Üsna sagedased on hammaste, hambaid ümbritsevate kudede haigused, hambumuskahjustused. Mitte vähem sageli esineb kõrvalekaldeid dentoalveolaarse süsteemi arengus (arenguanomaaliad), mis tekivad erinevatel põhjustel. Pärast transpordi- ja töövigastusi, näo ja lõualuude operatsioone, kui kahjustub või eemaldatakse suur hulk pehmeid kudesid ja luid, pärast laskehaavu ei esine mitte ainult vormi rikkumisi, vaid oluliselt kannatab ka funktsioon. See on tingitud asjaolust, et dentoalveolaarsüsteem koosneb peamiselt luuskeletist ja lihas-skeleti süsteemist. Lihas-skeleti süsteemi kahjustuste ravi seisneb erinevate ortopeediliste seadmete ja proteeside kasutamises. Kahjustuse, haiguste olemuse väljaselgitamine ja raviplaani koostamine on meditsiinitegevuse osa.

Ortopeediliste seadmete ja proteeside valmistamine koosneb mitmest tegevusest, mida teostab ortopeediarst koos hambalaborandiga. Ortopeed teeb kõik kliinilised protseduurid (hammaste ettevalmistus, kipside võtmine, hambumussuhte määramine), kontrollib patsiendi suus olevate proteeside ja erinevate seadmete konstruktsioone, paigaldab valmistatud seadmed ja proteesid lõualuule ning jälgib seejärel hambaproteeside seisundit. suuõõne ja proteesid.

Hambalaborant teeb kõiki proteeside ja ortopeediliste seadmete valmistamise laboritöid.

Proteeside ja ortopeediliste seadmete valmistamise kliinilised ja laboratoorsed etapid vahelduvad ning nende täpsus sõltub iga manipulatsiooni õigest teostamisest. See eeldab kahe kavandatud raviplaani elluviimisega seotud isiku vastastikust kontrolli. Vastastikune kontroll on seda täielikum, seda paremini tunneb iga esineja proteeside ja ortopeediliste seadmete valmistamise tehnikat, hoolimata asjaolust, et praktikas määrab iga esineja osalemise määr spetsiaalse - meditsiinilise või tehnilise - väljaõppega.

Hambaravi tehnoloogia on teadus proteeside disainist ja nende valmistamisest. Hambad on vajalikud toidu jahvatamiseks, st närimisaparaadi normaalseks tööks; lisaks osalevad hambad üksikute helide hääldamises ja seetõttu võib nende kadumise korral kõne oluliselt moonutada; lõpuks kaunistavad nägu head hambad ja nende puudumine häbistab inimest ning mõjutab negatiivselt vaimset tervist, käitumist ja inimestega suhtlemist. Eelnevast selgub, et hammaste olemasolu ja loetletud keha funktsioonide vahel on tihe seos ning nende taastamise vajadus proteesimise teel kadumise korral.

Sõna "protees" tuleb kreeka keelest - protees, mis tähendab kunstlikku kehaosa. Seega on proteesimise eesmärk asendada kadunud organ või selle osa.

Iga protees, mis on sisuliselt võõrkeha, peaks siiski võimalikult palju taastama kaotatud funktsiooni ilma kahju tekitamata ning kordama ka asendatud organi välimust.

Proteesimine on tuntud väga pikka aega. Esimest, iidsetel aegadel kasutusel olnud proteesi võib pidada primitiivseks karguks, mis hõlbustas jala kaotanud inimese liikumist ja taastas seeläbi osaliselt jala funktsiooni.

Proteeside täiustamine kulges nii funktsionaalse efektiivsuse tõstmise kui ka elundi loomulikule välimusele lähenemise suunas. Praegu on jalgadele ja eriti kätele üsna keerukate mehhanismidega proteesid, mis täidavad ülesande enam-vähem edukalt. Kuid kasutatakse ka selliseid proteese, mis teenivad ainult kosmeetilisi eesmärke. Näitena võib tuua silmaproteesid.

Kui pöörduda hambaproteesimise poole, võib märkida, et mõnel juhul annab see suurema efekti kui muud tüüpi proteesid. Mõned kaasaegsete proteeside kujundused taastavad peaaegu täielikult närimise ja kõne funktsiooni ning samal ajal on neil isegi päevavalguses välimuselt loomulik värv ja need erinevad looduslikest hammastest vähe.

Hambaproteesimine on jõudnud kaugele. Ajaloolased tunnistavad, et hambaproteesid eksisteerisid palju sajandeid enne meie ajastut, kuna need avastati iidsete hauakaevamiste käigus. Need proteesid olid luust valmistatud esihambad, mida hoiti koos mitmete kuldsõrmustega. Sõrmused olid ilmselt mõeldud kunsthammaste kinnitamiseks looduslikele hammastele.

Sellistel proteesidel võis olla vaid kosmeetiline väärtus ja nende valmistamisega tegelesid (mitte ainult muinasajal, vaid ka keskajal) meditsiiniga otseselt mitteseotud isikud: sepad, treialid, juveliirid. 19. sajandil hakati hambaravispetsialiste nimetama hambatehnikuteks, kuid sisuliselt olid nad samad käsitöölised nagu nende eelkäijad.

Koolitus kestis tavaliselt mitu aastat (kindlaid tähtaegu ei olnud), pärast mida sai õpilane, sooritanud käsitöönõukogus vastava eksami, õiguse iseseisvale tööle. Selline sotsiaalmajanduslik struktuur ei saanud muud kui mõjutada hambatehnikute kultuurilist ja sotsiaalpoliitilist taset, kes olid äärmiselt madalas arengujärgus. Seda töötajate kategooriat ei arvatud isegi eriarstide rühma.

Reeglina ei hoolinud sel ajal keegi hambatehnikute täiendkoolitusest, kuigi mõned töötajad saavutasid oma erialal kõrge kunstilise täiuslikkuse. Näitena võib tuua eelmisel sajandil Peterburis elanud hambaarsti, kes kirjutas esimese venekeelse hambatehnika õpiku. Õpiku sisu järgi otsustades oli selle autor kogenud spetsialist ja oma aja kohta haritud inimene. Seda võib hinnata vähemalt tema järgmiste väidete järgi raamatu sissejuhatuses: „Teooriata alustatud uurimus, mis viib ainult tehnikute taastootmiseni, on taunitav, sest olles puudulik, moodustab see töölisi - kaupmehi ja käsitöölisi, kuid ei tooda kunagi nii hambaarsti, kunstnikku kui ka haritud tehnikut. Hambakunsti, mida praktiseerivad ilma teoreetiliste teadmisteta inimesed, ei saa mingil juhul samastada sellega, mis moodustaks meditsiiniharu.

