Rinne test. Mastoidprotsessile asetatakse kõlava häälehargi jalg (C 128 või C 256). Hääletuskahvli heli tajumise lõpus tuuakse viimase oksad kuulmekäiku. Tavaliselt on hääletuskahvli heli jätkuvalt tajutav (positiivne Rinne test).
Helijuhtiva aparatuuri haigus põhjustab vastupidiseid tulemusi: patsient kuuleb häälehargi läbi õhu halvemini kui läbi luu (negatiivne Rinne test).
Weberi test. Heliseva häälehargi jalg on seatud võra keskele, heli on mõlemalt poolt ühtlaselt tajutav. Keskkõrvahaiguste korral on luu juhtivus parem kui õhujuhtivus ja pea võrale paigaldatud häälehargi heli on kahjustatud poolel tugevam ja kauem tajutav ning sisekõrvahaiguste korral vastupidi, terve poole pealt.
Seega võimaldavad Rinne ja Weberi testid eristada heli juhtiva ja heli vastuvõtva aparatuuri kahjustusi. Tuleb meeles pidada, et kõrgete toonide (Maša, Sasha, kauss) tajumine langeb suuremal määral välja helivastuvõtuaparaadi ja madalate (täpselt õue, mõistuse) - helijuhtimise korral. üks.
"Närvihaigused", Yu.S. Martõnov
Nägemisteede kahjustusega võivad tekkida nägemisteravuse, valgustaju ja värvitaju häired. Nägemiskiudude funktsiooni mittetäielik kaotus viib peamiselt värvitaju rikkumiseni, raskemate häirete korral on häiritud nägemisteravus ja valgustaju. Erinevad valusad protsessid visuaalse analüsaatori käigus võivad põhjustada mitte ainult nägemisfunktsiooni kaotuse nähtusi, vaid ka ärritusnähtusi fotode kujul ...
Kuulmisanalüsaator (vestibulokohleaarne närv). Mina - gang. spiraal; 2 - n. vestibulocochlearis; 3 - nucl. ventralis; 4 - nucl. corporis trapezoidei;5 - nucl. dorsalis (tuberculum acusticum); 6 - lemniscus lateralis; 7 - corpus geniculatum mediale; 8 - ajukoor. Kuulmine on üks olulisi füsioloogilisi protsesse; selle abiga inimeste kõnesuhtlus, lugemine, taju ...
Seoses kuulmisradade mittetäieliku dekussiooniga ajusilla piirkonnas tajub kummagi poolkera kortikaalne kuulmispiirkond kuulmisstimulatsiooni mõlemalt poolt (mõlemalt kõrvalt), kuid suuremal määral ka vastasküljelt. Kortikaalsesse kuulmispiirkonda jõuavad peamiselt sisemisest genikulaarkehast algavad kiud. Alumine kolliikul on refleksikeskus, mille kaudu edastatakse kuulmisstiimulid motoorsele ...
Juhtivate aferentsete radade kahjustusega ajupoolkerades, pagasiruumis, seljaajus kaasneb juhtivuse tüübi tundlikkuse rikkumine, see tähendab kogu kahjustuse tasemest madalamal alal. Kui üks või teine juhtiv süsteem ristub fookuse all, tekib tundlikkuse rikkumine keha vastaspoolel. Kõigil seljaaju tagumiste sarvede ja tagumiste juurte või ...
guajak(mõnikord kirjutatud kai)proovi, või Weberi test, või Weber-Van Deeni test, või Almen-Van Deeni test või hemoccult test(Inglise) guajaki väljaheidete varjatud vereanalüüs, gFOBT) - ajalooliselt esimene väljaheidete laboratoorne biokeemiline uuring, mis võimaldab paljastada selles peidetud verd. See põhineb sinise värvuse ilmnemisel vesinikperoksiidi lahuse ja guajaakvaigu alkoholilahuse koostoimel verepigmentide juuresolekul.
Esimest korda pakkus välja Van Deen 1864. aastal*.
Guajaakkumm muudab värvi heemperoksidaasi juuresolekul, kuid see kummi omadus paneb selle reageerima teiste peroksüdaasidega, mis võivad esineda väljaheites, näiteks punase liha, teatud köögiviljade ja puuviljade peroksüdaasidega. See nõuab konkreetse dieedi järgimist, et vältida valepositiivseid tulemusi.
