Kopsuvähk on Venemaal meeste peamine onkoloogiast põhjustatud surmapõhjus. Naiste seas on hingamisteede kartsinoom neljandal kohal. Isegi eelmisel sajandil pöörati sellele haigusele poole vähem tähelepanu. Viimase paarikümne aasta jooksul on kirjutatud palju teaduslikke töid, kuid lõplikku algoritmi arstide taktikast kopsukartsinoomi varajaseks avastamiseks ei ole aktsepteeritud. Venemaal kasutatakse FLG-d laialdaselt, kuid siiani pole selge, kas fluorograafia näitab kopsuvähki.
Diagnoos varases staadiumis
Hingamisteede kartsinoomi avastamine varases staadiumis on keeruline ülesanne, kuna kasvaja kasvab asümptomaatiliselt. Kliiniline pilt avaldub alles siis, kui tekib bronhide, veresoonte, pleura vähkkasvaja idanemine või kasvaja hakkab ümbritsevaid kudesid kokku suruma.
Varases staadiumis patsient isegi ei kahtlusta, et tal on onkopatoloogia. Tal pole põhjust arsti juurde minna, kuni kasvaja kasvab ja annab kliiniku.
Kliiniline pilt
Esimene sümptom on köha, mis tavaliselt kedagi ei häiri, kuna onkoloogia peamine riskirühm on rasked suitsetajad. Köha intensiivsus suureneb võrdeliselt kasvaja suuruse kasvuga, röga hakkab väljuma. Kui kartsinoom tungib veresoonde, tekivad rögaeritunud lima sisse veretriibud. Patsient pöörab tähelepanu ka sümptomitele, mis on juba iseloomulikud hilisele staadiumile:
- Kaalukaotus
- Väsimus
- Hemoptüüs, võimalik verejooksu tekkimine hingamisteedest
- Kopsu atelektaas, mis on tingitud bronhi kokkusurumisest kasvaja poolt. Kaasneb hingamispuudulikkus - õhupuudus, naha tsüanoos, teadvusekaotus
Tavaliselt sellises seisundis kartsinoom ei allu radikaalsele ravile.
Kõikides maailma arenenud riikides on teadlased ja arstid hämmingus sõeluuringute "kuldstandardi" otsimise pärast. Kuigi see küsimus jääb lahtiseks, on peamise meetodi koht esmase diagnostilise lingi tasemel hõivatud kopsude fluorograafilise uuringuga.
Fluorograafia eelised ja puudused
Alustuseks olgu öeldud, et üle maailma on nad loobunud fluorograafilise meetodi tavapärasest kasutamisest hingamisteede haiguste diagnoosimisel. Venemaal on see uuring endiselt populaarne ja laialdaselt kasutatav.
Fluorograafia eelised:
- Odav
- Protseduuri kiirus, mitte rohkem kui 5 minutit 1 patsiendi kohta
- Võimalus katta suuremat osa elanikkonnast - alates 18-aastastest ja vanematest. FLG on kohustuslik õppima asumisel, tööle lubamisel, haiglaravi ajal, mõnes hingamisteede haiguste riskirühmas, FLG on kohustuslik uuring.
- Digitaalne fluorograafia vähendab patsiendi kiirgusdoosi
- Kopsude seisundi dünaamikat on võimalik jälgida, kuna pilte säilitatakse digitaalselt pikka aega
Puudused:
- Valepositiivsete ja valenegatiivsete tulemuste arv on 30%, st madal infosisaldus diagnostikas
- Kiirguskoormus rindkere organitele. Ükskõik kui väikesed on digitaalse FLG-ga kiirgusdoosid, kuid kord aastas 10 aasta jooksul uuringu läbiviimisel suurendab see riski haigestuda rindkere organite onkoloogiasse.
- Küsitletud inimeste kontingent on vanusekategoorias 20-40 aastat. Kuid risk haigestuda kopsuvähki suureneb pärast 40. eluaastat.
- Fluorograafiakabineti töötajate koolitus: õed ja radioloogid.
- Tavaliselt kasutatakse FLG-d kopsutuberkuloosi sõeluuringuna, nii et pilt tehakse ainult frontaalprojektsioonis.
Tõhusus kopsuvähi tuvastamisel
Venemaal on läbi viidud palju kliinilisi uuringuid, et tõestada või ümber lükata fluorograafia väärtust hingamisteede vähi diagnoosimisel. Avaldatud andmed viitavad, et FLG tegemisel 18–60-aastaste tööealiste seas on kopsuonkoloogia avastamise määr 1 vähijuhtum 500 inimese kohta, samas kui kõik juhtumid olid vanemad kui 40 aastat. Toona viidi läbi polikliiniku üle 40-aastaste külastajate üldküsitlus. Saadud andmete analüüs näitas, et 1 pahaloomulise kasvaja juhtum esineb 4000 üle 40-aastasel inimesel.
Need tulemused viitavad sellele, et sõeluuring (sõelumine) tuleks läbi viia üle 40-aastaste inimeste seas - polikliiniku põhikontingent. Enamasti on need mittetöötavad inimesed: invaliidid, koduperenaised, vanurid, pensionärid. Nad on kopsuvähi suhtes haavatavamad.
