Positiivne pöidla sümptom. Babinsky sümptom, selle tähendus ja roll meditsiinis. Sõna käsitlemisest

Kõik mitmerakulised organismid, millel on närvisüsteem, on võimelised reageerima erinevatele stiimulitele teatud stereotüüpsete liigutustega, mida nimetatakse refleksideks. See on kesknärvisüsteemi aktiivsuse alus. Kõigil on refleksid, ka vastsündinud beebidel. Reflekside olemasolu ja nende tugevus sõltub närvisüsteemi seisundist, mistõttu neuropatoloogid kasutavad neid teatud diagnooside tegemiseks.

Patoloogiliste reflekside mõiste neuroloogias

Neuroloogias mõistetakse refleksina keha reaktsiooni mis tahes refleksitsoonis lokaliseeritud ärritusele, mis tuleb väljastpoolt. Reflekside olemasolu võimaldab hinnata inimese kesknärvisüsteemi teatud osade tervislikku seisundit.
Käimasolevad reflekside uuringud taanduvad nende ühtluse, iseloomu, sümmeetria, sageduse ja intensiivsuse kindlakstegemisele.

Inimkeha normaalse arenguga tekivad ja kaovad refleksid erinevatel eluetappidel iseenesest. Need jagunevad tinglikeks (mis omandatakse elu jooksul) ja tingimusteta (mis esinevad sünnist saati).

Kaasasündinud reflekside puudumisel mõistetakse teatud haiguse esinemist ja arengut, mis enamikul juhtudel on omistatud neuroloogilisele sfäärile.

Patoloogilised on need refleksid, mis ilmnevad peamise neuroni kahjustuse tagajärjel, mis paikneb aju struktuuris, närviteedes ja kraniaalnärvide tuumades. Just need struktuurid vastutavad motoorsete toimingute õigsuse ja järjestuse eest.

Nende struktuuride mis tahes kahjustus toob kaasa asjaolu, et keha annab erinevate liigutuste kujul välja mitte päris tuttavaid reaktsioone. Tavaliselt peetakse selliseid reaktsioone ebanormaalseteks, kuna need erinevad üsnagi terve inimese refleksreaktsioonidest.

Eriline roll

Babinsky sümptomit paremal või vasakul nimetatakse patoloogilisteks refleksideks. See tähendab neile, mis väljenduvad kesknärvisüsteemi erinevate osade struktuursete või funktsionaalsete kahjustustega. Nagu te juba aru saite, kasutatakse neid närvihaiguste diagnoosimiseks.

Selliste reflekside ilmingute suure intensiivsusega räägitakse hüperrefleksiast, kui see väheneb kaotuseni, siis räägime hüporefleksiast ja kui refleksi ilming on ebaühtlane, siis anisorefleksiast. Kuid muide, kui reflekside vähenemine või suurenemine on sümmeetriline, siis sageli pole see kesknärvisüsteemi haiguste tunnuseks.

Diagnostika neuroloogias

Pädeva diagnoosi seadmiseks peaks spetsialist pöörama erilist tähelepanu järgmistele küsimustele:

Patsiendi ja tema pereliikmete hoolikas ajaloo kogumine (suur tähtsus on neuroloogiliste patoloogiate geneetilisel eelsoodumusel).
Kliinilised laboratoorsed vereanalüüsid.
Kõigi vajalike tervisekontrollide läbiviimine.
Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi töö kõrvalekallete diagnoosimine.

Närvisüsteemi töö kõrvalekaldeid saab diagnoosida ka järgmiste meetodite abil:

Elektromüograafia. Protseduuri käigus uuritakse neuromuskulaarset sünapsi, samuti primaarset ja sekundaarset müopaatiat. Uuritakse nii näonärve kui ka üla- ja alajäseme otste.
Närvijuhtivuse uurimise protseduur. Võimaldab hinnata impulsi juhtivuse kiirust motoorsete kiudude ja stimuleerivate punktide vahel. Kui tulemused näitavad madalaid numbreid, võib arst eeldada demüelinisatsiooni arengut.
Elektroentsefalograafia meetod. Kõige sagedamini soovitatakse epilepsiahoogude uurimiseks. Mõnel juhul kasutatakse seda inimese ajukoore kahjustuse ja erinevate somaatiliste patoloogiate kinnitamiseks.
Lumbaalpunktsioon.
Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia.

Babinski refleksi diagnoosimiseks vastsündinutel pole meditsiiniseadmeid vaja. Diagnoosi kinnitamiseks on neuropatoloogil piisavalt haamrit, mille ta teostab talla välisküljelt. Sel juhul peaks pöidla aeglane sirutus toimuma (ülejäänud peaks sel hetkel liikumatuks jääma).

Mis on püramiidsüsteem

Niisiis tuvastab arst Babinski sümptomi vasakul või paremal ja teeb järelduse püramiidsüsteemi rikkumiste kohta. Mida see tähendab?

Kõiki meie liigutusi juhivad närvisüsteemi osad – väikeaju, püramiid- ja ekstrapüramidaalsüsteem.

Püramiidsüsteem (mida me kirjeldame) aitab meil teha mis tahes liigutusi, peatada või muuta neid soovi korral. Ja esialgu sünnivad kõik liigutused ajukoores. Nagu teate, koosneb see 6 kihist ning 5. ja 6. neist vastutavad just selle funktsiooni eest.

Viiendas kihis on niinimetatud hiiglaslikud püramiidrakud ehk Betz-rakud, mis on lihastega ühendatud aksonite (pikad protsessid) kaudu, mis moodustavad ajutüve alla laskuva ja seljaaju rakkudega ühineva püramiidraja. Seega põhjustab ajukoores tekkiv signaal lihaste kokkutõmbumist. Kui selle edastamine on mingil põhjusel häiritud, rikutakse vastavalt ka reflekse ja see viitab halvatuse või pareesi võimalusele.

Babinski refleks

Babinsky sümptom on patoloogilise refleksi ilming, mis seisneb suure varba sirutamises iga kokkupuutel tallaga.

See refleks sai nime kuulsa prantsuse teadlase neuropatoloogi J. Babinsky järgi. Just tema tegeles selle patoloogia põhjaliku uurimisega ja jõudis uuringute käigus järeldusele, et see sümptom tõendab ajukoore tundlikkuse vähenemist seljaaju eesmiste neuronite reaktsioonidele.