Praegu kasutatakse seda muu hulgas jämesoolevähi sõeluuringuteks. Metoodika: uuring viiakse läbi gvyakovy vaiguga kahe prooviga igast kolmest järjestikusest väljaheite osast. Proove ei tohi spetsiaalselt niisutada. Tulemus loetakse positiivseks, kui vähemalt ühes proovis leitakse vere jälgi. Kui test tehti jämesoolevähi sõeluuringu käigus, siis on vajalik kolonoskoopia (Ivashkin V.T. et al.).
Guajaaki test muutub positiivseks väljaheites 30–50 ml verekaotusega. Selle läbiviimisel tritureeritakse 3–5 g väljaheiteid äädikhappega koguses, mis on piisav poolvedela läga saamiseks, millest saadakse oluline ekstrakt. Seejärel lisatakse sellele vesinikperoksiid ja tiitritakse värskelt valmistatud guajaakkummi tinktuuriga. Vere olemasolul ilmub sinine või lilla värv. Guajaki testi peamised eelised on selle täitmise lihtsus ja suhteline odavus. Puudused - madal tundlikkus (alla 30% jämesoolevähi ja 15% adenoomide korral) ja suur valepositiivsete tulemuste protsent, mis piirab selle laialdast kasutamist tavapärases kliinilises praktikas (V.I. Chissov, N.S. Sergeeva et al.** ).
Guajaaki testi teine oluline puudus on vajadus patsiente testimiseks hoolikalt ette valmistada. Patsient peaks olema dieedil umbes kolm päeva, välistades liha ja mitmete muude toiduainete ja ravimite tarbimise.
Seda kasutatakse ka peitvere tuvastamiseks uriinis, mao sisus jne.
Patsiendi ettevalmistamine varjatud vere guajaaki testiks
Seitse päeva enne väljaheite kogumist tuleb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, nagu ibuprofeen, naprokseen või aspiriin, kasutamine lõpetada.Kolm päeva enne väljaheite kogumist vältige rohkem kui 250 mg C-vitamiini, sealhulgas tsitrusviljade, mahlade ja toidulisandite tarbimist päevas.
Kolm päeva enne väljaheite kogumist välistage veise-, lamba- ja maksalihatoodete tarbimine.
Samuti võivad valepositiivsed testitulemused olla tingitud kortikosteroidide, butadiooni, reserpiini, antikoagulantide, antimetaboliitide ja joodi sisaldavate kemoterapeutiliste või antiseptiliste ravimite võtmisest, aga ka suures koguses alkoholist.
Tööstuslikud testid varjatud vere tuvastamiseks ja kolorektaalse vähi sõeluuringuks
Praegu kasutatakse kolorektaalse vähi sõeluuringuks erinevaid guajaaki testi modifikatsioone, mis põhinevad 1960. aastatel välja pakutud meetodil, mille kohaselt dieedil olev patsient valmistab 3 päeva jooksul spetsiaalsel guajakooliga immutatud paberil kaks tampooni väljaheitest, seejärel kas töötleb neid aktivaatoriga (mis vere olemasolul määrib) või toob need laborisse, kus toimub töötlemisprotseduur. Tuntuimad testid on Hemoccult seeria firmalt Beckman Coulter, Inc. (USA): Hemoccult, Hemoccult II, Hemoccult Sensa. Lisaks neile on märkimisväärne hulk teisi teste teistelt tootjatelt: Fecatwin (Labsystems, Soome), Seracult (Propper Manufacturing Co., Inc, USA), ColoScreen, ColoScreen-ES, ColoCARE (Helena Laboratories, USA) ja teised.Arvatakse, et Hemoccult Sensa testil on parem tundlikkus kui paljudel teistel peidetud vere tuvastamiseks mõeldud biokeemilistel testidel (
Audioloogia uurib kuulmisorgani tunnuseid. Kliinilist suunda, milles see esineb, nimetatakse audioloogiaks.
