Kas krooniline glomerulonefriit võetakse sõjaväkke. Kas kroonilist glomerulonefriiti saab ravida? Kroonilise glomerulonefriidi ravi

See on neerude immuunpõletikuline haigus. See mõjutab peamiselt neeruglomeruleid. Vähemal määral on protsessi kaasatud interstitsiaalne kude ja neerutuubulid. Glomerulonefriit esineb iseseisva haigusena või areneb koos mõne süsteemse patoloogiaga. Kliiniline pilt koosneb kuseteede, turse ja hüpertensiivsetest sündroomidest. Diagnostilise väärtusega on uriinianalüüside andmed, Zimnitski ja Rebergi proovid, neerude ultraheli ja neeruveresoonte ultraheli. Ravi hõlmab immuunsust parandavaid ravimeid, põletikuvastaseid ja sümptomaatilisi aineid.

Üldine informatsioon

- immuunpõletikulise iseloomuga neerukahjustus. Enamikul juhtudel on glomerulonefriidi areng tingitud keha liigsest immuunvastusest nakkusliku iseloomuga antigeenidele. Samuti on glomerulonefriidi autoimmuunne vorm, mille puhul autoantikehade (oma keha rakkude vastased antikehad) hävitava toime tagajärjel tekib neerukahjustus.

Glomerulonefriit on laste omandatud neeruhaiguste hulgas kuseteede infektsioonide järel teisel kohal. Kaasaegse uroloogia statistika kohaselt on patoloogia kõige sagedasem patsientide varase puude põhjus kroonilise neerupuudulikkuse tekke tõttu. Ägeda glomerulonefriidi tekkimine on võimalik igas vanuses, kuid reeglina esineb haigus alla 40-aastastel patsientidel.

Glomerulonefriidi põhjused

Haiguse põhjuseks on tavaliselt äge või krooniline streptokokkinfektsioon (tonsilliit, kopsupõletik, tonsilliit, sarlakid, streptoderma). Haigus võib areneda leetrite, tuulerõugete või SARS-i tagajärjel. Patoloogia tõenäosus suureneb pikaajalise külmaga kokkupuutel kõrge õhuniiskuse tingimustes ("kraavi" nefriit), kuna nende välistegurite kombinatsioon muudab immunoloogiliste reaktsioonide kulgu ja põhjustab neerude verevarustuse häireid.

On tõendeid selle kohta, et glomerulonefriit on seotud haigustega, mida põhjustavad teatud viirused, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae ja Staphylococcus aureus. Valdav enamus juhtudest tekib neerukahjustus 1-3 nädalat pärast streptokokkinfektsiooni ning uuringute tulemused kinnitavad enamasti, et glomerulonefriidi põhjustasid A-grupi b-hemolüütilise streptokoki "nefritogeensed" tüved.

Kui laste meeskonnas esineb streptokoki nefritogeensete tüvede põhjustatud infektsioon, täheldatakse ägeda glomerulonefriidi sümptomeid 3–15% nakatunud lastest. Laboratoorsete uuringute tegemisel avastatakse 50% patsienti ümbritsevatest lastest ja täiskasvanutest muutusi uriinis, mis viitab glomerulonefriidi tormilisele (asümptomaatilisele või asümptomaatilisele) kulgemisele.

Pärast sarlakeid tekib äge protsess 3-5%-l kodus ravitavatest lastest ja 1%-l haiglaravi saavatest patsientidest. ARVI võib põhjustada glomerulonefriidi arengut lapsel, kes põeb kroonilist tonsilliidi või on naha nefritogeense streptokoki kandja.

Patogenees

Antigeen-antikeha kompleksid ladestuvad neeruglomerulite kapillaaridesse, halvendades vereringet, mille tagajärjel häirub primaarse uriini moodustumise protsess, organismis säilivad vesi, sool ja ainevahetusproduktid ning antihüpertensiivsete tegurite tase. väheneb. Kõik see põhjustab arteriaalse hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse arengut.

Klassifikatsioon

Glomerulonefriit võib olla äge või krooniline. Ägeda protsessi käigus on kaks peamist võimalust:

1. Tüüpiline (tsükliline). Iseloomulik on kliiniliste sümptomite kiire tekkimine ja märkimisväärne raskus;
2. Latentne (atsükliline). Kustutatud vorm, mida iseloomustab järkjärguline algus ja kerged sümptomid. See kujutab endast märkimisväärset ohtu hilise diagnoosi ja kalduvuse tõttu kroonilisele glomerulonefriidile.

Kroonilise glomerulonefriidi korral on võimalikud järgmised ravivõimalused:

• Nefrootiline. Kuseteede sümptomid domineerivad.
• Hüpertensiivne. Esineb vererõhu tõus, kuseteede sündroom on kerge.
• Segatud. See on hüpertensiivse ja nefrootilise sündroomi kombinatsioon.
• Latentne. Üsna levinud vorm, mida iseloomustab turse puudumine ja arteriaalne hüpertensioon koos kerge nefrootilise sündroomiga.
• Hematuriline. Märgitakse erütrotsüütide esinemist uriinis, muud sümptomid puuduvad või on kerged.

Glomerulonefriidi sümptomid

Ägeda difuusse protsessi sümptomid ilmnevad üks kuni kolm nädalat pärast nakkushaigust, mida tavaliselt põhjustavad streptokokid (tonsilliit, püoderma, tonsilliit). Ägedale glomerulonefriidile on iseloomulikud kolm peamist sümptomite rühma: kuseteede (oliguuria, mikro- või makrohematuuria), tursed, hüpertoonilised. Äge glomerulonefriit lastel areneb reeglina kiiresti, kulgeb tsükliliselt ja lõpeb tavaliselt taastumisega. Kui täiskasvanutel esineb äge glomerulonefriit, täheldatakse sagedamini kustutatud vormi, mida iseloomustavad muutused uriinis, üldiste sümptomite puudumine ja kalduvus krooniliseks muutuda.

Haigus algab palavikuga (võimalik on märkimisväärne hüpertermia), külmavärinad, üldine nõrkus, iiveldus, isutus, peavalu ja valu nimmepiirkonnas. Patsient muutub kahvatuks, tema silmalaud paisub. Ägeda glomerulonefriidi korral väheneb diurees esimese 3-5 päeva jooksul alates haiguse algusest. Siis eralduva uriini hulk suureneb, kuid selle suhteline tihedus väheneb. Veel üks pidev ja kohustuslik glomerulonefriidi tunnus on hematuria (vere olemasolu uriinis). 83-85% juhtudest areneb mikrohematuuria. 13-15% -l on võimalik hematuria areng, mida iseloomustab "lihalõhnade" värvusega uriin, mõnikord must või tumepruun.

Üks spetsiifilisemaid sümptomeid on näo turse, mis väljendub hommikul ja väheneb päeva jooksul. Tuleb märkida, et 2-3 liitri vedeliku peetus lihastes ja nahaaluses rasvkoes on võimalik ilma nähtava turse tekketa. Ülekaalulistel eelkooliealistel lastel on ainsaks turse tunnuseks mõnikord nahaaluse koe mõningane paksenemine.

Hüpertensioon areneb välja 60% patsientidest, mis võib kesta kuni mitu nädalat, kui haigus on raske. 80-85% juhtudest põhjustab äge glomerulonefriit lastel südame-veresoonkonna süsteemi kahjustusi. Võimalikud kesknärvisüsteemi talitlushäired ja maksa suurenemine. Soodsa kulgemise, õigeaegse diagnoosimise ja ravi alustamise korral kaovad peamised sümptomid (turse, arteriaalne hüpertensioon) 2-3 nädala jooksul. Täielikku taastumist täheldatakse 2-2,5 kuu pärast.

