Primaarset peritoniiti põhjustavad keha üldine jahtumine, kõhuseinte verevalumid, kõhu seinte läbistavad haavad jne. Peritoniit (peritoniit)

Veiste haiguste hulgas on peritoniit olulisel kohal. V. V. Mosini, P. P. Leimanise, Yu. I. Welleste ja paljude teiste autorite sõnul langeb selle haiguse osakaal 10–30% või rohkem. Meie andmetel praagitakse Leningradi oblasti farmides sel põhjusel kuni 10% lehmadest.

Peritoniit on kõhukelme põletik, väga harva esineb veistel iseseisva haigusena. Enamasti on see kõhu- ja vaagnaõõne organites või muudes kehaosades esinevate erinevate haiguste tüsistus. Kõhukelme ja kõhukelme vedelik on patogeensete mikroobide suhtes väga vastupidavad. See omadus on eriti väljendunud veistel. Kõhuõõnde süstituna ei põhjustanud 20 ml Staphylococcus aureuse igapäevast kultuuri, mis sisaldas 2 miljardit mikroobikeha 1 ml-s, peritoniiti, samas kui 5 ml sama kultuuri viimine varem tärpentini poolt kahjustatud kõhuõõnde põhjustas. difuusne peritoniit. See viitab kõrgele resistentsusele terve kõhukelme mikrofloora suhtes ja kõhukelme vedeliku kõrgele bakteritsiidsele aktiivsusele.

Etioloogia. Veiste kirurgiliste operatsioonide - rumenotoomia, keisrilõige, songa parandamine, kastreerimine, armi, soolte punktsioonid ja muud kirurgilised sekkumised - ajal täheldatakse kõhuõõne saastumise tagajärjel sageli nn postoperatiivset peritoniiti.

Peritoniit võib tekkida ka mikroorganismide tungimise tõttu kõhuõõnde koos gastroenteriidi, volvuluse ja soolestiku, endometriidi, emakarebendite, perforeerivate soolehaavandite ja teiste kõhu- ja vaagnaõõnehaigustega (sekundaarne peritoniit).

Kõige sagedamini põhjustab peritoniiti mikroobne floora: E. coli, streptokokk, staphylococcus aureus, pneumokokk, enterokokk, proteus, putrefaktiivsed ja anaeroobsed infektsioonid; See võib olla ka segainfektsioon. Harvem on peritoniit aseptiline erinevate toksiliste tegurite mõju tõttu kõhukelmele. Kõhukelmepõletiku allikaks võib olla ka veri kõhuõõne hemorraagiate korral, koed elundite kahjustuse ja kasvajate lagunemise korral.

Kliinilised tunnused

Piiratud äge peritoniit haarab väikese osa kõhuõõnest, kulgeb kerge lokaalse põletiku sümptomitega, ilma keha üldise häire ilmsete tunnusteta. Kehatemperatuur püsib normaalsetes piirides või tõuseb esimese 3-4 päeva jooksul. temperatuuril 1 °C. See võib avalduda fibrinoosse, fibrinoosse-mädase põletikuna. Piiratud peritoniidi tagajärjeks on põletikulise eksudaadi resorptsioon ja organiseerimine. Selle põhjal tekivad kohalikud sidekoe adhesioonid. Lokaalsed mädased kogumid paksenevad ja on sidekoega enstseerunud, tekivad tentseeritud intraperitoneaalsed abstsessid. Need kujutavad endast suurt ohtu, kuna võivad hiljem avaneda soolestikku, põide, tuppe ja kõhuõõnde.

Piiratud peritoniidi teine tulemus võib olla protsessi üldistamine ja üleminek difuussele peritoniidile, mida iseloomustab kogu kõhuõõne põletik. Kõhukelme mikroskoopilisel uurimisel tuvastatakse epiteeli desquamatsioon, hüperemia, põletikuline turse ja aluskoe infiltratsioon. Mõnikord võib tekkida sooleseina põletikuline lõtvumine ja perforatsioon väljastpoolt sissepoole. Makroskoopiliselt tundub kõhukelme punetav, sellel suureneb silmaga nähtavate laienenud veresoonte arv. Koe turse ja fibriini ladestumise tõttu kõhukelmele iseloomulik läige väheneb ja seejärel kaob; esmalt ilmub sametine kare pind ja seejärel võimsate fibriinsete ladestustega alad.

Ägeda difuusse mäda-fibrinoosse peritoniidi korral koguneb kõhuõõnde mäda-fibriinset eksudaadi, mõnikord kuni kümneid liitreid.

Hajus kroonilise mädase-fibrinoosse peritoniidi korral täheldatakse ulatuslike mitmekordsete adhesioonide teket armi seina ja parietaalse kõhukelme vahel. Need adhesioonid ulatuvad märkimisväärse pikkuseni ja fikseerivad lõdvalt armi kõhuseinaga, mis on seletatav armi pideva liikuvusega adhesiooni tekkimise ajal.

Seejärel toimub üldise seisundi halvenemine, joobeseisundi tagajärjel kaotavad loomad kaalu. Kõht jääb pingesse, täheldatakse seedetrakti atooniat, mille tagajärjel kogunevad gaasid, täheldatakse puhitus. Pulss ja hingamine kiirenevad. Vere koostis muutub: neutrofiiliat täheldatakse tuuma nihkega vasakule, leukogrammis ilmuvad neutrofiilide noored vormid, aminotransferaaside aktiivsus suureneb, üldvalgu sisaldus vereseerumis väheneb.

Krooniline peritoniit on enamikul juhtudel ägeda jätk ja need põhinevad sidekoe vohamise protsessidel aeglaselt organiseeruvate eksudatiivsete masside või aeg-ajalt protsessi ägenemiste juuresolekul. Tulevikus adhesioonid kõhuõõne mõnel juhul läbivad atroofia ja kaovad; teistes suurenevad.

Piiratud mädase peritoniidi korral väljendub kohalik põletikuline reaktsioon valu, üldise temperatuuri tõusu kujul. Kohaliku mädase protsessi tõttu esinevad muutused veres väljenduvad kergelt.

Ägeda mäda-fibrinoosse generaliseerunud või difuusse peritoniidi korral on kogu kõhuseina valulikkus, kõhulihaste pinge. Lehmad tavaliselt pikali ei heida. Üldine kehatemperatuur on tõusnud, haiguse lõppstaadiumis hakkab temperatuur langema ja pulss kiireneb, mis viitab looma väga raskele seisundile. Kui erakorralisi meetmeid praegu ei võeta, sureb loom.

Silmade konjunktiiv on järsult hüpereemiline ja kollatõbi, suu limaskest on kuiv. Pulss kiireneb, täidis on nõrk. Vererõhk langeb keha perifeersete osade märgatava jahtumisega. Hingamine muutub kiireks, pinnapealseks, kaldatüübiks; kõhupuhituse tekkimisel ilmneb tugev õhupuudus. Seedetrakti motoorne funktsioon on aeglustunud. Kõhuõõnde tekib suur hulk gaase, kõht paisub. Kõhukelme põletiku tagajärjel tekkinud põie refleks-ärrituse tõttu täheldatakse sagedast urineerimistungi. Uriini kogus väheneb. Mädase-fibrinoosse difuusse peritoniidi suurima arengu perioodil eritub rikkalikult külm higi ja lihaste värisemine.

Mäletsejalistel on ägeda kõhukelmepõletiku üheks pidevaks tunnuseks pisaravool, millele siis lisandub mädane eritis sidekesta kotist, sidekesta punetus ja turse. Üks varasemaid ja usaldusväärsemaid ägeda peritoniidi tunnuseid on kõhuseina lihaste terav pinge kõhukelme esmase kahjustuse piirkonnas. See sõltub kõhulihaste reflektoorsest toonilisest kontraktsioonist.

Kõhulihaste pikaajaline refleksspasm lülitab need hingamistegevusest välja, mille tagajärjel muutub loomulik kalda-kõhuhingamine raskeks või võimatuks; seetõttu täheldatakse kõhukelmepõletikku põdevatel loomadel rannikutüüpi hingamist.

Ka vistsero-motoorsel refleksil on tohutu kaitseroll, kuna see lükkab edasi kõhukelme infektsiooni levikut aktiivsete lihaskontraktsioonide käigus ja tagab põletikulisele kõhukelmele vajaliku puhkuse. Parietaalse kõhukelme rikkalik innervatsioon põhjustab kõhukelmepõletiku ajal valu, mis sunnib lehmi seisma küürus seljaga, jalad alla surutud. Tähelepanu väärivad raske kõnnak, sellega seotud liigutused. Loomad vaatavad perioodiliselt kõhtu, mõnikord oigavad või näitavad suurt ärevust. Tuleb märkida, et kõhukelme valu suureneb tavaliselt liikumise, urineerimise, põrutuse, kõhuseina palpeerimise, rektaalse läbivaatuse ajal. Esmase kahjustuse piirkonnas on valu eriti tugev.

Soole peristaltika on nõrgenenud või puudub. Soole pareesi tekkimisega peatub seedetrakti sisu edendamine ja gaaside vabanemine, roojamine muutub raskeks. Esineb halvatud soolestiku kõhupuhitus ja puhitus, kõhukelmevalu tugevneb.

Traumaatilise retikuloperitoniidi korral sõltuvad kliinilised tunnused traumaatilise mõju astmest, haiguse vormist ja naaberorganite samaaegsest kahjustusest.

