Farmakoloogiline rühm: gonadotroopsed hormoonid.
Farmakoloogiline toime: viljatuse ennetamine ja ravi, ovulatsiooni stimuleerimine naistel ja spermatogenees meestel.
Mõju retseptoritele: luteiniseeriva hormooni retseptor
Molekulaarbioloogias on inimese kooriongonadotropiin (hCG) hormoon, mida toodab viljastatud munarakk pärast viljastumist. Hiljem, raseduse ajal, toodetakse hCG-d platsenta arengu ajal ja seejärel süntsütiotrofoblasti platsentakomponendi kaudu. Seda hormooni toodavad mõned vähkkasvajad; seega võib hormooni kõrgenenud tase raseduse puudumisel viidata vähi diagnoosile. Siiski ei ole teada, kas hormooni tootmine on vähkkasvajate põhjus või tagajärg. HCG hüpofüüsi analoog, tuntud kui luteiniseeriv hormoon (LH), toodetakse igas vanuses meeste ja naiste hüpofüüsis. 6. detsembril 2011 keelas FDA "homöopaatiliste" ja litsentseerimata hCG-d sisaldavate dieettoodete müügi, kuulutades need ebaseaduslikuks.
Kirjeldus
Inimese kooriongonadotropiin (hCG) on retseptiravim, mis sisaldab looduslikult (inimese) kooriongonadotropiini. Kooriongonadotropiin on polüpeptiidhormoon, mida tavaliselt leidub naise kehas raseduse esimestel kuudel. Seda sünteesitakse platsenta süntsütiotrofoblasti rakkudes ja see vastutab raseduse säilitamiseks olulise hormooni progesterooni tootmise suurendamise eest. Kooriongonadotropiini esineb organismis märkimisväärses koguses ainult raseduse ajal ja seda kasutatakse raseduse indikaatorina standardses rasedustestis. Kooriongonadotropiini tase veres muutub märgatavaks juba seitsmendal päeval pärast ovulatsiooni ja jõuab järk-järgult haripunkti umbes 2-3 raseduskuul. Pärast seda väheneb see järk-järgult kuni sünnihetkeni.
Molekulaarbioloogias on inimese kooriongonadotropiin (hCG) hormoon, mida toodab viljastatud munarakk pärast viljastumist. Hiljem, raseduse ajal, toodetakse seda hormooni platsenta arengu ajal ja seejärel süntsütiotrofoblasti platsenta komponendi kaudu. Mõned vähid toodavad seda hormooni; seega võib hormooni kõrgenenud tase raseduse puudumisel viidata vähi diagnoosile. Siiski ei ole teada, kas hormooni tootmine on vähkkasvajate põhjus või tagajärg. HCG hüpofüüsi analoog, tuntud kui luteiniseeriv hormoon (LH), toodetakse igas vanuses meeste ja naiste hüpofüüsis. 6. detsembril 2011 keelas USA FDA "homöopaatiliste" ja litsentseerimata hCG-d sisaldavate dieettoodete müügi, kuulutades need ebaseaduslikuks.
Kuigi hormoonil on FSH-le (folliikuleid stimuleeriv hormoon) kerge, lähedane aktiivsus, on inimese kooriongonadotropiini füsioloogiline toime põhimõtteliselt sarnane luteiniseeriva hormooni (LH) omaga. Kliinilise ravimina kasutatakse hCG-d LH eksogeense vormina. Seda kasutatakse tavaliselt ovulatsiooni ja raseduse toetamiseks naistel, eriti neil, kes kannatavad gonadotropiinide madala kontsentratsiooni ja ovulatsioonivõimetuse tõttu viljatuse all. Kuna LH suudab stimuleerida Leydigi rakke munandites tootma testosterooni, kasutavad mehed hCG-d ka hüpogonadotroopse hüpogonadismi raviks, mida iseloomustab madal testosterooni tase ja ebapiisav LH vabanemine. Ravimit kasutatakse ka puberteedieelse krüptorhidismi (ühe või mõlema munandi taandumine munandikotti) raviks. Meessportlased kasutavad hCG-d selle võime tõttu suurendada endogeense testosterooni tootmist, peamiselt steroiditsükli ajal või selle lõpus, kui loomulik hormoonide tootmine on katkenud.
Struktuur
Inimese kooriongonadotropiin on glükoproteiin, mis koosneb 237 aminohappest molekulmassiga 25,7 kDa.
See on heterodimeerne ühend, mille alfa-subühik on identne luteiniseeriva hormooni (LH), folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH), kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) ja ainulaadse beeta-subühikuga.
Alfa-subühik koosneb 92 aminohappest.
HCG gonadotropiini beeta-subühik sisaldab 145 aminohapet, mida kodeerivad kuus väga homoloogset geeni, mis paiknevad tandem- ja ümberpööratud paarides kromosoomil 19q13.3 – CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).
Need kaks allüksust loovad väikese hüdrofoobse südamiku, mida ümbritseb kõrge pinna ja mahu suhtega ala: sfääri omast 2,8 korda suurem. Valdav enamus välistest aminohapetest on hüdrofiilsed.
Funktsioon
Inimese kooriongonadotropiin interakteerub luteiniseeriva hormooni / kooriongonadotropiini retseptoriga ja aitab kaasa kollaskeha säilimisele raseduse alguses. See võimaldab kollaskehal toota progesterooni raseduse esimesel trimestril. Progesteroon rikastab emakat paksu veresoonte ja kapillaaridega, et see saaks toetada kasvavat loodet. Oma väga negatiivse laengu tõttu suudab hCG tõrjuda ema immuunsüsteemi rakke, kaitstes loodet raseduse esimesel trimestril. Samuti on oletatud, et hCG võib toimida platsenta lülina ema kohaliku immunoloogilise tolerantsuse kujunemisel. Näiteks hCG-ga töödeldud endomeetriumi rakud põhjustavad T-rakkudes apoptoosi suurenemist (T-rakkude lahustumist). Need tulemused viitavad sellele, et hCG võib olla lüli immuuntolerantsuse kujunemisel ja soodustada trofoblastide invasiooni, mis teadaolevalt kiirendab loote arengut endomeetriumis. Samuti soovitatakse hCG taset seostada sellise sümptomiga nagu hommikune iiveldus rasedatel naistel.
Sarnasuse tõttu LH-ga saab hCG-d kasutada ka kliiniliselt nii munasarjade ovulatsiooni kui ka testosterooni tootmise esilekutsumiseks munandites. Mõned organisatsioonid koguvad rasedate naiste uriini, et eraldada sellest hCG edasiseks kasutamiseks viljatuse ravis.
Inimese kooriongonadotropiin mängib samuti olulist rolli rakkude diferentseerumises/proliferatsioonis ja võib aktiveerida apoptoosi.
Tootmine
Sarnaselt teiste gonadotropiinidega saab seda ainet ekstraheerida rasedate naiste uriinist või rekombinantse DNA-ga geneetiliselt muundatud mikroorganismide kultuuridest.
Laborites nagu Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon ja Novarel ekstraheeritakse see rasedate naiste uriinist. Laboris toodavad Ovidreli valku rekombinantse DNA-ga mikroobid.
Seda toodetakse loomulikult platsentas süntsütiotrofoblastis.
Lugu
Kooriongonadotropiin avastati esmakordselt 1920. aastal ja umbes 8 aastat hiljem tuvastati see raseduse protsessis olulise hormoonina. Esimene inimese kooriongonadotropiini sisaldav preparaat valmistati loomadelt ekstraheeritud hüpofüüsi ekstraktina, mille töötas välja Organon kaubandusliku tootena. 1931. aastal tõi Organon ekstrakti turule kaubanime Pregnon all. Vaidlused kaubamärgi üle sundisid aga firmat muutma oma nime Pregnyliks, mis ilmus turule juba 1932. aastal. Pregnyli turustab endiselt Organon, kuid see pole enam saadaval hüpofüüsi ekstraktina. 1940. aastatel täiustati tootmistehnikaid, et oleks võimalik saada hormooni rasedate naiste uriini filtreerimise ja puhastamise teel ning 1960. aastate lõpuks võtsid selle tehnoloogia kasutusele kõik varem loomseid ekstrakte kasutanud tootjad. Järgnevatel aastatel on tootmisprotsess paranenud, kuid üldiselt toodetakse hCG-d tänapäeval samamoodi nagu mitukümmend aastat tagasi. Kuna tänapäevased preparaadid on bioloogilist päritolu, peetakse bioloogilise saastumise riski madalaks (ei saa siiski täielikult välistada).
Varem olid kooriongonadotropiini preparaatide kasutamise näidustused palju laiemad kui praegu.
1950. ja 60. aastatest pärit tootekirjanduses soovitati kasutada ravimeid muu hulgas emakaverejooksu ja amenorröa, Frohlichi sündroomi, krüptorhidismi, naiste viljatuse, rasvumise, depressiooni ja meeste impotentsuse raviks. Hea näide inimese kooriongonadotropiini laialdasest kasutamisest on illustreeritud raamatus Glukor, mida kirjeldati 1958. aastal kui "kolm korda tõhusamat kui testosterooni". Mõeldud meeste menopausi all kannatavatele meestele ja vanematele meestele. Seda kasutatakse impotentsuse, stenokardia ja isheemilise haiguse, neuropsühhoosi, prostatiidi ja müokardiidi korral.
Sellised soovitused kajastavad aga perioodi, mil ravimeid reguleerisid valitsusasutused vähem ja nende turule laskmine sõltus vähem kliiniliste uuringute edukusest kui praegu. Tänapäeval piirduvad FDA poolt heaks kiidetud näidustused hCG kasutamiseks ainult hüpogonadotroopse hüpogonadismi ja krüptorhidismi raviga meestel ning anovulatoorse viljatuse raviga naistel.
HCG ei näita märkimisväärset kilpnääret stimuleerivat toimet ega ole tõhus rasvakaotusvahend. See on eriti märgatav, kuna hCG-d on varem rasvumise raviks laialdaselt kasutatud. See trend muutub populaarseks 1954. aastal pärast dr A.T.W. artikli avaldamist. Simons, milles ta väitis, et inimese kooriongonadotropiin on tõhus toidulisand. Uuringu tulemuste kohaselt täheldati madala kalorsusega dieedi ja ravimi kasutamisega tõhusat nälja mahasurumist. Inspireerituna sellistest artiklitest hakkasid inimesed üle kogu maailma peagi pärast hCG-süstide võtmise ajal kaloripiiranguid (500 kalorit päevas) taluma. Peagi hakatakse hormooni ennast pidama peamiseks rasvapõletust soodustavaks komponendiks. Tegelikult oli 1957. aastaks hCG kõige sagedamini välja kirjutatud kaalulangusravim. Värskemad ja põhjalikumad uuringud aga lükkavad ümber hCG kasutamise anoreksia või metaboolse toime olemasolu ning seda ravimit enam sel eesmärgil ei kasutata.
