Novembri alguses peeti Kurskis Karl Marxi tänaval matusetseremoonia. Siin jäeti hüvasti 10-aastase koolitüdrukuga. Tüdruk, kelle vanaema talle tegi.
Juhtunu on lähedastele ja sõpradele tõeline šokk, sest Kurskist pärit noor naine raviti külmetushaigust. Seekord lähedased arsti poole ei pöördunud. 31. oktoobril ostsime ravimi, mille arst oli varem sarnase haiguse vastu välja kirjutanud - antibiootikum Ceftriaxone.
Kust ampull pärit on?
Enne kiirabi saabumist üritati last ellu äratada, kuid mõne minuti pärast kohale jõudnud arstid konstateerisid tüdruku surma. Koolitüdruku surma ametlik põhjus on anafülaktiline šokk.
“Laps on vaid 10-aastane, kaotasime oma ainsa lapselapse ning ema ja isa ainsa tütre. Aidake, mõelge välja, ”ütleb surnud Ljubov Polamarchuki vanaema.
Kas ampull sisaldas ravimi asemel midagi muud? Juhtunud tragöödia šokeeris apteegi juhtkonda, kus lähedaste sõnul osteti ravim Tseftriaksoon.
"See on retsepti alusel väljastatav tsefalosporiini antibiootikum, millel on palju kõrvaltoimeid. Esimene on allergiline. Piirangud on olemas. Seda ravimit peaks määrama arst ja manustama arst, - ütles apteegiorganisatsiooni juht. - Selle tüdruku ema ostis kuus pakki ravimit "Borisov" (toodetud Borisovi meditsiiniliste preparaatide tehases - toim.), sertifikaadid ja kvaliteedidokumendid esitati asjaomastele asutustele. Aga lapsele süstiti Hiina tootja ravimit, täiesti vale seeria, täiesti vale pakend!
Rõhutame, et see on apteegiorganisatsiooni arvamus. Kuidas asjaolud tegelikult kujunesid, selgitab välja uurimine.
Uurimise aeg
«On tuvastatud, et vanaema tegi tüdrukule süsti, kuna tüdrukul oli kurk, tal oli kurk. Seetõttu tegi vanaema ravi eesmärgil selle ravimi süsti, ”selgitas vanem Juri Tarubarov, Venemaa Föderatsiooni juurdluskomitee Kurski oblasti uurimiskomitee Kurski linna keskhaldusringkonna uurimisosakonna uurija.
Ekspertide hinnangul tehti süst õigesti. Nüüd uurivad uurijad kõiki tragöödia asjaolusid. Hukkunud koolitüdruku majast on juba ära võetud kõik, mis võimalik, apteegiorganisatsioonis käivad veel läbiotsimised.
«Praegu on algatatud kriminaalasi artikli «Surma põhjustamine ettevaatamatusest» alusel,» ütles uurija.
Uurimine peab välja selgitama, kes on süüdi koolitüdruku surmas. Kas apteek võis tõesti müüa mürgise sisuga viaale või ajasid lähedased ampulli ravimiga segamini, tutvustades äsjaostetud ravimi asemel koduses esmaabikapis olnud ravimit. Nii või teisiti oli lapse keha reaktsioon süstile ettearvamatu. Tüdruk suri silmapilkselt. Muide, see antibiootikumisüstist saadud surm on viimasel ajal juba neljas. Kuulujuttude kohaselt on kõik juhtumid täpselt seotud tseftriaksooniga, mida toodetakse erinevates ettevõtetes.
Piirata surmajuhtumeid
Selle taustal tulid Ülevenemaalise Rahvarinde aktivistid välja uue algatusega: nad teevad ettepaneku muuta antibiootikumidega kauplemise ja ravi järjekorda – väljastada selliseid ravimeid apteekidest eranditult retsepti alusel ja kasutada ainult arsti järelevalve all.