Ägeda traumaatilise retikuloperitoniiti iseloomustab äkiline algus. Haigus algab ootamatu, esmapilgul põhjuseta, söögiisu nõrgenemise või lakkamisega, mäletsejaliste liigutuste arvu vähenemisega ja ärevuse tunnuste ilmnemisega. Loom oigab, eriti röhitsemise, toidukooma, roojamise ja liikumise ajal. Temperatuur tõuseb 40 °C-ni. Lehmad vähendavad juba esimesel päeval järsult piimatoodangut. Esineb depressiivne üldine seisund, ükskõiksus väliste stiimulite suhtes. Autoritel tuli jälgida tugevat erutust, kui lehm vaatas hirmunult ringi, möirgas valjult, seisis esijäsemetega söötis, heitis pikali, sirutas pea ette. Lehm suri öösel. Lahkamisel tuvastati südames alumiiniumtraat, mis oli sinna läbi diafragma läinud.

Haiguse esimese 2-4 päeva jooksul ilmnevad haiguse kliinilised tunnused selgemalt. Tekib üldise seisundi depressioon, loomad on passiivsed, seisavad rohkem kere alla toodud jäsemetega, vasak küünarnukk on välja jäetud. Märgata on üldine jäikus, mis on seletatav keha omapärase kaitsereaktsiooniga. Loomad tõusevad vaevaliselt püsti, tõusevad esimesena esijäsemetele. Kõhu sein on pinges. Tavaliselt sirutab loom pea ette. Pulss ja hingamine suurenevad. Armi kokkutõmbed on nõrgenenud, ebaühtlase tugevusega, nende rütm on häiritud, armi üksikud puhkepausid pikenevad.

Alates 6. päevast muutub haiguse kulg alaägedaks. Üldine seisund ja isu paranevad. Kehatemperatuur langeb normaalseks. Närimiskumm on ebaregulaarne, kuigi see muutub sagedamaks ja pikemaks. Vähendab valu vastust. Valu provokatsiooni meetodid ei anna alati selget reaktsiooni. Armi kontraktsioonide tugevus ja sagedus suureneb, kuid rütm jääb valeks. Armi piklike puhkepauside aeg väheneb. Kui võõrkeha kapseldub või naaseb võreõõnde, võib alaäge vorm põhjustada suhtelist taastumist. Muudel juhtudel muutub protsess krooniliseks.

Kroonilise kuluga traumaatilise retikuloperitoniidi tunnuste kompleksi määrab võõrkeha püsiva valuliku ärrituse fookuse olemasolu või võõrkehade korduv sissetoomine.

Retikuloperitoniidi a kroonilist vormi iseloomustab fibriinse koe kasv võõrkeha ümber koos adhesioonide moodustumisega, kapseldatud abstsesside teke. Iseloomulikud tunnused on perioodiline söögiisu muutus, ebaregulaarne närimiskumm, piimatoodangu järsk langus, kerge valusümptomite kompleks ja omapärane armide kokkutõmbumise rikkumine. Kehatemperatuur on normilähedane. Looma rasvumine väheneb. Sageli kaasneb haigusega armi püsiv perioodiline turse. Järk-järgult arenevad degeneratiivsed protsessid südamelihases, neerudes, maksas ja teistes parenhüümiorganites. Raamatuga võrku jootmisel ei ole viimases peristaltika müra kuulda.

Diagnoos. Peritoniidi diagnoosimiseks tehakse kõhuseina pindmine palpatsioon. See võimaldab kindlaks teha kõhukelme pinget ja tundlikkust. Pehme kõhuseina löökpillid on hea diagnostiline võte, kuna kõhuseina palpeerimisel ja löömisel ei esine alati kaitsvat valureaktsiooni, kui kõhukelme on terve.

Abimeetoditest väärivad laialdast rakendust pärasoole või tupe läbiv uuring ja kõhuseina diagnostilised punktsioonid, millele järgneb punktsiooni mikroskoopiline uurimine, fluoroskoopia ja peritoneoskoopia. Rektaalne uuring võimaldab teil määrata kõhukelme ärrituse astme, eksudaadi ja kõhukelme adhesioonide olemasolu. Adhesioonide moodustumisega kaasneb kõhuorganite liikuvuse piiramine ning selgete servade ja pindade puudumine. Kõhuseina diagnostiline punktsioon ei tekita raskusi ja punktide uurimine võimaldab diagnoosi kiiresti selgitada, tuleks seda uurimismeetodit tunnustada kui veterinaarpraktikas laialdast kasutuselevõttu. Veistel tehakse punktsioon paremale küljele piki 9. ribi 1–2 cm rinnanäärmeveeni kohal või all. Nõel võetakse 10-12 cm pikkune, 1,5 mm läbimõõduga, külgedel on augud.

Fluoroskoopia võimaldab teil määrata eksudaadi kogunemist ja õhu olemasolu kõhuõõnes proventriculuse või soolte rebenemise korral. Peritoneoskoopiat või laparoskoopiat kasutati veterinaarpraktikas harva. Laparoskoopia abil, eriti kui neil eesmärkidel kasutatakse meditsiinilist rektoskoopi, on võimalik läbi viia adhesioonide, neoplasmide, metastaaside olemasolu diferentsiaaldiagnostilist uuringut ja loomulikult võib see olla diagnostiline meetod. Kui see arstile ei sobi, tehakse diagnostiline laparotoomia, mis võib sageli kujuneda terapeutiliseks.

Traumaatilise retikuloperitoniidi diagnoosimine on enamikul juhtudel keeruline, mistõttu haigus jääb sageli tuvastamata. Diagnoosimisel on kõige olulisem märk valu, teised märgid võivad olla iseloomulikud teistele haigustele. Valu tuvastamiseks kasutavad nad uuritava piirkonna sügavat lööki, kasutades üsna rasket instrumenti. Nendel eesmärkidel soovitab P. P. Herzen ortopeedilises praktikas kasutatavat kummist löökosaga meditsiinilist vasarat, mille kogumass on 600 g Olulisemad tunnused, mis võimaldavad diagnoosida mitte ainult ägedat retikuloperitoniiti, vaid ka kroonilise kuluga kaasnevaid tihedaid adhesioone haigus tuvastatakse diafragma kinnitusjoone hoolika löömisega. Adhesioonide olemasolu ja pealegi perforeeriv võõrkeha põhjustab loomal selge valureaktsiooni.

Väärtuslikke tulemusi diferentsiaaldiagnostika jaoks saab looma verepilti uurides. Vere morfoloogilise koostise uurimine traumaatilise retikuloperitoniidi kahtluse korral võimaldab ennekõike tuvastada põletikulise protsessi olemasolu, mis koos teiste tunnustega võimaldab kinnitada või välistada vigastuse olemasolu, ja seega teha diferentsiaaldiagnoos sekundaarse ja primaarse proventriculuse hüpotoonia vahel.

Haiguse algperioodil esineb stabiilne neutrofiilia koos tuuma nihkega vasakule. Komplitseeritud juhtudel ilmneb ajutise leukopeenia pilt. Hilisematel perioodidel, kui haigus muutub krooniliseks, normaliseerub vere morfoloogiline koostis ja jääb suhteliselt stabiilseks ning mõnikord võib korduv leukotsütoos olla haiguse retsidiivi, adhesioonide kahjustuse ja sidekoe sulamise tagajärg. kapsel.

Diagnoosi püstitamisel on olulised: äkiline haigus, millega kaasneb söögiisu halvenemine, närimiskumm; armi hüpotensioon, valureaktsioon; muutused vere morfoloogilises koostises. I. G. Sharabrin, I. I. Martynovsky soovitavad kasutada radiograafiat abistava diagnostikameetodina. Võõrkehade tuvastamiseks võrgus kasutatakse metallidetektorit.

Diferentsiaaldiagnostikas tuleks välistada hüpotensioon ja proventriculuse atoonia, krooniline tümpania, raamatu ummistus, perikardiit ja muud haigused, millega kaasneb seedetrakti motoorse funktsiooni rikkumine. Otsustav on laparoskoopia või diagnostiline laparotoomia, mis võib olla ka raviv.

Ravi. Kõhukelmepõletiku raviks ja kõhukelme adhesioonide tekke ennetamiseks on välja pakutud palju vahendeid ja meetodeid. Kasutati erinevaid õliseid aineid, rasvu, kamperõli, eetrit, antikoagulante - naatriumtsitraati, hepariini, 0,5% novokaiini lahust kõhuõõnes, pürogenaali, kortikosteroide, fibrinolüsiini, kuid need kõik ei rahuldanud kirurge.

Ebapiisavat ravitoimet võib ilmselt seletada sellega, et veiste ravi viidi läbi, võtmata arvesse liigiomadusi, organismi reaktsioonivõimet vigastustele ja võimalikku sensibilisatsiooni. S. N. Martjanovi, G. S. Mastyko, M. V. Plakhotini jt läbiviidud uuringud on näidanud, et selle loomaliigi puhul avaldub organismi reaktsioon ärritajale fibriinse või fibrinoos-mädase põletikuna, proteolüüs on nõrgalt ekspresseeritud, muutunud koed kasvavad sidekoes. pabertaskurätik.

Kuna veiste peritoniiti keha sensibiliseerimise tingimustes iseloomustab raskem kulg ja sellel on kiire hüperergilise põletiku tunnused koos ulatuslike põletikuliste adhesiivsete infiltraatide tekkega kõhuõõnes, on soovitatav läbi viia desensibiliseeriv ravi antihistamiinikumidega ja seejärel jätkata. ravile suunata.

Organismis toimuvate redoksprotsesside, seedetrakti motoorse funktsiooni aktiveerimiseks, antibiootikumide toime pikendamiseks ja adhesioonide tekke vältimiseks kõhuõõnes on näidustatud hapniku kasutamine, mis täiendab hästi proteolüütiliste ensüümide ravitoimet ja antibiootikumid. Intraperitoneaalne hapnikuinsuflatsioon aeglustab põletikulise protsessi kulgu, vähendab operatsioonijärgse pareesi aega, loob ebasoodsad tingimused adhesioonide tekkeks ning suurendab antibiootikumide viibimisaega vereringes ja kõhuõõnes 3-4 tunni võrra.

