Lülisamba kanali ahenemine nimmepiirkonnas. Lülisamba nimmepiirkonna stenoos: põhjused ja ravi. Lülisamba stenoosi ravimeetodid

Lülisamba kanali stenoos ehk ahenemine kujuneb välja lülisamba degeneratiivsete muutuste ning organismi loomulike kulumis- ja vananemisprotsesside tagajärjel. Aja jooksul erinevatel tasanditel esinevad mikrotraumad põhjustavad lülisamba ketaste eendumist, lülisamba sidemete jämedust, põletikku ja lülidevaheliste liigeste laienemist. Selle tulemusena väheneb kanali suurus paratamatult ja see on täis seljaaju kokkusurumist ning selle veresoonte ja närvide pigistamist. Riskirühmas on üle 50-aastased inimesed, noortel on see palju harvem ja on reeglina tingitud seljaaju kanali kaasasündinud suurusest, samuti selgroolüli struktuuride põhiseaduslikest tunnustest. Nimmepiirkond on haigustele kõige vastuvõtlikum. Rikkumised selles piirkonnas põhjustavad lonkamist ja muid ebameeldivaid nähtusi.

Lülisamba kanali struktuur

Seljaaju kanal on nagu pikk toru, mis kulgeb kogu selgroo pikkuses. Selle seinad moodustavad ühelt poolt selgroolülide ja lülisamba ketaste tagumine pind ning teiselt poolt selgroolülide kaared. Kanali sees läbivad tugevad pikisuunalised sidemed ja lühikeste elastsete sidemete rühm - koos moodustavad need lülisamba sidemeaparaadi.

Lühikestel sidemetel on järgmised nimed:

  • kollane,
  • lülidevaheline,
  • seljaaju,
  • vynaya,
  • põikisuunaline.

Seljaaju kanali sees asub kesknärvisüsteemi peamine organ - seljaaju ja selle membraanid. See transpordib otsesignaale ajju ja sealt välja, edastades sensoorseid, motoorseid ja autonoomseid närviimpulsse. Kanali sisemise õõnsuse maht on suurem kui kõvakesta suurus. Ülejäänud ruum, mida meditsiinis nimetatakse epiduraalseks, on täidetud veresoonte põimikutega ja lahtiste kiududega.

Tegelikult on seljaaju ise ümbritsetud kolmekihilise kaitsega, mis koosneb pehmest (sellega vahetult külgnevast), ämblikuvõrkkestast ja kõvast membraanist.

Lülisamba verevarustus pärineb vastavatest arteritest igal selle tasemel:

  • selgroog, emakakaela tõusev ja sügav - toidavad emakakaela piirkonda;
  • interkostaalne ülemine ja mitmed tagumised roietevahelised oksad - rindkere piirkond;
  • nimme-, külgmine sakraalne ja keskmine sakraalne - vastavalt nimme- ja sakraalne piirkond.

Mis on stenoos?

Lülisamba stenoos on krooniline patoloogia, mille korral luu, kõhre või pehmete kudede ruumi suunas kasvamise tagajärjel esineb seljaaju kanali luumenuse või lülidevaheliste avauste ahenemine (need moodustuvad omavahel ühendatud selgroolülide võlvidest). kus paiknevad seljaaju ja närvijuured.

Seljaaju kanali patoloogilise kitsenemise seisundi tähistamiseks on meditsiinikirjanduses järgmised terminid:

  • seljaaju stenoos,
  • seljaaju stenoos,
  • seljaaju stenoos.

Patoloogia võib mõjutada selgroo mis tahes osa, kuid kõige sagedamini on kahjustatud nimme- ja emakakaela piirkond. Esiteks kannatavad selle haigusega veresooned.

Lülisamba stenoos - video

Haiguse klassifikatsioon

Sellel haigusel on üsna lai valik ilminguid. Peamisi neist arutatakse allpool.

Esinemismehhanismi järgi võib haigus olla kaasasündinud või omandatud.

Esimene on tingitud inimese põhiseaduse anatoomilistest iseärasustest, millel on järgmised tunnused:

  • võlvide paksenemine, kehade vähenemine ja selgroolülide pedikulite lühenemine (akondroplaasia);
  • seljaaju kanali kombineeritud väärareng, mille puhul see on mõnes kohas eraldatud luu-, kiu- või kõhrekoega ning seljaaju lõheneb või kahekordistub. Sellel patoloogial on oma nimi - diastematomüelia. See defekt on reeglina kombineeritud selgroolülide sulandumisega erinevates kohtades, seljaaju herniaga jne.