Avaliku elu tegelaste sõnul hakati seda ideed arutama pärast kaht surma selles piirkonnas. Kurioosne on see, et mõlemal juhul raviti lapsi kodus, iseseisvalt ning pärast selliste ravimite tarvitamist tekkis nii poisil kui tüdrukul allergiline reaktsioon. Kõik juhtus nii kiiresti, et neil lihtsalt polnud aega lapsi aidata.
meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria funktsionaalse diagnostika doktor Oleg Khilko, olukorda kommenteerides meenutas ta, et sellised ravimid võivad tekitada allergilise reaktsiooni.
«Arstihariduseta inimene, kes endale või oma lähedastele kodus narkootikume süstib, võib tekitada korvamatut kahju. Selle vältimiseks on vaja reguleerida antibakteriaalsete ravimite jaemüügi, sh interneti vahendusel,” räägib arst.
Khilko rõhutas, et Venemaal on juba näiteid sellistest ravimite müügi ja kasutamise piirangutest: näiteks on apteegid, mis varem vabalt kodeiini sisaldavaid ravimeid müüsid, nüüd sunnitud neid müüma rangelt retsepti alusel. Antibiootikumisüstide järgsed surmad panid aktiviste aga mõtlema muudele kodumaise ravimituru ja laiemalt meditsiini probleemidele. Nii tuletasid eksperdid meelde sõltuvust importravimitest ja ravimite võltsimist ning seda, et inimesed ei võta sageli oma tervise- ja ravikursusi nii vastutustundlikult.
analoogturg
Eelkõige märkisid eksperdid, et vaatamata farmaatsiaklastri kiirele arengule piirkondades on siseturg endiselt täidetud niinimetatud geneeriliste ravimitega - madalama hinnaga kaubamärgiga ravimite analoogidega ja ametlikel andmetel võltsitud ravimite osakaaluga, on 0,2%. Kui arvestada, et Venemaa ravimituru maht ületas 2015. aastal 1 triljoni rubla, siis see näiliselt napp näitaja muutub väga suureks.
Lisaks on Oleg Khilko kindel, et lisaks antibiootikumide müügi piiramisele on vaja muuta ka suhtumist neisse. Tõepoolest, kuigi nende ravimite populaarsus on tingitud asjaolust, et nii arstid kui ka patsiendid on kindlad, et ilma nendeta ei saa nad kiiresti ja kindlalt taastuda.
«Inimene on valmis aja nimel oma tervisega riskima. See ei tohiks olla. On vaja muuta ravi- ja tervishoiukultuuri, - ütleb Oleg Khilko. "Alustage lasteaiast ja koolist, muutke õpetamise lähenemisviise meditsiinikoolides ja ülikoolides, et kõik teaksid, et antibiootikumid ei ole imerohi."
Initsiatiiv antibiootikumide müüki piirata ei tohiks Kurski "rindesõdurite" sõnul siiski ettepanekuks jääda.
Mu naine ärkas esmaspäeva hommikul ja tegi mulle kohvi. Ta ütles, et tal pole hästi, tal on mingi köha. Hiljem ta helistas ja ütles, et jääb haiguslehele, - meenutab Andrei Babkevitš 16. jaanuaril toimunut kuni hetkeni, mil tema naine suri. Arvatavasti oli surma põhjuseks pärast ravimi manustamist anafülaktiline šokk.
16. jaanuaril tuli Molodechno rajooni Tyurli küla 31-aastane elanik feldsher-sünnituspunkti (FAP) ja suri pärast ravimisüsti. Nagu selgitas uurimiskomitee Molodechno rajooni osakonna vanemuurija Juri Boguševitš väljaanne Krai.by, esialgse versiooni kohaselt tuli naine FAP-i ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni kahtlusega. Talle pakuti ravimina tablette, kuid patsient keeldus ja palus antibiootikumisüsti, mille ta kaasa tõi. Tragöödia fakti selgitab juurdlus. Kavas on ravimite ülevaatus.
Kadunud Olga Babkevitš- Sotsiaaltöötaja, meditsiiniline haridus. Ta on lõpetanud Molodechno meditsiinikolledži.