Kõiki kroonilise glomerulonefriidi vorme iseloomustab korduv kulg. Ägenemise kliinilised sümptomid sarnanevad või kordavad täielikult ägeda protsessi esimest episoodi. Kordumise tõenäosus suureneb kevad-sügisperioodil ja ilmneb 1-2 päeva pärast kokkupuudet ärritava ainega, milleks on tavaliselt streptokokkinfektsioon.

Tüsistused

Äge difuusne glomerulonefriit võib põhjustada ägeda neerupuudulikkuse, ägeda südamepuudulikkuse, ägeda neeru hüpertensiivse entsefalopaatia, intratserebraalse hemorraagia, mööduva nägemise kaotuse. Tegur, mis suurendab ägeda vormi ülemineku tõenäosust krooniliseks, on hüpoplastiline neerudüsplaasia, mille puhul neerukude areneb lapse kronoloogilise vanuse taha.

Kroonilise difuusse protsessi korral, mida iseloomustab progresseeruv kulg ja vastupidavus aktiivsele immunosupressiivsele ravile, on tulemuseks sekundaarne kortsus neer. Glomerulonefriit on neeruhaiguste seas üks juhtivaid kohti, mis põhjustab laste neerupuudulikkuse ja patsientide varase puude tekke.

Diagnostika

Diagnoos tehakse anamneesi (hiljuti ülekantud nakkushaigus), kliiniliste ilmingute (turse, arteriaalne hüpertensioon) ja laboratoorsete andmete põhjal. Analüüside tulemuste kohaselt on iseloomulikud järgmised muutused:

• mikro- või makrohematuuria. Raske hematuriaga muutub uriin mustaks, tumepruuniks või omandab "liha nõlvade" värvi. Mikrohematuuria korral uriini värvus ei muutu. Haiguse esimestel päevadel sisaldab uriin peamiselt värskeid erütrotsüüte, seejärel leeliselisi.
• mõõdukas (tavaliselt 3-6%) albuminuuria 2-3 nädala jooksul;
• granuleeritud ja hüaliinsed silindrid mikrohematuuriaga, erütrotsüüdid - makrohematuuriaga vastavalt uriinisetete mikroskoopia tulemustele;
• noktuuria, diureesi vähenemine Zimnitski testi ajal. Neerude kontsentratsioonivõime säilimist kinnitab uriini kõrge suhteline tihedus;
• neerude filtreerimisvõime vähenemine vastavalt endogeense kreatiniini kliirensi uuringu tulemustele;

Ägeda glomerulonefriidi üldise vereanalüüsi tulemuste kohaselt tuvastatakse leukotsütoos ja ESR-i suurenemine. Biokeemiline vereanalüüs kinnitab uurea, kolesterooli ja kreatiniini sisalduse suurenemist, AST ja ASL-O tiitri tõusu. Iseloomustab äge asoteemia (jääklämmastiku sisalduse suurenemine). Tehakse neerude ultraheli ja neerude veresoonte ultraheli. Laboratoorsete uuringute ja ultraheli andmete kahtluse korral tehakse diagnoosi kinnitamiseks neeru biopsia ja saadud materjali hilisem morfoloogiline uuring.

Glomerulonefriidi ravi

Patoloogia ravi toimub haiglas. Dieet nr 7, on ette nähtud voodirežiim. Patsientidele määratakse antibiootikumravi (ampitsilliin + oksatsilliin, penitsilliin, erütromütsiin), immuunsust korrigeeritakse mittehormonaalsete (tsüklofosfamiid, asatiopriin) ja hormonaalsete (prednisoloon) ravimitega. Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab põletikuvastast ravi (diklofenak) ja sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on vähendada turset ja normaliseerida vererõhku.

Seejärel on soovitatav sanatoorium-kuurortravi. Pärast ägeda glomerulonefriidi põdemist on patsiendid kaks aastat nefroloogi järelevalve all. Kroonilise protsessi ravis ägenemise ajal viiakse läbi meetmete komplekt, mis sarnaneb ägeda glomerulonefriidi raviga. Ravirežiim remissiooni ajal määratakse sümptomite olemasolu ja raskuse põhjal.

Krooniline glomerulonefriit on selline patoloogia, kui neeru glomerulid muutuvad põletikuliseks, pealegi on selline protsess aeglane. Sellise vaevuse täielikuks paranemiseks on väga madal prognoos, tegelikult on see eluaegne iseloom. Siin on kõige tõenäolisemad tagajärjed neerupuudulikkus, inimene vajab jooksvalt hemodialüüsi ja sageli on vaja ka doonororgani siirdamist. Krooniline glomerulonefriit lastel ei ole vähem levinud kui täiskasvanutel, mis muudab sellise haiguse veelgi ohtlikumaks. Patoloogia sümptomeid ja ravi peaksid uurima ja läbi viima ainult kogenud spetsialistid, pidades silmas selle erilist ohtu, tuleb kohe öelda, et ükski eneseravi ei ole täiesti vastuvõetamatu!

Patoloogia keerukus seisneb ka selles, et kaugeltki alati pole võimalik kindlaks teha selle esinemise täpseid põhjuseid. Siiski on väga sageli otsene seos glomerulaarset tüüpi põletiku, millel on nakkuslik vorm, ja allergia olemuse vahel. Selline vaevus võib olla äge ja krooniline, kuid olenemata sellest, milline vaevus on - äge või krooniline, on olemus alati sama. Esiteks täheldatakse ägedat glomerulonefriiti ja krooniline vorm tekib enamikul juhtudel seetõttu, et haiguse ägeda vormi ravi on ebaefektiivne või seda ei teostata üldse. Haiguse etioloogiat pole veel täielikult mõistetud.

Teine põhjus võib olla see, et inimkehas on teatud provokaator, kes tegutseb jooksvalt. Põletikuprotsess neerudes toimub järk-järgult ja ägedat faasi ei pruugi olla, kuna patogeenid mõjutavad keha pikka aega. Sellised kroonilise vormi nakkuskolded on enamasti streptokokid:

• nad on ninaneelus (siin võib see olla tonsilliidi, farüngiidi või sinusiidi korral);
• sageli täheldatakse ka suuõõnes (siin toimub kaaries);
• seedetrakt (me räägime peamiselt hepatiidist ja koletsüstiidist);
• Urogenitaal-tüüpi organites (siin mõjutab sageli põiepõletikku).

On veel üks tegur, mis võib negatiivselt mõjutada immunoloogilist neerukahjustust, me räägime keha sensibiliseerimisest, millel on pikaajaline vorm. Seda täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kes kannatavad mitmesuguste allergiate all, eriti kui allergeenile on tugev reaktsioon. Ja siin on sageli täheldatud inimesi, kes kannatavad kroonilises vormis mürgistuse all (kannatavad alkoholisõltuvust ja pidevat nefrotoksilist tüüpi ravimite tarbimist).

On teatud kategooria inimesi, kellel on sünnist saati eelsoodumus glomerulaarsete kahjustuste tekkeks. Immuunsüsteemis on kaasasündinud defekt, mis ei lase organismil toime tulla sinna sattunud patogeenidega. Seega hakkavad nefronitesse ladestuma immuunse iseloomuga kompleksid, see tähendab valgu tüüpi moodustised, mis toimivad glomerulitele hävitavalt. Krooniline glomerulonefriit ja sellise haiguse klassifikatsioon eeldab haiguse kulgu erinevaid vorme.

Kui täheldatakse sekundaarse vormi kroonilist glomerulonefriiti, läheb kõik koos vaevustega, mis erinevad immuno-põletikulise vormi poolest: endokardiit, reuma, erütematoosluupus ja mõned teised. Patoloogia patogeneesis mängib immuunvastuse mehhanismis peamist rolli oma. Tekib valgu tüüpi moodustumine, mis põhjustab mikrotsirkulatsiooni rikkumist. Sellise mõju tõttu muutuvad teatud aja pärast neeru glomerulites düstroofsed muutused. Neerukuded hakkavad paksenema ja muutuma peeneteraliseks, mille tulemusena väheneb elund oma suuruse ja massi poolest.

