vastupanu (alates lat. vastu panema- vastupanu, vastupanu) - keha vastupanuvõime äärmuslike stiimulite toimele, võime vastu seista ilma sisekeskkonna püsivuse oluliste muutusteta; see on reaktiivsuse kõige olulisem kvalitatiivne näitaja;
Mittespetsiifiline resistentsus on organismi vastupanuvõime kahjustustele (G. Selye, 1961), mitte ühelegi üksikule kahjustavale ainele või mõjurite rühmale, vaid kahjustusele üldiselt, erinevatele teguritele, sealhulgas äärmuslikele.
See võib olla kaasasündinud (esmane) ja omandatud (sekundaarne), passiivne ja aktiivne.
Kaasasündinud (passiivse) resistentsuse määravad organismi anatoomilised ja füsioloogilised omadused (näiteks putukate, kilpkonnade resistentsus nende tiheda kitiinse katte tõttu).
Omandatud passiivne resistentsus tekib eelkõige seroteraapia, vere asendamise ülekande korral.
Aktiivne mittespetsiifiline resistentsus määratakse kaitse- ja kohanemismehhanismide abil, see tekib kohanemise (keskkonnaga kohanemise), kahjuliku teguriga treenimise (näiteks suurenenud vastupanuvõime hüpoksiale, mis on tingitud kõrgkliimaga aklimatiseerumisest) tulemusena.
Mittespetsiifilise resistentsuse tagavad bioloogilised barjäärid: välised (nahk, limaskestad, hingamiselundid, seedeaparaat, maks jne) ja sisemised - histohemaatilised (hematoentsefaalne, hematooftalmiline, hematolabürintne, hematotestikulaarne). Need barjäärid, aga ka vedelikes sisalduvad bioloogiliselt aktiivsed ained (komplement, lüsosüüm, opsoniinid, megfelelődiin) täidavad kaitse- ja reguleerimisfunktsioone, säilitavad elundi toitainekeskkonna optimaalse koostise ja aitavad säilitada homöostaasi.
Keha vastupanuvõime on tihedalt seotud organismi funktsionaalse seisundi ja reaktsioonivõimega. On teada, et talveunerežiimi ajal on mõned loomaliigid vastupidavamad mikroobsete mõjurite, näiteks teetanuse ja düsenteeria toksiinide, tuberkuloosi, katku, malleuse ja siberi katku patogeenide mõjule. Krooniline nälgimine, tugev füüsiline väsimus, vaimsed traumad, mürgistused, külmetushaigused jm vähendavad organismi vastupanuvõimet ja on haigust soodustavad tegurid.
On olemas organismi mittespetsiifiline ja spetsiifiline resistentsus. Keha mittespetsiifilise resistentsuse tagavad barjäärifunktsioonid, spetsiaalsete bioloogiliselt aktiivsete ainete sisaldus kehavedelikes - komplemendid, lüsosüüm, opsoniinid, propediin, aga ka sellise võimsa mittespetsiifilise kaitse teguri seisund nagu fagotsütoos. Olulist rolli organismi mittespetsiifilise resistentsuse mehhanismides mängib kohanemissündroom. Organismi spetsiifilise resistentsuse määravad organismi liigi, rühma või üksikomadused talle erilise mõju all, näiteks aktiivse ja passiivse immuniseerimise käigus nakkushaiguste patogeenide vastu.
Praktiliselt on oluline, et organismi vastupanuvõimet saaks kunstlikult tõsta ka spetsiifilise immuniseerimise abil. samuti seerumi või gammaglobuliiniga taastusravimite kasutuselevõtuga. Organismi mittespetsiifilise vastupanuvõime suurendamist on traditsiooniline meditsiin kasutanud juba iidsetest aegadest (kauteriseerimine ja nõelravi, kunstliku põletikukolde tekitamine, taimsete ainete nagu ženšenn jne kasutamine). Kaasaegses meditsiinis on kindla koha võtnud sellised organismi mittespetsiifilise resistentsuse suurendamise meetodid nagu autohemoteraapia, proteiinravi ja antiretikulaarse tsütotoksilise seerumi kasutuselevõtt. Organismi vastupanuvõime stimuleerimine mittespetsiifiliste toimete abil on tõhus viis organismi üldiseks tugevdamiseks, suurendades selle kaitsevõimet võitluses erinevate patogeenidega.
Bioloogiline (liik, esmane)
Individuaalne grupp
Füsioloogilised | Patoloogiline |
||
spetsiifiline(immunoloogiline) | Mittespetsiifiline | spetsiifiline | Mittespetsiifiline |
^
Ilmumise vormid | Ilmumise vormid |
||
| Immuunsus infektsioonide suhtes. siirdamise immuunsus. Kasvajavastane immuunsus. spetsiifiline takistus. Kohanemine teatud keskkonnateguriga (näiteks hapnikupuudusega). | Kohanemine mitme keskkonnateguriga (näiteks hapnikupuudus ja füüsiline koormus). Stressi reaktsioon. Mittespetsiifiline resistentsus: a) kaasasündinud – passiivne; B) omandatud - aktiivne, passiivne | Immunopatoloogilised protsessid:
Kohanemishäired: Reaktsioonide spetsiifilised vormid, mis moodustavad pildi haigusest, antud nosoloogilisest vormist. | Kohanemishäired: paljudele haigustele iseloomulikud reaktsioonide mittespetsiifilised vormid:
|
Ontogenees
Ontogeneesi varases staadiumis on organism vähem vastupidav kui hilisemates staadiumides pikaajalistele kahjulikele mõjudele (alatoitumine, veenälg, jahtumine, ülekuumenemine) ja sageli vastupidavam lühiajalistele mõjudele. Lisaks on mõnede toksiinide suhtes suurem resistentsus, kuna keha pole veel moodustanud sobivaid reaktiivseid struktuure, mis tajuksid mitmete stiimulite toimet. Kuid sel perioodil ei ole kaitseseadmed ja tõkked piisavalt välja töötatud ja eristatud. Vastsündinute vähenenud tundlikkus toksiinide suhtes ja hapnikunälg ei suuda sageli kompenseerida aktiivsete kaitsevahendite puudumist ning seetõttu on nakkused neile rasked. Kõik see on peamiselt tingitud asjaolust, et laps sünnib närvisüsteemiga, mis pole oma morfoloogilist arengut lõpetanud, funktsionaalselt ebaküps. Ontogeneesi protsessis muutub selle reaktsioonivõime järk-järgult keerukamaks, täiuslikumaks ja mitmekesisemaks tänu närvisüsteemi arengule, sisesekretsiooninäärmete vaheliste korrelatiivsete suhete loomisele, ainevahetuse paranemisele ja kaitseseadmetele infektsioonide ja muude kahjulike mõjurite eest. .
Seoses organismi reaktiivsuse iseärasustega lapsepõlves, iseloomustab selle perioodi patoloogiat järgmine muster: mida noorem on laps, seda vähem väljenduvad haiguse spetsiifilised tunnused ja selle mittespetsiifilised ilmingud tulevad esile. ; üldised kliinilised sümptomid domineerivad kohalikest. Närvisüsteemi areng ja organismi reaktsioonivõime määravad nii haiguspildi komplikatsiooni kui ka kompenseerivate-adaptiivsete reaktsioonide, barjäärisüsteemide, fagotsütoosi ja antikehade tootmise võime kaitsemehhanismide arengu.
Ontogeneesis eristatakse vanusega seotud reaktsioonivõime ja resistentsuse muutuste kolme etappi:
A) vähenenud reaktiivsuse ja resistentsuse staadium varases lapsepõlves;
B) kõrge reaktsioonivõime ja resistentsuse staadium täiskasvanueas (patoloogilised protsessid muutuvad rohkem väljendunud);
C) reaktiivsuse ja resistentsuse vähenemise staadium vanemas eas (närvisüsteemi reaktiivsuse vähenemise, immuunreaktsioonide nõrgenemise, barjäärifunktsioonide vähenemise tõttu; see väljendub haiguste aeglases kulgemises, suurenenud vastuvõtlikkuses infektsioonidele , põletikulised protsessid jne).
Kliinilises praktikas on kogunenud fakte meeste ja naiste haiguste esinemise ja kulgemise erinevuse kohta. Nii et poiste seas on imikute suremus suurem, krambid, herniad, urogenitaalsüsteemi haigused on 50% tavalisemad kui tüdrukutel. Naise keha reaktiivsus muutub seoses menstruaaltsükli, raseduse, menopausi muutustega.
Naiste mittespetsiifiline resistentsus on kõrgem ja täiuslikum kui meestel; naised on vastupidavamad hüpoksiale, verekaotusele, nälgimisele, radiaalsele kiirendusele, psühhotraumale ja paljudele looduslikele eksogeensetele teguritele.
Meestel on reaktsioon mitmekesisem, varieeruvus on suurem. Naiste haiguse kliinilisi ilminguid iseloomustab sümptomite väiksem levik ja suur protsent tüüpilisi vorme ning meestel - suurem polümorfism, kustutatud, asümptomaatiliste, raskete haigusjuhtude esinemine. Meeste üldine suremus igas vanuses on kõrgem kui naiste oma.