1962. aastal avaldas ajakiri Journal of the American Medical Association tarbijate hoiatuse Simoni dieedi kohta, mis hõlmas hCG kasutamist, ja väitis, et tõsine kaloripiirang toob kaasa asjaolu, et keha lihased ja koed ei saa vajalikku. valgu kogus, mis iseenesest on isegi ohtlikum kui ülekaalulisus. 1974. aastaks saab FDA piisavalt väiteid hCG kasutamise kohta rasva kaotamiseks ja annab välja korralduse, mis nõuab järgmise teate trükkimist ravimi väljakirjutamise teabele: „HCG-d EI OLE TUNNISTATUD TÄIENDAVANA RASVUMISE RAVIKS. EI OLE PIISAVALT TÕEND, ET RAVIM SUURENDAB KAALU kaotust ILMA KALORI PIIRANGUTA VÕI ET PÕHJUB SOOVIVAMA VÕI "NORMALSEMA" RASVA JAOTUMISE VÕI ET VÄHENDAB
KALORI PIIRANGUGA SEOTUD NÄLG VÕI EBAMUGAVUS. See hoiatus ilmub kõikidele praegu USA-s müüdavatele toodetele.
Inimese kooriongonadotropiin on tänapäeval väga populaarne ravim, kuna see jääb paljudel naiste viljatuse juhtudel ovulatsiooniravi lahutamatuks osaks. Praegu on USA-s populaarsed ravimid Pregnyl (Organon), Profasi (Serono) ja Novarel (Ferring), kuigi paljud teised kooriongonadotropiini ravimite kaubanimed on aastate jooksul populaarsed olnud. Ravimit müüakse laialdaselt ka väljaspool USA-d ja seda võib leida paljude täiendavate kaubamärkide all, mida kõiki ei saa siin loetleda. Kuna ravim ei ole föderaalsel tasandil reguleeritud, tellivad Ameerika Ühendriikide sportlased ja kulturistid, kes ei suuda leida kohalikku arsti, kes on valmis välja kirjutama ravimit steroidide põhjustatud hüpogonadismi raviks, sageli toote muudest rahvusvahelistest allikatest. Arvestades, et ravim on suhteliselt odav ja seda võltsitakse harva, on enamik rahvusvahelisi allikaid üsna usaldusväärsed. Kuigi viimastel aastatel on turule toodud inimese kooriongonadotropiini rekombinantseid vorme, muudab bioloogilise hCG laialdane kättesaadavus ja madal hind selle jätkuvalt nii märgistamata kui ka märgistamata kasutuseks põhiliseks.
HCG analüüs
HCG-d mõõdetakse vere- või uriinianalüüside abil, näiteks rasedustestide ajal. Positiivne tulemus näitab blastotsüsti implantatsiooni ja embrüogeneesi imetajatel. See võib aidata kasvaja sugurakkude ja trofoblastiliste haiguste diagnoosimisel ja jälgimisel.
Rasedustestid, vereanalüüsid ja kõige täpsemad uriinianalüüsid tuvastavad hCG tavaliselt 6.–12. päeval pärast ovulatsiooni. Siiski tuleb arvestada, et hCG üldtase võib raseduse esimese 4 nädala jooksul varieeruda väga laias vahemikus, mis võib selle aja jooksul põhjustada valesid tulemusi.
Trofoblastilised haigused, nagu koorionademon ("molaarne rasedus") või kooriokartsinoom, võivad hoolimata embrüo puudumisest põhjustada beeta-hCG kõrget taset (süntsütiaalsete trofoblastide – platsentat moodustavate villide) esinemise tõttu. See ja mõned muud seisundid võivad raseduse puudumisel põhjustada hCG taseme tõusu.
HCG taset mõõdetakse ka kolmiktesti käigus, mis on teatud loote kromosoomianomaaliate/sünnidefektide skriiningtest.
Enamik teste kasutab monoklonaalseid antikehi, mis on spetsiifilised hCG beeta-subühikute (beeta-hCG) suhtes. Seda protseduuri tehakse selleks, et testimise käigus ei jäetaks tähelepanuta hCG sarnasus LH ja FSH-ga (viimast kahte ainet leidub kehas alati erinevas koguses, samas kui hCG olemasolu viitab peaaegu alati rasedusele.)
Paljud hCG immunoloogilised testid põhinevad sandwich-põhimõttel, kui hCG-le kinnitatakse ensüümi või tavapärase või luminestsentsvärviga märgistatud antikehad. Uriini rasedustestid põhinevad külgsuunalise nihke tehnikal.
Uriinianalüüs võib olla immunokromatograafiline või muul viisil ning seda saab teha kodus, kontoris, kliinilises või laboris. Avastamislävi on 20 kuni 100 mIU / ml, sõltuvalt testi kaubamärgist. Raseduse varases staadiumis saab täpsemaid tulemusi saada hommikuse esimese uriini analüüsiga (kui hCG tase on kõrgeim). Kui uriin on lahjendatud (erikaal alla 1,015), ei pruugi hCG kontsentratsioon näidata vere kontsentratsiooni ja test võib olla valenegatiivne.
Seerumitestid, milles kasutatakse 2–4 ml venoosset verd, hõlmavad tavaliselt kemoluminestsents- või fluorimeetrilist immunoanalüüsi, mis võimaldab tuvastada beeta-hCG taset alla 5 mIU/ml ja kvantifitseerida beeta-hCG taset. Beeta-hCG tasemete kvantitatiivne analüüs on kasulik loote rakusiseste ja trofoblastiliste kasvajate jälgimiseks, raseduse katkemise järgses järelravis ning emakavälise raseduse diagnoosimisel ja järelravis. Nähtava loote puudumine vaginaalse ultraheliuuringul beeta-hCG tasemel kuni 150 000 mIU/ml viitab emakavälisele rasedusele.
Kontsentratsioone mõõdetakse tavaliselt tuhandetes rahvusvahelistes ühikutes milliliitri kohta (mIU/mL). Rahvusvaheline hCG üksus loodi 1938. aastal ja vaadati üle 1964. ja 1980. aastal. Praegu on 1 rahvusvaheline ühik umbes 2,35 × 10–12 mol ehk umbes 6 × 10–8 grammi.
HCG kasutamine meditsiinis
kasvaja marker
Inimese kooriongonadotropiini saab kasutada vähimarkerina, kuna selle beeta-subühikuid sekreteeritakse mitut tüüpi vähi korral, sealhulgas seminoom, kooriokartsinoom, sugurakkude kasvajad, kooriodenoom, kooriokartsinoomi teratoom ja saareraku kasvajad. Sel põhjusel võib meeste positiivne tulemus viidata munandivähile. Normaalne tase meestel on 0-5 mIU/ml. Kombinatsioonis alfa-fetoproteiiniga on beeta-hCG suurepärane marker sugurakkude kasvajate jälgimiseks.
HCG ja ovulatsioon
Inimese kooriongonadotropiini kasutatakse laialdaselt parenteraalselt luteiniseeriva hormooni asemel ovulatsiooni indutseerijana. Ühe või mitme küpse munasarja folliikuli olemasolul võib hCG manustamisega esile kutsuda ovulatsiooni. Kui ovulatsioon toimub 38–40 tundi pärast ühekordset hCG süstimist, võib ette näha sellised protseduurid nagu emakasisene viljastamine või seksuaalvahekord. Lisaks võtavad IVF-i (in vitro viljastamist) saavad patsiendid tavaliselt ovulatsiooniprotsessi alustamiseks hCG-d, kuid munarakud taastuvad 34–36 tundi pärast süstimist, paar tundi enne munandite vabanemist munasarjast.
Kuna hCG toetab kollaskeha, kasutatakse hCG manustamist teatud juhtudel progesterooni tootmise suurendamiseks.
Meestel kasutatakse hCG süste testosterooni sünteesivate Leydigi rakkude stimuleerimiseks. Intratestikulaarne testosteroon on vajalik Sertoli rakkude spermatogeneesiks. Tavaliselt kasutatakse meeste hCG-d hüpogonadismi ja viljatuse ravis.
Raseduse esimestel kuudel levib HIV-1 viirus naiselt lootele üliharva. Eeldatakse, et see on tingitud hCG kõrgest kontsentratsioonist ja selle valgu beeta-subühikud on aktiivsed HIV-1 vastu.
Hoiatus naistele, kes võtavad ovulatsiooni esilekutsumiseks HCG preparaate (HCG Pregnyl):
a) Viljatutel patsientidel, kes läbivad reproduktiivtervise protseduure (eriti need, mis nõuavad kehavälist viljastamist) ja kellel on sageli munajuhade anomaaliaid, võib pärast selle ravimi kasutamist tekkida emakaväline rasedus. Seetõttu on varane ultrahelikinnitus raseduse alguses (kas rasedus on emakas või mitte) kriitilise tähtsusega. Rasedus, mis tekib pärast ravi selle ravimiga, on suurema riskiga mitmike tekkeks. Tromboosi, rasvumise ja trombofiilia all kannatavatele naistele ei tohi seda ravimit välja kirjutada, kuna sel juhul on pärast HCG Pregnyli kasutamist või selle ajal suurenenud risk arteriaalse või venoosse trombemboolia tekkeks.
b) Pärast selle ravimiga ravi on naistel kalduvus raseduse katkemistele.
Meespatsientide puhul: HCG Pregnyli pikaajaline kasutamine põhjustab teadaolevalt üldiselt androgeenide tootmise suurenemist. Seetõttu: Patsiendid, kellel on ilmne või varjatud südamepuudulikkus, hüpertensioon, neerufunktsiooni häired, migreen ja epilepsia, ei tohi seda ravimit võtta või neile soovitatakse seda võtta väiksemates annustes. Lisaks tuleb ravimit kasutada äärmise ettevaatusega suguküpsete noorukite ravis, et vähendada enneaegse seksuaalse arengu või epifüüsi kasvutsooni enneaegse sulgumise ohtu. Seda tüüpi patsientide luustiku küpsemist tuleb hoolikalt ja regulaarselt jälgida.
