Kirurgilised sekkumised Kirurgilised sekkumised on invasiivne ravimeetod, mis ei ole organismile ükskõikne, kuid mõne haiguse puhul on vajalik kirurgiline ravi. Homöopaatilised ravimid aitavad teatud juhtudel loomade seisundit leevendada

HAIGUSED 1990. aastatel levis omamoodi heroiini “mood”, 19. sajandil oli tuberkuloosi “mood”. Romantiliste romaanide kangelannad surid tarbimise tõttu ja "tarbiv pilk" oli väga populaarne. Tänapäeval on tuberkuloosi nakatunud kaks miljardit inimest, see on kõige rohkem

10. VIIRUSHAIGUSED (7. klass) ÜLESANDED1. Kõigil on soovitav kirjutada tähestikulises järjekorras võimalikult palju viirushaiguste nimetusi.2. Tahvlisse kutsutakse 2-3 õpilast. Nad peavad panema tahvlile üles gripi sümptomid. Kes on kiirem?EESMÄRGID: 1) anda õpilastele täielikku teavet mõne kohta

Haiguse ajaloost on mul ka juhtum, kui lihtsa sugestiooni mõjul õnnestus ühel naisel tekitada mõõdukas hüpnoos, samas kui peegliga tugev valgustamine ilma igasuguse vihjeta tuli sisse. ta sattus nii sügavasse hüpnootilisse olekusse

Haiguse ajaloost Tegin omalt poolt ühe hüpnoosi allutatud patsiendiga järgmise eksperimendi, mis minu arvates tundub olevat isegi lihtsam kui Bineti ja Fere kogemus. Olles ühe inimese hüpnotiseerinud ja sundinud teda hüpnoosis silmi avama, soovitasin talle, et ta näeb

Haigusjuhust K., abielus, 40-aastane, väga närvilise ema tütar ja alkoholi kuritarvitanud isa. Tema kahte õde eristas närvilisus. Patsient ise oli nooruses närvis ja tüdrukuna kannatas ta kahvatu jõuetuse käes. 4 aastat peale abiellumist ehk 18 aastat tagasi

Kirurgilised haigused hõlmavad patoloogilisi protsesse, mis nõuavad peamiselt kirurgilist sekkumist. See aga ei tähenda, et kirurgias ei kasutataks muid ravimeetodeid ja -vahendeid – füsioteraapiat, bioloogilisi ja farmakoloogilisi preparaate.

Koerte ja kasside kirurgilised haigused tulenevad kõige sagedamini erinevatest vigastustest, eriti mehaanilistest. Noorloomad vigastavad end mõnel juhul oma loomupärase mängulisuse, mõttetu liigutuste, mittesöödavate tahkete esemete vms tõttu. Jalutuskäikudel, tühermaadel, põõsastel joostes armastavad koerad käppadega riisuda ja tekitavad sageli kildudega lõikehaavu. purustatud pudelid, purkid ja muud esemed. Sageli täheldatakse hammustavaid haavu, mille vennad tekitavad jalutuskäikudel.

Esmased antiseptilised protsessid on mõnel juhul, eriti enneaegse arstiabi korral, tegurid, mis soodustavad kirurgilise infektsiooni teket.

Selles jaotises käsitletakse levinumaid kirurgilisi haigusi, põhjuslikke tegureid, protsessi arengumehhanisme ning soovitusi ennetamiseks ja raviks.

Mehaaniline kudede kahjustus

Koduloomade mehaanilised kudede kahjustused (haavad, verevalumid, nikastused, rebendid, nihestused, luumurrud) on levinud. Üsna sageli kaasnevad nendega olulised funktsionaalsed häired ja parandamatud patoanatoomilised muutused.

Verejooks

Loomade verejooks on enamikul juhtudel mehaanilise koekahjustuse tagajärg. Selle aste sõltub kahjustatud veresoone läbimõõdust ja tüübist, haava omadustest (lõigatud haavad veritsevad rohkem), selle sügavusest, haigutusest, samuti vererõhu ja vere hüübivuse kõrgusest. Verejooksu, mis tekib kohe pärast vigastust, nimetatakse esmaseks. Kui verejooks jätkub pärast peatumist, nimetatakse seda sekundaarseks.

Verejooks jaguneb arteriaalseks, venoosseks, kapillaarseks ja parenhüümiliseks. Sõltuvalt hemorraagia asukohast võib verejooks olla välimine või sisemine.

Kõige ohtlikum on arteriaalne verejooks. Sageli täheldatakse seda koertel jäsemetel, kui digitaalsed arterid on klaasist kahjustatud. Kahjustatud veresoone veri lööb joaga, mille kõrgus muutub vastavalt pulsilainele. Arteriaalse vere küllastumine hapnikuga annab sellele erkpunase (sarlakpunase) värvi. Tavaliselt veritseb arteri keskne (südamest) ots. Kollateraalsete (möödasõidusoonte) olemasolul täheldatakse ka perifeerse tüve verejooksu.

Venoosset verejooksu iseloomustab ühtlase joa väljavool. Veri on tumedam. Verejooks suurtest veenitüvedest, näiteks kägiveenist, on eluohtlik. Muudel juhtudel peatub venoosne verejooks sageli iseenesest või survesideme pealekandmisel.

Mis tahes vigastuse korral täheldatakse kapillaaride verejooksu. See on segatud. Siin veritseb kogu haavapind, millele moodustub arvukalt veretilku.

Parenhümaalne verejooks on saanud oma nime elundite järgi, milles seda täheldatakse (maks, põrn, neerud). See on ka segaverejooks. See on üsna kangekaelne, kuna veresoonte seinad on fikseeritud parenhüümiorganite tihedas stroomas ega saa seetõttu kokku kukkuda.

Arrosionaalne verejooks pole vähem ohtlik. See tekib veresoonte seina mädase lagunemise tõttu. Välist verejooksu iseloomustab vere väljavool haavaava kaudu väljapoole, sisemine - kudedesse, organitesse või õõnsustesse.

Verejooksul sõltub looma seisund kaotatud vere hulgast. Väikesed kaotused taastab keha kiiresti, olulised on seotud tõsiste tagajärgedega, kolmandiku verekaotus on eluohtlik. Äge aneemia, mis tekib suure verekaotuse tõttu, nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.

Esmaabi

Esmaabi on verejooksu peatamine. See sekkumine on kiireloomuliste hulgas, eriti kui suured veresoonte tüved on kahjustatud. Verejooksul on ajutine või esialgne ja lõplik peatumine. Verejooksu ajutiseks peatamiseks kasutage:

surveside verejooksu kohas;

veritsevale veresoonele sõrmedega vajutades.

Kapillaaride ja venoossete verejooksude korral kasutatakse tavaliselt survesidet. Haavale kantakse mitmes kihis volditud steriilne marli, peale asetatakse vatikiht, mis kinnitatakse tiheda ringikujulise sidemega.

Jäsemete ja saba haavamisel kasutage žgutti. Mõnel juhul kasutatakse seda kõhuaordi terminaliosa kahjustamiseks, kandes pehmele kõhuseinale žguti. Mugav on kasutada spetsiaalseid rakmeid, milleks on kummist toru või kitsas 1,5 m pikkune teip, mille ühes otsas on kett ja teises konks. Toru kätega venitades tehke kaks või kolm pööret ümber jäseme, mille järel ühendatakse žguti otsad keti ja konksuga või seotakse sõlme. Žgutina saab kasutada ka improviseeritud vahendeid: sall, rätik, palmik, nöör vms.. Et žgutt kehasse ei põrkas, asetatakse selle alla rätik või riie.

Žgutt peaks kudesid mõõdukalt pigistama, kuni verejooks peatub. Tugev pigistamine põhjustab looma ägedat valu ja ärevust. Soojal aastaajal jäetakse žgutt kudedele mitte rohkem kui kaheks tunniks ja talvel - mitte rohkem kui üheks tunniks, vastasel juhul võib tekkida nekroos. Talvel isoleeritakse žguti all olev jäse sidemega.

