Mitmete meditsiinialaste teadustööde ja monograafiate autori sõnul on Yu.K. Subbotini sõnul "meditsiinieetika on teadus, mis uurib tervishoiutöötajate tegevuse moraalset külge, nende moraalseid suhteid ja moraalset teadvust, mis on seotud ametiülesannete täitmisega".
Suhetesüsteemis "tervishoiutöötaja – patsient" on eetikal suur tähtsus. Tuntud meditsiiniõdedele antud Hippokratese vande analoog oli 19. sajandil. vande Florence Nightingale'ile.
Vene meditsiiniõdede eetikakoodeks on 20. sajandi Venemaa meditsiini ja eriti õenduse ajaloos erilise tähtsusega. Ühelt poolt on valdav enamus meditsiinitöötajaid alati oma kohustusele ja vandele truuks jäänud, teisalt ei tasu seda unustada veel 1920. aastatel. Nõukogude Liidu ametlikud tervishoiuametnikud pidasid professionaalset meditsiinieetikat "kodanlikuks reliikviaks". Pealegi olid need arvud kindlalt veendunud, et selline mõiste nagu "meditsiiniline saladus" oli nõukogude meditsiini jaoks vastuvõetamatu ja sureb peagi välja. Alati õigustatud reformide käigus suhtuti kallutatud ka „õe“ mõistesse, mis taheti asendada mõistetega „arst“, „asearsti“, „meditsiinitehnik“ jne.
Seega oli Venemaa õdede eetikakoodeksi loomine omamoodi meeleparandus ja lootus moraalse ja eetilise tervise taastamiseks meie meditsiinitöötajatele. Käesoleva koodeksi koostamisel on arvesse võetud uusi ideid, mis on tekkinud viimastel aastakümnetel ja on mõjutanud õe kutse-eetikat. Esiteks kajastas see koodeks tänapäevaseid patsiendi õiguste kontseptsioone, mis omakorda määravad meditsiinitöötaja tööülesanded.
Venemaa õdede eetikakoodeks koostati selliste dokumentide alusel nagu WHO harta (1946), Rahvusvahelise Õdede Nõukogu õdede eetikakoodeks (1973), psühhiaatri kutse-eetika koodeks, mille vastu võttis. Venemaa Psühhiaatrite Selts 1993. aastal jne. Nende dokumentide kohaselt ei tegutse õed lihtsalt arsti juhiste kuulekate täitjatena, vaid iseseisva elukutse esindajatena, kellel on kompleksse patsiendihoolduse oskused ja piisavad teadmised. psühholoogia ja psühhoteraapia valdkond. Õenduse asutaja F. Nightingale’i sõnul peab "õde omama kolmekordset kvalifikatsiooni: kardiaalne - patsientide mõistmiseks, teaduslik - haiguste mõistmiseks, tehniline - haigete eest hoolitsemiseks".
Peaaegu igaüks meist on vähemalt korra elus pöördunud abi saamiseks meditsiiniasutuse poole, seega pole kellelegi saladus, et mulje haiglast või kliinikust ei sõltu mitte ainult osutatavate meditsiiniteenuste kvaliteedist, vaid ka sellest, kuidas te elate. kohtusid töötajatega. Patsiendi kõige esimene kontakt, eriti õega, on erakordse tähtsusega, kuna see määrab poolte edasise suhte, usalduse olemasolu või puudumise, vaenulikkuse tekkimise jne.
Deontoloogia (kreeka keelest tõlgitud - "tuleb") on teadus moraali ja moraali probleemidest. Selle raames käsitletakse selliseid teemasid nagu vastutus patsientide elu ja tervise eest, arstisaladuse järgimine, suhted arstiringkonnas jne.
Nii õe välimus (korralikkus, soeng, näoilme) kui ka sisemine hoiak peaksid tekitama patsiendis asukohatunde, kiindumust ja usaldust. Mingil juhul ei tohi õde pöörduda patsiendi poole isikupäraselt kui "haigena", sest see näitab tema täielikku ükskõiksust. Õe ja patsiendi vahelise usaldusliku suhte loomiseks on vaja tekitada temas tunne, et hoolid tema saatusest ja soovid teda siiralt aidata. Vaid sellises olukorras saab tekkida usaldus, kus õde saab teada kogu vajaliku info patsiendi, tema iseloomuomaduste, arvamuse enda haiguse kohta, haiglatingimuste, tulevikuplaanide kohta. Just see vahetu kontakti käigus saadud info annab ju õele võimaluse panna objektiivne õendusdiagnoos. Õde peab aga meeles pidama, et usalduslike suhete ja tuttavlikkuse piiri ületamine on lubamatu, juhtrolli tuleks alati hoida. Õde peab tingimata avaldama patsiendile kaastunnet, aitama kaasa nendevahelise kaastunde tekkimisele, kuid samal ajal ei tohiks patsiendiga samastuda. Usaldusliku suhte loomise eelduseks on patsiendi kindlustunne õega vestluste konfidentsiaalsusesse.
Omades teavet patsiendi isiksuse ja iseloomu, tema kogemuste kohta, oskab õde patsiendile taktitundeliselt selgitada mitte ainult tema õigusi, vaid ka mõningaid kohustusi, valmistada teda ette eelseisvateks uuringuteks ja raviprotseduurideks, rääkides neist kättesaadaval kujul. vormi. Patsiendi soovimatus läbida teatud tüüpi uuringuid või meditsiinilisi protseduure ei tohiks põhjustada õe negatiivset suhtumist temasse. Õdedelt nõutakse patsiendiga suhtlemisel ausust ja tõepärasust, kuid vestlused tema haiguse diagnoosi või tunnuste üle ei tohiks ületada arsti poolt määratud piire. Sama reeglit tuleb järgida ka vestlustel patsiendi lähedastega.
Arsti ja õe seisukohad patsiendihoolduse mõne aspekti osas võivad mõnikord mõnevõrra erineda. Loomulikult ei tohiks olla põhimõttelisi lahkarvamusi, kuid sellegipoolest tuleb probleem arstiga võimalikult taktitundeliselt arutada, kuna täieliku kokkuleppe saavutamine hõlbustab oluliselt tööd. Selliseid vaidlusi ei ole vaja pidada läbirääkimisi kolmandate isikutega või kohe otse ülemustega, kuna see võib esile kutsuda ebatervisliku olukorra kujunemise tööjõus. Kahtlemata on õel täielik õigus oma seisukohta kaitsta, kuid samas peab ta olema valmis ka oma vigu tunnistama ja parandama. Kõrged nõudmised iseendale on iga professionaali üks olulisemaid omadusi ja õde pole erand.
Meditsiinitöötaja elukutse humanism loob aluse õe isikuväärikuse kaitsmisele, tema puutumatuse tagamisele, õigusele aidata ametiülesannete täitmisel.
Suhete süsteemis "õde-patsient" on õe individuaalne tööstiil suur tähtsus. Peamised omadused, mis ühel heal õel peaksid olema, on teadmised, oskused, hellus, kiindumus, kaastunne, halastus, piiramatu kannatlikkus, vastutustunne ja viisakus. Kahjuks ei pöörata praegu nende oluliste omaduste määratlemisele ja edendamisele piisavalt tähelepanu. Tohutud koormused õele tema ametiülesannete täitmisel ei võimalda tal alati vajalikke omadusi õigel määral näidata. Ideaalis peaks töökorraldus tervishoiuasutuses olema selline, et teadmised, oskused, pädevus ja erialane areng oleksid oodatud ja vastavalt ka tasustatud. Iga inimene, kes otsustab oma elu meditsiinile pühendada, peab mõistma, et selliseid asjaolusid, mis õigustaksid ebaeetilist tegu, ei ole ega saagi olla.
Õe kutsetegevuse eetiline alus on inimlikkus ja halastus. Õe kutsetegevuse olulisemateks ülesanneteks on patsientide igakülgne igakülgne hooldus ja nende kannatuste leevendamine; tervise taastamine ja taastusravi; tervise edendamine ja haiguste ennetamine.
Eetikakoodeks annab selged moraalsed juhised õe kutsetegevuseks, selle eesmärk on edendada õe õiguslikku toetamist, tõsta õe elukutse prestiiži ja autoriteeti ühiskonnas ning arendada õendust Venemaal.
Õeks saamiseks tuleks pärast kooli või kõrgkooli lõpetamist omandada meditsiiniline keskharidus. Kogu praktika vältel on oluline oma oskusi pidevalt täiendada ning teadmiste ja kvalifikatsiooni taset tõsta. Selleks tuleb osaleda õenduskursustel, seminaridel, konverentsidel. Olles sellel erialal töötanud vähemalt kolm aastat, võite pärast viieaastast kogemust saada teise kategooria - esimese, seitsme aasta pärast - kõrgeima.
Õe tööülesannete ulatuse määrab töökoht.
- · Patronaažiõed töötavad ambulatooriumides (tuberkuloosiravi, psühho-neuroloogilised, dermatoloogilised ja suguhaigused), laste- ja sünnitusabi kliinikutes. Sellised õed viivad läbi kõik meditsiinilised protseduurid kodus.
- · Lasteõed. Neid võib leida lastekliinikutest ja haiglatest, lasteaedadest, lastekodudest.
- · Õed füsioteraapiakabinetis. Meditsiinilised protseduurid viiakse läbi erinevate spetsiaalsete seadmete abil: elektroforees, ultraheli, UHF-seadmed jne.
- Piirkonna õed. Aidake kohalikul arstil patsiente vastu võtta. Saate laboritest testitulemusi, pilte. Jälgige, et arstil oleks alati kõik patsiendi läbivaatamiseks vajalikud steriilsed instrumendid. Nad toovad registrist ambulatoorsed kaardid.
- · Protseduuriõde teeb süste (ka veenisiseselt), võtab veenist verd, paneb tilgutit. Kõik need on väga rasked protseduurid – need nõuavad kõrget kvalifikatsiooni ja laitmatuid oskusi. Eriti kui protseduuriõde töötab haiglas, kus võivad lamada ka rasked patsiendid.
- · Palatiõde - jagab ravimeid, paneb kompresse, pani, klistiire, teeb süste. Samuti mõõdab see temperatuuri, rõhku ja annab raviarstile aru iga patsiendi heaolust. Ja vajadusel annab õde erakorralist abi (näiteks minestamise või verejooksu korral). Iga patsiendi tervis sõltub palatiõe tööst. Eriti kui tegemist on raskelt haige patsiendiga. Heades haiglates hoolitsevad palatiõed (nooremõdede ja -õdede abiga) nõrkade patsientide eest: toidavad, pesevad, vahetavad riideid, jälgivad, et lamatisi ei oleks.
Jaoskonnaõel ei ole õigust olla hoolimatu või unustav. Paraku on jaoskonnaõe tööga seotud öövahetused. See on tervisele halb.
· Operatsiooniõde abistab kirurgi ja vastutab operatsioonitoa pideva valmisoleku eest. See on võib-olla kõige vastutustundlikum õe ametikoht. Ja kõige lemmikum nende seas, kellel oli vähemalt natuke aega operatsioonide kallal töötada.
Õde valmistab ette kõik vajalikud instrumendid, sidemed ja õmblusmaterjalid edaspidiseks operatsiooniks, tagab nende steriilsuse, kontrollib seadmete töökorda. Ja operatsiooni ajal abistab ta arsti, varustab tööriistu ja materjale. Operatsiooni edukus sõltub arsti ja õe tegevuse sidususest. See töö eeldab lisaks headele teadmistele ja oskustele ka reaktsioonikiirust ja tugevat närvisüsteemi. Nagu ka hea tervis: nagu kirurg, peab ka õde kogu operatsiooni vältel jalgadel seisma. Kui patsient vajab pärast operatsiooni sidemeid, teeb need ka operatsiooniõde.
