Põrn on üks inimkeha olulisi organeid. See asub kõhuõõnes, vasakul diafragma all. Põrna põhiülesanne on hematopoeetilise süsteemi reguleerimine, vere hüübimine, vere puhastamine.
Kui põrn on suurenenud, on see selge märk haiguste, patoloogiliste seisundite olemasolust inimkehas. Suurenenud põrna nimetatakse splenomegaaliaks. Ladina splenist tõlgituna on põrn tõlgitud, megal on kasv.
Põrna suuruse normid ultraheliga
Suurenenud põrna saab diagnoosida arst üldise läbivaatuse ja palpatsiooni käigus. Splenomegaalia diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on ette nähtud kõhuõõne ultraheliuuring.
Ultraheli käigus vaatab diagnostik põrna pikkust, laiust, paksust, kaldus mõõtmeid, veresooni (arterid ja veenid), asendit naaberorganite suhtes. Tavaliselt on täiskasvanul põrn 11–12 sentimeetrit pikk, 6–8 sentimeetrit lai ja 4–5 sentimeetrit paks. Suurused varieeruvad sõltuvalt inimese kehaehitusest, tema põhiseadusest. Põrnaarterite läbimõõt on tavaliselt kuni kaks millimeetrit, veenide läbimõõt - 5-8 millimeetrit. Kui normaalväärtusi suurendatakse kaks või isegi kolm korda, räägitakse splenomegaalia diagnoosimisest. Kuid diagnoosi kinnitamiseks ei piisa ainult ultraheliuuringu tulemustest.
Raviarst määrab täiendavad laboriuuringud, kompuutertomograafia.
Laste puhul arvestatakse olenevalt vanusest normaalsuurusi.
Vanus: Vastsündinud 1-3 aastat vana 3-7 aastat vana 8-12 aastat vana 12-15 aastat vana
Pikkus: 4 cm 6-7 cm 8 cm 9 cm 10 cm
Laius: 3,5-3,8cm 5cm 6cm 6cm 6cm
Põrna suurenemisega hakkab see hõivama vererakke (leukotsüüdid, trombotsüüdid, erütrotsüüdid), mis sisenevad vereringesse defektse ja ebakorrapärase kujuga. Niipea, kui neid on vereringes liiga palju, tekib seisund, mida nimetatakse hüpersplenismiks. Põrna suurus hakkab suurenema kaks või kolm korda. Veres on leukotsüütide defitsiit, mis põhjustab immuunsuse vähenemist ja selle tulemusena sagedasi nakkushaigusi, tõsiste haiguste teket.
Splenomegaalia avaldub sagedaste teravate, lõikuvate, valutavate ja perioodiliselt vaibuvate valudena vasakpoolses hüpohondriumis. Suurenenud põrn avaldab survet maole, mistõttu inimesel puudub isu, mõnikord pole seda üldse olemas, tekivad pidevad kõrvetised. Iseloomustab ka palavik, palavik, apaatia, üldine nõrkus.
Sümptomid on samad nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kehatemperatuur tõuseb järk-järgult ja on pidevalt kohal. Iseloomustab ka kaalulangus, kollatõbi, kerge verejooks. Laboratoorsed vereanalüüsid on ebanormaalsed. Esineb krooniliste haiguste ägenemist.
Täiskasvanu põrna suurenemist võib täheldada ka alkoholi kuritarvitamisega.
Lapsel võib splenomegaalia kliinilise pildi kindlaksmääramine olla keeruline. Väike laps ei oska öelda, mis ja kus valutab. Ärge proovige põrna ise palpeerida. Tugeva valu korral on parem kohe ühendust võtta piirkonna lastearstiga või kutsuda kiirabi.
Küsitlus
Kõigepealt kogub arst patsiendi ajalugu. Ta küsib, millal valu esimest korda tekkis, kas elus oli vigastusi, operatsioone, krooniliste haiguste esinemist. Uurib, palpeerib kõhtu. Uurimisel täheldatakse naha kahvatust, patsient kaebab tugevat higistamist, väsimust. Palpatsioon ei näita alati splenomegaaliat. See võib olla täiesti erinev patoloogia. Seetõttu, kui arst kahtlustab põrna suurenemist, määrab ta ultraheliuuringu.
Vastavalt näidustustele on ette nähtud kõhuõõne kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Kahtlaste tulemuste, kliiniliste sümptomite puudumise korral patsiendil määratakse kuue kuu pärast teine uuring. Üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs on kohustuslik. Laboratoorse analüüsi järgi on lihtsam aru saada, mis täpselt kehas katki on.
Suurenenud põrna ravi
Ravi viiakse läbi kodus, kuid vastavalt näidustustele võib seda läbi viia haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all. Kui diagnoositakse splenomegaalia, kuid inimene ei kurda, tal pole haigusi, soovitatakse tal füüsilistest harjutustest loobuda, kuna just sportimisel tekivad kõige sagedamini põrnarebendid. Üldine tugevdav ravi on ette nähtud multivitamiinide kompleksi kujul.
womanjour.ru
Millised on põrna suurenemise peamised põhjused ja ravi
Suurenenud põrn on teiste elundite haiguste tagajärg põhjustatud infektsioonidest või kui me räägime maksast, siis hepatiit või tsirroos. See on reaktsioon vere kvaliteedi halvenemisele, mille tulemusena suureneb põrna koormus. Suurenenud põrna nimetatakse splenomegaaliaks. Samuti võivad põrna suurenemise põhjuseks olla kasvajad, selle organi neoplasmid või tromboos.
Põrna väikest suurenemist on raske tuvastada ja seetõttu on sellele kõige varasemates staadiumides raske reageerida. Seda saab määrata palpatsiooniga (õhukestel inimestel on seda lihtsam teha). Kuid sagedamini määratakse suurenenud põrn teiste elundite uuringute käigus, kõhuõõne tomograafia või ultraheliuuringuga. Sümptomid võivad väljenduda kiires küllastustundes, raskustundes maos ja kõhus, puhitustundes. Need on kaudsed sümptomid. Otsesed on: kahvatus, palavik, madal vererõhk, öine higistamine, kerged verevalumid, väsimustunne, nõrkus.
Suurenenud põrn, põhjused ja ravi võivad olla:
- nakkushaigused (malaaria, AIDS, mükobakterid, leishmania, mononukleoos, bakteriaalne endokardiit);
- maksahaigus;
- verehaigused;
- verevoolu häired (tromboos, põrna veenide ja arterite ummistus, pikaajaline südamepuudulikkus)
- lipiidide ainevahetuse haigus (Gaucher' tõbi);
- erütematoosluupus, reumatoidartriit;
- verevähk.
Kui avastatakse mõni neist sümptomitest või lihtsalt pikaajaline valu kõhus või hüpohondriumi vasakpoolses osas, tuleb kõigepealt pöörduda spetsialistide poole (gastroenteroloog, hematoloog, onkoloog) ja läbida mitmeid uuringuid. Eelkõige on kohustuslik läbida üldine vereanalüüs, vajadusel läbida siseorganite ultraheli- ja CT-uuring. Vajadusel võtta muid vereanalüüse, mis määravad vereloome ja vere koostise (vere keemia) ja maksafunktsiooni häired. Seetõttu ei ole laienenud põrna ravi suunatud mitte elundile endale, vaid selle suurenemist põhjustanud põhjustele.
Väga harvadel juhtudel on vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Põhjuseks võib olla asjaolu, et põrna funktsioone pole enam võimalik taastada, see viib organismist välja mitte ainult halvad erütrotsüütide rakud, vaid ka vajalikud, head või kui see on vähirakkude poolt kahjustatud. Selle organi eemaldamine on ebasoovitav, kuna immuunsus on koheselt nõrgenenud, mille eest vastutab suuresti põrn.
Suurenenud põrn, põhjused ja ravi on oluline teema, kuna te ei saa lihtsalt tähelepanu pöörata keha murettekitavatele tunnustele ja alustada haigust nii palju, et keha on raske taastada.
Ja siin on meie artikkel põrnahaiguse sümptomite kohta. Palun vaadake seda, see on oluline!
hematology.ru
Milleks põrn?
Põrn asub 9. ja 11. ribi piirkonnas vertikaalasendis vasakul kõhuõõnes. Sellel on ovaalse kujuga struktuur.
Inimese kehas on põrn suurim lümfisõlm ja sellel on oluline roll. Selle peamine ülesanne on reguleerida hematopoeesi protsessi.
