Taastusravi pärast südamestimulaatori paigaldamist assutas. Kui kaua nad elavad südamestimulaatoriga Kui kaua pikendab südamestimulaator eluiga

Kogu maailmas paigaldatakse igal aastal püsivalt üle 300 000 südamestimulaatori (stimulaatori), kuna mõne raske südamekahjustusega patsiendid vajavad kunstlikku südamestimulaatorit.

Südamestimulaatorite sordid

Südamestimulaator on elektrooniline seade, milles spetsiaalse ahela abil genereeritakse elektrilisi impulsse. Lisaks vooluringile sisaldab see akut, mis varustab seadet energiaga ja õhukeste elektroodjuhtmetega.

Südamestimulaatoreid on erinevat tüüpi:

ühekambrilised, mis on võimelised stimuleerima ainult ühte kambrit - vatsakest või aatriumit;
kahekambriline, mis võib stimuleerida kahte südamekambrit: nii vatsakest kui ka aatriumit;
kolmekambrilised südamestimulaatorid on vajalikud südamepuudulikkusega patsientidele, samuti ventrikulaarse fibrillatsiooni, ventrikulaarse tahhükardia ja muud tüüpi arütmiate korral, mis on patsiendile eluohtlikud.

Näidustused südamestimulaatori paigaldamiseks

Kas sa ikka mõtled, miks sul südamestimulaatorit vaja on? Vastus on lihtne – elektriline südamestimulaator on loodud südamele õige siinusrütmi peale suruma. Millal südamestimulaator pannakse? Selle paigaldamisel võivad olla nii suhtelised kui ka absoluutsed näitajad.

Südamestimulaatori absoluutsed näidustused

Absoluutsed näidustused on:

bradükardia koos väljendunud kliiniliste sümptomitega - pearinglus, minestus, Morgagni-Adams-Stokesi sündroom (MAS);
EKG-s registreeritud asüstoolia episoodid, mis kestavad üle kolme sekundi;
kui kehalise aktiivsuse ajal on pulss alla 40 minutis;
kui teise või kolmanda astme püsiv atrioventrikulaarne blokaad on kombineeritud kahe- või kolmekiire blokaadiga;
kui sama blokaad toimus pärast müokardiinfarkti ja avaldub kliiniliselt.

Südamestimulaatori paigaldamise absoluutsete näidustuste korral võib operatsiooni teha nii plaanipäraselt, pärast uuringuid ja ettevalmistust kui ka kiirkorras. Absoluutsete näidustuste korral ei võeta arvesse südamestimulaatorite paigaldamise vastunäidustusi.

Südamestimulaatori suhtelised näidustused

Püsivalt implanteeritud südamestimulaatori suhtelised näidustused on järgmised:

kui mõnes anatoomilises kohas tekib kolmanda astme atrioventrikulaarne blokaad südame löögisagedusega üle 40 löögi koormuse korral, mis kliiniliselt ei avaldu;
teist tüüpi ja teise astme atrioventrikulaarse blokaadi olemasolu ilma kliiniliste ilminguteta;
Patsientide sünkoopilised seisundid kahe- ja kolmekiire blokaadi taustal, millega ei kaasne ventrikulaarne tahhükardia ega põikblokaad, samas kui muid minestuse põhjuseid pole võimalik kindlaks teha.

Kui patsiendil on südamestimulaatori paigaldamise operatsiooniks vaid suhtelised näidustused, tehakse selle implanteerimise otsus individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, füüsilist aktiivsust, kaasuvaid haigusi ja muid tegureid.

Millal pole südamestimulaatori kasutamine õigustatud?

Tegelikult pole südamestimulaatoril selle paigaldamiseks vastunäidustusi, välja arvatud selle ebamõistliku implanteerimise korral.

Sellised ebapiisavad põhjused implanteerimiseks on:

esimese astme atrioventrikulaarne blokaad, millel pole kliinilisi ilminguid;
teise astme esimest tüüpi proksimaalne atrioventrikulaarne blokaad, millel puuduvad kliinilised ilmingud;
atrioventrikulaarne blokaad, mis võib taanduda (näiteks ravimitest põhjustatud).

Nüüd räägime sellest, kuidas südamestimulaatorit panna. Kui vaatate videot südamestimulaatori paigaldamise kohta, märkate, et südamekirurg teeb seda röntgenikontrolli all ja protseduuri koguaeg varieerub olenevalt implanteeritud seadme tüübist:

ühekambrilise EX-i puhul kulub pool tundi;
kahekambrilise EX jaoks - 1 tund;
kolmekambrilise EKS-i paigaldamiseks kulub 2,5 tundi.

Tavaliselt toimub südamestimulaatori paigaldamise operatsioon kohaliku tuimestuse all.

Südamestimulaatori implanteerimine koosneb järgmistest etappidest:

Ettevalmistus operatsiooniks. See hõlmab operatsioonivälja töötlemist ja kohalikku anesteesiat. Anesteetikumi ravim (novokaiin, trimekaiin, lidokaiin) süstitakse nahka ja aluskudedesse.
Elektroodide paigaldamine. Kirurg teeb subklavia piirkonnas väikese sisselõike. Järgmisena sisestatakse röntgenikiirguse kontrolli all olevad elektroodid järjestikku läbi subklaviaveeni soovitud südamekambrisse.
EX-korpuse implanteerimine. Seadme korpus on implanteeritud rangluu alla, samas kui seda saab paigaldada subkutaanselt või süvendada rinnalihase alla.

Meie riigis implanteeritakse seade sagedamini paremakäelistele vasakule ja vasakukäelistele - paremale, mis muudab seadme kasutamise lihtsamaks.

Elektroodid on juba implanteeritud seadmega ühendatud.
Seadme programmeerimine. See toodetakse individuaalselt vastavalt patsiendi vajadustele, võttes arvesse kliinilist olukorda ja seadme võimalusi (millest sõltub ka südamestimulaatori maksumus). Kaasaegsetes seadmetes saab arst määrata baaspulsisageduse nii füüsilise aktiivsuse seisundi kui ka puhkuse jaoks.

Põhimõtteliselt on see kogu põhiteave südamestimulaatori sisestamise kohta.

Tüsistused pärast südamestimulaatori paigaldamist

Tasub teada, et pärast südamestimulaatori paigaldamist tekivad tüsistused mitte rohkem kui 3-5% juhtudest, seega ei tasu seda operatsiooni karta.

Varased operatsioonijärgsed tüsistused:

pleuraõõne tiheduse rikkumine (pneumotooraks);
trombemboolia;
verejooks;
isolatsiooni, nihke, elektroodi murdumise rikkumine;
kirurgilise haava piirkonna infektsioon.

Pikaajalised komplikatsioonid:

EKS sündroom - õhupuudus, pearinglus, vererõhu langus, episoodiline teadvusekaotus;
EKS-i põhjustatud tahhükardia;
enneaegsed tõrked EX-i töös.

Südamestimulaatoriga operatsiooni peaks läbi viima kogenud kirurg röntgeni juhendamisel, mis väldib enamikku varajases staadiumis tekkivatest tüsistustest. Ja edaspidi peab patsient regulaarselt läbima uuringuid ja olema ambulatooriumis registreeritud.

Patsient peaks enesetunde halvenemise kaebuste korral viivitamatult konsulteerima raviarstiga.

Mida saab ja mida ei saa südamestimulaatoriga teha?

Südamestimulaatoriga elamisel on füüsilise aktiivsuse ja elektromagnetiliste teguritega seotud piirangud, mis võivad takistada seadme nõuetekohast töötamist. Enne mis tahes uuringut või ravikuuri on vaja arste hoiatada südamestimulaatori olemasolust.

Südamestimulaatoriga elamine seab inimesele järgmised piirangud:

läbima MRI;
tegeleda vigastustega spordialadega;
ronida kõrgepingeliinidele;
läheneda trafokabiinidele;
pane mobiiltelefon rinnataskusse;
viibida pikka aega metallidetektorite läheduses;
teha lööklaine litotripsia ilma EKS-i eelneva reguleerimiseta või teostada kudede elektrokoagulatsiooni kirurgilise operatsiooni käigus.

Südamestimulaatori paigaldamise maksumus

Põhimõtteliselt, kuna südamestimulaatori implantatsiooni tasub MHI fond, on südamestimulaatori paigaldamise maksumus tavaliselt null.

Kuid mõnikord maksavad selle ja lisateenuste eest patsiendid ise (see puudutab välismaalasi ja inimesi, kellel pole kohustuslikku ravikindlustust).

Venemaal kehtivad järgmised tariifid:

südamestimulaatori implanteerimine - 100 kuni 650 tuhat rubla;
elektroodide implanteerimine - vähemalt 2000 rubla;
kirurgilised manipulatsioonid - alates 7500 rubla;
palatis viibimine maksab vähemalt 2000 rubla päevas.

Kõige rohkem mõjutavad kogumaksumust südamestimulaatori mudel ja valitud kliiniku hinnad. Näiteks provintsi kardioloogiakeskuses võib vananenud kodumaise EKS-i mudeli lihtne implanteerimine maksta vähemalt 25 000 rubla. Suurtes veresoontekliinikutes, mis kasutavad kaasaegseid imporditud seadmeid ja pakuvad lisateenuseid, tõuseb hind kuni 300 tuhande rublani.

Kuidas käituda pärast südamestimulaatori paigaldamist?

Esimene operatsioonijärgne nädal

Operatsioonijärgne haav tuleb hoida puhtana ja kuivana vastavalt meditsiinitöötajate soovitustele.
Varajase operatsioonijärgse perioodi soodsa kulgemise korral on viis päeva pärast operatsiooni juba lubatud duši all käia ja nädal hiljem naaseb enamik patsiente oma tavapärase töögraafiku juurde.
Et õmblused mitte eraldada, ei saa te alguses tõsta üle 5 kg.
Raskeid kodutöid teha ei saa ja kergemat tööd tehes tuleb kuulata oma enesetunnet ja ebameeldivate aistingute ilmnemisel töö kohe edasi lükata. Sa ei saa ennast sundida.

Üks kuu pärast operatsiooni

Spordiga tegelemine pärast südamestimulaatori paigaldamist pole mitte ainult kasulik, vaid ka vajalik. Pikad jalutuskäigud on abiks. Kuid tennis, ujumine ja muud rasked spordialad tuleb mõneks ajaks edasi lükata. Aja jooksul võib arst, kes jälgib patsiendi tervist, kaotada mõned spordipiirangud.
Arsti tuleb külastada vastavalt plaanile: 3 kuu pärast - esimene läbivaatus, kuue kuu pärast - teine ja seejärel iga kuue kuu või aasta järel.

Kui inimene tunneb südamestimulaatori töö pärast ebamugavust või ärevust, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Elu pärast südamestimulaatori paigaldamist

Elektriseadmed. Kuigi südamestimulaatorid on varustatud kaitsega muude elektriseadmete häirete eest, tuleks siiski vältida tugevaid elektrivälju. Lubatud on kasutada peaaegu kõiki kodumasinaid: televiisor, raadio, külmkapp, magnetofon, mikrolaineahi, arvuti, elektripardel, föön, pesumasin. Häirete mitte tekitamiseks ei tohiks EKS-i implanteerimiskohale läheneda elektriseadmele lähemale kui 10 cm, toetuda vastu "mikrolaineahju" esiseina (ja seda üldiselt vältida) ega töötava seadme ekraani. TV. Eemale tasub hoida keevitusseadmetest, elektrilistest terasahjudest, kõrgepingeliinidest. Poodides, lennujaamades, muuseumides ei ole soovitav läbida juhtväravaid. Sel juhul antakse patsiendile haiglast väljakirjutamisel seadme pass ja omanikukaart, mis tuleb esitada kontrolli käigus, misjärel saab selle asendada isikliku läbiotsimisega. COP ei karda ka enamikku kontoritehnikat. Soovitatav on kujundada harjumus haarata seadme pistikutest ja muudest pingeallikatest südamestimulaatorist kaugemal oleva käega.
Mobiiltelefon. Pikad vestlused sellel on ebasoovitavad ja telefoni tuleb hoida COP-ist 30 cm või rohkem. Rääkides hoidke telefonitoru implanteerimiskoha vastasküljel asuvast kõrvast. Ärge kandke telefonitoru rinnataskus ega kaelas.
Sport. Keelatud on tegeleda kontakt- ja traumeerivate spordialadega, st meeskonnamängudega, võitluskunstidega, kuna igasugune löök kõhuõõnde või rindkere võib seadet kahjustada. Samal põhjusel ei ole soovitatav relvast tulistada. Südamestimulaatoriga saate naasta kõndimise, ujumise ja muude füüsiliste tegevuste juurde, mis võimaldavad teil oma heaolu pidevalt jälgida ja ohutusreeglitest kinni pidada.

Kehapiirkonda, kuhu südamestimulaator implanteeriti, ei tohi kokku puutuda otsese päikesekiirgusega. Seda tuleks alati hoida mingi riidega kaetuna. Samuti ärge ujuge külmas vees. Eriti oluline on autojuhtidel meeles pidada, et nad ei tohiks autot remontides ega akut vahetades puudutada pingestatud juhtmeid.

Kehtivus ja kui kaua nad elavad südamestimulaatoriga?

Keskmiselt määrab südamestimulaatori kestuse aku mahutavus, mis on mõeldud 7-10 aastaks. Kui aku tööea lõpp läheneb, annab seade järgmise plaanilise läbivaatuse ajal signaali. Pärast seda vahetage aku uue vastu. Seetõttu sõltub küsimus, kui kaua nad elavad südamestimulaatoriga, ka arsti külastamise regulaarsusest. Arvatakse, et võõrkehana võib COP inimest kahjustada. See pole sugugi nii, hoolimata asjaolust, et sageli pole selle paigaldamisel alternatiivi. Täiesti täisväärtusliku elu jätkamiseks tuleb leppida vaid väiksemate piirangutega, mis on seda väärt. Lisaks saab selle paigaldada täiesti tasuta.