Reaktiivsuse ja haigestumuse sooliste erinevuste põhjuseks on eelkõige androgeenide ja östrogeenide vastandlik toime: androgeenid suurenevad ja östrogeenid piiravad lümfotsüütide supressiooni funktsiooni ning seetõttu mõjutab autoimmuunpatoloogia sagedamini naisi. Teatud tähtsusega on tsüklilised muutused naise kehas, meeste ja naiste ainevahetuse omadused. Näiteks naiste kehas on väiksem protsent vett kui meestel; alkoholdehüdrogenaasi aktiivsus meestel on kõrgem, resistentsus alkoholi suhtes väheneb. Teatava tähtsusega on ka sugude sotsiaal-ökoloogiline ja professionaalne roll elanikkonnas.
18. Keha mittespetsiifiline vastupanu. Mõiste definitsioon; tegurid, mis vähendavad mittespetsiifilist resistentsust. Keha mittespetsiifilise vastupanuvõime suurendamise viisid ja vahendid.
vastupanu (alates lat. vastu panema - vastupanu, vastupanu) - keha vastupanuvõime äärmuslike stiimulite toimele, võime vastu seista ilma sisekeskkonna püsivuse oluliste muutusteta; see on reaktiivsuse kõige olulisem kvalitatiivne näitaja;
^ Mittespetsiifiline resistentsus on organismi vastupanuvõime kahjustustele (G. Selye, 1961), mitte ühelegi üksikule kahjustavale ainele või mõjurite rühmale, vaid kahjustusele üldiselt, erinevatele teguritele, sealhulgas äärmuslikele.
See võib olla kaasasündinud (esmane) ja omandatud (sekundaarne), passiivne ja aktiivne.
Kaasasündinud (passiivse) resistentsuse määravad organismi anatoomilised ja füsioloogilised omadused (näiteks putukate, kilpkonnade resistentsus nende tiheda kitiinse katte tõttu).
Omandatud passiivne resistentsus tekib eelkõige seroteraapia, vere asendamise ülekande korral.
Aktiivne mittespetsiifiline resistentsus määratakse kaitse- ja kohanemismehhanismide abil, see tekib kohanemise (keskkonnaga kohanemise), kahjuliku teguriga treenimise (näiteks suurenenud vastupanuvõime hüpoksiale, mis on tingitud kõrgkliimaga aklimatiseerumisest) tulemusena.
Mittespetsiifilise resistentsuse tagavad bioloogilised barjäärid: välised (nahk, limaskestad, hingamiselundid, seedeaparaat, maks jne) ja sisemised - histohemaatilised (hematoentsefaalne, hematooftalmiline, hematolabürintne, hematotestikulaarne). Need barjäärid, aga ka vedelikes sisalduvad bioloogiliselt aktiivsed ained (komplement, lüsosüüm, opsoniinid, megfelelődiin) täidavad kaitse- ja reguleerimisfunktsioone, säilitavad elundi toitainekeskkonna optimaalse koostise ja aitavad säilitada homöostaasi.
^ ORGANISMI MITTESPpetsiifilist vastupanuvõimet VÄHENDAVAD TEGURID. VIISID JA MEETODID SELLE SUURENDAMISEKS JA TUGEVDAMISEKS
Igasugune mõju, mis muudab regulatsioonisüsteemide (närvi-, endokriinsüsteemi, immuunsüsteemi) või täidesaatva (südame-veresoonkonna, seedesüsteemi jne) funktsionaalset seisundit, toob kaasa muutuse organismi reaktiivsuses ja vastupanuvõimes.
On teada tegurid, mis vähendavad mittespetsiifilist vastupanuvõimet: vaimne trauma, negatiivsed emotsioonid, endokriinsüsteemi funktsionaalne alaväärsus, füüsiline ja vaimne ületöötamine, ületreening, nälg (eriti valk), alatoitumus, vitamiinide puudus, rasvumine, krooniline alkoholism, narkomaania, alajahtumine , külmetushaigused, ülekuumenemine, valutrauma, keha, selle üksikute süsteemide väljatreenimine; kehaline passiivsus, äkiline ilmamuutus, pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega, ioniseeriv kiirgus, joobeseisund, varasemad haigused jne.
Mittespetsiifilist resistentsust suurendavaid viise ja meetodeid on kaks rühma.
Elulise aktiivsuse vähenemisega, iseseisva eksisteerimise võime kaotamisega (tolerantsus)
1. Anesteesia
2. Hüpotermia
3. Ganglioni blokaatorid
4. Talvine talveunne
Säilitades või suurendades elutähtsa aktiivsuse taset (SNPS - mittespetsiifiliselt suurenenud resistentsuse seisund)
1 1. Peamiste funktsionaalsete süsteemide koolitus:
füüsiline treening
kõvenemine madalate temperatuurideni
Hüpoksiatreening (kohanemine hüpoksiaga)
2 2. Reguleerimissüsteemide funktsiooni muutmine:
Autogeenne treening
suuline ettepanek
Refleksoloogia (nõelravi jne)
3 3. Mittespetsiifiline ravi:
Balneoteraapia, spaateraapia
Autohemoteraapia
Valguravi
Mittespetsiifiline vaktsineerimine
Farmakoloogilised ained (adaptogeenid - ženšenn, eleutherococcus jne; fütotsiidid, interferoon)
^ Esimesse rühma hõlmavad mõjusid, mille abil stabiilsus suureneb keha iseseisva eksisteerimise võime kaotuse, elutähtsate protsesside aktiivsuse vähenemise tõttu. Need on anesteesia, hüpotermia, talveunne.
Kui talveunes loom on nakatunud katku, tuberkuloosi, siberi katku, siis haigused ei arene (need tekivad alles pärast ärkamist). Lisaks suureneb resistentsus kiirguse, hüpoksia, hüperkapnia, infektsioonide ja mürgistuse suhtes.
Anesteesia aitab suurendada vastupidavust hapniku nälga, elektrivoolu suhtes. Anesteesias ei arene streptokoki sepsis ja põletik.
Hüpotermia, teetanuse ja düsenteeria mürgistus nõrgeneb, tundlikkus igat tüüpi hapnikunälja ja ioniseeriva kiirguse suhtes väheneb; suurendab resistentsust rakukahjustuste suhtes; allergilised reaktsioonid on nõrgenenud, pahaloomuliste kasvajate kasv katses aeglustub.
Kõigil neil tingimustel toimub närvisüsteemi ja selle tulemusena kõigi elutähtsate funktsioonide sügav pärssimine: reguleerivate süsteemide (närvi- ja endokriinsete) aktiivsus on pärsitud, ainevahetusprotsessid vähenevad, keemilised reaktsioonid pidurduvad, hapnikuvajadus. väheneb, vere- ja lümfiringe aeglustub, temperatuur langeb.keha, keha lülitub iidsemale ainevahetusrajale - glükolüüsile. Normaalse elutegevuse protsesside allasurumise tulemusena lülituvad välja (või aeglustuvad) ka aktiivse kaitse mehhanismid, tekib mittereaktiivne seisund, mis tagab organismi ellujäämise ka väga rasketes tingimustes. Samal ajal ei pea ta vastu, vaid talub ainult passiivselt keskkonna patogeenset toimet, peaaegu sellele reageerimata. Sellist seisundit nimetatakse teisaldatavus(suurenenud passiivne resistentsus) ja see on viis organismi ellujäämiseks ebasoodsates tingimustes, kui ei ole võimalik end aktiivselt kaitsta, on võimatu vältida äärmusliku stiimuli toimet.
^ Teise rühma juurde hõlmavad järgmisi resistentsuse suurendamise meetodeid, säilitades või suurendades samal ajal organismi elutähtsa aktiivsuse taset:
Adaptogeenid on ained, mis kiirendavad ebasoodsate mõjudega kohanemist ja normaliseerivad stressist tingitud häireid. Neil on lai terapeutiline toime, nad suurendavad resistentsust paljude füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite suhtes. Nende toimemehhanism on seotud eelkõige nukleiinhapete ja valkude sünteesi stimuleerimisega, samuti bioloogiliste membraanide stabiliseerimisega.
Kasutades adaptogeene (ja mõningaid muid ravimeid) ja kohandades keha ebasoodsate keskkonnategurite toimega, on võimalik moodustada eriline seisund. mittespetsiifiliselt suurenenud vastupidavus - SNPS. Seda iseloomustab elulise aktiivsuse taseme tõus, aktiivsete kaitsemehhanismide ja keha funktsionaalsete reservide mobiliseerimine ning suurenenud vastupanuvõime paljude kahjulike ainete toimele. SNPS-i väljatöötamise oluline tingimus on ebasoodsate keskkonnategurite mõju tugevuse doseerimine, füüsiline pingutus, ülekoormuste välistamine, et vältida adaptiivsete-kompenseerivate mehhanismide häireid.
Seega on vastupidavam organism, kes on parem, aktiivsemalt vastupanuvõimeline (SNPS) või vähem tundlik ja kellel on suurem taluvus.
Keha reaktsioonivõime ja vastupanuvõime juhtimine on kaasaegse ennetava ja raviva meditsiini paljulubav valdkond. Mittespetsiifilise resistentsuse suurendamine on tõhus viis keha üldiseks tugevdamiseks.
^ 19. Põhiseaduse õpetus. Põhiseaduslike tüüpide klassifitseerimise põhiprintsiibid. Põhiseaduse roll patoloogias.
