Interneti-testid

• Narkomaania test (küsimusi: 12)

  Olgu need retseptiravimid, illegaalsed uimastid või käsimüügiravimid, pärast sõltuvusse sattumist hakkab su elu allamäge liikuma ja tõmbad endaga kaasa need, kes sind armastavad...

Pemfiguse ravi

Pemfiguse põhjused

Rühm haruldasi, kuid sageli väga raskeid puuet tekitavaid ja mõnikord surmavaid vesikulobulloosseid (st villilisi) autoimmuunhaigusi, mis levivad läbi naha ja limaskestade.

Pemfiguse põhjused ei ole veel kindlaks tehtud, kuid sellega seoses on mitmeid kaalutlusi. Enamiku uuringute kohaselt on selle haiguse patogeneesis peamine roll autoimmuunprotsessidel, mida tõendavad:

• rakkudevahelise aine vastaste antikehade moodustumine;
• antigeen-antikeha kompleksi fikseerimine rakkudevahelises aines, mis arvatavasti põhjustab epidermotsüütide desmosoomide või limaskestade epiteeli hävimise;
• rakkude võime kaotus üksteisega ühendada, akantolüüsi areng, kuigi selle mehhanism on keeruline ja pole täielikult mõistetav.

Pemfigus areneb sageli 40–60-aastastel naistel, kuigi see võib tekkida igas vanuses (kuid harva lastel).

Pemfiguse kliinilisi ilminguid iseloomustab lõtv või pinges bulloossete elementide ebamõistlik areng tervel nahal või limaskestadel. Sagedamini on need üksikud bulloossed elemendid suu limaskestadel, loomulike voltide piirkonnas, peanahal, torsos. Nende elementide pind hävib kiiresti ja sisu kuivab, moodustades koorikuid, pikka aega võib haigus peituda impetiigo maski all.

Muudel juhtudel "nahk hõljub" patsientide sõnul ja erosioonid ei kooru üle. Kokkuvõtlikel andmetel täheldatakse 85% juhtudest haiguse algust suu limaskesta erosioonide tekkega (siin ei parane need pikka aega isegi põletikuvastase ravi mõjul) ja levikut. nahalööve ilmneb 1-9 kuu pärast. Harvemini algab haigus suguelundite, kõri limaskestade kahjustustega. Mõnikord täheldatakse pikka aega ainult huulte punase piiri kahjustust. Protsessi leviku eelõhtul võivad patsiendid kogeda halb enesetunne, palavik ja ärevus.

Lööve on monomorfne bulloossete elementide kujul mis tahes nahaosas, nende sisu on seroosne, seejärel hägune ja mädane. Lööbe elementide suurus - mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini, kipuvad nad perifeerselt kasvama ja moodustama koorunud kahjustusi. Väikseima vigastuse korral hävivad bulloossed elemendid, moodustades punaseid mahlaseid erosioone, mille ääres on rehvitükid. Sellel haigusperioodil on Nikolski sümptom alati positiivne (koorikutükkide pintsettidega terve naha poole tõmbamisel koorib epidermis paela kujul paar millimeetrit bulloossest elemendist väljapoole; kahjustused, harvem kaugemates piirkondades, epidermis koorib, jättes niiske pinna). Pemfiguse patoloogilise protsessi raskust ja raskust ei määra mitte põletikulised nähtused, vaid värskete bulloossete elementide areng. Viimastel aastatel on täheldatud haiguse mõningast patomorfismi - bulloossed elemendid ilmnevad erütematoossel, turselisel alusel, on kalduvus rühmita ("herpetiformne pemfigus").

Pemfiguse klassifikatsiooni esindavad järgmised sordid:

• herpetiformis,
• vegetatiivne,
• lehestik,
• erütematoosne,
• ravimitest põhjustatud.

Sest herpetiformispemfigus iseloomulik:

• lööbe herpetiformne olemus, millega kaasneb põletustunne ja sügelus;
• suprabasaalne ja subkorneaalne akantolüüs koos intraepidermaalsete bulloossete elementide moodustumisega;
• immunoglobuliinide B ladestumine epidermise rakkudevahelises ruumis.

Pemfiguse iseloomulik kliiniline tunnus on erosioonide väga aeglane epiteelistumine. Kurrudes võivad erosioonipindade hõõrdumise tõttu tekkida granulatsioonid või isegi taimestik. Lööbe taandumise kohtadesse jääb pigmentatsioon.
Kõige sagedamini edeneb protsess ilma ravita pidevalt. Mõnikord täheldatakse "pahaloomulise" kulgemise korral lööbe kiiret üldistamist koos limaskestade kahjustusega, mürgistusest tingitud rasket üldist seisundit, turset, palavikku ja mõne kuu pärast on surmav tulemus. Protsessi varajane üldistamine tähendab halba prognoosi.

Muudel juhtudel esineb kohalik kahjustus või ainult suu limaskesta kahjustus, pika kulgemisega ilma üldist seisundit häirimata ja protsessi olulist üldistamist. Adekvaatse kortikosteroidravi korral enamikul juhtudel protsess peatub, erosioon epiteliseerub ja tundub, et täielik paranemine on saabunud. Kuid patsiendid vajavad pikaajalist, sageli elukestvat säilitusravi.

Varajased histoloogilised muutused on intratsellulaarne turse ja rakkudevaheliste sildade kadumine awn-laadse kihi alumises kolmandikus (akantolüüs); akantolüüsi tõttu tekivad esmalt lüngad ja seejärel bulloossed elemendid, basaalrakud kaotavad üksteisega ühenduse, kuid jäävad alusmembraani külge kinni, bulloossetes elementides tuvastatakse ümarad keratinotsüüdid - akantolüütilised rakud.

Kliinik vegetatiivne pemfigus Seda esindavad bulloossed elemendid, mis sageli ilmuvad esmakordselt suu limaskestale, eriti kohtades, kus see läheb nahka. Samal ajal või mõnevõrra hiljem tekib sarnane lööve nahale loomulike avade ümber ja nahavoltidesse. Bulloossed elemendid varisevad kiiresti kokku, moodustades erkpunaseid erosioone, mis kalduvad perifeersesse kasvu. Nende erosioonide pinnale ilmuvad järgmise 6-7 päeva jooksul mahlased, esmalt väikesed, seejärel suured erkpunase värvusega taimed koos eritiste ja ebameeldiva lõhnaga. Ühinedes moodustavad kolded erineva kujuga 5-10 cm läbimõõduga vegetatiivsed naastud, mille perifeerias on mõnikord täheldatud pikaajalisi pustuleid.

Nikolsky sümptom on positiivne otse kahjustuste juures. Akantolüütilisi rakke võib leida ka naastude pinnal. Vegetatiivse pemfiguse kulg on pikk, mõnikord täheldatakse üsna pikki remissioone, tavalist pemfigust on võimalik muuta vegetatiivseks ja vastupidi.

Kliinik pemphigus foliaceus algstaadiumis võib see sarnaneda eksudatiivse psoriaasi, ekseemi, impetiigo, seborroilise dermatiidi jms erütematoossete lamerakujuliste muutustega. Mõnikord tekivad muutumatul või kergelt hüpereemilisel nahal algul pindmised, lõtvad, õhukese kattega bulloossed elemendid, mis vajuvad kiiresti kokku, moodustades mahlaseid punaseid erosioone, mille pinnal kuivab eksudaat kihilisteks soomusteks-koorikuteks ja tekivad pindmised bulloossed elemendid. jälle nende all. Mõnel juhul on õõnsused elemendid väikesed ja asetsevad tursele, erüteemsele alusele, mis meenutab Dühringi herpetiformset dermatiiti. Seejärel moodustuvad perifeerse kasvu tulemusena märkimisväärsed erosioonipinnad, mis on osaliselt kaetud koorikuga, mis meenutab eksfoliatiivset erütrodermat.

Nikolsky sümptom väljendub hästi fookuste läheduses ja kaugemates piirkondades. Akantolüütilisi rakke leidub määrdudes-jälgedes. Pikaajalise kulgemise korral teatud nahapiirkondades (nägu, selg) moodustuvad raskekujulise follikulaarse hüperkeratoosiga piiratud kolded, mis mõnede teadlaste hinnangul on patognoomiline pemphigus foliaceus’e puhul. Limaskestad patoloogilises protsessis ei osale.

Protsessi üldistamisega on üldine seisund häiritud, kehatemperatuur tõuseb, liitub sekundaarne infektsioon, tekib kahheksia ja patsiendid surevad.

Histopatoloogilisi muutusi iseloomustab intraepidermaalsete lõhede ja bulloossete elementide olemasolu, mis paiknevad epidermise granulaarse või sarvkihi all; väljendunud akantolüüs; vanades koldes - hüperkeratoos, granulaarsete rakkude düskeratoos. Diagnoosimise käigus pööratakse tähelepanu lõtvunud bulloossete elementide esinemisele, lamellide koorumisele, bulloossete elementide taasilmumisele varasemates erosioon-koorikupiirkondades ja muudele pemfigusele iseloomulikele sümptomitele.

Kliinik erütematoosne pemfigus koosneb erütematoosluupuse, pemfiguse ja seborroilise dermatiidi üksikutest sümptomitest. Enamasti paikneb see näonahal (liblika kujul), peanahal ja harvemini kehatüvel (rinnakuul ja abaluude vahel). Erüteemikolded tekivad selgete piiridega ja õhukeste kohevate hallide soomuste-koorikutega pinnal. Kolded on sageli niisked, nutavad, seejärel tekivad pinnale hallikaskollased või pruunid koorikud, mis on tingitud lõtvunud bulloossete elementide eksudaadi kuivamisest, mis tekivad nendele koldetele või naaberaladele ja hävivad väga kiiresti. Kolded näol võivad eksisteerida kuid ja aastaid ning alles siis tekib üldistus. Peanahal on lööve seborroilise dermatiidi iseloomuga, kuid võib esineda ka piiratud koldeid tihedate massiivsete koorikutega, eksudaadiga. Nendes kohtades on võimalik atroofia ja alopeetsia areng. Mõnikord võib erüteem-lamerakujuliste fookuste läheduses täheldada üksikuid väikeseid lõtvunud õhukeseseinalisi bulloosseid elemente.

Nikolsky sümptom kahjustatud piirkondades on positiivne. Kolmandikul patsientidest on võimalik limaskestade kahjustus. Kursus on pikk, remissioonidega. Protsessi võimalik halvenemine pärast ultraviolettkiirgust.

Ravimite tarvitamisest põhjustatud pemfigus ei erine kliinilise pildi, tsütoloogiliste ja immunoloogiliste parameetrite järgi tavapärasest. Teatud ravimite toime kõrvaldamisega on soodne prognoos võimalik. Pemfiguse areng võib põhjustada selliseid ravimeid:

• D-penitsillamiin (kupreniil),
• ampitsilliin,
• penitsilliin,
• kaptopriil,
• griseofulviin,
• isoniasiid,
• etambutool,
• sulfoonamiidid.

Seda juhtub väga harva ja enamikul juhtudel kaob lööve pärast nende ravimite ärajätmist.
Kõigile pemfiguse erinevate kliiniliste vormidega patsientidele määratakse sõltuvalt haiguse kulgemise raskusest puuderühm ja nad on sunnitud kogu elu jooksul võtma kortikosteroidide säilitusannuseid.

Kuidas ravida pemfigust?

Peamine sisse ravipemfigus on glükokortikosteroidhormoonide kasutamine, kõik muud ravimid on abistava tähtsusega.

Nende hormoonide kasutamise üldpõhimõtted on järgmised:

• esialgsed küllastusannused lööbe stabiliseerimiseks ja taandarenguks;
• annuse järkjärguline vähendamine;
• individuaalsed säilitusannused, enamikul juhtudel kogu elu jooksul.

Esialgsete šokiannuste osas puudub üksmeel. Mõned eksperdid usuvad, et protsessi aktiivse üldistamise korral tuleks välja kirjutada 150–180–360 mg prednisolooni päevas, teised soovitavad 60–80–100 mg päevas ja ainult siis, kui see annus ei anna mõju 6-7 päeva, tuleks kahekordistada. On meetodeid, mille kohaselt määratakse 4-6 päevaks 150-200 mg prednisolooni päevas, seejärel vähendatakse annust 60 mg-ni või poole võrra ja seda annust kasutatakse uuesti nädala jooksul, millele järgneb 50% vähendamine. ja seejärel vähendatakse annust järk-järgult.

Tõhus oli 1 g metüüsisseviimine 3 päeva jooksul (impulssravi), kui seda annust manustati 15 minutit ja järgnevatel päevadel vähendati annust 150 mg-ni päevas.

Suur tähtsus on kortikosteroidide maksimaalsete (šoki) annuste kasutamise kestuse ja nende vähendamise taktika küsimusel. Enamik autoreid on arvamusel, et maksimaalset ööpäevast annust tuleks säilitada seni, kuni ilmneb väljendunud terapeutiline toime ja erosiooni epitelisatsioon.

Üks maksimaalse annuse vähendamise võimalustest on järgmine: esimesel nädalal vähendatakse annust 40 mg võrra, teisel - 30 mg võrra, kolmandal - 25 mg võrra kuni ööpäevase annuseni 40 mg. vähendatud tsütostaatikumide kasutamise taustal: metotreksaat (20 mg nädalas), tsüklofosfamiid (100 mg päevas) või asatiopriin (150 mg päevas). Selle taustal vähendatakse prednisolooni ööpäevast annust 5 mg võrra kuus ja annuses 15 mg päevas - 5 mg iga 2 kuu järel. Tuleb arvestada, et need on vaid üldised soovitused, sest iga patsient reageerib kortikosteroididele ja nende annuse vähendamise kiirusele erinevalt.

Tuleb märkida, et erosioonid suu limaskestal epiteliseeritakse väga aeglaselt ja seetõttu ei tasu ravi jätkata suurte kortikosteroidide annustega.

Praktilise tähtsusega on ka steroidide manustamisviis. Üks võimalustest on järgmine: aktiivse levitatava protsessiga määratakse suukaudselt 60 mg prednisolooni (12 tabletti), võttes arvesse steroidide verre vabanemise igapäevast biorütmi, ja 60 mg prednisolooni (2 ampulli 30 ampulli). mg) - intramuskulaarselt. Päevase annuse vähendamise protsessis tühistage kõigepealt süstevorm (30 mg - 1 ml nädalas).

Tuleb märkida, et mõnel juhul täheldatakse protsessi resistentsust steroidide ja üldiselt üksikute ravimite suhtes. Sellisel juhul võib prednisolooni asendada triamtsinolooni, metüülprednisolooni, deksametasooni, beetametasooniga samaväärsetes annustes.

Tuleb märkida, et kl ravipemfigus kortikosteroidide määramiseks pole praktiliselt vastunäidustusi, kuna ilma nende määramiseta lõpeb haigus surmaga.

Kortikosteroidide annuse vähendamiseks kasutatakse lisaks nende kombinatsioonile tsütostaatikumidega samaaegselt hepariini, plasmafereesi, hemosorptsiooni, proteinaasi inhibiitoreid (kontrykal). Näidatud on gammaglobuliini, interferooni, riboksiini, vitamiinide, vereülekande, plasma, difenüülsulfooni süstid.

Mõnikord soovitatakse erütematoosse pemfiguse raviks lisaks steroididele kasutada riboflaviini või bensaflaviini.

Säilitusravi, mis valitakse igale patsiendile individuaalselt, tuleb läbi viia püsivalt aastaid. Steroidiannuse vähendamise kontrollimiseks pole muid objektiivseid kriteeriume peale kliiniliste.

Pemfiguse retsidiivide korral kahekordistatakse säilitusannust ja vajadusel suurendatakse seda veelgi. Erosiooni lokaliseerimisega suu limaskestal on perioodiliselt näidustatud doksütsükliin, metotreksaat, nizoraal, difeenia; kandidoosi tüsistuste korral - nizoraal ja flukonasool, püoderma - antibiootikumid, steroidne diabeet - diabeedivastased ravimid pärast endokrinoloogiga konsulteerimist.

Pemfiguse väline ravi on teisejärguline. Kasutatakse aerosoole koos kortikosteroidide ja antibiootikumidega (oksütsüklosool, oksükort, polkortoloon), kortikosteroidkreeme, fukortsiini, kseroformi, süntomütsiini linimenti. Kui protsess lokaliseerub suus, näidatakse sagedast loputamist sooda lahusega, boorhapet, millele on lisatud 0,5% novokaiini lahust. Pemfigusega patsientidele on insolatsioon rangelt vastunäidustatud.

Prognoos on raske nii eluks kui ka taastumiseks. Ainult mõnel patsiendil on pärast pikaajalist ravi võimalik GCS täielikult tühistada. Elu ohustavad haigus ise ja selle tüsistused, samuti pikaajaline kokkupuude kortikosteroididega. Olenevalt seisundist viiakse sellised patsiendid üle vastavasse puuderühma. Patsiendid surevad tüsistustesse: kopsupõletik, sepsis, kardiovaskulaarne puudulikkus, kahheksia jne.

Pemfiguse ennetamist ei ole välja töötatud.

Millised haigused võivad olla seotud

Pemfiguse arenguga kaasnevad sageli tüsistused, eriti puuduva või ebapiisava ravi taustal. Diagnoosile vastav ravi võib aga aastate jooksul tervist mõjutada, kuna see on tavaliselt eluaegne kortikosteroidide tarbimine.

Pemfiguse tüsistused on järgmised:

Need põhjustavad sageli surma.

Pemfiguse ravi kodus

Pemfiguse ravi esineb valdavalt kodus, haiglaravi on vajalik ägedate ja kriitiliste seisundite korral, tüsistuste esinemisel või raviskeemi koostamise staadiumis. Kodus on enesega ravimine vastunäidustatud, oluline on täpselt järgida arsti ettekirjutusi.

Millised ravimid pemfiguse raviks?

Pemfiguse ravi Tavaliselt viiakse läbi hormonaalsete ravimitega, mida võetakse šokiannustes, ja seejärel püütakse nende kontsentratsiooni minimeerida, on ravimite võtmisest täielikult keeldumine äärmiselt haruldane. Spetsiifilised ravimite võtmise režiimid määrab igal üksikjuhul raviarst, keskendudes vähemalt patsiendi määratud raviskeemi individuaalsele taluvusele.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• - 150 mg päevas,
• - 10 000 RÜ 2 korda päevas intramuskulaarselt 15 päeva jooksul,
• - 0,1 g 2 korda päevas,
• - 0,1 g 2 korda päevas,
• - 20 mg nädalas,
• - 40 kuni 180 mg päevas,
• - 100 mg päevas.

Pemfiguse ravi rahvapäraste meetoditega

Pemfigus on sagedastele retsidiividele kalduv haigus, mille ravi kestab peamiselt kogu elu. Kunagi pole hilja kasutada selle haiguse raviks rahvapäraseid abinõusid, kuid parem on nende valikut oma arstiga arutada. Pange tähele järgmisi retsepte:

• ühendage võrdsetes osades hakitud sibul ja küüslauk, sool, must pipar ja mesi, pange eelkuumutatud ahju ja hautage seal 15 minutit; kasutage saadud viskoosset suspensiooni avatud bulloossetele elementidele pealekandmiseks, mis aitab neist mäda välja tõmmata ja kiirendab paranemist;
• Jahvata 80 grammi värskeid kreeka pähkli lehti ja vala peale 300 ml taimeõli (oliivi-, päevalille-, maisi- või muu), jäta 21 päevaks pimedasse, kuid toatemperatuurile, aeg-ajalt loksutades; kurna saadud õli, kasuta avanenud kollete määrimiseks;
• 2 spl asetage heinamaa ristiku õisikud termosesse, valage klaasi keeva veega, nõudke 2 tundi, kurnake; kasutada pemfigusega erosioonide pesemiseks.

Pemfiguse ravi raseduse ajal

Rasedate naiste nõrgenenud immuunsuse ja hormonaalsete muutuste tõttu on pemfiguse risk veidi suurem. Lisaks käsitletakse eraldi rasedate naiste nn pemfigust - ärritust, mis kasvab nabast piki kõhtu, selga, tuharat, mis sarnaneb mõnevõrra herpesega, kuid ei ole seda.

Pemfiguse tekkega rasedatel suureneb veidi enneaegse sünnituse risk, samas hinnatakse endiselt raseduse katkemiste ja surnult sündide statistikat. Pemfiguse all kannatava naise iga kahekümnendal lapsel täheldatakse pärast sündi ärritust.

Pemfiguse ravi rasedatel on oluline läbi viia eranditult koos spetsialiseerunud spetsialistidega, kelle pädevuses on kõige ohutumate steroidide ja vajadusel antibakteriaalsete ainete pädev valimine.

Milliste arstide poole pöörduda, kui teil on pemfigus

Pemfiguse diagnoos põhineb järgmistel sümptomitel:

• resistentsus mis tahes kohaliku ravi suhtes;
• suu limaskestade sagedane kahjustus;
• Nikolsky positiivne sümptom;
• akantolüütiliste rakkude tuvastamine Tzanki meetodil - see uuring viiakse läbi diagnoosi kinnitamiseks, tuvastades nn akantolüütilised rakud, mis tekivad akantolüüsi (rakkudevaheliste sidemete purustamise) tulemusena.

Tzanki meetod seisneb selles, et värskele erosioonile kantakse alusklaas ja sellele kleepuvad akantolüütilised rakud (jäljemäärimine). Erosiooniga limaskestadele kantakse steriilne kummi ja seejärel kantakse see igemepind alusklaasile, kandes sellega akantolüütilised rakud sellele. Värvimine toimub vastavalt Romanovsky-Giemsa meetodile.

Akantolüütiliste rakkude morfoloogilised omadused:

• nad on väiksema suurusega kui tavalised epidermotsüüdid, kuid nende tuumad on suuremad kui normaalsetel rakkudel;
• akantolüütiliste rakkude tuumad värvuvad intensiivsemalt;
• tuumas on alati 2-3 tuuma;
• rakkude tsütoplasma on teravalt basofiilne, värvunud ebaühtlaselt, tuuma ümber on täheldatud sinist tsooni, perifeeria ääres aga intensiivset sinist piiri.