Peamine uurimismeetod on. Uuringu jaoks kasutatakse spetsiaalseid elektroonikakustilisi seadmeid. Nende abiga hinnatakse subjektiivset reaktsiooni "ma kuulen-ma ei kuule".
Teine meetod on kuulmise uurimine elava kõne abil. Testides kasutatakse kõnet:
- kõnekeelne,
- sosinal
- valjult
- väga valju.
Sosinlikku kõnet kasutavas uuringus soovitatakse sõnu sosinal hääldada pärast füsioloogilist väljahingamist, kasutades kopsude reservõhku.
Tavalise kõne kasutamisel hääldatakse sõnu keskmise helitugevusega.
Hindamiskriteeriumiks on kaugus uuritavast arstini. Inimene peab enesekindlalt hääldama 8 sõna 10-st.
Valju kõne edastatakse otse kõrva. Seda uurimismeetodit kasutatakse kolmanda astme kuulmislanguse korral.
Lihtne kuulmisdiagnoos:
Näidustused
Kuulmist on kohustuslik kontrollida vastsündinutel riistvaraliste uurimismeetoditega, töötajatel, kes töötavad mürarikastes tööstusharudes. Kuulmisorgani töö iseärasust kontrollitakse ka juhikomisjoni läbimisel.
Kõigil neil juhtudel on diagnoos kohustuslik isegi kaebuste puudumisel. Probleemide korral tehakse testid enne ja pärast ravi määramist.
Näidustused võivad olla:
- adenoidid,
- kõrvahaigus,
- vaja,
- kesknärvisüsteemi patoloogia,
- sümptomite ilmnemine
- pead.
Kuulmistestid
On mitmeid tehnikaid, mis võimaldavad teil hinnata kuulmisorgani taset. Nende hulgas:
- Weber,
- Rinne,
- Schwabach,
- akustiline emissioon.
Weber
Seda tehnikat kasutatakse kuulmislanguse all kannatavate inimeste määramiseks. See võimaldab määrata neurosensoorse või. Uuring viiakse läbi häälekahvli abil. See aktiveeritakse ja rakendatakse pea erinevatele osadele.
Uuringu käigus palutakse inimesel kuulata ja vastata küsimusele, milline kõrv kuuleb paremini. Terve inimene kuuleb hästi mõlema kõrvaga. Kui esineb kurtus, on heli kahjustatud kõrvas valjem. Et kõrv helidega ei kohaneks, tõstetakse see iga 4-5 sekundi järel üles.
Luu juhtivuse uuring viiakse läbi bassihäälestuskahvli abil. Tema jalg on asendatud krooni keskosaga. Oksad peaksid oma võnkumisi tegema frontaaltasandil.
Kuidas Weberi testi tehakse?
Rinne
Sellise testi läbiviimisel asendatakse mastoidprotsessi koht sondhäälestusega. Kui heli tajumine lakkab, viiakse seade väliskuulmekäiku. Positiivse kogemuse korral on heli õhujuhtivus luust ülekaalus. Kui negatiivne - vastupidi. Positiivne kogemus näitab normaalset kuulmist.
Testi ajal vibreeritakse häälehargi hambaid samamoodi nagu Weberi testi ajal. Patsienti hoiatatakse, et ta kuuleb kahte heli, üks kõrvataguses luus ja teine kõrvas endas. Peate vastama mõtlemata sellele, milline heli on valjem.
Kuidas Rinne testi tehakse?
Schwabach
Peale asetatakse ka häälehark. Patoloogiate puhul selgub, et luu juhtivusaeg väheneb või võrdub 0-ga. Kui see on mõjutatud, siis luu juhtivusaeg pikeneb.
Uurimistööd tehakse kahel teemal. Nende vahele asetatakse häälekahvel. Kui terve inimene kuuleb vibratsioone, aga patsient mitte, siis on edasised uurimismeetodid suunatud sensorineuraalse kuulmislanguse uurimisele.
Kui terve patsient ei kuule ja uuritav suudab saadud helisid kirjeldada, siis räägime juhtivast kuulmislangusest.
Seda meetodit on kasutatud alates 1948. aastast. Leiti, et AÜE esinemine inimestel sõltub kuulmisorgani tundlike rakkude tööst. Kui esineb sensorineuraalne kuulmislangus, siis otoakustilist emissiooni ei esine.