Kui haigus hakkab progresseeruma, täheldatakse kahte etappi:

1. Kui neerud säilitavad võime normaalselt funktsioneerida, on see kompenseeritud vorm.
2. Kui elundi funktsioonid on häiritud, täheldatakse kroonilist või ägedat neerupuudulikkust, siis räägime dekompenseeritud vormist.

Tähelepanuväärne on see, et haigus võib areneda väga aeglaselt, see võib kesta 10 aastat või rohkem. Ja seal on ka mõõdukas progresseerumine, siis alates patoloogia algusest täheldatakse seda 2-5 aastat ja haigus võib teatud aja jooksul taanduda ja seejärel algab uuesti ägenemise periood.

Millised on märgid

Patoloogia sümptomid tuleks määrata kliinilise olemuse vormi järgi, 50 protsendil patsientidest on põletikulise protsessi varjatud vorm. Valdav enamus juhtudel väljendub haigus isoleeritud kuseteede sündroomina, samas kui valkude ja leukotsüütide hulk uriinis on mõõdukas. Kroonilisel glomerulonefriidil on sageli erinevad sümptomid, nende iseloomu mõjutavad paljud tegurid - inimkeha individuaalsed omadused, haiguse raskusaste.

Kui me räägime arteriaalset tüüpi tursest ja hüpertensioonist, siis sellise vaevuse korral pole need tavalised. On tähelepanuväärne, et haiguse varjatud vorm võib kulgeda täiesti ilma sümptomiteta 10-20 aastat. Ja alles siis, kui surnud glomerulite asemel hakkab kiiresti levima armkude, hakkavad ilmnema ureemilised nähud.

Samuti on haiguse hematuriline vorm, sellel on oma sümptomid - aneemia hakkab aktiivselt arenema, kuna punased verelibled erituvad pidevalt uriiniga. Pealegi võib seda mõnikord kaaluda ilma igasuguste vahenditeta, kui uriinis on vere lisandeid. Neerud on aga funktsionaalselt üsna normaalsed, turset ei täheldata.

Kui on hüpertensiivne vorm, siis on arteriaalset tüüpi hüpertensioon ja kuseteede sündroomi nõrk väljendus, hüpertensioon on üldiselt ohtlik. Samal ajal on iseloomulik märk - rõhk on äärmiselt ebastabiilne, see võib päeva jooksul dramaatiliselt muutuda, sarnastel märkidel võib olla hüpertooniline vorm. Samuti võib olla häiritud südametöö, esineda lämbumist, mistõttu võib hüpertensioon kaasa tuua väga tõsiseid tagajärgi.

Peaaegu 25 protsenti patsientidest läbib nefrootilise sündroomi ja neil on teatud sümptomid:

• tugev turse, mis on kõige paremini nähtav näol ja jalgadel;
• tursed võivad olla varjatud, siis lisavad nad veidi inimese kaalu;
• veres on kolesterooli normi ületamine.

Siiski tuleb eraldi öelda sellise haiguse kõige raskema variandi kohta - segavorm, mis võib väga kiiresti põhjustada neerupuudulikkust. Sel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:

• väljendunud turse;
• uriinis leitakse vere ja valgu lisandeid;
• võib tekkida hüpertensioon ja aneemia;
• uriini erikaal väheneb;
• neerud kaotavad oma filtreerimisvõime.

Kui ilmnevad esimesed ureemia tunnused, algab neerupuudulikkus, see tähendab, et neerud ei suuda enam uriini kontsentreerida, ainevahetusproduktid erituvad halvasti. Hakkab ilmuma suur kogus uureat, mis hakkab keha mürgitama lämmastikku sisaldavate ainetega.

Kui inimesel algab ureemia, ilmnevad järgmised sümptomid:

• inimene tunneb tugevat nõrkust;
• iiveldus, mõnikord võib see oksendada ja see ei leevenda inimese seisundit;
• pea käib ringi ja valutab;
• pidevalt janu, kuid vesi kustutab janu lühikeseks ajaks;
• nahk ja limaskestad on dehüdreeritud;
• inimene alustab kurnatusprotsessi;
• on ammoniaagi lõhn;
• ureemiline kooma.

Haiguse diagnoosimine

Anamneesi kogumisel tuleb esile tuua sellised tegurid nagu äge neerupõletik, nakkuslikku tüüpi koldeid ja süsteemsed patoloogiad. Arvestades, et patoloogiat täheldatakse sageli varjatud kujul, on kõige sagedamini kasutatav laboridiagnostika meetod:

• kõigepealt on vaja teha üldise iseloomuga uriinianalüüs;
• vereanalüüs;
• immunoloogilised proovid.

Kuid sellistest testidest ei piisa täpse diagnoosi tegemiseks, seetõttu on siiski vaja läbi viia diagnostilisi uuringuid:

• neerude ultraheli, kuna sellise vaevuse korral kipuvad elundid vähenema, kuna kuded on sklerootilised;
• neerude kudede seisundi hindamiseks on vaja rakendada röntgenuuringut;
• varjatud turse tuvastamiseks, mis võib olla sisemistes õõnsustes, on vaja teha kardiogramm;
• arteriaalset tüüpi hüpertensiooni määramiseks uuritakse silmapõhja;
• kui diagnoosimisel on teatud raskusi, tuleb teha neerubiopsia.

Krooniline glomerulonefriit, selle diagnoosimine võib hõlmata muid meetodeid, kõik sõltub konkreetsest olukorrast.

Ravi meetodid

Kuidas ravitakse kroonilist rasket glomerulonefriiti? Kõigepealt tuleb öelda ennetavate meetmete range kaitserežiimi kohta, samuti on vaja ägenemisi õigeaegselt ravida ja haiguse progresseerumist peatada:

• Väga oluline on järgida spetsiaalset dieeti, kui on vaja oluliselt vähendada soola, alkoholi ja vürtsikute toitude tarbimist. Arvestada tuleks kogu joodud vedelikuga, kui täheldatakse proteinuuriat, siis on vaja süüa rohkem valgurikkaid toite;
• te ei saa üle töötada, paljastada keha hüpotermiale, kõrge õhuniiskus on ohtlik;
• tasub võtta kõik meetmed, et nakkuslike ja viiruslike haigustega nakatumine oleks minimaalne. Kokkupuude allergeenidega peaks olema minimaalne, teid ei tohiks vaktsineerida.

Krooniline glomerulonefriit eeldab ka ravi, kui patoloogias kasutatakse aktiivselt ravimteraapiat:

• immunosupressiivsed ravimid;
• põletikuvastased ravimid, millel on mittehormonaalne vorm;
• kui täheldatakse hematuuriat, kasutatakse antikoagulante.

Kui esineb turseid, siis kasutatakse sümptomaatilist ravi, diureetikume, vererõhku normaliseerida aitab antihüpertensiivsete ravimite kasutamine. Ägenemise perioodi jälgimisel on parem, kui patsienti ravitakse haiglas ja remissiooni saabudes on vaja toetavat ravi, ravi sanatooriumides ja kuurortides on osutunud suurepäraseks. Ja peate regulaarselt läbima vajalikud arstlikud läbivaatused.