Veritsevatele veresoontele avaldan sõrmedega survet suurte arterite ja veenide kahjustuse korral lühikest aega enne žguti või sideme paigaldamist. Anum surutakse otse all oleva luu vastu.

Verejooksu lõplikuks peatamiseks on vaja võtta meetmeid. Selleks kasutatakse erinevaid meetodeid.

Verejooksu peatamise mehaanilised meetodid on järgmised:

survesideme või tampooni paigaldamine;

veresoonte ligeerimine;

veresoonte keerdumine;

klambrite jätmine anumatele;

vaskulaarse õmbluse kasutamine.

Füüsilised meetodid verejooksu peatamiseks hõlmavad külma ja kuumuse kasutamist. Külma kasutatakse suletud vigastuste korral. Selleks kantakse kahjustatud alale kott jää, lume või külma pudruse saviga. Külma hemostaatiline toime põhineb veresoonte reflekskontraktsioonil.

Vere peatamiseks kasutatakse kõrget temperatuuri ka termilise, galvaanilise ja elektrokauteeriumi abil, samuti kuuma vee kujul, mille temperatuur on 50-60 kraadi Celsiuse järgi. Kõrge temperatuur põhjustab koevalkude hüübimist, mis aitab kaasa verehüüvete tekkele. Veritsevat haavapinda kauteristatakse kooteriga ja tampoone leotatakse kuuma veega või pestakse loomulikud õõnsused – emakas, sooled ja põis.

Verejooksu peatamise keemiliste meetodite puhul kasutatakse aineid, mis suurendavad vere hüübimist ja põhjustavad vasokonstriktsiooni. Lokaalselt kantakse veritsevale haavale 3% vesinikperoksiidi lahust, jodoformi, 0,1% kaaliumpermanganaadi lahust jne.

Vasokonstriktorite rühmast kasutatakse:

epinefriinvesinikkloriid (0,005% lahus)

stiptsitiin (1% lahus);

efedriinvesinikkloriid (1% lahus).

Sisemise verejooksu korral manustatakse intravenoosselt kaltsium- või naatriumkloriidi (5–10 ml 10% lahust), kaltsiumglükonaati (5–10 ml 10% lahust), intramuskulaarset vikasooli (1–2 ml 0,3% lahust) kasutatakse vere hüübimise suurendamiseks. – nogo lahus).

Verejooksu peatamise bioloogilised meetodid põhinevad bioloogilist laadi seadmete kasutamisel, mis suurendavad vere viskoossust ja hüübivust. See hõlmab värsket normaalset vereseerumit (10-20 ml), täisverd (10-20 ml), naha alla ja intravenoosselt süstituna, eluskudet (lihasetükk, omentum, fastsia), paikselt manustatavat trombiini.

Ägeda aneemia sümptomitega pärast verejooksu peatumist on vaja verekaotust täiendada. Sel eesmärgil viiakse looma kehasse verd asendavad vedelikud:

soolalahus 50 - 100 ml;

glükoos 50-100 ml 5% lahuses;

polüglütsiin 100–300 ppm;

hümodees tilgutite kujul jne.

Lisaks kasutatakse vereülekannet, mis on kõige tõhusam.

Koertel ja kassidel rühmade ühilduvus puudub, seega on vereülekanne võimalik kõigilt selle liigi tervetelt loomadelt.

Haav on kudede ja elundite mehaaniline kahjustus, mille käigus rikutakse naha või limaskesta terviklikkust. Naha pinnakihi (epidermise) või limaskesta (epiteeli) kahjustusi nimetatakse marrastuseks. Haavad on pimedad, läbivad ja läbistavad, kui need tungivad keha loomulikesse õõnsustesse (kõhu-, rindkere-, kolju-, liigeseõõnde). Sõltuvalt haavatavast objektist võivad haavad olla:

purustatud;

mürgitatud;

tulirelvad;

kombineeritud (rebenenud-sinikad, torke-lõigatud jne).

Torke- ja lõikehaavadel on külgnevate kudede kahjustus kitsas tsoon. Kõik teised, eriti muljutud ja muljutud, kaasnevad külgnevate kudede märkimisväärse vigastusega.

märgid

Iseloomulikud tunnused on: valulikkus, haigutamine, verejooks.

Vigastuse ajal tekkiv valu on tingitud sensoorsete närvide kahjustusest. Mida rohkem sensoorseid närve on kahjustatud alal ja mida nürim on ese, millega haav tekitati, seda suurem on valu.

Haava haigutuse ehk selle servade lahknemise määrab kahjustatud kudede elastsus ja kontraktiilsus. Koekiudude suhtes ristisuunas tekitatud haavad haigutavad rohkem. Verejooks kui haava sümptom võib olla erineva intensiivsusega ja sõltub kahjustatud veresoonte tüübist ja läbimõõdust.

Haavade paranemine toimub esmaste ja sekundaarsete kavatsustega. Primaarset pinget iseloomustab haava servade sulandumine ilma makroskoopiliselt nähtava äsja moodustunud vahekoeta. Seda tüüpi haavade paranemiseks on vajalikud tingimused:

elujõuliste servade kokkupuude ilma märkimisväärse pingeta,

suure hulga vere puudumine haavapilus;

patogeensete ainete puudumine;

võõrkehade puudumine.

Neid tingimusi täidavad aseptilised kirurgilised haavad, mis paranevad 5–7 päeva jooksul.

Haav paraneb teisese kavatsusega servade poolt, kui haava servade vahel on õõnsus, mis on täidetud granulatsioonikoega. Seejärel granulatsioonkude, mis on noor sidekude, pakseneb (toimub dehüdratsioon) ja muutub küpseks sidekoeks - armiks.

Esmaabi vigastuse korral

Esmaabi andmisel on vaja peatada verejooks, ravida haavalähedast nahapinda, milleks on vaja juukseid lõigata, määrida joodi 5% alkoholilahusega, seejärel puuderdada haavapind sulfaniilamiinidega. , boorhape, jodoformi pulber ja asetage antiseptiline side.

Haava ravi

Veterinaarmeditsiiniasutuses on vaja läbi vaadata haav, eemaldada saastumine, teostada kirurgiline ravi (täielik või osaline ekstsisioon, dissektsioon), seejärel haav osaliselt või täielikult õmmelda ja siduda. Juhul, kui haav paraneb teisese kavatsusega, kasutatakse esimeses faasis, st enne granuleerimise tekkimist, antimikroobseid aineid - antibiootikume, Vishnevsky, Konkovi salve jne, ensüüme, keskmiste soolade hüpertoonilised lahused - naatrium või magneesiumsulfaat. Teises faasis, granulatsioonide ilmnemisega, määratakse preparaadid salvide ja emulsioonide kujul: tetratsükliin, süntomütsiin jne.

Granulatsioonide kiiremaks kasvuks kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure - kuumutamist, kiiritamist lampidega, ultraviolettkiirgust, UHF-i jne. Kui haavad on loid, nakatunud, millega kaasneb mädase eksudaadi eraldumine, on vaja rakendada lühikest novokaiiniblokki. kombinatsioon antibiootikumidega, autohemoteraapia, koeteraapia, füsioteraapia jne.

Verevalumid on naha terviklikkust rikkumata kudede mehaaniline kahjustus, mis on tekkinud nüride esemete (kivi, pulk, palk jne) põhjustatud vigastusest. Sel juhul kahjustuvad ennekõike rasvkude, kiudained, vere- ja lümfisooned, seejärel lihased ja muud tihedamad koed.

Suure vere ja mitme lümfisoonte kahjustusega kaasneb sageli vere ja lümfi väljavool koos kudede laienemise ja õõnsuste tekkega. Seda nähtust nimetatakse hematoomiks.

