Inimese organism kus on asustatud (koloniseeritud) enam kui 500 normaalse inimese mikrofloorat moodustavat mikroorganismiliiki, mis on tasakaalus (eubioos) omavahel ja inimkehaga. Mikrofloora on stabiilne mikroorganismide kooslus, s.o. mikrobiotsenoos. See koloniseerib keha pinda ja õõnsusi, mis suhtlevad keskkonnaga. Mikroorganismide koosluse elupaika nimetatakse biotoop. Tavaliselt puuduvad kopsudes ja emakas mikroorganismid. Seal on normaalne naha mikrofloora, suu limaskestad, ülemised hingamisteed, seedetrakt ja urogenitaalsüsteem. Normaalse mikrofloora hulgas eristatakse püsivat ja mööduvat mikrofloorat. Residentset (püsivat) kohustuslikku mikrofloorat esindavad organismis pidevalt esinevad mikroorganismid. Mööduv (mittepüsiv) mikrofloora ei ole võimeline kehas pikaajaliselt eksisteerima.

Naha mikrofloora omab suurt tähtsust mikroorganismide levimisel õhus. Nahal ja selle sügavamates kihtides (juuksefolliikulites, rasu- ja higinäärmete luumenis) on 3-10 korda rohkem anaeroobe kui aeroobe. Nahka koloniseerivad propionibakterid, korüneformsed bakterid, stafülokokid, streptokokid, pärmseen Pityrosporum, Candida pärmilaadsed seened, harva mikrokokid, Mus. fortuitum. 1 cm2 naha kohta on vähem kui 80 000 mikroorganismi. Tavaliselt see kogus bakteritsiidsete steriliseerivate nahafaktorite toimel ei suurene.

Ülemistesse hingamisteedesse sisenevad mikroorganismidega koormatud tolmuosakesed, millest suurem osa jääb ninaneelu ja orofarünksi kinni. Siin kasvavad Bacteroides, coryneform bakterid, Haemophilus influenzae, peptokokid, laktobatsillid, stafülokokid, streptokokid, mittepatogeensed Neisseria jt.Hingetoru ja bronhid on tavaliselt steriilsed.

Seedetrakti mikrofloora on oma kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt koostiselt kõige esinduslikum. Samal ajal elavad mikroorganismid vabalt seedetrakti õõnes ja koloniseerivad ka limaskestasid.

Suuõõnes elavad aktinomütseedid, bakteroidid, bifidobakterid, eubakterid, fusobakterid, laktobatsillid, hemofiilsed pulgad, leptotrichia, neisseria, spiroheedid, streptokokid, stafülokokid, veillonella jt.Leitud on ka perekonna Candida ja algloomad seened. Normaalse mikrofloora kaaslased ja nende ainevahetusproduktid moodustavad hambakattu.

Mao mikrofloora mida esindavad laktobatsillid ja pärm, üksikud gramnegatiivsed bakterid. See on mõnevõrra vaesem kui näiteks sooled, kuna maomahla pH väärtus on madal, mis on paljude mikroorganismide elutegevuseks ebasoodne. Gastriidi, maohaavandi korral leitakse bakterite kumerad vormid - Helicobacter pylori, mis on patoloogilise protsessi etioloogilised tegurid.

Peensooles mikroorganisme on rohkem kui maos; siin leidub bifidobaktereid, klostriidiaid, eubaktereid, laktobatsille, anaeroobseid kokke.

Suurim arv mikroorganisme koguneb sisse käärsool. 1 g rooja sisaldab kuni 250 miljardit mikroobirakku. Umbes 95% kõigist mikroorganismide tüüpidest on anaeroobid. Käärsoole mikrofloora peamised esindajad on: grampositiivsed anaeroobsed pulgad (bifidobakterid, laktobatsillid, eubakterid); grampositiivsed eoseid moodustavad anaeroobsed vardad (klostriidid, perfringenid jne); enterokokid; gramnegatiivsed anaeroobsed vardad (bakterioidid); Gramnegatiivsed fakultatiivsed anaeroobsed pulgad (E. coli ja sarnased bakterid.

Käärsoole mikrofloora- omamoodi kehaväline organ. See on mädaneva mikrofloora antagonist, kuna toodab piim-, äädikhapet, antibiootikume jm. Roll vee-soola ainevahetuses, soolegaaside koostise reguleerimises, valkude, süsivesikute, rasvhapete, kolesterooli ja nukleiinhapete metabolismis bioloogiliselt aktiivsete ühendite tootmisena - antibiootikumid, vitamiinid, toksiinid jne. Mikrofloora morfokineetiline roll seisneb tema osalemises elundite ja kehasüsteemide arengus; osaleb ka limaskesta füsioloogilises põletikus ja epiteeli muutuses, eksogeensete substraatide ja metaboliitide seedimises ja detoksikatsioonis, mis on võrreldav maksa funktsiooniga. Normaalne mikrofloora täidab ka antimutageenset rolli, hävitades kantserogeenseid aineid.

Parietaalne soole mikrofloora koloniseerib limaskesta mikrokolooniate kujul, moodustades omamoodi bioloogilise kile, mis koosneb mikroobikehadest ja eksopolüsahhariidmaatriksist. Mikroorganismide eksopolüsahhariidid, mida nimetatakse glükokalüksiks, kaitsevad mikroobirakke mitmesuguste füüsikalis-keemiliste ja bioloogiliste mõjude eest. Soole limaskesta kaitseb ka bioloogiline kile.

Normaalse soole mikrofloora kõige olulisem funktsioon on tema osalemine kolonisatsiooniresistentsuses, mille all mõistetakse organismi kaitsefaktorite ja soole anaeroobide konkureerivate, antagonistlike ja muude omaduste kombinatsiooni, mis annavad mikrofloorale stabiilsuse ja takistavad soolestiku koloniseerimist. limaskestad võõraste mikroorganismide poolt.

Normaalne tupe mikrofloora hõlmab bakteroidid, laktobatsillid, peptostreptokokid ja klostriidid.

Normaalse mikrofloora esindajad võivad organismi vastupanuvõime langusega põhjustada mäda-põletikulisi protsesse, s.t. normaalne mikrofloora võib muutuda autoinfektsiooni ehk endogeense infektsiooni allikaks. See on ka geenide, näiteks antibiootikumiresistentsuse geenide allikas.

Teema 8. Inimorganismi normaalne mikrofloora.

1. Koostoime tüübid ökoloogilises süsteemis "makroorganism - mikroorganismid". Inimkeha normaalse mikrofloora moodustumine.

2. Normaalse mikrofloora õpetuse ajalugu (A. Levenguk, I. I. Mechnikov, L. Pasteur)

Normaalse taimestiku moodustumise mehhanismid. adhesioon ja kolonisatsioon. Adhesiooniprotsessi spetsiifilisus. Bakteriaalsed adhesiinid ja epiteliotsüütide retseptorid.

Normaalne mikrofloora on avatud ökoloogiline süsteem. Seda süsteemi mõjutavad tegurid.

Kolonisatsiooniresistentsuse barjääri moodustumine.

Inimkeha püsiv ja mööduv mikrofloora.

Naha, hingamisteede limaskestade, suuõõne normaalne mikrofloora.

Seedetrakti mikrofloora koostis ja omadused. Alalised (resident) ja valikulised rühmad. Cavitary ja parietaalne taimestik.

Anaeroobide ja aeroobide roll normaalses sooleflooras.

Mikrofloora tähtsus inimorganismi normaalseks talitluseks.

Normaalse mikrofloora bakterid: bioloogilised omadused ja kaitsefunktsioonid.

Normaalse floora roll antigeeni esitlevate rakkude aktiveerimisel.

Normaalne mikrofloora ja patoloogia.

Düsbakterioosi sündroomi mõiste. bakterioloogilised aspektid.

Düsbakterioos kui patogeneetiline mõiste. C. difficile roll.

Ökoloogiline süsteem "makroorganism - mikroorganismid".

Inimkeha normaalne mikrofloora.

Vastavalt kaasaegsetele arusaamadele inimkeha mikroökoloogiast võib mikroobid, millega inimene elu jooksul kokku puutub, jagada mitmeks rühmaks.

Esimesse rühma kuuluvad mikroorganismid, mis ei ole võimelised inimkehas kaua püsima ja seetõttu nimetatakse neid mööduvateks. Nende tuvastamine bakterioloogilise uuringu käigus on juhuslik.

