Vaskulaarsete haiguste diagnoosimine. Vaskulaarsed haigused - diagnostika ja uuringud. Protseduuri ettevalmistamine

Tänu kogu kehas paiknevatele arteritele, veenidele, kapillaaridele varustatakse toitaineid ja hapnikku kõiki elundeid.

Vaskulaarsed haigused on varajase surma põhjuseks.

Sageli avastatakse neid lastel ja noorukitel.

Artiklis kirjeldatakse veresoonte haiguste sümptomeid ja nende ravi.

Iseärasused

Vaskulaarsed haigused jagunevad haiguskolde asukoha järgi 2 rühma. Kesksete veresoonte vaevuste korral on pea, kaela ja seljaaju aordis ja koronaararterites vereringe rikkumine.

Samuti esinevad komplikatsioonid perifeersetes veresoontes, mis katavad jalgu, käsi ja kõhupiirkonda. Haiguste korral laieneb või kitseneb veenide valendik, vähene läbilaskvus, spasmid, valud, närvikiud on blokeeritud. Kaela ja teiste piirkondade veresoonte haiguste sümptomid on erinevad.

aterosklerootiline haigus

See on ohtlik vaskulaarhaiguse tüüp, mille puhul on suurtes arterites tõsised muutused. Peamine põhjus on rämpstoidu suurenemisega organismi kogunenud kahjulik kolesterool. Halvad harjumused, pärilikkus, füüsiline passiivsus, rasvumine, suhkurtõbi, hüpertensioon, kilpnäärmehaigused võivad põhjustada haigusi.

Veresoontehaiguse sümptomid võivad olenevalt haiguse tüübist erineda:

Koronaararterite ateroskleroosi korral koguneb kolesterool südame veresoontesse. Haiguse korral on valu rindkere vasakus servas, mis ulatub käsivarre. Ebameeldiv sümptom süveneb sissehingamisel. Esineb külmavärinaid, südamerütmi häireid. Jäsemetes on nõrkus, minestamine on tõenäoline.
Aordi ateroskleroos avaldub hüpertensiooni, sagedase pearingluse, põletustunde kujul rinnus. Tunnusteks on enneaegne vananemine, weni olemasolu näol.
Kõhupiirkonna ateroskleroosiga on kõhukelme veresooned ummistunud. Vaskulaarsete haiguste sümptomiteks on suurenenud gaaside moodustumine, neerufunktsiooni halvenemine, kõhulahtisus ja tugev kõhuvalu.
Jalgade ateroskleroos avaldub naha kahvatuse, venoosse mustri ilmnemise, jäsemete valu ja jalahaiguste tekkena.
Peaaju ateroskleroosiga tekivad ajus veresoonte kahjustused – esineb tinnitus, tsefalgia, pearinglus, õhupuudus, väsimus, rõhu tõus, mäluhäired.

Esialgu ei pruugi veresoonkonnahaiguste sümptomid häirida, kuna haigus areneb aeglaselt. Seetõttu pöörduvad paljud patoloogia arenenud vormi poole. Pea ja kaela veresoonte haiguste sümptomite korral on vaja konsulteerida arstiga.

Seotud videod

Isheemia

Isheemia ilmneb pideva vere puudumisega koronaarsoontes, mis toidavad müokardi, ajukoe. Põhjusteks on hüpodünaamia või tugev füüsiline koormus, stress. Teine haigus tekib ületöötamisest, halbadest harjumustest, tasakaalustamata toitumisest, süsivesikute ja rasvade ainevahetuse häiretest.

Vaskulaarsete haiguste sümptomiteks on:

valu rinnus, mis kiirgub käsivarre, lõualuu - ilmneb esmalt pärast füüsilist pingutust ja seejärel häirib rahuolekus;
õhupuudus
arütmia;
sagedane pulss.

Ägeda vormi korral ilmneb südameatakk - haigusega langeb vereringest välja suur kudede piirkond. Valu muutub tugevaks ja lõikavaks, pärast õhupuudust tekib lämbumine, kopsuturse.

Aju pärgarteritõve sümptomiteks on liigutuste koordinatsiooni häired, inimese koperdamine, nägemise, kuulmise, mälu halvenemine, unehäired ja iseloomu muutus. Tugev valu isheemia ajal kõrvaldab "Nitroglütseriin", kuid see vahend ei ole südameataki korral efektiivne.

Insuldid

Kui ajukudede verevarustuse rikkumine on püsiv, surevad närvilõpmed, mille tõttu mõned funktsioonid kaovad. Haiguse põhjuseks on ateroskleroosi kudede pikaajaline hapnikuvaegus. Algul võivad tserebrovaskulaarse haiguse sümptomid ilmneda märkamatult, kuid aja jooksul on need märgatavad. Isheemilise insuldi korral ummistab veresoone luumenit tromb või kolesterooliplaat, hemorraagilise insuldi korral kahjustatud veresoon lõhkeb ja moodustub intratserebraalne hematoom.

Tserebrovaskulaarse haiguse sümptomid võivad ilmneda järgmiselt:

1. külje jäsemete nõrkus ja tuimus;
pulseeriv peavalu;
topeltnägemine;
iiveldus, oksendamine;
koordinatsioonihäired, orientatsiooni kaotus ruumis.

Need sümptomid nõuavad viivitamatut arstiabi. Tserebrovaskulaarse haiguse sümptomite ilmnemisel peaks spetsialist võtma meetmeid hiljemalt 4 tundi pärast rünnakut. Isheemiline insult tuvastatakse sagedamini, kuid hemorraagiline esineb raskemal kujul. Tserebrovaskulaarse haiguse sümptomid ilmnevad tavaliselt öösel või hommikul.

Hüpertensioon

Diagnoos kinnitatakse püsiva tõusuga kuni 140/90 mm Hg. Art. Haigus areneb rasvumisest, vere lipiidide tasakaalust, liigsest soolatarbimisest, unetusest ja sagedasest stressist.

Südamehaiguste ja veresoonte sümptomid on järgmised:

tuikavad peavalud kuklaluus ja oimupiirkonnas;
müra kõrvades;
tumedate laikude ilmumine silmade ees;
pearinglus;
õhupuudus, jäsemete turse;
iiveldus, oksendamine.

Sobiva ravi puudumisel põhjustab hüpertensioon ateroskleroosi, insuldi, südameinfarkti, ajuverejooksu. Pea veresoonkonnahaiguse sümptomid hakkavad ilmnema alates 45. eluaastast.

Kardiopsühhoneuroos

Närvisüsteemis kogumisel täheldatakse vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia arengut, veresoonte töö halvenemist. Arstid tuvastavad palju haiguse põhjuseid ja sümptomeid. Haigus ilmneb beriberi, stressi, kroonilise unetuse, istuva eluviisi tõttu. Haigus tuvastatakse tugeva vaimse, emotsionaalse, vaimse stressiga lastel.

Haigust saate tuvastada järgmiselt:

südamevalu;
kiire südametegevus;
käte ja jalgade igikelts;
suurenenud higistamine;
paanikahood;
õhupuudus
migreen, pearinglus, meteosensitiivsus;
väljaheite häired, iiveldus, isutus;
kerge temperatuuri tõus;
arteriaalsete parameetrite kõikumised.

VVD on näljahäda elanike seas levinud haigus. Seda esineb igal 8 inimesel. Tavaliselt tuvastatakse patoloogia asteenilise kehaehitusega inimestel. Nõrkaid laevu tugevdab kõvenemine, regulaarne sport.