Pemfiguse akantolüütilistel rakkudel on sageli mitu tuuma. Akantolüütilisi rakke võib aga leida Lyelli sündroomi, Darieri tõve, mööduva akantolüütilise dermatoosi korral. Neid rakke tuleks vähirakkudest eristada.

Pemfiguse diagnoosimise osana immunomorfoloogilineuurimine otsene immunofluorestsentsmeetod - 100% juhtudest tuvastatakse nahaosades IgO klassi antikehad, mis paiknevad epidermise rakkudevahelistes ruumides. Kaudse immunofluorestsentsi meetodiga tuvastatakse tsirkuleerivad IgO klassi antikehad epidermise rakkudevahelise aine antigeensete komplekside vastu.

HistoloogilineUuring paljastab intraepidermaalsed (suprabasaalsed) bulloossed elemendid ja lõhed.

Pemphigus herpetiformise diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi bulloosse pemfigoidi, Lyelli sündroomi, herpetiformse dermatiidi ja teiste bulloossete dermatoosidega.

Vegetatiivse pemfiguse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi laiade süüfilise tüükade, kroonilise perekondliku healoomulise pemfiguse, vegetatiivse püodermaga.

Pemphigus foliaceuse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi erütroderma, Lyelli sündroomi, Sneddon-Wilkinsoni subsarvkesta pustuloosiga, erütematoosse (seborroilise) pemfigusega.

Tõeline pemfigus- autoimmuunse iseloomuga krooniline haigus, mida iseloomustab villide tekkimine kliiniliselt tervele nahale ja limaskestadele Pemfiguse kliinilise kulgemise iseärasused võimaldasid arstidel eristada järgmisi haiguse vorme: vulgaarne, erütematoosne, vegetatiivne ja leht -kujuline. Pemfigus diagnoositakse akantolüütiliste rakkude tuvastamise teel määrdunud jäljendis ja epidermise sees paiknevate villide histoloogilise tuvastamisega. Pemfiguse ravis on põhikursus glükokortikosteroidide määramine, see on edukalt kombineeritud kehavälise hemokorrektsiooni meetoditega: plasmaforees, hemosorptsioon, krüoaferees.

Üldine informatsioon

Tõeline pemfigus- autoimmuunse iseloomuga krooniline haigus, mida iseloomustab villide ilmumine kliiniliselt tervele nahale ja limaskestadele.

Pemfiguse põhjused

Pemfiguse kõige tõenäolisem põhjus on autoimmuunprotsesside häired, mille tulemusena muutuvad keharakud immuunsüsteemi antikehadeks. Epidermise rakkude antigeense struktuuri rikkumine toimub välistegurite, eriti retroviiruste ja agressiivsete keskkonnatingimuste mõjul.

Epidermise rakkude kahjustav toime ja spetsiifiliste antigeenide tootmine viib rakkudevahelise ühenduse katkemiseni, mille tulemusena tekivad villid. Pemfiguse riskitegureid ei ole kindlaks tehtud, kuid päriliku eelsoodumusega isikutel on esinemissagedus suurem.

Pemfiguse kliinilised ilmingud

Pemfigusel on pikk laineline kulg ja piisava ravi puudumine põhjustab patsiendi üldise seisundi rikkumist. Kell vulgaarne vorm pemfiguse villid paiknevad kogu kehas, on erineva suurusega ja täidetud seroosse sisuga, samal ajal kui villide rehv on loid ja õhuke.

Pemphigus foliaceus kliiniliselt avalduvad erüteem-lamerakujulised lööbed, õhukeseseinalised villid kipuvad tekkima varem kahjustatud kohtadele, peale villide avamist paljandub erepunane erodeeritud pind, mis kuivatamisel moodustab lamellkoorikuid. Kuna selle pemfiguse vormi korral tekivad ka koorikutele villid, on kahjustatud nahk mõnikord kaetud massiivse kihilise koorikuga, mis on tingitud eksudaadi pidevast eraldumisest. Pemphigus foliaceus mõjutab nahka, kuid väga harvadel juhtudel täheldatakse limaskesta kahjustusi, see levib kiiresti tervele nahale ja samal ajal tekivad nahal villid, koorikud ja erosioonid, mis ühinevad üksteisega ja moodustavad ulatusliku haavapinna. . Nikolsky sümptom on positiivne isegi tervel nahal; patogeense mikrofloora lisamisega areneb sepsis, millest tavaliselt saabub patsiendi surm.

Vegetatiivne pemfigus kulgeb healoomulisemalt, mõnikord on patsiendid rahuldavas seisundis aastaid. Villid paiknevad looduslike avade ümber ja nahavoltide piirkonnas. Avanedes paljastavad mullid erosiooni, mille põhjas moodustub õrna lõhnaga pehme taimestik; taimestik ülalt on kaetud seroosse või seroos-mädase naastuga. Moodustiste perifeeria ääres on pustulid ja seetõttu tuleb vegetatiivset pemfigust eristada vegetatiivsest kroonilisest püodermast. Nikolsky sündroom on positiivne ainult kahjustatud naha lähedal, kuid lõppstaadiumis on vegetatiivne pemfigus oma kliinilistes ilmingutes sarnane vulgarisega.

Igat tüüpi pemfiguse diagnoosimine

Kliinilised ilmingud, eriti haiguse algstaadiumis, ei ole informatiivsed ja seetõttu võimaldab patsiendi küsitlemine vältida ekslikku diagnoosi. Laboratoorsed uuringud võimaldavad kahtlustada pemfigust, nii et tsütoloogilise uuringu käigus leitakse akantolüütilisi rakke määrdudes-jälgedes. Histoloogiline uuring näitab mullide intraepidermaalset paigutust.

Pemfiguse ravi põhimõtted

Hüpoallergeenne dieet ja koresööda, konservtoidu, lihtsate süsivesikute, soolaste toitude ja muude ekstraktiivainete väljajätmine dieedist on näidustatud mis tahes vormis pemfigusega patsientidele. Kui suuõõne on kahjustatud, on toidu täieliku tagasilükkamise vältimiseks vaja lisada toidule püreesupid ja limapudrud, dieedis sisalduvad valgurikkad toidud kiirendavad rakkude regenereerimise protsessi ja avatud erosioonide epiteelimist. .

Kõik pemfigusega patsiendid peaksid olema dermatoloogi ambulatoorse järelevalve all, soovitatav on säästlik töörežiim, vähene füüsiline koormus ja insolatsiooni vältimine. Aluspesu ja voodipesu sagedane vahetamine takistab sekundaarse infektsiooni kinnitumist.

Näidatakse glükokortikosteroidide viivitamatut määramist suurtes annustes, kuna vastasel juhul terapeutilist toimet ei saavutata, pärast pemfiguse ägedate ilmingute peatamist vähendatakse hormonaalsete ravimite annust järk-järgult minimaalse tõhusani. Pemfiguse ravis kasutatakse kehavälise hemokorrektsiooni meetodeid: hemosorptsioon ja. Pemfiguse paikse ravina kasutatakse aniliinvärve ja mitteagressiivseid antiseptilisi lahuseid.

Pemfiguse prognoos on alati ebasoodne, kuna piisava ravi puudumisel surevad patsiendid sellega seotud tüsistuste tõttu üsna kiiresti. Pikaajaline hormoonravi suurtes annustes suurendab kõrvaltoimete riski, kuid glükokortikosteroidide kasutamisest loobumisel hakkab pemfigus korduma.

Vastsündinute pemfigus

Vastsündinute pemfigus on äge, väga nakkav nahahaigus, mis kliiniliselt avaldub mädavillide kujul, mis levivad väga kiiresti üle naha. Erinevalt tõelisest pemfigusest on vastsündinute pemfigus oma olemuselt bakteriaalne ja selle põhjustajaks on Staphylococcus aureus.

Vastsündinute pemfiguse patogeneesis on oluline koht vastsündinud laste naha reaktiivsusel, mis suureneb sünnitraumade, enneaegsusega ja raseda naise vale elustiiliga. Vastuseks bakteriaalsete tegurite toimele tekivad nahale villid ja diagnoositakse vastsündinu pemfigus. Vastsündinute pemfiguse epidemioloogias on rasedus- ja sünnitushaiglates rikutud hügieenistandardeid, personali hulgas on kroonilise infektsiooni koldeid, pemfiguse autoinfektsioon on võimalik, kui vastsündinul tekivad naba mädased haigused.

Vastsündinute pemfigus esineb lapse esimestel elupäevadel, kuid haigus on võimalik ja 1-2 nädalat hiljem. Kliiniliselt tervele või kergelt erütematoossele nahale tekivad väikesed pingelised õhukeseseinalised seroosse sisuga villid. Mõne tunni pärast protsess üldistatakse, mullid suurenevad ja avanevad. Villide asemele jäävad valulikud erosioonid epidermise jäänustega piki servi, erosioonid on kaetud seroos-mädase koorikuga. Vastsündinute pemfiguse korral kogevad lapsed mürgistuse sümptomeid, palavikku ja paljud neist keelduvad söömast.

Piisava ravi puudumisel põhjustab vastsündinutel pemfigus siseorganite põletikulisi protsesse: kopsupõletik, kõrvapõletik, flegmoon. Nõrkadel ja väga enneaegsetel imikutel on võimalik pemfiguse septiline vorm, mille letaalsus on üsna kõrge.

Vastsündinute pemfigus diagnoositakse visuaalse läbivaatuse alusel, seda tuleb eristada süüfilisest pemfigusest, mis on kaasasündinud süüfilise ilming, mille puhul villid paiknevad peopesadel.

Antibiootikumravi on oluliselt vähendanud vastsündinute suremust pemfigusesse, samas kui varem suri üle poole haigetest lastest, on vastsündinute pemfiguse prognoos õigeaegse ja piisava ravi korral soodne. Kandke kohapeal aniliinvärve ja mitteagressiivseid antiseptikume.

Ennetavad meetmed on voodi- ja aluspesu vahetamine, pustuloosse lööbega töötajate töölt eemaldamine, rasedate naiste jälgimine ja pustuloosse lööbe emade õigeaegne lokaalne ravi.

Ilma toiduta, nagu ka ilma õhuta, ei saa inimene lihtsalt elada. Toitumishäired, eriti pikaajalised, mõjutavad väga negatiivselt inimorganite ja -süsteemide, sealhulgas naha elutähtsaid funktsioone. Järsud muutused toitumise olemuses, ainevahetusprotsesside muutumine, mõjutavad kudede keemilist koostist, naha reaktsioonivõimet selliselt, et näiteks isegi positiivne Pirqueti reaktsioon võib muutuda negatiivseks, erinevate valulike nahahaiguste esinemine koos pole välistatud põletikunähud, koorumine, sügelus, põletustunne. Samas annab õige, õigemini eriline ratsionaalne meditsiiniline toitumine märkimisväärset abi enamiku nahahaiguste kompleksravis.
Paljud valulikud nahahaigused tekivad funktsionaalsete häirete või seedesüsteemi orgaaniliste haiguste, toidumürgistuse või konkreetse toiduaine individuaalse talumatuse tõttu. Ja kuigi see rõhutab veel kord tasakaalustatud toitumise olulisust paljude nahahaiguste puhul, ei saa kõigile, isegi sama nahahaiguse põdejatele, anda sama dieeti. See peaks olema rangelt individuaalne ja sõltuma patsiendi vanusest, tema üldisest tervislikust seisundist, kehakaalust, närvisüsteemi ja eriti seedesüsteemi omadustest, elukutsest ja loomulikult naha seisundist. Samas on näpunäiteid ja soovitusi toitumise kohta, mis on ihaldusväärsed kõigile, tervetele ja haigetele, noortele ja vanadele.
Inimene peab sööma erinevaid toiduaineid, et organismi jõuaksid kõik vajalikud toitained - valgud, rasvad, süsivesikud, mineraalid ja mikroelemendid, vitamiinid jne, sest toidupuudus võib nõrgendada immuunsüsteemi, põhjustada haigust. teatud valusad seisundid.
Vaja on värskeid köögi- ja puuvilju, mis sisaldavad piisavas koguses antioksüdante, mis toimivad meie rakke kahjustavatele vabadele radikaalidele. Väga kasulikud on igasugused kapsas, peet, porgand, punane paprika, sibul, küüslauk, mais, baklažaan, tomat, ploomid, rosinad, virsikud, vaarikad, ploomid, kirsid jne. Toorest juurvilju ei tasu eriti kaasa tassida, suur osa neist võib töötlemata kujul ärritada seedesüsteemi seinu. Taimse toidu bioflavonoidid kaitsevad südame-veresoonkonna süsteemi, parandavad naha seisundit. Mida tumedam on köögiviljade ja puuviljade värvus, seda rohkem neid aineid need sisaldavad. Palju bioflavonoide punastes viinamarjades, ploomides, peedis. Oluline on toidust saada tsinki, mis on vajalik ainevahetuse reguleerimisel ja naha elastsuse säilitamisel. Seda leidub rohkelt mereandides, lihas, pähklites, seemnetes, ubades, munades, juustudes, terades.
Kes 40-50 aastat saavad beetakaroteenist kasu. Seda leidub porgandites ja teistes oranžides, kollastes ja punastes köögiviljades ja puuviljades, see ergutab hästi immuunsüsteemi. Enamik neist toiduainetest on madala kalorsusega – porgand, suvikõrvits, peet, kõrvits, tomat, paprika, aprikoos jne. Apelsin on meeliülendav ja energiat andev.
Pärast 40. eluaastat on kaltsiumi lisamine kasulik osteoporoosi ennetamiseks. Magneesium on vajalik ka südame-veresoonkonna süsteemi kaitsmiseks ja tugevdamiseks. Seleen on väga oluline, see vähendab stressirohke olukordi, seda ainet on piisavalt seemnetes, pähklites, neerudes, juustudes.
Soovitatav on süüa trüptofaani, inimvalkude ehitusmaterjali, rikkaid toite. Mida rohkem trüptofaani sisaldavaid toite, seda rohkem serotoniini toodetakse ja seda paremini inimene tunneb. Trüptofaani sisaldavad rohkelt lahja liha, kana, kalkun, kala, munad, pähklid, teraviljatooted.
Kellele seedesüsteemi seisundi tõttu saate, ärge unustage kuuma pipart, eriti külmal aastaajal. See köögivili soojendab, põletab rasva, suurendab ainevahetust 50 protsenti kolme tunni jooksul pärast söömist. Kuid nendesse on võimatu liiga palju sekkuda ja täiesti terveid inimesi.
Sa peaksid sööma vähemalt kolm ja eelistatavalt neli korda päevas. Ja kui on liigne kehakaal või vanus üle 50–60, võetakse toitu väikeste portsjonitena viis ja kuus korda päevas. Selle kohta on palju teaduslikke tähelepanekuid. Laboriloomadele anti sama kogus sama toitu. Mõned loomad sõid kõike korraga, teised - 5-6 korda päevas. Need, kes sõid toitu ühe korra, paranesid ja need, kes sõid mitu korda, kaalu ei suurendanud.
Need, kes söövad harva tugeva näljatunde kustutamiseks toitu, söövad palju. Eriti kahjulik on see hilisõhtul süües. Kõht sellisest dieedist muutub suureks. Tema, õõnes lihaseline organ, venitades, kaotab oma elastsuse ja seda ei saa enam vähendada oma endisele suurusele. Sellisel inimesel tekib mao prolaps ja koos sellega ka sooled ning see toob kaasa juba erinevaid häireid kõikide seedeorganite tegevuses, mille tõttu kannatab kogu keha. Arvestada tuleb sellega, et selline paisutatud kõht vajab aina rohkem toitu ja edasi venitades muutub see aina suuremaks. Ja liigne toit põhjustab kehakaalu tõusu ja üldine tervis nõrgeneb üha enam.
Halb harjumus on tarbida vähesel määral rafineeritud ja eriti kaloririkkaid toite. Magusad kuklid, magusad mahlad, šokolaad, maiustused, kook või midagi sellist. Ebapiisava koormuse korral mao lihaskiht nõrgeneb, õheneb ja samal ajal halveneb selle organi motoorne funktsioon, kannatavad peen- ja jämesool, tekivad haigused, sooleatoonia, millega sageli kaasneb kõhukinnisus, hemorroidid jne. Kriminaalse toidu vähesuse tõttu valkude, rasvade ja

süsivesikuid, võib tekkida kaalulangus, üldine nõrkus, kehatemperatuuri langus, lihasvalud, nahk kuivab kollaka varjundiga, nõrgeneb immuunsus, liituvad mitmesugused haigused, inimene viib end düstroofiasse.
Liiga palju toitu on halb, liiga vähe ei ole ka hea. Seedeorganite normaalseks toimimiseks tuleks süüa vähemalt kolm korda päevas ja alati koos kindla toidukogusega.
Pika evolutsioonilise arengu käigus on inimesel välja kujunenud teatud toidukoguse mõõt vastavalt mao ja soolte ehitusele. Meie, Rostovi oblasti elanike jaoks on selline päevase toidukoguse mõõt koos joodava vedelikuga keskmiselt KOLM kg. 2,5-3,5 kg sõltuvalt pikkusest, kehakaalust, üldisest tervislikust seisundist, vanusest, soost jne. Sellise toidumahu jaoks on vaja kujundada harjumus, pidades meeles, et küllastustunne jääb tavaliselt kõhu toiduga täitmisest maha.
Mõned, eriti ülekaalulised, ei söö, kui soovivad kaalust alla võtta, hommikust lõunani või muul ajal, eeldades, et kui toit kehasse ei satu, siis kulutab see rasvu kogu eluks rasvaladudesse. Paraku sügav viga! Haruldase toidukorra puhul, kui inimene on näljane, aeglustub ainevahetus, keha kulutab palju vähem energiat põhiainevahetusele, kõigi oma organite ja süsteemide normaalse toimimise säilitamisele. Inimene ei söö lootuses kaalust alla võtta ja tema keha kulutab ajutise nälja perioodil vähem energiat ning rasvavarude tarbimine puudub.
Süüa tuleks alati ühel ja samal ajal, keha harjub, kõik seedeorganid on tavapärasel ajal valmis toitu vastu võtma, parem on süljega, seedemahladega töödelda, kiiremini ja paremini seedida ja omastada. Erinevatel kellaaegadel süües, eriti ebapiisavalt põhjaliku närimise korral, töödeldakse toitu seedemahladega halvemini, see on raskemini seeditav ja omastatav, võivad tekkida teatud häired seedetrakti organite tegevuses. Süüriast pärit tuntud arst ja kirjanik Abul Faraja ütles selle kohta väga piltlikult – "seedimata toit sööb selle, kes seda sõi."
Ärge kunagi kiirustage söömise ajal, hästi näritud musta leivatükk võib olla kasulikum kui kiirustades söödud täisköök. Ega asjata öeldakse Venemaal: "kes kaua närib, see kaua elab."
Põhjalik närimine aitab võidelda liigse kehakaaluga. Magu annab ajule küllastumisest märku alles 15-20 minutit pärast toidu makku sattumist. Süljes on üle 30 ensüümi, mis mõjutavad seedimisprotsesse, mis algavad juba suuõõnes. Põhjalik närimine välistab võimalikud seedehäired segatoidu – valgud, rasvad, süsivesikud – võtmise ajal.
Peaksite püüdma tagada, et toidu kalorisisaldus, sellest saadav energia oleks võrdne keha poolt eluks kulutatud energiaga. Parim toidukoostis on selline, mis sisaldab 50 protsenti süsivesikuid, 25 protsenti valku ja 20–25 protsenti rasva. Te ei tohiks toidu kvaliteeti muuta, eriti dramaatiliselt. Organismis puuduvad valkude tagavarad ja kui need toidus järsult vähenevad, hakkab keha nende puudust korvama püüdes oma organite valke tarbima. Ja see on juba haigus, lihaste atroofia, paljude elundite struktuur muutub ja need seisundid nõuavad juba täiendavat ravi.
Rasvast ei saa loobuda. Nende igapäevases normis on soovitav kolmandik või pool üle kanda taimsetele rasvadele - oliivi-, maisi-, päevalille-, pähkliõlidele. Kuid ärge praadige neid, vaid kasutage neid loomulikul kujul, salatites, vinegrettides jne. Parem on praadida searasvas või sulavõis. Kõik praetud toidud tuleks asendada hautatud või keedetud toiduga. Väga kasulikud on igasuguste pähklite, seemnete rasvad, need sisaldavad inimesele eluliselt olulisi polüküllastumata rasvhappeid. Ilma taimsete ja loomsete rasvadeta ei saa inimkeha normaalselt toimida, tema immuunsüsteem kannatab. Väheneb nahaalune rasvakiht, kus toodetakse palju hormonaalseid ja hormoonitaolisi aineid. Rasvad on energiaallikas, need on vajalikud spetsiaalsete lipiidmembraanide moodustamiseks meie keha kõikidele rakkudele. Rasvad transpordivad kehasse rasvlahustuvaid vitamiine A, E, D, K, ilma milleta pole elu ise mõeldav. Keha rasvkude on omamoodi karvkate kõikidele siseorganitele, seetõttu tunnevad paljud kõhnad inimesed sageli külma, neil on sageli külmetushaigused. Rasvapuudus võib põhjustada paljude siseorganite prolapsi, samuti on see nende jaoks omamoodi amortisaator, pehmendab erinevaid verevalumeid.
Süsivesikutest ei saa keelduda. Kui 45-50 aasta pärast on liigne kehakaal või vanus, siis kergesti seeditavate süsivesikute asemel - suhkur, kondiitritooted, sai jne. parem on kasutada köögivilju, puuvilju, marju, mis sisaldavad ka suhkruid, kuid on raskemini seeditavad ja organismile kasulikumad. Piirata või isegi välistada kõik külmkuivatatud toidud, tooted pakendist, piimarasvad on parem mitte tarbida koos loomsete rasvadega. Eelistatav on must leib, aga ära ka sellest end ära lase, see on kuivatatult tervislikum ja maitsvam.
Mitte ainult täiskasvanud, eriti eakad, vaid eriti lapsed, peaksid kiibide kasutamisest täielikult loobuma. Kotis sisaldavad need akrüülamiidi - ainet, mis aitab kaasa onkoloogiliste haiguste ilmnemisele. Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide sõnul on vaid ühe krõpsukoti sisu 500 korda suurem kui akrüülamiidi kogus. Rootsi arstide sõnul on Euroopas juba Ameerika krõpsude ja friikartulite keeld.
Vanusega toodab inimene vähem seedeensüüme, mistõttu tuleks toitumiskontrolli tugevdada. Ka väike ülesöömine võib tekitada raskustunnet kõhus, puhitust, vahel isegi valu, kõrvetisi jne. Sageli juhtub see valgu- ja süsivesikute toitude ühisel kasutamisel. Vähem rasva peaksid sööma keskealised ja vanemad inimesed. Vähem liha. Hiinas nimetatakse liha ja sellest valmistatud kotlette "südamesööjateks". Liha on kõige parem süüa koos köögiviljadega, magustoiduks - puuviljadega. Parim on veise- ja kana- või kalkuniliha.
Kalaõli on äärmiselt kasulik tänu selles sisalduvate oomega-3 rasvhapete olemasolule, mis on äärmiselt olulised ateroskleroosi ennetamisel ja ravis koos stenokardia ja arütmia sümptomitega. Rasvast kala tuleks süüa vähemalt kord nädalas. Praadimisel ja keetmisel need rasvhapped hävivad, võite süüa rasvast heeringat ilma liigse naatriumkloriidi sisalduse tõttu. Muide, heeringas on tervendav ja D-vitamiini olemasolu selles.
Oluline on piirata lauasoola kasutamist, mitte rohkem kui üks teelusikatäis päevas (5-6 g), see hoiab ära vererõhu tõusu, vähendab insultide arvu 31, südameinfarkti 24 protsenti. Kergelt soolatud toidu maitse parandamiseks kasutatakse värskeid või kuivatatud vürtsikaid taimi - tilli, peterselli, sibulat, hapukaid marju, õunaäädikat jne.
Näidustuste puudumisel ei tohiks vedelikutarbimist piirata, vajalik on toksiinide, mittetäielikult oksüdeerunud ainevahetusproduktide eemaldamine ning see aitab kaasa soolade väiksemale ladestumisele organismis. Vesi - vähemalt 1,5-2 liitrit, arvestamata esimesi roogasid ja teed. Kuid ärge laske end gaseeritud ja magusate jookidega kaasa lüüa. Mineraalvesi - ainult arsti soovitusel, see on vahend ja ka neid ei tohiks kaasa võtta. Talvel ärge vähendage joodava vedeliku kogust. Köetavad ruumid, riided jne. põhjustada inimese higistamist ja vedelikukaotust. Janu peetakse mõnikord ekslikult näljaseks ja seda süüakse, kuigi tegelikult oli tegemist vaid vee joomisega. Söö kindlasti suppe, borši ja muid esimesi vedelaid toite. See. parandab seedimist ja aitab säilitada normaalset kehakaalu. Vedelik, mida me ei joo, vaid sööme koos toiduga, aitab kaasa mao aeglasemale tühjenemisele, tekitades nii palju pikemaks ajaks küllastustunde. Eriti kasulikud on köögiviljasupid.
Mõned üldised soovitused nahahaigustega patsientide toitumiseks.
Rostovi meditsiiniinstituudi professor, naha- ja suguhaiguste osakonna juhataja, suurepärane dermatoloogia spetsialist P.V. Nikolsky soovitas 20. sajandi algul pidada kinni paljude nahahaiguste puhul sellisest dieedist, mis on ette nähtud närvihaigetele ja mistahes põletike all kannatajatele, s.t. toit peaks olema seeditav ja toitev, vähese ärritavate ja ekstraheerivate ainete sisaldusega. Sobivaim on piima-taimetoit, ilma nahka ja närvisüsteemi ärritavate aineteta. Selle dieedi piim on kasulik toksiinide eemaldamiseks diureetikumina.
Vene teadlaste uurimused - M.I. Pevzner. V.T. Talalaeva, D.E. Alpern näitas, et süsivesikuterikas dieet suurendab sensibiliseerimist – organismi tundlikkust. Seetõttu on kõigi allergiliste nahahaiguste korral näidustatud süsivesikute piiramine ja mõnel juhul isegi diabeedivastase dieedi määramine.
Terapeutilise toitumise valdkonna suur autoriteet M. I. Pevzner tuvastas, et "süsivesikute liigne manustamine suurendab kudede hüdrofiilsust, suurendab kalduvust põletikulistele protsessidele, suurendab hüperergilisi reaktsioone ja seetõttu ei anna paljud ravimeetmed soovitud efekti. just sellepärast, et nendega samal ajal sai organism magusa vedeliku või kondiitritoodetena teatud koguses kergesti omastatavaid süsivesikuid.
Alati tuleb meeles pidada, et nahahaigustega patsientide toitumises võib liigne toitumine, eriti süsivesikud ja valgud, põhjustada toiduallergiat, sagedamini lastel. Munad, soolased ja vürtsikad toidud, maiustused ja šokolaad põhjustavad sageli lastel atoopilise dermatiidi ja ekseemi ägenemist.
Kõigi krooniliste nahahaiguste ägedate ja ägenemiste korral, millega kaasneb intensiivne sügelus, peaks toitumine piirduma süsivesikute, soola ja vedelikega. Ei tohi süüa kanamune, igasuguseid konserve, kangeid liha- ja kalapuljongeid, vürtse, suitsuliha, hapukurki, marinaade, kanget teed, kohvi, kakaod, šokolaadi. Taimetoitlased supid, lahja liha, keedetud kala on vastuvõetavad ja soovitatavad. Kasulikud piimhappetooted, rasvavaba kodujuust, keefir, kalgendatud piim, maitsetaimed, puuviljad, juurviljad.
Palavikuga kaasnevate nahahaiguste puhul on parem valida sama dieet nagu tugeva sügelusega nahahaiguste puhul, kuid vedeliku tarbimist piiramata. See võib olla liiter, poolteist ja isegi kaks päevas. Seda tehakse termoregulatsiooni ja võõrutusprotsessi parandamiseks, suurendades higistamist.

