Puudega inimese rehabilitatsioonipotentsiaal on organismi bioloogilise, energeetilise seisundi tunnus, millest järeldub, kui tõhusalt toimivad erinevad rehabilitatsiooniprotsessis olulised elundid ja süsteemid. Hinnatakse nii bioloogia, anatoomia kui ka arstiteaduse seisukohalt. Kontseptsioon on keeruline, sellel on mitu olulist aspekti. Analüüsime neid üksikasjalikumalt.
Millest see jutt käib?
Inimese rehabilitatsioonipotentsiaali hinnates pööravad arstid tähelepanu geneetilistele eeldustele ja spetsiifilistele põhiseaduslikele tunnustele, mis määravad konkreetse organismi võimed. Nende põhjal saab teha järelduse päriliku teguri ja selle mõju kohta tervislikule seisundile. Tähelepanu pööratakse soole, vanuselistele iseärasustele, keha ehituse ja talitluse mõningatele iseärasustele.
Rehabilitatsioonipotentsiaali hindamine kohustab analüüsima meditsiiniosakonna võimalusi, sh töötava personali kvalifikatsiooni ja aparatuuri olemasolu, tööprotsessi tehnilist tuge. Olles neid tegureid uurinud, saame bioloogilise, meditsiinilise ja taastusravi aspektide raames mõistlikult järeldada, mis konkreetsel juhul konkreetsel juhul aitab. See hindamine tuleb läbi viia, võttes arvesse konkreetse juhtumi eripära. Ei ole võimalik tuletada standardtaset, mis kehtiks kõikide praegu taastusravis viibivate isikute kohta.
Mis veel loeb?
Potentsiaal on parameeter, mille tuvastamiseks tuleks läbi viia konkreetse patsiendi omaduste täielik analüüs. Samal ajal pööratakse kõrgendatud tähelepanu vaimsetele protsessidele. Nad kontrollivad mälu tööd ja keskendumisvõimet, paljastavad mõtteprotsesside intensiivsuse, emotsionaalse seisundi ja selle dünaamika. Sama oluline on potentsiaali hindamisel uurida patsiendi isikuomadusi, teha kindlaks, mis tüüpi temperament on talle omane, ja selle põhjal luua patsiendiga suhtlemine. Peate teadma patsiendi olemust, tema intellektuaalse arengu taset. Taastusravi edukuse määrab paljuski motivatsiooni olemasolu, mida kvalifitseeritud arstid saavad toetada ja stimuleerida.
Rehabilitatsioonipotentsiaali taseme määrab haiguse sisemine modelleerimine. Selle terminiga tähistatakse patsiendi arusaama oma seisundist, inimese ettekujutusi probleemi olemusest ning võimalikke prognoose lähemaks ja kaugemaks tulevikuks. Potentsiaal sõltub ka meditsiinilistest aspektidest - konkreetse raviprogrammi omadustest, sealhulgas selle mahust ja kestusest. Mida kõrgem on arstiabi kvaliteet, seda suurem on inimese potentsiaal. Olukorra prognoosimisel on mõttekas hinnata bioloogilisi ja sotsiaalseid aspekte, samuti pöörata tähelepanu kompensatsioonimehhanismide toimimise tasemele. Olukorra põhjalik uurimine võimaldab täpselt määrata patsiendi potentsiaali ja leida viise selle realiseerimiseks ja vajadusel suurendamiseks.
Seest ja väljast
Kaasaegsed rehabilitatsioonipotentsiaali skaalad kohustavad võrdselt tähelepanu pöörama nii inimese isikuomadustele, tema keha eripäradele kui ka sotsiaalsele keskkonnale. Samas võetakse arvesse, et defekti, patoloogia esinemine ei välista indiviidi sotsiaalsest keskkonnast, mis moodustab täiendava rehabilitatsioonivälja, mis on seotud spetsiifiliselt teda ümbritsevate inimestega ja nende mõjuga indiviidile.
Rehabilitatsioonipotentsiaali õige määratlemine hõlmab üldsuse meeleolu terviklikku analüüsi ja hinnangu hindamist kogukonna poolt propageeritava rehabilitatsiooni kohta. Arvesse võetakse nii kohaliku kohaliku ühiskonna mõju rehabilitatsioonil viibijat ümbritsevale kui ka inimühiskonnale tervikuna. Indiviidi võimeid hinnates on oluline kõikehõlmavalt analüüsida kõiki olukorda mõjutavaid tegureid, et koostada kõige efektiivsem programm, arvestades hetkeolukorra individuaalseid aspekte.
Sotsiaalne keskkond
Rehabilitatsioonipotentsiaali täielik ja kõikehõlmav definitsioon kohustab analüüsima taastusravi läbivat indiviidi ümbritsevat mikroskoopilist ühiskonda. Räägitakse nnt. Tähelepanu pööratakse patsiendi lähisugulastele ja ühiste huvidega seotud tugirühma olemasolule, samuti keskkonnale töökohal, hariduslikule, kui üldse, inimese elus.
Konkreetse isiku võimete tuvastamine kohustab hindama patsiendi omadusi võrdlusrühma ideedega võrreldes. See kehtib eriti siis, kui rehabilitatsioonipotentsiaal ja taastusravi prognoos on sõnastatud seoses psüühika- ja närvihäirete all kannatavate inimestega. Täieliku analüüsi põhjal on võimalik määrata rehabilitatsiooni võimalus sotsiaalses, töö-, töökeskkonnas, analüüsida väljavaateid integreerumiseks teatud sotsiaalsesse gruppi.
Mida nad ümberringi räägivad?
Inimteadvus on üsna tugevalt mõjutatud avalikust arvamusest. Taastusravi potentsiaali ja taastusravi prognoosi koostamisel peavad arstid seda aspekti arvesse võtma. Sageli dikteerivad indiviidi ettekujutused oma tulevikuvõimalustest valitsevad stereotüübid, väljakujunenud arvamus. Kui ühiskond kiidab ja aktsepteerib hetkeseisu, lubab rehabilitatsiooni ning kohtleb selle edukalt läbinuid soodsalt, loob see konkreetsele inimesele lisamotivatsiooni.
Samas on võimalik olukord, kus avalikkus suhtub haigusesse ja taastumisprogrammi negatiivselt, eitades tõenäosust, et indiviid naaseb oma endise sotsiaalse staatuse juurde. See vähendab oluliselt arstide võimalusi ja vähendab inimese enda motivatsiooni, raskendab taastumisprogrammi. Tuleb mõista, et rehabilitatsioonipotentsiaali ei saa muuta avalikust arvamusest täiesti sõltumatuks, küll aga saab võtta meetmeid selle teguri negatiivse mõju leevendamiseks, kui konkreetse olukorra jaoks on ühiskonna poolt kujundatud motivatsioon negatiivne. Vastasel juhul on vajalik vastupidine lähenemine – aktiivne tegutsemine avaliku arvamuse poolt heaks kiidetud postulaatidega indiviidi motiveerimiseks.
Hinda: kuidas ülesandele läheneda? Reeglite kohta
Rehabilitatsioonipotentsiaali tuvastamine hõlmab inimtegevuse kolme aspekti täielikku hindamist:
- seaduslik;
- majanduslik;
- eetiline.
Rehabilitatsiooni õiguslik ja sotsiaalne potentsiaal on ühendatud õiguslikuks hinnanguks rehabilitatsiooniprogrammi läbiva indiviidi võimaluste ja tuleviku kohta. Samas ei hinnata potentsiaali mitte konkreetse inimese suhtes, vaid ühiskonda analüüsitakse kui ühtset objekti, organismi. Tähelepanu pööratakse sellele, kuivõrd edukalt formuleeritakse ja rakendatakse praktikas sotsiaalseid, õiguslikke, õiguslikke standardeid, juhiseid, mis on allutatud seadustele ja mille eesmärk on kaitsta patsientide, sealhulgas nende, kellele on määratud puudega staatus, õigusi.
Meie riigis on psüühika- ja närvisüsteemihäirete all kannatavate isikute õiguste kaitsmiseks välja töötatud mitmeid erieeskirju. Kõik need praktikas päriselt ei tööta ja potentsiaali hindamine peaks toimuma asjade tegelikku seisu, mitte paberites kirjas olevat ametlikku arvestades.
Tehnika ja moraal
Rehabilitatsioonipotentsiaali hinnates pööravad arstid alati tähelepanu rehabilitatsiooniprogrammi läbiva inimese abistamise sotsiaalsetele võimalustele. Millist tuge saab kogukond pakkuda? Millised tehnikad, teaduslikud arengud, majanduslikud sotsiaalsed programmid on olemas, et suurendada konkreetse inimese võimeid? Nende aspektide põhjalik analüüs võimaldab teil saada kõige täpsema ettekujutuse kavandatud taastumiskuuri edukusest.
Avalik moraalne madal rehabilitatsioonipotentsiaal on olukord, kus patsient ei tunne välismaailma moraalset tuge. Vastupidi, kõrge annab kogukonna heakskiidul suurepärased võimalused neile, kes võitlevad oma haigustega, probleemidega, mis ühiskonnas umbusaldust ei tekita.
Tegelik probleem
Juhtub nii, et praegu on sõltuvustest taastujate ja psüühikahäirete ravil viibijate toetus üsna madal. Spetsialistid juhivad sellele asjaolule tähelepanu, märkides selliste "topeltstandardite" vastuvõetamatust, kuna absoluutselt kõik inimesed, kes on sunnitud tegelema oluliste raskustega, sealhulgas meditsiini- ja rehabilitatsiooniprogrammi raames, vajavad mikro- ja makroühiskonna tuge.
Eetiliste tegurite mõju hindamisel pööratakse tähelepanu referentsgrupi spetsiifikale, analüüsitakse ühiskonda kui ühtset objekti, paljastades nende rühmade suhtumise restaureerimisel oleva inimese tegevusse. Usutakse, et võimalusel sotsiaalse keskkonna kohandamine, samuti puuetega inimeste jaoks soodsama sotsiaalpoliitika edendamine suurendab rehabilitatsiooniprogrammide läbiviijate potentsiaali nii olevikus kui ka tulevikus. Kahjuks on arstide võimalused tänapäeval oluliselt piiratud.
Olukorra analüüsi jätkamine
Kui ülalkirjeldatud aspektide kontekstis oli võimalik tuvastada konkreetse olukorra eripära, on vaja täiendavalt hinnata patsiendi seisundit. Selleks kasutatakse spetsiaalset neljapalliskaalat: kõrge tase, keskmine, veidi alla keskmise ja madalaim. Eraldi antakse hinnanguid konkreetse olukorra kohta patsiendile endale kui inimesele, tema organismile (analüüsitakse füsioloogilisi, bioloogilisi tunnuseid) ja kogukonnale. Pärast saadud andmete summeerimist salvestatakse lõplik väärtus patsiendi kaardile. Edaspidi tõrjutakse see programmide ja lähenemiste valikul.
Optimaalse taastumisprojekti koostamiseks ja selle elluviimise edu planeerimiseks on lisaks näidatud punktisüsteemile vaja teha ka kliiniline, funktsionaalne diagnoos ja sõnastada inimese sotsiaalsed võimed, analüüsida tema tulevikku, arvestades tema vaimne seisund. Ainult selline integreeritud lähenemine, mis pöörab tähelepanu kõikidele olulistele funktsioonidele, annab piisavalt teavet kvaliteetseks tööks patsiendiga.
erijuhtum
Paljude lapsevanemate jaoks on oluline teada, kas hinnatakse täiskasvanud patsientidega võrreldes mõne eripäraga lapse rehabilitatsioonipotentsiaali. Nagu eksperdid märgivad, on lähenemine ise formaalselt täpselt sama, mis iga teise inimese puhul. Samas koostatakse rehabilitatsiooniprogramm inimese vanust arvestades, millele pööratakse tähelepanu võimaluste hindamise etapis, motivatsiooni tugevust konkreetsel juhul.