Andmed antibiootikumide kineetika kohta veiste kehas, mida kasutatakse nii puhtal kujul kui ka kombinatsioonis proteolüütiliste ensüümidega, kinnitavad nende intraperitoneaalse manustamise vajadust peritoniidi korral koos proteolüütiliste ensüümide ja hapnikuga, et luua efektiivne ravimite kontsentratsioon otse fookuses. põletikku ja antibiootikumide pikemat esinemist organismis.

Arvestades, et veiste põletikuliste protsessidega kaasneb rohke fibriini ladestumine, on soovitatav kasutada proteolüütilisi ensüüme, hapnikku, antihistamiine, antibiootikume ja novokaiini.

Konservatiivne ravi annab positiivse mõju, kui seda alustatakse kohe pärast peritoniidi tekkimist. Peritoniidi ennetamiseks ja raviks ning postoperatiivsete adhesioonide tekke vältimiseks on välja töötatud meetmete komplekt. See kompleks sisaldab: kõhukelme nakatumise võimaluse kõrvaldamist, keha kaitsevõime taastamist, proteolüütiliste ensüümide, hapniku, antibiootikumide intraperitoneaalset manustamist; antihistamiinikumide ja novokaiini kasutamine.

Kursus viiakse läbi järgmiselt: peritoniidiga veistele süstitakse intramuskulaarselt 10 ml 2,5% pipolfeeni või 2% suprastini lahust, seejärel süstitakse kõhuõõnde kümotrüpsiini annuses 0,05–0,1 mg / kg keha kohta. kaalus lahustatud 20-50 ml 0,5% novokaiini lahuses koos antibiootikumidega, mille suhtes on tavapärastes annustes tundlik mikrofloora, või 30-50 ml klooramfenikooli 2% lahust, mis on segatud 40% heksametüleentetraamiini lahusega. Ravimeid kasutatakse 3-4 korda, süstide vaheline intervall on üks päev. Lisaks süstitakse kõhuõõnde 25 ml/kg kehamassi kohta puhast hapnikku. Ravikuur on 3-4 süsti päevas. Samuti teevad nad V. V. Mosini järgi splanhniliste närvide blokaadi.

Adhesioonide tekke vältimiseks manustatakse iga päev näidatud annustes ensüüme ja hapnikku. Enne iga ensüümi süstimist manustatakse intramuskulaarselt antihistamiine. Parempoolsete või vasakpoolsete näljaste aukude piirkonnas hingatakse hapnikku. Nõel ühendatakse läbi kummitoru hapnikuballooniga, mis peab olema varustatud spetsiaalse seadmega, mis võimaldab reguleerida hapniku manustamise kiirust ja selle annust. Ballooni saab paigaldada püsivalt kõikjale. Esimest korda manustatakse hapnikku kohe pärast operatsiooni.

Ärahoidmine. Ennetavad meetmed peaksid olema suunatud kõhu- ja vaagnaõõnehaiguste ennetamisele, mis aitavad kaasa sekundaarse peritoniidi tekkele. Traumaatilise peritoniidi vältimiseks on vaja järgida kõiki loomade hooldamise ja hooldamise, käitamise ja söötmise eeskirju, välistada sööda saastumise võimalus võõrkehadega.

Koresööda koristamine ilma metallesemetega saastumise vastu ettevaatusabinõusid võtmata viib selleni, et viimane satub veiste makku, mis viib loomade praakimiseni.

Retikuoperitoniidi ennetamiseks kasutage:

1) magnetseparaator, mis on ette nähtud sööda puhastamiseks metallist lisanditest talutingimustes;

2) veterinaarnäitaja, mille abil määratakse suure täpsusega objekti olemasolu ja ruumiline paiknemine loomade proventriculuses;

3) magnetsond, mida kasutatakse ferromagnetiliste objektide eraldamiseks proventriculusest söögitoru kaudu;

4) magnetiline koobaltirõngas, mis sisestatakse lehmade ja mullikate proventrikulusse ja kuhu see jääb. Selline rõngas kaitseb looma viie aasta jooksul usaldusväärselt proventriculuse traumaatiliste haiguste eest.

Peritoniidi ennetamisel on oluline roll veiste sarvede eemaldamisel, sarvede moodustumise vältimisel, samuti aseptilise ja antisepsise järgimisel kõhu- ja vaagnaelundite operatsioonide ajal.

Tuntud meetmed peritoniidi ja kõhuõõne adhesioonide tekke ennetamiseks pärast operatsiooni on hoolikas suhtumine kõhukelmesse, eriti periosteaalsesse kõhukelmesse, kuna selle trauma korral joodetakse omentum operatsioonijärgse armi külge.

On vaja läbi viia hoolikas hemostaas, kuna lahustumata vere jäänused võivad põhjustada täiendavaid kiude ja adhesioone. Samamoodi tuleks püüda kõhuõõnde valatud eksudaadi ja vere täieliku eemaldamise poole. Kõhuõõne haava õmblemisel tuleb jälgida, et ühe külje kõhukelme sobiks tihedalt teise kõhukelme vastu. Mõned kirurgid üritavad haava servadest koejääke kõhuõõnde sukeldada, luues seeläbi kudede vahele kõhukelme servade vahele, nii et õmmeldud haav näeb väljapoole parem välja. Nende kudede jäägid, mis on sukeldatud kõhuõõnde, aitavad kaasa peensoole omentumi või silmuse adhesioonile sellesse piirkonda.

Üheks abinõuks adhesioonide ennetamiseks on hoolikas peritoniseerimine ja kõhuõõne, eriti peensoole aasade, deserteeritud pindade eemaldamine. Peritoniseerimine peaks toimuma õhukese siidiga, mitte ketgutiga, kuna katgut võib ärritada kõhukelmet ja luua eeldused adhesioonideks. Kõhukelme defekti peritoniseerimine vaba omentumiga mitte ainult ei kõrvalda selle kõhukelme piirkonna adhesiooni, vaid, vastupidi, soodustab adhesioonide teket kiulise degeneratsiooni ja siirdatud omentumi klapi kortsumise tõttu.

Adhesioonide ennetamisel on suur tähtsus soolemotoorika varajase ilmnemise stimuleerimisel. Selleks on soovitav treenida, intraperitoneaalselt süstida hapnikku, proteolüütilisi ensüüme ja novokaiini vastavalt pakutud meetodile.

KLIINILISED MÄRGID

Septilise peritoniidi kõige levinum kliiniline tunnus on palavik (>39,5 °C). Muud kliinilised nähud on väsimus, isutus, kõhulahtisus ja kerge kuni mõõdukas kõhuvalu. Mõjutatud hobuste dehüdratsioon on sageli 8–10% ja hematokrit (PCV) üle 40%. Limaskestad on tavaliselt punased, hüpereemilised, samuti võib täheldada "toksilist igemejoont". Kapillaaride aeg ületab 2 sekundit. Sageli täheldatakse dehüdratsioonist ja endotokseemiast põhjustatud tahhükardiat. Kõhuõõne auskultatsioonil ilmneb soolestiku helide nõrgenemine, mis viitab soolesulgusele.

DIAGNOOSI MEETODID

Kõigil septilise peritoniidi kahtluse korral on soovitatav kasutada järgmisi diagnostilisi meetodeid: CBC, fibrinogeeni kontsentratsioon, biokeemiline vereanalüüs, seerumi elektrolüüdid, kõhu punktsioon, millele järgneb peritoneaalvedeliku mikroobne ja tsütoloogiline uuring, kõhuõõne palpatsioon läbi pärasoole ja transabdominaalne või transrektaalne ultraheli protseduur.

Kliiniline vereanalüüs

Patoloogiliste leidude hulka kuuluvad leukotsütoos (> 12 000 tuumaga rakku/μL), hüperfibrinogeneemia (> 400 mg/dl) ja dehüdratsioonist tingitud polütsüteemia, kõhuõõnde valgu eritumisest tingitud hüpoproteineemia või dehüdratsioonist tingitud hüperproteineemia. Kroonilise neritoniidi korral võib aga tuumarakkude arv olla normaalne või ületada seda vaid veidi. Hobuste septilise peritoniidi ägedatel juhtudel täheldatakse sageli leukopeeniat (> 4000 tuumarakku/μL) leukotsüütide kuhjumise tõttu kõhuõõnde. Sarnaselt on septilise peritoniidi ägedatel juhtudel seerumi üldvalgu kontsentratsioon sageli alla normi. See juhtub valgu, eriti fibrinogeeni, eritumise tõttu kõhuõõnde. Hüperfibrinogeneemia (> 500 mg/dl) tuleneb tavaliselt kõhusisesest abstsessist.

Vere ja elektrolüütide häirete biokeemiline analüüs

Kõige sagedasem patoloogiline muutus vere biokeemilises analüüsis septilise peritoniidi korral on vere uurea lämmastiku (BUN) ja kreatiniini sisalduse suurenemine. Asoteemia on tavaliselt ekstrarenaalse päritoluga. Kuna vedeliku eksudatsioon kõhuõõnde on suur, täheldatakse sageli dehüdratsiooni. Vedeliku eritumine põhjustab glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist ja ekstrarenaalset asoteemiat. Seerumi elektrolüütide häirete hulka kuuluvad hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia ja hüpokaltseemia. Hüpokaleemia on tingitud anoreksiast ja vähenenud toidutarbimisest, kõhulahtisusest tingitud seedetrakti kadudest ja dehüdratsioonist tingitud rakuvälise vedeliku väljatõrjumisest. Hüponatreemia ja hüpokloreemia on tingitud seedetrakti kadudest ja dehüdratsioonist. Hüpokaltseemiat täheldatakse sageli seoses toidutarbimise vähenemisega ja happe-aluse tasakaalu rikkumisega. Kõige tavalisem happe-aluse häire on metaboolne atsidoos.