Teine rühm on inimorganismile normaalse mikrofloora esindajad, mis toovad talle kahtlemata eeliseid: aitavad kaasa toitainete lagunemisele ja imendumisele, neil on vitamiinimoodustav funktsioon ning tänu oma kõrgele antagonistlikule toimele on nad ühed nakkuste eest kaitsvad tegurid. Sellised mikroorganismid on osa autofloorast selle alaliste esindajatena. Selle koostise stabiilsuse muutused põhjustavad reeglina inimeste tervise häireid. Selle mikroorganismide rühma tüüpilised esindajad on bifidobakterid.

Kolmas rühm on mikroorganismid, mida leidub piisava püsivusega ka tervetel inimestel ja mis on peremeesorganismiga teatud tasakaalus. Makroorganismi resistentsuse vähenemisel ja normaalsete mikrobiotsenooside koostise muutumisel võivad need vormid aga raskendada teiste inimeste haiguste kulgu või muutuda ise haigusseisundite etioloogiliseks teguriks. Nende puudumine

mikroflooras ei mõjuta inimeste tervislikku seisundit. Neid mikroorganisme leidub sageli üsna tervetel inimestel.

Selle mikroorganismide rühma tüüpilised esindajad on stafülokokid. Suur tähtsus on nende erikaalul mikrobiotsenoosi korral ja suhe teise rühma mikroobiliikidega.

Neljas rühm - nakkushaiguste tekitajad. Neid mikroorganisme ei saa pidada normaalse taimestiku esindajateks.

Sellest tulenevalt on inimkeha mikroökoloogilise maailma esindajate jagamine teatud rühmadesse tinglik ning taotleb kasvatuslikke ja metoodilisi eesmärke.

Epiteliotsüütide koloniseerimisresistentsuse funktsionaalse seisundi seisukohast on vaja eristada saprofüütilist, kaitsvat, oportunistlikku ja patogeenset taimestikku, mis vastab ülaltoodud esimesele, teisele, kolmandale ja neljandale rühmale.

Normaalse mikrofloora moodustumise mehhanism.

Normaalne mikrofloora moodustub inimese eluprotsessis makroorganismi enda ja erinevate biotsenoosi liikmete aktiivsel osalusel. Sünnituse ajal steriilse organismi esmane koloniseerimine mikroobide poolt toimub sünnituse ajal, seejärel tekib mikrofloora last ümbritseva keskkonna mõjul ja eelkõige kokkupuutel teda hooldavate inimestega. Toitumine mängib mikrofloora moodustamisel tohutut rolli.

Kuna normaalne mikrofloora on avatud ökoloogiline süsteem, siis selle biotsenoosi tunnused võivad varieeruda olenevalt paljudest tingimustest (toitumise iseloom, geograafilised tegurid, ekstreemsed tingimused. Üheks oluliseks teguriks on organismi vastupanuvõime muutumine väsimuse mõjul, e. sensibiliseerimine, infektsioon, trauma, mürgistus, kiiritus, vaimne rõhumine.

Analüüsides mikrofloora fikseerimise mehhanisme koesubstraatidel, tuleb pöörata tähelepanu adhesiooniprotsesside tähtsusele. Bakterid kleepuvad (kleepuvad) limaskestade epiteeli pinnale, millele järgneb paljunemine ja kolonisatsioon. Adhesiooniprotsess toimub ainult siis, kui bakterite (adhesiinide) aktiivsed pinnastruktuurid on epiteelirakkude retseptoritega komplementaarsed (seotud). Adhesiinide ja plasmamembraanil paiknevate rakuretseptorite vahel on ligandispetsiifiline interaktsioon. Rakud erinevad oma pinnaretseptorite spetsiifilisuse poolest, mis määrab bakterite spektri, mis võivad neid koloniseerida. Normaalne mikrofloora ja adhesiinid, rakuretseptorid ja epiteliotsüüdid kuuluvad kolonisatsiooniresistentsuse barjääri funktsionaalsesse kontseptsiooni. Koos epiteeli retseptori aparaadi omadustega ja kohalike kaitsefaktoritega (sekretoorsed immunoglobuliinid - sIg A, lüsosüüm, proteolüütilised ensüümid) moodustab kolonisatsiooniresistentsus süsteemi, mis takistab patogeensete mikroobide tungimist.

Inimkeha üksikute osade mikrofloora.

Mikrofloora on jaotunud ebaühtlaselt isegi samas piirkonnas.

Terve inimese veri ja siseorganid on steriilsed. Vaba mikroobidest ja mõnest õõnsusest, millel on seos väliskeskkonnaga – emakas, põis.

Seedetrakti mikrofloorat analüüsitakse üksikasjalikumalt, kuna sellel on inimese autoflooras suurim osa. Mikroobide jaotus seedetraktis on väga ebaühtlane: igal sektsioonil on oma suhteliselt püsiv taimestik. Igas elupaigapiirkonnas mõjutavad mikrofloora teket mitmed tegurid:

elundite ja nende limaskesta struktuur (krüptide ja "taskute" olemasolu või puudumine);

sekretsiooni tüüp ja kogus (sülg, maomahl, pankrease ja maksa sekretsioon);

eritiste koostis, pH ja redokspotentsiaal;

seedimine ja adsorptsioon, peristaltika, vee reabsorptsioon;

mitmesugused antimikroobsed tegurid;

Üksikute mikroobitüüpide vastastikused seosed.

Enim saastunud osad on suuõõs ja jämesool.

Suuõõs on enamiku mikroorganismide peamine sisenemistee. See toimib ka loodusliku elupaigana

arvukad bakterirühmad, seened, algloomad. Mikroorganismide arenguks on kõik soodsad tingimused. On palju baktereid, mis teostavad suuõõne isepuhastust. Sülje autoflooral on patogeensete mikroorganismide suhtes antagonistlikud omadused. Mikroobide kogusisaldus süljes varieerub vahemikus 10 * 7 kuni

10*10 1 ml-s. Suuõõne püsielanike hulka kuuluvad S.salivarius,

rohelised streptokokid, erinevad kookivormid, bakteroidid, aktinomütseedid, candida, spiroheedid ja spirillad, laktobatsillid. Suuõõnes leidsid erinevad autorid kuni 100 erinevat aeroobset ja anaeroobset mikroorganismiliiki. "Suukaudsed" streptokokid (S.salivarius jt) moodustavad valdava enamuse (üle 85%) ja neil on suur nakkuvus bukaalsete epiteelirakkude pinnale, tagades seega selle biotoobi koloniseerimiskindluse.

Söögitorus puudub püsiv mikrofloora ja siin leiduvad bakterid on suuõõne mikroobimaastiku esindajad.

Kõht. Koos toiduga satub makku suur hulk erinevaid mikroorganisme, kuid vaatamata sellele on selle taimestik suhteliselt vaene. Maos on enamiku mikroorganismide arenguks ebasoodsad tingimused (maomahla happeline reaktsioon ja hüdrolüütiliste ensüümide kõrge aktiivsus).

Sooled. Peensoole mikrofloora uurimine on seotud suurte metoodiliste raskustega. Viimasel ajal on erinevad autorid jõudnud ühemõtteliste järeldusteni: peensoole kõrged lõigud on mikrofloora olemuselt lähedased maole, alumistes lõikudes aga hakkab mikrofloora lähenema jämesoole floorale. Kõige suurem on jämesoole saastumine. See seedetrakti sektsioon sisaldab 1 ml sisus 1-5x 10 * 11 mikroobi, mis vastab 30% väljaheitest. Jämesoole mikrobiotsenoos jaguneb tavaliselt püsivaks (kohustuslik, resident) ja fakultatiivseks taimestikuks.

Püsigruppi Nende hulka kuuluvad bifidobakterid, bakteroidid, laktobatsillid, E. coli ja enterokokid. Üldiselt on jämesoole mikroflooras ülekaalus kohustuslikud anaeroobid fakultatiivsete anaeroobide ees. Praegu on ideid Escherichia coli domineeriva positsiooni kohta jämesoole mikroflooras läbi vaadatud. Kvantitatiivselt on see 1% bakterite kogumassist, mis on oluliselt madalam kui kohustuslikud anaeroobid.

Valikulise taimestiku juurde mitmesugused suure Enterobacteriaceae perekonna liikmed. Need moodustavad niinimetatud tinglikult patogeensete bakterite rühma: tsitrobakterid, enterobakterid, Klebsiella, Proteus.