Samas koostatakse lastega seoses samamoodi skooriga skaala, mille järgi hinnatakse inimese seisundit ning formuleeritakse ka sotsiaalseid hoiakuid. Oluline on meeles pidada psüühika ebaküpsust lapsepõlves - see seab teatud piirangud, muutes olukorra sageli keeruliseks. Olulisem on mikroskoopilise mastaabiga ühiskond ehk lähisugulaste toetus.
Insult: omadused
Selle seisundi all kannatajate potentsiaali väljaselgitamine on üsna keeruline ja taastumisprogrammi edu määrab suuresti patsiendi läbimisel abistava arsti kogemus. Neuroplastilisusel on igal üksikjuhul spetsiifilised tunnused, paljud funktsioonide ümberstruktureerimised on samuti ainulaadsed, mistõttu on võimatu luua üht üldist universaalset programmi kogu patsientide nimekirja jaoks.
Ekspertide hinnangul võib isegi olukorras, kus kahjustuskolded langevad kokku, organismi reaktsioon ja eluomaduste muutused väga oluliselt erineda. See kehtib ka aju kahjustatud piirkonna suuruse kohta. Taastusprogrammi võimaluste väljaselgitamiseks on vaja analüüsida individuaalseid omadusi ja tuvastada kõik taastumise ennustajad.
Prognoosilised tegurid: kahjustus
Fookuste rohkus mõjutab inimest sageli tõsiselt, kuid tänapäevani pole arstidel selle teguri olulisuse kohta konkreetset täpset teavet, kuna olukorra õigeks uurimiseks pole piisavalt tehnilisi ja teaduslikke vahendeid. Teatavasti raskendavad rehabilitatsiooniprogrammi väikesed lisakolded, eriti kui need on tekkinud motoorset ajukoore ajupiirkondadesse, radadesse. See kehtib rohkem ipsilateraalse poolkera kohta.
Taastusravi raskusi kogevad patsiendid, kellel insult avaldus ühe ajuosa ulatusliku kahjustusena ja sellega kaasnesid paremal poolkera eesmise, oimusagara ja parietaalsagara väikesed kahjustused. Olukorra diagnoosimise ajal võib seda märgata patsiendi apaatia, hüpokineesia ja spontaansusega.
Mis veel mõjutab?
Kui insuldiga kaasnesid düstsirkulatsioonilise entsefalopaatia sümptomid, on rehabilitatsiooniprogrammi koostamiseks vaja spetsiifilist lähenemist. See kehtib nii tüüpiliste kliiniliste ilmingute kui ka neuroimaging nähtude kohta. Taastumisprognoosi halvenemine on seotud hüpomneesia sümptomitega. Mõnel patsiendil väheneb intelligentsus, töövõime, keskendumisvõime. See halvendab ka taastusravi prognoosi.
Õige kõnevõime taastumist pärast insulti võivad oluliselt takistada täiendavad kahjustused kõne eest vastutavates ajupiirkondades. Keerulisemaks teeb domineeriva poolkera kahjustuse olukord kortikaalse kihi all olevate moodustiste piirkonnas, samuti kõne eest vastutavate isikute läheduses.
Peamised erinevused taastusravi ja ravi vahel
Nii ravi kui ka taastusravi lahendavad suures osas sarnaseid ülesandeid, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse või vigastuse tagajärjed, et viia patsient tagasi tööle ja ühiskonda. Sageli käsitletakse taastusravi kas ravi jätkuna või taastava ravina või protsessina, mis hõlmab igat tüüpi mõjusid patsiendile ning seetõttu tõlgendatakse ravi, ennetust ja kliinilist läbivaatust MR erinevate aspektidena.
Samas tuleb meeles pidada, et rehabilitatsioonil on mõned ainulaadsed tunnused, mis võimaldavad neil kahel mõistel vahet teha.
1. Tuleb meeles pidada, et ravi on suunatud haiguse vastu võitlemisele, etiotrooniliste tegurite vastu, haiguse põhjuse ja olemuse kõrvaldamisele. Taastusravi on ennekõike suunatud keha kaitsemehhanismide mobiliseerimisele.
2. Ravi on alati suunatud haiguse ilmingule, taastusravi aga selle tagajärgedele ja nende kõrvaldamisele.
3. Ravi on see, mis on suunatud kehale täna, on suunatud olevikku ja taastusravi on suunatud rohkem indiviidile ja on suunatud justkui tulevikku.
4. Taastusravis, prognoosimisel, rehabilitatsioonipotentsiaali määramisel määratakse pidevalt tööjõuprognoosi. Ravi on suunatud haiguse spetsiifilisele kõrvaldamisele või kompenseerimisele.
5. Ravi saab läbi viia ilma patsiendi osaluseta ja on teatud määral passiivne meetod, samas kui taastusravi eeldab patsiendi aktiivset osalemist rehabilitatsiooniprotsessis.
6. 6. Ravi ja taastusravi lähtuvad erinevatest prognoositeemadest. Kui tavaliselt põhineb ravi nosoloogilisel ja sündroomoloogilisel diagnoosil, siis taastusravi aluseks on funktsionaalne diagnoos.
Ejuurutamine Valgevene Vabariigi meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi praktikasse, meditsiinilise rehabilitatsiooni tehnoloogia praktikas rakendamine eeldab selgete juhiste väljatöötamist ja rakendamist rehabilitatsiooni eesmärkide kindlaksmääramisel ja rehabilitatsiooniprogrammide kavandamisel, samuti nende tõhususe hindamine. Seetõttu tuleks kahjustatud funktsioonide taastamise prognoosi ja patsiendi tööle naasmise võimaluse väljaselgitamiseks määrata igal konkreetsel juhul nn rehabilitatsioonipotentsiaal.
Taastusravi potentsiaal (RP) haige või puudega - näitaja, mis hindab meditsiiniliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tegurite kompleksi alusel keha kahjustatud funktsioonide ja võimete taastamise tegelikke võimalusi, sealhulgas tööjõus osalemist. RP hindamisel tuleks arvesse võtta funktsionaalsete häirete pöörduvuse ja (või) kompenseeritavuse võimalust, patsiendi või puudega inimese psühholoogilist valmisolekut taastusraviks, kaasuvate haiguste esinemist ja raskust, patoloogia kompenseerimise võimalust tehniliste vahenditega. , samuti võimalus säilitada olemasolevat patoloogia taset protsessi progresseeruva käiguga. RP määratlus põhineb 3 tegurite rühma terviklikul hindamisel.
Meditsiinilised tegurid:
Haiguse kliiniline kulg (haiguse olemus, põhi- ja kaasuvate haiguste tagajärgede raskus, ägenemiste sagedus, vastastikuse koormuse sündroomi esinemine, ravi efektiivsus ja vajadus ravikuuri järele, toetav ravi patoloogilise protsessi stabiliseerimiseks, haiguse taandumise võimalus);
Keha funktsionaalsete reservide olemasolu, keha võime kindlaksmääramine inimese kompenseerivate võimete arendamiseks (sooritusnäitajate määramine füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi tingimustes ja nendega kohanemise "hind");
Kliiniline ja sünnitusprognoos koos oma erialal sünnitustegevuse jätkamise võimaluse kindlaksmääramisega või sünnitusprotsessi olemasoleva raskusastme ja intensiivsuse määramisega.
Psühholoogilised tegurid:
Rehabiliteerija isiksuse psühholoogilised iseärasused;
Töö jätkamise suhtumise või selle korrigeerimise võimaluse kindlaksmääramine;
Piisav suhtumine haigusesse ja ravisse;
Haiguseelsete või -järgsete neuropsühhiaatriliste häirete esinemine.
Sotsiaalsed tegurid hõlmavad järgmist:
rehabiliteerija elukoht;
Hariduse ja koolituse tase ja mitmekülgsus;
Kutsesobivus põhikutsealal, teiste kvalifitseeritud erialade olemasolu;
Tervislikel põhjustel näidustatud muu kutse omandamise võimalus (ametialase sobimatuse korral põhikutsealal);
Ratsionaalse töötamise tingimuste olemasolu;
Rehabiliteerija ja tema pere majanduslik olukord.
Võttes arvesse ülaltoodud meditsiinilisi, psühholoogilisi ja sotsiaalseid tegureid, määratakse RP: kõrge, keskmine või madal.
Leiutis käsitleb meditsiinivaldkonda ja seda saab kasutada erineva profiiliga patsientide rehabilitatsioonipotentsiaali määramiseks. Arstliku läbivaatuse käigus mõõdetakse väärtused ja kvantifitseeritakse kõikide olemasolevate patsiendi tervisega seotud häirete näitajad. Pärast seda arvutatakse rikkumiste raskusaste koos juhtiva rikkumisliigi kindlaksmääramisega. Hinnake rikkumiste kõrvaldamise tõenäosust selle raskusastmega. Samal ajal kvantifitseeritakse mistahes profiiliga patsientide häirete näitajaid vastavalt rahvusvahelisele aktiivsus- ja tervisepuuete funktsioneerimise klassifikatsioonile (ICF) andmete täitmisega eelnevalt kavandatud vormidele - multidistsiplinaarse meeskonna liikmete vastuvõtud, sealhulgas sõltuvalt nosoloogilisest vormist erinevad spetsialistid, kes viivad läbi patsiendi uuringuid, tuvastades kehahäired vastavalt RHK-10-le. Seejärel määratakse iga indikaatori - domeeni jaoks rikkumise aste ja multidistsiplinaarse meeskonna poolt eelnevalt valitud valdkondadest moodustatakse kolm klastrit: bioloogiline, isiklik ja sotsiaalne. Neist eristatakse maksimaalse keskmise punktisumma järgi juhtivat probleemide klastrit, mis saab rehabilitatsiooniprogrammi kujunemisel määravaks. Järgmisena arvutab multidistsiplinaarne meeskond konkreetse haiguse arstiabi standardite alusel välja rehabilitatsioonikoefitsiendi väärtuse, mis toob esile vajalikud raviefektid, millest igaüks hinnatakse osade kaupa ja mitte rohkem kui ühe summas. Seejärel määratakse igas klastris prognoositav ravitulemus rehabilitatsioonikoefitsiendi korrutisena klastri probleemide keskmise skoori järgi. Viimases etapis arvutatakse rehabilitatsioonipotentsiaali tase, mis määratakse igas klastris keskmise skoori ja prognoositud tulemuse väärtuse vahega. Saadud väärtuse järgi ennustatakse rikkumiste kõrvaldamise tõenäosust. Meetod võimaldab määrata rehabilitatsioonipotentsiaali taset erineva profiiliga patsientidel, arvutades rehabilitatsioonipotentsiaali vastavalt tervisega seotud probleemide (bioloogilised, sotsiaalsed, isiklikud) "klastritele" ning võimaldab luua programme rehabilitatsiooni prognoosimiseks ja planeerimiseks. . 6 w.p. f-ly, 4 tab., 1 eks.
Leiutis käsitleb meditsiinivaldkonda ja seda saab kasutada rehabilitatsioonipotentsiaali (RP) määramiseks erineva profiiliga patsientidel. Kasutusalaks on raviasutused (hospiitsid, hospiitsid, sanatooriumid jne), mis arvutavad välja patsientide rehabilitatsioonipotentsiaali ja töötavad selle alusel välja individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi.
Rehabilitatsioonipotentsiaal (RP) on patsiendi taastumispotentsiaali diagnostiline hindamine ja prognoos, mis põhineb objektiivsetel andmetel pärilikkuse, haiguse arengu, füüsiliste, vaimsete omaduste ja sotsiaalse seisundi kohta.