Veenilaiendid

Tavaliselt on see vaevus märgatav jalgadel, kuid mõnikord mõjutab see ka käsi. Veenilaiendite korral kannatavad jalgade arterid - venoosse voodi luumenus suureneb, veresoonte seinad nõrgenevad. Jalade veresoonkonnahaiguste sümptomid ilmnevad tavaliselt raseduse ajal. Teist haigust täheldatakse inimestel, kes on sunnitud pikka aega seisma, samuti endokriinsete probleemidega, venoosse klapi talitlushäirete, veresoonte seinte nõrkuse ja sagedase hüpotermiaga.

Jalade veresoonkonnahaiguste sümptomiteks on:

punnis, paistes veenid;
valu, eriti õhtul;
ämblikveenid, väikesed haavandid, naha koorumine;
krambid, turse.

Veenilaiendid on pärilik haigus. Et mitte süvendada alajäsemete veresoonte haiguste sümptomeid, on vaja õigeaegset ravi. Haiguse vältimiseks peaksite kasutama venotoonikat taimse baasiga, kandma kompressioonpesu.

Jalgade veresoonte haiguse sümptomid ja nende ravi on omavahel seotud. Seetõttu on oluline kõigepealt konsulteerida arstiga. Käte veresoonte haiguste sümptomid on peaaegu samad, mis jalgade haiguste puhul. Ülemistel jäsemetel on nähtavad pühkimisveenid.

Hemorroidid

See on venoosne haigus, teatud tüüpi veenilaiendid, kui pärasoole viimase lõigu koopaosad laienevad, tekib venoosne ummistus. Sageli esineb haigus raseduse ajal või vahetult pärast sünnitust, regulaarse kõhukinnisuse, istuva eluviisi, sagedase raskuste tõstmise, alkoholismiga.

Hemorroidid avalduvad järgmiselt:

kaarekujulised valud pärakus;
sügelus ja põletustunne pärakus;
verejooks soole liikumise ajal.

Hemorroidid võivad kroonilise verekaotuse tõttu põhjustada aneemiat. Õigeaegse raviga on võimalik vältida haiguse progresseerumist raskesse staadiumisse, mil haigust on palju raskem täielikult ravida.

Venoosne ja arteriaalne tromboos, trombemboolia

Verehüübed, mis kogunevad veresoonte seintele, on ohtlik haigus. Igal ajal võib tromb lahti tulla, mis viib surma. Haigus ilmneb endokriinsete ja nakkushaigustega, pärast veresoonte operatsioone, kõrge vere viskoossusega, füüsilise tegevusetusega.

Haigust saab tuvastada:

kudede turse;
naha kahvatus;
naha kuivus ja koorumine, haavandid;
valulikud tihendid;
äge hüpoksia, kudede nekroos.

Tromboos on voodihaigete tavaline haigus. Ravi peaks määrama ainult arst.

Kelle poole pöörduda

Veresoonkond on inimkeha keeruline mehhanism. Seetõttu tegelevad teraapiaga erinevad spetsialistid:

Neuroloog ravib aju veresoonte haigusi.
Fleboloog tegeleb jalgade veenilaiendite, tromboflebiidi, veeniseina põletike raviga.
Südamehaiguste korral tuleks pöörduda kardioloogi poole.
Angioloog on spetsialist, kes ravib arterite ja lümfisüsteemi vaevusi.
Immunoloog ravib erütematoosluupust, vaskuliiti.

Võimalik, et peate konsulteerima ka allergoloogi, dermatoloogi, kirurgiga. Vastsündinutel ilmneb sageli hemangioom - veresoonte ülekasv, kaelale ilmub kumer punane laik. Neoplasmid ei ole ohtlikud, kuid neil on negatiivne mõju vere hüübimisele, immuunsusele.

Nõu tuleks saada onkoloogilt ja kirurgilt, kuid tavaliselt pole spetsiifilist ravi vaja, probleem laheneb iseenesest 10 aastaga. Veresoontega seotud probleemid ilmnevad sageli menopausi põdevatel naistel - naissuguhormoonid kaitsevad veresoonte seinu kolesterooli eest.

Diagnostika

Kuna aju ja teiste elundite veresoonte haiguste sümptomid ja ravi on omavahel seotud, on vaja diagnoosi täpselt kinnitada. Kui tehakse läbivaatus, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon, määrab arst diagnoosi kindlakstegemiseks laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, mis võimaldavad määrata ravi.

Diagnostika viiakse läbi, kasutades:

Kliiniline vereanalüüs. Vaskulaarset põletikku kinnitab ESR-i tõus.
Kliiniline vereanalüüs. Arvesse võetakse LDH taset, selle aine uriini suurenemine annab tunnistust isheemiast ja infarktist.
Vere biokeemiline analüüs. Määrab kolesterooli taseme. Meestel on norm 5,9-6,5 mmol / l ja naistel - mitte rohkem kui 5,2 ühikut. Testitud tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks olema kell 10.
Immunoloogiline test lipoproteiinide esinemise kohta veres.
Koagulogramm - tuvastatakse vere hüübimise protsess.
Vaskulaarne angiograafia - kontrastne röntgen. Seda kasutatakse patoloogiate määramiseks südame, jalgade, aju veresoontes. See meetod on informatiivne, kuid sellel on palju vastunäidustusi, statsionaarsetes tingimustes on vaja eriväljaõpet.
Angiograafia – tomograaf uurib veresoonte seisundit südames, kaelas, kõhupiirkonnas ja ajus.
ultraheli. Selguvad kolesterooli laigud ja nende asukoht.
MRI. Meetod võimaldab määrata veresoonte anomaaliaid, veresoonte ahenemise taset.
Laevade RVG. Protseduur aitab tuvastada vereringe astet kätes, jalgades, hinnata veresoonte toonust.

Eraldi haigusena veresoontehaigusi ei esine. Tavaliselt on need seotud keha talitlushäiretega.

Võimalikud tüsistused

Kuna veresooned küllastavad kõiki süsteeme hapniku ja toitainetega, võivad nende haigestumisel tekkida patoloogiad mis tahes organis. Negatiivne mõju puudutab südant ja aju.

Vaskulaarsete haiguste tagajärjed hõlmavad järgmist:

südameatakk, insult;
dementsus;
Alzheimeri tõbi;
aneurüsm;
entsefalopaatia
raske migreen;
pimedus, kõne-, koordinatsioonihäired;
jäsemete halvatus;
kudede nekroos;
vaimsed häired.

Vaskulaarsed vaevused toovad kaasa erinevate vaevuste ilmnemise, mille tõttu tekib puue või surm. Kui haigust ei ravita, võib tekkida südameatakk. Ravi peaks määrama ainult arst.

Ravimid

Vaskulaarsete vaevuste ravis kasutatakse ravimeid, mis parandavad vereringet, suurendavad kahjustatud kapillaaride luumenit ja puhastavad veresooni naastudest. Õige ravimite valikuga on võimalik ainevahetust normaliseerida, vabaneda kudede hapnikunäljast.

Riskirühma kuuluvad inimesed vajavad pidevat askorbiinhappe, E-vitamiini, kalaõli tarbimist.

Toit

Veresoonte tervis sõltub söödavast toidust. Rasvased ja praetud toidud, palju kohvi, soola, suhkrut – kõik see viib ohtlike vaevusteni. Toidukord peaks koosnema:

merekala, mereannid, tailiha;
taimeõlid - oliiv, mais, linaseemned;
teraviljad, kliid, täisterajahu baasil rukkileib, kõvast nisust valmistatud pasta;
keskmise rasvasisaldusega piim ja piimatooted;
küpsised, saiakesed, omatehtud marmelaad, vahukommid - mõõdukalt;
kerged köögiviljasupid, liha esimesed toidud - üks kord nädalas;
pähklid;
kaunviljad, kartul, porgand, hapukapsas, baklažaan, seller, kõrvits, rohelised;
hooajalised marjad ja puuviljad, kuivatatud puuviljad, tsitrusviljad.