AÜE-sid on kahte tüüpi:
Hilinenud kõne. See ilmneb siis, kui košlea rakud võnguvad vastuseks helile, mis saadakse lairiba heliklõpsuna. Heli sisekõrva jõudmiseks ja vastupidises suunas naasmiseks kulub veidi aega.
Emissioon moonutusprodukti sagedusel. Teda erutavad kaks puhast tooni. Kuna kõrvakallal on mittelineaarsed omadused, ilmnevad lisaks edastatavatele toonidele moonutused.
Selline uuring viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil. Emissiooni registreerimiseks sisestatakse sond väliskuulmekäiku. Selle korpusesse on sisse ehitatud väike mikrofon ja telefon. Uuring viiakse läbi iga kõrva jaoks eraldi.
Otoakustilised emissioonid vastsündinutel
Muud meetodid
Audiomeetria abil mõõdetakse kuulmist detsibellides. Tänu sellele saab spetsialist võrrelda saadud näitajaid normiga. Tehnikat kasutatakse:
- helitundlikkuse määramine,
- õhu ja luu juhtivuse analüüs.
Protseduur on täiesti valutu ja sellel pole vastunäidustusi. Patsiendile antakse kõrvaklapid. Nende kaudu saab ta erinevaid signaale. Tulemuseks on audiogramm.
Võib kasutada haiguste hindamiseks. See mõõdab rõhu taset keskkõrvas, samuti kuulmekilede liikuvust. Võimaldab hinnata kuulmisluude ebanormaalsust ja terviklikkust. Protseduuril ei ole vastunäidustusi.
See sisaldab tervet hulka diagnostilisi uuringuid, mis võimaldavad hinnata kuulmistoru ja keskkõrva seisundit. Meetodi eripära on see, et tulemused ei sõltu tingimusreaktsioonidest.
Võib kasutada lastele alates varasest east. Juhtimise ajal suunatakse kuulmekäiku rõhu või heli all olev õhk.
Lisaks võib määrata elektrokohleograafia. See võimaldab teil hinnata närvi elektrilisi potentsiaale ja. Mõnikord kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks akustilise tüve esilekutsutud potentsiaalide meetodit. Sel juhul uuritakse subkortikaalsete struktuuride bioelektrilisi reaktsioone.
Kuidas audiomeetriat tehakse?
Kuidas registreerida last ja täiskasvanut?
Vastsündinud lapsel saate kuulmist ise kontrollida. Kui laps pole veel kuu vanune, võib ta valju heli peale väriseda või kätega liigutust teha. 2-3 kuu vanuselt määratakse kuulmisorgani töö lihtsalt. Laps hakkab reageerima ema häälele. Koliseva heli ilmumine on esimene märk sellest, et tema kuulmisega on kõik korras.
Kui tahad ise oma kuulmist kontrollida, siis võta kaasa kriuksuv mänguasi, purgid koos:
- tatar
- herned
- manna.
Seisa lapse lähedal. Raputage anumat mannaga 10 cm kaugusel kõrvast. Vastuseks sellisele tegevusele peaks laps rahunema või näitama teistsugust reaktsiooni. 30 sekundi pärast järgige samu protseduure teiste purkide ja mänguasjaga. Iga tegevuse peale peab laps reageerima. Kui käitumises muutusi ei toimu, korrake uuringut mõne aja pärast.
Täiskasvanute puhul saate kontrollida sosinal või valju kõnega. Inspektor eemaldub umbes 6 meetri kauguselt. Objekt katab ühte kõrva. Norm, kui inimene kuulis kõiki mainitud numbreid probleemideta.
Kui öeldud fraase ei kuule, väheneb kahe subjekti vaheline kaugus. Kui sosinat pole võimalik kuulda, algab korduskontroll kõnekeelega.
Kokkuvõtteks märgime, et kui kuulmisnärvi patoloogia tõttu on selle taastamine peaaegu võimatu. Seetõttu on seisundi jälgimiseks ja selle halvenemise vältimiseks oluline diagnostika õigeaegselt läbi viia.
