Kroonilise kõhukinnisuse tüsistused. Kuidas vabaneda roojakividest soolestikus

Paljud meditsiinitöötajad ei pööra sellele probleemile piisavalt tähelepanu, eriti krooniliste haigete ja eakate inimeste puhul, pidades seda olukorda üsna loomulikuks, peaaegu normiks. Tegelikult halvendab soolestiku eritusfunktsiooni rikkumine oluliselt patsiendi seisundit, tema elukvaliteeti, põhjustab suuri tüsistusi. See kehtib eriti vähihaigete kohta, kelle kõhukinnisust võib komplitseerida äge soolesulgus, mida pole alati võimalik isegi kirurgiliselt kõrvaldada.

Nad nimetavad seda kõhukinnisuseks krooniline väljaheite hilinemine (pärasoolest või kolostoomiast *) üle 48 tunni, millega kaasnevad raskused roojamisel, pinge, valu ja väikese koguse väljaheite eraldumine, suurenenud kõvadus. (A.V. Frolkis, 1991; A.L. Grebenev, L.P. Myagkova, 1994).

MIS ON Kõhukinnisus?

Kõhukinnisus – see on väljaheidete moodustumise ja soolte kaudu liikumise protsesside rikkumise tagajärg.
Krooniline kõhukinnisus võib olla mitte ainult käärsoole ja anorektaalse piirkonna haiguste tunnuseks, vaid ka mitmete sooleväliste haiguste ilminguks.
Perearsti ja pereõe praktikas võivad tekkida järgmised kõhukinnisuse vormid:
- ebaõige, alatoitumise, taimsete kiudude puudumise tõttu toidus, vees täielikult lahustuvate rafineeritud toitude kasutamise tõttu.

KÕHUKINNISTUSE LIIGID

♦ Neurogeenne kõhukinnisus seotud soolemotoorika düsregulatsiooniga kaksteistsõrmiksoole haavandi, neerukivitõve, sapikivitõve, suguelundite piirkonna haiguste korral. Neurogeenne kõhukinnisus esineb hulgiskleroosi, tserebrovaskulaarse õnnetuse, aju- ja seljaaju kasvajate korral.
♦Psühhogeenne kõhukinnisus juhtub, et vajadusel tehakse roojamist ebatavalises keskkonnas, lamavas asendis, laeval. Seda tüüpi kõhukinnisust võib täheldada vaimuhaiguste, narkomaania korral.
♦Proktogeenne kõhukinnisus- võib olla anorektaalse piirkonna ja pärasoole haigustega (hemorroidid, pärakulõhed, krüptiit, paraproktiit).
♦ funktsionaalne kõhukinnisusärritunud soole sündroomiga - käärsoole sulgurlihaste, eriti selle distaalsete osade hüpertoonilisuse (spasmi) tõttu.
♦ toksiline kõhukinnisus esineb kroonilise mürgistuse korral talliumi, elavhõbeda, pliiga; narkootiliste analgeetikumide (kodeiin), diureetikumide (trifas, furasemiid), spasmolüütikumide (baralgin, No-shpa) jne pikaajalise kasutamise taustal.
♦Kõhukinnisus endokriinsete haiguste korral- mükseem (soolemotoorika aeglustumine), suhkurtõbi (dehüdratsioon), feokromotsütoom, menopaus jne.
♦ "seniilne kõhukinnisus" eakatel on see seotud hüpodünaamia, vabatahtlike lihaste nõrgenemise, soole atoonia, endokriinsete häirete, vaimse alaväärsusega.
♦ Kõhukinnisus, mis on seotud käärsoole ebanormaalse arenguga- Hirschsprungi tõvega, pikliku sigmakäärsoolega (megakoolon) jne.
♦ Kõhukinnisus kui ärritunud soole sündroomi (IBS) ilming.
(A.V. Frolkis, 1979; N.D. Opanasyuk, 2002).

Tsivilisatsiooni haigus või miks see ohtlik on?

Kõhukinnisus põhjustab mürgistuse tõttu valusaid aistinguid. Kõhukinnisuse all kannatavad patsiendid kurdavad tavapärasest tööst tingitud kiiret väsimust, halba maitset ja lõhna suust, isutust, iiveldust ja puhitus. Mitte-gastroenteroloogilised ilmingud vähendavad sageli oluliselt patsientide elukvaliteeti: migreenitaoline peavalu, kooma tunne kurgus neelamisel, rahulolematus sissehingamisega, võimetus magada vasakul küljel, külmavärinad käed, sage urineerimine, uni häirimine. Kroonilise kõhukinnisuse korral muutub nahk ebatervislikuks, kollakaks pruunika varjundiga, turgor väheneb. Keel on kaetud määrdunud välimusega kattega.

Laksatiivide sagedase ja pikaajalise kasutamise korral täheldatakse dehüdratsiooni ja hüpovitaminoosi märke.
Pärasooles viibides paksenevad väljaheited järk-järgult ja defekatsiooni ajal vigastavad anaalkanali limaskesta. Pärakulõhed, haavandid, hemorroidid on kroonilise kõhukinnisuse sagedased tüsistused.
Kõhukinnisuse korral võib täheldada “lamba” väljaheiteid, “pliiatsi” väljaheidet, “korgitaolist” väljaheidet, mida iseloomustab tihe, vormitud väljaheide vabanemine roojamise alguses ning hiljem pudrune ja isegi vesine väljaheide.
IBS-i puhul on üsna sagedaseks kaebuseks lima eritumine väljaheitega. Kõhukinnisuse probleem esineb 50%-l generaliseerunud vähivormidega hospitaliseeritud patsientidest ja 75-80%-l kodus vaadeldud patsientidest (T. Orlova, 2008). Nimelt viivad kodus jälgitavad patsiendid, sealhulgas onkoloogilised, teatud hädad perearstile ja pereõele.