- · TÜ osakonna õde peab omama head teoreetilist ettevalmistust ja praktilisi oskusi kaasaegsete vahendite ja meetodite kasutamisel meditsiiniseadmete steriliseerimiseks, selleks läbib ta regulaarset koolitust ja täiendkoolitust spetsiaalsetes koolituskeskustes.
- Osakonnaõdede tööd juhendab õendusjuht. Ta koostab töögraafikuid, jälgib ruumide sanitaarseisundit, vastutab majapidamis- ja meditsiinitarvete, meditsiiniinstrumentide ja -seadmete hoolduse ja ohutuse eest. Lisaks tegelikele arstiülesannetele peab õde arvestust pidama, õendusjuht ka jälgib seda. Ta juhendab ka nooremmeditsiinipersonali tööd (korrapidajad, õed, õed jne). Selle kvalitatiivseks tegemiseks peab õde osakonna töö spetsiifikat tundma peensusteni.
- · Nooremõde hoolitseb haigete eest: vahetab riideid, toidab, aitab voodihaigeid haiglas sees liigutada. Tema tööülesanded on sarnased õe tööülesannetega ja arstiharidus piirdub lühikursustega.
See ei ole õena töötamise võimaluste täielik loetelu. Igal neist on oma eripära. Neid ühendab asjaolu, et kuigi õde peetakse arstiabiks, on õe töö peamine eesmärk haigete inimeste abistamine. Selline töö pakub moraalset rahuldust. Suitsupauside ja mõtliku mõtlemise jaoks keset tööpäeva aega ei jää. Kõige keerulisemad on kirurgiaosakonnad, kus tehakse operatsioone ja kuhu võetakse vastu erakorralisi patsiente. Õe elukutse iseärasuste hulka kuulub asjaolu, et paljud selle eriala inimesed mitte ainult ei tee süsti ja mõõda vererõhku, vaid toetavad patsienti raskel ajal ka moraalselt. Lõppude lõpuks muutub isegi kõige tugevam haige inimene kaitsetuks ja haavatavaks. Ja hea sõna võib teha imesid.
Õde peaks teadma desinfitseerimismeetodeid, vaktsineerimise, süstimise reegleid. Ta peab mõistma ravimeid ja nende retsepte ning oskama läbi viia erinevaid meditsiinilisi protseduure. Õe elukutse omandamiseks on vaja häid teadmisi meditsiini ja psühholoogia valdkonnas, samuti sellistes ainetes nagu bioloogia, botaanika, anatoomia, keemia jne. Ja see on mõistetav, sest erialaste teadmistega õed saavad hakkama oma tööd tõhusamalt ja tulemuslikumalt.tööd, mis ei mõjuta mitte ainult patsientide heaolu, vaid ka õdede rahulolu oma tööga.
Kas olete kunagi mõelnud, miks selle eriala naisi õdedeks nimetatakse? Ja see sõna juurdus põhjusel, et esimesed õed ilmusid tänu kirikule. Nii et antud juhul pole "õde" sugulane, vaid vaimne mõiste. Oli aeg, mil neid kutsuti mitte õdedeks, vaid armuõdedeks. Ja see oli õiglane. Krimmi kampaania ajal hoolitsesid heasüdamlikud naised haavatute eest, püüdsid olla nende sugulased ja mitte ainult sõdureid põetada, vaid ka moraalselt toetada. Ohverdav ja üllas, õe elukutse hõlmab ka praegu kaastunnet ja halastust haigete vastu.
Kui tahad saada eriala, mis on alati ja kõikjal nõutud, õpi õeks. Iga arst vajab pädevat abilist, kes mõistab haigusi ja oskab isegi ravitaktikat soovitada.
Kas kujutate ette vähemalt üht polikliinikut või haiglat ilma õdedeta, kellest sõltub osakonnas või kabinetis järjekord, samuti kõigi arstiretseptide täpne täitmine ja praktiliselt kõik, millest raviasutus elab? See on õige: see on võimatu. Lisaks vabaneb iga haige inimene mitte ainult protseduuridest, vaid ka lihtsast tähelepanust ja headest sõnadest. Ja see on alati õdede osa. Kuidas saate ilma nendeta hakkama?
Tõenäoliselt olete ise märganud, et patsientidel on palju rohkem tegemist õdede kui arstidega. Seetõttu eristuvad sellele ametile pühendunud naised erilise stressitaluvuse, heade suhete hoidmise ja haige inimese rahustamise oskuse poolest.
Esiteks - õdede töökohast. Need on operatsioonitoad, ravikabinetid, hambaravi- ja muud spetsialiseeritud kliinikud, arstikabinetid polikliinikutes ja haiglate statsionaarsed osakonnad.
Nüüd pöörake tähelepanu sellele, kui lai on õe tööülesannete ring.
- Ta kirjutab välja retseptid, saatekirjad ja tõendid – järgides seega arsti juhiseid.
- Teeb süste, vaktsineerib, infusioone, mõõdab temperatuuri ja rõhku.
- Teab arsti poolt määratud ravimite nimetusi, annuseid ja vabanemisvorme.
- Abistab kirurge operatsiooni ajal, vahetab sidemeid, valmistab ette vajalikud kirurgiainstrumendid.
- Kui patsiendid on raviasutuse seintes, peab õde jälgima nende vaimset seisundit, isiklikku hügieeni ja toitumist.
- Ta peab oskama esmaabi.
- Selle funktsioonide hulka kuulub ka eriseadmete oskuslik kasutamine.
See pole sugugi täielik loetelu parameediku tööülesannetest.
Sinust saab hea õde, kui sul on parimad inimlikud omadused. Oskad inimestele kaasa tunda, oled seltskondlik, tähelepanelik, tasakaalukas, vastupidav. Oled nõrga ja haige inimese suhtes tähelepanelik ja hooliv. Sul on vastutustunne.
Õde on oluline tegelane igas raviasutuses. Tihti sõltub tema tööst, kui kõrge on haigla või kliiniku kvalifikatsioon.
Ja mis kõige tähtsam, töö peaks teile rõõmu tooma. Tõenäoliselt saavad ainult sellistest naistest suurepärased õed, halastavad ja osavad.
Kust saab õena tööd?
Muidugi teate, et sellise kohustuste rohkuse juures on erialane haridus lihtsalt vajalik. Saate selle saada spetsialiseeritud meditsiinikolledžis (koolis).
Kui aga mõne aja pärast pärast selle õppeasutuse lõpetamist tunned, et oled võimeline enamaks, on sul võimalus oma ambitsioone rahuldada. Mõnes meditsiiniasutuses võivad õed omandada kõrghariduse. Kõik sõltub teie kavatsusest. Kui suudad selle maksiprogrammi läbida, saad võimaluse töötada suures kliinikus õendusabi korraldaja, õe- või õe-õena, õendusosakonna juhatajana ja õpetada meditsiinikoolis.
Kas õde saab karjääri teha? Vaevalt on oodata peadpööritavat karjäärikasvu, kuid mõned võimalused on.
Õendusel on mitu karjäärivõimalust. Näiteks töötades samal ametikohal, täiendage oskusi. Seda premeeritakse palgatõusuga.
Kui administratsioon hindab kõrgelt Sinu kogemust, inimestega läbisaamise oskust, võid saada osakonna või isegi kogu raviasutuse õendusjuhi koha.
Noh, ja lõpuks - hariduse jätkamine meditsiiniinstituudis. Pärast ülikoolikraadi omandamist saab sinust kas arst või kvalifitseeritud õendusspetsialist.
Sellise töö "plussid" ja "miinused".
Kui sa seda elukutset ei armasta, siis miski ei tööta. Isegi kui õe elukutse teid väga köidab ja tunnete endas kutsumust ja valmisolekut anda oma lemmikettevõttele kõik jõud, kaaluge plusse ja miinuseid.
- Selle elukutse valimisel peaksite olema valmis teatud raskusteks. Ja ennekõike sellele, et sa pead täielikult tööle pühenduma. Mis iganes teie peres ka ei juhtuks, kui raske ka poleks pärast öist vahetust, vajate head tuju ja valmisolekut patsienti naeratusega toetada.
- Igasugune arsti vastuvõtt teie jaoks – seadus. Peate teadma kõike, mis osakonnas või arstikabinetis toimub. Igasugune konfliktsituatsioon patsientidega on teie viga. Oleksite pidanud seda ette nägema ja seda ennetama. See tähendab, et õde on universaalne spetsialist: arst, psühholoog ja organisaator.
- Õde peaks alati olema korralik, kogutud. Peab tunnistama, et õde on ju ka elav inimene, aga ta ei tohi segi ajada vastuvõtuaegu, diagnoose, analüüse, ravimeid. Sellest sõltub mõnikord inimese tervis ja isegi elu.
- Õe töögraafik ei sobi igale naisele. Mõelge: kas suudate pingelistele öövahetustele, pideva kiirustamise olukorrale vastu pidada? See on täis füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust.
- Õde, nagu kõik meditsiinitöötajad, on ohus. Aidates haigeid, võib ta tabada ohtlikku haigust.
Kogu see õe elukutse "miinuste" loetelu pole antud selleks, et teid hirmutada või valitud erialast eemale pöörata. Võib-olla unistasite temast lapsepõlvest saati. Kuid meditsiinikooli sisenedes peaksite juhinduma mitte ainult romantilistest ideedest, vaid ka asjade tegelikust seisust.
Teate, öeldakse, et armastamata elukutse on sarnane armastamata abikaasaga. Nii et mõelge sellele, kaaluge oma võimalusi, et pettumus ei rikuks teie elu ega kahjustaks teie patsiente.
Kuidas õdedele makstakse?
Kahjuks mitte väga hea. Erinevates piirkondades pakuvad tööandjad õdedele erinevat palka. See näeb välja umbes selline:
- 28 000 hõõruda. - õe keskmine palk Moskvas;
- 20 000 hõõruda. - Peterburis;
- 15 000 hõõruda. - Novosibirskis;
- 17 000 hõõruda. - Jekaterinburgis;
- 14 000 hõõruda. - Nižni Novgorodis.
Kas mäletate kuulsat ütlust selle kohta, mis on õnn? See on siis, kui lähed hommikul rõõmsalt tööle ja õhtul naased sama rõõmuga koju. Kui sa ikka õe erialale tuled, olgu sul just selline saatus.
Kogu praktika vältel on oluline oma oskusi pidevalt täiendada ning teadmiste ja kvalifikatsiooni taset tõsta. Selleks tuleb osaleda õenduskursustel, seminaridel, konverentsidel. Olles sellel erialal töötanud vähemalt kolm aastat, võite pärast viieaastast kogemust saada teise kategooria - esimese, kaheksa aasta pärast - kõrgeima.
Õe tööülesannete ulatuse määrab töökoht:
· patroonõed töö ambulatooriumides (tuberkuloosivastased, psühho-neuroloogilised, dermatoveneroloogilised), laste ja naiste konsultatsioonidel. Sellised õed viivad läbi kõik meditsiinilised protseduurid kodus.
· Lasteõed. Neid võib leida lastekliinikutest ja haiglatest, lasteaedadest, lastekodudest.
· Õed füsioteraapiakabinetis. Meditsiinilised protseduurid viiakse läbi erinevate spetsiaalsete seadmete abil: elektroforees, ultraheli, UHF-seadmed jne.
· Piirkonna õed. Aidake kohalikul arstil patsiente vastu võtta. Saate laboritest testitulemusi, pilte. Jälgige, et arstil oleks alati kõik patsiendi läbivaatamiseks vajalikud steriilsed instrumendid. Nad toovad registrist ambulatoorsed kaardid.