Kõigi nahahaiguste korral, millega kaasnevad suured nutmisalad, on mullide, villide, erosioonide, soolade ilmumine järsult piiratud ja isegi välistatud. See kehtib eriti ülekaaluliste kohta. Rasvumise korral suureneb kapillaaride läbilaskvus, naatrium ja loomulikult ka vesi jäävad kudedesse. Seda võib olla palju. Rasvunud inimese siseorganites võib seda koguneda kuni 8 liitrit, nahaalusesse rasvkoesse kuni 20-30 liitrit. Juba ainuüksi sel põhjusel peaksid krooniliste nahahaiguste all kannatavad inimesed võtma kasutusele kõige jõulisemad meetmed kehakaalu normaliseerimiseks.
Ägeda laialt levinud dermatiidi korral, millega kaasneb paljude krooniliste nahahaiguste ägenemine, on olulised nahapinnad erkpunased, paistes, patsienti häirib kahjustatud piirkondade sügelus, põletustunne ja valulikkus. Kui on vähemalt 1 eeldus, et mõne toiduaine suhtes on talumatus, ja veelgi enam, kui patsiendil ei ole regulaarne väljaheide, tuleks esimeste ravimeetmete hulgas kasutada soolalahtistit. Muidugi, kui sellel pole ilmseid vastunäidustusi - patsiendil ei ole tugevat valu kõhus, pole mingeid märke seedetrakti "tõsiste" haiguste olemasolust.
Parim on võtta magneesiumsulfaati - 20-30-35 g kuivpulbrit, lahjendatuna veerand klaasi veega. Parem juua tühja kõhuga. Magneesiumsulfaadil ei ole mitte ainult lahtistav, vaid ka kuivatav ja desinfitseeriv toime. Nagu meie kaasmaalane professor P. V. Nikolsky selle kohta kirjutas, "viib soolestiku aktiivsuse intensiivistumine, isegi kõhulahtisus selleni, et nahailmingud muutuvad kahvatuks, vähenevad ja isegi kaovad seetõttu, et soolestiku veresooned, mis on pärast kõhulahtisust kokku kukkunud. , tõmbab kahjustatud nahalt verd. Vere ümberjaotumine kehas ja sageli üsna dramaatiline nahapõletiku vähenemine pärast peen- ja jämesoole jõulist tühjendamist ei ole soolalahuste lahtistite kasutamise ainus positiivne tulemus. Tema abiga vabaneb organism ka võimalikest toiduallergeenidest.
PSORIAAS
Viimastel aastakümnetel on psoriaasi ravitoitumise kohta tehtud palju ettepanekuid, kuid enamik neist ei ole leidnud oma praktilist rakendust. Selle haiguse dieet peaks olema individuaalne ja sõltuma mitte ainult psoriaasi staadiumist ja vormist, vaid ka patsiendi vanusest, üldisest tervislikust seisundist, kehakaalust, elukutsest jne.
Psoriaasi healoomulise kulgemise korral normaalse kehakaaluga inimesel on dieet üldine. Paljud meditsiinitöötajad
mu toitumine ja nahahaiguste ravi, arvatakse, et psoriaasiga kaasnevad mitmesugused rasvade ainevahetuse talitlushäired. Pidades silmas soovitusi piirata rasvade, eriti loomse päritoluga, tarbimist. Rasvast lihast, eriti praelihast on parem mitte end ära lasta, piirata suitsuliha, marinaadid, hapukurgid, aga ka kergesti seeditavad süsivesikud - suhkur, moos, kondiitritooted, muffinid jne. See kehtib eriti vanemate inimeste kohta, kellel on kalduvus ülekaalulisusele või juba ülekaaluline. Paljud maailma tuntud dermatoloogid usuvad, et mida vähem kaloreid on psoriaasi põdeva patsiendi igapäevases toidus, seda vähem on tal nahalööbeid. Te ei saa minna absurdini, keelduda täielikult näiteks rasvade, sealhulgas loomade kasutamisest. Mõistlikus koguses on psoriaasihaigetel neid tõesti vaja, sest ilma nendeta ei imendu rasvlahustuvad A- ja E-vitamiinid, mis on vajalikud naha normaalseks talitluseks, hormoonide tootmiseks, immuunsüsteemi tugevdamiseks.
Ameerika teadlased väidavad, et rasvumise ja psoriaasi vahel on otsene seos. Liigse kehakaalu kaotamine aitab paljudel psoriaasi põdevatel patsientidel. Kui kaotate kaalu, viige kaal normaalseks ja seejärel salvestage, paraneb naha seisund.
Psoriaasi puhul soovitati pidada valdavalt riisi dieeti, teised eelistasid kartulit, Ameerikas soovitati sagedamini süüa kalkuniliha ja valge on parem. Viimastel aastatel usuvad USA eksperdid, et kalaõli on kasulik psoriaasi puhul, millest alates vähenevad psoriaatiliste naastude suurus ja paksus.
Ülekaalu vastu võitlemiseks ja talvel psoriaasi põdeva patsiendi keha küllastamiseks vitamiinide, mineraalide ja mikroelementidega on soovitatav kasutada kuivatatud puuvilju. Algul juuakse klaas vett, seejärel süüakse aeglaselt närides põhjalikult pestud kuivatatud puuvilju. Maos ühinevad need veega, paisuvad kiiresti ja, olles kõhu oluliselt täitnud, tekitavad kehas kolmeks või isegi enamaks tunniks küllastustunde. Lisaks väga kasulikele kiudainetele, mis parandavad kogu soolestiku tööd, küllastavad kuivatatud puuviljad keha suurepäraselt kaltsiumi, raua, kaaliumi, magneesiumi, erinevate vitamiinide ja mikroelementidega. Niisiis, ainult viis kuivatatud aprikoosi viilu sisaldavad täiskasvanu päevanormi rauda ja kaaliumit. Kuivatatud puuviljad sisaldavad üsna palju kergesti seeditavat fruktoosi, mis on samuti inimorganismile magusavajaduses oluline ja vajalik ega ole kahjulik, nagu tavaline peedisuhkur ja seda sisaldavad tooted.
Psoriaasiga patsiendid peavad kasutama esimesi roogasid, mis ei ole keedetud rikkalikus liha- või kalapuljongis. Kasulikumad on taimsed, "läbipaistvad" supid. Igapäevane toit peaks sisaldama märkimisväärses koguses köögivilju ja puuvilju värskelt,

keedetud või hautatud. Kokku tuleks neid süüa vähemalt 250-300 grammi päevas.
Kõik psoriaasiga patsiendid võivad piiranguteta kasutada valget kapsast igat liiki selle valmistamisel, õunu, eriti magusaid ja hapusid, porgandeid. Kasulik kodujuust ja piimatooted. Need sisaldavad täielikku komplekti asendamatuid aminohappeid, mis on vajalikud erinevateks biokeemilisteks transformatsioonideks inimkehas. Herned ja sellest valmistatud erinevad toidud on psoriaasi põdevatele patsientidele väga olulised ja kasulikud. See on eriti kasulik psoriaatilise erütrodermiaga patsientidele, kui keha kaotab palju valku ja vajab pidevat täiendamist.
Kõikidele psoriaasi erinevate vormidega patsientidele on kasulikud söödavad rohelised – petersell, till, sibul, küüslauk jne. Sõltuvalt individuaalsest taluvusest võib neile patsientidele soovitada ka seeni, mesilasmett, kala, loomamaksa ja kala.
Kõigi psoriaasi vormide ja staadiumite korral on kasulikud teraviljad, eriti tatar, hirss, kaerahelbed, nisu. Ülekaalulistel on eelistatud odra- ja hirsipuder. Kiudainete kõrge sisaldus, mis praktiliselt ei imendu, kuid toimib soolestiku füsioloogilise ärritajana, suurendab selle peristaltikat, lahendab väljaheite kinnipidamise probleemi. Kõigi teraviljade eeliseks on see, et nad küllastavad keha hästi rasvlahustuvate A-, E-, D-vitamiinidega kergesti seeditavas vormis ja optimaalses vahekorras.
Tähelepanu väärib lihtne, odav, kuid väga tõhus vahend – idandatud nisuterad. Sajas grammis idandatud nisu terades on täiskasvanud inimesele mõeldud kaaliumi- ja magneesiumisoolade päevane annus. Need sisaldavad C-vitamiini ja küllaltki märkimisväärsel hulgal B-vitamiine ning idandatud terades on neid viis korda rohkem kui tavalistes kuivades.Mineraalained on samuti väga tervistavad, on idandatud terades loomulikus olekus ja kergesti omastatavad. keha poolt. Idandatud terade üks olulisemaid omadusi on see, et neis on energiat, millel on hämmastav võime taastada inimkeha rakke ja normaliseerida immuunsust.
Psoriaasi põdevatel patsientidel ei soovitata tsitrusviljadega tegeleda. Need sisaldavad ainet kolhitsiini, mis hävitab naha normaalseks toimimiseks nii vajaliku foolhappe, et taastada selle terviklikkus.
Psoriaasi ägenemise staadiumis on välistatud absoluutselt kõik alkohoolsed joogid, sealhulgas õlu.
Psoriaasi ägedate ilmingute korral, kui nahal on väljendunud põletikunähud, on vaja süüa piiratult soola ja kergesti seeditavate süsivesikute sisaldusega, mis võivad toetada põletikulisi reaktsioone. Samuti soovitav; seedeorganite mehaaniline ja keemiline säästmine, mis loob maksa ja soolte teatud rahu. Vürtsikad, suitsutatud, marineeritud toidud ei ole soovitavad. Toidus peaks olema täielik valgusisaldus, piirates mõningaid loomset päritolu rasvu - lambaliha, veiseliha rasv, margariinid. Toitu on kasulik rikastada lipotroopsete ainetega, millest sagedamini soovitatakse fermenteeritud piimatooteid, kodujuustu. Väga kasulikud on pudrud, värsked köögiviljad, puuviljad, marjad. Eakatele näidatakse merikapsast, kalmaari, ookeanipastat, merekala, kalaõli.
Psoriaatiliste liigesehaiguste korral on soovitatav vähendada süsivesikute tarbimist, piirata vedelikku liitrini päevas, arvestamata esimeste kursuste vedelikku, vähendada valkude ja rasvade, eriti loomse päritoluga, tarbimist. Toit valmib ilma soolata, juba söögilaual oleva toidu soolamiseks antakse patsientidele 3-5 g. Soolamata toidu maitse parandamiseks on soovitatav kasutada lõhnavaid toidutaimi - peterselli, tilli, koriandrit jne, marjade, köögiviljade, puuviljade hapukaid mahlu.
C-vitamiin on väga kasulik, parem kibuvitsapuljongi kujul; ravivad astelpaju, pihlakas, sõstar, aga ka peaaegu kõik köögiviljad ja puuviljad.
Toitu tuleks võtta 5-6 korda päevas, kuid väikeste portsjonitena. Liha ja kala on madala rasvasisaldusega, keedetud või hautatud, kontsentreeritud liha- ja kalapuljongid on täielikult välistatud. Nahakahjustuse paranedes kaotatakse järk-järgult toitumispiirangud.
Veidi teistsugune dieet peaks olema erütrodermia (naha tahked kahjustused) ravimisel neerupealise koore hormoonidega. Sellised inimesed peavad suurendama valkude ja lipotroopsete ainetega toodete tarbimist - madala rasvasisaldusega liha ja kala, kalavabad mereannid, maks, kodujuust, juustud, herned igat liiki selle valmistamisel, tatar ja kaerahelbed. Tulekindlad rasvad, eriti lamba- ja veiseliha rasvad, jäetakse toidust välja, need piiravad järsult lauasoola, oksaalhappe - hapuoblikas, spinati kasutamist. Samuti piiravad need kergesti seeditavate süsivesikute kasutamist – suhkur, moos, maiustused jne.
Kortikosteroidhormoonidega ravi saavatel inimestel soovitatakse kasutada suuremas koguses kaaliumi ja kaltsiumi, mis saavutatakse kartulite, eelistatavalt koorega küpsetatud kartulite, kuivatatud või värskete aprikooside, värskete juur- ja puuviljade, eriti valge kapsa, peedi, porgandi, sibula söömisega. . Väga kasulikud on jõhvikad, astelpaju ja tee selle taime värsketest või kuivatatud lehtedest ja väikestest okstest.
Psoriaatilise erütroderma korral suureneb veresoonte läbilaskvus, häiritakse valkude metabolismi. Ja valgud on vajalikud biostimulantide, hormoonide, ensüümide jne tootmiseks. Valkude kadumise tõttu muutuvad patsiendid kõhnumaks, organismi vastupanuvõime väheneb, mistõttu peaks nende ravitoit sisaldama rohkem valke, eelistatavalt kergesti seeditavaid ja valdavalt loomset päritolu. Kodujuust ja kõik fermenteeritud piimatooted, madala rasvasisaldusega liha ja kala, keedetud või hautatud, on väga kasulikud.
Kõik toidud valmistatakse ilma soolata, seda antakse veidi juba valmistatud roogade soolamiseks. Psoriaatilise stritroderma ägedate ilmingute perioodil väheneb ka kergesti seeditavate süsivesikute tarbimine. Tervisliku seisundi paranedes kaotatakse toidupiirangud järk-järgult.
Tähelepanu juhitakse maksa talitluse parandamisele, mistõttu aprikoosid igal kujul, kõrvits, kõrvitsapuder riisiga, hirss, kõrvitsamahl, loomamaks ja sellest saadavad toiduained, mis ei sisalda suures koguses lauasoola ja erinevaid vürtse , on kasulikud. Kasulikud salatid, eriti lehtedega, vinegretid, teraviljad.
Viimastel aastatel on kirjanduses ilmunud teateid psoriaasi põdevatele patsientidele, eriti sibula või küüslauguga, soovitatakse regulaarselt tarbida soolatud seapekki 30–40 g päevas. Selle põhjuseks on vitamiini F olemasolu soolarasvas, aga ka linaseemne-, päevalille- ja sojaõlis.Teadlaste sõnul parandab see vitamiin süsivesikute ainevahetust ja isegi alandab veresuhkrut.
Traditsioonilise meditsiini eksperdid soovitavad psoriaasi korral küüslauku sagedamini süüa. Samal eesmärgil võib 5-7 päeva juua üllas loorberilehtede (tavalise loorberilehe) keedust. Kuivad lehed (20 g) valatakse 2 tassi keeva veega, keedetakse 10 minutit, filtreeritakse, juuakse päeva jooksul kolmes annuses.
Kasulik linnaste odrajahu psoriaasi infusiooni korral. Odra terad idandatakse, kuivatatakse, jahvatatakse kohviveskis. Kaks supilusikatäit sellist jahu valatakse ühe liitri keeva veega, nõutakse 4 tundi, filtreeritakse. Joo pool tassi suhkru või meega 4-6 korda päevas kuu aja jooksul. Mõne aja pärast! ravi võib korrata
On märke, et 2 milliliitri ob-astelpajuõli sissevõtmine päevas ja nahakahjustustele välispidiselt kandmine on kasulik psoriaasi ja ekseemi ravis.
Psoriaasi puhul on soovitatav kasutada nõgest (50 g kuivatatud lilli ja taime lehti valatakse ühe liitri keeva veega, lastakse jahtuda ja juuakse pool klaasi kolm korda päevas). Samal eesmärgil kasutatakse kolmeosalist seeriat (10 g kuiva rohtu valatakse klaasi keeva veega, kuumutatakse keeva veevannis pool tundi, jahutatakse, filtreeritakse, pressitakse). Saadud maht reguleeritakse keedetud veega 200 milliliitrini. Võtke 2-3 supilusikatäit 3 korda päevas.
Venemaa traditsiooniline meditsiin soovitab psoriaasi kompleksravis kasutada takjajuure keetmisi ja infusioone,
hypericum perforatum, kuivürt kibe-magus öövihm. Selle nahahaiguse ravis võib ravida musta leedri juurte, lehtede ja õite segu infusioone.
Hiina spetsialist Fang Chu soovitab psoriaasi põdevatel patsientidel võtta 0,3 g taruvaiku 2-3 korda päevas 2-3 kuu jooksul ja märgib, et 2-4 nädala pärast paraneb naha seisund ja 2 kuu pärast on enamikul psoriaasi põdevatel patsientidel nahk. puhastatud. On näidatud, et selline ravi on tõhusam hiljuti väljakujunenud psoriaasiga patsientidel, pikaajalistel patsientidel on häid tulemusi vähem levinud.
EKSEEM
Väljaspool ekseemi ägenemist ei ole erilisi toitumispiiranguid, tuleks vähendada raskesti seeditavate toitude kasutamist, mitte lasta end kiusata igasuguste maitseainete, vürtside, alkohoolsete jookidega ning välistada kõik, mis võib teatud allergiat põhjustada. reaktsioonid sellel patsiendil.
Ekseemilise protsessi ägenemise perioodil, eriti kahjustuste tugeva nutmise korral, on soovitav suurendada valkude tarbimist toidus normaalse, tavapärase rasvasisaldusega. On soovitusi, et taimseid valke ja taimseid rasvu peaks igapäevases toidus olema vähemalt 40% ja kalorite üldsisaldus ei tohiks ületada 13-15% loomsetest saadustest. Täielikku taimetoitlust ei tohiks lubada, eriti noores eas, loomset päritolu valgud ja rasvad on olulised ja vajalikud organismi kasvuks ja arenguks, hormoonide tootmiseks ja organismi kaitsevõime parandamiseks.
Raskete ekseemiliste ilmingute korral on lauasoola kasutamine piiratud, parem on valmistada toitu ilma selleta ja lisada juba toidulauale veidi soola, kasutades päeva jooksul mitte rohkem kui 2-3 g soolavaba dieeti ja soovitatakse piirata vedeliku tarbimist 1-1,2 liitrini päeva jooksul. Vedeliku tarbimise piiramist tuleks eriti jälgida alajäsemete nutmise väljendunud ilmingutega ja keskealistel inimestel, kellel on teatud kõrvalekalded kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuses.
Ekseemi ägenemise korral on vaja piirata kergesti seeditavaid süsivesikuid - suhkrut, moosi, kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud kondiitri- ja pagaritooteid jne. Ja loomulikult, mida rohkem väljendub protsess nahal, seda rohkem piiranguid süsivesikute kasutamisele.
Ekseemi ägenemise korral jäetakse toidust välja toidud, mis võivad paljudel inimestel põhjustada allergilisi reaktsioone. Neile