Fluorograafia läbiviimine selles elanikkonnarühmas linna või rajooni kliiniku põhjal on hea sõeluuringumeetod, millel on suur tõenäosus avastada kopsuvähk varajases kasvufaasis.
Teine oluline punkt on FLG läbiviimise meetod. Tuberkuloosi kopsuvormi sõeluuringuna tehakse pilt ainult otseses eesmises projektsioonis, sellest piisab, et kahtlustada tuberkuloosimuutusi ja suunata patsient täiendavale uuringule ftisiaatri juurde. Kasvaja leidmiseks sellest alati ei piisa.
Kopsuvähi märgid FLG-l
Kopsuvähk fluorograafias avaldub mitmesuguste mustritena. Kartsinoomi kasvu on kaks vormi:
- Tsentraalse kasvu korral määrab röntgenipilt kopsujuure tihenemise ja selle suuruse laienemise, on võimalik visualiseerida kasvaja varju ja bronhide obstruktsiooni tunnuseid - kopsu segmendi või loba atelektaasid.
- Perifeerset kasvu iseloomustab erineva läbimõõduga kasvaja vari ja mis tahes lokaliseerimine kopsuväljades.
Raskused seisnevad selles, et FLG-l on tsentraalset kasvajat raske otseprojektsioonis märgata, ainult varju intensiivsust muutes, selle suurust suurendades ja juure struktuuri muutes võib eeldada kasvaja olemasolu.
Ka parema kopsu alumises sagaras paiknevat perifeerset vähki on raske diagnoosida, kuna otseses projektsioonis blokeerivad kopsuväljad maksa varju.
Seetõttu on kasvaja varajaseks diagnoosimiseks oluline pildistada mitmes projektsioonis, erinevates funktsionaalsetes asendites ja pildi erineva jäikusega. Võimalikud projektsioonivalikud:
- Esiosa.
- kaldus.
- Külgmised.
- Kaldega.
Patoloogia visualiseerimine muutub sisse- ja väljahingamisel.
Arvestades asjaolu, et FLG ülesanne on kahtlustada kopsuvähki, piisab kahest pildist ees- ja külgprojektsioonis.
Fluorograafia keskne kartsinoom näeb välja nagu juurte ühepoolne asümmeetria, kõvenemine või juure suuruse suurenemine. Juurte tihendamist on 3 tüüpi:
- Hilisele staadiumile on iseloomulik massiivne tihendamine
- Juur, millest kiud pärinevad, on protsessi varases staadiumis omane.
- segatud
Fluorograafia võib näidata atelektaatilist kopsupiirkonda, mis on tingitud bronhi kokkusurumisest kasvaja poolt.
Perifeerne kartsinoom on "sfäärilise" varju välimus, millel on hägune kontuur, tee juureni. Seda tüüpi kartsinoomi kasvu diagnoositakse sagedamini varases staadiumis.
Järeldus
Fluorograafia näitab kopsuvähki, ainult peate algstaadiumis esmaste patsientide tuvastamise algoritmi õigesti korraldama.
- Varustage polikliinikud digitaalsete fluorograafidega
- Arstid – radioloogid peaksid vähi suhtes valvel olema
- Tehke sõeluuringuid riskirühmades:
Rohkem kui 2 või enama sigaretipaki suitsetamine suurendab riski 20-130 korda
Elamine halva ökoloogiaga tööstuslinnades
Tööstuslikud ohud: kokkupuude asbesti, radooni, arseeni, nikli, kaadmiumi, kroomiga
Kiiritus kiirgusenergiaga
Sagedased nakkuslikud põletikulised haigused ajaloos, eriti tuberkuloos ja kopsupõletik
- Järgige uurimismetoodikat: pildistage kahes projektsioonis
Kui järgite kõiki punkte, suureneb kopsuvähi diagnoosimine varases staadiumis ja koos sellega suureneb suur hulk inimesi paranemisvõimalusi.
Fluorograafia- Röntgendiagnostika meetod, mis pildistab kujutist fluorestseeruvale ekraanile, mis tekib röntgenikiirguse keha läbimisel.
Fluorograafia muud nimetused- röntgenfluorograafia, röntgenfotograafia, raadiofotograafia.
Mis vahe on röntgenikiirgusel ja fluorograafial?
Juured on rasked. See väärtus võib viidata bronhiidi või muude ägedate patoloogiate esinemisele. Samuti võib selle pildi leida suitsetavate inimeste fluorogrammi kirjeldusest.
kiuline kude. See indikaator näitab möödunud kopsuhaigusi ja "armid" võivad olla trauma, infektsiooni või operatsiooni tagajärg. Kiulist kudet võib näidata ka terve inimese piltidel.
Veresoonte mustri tugevdamine. Tugevdatud veresoonte muster fluorogrammil võib viidata bronhiidile, kopsupõletikule, südame- ja veresoonteprobleemidele, vereringehäiretele (näiteks põletiku tõttu), algstaadiumile.
Lupjumised. Need on pildil ümarad varjud, mis meenutavad tiheduselt luukudet. Need haridused ütlevad ainult seda, et inimene oli varem kokku puutunud kopsupõletikku, tuberkuloosi ja muid haigusi põdevate patsientidega. Terve keha pärast kokkupuudet hoidis ära võimaluse nakatuda ja "säilitas" selle soolade kestas.