· protseduuriõde teeb süste (ka veenisiseselt), võtab veenist verd, paneb tilgutit. Kõik need on väga rasked protseduurid – need nõuavad kõrget kvalifikatsiooni ja laitmatuid oskusi. Eriti kui protseduuriõde töötab haiglas, kus võivad lamada ka rasked patsiendid.
· Laenuõde- jagab ravimeid, paneb kompresse, panku, klistiire, teeb süste. Samuti mõõdab see temperatuuri, rõhku ja annab raviarstile aru iga patsiendi heaolust. Ja vajadusel annab õde erakorralist abi (näiteks minestamise või verejooksu korral). Iga patsiendi tervis sõltub palatiõe tööst. Eriti kui tegemist on raskelt haige patsiendiga. Heades haiglates hoolitsevad palatiõed (nooremõdede ja -õdede abiga) nõrkade patsientide eest: toidavad, pesevad, vahetavad riideid, jälgivad, et lamatisi ei oleks.
Jaoskonnaõel ei ole õigust olla hoolimatu või unustav. Paraku on jaoskonnaõe tööga seotud öövahetused. See on tervisele halb.
· operatsioonitoa õde abistab kirurgi ja vastutab operatsioonitoa pideva töövalmiduse eest. See on võib-olla kõige vastutustundlikum õe ametikoht. Ja kõige lemmikum nende seas, kellel oli vähemalt natuke aega operatsioonide kallal töötada.
Õde valmistab ette kõik vajalikud instrumendid, sidemed ja õmblusmaterjalid edaspidiseks operatsiooniks, tagab nende steriilsuse, kontrollib seadmete töökorda. Ja operatsiooni ajal abistab ta arsti, varustab tööriistu ja materjale. Operatsiooni edukus sõltub arsti ja õe tegevuse sidususest. See töö eeldab lisaks headele teadmistele ja oskustele ka reaktsioonikiirust ja tugevat närvisüsteemi. Nagu ka hea tervis: nagu kirurg, peab ka õde kogu operatsiooni vältel jalgadel seisma. Kui patsient vajab pärast operatsiooni sidemeid, teeb need ka operatsiooniõde.
· Steriliseerimiseks instrumendid viiakse steriliseerimisosakonda. Seal töötavat õde juhitakse spetsiaalse aparatuuriga: auru-, ultraviolettkambrid, autoklaavid jne.
· Peaõde juhendab kõigi haigla või polikliiniku osakonna õdede tööd. Ta koostab töögraafikuid, jälgib ruumide sanitaarseisundit, vastutab majapidamis- ja meditsiinitarvete, meditsiiniinstrumentide ja -seadmete hoolduse ja ohutuse eest. Lisaks oma arstiülesannetele peavad õed pidama arvestust, seda jälgib ka õde. Ta juhendab ka nooremmeditsiinipersonali tööd (korrapidajad, õed, õed jne). Selle kvalitatiivseks tegemiseks peab õde osakonna töö spetsiifikat tundma peensusteni.
· noorem õde hoolitseb patsientide eest: vahetab voodipesu, toidab, aitab voodihaigeid haiglas sees liigutada. Tema tööülesanded on sarnased õe tööülesannetega ja arstiharidus piirdub lühikursustega.
Samuti on olemas massaažiõed, dieediõed jne. See ei ole õena töötamise võimaluste täielik loetelu. Igal neist on oma eripära. Ühine on see, et kuigi õde peetakse arstiabiks, on õe töö peamine eesmärk patsientide abistamine. Selline töö pakub moraalset rahuldust, eriti kui see on töö haiglas. Kuid see on ka väga raske töö, isegi kui sa seda väga armastad. Suitsupauside ja mõtliku mõtlemise jaoks keset tööpäeva aega ei jää.
Kõige keerulisemad on osakonnad, kus operatsioone tehakse ja kuhu saabuvad erakorralised patsiendid. Need on kirurgia, traumatoloogia, otolarüngoloogia. Õe elukutse iseärasuste hulka kuulub asjaolu, et paljud selle eriala inimesed mitte ainult ei tee süsti ja mõõda vererõhku, vaid toetavad patsienti raskel ajal ka moraalselt. Lõppude lõpuks muutub isegi kõige tugevam haige inimene kaitsetuks ja haavatavaks. Ja hea sõna võib teha imesid.
Õde peaks teadma desinfitseerimismeetodeid, vaktsineerimise, süstimise reegleid. Ta peab mõistma ravimeid ja nende retsepte ning oskama läbi viia erinevaid meditsiinilisi protseduure. Õe elukutse omandamiseks on vaja häid teadmisi meditsiini ja psühholoogia vallas, aga ka sellistes ainetes nagu bioloogia, botaanika, anatoomia, keemia. Ja see on arusaadav, sest õed, omades uusimaid teadmisi, saavad oma tööd teha tõhusamalt ja tulemuslikumalt, mis ei mõjuta mitte ainult patsientide heaolu, vaid ka õdede rahulolu oma tööga.
Õendusabi kvaliteet
Õendusabi kvaliteet- tunnuste kogum, mis kinnitab osutatava arstiabi vastavust patsiendi (rahvastiku) olemasolevatele vajadustele, tema ootustele, arstiteaduse ja -tehnoloogia praegusele tasemele. Elanikkonna õendusabi kaasaegne kogemus näitab, et õendusabi on raviprotsessi lahutamatu osa.
Ootuste vastavus teenuste tarbija ettekujutusega määrab patsientide, lähedaste, ühiskonna rahulolu õendusteenustega.
Õendusabi kvaliteedi peamised kriteeriumid on:
Kättesaadavus - võimalus saada vajalikku arstiabi ja abi, sõltumata majanduslikest, sotsiaalsetest ja muudest takistustest;
Järjepidevus ja järgnevus - patsient saab viivituseta ja katkematult vajalikku arstiabi;
Ohutus - võimalike tüsistuste riski minimeerimine, ravi kõrvalmõjud;
Efektiivsus – patsiendi tervist parandavate õendusabi sekkumiste tulemuslikkus.
Lisaks õe moraalsele vastutusele, mis on toodud õe eetikakoodeksis, on ka teisi vastutuse liike. Kui õde paneb oma ametiülesannete täitmisel toime rikkumisi, kannab ta vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele haldus-, tsiviil-, vara- ja kriminaalvastutust.
Nende ametialaste kohustuste ebaõige täitmine võib kaasa tuua vastutuse. Õe töö kvaliteedi hindamiseks kasutatakse järgmisi kriteeriume.
Õe töö kvaliteedi hindamise kriteeriumid:
1) komplikatsioonide puudumine pärast meditsiiniliste manipulatsioonide tegemist;
2) juhtkonna kaebuste ja patsientide ja nende lähedaste kaebuste puudumine;
3) ametiülesannete õigeaegne ja kvaliteetne täitmine;
4) märkuste puudumine plaanilistel ja erakorralistel kontrollidel;
5) suhtlussidemete olemasolu kolleegide ja klientidega.
Vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksile vastutab õde töölepingu tingimuste täitmise eest. Nii et alkoholi- või narkojoobes tööle mineku eest vallandatakse töötaja samal päeval. Ameti- või ärisaladuse, samuti patsiendi kohta käivate andmete avaldamisel võib tööandja töölepingu üles öelda.
Ametiülesannete täitmise halb kvaliteet võib kaasa tuua õe haldus- ja distsiplinaarvastutuse. Kooskõlas Art. Tööseadustiku § 135 kohaselt võib raviasutuse juhtkond määrata töötajatele distsiplinaarkaristuse (noomitus, karm noomitus, üleviimine vähemtasustatud tööle, alandamine kuni kolmeks kuuks) või vallandada. Distsiplinaarkaristuse määramisel võeti arvesse üleastumise raskust, selle toimepanemise asjaolusid, samuti töötaja suhtumist tööülesannetesse enne üleastumise tegemist.
Meditsiiniasutuse juhtkond võib õe vallandada ametikohale mittevastavuse tõttu (manipulatsioonide tegemise tehnoloogia rikkumine, sanitaar- ja epideemiavastase režiimi mittejärgimine).
Kuriteo toimepanemise korral võib õde võtta kriminaalvastutusele. Kuritegu on tahtlikult või tahtlikult (ettevaatamatusest) toime pandud õigusvastane tegu või tegevusetus. Enamikul juhtudel ei ole kutsealase meditsiinitegevuse kuriteod tahtlikud. Enamasti seostatakse neid ettenägematute või võimalike tagajärgede alahindamisega mis tahes ametialaste toimingute tegemisel (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 9). Kui mis tahes tegevust või, vastupidi, tegevusetust peetakse kriminaalseks, toob see kaasa kriminaalvastutuse.
Kehtiv Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeks ei näe ette eriartikleid tervishoiutöötajate vastutuse kohta. Meditsiinitöötajate kriminaalvastutus tuleneb kriminaalkoodeksi artiklitest ettevaatamatust mõrvast, ettevaatamatusest raske kehavigastuse tekitamise, teise isiku HIV-nakkuse ohule seadmise, kriminaalse abordi, lapse asendamise või röövimise, abi osutamata jätmise kohta. patsient (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi 3. peatükk). Kõiki neid kuritegusid iseloomustatakse kui kuritegusid inimese elu, tervise, vabaduse ja väärikuse vastu. Niisiis, vaatame põhilisi kriminaalvastutuse juhtumeid.
Ettevaatamatus mõrv võib juhtuda siis, kui patsiendile süstitakse ekslikult tugevatoimelisi ja mürgiseid ravimeid, arvutatakse valesti annus ja muudel sarnastel juhtudel. Kui raskelt haige patsient jääb ilma pideva õe järelevalveta, põhjustades surma, loetakse seda ka ettevaatamatuks tapmiseks. Juhtudel, kui hoolimatu suhtumine patsiendisse toob kaasa tema tervise halvenemise, kannab õde ka juriidilist vastutust.
Kuritegu on HIV-ga nakatumise või nakatumise ohu tekitamine, mida võib seostada aktiivse tegevusega (näiteks mittesteriilsete tööriistade kasutamine) või tegevusetusega (sanitaarse ja epideemiavastase režiimi rikkumine). Sõltumata sellest, kas HIV-nakkus on toimunud või mitte, loetakse kuritegu toimepanduks.
Sellist kuritegu nagu lapse asendamine saab toime panna ainult tahtlikult. Sel juhul on kurjategija oma tegudest teadlik ja tal on mingi motiiv. Lapse asendamise toime pannud isik kannab ka kriminaalvastutust.
Samuti on ette nähtud kriminaalvastutus patsiendile abi osutamata jätmise eest (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 128). Patsiendile abi andmata jätmine seisneb tegevusetuses, see tähendab, et tervishoiutöötaja ei võtnud midagi ette inimese päästmiseks ega tema seisundi leevendamiseks. Siiski on mitmeid asjaolusid, mille puhul patsiendile abi osutamata jätmine ei too kaasa kriminaalvastutust. Nende hulka kuuluvad loodusõnnetused, rahapuudus esmaabiks, meditsiinitöötaja haigestumine, mitme raskelt haige patsiendi viibimine korraga, eeldusel, et abi osutatakse ühele neist.
Art. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 221 näeb ette kriminaalvastutuse ebaseadusliku ravi eest. Kuritegu on seotud diagnoosi panemise, meditsiiniliste manipulatsioonide tegemise, vastava hariduseta isiku poolt ravi määramisega. Vastutus kuriteo eest tuleb sõltumata kahjulike tagajärgede olemasolust või puudumisest. Kui ebaseadusliku ravi tulemusena tekitati kahju patsiendi tervisele, siis tekib vastutus ka isikuvastase kuriteo eest.