sagedamini sisaldavad lehma täispiim, mesilasmesi, šokolaad, kanamunad, eriti nende valgud, kõik konservid, kanged liha- ja kalapuljongid, marinaadid, hapukurgid, suitsutatud tooted, vürtsikad juustud, kange tee, kohv.
Kasulikud on rasvavabad või vähese rasvasisaldusega hapupiimatooted. Eriti soovitatav on kodujuust, mis on ka parem rasvavaba. Hapukoor ja või - saate, kuid piiranguga. Kõik teraviljad on kasulikud. Eelistades taimetoitu, ära lase haiguse ägenemise ajal end toorest juur- ja puuviljast ära lasta, neid toite tuleb keeta või hautada. Kasutage sagedamini kastmeid, salateid, taimeõlide baasil valmistatud kastmeid, neid on hea maitsestada igasuguste hapude marja- või puuviljamahladega.
Süües värskeid köögivilju ja puuvilju, rohelisi, peaksite proovima valida neid, mis kasvavad teie alalise elukoha läheduses. Paljud imporditud köögiviljad ja puuviljad koristatakse küpsena, neid töödeldakse erinevate kemikaalidega, et mitte kaotada oma turustuslikku välimust pikal teel tarbijani ning seetõttu ei oma selline taimne toit inimkehale õiget füsioloogilist toimet ja mõnikord võib muutuda kahjulikuks. Seda räägib kõnekalt üha kasvav laste arv ja isegi täiskasvanud, kes reageerivad erinevate allergiliste reaktsioonidega banaanidele, kiividele, mangodele jne.
Puuvilju või tooreid köögivilju süües proovige neid süüa enne sööki või õhtul eraldi toidukorrana. Magushapuid puuvilju on parem mitte segada, vaid tarbida eraldi. Vaatamata oma materiaalsele heaolule, ära võta eesmärgiks suurt ja pidevat puu- ja juurviljade mitmekesisust oma igapäevases toidus. Sortiment peab olema hooajaline, muidu ei saa seedesüsteemi kiiresti üles ehitada. Kevadel - toidurohelised ja varased juurviljad, puuviljad, suvel - kõik suvised juur- ja puuviljad, sügisel - kõige viljakam aeg - kõigi köögiviljade rohkus, maitsev, väga kasulik. Talvel peaks olema vähem toortoitu, kasulikud on kuivatatud puuviljad, pähklid, seemned, juured, kaunviljad.
Paljud terapeutilise toitumise spetsialistid soovitavad ekseemiliste kahjustustega patsientidel sagedamini kasutada lehtsalateid, juua iga päev klaasitäis peedimahlast, porgandimahlast ja veest valmistatud jooki võrdsetes osades.
Inglise toitumisspetsialistid soovitavad ekseemi põdevatel patsientidel ägenemise perioodil juua kummeli- või raudrohi teed iga nelja tunni järel, kuna need taimed sisaldavad looduslikke antihistamiinseid aineid. Sama kehtib nõges, on soovitatav juua infusiooni selle lehed, ja ise, värske või kuivatatud! vormis, kasuta kindlasti salatites, suppides, boršis. Nõges sisaldab märkimisväärses koguses A- ja C-vitamiini, rauasooli ja palju muid väärtuslikke mikroelemente, mis aitavad vähendada allergilist laadi põletikku.
Ekseemiga patsiendid peaksid tarbima päevas vähemalt pool tassi kuivatatud kõrvitsa- või päevalilleseemneid või sama palju pähkleid – sarapuupähkleid, kreeka pähkleid, seedermänni pähkleid või maapähkleid. Nendes sisalduv tsink ja seleen tugevdavad immuunsüsteemi, parandavad ainevahetusprotsesse.
Kõik kroonilise ekseemiga patsiendid peaksid jälgima oma kehakaalu ja selle liigset taset järk-järgult normaliseerima, teades, et liigne rasv süvendab paljude haiguste, sealhulgas nahahaiguste tõsidust. Ekseemi ägenemiste kordumisel on vajalik konsulteerida üldarstiga, läbida põhjalik uuring seedetrakti organite aktiivsuse kohta, sest nende kõige erinevamad, isegi väiksemad valulikud seisundid võivad ekseemi kulgu süvendada. Sellistel juhtudel peaks kroonilise ekseemi ravi olema mitte ainult dermatoloogi, vaid ka gastroenteroloogi pideva järelevalve all. Ainult selline sõbralik kohtlemine annab kiire ravitoime.
Kõik toitumispiirangud ekseemi ravis ei jää konstantseks, kuna nahk paraneb, dieet laieneb. Pikemat aega on piiratud ainult need toidud, mille puhul on täiesti kindel, et need põhjustavad ekseemi ägenemisi. Samad pikaajalised keelud või piirangud peaksid kehtima kõikidele alkohoolsetele jookidele, sealhulgas õllele.
Traditsiooniline meditsiin soovitab igat tüüpi ekseemide puhul juua sidrunimahla läbi kõrre (et mitte rikkuda hambaemaili). Pärast seda ärge unustage suud põhjalikult loputada.
Ekseemi, furunkuloosi ja mõne muu nahahaiguse korral on soovitatav juua võilill officinalis'e lehtede ja juurte tõmmist. Kaks teelusikatäit kuiva toorainet valatakse klaasi vette, keedetakse 5 minutit, nõutakse 8 tundi. Joo kuumalt 100 g korraga mitu korda päevas.
Ekseemi puhul on astelpajuõli sisekasutuse kasulikkuse kohta palju näpunäiteid. Piisab 2 milliliitrit päevas. Kasulik on kombineerida selle väärtusliku õli sisemist kasutamist välispidise kasutamisega.
Nõgeseõie tee (valge arborvitae). Supilusikatäis lilli valatakse klaasi keeva veega, mähitakse 2 tundi. Joo 1 klaas 30 minutit enne sööki.
Maikuus koristatakse kutiheina risoomid (20 g kuivanud risoome valatakse klaasi keeva veega, keedetakse, võetakse üks kolmandik klaasist 3 korda päevas enne sööki).
Paranemine ja takjajuured. Üks teelusikatäis purustatud juuri valatakse 2 tassi keeva veega, nõutakse 12 tundi, filtreeritakse. Joo pool klaasi sooja infusiooni 4 korda päevas. Eriti kasulik ainevahetushäiretega seotud ekseemi korral. Värskete vaarikate kasutamiseks on ekseemi jaoks rahvapäraseid näpunäiteid. Selle nahahaiguse paranemine ja punase viburnumi viljade infusioon. Hõõruge 2-4 supilusikatäit kuiva viburnumi marju, valage 2 tassi keeva veega, jätke 4 tunniks. Joo pool klaasi 4 korda päevas.
ATOOPILINE DERMATIIT
Sõltuvalt vanusest eristatakse selle haiguse kolme vormi - imik, laps ja nooruk. Imikud - sünnist aastani - poolteist aastat, lapsed - aastast kuni kaheteistkümne aastani ja teismelised - üle kaheteistkümne aastased. Atoopiline dermatiit põhineb allergilisel põletikul, naha suurenenud reaktiivsusel ja pärilikul eelsoodumusel.
Alla kolmeaastastel lastel on atoopilise dermatiidi tekkes juhtiv roll toiduallergeenidel. Peaaegu iga toiduaine võib põhjustada selle haiguse ägenemise, kõik sõltub toote olemusest ja selle individuaalsest talumatusest lapse suhtes.
Esimese eluaasta lastel on üks levinumaid allergeene lehmapiim. Selle konkreetse allergia tekkimist soodustab emapiima varajane tagasilükkamine ning üleminek sega- või kunstlikule söötmisele ning erinevate piimasegude kasutamine.
Hilisemas lapsepõlves põhjustavad allergilisi reaktsioone sagedamini muna, kala, erinevad mereannid, pähklid, šokolaad, maasikad, tsitrusviljad, viinamarjad, porgand, peet, seened. Viimastel aastatel on banaanide, kiivide, avokaadode, mangode, granaatõunade, hurmade kasutamisel sagenenud allergilised ilmingud. Seller, petersell, toores sibul, hapukapsas, vürtsid, liha- ja kanapuljongid suurendavad sageli allergilise dermatiidi ilminguid.
Vanusega väheneb järk-järgult toiduallergeenide roll lapse atoopilise dermatiidi korral, domineerima hakkavad õhus olevad allergeenid ja ennekõike kodutolmus elavad mikroskoopilised lestad, taimede õietolm, lemmikloomade ja lindude allergeenid - vill, udusuled. , sulg.
Noorukieas täheldatakse ristallergilisi reaktsioone, näiteks papli õietolmu suhtes allergilise lapse õunte talumatust. Või ei talu laps pärmseent, ta ei saa süüa keefirit ega pärmitaignatooteid, mis neid seeni sisaldavad.
Samuti on peidetud allergeenid. Laps ei talu lehmapiima. Samuti ei talu ta vorsti, kuna see võib sisaldada lehmapiimavalke.
Atoopilise dermatiidi, nagu kõigi toidutalumatusest põhjustatud haiguste, ravi peaks algama terapeutilise toitumisega. Sellise dieedi esimene tingimus on ilmsete toiduallergeenide väljajätmine toidust. Sellise eliminatsioonidieedi puhul jäetakse välja need toidud, mis põhjustavad paljudel inimestel kõige sagedamini allergilisi reaktsioone. Need on kanamunad, lehmapiim, šokolaad, maasikad jne. Allergiate nahailmingute kiire kõrvaldamine koos konkreetse toidu dieedist väljajätmisega võimaldab teil selgitada toiduallergeeni. Aga teoreetiliselt on see lihtne. Praktikas võib seda olla keeruline teha ja sagedamini ei suuda toiduallergeeni täpselt kindlaks teha mitte arst, vaid patsient ise, tema vanemad ja pereliikmed.
Patsient, kellel on kalduvus organismi allergilistele reaktsioonidele toiduainete suhtes, peaks pidama spetsiaalset toidupäevikut, kus nad näitavad oma tervise halvenemist, märgivad ära konkreetse toidu kasutamisest tulenevad nahailmingud. Samast tootest korduvad nahalööbed võimaldavad selgitada toiduallergeeni. Kui olete selle paigaldanud ja veendunud mitu korda nahailmingute järgi, et organism seda toodet ei talu, loobuge selle kasutamisest täielikult? Mitte! Perioodil, mil nahk näeb välja normaalne, antakse seda talumatut toitu, kuid väga väikestes kogustes, sõna otseses mõttes, nagu öeldakse, noa otsas. Päeva, kahe, kolme pärast, kui keha ei ole sellele tooteannusele reageerinud nahalööbega, korratakse seda, kuid eelmisest veidi suuremas koguses. Kui keha talus seda annust jälle hästi, korratakse seda kasutamist päev või kaks hiljem uuesti ja uuesti veidi suuremas koguses. Järk-järgult, väga pika aja jooksul, harjutage keha selle toiduga. Asjad ei lähe alati libedalt. Keha võib teatud tooteannusele reageerida negatiivselt, ilmnevad nahalööbed. Seejärel ravivad nad nahka, ootavad, kuni see löövetest täielikult kaob, ja alustavad selle toote kasutamist uuesti, kuid annusega, mida on oluliselt vähendatud selle võrra, mis põhjustas haiguse avaldumise. See võib olla pikk ja raske, kuid seda tuleb teha, eriti laste puhul, lapsel ja seejärel täiskasvanul on võimatu elada oluliste toidupiirangutega. Tänapäeval ei talu imik lehmapiima ja kui tema keha pole selle toiduga harjunud, siis järgnevatel aastatel ei saa ta nautida näiteks jäätist, ei saa süüa piima sisaldavaid toite. valk, piimarasv, isegi väga väikestes kogustes. Ja mõne aja pärast võib tal tekkida risttalumatus mitte ainult toidu, vaid ka paljude muude keskkonnaobjektide suhtes.
Kahjuks pole veel ravimeid, mille abil saate eemaldada keha suurenenud tundlikkuse, allergia teatud toiduainete suhtes. Kuid patsiendi ja tema sugulaste soovi, sihikindluse ja visaduse ning arstide nõuannete ja soovituste järgi on selle probleemi edukas lahendamine täiesti võimalik. Ja need meelelahutuslikud tegevused peaksid algama võimalikult varakult, peaaegu lapse sünnist alates.
Lehmapiima suhtes allergia korral on ette nähtud kunstlikuks söötmiseks mõeldud sojavalem. Sojaallergia esinemisel kasutatakse lehmapiima hüdrolüsaate, mis on tänu spetsiaalsele tootmistehnoloogiale väga madala allergeensusega. Atoopilise dermatiidi all kannatavate laste dieeti võib lisada teravilju (tatar, kaerahelbed, riis, hirss, mais, välja arvatud manna). Teravilju on parem keeta köögiviljapuljongil ilma piimata, kuid köögiviljade lisamisega. õlid - päevalill, oliiv, mais. Kasulikud on köögiviljad - valge kapsas, kartul, suvikõrvits, kõrvits, kaalikas. Lihast eelistatakse lahjat noorveise-, kalkuni-, küüliku-, lahja sealiha. Puuviljadest - pehme värvi magushapud õunad, eelistatavalt rohelised, ploomid, mitte väga magusad pirnid. Kõik need laste dieedid tuleb kooskõlastada mitte ainult dermatoloogiga, vaid ka lastearstiga.
Atoopilise dermatiidiga patsientide kompleksravis, mis võtab kahjuks sageli väga kaua aega, võib arsti nõuandel rakendada mõningaid traditsioonilise meditsiini soovitusi.
Munakoor. Võtke värsked munad, parem kodukanadelt, keetke kõvaks, jahutage ja koorige. Eemalda ettevaatlikult munakoore sisemust vooderdav kile ja kuivata koort 2-3 tundi looduslikes tingimustes (kuid mitte päikese käes ja mitte ahjus;). Jahvata kest portselan uhmris pulbriks (mitte peeneks pulbriks).
Lapsele vanuses 6 kuud kuni aastani antakse kogus, mis mahub noaotsa, aastast kuni 2 aastani - kaks korda rohkem, 5-7 aastasele - kuni pool munakoort.
Enne lapsele koorepulbri andmist on vaja sidrunist paar tilka mahla välja pigistada; kuni aastane laps - 3-5 tilka, kuni 2 aastat - kaks korda rohkem, 5-7-aastased ja vanemad - 10-15-20 tilka. Värsket sidrunimahla ei saa asendada konserveeritud ja pealegi sidrunhappega. Sidrunimahla lisamine põhjustab teatud keemilise reaktsiooni, mille tulemusena koores sisalduvad ained muundatakse organismis kergesti omastatavateks vormideks. Määratud määra tuleks manustada üks kord päevas 2-3 või enama kuu jooksul. Järk-järgult lakkavad nahalööbed ilmnemast isegi toodetel, mis varem neid tõrgeteta põhjustasid. Meetod on kahjutu. Seda saab kasutada paljude allergiliste haiguste korral, mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel.
Tükeldatud kestad saab tulevikuks ette valmistada. Seda tuleks hoida klaasanumas pimedas kohas toatemperatuuril.
Üle 14-aastaste laste ja täiskasvanute maksimaalne norm ei ole rohkem kui üks kest päevas. Allergia kanamunade ja tsitrusviljade suhtes ei ole selle ravimeetodi kasutamise vastunäidustuseks.
Diivanirohi, risoomid. Üks supilusikatäis kuivi purustatud risoome valatakse 500 g keeva veega, keedetakse 15 minutit, nõutakse 2 tundi, mähitakse sooja vette, filtreeritakse. Võtke 0,5 tassi 3-4 korda päevas enne sööki. Kasutatakse ainevahetust taastava vahendina erinevate nahahaiguste korral.
Okkas, lilled. Kaks teelusikatäit lilli klaasi külmas keedetud vees. Infundeerige 8 tundi, filtreerige ja võtke veerand klaasi 4 korda päevas. Lastele antakse 1 supilusikatäis 4 korda päevas. Teise retsepti järgi - 50 g türnpuu õisi valatakse liitri keeva veega, nõutakse 1 tund, mähitakse soojalt, filtreeritakse. Joo päeva jooksul teena. Lapsed - 100 g mitu korda päevas. Arvatakse, et see vahend reguleerib ainevahetust paljude nahahaiguste korral.
Piparmündi infusioon. Rohi (10 g) valatakse poole klaasi keeva veega, nõutakse pool tundi, võetakse 1 supilusikatäis 3 korda päevas.
Kõrvenõgeselehed (2 spl) valada 2 kl keeva veega, lasta seista 2 tundi, juua pool klaasi 4 korda päevas enne sööki.
Allergia all kannatav inimene peab täielikuks paranemiseks (keha reaktsiooni muutmiseks) mitu aastat järjest jooma tee ja kohvi asemel nöörirohu keedist. Valmistage nagu teed ja jooge ilma piiranguteta 20 minutit pärast keetmist. Keetmise värvus peaks olema kuldne, kui see on hägune või roheline, siis nöör ei sobi kasutamiseks. Nöörist valmistatud keetmist ei ladustata, jooge seda ainult värskelt valmistatud. Parem on nöör ise kokku korjata ja varjus kuivatada, briketeeritud nöör ei anna mingit efekti. Arvatakse, et nööri dekoktid on ravivad ekseemi, furunkuloosi, akne, seborröa korral.
Nõgestõve korral võtke lõhnava juurselleri mahl või infusioon. Värskelt pressitud juuremahla 1-2 tl võetakse 3 korda päevas pool tundi enne sööki. Võite valmistada infusiooni - 2 supilusikatäit hakitud juurt nõuda 2 tundi klaasi külmas vees, filtreerida. Joo üks kolmandik klaasist 3 korda päevas enne sööki.
Valge yasnotka (kurtide nõges) lillede infusioon. Üks supilusikatäis lilli (kuiva või värske) klaasi keeva veega, nõuda pool tundi, pakendatud soojalt, filtreerida. Juua pool klaasi 4-5 korda päevas või klaas 3 korda päevas soojas vormis nõgestõve, ekseemi, erinevate allergiliste lööbe korral.
Võilillejuur ja takjas. Nad võtavad võrdselt ühe ja teise taime juuri, peenestatakse uhmris, segatakse. Valage kaks supilusikatäit segupulbrit 3 tassi vette ja hoidke üleöö. Keeda hommikul 10 minutit ja jäta 10 minutiks seisma. Joo pool klaasi enne sööki, ainult 5 korda päevas. Kasulik paljude nahahaiguste korral.
Soo-pardipuu tinktuur ja pulber, Võtta teelusikatäis värsket pestud pardirohtu ja segada 50 g viinaga, lasta seista 7 päeva, kurnata, pigistada. Joo 15-20 tilka veerand klaasi veega 3 korda päevas. Või jahvata kuiv pardirohi pulbriks ja sega mesilasmeega (1:1). Tükid 1-2 g.Võtta 2-3 korda päevas. Traditsioonilise meditsiini eksperdid väidavad, et soo-pardirohi on kasulik paljude allergiliste seisundite korral.
Allergia tolmu, sealhulgas raamatutolmu vastu. Centaury on segatud - 5 osa, naistepuna - 4 osa, purustatud võilillejuur - 3 osa, Korte - 2 osa, maisi sambad häbimärgistusega - 1 osa, kummel (lilled) -1 osa, kibuvitsamarjad (purustatud) - 4 osad . Neli supilusikatäit kollektsiooni valatakse klaasi veega ja nõutakse üleöö. Hommikul pane tulele ja lase keema (aga ära keeda!). Seejärel soojalt pakitud, nõuda 4 tundi, filtreerida. Joo 1 klaas päevas, jagatuna kolmeks annuseks. Infusiooni võib valmistada kohe 2-3 päeva, hoida külmkapis.
Paljude nahahaiguste korral on soovitatav võtta kummeli ja saialill (calendula officinalis) õisikute tõmmist Saialille õisikud (10 g) valatakse 0,5 kl keeva veega, aurutatakse 1-2 tundi, mähitakse soojalt sisse ja võetakse 1 spl 2- 3 korda päevas. Või 1 spl kummeliõisi valatakse klaasi keeva veega, aurutatakse soojalt pool tundi ja võetakse 1 spl 2-4 korda päevas.
Täiskasvanutele ja eriti lastele, kellel on erinevad allergilised nahahaigused, soovitatakse järgmist ravimtaimede koostist; lagritsajuur - 10 g, võilillejuur - 15, kolmepoolne rohi - 30, risoom - 30 g Taimede segu (10 g) valatakse klaasi keeva veega, kuumutatakse keevas veevannis 30 minutit, jahutatakse , filtreeritakse, toorained väänatakse välja. Saadud maht reguleeritakse keedetud veega 200 g-ni.Võtta päeva jooksul 1-2 tassi. Lapse annust vähendatakse sõltuvalt vanusest 2-3 korda.
Diateesi ja lapsepõlve ekseemi korral on soovitatav kasutada selliseid taimi - 5 g elecampane risoome ning sama kogus emajuur- ja raudrohi ürte valatakse 0,5 tassi vette, keedetakse 10 minutit, nõutakse pool tundi. Võtke üks supilusikatäis kolm korda päevas 1-2 kuud soojas vormis enne sööki.
Paljude nahahaiguste, eriti allergilise iseloomuga, lastel soovitatakse järgmist: pähklileht - 40 g, rabe astelpaju koor - 10 g, lagritsajuur - 10 g, kolmevärviline violetne rohi - 40 g, segage hoolikalt. Valage üks supilusikatäis kollektsiooni 3 tassi veega ja keetke, kuni järele jääb 2 tassi. Seda juuakse päeva jooksul võrdsetes osades mitmes annuses.
Paljude nahahaiguste, eriti allergilise iseloomuga, puhul on soovitatav võtta muumia. Vaja on ainult kvaliteetset, siis on see vees hästi ja täielikult lahustuv. Üks gramm muumia lahjendatakse liitris soojas vees. Võtke üks kord päevas hommikul sooja piimaga. 1-3-aastastele lastele antakse 50 g, 4-7-aastastele - 70, 8-aastastele ja vanematele - 100 g. Kui allergia on raske, võite võtta mummi päevasel ajal, kuid poole võrra väiksemas annuses. Sellise ravi kestus on vähemalt 20 päeva, ühest grammist muumiast piisab 10 päevaks. Suur Avicenna soovitas mumiyo kursusi kaks korda aastas, kevadel ja sügisel 20 päeva.
PEMFIGUS
Pemfiguse toitumine peaks olema vähemalt 4-5 korda päevas, piisava loomse ja taimse päritoluga valkude sisaldusega, kuna selle haiguse korral kaob palju neid koos põievedelikuga.
Kindlasti liha, eelistatavalt veise- või kanaliha, kalkuniliha, madala rasvasisaldusega sordid, keedetud või hautatud. Pemfiguse korral on kaltsiumi metabolism häiritud, selle mineraali puudust täiendab kodujuustu, juustu ja hapupiimatoodete igapäevane tarbimine. Kasulik kana ja eriti vutimunad.
Kaaliumipuuduse kõrvaldamiseks, mis on eriti väljendunud selle haiguse ravimisel kortikosteroidhormoonidega, on igapäevases menüüs vaja selle aine kõrge sisaldusega toite - kartulid, paremini küpsetatud koorega, kõrvits, rosinad, värsked või kuivatatud aprikoosid. . Ja loomulikult askorbiinhappe kohustuslik ja märkimisväärne pidev kasutamine - värsked köögiviljad, puuviljad, marjad ja eriti kibuvitsamarjad, astelpaju, sõstrad, sidrunid, jõhvikad jne.
Pemfiguse ägedate ja laialt levinud ilmingute korral soovitatakse piirata vedeliku tarbimist - kuni liitrini päevas. Samuti on sellistel haiguse ägenemise perioodidel piiratud loomsete rasvade ja kergesti seeditavate süsivesikute tarbimine. Piirata samal ajal või täielikult välistada lauasool. Parem on jodeeritud lauasool pemfigusega patsientide dieedist täielikult välja jätta ja isegi haiguse väljendunud ilmingute puudumisel.

