Raseduse varajane katkestamine mifepristooni tablettidega. Mifepristoon sünnitust indutseerivates pillides: kui kaua see aega võtab ja kuidas seda õigesti võtta? Kas mifepristooni võib võtta pärast keisrilõiget?

Bruto valem

C29H35NO2

Aine Mifepristooni farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

84371-65-3

Aine Mifepristone omadused

Sünteetiline steroidne antiprogestogeen. Helekollasest roheka varjundiga kristalne pulber kuni roheka varjundiga kollaseks.

Farmakoloogia

farmakoloogiline toime- antiprogestogeenne.

Blokeerib progesterooni toimet retseptori tasemel. Ei oma gestageenset aktiivsust. Märkimisväärne antagonism glükokortikoididega, mis on tingitud konkurentsist retseptoritega seondumise tasemel.

Suurendab müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust, stimuleerides interleukiin-8 vabanemist kooriodetsiidirakkudes ja suurendades müomeetriumi tundlikkust prostaglandiinide suhtes. Toime tugevdamiseks kasutatakse mifepristooni kombinatsioonis sünteetilise prostaglandiini analoogiga (näiteks misoprostool). Emaka kontraktsioonide stimuleerimine viib detskvamatsioonini ja munaraku väljutamiseni.

Progesterooni retseptori blokaatori kasutamine emaka leiomüoomi korral võib aidata pärssida kasvaja kasvu ning vähendada müoomisõlmede ja emaka suurust.

Absoluutne biosaadavus - 69%. Pärast ühekordset 600 mg suukaudset annust on C max seerumis 1,98 mg / l, T max on 1,3 tundi Seondumine plasmavalkudega (albumiin ja happeline alfa 1-glükoproteiin) on 98%. Pärast jaotusfaasi toimub eritumine algul aeglaselt (12-72 tunni jooksul väheneb kontsentratsioon 2 korda), seejärel kiiremini. T 1/2 - 18 tundi.

Mifepristooni kasutamine

Emaka raseduse meditsiiniline katkestamine varases staadiumis (amenorröa kuni 42 päeva), mida kinnitab rasedustest; sünnituse ettevalmistamine ja esilekutsumine täisajalise raseduse korral; erakorraline (postkoitaalne) rasestumisvastane vahend 72 tunni jooksul pärast kaitsmata vahekorda või kui kasutatud rasestumisvastast meetodit ei saa pidada usaldusväärseks (10 mg tabletid); emaka leiomüoomi ravi (kuni 12 rasedusnädalat) (50 mg tabletid).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, neerupealiste puudulikkus ja pikaajaline ravi glükokortikoididega, äge või krooniline neeru- ja/või maksapuudulikkus, porfüüria, armi olemasolu emakal, naissuguelundite põletikulised haigused, raske ekstragenitaalse patoloogia esinemine, hemostaasi kahjustus (kaasa arvatud eelnev ravi antikoagulantidega), aneemia. Mitte kohaldada üle 35-aastastele suitsetavatele naistele (ilma eelneva terapeudiga konsulteerimata).

Raseduse katkestamiseks: kahtlustatav emakaväline rasedus; rasedus, mida kliinilised uuringud ei ole kinnitanud või kestnud kauem kui 42 päeva pärast menstruatsiooni lõppu, rasedus, mis tekkis emakasiseste kontratseptiivide kasutamise taustal või pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kaotamist, emaka fibroidid.

Sünnituse ettevalmistamiseks ja esilekutsumiseks: raske gestoos, preeklampsia, eklampsia, enneaegne või hilinenud rasedus, emaka fibroidid.

Emaka leiomüoomi raviks: leiomüoomi suurus, mis ületab 12 rasedusnädalat, munasarjakasvajad ja/või endomeetriumi hüperplaasia, müomatoossete sõlmede submukoosne paiknemine, rasedus ja imetamine.

Rakenduspiirangud

Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, südame-veresoonkonna haigused (sh arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired, krooniline südamepuudulikkus) või eelsoodumus nende tekkeks.

Mifepristooni kõrvaltoimed

Ebamugavustunne alakõhus, nõrkus, peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, hüpertermia, nahalööbed.

seotud abordiprotseduuriga(valikuline): verejooks, valu alakõhus, emaka ja lisandite põletik, emaka ja kuseteede infektsioonide ägenemine.

Kombineeritud ravi ajal misoprostooliga(valikuline): vaginiit, düspepsia, unetus, asteenia, jalavalu, rahutus, aneemia, hemoglobiinisisalduse langus (mitte rohkem kui 2 g / dl), minestamine, leukorröa.

Hädaabi kontratseptsiooniks(valikuline): verejooks suguelunditest, menstruaaltsükli häired.

Leiomüoomi ravis(valikuline): menstruaaltsükli häired, amenorröa.

Interaktsioon

Kasutamist koos MSPVA-dega (sh atsetüülsalitsüülhape) tuleb vältida võimaliku efektiivsuse muutumise tõttu.