Babinski refleks võib avalduda sünnist kuni 12-18 kuuni. Seda diagnoositakse ka alla 2-aastastel lastel ja vanematel inimestel.

Reaktsiooni on võimalik tekitada tavalise hambaorki, nõela või muu terava esemega. Selleks peate hoidma eseme serva jala algusest kuni varvasteni.

Refleksi võib täheldada järgmistel juhtudel:

alajäsemete minimaalsed lõiked;
kõõluste reflekside kõrge taseme juuresolekul.

Mis on refleksid

Tavaolukorras ilmnevad ja kaovad kõik refleksid omal ajal. Need jagunevad kaasasündinud (tingimusteta) ja omandatud (tingimuslikud). Esimesed on alati meiega, nende kaotus tähendab haigust. Mis puudutab teist rühma, siis mõned neist kaovad vanusega, teised ilmuvad. Kui refleksi esinemine ei ole inimese teatud eluperioodile iseloomulik või see suureneb (nõrgeneb), on tegemist neuropatoloogi tegevusvaldkonnaga seotud patoloogiaga.

Oluline on osata reflekse õigesti esile kutsuda ja hinnata, seetõttu peaksid seda tegema spetsialistid, kes suudavad füsioloogiat patoloogiast eristada. Patoloogilised nähud tähendavad neuroloogias alati haigust ja ilmnevad siis, kui püramiidsüsteem (keskne motoorne neuron) on kahjustatud.

Nii tingimusteta kui ka konditsioneeritud refleksid võivad oma olemuselt olla patoloogilised. Omandatud (tingimuslikke) reflekse peetakse patoloogilisteks, kui need põhjustavad ebapiisava reaktsiooni lihtsa stiimuli toimele. Kaasasündinud reflekside patoloogilisest olemusest räägitakse siis, kui need ei sobi antud vanuse neuroloogilise seisundiga või on bioloogilisest seisukohast sobimatud.

Neuroloogide praktikas uuritakse erinevaid tingimusteta patoloogilisi reflekse, mis viitavad pea- ja seljaaju vaheliste ühenduste kahjustusele. Enamasti on need märgid alajäsemetelt. Reaktsioon stiimulile avaldub esimese sõrme sirutamises (sirutajarefleksid) või kõigi varvaste painutamises (fleksioonirühm). Peamine patoloogiline sirutajarefleks on Babinski refleks.

Refleksi uurimine lastel ja vastsündinutel

Iga vastsündinud laps peab kontrollima mitte ainult kõiki keha elutähtsaid funktsioone, vaid ka reflekse. Tervetel lastel ilmub Babinski refleks mõlemale jäsemele. Kui refleks on negatiivne, võib see viidata neuroloogiliste patoloogiate olemasolule, nimelt reflekskaare rikkumisele.

Sarnane refleks võib ilmneda ka lapse esimesel paaril eluaastal, kuid on juhtumeid, kus sümptom kadus aasta pärast.

Lastel, kelle vanus on üle 2 aasta, tuleb ärritava ainega kokku puutudes tõmmata suured varbad sisse (võimalik, et reaktsioon võib olla nõrk või puududa täielikult).

Babinski sümptomi esinemine vastsündinutel ja vanematel lastel ei viita mingite häirete tekkele. Enamik neurolooge väidab, et selline keha reaktsioon on täiesti normaalne ja möödub aja jooksul iseenesest.

Samal juhul, kui refleks diagnoositakse lapsel, kelle vanus jääb vahemikku 4-6 aastat, siis on sel juhul asjakohane rääkida püramiidraja rikkumisest.

Sellise refleksi esinemise põhjuseks lapse varases eas võivad olla ainult geneetilised haigused, mis on seotud kesknärvisüsteemi ja seljaaju peamiste neuronite talitlushäiretega või viitavad närvisüsteemi ebaküpsusele. .

Babinski sümptomi roll kaasaegses meditsiinis

Vaatamata kõigile kaasaegsetele tehnoloogiatele, mis on leiutatud patoloogiate diagnoosimise lihtsustamiseks, kasutatakse Babinsky sümptomite testi endiselt meditsiinis. See on üsna lihtne ja täpne ning mis kõige tähtsam, see test ei vaja täiendavaid instrumente ega aparaate, välja arvatud tool ja haamer. Seda meetodit teavad kõik lastearstid, neuropatoloogid ja terapeudid, mistõttu pole üllatav, et nad saavad seda uuringu ajal kasutada.

Babinski refleks on vaieldamatult üks levinumaid diagnoose pärast neuroloogi läbivaatust. Selline sümptom ei tõota täiskasvanute leidmisel head, sest kui alla 2-aastastel lastel võib vähearenenud närvisüsteemil kõik ära visata, siis pärast seda märki on põhjus juba tõsisem. Probleemi olemust iseseisvalt tuvastada ei õnnestu, kuna kõigepealt peate läbima kõik vajalikud uuringud ja alles siis saate välja selgitada püramiidsüsteemi kahjustuse tõelise süüdlase.

Sümptomite uurimine täiskasvanutel

Kui lapsel on Babinsky sümptom kuni teatud vanuseni, ei näita see terviseprobleemide olemasolu, kuid selline märkide ilmnemine täiskasvanul kinnitab täielikult neuroloogiliste patoloogiate olemasolu.

Täiskasvanul võib patoloogiline Babinski refleks avalduda ainult ühel küljel ja olla kahepoolne. Selle olemasolu tõestab, et ühendus seljaaju piirkondade ja aju vahel on muutunud või katkenud.

Selline sümptom võib eksisteerida teatud aja jooksul (näiteks pärast epilepsiahooge) või olla püsiv (siis räägitakse tõsistest kahjustustest püramiidtraktides).

Lisaks võivad Babinski refleksi tekkida erinevate neuroloogiliste haiguste ja krooniliste vaevuste tagajärjel. Nende nimekiri on pikk, kuid eriti ohtlikud on järgmised patoloogiad:

Charcoti tõbi (haigus, mis on seotud neuronite kahjustuse ja nende funktsioonide kadumisega), sellise haiguse tagajärjeks on kõigi lihasrühmade halvatuse ja atroofia areng;
neoplasmide diagnoosimine ajus;
geneetiline eelsoodumus (eriti Friedreichi ataksia);
eelnev peatrauma;
insult;
maksapuudulikkuse ja entsefalopaatia diagnoosimine;
kroonilise iseloomuga haigused, suurim oht on hulgiskleroos, selle käigus saab Babinsky sümptom haiguse esimeseks märgiks;
meningiidi negatiivsed tüsistused;
pahaloomulise päritoluga aneemia;
viirusnakkused (marutaud);
sai seljavigastusi;
kasvajate diagnoosimine seljaajus;
luudes, seljaajus ja selgroos lokaliseeritud tuberkuloos;
süringomüelia sündroom.