Hambaproteesitehnoloogia kui meditsiinidistsipliini areng on võtnud uue tee. Selleks, et hambatehnikust saaks mitte ainult esineja, vaid ka loominguline töötaja, kes suudab hambaraviseadmeid õigele kõrgusele tõsta, peavad tal olema teatud eri- ja meditsiiniteadmised. Sellele ideele on allutatud hambaarstihariduse ümberkorraldamine Venemaal ja selle põhjal on koostatud käesolev õpik. Hambatehnoloogia suutis ühineda meditsiini progressiivse arenguga, kaotades käsitöö ja tehnilise mahajäämuse.

Vaatamata sellele, et hambatehnika õppeobjektiks on mehaanilised seadmed, ei tasu unustada, et hambatehnik peab teadma aparatuuri otstarvet, toimemehhanismi ja kliinilist efektiivsust, mitte ainult välisvorme.

Hambaproteesitehnoloogia uurimisobjektiks ei ole mitte ainult asendusseadmed (proteesid), vaid ka need, mis mõjutavad dentoalveolaarsüsteemi teatud deformatsioone. Nende hulka kuuluvad nn korrigeerivad, venitus-, fikseerimisseadmed. Need seadmed, mida kasutatakse igasuguste deformatsioonide ja vigastuste tagajärgede kõrvaldamiseks, on eriti olulised sõjaajal, mil näo-lõualuu piirkonna vigastuste arv suureneb hüppeliselt.

Eelnevast tuleneb, et proteesitehnika peaks põhinema tehniliste kvalifikatsioonide ja kunstiliste oskuste kombinatsioonil üldiste bioloogiliste ja meditsiiniliste juhistega.

Selle saidi materjal pole mõeldud mitte ainult hambaarsti- ja hambaarstikoolide õpilastele, vaid ka vanadele spetsialistidele, kes peavad oma teadmisi täiendama ja süvendama. Seetõttu ei piirdunud autorid ühe kirjeldusega erinevate konstruktsioonidega proteeside valmistamise tehnoloogilisest protsessist, vaid pidasid vajalikuks anda ka kliinilise töö teoreetilised põhieeldused tänapäevaste teadmiste tasemel. Siia alla kuuluvad näiteks närimisrõhu õige jaotuse küsimus, artikulatsiooni ja oklusiooni mõiste ning muud punktid, mis seovad kliiniku ja labori tööd.

Autorid ei saanud mööda vaadata ka meie riigis suure tähtsusega töökoha korralduse teemast. Eiratud ka ettevaatusabinõusid, kuna töö hambalaboris on seotud tööstuslike ohtudega.

Õpik annab põhiteavet materjalide kohta, mida hambatehnik oma töös kasutab, nagu kips, vaha, metallid, fosfor, plast jne. Nende materjalide olemuse ja omaduste tundmine on hambatehnikule vajalik selleks, et hambatehnik saaks korralikult kasutage neid ja täiustage neid veelgi.

Praegu on arenenud riikides oodatav eluiga märgatavalt pikenenud. Sellega seoses suureneb inimeste arv, kellel on täielik hammaste kadu. Mitmes riigis läbi viidud uuring on näidanud, et eakate inimeste täielik hammaste väljalangemise protsent on suur. Nii ulatub USA-s hammasteta patsientide arv 50-ni, Rootsis - 60-ni, Taanis ja Suurbritannias ületab see 70-75%.

Inimeste anatoomilised, füsioloogilised ja vaimsed muutused vanemas eas raskendavad hammasteta patsientide proteesimist. 20-25% patsientidest ei kasuta täisproteesi.

Hambutute lõualuudega patsientide proteesimine on kaasaegse ortopeedilise hambaravi üks olulisi osi. Vaatamata teadlaste märkimisväärsele panusele ei ole paljud selle kliinilise meditsiini osa probleemid saanud lõplikku lahendust.

Hambutute lõualuudega patsientide proteesimise eesmärk on taastada näo-lõualuu piirkonna organite normaalsed suhted, pakkudes esteetilise ja funktsionaalse optimumi, et toit pakuks naudingut. Nüüdseks on kindlalt kindlaks tehtud, et terviklike eemaldatavate proteeside funktsionaalne väärtus sõltub peamiselt nende fikseerimisest hambututele lõualuudele. Viimane sõltub omakorda paljude tegurite arvessevõtmisest:

1. hambutu suu kliiniline anatoomia;

2. meetod funktsionaalse jäljendi saamiseks ja proteesi modelleerimiseks;

3. psühholoogia tunnused esmas- või taasproteesitud patsientidel.

Selle keerulise probleemi uurimist alustades keskendusime kõigepealt kliinilisele anatoomiale. Siin huvitas meid hambutute lõualuude proteesivoodi luutoe reljeef; hambutu suuõõne erinevate organite seos alveolaarprotsessi erineva astme atroofiaga ja nende rakenduslik tähtsus (kliiniline topograafiline anatoomia); alveolaarprotsessi ja seda ümbritsevate pehmete kudede erineva raskusastmega atroofiaga hambutute lõualuude histotopograafilised omadused.

Lisaks kliinilisele anatoomiale tuli uurida uusi meetodeid funktsionaalse mulje saamiseks. Meie uurimistöö teoreetiliseks eelduseks oli seisukoht, et mitte ainult proteesi serv ja selle alveolaarprotsessi limaskestal asetsev pind, vaid ka poleeritud pind, mille lahknevus ümbritsevate aktiivsete kudede vahel ei too kaasa riknemist. selle fikseerimisel, allub sihipärasele disainile. Hambutute lõualuudega patsientide proteesimise kliiniliste tunnuste süstemaatiline uurimine ja kogutud praktilised kogemused on võimaldanud meil täiustada mõningaid viise täielike eemaldatavate proteeside tõhususe parandamiseks. Kliinikus väljendus see mahulise modelleerimise tehnika väljatöötamises.

Vaidlus selle üle, et akrülaatidest alusmaterjalidel on toksiline, proteesivoodi kudedele ärritav toime, pole ammendatud. Kõik see teeb meid ettevaatlikuks ja veenab eemaldatavate proteeside kõrvalmõjude eksperimentaalsete ja kliiniliste uuringute vajaduses. Akrüülalused purunevad ebamõistlikult sageli ja nende rikete põhjuste väljaselgitamine pakub ka praktilist huvi.

Oleme rohkem kui 20 aastat uurinud hambutute lõualuude proteesimise probleemi loetletud aspekte. Sait võtab kokku nende uuringute tulemused.