Üleannustamine

Sümptomid:äge neerupealiste puudulikkus.

Manustamisviisid

sees.

Mifepristooni aine ettevaatusabinõud

Ravimi kasutamine abordiks ja sünnituse ettevalmistamiseks on võimalik ainult haiglas, asutustes, kus on kõrgelt kvalifitseeritud, sertifitseeritud koolitatud meditsiinipersonal ja vajalik varustus, sh. elustamine.

Raske emakaverejooksu esinemine võib vajada viivitamatut kirurgilist sekkumist (kuretaaž). Sünteetiliste kasvuhoonegaaside võtmisel tuleb olla ettevaatlik.

Patsienti tuleb teavitada, et mifepristooniravi ebaõnnestumise korral on vajalik rasedus katkestada operatsiooniga (ravimi mõju tõttu lootele võivad tekkida kaasasündinud väärarengud).

Ravimi kasutamine eeldab üldisi abordiga seotud meetmeid, sh. Rh alloimmuniseerimise hoiatused.

Imetamine tuleb katkestada 14 päeva jooksul pärast ravimi võtmist.

Südameklapiproteesidega või infektsioosse endokardiidiga patsiente, keda ravitakse mifepristooniga, tuleb ravida profülaktiliselt antibiootikumidega.

Koostoimed teiste toimeainetega

Kaubanimed

Nimi	Wyshkovsky indeksi ® väärtus

Mis juhtub kehas pärast mifepristooni võtmist?

Seega on mifepristoon antiprogestogeen. See tähendab, et ravimi eesmärk on vähendada keha reaktsiooni progesterooni sünteesile, mis on hormoon, mis vastutab naise keha ettevalmistamise eest lapse kandmiseks. Sellest lähtuvalt on pärast ravimi võtmist otsene mõju progesterooni retseptoritele.

Keha leiab tinglikult, et progesterooni tase selles on järsult langenud ja vastavalt sellele on rasedus lõppenud.

See stimuleerib viljamuna vabanemist ja uue menstruaaltsükli käivitamist (kuigi see toimub enamasti kuu pärast, mitte varem).
Kui ma jõin mifepristooni, siis milline eritus pärast seda olla võib?

Kas pärast pillide võtmist on võimalik raseduse katkemine? Mitu tundi hakkab mifepristoon pärast selle võtmist toimima?

Allpool käsitleme vastuseid neile küsimustele.

Kuidas ravim toimib progesterooni retseptoritele?

Mifepristooni toimemehhanism on järgmine: interleukiin-8 vabanemise tõttu, mis on kõigi sugurühma hormoonide vabanemise antagonist. Samal ajal suureneb organismis tundlikkus prostaglandiinide suhtes, mis tegelikult stimuleerib sünnimuna spontaanset vabanemist.

Kõik sama juhtub normaalse rasedusega naisega. Ja peale Mifepristone’i võtmist tuli kork ära, olenemata kellaajast.

Mida tunneb naine pärast ravimi võtmist?

Milline on mõju pärast mifepristooni võtmist? Millal algab verejooks pärast allaneelamist?

Vaid 20-30 minuti pärast tekib kerge tupeverejooks (mõnedel võib see olla rikkalik, mida peetakse endiselt normiks).

Sünnitamuna ise tuleb välja umbes 6-8 tunni pärast. Ja 2-3 tunni pärast peaks verejooks iseenesest kaduma.

Kui seda ei juhtu, võtab naine 2-3 päeva pärast (arsti äranägemisel) misoprostooli, mis stimuleerib emakakanalite spasme. See stimuleerib sunniviisiliselt sünnimuna vabanemist ja sellele järgnevat emaka puhastamist.

Vahetult pärast Mifepristone'i tablettide võtmist (mida tehakse eranditult kliinikus koos arstiga) võib naisel tekkida kerge valu kõhus, pubis - nii on tunda lihasspasme. Normist kõrvalekaldumine on ainult juhul, kui tupeverejooks pärast munaraku vabanemist kestab kauem kui 4 tundi.

Kui kaua mifepristoon kestab?

Kui kaua võtab mifepristooni toime?

Ravim peaks toimima 48-72 tunni pärast.

Igal juhul on toime kestus erinev.

600 milligrammi nimiannuse kasutamisel ei kesta see rohkem kui 12 tundi.

Soovitatava annuse ületamisel võib kestus pikeneda, kuna prostaglandiini sekretoorne funktsioon on otseselt seotud selle antagonistide kontsentratsiooniga organismis.

Lihtsamalt öeldes, mida rohkem Mifepristone'i võetakse, seda kauem see toimib. Kuid iga patsiendi jaoks valitakse annus puhtalt individuaalselt, võttes arvesse tema füüsilist seisundit, gestatsiooniiga.