Pleuroapilised kihid viitavad varasemale haigusele (nt tuberkuloos). Need ilmuvad kopsu ülemisse ossa paksenemise kujul ja on pleura ülekantud põletiku kõrvalnähuks.
Adhesioonid ja pleuroapilised kihid. Need ei ole haiguse tunnused ega vaja terapeutilist sekkumist. Kõige sagedamini ilmnevad need pleura varem ülekantud põletiku tõttu. Kuid kui on ebamugavusi, näiteks valu rinnus, peate lisa saamiseks pöörduma arsti poole.
Ava muutused. See väärtus näitab, et pildil on tuvastatud muutusi ava kujus või asendis. Need muutused võivad olla päriliku patoloogia, adhesioonide deformatsiooni tagajärg. Sellistel juhtudel on soovitatav keha täiendav uuring.
Sinus (vaba või suletud). Pleura voldid moodustavad õõnsused, mida nimetatakse siinusteks. Kui kopsud on terved, on siinused vabad. Kui need on joodetud või vedelikuga täidetud, on vaja ravi.
Mediastiinumi varju nihkumine või laienemine. Mediastiinum on ruum kopsu ja rinnakuõõnes paiknevate elundite (veresooned, lümfisõlmed, aort, söögitoru, hingetoru, süda, harknääre) vahel. Näiteks pildil südamepuudulikkusest või müokardiidist tingitud südame suurenemist näitab mediastiinumi laienenud vari. Nihutatud vari võib viidata õhule kopsudes või ebaühtlaselt kogunenud pleuravedelikele või suurtele uutele kasvajatele hingamiselundis. Iga sellise ilmingu korral on sobiva ravi määramiseks vajalik isiku täiendav uurimine.
Ettevalmistus fluorograafiaks
See diagnostiline meetod ei võta palju aega ega vaja eriväljaõpet. Enne protseduuri läbivaatamiseks peate end vöökohani lahti riietuma ja eemaldama rinnalt ehted.
Fluorograafiat saab teha järgmistes kliinikutes ja keskustes
Sildid: fluorograafia Moskvas, fluorograafia Peterburis, Samaras, Rostovis Doni ääres ja teistes linnades
Selles artiklis pööratakse tähelepanu vastuse kaalumisele küsimusele, kumb on parem - fluorograafia või kopsude röntgenuuring. Siin uurime neid protsesse ja hindame võimaliku kahju taset, nende rakendamise eripära ja eesmärki ning palju muud.
Fluorograafia mõiste
Alustuseks kaaluge, mida näitab kopsude fluorograafia. Oma tuumaks on see röntgenuuring, mille eesmärk on pildistada fluorestsents-tüüpi ekraanil kuvatav nähtav pilt. Kujutis moodustub läbi keharuumi voolavate röntgenikiirte abil, mis neelavad ebaühtlaselt keha elunditesse ja erinevatesse kudedesse. Meetodi põhielemente kirjeldati vahetult pärast röntgenikiirte avastamist ning selle leiutasid teadlased A. Carbasso, A. Batteli ja J. M. Blair.
Kopsude fluorograafia näitab objekti vähendatud kujutist. Tehnikaid on kahte tüüpi, nimelt: suure raamiga (erijuhtudel 70 x 70 mm, mõnikord isegi kuni sada) ja väikese raami tüüpi (umbes kolmkümmend, 35 x 35 mm). Esimene sort võib läheneda võimaluste ulatusele radiograafilisele tasemele. Reeglina kasutatakse seda meetodit vajadusel rindkereõõnes paiknevate elundite, piimanäärmete ja luuelementide uurimiseks.
Kõige sagedamini kasutatav meetod
Rindkere fluorograafia on kõige laialdasemalt kasutatav diagnostiline meetod, mis kasutab fluorograafia põhimõtteid. Kasutatakse selliste haiguste avastamiseks nagu tuberkuloos ja/või kopsukasvajad. Fluorograafiaseadmeid on kahte tüüpi, need jagunevad statsionaarseteks ja mobiilseteks.
Praeguseks asendatakse enamik fluorograafiliste uuringute seadmeid filmilt digitaalseks. Viimased on viis, kuidas piltidega tööd lihtsustada, samuti vähendada kiirte koormust uuringuobjektile, vähendada abimaterjalide maksumust.
Meetodid ja nende rakendamine
Et vastata küsimusele, kumb on ohutum (fluorograafia või kopsude röntgenuuring), peaksite pöörama tähelepanu ka selle uuringu metoodikale. Digitaalset tüüpi fluorograafia tavalised meetodid jagunevad kaheks vahendiks. Esimene sarnaneb tavapärase fluorograafiaga, kuna arst kasutab fluorestsents-tüüpi ekraanil tehtud fotot. Erinevus on ainult röntgenfilmi või CCD kasutamises. Teine metoodiline tehnika on rindkere ristsuunaline skaneerimine röntgenkiirte abil. Ülekantud kiirguse tuvastab spetsiaalne paberdokumentide skanner, kus detektor ise liigub mööda lehe pinda. Teine meetod võimaldab kasutada vähem kiirgust, mis avaldab kehale survet. Puudustest tuleb mainida pikemat aega pildi saamiseks.