Grupi reaktiivsuse peamine vorm on põhiseaduslik.
Põhiseadus (lat. сonstitutio - olek, seade) - inimkeha suhteliselt stabiilsete morfoloogiliste ja funktsionaalsete omaduste kogum, mis on tingitud pärilikkusest (genotüübist), pikaajalistest keskkonnamõjudest ja keha reaktiivsete omaduste originaalsuse määramisest.
Inimese põhiseaduse aluseks on tema genotüüp. Viimastel aastatel on tuvastatud suur hulk markereid, mis viitavad paljude haiguste geneetilisele vahendatusele. Pärilik eelsoodumus on tuvastatud peptilise haavandi, kõrgvererõhutõve, suhkurtõve, tuberkuloosi, leukeemia, kasvajate, glomeluronefriidi, mõnede maksa-, endokriin-, immuunsüsteemi haiguste jne korral. Põhiseaduslikud on need nähud, mille varieeruvus sõltub peamiselt geenidest ja mitte välistel tingimustel.
Määrake suhtelised ja konstantsed (absoluutsed) põhiseaduslikud markerid. Absoluutsuse korral tehakse olemasolu või puudumine kindlaks objektiivselt ja usaldusväärselt (histo-ühilduvusantigeenid, sõrmemustrid, veregrupid, domineeriv käsi). Suhtelised markerid on tingimuslike eksperthinnangute objektiks (temperamenditüüp, somatotüüp).
Põhiseaduse doktriini rajaja on Hippokrates, kes lõi esimese põhiseaduse tüüpide klassifikatsiooni. Hippokrates jagas inimesed sõltuvalt nende temperamendist ja käitumisest ühiskonnas 4 rühma:
koleerik - kergesti erutuv, tasakaalustamata, kergesti muutuv rõhumise seisundiks;
melanhoolne – endas ebakindel, alati rahulolematu;
sangviinik - rõõmsameelne, liikuv;
flegmaatiline - inertne, alati rahulik, tasakaalukas, seisev.
Õpetused I.M. Pavlov närvisüsteemi juhtivast rollist keerulise organismi elus avas selle probleemi arengus uue ajastu. Tuginedes paljude aastate pikkusele tööle konditsioneeritud reflekside väljatöötamisel, on I.P. Pavlov lõi loomade ja inimeste kõrgema närviaktiivsuse tüüpide klassifikatsiooni, mis põhineb närviprotsesside põhiomadustel (ärritatav ja inhibeeriv) - nende tugevus, tasakaal, liikuvus. Eristati 4 tüüpi, mis vastavad Hippokratese kehtestatud temperamentidele:
tugev, tasakaalukas, liikuv (sangviinik);
tugev, tasakaalukas, inertne (flegmaatiline);
tugev, tasakaalustamata (koleerik);
nõrk (melanhoolne).
Praegu on M.V klassifikatsioon kliinikus üldiselt aktsepteeritud. Tšernorutski, mis jagab inimesed kolme tüüpi - asteenikud, hüpersteenikud, normosteenikud, võttes arvesse morfoloogilisi ja funktsionaalseid tunnuseid, inimese olemust ja kalduvust ühele või teisele patoloogiale.
Niisiis iseloomustab asteenilise kehatüübiga inimesi närvisüsteemi suurenenud erutuvus, kalduvus siseorganite ptoosile (väljajätmine), neuroos, hüpotensioon, tuberkuloos, maohaavand, vähemal määral (võrreldes teiste tüüpidega) ateroskleroosi, rasvumise, diabeedi areng.
Normosteenikud - (sportlikku tüüpi inimesed) on energilised, oma võimetes kindlad, neil on kalduvus ülemiste hingamisteede, lihasluukonna haigustele, neuralgiale, koronaararterite ateroskleroosile, sagedamini areneb müokardiinfarkt.
Hüpersteenikud (piknikud) on seltskondlikud, liikuvad, praktilised. Neis domineerivad assimilatsiooniprotsessid, sugunäärmete ja neerupealiste funktsioonid on tavaliselt suurenenud, täheldatakse suhteliselt kõrgemat vererõhu taset. Nad on altid rasvumisele, diabeedile, ateroskleroosile, hüpertensioonile, sapipõie talitlushäiretele, sapikivitõvele.
Ülaltoodud klassifikatsioonide üldist kirjeldust tehes tuleb aga märkida, et "puhtaid" põhiseaduse tüüpe on praktiliselt raske välja tuua (ja neid tõenäoliselt ei eksisteeri). Inimene ühendab tavaliselt erinevat tüüpi tunnuseid. Samuti on olulised ideed anomaaliate, põhiseaduse patoloogiate kohta, mille puhul leitakse eelsoodumus ebanormaalseteks reaktsioonideks kokkupuute intensiivsuse ja olemuse (diatees, idiosünkraatia) suhtes.
diatees
Diatees - äärmuslik, piiripealne põhiseaduse patoloogiavariantidega (põhiseaduse anomaaliad). Praegu on objektiivselt olemasolevate marginaalsete reaktiivsuse tüüpidena kolm peamist diateesi tüüpi:
eksudatiivne-katarraalne diatees, mida iseloomustab naha ja limaskestade suurenenud ärrituvus, kalduvus ekseemi tekkeks nahal, sügelevad villid, urtikaaria, kohesed allergilised reaktsioonid, suurenenud risk anafülaktiliste reaktsioonide tekkeks, hüperergiline põletiku kulg, bronhiaalastma, Quincke turse, vale laudjas, kalduvus atoopilisele allergiale. Need nähtused põhinevad pärilikul kalduvusel tekitada selliseid antikehi nagu reaginid;
neuro-artreetiline diatees - seisund, mida iseloomustab suurenenud erutuvus, neurovegetatiivse regulatsiooni labiilsus, tugevalt tasakaalustamata erututav kõrgema närviaktiivsuse tüüp, puriinide metabolismi kõrge intensiivsus ja kusihappe sisalduse suurenemine veres, perioodiline veresuhkru taseme tõus. ketoonkehad, soodumus seedetrakti düskineesiale, suhkrudiabeet, migreen, neuralgia, artriit, ateroskleroos, podagra, krooniline neerupuudulikkus. Need ilmingud on suurel määral seotud uraatide kuhjumisega organismis, samuti kusihappe kofeiinitaolise toimega närvi- ja lihaskudedele, mis osutub krooniliselt toimivaks "endogeenseks dopeks". . Selle diateesi kandjatel on sageli erakordsed vaimsed võimed.
lümfi-hüpoplastilist diateesi (status thymico-lymphaticus) iseloomustab tümükolmfaatilise aparaadi hüperplaasia ja neerupealiste, kromafiinkoe, kilpnäärme, suguelundite, südame, aordi, silelihasorganite hüpoplaasia, vähenenud kohanemisvõime, madal stressiresistentsus , kurnatusfaasi lihtne areng stressireaktsioonide ajal neerupealiste funktsionaalsuse vähenemise tõttu. Esineb tümomegaaliat, mandlite, lümfisõlmede, keele folliikulite, põrna suurenemist; adenoidid, lümfotsütoos, neutropeenia.
Selle diateesi tõsine tüsistus on laste äkksurma sündroom (SVSD) - "mors thymica" - tõsine kollaps koos hingamis- ja südameseiskusega intensiivsete protseduuride, tugevate ärrituste, anesteesia või une ajal, mis esineb kõige sagedamini esimesel kaks eluaastat. Aidata kaasa SIDSi vanemate madalale sotsiaalmajanduslikule staatusele, suitsetamisele ja ainete kuritarvitamisele emadel. Enamik teadlasi tõlgendab SIDS-i polüetioloogilise sündroomina, mis hõlmab staatuse thymico-lymphaticus tähendust.
20. Immunoloogiline reaktiivsus. Immunopatoloogiliste protsesside mõiste. Immuunpuudulikkuse seisundid, nende klassifikatsioon ja ilmingud.
21. Allergia, mõiste definitsioon. Allergiliste reaktsioonide vormid. Allergiliste reaktsioonide peamiste vormide (vahetu ja hilinenud tüüp) tunnused. Anafülaktiline šokk.
^ 22. Äärmustegurite mõiste, ekstreemsed eksistentsitingimused ja keha äärmuslikud seisundid, üldised omadused.
Äärmuslikud tegurid - mitmed väliskeskkonna tegurid (füüsikalised, keemilised, biol) võivad muutuda patogeenseks, kui mõjujõud ületab organismi kohanemisvõime, samuti selle reaktsioonivõime muutumisel.
Sellistes tingimustes võib areneda äärmiselt tõsine seisund, mille korral keha surm saabub varem kui patoloogiline protsess, sealhulgas kaitse- ja kohanemismehhanismid - ekstreemne seisund.
Ekstreemsetel seisunditel, mis on oma etioloogialt erinevad, on ühised arengumehhanismid ja need on äärmisel määral oma olemuselt terminaalsed - šokk, kollaps, kooma, agoonia.
^ 23. Elektrivoolu mõju kehale. Elektrivigastus. Elektrivoolu kui kahjustava teguri omadused.