Tihti võib kuulda küsimust, kui kaua nad südamestimulaatoriga elavad, eriti neilt, kellele sellist operatsiooni soovitatakse. Meditsiinipraktika näitab, et implanteeritud südamestimulaatoriga inimesed, kes järgivad kõiki arsti soovitusi, ei ela vähem kui teised inimesed.

Teisisõnu, südamestimulaatori kasutamine võib eluiga ainult pikendada, mitte lühemaks muuta.

Kas teile on juba paigaldatud südamestimulaator? Või on teil veel see operatsioon? Rääkige oma lugu ja tunded kommentaarides, jagage oma kogemust teistega.

Südamehaigused olid mitu aastakümmet ravimatu. Kuid nüüd on kardioloogidel võimalus mitte ainult "vaadata" südamesse, näha, kuidas see sees töötab, vaid panna see tööle. Südamestimulaatorist on saanud tõeline pääste, arstide ülevaated, patsiendid on alati ainult positiivsed.

Tundub, et seade annab inimestele "teise võimaluse" uuesti täisväärtuslikku elu elada. Operatsiooni ei peeta keeruliseks, selle rakendamiseks kulub paar minutit. Kuid ärge unustage, et alguses, esimest korda pärast operatsiooni, peate kuulama oma seisundit ja mitte üle töötama. Probleemide vältimiseks tulevikus on vaja järgida arstide soovitusi.

Põhiandmed

Kunstlik südamestimulaator on spetsiaalne elektrooniline seade. Sellel on sisseehitatud mikroskeem, mis võimaldab teil tuvastada südamelihase töö muutusi. Tänu aparaadile tehakse vajadusel müokardi kontraktsioonide korrigeerimine.

Seade koosneb põhielementidest:

Südamestimulaator: tööpõhimõte

Titaanist korpus.
pistikuplokk.
elektroodid.
programmeerija.

Akude ülesanne on genereerida energiat, mis on vajalik elektriimpulsside tekitamiseks.

Mikroskeemid võimaldavad mitte ainult vastu võtta, vaid ka jälgida elektrodünaamikat.

Ühendusploki abil ühendatakse elektroodid ja korpus. Elektroodid asetatakse südamelihasesse, mis võimaldab lugeda teavet südame töö kohta. Elektrilaengute kandmine aitab südamelihast korralikult kokku tõmmata.

Programmeerija või arvuti asub meditsiiniasutuses, kuhu seade paigaldati. Selle ülesanne on määrata või muuta südamestimulaatori sätteid vastavalt vajadusele.

Instrumendi paigaldamine

Kuidas seadet installida

Paljud on huvitatud sellest, kuidas seadme installiprotsess toimub. Operatsiooni peetakse lihtsaks. Patsient valmistatakse eelnevalt ette, tehakse vajalikud uuringud. Protsess ei ole pikk.

sisestage nahaalusesse rasvkoesse spetsiaalne seade
asetage elektroodid südamelihase erinevatesse osadesse

Operatsioon toimub kohaliku anesteesia all. Tehakse järgmist:

Patsiendile tehakse rangluu sisselõige.
Elektroodid sisestatakse läbi õhukese veeni.
Seade on ühendatud südamega.

Tähtis! Hoolimata asjaolust, et protseduur on lihtne, tehakse kogu südamestimulaatori paigaldamise töö spetsiaalsete röntgeniseadmete abil.

Pärast seadme paigaldamist inimeste elud muutuvad, tekivad uued reeglid, nõuded ning tekivad igasugused piirangud. Aga kõigega saab harjuda. Peame meeles pidama, et süda jääb samaks ja seda tuleb kaitsta.

Esimesed päevad pärast seadme paigaldamist

Esimestel päevadel peate järgima järgmist:

hoia operatsioonijärgne haav puhas ja kuiv
kui inimese seisund on hea, tüsistusi pole, siis viiendal päeval võite julgelt duši all käia
esimest nädalat ei tõstnud raskusi
loobuma raskest füüsilisest tööst majas, nagu lumekoristus

Enamik inimesi naaseb tööle nädal pärast operatsiooni.

Peame meeles pidama! Ükskõik kui hästi tunnete end pärast südamestimulaatori paigaldamist, peate kindlasti kuulama oma keha. Kui tunnete väsimust, peate asjad kõrvale panema ja pausi tegema.

Eluiga üks kuu pärast seadme paigaldamist

Milline test on lubatud

Kuu aega hiljem lubatakse operatsioonil käinud inimesel sportida. Kuid raskest füüsilisest pingutusest ei saa juttugi olla. Lubatud on ujuda, mängida tennist, golfi. Eriti kasulik on kõndimine.

Peate regulaarselt arsti külastama. Esimene vastuvõtt pärast operatsiooni on kolm kuud pärast väljakirjutamist. Teine vastuvõtt peaks olema kuue kuu pärast ja seejärel peaks visiit arsti juurde olema vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Kui tekib mure, ebamugavustunne, siis tuleb koheselt arstiga nõu pidada.

Kuidas edasi elada pärast südamestimulaatori paigaldamist. Soovitused

Vaatamata sellele, et seade on varustatud spetsiaalse sisseehitatud kaitsega häirete ja muude elektriseadmete häirete eest, tuleks siiski vältida võimsaid elektrivälju. Ärge kartke selliseid kodumasinaid nagu: mikrolaineahi, magnetofon, tolmuimeja, külmkapp, arvuti jms.

Tuleb meeles pidada, et häirete vältimiseks peaksid seadmed asuma kardioseadme paigaldusalast mitte lähemal kui detsimeeter.

Kuidas säästa südant ja paigaldatud seadet

Igapäevaelus tuleb järgida mitmeid reegleid:

Ärge puudutage töötava teleriga piirkonda, kuhu südameseade on paigaldatud.
Ärge toetuge vastu mikrolaineahju esiseina.
Hoidke eemal kõrgepingeliinidest.
Ärge seiske keevitusseadmete töö läheduses.
Hoia eemale elektrilistest terasahjudest.

Pidage meeles, et nii lennujaamades kui ka kauplustes ei tohi juhtimisseadmeid läbida. Hädade vältimiseks peaks alati kaasas olema kardioseadme omanikukaart ja pass. Kaardi saab alati haiglast.

Kui on ette nähtud läbivaatus nagu kiiritusravi, diatermia, magnetresonantsdiagnostika, väline defibrillatsioon, siis tuleb esmajärjekorras arstidele teada anda, et Teile on paigaldatud südamestimulaator.

Fluorograafia, röntgenikiirgus ei ole vastunäidustatud. Mõnikord on ette nähtud röntgenikiirgus, kui on vähimatki kahtlust elektroodi rikke kohta.

Tähtis! Päevitada avatud päikesekiirte all ei tohiks olla. Kuuma ilmaga tuleks alati kehal kanda puuvillaseid riideid.

Seadme aku on mõeldud aastakümneks. Kui aegumiskuupäev lõpeb, annab seade signaali. Signaal salvestatakse plaanilise läbivaatuse ajal. Aku vahetatakse koheselt. Seetõttu on oluline külastada arsti õigeaegselt ja regulaarselt.

Arvamused südamestimulaatorist

Foorumites saate lugeda erinevaid arvustusi südamestimulaatori kohta, nii positiivseid kui ka negatiivseid. Kuid eksperdid märgivad, et negatiivsed ülevaated ei ole sageli seotud südamestimulaatori tööga. Sageli on probleemid seotud teiste inimeste olemasolevate haigustega, näiteks neuroloogia esinemisega. Selle diagnoosiga inimesed kurdavad sageli "kipitust" südame piirkonnas.

On täheldatud, et südamestimulaatoriga inimesed lubavad endale lõunasse reisida. Päevitamisel on piirangud ja keelud, kuid kui te päikese käes viibimist ei kuritarvita, pole tervisele midagi kohutavat.

Inimesed, kellele on paigaldatud südamestimulaator, märgivad, et neil on taas võimalus aktiivse eluviisiga tegeleda, elada täisväärtuslikku elu. On vaja kuulata arstide soovitusi, läbida õigeaegselt plaaniline läbivaatus.

Tähelepanu, põletav PAKKUMINE!

Lisa kommentaar Tühista vastus

Uued artiklid

Värsked kommentaarid

Altova Nadezhda Mihhailovna salvestus Ravim Fortrans: annus, näidustused, kasutusjuhised ja terapeutiline toime
Daniel suhkrustatud ingverist: kodus toiduvalmistamise retsept
Nika on Supradin kids oomega 3 ja koliiniga: kuidas õigesti vitamiine võtta
Irina teemal Kuidas vähendada bilirubiini taset veres: suurenemise põhjused ja ravimeetodid
Daniel teemal Õige ajajuhtimine: üldpõhimõtted, et palju ära teha

Toimetuse aadress

Aadress: Moskva, Syromyatnicheskaya ülemine tänav, 2, kontor. 48

Südamestimulaator: millised on vastunäidustused pärast selle paigaldamist

Südamestimulaatori paigaldamist südame-veresoonkonna haigustega patsientidele on maailmas praktiseeritud juba aastaid.

Selle seadme põhieesmärk on säilitada südame müokardi normaalne kontraktsioon, samuti pikendada keha eluiga.

Radikaalsed näidustused stimulaatori paigaldamiseks

Südamestimulaatori paigaldamine on kohustuslik, kui:

patsiendil diagnoositakse bradükardia, millega kaasneb pidev pearinglus, minestamine;
südame bioelektrilise aktiivsuse lakkamine 3 sekundiks või enamaks (saab jälgida EKG ajal);
atrioventrikulaarset blokaadi 2-3 kraadi täiendavad muud kardiopaatiad;
südameblokaadi areng pärast müokardiinfarkti.

südameblokaadi areng pärast müokardiinfarkti

Kui stimulaatori paigaldamine on äärmiselt vajalik, saab seda teha hädaolukorras ja ilma täiendavate operatsioonieelsete uuringuteta.

atrioventrikulaarse blokaadi areng, kuid ilma väljendunud sümptomiteta;
patsiendi minestus intraventrikulaarsete blokaadide taustal, samas kui muid minestuse põhjuseid ei täheldata.

Juhul, kui aparaadi paigaldamine on ainult soovitatav, mitte kohustuslik, otsustab patsient iseseisvalt südamestimulaatori paigaldamise.

raske füüsiline koormus seadme paigaldamise ajal on vastunäidustatud

Südamestimulaatori paigaldamine: mida teha ja mida mitte?

Seadmel nagu südamestimulaator on oma põhjendatud vastunäidustused. Peamised neist on elektromagnetvälja mõju ja füüsiline aktiivsus, mis halvendavad seadme tööd. Enne mis tahes uurimistööd tuleb kindlasti hoiatada implantaadi olemasolu eest.

Pärast südamestimulaatori paigaldamist patsiendi ellu on järgmised vastunäidustused:

uuringud MRI masinaga;
raske füüsiline aktiivsus;
olema elektrialajaamade läheduses;
kanna kaasas mobiiltelefoni, magnetid rinnataskus;
viibida pikka aega metallidetektorite läheduses;
kolelitotripsia (lööklaineravi) läbiviimine alles pärast südamestimulaatori esialgset reguleerimist.

Esimesed 7 päeva pärast implanteerimist

Esimesel nädalal pärast stimulatsiooniseadme paigaldamist tuleb järgida järgmisi soovitusi:

operatsioonijärgne haav peab olema steriilne ja kuiv. Töötlemine toimub vastavalt arsti ja meditsiinitöötajate soovitustele;
kui esimese 4-5 päeva jooksul tüsistusi ei täheldata, sisselõikekoht taastub edukalt, siis on lubatud võtta mittekuum dušš;
kuni haava täieliku paranemiseni on üle 5 kg raskuste tõstmine keelatud.

Kõige sobivam füüsiline tegevus on kõndimine

Esimene kuu pärast implanteerimist

Nagu eespool mainitud, ei ole südamestimulaatori juuresolekul füüsiline aktiivsus lubatud, kuid see kehtib raske ja pikaajalise treeningu korral. Sobivaim füüsiline tegevus on kõndimine, kusjuures nende kestuse valib patsient individuaalselt. Kui esimese kuue kuu jooksul on patsiendi tervis rahuldav, südamestimulaatori töös kõrvalekaldeid ei esine, võite kasutada muid kergeid spordialasid, näiteks ujumist või lauatennist.

Samuti on vaja regulaarselt külastada kardioloogi, plaanilist uuringut südamestimulaatoriga patsientidele - 1 kord 6 kuu jooksul.

Kuidas elada pärast südamestimulaatori paigaldamist?

Puuduvad piirangud, mis võivad oluliselt mõjutada patsiendi elu. Lubatud on kasutada kõiki kodumasinaid: külmkapp, vastuvõtja, mikrolaineahi, arvuti jne.Samas, et kaitsta masinat võimalike kahjustuste eest, ärge lähenege kõikidele kodumasinatele lähemale kui 15 cm. Igasugune kokkupuude keevitusseadmetega ja kõrgepinge juhtmed. Väljakirjutamisel antakse patsiendile südamestimulaatori pass, kus on hoolikalt kirjeldatud kõik piirangud ja soovitused.

Soovitatav on mitte hoida telefoni südamestimulaatori asukoha läheduses.

Mis puudutab mobiiltelefonide kasutamist, siis ilmseid vastunäidustusi pole, kuid suhtlus ei tohiks olla pikk. Soovitatav on mitte hoida telefoni südamestimulaatori asukoha läheduses.

Nagu eespool mainitud, on sport lubatud, kuid ainult kerged. Mitte mingil juhul ei tohi tegelda võitlusspordiga ja muudega, kus vigastuste oht on suur. Igasugune, isegi väike löök seedetrakti ja rindkere piirkonda, võib tõsiselt kahjustada EKS-i tööd.

Oodatav eluiga pärast südamestimulaatori paigaldamist

Kui rääkida oodatavast elueast pärast südamestimulaatori paigaldamist, siis siin mängib rolli patsiendi arstivisiidi regulaarsus. Seadme tööaeg on keskmiselt 7 kuni 9-10 aastat. Kui saabub aeg aku vahetamiseks, annab seade uuringu ajal spetsiaalse signaali. Just sel põhjusel arvatakse, et patsiendi eluiga sõltub otseselt kardioloogi visiitide sagedusest.

