Kes on perearst

Pöördudes polikliinikusse või mõnesse muusse asutusse, suunatakse esmalt üldperearsti vastuvõtule.

Seda tüüpi spetsialiseerumine erineb mõnevõrra terapeutilisest. Üldarst õpib haiguste areng üksikasjalikumalt, ning suudab patsienti iseseisvalt diagnoosida ja ravida.

Üsna sageli panevad kliendid endale ise diagnoosi ning asutust külastades teavad nad juba kupongi, millise spetsialisti juurde on vaja pöörduda. Kuid enamasti ei suuda klient patoloogiat täpselt kindlaks teha.

Asi pole siin mitte ainult arstihariduse puudumises, vaid ka tegeliku praktika puudumises. Haigus - tõsine nähtus, temaga ei tasu viivitada. Seetõttu tuleb esmase diagnoosi õigeks määramiseks ja õige spetsialisti valimiseks siiski perearsti juurde minna.

Tudengiaastatel uurib tulevane arst erinevate haiguste üldine areng. Spetsialist võib konsultatsiooni läbi viia sõltumata taotleja soost ja vanusest, mistõttu teda nimetatakse perekonsultatsiooniks.

Töö funktsioonidest rääkides mahuvad need erinevale lähenemisele. Arst võib ise läbi vaadata ja ravikuuri läbi viia või suunata kitsamate spetsialistide poole. Hoolimata asjaolust, et tema tööülesannete hulka kuulub igakülgne läbivaatus, tehakse ravi ainult teatud arvu rikkumiste korral.

Suunamine perearsti juurde linastuse ajal. Sel juhul hõlmab uuring ainult kaalumist, uurimist, küsimusi teatud vaevuste olemasolu kohta.

Millistel juhtudel külastada spetsialisti?

Hoolimata asjaolust, et arst on koolitatud igat tüüpi patoloogiate osas, ei ole alati vaja temaga ühendust võtta. Näiteks kui verevalumite, luumurdude ja muud tüüpi vigastuste korral peaksite kohe pöörduma traumatoloogi poole, ilma asjata aega raiskamata.

Kuigi spetsialisti peetakse üldiseks, pole tema praktika ring nii lai. Alustame sellest peamised kohustused meditsiin:

• patsiendi regulaarne kontroll onkoloogia esinemise suhtes;
• patsiendi normaalkaalu määramine ja selle korrigeerimine;
• igat tüüpi ateroskleroosi ennetamine (erilist tähelepanu pööratakse küpses eas külastajatele);
• naiste süstemaatiline uurimine raseduse ajal, samuti nende konsultatsioon;
• jäsemete veenide ja veresoonte patoloogia terapeutilise kursuse määramine.

Kui rääkida sellest, millal tasub spetsialisti juurde minna, siis erandeid peaaegu pole. Paljud arstid soovitavad oma keha protsesse lähemalt uurida. Just tähelepanematus ja vastutustundetus halvendavad olukorda.

Kui patsient pöördub arsti poole, kuna ei suuda taluda peavalu või siseorganite valusid, peab probleem olema juba lahendatud. kiiresti. Kahjuks on valdav enamus kliente kindlad, et hoiavad nii kokku pere eelarvet, kuid tähelepanuta jäetud haigus on palju kallim ja raskemini kõrvaldatav.

Arsti poole tasub pöörduda, kui valu mis tahes kehapiirkonnas, välistamata peavalud, mida peetakse juba normiks. Arsti juurde tuleks tulla, kui tunned sagedast, põhjendamatut väsimust, sisemist raskustunnet.

Lisaks peaksite pöörama tähelepanu mäluprobleemidele, hajameelsusele või väsimuse kiirele ilmnemisele.