Haiguse tunnused

Verevalumid on üsna märgatavad:

turse;

valulikkus;

verevalumid;

Hematoomiga ilmneb turse.

Esmaabi

Verevalumite puhul on esmaabiks vaja panna külm, surveside ja tagada rahu.

2-3 päeva pärast tehke soojendavad kompressid, soojendage. Lahendamata hematoomid avatakse, kurnatakse ja kantakse aseptiline side.

Kudede venitamine ja rebimine

Kudede venitamine on protsess, millega kaasneb üksikute kiudude, kimpude ja väikeste veresoonte purunemine. Juhul, kui pingutusjõud ületab elastsuspiiri, tekib tühimik. Diagnoos "nikastus" ja "rebend" kehtib kõõluste, sidemete, liigesekapslite ja lihaste kohta.

Nende kahjustuste põhjused on hüpped, järsud pöörded, liigeste liigne sirutamine või paindumine ning kõõluste ja sidemete pinge.

Haiguse tunnused

Esineb elundi talitlushäire, turse, valu palpeerimisel ning passiivsed sirutaja-painutus ja pöörlevad liigutused liigestes. Rebendite korral täheldatakse lisaks väljendunud funktsioonihäiretele ka koe defekti olemasolu kahjustuses.

Esmaabi

Vajalik on panna surveside ja tagada rahu.

Kantakse püsiv immobiliseeriv side ja täielike rebendite korral kantakse esmalt õmblused. Nikastuste, liigesekapslite korral jäsemetele kantakse side 50% dimeksiidi lahusega 2–5% novokaiini vesilahuses.

Ärahoidmine

Koertele on vaja tutvustada suurt koormust ja hüppeid järk-järgult, hoolitsedes kõõluste-sidemete ja luu-liigeste aparatuuri tugevdamise eest, mis saavutatakse ratsionaalselt tasakaalustatud vitamiinide-mineraalide toitumise ja kutsika õige harimisega.

luumurrud

Sagedamini täheldatakse täielikke luumurde - põiki, kaldu, pikisuunalist, spiraalset, mitme peenestatud. Vähem levinud on mittetäielikud luumurrud - praod, luumurrud.

Luumurdude põhjused on erinevad traumaatilised tagajärjed: libisemine, kukkumine, konarused, liigne lihaspinge jne. Eelsoodumusteks on luusüsteemi haigused – rahhiit, osteodüstroofia.

Haiguse tunnused

Loom ei toetu jäsemele, hüppab kolme peal ega saa tõusta, kui vaagnaluu on murdunud. Jäseme liikuvust märgitakse seal, kus see ei tohiks olla. Palpatsioon tuvastab tugeva valu, luude krepituse. Tekib ulatuslik turse. Diagnoosi kinnitab röntgen.

Koertel ja kassidel on üldiselt hea prognoos. Ettevaatlik prognoos - jäsemete ülemiste segmentide - reie, õla, vaagna, abaluu - murru korral.

Esmaabi

Tuleb panna ajutine fikseeriv side.

On vaja sättida luufragmendid ja rakendada püsivat immobiliseerivat sidet. Side peaks haarama ülemise liigese ja kogu alajäseme.

Fragmentide vähendamine toimub kohaliku või üldnarkoosis. Vajadusel kasutavad nad osteosünteesi abil kirurgilist vähendamist.

Puusaluu, rinnaku, selgroolülide murrud

Selles luumurdude rühmas täheldatakse sagedamini ribide murde, mis võivad olla suletud, avatud, täielikud, mittetäielikud, ühe- ja mitmekordsed.

Kahjustuste peamised põhjused on löögid erinevate kõvade esemetega, kukkumised, pigistamine, hammustamine. Esineb püstolimurde. Nad soodustavad erineva päritoluga osteodüstroofia luumurde, millega kaasneb luustiku nõrgenemine.

Ribide survemurrud on sageli mitmekordsed koos rindkere deformatsiooniga. Kui haav suhtleb väliskeskkonnaga, võivad nihkunud killud pleura perforeerida ja põhjustada pneumotooraksi (õhu sisenemine pleuraõõnde). Mõnikord ulatuvad luufragmendid haavaava kaudu väljapoole.

Mõnel juhul kaasneb ribi murdudega veresoonte kahjustus hematoomide moodustumisega. Hematoomid on ulatuslikud abaluu piirkonnas suurte veresoonte tüvede (kaenlaalused ja õlavarrearterid) vigastuse tõttu. Lisaks võivad selle piirkonna ribide murrud põhjustada õlavarre kahjustusi ja sellele järgnenud rindkere jäseme halvatuse.

Esimese ribi murrud, eriti peenestatud, võivad põhjustada vilistavat hingamist (hingamisraskused), mis on tingitud luude otsesest kahjustusest või järgnevast kokkusurumisest korduva närvi kalluse poolt. Rindkere luumurrud on väga haruldased, kuna seda kaitseb paks lihaste ja jäsemete kiht. Rinnaku kompressioon-peenestatud haavade korral on võimalik pleura kahjustus. Rindkere selgroolülide murrud võivad lokaliseerida nende kehal, kaarel ja protsessidel.

Kõige raskemad on selgroolülide kehade ja kaarte luumurrud, kuna need ohustavad innervatsioonihäireid. Seljaaju ülemises lateraalses osas paiknevate aferentsete (tsentripetaalsete) närviteede kahjustamisel on valutundlikkuse tajumine häiritud, ilmneb aju alumise lateraalse osa vigastus, kust läbivad eferentsed (tsentrifugaalsed) kimbud. motoorse funktsiooni rikkumisega.

Kui motoorne funktsioon on häiritud, ei suuda loom valu tajudes reageerida motoorset kaitsereaktsiooni ning esimesel juhul, säilitades motoorset aktiivsust, kaotab ta valutundlikkuse. Mõlema raja kahjustusega kaasneb vigastuskoha taga paikneva keha halvatus. Seljaaju otsene vigastus väljendub samaaegse halvatuse tekkes ja selle pigistamine hematoomi või ajuturse tekkega põhjustab järk-järgult suurenevat halvatust.

Haiguse tunnused

Roide suletud murru kohas täheldatakse turset ja tugevat valu. Sageli leitakse tursest hematoom. Kui fragmendid on nihutatud väljapoole või sissepoole, võib täheldada vastavalt eendit või süvendit.

Mitme ribi murrud põhjustavad rindkere seina märgatava deformatsiooni. Mõnikord, pannes peopesa kahjustuskohale, võite tabada luu krepituse sümptomit. Hingamine muutub pealiskaudseks, kõhu tüüpi, loom väldib äkilisi liigutusi ja pöördeid.

Abaluu murdudega kaasnevad ulatuslikud hematoomid, lonkamine, mõnikord jäsemete halvatus ja korduva närvi kokkusurumisest tingitud vilistava hingelduse tunnused. Pleura võimalik kahjustus hemotoraksi ja pneumotooraksi esinemisega. Rinnaluu murrud tekivad kliiniliselt ilma iseloomulike sümptomiteta. Rindkere alumises osas on palpatsioonil turse ja valu. Avatud luumurrud komplitseerivad sageli mädane osteomüeliit. Selgroolülide luumurdude korral ilmnevad kliinilised sümptomid sõltuvalt kahjustuse olemusest ja astmest. Lülisambamurrud ja protsesside murrud väljenduvad enamasti lokaalsete muutustena – turse, seljanärvide juurte kahjustusest tingitud tugev valu. Selgroolülide kehade ja võlvide murdudele on iseloomulik äkiline või järk-järgult arenev looma vaagnajäsemete ja keha tagumise osa halvatus.

Loomale antakse puhkust. Suletud luumurrud ei vaja enamikul juhtudel ravi. Luutükkide nihkumisest tingitud rindkere seina deformatsiooni korrigeeritakse ribide tõstmisega tömbi konksuga läbi haavaava või spetsiaalselt tehtud sisselõikega mööda nende esiserva.