Seadme tööaeg on keskmiselt 7 kuni 9-10 aastat

Regulaarselt arstide soovitusi järgivate patsientide oodatav eluiga on sama, mis südamestimulaatorita inimestel.

Loe ka sellel teemal:

Teabe kopeerimine on lubatud ainult allika lingiga.

Kui kaua elavad inimesed südamestimulaatoriga?

On legend, et esimene siirdatud südamestimulaatoriga patsient jäi südamestimulaatorist ise ellu. Ma ei usu selle tõepärasuse üle hinnangut anda – kuidas vaadata: maailma esimese siirdatava IVR-i looja – Rune Elmqvist – suri 1996. aastal 90-aastaselt ja tema patsient Arne Larsson – 2002. aastal, 86-aastaselt. aastat. Tehniline patsient elas arsti üle. Larsson sai aparaadi aga 1958. aastal ja suri 2002. aastal, 44 aastat hiljem. Pealegi ei paigaldanud nad talle kaasaegset seadet, vaid esimest, tehniliselt mitte täiuslikku.

Arstid, vastuseks küsimusele, kui kaua nad elavad südamestimulaatoriga, vastavad tavaliselt, et aparaadiga patsiendi keskmine eluiga ületab sageli ilma seadmeta inimese keskmist eluiga.

Kunstlik südamestimulaator (IVR) vähendab südame isheemiatõve ja südameseiskuse riski, kõrvaldab kodade virvendusarütmia ja bradükardia ja teiste haiguste sümptomid. Pärast südamestimulaatori paigaldamist on inimene rohkem kaitstud võimalike südamehaiguste tekke tüsistuste eest, mis tavaliselt kaasnevad organismi loomuliku vananemisprotsessiga. Veelgi enam, seade suudab päästa inimese elu raske hüpotermia tingimustes, kui südameseiskumise oht suureneb järsult.

Küsimusele, mitu aastat elavad südamestimulaatoriga inimesed, pole täpset vastust. Vähemalt skoor läheb mitte aastateks, vaid aastakümneteks - teatud käitumisreeglite järgi (ärge viibige pikka aega tugevates magnet- või elektromagnetväljades, vältige neid võimalusel; ärge tegelege kontakttraumaatilise spordiga ja tehke ei uju akvalangiga ja mõned teised) südamestimulaatoriga inimesed elavad aastakümneid. EKS ei ole eluea piiraja.

Kui aus olla, siis küsimust, kui kaua elab südamestimulaatoriga inimene ja kui ohutu operatsioon on, ei tekkinud mul ei haiglas (südamekeskuses) viibimise ajal ega ka pärast väljakirjutamist. Arstid suutsid üsna selgelt edasi anda lihtsa mõtte, et implanteeritud seadmega võib elada aastaid ja aastakümneid, unustamata regulaarselt tulla seadme aku laetust kontrollima. Lisaks olin tunnistajaks ühe 80-aastase vanaema loole, kes oli EX-iga 14 aastat, ja elasin temaga rahulikult edasi.

Palju õigem on küsida, milline on südamestimulaatori eluiga aku või IVR-i enda vahetuste vahel (ehk kui kaua südamestimulaator vastu peab). Kõik sõltub südamestimulaatori töörežiimist: harvadel juhtudel on see periood 3-4 aastat, kuigi tavaliselt on seadmed ette nähtud töötamiseks 7-8 aastat (lisaks leitakse, et seade vananeb ja vajab asendada – see kehtib rohkem välismaiste mudelite kohta). Pole harvad juhud, kui elu ühe südamestimulaatoriga kestab 12–14 aastat või kauem. Nad ütlevad, et ilma sageduse kohandamiseta Vene mudelid võivad kesta kuni 30 aastat, tingimusel et need ei tööta pidevas režiimis!

Kui kaua saate südamestimulaatoriga elada

Seega, kui kahe operatsiooni vahel on üks südamestimulaator, võite elada 3-4 kuni 30 aastat või rohkem. Minu seadmele isiklikult määrab tootja kasutuseaks 7-8 aastat. Kas see on pikk või mitte? Ligikaudu 6-8 kuud moodustub arm ja umbes aasta - seadme lõplikuks implanteerimiseks (üldiselt nimetatakse termineid erinevalt - 3 kuni 12 kuud).

Kui kaua nad pärast seda südamestimulaatoriga elavad? Tellige vastavalt 6–7 aastat enne asendamist (ja kui teil veab ja seade ei "pöörle" peatumata, siis 13 - 14). Muidugi on ebameeldivaid olukordi, kui ECS ei juurdu ja seda tuleb vahetada iga 1-2 aasta tagant, kuid selliseid juhtumeid pole sageli.

Kui kaua südamestimulaatoriga inimesed üldiselt elavad? Arvestades piiranguid ja patsiendi tervise jälgimist, ei piira eluiga mitte miski, sealhulgas võimalike IVR-i asenduste arv.

Esialgu paigaldatakse südamestimulaator vasakusse õla, seejärel saab aku välja vahetada ja seade ise koos elektroodidega jääb paigale. Siia saab paigaldada vana asemel uue seadme uute elektroodidega (kui need näiteks anumatest välja tõmmati - või kirurgiliselt eemaldati).

Lõpuks on implanteerimine võimalik ka teises kohas – paremasse õla või kõhuõõnde. Vähemalt ei piirdu kordusoperatsioonide arv 2-3-ga – minuga koos lamas palatis üks pea tosina operatsiooniga tüüp. See pole muidugi väga meeldiv, kuid üldiselt mitte saatuslik. Kokkuvõttes on vastused küsimusele, kui kaua nad elavad südamestimulaatoriga, järgmised:

kogu eeldatav eluiga regulaarsete põhjendatud asendustega on kümneid aastaid, mõnel juhul palju rohkem kui inimestel, kellel pole ECS-i (profülaktilised motiivid) ja paljudel (kui mitte kõigil teistel) - mitte vähem; seadme kasutusiga, kui see on normaalselt juurdunud (võrgus kutsutakse esile erinevad "tagajärjed" ja tagasilükkamise protsendid - tavaliselt 92 - 98%), on tavarežiimis 7 - 8 aastat ja 3 - 4 aastat kui seade töötab "non-stop" (kui see toimib kindlustusena, siis kõik 14-16 aastat ja mõnikord rohkem kui 20).

Kui kaua elavad südamestimulaatoriga inimesed aktiivset elu? EKS-iga spordi jätkamise juhtumeid on: amatööride tasemel mäesuusatamine, profihokikarjäär (kuigi üldiselt on keelatud meeskonnaspordialad, kus tõuge või löök on võimalik), mägironimine (ja nendel juhtudel seade päästis inimeste elud hüpotermia tingimustes).

Sünnitus ei ole keelatud (kuigi mitte iga sünnitusmaja ei taha EX-iga sünnitava naisega “kontakti saada” – see on aga üksikute arstide südametunnistuse asi), elektripaigaldiste korrashoiuga mitteseotud kutsetegevus ja elektriliinid jne. Kõik see ei vähenda seadmele ettenähtud aega ega mõjuta inimese eeldatavat eluiga.

Oodatav eluiga südamestimulaatoriga

Nii et meditsiinilisest vaatenurgast määrab oodatava eluea südamestimulaatoriga eelkõige patsiendi üldine tervislik seisund ja see ei sõltu IVR-i olemasolust.

Ainult esimesel korral pärast operatsiooni soovitatakse patsiendile piiranguid aktiivsuse osas: te ei tohi tõsta raskusi, töötada kallakul jne. Kui lahutada need kaks-kolm kuud pärast seadme paigaldamise (implantaadi) operatsiooni, siis ei sõltu ka südamestimulaator ja aktiivse elu kestus üksteisest tugevalt.

Muretsege vähem, lõdvestage rohkem ja olge kõige suhtes rahulikum - seda on muidugi raske rakendada, kuid see aitab säilitada südame rütmi normaalses olekus; jooge vähem alkohoolseid jooke ja kindlasti ärge jooge end purju - alkohol häirib jällegi südamerütmi, mis võib viia tahhükardia tekkeni (stimulaator jätab löögid vahele, kui impulsi on vaja, ja saadab impulsi südamesse, kui see lööb tavaliselt); elama mõõdukalt aktiivset elustiili, s.t. “raud” enam ei tõmba (sealhulgas seetõttu, et kokkutõmbuvale rinnalihasele saadetav elektriimpulss võib EX-i tööd segada), kuid kõndimine ja jooksmine, ujumine on üsna.

Üldiselt ei ole südamestimulaatoriga inimeste oodatav eluiga korrelatsioonis südamestimulaatori paigaldamise faktiga, kui piirangud kehtivad. Tuleb meeles pidada keelde, läbida õigeaegselt uuringud, mitte rikkuda vastunäidustusi, vältida rasket füüsilist tööd (sh monotoonset tööd, et vältida elektroodi rebenemist) - ja saate elada täisväärtuslikku elu!

Kas südamestimulaator mõjutab eeldatavat eluiga suurel määral? Kui kaua pikendab südamestimulaator eluiga ja kas üldse pikendab? Ükski arst ei oska ennustada, kui kaua võib südamestimulaator eluiga pikendada. IVR-i ülesanne on ennetada surma arütmiahoo või blokaadi korral.

Terve elu peetakse EKS-iga haiguslugu. Südamestimulaatoriga haiguslugu algab anamneesist (patsiendilt endalt või tema lähedastelt saadud teabe registreerimine patsiendi seisundi kohta).

Kuidas surevad südamestimulaatoriga inimesed?

Südamestimulaatoriga patsientide tähelepanekute kohaselt saabub surm kauem: südamestimulaator saadab impulsse juba seiskunud südamele, sundides seda ikka ja jälle lööma. Surm südamestimulaatoriga võib tekkida üsna raskelt ja pikka aega. IVR-impulsside tugevusest aga ei piisa südame käivitamiseks, kui see ei suuda enam ise kokku tõmbuda.

Tegelikult pole EX-ile alternatiivi. Mõnda tüüpi rütmihäireid saab toetada ravimitega, kuid neil kõigil on kõrvalmõjud – seetõttu pole noore organismi jaoks valikuvõimalusi: parem on panna EKS.

Südamestimulaatoriga surma ei tuvastata mitte südametalitluse näitajate, vaid kesknärvisüsteemi (KNS) töö järgi – transkraniaalsete veresoonte ultraheliuuringu (mõnikord EEG) andmete põhjal ning otsustatakse surm registreerida. (või elustamise jätkamiseks / alustamiseks).

Kogu maailmas paigaldatakse igal aastal püsivalt üle 300 000 südamestimulaatori (stimulaatori), kuna mõne raske südamekahjustusega patsiendid vajavad kunstlikku südamestimulaatorit.

Südamestimulaatorite sordid

Südamestimulaatoreid on erinevat tüüpi:

ühekambrilised, mis on võimelised stimuleerima ainult ühte kambrit - vatsakest või aatriumit; kahekambriline, mis võib stimuleerida kahte südamekambrit: nii vatsakest kui ka aatriumit; kolmekambrilised südamestimulaatorid on vajalikud südamepuudulikkusega patsientidele, samuti ventrikulaarse fibrillatsiooni, ventrikulaarse tahhükardia ja muud tüüpi arütmiate korral, mis on patsiendile eluohtlikud.

Näidustused südamestimulaatori paigaldamiseks

Südamestimulaatori absoluutsed näidustused

Absoluutsed näidustused on:

bradükardia koos väljendunud kliiniliste sümptomitega - pearinglus, minestus, Morgagni-Adams-Stokesi sündroom (MAS); EKG-s registreeritud asüstoolia episoodid, mis kestavad üle kolme sekundi; kui kehalise aktiivsuse ajal on pulss alla 40 minutis; kui teise või kolmanda astme püsiv atrioventrikulaarne blokaad on kombineeritud kahe- või kolmekiire blokaadiga; kui sama blokaad toimus pärast müokardiinfarkti ja avaldub kliiniliselt.

Südamestimulaatori suhtelised näidustused

Püsivalt implanteeritud südamestimulaatori suhtelised näidustused on järgmised:

kui mõnes anatoomilises kohas tekib kolmanda astme atrioventrikulaarne blokaad südame löögisagedusega üle 40 löögi koormuse korral, mis kliiniliselt ei avaldu; teist tüüpi ja teise astme atrioventrikulaarse blokaadi olemasolu ilma kliiniliste ilminguteta; Patsientide sünkoopilised seisundid kahe- ja kolmekiire blokaadi taustal, millega ei kaasne ventrikulaarne tahhükardia ega põikblokaad, samas kui muid minestuse põhjuseid pole võimalik kindlaks teha.

Millal pole südamestimulaatori kasutamine õigustatud?

Tegelikult pole südamestimulaatoril selle paigaldamiseks vastunäidustusi, välja arvatud selle ebamõistliku implanteerimise korral.

Sellised ebapiisavad põhjused implanteerimiseks on:

esimese astme atrioventrikulaarne blokaad, millel pole kliinilisi ilminguid; teise astme esimest tüüpi proksimaalne atrioventrikulaarne blokaad, millel puuduvad kliinilised ilmingud; atrioventrikulaarne blokaad, mis võib taanduda (näiteks ravimitest põhjustatud).

Kuidas südamestimulaatorit paigutatakse?

ühekambrilise EX-i puhul kulub pool tundi; kahekambrilise EX jaoks - 1 tund; kolmekambrilise EKS-i paigaldamiseks kulub 2,5 tundi.

Tavaliselt toimub südamestimulaatori paigaldamise operatsioon kohaliku tuimestuse all.

Südamestimulaatori implanteerimine koosneb järgmistest etappidest:

Ettevalmistus operatsiooniks. See hõlmab operatsioonivälja töötlemist ja kohalikku anesteesiat. Anesteetikumi ravim (novokaiin, trimekaiin, lidokaiin) süstitakse nahka ja aluskudedesse. Elektroodide paigaldamine. Kirurg teeb subklavia piirkonnas väikese sisselõike. Järgmisena sisestatakse röntgenikiirguse kontrolli all olevad elektroodid järjestikku läbi subklaviaveeni soovitud südamekambrisse. EX-korpuse implanteerimine. Seadme korpus on implanteeritud rangluu alla, samas kui seda saab paigaldada subkutaanselt või süvendada rinnalihase alla.