Kõhukinnisuse põhjused

Vähihaigete kõhukinnisuse põhjused on suures osas sarnased ülalloetletutega, kuigi need on seotud lokaalse kasvaja esinemisega. See:
♦ Kasvaja moodustumise või adhesioonide olemasolu soolestiku mis tahes osas, mis mehaaniliselt takistavad väljaheidete liikumist.
♦ Patsiendi liikumatus neuroloogiliste häirete (halvatus), alajäsemete lümfostaasi, üldise nõrkuse, vähikahheksia tõttu.
♦ Soole motoorikat pärssivate valuvaigistite (tramal, kodeiin, opiaadid, spasmolüütikumid, antidepressandid, antipsühhootikumid jne) võtmine.
♦ psühho-emotsionaalse sfääri rikkumine - depressioon.
♦ Perineumi haigused jne.
Soolestiku motoorsel aktiivsusel on oma füsioloogilised omadused, mida tuleks kõhukinnisuse ennetamisel ja ravimisel arvesse võtta. Soole peristaltilistel kontraktsioonidel on tavaliselt pendliliikumine, mis aitab kaasa toidu paremale segunemisele, paremale kontaktile soolebakteritega ja seedimisele. Viis kuni kuus korda päevas tekib soolestikus pikisuunaliste kokkutõmmete laine, mis viib selle sisu väljapääsu poole. Üks tugevamaid peristaltilisi laineid tekib hommikul, teine ​​lõuna ajal. Seda teades tuleks neid perioode kasutada patsiendi laevale või vooditoolile asetamiseks, rektaalsete ravimküünalde ja klistiiride kasutamiseks ning väljaheidete käsitsi eemaldamiseks pärasoolest.

Pereõelt eeldatakse teatud delikaatsust ja samas piisavat kindlust mõne olulise küsimuse selgitamisel, näiteks:
♦ Mida peab patsient silmas “kõhukinnisuse” all?
♦ Kas enne praegust haigust oli kalduvus kõhukinnisusele?
♦ Millal sul viimati tool oli?
♦ Mis oli väljaheite olemus (fekaaliummistusega väljaheitekivid, kasvajatega "lint" väljaheide, kroonilise kõhukinnisusega "lamba väljaheide" jne).
♦ Kui kõvasti pidite suruma ja kas see oli valus väljaheide?
♦ Kas patsient tundis soovi roojata (nõrgenenud patsientidel tung puudub)?
♦ Kas pärast roojamist on tunda soolestiku täielikku tühjenemist ja rahulolutunnet (nõrgenenud patsientidel võib esineda osalist tühjenemist koos rahulolematuse tundega).
♦ Kas väljaheites on patoloogilisi lisandeid: lima, veri, seedimata jääkaineid jne?
♦ Kui esineb veresegu, siis millal: roojamise alguses või selle lõpus (hemorroidide ja pärasoole kasvaja eristamine)?
Vähipatsientidel on kaebusi, mis viitavad kõhukinnisusele:
♦ väljaheidetud väljaheidete ummistuse korral on võimalik lahtine väljaheide koos püsiva soolestiku mittetäieliku tühjenemise tundega;**
♦ kusepidamatus on sageli tingitud väljaheite ummistusest pärasoole ja põie anatoomilisest lähedusest;
♦ iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seletatav muude põhjustega;
♦ Valu piki käärsoole.

Patsientide uurimisel tuleb tähelepanu pöörata joobeseisundist tingitud iseloomulikele üldsümptomile: peavalu, üldine nõrkus, ärrituvus, hajameelsus, isutus, spetsiifiline väljaheite lõhn suust, hambakatt suu limaskestal ja keelel.
Kõhukinnisuse hooldusravi eesmärk on taastada ja säilitada soolestiku eritusfunktsioon.
Seda tehes tuleks võtta järgmised sammud:
♦ soodustada patsiendi maksimaalset võimalikku füüsilist aktiivsust, kasutades füsioteraapia harjutuste ja massaaži elemente;
♦ selgitada patsiendile ja tema lähedastele vedeliku tarbimise vajadust 2,5–3,0 liitrit päevas;***
♦ töötada välja patsiendile kiudainerikas dieet (erinevad keedetud juur- ja puuviljad, teraviljad);****
♦ Ennetada kõhukinnisust kui ravimite (opiidid jms) kõrvaltoimet, määrates kaasravi lahtistite näol;
♦ Otsustage koos patsiendiga, mis võib olla talle vastuvõetav, rääkides erinevatest kõhukinnisuse kõrvaldamise viisidest, andes edasi teadmisi soolestiku füsioloogiast;
♦ kõhukelme piirkonna haiguste korral (pärakulõhed, hemorroidide ägenemine) ravige neid õigeaegselt ja põhjalikult, mõistes, et defekatsiooni ajal valu kogedes patsient aeglustab seda;

♦ anda patsiendile võimalus probleemiga iseseisvalt toime tulla (privaatsus, soodsate tingimuste loomine füsioloogiliste vajaduste rahuldamiseks jne), mis säästab tema häbi- ja väärikust.