Et vältida uuesti nihkumist, kinnitatakse sirgendatud ribid sidemega külgnevate tavaliste ribide või põikrehvide külge (ribide suhtes).

Lahtised luumurrud allutatakse kirurgilisele ravile: eemaldatakse mustus, verehüübed, surnud koed, vabad killud, eemaldatakse teravad väljaulatuvad osad, haav õmmeldakse osaliselt või täielikult, olles eelnevalt töödeldud antiseptilise pulbriga. Intervertebraalsete avade piirkonna haavade kirurgilises ravis on vaja erilist lähenemist. Siin on vaja hoolikalt läbi viia kohalik anesteesia, kuna see on kõrge tundlikkuse ja valu tsoon. Kõigil lahtiste luumurdude juhtudel määratakse esimese kolme kuni nelja päeva jooksul profülaktilistel eesmärkidel antibiootikumid.

autorid): O.O. Smirnova, Ph.D., loomaarst
Organisatsioon(id): Dr Sotnikovi neuroloogia, traumatoloogia ja intensiivravi kliinik, Peterburi
Ajakiri: №2 - 2013

Mitmed kilpnäärme patoloogiad nõuavad kirurgilist ravi. Niinimetatud "kirurgiliste patoloogiate" hulk erineb olenevalt looma tüübist. Kõige sagedasemad kilpnäärme patoloogiad, mis vajavad koerte kirurgilist ravi, on mitmesugused parenhüümi kasvajad. Need võivad, kuid ei pruugi kaasa tuua muutusi patsiendi kilpnäärme seisundis. Kõige levinum kirurgilist ravi vajav kilpnäärmepatoloogia kassidel on healoomuline parenhüümne hüperplaasia, mis põhjustab üsna sageli hüpertüreoidismi.

Koertel ja kassidel paikneb kilpnääre piki unearterit mediaalselt, kaudaalselt kõri suhtes hingetoru kraniaalse kolmandiku piirkonnas. Selle organi uurimisala kulgeb vastavalt piki jugulaarset sulkust või näärme parenhüümi neoplasmi.

Hüpertüreoidism on kasside üks levinumaid endokriinseid haigusi. Samal ajal on koerte hüpertüreoidism äärmiselt haruldane ja sellistes olukordades on seotud peamiselt neoplaasiaga.

Kasside hüpertüreoidismi sümptomite kompleksi väljakujunemise põhjuseks on kilpnäärmehormoonide liiga kõrge tase vereseerumis. Tõu- ja sooline seos haigusega puudub, kuid arvatakse, et vanemate vanuserühmade kassid on haigusele eelsoodumusega. Hüpertüreoidismiga kassil on tavaliselt üsna väljendunud ja iseloomulik kliiniline pilt. Sümptomid võivad olenevalt haiguse kestusest ja intensiivsusest varieeruda peentest kuni raskete ja väljendunud. Haiguse kliinilised tunnused arenevad tavaliselt kuude või isegi aastate jooksul ning seetõttu ei ole need kassi omanikule „ilmsed“ ning tajuvad neid loomulike muutustena lemmiklooma vananemisprotsessis.

Kõige tavalisemad kliinilised nähud on: hüperaktiivsus, kehakaalu langus, polüfaagia, polüdipsia, polüuuria, vahelduv oksendamine ja kõhulahtisus. Kehakaalu järkjärguline vähenemine polüfaagia ja polüdipsia taustal, säilitades samal ajal patsiendi piisavalt kõrge aktiivsuse ja elujõu, on ainult "klassikaline" pilt haigusest. Sellise sümptomite "komplektiga" lähevad kassiomanikud kliinikusse harva. Sagedamini saavad ravi põhjuseks täiesti erinevad sümptomid, mis kaasnevad haiguse pika kulgemisega.

Järgmised sümptomid on vähem levinud, kuid siiski võimalikud: anoreksia perioodid, hematuuria, kuumuse talumatus, vahelduv kerge palavik, apaatia, depressioon (mis pole nii haruldane - umbes 10% patsientidest), krambid, hingamisteede patoloogiad. Kuna on palju muid haigusi, mis võivad põhjustada sarnast kliinilist pilti, on oluline diagnoosi õigesti kontrollida. Mõnede diferentsiaaldiagnostika protokollide kohaselt on kogu T4 taseme määramine vereseerumis soovitatav kõigile vanema vanusekategooria kassidele. See lähenemisviis on peamiselt tingitud pikaajalise hüpertüreoidismi kliiniliste ilmingute ja tüsistuste mitmekesisusest.

Füüsilise läbivaatuse leiud võivad olla nii üsna iseloomulikud kui ka mitte eriti tähelepanuväärsed. Kõige sagedamini märgitakse kassi esmasel uurimisel järgmist:

Lihasnõrkus, lihaste kurnatus;

Palpeeritav struuma (kilpnäärme ühe- või kahepoolne suurenemine);

Dermatoloogilised häired (võib iseloomustada fokaalset või piirkondlikku alopeetsiat, karvkatte sassi ja kuivust, naha õhedust);

Küüniste patoloogiline taaskasvamine: üsna tavaline sümptom, millele tuleb erilist tähelepanu pöörata, kuna vähesed muud haigused kaasnevad sarnased muutustega;

Tahhükardia, müra ventiilide projektsioonil;

Ventrofleksioon hüpokaleemia tekkes haiguse tüsistusena.

Kilpnäärme mõlemad sagarad on ligikaudu 70% hüpertüreoidsete kasside puhul laienenud. Kilpnäärme patoloogiline uuring näitas, et hüpertüreoidismi peamine põhjus on idiopaatiline healoomuline adenomatoosne hüperplaasia (enamikul haigusjuhtudel - mõlemad sagarad). Palju harvem (vähem kui 2% hüpertüreoidismi juhtudest) on põhjuseks kilpnäärme kartsinoom. Nende patoloogiliste muutuste põhjuseid arutatakse endiselt. Siiani puuduvad andmed, mis räägiksid patoloogia arengu autoimmuunmehhanismide kasuks, vastupidiselt sarnasele haigusele inimestel. Viimasel ajal on avaldatud arvamusi toksiliste (kodumajapidamises kasutatavad polübroomitud difenüüleetrid) ja toidu (konservid) patogeneesis osalemise kohta.

Patsiendi ettevalmistamine kirurgiliseks raviks

Operatsioonieelse ettevalmistuse ja kirurgilise ravi eelduseks on kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni määramine vereseerumis enne ja pärast türeoidektoomiat. Seerumi üldtüroksiini kontsentratsioon suureneb ligikaudu 95% -l kasside hüpertüreoidismi juhtudest. Mõnel harvadel juhtudel jääb kogu T4 tase kontrollväärtuste piiridesse isegi hüpertüreoidismi korral. See võib olla tingitud hormooni juhuslikest kõikumistest vereseerumis kerge kahjustusega või haiguse algstaadiumis. Samuti võivad mittekilpnäärmehaigused põhjustada kogu türoksiini kontsentratsiooni vale alahindamise. Sellistes olukordades, kui kahtlustatakse kassil kliinilist hüpertüreoidismi, on vajalik edasine diferentseerimine: üldtüroksiini sisalduse määramine kas pärast mittekilpnäärmehaigusest paranemist või teatud ajaintervalli järel (soovitame tavaliselt 2-3 nädala möödumisel esmasest vereproovist). Kahtlastel juhtudel, kui sümptomid on piisavalt väljendunud ja hormooni kontsentratsioon ei võimalda väidetavat diagnoosi kinnitada, on kasulik läbi viia supressiivne test trijodotüroniiniga.