Meie riigis implanteeritakse seade sagedamini paremakäelistele vasakule ja vasakukäelistele - paremale, mis muudab seadme kasutamise lihtsamaks.

Elektroodid on juba implanteeritud seadmega ühendatud. Seadme programmeerimine. See toodetakse individuaalselt vastavalt patsiendi vajadustele, võttes arvesse kliinilist olukorda ja seadme võimalusi (millest sõltub ka südamestimulaatori maksumus). Kaasaegsetes seadmetes saab arst määrata baaspulsisageduse nii füüsilise aktiivsuse seisundi kui ka puhkuse jaoks.

Põhimõtteliselt on see kogu põhiteave südamestimulaatori sisestamise kohta.

Tüsistused pärast südamestimulaatori paigaldamist

Tasub teada, et pärast südamestimulaatori paigaldamist tekivad tüsistused mitte rohkem kui 3-5% juhtudest, seega ei tasu seda operatsiooni karta.

Varased operatsioonijärgsed tüsistused:

pleuraõõne tiheduse rikkumine (pneumotooraks); trombemboolia; verejooks; isolatsiooni, nihke, elektroodi murdumise rikkumine; kirurgilise haava piirkonna infektsioon.

EKS sündroom - õhupuudus, pearinglus, vererõhu langus, episoodiline teadvusekaotus; EKS-i põhjustatud tahhükardia; enneaegsed tõrked EX-i töös.

Patsient peaks enesetunde halvenemise kaebuste korral viivitamatult konsulteerima raviarstiga.

Mida saab ja mida ei saa südamestimulaatoriga teha?

Südamestimulaatoriga elamine seab inimesele järgmised piirangud:

läbima MRI; tegeleda vigastustega spordialadega; ronida kõrgepingeliinidele; läheneda trafokabiinidele; pane mobiiltelefon rinnataskusse; viibida pikka aega metallidetektorite läheduses; teha lööklaine litotripsia ilma EKS-i eelneva reguleerimiseta või teostada kudede elektrokoagulatsiooni kirurgilise operatsiooni käigus.

Südamestimulaatori paigaldamise maksumus

Põhimõtteliselt, kuna südamestimulaatori implantatsiooni tasub MHI fond, on südamestimulaatori paigaldamise maksumus tavaliselt null.

Kuid mõnikord maksavad selle ja lisateenuste eest patsiendid ise (see puudutab välismaalasi ja inimesi, kellel pole kohustuslikku ravikindlustust).

Venemaal kehtivad järgmised tariifid:

südamestimulaatori implanteerimine - 100 kuni 650 tuhat rubla; elektroodide implanteerimine - vähemalt 2000 rubla; kirurgilised manipulatsioonid - kliid; palatis viibimine maksab vähemalt rubla päevas.

Kõige rohkem mõjutavad kogumaksumust südamestimulaatori mudel ja valitud kliiniku hinnad. Näiteks provintsi kardioloogiakeskuses võib vananenud kodumaise EKS-i mudeli lihtne implanteerimine maksta minimaalselt rublasid. Suurtes veresoontekliinikutes, mis kasutavad kaasaegseid imporditud seadmeid ja pakuvad lisateenuseid, tõuseb hind kuni 300 tuhande rublani.

Kuidas käituda pärast südamestimulaatori paigaldamist?

Esimene operatsioonijärgne nädal

Operatsioonijärgne haav tuleb hoida puhtana ja kuivana vastavalt meditsiinitöötajate soovitustele. Varajase operatsioonijärgse perioodi soodsa kulgemise korral on viis päeva pärast operatsiooni juba lubatud duši all käia ja nädal hiljem naaseb enamik patsiente oma tavapärase töögraafiku juurde. Et õmblused mitte eraldada, ei saa te alguses tõsta üle 5 kg. Raskeid kodutöid teha ei saa ja kergemat tööd tehes tuleb kuulata oma enesetunnet ja ebameeldivate aistingute ilmnemisel töö kohe edasi lükata. Sa ei saa ennast sundida.

Üks kuu pärast operatsiooni

Spordiga tegelemine pärast südamestimulaatori paigaldamist pole mitte ainult kasulik, vaid ka vajalik. Pikad jalutuskäigud on abiks. Kuid tennis, ujumine ja muud rasked spordialad tuleb mõneks ajaks edasi lükata. Aja jooksul võib arst, kes jälgib patsiendi tervist, kaotada mõned spordipiirangud. Arsti tuleb külastada vastavalt plaanile: 3 kuu pärast - esimene läbivaatus, kuue kuu pärast - teine ja seejärel iga kuue kuu või aasta järel.

Kui inimene tunneb südamestimulaatori töö pärast ebamugavust või ärevust, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Elu pärast südamestimulaatori paigaldamist

Elektriseadmed. Kuigi südamestimulaatorid on varustatud kaitsega muude elektriseadmete häirete eest, tuleks siiski vältida tugevaid elektrivälju. Lubatud on kasutada peaaegu kõiki kodumasinaid: televiisor, raadio, külmkapp, magnetofon, mikrolaineahi, arvuti, elektripardel, föön, pesumasin. Häirete mitte tekitamiseks ei tohiks EKS-i implanteerimiskohale läheneda elektriseadmele lähemale kui 10 cm, toetuda vastu "mikrolaineahju" esiseina (ja seda üldiselt vältida) ega töötava seadme ekraani. TV. Eemale tasub hoida keevitusseadmetest, elektrilistest terasahjudest, kõrgepingeliinidest. Poodides, lennujaamades, muuseumides ei ole soovitav läbida juhtväravaid. Sel juhul antakse patsiendile haiglast väljakirjutamisel seadme pass ja omanikukaart, mis tuleb esitada kontrolli käigus, misjärel saab selle asendada isikliku läbiotsimisega. COP ei karda ka enamikku kontoritehnikat. Soovitatav on kujundada harjumus haarata seadme pistikutest ja muudest pingeallikatest südamestimulaatorist kaugemal oleva käega. Mobiiltelefon. Pikad vestlused sellel on ebasoovitavad ja telefoni tuleb hoida COP-ist 30 cm või rohkem. Rääkides hoidke telefonitoru implanteerimiskoha vastasküljel asuvast kõrvast. Ärge kandke telefonitoru rinnataskus ega kaelas. Sport. Keelatud on tegeleda kontakt- ja traumeerivate spordialadega, st meeskonnamängudega, võitluskunstidega, kuna igasugune löök kõhuõõnde või rindkere võib seadet kahjustada. Samal põhjusel ei ole soovitatav relvast tulistada. Südamestimulaatoriga saate naasta kõndimise, ujumise ja muude füüsiliste tegevuste juurde, mis võimaldavad teil oma heaolu pidevalt jälgida ja ohutusreeglitest kinni pidada.

Kehtivus ja kui kaua nad elavad südamestimulaatoriga?

Teisisõnu, südamestimulaatori kasutamine võib eluiga ainult pikendada, mitte lühemaks muuta.

Kas teile on juba paigaldatud südamestimulaator? Või on teil veel see operatsioon? Rääkige oma lugu ja tunded kommentaarides, jagage oma kogemust teistega.

Südamestimulaator on üsna miniatuurne seade, mis elektriimpulsse saates säilitab olulise organi normaalse kokkutõmbumise, et tagada organismile vajalikud elutähtsad funktsioonid. Südamestimulaatori toiteallikaks on liitiumakud. Elektriliste impulsside generaatori konstruktsioon näeb ette juhtimissüsteemi ja elektrokardiograafilised andurid, mis jälgivad südame rütmi.

Millal südamestimulaator pannakse?

Näidustused südamestimulaatori paigaldamiseks on järgmised:

igat tüüpi bradükardia, kui pulss on alla 60 minutis; atrioventrikulaarne blokaad.

Südamestimulaatori implanteerimisel praktiliselt ei ole vastunäidustusi, kuid on mitmeid tegureid, mis suurendavad tüsistuste riski, sealhulgas:

vere hüübimishäired; ülekaal; suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine; teatud ravimite regulaarne tarbimine. Südamestimulaatori operatsioon

Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab:

vereanalüüsid; rindkere röntgeni läbiviimine; elektrokardiogrammi võtmine.

Südamestimulaatori implanteerimine toimub kohaliku tuimestuse all, kui süstidega tuimestatakse ainult opereeritud piirkond. Kirurg teeb rangluu piirkonda sisselõike, mille kaudu seade sisestatakse. Väikesed juhtmed viiakse südamelihasesse rangluu all asuva veeni kaudu. Toimimisaeg on umbes 2 tundi.

Taastusravi pärast südamestimulaatori paigaldamist

Pärast operatsiooni võib valu tunda. Valu vähendamiseks määrab arst valuvaigisteid. Südamestimulaator on kohandatud vastavalt teie individuaalsetele vajadustele südamelihase stimulatsiooniks. Spetsialist juhendab patsienti tõrgeteta üksikasjalikult, millised on võimalikud tüsistused ja kuidas tagada operatsioonijärgne kiire taastumine. Reeglina on normaalseks rehabilitatsiooniks vaja järgida järgmisi reegleid.

Arstid, vastuseks küsimusele, kui kaua nad elavad südamestimulaatoriga, vastavad tavaliselt, et aparaadiga patsiendi keskmine eluiga ületab sageli ilma seadmeta inimese keskmist eluiga.

Küsimusele, mitu aastat elavad südamestimulaatoriga inimesed, pole täpset vastust. Vähemalt ei käi skoor mitte aastateks, vaid aastakümneteks - järgides (ärge viibige pikka aega tugevates magnet- või elektromagnetväljades, võimalusel vältige neid üldse; ärge tegelege kontakttraumaatilise spordiga ega tegele sukelduma ja mõned teised) südamestimulaatoriga inimesed elavad aastakümneid. EKS ei ole eluea piiraja.

Palju õigem on küsida, milline on eluiga südamestimulaatoriga aku või IVR-i enda vahetuste vahel (muidu - ). Kõik sõltub südamestimulaatori töörežiimist: harvadel juhtudel on see periood 3-4 aastat, kuigi tavaliselt on seadmed ette nähtud töötamiseks 7-8 aastat (lisaks leitakse, et seade vananeb ja vajab asendada – see kehtib rohkem välismaiste mudelite kohta). Pole harvad juhud, kui elu ühe südamestimulaatoriga kestab 12–14 aastat või kauem. Nad ütlevad, et ilma sageduse kohandamiseta Vene mudelid võivad kesta kuni 30 aastat, tingimusel et need ei tööta pidevas režiimis!

Kui kaua saate südamestimulaatoriga elada

Kui kaua südamestimulaatoriga inimesed üldiselt elavad? Arvestades piiranguid ja patsiendi tervise jälgimist, ei piira eluiga mitte miski, sealhulgas võimalike IVR-i asenduste arv.

kogu eeldatav eluiga regulaarsete põhjendatud asendustega on kümneid aastaid, mõnel juhul palju rohkem kui inimestel, kellel pole ECS-i (profülaktilised motiivid) ja paljudel (kui mitte kõigil teistel) - mitte vähem;
seadme kasutusiga, kui see on normaalselt juurdunud (võrgus kutsutakse esile erinevad "tagajärjed" ja tagasilükkamise protsendid - tavaliselt 92 - 98%), on tavarežiimis 7 - 8 aastat ja 3 - 4 aastat kui seade töötab "non-stop" (kui see toimib kindlustusena, siis kõik 14-16 aastat ja mõnikord rohkem kui 20).

Kui kaua elavad südamestimulaatoriga inimesed aktiivset elu? Juhtumid on teada: amatööride tasemel mäesuusatamine, profihokikarjäär (kuigi üldiselt on meeskonnaspordialad, kus tõuge või löök on võimalik, keelatud), mägironimine (ja nendel juhtudel päästis seade hüpotermia tingimustes inimeste elusid) .

(kuigi mitte iga sünnitusmaja ei taha innukalt ECS-iga sünnitava naisega "kontakti saada" - kuid see on üksikute arstide südametunnistuse asi), elektripaigaldiste ja elektriliinide hooldusega mitteseotud kutsetegevus, jne. Kõik see ei vähenda seadmele ettenähtud aega ega mõjuta inimese eeldatavat eluiga.

Oodatav eluiga südamestimulaatoriga

Nii et meditsiinilisest vaatenurgast määrab oodatava eluea südamestimulaatoriga eelkõige patsiendi üldine tervislik seisund ja see ei sõltu IVR-i olemasolust.

Muretsege vähem, lõdvestage rohkem ja olge kõige suhtes rahulikum - seda on muidugi raske rakendada, kuid see aitab säilitada südame rütmi normaalses olekus;
, ja kindlasti mitte purju jääda - alkohol häirib jällegi südamerütmi, mis võib viia tahhükardia tekkeni (stimulaator jätab löögid vahele, kui impulsi on vaja, ja saadab impulsi südamesse, kui see nagunii normaalselt lööb);
elama mõõdukalt aktiivset elustiili, s.t. “raud” enam ei tõmba (sealhulgas seetõttu, et kokkutõmbuvale rinnalihasele saadetav elektriimpulss võib EX-i tööd segada), kuid kõndimine ja jooksmine, ujumine on üsna.

Terve elu peetakse EKS-iga haiguslugu. Südamestimulaatoriga haiguslugu algab anamneesist (patsiendilt endalt või tema lähedastelt saadud teabe registreerimine patsiendi seisundi kohta).

Kuidas surevad südamestimulaatoriga inimesed?

Lisateavet selle probleemi kohta leiate meie veebisaidi temaatilisest jaotisest: Südamestimulaatorid

Lisateave selle teema kohta:

Otsige küsimusi ja vastuseid

Küsimuse või tagasiside täiendamise vorm:

Kasutage vastuste otsimiseks otsingut (andmebaas sisaldab rohkem kui vastuseid). Paljudele küsimustele on juba vastatud.