Omandatud (või sekundaarne) stenoos jaguneb degeneratiivseks ja mittedegeneratiivseks. Esimene areneb järgmiste haiguste tagajärjel:

  • deformeeriv spondülartroos, mis väljendub lülidevaheliste (fasett) liigeste suurenemise ja degeneratiivsete muutustena. Teine nimi on tahk-artropaatia. Selliste muutuste põhjuseks on luuelementide pehmete kudede ja kõhreliste liigeste kulumine. Nii tekib liidese eesmine stenoos;
  • lülidevaheliste ketaste terviklikkuse rikkumine, näiteks herniaalsed eendid - provotseerivad diskogeenset stenoosi. Sagedased sümptomid sel juhul: valu lülisamba kahjustatud osas, vahelduv neurogeense iseloomuga lonkamine, eriti diskogeense stenoosi nimmepiirkonna lokaliseerimisega;
  • raskes staadiumis koos luukoe ja liigeseprotsesside väljendunud proliferatsiooniga;
  • lülivaheketta hernia luustumine;
  • lülisamba eesmise pikisuunalise sideme jämestumine (Forestier' tõbi);
  • intervertebraalsete liigeste põletikuline haigus, mis põhjustab nende sulandumist ja lülisamba pöördumatut jäikust (Bekhterevi tõbi);
  • kollase sideme liigne kasv ja kõvenemine.

Mitte-degeneratiivse iseloomuga omandatud stenoosi põhjused on järgmised:

  • ühe selgroolüli nihkumine suvalises suunas ülejäänud suhtes (spondülolistees), mis võib põhjustada lülisamba deformatsiooni ja suruda kokku lülidevahelisest avadest väljuvad närvilõpmed;
  • tundmatu päritoluga komplitseeritud selgroo deformatsioonid (skolioos, hüperlordoos, kyphosis);
  • arvukad epiduraalruumi lipoomid;
  • patoloogilised muutused selgroolülides, mis on tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest;
  • seljaaju vigastuste tüsistused (traumaatiline stenoos);
  • pärast kirurgilisi sekkumisi tekkinud adhesioonid ja armid.

Nii näevad välja terved lülidevahelised (fassett) liigesed.Liigesprotsesside otsad on suletud suletud liigesekapslisse, mille rakud toodavad vedelikku liigesekõhre määrimiseks ja toitmiseks.

Kui kliiniline pilt näitab haiguse kaasasündinud ja omandatud tüüpide elementide kombinatsiooni, räägivad nad multifaktoriaalsest stenoosist.

Seljaaju kanal tagab seljaaju ohutuse vigastuste, surve ja igasuguste välismõjude eest. See toimib selle kesknärvisüsteemi organi jaoks omamoodi korpusena. Kuid lülisamba struktuuri anatoomilised tunnused ei ole mõeldud siseruumi tõenäoliseks ahenemiseks, kus haiguse progresseerumisel on igal millimeetril oluline roll.

Seljaajukanali normaalne sagitaalne (vertikaalselt eest taha jaotatud) suurus on 15–25 mm, põiki 26–30 mm. Ahenemise suurus näitab ühte stenoosi tüüpidest:

  • suhteline - kui sagitaalne suurus väheneb 12 mm-ni. Sellisel juhul ei pruugi see kliiniliselt kuidagi avalduda (haiguse kompenseeritud vorm);
  • absoluutne – kui vahemaa on 10 mm või vähem. Sümptomid on kindlasti olemas.

Anatoomilisest ja füsioloogilisest seisukohast on stenoosi kolm tüüpi:

  • keskne - kui kanali läbimõõt väheneb;
  • külgne - kahe külgneva selgroo vahelise ava ahenemine, kust väljuvad seljaaju närvi juured, kuni 3-4 mm kiirusega 5 mm;
  • segatud: esimese ja teise tüübi kombinatsioonid.

Kõige tavalisem on lülisamba nimmepiirkonna spinaalstenoos. Patoloogia tekib alaselja degeneratiivsete nähtuste taustal, mis avaldavad survet seljaajule ja närvidele. Vanusega toimuvad muutused inimkeha põhisüdamiku struktuuris - sidemete paksenemine, intervertebraalsete tahkude liigeste suurenemine. See viib kanali siseruumi ahenemiseni. Muutused mõjutavad ka lülidevahelisi kettaid, need kaotavad kõrgust, “lamenevad”, neisse tekivad väljaulatuvad osad ja herniad, mis avaldavad survet närvilõpmetele.

Teine kõige levinum esinemine on emakakaela piirkonna seljaaju kanali stenoos. Haiguse üsna ohtlik vorm, kuna see osakond on veresoonte ja arterite kaudu otseselt seotud aju verevarustusega. See kanali suuruse ahenemine on ka degeneratiivsete-düstroofsete protsesside tagajärg, kui kettad kaotavad vanusega oma elastsuse ja lööke neelavad funktsioonid. Emakakaela piirkonnas esineb närvijuurte kokkusurumine, mis väljendub radikulopaatia sümptomites - kipitus ja krooniline valu kahjustuse piirkonnas, samuti müelopaatia tunnused, sealhulgas jäsemete tuimus ja nõrkus ning isegi osaline halvatus.