Haiguse prognoosi kohta

Kas haigust saab ravida? Kui räägime haiguse prognoosist, siis kõik sõltub otseselt nii kliinilisest vormist kui ka haiguse tõsidusest:

• kui on haiguse varjatud vorm, siis on siin võimalik väga pikk kulg ilma sümptomiteta, siis hakkab haigus aeglaselt progresseeruma. Seoses hematuurilise vormiga paraneb viiendik patsientidest täielikult, kui steroidseid ravimeid kasutatakse ravis selliste ravimitega, mis aitavad vähendada vere hüübimist;
• tüsistusteta põletikku, mis avastatakse alla 6-7-aastastel lastel, saab ravida 80 protsendil juhtudest. Kui samal ajal kasutatakse piisavat hormoonravi;
• kui on hüpertensiivne sündroom, siis on vaja pidevalt võtta ravimeid rõhu vähendamiseks. Ravi peab olema adekvaatne, muidu võib tekkida südamepuudulikkus, hakkavad moodustuma aterosklerootilised naastud, inimesel on oht saada insult;
• kuid turse vorm on enamikul juhtudel seotud ebasoodsa prognoosiga, haiguse nekrootilise vormi ilmnemine on tõend selle kohta, et neerud lihtsalt ei suuda filtreerimisprotsessi täielikult läbi viia, nii et suure tõenäosusega tekib peagi neerupuudulikkus;
• kõige negatiivsema prognoosiga on haiguse segavorm.

Kui õigeaegset ja tõhusat ravi ei toimu, on soodsad tegurid, haigus areneb kiiresti, nii et ükskõik milline vorm võib olla selline, et terminaalse iseloomu staadium saabub väga kiiresti. Ja siin on hemodialüüsi ja ka neerusiirdamist vaja terve elu. On väga oluline alustada õigeaegset ravi, kuna kroonilise glomerulonefriidi tüsistused võivad olla pöördumatud. Tähelepanuväärne on see, et CGN-i ravitakse lapse õigeaegse avastamise korral sageli väga edukalt.

Ennetavad meetmed

Kõik ennetavad meetmed on suunatud väliste väliste patogeenide kõrvaldamisele:

• Esiteks on vaja streptokoki tüüpi haigusi õigeaegselt ja tõhusalt ravida, kuna need on kõige nefrotoksilisemad. Samuti on vaja õigeaegselt võidelda teiste patogeenidega;
• kõik kroonilise iseloomuga kolded tuleb desinfitseerida;
• kui keha on ülitundlik, siis on vaja minimeerida igasugust kokkupuudet allergeeniga;
• kui on vaja võtta nefrotoksilisi ravimeid, tuleb seda teha ülima ettevaatusega ja kõike peaks kontrollima arst:
• on vaja järgida tervislikku eluviisi, minimeerida alkohoolsete jookide tarbimist;
• on väga oluline, et keha ei puutuks kokku hüpotermia, ülekuumenemise, kõrge õhuniiskusega.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata nende inimeste aktiivsele ennetamisele, kellel on geneetilisel tasemel eelsoodumus. Ei maksa aga arvata, et kui organismis on pärilik rike, siis inimene kindlasti haigestub, reeglina on vaja ka muid tegureid.

Alice küsib:

Mul on krooniline tonsilliit - kuidas välistada krooniline glomerulonefriit, kuna see raskendab mandlite haigusi?

Vastutav Meditsiinilabori konsultant "Synevo Ukraina":

Tere pärastlõunast, Alice! Alustage uriinianalüüsiga. Kroonilise glomerulonefriidi korral tuleb analüüsi tulemusena täheldada järgmisi muutusi: erütrotsüütide, silindrite, valkude ilmumine, leukotsüütide taseme tõus. Sel juhul on uriini erikaal normaalne või suurenenud. Kahtlastel juhtudel lisandub üldisele uriinianalüüsile tema Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüs. Lisaks ei oleks üleliigne vere biokeemia (valk, proteinogramm, uurea, kreatiniin) läbiviimine, antistreptolüsiin O, antistreptokinaasi, antihüaluronidaasi olemasolu määramine. Ja lõpuks tehke neerude ultraheli. Kõigi uuringute tulemustega minge uroloogi/nefroloogi vastuvõtule. Sellest piisab. Ole tervislik!

Elena küsib:

Tere! Olen 30. Mul on hr. glomerulonefriit, FSGS, varjatud vorm, morfoloogiline tüüp. See diagnoos pandi mulle esmakordselt 2008. aasta oktoobris. Rõhk 120/80, 130/80. Võtan teveten 600 ja dipüridamooli. Palun öelge, kas sellise diagnoosi ja selliste näitajatega on võimalik sünnitada? Ja kas see on üldse kuskil võimalik (näiteks välismaal)?

Vastutav Palamartšuk Alina Nikolaevna:

Jelena, enne raseduse planeerimist, külastage kindlasti head terapeudi ja eelistatavalt nefroloogi (neeruhaiguste spetsialist), tehke täiendav uuring, pärast seda annab teile soovitusi ja loa rasestumiseks ainult tema. Rasedus ja sünnitus on ka meie riigis võimalikud, kuid teie rasedus tuleb läbi viia ainult koos nende spetsialistidega.

Valeri küsib:

Tänan, et ei jätnud mu küsimust vastuseta. Kas oskate palun öelda, milliseid analüüse või millist instrumentaalset uuringut tuleks teha, et "glomerulonefriiti" täpsemalt diagnoosida? Proovime, et meid Simferoopolis kohalikul tasandil uuritaks. Ette tänades.

Vastutav Velichko Marina Borisovna:

Tuleb teha 2 üldist uriinianalüüsi, üldine vereanalüüs ja nendes muutuste avastamisel pöörduda nefroloogi poole. Sellised spetsialistid on vabariiklikus haiglas. Kui valgu tase uriinis on üle 3,5 g / päevas. soovitav on teha neeru biopsia. Seda saab teha Kiievi keskustes, eriti nefroloogiainstituudis.

Anton küsib:

Kas glomerulonefriidiga on võimalik arbuuse süüa?

Vastutav Tšernikov Aleksei Vitalievitš:

Saab. Kroonilise glomerulonefriidi korral kasutatakse isegi arbuusipaastupäevi. Kogus sõltub haiguse staadiumist ja vormist ning selle peaks selgelt määrama arst. Vedeliku tarbimise arvutamiseks on selged tabelid sõltuvalt haigusest ja patsiendi kehakaalust. Seega on parem ilma amatöörideta.

Irina küsib:

Tere. Olen 32-aastane. Olen 14-aastaselt põdenud kroonilist glomerulonefriiti. sünnitas lapse. suurim valk uriinis oli 3 grammi. vere biokeemiline analüüs on alati normaalne. paistetust pole kunagi esinenud. aga peale prednisolooni võtmist (ma enam ei võta) läks vererõhk 140/100, aga enesetunne on hea. kas see võib olla neerusurve. ja kas krooniline glomerulonefriit põhjustab alati CRF-i.

Vastutav Velichko Marina Borisovna:

Kahjuks on krooniline glomerulonefriit arteriaalse hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse tekke seisukohalt alati progresseeruv haigus. Vererõhu tõus tuleb kompenseerida. Teie puhul oleks soovitatav alustada ramipriiliga 5-10 mg/päevas. Vererõhu eesmärk peaks olema 130/80 mmHg. Art. Vähemalt kord kuue kuu jooksul on vaja jälgida uriini-, vere- ja biokeemilisi (uurea, kreatiniin) analüüse, et mitte jätta vahele aktiivse progresseerumise algust ja võtta õigeaegselt meetmeid. Registreeruge oma elukohajärgse nefroloogi järelevalve all, siis on kellega konsulteerida.

Veronica küsib:

Mis on krooniline glomerulonefriit? Aitäh.