Kõhukinnisuse ravi

Soolestiku evakuatsioonifunktsiooni taastamiseks ja säilitamiseks on sageli vaja välja kirjutada erinevate rühmade lahtistid, puhastavad ja lahtistavad klistiirid. Pärasoole vastunäidustuste puudumisel kasutatakse lahtistitena õli- ja hüpertoonilise klistiiri.
Õliklistiir katab ja õõnestab väljaheite; selle seadmiseks on vaja 100-200 ml kehatemperatuurini kuumutatud vaseliini või taimeõli, pirnikujulist õhupalli ja gaasi väljalasketoru. Kummikindaid ja kaitsepõlle pannes tõmmatakse silindrisse soe õli ja gaasi väljalasketoru määritakse vaseliiniga. Patsiendil aidatakse lamada vasakul küljel, jalad on kõverdatud ja tuuakse kõhtu. Pärast tuharate eraldamist sisestatakse pärasoolde 15-20 cm sügavusele gaasi väljalasketoru, toru külge kinnitatakse õlisilinder ja sisestatakse aeglaselt sooleõõnde.
Tavaliselt tehakse enne magamaminekut õliklistiir. Soovitav on, et voodi jalaots oleks hommikuni veidi üles tõstetud. Pärast sarnast protseduuri järgmise päeva hommikul on tavaliselt väljaheide.
Hüpertooniline klistiir loodud kiiremate tulemuste saavutamiseks. Selle koostis on sarnane eelmisele kirjeldusele, ainult õli asemel lisatakse 50–100 ml keedusoola 10% lahust (supilusikatäis klaasi vee kohta) või 20–30% magneesiumsulfaadi (magneesium) lahust. Patsiendil palutakse sundida tahet hoida vedelikku soolestikus 20-30 minutit, misjärel asetatakse anum või aidatakse tualetti istuda.
Meditsiinipraktikas kasutatakse lahtistavaid klistiire (õli- ja hüpertooniline) sageli nõrgestatud patsientidel, kelle jaoks võib "klassikaline" puhastav klistiir olla liiga väsitav. Mõnel juhul on see siiski vajalik ja seda saab rakendada raskelt haige patsiendi puhul kasutatava tehnika modifikatsiooniga. Idee on viia soolestikku vesi tagasi, väljaheidetele proksimaalselt.
Patsient asetatakse basseinis rippuva õliriidega kaetud voodile. Asend - vasakul küljel, jalad põlvedes kõverdatud. Õhuke polüvinüülkloriidist toru (Folley tüüpi ureetra kateeter nr 20, toru infusioonisüsteemist) ümara otsaga, et vältida limaskesta traumat (võib õrnalt põletada), sisestatakse pärasoolde vähemalt 20 cm kaugusele. augud.
Varem vaseliiniga määritud toru sisestatakse kruviliigutustega ilma suurema vaevata. Esmarchi kruusi ots ühendatakse adapteri või adapteri abil toruga ja klapp avaneb. Veejuga ei tohiks olla väga kiire, et mitte tekitada valu. Kui vesi soolestikku ei satu, on vaja tõsta kruus kõrgemale ja liigutada kateetrit. Pärast vee sisestamist sulgege ventiil, eemaldage ettevaatlikult kateeter ja andke patsiendile anum. Puhastava klistiiri võib lugeda õnnestunuks, kui mõne aja pärast tuleb väljaheide koos veega välja.
Kõhukinnisuse kõrvaldamiseks onkoloogilises praktikas kasutatakse kõige sagedamini järgmiste rühmade ravimeid:
♦ aidates kaasa väljaheite mahu suurenemisele (forlax);
♦ osmootsed lahtistid, mis meelitavad vedelikku soolestiku luumenisse (laktuloosil põhinevad ravimid - dufalk, normase, magneesia);
♦ jämesoole peristaltika stimulandid (sena preparaadid, bisakodüül, guttalax);
♦ pehmendavad väljaheiteid ja stimuleerivad alumiste soolte peristaltikat (küünlad glütseriiniga, bisakodüüliga).

Forlax suukaudsel manustamisel säilitab see soolestikus sisalduva vedeliku mahu, mis suurendab peristaltikat ja taastab roojamisrefleksi. Lahtistav toime ilmneb kõige sagedamini 24-48 tundi pärast allaneelamist.
Alustage 2 kotikese kasutamist 2 korda päevas. Kotikese sisu tuleks lahustada klaasis vees, kuid nõrgestatud patsiendid keelduvad reeglina joomast neli klaasi lahust päevas ja peavad seetõttu rahulduma kahe klaasiga (klaas hommikul ja õhtul). ) suurema kontsentratsiooniga. Tooli ilmumisel lähevad nad üle säilitusannusele (kaks kotikest päevas), asendades need järk-järgult teiste lahtistite rühmade ravimitega sõltumatut soolemotoorikat soodustavate meetmete taustal (vt eespool).
Osmootsed lahtistid mobiliseerivad kõrge osmootse rõhu kaudu vett soolestikku; väljaheite massid vedeldatakse, peristaltikat stimuleeritakse. Selle rühma esindajat kasutatakse dufalki annuses 15-30 ml 2-3 korda päevas enne sööki. Vajadusel võib ööpäevast annust suurendada maksimaalselt - kuni 180 ml, jagatuna kolmeks annuseks. Kui toime ilmneb, lähevad nad üle säilitusannusele - 10 ml 2 korda päevas enne sööki. Ravimit ei kasutata suhkurtõve korral, igal juhul - süsivesikute ainevahetuse häirete korral.
Magneesium(magneesiumsulfaati) või "mõru soola" kasutatakse annuses 10-30 g lahustatuna pooles klaasis vees öösel või 20 minutit enne sööki. Selle vahendi kibeduse kompenseerib oodatud tulemus.
Sena lehtedel põhinevad tabletid (senadeksiin, senade) stimuleerivad soolestiku motoorikat ja seetõttu on võimalikud spastilised valud kõhus, mis võivad põhjustada patsientide negatiivset reaktsiooni. Tavaliselt võetakse enne magamaminekut - kuni 3 tabletti. Mõju ilmneb 6-10 tunni pärast.
Bisakodüül(5 mg tableti kohta) suukaudsel manustamisel toimib see 5-7 tunni pärast. Esialgne ühekordne annus on 1-2 tabletti enne magamaminekut, ebapiisava toime ja hea talutavusega - kuni 3 tabletti.
Juhtudel, kui patsientidel on raske tablette neelata, on see mugav guttalax. Seda kasutatakse 10-15 tilga lahusena väikeses koguses vett hommikul või õhtul. Vajadusel saate annust suurendada 25 tilgani. Mõju ilmneb 6-10 tunni pärast.
Rektaalne sve chi (suposiidid), nagu klistiirid, on kõige parem sisestada pärasoolde pärast hommikusööki või pärast õhtusööki, kohanedes soolestiku refleksi aktiivsuse rütmiga. Üks või kaks küünalt tõstetakse p kõrgusele kinnas käe sõrmeotsad; tegevus areneb tunni jooksul.