Konkreetne:
bioloogiline- mõjutab erutuvaid kudesid ja ennekõike närvisüsteemi ja välissekretsiooni organeid Toimub katehhoolamiinide (adrenaliin, norepinefriin) vabanemine, keha somaatilised ja vistseraalsed funktsioonid muutuvad erutunud on skeleti- ja silelihased, tekivad toonilised krambid. ja peamised lihased.Mõjutab rakkude K-Na gradienti ja membraanipotentsiaale, mõjutab ergastusprotsessi toimumist.
elektrokeemiline - vool, ületades naha takistuse, tungides kudedesse, põhjustab elektrolüüsi, ioonide tasakaalu häireid rakkudes, muudab transmembraanset potentsiaali. Elektrolüüs viib rakumembraanide polariseerumiseni: positiivselt laetud ioonid kogunevad anoodile, toimub keskkonna hapestumine ja negatiivselt laetud ioonid katoodil - leeliseline reaktsioon. Ioonide jaotumise muutus muudab rakkude funktsionaalset seisundit Valgu molekulid liiguvad, hape võtab ära vee ja toimub valkude hüübimine (koagulatiivne nekroos) ning leeliselise reaktsiooni piirkondades kolloidide turse → kollikvatsiooniline nekroos Südame süntsütiumis , võib see põhjustada aktsioonipotentsiaali absoluutse refraktaarsuse perioodi ja vastavalt südame tsükli lühenemist, mis viib selle töö (taassisenemise) ringikujulise suureneva rütmi tekkeni. Elektrolüüsi käigus tekkivad gaasid ja aurud annavad kudedele rakulise struktuuri.
Elektrotermiline mis on tingitud elektrienergia üleminekust keha koe läbimisel soojusesse koos soojuse vabanemisega Tekivad nahakahjustused - voolu tunnused (elektrilised jäljed) - epidermise koagulatsioonipiirkonnad - ümara või ovaalse kujuga, hallikas- valge, tahke konsistentsiga, ääristatud rullitaolise kõrgendusega, mille keskel on süvend.Mõnikord on elektrimärgised marrastused, söestunud servadega pindmised haavad, nagu laskehaav. luu ("pärl") helmed. Need on valget värvi õõnesmoodustised, mis koosnevad fosfaatlubjast, millesse tühimike teke on seotud luudes leiduvate vedelike muutumisega auruks kõrge temperatuuri mõjul.
Elektromehaaniline - elektri otsene üleminek karusnahaks ning tekkiva auru ja gaasi toime.Toimub kudede kihistumine, kehaosade ühtlane eraldumine, lõiketüüpi haavade teke, luumurrud, liigeste nihestused, kolju vigastused, ajupõrutused jm. Soojus- ja mehaanilise energia kombineeritud toimel on plahvatusohtlik mõju, õhumasside suurenenud rõhk võib inimese külili paisata.
mittespetsiifilised - see on muudest energialiikidest tingitud toiming, milleks elekter muudetakse väljaspool keha.
kuumad Me-juhtmed, pingekaar (400 ° C), riiete põlemine, gaasiplahvatus - termilised põletused.
valguse voltkaare kiirgus, UV, infrapunakiired - sarvkesta põletus, konjunktiviit, nägemisnärvi atroofia;
tugev heli plahvatuse ajal - kuulmisorgani kahjustus;
kõrguselt kukkumine - luumurrud, nihestused, verevalumid, siseorganite kahjustused, luude kompressioon- ja avulsioonmurrud lihaskontraktsiooni tõttu elektrivigastuse hetkel;
mürgistus gaasidega, mis sisaldavad mitmesuguste vooluringi kuuluvate objektide sulametallide pihustatud osakesi.
vette kukkudes ja teadvuse kaotades võib kannatanu uppuda.
E. on keha elektrivooluga kokkupuutest põhjustatud vigastus, mida iseloomustab kudede ja elundite anatoomiliste suhete ja funktsioonide rikkumine, mis väljendub keha lokaalses ja üldises reaktsioonis.
Elektrivoolu omadused:
nähtamatu, ei lõhna ega värvi, töötab hääletult
elektrilisel E-l on võime muutuda teist tüüpi E-ks, vool põhjustab karusnahka, keemilisi, termilisi kahjustusi ning omab ka bioloogilist toimet;
pinge olemasolu juhtides on võimatu kindlaks teha ilma spetsiaalsete seadmeteta, samuti seni, kuni elekter muutub teiseks energialiigiks või kuni inimene puutub kokku vooluga;
- võib avaldada kahjustavat mõju mitte ainult otsesel kokkupuutel sellega, vaid ka esemete kaudu, mida inimene hoiab käes ja isegi eemalt; tühjendamine läbi õhu ja maapinna (näiteks kõrgepingevõrgu juhtme kukkumisel maapinnale);
- vool kahjustab vooluahelat mitte ainult selle sisenemise ja väljumise kohas, vaid ka kogu inimkeha läbimise teel;
- võib esineda lahknevus kahjustuse raskuse ja selle löögi kestuse vahel ning isegi juhuslik punktkontakt elektripaigaldise voolu kandva osaga võib sekundi murdosa jooksul põhjustada olulisi kahjustusi;
kahju allikaks võivad olla esemed, mis ei ole elektripaigaldisega seotud, isegi kannatanud ise, kui nad on kontaktis juhiga nende abistajate jaoks;
- mõnikord tähendab isegi elektrikaitse ise - sädemeid mitte tekitavaid kaitse-, katmis-, maandusseadmeid
^ 24. Elektrilöögi üldised ja kohalikud ilmingud. Elektrivigastuse patogenees, surma põhjused. Esmaabi põhimõtted.
kohalikud nähtused- ilmnevad elektriliste põletuste korral.
Elektrilised põletused
Kontakt - tekib soojuse vabanemisel, kui vool läbib kudesid, mis peavad vastu elektrivoolule
Mittespetsiifiline (termiline) – tekivad kokkupuutel voltkaareleegiga
Seal on 4 sügavust:
^ 1– naha punetus ja praegused nähud (elektromärgised);
2– epidermise eraldumine koos villide moodustumisega;
3– kogu pärisnaha paksuse koagulatsioon;
4- kahjustada mitte ainult pärisnahka, vaid ka kõõluseid, lihaseid, veresooni, närve, luid kuni söestumiseni.
Erinevused termilistest põletustest:
tekivad tavaliselt sisenemispunktides ja meenutavad kehaga kokku puutunud juhi kuju, praegustes sisenemispunktides võib täheldada Me immutamist nahka.
vähene või puudub valu (anesteetiline toime)
lagunemise ja tagasilükkamise protsess ei piirdu selgelt mõjutatud piirkondadega
paranemine on parem kui termiliste põletuste korral, haavad ei ole altid mädanemisele.
võib areneda naha ja lihaste nekroos, mis hõlmab ka luu Nekrotiseeritud kude mumifitseerub kiiresti ja eraldatakse tervest koest demarkatsioonijoonega.
Subjektiivsed muutused: sügelemine sõrmeotstes kontaktpunktis juhiga, põletav valu, värinad, värinad.
Krambiline lihaste kontraktsioon.
Eesmärk - naha kahvatus, huulte tsüanoos, külm higi, letargia, apaatia, adünaamia, nõrkustunne, väsimus, raskustunne kogu kehas, üldine depressioon või põnevus, retrograadne amneesia, hüsteeria.
Suurenenud koljusisene rõhk ja tserebrospinaalvedeliku rõhk, peavalu, valgusfoobia, Kernigi sümptom Võimalikud subarahnoidsed hemorraagiad, pea- ja seljaaju fokaalsed kahjustused, traumajärgne entsefalopaatia, parkinsonism, äge tserebellaarne ataksia, seljaaju aktiivsuse halvenemine. kesknärvisüsteemi kahjustused on seotud voolu otsese läbipääsuga, vereringe- ja hingamishäiretega, samuti tugeva psühhotraumaatilise toimega.
Muutused südamefunktsioonis: toonide kurtus, süstoolne müra, nõrk pulss, tahhükardia, ekstrasüstool, blokaad ja vererõhu tõus.
Perifeerses veres - leukotsütoos, muutused leukotsüütide valemis, rakkude patoloogilised vormid.
Võib esineda hingamispuudulikkus, traumaatiline emfüseem ja kopsuturse
Maksa funktsionaalse puudulikkuse nähtused, soolte, neerude, põie kahjustused, tursed, liigeste vesine. Võib-olla meeste seksuaalfunktsiooni langus, menstruaaltsükli häired, raseduse katkemine, naiste viljatus; kahjustatud jäseme juuste väljalangemine või hüpertrichoos.
Meeleelundid - vestibulaarsed häired (püsiv pearinglus).
A) esmane südameseiskus (kardiaalne surmavorm); b) esmane hingamisseiskus (hingamisteede surmavorm); c) samaaegne südame- ja hingamisseiskus (surma segavorm); d) elektrotraumaatiline šokk (I.R. Petrov).
Südame põhjuseks võib olla: a) südame pöördumatu virvendus; b) koronaararterite spasm; c) vasomotoorse keskuse kahjustus; d) vaguse närvi suurenenud toon.
Naha värvus on valge, sest. veri seiskub kiiresti, kudedesse ei eraldu hapnikku ja normaalne vähenenud Hb sisaldus ei muuda naha värvi.Elektrifibrillatsiooni oht seisneb selles, et see ei kao spontaanselt (enamikul juhtudel) ja spetsiifilised kiireloomulised vahendid on vaja selle eemaldamiseks.