Ebaseadusliku ravi eest vastutuse kehtestamisel on vaja tuvastada ebaseadusliku raviteenuse osutamise eest tasu (raha, väärisesemed, tooted) saamise fakt. Ebaseaduslik arstitöö hõlmab tervishoiutöötaja meditsiinilist tegevust, kellel selleks õigust ei ole (puudub vastava hariduse diplom, tunnistus ega tegevusluba konkreetse tegevuse teostamiseks). Juhul, kui meditsiinitöötaja soovib tegeleda eraviisilise meditsiinilise tegevusega, peate lisaks ülaltoodud dokumentidele hankima loa kohalikult omavalitsuselt. Lisaks on eraarstipraksis kooskõlastatud erialaarstide ühendustega.
Igapäevapraktikas palutakse õdedel sageli süste teha. Õed peaksid teadma, et meditsiiniliste protseduuride läbiviimine kodus on samuti ebaseaduslik tegevus. Lisaks võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kui patsiendil tekib ravimi manustamise ajal või pärast seda raske allergiline reaktsioon (anafülaktiline šokk), siis kodus ei saa õde täies mahus esmaabi anda, mis võib lõppeda patsiendi surmaga.
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/
SISSEJUHATUS
KIRJANDUS
RAKENDUSED
SISSEJUHATUS
Õe positsioon ja roll paljudes meditsiinitöötajates muutub meie ajal üha olulisemaks. Tervishoiu edasine areng Vene Föderatsioonis sõltub suuresti meditsiini- ja farmaatsiapersonali optimaalsest arvust, struktuurist ja professionaalsest tasemest. Tervishoiu arendamine on Venemaa Föderatsiooni pikaajalise sotsiaal-majandusliku arengu kontseptsiooni üks olulisemaid sektsioone kuni 2020. aastani. Elukvaliteedi paradigma määratleb ümber tervishoiu arendamise prioriteedid esmatasandi tervishoiu ennetamise ja arendamise, haiguste varajase diagnoosimise süsteemide juurutamise, aga ka patsientide tervise kaugseire tehnoloogiate arendamise kasuks. kaasaegsed infosüsteemid. Sellest lähtuvalt on ilmne, et elanikkonnale arstiabi osutamise süsteemis suureneb järsult keskarstiharidusega eriarstide roll ning suurenevad nõuded nende erialasele kompetentsile. Meditsiinilise keskharidusega arstide ja eriarstide arvu suhe on täna üsna madal ja moodustab 1:2,22. Arvestades meditsiinireformide eesmärke, ei piisa sellest selgelt, kuna see põhjustab arstiabi süsteemi tasakaalustamatust, piirab järelraviteenuste, patronaaži, rehabilitatsiooni, s.o. muudab lihtsalt reformi prioriteetsete ülesannete lahendamise keeruliseks. Aastaks 2015 on kavas viia see suhe 1:3-1:5-ni ja 2020. aastaks - kuni 1:7-1:8. Töö meditsiinis hõlmab kutsetegevuse mudelit "mees-mees" süsteemis. Sellise töö juures on suur tähtsus oskusel luua professionaalseid kontakte kolleegide, patsientide ja nende lähedastega ning juhtkonnaga.
Töö eesmärk: selgitada välja meditsiinitöötajate töö peamised psühholoogilised tunnused.
Tööülesanded:
· iseloomustada õdede tööd koostöös teiste meditsiinitöötajatega;
õppida õdede tööks vajalikke põhilisi isikuomadusi;
selgitada välja meditsiinitöötajate peamised tööalased ohutegurid
· tuvastada ja analüüsida "emotsionaalne läbipõlemine" õdede seas kui psühholoogilise tööriski teguri tagajärg;
Kaaluge võimalikke viise "emotsionaalse läbipõlemise" ärahoidmiseks.
Spetsialistide koolitamiseks on tänaseks loodud mitmetasandiline meditsiinilise keskharidusega meditsiinitöötajate koolitamise süsteem, avatakse õe kõrghariduse instituudid ja praegu õe kõrghariduse spetsialistide kraadiõpe (praktika, kraadiõpe jne). .) viiakse läbi paljudes meie riigi kõrgkoolides. Kõik see viitab kasvavale vajadusele kvalifitseeritud personali järele, samas kui õe roll keskastme tervishoiutöötajate struktuuris on mitmel põhjusel jätkuvalt esiplaanil. Esiteks on see vahetu kontakt nii ühelt poolt patsientidega kui ka teiselt poolt raviarstide, eriarstide konsultatsiooniga. Suurenenud psühho-emotsionaalse stressi pidev mõju, mis on õe töö üks riskitegureid, põhjustab praegu õdede "emotsionaalse läbipõlemise" fenomeni. Samal ajal on neil isegi suurem risk seda tüüpi normist kõrvalekalde tekkeks kui paljudel teistel meditsiinitöötajatel.
Meie läbipõlemissündroomi kujunemise uuringus osalesid ambulatoorse ja statsionaarse taseme somaatilises teenistuses töötavad õed. Esimene grupp: õed - päevasel ajal vahetuste graafikuga ambulatoorses teeninduses 26 inimest. Teine rühm: õed - 30 inimest, kes töötavad statsionaarsetes osakondades, ööpäevaringse tööga. Rühmade valikukriteeriumid: vanus, sugu, meditsiiniline haridus.
Uurimismeetodid: 1. õdede anonüümne küsitlus
2. Kontrolli lookuse hindamine D. Rotteri järgi.
3. Õdede psühholoogilise koormuse hindamine V.V. meetodil. Boyko "Emotsionaalse läbipõlemise taseme diagnoosimine".
4. Keskmise, standardhälbe ja keskmise vea arvutamisega saadud tulemuste statistiline töötlemine, Studenti test.
ÕPPEAINE: ambulatoorse ja statsionaarse lüli somaatilise talituse õed.
OBJEKT: läbipõlemissündroom lastega töötavatele õpetajatele ja tervishoiutöötajatele.
Arvestades teema spetsiifikat ja lähtudes ülaltoodud ülesannetest, käsitletakse käesolevas töös õdede läbipõlemissündroomi lahendamise probleeme ja suundi.
I PEATÜKK. MEDITSIINILISTE TÖÖTAJATE SEDA KUTSETE TUNNUSED
1.1 Õe kutsetegevuse tunnused meditsiinitöötajate seas
Tänapäeval on nõudlus õe (õe) eriala järele suur. Igal arstil on raske iseseisvalt toime tulla patsiendi raviga, kui puudub õendustööle spetsialiseerunud ja meditsiinilise keskharidusega professionaalse abistaja. Õe kõrge professionaalsus on õe ja arsti sõbralikus kollegiaalses suhtes kõige olulisem tegur. Arstieetika mõistab hukka tuttavlikkust, arsti ja õe vahelise suhte mitteametlikku iseloomu nende ametiülesannete täitmisel. Kui õde kahtleb arsti meditsiiniliste soovituste asjakohasuses, peaks ta seda olukorda taktitundeliselt arutama esmalt arsti endaga ja kui siiski kahtlus on, siis kõrgema juhtkonnaga. Õde saab tänapäeval iseseisvalt jälgida, ravida (haiguse õendusarvestust pidada) teatud patsiendigruppe (näiteks hospiitsides) ja kutsuda arsti ainult konsultatsiooniks. Õdede avalik-õiguslikke organisatsioone luuakse ja tegutsetakse, arvestades õenduse probleeme tervishoiusüsteemis, elukutse prestiiži tõstmist, organisatsiooni liikmete meelitamist õenduse valdkonna teadusuuringutele, õenduse aktuaalsete probleemide konverentse, seminare korraldades. , õdede seaduslike õiguste kaitsmine jne d. [üksteist].
Õeks saamiseks tuleks pärast kooli või kõrgkooli lõpetamist omandada meditsiiniline keskharidus. Kogu praktika vältel on oluline oma oskusi pidevalt täiendada ning teadmiste ja kvalifikatsiooni taset tõsta. Selleks tuleb osaleda õenduskursustel, seminaridel, konverentsidel. Olles sellel erialal töötanud vähemalt kolm aastat, võite pärast viieaastast kogemust saada teise kategooria - esimese, kaheksa aasta pärast - kõrgeima.
Õe tööülesannete ulatuse määrab töökoht.
· Patronaažiõed töötavad ambulatooriumides (tuberkuloosiravi, psühho-neuroloogilised, dermatoloogilised ja suguhaigused), laste- ja sünnitusabi kliinikutes. Sellised õed viivad läbi kõik meditsiinilised protseduurid kodus.
· Lasteõed. Neid võib leida lastekliinikutest ja haiglatest, lasteaedadest, lastekodudest.
· Õed füsioteraapiakabinetis. Meditsiinilised protseduurid viiakse läbi erinevate spetsiaalsete seadmete abil: elektroforees, ultraheli, UHF-seadmed jne.
Piirkonna õed. Aidake kohalikul arstil patsiente vastu võtta. Saate laboritest testitulemusi, pilte. Jälgige, et arstil oleks alati kõik patsiendi läbivaatamiseks vajalikud steriilsed instrumendid. Nad toovad registrist ambulatoorsed kaardid.
· Protseduuriõde teeb süste (ka veenisiseselt), võtab veenist verd, paneb tilgutit. Kõik need on väga rasked protseduurid – need nõuavad kõrget kvalifikatsiooni ja laitmatuid oskusi. Eriti kui protseduuriõde töötab haiglas, kus võivad lamada ka rasked patsiendid.
· Palatiõde - jagab ravimeid, paneb kompresse, pani, klistiire, teeb süste. Samuti mõõdab see temperatuuri, rõhku ja annab raviarstile aru iga patsiendi heaolust. Ja vajadusel annab õde erakorralist abi (näiteks minestamise või verejooksu korral). Iga patsiendi tervis sõltub palatiõe tööst. Eriti kui tegemist on raskelt haige patsiendiga. Heades haiglates hoolitsevad palatiõed (nooremõdede ja -õdede abiga) nõrkade patsientide eest: toidavad, pesevad, vahetavad riideid, jälgivad, et lamatisi ei oleks.
Jaoskonnaõel ei ole õigust olla hoolimatu või unustav. Paraku on jaoskonnaõe tööga seotud öövahetused. See on tervisele halb.
· Operatsiooniõde abistab kirurgi ja vastutab operatsioonitoa pideva valmisoleku eest. See on võib-olla kõige vastutustundlikum õe ametikoht. Ja kõige lemmikum nende seas, kellel oli vähemalt natuke aega operatsioonide kallal töötada.
· Õde valmistab ette kõik vajalikud instrumendid, sidemed ja õmblused edaspidiseks operatsiooniks, tagab nende steriilsuse, kontrollib aparatuuri töökorda. Ja operatsiooni ajal abistab ta arsti, varustab tööriistu ja materjale. Operatsiooni edukus sõltub arsti ja õe tegevuse sidususest. See töö eeldab lisaks headele teadmistele ja oskustele ka reaktsioonikiirust ja tugevat närvisüsteemi. Nagu ka hea tervis: nagu kirurg, peab ka õde kogu operatsiooni vältel jalgadel seisma. Kui patsient vajab pärast operatsiooni sidemeid, teeb need ka operatsiooniõde.
Steriliseerimiseks viiakse instrumendid steriliseerimisosakonda. Seal töötavat õde juhitakse spetsiaalse aparatuuriga: auru-, ultraviolettkambrid, autoklaavid jne.