See patoloogia on rindkere piirkonnale kõige vähem iseloomulik, hoolimata kanali väiksemast siseläbimõõdust selles kohas. See on tingitud asjaolust, et see lülisamba piirkond on kõige stabiilsem ja isegi vigastused kujutavad harva seljaaju kokkusurumise ohtu. Rindkerepiirkonnale on tüüpilisem närvijuurte kahjustus, mis väljendub piki närvide kulgu kiirgavas valus.

Põhjused ja arengutegurid

Lülisamba degeneratiivsed protsessid on tüüpilised 95% -le üle 50-aastastest inimestest. Kõige sagedamini avastatakse seljaaju kanali stenoos üle 60-aastastel inimestel. Haigus avaldub nii meestel kui naistel, kuid naistel esinevad sümptomid nõuavad sageli meditsiinilist sekkumist.

Seljaaju stenoosi esinemine on seotud järgmiste teguritega:

  1. Kaasasündinud väärareng. See esineb emakas ja võib olla seotud geneetiliselt määratud kõrvalekaldega normist. Nende hulka kuuluvad sellised haigused:
    • pärilik kondrodüstroofia, hüpokondroplaasia - geneetilised patoloogiad, mille korral on rikutud kõhre ja mõnede luude moodustumist (viivad kääbuseni);
    • mukopolüsahharidoosid - sidekoe ainevahetushaigused, mis põhjustavad luude ja kõhrede arengu defekte;
    • mitmesugused lülisamba liigeste düsplaasiad - arengu ja moodustumise kõrvalekalle;
    • Knisti haigus on kääbuse vorm. Peamised tunnused: ebaproportsionaalsus, jäsemete ja torso lühenemine, liigeste paksenemine;
    • rahhiit, mis on põhjustatud geneetilisest defektist, mida ei saa D-vitamiiniga ravida;
    • Downi sündroom.
  2. Lülisamba vigastus. Selle tulemusena on seljaaju ägeda kokkusurumise korral võimalik seljaaju ketta järsk prolaps. Lülisamba ebanormaalse liikuvuse tagajärjel tekib krooniline kompressioon.
  3. Degeneratiivsed haigused. Põhjustada eendit seljaaju kanali luumenis:
    • osteokondroos,
    • spondüloos (luukasvude moodustumine selgroolülidel);
    • spondülolistees (kukkumine selgroolülidest).
  4. Tahkliigese kapsli mahu suurenemine. Seejärel sisenevad liigesekuded seljaaju kanali ruumi.
  5. Sidemete aparaadi põhielementide luustumine. Luustumise protsessis asendub sideme sidekude luuga. Elastsus kaob ning tihe ja pingul sidekude surub seljaajule.
  6. Ainevahetushäired. Näiteks glükokortikoidide tootmine suurtes kogustes või pikaajaline steroidravi. Nagu ka luuparandusmehhanismide kahjustused, kondrokaltsinoos jne.
  7. Armid ja adhesioonid pärast kirurgilisi sekkumisi. Sümptomid võivad ilmneda operatsioonist kaugemal perioodil, mida kompenseeritakse pikka aega;
  8. Hematoomid ja kasvajate moodustumine;
  9. Bechterew'i tõbi- põletik intervertebraalsetes liigestes;
  10. Forestieri haigus- luukasvud sidemete ja kõõluste kinnituskohtades.

Lülisamba stenoosi sümptomid

Lülisamba kanali kahjustuse kõige iseloomulikumad tunnused nimmepiirkonnas:

  • ebaselge lokaliseerimisega lonkatus, tuimus ja nõrkus, jäikus ja valu jalgades liikumise ajal. Need aistingud ei võimalda patsiendil normaalselt liikuda, kes on sunnitud pidevalt peatuma ja puhkama istuma. Sümptomid väljenduvad tavaliselt sümmeetriliselt mõlemal küljel. Valusust leevendab istumine, isegi füüsilise pingutuse korral, näiteks jalgrattaga sõites. Selle sümptomiga inimesed painduvad sageli tahtmatult nn ahviasendisse, kuna see toob neile kergendust;
  • krooniline tuim valu alaseljas, ristluus. Need võivad esineda ka erineva intensiivsusega, omavad seost keha asendiga, kiirguvad jalgadesse;
  • nn radikulaarse sündroomi esinemine, mille puhul neuralgilised valud levivad pikisuunaliste triipudena mööda jala külg-, esi- või tagapinda. Märgitakse Lasegue positiivset sümptomit - kui inimene, kes lamab selili, tõstab sirge jala, tõmmates istmikunärvi, tundes samal ajal valulikkust;
  • osaline tundlikkuse kaotus jalgades: patsient ei pruugi tunda puudutust, ei pruugi ära tunda selle tugevust, suletud silmadega patsient ei tunne ära oma varvaste asendit (kui arst on neid painutanud või sirutanud). Tundlikkus võib kaduda ka suguelundite piirkonnas;
  • korduvad põletus-, kipitus- ja "hanenahad" jalgades;
  • patsiendi kontrolli kaotus vaagnaelundite üle: tahtmatu urineerimine või selle kinnipidamine, väljaheitehäired, potentsi;
  • mitmete oluliste reflekside puudumine või nõrk väljendus (Achilleus, plantaar, põlv);
  • crumpy sündroom - vasika lihaste krambid ja spasmid, mis ulatuvad valulikuks;
  • jalgade nõrgenemine (parees), jalgade tugevuse vähenemine närvijuhtivuse vähenemise tõttu;
  • säärelihaste hõrenemine, mis on tingitud närvilõpmete pikaajalisest kokkusurumisest ja liikuvuse piiramisest.