Põrn osaleb vere filtreerimises, "puhastab" seda bakteritest, viirustest, mikroorganismidest, antigeensetest osakestest, surnud punastest verelibledest. Elund reguleerib vere hüübimist, osaleb ainevahetusprotsessides.
Põrna ülesanded:
- Võõrantigeenide määramine, antikehade eraldamine
- Vigastuste ja põletuste ajal tekkivate tahkete osakeste lahustumine
- Valkude metabolismis osalemine
- Osalemine immunoglobuliinide moodustamises
Põrna puudumine mingil põhjusel põhjustab immuunsuse märgatava vähenemise. Suurenenud põrna nimetatakse meditsiiniliselt splenomegaaliaks. Mis tahes haiguste esinemine kehas võib põhjustada põrna suurenemist.
Põrna suurenemise põhjused
Tavaliselt on terve organi mass kuni 150 g. Laius - 3-4 cm.Patoloogia on põrna suurenemine üle 200 gr. Sel juhul diagnoositakse splenomegaalia (põrna suurenemine).
Põrn suureneb vastusena häiretele teiste kehaorganite töös. Venoosse vere stagnatsioon mõjutab põrna suuruse muutumist. Sageli koos põrna kasvuga suurenevad lümfisõlmed ja maks.
Splenomegaalia peamised põhjused:
- kaasasündinud patoloogia. Haigust on võimalik diagnoosida kohe pärast lapse sündi.
- Maksahaigused ja häired põhjustavad maksa ja põrna suurenemist. See juhtub teiste elundite verevoolu vähenemise tõttu.
- Varasemad nakkushaigused ja onkoloogia.
- Halb vereringe, verehaigused.
- Aneemia.
- tsüstid.
Raseduse ajal on naistel sageli põrn suurenenud. See on tingitud hemoglobiini taseme langusest.
Sageli on põrn kahjustatud erinevate infektsioonide tõttu ning lülijalgsete ja helmintide tungimise tagajärjel kehasse.
Splenomegaalia sümptomid
Põrna suurenemisel on kerged sümptomid. Sageli saavad patsiendid patoloogia olemasolust teada alles arstliku läbivaatuse käigus. Põhimõtteliselt tekib ebamugavustunne ainult elundi tugeva tihendamise korral.
Põrn asub mao lähedal, mistõttu on põrna suurenemise üheks sümptomiks täiskõhutunne maos ka pärast väikest toidukogust. Mõnikord antakse sissehingamisel valu kõhus vasakule õlale.
Suurenenud põrna tavalised sümptomid ja nähud:
- valu hüpohondriumis vasakul
- kõhukinnisus ja iiveldus
- punnis kõht
- kõrvetised
- üldine nõrkus
- higistamine ja kehatemperatuuri tõus
- näo kahvatus
Splenomegaalia lastel
Lastele, kes on sündinud põrna kaasasündinud patoloogiaga, ei kujuta see haigus tavaliselt eluohtlikku ohtu ja diagnoositakse kohe.
Varases eas põrna suurenemise põhjused on tavaliselt samad, mis täiskasvanutel. Lisaks mõjutavad lapse põrna kuju ja talitlust ka ema nakkus- ja kroonilised haigused.
Vastsündinutel võib keha nõrga immuunsuse ja kaasasündinud verepatoloogiate taustal tekkida põrna suuruse muutus.
Noorukitel muutuvad ebakvaliteetne alkohol, suitsetamisest sõltuvus ja liigne rämpstoidu tarbimine tavaliseks splenomegaalia põhjuseks.
Lastel põrna vastu kirge tekitavad haigused:
- Viiruslikud ja nakkushaigused
- Punetised ja muud lastehaigused
- Malaaria
- Ainevahetusprotsesside kaasasündinud häired
- kaasasündinud südamerikked
Splenomegaalia diagnoosimine
Enne ravi alustamist tuleks kindlasti külastada arsti ja selgitada välja põrna suurenemise põhjused. Splenomegaalia diagnoosimiseks viiakse läbi visuaalne kontroll ja arsti palpatsioon. Palpatsiooniga saab määrata põrna suurenemist, tervet elundit ei palpeerita. Põrna suurenemise põhjuste kindlakstegemiseks tuleb läbida terve laboratoorsete testide loend.
Arst määrab üldise vereanalüüsi ja vereproovi. Maksa ja kõhunäärme võimalike häirete tuvastamiseks tehakse ka biokeemiline vereanalüüs. Üldine uriinianalüüs näitab kuseteede ja neerude seisundit. Ussi munade tuvastamiseks antakse väljaheiteid.
Splenomegaalia diagnoosimine hõlmab lisaks analüüsidele ka:
- CT skaneerimine
- Sternaalne punktsioon
- Biokeemilised markerid
Kuidas ravida laienenud põrna
Kõigepealt on vaja alustada põrna suurenemist põhjustanud haiguse ravi. Lisaks põhiravile võib arst välja kirjutada ka vitamiine, põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid aineid.
Mõnikord, kui põrna suurus on liiga suur, on vajalik operatsioon. Pärast põrna eemaldamist jätkab inimene normaalset elu. Kuid kohe pärast operatsiooni on vajalik range dieet ja kehalise aktiivsuse piiramine. Inimesed, kellel on eemaldatud põrn, on vastuvõtlikumad nakkushaigustele, sest. immuunsus väheneb.
Põrna raviks kasutatakse mõnikord kiiritusravi. Õigeaegne juurdepääs arstile ja õigeaegne ravi aitavad vältida tõsiseid tagajärgi ja kirurgilist sekkumist.
Splenomegaalia ja sellega seotud haiguste ravi tuleb kombineerida lihtsate soovitustega:
- Muutke dieeti (välistage rasked ja rasvased toidud, alkohoolsed joogid).
- Toitlustamine peaks olema 5-6 korda päevas, kuid portsjonid peaksid olema väikesed.
- Ärge tehke äkilisi ja kiireid liigutusi, vältige vigastusi ja kukkumisi, mis võivad esile kutsuda elundi rebendi.
- Värskes õhus kõndimine peaks kuuluma igapäevasesse elustiili.
Rahvameditsiinis on ka mitmeid tõhusaid vahendeid põrnaprobleemide lahendamiseks:
- Saialille ja raudrohi kollektsioon
- Sigur
- Humalakäbide infusioon
- Salvei, nõgese ja jahubanaani keetmine
- Jõhvika, porgandi, õuna puuviljajoogid
- Hypericum infusioon
- Astelpaju jook
- Kannikese, maasikate keetmised
- Piim taruvaiguga
Öösel võib põrna piirkonda määrida ingveri ja mee salviga. Salvi valmistamiseks peate ingveri juure jahvatama, segama mee ja ghee-ga.
Võimalikud tagajärjed
Miks on laienenud põrn ohtlik?
Suurenenud põrnaga kaasnevad tõsised tagajärjed on kõige sagedamini seotud provotseeriva haigusega. Suurim oht on elundi rebend ja sisemine verejooks.
Mõjutatud põrn võib põhjustada infektsiooni. Splenomegaalia korral väheneb vererakkude arv, mis võib põhjustada leukopeeniat, aneemiat ja trombotsütopeeniat.
Põrna suurenemise vältimiseks on oluline järgida tervislikku eluviisi, vältida muid haigusi, mis provotseerivad splenomegaalia teket.
Põrna suurenemine (splenomegaalia) ei ole iseseisev haigus, vaid teiste haiguste ägenemise tagajärg. Oluline on alustada splenomegaalia põhjuse õigeaegset ja korrektset ravi.
inet-health.ru
Splenomegaalia
Suurenenud põrn on mitmete patoloogiate näitaja. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit splenomegaaliaks. Ladina keelest splen, mis tähendab "põrn" ja megal, mis tähendab "laienemist". Sellist diagnoosi saab teha spetsialist ka pärast välist eksamit. Kuid diagnoosi kinnitamiseks peate tegema ultraheli.
Põrna seisundi uurimine on üks kõhuõõne ultraheliuuringu etappidest. Põrna uurimisel määrab arst järgmised näitajad:
- mõõtmed;
- kaldus mõõtmed;
- paksus;
- laevade seisukord;
- asukoht kõhuõõnes.