Hingamisteede võivad olla mitmesugused patogeneetilised mehhanismid: a) hingamiskeskuse pärssimine või halvatus; b) hingamislihaste kramplik kokkutõmbumine, häälesilma spasm; c) hingamiskeskust varustavate lülisambaarterite spasm; d) elektriline asfüksia - larüngospasmist tingitud hingamisteede läbilaskvuse rikkumine. Samaaegse südame- ja hingamisseisaku korral täheldatakse naha kahvatust, nagu südame vormis. surmast. Hingamis- ja vasomotoorsete keskuste lüüasaamine on tingitud närvirakkude kahjustusest, mis on tingitud nende membraanide depolarisatsioonist ja tsütoplasma koagulatsioonist ning protsessis osalevate välis- ja interoretseptorite refleksmõjust.
Elektrotraumaatiline šokk Šokipilt tekib siis, kui inimene puudutab lühiajaliselt voolu kandvat eset, kui virvendus ei arene ja hingamine ei peatu. Voolu pikema läbimise korral tekib šokk retseptorite, närvitüvede, valulike lihaskrampide ja vasospasmi (isheemilise valu) terava valu ärrituse tõttu.
Elektrilöögiga on häiritud peamiste närviprotsesside - ergastuse ja inhibeerimise suhe Tekib kesknärvisüsteemi erutus, → vererõhk, õhupuudus, krambid, kass võib jätkuda ka pärast voolu väljalülitamist Elektrilöögi patogeneesis , voolu omadus mõjuda samaaegselt nahale, kudedele, veresoontele jne. .retseptoritele.
^ Abi elektrivigastuse korral
Vabastus kontaktist dirigendiga
Kunstlik hingamine ja rindkere kompressioonid pulsi puudumisel.
Pärast kannatanu mõistuse tulekut tuleks ta jätta lamavasse asendisse pehmele voodipesule, kaitstuna jahtumise eest, katta tekiga, tagada maksimaalne rahu, õhu juurdepääs, võimalusel anda kanget teed, veidi veini või konjakit.
Põletushaavade olemasolul - aseptilised sidemed.Ülemiste hingamisteede tursed võivad hingamist häirida, siis on vaja teha trahheotoomia.
Hospitaliseerimine šokivastaste meetmete ja hapnikravi jaoks.
Üldiste häirete ravi on sama, mis muudest põhjustest (nt minestus, kollaps, šokk) põhjustatud sarnaste häirete ravi.
^ 25. Kõrge ja madala õhurõhu mõju organismile. Kõrgus- ja dekompressioonihaigus. Disbarism.
Vähendatud atmosfäärirõhk- inimene kogeb, kui ta tõuseb kõrgusele lennukis, mägedes.
Olulise hüpobaariaga, gaasiemboolia koos gaasimullidega, mis väljuvad TC-st kahaneva rõhuga gaaside ↓lahustuvuse tagajärjel.Gaasimullid tungivad läbi kapillaaride ja levivad kogu kehas, põhjustades veresoonte emboolia Kõrgema rõhu korral → koe / nahaalune emfüseem. Gaaside kogunemine süljes ja uriinis jätab "keemise" mulje.
Patoloogilised muutused: hapniku osarõhu langus sissehingatavas õhus (hüpoksia) ja atm.rõhu langus (dekompressioon), ↓ hemoglobiini küllastumise protsent hapnikuga Hapniku vähenemine → hüpoksia (hapnikunälg TC) Närvirakud ja veresoonte kemoretseptorid- unearteri glomerulus ja aordikaared Retseptorite ärritus → hingamis-, vasomotoorsete jm keskuste stimulatsioon Hingamishäire, ↓BP, rel. erütrotsütoos, kortikaalsete rakkude erutus (eufooria) viib halvatuseni. Keskus.
^ Suurenenud atmosfäärirõhk - sukeldumise ja kessonitööde ajal vee alla sukeldumisel.
Hüperbaariline hapnikuga varustamine - hapniku sissehingamine kõrge rõhu all - tekitab hapniku üleküllastumise - hüperoksia Hüperbaarilist hapnikuga varustamist kasutatakse ravi eesmärgil, kuid organismi liigne hapnik võib avaldada mürgist toimet.
Hüperoksia toimemehhanism: esmased reaktsioonid-adaptiivne iseloom: pO 2 arteriaalses veres → ↓ vaskulaarsete kemoretseptorite ergastumine, neilt ajutüve vegetatiivsetesse keskustesse suunduvate impulsside nõrgenemine → hingamise ja südame löögisageduse aeglustumine, kopsuventilatsiooni vähenemine , südame süstoolne ja minutimaht, veri ladestub parenhüümsetesse organitesse, bcc↓ Adaptiivsed reaktsioonid on suunatud liigse lahustunud hapniku võimaliku toksilise toime ärahoidmisele.
Hapnikumürgitus avaldub:
Kopsuvorm - ülemiste hingamisteede ärritus (hüpereemia, limaskestade turse, põletustunne ja suukuivus, valu rinnus, kuiv köha, trahheobronhiit)
Krambi-vegetatiivsed häired (tahhükardia, iiveldus, pearinglus), paresteesia, lokaalsed lihastõmblused, generaliseerunud toonilised ja kloonilised krambid, mis esinevad epilepsiahoona.
^ 26. Kõrge temperatuuri mõju organismile. Hüpertermia. Kuumus ja päikesepiste, nende patogenees.
Ülekuumenemine
T ja õhuniiskuse tingimustes on soojusülekanne raskendatud ja toimub füüsilise termoregulatsiooni mehhanismide pingestamisel (perifeersete veresoonte laienemine, suurenenud higistamine).Tõhul kuni 33 ° C eraldub soojust aurustumise, mitte juhtivuse teel. või kiirgus.Tasakaal soojuse tekke ja selle eraldumise vahel on häiritud väliskeskkonda, mis toob kaasa soojuse säilimise ja ülekuumenemise.
Etapid:
Kompensatsioon – säilib organismi normaalne t
Dekompensatsioon - keha t tõuseb
Rohke higistamine → vedelikupuudus, elektrolüütide tasakaaluhäired.Vere hüübimine → viskoossus → lisakoormus vereringeaparaadile → südamepuudulikkus.Suureneva hapnikunälja taustal tekivad krambid, saabub surm.
^ Kuumarabandus-äge ülekuumenemine koos keha kiire suurenemisega t.
Manifestatsioonid: kuiv ja kuum nahk, vähenenud higistamine, üldine lihasnõrkus ja südamelihase nõrkus, teadvusekaotus, deliirium, hallutsinatsioonid, kloonilised ja toonilised krambid on võimalikud.Vere hüübimine ja selle viskoossuse suurenemine tekitavad täiendava koormuse vereringele aparaati ja soodustavad südamepuudulikkust.kopsuventilatsioon ja vererõhk hakkavad ↓ pulss ↓, võimalikud rütmihäired Hingamine muutub haruldaseks Surm saabub hingamiskeskuse halvatusest.
^ Päikesepiste- kliinilise pildi järgi meenutab termilist.
Etioloogiliseks teguriks on katmata peale mõjuv päikesekiirte soojus.Täiendavaks teguriks on õhu kõrge t Kolju nahk ja luud säilitavad suurel hulgal päikesevalgust, osa neist (infrapunakiired) tungivad ja mõjuvad kahjustavalt ajukelmele ja närvikoele.UV-kiired vabastavad rakkudest bioloogiliselt aktiivseid amiine, soodustavad valkude lagunemist ja polüpeptiidide teket ning viimased võivad reflektoorsel/humoraalsel teel muutuda ajukelme ja närvi kahjustavaks teguriks pabertaskurätik.
Põle- esineb kohaliku kokkupuute korral kõrge t-ga ja avaldub kohalike hävitavate ja reaktiivsete muutuste kujul, kassi raskusaste määratakse kraadide järgi:
1 punetus (erüteem), nõrk põletikuline reaktsioon ilma naha terviklikkust rikkumata
2 äge eksudatiivne nahapõletik, villid koos epidermise irdumisega
3 naha osaline nekroos ja haavandid
4 kudede söestumine, nekroos.
põletushaigus
Etapid:
põletusšokk-valu tegur
mürgistus - denatureeritud valk ja selle ensümaatilise hüdrolüüsi saadused kahjustatud kudedest.
põletusinfektsioon
dehüdratsioon - valkude ja vedelike kadu
põletada kurnatus - kahheksia, tursed, aneemia jne.
tulemus - nekrootiliste rakkude tagasilükkamine, defekti täitmine granulatsioonidega, armistumine, epitelisatsioon.
^ 27. Madala temperatuuri mõju organismile. Hüpotermia, selle patogenees.
Madal t tegevus kehal võib viia keha t vähenemiseni ja patoloogilise protsessi arenguni; hüpotermia.
1 kompensatsioon - kehatemperatuur ei lange kompenseerivate reaktsioonide kaasamise tõttu
A) Soojusülekande piiramisele suunatud füüsikaliste termoregulatsiooni mehhanismide kaasamine Esineb naha veresoonte spasm ja higistamise vähenemine.
B) Keemiline termoregulatsioon, mille eesmärk on suurendada soojuse tootmist.Tekib lihaste värinad, kiireneb ainevahetus in-in, glükogeeni lagunemine maksas ja lihastes, glükoosisisaldus veres suureneb.