Farmakokineetika

Mis juhtub pärast mifepristooni võtmist? Pärast Mifepristone'i võtmist on naine mõnda aega arsti järelevalve all. 1,5 tunni pärast - läheb koju.

Viljamuna vabanemine toimub reeglina 6-8 tunni pärast.

Lubatud kõrvalekalle normist - mitte rohkem kui 2 tundi.

On suur tõenäosus, et mifepristoon ei tööta. Arstide keeles kõlab see abordi farsina. Kahjuks ei ole samal ajal võimalik last päästa ja edaspidi on ette nähtud misoprostool ehk vaakum abort (raseduse radikaalne katkestamine).

Pärast mifepristooni väljub loote munarakk, millega kaasneb tugev verejooks, trombid.

Muide, see on meditsiinilise abordi üks negatiivseid külgi – esimest korda sellise protseduuriga kokku puutuv tüdruk võib loote väljatulekut nähes saada psühholoogilise trauma.

Mis võib mõjutada mifepristooni toimet?

Vahetult meditsiinilise abordi ajal tuleks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid täielikult loobuda.

Nende hulgas on atsetüülsalitsüülhape (aspiriin). Samuti tuleks vältida alkoholi ja muid rahustava toimega ravimeid.

Arstid soovitavad süüa kerget hommikusööki vahetult enne mifepristooni võtmist, et vähendada kõhukrampide tekkimise võimalust. Kuid see ei mõjuta mingil juhul Mifepristone'i võtmise efektiivsust.

Kas abort mifepristooniga on efektiivne või mitte? Mis määrab meditsiinilise abordi positiivse tulemuse?

Progesterooni kontsentratsioonist ja organismi reaktsioonist sellele. Ja iga naise jaoks on see individuaalne. Praktika näitab vaid, et varem sünnitanud naistel lõpeb meditsiiniline raseduse katkestamine positiivselt sagedamini kui neil, kes pole varem rasedust kogenud.

See on enamasti tingitud endokriinsüsteemi tööst.

Kas ravim ei saa toimida?

Jah, ravim ei pruugi toimida. Seda esineb ligikaudu 7-9% naistest. Negatiivse tulemuse kinnitamiseks peab arst suunama patsiendi teisele ultraheliuuringule. Kui diagnoos on kinnitust leidnud, määratakse radikaalne abort (aga alles pärast misoprostooli võtmist).

Kuidas aru saada, et mifepristoon ei toiminud? Keha selle vastuvõtule lihtsalt ei reageeri. Ei esine lihasspasme ega tugevat verejooksu. Sellepärast soovitavad arstid kasutada padjandeid - sünnimuna väljumise visuaalseks kontrollimiseks.

Mis määrab keha reaktsiooni mifepristoonile? Alates meditsiiniliste soovituste rangest järgimisest. Kuid rolli mängib ka individuaalne tundlikkus farmakoloogilise aine derivaatide suhtes. Arstid ja selle kohta hoiatavad patsienti tingimata.

Kuidas tegevust tõhustada?

Otseselt, et tugevdada mifepristooni toimet 48–72 tundi pärast manustamist, määrab arst prostaglandiinide lisaannuse.

Kuid seda tehakse ainult siis, kui see on hädavajalik.

See vajadus tuleneb asjaolust, et Mifepristone'i võtmine võib põhjustada sündiva loote surma. Selle vabanemist aga ei tule (kuna progesterooni toodab platsenta veel mitu nädalat).

Sellest tulenevalt suurendab see ravimi prostaglandiinide võtmise toimet, kuid on rangelt keelatud neid iseseisvalt võtta.

Mõnes olukorras võib see esile kutsuda tugeva emakasisese verejooksu, mis lõpeb kas surma või viljatusega (kuna osa reproduktiivsüsteemist lihtsalt eemaldatakse).

Mis võib mifepristooni toimet vähendada?

Järgmised ravimid võivad nõrgendada mifepristooni toimet:

antibiootikumid;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
rahustava toimega ravimid;
etüülalkoholil põhinevad infusioonid.

Ülaltoodud ravimid mõjutavad mifepristooni lagunemise kiirust ja selle imendumist organismis. See tähendab, et mõju nõrgeneb, kuid kauem.

Sellest tuleks aga hoiduda – on oht, et viljamuna lihtsalt ei tule välja.

Millistel juhtudel pillide võtmine ei aita?

Kui naisel on tema suhtes individuaalne talumatus või kui tal on diagnoositud:

emaka fibroidid;
põletikulised protsessid reproduktiivsüsteemis;
vere hüübimise häired (nagu suhkurtõve korral);
rasedusaeg - üle 6 nädala (on meditsiinilise abordi vastunäidustus).

Arst räägib teile sellest kõigest lähemalt. Ja just nende haiguste esinemise välistamiseks on enne protseduuri ette nähtud põhjalik uuring.

Kui kaua kulub kehast väljumiseks?