Pemfiguse ägenemise korral on parem valmistada toitu ilma soolata ja soolamata toidu maitse parandamiseks kasutatakse vürtsikaid rohelisi taimi - tilli, peterselli, hapusid marju, õunasiidri äädikat jne.
Kogu selle haigusega patsientide toit, eriti suuõõne kahjustustega, ei tohiks olla kõva, kõva, liiga kuum ega külm, välistada limaskestade ärritust.
Pemfiguse ravimisel kortikosteroidhormoonidega võib tekkida naha ja limaskestade kandidoos. Sellistel juhtudel peaks pemfigusega patsientide toitumine olema sama, mis diabeediga patsientidel. Magusavajaduse rahuldamiseks on soovitatav kasutada kergesti seeditavate süsivesikute – suhkru, moosi, kondiitritoodete, kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud saiakeste jms – asemel lagritsajuure tõmmiseid või dekokte. Selline jook ja isegi näiteks sidruniviiluga on maitsev ja tervistav, kuna see mitte ainult ei rahulda keha magusavajadust, vaid küllastab seda ka kortikosteroidhormoonidele sarnaste ainetega ega anna mingeid kõrvalmõjusid.
Pemfigusega patsientidele on B-vitamiinid kasulikud ja vajalikud, kuna see haigus põhjustab nende puudust. Idandatud nisu tervendav kasutamine. Juba 1965. aastal arvati see astronautide toidulauale, kuna see on kompleks aminohapetest, ensüümidest, mikroelementidest, eriti tsingist, magneesiumist, kaaliumist, naatriumist, B-, A-, E-vitamiinidest jne ning see toit inimkehale võrreldes ženšenni ja paljude kallite kaasaegsete toidulisanditega.
Terade seemikud peaksid olema 1–12 millimeetrit. Need on ette valmistatud nii. Nad võtavad kaks pooleliitrist purki, igaüks vajab 2-3 supilusikatäit nisu - see on täiskasvanu päevane annus. Üks doos nisu pestakse veega ja pannakse 2-3 tunniks sooja kohta, seejärel vesi kurnatakse, purk kaetakse marliga ja idud ilmuvad päevaga. Järgmisel päeval teevad nad sama teise purgiga, kolmandal täidavad esimese purgi uuesti nisuga. Värskeid idusid leidub igaks päevaks. Kasutage neid mee, moosiga või niisama. Idude kasutamise tähtaeg on kuu - teine, kuu pärast saab seda kursust korrata. Enne kasutamist ei soovitata unustada idusid keedetud veega loputada.
Idandatud nisuterad sisaldavad pangamiinhapet - vitamiini B 15, mis on äärmiselt kasulik paljude raskete nahahaiguste, neerupealiste ebapiisava funktsiooni ja negatiivsete kõrvalmõjude kõrvaldamise päeval, kui seda kasutatakse neerupealiste koore hormoonide ravis. Nisuidud sisaldavad ka vitamiini B 5 – pantoteenhapet, mis on väga kasulik ka pemfigusega patsientidele.
Pemfigusega patsientidel soovitatakse kasutada kuivatatud (mitte praetud) kõrvitsa- ja päevalilleseemneid, igasuguseid pähkleid. Neis
lisaks kõige väärtuslikumatele valkudele, polüküllastumata rasvhapetele, leidub ka väga kasulikke mikroelemente ja vitamiine. Kõige väärtuslikumad on tsink ja seleen, mis koos pähklite ja seemnete vitamiinidega kaitsevad organismi vabade radikaalide, ebastabiilsete hapnikumolekulide eest, mis kahjustavad meie kehas terveid rakke. Seemnete või pähklite päevane annus ei ole suurem kui täiskasvanu peotäis.
DUHRINGI HERPETIFORMNE DERMATIIT
Duhringi herpetiformne dermatiit (HDD) on gluteenitundliku enteropaatia taustal esinev krooniline nahahaigus, mis enamasti ei põhjusta kaebusi ega anna seedesüsteemi poolt väljendunud kliinilisi ilminguid. Samal ajal täheldatakse tühisoole limaskestade atroofiat, sooleepiteeli regeneratsiooni kiirenemist, imendumisprotsesside katkemist ning see kõik võib põhjustada keha kurnatust, valkude, vitamiinide ja mineraalide puudust ning aneemia. Sageli esineb kaltsiumi, kaaliumi, raua, B-vitamiinide, C-, P-, U-vitamiinide puudus.
Seda nahahaigust põdevad patsiendid ei talu gluteeni, nisu, rukki, odra, kaera valkude gliadiini fraktsiooni ja kõiki tooteid, mis sisaldavad neid teravilju isegi väikeses koguses. Seda silmas pidades on see toit GDD-ga patsientide dieedist täielikult välistatud. Eriti rangelt peaksid seda jälgima need, kellel lisaks näidustatud nahahaigusele on ka seedeorganite tegevuses vähemalt väikesed muutused. Sel põhjusel on nahaarst kohustatud GDD diagnoosi püstitamisel suunama patsiendi koheselt uuringutele gastroenteroloogi juurde.Teatud seedetrakti organite aktiivsuse häirete avastamisel tuleks dermatoloogiline ravi kombineerida terapeutilisega. Ainult selline ühine ravi võib anda kiirema ravitoime.
GDD-ga patsientidel tuvastatakse sageli keha negatiivne reaktsioon joodi, joodi sisaldavate toitude või ravimite sisemisele või välisele kasutamisele. Selle patsientide kategooria dieedis ja eriti haiguse ägenemise perioodidel on kõik mereannid täielikult välistatud - merekalad, austrid, rannakarbid, karbid, kammkarbid jne, kõik merevetikad, jodeeritud lauasool ja mereannid. lauasoola on piiratud koguses. Feijoa on keelatud, need puuviljad sisaldavad palju kergesti seeditavat joodi.
Seega ei tohiks GDD-ga patsiendid süüa mitte ainult seda, mis on valmistatud ülaltoodud teraviljadest, vaid keelatud on ka toidud, kus neid teravilju on väga vähe. Näiteks on keelatud vorstid, vorstid, mustad ja maksavorstid, kotletid, s.o. kus saab vähemalt natukene nisujahu olla. Patsientide tavalise leiva asemel! lubatud on spetsiaalsed maisi-, riisi- või sojajahust valmistatud leivad või vormileivad.
Igasugune liha on väga kasulik, eelistatavalt madala rasvasisaldusega ja hautatud või keedetud liha, samuti loomade või lindude maks. Loomsete rasvadega ei tasu end ära lasta, mõistlikes kogustes võib süüa võid, taimeõlisid, majoneesi. Lubatud on jõe- või tiigikalad, kasulikud on kana- ja eriti vutimunad. Iga päev võib juua pool liitrit värsket lehmapiima, kuid kasulikumad on kõik hapendatud piimatooted, kodujuust ning ka mitte väga soolane ja mitte liiga vürtsikas juust.
Köögiviljadest kehtib keeld valgele kapsale ja lisaks kõikidele kaunviljadele. Kartul on nõudlik, paremini küpsetatud koorega, selles on palju kaaliumi, mille puudust märgivad paljud selle dermatoosiga patsiendid. Tervendavad kõik toidurohelised, lehtsalatid, kõrvits, suvikõrvits, arbuusid. Vere hemoglobiinisisalduse suurendamiseks, mis sageli väheneb, soovitatakse pidevalt kasutada värskeid ja kuivatatud nõgeseid; kevad, suvi, sügis - värsked lehed salatites, vinegrettides, suppides, boršis; talvel puistatakse kuivatatud lehti toidule, juuakse lehtede infusioone. Silmapaistvad kodumaised farmakoloogid on pikka aega väitnud, et nõges aneemia, eriti rauapuuduse ravis on palju tõhusam kui erinevad rauapreparaadid.
Puuviljade ja marjade kasutamisel pole piiranguid. Värsked ja kuivatatud aprikoosid ja rosinad on GDD jaoks eriti ravivad.
Maiustused - suhkur, mesi, moos jne. ei ole keelatud, kuid te ei tohiks nendega liiga palju kaasa lüüa, on parem kasutada neid teatud piirangutega. Jäätis, paljud kondiitritooted on keelatud, kuna neis on nisujahu.
Tee, kohv - palun, ainult looduslik. Kohvijoogid sisaldavad sageli rukist, otra, võib-olla kaera, seetõttu on need täielikult välistatud. Samal põhjusel ei ole lubatud kasutada leivakalja ja õlut.
Kasulikud on erinevat tüüpi pähklid, taimede, eriti kõrvitsate ja päevalilleseemned, veidi kuivatatud. Vitamiinide, väärtuslike mineraalide, mikroelementide, eriti tsingi ja seleeni kompleks määrab nende toiduainete raviväärtuse. Täiskasvanu päevane annus ei ole suurem kui peotäis.
GDD-ga patsientide toitumises on välistatud kõik pooltooted, konservid, supid pakenditest jne. Valmistage toitu ainult ise, järgides ülaltoodud soovitusi. Dühringi herpeetilise dermatiidi dieedi range järgimine parandab oluliselt kahjustatud naha seisundit, patsiendi üldist heaolu ja mõnikord on võimalik vähendada keemiliste ravimite kasutamist. On huvitavaid kliinilisi tähelepanekuid, kui nahaprotsessi ägenemine peatati ainult teatud dieedi range järgimisega.
To SHELL
Nõgestõve põhjused on palju. Kuum ja külm, stressirohke olukorrad, kõikvõimalikud kemikaalid tööl ja kodus, vibratsioon ja mitmesugused nahka kahjustavad tegevused jne võivad seda haigust põhjustada. Põhjustada urtikaariat ja mõningaid individuaalselt talumatuid toiduaineid. Sagedamini on selleks merekala ja kõik mereannid - rannakarbid, austrid, krevetid, kammkarbid ja vetikad, pähklid, munad, tomatid, maasikad, maasikad, sealiha, lehmapiim, juustud, jahu ja erinevad teraviljad jne.
Selle haiguse ilmnemist võivad esile kutsuda mitmesugused toidulisandid, mis sisaldavad salitsülaate, erinevaid värvaineid, tartrisiini, bensoide jne.
Kõige sagedamini ilmnevad toiduallergeenide nõgestõbi pool tundi pärast sellise toidu söömist. Kui vahetult enne sellist sööki või vahetult pärast seda saab patsient kehalist aktiivsust, siis ilmnevad urtikaaria nähtused palju kiiremini ja sageli on selle ilmingud intensiivsemad. Juhtub ka seda, et talumatu toidu söömise ja kehalise aktiivsuse koosmõjul tekib nõgestõbi ja kui pärast sellist sööki inimene füüsiliselt ei pingutanud, siis ei pruugi see allergiline haigus endast väljagi avalduda.
Kuidas toime tulla toiduallergeenidest põhjustatud nõgeslöövetega? Kõigepealt peate välja selgitama, milline toiduaine on allergeen. Hea üldise tervise ja nahailmingute puudumisel söövad nad toodet, mis peaks olema toiduallergeen. Kui poole tunni - tunni pärast ilmneb urtikaaria, on toiduallergeen kindlaks tehtud. Välistage see kasutusest ja tavaliselt päeva pärast - kaob järjekordne urtikaaria nähtus. See on järjekordne kinnitus toiduallergeeni tõesuse kindlakstegemisele.
Ja kuidas edasi olla? Ärge sööge toitu, mis põhjustab nõgestõbi? Mitte! Üldise hea tervise ja haiguse kõigi ilmingute puudumisel nahal hakkavad nad keha väga järk-järgult harjutama selle toiduallergeeni kasutamisega. Lugege selle sündmuse üksikasju atoopilise dermatiidi toitumise peatükist. Samas peatükis pöörake tähelepanu taimravile – ravile ravimtaimede abil. Kroonilise urtikaaria kompleksravis võite pärast arstiga konsulteerimist kasutada erinevaid maitsetaimede, juurte ja lillede keetmisi ja infusioone.
Kroonilise urtikaaria all kannatajad peaksid meeles pidama, et füüsiline aktiivsus suurendab organismi tundlikkust isegi väga väikeste toiduallergeenide annuste suhtes. Seda silmas pidades võib selliseid tooteid tarbida, kuid mitte varem kui neli tundi enne eelseisvat füüsilist tööd. Selleks, et eemaldada või vähemalt vähendada kehalise aktiivsuse mõju keha tundlikkuse tõstmisele, tuleks kehalisi harjutusi tehes järk-järgult, kuid pidevalt tõsta keha kaitsevõimet.
VINNID
Akne ägenemise korral dieedis tuleks kehtestada piirangud loomsete rasvade, eriti rasvase liha ja lihatoodete, aga ka rasvase kala ja sellest valmistatud toodete kasutamisele, kuna osa loomseid rasvu satub inimese rasu koostisse, suurendades seeläbi rasu. selle rasunäärmete toimimine. Praetud ja suitsutatud liha ja kala, kontsentreeritud liha ja kalapuljongide range keeld on välistatud, eriti kuumalt. Keelatud on kõik konservid, liha, kala ja isegi köögiviljad, marinaadid, hapukurgid, kõik kuumad ja vürtsikad vürtsid, kastmed, maitseained, suupisted ja vürtsikad juustud. Need piiravad järsult kergesti seeditavate süsivesikute kasutamist - suhkur, moosi, mesi, kondiitritooted ja kõik, mis on valmistatud kvaliteetsest jahust. Mingil juhul ei tohi selliseid patsiente süsivesikute kasutamisest täielikult ilma jätta, need on nende jaoks elutähtsad. Lubatud on raskesti seeditavad süsivesikud – kõik köögiviljad, puuviljad, marjad. Väga kasulikud on tatrapuder, hautatud või ahjukartul, igasugune kapsas, porganditoidud, peedid jne.
Akne ägenemise perioodil, eriti pustulite esinemisel, on parem süüa mitu päeva ilma soolata toitu ning 2-5 g sellest kasutatakse toidulaual juba valmistatud toidule soola lisamiseks. Soolamata toidu maitse parandamiseks maitsestatakse toidutaimedega - mädarõigas, till, petersell, kasutatakse mahlasid - tomati-, jõhvika-, kirsiploom jne.
Akne ägenemise perioodil ei tohi juua kõiki alkohoolseid jooke, sealhulgas õlut, tugevalt keedetud teed ja looduslikku kohvi. Selle patsientide kategooria jaoks on väga kasulik kohv röstitud takjajuurtest, ravimvõilillest, sigurist ja maapirni mugulatest - jahvatatud pirn.
Aknega patsientide toitumine peaks olema vähemalt kolm korda päevas. Ülekaalulised söövad veelgi sagedamini, kuid väikeste portsjonitena, püüdes oma kehakaalu järk-järgult füsioloogilise normi juurde viia.
Lubatud on madala rasvasisaldusega looma- ja linnuliha, eelistatavalt keedetud või hautatud. Sama kehtib ka kala kohta.Kasulikud on piimatooted, köögiviljad ja eriti valge kapsas, porgand, kõrvits, suvikõrvits, kurk, baklažaan, sibul, küüslauk, oad, maapirn. Puuviljadest eelistatakse õunu, eelistatavalt magushapuid sorte. Kasulikud ploomid, eriti ploomid, aprikoosid. Vaja on marju - karusmarju, kõigi sortide sõstraid, mooruspuu - mooruspuu, eelistatavalt must, koerapuu.
Väga kasulikud teraviljad - tatar, kaerahelbed, hirss, murenevad, keedetud ja tarbitavad ilma piima ja võita. Arvatakse, et need teraviljad, lisaks sellele, et varustavad keha mikroelementide ja mineraalsoolade, valkude, vitamiinidega, puhastavad hästi soolestikku. Esmatähtsaks peetakse vees keedetud rabedat hirsipudrut.
Haiguse ägenemise perioodil järgitakse rangeid toitumispiiranguid, kuna naha seisund paraneb, toitumine laieneb. Kui teatud asjaolude tõttu ei saa menüüst välja jätta rasvaseid toite või pidite osalema mõnel pidupäeval, kus dieeti rikuti, siis on sel ajal soovitatav kasutada sidruneid või sidrunimahla nii sageli ja palju kui võimalik. .
Peedi- ja kapsamahl parandab vere koostist, on kasulik aknele kalduvale rasusele nahale. 10 päeva jooksul on soovitatav juua seda või teist mahla pool klaasi 1-2 korda päevas. Mõne aja pärast võib sellist ravikuuri korrata mitu korda aasta jooksul.
Akne ravis on ravivad B-, A- ja E-rühma vitamiinid ning seda kõike saab lihtsalt, lihtsalt, odavalt ja absoluutselt kahjutult organismile tagada, süües isekeedetud idandatud nisu. Selle valmistamise ja kasutamise reeglid leiate pemfiguse toitumise peatükist.
Seal on traditsioonilise meditsiini ekspertide juhised aknehaigete ingveri tarbimise kasulikkuse kohta, mis parandab vere koostist, parandab selle nahahaiguse kulgu. Möödunud sajandite arstid soovitasid neil patsientidel apelsine tarbida.
On ka selliseid nõuandeid. Keeda pool liitrit lehmapiima. Pärast tulelt eemaldamist lisage sellele 5 tl suhkrut. Kui piim on joomiseks maha jahtunud, vala sinna poole sidruni mahl, sega läbi. Kui piim kalgeneb, joo tühja kõhuga. Seda korratakse 40 päeva jooksul. Väidetakse, et selline ravi mõjutab soodsalt akne kulgu.
Kliinilised uuringud on leidnud, et 30-40 protsenti aknet põdevatest inimestest kannatab gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, koliidi all. Kõige tavalisem krooniline koliit, millega kaasneb soole atoonia ja kõhukinnisus, suurenenud käärimine ja mädanemine seedetraktis. Siit selgub ettepanek – nahaarst peaks aknet põdevat patsienti ravima alles pärast gastroenteroloogi põhjalikku läbivaatust. Aknehaigetele soovitatakse F-vitamiini, mida leidub taimeõlides ja searasvas. Sel põhjusel on akne põdejatel soovitatav süüa perioodiliselt 30-40 g soolatud searasva musta leiva, sibula või küüslauguga. Samuti peaksid need patsiendid sagedamini kasutama kuivatatud päevalilleseemneid, pähkleid, kõrvitsaseemneid, need sisaldavad palju seleeni, tsinki, polüküllastumata rasvhappeid, naha seisundit parandavaid vitamiine. Päevane annus on peotäis täiskasvanut.
Traditsioonilise meditsiini asjatundjad soovitavad akne korral sagedamini juua peterselli ja porgandi keetmist või mahla.
Psoriaasi toitumise peatükist lugege võilillelehtede ja takjajuurte leotiste kasutamise kohta Samamoodi saab neid taimi kasutada akne ravis. Selle haiguse korral on kasulik kõrvenõgese lehtede tõmmis. Kaks supilusikatäit lehti valada 400 g keeva veega, lasta seista 2 tundi ja juua pool klaasi 4 korda päevas enne sööki.
Vanad nõuanded salvei officinalis'e ürditõmmise kasutamise kohta. Kaks pooli (8,5 g) ürti 3 untsi (90 g) vee kohta. Nõuda 3–4 tundi, võtta 2 untsi (60 g) iga kolme tunni järel kahe nädala jooksul. Ööpaus - 8-12 tundi.
Veel üks vana näpunäide. Kaks teelusikatäit kolmevärvilist violetset rohtu valatakse 3 tassi keeva veega, nõutakse, jahutatakse, filtreeritakse ja juuakse kogu päeva jooksul võrdsetes osades.
FOTODERMATOOSID
Need on nahahaigused, mille tekkes on oluline roll päikesekiirgusel. Selliste haiguste hulka kuuluvad pigment-kseroderma, valgusrõuged, päikese urtikaaria, päikese ekseem, päikesesügelus, porfüüria, rosaatsea, ertematoos jne.
Eriti tundlikud päikesekiirte suhtes on heledate silmade ja heleda nahaga punakarvalised ja blondid, mati nahaga pruunikarvalised. Tumedajuukseliste, mustade ja neegroidsete inimeste nahk on päikesevalguse kahjulikele mõjudele vähem vastuvõtlik.
Arvatakse, et teatud toitude söömine suurendab naha tundlikkust päikesevalguse suhtes. Nende hulka kuuluvad mais, tatar, hapuoblikas, kinoa, petersell, seller, pastinaak jne. Need sisaldavad psoraleene, mis võivad suurendada UV-kiirte mõju nahale. Fotodermatoosiga patsiendid – inimesed, kelle nahk on päikesepõletuse suhtes eriti tundlik, ei tohi neid toite tarbida, kui patsiendid on päikese käes.
Fotodermatoosiga patsientide toidus peaks olema piisav kogus valke, vähemalt 90-100 g päevas, eelistatavalt loomaliha ja -maksa, lindude, kala, piimatoodete, värskete köögiviljade, puuviljade, marjade kujul. Kõik piimatooted on eriti tervistavad, sisaldavad trüptofaani, millest sünteesitakse nikotiinhapet – PP-vitamiini, millel on fotoprotektiivne toime, eriti kombinatsioonis vitamiinidega B, C ja A. Seda arvestades võib fotodermatoosiga patsientidel soovitada õlut kasutada. ja pagaripärm, pähklid, maapähklid, riis, hirss, munad, herned, loomamaks, neerud, kõik piimatooted, kartul, tomatid, ploomid, mandariinid, puravikud, st. need tooted, mis sisaldavad märkimisväärses koguses nikotiinhapet. Ja idandatud nisuterade kohustuslik igapäevane kasutus on B-vitamiinide, väärtuslike mikroelementide ja mineraalainete kontsentraat. Ja loomulikult on värsked köögiviljad, puuviljad, marjad C-vitamiini ja looduslike antioksüdantide tarnijad. Roheline tee on väga kasulik.
Hiljutised uuringud on leidnud, et kalaõli igapäevane tarbimine 3-6 kuu jooksul suurendab naha fotoprotektiivseid omadusi rohkem kui kolm korda.
Fotodermatoosi väljendunud ilmingute perioodil peaks toitumine olema põletikuvastane ja säästlik, samasugune nagu näiteks ekseemi või atoopilise dermatiidi ägenemise ajal, s.t. kergesti seeditavate süsivesikute, loomsete rasvade ja eriti lauasoola järsu piiramisega. Välistatud on igasugune alkohol, kõik vürtsikas, praetud, konserveeritud, marinaadid, suitsutatud, marineeritud jne.
Erütematoosist põhjustatud väljendunud põletikuliste reaktsioonide korral peaks toitumine olema sama, mis teiste fotodermatooside ägedate ilmingute korral. Põletiku raskuse vähendamine võimaldab piiranguid järk-järgult eemaldada.
Kõigil erütematoosiperioodidel ei ole soovitav süüa väga kuuma toitu, parem on süüa soojalt. Patsientide toitumises on soovitav tarbida võimalikult palju köögivilju ja puuvilju, piimatooteid, eriti kodujuustu, keefirit, jogurtit.
IHTÜOOS
Ihtüoosi ja teiste nahakuivusega kaasnevate haigustega patsientide dieedis peaks olema rohkelt värskeid köögivilju, puuvilju, marju, mis võivad muuta naha niiskemaks ja elastsemaks. Igapäevane kohustuslik tarbimine vähemalt 6 klaasi vedelikku, kuid ilma kofeiinita, arvestamata esimest ja teist käiku.
Väga kasulikud on toidud, mis sisaldavad asendamatuid rasvhappeid ja vitamiine A, E, D, mineraalaineid ja mikroelemente, eriti tsinki. Nende hulka kuuluvad kalaõli, looma- ja linnumaks, või, koor, juust, piim, munakollased, petersell, porgandid, aprikoosid, hapuoblikas, roheline sibul, lehtsalat, tomatid, kõrvits, rohelised herned, mis sisaldavad rohkesti A-vitamiini.
29