Etioloogia

Inimese kesknärvisüsteemi struktuur hõlmab mõnede struktuuride - perifeeria, teiste - ajukoore ja subkortikaalsete keskuste - alluvuse keerulist skeemi. Ülesande – elektriimpulsi ehk käsu edastamise – täitmiseks on ette nähtud nn närvitrassid. Üks olulisemaid on püramiidne tee. Sellel liiguvad impulsid ajust luustiku lihasrühmadesse.

Inimese liigutuste kontrollimise mehhanism näeb ette mitte ainult tahtlike kontraktsioonide teostamise - käsu peale, vaid ka tahtmatute - teadvuseta, samuti motoorse tegevuse keelamise. Näiteks olukorras, kus terav võõrkeha satub jalanõusse, saabub koheselt ajukooresse valusignaal – aga selleks, et inimene ei kukuks, lakkavad jalalihased paindumisest pärast esimesi tahtmatuid kokkutõmbeid. Tasakaal pole rikutud.

Püramiidtrakti kahjustuse korral on Babinski sümptom positiivne. See tähendab, et motoorse närvi raja inhibeeriv funktsioon on kadunud. Sellised häired on võimalikud nii ühel küljel kui ka mõlemal küljel korraga - kahepoolsed kahjustused.

Peamised põhjused:

neuroinfektsioonid - bakteriaalse või viirusliku iseloomuga närvikiu põletik;
veresoonte õnnetused - insult;
traumaatiline ajukahjustus;
autoimmuunhaigused - hulgiskleroos;
kasvajad - healoomulised / pahaloomulised kasvajad;
intrakraniaalne hüpertensioon.

Babinski refleksi väärtuse hindamine on võimalik ainult spetsialiseerunud arstil - neuropatoloogil. Tõepoolest, inimeste elus on perioode, mil püramiidtrakti rike on märk närvisüsteemist, mis pole veel täielikult küpsenud. Paljudel juhtudel kaasneb sümptomiga jäsemete kõõluste vigastus.

Kuidas need avalduvad ja millised on omadused

Enamikku kaasasündinud reaktsioone täheldatakse alla 1-aastastel lastel, pärast mida need kaovad. Enamik neist esineb esimestel elukuudel, kaovad 4 kuuga. Nende väljasuremise aeg on erinev, mis on tingitud perioodist, mille jooksul laps peab uute tingimustega täielikult kohanema. Nende hulgas on neid, mis aitavad kaasa uute oskuste tekkimisele või mida jälgitakse kogu elu jooksul.

proboscis

Kui puudutate lapse huuli, kõverduvad need kokku ja moodustavad "hariliku" kuju. Selline imemisrefleks on seotud suuõõnes paikneva ringlihase automaatse kontraktsiooniga.

Otsing

Kussmauli refleks on iseloomulik ainult vastsündinud lastele. Laps püüab sõrmega huuli puudutades ja kergelt silitades aktiivselt leida ema rinda, mis väljendub alahuule langetamises ja lapse keele paralleelses liikumises ärritaja leidmise suunas.

imemine

Imikute kõige olulisem refleksid ilmnevad emakas. Seda väljendatakse selles, et imik teeb rütmilisi imemisliigutusi kohe pärast seda, kui objekt suhu satub, mis sageli toimib nibuna. Selle võime raskusastme järgi hindavad lastearstid enneaegsete imikute küpsusastet.

Babkini peopesa-suu refleks

Mõõdukas sõrmesurve lapse peopesadele paneb lapse suu avama ja pead edasi nihutama. Selline refleks on tingitud vastsündinu soovist endale toitu otsida.

Prehensile

Haaramisreaktsioon väljendub beebi võimes hoida eset kindlalt kinni. Kui täiskasvanu sõrm või muu ese satub peopessa, pigistab laps alateadlikult peopesa sõrmi. Haare võib olla nii tugev, et last saab tõsta.

Moro refleks

Beebi reaktsioon stiimuli mõjule toimub kahes etapis. Kõigepealt sirutab beebi käed külgedele, misjärel avab peopesad, sooritades liigutust, mis imiteerib kallistust. Sarnase reaktsiooni saate vastsündinul põhjustada mitmel viisil:

plaksutage samaaegselt selle pinna tasapinda, millel laps asub, umbes 15 cm lapsest;
äkitselt sirutada lamava lapse jalad;
tõstke keha alumine osa väljasirutatud jalgade abil.

Sarnane reaktsioon avaldub imikutel esimestel elukuudel ja kaob vanemaks saades.

Landau

Landau reaktsioon võib olla ülemine või alumine, see ilmneb imikutel 4 kuu vanuselt. Esimene ilmneb lapsel, kui ta lamab pinnal. Ta toetub kätele, püüdes pead ja keha tõsta. Madalamat Landau efekti võib täheldada, kui laps on "ujuja" asendis. Seda tõstes ja näoga põranda poole pöörates võib jälgida selja kaardumist, pea tõstmist ja jäsemete sirutamist.

kerning

Selili lamaval lapsel painutatakse jalga puusaliiges või põlves. Tavalise Kerningi reaktsiooni korral ei ole võimalik lapse jäset kohe sirgeks ajada.

Babinsky

Reaktsioon väljendub kerges liigutuses ja sõrme kokkupuutes talla välisservaga jalast kanna suunas.

Laps reageerib varvaste avanemisega, painutades kõiki jala tagaküljel olevaid liigeseid.

Toetusrefleks

Kui imik on vertikaalses asendis ja jalalaba pind puutub kokku toega, sirutatakse alajäsemeid ja matkitakse täiskasvanu toel püstiasendit. Reaktsioon on tüüpiline esimese eluaasta imikutele, kui nad saavad 8-12 kuu vanuseks, hakkavad lapsed iseseisvalt tasasel pinnal seisma.

