Adenomüoos on ohtlik. Emaka adenomüoos: ravi, ravimid. Kuidas kulgeb adenomüoos koos emaka fibroididega

Sisu

Emaka adenomüoosi esimesed nähud avastatakse sageli keskeas naistel. Adenomüoos on naiste suguelundite piirkonna haigus, mille puhul emaka endomeetriumi rakud idanevad selle lihaskihti. Mõne aja pärast kahjustus paisub ja emaka suurus suureneb, ilmnevad valu ja iseloomulikud nähud. Kuna adenomüoos on endometrioosi tüüp, nimetatakse seda sageli sisemiste suguelundite endometrioosiks.

Adenomüoos on üsna salapärane seisund, kuna selle esinemise põhjused ja mehhanismid pole täielikult teada. Adenomüoosi põhjused peituvad keha kaitsevõime nõrgenemises, kuna terve immuunsüsteem ei võimalda endomeetriumi rakkude siirdamist selle jaoks ebatavalistesse kudedesse. Ja selle esinemisel on ka geneetiline pärilik tegur. Aastate jooksul kaotab keha eneseregulatsioonivõime, mis aitab kaasa ka adenomüoosi ja valu nähtude ilmnemisele.

Adenomüoosi nähud

Emaka adenomüoosi sümptomid on ähmased. Seda patoloogiat iseloomustab asümptomaatiline kulg haiguse varases staadiumis. Sellest hoolimata on võimalik välja tuua teatud sümptomite kompleks, mis hõlmab.

  • Valu intensiivne iseloom, raskustunne alakõhus kriitilistel päevadel. Tuleb märkida, et valu on kõige levinum sümptom. Need ei piirdu kriitiliste päevadega, vaid võivad ilmneda enne ja pärast menstruatsiooni.
  • Täpiline pruunikas eritis. Need sekretsioonid tekivad väikestes kogustes paar päeva enne ja pärast menstruatsiooni.

Tsükli muutmine selle lühenemise suunas;

  • Emaka mahu ja kuju suurenemine. Selle tulemusena on alakõhus ebameeldiv raskustunne, valu vahekorra ajal ja roojamine.
  • Rikkalikud menstruatsioonid ja tugev PMS.
  • Viljatus.
  • Adenomüoos põhjustab sageli viljatust. Sellest tulenevalt tuleks rasestumisega seotud raskuste korral selle patoloogia tunnused välistada.

Haiguse alguses ei pruugi iseloomulikud sümptomid olla. Naine juhib oma tavapärast eluviisi ega seosta adenomüoosiga võimalikku viljatust, valu, ebatavalisi märke ja mitmeid teisi günekoloogilisi probleeme. Seetõttu diagnoositakse haiguse algvormid enamasti juhuslikult rutiinsete ultraheliuuringute või muude patoloogiate ravi käigus.

Tuleb märkida, et enamikul juhtudel märkab naine märke, mis viitavad suguelundite piirkonna võimalikule patoloogiale. Adenomüoosi valu võib olla nii intensiivne, et naine kaotab mõnikord teadvuse. Ebatavaline on ka verejooksu olemus menstruatsiooni ajal. Täheldatakse rikkalikke perioode, mis algavad ja lõpevad määrimisega. Võimalik on läbimurdeverejooks ja pruun eritis, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. Erineva intensiivsusega valud kaasnevad ka eritumisega tsükli keskel. Mida sagedamini emaka limaskest vigastati, seda suurem on risk tulevikus adenomüoosi tekkeks. Mehaaniliste kahjustuste kombinatsioon hormonaalsete häiretega põhjustab endomeetriumi rakkude talitlushäireid. Nad hakkavad kasvama sügavale kudedesse, mida loodus ei paku.

Naised koormatud ajalooga sealhulgas: raske sünnitus, kuretaaž, abort, on ohus ja neid uuritakse hoolikalt, kui esineb adenomüoosile viitavaid kaebusi ja tunnuseid.

See kehtib eriti rasedust planeerivate patsientide kohta. On teada, et haigus põhjustab viljatust ja mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus soodsaks tulemuseks.

Vaatamata iseloomulikele tunnustele ja valulikkusele saab lõpliku diagnoosi panna alles pärast igakülgset läbivaatust koos vaagnaelundite kohustusliku ultraheliuuringuga tupesondiga. Ultraheliuuringut tehes näeb arst ekraanil adenomüoosi kajamärke, mis aitavad määrata konkreetset diagnoosi.

Adenomüoosi kajamärgid ultrahelis:

  • emakas on laienenud ja selle suurus vastab kuuenädalasele rasedusele;
  • paistes ja sfääriline emaka kuju;
  • endomeetriumi väljaulatuvad osad emaka sees, mis on ebaühtlane;
  • emaka keha seinte paksenemine;
  • erineva mahu ja konsistentsiga moodustised emaka seintes.

Vormid ja etapid

Adenomüoosil on erinevad avaldumisvormid.

  • Sõlm. Selle vormi korral moodustuvad endomeetriumi näärmekoest sõlmed, mis omakorda on ümbritsetud sidekoega. Need sõlmed võivad sisaldada vedelikku, tavaliselt seroosset või verega segatud. Vere olemasolu on tingitud sõlmede rakkude reaktsioonist naise menstruaaltsüklile.
  • hajus. Seda vormi iseloomustab adenomüoosi täielik levik emakaõõnes. See on kõige ohtlikum patoloogia tüüp, mis põhjustab viljatust.
  • Fookuskaugus. See sort on sarnane nodulaarsele ja avaldub eraldi fookuste moodustumisel erineva suurusega endomeetriumi rakkudega.

Igal adenomüoosi vormil on oma patoloogilise protsessi leviku etapid:

  1. endomeetriumi rakkude pindmine tungimine kuni kolmandikuni emaka paksusest;
  2. endomeetriumi rakkude idanemine kuni poole lihaskihi ulatuses;
  3. endomeetriumi rakkude siirdamine emaka lihaskihti enam kui 50% võrra.
  4. emaka limaskesta rakkude kogu idanemine selle paksuses ja väljaspool elundit.
  5. Patoloogia ja valu nähud suurenevad koos haiguse progresseerumisega. Mida heledamad on patoloogia tunnused ja sümptomid, seda lihtsam on seda diagnoosida tavapärase ultraheli abil.

Arengu põhjused

Adenomüoos on suhteliselt hiljuti muutunud iseseisvaks haiguseks. Selle arengu põhjused on arstide ja teadlaste jaoks endiselt mõistatus. Tähelepanuväärne on, et adenomüoosirakud reageerivad muutustele nii hormonaalsüsteemis kui ka oma tavapärastes tingimustes: nad paljunevad, moodustades kihi, millesse tuleks siirdada loote muna. Erinevus seisneb selles, et need protsessid toimuvad emaka lihaskihis, mitte selle limaskestas. Menstruatsiooni ajal vabaneb endomeetrium oma rakkudest juhuks, kui rasedust pole toimunud. Lihaskihis ei saa tekkida rakkude äratõukereaktsiooni. See põhjustab verejooksu, valu ja põletikku. Endomeetriumi rakkude käitumise mehhanismi adenomüoosi korral on piisavalt uuritud, kuid mis selle patoloogiani viib, pole täpselt teada.

Adenomüoosi arengu tegurid.

  • geneetiline eelsoodumus. Pärilikku tegurit uuritakse aktiivselt, kuid mitte kõik õiglase soo esindajad, kellel on perekonnas adenomüoos, ei haigestu sellesse.
  • Stress ja liigne füüsiline aktiivsus. On teada, et füüsiline ja psühholoogiline ületöötamine, krooniline stress põhjustavad mitmesuguseid haigusi. Adenomüoosi tekke tegurite hulka kuulub ka süstemaatiline raskuste tõstmine.
  • Liigne päikese käes viibimine ja solaariumid.
  • Emaka limaskesta mehaaniline trauma kuretaaži, abordi, kirurgiliste sekkumiste teel.
  • Seksuaalelu menstruatsiooni ajal.

Diagnostika

Haigusnähtude tuvastamine on keeruline, kuna puuduvad spetsiaalsed vahendid ja uurimismeetodid, mis suudaksid adenomüoosi täpselt määrata. Diagnoos tehakse, välistades muud naiste suguelundite piirkonna haigused, mis on sümptomite poolest sarnased.

Diagnostilised meetodid hõlmavad.

  • Günekoloogiline läbivaatus arsti poolt peegliga. Emaka suurenemise määramiseks kasutatakse palpatsiooni meetodit.

  • Kolposkoopia. Diagnostikat teostab spetsiaalne valgustus- ja suurendussüsteemiga seade, mida nimetatakse kolposkoobiks. Seda meetodit kasutades saab välistada põletikuliste ja pahaloomuliste patoloogiate esinemise tunnused.
  • Määrimine mikrofloora, STI, onkotsütoloogia määramiseks. Kuna adenomüoosi komplitseerivad sageli infektsioonid ja ebatüüpiliste rakkude olemasolu, tehakse nende tuvastamiseks ka spetsiaalseid määrdumisi.
  • Vere- ja uriinianalüüsid. Nende uuringute tulemused on ravimeetodi valikul olulised.
  • Vaagnaelundite ultraheli. Ultraheli tehakse vaginaalse sondi abil, mis aitab visualiseerida muutusi emaka lihaskihis.

Ultraheli on soovitatav tsükli teisel poolel, kui adenomüoosi ajal ilmnevad muutused on selgelt nähtavad: turse, emaka sfääriline kuju, ümardatud moodustised, millel on vähenenud või vastupidi suurenenud ehhogeensus.

  • Kõhuõõne ultraheli. Uuringu võib teha naaberorganite endometrioosi kahtluse korral.
  • Hüsteroskoopia. Curettage võimaldab teil teha emaka limaskesta kraapimist histoloogia läbiviimiseks.
  • Laparoskoopia. Kõige täpsem uurimismeetod. Võimaldab diagnoosida ja ravida patoloogia koldeid.

Ravi meetodid

Haigust saab ravida nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Ravimeetodi valik sõltub ultraheli ja laparoskoopiaga diagnoositud kahjustuse kujust ja sügavusest, samuti patsiendi vanusest.