Arst kontrollib saadud tulemusi normidega: pikkus - 11 - 12 cm, laius - 6 - 8 cm, paksus - 4 - 5 cm Mida suurem on inimene, seda suuremad on tema siseorganid. Põrnaarterite läbimõõt võib olla umbes 2 mm, veenide läbimõõt varieerub 5–8 mm. Kui need arvud on tegelikult 2 või 3 korda suuremad, diagnoositakse splenomegaalia.
Et veenduda indikaatorite õigsuses ja mitte eksida diagnoosiga, on vaja läbi viia CT-uuring ja testid. Kui uuritakse lapsepõlves patsienti, on näitajad erinevad, vastavalt tema vanusele.
- Vastsündinu: 4 (pikkus) / umbes 3,5 cm (laius).
- 1-3 aastat vana: 6-7/5 cm.
- 3 - 7: 8/6 cm.
- 8 - 12: 9 / 6 cm.
12-15: 10/6 cm.
Kui avastatakse laienenud põrn, hakkavad nad välja selgitama põhjused, mis selle seisundi põhjustasid. Paljud neist:
Kui põrn on suurenenud, tekivad talitlushäired. See vabastab patoloogiliselt muutunud vererakud vereringesse. Selle tulemusena kogunevad vereringesse ebakorrapärase kujuga rakud, mis võivad põhjustada hüpersplenismi. Kõik lõpeb sellega, et keha kasvab. Lisaks väheneb immuunsus, kuna ebapiisav leukotsüütide arv põhjustab resistentsuse vähenemist haigustele.
Nakkushaiguste suurenenud esinemissagedus kutsub esile tõsiste kehakahjustuste tekke. Ebapiisav punaste vereliblede arv on tee aneemia tekkeks. Trombotsüütide puudumine põhjustab vere hüübimise vähenemist.
Suurenenud põrna tunnused
Splenomegaaliat ei saa ignoreerida. Adekvaatse ravi puudumine viib kogu organismi kahjustuseni, kuna see organ võib mõjutada terveid rakke. Seetõttu, kui avastatakse splenomegaalia, analüüsige võimalikke põhjuseid, mis selle esinemise esile kutsusid. Laste puhul on peamised põhjused järgmised:
Kuna kõik tõusu põhjused on väga tõsised, on õigeaegseks reageerimiseks ja sobivate meetmete võtmiseks vaja seisundit hoolikalt jälgida. Peamised märgid näevad välja järgmised:
- Valu vasakpoolses hüpohondriumis (sageli esineb valu või lõikamine, kuid mõnikord taandub).
- Põrna surve maole põhjustab iiveldust, söögiisu vähenemist. Söögiisu võib üldse puududa.
- Kõrvetised.
- Nõrkus.
- Palavik, millega kaasneb palavik.
- Apaatia.
Ülaltoodud märgid on tüüpilised igas vanuses. Kõrgendatud temperatuur ei kao, see ei tõuse järsult, vaid järk-järgult. Väliselt on võimalik kaalulangus, ikterilised ilmingud ja kerge verejooks. Kui teete vereanalüüsi, on märgatavad lahknevused normiga. Sel perioodil võivad kroonilised haigused end tunda anda.
Neid märke saab täiskasvanul kergesti tuvastada. Kuid beebidega olukorras on võimatu teada, mis täpselt valutab. Väike laps ei ütle, kas tal on iiveldus, kõrvetised, kus see täpselt valutab. Seega, kui beebil tekib kõhuvalu, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi või minna kiiresti arsti juurde. Omal käel kõhtu sondeerida ei tasu, see on ohtlik.
Küsitluse funktsioonid
Kui sarnase pildiga patsient jõuab arsti juurde, viiakse läbi küsitlus. Esiteks selgitatakse välja selliste valude esinemise aeg, selgitatakse välja, mis juhtus minevikus (kirurgilised sekkumised, vigastused). Arst on huvitatud seisundist uuringu ajal. Pärast uuringut algab kõhu uurimine ja palpatsioon.
Väline uuring näitab, kas nahk on kahvatu, kas on suurenenud higistamine. Kui põrn on oluliselt suurenenud, määrab arst selle palpatsiooni käigus, kuid kui elund ei ole nii suureks kasvanud, et seda oleks kergesti tunda, on splenomegaalia kahtluste kontrollimiseks või nende ümberlükkamiseks ette nähtud ultraheliuuring.
Vajadusel tehakse pärast ultraheliuuringut kõhuõõne kompuutertomograafia või selle organi MRI. Kui puudub usaldusväärne teave splenomegaalia esinemise kohta, puuduvad ka kliinilised ilmingud, võetakse äraootav hoiak ja korratakse uuringut kuue kuu pärast. Samal ajal on UAC ja biokeemia kohustuslikud. Need laboriuuringud annavad toimuvast pildi täielikuks.
Ravi
Ravi põhiprintsiibid on igas vanuses patsientidel sarnased. Ravimid on välja kirjutatud samad, erinevus on ainult annustes, mis on tingitud patsientide kehakaalust ja vanusest. Samal ajal on kõigepealt vaja ravida mitte laienenud põrna, vaid haigusseisundit, mis neid muutusi esile kutsus.
Mõnikord avastatakse splenomegaalia inimestel, kes tunnevad end hästi ja kellel pole kaebusi. See on võimalik intensiivse füüsilise pingutuse korral, mis kutsub esile põrna rebendid. Sel juhul lõpetatakse sportimine, viiakse läbi tugevdav ravi.
Splenomegaalia fütoteraapia
Ravimtaimede infusioonid on tõestatud ja ohutu vahend laienenud põrna seisundi parandamiseks. Selliste infusioonide jaoks on mitmeid tõestatud retsepte.
- Nr 1. Karjase rahakott on üks taimedest, mis võib põrna seisundit parandada. Sellest valmistatakse infusioon: 10 g tooraine jaoks - klaas keeva veega. Nõuda 20 minutit. Kui selle temperatuur jõuab toatemperatuurini, kompositsioon filtreeritakse ja võetakse suure lusikaga 5 korda päevas.
- Nr 2. Põrnapõletikku kõrvaldavad humalakäbid. Sel juhul valatakse humalakäbid alkoholiga. 1 osa käbisid ja 4 osa piiritust (40%). Kompositsiooni nõutakse 10 päeva. Infusiooni koht valitakse pimedaks. Jooge vahendit 40 tilka 3 r. päevas.
- Nr 3. Järgmisel kogumisel on kasulik mõju põrna seisundile. See sisaldab nööri, maasikalehti, nõgeseid, kolmevärvilisi violetseid lilli. Kõik komponendid võetakse samas koguses. Purustatud koostisained segatakse, valatakse keeva veega. 2 supilusikatäit ürtide jaoks vajate pool liitrit keeva vett. Koostis nõudma tund. Saadud infusioonist piisab 3 - 4-kordseks vastuvõtuks, sest peate kohe klaasist jooma. Ja 3 klaasi päevas.
- Nr 4. Selles kollektsioonis on kummeliõied ja mitmed ürdid: vereurmarohi, nõges, kannike, immortelle, naistepuna, apteegitill. Lisa inglijuur. Kõik taimed võetakse võrdsetes kogustes, segatakse. Seejärel valatakse 1 supilusikatäis segu klaasi keeva veega ja jäetakse 3 tunniks tõmbama. Joo peale söömist 1 klaas tõmmist, kuid mitte rohkem kui 3 korda päevas. Sel viisil töödeldud 10 päeva.
- Nr 5. Rosina infusioon. See on valmistatud rosinatest ja äädikast. Enne rosinate valamist viinamarjaäädikaga pestakse ja puhastatakse võõrprahist. Kompositsioon peaks seisma üleöö, seejärel võite hommikul süüa rosinaid ja juua 10–30 g infusiooni. See on väljakujunenud vahend põrna kasvajate raviks. Kui kasutate seda regulaarselt, saate kasvajast lahti saada, verejooksu peatada.
Põrna seisundit aitavad normaliseerida ka ravimtaimede keetmised. Allpool on toodud kõige tõhusamate keetmise retseptid.
- Nr 1. Põrna suurenemise korral aitab raudrohi kombineerimine saialillega. Keetmise valmistamiseks segatakse raudrohi õied saialilleõitega. Toorainet võetakse võrdsetes osades. Poole liitri keeva vee sisse viska 2 supilusikatäit segu. Lase kompositsioonil tund aega jahtuda. Sel juhul peaks jahutamine toimuma aeglaselt, selleks kaetakse anum rätikutega. Kui keetmine on valmis, juuakse seda peale sööki. Soovitatav annuste arv on 4 päevas.