Sõltuvalt rehabilitatsioonipotentsiaali peamiste rehabilitatsioonikomponentide tõsidusest diagnoositakse selle tase. Rehabilitatsioonipotentsiaali tase (URP) on patsiendi lahutamatu tunnus, mis peegeldab haiguse kujunemise kõiki etappe, sealhulgas isiklikke ja sotsiaalseid tegureid. Samuti ühendab see individuaalsed füüsilised, kognitiivsed, emotsionaalsed, kommunikatiivsed, moraalsed ja eetilised omadused, patsiendi väärtusorientatsiooni ning meditsiinilised, bioloogilised, psühholoogilised ja sotsiaalsed võimalused puude ja sotsiaalse puudulikkuse tasandamiseks, vähendamiseks või kompenseerimiseks. Ravi- ja taastusabi suurus sõltub CRP-st.
Kvantitatiivsete näitajate kasutamise põhimõtted rehabilitatsioonipotentsiaali arvutamiseks on teada. Need on kõige sagedamini kohaldatavad puuetega inimeste, narkomaanide või muude spetsiifiliste haigusseisunditega patsientidele. Neid meetodeid rakendatakse spetsiaalselt loodud diagnostiliste skaalade abil. Ja nende skaalade punktide summad on rehabilitatsioonipotentsiaali tase (RRP).
Tuntud meetod puuetega inimeste kompleksse rehabilitatsiooni efektiivsuse hindamiseks vastavalt leiutise patendile RU 2405434 C1, IPC A61V 5/16 (taotlus 2009126944/14 13.07.2009, patendi kehtivusaja alguskuupäev 07 /13/2009, avaldatud 10.12.2010, patendiomanik - Riiklik erialane kõrgharidusasutus "Permi Riiklik Meditsiiniakadeemia Föderaalse Tervise ja Sotsiaalarengu Agentuuri akadeemik E. A. Wagneri nimeline", autorid Bronnikov Vladimir Anatoljevitš, Mavlikaeva Julia Anatoljevna).
Puuetega inimeste kompleksse rehabilitatsiooni efektiivsuse hindamise meetodi puudused on järgmised. Meetod on rakendatav ainult puuetega inimestele. Meetodil pole ennustavat väärtust. Hindamisel kasutatakse erinevaid ebaühtlasi skaalasid, hindevahe enne ja pärast ravi näitab vaid ravi efektiivsust tervikuna.
Selle meetodi kohaselt tehakse mõõtmised taastusravi alguses ja lõpus, võttes arvesse kolme näitajate plokki, mis iseloomustavad keha funktsioonide seisundit 5 parameetris: kognitiivsed funktsioonid, lihastoonus ja -tugevus, valu tugevus, eritusfunktsioonid. ; aktiivsus 5 parameetri järgi: käte võimed, füüsilised võimed, liikuvus, enesehooldustase, kodune tootlikkus; osalemine 4 parameetris: suhtlemisoskus, vaba aeg, sotsialiseerumine, kutsesobivus ja lisaks hinnata puude raskusastet. Selle meetodi puhul on taastusravi potentsiaal (RP) punktide summa, mis on saadud enne rehabilitatsiooni tehtud mõõtmiste tulemustest - RP1 ja punktide summa pärast rehabilitatsiooni - RP2, nende väärtuste erinevus on ravi efektiivsuse hinnang. taastusravi. Rehabilitatsioonipotentsiaali tase (RRP) on rakendatav pigem ravi efektiivsuse hindamiseks, mitte rehabilitatsiooniprogrammi prognoosimiseks ja planeerimiseks.
Tuntud meetod psühhoaktiivsetest ainetest sõltuvate isikute rehabilitatsioonipotentsiaali taseme hindamiseks ("Psühhoaktiivsetest ainetest sõltuvate isikute rehabilitatsioonipotentsiaali taseme hindamise meetod") vastavalt rahvusvahelisele taotlusele PCT/KZ 2009/000019, rahvusvaheline väljaande number WO 2011/056053 A1, IPC (2006.01) A61B 5/16 (rahvusvaheline esitamiskuupäev 05. november 2009, rahvusvaheline avaldamise kuupäev 12. mai 2011), leiutajad ja taotlejad Katkov Aleksander Lazarevitš (KZ), Erezhepov Nuran Burkhan , Jussopov Oleg Gil-vapovitš. Määratud riigid: ARIPO, Euraasia, Euroopa patent.
Psühhoaktiivsetest ainetest sõltuvate isikute rehabilitatsioonipotentsiaali taseme hindamise meetodi puudused on järgmised. Meetod on rakendatav psühhoaktiivsetest ainetest sõltuvatele isikutele. Punktide kvantitatiivne määramine väljatöötatud skaalade alusel, mis on rehabilitatsioonipotentsiaali taseme (RP) määramise aluseks, on subjektiivne. Meetod ei hõlma terapeutilise toime mõju rehabilitatsioonipotentsiaali tasemele.
Tuntud meetod kasuliku mudeli patendi UA 31203 U rehabilitatsioonipotentsiaali hindamiseks, taotlus nr 200714512, esitamise kuupäev 24.12.2007, avaldamise kuupäev 25.03.2008, patendiomanik Tatiana Leonidovna Ryapolova, autorid Tatiana Leonidovna Ryapolova Andrejevitš Abramov.
Rehabilitatsioonipotentsiaali hindamise meetodi puudused on järgmised. Meetod on rakendatav psühhoaktiivsetest ainetest sõltuvatele isikutele. Punktide kvantitatiivne määramine väljatöötatud skaalade alusel, mis on rehabilitatsioonipotentsiaali taseme (RP) määramise aluseks, on subjektiivne.
Rehabilitatsioonipotentsiaali hindamise meetodi kohaselt tehakse patsientidele arstlik läbivaatus, mille käigus mõõdetakse erinevaid füsioloogilisi ja psühholoogilisi näitajaid, seejärel saadakse arvutusvalemite ja arvutiprogrammi abil teatud väärtus, milleks on taastusravi tase. potentsiaal. Nende meetoditega saadud kvantitatiivseid hinnanguid saab rehabilitatsioonipotentsiaaliks nimetada ainult tinglikult. Need ei võimalda kindlaks teha juhtivaid rikkumisi, patsientide tervisega seotud probleeme ja seetõttu eelistada ravitoimete suundi. Need ei võimalda hinnata, kui palju pärast taastusravi tehnoloogiate mõju patsiendi tervisehäirete raskusaste väheneb.
Tuntud meetod keskkonnategurite mõju hindamiseks tervisele ja elukvaliteedile vastavalt USA patendile 7 818 182 B2, 19. oktoober 2010, IPC A61B 5/00, G06F 19/00. Patendi nr: US 7818185 B2, patendi andmed: Okt. 19.2010. Meetod, süsteem ja meedium erinevate vaevuste mõju hindamiseks tervisega seotud elukvaliteedile. Leiutajad: Jakob B. Bjomer, John E. Ware, Mark R. Kosinski, Barbara Sardinha, Jemes E. Dewey. Volitaja: Qualitymetric Incorporated. Rakendus nr: 11/377 773. Esitatud: märts. 15.2006.
Keskkonnategurite mõju tervisele ja elukvaliteedile hindamise meetodi puudused on järgmised. Selle meetodi puhul kasutatakse arvutitarkvara, mille abil patsient vastab pakutud testi küsimustele. Testi sooritajale esitatakse võimalike vastuste loetelu, vastuste tulemuste põhjal arvutatakse punktide summa. See meetod on subjektiivne meetod, kuna ei määra isiku objektiivset seisundit ega võimalda määrata rehabilitatsioonipotentsiaali.
Lähim prototüübi jaoks kasutusele võetud meetod on puudega inimese rehabilitatsioonipotentsiaali määramise meetod vastavalt patendile RU 2310392 C2, IPC A61B 10/00 (taotlus 2005141827/14, 29.12.2005, patendi kehtivusaja alguskuupäev). on 29.12.2005, avaldatud 20.11.2007, patendiomanik - Limited Liability Company IPS, autorid Daniil Viktorovitš Kovaljov, Aleksandr Borisovitš Kubajatšuk, Petr Vassiljevitš Pasetšnik, Vladimir Vassiljevitš Savvin, Valentin Viktorovitš Šapovalov, S. Juri Mihhailov).
Teadaolevat rehabilitatsioonipotentsiaali määramise meetodit ei saa rakendada puuduste tõttu, mis hõlmavad järgmist.
Meetod on rakendatav ainult puuetega inimestele. Hinnatakse puudega inimese kõigi olemasolevate düsfunktsioonide sündroomiliste ilmingute osanäitajaid (vastavalt Tervishoiuministeeriumi 22. augusti 2005. a korraldusele nr 535 „Kinnituse meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimisel kasutatavate klassifikaatorite ja kriteeriumide kinnitamise kohta kodanikud föderaalsete arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse asutuste poolt).
Seda meetodit iseloomustab asjaolu, et kliinilise läbivaatuse käigus mõõdetakse kõigi puudega inimesel esinevate düsfunktsioonide sündroomiliste ilmingute osalisi näitajaid. Seejärel arvutatakse nende rikkumiste raskusaste, määrates kindlaks rikkumiste juhtiva tüübi. Järgmine samm on arvutada erinevat tüüpi elupiirangute raskusastme skaleeritud hinnangute korrutised, mis vastavad erinevate funktsionaalsete häirete arvutatud raskusastmetele, ja selle sündroomi ilmingu kõrvaldamise tõenäosuse hinnangu väärtused. häire vastavas raskusastmes, kusjuures juhtivaks peetakse elutegevuse piirangut, mis vastab nimetatud toote maksimaalsele väärtusele. , ning juhtiva puude raskusastme ja sündroomi ilmingu kõrvaldamise tõenäosuse korrutis Juhtivat düsfunktsiooni peetakse puudega inimese rehabilitatsioonipotentsiaali väärtuseks.
Selle meetodiga puudega inimese rehabilitatsioonipotentsiaali määramise tulemusel saadud patsiendi seisundi kvantitatiivne karakteristik omab tõesti teatud prognostilist võimet ja võimaldab planeerida rehabilitatsioonimeetmeid. Määratud hinnangu saamise meetod on oma eesmärgi ja metoodika poolest väidetavale meetodile kõige lähemal, mistõttu valitakse see prototüübiks.
Prototüüpmeetodi miinuseks on selle kasutamine ainult puuetega inimeste puhul ning sündroomi ilmingute ja talitlushäirete näitajad on reguleeritud tervishoiuministeeriumi korraldustega, punktide kaupa gradatsioon ei ole ühtne ning prognoositava taastusravi tulemuse tõenäosus. , mis kajastub rehabilitatsioonikoefitsiendi kujul, on subjektiivne. See tähendab, et kui kasutate seda rehabilitatsioonipotentsiaali arvutamise meetodit samal patsiendil, määravad erinevad arstid erineva prognoosi.
Käesoleva leiutise eesmärgiks on luua meetod rehabilitatsioonipotentsiaali taseme määramiseks erineva profiiliga patsientidel, mis kajastab nii patsientide terviseprobleemide tõsidust kui ka meditsiiniliste mõjude võimalikkust organismile, arvutades samas taastusravi potentsiaali vastavalt vajadusele. tervisega seotud probleemide (bioloogiliste, sotsiaalsete, isiklike) "klastritesse", võimaldab seejärel sihipäraselt mõjutada raviprogrammi, rehabilitatsioonipotentsiaali taseme arvutuste põhjal luua programme rehabilitatsiooni prognoosimiseks ja planeerimiseks ning ka võimaldab arvutusprotsesse arvutiprogrammi abil automatiseerida.
Kavandatav rehabilitatsioonipotentsiaali määramise meetod võimaldab saavutada tehnilist tulemust erineva profiiliga patsientide rehabilitatsioonipotentsiaali arvutamise võimaluste laiendamisel, määrates kindlaks patsiendi probleemide "juhtiva" klastri ja määrates rehabilitatsioonipotentsiaali taseme, et eelistada terapeutilisi sekkumisi ja , nende põhjal prognoosida ja planeerida patsiendi rehabilitatsiooniprogrammi. Seega saavutatakse patsientide tervisenäitajate hindamise lähenemisviiside ühtlustamine, vastavalt üldtunnustatud kaasaegsetele rahvusvahelistele standarditele, taastusravipotentsiaali, rehabilitatsioonipotentsiaali taseme arvutamise objektiivsuse ja usaldusväärsuse tõus, mis teostatakse automaatselt, kasutades arvutiprogramm,
Probleemi lahendamiseks ja tehnilise tulemuse saavutamiseks pakutakse välja rehabilitatsioonipotentsiaali määramise meetod.