· Õendusjuht juhendab kõigi haigla või kliiniku osakonna õdede tööd. Ta koostab töögraafikuid, jälgib ruumide sanitaarseisundit, vastutab majapidamis- ja meditsiinitarvete, meditsiiniinstrumentide ja -seadmete hoolduse ja ohutuse eest. Lisaks oma arstiülesannetele peavad õed pidama arvestust, seda jälgib ka õde. Ta juhendab ka nooremmeditsiinipersonali tööd (korrapidajad, õed, õed jne). Selle kvalitatiivseks tegemiseks peab õde osakonna töö spetsiifikat tundma peensusteni.
· Nooremõde hoolitseb haigete eest: vahetab riideid, toidab, aitab voodihaigeid haiglas sees liigutada. Tema tööülesanded on sarnased õe tööülesannetega ja arstiharidus piirdub lühikursustega.
Samuti on olemas massaažiõed, dieediõed jne. See ei ole õena töötamise võimaluste täielik loetelu. Igal neist on oma eripära. Neid ühendab asjaolu, et kuigi õde peetakse arstiabiks, on õe töö peamine eesmärk haigete inimeste abistamine. Selline töö pakub moraalset rahuldust, eriti kui see on töö haiglas. Kuid see on ka väga raske töö, isegi kui sa seda väga armastad. Suitsupauside ja mõtliku mõtlemise jaoks keset tööpäeva aega ei jää.
Kõige keerulisemad on osakonnad, kus operatsioone tehakse ja kuhu saabuvad erakorralised patsiendid. Need on kirurgia, traumatoloogia, otolarüngoloogia. Õe elukutse iseärasuste hulka kuulub asjaolu, et paljud selle eriala inimesed mitte ainult ei tee süsti ja mõõda vererõhku, vaid toetavad patsienti raskel ajal ka moraalselt. Lõppude lõpuks muutub isegi kõige tugevam haige inimene kaitsetuks ja haavatavaks. Ja hea sõna võib teha imesid.
Õde peaks teadma desinfitseerimismeetodeid, vaktsineerimise, süstimise reegleid. Ta peab mõistma ravimeid ja nende retsepte ning oskama läbi viia erinevaid meditsiinilisi protseduure. Õe elukutse omandamiseks on vaja häid teadmisi meditsiini ja psühholoogia vallas, aga ka sellistes ainetes nagu bioloogia, botaanika, anatoomia, keemia. Ja see on arusaadav, sest õed, omades uusimaid teadmisi, saavad oma tööd teha tõhusamalt ja tulemuslikumalt, mis ei mõjuta mitte ainult patsientide heaolu, vaid ka õdede rahulolu oma tööga.
1.2 Õena töötamiseks vajalik kutselugu ja isikuomadused
õe töörisk
Kiriku egiidi alla ilmusid esimesed õed. Ja sõna "õde" tähendas sugulust mitte vere, vaid vaimsuse kaudu. Moraalsed ja eetilised aspektid on halastajaõe tegevuses läbi aegade mänginud põhjapanevat rolli. Naised, nunnad või võhikud, pühendasid kogu oma elu sellele kõrgele teenistusele. Pühakiri ütleb, et isegi kristluse algperioodil ilmus armastusest ja kaastundest ajendatud inimesi, kes pühendusid vabatahtlikult haigete ja haavatute eest hoolitsemisele – vennad ja, mis on eriti oluline, halastajaõed, kelle nimed on leitud. apostlite kirjades. Jeesuse Kristuse jüngrite ja järgijate hulgas oli naiste rühmitusi, mida kutsuti Pühade Naiste Ühendus, kes saatsid Päästjat ja teenisid tema nimel.
11. sajandil tekkisid Madalmaades, Saksamaal ja teistes riikides naiste ja tüdrukute kogukonnad, kes hoolitsesid haigete eest. XIII sajandil ehitas hiljem pühakuks kuulutatud Tüüringi krahvinna Elisabeth omal kulul haigla ning organiseeris ka leidlaste ja orbude varjupaiga ning ta ise töötas selles. Tema auks asutati Elizabethans'i katoliiklik kogukond. Rahuajal hoolitsesid õde-nunnad ainult haigete naiste eest, sõjaajal hoolitsesid nad ka haavatud sõdurite eest. Nad hoolitsesid ka pidalitõbiste eest. 1617. aastal organiseeris preester Vincent Paul Prantsusmaal esimese halastajaõdede kogukonna. Esmalt pakkus ta selle nime välja - "halastajaõde", "vanem õde". Kogukond koosnes leskest ja neidudest, kes ei olnud nunnad ega andnud ühtegi alalist tõotust. Kogukonda juhtis Louise de Marillac, kes korraldas halastajaõdede ja õdede koolitamiseks spetsiaalse kooli. Sarnaseid kogukondi hakati looma Prantsusmaal, Hollandis, Poolas ja teistes riikides.
XIX sajandi keskel. Inglismaal ja Venemaal ilmusid peaaegu samaaegselt professionaalsed õed (st naised, kellel ei olnud mitte ainult soov oma ligimest teenida, vaid ka teatud meditsiinilised teadmised ja oskused). Venemaal tekkis õe elukutse 1863. aastal. Seejärel anti välja sõjaministri käskkiri, et kokkuleppel Risti Ülendamise kogukonnaga kehtestati sõjaväehaiglates patsientidele alaline õendusabi. Õdede liikumise filosoofia nurgakivi on idee iga inimese võrdsest õigusest halastusele, sõltumata tema rahvusest, sotsiaalsest staatusest, usutunnistusest, vanusest, haiguse olemusest jne.
Õe elukutse rajaja F. Nightingale määratles õenduse kui ühe vanima kunsti ja ühe noorima teaduse, mis keskendub patsientide eest hoolitsemisele. Esimest korda ajaloos väljendas ta oma kindlat veendumust, et "... oma olemuselt erineb õde kui elukutse meditsiinipraktikast ja nõuab eriteadmisi, mis erinevad meditsiinilistest teadmistest." Rahvusvahelise Punase Risti ja Punase Poolkuu Seltside Komitee asutatud Florence Nightingale'i medal on kõrgeim tunnustus õe professionaalse teenistuse eest. See auhind anti paljudele Venemaa õdedele.
Õe kutsetegevuse moraalsed ja eetilised alused on sätestatud mitmetes rahvusvahelistes ja Venemaa dokumentides. Seega kehtivad enamikus arenenud riikides Rahvusvahelise Õdede Nõukogu eetikakoodeks ja riiklikud õdede eetikakoodeksid. Vene õdedel on ka oma kutse-eetikakoodeks, mis võeti vastu 1997. aastal IV ülevenemaalisel õenduskonverentsil. Õde, parameedik, ämmaemand (edaspidi õde) peavad austama iga inimese võõrandamatuid õigusi saavutada kõrgeim füüsiline ja vaimne tervis ning saada piisavat arstiabi. Õde on kohustatud osutama patsiendile kvaliteetset, inimlikkuse põhimõtetele, kutsestandarditele vastavat arstiabi ning vastutama oma tegevuse eest moraalselt patsiendi, kolleegide ja ühiskonna ees.
Õena töötamiseks vajalikud isikuomadused. Selle elukutse endine nimi on "halastaja õde". Halastus ja kaastunne kellegi teise valu vastu on õe üks olulisemaid omadusi. Sellega peab kaasnema hool, täpsus ja vastutus. Oluline on ka liigutuste hea koordineerimine (see on eriti oluline operatsioonisaalide, protseduuri-, palatiõdede puhul), hea mälu ja soov professionaalseks kasvamiseks. Hea tervis ja vastupidavus. Allergia teatud ravimite suhtes võib takistada töötamist. Näiteks ei saa operatsioonisaaliõde operatsioonidel abistada, kui desinfitseerivad aurud põhjustavad köha. Sageli on õe tööpäev ebaregulaarne ning öised vahetused ja füüsiline aktiivsus võivad negatiivselt mõjutada meditsiinitöötajate emotsionaalset ja vaimset seisundit.
Õe tegevuse põhitingimus on erialane pädevus. Õena töötamiseks on vaja püüda täiendada oma teadmisi, järgida ja järgida Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi kehtestatud kutsestandardeid. Eriteadmiste ja -oskuste pidev täiendamine, oma kultuuritaseme tõstmine on õe esimene ametialane kohustus. Samuti peab see olema pädev patsiendi moraalsete ja seaduslike õiguste osas.
Õde peab suutma hoida kolmandate isikute eest saladuses talle usaldatud või ametiülesannete täitmise tõttu teatavaks tehtud teavet patsiendi tervisliku seisundi, diagnoosimise, ravi, tema haiguse prognoosi, samuti patsiendi isikliku elu kohta. isegi pärast patsiendi surma. Austa sureva patsiendi õigust humaansele kohtlemisele ja väärikale surmale. Õde peab kohtlema surnud patsienti lugupidavalt. Keha töötlemisel tuleks arvestada usu- ja kultuuritraditsioonidega.
1.3 Õe taktika meditsiinilise tegevuse protsessis
Suhtlemine patsiendiga on raviprotsessi oluline element. See kõik nõuab suurt taktitunnet, eriti mis puudutab hingeseisundi selginemist, psüühilisi traumasid, millel on suur roll haiguse kujunemisel. Tuleb märkida, et tervishoiutöötajate ja patsientide vahel positiivsete psühholoogiliste suhete ja usalduse tekkimise eelduseks on arsti ja õe kvalifikatsioon, kogemused ja oskused. Kitsas spetsialiseerumine kätkeb endas teatud ohtu patsiendi kitsendatud nägemusest. Meditsiiniline psühholoogia võib aidata kompenseerida neid spetsialiseerumise negatiivseid aspekte patsiendi isiksuse ja keha sünteetilise mõistmise kaudu.
Usalduse avaldumiseks tervishoiutöötaja vastu on oluline esmamulje, mis patsiendil temaga kohtumisel tekib. Samas on oluline meditsiinitöötaja tegelik näoilme, tema žestid, hääletoon, eelmisest olukorrast tulenevad ja patsiendile mitte mõeldud näoilmed, slängi kõnepöörete kasutamine, aga ka välimus. isik. Näiteks kui haige inimene näeb arsti või õde korratu, unisena, võib ta neisse usu kaotada, uskudes sageli, et inimene, kes ei suuda enda eest hoolitseda, ei suuda teiste eest hoolitseda. Patsiendid kalduvad andestama erinevaid kõrvalekaldeid käitumises ja välimuses vaid neile tervishoiutöötajatele, keda nad juba tunnevad ja kelle suhtes nad usaldavad.
Tervishoiutöötaja võidab patsientide usalduse, kui ta on inimesena harmooniline, rahulik ja enesekindel, kuid mitte üleolev. Põhimõtteliselt juhtudel, kui tema käitumine on püsiv ja resoluutne, millega kaasneb inimlik osalus ja delikaatsus. Erinõuded tervishoiutöötajale on kannatlikkuse ja enesekontrolli vajadus. Ta peab alati arvestama haiguse arengu erinevate võimalustega ja mitte arvestama tänamatusega, vastumeelsusega ravile ega isegi patsiendi isiklikule solvamisele, kui patsiendi seisund ei parane. On olukordi, kus huumorimeelt on kohane näidata, ilma pilkamise, iroonia ja küünilisuseta. Selline põhimõte nagu “naera koos patsiendiga, aga mitte kunagi patsiendi üle” on paljudele teada. Kuid mõned patsiendid ei talu huumorit isegi heade kavatsustega ja mõistavad seda kui lugupidamatust ja oma väärikuse alandamist.
On fakte, kui tasakaalustamata, ebakindlate ja hajameelsete kommetega inimesed ühtlustasid järk-järgult oma käitumist teiste suhtes. See saavutati nii meie enda kui ka teiste inimeste abiga. See aga eeldab teatud psühholoogilisi pingutusi, tööd iseendaga, teatud kriitilist suhtumist iseendasse, mis tervishoiutöötaja jaoks on ja peaks olema iseenesestmõistetav.