Kopsuröntgeni kontseptsioon
Mida näitab kopsuröntgen? Oma olemuselt on see protseduur omamoodi alternatiiv fluorograafilisele meetodile, mis on tingitud suurest eraldusvõimest. Röntgeniandmete põhjal on palju lihtsam eristada kuni kahe millimeetri suurusi varjude kobaraid, fluorograafia piirdub viiega. Radiograafilist meetodit saab määrata juhtudel, kui kahtlustatakse näiteks tuberkuloosi, kopsupõletiku, vähi vms esinemist.Fluorograafia on ennetav meetod. Röntgenpildistamise põhimõte on filmi teatud osade valgustamine röntgenikiirguse läbimise ajal läbi keha. Uuringu ajal langeb patsient kiirte kasutamisega suure, kuid lühiajalise koormuse alla.
Tala koormuse väärtus
Olles vastanud küsimusele, mida kopsuröntgenipilt näitab, on oluline mitte mööda minna punktist, mis puudutab ülaltoodud jaotises mainitud kiirgusega kokkupuute intensiivsust. Ilma eelarvamusteta võime öelda, et Vene Föderatsiooni territooriumil on uuringust tulenev kahju selgelt suur. Selle põhjuseks on kodumaise mee uurimise käigus tehtud toiming. seadmed, mis on juba vananenud. Euroopa territooriumil ei ületa kiirguse hulk aastas 0,6 mSv. Venemaa territooriumil ulatub see väärtus poolteise mSv-ni. Kaasaegselt varustatud kliinikutes saate end läbivaatuse ajal kaitsta fluorograafia või kopsuröntgeni abil.
Erinevus röntgeni ja fluorograafia vahel
Mis on parem? Fluorograafia või kopsude röntgen? Nendele küsimustele vastamisel on oluline võrrelda protseduure erinevate parameetrite järgi, et hinnang oleks võimalikult täpne. Näiteks tuleb arvestada meetodite levimusega, kuna radiograafilisi uuringuid peetakse üheks enimtuntud metoodikaks, mida kasutatakse sagedamini kui magnetresonantsi või arvutivahendeid. Laste kopsude röntgenikiirgust kasutatakse äärmiselt harva, kuna lapse keha jaoks on kiirgusest tekkiv koormus üsna suur. Mõnikord on seda siiski vaja teha. Näiteks kui kahtlustate tõsist haigust.
Röntgenuuringu põhimõte on lihtne – kiir tuleb aparaadi spetsiaalsest torust ja läbib seejärel uuritava keha, projitseerides pildi filmile.
Kompuutertomograafiast
Kliinilistes uuringutes ei ole ka haruldane leida meetod, mis on väga sarnane röntgenikiirgusega. Seda nimetatakse kompuutertomograafiaks. Täpsemalt rääkides tuleb märkida, et röntgenikiirgus voolab läbi keha korraga teatud arvu nurkade alt. Väljuvad "kaadrid" töötleb arvuti ja "liidetakse" üheks pildiks. Seda tüüpi CT-skaneerimine on väga informatiivne, usaldusväärne, täpne ja üksikasjalik, kuid see on kallis. Meetodit kasutatakse kõige sagedamini uuringu tulemuste selgitamiseks, samuti raske haiguse kahtluse korral. Siiski, kui arutatakse küsimust, mis on tõhusam (fluorograafia või kopsude röntgen), on oluline mainida sellist meetodit nagu kompuutertomograafia.
Magnetresonantsi rakendamine
On olemas magnetresonantstomograafia kontseptsioon, mis saab kujutiste komplekti magnetvälja mõju kaudu kehale. Seda meetodit tuleb kaaluda, kui kaaluda, milline on täpsem: kopsude fluorograafia või röntgenikiirgus. Olenevalt erinevatest tingimustest on mõnikord parem kasutada selliseid meetodeid ja mitte keskenduda ainult artiklis käsitletutele.
MRI on kahjutu uuring, kuid selle hind on väga kõrge. Protseduuril on ka mitmeid piiranguid. Näitena võiks tuua siirdatud südamestimulaatori, teatud metallid keha sees, proteesid jne.
Uuringu valimise õigus jääb patsiendile, kuid selliste meetmete rakendamisel on tungivalt soovitatav järgida arsti nõuandeid.
Keeldumise ja ametisse nimetamise tõenäolised põhjused
Teine punkt kaalumisel, kumb on parem (fluorograafia või kopsude röntgenuuring), on nende kliinilise läbivaatuse meetodite näidustuste või vastunäidustuste määratlus.
Röntgeni saab määrata arst, et tutvuda üldpildiga patsiendi tervislikust seisundist, hingamissüsteemist. Seda metoodikat kasutatakse ka selliste diagnooside selgitamiseks nagu kopsupõletik, pleuriit, pahaloomuline kasvaja, bronhide limaskesta põletik, Kochi batsillid jne. Sageli huvitab inimesi, kas on võimalik teha kopsudest röntgenipildi asemel fluorograafia? Kõik sõltub sellest, millist läbivaatust vajate: ennetavat või üksikasjalikku. Põhjuseid on ka teisi.