Vastutav Portaali "sait" meditsiinikonsultant:

Tere Veronica! Krooniline glomerulonefriit on neeruhaigus, mis mõjutab peamiselt neeru glomeruleid (glomeruleid). Seda iseloomustab korduv kulg. Peamised sümptomid on proteinuuria (valk uriinis), tursed ja vererõhu tõus. Kõige sagedasem põhjus on nakkuslik-allergiline protsess pärast streptokokkinfektsioonide põhjustatud haigusi. Piisava ravi ja raske progresseeruva kulgemise puudumisel põhjustab krooniline glomerulonefriit neerupuudulikkuse arengut. Kroonilist glomerulonefriiti ravib nefroloog. Hoolitse oma tervise eest!

George küsib:

Tere olen 22 aastane, 9 aastaselt oli kurguvalu, mis omakorda andis tüsistusi neerudele, oli rõhk alla 200 (mida nad ei suutnud 3 päeva jooksul alla tuua), hiljem oli rõhk alla, seisund normaliseerus. Selle tulemusena diagnoositi krooniline glomerulonefriit stabiilse remissiooni staadiumis. Kogu aeg pärast seda ei häirinud mu neerud mind kordagi, testid, mida tegin nii sõjaväe registreerimis- ja värbamisbüroo kui ka enda jaoks perioodiliselt, näitasid normaalset tulemust. Tahaksin teada: - Kas nüüd, nii uriini kui ka vere heade analüüsidega, on võimalik teisiti oma diagnoosi kinnitada? Kui suur on päevane valgu kogus? Internetist lugesin, et see on kuskil 40 g (kas saan tõsta vähemalt 80-100 peale) - alkoholi (vahel ka veini) joomine? Kas päevas on lubatud juua vett? - füüsiline tegevus oli ka keelatud - kas ma saan sellega hakkama (tõmbed, jõutõmbed, sprint (kardio peal)) nüüd teen seda kõike ettevaatlikult ja väikeses koguses, jõusaali ei lähe, ainult enda kaaluga. Tänan teid juba ette selliste veebikonsultatsioonide eest.

Vastutav Mazaeva Julia Aleksandrovna:

Tere, krooniline glomerulonefriit jääb eluks ajaks. Äge glomerulonefriit võib anda täieliku taastumise. Ma ei tea, kui õigesti teil varem diagnoositi. Täpse vastuse võib anda uriinianalüüsi jälgimine ja neerukoe biopsia, kuid seda tehakse vaid püsivate muutuste korral uriinianalüüsides teatud näidustuste korral. Valkude ja vedeliku tarbimise piirangud on vajalikud ainult siis, kui neerupuudulikkus on neeruhaiguse tüsistus. Füüsiline aktiivsus on piiratud ägeda glomerulonefriidi korral kuni täieliku taastumiseni ja pidevalt kroonilise glomerulonefriidi korral.

Oleg küsib:

Tere. Olen põdenud kroonilist glomeluronefriiti, kuseteede sündroomi alates 2. eluaastast. Nüüd olen 35-aastane. Viimane ägenemine koos märkimisväärse turse ja valgu vabanemisega oli 7-aastaselt. Siis kuni 25 aastat - täielik remissioon. Alates 25. eluaastast kuni praeguseni on mu tervis halvenenud: vererõhk on järk-järgult tõusnud peaaegu konstantse väärtuseni 160-170 / 100-110 mm Hg, üldine nõrkus, pidev väsimus, väsimus, peavalud, pidev pulss. valu südame piirkonnas. Tekkisid kogu keha tursed koos kaalutõusuga 10-15 kg ja seejärel kehakaalu langus, krooniline püelonefriit, ICD.
Pidev päevane diurees - 3 liitrit või rohkem, kuigi vedelikku tarbin alla 3 liitri päevas. Oud. uriini kaal Zimnitski järgi - 1003 - 1010. Veresuhkur, uriin - ei. Kardiogramm - vasaku vatsakese repolarisatsiooniprotsesside rikkumine. Võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia mõlemas silmas. Kuid CRF 0 st. (valk - n / o, kreatiniini cr. - 89 mmol / l, uurea cr. - 5,4 mmol / l, Rebergi test - 269,99 ml / min).
Kas ma saan selle haigusseisundiga kroonilise neeruhaiguse ja umbes millises vanuses saan kroonilise neeruhaiguse?
Kuidas CRF-i tekkimist edasi lükata?

Vastutav Ivanov Dmitri Dmitrijevitš:

Kallis Oleg,

Otsustades eritunud uriini koguse, uriini suhtelise tiheduse ja Rehbergi testi järgi, on teil kõrgenenud vererõhu taustal hüperfiltratsioon - st. prekliiniline neerufunktsiooni häire. Esimese asjana tuleb normaliseerida vererõhk, selleks kasutatakse AKE inhibiitoreid ehk ARB-sid või PIR-i (aliskireeni). Olete näidustatud kombineeritud raviks diureetikumiga, näiteks Enap 10 mg kaks korda kombinatsioonis ksipamiidiga 10 mg / päevas või olmesartaan + 20/12,5 või noliprel-forte või rasilez150 + 50 mg losartaan. Sihtvererõhu tase on alla 140/90-130/80. Vererõhu normaliseerumisel väheneb uriini hulk. Ja siis teeme ennustusi.

Olga küsib:

Tere Palun rääkige mulle mu poja diagnoosist ja ravist. Ta on 32-aastane, neeru biopsia tulemusena on diagnoositud diagnoos (mezangiokapillaarne glomerulonefriit keskmise tuubi-interstitsiaalse komponendiga, IgG subendoteliaalsed ladestused, vähesel määral C3, IGA, IGM, fokaalsed ladestused Iga, IgG mesangšiumis, immunoglobuliinide fookusladestused, C3 epiteeli epiteeli epiteelis kanali epiteelis. , STROOMAS TUBULITE VAHEL, IgG, IgM RAKUINFILTRAATIDE TSOONIDES Ravi määrati: sandimun 100 mg päevas, Medrol 12 mg katte all lanzap, diuver 10 mg päevas.Viimane üldine uriini kliiniline analüüs: värvus - kollane läbipaistvus - kergelt hägune erikaal - 1018 reaktsioon (pH) - 6 valku - 6,85 g / l glükoosi - ketoonkehasid ei tuvastatud - bilirubiini ei tuvastatud - negatiivne urobilinogeen - negatiivne lameepiteel - üksik ettevalmistamisel üleminekuepiteel - 0-1 vaateväljas neeruepiteel - leukotsüüte ei tuvastatud - 2-4 in vaateväljas, makrofaagid: 0-1 vaateväljas erütrotsüüdid - muutumatu: 0-0-1 vaateväljas; muudetud 1-3 vaateväljas silindrid - hüaliin: üksik lima preparaadis - väike soola kogus - oksalaadi kristallid väikeses koguses bakterite arv - mõõdukas kogus. Biokeemiline vereanalüüs üldvalk - 50 seerumi kreatiniini - 78. Öelge, miks ettenähtud ravist paranemist ei toimu, mis põhjustab massilist turset üle kogu keha ja näo, tervislik seisund halveneb, palun andke nõu, kuidas edasi toimida. Kas meil on võimalus.

Vastutav Velichko Marina Borisovna:

Mesangio-kapillaarne glomerulonefriit on üks prognostiliselt ebasoodsatest ja raskesti ravitavatest nefriidi vormidest. Teie poeg saab immunotroopset ravi, et vähendada uriini valgukadu, kuid sandimmuni annus peaks olema 3,5 mg/kg kehakaalu kohta, s.o. teie puhul on selgelt ebapiisav.
Võib-olla sellepärast puudub positiivne dünaamika.
Sellise valguga massiline turse veres ei tohiks olla - see tähendab, et soola tarbimise või veetasakaalu mittejärgimise osas on dieedi rikkumine. Arutage neid punkte oma arstiga või tulge meie juurde Nefroloogia Instituuti konsultatsioonile

Larisa küsib:

Glomerulonefriidi diagnoos pandi paika pärast biopsiat.Haigus ei avaldunud, kuid 2004. aastal 20-nädalasel rasedusel tekkis raske eklampsia, mille järel tekkis hüpertensioon, BP-200 \ 130-230 \ 140, kuid reageerib hästi ravile, ultrahelis - parenhüümi ehhogeensuse suurenemine ja lineaarsed lupjumised mõlemas neerus kuni 1 cm ja neerupea hüpertroofia.Kõik biokeemilised näitajad on normis, uriini valk 2,0 Raviarst ütleb, et vastavalt ultraheli tulemused, mu neerukude hakkab surema, kas see on tõsi?