Vaagnaelundite funktsioonide kahjustus, alajäsemete tugev nõrgenemine ja kehakaalu langus - arenevad seljaaju stenoosi hilisemates staadiumides. Sellised sümptomid on enamikul juhtudel võrdsed kirurgilise sekkumise näidustustega.

Statistika kohaselt on 75% juhtudest seljaaju stenoos lokaliseeritud lülisamba nimmepiirkonnas.

Seljaaju kanali ahenemine kaela tasandil väljendub radikulopaatia - neuralgilise valu, aga ka müelopaatia sümptomitega - seljaaju mitmesugused häired. Selle haiguse tüüpilised tunnused on järgmised:

  • valu kahjustatud piirkonnas, mis tekib alguses kaela ja pea kindlas asendis. Järk-järgult krooniliseks muutuv, sageli kiiritab (annab) käsivartele, ülaseljale, kaelale;
  • erineva intensiivsusega, lokaliseerimisega kolju ja templite tagumises piirkonnas;
  • pearinglus ja minestamiseelsed seisundid (eriti äkiliste pealiigutuste korral);
  • Lhermitte'i sümptom - elektrilöögi sarnasus, mis on tingitud kaela paindumisest. Tunded liiguvad mööda selgroogu ja jalgu;
  • käte nõrkus, tundlikkuse puudumine;
  • lihasspasmid kaelas ja õlgades;
  • nägemishäired: silmade tumenemine, ebamäärasus;
  • hingamisrütmi ja -sügavuse häired.

Rindkere stenoos on üsna haruldane, mille spetsiifilisus väljendub järgmistes sümptomites:

  • valutavad ja tõmbavad valud seljas rindkere selgroolülide tasemel;
  • ebamugavustunne rindkere piirkonnas;
  • valu ja jäikus sügaval sissehingamisel;
  • negatiivne mõju motoorsele aparatuurile (nõrkus, valulikkus).

Haiguse diagnoosimise meetodid

Tekkinud patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks uurib arst esmalt patsiendilt üksikasjalikult häirivaid sümptomeid, haiguse ajalugu, patsiendi oletusi selle kohta, millised tegurid võivad mõjutada patoloogia arengut. Kirurg teeb visuaalselt kindlaks, kas patsiendil on eelistatud asendeid, milles ta end paremini tunneb. Järgmisena uurib ta selga palpatsiooniga, märkides ära ilmsed valulikud kohad. Pärast füüsilist läbivaatust kirjutab arst saatekirja vajalikeks lülisambauuringuteks, sealhulgas:

  1. Radiograafia on peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab röntgenikiirte abil kindlaks teha kõik selgroo luude muutused (nihkumine, deformatsioon, terviklikkuse rikkumine, kasvu olemasolu). Pilt on tehtud anteroposterioorses ja külgmises projektsioonis.
  2. Magnetresonantstomograafia (MRI) on kaasaegne valutu meetod lülisamba kõigi kõvade ja pehmete kudede seisundi üksikasjalikuks skaneerimiseks, kasutades magnetresonantsi fenomeni. Kõrge hinna, aga ka olemasolevate vastunäidustuste (kasutatakse tugeva magnetvälja allikaks olevaid seadmeid) tõttu ei ole MRT diagnostika kõigil juhtudel näidustatud.
  3. Kontrastne müelograafia - seljaaju ümbritsevasse ruumi süstitakse värvainet ja pildistamiseks kasutatakse röntgenikiirgust - müelogrammi, mis võimaldab arstil hinnata seljaaju, selle membraanide, närvijuurte ja vere seisundit. laevad reaalajas. Reeglina määratakse patsiendile pärast müelograafia läbimist järgmine uuring - CT.
  4. Kompuutertomograafia (CT) on tomograafiline (sisestruktuuri kihiline kujutis) meetod siseorganite uurimiseks. Võimaldab suhteliselt kahjutult hinnata luu- ja kõhrekudede seisundit, tuvastada kanali valendiku kitsenemist.