Automaatne kõndimisrefleks

Reaktsiooni tuntakse ka sammuvastusena, mis tõstab esile imiku peamise reaktsiooni. Kui pakute lapsele jalgade kontakti pinnaga ja kallutate keha veidi ettepoole, saate jälgida kõndimise imitatsiooni. Sellist jalgadest üle astumist nimetatakse astumise efektiks.

Mõned lapsed teevad samal ajal omamoodi ülekäigu sääre kõrgusel. Selline olukord on normaalne ja on seotud 1,5 kuu vanuste imikute reielihaste suurenenud toonusega.

Bauer

Roomamisrefleks ilmneb imikutel kohe pärast sündi. Kõhuli asendis olev laps, kui ta tunneb peopesade puudutust oma jalataldadel, hakkab end eemale tõukama, kasutades toena täiskasvanu käsi. Mõnel juhul suudab laps end veidi edasi liikuda, mistõttu ei tohiks ka kõige väiksemaid lapsi järelevalveta jätta.

Galanta

Katkendliku sõrmega piki selgroogu paindub laps kaare kujul ja pea pöördub ärritava toime suunas. Samuti peetakse normaalseks jalgade röövimist küljele.

Perez

Reaktsioon ilmneb siis, kui seda vajutada kerge liigutusega üle selgroo ogajätke. Samal ajal painutab laps keha lahti, painutab jäsemeid ja hakkab nutma. Seoses beebi emotsioonide negatiivse värvimisega kasutatakse selle meetodi abil närvisüsteemi toimimise kontrollimist ainult viimase abinõuna.

Robinson

Selle nime võib leida, kui tegemist on haaramisrefleksiga. Kui mõni ese tabab beebi peopesa piirkonda, klammerdub laps kohe selle külge. Juba esimesel elukuul suudab laps mähkmest nii tugevalt haarata, et rusikate avamine võib olla üsna raske. Vanemaks saades muutub see reaktsioon vähem väljendunud ja selle tulemusena asendatakse teadlikud kinnipidamised.

Oksendaja

Vastsündinud imikud ei suuda korralikult neelata. Kui laps lämbub, tekib automaatselt oksendamise refleks, samal ajal kui laps pistab alateadlikult keele välja, mis põhjustab kaitsereaktsiooni.

Kaitsev

Oskus end kaitsta tervel lapsel ilmneb esimestest elutundidest. Kõhuli asetatud laps teeb koheselt peaga refleksipöörde, mis aitab tal vältida hapnikuvarustuse blokeerimist.

Neelamine

Kui ese satub lapse suhu, teeb ta neelamisliigutuse. See refleks aitab lapsel õppida oma liigutusi koordineerima. Beebi omandab iga päev hingamis- ja neelamisoskuse. Kui ta õpib uute tingimustega kohanema, võite jälgida, et ta hingab rütmiliselt sisse ja välja aeglaselt, püüdes toitmise ajal toitu alla neelata.

Spontaanne

Spontaanset refleksi nimetatakse Moro või ehmatusreaktsiooniks. Seda täheldatakse ootamatu löögiga pinnale lamava lapse mõlemal küljel. Vastuseks sellele avanevad ja sulguvad lapse jäsemed, tekitades “kallistamise” liigutuse.

Imiku reflekside tüübid

Kuni 28 päeva vanustel vastsündinutel on eranditult tingimusteta refleksid, mis tagavad nende maailmaga kohanemise protsessi. Imikutel eristatakse umbes 15 tüüpi tingimusteta reaktsioone. Mõnede sõnul hindavad arstid lapse seisundit sünnihetkel. Laps sel perioodil ei tea, kuidas oma keha ja liigutusi kontrollida, kuna aju ei suuda veel selliseid funktsioone täita.

Selliste reflekside ilmnemisel ja järkjärgulisel väljasuremisel on teatud regulaarsus ja igakuine ajakava.

suuline

Suulised refleksid võimaldavad imikutel end toiduga varustada, nad vastutavad õige imemisprotsessi eest. Rühm koosneb mitmest tüübist, millest igaühel on oma eesmärk.

Eraldage:

imemine;
neelamine;
proboscis;
uurimuslik;
Babkin.

Mõnda võimet saab juba lootel jälgida ja ultraheli ajal visualiseerida. Näiteks ema uurides on näha, kuidas laps paneb sõrme suu juurde ja teeb imemisliigutusi. Sarnane võime on imikutel sünnist saadik, kui võõrkeha suuõõnde sattudes haarab selle huulte ja keelega kinni ning hakkab intensiivselt imema.

Mõned suukaudsed reaktsioonid kaovad imikutel 3-4 kuuks. Teised suudavad püsida 3 aastat, näiteks imetavad.

seljaaju

Seljaaju reaktsioonid on imiku tahtmatud liigutused, mida keha, käed või jalad teevad vastusena välisele stiimulile. Sellesse kategooriasse kuuluvad:

prehensile;
kaitsev;
plantaar;
Babinsky ja mitmed teised.

Sellised oskused pakuvad lapsele turvalisust ja kaitset.

Pozotooniline

Imikute posturaalsed reaktsioonid on seotud oskustega hoida pead, istuda ja õigesti seista. Tänu nendele võimetele on beebil võime õigesti jaotada lihaskiudude erineva raskusastmega koormust, mis tekib ja sõltub kehaasendi olemusest.

Reflekside nõrga arengu põhjused ja tunnused

Soovitav on uurida teavet selle kohta, millised refleksid peaksid vastsündinul olema, mõnel juhul ei pruugi need ilmneda piisavalt.

Selle olukorra põhjused võivad olla järgmised asjaolud:

saanud sünnivigastusi;
närvisüsteemi talitlushäired;
lapse enneaegne sünd;
lülisamba patoloogia;
eelnev asfüksia.

Nõrgenemise tunnuseks on väljenduse puudumine või sümmeetriliste reflekside ühekülgne ilming. Mõnel juhul ei ole imik valmis stiimulile reageerima, näiteks kui lapsel pole söögisoovi, siis imemisrefleks ei väljendu.

Enneaegsete imikute reflekside arengu tunnused

Kaasasündinud automatismide olemuse, reflekside olemasolu ja nende elujõulisuse järgi pärast sündi hinnatakse laste närvisüsteemi seisundit. Enneaegsetel imikutel puudub märkimisväärne osa kaasasündinud võimetest, kuna aju küpsemise protsess pole lõpuni lõppenud. Neis esinevad kõige varasemad suukaudsed reaktsioonid, kuid kõik retseptorid ei ole mõjutatud. Väikelastel on ainulaadne potentsiaal, seetõttu suudavad nad lühikese ajaga taastuda ja eakaaslastele arengus järele jõuda.