Kõhukinnisuse vastu võitlemine nõuab suurt kannatlikkust, teatud delikaatsust ja teadmisi. Õde peaks sageli arstiga arutama lahtistite maksimaalseid lubatud annuseid ja nende kasutamise järjekorda.

Fekaalide ummistuse ravi

Väljaheidete obstruktsioon on tiheda väljaheite kogunemine pärasoolde, mida ei saa keha jõupingutustega evakueerida, hoolimata asjaolust, et vigastatud soolestiku seintest vabaneb selle luumenisse märkimisväärne kogus vedelikku. Patsiendid kannatavad tenesmi (valulik roojamistung) all, kuid kõhulahtisust meenutavat vedelat väljaheidet eritub vaid vähesel määral ning normaalset roojamist ei toimu. Aja jooksul "kleepub" väljaheide väljaheitekivideks. Pärasoole digitaalse uuringuga tuvastab arst või õde ilma suuremate raskusteta väljaheite ummistuse olemasolu.
Üsna sageli võib ainsaks võimalikuks meetodiks väljaheite obstruktsiooni kõrvaldamiseks olla väljaheitekivide digitaalne (käsitsi) eemaldamine pärasoolest. Sellise eemaldamise tehnika on lihtne: olles saanud patsiendilt eelneva nõusoleku manipuleerimiseks, asetatakse ta pooleldi kõverdatud jalgadega vasakule küljele, asetades tuhara alla mähe, mida siis pole kahju seda ära visata. . Õe käed kinnastes. Vasaku käe sõrmedega sirutab õde patsiendi tuharad laiali ja torkab parema käe rikkalikult vaseliiniga määritud nimetissõrme pärasoolde. Liikumine on aeglane, "kruvitav". Peame püüdma patsiendile mitte haiget teha. Kui sulgurliha tagant leitakse väljaheitekive, asetatakse sõrm kivi ülemise pooluse taha ja eemaldatakse näppu konksuna kasutades.
Kui väljaheitekivi on suur ja seda ei saa tükkideks jagada, tuleks teha mitmeks tunniks õliklistiiri, misjärel on seda lihtsam osade kaupa eemaldada.
Kõhukinnisuse puhul on oluline meeles pidada soolesulgust, mis võib olla äge, s.t. äkiline ja krooniline, kui see areneb järk-järgult või väljendub korduvate suhtelise obstruktsiooni rünnakutena (vahelduv obstruktsioon).
Õde peab meeles pidama, et krooniline soolesulgus väljendub perioodilises kõhukinnisuses koos puhitus, krampliku kõhuvaluga. Soolesulguse taandumise perioodil täheldatakse kõhulahtisust koos rohke vedela väljaheitega, mis asendub taas kõhukinnisusega (käärsoolevähi puhul väga iseloomulik sündroom!).
Patogeneesi mehhanismi järgi võib soolesulgus olla mehaaniline (kasvajad, adhesioonid, volvulus jne) ja dünaamiline, mis põhineb soolemotoorika häiretel, eriti patsientidel asteenia korral, tugevatoimeliste valuvaigistite, spasmolüütikumide jms kasutamisel.
Soolesulguse oluline sümptom on soolestiku gaaside ja väljaheidete vabanemise viivitus. Valu, alguses episoodiline, kramplik, hiljem muutub pidevaks, piinavaks. Patsiendid võtavad valu vähendamiseks sundasendi küüru või neljakäpukil. Tekib puhitus, lihaspinged. Keel muutub kuivaks, vooderdatud valkjas-määrdunud kattega, suust on väljaheite lõhn. Oksendamine koos väljaheidete seguga on hiline ja hirmuäratav märk!
Kui kahtlustate soolesulguse tekkimist, peate lõpetama kõigi lahtistite võtmise, tühistama klistiiri ja konsulteerima kiiresti arstiga!

Tahad rohkem teada – loe:

1. T. Orlova. Kõhukinnisus vähihaigetel//Õde, M. nr 5, 2008, lk 44-47.
2. N. Opanasjuk. Kõhukinnisus: diferentsiaaldiagnostika, kaasaegsed lähenemisviisid ravile. arst. Ajakiri praktiseerivatele arstidele//№2, 2002. Lk.26-29
3. A.N.Okorokov “Siseorganite haiguste ravi. Praktiline kätteandmine 3 t. T1 – 2. väljaanne. läbi vaadatud ja täiendav 1998, art. 400-402.
_________________________________________________________________________________________
Märge.
◊ Kolostoomia ("kolon" - jämesool, "stoma" - läbipääs) - avaus soolestikus, mis on kirurgiliselt moodustatud kõhu eesseinal asuvast jämesoole osast ja mõeldud soolesisu väljutamiseks.
** Segaduses ja patsiendiga produktiivse kontakti võimatuse korral nõuab lahtiste väljaheidete olemasolu alati väljaheite obstruktsiooni välistamist.
***Soovitatavad kogused ei ole nõrgestatud patsientidel alati saavutatavad; peaksite nõudma vähemalt poolteist liitrit päevas.
**** Kõhukinnisuse korral kasutatakse dieeti nr 3, mille eesmärk on tagada hea toitumine ja aidata normaliseerida roojamist. Täpsemalt vt A. N. Okorokov “Siseorganite haiguste ravi: Prakt. käsi-in, 3 köidet, T1 – 2. väljaanne. läbi vaadatud ja täiendav, 1998, lk 400–402.

Viktor DARCHINOV
Onkoloog, Tšerkasõ onkoloogiakeskus

Sooleprobleemid on tänapäeval väga levinud. Üks neist on soolesulgus – tõsine seisund, mille ägedas staadiumis on vajalik kirurgide sekkumine. Haiguse varaseim esilekutsuja on valu: see algab ootamatult, igal ajal ja ilma nähtava põhjuseta. Harvemini suureneb valu vähehaaval ja teatud aja möödudes muutub see intensiivseks.