Tunni toimumise koht on osakonna kliiniline kabinet.

Tunni eesmärk on

uurida õpilastega suu limaskesta ehitust;

demonteerida ja assimileerida limaskestade tüübid vastavalt V.I. Kopeikin;

demonteerida hambutu lõualuu proteesivoodi limaskesta klassifikatsioon Suplla järgi;

tutvustada õpilasi "puhvertsooni" määratlusega

määratleda mõisted "vastavus", "liikuvus", "üleminekuvolt", "neutraalne tsoon", "klapi tsoon".

Tunniplaan.

	Tunni teema.	Materiaalne varustus.
		Varustus.	Uh. abiraha.. kontrollikeskkond.
	Sissejuhatus	Briifing. Tunni teema ja selle elluviimise kava avalikustamine.	Metoodiline arendus assistendile.
	Algteadmiste taseme kontroll.		Vastused küsimustele.
	M/b analüüs OOD. LDS		Tabelite rühmaarutelu.
	Assimilatsiooni tulemuste kontroll.	Testimine. kolleegium.	Õpilaste teadmiste hindamine fikseeritakse edusammude logis.
	Kokkuvõte (vastused õpilaste küsimustele)
	Ülesanded järgmiseks Mu amet.

Algteadmiste taseme kontroll.

Limaskesta anatoomiline ja histoloogiline struktuur. Limaskesta klassifikatsioon vastavalt V.N. Kopeikin ja Suppli.

Määrake n/suu limaskesta liikuvuse tsoon.

Määrake suu limaskesta vastavustsoon.

Vastused.

Kogu suuõõne on vooderdatud limaskestaga (CO), millel on tunica propria ja mis katab selle kihistunud lameepiteeliga.

Tunica propria moodustab keele papillide ja kõvasuulae servade aluse.

Duplikatsiooniks voltides moodustab SO labiaal- ja keelefrenulumi. Kohtades, kus SO all on limaskestaalune kiht, on kogu SO liikuv ja koguneb kergesti volti (huuled, põsed) ning kus see on kindlalt sulandunud periostiga või paksenenud sidekoega aponeuroosiga, on see liikumatu (igemed, suulae). , keele tagaosa, lõuad) .

Limaskestal on kihid:

1 . - katteepiteel- kihistunud lameepiteel, mis vananedes keratiniseerub;

2.- oma kiht- sidekoe kiududest, selles pro mis paiknevad eri suundades, on see tingitud CO liikuvusest;

- submukoosne kiht- lahtisest sidekoest, kiududest

levida erinevates suundades (see põhjustab vastavust);

Lõuad on kaetud liikumatu limaskestaga

Muutused, mis arenevad suuõõnes pärast hamba väljatõmbamist, haaravad kinni mitte ainult alveolaarsed protsessid, vaid ka lõualuu kõvasuulae katva limaskesta.

Need muutused võivad väljenduda atroofia, voldikute moodustumise, üleminekuvoldi asendi muutusena alveolaarprotsessi harja suhtes.

V.N. Kopeikin eristab kolme tüüpi limaskesta:

normaalne - mõõdukalt painduv limaskest, hästi hüdreeritud, kahvaturoosa värvusega, minimaalselt haavatav.

hüpertroofiline - iseloomustab interstitsiaalse aine olemasolu, lahtine, hüpereemiline, palpatsioonil hästi niisutatud.

atroofiline - tihe, valkjas värv, kuiv. Fikseerimiseks ebasoodne.

Täiendav klassifikatsioon:

1 klass - hästi määratletud alveolaarsed protsessid, kaetud kergelt painduva limaskestaga. Tavaliselt ekspresseeritakse kõik limaskesta kihid. Suulae on kaetud ühtlase limaskesta kihiga, mis on tagumises kolmandikus mõõdukalt painduv. Limaskesta loomulikud voldid (valjad, nöörid) eemaldatakse piisavalt alveolaarprotsessi ülaosast. Sülg ei ole viskoosne ega vedel.

2. klass - atroofeerunud limaskest, katab alveolaarprotsessid ja suulae õhukese kihiga, justkui venitatuna. Looduslike voldikute kinnituskohad alveolaarprotsessi tipule lähemal. Palpatsioon - kuiv, justkui limaskesta luu. Sülg on vedel. Suppli nimetas seda limaskesta "kõvaks suuks".

3. klass - alveolaarprotsessid ja kõvasuulae tagumine kolmandik on kaetud lahtise limaskestaga, pastajas. Selline limaskest on sageli kombineeritud madala alveolaarse protsessiga. Limaskest on liigselt niisutatud, sülg viskoosne, paks (“pehme suu”).

Klass - volditud limaskest - limaskesta kiudude olemasolu

kestad. Pikisuunas paiknev, vajutamisel kergesti nihutav. Sellesse limaskestade klassi kuuluvad "rippuv hari" - pehmed koed, mis asuvad alveolaarprotsessi ülaosas ja millel puudub luu alus.

Enamik teadlasi seostab limaskesta vastavust

membraanid, millel on submukoosse kihi struktuursed tunnused, kus paiknevad kiud ja kiraalne kude, näärmed.

arvab Gavrilov. See vertikaalne vastavus sõltub tihedusest

submukoosse kihi veresoonkond. Just anumad oma võimega kiiresti tühjendada ja uuesti täita võivad luua tingimused koe mahu vähendamiseks. Kõva suulae limaskesta ulatuslike veresoonte väljadega piirkondi, millel on justkui vedruomadused, nimetatakse puhvertsoonideks.

1924. aastal Lund märkis, et ülemise lõualuu piirkonnas on erineva vastavusega tsoone.

vastavustsoonid:

1 - sagitaalõmbluse piirkond (torus) - keskmine kiuline tsoon;

2- alveolaarprotsess - üleminekuvoldist kogu alveolaarprotsessi ulatuses - perifeerne kiuline tsoon (praktiliselt mitte painduv, kuna sellel puudub submukoosne kiht);

3 - kõvasuulae osa põikkurdude piirkonnas - keskmine vastavusaste - õline;

- kõvasuulae tagumine kolmandik - on limaskestade näärmete rikka submukoosse kihiga, sisaldab veidi rasvkudet, näärmeid, on painduv.

Seega on torus kõige vähem vastavust ja

kõvasuulae tagumine kolmandik on suurim.

Neutraalne tsoon on piir fikseeritud ja liikuva limaskesta vahel.

Liikuvus – limaskesta voltimisvõime.