Kõhu punktsioon

Kõhu punktsioon on tehniliselt lihtne ja on ette nähtud kõigil juhtudel, kui kahtlustatakse septilist peritoniidi. Kõhu punktsiooni tuleks teha ettevaatusega, kuna esineb soolekahjustuse oht, mis on üsna tavaline. Kirjeldatakse kahte kõhu punktsiooni läbiviimise viisi. Esimese meetodi puhul kasutatakse 2,5–7,5 cm pikkust nõela suurusega 18 ja teise meetodi puhul kasutatakse koertele mõeldud kuseteede kateetrit. Seoses peritoniidi väljendunud olemusega on kõhukelmevedelikku üsna lihtne saada. Kõhupunktsiooni korral raseeritakse karvad kõhukõhupiirkonna kõhupiirkonnast 5x5 cm. Punktsioon on soovitav teha 10 cm kaugusel kaudaalselt xiphoid protsessist ja 10 cm kaugusel ventraalsest keskjoonest paremal. Tavaliselt valitakse kõhu kõige rippuvam pool. Et vältida põrna tungimist, mis asub kõhu ventraalsel keskjoonel või vasakul, valitakse keskjoonest paremal asuv koht.
Pärast aseptilist ettevalmistust torgatakse nõel kõhuseina. Käesoleva artikli autor peab mugavaks asetada randme kõhu ventraalsele seinale punktsioonikoha lähedale. See aitab nõela stabiliseerida ja takistab nõela ühekordse sisestamisega tungimist kõhuõõnde. Kui nõel tungib läbi naha ja nahaaluse koe, liigub see aeglaselt edasi, kuni arst tunneb klõpsatust. See näitab tungimist kõhuõõnde.
Liigse retroperitoneaalse rasvaga hobustel võib kõhukelmevedeliku saamiseks vaja minna 7,5 cm pikkust seljanõela. Peritoneaalne vedelik kogutakse tsütoloogiliseks analüüsiks etüleendiamiintetraäädikhappe (EDTA) katsutisse. Kui kõhukelme vedelik ei voola nõelast hästi, võib esimese nõela lähedale sisestada lisanõelad. See protseduur viiakse läbi eesmärgiga võtta kõhukelme vedelikku "taskutest", mis on tekkinud soolestiku kleepumise tõttu kõhuseina külge. Vere saamisel eemaldatakse nõel ja valitakse teine süstekoht.
Vere saamine näitab tavaliselt nõela tungimist põrna. Põrna tungimist saab määrata hematokriti ja koguvalgu kontsentratsiooni mõõtmisega kogutud vedelikus. Põrna vere uurimine on perifeerse vere analüüsiga võrdse, kui mitte suurema tähtsusega. Vere saamisel mitmest kohast võib tekkida küsimus hemoperitooniumis. Kui soolestiku sisu voolab nõelast välja, eemaldatakse nõel ja valitakse teine süstekoht. Enamikul juhtudel ei täheldata kõrvaltoimeid kõhu punktsiooniga. Selle artikli autor aga jälgis kirurgilise diagnostika käigus torkekohti, kust soolesisu voolas kõhuõõnde. Kui tekib soolekahjustus, peaks loomaarst hoiatama omanikku iatrogeense peritoniidi võimaliku ohu eest pärast seda protseduuri.
Kui peritoneaalvedelikku ei ole võimalik saada nahaaluse nõelaga, võib kasutada steriilset koera kuseteede kateetrit. Need kateetrid on valmistatud metallist ja neil on nüri ümar ots. Kõhu punktsioonikoha ettevalmistamine ja lokaliseerimine seda tüüpi kateetri abil on sarnane ülalkirjeldatule. Mõlemad meetodid erinevad aga üksteisest. Nahk, nahaalused koed ja välise sirglihase kest desensibiliseeritakse 3 ml lokaalanesteetikumiga. Kateetri kõhuseina tungimise hõlbustamiseks tehakse 15-mõõtmelise skalpelli teraga välise sirglihase nahka ja kesta sisselõiked. Sisselõige peab olema kateetri sisestamiseks piisavalt lai. Esialgse sisselõike ebapiisav suurus nõuab märkimisväärse jõu kasutamist, et tungida läbi kõhu sirglihase väliskesta. Kateetri järsul tungimisel kõhuõõnde võib tekkida iatrogeenne tungimine kõhuõõnde. Kõhukelmevedelikuga veremürgituse vältimiseks mähitakse kateeter marli tampoonidega, et imada veri kõhuseina sisselõikest. Kateeter sisestatakse kõhuõõnde. Selle meetodi kasutamisel on üsna tavaline, et kateetri paigaldamisel tekib kerge takistus. Kõhuõõnde süstimisel võetakse kõhukelme vedelikku, nagu eespool kirjeldatud. Mõnikord on vaja kateetrit liigutada erinevatesse kohtadesse, et saada see kõhukelmevedelikuga "taskutesse".

Peritoneaalvedeliku mikroobikultuur

Kõigil septilise peritoniidi kahtluse korral tuleb teha peritoneaalvedeliku mikroobne külv. Pärast tundlikkuse määramist haiguse tekitaja suhtes, vastavalt mikroobide külvamise tulemustele, viiakse läbi antimikroobne ravi. Kõhukelmevedelik asetatakse inokuleerimiseks punase korgiga kogumistorusse või pookimissöötmega müügilolevatesse instrumentidesse. Selle artikli autor eelistab kasutada kaubanduslikult saadavat 5 ml inokulaadiviaali nimega Port-A-Cul (Becton ja Dickinson, Sparks, Md.). Port-A-Cul sobib aeroobsete ja anaeroobsete bakterite kasvatamiseks, mis on väga mugav, kuna kõhukelmevedelikku tuleb uurida mõlema bakteri esinemise suhtes. Sageli leitakse positiivseid anaeroobseid kultuure. Anaeroobide edukaks isoleerimiseks ei pea inokulatsioonitorusid või -viaale külmutama. Kultuurituube hoitakse toatemperatuuril või inkubaatoris kuni mikrobioloogilise analüüsi tegemiseni. Kõhukelme vedelikku kogutakse aseptilistes tingimustes samamoodi, nagu on kirjeldatud lõigus "Kõhu punktsioon". Selle artikli autor kasutab 12 ml süstalt vedeliku kogumiseks, kui see nõelast või koera kuseteede kateetrist välja voolab. Seejärel süstitakse süstla sisu kultiveerimistorusse.

Peritoneaalvedeliku tsütoloogiline uuring

Peritoneaalvedeliku tsütoloogiline analüüs on tõhus viis bakterite ja degeneratiivsete neutrofiilide esinemise määramiseks kõhukelmevedelikus. Alati on üksikasjalik analüüs. Terve hobuse kõhukelme vedelik on selge, kergelt kollaka värvusega. Kõhukelmepõletikuga haige looma kõhukelme vedelik on tavaliselt tumekollast või oranži värvi ja hägune. Kui sool rebeneb, võib kõhukelmevedelikus leiduda toidumassi. Kõhukelme vedelik sooleisheemiast põhjustatud peritoniidi korral on sageli serosanguineous või mustjaspruuni värvusega. Isegi kui kõhukelme vedeliku laboratoorsest analüüsist puuduvad andmed, saate refraktomeetri abil määrata üldvalgu kontsentratsiooni. Samamoodi võib Diff-Quik peitsi (Dade Behring, Inc., Deerfield, IL) kasutada peritoneaalse vedeliku määrdumiseks. Normaalne tuumarakkude arv tervetel hobustel ei ületa tavaliselt 5000 tuumaga rakku/μl ja üldvalgu normaalne kontsentratsioon peaks olema alla 2,5 g/dl. Peritoniidist põhjustatud tsütoloogilised kõrvalekalded hõlmavad degeneratiivsete, toksiliste neutrofiilide ning rakusiseste ja rakuväliste bakterite esinemist. Vabade või intratsellulaarsete bakterite olemasolu viitab mõõdukale või halvale prognoosile.

Kõhu palpatsioon läbi pärasoole

Kõigil septilise peritoniidi kahtluse korral on soovitatav kõhu palpatsioon läbi pärasoole. Peritoniidi kahtluse rektaalne uuring hõlmab soolestiku seroospinna hoolikat palpeerimist ja dorsaalse mesenteeriumi hindamist. Hobustel, kellel on soole rebendist tingitud septiline peritoniit, palpeeritakse sageli krepitust, mis on tingitud gaaside kõhusisesest kogunemisest ja seroosse nakatumisest vaesumisega. Kõhuõõne abstsessiga hobustel võib soolestiku või jämesoole soolestiku soolestikus olla tuntav toidumass. Palpeerida saab ka soolesilmuste vahele tekkinud adhesioone. Lõpuks võib peen- või jämesoole laienenud silmuseid palpeerida, kui võõrkehade ümber tekivad adhesioonid või laigulised perforatsioonid või kui esineb soolesulgus.

Kõhuõõne uurimine

Transabdominaalne ultraheli võib aidata tuvastada kõhupiirkonna punktsioonikohti, kui kõhukelmevedelikku ei saa tavapäraste meetoditega. Ventraalse keskjoone transabdominaalsel uurimisel võib ülalkirjeldatud meetodil leida fookusaluseid "taskuid" ja võtta proove. Kui transabdominaalne ultraheli ei ole kättesaadav, võib palpeeritavate masside või kõhusiseste abstsesside pildistamiseks teha transrektaalse ultraheli reproduktiivsondiga. Tervetel hobustel on kõhukelme vedelik tavaliselt hüpokajaline, septilise peritoniidi korral aga hüperehoiline ja hägune. Fibrinoosseid polüüpe või trabekuleid võib näha ka kõhukelme vedelikus või seroosmembraanide pinnal. Mõnikord on näha sooleseina paksenemist. Samuti võib täheldada soolestiku kasvu, näiteks kasvajaid või abstsesse. Sõltuvalt nende moodustiste asukohast saab ultraheli abil saada aspiratsioonimaterjali ja seejärel proove mikroobikultuuri või histopatoloogilise uuringu jaoks.