Nõusid tuleks küpsetada, hautada, keeta, aurutada. Sool peaks olema pärast keetmist, kausis. Verd vedeldava omadusega on kuumad vürtsid, köögiviljad – tšilli, ingver, sinep, mädarõikajuur, sibul, küüslauk. Ärge kasutage neid maoprobleemide korral.

Haigestunud veresoonte riski vähendamiseks on oluline välja jätta kiirtoit. Nädalas peate sööma mitte rohkem kui 2 kanamuna. Joo 1 tass kohvi või kanget teed päevas.

Ärahoidmine

Vaskulaarsed haigused põhjustavad tõsiseid tüsistusi, seetõttu tuleb regulaarselt läbi viia profülaktika, mis vähendab patoloogiate riski. Järgmised meetmed aitavad vältida probleeme veresoontega:

Aspiriini võtmine. Tööriist vedeldab verd, seetõttu on soovitatav seda kasutada tromboosi ja infarkti ennetamiseks - 100 mg igal õhtul õhtusöögiks 4-6 kuu jooksul. Ravimit ei tohiks võtta kalduvusele veritsusele, et vähendada negatiivset mõju maole, on vaja valida enterotüübid atsetüülsalitsüülhape - "Trombo ACC", "Aspirin Cardio".
On vaja süüa õigesti ja tasakaalustatult, mis võimaldab vältida kolesterooli kogunemist kehas, anumad säilitavad elastsuse.
Peaksite toime tulema stressi, närvipingetega. Selle jaoks aitab meditatsioon, jooga, matkamine, hobid.
On vaja regulaarselt mõõta rõhku, registreerides tulemused päevikusse.
Kaalukontroll – lisa10 kg tõstab rõhku 10-20 ühiku võrra. Kõrvaldage halvad harjumused.
Vaja magada.
Vajame sporti – koormused peaksid olema mõõdukad ja korrapärased.

Veresoonte patoloogia õigeaegseks avastamiseks on vaja 30 aasta pärast regulaarselt läbida uuringuid, jälgida kolesterooli ja veresuhkrut. Kõhupiirkonna rasvumise kindlakstegemiseks tuleks lisaks kaalule pidevalt mõõta ka vööümbermõõtu. Naiste norm on kuni 88 cm ja meestel - 102. Tänu lihtsatele ennetusmeetmetele vähendab tervislik eluviis patoloogiate riski 3 korda.

Reeglina saab arst südamehaiguse tuvastada juba patsiendiga vestluse ja läbivaatuse põhjal. Spetsiaalsed diagnostilised uuringud aitavad diagnoosi kinnitada, tuvastada haiguse tõsidust ja kohandada ka ravi.

Tavaliselt küsib arst esmalt selliste kaebuste kohta nagu valu rinnus, õhupuudus, säärte ja labajala turse, südamekloppimine, aga ka muud sümptomid, nagu palavik, nõrkus, väsimus, isutus. Kõik need sümptomid võivad viidata südamehaigustele. Sellele järgnevad küsimused varasemate nakkuste, mürgiste ainetega kokkupuute, narkootikumide, alkoholi ja tubaka tarvitamise, psühholoogilise olukorra kohta kodus ja tööl ning puhkerežiimi kohta. Arst küsib, kas kellelgi pereliikmetest on olnud südamehaigusi, kas patsient põeb muid haigusi, mis võivad mõjutada südame-veresoonkonna süsteemi.

Läbivaatusel pöörab arst tähelepanu patsiendi kehakaalule ja üldisele füüsilisele seisundile, kontrollib, kas ta on kahvatu, kas esineb higistamist, teadvuse depressiooni, mis võivad olla südamehaiguse tunnused. Arvesse võetakse patsiendi üldist seisundit ja meeleolu, sest südamehaigused võivad neid mõjutada. Nahavärvi hindamine on oluline, sest kahvatus ja tsüanoos (sinakas nahatoon) võivad viidata aneemiale või ebanormaalsele südametööle, samuti kopsu-, südame- või veresoonte kahjustuse tõttu ebapiisavale hapnikuga varustamisele verest naharakkudesse.

Arst kontrollib pulssi kaelaarterites, kaenlaalustes, küünarnukkidel ja randmetel, kubemes, põlveliigese voltides ja jalgadel, et hinnata verevoolu mõlemalt küljelt; mõõdab vererõhku ja kehatemperatuuri. Igasugune kõrvalekalle võib viidata südamehaigusele.

Arst uurib kaelaveene, kui need tühjenevad paremasse aatriumisse ja nende seisund näitab sellesse südamekambrisse siseneva vere rõhku ja mahtu (samal ajal kui patsient lamab diivanil, voodipeats on tõstetud 45 kraadi, kuid mõnikord saab ta istuda või seisma). Vajutades pahkluudele, säärtele ja alaseljale, kontrollib arst nahaaluse liigse vedeliku olemasolu (tursed).

Vajadusel uurib optometrist oftalmoskoobiga (instrument, mis võimaldab uurida silmapõhja) võrkkesta veresooni ja närvilõpmeid, silma valgustundlikku membraani. Selle nähtavaid muutusi leitakse sageli inimestel, kellel on kõrge vererõhk, diabeet, ateroskleroos ja südameklappide bakteriaalne kahjustus.

Arst teeb kindlaks, kas hingamissagedus ja rindkere liigutuste ulatus on normaalsed ning seejärel koputab (lööb) sõrmedega rindkere, et näha, kas rinnaõõnes on vedelikku. Löökriistad aitavad kindlaks teha vedeliku olemasolu perikardi (südame ümbritsev membraan) või pleura (kopsude membraan) õõnes. Stetoskoobi abil kuulab arst hingamisheli. See võimaldab teil teada saada, kas õhk liigub normaalselt või on selle teel takistus - hingamisteede ahenemine. Lisaks saab arst selle uuringu abil välja selgitada, kas kopsudes on südamepuudulikkuse tõttu vedelikku.

Arst lööb ja palpeerib südame piirkonda, et määrata selle suurus ja kontraktsioonide tugevus. Ebanormaalne turbulentne (häiritud) verevool veresoontes või südamekambrite vahel põhjustab vibratsiooni, mida on tunda sõrmeotstega või peopesaga.

Arst kuulab südant stetoskoobiga (seda nimetatakse auskultatsiooniks), pöörates tähelepanu südamehäältele – helidele, mis tekivad klappide avanemisel ja sulgumisel. Klappide ja muude intrakardiaalsete moodustiste struktuuri rikkumised tekitavad turbulentseid (häireid) verevoolu, mis põhjustab iseloomulike helide - nn müra - ilmnemist. Turbulentne verevool tekib siis, kui veri läbib klapi kitsendatud ava või kui veri voolab läbi klapi tagasi.

Nurinat ei teki kõigi südamehaigustega ja iga müra ei tähenda haigust. Seega on müra sageli kuulda rasedatel naistel veremahu normaalse suurenemise tõttu. Healoomuline kahin ei ole väikelastel haruldane, kuna verevool läbi suhteliselt väikeste klapiavade on suur. Vanusega, kui veresoonte, klappide ja teiste kudede seinad järk-järgult kõvenevad, võib veri voolata ka turbulentselt, kuid see ei viita tõsisele südamehaigusele.

Stetoskoobiga jäsemete arterite ja veenide seisundit kuulates saab arst tuvastada toone ja müra, kui verevool on turbulentne. See juhtub vasokonstriktsiooni või südamehaigustega, samuti veresoonte vahelise patoloogilise suhtlusega.