Rehabilitatsioonipotentsiaali määramise meetod, mida iseloomustab asjaolu, et arstliku läbivaatuse käigus mõõdetakse väärtused ja kvantifitseeritakse kõigi olemasolevate patsiendi tervisega seotud häirete näitajad, mille järel määratakse tervise raskusaste. Seotud häired arvutatakse, määrates kindlaks häirete juhtiva tüübi, rikkumiste kõrvaldamise tõenäosuse vastava raskusastmega, seejärel määratakse rehabilitatsioonipotentsiaal, mida iseloomustab see, et patsiendi tervisega seotud häirete näitajad. mis tahes profiilist kvantifitseeritakse vastavalt tegevus- ja tervisepuude funktsioneerimise rahvusvahelisele klassifikatsioonile, täites eelnevalt koostatud vormid - elektrooniliste haiguslugude (EIB) spetsialistide vastuvõtud multidistsiplinaarses meeskonnas osalejate poolt, sealhulgas sõltuvalt nosoloogilisest vormist. , erinevad spetsialistid, kes viivad läbi patsiendi uuringuid, arvutiprogramm vastavalt 5 punktile ICF-i skaala määrab automaatselt iga indikaatori - domeeni rikkumise astme ja moodustab kontrolldomeenid, mis on rühmitatud kolme klastrisse:
bioloogilised, isiklikud ja sotsiaalsed, millest suurima keskmise hinde järgi eristatakse juhtivaid probleeme, mis saavad määravaks rehabilitatsiooniprogrammi koostamisel, siis lähtudes konkreetse haiguse arstiabi standarditest, määratakse rehabilitatsiooniprogramm, väljendatuna punktide summana iga terapeutilise efekti eest , seda tehakse arvutiprogrammi abil automaatselt, määratakse rehabilitatsioonikoefitsient, mille väärtus ei ületa 1, prognoositav tulemus igas klastris määratakse järgmiselt. rehabilitatsioonipotentsiaali koefitsiendi korrutis klastri probleemide keskmise punktisummaga, viimaseks sammuks on rehabilitatsioonipotentsiaali taseme arvutamine, mis on määratud olemasoleva patsiendi probleemi ja patsiendi probleemi lahendamise eeldatava tulemuse erinevusega. klaster, mille väärtus jääb vahemikku 0 kuni 1, samas kui rehabilitatsioonipotentsiaali lõplik tase on selle väärtus juhtivas klastris.
Multidistsiplinaarsesse meeskonda kuuluvad sõltuvalt nosoloogilisest vormist spetsialistid, näiteks ortopeed, psühholoog, neuroloog, harjutusravi juhendaja ja teised spetsialistid, kes viivad läbi patsiendi uuringuid, näiteks kliinilisi, instrumentaalseid, laboratoorseid ja diagnostilisi.
Elektroonilised haiguslood on eelkujundatud, näiteks ortopeedi vastuvõtu blankett, neuroloogi vastuvõtu blankett, psühholoogi vastuvõtu blankett jm vajadusel.
Rehabilitatsiooniprogrammi koostamisel määrab multidistsiplinaarne meeskond juhtivas klastris välja toodud tervisega seotud lühi- ja pikaajalised eesmärgid.
Juhtklastri valimise maksimaalne keskmine skoor arvutatakse kõigi domeenide väärtuste liitmisel ja seejärel domeenide arvuga jagamisel.
Kui rehabilitatsioonipotentsiaali lõpptaseme väärtus on nullilähedane, tähendab see, et juhtivas probleemide klastris on võimalik prognoosida terviseprobleemi kõrvaldamist.
Vaadeldavas rehabilitatsioonipotentsiaali määramise meetodis viiakse läbi patsientide kliiniline läbivaatus. Lisaks 2001. aastal Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt vastu võetud erinevate näitajate automaatne arvutikodeerimine funktsioneerimise, puude ja tervise rahvusvahelises klassifikatsioonis (ICF). Indikaatorite kodeerimine vastavalt ICF-ile võimaldab prototüübiga võrreldes ühtlustada ja laiendada patsiendi kogu keha häirete kirjeldamise võimalusi, kuna see kasutab häirete klassifikatsiooni vastavalt puude registreerimise järjekorrale, mille kohaselt. ainult üks arst määrab puudega inimesel esinevate düsfunktsioonide sündroomiliste ilmingute osalised näitajad. Väidetava meetodi puhul määrab düsfunktsiooni arstide meeskond, kes kodeerib ICF indikaatorid automaatse punktides 0 kuni 5 eelnevalt koostatud elektroonilistes haiguslugudes.
Iga haiguse jaoks eraldatakse bioloogiliste, isiklike ja sotsiaalsete klastrite "kontrolli" domeenide loend, mis võimaldab täiendavalt hinnata: 1) paranemispotentsiaali, 2) sotsialiseerumispotentsiaali ja 3) sotsiaalset potentsiaali. integratsiooni. Samas on klastri punktide summa maksimumväärtus esikohal, see saab rehabilitatsiooniprogrammi kujunemisel määravaks. Juhtklastri väljaselgitamisel moodustatakse patsientide rehabilitatsiooniprogramm.
Prognoositava tulemuse määramiseks igas klastris määratakse rehabilitatsioonipotentsiaali koefitsiendi korrutis olemasoleva probleemi keskmise punktide arvuga.
Erinevalt prototüüpmeetodist määratakse taastusravi koefitsient selle haiguse arstiabi standardi alusel. See koefitsient on 0 kuni 1. Iga täiendava mõju või erinevate meetodite kombinatsiooni korral kompleksravi korral suureneb koefitsient teatud väärtuse võrra, kusjuures iga terapeutilise mõju osakaalu määrab eelnevalt multidistsiplinaarne meeskond, võttes arvesse raskusastet. rikkumisest ja meetodi enda tõhususest selle haiguse korral. Multidistsiplinaarne meeskond määrab eelnevalt iga nosoloogilise vormi rehabilitatsioonikoefitsiendi minimaalse ja maksimaalse väärtuse, tuginedes patoloogiaga töötamise kogemusele ning haigla meditsiinilistele ja bioloogilistele võimalustele.
Prognoositava tulemuse määramiseks igas klastris määratakse rehabilitatsioonipotentsiaali koefitsiendi korrutis olemasoleva probleemi keskmise punktide arvuga. Saadud väärtus näitab, kuidas prognoositakse patsiendi probleemi lahendamist.
Juhtklastri tegeliku skoori ja prognoositud skoori erinevust määratletakse rehabilitatsioonipotentsiaali tasemena, mis jääb vahemikku 0 kuni 1.
Seega on sellel rehabilitatsioonipotentsiaali määramise meetodil prognostiline väärtus, see võimaldab teil kindlaks teha patsientide juhtiva terviseprobleemide klastri ning seetõttu pädevalt ja sihipäraselt koostada rehabilitatsiooniprogrammi ning kõik arvutused tehakse arvutiprogrammi abil automaatselt, saavutades patsiendi tervise näitajate hindamise lähenemisviiside ühtlustamise vastavalt üldtunnustatud kaasaegsetele rahvusvahelistele standarditele, suurendades rehabilitatsioonipotentsiaali, rehabilitatsioonipotentsiaali taseme arvutamise objektiivsust ja usaldusväärsust automaatselt, arvutiprogrammi abil,
Kirjeldatud rehabilitatsioonipotentsiaali määramise meetodi selgitamiseks on toodud tabelid.
Tabel 1 - klastri ülesannete keskmise hinde arvutamine.
Tabel 2 - taastusravi koefitsiendi määratlus.
Tabel 3 - klastri probleemide prognoositava arvu määratlus.
Tabel 4 - rehabilitatsioonipotentsiaali taseme määramine.
Rehabilitatsioonipotentsiaali määramise kavandatud meetod viiakse läbi järgmiselt.
Multidistsiplinaarse meeskonna liikmed (sõltuvalt nosoloogilisest vormist ortopeed, psühholoog, neuroloog, harjutusravi juhendaja ja muud spetsialistid) viivad läbi patsiendi läbivaatuse ja sisestavad teabe elektroonilistesse haiguslugudesse (EIB), mis on varem välja töötatud: ortopeediline vastuvõtt. vorm, neuroloogi vastuvõtu vorm, registratuuri-psühholoogi vorm jne) instrumentaalsete, laboratoorsete kliiniliste, instrumentaalsete, laboratoorsete ja diagnostiliste meetodite ning muude uuringute näitajad. Vastavalt rahvusvahelisele funktsioneerimise, puude ja tervise klassifikatsioonile määratakse kahjustuse aste automaatselt iga indikaatori - valdkonna jaoks (näitajate väärtused on eelnevalt järjestatud 5-pallisel skaalal, sisestatud kõigisse töösse. EIP vormid). Kontrolldomeenid moodustuvad vormidest automaatselt - kaasatakse patoloogiast sõltuvad tehnikad, struktuuri seisundit, keha funktsioone, aktiivsust ja osalust iseloomustavad näitajad.
Lisaks on kontrollvaldkonnad rühmitatud 3 klastrisse: bioloogiline, isiklik ja sotsiaalne, vastavalt rehabilitatsioonipotentsiaali organiseerimise põhimõttele, mis võimaldab täiendavalt hinnata: 1) taastumispotentsiaali, 2) sotsialiseerumispotentsiaali ja 3) sotsiaalse integratsiooni potentsiaali. Samas on klastri punktide summa maksimumväärtus esikohal, see saab rehabilitatsiooniprogrammi kujunemisel määravaks. Klastris olevate ülesannete keskmise väärtuse arvutamine toimub järgmiselt. Kõik klastri hinded summeeritakse ja arvutatakse iga klastri skooride keskmine. Andmed on näidatud tabelis 1.
Järgmises etapis määratakse taastusravi koefitsient selle haiguse arstiabi standardi alusel. Rehabilitatsioonikoefitsiendi väärtused jäävad vahemikku 0 kuni 1. Iga täiendava mõju või erinevate meetodite kombinatsiooni korral kompleksravi korral suureneb koefitsient teatud väärtuse võrra, kusjuures iga terapeutilise mõju osakaal määratakse eelnevalt multidistsiplinaarse meeskonna poolt. , võttes arvesse rikkumise tõsidust ja meetodi enda tõhusust antud haiguse puhul. Andmed on näidatud tabelis 2.
Prognoositava tulemuse määramiseks igas klastris määratakse rehabilitatsioonipotentsiaali koefitsiendi korrutis olemasoleva probleemi keskmise punktide arvuga. Saadud väärtus näitab, kuidas prognoositakse patsiendi probleemi lahendamist. Andmed on näidatud tabelis 3.
Viimaseks sammuks on rehabilitatsioonipotentsiaali taseme (RRP) määramine, mille määrab patsiendi vastuvõtul olemasoleva probleemi ja oodatava tulemuse erinevus. Sel juhul on lõplik RRP väärtus juhtivas klastris. Seega vastab selle rehabilitatsioonipotentsiaali taseme mittemõõdetava väärtuse kalduvus nullile kõrgele väärtusele, s.t. olemasolevad probleemid juhtklastris on täielikult lahendatud, väärtuse kalduvus ühtsusele viitab äärmiselt madalatele võimalustele terviseprobleemide lahendamiseks. Andmed on näidatud tabelis 4.
Võib tuua konkreetse näite rehabilitatsioonipotentsiaali määramise meetodist.