Samuti on olemas muud põhjused külastamiseks patsient:

• kiire kaalulangus, kui dieettoitumine ja füüsiline aktiivsus ei olnud omavahel seotud. Noortele naistele valmistab see sageli rõõmu, kuid kiire kaalulangus on tuntud mao- või munasarjavähi sümptom. Viimane patoloogia kehtib ainult õiglase soo kohta;
• tume väljaheite värvus on väljaheite testimise tavaline eeltingimus. maohaavandi või onkoloogia olemasolu. Sellise patoloogiaga ei saa nalja. Teine värvimuutuse põhjus on sisemine verejooks, mis samuti ei kujuta endast väikest ohtu;
• küpsetel ja eakatel aastatel pöörake tähelepanu ühisele insuldi sümptomid. Siin on oluline teavitada patsiendi vanust. Kuulutajad on: kohin kõrvus, naha tundlikkuse halvenemine, kõneraskused, ebaloomulik kumerus naeratuskatsel, äkiline nõrkus;
• ära viivita perearsti külastusega äkilise juhtumi korral tugevad peavalud. See on klassikaline märk aneurüsmist või vere rikastamise häirest;
• Teine levinud suunamise põhjus on bakteriaalne meningiit. Selle tuntud sümptom on valu kaelas, millega kaasneb peavalu ja palavik. Algstaadiumis saab haigusest vabaneda antibiootikumide kasutamisega, kuid pikaajalise haiguse korral pole ajuturse ennetamine nii lihtne.

Foto: Lina Shafeeva/Shutterstock

Pealinnas saavad perearstid igakuist lisatasu 20 000 rubla, krooniliste haigustega patsientide saatmise eest makstakse arstidele veel 10 000 rubla. Tegemist on sihtfinantseerimisega, mis tuuakse polikliinikutesse toetustena, ütles Moskva tervishoiuosakonna juhataja Aleksei Khripun. Mida nad hakkavad perearstidele lisatasu maksma, mille poolest nad erinevad ringkonnaterapeutidest ja millistes tingimustes nad töötavad, ütles Mednovostile Moskva tervisekorralduse ja meditsiinijuhtimise uurimisinstituudi direktor David Melik-Guseinov.

David Melik-Guseinov. Foto: nastroenie.TV

David Valerjevitš, mida tähendab kakskümmend tuhat "toetust"?

- Lisatasud kehtestatakse selleks, et motiveerida arste omandama eriala "perearst", mis muutub rahaliselt atraktiivsemaks. Moskva on juba pikka aega liikunud selle poole, et meil oleks esmatasandi arstiabis sügavamate teadmiste ja kompetentsidega spetsialistid, kes suudaksid ravida paljusid erineva profiiliga haigusi, mitte ei suunaks patsienti ainult kitsaste spetsialistide juurde.

Kas kohalikud terapeudid pole raviga seotud? Ja mille poolest erineb üldarst põhimõtteliselt üldarstist?

- Fakt on see, et Nõukogude Liidu eksisteerimise viimastel aastatel ja hiljem hakkasid meie riigis paljunema mitmesugused kitsad erialad ning perearstist sai järk-järgult omamoodi dispetšer, sest tal lihtsalt polnud täieõiguslikku. kliiniline töö on jäänud. Samal ajal arenes läänes välja nn üldarstide (GP) eriarstide institutsioon - perearstid, kes laadisid esmaslülis abistavatelt patsientidelt maha erilüli. Ja nad töötasid tõsiselt selliste arstide kvalifikatsiooni kallal. Lisaks ehitati paralleelselt ka perearstide motivatsioonisüsteem. Näiteks kui Prantsusmaal suunab selline arst üle 30% tema juurde pöörduvatest patsientidest kitsaste spetsialistide juurde, siis peetakse teda ebapiisavalt kompetentseks ja ta peaks lisaks õppima.

Venemaal on enamik kitsaste spetsialistide patsientidest inimesed, keda terapeut oleks saanud esimesel etapil aidata. Seetõttu rõhutas Moskva Venemaa Föderatsiooni moodustavatest üksustest esimesena, et kitsaste spetsialistide juurde tuleksid inimesed, kellel on tõeline diagnoosikahtlus, ja üldarst lahendab enamiku küsimustest tema tasemel.

Aga seda head terapeudid teevad. Tean palju ringkonnaarste, kes näiteks ainult ühes peres jälgivad infarkti põdenud vanureid, keskmist põlvkonda ravitakse kõrgvererõhktõve ja ishiasega ning noored on gripihooajal kopsupõletiku vastu kindlustatud.