Passiivne teisaldatav limaskest - limaskesta osa, millel on väljendunud submukoosne kiht. Välise jõu rakendamisel nihkub erinevatesse suundadesse.

Aktiivne-mobiilne limaskest - katab lihased ja nihkub nende kokkutõmbumise ajal. "Fikseeritud" limaskesta mõiste on suhteline.

Vastavus - proteesivoodit vooderdava limaskesta paksuse muutus proteesi surve all, lähtudes proteesi voodi veresoonte täitumisastmest, nn puhvertsoonide moodustumisest.

klapi tsoon - tähtaeg. Kasutatakse proteesi serva kokkupuute märkimiseks aluskudedega.

Üleminekuvolt - alveolaarse protsessi aktiivselt liikuva limaskesta ülemineku koht põse aktiivselt liikuvale limaskestale.

Tunni varustus:

1 tabelid

2 Fantoomid, lõualuude kipsmudelid, röntgenpildid

3 Filmi nr.

4 Slaidifilmid nr.

5 Hambaravi laboriseadmed

Kodutöö teemal 8:

Hammustada. Tema vanuselised omadused. Hammustuse tüübid. Näo alumise osa kõrgus. Languse põhjused.

Kirjandus

Peamine

loengumaterjal.

V.N.Trezubov, M.Z.Steingart, L.M.Mišnev. Ortopeediline hambaravi. Rakenduslik materjaliteadus 2. trükk, 2001.

V.N.Trezubov A.S.Štšerbakov, L.M.Mišnev. Ortopeediline hambaravi. Propedeutika ja erakursuse alused. 2001

Proteetilise hambaravi juhend. Toimetanud V. N. Kopeikin, M. 1993

Teaduslik ja praktiline ajakiri "Stomatoloogia Instituut". M. - 2001

Lisaks

Kopeikin V.N. Hambaravi tehnoloogia. M. 1985

Klassiruumis omandatud praktiliste oskuste loetelu.

Suuõõne vestibüülis alalõua piirkonnas (nagu ülemine lõualuu) on kolm limaskesta voldit.

Alumise labiaalfrenulumi mõõtmed ( fren. labii inferioris), on reeglina väiksemad kui ülemises lõualuus. Hambutu alalõua suure atroofia korral võib see frenulum asuda lõualuu hari ülaosa tasemel.

Kõrge kinnituse korral soovitab Herbst frenulum "ortopeedilist" väljalõikamist proteesi pikliku servaga.

Usume, et sellist meedet ei tohiks kasutada. Huule frenulumi sälgu suurus peaks olema minimaalne, et vältida selle vigastamist ja säilitada selles piirkonnas ringikujulise ventiili järjepidevus. Selle disain on tehtud huulte liigutustega.

Põsevaljad on erineva kuju ja suurusega. Tavaliselt asuvad nad koerte piirkonnas. Bukaalfrenulumi all (kahepoolselt) on kiuline kude, mis ulatub suunurgani, ühendudes ülemise põsefrenulumi sarnaste kudedega; see on nn modiooli tsoon (joon. 19). Ratta lahknevaid kodaraid meenutava lihassõlme moodustumisel - modiolus ( modiolus), on kaasatud 6 perioraalse piirkonna lihast. Lihassõlme tsoonil on suur tähtsus põskede ja huulte peente ja täpsete liigutuste teostamisel ning see on koepiirkond, kus avaldub suurim lihasaktiivsus, eriti neelamisel ja kõnel. Proteeside stabiliseerimiseks on väga oluline ülalõua- ja alalõuaproteeside servade õige ja hoolikas vormimine selles piirkonnas, kooskõlas lihaste kontraktsioonidega kõne ajal.

Alumised põselihased on seotud ka lihastega, mis langetavad suunurki ( mm. depresori anguli oris).

Suuõõne labiaalne vestibüül . See osakond hõivab üleminekuvoldi osa, mis paikneb labiaal- ja põselihase vahel. Selle piirkonna sügavuses on suu ringlihas, alahuule tõstja ja lihas, mis viib alahuule tagasi.

alahuule tõstja m. mentalis s. levator labii inferioris) väljub lõikehammaste piirkonnast alumisest lõualuust ja läheb alla lõuani. Selle lihase kõrval on teine ​​- miimiline lihas, mis surub kokku alahuult, tõmbab selle tagasi ja langetab ( m. triangularis s. depressor labii inferioris). Sellel lihasel on ristkülikukujuline kuju, see väljub alalõua välispinnast ja tõuseb ülespoole, põimudes suu ringlihasesse. Mõned selle kiud jõuavad ülahuuleni suu orbikulaarse lihase kaudu.

Suuõõne bukaalne vestibüül . Nende sektsioonide üleminekuvolt vastab ruumile bukaalsest frenulumist alalõualuu tõusvate harude esiservani. Peaaegu kogu põse vestibüülis on pehmete kudede sügavustes jälgitav põselihas. Selle paralleelsetes kimpudes asuvad kiud lähevad taha - pterygo-alalõualuu õmblusest, ülal - ülemise lõualuu alveolaarprotsessi külgpinnast, altpoolt - laia põhjaga kinnituvad nad mõnevõrra alumise lõualuu keha külge. külgsuunas kaldjoonest ( linea obligua) alalõualuu tasku piirkonnas ( recessus mandibularis).

Kõik need anatoomilised moodustised, eriti põselihas, võtavad osa vestibüüli bukaalsete osade pinna reljeefi kujunemisest (joon. 20).

Alalõualuu tasku on luu piirkond, mis on külgmiselt piiratud kaldjoone ja mediaalse alveolaarharjaga. Purihammaste kadumisel muutub see mitmekordne piirkond märgatavalt lamedaks, toetab proteesi hästi ja peaks olema võimalikult täielikult kaetud. Selle piirkonna pehmete kudede laia tsooni proteeside lisamine on võimalik ilma proteesi stabiliseerumist piiramata, kuna põselihase kiud kulgevad paralleelselt proteesi servaga ega nihuta seda oma kokkutõmbumise ajal. Selle lihase suurenenud toonust täheldatakse ainult inimestel, kes kasutavad proteesi esimest korda, kuid tulevikus see väheneb.

Põselihas koos oma eesmiste kimpudega on põimitud suunurka, samuti üla- ja alahuule kudedesse. Lihase selline kinnitumine määrab selle funktsiooni: kokkutõmbumise ajal surub see huuled kokku, tõmbab suunurgad tahapoole, samuti tekitab põses pinget hammaste sulgumisjoonele vastavas piirkonnas. Just neid liigutusi tuleks kasutada motoorsete näidistena jäljendi piiride funktsionaalsel kujundamisel.