1993. aastal sündinud patsient Petrova N.I. viidi sanatooriumi ravile kehaelementide asümmeetria kaebustega, perioodiliste seljavaludega, mis on seotud füüsilise pingutusega (pärast lühikest jooksu). Anamneesist selgus, et patsienti on mitu aastat jälginud polikliiniku ortopeed skolioosi suhtes, saab polikliinikus konservatiivset ravi (füsioteraapia, massaažid). Uurimisel selgus: valu tugevus vastavalt VAS 25 punktile, hindab tema kehahoiakut rahuldavaks. Seisukõrgus 170 cm, istumiskõrgus 80 cm, kehakaal 57 kg. Pirque indeks (proportsionaalsus) - 87%. Kõnnak on õige, pea on keskjoonel. Õlavöötme asümmeetria - paremal on 1,0 cm kõrgem, paremal on abaluu nurga tase 1,5 cm kõrgem, rindkere kyfoosi siledus, lülisamba telje kõrvalekalle keskjoonest nimmepiirkonnas vasakule kuni 15 kraadi, lülisamba liikuvus on 9 cm (põrandani), kõhulihaste jõutaluvus 1 min 20 s, alajäsemete pikkus on sama, võlvikud moodustuvad jalad. Uuring viidi läbi: vastavalt COMOT-i tulemustele (külgmise asümmeetria nurk on 18 kraadi). Elektrooniline haiguslugu valib automaatselt "kontrolli" domeenid ja moodustab klastreid.
| Tabel 1 | ||||
| № | IFF-i hinded | Keskmine probleemiskoor klastri kohta | ||
| bioloogiline klaster | 1. | 1 | 0,8 | |
| 4 punkti | ||||
| 5 näitajat | ||||
| Ülesannete keskmine skoor klastris on 4/5=0,8 | ||||
| 2. | 0 | |||
| 3. | 1 | |||
| 4. | s 76002.0.6.2 lülisamba nimmeosa (külgmise asümmeetria nurk) s 4302.0 | 2 | ||
| 5. | s 7608 kere ehitus, muu täpsustatud (vöökolmnurkade asümmeetria) s 7608.0.6. | 0 | ||
| isiksuse klaster | 6. | b 28013 seljavalu | 1 | 1,75 |
| b28013.1 | Klastri keskmise skoori arvutamine toimub sarnaselt 7/4-1,75 | |||
| 7. | b 1801 kehakujutis | 2 | ||
| b 1801,2 | ||||
| 8. | 2 | |||
| b7101.2 | ||||
| 9. | 2 | |||
| b 7401,2 | ||||
| sotsiaalne klaster | 10. | d 163 mõtlemine | 0 | 0,5 |
| d 163.0.-.-.- | Klastri keskmise skoori arvutamine toimub sarnaselt | |||
| 11. | 1 | 1/2=0,5 | ||
| d 455,1-.-.-. |
Punktide summa maksimumväärtus klastris on esikohal, see saab määravaks rehabilitatsiooniprogrammi, meie puhul isiksuseklastri kujunemisel.
Multidistsiplinaarne meeskond seab lühiajalised eesmärgid; valusündroomi kõrvaldamine, õige kehahoiaku ja liigutuste enesekontrolli õpetamine (füüsilise käitumise kultuur), lihaste tugevdamine ("lihase" korseti moodustamine), lülisamba liikuvuse suurendamine, kehaliste omaduste arendamine, enesealaste oskuste kujundamine -lülisamba deformatsiooni korrigeerimine, enesehinnangu tõstmine. Pikaajalised eesmärgid: deformatsiooni progresseerumise kiiruse peatamine või vähendamine, valu lakkamine.
Patsient Petrova N.I. määrati kompleksne konservatiivne ravi: üldrežiim, tabel 15, mineraalvee tarbimine, terviserada, päike, õhuvannid, hapnikuravi, füto-aeroteraapia, harjutusravi (korrigeeriv võimlemine), seljamassaaž, UTI seljale, hirudoteraapia, manuaalteraapia .
Taastusravi koefitsient määratakse kindlaks antud haiguse arstiabi standardi alusel, see arvutatakse multidistsiplinaarse meeskonna poolt eelnevalt kindlaks määratud ravitoimete summana. Taastuskoefitsiendi väärtused on vahemikus 0 kuni 1. Sel juhul on koefitsiendi väärtus 0,7.
| tabel 2 | ||||
| Rehabilitatsioonikoefitsiendi määramine | ||||
| № | "Juhtimis" domeenide loend | Keskmine probleemiskoor | Taastusravi koefitsient | |
| Bioloogiline | 1. | s 7608 kere ehitus, muu kindlaksmääratud (füüsiline) s 7608.1.6.1 | 0,8 | 0,7 |
| 2. | s 7200 õlavöötme luud paremal (vahe õlavöötme tasemes) s 7200.1.6.1 | |||
| 3. | s 7200 õlavöötme luud paremal (abaluude nurkade asümmeetria) s 7200.2.6.1 | |||
| 4. | s 76002.0.6.2 lülisamba nimmeosa (kaar) s 4302.0 | |||
| 5. | s 7608 kehaehitus, muu täpsustatud (ühine kehaasendi indeks) s 7608.0.6. | |||
| isiksuse klaster | 6. | b 28013 seljavalu | 1,75 | 0,7 |
| b28013.1 | ||||
| 7. | b 1801 kehakujutis | |||
| b 1801,2 | ||||
| 8. | b7101 Mitme liigese liikuvus | |||
| b7101.2 | ||||
| 9. | b7401 lihasrühmade vastupidavus (kõhulihased) | |||
| b 7401,2 | ||||
| sotsiaalne klaster | 10. | d 163 mõtlemine | 1 | 0,7 |
| d 163.0.-.-.- | ||||
| 11. | d 455 liikumine, välja arvatud kõndimine | |||
| d 455,1-.-.-. |
Taastuskoefitsient juhtklastris on 0,7.
Prognoositava tulemuse määramiseks igas rehabilitatsioonipotentsiaali klastris määratakse rehabilitatsioonipotentsiaali koefitsiendi korrutis olemasoleva probleemi keskmise punktide arvuga. Saadud väärtus näitab, kui palju see eeldatavasti lahendab patsiendi probleemi.
| Tabel 3 | ||
| Klastrites prognoositava probleemide arvu määramine | ||
| № | "Juhtige" domeene | Prognoositav probleemide arv klastris |
| 1. | 0,8 × 0,7 = 0,56 | |
| 2. | ||
| 3. | ||
| 4. | ||
| 5. | ||
| 6. | b 28013 seljavalu | 1,75 × 0,7 = 1,2 |
| 7. | b 1801 kehakujutis | |
| 8. | b7101 Mitme liigese liikuvus | |
| 9. | b7401 lihasrühmade vastupidavus (kõhulihased) | |
| 10. | d 163 mõtlemine | 1 × 0,7 = 0,4 |
| 11. | d 455 liikumine, välja arvatud kõndimine |
Viimaseks sammuks on rehabilitatsioonipotentsiaali taseme määramine, selle määrab vastuvõtul olemasoleva probleemi ja prognoositud tulemuse erinevus. Sel juhul on lõplik RRP väärtus juhtivas klastris.
| Tabel 4 | ||
| Rehabilitatsioonipotentsiaali taseme määramine | ||
| № | Näitajate nimetus (kliiniline uuring ja täiendavate uurimismeetodite andmed) | Taastusravi potentsiaali tase |
| 1. | s 7608 kere ehitus, muu täpsustatud (kere ehitus) | 0.8-0,56=0,24 |
| 2. | s 7200 õlavöötme luud paremal (õlarihma tase) | |
| 3. | s 7200 õlavöötme luud paremal (abaluude nurgad) vöökohal) | |
| 4. | s 76002.0.6.2 lülisamba nimmeosa (kaar) | |
| 5. | s 7608 kehaehitus, muu täpsustatud (ühine kehaasendi indeks) | |
| 6. | b 28013 seljavalu | 1,75-1,2=0,55 |
| 7. | b 1801 kehakujutis | |
| 8. | b7101 Mitme liigese liikuvus | |
| 9. | b7401 lihasrühmade vastupidavus (kõhulihased) | |
| 10. | d 163 mõtlemine | 1-0,5-0,5 |
| 11. | d 455 liikumine, välja arvatud kõndimine |
Patsient Petrova N.I. kõrge CRP, mis tähendab, et isiksuse probleemide klastris on peaaegu täielikult võimalik ennustada terviseprobleemide kadumist.
Kuigi CRP hindamisel võetakse arvesse ainult RP juhtivat klastrit, on teada inimkeha struktuuri ja funktsiooni vaheline tihe seos.
Seega võimaldab väljapakutud rehabilitatsioonipotentsiaali määramise meetod laiendada erineva profiiliga patsientide rehabilitatsioonipotentsiaali arvutamise võimalusi, määrates kindlaks patsiendi probleemide "juhtiva" klastri ja määrates rehabilitatsioonipotentsiaali taseme, et eelistada terapeutilisi sekkumisi ja nende põhjal prognoosida ja planeerida patsiendi rehabilitatsiooniprogrammi, saavutades samal ajal lähenemiste ühtlustamise patsiendi tervisenäitajate hindamisel, vastavalt üldtunnustatud kaasaegsetele rahvusvahelistele standarditele, suurendades rehabilitatsioonipotentsiaali, rehabilitatsioonipotentsiaali taseme, arvutuse objektiivsust ja usaldusväärsust, teostatakse automaatselt arvutiprogrammi abil.
1. Rehabilitatsioonipotentsiaali määramise meetod, mida iseloomustab asjaolu, et arstliku läbivaatuse käigus mõõdetakse väärtused ja kvantifitseeritakse kõigi olemasolevate patsiendi tervisega seotud häirete näitajad, mille järel häirete raskusaste arvutatakse juhtiva häirete tüübi kindlaksmääramisega, rikkumiste kõrvaldamise tõenäosust hinnatakse selle raskusastme asjakohases astmes, seejärel määratakse rehabilitatsioonipotentsiaal, mida iseloomustab see, et mis tahes profiiliga patsiendi rikkumiste näitajad kvantifitseeritakse vastavalt Rahvusvahelisele tegevus- ja tervisepuuete funktsioneerimise klassifikatsioonile (ICF) andmete täitmisega eelnevalt kavandatud vormidel - multidistsiplinaarse meeskonna liikmete vastuvõtud, sh sõltuvalt nosoloogilisest vormist erinevate spetsialistide poolt, kes viivad läbi patsiendi uuringuid. , tuvastades keha rikkumised vastavalt RHK-10-le (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon), seejärel määrake iga rikkumise aste. indikaator - domeen ning multidistsiplinaarse meeskonna poolt eelnevalt eraldatud valdkondadest moodustatakse kolm klastrit: bioloogiline, isiklik ja sotsiaalne, millest vastavalt maksimaalsele keskmisele hindele valitakse välja juhtiv probleemide klaster, mis saab kujunemisel määravaks. rehabilitatsiooniprogrammist, siis arvutab multidistsiplinaarne meeskond rehabilitatsioonikoefitsiendi väärtuse konkreetse haiguse arstiabi osutamise standardite alusel, mis toob esile vajalikud terapeutilised toimed, millest igaüks hinnatakse osade kaupa ja mitte rohkem kui üks, siis määratakse igas klastris prognoositav ravitulemus rehabilitatsioonikoefitsiendi korrutisena klastri probleemide keskmise punktisummaga, viimaseks etapiks on rehabilitatsioonipotentsiaali taseme arvutamine, mis määratakse keskmine punktisumma ja prognoositud tulemuse väärtus igas klastris, saadud väärtuse järgi ennustatakse rikkumiste kõrvaldamise tõenäosust.
2. Meetod taastusravi potentsiaali määramiseks vastavalt nõudluspunktile 1, mida iseloomustab see, et multidistsiplinaarsesse meeskonda kuuluvad olenevalt nosoloogilisest vormist ortopeed, psühholoog, neuroloog, harjutusravi instruktor ja teised spetsialistid, kes uurivad patsienti: kliiniline, instrumentaalne, laboratoorsed, diagnostilised ja muud vajalikud.