Sõna käsitlemisest

Asünergia sündroomi kui sellist ei saa ravida, kuna see ei ole haigus, vaid väikeajuhaiguse sümptom.

Spetsialistid määravad reeglina vitamiinirikkaid preparaate, samuti massaažiprotseduure. See kuur aitab säilitada keha üldist toonust, tugevdab immuunsüsteemi, soojendab lihaskudesid, kuid ei too kaasa patsiendi absoluutset taastumist.

Sümptomite ilmnemisel ei tohiks külastada kahtlaseid koduarste. Lõppude lõpuks, kui kaasaegne meditsiin ei tea, kuidas häiret kõrvaldada, siis iseõppinud tervendaja seda enam. Hoolitse enda eest!

Kuidas iseseisvalt kontrollida reflekside olemasolu lapsel

Lapse refleksi olemasolu iseseisvaks kontrollimiseks piisab, kui korrata toiminguid, mis põhjustavad sarnase reaktsiooni. Ärge olge pettunud, kui te ei saavuta soovitud tulemust. Võib-olla on laps väsinud või valiti testi aeg halvasti. Näiteks võib imemisrefleksi puudumine olla tingitud sellest, et laps pole lihtsalt näljane.

Imiku reaktsioone ärritustele on vaja kontrollida soojas ruumis, samal ajal kui ta peab olema kuiv ja mitte tundma nälga. Beebi puudutamisel tuleb olla ettevaatlik, vastasel juhul võivad reaktsioonid ebamugavustundele refleksid kustuda.

Diagnostika

Reeglina on positiivne Babinsky test neuroloogi poolt läbi viidud eriuuringu tulemus. Lõppude lõpuks ei pruugi meditsiinilise hariduseta inimesed ise olla teadlikud skeletilihaste impulsi ebaõnnestumisest nende kehas.

Patoloogilise sümptomi algpõhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia mitmeid selgitavaid diagnostilisi protseduure:

mitmesugused vereanalüüsid - üldised, biokeemilised, autoimmuunprotsesside jaoks;
ajuveresoonte angiograafia - varasemad peavalud võivad viidata veresoonte kahjustustele, näiteks isheemiliste fookustega ateroskleroosile;
magnetresonantstomograafia - närviimpulsi muutus, mis on tingitud kiu kokkusurumisest kasvaja poolt, traumaatiline koeödeem, intrakraniaalne hematoom;
seljaaju punktsioon tserebrospinaalvedeliku uurimiseks - süsteemi nakkusliku kahjustuse välistamine;
vastavalt individuaalsetele näidustustele - koebiopsia, täpsemalt seljaaju motoorsed juured, vähiga diferentsiaaldiagnostika eesmärgil.

Alles pärast teabe hoolikat võrdlemist ja uuringu tulemuste analüüsi teeb neuropatoloog täpse diagnoosi ja valib tõhusa ravi.

Sümptomid

Lapse arengu anomaaliate tuvastamisel analüüsitakse mitmeid refleksi manifestatsiooni parameetreid. Hinnata tuleb järgmisi punkte:

väljendusrikkus;
sümmeetria;
manifestatsiooni ühtsus mõlemal küljel sümmeetriliste reaktsioonide jaoks;
vastuse saamise kiirus;
manifestatsiooni kestus.

Sel juhul peab lõpliku otsuse langetama arst.

Täielik puudumine

Refleksi, eriti seljaaju, täielik puudumine on halb märk. "Automaatsammu" puudumist täheldatakse pareesi, lihastoonuse languse ja tserebraalparalüüsiga.

Väljatöötamisel

Beebi uurimisel analüüsib arst mõne refleksi sümmeetriat. Näiteks kui beebil täheldatakse haaramisreaktsiooni ainult ühe käega, võib see viidata võimalikule tserebraalparalüüsile, ajuverejooksule või pareesile. Kui Moro refleksi kontrollimisel hoiab laps käte lahjendust ainult ühe jäsemega, võib see viidata rangluu või pareesi probleemidele.

Babinski refleks(sirutaja-tallarefleks) – väljendub suure varba sirutuses ja teiste sõrmede lehvikulaadses lahknemises selle talla kõva puudutusega. Viitab patoloogilistele refleksidele, kuigi alla kaheaastastel lastel, ei ole sellel negatiivset varjundit, kuna nende püramiidtrakt ei ole veel piisavalt küps. Täiskasvanutel aitab see tuvastada neuroloogilist ja metaboolset koomat. See võib ilmuda ühel või mõlemal küljel. Võib olla ajutine või püsiv. Ajutine - täheldatud pärast epilepsiahooge ja püsiv - püramiidraja pöördumatute kahjustustega.

Amüotroofse valuliku skleroosi korral ilmneb hüperaktiivse sügava kõõluste refleksi ja spastilisuse taustal kahepoolne Babinski refleks. See näitab motoorseid häireid.

Insuldi korral sõltub selle manifestatsioon kahjustatud kehapoolest. Kui insult mõjutab väikeaju, on hemipleegia või hemipareesi tagajärjed: ühepoolne Babinski refleks, sügava kõõluste refleks, kahepoolne nägemise kaotus pooles nägemisväljas (hemianopsia) ja kõnehäired (afaasia). Kui ajutüvi on kahjustatud, tekib kahepoolse nõrkuse või halvatuse, kahepoolse sügava kõõluste refleksi, koordinatsioonihäire ja ebaühtlase kõnnaku taustal koos kraniaalnärvide talitlushäiretega kahepoolne Babinski refleks.

Püramidaalset kanalit või väikeaju mõjutav ajukasvaja kutsub esile nii ühe- kui ka kahepoolse Babinski refleksi ilmnemise.
Seljaaju kasvaja põhjustab kahepoolset refleksi koos valu- ja temperatuuritundlikkuse kadumisega, propriotseptiivsete närvilõpmete düsfunktsiooniga ja motoorsete funktsioonide destabiliseerimisega.

Kahepoolne Babinski refleks täheldatud meningiit - tõsine nakkushaigus. Refleksi saab tuvastada alles pärast mitmeid haigusi, nagu külmavärinad, palavik, iiveldus ja oksendamine.