MRI protseduur võimaldab üksikasjalikult hinnata seljaaju, ketaste ja närvijuurte seisundit.

Kui patsient tunneb pidevalt seljavalu, see suureneb öösel ja seda ei saa peatada tavaliste valuvaigistitega, peab arst välistama healoomuliste moodustiste või onkoloogiliste kasvajate esinemise. Sellise diferentsiaaldiagnoosi läbiviimine võimaldab mitte kaotada väärtuslikku aega piisava ravi alustamiseks.

Konservatiivne ja kirurgiline ravi

Pärast täpset diagnoosimist teeb arst otsuse eelseisva ravi kohta. Mõõduka raskusastmega sümptomite korral haiguse varases staadiumis on konservatiivsed meetodid tõhusad. Nende hulka kuuluvad meditsiiniline ja füsioteraapia, massaaž. Mõnikord näidatakse terapeutilisi harjutusi. Operatsioon on õigustatud, kui vaagnaelundite töös on tõsiseid häireid, inimene kogeb pidevat valu ja tõsiseid probleeme liikumise ja liikumisega.

Ravi

Patsientidele määratakse järgmiste rühmade ravimid:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on traditsioonilise medikamentoosse ravi aluseks, ravimitel on valuvaigistav, põletikuvastane, reumavastane toime. Nõrgendada või kõrvaldada valu sündroom koos liigesevaluga (aspiriin, ibuprofeen, nalgesiin, indometatsiin);
  • valuvaigistid-palavikuvastased - valuvaigistava toimega, palaviku- ja põletikuvastase toimega (atsetaminofeen);
  • kortikosteroidi süstid - turse leevendamiseks, samuti kasutatakse neid tugeva valu korral koos lokaalanesteetikumiga (lidokaiiniga) epiduraalblokaadiks. Ravimid süstitakse otse lülisamba epiduraalruumi – valu tekkekohta, kontrollides samal ajal radioloogia abil manipulatsioone. Sellise blokaadi mõju kestab kuni kuus kuud;
  • põletikuvastase ja valuvaigistava toimega salvid ja plaastrid - on lokaalselt ärritava ja veresooni laiendava toimega, suurendavad ainevahetusprotsesside kiirust manustamiskohas (Dolobene, Voltaren, Finalgon, Fastum-gel, Dorsaplast, Nanoplast);
  • lihasrelaksandid - kasutatakse neuromuskulaarse juhtivuse taastamiseks, intravenoosseks kasutamiseks mõeldud lahuste kujul (Ditilin, Mivakron, Pavulon).

Igasuguse seljaaju stenoosi korral on enesega ravimine rangelt keelatud. Ainult teie isiklikul arstil on õigus määrata ravimeid ja raviskeeme.

Füsioteraapia

See on näidustatud haiguse alguses ja hõlmab järgmist tüüpi ravi:

  • laserteraapia - heeliumi kasutamine - neoonlaserid aktiveerivad kudedes biokeemilisi protsesse;
  • elektroforees - suurendab kohalikku vereringet elektrivälja ja vooludega kokkupuutel;
  • magnetoteraapia - staatilise magnetvälja kasutamine meditsiinilistel eesmärkidel biofüüsikaliste ja biokeemiliste protsesside kiiruse suurendamiseks;
  • balneoteraapia - ravi mineraalvannidega;
  • ultraheliteraapia - helilainete vibratsioonid, millel on mehaaniline toime, kohalik termiline efekt.

Ravivõimlemine (LFK)

Kui haigus kulgeb kerges vormis või patsient taastub pärast operatsiooni pikka aega, siis on ravisoovitustes kindlasti ka ravivõimlemine rehabilitoloogi järelevalve all. Õigesti valitud kehalise aktiivsuse programm aitab patsiendil arendada seljalihaste korsetti ning osa igapäevasest motoorsest koormusest jaotatakse luu- ja lihaskonna lihastele, koormamata üle kõige haavatavamat kohta – selgroogu. Kehalise kasvatuse küsimustele tuleks läheneda ettevaatlikult, kuulates oma keha aistinguid, püüdes end mitte kahjustada. Tundide jaoks peate eraldama 20–30 minutit päevas.

Professor S. M. Bubnovski autoritehnika – kinesioteraapia – töötati välja kirurgilise ravi alternatiivina.

Dr S. M. Bubnovski kinesiteraapia meetod (kinees - liikumine + teraapia - ravi) on saanud laialdaselt tuntuks inimese luu-lihassüsteemi ravis. Meetodi rajaja mõtles selle alternatiivina kirurgilisele ravile. Professor Bubnovski põhitegevuseks on taastusravi ja spordimeditsiin, ta on taastusravikeskuse omanik, kus rakendab praktikas oma metoodikat, töötades selle alusel välja individuaalsed füüsilise rehabilitatsiooni skeemid.