Juhtudel, kui patsient juhib arsti tähelepanu püsivale ja pikaajalisele köhale, tugevale õhupuudusele, valule rindkere piirkonnas, vilistavale hingamisele jne, määrab spetsialist enamasti kopsuröntgeni. Lisaks peavad Vene Föderatsiooni territooriumil kodanikud läbima kohustuslikud ennetavad kontrollid. Vastavalt kehtivate õigusaktide juhistele on teatud kategooriaid katsealuste jaoks, kes peavad selliseid eksameid läbima vähemalt kord 6 kuu jooksul. Samuti kohaldatakse kohustuslikku läbivaatust isikutele, kes on sageli kokku puutunud inimestega, kes põevad mitmeid haigusi, näiteks tuberkuloosi.
Läbivaatusest tulenev kahju
Mis vahe on fluorograafial ja kopsuröntgenil, kui räägime konkreetselt mõjust kehale? Peaaegu kõik teavad, et röntgenikiirgus avaldab negatiivset mõju iga elusolendi, sealhulgas inimese organitele. Uuringus kasutatav kiirgus on kiirgus, mis mõjub organismile väga kahjulikult. See võib põhjustada muutusi veres või onkoloogilise iseloomuga haigusi.
Kuid väga sageli on ohu olulisus liialdatud, sest röntgenikiirguse tegemisel jääb kokkupuute ulatus vahemikku 0,03–0,3 mSv. Kui me räägime fluorograafiast, siis siin võivad need väärtused kasvada viis korda.
Võrdluseks olgu märgitud, et lubatud maksimaalse doosi aastane suurus ei tohiks ületada 150 mSv. Kui võrrelda uuringu ajal lubatud aastanorme koormuse suurusega, võib järeldada, et midagi saatuslikku ja kohutavat siin pole. Ka lapse kopsude röntgenuuring on üsna ohutu meede, hoolimata asjaolust, et lapse kehas on lubatud maksimaalse normi näitajad madalamad.
Juhtivus ja sagedus
Kopsude röntgenuuring (erinevalt teiste elundite haiguste diagnoosimisest) ei vaja tingimata patsiendi erilist ettevalmistust. Selleks piisab, kui jõuda kabinetti ja järgida arsti või laborandi juhiseid. Kõige sagedamini paluvad parameedikud katsealusel asjad vöökohani eemaldada. Järgmisena peate eemaldama ehted ja ka pikkade juuste korral eemaldage need näost. Seejärel kaetakse patsient spetsiaalse põlle abil reproduktiivfunktsiooni eest vastutavate organitega, samuti peamiste seedeorganite alaga. Arstid soovitavad võtta positsiooni kiirgustoru ja signaali vastuvõtva seadme vahel.
Radioloog palub patsiendil mõne sekundi jooksul kontrollitud hingamisprotsessi hoida. Seda tehakse terava ja selge pildi saamiseks. Rääkides meetoditest, mille kohaselt tehakse kopsude röntgenikiirgus, on oluline märkida, et fluorograafia ei sisalda iseloomulikke ja teravaid erinevusi. Kuid teise meetodi korral võib arst paluda patsiendil suruda vastu kiirgusallikat ja võtta keha teatud asend, mis on nähtavuse parandamiseks vajalik. Nagu varem mainitud, tuleks uuringut teha vähemalt üks või kaks korda aastas. Kui uuritav on "riskirühmas", võib perioodi lühendada.
Näidustused uuringuks
Teine oluline punkt küsimusele, kumb on parem (fluorograafia või kopsude röntgenuuring) vastamisel, on uuringu tulemuste kindlaksmääramine.
Praegu kasutatakse kopsude röntgenuuringut sagedamini mitmesuguste bronhopulmonaarsete patoloogiate diagnoosimiseks. See metoodika on efektiivne tuberkuloosi, kopsupõletiku, vähkkasvajate, seente ja võõrkehade tuvastamiseks. Radiograafiat ei peeta siiski universaalseks meetodiks, kuna see ei võimalda tuvastada luudes ja liigestes patoloogilisi probleeme. Sellistel eesmärkidel kasutatakse sageli MRI-d.
Lõplik eesmärk
Et vastata küsimusele, kus saate teha kopsuröntgeni ja / või fluorograafiat, piisab, kui öelda, et saate läbivaatuse peaaegu igas kliinikus või haiglas. Mida uuemaid seadmeid arstid kasutavad, seda väiksem on negatiivse kiirguse doos.
Uuringu lõppeesmärk on saada spetsiaalsed kujutised, mille abil saab arst määrata täpse diagnoosi ja pöörduda ravi määramise poole. Õiget dekodeerimist saab aga teha vaid spetsiaalse väljaõppe saanud radioloog, kes valgustumise ja tumenemise vormi, joonte intensiivsuse taset ja varjundite edastamist uurides saab teha üldise järelduse rindkere organite üldise seisundi kohta. , eriti kopsud.
Vaatamata kaasaegsete meetodite olemasolule kopsude uurimiseks ei ole kopsude röntgenikiirgus ja fluorograafia endiselt oma tähtsust kaotanud. Kaasaegne röntgentehnoloogia ja spetsialistide tase võimaldavad nende meetoditega väga täpselt ja kiiresti tuvastada patoloogilisi protsesse.
Kiirgusdiagnostika oluliseks eeliseks on uuringu suhteline odavus võrreldes. Kui võrrelda röntgenitehnikate võimalusi ja siis kahtlemata rindkere organite uurimise puhul on röntgenikiirgus palju informatiivsem. Praktikas on mugav kombineerida mõlemat tüüpi patsientide uurimist, kuna need täiendavad üksteist.