Konservatiivne ravi hõlmab ravimite kasutamist:

  • hormonaalsed ravimid;
  • valuvaigistid;
  • põletikuvastased ravimid;
  • vitamiiniteraapia.

Hea efekti annavad füsioterapeutilised ravimeetodid.

Kirurgilise ravina on järgmised:

  • adenomüoosi fookuste kauteriseerimine laparoskoopia ajal;
  • elektrokoagulatsioon;
  • emaka ja munasarjade osaline või täielik eemaldamine.

Praeguseks on adenomüoos ei ole lause ja seda käsitletakse üsna edukalt. See on levinud haigus ja seda tuvastatakse ultraheliga eri vanuses naistel ja erinevates maailma riikides. Piisav ja õigeaegne ravi võib aidata naisel tervist taastada ja lapsi saada.

Emaka adenomüoos on õrnema soo esindajatel suhteliselt haruldane ning sellega kaasnevad mitmekesised ja ebameeldivad sümptomid. Valdavalt haigestuvad fertiilses eas naised, kellel patoloogia avaldub menstruaaltsükli häirete ja valulikkusena. Arvatakse, et kõige tõhusam ravimeetod on kirurgiline, kuid on juhtumeid, kus konservatiivne ravi andis hea tulemuse.

Mõelge põhjustele, miks emaka adenomüoos areneb, kuidas see kehas avaldub ja kuidas seda ravitakse. Samuti anname lühidalt teavet patoloogilise protsessi kujunemise põhimõtetest ja sellest, kas alternatiivravist on abi.

Mingil põhjusel, sealhulgas hormonaalsete häirete tõttu, tungivad emaka endomeetriumi rakud elundi teistesse kihtidesse ja levivad mõnel juhul väljapoole selle õõnsuse anatoomilisi piire. Kõige sagedamini "tabab" sügist:

  • munajuhad;
  • vagiina;
  • munasarjad;
  • sooled;
  • kopsud;
  • põis;
  • naba.

Pärast "natiivsest" elundist lahkumist jätkavad emaka endomeetriumi rakud oma elu ja toimimist vastavalt kehtestatud menstruaaltsüklile. Immuunsüsteem tajub neid võõrastena, mis põhjustab kudedes põletikku. Lisaks algavad põletikuliste protsesside kohas degeneratiivsed muutused, millega kaasneb mõjutatud organi funktsioonide kadumine.

Kõige enam mõjutab emaka lihaskihti, kus moodustuvad näärmelised moodustised, mis põhjustab elundi enda struktuuri ja funktsioonide halvenemist. Sellepärast nimetatakse haigust "adenomüoosiks" ("adeno" - nääre, "myo" - lihased, "oz" - eesliide, mida kasutatakse hävitavate muutuste tähistamiseks).

Kaasaegne klassifikatsioon

Klassifikatsiooni abil saavad arstid süstematiseerida andmeid haiguste, nende sümptomite ja ravimeetodite kohta. See aitab kaasa teabe edastamisele ja sobiva ravitaktika valikule. Venemaa territooriumil on tavaks eristada 4 emaka adenomüoosi arenguetappi:

  1. Endomeetriumi rakud jõuavad lihaskihti, kuid ei tungi sinna ning seetõttu lõpevad muutused limaskesta all.
  2. Degeneratiivsed protsessid algavad elundi lihaskihi keskel.
  3. Muutused kogu emakas kuni selle väliskestani.
  4. Endomeetriumi rakud vohavad väljaspool emakat.

Klassifitseerimise hõlbustamiseks on tavaks jagada haigusjuhud ja kahjustuste olemuse järgi. Günekoloogias eristatakse neid, nagu etappe, nelja. Vaatleme igaüks üksikasjalikumalt.

Fokaalne vorm

Endomeetriumi tungimine emaka lihastesse on lokaalne, olemuselt fokaalne. Kõige sagedamini tuvastatakse selliseid patoloogilisi muutusi menopausi perioodil ja ka selle alguses naistel. Patsientide vanus on 40-50 aastat.

Fokaalset vormi iseloomustab tõsine ravi, kalduvus retsidiividele, fistulite moodustumine emaka ja läheduses asuvate elundite vahel. Ravi on pikk ja prognoos on alati ettevaatlik.

Sõlme kuju

Endomeetrium, mis tungib lihaskihti, moodustab mitu sõlme, mis on täidetud pruuni vedelikuga. See on tingitud menstruatsiooni ajal vedelikku tootva näärmekihi kasvust.

Mõnel juhul võib seda haigusvormi segi ajada emaka fibroididega. Seetõttu on oluline põhjalik diagnoos: adenomüoosi korral koosnevad sõlmed näärmekoest ja müoomiga lihastest. Nodulaarne adenomüoos esineb kõige sagedamini alla 25-30-aastastel naistel.

hajus vorm

See on haiguse keeruline vorm, mille korral endomeetrium tungib lihaskihti mööda kõiki emaka seinu. Kahjustuste lokaliseerimine on selline, et nende kogupindala on üsna märkimisväärne. Haigust nimetatakse kompleksseks, kuna muudetud piirkonna kirurgilist väljalõikamist ei saa kasutada - patoloogia hajususe tõttu võib tekkida eluohtlik verejooks.

Enamikul juhtudel peab naine valmistuma selleks, et emakas on täielikult eemaldatud. Arvestades, et emaka difuusne adenomüoos areneb kõige sagedamini noortel tüdrukutel ja emaka väljalangemine põhjustab pöördumatut viljatust, saavad vähesed otsustada sellise sammu kasuks.

segatud kujul

Enamasti esineb hajus-nodulaarse vormina. See tuvastatakse enamikul kliinilistel juhtudel, mida iseloomustab emaka kihtide mitut tüüpi kahjustuste kombinatsioon. Ravi ja selle efektiivsus selles patoloogia vormis sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas degeneratiivsete muutuste lokaliseerimisest.

Peamised provotseerivad tegurid

2018. aasta seisuga puudub adenomüoosi põhjuste osas üksmeel. Haigust tuvastatakse sama sagedusega igas vanuses naistel. Teadaolevalt ei saa emaka limaskesta kahjustus olla provotseeriv tegur – haigust diagnoositakse ka neil, kes ei ole elundile kirurgiliselt sekkunud. Siiski on kindlaks tehtud põhjused, mis võivad selle patoloogia tõuke anda.

Geneetilised tegurid

Naise ja tema ema, aga ka vanaema tervise vahel on seos. Adenomüoosi tekkerisk suureneb, kui kellelgi perekonnas on olnud järgmised terviseprobleemid:

  • reproduktiivsüsteemi ühe organi vähk;
  • adenomüoos;
  • endometrioos.

See teave on naiste jaoks oluline. Kui nad on ohus, on ainsaks ennetavaks meetmeks iga-aastane günekoloogi läbivaatus ja vajalik läbivaatus. Nagu teisi haigusi, on emaka adenomüoosi ravi kõige parem esimeses ja teises arengujärgus.

Hormonaalsed häired

Teine soodustav tegur. On kindlaks tehtud, et adenomüoos sõltub suuresti naissuguhormoonide hulgast ja nende suhtest meessuguhormoonide hulka. Seetõttu võivad haigust põhjustada järgmised olukorrad:

  • menstruatsiooni varajane või hiline algus;
  • hormonaalsete ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pidev kasutamine.

Siit ka teine ​​ennetusmeede - füsioloogilise arengu kõrvalekallete korral peate oma seisundit pidevalt arstiga jälgima, samuti mitte ise ravima ega osalema KSK-i raseduse eest kaitsmises.

Mõned haigused

Mõned haigused võivad esile kutsuda kirjeldatud muutused emakarakkudes. Levinud terviseprobleemide hulka kuuluvad:

  • krooniline soolehaigus;
  • ülekaal;
  • allergia.

Põletikulised protsessid munasarjades või emakakaelas põhjustavad armide või adhesioonide teket ning võivad seetõttu põhjustada ka adenomüoosi. Teine võimalus on immuunsüsteemi rikkumine, mille tagajärjel rünnatakse tema enda rakke, millele järgneb nende taassünd.

Samuti võivad haigust põhjustada mõned välismõjud:

  • ultraviolettkiired;
  • riigist riiki või erinevatesse kliimavöönditesse liikumine;
  • liigne füüsiline aktiivsus.

Need tegurid mõjutavad negatiivselt kogu naise keha, sealhulgas urogenitaalsüsteemi, mistõttu on võimalik, et need võivad olla emaka adenomüoosi süüdlased.

Adenomüoosi sümptomid

Adenomüoos on sageli asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult mõne muu probleemiga seotud uurimise käigus. Sümptomid võivad aga olla nii tugevad, et takistavad naisel täisväärtuslikku elu elada. Kõige enam kurdavad 35-50-aastased naised selliste probleemide üle, mille puhul keha järk-järgult nõrgeneb.

Adenomüoosi iseloomustab rikkumine erinevates organites ja süsteemides, nii et haiguse tunnuseid saab kombineerida rühmadesse.

Valulikud aistingud

Kui valu esineb adenomüoosiga, on need üsna tõsised, see on tingitud patoloogilise protsessi eripärast. Endomeetriumi rakkudel näib olevat eelinstallitud programm. Olles tunginud lihastesse, kasvavad nad ja tõrjuvad kudedest eemale. See põhjustab põletikku, mis omakorda põhjustab kudede turset. Edasi, vastavalt klassikalisele skeemile - närvilõpmete kokkusurumine ja paroksüsmaalne, tugev valu.

Adenomüoosiga on valulike aistingute olemus mitmekesine. Valu ilmneb:

  • menstruatsiooni ajal - 2-3 päeva enne algust ja sama palju pärast lõppu, valu intensiivistub vananedes);
  • seksuaalvahekorra ajal;
  • roojamise ajal;
  • urineerimisel;
  • alakõhus.

Valu intensiivsus on nii tugev, et paljudel juhtudel valuvaigistid ei aita. See probleem on eriti oluline nodulaarse ja segatüüpi adenomüoosi 3. ja 4. staadiumis.