Mis on soolesulgus?

Soolesulgus on väljaheidete pärakusse liikumise füsioloogilise olemuse võimatus. Pärasoole loomulik tühjendamine muutub keeruliseks, gaaside väljutamine peatub ja tekivad väljaheite ummistused. Sümptomid muutuvad seisundi halvenedes selgemaks. Probleemide allikaks on ebaregulaarne väljaheide: on õige, kui inimene tühjendab korra päevas. Kui ilmnevad märgid, mis viitavad takistusele, peate konsulteerima arstiga.

Takistuse põhjused

Soolesulgus areneb erinevate põhjuste mõjul, mis jagunevad kahte kategooriasse: funktsionaalne ja mehaaniline. Mehaanilist tüüpi haiguse arengut soodustavad sellised tegurid nagu sigmakäärsoole pikkuse suurenemine, kõhukelme taskute olemasolu, liikuv pimesool ja adhesioonid. Funktsionaalne obstruktsioon areneb pärast tühja kõhuga ülesöömise, värskete puuviljade järsu suurenemise, vastsündinute üleviimise kohandatud segudele kuni aastani.

Mehaaniline

Haiguse mehaanilised põhjused, mis märgatavalt mürgitavad patsiendi olemasolu:

  • hematoom;
  • ebaõnnestumised soolestiku moodustumisel;
  • rikked kõhukelme struktuuris;
  • sapi- ja väljaheitekivid;
  • veresoonte vaevused;
  • põletik;
  • kasvajad (vähk või healoomuline);
  • onkoloogia;
  • soole obstruktsioon;
  • adhesioonid;
  • hernia;
  • kaasasündinud tüüpi kõhukelme nöörid;
  • võõrkehade sisenemine soolestikku;
  • soole valendiku vähenemine.

Funktsionaalne

Samuti on teada obstruktsiooni tekke funktsionaalsed põhjused. Nende loend sõltub tavaliselt seotud probleemidest, kuid selle lühike versioon näeb välja selline:

  • paralüütilised nähtused;
  • spasmid;
  • soole motoorika häired.

Soolesulguse sümptomid ja tunnused

Soolesulguse kahtluse korral tuleks arstide sõnul patsient võimalikult kiiresti haiglasse toimetada. Seega on prognoos soodne. Mõnel juhul saab rikkumist parandada ilma kirurgilise sekkumiseta. Haiguse ilmnemise ilmsed tunnused on väljaheidete ja gaaside väljutamise võimatus. Ülemiste soolte osalise obstruktsiooni või obstruktsiooni korral täheldatakse vähest väljaheidet ja kerget kõhupuhitust. Esinevad sellised sümptomid nagu korduv oksendamine, ebakorrapärane kuju ja.

Samuti on spetsiifilised sümptomid, mida saab tuvastada ainult spetsialist, mistõttu on patsiendi varajane haiglaravi nii oluline. Kui patsienti õigel ajal ravima ei hakata, suureneb risk ohtlike tagajärgede tekkeks, sh südamehäired, maksa- ja neerupuudulikkus ning surm. Anumate pigistamise korral areneb soole nekroos. Isegi operatsioon (kui haigusjuht on kaugele arenenud) ei pruugi patsienti päästa.

Kõige ohtlikumad seisundid hõlmavad imikute soolesulgust. Seetõttu on oluline, et emad ja isad teaksid sümptomeid, mis peaksid muretsema:

  • märkimisväärne kaalukaotus vedelikukaotuse tõttu,
  • oksendamine koos sapi seguga, mis ilmneb pärast söömist,
  • lapse hallikas nahatoon,
  • temperatuur,
  • ülakõhu turse.

Rahulik beebi võib keelduda söömast, muutuda rahutuks ja tujukaks. Siis peate viivitamatult helistama arstile.

Video: kuidas vabaneda soolesulgusest kodus?

Alloleva video teema on kõhukinnisuse sümptom ja mida see võib ohustada. Kõhukinnisus võib viidata paljudele tõsistele haigustele, sealhulgas obstruktsioonile või Hirschsprungi tõvele.

Foto soolesulgusest

Koproliidid ehk lihtsalt väljaheitekivid on soolestikku kogunenud moodustised, mis pole muud kui kivistunud väljaheited. Seedetrakti töö, immuunsüsteem ja patsiendi üldine tervis on negatiivselt mõjutatud. Sellise patoloogia tekkimiseks on palju eeldusi, kuid peamised on endiselt alles: kaasaegne elutempo, mida iseloomustab "liikvel olles" söömine, halbade harjumuste kaudu lõõgastumine ja aktiivse elustiili tagasilükkamine.

Koproliitide moodustumine soolestikus

Peen- ja jämesoole kaudu läbiva inimese söödud toit töödeldakse kasuliku mikrofloora poolt ning organismile kasulikud ja vajalikud ained filtreeritakse.

Märkimisväärne koormus sooltele ülesöömise ajal koos düsbakterioosiga põhjustab asjaolu, et toit ei imendu ega töödelda korralikult.

Soolestiku füsioloogiline vorm, millel on palju painutusi, viivitab ja säilitab selliseid ladestusi oma "tagatänavatel" - moodustub omamoodi pistik. Soolestiku divertikulisse kinni jäädes muutub väljaheide veetuks ja aja jooksul kõveneb.


Selline fekaalikivi eksisteerib inimkehas aastaid, muutudes kaalu ja läbimõõduga suuremaks. Liiga suured koproliidid võivad soole valendiku täielikult blokeerida, moodustades seeläbi ohtliku haiguse -. Täiskasvanu väljaheites olev liiv võib samuti olla koproliidi tunnuseks, sel juhul on kivid väikesed tahked osakesed. Sooleliiv moodustub marjade ja puuviljade osakestest.