Olga Babkevitš. Foto: odnoklassniki.ru lehelt
Tema abikaasa, Andrei Babkevitš, ütleb, et tema naine oli allergiline antibiootikumi suhtes, mida arvatavasti võidi talle süstida. Oluline on märkida, et surmatunnistusel on märgitud, et surma põhjust ei ole kindlaks tehtud. See tähendab, et pole veel teada, kas ravim tõesti tragöödia põhjustas.
- Mu vennal on väikesed lapsed, kunagi kirjutati lapsele rohtu ja tema naine käis süstimas. Kohe lahjendas ta süsti ise, siis ei saanud enam hakkama: silmad hakkasid punaseks minema, tekkis mingi reaktsioon. Siis ta ainult süstis, ise ta ravimit ei seganud. Ta tegi süsti ja jooksis kiiremini käsi ja nägu pesema. Ma ei saa aru, kuidas ta võib unustada, et tal on allergia? Andrei ütleb.
Tema sõnul küsis uurija: kas kodus on antibiootikumi ampulle (kuulub antibiootikumide tsefalosporiinide rühma. - ca TTÜ.BY), näita talle. Need ampullid, nagu ka Valgevene anesteetikumiga ampullid, leidis mu abikaasa auto esiistmelt, millega Olga FAP-i saabus. Selle põhjal järeldasin, et suure tõenäosusega võidi talle neid ravimeid anda.
Kust Olga ravimi sai, Andrei ei tea:
Nad ütlevad, et ta tõi selle ise. Teda pussitati. Ta läks oma auto juurde, et koju minna. Siis jooksis ta tagasi FAP-i sõnadega: "Ma tunnen end halvasti, halvasti, halvasti."
Babkevitšite peres kasvab kaks last: tüdruk on kümneaastane, poiss viiene. Olga maeti 18. jaanuaril.
"Te peaksite alati rääkima arstidele allergiatest ravimite suhtes"
FAP ja Molodechno keskrajooni haigla tragöödiat ei kommenteeri.
Oma nime avaldamata jätmist palunud 22-aastase staažiga arst selgitas TTÜ.BY-le, miks võib antibiootikumisüst põhjustada anafülaktilist šokki.
- Kas enne ravimi süstimist on võimalik kuidagi kontrollida, kas inimesel on selle suhtes allergia?
- Esiteks ei tehta antibiootikumide tundlikkuse teste. Teiseks, kui inimesel on allergia, siis pole vahet, kui suur osa allergeenist organismi satub. Tõsine reaktsioon võib olla proovile endale.
"Isegi proovist võib inimene surra?"
- Kirjeldatud on juhtumeid, kui inimene oli penitsilliini suhtes allergiline. Ta läks kabinetti, kus ravimit lahjendati, ning lõhnast ja õhus leiduvast minimaalsest penitsilliinikogusest tekkis tal šokk.
- Aga on konkreetseid näiteid, kui polikliinikutes tehakse enne ravimi manustamist patsiendi käele kriimustus ja sinna tilgutatakse ravimit. Nii kontrollivad nad, kas pole allergiat.
- See on valikuline test. See ei sisaldu standardites. Reeglina uuritakse laborites allergikuid toidu, loomade, taimede allergeenide suhtes.
— Mida siis sellises olukorras teha?
- Esiteks pole keegi immuunne allergiate eest. Selliseid reaktsioone on. Eelmisel aastal oli laps Grodnos. Elu on selline: ökoloogia, inimese bioloogia on muutunud, allergiliste reaktsioonide arv on objektiivselt suurenenud. Ühel või teisel viisil, kui ravim viiakse kehasse, on teatud protsent allergilisi reaktsioone.
Kuidas vältida traagilisi olukordi?
"See on õnne tegur. Allergiat on palju, kuid kõige surmavam on anafülaktiline šokk. Ühel inimesel võib allergia avalduda lööve, nõgestõbi, sügelus, teisel - bronhospasm, kolmandal - anafülaktiline šokk. See sõltub inimese kehast.
Kui levinud on anafülaktiline šokk?
Kui sageli see lõppeb surmaga lõppenud juhtumitega?
- Surmavus on kõrge.
Mida teha anafülaktilise šokiga?