Mifepristooni maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 1,5-2 tundi pärast manustamist. Täielikult eritub 72 tunni jooksul (koos väljaheite ja uriiniga).

Poolväärtusaeg on 18 tundi (kontsentratsioon väheneb 2 korda). Edaspidi paraneb naise keha ise.

Pärast naise praeguse menstruaaltsükli meditsiinilist aborti võib ta rasestuda. Kuid arstid soovitavad sel perioodil kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, et vältida soovimatut rasedust.

Reproduktiivsüsteemi taastamine võtab veidi kauem aega. Keskmiselt 25-30 päeva (üks tsükkel). Selle protsessi kiirendamiseks võite võtta kuuma pipra tinktuuri (müüakse apteekides) ja spetsiaalseid vitamiine, mis aitavad normaliseerida hormonaalset tasakaalu (Alphavit, Decamevit). Sünteetilisi hormoone ei tohi võtta (ainult vastavalt raviarsti juhistele).

Mis määrab keha taastumise kiiruse? Alates rasedusajast, eelmisest progesterooni kontsentratsioonist, samuti eelmistest rasedustest (kui on, siis taastusravi on kiirem). Igal juhul on meditsiiniline järelevalve sellises olukorras kohustuslik.

Kokkuvõtteks võib öelda, et mifepristoon on meditsiinilise abordi jaoks üks populaarsemaid ravimeid. Selle toime põhineb keha reaktsiooni vähendamisel progesteroonile. Ravimi võtmist lubab ainult arst, kuna tal on palju vastunäidustusi ja annus arvutatakse individuaalselt. See toimib 72 tunni jooksul, kuid kõik füsioloogilised protsessid lõpevad reeglina 12 tunni pärast.

≫ Rohkem teavet

Sünnituse esilekutsumine on vajalik meede, kui rasedus kestab kauem kui normaalperiood, st kui see kestab 42 nädalat või kauem. Sünnituse esilekutsumiseks naisel on mitu võimalust.

Arstid teevad valiku sõltuvalt emakakaela küpsemise staadiumist ja sünnitusmaja tehnilisest varustusest. See artikkel keskendub sünnituse esilekutsumispillidele, mida nimetatakse mifepristooniks. Ravim on kallis ega ole saadaval kõikides sünnitusmajades. Kuid kõigepealt vaatame neid juhtumeid, kui seda saab ja tuleks tulevasele emale anda.

Näidustused sünnituse esilekutsumiseks

Nagu me juba ütlesime, on peamine asi ajajärgne rasedus. Ja ka lootevee osaline või täielik väljutamine, kui sünnitus ei alga iseenesest.

Kuid esimese asjaoluga seoses tekib rohkem küsimusi. Kuidas aru saada, et naine on loote kandnud rohkem kui ühe aja? Kõige usaldusväärsem on ultraheli. Seal pöörab arst tähelepanu lootevee kogusele, lapse koha seisukorrale ning kontrollib, kas verevool nabanööris ja platsentas on korras. Ja kui on rikkumisi, näitab see raseduse hilinemist.

Ja kui ultraheli järgi on kõik enam-vähem hästi, aga juba peaaegu 42 sünnitusnädalat. Mida siis teha? Nendel juhtudel vaatavad arstid uuesti hoolikalt läbi raseduse aja.

Teadaolevalt kestab rasedus 280 päeva. Kuid see on siis, kui arvestada selle kestust viimase menstruaaltsükli esimesest päevast. Lisaks sellele kehtib tsükkel kestusega 28 päeva. Kuid mitte kõigil naistel ei ole tsükkel, mis kestab täpselt 28 päeva. Paljude jaoks ei ole see üldse regulaarne ja seetõttu ei pruugi täisaegne rasedus olla pärast 280 päeva möödumist viimase menstruatsiooni esimesest päevast, vaid näiteks pärast 290 või pärast 275 ... Aga sel juhul meid huvitab hiline ovulatsioon.

Ebaküpse emakakaela korral antakse naisele ka mifepristooni. Aga kui ravimist pole absoluutselt mõtet, tehakse keisrilõige, kuna 100% tõenäosusega ei aita ka muud sünnituse esilekutsumise meetodid. Kui mõju on, kuid mitte piisav, süstitakse naisele emakakaela geeli ja ta tegutseb vastavalt ülalkirjeldatud skeemile.

Kui kaua võtab mifepristooni toime?

Ravimi võtmise skeem on järgmine - ühel päeval hommikul antakse naisele 1 tablett (200 mg) ja järgmisel hommikul teine sama annusega. Ravimi toime algab pärast esimese võtmist. Ja sageli piisab naistele, kellel oli keskmise küpsusastmega kael. See tähendab, et sünnitus võib alata umbes 24 tunni pärast. Kuid mõnel läheb kauem aega. Ja siis algab sünnitus päev pärast teise pilli võtmist. Ja mõnikord isegi veidi hiljem, kuid mitte hiljem kui 3 päeva.