Dr Bubnovsky lihtsad universaalsed harjutused selgroolülide valu leevendamiseks viiakse läbi algasendis - neljakäpukil. See säte teeb ettepaneku:

  • lõdvestage oma selga nii palju kui võimalik, külmutades selles asendis mõneks minutiks;
  • vaheldumisi kumerage (väljahingamine) ja painutage (sissehingamine). Tehke harjutust 20 korda;
  • vasaku jala painutamine enda alla ja parema jala taha sirutamine, vasaku käega ette sirutamine on suurepärane võimalus selja sirutamiseks. Seejärel peate vahetama töötavad jalad ja käed vastupidiste vastu ja tegema sama. Esitage 20 korda.

Harjutuste komplekt on efektiivne ainult siis, kui meditsiinipersonal on selle välja töötanud iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse võimalikke tüsistusi ja hetke tervislikku seisundit.

Massaaž ja manuaalteraapia

Kiropraktiku ülesanne seljaaju stenoosi sümptomitega tegelemisel hõlmab motoorse mahu taastamist lülisamba erinevates segmentides, lihaste spastilisuse eemaldamist ja seljaaju tõmbemeetodite (tõmbetehnika) kasutamist. Manuaalteraapia täiendab suurepäraselt konservatiivse lähenemisviisi kompleksi.

Alternatiivsed ravimeetodid

Lihtsate stenoosijuhtude korral võite alati arsti nõusolekul kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte. "Vanaema retsepti" järgi valmistatud hõõrumine, salvid ja kompressid võivad veidi leevendada valulikkust ja leevendada kahjustatud kudesid ümbritsevate lihaste spasme. Toime põhineb reeglina retseptorite kohalikul ärritusel. Sellise ravi peamine eelis on see, et paljusid ravimeid saab kasutada pikka aega, kartmata kahjustada elutähtsaid organeid, nagu maks või neerud. Siin on mõned retseptid:

  1. Kahekihiline kompress mee ja sinepiplaastritega. Kandke valutavale seljapiirkonnale mett, katke õhukese marli või salvrätikuga, mille peale asetage mitu sinepiplaastrit, et probleemne piirkond täielikult katta. Viimase kihina mässi kõik toidukilega. Kandke enne magamaminekut 30 minutiks või kuni tugeva põletustunde tekkimiseni.
  2. Meemassaaž. Valmistage ettevaatlike hõõruvate liigutustega valu või jäikuse kohta 20-30 minutit. Massaažiseanss on kõige parem teha õhtul, pärast mida peaksite kaitsma oma selga hüpotermia eest. Kursus - 8-10 protseduuri.
  3. Eukalüpti tinktuur (alkohol) - kasutatakse väliselt, see hõõrutakse hästi kahjustatud piirkonda kaks korda päevas.
  4. Eeterlikel õlidel põhinev hõõrumine - peate võtma võrdses vahekorras sidruni-, lavendli- ja eukalüptiõli - igaüks 10 ml - segatuna oliiviõliga (50 ml). Hõõruge ja masseerige selga öösel selle seguga.
  5. Külmade ja kuumade kompresside vaheldumine. Valmistage ette rätik ja kaks anumat veega – madala ja kõrge temperatuuriga (nahk talub). Leota rätik kuumas vees ja kanna valutavale kohale 2-3 minutiks, seejärel tee sama külma veega. Korrake manipuleerimist 5-10 korda.

Rakendades rahvapäraseid retsepte, ärge unustage, et haigust sel viisil ravida ei õnnestu. Kui sümptomid püsivad, peate viivitamatult pöörduma kirurgi poole.

Kirurgiline lahendus

Kuna seljaaju stenoos on "ealiste" inimeste haigus, uurib kirurg enne operatsiooni määramist vastavalt näidustustele individuaalseid omadusi, keha üldist seisundit ja muid tegureid.

Kahjustatud ketta eemaldamine (diskektoomia) on äärmuslik meede, mida rakendatakse raskete tüsistuste korral

Seljaaju ja närvijuurte dekompressiooni tagamiseks on vaja seljaaju stenoosi operatsiooni, kui konservatiivsed meetodid ebaõnnestuvad. Peamine tehnika on dekompressioonresektsioon - selgroo kudedele survet avaldavate struktuuride lõikamine (luukasvud, selgroogsed kaared jne) ja edasine - külgnevate selgroolülide dünaamiline fikseerimine spetsiaalse implantaadi abil.

Lülisambaoperatsioon on pikk, traumaatiline ja väga riskantne operatsioon, eriti kõrges eas inimestele. Kui selline vajadus on endiselt terav, on vaja kvalifitseeritud abi otsida ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutustes.