Soovitame lugeda:Proovime välja mõelda, kuidas klassikaline kopsude röntgenuuring erineb fluorograafiast, millised on iga meetodi eelised ja puudused. Millistel juhtudel on vaja valida üks neist ja millal on parem määrata mõlemad uuringud. Milline kiirgusdiagnostika on informatiivsem ja tervisele ohutum.
Sisukord:Fluorograafia - elanikkonna massilise uurimise meetod
Varsti, pärast röntgenikiirte avastamist 1895. aastal, jõudsid teadlased A. Bartelly ja A. Carbasso fluorograafilise meetodi väljatöötamise lähedale. J. Bleyer lõi esimese fotograafilise fluoroskoobi, pakkudes teadusringkondadele tehtud fluorogramme. Kahjuks ei võimaldanud nende piltide madal kvaliteet sel ajal diagnostikameetodit praktikas kasutusele võtta. Kuid uue tehnika teoreetiline avastamine toimus.
Fluorograafia praktilise rakendamise korraldas Brasiilia arst M. Abreu 1936. aastal. Just tema lõi Rio de Janeiros esimest korda maailmas fluorograafiajaama rindkere organite uurimiseks.
Kaks aastat hiljem avaldas ta teadusliku töö koos oma tehnika üksikasjaliku kirjeldusega (kaudne pilt) ja kasutatud seadmete omadustega. Selle töö tulemused levisid peaaegu kohe üle maailma. Venemaal hakati fluorograafilisi uuringuid laialdaselt kasutama juba eelmise sajandi 30. aastate lõpus.
Fluorograafia- see on fluorestsentsekraanil saadud kujutise filmimine, mis tekib siis, kui aparaadi torust lähtuv röntgenikiirgus läbib patsiendi kudesid. Ekraanilt kantakse spetsiaalse optika abil pilt vähendatud kujul filmile. Saadud pilte uurib radioloog suurendustehnika abil.
Tänapäevased fluorograafid kasutavad digitaaltehnoloogiaid, lihtsustades ja hõlbustades oluliselt arsti tööd, vähendades patsiendi kiirguskoormust, kuid meetod jääb sisuliselt samaks.
Märge:Fluorograafia peamine eesmärk on elanikkonna rindkere organite massiline uurimine.
Fluorograaf suudab päevas läbi viia suure hulga patsiente. Nõuetekohase korralduse korral suudab fluorograafiaruum teenindada 100-150 patsienti tunnis. Samuti nõuab uuring vähem materjalikulusid kui klassikaline radiograafia.
Rindkere haiguste ennetav diagnostika fluorograafia abil on tõusnud põhimõtteliselt uuele tasemele.
Omal ajal tuli kasutusele fluoroskoopia meetod, mille puhul pilte ei salvestatud filmilindile, vaid need jäädvustas radioloog visuaalselt fluorestsentsekraani vahetu vaatlusega. Meetod andis arstile suure kiirguskoormuse ega võimaldanud teistel arstidel pilti vajadusel hinnata. Aja jooksul pigistas ta filmiversiooni täielikult välja.
Näidustused fluorograafiliseks ja rindkere organite uurimiseks
Fluorograafia viiakse läbi:
- ennetuslikel eesmärkidel kõik üle 16-aastased inimesed vähemalt kord kahe aasta jooksul;
- polikliinikute ja teiste raviasutuste esmased patsiendid eeluuringu puudumisel;
- rasedate ja vastsündinud lastega koos elavad isikud;
- sõjaväelise registreerimis- ja värbamisameti ajateenijad – nii ajateenijad kui lepingulised sõjaväelased;
- nakatunud.
Kui kahtlustate, milliseid haigusi, on ette nähtud täiendav fluorograafia
Arst suunab patsiendi plaanivälisele fluorograafiale, kui ta kahtlustab:
- kopsud;
- ja mediastiinumi organid;
- kopsude ja pleura põletikulised ja muud haigused (kopsupõletik, pleuriit jne);
- südame ja suurte veresoonte haigused.
Kuidas fluorograafiat tehakse
Fluorograafia või kopsuröntgeni jaoks ei ole vaja spetsiaalseid ettevalmistusi. Patsiendil palutakse eemaldada vöökoha kohal olevad riided ja ehted.
Seejärel tuleb suruda rindkere tihedalt vastu fluorograafi ekraani, panna lõug selle jaoks spetsiaalsele alusele. Järgmisena tehakse sissehingamisel ja hinge kinni hoides pilt.
Fluorograafia puudused
Meetodi peamiseks puuduseks on pildi liiga väike suurus ja madal eraldusvõime, võrreldes ülevaateröntgeniga. Sellepärast saadab arst kahtlastel juhtudel patsiendi pärast fluorograafia läbimist selgitava radiograafia / koopia jaoks.
Fluorograafia ja kopsude röntgeni tulemuste tõlgendamine
Märge:tavaliselt ei tohiks kopsudes patoloogilisi protsesse ja moodustisi määrata.