Kilpnäärme pahaloomulise kasvaja kahtluse korral tuleks hoolikalt hinnata ka piirkondlike ja kaugete metastaaside võimalust. Selleks tasub teha rindkere röntgenuuring, kõhuõõne ultraheliuuring, vajadusel ka kahjustatud piirkonna magnetresonantstomograafia. Kilpnäärmekoe kahjustuse olemuse kindlakstegemiseks on vajalik kilpnäärme eemaldamise käigus saadud materjali histoloogiline uuring spetsialiseeritud veterinaarlaborites.

Mõnel juhul tuleks kõigepealt teha kilpnäärme ultraheliuuring. Selline uuring pole kaugeltki kohustuslik, kuid seda võib soovitada nii näärme enda parenhüümi kui ka ümbritsevate kudede - lümfisõlmede, suurte veresoonte - seisundi ja homogeensuse hindamiseks. Samuti on kilpnäärme seisundi ultraheliuuringu läbiviimisel kasulik määrata selle suurus ja piirid.

Tuumastsintigraafia on selle diagnostilise info saamiseks informatiivsem, kuid kilpnäärme mahu muutus avastatakse enamikel haigustel ultraheliuuringu abil. Lisaks peetakse stsintigraafiat veterinaarmeditsiinis kättesaamatuks ja kalliks diagnostikameetodiks.

Kilpnäärme eemaldamine hüpertüreoidismiga kassidel. Iseärasused

Hüpertüreoidismiga kassi kirurgiline ravi on soovitav pärast esialgset terapeutilist ettevalmistust. Operatsioonieelse ettevalmistuse eesmärk on kõrvaldada südame-veresoonkonna puudulikkuse sümptomid ja vähendada kilpnäärme ületalitluse tagajärjel tekkivaid ainevahetushäireid. Lisaks on türeotoksikoosi tekkega enne operatsiooni vaja patsiendi täielikku stabiliseerimist.

Kohustuslik on läbi viia rutiinsed uuringud, mis hõlmavad OKA, vereseerumi biokeemilist uuringut, kõhuõõne ultraheli. Kliinilises vereanalüüsis täheldatakse sageli mõõdukat erütrotsütoosi, hematokriti ja hemoglobiini tõusu. Sageli on võimalik ka "stressi" leukogrammi ilmumine (koos lümfopeenia, eosinopeenia, neutrofiilide arvu suurenemisega). Harva, kuid sellegipoolest on hüpertüreoidismi taustal aneemia teke võimalik.

Vereseerumi biokeemilise profiili muutusena on iseloomulik LDH, ALT, AST ja aluselise fosfataasi sisalduse suurenemine. Võimalik on ka ureemia markerite kerge tõus ja glükoositaseme kerge (stress) tõus. Pika haiguse kulgu tüsistusena tekib mõnikord hüpokaleemia.

Hüpertüreoidismiga kassi südameuuring on eeltingimuseks. ECHO-KG näitab sageli HCM-i, vasaku südame õõnsuste laienemist. Samuti võib auskultatsioon paljastada müra olemasolu mitraalklapi projektsioonis või nn galopi rütmis. Sarnased patoloogilised muutused esinevad umbes 50% haigestunud kassidest. Elektrokardiograafilisi muutusi iseloomustab tahhükardia (kuni 240 või enam lööki minutis), R-laine suurenemine teises juhtmes üle 0,9 mV, QRS-i pikenemine (kuid selline kõrvalekalle on haruldane). Kliiniliselt olulised atrioventrikulaarsed arütmiad võivad muutuda ka hüpertüreoidismi tüsistusteks.

Kasside kirurgilise ravi terapeutilise preparaadina kasutatakse järgmisi ravimeid.

Tiouurea derivaadid (eutüreoidismi saavutamiseks): tiouurea-põhised ravimid pärsivad kilpnäärme hormoonide tootmist ja vähendavad seega metaboolseid ja kardiovaskulaarseid häireid enne operatsiooni.

Sel eesmärgil kasutatakse metimasooli 3 mg 1 kord 8 tunni kohta või karbimasooli 5 mg 1 kord 8 tunni kohta. Nende ravimite kasutamisel tekib eutüreoidism 5-7 (mõnikord 3-15) päeva pärast. Sel juhul tuleks ravimi võtmise sagedust vähendada 1 kord 12 tunni jooksul. Eutüreoidismi kliinilised nähud ilmnevad tavaliselt hiljem ja ilmnevad keskmiselt 14 päeva pärast ravi algust.

B - blokaatorid (südame löögisageduse, vererõhu kontrollimiseks): valikravimid olid propranolool 2,5-5 mg 3 korda päevas või atenolool 6,25-12,5 mg 1 kord päevas.

Tavaliselt võtab haige kassi ettevalmistamine ja seisundi stabiliseerimine 1-3-kuulise intervalli. Meie andmetel kulub kassi ettevalmistamiseks kilpnäärme ületalitlusest tingitud kilpnäärme eemaldamiseks keskmiselt vähemalt 2 kuud.

Alternatiivne ravi

Üks tõhusamaid kasside hüpertüreoidismi ravimeetodeid (isegi võrreldes kilpnäärme eemaldamisega) on radioaktiivne joodravi. Kahjuks pole see meetod meie jaoks veel saadaval, mistõttu me ei kasuta seda üksikasjalikult.

Viimasel ajal, sealhulgas Venemaa turul, on ilmunud piiratud joodisisaldusega dieet, mis on end üsna hästi tõestanud. See ravimeetod on väga huvitav, ohutu, kuid siiani nõuab see täiendavat uurimist ja teatud soovituste koostamist.

Hüpertüreoidismi võimalikud tüsistused nõuetekohase ravi puudumisel

Pikaajalise haiguse võimalikud tüsistused hõlmavad hüpokaleemiat. Seda metaboolset häiret diagnoositakse keerulisel viisil, sellel on iseloomulik kliiniline häire müopaatia ja sellest tulenevalt ventrofleksia kujul. Loomulikult on vaja laboratoorset kinnitust kaaliumiioonide vähenenud kontsentratsiooni kohta vereseerumis.

Samuti võib hüpertüreoidismi taustal raskendada kroonilise neerupuudulikkuse kulgu, kuna neerutuubulites tõuseb vererõhk. Selliste tüsistuste tekkimine nõuab terapeutilist korrektsiooni ja kirurgilise ravi lähenemisviisi muutmist.

Patsiendi jälgimine pärast kilpnäärme eemaldamist (operatsioonijärgse perioodi esimesed päevad)

Looma kontrollimine pärast operatsiooni haiglas võib osutuda vajalikuks hüpokaltseemia tekke võimaluse tõttu kõrvalkilpnäärme koe eemaldamisel või traumeerimisel. Kahtlemata on kõrvalkilpnäärme säilitamine kilpnäärme eemaldamisel väga oluline ja väga soovitav tingimus. Kuid kahjuks pole see alati võimalik, eriti kui tegemist on kasvajalise iseloomuga kilpnäärme neoplasmi eemaldamisega. Kõrvalkilpnäärme eemaldamine põhjustab kaltsiumi metabolismi häireid ja selle tagajärjel kliiniliselt olulist hüpokaltseemiat. Hüpokaltseemia kahtluse korral tuleb jälgida ioniseeritud kaltsiumi taset vereseerumis vähemalt kolm päeva pärast kilpnäärme eemaldamist. Kui hüpokaltseemia sümptomid selle aja jooksul ei arene, võib selle parameetri mõõtmise peatada.

Türeoidektoomia tagajärjel tekkinud hüpotüreoidism on äärmiselt haruldane. Sel juhul ilmnevad sümptomid mõne nädala või isegi kuu pärast. Sellest vaatenurgast võib soovitada regulaarselt jälgida kilpnäärmehormoonide sisaldust vereseerumis.