Tuleb märkida, et tervishoiutöötaja isiklikud puudujäägid võivad panna patsiendi uskuma, et selliste omadustega arst või õde ei ole oma otseste tööülesannete täitmisel kohusetundlik ja usaldusväärne.
Seega on õe kutsetegevus lüliks meditsiinitöötajate tööprotsessis. Õde on aluseks ravi-, järelravi-, patronaaži- ja rehabilitatsiooniteenuste probleemide lahendamisel. Sellise töö puhul on suur tähtsus kontaktide loomisel, mis seab õe isikuomadustele teatud nõuded. Alates selle loomisest kuni tänapäevani peaksid õdede peamised omadused olema halastus ja kaastunne kellegi teise valu vastu, suurepärane taktitunne suhtlemisel nii patsientide kui kolleegidega.
II PEATÜKK. meditsiinipersonali SEES ÕE töö aspekte
2.1 Tervishoiuasutuste tööalased ohutegurid tervishoiutöötajatele
Meditsiinitöötajate eduka töö üheks olulisemaks ülesandeks on erinevate riskitegurite määratlemine, tuvastamine ja kõrvaldamine meditsiiniasutuste meditsiinipersonali jaoks (HCF) . Töötajate tervist kahjustavaid professionaalseid tegureid on neli rühma:
I. Füüsilised riskitegurid:
Füüsiline suhtlemine patsiendiga
kokkupuude kõrge ja madala temperatuuriga;
erinevat tüüpi kiirguse toime;
elektriseadmete tööreeglite rikkumine.
Füüsiline suhtlemine patsiendiga. Sel juhul on hõlmatud kõik patsientide transpordi ja liikumisega seotud tegevused. Need on peamiselt õdede vigastuste, seljavalu ja osteokondroosi arengu peamine põhjus.
Kokkupuude kõrge ja madala temperatuuriga. Selle teguri alla kuuluvad vedela lämmastikuga töötavad arstid ja õed, parafiiniga töötavad õed füsioteraapiaosakondades, steriliseerimisosakondades, farmatseudid ravimite valmistamisel. Kõrgete ja madalate temperatuuride (põletused ja hüpotermia) kahjulike mõjude vältimiseks manipuleerimisega seoses on võimalik teostada mis tahes õendusabi sekkumist rangelt vastavalt toimingute algoritmile.
Kiirgustegevus. Radioaktiivse kokkupuute suured doosid on surmavad. Väikesed annused põhjustavad verehaigusi, kasvajate teket, reproduktiivfunktsiooni häireid ja katarakti teket. Tervishoiuasutuste kiirgusallikateks on röntgeniaparaadid, stsintigraafiaseadmed, elektronmikroskoobid jne. See tegur mõjutab eelkõige röntgenlaboreid ja radiolooge.
Elektriseadmete tööreeglite rikkumine. Oma töös kasutab õde sageli elektriseadmeid. Elektrilöök (elektrikahjustus) on seotud seadme ebaõige kasutamise või rikkega. Elektriseadmetega töötamisel tuleb järgida ohutuseeskirju.
II. Keemilised riskitegurid:
Meditsiinitöötajate tervishoiuasutustes töötamise oht seisneb desinfektsioonivahendites, pesuvahendites ja ravimites sisalduvate erinevate mürgiste ainete rühmade mõjus. See tegur mõjutab nii õdesid kui ka peaaegu igas meditsiiniharus töötavaid arste ja õdesid. Õdede puhul on mürgiste ainete kõrvaltoimete kõige sagedasem ilming tööalane dermatiit – erineva raskusastmega nahaärritus ja -põletik. Toksilised ja farmatseutilised ravimid võivad mõjutada hingamis-, seede-, vereloome- ja reproduktiivfunktsioone.
III. Bioloogilised riskitegurid:
Bioloogilised tegurid hõlmavad haiglainfektsiooni (HAI) nakatumise ohtu. Peaaegu kõik meditsiinitöötajad, kes töötavad peaaegu kõigis meditsiiniharudes, kes on otseses kontaktis patsiendi ja tema eritistega, on allutatud sellele tegurile. Kutsenakkuse ennetamine ja meditsiinitöötajate ohutuse tagamine saavutatakse epideemiavastase režiimi ja desinfitseerimismeetmete range järgimisega tervishoiuasutustes. See võimaldab säilitada meditsiinitöötajate tervist, eriti nende, kes töötavad erakorralise meditsiini ja nakkushaiguste osakondades, operatsioonitubades, riietusruumides, manipuleerimisruumides ja laborites, s.o. kellel on suurem oht nakatuda otsese kokkupuute tagajärjel potentsiaalselt nakkava bioloogilise materjaliga (veri, plasma, uriin, mäda jne). Töö nendes funktsionaalsetes ruumides ja osakondades eeldab individuaalset infektsioonivastast kaitset ja töötajate poolt ohutuseeskirjade järgimist, kinnaste, jäätmematerjali kohustuslikku desinfitseerimist, ühekordselt kasutatavate instrumentide ja aluspesu kasutamist enne nende utiliseerimist, jooksva ja üldpuhastuse regulaarsust ja põhjalikkust.
IV. Psühholoogilised riskitegurid. See tegur mängib meditsiinitöötajate töös eriti olulist rolli. Kui arsti jaoks on psühholoogiliselt suurema psühholoogilise mõjuga vastutuse tase diagnoosi kujunemise ja patsiendi ravitaktika eest, siis õe töös on oluline emotsionaalse turvalisuse režiim. Haigete inimeste hooldamisega seotud töö nõuab palju füüsilist ja emotsionaalset stressi. Psühholoogilised ohutegurid õe töös võivad põhjustada erinevat tüüpi psühho-emotsionaalseid häireid.
Psühho-emotsionaalne stress. Õe psühho-emotsionaalne stress on seotud dünaamilise stereotüübi pideva rikkumisega ja igapäevaste biorütmide süstemaatiliste rikkumistega, mis on seotud tööga erinevates vahetustes (päev-öö). Õe tööd seostatakse ka inimlike kannatuste, surma, tohutu stressiga närvisüsteemile, suure vastutusega teiste inimeste elu ja heaolu eest. Need tegurid põhjustavad juba iseenesest füüsilist ja emotsionaalset pinget. Lisaks on psühholoogilisteks riskiteguriteks: hirm kutseinfektsiooni ees, sagedased suhtlusprobleemidega seotud olukorrad (murelikud patsiendid, nõudlikud lähedased). Ülekoormust suurendavad mitmed tegurid: rahulolematus töötulemustega (puuduvad tingimused tõhusaks abistamiseks, materiaalne huvi) ja ülemäärased nõudmised õele, vajadus ühendada töö- ja perekondlikud kohustused.
Stress ja närviline kurnatus. Pidev stress toob kaasa närvilise kurnatuse – huvi kaotuse ja tähelepanu puudumise inimeste vastu, kellega õde töötab. Närvikurnatust iseloomustavad järgmised sümptomid:
* füüsiline kurnatus: sagedased peavalud, seljavalud, töövõime langus, isutus, unehäired (unisus tööl, öine unetus);
* emotsionaalne ülekoormus: depressioon, abituse tunne, ärrituvus, eraldatus;
* vaimne stress: negatiivne suhtumine endasse, töösse, teistesse, tähelepanu nõrgenemine, unustamine, hajameelsus.
Närvikurnatuse tekke vältimiseks on vaja alustada meetmete võtmist võimalikult varakult. Stressiolukordade negatiivse mõju vältimiseks peaks õde oma töös lähtuma järgmistest põhimõtetest:
1) oma ametiülesannete selge tundmine;
2) oma päeva planeerimine; määratlema eesmärgid ja prioriteedid, kasutades tunnuseid "kiireloomuline" ja "oluline";
3) oma elukutse tähtsuse ja tähenduse mõistmine;
4) optimism, suutlikkus keskenduda päeva jooksul tehtud positiivsele, arvestades tulemuseks vaid edu;
5) tervisliku eluviisi järgimine, hea puhkus, oskus lõõgastuda, "lülituda";
6) ratsionaalne toitumine;
7) arstieetika ja deontoloogia põhimõtete järgimine.
2.2 Õdede "emotsionaalse läbipõlemise" tuvastamine ja analüüs kutsealase riski psühholoogilise teguri tagajärjel
Tööstress on mitmemõõtmeline nähtus, mis väljendub füsioloogilistes ja psühholoogilistes reaktsioonides raskele tööolukorrale. Stressireaktsioonide teke on võimalik isegi edumeelsetes, hästi juhitud organisatsioonides, mis ei tulene mitte ainult struktuurilistest ja organisatsioonilistest iseärasustest, vaid ka töö iseloomust, töötajate isiklikest suhetest ja nende koostoimest. 15 Euroopa Liidu riigis läbiviidud küsitluse käigus märkis 56% töötajatest kõrget töötempot, 60% - selle rakendamise tähtaegu, 40% - monotoonsust, enam kui kolmandikul puudus võimalus. mõjutada ülesannete järjekorda. Tööga seotud stressorid aitavad kaasa terviseprobleemide tekkele. Nii kaebas 15% töötajatest peavalu, 23% kaela- ja õlavalu, 23% väsimust, 28% stressi ja 33% seljavalu. Peaaegu üks kümnest teatas, et teda on töökohal hirmutamistaktika allutatud.
Teine paljudele tööstusharudele iseloomulik nähtus on vaimne vägivald, mille põhjuseks on inimestevaheliste suhete halvenemine ja organisatsioonilised düsfunktsioonid. Sellise vägivalla levinuim vorm on võimu kuritarvitamine inimeste vastu, kes ei suuda end kaitsta.
Sotsiaalpsühholoog K. Maslac (1976) defineeris seda seisundit läbipõlemissündroomina (BS), mis hõlmab negatiivse enesehinnangu kujunemist, negatiivset suhtumist töösse, mõistmise ja empaatiavõime kaotust klientide või patsientide suhtes. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-X) on SEB klassifitseeritud kategooriasse Z73 – "Stress, mis on seotud raskustega normaalse elustiili säilitamisel." Kutsealadest, kus SEB-d kõige sagedamini esineb (30–90% töötajatest), tuleb ära märkida arstid, õpetajad, psühholoogid, sotsiaaltöötajad, päästjad ja korrakaitsjad. Peaaegu 80% psühhiaatritest, psühhoterapeutidest, psühhiaatritest-narkoloogidest esineb erineva raskusastmega läbipõlemissündroomi tunnuseid; 7,8% - väljendunud sündroom, mis põhjustab psühhosomaatilisi ja psühhovegetatiivseid häireid. Briti teadlaste sõnul leitakse üldarstide seas kõrge ärevuse tase - 41% juhtudest, kliiniliselt väljendunud depressioon - 26% juhtudest. Meie riigis läbi viidud uuringus oli 26%-l terapeutidest kõrge ärevuse tase ja 37%-l subkliiniline depressioon. EBS-i nähud avastatakse 61,8%-l hambaarstidest. Psühhiaatriaosakondade õdedest leitakse EBS-i tunnuseid 62,9%. 85%-l sotsiaaltöötajatest on mingid läbipõlemisnähud.
Üks esimesi kohti SESi väljakujunemise riski osas on õe elukutse. Tema tööpäev on lähim suhtlus inimestega, peamiselt haigetega, kes vajavad valvsat hoolt ja tähelepanu. Negatiivsete emotsioonidega silmitsi seistes satub õde nendesse tahes-tahtmata ja tahes-tahtmata, mille tagajärjel hakkab ta ise kogema suurenenud emotsionaalset stressi. Eelkõige on BS-i tekke oht neil, kes esitavad endale põhjendamatult kõrgeid nõudmisi. Tõeline arst on nende arvates professionaalse haavamatuse ja täiuslikkuse mudel.