Vaja on taimeõlisid, pähkleid, taimeseemneid, eriti päevalille- ja kõrvitsaseemneid, neis on piisavas koguses asendamatuid rasvhappeid ja mikroelemente.
Tervendav on vitamiinide A ja E kooslus See on vahe nisuidu, rukki, odra, munakollaste, piimatoodete vahel. Nisuidu valmistamise ja kasutamise reeglite kohta lugege pemfiguse toitumise peatükist.
Kuiva naha seisundi parandamiseks on vaja D-vitamiini, mida leidub rohkelt kalaõlis, munakollastes, piimas, pärmis. D-vitamiin tekib nahas vaid siis, kui inimene viibib päikese käes vähemalt 30 minutit päevas.
On viiteid sellele, et kuiva naha seisundi parandamiseks on vajalik igapäevane kalaõli tarbimine, mistõttu peaks toidulaual olema mere-, tiigi- ja jõekalad. Samal eesmärgil on soovitatav kasutada soolapekki, vähemalt 30-40 g päevas, eelistatavalt pruuni leiva, sibula või küüslauguga.
põevad ihtüoosi ja muid haigusi /! kuiva nahaga on soovitatav, et patsientide alalises elukohas oleks värske õhk. Konditsioneerid, küttesüsteemid, kodumasinad, televiisorid ja arvutid suurendavad positiivselt laetud ioonide kontsentratsiooni õhus, mis muudab õhu kuivemaks ja kuivatab nahka. Seda silmas pidades tuleb pidevalt niisutada õhku spetsiaalsete õhuniisutajatega, panna radiaatorite peale või kõrvale veega anumad ning hoida toataimi toas.
NAHA JA LEMASTASTE HERPETILISED LESIOONID
Selle infektsiooniga patsientidele soovitatakse kindlasti järgida dieeti mitte ainult ägenemise, vaid ka korduvate perioodide ajal. Soovitage üha sagedamini tarbida toiduaineid, mis sisaldavad palju asendamatuid aminohappeid. Kliinilised vaatlused on näidanud, et selle päevane tarbimine aitab kaasa retsidiivivaba intervalli püsivale pikenemisele ja vähendab ägenemiste sagedust keskmiselt 2,4 korda. Kõik piimatooted, liha, munad, sojaoad, kartulid, kartulipuljongid, nisuidud, läätsed eristuvad suure lüsiinisisaldusega. Piisava lüsiinisisaldusega toitude kasutamise suurenemisega tuleks piirata või isegi täielikult välistada lüsiini antagoniste, aminohapet arginiini, sisaldavaid toite. Nende hulka kuuluvad - maapähklid, šokolaad, rosinad, nisujahu.
Oluline on säilitada tasakaal organismis happelist reaktsiooni tekitava toidu ja looduslike leeliste vahel. Hapu - kõik lihatoidud, teise, aluselise rühma kuuluvad köögiviljad, puuviljad, kaunviljad. Selle tasakaalu rikkumine toob kaasa herpeediliste löövete retsidiivide.
Kirg rasvaste ja magusate toitude vastu pole soovitav. Suhkur aeglustab C- ja B-rühma vitamiini imendumist soolestikust, mis rikub normaalse soolefloora aktiivsust, aitab kaasa düsbakterioosi tekkele, nõrgestab immuunsüsteemi. Suurenenud kolesteroolisisaldus rasvases toidus, mis mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi funktsioone, nõrgestab organismi kaitsevõimet, aidates kaasa herpesinfektsiooni kordumisele.
Igasugused alkohoolsed joogid on välistatud ja mitte ainult haiguse ägenemise perioodidel. Igasugusel alkoholil on otsene toksiline mõju immuunsüsteemile. On teateid, et 3-4 õlut võib mõnedel põhjustada huuleherpese kordumist. Kui elupraktika seda kinnitab, siis retsidiivide vältimiseks peaks selline inimene loobuma mitte ainult õllest, vaid ka kõikidest mullijookidest. Need sisaldavad alaoksüdeeritud tooteid, vabu radikaale, mis kahjustavad immuunsüsteemi ja põhjustavad haiguse ägenemist.
Herpeediliste löövete vältimiseks on soovitatav kasutada tsingipreparaate ja seda sisaldavaid toiduaineid. Seda mikroelementi on palju värskes kurgis, baklažaanis, väherasvases kalkunis, mõnes teraviljas, kaunviljades, kõrvitsaseemnetes, päevalilleseemnetes. Samal eesmärgil on soovitused rauasooli, A- ja E-vitamiini sisaldavate toiduainete kasutamiseks. Rauasoolasid on palju “noorte” köögiviljade rohelistes osades – redis, peet, salat, võilillelehed, hapuoblikas, roheline. herned, tomatid, kapsas, küüslauk, läätsed, mädarõigas, kurgid, õunad, pirnid, maasikad, kirsid, kõik kuivatatud puuviljad, munakollane, maks, neerud. Immuunsuse säilitamiseks ja kilpnäärmehormooni tootmise parandamiseks on kasulik süüa merekala, kõiki mereande, sealhulgas merevetikaid, aga ka meloneid, küüslauku, ube, kaerahelbeid, kartulit, sibulat, tomatit, porgandit, viinamarju, maasikaid.
Vitamiinid on vajalikud. Eriti oluline on C-vitamiin – kõik värsked köögiviljad, puuviljad, marjad. E-vitamiini on vaja - taimeõlid, teraviljad, munad, salat, maks. Seda vitamiini tuleks tarbida koos A-vitamiiniga. Sellest piisab kartulis, kapsas, porgandis, taimede rohelistes osades. Kõigil, kellel esineb vähemalt aeg-ajalt herpeedilisi lööbeid, tuleks oktoobrist aprillini kindlasti võtta multivitamiine tavapärastes säilitusannustes. Palju kasulikum on täita vitamiinipuudus sobiva toitumisega.
USA arstid soovitavad kasutada jogurtit, madala rasvasisaldusega ja mittevürtsiseid juustu, peeti, mangot, aprikoose, õunu, pirne, kuivatatud aprikoose, porgandeid, tomateid, ananasse, kartulit, virsikuid, ploome, kalakaaviarit, lillkapsast, mune, banaane, kaerahelbeid. , maasikad, paprika, mandariinid, seened, valge linnuliha. Palju nõuandeid, kuidas küüslauku sagedamini kasutada.
Taiwani meditsiiniülikooli teadlased eraldasid jõhvikatest proantotsüaniini A-1 ja leidsid, et leitud aine, kuigi see ei tapa herpesviirust, vähendab oluliselt selle aktiivsust, põhjustamata kõrvalmõjusid. Vene meditsiin on jõhvikate suurepärastest omadustest juba ammu teadnud. Selle marja bensoe- ja klorogeenhapped, mis desinfitseerivad kuseteede, on head põletikuliste seisundite korral.
On veel üks julgustav sõnum. Nad kasutavad erinevaid Mehhiko kaktusi, seda nimetatakse ka Mehhiko viigimarjaks, see maitseb nagu õunad. Nad eemaldavad okkad, söövad neid toorelt, valmistavad moose, moose. USA teadlased leidsid, et see kaktus sisaldab spetsiaalset ainet, mis pärsib herpesviiruste paljunemist.
On võimatu mitte anda nõu neile, kellel on soojal aastaajal nahal herpeedilised ilmingud ja mis tahes elundite limaskestad. Kuumal juunis, juulis, augustis ja mõnikord isegi septembris ei tohiks sellised inimesed minna puhkama lõunasse, eriti Musta, Aasovi või Kaspia mere rannikule. Kui teil on vaja kuuma ilmaga neis kohtades viibida, peaksite pidevalt kaitsma oma nägu ja avatud kehapiirkondi mütside, vihmavarjude, riietega, kasutama fotokaitsekreeme, pulbreid, pastasid. Samal põhjusel ei tohiks sellised inimesed talvel lahkuda riikidesse, kus sel ajal on palju päikesevalgust.
NAHA JA KÜÜNTE SEENHAIGUSED (MÜKOOS)
Enam kui pooltel jalgade mükoosiga patsientidel esineb mitmesuguseid seedeorganite häireid, sagedamini on muutunud mao ja soolte imendumis- ja motoorsed funktsioonid, sageli esineb maksa ensümaatilise funktsiooni puudulikkus. Ja see seedesüsteemi patoloogia enamasti ei põhjusta patsientidel kaebusi, kuigi see mõjutab negatiivselt peaaegu kõiki organeid ja süsteeme.
Märgitakse, et alatoitumus mõjutab küünte seisundit halvasti. Niisiis, valkude puudumisel muutub küünealus valgeks, tsingi puudus põhjustab küüntele valgete laikude ilmumist, muutes need hapraks. Linoophappe puudumine toidus põhjustab küünte lõhenemist ja koorumist. Rauavaegusaneemia, mis on seotud seedeorganite aktiivsuse halvenemisega, muudab küüned sageli õhukeseks, kammitaoliseks, sambla kuju muutub lusikakujuliseks, kaarjaks.
Arvestades neid valikuliselt toodud näiteid toitumise mõjust küünte seisundile, on lihtne nõustuda, et ratsionaalne toitumine on oluline mükoosidega patsientidele, mille all kannatavad mitte ainult nahk, vaid ka küüned.
Igapäevane toit peaks sisaldama piisavas koguses valke, süsivesikuid, rasvu, vitamiine ja mikroelemente. Piima- ja köögiviljatoidud, kala ja kalatooted, kodujuust, juustud, piim ja kõik hapupiimatooted, või ja taimeõli, seened, porgand, igat liiki kapsas, paprika, suvikõrvits, kõrvits, rohelised, puuviljad, marjad väga kasulik.
Igapäevases toidus peaks 60-75 protsenti moodustama taimne toit, mis sisaldab palju vitamiine, mineraalaineid, mikroelemente, bioloogiliselt aktiivseid aineid. Kõige populaarsemad ja ravivamad on astelpaju, must sõstar, pihlakas, mustikad, maasikad, maasikad, pohlad, kibuvitsad. Toitumisspetsialistid soovitavad tungivalt mitte unustada looduslikke ürte - jahubanaanid, võilill, priimula. Need on suurepärased adaptogeenid, toniseerivad ja tugevdavad kogu keha. Taimede, marjade ja puuviljade vürtsid ja flavonoidid parandavad ainevahetust ning varustavad nahka, juukseid ja küüsi hapnikuga, olles omamoodi antioksüdandid, mis kaitsevad inimkeha rakke. Taimse toidu puudumine toidus võib põhjustada vitamiinide ja mikroelementide puudust organismis, mis halvendab maksafunktsiooni ning mõjutab negatiivselt naha ja küünte seisundit.
Rasvade, eriti taimse päritoluga, tarbimist on võimatu välistada ja mõnel juhul isegi järsult piirata. Taimsete rasvade igapäevane dieet peaks olema vähemalt 30–40 protsenti. Rasvatarbimise olulise piiramise korral ei imendu elutähtsad rasvlahustuvad A-, E-, D-, K-vitamiinid ja provitamiinid (beetakaroteenid), lipiidid ei satu organismi (küüned on neist 14 protsenti). Sel põhjusel tekivad rasvade tarbimise järsu piiramise korral küüned hapruse ja hapruse tõttu, juuksed kaotavad oma läike, lõhenevad ja muutuvad takuks. Igapäevases rasvasisalduses on rõhk taimsetel rasvadel, kuna need, millel on madalam sulamistemperatuur, imenduvad paremini kui loomsed rasvad. Lisaks on kasulikumad taimsed rasvad, mis sisaldavad piisavas koguses tervistavaid polüküllastumata rasvhappeid.
Äärmiselt oluline ja vajalik on A-vitamiin, mida on palju munakollastes, kõrvitsas, paprikas, melonis, astelpajus, virsikutes, aprikoosides. Petersell, salat, roheline sibul, spinat sisaldavad ka piisavas koguses A-vitamiini, milles karotenoidide kollast värvi varjab klorofüll.
Küünte, naha, juuste seisundi parandamiseks on väga kasulikud kõik merekalad ja kõik mereannid, eriti karbid, kammkarbid, merevetikad - merikapsas, need sisaldavad palju väärtuslikke mikroelemente, mineraale, vitamiine ja bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis parandavad immuunsust. , mõjutavad soodsalt ainevahetusprotsesse nahas ja küüntes.
Igat tüüpi bakteri- või seeninfektsioonide korral tuleks immuunsust tugevdada, tarbides rohkem küüslauku, sibulat, tsingirikkaid toite – pähkleid, seemneid, juurvilju, karpe, vähilaadseid. Küüneplaatide koorimisel ja lõhenemisel on soovitatav kaks-kolm korda nädalas tarbida rasvast kala, kalaõlis leiduvad Omega-3 rasvhapped on väga tervendavad.
Lihast eelistatakse linnuliha, see sisaldab B-vitamiine, mikroelemente. Pudrud on kohustuslikud, eriti tatar, kaerahelbed, nisu, oder, mis varustavad organismi hästi B-vitamiinide, mikroelementide ja mineraalainetega. Idandatud nisu on kasulik ja vajalik. Leib on parem kui hall või tume mitte kõige kõrgema klassi jahust.
Küünte psoriaatiliste kahjustuste korral on kasulikud ka rasvane kala, pähklid, seemned, teraviljad, rukkijahust leib, köögiviljad ja puuviljad.
KANDIDIAAS
Kui suhkurtõvega patsiendil diagnoositakse kandidoos, peaks tema dieeti soovitama endokrinoloog. Kui endokrinoloogilist patoloogiat pole, on kandidoosi ilmingutega parem süüa madala glükeemilise indeksiga toite.
Mõned süsivesikuid sisaldavad toidud muutuvad seedimise käigus suhkruks kiiremini kui teised – neil on kõrge glükeemiline indeks. Täielikult ei tohiks loobuda kõrge glükeemilise sisaldusega toiduainete kasutamisest, neid ei tohi kuritarvitada ning kõrge glükeemilise indeksi alandamiseks tuleks süüa samaaegselt rasvu ja valke sisaldavaid toite.
Väga madala glükeemilise indeksiga on kõik toidurohelised, igasugused kapsas, oad, sojaoad, läätsed, maapähklid, või, munad, juustud, kala, mereannid, liha, oder.
Madal glükeemiline – hautatud oad, pähklid, mais, õunad, apelsinid, pirnid, piim, jogurt, kaerahelbed, pasta, rukkileib. Keskmise glükeemilise tasemega toiduaineteks liigitatakse peet, arbuusid, banaanid, täisteraleib, riis. Väga kõrge glükeemilise indeksiga on kartulid, porgandid, saiakesed, riisipirukad, maisihelbed.
Kuna kandidoos tekib sageli siis, kui mikroobse floora tasakaal organismis on häiritud, on väga kasulik tarbida hapendatud piimatooteid ja igat liiki jogurtit, milles on elusaid baktereid. Parem on piirata värske piima kasutamist ja isegi keelata see kandidoosi tõsiste ilmingute korral. Sama kehtib ka kodujuustu ja teatud tüüpi juustu kohta.
Kergesti seeditavate süsivesikute suurenenud sisaldus toidus soodustab pärmitaoliste seente kasvu ja paljunemist, mistõttu on kasulik madala süsivesikusisaldusega toit. Piirata järsult ja haiguse ägenemise ajal välistada suhkur, kõik kondiitritooted, muffinid, kõik kvaliteetsest valgest jahust valmistatud pagaritooted. Tavalise pärmiga küpsetatud leiva asemel on haiguse ägenemise perioodil parem süüa pitaleiba või muid vees keedetud kooke ilma pärmita. Stabiliseerimisperioodidel on lubatud rukki- või nisujahust valmistatud leib, kuid jämedalt jahvatatud, paremini kuivatatud ja mõõdukalt.
Väljaspool kandidoosi ägenemist on mesilasmett lubatud väikestes kogustes.
Väga kasulikud on toidurohelised, eriti aga seller, spinat ja lehtköögiviljad, kõikvõimalikud salatid, kapsas. Sügisel, talvel ja varakevadel ei tasu unustada hapukapsast. Kasulikud oad, sojaoad, läätsed, mais, rohelised herned, kaerahelbed, odrakruubid, kõrvits, peet. Kanamunade, ubade ja roheliste herneste raviomadused on seletatavad nendes sisalduva kroomiga, mis normaliseerib veresuhkru taset.
Inglise arstid soovitavad kandidoosi puhul kasutada kolm korda päevas söögi ajal vähemalt kahte väikest toorest küüslauguküünt. Saate neid peeneks hakkida ja lisada salatitele, suppidele, boršile. Või sega riivsaiaga. Kõigi söögikordade ajal on soovitav värske ja sibul. Tomatid on väga kasulikud, eriti hautatud, blanšeeritud või praetud.
Kandidoosiga patsiendid peaksid tarbima võimalikult palju taimset toitu, kuna selles sisalduvad kiudained aeglustavad suhkrute imendumist soolestikus. Söö toorest taimset toitu nii tihti kui võimalik ja nii palju kui võimalik. Küpsetamise ajal, kui temperatuur tõuseb üle 54 kraadi, toit hüübib, selles hävivad paljud ensüümid ja see halvendab organismi ainevahetust. Mida rohkem ensüüme kehasse siseneb, seda rohkem hapnikku sooltes eraldub, seda edukamalt areneb soolestiku kasulik mikroobfloora, mis on väga oluline kandidoossete kahjustuste korral. Kevadel ja varasuvel kasutage redise, porgandi, redise, peedi pealseid, need sisaldavad rohkem mineraalaineid ja muid toitaineid kui juurvili ise.
Piirata ja haiguse ägenemise perioodidel keelata kõrge süsivesikute ja tärklisesisaldusega taimse toidu kasutamine. See kehtib kartuli, pastinaagi, porgandi, riisi, maisihelveste kohta.