Siiski peate mõistma, et mifepristooni tablett hakkab mõjuma otse emakakaelale, kuid see ei põhjusta kokkutõmbeid. Selleks rebitakse naisele spetsiaalse meditsiiniinstrumendi abil lootepõie membraanid, alandades seeläbi eesmist lootevett. Tavaliselt piisab sellest, et alustada sünnitust 2-3 tunni jooksul. Vastasel juhul lisage oksütotsiini.

Stimuleerimismeetodid, mida kasutatakse juhul, kui mifepristoon ei aita

Kõik sõltub sellest, kuidas ravim "ei aidanud". Kui emakakael on ravile alluv, võivad arstid kasutada muid stimulatsioonivahendeid, nagu pruunvetikas, Foley kateeter või prostaglandiinigeel. Aga ainult tingimusel, et emal ja lapsel läheb hästi ning pole mõjuvaid põhjusi sünnitusega kiirustada. Vastasel juhul otsustatakse operatiivne sünnitus (keisrilõige).

Seega ei aita stimulatsioon alati isegi kõige kaasaegsemate meetoditega. Ja loomulik stimulatsioon, mida tehakse kodus, on veelgi vähem tõhus. Kui olete hakanud rasedust pikendama, ärge oodake, võtke ühendust sünnitusmajaga. Nad aitavad seal.

Vastunäidustused stimulatsioonile mifepristooniga

Nende hulka kuuluvad nii ravimi enda vastunäidustused kui ka üldiselt sünnituse stimuleerimine. Alustame esimesest.

Individuaalne talumatus ravimi suhtes, allergilised reaktsioonid mõne selle komponendi suhtes.
Vagiina põletikulised haigused. See vastunäidustus on suhteline, kuna sünnitusmajas on sünnitusteede desinfitseerimine väga lihtne ja kiire.
Neerude, neerupealiste, maksa rasked patoloogiad.
Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine.
Rasked veritsushäired.
Aneemia raskes vormis.

Suhtelised vastunäidustused:

kopsuhaigused;
kõrge vererõhk;
südame rütmihäired ja/või südamepuudulikkus.

Arstid ei lähe järgmistes olukordades stimuleerima ühegi meetodiga.

Naisel on väga kitsas vaagen. Kuigi see on suhteline mõiste. Palju oleneb lapse suurusest. Kui ta on väga pisike, kaalub alla 3 kg, võib enamik naisi iseseisvalt sünnitada.
Loode paikneb emakas tuharatega allapoole, kaldu või risti.
Lapse pea on ema vaagna sissepääsu kohal liiga kõrgel.
Lootepea asend on sirutajakõõluseline (vee väljavoolu korral).
Platsenta kattub sisemise osiga või on emakas liiga madalal.
Mitmikrasedus.
Nabanööri veresoonte esitlus.
Emaka fibroidid selle alumises osas, blokeerides lapse väljapääsu.
5 või enam sünnitust minevikus.
Emakakaela patoloogia, näiteks varem esines konisatsioon, vähk, tõsised tsikatriaalsed muutused.
Raske gestoosi vorm. Siis kohe keisrilõige.
Loote halb seisund - raske hüpertroofia (arengu hilinemine) ja hüpoksia.

Mifepristooni kasutamise tagajärjed sünnituse esilekutsumiseks

Reeglina pole tagajärgi. Kuid sellel ravimil, nagu igal teisel, on võimalikud kõrvaltoimed. See:

emaka verejooks;
spasmid emakas;
kõhulahtisus;
nõrkus;
iiveldus;
oksendada;
Tugev peavalu.

Nagu ka nõgestõbi, lööve, allergilised reaktsioonid.

Tuleb märkida, et tõsised kõrvaltoimed, nagu emakaverejooks, on äärmiselt haruldased ja sagedamini esinevad juhtudel, kui mifepristooni kasutatakse meditsiiniliseks abordiks, st raseduse katkestamiseks esimesel trimestril.

16.04.2019 15:56:00
6 võimalust kõhurasva kaotamiseks
Paljud inimesed unistavad kõhurasva kaotamisest. Miks seal? Kuna lisakilod ladestuvad peamiselt kõhule, rikuvad keha välimust ja kujutavad endast ohtu tervisele. Kuid järgmised sammud aitavad olukorda parandada!

16.04.2019 15:35:00
12 harjumust, mis lühendavad teie elu
Paljud vanemad inimesed käituvad nagu teismelised. Nad peavad end haavamatuks ja teevad otsuseid, mis kahjustavad nende tervist. Millised on aga need harjumused, mis eluiga lühendavad? Uurime koos välja!

13.04.2019 11:55:00
Kiire kaalulangus: parimad näpunäited ja nipid
Loomulikult nõuab tervislik kaalulangus kannatlikkust ja distsipliini ning jäigad dieedid ei too pikaajalisi tulemusi. Kuid mõnikord pole pikaks programmiks aega. Et kaalust alla võtta võimalikult kiiresti, kuid ilma näljatundeta, peate järgima meie artiklis toodud näpunäiteid ja meetodeid!