Patsiendi jälgimine pärast kilpnäärme eemaldamist

Looma kontrollimine pärast operatsiooni haiglas on vajalik hüpokaltseemia tekke võimaluse tõttu kõrvalkilpnäärme kudede eemaldamise, devaskulariseerimise või traumade ajal. Iatrogeense hüpoparatüreoidismi sümptomid võivad alata 12 tundi kuni 6 päeva pärast vigastust või kõrvalkilpnäärmete eemaldamist. Kahtlemata on kõrvalkilpnäärmete säilitamine kilpnäärme eemaldamisel väga oluline ja väga soovitav tingimus. Kuid kahjuks pole see alati võimalik, eriti kui tegemist on kasvajalise iseloomuga kilpnäärme neoplasmi eemaldamisega. Kaltsiumi metabolismi kontrollimiseks piisab ühest kõrvalkilpnäärmest, millega tuleks arvestada ka kilpnäärme eemaldamisel. Mõlema näärme eemaldamine põhjustab kaltsiumi metabolismi häireid ja selle tulemusena kliiniliselt olulise või subkliinilise hüpoparatüreoidismi väljakujunemist. Selle tüsistuse esinemissagedus on kassidel hüpertüreoidismi tõttu tehtud kahepoolsete türeoidektoomiate puhul 20–30%. Hüpokaltseemia kahtluse korral tuleb jälgida ioniseeritud kaltsiumi taset vereseerumis vähemalt kolm päeva pärast kilpnäärme eemaldamist (patsiendi ebarahuldava seisundi korral võib selline jälgimine olla vajalik kuni 5 päeva). Kui hüpokaltseemia sümptomid selle aja jooksul ei arene, võib seerumi ioniseeritud kaltsiumi mõõtmise peatada.

Kui on vaja eemaldada mõlema kõrvalkilpnäärme kude koos kilpnäärmekoega, on võimalik autotransplantatsioon. On näidatud, et normokaltseemia võib taastuda 14 päeva jooksul pärast operatsiooni.

Kliinilised sümptomid, isegi hüpokaltseemia korral, ei arene alati. Statistiliselt on ainult umbes 60% raske hüpokaltseemiaga kassidest (<6.5 мг/дл) имеют какие-либо симптомы. Только биохимически определённая гипокальциемия не требует коррекции. Но лечение должно быть незамедлительным при развитии симп­томов!

Lisaks ägedale kursuse vormile on võimalik ka krooniline hüpokaltseemia. Mõnikord suudavad kassid ja koerad, kellele on tehtud kahepoolne paratüreoidektoomia, säilitada normaalset seerumi kaltsiumisisaldust pikka aega. Sellistel patsientidel võib stressi või anoreksia tingimustes tekkida hüpokaltseemia isegi 2-3 või enam kuud pärast operatsiooni. Seega võib hüpoparatüreoidism olla mõnda aega subkliiniline.

Aidata kaasa teetania metaboolse alkaloosi, hüperkaleemia, hüperfosfateemia, hüpomagneseemia sümptomite ilmnemisele. Igal juhul on enamik sümptomeid seotud kesknärvisüsteemi suurenenud erutuvusega, neuromuskulaarse aparatuuri või krambivalmidusega. Tsentraalseid häireid iseloomustavad toonilised krambid, ärevus, hirmutunne, ataksia, agressiivsus, tahtmatu urineerimine. Kaltsiumiioonide kontsentratsiooni kliiniliselt olulise langusega vereseerumis on võimalikud ka nõrkus, anoreksia, õhupuudus, koonu tugev sügelus, polüdipsia ja polüuuria.

Vere kaltsiumisisalduse ja hüpokaltseemia sümptomite kontrolli all hoidmiseks on soovitatav kasutada kaltsiumi ja D-vitamiini preparaate.Etioloogiliseks raviks parathormooni preparaate ei saa.

Kaltsitriooli ja dihüdrotahüsterooli kasutamisel on vajalik patsientide hoolikas jälgimine, kuna D-vitamiini manustamine võib peagi põhjustada hüperkaltseemiat ja hüperfosfateemiat koos pöördumatu neerukahjustusega. Sel juhul tagab kaltsitriooli ja dihüdrotahüsterooli valik hüperkaltseemia eliminatsiooni mõne (3-4) päeva jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Selline taastumine ei ole ergokalferooli kasutamisel võimalik ja on selle kasutamise tagajärjel seotud püsiva hüperkaltseemiaga. Dihüdrotahüsterool on kõigist esitatud ja saadaolevatest ravimitest eelistatuim. Selle algannus on 0,03-0,06 mg/kg/päevas esimese 2-3 ravipäeva jooksul. Seejärel tuleb järgmise 2...3 ravipäeva jooksul annust vähendada 0,02...0,03 mg/kg/päevas. Ravimi lõplik annus peaks olema 0,01 mg / kg / päevas ja seda kohandatakse ainult vajadusel üles või alla.

Kaltsitrioolil on toimemehhanismi osas mitmeid eeliseid võrreldes teiste D-vitamiini vormidega. Kõige olulisem eelis on lühike poolväärtusaeg (alla 1 päeva) ja toime algusaeg (1-4 päeva pärast). mis on lühemad kui ergokaltsiferool ja dihüdrotahüsterool. Puuduseks, mis takistab ravimi kasutamist igapäevapraktikas, on selle vabanemise vorm: 250 ng või 500 ng kapslid, mida ei saa jagada. Soovitatav algannus on sel juhul 2,5-6 ng / kg / päevas, mida tuleks ravimi esimestel päevadel-nädalatel vähendada.

Hüpokaltseemia ägedate ja eluohtlike sümptomite ilmnemisel, samuti ebapiisava kontrolli korral suukaudsete kaltsiumipreparaatide kasutamisel on vajalik kaltsiumglükonaat intravenoosne manustamine (0,25-1,5 ml / kg 10% kaltsiumglükonaati süsti kohta kokku 2-3 korda päevas). Lahust manustatakse aeglaselt, intravenoosselt, isotoonilistes lahustes: vähemalt 10 minutit. Tavaliselt püüame seda kaltsiumilahuste annust manustada vähemalt pool tundi. Mõnes olukorras on vajalik ööpäevaringne infusioonravi kaltsiumipreparaatidega. Soovitatav on ka patsiendi südame jälgimine, kellele manustatakse südame löögisageduse ja rütmi kontrollimiseks kaltsiumilahuseid.

Suukaudseid kaltsiumipreparaate pikaajaliseks raviks manustatakse 25-100 mg Ca 1 kg kehakaalu kohta päevas. Päevane annus tuleb jagada 3-4 annuseks. Sees saate kasutada kaltsiumkarbonaati (keskmiselt 0,25-0,5 g kassi kohta). 10-20 kg kehakaalu kohta vastab see annus 1 g kaltsiumkarbonaadile, 5,5 g kaltsiumglükonaadile, 4 kaltsiumglaktaadile.

Enteraalse ravi kestus sõltub kõrvalkilpnäärme kahjustuse astmest ja see peaks põhinema iganädalase ioniseeritud seerumi kaltsiumisisalduse mõõtmise tulemustel. Biokeemiliselt võib hüpokaltseemia, isegi sümptomite puudumisel, püsida 2-3 kuud, hoolimata kaltsiumipreparaatide suukaudsest manustamisest. Paratüreoidkoe trauma või autotransplantatsiooni korral on ravimite manustamise lõpetamine võimalik pärast 1-2-kuulist ravi. Mõnikord piisab remissiooni saavutamiseks kvaliteetses tasakaalustatud toitumises sisalduvast kaltsiumist.

Pikaajaline ravi kaltsiumi ja D-vitamiini preparaatidega võib viia hüperkaltseemia tekkeni, mis avaldub eelkõige polüdipsiana. Kui kaltsiumioonide kontsentratsioon vereseerumis ületab kontrollväärtusi, tuleb ravi katkestada. Pärast normokaltseemia taastumist on soovitatav jätkata D-vitamiini toidulisandite võtmist minimaalsetes säilitusannustes. Kuid seda tuleks teha ainult hüpokaltseemia sümptomite kordumise korral! Kui hoolimata kaltsiumiioonide tasemest puuduvad haiguse kliinilised tunnused, ei ole ravi jätkamine vajalik.