Kandidoosi puhul on viljadest ja marjadest enim kasulikud õunad, pirnid, koerapuu, jõhvikad, maasikad, jõhvikad, pihlakas, murakad, kibuvitsamarjad, türnpuud, mis vähendavad veresuhkru taset. Piirata ja kandidoosi ägenemise ajal välistada kirsside, ploomide, viinamarjade, aprikooside, banaanide, kastanite kasutamine. Sama kehtib igat tüüpi konservide, veini, õlle ja muude alkohoolsete jookide kohta.
Teades C-vitamiini kasulikkust, ei tohiks keha sellega üle küllastada. Selle vitamiini liig aitab kaasa veresuhkru taseme tõusule ja soodustab pärmilaadsete seente paljunemist. Köögivilja- ja puuviljamahladega ei tasu end ära lasta, kasulikum on kasutada värskelt riivitud juur- ja puuvilju, mahla ja kiudaineid, kuhu on koondunud kogu mikroelementide komplekt. Ainult mahlade joomine tekitab sapi, mis võib tühja soolestikku ärritada. Enda kaitsmiseks toodavad sooled palju lima, mis koos sapiga aitab kaasa spastilise koliidi tekkele.
Piirata küllastunud rasvhapete tarbimist, mida leidub suures koguses loomade ja lindude rasvases lihas. Mõõdukalt ja mitte igapäevaselt keedetud või hautatud lahja liha on täiesti vastuvõetav. Samas on kasulik rasvane kala, eriti merekala, mis sisaldab kõige väärtuslikumaid küllastumata rasvhappeid.
Polüküllastumata rasvhapped on väga kasulikud kandidoosihaigetele, mis takistavad pärmseente teket. Neid happeid leidub taimeõlides – oliivi-, maisi-, puuvillaseemne-, päevalilleõlis. On ka pähkleid, päevalilleseemneid, kõrvitsaid. Pähklid ja seemned on väärtuslikud nendes sisalduvate väga oluliste mikroelementide - tsingi, seleeni, raua, magneesiumi, B-vitamiinide, A-, E-vitamiinide - olemasolu tõttu.
Kandidoosi erinevate ilmingute all kannatajatele on väga kasulikud idandatud nisuterad, kaer, mis rikastavad keha vitamiinide, mikroelementide ja mineraalide ning muude bioloogiliselt aktiivsete ainetega. Idandatud nisuterade asemel võite edukalt kasutada Viardot. See on nisuidudest erilisel viisil saadud õli.
Me ei tohiks unustada vürtse. Mõistlikes kogustes on need kasulikud, kuna parandavad seedimist, eriti inimestel, kelle maomahla sekretsioon ja happesus on ebapiisav. Ja näiteks kaneelil on märkimisväärne antibakteriaalne, viirusevastane ja seenevastane toime.
Piirata või täielikult keelata tee ja kohvi kasutamine kandidoosi aktiivsete ilmingutega. Kofeiin stimuleerib insuliini vabanemist ja soodustab perekonna Candida seente paljunemist. Loodusliku tee ja kohvi asemel soovitavad nad ravijooke sigurist, võilillest, maapirnist - maapirnist. Muide, neist erilisel viisil valmistatud kohv ei erine maitse poolest naturaalsest kohvist, kuid raviomaduste poolest pole see lihtsalt võrreldav.
Seega võib väga paljudel kandidoosilmingute korral anda märkimisväärseid tulemusi teatud toitumisreeglite järgimine, hügieenioskuste ja käitumisreeglite hoolikas järgimine, töö- ja puhkerežiimi järgimine, kohustuslik füüsiline aktiivsus, halbadest harjumustest loobumine. kannatustest vabanemine ja mõnikord täielik vabanemine neist isegi ilma ravimeid kasutamata.
ANTINIKEELIUM DIEET
Viimastel aastatel on üha enam toiduaineid pakendatud metallpakendisse. Kala-, liha-, piima- ja juurvilja-, puuvilja- ja marjahoidised on ilusad, mugavad, toitvad ja sageli maitsvad. Kuid üha enam muutuvad sellised toidud ebatervislikuks, kuna üha enam inimesi reageerib negatiivselt kõrge niklisisaldusega toiduainetele, mis pakenditest toiduainetesse läheb. Ilmuvad mitmesugused toote talumatuse allergilised reaktsioonid - nahalööbed, sagedamini urtikaaria, põletiku, naha sügeluse, nutmise, koorumise kujul.
Sellise talumatuse tuvastamisel on vajalik niklivastane dieet - täielik keeldumine metallpakendis toidu söömisest. Eriti sageli täheldati allergiajuhtumeid järgmiste metallpakendis toodete puhul - erinevat tüüpi herned, oad, seened, mais, spinat, spargel, tomatid, rabarber, heeringas, heeringas, austrid. Niklitundlikud inimesed peaksid olema ettevaatlikud tee, šokolaadi ja muude õhukeses fooliumpakendis esemetega, mis sisaldavad ka niklit. Sama kehtib ka fooliumiga küpsetamise kohta. Kui olete selle metalli suhtes ülitundlik, ei tohiks metallist nõudes hapet sisaldavatest toiduainetest toitu valmistada.
On esinenud allergiajuhtumeid niklile ja kokkupuutel niklit sisaldavatest metallidest valmistatud ehetega. Seda metalli leidub mõnes hõbedast, valgest kullast valmistatud toodetes. Niklit võivad sisaldada isegi metallraha, riiete ja jalanõude "tõmblukud". Loomulikult on seda metalli paljudes nikeldatud majapidamisesemetes – klaasides, tööriistades jne. Ja mida teha? Ükskõik kui keeruline see ka ei tunduks, kuid nikli talumatuse korral peate täielikult loobuma metallpakendis toidu kasutamisest, püüdma välistada täielik kokkupuude metallist majapidamistarvetega, isegi väikseima niklisisaldusega.

Niklitalumatuse avastamisel, nagu kõigi allergiliste seisundite puhul, on vajalik varasem dermatoloogi konsultatsioon. Ainult tema saab konkreetseid nõuandeid ja soovitusi.

Pemfigus on üks üsna haruldasi dermatoloogilisi haigusi, mille all kannatavad erinevas vanuses inimesed. Kuid sagedamini täheldatakse seda vaevust 40–60-aastastel täiskasvanutel.

Selles artiklis tutvustame teile täiskasvanutel pemfiguse diagnoosimise ja ravimise põhjuseid, sorte, sümptomeid, meetodeid. See teave on kasulik teile ja teie lähedastele ning saate selle raskesti ravitava haigusega võitlemiseks midagi ette võtta.

Pemfigusega kaasneb eksudaadiga täidetud villide ilmumine kehale ja limaskestadele. Nad suudavad üksteisega sulanduda ja kiiresti kasvada, põhjustades patsiendile palju kannatusi. Seda haigust on raske ravida, kuna sellel on autoimmuunne iseloom. Sellisena ei ole selle haiguse jaoks spetsiifilist ravi ja see asjaolu põhjustab tulevikus sageli tüsistusi ja raskeid tagajärgi.

Põhjused

Siiani pole pemfiguse arengu täpne põhjus teada. Enamik eksperte arvab, et see haigus on autoimmuunne.

Pemfiguse korral tekivad immuunsüsteemi aktiivsuse häired, mis põhjustavad inimese enda naharakkude rünnakut, kokkupuutel välisteguritega – agressiivsete keskkonnatingimuste või retroviirustega. Epidermise rakkude lüüasaamine põhjustab rakkudevahelise ühenduse rikkumise ja nahale ilmuvad mullid. Seni pole kõiki selle haiguse arengut soodustavaid riskitegureid kindlaks tehtud, kuid teadlased ja arstid teavad, et üks neist on pärilikkus, kuna patsientide perekonna ajaloo uuringud näitavad sageli pemfiguse lähisugulaste esinemist.

Pemfiguse sordid

Pemfiguse sordi klassifikatsioone on mitu, mis peegeldavad patoloogilise protsessi ilminguid.

Haiguse peamised vormid:

• akantolüütiline (või tõeline) pemfigus- avaldub mitmel kujul ja on raskem ja ohtlikum vorm, mis võib põhjustada tõsiste tüsistuste teket, mis ohustavad patsiendi tervist ja elu;
• nonakantolüütiline (või healoomuline) pemfigus- avaldub mitmel kujul, kulgeb kergemini ja on vähem ohtlik patsiendi tervisele ja elule.

Akantolüütilise pemfiguse sordid:

1. Tavaline (või labane).
2. Erütematoosne.
3. Vegetatiivne.
4. Lehestik.
5. Brasiilia.

Nonakantolüütilise pemfiguse sordid:

1. bulloosne.
2. Mitteakantolüütiline.
3. Armistumine mittekantolüütiline.

Haruldased pemfiguse sordid:

Sümptomid

Sõltumata pemfiguse tüübist ja vormist on sarnased sümptomid. Selle haiguse kulgu iseloomulik tunnus on lainetus. Lisaks sellele areneb pemfigus õigeaegse ja piisava ravi puudumisel kiiresti.

Akantolüütilised sordid

Pemphigus vulgaris (või vulgaris)

Seda tüüpi akantolüütilise pemfiguse korral paiknevad villid kogu kehas ja on erineva suurusega. Need on täidetud seroosse eksudaadiga ning nende pind (rehv) on õhuke ja loid.

Kõige sagedamini ilmuvad esimesed villid nina ja suu limaskestadele. Selline sümptom viib patsiendid hambaarsti või otolaringoloogi poole, kuna moodustised põhjustavad neid:

• valu rääkimisel, toidu neelamisel või närimisel;
• suurenenud süljeeritus;
• halb hingeõhk.

See haigusperiood kestab umbes 3 kuud või aasta. Pärast seda ulatub patoloogiline protsess nahale.

Nahale tekivad lõtva ja õhukese kattega villid. Mõnikord lõhkevad nad ja patsiendil pole aega nende ilmumise hetke märgata. Pärast villide avamist jäävad kehale valulikud erosioonid ja koorikuks kuivanud rehvi kohad.

Pemphigus vulgarisega tekivad kehale erkroosad erosioonid, millel on läikiv ja sile pind. Erinevalt teistest dermatoloogilistest haigustest kasvavad nad tsentrist perifeeriasse ja võivad moodustada ulatuslikke koldeid. Patsiendil on Nikolsky positiivne sündroom (või test, nähtus) - kahjustatud piirkonna nahale ja mõnikord ka terves piirkonnas nõrge mehaanilise mõjuga epiteeli ülemine kiht koorib.

Haiguse ajal võib patsient tunda üldist nõrkust, halb enesetunne ja palavik. Pemphigus vulgaris võib kesta aastaid ja kahjustada südant, maksa ja neere. Isegi piisava ravi korral võib haigus põhjustada raske puude või surma.

Erütematoosne pemfigus

Seda tüüpi akantolüütiline pemfigus erineb tavalisest selle poolest, et haiguse alguses ei teki villid mitte limaskestadele, vaid kaela-, rinna-, näo- ja peanahale. Neil on seborröaga sarnased märgid - selged piirid, erineva paksusega kollakate või pruunide koorikute olemasolu. Mullide kaaned on loid ja lõtv ning murduvad kiiresti lahti, paljastades erosioonid.

Erütematoosse pemfiguse korral on Nikolsky sündroom lokaliseeritud pikka aega, kuid mõne aasta pärast muutub see tavaliseks.

Vegetatiivne pemfigus

Seda tüüpi akantolüütiline pemfigus on healoomuline ja paljud patsiendid on olnud aastaid rahuldavas seisundis. Patsiendi kehal ilmuvad looduslike voltide ja aukude piirkonda villid. Pärast avamist tekivad nende asemele erosioonid, mille põhja moodustuvad seroosse või seroos-mädase kattega kasvud.

Moodustunud erosioonide servadele tekivad pustulid ja õigeks diagnoosimiseks peab arst haigust eristama. Nikolsky sündroom on positiivne ainult nahamuutuste fookuste piirkonnas ega mõjuta tervet nahka.

Pemphigus foliaceus

Seda tüüpi akantolüütilise pemfigusega kaasneb villide ilmumine, mis enamikul juhtudel paiknevad nahal. Mõnikord võivad need esineda limaskestadel.

Selle haiguse iseloomulik tunnus on nii villide kui ka koorikute samaaegne ilmumine. Lehekujulise pemfiguse sordi mullid on lamedad ja tõusevad vaid veidi üle naha.

Sellised kolded viivad nahamuutuste sarnaste elementide kihistumiseni üksteise peale. Rasketel juhtudel võib patsiendil tekkida sepsis, mis võib lõppeda surmaga.

Brasiilia pemfigus

Seda tüüpi haigusi esineb ainult Brasiilias (mõnikord Argentinas, Boliivias, Peruus, Paraguays ja Venezuelas) ning teistes riikides pole seda kunagi avastatud. Selle arengu põhjust pole veel täpselt kindlaks tehtud, kuid tõenäoliselt põhjustab see nakkustegur.

Brasiilia pemfigus esineb sagedamini alla 30-aastastel naistel ja see mõjutab ainult nahka. Kehale tekivad lamedad villid, mis peale avamist on kaetud kestendavate ketendavate koorikutega. Nende all on erosioonid, mis pole mitu aastat paranenud.

Kahjustused põhjustavad patsiendile kannatusi – valu- ja põletustunnet. Erosiooni piirkonnas on Nikolsky sündroom positiivne.

Mittekanotolüütilised sordid

bulloosne pemfigus

Seda tüüpi haigus kulgeb healoomuliselt ja sellega ei kaasne akantolüüsi (st hävimise) nähud. Patsiendi nahale tekivad villid, mis võivad iseenesest kaduda ja nende asemel ei esine tsikatrilisi muutusi.

Neakantolüütiline pemfigus

Seda tüüpi haigus kulgeb healoomuliselt ja sellega kaasnevad villide ilmumine ainult suuõõnes. Limaskestal ilmnevad põletikulise reaktsiooni ja haavandite nähud.

Armide teke mittekantolüütiline pemfigus

Seda tüüpi haigusi avastatakse sagedamini üle 45-50-aastastel naistel. Meditsiinilises kirjanduses leiate selle pemfiguse vormi teise nime - "silmade pemfigus". Selle haigusega kaasneb mitte ainult naha ja suu limaskesta, vaid ka visuaalse aparatuuri kahjustus.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine algstaadiumis võib olla märkimisväärselt keeruline, kuna selle ilmingud on sarnased teiste dermatoloogiliste haigustega. Täpse diagnoosi tegemiseks võib arst määrata patsiendile mitmeid laboriuuringuid:

• tsütoloogiline analüüs;
• histoloogiline analüüs;
• immunofluorestsentsuuring.

Nikolski test mängib pemfiguse diagnoosimisel olulist rolli. See meetod võimaldab teil seda haigust teistest täpselt eristada.

Ravi

Pemfiguse ravi on keeruline, sest teadlased ei suuda veel kindlaks teha haiguse täpset põhjust. Kõik patsiendid peavad olema registreeritud dermatoloogi juures ja neil soovitatakse järgida säästvat raviskeemi: tugeva vaimse ja füüsilise stressi puudumine, liigse insolatsiooni vältimine, teatud dieedi järgimine ning sage voodi ja aluspesu vahetamine, et vältida erosioonide sekundaarset nakatumist. .

Meditsiiniline teraapia

Patsiendile näidatakse glükokortikoidide võtmist suurtes annustes. Selleks võib kasutada järgmisi ravimeid:

• Prednisoloon;
• Metipred;
• Polcortolon.

Sümptomite taandarenguga vähendatakse nende ravimite annuseid järk-järgult minimaalselt tõhusaks.

Seedetrakti patoloogiatega patsientidele on ette nähtud pikaajalised glükokortikoidid:

• Depoo medrol;
• Metipred-depoo;
• Diprospan.

Ravi hormonaalsete ainetega võib põhjustada mitmeid tüsistusi, kuid need ei ole põhjus kortikosteroidide kasutamise lõpetamiseks. Seda seetõttu, et nende võtmisest keeldumine võib põhjustada pemfiguse retsidiivide ja progresseerumise.

Võimalikud tüsistused glükokortikoidide ravis:

• depressiivsed seisundid;
• unetus;
• närvisüsteemi suurenenud erutuvus;
• äge psühhoos;
• tromboos;
• ülekaalulisus;
• angiopaatia;
• steroidne diabeet;
• ja/või soolestikku.

Patsiendi seisundi järsu halvenemise korral kortikosteroidide võtmise ajal võib soovitada järgmisi meetmeid:

• ravimid mao limaskesta kaitsmiseks: Almagel ja teised;
• dieedi pidamine: rasvade, süsivesikute ja soola piiramine, rohkem valkude ja vitamiinide lisamine dieeti.

Paralleelselt glükokortikoididega määratakse ravi efektiivsuse ja hormonaalsete ainete annuste vähendamise võimaluse suurendamiseks tsütostaatikumid ja immunosupressandid. Selleks võib kasutada järgmisi ravimeid:

• metotreksaat;
• asatiopriin;
• Sandimmun.

Elektrolüütide tasakaaluhäirete ennetamiseks soovitatakse patsiendil võtta kaltsiumi- ja kaaliumipreparaate. Ja erosioonide sekundaarse infektsiooniga - antibiootikumid või seenevastased ained.

Meditsiinilise ravi lõppeesmärk on lööbe kadumine.

Täiendavad verepuhastusmeetodid

Ravi efektiivsuse suurendamiseks määratakse patsientidele järgmised vere puhastamise meetodid:

• hemosorptsioon;
• plasmaferees;
• hemodialüüs.

Nende gravitatsioonilise vereoperatsiooni protseduuride eesmärk on eemaldada verest immunoglobuliinid, toksilised ühendid ja ringlevad immuunkompleksid. Eriti soovitatakse neid patsientidele, kellel on sellised rasked kaasuvad haigused: hüpertüreoidism jne.

Fotokemoteraapia

Fotokemoteraapia meetod on suunatud vererakkude inaktiveerimisele, kiiritades verd ultraviolettkiirtega ja selle paralleelset interaktsiooni G-metoksüpsoraleeniga. Pärast seda protseduuri viiakse veri uuesti tagasi patsiendi veresoontesse. See ravimeetod võimaldab säästa patsienti verre kogunenud mürgistest ühenditest ja immunoglobuliinidest, mis raskendavad haiguse kulgu.

Kohalik teraapia

Nahakahjustuste raviks võib kasutada järgmisi vahendeid.

Pemfigus on raskekujuline bulloosne dermatoos, mida iseloomustab naha ja/või limaskestade kahjustus, mille patogeneesis on juhtiv roll autoimmuunreaktsioonidel, mis põhjustavad akantolüüsi. Pemfiguse esinemissagedus Venemaa Föderatsioonis oli 2014. aastal 1,9 juhtu 100 000 täiskasvanu kohta. Pemfiguse arengu käivitavad tegurid on enamasti nakkushaigused, samuti ravimite ja vaktsiinide kasutamine.

Pemfiguse arengus mängivad patogeneetilist rolli desmosoomide struktuurikomponentide - 1. ja 3. tüüpi desmogleiinide (Dsg1 ja Dsg3) - autoantikehad-immunoglobuliinid (IgG). Mitmetes dokumentides on avaldatud andmed Dsg1 ja Dsg3 vastaste ringlevate antikehade taseme ja pemfiguse kliiniliste vormide vahelise seose kohta.

Aktiivselt uuritakse pemfiguse akantolüüsi tekkemehhanisme. On näidatud, et intratsellulaarsete (sh apoptootiliste) signaaliradade aktiveerimine võib viia akantolüüsi tekkeni, mis põhjustab desmosoomidega seotud raku keratiini fibrillide omaduste muutumise ja epiteelirakkude vahelise side katkemise.

Pemfigusega patsientide ravi eesmärk on peatada uute lööbe tekkimine ja erosioonide epiteelistumine, samuti parandada patsientide elukvaliteeti. Patsientide piisav ravi tuleb läbi viia villide või erosioonide ilmnemise hetkest isegi piiratud arvu lööbe korral. Vaatamata arvukatele tüsistustele on autoimmuundermatooside farmakoteraapia asendamatuks komponendiks süsteemsed glükokortikosteroidid (GCS), mida määratakse vastavalt elulistele näidustustele. Kortikosteroidide suurte annuste vähendamiseks, samuti haiguse steroidresistentsete vormide korral määratakse süsteemsed kortikosteroidid koos adjuvantravimitega (tsütostaatikumid, kehaväline ravi, bioloogilised ravimid). Kombineeritud ravi efektiivsus on võrreldav kortikosteroidide suurte annuste määramisega.

Tundub asjakohane välja töötada patogeneetiliselt põhjendatud meetodid pemfigusega patsientide ravimiseks, mis võimaldaksid vähendada kortikosteroidide ja teiste immunosupressiivsete ravimite ravikuuri annuseid ning vähendada kõrvaltoimete esinemissagedust patsientidel. Praegu on kodu- ja välismaa teadlastel laialdased kogemused pemfiguse kehavälise ravimeetodite (kehaväline fotokemoteraapia, plasmaferees ja immunoadsorptsioon) kasutamisel.