- Kui tegemist on pädeva terapeudiga, kellel on piisavalt teadmisi (näiteks kardiogrammi lugemiseks) ja oskusi mõne põhilise manipulatsiooni tegemiseks, siis üldiselt pole tal vaja täiendavalt õppida. Ainult perearsti tõendi saamiseks.Probleem on selles, et sellised imelised arstid, millest sa räägid, on kulda väärt.

Tänapäeval on Sechenovi ülikoolis osakond (seni Venemaal ainuke), mis koolitab perearste ja kus saate läbida sertifitseerimisprotseduuri, olles saanud dokumendi, mis võimaldab tegeleda üldarstiabiga, mitte ainult sellega seotud küsimustega. terapeudi ametijuhenditele. Seda saab teha nii praegu kui ka hiljem – kui perearsti viieaastane tõend aegub.

Selge see, et homme on võimatu kõigist terapeutidest üldarste teha. See ei ole kiire protsess, sest praegu toimivat süsteemi on võimatu mõneks ajaks üldse ilma arstideta jätta. Aga see, et esmane seos eeldab perearsti, on kõigile ilmne. Asjaolu, et nad kaotavad oma kliinilised oskused ja muutuvad dispetšeriteks, ütlevad terapeudid ise. Seetõttu arvan, et aasta või kahe pärast töötavad Moskvas ambulatoorsel esmasel vastuvõtul peaaegu ainult üldarstid.

Ja mis muutub piirkonnaarsti töös pärast uue tõendi saamist?

"Ta jääb samasse kliinikusse ja töötab samade patsientidega. Kuid tal on täiendav motivatsioon. Tänapäeval on kahjuks kõik arstid, nii head kui ka mitte nii head, selle süsteemi pantvangid, milles terapeut ei vastuta millegi eest. Kuid sageli on patsiendil mingi kombineeritud patoloogia, näiteks südame isheemiatõbi ja diabeet, mida tuleb juhtida nii kardioloogil kui ka endokrinoloogil. Kes seob nende kohtumised? Kes selle patsiendi eest hoolitseb? Tänapäeval kaotab meditsiin patsiente just erialade ristumiskohas: kardioloogia ja endokrinoloogia, kirurgia ja gastroenteroloogia või uroloogia vahel. Patsienti peaks juhtima üks arst. Ja see arst peaks olema üldarst.

Rääkisite manipulatsioonide komplektist, mida üldarst teeb, kuid see nõuab ka lisavarustust.

— Loomulikult tekib perearsti kabinetti lisavarustus. Näiteks mõne lihtsa protseduuri jaoks nende hulgast, mida kõrva-nina-kurguarstid praegu teevad. Kogu mõte on eemaldada enamik küsimusi juba esimesel visiidil arsti juurde. Ja see tähendab, et ta peaks suutma oma tasemel läbi viia kõige lihtsamad, kuid patsiendi jaoks olulised meditsiinilised ja diagnostilised manipulatsioonid.

Kas sellisel arstil on mingeid lisavolitusi? Näiteks õigus kirjutada iseseisvalt valuvaigistiretsepte ilma VKK otsuseta ja lisaallkirja ja peapitsatita. haru?

- See on keerulisem: kui me räägime aine-kvantitatiivse arvestuse süsteemi järgi väljastatavatest ravimitest, siis see ei sõltu perearstist. Need on riiklikud reeglid, millele Moskva kui regioon on sunnitud alluma. Kuid tulevikus muutuvad need üldreeglid pehmemaks ja ma loodan, et igal arstil, olenemata erialast, on õigus neid ravimeid ise välja kirjutada.

Kas tavapärane vastuvõtuaeg üldarsti juurde venib pikemaks?

— Jah, muidugi, rohkemgi. Aga jällegi on oluline mõista, et vastuvõtuaeg on tinglik standard, vahend arstiabi mahu mõõtmiseks, et ametnikud saaksid aru, kui kaua vastuvõtt keskmiselt kestab. Ja kui arstil on vaja mõnele patsiendile rohkem aega kulutada, ei saa ta mingil juhul vastuvõttu katkestada ja teda koju saata.