Ravimit ei tohi välja kirjutada nii meestele kui naistele, kellel on: (1) ülitundlikkus ravimi või selle mõne põhikoostisosa suhtes. (2) teadaolevad või võimalikud androgeenist sõltuvad kasvajad, nagu meeste rinnavähk või eesnäärme kartsinoom.
Kooriongonadotropiin kulturismis
Testosterooni asendusravi põhjustab hüpotalamuse GnRH (gonadotropiini vabastava hormooni) tootmise lõpetamise. Ilma GnRHta lõpetab hüpofüüsi LH vabanemise. Ilma LH-ta lõpetavad munandid (munandid või sugunäärmed) testosterooni tootmise. Meestel on hCG väga sarnane LH-ga. Kui pärast testosterooni pikaajalist kasutamist on munandid kortsus, siis tõenäoliselt varsti pärast hCG-ravi hakkab testosterooni tootmine uuesti suurenema. HCG soodustab munandite testosterooni tootmist ja suurendab nende suurust.
HCG-d saab eraldada rasedate naiste uriinist või geneetilise muundamise teel. Toode on saadaval retsepti alusel kaubamärkide Pregnyl, Follutein, Profasi ja Novarel all. Novire on teine kaubamärk, mis on rekombinantne DNA toode. Mõned apteegid võivad valmistada ka retsepti alusel erineva suurusega pudelites hCG-d. Kaubamärgiga hCG preparaadid tavalises apteegis maksavad rohkem kui 100 dollarit 10 000 RÜ kohta. Eriretsepti alusel saab sama koguse RÜ-d osta 50 dollari eest. Paljud kindlustusseltsid ei kata hCG-d, kuna selle kasutamine on vajalik testosterooni taastusravi ajal munandite atroofia korral, mida peetakse märgistuseväliseks kasutamiseks. Ja enamik mehi ostab ravimit retseptiapteekidest, kus müüakse seda palju odavamalt.
HCG on mõnel spordialal ebaseaduslike uimastite nimekirjas.
Professionaalsed sportlased, kes andsid positiivse tulemuse hCG suhtes, on ajutiselt võistluskeelu keelanud, sealhulgas Manny Ramirezile määrati 2009. aastal 50-mänguline MLB mängukeeld ja Brian Cushingile 4-mänguline NFL-i keeld.
Kooriongonadotropiin ja testosteroon
Kui kaua testosteroon tõuseb pärast hCG süstimist? Teadlased on seda probleemi uurinud ja püüdnud kindlaks teha, kas suured annused on selle naelu säilitamisel tõhusamad. Pärast 6000 RÜ hCG manustamist uuriti testosterooni ja hCG taset plasmas normaalsetel täiskasvanud meestel kahes erinevas rakenduses. Esimeses variandis said seitse patsienti igaüks ühe intramuskulaarse süsti. Plasma testosterooni tase tõusis järsult (1,6 ± 0,1 korda) 4 tunni jooksul. Seejärel testosterooni tase veidi langes ja püsis muutumatuna vähemalt 24 tundi. Testosterooni tipptaseme hilinenud tõus (2,4 ± 0,3-kordne tõus) täheldati 72–96 tunni jooksul. Pärast seda testosterooni tase langes ja saavutas algtaseme 144 tunniga.
Teisel juhul said kuus patsienti 24-tunnise intervalliga kaks intravenoosset hCG süsti (annustes 5-8 korda suuremad kui esimesele rühmale manustatud annused). Plasma testosterooni esialgne tõus pärast esimest süsti oli sama, mis esimesel juhul, hoolimata asjaolust, et hCG tase plasmas oli sel juhul 5-8 korda kõrgem. 24 tunni jooksul langes testosterooni tase uuesti võrreldes 2–4 tundi pärast süstimist täheldatuga ja hCG teine intravenoosne süst ei põhjustanud olulist tõusu. Plasma testosterooni taseme hilinenud tipp (2,2 ± 0,2-kordne tõus) ilmnes ligikaudu 24 tundi hiljem kui esimesel juhul. Seega näitab uuring, et hCG doseerimisel ei ole rohkem parem. Tegelikult võivad suured annused Leydigi rakke munandites desensibiliseerida. Samuti on näidatud, et vere testosterooni tase ei saavuta haripunkti mitte üks kord, vaid kaks korda pärast hCG süstimist.
Kooriongonadotropiin ja Leydigi rakud
HCG ei saa mitte ainult tõsta testosterooni taset, vaid ka suurendada Leydigi rakkude arvu munandites. On teada, et Leydigi rakkude klastrid täiskasvanud munandites suurenevad hCG-ravi ajal märkimisväärselt. Siiski ei olnud varem selge, kas see suurendas Leydigi rakkude arvu või kõiki keharakke. Viidi läbi uuring, milles täiskasvanud isastele Sprague-Dawley rottidele süstiti subkutaanselt 100 RÜ hCG-d päevas 5 nädala jooksul. Leydigi rakuklastrite maht suurenes 5 ravinädala jooksul 4,7 korda. Leydigi rakkude arv (algselt võrdus keskmiselt 18,6 x 106/cc munanditega) suurenes 3 korda.
Kooriongonadotropiin ja asendusravi
Hetkel puuduvad juhised hCG määramiseks meestele, kes saavad testosterooni asendusravi ja soovivad säilitada normaalset munandite suurust. Uuringus, milles kasutati tervetel noortel meestel testosterooni enantaadi 200 mg nädalas süstimist hCG-ga annustes 125, 250 või 500 RÜ ülepäeviti, leiti, et 250 RÜ-d ülepäeviti säilitas munandite normaalse funktsiooni (ilma nende suurust muutmata). Ei ole teada, kas see annus on vanematel meestel efektiivne. Lisaks puuduvad pikaajalised uuringud hCG kasutamise kohta kauem kui 2 aastat.
Tänu oma mõjule testosterooni tasemele võib hCG kasutamine tõsta ka östradiooli ja östrogeeni taset, kuigi puuduvad andmed, mis näitaksid, kas see tõus on proportsionaalne kasutatud annusega.
Seega pole hCG parim annus normaalse munandite funktsiooni säilitamiseks, säilitades samal ajal östradiooli konversiooni minimaalse taseme, ja seda pole veel kindlaks tehtud.
Mõned arstid soovitavad meestel, kes on mures munandite suuruse pärast või kes soovivad testosterooni asendusravi ajal viljakust säilitada, kasutada 200–500 RÜ hCG-d kaks korda nädalas. Kasutatud on ka suuremaid doose, näiteks 1000-5000 RÜ kaks korda nädalas. Arvatakse, et see annus põhjustab östrogeenidega tavaliselt seotud kõrvaltoimeid ja võib pikaajalisel HCG kasutamisel vähendada munandite tundlikkust. Teadlased on hakanud uurima, kas östrogeeni retseptori modulaatorite (kaubamärk Nolvadex) või anaztrozole (kaubamärk Arimidex) kasutamine on vajalik östradiooli taseme tõusu vastu. Kõrge östradiooli tase võib meestel põhjustada rindade suurenemist ja vedelikupeetust, kuid vastuvõetavates kogustes on see oluline lüli luude ja aju tervise säilitamisel.
Shippeni test inimese kooriongonadotropiini stimuleerimiseks (alla 75-aastastel meestel)
Hoolimata asjaolust, et hCG nõutavad annused ei ole heaks kiidetud ja kliiniliselt tõestatud, töötas dr Eugene Shippen (teosterooni sündroomi autor) välja oma isikliku kogemuse põhjal ravimi kasutamise meetodi.
Dr Shippen leidis, et tüüpiline kolmenädalane ravikuur sobib kõige paremini patsientidele, kes reageerivad hCG-le hästi. 500 ühikut manustatakse iga päev subkutaanse süstina esmaspäevast reedeni kolme nädala jooksul. Patsienti õpetatakse ise süstima 50-ühikuliste insuliinisüstalde ja 30-mõõtmeliste nõeltega reie esiküljele, istudes vabad käed. Testosterooni taset, üld- ja vaba, pluss E2 (östradiool) mõõdetakse enne kasutamise alustamist ja kolmandal laupäeval pärast 3-nädalast kasutamist (autor nendib, et süljeanalüüs võib annuse kohandamiseks olla täpsem). Uuringud on näidanud, et subkutaansed süstid on sama tõhusad kui intramuskulaarsed süstid.
Mõõtes hCG mõju kogu testosterooni tasemele oma patsientidel, jagas Shippen need nende vahel, kes saavad testosterooni asendusravi, ja nende vahel, kes lihtsalt pidid oma munandeid hCG-ga "taaselustama", et saavutada normaalne testosterooni tase.
Nii määratleb ta Leydigi rakkude (munandite) funktsioonid:
1. Kui HCG tarbimine põhjustab testosterooni üldtaseme tõusu vähem kui 20%, täheldame Leydigi rakkude funktsiooni minimaalset säilimist (primaarne hüpogonadism või egonandotroofne hüpogonadism viitab tsentraalsete ja perifeersete tegurite kombinatsioonile).
2. Testosterooni üldsisalduse tõus 20-50% näitab piisavat reservi, kuid veidi allasurutud reaktsiooni, mis on seotud peamiselt tsentraalse inhibeerimisega, kuid mõnikord võib-olla ka munandite reaktsiooniga.
3. Üldise testosterooni taseme tõus üle 50% viitab peamiselt munandite funktsiooni tsentraalselt vahendatud pärssimisele.
Seejärel, sõltuvalt patsientide vastusest hCG-le, soovitab ta järgmisi ravivõimalusi:
1. Ebapiisava vastuse korral (20%) tehakse testosterooni asendusravi.
2. Pindala vahemikus 20–50% nõuab tavaliselt mõneks ajaks hCG tõusu, millele lisandub loomulik tõus või "osalised" asendusvõimalused.
Dr Shippen usub, et testosterooni asendusravi on piirjuhtudel alati viimane võimalus, kuna sageli on aja jooksul näha paranemist ja toimuda võib Leydigi rakkude taastumine. Ta väidab, et paljud neist teguritest sõltuvad vanusest. Kuni 60 aastani täheldatakse peaaegu alati kasvu. Vanusevahemikus 60-75 aastat seda alati ei juhtu, kuid pärast stimulatsioonitestide tulemuste saamist on tulemus enamasti üsna etteaimatav. Lisaks võivad aluseks olevate protsesside (depressioon, rasvumine, alkoholism jne) piisava ravi korral testosterooni tootmise vähenemisega seotud haigused olla täielikult pöörduvad. Ta väidab, et seda kasulikku mõju ei esine, kui esmane ravi on testosterooni asendusravi.