Menstruaaltsükli häired

Adenomüoosi iseloomustab põhjuste ja tagajärgede tsükkel. Haigus põhjustab hormonaalset ebaõnnestumist ja see omakorda kutsub esile haiguse uue ringi. Ja kus on hormonaalsed häired, seal on probleeme menstruatsiooniga. Kirjeldatud haiguse korral iseloomustavad neid:

  • ebakorrapärasus - menstruatsiooni algust on võimatu arvutada;
  • valu
  • iiveldus;
  • keha nõrkus;
  • suurenenud gaasi moodustumine soolestikus.

Mõnel naisel eraldub tupest 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust paks määrdunudpruun vedelik ja menstruatsioon ise kestab kauem (alates 7 päevast). Mõnel naisel võib menstruatsiooni ajal tekkida genitaalidest veritsus või veelgi suurem verejooks.

aneemia tunnused

Kuna adenomüoosiga kaasneb menstruatsiooni ajal tugev verejooks, ei ole välistatud veremahu vähenemine. Samal ajal langeb punaste vereliblede arv, algab rauapuudus, kudede toitumine on häiritud. Tekib aneemia, mis väljendub järgmiste sümptomitena:

  • halb enesetunne;
  • praod suunurgas;
  • juuste ja küünte halb seisund;
  • rasketel juhtudel õhupuudus, tinnitus;
  • naha ja limaskestade kahvatus.

Kirjeldatud patoloogiaga on aneemia tähtsusetu, seetõttu võivad sellised sümptomid puududa. Sellises olukorras avastatakse aneemia ainult laboratoorses vereanalüüsis, mida võetakse arvesse lõplikul diagnoosimisel.

Probleemid rasestumisega ja rasedusega

Ebaregulaarne menstruatsioon põhjustab ovulatsiooni häireid. See omakorda mõjutab võimet rasestuda. Emaka adenomüoosiga ei saa naine rasestuda kaks aastat ja seejärel määratakse talle pettumust valmistav viljatuse diagnoos.

Kuid isegi kui kontseptsioon juhtus "imekombel" - on abordi oht. Ka sünnitusel on suured riskid – naisel võivad tekkida tõsised tüsistused, kuni emaka rebenemiseni.

Mürgistuse tunnused

Põletikulised protsessid põhjustavad alati lagunemisproduktide esinemist veres. Olukorda raskendab see, kui naine joob meelevaldselt antibiootikume või valuvaigisteid. Nendel juhtudel on võimalikud mürgistuse nähud:

  • külmavärinad;
  • temperatuuri tõus 38 0 С-ni;
  • iiveldus või oksendamine;
  • pearinglus;
  • minestamise eelne seisund.

Mida tugevam on põletikuline protsess emakas, seda eredamad on mürgistuse sümptomid.

Lühidalt diagnostikast

Esiteks peab arst kindlaks tegema, milline rikkumine kehas toimub. Seetõttu algavad diagnostilised protseduurid anamneesi kogumisega. Arst küsib naiselt väga põhjalikult tema elustiili, varasemate operatsioonide, olemasolevate krooniliste haiguste kohta. Saadud teave aitab vajalikust ravist selgema ettekujutuse saada.

Pärast küsitlemist ja suguelundite visuaalset uurimist saadetakse naine uuringule. Sõltuvalt raviasutuse võimalustest ja vajadusest võib arst valida ühe või mitu järgmistest meetoditest:

  • Vaagnaelundite ultraheli;
  • hüsterosalpingograafia (HSG);
  • Magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Hüsteroskoopia - emakakaela uurimine spetsiaalse videoseadme abil;
  • Laparoskoopia - emakaõõne uurimine endoskoobiga;
  • Biopsia, kui kahtlustatakse elundis pahaloomulist kasvajat.

Analüüsidest on vaja annetada verd üldanalüüsiks ja hormonaalseks. Saadud andmed aitavad saada selgema pildi põletikulise protsessi olemusest, hormoonide tasemest, joobeseisundi tasemest. Uuringute ja uuringute tulemuste põhjal valib arst optimaalse ravimeetodi.

Emaka adenomüoosi ravimeetodid

Arstid ei määra traumaatilisi ravimeetodeid, kui on lootust ravida haigust väiksema ohuga kehale. Seetõttu algab adenomüoosi ravi ravimite kasutamisega ja alles siis, kui avastatakse haiguse neljas staadium, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Kuid sel juhul on koolituse aluseks teatud ravimite kursus.

Narkootikumide kasutamine

Valusümptomite leevendamiseks, põletikulise protsessi intensiivsuse vähendamiseks ja patoloogia leviku vältimiseks lähedalasuvatesse organitesse ja kudedesse on adenomüoosi jaoks ette nähtud erinevad ravimid. Eriti laialdaselt kasutatakse erinevaid ravimeid raseduse planeerimisel ja operatsiooniks valmistumisel.

Ravimite valik sõltub haiguse käigust, olemasolevatest tüsistustest ja naise üldisest tervislikust seisundist. Mõnel juhul võib arst selle välja kirjutada allpool loetletud fondidest.

  1. Kapslid "Utrozhestan". Võib kasutada seespidiselt või tuppe sisestamiseks. Ravirežiim: 100-150 mg 2 korda päevas, 10-12 päeva.
  2. Lahus "Farlutal" intramuskulaarsete süstide kujul. Esimene süst tehakse menstruatsiooni viiendal päeval, et vältida viljastumist. Edasised süstid tehakse kuue kuu jooksul 100 mg kaks korda päevas või 50 mg üks kord päevas.
  3. Tabletid "Norkolut". Kasutatakse kahte ravirežiimi. Esimene hõlmab kasutamist tsükli viiendast kuni 25. päevani kuue kuu jooksul, 1 tablett päevas. Teine - 0,5 tabletti iga 2-3 nädala järel kuue kuu jooksul.
  4. Danasool. Annustamine 200-800 mg. Täpne raviskeem määratakse individuaalselt.
  5. Suukaudne rasestumisvastane vahend "Jess". Täpse annuse ja manustamise kestuse määrab arst hormonaalsete andmete põhjal.
  6. Esmya tabletid. 1 tk. (5 mg) päevas mitte rohkem kui 3 kuud. Kursus algab menstruaaltsükli esimesest nädalast.
  7. "Wobenzym" annuses 3-10 tabletti 3 korda päevas.
  8. "Indometatsiin". Sees, 25 mg 2-3 korda päevas.
  9. "Longidaza". Subkutaansed või intramuskulaarsed süstid annuses 3000 RÜ 5-10 süsti kuni kahe nädala jooksul. Aitab võidelda emaka turse ja põletikuliste protsesside tagajärgedega.

Hormonaalsed ravimid määratakse alati arsti järelevalve all. Mõnel juhul on hormonaalse tausta ja keha üldise seisundi õigeaegseks ja pidevaks jälgimiseks vajalik haiglaravi. Eneseravim on sel juhul vastuvõetamatu ja võib teha rohkem kahju kui kasu.

Õrnad ravimeetodid

Sageli kasutatakse emaka adenomüoosi ravis minimaalselt invasiivseid meetodeid. Need võimaldavad teil vähendada kehale avalduva mõju astet, kuid mõnel juhul ületavad konservatiivse ravi efektiivsust.

Endomeetriumi ablatsioon

See on adenomüoosi suhteliselt õrn ravimeetod, mille käigus eemaldatakse emaka sisemine vooder sissetungivate epiteelirakkudega. Nendel eesmärkidel kasutatakse teatud parameetrite voolu, aga ka madalaid temperatuure. Tehnika aitab vältida sisemist verejooksu, säilitades samal ajal emaka terviklikkuse.

On 4 ablatsioonimeetodit:

  1. Elektroablatsioon. Haige naise emakakaela sisestatakse spetsiaalne elektrood, millele rakendatakse teatud tehniliste parameetritega vool, mille mõjul hävivad elundi limaskesta degeneratiivsed lõigud.
  2. hüdrotermiline ablatsioon. Emakasse süstitakse kuuma lahust, mis hävitab limaskesta.
  3. mikrolaineahju kaotamine. Emakakaela sisestatakse sond, mis on mikrolaine allikas, mis hävitab patoloogilise fookuse.
  4. Krüoablatsioon. Endomeetrium puutub kokku vedela lämmastikuga.

Endomeetriumi ablatsioon ei ole tõsiste puudusteta. On oht kahjustada lähedal asuvaid elundeid. Samuti ei saa naine, kes läbis sarnase protseduuri, kunagi last eostada. Tüsistustest võib märkida verejooksu, mille puhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

FUS - ablatsioon

Erinevalt eelmistest meetoditest ei põhjusta FUS (fokuseeritud ultraheli) selliseid tõsiseid tagajärgi. 3-4 tundi kestva seansi ajal suunatakse patoloogilistele fookustele fokuseeritud ultrahelikiir. Terveid kudesid see ei mõjuta ja patoloogia tekkekohas tõstab temperatuuri 85 0C-ni. Selle tulemusena aurustub limaskesta kiiritatud ala ja verevarustus peatub.

Tehnika eelised on järgmised:

  • verejooks puudub;
  • anesteesia puudub;
  • kehal pole arme;
  • lühike rehabilitatsiooniperiood;
  • rasestumisvõime säilitamine.

Seanss on MRI kontrolli all, seega on emaka tervete kudede vigastamise tõenäosus minimaalne. Emaka FUS-i eemaldamine on ette nähtud adenomüoosi nodulaarsete ja fokaalsete vormide korral, sealhulgas noortel naistel, kelle jaoks on oluline säilitada reproduktiivfunktsioon.

Emaka arterite emboliseerimine

Teine vähetraumaatiline meetod emaka adenomüoosi raviks, millel on väga vähe vastunäidustusi. Selle olemus seisneb arterite valendiku blokeerimises, sisestades neisse spetsiaalse komponendi. Pärast sellist kokkupuudet verevool arsti valitud kohas peatub, emaka destruktureeritud koes tekib hapnikupuudus, mille tagajärjel see sureb.

Emakaarteri emboliseerimisel on palju eeliseid:

  • sümptomite intensiivsus väheneb kohe pärast manipuleerimist;
  • puudub vajadus üldanesteesia järele;
  • säilib lapse eostamise ja sünnitamise võime.