Pseudomonase võib seostada ebastabiilse taimestikuga - sinakasrohelise mäda, streptokokkide, stafülokokkide, neisseria, sarkiini, candida, klostriidide batsilliga. Eriti tähelepanuväärne on Clostridium difficile, mille rolli on uuritud soolestiku mikroobide ökoloogias seoses antibiootikumide kasutamisega ja pseudomembranoosse koliidi esinemisega.

Bifidobakterid mängivad vastsündinute soolestiku mikroflooras olulist rolli. Tähelepanuväärne on see, et imikute ja piimaseguga toidetud laste soolestiku mikrofloora on üksteisest erinev. Flora bifidofloora liigilise koostise määrab suuresti toitumise iseloom. Rinnaga toidetavatel lastel leiti kõigist väljaheitest eraldatud bifidofloorast valdavas enamuses B.bifidi (72%), kunstliku söötmise korral domineerisid B.longum (60%) ja B.infantis (18%). Tuleb märkida, et ema ja lapse bifidobakterite autotüvedel on parim kleepuvusvõime.

Normaalse mikrofloora füsioloogilised funktsioonid.

Normaalse mikrofloora füsioloogilised funktsioonid on selle mõju paljudele elutähtsatele protsessidele. Toimides enterotsüütide retseptori aparaadi kaudu, tagab see kolonisatsiooniresistentsuse, tugevdab üldise ja kohaliku immuunsuse mehhanisme. Soolestiku mikrofloora eritab orgaanilisi happeid (piim-, äädik-, sipelghape, võihape), mis takistab oportunistlike ja patogeensete bakterite paljunemist selles ökoloogilises nišis.

Üldiselt loovad konstantse rühma (bifidobakterid, laktobatsillid, kolibatsillid) esindajad pinna biokihi, mis tagab selle biotoobi mitmesuguseid kaitsefunktsioone.

Rikkudes makroorganismi ja normaalse mikrofloora vahelist dünaamilist tasakaalu, toimuvad erinevatel põhjustel muutused mikrobiotsenooside koostises ja moodustuvad järk-järgult. düsbakterioosi sündroom.

Düsbakterioos - See on keeruline patoloogiline protsess, mis on põhjustatud makro- ja mikroorganismide vahelise olemasoleva suhte rikkumisest. See hõlmab lisaks muutustele mikrofloora kvalitatiivses ja kvantitatiivses koostises, aga ka kogu ökoloogilise süsteemi funktsioonide rikkumist. Düsbakterioos on normaalse mikrofloora rikkumine, mis on seotud limaskestade kolonisatsiooniresistentsuse nõrgenemisega.

Ilmselt tuleks "düsbakterioosi" pidada mitte iseseisvaks diagnoosiks, vaid sündroomiks - sümptomite kompleksiks, mida täheldatakse seedetrakti erinevates osades patoloogilistes protsessides keskkonnaprobleemide taustal.

Raske düsbakterioosiga täheldati:

1. Muutused organismi normaalses mikroflooras - nii kvalitatiivsed (liikide muutus) kui ka kvantitatiivsed (liikide ülekaal, mida tavaliselt eraldatakse väikestes kogustes, näiteks bakterid valikulisest rühmast).

2. Ainevahetusmuutused - kohustuslike anaeroobide asemel domineerivad erineva hingamistüübiga mikroorganismid (energiaprotsessid) - fakultatiivsed anaeroobsed ja isegi aeroobsed.

3. Muutused biokeemilistes (ensümaatilistes, sünteetilistes) omadustes - näiteks Escherichia ilmumine vähenenud laktoosi kääritamisvõimega; hemolüütilised tüved, millel on nõrgenenud antagonistlik toime.

4. Tavapäraste, antibiootikumitundlike mikroorganismide asendamine multiresistentsete bakteritega, mis on eriti ohtlik haiglate oportunistlike (haigla)infektsioonide esinemist silmas pidades.

Düsbakterioosi põhjused.

1. Makroorganismi nõrgenemine (viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide, allergiliste ja onkoloogiliste haiguste, sekundaarsete immuunpuudulikkuste taustal, tsütostaatikumide võtmisel, kiiritusravi jne).

2. Mikrobiotsenooside suhete rikkumine (näiteks antibiootikumide võtmise taustal). See toob kaasa mikroobide liigse paljunemise, mis tavaliselt moodustavad ebaolulise osa mikrofloorast, aga ka soole limaskesta koloniseerumist sellele nišile mitte iseloomulike bakterite, seente jms poolt.

Algstaadiumis esinev düsbakterioosi sündroom tuvastatakse bakterioloogiliste uuringute käigus ja suhteliselt harvadel juhtudel, kui selle esinemist esile kutsunud põhjused püsivad, läheb see kliiniliselt olulisteks vormideks (pseudomembranoosne koliit). Düsbakterioosi kliinilised ilmingud kulgevad enamasti endogeensete või autoinfektsioonidena. Kliiniku seisukohast on düsbakterioos normaalse mikrofloora patoloogia, mis on täis endogeensete infektsioonide ohtu. Düsbakterioosi kliiniliste ilmingute määr (enamasti esineb soolefunktsiooni häireid - kõhulahtisus, metiorism, kõhukinnisus; lastel võib esineda allergilisi ilminguid) sõltub makroorganismi seisundist, selle reaktsioonivõimest.

Soole düsbakterioosi sündroomi ennetamise ja ravi põhimõtted.

1. Asendusravi jämesooles elavate normaalse taimestikuga elusbakteritega.

Kaubanduslikud preparaadid: kolibakteriin (elus Escherichia coli, millel on antagonistlikud omadused oportunistlike bakterite suhtes), bifidumbakteriin (bifidobakterid), laktobakteriin (laktobatsillid) ja nende kombinatsioonid (bifikool, bifilakt). Neid kasutatakse lüofiliseeritud elusbakterite kujul, samuti nende bakteritega piima fermenteerimisel valmistatud toodetena (jogurt, fermenteeritud küpsetatud piim jne).

(Nende ravimite toimemehhanismide küsimust arutatakse endiselt: kas kunstlikult sisestatud tüvede soolde "siirdamise" tõttu või tingimuste loomisel nende endi normaalse mikrofloora bakterite ellujäämiseks ja soolestiku koloniseerimiseks. nende tüvede ainevahetusproduktide poolt).

Esimeste eluaastate lastele toodetakse mahlasid ja imikutoidutooteid, millele on lisatud normaalse mikrofloora elusaid baktereid (bifidobakterid, laktobatsillid).

2. Preparaadid, mis sisaldavad normaalse mikrofloora bakterite puhastatud ainevahetusprodukte (optimaalse pH-ga), näiteks Hilak-Forte. Need ravimid loovad soolestikus vajalikud tingimused selle normaalse autofloora koloniseerimiseks ja takistavad putrefaktiivsete oportunistlike bakterite paljunemist.

Mikrobioloogias pühendutakse mahukale uurimistööle, põhjalikule teadustööle ja hoolikatele katsetele. Põhimõtteliselt on need suunatud teatud elundite koostise, mikroorganismide mõju kudedele ja nende paljunemise tingimuste uurimisele. Inimorganismi normaalset mikrofloorat käsitlevates kvalifikatsioonitöödes pööratakse erilist tähelepanu mikroobide põhjustatud haigustele ja nende võimalikult kahjutute normaalsete koguste kehtestamisele.

Mis see on?

Mõistet "inimkeha normaalne" mikrofloora kasutatakse kõige sagedamini terves kehas elavate mikroorganismide kogumi kohta. Vaatamata sõna floora botaanilisele tähendusele ühendab kontseptsioon kõiki sisemaailma elusolendeid. Seda esindavad mitmesugused bakterid, mis on peamiselt koondunud nahale ja limaskestadele. Nende omadused ja tegevus sõltuvad otseselt asukohast kehas. Ja kui inimkeha mikroflooras tekib tasakaalustamatus, siis on see tingitud mõne kehaosa talitluse rikkumisest. Mikroskoopiline komponent mõjutab suuresti peremeesorganismi anatoomiat, füsioloogiat, vastuvõtlikkust patogeenide suhtes ja haigestumust. See on inimkeha mikrofloora peamine roll.