3. Kui on olemas adekvaatne reaktsioon, mis väljendub testosterooni taseme tõusus üle 50%, siis on organismis Leydigi rakkude varu väga hea. Tõenäoliselt on HCG-teraapial täielik testosteroonitootmise taastamine ilma asendusravita edukas, parim valik pikaajaliseks kasutamiseks ja bioloogiliste kõikumiste loomulikum taastamine optimaalse vastuse saavutamiseks.
4. Kooriooni hCG-d saab manustada iseseisvalt ja annuseid saab kohandada vastavalt organismi reaktsioonile. Noorematel kasutajatel, kellel on kõrge ravivastuse määr (T > 1100 ng/dl), võib hCG-d võtta igal kolmandal või neljandal päeval. Samuti minimeerib see selle muutumist östrogeeniks. Madala tasemega ravivastuse (600–800 ng/dl) või hCG täieliku manustamisega seotud suurema östradioolisisaldusega patsientidele võib manustada järgmise doseerimiskuuri: 300–500 ühikut E-K-R. Mõnikord võivad mittereageerivad kasutajad parema testosterooni tootmise saavutamiseks vajada suuremaid annuseid.
Dr Shippen testib vaba testosterooni taset süljes süstimispäeval enne süstimist, et määrata tõhusus ja kohandada annust vastavalt. Ta nendib, et hiljem, kui Leydigi rakud regenereeritakse, võib osutuda vajalikuks annust või manustamissagedust vähendada.
5. Ravi efektiivsuse hindamiseks soovitab ta jälgida testosterooni ja östradiooli taset 2–3 nädalat pärast hCG vahetamist, samuti perioodiliselt pideva kasutamise ajal. Ta väidab, et sülje testimine peegeldab täielikumalt vaba östrogeeni ja testosterooni tegelikku taset kehas. Enamik kindlustusfirmasid süljeanalüüsi eest ei maksa. Vereanalüüs on standardne viis testosterooni ja östradiooli taseme kontrollimiseks.
6. Peale teadete hCG vastu tekkivate antikehade kohta (autor mainib, et ta pole kunagi sellise probleemiga kokku puutunud), väidetakse, et hCG pideva kasutamise juures pole kõrvalnähte.
Dr Shipppeni raamat ilmus 90ndate lõpus. Ma ei tea ühtegi arsti, kes seda annustamismeetodit kasutaks. Ma ei tea, kas see on tõhus või mitte. Idee, et munandite funktsiooni saab hCG tsüklitega parandada meestel, kelle testosterooni tase on Leydigi rakkude aeglane talitlusest tingitud, on üsna huvitav kontseptsioon, mida tuleb uurida. Kuna see protokoll nõuab väga hoolikat jälgimist, väldivad paljud arstid sellist kasutamist. Selle hCG märgist kõrvale kalduva kasutamise olemus võib muuta selle kulukaks ka patsientidele, kes peavad selle kasutamise ja jälgimise eest oma taskust maksma.
Muud võimalused hCG kasutamiseks kulturismis
Testosterooni asendusravi alal väga tuntud arst dr John Chrysler soovitab 250 RÜ HCG-d kaks korda nädalas kõigile testosterooni asendusravi saavatele patsientidele iganädalase testosterooni tsüpionaadi süstimise päeval ja ka eelmisel päeval. Pärast arvukate laborikatsete ja subjektiivsete patsientide aruannete ülevaatamist ning hCG kohta teabe uurimist nihutas ta raviskeemi ühe päeva võrra edasi. Teisisõnu võtsid tema süstitavad testosterooni tsüpionaadiga patsiendid nüüd 250 RÜ hCG-d kaks päeva enne ja ka vahetult enne iganädalast intramuskulaarset süstimist. Kõikidele patsientidele manustati hCG-d subkutaanselt ja annust võis vastavalt vajadusele kohandada (ta teatab, et harva vajati annuseid üle 350 RÜ kaks korda nädalas).
Testosterooni sisaldavaid geele kasutavatel meestel aitas sama annus igal kolmandal päeval säilitada munandite suurust (geeli annust tuleb pärast kuuajalist hCG kasutamist kohandada, et kompenseerida hCG võtmisest tingitud suurenenud testosterooni taset).
Mõned arstid usuvad, et testosterooni asendusravi katkestamine mitmeks nädalaks, mille jooksul kasutatakse nädalas 1000–2000 RÜ hCG-d, stimuleerib hästi munandite funktsiooni ilma hCG pideva kasutamiseta. Selliseid väiteid toetavad andmed aga puuduvad. Teised usuvad, et hCG tsükliline kasutamine, säilitades samal ajal testosterooni asendusravi, võib takistada Leydigi rakkude arvu vähenemist munandites. Jällegi puuduvad andmed ega avaldatud aruanded, mis seda seisukohta toetaksid.
Dr Chrysleri sõnul ei anna hCG kasutamine üksi seksuaalfunktsiooni osas samasugust subjektiivset kasu kui testosteroon, isegi kui androgeenide tase seerumis on sarnane. Kui aga täiendada "traditsioonilisemate" transdermaalsete või parenteraalsete ainetega, stabiliseerib testosteroon koos õigesti doseeritud hCG-ga vere taset, hoiab ära munandite atroofia, aitab tasakaalustada teiste hormoonide ekspressiooni ning aitab kaasa heaolu ja libiido olulisele tõusule. Kuid liigne hCG võib põhjustada aknet, veepeetust, halba tuju ja günekomastiat (rindade suurenemine meestel).
Paljud mehed kurdavad, et nende arstid ei ole hCG-st ja selle kasutamisest teadlikud. Mõned inimesed kulutavad palju aega, et leida arste, kes suudaksid sellise retsepti välja kirjutada. Üks hea viis teada saada, milline teie piirkonna arst võib neid ravimeid välja kirjutada, on helistada kohalikku retseptiapteeki ja küsida, millised arstid neile oma patsientide retseptide kohta helistavad.
Kui otsustate (arstiga konsulteerides), et soovite kasutada hCG-d koos testosterooni asendusraviga vastavalt annuses 500 RÜ nädalas, vajate seda ainet 2000 RÜ kuus. HCG kvaliteet võib aja jooksul pärast bakteriostaatilise veega segamist halveneda, isegi kui seda hoitakse külmkapis. Seega peaks 3000 või 3500 RÜ-d sisaldavast viaalist jätkuma 6 nädalaks.
HCG kasutamine nõuab suurt distsipliini, kuna peate meeles pidama, et lisaks iganädalastele või kahenädalastele testosteroonisüstidele tuleb seda kasutada kord nädalas. Kuid paljud mehed võivad väiksemate munanditega üsna rahul olla, kuni testosteroon parandab seksiisu. Ja mõned õnnelikud ei koge testosterooni kasutamisel üldse munandite atroofiat (suurte munanditega kasutajad kogevad munandite kokkutõmbumisest vähem ebamugavusi kui väiksemate munanditega mehed). Nii et lõppude lõpuks on see igaühe isiklik asi.
HCG-d kasutatakse ka koos klomifeeniga ja teie enda testosterooni tootmise normaliseerimiseks pärast testosterooni või anaboolsete steroidide võtmise lõpetamist pärast pikaajalist kasutamist. See meetod töötab ainult neile, kes on alustanud testosterooni või anaboolsete steroidide võtmist normaalsel algtasemel testosterooni tasemel (kulturistid ja sportlased), ning ei tööta nende puhul, kellel on testosteroonipuudus (hüpogonadism).
HCG õige annuse ja kasutamise sageduse osas puudub üksmeel.
HCG mitte ainult ei taasta munandite suurust, vaid suurendab ka sugutungi. Tasub aga meeles pidada, et ravimi ärajätmisel algab uuesti munandite atroofia. Soovitatav on kasutada hCG-d väikestes kogustes (250 RÜ subkutaanselt kaks korda nädalas). HCG võib tõsta östradiooli taset veres, mistõttu on väga oluline analüüsida mõlemat näitajat pärast ravimi alustamist. Kui kasutate hCG-d koos testosterooniga, võib osutuda vajalikuks testosterooni annuseid vähendada, kuna hCG võib lisaks mõjutada testosterooni taset veres.
"hcg dieet"
HCG kasutamine kehakaalu kontrolli all hoidmiseks
Kõik vaidlused, aga ka kaalulangetamiseks mõeldud süstitava hCG puudumine turul, on viinud kaalujälgimiseks mõeldud homöopaatilise HCG märkimisväärse levikuni Internetis. Sageli pole selge, millistest koostisosadest sellised tooted on valmistatud, kuid kui need on valmistatud tõelisest hCG-st homöopaatilise lahjenduse teel, siis need kas ei sisalda hCG-d üldse või sisaldavad seda vaid vähesel määral.
USA FDA on teatanud, et hCG-d sisaldavad litsentseerimata tooted on ebaseaduslikud ja kaalulangetamiseks ebatõhusad. Sellised preparaadid ei ole homöopaatilised ja on tunnistatud ebaseaduslikeks aineteks. HCG ise on USA-s klassifitseeritud ravimiks ja FDA ei ole seda heaks kiitnud müügiks kaalulangetamise abivahendina ega muul otstarbel ning seetõttu ei ole Ameerika Ühendriikides kaubanduslikult saadaval ei puhast hCG-d ega hCG-d sisaldavaid preparaate, v.a. kui arst on määranud. 2011. aasta detsembris alustavad FDA ja FTC tegevust volitamata hCG toodete turult kõrvaldamiseks. Seejärel lähevad mõned tarnijad üle kaalulangustoodete "mittehormonaalsetele" versioonidele, kus hormoon asendatakse tasuta hormoonide seguga.
Juhised hCG kasutamiseks
Üldsätted
Inimese kooriongonadotropiini manustatakse tavaliselt intramuskulaarse süstina. Kasutatakse ka subkutaanseid süste ja on leitud, et see manustamisviis on terapeutiliselt sarnane intramuskulaarsetele süstidele.