- Nr 2. See retsept põhineb hapuobliku lehtede, jahubanaani, nõgese kombinatsioonil. Taimede lehed peaksid olema pulbristatud olekus. Neid ei pruulita, nad lihtsalt võtavad kolm korda päevas kuiva toorainet, pestakse sooja veega maha. Vastuvõtu kogus 1 kord on pool teelusikatäit.
- Nr 3. Supilusikatäis ürdi agrimonit pruulitakse keeva veega (maht - klaas). Nõudmise aeg - tund. Peate jooma kolmandiku klaasi enne sööki 30 minutit. Enne kasutamist kompositsioon filtreeritakse. Norm päevas on rohkem kui klaas.
- Nr 4. Koirohi koguses 1 tl valatakse keeva veega (klaas) ja jahutatakse pakitud kujul. 30 minuti pärast lisatakse puljongile veel üks klaas kuuma vett. Pärast jahutamist segu filtreeritakse. Enne võtmist lisage maitse parandamiseks mett, suhkrut ja jooge nagu teed. Tehke seda enne sööki. Ühekordse sissepääsu maht on kolmandik klaasist.
- Nr 5. Kibuvitsamarjade keetmine on maitsev ja tervislik vahend. Enne pruulimist need purustatakse. Purustatud tooraine valatakse keeva veega ja nõutakse. Seda vahendit võib juua lihtsa teena pärast sööki. Tervendava efekti tunnetamiseks peate seda tegema mitu korda päevas.
Mahlad abinõuna
Puu- ja köögiviljamahladel on kasulik mõju siseorganitele. Kui võtate granaatõuna- või kapsamahla, võite saavutada häid tulemusi. Mahl peab olema värskelt pressitud. Sa ei tohiks liiga palju juua. Piisab kolmandikust klaasist. Joo neid enne sööki. Enne joogi võtmist peate seda veidi soojendama.
Propolisi ravi
Põrna seisundit saate normaliseerida taruvaigu alkoholtinktuuri abil. See on kaubanduslikult saadaval paljudes apteekides. 30 kork. Tinktuure segatakse klaasis vees, juuakse enne sööki 30 minutit. Kui juua seda 3 tunni pärast terve päeva, on efekt kiire ja püsiv. Ravikuur taruvaigu ekstraktiga on 10 päeva. Lisaks väheneb vastuvõtu sagedus. Piisab 4 korda päevas.
Mädarõigas ja redis
Pärast südamiku eemaldamist asetatakse redise keskele tükeldatud mädarõigas (3 supilusikatäit juuri). Mädarõigas valatakse peale meega. Sellisel kujul asetatakse redis eelsoojendatud ahju. Kui redis on küpsetatud, võetakse see välja, jahutatakse ja süüakse igal hommikul 2 spl. Ja enne magamaminekut söövad nad veel ühe. Ühest redisest piisab paariks päevaks. Põrna abistamiseks tuleb kirjeldatud viisil ravida 10 päeva.
Siguri kasutusalad
Keetmise valmistamiseks vajate selle ravimtaime juuri. 1 supilusikatäis juuri ühe tassi keeva vee kohta. Kohe jahtuma panna selline segu ei tohiks olla. Kõigepealt peate seda 10 minutit madalal kuumusel hoidma. Kui kompositsioon on jahutatud ja filtreeritud, juuakse seda igal võimalusel 2 lonksu. Minimaalne raviperiood on nädal.
pishhevarenie.com
Suurenenud põrna põhjused
Splenomegaalia põhjused on erinevad ja ulatuvad pahaloomulistest kasvajatest (vähk), infektsioonidest, suurenenud verevoolust, põrna infiltratsioonist teistest haigustest, põletikulistest haigustest ja vererakkude haigustest.
Suurenenud põrna kõige levinumad põhjused on:
1) maksahaigus (kroonilise hepatiidi põhjustatud tsirroos, rasvmaks, alkoholism);
2) verevähk (lümfoom, leukeemia, müelofibroos);
3) infektsioonid (mononukleoos, bakteriaalne endokardiit, malaaria, AIDS, mükobakterid, leishmania);
4) ebanormaalne verevool ja ülekoormus (põrna tromboos, värativeeni obstruktsioon, kongestiivne südamepuudulikkus);
5) Gaucher' tõbi (lipiidide akumulatsiooni haigus);
6) vererakkude haigused (sirprakuline aneemia, talasseemia, sferotsütoos);
7) põletikuline haigus (luupus, reumatoidartriit);
8) idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur;
9) tõeline polütsüteemia.
Suurenenud põrna sümptomid
Splenomegaalial puuduvad spetsiifilised sümptomid. Kõige sagedasemad sümptomid on seletamatu kõhuvalu ja puhitus. Siiski on ka põrna suurenemise mittespetsiifilisi sümptomeid. Mõned väga laienenud põrnaga inimesed kurdavad varajase küllastustunde (anoreksia) ja mao sümptomite (refluks) üle.
Lisaks on paljud laienenud põrnaga seotud sümptomid põhjustatud splenomegaalia algpõhjusest. Nende hulka võivad kuuluda: palavik, öine higistamine, kahvatus, üldine nõrkus, väsimus, kerged verevalumid, kaalulangus.
Millal pöörduda arsti poole?
Seda, et inimesel on suurenenud põrn, saavad diagnoosida erinevate erialade arstid. Näiteks hematoloogid (verehaiguste ravile spetsialiseerunud arstid), onkoloogid (vähiarstid) ja gastroenteroloogid (maksa- ja seedetraktihaiguste spetsialistid). Kõik need arstid hoolitsevad patsientide eest, kelle põrn on mõne muu haiguse tõttu suurenenud.
Sõltuvalt põhjusest võivad splenomegaaliaga inimesed vajada koheselt arsti poole pöördumist, kui neil on: verejooks, infektsioon, mida ei saa kodus ravida, või tugev kõhuvalu.
Suurenenud põrna diagnoos
Kõige olulisem aspekt splenomegaalia hindamisel on selle põhjuse väljaselgitamine. Tavaliselt diagnoosib arst põrna suurenemise juhuslikult, uurides pilte (nt CT-skannimist), mis on tehtud muul põhjusel.
Suurenenud põrna võib tunda ka vasaku ülakõhu sügaval palpeerimisel (eriti sügaval sissehingamisel), kuna diafragma surub põrna edasi kõhtu. Kergelt laienenud põrn pole palpatsioonil tunda.
Kui avastatakse splenomegaalia, tehakse valgete vereliblede, punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu, kuju ja koostise määramiseks täielik vereanalüüs. Teised vereanalüüsid, mis võivad olla kasulikud, hõlmavad metaboolseid paneele (verekeemia) ja maksafunktsiooni teste.
Lisaks CT-le võivad põrna laienemise hindamisel abiks olla sellised testid nagu kõhuõõne ultraheli, angiograafia jne. Edasine hindamine peaks keskenduma splenomegaalia põhjuse väljaselgitamisele (juhindudes kliinilistest tunnustest).
Näiteks:
1) kui põrna suurenemise põhjuseks kahtlustatakse lümfoomi, võib teha rindkere ja kõhu CT või lümfisõlmede biopsia;
2) nakkuskahtluse korral on põhiülesanne nakkuse allika tuvastamine;
3) luuüdi biopsia võib teha mükobakteriinfektsiooni, Gaucher' tõve või leukeemia kahtluse korral.
Põrna biopsia tehakse harva kõrge verejooksu ohu tõttu. Splenektoomia (põrna eemaldamine) ja eemaldatud põrna mikroskoopiline uurimine võib teha, kui operatsioon ei ole täpse põhjuse ja järgneva ravi määramisel oluline. Suurenenud põrna põhjuseks on tavaliselt mõni muu haigus, mida tuleb ravida.
Suurenenud põrna põhjuse ravi
Splenomegaalia ravi sõltub põhjusest. Paljude haiguste korral (näiteks maksatsirroos) suureneb põrn selle normaalse füsioloogilise funktsiooni tulemusena. Peamine eesmärk on parandada splenomegaaliat ja ravida põhihaigust (nagu tsirroos). Paljudel muudel juhtudel (nagu infektsioonid, lümfoom ja leukeemia) on ravi suunatud põhihaiguse ravile antibiootikumide või keemiaraviga.