Arst uurib patsiendi kõhtu, et kontrollida, kas maks on südamesse voolavates suurtes veenides vere stagnatsiooni tõttu suurenenud. Liigse vedeliku kogunemisest tingitud kõhu suurenemine võib olla südamepuudulikkuse tunnuseks. Hinnatakse kõhuaordi pulsatsiooni ja suurust.

Diagnostilised uuringud

Kaasaegsel meditsiinil on suur potentsiaal kiireks ja täpseks. Patsiendi uurimise instrumentaalsed meetodid hõlmavad elektrokardiograafilisi, elektrofüsioloogilisi ja röntgenuuringuid, ehhokardiograafiat, magnetresonantstomograafiat (MRI), positronemissioontomograafiat (PET), südame kateteriseerimist.

Enamik kardioloogia diagnostilisi teste on seotud väga madala riskiga, kuid see suureneb protseduuri keerukuse ja haiguse tõsiduse suurenedes. Südame kateteriseerimise ja angiograafia korral on tõsiste tüsistuste (insult, südameatakk) või surma tõenäosus 1:1000. Stressitestimisel on südameataki või surma risk 1:5000. Radionukliidide uuringutes on tegelikult ainsaks riskiteguriks patsiendile saadav kiirguse mikrodoos. See on palju väiksem kui tavapärase radiograafia puhul.

Elektrokardiogramm on kiire, lihtne ja valutu test, mille käigus võimendatakse südame elektrilisi impulsse ja registreeritakse need liikuvale paberiribale. Elektrokardiogramm (EKG) võimaldab arstil hinnata südamestimulaatori (spetsiaalne struktuur, mis põhjustab südame kokkutõmbeid) seisundit, südame juhtivusteed, südame kontraktsioonide sagedust ja rütmi ning saada muid andmeid.

EKG salvestamiseks asetab arst või õde väikesed metallkontaktid (elektroodid) patsiendi kätele, jalgadele ja rinnale. Need elektroodid tuvastavad iga kokkutõmbumisega südames elektrivoolude tugevuse ja suuna. Elektroodid on juhtmetega ühendatud impulsse salvestava aparaadiga. Iga kõver peegeldab südame elektrilist aktiivsust, nagu oleks võetud erinevatest punktide paaridest. Neid punktipaare nimetatakse juhtmeteks.

Iga südamehaiguse kahtluse korral tehakse EKG. See uuring võimaldab arstil tuvastada mitmeid erinevaid südamehaigusi, sealhulgas rütmihäired, südame ebapiisav verevarustus, südamelihase liigne paksenemine (hüpertroofia), mille põhjuseks võib olla eelkõige kõrge vererõhk. EKG tuvastab südamelihase hõrenemise või osa asendumisest sidekoega pärast infarkti.

Mida tähendavad EKG lained?

Elektrokardiogramm (EKG) peegeldab südame elektrilist aktiivsust. Iga südamelöök algab impulsiga, mis tekib südame peamises südamestimulaatoris - siinussõlmes. See impulss ergastab kõigepealt südame ülemisi kambreid (kodareid). Kodade erutus peegeldab R-lainet.

Seejärel liigub impulss südame alumistesse kambritesse (vatsakestesse). Vatsakeste erutus peegeldab QRS-kompleksi. Selle polaarsus võib olla erinev.

T-laine peegeldab repolarisatsioonilainet, kui impulss levib läbi vatsakeste vastupidises suunas.

Koormustestid

See, kuidas inimene talub füüsilist aktiivsust, võimaldab hinnata südame isheemiatõve ja teiste südamehaiguste puudumist või esinemist ning südame isheemiatõve raskusastet. Koormustest (stresstest), mille käigus arst jälgib EKG ja vererõhu muutusi treeningu ajal, aitab tuvastada haigusnähte, mis puhkeolekus ei ole märgatavad. Koronaararterite ahenemise korral võib südamel olla piisavalt hapnikku inimese puhkeolekus, kuid mitte piisavalt füüsilise koormuse ajal. Kopsude samaaegne funktsionaalne uuring võimaldab mõista, kas koormustaluvuse piiramine on tingitud ainult südame või ainult kopsude haigusest või on see tingitud mõlema organi haigusest.

Uuringu ajal pedaalib patsient jalgratast või kõnnib mööda tempoga rada (jooksurada), tempot suurendatakse järk-järgult. EKG-d registreeritakse pidevalt ja vererõhku mõõdetakse regulaarsete ajavahemike järel. Üldjuhul tõstetakse koormust seni, kuni pulss jõuab 70-90%ni antud vanuse ja soo maksimumist. Kui õhupuudus või valu rinnus muutub väga tugevaks, esinevad teatud muutused EKG-s või vererõhus, siis lõpetatakse uuring varem.

Kui inimene ühel või teisel põhjusel ei suuda koormust täita, tehakse teine uuring: veeni süstitakse spetsiaalne aine (see võib olla adenosiin või dipüridamool), mis halvendab verevoolu ahenenud koronaararterites, mis simuleerib koormuse mõju.

Kui samal ajal registreeritakse teatud EKG muutused, tekib stenokardiahoog või rõhk langeb, võib arst diagnoosida südame isheemiatõve.

Pidev ambulatoorne EKG salvestamine

Südame rütmihäired ja südamelihase ebapiisava verevarustuse perioodid võivad olla lühiajalised ja ettearvamatud. Nende tuvastamiseks kasutatakse pidevat ambulatoorset EKG salvestamist. Patsiendile pannakse väike patareitoitel seade (Holteri monitor), mis salvestab EKG-d 24 tundi. Uurimise ajal märgib inimene päevikusse sümptomite ilmnemise aja ja iseloomu. Järgnevalt töödeldakse kirjet arvutis: analüüsitakse pulssi ja südamerütmi, leitakse elektrilise aktiivsuse muutused, mis viitavad ebapiisavale verevoolule südamelihases ning EKG-kirjet taasesitatakse 24 tundi. Päevikusse salvestatud sümptomid võivad olla korrelatsioonis EKG muutustega.

EKG saab telefoni teel üle kanda haiglas või arstikabinetis asuvasse arvutisse koheseks tõlgendamiseks, kui olukord seda nõuab. Keerukad ambulatoorsed seadmed suudavad samaaegselt salvestada teadvusekaotusega patsientide EKG-d ja elektroentsefalogramme (aju elektrilise aktiivsuse registreerimine). Selline registreerimine aitab välja selgitada minestuse põhjuse ja eelkõige eristada südame rütmihäireid epilepsiahoogudest.

Pidev ambulatoorne EKG salvestamine Holteri monitoriga

Patsient asetatakse üle õla väikesele monitorile. Elektroodid on kinnitatud rinnale ja monitor registreerib pidevalt südame elektrilist aktiivsust.

Elektrofüsioloogiline uuring

Elektrofüsioloogiline uuring võimaldab hinnata rütmihäirete või elektriliste impulsside juhtivuse häirete olemust südames. Haiglatingimustes sisestatakse pisikesed elektroodid veenide ja mõnikord ka arterite kaudu otse südamekambritesse – nii määratakse südames impulsside juhtimise radade täpne asukoht.

Mõnel juhul provotseerib arst uuringu ajal arütmia, et teada saada, kas teatud ravim suudab selliseid rünnakuid peatada ja kas on vaja operatsiooni. Normaalne rütm taastub kiiresti lühikese elektrilöögiga (kardioversioon). Kuigi elektrofüsioloogiline uuring hõlmab instrumentide kehasse viimist, on see praktiliselt ohutu: surmaoht on 1:5000.