Vastutav Kostynenko Tatjana Vladimirovna:

Teie andmetel: glomerulonefriidi ägenemine = protsessi progresseerumine. See juhtub sageli raseduse ajal. Seda tuleb ravida. Glomerulonefriidi progresseerumine CRF-i tulemusega.

Vastutav Velichko Marina Borisovna:

Saan aru, et peale eklampsiat 2004. aastal avastati glomerulonefriit. Ultraheli andmete põhjal on võimalik teha järeldus ainult neerude suuruse muutuste kohta dünaamikas. Kui need on aasta jooksul oluliselt vähenenud, siis tekib skleroos. Teie ülesandeks on õigeaegselt jälgida ja korrigeerida vererõhku, jälgida neerufunktsiooni ja uriinianalüüse kord 3 kuu jooksul ning mitte tarvitada nefrotoksilisi ravimeid.

Tatjana küsib:

Minu emale määrati ketosteriil, tal oli kõrgenenud uurea ja keroteen. Hetkel on keroteen normis, samuti on uurea kõrgenenud. Arst katkestas tema ketosteriili võtmise, olenemata sellest, kas otsus oli õige.

Vastutav Velichko Marina Borisovna:

Ketosteriili väljakirjutamise otstarbekuse ja selle kasutamise efektiivsuse jälgimise (põhineb perioodilistel läbivaatustel) määrab arst, kes jälgib patsienti. Ketosteriil on ette nähtud neerupuudulikkuse progresseerumise pärssimiseks kroonilise neerupuudulikkuse korral 4 spl. madala valgusisaldusega dieedil (valgud ning taimset ja loomset päritolu 0,6 g / kg / päevas). Sa ei näita oma ema näitajaid. Teine oluline ketosteriili määramise näidustus on valgu-energia defitsiit (näiteks pikaajalise püsiva nefrootilise sündroomiga).

Antonina küsib:

Tere päevast. Diagnoosiks on krooniline glomerulonefriit. Esineb suurenenud rõhk. Uriinianalüüs (Combi-scan-500):
Läbipaistvus: täis
Suhteline tihedus: 1020
Reaktsioon: hapu
Valk - jäljed
Glükoos: abs
Ketoonkehad: negatiivne
lameepiteel: oluliselt
Üleminekuepiteel: ei
Neeru epiteel: ei
Leukotsiidid: 0-1-2 vaatevälja kohta
Erütrotsüüdid: 30-40 vaatevälja kohta, muutumatuna ja muudetud kujul
Lima: mõõdukas

Veri, normaalne, muutusi pole

Selle diagnoosi pani uroloog, saadeti nefroloogi konsultatsioonile. Nefroloog määras põie endoskoopilise uuringu ja ravimi Enap, 2,5 mg, mandlite eemaldamise + 2 uriinianalüüsi: üld- ja Netšeporenko. Seni kinnitab nefroloog diagnoosi 90%.
Minu küsimus on: kas selliste näitajatega uriinis saab kohe nii tõsise diagnoosi panna? kui jah, siis millised on kõige tõhusamad ravimeetodid, sealhulgas Euroopa riikides kasutatavad meetodid? Kas täielik ravi on võimalik?

- see on keeruline asi. Seda haigust peetakse väga tavaliseks, kuna kõigi terapeutiliste patoloogiate hulgas ulatub selle esinemissagedus 2% -ni. Haigus võib haigestuda igas vanuses inimesi, kuid sagedamini esineb 20–40-aastaseid inimesi. See areneb kõige sagedamini siis, kui ägedat glomerulonefriiti ei ravita õigeaegselt, kuigi on juhtumeid, kui haigus muutub kohe krooniliseks.

Bakterid ja viirused võivad provotseerida patoloogilisi muutusi neerudes, mis sageli tuuakse sellesse elundisse verega teistest nakkusprotsessidest mõjutatud kehaosadest.

Kroonilise glomerulonefriidi sümptomite ja ravi määramine peaks toimuma eranditult), kuna selle haiguse enesega ravimine võib olla tulvil äärmiselt ebameeldivaid tagajärgi.

Kroonilise glomerulonefriidi sümptomid

Selle haiguse peamine sümptom on neerude normaalse aktiivsuse rikkumine, mis kestab kauem kui 1 aasta (mõlemad organid on kahjustatud). Tavaliselt hakkavad haiguse sümptomid ilmnema nii järk-järgult ja aeglaselt, et inimene isegi ei kahtlusta, et tal on pikka aega ohtlik haigus ja jääb seetõttu pikaks ajaks ilma sobiva ravita, mis raskendab olukorda.

Selle haiguse kõige iseloomulikumad üldised sümptomid on:

• turse (eriti jalgades);
• hingeldus;
• püsiv vererõhu tõus;
• näo kahvatus ja turse, mida iseloomustab spetsiaalne termin - "nefriitiline nägu".

Ülejäänud haiguse ilmingud kroonilises vormis on reeglina patsiendi enda eest peidetud. Neid seostatakse muutustega vere ja uriini koostises, vee-soola tasakaalus, häiretega elundi veresoonte struktuuris ja kuseteede filtreerimisprotsessidega.

Haiguse kroonilisusega eristatakse kahte etappi:

1. Neerude kompenseerimise etapp. Sel perioodil on lämmastiku eritumise funktsioon neerudes piisav. Ilmuvad sellised sümptomid nagu valgu ja vere kerge sattumine uriini, võimalik on väljendunud kuseteede sündroom.
2. Neerude dekompensatsiooni staadium - kuseteede sündroom on vähem oluline, kuseteede lämmastiku eritumise funktsioon on ebapiisav.

Kroonilise vormi ajal võib olla erinevaid võimalusi, nii et arstid eristavad mitut haiguse sorti, millest igaühel on oma sümptomite tunnused, kõige ilmekamad nähud ja hulk patoloogilisi muutusi, mis esinevad haige inimese kehas.

Kroonilist minimaalset glomerulonefriiti iseloomustab podotsüütide väikeste protsesside rikkumine. Koe lõtvumine ja turse, basaalmembraanide paksenemine toimub nefronite eraldi aasades.

Seda sorti on väliste sümptomite järgi võimatu eristada, õige diagnoos on võimalik ainult elektronmikroskoopia abil.

Membraanne - neerutuubulite seinad hajusalt paksenevad. Põhjuseks on immuunsüsteemi komplekside ladestumine veresoonte pinnale. Sellisel juhul suureneb neeru suurus ja selle pind on sile. Sageli on seda tüüpi haigusi seostatud organismi allergiliste reaktsioonidega ravimitele või protsessidega, mis tekivad kasvajate juuresolekul.

Mesangiaalne - kaasnevad muutused mesangiumi rakkudes immuunkomplekside ladestumise ajal veresoonte pinnale. Neerud on samal ajal tiheda tekstuuriga.

Fokaalne - patoloogilised muutused ja hüaliinse aine ladestumine ei toimu kogu neerukoe mahus, vaid ainult üksikutes fookustes või segmentides.

Lisaks eristavad arstid haiguse sorte vastavalt selle sümptomite arengu kiirusele:

• kiiresti progresseeruv - areneb 2-5 aasta jooksul;
• aeglaselt progresseeruv – areneb üle 10 aasta.