Pärast kokkupuudet paraneb haige naine väga kiiresti ja aasta pärast AÜE-d väheneb lihaskihi sõlmede arv ja suurus neli korda. Selline emaka adenomüoosi ravi taktika võimaldab naistel tulevikus rasedust planeerida ega kujuta endast ohtu elule ja tervisele.

Kirurgia

Kui mingil põhjusel on adenomüoosi ravi minimaalselt invasiivsed meetodid vastunäidustatud ja ravimteraapia ei ole andnud positiivset tulemust, on vajalik kirurgiline sekkumine. Tavaliselt viiakse see läbi neljandas etapis või pärast esialgset füsioterapeutilist toimet emaka patoloogilistele piirkondadele.

Emaka kirurgilise sekkumise näidustused adenomüoosi korral on järgmised:

  • kuue kuu hormoonide võtmise positiivse mõju puudumine;
  • adhesioonide moodustumine - sidekoe piirkonnad reproduktiivsüsteemi organite vahel;
  • emaka fibroidide (healoomuliste kasvajate) tuvastamine;
  • rohke verevoolus, mille intensiivsust ravimid ei mõjuta;
  • vastunäidustused hormoonravile;
  • potentsiaalne oht onkoloogilise kasvaja tekkeks.

Operatsioon võib olla elundeid säilitav. Sel juhul eemaldatakse ainult oluliselt kahjustatud emaka seinte osad, samas kui suurem osa elundist säilib. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopilise juurdepääsu abil( läbi väiksemate punktsioonide kõhupiirkonna nahal) Seetõttu on pärast kirurgilist ravi armid peaaegu nähtamatud. Elundeid säilitav laparoskoopiline operatsioon ei mõjuta naise rasestumist ja lapse kandmist.

Eriti rasketel juhtudel tehakse gastrektoomia, see tähendab emaka täielikku eemaldamist. Munasarjad kas säilitatakse või eemaldatakse koos sellega. Selline sekkumine võib kaasa tuua naiselikkuse kaotuse, kaob ära ka võime sünnitada.

Operatsiooni tulemuseks on posthüsterektoomia sündroom. See väljendub järgmistes probleemides:

  • letargia;
  • kiire südametegevus;
  • liighigistamine;
  • turse areng;
  • suurenenud väsimus.

Arvestades seda tegurit ja võimalikke psühho-emotsionaalseid probleeme, on maovähendusoperatsioon ette nähtud ainult juhtudel, kui naise elule on märkimisväärne oht.

Kas on võimalik ravida rahvapäraseid abinõusid

Emaka adenomüoosi põhjustab sageli hormonaalne tasakaalutus, elundi seintes tekivad pöördumatud degeneratiivsed protsessid. Seetõttu ei aita haigust rahvapäraste meetodite abil ravida - ühelgi taimel pole võimet taastada selliseid häireid kudedes.

Kuid integreeritud lähenemisviisis ravile võib kasutada mõningaid immuunsüsteemi stimuleerivaid, põletikuvastase toimega ja vitamiiniallikaid aineid. Selline ravi aitab naisel kergemini taluda adenomüoosi tagajärgi, vähendab sümptomite intensiivsust ja aitab taastuda pärast emakaoperatsiooni.

Enne ravi alustamist on parem saada raviarsti nõu ja heakskiit. Allergiatesti tegemine ei tee paha – mõned taimekomponendid on tugevad allergeenid ja võivad olla tõsiste tüsistuste süüdlased kuni anafülaktilise šokini välja. Samuti on oluline mitte kalduda kõrvale traditsioonilisest ravirežiimist, vaid kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid kombineeritult.

Järeldus

Emaka adenoom on varases staadiumis hästi ravitav. Mida varem ravi alustatakse, seda väiksem on lapse eostamise võime kaotamise oht, mistõttu peaks naine sümptomitele hoolikalt tähelepanu pöörama ja mitte kõhklema arsti poole pöördumisest. Seda haigust ei saa ise ravida, seega peate usaldama pädevat arsti.

Adenomüoosi esinemissagedus on lai - 5-70%. Statistiliste andmete sellise "hajumise" põhjuseks on ühtsete diagnostiliste standardite puudumine ja patoloogia kliiniliste ilmingute mittespetsiifilisus. Arvamused on erinevad ka adenomüoosi ja endometrioosi mõistete tõlgendamise osas – mis vahe on? Mõned eksperdid kasutavad esimest terminit ühe vormi tähistamiseks, teised - selle algstaadium, teised leiavad, et need kaks haigust on päritolu, arengu, histoloogilise struktuuri ja kliinilise kulgemise poolest erinevad.

Patoloogia kipub sagenema, eriti noorte naiste seas. Lisaks on see naiste suguelundite haiguste struktuuris kolmandal kohal (pärast müoomi ja põletikulisi protsesse) ning endometrioosi degeneratsiooni pahaloomulisteks kasvajateks registreeritakse 0,1–24%.

Haiguse määratlus ja tüübid

Emakas koosneb kolmest kihist: seroosne (kõhuõõne küljelt), lihaseline (müomeetrium) ja limane või endomeetrium (emakaõõne küljelt). Haiguse olemus on endomeetriumiga sarnase koe kasv väljaspool limaskesta. Välimuselt võib see sarnaneda põletikulise infiltraadi, tsüstiliste moodustiste ja sõlmedega, struktuurilt ja funktsioonilt identne endomeetriumiga, kuid olenevalt menstruaaltsüklist on spetsiifilistele muutustele vähem vastuvõtlik.

Endometrioosi iseloomulikud omadused, mis lähendavad seda pahaloomulise kasvaja protsessile, on järgmised:

  • sidekoe kapsli puudumine;
  • infiltreeruv (läbitungiv) kasv naaberkudedesse, rikkudes viimaste struktuuri;
  • võime lümfi- ja veresoonte kaudu metastaaseeruda (kanduda) naaberkudedesse ja kaugematesse elunditesse.

Endometrioos on hormoonist sõltuv healoomuline kasvajataoline protsess, mis tekib organismi hormonaalse ja immuunsüsteemi tasakaalustamatuse taustal. See hõlmab kude, mis on endomeetriumi struktuurilt ja funktsioonilt identne, kuid mõnikord areneb välja pahaloomulise kasvajana, st väljaspool endomeetriumi normaalseid piire, ja millel on kalduvus infiltratiivsele kasvule, mõnikord metastaasidele.

Endometrioosi klassifikatsioon sõltuvalt selle asukohast ja raskusastmest

Adenomüoos on endometrioosi tüüp

Seega, vastavalt klassifikatsioonile, on emaka keha adenomüoos koos maakitsusega ainult privaatne, lokaalne, kõige levinum endometrioosi tüüp koos kõigi selle põhiomadustega. Kuid sümptomid ja tüsistused on selle lokaliseerimise jaoks tüüpilised, võttes arvesse, millist diagnostikat ja ravi viiakse läbi.

Paljudes töödes kasutatakse väljendit "emakakaela adenomüoos". Võttes arvesse olemasolevat klassifikatsiooni, on see vale, kuna patoloogilise protsessi lokaliseerimine emakakaela vaginaalses osas ja piki selle tagumist pinda ei viita mitte sisemisele, vaid välisele ekstraperitoneaalsele endometrioosile. See tekib sageli limaskesta trauma ja patoloogiliste koerakkude sissetoomise tagajärjel instrumentaalsete abortide ja muude meditsiiniliste ja diagnostiliste manipulatsioonide ajal. Emakakaela endometrioos määratakse kindlaks nii peeglitest uurides kui ka kolposkoopia või endoskoopilise tservikoskoopiaga (emakakaela kanali uurimine) punakate või lillade laikudena.

Adenomüoosi vormid ja etapid

On olemas järgmised haiguse vormid:

  1. Fookuskaugus
  2. hajus
  3. Sõlmeline

Emaka fokaalne adenomüoos

See on eraldiseisev endometrioosikolde müomeetriumis, see tähendab, et kahjustatud ei ole kõik emaka seinad, vaid selle üksikud lõigud. Seda vormi esineb sagedamini menopausieelsel perioodil (45-50 aastat).

Hajus adenomüoos

Seda iseloomustavad mitte isoleeritud fookused, erinevalt fokaalsest, vaid patoloogilise koe ühtlane jaotus kogu müomeetriumis. Sel juhul moodustuvad limaskestale erineva sügavusega "pimedad taskud". Nad tungivad järgmistesse emakakihtidesse kuni fistulite moodustumiseni, mis avanevad vaagnaõõnde.

Võib-olla fokaalsete ja hajusate vormide kombinatsioon, siis räägime hajusast - fokaalsest adenomüoosist.

Sõlmeline või sõlmeline kuju

Seda iseloomustab patoloogiliste elementide idanemine lihaskihis koos tihedate sõlmede moodustumisega ilma kapslita. Menstruaaltsüklile vastava funktsioneeriva näärmekoe olemasolu tõttu sisaldavad need sõlmed tavaliselt läbipaistvat või šokolaadivärvi vedelikku või verd.

Sõlmed moodustuvad tänu sellele, et menstruatsioonilaadse iseloomuga verine eritis tungib endometrioosi koldeid ümbritsevasse lihaskoesse. Need sisaldavad hävitatud kudede osakesi, samuti proteolüütilisi ja lipolüütilisi ensüüme, mida sekreteerib endomeetriumi kude ja mis lagundavad valke ja rasvu. See seletab kapsli puudumist endometrioosi sõlmedes. Haiguse nodulaarne vorm on väga sarnane.

Üsna sageli tekivad emaka fibroidid koos adenomüoosiga endomeetriumi hüperplastiliste (ülekasvu) protsesside taustal. Paljud tegutsevad autorid märgivad seda kombinatsiooni 49–85% müomatoosi korral ja peavad seda juhuslikuks, mis on seletatav identsete põhjuste, riskitegurite, kliiniliste ilmingute ja arengumehhanismi tunnustega. Seda kombinatsiooni esineb kõige sagedamini pre- ja postmenopausis naistel. See suurendab märkimisväärselt endometrioosiga müoomimoodustiste taandarengu riski pahaloomuliseks kasvajaks.