Teine rahaline lisatasu, mille osakonnajuhataja välja kuulutas, puudutab krooniliste haigete ambulatoorset ravi. Kuid selliseid patsiente on igas meditsiiniasutuses.

— Kroonilisi haigeid on muidugi igal alal. Kuid mitte kõik piirkonnapolitseinikud ei pea tõesti oma kroonikat. See, kuidas terapeut nendega täna ja homme üldarst töötab, sõltub sellest, kui kaua need patsiendid elavad. Kui võtate nendega sagedamini ühendust, nõustate neid asjatundlikult ja ei mängi erinevate kitsaste spetsialistidega, elavad need patsiendid palju kauem.

Uurisime võrdlusriikide kogemusi mittenakkushaigustesse suremuse osas. Näiteks Soomes elavad diabeeti põdevad mehed 20 aastat kauem kui Venemaal. Selgus, et meie riigis ei erine ei ravimid ega tervislike eluviiside propageerimine, vaid erineb meditsiiniline lähenemine. Need patsiendid suhtlevad pidevalt üldarstiga, annavad talle enesekontrollipäevikuid ja lahendavad algtasemel teraapia korrigeerimisega seotud küsimusi. Kui arst näeb, et patsient vajab juba pädevat endokrinoloogi, et teda paremini kompenseerida, siis suunatakse ta endokrinoloogi vastuvõtule.

Nüüd räägime sellest, et mitme patoloogiaga kroonilist patsienti peaks jälgima üks arst. Samal ajal istuvad täna Moskva rajooni arstid 8 tundi vastuvõtul ja raskelt haigete patsientide juurde, kes kodust ei lahku ja iga kord on nad erinevad, saadetakse mobiilsed meeskonnad.

- Tööjaotus, kus osa arste viib läbi ambulatoorseid vastuvõtte, teine ​​osa külastab patsiente kodus, õigustab end. Kui terapeut istub pool päeva vastuvõtus ja jookseb siis sama summa eest platsil ringi, on see raske töö. Nüüd on koormus muutunud ühtlasemaks ning töö efektiivsus nii registratuuris kui ka väljumisel oluliselt tõusnud. Seda efektiivsust väljendatakse õigete diagnooside arvus, patsientidele saadavate tüsistuste vähenemises jne.

Aga kui me räägime patsiendist, kes ei lahku kodust ja tema juurde tuleb iga kord uus meeskond, on see muidugi vale. Selleks luuakse arstide instituut, kes hakkab patroneerima oma kroonilisi patsiente. Ajajaotus võib siin olla erinev. Suhteliselt võib öelda, et kolmveerand tasu eest saab arst kohapeal vastuvõtu läbi viia ja veel veerandi saab ta tegeleda ambulatoorsete patsientidega, sealhulgas külastada neid kodus.

Uuendused puudutavad kuidagi haiglaid? Kas perearstid saavad ka perearsti tunnistuse?

Need arstid jäävad terapeutideks. Kui nad tahavad saada perearsti eriala, siis keegi ei piira neid selles. Aga üldiselt, kui haiglates toimuvad muutused, siis teises etapis. Seni pole sellest juttu olnud, sest haiglates töötavate terapeutide pädevuse kohta on küsimusi vähem. Nad on multidistsiplinaarsed, võtavad vastu raskemalt haigeid patsiente ja seetõttu erinevad nad teadmiste poolest oma kolleegidest ambulatoorsest osakonnast. Tänapäeval on põhiprobleem koondunud esmasesse lülisse ja muudatused toimuvad eelkõige siin.

Üldarsti tuntakse ka perearstina. Tema ülesandeid võib võrrelda terapeudi omadega, kuid tema tegevuste ja teadmiste ring on palju laiem.
Tema erialateadmised hõlmavad kirurgiliste ja neuroloogiliste seisundite diagnoosimist ja ravi igas vanuses ja soost patsientidel.

Mis on selle spetsialisti ulatus?

Kõigi pereliikmete läbivaatus ja nõustamine kõikides meditsiini valdkondades. Kitsa kvalifikatsiooniga spetsialistide kaasamine konsultatsioonile toimub vaid erandjuhtudel.
Esimesel vastuvõtul tutvub perearst patsiendi täieliku haiguslooga, uurib seda, viib läbi põhjaliku diagnoosi ning nende toimingute tulemuste põhjal alustab tööd patsiendi kalduvustega patoloogiate ennetamiseks ja ennetamiseks.