Kõige sagedamini avaldub koproliit eakatel inimestel. Lastel on patoloogia haruldane.

Üks peamisi kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse põhjuseid on erinevate ravimite kasutamine. Soole funktsiooni parandamiseks pärast ravimite võtmist peate iga päev jooge lihtsat vahendit ...

Roojakivide moodustumise põhjused

Miks tekivad kõvad väljaheited?

Eeltingimused on järgmised tegurid:

  • Küllastunud rasvhappeid ja suures koguses soolasid sisaldava toidu liigne söömine: konservid, pooltooted, lihatooted vorsti kujul jne.
  • Enesekontroll, mõnikord ebakorrektne, võtab ravimeid: antibiootikumid, hormoonid, valuvaigistid, antatsiidid.
  • Moodustunud tihendus võib olla seotud inimese pideva stressirohke ja ebastabiilse emotsionaalse ja vaimse seisundiga.
  • Istuv eluviis.
  • Vee tasakaalustamatus kehas.
  • Seedetrakti sattunud võõrkehad või halvasti seeditud toidukomponendid: väikesed luud lihast või marjadest, juuksed, närimiskumm.
  • millega kaasneb kõhukinnisus.
  • Koproliidi põhjuseks võivad olla sapijuha kaudu soolde sattuvad sapikivid, millest saab tõelise väljaheitekivi moodustumise keskpunkt.

Kivipatoloogia sümptomid

Koproliidid võivad uuringu käigus juhuslikult tuvastada. Patoloogial ei ole väljendunud sümptomeid, kui väljaheite staas ei ole suur. Kui väljaheite kivi läbimõõt ja mass suurenevad Ilmnevad iseloomulikud sümptomid:

  • Paisunud kõht, soolestikus.
  • Mädane lõhn suust ja valkjas katt keelel.
  • Pundunud, paistes nägu.
  • Vähenenud vastupanuvõime nakkus-, viirushaigustele.

Kui soolestikus on osaliselt ummistunud koproliidi luumen, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • millega kaasnevad õmblemisvalud kõhus.
  • , mis on põhjustatud tumeda vere lisanditest, võib kaasneda.
  • Peavalud, tung oksendada, halb isu.

Patoloogia süvenemine võib ilmneda suurenenud väljaheitekividega, obstruktiivse soolesulguse provotseerimine:

  • Väljaheidete ja gaaside peetus.
  • Oksendada.
  • Krambilised valud.
  • Kehatemperatuuri tõus.
  • Keel kuiv kollase kattega.
  • Keha dehüdratsioon ja mürgistus.

Pikaajaline väljaheitekivide ladestumine soolestikus, mis on soole siseseintele traumaatiline, võib lokaliseerimiskohas moodustada lamatisi ja erosioone, provotseerides sooleverejooksu.

Koproliitide diagnoosimise meetodid

Sigmoidi ja pärasoole digitaalse uuringuga saab väljaheitekivi tuvastada ainult siis, kui see on suur, kiviummistuste lokaliseerimise kohas määratakse valuaistingud. Oluline on õigesti eristada koproliiti pahaloomulistest kasvajatest, mille puhul ei ole palpatsioon parim valik ja tuleks kasutada muid uurimismeetodeid:

  • - meetod, mis võimaldab teil hinnata pärasoole ja sigmakäärsoole limaskesta, tuvastada võõrkehasid, väljaheitekive ja kasvajaid.

  • - endoskoopiline meetod, mis võimaldab teha jämesoole visuaalset uurimist. Erinevalt ülaltoodud meetodist, mille käigus uuritakse distaalset osa, võimaldab kolonoskoopia uurida kogu jämesoolt ja tuvastada peptilisi haavandeid, koproliite,.

  • Ehograafia ja radiograafiaga saab hinnata ainult soolestiku muutunud väliskontuure, mis ei võimalda täpselt kindlaks teha, kas tegemist on kasvaja või koproliidiga.


Patsiendi kaebuste, sümptomite, nende tehnikate analüüside kombinatsioon võimaldab arstil täpselt diagnoosida, määrata väljaheitekivide asukohta ja suurust. Lisaks määrab proktoloog haiguse olemusele ja astmele sobiva ravi.

Ravi ja ennetamise meetodid

Väljaheidete tuvastamine soolestikus vajab viivitamatut ravi, kuna isegi väikese suurusega koproliitid võivad esile kutsuda keha mürgistuse.

Patoloogia edasine ägenemine võib põhjustada tõsiseid ja ohtlikke seisundeid, mis ohustavad elu ja nõuavad kirurgilist sekkumist.

Jämesooles paiknevad väljaheitekivid, mis ei blokeeri soole luumenit ja on väikese suurusega, alluvad konservatiivsele ravile Näidustatud on sifoonklistiiri kasutamine, mille ebaefektiivsus puhastus ja. Sifoonklistiiri toime põhimõte on jämesoole korduv pesemine. Ühe protseduuri jaoks valatakse patsiendi soolestikku kokku 15-20 liitrit vedelikku, 1-2 liitrit järk-järgult.

Protseduur puhastab sügavalt jämesoole räbu tekkest.

Lahtistite kasutamist ei tohiks pikendada, et välistada keha sõltuvus välisest tühjenemise stimulatsioonist.

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui väljaheitekivi takistab sisu normaalset liikumist läbi seedetrakti, see tähendab soolesulguse korral.

Koproliitide esinemise ennetamine seisneb õiges toitumises, aktiivses ja tervislikus eluviisis.

  • Ärge ise ravige, mis tahes ravimite võtmist tuleb arutada spetsialistiga.
  • Loobu halbadest harjumustest.
  • Sööge kvaliteetset toitu ja omatehtud toitu, ärge kuritarvitage "kiirtoitu" ja valmistoite.
  • Hoidke väikesed lapsed eemal väikestest esemetest, mida saab kergesti alla neelata.