In-in vahetus on oksüdatiivsete protsesside ümberehitamine-intensiivistamine, oksüdatsiooni lahtiühendamine ja sellega seotud fosforüülimine.
Patogenees:
Naha termoretseptorid → hüpotalamus (termoregulatsiooni keskus) → kesknärvisüsteemi kõrgemad osad → organid ja süsteemid: lihased (termoregulatsiooni toonus ja värisemine) → neerupealiste medulla (adrenaliin) → vasokonstriktsioon, glükogeeni lagunemine lihastes ja maksas.
Oluline tegur on kaasamine hüpofüüsi termoregulatsiooni ja selle troopiliste hormoonide kaudu - kilpnääre ja neerupealiste koor.
Ainevahetusprotsesside ja hapnikutarbimise vähenemine.Elufunktsioonid on alla surutud Hingamis- ja vereringehäired → hapnikunälg, kesknärvisüsteemi talitluse depressioon, immunoloogilise reaktiivsuse langus Rasketel juhtudel surm.
^ 28. Ioniseeriva kiirguse mõju organismile. Kiirgusvigastus. Üldised omadused, klassifikatsioon, patogenees.
AI mõju kehale
See avaldub kõigil bioloogilise korralduse tasanditel (tabel 1) See on täis muutusi kehas lokaalset (kiirguspõletused, nekroos, katarakt) ja üldist (äge ja krooniline kiiritushaigus) iseloomu, aga ka pikaajalisi tagajärgi. (pahaloomulised kasvajad, hemoblastoosid, pärilik patoloogia, reproduktiiv-f-i, f-neuroendokriinsüsteemi, immuun- ja muude süsteemide häired, kohanemisvõime langus, enneaegne vananemine, keskmise eluea lühenemine).
^
Kiirguskiirguse tagajärjed bioloogilise organisatsiooni kõigil tasanditel
Tabel 1)
| Tase | Efektid |
| Molekulaarne | Ensüümide, DNA, RNA kahjustused, ainevahetushäired. |
| Subtsellulaarne | Rakumembraanide, tuumade, kromosoomide, mitokondrite, lüsosoomide kahjustus. |
| Mobiilne | Jagunemise ja rakusurma peatumine; muundumine pahaloomulisteks rakkudeks. |
| kude, organ | Kesknärvisüsteemi, luuüdi, seedetrakti kahjustus. |
| Organism | Vähenenud oodatav eluiga või surm. |
| elanikkonnast | Geneetilised muutused mutatsioonide tagajärjel. |
Kahjustuse raskusaste, biol. ja kliinilised mõjud, kiirgusreaktsioonide tüüp, nende tähtsus organismile ja avaldumisaeg (vahetult pärast kiiritamist, vahetult pärast kiiritamist või pikemas perspektiivis) määratakse:
AI tüüp, selle füüsikalised omadused;
Kiirgusdoos (doos-efekt), selle võimsus (doos-efekt);
Mõju laad (väline / sisemine, üldine / kohalik, üksik, osaline);
Organismi üldine reaktsioonivõime;
Kaubanduskeskuste, organite ja süsteemide kiirgustundlikkus.
Raadiosensitiivsus on elusobjekti võime reageerida AI mõjule ühe või teise reaktsiooniga Raadiotundlikkus TC on võrdeline proliferatiivse aktiivsusega ja pöördvõrdeline tema koostisse kuuluvate rakkude diferentseerumisastmega (Bergonier-Tribondo reegel).
Vastavalt tundlikkusele AI suhtes eristatakse kahte tüüpi rakke ja kudesid:
Raadiotundlikud (jagunevad rakud, halvasti diferentseerunud rakud) - luuüdi hematopoeetilised rakud, munandite sugurakud, soole- ja nahaepiteel;
Radioresistentsed (mitteeralduvad rakud, diferentseerunud rakud) - aju, lihased, maks, neerud, kõhred, sidemed.(Erandiks on lümfotsüüdid)
Vastavalt tundlikkuse astmele II suhtes (kahanevas järjekorras) on TC-d paigutatud järgmisesse järjekorda: lümfoidne, vereloome, epiteel (gonaadid, seedetrakt), naha katteepiteel, veresoonte endoteel, kõhre, luu, närviline TC.
Kõrge kiirgustundlikkusega elundeid ja süsteeme, mis uuritud annuste vahemikus esimesena ebaõnnestuvad, nimetatakse kriitilisteks (punane luuüdi, sugunäärmed, lääts, limaskestade epiteel ja nahk.
keha vastupidavus
Organismi resistentsus on organismi vastupanuvõime erinevate patogeensete tegurite (füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste) toimele.
Organismi resistentsus on tihedalt seotud organismi reaktiivsusega (vt.).
Keha vastupanuvõime sõltub tema individuaalsetest, eelkõige põhiseaduslikest omadustest.
Eristatakse organismi mittespetsiifilist resistentsust, st organismi resistentsust mis tahes patogeensete mõjude suhtes, olenemata nende olemusest, ja spetsiifilist, tavaliselt konkreetse aine suhtes. Mittespetsiifiline resistentsus sõltub barjäärisüsteemide seisundist (nahk, limaskestad, retikuloendoteliaalsüsteem jne), mittespetsiifilistest bakteritsiidsetest ainetest vereseerumis (fagotsüüdid, lüsosüüm, propediin jne) ja hüpofüüsi-neerupealise koore süsteemist. Spetsiifilise resistentsuse infektsioonide vastu tagavad immuunvastused.
Kaasaegses meditsiinis kasutatakse laialdaselt nii organismi spetsiifilise kui ka mittespetsiifilise resistentsuse suurendamise meetodeid - vaktsineerimine (vt), autohemoteraapia (vt), valguteraapia (vt) jne.
Organismi vastupanuvõime (ladina keelest resistere – vastupanu osutama) – organismi vastupanuvõime patogeensete tegurite, s.o füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste mõjurite toimele, mis võivad põhjustada patoloogilist seisundit.
Organismi vastupanuvõime sõltub selle bioloogilisest, liigiomadustest, ülesehitusest, soost, isendi arenguastmest ning anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest, eelkõige närvisüsteemi arengutasemest ja sisesekretsiooninäärmete (hüpofüüsi) aktiivsuse funktsionaalsetest erinevustest. , neerupealiste koor, kilpnääre), samuti antikehade tootmise eest vastutava rakusubstraadi olek.
Organismi resistentsus on tihedalt seotud organismi funktsionaalse seisundi ja reaktsioonivõimega (vt.). On teada, et talveunerežiimi ajal on mõned loomaliigid vastupidavamad mikroobsete mõjurite, näiteks teetanuse ja düsenteeria toksiinide, tuberkuloosi, katku, malleuse ja siberi katku patogeenide mõjule. Krooniline nälgimine, tugev füüsiline väsimus, vaimsed traumad, mürgistused, külmetushaigused jm vähendavad organismi vastupanuvõimet ja on haigust soodustavad tegurid.
On olemas organismi mittespetsiifiline ja spetsiifiline resistentsus. Keha mittespetsiifilise resistentsuse tagavad barjäärifunktsioonid (vt), spetsiaalsete bioloogiliselt aktiivsete ainete sisaldus kehavedelikes - komplementid (vt), lüsosüüm (vt), opsoniinid, propediin, aga ka sellise võimsa teguri seisund. mittespetsiifiline kaitse fagotsütoosina (vt. ). Organismi mittespetsiifilise resistentsuse mehhanismides mängib olulist rolli kohanemissündroom (vt.). Organismi spetsiifiline resistentsus on põhjustatud organismi spetsiifilistest, rühma- või individuaalsetest iseärasustest, millel on sellele eriline mõju, näiteks aktiivne ja passiivne immuniseerimine (vt) nakkushaiguste tekitajate vastu.
Praktiliselt on oluline, et organismi vastupanuvõimet saaks kunstlikult tõsta ka spetsiifilise immuniseerimise abil. samuti seerumi või gammaglobuliiniga taastusravimite kasutuselevõtuga. Organismi mittespetsiifilise vastupanuvõime suurendamist on traditsiooniline meditsiin kasutanud juba iidsetest aegadest (kauteriseerimine ja nõelravi, kunstliku põletikukolde tekitamine, taimsete ainete nagu ženšenn jne kasutamine). Kaasaegses meditsiinis on kindla koha võtnud sellised organismi mittespetsiifilise resistentsuse suurendamise meetodid nagu autohemoteraapia, proteiinravi ja antiretikulaarse tsütotoksilise seerumi kasutuselevõtt. Organismi vastupanuvõime stimuleerimine mittespetsiifiliste toimete abil on tõhus viis organismi üldiseks tugevdamiseks, suurendades selle kaitsevõimet võitluses erinevate patogeenidega.