Perearsti kohustused

• jälgida ja ennetada onkoloogilisi patoloogiaid;
• aitab vältida kaaluprobleeme;
• rasedate naiste jälgimine ja palju muud.

Millal pöörduda üldarsti poole?

Pöörduda tasub siis, kui tunnete pidevat väsimust, ebamugavustunnet, raskustunnet siseorganites ja valu mõnes kehaosas. Näiteks harjumuspärased peavalud, mida paljud on harjunud pidama normiks ning omistatud väsimusele, vanusele ja unepuudusele, võivad olla signaaliks tõsiste haiguste tekkeks, nagu meningiit või. Hajameelne meel, tähelepanematus, väsimus, mäluhäired on sageli emakakaela probleemide tagajärjed;
Järgmisi sümptomeid ei tohiks tähelepanuta jätta:

• Ebamõistlik kaalulangus. Kui olete järsku ja seletamatult kaotanud kaalu – ilma toitumist muutmata või trenni tegemata –, siis on aeg anda häirekella, hoolimata asjaolust, et paljude inimeste jaoks on kaalulangetamine rõõmustav põhjus. Dramaatilise kaalukaotuse põhjuseks võib olla maovähk või (naistel) munasarjavähk;
• Naha tundlikkuse järsk langus, hägune kõne, kohin kõrvades, ebaloomulikult väänatud suu naeratamisel ja nõrkushood - kõik see insuldi kuulutajad. Enamikul juhtudel saab õigeaegse abi osutamisel seda vältida ja raskeid tagajärgi ajule ära hoida;
• musta tooli värvi. Võib-olla üks tõsisemaid sümptomeid. Selle protsessi põhjuseks on suure tõenäosusega seedetrakti haigused - haavand,. Musta soolestiku liikumise teine ​​põhjus on sisemine verejooks, mis on iseenesest väga ohtlik. Kui ilmneb must väljaheide, on haiguse tuvastamiseks ja ennetamiseks vaja kiiresti konsulteerida arstiga;
• Äkiline, intensiivne mida te pole varem kogenud. See on haruldane, kuid see võib siiski olla märk aneurüsmist või ajuverejooksust, mistõttu ei ole lubatud arsti juurde minekut sel juhul edasi lükata;
• Tugev valu kaelas, mis läheb pähe ja millega kaasneb palavik. Sellised sümptomid võivad tekkida bakteriaalse meningiidi väljakujunemise tagajärjel, seetõttu tuleks nende ilmnemisel võimalikult kiiresti arsti juurde pöörduda, et haigust õigel ajal ennetada, bakteriaalset meningiiti ravitakse antibiootikumidega. varajases staadiumis.

Nõutavate testide loetelu

Analüüside loetelu antakse teile pärast esmast läbivaatust perearsti poolt.

Kõige sagedamini peate läbima testid:

• vere ja uriini üldine analüüs;
• väljaheited helmintide olemasolu tuvastamiseks;
• ejakulaat spermogrammi jaoks;
• hormonaalsete uuringute analüüs;
• veri C-hepatiidi viiruse antikehade uurimiseks;
• materjali võtmine urogenitaaltraktist uurimiseks;

Sõltuvalt sellest, millist patoloogiat patsiendil kahtlustatakse, võidakse määrata ka muid uuringuid.

Diagnostika liigid, mida üldarst saab teha?

Fluorograafia;
Elektrokardiogramm;
Ultraheli protseduur;
elektroentsefalograafia;
ehhokardiograafia;
ehhoentsefaloskoopia;
röntgen;
Mammograafia;
kolposkoopia;
Magnetresonantstomograafia;
.

VIDEO

Oluline on hoolitseda mitte ainult oma keha tervise eest, vaid ka tervete põlvkondadevaheliste suhete eest.