Inimese kehaosad, mis elavad pärast surma

Proteesid, rinnaimplantaadid ja südamestimulaatorid on inimkeha täiendavad osad. Mis saab nendega pärast miljonite omanike surma?

Kuhu lähevad proteesid ja implantaadid pärast nende omanike surma?

Metropolitani omavalitsuses asuva Davidsoni maakonna kinnipidamisasutuse valvsate pilgu all askeldavad pool tosinat sinistes kombinesoonides kinnipeetavat jalaproteesidega. Lahti võttes laotakse kruvid, poldid, konnektorid ja muud proteeside komponendid eraldi. Vangla töötuba on koht valitsuse koostööks Ameerika heategevusorganisatsiooniga Standing With Hope, mis asub Tennessee osariigis Nashville'is. Heategevuse olemus on kasutatud proteeside taaskasutamine maailma arengumaade jaoks. Lahtivõetud jalaproteesid saadetakse Ghanasse, kus koolitatud kohalikud arstid ehitavad need uuesti üles ja kohandavad neid konkreetsete patsientide jaoks.

Need jalaproteesid saavad teise elu, kuid muud tüüpi proteesidel ja implantaatidel on tavaliselt erinev saatus. Inimese täiendavate kehaosade taaskasutamise küsimus, kes neid enam ei vaja (peamiselt omaniku surma tõttu), on muutumas üha aktuaalsemaks probleemiks. Kaasaegne meditsiin pakub pikka nimekirja varuosi, tervetest jäsemetest kuni metallist reite, õlgade ja liigesteni.

Kuid on ka teisi inimkeha lisaosi, nagu südamestimulaatorid, sisemised südamedefibrillaatorid, proteesid ja silikoonist rinnaimplantaadid. Mis juhtub nende kehaosadega, kui inimesed surevad?

Arheoloogid võivad tulevikus haudade kaevamisel avastada palju silikoonimplantaate

Keemiliselt inertseid seadmeid, nagu rinnaimplantaadid ja puusaproteesid, üldjuhul pärast inimese surma ei eemaldata, peamiselt seetõttu, et selleks puudub mõjuv põhjus ja need ei kujuta endast suurt ohtu keskkonnale. Nii et suure tõenäosusega leiavad tulevaste sajandite arheoloogid tuhande aasta tagustest haudadest need omapärased esemed: silikoonist ümardatud esemed, plasthambad, metallluud.

Hoopis teistsugune lugu saadakse surnukeha tuhastamise tulemusena. Krematooriumi ahjus võib silikoon läbi põleda, kuid metallidest, näiteks titaanist või koobaltisulamist valmistatud implantaadid jäävad puutumata. Neid saab tuhast eraldada ja eraldi ära visata. Metallidetektoriga saab tuhast tuvastada isegi väikseid koguseid väärismetalle, näiteks kulda.

Puusa protees

Puusaproteesi metallosi saab pärast tuhastamist taaskasutada auto või lennuki osadeks.

Viimastel aastatel on surnud inimeste täiendavate kehaosade kõrvaldamise protsessi sekkunud mõned ettevõtlikud organisatsioonid. Eelkõige kogub Hollandi ettevõte Orthometals sadadest krematooriumitest üle Euroopa aastas 250 tonni metalli. Oma Steenbergeni tehases sorteerib ja sulatab ta kogutud metalli valuplokkideks, enne kui müüb selle auto- ja lennukifirmadele. Sarnane Ameerika firma Implant Recycling müüb samal viisil saadud ja taaskasutatud metalli tagasi meditsiinitööstusele. Nii võib pärast inimese surma üks pisike tükk tema kehast ühel päeval sattuda lennukisse, tuulikusse või isegi teise inimese kehasse.

Seevastu südamestimulaatorid ja defibrillaatorid eemaldatakse kehast sageli pärast inimese surma ja peaaegu alati enne kremeerimist, sest akud võivad kuumutamisel plahvatada. Sama kehtib ka seljaaju südamestimulaatorite kohta, mis sisaldavad sisseehitatud elektroonikat, mis kontrollib valu leevendamist ja sisemisi pumpasid, mis aitavad narkootikume süstida.

Pärast eemaldamist visatakse implantaadid tavaliselt ära, kuna Euroopa Liidus ja USA-s kehtivad määrused, mis keelavad siirdatud meditsiiniseadmete taaskasutamise. Nüüd aga tehakse kiiresti jõupingutusi nende taaskasutamiseks arengumaades (kas Venemaa on ka arengumaa?).

DKI defibrillaator rinnus

Siirdatav kardiodefibrillaator (ECD) sisaldab patareisid, mis võivad plahvatada, kui keha tuhastatakse.

Uute implantaatidega, mille hind on 4000 dollarit südamestimulaatori kohta ja dollarit kardioverterdefibrillaatori (ICD) kohta, on kasutatud implantaat miljonite inimeste jaoks ainus võimalus seda elupäästvat varustust osta. Ühendkuningriigis on Pace4Life heategevusorganisatsioon, mis kogub matusebüroodest surnute kehadest eemaldatud südamestimulaatoreid, et neid Indias taaskasutada.

Hiljuti avaldas Annals of Internal Medicine Ameerika programmi Project My Heart Your Heart tulemused, mis näitasid, et 75 patsiendil, kes said kasutatud ICD-d, ei ilmnenud mingeid infektsiooni tunnuseid ega implanteeritud konverter-defibrillaatorite talitlushäireid. Sellega seoses on FDA-le (USA Toidu- ja Ravimiamet) esitatud taotlus luba saata välismaale kasutatud siirdatavaid seadmeid, mis korrigeerivad südame tööd.

Nagu eespool mainitud, teeb Nashville sama, saates kasutatud jalaproteesid Ghanasse. Heategevusühingu kaasasutaja Gracie Rosenberger sattus 17-aastaselt raskesse liiklusõnnetusse, mille tagajärjel kaotas ta mõlemad jalad. Nagu paljud amputeeritavad, omandas Gracie aastate jooksul uusi proteese, mis pani teda mõtlema, kuidas oleks kõige parem kasutada vanu proteese, mis kogusid sisetükile tolmu pärast jalgade kasvamist või uute mugavamate kujunduste ilmumist. Lisaks jääb puudega inimese surma korral tema perele sageli töötav protees, teadmata, kellele selle annetada.

Puuetega inimesed ja nende pered saavad nüüd vanade jalaproteesidega posti saata Rosenbergeri heategevusorganisatsioonile.

Standing With Hope'i poolt annetatud proteeside paigaldamine Ghanas

Nüüd on heategevusorganisatsiooni Standing With Hope eesmärk purustada eelmise aasta rekord, milleks oli heategevuse raames Ghanasse tarnitud 500 jalaproteesi.

Nagu doonor, kes loovutab oma elundi teisele inimesele, võivad inimesed, kes pärandajad oma meditsiinilisi implantaate, jätta selle maailmaga hüvasti rahulolutundega, teades, et pärast surma annavad nende implantaadid kellelegi teise võimaluse elus, olgu selleks siis südamerikkega mees. Indias. , vaene naine, kes vajab puusaproteesimist Ameerikas või puuduva jäsemega laps Ghanas.

Selliseid emotsioone ei koge mitte ainult doonorid ja need, kes saavad täiendavaid inimkehaosi. Davidsoni maakonna kinnipidamiskeskus on vaid lühikese autosõidu kaugusel Gracie Rosenbergeri abikaasa Peteri kodust ja ta külastab sageli vange, kes töötavad poes proteeside eemaldamisega. Ühel päeval rääkis üks vang Peetrusele nendega vesteldes, kui tähtis on tema jaoks töötada Elu lootusega. Pisarsilmil ütles ta: «Ma pole kunagi kellelegi midagi head teinud ja nüüd on mul esimest korda elus võimalus oma kätega midagi positiivset ära teha. Selgub, et õnn tuleb teiste aitamisest.

Inimese kehaosad, mis elavad pärast surma: 1 kommentaar

Huvitav artikkel... edaspidi on see veelgi aktuaalsem, kuna tehisorganite arv suureneb oluliselt.

Kuidas sureb südamestimulaatoriga inimene?

Infektsioonid, ravi, gripp, ennetamine jne.

Äge hingamispuudulikkus

Südamestimulaatori rike

Südamestimulaator võib vigaste patareide või impulsside edastamise probleemide tõttu rikki minna. Selle tulemusena lõpetab südamestimulaator piisavate elektriimpulsside saatmise südamelihase kokkutõmbumiseks või ei suuda südamelihas elektrilisele stiimulile reageerida (näiteks sellepärast, et see on nõrk). Mõnikord on olukordi, kus ajutine südamestimulaator lakkab õigesti töötamast. Ei mingit stimulatsiooni – EKG ei näita südamestimulaatori aktiivsust, kui see peaks olema.

Esmane ülevaatus

Hinnake patsiendi hingamise kvaliteeti.
Hinnake patsiendi teadvuse taset.
Tehke EKG, mis aitab kindlaks teha südamestimulaatori rikke põhjuse.
Kontrollige kaabli ühendust röntgeniga.
Kui indikaatorid ei sütti, tuleb aku välja vahetada.
Reguleerige südamestimulaatori tundlikkust.

Äge koronaarsündroom

Südame isheemia

Diagnostikaterminite "ACS" ja "MI" vaheline seos

Papillaarse lihase rebend

Kardiogeenne šokk

kaasasündinud defektid südame juhtivussüsteemis;
müokardi isheemia või infarkt;
orgaaniline südamehaigus;
ravimite toksilisus;
sidekoe struktuuri rikkumised;
elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
raku hüpoksia;
südamelihase hüpertroofia;
happe-aluse tasakaalu rikkumine;
emotsionaalne stress.

Kui kaua elavad inimesed südamestimulaatoriga

Tavalises olekus toimub südamelihase töö inimesele täiesti märkamatult. Füüsilise või psühho-emotsionaalse seisundi muutudes süda aeglustub või vastupidi suurendab oma töö intensiivsust, pumbates välja erinevas mahus verd ja tagades seeläbi kõigi organite õigeaegse hapnikuga varustatuse. Kuid vaatamata oma äärmiselt olulisele rollile elu toetamisel ei ole süda sugugi immuunne "tõrgete eest". Nende ravi võib läbi viia terapeutiliste või kirurgiliste meetoditega. Mõnel juhul võidakse otsustada keha peapumba täiendava abilise vajaduse üle – paigaldatakse südamestimulaator.

Seadme tööpõhimõte ja implantatsiooni näidustused

Südamestimulaator on väike elektriseade, mis pärast kehasse siirdamist on loodud kunstlikult elektriimpulsside tekitamiseks ja südamelöökide regulaarsuse tagamiseks. Tegelikult on see seade kohandatav südamestimulaator, mis oma töö käigus "sunnib" südamele õige löögi.

Südamestimulaatori paigaldamine on üsna tõsine ja vastutusrikas samm, mis nõuab mõjuvat põhjust. Protsess ise on invasiivne. Põhjendamatu implantatsioon on selle rakendamise ainus vastunäidustus.

Operatsiooniotsus tehakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt põhihaiguse kliinilisest pildist, kaasuvatest diagnoosidest, patsiendi vanusest, soost, elustiilist. Siiski on mitmeid diagnoose, mille formuleerimine on südamestimulaatori paigaldamise absoluutseks näidustuseks.

Need sisaldavad:

raskete sümptomitega bradükardia - südame löögisageduse langus alla 50 löögi minutis;
täielik südameblokaad - kodade ja vatsakeste rütmide mittevastavus;
raske südamepuudulikkuse aste;
mõned kardiomüopaatiate vormid, mille puhul sellest tulenevad struktuurimuutused mõjutavad oluliselt südame kontraktiilset aktiivsust.

Kunstlikud südamestimulaatorid võivad olla:

ühekambriline, mis reguleerib ainult ühe südameosakonna - aatriumi või vatsakese - tööd;
kahekambriline, tajudes ja samaaegselt stimuleerides elundi kahte kambrit;
kolmekambriline, millel on spetsiaalne seade südamepuudulikkuse raviks.

Teaduse ja tehnoloogia areng on jaganud kõik südamestimulaatorid sagedusega kohanduvateks, mis suurendavad genereeritud impulsside sagedust automaatselt füüsilise aktiivsuse suurenemisega ja mittetöötavad vastavalt määratud näitajatele. Kaasaegse elu nõuded sundisid meid kõiki seadmeid, eriti imporditud, varustama mitmesuguste lisaparameetrite ja -funktsioonidega, mis võimaldavad seadet iga patsiendi jaoks maksimaalselt kohandada.

Toimingute jada südamestimulaatori paigaldamisel

Südamestimulaatori paigaldamise operatsioon võib sõltuvalt seadme tüübist kesta nelikümmend minutit kuni kolm ja pool tundi. Üldiselt koosneb iga stimulaator elektroonilisest vooluringist - impulsi generaatorist ja juhtelektroodidest. Seadme toiteallikaks on aku, mis on mõeldud keskmiselt 7-8 aastaks pidevaks tööks. Vältimaks võõrkeha tagasilükkamist keha poolt, asetatakse vooluahel titaanist korpusesse.

Invasiivset sekkumist teostab südamekirurg röntgeniseadmete kontrolli all. Anestesioloogi kohalolek on samuti kohustuslik, hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel kasutatakse kohalikku tuimestust.

Otsene implantatsioon hõlmab järgmisi samme:

kudede sisselõige rangluu piirkonnas;
elektroodide järjestikune sisestamine läbi subklaviaveeni südame vastavatesse osadesse;
stimulaatori korpuse asetamine ettevalmistatud voodisse;
elektroodide ühendamine kehaga;
seadme töörežiimi individuaalne seadistamine.

Et mitte tekitada patsiendi igapäevaelus ebamugavusi, on kaasaegsed seadmed programmeeritud nõudmisel režiimile. See tähendab, et seade annab impulsse seni, kuni süda hakkab soovitud rütmis ise kokku tõmbuma, misjärel seade lülitub välja – järgmisel korral lülitub sisse siis, kui elund lõpetab õigel ajal signaali andmise.