Lülisamba tuberkuloos põhjustab kahepoolset Babinski refleksi, mis on põhjustatud propriotseptiivsete närvilõpmete ja motoorsete funktsioonide düsfunktsioonist, samuti valu- ja temperatuuritundlikkuse kaotusest.

Närvisüsteemi kroonilise progresseeruva haiguse korral, mida iseloomustab õõnsuste moodustumine seljaajus - syringomyelia, avaldub Babinski refleks kahest küljest, samastub lihaste atroofiaga, areneb halvatuks. Võib esineda spastilisus, ataksia ja tugev valu.

Kombinatsioonis hüperaktiivse sügava kõõluste refleksi, progresseeruva spastilisuse, ataksia ja nõrkusega esineb Babinski refleks Strümpeli perekondliku spastilise halvatuse korral, mis on pärilik degeneratiivne progresseeruv närvisüsteemi haigus, mis on olemuselt krooniline ja mida iseloomustavad kahepoolsed kahjustused. püramiidsüsteemid seljaaju eesmistes ja külgmistes nöörides.

Hepatoentsefalopaatia hilisemates staadiumides ilmneb Babinski refleks, kui inimene langeb koomasse.

Seljaaju halvatuse - poliomüeliidi korral võib Babinski refleks olla nii kahepoolne kui ka ühepoolne. See ilmneb 5-7 päeva pärast haiguse esmast sümptomit - palavikku ja sellega kaasneb kiiresti progresseeruv nõrkus, jäsemete tuimus, spastilisus, ärrituvus ja atroofia.

Püramiidtrakti primaarse kahjustuse või sekundaarse vigastuse tagajärjel, mis põhjustab peatrauma korral koljusisese rõhu suurenemist, tuvastatakse Babinski refleks koos sügava kõõluste refleksi ja spastilisusega. Koos sellega on võimalik jälgida üldist nõrkust ja koordinatsioonihäireid.

Raskete seljaaju vigastuste korral kaovad kõik refleksid algstaadiumis. See on tugeva šoki tagajärg. Pärast selle möödumist ilmneb Babinski refleks. See on ühepoolne, kui kahjustatud on ainult üks seljaaju pool (Breuin-Séquardi sündroom), või kahepoolne, kui mõlemad pooled on kahjustatud. Sel juhul räägib Babinski refleks peamiselt püramiidtrakti kahjustusest ja alles siis - neuroloogilise funktsiooni taastumisest.

Kahjulik aneemia (ainevahetushäire) annab hilisemates staadiumides kahepoolse Babinski refleksi. Selle põhjuseks on B12-vitamiini puudus ja sellele järgnev kesknärvisüsteemi kahjustus.

Marutaudiga, närvisüsteemi mõjutava ja ajupõletikku põhjustava nakkushaigusega, täheldatakse ergastuse staadiumis ka kahepoolset Babinski refleksi. See etapp algab paar päeva pärast prodromaalsete sümptomite ilmnemist: halb enesetunne, ärrituvus ja palavik. Inimesel on sel ajal väga valusad neelamislihaste spasmid, suurenenud süljeeritus ja hüdrofoobia.

Babinski refleks on neuroloogias enim testitud püramiidne märk. Selle olemasolu tuvastamiseks jookseb eksamineerija mõne kõva ja terava esemega mööda talla. Kui samal ajal on kõik varbad painutatud, on refleks negatiivne. Kui pöial on üles kõverdatud ja ülejäänud sõrmed lehvitavad, on refleks positiivne.

Patoloogiline sirutajakõõluse refleks, mis sai nime prantsuse neuroloogi Joseph Babinski järgi, kes kirjeldas seda nähtust XIX sajandil. Patoloogilist sirutajalihase refleksi, mis on osa erinevate sündroomide struktuurist, kirjeldati varem, kuid Joseph Babinsky andis esmakordselt selle nähtuse üksikasjaliku tõlgenduse ja näitas selle seost kortiko-seljaaju trakti kahjustusega.

Babinsky sümptom (refleks).

See on ekstensori rühma patoloogiline plantaarne refleks. Selle rühma peamine refleks. See sümptom on suure kliinilise tähtsusega., samuti kõik refleksid, mis viitavad tsentraalse motoorsete neuronite süsteemi kahjustusele. See nähtus on ülemise tsentraalse motoorse neuroni sündroomi varaseim ja peenem ilming; ja motoorse neuronisüsteemi patoloogiale viitavatest sümptomitest testitakse seda refleksi kõige sagedamini.

Päritolumehhanism

Positiivne Babinski refleks on spetsiifiline patoloogilise tunnus keskse motoorsete neuronite süsteemi kahjustus, mis koosneb aju pretsentraalse gyruse motoorsest neuronist ja aksonitest, mis moodustavad seljaaju eesmiste sarvede motoorsete neuronite järel ("kortikaalne-vertebraalne", "püramidaalne").

Kortiko-spinaaltrakti ülesanne on juhtida motoorseid närviimpulsse, mis "vastutavad" vabatahtlike liigutuste eest, ajukoorest skeletilihastesse.

Ülemise motoorsete neuronite süsteemi aktiveerivate mõjude puudujäägi taustal juhtivus aeglustub. erutus mööda motoorseid trakte ja ergastusprotsessid blokeeritakse ajutüve ja aju segmentaalsete moodustiste tasemel; see on Babinski sümptomi tekke patofüsioloogiline eeltingimus.

refleksi kaar

retseptorid, mis tagavad puutetundlikkuse jalatalla külgpinna piirkonnas
sääreluu närvi aferentsed kiud
istmikunärvi aferentne osa
seljaaju tagumiste sarvede sensoorsed neuronid segmentides L4, L5, S1
motoorsed neuronid seljaaju eesmistes sarvedes
istmikunärvi efferentne osa
eferentsed kiud peroneaalne närv
lihaseid, mis painutavad suurt varvast

Visualiseerimine

Babinski refleksi võib põhjustada nahapinna katkendlik ärritus jalalaba plantaarse külje välisservas kannast varvaste suunas. Tervetel täiskasvanutel seda tüüpi ärrituse korral tekib nn tavaline plantaarrefleks, mis väljendub kõigi varvaste samaaegse painde kujul (sel juhul registreeritakse negatiivne Babinsky refleks).