• Ärge unustage olla aktiivne.
  Veetke nädalavahetusel vähemalt üks päev perega aktiivseks puhkuseks: talvel kelgutage, suusatage, uisutage, mängige lumepalle ja tehke lumememme; suvel - mängida palli, ujuda, rulluisutada, mängida järelejõudmist; kevadel ja sügisel saab korraldada rattamatku, koristada aeda. Ja kui võtad loodusesse kaasa kerge snäki, saad pärast korralikku füüsilist tegevust täisväärtusliku pikniku. Ühised jalutuskäigud ja treeningud tugevdavad vastastikust mõistmist kõigi pereliikmete vahel;
• Mängige oma lastega sporti.
  Leidke jõusaal (või jooga-/aeroobikakeskus), kus saate oma lastega samas ruumis treenida. Kui teie laps on sellisteks tegevusteks veel väike, võite lihtsalt korraldada pikki jalutuskäike või sõita temaga jalgrattaga, hüpata batuudil või hüppenööril. Kui teil veel lapsi pole, on paaridele ja isegi omanikele ja nende koertele ühised tunnid - "koerajooga";
• Muutke oma pere elustiili.
  Alustada võib väikeste muudatustega ühises telekatoas, mida pereliikmed tajuvad enamasti laiskusenurgana. Koostage koos majapidamisega telekavaatamise ajakava, kus on kõigile ajapiirang, piirake laste arvuti taga veedetud aega. Jagage vaba aega nii, et suurem osa pereliikmetest oleks liikvel. Leidke ühine tegevus, mida teete koos vähemalt korra päevas;
• Muutke majapidamistööd õuemänguks.
  Korteri igava koristamise asemel korraldage puhtuse kiiruse võistlusi või võidusõitu luudade ja tolmuimejatega; asenda nõudepesu viimase määrdunud taldriku all peidus oleva kuldse liiva mahapesemisega. Tee kõik maja ümber muusika saatel toimetused, tantsi, laula koos lastega, lase neil tunda, et nad teevad tähtsat ja samas lõbusat asja;
• Pöörake tähelepanu oma dieedile.
  Inimese söömise ja tema elustiili vahel on teatav seos. Peredel, kelle toitumine on tasakaalustatud ja õige, on rohkem tervislikke harjumusi, nagu igapäevane liikumine ja üldine päevane aktiivsus. Õige toitumine annab maksimaalse energia ja minimaalselt lisakaloreid. Kohandage oma pere toitumiskava nii, et see oleks võimalikult tervislik.