RAVI

soolestiku rebend

Kõhupunktsiooni, kõhu palpatsiooni läbi pärasoole ja/või uurimusliku laparotoomia abil tuvastatud soolerebendite korral on eutanaasia ainus võimalus. Kõhuõõneoperatsiooniga ravitakse aga edukalt hobuseid, kellel on laigulised pisarad, mida ümbritsevad adhesioonid. Käesoleva artikli autor peab eutanaasia otsuse langetamist ainult kõhupunktsiooni põhjal valeks, kuna ka korduvate kõhupunktsioonide korral ei pruugi hobusel soolerebend tekkida. Kui veterinaararst ei suuda soolerebendi olemasolu tõestada, tuleb soolerebendi diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks teha uurimuslik laparotoomia.

Hobuste ravi ilma soolerebendita

Soole rebendiga mitteseotud septilise peritoniidi ravi on antimikroobsete ja põletikuvastaste ravimite kasutamine, dehüdratsiooni kõrvaldamine, kõhuloputus ja kõhuõõne operatsioon.

Antimikroobne ja põletikuvastane ravi

Antimikroobne ravi viiakse läbi peritoneaalvedeliku mikroobse külvi põhjal. Mikroobse külvi tulemuste ootamise ajal viiakse läbi empiiriline ravi laia toimespektriga antibiootikumidega. Käesoleva artikli autor soovitab septilise peritoniidi kahtlusega hobuseid ravida aeroobsete bakterite puhul intravenoossete antibiootikumidega ja anaeroobsete bakterite puhul mittesuukaudsete antibiootikumidega. Intravenoosse manustamise korral sisenevad ravimid kohe vereringesse ja erinevalt suukaudsetest ja / m manustamismeetoditest toimub usaldusväärne imendumine. Parimad antimikroobsed kombinatsioonid on β-laktaam, üks aminoglükosiididest ja antimikroobne aine, mis on efektiivne anaeroobsete bakterite vastu. Levinumad β-daktaamil põhinevad antimikroobikumid on penitsilliini kaaliumsool G (22000 IU/kg IV iga 6 tunni järel), tseftiofuurnaatrium (2,2 mg/kg IV iga 12-24 tunni järel). Aminoglükosiidid toimivad sünergistlikult β-laktaamiga, nagu penitsilliin G. Kõige tavalisem aminoglükosiid on gentamütsiinsulfaat (6,6 mg/kg IV iga 24 tunni järel). Mõnel septilise peritoniidi korral, kui gentamütsiinsulfaat ei aita, võib kasutada amikatsiinsulfaati. Selle artikli autor kasutab amikatsiinsulfaati peritoniidi ravis loomadel, kes ei allu gentamütsiinravile ja kus omanikud saavad seda kallist ravimit endale lubada.
Penitsilliin G ja metronidasool toimivad anaeroobsetele bakteritele. Penitsilliin G on efektiivne paljude anaeroobide vastu, välja arvatud Bacteroides fragilis. Metronidasooli kasutatakse seda tüüpi bakterite ja teiste anaeroobide mõjutamiseks. Metronidasooli soovitatav annus. on 15 mg/kg suukaudselt iga 6 tunni järel või 20 mg/kg suukaudselt iga 8 tunni järel või 30 mg/kg suukaudselt iga 12 tunni järel. Niipea, kui saadakse peritoneaalvedeliku mikroobikultuuri tulemused, valitakse isoleeritud mikroorganismiga kokkupuuteks antimikroobsed ained, võttes arvesse tundlikkust. Kõige tavalisem põletikuvastane ravim, mida kasutatakse hobuste septilise peritoniidi põhjustatud endotokseemia raviks, on fluniksiin meglumiin (1,1 mg/kg IV iga 12 tunni järel).
Täiendav põletikuvastane ravim, mida sageli kasutatakse septilise peritoniidi korral, on dimetüülsulfoksiid (DMSO). DMSO-l (500 ml 90% lahust, mis on lahjendatud 5 liitris tasakaalustatud polüioonlahuses) on põletikuvastased omadused, mis aitavad hobuste septilise peritoniidi ravis. Võite kasutada ka hüperimmuunplasmat, mis sisaldab antiendotoksiinide vastaseid antikehi. Tavaliselt manustatakse 1-2 liitrit hüperimmuunset plasmat. Hüperimmuunplasma pakub antiendotoksiinide vastaseid antikehi ja täiendab plasmavalkude kogumit, mis leevendab endotokseemia põhjustatud kliinilisi tunnuseid.

Dehüdratsiooni kõrvaldamine

Dehüdratsiooni kõrvaldamine toimub infusioonilahuste intravenoosse manustamisega. Siiski võib vett sisaldavaid elektrolüüte manustada nasogastraalsondi kaudu, säilitades seedetrakti normaalsed funktsioonid. Dehüdratsiooni kõrvaldamiseks sisestatakse ühte või mõlemasse kägiveeni suured intravenoossed kateetrid (suurus 10–14). Hobustele, kelle hematokrit on üle 45% IV, manustatakse hüpertoonilise (7,2%) soolalahuse boolus koguses 4 ml/kg. Sellises annuses süstitakse 450 kg kaaluvale hobusele 1,8 liitrit hüpertoonilist soolalahust. Selle efektiivsuse suurendamiseks manustatakse kohe pärast kasutamist intravenoosselt suur kogus tasakaalustatud polüioonseid lahuseid. Infusioonikiirus peab olema vähemalt kaks korda (2–4 l/h) suurem vedelikuvajadusest (1–2 l/h), kuni dehüdratsioon on taandunud. Kaaliumi ja kaltsiumi puuduse kõrvaldamiseks lisatakse need elektrolüüdid IV lahustele. Kaaliumi manustatakse 20-40 mEq/l tasakaalustatud polüioonlahuses. Isegi kaaliumi sisaldavate infusioonilahuste suurel manustamiskiirusel ei täheldanud selle artikli autor mingeid kahjulikke kõrvalmõjusid. Kaltsiumboroglükonaati manustatakse 500 ml annustena 23% lahusena, mis on lahjendatud 5 liitris tasakaalustatud polüioonse lahusega.

Kõhuloputus

Perkutaanne kõhuloputus on vastuoluline septilise peritoniidi ravi hobustel. Käesoleva artikli autor peab kõhuloputust tõhusaks ravimeetodiks, mida saab kasutada kõigil septilise peritoniidi juhtudel koos meditsiinilise raviga. Kõhuloputus tehakse tavaliselt siis, kui hobune on seisvas asendis. 28 Fr troakaari rindkere kateeter (28 Fr x 40 cm, Tyco Healthcare Group, Mansfield, Massachusetts) asetatakse kõhukelme kõige väljaulatuvamasse ossa. Kateetri toru sisestatakse keskjoonest paremale, et vältida põrna sattumist. Pärast sedatiivsete ravimite ksülasiini või detomidiinvesinikkloriidi intravenoosset manustamist süstitakse 3-5 ml lokaalanesteetikumi välise kõhu sirglihase nahka, nahaalustesse kudedesse ja tuppe. 15-mõõtmelise skalpelli teraga tehakse sisselõige läbi naha, nahaaluse koe ja välise kõhusirglihase kesta. Välise kõhusirglihase kesta sisselõige peab olema piisavalt suur, et mahutada kõhuõõnde rindkere toru. Kui sisselõige ei ole piisavalt suur, peab kirurg kasutama suurt jõudu, et tungida läbi kõhu sirglihase kesta. Selle tulemusena on võimalik ootamatult kahjustada kõhuseina ja põhjustada pimesoole või jämesoole iatrogeenset perforatsiooni. Piisava sisselõike ja hoolika kõhuõõnde tungimise korral väheneb iatrogeense perforatsiooni oht.
Seejärel asetatakse kõhuõõnde rindkere toru. Niipea, kui kateetri troakaar tungib läbi kõhuseina, eemaldatakse see ja kateeter sisestatakse kõhuõõnde. Seejärel kinnitatakse toru rahakoti-nööriga õmblusega ja stabiliseeritakse (Hiina sõrmelõksu muster). Pärast kateetri paigaldamist ja kinnitamist pumbatakse kõhuõõnest välja vaba peritoneaalvedelik. Seejärel süstitakse raskusjõu mõjul kõhuõõnde tasakaalustatud polüioonset lahust (näiteks Ringeri laktaadilahus või 0,9% naatriumkloriidi lahus). Selle artikli autor kasutab niisutamiseks artroskoopilist lahuse manustamissüsteemi (Two Lead Arthroscopic Irrigation Set, Baxter Healthcare, Deerfield, IL).
Hobuse kõhuõõne edukaks pesemiseks seisvas asendis süstitakse suur kogus vedelikku. See on vajalik selleks, et suurem osa soolestiku sisepinnast ja kõhukelme pinnast puutuksid kokku pesuvedelikuga. Väikese koguse vedeliku sisseviimisel puutub loputusvedelikuga kokku ainult suur osa kõhuõõne ventraalsest osast. Selle artikli autor soovitab süstida kõhuõõnde korraga 20 liitrit vedelikku. Pärast sellise koguse vedeliku manustamist võib hobustel tekkida ebamugavustunne kõhus. Kui hobuse seisund halveneb, tuleb kateeter evakueerida. Võimalusel sunnitakse hobune pärast loputusvedeliku sisseviimist kõndima, mis hõlbustab soolte loputamist võimalikult suure vedelikuga. Mõni aeg pärast kõndimist on hobuse liigutused taas piiratud, kõhuõõnde pumbatakse välja vedelikku.
Kõhuõõnde võib jääda veidi vedelikku. Ülejäänud vedelik imendub käesoleva artikli autori sõnul kõhukelme pinnalt ja põhjustab väiksemaid probleeme ning mõnikord ei põhjusta neid üldse. Pärast kõhuõõne pesemise lõpetamist asetatakse drenaažitoru avatud otsa steriilne süstal. Kõhu drenaažitoru ei kinnita autor alati sidemega. Selle artikli autoril ei esinenud tõusva infektsiooni juhtumeid, säilitades samal ajal varjatud drenaaži kõhuõõnes mitu päeva.
Kõhuõõne pesemise protseduuri võib läbi viia üks või kaks korda päevas. Selle artikli autor loputab tavaliselt üks kord päevas 3–5 päeva jooksul pärast loputuskateetri esmast paigaldamist.
Drenaaži eemaldamise otsus tehakse kliiniliste tunnuste nõrgenemise ja peritoneaalvedeliku parameetrite normaliseerumise alusel. Kui äravool jäetakse pikemaks ajaks seisma, kaetakse see sageli omentumiga. Kateetri katmine omentumiga ei takista vedeliku tungimist kõhuõõnde, vaid takistab vedeliku vaba väljavoolu sealt. Kõhu drenaaž eemaldatakse rahakoti-nööri õmbluse eemaldamisega ja seejärel eemaldatakse kateeter. Loomaarst peaks teadma, et kui kateeter on omentumiga kaetud, saab kateetri eemaldamisel eemaldada ka kõhuõõnde. Kui see juhtub, tuleb see omentum ligeerida õmblusmaterjaliga ja eemaldada. Ülejäänud omentum suunatakse tagasi kõhuõõnde ja nahk õmmeldakse mitteimava õmblusega.