Elu põhiseadused südamestimulaatoriga

Südamestimulaatori paigaldamine jagab patsiendi elu tinglikult "enne" ja "pärast". Uued operatsioonijärgsed reeglid sisaldavad mitmeid nõudeid ja piiranguid, mille järgimisest peaks saama igapäevane norm. Mitu aastat südamestimulaatoriga elanud inimeste tagasiside viitab üldiselt elukvaliteedi paranemisele pärast selle paigaldamist. Ettekirjutuste range järgimine aitab vältida tüsistusi, kõrvaltoimeid, valutult ja kiiresti kohaneda uute elutingimustega.

Elu südamestimulaatoriga jaguneb kolmeks etapiks, millest igaühel on oma nõuded:

Sel perioodil on patsient haiglas. Raviarsti ja meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all õmblused paranevad. Oluline on hoida operatsioonijärgne haav puhas ja kuiv. Kardioloog viib regulaarselt läbi südame löögisageduse indikaatorite mõõtmisi. Negatiivsete tegurite puudumisel lubatakse viiendal päeval pärast implanteerimist juba kerge duši all käia ja nädal hiljem kirjutatakse patsient haiglast välja.

Südamestimulaatoriga inimene paigutatakse ambulatooriumi. Esimene plaaniline uuring viiakse läbi kolme kuu pärast. Siiski tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kui patsiendil on halb enesetunne, pearinglus, tahhükardia, paistetus või valu seadme paigalduskohas, ebamõistlikud luksumised, seadme helisignaalid. Sel perioodil on soovitatav oma keha eriti tähelepanelikult kuulata. Elu- ja töörežiim peaksid olema võimalikult õrnad. Keelatud on tõsta koormat, mis on raskem kui viis kilogrammi. Isegi kerget tööd tuleks teha nii, et käsi on südamestimulaatori piirkonnast eemal.

ülejäänud periood kuni patareide vahetamiseni;

Kuue kuu pärast määratakse patsiendile uuesti järelkontroll, sellest hetkest alates on kardioloogi visiitide sagedus tavaliselt kord poole aasta jooksul. Planeeritud protseduuride vahelejätmine on keelatud. Isegi kui läbivaatuse kuupäev langeb kokku töölähetuse perioodiga, on vaja eelnevalt välja selgitada võimalus läbida plaaniline konsultatsioon kohalikes kliinikutes.

Murettekitavate tegurite puudumisel võib raviarst mõned piirangud järk-järgult tühistada. Nende hulgas on aga neid, mis on püsivad, sõltumata südamestimulaatori implantatsioonijärgsest ajast ja patsiendi heaolust.

Sportimine kunstliku südamestimulaatoriga

On eksiarvamus, et sport ja elu südamestimulaatoriga on kokkusobimatud mõisted. See pole täiesti tõsi. On mitmeid sporditegevusi ja füüsilisi harjutusi, mis kuus kuud pärast seadme paigaldamist ei ole mitte ainult vastunäidustatud, vaid ka südame-veresoonkonna süsteemile äärmiselt kasulikud, nimelt:

mõõdetud ujumine ilma sukeldumiseta,
matkamine ja kõndimine,
võimlemine ja jooga
golf,
tennis.

Treeningu põhireegel peaks olema mõõdukus – sa ei saa ennast üle pingutada ja teha midagi jõuga. Keelu alla kuuluvad sukeldumine, püssist ja relvast laskmine, jõutõstmine ning kõik kontaktspordialad, mille käigus võib patsient saada löögi paigaldatud südamestimulaatori piirkonda.

Treeningute arv, kestus ja sobivus tuleb kokku leppida raviarstiga.

Mida karta kodus

Südamestimulaator on seade, mis on äärmiselt tundlik ümbritseva magnetvälja muutuste suhtes. Seda asjaolu tuleb elus "pärast" implanteerimist arvestada. Ülevaated näitavad, et inimest igapäevaelus ümbritsevate elektriseadmete hulgas on kõige ohtlikumad mikrolaineahi, televiisor, elektrilised tööriistad (haamerpuur, puur, pusle). Nendele seadmetele ei ole soovitatav läheneda töörežiimis. Mis puudutab mobiiltelefoni, siis seegi kuulub riskigruppi. Vaevalt on tänapäeva maailmas võimalik sellest "heast" täielikult loobuda. Kuid peate selle kasutamist minimeerima ja kandma seda mitte taskus, vaid kotis või rahakotis.

Südamestimulaator on vaieldamatu vabandus metallidetektori testist keeldumiseks. Piinlike olukordade vältimiseks tuleks aga kaasas kanda südamestimulaatori omaniku passi, mis väljastatakse haiglast väljakirjutamisel.

Ettevaatlik tuleb olla ka kaasuvate diagnooside arstlikul läbivaatusel. Teatud tüüpi uuringud on südamestimulaatoriga inimestele keelatud. Hoolimata asjaolust, et implantatsiooni fakt on reeglina märgitud patsiendi haigusloos, tuleks seda iga arsti külastamisel meelde tuletada. Lisaks tuleks implantaadi paigaldamisest teavitada kõiki patsienti kõige sagedamini ümbritsevaid inimesi, olgu nad siis sugulased või tööjõud. See võimaldab õigeaegselt ja õigesti reageerida südamestimulaatori töös tekkivate hädaolukordade korral.

Vaatamata paljudele positiivsetele arvustustele elu kohta südamestimulaatoriga, tuleb meeles pidada, et kunstlik südamestimulaator ei ole sugugi uus süda ega ravim haiguste vastu. See on lihtsalt võimalus elada, järgides ettevaatusreegleid.

Südamestimulaatorite tüübid

Südamestimulaatorid jagunevad kahte tüüpi: standardsed, mis "käivitavad" südamekambrite kokkutõmbumist, ja sisemised, mis ühendavad "tavalise" südamestimulaatori ja defibrillaatori (kardioverter-defibrillaator) funktsioonid.

Tavaline CS saadab elektriimpulsi läbi spetsiaalsete juhtmete, mis on kinnitatud südame külge. See aitab olukorras, kus rütmihäirega inimesel on probleeme loomuliku elektrisignaali genereerimisega.

Teist tüüpi CS on defibrillaatori/standardse südamestimulaatori kombinatsioon. Lisaks kunstliku südamestimulaatori funktsiooni täitmisele, mis võimaldab kontrollida pulssi ja selle regulaarsust, võib see peatada "surmava rütmi" (patsiendile eluohtlik arütmia).

Defibrillaatori ülesanne on anda südamele "šokk", et sundida seda tõhusalt kokku tõmbuma. Šoki idee on sama, mis "manuaaldefibrillaatoriga", mida paljud on näiteks telerist vaadanud, kui kiirabimeeskond teeb elustamist. Kuna juhtmed on ühendatud otse südamega, on tühjendus palju vähem võimas. Tänu sellele ei ole kardioverter-defibrillaatoriga "elektrišokk" nii valus.

CS-i paigaldamine ei võimalda alati arütmiaga seotud probleemi sada protsenti lahendada. Üsna sageli on pärast südamestimulaatori paigaldamist vaja ravimeid, mis aitavad südamel oma pumpamisfunktsiooni tõhusamalt täita. Vajalik on täpselt järgida arsti juhiseid, samuti pidada arvestust kasutatud ravimite üle (manustamise aeg, nende annused).

Kasulik video

Lisateavet südamestimulaatori ja südamega suhtlemise kohta leiate sellest videost:

Operatsiooniga seotud riskid

Lisaks üldistele riskidele, mis mis tahes kirurgilise sekkumise ja anesteesiaga kaasnevad, on probleeme, mis on seotud spetsiaalselt CS implantatsiooni operatsiooniga. Statistika näitab, et 5% patsientidest kogevad pärast südamestimulaatori paigaldamist tüsistused, millest nad peaksid teadlikud olema. Need sisaldavad:

närvikahjustus kudede dissektsiooni piirkonnas;
pneumotooraks (kopsu kokkuvarisemine);
verevalumid CS kohas (operatsiooni sagedane kõrvalnäht, selle raskusaste sõltub kogunenud vere hulgast);
südame lähedal asuvate kudede või veresoonte kahjustus;
vigane südamestimulaator, mis ei tööta korralikult pärast operatsiooni (väga harv)
defekt juhtmes, mille kaudu elektrisignaal liigub südamestimulaatorist südamesse (samuti väga harv);
traadi purunemine, mis võib tekkida pärast operatsiooni ebaõige paigutuse tõttu;
operatsioonijärgse haava infektsioon.

Taastumine pärast operatsiooni

Taastusravi pärast südamestimulaatori paigaldamist kestab tavaliselt nädalast kuuni. Allpool on mõned näpunäited taastumisperioodi haldamiseks. Täpsemat teavet tuleks küsida oma arstilt. Ainult ta oskab üksikasjalikult rääkida vajalikest elustiili kohandamisest sõltuvalt konkreetsest olukorrast. Millele peaksite tähelepanu pöörama:

On vaja püüda vältida raskete esemete tõstmist, liigset füüsilist pingutust. See võimaldab operatsioonijärgsel haaval kiiremini paraneda, südamestimulaatorit "fikseerida".
Eemaldage rõhk pärast südamestimulaatori asetamist piirkonda, kuhu see kudedesse asetatakse.
Rääkige oma arstile, kui operatsioonijärgsest haavast ilmneb turse, punetus või eritis.
Pöörduge arsti poole, kui subfebriili temperatuur ei kao 2 päeva jooksul.

Üks südamestimulaatori implanteerimise pikaajalisi tüsistusi on vasaku ülajäseme turse.

Juhtmed seadmest südamesse sisenevad esmalt veeni, mis kulgeb mööda rindkere seina. Selle kaudu sisenevad nad veeni, mille kaudu voolab veri ülemisest jäsemest. Seejärel tungivad juhtmed ülemisse lohku ja südamesse. Need on piisavalt paksud, mis võivad põhjustada veenide põletikku ja nende ahenemist – see toob kaasa käe ummikud, selle turse.

Kui käsi valutab pärast südamestimulaatori paigaldamist, võib see olla üks veenipõletiku sümptomeid. Seisund diagnoositakse ultraheli või flebograafia abil. Viimane protseduur hõlmab kontrastaine sisseviimist. Kui diagnoos leiab kinnitust, saab selle probleemi lahendada balloonangioplastikaga. Teine võimalus on viia juhtmed kahjustatud veenist teise.

Sellest videost leiate teavet selle kohta, kui kiiresti patsient südamestimulaatoriga harjub, milliseid aistinguid ta kogeb:

Elu südamestimulaatoriga: õues ja kodus, meditsiinilised protseduurid

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole pärast kodumasinatega seotud südamestimulaatori paigaldamist ranged piirangud. Isegi mikrolaineahjul pole mingit mõju. Sellest hoolimata on seadmeid, mis nõuavad erilist tähelepanu, teatud ettevaatusabinõusid.

Patsiendil, kellele on paigaldatud südamestimulaator, on mõistlik enne meditsiinilise protseduuri läbimist igale arstile (hambaarstile, kosmeetikule jne) tema iseärasusi meelde tuletada.

Ülaltoodud soovitused ei ole nii koormavad. Nende tegemine polegi nii raske ülesanne. Peate lihtsalt olema ettevaatlik. See võimaldab teil pärast südamestimulaatori paigaldamist kiiresti tavaellu naasta, et vältida tõsiseid probleeme.

Füüsiline aktiivsus ja sport

Südamestimulaatori olemasolu ei tähenda, et sportimine oleks vastunäidustatud. Aktiivse füüsilise tegevuse tingimustes on teatud käitumisreeglid:

Välistage keha ülemise poole lihasaparaadi liigsed koormused. Esimesel kuul on vaja minimeerida implantatsioonipoolse käe motoorset aktiivsust.
Vältige survet, lööke piirkonnas, kus CS on paigaldatud. Erinevat tüüpi võitluskunstide (karate, poks, judo) ja raskuste tõstmisega tegelemine peab olema täielikult piiratud. Samuti ärge tegelege püssist laskmisega.
Võistlusspordialad nagu korvpall, võrkpall, jäähoki jäävad punase joone kõrvale. Ühelt poolt on nendega käte liikumise amplituud maksimaalne, mis võib viia elektroodide eraldumiseni, teisalt ei saa välistada ka tõsiste vigastuste ohtu implantatsioonipiirkonnale.
Matkamine, fitness, ujumine, tantsimine on südamestimulaatoriga inimestele parimad võimalused.

Regulaarsed kontrollid

Kontrollvisiidid arsti juurde on raviprotsessi lahutamatu osa. Isegi kui patsient tunneb end hästi, ei tohiks ta tähelepanuta jätta plaanitud läbivaatust, mille käigus arst:

kontrollib spetsiaalsete programmide abil COP-i jõudlust;
kontrollige aku laetust;
vajadusel kohandab see oma seadeid.

Kontrollimine ei kesta tavaliselt rohkem kui 20 minutit.

Aku vahetamine toimub tavaliselt kohaliku tuimestuse all. Mõnikord on vaja elektroodide vahetamist või südamestimulaatori täielikku väljavahetamist. Sel juhul võib olla vajalik üldanesteesia.

Millal oma arsti enne tähtaega häirida

Järgmised olukorrad on põhjus, miks enne plaanitud regulaarsete uuringute aega arstiga nõu pidada:

kui pulss on seadmel alla seatud miinimumväärtuse;
kui CS-i paigaldamise piirkonnas esineb turse, punetus või eritis;
oli küsimusi südamestimulaatori tööga, ravimite võtmisega;
mis tahes ebatavaline, varem esinemata muutus tervislikus seisundis (näiteks uued sümptomid).

Kuid võib olla ka muid põhjuseid. Tavaliselt kirjeldab arst väljakirjutamisel olukordi, kus on vaja temaga kiiresti ühendust võtta.

Südamestimulaator paigaldatakse probleemi vältimiseks või parandamiseks, mitte selle tekitamiseks. Kuni järgitakse teatud ettevaatusabinõusid, mis ei ole nii koormavad, ja järgitakse raviarsti juhiseid, siis probleeme ei teki. See võimaldab teil elada normaalset elu ilma igasuguste praktiliste piiranguteta.