Kooriongonadotropiini maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse ligikaudu 6 tundi pärast intramuskulaarset süstimist ja 16-20 tundi pärast subkutaanset süstimist.
Meeste
Hüpogonadotroopse hüpogonadismi raviks soovitavad praegused FDA soovitatud protokollid sõltuvalt patsiendi individuaalsetest vajadustest kas lühikest 6-nädalast programmi või pikaajalist kuni 1-aastast programmi. Lühiajalise kasutamise juhised soovitavad 500–1000 ühikut 3 korda nädalas 3 nädala jooksul, millele järgneb sama annus kaks korda nädalas 3 nädala jooksul. Pikaajalisel kasutamisel on soovitatavad annused 4000 ühikut 3 korda nädalas 6...9 kuu jooksul, seejärel vähendatakse annust 2000 ühikuni 3 korda nädalas ja kasutatakse veel 3 kuud.
Kulturistid ja sportlased kasutavad hCG-d kas tsükli jooksul, et säilitada steroidide kasutamisel munandite terviklikkust, või pärast tsüklit hormonaalse homöostaasi kiiremaks taastamiseks. Mõlemat tüüpi kasutusviise peetakse tõhusaks, kui seda kasutatakse õigesti.
Pärast tsükli lõppu
Inimese kooriongonadotropiini kasutatakse sageli koos teiste ravimitega osana põhjalikust tsüklijärgsest raviprogrammist, mille eesmärk on endogeense testosterooni tootmise võimalikult kiire taastamine steroiditsükli lõpus. Endogeense testosterooni tootmise taastamine on oluline iga tsükli lõpus ja androgeenide alanormaalne tase (seotud steroidide põhjustatud supressiooniga) võib olla kehale väga raske. Peamine probleem on kortisooli toime, mida suuresti tasakaalustab androgeenide mõju. Kortisool saadab lihastes testosteroonile vastupidiseid sõnumeid või soodustab valkude lagunemist rakus. Kui testosterooni madalat taset ei kontrollita, võib kortisool kiiresti vähendada märkimisväärset lihasmassi suurenemist.
Tsüklijärgsed HCG-protokollid nõuavad tavaliselt 1500–4000 RÜ-d iga 4 või 5 päeva järel mitte rohkem kui 2 või 3 nädala jooksul. Pikaajalisel kasutamisel või liiga suurtes annustes võib ravim vähendada Leydigi rakkude tundlikkust luteiniseeriva hormooni suhtes, mis takistab edasist homöostaasi taastumist.
Tsükli ajal
Kulturistid ja sportlased võivad steroiditsükli ajal kasutada ka inimese kooriongonadotropiini, et vältida munandite atroofiat ja sellest tulenevat LH-stimulatsioonile reageerimise võime vähenemist. Tegelikult kasutatakse seda praktikat munandite atroofia probleemi vältimiseks, et vältida sellist probleemi pärast tsükli lõppu. Oluline on meeles pidada, et selle kasutamise korral tuleb annust hoolikalt kohandada, kuna kõrge hCG tase võib põhjustada munandite aromataasi (kõrgenenud östrogeeni taseme) tõusu ja munandite tundlikkust LH suhtes. Seega, kui seda kasutatakse valesti, võib ravim esile kutsuda primaarse hüpogonadismi,
pikendab oluliselt taastumisperioodi.
Praegused hCG kasutamise protokollid soovitavad seega manustada 250 RÜ subkutaanselt kaks korda nädalas (iga 3. või 4. päev) steroiditsükli kestel. Mõned kasutajad võivad vajada suuremaid annuseid, kuid mitte mingil juhul ei tohi need ületada 500 RÜ süste kohta.
Need hCG kasutamise protokollid tsükli ajal töötas välja professor John Chrysler, kes on tuntud tegelane vananemisvastase ja hormoonravi alal, patsientidele, kes saavad testosterooni asendusravi (TRT). Kuigi TRT-d manustatakse sageli pikaajaliselt, on munandite atroofia enamikul patsientidel tavaline probleem, sõltumata androgeenide normaalse taseme säilitamisest. Dr Chrysleri soovitatud hCG programm on loodud selle probleemi lahendamiseks pikaajalisel kasutamisel. Neile, kes on huvitatud konkreetselt HCG kasutamise ajastusest seoses antud testosterooni asendusprogrammiga, soovitab dr Chrysler oma artiklis „Chrysleri HCG protokolli värskendus“ järgmist: „Minu analüüsis võtsid TRT-ga patsiendid hCG-d annustes 250 RÜ kaks päeva enne ja ka vahetult enne intramuskulaarset süstimist. Kõik patsiendid kasutasid hCG-d subkutaanselt ja vajadusel kohandati annust (ma ei ole aga veel näinud, et annuses oleks rohkem kui 350 RÜ) ... Patsiendid, kes eelistavad kasutada transdermaalset testosterooni või isegi testosterooni tablette (kuigi olen sellise kasutamise vastu), võttis hCG-d igal kolmandal päeval".
Naistele
Kui seda kasutatakse ovulatsiooni ja raseduse esilekutsumiseks naiste anovulatoorse viljatuse korral, võetakse 5000–10 000 ühikut järgmisel päeval pärast menotropiinide viimast annust. Ajastus on kohandatud nii, et hormoon saadakse ovulatsioonitsüklis täpselt õigel ajal.
Naised ei kasuta inimese kooriongonadotropiini sportimiseks.
Kättesaadavus
HCG on alati pakendatud 2 erinevasse viaali/ampulli (ühes on pulber ja teises steriilne lahjend). Enne süstimist tuleb need segada ja hilisemaks kasutamiseks tuleb ravimi jääke hoida külmkapis. Veenduge, et toode vastaks sellele
kirjeldus. Inimese kooriongonadotropiini toodetakse laialdaselt ja see on mustal turul kergesti kättesaadav. Praeguseks on võltsingute probleem väike, hoolimata asjaolust, et selliseid juhtumeid esines mitu (kõik mitmeannuselistes viaalides).
HCG on saadaval pulbrina 3500 IU, 5000 RÜ või 10 000 RÜ viaalides (arvud võivad olenevalt apteegist erineda). Võite helistada oma retseptiapteeki ja tellida viaali vajaliku RÜ-ga. Tavaliselt on nendega kaasas 1 ml (või cc) viaal bakteriostaatilise veega, et lahjendada pulber vedelaks lahuseks. Bakteriostaatiline vesi (retseptiga kaasas olev säilitusainega vesi) segatakse enne süstimist pulbriga resuspendeerimiseks või lahustamiseks. See vesi säilib külmkapis hoides lahust 6 nädalat. Mõned patsiendid ei kasuta kaubanduslikes apteekides saadaolevaid 1 ml veepudeleid ja paluvad oma arstidel välja kirjutada 30 ml pudelid bakteriostaatilist vett, et nad saaksid hCG-d lahjendada tõhusama kontsentratsioonini, mis on praktilisem meestele, kes kasutavad hCG väikeseid annuseid. iganädalane.
HCG-d manustatakse süstina subkutaanselt või intramuskulaarselt (siiani vaieldakse, kumb meetod on parem). RÜ arv süste kohta sõltub sellest, kui palju bakteriostaatilist vett lisatakse kuivpulbrile. Kui lisame 5000 IU pulbrile 1 ml, saame 5000 IU ml kohta, seega 0,1 ml on 500 RÜ. Kui lisada 2 ml 5000 IU pulbri kohta, siis saame 2500 IU/ml; 0,1 ml (või cc) insuliinisüstlas võrdub 250 RÜ-ga. Kui peate sisestama 500 RÜ, siis vajate 0,2 kuupmeetrit. vaata seda segu.
HCG subkutaanseks süstimiseks kasutatakse üliõhukese insuliininõelaga süstlaid, mis muudab ravimi manustamise lihtsamaks ka süstide ees hirmutavatel patsientidel. Tüüpilised mõõtmed:
1 ml, 12,7 mm pikk, suurus 30 ja
0,5 ml, 8 mm, 31 suurust.
Süstlad nõuavad eraldi retsepti. Mõned retseptiapteegid lisavad need automaatselt komplekti, kuid küsige seda kindlasti eelnevalt. Ärge kunagi kasutage süstalt, mida kasutasite selle süstimiseks ettevalmistamiseks, nõel on kulunud. Pidage meeles, et süstekoha ja viaali otsa puhastamiseks peaksite varuma ka alkoholiga lappe. Tüüpilised süstekohad on kõhupiirkond, nabale lähemal või häbemerasv. Pigistage oma kätes veidi rasvkudet kõhulihaste kohale ja sisestage süstal sellesse piirkonda ning seejärel hõõruge seda kohta alkoholisse kastetud tampooniga. Visake süstal teravate esemete konteinerisse, mida saate oma apteegist.
Nagu varem mainitud, on retsepti alusel väljastatav hCG palju odavam valik kui kaubanduslikult saadavad ravimid. Lisaks on mõnikord raske tavaapteekides müügilolevat hCG-d leida.
Kirjanduse ülevaade näitab mitmesuguseid kasutatud hCG annuseid ja arstide vahel on selles küsimuses olulisi lahkarvamusi. Meeste viljatuse raviks on ette nähtud annused vahemikus 1250 RÜ kolm korda nädalas kuni 3000 RÜ kaks korda nädalas (testosterooni asendusravi saanud mehi ei kaasatud uuringupiirkonda).
Saadavus:
Inimese kooriongonadotropiin on laialdaselt saadaval erinevatel farmaatsia- ja veterinaariaturgudel. Koostis ja annus sõltuvad riigist ja tootjast, kuid reeglina sisaldab preparaat 1000, 1500, 2500, 5000 või 10000 rahvusvahelist ühikut (RÜ) ühe annuse kohta. Kõik vormid tarnitakse lüofiliseeritud pulbrina, mis tuleb enne kasutamist lahustada steriilse lahjendi (veega).
HCG süstimine on ette nähtud inimese kooriongonadotropiini hulga kompenseerimiseks kehas ebapiisava loodusliku tootmisega. Süstimine hõlmab ühe ravimi kasutuselevõttu, millel on erinevad kaubanduslikud nimetused. Selliste ravimite loend sisaldab: kooriongonadotropiin (Venemaa), Profazi (Šveits), Pregnil (Holland või USA), Horagon (Saksamaa) jne. Selliste ravimite peamine eesmärk on mõjutada organismi hormonaalset tausta ja taastada. suguelundite funktsioonid. Vajadus hCG süstimiseks naistele, kes soovivad rasestuda, on seletatav ovulatsiooniprotsessi normaliseerumisega ja sellele järgneva kollakeha hormonaalse aktiivsusega pärast süstimist.