Plasmaferees

Plasmafereesi kasutamine pemfiguse adjuvantravina pakuti esmakordselt välja 1978. aastal. Plasmafereesi kasutatakse ringlevate autoantikehade eemaldamiseks, asendades patsiendi plasma värske doonoriplasmaga. Plasmafereesi terapeutiline toime pemfiguse puhul on tingitud tsirkuleeriva IgG ja immuunkomplekside elimineerimisest, millel on võime kleepuda epidermise ogakihi rakkude pinnale.

Plasmafereesi käigus eraldatakse see pärast osa patsiendi verest võtmist rakukomponentideks ja plasmaks tsentrifugaaltsentrifuugimise või topeltkaskaadfiltrimisega. Topeltfiltratsiooniga plasmafereesi käigus tagab esimene filter pideva plasma tootmise, teine ​​aga võimaldab samaaegselt eemaldada suure molekulmassiga plasmakomponente. Pärast plasma eemaldamist ja asenduskomponendi lisamist rakulistele elementidele naaseb töödeldud veri veresoonte voodisse. Plasmafereesi protseduuri jätkatakse seni, kuni töödeldud plasma kogus on 1-2 liitrit.

Praegu on plasmafereesi soovitatav raviskeem 6-12 protseduurist koosnev kuur 3 korda nädalas, kusjuures ühe seansi jooksul eemaldatakse 800-2000 ml plasmat. Korduvate protseduuride tsüklite kasutamise otstarbekust selgitab vajadus ajaintervalli järele, mis on vajalik autoantikehade ümberjaotumiseks rakkudevahelise ja intravaskulaarse ruumi vahel.

Üks plasmafereesi protseduur võimaldab elimineerida umbes 15% IgG-st. Korduvad plasmafereesi protseduurid põhjustavad autoantikehade tiitri ajutist langust ja isegi nende kadumist, mis võimaldab vähendada immunosupressiivsete ravimite annuseid.

Plasmafereesi efektiivsust adjuvantravina kombinatsioonis süsteemsete kortikosteroididega on kinnitanud paljude uuringute tulemused. Seega uuringu käigus R. Tan-Lim et al. näitas pemfiguse arengus patogeneetiliselt oluliste autoantikehade tiitrite olulist langust. Uuringu käigus leidsid K. Sondergaard jt. (1997) näitasid, et glükokortikosteroidide pikaajalise kombineeritud ravi kasutamine koos plasmafereesiga võib vähendada ravimite annust ja pikendada patsientide remissiooni kestust. M. Gustavo jt uuringu kohaselt. (2003) võimaldas plasmafereesi kasutamine kombinatsioonis kortikosteroididega raske teraapiaresistentse pemfigusega patsientide raviks saavutada täieliku remissiooni kõigil patsientidel, samuti vähendada prednisolooni annust 70% -ni.

Samal ajal on M. Turner jt. (2002) märgivad, et plasmafereesi teostamisel kombinatsioonis süsteemsete kortikosteroididega võib täheldada “tagasilöögi” fenomeni: kui autoantikehad elimineeritakse negatiivse tagasiside mehhanismi toimel, toimub B-lümfotsüütide aktivatsioon, millele järgneb autoantikehade hüperproduktsioon, mille tiitrid võivad ületada esialgseid. Autoantikehade tiitrite tõus toimub reeglina päev pärast protseduuri, mis võib olla tingitud immunoglobuliinide vabanemisest vereringesse rakkudevahelisest ruumist passiivse difusiooni teel, kuna plasmafereesi ajal eemaldatakse intravaskulaarses ruumis paiknevad antikehad. antikehade kontsentratsioon rakkudevahelises vedelikus jääb muutumatuks. Immunosupressiivse ravi manustamine vahetult pärast plasmafereesi protseduure takistab uute autoantikehade teket, mis võimaldab saavutada kliinilist remissiooni. Lisaks suurendab B-lümfotsüütide suurenenud aktiivsus nende tundlikkust immunosupressiivsete ravimite suhtes.

Plasmafereesi soovitatakse raske pemfiguse korral, resistentsuse korral steroidravi suhtes, et vähendada immunosupressiivsete ravimite annust, samuti immunosupressiivsete ravimite määramise vastunäidustuste olemasolul. Selle kehavälise meetodi kasutamise näidustuste selline piiratus on seletatav asjaoluga, et plasmafereesi protseduur ei taga autoantikehade selektiivset eliminatsiooni ja seetõttu on võimalik eemaldada vere hüübimisfaktorid, hormoonid, albumiin, aga ka muutumatul kujul IgA. IgM, IgE ja immuunkompleksid, mis võivad põhjustada mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid, sealhulgas palavik, hüpotensioon, pearinglus, iiveldus, aneemia, trombotsütopeenia, hemorraagiline diatees, hüpokaltseemia, südame rütmihäired, allergilised reaktsioonid, kopsuturse, kopsuturse, jalgade spasmid ja sepsis.

Kehaväline fotokemoteraapia (kehaväline fotoferees)

Kehaväline fotokemoteraapia (kehaväline fotoferees) on PUVA-ravi, mis ühendab leukofereesi ja fototeraapia. Fotofereesi efektiivsust tõestasid esmakordselt 1987. aastal R. L. Edelson jt. T-rakuliste lümfoomide ravis. Praegu kasutatakse seda tehnikat dermatoloogilises praktikas lümfoproliferatiivsete ja autoimmuunhaiguste raviks, sealhulgas akantolüütilise pemfiguse adjuvantravina.

Fotokemoteraapia toimemehhanism põhineb erinevate rakupopulatsioonide apoptoosi initsieerimisel. Pärast ultraviolett-A (UV-A) kiiritamist moodustab fotosensibilisaator kovalentsed sidemed leukotsüütide DNA pürimidiini alustega, mis viib apoptootilise raja rakendamiseni. Eeldatakse, et pärast vereringesse naasmist interakteeruvad makrofaagide ja antigeeni esitlevate rakkude kaudu transformeeritud leukotsüüdid muutumatute B-lümfotsüütidega, pärssides nende võimet toota autoantikehi, mis mängivad pemfiguse patogeneesis võtmerolli.

Kehavälise fotofereesi protseduuri ajal väljaspool patsiendi keha kiiritatakse eelnevalt fotosensibilisaatorite abil sensibiliseeritud leukotsüüte spektri A ultraviolettkiirtega. Pärast patsiendi vere võtmist läbi perifeerse või tsentraalse veeni kateetri tehakse mitu leukofereesi tsüklit. mille tulemusena leukotsüütide mass eraldub teistest verekomponentidest. Iga leukofereesitsükli lõpus suunatakse erütrotsüüdid ja vereplasma tagasi patsiendi vereringesse ning taastunud leukotsüütidele lisatakse soolalahust, hepariini ja valgustundlikkust suurendavat ainet (nt 8-metoksüpsoraleen). Saadud kompositsioon allutatakse UV-A-kiirgusele lainepikkusega 360-420 nm 30 minutiks kokkupuutega 1,5-2 J/cm2 ja seejärel suunatakse tagasi patsiendi vereringesse. Ühe protseduuri kestus on umbes neli tundi. Pemfiguse adjuvantravina on soovitatav ravikuur, mis sisaldab nelja kehavälise fotofereesi seanssi.

Kehavälise fotokemoteraapia näidustused on: raskekujuline pemfigus koos naha ja limaskestade laialt levinud kahjustustega, resistentsus süsteemsele glükokortikosteroidravile. Protseduur on vastunäidustatud metoksüpsoraleeni sisaldavate ravimite individuaalse talumatuse, raseduse, aneemia, anamneesis hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia, samuti raskete südame-veresoonkonna haiguste ja psüühikahäirete korral.

Kehavälise fotofereesi kasutamine kompleksravi osana võib vähendada remissiooni alguse aega, samuti vähendada süsteemsete kortikosteroidide ettenähtud annuseid ja vähendada poole võrra ravimiraviga seotud kõrvaltoimete ja tüsistuste esinemissagedust. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad ajutised madala vererõhu episoodid, tahhükardia, aneemia, trombotsütopeenia ja seedehäired.

Kehaväline fotokemoteraapia on paljulubav meetod pemfiguse adjuvantraviks ja nõuab täiendavat põhjalikku uurimist.

Immunoadsorptsioon

Üks tõhusamaid ja ohutumaid autoimmuunhaiguste ravimeetodeid on kehaväline ravimeetod, milles kasutatakse spetsiifilisi immunosorbente. Immunoadsorptsiooni kliiniline efektiivsus pemfiguse ravis on tõestatud paljudes uuringutes.

Immunoadsorptsioon on selektiivsem kehavälise ravi meetod, mis võimaldab selektiivselt eemaldada plasmast patogeneetiliselt olulisi antikehi ja ringlevaid immuunkomplekse läbi väga spetsiifiliste immunosorbentide kasutamise. Meetod põhineb verekomponentide sidumisel nende ühendite suhtes kõrge afiinsusega immunosorbentidega. Immunoadsorptsiooni peamised eelised võrreldes plasmafereesiga on: 1) autoantikehade selektiivsem eemaldamine vereringest; 2) ei ole vaja kasutada plasma asenduskomponente (nt albumiin) ega värskelt külmutatud plasmat; 3) plasma kolmekordse mahu töötlemise võimalus; 4) organismi tundlikkuse suurenemine ravimravi suhtes pärast sorptsiooni, mis aitab kaasa kliinilise remissiooni kiiremale saavutamisele ja võimaldab vähendada kortikosteroidravimite ja tsütostaatikumide annuseid.

Immunoadsorptsiooniprotseduur hõlmab kehavälise veeni-venoosse ahela loomist, mis sisaldab sorbenti sisaldavat immunosorptsioonikolonni. Pärast patsiendi vere võtmist läbi perifeerse või tsentraalse veeni kateetri ja rakuliste elementide eraldamist plasmast filtreerimise või tsentrifuugimise teel juhitakse saadud plasma läbi immunosorbendiga kolonni, mille tulemusena ringlevad kõrge afiinsusega immuunkompleksid ja IgG. sorbendi komponendid sadestuvad seadmesse. Seejärel kombineeritakse rakukomponent puhastatud plasmaga ja suunatakse tagasi patsiendi vereringesse. Ühe immunoadsorptsiooniprotseduuri käigus töödeldakse keskmiselt 5-8 liitrit verd verevoolu kiirusel läbi kolonnide sorbendiga 40-50 ml/min. Esimene immunoadsorptsioonikuur viiakse läbi iga päev 3 päeva jooksul. Edaspidi on soovitatav läbi viia umbes 4 igakuist kursust.

Praegu kasutatavad immunosorbendid erinevad kolonnis sisalduvate sorbentide poolest, mis määravad protseduuri adsorptsiooniomadused, ja sõltuvad sorbendis sisalduvast ligandist. Seega elimineerib fenüülalaniinil põhinev sorbent 18,3% IgG-st, naatriumdekstraansulfaadiga kolonnid eemaldavad 30% IgG-st ja trüptofaani sisaldav sorbent seob 45-65% IgG-st. Nende sorbentide molekulaarsed toimemehhanismid põhinevad hüdrofoobsete ja elektrostaatiliste interaktsioonide tekkel aminohapete ja plasmavalkude vahel. Kuid ülaltoodud sorbentidel on võime siduda mitte ainult immunoglobuliine, vaid ka paljusid teisi plasmavalke.

Trüptofaani sambad koosnevad hüdrofoobse aminohappe ja ligandina trüptofaaniga immobiliseeritud alkoholi-geeliga ristseotud polüvinüülhelmestest. In vitro uuringud on näidanud, et trüptofaani kolonnid on pemfiguse kõigi autoantikehade klasside eemaldamisel tõhusamad kui dekstraankolonnid, mille eeliseks on afiinsusvalkude selektiivne eemaldamine. Lisaks on trüptofaani sambad odavamad. Selle meetodi puuduseks on see, et trüptofaani kolonnid adsorbeerivad vereplasma elutegevuseks vajalikke komponente (fibrinogeen, albumiin, lipiidid, kõik immunoglobuliinide klassid), pealegi on trüptofaani kolonnide süntees üsna keeruline protsess.

M. Luftli jt uurimuses. (2003) leidsid, et trüptofaani sisaldava sorbendi immunoadsorptsiooniprotseduuri kasutamine pärast esimest seanssi viib 1. ja 3. tüüpi desmogleiini vastaste autoantikehade tiitrite vähenemiseni 30% võrra ning kiirendab oluliselt naha ja limaskestade kahjustuste paranemist. membraane, mis võimaldab vähendada süsteemsete kortikosteroidide annust. Näidati positiivseid pikaajalisi tulemusi immunoadsorptsiooni kasutamisel adjuvantravi meetodina: 4 nädalat pärast protseduuride tsüklit autoantikehade tiitrite oluline langus, patsientide seisundi ilmne kliiniline paranemine ja kestuse pikenemine. täheldati remissiooni kuni 26 kuud.

Teist tüüpi sorbendid on immunosorbendid, mis kasutavad stafülokoki valku A (proteiin A afiinsusvaiku), mis on rekombinantne valk A Staphylococcus aureus, immobiliseeritud CNBr-aktiveeritud Sepharose'ile. Sellel on suurem selektiivsus ja see seob valdavalt IgG-d ja immunoglobuliini sisaldavaid immuunkomplekse, mis vähendab autoantikehade tiitreid 80-90%. Valk A toimib Fc retseptorina, mis seob IgG Fc fragmente. Selle immunosorbendi eelised võrreldes trüptofaani kolonnidega seisnevad selles, et meetod ei nõua plasmakomponentide asendamist.

Niisiis, E. Schmidti jt uuringus. (2003) näitasid, et immunoadsorptsiooni kasutamine, kasutades A-valgul põhinevat sorbenti kombinatsioonis metüülprednisolooniga, võib oluliselt vähendada patogeneetiliselt oluliste autoantikehade tiitreid ja saavutada kliinilise remissiooni kaks nädalat pärast ravi algust.

Immunoadsorptsioon on suhteliselt ohutu adjuvantravi meetod, kuid mõned autorid on täheldanud üksikuid kõrvaltoimeid - pearinglust, bradükardiat, vererõhu langust, ülemiste jäsemete ja huulte paresteesiat, samuti süvaveenide tromboosi. Lisaks eemaldatakse mitteselektiivse immunoadsorptsiooni käigus koos patogeneetiliselt oluliste autoantikehadega ka IgA, IgM, IgE ja immuunsüsteemi normaalseks toimimiseks vajalikud immuunkompleksid, mis suurendab nakkuslike tüsistuste tekke riski.

Järeldus

Hoolimata asjaolust, et kehavälised meetodid on pemfiguse adjuvantravina ühed kõige tõhusamad, on nende tõhususe ja ohutuse uurimiseks siiski vaja mitmekeskuselisi randomiseeritud kontrollitud uuringuid.

Tundub asjakohane välja töötada patogeneetiliselt põhjendatud meetodid pemfigusega patsientide ravimiseks, nimelt väga selektiivse immunosorbendi loomine, mis võimaldab eemaldada patsientide verest desmosoomide struktuursete komponentide vastaseid antikehi, säilitades samal ajal organismile vajalikud immunoglobuliinid ja immuunkompleksid, vähendaks immunosupressiivsete ravimite ravikuuri annust ja vähendaks kõrvaltoimete esinemissagedust.

Kirjandus

1. Kubanova A. A., Kubanov A. A., Melekhina L. E., Bogdanova E. V. Dermatovenereoloogia Vene Föderatsioonis. 2014. aasta tulemused. Õnnestumised, saavutused. Peamised arenguviisid // Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. 2015. nr 4. S. 13-26.
2. Kubanov A. A., Znamenskaja L. F., Abramova T. V., Svištšenko S. I. Tõelise akantolüütilise pemfiguse diagnoosimise küsimustest // Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. 2014. nr 6. Lk 121-130.
3. Delva E., Jennings J. M., Calkins C. C. et al. Pemphigus vulgaris IgG-indutseeritud desmogleiin-3 endotsütoosi ja esmosoomide lagunemist vahendab klatriinist ja dünamiinist sõltumatu mehhanism // J. Biol. Chem. 2008. Vol. 283. R. 18303-18313.
4. Matuševskaja E.V., Svirštševskaja E.V., Dzutseva I.R., Togoeva L.T., Lapšina T.P. Desmogleiin-3 antikehade taseme muutused pemfigusega patsientide vereseerumis enne ja pärast ravi.Bulletin of Dermatology and Venereology. 2005. nr 6. S. 12-16.
5. Herrero-González J. E., Iranzo P., Benítez D. et al. Immunoloogilise profiili korrelatsioon pemfiguse fenotüübi ja haiguse tulemusega // Acta Derm. Venereol. 2010. Vol. 90 lõige 4. Lk 401-405.
6. Karatševa Yu. V., Gaidash A. A., Prokhorenkov V. I. Akantolüüsi ja apoptoosi vahelise seose uurimine pemphigus vulgarise patogeneesis // Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. 2014. nr 2. S. 31-37.
7. Kubanov A. A., Katunina O. R., Abramova T. V. Proapoptootilise valgu ekspressioon pemfigusega patsientidel // Tsütokiinid ja põletik. 2014. V. 13, nr 4. S. 31-36.
8. Grando S.A. Apoptolüüs: uudne pemphigus vulgarise naha villide tekkemehhanism, mis ühendab apoptootilisi teid basaalrakkude kokkutõmbumise ja suprabasaalse akantolüüsiga // Eksperimentaalne dermatoloogia. 2009 kd. 18.764-770.
9. Kubanov A. A., Abramova T. V. Tõelise akantolüütilise pemfiguse kaasaegsed ravimeetodid // Dermatoloogia ja venereoloogia bülletään. 2014. nr 4. S. 19-27.
10. Atzmony L., Hodak E., Leshem Y.A. et al. Adjuvantravi roll pemfiguse korral: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs // J. Am. Acad. Dermatol. 2015 august. Vol 73(2). Lk 264-271.
11. Kildjuševski A. V., Molotškov V. A., Karzanov O. V. Rakulise immuunsuse dünaamika kehavälise fotokemoteraapia ajal pemphigus vera patsientidel // Ross. ajakiri nahk ja veenid. Bol. 2008. nr 4. C. 71-76.
12. Eming R., Rech J., Barth S. et al. Raske pemfigusega patsientide pikaajaline kliiniline remissioon pärast desmogleiiniga reaktiivsete autoantikehade kiiret eemaldamist immunoadsorptsiooni teel // Dermatoloogia. 2006 kd. 212. Lk 177-187.
13. Cotterill J. A., Barker D. J., Millard L. G. Plasmavahetus pemphigus vulgarise ravis // Br. J. Dermatol. 1978 kd. 98. Lk 243.
14. Nagasaka T., Fujii Y., Ishida A. et al. Plasmafereesi efektiivsuse hindamine pemfigusega patsientidel, kasutades desmogleiini ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi // Br. J. Dermatol. 2008 kd. 158 lõige 4. Lk 685-690.
15. Ranugha P., Kumari R., Kartha L. B., Parameswaran S., Thappa D. M. Terapeutiline plasmavahetus kui kriisivõimalus raske pemphigus vulgaris'e korral // Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. 2012. Vol. 78. Lk 508-510.
16. Yamada H., Yamaguchi H., Takamori K. et al. Plasmaferees pemfiguse ja bulloosse pemfigoidi raviks // Ther. Apher. 1997 kd. 1. Lk 178-182.
17. Turner M. S., Sutton D, Sauder D. N. Plasmafereesi ja immunosupressiooni kasutamine pemphigus vulgarise ravis // J. Am. Acad. Dermatol. 2000 kd. 43. Lk 1058-1064.
18. Tan-Lim R., Bystryn J. C. Plasmafereesiteraapia mõju pemfiguse antikehade tsirkuleerivatele tasemetele // J. Am. Acad. Dermatol. 1990 kd. 22. Lk 35-40.
19. Sondergaard K., Carstens J., Zachariae H. Pikaajalise plasmafereesi steroide säästev toime pemfiguse korral: uuendamine // Ther. Apher. 1997 kd. 1. Lk 155-158.
20. Mazzi G., Raineri A., Zanolli F. A., Ponte C. D., Guerra R., Orazi B. M. et al. Plasmafereesiteraapia pemphigus vulgarise ja bulloosse pemfigoidi korral // Transfusiooni- ja afereesiteadus. 2003 kd. 28. Lk 13-18.
21. Eming R., Hertl M. Immunoadsorptsioon pemfiguses // Autoimmuunsus. 2006 kd. 39. Lk 609-616.
22. Edelson R.L. Fotoferees: uus terapeutiline kontseptsioon // Yale. J Biol. Med. 1989 kd. 62. Lk 565-577.
23. Pérez-Carmona L., Harto-Castaño A., Díez-Recio E., Jaén-Olasolo P. Kehaväline fotoferees dermatoloogias // Actas Dermosifiliogr. 2009 kd. 100 lõige 6. Lk 459-471.
24. Knobler R., Berlin G., Calzavara-Pinton P., Greinix H., Jaksch P., Laroche L. et al. Kehavälise fotofereesi kasutamise juhised // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. jaanuar 2014 Vol. 28 lõige 1. Lk 1-37.
25. Wollina U., Lange D., Looks A. Lühiajaline kehaväline fotokemoteraapia ravimiresistentsete autoimmuunsete bulloossete haiguste ravis // Dermatoloogia. 1999 Vol. 198. Lk 140-144.
26. Kildjuševski A. V., Karzanov O. V.// Kliinilise meditsiini almanahh. M., 2006. T. 9. S. 39-44.
27. Schmidt E., Klinker E., Opitz A. et al. Valgu A immunoadsorptsioon: uudne ja tõhus raske pemfiguse adjuvantravi // Br. J. Dermatol. 2003 kd. 148. Lk 1222-1229.
28. Luftl M., Stauber A., ​​Mainka A. et al. Pemfiguse patogeensete autoantikehade edukas eemaldamine immunoadsorptsiooni teel trüptofaaniga seotud polüvinüülalkoholi adsorberiga // Br. J. Dermatol. 2003 kd. 149. Lk 598-605.

A. A. Kubanov,Meditsiiniteaduste doktor, professor, Venemaa Teaduste Akadeemia korrespondentliige
T. V. Abramova 1 , Meditsiiniteaduste kandidaat
E. K. Murakhovskaja,Meditsiiniteaduste kandidaat
A. V. Asoskova