Igasugune mõju, mis muudab regulatsioonisüsteemide – närvi-, endokriin-, immuun- või erinevate täidesaatvate süsteemide (südame-veresoonkonna, seedimise, ainevahetusreaktsioonid jne) funktsionaalset seisundit, toob kaasa muutuse organismi reaktiivsuses ja vastupanuvõimes. On teada tegurid, mis vähendavad mittespetsiifilist vastupanuvõimet: vaimne trauma, negatiivsed emotsioonid, endokriinsüsteemi funktsionaalne alaväärsus, füüsiline ja vaimne ületöötamine, ületreening, nälg (eriti valk), alatoitumus, vitamiinide puudus, rasvumine, krooniline alkoholism, narkomaania, alajahtumine , külmetushaigused, ülekuumenemine, valutrauma, keha, selle üksikute süsteemide väljatreenimine; kehaline passiivsus, äkiline ilmamuutus, pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega, joobeseisund, varasemad haigused jne.
Mittespetsiifilist vastupidavust suurendavaid vahendeid ja tehnikaid on kaks rühma.
Esimesse rühma hõlmavad vahendeid, mille abil saavutatakse stabiilsuse kasv selle hinnaga, et keha kaotab iseseisva eksisteerimise võime, vähendades elutähtsate protsesside aktiivsust. Need on anesteesia, hüpotermia, talveunne.
Talveuneseisundis loomadel, kui nad on nakatunud katku, tuberkuloosi, siberi katku, haigus ei arene, see tekib alles pärast ärkamist; suurendab vastupanuvõimet kiirgusele, hüpoksiale, hüperkapniale, infektsioonile, mürgistusele; talvel magavad imetajad taluvad nii madalaid temperatuure (rektaalne - 5 ° C), mis on ärkvel olevale isendile kindlasti saatuslikud. Talveune ajal vabanevad loomadest dermorfiin ja sarnased opioidpeptiidid, mis pärsivad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi ja aju reaktsioone, paljud reaktiivsuse ilmingud on pärsitud, ainevahetus väheneb, hapnikutarve väheneb. Sarnane resistentsuse suurenemine, eriti kirurgiliste traumade suhtes, ilmneb külma anesteesia seisundis - iatrogeense talveunerežiimi ajal.
Anesteesia seisundis suureneb vastupidavus hapnikunälja ja elektrivoolu suhtes; streptokoki sepsis ei arene; sinepigaasi ja lewisiidi nahale kandmisel põletikku ei teki. Hüpotermia, teetanuse, düsenteeria mürgistus nõrgeneb, tundlikkus igat tüüpi hapnikunälja ja ioniseeriva kiirguse suhtes väheneb; rakukahjustused vähenevad: näiteks rottidel ei põhjusta keeva veega põletus hüpereemiat, turset ega nekroosi; allergilised reaktsioonid on nõrgenenud; katses pahaloomuliste kasvajate kasv aeglustub.
Kõigil neil tingimustel areneb närvisüsteemi sügav pärssimine ja selle tulemusena kõik elutähtsad funktsioonid: reguleerimissüsteemide (närvi- ja endokriinsete) aktiivsus on pärsitud, ainevahetusprotsessid vähenevad, keemilised reaktsioonid pidurduvad, hapnikuvajadus. väheneb, transpordisüsteemide töö nõrgeneb – vere- ja lümfiringe, kehatemperatuur langeb, organism lülitub üle iidsemale ainevahetusrajale – glükolüüsile. Normaalse elutegevuse protsesside allasurumise tulemusena lülituvad välja (või aeglustuvad) ka aktiivse kaitse mehhanismid, tekib mittereaktiivne seisund, mis tagab organismi ellujäämise ka väga rasketes tingimustes. Samal ajal ei pea ta vastu, vaid talub ainult passiivselt keskkonna patogeenset toimet, peaaegu sellele reageerimata. Seda seisundit nimetatakse tolerantsuseks (I.A. Arshavsky) ja see on viis organismi ellujäämiseks ebasoodsates tingimustes, kui pole võimalik end aktiivselt kaitsta, on võimatu vältida äärmusliku stiimuli toimet.
Teise rühma juurde hõlmavad meetodeid resistentsuse suurendamiseks, säilitades või suurendades samal ajal organismi elutähtsa aktiivsuse taset:
peamiste funktsionaalsete süsteemide treenimine: kehaline ettevalmistus; kõvenemine madalatel temperatuuridel; hüpoksia treening (kohanemine hüpoksiaga);
Muutused regulatsioonisüsteemide talitluses: autogeenne treening, hüpnoos, verbaalne sugestioon, refleksoloogia (nõelravi jne);
mittespetsiifiline ravi: balneoteraapia, spaaravi, autohemoteraapia, valguteraapia, mittespetsiifiline vaktsineerimine, farmakoloogilised ained - fütontsiidid, interferoon, adaptogeenid (ženšenn, eleuterokokk, dibasool ja vitamiin B 12 teatud annuses jne).
Adaptogeenide õpetus on seotud N.V. Lazarev (1895-1974), kes pani aluse "terve inimese farmakoloogiale" ja sõnastas adaptogeense toime kontseptsiooni. Adaptogeenide hulka kuuluvad mitmed taimsed preparaadid: ženšenni, eleuterokoki, mandžuuria araalia, leuzea, zamaniha, hiina magnoolia viinapuu, radiola rosea ("kuldjuur") jne ekstraktid; mõned loomse päritoluga vahendid (pantokriin); mitmed sünteetilised ravimid - bensimedasooli (dibasool) derivaadid; vitamiin B12 jne.
Adaptogeenid on ained, mis kiirendavad ebasoodsate teguritega kohanemist, normaliseerivad stressist põhjustatud häireid: neil on lai valik terapeutilisi toimeid, nad suurendavad resistentsust paljude füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite suhtes.
Eleutherococcus'il on kõige tugevam adaptogeenne toime. Katses on sellel ka antitoksiline, antimutageenne, antiteratogeenne toime. Eleutherococcus ekstrakt sisaldab: eleuterosiide A, B, C, D, E, F, millega tema bioloogiline aktiivsus on peamiselt seotud; vitamiinid C, E, beetakaroteen (provitamiin A); mikroelemendid Ca, P, K, Mg, Na, Fe, Al, Ba, Sr, B, Cu, Zn, Mn, Cr, Co, germaanium.
On kindlaks tehtud, et adaptogeenid ja eriti eleutherococcus stimuleerivad mitte ainult kohanemisreaktsioone, vaid ka kompenseerivaid reaktsioone. Nii et eksperimendis kulgevad ajuisheemia ja müokardiinfarkt Eleutherococcus'i sissetoomise taustal soodsamalt.
Adaptogeenide (Eleutherococcus, Dibazol, vitamiin B 12) toimemehhanism on seotud eelkõige nende nukleiinhapete ja valkude sünteesi stimuleerimisega ning bioloogiliste membraanide stabiliseerimisega.
Kasutades adaptogeene (ja mõningaid muid ravimeid) ning kohandades keha ebasoodsate keskkonnategurite toimega, on võimalik kehas moodustuda. mittespetsiifiliselt suurenenud resistentsuse seisund- SNPS (N.V. Lazarev). Seda seisundit iseloomustab elutähtsa aktiivsuse taseme tõus, aktiivsete kaitsemehhanismide ja keha funktsionaalsete reservide mobiliseerimine ning suurenenud vastupanuvõime paljude kahjulike ainete toimele.
SNPS-i väljatöötamise oluline tingimus on koormuste järkjärguline suurendamine, vältides ülekoormusi, et vältida adaptiiv-kompensatsioonimehhanismide häireid.
Keha reaktsioonivõime ja vastupanuvõime juhtimine on kaasaegse ennetava ja raviva meditsiini paljulubav valdkond. Mittespetsiifilise resistentsuse suurendamine on tõhus viis keha üldiseks tugevdamiseks, suurendades selle kaitsevõimet võitluses erinevate patogeenidega.
Vaatamata vaktsiinide tähtsusele koerte kariloomade päästmisel tuleb meeles pidada, et see spetsiifiline tekitaja ei ole alati võimeline looma nakkushaigusi ära hoidma. Selle peamiseks põhjuseks on organismi üldise vastupanuvõime langus ehk teisisõnu loomade immuunpuudulikkus. Immuunpuudulikkus väljendub selles, et koera organism ei suuda korralikult reageerida vaktsiinide sissetoomisele, s.t tekitada patogeeni vastaseid antikehi, või selles, et juba tekkinud immuunsus ebasoodsate tegurite mõjul väheneb ega suuda. takistada nakkushaiguste arengut. Immuunpuudulikkus on kaasasündinud, vanusega seotud ja omandatud.
Kaasasündinud immuunpuudulikkust seostatakse loomade päriliku suutmatusega saada täisväärtuslikku immuunvastust. Seda tüüpi organismi resistentsuse vähenemist on peaaegu võimatu korrigeerida. Seetõttu saab selliseid häireid ennetada ainult normaalse immuunkaitsega tervete vanemate paaride valimisel.
Vanusega seotud immuunpuudulikkus ilmneb varases ja vanemas eas ning kui esimesel juhul on see seotud immuunsüsteemi alaarenguga, siis teisel juhul - selle halvenemisega.
Omandatud immuunpuudulikkus tekib erineva päritoluga raskete haiguste, pikaajalise ravimitega kokkupuute, ulatuslike kirurgiliste vigastuste, neoplasmide korral, mille puhul on suur kaitsefaktorite kadu ning immuunsüsteemis ilmnevad struktuursed ja funktsionaalsed muutused. Seda tüüpi immuunpuudulikkuse tekkimine aitab kaasa ebapiisavale toitumisele (valkude, vitamiinide, mineraalainete puudumine toidus).