Splenektoomia - põrna eemaldamine
Mõnel juhul on näidustatud põrna kirurgiline eemaldamine (splenektoomia). Selliste haiguste hulka kuuluvad karvrakuline leukeemia, talasseemia, põrna tromboos, Gaucher' tõbi jne. Operatsiooni riskide ja eeliste hoolikas kaalumine on kõige mõistlikum lähenemisviis.
Splenektoomia korral on oluline märkida vaktsineerimise tähtsust. Põrnata inimestel on suur oht saada märkimisväärset kopsupõletikku (Streptococcus), meningiiti (Neisseria) ja grippi (Hemophilus). Seetõttu soovitatakse inimestel, kellele on tehtud splenektoomia, tungivalt nende bakterite vastu vaktsineerida.
Suurenenud põrna tüsistused
Mõnel juhul võib laienenud põrn naasta normaalsele suurusele ja funktsioonile, kui põhihaigust ravitakse. Tavaliselt taastub põrn mononukleoosi korral oma normaalse suurusega, kui infektsioon paraneb. Mõnel juhul on põrna eemaldamine osa ravist, kuid see võib muuta inimese infektsioonidele vastuvõtlikumaks. Paljud haigused põhjustavad põrna suurenemist. Sel juhul võib isik olla altid põrna vigastustele, infektsioonidele ja ebanormaalsele verejooksule. Tüsistuste vältimiseks peate rangelt järgima kõiki arsti soovitusi.
Suurenenud põrna ennetamine
Splenomegaalia ennetamine ei pruugi olla võimalik. Mõnda splenomegaalia meditsiinilist põhjust saab siiski ära hoida, kui ei joo endeemilistesse piirkondadesse reisides liiga palju alkoholi (et vältida tsirroosi) või ei saa malaariavaktsiini.
Samuti on vaja järgida ennetavaid meetmeid põrna võimaliku rebendi vastu. Vältige kontaktsporti ja kandke turvavööd, et vältida põrna rebenemist. Väga oluline on ka splenektoomiaga patsientide õige vaktsineerimine.
Suurenenud põrna ennustused. Sõltuvalt põhjusest võib laienenud põrn naasta normaalsele suurusele ja funktsioonile, kui põhihaigust ravitakse. Reeglina taastub põrn nakkusliku mononukleoosiga normaalseks. Mõnel juhul on põrna eemaldamine osa ravist, kuid see võib muuta inimese infektsioonidele vastuvõtlikumaks.
www.greenrussia.ru
Põrn on immuunsüsteemi oluline organ. See oakujuline elund asub kõhuõõne ülemises vasakus osas, diafragma all, 9. ja 11. ribide vahel. Põrn kaalub vaid 150 g ja on umbes 11 cm pikk.
Põrna funktsioonid hõlmavad lümfotsüütide tootmist, bakterite ja algloomade filtriks olemist, immuunsüsteemi antikehade tootmist ja ebanormaalsete vererakkude eemaldamist.
Põrn vabaneb vanadest ja kahjustatud punastest verelibledest. Punased verelibled võivad kahjustuda selliste haiguste korral nagu talasseemia või sirprakuline aneemia. Kui vererakud läbivad põrna, siis need sageli hävivad. Selle tulemusena võib punaseid vereliblesid jääda liiga vähe.
Mõnel inimesel eemaldatakse põrn, et vältida liiga paljude punaste vereliblede kaotamist. Teistel inimestel eemaldatakse see oluline immuunorgan autoõnnetuse või muu vigastuse tõttu.
Põrn aitab kehal võidelda teatud tüüpi bakteritega. Kui teie põrn eemaldatakse, ei suuda teie keha tõsiste infektsioonidega võidelda.
Põrn võib suureneda, kui ta täidab oma tavalisi funktsioone vastusena mõnele muule haigusele. Teatud infektsioonid ja haigused, mis mõjutavad vererakke, suurendavad verevoolu põrnasse. Splenomegaalia – põrna suurenemine – ei ole alati ebanormaalne, sest põrna suurus ei pruugi kajastada selle funktsiooni.
Kui põrn on normaalse suurusega, ei tohiks see kõhu füüsilisel läbivaatusel olla palpeeritav (v.a kõhnad inimesed). Vähestel inimestel on suurenenud põrn. Põrn loetakse laienenud, kui selle mass ulatub 500 g-ni ja pikkus on 11–20 cm. Üle 1000 g ja üle 20 cm pikkune splenomegaalia loetakse raskeks või massiliseks.
Suurenenud põrna põhjused
Splenomegaalia põhjused on erinevad ja ulatuvad pahaloomulistest kasvajatest (vähk), infektsioonidest, suurenenud verevoolust, põrna infiltratsioonist teistest haigustest, põletikulistest haigustest ja vererakkude haigustest.
Suurenenud põrna kõige levinumad põhjused on:
1) maksahaigus (kroonilise hepatiidi põhjustatud tsirroos, rasvmaks, alkoholism);
2) verevähk (lümfoom, leukeemia, müelofibroos);
3) infektsioonid (mononukleoos, bakteriaalne endokardiit, malaaria, AIDS, mükobakterid, leishmania);
4) ebanormaalne verevool ja ülekoormus (põrna tromboos, värativeeni obstruktsioon, kongestiivne südamepuudulikkus);
5) Gaucher' tõbi (lipiidide akumulatsiooni haigus);
6) vererakkude haigused (sirprakuline aneemia, talasseemia, sferotsütoos);
7) põletikuline haigus (luupus, reumatoidartriit);
8) idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur;
9) tõeline polütsüteemia.
Suurenenud põrna sümptomid
Splenomegaalial puuduvad spetsiifilised sümptomid. Kõige sagedasemad sümptomid on seletamatu kõhuvalu ja puhitus. Siiski on ka põrna suurenemise mittespetsiifilisi sümptomeid. Mõned väga laienenud põrnaga inimesed kurdavad varajase küllastustunde (anoreksia) ja mao sümptomite (refluks) üle.Lisaks on paljud laienenud põrnaga seotud sümptomid põhjustatud splenomegaalia algpõhjusest. Nende hulka võivad kuuluda: palavik, öine higistamine, kahvatus, üldine nõrkus, väsimus, kerged verevalumid, kaalulangus.
Millal pöörduda arsti poole?
Seda, et inimesel on suurenenud põrn, saavad diagnoosida erinevate erialade arstid. Näiteks hematoloogid (verehaiguste ravile spetsialiseerunud arstid), onkoloogid (vähiarstid) ja gastroenteroloogid (maksa- ja seedetraktihaiguste spetsialistid). Kõik need arstid hoolitsevad patsientide eest, kelle põrn on mõne muu haiguse tõttu suurenenud.Sõltuvalt põhjusest võivad splenomegaaliaga inimesed vajada koheselt arsti poole pöördumist, kui neil on: verejooks, infektsioon, mida ei saa kodus ravida, või tugev kõhuvalu.
Suurenenud põrna diagnoos
Kõige olulisem aspekt splenomegaalia hindamisel on selle põhjuse väljaselgitamine. Tavaliselt diagnoosib arst põrna suurenemise juhuslikult, uurides pilte (nt CT-skannimist), mis on tehtud muul põhjusel.Suurenenud põrna võib tunda ka vasaku ülakõhu sügaval palpeerimisel (eriti sügaval sissehingamisel), kuna diafragma surub põrna edasi kõhtu. Kergelt laienenud põrn pole palpatsioonil tunda.
Kui avastatakse splenomegaalia, tehakse valgete vereliblede, punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu, kuju ja koostise määramiseks täielik vereanalüüs. Teised vereanalüüsid, mis võivad olla kasulikud, hõlmavad metaboolseid paneele (verekeemia) ja maksafunktsiooni teste.
Lisaks CT-le võivad põrna laienemise hindamisel abiks olla sellised testid nagu kõhuõõne ultraheli, angiograafia jne. Edasine hindamine peaks keskenduma splenomegaalia põhjuse väljaselgitamisele (juhindudes kliinilistest tunnustest).
Näiteks:
1) kui põrna suurenemise põhjuseks kahtlustatakse lümfoomi, võib teha rindkere ja kõhu CT või lümfisõlmede biopsia;
2) nakkuskahtluse korral on põhiülesanne nakkuse allika tuvastamine;
3) luuüdi biopsia võib teha mükobakteriinfektsiooni, Gaucher' tõve või leukeemia kahtluse korral.