Kooriongonadotropiin: üldine teave
HCG ehk inimese kooriongonadotropiini struktuuris on kaks subühikut: alfa ja beeta. Alfa-subühik on struktuurilt identne TSH, FSH ja LH subühikutega. Beeta-subühikul pole analooge. Just tema on rasedust määravate testide aluseks.
HCG beetakomponendi tootmine toimub raseduse esimestel nädalatel. Ja 11. nädalaks kasvab selle sisu tuhandeid kordi. Pärast seda hakkab selle tase järk-järgult langema. Sel põhjusel on oluline jälgida inimese kooriongonadotropiini perinataalsel perioodil. Seega võimaldab hormooni taseme jälgimine õigeaegselt kindlaks teha selle vähenemise või tõusu, mis võib viidata teatud raseduse patoloogiate tekkele (katkestuse oht, emakaväline rasedus jne).
Lisaks peab viljatuse tõttu registreeritud naine läbima uuringu hCG antikehade tuvastamiseks. Need antikehad ei võimalda valgul täielikult toimida, mis viib platsenta lakogeeni, östradiooli ja progesterooni vähenemiseni. Kooriongonadotropiini tõttu on välistatud embrüo hülgamine, selle surm emaüsas. See on veel üks argument selle taseme jälgimise kasuks. Patsientidel, kellel on veres hCG-vastased antikehad, soovitatakse teha plasmaferees ja kasutada ära kehavälise viljastamise võimalusi.
Tavaliselt jälgitakse raseduse ajal kooriongonadotropiini taset, mis on sellises olukorras normaalne. Mõnel juhul võib beeta-CHG testimine olla näidustatud mõnele mitterasedale naisele ja isegi meestele. Analüüs, mis tuvastab kooriongonadotropiini veres, määratakse meestele ja mitterasedatele naistele, kui on vaja kinnitada hormoone tootvaid kasvajaid.
Süstimiseks toodetakse kooriongonadotropiini lahuse või lüofilisaadi kujul (sellest valmistatakse lahus). Seda valku ekstraheeritakse rasedate naiste uriinist hormonaalsete preparaatide tootmiseks.
Näidustused hCG süstide kasutamiseks
HCG-ga ravimite efektiivsust täheldati järgmistel naistel:
- düsmenorröa;
- munasarjade düsfunktsioon;
- anovulatoorne viljatus;
- kollaskeha puudulikkus;
- spontaanse raseduse katkemise oht;
- võimetus vilja kanda;
- IVF-i ettevalmistamine;
- platsenta moodustumine.
HCG-ga ravim võib toimida abistava viljastamise tehnika lisavahendina.
Rekombinantne hCG mõjutab:
- munasarjadele ja kudedele, et suurendada suguhormoonide tootmist;
- ovulatsiooni stimuleerimisel.
HCG kasutamise juhised
Ravimid süstitakse intramuskulaarselt. Naisel on lubatud endale hCG-d süstida, kuid ainult siis, kui ta teab, kuidas teha intramuskulaarseid süste. Vastasel juhul peab ta otsima oma siseringist inimese, kes saaks seda tema eest teha. Kui ükski võimalus pole võimalik, võite minna süstima sünnituseelse kliiniku ravikabinetti, mida patsient registreerimiskohas külastab. Kuid see valik pole täiesti mugav, kuna süstid määratakse pikka aega, tervete kursuste kaupa ja võimalus külastada kliiniku raviruumi pole alati võimalik. Seetõttu on kõige parem ikkagi leida inimene, kes saab majja tulla või ise ära teha.
Ovulatsiooni stimuleerimisel soovitab arst hCG-d makku süstida. See on palju valutum ja mugavam kui tagumikku asetades. Selleks mõõtke umbes kahe sõrme kaugus nabast vasakule ja paremale. Pärast nahavoldi pigistamist torgatakse nõel sellesse lõpuni. Nendel eesmärkidel mõeldud nõel on parem valida lühike insuliin. Süstekohta tuleb töödelda alkoholilahusesse kastetud vatitupsuga.
HCG-ga ravimite lubatud annused.
Kooriongonadotropiini kogused võivad olla erinevad. Apteegivõrgus leidub järgmisi hormooni annuseid: 500 ühikut, 1000 ühikut, 1500 ühikut, 5000 ühikut, 10 000 ühikut.
Annused erinevate probleemide korral võivad sünnitusarst-günekoloogid määrata järgmised annused.
Raseduse säilitamiseks ette nähtud kooriongonadotropiini süstide annus võib olla 5000 RÜ kuni 10 000 RÜ. Iga kord sõltub see sellest, kui palju hormooni rase naise veres tuvastati. Lisaks võetakse arvesse folliikuli suurust, kuna hCG-ga ravimi süstimise tõttu võib tekkida munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom.
Üks peamisi näidustusi hCG süstide kasutamiseks on viljatus. Pärast ovulatsiooni stimuleerimist on ette nähtud mitu ultraheliuuringu protseduuri. Ultraheli seanssidel jälgitakse folliikulite kasvu (kuni 20-25 cm) ja seejärel süstitakse hCG-d, mis käivitab ovulatsioonimehhanismi. Samuti on hormooni toime suunatud folliikulite taandarengu vastu, see tähendab, et see takistab follikulaarse tsüsti teket. Ovulatsiooni stimuleerimiseks on kooriongonadotropiin näidustatud üks kord annuses 5000 või 10000 ühikut. Hinnake süstitud süsti mõju 24-36 tunni pärast ultraheliaparatuuri abil. Süstimine hCG-ga suurendab rasestumise võimalust mitu korda.
Kollakeha jõudluse stimuleerimiseks 3-6-9 päeva jooksul on kooriongonadotropiin näidustatud annuses 1500 ühikut või CG 5000 ühikut.
Superovulatsiooni läbiviimisel reproduktiivmeetmete osana süstitakse patsiendile pärast mitme folliikulite kasvu stimuleerimist üks kord umbes 10 000 ühikut kooriongonadotropiini. Muna valimine toimub 34-36 tunni pärast CG süstimise hetkest.
Kui kahtlustatakse raseduse katkemist, manustatakse esmalt 10 000 ühikut ravimit, seejärel vähendatakse annust 5000 ühikuni, mida manustatakse kaks korda nädalas. Ravi alustatakse enne 8. rasedusnädalat, seda võib jätkata kuni 14. rasedusnädalani.
Näidustused hCG süstimiseks rasedatele naistele.
Rasedatele naistele määratakse hCG süstid, millega kaasneb inimese kooriongonadotropiini taseme järsk langus veres, et säilitada rasedus tulevikus. Selle kompleksvalgu madal kontsentratsioon veres võib olla tingitud varasest diagnoosimisest. Enne rasedale hormoonravi määramist saadab arst veel kord analüüsi, et kinnitada gonadotropiini puudumist.
Olukordades, kus indikaatori kõrvalekalded normaalväärtusest, alati arvesse võetud rasedusnädala kohta, on olulised ja see kõrvalekalle allapoole on üle 20%, määratakse tõrgeteta hormoonravi kuur. Selline hormoonindeksi kõrvalekalle võib viidata kõrvalekalletele, näiteks:
- emakaväline rasedus;
- külmunud rasedus;
- krooniline platsenta puudulikkus;
- raseduse katkemise oht.
HCG süsti kõrvaltoimed
Kõrvaltoimed naistel: ravimi manustamise tõttu võib tekkida munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, hüdrotooraks, astsiit, trombemboolia ja tsüstid.
Muud HCG kõrvaltoimed on haruldased. See võib olla ebamugavustunne ja tõmbamisvalu kõhus, kõhupuhitus (gaaside moodustumine kõhus), meeleolu kõikumine, liigne ärevus ja väsimus. Pärast ravikuuri lõppu sellised sümptomid tavaliselt kaovad.
Vastunäidustuste loetelu.
Meetmed koos hormooni sisaldava ravimi kunstliku manustamisega on vastunäidustatud:
- imetamise ajal;
- varajase menopausi alguses;
- kasvajaprotsessiga hüpofüüsis ja munasarjades;
- koos tromboflebiidiga;
- kui leitakse, et munajuhad on läbimatud;
- allergiliste reaktsioonide ilmnemisega ravimi suhtes;
- neerupealiste haigustega;
- hüpertüreoidismiga.
Kui embrüo eostamisel või kandmisel on raskusi, määrab arst esmalt selle rikkumise põhjuse, määrates hCG testi ja mitmeid muid uuringuid. Pidades silmas kooriongonadotropiini kogu tähtsust ovulatsiooniprotsesside ja loote arengu säilitamise jaoks, samuti selle puuduse ja mõne muu näidustuse korral määrab arst hCG süstid, et kunstlikult taastada kaotatud tasakaal. hormoonid naise kehas.
Samas ei tasu karta, et see hCG süst on ohtlik naise enda või loote tervisele.
Enamikul juhtudel õnnestub lapseootel emal just tänu sellele meetmele hoida ja sünnitada terve laps. Mida varem erakorraline meditsiiniline häire tuvastatakse, seda suurem on positiivse tulemuse võimalus.
Peaaegu iga naine, kes kavatseb rasestuda, teab, mis on hCG. See pärast munaraku viljastamist. Anovulatsiooniga seda aga ei juhtu. See tähendab, et raseduse edasise esinemise, säilimise ja arenguga on probleeme.
HCG süstimine koos ovulatsiooni stimulatsiooniga tehakse pärast seda, kui arst tuvastab domineeriva folliikuli. Süstimine võimaldab tal kasvada vajaliku suuruseni ja lõhkeda.
Mis on hormoon?
Kooriongonadotropiin (hCG) on inimese spetsiifiline hormoon, mis sisaldab selliseid subühikuid nagu alfa ja. Teisel pole kehas analooge, seega tehakse selle põhjal rasedustestid. Seda toodetakse embrüo arengu esimestel nädalatel. Selle arv kasvab märkimisväärselt. Alates 11. nädalast võib aga hormooni kontsentratsioon langeda.
Sel perioodil on vaja jälgida raseduse kulgemise iseärasusi. HCG taseme hüpped võivad viidata loote arengu patoloogiatele, raseduse katkemise ohule. Kui hormooni kogus on ebapiisav, teeb naine aborti või selle algus muutub võimatuks.