Haiguse erinevate vormide sümptomid

Sõltuvalt sellest, millised sümptomid ilmnevad haiguse arengu ajal, eristatakse järgmisi kroonilise glomerulonefriidi vorme:

• Latentne - avaldub kuseteede sündroomina, esineb peaaegu pooltel patsientidest. See ei põhjusta turset ega vererõhu tõusu. Sümptomite ilmnemisel hematuuria, leukotsüturia, proteinuuria (see tähendab, et uriinianalüüsides tuvastatakse veri, leukotsüüdid ja valk). Reeglina areneb selline haigus pikka aega (kuni 20 aastat).
• Hüpertensioon - millega kaasneb vererõhu tõus. Seda esineb ligikaudu igal viiendal patsiendil. Rõhk võib tõusta väga intensiivselt, kuni 200/120 mm Hg. Art. ja päeva jooksul on selle kõikumine võimalik. Selle haigusvormiga kaasnevad muud sümptomid: muutused silmapõhja struktuuris (neuroretiniit), kardiaalne astma, mis on põhjustatud südame vasaku vatsakese puudulikkusest. Haigus avaldub pikka aega ja on täis algusega.

• Hematuriline - väljendub väljendunud makrohematuuria, see tähendab, et veri siseneb uriini sellises koguses, et seda on võimalik näha värvimuutusega, ilma spetsiaalsete kliiniliste uuringuteta. Selline sümptom võib pideva verekaotuse tõttu põhjustada aneemia tekkimist. Seda sümptomatoloogiat esineb umbes ühel patsiendil kahekümnest.
• Nefrootiline - esineb igal neljandal patsiendil ja sellega kaasneb nefrootiline sündroom. See avaldub selliste sümptomitega: valgu eritumine uriiniga, vee metabolismi rikkumine, mille tagajärjel tekib turse mitte ainult väline, vaid ka sisemine (suure koguse vedeliku kogunemine pleurasse, perikardisse). Uriinis leitakse verd, vererõhk võib tõusta. Seda tüüpi haiguste korral tekib neerupuudulikkus piisavalt kiiresti, mis mõjutab negatiivselt patsiendi seisundit.
• Segatud - millega kaasneb nefrootilise-hüpertensiivse sündroomi ilming, mille puhul täheldatakse mõlema ülaltoodud haigusvormi sümptomeid.

Seega võib see kroonilises vormis neerupatoloogia ilmneda mitmesuguste sümptomitega, mis määravad haiguse tunnused, selle kulgemise, ravi ja võimalikud tüsistused tulevikus.

Diagnostika

Kroonilise glomerulonefriidi diagnoosimine hõlmab alati kõikehõlmavat uurimist. Selle haiguse õigeks diagnoosimiseks on vaja koguda väga palju teavet patsiendi, tema praeguse seisundi, kõigi minevikus esinenud nakkushaiguste ja mittenakkushaiguste kohta. Uuringu käigus määratakse patsiendile:

• Uriini kliiniline ja biokeemiline analüüs. Kroonilise glomerulonefriidi esinemist näitavad analüüside tulemused, mille käigus uriinis on täheldatud valku, vererakke (eriti leukotsüüte, erütrotsüüte), valku, silindreid. Koos patoloogiliste muutustega uriini biokeemilises koostises muutub ka selle erikaal.
• Vereanalüüsid. Sellise vaevuse korral veres muutub valgu hulk, valguühendite erinevate fraktsioonide arvu suhted. Uuringud näitavad streptokoki vastaste antikehade arvu suurenemist (testitulemustes viidatud kui ASL-O) ning komplemendisüsteemi C3 ja C4 komponentide sisalduse vähenemist. Selle haigusega suurenevad mitut tüüpi immunoglobuliinide (IgA, IgM, IgG) näitajad veres.

• Zimnitski test on uriini laboratoorne uuring, mille käigus kogutakse uriin ühe päeva jooksul 8 anumasse (iga anum sisaldab kolme tunni jooksul eritunud uriini). Selle uuringu järgi on võimalik määrata uriini tootmise muutust päevasel ajal (öise ja päevase urineerimise suhe), selle koguhulka, tihedust. Lisaks saate võrrelda tarbitud ja eritunud vedeliku kogust.
• Rehbergi test on neerufunktsiooni uuring, milles paljastatakse nende filtreerimisvõime. Uurimiseks on vajalik päevane uriin ja veenist võetud vereseerum korraga. Määrake kreatiniini kogus veres ja eritunud uriinis.
• Ekskretoorne urograafia on röntgenipilt, mis katab ala neerude ülemisest servast kuni ureetra piirini. Sellel pildil saate määrata elundite asukoha, kuju ja suuruse, nende kudede struktuuri, kivide olemasolu.

• Renograafia on uuring, milles kasutatakse spetsiaalset radioaktiivset ainet (tehneetsium-99). Seda süstitakse neerudesse ja gammakaamera abil, mis paigaldatakse elundi kõrvale, salvestatakse eritumisprotsess. Selle protsessi olemuse järgi on võimalik määrata uriini eritumise kiirust patsiendi kehast.
• selle haigusega patoloogilised muutused neerukoe struktuuris: selle sklerotiseerumine ja mahu vähenemine.
• Neeru histoloogilise struktuuri muutuste kindlakstegemiseks tehakse neerukoe biopsia. Koeproov võetakse spetsiaalse nõelaga, mis torgatakse läbi seljalihaste. Protseduur on väga keeruline, seetõttu tehakse seda eranditult statsionaarsetes tingimustes ja kasutatakse kohalikku tuimestust. Tüsistuste välistamiseks ja manipuleerimise õigeks rakendamiseks jälgitakse biopsiat ultraheli abil.

Lisaks nendele põhiuuringutele võib raviarst määrata ka muid uuringuid, lähtudes sellest, millised kaasuvad sümptomid patsiendil tekivad. See võib olla teiste elundite ultraheli, EKG. Samaaegse nägemise halvenemise korral on vajalik silmaarsti konsultatsioon ja silmapõhja uurimine.

Uuringute tulemuste põhjal viib arst läbi glomerulonefriidi ja muude haiguste, mis võivad ilmneda samade sümptomitega, diferentsiaaldiagnoosi.

Nende haiguste hulgas:

• neerukivitõbi;
• neerude amüloidoos;
• neeru tuberkuloos;
• polütsüstiline neeruhaigus;
• nefrootiline sündroom;
• krooniline püelonefriit;
• arteriaalne hüpertensioon.

Reeglina ei ole glomerulonefriidi kroonilise vormi diagnoosimine keeruline ülesanne, kuid raskusi võib tekkida haiguse varjatud, hematuriliste ja hüpertensiivsete vormide korral.

Kui need uuringud näitavad tüüpilist pilti neerukoe rikkumisest ja sellega seotud muutustest keha sisekeskkonnas, määratakse kroonilise glomerulonefriidi või CGN diagnoos. Pärast diagnoosi lõpetamist hakkavad nad valima patsiendi ravi taktikat.

Ravi

Kas see on võimalik? Õigeaegse arsti juurde pöördumise ja kõigi ettekirjutuste täitmisega on võimalik tagada haiguse kordumise lõpetamine. Selles küsimuses on väga olulised paljud tegurid: organismi individuaalsed omadused, haiguse tähelepanuta jätmine, kuseteede organite kahjustuse määr, lähenemisviisid ravile.

Haiguse ravi sõltub sellest, millised tegurid viisid need patoloogilised muutused.

Kroonilist neeruhaigust võivad provotseerida selle äge vorm (kui seda ei ravita õigeaegselt ja õigesti), pärilik eelsoodumus, immuunsüsteemi muutused organismis (näiteks allergiad, vaktsineerimise tagajärjed, autoimmuunhaigused).