Sõltuvalt patoloogilise koe emaka lihaskihti sisenemise sügavusest eristatakse järgmisi adenomüoosi etappe:

  1. I st. - sissekasv madalale sügavusele, submukosaalsesse kihti
  2. II Art. - kahjustused ulatuvad ½ lihaskihi paksusest
  3. III Art. - endometrioosi kude läbib kogu müomeetriumi paksuse
  4. IV Art. - patoloogiline kude ulatub müomeetriumist kaugemale, mõjutades seroosmembraani, st vaagna kõhukelme parietaalset (sisemist osa) ja naaberorganeid.

Riskitegurid

Üldtunnustatud kõige tõenäolisemad adenomüoosi riskitegurid on:

  • endokriin- ja immuunsüsteemi düsfunktsionaalsed seisundid;
  • vanus;
  • pärilik eelsoodumus;
  • sotsiaalmajanduslik olukord.

Vähem tõenäolised tegurid:

  • menstruatsiooni ja seksuaalse aktiivsuse hiline algus;
  • hiline või/ja keeruline sünnitus;
  • sagedased abordid ning meditsiinilised ja diagnostilised manipulatsioonid suguelunditel;
  • sagedane või pikaajaline stress, rasvumine;
  • liigne päikesekiirgus ja termilised protseduurid vaagnapiirkonnas.

Adenomüoosi kliinilised tunnused ja selle diagnoosimine

Haiguse ilmingud ei ole adenomüoosile spetsiifilised. Kõige tüüpilisemad sümptomid on aga järgmised:

  1. Menstruatsiooniga seotud vaagnavalu ja valu alakõhus (algomenorröa) päev enne menstruatsiooni, selle ajal ja mitu päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Valusündroom on kõige selgemini väljendunud haiguse nodulaarses vormis ja olenevalt staadiumist - I, III ja IV staadiumis, see tähendab pindmise või väga sügava kahjustusega. Eriti tugev valu kaasneb emakaõõne kahjustusega. Kui valu on lokaliseeritud maakitsuse tagumistes osades, kiirgab (eraldub) valu pärasoole ja koksiisi piirkonda, ühes emaka nurgas vastava kubemepiirkonna suhtes.
  2. Rikkalik ja pikaajaline menstruaalverejooks (hüperpolümenorröa) või veritsus suguelunditest menstruatsiooni vahelisel perioodil (metroragia) määrimise tüübi järgi, mis on harvem. Adenomüoosi difuusse vormiga kaasneb kõige sagedamini hüperpolümenorröa. Eriti tugev ja pikaajaline verejooks, tugev valu ja posthemorraagiline aneemia on iseloomulikud fibroidide ja adenomüoosi kombinatsioonile.
  3. Tumepruuni eritise ilmumine enne menstruatsiooni algust ja mitu päeva pärast selle lõppu.
  4. Premenstruaalse sündroomi mõõdukas või raske vorm (40%) - vegetatiivsed-vaskulaarsed ja neuropsühhiaatrilised häired.
  5. Ebamugavustunne ja/või valu vahekorra ajal (düspareunia), eriti kui kõhukinnisus on kahjustatud.
  6. Viljatus või raseduse katkemine.

Adenomüoosi diagnoosimine

Sümptomite ja naise tervikliku läbivaatuse põhjal. See sisaldab rutiinset günekoloogilist läbivaatust koos bimanuaalse uuringuga ja tampooniga tupest ja emakakaela kanalist, kolposkoopiat koos sihtbiopsiaga (vajadusel), emakaõõne eraldi diagnostilist kuretaaži hüsteroskoopia all, kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI).

Viimasel juhul on haiguse iseloomulikud kriteeriumid emakaõõne suurenemine, muutunud kuju ja selle limaskesta reljeef ("lainete moodustumise" nähtus). Endomeetriumis määratakse ebaselgete piiridega moodustised (sõlmed), millel on kollane või kahvatukollane värv ja iseloomulikud "silmad".

Kõige väärtuslikum ja kättesaadavaim meetod, mis on laialt levinud endometrioosi erinevate vormide diagnoosimisel ja keskendub suuresti adenomüoosi ravile, on transvaginaalne ja abdominaalne. See viiakse läbi menstruaaltsükli teises faasis - paar päeva enne menstruatsiooni algust. Sel juhul pööratakse erilist tähelepanu endomeetriumi basaalkihi seisundile.

Peamised adenomüoosi tunnused ultraheliuuringul:

Vaagna ultraheli on väärtuslik meetod, kuid selle kasutamisel on võimalik üle- või aladiagnoosimine, olenevalt protsessi tõsidusest, arsti kogemusest ja aparatuuri kvaliteedist. Patoloogilise protsessi staadiumi ja selle levimuse ning kliiniliste sümptomite raskusastme suurenemisega suureneb ka haiguse avastamise aste. MRI-l on kõrge diagnostiline võime, mis ületab 90%.

Adenomüoosi ravi

Kui haigus kulgeb valu ja veritsuseta, st ilmsete sümptomiteta ning avastatakse pisteliste uuringute käigus, ei ole spetsiifilist ravi vaja, eriti kui naine ei planeeri rasedust.

Kahjuks viivad terapeutilised, konservatiivsed kirurgilised või kombineeritud ravimeetodid harva täieliku taastumiseni. Adenomüoosi hilises staadiumis on viljatuse kõige levinum põhjus. Samal ajal võib õigeaegne ravi teatud juhtudel viia haiguse enam-vähem pikema remissioonini, mis võimaldab teil rasestuda ja sünnitada, kuid sageli on oht spontaanseks abordiks või parimal juhul. , enneaegne sünnitus.

Pärast rasedust ja sünnitust püsib paljudel naistel oht emakaverejooksu tekkeks ja endometrioosikolde levikuks organismis. Kuid mõnikord pärast sünnitust algab remissioon, kuna rasedus on teatud tüüpi menopaus ja patoloogilise koe aktiivsus väheneb.

Raseduse puudumisel on IVF võimalik. Kuid adenomüoos ja IVF võivad olla ühilduvad mõisted ainult siis, kui esmalt viiakse läbi kirurgiline ja terapeutiline ravi. IVF-i efektiivsus selle haiguse korral on vahemikus 30 kuni 60%.

Terapeutiliste meetodite taktika seisneb valdavalt hormonaalse iseloomuga ravimite kasutamises, mille eesmärk on pidurdada hormonaalsüsteemi liigset aktiivsust ja mõjutada organismi immuunsüsteemi. Ravi eesmärk on pärssida endomeetriumi fookuste aktiivsust ja patoloogilise koe atroofiat.

Need fondid hõlmavad järgmist:

  1. Viimase põlvkonna suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rühma preparaadid - Yarina, Marvelon, Regulon, Silest, Zhanin jne. Nende pideva tarbimise kestus peaks olema kuus kuud kuni 1 aasta. Kerge haigusastmega esineb sageli patoloogiliste fookuste nekroos koos valu vähenemise või kadumisega 60–95% patsientidest ja rasedus on võimalik 50% patsientidest.
  2. Progestageenide rühma preparaadid - Gestrinone, Medroxyprogesterone jt, põhjustades ka endometrioidsete fookuste atroofiat.
  3. Androgeensed ravimid (Danazol), mis takistavad juba olemasolevate vanade koldete teket ja nende tekkimisel takistavad uute tekkimist.
  4. GnRH (gonadotropiini vabastav hormoon) analoogid, mille ravi kestus on (olenevalt ravimist ja haiguse tõsidusest) 3 kuud kuni 1 aasta või rohkem. Nende toimemehhanism on östrogeeni sekretsiooni vähendamine. Enim kasutatavad ravimid on Triptoreliin ja Buserelin.
  5. Immunomoduleerivad ained.
  6. Valuvaigistid ja hemostaatilised ravimid (sümptomaatiline ravi).

Ravimite valiku peaks tegema ainult spetsialist ja tema range kontrolli all, kuna mõnel neist, eriti GnRH analoogidel, on kõrvaltoimed osteoporoosi, difuusse alopeetsia, vegetatiivsete ja psühhogeensete reaktsioonide, näiteks menopausi sündroomi kujul.

Kirurgilist ravi kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • naise soov lapsi saada;
  • adenomüoosi III ja IV staadium;
  • sõlmevormi olemasolu;
  • adenomüoosi kombinatsioonid fibroididega;
  • konservatiivse ravi ebaõnnestumine.

See võib olla konservatiivne või radikaalne. Esimene on nähtavate kahjustuste kõrvaldamine raadiolainete, laseri või elektrokoagulatsiooni abil, samuti laserablatsiooni kasutamine, emakaarterite emboliseerimine (eriti kombineerituna fibroididega). Kuid sageli aitavad konservatiivsed kirurgilised meetodid kaasa patoloogiliste kudede siirdamisele naaberpiirkondadesse ja elunditesse.

Ainus tõhus ravi raske verejooksu, aneemia tekke ja konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral on emaka kirurgiline eemaldamine. Menopausi ajal naissuguhormoonide aktiivsuse vähenemise tõttu väheneb enamik naisi endometrioosikoldeid ja nende atroofiat.

Endometrioos on üks levinumaid haigusi, mis on tänapäeva günekoloogilises praktikas üsna levinud. Ja üks selle sortidest on emaka adenomüoos. Sellise haiguse ravi on palju lihtsam, kui ravi alustati varases staadiumis. Seetõttu on tänapäeval üha rohkem naisi huvitatud selle haiguse põhjustest. Mis on selle esinemise põhjused? Kuidas ära tunda haiguse esimesi märke? Millistel juhtudel on vaja arstiga nõu pidada? Kas on olemas tõhusaid ravimeetodeid? See teave on kasulik igale naisele.

Mis on adenomüoos? Lühike teave haiguse kohta

Emakahaigused on kaasaegses günekoloogias tavaline nähtus. Ja üks levinumaid haigusi on endometrioos. Mida ta esindab? Pole saladus, et emakaõõs on kaetud endomeetriumiga. Just see kiht vastutab munaraku siirdamise ja elutähtsa tegevuse toetamise eest. Kui viljastumist ei toimu, siis endomeetrium koorib ja väljub menstruatsiooni ajal.