13.04.2019 11:43:00
TOP 10 toodet tselluliidi vastu
Paljude naiste tselluliidi täielik puudumine jääb unistuseks. Kuid see ei tähenda, et peate alla andma. Järgmised 10 toiduainet pinguldavad ja tugevdavad sidekude – söö neid nii tihti kui võimalik!

Narkootikum Mifepristoon see on antiprogesterooni ravim raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks varases staadiumis, ilma instrumentaalse sekkumiseta emakaõõnde, mis vähendab oluliselt võimalust abordi tüsistuste tekkeks, mis sageli põhjustavad viljatust. Sünteetiline steroid-antiprogestogeen (blokeerib progesterooni toime progestageeni retseptorite tasemel), ei oma progestogeenset toimet. Märkimisväärne antagonism GCS-iga. Suurendab müomeetriumi kontraktiilsust, stimuleerides interleukiin8 vabanemist kooriodetsiidirakkudes, suurendades müomeetriumi tundlikkust Pg suhtes (efekti tugevdamiseks kasutatakse seda koos Pg sünteetilise analoogiga). Ravimi toime tulemusena toimub detsiduaalmembraani deskvamatsioon ja loote muna eritumine.

Näidustused kasutamiseks

Näidustused ravimi kasutamiseks Mifepristoon on: emaka raseduse meditsiiniline katkestamine kuni 9 nädalaks (amenorröa kuni 63 päeva) kombinatsioonis prostaglandiinide sünteetiliste analoogidega; emakakaela konservatiivne dilatatsioon enne raseduse kirurgilist katkestamist kuni 12 nädalat; prostaglandiinide toime tugevdamiseks abordi ajal 13-22 nädala jooksul meditsiinilistel ja sotsiaalsetel põhjustel; sünnituse esilekutsumine raseduse katkemise korral II-III trimestril (emakasisene loote surm).

Rakendusviis

Raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks: 600 mg üks kord Mifepristoon võtta suu kaudu arsti juuresolekul, 1-1,5 tundi pärast sööki (kerge hommikusöök), juues pool klaasi keedetud vett. Mifepristooni toime tugevdamiseks on ette nähtud PgE1 sünteetiline analoog - 400 mg misoprostooli. Patsient peab olema meditsiinitöötajate järelevalve all vähemalt 2 tundi pärast manustamist. 36-48 tundi pärast mifepristooni võtmist peab patsient tulema ultrahelikontrolli. 8-14 päeva pärast korratakse kliinilist läbivaatust ja ultrahelikontrolli ning määratakse beeta-CHG tase, et kinnitada raseduse katkemist. Kui ravimi kasutamine 14. päeval ei avalda mõju (mittetäielik abort või jätkuv rasedus), tehakse vaakum-aspiratsioon, millele järgneb aspiraadi histoloogiline uurimine. Ettevalmistamiseks ja sünnituse esilekutsumiseks: ühekordne annus mifepristooni 200 mg suu kaudu arsti juuresolekul. 24 tunni pärast teine annus 200 mg. 48-72 tunni pärast hinnatakse sünnitusteede seisundit ja vajadusel määratakse Pg või oksütotsiin.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ravimi kasutamisel Mifepristoon need on: metrorraagia, lokhiomeeter, emaka subinvolutsioon, ebamugavustunne ja valu alakõhus; emaka ja kuseteede infektsioonide ägenemine; nõrkus, peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, pearinglus, hüpertermia, külmavärinad. Misoprostooliga kombineeritud ravi taustal (lisaks): vaginiit, düspepsia, unetus, asteenia, jalavalu, ärevus, aneemia, Hb langus, minestamine, leukorröa.

Vastunäidustused

:
Vastunäidustused ravimi kasutamisele Mifepristoon on: ülitundlikkus, anamneesis ülitundlikkus mifepristooni suhtes, neerupealiste puudulikkus ja pikaajaline kortikosteroidravi, äge või krooniline neeru- ja/või maksapuudulikkus, porfüüria, emaka fibroidid, armi olemasolu emakal, aneemia, hemostaasi häired (sh. eelnev ravi antikoagulantidega), naiste suguelundite põletikulised haigused, raske ekstragenitaalse patoloogia esinemine. Mitte kohaldada üle 35-aastastele suitsetavatele naistele (ilma eelneva terapeudiga konsulteerimata). Raseduse katkestamisel: emakavälise raseduse kahtlus, kliiniliste uuringutega kinnitamata rasedus, mis ületab 42 päeva pärast menstruatsiooni lõppemist, mis toimus spiraali kasutamise taustal või pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kaotamist. Sünnituse ettevalmistamiseks ja esilekutsumiseks: raske preeklampsia, preeklampsia, eklampsia, enneaegne või pärastaegne rasedus Ettevaatusega. KOK (sh bronhiaalastma rasked vormid), arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired, CHF.