Septilise peritoniidi kirurgiline ravi

Septilise peritoniidiga hobused vajavad sageli kõhuõõneoperatsiooni, et määrata peritoniidi allikas. Kui peritoniidi allikat ei ole ülalkirjeldatud diagnostiliste meetodite abil võimalik kindlaks teha, on näidustatud kirurgiline diagnoos. Diagnostiline laparotoomia võimaldab kirurgil määrata peritoniidi allika ja võimalusel see kõrvaldada; see hõlbustab ka kõhuõõne pesemist.
Autor ei kavatse selles peatükis kirjeldada kirurgilisi meetodeid septilise peritoniidi põhjuste kõrvaldamiseks. Septilise peritoniidi kirurgilisest ravist huvitatud peaksid üle vaatama kirurgilised käsiraamatud, mis kirjeldavad hobuste kõhuõõneoperatsioone.
Kõhuloputus ventraalse keskjoonelise laparotoomiaga on parim meetod seroospindade loputamiseks septilise peritoniidiga hobustel. Tavaliselt süstitakse loputusvedelikku kõhuõõnde, kuni loputusvedelik on selge ja selge. Selle kontrollimiseks aspireeritakse vedelikku samaaegselt sisseviimisega. Efekti saavutamiseks kulub selle protseduuri puhul sageli umbes 20-30 liitrit vedelikku. Kasutatakse sarnast vedeliku manustamissüsteemi, nagu on kirjeldatud jaotises Kõhu loputamine. Kui kõhuloputus on lõppenud, võib kirurg otsustada, kas peatada või jätkata loputamist varjatud kõhuõõne äravooluga. See otsus sõltub peritoniidi allikast ja kõhuõõne infektsiooni jätkumise tõenäosusest. Parim näide on kõhupiirkonna abstsessi jätkuv drenaaž pärast intraabdominaalset dekompressiooni.

Kliinilise ravivastuse jälgimine

Antimikroobne ja põletikuvastane ravi
Positiivse peritoneaalvedeliku mikroobikultuuri saamisel ravitakse hobust vähemalt 2 nädalat antimikroobsete ainetega, võttes arvesse tundlikkust. Pole harvad juhud, kui haigeid hobuseid ravitakse vähemalt 4-6 nädalat antimikroobsete ravimitega, et tagada septilisest peritoniidist täielik paranemine. Kõhusisese abstsessi moodustumisega hobused vajavad abstsessi taandumiseks kuni 4 kuud ravi. Võimaluse korral tuleb kõhupiirkonna abstsesside resorptsiooni jälgida transabdominaalse või transrektaalse ultraheliuuringuga.
Antimikroobse ravi katkestamise otsus sõltub peritoniidiga seotud palaviku, dehüdratsiooni ja anoreksia taandumisest. Kõhu punktsiooni kasutatakse kõhukelme reaktsiooni hindamiseks põletikule. Tuumarakkude arvu ja üldvalgu kontsentratsiooni tuleks nõuetekohase ravi korral oluliselt vähendada. Nende parameetrite normaliseerumine võib aga võtta 4–6 nädalat. Põletikuvastast ravi jätkatakse, kuni palavik, endotokseemia ja anoreksia on hobusel taandunud. Mittesteroidset põletikuvastast ravimit (NSAID) manustatakse tavaliselt 5-7 päeva jooksul. Palaviku olemasolu või puudumise täpseks hindamiseks lõpetatakse ravi MSPVA-dega.
Dehüdratsioon
Kliinilised andmed ning PCV ja valgu üldkontsentratsiooni uuesti jälgimine aitavad hinnata dehüdratsiooni. Neli hobune suudab suukaudse veetarbimisega säilitada normaalset veesisaldust organismis; või elektrolüüdid, IV vedelikud katkestatakse. Vedelike sisseviimise kiirust vähendatakse järk-järgult tavaliste vee- ja söödakoguste tarbimiseni. Siiski ei suuda mõned hobused normaalses koguses vett metaboliseerida, kui IV vedelikravi jätkatakse. Kaaliumi- ja kaltsiumipuudus korrigeeritakse tavaliselt siis, kui hobune naaseb oma tavapärase söödakoguse juurde.
Kõhuloputus
Kõhuõõne loputatakse vähemalt 3-5 päeva pärast kõhuõõne dreeni paigaldamist. Dreeni eemaldamise otsus sõltub hobuse kliinilistest tunnustest ja kõhukelmevedeliku uuesti läbivaatusest. Tuumarakkude arvu ja üldvalgu kontsentratsiooni vähenemine näitab edukat ravi. Kõhukelmevedeliku kogumine on lihtne, kuna kõhukelmevedelikku saab varjatud dreenist. Kõhuõõnevedelik kogutakse enne kõhuloputust. Pärast pesemist proovide võtmisel on tuumarakkude arv ja koguvalgu kontsentratsioon nii lahjendatud kui ka ebatäpne.

PROGNOOS

Septilise peritoniidi prognoos sõltub kliinilisest vastusest ravile ja kõhusiseste adhesioonide või abstsesside moodustumisest. Hobustel, kes ei allu antimikroobsele ravile ja kõhuloputusele, on prognoos halb. Hobustel, kelle kõhukelmevedeliku tsütoloogilisel uuringul on tuvastatud bakterid, on ka halb või halb prognoos. Kõhukelmepõletikku edukalt ravitud hobused elavad jätkuvalt täisväärtuslikku elu. Kuid isegi kui hobustel õnnestub septilise peritoniidi ravi edukalt läbi viia, võivad neil tekkida kõhusisesed adhesioonid, mis põhjustavad korduvaid koolikuid; sellised hobused võtavad kehvasti kaalus juurde ja on nõrgalt aktiivsed.

Kliinilised tunnused

Ägeda difuusse mäda-fibrinoosse peritoniidi korral koguneb kõhuõõnde mäda-fibriinset eksudaadi, mõnikord kuni kümneid liitreid.

Piiratud mädase peritoniidi korral väljendub kohalik põletikuline reaktsioon valu, üldise temperatuuri tõusu kujul. Kohaliku mädase protsessi tõttu esinevad muutused veres väljenduvad kergelt.

Traumaatilise retikuloperitoniidi korral sõltuvad kliinilised tunnused traumaatilise mõju astmest, haiguse vormist ja naaberorganite samaaegsest kahjustusest.

Kroonilise kuluga traumaatilise retikuloperitoniidi tunnuste kompleksi määrab võõrkeha püsiva valuliku ärrituse fookuse olemasolu või võõrkehade korduv sissetoomine.

Arvestades, et veiste põletikuliste protsessidega kaasneb rohke fibriini ladestumine, on soovitatav kasutada proteolüütilisi ensüüme, hapnikku, antihistamiine, antibiootikume ja novokaiini.

Koresööda koristamine ilma metallesemetega saastumise vastu ettevaatusabinõusid võtmata viib selleni, et viimane satub veiste makku, mis viib loomade praakimiseni.

Retikuoperitoniidi ennetamiseks kasutage:

1) magnetseparaator, mis on ette nähtud sööda puhastamiseks metallist lisanditest talutingimustes;

2) veterinaarnäitaja, mille abil määratakse suure täpsusega objekti olemasolu ja ruumiline paiknemine loomade proventriculuses;

3) magnetsond, mida kasutatakse ferromagnetiliste objektide eraldamiseks proventriculusest söögitoru kaudu;

Peritoniidi ennetamisel on oluline roll veiste sarvede eemaldamisel, sarvede moodustumise vältimisel, samuti aseptilise ja antisepsise järgimisel kõhu- ja vaagnaelundite operatsioonide ajal.

Peritoniit on kõhukelme põletik, mis tekib siis, kui infektsioon (mikroobid, viirused, seened) levib vereringe kaudu või kui patoloogiline protsess väljub kõhuõõne organitest.
Primaarse haigusena esineb peritoniit väga harva.
See kulgeb ägedalt ja krooniliselt.