HCG soodustab progesterooni ja östrogeeni tootmist. Nendest hormoonidest sõltub kollakeha moodustumine, embrüo õige areng ja kinnitumine emaka limaskestale. Just tema tagab raseduse säilimise juba enne platsenta moodustumist.
Näidustused ja vastunäidustused ravimi kasutamiseks
HCG preparaatidel on luteiniseeriv gonadotroopne toime. Nad stimuleerivad naistel ovulatsiooni algust. Neid tuleks kasutada, kui patsiendil on:
- sugunäärmete talitlushäired, mis on põhjustatud hüpofüüsi ja hüpotalamuse ebaõigest toimimisest;
- anovulatoorne viljatus (st domineeriva folliikuli moodustumise ja munaraku arengu puudumine);
- kollaskeha ebapiisav funktsionaalsus;
- harilik raseduse katkemine;
- düsmenorröa.
HCG süstid on vajalikud platsenta normaalseks moodustumiseks rasedal naisel. Ilma gonadotropiinidel põhinevate ravimiteta on ovulatsiooni ja IVF-i stimuleerimine võimatu.
Kuid hCG-l põhinevat ravimit ei ole alati võimalik kasutada. Vastunäidustused hõlmavad järgmist:
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
- varajane menopaus;
- sugunäärmete kaasasündinud või operatsioonijärgne puudumine;
- neoplasm hüpofüüsis;
- hormonaalselt aktiivsed kasvajad.
Samuti ei tohi hCG süste teha tromboflebiidi, hüpotüreoidismi, neerupealiste puudulikkuse, munajuhade ummistuse, munasarjavähi ja rinnaga toitmise ajal. Väga ettevaatlikult peate ravimit kasutama neerupuudulikkuse, bronhiaalastma, migreeni, rõhutõusu, südameisheemia, samuti noorukieas.
Taotluse reeglid
Enne hCG manustamisprotseduuri jätkamist peate veenduma, et see on lubatud. Oluline on järgida järgmisi reegleid:
- Kontrollige munajuhade läbilaskvuse astet. Kui on probleem, siis pole mõtet protseduuri läbi viia. Avatust saab määrata laparoskoopia või muude diagnostiliste meetodite abil.
- Määrake hormonaalse tausta tasakaal. Analüüsid antakse menstruaaltsükli 3. päeval. Tulemuste põhjal saab reguleerida stimuleerivate ravimite annust.
- Tehke ultraheli. Seda protseduuri tuleb läbi viia mitu korda. On vaja määrata naise munasarjade reserv.
- Tehke partnerile spermogramm, samuti testige paari sobivust lapse eostamiseks.
HCG süstimine 5000 ühikut. kasutatakse kõige sagedamini, kui naisel mingil põhjusel ovulatsiooni ei toimu. See annus on enamikul juhtudel protsessi alustamiseks piisav. Seda tuleb teha intramuskulaarselt. Naine võib ka ise süsti teha, kui ta seda oskab. Kui see pole võimalik, on parem usaldada protseduur spetsialistile.
Kui hCG süstimise eesmärk on stimuleerida ovulatsiooni, tuleb seda teha maos. See meetod on kiirem ja mugavam. Lisaks iseloomustab tuharasse süstimist asjaolu, et selle valulikkus on rohkem väljendunud.
Kaugus nabast süstekohani on umbes 2 cm vasakule ja paremale küljele. Järgmisena peate pigistama nahavoldi ja sisestama nõela sellesse täielikult alusele. See peaks olema lühike (eelistatavalt insuliin). HCG süstekoht tuleb desinfitseerida.
Ovulatsiooni stimuleerimise korral on ultrahelikontroll hädavajalik. Oluline on jälgida domineeriva folliikuli suurust. Niipea kui need on võimalikult vastuvõetavad, tehakse kohe hCG süst. Just tema käivitab ovulatsiooni protsessi. Välditakse folliikulite taandarengut, seega välditakse tsüsti teket.
Ovulatsiooni stimuleerimiseks piisab ühest süstist. Protseduuri efektiivsust kontrollitakse ultraheliga teisel-kolmandal päeval. See suurendab oluliselt võimalust rasestuda.
Enne stimuleerimist on vaja kontrollida naise hormonaalset tausta. Mõnikord piisab menstruaaltsükli taastamisest, et läbida lihtne ravikuur ilma hCG-d kasutamata.
Stimuleerimisprotsessi tunnused
Igasugune sekkumine naisorganismi loomulikesse protsessidesse ei möödu jäljetult. Kõik hormoonidega seotud protseduurid tuleb läbi viia arstide loal ja nende järelevalve all. Enne hCG süsti määramist peab spetsialist välja selgitama järgmised andmed:
- folliikulite suurenemise dünaamika;
- endomeetriumi kasvu tunnused.
Ja ta on ka kohustatud ennustama, millal peaks ovulatsioon toimuma. Lisaks patsiendile süstimisele võib välja kirjutada samaaegselt kasutatavaid ravimeid: Puregon või Klostilbegit. Pärast süstimist toimub ovulatsioon hiljemalt 36 tunni pärast. Süstimiseks sobivad järgmised ravimid: Pregnil, kooriongonadotropiin. Ravimi annuse määrab arst. Kõige sagedamini kasutatav hCG süstimine on 10 000 ühikut.
Sel perioodil on rasestumiseks vajalik partneriga regulaarselt seksuaalvahekorda astuda. Seksi tuleks teha ülepäeviti. Lisaks toimub kollakeha funktsionaalsuse täiendav stimuleerimine, mis alguses tagab raseduse ja embrüo arengu õnnestumise.
Kuidas valida õiget annust?
Selle küsimusega tuleks pöörduda arsti poole, kellel on patsiendi läbivaatuse andmed ja kes on kursis kasutusjuhendiga. Ärge kasutage süste iseseisvalt. Esimest korda määratakse tavaliselt 5000 ühikut hCG-d. Kui selline annus ei andnud positiivset mõju, võib seda suurendada 10 000 ühikuni, kuid järgmises tsüklis.
Kui on toimunud ovulatsioon, mida kinnitas ultraheliuuring, näidatakse patsiendile kollase keha funktsionaalsuse täiendavat stimuleerimist. määratud 3., 6. ja 9. päeval pärast munaraku vabanemist. Sellisel juhul on annus minimaalne - mitte rohkem kui 5000 ühikut.
Tavalise raseduse katkemise korral on hCG-ga ravikuur pikk - kuni 14 nädalat. Ravimi esimene annus on 10 000 ühikut. Lisaks vähendatakse määra. Naisele tehakse 2 süsti nädalas 5000 ühikut.
Võimalikud kõrvaltoimed
Pärast stimuleerimist on oluline tagada ovulatsiooni toimumine. Mõnikord võib patsiendil tekkida munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom. Folliikuli lihtsalt ei saa rebeneda ja areneb tsüst. Lisaks võib hCG kasutuselevõtt põhjustada muid kõrvaltoimeid:
- seedetrakti häired (kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus);
- trombemboolia (veresoonte ummistus eraldunud trombiga);
- hüdrotooraks (vedeliku kogunemine pleuraõõnde, mis ei ole nakkusohtlik);
- günekomastia (see sümptom on tüüpiline meestele ja väljendub piimanäärmete suurenemises);
- nibude suurenenud tundlikkus.
Ja ka patsiendil võib tekkida valu, samuti lööve hCG süstimise piirkonnas. Ja ka piimanäärmetes on ebamugavustunne, palavik. Kuid pärast stimulatsiooni lõpetamist kaob igasugune ebamugavustunne.
Üleannustamine ja erijuhised hCG kasutamiseks
HCG üleannustamisega võib kaasneda munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, mis mõjutab negatiivselt naise üldist tervist. See tähendab, et patsiendil on liiga palju folliikuleid, mis lõpuks degenereeruvad tsüstidena. Kõikide kõrvaltoimete ravi on sümptomaatiline.
Oluline on meeles pidada, et hCG-põhiste ravimite pikaajaline kasutamine on täis teket. Suurendab mitme embrüo tõenäosust (mitmikraseduse areng). Ravi ajal ja ka nädala jooksul pärast selle lõppu võivad rasedustestid näidata ekslikku tulemust.
Kui juba on olnud mitu ebaõnnestunud stimulatsioonikatset, mille käigus suurendati järk-järgult kasutatud ravimite annust, siis tuleb protsess peatada ja läbida täiendavad testid. Pärast seda vaadatakse läbi ravimeetodid.
Kui Clostilbegiti kasutatakse stimuleerimiseks, on soovitatav seda kasutada mitte rohkem kui 5-6 korda elu jooksul. Vastasel juhul tekib munasarjapuudulikkuse sündroom ja naine ei saa oma munarakke kasutada isegi kunstlikuks viljastamiseks.
Kui stimulatsioon ei andnud oodatud tulemust ja rasedust ei tekkinud, ärge loobuge. Võib-olla saabub kauaoodatud viljastumine 2-3 kuu pärast loomulikul teel. Pealegi on nüüd olemas uued reproduktiivtehnoloogiad, mis võimaldavad naisel emaks saada.
Koostis ja vabastamise vorm
1 viaal lüofiliseeritud pulbriga süstelahuse valmistamiseks sisaldab kooriongonadotropiini 500 või 1000 RÜ koos lahustiga (isotooniline naatriumkloriidi lahus 0,9% 1 ml ampullides); papppakendis 5 komplekti.
Iseloomulik
Valge või peaaegu valge pulber.
farmakoloogiline toime
farmakoloogiline toime- gonadotroopne.Sellel on gonadotroopne, peamiselt luteiniseeriv toime. Naistel soodustab ovulatsiooni, kollakeha teket ja hormonaalset aktiivsust. Meestel stimuleerib see sugunäärmete interstitsiaalseid rakke, eeskätt Leydigi rakke, suurendades seeläbi testosterooni sünteesi ja osaliselt spermatogeneesi, aktiveerides suguelundite arengut ja sekundaarseid seksuaalomadusi, soodustades munandite laskumist krüptorhidismi korral.