Sõltuvalt vanusest, tervislikust seisundist ja keskkonnast on inimkeha normaalse mikrofloora määratlused erinevad. Et paremini mõista, kuidas see toimib, mis seda põhjustab ja kuidas see toimib, tehakse enamik uuringuid loomadega. Selle komponendid on mikroskoopilised organismid, mis paiknevad kogu kehas teatud piirkondades. Nad satuvad õigesse keskkonda ka lapse kandmise perioodil ning tekivad tänu ema mikrofloorale ja ravimitele. Pärast sündi satuvad bakterid kehasse rinnapiima ja kunstlike segude koostises. Ka keskkonna ja inimkeha mikrofloora on omavahel seotud, seega on soodne keskkond lapse normaalse mikrofloora kujunemise võti. Arvestada on vaja ökoloogiat, joogivee puhtust, majapidamis- ja hügieenitarvete, riiete ja toidu kvaliteeti. Istuva ja aktiivse eluviisiga inimestel võib mikrofloora olla täiesti erinev. See kohandub väliste teguritega. Sel põhjusel võib tervel rahval olla mingi sarnasus. Näiteks jaapanlaste mikroflooras on suurenenud hulk mikroobe, mis aitavad kaasa kala töötlemisele.

Selle tasakaalu võivad häirida antibiootikumid ja muud kemikaalid, põhjustades patogeensete bakterite leviku tagajärjel infektsioone. Inimkeha mikrofloora allub pidevatele muutustele ja ebastabiilsusele, sest välistingimused muutuvad ja keha ise muutub ajas. Igas kehapiirkonnas esindavad seda spetsiaalsed liigid.

Nahk

Mikroobid levivad vastavalt nahatüübile. Selle piirkondi võib võrrelda Maa piirkondadega: küünarvarred kõrbetega, peanahk jaheda metsaga, jalgevahe ja kaenlaalused džunglitega. Domineerivate mikroorganismide populatsioonid sõltuvad tingimustest. Raskesti ligipääsetavad kehapiirkonnad (kaenlaalused, kõhukelme ja sõrmed) sisaldavad rohkem mikroobe kui rohkem avatud alad (jalad, käed ja torso). Nende arv sõltub ka muudest teguritest: niiskuse hulgast, temperatuurist, lipiidide kontsentratsioonist nahapinnal. Üldiselt on varbad, kaenlaalused ja tupp koloniseeritud sagedamini kui kuivemad piirkonnad.

Inimese naha mikrofloora on suhteliselt püsiv. Mikroorganismide ellujäämine ja paljunemine sõltub osaliselt naha vastasmõjust keskkonnaga ning osaliselt naha omadustest. Spetsiifilisus seisneb selles, et bakterid kleepuvad paremini teatud epiteelipindadele. Näiteks nina limaskesta koloniseerimisel on stafülokokkidel eelis viridansi streptokokkide ees ja vastupidi, nad jäävad neile suuõõne arengus alla.

Enamik mikroorganisme elab juuksefolliikulite pinnakihtides ja ülemistes osades. Mõned neist on sügavamal ja neid ei ohusta tavalised desinfitseerimisprotseduurid. Need on omamoodi reservuaarid taastumiseks pärast pinnabakterite eemaldamist.

Üldjuhul on inimese naha mikroflooras ülekaalus grampositiivsed organismid.

Siin areneb mitmekesine mikroobne floora ja igemete vahedes elavad streptokokkide anaeroobid. Neisseria, Bordetella ja Streptococcus'e sisenemis- ja levimiskoht võib olla neelu.

Suu floora mõjutab otseselt hambakaariest ja hambahaigusi, mis mõjutavad umbes 80% läänemaailma elanikkonnast. Suus olevad anaeroobid põhjustavad paljusid aju-, näo- ja kopsuinfektsioone ning abstsessi teket. Hingamisteed (väikesed bronhid ja alveoolid) on tavaliselt steriilsed, kuna bakterisuurused osakesed nendeni ei jõua. Mõlemal juhul puutuvad nad kokku peremeesorganismi kaitsemehhanismidega, nagu alveolaarsed makrofaagid, mis neelus ja suuõõnes puuduvad.

Seedetrakti

Soolebakterid mängivad olulist rolli immuunsüsteemi arengus, vastutavad eksogeensete patogeensete mikroorganismide eest. Käärsoole floora koosneb peamiselt anaeroobidest, mis osalevad sapphapete ja K-vitamiini töötlemisel, aitavad kaasa ammoniaagi tootmisele soolestikus. Need võivad põhjustada abstsessi ja peritoniiti.

Mao mikrofloora on sageli muutlik ja liigipopulatsioonid ei kasva happe kahjuliku mõju tõttu. Happesus vähendab bakterite arvu, mis suureneb pärast allaneelamist (103-106 organismi sisu grammi kohta) ja jääb pärast seedimist madalaks. Mõned helikobakteri tüübid võivad endiselt asustada maos ja põhjustada B-tüüpi gastriiti ja peptilisi haavandeid.

Kiire peristaltika ja sapi olemasolu seletavad organismide vähesust seedetrakti ülaosas. Lisaks hakkavad bakterite populatsioonid peensooles ja niudesooles suurenema ja ileotsekaalklapi piirkonnas ulatuvad nad 106–108 organismini milliliitri kohta. Samal ajal domineerivad streptokokid, laktobatsillid, bakteroidid ja bifidobakterid.

Käärsooles ja väljaheites võib leida kontsentratsiooni 109–111 bakterit sisu grammi kohta. Nende rikkalik taimestik koosneb ligi 400 liigist mikroorganismidest, millest 95–99% on anaeroobid. Näiteks bakteroidid, bifidobakterid, eubakterid, peptostreptokokid ja klostriidid. Õhu puudumisel paljunevad nad vabalt, hõivavad olemasolevaid nišše ja toodavad metaboolseid jääkaineid, nagu äädik-, või- ja piimhape. Ranged anaeroobsed tingimused ja bakterite jäätmed on tegurid, mis pärsivad teiste bakterite kasvu käärsooles.

Kuigi inimkeha mikrofloora suudab patogeenidele vastu seista, põhjustavad paljud selle esindajad inimestel haigusi. Anaeroobid soolestikus on kõhusiseste abstsesside ja peritoniidi peamised tekitajad. Pimesoolepõletikust, vähist, südameinfarktist, operatsioonist või kuulihaavadest põhjustatud soolerebendid haaravad peaaegu alati normaalse floora toel kõhtu ja naaberorganeid. Antibiootikumravi võimaldab mõnedel anaeroobsetel liikidel muutuda domineerivaks ja põhjustada häireid. Näiteks need, mis jäävad elujõuliseks antimikroobset ravi saavatel patsientidel, võivad põhjustada pseudomembranoosset koliiti. Muud soolestiku patoloogilised seisundid või operatsioon soodustavad bakterite kasvu elundi ülemises õhukeses osas. Seega haigus progresseerub.

Vagiina

Tupefloora muutub koos inimese vanusega, seda reguleerivad tupe pH ja hormoonide tase. Mööduvad organismid (nt Candida) põhjustavad sageli vaginiiti. Laktobatsillid domineerivad tüdrukutel esimesel elukuul (tupe pH on ligikaudu 5). Glükogeeni sekretsioon lakkab umbes esimesest kuust kuni puberteedieani. Selle aja jooksul arenevad aktiivsemalt difteroidid, epidermaalsed stafülokokid, streptokokid ja Escherichia coli (pH umbes 7). Puberteedieas taastub glükogeeni sekretsioon, pH langeb ja naised omandavad "täiskasvanud" floora, milles on rohkem laktobatsille, korünebaktereid, peptostreptokokke, stafülokokke, streptokokke ja bakteroide. Pärast menopausi pH tõuseb uuesti ja mikrofloora koostis taastub noorukieas.

Silmad

Inimkeha mikrofloora silmapiirkonnas peaaegu puudub, kuigi on ka erandeid. Pisaratega erituv lüsosüüm võib häirida teatud bakterite teket. Uuringud näitavad 25% proovidest haruldasi stafülokokke ja streptokokke, samuti hemofiili.

Milline on normaalse mikrofloora roll inimkehas?

Mikroskoopiline maailm mõjutab otseselt peremeesorganismi tervist. Selle mõju uurimiseks on vaja rohkem alusuuringuid, kui praegu tehakse. Kuid inimorganismi mikrofloora põhifunktsioonid on juba välja selgitatud: immuunsuse toetamine ja abi elutähtsates protsessides, näiteks toidu töötlemisel.