Emotsionaalse läbipõlemise raskusastme hindamiseks viisime läbi uuringu kahe õdede rühmaga. Esimene grupp: õed - päevasel ajal vahetuste graafikuga ambulatoorses teeninduses 26 inimest. Teine rühm: õed - 30 inimest, kes töötavad statsionaarsetes osakondades, ööpäevaringse tööga. Rühmade valikukriteeriumid: vanus, sugu, meditsiiniline haridus. Edaspidi teostasime tulemuste statistilise analüüsi.
Küsitlemine. Andmete saamiseks õdede demograafiliste tunnuste kohta koostati ankeet (lisa 1). Küsitluse tulemused on toodud tabelis 1 ja joonisel fig. 1-2.
Tabel 1
Uuritava omadused
Tabelist nähtub, et mõlemad rühmad olid keskmise vanuse, töökogemuse ja perekonnaseisu poolest sarnased.
Joon.1 Uuritavate tunnused vanuse järgi.
Kuid vanusenäitajate võrdlemisel selgus, et polikliinikus on võrreldes haiglaga ülekaalus nooremad spetsialistid (joonis 1). Seega oli polikliinikus 9 alla 25-aastast õde (34,6%), 25-40-aastaseid õdesid 10 (38,4%), 41-55-aastaseid õdesid 5 (19,2%) ja üle 55-aastaseid 2 (7,7%). . Alla 25-aastaste õdede haiglas oli 3 inimest (10,0%), 25-40-aastaseid õdesid 11 (36,7%), 41-55-aastaseid ja üle 55-aastaseid õdesid 12 (40,0%) 4 ( 13,3%).
Vastavalt sellele erines ka tööstaaž (joon. 2). Olles töötanud vähem kui 5 aastat polikliinikus, haiglas
Joonis 2 Küsitletu tunnused tööstaaži järgi.
Seega oli polikliinikus 4 kuni 5-aastase tööstaažiga õde (15,4%), 5-10-aastase tööstaažiga õdesid 6 (23,1%), 10-20-aastase tööstaažiga õdesid 41-55 aastat. 12 (46,2%) ja enam kui 20-aastase tööstaažiga 3 (11,4%). Kuni 5-aastase tööstaažiga õdede haiglas oli 3 inimest (10,0%), 5-10-aastase tööstaažiga õdesid 8 (26,7%), 10-20-aastase tööstaažiga õdesid 13 (43,3%). üle 20-aastase töökogemusega aastat 6 (20,0%).
Küsitluses hinnati meditsiinitöötajate tõrjeloukust J. Rotteri meetodil. Kontrolli koht on mõiste, mis peegeldab inimese kalduvust omistada sündmuste põhjuseid välistele või sisemistele teguritele. Õdede jaotus kontrolli asukoha järgi on toodud tabelis 2.
tabel 2
Õdede kontrolllookuse uurimise tulemused J. Rotteri meetodil
Tabelist 2 on näha, et enamikul meditsiinitöötajatel on oma kutsetegevuses nii üldine sisemine kui ka sisemine madal tase: see väljendub 61,5%-l polikliiniku õdedest ja 66,7%-l haiglaõdedest. See näitab nende välismõju avaldumist. Neid iseloomustab väljapoole suunatud kaitsekäitumine. Iga olukord on välisele ihaldusväärne kui väliselt stimuleeritud ning edu korral näidatakse oma võimeid ja võimeid. Nad on veendunud, et nende ebaõnnestumine on halva õnne, õnnetuste ja teiste inimeste negatiivse mõju tagajärg. Selliste inimeste heakskiit ja toetus on väga vajalik. Erilist tänulikkust kaastunde eest neilt aga oodata ei maksa.
Polikliiniku õdedest 38,5% ja haiglaõdedest 33,7% on kõrge tase, mis viitab seeslikkuse avaldumisele. Neil on laiem ajaperspektiiv, mis hõlmab märkimisväärset hulka sündmusi, fakte, nii tulevikku kui ka minevikku. Samas on nende käitumine suunatud järjepidevale edu saavutamisele läbi oskuste arendamise ja info sügavama töötlemise, püstitades järjest keerukamaid ülesandeid. Seetõttu kipub saavutusvajadus suurenema, mis on seotud isikliku ja reaktiivse ärevuse väärtuste tõusuga, mis on tõsiste ebaõnnestumiste korral võimaliku suurema frustratsiooni ja väiksema stressitaluvuse eelduseks. Kuid üldiselt jätavad sisemised tegelikus, väliselt vaadeldavas käitumises mulje üsna enesekindlatest inimestest, eriti kuna elus on neil sageli kõrgem sotsiaalne positsioon kui välised. Need inimesed usuvad, et kõik, mida nad elus on saavutanud, on nende töö ja teenete tulemus.
Uurisime ka õdede läbipõlemise fenomeni. Emotsionaalse läbipõlemise sündroomis mängivad olulist rolli kolm peamist tegurit – isiklik, rolliline ja organisatsiooniline.
Isiklik tegur. Uuringud on näidanud, et sellised muutujad nagu vanus, perekonnaseis, töökogemus ei mõjuta emotsionaalset läbipõlemist. Kuid naistel tekib emotsionaalne kurnatus suuremal määral kui meestel, neil puudub seos motivatsiooni ja sündroomi kujunemise vahel, kui on olemas seos töö kui tegevuse motiivi tähtsusega, rahulolu ametialase kasvuga. V. Boyko viitab järgmistele läbipõlemissündroomi kujunemist soodustavatele isiklikele teguritele: kalduvus emotsionaalsele külmusele, kalduvus professionaalse tegevuse negatiivsete asjaolude intensiivsele kogemisele, nõrk motivatsioon emotsionaalseks tagasitulekuks kutsetegevuses.
rollifaktor. On loodud seos rollikonfliktide, rollide ebakindluse ja emotsionaalse läbipõlemise vahel. Jaotatud vastutuse olukorras töötamine piirab emotsionaalse läbipõlemise sündroomi väljakujunemist ning häguse või ebaühtlaselt jaotunud vastutuse korral oma ametialaste tegude eest suureneb see tegur järsult ka oluliselt väikese töökoormuse juures. Emotsionaalse läbipõlemise tekkele aitavad kaasa need ametialased olukorrad, kus ühised jõupingutused ei ole kooskõlastatud, tegevuste integreerimine puudub, toimub konkurents, samas kui edukas tulemus sõltub koordineeritud tegevusest.
organisatsiooniline tegur. Emotsionaalse läbipõlemise sündroomi tekkimist seostatakse intensiivse psühho-emotsionaalse tegevuse esinemisega: intensiivne suhtlemine, selle tugevdamine emotsioonidega, intensiivne tajumine, saadud teabe töötlemine ja tõlgendamine ning otsuste tegemine. Emotsionaalse läbipõlemise kujunemise teine tegur on destabiliseeriv tegevuskorraldus ja ebasoodne psühholoogiline õhkkond. See on hägune töökorraldus ja planeerimine, vajalike rahaliste vahendite puudumine, bürokraatlike momentide olemasolu, pikad töötunnid, mida on raske sisuliselt mõõta, konfliktide esinemine nii “juhendaja-alluv” süsteemis kui ka kolleegide vahel.
Iga "läbipõlemise" komponenti diagnoositakse 4 märgi järgi, mis moodustavad vastava skaala:
|
Läbipõlemise komponendid |
Märgid (kaalud) |
|
|
"Pinge" |
Traumaatiliste asjaolude kogemus Rahulolematus iseendaga - "puuri lõksus" Ärevus ja depressioon |
|
|
"Vastupanu" |
Sobimatu selektiivne emotsionaalne reaktsioon Emotsionaalne ja moraalne desorientatsioon Emotsioonimajanduse sfääri laiendamine Tööülesannete vähendamine |
|
|
"kurnatus" |
Emotsionaalne defitsiit Emotsionaalne eraldumine Isiklik eraldumine (depersonaliseerimine) Psühhosomaatilised ja psühhovegetatiivsed häired |
Seda tehnikat kasutades küsitlesime 56 somaatilise talituse ambulatoorset ja statsionaarset õde.
Polikliiniku ja somaatilise talituse haigla õdede emotsionaalse läbipõlemise nähtuse uurimise käigus saadi järgmised tulemused. Joonisel 3 on toodud andmed polikliiniku ja haigla õdede stressifaasi kujunemise astme kohta.
Joon.3 Stressifaasi kujunemise aste polikliiniku ja haigla õdedel.
Pingefaasi sümptomite analüüs näitas, et emotsionaalse läbipõlemise sümptom "psühhotraumaatiliste asjaolude kogemine" kujunes välja 93,3%-l haiglaõdedest ja 26,9%-l polikliinikuõdedest (tabel 3).
Tabel 3
Stressifaasis õdede emotsionaalse läbipõlemise uuringu tulemused
|
Faas/sümptomid |
polikliinik |
haiglasse |
||||
|
I. "Pinge": Faas ei moodustunud Moodustamise faas Moodustatud faas |
||||||
|
Traumaatiliste asjaolude kogemus: lahendamata sümptom arenev sümptom väljakujunenud sümptom |
||||||
|
Enda rahulolematus: *olematu sümptom arenev sümptom väljakujunenud sümptom |
||||||
|
"Puuris puuris": *olematu sümptom arenev sümptom väljakujunenud sümptom |
||||||
|
Ärevus ja depressioon: lahendamata sümptom arenev sümptom väljakujunenud sümptom |
Märkus: *lk<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара
Pingefaasis väljendub see sümptom suurenenud teadlikkuses kutsetegevuse psühhotraumaatilistest teguritest, mis on rasked või täiesti eemaldamatud, ärritus nendega järk-järgult kasvab, meeleheide ja nördimus koguneb. Olukorra lahendamatus toob kaasa teiste "läbipõlemise" nähtuste arengu. 6,7%-l haiglaõdedest on see sümptom kujunemisfaasis ja 73,1%-l ambulatoorsete kliiniku õdedest seda sümptomit ei teki.
"Endaga rahulolematuse" sündroom kujunes välja 26,6%-l haiglaõdedest ja 7,8%-l polikliinikuõdedest. Need meditsiinitöötajad ei ole rahul enda, valitud elukutse, ametikoha ja konkreetsete tööülesannetega. Toimib "emotsionaalse ülekande" mehhanism - energia ei ole suunatud mitte ainult ja mitte niivõrd väljapoole, vaid iseendasse. Välistest tegevusteguritest tulenevad muljed vigastavad inimest pidevalt ja julgustavad teda ikka ja jälle kogema professionaalse tegevuse psühhotraumaatilisi elemente. Selles skeemis on eriti olulised üldtuntud sisemised tegurid, mis aitavad kaasa emotsionaalse läbipõlemise tekkele: kohustuste, rollide, tegevusolude intensiivne sisestamine, suurenenud kohusetundlikkus ja vastutustunne. "Läbipõlemise" algfaasis suurendavad nad pinget ja järgnevates provotseerivad psühholoogilist kaitset. Enamikul polikliinikuõdedel (73,1%) ja osadel haiglaõdedel neid sümptomeid ei teki (16,7%), kujunemisfaasis on see sümptom 7,1% polikliinikuõdedel ja 56,7 haiglaõdedel.