Juhul, kui keskse motoorse neuroni süsteemis on patoloogia, on sellise ärrituse tagajärg suure varba paindumine, samal ajal kui ülejäänud varbad jäävad kas liikumatuks või painduvad suure järel "lehv". See tähendab, et tavaline plantaarrefleks annab teed ebanormaalsele sirutajarefleksile. See on nn Babinsky sümptom.

Jala sirutajarefleksi tuvastamiseks on erinevaid viise.

Kõõluse ("Achilleuse") kõõluse vajutamine (Schafferi refleks)
Sääre distaalsete lihaste kokkusurumine (Gordoni refleks)
Pöidla vajutamine sääre eesmisele-mediaalsele pinnale nihkega allapoole kogu sääre pikkuses jalalaba suunas (Oppenheimi refleks).

Kliiniline tähtsus

See esineb mitmete neuroloogiliste haiguste kliinilises pildis.

Tuleb märkida, et vastsündinutel ei ole positiivne Babinsky sümptom ühegi patoloogia tunnuseks. Selles vanuses on selle välimus seotud ebapiisava küpsusega. ajukoor, - just sama motoorne neuron, mille lüüasaamist see sündroom näitab, kui see on registreeritud täiskasvanutel.

Sünnitusmajas kontrollitakse seda indikaatorit ka beebi uurimisel; negatiivse tulemuse korral tuleks kahtlustada püramiidsüsteemi patoloogiat(kasvajaprotsess, tserebrovaskulaarne sündroom, muud häired). Enamik allikaid viitab sellele, et varvaste sirutamine on normaalne reaktsioon talla külgmise serva ärritusele kuni kaheaastaseks saamiseni.

Kohustuslike uuringute maht Babinski positiivse sümptomi tuvastamisel

Kliiniline vereanalüüs
Pea angiograafia
Pea ja lülisamba tomograafia - arvuti ja magnetresonants

Vajadusel spinaalpunktsioon.

Ignoreeri kontrollimise käigus selgunud positiivne Babinski refleks mitte mingil juhul pole see võimalik. Tagajärjed puudutavad peamiselt mootorisfääri. Kindlasti tuleks läbi viia vähemalt kohustuslik miinimumuuringud.

Kaasaegses meditsiinis on palju diagnostilisi meetodeid, kuid vaatamata sellele kasutavad arstid endiselt ajaproovitud meetodeid, näiteks Babinsky testi. Selle leiutas 19. sajandil kuulus arst ja teadlane Joseph Bakinsky, kes sel hetkel uuris püramiidsete närviteede häireid.

Joseph kirjeldas oma kirjutistes, kuidas saate kontrollida patoloogilise protsessi olemasolu. Selleks peate istuma toolil ja proovima puudutada kanna põlve kõrgusel asuva objektiga. Kui inimesel on väikeaju patoloogia, pole seda lihtne teha, kuna patsiendi jalg väriseb ja tema liigutused on pühkivad. Praegusel ajal diagnoositakse Babinski sümptomit veidi teisiti ja selleks vaadatakse, kas kannast varbavahele vajutades on patsiendi suur varvas välja sirutatud.

Babinski refleks viitab püramiidsüsteemi (kortikospinaaltrakti) patoloogiliste häirete esinemisele. Selle ülesandeks on närviimpulsside edastamine skeletilihastele. Püramiidsüsteemi tee on kehas pikim ja algab Betzi ajurakkudest, mis on saanud nime need avastanud teadlase Vladimir Aleksejevitš Betzi järgi. Edasi läheb impulss mööda kortikospinaalset trakti eesmistesse ja need näevad välja järgmised:

Nende kaudu jõuab impulss eesmiste (motoorsete) juurteni ja lõpuks skeletilihastesse, mida nimetatakse nii, kuna need on vähemalt kahest küljest luu külge kinnitatud. Pärast seda, kui impulss on jõudnud sihtmärgini, toimub lihaskoe kokkutõmbumine ja vastavalt ka näiteks käe või jala liikumine.

Aju beetarakud ei saada mitte ainult signaale, mis võimaldavad inimesel liikuda, vaid aeglustavad ka eesmiste sarvede motoorsete neuronite reaktsiooni. Seetõttu on tervel inimesel liigutused korralikud ja täpsed, ilma pühkimise ja värisemiseta. Kui püramiidsüsteem on mõnes segmendis kahjustatud, kaob neuronaalse inhibeerimise mõju. Käte või jalgade sirutamisel tekivad patoloogilised liigutused ja sellist nähtust meditsiinis nimetatakse Babinsky sümptomiks, mis esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Kui Babinski refleks on diagnoositud mõlemal küljel, tähendab see, et kortikospinaaltrakt on mõlemal küljel vigastatud. Sellist probleemi täheldatakse, kui püramiidsüsteemi kahjustus paikneb mõlemas poolkeras või kogu seljaajus on palju patoloogilisi koldeid.

Kui Babinski refleks avaldub mõlemal küljel, on selle põhjuseks enamasti tõsised haigused, näiteks:

ajuveresoonkonnahaigused, nagu halb vereringe või ateroskleroos;
Tõsine peavigastus;
Demineralisatsiooniga seotud haigused, nagu MS (sclerosis multiplex;
Hemorraagia ajus võrgu ja ajukelme vahel;
infektsioonid nagu meningiit;
Kõrge koljusisene rõhk koos võimaliku turse tekke ja ajuasendi muutumisega.

Selline refleks võib tekkida ühel küljel ja sageli esineb lihastoonuse langus, mis viib spastilise hemipareesini (jõu vähenemine) või hemipleegiani (halvatus). Eksperdid nimetavad selliseid ühepoolse Babinski sümptomi põhjuseid:

Joseph Babinsky leitud refleks ei ole alati raskete patoloogiliste protsesside tagajärg ja sõltub väga sageli patsiendi vanusest. Lastel võib see tähendada, et närvisüsteem pole veel täielikult välja kujunenud.

Babinski sündroomi väärtus erinevas vanuses

Äsja sündinud lastel tähendab selline refleks närvisüsteemi ebaküpsust ja seda ei peeta patoloogiaks. Arstid kirjeldasid seda perioodi 28 päeva pärast esimest hingetõmmet. Lõppude lõpuks on beebi kehas endiselt palju muutusi, mis on seotud kõigi elundite ja süsteemide, sealhulgas aju ja seljaaju kasvu ja arenguga.