- Kodus, kui te pole arst, pole teil vajalikke ravimeid. Peamised ravimid on adrenaliin ja prednisoloon. On vaja seda ja teist süstida. Kõigepealt adrenaliin. Kõikjal, kus süsti tehakse, on spetsiaalne stiil, seda nimetatakse "anafülaktiliseks šokiks". See on karp, mis sisaldab ettenähtud ravimeid. See peaks olema ka FAP-is.
Mida peaksid arstid enne ravimi manustamist tegema?
- Küsige patsiendilt, kas tal on varem esinenud allergilisi reaktsioone teiste ravimite suhtes. Ja reeglina küsivad nad seda mitu korda: anamneesi kogudes tunnevad nad huvi allergiliste reaktsioonide vastu, siis küsivad nad, kas konkreetse ravimi suhtes on allergiat, ja õde küsib tavaliselt enne süstimist uuesti. Kunagi ei tea, inimene võib unustada, ei osanud sellele tähtsust omistada... Aga allergiat tuleb meeles pidada. Kuna mõnel ravimil on rist- või rühmaallergia: kui olete selle ravimi suhtes allergiline, on sarnane reaktsioon võimalik sarnase allergilise struktuuriga ravimitele, selle keemilise rühma ravimitele.
– Internetis käib arutelu, et allergilised reaktsioonid tekivad sagedamini, kui antibiootikumi manustada koos lokaalanesteetikumiga.
– Minu subjektiivne arvamus on, et lokaalanesteetikumiga ravimit lahjendades süstitakse kehasse kaks ravimit, mitte üks. Nii antibiootikumid kui ka lokaalanesteetikumid on allergiliste reaktsioonide kõige levinumate ravimite hulgas. Hooldusarst ei tea isegi, kumma ravimi suhtes olete allergiline, sest see juhtus kahe ravimi samaaegsel manustamisel. Kaks ravimit ühes süstlas võivad kuidagi omavahel suhelda. Kuid antibiootikumi manustamine ilma anesteetikumita on valus.
- Kas ilma süstideta saab hakkama?
- Tablettides on lai valik antibiootikume, kuid kodanikel on oma psühholoogia: kui nad ei torganud, siis nad ei ravinud. Ambulatoorses praktikas ei ole tungivat vajadust süstitavate antibiootikumide järele. Kuid loomulikult taandub see kõik kuludele. Tabletid maksavad rohkem. Süstid on odavam ravivõimalus.
- Mida peaksid inimesed tegema, kui neile on määratud antibiootikum ja nad ei tea, kas nad on selle suhtes allergilised?
- Peate proovima teha esimese süsti kliinikus raviruumis, mitte kodus. Vajadusel on rohkem võimalusi hädaabi osutamiseks. Need võimalused on saadaval ka FAP-is, sest esmaabikomplektid on kõikjal standardsed. Eelmisel aastal pärast Grodnos toimunud vaktsineerimisega toimunud intsidenti toimusid õppused, arstid läbisid kõik testid. Ei saa öelda, et keegi midagi ei tea ja kuskil midagi ei eksisteeri.
- Võib-olla süstiti inimesele seda ravimit aasta-kaks tagasi ja allergiat ei tekkinud ja äkki tekkis nüüd allergia?
- Võib olla. Allergia klassikalisel kujul ei arene esimesel süstimisel.
Kubani Novokubansky rajoonist Zorka külast pärit kolmeaastane Sasha Ch. läks lasteaeda alles viis kuud tagasi. Nagu kõik lapsed, oli ka tema algul sageli haige – kas nohu või köha. Tema ema, 27-aastane Irina, ei käinud seetõttu tööl. Ootasin, et poeg läbiks kohanemisperioodi. Oktoobri alguses haigestus beebi uuesti. Ira helistas arstile ja kui ta diagnoosis "ägeda obstruktiivse bronhiidi" ja kirjutas välja saatekirja haiglasse, pakkis naine kuulekalt asjad ja läks koos pojaga piirkondlikku keskhaiglasse.
Astusime haiglasse 10. oktoobril, - pühib Irina pisaraid. - Võtsime kõik analüüsid, tegime kardiogrammi, ultraheli ja määrasime antibiootikumi - tsefalosporiini.