Mikroorganismid on vitamiinide ja mikroelementide allikas, lisaks neutraliseerivad nõrkade patogeenide ja mürkide toimet. Näiteks osaleb soolefloora K-vitamiini ja teiste sapphappeid lagundavate ja ammoniaaki tootvate toodete biosünteesis. Normaalse mikrofloora teine ​​roll inimkehas on peremehe söögiisu kontrollimine. See ütleb teile, mida keha vajab ja mida kasutada tasakaalu säilitamiseks. Bifidobakterid vajavad valgulist toitu, E. coli - juur- ja puuviljades. Kui inimene ise ei tea, mida ta tahab, on see selge märk üldisest mikrofloora puudulikkusest. Teda võivad kahjustada sagedased toitumise ja elustiili muutused, kuigi tal on võime end taastada. Keskkond ja inimkeha normaalne mikrofloora on samuti omavahel tihedalt seotud.

Levinud patoloogiad

Limaskesta pinna rikkumine põhjustab sageli inimese nakatumist ja inimese keha normaalse mikrofloora kahjustamist. Kaaries, periodontaalne haigus, abstsessid, halb lõhn ja endokardiit on infektsiooni tunnused. Kandja seisundi halvenemine (näiteks südamepuudulikkuse või leukeemia tõttu) võib põhjustada normaalse floora suutmatust pärssida mööduvaid patogeene. Inimkeha mikrofloora normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes erineb oluliselt, see on peremehe tervise määramisel otsustav tegur.

Bakterid võivad põhjustada paljusid erineva raskusastmega infektsioone. Näiteks Helicobacter pylori on potentsiaalne mao patogeen, kuna see mängib rolli haavandite tekkes. Nakkuse põhimõtte kohaselt võib bakterid jagada kolme põhirühma:

1. esmased patogeenid. Patsiendist eraldatuna põhjustavad nad häireid (näiteks kui kõhulahtisuse põhjuseks on salmonella laboratoorses eraldamises roojast).
2. oportunistlikud patogeenid. Need kahjustavad patsiente, kes on haiguse eelsoodumuse tõttu ohustatud.
3. Mittepatogeensed ained (Lactobacillus acidophilus). Nende kategooria võib aga muutuda tänapäevase kiiritusravi, keemiaravi ja immunoteraapia suure kohanemisvõime ja kahjulike mõjude tõttu. Mõned bakterid, mida varem patogeenideks ei peetud, põhjustavad nüüd haigusi. Näiteks põhjustab Serratia marcescens nakatunud peremeesorganismidel kopsupõletikku, kuseteede infektsioone ja baktereemiat.

Inimene on sunnitud elama keskkonnas, mis on täis erinevaid mikroorganisme. Nakkushaiguse probleemi ulatuse tõttu on meditsiinitöötajate soov mõista kandja loomulikke immuunmehhanisme igati õigustatud. Patogeensete bakterite virulentsustegurite tuvastamiseks ja iseloomustamiseks tehakse suuri teadusuuringuid. Antibiootikumide ja vaktsiinide kättesaadavus annab arstidele võimsad vahendid paljude infektsioonide kontrollimiseks või raviks. Kuid kahjuks ei ole need ravimid ja vaktsiinid inimeste ega loomade bakteriaalseid haigusi veel täielikult likvideerinud.

Inimene on inimese organismi normaalne mikrofloora, tema ülesanne on kaitsta haigustekitajate eest ja toetada peremeesorganismi immuunsust. Kuid ta peab enda eest hoolitsema. On mõned näpunäited, kuidas tagada sisemine tasakaal mikroflooras ja vältida pahandusi.

Düsbakterioosi ennetamine ja ravi

Inimkeha mikrofloora säilitamiseks soovitavad mikrobioloogia ja meditsiin järgida elementaarseid reegleid:

• Jälgige hügieeni.
• Juhtige aktiivset elustiili ja tugevdage keha.
• Vaktsineeri end nakkushaiguste vastu ja ole ettevaatlik antibiootikumidega. Võib esineda tüsistusi (pärmseente infektsioonid, nahalööbed ja allergilised reaktsioonid).
• Söö õigesti ja lisa oma dieeti probiootikume.

Probiootikumid on head bakterid kääritatud toitudes ja toidulisandites. Nad tugevdavad sõbralikke baktereid soolestikus. Suhteliselt tervetel inimestel on alati hea mõte süüa esmalt looduslikku toitu ja seejärel toidulisandeid.

Prebiootikumid on veel üks oluline toidu koostisosa. Neid leidub täisteratoodetes, sibulas, küüslaugus, sparglis ja sigurijuurtes. Regulaarne kasutamine vähendab soolestiku ärritust ja rahustab allergilisi reaktsioone.

Lisaks soovitavad toitumisspetsialistid vältida rasvaseid toite. Hiirtel tehtud uuringute kohaselt võivad rasvad kahjustada soolestiku limaskesta. Selle tulemusena satuvad bakterite poolt eralduvad soovimatud kemikaalid vereringesse ja sütitavad lähedalasuvaid kudesid. Lisaks suurendavad mõned rasvad ebasõbralike mikroorganismide populatsioone.

Teine kasulik oskus on isiklike kogemuste ja stressi juhtimine. Stress mõjutab immuunsüsteemi talitlust – kas pärsib või võimendab vastuseid patogeenidele. Ja üldiselt muutub vaimne halb enesetunne lõpuks füüsilisteks vaevusteks. Oluline on õppida tuvastama probleemide allikaid, enne kui need põhjustavad keha tervisele korvamatut kahju.

Sisemine tasakaal, inimorganismi normaalne mikrofloora ja keskkond on parim, mida tervisele pakkuda saab.

Keha väliskestas - nahal ja limaskestadel, väliskeskkonnaga suhtlevates õõnsustes - suu- ja ninaõõnes ning seedetraktis on rikkalik ja püsiv mikrofloora, mis on protsessi käigus kohanenud neis elama. pikast arengust. Inimese siseorganid, mis ei suhtle väliskeskkonnaga, nagu aju, süda, maks, põrn jne, on tavaliselt mikroorganismidest vabad.

Suuõõne mikrofloora. Mitmekesine ja esindatud bakterite, seente, spiroheedide, algloomade ja viirustega. Märkimisväärne osa mikroobse taimestikust koosneb rangelt anaeroobsetest liikidest.

Vastsündinu suuõõne mikroobset floorat esindavad peamiselt piimhappebakterid, mittehemolüütiline streptokokk ja patogeenne stafülokokk. See asendub kiiresti täiskasvanud inimese suuõõnele iseloomuliku mikroflooraga.

Täiskasvanu suuõõne peamised asukad on erinevat tüüpi kookid: anaeroobsed streptokokid, tetrakokid, madala virulentsed pneumokokid, saprofüütsed Neisseria. Pidevalt esinevad väikesed gramnegatiivsed kookid, mis paiknevad hunnikutes - veillonella. Stafülokokid esinevad tervetel inimestel 30% juhtudest. Grampositiivseid baktereid esindavad piimhappebatsillid (laktobatsillid), leptotrichia ja vähesel määral difteroidid; gramnegatiivsed - polümorfsed anaeroobid: bakteroidid, fusiform pulgad ja Afanasiev-Pfeifferi hemofiilsed bakterid. Anaeroobseid vibrioid ja spirillasid leidub kõigil inimestel väikestes kogustes. Suuõõne alalised elanikud on spiroheedid: borrelia, treponema ja leptospira. Suuõõnes on peaaegu alati aktinomütseedid, 40-60% juhtudest - Candida perekonna pärmilaadsed seened. Suuõõne asukad võivad olla ka algloomad: väike igemeamööb ja suu Trichomonas.
Suuõõne mikroorganismid mängivad suurt rolli mitmesuguste haiguste esinemisel: hambakaaries, lõualuu kudede mädane põletik - abstsessid, pehmete kudede flegmoon, periostiit, stomatiit.