"Puuri aetud" sümptom tekkis 70,0%-l haigla õdedest ja 23,3%-l kujunemisjärgus. On märkimisväärne, et see sümptom ei teki 69,2%-l polikliiniku õdedest ja 30,8%-l kujunemisjärgus. See sümptom on areneva stressi loogiline jätk. See tähendab, et psühhotraumaatilised asjaolud mõjutavad tervishoiutöötajaid ja hoolimata asjaolust, et neid on võimatu kõrvaldada, kogevad nad lootusetuse tunnet. See on intellektuaal-emotsionaalse ummikuseisund, mis on kõige tüüpilisem ööpäevaringselt haiglas töötavatele inimestele.
Selline emotsionaalse läbipõlemise sümptom nagu "ärevus ja depressioon" moodustub 60% haigla õdedest, kõigil polikliiniku õdedel (100% õdedest), seda sümptomit ei teki. Seda sündroomi leitakse seoses kutsetegevusega eriti keerulistes olukordades, mis kutsub esile emotsionaalse läbipõlemise kui psühholoogilise kaitse vahendi. Töö ja iseendaga rahulolematuse tunnet tekitavad võimsad energiapinged situatsioonilise või isikliku ärevuse, endas, valitud erialas, konkreetses ametis pettumuse kogemise näol.
Joonisel 4 on toodud andmed polikliiniku ja haigla õdede resistentsuse faasi kujunemise astme kohta.
Joonis 4 Resistentsuse faasi kujunemise aste polikliiniku ja haigla õdedel.
Resistentsuse faas kujuneb välja enamikul tervishoiutöötajatel, vaatleme selle üksikute sümptomite kujunemist. Resistentsuse faasi sümptomite diagnoosimise tulemused on toodud tabelis 4.
Tabel 4
Vastupanu faasis õdede emotsionaalse läbipõlemise uuringu tulemused
|
Faas/sümptomid |
polikliinik |
haiglasse |
|||
|
I. "Vastupanu": Faas ei moodustunud * Moodustamise faas Moodustatud faas |
|||||
|
Sobimatu selektiivne emotsionaalne reaktsioon: lahendamata sümptom arenev sümptom väljakujunenud sümptom |
|||||
|
Emotsionaalne ja moraalne desorientatsioon: lahendamata sümptom arenev sümptom väljakujunenud sümptom |
|||||
|
Emotsioonide säästmise sfääri laiendamine: lahendamata sümptom arenev sümptom väljakujunenud sümptom |
|||||
|
Tööülesannete vähendamine: lahendamata sümptom arenev sümptom *olemasolev sümptom |
Märkus: *lk<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара
"Ebapiisava emotsionaalse reaktsiooni" sümptom on selles faasis kõige tugevam, see moodustub 46,1% polikliiniku õdedest ja 73% haiglaõdedest, 46,1% polikliiniku õdedest ja 27% õdedest on see kujunemisjärgus. Selle sündroomi tõsidus on vaieldamatu "läbipõlemise märk", see näitab, et meditsiinitöötajad ei mõistnud enam erinevust kahe põhimõtteliselt erineva nähtuse vahel: emotsioonide majanduslik ilming ja ebapiisav selektiivne emotsionaalne reaktsioon, mis näitab viimast.
"Emotsionaalse ja moraalse desorientatsiooni" sümptom väljendub 23,1%-l polikliinikuõdedest ja 36,7%-l haiglaõdedest, samas kui enamikul meditsiinitöötajatel seda ei teki. See sümptom süvendab justkui ebapiisavat reaktsiooni suhetes patsientide ja kolleegidega. Sellest tulenevalt tunnevad osa polikliinikuõdesid vajadust eneseõigustuse järele. Näidamata teemasse õiget emotsionaalset suhtumist, kaitsevad nad oma strateegiat. Samal ajal kõlavad hinnangud: “see pole nii, et muretseda”, “sellised inimesed ei vääri head suhtumist”, “sellistele inimestele ei saa kaasa tunda”, “miks ma peaksin kõigi pärast muretsema” , on see tüüpilisem haiglaõdedele.
"Emotsioonimajanduse sfääri laienemise" sümptom ei kujunenud ühelgi polikliiniku õdedel ja 26,9%-l oli see kujunemisjärgus, samas kui haigla õdede seas oli see sümptom 13,3%-l. ja 36,7%-l oli see arengujärgus.moodustised. Selle sümptomi teke viitab sellele, et tervishoiutöötajad väsivad tööl kontaktidest, vestlustest, küsimustele vastamisest ning nad ei taha enam suhelda isegi oma lähedastega. Ja sageli on just perekond see, kes on emotsionaalse läbipõlemise esimene "ohver". Teenuses suhtlevad spetsialistid endiselt vastavalt standarditele ja kohustustele ning majad on suletud.
"Ametialaste tööülesannete vähenemise" sümptom tekkis 15,4%-l polikliinikuõdedest ja 86,7%-l haiglaõdedest, antud valimis 34,6%-l polikliinikuõdedest ja 13,3%-l haiglaõdedest, see sümptom on kujunemisjärgus. Vähenemine väljendub katsetes kergendada või vähendada emotsionaalseid kulutusi nõudvaid kohustusi – patsiendid jäävad tähelepanuta.
Joonisel 5 on toodud andmed kurnatusfaasi kujunemise astme kohta polikliiniku ja haigla õdedel.
Joonis 5 Kurnatusfaasi kujunemise aste polikliiniku ja haigla õdedel.
Suuremal osal polikliinikuõdedest pole "kurnatuse" faasi välja kujunenud, statsionaarsetel õdedel aga. Seda faasi iseloomustab üldise energiatoonuse enam-vähem väljendunud langus ja närvisüsteemi nõrgenemine. Emotsionaalne kaitse "läbipõlemise" kujul muutub isiksuse lahutamatuks atribuudiks. Tabelist 5 näeme, et "emotsionaalse defitsiidi" sümptom moodustub 23,1%-l polikliinikuõdedest ja 80%-l haiglaõdedest, enamikul polikliinikuõdedel (50%) see sümptom ei kujune ja mõnel haiglaõdedel ( 20,0%) moodustamisetapis.
Tabel 5
Kurnatuse faasis õdede emotsionaalse läbipõlemise uuringu tulemused
|
Faas/sümptomid |
polikliinik |
haiglasse |
|||
|
I. "kurnatus": Faas ei moodustunud Moodustamise faas Moodustatud faas |
|||||
|
Emotsionaalne defitsiit: lahendamata sümptom arenev sümptom *olemasolev sümptom |
|||||
|
Emotsionaalne eraldumine: lahendamata sümptom arenev sümptom väljakujunenud sümptom |
|||||
|
Isiklik eraldumine (depersonaliseerimine): *olematu sümptom arenev sümptom väljakujunenud sümptom |
|||||
|
Psühhosomaatilised ja psühhovegetatiivsed häired: *olematu sümptom arenev sümptom väljakujunenud sümptom |
Märkus: *lk<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара
"Emotsionaalse irdumise" sümptom tekkis 80%-l haigla õdedest, 11,5%-l polikliiniku õdedest ja 20%-l haigla õdedest oli see kujunemisjärgus, 88%-l haiglaõdedest. polikliiniku õdedel sümptom ei kujunenud. Selle sümptomi tekkimise korral välistavad õed emotsioonid täielikult professionaalse tegevuse sfäärist. Nad ei hooli peaaegu millestki, peaaegu mitte miski ei põhjusta emotsionaalset vastukaja – ei positiivseid ega negatiivseid asjaolusid. Pealegi pole see emotsionaalse sfääri esialgne defekt, mitte jäikuse märk, vaid inimeste teenimise aastate jooksul omandatud emotsionaalne kaitse. Inimene õpib järk-järgult töötama nagu robot, nagu hingetu automaat. Teistes sfäärides elab ta täisverelisi emotsioone.
"Isikliku irdumise ehk depersonaliseerumise" sümptom tekkis 43,3%-l haiglaõdedest, enamikul polikliinikuõdedel (65,4%) seda nagu eelmist sümptomit ei tekkinud. See sümptom avaldub suhtlusprotsessis professionaali laias mentaliteedis ja tegevuses. Esiteks on tegemist täieliku või osalise huvi kadumisega inimese – ametialase tegevuse subjekti – vastu. Seda tajutakse elutu objektina, manipuleerimise objektina – sellega tuleb midagi ette võtta. Objekt koormab oma probleemide, vajaduste, olemasoluga, tema olemasolu fakt on ebameeldiv. Tekib depersonaliseeritud kaitsev emotsionaalne-tahtlik antihumanistlik hoiak. Isiksus väidab, et inimestega töötamine pole huvitav, ei paku rahuldust, ei esinda sotsiaalset väärtust.
Sarnased dokumendid
Raviasutuste meditsiinipersonali koosseis. Tervishoiutöötajate ägedate ja krooniliste infektsioonide esinemissagedus. Meditsiinitöötajate nakatumise oht. Tervishoiutöötajate rutiinne immuniseerimine HBV-nakkuse vastu.
esitlus, lisatud 25.05.2014
Termilise vigastuse põhimõisted. Põletusohvrite arstiabi. Õe roll põletushaigete ravis. Põletusosakonna õdede kutsetegevuse analüüs, selle parandamise suunad ja meetodid.
kursusetöö, lisatud 19.03.2012
Ambulatoorse ja statsionaarse tüüpi ravi- ja ennetusasutuste tööülesanded. Haigla peamised struktuuriüksused. Kiirabi töö korraldamine, antropomeetria läbiviimine õe poolt. Patsientide transport meditsiiniosakonda.
abstraktne, lisatud 23.12.2013
Meditsiinitöötajate suhted haige lapse vanemate ja sugulastega haiglas. Vajadus järgida meditsiinilise deontoloogia eetilisi põhimõtteid ja norme. Haigla lasteosakonna õde, tema ülesanded.
abstraktne, lisatud 08.07.2015
Meditsiinitöötajate töötingimused, ebasoodsad tegurid. Teatud erialade töötervishoiu tunnused. Ultraheliseadmeid kasutavate meditsiinitöötajate töö hindamine, selle tõsidus ja intensiivsus, ohtlikud mõjud.
esitlus, lisatud 03.03.2015
Meditsiinitöötajate haiglanakkuse ennetamine tegelike vere kaudu levivate nakkuste viirustega (B-, C-hepatiit, HIV) meditsiinitöötajatel. Retroviirusevastaste ravimite kasutamine. Meditsiinitöötajate vaktsineerimise tunnused.
esitlus, lisatud 30.11.2016
Kommunikatsiooni mõiste, liigid, tasemed, funktsioonid, mehhanismid. Psühholoogiline orientatsioon, strateegia ja taktikad suhtlemisel. Psühholoogilised barjäärid suhtlemisel ja nende ületamine. Õe suhtlemispsühholoogia tunnused. Konfliktsituatsioonide ennetamine.
test, lisatud 25.06.2011
Õe-korraldaja rolli kasv ja personalijuhtimise probleemid tervishoiuasutustes. Kaasaegsete tehnoloogiate ja seadmete kasutamise analüüs kliinilise haigla KSH töös meditsiiniteenuste kvaliteedi parandamiseks.
lõputöö, lisatud 17.06.2011
Erinevate meditsiinitöötajate rühmade ebasoodsad tööjõutegurid. Teatud erialade töötervishoiu tingimused ja iseärasused. Ultraheliseadmeid kasutavate meditsiinitöötajate töö hügieeniline hindamine. Töö raskusaste ja intensiivsus.
esitlus, lisatud 23.11.2014
BUZOO "Linna kliiniline kiirabihaigla nr 1" omadused. Kirurgiaosakonna töö kirjeldus. Õe üldülesanded selle osakonna menetlusosakonnas. Arsti vastuvõttude täitmine, süstid.