Seega on operatsioonijärgne hüpoparatüreoidism kõige tõsisem ja ebasoovitavam tüsistus. Seevastu türeoidektoomia tagajärjel tekkinud hüpotüreoidism on äärmiselt haruldane. Sel juhul ilmnevad sümptomid mõne nädala või isegi kuu pärast. Samal ajal võib kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni kontrollväärtuste suhtes vähendada.

Kirurgilise patoloogia kordumine

Hüpertüreoidismiga patsientidel kilpnäärme eemaldamisel kassidel täheldati sümptomite kordumist ligikaudu 10% patsientidest pärast 1,5–2 aastat pärast operatsiooni. Kordumine võib olla seotud näärme mittetäieliku eemaldamisega juhul, kui kilpnäärme kapsel on säilinud. Samuti võib retsidiivi põhjuseks olla kontralateraalse kilpnäärme patoloogia või emakavälise koe olemasolu.

19. mai 2019

Märkimisväärne osa loomaarsti juurde ravile tulevatest haigetest koertest ja kassidest, eriti linnapiirkondades, on kirurgiliste haigustega patsiendid. Enamik neist vajab kirurgilist ravi.

Kirurgiline meditsiiniline töö eristub oma mitmekesisuse, suure töömahukuse ja haiguste diagnoosimise, paljude kirurgiliste operatsioonide teostamise keerukuse poolest ning nõuab seetõttu veterinaararstide teatud teadmisi, oskusi ja kogemusi. Sellega seoses ei sõltu kirurgilise ravi efektiivsus suurel määral mitte ainult erialaselt kompetentsetest teadmistest kirurgiliste tehnikate ja kirurgiliste tehnikate kohta, vaid ka kaasaegsete anesteesiameetodite oskuslikust kasutamisest, aseptika ja antisepsise reeglite järgimisest, sobivast õigest ravist. toitumine ja loomapidamiseks vajalike tingimuste loomine operatsioonijärgsel perioodil.

Fikseerimine, sedatsioon, immobiliseerimine ja anesteesia koertele arstiabi osutamisel

Fikseerimine. Erinevate diagnostiliste ja terapeutiliste manipulatsioonide efektiivsus, eriti kirurgiliste operatsioonide ajal, on otseselt seotud fikseerimisega ning sageli ka spetsiaalsete rahustite ja immobilisaatorite kasutamisega.

Vajalik tingimus rahunemise ja fikseerimise alguseks, eriti agressiivsete ja vihaste koerte puhul, on patsiendi enda omaniku kohustuslik kohalolek ja tema aktiivne abi arstile selles. Arsti ja tema abiliste ohutuse tagamiseks kliinilisel läbivaatusel, diagnostilistel uuringutel, valuvaigistite ja ravimite süstimisel on peamine ja oluline ohutusnõue koerale koonu peale panemine või lõualuude kinnitamine tugeva marli sidemega. või lint. Samal ajal kaetakse looma lõuad ülalt ning sideme või paela otsad seotakse esmalt alalõua alla lihtsõlmega ning seejärel pea taga kahekordse lahtise sõlmega. Kinnitusside peaks asuma nina tagaküljel maksimaalsel kaugusel ninasõõrmetest, vastasel juhul võib hingamine olla raskendatud või isegi võimatu ninakäikude pigistamise tõttu. Sel põhjusel ei saa buldogide ja bokserite lõualuid sel viisil fikseerida, kuna nende ninaluud on lühikesed, mis võib põhjustada ninakanalite pigistamist nina pehmetes kudedes ja looma surma lämbumise tõttu. Nende koeratõugude lõualuud on soovitatav kinnitada tiheda või metallist koonuga.

Kindlale anatoomilisele ja topograafilisele alale optimaalseima operatiivse ligipääsu tagamiseks tehakse veterinaarasutustes koerte fikseerimine operatsioonilaual; väikeloomadele operatsiooniks vajalikus asendis – külg-, selja- või kõhuõõnes. Koera külgasendis kinnitamisel kantakse nii vaagna- kui ka rindkere jäsemetele (käsivarred, sääreosa) eraldi köie- või paelaaasad ning nende otsad kinnitatakse lauakinnituste külge ning tõmmatakse seejärel üle keha ja seotakse lõpuks kinni.

Kliinilisteks läbivaatusteks ja uuringuteks, ravimainete vahesüstimiseks, vaktsineerimiseks jms on soovitav igas raviasutuses omada koeralipsu, mille abil saab koerad kiiresti ja usaldusväärselt fikseerida loomulikusse seisuasendisse. Samal ajal kinnitab koera omanik, pannes talle suukorvi, kaelarihmaga ühendatud jalutusrihma koera rakmete külge, samal ajal kui ta ise on looma pea lähedal. Koerarakmed on valmistatud maapinnast 30 cm kaugusel asuvast vähemalt 5 cm läbimõõduga metalltorust, mis on tugevdatud sellega paralleelselt sisse kaevatud tugipostide abil.

Üks olulisi kinnitustarvikuid on krae. Sagedamini kasutavad nad pehmest nahast või muust vastupidavast riidest kaelarihmasid ja ainult täiskasvanutel kasutavad kurja meelelaadiga koerad nn rangeid metallist kaelarihmasid. Need kaelarihmad koosnevad üksikutest lülidest väljaulatuvate naeludega, mille tõttu rahutu käitumise korral tõmbub looma kurk kokku.

Lühikese ja jämeda kaelaga koerte kaelarihma asemel võite kasutada rakmeid, mis kinnitatakse rinnajäsemete vahele. Selle rõnga külge on kinnitatud jalutusrihm, mille abil hoiab looma omanik kinni.

Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse sidemete, õmbluste eemaldamise, haavade paranemise häirete vältimiseks esimese 5-7 päeva jooksul koonu või spetsiaalselt kaela ümber kantavaid seadmeid vineerist, marliga üle kleebitud papist krae kujul. , mis kaitsevad ka pea piirkonda käppadega kriimustamise eest.

Rahune ja tee liikumatuks. Paljudel juhtudel kasutatakse fikseerimise hõlbustamiseks, eriti vihaste ja erutatud koerte puhul, ning ka siis, kui ravi on seotud kirurgilise operatsiooniga, praegu edukalt kasutatud rahustava (rahustava) ja immobiliseeriva (lihaseid lõdvestava) toimega farmakoloogilisi aineid. Nende hulka kuuluvad antipsühhootilised ained, mille hulgas on enim kasutatud kloorpromasiin, kombelen, rampun, kalypsovet jne. /kg). Seoses lokaalse ärritava toimega manustatakse seda 1% kontsentratsiooniga lahusena, mis on valmistatud 0,5% novokaiini lahuses.

Kombelen on kloorpromasiiniga võrreldes tugevama toimega. Seda manustatakse intramuskulaarselt 1% lahuse kujul annuses 0,2-0,4 ml 1 kg looma massi kohta (2-4 mg / kg).

Rompunil on väga tugev rahustav, valuvaigistav ja lihaseid lõdvestav toime, seda kasutatakse intramuskulaarselt 2% lahuse kujul annuses 1,5 ml 10 kg looma massi kohta (3 mg / kg). Teistest viimastest rahustitest ja lihasrelaksantidest kasutatakse rometari 2% lahuse kujul annuses 0,15 ml 1 kg kehakaalu kohta (3 mg / kg).

Ainult rahustava toime saavutamiseks, säilitades samal ajal motoorse funktsiooni või selle kiirema taastumise pärast operatsiooni, on soovitatav vähendada nende rahustavate neuroleptiliste ravimite annuseid 2-3 korda.