Äge peritoniit areneb seedetrakti kahjustuste (seina perforatsioon võõrkehade poolt, mao rebend, perforeeritud haavand), emaka (seina perforatsioon püomeetriaga, platsentanekroos, sünnitusjärgne sepsis), kuse- ja sapipõie kahjustuste alusel. (perforatsioon, seina rebend), pärast laparotsenteesi ja laparotoomiat ebapiisava aseptikaga

Krooniline peritoniit võib püsida pärast ägedat protsessi või tekkida kohe kroonilisena, mis tekib näiteks tuberkuloosi või streptotrichoosi korral.

ETIOLOOGIA:
- soole perforatsioon;
- patsientide neuroloogiliste haiguste kirurgilised sekkumised, paralleelselt deksametasooniga ravitud;
- kombinatsioon: mittesteroidsed põletikuvastased + glükokortikoidid RO;
- kasvaja;
- neerupealiste adenoom;
- põletikuvastaste ravimite kasutamine;
- peritoneaalne operatsioon koos nakkuslike tüsistustega;
- soolte väänemine ja kinnipidamine;
- läbistavad kõhuhaavad;
- soolestiku biopsia;

PATOGENEES: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustavad tsütoprotektiivsete prostaglandiinide pärssimist, mis mõjutab soolte läbilaskvust ja pärsib nende toimet lümfoidkoele.
OMADUSED: umbes 60% koerte peritoniidi juhtudest põhjustab seedetrakt.

Sümptomid. Kõhukelme põletikule viitab umbkaudu kehatüve suurenemine, pingeline kõndimine, äkiline seisundi halvenemine kõhuorganite haiguste korral.
Äge peritoniit on generaliseerunud haigus, mis esineb kõrge palaviku ja väga kõrge leukotsütoosiga (100 tuhat rakku või rohkem 1 mm3 kohta). Kõht on üles tõmmatud, pinges ja valus. Urineerimine ja roojamine on häiritud, sageli puuduvad. Mõnikord esineb oksendamist, tenesmi, kiiret hingamist, pindmist, rindkere tüüpi. Silmad sisse vajunud, limaskestad punased, kapillaaride täituvus üle 2 s. Pulss on kiire, väikese täidisega, kuni keermetaoline. Laparotsenteesi ajal aspireeritud vedelik on hägune, seroosne, mädane või verine, sisaldades fibriinihelbeid.
Kroonilise peritoniidi korral ei saa kõiki ülaltoodud märke tuvastada. Loom on loid, unine, kõht on mõnevõrra suurenenud, longus. Seetõttu diagnoositakse krooniline peritoniit sageli ainult laparotoomia ajal (kõhukelme hägusus, paksenemine, haarangud, verejooks).
Kuid vereseisund on indikatiivne mõlema peritoniidi käigu korral (kiirenenud ESR, leukotsütoos koos tuuma hüperregeneratiivse nihkega vasakule kuni noorte ja noorte rakkude ilmumiseni).

Kliinik:
depressioon, anoreksia, oksendamine, kõhuvalu ja sepsise nähud. Mõnel loomal on melena. Kõhuõõne radiograafia abil tehakse kindlaks vaba vedeliku või gaasi olemasolu.
Paratsenteesi korral leitakse saadud vedelikus erinevaid bakteriliike. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise (anamneesi järgi) ja haiguse kiire, äkilise alguse ja arengu vahel on seos.

Üldkliinik:
1. Agalaksia, piima sekretsiooni puudumine;
2. Adhesioonid emaka, munasarjade ja/või emakakaela piirkonnas;
3. Anoreksia (isupuudus, söömisest keeldumine);
4. Astsiit, vedeliku kogunemine kõhuõõnde;
5. Nähtavate limaskestade kahvatus;
6. Valu kõhu sügava palpeerimisega;
7. räsitud vill;
8. Üldine nõrkus;
9. Kehaline passiivsus;
10. Hüpotermia;
11. Dehüdratsioon;
12. Kõhulahtisus, kõhulahtisus;
13. Kõhulahtisus: limane;
14. Kõhu laienemine;
15. Kasvupeetus;
16. Kõhusisesed massid;
17. Koolikud, kõhuvalu;
18. Suu limaskesta ummikud, erüteem, punetus, hüpereemia;
19. Kserostomia, suukuivus;
20. Lümfadenopaatia;
21. Palavik, patoloogiline hüpertermia;
22. Suutmatus püsti tõusta;
23. väljaheidete ebatavaline või solvav lõhn;
24. Naha turse;
25. Palpatsioon: "jämesool";
26. Borborygma vähenemine, urisevad helid;
27. Väljaheidete vähenemine, defekatsiooni puudumine, kõhukinnisus;
28. Kaalulangus, kahheksia, üldine kurnatus;
29. Oksendamine, regurgitatsioon, oksendamine;
30. Nõrk, niitjas pulss;
31. Tahhükardia, südame löögisageduse tõus;
32. Väljaheidete tume värvus;
33. Hingamisliigutuste sageduse suurenemine, polüpnoe, tahhüpnoe, hüperpnoe;
34. rõhumine (depressioon, letargia);
35. Kapillaaride aja pikenemine;
36. Külm nahk, kõrvad, jäsemed;

Diagnoos: põhineb:
- kliiniline pilt;
- eksudatiivse astsiidi tõend;
- hematoloogia: leukotsütoos;

Eristage peritoniit astsiidist (vereseisund, laparotsentees).

Ravi. Põhimõtted.
Kõrvaldage põhihaigus. Kui kõhuõõnde koguneb palju mäda. seejärel eemaldatakse see marli ribaga nõrutades.

Kõhuõõne äravoolu tehnika.
Kohalik tuimestus, looma asend külili, kõhuseina paramediaanne perforatsioon pikkusega 2-3 cm.
Perforatsiooni kaudu viiakse kõhuõõnde 4 m pikkune steriilne sidemega marli žgutt.
Läbi marli surudes immutatakse see antibiootikumide lahusega. Selle protseduuri eesmärk on eemaldada kogunenud mäda. Sellega seoses tõmmatakse marli žgutt iga päev 4 päeva jooksul haavast osade kaupa (igaüks 1 m) koos mädaga välja.
Enne haava sulgemist pestakse see võimalikult sügavalt soolalahusega koos antibiootikumidega. Kui pärast laparotoomiat on vajadus kõhuõõnde tühjendada, lastakse marli žgutt läbi kirurgilise haava sabanurga.
Neid tegevusi on aga harva vaja.
Tavaliselt piisab antibiootikumide manustamisest kombinatsioonis glükokortikoididega. Mõnel juhul tehakse vereringehäirete korral elektrolüütide, plasmat asendavate lahuste, südameglükosiidide jne intravenoosset tilkinfusiooni.

RAVI: REŽIIMID JA DOOSID
Esialgne stabiliseerimine: infusioonravi +:
- ampitsilliin 20 mg/kg/iv;
Vahetult pärast hüpervoleemia taastumist kasutage:
- Gentamütsiin (Gentamütsiin) 2,2 mg / kg / 8 tundi intravenoosselt / 3-5 päeva;
Loputage kõhuõõnde sooja steriilse soolalahusega (0,9% NaCl) ja asetage 5-7 päevaks kanalisatsiooni.
Jätkake antimikroobset ravi 2-3 päeva pärast kliinilist taastumist ja drenaaži eemaldamist.
Operatsioonijärgse perioodi eelistatud kombinatsioon operatsioonijärgsete tüsistuste ja abstsesside remissiooni vältimiseks on järgmine:
- Ampitsilliin 20 mg/kg/6-8 tundi IV, per os: toimib Gr+ organismidele;
- Gentamütsiin (Gentamütsiin) 2,2 mg / kg / 8 tundi intravenoosselt, subkutaanselt, intramuskulaarselt: toimida Gr-organismidele;
- Metronidasool (Metronidasool) 20-65 mg / kg / 2 korda päevas / os anaeroobse populatsiooni (sh Bacteroides) mõjutamiseks;

Veel üks edukas kombinatsioon:
- klindamütsiin: 5-15 mg/kg intravenoosselt, intramuskulaarselt, suukaudselt / 8-12 tundi / 5-7 päeva;
- Gentamütsiin (Gentamütsiin): 2,2-3 mg / 8-12 tundi intravenoosselt, subkutaanselt, intramuskulaarselt 3-5 päeva;
- esimese põlvkonna tsefalosporiinid: 22-35 mg / kg / 12 tundi / intravenoosselt, intramuskulaarselt / 3-5 päeva;
+ - Gentamütsiin (Gentamütsiin): 2,2-3 mg / kg / 8-12 tundi / 3-5 päeva intravenoosselt, subkutaanselt, intramuskulaarselt; kuid need ei mõjuta anaeroobset spektrit.
Hea oleks 3-5 päeva pärast operatsiooni teha kõhuvedeliku külv ja antibiogrammi põhjal jätkata operatsioonijärgse perioodi ennetamist.

ARENG: sageli komplitseeritud hüpoproteineemiaga.

PROGNOOS: alati ettevaatlik: suremus 20-48% piires.
Käärsoole perforatsiooniga seotud suremus või
põletikuvastased või neurokirurgia võib ulatuda 100%.
Kui pärast operatsiooni on vaja kortikosteroidravi, tuleks seda piirata 2-3 päevaga.

VÄLTIGE IGA HINNAGA MITTEsteroidsete põletikuvastaste ravimite KASUTAMIST JA ERITI NENDE KOMBINEERIMIST GLÜKOKORTIKOIDIDEGA!

Põletikulised protsessid kõhuõõnes on lemmikloomadel üsna tavalised. Ohtliku haiguse põhjuseks on patogeensed mikroorganismid - viirused, bakterid, seened. Mis tahes etioloogiaga peritoniit on seotud ohuga koheva lemmiklooma tervisele ja elule.