Üsna sageli on omandatud immuunpuudulikkuse põhjuseks stress. Stress on keha pingeline seisund, mis tekib loomale ebatavaliste tugevate mõjude mõjul. Stress ei ole alati loomadele kahjulik. Ainult ekstreemsel, pikaajalisel või sageli korduval kokkupuutel on negatiivne mõju. Arvukad ebasoodsad keskkonnategurid, mis võivad stressi põhjustada, võib jagada füüsikalisteks (temperatuuri ja niiskuse tingimused, müra, pikaajaline mehaaniline pinge, füüsiline ülekoormus, tugev päikesekiirgus jne), keemilisteks (kahjulikud gaasid, kemikaalid, sh ravimid), bioloogilisteks (järsud). muutused söötmises, intensiivne kasutamine aretuses, kutsikate varajane võõrutamine) ja emotsionaalse-psühholoogilised (ehmatus, liigne stress treeningu ajal, veterinaarmeetmed, omanikuvahetus, transport, kariloomade soetamine jne).
Leukotsüütide plasma on universaalne mittespetsiifiline aine koerte immuunpuudulikkuse kõrvaldamiseks. Leukotsüütide plasma on valmistatud koerte verest, seetõttu ei ole kõik selle koostisesse kuuluvad bioloogiliselt aktiivsed ained (valgud, peptiidid, ensüümid, antikehad, hormoonid jne) selle liigi loomadele (st koertele) võõrad. ei põhjusta kõrvaltoimeid. Plasma komponentide homoloogia (perekondlik sarnasus) koerte keha sisekeskkonna suhtes määrab selle tõhusama toime võrreldes teiste kudede biostimulantidega. Lisaks leukotsüütide plasma immunoloogilise aktiivsuse suurendamisele parandab keha troofilisi funktsioone, kiirendab regeneratsiooniprotsesse. Ravimil on bakteritsiidsed ja inaktiveerivad omadused paljude bakterite ja viiruste vastu, sellel on kasulik mõju kutsikate kasvule ja arengule.
Profülaktiliselt manustatakse täiskasvanud koertele ja kutsikatele leukotsüütide plasmat subkutaanselt või intramuskulaarselt annuses 0,2 ml/kg looma kehakaalu kohta kaks või kolm korda 7-päevase intervalliga. Kaitsev toime, mis väljendub organismi vastupanuvõime suurenemises erinevatele haigustele ja neuropsühholoogilisele stressile, püsib pärast neid protseduure 2-3 kuud. Soovitatav on ravimit manustada kutsikatele tiinuse esimesel poolel.
Leukotsüütide plasma puudumisel võite mittespetsiifilise immunobioloogilise resistentsuse suurendamiseks kasutada tervete täiskasvanud koerte või hobuste stabiliseeritud verd (kasutades naatriumtsitraati või Trilon "B") annuses 3–5 ml subkutaanselt või intramuskulaarselt kaks või kolm korda. intervall 2-3 päeva. Stabiliseeritud vere efektiivsus suureneb oluliselt, kui seda enne kasutamist hoida 4–5 päeva külmkapis temperatuuril 2–4 °C.
Viimasel ajal on vanusega seotud ja omandatud immuunpuudulikkuse korral välja kirjutatud tüümuse preparaate (T-aktiviin, tümosiin), luuüdi preparaate (B-aktiviin). Neid ravimeid manustatakse subkutaanselt annuses 0,5–1 ml üks kord päevas 3–5 päeva järjest.
Samal eesmärgil võib kasutada ka mittespetsiifilist immunoglobuliini (annuses 2–3 ml 1 kg kehakaalu kohta suukaudselt, annuses 0,5–1,0 ml 1 kg kehamassi kohta subkutaanselt või intramuskulaarselt 1 kord päevas mitu korda päevadel), hüdrolüsiin (1 ml 1 kg kehamassi kohta subkutaanselt või intramuskulaarselt kaks või kolm korda 7-päevase intervalliga), valgu hüdrolüsaadid, aminopeptiid (0,1–0,2 ml 1 kg kehamassi kohta intramuskulaarselt või subkutaanselt kaks või kolm korda intervalliga 7 päeva), Dorogovi stimuleeriv antiseptik (DSA), fraktsioon 2 (0,5–2 ml pea kohta suukaudselt üks kord päevas 5 päeva jooksul), naatriumnukleonaat (2–3 mg kehamassi kg kohta suukaudselt üks kord päevas 2–3 nädala jooksul).
Häid tulemusi annab taimse päritoluga adaptogeenide profülaktiline kasutamine: eleutherococcus ekstrakt, radiola ekstrakt 10-12 tilka (5-10 tilka kutsikatele) 1 kord päevas (enne sööki), samuti muud sarnased ravimid.
Koerte haiguste ennetamise oluline punkt on õige toitumine. Eriti tundlikud on kutsikad toitumisvigade suhtes. Kutsikate ja emaste emaste toitumine peab sisaldama liha, piimatooteid, mune. Mineraallisandina on kõige parem kasutada kondijahu (kutsikatele 5-8 g, täiskasvanud koertele 15 g päevas koos toiduga) - selles on kõik vajalikud ained tasakaalus. Kaltsiumi ja fosfori selge puudusega (rahhiit, üldine nõrkus), kaltsiumglükonaat (1-3 g või 2-6 tabletti 2 korda päevas) ja kaltsiumglütserofosfaat (0,25-0,5 g või 1-2 tabletti 2 korda päevas) saab anda. päevas).
Vitamiinidel A, D, E, C, B on väljendunud stimuleeriv toime: g ja teised. Vitamiine on kõige parem kasutada koos, kuna see suurendab nende igaühe füsioloogilist toimet. Laialdaselt kasutatavad multivitamiinipreparaadid on undevit, dekamevit, revit jne Täiskasvanud koertele antakse tavaliselt 1 tablett, kutsikatele - 1/2 tabletti 1 kord päevas 20-30 päeva jooksul. Õlised multivitamiinipreparaadid - trivit, tetravit omastavad koerad hästi. Neid võib süstida intramuskulaarselt (0,5-3 ml kaks korda 7-päevase intervalliga) või suu kaudu (1-5 tilka 1 kord päevas 20-30 päeva jooksul).
Ülaltoodud meetmed hoiavad ära igasugused immuunpuudulikkused, ka need, mis on põhjustatud ühest või teisest stressifaktorist. Psühho-emotsionaalse stressi korral saab loomade erutust ja ärevust aga kõige paremini leevendada rahustite abil: kloorpromasiin (0,5-1,0 mg 1 kg looma kehakaalu kohta subkutaanselt, intramuskulaarselt või suu kaudu 1 kord päevas), pipolfeen (1 mg looma kehakaalu kg kohta intramuskulaarselt või suukaudselt 1 kord päevas) jne Psühhotroopseid ravimeid hakatakse kasutama 30-60 minuti pärast. enne stressitegurite tekkimist (näiteks operatsioon, transport, omanikuvahetus jne) ja vajadusel kasutada seejärel uute tingimustega kohanemise algperioodil (mitte rohkem kui 1–2 nädalat).
Viimasel ajal avaldavad paljudes riigi piirkondades vee, õhu ja toidu keskkonnareostusega seotud keemilised ja füüsilised stressitegurid ning suurenenud kiirgus koerte immuunsusele kahjulikku mõju. Sellise immuunpuudulikkuse vältimiseks täiskasvanud loomadel piisab ülalnimetatud vahenditest. Kutsikatele nende suurema vastuvõtlikkuse tõttu haigustele soovitatakse lisaks määrata spetsiaalne võõrutus-immunostimuleeriv ravikuur. Sellist kursust tuleks läbi viia kaks korda: imetamise perioodil (alates 15 päeva vanusest) ja pärast võõrutamist (enne vaktsineerimist).
Unitiool - 0,5–1 ml 5% lahust intramuskulaarselt või suu kaudu pipeti või süstlaga. Ravimit kasutatakse kolm korda 1 kord päevas 1-päevase intervalliga;
Askorbiinhape (C-vitamiin) - 1-2 ml 5% lahust intramuskulaarselt või 50-100 mg (1-2 tabletti) suu kaudu vesisuspensioonina 1-2 korda päevas 5 päeva jooksul;
Indometatsiin - 1/4 tabletist manustatakse suu kaudu purustatud kujul koos piimaga 1-3 korda päevas 10 päeva jooksul;
Tokoferoolatsetaat (E-vitamiin) - 1 tilk 30% lahust või 3 tilka 10% lahust üks kord päevas 7 päeva jooksul;
Decaris - purustada 1/10 tabletti (umbes 5 kg) ja süstida veega pärasoolde, kasutades mikroklüstereid.
Oluline tegur, mis mõjutab koerte ja eriti kutsikate keha üldist vastupanuvõimet, on nende kinnipidamiskohtade valgustamine loomuliku või kunstliku valgusega. Optimaalne valgustusrežiim aitab kaasa keha kaitseomaduste aktiveerimisele ja säilitamisele piisavalt kõrgel tasemel. Loomuliku valguse puudumisel tuleks kasutada kunstlikku valgustust (hõõglambid, luminofoorlambid), aga ka doseeritud ultraviolettkiirgust (elavhõbe-kvarts- või erüteenlambid).