Igale inimesele, kellel kahtlustatakse südamehaigust, tehakse rindkere röntgenülesvõte eest ja küljelt. Pildilt saab hinnata südame kuju ja suurust, samuti kopsude ja rinnaõõne veresoonte ehitust. Kergesti on märgatavad muutused südame kujus või suuruses, aga ka muud patoloogilised nähud, näiteks liigne kaltsium südamestruktuurides. Rindkere röntgenuuring võib samuti aidata hinnata kopse, eriti veresooni, ja otsida kopsukoes või selle ümbruses liigset vedelikku.

Südamepuudulikkuse või südameklappide muutuste korral leitakse sageli südame suuruse suurenemine. Tõsise südamehaigusega inimeste südame suurus võib siiski olla normaalne. Konstriktiivse perikardiidiga, mis põhjustab südame ümber "kesta" moodustumist, ei suurene see isegi südamepuudulikkuse tekkega.

Kopsu veresoonte välimus on diagnoosimisel sageli sama oluline kui südame enda välimus. Näiteks südamelähedaste kopsuarterite läbimõõdu suurenemine ja nende ahenemine kopsukoes viitavad parema vatsakese suurenemisele.

Kompuutertomograafiat (CT) ei kasutata sageli südamehaiguste diagnoosimisel, kuid see võib aidata tuvastada anatoomilisi muutusi südames, südamepaunas, suurtes veresoontes, kopsudes ja muudes rindkereõõne struktuurides. See uuring põhineb asjaolul, et rindkere röntgeni "lõiked" tehakse arvuti abil erinevates tasapindades. Need võimaldavad teil määrata anatoomiliste kõrvalekallete täpse asukoha.

Uus tehnika – ülikiire kompuutertomograafia, mida nimetatakse ka kino-kompuutertomograafiaks – võimaldab vaadelda kolmemõõtmelist pilti tuksuvast südamest ning hinnata nii anatoomilisi muutusi kui ka südame kontraktiilse funktsiooni häireid.

Fluoroskoopia – uuring, mille käigus tehakse pidevaid röntgenikiirgusid – võimaldab ekraanil näha kopsude südamelööke ja hingamisliigutusi. Selle uuringu käigus saab patsient suhteliselt suure kiirgusdoosi, mistõttu on see nüüdseks suures osas asendatud ehhokardiograafia ja muude diagnostiliste meetoditega.

Fluoroskoopiat kasutatakse siiani südame kateteriseerimise ja elektrofüsioloogiliste uuringute lahutamatu osana. See aitab selgitada diagnoosi mõnel raskel juhul, eriti südameklapihaiguste ja kaasasündinud südamedefektide korral.

Ehhokardiograafia on üks enim kasutatavaid meetodeid südamehaiguste diagnoosimiseks. Selle eelis seisneb selles, et see ei vaja röntgenkiirgust ja annab suurepärase pildi. Uuring on kahjutu, valutu, suhteliselt odav ja laialdaselt kättesaadav.

See meetod põhineb spetsiaalse anduri kiirgavate kõrgsageduslike ultrahelilainete kasutamisel, mis peegelduvad südamest ja veresoontest ning loovad liikuva pildi. See kuvatakse videosüsteemi ekraanil ja salvestatakse videokassetile või magnetkettale. Anduri asendit ja nurka muutes näeb arst südant ja suuremaid veresooni erinevates tasapindades, andes täpse pildi südame ehitusest ja talitlusest. Kvaliteetsema pildi saamiseks ja südame väikeste struktuuride seisundi analüüsimiseks sisestatakse patsiendi söögitorusse spetsiaalne andur ja selle abil saadakse pilt. Seda tüüpi testi nimetatakse transösofageaalseks ehhokardiogrammiks.

Ehhokardiograafia abil saab tuvastada kõrvalekaldeid südame seinte liikumises, muutusi südamest väljuva vere mahus iga kontraktsiooniga, paksenemist ja muid muutusi südame limaskestas (perikardis), vedeliku kogunemist seina vahele. perikardist ja südamelihasest.

Peamised ultraheliuuringute tüübid (ultraheli): M-režiim, kahemõõtmeline ja Doppler, sealhulgas värviline Doppler, režiimid. M-režiimis, mis on ultraheli kõige lihtsam vorm, fokusseeritakse üks ultrahelikiir uuritavale südame osale. Kõige laialdasemalt kasutatav on 2D-režiim. See võimaldab teil saada tõelisi kahemõõtmelisi pilte erinevatel tasapindadel. Doppleri režiim (värviline Doppleri režiim) kuvab värviliselt vere liikumise kiirust ja olemust. Värvi- ja muud tüüpi Doppleri uuringud võimaldavad määrata ja kuvada verevoolu suunda ja kiirust südame ja veresoonte kambrites. Kujutised võimaldavad arstil näha, kas südameklapid avanevad ja sulguvad korralikult, kui palju verd nad sulgemisel sisse lasevad ja kas verevool on häiritud. Saab tuvastada patoloogilisi sidemeid veresoonte ja südamekambrite vahel ning määrata veresoonte ja kambrite struktuuri ja funktsiooni.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on uurimismeetod, mis kasutab võimsat magnetvälja südame- ja rindkereorganite täpsete kujutiste saamiseks. See on äärmiselt kulukas ja keeruline südamehaiguste diagnoosimise meetod, mis on väljatöötamisel.

Patsient asetatakse suure elektromagneti sisse, mis paneb kehas olevad aatomituumad vibreerima. Selle tulemusena kiirgavad nad iseloomulikke signaale, mis muudetakse kahe- ja kolmemõõtmelisteks südame struktuuride kujutisteks. Tavaliselt pole kontrastaineid vaja. Mõnikord manustatakse aga intravenoosselt paramagnetilisi kontrastaineid, mis aitavad tuvastada südamelihase halva verevooluga piirkondi.

MRI-l on võrreldes kompuutertomograafiaga (CT) mitmeid puudusi. Esiteks kulub iga pildi saamiseks rohkem aega. Teiseks on MRT-pildid südame kokkutõmbumise tõttu hägused. Lisaks kogevad mõned inimesed uuringu ajal patoloogilist hirmu suletud ruumide ees (klaustrofoobia), kuna nad on hiiglasliku masina sees kitsas ruumis.

Radionukliidide uurimine

Radionukliidide testimisel süstitakse veeni väikeses koguses radioaktiivselt märgistatud aineid (radiomärgiseid), kuid see meetod avaldab inimesele vähem kiirgust kui enamiku röntgenikiirte puhul. Radiotracerid jaotuvad kiiresti kogu kehas, sealhulgas südames. Seejärel salvestab nende kiirgus gammakaameraga. Pilt luuakse ekraanile ja fikseeritakse edasiseks analüüsiks arvutikettale.

Erinevat tüüpi salvestuskaamerad võivad toota kas ühe pildi või arvutiga täiustatud 2D-kujutise seeriat. Seda tehnikat tuntakse ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafiana. Arvuti on võimeline genereerima kolmemõõtmelist pilti.

Eriti oluline on radionukliidide uuring diagnoosi selgitamisel teadmata põhjusel tekkiva valu rinnus korral. Kui on selge, et patsiendil on koronaararteri ahenemine, aitab radionukliidide uuring välja selgitada, kuidas ahenemine mõjutab verevarustust ja südame tööd. Radionukliidide uuringut kasutatakse ka selleks, et hinnata, kui palju on südamelihase verevarustus paranenud pärast bypass-operatsioone või sarnaseid sekkumisi, ning määrata prognoos pärast müokardiinfarkti.