Arst on alati teadlik teie südame tööst

2009. aastal toimus kardiomeditsiini jaoks revolutsiooniline sündmus. Esmakordselt implanteeriti patsiendile Saksa tootja Biotronik südamestimulaator, mille süsteem kogub ja edastab raviarstile andmeid patsiendi südamelihase töö kohta. Teavet südame töö kohta kogutakse pideva jälgimise režiimis, mis võimaldab fikseerida minimaalsed kõrvalekalded südamelihase töös. Teave arstile tuleb spetsiaalse rakenduse kaudu mobiiltelefonis. Märkimisväärne osa Saksa kaubamärgi Biotronik ECS poolt läbi viidud mõõtmistest viidi varem läbi ainult varustatud kliinilistes keskustes. Diagnostilise protseduuri mobiilsus koos selle pideva jälgimisega avas Euroopa meditsiinile uusi võimalusi inimelude päästmiseks.

Jälgimisstimulaatorite paigaldamist saab läbi viia Saksamaa kardioloogiakliinikus Delius Praxis. Kaasaegse südamestimulaatori paigaldamine võimaldab tasandada äkksurma riske, mis mõjutab positiivselt südamestimulaatoriga eluea statistikat.

Südamestimulaator võib õnnetusest elu päästa

Paljud on teadlikud väikestest piirangutest, mida südamestimulaatorit kandvad inimesed kogevad: vältige magnetdetektori raame, ärge kasutage tulirelvi, ärge sukelduge, ärge tegelege kontaktmaadlusega.

Kuid on ka mündi teine pool. Südamestimulaator võib surmava hüpotermia korral ära hoida südameseiskumist. On juhtumeid, kus mägironijad, rändurid, õnnetusse sattunud inimesed jäid ellu vaatamata ülimadalatele temperatuuridele, millega nende keha hädas oli. Ellujäänute südamestimulaator ei lasknud südamel seiskuda, võimaldades neil üle elada olukorra, kus südamestimulaatorita inimesel oleks olnud vähem võimalusi.

Põhiküsimusele vastamine

Ja ikkagi. Kui kaua elavad patsiendid südamestimulaatoriga? Oodatav eluiga ei ole selle teguriga mingil juhul piiratud. Märgime vaid, et Deliuse kliinikus on patsiente, kes on viimase kolme aastakümne jooksul iga sekundiga ECS-i abil eluiga pikendanud. Ja pange tähele, et neil patsientidel on rikas ja aktiivne elu. Kaasaegsed südamestimulaatorid on hästi kaitstud isegi MRT-kiirguse eest, need on töökindlad, tõrgeteta ja ei lase patoloogilistel muutustel areneda ilma arsti ja patsiendi enda teadmata.

1 Reis ajalukku

Vähem kui 70 aastaga, alates esimese kaasaskantava südamestimulaatori väljatöötamisest, on südamestimulaatoritööstus teinud oma arengus tohutu hüppe. 50ndate lõpp - XX sajandi 60ndate algus on stimulatsiooni "kuldsed aastad", kuna nende aastate jooksul töötati välja kaasaskantav südamestimulaator, tehti esimene südamestimulaatori implantatsioon. Esimene kaasaskantav seade oli suur ja sõltus ka välisest elektrist. See oli tema tohutu miinus - ta oli ühendatud pistikupessa ja elektrikatkestuste korral lülitus seade kohe välja.

1957. aastal viis 3-tunnine elektrikatkestus südamestimulaatoriga lapse surmani. Oli ilmne, et seade vajab täiustamist ja mõne aasta jooksul töötasid teadlased välja täielikult kaasaskantava kaasaskantava stimulaatori, mis kinnitati inimkeha külge. 1958. aastal implanteeriti esimest korda südamestimulaator, seade ise asus kõhuseinas ja elektroodid otse südamelihases.

Igal kümnendil täiustati seadmete elektroode ja "täidiseid", nende välimust: 70ndatel loodi liitiumaku, mille tõttu seadmete kasutusiga oluliselt pikenes, tekkis kahekambriline EKS, mis tegi võimalik stimuleerida kõiki südamekambreid – nii kodasid kui ka vatsakesi. 1990. aastatel loodi mikroprotsessoriga südamestimulaatorid. Sai võimalikuks salvestada teavet patsiendi südame kontraktsioonide rütmi ja sageduse kohta, stimulaator mitte ainult "seadistas" rütmi ise, vaid suutis kohaneda inimkehaga, korrigeerides ainult südame tööd.

2000ndaid tähistas uus avastus – raske südamepuudulikkuse korral sai võimalikuks biventrikulaarne stimulatsioon. Tänu sellele avastusele on oluliselt paranenud südame kontraktiilsus, aga ka patsientide ellujäämine. Ühesõnaga, südamestimulaator 20. sajandi keskpaigast tänapäevani on tänu arstide, teadlaste ja füüsikute avastustele läbinud oma arengus palju etappe. Tänu nende avastustele elavad miljonid inimesed tänapäeval täisväärtuslikumat ja õnnelikumat elu.

2Kaasaegse seadme seade

Südamestimulaatorit nimetatakse ka kunstlikuks südamestimulaatoriks, sest just tema "seadistab" südamerütmi. Kuidas kaasaegne südamestimulaator töötab? Seadme peamised elemendid:

Kiip. See on seadme "aju". Just siin toimub impulsside genereerimine, südametegevuse kontroll ja südame rütmihäirete õigeaegne korrigeerimine. On välja töötatud seadmed, mis töötavad regulaarselt, "surudes" südamele teatud kontraktsioonide rütmi või töötavad "nõudmisel": kui süda tõmbub normaalselt kokku, on ECS inaktiivne ja niipea, kui südamerütm on häiritud, hakkab seade. hakkab tööle.
Aku. Iga aju vajab toidet ja mikroskeem vajab energiat, mida genereerib aku, mis asub seadme korpuses. Aku tühjenemine ei toimu ootamatult, seade kontrollib oma tööd automaatselt iga 11 tunni järel ning annab ka infot, kui kaua südamestimulaator vastu peab. See võimaldab seadme normaalsel tööl õigel ajal mõelda selle väljavahetamisele.

Kui arst räägib aparaatide väljavahetamise vajadusest, siis reeglina saab ta siiski normaalselt töötada üle ühe kuu. Tänaseks on EKS akud liitiumakud, nende kasutusiga on 8-10 aastat. Kuid alati ei saa konkreetsel juhul täpselt öelda südamestimulaatori kestuse kohta, see näitaja on individuaalne, selle kestus sõltub stimulatsiooni parameetritest ja muudest teguritest.

Elektroodid. Nad loovad ühenduse seadme ja südame vahel, need on kinnitatud südameõõnsuste veresoonte kaudu. Elektroodid on spetsiaalsed impulsside juhid seadmest südamesse, nad kannavad teavet ka vastupidises suunas: südame aktiivsuse kohta kunstlikule südamestimulaatorile. Kui EKS-il on üks elektrood, siis nimetatakse sellist stimulaatorit ühekambriliseks, see võib tekitada impulsi ühes südamekambris - aatriumis või vatsakeses. Kui seadmega on ühendatud kaks elektroodi, siis on tegu kahekambrilise südamestimulaatoriga, mis suudab üheaegselt tekitada impulsse nii ülemises kui ka alumises südamekambris. Samuti on olemas kolmekambrilised seadmed, vastavalt kolme elektroodiga, enamasti kasutatakse seda tüüpi südamestimulaatorit südamepuudulikkuse korral.

3Kellele installatsiooni näidatakse?

Millal peab inimene paigaldama kunstliku südamestimulaatori? Juhtudel, kui patsiendi süda ei suuda iseseisvalt genereerida soovitud sagedusega impulsse, et tagada täielik kontraktiilne aktiivsus ja normaalne südamerütm. Südamestimulaatori paigaldamise näidustused on järgmised tingimused:

Südame löögisageduse langus 40-ni või alla selle koos kliiniliste sümptomitega: pearinglus, teadvusekaotus.
Raske südame blokaad ja juhtivuse häired
Paroksüsmaalse tahhükardia rünnakud, mis ei kuulu meditsiinilise ravi alla
Kardiogrammil registreeritud üle 3 sekundi kestnud asüstoolia episoodid
Ventrikulaarsed tahhükardiad on rasked, eluohtlikud fibrillatsioonid, mis ei allu ravimravile
Südamepuudulikkuse rasked ilmingud.

Kõige sagedamini paigaldatakse stimulaator bradüarütmiatega, kui patsiendil tekivad blokaadid - juhtivushäired madala impulsi taustal. Selliste seisunditega kaasneb sageli kliinik - Morgani-Adams-Stokesi episoodid. Sellise rünnaku korral muutub patsient ootamatult kahvatuks ja kaotab teadvuse, ta on teadvuseta 2 sekundist 1 minutini, harvemini 2 minutit. Minestamist seostatakse verevoolu järsu vähenemisega südametegevuse katkemise tõttu. Tavaliselt taastub teadvus pärast rünnakut täielikult, neuroloogiline seisund ei kannata, patsient tunneb pärast rünnaku lahenemist kerget nõrkust, väsimust. Igasugune arütmia, millega kaasneb selline kliinik, on näidustus südamestimulaatori paigaldamiseks.

4 Kasutamine ja elu pärast seda

Praegu toimub operatsioon kohaliku tuimestuse all. Nahka ja aluskudedesse süstitakse anesteetikum, subklavia piirkonnas tehakse väike sisselõige ja arst sisestab subklavia veeni kaudu elektroodid südamekambrisse. Seade ise implanteeritakse rangluu alla. Elektroodid on seadmega ühendatud, seadistatakse vajalik režiim. Tänapäeval on palju stimulatsioonirežiime, seade võib pidevalt töötada ja südamele oma fikseeritud rütmi "suruda" või "nõudmisel" sisse lülitada.

Nõudlusrežiim on populaarne sageli korduvate elektrikatkestuste puhul. Südamestimulaator töötab siis, kui spontaanne pulss langeb alla programmi seatud taseme, kui “natiivne” pulss on sellest pulsitasemest kõrgem, lülitub südamestimulaator välja. Tüsistused pärast operatsiooni on haruldased, need esinevad 3-4% juhtudest. Täheldada võib tromboosi, haava nakatumist, elektroodide murdumist, häireid nende töös, aga ka seadme talitlushäireid.

Et vältida tüsistuste teket pärast südamestimulaatori paigaldamist, peab patsiente jälgima kardioloog, samuti 1-2 korda aastas südamekirurg, vajalik on EKG jälgimine. Elektroodipea usaldusväärseks kapseldamiseks koesse kulub umbes 1,5 kuud, patsiendi psühholoogiliseks kohanemiseks seadmega umbes 2 kuud.

Tööd on lubatud alustada pärast operatsiooni 5-8 nädala pärast, mitte varem. Südamestimulaatoriga patsiendid on vastunäidustatud magnetväljade, mikrolaineväljadega kokkupuutel, elektrolüütidega töötamisel, vibratsioonitingimustes ja märkimisväärse füüsilise koormuse korral. Sellised patsiendid ei tohiks teha MRI-d, kasutada füsioterapeutilisi ravimeetodeid, et mitte häirida seadme tööd, viibida pikka aega metallidetektorite läheduses ega asetada mobiiltelefoni stimulaatori vahetusse lähedusse.

Võite rääkida mobiiltelefoniga, kuid asetage see kõrva lähedale stimulaatori implantaadi vastasküljele. Televiisori vaatamine, elektripardli, mikrolaineahju kasutamine ei ole keelatud, kuid allikast peab olema cm kaugusel. Üldiselt, kui mitte arvestada väikeste piirangutega, ei erine elu südamestimulaatoriga palju tavalise inimese elust.

5 Millal on südamestimulaator keelatud?

EKS-i paigaldamisel puuduvad absoluutsed vastunäidustused. Praeguseks ei ole operatsiooni ajal vanusepiiranguid, samuti mõningaid haigusi, mille puhul südamestimulaatori seadistamine pole võimalik, isegi ägeda südameinfarkti korral võib vastavalt näidustustele paigaldada südamestimulaatori. Mõnikord võib seadme implanteerimine vajadusel edasi lükata. Näiteks krooniliste haiguste (astma, bronhiit, maohaavandid), ägedate nakkushaiguste, palaviku ägenemisega. Sellistel tingimustel suureneb operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Oodatav eluiga implanteeritud südamestimulaatoriga võib ületada südamestimulaatorita inimeste keskmist eluiga. Südamestimulaator toetab südant ööpäevaringselt, tasandades bradükardia, kodade virvenduse ja teiste südamevaevuste sümptomeid ning vähendab südame isheemiatõve, südameseiskuse tekkeriski.

Kardiopatoloogiad kaasnevad sageli keha loomuliku vananemisprotsessiga. Südamestimulaatoriga inimesed on kaitstud ootamatute tüsistuste eest, mis ähvardavad ilma südamestimulaatorita inimest surmaga.

Teadmata patsiendid usuvad, et elu koos südamestimulaatoriga võib olla palju lühem kui ilma selleta. Kuid praktika näitab vastupidist. Esimene patsient, kellele südamestimulaator implanteeriti, elas oma arstist kauem.

Südamestimulaator võib õnnetusest elu päästa

Põhiküsimusele vastamine

Millal südamestimulaator pannakse?

Näidustused südamestimulaatori paigaldamiseks on järgmised:

igat tüüpi bradükardia, kui pulss on alla 60 minutis;
atrioventrikulaarne blokaad.

Südamestimulaatori implanteerimisel praktiliselt ei ole vastunäidustusi, kuid on mitmeid tegureid, mis suurendavad tüsistuste riski, sealhulgas:

vere hüübimishäired;
ülekaal;
suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine;
teatud ravimite regulaarne tarbimine.

Südamestimulaatori operatsioon

Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab:

vereanalüüsid;
rindkere röntgeni läbiviimine;
elektrokardiogrammi võtmine.