Väljaheidete ummistus on seisund, mis esineb üsna sageli eakatel ja vaimsetel patsientidel. See kõhukinnisuse tüsistus tekib siis, kui vanemad inimesed, eriti halvasti hoolitsetud inimesed, unustavad viimase roojamise aja ja lõpetavad selle regulaarsuse jälgimise. Asja teeb keeruliseks asjaolu, et pärasooles moodustunud ja järk-järgult tihenenud roojakivi ümber on selle ja soole seinte vahel pikad vahed, millest voolab läbi vedel väljaheide; patsient kujutab ette, et tal on kõhulahtisus ja hakkab seda koduste vahenditega ravima, mis muidugi ainult süvendab protsessi. Tekib osaline pärasoole obstruktsioon, kõhuvalud, isu kaob, röhitsemine, iiveldus, oksendamine.

Selliseid patsiente sõrmega uurides jõutakse tavaliselt kivise tihedusega fekaalitüki alumisse poolusesse. Tavaliselt on sel juhul eakal patsiendil kaasuv südame- või kopsupuudulikkus või muud tõsised tervisehäired, mistõttu väljaheite ummistuse ravi on raskendatud.

Mida teha väljaheidete ummistusega

Esiteks – ei mingeid lahtisteid; neid tuli võtta varem ja väljaheite ummistuse korral võivad need kaasa tuua ainult soolesulguse suurenemise. Ei aita ka klistiir: tavaliselt ei pääse klistiiri ots vabalt kivist kõrgemale, nendega ei saa kivi pimesi purustada, kuna on oht sooleseina vigastada.

Seda kõike teavad kogenud proktoloogid ja nad teavad, mida teha. Paksus kummikinnas käega arst, olles nimetissõrme hästi määrinud salviga (postereeritud jne), alustab kivi distaalse osa ettevaatlikku ja järkjärgulist purustamist, eemaldades selle vabanenud killud. Patsiendi asend küljel (soovitavalt vasakul, kui pole väljendunud südamehäireid), põlved on kõverdatud ja jalad on kõhule surutud. Tavaliselt on see manipuleerimine võimalik ilma suuremate raskusteta, sest reeglina on sellistel patsientidel anaalse sulgurlihase toon vähenenud ja pärak peaaegu haigutab. Sellest hoolimata on see protseduur pikk ja patsiendile pehmelt öeldes ebamugav, seetõttu määratakse sellistel juhtudel eelnevalt suu kaudu rahustid või valuvaigistid. Kui kivi kõige tihedamad distaalsed lõigud purustatakse, eemaldatakse ülejäänud osad, selle ülemised osad palju kergemini ja lõpus algab kas iseseisev, väga rikkalik ja tujukas roojamine või tuleb teha sifooniklistiir.

Järgida tuleb väljaheite kinnipidamise vältimise meetmeid (kõige parem on iganädalane puhastav klistiir), sest kui piirduda roojakivi (kivide) eemaldamisega, algab kõik otsast peale.

"Mis on fekaaliummistus, mida teha fekaaliummistusega" - artikkel jaotisest

Seedesüsteem on inimkeha üks keerulisemaid ja olulisemaid mehhanisme. Erinevate provotseerivate tegurite tõttu mõjutab see süsteem negatiivselt, mille tagajärjel arenevad mitmesugused patoloogiad. Üks levinumaid vaevusi on soolestiku räbustumine roojakividega. Patoloogia teaduslik nimetus on koproliit. Selle patoloogiaga kaasneb tihedate moodustiste kogunemine väljaheitest, mida ei eemaldata kehast õigeaegselt. Selle tulemusena nad seisavad, kõvenevad, mis toob kaasa mitmeid ebamugavusi ja ebamugavusi.

Fekaalkivid on moodustised, millel on tihe konsistents. Roojakivi moodustub jämesoole õõnsuses kroonilise kõhukinnisuse, ebanormaalse peristaltika ja seedetrakti patoloogiate tõttu roojamisest. Väljaheitekivide esinemise sümptomid on järgmised: verejooks, oksendamine, iiveldus, kõhuvalu, õhuke, napp väljaheide.

Fekaalikivid diagnoositakse irrigoskoopia, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia abil. Ravi viiakse läbi konservatiivselt sifooni klistiiri ja endoskoopiliste manipulatsioonide abil. Positiivse tulemuse puudumisel on ette nähtud operatiivne sekkumine, mille eesmärk on väljaheitekivide eemaldamine soolestikust.

Väljaheite obstruktsioon ilmneb väljaheidete tihenemise taustal soolestiku paindes või divertikulaarides. Kui toit läbib maos esmase töötlemise, läheb see järk-järgult üle sooleõõnde, kus toimub põhiline vitamiinide, toitainete ja mineraalainete imendumise protsess. Imendumisprotsess on võimalik ainult siis, kui soolestiku mikrofloora on õige, mis koosneb kasulikest mikroorganismidest ja bakteritest. Soole pind on kaetud väikeste villidega, millel on sametine tekstuur.

Kui inimest raviti antibiootikumide või muude ravimitega, kuritarvitati alkohoolseid jooke, on mikrofloora nõrgenenud. Sellises olukorras ei seedita toitu õigel ajal, mis viib väljaheite hilinemiseni.

Kui selline viivitus toimub pidevalt, tekivad soole pinnale omapärased ladestused, mis kutsuvad esile lagunemise ja käärimise. Nendest massidest eemaldatakse vesi, need muutuvad tahkeks. Selline väljaheidete ummistus võib koguneda mitme aasta jooksul, mille tagajärjel muutuvad kivid raskeks ja suureks.

Fekaalikivid on mitmekordsed ja üksikud. Reeglina on neil ovaalne või ümar kuju. Läbimõõt võib ulatuda viisteist sentimeetrit. Nende koostises on omamoodi lima, mis raskendab oluliselt nende väljutamise protsessi.