Südamelihase verevoolu uuritakse tavaliselt tallium-201 abil, mida süstitakse veeni. Diagnoosi ajal teeb patsient füüsilisi harjutusi. Südamelihase rakkudesse omastatava tallium-201 kogus sõltub nende verevarustusest. Maksimaalse stressi korral on südamelihase halva verevarustusega piirkonnas (isheemia) vähem radioaktiivsust ja seetõttu ka pilt nõrgem kui naaberpiirkondadel, kus verevarustus on normaalne. Kui patsient ei suuda koormust täita, manustatakse intravenoosselt ravimeid (adenosiin või dipüridamool), mis simuleerivad füüsilise stressi mõju vereringele. Need ravimid kahjustavad muutunud anuma verevarustust, mille tõttu on normaalsed veresooned paremini varustatud.

Pärast mitmetunnist puhkust registreeritakse pildid uuesti. Selle tulemusena näeb arst, millistes südame piirkondades on pöörduv verevoolu rike, mis on tavaliselt pärgarteri ahenemise tagajärg ja millistes piirkondades on armkude, mis tekib pärast infarkti.

Ägeda südameataki kahtluse korral kasutatakse tallium-201 preparaatide asemel tehneetsium-99m sisaldavaid radioaktiivseid märgistusaineid. Erinevalt talliumist, mis akumuleerub peamiselt normaalsetes kudedes, koondub tehneetsium peamiselt patoloogiliselt muutunud koesse. Kuna tehneetsium koguneb aga ka luudesse, varjavad ribid mingil määral südamepilti.

Tehneetsiumiga tehtud uuringuid kasutatakse ägeda müokardiinfarkti diagnoosimisel. Kahjustatud südamepiirkond neelab tehneetsiumi. See meetod võimaldab teil kinnitada südameinfarkti 12-24 tunni jooksul pärast selle esinemist; Tehneetsiumi suurenenud kogunemine infarkti piirkonnas püsib ligikaudu ühe nädala.

Positronemissioontomograafias (PET) süstitakse veeni radioaktiivse ainega märgistatud aine. Mõne minuti pärast, kui märgistatud ravim jõuab uuritavasse südamepiirkonda, skannib andur selle ja registreerib kõrge aktiivsusega piirkonnad. Arvuti loob uuritavast piirkonnast kolmemõõtmelise pildi, mis näitab, kui aktiivselt eri südamelihase piirkonnad märgistatud ravimit neelavad. Positronemissioontomograafia annab parema kvaliteediga pilte kui teised tuumauuringute meetodid. See on aga väga kulukas uuring, mistõttu kasutatakse seda teaduslikel eesmärkidel ja juhtudel, kui lihtsamad ja odavamad meetodid ei võimalda lõplikku diagnoosi panna.

Koronaarangiograafia - koronaararterite uurimine kateetrite abil. Arst sisestab õhukese kateetri käe või kubeme arterisse ja viib selle südame suunas koronaararteritesse. Kateetri edenemise kontrollimiseks sisestab arst selle instrumendi, kasutades fluoroskoopiat (pidev röntgenkiirte filmimine). Kateetri ots seatakse vastavalt uuritava arteri ava asukohale. Röntgenuuringus kasutatav kontrastaine süstitakse läbi kateetri koronaararteritesse – videosüsteemi ekraanile ilmub arterite pilt. Röntgenfilmimine (künoangiograafia) annab selged pildid südame- ja koronaararterite kambritest. Nii avastataksegi koronaarhaigus: kahjustatud koronaararterid näivad ahenenud ja sageli ebakorrapärase struktuuriga. Koronaarhaiguse (südame isheemiatõve) korral võib kateetrit kasutada meditsiinilistel eesmärkidel. Anuma ahenemise asemel pumbatakse õhupall täis, taastades veresoone normaalse läbilaskvuse. Seda protseduuri nimetatakse perkutaanseks transluminaalseks koronaarangioplastikaks.

Koronaarangiograafia väikesed kõrvaltoimed ilmnevad kohe pärast kontrastaine manustamist. Vereringe kaudu levides kogeb patsient sageli ajutist kuumatunnet, eriti peas ja näol. Südame löögisagedus kiireneb, vererõhk veidi langeb. Harva esinevad mõõduka raskusega reaktsioonid: iiveldus, oksendamine ja köha. Väga harva tekivad rasked reaktsioonid: šokk, krambid, neerufunktsiooni kahjustus ja südame kontraktsioonide lakkamine (südameseiskus). Allergilised reaktsioonid ulatuvad nahalööbest harvaesineva eluohtliku seisundini, mida nimetatakse anafülaksiaks. Kui kateeter puudutab südame seina, võib tekkida ebanormaalne südamerütm. Seda protseduuri teostavate meditsiinitöötajate tehniline varustus ja professionaalne ettevalmistus tagavad ilmnenud kõrvalmõjude kohese kõrvaldamise.

Vaatamata vaskulaarhaiguste äratundmise raskustele saab enamikul juhtudel õige diagnoosi panna patsiendi kliinilise läbivaatuse käigus. Uuring tuleb läbi viia soojas ruumis, kus on kohustuslik jäsemete sümmeetriliste osade võrdlus.

Kaebused

Patsiendid kurdavad valu, nõrkust, väsimust, raskustunnet jalgades, tundlikkuse häireid, turset, haavandeid.

Kõndimisel jalgades tekkiv ja puhkeolekus kaob valu on arteri stenoosist (kitsendusest) või ummistusest (ummistusest) tingitud ebapiisava arteriaalse verevoolu patognoomiline sümptom. Seda seisundit nimetatakse vahelduv lonkamine. Sümptomite raskusaste sõltub verevoolu häire astmest.

Lihasnõrkus, mis suureneb füüsilise pingutuse korral, muutub samuti arteriaalse vereringe halvenemise pidevaks kaaslaseks.

Paresteesia (tuimus, roomamistunne), anesteesia (igat tüüpi tundlikkuse puudumine) on iseloomulikud arteriaalse verevoolu häiretele, erinevad sageduse poolest ja intensiivistuvad funktsionaalse aktiivsuse ajal.

Turse on märk venoosse verevoolu või lümfiringe halvenemisest. Need võivad olla püsivad või ilmneda õhtul ja kaduda hommikuks. Kogu jäse või osa sellest võib paisuda.

Objektiivne uurimine

Läbivaatusel mõnel juhul (näiteks veenilaiendite korral) avastatakse patoloogia koheselt (laienenud sõlmedega veenide olemasolul), teistel juhtudel avastatakse uuringul veresoonkonnahaiguste diagnoosimisel olulised kudede trofismi (toitumise) häired. .

Arterite haiguste puhul täheldatakse lihaste kurnatust. Düstroofsed muutused nahas (selle hõrenemine, juuste väljalangemine, kuivus, praod, hüperkeratoos, haavandid) viitavad verevarustuse rikkumisele. Suure diagnostilise väärtusega on nahavärvi muutus (kahvatus, tsüanoos, marmori värvus).

Tursest tingitud jäseme mahu suurenemine viitab venoosse verevoolu või lümfiringe puudumisele, muutuste lokaliseerimine ja raskusaste viitavad haiguse levimusele ja raskusastmele.

Jäseme turse raskusastme objektiivseks hindamiseks mõõdetakse sääre ja reie ümbermõõtu erinevatel tasanditel, võrreldes terve jäseme samal tasemel mõõtmisel saadud andmetega.