Põrna biopsia tehakse harva kõrge verejooksu ohu tõttu. Splenektoomia (põrna eemaldamine) ja eemaldatud põrna mikroskoopiline uurimine võib teha, kui operatsioon ei ole täpse põhjuse ja järgneva ravi määramisel oluline. Suurenenud põrna põhjuseks on tavaliselt mõni muu haigus, mida tuleb ravida.
Suurenenud põrna põhjuse ravi
Splenomegaalia ravi sõltub põhjusest. Paljude haiguste korral (näiteks maksatsirroos) suureneb põrn selle normaalse füsioloogilise funktsiooni tulemusena. Peamine eesmärk on parandada splenomegaaliat ja ravida põhihaigust (nagu tsirroos). Paljudel muudel juhtudel (nagu infektsioonid, lümfoom ja leukeemia) on ravi suunatud põhihaiguse ravile antibiootikumide või keemiaraviga.
Splenektoomia - põrna eemaldamine
Mõnel juhul on näidustatud põrna kirurgiline eemaldamine (splenektoomia). Selliste haiguste hulka kuuluvad karvrakuline leukeemia, talasseemia, põrna tromboos, Gaucher' tõbi jne. Operatsiooni riskide ja eeliste hoolikas kaalumine on kõige mõistlikum lähenemisviis.Splenektoomia korral on oluline märkida vaktsineerimise tähtsust. Põrnata inimestel on suur oht saada märkimisväärset kopsupõletikku (Streptococcus), meningiiti (Neisseria) ja grippi (Hemophilus). Seetõttu soovitatakse inimestel, kellele on tehtud splenektoomia, tungivalt nende bakterite vastu vaktsineerida.
Suurenenud põrna tüsistused
Mõnel juhul võib laienenud põrn naasta normaalsele suurusele ja funktsioonile, kui põhihaigust ravitakse. Tavaliselt taastub põrn mononukleoosi korral oma normaalse suurusega, kui infektsioon paraneb. Mõnel juhul on põrna eemaldamine osa ravist, kuid see võib muuta inimese infektsioonidele vastuvõtlikumaks. Paljud haigused põhjustavad põrna suurenemist. Sel juhul võib isik olla altid põrna vigastustele, infektsioonidele ja ebanormaalsele verejooksule. Tüsistuste vältimiseks peate rangelt järgima kõiki arsti soovitusi.Suurenenud põrna ennetamine
Splenomegaalia ennetamine ei pruugi olla võimalik. Mõnda splenomegaalia meditsiinilist põhjust saab siiski ära hoida, kui ei joo endeemilistesse piirkondadesse reisides liiga palju alkoholi (et vältida tsirroosi) või ei saa malaariavaktsiini.Samuti on vaja järgida ennetavaid meetmeid põrna võimaliku rebendi vastu. Vältige kontaktsporti ja kandke turvavööd, et vältida põrna rebenemist. Väga oluline on ka splenektoomiaga patsientide õige vaktsineerimine.
Suurenenud põrna ennustused. Sõltuvalt põhjusest võib laienenud põrn naasta normaalsele suurusele ja funktsioonile, kui põhihaigust ravitakse. Reeglina taastub põrn nakkusliku mononukleoosiga normaalseks. Mõnel juhul on põrna eemaldamine osa ravist, kuid see võib muuta inimese infektsioonidele vastuvõtlikumaks.
"Epidemioloogia ja nakkushaigused", 2004. Nr 4.
Nakkuslik kliiniline haigla nr 2, Moskva
Föderaalne
Sügavate immunoloogiliste häiretega HIV-nakkusega patsiente iseloomustab mitmesuguste sekundaarsete ja oportunistlike haiguste tekkimine, mis esinevad üldistatud kujul, millel ei ole enamikul juhtudel patognoomilisi sümptomeid ja mis on sageli üksteisega kombineeritud. Haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks on sageli vajalikud täiendavad diagnostilised meetodid, sealhulgas ultraheliuuring (ultraheli). Ultraheli on eriti oluline nende siseorganite patoloogias, mille lüüasaamine väljendub ähmastes kliinilistes sümptomites. Põrnahaiguste korral on ultraheli üks peamisi uurimismeetodeid.
Põrna suurenemine ilma selle parenhüümi struktuuri ja ehhogeensust muutmata on üsna tavaline erinevate infektsioonide, süsteemsete haiguste, mürgistuste, portaalhüpertensiooni, hemoblastooside korral ega ole määrav sümptom. Vastupidi, ultraheliga määratud kolde olemasolu põrna parenhüümis omab olulist diagnostilist väärtust. Nakkus- ja onkoloogiliste haiguste diferentsiaaldiagnostikas mängib olulist rolli fokaalsete muutuste olemus.
Töö eesmärgiks oli välja selgitada sonograafilisel uuringul tuvastatud patoloogiliste muutuste esinemissagedus põrnas, nende ultraheliomadused, teha kindlaks nende seos haigetel esinevate sekundaarsete haigustega.
materjalid ja meetodid
Tulemused ja arutlus
Ultraheliuuringute tegemisel 731 patsiendil (43% juhtudest) tuvastati põrna pikkuse suurenemine kuni 12-20 cm, laius - 6-10 cm, paksus - 4-8 cm. Korrelatsioonid põrna suurenemise vahel oreli ja lava suurus
Lisaks põrna suurenemisele enamikul patsientidel määrati parenhüümi struktuursed muutused difuussete ja fokaalsete kahjustuste kujul. Hajusad muutused tuvastati 1190 patsiendil (70% juhtudest), nende hulgas 254 inimesel diagnoositi AIDS 3B (21,3%). Põrna parenhüümi difuusne kahjustus diagnoositi nii põrna suurenemisega kui ka selle normaalse suurusega. Sarnaselt splenomegaaliaga ei olnud need muutused HIV-nakkusega patsientidel spetsiifilised ühelegi sekundaarsele patoloogiale.
Põrna parenhüümi fokaalseid kahjustusi tuvastati 122 patsiendil (7,2% juhtudest). Patsiendid olid vanuses 15–79 aastat (keskmine vanus 32,6 + 4,5 aastat). Põrna fokaalsete muutustega patsientide hulgas diagnoositi AIDS 64 inimesel (52,5% juhtudest). Fokaalseid muutusi esindasid väikesed ja suured hüpoehhoilised kolded, nekroosipiirkonnad, kaltsifikatsioonid, tsüstid, hematoomid, metastaasid ja põrna infarkt.
Väikesed hüpoehhoilised kolded põrna parenhüümis tuvastati 58 juhul, mis moodustas 47,5% kõigist fookusmuutustest. Valdav enamus patsientidest (82,8%) oli AIDS-i staadiumis. Koldeid oli nii üksikuid kui ka mitut. Nende kontuur oli enamikul juhtudel ebaselge, suurused jäid vahemikku 3–12 mm. Enamikul patsientidest oli põrn suurenenud.
58 patsiendist, kellel esines põrna parenhüümis väikesed hüpoehhoilised kolded, diagnoositi 37 (63,8%) patsiendil generaliseerunud tuberkuloos(joonis 1). Põrna patomorfoloogilisel uuringul olid need muutused tuberkuloossed tuberkuloosid, kaseoosse nekroosi kolded. Põrna patoloogia tuvastamine mükobakteriaalse kopsuhaigusega patsiendil näitas protsessi üldistamist. Enamikul generaliseerunud tuberkuloosiga patsientidest lisaks põrna kahjustusele näitas mesenteriaalsete lümfisõlmede suurenemist kalapüük, sageli struktuurimuutustega väikeste koldete või mäda-nekrootiliste protsesside kujul. Põrna ja lümfisõlmede vastavate muutuste kadumine tuberkuloosivastase ravi ajal oli tõendiks etiotroopse ravi õige valiku ja efektiivsuse kohta.
Teises rühmas, kus põrnas esinesid väikesed fokaalsed muutused, oli 7 (12,1%) patsienti pahaloomulised lümfoomid: Hodgkini tõbi(4 inimest) ja lümfosarkoom(3) (joonis 2). Kõigil juhtudel kinnitati diagnoos surmajärgselt. Selles patsientide rühmas, nagu ka tuberkuloosi korral, kombineeriti põrna patoloogiat lümfisõlmede kahjustustega. Samal ajal puudutas patoloogia ennekõike retroperitoneaalseid lümfisõlmi (sagedamini paraaordi ja niude), mis nägid välja suured konglomeraadid, millel on kasvajakahjustusele iseloomulik muutunud struktuur. Mükobakteriaalse infektsiooni ja ex juvantibus tuberkuloosivastase ravi diferentsiaaldiagnostika korral need muutused ei pöördunud.