Võib-olla hüpotermia mõju, keha üldine nõrgenemine ebasoodsate keskkonnategurite toimest ja alatoitumus. Seda kõike tuleb ravitaktika väljatöötamisel arvestada, vastasel juhul takistab haiguse algpõhjus pidevalt probleemi tõhusat kõrvaldamist.

Ilma sobiva ravita võib haigus põhjustada väga tõsiseid tagajärgi, sealhulgas neerupuudulikkust, neerudüstroofiat, verevalumeid veresoontest ja muid ohtlikke seisundeid. Kroonilise glomerulonefriidi ravi on väga kompleksne, sisaldab mitmeid komponente, millest igaüks on inimkeha korrashoidmiseks ja probleemi kõrvaldamiseks äärmiselt oluline.

Kortikosteroidravi

See on selle haiguse patogeneetilise ravi aluseks. Need ravimid määratakse annuses, mille määrab arst patsiendi seisundi põhjal. Reeglina suurendatakse kortikosteroidide annust järk-järgult. Ravi viiakse läbi kursuste kaupa, mida vajadusel (ägenemise ajal) tuleb perioodiliselt korrata. Vastuvõtu skeem töötatakse välja igal konkreetsel juhul eraldi. Progresseeruva asoteemia, neeruglomerulite skleroosi, nende atroofia ja kõrge vererõhu korral on vastunäidustatud.

Mõnel juhul süvendab patsient kortikosteroidravi ajal põletikku teiste organite nakkuskolletes. Siis on vaja samaaegselt manustada antibakteriaalseid ravimeid (kui infektsioon on bakteriaalne) või sobivat ravi teiste nakkusetekitajatega.

Immunosupressiivne teraapia

Kroonilise glomerulonefriidi korral mängivad väga tõsist rolli muutused patsiendi immuunsüsteemis. Tema kehas moodustuvad spetsiifilised ained (antikehad, mis tekivad vastusena antigeenidele, komplemendi süsteemi fraktsioonid C3 ja C4). Need ühendid ladestuvad neeruglomerulite õrnadele kudedele ja põhjustavad nende hävimise. Selle tulemusena on häiritud elundite vereringe ja urineerimisprotsessid. Seetõttu peab kroonilise glomerulonefriidi ravi tingimata hõlmama mõju organismi immuunprotsessidele.

Immunosupressandid võivad mõnel juhul asendada kortikosteroidhormoone või kasutada neid samaaegselt. Teatud juhtudel tuleb see ravi katkestada, mistõttu on vajalik patsiendi heaolu pidev jälgimine.

Immuunsüsteemi pärssivatel ravimitel on mitmesuguseid kõrvaltoimeid, mille hulgas on ka mõju nägemisnärvi seisundile.

Seetõttu on nende vahendite võtmise ajal vajalik silmaarsti pidev jälgimine.

Põletikuvastane ravi

Selle eesmärk on kõrvaldada põletikulised protsessid kuseteede organites. Põletikuvastased ravimid anesteseerivad ja alandavad temperatuuri, vähendavad valgu vabanemist verest uriini. Kortikosteroidide ja põletikuvastaste ravimite samaaegsel kasutamisel on mõnel juhul võimalik hormoonide annust vähendada.

Antikoagulantravi

Kui esinevad sellised muutused, mille korral suureneb verehüübimise oht. Eelkõige on see fibriini ladestumine glomerulite ja arterioolide seintele. Vere hüübimise normaliseerimiseks ja tüsistuste vältimiseks võetakse antikoagulante. Lisaks on neil võimalik avaldada muid toimeid: vähendada põletikku ja allergilisi reaktsioone.

Sellise teraapia tulemusel paraneb neerude filtreerimisfunktsioon, väheneb valkude eritumine uriiniga ning valguliste ainete erinevate fraktsioonide suhe vereseerumis normaliseerub.

Antihüpertensiivne ravi

Kuna glomerulonefriidi, eriti selle hüpertensiivse vormiga, vererõhk tõuseb, on vaja seda normaliseerida. Sel eesmärgil määrab arst ravimid, mis vähendavad rõhunäitajaid. Pealegi tuleb sellist ravi valida väga hoolikalt: patsienti mõjutab negatiivselt mitte ainult kõrge vererõhk, vaid ka selle järsk langus, samuti äkilised muutused. Seetõttu tuleks seda järk-järgult vähendada.

Diureetilise toimega ravimid mitte ainult ei alanda vererõhku, vaid suurendavad ka vedeliku väljavoolu kehast, mis takistab tugeva turse teket. Näiteks haiguse segavormi korral on ette nähtud natriureetikumid, mida iseloomustab selline kahekordne toime. Kuid diureetilise toimega ravimid, mis põhinevad puriini derivaatidel, on ebaefektiivsed neerufunktsiooni kahjustusest põhjustatud turse kõrvaldamisel.

Dieet

Toitumise korrigeerimine on ka selle haiguse ravi lahutamatu osa. Kroonilise glomerulonefriidi dieet on vajalik vereseerumi koostise normaliseerimiseks, et kuseteede süsteem saaks urineerimis- ja urineerimisprotsessidega toime tulla.

Väga suurt tähelepanu tuleks pöörata tarbitava soola kogusele. Haiguse segatud ja nefrootiliste vormide korral peaks soola tarbimine olema minimaalne. Patsient on rahul algselt toidus sisalduva naatriumkloriidi kogusega, mistõttu toiduvalmistamise ajal ei soolata nõusid üldse.

Kui patsiendil on välja kujunenud krooniline hüpertensiivne haigustüüp, peaks soola kogus tema toidus olema umbes 3-4 g päevas ning valkude ja süsivesikute sisaldus normis.

Kui neerude filtreerimisvõime rikkumisest provotseeritud turseid ei esine, peaks valgu kogus toidus olema piisav, et kehasse satuks piisavalt valkaineid, kuna need kaovad intensiivselt uriiniga.

Glomerulonefriidi, nagu ka kõigi teiste haiguste puhul, on väga oluline, et patsiendi toitumine oleks tasakaalustatud, õige.

Toit peaks sisaldama kõiki vajalikke aineid, sest nende puudumisel halveneb inimese seisund ja suureneb tüsistuste tõenäosus.

Vitamiinidest on sel juhul eriti väärtuslikud A, C ja rühm B.

Kui haiguse ravi mis tahes etapis tekkis vajadus piirata soola või valguühendite tarbimist, ei tohiks selline dieet kaua kesta. Nende elutähtsate ainete pikaajaline puudus mõjutab negatiivselt ka inimeste tervist, mistõttu tuleks kogu raviperioodi jooksul toitumist aeg-ajalt kohandada sõltuvalt neerude funktsionaalse seisundi muutustest.

Muud ravi omadused

Märgatakse, et patsiendi elukoha kliima mõjutab haiguse kulgu eriliselt. Arstid soovitavad ravi ajal olla kuivas ja soojas kliimas, kus puudub võimalus kokku puutuda jaheda, niiske õhuga ja edasine hüpotermia.

Kui patsiendi tervis ei ole kriitiline (ei ole südamepuudulikkust, liigset turset, ureemiat), võib ta minna spaaravile. Parimad kohad puhkamiseks on Kesk-Aasia või Krimm (lõunarannik).

Seega, kui kahtlustatakse kroonilist glomerulonefriiti, tuleb diagnoosimist alustada võimalikult kiiresti, ootamata patsiendi kehale ohtlike tagajärgede tekkimist.

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, tuleb läbi viia asjakohane ravi. On väga oluline, et patsient järgiks kõiki arsti juhiseid ja järgiks säästvat režiimi, sealhulgas toitumist. Selliste kohtumiste eiramine võib seisundit süvendada.