3. Meetod rehabilitatsioonipotentsiaali määramiseks vastavalt nõudluspunktile 1, mida iseloomustab see, et väljatöötatud vormid - vastuvõtud on eelnevalt välja töötatud elektroonilised haiguslood: vorm - ortopeedi vastuvõtt, vorm - neuroloogi vastuvõtt, psühholoogi vastuvõtu vorm ja muud vajaduse korral.
4. Meetod rehabilitatsioonipotentsiaali määramiseks vastavalt nõudluspunktile 1, mida iseloomustab see, et automaatse arvutiprogrammi abil arvutatakse iga domeeni rikkumise astme väärtus ja rehabilitatsioonikoefitsiendi väärtus.
5. Meetod rehabilitatsioonipotentsiaali määramiseks vastavalt nõudluspunktile 1, mis erineb selle poolest, et juhtiva klastri esiletõstmise maksimaalne keskmine skoor arvutatakse kõigi domeenide väärtuste liitmise ja seejärel domeenide arvuga jagamise teel.
6. Meetod rehabilitatsioonipotentsiaali määramiseks vastavalt punktile 1, mis erineb selle poolest, et rehabilitatsioonikoefitsiendi määramisel määrab iga terapeutilise toime osakaalu näitajad punktides eelnevalt multidistsiplinaarne meeskond, võttes arvesse häire raskust. seotud patsiendi tervisega.
7. Meetod rehabilitatsioonipotentsiaali määramiseks vastavalt nõudluspunktile 1, mis erineb selle poolest, et kui rehabilitatsioonipotentsiaali lõpptaseme väärtus on nullilähedane, on võimalik prognoosida terviseprobleemi kõrvaldamist juhtivas probleemide klastris. .
Sarnased patendid:
Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt kardioloogiat, neuroloogiat. 30 päeva pärast ägedat tserebrovaskulaarset õnnetust (ACC) tehakse patsiendi kliiniline elektrokardiograafiline uuring.
Leiutis käsitleb kohtuekspertiisi ja kohtumeditsiini valdkonda ning seda saab kasutada orgaanilise päritoluga jälgede, nimelt sõrmejälgede ja peopesade tuvastamiseks.
Leiutis käsitleb meditsiini, eelkõige laboratoorset diagnostikat, narkoloogiat, kohtumeditsiini, spordimeditsiini ning seda saab kasutada patsientide ettevalmistamiseks arstiabiks, sportlaste ettevalmistamiseks spordiüritusteks ja kohtuarstlikuks läbivaatuseks.
Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt neuroloogiat ja endokrinoloogiat. Pinnatundlikkuse taastumise ennustamiseks valuga alajäsemete diabeetilise distaalse polüneuropaatia ravis viiakse läbi spetsiifiline diabeedivastane ravi ning patsiendi neuroloogiline uuring enne ja pärast ravi.
AINE: leiutiste rühm viitab meditsiinile ja seda saab kasutada väljahingatavas õhus esineva Helicobacter pylori nakkuse diagnoosimiseks patsiendil. Selleks määrab patsient ammoniaagi sisalduse koos kaasnevate orgaaniliste amiinidega suuõõne õhus karbamiidi aktiivse hüdrolüüsi perioodil vahemikus 1 kuni 9 minutit pärast uurea võtmist.
Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt füsioloogiat ja gerontoloogiat. Inimese bioloogiline vanus arvutatakse nelja väärtusega - vanus sünniaasta järgi, vanus, mille inimene endale annab, vanus, mille määrab Delphi meetodil vähemalt 5 meeseksperdi ja vähemalt 5 naiseksperdi.
Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt kardioloogiat. Südame isheemiatõvega patsientidel määratakse pärast koronaararterite šunteerimisoperatsiooni isheemiaaeg minutites, aordi kinnitusaeg minutites, vasaku aatriumi läbimõõt millimeetrites, vasaku vatsakese väljutusfraktsioon protsentides.
Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt hambaravi, ja seda saab kasutada ülemise lõualuu hambakaare kuju konstrueerimiseks. Millimeetrites mõõdetakse järgmisi kraniofaciaalse kompleksi parameetreid: nina laius nina tiibade väljaulatuvate punktide vahel (AnAn), näo laius zygomaatiliste punktide vahel (ZyZy), punktide vaheline kaugus nina tiibadel. kõrvatragus (TT) ja kaugus kõrvatragus olevast punktist ninapunktini (TSn ).
Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt kirurgiat, koloproktoloogiat ja seda saab kasutada rektotseeli kirurgilise ravi meetodi valimiseks. Patsiendil määratakse kindlaks kõhukinnisuse ilmingute (OP), evakuatsioonihäirete (ER), pärakut tõstvate lihaste eesmiste osade (EPAM) ja krooniliste hemorroidide (CH) esinemine. Patsiendil mõõdetakse rõhku anaalkanalis (P), välise sulgurlihase (BEA) bioelektrilist aktiivsust, rektoanaalset inhibeerivat refleksi (RAIR) ja divertikulaarse eendi (RDV) suurust. Seejärel määratakse patsiendi läbivaatuse tulemuste näitajad: OP indikaator A1, ER - A2, RPPM - A3, P - A4, BEA - A5, HG - A6, RAIR - A7, RFE. - A8. Sõltuvalt uuringu tulemustest omistatakse igale näitajale teatud arvväärtus. Kavandatava valemi järgi arvutatakse rektotseeli (K) kirurgilise ravi meetodi valikukoefitsient. Sõltuvalt K väärtusest valitakse kas Longo operatsioon või eesmine sfinkterolevatoroplastika või modifitseeritud Longo operatsioon eesmise sfinkterolevatoroplastikaga. Meetod võimaldab vähendada haiguse retsidiivide arvu ja operatsioonijärgseid tüsistusi, võttes arvesse kõiki haiguse patogeneesi seoseid ja kõrvaldades subjektiivse teguri rektotseeli kirurgilise ravi meetodi valimisel. 9 Ave.
Leiutis käsitleb diagnostilistel eesmärkidel tehtavate mõõtmiste valdkonda. Kere pinnale asetatud diagnostiliste mõõtmiste läbiviimiseks mõeldud andurite plokk sisaldab alust, mis sisaldab süvend, millesse on kinnitatud rõhuanduri piesoelektriline element. Plokk sisaldab ka elastset membraani, mis on paigaldatud alusele ja katab nimetatud süvendi. Esimene ja teine elektrood kinnitatakse membraanile väljastpoolt. Esimene elektrood on paigaldatud süvendi vastas koos võimalusega liikuda koos membraaniga. Esimese elektroodi ümber tehakse teine fikseeritud elektrood. Esimese elektroodi ja piesoelektrilise elemendi vahele on paigaldatud kesktugi. Esimene ja teine elektrood on paigaldatud keha nahapinnaga kokkupuute võimalusega ning esimese ja teise elektroodiga on ühendatud impedantsi mõõtmise anduri elektrijuhtmed. MÕJU: anduriploki vähendatud mõõtmed. See suurendab andurite stabiilsust, suurendades nende tundlikkust. 10 z.p. f-ly, 7 ill.
Käesolev leiutis käsitleb oftalmoloogiat ja on ette nähtud optilise neuropaatia tekke riski ennustamiseks normotensiivse glaukoomi korral. Mõõtke võrkkesta paksust makula ajalises-välimises ja alumises-välimises osas. Võrkkesta paksusega ≤210 μm maakula temporo-välimises ja alumises-välimises osas ennustatakse optilise neuropaatia tekke ohtu normotensiivse glaukoomi korral. Meetod võimaldab parandada prognoosimise täpsust. 3 tab., 2 pr.
Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt sünnitusabi ja günekoloogiat, ning seda saab kasutada rasedate naiste sünnieelse loote surma individuaalseks ennustamiseks ja ratsionaalse sünnitustaktika valimiseks sõltuvalt prognoosi tulemustest. Rasedatel naistel 32. rasedusnädalal avastatakse raseduse kulgu ja tulemust mõjutavate tegurite olemasolu: sotsiaal-bioloogilised tegurid, üldine ja sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu, ekstragenitaalsed haigused, selle raseduse tunnused ja tüsistused, loote seisund, tulemused rasedate naiste kliinilised, laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, iatrogeensed defektid selle raseduse juhtimisel. Nende prognostilised koefitsiendid määratakse punktidena vastavalt sünnieelse loote surma prognostilisele tabelile, mida tähistatakse teguri agressiivse olemuse korral märgiga "+" ja kaitsva iseloomu korral märgiga "-". Saadud ennustuskoefitsiendid võetakse kokku. Hindega "+13 või rohkem" ennustatakse sünnieelset loote surma. Sellise prognoosi korral jälgitakse iga päev loote seisundit kardiotokograafia abil, mille hindamine toimub W. Fisheri skaalal ning kaks korda nädalas hinnatakse loote biofüüsikalist profiili A.M. Vintzeleos. Loote normaalse ja rahuldava seisundi korral rasedus pikeneb, jätkates loote seisundi uurimist samas režiimis. Loote kahtlase ja ebarahuldava seisundi korral sünnitatakse patsient keisrilõikega 1-3 tunni jooksul. Kui punktide summa on "-13 või vähem", ennustage loote sünnieelse surma puudumist ja rasedus pikeneb. Kui punktide summa on "üle -13 ja vähem kui +13", loetakse prognoos ebakindlaks. Samal ajal jälgitakse loote seisundit kaks korda nädalas kardiotokograafia abil ning kord nädalas hinnatakse loote biofüüsikalist profiili. Loote normaalse ja rahuldava seisundi korral rasedus pikeneb, jätkates loote seisundi uurimist samas režiimis. Loote kahtlase ja ebarahuldava seisundi korral sünnitatakse patsient plaanipäraselt keisrilõikega. MÕJU: meetod võimaldab täpselt, objektiivselt ja efektiivselt teostada individuaalset loote surma prognoosimist raseduse ajal, optimeerida sünnitustaktikat tänu igakülgsele hinnangule ja prognostiliselt olulisemate tegurite arvestamisele, samuti optimaalsele loote jälgimise režiimile. 1 ill., 1 tab., 4 pr.
Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt oftalmoloogiat, ja seda saab kasutada nägemisteravuse ennustamiseks pärast võrkkesta irdumise kirurgilist ravi. Hinnatakse elektroretinogrammi b-laineindeksit. Tsentraalse võrkkesta arteri läbimõõt mõõdetakse selle optilise ketta väljapääsu juures. Määrake võrkkesta sobivustegur. Hinda punktides lapse psühhomotoorse arengu taset. Ennustage valemi järgi operatsiooni funktsionaalset tulemust (V). Väärtusega V = 0,24 ja üle selle ennustatakse soodsat tulemust. Väärtusega V = 0,23 ja alla selle - ebasoodne funktsionaalne tulemus. MÕJU: meetod võimaldab täpselt ja varakult ennustada võrkkesta irdumise kirurgilise ravi funktsionaalset tulemust, samuti võimaldab õigeaegset ravi ja haiglaravi vähendamist. 2 Ave.
Leiutis käsitleb psühhofüsioloogia valdkonda, käsitleb keele- ja ametialaste pädevuste määramise meetodit ning seda saab kasutada teadmiste taseme kontrollimiseks haridussüsteemides kutseoskuste hindamisel ja sarnastel psühhofüsioloogilistel uuringutel testimise abil. Silmade liikumise olulisi parameetreid mõõdetakse, kui testisik töötab kahe tekstiga - lihtsa ja markeeriva, silma liikumise oluliste parameetrite koefitsientide määramisega. Mõõdetakse kolme olulist silmade liikumise parameetrit - fiksatsioonide kestus, sakkaadide kestus ja sakkaadide amplituud. Fiksatsioonide kestuse koefitsient määratakse küsimusele vastuse otsimisel tekstidest, sakkaadide kestuse koefitsient tekstide lugemisel ja sakkaadide amplituudikoefitsient tekstide lugemisel matemaatilise valemiga. Pädevuse hindamine viiakse läbi testitava isiku oluliste parameetrite koefitsientide saadud väärtuste võrdlemisel pädevate ja ebakompetentsete inimeste samade parameetrite koefitsientide väärtustega, mis on empiiriliselt kindlaks tehtud. Meetod võimaldab suurendada inimese keele- ja ametialase pädevuse hindamise objektiivsust, määrates lugemise ja tekstidest küsimustele vastuste otsimise ajal silma liikumise kolme olulise parameetri koefitsientide väärtused. 3 w.p. f-ly, 1 tab., 2 pr.
Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt anestesioloogiat ja elustamist, ning seda saab kasutada inimkeha üldise kontrolli all oleva hüpertermia korral. Selleks viige läbi planeeritud infusiooni ettevalmistamine. Enne patsiendi kuuma vette kastmist manustatakse intravenoosselt 1 mg / ml Dalarginit. Järgmisena tehakse patsiendi keha üldine soojendus, kastes see, välja arvatud pea, 5 minutiks kuuma vette, mille temperatuur on 42-47°C keha soojendamise kiirusega 0,5-1,5°C, tagades küllastus normi piires, kuni söögitoru temperatuur tõuseb 42,5-44°C. Temperatuuri mõõtmine toimub söögitoru keskmises kolmandikus. Lisaks mõõdetakse trummikile temperatuuri. Lisaks tagatakse keha anesteetiline kaitse lõõgastavate, anesteetikumide ja uinutite kasutuselevõtuga. Hüpertermia viiakse läbi pulsisageduse, südame löögisageduse, vererõhu, küllastumise jälgimise taustal. Viige läbi BIS-seire. Vastavalt BIS-seirele koos samaaegse soojenemiskiiruse vähenemisega määratakse bioloogiline pöördepunkt. Hüpertermia protsessis manustatakse Dalargin näidatud annuses iga kraadi kohta alates söögitoru temperatuurist 40 ° C, samuti bioloogilise pöördepunkti korral. 5-20 minuti jooksul säilib efektiivne soojenemine, mis ei ületa bioloogilist pöördepunkti. Samal ajal manustatakse patogeneetiliselt põhjendatud ravimeid, sõltuvalt olemasolevast patoloogiast. Seejärel eemaldatakse patsient vannist ja taastatakse normotermia. Meetod tagab ravi efektiivsuse tõusu, valides usaldusväärse kriteeriumi maksimaalse kuumutamise saavutamiseks, määrates kokkupuuteaja ja hüpertermia tipu, samuti manustades ravimit, mis takistab kuumašoki võimalikku teket. 1 ave.
AINE: leiutiste rühm on seotud meditsiiniseadmetega, nimelt haiguse aktiivsuse määramise vahenditega. Süsteem sisaldab juhtseadet, mis on konfigureeritud hankima tunnuseid tuvastatud valguse intensiivsuse väärtustest huvipakkuva piirkonna vähemalt kahes erinevas perfusiooniseisundis ja määrama haiguse aktiivsuse ühe väärtusena või skalaarväärtusena, kasutades neid funktsioone, kasutades eelnevalt määratletud regressiooni. vektor. Haiguse aktiivsuse määramise meetod kasutab süsteemi ja andmekandjat, mis sisaldab juhiseid, et anda protsessorsüsteemile juhised meetodi käivitamiseks. Leiutiste kasutamine hõlbustab haiguse hetkeseisu ja/või selle edasise kulgemise analüüsi. 3 n. ja 18 z.p. f-ly, 8 ill., 4 tab.
Leiutised on seotud meditsiiniga. Biosensori indikaatorriba taaskasutamise tuvastamise meetod viiakse läbi biosensori abil, mis sisaldab protsessorit ja mälu, mis salvestab protsessori täitmise juhised. Testriba sisaldab kuiva reaktiivi ja elektroode, sealhulgas tühja elektroodi, mis ei puutu testriba kasutamata olekus kuiva reagendiga kokku. Sel juhul inokuleeritakse testriba vedelikuga nii, et vedelik puutub kokku kuiva reagendi, tühja elektroodi ja ühe või mitme muu elektroodiga. Kui elektroodid puutuvad kokku vedelikuga, rakendatakse avatud elektroodi ja ühe või mitme muu elektroodi vahele elektripotentsiaal. Mõõtke elektrivoolu, mis voolab tühja elektroodi ja ühe või mitme muu elektroodi vahel vastuseks potentsiaali rakendamisele. Mõõdetud elektrivoolu ühe või mitme parameetri põhjal tehakse kindlaks, kas testriba on riba, mida on juba enne inokuleerimist niisutatud ja kuivatatud. Saavutatakse pärast kasutamist kuivanud kasutatud testriba tuvastamine. 3 n. ja 12 z.p. f-ly, 6 ill.
Leiutis käsitleb meditsiinivaldkonda ja seda saab kasutada erineva profiiliga patsientide rehabilitatsioonipotentsiaali määramiseks. Arstliku läbivaatuse käigus mõõdetakse väärtused ja kvantifitseeritakse kõikide olemasolevate patsiendi tervisega seotud häirete näitajad. Pärast seda arvutatakse rikkumiste raskusaste koos juhtiva rikkumisliigi kindlaksmääramisega. Hinnake rikkumiste kõrvaldamise tõenäosust selle raskusastmega. Samal ajal kvantifitseeritakse patsiendi mis tahes profiiliga häirete näitajad vastavalt rahvusvahelisele tegevus- ja tervisepuuete funktsioneerimise klassifikatsioonile andmete täitmisega eelnevalt väljatöötatud vormidele - multidistsiplinaarse meeskonna liikmete vastuvõtud, sealhulgas sõltuvalt nosoloogiline vorm, erinevad spetsialistid, kes viivad läbi patsiendi uuringuid, tuvastades kehahäired vastavalt RHK-10-le. Seejärel määratakse iga indikaatori - domeeni jaoks rikkumise aste ja multidistsiplinaarse meeskonna poolt eelnevalt valitud valdkondadest moodustatakse kolm klastrit: bioloogiline, isiklik ja sotsiaalne. Neist eristatakse maksimaalse keskmise punktisumma järgi juhtivat probleemide klastrit, mis saab rehabilitatsiooniprogrammi kujunemisel määravaks. Järgmisena arvutab multidistsiplinaarne meeskond konkreetse haiguse arstiabi standardite alusel välja rehabilitatsioonikoefitsiendi väärtuse, mis toob esile vajalikud raviefektid, millest igaüks hinnatakse osade kaupa ja mitte rohkem kui ühe summas. Seejärel määratakse igas klastris prognoositav ravitulemus rehabilitatsioonikoefitsiendi korrutisena klastri probleemide keskmise skoori järgi. Viimases etapis arvutatakse rehabilitatsioonipotentsiaali tase, mis määratakse igas klastris keskmise skoori ja prognoositud tulemuse väärtuse vahega. Saadud väärtuse järgi ennustatakse rikkumiste kõrvaldamise tõenäosust. Meetod võimaldab määrata rehabilitatsioonipotentsiaali taset erineva profiiliga patsientidel, arvutades rehabilitatsioonipotentsiaali vastavalt terviseprobleemide "klastritele" ning võimaldab luua programme rehabilitatsiooni prognoosimiseks ja planeerimiseks. 6 w.p. f-ly, 4 tab., 1 eks.
Rehabilitatsioonipotentsiaal on haige inimese võime teatud tingimustel ning taastusraviteenuste ja ühiskonna kui terviku kaasabil aktiveerida bioloogilisi ja sotsiaalpsühholoogilisi reserve, mobiliseerida taastavaid, kompenseerivaid ja adaptiivseid protsesse ning muid taastumise aluseks olevaid mehhanisme. tema halvenenud tervis, töövõime, isiklik staatus ja positsioon ühiskonnas. Rehabilitatsioonipotentsiaali struktuuris määrati kindlaks peamised tasemed ja juhtivad komponendid: organisatsioonilis-meditsiiniline, geneetiline-konstitutsiooniline ja patogeneetiline potentsiaal; indiviidi rehabilitatsioonipotentsiaal – intellektuaalne, emotsionaalne-tahtlik ja motivatsioonipotentsiaal. Puuetega inimeste tervisliku, isikliku ja sotsiaalse staatuse taastamisel on määrav roll sellistel kohanemismehhanismidel nagu tagastamine, kompenseerimine, kohanemine ja immuunsus. Nende mehhanismide olek, tõsidus ja stabiilsus määravad haige inimese võime (potentsiaali) taastada kahjustatud funktsioonid, piiratud elutegevus ja taasintegreeruda ühiskonda. Rehabilitatsioonipotentsiaali võib kujutada üldistatud indikaatorina, mis hõlmab patsiendi võimet mobiliseerida sanogeneetilisi mehhanisme (regeneratsioon, kompensatsioon, kohanemine, taastamine, immuunsus jne), mis on tervise, töövõime, isiksuse ja sotsiaalsete tingimuste taastamise aluseks.
Taastusravi potentsiaal hõlmab kolme taset:
1) esimest järku (bioloogiline, organism) tase - sanogeneetiline potentsiaal, mis määrab organismi anatoomilise, füsioloogilise ja vaimse seisundi rikkumiste taastamise või kompenseerimise võimalused;
2) teise järgu (isiklik) tase - haige või puudega inimese isiksuse sotsialiseerumise (resotsialiseerumise) potentsiaal - võime taastada või kompenseerida piiranguid erinevates eluvaldkondades (sotsiaalsed funktsioonid) haiguse tingimustes. või selle tagajärjed. Selle komponentideks on potentsiaalid adekvaatse käitumise ja orientatsiooni taastamiseks suhtlemisoskuses, liikumises, eneseteeninduses, igapäevatoimingutes, õppimisvõimes, ametiülesannete täitmises (töörehabilitatsiooni potentsiaal), aktiivses puhkuses jne;
3) kolmanda järgu (sotsiaalne) tase - patsiendi sotsiaalse integratsiooni (reintegratsiooni) potentsiaal, mis määrab puudega inimese võime taastada oma tavapärane positsioon ühiskonnas, majanduslik iseseisvus, sotsiaalteenustest ja ümbritsevast sõltumatu elutegevus. inimestega, samuti kaasamine normaalsetesse elutingimustesse võrdsetel alustel tervete inimestega.
Taastusravi võimalused igal järgneval tasemel määrab taastumise täielikkus eelmisel, madalamal tasemel.
Indiviidi rehabilitatsioonipotentsiaal määratakse sisemiste ja väliste tegurite tervikliku kirjelduse alusel.
Sisemiste tegurite hulka kuuluvad somatobioloogiliste, vaimsete, sotsiaalpsühholoogiliste ja sotsiaalsete funktsioonide seisund, reservid nende taastamiseks või kompenseerimiseks, kohanemisvõimalused, organismi geneetilised ja põhiseaduslikud iseärasused.
Välised tegurid on rehabilitatsioonimõju meetodid ja vormid, mille abil saab aktiveerida patsientide ja puuetega inimeste taastumispotentsiaali.
Mida täielikumalt ja terviklikumalt neid arvukaid tegureid arvesse võtta, seda usaldusväärsemalt tuletatakse nende põhjal indiviidi rehabilitatsioonipotentsiaal.
Eelnevast on ilmne, et indiviidi rehabilitatsioonipotentsiaali kvantitatiivne hindamine on keeruline koostisosade heterogeensuse, nende mittevõrdväärsuse ja sageli ka range kvantifitseerimise võimatuse tõttu.
Küsimus 2. Individuaal- ja grupipsühhoteraapia peamised psühholoogilised omadused
Psühhoteraapia on terapeutiline toime psüühikale ja kogu inimkehale erinevate psühholoogiliste meetoditega, et muuta tema suhtumist iseendasse ja oma olukorda.