Laps paranes kohe ja 4 päeva pärast valmistas raviarst poisi ette väljakirjutamiseks. 15. oktoobril lubati Sasha ja tema ema koju. Ja 14. õhtul tõusis lapse temperatuur 37,8 ja suhu tekkisid imelikud roosad laigud.
Helistasin arstile, näitasin talle neid kohti, kuid ta ütles mulle, et see on viirusnakkus, - räägib Irina. - Sasha temperatuur alandati ja nad jätkasid süstide tegemist. Järgmisel päeval kella 20 paiku sai ta uue süsti. Tõin ta just ravitoast palatisse ja ta kaotas teadvuse.
Šokis ema tormas tagasi protseduurile, laps süles. Osakonnas polnud aga ainsatki arsti.
Õed sattusid kohe paanikasse. Nad tõesti ei teadnud, mida teha,” jätkab naine pisaraid pühkides. - Üks haaras magneesiumiga süstla ja küsib teiselt, öeldakse, ega tal sellest hullemaks ei lähe. Teine võttis hapnikumaski, aga selles polnud hapnikku, see oli lihtsalt kasutuskõlbmatu. Hakkasin karjuma, palusin neil arsti kutsuda, ja helistasin oma mehele. Ta saabus ja hakkas jalgadega raviruumi uksi peksma, et poeg intensiivravisse toimetada. Uksed olid kinni, kanderaami ei saanud sisse tuua. Ootasime mõnda aega kiirabi, sest selles majas pole intensiivravi osakonda. Sa pidid autoga minema. Selle tulemusena raisati väärtuslikku aega. Samal ajal kui need spetsialistid sattusid paanikasse ega teadnud, mida teha, oli mu poiss suremas.
Selle tulemusena viidi Sasha intensiivravi osakonda. Kuid poole tunni pärast tuli arst välja ja teatas vanematele kohutava uudise: poissi pole enam. Vanemate sõnul ei üritanud keegi arstidest neile isegi selgitada, mis nende beebiga täpselt juhtus. Neile anti lihtsalt surnukuuris lapse surnukeha ja saadeti koju. Ema ei oodanud sõnagi selgitust, kahetsust ega kaastunnet.
Ma isegi ei tea meie arsti nime, ta ilmus meie palatisse vaid paar korda kogu meie sealoleku aja, - ohkab ema. - Aga see ei tohiks nii olla! Me usaldame neile inimestele kõige kallima – oma lapsed ja nad tapavad nad oma hooletuse ja ükskõiksusega. Arst lihtsalt ei pööranud mu kaebusele tähelepanu! Kaardil pole nende plekkide kohta sõnagi juttu.
Arstide järelduse poja surma põhjuse kohta said vanemad teada alles prokuratuuris, kuhu nad vahetult pärast juhtunut pöördusid. Pärast seda saadeti vanemate kaebus Novokubanski rajoonidevahelisele uurimisosakonnale. Muide, nagu selgus, ei teavitanud haigla töötajad isegi korrakaitsjaid haigla seinte vahel juhtunud tragöödiast. Kuigi nad pidid seda tegema. Miks? Tahtsid varjata?
Arstide sõnul suri laps anafülaktilise šoki tagajärjel antibiootikumi intramuskulaarsel süstimisel, - selgitas Komsomolskaja Pravda. Igor Solomka, Novokubansky piirkonna MRSO vanemuurija. - Pärast lapse isa pöördumist viisime läbi eeluurimiskontrolli, mille tulemusel algatati kriminaalasi Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikli 109 2. osa (“Surma põhjustamine ettevaatamatusest ettevaatamatusest”) alusel. isiku poolt oma ametiülesannete ebaõige täitmise eest). Määratud on mitmeid kohtuarstlikke ekspertiise.
Piirkondlik tervishoiuministeerium viib läbi kontrolli haiglas. Kubani kuberneri Veniamin Kondratjevi nimel saadeti ringkonda piirkondlik komisjon, mis koosnes tervishoiuministeeriumi töötajatest ja vabakutselistest peaspetsialistidest.