See uuring viiakse läbi kuulmislanguse diferentsiaaldiagnostika eesmärgil. See põhineb puhaste helide tajumise võrdlusel õhu ja luu juhtivuse ajal. Seal on spetsiaalsed häälestuskahvlite komplektid, mis võimaldavad teil uuringuid läbi viia laias sagedusvahemikus. Igapäevaseks praktikaks piisab aga ainult kahest hääletusharust: madalast (128 võnkumist sekundis - C 128) ja kõrgest (2048 võnkumist sekundis - C 2048). Igal hääletushargil peab olema "pass", st andmed aja kohta sekundites, mille jooksul otoloogiliselt terved inimesed selle heli tajuvad.
Õhujuhtivuse uuring
Õhujuhtivuse uurimisel kõlab helihark löökhaamri "maksimaalselt" doseeritud löögiga (bassi häälekahvli saab kõlama lüüa enda reie alumist kolmandikku) ja tuuakse okstega kõrva äärde. subjekt, kes peab vastama, kas ta kuuleb heli. Hääletus viiakse võimalikult lähedale väliskuulmekäigule, kõrva puudutamata, nii et selle telg (see jookseb üle mõlema lõualuu) langeb kokku kuulmekäigu teljega. Kohanemise või kuulmisväsimuse vältimiseks tuleks häälehark kõrva juurde tuua iga 4-5 sekundi järel. Luu juhtivuse uurimine toimub kõlava bassi häälekahvli abil, mille jalg on tihedalt kinnitatud patsiendi krooni keskosa külge. Heliseva häälekahvli tajumise kestus õhu ja luu juhtivuse ajal määratakse sekundites (kvantitatiivne uuring). Kvalitatiivsel kuulmise uurimisel häälekahvlitega kasutatakse mitmeid katseid.
Uuringu metoodika:
1. Võtke komplekt häälekahvleid C 128, C 512, C 2048, alustage uuringut madala sagedusega häälekahvlitega - alates C 128. Helihark C 128 ja kõrgem seatakse võnkuma kahe sõrmega lõugade kokkusurumisel või kerge löögiga vasaku peopesa tenorile ja C 2048 - naela löömisega. Uurijale antakse selge juhis vajadusest koheselt teavitada uurijat, et ta on lõpetanud häälekahvli kuulmise.
2. Helistavast häälehargist hoides, kahe sõrmega jalast kinni hoides, too kohale mõõta aega, mille jooksul katsealune selle häälekahvli häält kuuleb, loendus algab hetkest, mil hääletuskahvlit vibreeritakse.
3. Pärast seda, kui patsient on lõpetanud kuulmise, peate helihargi kõrvast eemale nihutama ja uuesti kohe lähemale tooma (ilma uuesti erutamata). Reeglina kuuleb patsient pärast sellist hääletuskahvli kaugust veel mõne sekundi heli. Lõplikku aega tähistab patsiendi viimane reaktsioon.
Luu juhtivuse uuring (Rinne'i kogemus):
Luu juhtivust uuritakse helihargiga C 128, kuna madalama sagedusega häälekahvlite vibratsiooni tunneb nahk ning kõrgema sagedusega häälekahvleid kuuleb läbi õhu teise kõrvaga.
1. Asetage helihark C 128 jalaga risti mastoidprotsessi platvormile. Mõõtke stopperiga ka taju kestust, lugedes aega hääletushargi ergutamise hetkest. Pärast seda, kui heli tajumine läbi kudede on lõppenud, viiakse hääletushark ilma erutuseta väliskuulmekäiku. Samal ajal kuuleb subjekt tavaliselt läbi õhu häälehargi vibratsiooni - Rinne kogemus on positiivne (R+)
2. Kui katsealune pärast mastoidprotsessi helihargi heli peatumist ei kuule seda läbi õhu väliskuulmekäigus, nimetatakse sellist tulemust negatiivseks (R-).
Rinne eksperimendis täheldati, et heli õhujuhtivus üle luu on tavaliselt kaks korda suurem (R+), kusjuures negatiivne, vastupidi, luu juhtivus üle õhu, mis juhtub siis, kui heli. juhtseade on kahjustatud. Helitajuva aparaadi haiguste korral on nagu tavaliselt õhujuhtivus luu juhtivuse suhtes ülekaalus, samal ajal kui häälekahvli tajumise kestus sekundites väljendatuna nii õhu kui ka luu juhtivuse suhtes on tavapärasest vähem, kuid Rinne kogemus jääb positiivseks.