Hambakaariese korral toimub teatud tüüpi mikroorganismide tungimine kaariese hamba kudedesse. Hamba kaariese kahjustuse alguses domineerivad streptokokid, valdavalt peptostreptokokid, enterokokid, bakteroidid, laktobatsillid ja aktinomütseedid. Protsessi edenedes muutub hamba mikroobne floora. Lisaks tavapärasele normaalsele floorale ilmuvad soolestiku putrefaktiivsed saprofüüdid: Proteus, klostriidid, batsillid. Muutusi täheldatakse ka suuõõne mikrofloora koostises: suureneb rangete anaeroobide, enterokokkide, laktobatsillide arv. Kui viljaliha on ägedal perioodil kahjustatud, on peamine roll streptokokkidele, seejärel ühinevad patogeensed stafülokokid. Kroonilistel juhtudel asendatakse need täielikult veillonella, fusiform bakterite, leptotrichia, aktinomütseedidega. Lõualuu kudede mädapõletikku põhjustavad kõige sagedamini patogeensed stafülokokid. Eriti levinud on stomatiit – igemete limaskesta põletik. Haiguse esinemine sõltub sageli erinevatest mehaanilistest, termilistest ja keemilistest mõjudest suu limaskestale. Nendel juhtudel infektsioon liitub teist korda. Spetsiifilist stomatiiti võivad põhjustada corynebacterium diftheria, mycobacterium tuberculosis, tulareemia patogeenid, pallidum spirochete, herpesviirus, leetrid ja suu- ja sõrataud. Seente stomatiit – kandidoos ehk “soor” on põhjustatud pärmilaadsest Candida seenest ja on enamasti antibiootikumide ebaõige kasutamise tagajärjed.

Suuõõne mikrofloora rohkust ja mitmekesisust soodustavad püsiv optimaalne temperatuur, niiskus, neutraalsele lähedane keskkonna reaktsioon ja anatoomilised iseärasused: hambavahede olemasolu, milles säilivad toidujäägid, mis toimivad toitainekeskkond mikroobidele.

Seedetrakti mikrofloora. Mao mikrofloora on tavaliselt kehv maomahla happelise keskkonna tõttu, mis on kahjulik paljudele mikroorganismidele. Siin võib kohata sardiine, eoseid kandvaid pulki, pärmi. Peensooles on mikroobide arv väike ka selle saladuse bakteritsiidsete omaduste tõttu. Jämesooles elab rikkalik mikrofloora, mida esindavad soolestiku rühma mikroobid, enterokokid ja klostriidid. Siin leidub ka anaeroobseid eoseid mittemoodutavaid vardaid, bakteroidid, aeroobsed batsillid, spirillad, seened ja stafülokokid, piimhappebakterid. Kolmandik jämesooles tekkivatest väljaheidetest on mikroobid. Vastsündinul esimestel elutundidel sooletrakt mikroobe ei sisalda. Seejärel koloniseerivad selle emapiimaga kaasas olevad mikroorganismid. Tervel lapsel leitakse valdavalt piimhappebakterid, mis pärast rinnaga toitmise lõpetamist asenduvad Escherichia coli ja enterokokkidega.

Hingamisteede mikrofloora. Nina konstantsesse mikrofloorasse kuuluvad streptokokid, diplokokid, stafülokokid, pneumokokid ja difteroidid. Bronhidesse tungivad ainult mõned õhuga sissehingatavad mikroobid. Suurem osa neist jääb ninaõõnde või eritub bronhide ja ninaneelu vooderdava ripsepiteeli ripsmete liigutustega.

Vagiina mikrofloora. Enne puberteeti domineerib tüdrukute seas kookifloora, mis seejärel asendub piimhappebakteritega: Doderline pulgad (vaginaalne pulk). Tavaliselt tekib nende bakterite elutegevuse tulemusena tupesisu happeline keskkond, mis takistab teiste mikroorganismide arengut. Seetõttu tuleks antibiootikume, sulfaravimeid ja antiseptikume, millel on piimhappebakteritele kahjulik toime, kasutada väga ettevaatlikult.

Vaginaalsel sekretsioonil on neli puhtusastet:

I aste - leitakse ainult Doderline'i pulgad ja väike arv lameepiteelirakke;

II aste - lisaks Doderline'i pulgadele ja lameepiteelile on väike kogus kokke ja muid mikroobe;

III aste - kokkide, paljude leukotsüütide ja väheste Doderline pulkade oluline ülekaal;

IV aste - Doderline'i pulk puudub, on palju kokke, erinevaid pulgakesi, leukotsüüte.

On kindlaks tehtud seos tupesekreedi puhtusastme ja naiste suguelundite erinevate haiguste vahel.

Silmade limaskestade mikrofloora. Seda on väga vähe ja seda esindavad peamiselt valge staphylococcus aureus ja xerosis bacillus, mis morfoloogias meenutavad difteeriabatsilli. Limaskestade mikrofloora nappus on tingitud lüsodiimi bakteritsiidsest toimest, mida leidub märkimisväärses koguses pisarates. Sellega seoses on bakterite põhjustatud silmahaigused suhteliselt haruldased.

Naha mikrofloora. Inimestel on see üsna konstantne. Naha pinnalt leitakse kõige sagedamini mittepatogeenseid stafülokokke ja streptokokke, difteroide, erinevaid eoseid moodustavaid ja eoseid mittemoodutavaid vardaid ning pärmitaolisi seeni. Naha sügavates kihtides on enamasti mittepatogeensed stafülokokid. Nahale sattunud patogeensed mikroobid surevad peagi naha normaalse mikrofloora antagonistliku mõju tõttu neile ja erinevate näärmete eritiste kahjulikule mõjule. Inimese naha mikrofloora koostis sõltub selle hügieenilisest hooldamisest. Naha saastumise ja mikrotraumaga võivad tekkida mitmesugused pustuloossed haigused, mida põhjustavad patogeensed stafülokokid ja streptokokid.

Normaalse mikrofloora väärtus inimorganismile on äärmiselt kõrge. Evolutsiooni käigus on saprofüütide mikroobid kohanenud teatud sümbiootiliste suhetega inimkehaga, elades sellega sageli koos ilma kahju või isegi kasu toomata (kommensaalid). Näiteks Escherichia coli, olles antagonistlikus suhtes putrefaktiivsete mikroobidega, takistab nende paljunemist. Osaleb ka B-vitamiinide sünteesis Normaalse soole mikrofloora pärssimine antibiootikumidega viib kandidoosi tekkeni, mille puhul antagonistlike mikroobide surma tõttu on häiritud üksikute mikroorganismide rühmade normaalne vahekord ja tekib düsbakterioos. . Tavaliselt soolestikus väikestes kogustes leiduvad pärmilaadsed Candida perekonna seened hakkavad intensiivselt paljunema ja põhjustavad haigusi.

Inimkeha mikrofloora

Inimese mikrofloora on tervete inimeste kehas leiduvate ja evolutsiooni käigus tekkinud mikroobsete biotsenooside kogum. Neid biotsenoose iseloomustab suhteline püsivus, kuid inimkeha mikrofloora kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis muutub elu jooksul ning sõltub soost, vanusest, toitumisest, kliimast jne. Lisaks võivad mikroobsete biotsenooside muutused olla tingitud haiguste esinemine, kemoterapeutiliste ja immunoloogiliste ainete kasutamine.

Mikroorganismid on asustatud paljude väliskeskkonnaga suhtlevate organite ja õõnsuste nahas ja limaskestades. Veri, lümf, siseorganid, pea- ja seljaaju, tserebrospinaalvedelik on steriilsed.

Inimkeha mikrofloora võib jagada kahte rühma: kohustuslik (ehk resident, autohtoonne) ja fakultatiivne (ehk mööduv). Kohustuslik mikrofloora hõlmab mikroorganisme, mis on maksimaalselt kohanenud inimkehas eksisteerimiseks ning looduslikult esinevad tema organites ja õõnsustes. Fakultatiivne mikrofloora on ajutine, valikuline ja selle määrab keskkonna mikroobne saastatus ja inimkeha resistentsuse seisund. Residentse ja mööduva mikrofloora koostis sisaldab saprofüütilisi ja tinglikult patogeenseid mikroorganisme.

Viimasel ajal on inimese patoloogias üha olulisemaks muutunud haigla- või haiglanakkused, mille tekitajateks on inimese residentsesse mikrofloorasse kuuluvad oportunistlikud mikroorganismid. Nende patogeensus realiseerub, kui makroorganismi resistentsus on nõrgenenud.

Inimkeha üksikute biotoopide mikrofloora on erinev ja vajab eraldi käsitlemist.

Naha mikrofloora

Inimese naha pind, eriti selle avatud osad, on saastunud mitmesuguste mikroorganismidega, siin määratakse 25 000 000 kuni 1 000 000 000 mikroobi.

Inimese naha mikrofloorat esindavad sarksiinid, stafülokokid, difteroidid, teatud tüüpi streptokokid, batsillid, seened jne.