Uljanovski linna munitsipaaltervishoius algas 2005. aastal üldarsti instituudi moodustamine.
Loodud on üldperearstiabi teenus, mis on eelkõige suunatud esmatasandi tervishoiu parandamisele. Linnaparlamendi saadikud toetavad igati vallavalitsuse algatust. UGD saab kodanikelt palju pöördumisi, milles nad paluvad selle uuenduse kohta kommentaari. Sotsiaalpoliitika ja kohaliku omavalitsuse komisjoni ühel viimastest koosolekutest arutati perearstikabinettide teemat igakülgselt.
Linnapolikliiniku nr 5 peaarst, riigituluameti asetäitja Vladimir Levanov kommenteeris, mis on perearsti vastutus.
- Rääkige meile, kes on perearstid ja milline on nende vastutus?
- Üldarst on perearst, kellel on kitsa spetsialisti oskused, mis võimaldavad ravida ja uurida enamlevinud haigustega patsiente. Ta mitte ainult ei ravi patsiente, vaid süveneb ka nende psühholoogilistesse probleemidesse, vastutab jooksvate ravi- ja ennetusmeetmete eest.
Ennetamine on esilekerkivate terviseprobleemide ennetamine. Vanemaid pereliikmeid jälgides on arstil võimalus ennetada või vähendada haigestumisriski nooremal põlvkonnal.
— Kus on teie arvates üldarstikabinetid kõige nõutumad?
«Täna on kõige teravam probleem meditsiiniteenuste osutamine linna äärealadel, kus arstide järele on kõige suurem vajadus. Selle põhjuseks on spetsialistide puudus.
Kui üldarstikabinetid avanevad kesklinnast kaugemal asuvates piirkondades, laheneb probleem. Üldarst on võimeline osutama kvalifitseeritud arstiabi mitte ainult terapeutilises profiilis, vaid ka kitsastel erialadel. Ilma tänapäevaste diagnostikaseadmeteta on perearstikabinettide toimimine maapiirkondades aga keeruline. Seetõttu moodustatakse sellised osakonnad polikliinikute baasil, et parandada elanikkonna kättesaadavust kvaliteetse arstiabi saamiseks. Erilist tähelepanu pööratakse sellele küsimusele Uljanovski oblasti tervishoiuministeeriumis, Uljanovski linnaduuma sotsiaalpoliitika ja kohaliku omavalitsuse komitees.
Mis vahe on esmatasandi arstil ja üldarstil? Miks on üldarst polikliinikus, kus on kitsad spetsialistid?
- Kui teil on terviseprobleeme, pöördute nendega loomulikult kohaliku terapeudi poole ja parem - üldarsti poole.
Tema erialase ettevalmistuse tasemele esitatakse väga kõrgeid nõudmisi. Just perearst on see, kes tänu multidistsiplinaarsetele teadmistele suudab panna eeldiagnoosi. Milliseid uuringuid tuleks teha ennekõike, millise spetsialisti juurde ja millal patsient suunata - need on tema pädevuses olevad küsimused. Üldarst näeb suurt pilti. Tema tööülesannete hulka ei kuulu mitte ainult üldine läbivaatus, vaid ka kitsa profiiliga uuringute läbiviimine, mis hõlbustab ühe spetsialisti poolt terviklike uuringute läbiviimist, sealhulgas meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi büroos registreerimisel.
Perearstidel on võimalus mitte ainult patsienti uurida, vaid teha ka mitmeid meditsiinilisi manipulatsioone: prillide paigaldamine, kõrvakanali pesemine, silmasisese rõhu mõõtmine, EKG. Ta annab igakülgset ravinõu. Kõik see vähendab patsiendi raviasutuses viibimise aega ja suurendab arstiabi kättesaadavust.
Üldarstist võib saada terapeut, kellel on kindel kogemus, pikaajaline töökogemus, mis võimaldab tal mitte ainult haiguse olemusele lähemale jõuda, vaid ka õppida patsienti "tunnetama".
— Mitu perearsti kabinetti teenindab täna patsiente täielikult?
- 2005. aastal avati linnapolikliinikus nr 5 esimene perearstide osakond, mis võtab patsiente edukalt vastu tänaseni.
Tänapäeval on Uljanovskis 8 perearsti osakonda. Kohalikule elanikkonnale, eakate mugavuse ja ligipääsetavuse huvides, avatakse 1. detsembril polikliiniku nr 5 päevahaigla baasil uus perearsti lisakabinet. Linn plaanib 2012. aastal avada veel 17.
Seega on 2014. aasta lõpuks 41 arstipraksise kabinetti, sealhulgas 76 arsti ja 107 õde, kes teenindavad 161 000 inimest.
Kõik küsimused, mis teil on perearstibüroode töö kohta, saate esitada veebisaidil

Žanna Valentinovna Dorosh, meditsiiniteaduste kandidaat, N. I. nimelise Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiiniülikooli teraapia- ja peremeditsiini osakonna dotsent. N.I. Pirogova, kliinikumi "Meditsiin" 2. kliinilise osakonna peaarst.

Mida teeb perearst? Mille poolest ta erineb terapeudist?

Ambulatoorses staadiumis on arstiabi osutamisel kaasatud perearst või üldarst. See on polikliinik, esmane lüli, millega arstiabi otsija silmitsi seisab. Peamine erinevus perearsti ja terapeudi vahel on ulatus, mida ta saab oma kätega teha. Tema pädevuses on manipuleerimine.

Kui terapeudil on kaks relva - fonendoskoop ja tonomeeter, siis üldarstile kuulub otoskoopia, rhinoskoopia, larüngoskoopia. See tähendab, et ta saab vaadata kõrva, kurku, nina, ta saab vaadata silmapõhja. Ta teostab kitsastele spetsialistidele mingi diagnostilise miinimumi. Ta oskab registreerida ja dešifreerida elektrokardiogrammi, kui me räägime äärealadest, mitte suurlinnadest, saab ta teha haava esmase ravi, panna kipsi.