Weberi kogemus (W)
Asetage kõlav häälekahvel C 128 uuritava võra külge nii, et selle jalg on pea keskel. Hoonihargi oksad peaksid oma võnkumisi tegema frontaaltasandil, st paremast kõrvast vasakule.
Tavaliselt kuuleb katsealune häälehargi häält pea keskel või võrdselt mõlemas kõrvas (tavaline ←W→). Helijuhtiva aparaadi ühepoolse haiguse korral külgneb heli haigesse kõrva (näiteks vasakule: W→), helivastuvõtva aparatuuri ühepoolse haiguse korral külgneb heli tervesse kõrva. (näiteks paremale: ←W). Erineva raskusastmega või erineva iseloomuga kahepoolse kõrvahaiguse korral tuleb katse tulemusi arvesse võtta sõltuvalt kõigist teguritest.
Schwabachi kogemus (Sch)
- luu kaudu heli tajumise kestuse muutus.
Asetage kõlav häälekahvel subjekti kroonile ja hoidke seda seni, kuni viimane enam ei kuule. Seejärel paneb uurija (normaalse kuulmisega) oma võrale häälehargi, kui ta jätkab hääletuse kuulmist, siis katsealuse Schwabachi kogemus lüheneb, kui ta ka ei kuule, siis on katsealuse Schwabachi kogemus normaalne. Schwabachi kogemuse lühenemist täheldatakse heli tajumise aparatuuri haiguste korral. Samamoodi tehakse katse iga kõrvaga: häälehark asetatakse mastoidprotsessi kohale.
Jelle kogemus (G)
Pane mastoidprotsessile kõlav häälehark ja samal ajal paksenda õhku lehtriga sama kõrva väliskuulmekäigus. Õhu kokkusurumise hetkel tunneb normaalse kuulmisega subjekt taju halvenemist (Gelleti kogemus on positiivne), see on tingitud helijuhtimise süsteemi liikuvuse halvenemisest, mis on tingitud jaluse surumisest nišši. ovaalsest aknast. Jaluse liikumatuse korral (otoskleroos) ei toimu tajumuutust väliskuulmekäigus õhu paksenemise hetkel (Gelleti kogemus negatiivne). Helitajuva aparaadi haiguse korral tekib samasugune helisummutus nagu normis, s.t. Jelle kogemus on positiivne.
Kuulmispassi täitmine
Kõne ja häälehargi uurimise tulemused kantakse edasiseks analüüsiks kuulmispassi. Allpool on diagramm uuritava kuulmispassist, kus paremal on normaalne kuulmine ja vasakpoolne heli tajumine.
Rimesi test on test, mille eesmärk on teha kindlaks, kas inimese kurtus on juhtiv või sensoneuraalne. Kõlavat heliharki hoitakse esmalt õhus, inimese kõrva lähedal ja seejärel asetatakse selle alus kõrva taha jäävale luule (mastoidprotsess). Kui õhus levivat heli kuuldakse valjemini kui luust läbivat heli, siis on selle testi tulemused positiivsed ja inimese kurtus on neurosensoorset päritolu; kui testi tulemused on negatiivsed, s.t. luust läbiv heli tundub inimesele valjem kui õhus leviv heli, siis on kurtus juhtiv.
Rinne test
Aitab eristada kuulmislangust, mis on tingitud heli juhtiva või heli tajuva aparatuuri kahjustusest. Selle kontrollimiseks võrreldakse helilise häälehargi, mille jalg seisab mastoidsel protsessil, ja 1–2 cm kauguselt kõrva juurde toodud häälehargi tajumise kestust. õhku umbes kaks korda kauem kui läbi luu. Sel juhul öeldakse, et Rinne test on positiivne (+). Kui häälehargi hääl kostab luu kaudu kauem, siis Rinne kogemus on negatiivne (-). Negatiivne Rinne test näitab helijuhtiva aparaadi tõenäolist kahjustust.