Koostoimed teiste ravimitega

Vältida tuleb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de), sealhulgas atsetüülsalitsüülhappe kasutamist. need võivad mõjutada ravi efektiivsust.

Üleannustamine

:
Ravimi üleannustamise sümptomid Mifepristoon: neerupealiste puudulikkus.
Ravi: vajadusel teostada sümptomaatilist ravi.

Säilitamistingimused

Mifepristoon hoida kuivas, valguse eest kaitstud kohas, lastele kättesaamatus kohas. Nimekiri A.

Vabastamise vorm

3 või 6 tk tabletid rakukontuurpakendis - papppakendis.
3 või 6 tk tabletid polümeerpurkides - papppakendid.

Ühend

:
Tabletid on helekollased või helekollased roheka varjundiga.
Üks tablett sisaldab 200 mg mifepristooni.
Muud koostisained: laktoos, kartulitärklis, karboksümetüültärklis, mikrokristalne tselluloos, polüvinüülpürrolidoon, magneesiumstearaat.

Lisaks

:
Patsiente teavitatakse, et ravi ebaõnnestumise korral tuleb rasedus katkestada operatsiooniga (loote kaasasündinud väärarengute võimalus). Imetamine peatatakse 14 päevaks pärast allaneelamist. Ravimi kasutamine nõuab Rh alloimmuniseerimise ennetamist ja muid abordiga seotud üldisi meetmeid. Kasutatud ainult haiglas. Südameklapiproteesidega või infektsioosse endokardiidiga patsiente, keda ravitakse mifepristooniga, tuleb ravida profülaktiliselt antibiootikumidega.

peamised parameetrid

Nimi:	mifepristoon
ATX kood:	G03XB01 -

Olukorrad elus on väga erinevad, kui teatud põhjustel on vaja kasutada selliseid ravimeid nagu mifepristoon.

Mõne jaoks seostub see suure õnne ja uue eluga, teiste jaoks aga selle katkemisega.

Millistel juhtudel ravimit kasutatakse ja milline on selle toime - sellest räägime täna.

farmakoloogiline toime

Tablettidel on antiprogestogeenne toime ja need on sünteetilised steroidravimid.

Sama nimega toimeaine mõjutab müomeetriumi aktiivsust, suurendades selle toonust ja kontraktiilsust.

Verre sattudes ei lase ravim progesteroonil vabaneda. Oluline on märkida, et Mifepristone'i tabletid ei oma gestageenset toimet.

Ravimi mõjul toimub loote muna eraldumine.

Seedetrakti allaneelamisel jaotub mifepristoon vere kaudu. Selle maksimaalne kogunemine on võimalik 1,3 tunni pärast.

Ravim eritub aeglaselt. Poolväärtusaeg on 12 kuni 72 tundi, pärast mida on toimeaine kogus poole väiksem. Lisaks toimub keha puhastamine tablettidest palju kiiremini.

Koostis ja vabastamise vorm

Mifepristooni tablette toodavad Hiina ja Venemaa farmaatsiaettevõtted: Izvarino Pharma, Pharmsintez ja Obninsk Chemical Pharmaceutical Company.

Ravim on saadaval helekollase varjundiga tablettide kujul, millel on võimalik rohekas värvus. Nende kuju on ümmargune. Üks tablett sisaldab 200 mg mifepristooni

Lisaks põhikomponendile on mitmeid lisakomponente:

laktoos;
Kartulitärklis;
karboksümetüültärklis;
Mikrokristalne tselluloos;
polüvinüülpürrolidoon;
magneesiumstearaat.

Mifepristooni tabletid on pakendatud kas polümeermahutitesse või raku blistritesse. Tablettide arv ühes pakendis on kas 3 või 6 tk.

Näidustused kasutamiseks

Ravimit kasutatakse erinevatel juhtudel erinevates annustes:

Raseduse katkestamiseks mitte vanemaks kui 42 päevaks;
Sünnituse stimuleerimiseks täisajalise raseduse ajal;
Erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks pärast vahekorda 72 tunni jooksul;
Emaka leiomüoomi raviks 12. rasedusnädalal.

Foto kasutusnähtudest:

Raseduse katkestamine mitte vanem kui 42 päeva Sünnituse stimuleerimine täisajalise raseduse ajal Erakorraline rasestumisvastane vahend pärast vahekorda 72 tunni jooksul Emaka leiomüoomi ravi 12 rasedusnädala jooksul

Raseduse ajal

Erinevatel põhjustel saab rasedust katkestada ainult kuni 42 päeva pärast. Kui periood on pikem, on Mifepristone'i tabletid keelatud.

Samuti ei sobi ravim emakavälise raseduse katkestamiseks.

Seotud videod:

Sünnituse ajal

Mefipristooni kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks tähtajalisel lapsel.