Milliseid muutusi (sümptomite komplekse) võib näha fluorogrammil (röntgen):
- täiustatud kopsumuster, moodustuvad kopsu veresoontest. Seda täheldatakse põletiku, kasvajaprotsesside, sklerootiliste muutuste korral veresoontes;
- kopsujuurte laienemine, raskustunne ja tihenemine, mis koosnevad suurtest bronhidest, arteritest, kopsuveenidest. Patoloogilised muutused neis viivad konkreetse pildini;
- fibrootilised muutused. Märkige varem üle kantud kopsude põletikulised haigused;
- fookusvarjud. Need võivad olla ühe- või mitmekordsed. Fookuse suurus ei ületa tavaliselt läbimõõtu 1 cm. Iseloomulik kopsupõletikule, tuberkuloossele protsessile koos teiste röntgeni sümptomite kompleksidega;
- lupjumised. Spetsiifilised varjud, mis tekkisid kaltsiumisoolade ladestustest nakkuste esmaste koldete kohas, mis ei arenenud haiguseks ning isoleeriti ja neutraliseeriti inimese immuunsuse toimel. Kaltsifikatsioonid - tuberkuliinibatsillide sissetoomise jäljed, mittespetsiifiline infektsioon;
- vedeliku kogunemine pleura siinustes. Täheldatud pleuriidi, mõne muu protsessiga. Pildil on selgelt näha vedeliku tase;
- mediastiinumi nihkumine(süda, suured veresooned, hingetoru, bronhid, lümfisõlmed, söögitoru). Südamehaiguste (vääraarengud, hüpertensioon, südamelihase põletik) korral võib mediastiinumi vari hälbida või suureneda. Samuti toimub nihkumine õhu või vedeliku kogunemisel pleuraõõnde. Selle sümptomi ilmnemine nõuab patsiendi täiendavat uurimist;
- diafragma asendi muutus. Seda täheldatakse selle struktuuri ebanormaalse tüübi, rasvumise, vigastuste, haiguste ja kirurgiliste sekkumiste järgsete deformatsiooniprotsesside korral.
Kopsude (rindkere organite) klassikaline radiograafia on andmete fikseerimine filmile, mis on saadud "rindkere läbivalgustamisel kiirtorust tuleva röntgenikiirgusega. Erinevalt fluorograafiast ei ole sellel meetodil "vahemeest" - fluorestsentsekraani.
Standardversiooni pildid tehakse otse- ja külgprojektsioonides, vajadusel - kaldu. Mõnikord kasutatakse teravustamist konkreetse piirkonna üksikasjalikumaks uurimiseks.
Seetõttu võib radiograafia olla:
- uuring;
- nägemine.
- röntgenikiirguse läbimise tulemuse dünaamiline vaatamine läbi patsiendi keha ja selle salvestamine mitte filmile, vaid spetsiaalsele võimendile, mis võimaldab teil pildi monitori ekraanile üle kanda. Digitaalse fluoroskoopia korral töödeldakse signaali spetsiaalsete arvutiprogrammidega ja kuvatakse seejärel ekraanil. Kogu protsessi saab salvestada videona andmekandjale. Röntgenikiirgus võimaldab teil uurida rindkere organeid arsti jaoks kõige mugavamates projektsioonides.
Vajadusel on võimalik mõlema meetodi kombinatsioon.
Õigete tulemuste saamiseks peavad seadmed olema heas töökorras ja konfigureeritud. See aitab vältida patsiendi ja arsti tarbetut koormamist ning kõrvaldada diagnostilised vead. Teine oluline punkt on õige aja särituse tingimuste järgimine. Arst peab valima piisava kiiritusrežiimi.
Näidustused radiograafiaks
Põhjused, miks arst saadab patsiendi kopsude röntgenuuringule, on sarnased fluorograafiaga.
Kopsude ja kogu rindkere haiguste diagnoosimiseks kasutatakse klassikalist röntgenipilti - radiograafiat või visuaalset vaatlust monitori ekraanil kokkupuute ajal - fluoroskoopiat. Neid määratakse ka põhjendatud vajadusega fluorograafia andmete täpsustamiseks.
Kopsude röntgenuuring on näidustatud kahtluse korral:
- kopsupõletik, pleuriit;
- tuberkuloosiprotsess kopsudes;
- neoformatsioonilised protsessid kopsukudedes, mediastiinumi organites;
- kutsealased kopsuhaigused;
- südamerikked ja muud südamepatoloogiad;
- rindkere traumaatilised vigastused.
Röntgen- ja fluoroskoopiliste uuringute läbiviimise reeglid on sarnased fluorograafiaga. Patsient peab lahti riietuma vöökoha kohal, eemaldama kõik metallesemed ja ehted, pikkade juuste olemasolul koguma need uurimisvälja kohale.
Protseduuri ajal käituge rahulikult, kuulake tähelepanelikult arsti või laboranti ja järgige täpselt nende juhiseid.
Märge:sageli küsivad patsiendid: kas neil on õigus röntgenuuringust keelduda. Muidugi on. Kui arst nõuab, kuid patsient ei soovi, võib patsient alati keeldumise kirjutada. Sel juhul võtab ta vastutuse vale diagnoosi ja haiguse võimalike tagajärgede eest.
Pärast keeldumise kirjutamist ei ole ühelgi arstil õigust nõuda vastuvõtul fluorograafia tegemist.