Kui Babinski refleksi diagnoositakse 2-aastastel lastel, soovitavad arstid lapse täielikku uurimist, kuna see näitab, et kehas toimub patoloogiline protsess. Mõnel juhul võib selline sümptom tähendada vähearenenud närvisüsteemi, mis viitab arengupeetusele.

Täiskasvanul alates 18. eluaastast näitab Babinski refleks, et kehas on patoloogiline protsess, mis on kahjustanud püramiidsüsteemi.

Patsient, kellel on diagnoositud haiguse sümptom, peab kiiresti läbima seljaaju ja aju uuringu, et tuvastada selle arengut põhjustanud tegur. Neuroloog saab tema juurde suunata pärast põhiuuringut ja küsitlemist.

Diagnostiline protseduur

Babinsky sümptomi ilmnemine arsti jaoks tähendab, et patsiendil on kehas haigus, mis põhjustas närvisüsteemi talitlushäireid. Selle tuvastamiseks peab spetsialist kasutama selliseid uurimismeetodeid nagu:

Üldine vereanalüüs;
Kahefotoni (positron) emissioontomograafia (PET) vähi tuvastamiseks;
Aju ja seljaaju magnetresonants või kompuutertomograafia (MRI või CT);
Lumbaalpunktsioon tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks analüüsiks;
elektroneuromüograafia (ENMG) patsiendi närvi- ja lihaskudede seisundi määramiseks;
Doppleri ultraheli ja tavaline ultraheli aju veresoonte skaneerimiseks.

Babinski sümptomi roll kaasaegses meditsiinis

Kõige olulisem diagnostiline sümptom, mis viitab püramiidsüsteemi (inimliigutuste koordineerimist toetava närvistruktuuride süsteemi) kahjustusele, on Babinski sümptom. Meditsiinis kirjeldatakse seda kui ebanormaalset reaktsiooni talla serva ärritavale silitamisele väljastpoolt. Samal ajal peaksid jalalaba varbad tavaliselt kõverduma ja patoloogia korral, vastupidi, painduvad aeglaselt lahti ja lehvivad külgedele.

Artiklis kirjeldame seda refleksi üksikasjalikumalt ja räägime selle ilmingutest.

Mis on püramiidsüsteem

Niisiis tuvastab arst Babinski sümptomi vasakul või paremal ja teeb järelduse püramiidsüsteemi rikkumiste kohta. Mida see tähendab?

Kõiki meie liigutusi juhivad närvisüsteemi osad – väikeaju, püramiid- ja ekstrapüramidaalsüsteem.

Kuidas Babinski sümptomit uuritakse?

Seda 19. sajandil seda kirjeldanud prantsuse neuroloogi järgi nime saanud Babinski sümptom on väga usaldusväärne näitaja patsiendi närvisüsteemi seisundist. Selleks tõmbab arst meditsiinilise haamri käepideme abil kerge survega piki talla välisserva (puudutus ei tohiks valu põhjustada), painutades trajektoori sõrmede all kaarega.

Tavaliselt ilmneb nii täiskasvanutel kui ka üle 2-aastastel lastel vastuseks sellisele ärritusele varvaste refleksne painutus. Kui suur varvas sirgub, tõmbub aeglaselt üles ja ülejäänud kas jäävad liikumatuks või liiguvad lehvikuna lahku, võib patsiendil kahtlustada ajukoore kahjustusi.

Kirjeldatud Babinsky sümptom võib viidata sellele, et patsiendil on tõsised patoloogilised seisundid - insult, ajukasvaja, hulgiskleroos, traumaatiline ajukahjustus ja muud püramiidsüsteemi häired.

Kas Babinsky sümptomi esinemine lastel on norm või patoloogia?

Sünnitusmajas tuleb vastsündinuid kontrollida Babinski refleksi olemasolu suhtes. Tervetel imikutel peaks see olema positiivne (st sõrmed sirguvad ja liiguvad laiali nagu lehvik) ja sümmeetriline mõlemal jalal.

Negatiivne tulemus näitab, et beebil on neuroloogilised häired - ajuhalvatus, tserebrovaskulaarsed häired, ajukasvajad jne.

Lapse vanemaks saades, püstise kehahoia kujunemisega, nimelt 1,5-2 aasta pärast, Babinsky sümptom kaob. Kui see püsib ka nelja aasta pärast, siis seekord viitab selle esinemine kesknärvisüsteemi patoloogiale.

Mida näitab kahepoolse Babinski märgi olemasolu?

Kirjeldatud refleksi esinemine täiskasvanul, nagu eespool mainitud, on märk suhte rikkumisest seljaaju ja aju erinevatel tasanditel. Kui see sümptom leitakse ühel küljel - vasakul või paremal, siis on see tõend ühepoolsest ajukahjustusest (müelopaatia, insult jne) ja olukordades, kus Babinski sümptom esineb mõlemal küljel, räägime tavaliselt hajusast. entsefalopaatia korral esinev kahjustus. Tuleb märkida, et see refleks jääb üsna stabiilseks, välja arvatud haiguse levinud vorm - sel juhul see kas ilmneb või kaob uuesti.

Muide, Babinsky sümptomi ilmnemist täiskasvanul võib pidada ka paranemiseks, kuid ainult siis, kui patsient on šokiseisundist taastunud või perifeerse närvisüsteemi põletikulise protsessi ilmingud vähenevad.

Mida teha, kui tuvastatakse Babinski refleks

Kui täiskasvanul on positiivne Babinsky sümptom (see tähendab, et pöial sirgub), määratakse talle selle refleksi täpse põhjuse väljaselgitamiseks ja diagnoosi panemiseks täiendavad uuringud. Sellistel juhtudel määrake reeglina:

Lülisamba ja pea CT ja MRI;
pea angiograafia.

Vajadusel tehakse patsiendile analüüsiks lumbaalpunktsioon koos tserebrospinaalvedeliku proovide võtmisega ja muud uuringud. Alles pärast kõigi tulemuste uurimist määrab neuropatoloog patoloogia tõelise põhjuse ja määrab terapeutilised meetmed.

Tuleb märkida, et Babinski sümptomi olemasolu ignoreerimine täiskasvanul võib põhjustada temas paralüüsi, mistõttu selle refleksi olulisust ei saa vaevalt liialdada.