Lisaks nahale iseloomulikule mikrofloorale võivad siin esineda mööduvad mikroorganismid, mis naha bakteritsiidsete omaduste mõjul kiiresti kaovad. Puhtalt pestud nahal on suurepärane isepuhastumisvõime. Naha bakteritsiidne aktiivsus peegeldab organismi üldist vastupanuvõimet.

Enamiku mikroorganismide, sealhulgas patogeenide terve nahk on läbitungimatu. Kui nende terviklikkust rikutakse ja organismi vastupanuvõime väheneb, võivad tekkida nahahaigused.

Naha sanitaar- ja bakterioloogiline uuring

Naha sanitaar- ja bakterioloogiline uuring viiakse läbi kahel meetodil:

1. MPA-le sõrmejälgede külvamine Petri tassidel koos järgneva makroskoopilise ja mikroskoopilise kasvanud kolooniate uurimisega.

2. Tampoonide külvamine nahalt mikroobide üldarvu ja Escherichia coli määramiseks.

10 ml steriilsesse soolalahusesse kastetud tampooniga pühkige hoolikalt mõlema käe peopesasid, küünealuseid ja sõrmedevahesid. Tampooni loputatakse soolalahusega katsutis ja esialgsel pesul uuritakse kogu mikroobide arvu ja Escherichia coli esinemist.

Mikroobide üldarvu määramine

1 ml pesuainet pannakse steriilsesse Petri tassi, valatakse 12-15 ml sulatatud ja temperatuurini 45 0 MPa jahutatud lahust, tassi sisu segatakse ja pärast agari tahkumist inkubeeritakse saaki temperatuuril 37 0 C 24-48 tundi toota suurendusklaasiga.

Escherichia coli määratlus

Ülejäänud pesukogus asetatakse glükoospeptoonsöötmega katseklaasi. Inokulatsioone inkubeeritakse 24 tundi temperatuuril 43 0 C. Gaaside moodustumise juuresolekul inokuleeritakse Endo söötmega. Punaste kolooniate kasv sellel söötmel näitab Escherichia coli esinemist pesus, mis viitab käte väljaheitega saastumisele.

Suuõõne mikrofloora

Suuõõnes on soodsad tingimused mikroorganismide arenguks: toitainete olemasolu, optimaalne temperatuur, niiskus, sülje leeliseline reaktsioon.

Suuõõne normaalse mikrofloora kvalitatiivse ja kvantitatiivse püsivuse säilitamisel mängib peamist rolli sülg, millel on antibakteriaalne toime tänu selles sisalduvatele ensüümidele (lüsosüüm, laktoferriin, peroksidaas, nukleaas) ja sekretoorsetele immunoglobuliinidele.

Streptokokid, Neisseriad, laktobatsillid, pärmilaadsed seened, aktinomütseedid leitakse vastsündinute suuõõnes esimese nädala lõpuks. Suuõõne mikroobide kvantitatiivne ja liigiline koostis oleneb lapse toitumisest ja vanusest. Hammaste tuleku ajal tekivad kohustuslikud gramnegatiivsed anaeroobid.

Suuõõnes leidub enam kui 100 tüüpi mikroorganisme, millest enamik on aeroobid ja fakultatiivsed anaeroobid.

Suurem osa suuõõne mikroorganismidest paikneb naastudes: 1 mg hambakatu kuivmassi sisaldab umbes 250 miljonit mikroobirakku. Suur hulk mikroorganisme leidub hambakaelas, hammastevahelises vahes ja muudes suuõõne osades, mis on süljega pesemiseks kättesaamatud, samuti neelumandlite limaskestadel. Suuõõne mikrofloora kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise individuaalsed kõikumised sõltuvad vanusest, toitumisest, hügieenioskustest, limaskesta vastupanuvõimest, hammaste ja igemete patoloogiliste protsesside olemasolust.

Suubakterite residentrühmaks on streptokokid (Streptococcus salivarius), mittepatogeensed stafülokokid, saprofüütsed Neisseria, korünobakterid, laktobatsillid, bakteroidid, fusiformsed bakterid, pärmilaadsed seened, aktinomütseedid, mükoplasmad (M. buccobaccoa (Enalistamo protobaccoa)).

Fakultatiivsete mikroorganismide hulka kuuluvad enterobakterid (perekond Esherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus), Pseudomonas aeruginosa, eoseid moodustavad bakterid (perekond Bacillus, Clostridium), perekonna Campylobacter (C. consicus, C. sputorum) mikroorganismid.

Suuõõne mikrofloora kvalitatiivseks ja kvantitatiivseks uuringuks kasutatakse bakterioskoopilisi ja bakterioloogilisi uurimismeetodeid.

bakterioskoopiline meetod. Uuritav materjal on hambakatt. Äidist värvitakse Grami või Burri järgi ning uuritakse mikroorganismide morfoloogilisi ja toonilisi omadusi.

bakterioloogiline meetod. Uuringu materjaliks on neelu lima, mis võetakse steriilse vatitikuga. Sama tampooniga külvamine toimub löökidega vereagariga Petri tassil. Pärast igapäevast inkubeerimist 37 0 C juures valmistatakse kasvanud kolooniatest äigepreparaadid, värvitakse grammi järgi ning uuritakse isoleeritud mikroorganismide kultuuri morfoloogilisi ja toonilisi omadusi.

Seedetrakti mikrofloora

Mao normaalse toimimise korral mikrofloora selles peaaegu puudub, mis on tingitud maomahla happereaktsioonist ja hüdrolüütiliste ensüümide kõrgest aktiivsusest. Seetõttu võib maos leiduda vähesel määral happekindlaid liike - laktobatsillid, pärmseened, Sarcina ventriculi jt (10 6 -10 7 rakku 1 ml sisu kohta).

Kaksteistsõrmiksooles ja peensoole ülemises osas on mikroorganisme vähe, hoolimata asjaolust, et mao happeline keskkond asendub leeliselisega. Selle põhjuseks on siin esinevate ensüümide kahjulik mõju mikroobidele. Siin leidub enterokokke, piimhappebaktereid, seeni, difteroidid (10 6 rakku 1 ml sisu kohta). Peensoole alumistes osades, järk-järgult rikastades, läheneb mikrofloora jämesoole mikrofloorale.

Käärsoole mikrofloora on kõige mitmekesisem nii liikide (üle 200 liigi) kui ka avastatud mikroobide arvu poolest (10 9 -10 11 rakku 1 ml sisu kohta). Mikroobid moodustavad 1/3 väljaheidete kuivmassist.

Kohustuslikku mikrofloorat esindavad anaeroobsed (bakteroidid, bifidumbakterid, veillonella) bakterid (96-99%) ja fakultatiivsed anaeroobid (E. coli, enterokokid, laktobatsillid - 1-4%).

Mööduvat mikrofloorat esindavad järgmised perekonnad ja liigid: Proteus, Klebsiella, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Campylobacter, pärmilaadsed seened perekonnast Candida jne. Perekonna Campylobacter mikroorganismid (C. fennelliae, C. cinaedi, C. hyointestinalis) leidub inimese jämesooles erineva iseloomuga immuunpuudulikkuse tingimustes.

Inimese elu jooksul muutub soolestiku mikrofloora koostis.

Vastsündinutel on mekoonium esimestel tundidel pärast sündi steriilne - aseptiline faas. Teine faas on saastumise suurenemise faas (lapse esimesed kolm elupäeva). Sel perioodil domineerivad soolestikus Escherichia, stafülokokid, enterokokid ja pärmilaadsed seened. Kolmas faas on soolefloora transformatsiooni faas (alates 4. elupäevast). Tekib piimhappe mikrofloora, laktobatsillid, acidophilus bakterid.

Pärast rinnaga toitmise lõppu hakkab seedetraktis järk-järgult moodustuma püsiv biotsenoos.

Seedetrakti mikroflooras on limaskesta (M) ja luminaalne (P) mikrofloora, mille koostis on erinev. M-floora on tihedalt seotud limaskestaga, on stabiilsem ja seda esindavad bifidumbakterid ja laktobatsillid. M-floora takistab patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide tungimist limaskestale. P-floora sisaldab koos bifidumi ja laktobatsillidega teisi soolestiku alalisi elanikke.