Lugege sellest artiklist

Kasside peritoniidi tüübid

Loomaarstid eristavad erinevate etioloogiate tõttu kodukassidel mitmeid peritoniidi liike:

bakteriliigid. Selle haigusvormi arengu põhjuseks on patogeensete mikroorganismide tungimine kõhuõõnde. See ilmneb mao ja soolte mehaaniliste kahjustuste korral, mis on tingitud kasvajate kasvust kõhuõõne organites, loomade vigastuste korral seedesüsteemi peptilise haavandi tagajärjel.

Sageli on patogeensete bakterite kõhukelme piirkonda tungimise põhjuseks mikrotrauma karvapallide ja tahkete väljaheidete läbimisel soolestikku.

Haigus mõjutab noorloomi vanuses kuni 1–2 aastat ja vanemaid lemmikloomi vanuses 10 aastat ja vanemaid. Kasvatajad ja veterinaararstid jälgivad mõne kassitõu geneetilist eelsoodumust sellele viirusele: Abessiinia, Bengali, Pärsia, Vene sinine.

See patoloogia vorm on peaaegu 90% surmav. Riskirühma kuuluvad kodutud, nõrgestatud loomad, samuti ebasanitaarsetes tingimustes peetavad lemmikloomad.

Operatsioonijärgne peritoniit areneb operatsiooni tulemusena. Patoloogia vorm võib olla äge ja loid. Haiguse põhjused ei seisne mitte ainult kirurgi eksimuses, vaid sõltuvad ka looma tervislikust seisundist operatsiooni ajal, kaasuvate haiguste esinemisest.

Peritoniidi vorm on märg ja kuiv. Märg tekib siis, kui kõhuõõnde kogunenud vedelik nakatub. Seda tüüpi patoloogiat täheldatakse 70% juhtudest. Kuiv välimus kujutab endast nakatunud kudede fookuste kogunemist kõhuseinasse.

Viirusliku ja nakkusliku peritoniidiga nakatumise viisid

Nakatumine toimub transplatsentaalselt (üsas), samuti suu kaudu, suu kaudu ja õhu kaudu. Koroonaviirus kandub kergesti loomalt loomale. Kõige tavalisem nakkusviis on fekaal-oraalne. Eriti ohtlikud on haige looma väljaheited, millega koos viirus suurtes kogustes keskkonda satub.

Loomad nakatuvad nakatunud sööta süües, kus vesi on viirusosakestega saastunud. Kasside suure tihedusega on võimalik õhu kaudu leviv nakkusviis. Seetõttu on ohuteguriks lasteaiad, varjupaigad, eriasutused.

Miks tekib peritoniit pärast steriliseerimist

Lemmikloomade operatsioonijärgne peritoniit tekib kõhuõõne infektsiooni tõttu operatsiooni ajal ja pärast seda. Nakkus tungib siis, kui ei järgita aseptika ja antisepsise reegleid, kui operatsiooni käigus, lahkamisel kahjustatakse lähedalasuvaid siseorganeid (sooled, põis).

Samuti on võimalik kõhuõõne nakatumine patogeenide tungimisega operatsioonijärgsete õmbluste kaudu.

Selle peritoniidi vormi põhjuseks on sageli kirurgilised vead, nii taktikalised kui tehnilised (kõhuõõne ebapiisav kanalisatsioon, salvrätikute ja muude materjalide jätmine õõnsusse, valesti paigaldatud õmblus).

Kõhukelme põletik pärast steriliseerimist võib olla metaboolsete protsesside rikkumise, kudede regenereerimisprotsesside halvenemise tagajärg.

Sageli põhjustab nõrgestatud looma munasarjahüsterektoomia, kellel on madal immuunsus, samaaegsed põletikulised protsessid teistes elundites ja kudedes, kassil operatsioonijärgse peritoniiti.

Viirusliku patoloogia inkubatsiooniperiood kestab mitu päeva kuni kolm nädalat. Enamik loomi on viirusekandjad.

Kasside peritoniidi nähud

Kiiresti arenevat patoloogiat iseloomustavad järgmised kliinilised tunnused:

söögiisu kaotus kuni täieliku toidust keeldumiseni;
apaatia, letargia;
oksendamine, kõhulahtisus;
äkiline kehakaalu langus;
palavik, palavik;
puhitus vedeliku kogunemise tõttu;
valu kõhuõõne tundmisel;
pleuriit;
südame, maksa ja neerude töö rikkumine;
krambid, koordinatsioonihäired, tagajäsemete halvatus.

Fokaalne müokardiit ja neerukahjustus 5-aastasel kassil, kellel on diagnoositud kasside nakkav peritoniit.

Haige looma nakkusliku peritoniidi korral täheldatakse silmakahjustust konjunktiviidi kujul. Viirusliku patoloogia kuiva vormi iseloomustab siseorganite süsteemne kahjustus granulomatoossete moodustiste kujul.

Kuidas veterinaararstid peritoniiti diagnoosivad?

Lisaks anamneesi kogumisele viivad veterinaararstid spetsialiseeritud asutuses läbi ohtliku haiguse diagnoosi, kasutades järgmisi meetodeid:

Kliiniline läbivaatus. Lemmiklooma professionaalselt läbi viidud füüsiline läbivaatus aitab tuvastada eksudaadi kogunemist kõhuõõnde.
Ultraheli ja röntgenuuring kõht aitab tuvastada põletikulisi protsesse ja siseorganite granulomatoossete kahjustuste teket.

Nakkusliku peritoniidiga kassi rindkere röntgenülesvõte näitab vähesel määral vedelikku kõhuõõnes.

Biopsia, laparoskoopia- kõige usaldusväärsemad meetodid eksudaadi efusiooni olemasolu kindlakstegemiseks kõhuõõnes ja patogeense mikrofloora tuvastamiseks, mis on nakkuse põhjustaja.
Uurimismeetodid nagu täielik vereanalüüs, seroloogiline, polümeraasi ahelreaktsioon ei anna kahjuks usaldusväärseid tulemusi.
Immunohistokeemiline uuring aastast võetud materjal biopsia, võimaldab tuvastada elundite granulomatoosseid kahjustusi viirusliku peritoniidi kuivas vormis.

Sama oluline on diferentsiaaldiagnoos. Peritoniit eristatakse ennekõike astsiidist, kardiovaskulaarsetest patoloogiatest, vigastustest, onkoloogilise iseloomuga kasvajatest. Kuiv peritoniit eristub tuberkuloosist.

Kasside peritoniidi ravi

Haiguse ravimeetmed on keerulised. Kõigepealt määratakse haigele loomale valuvaigistid - Baralgin, Spazgan jne. Arsti soovitusel võib kõhule teha külmkompressi.

Viiruslik

Veterinaarpraktikas puudub koronoviiruse peritoniidi spetsiifiline ravi. Ravi on suunatud bakteriaalsete tüsistuste ennetamisele, valu vähendamisele, immuunsüsteemi tugevdamisele. Hea tulemus on glükokortikoidide kasutamine prednisolooni kujul. Loomale määratakse immuunkorrektorid, vitamiinid, interferoon, immunoglobuliinid.

Selle kohta, mis on viiruslik peritoniit ja selle ravimeetodid, vaadake seda videot:

nakkav

Batsillidest põhjustatud peritoniidi nakkusliku vormi korral on teraapia peamine suund antibakteriaalne. Sel juhul saavutatakse suurim efekt antibiootikumide subkutaanse või intravenoosse manustamisega. Kasutatud ravimid tsefalosporiinidest, penitsilliinirühmadest, samuti sulfoonamiididest.

Sukhoi

Nakkusliku peritoniidi kuivas vormis kasutatakse antibiootikumravi, valuvaigisteid, immunomodulaatoreid. Keha üldise mürgistuse vähendamiseks määratakse loomale soolalahuse, glükoosi intravenoossed süstid. Kardiovaskulaarsete sümptomitega on ette nähtud ravimid, mis vähendavad südamepuudulikkuse ilminguid.

Kui kaua elavad peritoniidiga kassid

Isegi ohtliku haiguse õigeaegne diagnoosimine annab looma elu suhtes kahtlase prognoosi. Nakkusliku peritoniidi puhul ulatub suremus 90% -ni ja üle selle. Haiguse bakteriaalse vormi korral on prognoos väga ettevaatlik. Veterinaarstatistika kohaselt jääb eduka ravi korral selle peritoniidi vormiga ellu 50% kassidest.

Soodsam prognoos operatsioonijärgse peritoniidi korral. Reeglina jääb selle haigusvormiga ellu 30% haigetest loomadest.

Peritoniidi ilmnemise ennetamine loomal

Ohtliku haiguse arengu vältimiseks soovitavad veterinaararstid järgida reegleid:

Vältige rahvarohkeid loomi.
Piira vaba leviala.
Desinfitseerige ruumi regulaarselt.
Järgige söötmise norme ja reegleid.
Tõsta immuunsust.
Järgige operatsioonijärgse hoolduse juhiseid.

Kas haigel kassil võib tekkida kõhukelmepõletik

Haigete loomade omanikud on sageli huvitatud veterinaarspetsialistidest viirusliku peritoniidi ohu kohta leibkondadele. Kodukassidel nakkusprotsessi põhjustav koronoviirus on täiesti ohutu nii inimestele kui ka teistele lemmikloomadele.

Kodukasside peritoniit on eluohtlik haigus. Haigusel on nakkuslikud, viiruslikud ja operatsioonijärgsed vormid. Ravi ei ole alati efektiivne. Patoloogiat iseloomustab kõrge suremus. Mida varem pöördute arsti poole, seda suurem on eduka ravi võimalus.