Suuõõne põsevestibüüli distaalsed osad on moodustatud närimislihase kiududest, mis paiknevad koronoidprotsessi välispinnast kuni alalõua nurgani.

Närimislihase pindmised kimbud ulatuvad välja alalõuast, sügavad kimbud aga tõmbavad alalõualuu tahapoole. Lisaks surub ja surub mälumislihas oma kokkutõmbumise ajal põskelihast ja üleminekuvoldi nende lõikude limaskesta mõnevõrra ette ja mediaalselt, mida tuleks funktsionaalse mulje tegemisel arvestada.

Suuõõne vestibüüli lihaste iseloomustuse lõpetuseks tuleb märkida, et huulte ja põskede liigutused toimuvad kõige sagedamini mitme lihase koosmõjul, millest kõige suurem mõju võib proteesi stabiliseerumisele. on mm. orbicularis oris, triangularis, mentalis, caninus ja lihaste lõikamine. Kuid kuigi nende lihaste mõju proteesile on suur, tasandavad seda ülemise ja alumise lõualuu üleminekuvoltide sidekoekihid, mis sisaldavad elastseid kiude, rasvkude, veresooni ja interstitsiaalset vedelikku; need koekompleksid säilitavad kontakti pehmete kudede ja proteesi vahel ning aitavad seega kaasa selle stabiilsusele.

Täpselt määratletud sidekoe ja elastsete kiudude kihi olemasolul on võimalik kasutada funktsionaalselt imemisjäljendeid ja laiendatud piiridega proteese. Arvestada tuleb ka sellega, et üleminekuvoldi limaskesta nn puhveromadused vähenevad vanuse kasvades, kuna submukoosne kiht atroofeeerub.

Lisaks lähenevad luude resorptsiooni suurenemisega lihaste kinnituskohad alveolaarharjale. Sel juhul tuleb meeles pidada, et huulte ja põskede funktsioon närimise ja kõne ajal võib olla takistatud proteeside servade liigse laienemise tõttu ning seetõttu luu ja limaskestade äärmise atroofiaga. membraan, laiendatud piirdega proteesid ei ole näidustatud.

Paljud usuvad, et ige on lõualuu osa, mille külge hambumus kinnitub. Tegelikkuses see nii ei ole. Igemeid nimetatakse limaskestaks, mis paikneb hammaste ümber ja vooderdab lõualuude alveolaarprotsesse. Selles artiklis räägime igemete struktuurist ja põhifunktsioonidest, mis on soon, ääreosa, millest see tervikuna koosneb.

Inimese igeme anatoomia ja funktsioon

Enne inimese igemest rääkimist on vaja aru saada, mis on need kuded, mis hoiavad hammast lõualuus. Anatoomias nimetatakse neid periodontiumiks, mis on sidematerjal, mille moodustavad paksud kollageenkiudude kimpud. Keermed asetsevad käänulises suunas, mille tõttu on hammas rippuvas olekus kindlalt fikseeritud. Ühelt poolt kleepuvad need kiud hambajuure tsemendi külge, teiselt poolt alveolaarprotsessi periosti külge (lõualuu piirkond, millel asuvad luuorganid).

Limaskest, mida nimetatakse igemeks, katab parodonti, kaitstes sidekude välismõjude, kahjustuste ja infektsioonide eest. See talub tugevat närimissurvet, aidates moodustada suus toidubooluse, mis läheb suust makku.

Igeme serv kulgeb mööda alveolaarprotsessi: seda iseloomustab limaskesta heledam värv, kuna see on kaetud keratiniseeruva epiteeliga, mille kaudu on nähtavad veresooned. Igemete puhul on selle kude heleroosa värvusega, kuna see on kaetud keratiniseeritud epiteeliga.

Igeme pind on ebatasane ja meenutab apelsinikoort tänu väikestele tagasitõmbumisele selle alveolaarosa külge kinnitumise piirkonnas. Põletikuga need ebakorrapärasused kaovad, mille tõttu limaskest muutub siledaks ja läikivaks.

Igeme osade nimetused

Igemete struktuur eeldab:

Kõik need osad on peeglist selgelt näha. Eriti hästi on näha alveoolide piirkond, neist suurim, kuid vagu aitavad uurida hambaraviinstrumendid.

Ääreosa ehk vaba serv

Igeme serva, mis asub hammaste põhjas, nimetatakse vabaks või marginaalseks osaks. Äärekude ei ühendu luu ega krooniga, on liikuv, paikneb hammaste kaela ümber (juure ja krooni vaheline hamba osa), täidab nendevahelised tühimikud kolmnurksete eenditena (igeme papillid). Äärmiselt igeme laius on 0,5–1,5 mm.

Alveolaarne

Kinnitatud ehk alveolaarne on igeme fikseeritud osa, mis on kindlalt ühendatud juure alveolaarluu ja tsemendiga. See on peeglist selgelt nähtav - see on peaaegu kogu igeme, välja arvatud vaba serv ja igemepapillid. Alveolaarse piirkonna laius on 1–9 mm ja see on kaetud kihilise keratiniseeritud epiteeliga.

Kui kinnitunud epiteel läheb hamba küljest lahti, tekib igemetasku (norm ei ole suurem kui 3 mm). Selle välimus ei ole normaalne, kuna see on täis toidujääke, mis on hea kasvulava patogeensete bakterite arenguks. Lisaks võivad suured igemetaskud põhjustada parodondi haigust ja täiesti terve hamba kaotust.

Sulkulaarne või sulcus

Suus asuv igemevagu on süvend igeme serva ja hamba vahel. Selle anatoomia eeldab sügavust 0,5–0,7 mm, harvemini kuni 2 mm. Kui igemevagu on üle 3 mm, räägivad need igemetaskust. Vao põhja moodustavad epiteelirakud, mis kiiresti kooruvad.

Põletiku korral tungib seerumi eksudaat (igemevedelik) veresoontest igemevagusse, mis on toitainekeskkond erinevatele mikroorganismidele ja aitab kaasa hambakivi tekkele. Siit tungivad bakterite toksiinid kergesti vereringesse. Samal ajal iseloomustab kompositsioonis immunoglobuliinide olemasolu tõttu eksudaati antimikroobne toime.

Üleminekuvolt

Kohta, kus pehme kude muutub kõvaks, nimetatakse üleminekuvoldiks. See on koht, kus igemed lõppevad. See on ainuke piirkond, kus on lahtine submukoosne kiht, mille tulemuseks on pehme üleminek huulte ja põskede liikuvale limaskestale.