Mõnel juhul sisenevad endomeetriumi rakud ühel või teisel põhjusel reproduktiivsüsteemi teistesse osadesse, sealhulgas emaka sisekihtidesse, munasarjadesse, munajuhadesse jne. Siin need struktuurid arenevad ja muutuvad sõltuvalt menstruatsiooni faasist. tsükkel.

Emaka adenomüoos on endometrioosi erijuht. Sarnase haigusvormi korral satuvad endomeetriumi rakud ühel või teisel põhjusel lihaskihti. Menstruaaltsükli teatud etapis hakkavad rakud suurenema. Kuid kahjuks ei saa nad menstruatsiooni ajal välja tulla. See põhjustab vereringe halvenemist, närvilõpmete kokkusurumist ja kroonilist põletikulist protsessi.

Miks probleem ilmneb?

Tänapäeval on paljud naised huvitatud küsimustest, miks neil tekib emaka adenomüoos. Kahjuks pole haiguse põhjuseid veel täielikult uuritud. Teadlased ja arstid on aga aastate jooksul suutnud välja selgitada peamised tegurid, mille mõjul haiguse tekkerisk suureneb.

On tõestatud, et sel juhul loeb pärilikkus. Kui perekonnas esineb endometrioosi juhtumeid, samuti reproduktiivsüsteemi hea- või pahaloomuliste kasvajate moodustumist, on naisel sellise haiguse tekkimise tõenäosus palju suurem.

Loomulikult on oluline ka hormonaalne tasakaal. See on tingitud asjaolust, et adenomüoos on haigus, mille areng on otseselt seotud hormoonide aktiivsusega. Nende elementide tasakaalustamatus võib põhjustada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist, raseduse katkemist, aborte, kuretaaži. Riskiteguriteks on sageli ka emakasisese aparaadi kasutamine, samuti erinevad diagnostilised günekoloogilised protseduurid.

Teisest küljest võib adenomüoos olla seotud reproduktiivsüsteemi krooniliste või ägedate põletikuliste haigustega. Loomulikult on riskitegureid palju rohkem. Näiteks sisemist endometrioosi diagnoositakse sagedamini naistel, kellel on olnud hiline rasedus või raske sünnitus. Toitumine, keskkondlikud elutingimused ja rasvumine on olulised. Raske füüsiline töö ja pidev stress mõjutavad ka endokriinsüsteemi seisundit.

Mõned arstid seostavad haigust immuunsüsteemi nõrkuse või ebastabiilsusega, seega võivad riskitegurid hõlmata ka erineva päritoluga immuunpuudulikkust, aga ka allergilisi reaktsioone.

Igal juhul, et öelda, kuidas ravida emaka adenomüoosi, on arstil äärmiselt oluline kindlaks teha selle põhjused. Muide, enamikul juhtudel on haigus mitme teguri tagajärg korraga.

Klassifikatsioon

Haigus võib areneda erineval viisil, sõltuvalt sellest, kuidas endomeetriumi rakud tungivad lihaskihti. Siin on selle peamised vormid:

  • Emaka difuusse adenomüoosiga kaasneb endomeetriumi nn pimetaskute moodustumine, mis tungivad emaka seina sügavamatesse kihtidesse, sealhulgas lihasesse. Kõige raskematel juhtudel põhjustab haigus fistulite moodustumist vaagnas.
  • Emaka nodulaarset adenomüoosi iseloomustab tungimine näärmeepiteeli rakkude lihaskihti. Tungimiskohtades moodustuvad erineva suurusega sõlmed. Sees on need struktuurid täidetud kas vere või pruuni vedelikuga, mis on endomeetriumi rakkude jääkproduktid. Üsna sageli algab sõlmede ümbert sidekoe vohamine, mille tulemusena moodustuvad üsna tihedad kapslid.
  • Lisaks on võimalik välja arendada haiguse segatud difuusne-sõlmeline vorm, mis ühendab mõlema ülalkirjeldatud tüübi sümptomid.

Kaasaegses meditsiinis on tavaks eristada ka haiguse mitut arenguastet, mis sõltuvad protsessi leviku sügavusest:

  • Esimeses etapis kasvab näärmeepiteel umbes kolmandikuni lihaskihi paksusest.
  • Kui protsess katab poole müomeetriumi paksusest, siis räägime adenomüoosi teisest astmest.
  • Haiguse kolmanda etapiga kaasneb endomeetriumi tugev kasv – protsess hõlmab kogu lihaskihi paksust kuni seroosmembraanini.
  • Haiguse arengu neljandas etapis ei täheldata näärmeepiteeli kasvupiirkondi mitte ainult müomeetriumi paksuses - protsess haarab ka seroosse kihi ja kui seda ei ravita, võib see levida ka naaberorganitesse.

Emaka adenomüoos: haiguse fotod ja sümptomid

Kahjuks ei pruugi haigus arengu algstaadiumis üldse avalduda. Enamasti kogevad naised menstruatsiooni ajal eritise suurenemist, millele enamasti lihtsalt ei pöörata tähelepanu. Selline väike verejooks aja jooksul põhjustab sekundaarse rauavaegusaneemia tekke.

Aneemiaga omakorda kaasnevad sellised sümptomid nagu pidev unisus, väsimus ja nõrkus, samuti sagedane pearinglus, töövõime langus. Sageli on võimalik jälgida naha ja limaskestade kahvatust.

Teisest küljest võib verejooks olla intensiivsem – mõnel juhul vajavad patsiendid erakorralist arstiabi. Loomulikult on ka teisi emaka adenomüoosi tunnuseid. Eelkõige kurdavad paljud patsiendid valu, mille lokaliseerimine ja intensiivsus sõltuvad endometrioosi vormist ja astmest.

Üsna sageli tekib tugev valu paar päeva enne menstruatsiooni algust ja kaob 2-3 päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Lisaks sõltub lokaliseerimine sel juhul endomeetriumi kasvukohast. Näiteks kaasnevad emakakaela adenomüoosiga üsna tugevad valud, mis kiirguvad tupepiirkonda ja soolestiku kruntimine - samas kui patsiendid kurdavad sageli ebamugavustunnet ja valulikkust vahekorra ajal. Kui kahjustatud on emaka nurk, siis valu kiirgub kubemepiirkonda.

Muide, enamikul juhtudel on günekoloogilises praktikas kahe haiguse kompleks - see on adenomüoosiga emaka fibroidid. Mis on müoom? See struktuur on healoomuline kasvaja emaka lihaskihis. Muide, sel juhul on kliiniline pilt sarnane - naised kurdavad valulikkust, verejooksu ja ebaloomulikku tupevoolust.

Ainult ultraheliuuring aitab kindlaks teha, kas patsiendil on tõesti emaka adenomüoos. Saadud tulemuste fotod näitavad selle organi suuruse olulist suurenemist ja aitavad määrata ka endomeetriumi asukohta.

Miks on haigus ohtlik?

Loomulikult seisavad paljud naised täna silmitsi probleemiga, mida nimetatakse "adenomüoosiks". Ravi on sel juhul äärmiselt oluline, kuna õige ja õigeaegse ravi puudumisel on võimalikud mõned tüsistused.

Alustuseks tasub märkida, et sisemine endometrioos on healoomuline protsess, mis võib aastate jooksul areneda. Loomulikult on alati oht rakkude pahaloomuliseks degeneratsiooniks, kuid seda juhtub äärmiselt harva.

Oht on aga endiselt olemas. Endomeetriumi kasvu tõttu kannatavad paljud naised regulaarsete verejooksude all, mis sageli põhjustab kroonilise aneemia väljakujunemist. Mõnel juhul on verekaotus nii suur, et see ohustab patsiendi elu.

Veelgi enam, näärmeepiteeli rakud võivad levida väikese vaagna organitesse ja isegi kõhuõõnde, mis jällegi põhjustab teatud tüsistusi. Näiteks endomeetriumi rakkude sisenemine pleuraõõnde on täis hemotooraks. Kui endomeetrium satub seedetrakti organitesse, on võimalik soolesulguse teke.

Seetõttu on emaka adenomüoosi õigeaegne diagnoosimine nii oluline. Ravi aitab tulevikus vabaneda paljudest raskustest ja tüsistustest.

Adenomüoos ja rasedus

Nagu juba mainitud, on viljatus üks tüsistusi, milleni emaka adenomüoos viib. Ravi võib loomulikult aidata rasestuda, kuid naine peab läbima kogu ravikuuri. Statistiliste uuringute kohaselt on 60-80% sarnase diagnoosiga patsientidest raskusi viljastamisega.

Tänapäeval on viljatuseni mitu põhjust. Adenomüoos toob kaasa adhesioonid munajuhades, mille tagajärjel küps munarakk lihtsalt ei pääse emakaõõnde. Teisest küljest põhjustab igasugune endometrioosi vorm hormonaalse tausta olulisi kõikumisi, mis mõjutab munaraku küpsemise, selle viljastamise ja implantatsiooni protsesse. Näiteks sageli kaasneb adenomüoosiga anovulatoorne tsükkel, mille käigus folliikulid munasarjades lihtsalt ei küpse.

Lisaks võib adenomüoos põhjustada autoimmuunreaktsioone, mille tulemuseks on spermatosoidide deaktiveerimine. Ja isegi kui munaraku viljastumine ja implanteerimine toimus, on varases staadiumis abordi oht äärmiselt kõrge, mis on põhjustatud emaka lihaskihi patoloogilisest kontraktiilsusest.

Muide, enamikul juhtudel on viljatus seotud mitme ülaltoodud teguritega. Mõnedel seda haigust põdevatel naistel õnnestub siiski rasestuda. Sellised patsiendid on reeglina arsti järelevalve all ja raseduse katkemise ohu korral läbivad nad asjakohase ravi. Enamasti toimub sünnitus turvaliselt, loomulikult. Kuid väärib märkimist, et adenomüoosi põdevatel naistel esineb sageli tõsist sünnitusjärgset verejooksu, mistõttu peavad arstid olema valvsad.