Fekaalide ummistus moodustub järgmistel põhjustel:

  • stressirohked olukorrad;
  • sagedane ülesöömine;
  • liigne liha, konservid dieedis;
  • madal;
  • veenappus;
  • valuvaigistite, antibakteriaalsete ravimite kuritarvitamine.

Lisaks kõigele ülaltoodule võib väljaheitest kivide moodustumise põhjuseks olla antatsiidide kasutamine, luude, juuste allaneelamine jne. Väljaheitekivid tekivad rasvaste toitude rohkuse, aga ka karbonaadirikaste toitude tõttu. Enamikul juhtudel on patoloogia põhjuseks Parkinsoni tõbi, käärsoole hüpotensiooni esinemine, samuti sapikivide tagasivool sooleõõnde.

Kliiniline pilt

Väikeste mõõtmetega kivi ei ole reeglina mingil viisil näidatud. See patoloogia tuvastatakse kolonoskoopia, röntgenuuringu käigus. Kui kivi sulgeb osaliselt soole luumenit, kurdavad patsiendid kõhukinnisust, kõhupuhitus ja spastilise valu esinemist. Väljaheidete vedela konsistentsiga, perioodiline lahtise väljaheite hood. Kui kivi kahjustab sooleseina, intensiivistub valu. Väljaheites on lima, veretriibud. Kroonilise kõhukinnisuse taustal ilmnevad ärrituvus, ärrituvus, nõrkus, halb enesetunne, apaatia, isutus, iiveldus ja kehakaalu langus.

Sellel patoloogial on mitmeid tõsiseid tüsistusi. See on tingitud asjaolust, et suured koproliidid kutsuvad esile soolesulguse, millel on järgmine kliiniline pilt: puhitus, mürgistus, kramplik valu ja palavik. Palpatsioonil on eesmine sein pinges, on suurenenud tundlikkus ja valu. Pikaajalise kahjustuse taustal võib tekkida sooleseina ärritus, pahaloomuline vohamine, aga ka vähk. Lisaks tekivad striktuurid, armid. Kui kivi tungib vermiformsesse pimesoole, tekib ummistus ja tugev põletik, tekib gangreen, flegmonaalne pimesoolepõletik ja pimesoole empüeem.

Mis puudutab fekaalikivide eristamist, siis need eraldatakse peamiselt jämesoole kasvajaga. Palpatsiooni või röntgenikiirguse ajal on see üsna raske määramiseks, seetõttu on diagnoosimiseks vaja rakendada mitmeid erinevaid meetodeid. Vähiga kaasneb aneemia areng, kehakaalu langus, mida täheldatakse ka selliste kivide ladestumise ajal. See kliiniline pilt on omane koproliitidele, mistõttu võivad ilmneda divertikuloosi sümptomid.

Kuidas võita koproliite

Kui leitakse soolekivid, peaks ravi olema õigeaegne ja kohustuslik, kuna see haigus esineb keha mürgistuse taustal, mis on põhjustatud vähenenud toonusest, atooniast. Patoloogia viib soolesulguseni, polüüpide ja kasvajate tekkeni. Teraapia määrab arst, lähtudes uuringu tulemustest, kivide asukohast, nende suurusest. Mõnel juhul on näidustatud haiglaravi, mis koosneb võimsatest lahtistitest, sifooni klistiirist. See tehnika sobib käärsoole päästmiseks.

Kui kivi on koondunud pärasoolde, eemaldatakse see kirurgiliselt. Obstruktsiooni korral on vajalik operatsioon. Sellises olukorras õige ravi puudumisel suureneb surmaoht. On vaja eemaldada neoplasmid, polüübid. Pärast operatsiooni näidatakse mitmeid korduvaid uuringuid.

Patoloogia kerge vormi korral toimub ravi kodus. Sel juhul võetakse ravimeid ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele. Soolestiku puhastamiseks kasutatakse mitmeid tõhusaid ja õrnaid vahendeid:

Lahtistav

Selliste ravimite pidev võtmine on keelatud, kuna need põhjustavad sõltuvust. Soovitatav on võtta kastoorõli ühe supilusikatäie sees või kasutada küünlaid Glütserool.

Klistiir

Hoolimata asjaolust, et see tehnika võimaldab teil puhastada väikest osa soolestikust, ei tohiks te seda ignoreerida. Klistiir aitab parandada läbitavust. Suurepärast toimet täheldatakse ravimi Enimaks (mikrolüsterid) kasutamisel.

Hüdrokolonoskoopia

See meetod hõlmab soolte puhastamist veega. Sellist puhastust kasutatakse ainult meditsiiniasutustes. Manipulatsiooni läbiviimisel teeb spetsialist kõhu kerge massaaži, et parandada väljaheidete eraldamist soole seintest. Paralleelselt viiakse läbi soolte koloniseerimine kasuliku taimestikuga.

ravimtaimede klistiirid

Taimsed klistiirid on suurepärased. Laialdaselt kasutatakse emarohtu pärna ja kummeliga. Need valatakse veega, keedetakse kakskümmend minutit, seejärel jäetakse üheks tunniks. Kui puljong on jahtunud, lisatakse sellele kaks liitrit vett. Selliseid klistiiri valmistatakse viie kuni seitsme protseduuri käigus.

Vastunäidustused klistiirile, hüdrokolonoskoopiale:

  • Rasedus;
  • onkoloogia;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • krooniliste patoloogiate olemasolu;
  • pimesoolepõletik;
  • kivid sapipõies, neerudes.

Ravi ajal tuleb järgida sobivat säästvat dieeti. Toidus peaksid domineerima taimsed saadused, mis sisaldavad palju kiudaineid.

Koproliitidest vabanemiseks on oluline kasutada tõestatud ja tõhusaid käärsoole puhastamise meetodeid, süüa õigesti ja juhtida aktiivset elustiili. Räbuga tegelemise meetodid tuleb arstiga kokku leppida.