Näidustused kooriongonadotropiini süstimiseks
Sugunäärmete funktsiooni vähenemine meestel ja naistel hüpotalamuse ja hüpofüüsi aktiivsuse halvenemise tõttu: interstitsiaalne-hüpofüüsi puudulikkus (Simmondsi tõbi, Sheehani sündroom, mis tahes etioloogiaga panhüpopituitarism, adiposogenitaalne düstroofia, hüpofüüsi kääbushüpofüüsi hüpogonadismi sümptomitega hüpogonadism eunuhhoidismi tunnused), munasarjade anovulatoorne düsfunktsioon ja sellega kaasnev viljatus, hiline seksuaalareng, harjumuspärane ja ähvardav abort raseduse esimesel trimestril, düsfunktsionaalne emakaverejooks fertiilses eas naistel, kahepoolne krüptorhidism lastel, ühepoolne krüptorhidism pärast kirurgilist ravi koos eunuchoidismi tunnustega , primaarse ja sekundaarse hüpogonadismi diferentsiaaldiagnostika meestel.
Vastunäidustused
Hüpofüüsi kasvajad, suguelundite põletikulised haigused, hormonaalselt aktiivsed sugunäärmete kasvajad, sugunäärmete puudumine (kaasasündinud või pärast operatsiooni), menopausi varajane algus, tromboflebiit, rinnaga toitmine.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.
Kõrvalmõjud
Allergilised reaktsioonid, peavalu, depressioon, kubemekanalites paiknevate munandite suurenemine, mis takistab nende edasist laskumist; enneaegne puberteet (pikaajalise ravi või suurte annuste kasutamisel füüsilise ja seksuaalse arengu kahjustusega noorukitel), sugunäärmete degeneratsioon (ravimi ebamõistlikult pikaajalisel kasutamisel krüptorhidismi raviks, eriti kui operatsioon on näidustatud), seemneraku atroofia tuubulid (FSH tootmise pärssimise tõttu androgeenide ja östrogeenide tootmise stimuleerimise tulemusena), spermatosoidide arvu vähenemine ejakulaadis (ravimi kuritarvitamisega meestel).
Interaktsioon
Seda kasutatakse koos menopausijärgse gonadotropiiniga viljatuse ravis.
Annustamine ja manustamine
V / m, annustes 500-3000 RÜ / päevas.
Mehed - 2-3 korda nädalas, kursused 4 nädalat 4-6 nädalaste intervallidega. Kuluta 3-6 kursust 6-12 kuu jooksul; diagnostilistel eesmärkidel - 1500-3000 RÜ / päevas 5 päeva jooksul.
Naised, kellel on anovulatoorsed tsüklid, alates tsükli 10-12 päevast - 3000 RÜ 2-3 korda 2-3-päevase intervalliga või 1500 RÜ 6-7 korda ülepäeviti.
Hüpofüüsi kääbusse koos seksuaalse infantilismi sümptomitega - 500-1000 RÜ 1-2 korda nädalas 1-2 kuud korduvate kuuridena.
Krüptorhidismi korral alla 10-aastased lapsed - 500-1000 RÜ, 10-14-aastased - 1500 RÜ 2 korda nädalas 4-6 nädala jooksul korduvatel kursustel.
Üleannustamine
Naistel võib nende suuruse suurenemisega tekkida munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom.
Ettevaatusabinõud
Olge ettevaatlik poiste määramisel puberteedieas, südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooni, neerupuudulikkuse, bronhiaalastma, migreeniga patsientidel.
erijuhised
Naistel, kellel esineb munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, tuleb ravimi manustamine katkestada.
Ravimi kooriongonadotropiini süstimise tingimused
Valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril mitte üle 20 ° C.Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Süstimiseks mõeldud kooriongonadotropiini kõlblikkusaeg
4 aastat.Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Nosoloogiliste rühmade sünonüümid
| ICD-10 kategooria | Haiguste sünonüümid vastavalt RHK-10-le |
|---|---|
| E23.0 Hüpopituitarism | Anovulatoorsed häired |
| Simmondsi haigus | |
| Simmonds-Glinsky haigus | |
| Sekundaarne hüpogonadism meestel | |
| Sekundaarne hüpogonadotroopne hüpogonadism | |
| hüpogenitalism | |
| hüpogonadism | |
| Hüpogonadism hüpogonadotroopne | |
| Hüpofüüsi hüpogonadism | |
| Hüpogonadism meestel | |
| Hüpogonadotroopne hüpogonadism | |
| Hüpopituitrism | |
| Hüpofüüsi infantilism | |
| Kääbus aju-hüpofüüsi | |
| Hüpofüüsi kahheksia | |
| Dientsefaalne-hüpofüüsi kahheksia | |
| Larona kääbus | |
| Hüpofüüsi puudulikkus | |
| Hüpopituitarismiga laste kasvupeetus | |
| Panhüpopituitarism | |
| Primaarne hüpogonadism | |
| Primaarne hüpogonadotroopne hüpogonadism | |
| Kallmanni sündroom | |
| Viljakas eunuhhi sündroom | |
| Sheeni sündroom | |
| Sheehani sündroom | |
| Sheehani sündroom | |
| E23.6.0* Adiposogenitaalne sündroom | Adiposogenitaalne düstroofia |
| Adiposogenitaalne sündroom | |
| E23.7 Hüpofüüsi häire, täpsustamata | |
| Hüpofüüsi gonadotroopse funktsiooni häirete diagnoosimine | |
| Interhüpofüüsi puudulikkus | |
| Hüpofüüsi rikkumine | |
| Hüpofüüsi esiosa puudulikkus | |
| Tserebrohüpofüüsi haigus | |
| E25 Adrenogenitaalsed häired | Adrenogenitaalne sündroom |
| Neerupealiste koore kaasasündinud düsfunktsioon | |
| Makrogenitosoomia poistel | |
| Aper-Galle'i sündroom | |
| Crook-Aper-Galle'i sündroom | |
| E28 Munasarjade düsfunktsioon | Sugunäärmete talitlushäired |
| Munasarjade funktsiooni rikkumine | |
| Mittetoimivad munasarjad | |
| Sugunäärmete funktsiooni vähenemine | |
| östrogeeni puudus | |
| E28.3 Primaarne munasarjapuudulikkus | Munasarjade hüpogonadism (esmane) |
| Munasarjade hüpofunktsioon | |
| Östrogeeni puudus | |
| Östrogeeni puudumine kehas | |
| östrogeeni puudus | |
| Östrogeeni puudus | |
| Primaarne munasarjade düsfunktsioon | |
| Östrogeenipuuduse seisundid | |
| E29 Munandite düsfunktsioon | |
| Androgeenne düsfunktsioon | |
| Sugunäärmete talitlushäired | |
| Sugunäärmete funktsiooni rikkumine meestel | |
| Meeste suguelundite alaareng | |
| Primaarne hüpogonadism meestel | |
| E29.1 Munandite hüpofunktsioon | Androgeenide puudus |
| Androgeeni defitsiit | |
| Leydigi raku aplaasia | |
| Munandite hüpogonadism (esmane) | |
| Munandite hüpoplaasia | |
| Sugunäärmete hüpofunktsioon meestel | |
| Eunuhhoidism | |
| Androgeeni defitsiit | |
| Androgeenide puudus meestel | |
| Leydigi rakkude puudulikkus | |
| testosterooni puudulikkus | |
| Sugunäärmete funktsiooni vähenemine | |
| E30.0 Hilinenud puberteet | hiline seksuaalne areng |
| Hiline puberteet | |
| E34.3 Lühikest kasvu [kääbus], mujal klassifitseerimata | Hüpofüüsi kääbus |
| Hüpofüüsi kääbus | |
| kasvupeetus | |
| Laste kasvupeetus | |
| Kääbuslus | |
| Hüpofüüsi nanism | |
| Nanism ebaproportsionaalne | |
| Väliste teguritega seotud nanism | |
| Kasvuprotsessi rikkumine | |
| Kasvuhäire | |
| Endogeense hormooni sekretsiooni rikkumine koos kasvupeetusega | |
| Kasvuhäired | |
| Kasvuhormooni puudulikkus | |
| Endogeense kasvuhormooni puudulikkus | |
| lühikest kasvu | |
| N94.6 Täpsustamata düsmenorröa | Algodüsmenorröa |
| Algomenorröa | |
| Valusündroom koos silelihaste spasmidega | |
| Valusündroom koos silelihaste spasmidega (neeru- ja sapiteede koolikud, soolestiku spasmid, düsmenorröa) | |
| Valusündroom koos siseorganite silelihaste spasmidega | |
| Valusündroom koos siseorganite silelihaste spasmidega (neeru- ja sapiteede koolikud, soole spasmid, düsmenorröa) | |
| Valu menstruatsiooni ajal | |
| Valulikud ebaregulaarsed menstruatsioonid | |
| Valu menstruatsiooni ajal | |
| Valu menstruatsiooni ajal | |
| Düsalgomenorröa | |
| Düsmenorröa | |
| Düsmenorröa (oluline) (eksfoliatiivne) | |
| menstruaaltsükli häire | |
| Menstruatsiooni krambid | |
| Valulik menstruatsioon | |
| Metrorraagia | |
| Menstruaaltsükli ebaregulaarsus | |
| Menstruaaltsükli häired | |
| Primaarne düsalgomenorröa | |
| Prolaktiinist sõltuv menstruaaltsükli rikkumine | |
| Prolaktiinist sõltuv menstruaaltsükli düsfunktsioon | |
| Menstruaaltsükli häire | |
| Spastiline düsmenorröa | |
| Menstruaaltsükli funktsionaalsed häired | |
| Menstruaaltsükli funktsionaalsed häired | |
| N97 Naiste viljatus | Anovulatoorne viljatus |
| naiste viljatus | |
| Hüperprolaktineemiast tingitud viljatus | |
| Munasarja päritolu viljatus | |
| Hüpotalamuse-hüpofüüsi talitlushäiretest tingitud viljatus | |
| abielu on viljatu | |
| Hüperprolaktiiniline viljatus | |
| Hüperprolaktineemia koos viljatusega | |
| Naiste viljatus koos anovulatsiooniga | |
| Ühe folliikuli kasvu stimuleerimine | |
| Funktsionaalne viljatus | |
| endokriinne viljatus | |
| O20.0 Abordi oht | Abort ähvardab |
| Raseduse katkemine ähvardab | |
| Spastiline seisund abordi ohuga | |
| Ähvardas abort | |
| Raseduse esimesel trimestril on raseduse katkemise oht | |
| Ohustatud spontaanne raseduse katkemine | |
| Abordi oht | |
| Spontaanse raseduse katkemise oht |