Taastusravi pärast südamestimulaatori paigaldamist

Võite naasta oma tavapärase elustiili juurde 2 nädalat pärast implanteerimist.
Autoga sõitmine on lubatud mitte varem kui 1 nädal pärast haiglast väljakirjutamist.
6 nädala jooksul tuleks vältida märkimisväärset füüsilist aktiivsust.

Implanteeritud südamestimulaatoriga elu jooksul on vaja vältida koostoimet:

raadio- ja televisiooni saatjad;
kõrgepingeseadmed;
radaripaigaldised.

Teile ei tohi allutada meditsiinilisi ja läbivaatusprotseduure, näiteks:

Magnetresonantstomograafia;
termiline füsioteraapia.

Samuti ei soovita arstid kanda mobiiltelefoni südame lähedal asuvas taskus. MP3-mängija ja kõrvaklappide kasutamine on ebasoovitav. Lennujaamades ja sarnastes kohtades turvadetektorite läbimisel tuleb olla ettevaatlik. Et mitte kokku puutuda tervisele ohtliku protseduuriga, peab kaasas olema seadme omanikukaart. Südamestimulaatori olemasolu peab hoiatama mis tahes eriala arst, kes pidi arstiabi otsima. Südamestimulaatori kasutusiga on 7-15 aastat, selle aja lõpus seade vahetatakse välja.

Neile, kellel soovitatakse seadet installida, on see probleem eriti oluline. Nagu näitab meditsiinipraktika, elavad südameimplantaadiga patsiendid arsti soovituste järgimisel nii kaua, kuni elavad teised inimesed, see tähendab, et võime kindlalt öelda: südamestimulaator ei mõjuta oodatavat eluiga.

Sellest artiklist saate teada: milliste haiguste korral on südamestimulaator paigaldatud, kuidas seda tehakse. Südamestimulaatorite tüübid. Paigaldamise vastunäidustused, võimalikud tüsistused. Elu südamestimulaatoriga: soovitused ja piirangud.

Südamestimulaator (stimulaator, tehisstimulaator, EKS, IVR) on spetsiaalne seade, mis elektriliste impulsside abil seab südamele õige rütmi. Südamestimulaator päästab patsiendi äkksurmast südameseiskuse või vatsakeste virvenduse tõttu. See säilitab või paneb südamele õige rütmi. Mõned südamestimulaatorid võivad peatada ka arütmiad niipea, kui need tekivad.

Paigaldab ja konfigureerib EX-a kvalifitseeritud arütmoloogi. Ka selle seadme edasise hooldusega tegeleb see arst. Peate aeg-ajalt teda külastama, et kontrollida südamestimulaatori tööd ja vajadusel seadet ümber programmeerida.

Kuidas südamestimulaator töötab

Mis on südamestimulaator ja millised on selle komponendid?

Elektriliste impulsside generaator (allikas), mis asetatakse naha alla rindkere paremale või vasakule küljele. See on umbes 50 g kaaluv miniatuurne seade, mis on varustatud oma akuga.
Elektroodid. Need viiakse läbi otse südamekambritesse, mida tuleb mõjutada. Nende kaudu juhitakse elektriline impulss allikast südamesse. Sõltuvalt südamestimulaatori tüübist võib elektroode olla üks kuni kolm.

Naha alla asetatud osa aparaadist on kaetud titaankattega, seega on tagasilükkamise oht peaaegu null.

Näidustused ja vastunäidustused südamestimulaatori paigaldamiseks

Südamestimulaator implanteeritakse patsientidele, kellel on bradüarütmia (aeglase südamelöögiga rütmihäired), intrakardiaalsed blokaadid (südame impulsijuhtimise häired) ja tahhüarütmia (kiirenenud südamelöögiga rütmihäired).

Näidustused EX-i paigaldamiseks:

Sümptomid, mis viitavad südamestimulaatori paigaldamisele:

Bradüarütmiaga: pulss on päevasel ajal alla 40 löögi minutis, südamelöökides peatub rohkem kui 3 sekundit.
Tahhüarütmiatega: minestamine ja minestuseelne minestus tahhüarütmiahoo taustal, suurenenud risk vatsakeste virvenduse tekkeks.

Absoluutseid vastunäidustusi pole.

Operatsiooni edasilükkamine on võimalik, kui:

ägedad põletikulised haigused;
seedetrakti peptilise haavandi ägenemine;
vaimuhaiguse äge faas, mille puhul patsiendi kontakt arstidega on võimatu.

Vanusepiiranguid pole: südamestimulaatori saab paigaldada igas vanuses.

Läbivaatus enne südamestimulaatori paigaldamist

Südamestimulaatori siirdamise otsuse tegemiseks vajab arütmoloog järgmiste diagnostiliste protseduuride tulemusi:

24-tunnine Holteri EKG jälgimine.
Stressi EKG.
Rindkere organite röntgenuuring.
EchoCG (südame ultraheli).
Brachiocephalic arterite dopplerograafia.
Koronaarangiograafia (koronaararterite uurimine).
Endokardi EFI.

Südamestimulaatorite sordid

Funktsionaalsuse järgi eristatakse:

Südamestimulaatorid - nende ülesanne on ainult südame õigele rütmile seadmine.
Implanteeritavad defibrillaatorid-kardioverterid – lisaks südamele õige rütmi pealesurumisele suudavad need peatada ka arütmiad, sh vatsakeste virvendusarütmia.

Bradüarütmiaga patsientidele asetatakse tavalised südamestimulaatorid ning tahhüarütmiaga ja suurenenud vatsakeste virvenduse riskiga patsientidele defibrillatsiooni ja kardioversiooni funktsiooniga südamestimulaatorid.

Sõltuvalt mõjutsoonist eristatakse ühekambrilist, kahekambrilist ja kolmekambrilist EKS-i. Ühekambrilised südamestimulaatorid on ühendatud ühe koda või ühe vatsakesega. Kahekambriline - ühele aatriumile ja ühele vatsakesele. Kolmekambriline (teine sellise südamestimulaatori nimi on kardioresünkroniseeriv seade) - ühte kodadesse ja mõlemasse vatsakesse.

Suurendamiseks klõpsake fotol

südamestimulaatori implantatsiooni operatsioon

See operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Implantatsiooniprotsess kestab umbes tund.

Südamestimulaatori paigaldamise toiming on järgmine:

Anesteseerige rindkere piirkond kohaliku tuimestusega.
Üks või mitu elektroodi juhitakse läbi veeni soovitud südamekambritesse.
Kontrollige elektroodide parameetreid välise seadmega.
Rinnasse tehakse väike sisselõige. Seadme põhiosa jaoks moodustatakse nahaalusesse rasvkoesse voodi.
Paigaldage seade, ühendage sellega südame küljes olevad elektroodid.
Õmble sisselõige kinni.

Enamasti asub elektriimpulsside allikas vasakul. Kuid vasakukäelised või ulatuslike armide olemasolul rindkere vasakul küljel võivad selle paigaldada paremale.

Postoperatiivne periood

Pärast südamestimulaatori paigaldamise lõppu antakse teile haigusleht 3-4 nädalaks. Välja arvatud juhtudel, kui südamestimulaator paigaldati pärast infarkti (siis võib haigusleht kesta kauem).

Südamestimulaatori tüüp pärast implanteerimist

Haiglas viibite arstide järelevalve all 5-9 päeva. Sel perioodil on seadme implantatsiooni piirkonnas võimalik valu.

Muude võimalike tüsistuste hulgas esimesel nädalal pärast seadme paigaldamist on võimalikud:

hematoomid operatsiooni piirkonnas;
verejooks;
paistetus seadme implanteerimiskohas;
operatsioonijärgse haava infektsioon;
veresoonte kahjustus;
pneumotooraks;
trombemboolia.

Tüsistuste risk ei ületa 5%.

Valu leevendamiseks võib arst välja kirjutada valuvaigisteid. Verehüüvete vältimiseks peate võtma ka atsetüülsalitsüülhapet (aspiriini). Antibiootikumid on ette nähtud operatsioonijärgse haavainfektsiooni vältimiseks või raviks.

Edasine rehabilitatsioon

Kogu kuu jooksul, pärast seda, kui olete juba haiglast välja kirjutanud, peate kord nädalas käima arütmoloogi juures, et kontrollida, kas seade töötab korralikult.

1,5–3 kuu jooksul pärast südamestimulaatori paigaldamist on keelatud igasugune füüsiline tegevus kätele, õlgadele ja rinnalihastele, samuti raskuste tõstmine. Samuti ei saa te vasakut (või paremat, kui seade on paigaldatud paremale) kätt järsult üles tõsta ja järsult küljele viia.

1-3 kuu jooksul pärast seadme paigaldamist ei saa te kehalise kasvatusega tegeleda. Võimalikud on ainult arsti poolt määratud ravivõimlemine.

Tüsistused tulevikus

Kaugel ajal pärast seadme installimist võite kogeda:

Käe turse küljelt, kus asub impulsi generaator.
Põletikuline protsess südames elektroodi kinnituskohas.
Seadme nihkumine voodist, kuhu see paigaldati.
Kiire väsimus füüsilise koormuse ajal (sagedamini areneb vanematel inimestel).
Diafragma või rindkere lihaste stimuleerimine elektrilise impulsiga (võimalik, kui seade on valesti paigaldatud, samuti selle talitlushäirete tõttu).

Nende tüsistuste tekkerisk on 6-7%.

Elu südamestimulaatoriga

Külastage regulaarselt arütmoloogi, et uurida südamestimulaatorit ja vajadusel see ümber seadistada. Kui teie linnas pole arütmoloogi, peate minema kliinikusse, kus ta on, kuna tavalistel kardioloogidel pole südamestimulaatorite diagnoosimiseks ja ümberprogrammeerimiseks erilisi oskusi ja seadmeid. Arütmoloogi konsultatsioon kestab umbes 20 minutit.

Samuti on ECS-i põdevatele inimestele piirangud igapäevaelus, samuti kehalise aktiivsuse, elektroonika, kodumasinate ja tööriistade kasutamisel, meditsiinilistel protseduuridel, aga ka kutsetegevuses.

Piirangud igapäevaelus

Vältige surve avaldamist piirkonda, kuhu elektriimpulssgeneraator on paigaldatud.

Vältige lööke rinnale ja sellele kukkumist. See võib kaasa tuua nii impulsigeneraatori rikke kui ka südames paiknevate elektroodide nihkumise.

Ärge viibige pikka aega trafokarpide, elektripaneelide, elektriliinide läheduses.

Ärge seiske pikka aega kaupluste ja lennujaamade sissepääsu juures olevate "raamide" läheduses.

Kehaline kasvatus ja sport südamestimulaatoriga

Kehaline aktiivsus ja mõõdukas sporditegevus on lubatud inimestele, kellel on väljakujunenud südamestimulaator (erandiks on esimesed 1,5–3 kuud pärast operatsiooni).

Keelatud on vaid spordialad, mille puhul on oht löögile südamestimulaatori piirkonda, ekstreemsport, samuti ülemäärane koormus ülakehale.

Te ei saa tegeleda poksi, käsivõitluse ja muude võitluskunstide, igasuguste maadluste, jalgpalli, ragbi, korvpalli, hoki, langevarjuhüppe jms. Samuti ei ole soovitav tegeleda laskmisega.

Jõusaalis on rinnalihaste harjutused raskustega keelatud.

Kodumasinate, elektroonika, tööriistade kasutamine

Järgmiste seadmete õige kasutamisega seotud riske pole tuvastatud:

Külmkapp.
Nõudepesumasin.
Elektrooniline tasakaal.
Ioniseerivad õhufiltrid, õhuniisutid, automaatsed lõhnaained.
Juukserullid ja -sirgendajad.
Kalkulaator.
Akutoitel taskulamp, laserkursor.
Printer, faks, skanner, koopiamasin.
Vöötkoodi skanner.

Lubatud on ka teiste seadmete kasutamine. Ainus reegel on hoida seadme ja südamestimulaatori vahel vajalikku vahemaad.

Distantsist lähemalt tabelis.

Keelatud on kasutada üle 160 ampriseid keevitusseadmeid ja olla neile lähemal kui 2,5 m.

Piirangud kutsetegevuses

laadur;
elektrik;
elektrik;
keevitaja.

Arvutiga töötamisel pole piiranguid.

Kui südamestimulaator paigaldati seoses raske südamepuudulikkusega, on võimalik määrata puude 3-2 rühma.

Keelatud meditsiinilised protseduurid

Väljakujunenud südamestimulaatoriga patsiendid ei tohiks läbida:

MRI (samas on mõned stimulaatorite mudelid, mis võimaldavad teil MRI-d läbi viia - konsulteerige arstiga, kes seadme teile paigaldas);
Füsioterapeutilised ja kosmeetilised protseduurid elektri-, magnet- ja muud tüüpi kiirgusega. Need on elektroforees, diatermia, kuumutamine, magnetravi, transkutaanne elektriline närvistimulatsioon jne. Täieliku nimekirja saate oma arstilt.
Ultraheli kiire suunaga otse seadmesse.

Enne mis tahes meditsiinilist protseduuri või operatsiooni rääkige oma arstile, et teil on südamestimulaator.

Prognoos: kasutusiga, efektiivsus

Südamestimulaatorite garantiiaeg on olenevalt tootjast 3 kuni 5 aastat. Seadme aku kasutusiga on 8-10 aastat. Pärast aku tühjenemist või seadme rikkeid tuleb südamestimulaator välja vahetada.

Sageli on südame külge asetatud elektroodid endiselt heas korras. Sellistel juhtudel neid ei puudutata, vaid vahetatakse välja ainult seadme põhiosa, elektriimpulsside generaator. Kui seade läheb rikki enne garantiiaja lõppu, on võimalik garantii korras tasuta asendamine, välja arvatud juhul, kui seade läheb rikki just teie süül.

Südamestimulaator on bradüarütmiate kõrvaldamisel väga tõhus. Tahhüarütmiate puhul tuleb seade toime supraventrikulaarse tahhükardia rünnakutega peaaegu 100% juhtudest ja kodade laperduse, laperduse või vatsakeste virvendusega - 80–99% juhtudest.