Diferentsiaaldiagnostika seerias
Kaht viimast aastat iseloomustab patsientide toksoplasmoosi esinemissageduse märkimisväärne tõus
Üksikjuhtudel põrnas väikeste fookuste tekke põhjused
Erinevate oportunistlike ja sekundaarsete haiguste fookuste suuruse, arvu ja ehhogeensuse astme võrdlev analüüs ei näidanud olulisi erinevusi, küll aga täheldati kolde väiksemaid suurusi ja nende madalat ehhogeensust (kuni kajatu) sepsisega patsientidel. Lümfoproliferatiivsete haiguste korral erinesid kolded suuremate suurustega.
122 põrnakahjustusega patsiendi hulgas moodustasid 10 juhtu (8, 2%) eraldi rühma. makrofokaalsed muutused põrna parenhüümis. Need struktuurimuutused tuvastati 7 patsiendil sepsis ja olid häguste kontuuridega vähenenud ehhogeensusega struktuuri haruldased alad. Dünaamilise vaatluse käigus muudeti need nekroositsoonideks (suurused 1,5–3,5 cm) heterogeense struktuuriga laikudena koos kajatute tsoonide vaheldumisega ehhogeensema perifeeriaga. Seejärel toimus nendel aladel vastupidine areng ja nende asemele tekkisid tihendusvööndid või lupjumised. Kahel juhul tuvastati lokaalse nekroosi tsoonid suurte, 2–4 cm suuruste heterogeense struktuuriga fookuste kujul. generaliseerunud tuberkuloos. Ühel patsiendil kombineeriti need maksa parenhüümi nekroosiga ja tuberkuloosivastase ravi taustal toimus tagurpidine areng koos väikeste lupjumiste moodustumisega. Teisel juhul tekkis põrna suur abstsess, mis põhjustas splenektoomia. Ühel juhul leiti süüfilisega patsiendil nekroosikolle.
Esitati oluline rühm põrna fokaalseid muutusi lupjumised, mis avastati 45 patsiendil 122-st (36,9%). Kaltsifikatsioonid visualiseeriti üksikute või mitmete väikeste (3–5 mm) hüperkajaliste moodustistena, mõnikord ka akustilise varjuga (joonis 3). Ainult 7 patsienti selles rühmas olid AIDS-i staadiumis (neli kannatas
Lisaks ülaltoodule hõlmas põrna parenhüümi fokaalsete muutuste rühm tsüstilised moodustised- 5 juhtumit (4,1%). Kolmel patsiendil olid need tüüpilised tsüstid ja need olid ümmarguse või ovaalse kujuga moodustis õhukese äärega ja kajatu sisuga. Kahel patsiendil olid tsüstid omandatud traumajärgse päritoluga ja neid iseloomustasid paksenenud hüperehoilised seinad, suur hulk kaltsifikatsioone. Hematoomid (2 patsienti, 1,6% juhtudest) olid seotud varasema traumaga ja nägid välja nagu kaja-negatiivne moodustis põrnakoes endas ja subkapsulaarselt. Ühel juhul (0,8%) tuvastati põrnainfarkti piirkonnas tekkinud arm kolmnurkse kuju suurenenud ehhogeensuse fookusena koos põrna kontuuri tagasitõmbamisega selles kohas, 1 juhul (0,8%) - metastaasid. maovähk selge kontuuriga ümara kujuga hüpoehoose moodustumise kujul.
järeldused
1. Ultraheliuuringu järgi kujutasid põrna muutusi valdaval enamusel juhtudest organi suuruse suurenemine ja difuussed muutused parenhüümis, mis esinevad 70% juhtudest uuritud patsientide hulgas erinevates staadiumides.
2. Põrna parenhüümi fokaalseid muutusi tuvastati palju harvemini (7,2% juhtudest), kuid pooltel patsientidest oli staadium.
3. Põrna parenhüümi väikese fookuskaugusega muutustega patsientide põhirühma moodustasid generaliseerunud tuberkuloosiga patsiendid (63,8% juhtudest). Seda patoloogiat diagnoositi ka lümfoproliferatiivsete haiguste ja sepsisega patsientidel vastavalt 12,1% ja 6,9% juhtudest.
4. Toksoplasmoosi põdevatel HIV-nakkusega patsientidel ei esinenud kahjustusi mitte ainult ajus, vaid ka siseorganites, sealhulgas põrnas. Samal ajal kujutasid ultrahelipilti väikesed hüpoehhoilised kolded, millel oli kalduvus haiguse progresseerumisel ühineda.
5. Suur rühm põrna fokaalseid muutusi koosnes erinevates staadiumides patsientidel esinevatest kaltsifikatsioonidest
Kirjandus
1. Borsukov A. V. // SonoAce International -2001.- Nr 9. -
2. Meditsiini juhend. Diagnostika ja teraapia /
3. Struchkova T. Ya., Sokolov AI // Ultraheli diagnostika kliiniline juhend / Toim. V. V. Mitkova. - M.: Vidar. - 1996. - V.1,
4. Parkhomenko Yu. G., Tishkevich O. A., Shakhgildyan V. I. // Patoloogia arhiiv - 2003. - nr 3. -
Kokkuvõte
Haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks on sageli vaja täiendavaid diagnostilisi meetodeid, sealhulgas ultraheli. Põrna patoloogias on ultraheli üks peamisi uurimismeetodeid. Töö eesmärgiks oli välja selgitada põrna patoloogiliste muutuste esinemissagedus sonograafilisel uuringul, nende ultrahelikarakteristikud, teha kindlaks seos nende ja patsientide sekundaarsete haiguste vahel.
Aastatel 1989–2003 1700. aastal tehti 3320 kõhuorganite ultraheliuuringut
Märksõnad: ultraheli, põrn,
Autorid analüüsisid retrospektiivselt HIV-nakkuse ja B- või C-hepatiidi viiruse kandjatega põrnavigastusega patsientide haiguslugusid, diagnostika- ja ravitulemusi ning nende kombinatsiooni ning esitasid kaks kliinilist juhtumit. Patoloogilised muutused põrnas nende infektsioonide korral suurendavad põrna kahjustamise ohtu. Nende patsientide kirurgilise sekkumise ajal tuleb rangelt järgida operatsioonisaalis kirurgide töö juhiseid. Põrna kahjustuse korral peaks taktikaline lähenemine kirurgilisele ravile igal juhul olema individuaalne.
Omab põrnakahjustuse ja kaasuva HIV-nakkuse, B- ja C-hepatiidi diagnoosimist ja ravi
Autorid viisid läbi inimese immuunpuudulikkuse viiruse ja B- või C-hepatiidiga nakatunud põrna vigastustega patsientide haiguslugude, diagnoosi ja ravi tulemuste retrospektiivse analüüsi ning esitavad kaks kliinilist juhtumit. Patoloogilised muutused põrnas nende infektsioonide korral suurendavad kahjustuste ohtu. Nende patsientide kirurgilise sekkumise korral tuleb rangelt järgida operatsiooniruumi kirurgide juhiseid. Kahjustatud põrna taktikaline lähenemine kirurgilisele ravile tuleb igal juhul individuaalselt kohandada.
Viirushepatiit on tänapäeva meditsiini üks pakilisemaid probleeme kogu maailmas, viirusliku hepatiidi patogeenid nakatavad igal aastal sadu miljoneid inimesi ja igal aastal sureb nendesse haigustesse üle miljoni inimese. Arvatakse, et umbes 2 miljardit inimest on ühel või teisel eluperioodil nakatunud B-hepatiidi viirusega ja umbes 350 miljonit inimest üle maailma on püsivad viirusekandjad. HIV-nakatunud inimeste arvu kiire kasv maailmas ja Venemaal toob kaasa meditsiinitöötajate suurenenud tööalase HIV-nakkuse riski. Samas tasub meeles pidada, et ametlik teave vedajate kohta ei vasta nende tegelikule arvule uuringute korraldamise ja läbiviimise keerukuse tõttu.