Kaasaegsed diagnostikameetodid

Tänapäeval diagnoositakse adenomüoosi sageli günekoloogide konsultatsioonidel. Ravi sõltub sel juhul sellest, kui kiiresti ja õigesti õige diagnoos tehakse. Kuidas siis diagnostikaprotsess välja näeb?

Esiteks kogub arst hoolikalt kõik andmed. Eelkõige peaks spetsialist tutvuma olemasolevate sümptomitega ja seejärel koguma patsiendi täielikku ajalugu ja otsustama, kas ta on ohus. Sellele järgneb tavaline günekoloogiline läbivaatus. Protseduuri käigus võite märgata, et naise emakas on suurenenud – selle suurus vastab 6-8 rasedusnädalale. Muide, kõige parem on läbi viia uuring vahetult enne menstruatsiooni algust, kuna sel perioodil on sümptomid rohkem väljendunud.

Nende andmete põhjal tehakse esialgne diagnoos. Adenomüoos määratakse täpselt ultraheliuuringu käigus – just see protseduur on tänapäeval üldtunnustatud standard. See meetod võimaldab teil täpselt kindlaks määrata protsessi asukoha ja selle levimuse.

Tulevikus viiakse läbi ka teisi uuringuid. Näiteks tuleks patsientidele teha tupe mikrofloora määrd, vere- ja uriiniproovid, endokrinoloogi kontroll ja hormoonide tase. Mõnel juhul tehakse laparo- ja hüsteroskoopia. Kõik need uuringud on suunatud teatud tüsistuste esinemise kindlaksmääramisele, samuti selle väljaselgitamisele, kas teatud tüüpi ravile on vastunäidustusi.

konservatiivsed meetodid

Muidugi on tänapäeval paljud patsiendid huvitatud küsimustest, kuidas emaka adenomüoos välja näeb, ravi, ravi läbinud naiste ülevaated jne. Väärib kohe märkimist, et sisemine endometrioos on krooniline protsess, mis ei hõlma mitte ainult reproduktiivsüsteemi. , vaid ka kogu inimkeha.

Sellisel juhul peab ravi olema kõikehõlmav. Ravirežiim valitakse individuaalselt, kuna see sõltub paljudest teguritest. Näiteks võetakse arvesse protsessi lokaliseerimist ja leviku ulatust, samuti haiguse kulgu kestust. Lisaks sõltuvad valitud ravimeetodid otseselt naise vanusest, tema keha üldisest seisundist ja esinevatest sümptomitest.

Enamikul juhtudel pakutakse patsientidele algstaadiumis konservatiivset ravi. Ravirežiim hõlmab sel juhul tingimata hormonaalseid ravimeid. Lisaks on mõnel juhul vaja võtta põletikuvastaseid ravimeid (sel juhul kasutatakse mittehormonaalseid ravimeid). Kuna adenomüoos on enamikul juhtudel seotud aneemiaga, määratakse patsientidele vitamiinide kompleksid, rauda sisaldavad preparaadid ja sobiv dieet - see aitab taastada raua taset organismis.

Üsna sageli hõlmab ravikuur immunomodulaatorite võtmist, kuna haigus on sageli seotud teatud immuunsüsteemi häiretega. Mõned patsiendid vajavad maksafunktsiooni toetavaid ravimeid. Arvestades, et hormonaalne taust sõltub suuresti naise emotsionaalsest seisundist, võivad arstid määrata rahustavaid ravimeid ja lõõgastavaid protseduure. Ravikuur võib hõlmata ka mõningast füsioteraapiat.

Adenomüoosi kirurgiline ravi

Kahjuks pole kaugeltki võimalik igal juhul konservatiivse meditsiini meetodeid kasutada. Sageli on adenomüoos näidustus kirurgiliseks sekkumiseks. Operatsioone määratakse tavaliselt patsientidele, kelle hormoonravi ei ole andnud tulemust. Lisaks on kirurgilise ravi näidustused järgmised: endometrioosi piirkondade mädanemine, samuti massiline verejooks, suurte tsüstide esinemine munasarjas, adhesioonid munajuhades jne.

Kõige sagedamini kasutatakse kaasaegses kirurgias raviks elundeid säilitavaid meetodeid, eriti laparoskoopiat. Protseduuri käigus eemaldab arst epiteeli kasvupiirkonnad. Raskematel juhtudel (eriti kui on reaalne oht patsiendi elule) tehakse radikaalne operatsioon - munasarjade ja emaka eemaldamine.

Emaka adenomüoos: ravi rahvapäraste ravimitega

Loomulikult on paljud patsiendid huvitatud alternatiivsetest viisidest sisemise adenomüoosiga toimetulemiseks. Praeguseks on palju retsepte, mis aitavad kõrvaldada või vähemalt aeglustada selle haiguse arengut.

Mida siis kasutatakse emaka adenomüoosi raviks? Rahvapäraste ravimitega ravi hõlmab peamiselt ravimtaimede keetmisega loputamist. Kummeli, salvei, raudrohi, tammekoore ja nõgese ekstraktid avaldavad positiivset mõju tervisele. Populaarsed on ka savisoojad kompressid. Ja sisemise endometrioosi raviks kasutatakse sageli kaanid, mis aitavad taastada normaalset vereringet vaagnaelundites.

Teisest küljest tasub mõista, et adenomüoos on krooniline ja pidevalt progresseeruv protsess. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida. Siin on lihtsalt vaja arsti määratud diagnoosi ja ravi. Igal juhul, hoolimata sellest, millist alternatiivset ravi valite, konsulteerige enne alustamist kindlasti spetsialistiga.

Prognoosid

Paljud patsiendid on huvitatud küsimustest, kas emaka adenomüoosi saab jäädavalt kõrvaldada. Ravi muidugi aitab protsessi peatada. Endometrioos on aga krooniline haigus, mistõttu enamikul juhtudel, isegi pärast edukat ravi, säilib retsidiivi oht.

Näiteks enamikul hormoonravi läbinud naistest (74%) esineb järgmise viie aasta jooksul vähemalt üks ägenemine. Parim variant sel juhul on kombineeritud ravi, mis ühendab endas nii hormonaalsete ravimite kasutamise kui ka elundeid säilitava operatsiooni – sellise ravi korral on haiguse taastumise juhtude protsent palju väiksem. Kuid naistel, kes on läbinud radikaalse operatsiooni (näiteks emaka eemaldamine), uusi haiguspuhanguid ei täheldata. Teisalt ei sobi selline ravi igale patsiendile, kuna võtab talt võimaluse tulevikus last saada.

Emakahaigused on sageli viljatuse põhjuseks. Nende ilmnemist põhjustavad paljud tegurid. Stress ja pidev ajapuudus viivad selleni, et naine lükkab günekoloogi külastuse edasi, isegi kui ilmnevad ilmsed sümptomid tema reproduktiivtervise ebasoodsast seisundist. Vahepeal on soovitav teatud vaevuste, nagu emaka adenomüoos, endometrioos, raviga alustada juba esimeste hädanähtude ilmnemisel. Et neist mitte ilma jääda, on vaja ennetuslikel eesmärkidel reeglina arsti juures käia.

Sisu:

Mis on emaka adenomüoos

See haigus on endometrioosi tüüp. Ei toimu mitte ainult endomeetriumi mahu patoloogilist suurenemist, vaid ka selle idanemist sügavale emaka keha lihaskoesse. Epiteeli osakesed võivad ületada selle väliskest ja sattuda teistesse organitesse (sooled, põis, munasarjad), mis põhjustab tõsiseid tagajärgi. Üks neist on viljatus.

Adenomüoos on haigus, mille areng sõltub organismi hormonaalse tausta seisundist (östrogeenist sõltuv patoloogia).

Adenomüoosi sordid

Sõltuvalt kahjustuste lokaliseerimisest ja adenomüoosi leviku astmest eristatakse selle sorte:

  1. Fokaalne adenomüoos - emakakaela idandatud epiteeli osakesed leitakse teatud lihaspiirkondades. Selliseid alasid on mitu või need esinevad ainsuses.
  2. Nodulaarne adenomüoos. Epiteeli osakeste ümber moodustub sidekoe ümbris. Kapsli sees on verega täidetud õõnsused. Sellised sõlmed on välimuselt sarnased müomatoosiga, esinevad sageli nendega samaaegselt.
  3. hajus adenomüoos. Emaka seina sees moodustuvad ulatuslikud kahjustuspiirkonnad, millel pole selget piirjoont, ulatudes erineva sügavusega. Idanemine naaberorganites võib põhjustada fistulite moodustumist.

Mõnikord on samaaegselt mitut tüüpi selle patoloogia kahjustuse tunnused.

Adenomüoosi arenguastmed

Adenomüoosi arengu ja patoloogilise protsessi süvenemise astet on mitu.

1 kraad. Mõjutatud on lihaskude, mis asub otse limaskesta all (ligikaudu 1/3 sügavusest).

2 kraadi. Epiteelirakud on kasvanud lihaskihi keskele.

3 kraadi. Mõjutatud oli kogu lihaskiht, kuid endomeetriumi rakud sellest kaugemale ei jõudnud.

4 kraadi. Endomeetriumi osakesed sisenesid kõhuõõnde ja selles asuvatesse organitesse.

Adenomüoos võib mõjutada erinevaid osakondi: torusid, emakakaela (kust endomeetriumi osakesed sisenevad tuppe).

Kõige sagedamini on 30–45-aastased naised mures selle pärast, mis on emaka adenomüoos, kuidas see haigus mõjutab teiste elundite seisundit. Just selles vanuses hakkavad ilmnema põletikuliste protsesside ja hormonaalsete häirete tagajärjed organismis. Noortel tüdrukutel on haigus haruldane. Pärast menopausi algust, kui suguhormoonide sisaldus on minimaalne, sellist patoloogiat ei esine.

Miks on adenomüoos ohtlik?

Adenomüoos viitab healoomulistele haigustele, kuna kasvava endomeetriumi rakkude struktuur ei muutu. Pahaloomulistele kasvajatele on aga iseloomulik võime kiiresti suurendada kahjustust emakas ja väljaspool, kogu kehas levimise võimalus.