Jämesoole mikrofloora uurimiseks uuritakse väljaheiteid, mis võetakse steriilse puidust või klaaspulgaga ja asetatakse säilitusainega katseklaasi. Materjal toimetatakse laborisse 1 tunni jooksul, kuna pikaajaline säilitamine rikub oluliselt liikidevahelisi suhteid.

Gramivärvidega määrdeid ja väljaheiteid uuritakse mikroskoopiliselt ning väljaheiteid külvatakse toitainekeskkonda: Endo, vereagar, piima-soolagar, Sabouraud agar. Külvamine toimub nii, et oleks võimalik loendada erinevate omadustega kolooniaid ja määrata erinevat tüüpi mikroorganismide mikroobirakkude arv antud proovis. Vajadusel viiakse läbi biokeemiline identifitseerimine ja liikide seroloogiline tüpiseerimine.

Hingamisteede mikrofloora

Tolmuosakesed ja mikroorganismid satuvad koos õhuga hingamisteedesse, millest 3/4-4/5 jääb ninaõõnde, kus nad mõne aja pärast surevad epiteeli kaitsefunktsiooni lüsosüümi ja mutsiini bakteritsiidse toime tõttu. ja fagotsüütide aktiivsust. Ninakanalite kohustusliku mikrofloora koostisesse kuuluvad stafülokokid, korünebakterid. Fakultatiivset mikrofloorat esindavad Staphylococcus aureus, streptokokid, mittepatogeensed Neisseria. Ninaneelu mikrofloorat esindavad streptokokid, bakteroidid, neisseria, veillonella, mükobakterid.

Hingetoru ja bronhide limaskest on steriilne. Väikesed bronhid, alveoolid, inimese kopsu parenhüüm on mikroorganismidest vabad.

Mikrobioloogiliseks uuringuks võetakse materjal ninast steriilse tampooniga ja ninaneelu steriilse neelu tagumise tampooniga. Tehke külvi vere- ja munakollase-soolagarile. Isoleeritud kultuur tuvastatakse. Tampoonile jäänud materjali kasutatakse Grami ja Neisseri järgi värvitavate määrde valmistamiseks.

Konjunktiivi mikrofloora

Märkimisväärsel protsendil juhtudest puudub sidekesta mikrofloora pisaravedeliku bakteritsiidsete omaduste tõttu. Mõnel juhul võib silma sidekestalt tuvastada stafülokokke, korünebakterit (Corinebacterium xerosis), mükoplasmasid. Organismi loomuliku kaitsevõime languse, nägemiskahjustuse, hüpovitaminoosi korral võib silmade limaskestade normaalne mikrofloora põhjustada erinevaid haigusi: konjunktiviiti, bleforiiti ja muid mädaseid protsesse.

Kõrva mikrofloora

Väliskuulmekäigus leitakse mittepatogeenseid stafülokokke, korünebaktereid, pärmi- ja hallitusseeneid (Aspergillus), mis teatud tingimustel on patoloogiliste protsesside põhjustajad. Sise- ja keskkõrv ei sisalda tavaliselt mikroobe.

Urogenitaalsüsteemi mikrofloora

Neerud, kusejuhad ja uriin põies on steriilsed. Meeste kusitis elavad stafülokokid, difteroidid, bakteroidid, mükobakterid, gramnegatiivsed mittepatogeensed bakterid. Naiste ureetra on steriilne.

Meeste ja naiste välissuguelunditel leidub smegmilisi mükobaktereid (M. smegmatis), stafülokokke, korünebaktereid, mükoplasmasid (M. hominis), saprofüütseid treponeeme.

Tupe mikrofloora koostis on mitmekesine, muutlik ja sõltub glükogeeni tasemest epiteelirakkudes ja tupesekreedi pH-st, mis on seotud munasarjade funktsiooniga.

Laktobatsillide koloniseerimine tupes toimub kohe pärast sündi. Seejärel kaasatakse mikrobiotsenoosi enterokokid, streptokokid, stafülokokid, korünebakterid. Kokkide taimestikust saab juhtiv ja iseloomulik lapsepõlves kuni puberteediea alguseni. Puberteediea saabudes on mikrofloora koostises ülekaalus aeroobsed ja anaeroobsed piimhappebakterid ning Doderleini bakterite rühm.

Tervete naiste tupe puhtuse kategooriaid on mitu: 1. kategooria - Doderleini pulgad leidub määrdepreparaatides, muud tüüpi mikroorganismid peaaegu puuduvad; 2. kategooria - lisaks piimhappebakteritele esineb väike hulk grampositiivseid diplokokke; 3. kategooria - piimhappebakterite arv väheneb, leukotsüütide ja muu mikrofloora arv suureneb; 4. kategooria - rohke leukotsüütide arv ja mitmesugune mikrofloora, Doderleini pulgad peaaegu puuduvad. 1. ja 2. kategooriat täheldatakse tervetel naistel, 3 ja 4 - naistel, kellel on tupes põletikulised protsessid. Tervete naiste emakaõõs on steriilne.

Inimkeha normaalse mikrofloora väärtus

Inimese evolutsiooniliselt väljakujunenud suhe tema mikroflooraga mängib olulist rolli organismi normaalses toimimises.

Normaalse mikrofloora positiivne roll on seotud vitaminiseerivate, ensümaatiliste, antagonistlike ja muude omadustega.

Kohustuslikul mikroflooral (E. coli, laktobatsillid, bifidumbakterid, teatud tüüpi seened) on väljendunud antagonistlikud omadused mõnede nakkushaiguste patogeenide suhtes.

Normaalse mikrofloora antagonistlikud omadused on seotud antibiootikumide, bakteriotsiinide, alkoholide, piimhappe ja muude patogeensete mikroobiliikide paljunemist pärssivate toodete moodustumisega.

Mõned enterobakterid (E. coli) sünteesivad B-vitamiine, K-vitamiini, pantoteen- ja foolhapet, mida makroorganism vajab. Piimhappebakterid on ka aktiivsed vitamiinide tootjad.

Mikrofloora roll organismi resistentsuse kujunemisel on suur. Normaalse mikrofloora koostise rikkumise korral gnotobiontidel (mikroobivabad loomad) täheldatakse lümfoidkoe hüpoplaasiat, rakuliste ja humoraalsete immuunsusfaktorite vähenemist.

Seedetrakti mikrofloora mõjutab soole limaskesta morfoloogilist struktuuri ja selle adsorptsioonivõimet; Keerulisi orgaanilisi aineid lagundades soodustavad need mikroorganismid seedimist.

On kindlaks tehtud, et selline soolestiku püsiasukas nagu C. perfringens on võimeline tootma seedeensüüme.

Inimorganismi normaalseks toimimiseks on oluline makroorganismi ja seda asustava mikrofloora omavaheline suhe. Olemasolevate suhete rikkumisel, mille põhjuseks võib olla alajahtumine, ülekuumenemine, ioniseeriv kiirgus, vaimsed mõjud jne, levivad nende tavapärastest elupaikadest pärit mikroobid, mis tungivad sisekeskkonda ja põhjustavad patoloogilisi protsesse.

Düsbioos

Düsbioos on mikroobipopulatsioonide vahelise ökoloogilise tasakaalu kvalitatiivne ja kvantitatiivne rikkumine inimkeha mikrofloora koostises. Düsbioos tekib kokkupuutel destabiliseerivate teguritega, nagu laia toimespektriga antibiootikumide, antiseptikumide irratsionaalne kasutamine, organismi vastupanuvõime järsk langus krooniliste infektsioonide, kiirguse jms tõttu.

Düsbioosiga surutakse alla antagonistlikud mikroobid, mis reguleerivad mikroobse biotsenoosi koostist ja oportunistlike mikroorganismide paljunemist. Sel viisil toimub haiglanakkusi põhjustavate mikroorganismide perekondadest Pseudomonas, Klebsiella, Proteus, kandidoosi tekitavate pärmseente Candida albicans, kolienteriidi tekitaja E. coli jne. esineb.

Düsbioosi raviks kasutatakse eubiootikume, preparaate, mis on saadud elusatest mikroorganismidest - inimkeha normaalse mikrofloora esindajatest. Nende ravimite hulka kuuluvad kolibakteriin (Escherichia coli elusbakterid, tüvi M-17), bifidumbakteriin (elus B. bifidum'i suspensioon, tüvi n 1), laktobakteriin (Lactobacterium'i elustüvede suspensioon), bifikool (suspensioonist koosnev komplekspreparaat). elusate bifidumbakterite tüvi n1 ja Escherichia coli tüvi M-17).