Üleminekuvolt asub kinnitunud igeme keratiniseeriva epiteeli ja alveolaarprotsessi mittekeratiniseeriva epiteeli vahelisel piiril. Üleminekuvoldi epiteel uueneb kuus korda kiiremini kui ülejäänud osad.

Igemete kudede histoloogiline struktuur

Rääkides kummist, ei saa mainimata jätta selle histoloogilist struktuuri ehk teisisõnu limaskesta struktuuri. Skemaatiliselt koosneb see kahest kihist - lamedast keratiniseerivast epiteelist ja limaskestaplaadist.

Epiteeli histoloogia koosneb järgmistest kihtidest:

Kolmel epiteeli kihil, välja arvatud sarvkiht, on tuumad. Need sisaldavad tsütoplasmat ainetega, millest sõltub igemete vastupidavus koormustele, selle elastsus.

Igemete ääreala keratiniseeriv epiteel võimaldab vooderdisel olla vastupidav temperatuurimuutustele, rõhule, millega limaskesta toidu närimisel kokku puutub. Igemevagu piirkonnas kaotab epiteel sarvkihi.

Limaskesta plaat sisaldab retikulaarset (sügavat) ja papillaarset (pindmist) kihti. Esimene sisaldab palju kiude ja seda iseloomustab suur tihedus. Papillaarkihti iseloomustab lahtine sidekude ning selle papillid, kus paiknevad närvid ja veresooned, toetuvad vastu epiteeli, tagades selle toitumise ja igeme võime oma funktsioonidega toime tulla.

20898 0

Terve limaskesta on igemetes kahvaturoosa ja muudes piirkondades roosa. Erinevate patoloogiliste protsesside esinemisel muutub limaskesta värvus, selle konfiguratsioon on häiritud ja sellele ilmuvad kahjustuse erinevad elemendid. Hüperemilised alad viitavad põletikule, millega tavaliselt kaasneb koeödeem. Terav hüpereemia on iseloomulik ägedale põletikule, sinakas toon - kroonilise põletiku korral. Kui limaskesta värvuses ja struktuuris avastatakse kõrvalekaldeid, on vaja uuringu abil kindlaks teha nende muutuste toimumise aeg, millised aistingud nendega kaasnevad, et määrata kindlaks edasise uurimise taktika, unustamata ka onkoloogilist erksust. Näiteks võivad suurenenud keratiniseerumise kolded liikuda neoplasmi fookusesse.

Limaskesta kahjustuse elemendid. Limaskesta uurimine peaks põhinema kohalike ja üldiste etiopatogeneetiliste tegurite õigel hindamisel, kuna need võivad toimida mitte ainult iseseisvalt, vaid ka koos. Näiteks selliste sümptomite nagu hüpereemia, verejooks, turse ja proteesvoodi limaskesta põletus põhjused võivad olla: 1) mehaaniline trauma; 2) plastproteesi halva soojusjuhtivuse tõttu limaskesta soojusülekande rikkumine; 3) plasti koostisosade toksiline-keemiline toime; 4) allergiline reaktsioon plastikule; 5) limaskesta muutused mõnede süsteemsete haiguste korral (avitaminoos, endokriinsed, seedetrakti haigused); 6) mükoosid.

Limaskesta kahjustuste elemendid on järgmised: erosioon - pindmine defekt; aftad - kollakashalli värvi epiteeli väikesed ümarad haavandilised piirkonnad erkpunase põletikulise servaga; haavandid - limaskesta ja aluskoe defekt, mille servad on ebaühtlased, õõnestatud ja põhi on kaetud halli kattega; hüperkeratoos - liigne keratiniseerumine koos deskvamatsiooniprotsessi vähenemisega. Kahjustuse põhjuse väljaselgitamiseks (nohu, kokkupuude nakkushaigega, seedetrakti haigus jne) on vaja kasutada kõiki polikliiniku ja laboratoorseid meetodeid. Ei tohiks välistada väga tõenäolisi põhjuseid - selle piirkonna trauma terava hambaservaga, kaldus või nihkunud hammas, ebakvaliteetne protees, elektrokeemilised koekahjustused, mis on põhjustatud proteeside kasutamisest (proteeside valmistamisel). erinevad metallisulamid erineva elektrolüütilise potentsiaaliga (roostevaba teras ja kuld). Samas tuleb meeles pidada, et rääkimise või söömise ajal toimuvate kudede või keele nihkumise tõttu võivad traumaatilised piirkonnad paikneda keele või põse vigastatud piirkonnast eemal. Uuringu ajal palutakse patsiendil suu avada ja sulgeda, keelt liigutada - see selgitab traumaatilise piirkonna.

Traumaatilisi vigastusi – haavandeid – tuleb eristada vähi- ja tuberkuloosihaavanditest, süüfilisest haavanditest.

Pikaajaline trauma võib põhjustada limaskesta hüpertroofiat. Moodustuvad healoomulised kasvajad: fibroom - kiulise sidekoe kasvaja, papilloom - kasvaja, mis areneb lameepiteelist ja ulatub selle pinnast kõrgemale; papillomatoosi - mitmete papilloomide moodustumine.

Petehhiaalsete (petehhia - kapillaaride hemorraagia tagajärjel tekkinud kuni 2 mm läbimõõduga laik limaskestal) tuvastamisel pehme ja kõva suulae limaskestal, isegi kui patsient kasutab eemaldatavat proteesi. , on kõigepealt vaja välistada verehaigus. Niisiis ilmuvad trombotsütopeenilise purpura (Werlhofi tõbi) korral limaskestale hemorraagiapiirkonnad (hemorraagia) väikeste teravate erkpunaste laikudena, mis mõnikord on lilla, kirsisinise või pruunikaskollase värvusega.

Tuleb meeles pidada limaskesta keemilisi, elektrokeemilisi kahjustusi, samuti võimalikku allergilist reaktsiooni alusmaterjalile.

Eeldades seda või teist haigusvormi, on vaja läbi viia täiendavad laboratoorsed uuringud (vereanalüüs, määrdude tsütoloogiline uurimine, bakterioloogilised, immunoloogilised uuringud) või suunata patsient hambaarsti või kirurgi, dermatovenereoloogi juurde. Samuti tuleb meeles pidada, et lahknevus kliinilise (tõenäolise) ja tsütoloogilise diagnoosi vahel on näidustus mitte ainult uuesti läbivaatamiseks, vaid ka uurimismeetodite laiendamiseks.