Kuigi adenomüoos ei arene nii kiiresti kui vähk ja selle sümptomid võivad naist vaevalt aastaid häirida, võivad tagajärjed olla ravimata jätmisel rasked. Mõnel juhul võib patsiendi elu päästa ainult viivitamatu operatsioon.

Endomeetriumi idanemine vaagnaelundites võib põhjustada fistulite moodustumist. Sel juhul siseneb soole või põie sisu kõhuõõnde, mis põhjustab peritoniiti.

Soolele levimisel tekib selle obstruktsioon. Endomeetriumi osakeste sisenemine kopsudesse põhjustab vere kogunemist neisse.

Menstruatsiooni ajal suureneb oht tõsiseks emakaverejooksuks, kuna kahjustatud endomeetrium reageerib jätkuvalt tsükliprotsessidega seotud hormonaalsetele muutustele. Sageli areneb naisel adenomüoosi tõttu rauavaegusaneemia.

Naistel, kellel on geneetiline eelsoodumus vähi tekkeks, võivad erinevatesse organitesse sattunud endometrioosiosakesed vallandada pahaloomulise haiguse alguse.

Adenomüoosikolde ilmnemine toob kaasa emaka suurenemise, selle kuju muutumise, torude ja kaela valendiku ahenemise adhesioonide moodustumise tõttu, lihaste kontraktiilsuse suurenemise, mis muudab rasestumise võimatuks, ja sünnitada laps. Viljatuse põhjuseks võib olla polütsüstiliste munasarjade moodustumine endomeetriumi kokkupuutel nendega.

Mõnikord suruvad ülekasvanud endomeetriumi sõlmed närvilõpmeid kokku, mis viib jäsemete halvatuseni.

Video: emaka adenomüoos, selle põhjused ja sümptomid, millal ravida

Adenomüoosi põhjused

Adenomüoosi peamiseks põhjuseks peetakse organismi hormonaalset tasakaalustamatust, mis ilmneb munasarjade, kilpnäärmehaiguste korral, samuti aju hüpofüüsi süsteemi hormoonide tootmise rikkumist.

Endomeetriumi osakesed satuvad torudesse, kui mingil põhjusel (ebakorrapärane kuju, armid ja adhesioonid) tekib menstruaalvere stagnatsioon emakas. Sel juhul algab munajuhade adenomüoos. Menstruatsiooni ajal jäävad endomeetriumi osakesed emakakaelale (näiteks painde tekkimisel). See viib emakakaela adenomüoosini, mis on sama ohtlik patoloogia kui tema keha adenomüoos.

Haiguskolded võivad tekkida ka embrüo arengu ajal, kui selle fikseerimisel tekkis märkimisväärne endomeetriumi kahjustus.

Märge: Adenomüoosi põhjustavad kaasasündinud kõrvalekalded suguelundite struktuuris, samuti geenihäired. Mõnikord on selle patoloogia juhtumeid mitmel sugulasel.

Adenomüoosi arengut provotseerivad järgmised tegurid:

  • põletikuliste protsesside esinemine kehas (need on ohtlikud, kuna võivad põhjustada adhesioonide moodustumist, emaka seinte struktuuri rikkumist);
  • emaka kahjustus sünnituse, abordi, kuretaaži või muude selle organi manipulatsioonide ajal;
  • emaka trauma emakasisese seadme paigaldamise ajal;
  • põletikuliste haiguste, tsüstide ja munasarjakasvajate esinemine, mis põhjustab hormonaalseid häireid (hormonaalne tasakaalutus võib tekkida ka teiste endokriinsüsteemi organite haiguste, ainevahetushäirete, kehakaalu järsu muutuse korral);
  • liiga varajane või hiline puberteet või seksuaalse tegevuse algus;
  • nõrgenenud immuunsus, suurenenud füüsiline aktiivsus, emotsionaalne stress;
  • ravi hormonaalsete ravimitega.

Pikaajaline ja sagedane päikese käes viibimine, aga ka solaariumi külastus võivad aidata kaasa haiguse arengule. Ultraviolettkiirgus põhjustab organismi rakkude arengu rikkumist. Samuti on ebasoovitav balneoloogiliste protseduuride kuritarvitamine, näiteks ravimudavannide võtmine. Nende määramisel on vajalik günekoloogi konsultatsioon.

Adenomüoosi peamised sümptomid

Emaka epiteeli ja seinte kahjustus põhjustab valu alakõhus. Pealegi on valu pidev, ei ole seotud menstruatsiooniga. (on algomenorröa).

Menstruatsiooni iseloom muutub: kestavad 8-10 päeva, on rohked, menstruatsiooni vahel võib tekkida emakaverejooks. Verekaotuse tagajärjel tekib aneemia, mille sümptomiteks on madal vererõhk, kahvatus, pearinglus, peavalud, minestamine. Menstruatsiooni pikenemine on tingitud ka määrimise ilmnemisest enne ja pärast neid.

Naine ei saa rasestuda, hoolimata asjaolust, et ta ei kasuta vahekorra ajal rasestumisvastaseid vahendeid. Kui rasestumine toimub, lõpeb rasedus reeglina raseduse katkemisega.

Kommentaar:Üks esimesi märke sellise patoloogia esinemisest on valu seksuaalvahekorra ajal, samuti verise eritise esinemine pärast kokkupuudet.

Video: adenomüoosi sümptomid ja diagnoos, ravimeetodid

Adenomüoosi diagnoosimine

Enne ravi määramist on patsiendi läbivaatus kohustuslik. Lisaks välisele günekoloogilisele läbivaatusele ja välissuguelundite seisundi uuringule tehakse emakakaela muutuste uurimiseks kolposkoopia. Nakkustekitajate tuvastamiseks võetakse mikroflooralt määrdumine.

Väga oluline on emaka ja vaagnaelundite uurimine ultraheli abil. Adenomüoosi tunnusteks on emaka suuruse suurenemine 2-3 korda, tsüstide esinemine, emaka lihaste struktuuri heterogeensus, tihendite moodustumine ja ebaühtlane seinapaksus. Kõige informatiivsem on tsükli 23-25 ​​päeval läbi viidud uuring.

Mõjutatud kuded valitakse laparoskoopia ja nende järgneva histoloogilise uuringu abil. Teiste elundite (kopsud, põis, sooled) seisundi kindlakstegemiseks tehakse uuring. Selleks kasutatakse röntgenikiirgust, tehakse uriini- ja vereanalüüse.

Adenomüoosi ravi

Ravi vajadus ja meetod määratakse igal juhul individuaalselt. Kui haiguse sümptomeid pole, siis sageli ravi ei toimu. Staatuse muutust jälgitakse ainult perioodiliselt. Sellisel juhul võib arst välja kirjutada rasestumisvastaseid tablette, et parandada hormonaalset taset või vältida juhuslikku rasedust.

Ravi määramisel võetakse arvesse patsiendi vanust, soovi viljatusest jagu saada, samuti sümptomite iseloomu ja üldist tervislikku seisundit. Komplitseeritud adenomüoosi ravi viiakse läbi nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi

See viiakse läbi ravimite, füsioteraapia abil.

Ravi hormonaalsete ravimitega võimaldab peatada endomeetriumi kasvu, kõrvaldada tsüklihäired ja vältida soovimatut rasedust. Sellisel ravil on vastunäidustused: suhkurtõbi, neeru- ja südamehaigused, suurenenud vere hüübimine, rasvumine.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Põhineb progesteroonil (gestrinoon, duphaston). Tsükkel normaliseerub, ilmneb ovulatsioon ja rasestumise tõenäosus.
  2. Sisaldavad östradiooli, nagu divigel, climara. Raseduse ajal tehakse riigi jäljendamine, mis viib endomeetriumi arengu peatumiseni.
  3. Androgeenid - ravimid, mis põhinevad meessuguhormoonidel, näiteks danasool. Nende tarbimine viib menstruatsiooni katkemiseni ja endomeetriumi struktuuri taastamiseni. Nende ravimite kasutamise puuduseks on patsiendi kehakaalu suurenemine ja seksuaalse soovi vähenemine.
  4. Östrogeeni taseme normaliseerimiseks ja tsükli normaliseerimiseks kasutatakse preparaate, mis põhinevad hüpofüüsi hormoonidel (nafareliin, gosereliin).

Adenomüoosi sümptomite leevendamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks kasutatakse põletikuvastaseid, valuvaigisteid, vitamiine, immunomodulaatoreid. Abivahendina kasutatakse selliseid füsioteraapia meetodeid nagu magnetoteraapia, hirudoteraapia.

Hoiatus: Te ei saa ise ravida. Taimsete ravimite või taimedel põhinevate rahvapäraste ravimite ebaõige kasutamine võib kiirendada endomeetriumi kasvu, halvendada hormonaalset tausta. Lisaks põhjustavad paljud ravimid allergiat.

Kirurgia

Operatsioone tehakse siis, kui protsess edeneb, naisel tekib aneemia, esineb kaasuvaid patoloogiaid emakas (näiteks fibroidid), samuti kui on tekkinud premenopaus. Kahjustatud endomeetriumi eemaldamine toimub mitmel viisil.

Kõhu eemaldamine- nahale ja emaka seinale tehakse sisselõige, mis mõjutab otseselt endomeetriumi.

Hüsteroskoopia. Operatsioon viiakse läbi tupe kaudu, sõlmede eemaldamiseks kasutatakse seadet ja kirurgilise sekkumise käigu videovalvet.

Laparoskoopia. Kõige progressiivsem ja vähem traumaatiline meetod. Kahjustused eemaldatakse laparoskoopi abil kõhuõõnes olevate väikeste avade kaudu.

Endomeetriumi ablatsioon.Üldnarkoosis eemaldatakse emaka kahjustatud kiht.

Hüsterektoomia. Kasutatakse viimase abinõuna. Emakas eemaldatakse täielikult.

Mõjutatud kudede eemaldamiseks adenomüoosi ravis kasutatakse ka riistvarameetodeid, nagu laserkauterisatsioon, krüodestruktsioon.

Naise õigeaegse arsti poole pöördumise ja tõhusa raviga on võimalik taastada lapse kandmise funktsioon ja täielikult kõrvaldada adenomüoosi valulikud sümptomid.