Need asjaolud tõid kaasa tõsiasja, et kinnise kõhuvigastusega ja põrnakahjustusega kannatanute hulgas suurenes oluliselt HIV-i ja hepatiidiga nakatunud patsientide arv. Tuleb märkida, et need infektsioonid põhjustavad põrnas patoloogilisi muutusi, mis suurendab selle kahjustamise ohtu isegi minimaalse trauma korral.
Oleme analüüsinud selle patsientide kategooria põrnavigastuste ohvrite diagnoosimise ja ravi taktikaid. Viimase 10 aasta jooksul on Kaasanis asuva AHI "GBSMP nr 1" kirurgiaosakonda võetud 98 põrnavigastusega patsienti. Kombineeritud trauma diagnoositi 40 kannatanul. Samaaegne HIV-nakkus avastati 4 kannatanul ning B- või C-hepatiidi viirusekandjatel ning nende kombinatsioonil 17 kannatanul. Põrna kahjustusi koos luu- ja lihaskonna traumaga täheldati 58% juhtudest, millest 30% olid ribide murrud koos traumaatilise ajukahjustusega (TBI) -22%. 20% ohvritest kombineeriti põrna kahjustust luu-lihassüsteemi ja TBI traumaga. Vigastuste raskusastme hindamiseks kasutati VPKh-MT skaalat, kusjuures seisundi raskusastme kvantitatiivsed piirid jäid vahemikku 12–45 punkti.
Mitteinvasiivsetest meetoditest kasutati enim ultraheli (18 patsienti), 8 kannatanul tuvastati vaba vedelik kõhuõõnes ja tehti laparotsentees. Raske kaasuva TBI-ga patsientidel (6 inimest) tehti paralleelselt aju ja kõhuõõne CT-uuring. Ebastabiilse hemodünaamikaga patsientidel tehti laparotsentees kõige sagedamini kiirabis samaaegselt elustamisega. Diagnostiline laparoskoopia tehti kahtlastel juhtudel 4 stabiilse hemodünaamikaga patsiendil. Kõhusisese verejooksu diagnoosimisel tehti erakorraline laparotoomia. Täiendavad diagnostilised raskused tekkisid ühel HIV-nakkusega patsiendil ja kahel B- ja C-hepatiidiga patsiendil, kuna neil ei olnud põrnakahjustuse kliinilisi tunnuseid, oli vigastuste ajalugu küsitav.
kliiniline vaatlus 1.
Kaasani linna 1. kliinilise haigla kirurgiaosakonda viidi 32-aastane patsient. Anamnees: patsient oli viimase 5 aasta jooksul HIV-nakkusega, põeb ka C-hepatiiti. Ta läbib regulaarselt kliinilisi läbivaatusi. Kaks kuud enne vastuvõttu - CD4 tase = 725 (21%). Vigastuste ajalugu on küsitav. Kuu aja jooksul uuriti teda ja raviti teda Kaasani linna haiglates vasakpoolse pleuropneumoonia tõttu. Kaebuse saamisel valutava valu kohta vasakus hüpohondriumis on mõõduka raskusega seisund. Temperatuur 37,4 0 C. Stabiilne hemodünaamika. Hingamisaktis osaleb kõht, palpatsioonil on vasakpoolses hüpohondriumis mõõdukalt valus, kõhukelme ärritusnähud puuduvad. Üldise vereanalüüsiga: leukotsütoos -7x10 3 /mm 3 ilma valemi nihketa; Er -3,45×10 6 /mm, 3 Hb-93g/l. Määrati kõhuõõne ultraheliuuring. Kõhuõõne ultraheli andmetel (joonis) ilmnes põrna hüpoehoolisem, ümara kujuga organisisene moodustis mõõtmetega 120x70 mm, sisu heterogeenne struktuur koos moodustunud kapsliga.
Joonis 1. Ultraheli ja kliinilise pildi järgi - põrna alumise pooluse abstsess
Diagnoos: põrna alumise pooluse abstsess. Näidatud kirurgiline ravi. Üldnarkoosis tehti laparotoomia vasaku subkostaalse sisselõikega. Kõhuõõne revisjonil ilmnes suurenenud, lillaka värvusega, katsudes pastajas põrn, mille alumisest ja keskmisest kolmandikust leiti abstsess, milles oli 200 ml ebameeldiva lõhnaga määrdunudhalli mäda. Teostatud splenektoomia, kõhuõõne kanalisatsioon ja drenaaž.
Operatsioonijärgsel perioodil patsientidel pärast splenektoomiat suureneb trombotsüütide arv, täheldatakse pikaajalist hüpertermiat. Meie vaatluse kohaselt oli patsiendil oluline trombotsütoos pideva kasvu tendentsiga (6. päeval pärast operatsiooni 710x10 3 /mm 3), hüpertermia kuni 39 0 C. 12. päeval pärast operatsiooni lasti ta haiglast välja. rahuldav seisund.
kliiniline vaatlus 2.
Kaasanis asuva autonoomse tervishoiuasutuse GBSMP nr 1 kirurgiaosakonda võeti vastu 27-aastane patsient. Trauma anamneesis 2 nädalat tagasi, nakatunud C-hepatiiti. Kaebuste laekumisel valu vasakpoolses hüpohondriumis, vasakpoolses kõhupiirkonnas, mis intensiivistus viimase päeva jooksul. Veres - leukotsütoos 10x10 3 /mm 3 ilma leukovalemi nihketa; punaste vereliblede arv on normi piires. Kas suurenenud põrn ja subkapsulaarne hematoom määratakse kõhuõõne organite ultraheliga? tsüst? hõivavad keha ülemise ja keskmise kolmandiku. Vastavalt erakorralistele näidustustele tehti diagnostiline laparoskoopia. Samal ajal tuvastati kõhuõõnes ulatuslik kleepumisprotsess, peamiselt vasakpoolses diafragmaatilises ruumis ja põrna subkapsulaarses hematoomis (joon. 3, 4) koos eksudaadi higistamisega kõhuõõnde. Üleminek ülemise keskjoone laparotoomiaks. Elundi säilitav operatsioon viidi läbi tsüsti väljalõikamise ja haavapinna tamponaadiga hemostaatiliste käsnade ja suurema omentumi ahelaga.
Joonis 3 Põrna popcasulaarne hematoom
Joonis 4. Vaade pärast hematoomi tühjendamist
Operatsioonijärgne kulg on sujuv. Trombotsütoosi ja hüpertermiat ei täheldatud. Tühjendati rahuldavas seisukorras 10. päeval.
Seega suureneb tänapäevastes tingimustes, kus HIV-i ja B- ja C-hepatiidiga patsientide arv suureneb, põrnakahjustusega patsientide arv märkimisväärselt. Nende patsientide kirurgilise sekkumise ajal tuleb rangelt järgida operatsioonisaalis kirurgide töö juhiseid. Põrna kahjustuse korral peaks taktikaline lähenemine kirurgilisele ravile igal juhul olema individuaalne.
R.A. Ibragimov, V.F. Tšikajev, A. Yu. Anisimov, Yu.V. Bondarev
Kaasani Riiklik Meditsiiniülikool
Kiirabihaigla nr 1, Kaasan
Ibragimov Rinat Abdulkabirovitš — meditsiiniteaduste kandidaat, traumatoloogia, ortopeedia ja CESi osakonna assistent
Kirjandus:
1. Serova V.V., Shakhgildyan V.I., Isaenko S.A., Gruzdev B.M. Põrna kahjustuste ultraheli omadused HIV-nakkusega patsientidel // Epidemioloogia ja nakkushaigused. - 2004. - nr 4. - S. 35-38.
2. Gedik E., Girgin S., Aldemir M., Keles C., Tuncer M.C., Aktas A. Mittetraumaatiline põrnarebend: seitsme juhtumi aruanne ja kirjanduse ülevaade // World J. Gastroenterol. - 2008. - nr 14. - R. 6711-6716.
3. Tzoracoleftherakis E., Alivizatos V., Kalfarentzos F., Androulakis J. Põrnakoe reimplantatsiooni tüsistused // Ann. R. Coll. Surg. Inglise - 1991. - Vol. 73. - R. 83-86.
4. Tsoukas J.M., Bernard N., Abrahamowicz M., Strawczynski H., Growe G., Card R.T., Gold P. Splenektoomia mõju inimese haiguse immuunpuudulikkuse viiruse haiguse progresseerumise aeglustamisele // Arch. Surg. - 1998. - Vol. 133. - R.25-31.