Millise hariduse peaks perearst saama?

Perearsti jaoks on olemas põhiharidus - meditsiiniinstituut või ülikool, kus kõik selle lõpetajad saavad diplomi, pole vahet, kas üld- või lastearst. Peale seda peab olema kas sisehaiguste või sisehaiguste residentuuri või pediaatria eriala või praktika, kui haridus on saadud mõni aeg tagasi. Seejärel saab arst läbida esmase ümberõppe erialal "Üldarstipraksis (peremeditsiin)". Teine võimalus on minna kohe pärast instituudi põhihariduse lõpetamist selle eriala residentuuri.

Kui palju on Venemaal perearste?

Kui rääkida sellest, kui palju perearste praegu Venemaal on, siis läheneb see arv terapeutide arvule. Käimas on ümberõppeprogramm, mille raames koolitatakse nüüd ümber Moskvas ja lähiregioonides esmast ambulatoorset arstiabi osutavad terapeudid ning viiakse need üle üldarstide, perearstide ametikohtadele, olenevalt sellest, kus nad töötavad. See näitaja muutub pidevalt, selliste spetsialistide arv kasvab.

Kuidas perearst töötab?

Üldarstile määratud ala on mõnevõrra väiksem kui terapeudi ala. Olenevalt perearsti töökohast ei ole see rohkem kui 1800 lisatud. Kui me räägime Moskvast, siis siin arst lapsi ei näe, nad jäävad lastearstide järelevalve alla, seetõttu määratakse üldarsti juurde ainult täiskasvanud. Jälgimissüsteem jääb samaks, mis kohalikul terapeudil. Kui arst on puhkusel, siis tema koha võtab vastu kombineeritud arst, kes teie otsese kuraatori puhkuse ajal vastutab tema piirkonnas toimuva eest.

Perearsti puhkus on sama pikk kui perearstil. Ka perearsti koju kutsumise süsteem ei erine kohaliku terapeudi töösüsteemist. Koduvisiite viib läbi valvearst, mitte objektil töötav pere- või perearst ning kui selleks puudub tootmisvajadus, ei tohi ta väljakutset teenindada. Kui on vajadus patsienti kodus külastada, siis töövälisel ajal pärast vastuvõtu lõppu saab ta minna kõnele.

Mida teha, kui perearst ei saa diagnoosi panna või pean pöörduma eriarsti poole?

See on perearsti pädevuse küsimus. Alati tuleks aru saada, et mida kõrgem on perearsti professionaalsuse tase, seda vähem vajab ta nõu teistelt spetsialistidelt. Ja ainult väga professionaalsete küsimuste korral suunatakse patsient spetsialiseeritud abi osutavasse raviasutusse.

Näiteks kui patsiendil on arteriaalne hüpertensioon või hüpertensioon, saavad neid nosoloogilisi üksusi ravida nii kardioloogid kui ka terapeudid. Sellise diagnoosiga patsiendi suunamiseks kardioloogi juurde praktiliselt puuduvad näidustused. Hea perearst oskab sellisel tasemel uuringuid ja manipulatsioone teha.

Kui patsiendil on, siis mingil etapil, kui ta vajab operatsiooni, saadab perearst muidugi patsiendi eriarsti vastuvõtule. Kui perearst tunneb, et ta ei tule kliinilise olukorraga toime, siis tema poolt läbiviidav ravi on ebaefektiivne, võib paluda kitsa spetsialisti abi, saata patsiendi konsultatsioonile. See õigus jääb alles ja perearstid kasutavad seda.

Kui perearst vaatab silmapõhja ja näeb seal patoloogiat, on tal kohustus saata patsient eriarsti juurde. Kui arst näeb otoskoopia ajal patoloogiat, on ta kohustatud hindama, kui kriitiline see on patsiendi jaoks. Osa patsiente jätab ta vastavalt oma pädevusele vaatluse alla, osa saadab kitsale spetsialistile.

Perearsti pädevuse tase on ette nähtud normatiivdokumentidega. Need dokumendid on pidevas arengujärgus ja neid arutatakse. Need on otseselt seotud sellega, mida arst saab oma kätega teha ja silmaga näha.