Suu limaskesta kahjustuste olemuse, selle kahjustuse põhjustanud või säilitanud põhjuste väljaselgitamine on oluline ravimeetodi ja materjali valikul, millest on vaja proteese ja aparaate valmistada. Praeguseks on tõestatud, et suu limaskesta krooniliste haiguste (samblik, leukoplaakia, leukokeratoos) korral on ortopeedilised meetmed kompleksravis juhtival kohal.

Odavate papillide suuruse suurenemine, veritsevate igemete ilmnemine, sinakas varjund või raske hüpereemia viitavad igemealuse hambakivi olemasolule, igemeääre ärritusele kunstliku krooni serva poolt, täidisele, eemaldatavale proteesile, hambavahe puudumisele. toidutükkidega kokkupuuted ja traumad limaskestale. Need sümptomid võivad esineda erinevat tüüpi gingiviidi, parodontiidi korral (joonis 44). Fistuloossete käikude olemasolu, igemete tsikatritiaalsed muutused kinnitavad põletikulise protsessi olemasolu parodondis (joonis 45). Igemele ja ka üleminekuvolti äärde võivad tekkida valulikud tsoonid, tursed (punnid) ja mõnikord mädase eritisega fistulaalsed käigud. Need tekivad parodondi põletikuliste (ägedate või krooniliste) protsesside tagajärjel.

Põse limaskestal, keelel, mõnikord on näha hambajälgi, närimise ajal limaskesta hammustusest tekkinud verejooksu piirkondi. Need nähtused tekivad kudede turse tagajärjel, mis omakorda areneb seedetrakti haiguste korral. Keele, põskede hammustamise jälgi võib tuvastada hambumuskõrguse vähenemise, üksikute hammaste hambumussuhte rikkumiste korral; lõpuks võivad need ilmneda keele epilepsiahoo, düskineesia (koordineeritud motoorsete toimingute häire, mis seisneb liigutuste ruumilise koordinatsiooni rikkumises) ajal koos närvisüsteemi kahjustusega.

Hindamisele kuulub ka limaskesta niiskusaste. Limaskesta kuivus (kserostoomia) on tingitud süljenäärmete hüposekretsioonist, mis tekib kõrva- ja keelealuste näärmete haiguste tagajärjel; täheldatud diabeedi, kandidoosi korral. Suukuivuse kaebamisel on vaja neid näärmeid palpeerida ning määrata sülje kogus ja kvaliteet. Tavaliselt eritub kanalitest paar tilka selget saladust.

Proteesivoodi limaskesta struktuuri topograafilised ja anatoomilised tunnused. Ortopeedilist ravi vajava patsiendi uurimisel on suur tähtsus proteesivoodi limaskesta struktuuri topograafiliste ja anatoomiliste tunnuste uurimisel. See on eriti oluline jäljendite materjalide valikul, eemaldatavate proteeside kasutamisel, proteese kasutavate isikute dispanserlikul vaatlusel (ravi kvaliteedi hindamine).

Riis. 46. ​​Suuõõne limaskest.
a - ülemine frenulum; huuled; b - bukaal-igemevolt; c - põiki palatine voldid; g - taeva õmblus; e - pimedad šahtid; e - pterygomandibulaarne voldik; g - palatine mandlid; h - neelu; ja – keel; j - alumine bukaal-igemevolt.

Riis. 47. Alveolaarse protsessi limaskesta asukoha skeem.
a - aktiivne-liikuv; b - passiivselt liikuv; in — liikumatu lima; g - üleminekuvolt; e - klapi tsoon.

Suu eeskojas on nii üla- kui ka alalõualuus üla- ja alahuule frenulum (joon. 46). Reeglina lõpeb frenulum alveolaarprotsessi limaskestal, mitte ulatudes 5-8 mm igeme servani. Teine ots ühendub suu orbikulaarse lihase aponeuroosiga. Mõnikord ulatuvad frenulumid igemeserva tasemele, kinnitudes igemepapillile tsentraalsete lõikehammaste vahel. Selline ebanormaalne kinnitumine viib reeglina tsentraalsete lõikehammaste vahele tühimiku – diasteemi – tekkeni ja lõpuks nende hammaste igemeserva tagasitõmbumiseni. sisse

Vestibulaarsel küljel, premolaaride piirkonnas, nii ülemisel kui ka alumisel lõualuus paremal ja vasakul on külgmised bukaal-igemevoldid.

Nad uurivad ja määravad frenulumite ja voltide piirid, liigutades huult ja seejärel põske pooleldi avatud suuga ette ja üles.

Hammaste väljalangemisel ei muutu frenulumite ja voltide kinnituskoht, kuid alveolaarprotsessi atroofia tõttu tundub see lähenevat oma keskpunktile. Suu vestibüüli uurimisel on vaja kindlaks määrata liikumatu limaskesta ülemineku piirid liikuvaks, viimases aga passiivselt liikuva limaskesta ülemineku piir aktiivselt liikuvaks.

Passiiv-mobiilne limaskest - limaskesta osa, millel on limaskesta all selgelt väljendunud osa, mille tõttu see võib välise jõu rakendamisel liikuda erinevates suundades (ärge ajage segi mõisteid "mobiilne" ja "ühilduv"). Limaskest on alati painduv, kuid painduvusaste on väga erinev, kuid painduv limaskest ei ole alati liikuv). Passiivselt liikuva limaskesta tsooni vestibulaarsel küljel nimetatakse ortopeedias neutraaltsooniks (joon. 47).

Aktiivselt liikuv limaskest - limaskesta osa, mis katab lihaseid ja nihkub viimaste kokkutõmbumisel.

Alveolaarse protsessi aktiivselt liikuva limaskesta ülemineku kohta põse samasse limaskesta nimetatakse üleminekuvoldiks. See on suu vestibüüli kaare ülemine (ülemise lõualuu jaoks) ja alumine (alumise lõualuu jaoks) piir.

Suu vestibüüli kaar on erineva pikkusega ja reeglina kitsas eesmises piirkonnas ja laieneb distaalses suunas. Suu avamisel vähenevad nii kaare maht kui ka selle vertikaalne suurus, kuna põse või huule kokkutõmbuvad lihased on justkui surutud vastu alveolaarprotsessi.

Ortopeedilises hambaravis on kasutusele võetud spetsiaalne termin "klapi tsoon". See ulatub liikumatu limaskesta liitumiskohast kuni põse aktiivselt liikuva limaskestani.