Psühhoteraapiat on kahte tüüpi: individuaalne või rühm. Esimesel juhul suhtlevad terapeut ja klient ükshaaval ning teisel juhul töötab spetsialist rühmaga, mis suhtleb temaga ja omavahel. Lisaks eristatakse eraldi psühhoteraapialiigina laste psühhoteraapiat. See keskendub tööle laste ja teismelistega. Kõik need psühhoteraapia tüübid on suunatud erinevate probleemide ja raskustega inimeste abistamisele.
Individuaalne psühhoteraapia
Individuaalne psühhoteraapia on psühhoteraapia vorm, milles psühhoterapeudi ja kliendi (patsiendi) vaheline spetsiaalselt organiseeritud suhtlus on üles ehitatud psühhoterapeudi poolt kliendi abile ja toetusele, et lahendada tekkinud probleeme või ületada eluraskusi.
Psühhoteraapia on terapeutilise toime süsteem psüühikale ja psüühika kaudu inimkehale. Sageli määratletakse kui tegevust, mille eesmärk on vabastada inimene erinevatest probleemidest (emotsionaalne, isiklik, sotsiaalne jne). Tavaliselt viib seda läbi spetsialiseerunud psühhoterapeut, luues patsiendiga sügava isikliku kontakti (sageli vestluste ja arutelude kaudu), samuti kasutades erinevaid kognitiivseid, käitumuslikke, medikamentoosseid ja muid tehnikaid.
Psühhoterapeudi üldine eesmärk on aidata patsientidel muuta oma mõtlemist ja käitumist, et nad muutuksid õnnelikumaks ja produktiivsemaks. See peaks saavutama isiksuse sisemise ja välise ühtlustamise.
Ülesanded: 1. Terapeut aitab patsiendil oma probleeme paremini mõista 2. Kõrvaldab emotsionaalse ebamugavuse 3. Soodustab tunnete vaba väljendamist. 4. Annab patsiendile uusi ideid või teavet probleemide lahendamise kohta. 5. Aitab patsiendil katsetada uusi mõtte- ja käitumisviise väljaspool terapeutilist olukorda.
Kasutatakse 3 peamist meetodit:
Psühholoogilise toe pakkumine
Kohanematu käitumise kõrvaldamine. Uute adaptiivsete stereotüüpide kujunemine.
Terapeut edendab arusaamist ja eneseavamist, mille tulemusel saavad patsiendid paremini mõista oma motiive, tundeid, konflikte ja väärtusi.
Seda tüüpi psühhoteraapia hõlmab erinevaid tehnikaid, tehnikaid ja harjutusi. Sageli hõlmab individuaalne psühhoteraapia psühhoterapeudi ja kliendi osalust. Psühhoteraapia seansi ajal on kogu spetsialisti tähelepanu suunatud kliendile, tema raskustele ja tugevustele. Eristatakse lühiajalist (kuni 20 seanssi) ja pikaajalist (alates 20 seanssi) teraapiat. Töö kestus, eesmärgid ning kliendi ja terapeudi vahelise suhte spetsiifika individuaalse psühhoteraapia raames sõltuvad lähenemisest, milles spetsialist töötab.
Grupipsühhoteraapia
Grupipsühhoteraapia on psühhoteraapia vorm, kus spetsiaalselt loodud inimeste rühm (psühhoterapeutiline rühm) kohtub regulaarselt psühhoterapeudi juhendamisel, et saavutada järgmised eesmärgid: sisemiste konfliktide lahendamine, pingete maandamine, käitumise kõrvalekallete korrigeerimine ja muu psühhoteraapiline töö.
Erinevalt individuaalsest psühhoteraapiast on grupipsühhoteraapia mõeldud mitmele osalejale. Seda tüüpi psühhoteraapia on suunatud inimestevahelisele suhtlemisele, kogemuste vahetamisele ja tagasiside saamisele, vastuseks oma sõnadele ja kogemustele. Grupiteraapiat seostatakse sageli anonüümsete alkohoolikute koosolekutega, kuid grupis saab arutada väga erinevaid probleeme ja raskusi. Suhtlemise käigus räägitakse endast ja oma raskustest, tunnetest ja kogemustest, suhtumisest üksteisesse, unistustest ja tulevikuplaanidest. Spetsialist jälgib grupipsühhoteraapia protsessi, loob tingimused klientide turvaliseks tööks, jälgib protsessi, reguleerib ja suunab. Aegamööda muutub grupp ainulaadseks meeskonnaks, kus tekivad ja lahendatakse omad raskused, kus toimub ühine protsess, millesse iga osaleja annab võrdselt olulise panuse.
Kõik meditsiinilise taastusravi vahendid, mis võimaldavad selle ülesandeid lahendada, võib vastavalt nende tegevuse tunnustele jagada kolme rühma:
Aktiivne- kõik kinesioteraapia vormid (füüsilised harjutused, spordi- ja sporditreeningu elemendid, kõndimine, jooksmine ja muud tsüklilised harjutused ning sport, töö simulaatoritel, tegevusteraapia jne);
Passiivne- farmako- ja füsioteraapia, samuti täiendav ravi (reflekso-, taimravi, homöopaatia jne);
Psühhoregulatoorne- esteetiline, fonoteraapia, autogeenne treening, lihaste lõdvestamine jne.
Nende meditsiinilise taastusravi vahendite tõhusus ei ole samaväärne ja selle määravad suuresti haiguse kestus ja periood, kliiniliste sümptomite raskus, elundite ja süsteemide kaasuvate patoloogiate olemasolu, ravimteraapia olemus ja muud seda mõjutavad tegurid. keha reaktsioonivõime ja sellest tulenevalt ka haiguse tulemus.
Rehabilitatsiooniprogramm (rehabilitatsiooniprogramm) on taastusravi vormide, meetodite ja vahendite rakendamise järjekord (järjekord), mis tagavad patsiendi optimaalse terviseseisundi ja töövõime saavutamise.
Selle koostamiseks on vaja arvesse võtta kõiki muutusi (morfoloogilisi, füsioloogilisi, psühholoogilisi) ja juhinduda reeglitest, mis näevad ette:
Patsiendi rehabilitatsioonipotentsiaali määramine;
. Taastusravi tulemuste ja taastumisastme hindamine;
. Igapäevane ekspressdiagnostika keha kohanemisvõime vastavuse kohta füüsilise ja vaimse stressi tasemele;
. ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete keerukus;
. Läbiviidavate toimingute samm-sammult (transitiivsus) (taastavate meetmete järkjärguline määramine, võttes arvesse patsiendi funktsionaalse seisundi dünaamikat).
Patsiendi rehabilitatsioonipotentsiaali määramine
Patsiendi rehabilitatsioonipotentsiaal peegeldab võimet taluda erinevaid rehabilitatsioonimeetmeid, samuti saavutada võimalikult kõrge tervise ja töövõime taastamise tase.Selle hindamine (määramine) on rehabilitatsiooniprogrammi koostamise kõige olulisem hetk ja nõuab mitme peamise ülesande lahendamist:
1. Rikkumiste olemuse ja funktsiooni piiramise astme selgitamine.
2. Kahjustatud organi või süsteemi täieliku või osalise morfoloogilise ja funktsionaalse taastumise võimaluse määramine patsiendil.
3. Patsiendi keha adaptiivsete ja kompenseerivate võimete arengu edasine prognoos selle haiguse korral.
4. Keha füüsilise seisundi üldiselt ning üksikute organite ja süsteemide funktsionaalse võimekuse hindamine, arvestades taastusravi olemuselt, mahult ja intensiivsusega erinevate tegurite taluvuse määramist.
Rehabilitatsioonipotentsiaali hindamise tulemusi tuleks käsitleda dünaamikas, mis annab võimaluse objektiivselt kindlaks teha programmi ja selle üksikute etappide tõhusus, et neid täiendavalt korrigeerida.
Taastumise astme hindamine (rehabilitatsiooni tulemused)
Taastumise astet pärast haigusi ja vigastusi saab hinnata nelja palli skaalal: täielik paranemine, osaline paranemine, algtaseme muutusteta, seisundi halvenemine.Rahvusvahelise tööosakonna materjalide põhjal töötati välja täpsem taastumise dünaamika, haiguste võimalike tulemuste skaala ja funktsionaalsete võimete hinnang:
1. Funktsionaalse võime taastamine ühel või teisel määral.
1.1. Täielik taastumine.
1.2. Osaline taastumine.
1.3. Funktsioonide piiratud taastumise ja taastumise puudumise kompenseerimine.
1.4. Asendamine (ortopeediline või kirurgiline) parandamise puudumisel.
2. Igapäeva- ja tööeluga kohanemise taastamine.
2.1. Tööks ja majapidamistöödeks valmisoleku kasvatamine.
2.2. Tööteraapia.
3. Tööprotsessi kaasamine, töösobivuse väljaselgitamine, ümberõpe.
4. Rehabiliteerijate dispanserhooldus.
Keha seisundi igapäevane kiirdiagnostika
Seda tehakse selleks, et hinnata keha kohanemisvõime vastavust füüsilise ja vaimse stressi tasemele ning arvutada taastusravi potentsiaal. See võimaldab määrata peamiste kliiniliste ja füsioloogiliste parameetrite dünaamikat ning rehabilitatsiooniprogrammi korrigeerimist.Patsiendi funktsionaalse seisundi tervikliku diagnoosimise tulemuste kohaselt viib rehabilitoloog läbi programmide individualiseerimise rehabilitatsioonimeetmete kompleksi väljatöötamisega, mis sisaldab järgmisi põhikomponente:
1) haiguste tõttu muutunud elundite ja süsteemide meditsiiniline, kirurgiline korrigeerimine;
2) ainevahetus- ja immunoloogiliste häirete korrigeerimine;
3) keha funktsionaalse seisundi taastamine füüsilise tegevuse meetoditega;
4) psühho-emotsionaalse seisundi korrigeerimine positiivse motivatsiooni kujundamise kaudu edasiseks edukaks raviks;
5) patsiendi kutseoskuste taastamine kutsetegevuse sensoorse pildi riist- ja tarkvarakomplekside abil.
Põhjalik kliiniline ja psühholoogiline läbivaatus lõpetab tervikliku rehabilitatsiooniprogrammi elluviimise, mis võimaldab hinnata võetud rehabilitatsioonimeetmete tulemusi ja füsioloogiliste funktsioonide taastamise astet, mis tagavad professionaalse tegevuse edu.
Küsitluse andmetele tuginedes töötatakse välja ettepanekud meditsiinilise rehabilitatsiooni programmi optimeerimiseks, et tõsta selle efektiivsust. Enne patsiendi üleviimist järgmisse (sanatooriumi või ambulatoorsesse) staadiumisse viiakse läbi tema kutsesobivuse kontroll ja antakse soovitused edasiseks rehabilitatsiooniks.
Rehabilitatsioonimeetmete vahetute ja pikaajaliste tulemuste uurimine annab võimaluse süstemaatiliselt ja efektiivselt läbi viia kogu rehabilitatsiooniprotsess, määratledes igas etapis põhiülesanded ning valides eduka tulemuse saavutamiseks piisavate ja tõhusate vahendite komplekti.
Kõik eelnev võimaldab väita, et haigete ja vigastatute meditsiiniline taastusravi on üks tänapäevaseid suundi tervishoiu arengus maailmas. Meditsiinilise rehabilitatsiooni süsteemi moodustamiseks on vaja organisatsioonilist baasi alates sobiva seadusandliku raamistiku loomisest kuni rehabilitatsiooniasutuste moodustamiseni ja spetsialistide koolitamiseni spetsialiseeritud osakondade kaupa.
Taastusravi prioriteetne suund on kogu rehabilitatsioonimeetmete kompleksi varajane ja laialdane kasutamine selle kõikides etappides haiglas, polikliinikus, sanatooriumis ja kuurordis, aga ka igapäevastes tingimustes. Majanduslikult põhjendatud on rehabilitatsiooni laiendamine ennetusmeetmete süsteemi väljatöötamise suunas koos uute meetodite kasutuselevõtuga.
Sakrut V.N., Kazakov V.N.