Sellisel juhul ei mõjuta see tulevast laktatsiooni ega emapiima kvaliteeti.

Vastunäidustused

Teatud juhtudel ei soovitata ravimit kasutada.

Nr p / lk	Juhtumid, mil tablettide kasutamine on ohtlik	Vastunäidustused
1	Abort	- Emakaväline rasedus; - Kinnitamata rasedus; - Rasedus üle 42 päeva; - rasedus, mis tekkis emakasiseste kontratseptiivide kasutamise ajal / pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist; - Emaka fibroidid.
2	Sünnituse ettevalmistamine ja esilekutsumine	- Raske preeklampsia; - Preeklampsia; - Eklampsia; - enneaegne/järgne rasedus; - Emaka fibroidid.
3	Emaka leiomüoomi ravi	- hariduse suurus üle 12 rasedusnädala; - kasvajad munasarjades; - endomeetriumi hüperplaasia; - Müomatoossed sõlmed sumboosi asukohas; - Rasedus; - Imetamine.
4	Kindral	- Ülitundlikkus; - Neerupealiste puudulikkus; - Pikaajaline ravi glükokortikoididega; - Äge/krooniline neeru-/maksapuudulikkus; - Porfiria; - arm emakal; - Põletikuline protsess suguelundites; - Ekstragenitaalne patoloogia raskes vormis; - hemostaasi rikkumine; - Aneemia; - Naine suitsetab pärast 35 aastat.

Kõrvalmõjud

Mifepristoonil kui tugeval ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid.

Mõned võivad tekkida, kui tablette kasutatakse mitmesugusteks manipulatsioonideks.:

Ebamugavustunne alakõhus;
nõrkuse tunne;
Peavalu;
Pearinglus;
Iiveldus;
Kõhulahtisus;
Oksendada;
Kehatemperatuuri tõus;
Nahalööbed.

Fotogalerii kõrvaltoimetest:

Ebamugavustunne alakõhus Nõrk tunne Peavalu Pearinglus Iiveldus
Kõhulahtisus Oksendada Kehatemperatuuri tõus Nahalööbed

Abordiprotseduuri ajal on võimalikud kõrvaltoimed kujul:

verejooks;
Valu alakõhus;
Lisandite ja emaka põletik;
Kuseteede ja emaka nakkushaiguste ägenemised.

Mifepristooni ja misoprostooli samaaegsel kasutamisel on võimalik:

vaginiit;
Düspepsia;
Unetus;
asteenia;
Valu alajäsemetel;
Ärevus;
Aneemia;
Vähenenud hemoglobiinisisaldus;
Minestamine;
Beli.

Ravimi kasutamisel võite jälgida verist eritist ja menstruaaltsükli rikkumist.

Leiomüoomi ravile suunatud ravi ajal on võimalik menstruaaltsükli ebaõnnestumine ja amenorröa.

ravimite koostoime

See kombinatsioon võib vähendada ravimi efektiivsust.

Kui ravi nõuab samaaegset kortikosteroidide ja mifepristooni tablettide kasutamist, tuleb esimeste annust suurendada.

Mifepristoon ja Mirolut

Mõlemat ravimit kasutatakse samaaegselt varajase raseduse katkestamiseks

Tablette on lubatud kombineerida ainult arsti soovitusel ja tema järelevalve all.

Sobivus alkoholiga

Mifepristooni ei soovitata kasutada koos alkohoolsete jookidega. See kombinatsioon võib tühistada tablettide toime.

Pärast kunstlikku raseduse katkemist ilmneb tingimata verejooks ja alkohol suurendab seda ainult. See võib kaasa tuua suure verekaotuse.

Viimane, kuid mitte vähem oluline on psühholoogiline aspekt. Enamiku naiste jaoks on abordi tegemine moraalselt väga raske. Olles vähemalt korra alkoholi joonud, on naisel oht saada järk-järgult alkoholism.

mifepristoon ja suitsetamine

Üle 35-aastastele naistele on suitsetamine vastunäidustatud. Sellest vanusest noorematele patsientidele ei ole suitsetamine vastunäidustus.

Annustamine ja üleannustamine

Mifepristooni tablettide annuse peab määrama arst. Uuringud on näidanud, et 2 g ravimit ei põhjusta mürgitust. Kui ravi viiakse läbi haiglas, on üleannustamine lihtsalt võimatu.

Patsiente huvitab alati: "Kui kaua mifepristoon hakkab toimima?" Üldiselt sõltub see organismi individuaalsetest omadustest. Keskmiselt ilmneb ravimi toime 24 tunni pärast.

Kuidas mõjutab mifepristoon lootele? Pärast pillide võtmist algab mõne aja pärast emakakaela avanemine. Loode valmistub õue minema. Seejärel algavad kokkutõmbed ja vee väljavool.

Kasutusjuhend

Mifepristooni tablette kasutatakse igal juhul erinevates annustes.