Valu juhtimine koerte operatsioonide ajal on väga humaanse tähtsusega, eriti kuna seda tüüpi loomad on valusate stiimulite suhtes väga tundlikud. Tänu anesteesiale kaob traumaatilise šoki oht, luuakse soodne keskkond kõigi kirurgiareeglite ja eelkõige aseptilise ja antisepsise järgi tegutsemiseks, kirurgi hea orienteerumine kudedes ning operatiivravi sujuvam paranemine. vigastus.

Praegu on laialt levinud kaks anesteesia meetodit: üldine (anesteesia) ja kohalik.

anesteesia Soovitatav on kasutada suurte ja keerukate kirurgiliste sekkumiste korral, peamiselt kõhu- ja vaagnaõõne organitel, jäsemete luumurdude, suurte kasvajate ekstirpatsioonide jms korral.

Vähem keerukate kirurgiliste operatsioonide läbiviimine on kohaliku anesteesia all täiesti võimalik.

Praegu on koerte üldnarkoosis kõige sagedamini kasutatavad ravimid heksenaal ja naatriumtiopentaal. Varem laialdaselt kasutatud kloroform ja eeter on kaotanud oma praktilise väärtuse nende tugeva mürgisuse ja kahjuliku mõju tõttu jahi- ja teenistuskoertele (lõhna kadu).

Kaasaegse anesteesia üks olulisemaid komponente on anesteesiaeelne farmakoloogiline loomade premedikatsiooni ettevalmistamine, mis hõlbustab selle tehnilist teostamist, kulgu, kõrvaldab ohtlikud vegetatiivsed refleksid ja ravimi kõrvalmõjud. Koerte predikatsiooniks on soovitatav süstida subkutaanselt või intramuskulaarselt 15-20 minutit enne anesteesiat olenevalt looma suurusest 0,5-5 mg (0,5-5 ml) 1% atropiini lahust ja seejärel. - aminasiin 2,5 mg / päevas. kg.

Geksenali (evipaan-naatrium) kasutatakse intravenoosseks ja intraperitoneaalseks süstimiseks. Intravenoosseks manustamiseks kasutage 10% lahust, mis valmistatakse vahetult enne kasutamist destilleeritud vees. Ravimi annus on 0,05 g/kg looma kehakaalu kohta. Lahus süstitakse süstlaga eesmisse metatarsaalveeni kiirusega 1 ml 10-15 sekundi jooksul. Anesteesia toime algab kohe pärast süstimist, läbimata erutusfaasi ja kestab 20 kuni 50 minutit.

Väikeste koerte puhul on eesmise metatarsaalveeni väikese läbimõõdu tõttu mugavam süstida heksenaali lahust kõhuõõnde. 5% lahus sisestatakse kiirusega 1 ml/kg kehakaalu kohta, torgates kõhuseina süstenõelaga niudepiirkonda. Ravimi toime ilmneb 5-7 minutiga.

Tiopentaal (pentanal) - naatrium, mis sarnaneb heksenaaliga, manustatakse intravenoosselt või kõhuõõnde. Valmistatakse 2,5-3,5% lahus ja süstitakse annuses 1 ml / kg kehamassi kohta. Anesteesia kestus on 15-45 minutit, looma erutus ei avaldu.

Kohalik anesteesia. Anesteesiameetodi all mõistetakse looma teatud kehaosa tundlikkuse kunstlikku väljalülitamist kirurgilise operatsiooni valutuks sooritamiseks. Erinevalt anesteesiast ei põhjusta kohalik tuimestus organismis elutähtsate organite ja süsteemide funktsionaalseid kõrvalekaldeid.

Sõltuvalt kohaliku anesteesia tüübist kasutatakse erineva kontsentratsiooniga novokaiini lahuseid. Infiltratsioonianesteesia korral kasutatakse madala kontsentratsiooniga lahuseid: 0,1–0,5%, juhtiva anesteesiaga 2–3%, limaskestade pindmise anesteesiaga 5–8%.

Kohaliku anesteesia läbiviimisel on väga oluline, et vältida ravimi toksilist toimet kehale, selle annuse õige määramine. Novokaiini annus peaks olema rangelt individuaalne. Optimaalne on 3-4 mg/kg koera kaalu kohta. Oluline on meeles pidada, et mida madalam on manustatud novokaiini kontsentratsioon, seda suurem on talutav annus. Sellega seoses manustatakse suurte operatsioonide ajal vanadele, väga hästi toidetud ja väikeste hellitatud tõugude koertele (sülekoerad, spitsid, väikesed puudlid, pekingi koer jne) 0,1% novokaiini lahust minimaalses anesteetilises annuses 3 mg / kg kehakaalust.

Juhtivuse anesteesia saavutatakse novokaiini lahuste süstimisega otse närvijuhi asukohta. Seda tüüpi anesteesia korral kaob tundlikkus suurel operatsiooniväljal, kuid samal ajal kulub väiksem kogus lahust ja vaja on vähem süste.

Novokaiini anesteetilise toime suurendamiseks, eriti minimaalsete annuste ja lahuste madalate kontsentratsioonide korral, on võimalik kasutada tugevdatud lokaalanesteesiat.

Tugevdatud lokaalanesteesia saavutatakse samade neuroleptiliste ravimite eelneva intramuskulaarse manustamisega, mida kasutatakse loomade rahustamiseks ja immobiliseerimiseks (kloorpromasiin, kombeliin, rompun jne). Seda tüüpi anesteesia on vähem toksiline ja seetõttu paljulubavam, võimaldades teha erinevaid ja väga keerulisi kirurgilisi operatsioone, mis on koerte poolt anesteesiaga võrreldes paremini talutavad. Uni, mis tekib pärast neuroleptiliste ainete manustamist, läheneb oma olemuselt loomulikule. Neuroleptilise sedatsiooni mõju all olevad koerad võivad ärkamisperioodil süüa, liikuda ja seejärel uuesti magama jääda, mis mõjutab soodsalt nende seisundit operatsioonijärgsel perioodil.

Seega võib kohaliku anesteesia ja neuroleptikumide kasutamise kombinatsiooni vastavalt nende valuvaigistavale toimele meie arvates ja teiste autorite (V.S. Portnov, V.R. Tarasov) andmetel nimetada õigustatult põhimõtteliselt uut tüüpi koerte anesteesiaks - neuroleptanalgeesiaks. , või anesteesia ilma ravimiteta.

Fikseerimine, rahusti ja valu leevendamine kasside ravis

Kasside fikseerimine toimub pea ja jäsemete mähkimisega tugeva riide või õliriidega. Etüülester on kasside jaoks optimaalne ravim. Kloroformi kasutamine neis on ebaotstarbekas selle suurenenud tundlikkuse tõttu (põhjustab elevust). Etüüleetrit kantakse sisse sissehingamise teel. Selleks asetatakse kass klaaskorgi alla, mille alla asetatakse 20-30 ml eetris leotatud vatitükk. Samal ajal jälgitakse looma käitumist, et vältida ravimi üledoosi.

Anesteesia alguses kinnitatakse kass operatsioonilauale, asendisse, mis on mugav kirurgiliseks juurdepääsuks.

Lisaks eetrile võib kasside tuimestamiseks kasutada 10% naatriumtiopentaali. lahus intramuskulaarselt (40-50 ml), calipsovet - 0,5-1 ml intramuskulaarselt. Kuid kalipsoveti kombinatsioon rometariga (0,5-0,75 ml kalipsovet ja 0,25 ml rometari) on tõhusam.

Farmakoloogilise preparaadina (premedikatsioonina) kasutatakse atropiinsulfaadi 0,1% lahust 0,5-1 ml 1 minuti jooksul. enne ravimi manustamist. Kohaliku infiltratsioonianesteesia korral kasutatakse terapeutilises annuses (3-4 mg / kg) 0,1-0,25% novokaiini lahust.