Limaskesta erinevate osade piiride määramiseks kasutatakse palpatsiooni ja uurimist. Uurimisel, liigutades huult ja seejärel põske, paluge katsealusel aeglaselt oma suu avada ja sulgeda, pingutada üksikuid lihasrühmi. Alumise lõualuu suupoolelt üleminekuvoldi piiride määramiseks palutakse keelel liikuda. Neid teste kirjeldatakse üksikasjalikult 7. peatükis. Ülemise lõualuu tuberkuli taga määratakse pterygomandibulaarne volt, mis kulgeb pterygoidi konksust kuni alalõualuu põse eendini (hari). Volt on hästi määratletud laia suuavaga. Mõnikord ulatub väike limane voldik tuberkuloosist distaalses suunas kuni pterygomandibulaarse voldini. Viimast, nagu kõike eelnevat, tuleb arvestada nii jäljendi võtmisel kui ka eemaldatava proteesi piiride määramisel: proteesil peavad olema süvendid, mis vastavad täpselt voltide mahule.

Suu vestibüülis põse limaskestal teise ülemise molaari võra kõrgusel asub kõrvasüljenäärme erituskanal, millel on ümara kõrguse kuju.

Suupoolel kontrollitakse ja uuritakse kõiki kõva ja pehme suulae piirkondi. Määratakse sisselõigete papilla (papilla incisiva), põiki suulaevoltide (plicae palatinae transversae), suulae õmbluse (raphe palati) ja palatinuse harja (torus palatinus) seisund (raskusaste, asend, värvus, valu). . Erinevatel isikutel võivad need olla märkimisväärsed või, vastupidi, kerged või täiesti nähtamatud, kuid see ei ole patoloogia. Samal ajal määratakse suulae kaare kõrgus, mis sõltub alveolaarprotsessi vertikaalsest suurusest (see väärtus varieerub sõltuvalt hammaste olemasolust või puudumisest, hammaste väljalangemise põhjusest) ja suuõõne arengust. terve lõualuu. Seega on kitsa ülemise lõualuu korral suulaevõlv peaaegu alati kõrge, brahütsefaalse kolju ja laia näoga on see tasane.

Kõva- ja pehmesuulae piiril, keskmise palatiinse õmbluse külgedel on palatina pimedad lohud, mis on juhiseks eemaldatavate proteeside piiride määramisel.

Riis. 48. Suppli järgi "rippuv" alveolaarhari.

Mööda nende süvendite asukohta läheb kõvasuulae tavaliselt kahvaturoosa limaskest pehme suulae limaskestale, millel on roosakaspunane värvus. Kõvasuulae limaskest on kaetud kihilise lamerakujulise keratiniseerunud epiteeliga ja on peaaegu kogu pikkuse ulatuses tihedalt seotud luuümbrisega (alveolaarprotsess, palatine õmblus ja väikesed alad sellest paremal ja vasakul). Nendes piirkondades on limaskest järeleandmatu ja liikumatu. Submukoosse kihi kõvasuulae eesmises osas paiknevates piirkondades on väike kogus rasvkude, mis määrab selle vertikaalse vastavuse (kompressioon palpatsioonil, kokkusurumine tahke esemega). Palatine voldid, sisselõikeline papilla saab liikuda ka horisontaalselt.

Suulae tagumises kolmandikus, teise või kolmanda purihamba kõrgusel, on suured ja väikesed avad, mille kaudu väljuvad neurovaskulaarsed kimbud, mis suunduvad ettepoole, hästi piiritletud submukoosse kihiga. Alveolaarprotsessi alusest kuni palatine voltide piirkonnani ja mediaanõmbluseni on limaskest väga painduv.

Arvestades submukoosse kihi struktuuri, eristatakse liikumatus või piiratud liikuvuses limaskestas järgmisi tsoone, mis põhinevad erineva vastavuse astmel: alveolaarprotsessi piirkond, mediaanõmbluse piirkond, põiksuunaliste palatine voltide piirkond. ja sisselõikeline papilla, suulae keskmise ja tagumise kolmandiku piirkond.

Pärast hammaste eemaldamist täheldatud muutused haaravad peamiselt luukoe, kuid neid võib täheldada ka limaskestal; alveolaarprotsessi keskosas see lõtvub, on ebakorrapärase konfiguratsiooniga, tekivad pikisuunalised voldid, põletikulised ja ülitundlikkuspiirkonnad, samuti liikuva limaskesta piirkonnad - "rippuv" alveolaarhari (joonis 48).

Need muutused tekivad suuhügieeni mittejärgimisel, ebakvaliteetse proteesi tegemisel luukoe resorptsiooni ja sidekoega asendamise tulemusena parodontiidi korral.

Alumisel lõualuus, tegelikus suuõõnes, uuritakse keele frenulumi, suu põhja, retroalveolaarset piirkonda ja alalõualuu tuberkuli. Suu põhja vooderdav limaskest läheb keelelt ja seejärel keha limaskestale ja lõualuu alveolaarsesse ossa. Siin on mitu volti. Keele frenum on vertikaalne limaskestavolt, mis kulgeb keele alumisest küljest suupõhjani ja ühendub igemete suupinnaga. Volt on hästi näha keele liikumisel. Frenulum võib olla lühike ja piirata keele liikumist, põhjustades keelega seotud keele. Kui volt kinnitub lõikehammaste igemeääre lähedale, võib tekkida igemete tagasitõmbumine. Pärast luukoe atroofiast tingitud lõikehammaste eemaldamist läheb voldik justkui keha alveolaarse osa keskmesse. Frenulumi külgedel avanevad submandibulaarsete ja keelealuste süljenäärmete kanalid, millest on distaalselt moodustunud elevatsioon (rull), mille moodustavad juha ja näärmekeha.

Suu põhja limaskesta tunnuseks on hästi arenenud submukoosse kihi olemasolu, millel on lahtine side- ja rasvkude ning selle all olevad lihased: lõualuu ja lõua ochnohyoid. See seletab kudede suurt liikuvust keele liigutamise ajal. Retroalveolaarset piirkonda piirab ülalõualuu lihase tagumine serv, taga eesmine palatinakaare, külgedelt keelejuur ja alalõua sisepind. See piirkond on oluline selle poolest, et sellel puudub lihaskiht. Selle puudumine määrab vajaduse seda piirkonda kasutada eemaldatava proteesi kinnitamiseks. Alalõualuu tuberkuloos - limaskesta moodustumine alveolaarosa keskel, kohe tarkusehamba taga. Pterygomandibulaarne volt on kinnitatud tuberkuli distaalse otsa külge, nii et see tsoon näib tõusvat suu laia avanemisega ülespoole.

Limaskesta alalõualuu tuberkul on erineva kuju ja mahuga, võib olla liikuv ja alati painduv.

Ortopeediline hambaravi
Toimetanud Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia korrespondentliige, professor V. N. Kopeikin, professor M. Z. Mirgazizov