Ilma isiku nõusolekuta on kopsude röntgenuuringut lubatud teha ainult olemasoleva haiguse korral, mis võib ohustada teisi inimesi, samuti psüühikahäirega patsientidel, kes on raskes seisundis. haiguse staadiumis vastunäidustuste puudumisel. Omaette kategooria isikud, kelle suhtes kohaldatakse kohustuslikku uurimist, on vabadusekaotuse kohas ja uurimise all olevad kinnipeetavad.
Röntgeni- ja fluoroskoopia tulemuste tõlgendamine toimub sarnaselt fluorograafia andmete hindamisega. Kuid need meetodid võimaldavad meil üksikasjalikumalt uurida nähtavaid patoloogilisi muutusi, lokaliseerimist, suurust, piiranguid.
Varjud ja moodustised paistavad ülevaatepildil selgemalt. Kopsu röntgenülesvõte on informatiivsem nii pildi palju suurema eraldusvõime kui ka patsiendi visuaalse vaatluse võimaluse tõttu. Fluoroskoopia kinnitamine infokandjale võimaldab uuringu tulemustega tutvuda ka teistel spetsialistidel.
Fluoroskoopia võimaldab jälgida patsienti erinevates asendites ja tasapindades, mille tulemusena võivad ilmneda nähtamatud patoloogilised protsessid, ilmneda vedelikud ja muutuda nende tase. Need ilmingud on eriti iseloomulikud mädasetele protsessidele, kui õõnsuste vedelat ja viskoosset sisu ei saa fluorograafia abil alati selgelt tuvastada.
Radioloogidele annab palju infot kopsujuurte hindamine, kus paiknevad suured veresooned, erinevate löövete hindamine kopsuväljadel, mille pikkus ületab 2 segmenti. Sel juhul nimetatakse kahjustusi fokaalseks levikuks.
Vastunäidustused kopsude röntgenikiirguse ja fluorograafia määramiseks
Rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele ei tehta kopsude fluorograafiat ja röntgeniuuringuid. Selle patsientide kategooria erijuhtudel võib uuringut kasutada, kuid rangete näidustuste järgi ja pärast mitmest spetsialistist koosnevat konsultatsiooni.
Saadud annuste võrdlus fluorograafia ja tavapärase kopsude radiograafia ajal
Fluorograafia oluline omadus on tavapärase radiograafilise meetodiga võrreldes väiksem saadav kiirgusdoos.
Niisiis on kokkupuude rindkere organite röntgenikiirguse ja fluorograafiaga:
- 0,15-0,4 mSv - uuringu radiograafia;
- fluorograafiaga: 0,15-0,25 mSv;
- kaasaegsed digitaalsed fluorograafid on vähendanud kiirgusega kokkupuute taset 0,03-0,06-0,002 mSv-ni;
- vanad fluorograafid andsid 0,6-0,8 mSv.
Märge:Fluorograafilise meetodi puuduseks on võimatus tuvastada kõiki tuberkuloosi variante.
Tänapäeval on palju inimesi, kes on huvitatud sellest, mida fluorograafia näitab normaalses olekus ja mis tahes haiguse esinemise korral. Samas on selle teema kohta konkreetse teabe leidmine tõesti problemaatiline.
Mida näitab fluorograafia normaalselt
Tänapäeval kasutatakse seda tehnikat onkoloogiliste haiguste ja kopsutuberkuloosi skriinimisel.
Normaalsest fluorograafiast saame rääkida ainult siis, kui patsiendil ei ole südames ja kopsudes mingeid muutusi. See tähendab, et arst ei jälgi pildil absoluutselt mingeid patoloogilisi voolukatkestusi ega ka nihkeid. Lisaks peaks tavaline fluorograafia näitama südant. Pealegi peavad selle mõõtmed jääma normaalvahemikku. Mis puutub kopsudesse, siis kui neis pole absoluutselt mingeid muutusi, siis on selged kopsuväljad, ribide varjud ja Tavaliselt peaksid kopsude "juured" olema ühtlased ja mitte liiga hargnenud. Südame vari ulatub normaalsuuruses vasaku servaga keskklavikulaarse jooneni ja paremaga ulatub see maksimaalselt 1-1,5 cm üle rinnaku.
Vanusega seotud muutustest
Milliseid haigusi võib pärast seda protseduuri kahtlustada?
On üsna palju haigusi, mis väljenduvad fluorograafia muutustes. Samal ajal mõjutavad need kõik kas bronhopulmonaarset süsteemi või südant.
Inimesi huvitab sageli tõsiasi, et selle haiguse esinemise korral on pildil võimalik näha pimedaid kohti. Kõige sagedamini paiknevad need kopsude alumistes osades, kui inimesel on kopsupõletik. Inimesed ei ole vähem huvitatud sellest, mida näitab fluorograafia tuberkuloosi korral. Selle pildil oleva haiguse puhul on näha voolukatkestusi kopsuväljade ülemistes osades.
Kui pildil on näha elektrikatkestusi, võib see viidata kopsupõletiku, tuberkuloosi, kasvajate ja paljude muude vaevuste esinemisele. Mis puutub südamesse, siis sellise uuringu abil saab tuvastada selle suuruse suurenemist. Sarnane sümptom võib viidata kardiomegaalia tekkele, ühe või teise vatsakese või aatriumi hüpertroofiale, aga ka paljudele teistele vaevustele. Südame puhul ütleb kardioloog patsiendile, mida fluorograafia näitab.