Palpatsioon võimaldab määrata mitu parameetrit korraga:

Hinnake erinevate nahaosade temperatuurimuutust, milleks uurija rakendab käed tagumise pinnaga jäseme sümmeetrilistele osadele;

Süstool-diastoolse värisemise tuvastamiseks arteriovenoosse fistuli korral, fleboliitide olemasolu (lubjastunud verehüübed on tunda läbi naha, defineeritakse kui kivise tiheduse moodustised piki pindmisi veene);

Võrrelge pulseerimist jäsemete sümmeetrilistes osades. Löökpillid arterid on väiksema tähtsusega (hematoomi piiri määramine, aneurüsm).

auskultatsioon viiakse läbi põhipunktides (supraklavikulaarsetes, niude-, kubemepiirkondades, nabas ja pulseeriva eendi kohal). Arteri ahenemisel on kuulda süstoolset nurinat, arteriovenoosse fistuli korral süstool-diastoolset nurinat.

Jäseme mahu mõõtmine sümmeetrilistel aladel võimaldab teil määrata turse raskust ja selle muutusi ravi ajal.

Müokard, võib viidata ka veresoonte ja südamehaigustele.

Suitsetamist peetakse peamiseks riskiteguriks.

Põhitõed

Vaskulaarhaigus on suurte ja keskmise suurusega lihasarterite patoloogiline seisund, mis on põhjustatud endoteelirakkude düsfunktsioonist. Tänu sellistele teguritele nagu patogeenid, oksüdeeritud LDL-osakesed ja muud põletikulised stiimulid aktiveeruvad endoteelirakud. Selle tulemusena muutuvad nende omadused: algab tsütokiinide ja kemokiinide vabanemine endoteelirakkude poolt ning adhesiivmolekulide ekspressioon nende pinnal. See omakorda viib valgete vereliblede (monotsüüdid ja lümfotsüüdid) kogunemiseni, mis võivad tungida läbi veresoonte seinte. Silelihasrakkude kihi stimuleerimine endoteelirakkude ja akumuleerunud valgete vereliblede poolt toodetud tsütokiinidega põhjustab silelihasrakkude proliferatsiooni ja migratsiooni veresoonte valendiku suunas. Protsess põhjustab veresoone seinte paksenemist, millele järgneb naastude moodustumine, mis koosnevad vohavatest silelihasrakkudest, makrofaagidest ja erinevat tüüpi lümfotsüütidest. Selle naastu tõttu on verevool blokeeritud, mis viib sihtorganisse jõudva hapniku ja toitainete hulga vähenemiseni. Lõppfaasis võib naast rebeneda, mille tagajärjel tekivad trombid, mille tagajärjel tekib insult.

Video veresoonte haiguste kohta

Vaskulaarsete haiguste diagnoosimine

Vaskulaarsete haiguste diagnoosimine võib olla väga keeruline, kuna sümptomid võivad olla väga erinevad. Vaskulaarne diagnoos põhineb peamiselt sümptomitel, perekonna ajalool ja spetsialistide poolt läbi viidud füüsilisel läbivaatusel.

Füüsiline läbivaatus võib sõltuvalt veresoonkonnahaiguse kahtlusest veidi erineda. Perifeersete veresoonte probleemide korral kontrollitakse verevarustust jalgades või verevoolu või survet. Tserebrovaskulaarse haiguse uurimise ajal kuulab arst stetoskoobiga, et leida kaelas ebanormaalseid verevoolu helisid (nn müra).

Testid ja küsitlused

Diagnoosi kahtluse korral võib tserebrovaskulaarse haiguse kinnitamiseks vaja minna täiendavaid teste. Need võivad hõlmata selliseid teste nagu ajuangiograafia (unearteri angiograafia). See test viiakse läbi, sisestades nõelaga kateetri patsiendi jalas olevasse arterisse kõhu ja rindkere veresoonte kaudu, kuni see jõuab kaela arterini. Koronaarangiograafia tervikuna on sama protseduur, kuid seda kasutatakse kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tuvastamiseks.

Kui kahtlustatakse perifeersete veresoonte haigust, on esimese rea testiks pahkluu ja õla rõhuindeks (ABPI/ABI), mis mõõdab vererõhu langust jalgu varustavates arterites. ABPI väärtus üle 0,9 kinnitab perifeersete veresoonte haiguse puudumist. Kui ABPI väärtus on alla 0,8, on vaskulaarne haigus olemas, kuid see on tavaliselt mõõdukas. Teisest küljest näitab väärtus alla 0,5 tõsise veresoonkonnahaiguse.

Südame-veresoonkonna haiguste tõhus diagnostika on tänapäeva ühiskonnas nende suureneva ulatuse ja ohtlikkuse tõttu eriti oluline. Tänu kaasaegsetele spetsiaalsetele meetoditele nende salakavalate haiguste diagnoosimiseks, mida välis- ja kodumaine meditsiin edukalt kasutab, säästavad ja pikendavad arstid kümnete miljonite patsientide eluiga.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Täpne kaasaegne südame- ja veresoonkonnahaiguste diagnostika on arstiteadus ja arstipraktika välja töötanud üsna paindlikult. See on nende haiguste sümptomitega patsiendi sügav uurimine, kasutades tõestatud instrumentaalseid meetodeid. Sellised meetodid on korduvalt tõestanud oma objektiivsust, nende kasutamise vajadust südame ja selle funktsioonide, veresoonkonna ja teiste oluliste inimorganite mehaanilise, elektrilise aktiivsuse uurimisel.

Viimase aja positiivne trend on traditsiooniliste uurimismeetodite (EKG ja muud tüüpi kardiograafia) lisandumine uutega. Nende hulgas väärib märkimist ortogonaalne elektrokardiograafia, reograafia jne, mis aitavad oluliselt laiendada patsiendi keha tavapärast uurimist, andes arstidele kõige olulisema teabe tema seisundi, riskide ja väljavaadete kohta. Seega hõlbustati oluliselt diagnoosi panemist, mis lihtsustab raviprotsessi. See nõudis arstidelt ja teistelt meditsiinitöötajatelt lisateadmisi mitte ainult erialase iseloomuga, vaid ka puhtrakenduslikes valdkondades - mõõtetehnoloogia, füsioloogia, matemaatika, füüsika, elektroonika jm.

Ilma EKG-d tegemata on südame seisundi täpset meditsiinilist diagnoosi võimatu teha, seega võib seda pidada karüoloogia võtmediagnostikameetodiks. Vähesed inimesed pole seda meetodit omal nahal kogenud. Selle olemus seisneb selles, et patsiendi keha külge on kinnitatud mitu spetsiaalset andurit rindkere piirkonnas ja tema jäsemetel. Nende abiga fikseerib ja salvestab kardiograafi mehhanism südame elektrilise aktiivsuse. Tulemus kuvatakse graafiliselt spetsiaalsel lindil kõverate joonte kujul. Kogenud kardioloog loeb neid kirjeid probleemideta, tehes kohe kindlaks, mis täpselt südame töös normist kõrvale kaldus, see tähendab, et juba selles etapis saab ta teha esialgse diagnoosi.

EKG abil määratakse väga täpselt kindlaks müokardi isheemia, nekroosi (südameinfarkti) esinemine, selle sügavus, levimus ja muud parameetrid. Lisaks on lihtne kindlaks teha elektrolüütide häirete, igasuguste arütmiate olemasolu. Samuti ennustatakse perikardiiti, südame tamponaadi ja muid defekte. Mõnikord tehakse EKG-d koormusega: patsiendile kinnitatakse andurid, mis edastavad andmeid, kui ta jookseb, kõnnib või veloergomeetril treenib.

Elektrofüsioloogiline uuring

Tõhus diagnostikavahend on ka südame (EPS), mida hakati praktiseerima eelmise sajandi 60ndatel. Sellest ajast alates on selle vorme, meetodeid oluliselt täiustatud ja neid kasutatakse kõikjal. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsete kateetri elektroodide ja registreerimisandurite abil, uurides südame sisepinna seisundit. Sel viisil saadud tulemused võimaldavad arstil diagnoosida haigust piisavalt suure täpsusega, ravida seda efektiivselt terapeutiliselt või kirurgiliselt ning ennustada ka erinevaid arütmiaid ja südamejuhtivushäirete tüüpe. Lisaks on enam kui 30 aastat tõhusalt kasutatud mitteinvasiivset PEES-tüüpi EPS-i, mis kasutab söögitoru elektroode.

Ehhokardiogramm

Selleks, et südamehaiguste diagnoos oleks täpne, kasutatakse ka spetsiaalset ultraheliuuringut elektrokardiogrammi kujul. Selleks liigutatakse patsiendi rinnale spetsiaalset andurit. Seadme monitoril jälgib arst veresoonte ja südame eristatavaid kujutisi, mille abil saab määrata nende seisundi, omadused ja südamelihase töö kvaliteedi. Ultraheli (ehhokardiograafia) uurimine on maksimaalselt lihvitud, võttes arvesse välismaise, kodumaise arstiteaduse uusimaid saavutusi ja südamepatoloogiatega patsientide kliinilisi vaatlusi. Seetõttu teostatakse ultraheli diagnostikat tänapäeval paljudes kardioloogiakliinikutes ja spetsialiseeritud keskustes. Samal ajal (südame diagnoosimine) on patsiendi jaoks täiesti valutu ja kulub umbes 20 minutit.

24-tunnine Holteri jälgimine

Nagu praktika näitab, võib patsiendi südameatakk alata igal kellaajal, sealhulgas siis, kui tema seisundit pole võimalik visuaalselt jälgida (näiteks öösel). Selliste ohtlike südamepuudulikkuse parandamiseks kasutatakse nn 24-tunnist Holteri monitooringut. See on EKG püsiv salvestamine kogu päeva jooksul. Meetodi rakendamise ajal kinnitatakse patsiendi kehale kaasaskantav kardiograaf. See võimaldab salvestada kõik vajalikud andmed. Samal ajal registreerib patsient kogu uuringu jooksul iga oma tegevuse, pidades märkmeid päevikusse. Seejärel analüüsib arst EKG näitu ja projitseerib need patsiendi dokumentidele. Selline võrdlus võimaldab täpselt kindlaks teha, millal, miks ja kuidas patsiendil tekkisid patoloogilised deformatsioonid. CCC ööpäevaringne analüüs - Holteri sõnul kasutatakse laialdaselt ja tõhusalt ka praktikas kardiovaskulaarsüsteemi. Seda peetakse kohustuslikuks kõigile patsientidele, kellel on südame rütmihäired ja kalduvus minestada.

Jooksuraja test

Selline patsiendi elektrokardiograafiline uuring viiakse läbi siis, kui ta on füüsilise stressi all, jookseb paigal, mis võimaldab spetsiaalset jooksulint, mida nimetatakse jooksulint. Sama levinud variatsiooniks populaarsest jooksulint testimise tehnikast on saanud patsiendi südame ja teiste organite seisundi uurimine, kui ta on füüsiliselt hõivatud spetsiaalsel jalgrattal - veloergomeetril - treenides.

Ambulatoorne vererõhu jälgimine

Sageli on vaja diagnoosida patsiendil SMAD tehnikat – igapäevast jälgimist. Selle tehnika põhiolemus on selle automaatne mõõtmine päeva jooksul. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet, mis kinnitatakse täiskasvanud patsiendi või lapse keha külge. Sel viisil saadud tulemused võimaldavad hinnata rõhu dünaamikat 24 tunni jooksul neil, kellel on arteriaalne hüpertensioon või autonoomne düsfunktsioon.

Koronaarangiograafia

Seda meetodit iseloomustatakse diagnostikas sageli kui "kuldstandardit", kuna see võimaldab teil suure täpsusega teada saada, millised on koronaararterid, kas neil on aterosklerootilisi ahenemisi, kui kaua need on ja muud omadused. Võttes arvesse kõiki neid olulisi tegureid koos, saab arst võimaluse selgitada patsiendi südame ja veresoonte seisundit ning seejärel kohandada raviprotsessi, optimeerida selle taktikat. Koronaarangiograafiat ei määrata sugugi kõigile patsientidele, vaid peamiselt ainult neile, kelle puhul otsustatakse kirurgilise ravi ehk bypassi või stentimise vajaduse küsimus.

Meetodit kasutatakse nii plaaniliselt kui ka kiirkorras (näiteks müokardiinfarkti kahtluse korral). Kuna see on tõsine minimaalselt invasiivse kirurgilise sekkumise liik, ei ole selle laialdast kasutamist praktiseeritud. Meetodi olemus seisneb selles, et patsient torgatakse reieluu anumas või radiaalarteris. Selle punktsiooni kaudu sisestab arst kateetri vereringesse. Saadud piltide põhjal saab selgelt analüüsida veresoonte tegelikku olekut.

dopplerograafia

Dopplerograafiast on saanud tõhus meetod südamepatsientide uurimisel. See termin määratleb keha ultraheliuuringu tüübi, mille kaudu on võimalik tuvastada veresoonte verevoolu häirete fakte. Meetodi nimi tuleneb üldtuntud füüsikalisest efektist. See koosneb ultrahelilainete omadustest, mis peegelduvad liikuvatest objektidest ja muudavad nende sagedust proportsionaalselt nende objektide liikumiskiirusega. Sel juhul toimivad punased verelibled helilainete peegeldava kilbina. Olenevalt sellest, kuidas nad liiguvad ja milline on verevoolu kiirus, ilmub monitorile vastav pilt. See iseloomustab. Lisaks on Doppleri ultraheli abil võimalik diagnoosida ka selliste oluliste inimorganite veresoonte seisundit nagu pea, kael, selg, jäsemed jne.

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse anduriga varustatud ultraheliseadmega. Selline andur saadab laineid läbi inimese naha tema kehakoesse. Seadmega kogutud ja kokku võetud andmed iseloomustavad kõnekalt vere liikumist. Ühendades need tavapärase ultraheliga saadud teabega, loob masin pildi, mis annab arstidele põhjust öelda, kas verevoolu häireid on või mitte. Kui on ummistus, võimaldab diagnoos täpselt kindlaks määrata selle suuruse ja muud nüansid. Pange tähele, et protseduur ise on patsiendi jaoks täiesti valutu, ei kujuta talle mingit ohtu ja reeglina ei kesta rohkem kui pool tundi.

Aortograafia

Aortograafia on osutunud veel üheks tõhusaks kaasaegseks diagnostikameetodiks. Siin uuritakse aordi radioloogiliselt, saades pärast selle täitmist spetsiaalse kontrastainega aordi kompleksne pilt. Peamist rolli mängib siin radioaktiivsete lainete kiirgus: tänu neile saadakse pildid, mis näitavad selgelt sellise kontrastainega täidetud anumate seisundit. Südame aortograafia võimaldab teil diagnoosida, kui patsiendi südames on kasvajahaigusi ja muid kõrvalekaldeid normaalsetest parameetritest.

Tuleb märkida, et lisaks ülaltoodule kasutatakse praktikas edukalt ka teisi tõestatud ja hästi tõestatud meetodeid südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimiseks. Me räägime radiograafiast, mis võimaldab teil tuvastada voolukatkestusi patsiendi kopsudes - tõendeid selle kohta, et kopsuvereringet iseloomustavad stagnatsioon, magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia ja teised. Seetõttu soovitame südame ja veresoonte töös esinevate kõrvalekallete korral tungivalt pöörduda viivitamatult arstide poole, et saaksite nende abiga läbida täieliku läbivaatuse: selline tervise ennetamine ei tee kunagi haiget!