Ravi prognoos

Paljud kroonilise kompenseeritud haigusvormiga patsiendid järgivad oma elus sobivaid kohandusi (koormuse vähendamine, õigeaegne reageerimine ägenemistele) kuni kõrge eani terve inimese normaalset elustiili.

Inimestel, kes on läbinud haiguse kaugelearenenud staadiumis operatsiooni, on pärast rehabilitatsiooniperioodi läbimist hea võimalus oma tervist stabiliseerida, ehkki valu ja ebamugavustunne ei kao reeglina jäljetult. Eriti rasketel juhtudel on paranemise prognoos individuaalne ja seda saab teha ainult pädev kirurg.

Pärast operatsiooni on ka tüsistuste võimalus pikaajalisel perioodil, eriti kui tehakse kaks või enam operatsiooni. Mõnel juhul on vaja kanda fikseerivat sidet.

Ärahoidmine

Harjumus raskusi õigesti tõsta – kükitada, mitte kummarduda – aitab selg tervena hoida!

  • on vaja osteokondroosi õigeaegselt ravida;
  • staatilised koormused seljale tuleks minimeerida;
  • tugevdage regulaarselt lihaskorsetti jõuharjutustega;
  • raskete esemete tõstmisel kasutage spetsiaalseid võtteid: poolkükist ja ärge haarake raskust jõnksatusega;
  • külastada basseini ja ujuda;
  • ärge unustage harjutusi horisontaalsel ribal - need suurendavad selgroo liikuvust;
  • kui töötate suurel kõrgusel, kasutage turvavarustust ja järgige ettevaatusabinõusid.

Lülisamba stenoos - video

Lülisamba kroonilise valu korral ärge kõhelge arsti külastamisest. Kirurg selgitab välja haiguse tõelise põhjuse ja otsustab, milline ravimeetod on teie puhul tõhus. Kõige sagedamini on ainult seljaaju stenoosi kaugelearenenud staadiumis vajalik kirurgiline sekkumine. On julgustav, et on olemas palju väljakujunenud konservatiivseid raviviise.

Seljaaju on inimese närvisüsteemi võtmeorgan koos ajuga, mistõttu selle kahjustus toob kaasa pöördumatud muutused elundite ja kudede innervatsioonis ning motoorses funktsioonis.

Spinaalstenoos on haigus, mis võib põhjustada seljaajus korvamatuid muutusi.

Lülisamba stenoos - mis see on? Põhjused Peamised sümptomid Haiguse tüübid Miks on seljaaju stenoos ohtlik? Diagnostikameetodid Kas seda patoloogiat saab ravida? Ennetamine Korduma kippuvad küsimused

Lülisamba stenoos - mis see on?

Spinaalstenoos on selle valendiku ahenemine.

See haigus on progresseeruv.


Enamik osteokondroosi põdevaid inimesi on altid seljaaju kanali ahenemisele.

Patoloogia ravi on suunatud põhjuse kõrvaldamisele. kuid mõned haiguse tagajärjed on pöördumatud.

Põhjused

Lülisamba tugevdab sidemete aparaat ja liigeste süsteem, mis moodustuvad selgroolülide protsessides.

Tänu sellele säilitab selgroog oma stabiilsuse.

Sidemete aparaadi komponendid:

Eesmine pikisuunaline side- paikneb selgroolülide pinnal, mis külgneb elundite ja kudedega; Tagumine pikisuunaline side- asub seljaaju kanali poole suunatud küljel; kollane side- ühendab selgroolülide kaarte ja külgneb seljaaju kanaliga; Interspinoossed sidemed- kinnitage selgroolülid selgroolülide piirkonnas; Põikprotsessidühendatud põikisuunalise sidemega; Supraspinoosne side läheb üle ogajätketest.

Joonis: lülisamba sidemed

Eristatakse järgmisi liigeseid, mis moodustuvad selgroolülide protsessides:

kaarekujuline, kostovertebraalne, ristsuunaline, uncovertebraalne.

Seljaaju stenoosi esinemine on seotud paljude põhjustega:

Lülisamba kaasasündinud patoloogia. Tekib emakasisese patoloogia või geneetiliste kõrvalekallete tagajärjel. Kaasasündinud haigused, mis põhjustavad seljaaju stenoosi: akondroplaasia; hüpokondroplaasia; mukopolüsahharidoos; metatroofiline epifüüsi düsplaasia; spondüloepifüüsi düsplaasia; Knit haigus; kondrodüsplaasia; Downi sündroom; hüpofosfateemiline D-vitamiini suhtes resistentne rahhiit. Traumaatiline seljaaju stenoos. Vigastuse paindemehhanism põhjustab lülidevahelise ketta kohese prolapsi koos ägeda või kroonilise seljaaju kompressiooniga. Krooniline kokkusurumine vigastuse korral moodustub selgroo patoloogilise liikuvuse ilmnemise tagajärjel. Degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Need protsessid lülivahekettas põhjustavad eendite moodustumist, mis tungivad seljaaju kanali luumenisse. Degeneratiivsed haigused: artroos; spondüloos; osteokondroos; lülidevahelise ketta lüüs; spondülolistees (selgroolülide libisemine telje suhtes). Tahkliigese kapsli hüperplaasia. Liigese kuded viiakse seljaaju kanali luumenisse. Ligamentum flavum, tagumise pikisuunalise sideme luustumine. Luustumise protsess hõlmab sidekoe, mis moodustab sideme, asendamist luuga. Selle tulemusena kaotab sidemete aparaat oma elastsuse ja luukoe surub seljaaju kokku. Spodülolüüs (selgroovõlvide mittesulgumine) ainevahetushaigused. Võib põhjustada seljaaju stenoosi: Paget'i tõbi; epiduraalne lipomatoos koos glükokortikoidide liigse tootmise või pikaajalise steroidraviga; akromegaalia; fluoroos; pseudopodagra dehüdrogeenitud kaltsiumpürofosfaadi ladestumisega. iatrogeenne stenoos. See tekib meditsiiniliste manipulatsioonide - laminektoomia, artrodeesi - tulemusena. Hematoomid. Nakkushaigused. Närvikoe kasvajad. Anküloseeriv spondüliit.Üks nimme-ristluu närvijuurte allikas (suhteline); Difuusne idiopaatiline hüperostoos.

Peamised sümptomid

Arstide jaoks pakub suuremat huvi lülisamba kanali ahenemine, mis on tingitud ketta songa tekkest.

See patoloogia viitab degeneratiivsetele muutustele.

See esineb enamikul juhtudel.

Emakakaela seljaaju stenoos tekib kõige sagedamini närvijuurte isoleeritud kahjustuse tõttu:

muutused lülidevahelises kettas (song), ühe- ja kahepoolne nihestus, luumurd, nikastus.

Kas sa vahel muretsed

põletav valu abaluude vahel

Meie artiklist leiate teavet selle kohta, mis võib seda esile kutsuda.

Kuidas ravida spondülartroosi? Õppige sellest materjalist.

emakakaela

Seljaaju närvijuurte kokkusurumise peamised sümptomid ja tunnused kaelalülide piirkonnas on järgmised:

liikumishäired on rohkem väljendunud kui sensoorsed; seljaaju kanali stenoos C5 C7 põhjustab õla deltalihase, biitsepsi ja triitsepsi lihaste talitlushäireid; valud ilmnevad; pinge sümptom; kaela, ülemise jäseme paresteesia; peavalu.

Foto: kanali stenoosi tsoon lülisamba kaelaosas

Kui seljaaju on emakakaela piirkonna seljaaju kanali kokkusurumise tagajärjel otseselt kokku surutud, ilmnevad teatud märgid.

Need sisaldavad:

Eesmise seljaaju kahjustusel on liigse painde mehhanism

Peamine põhjus on äge song või selgroolüli murd-nihestus.


Manifestatsioonid - täielik halvatus, valu puudumine ja temperatuuritundlikkus allpool vigastatud ala.

Foto: kaelalüli murd-nihestus

Tsentraalne seljaaju sündroom

Põhjuseks liigne venitus, laskehaavad.

See esineb 20-30-aastastel inimestel.

käte kõige tugevam nõrkus võrreldes käe proksimaalsete osadega; alajäsemed on vähem mõjutatud; tundlikkuse kaotus; kuseteede düsfunktsioon; harvemini võib esineda igasuguste tundlikkuse, reflekside kadu.

Rindkere

Lülisamba stenoos rindkere piirkonnas on vähem levinud kui ülejäänud piirkondades.

Seda hoolimata asjaolust, et selle läbimõõt rindkere piirkonnas on väiksem kui ülejäänud osas.

Selle lõigu vigastused põhjustavad harva seljaaju kokkusurumist, kuna siinsed selgroolülid on võimalikult stabiilsed.

Selles osakonnas on juured sagedamini kahjustatud, mis väljendub:

valu kahjustatud piirkonnas, mis kiirgub piki sellest juurest ulatuvaid närve, kahjustatud närvi mõjutsoonis olevate lihaste atroofia; paresteesia; ebamugavustunne ja valu siseorganite piirkonnas: söögitoru, magu, sooled; valulik lihaspinge.

Seljaaju kokkusurumine rindkere piirkonnas avaldub järgmiselt:

parapleegia alla kahjustuse taseme; kui esineb eesmine kahjustus, tekib täielik halvatus valu ja temperatuuritundlikkuse puudumisega; Brown-Séquardi sündroom, mis on seotud seljaaju poole läbimõõdu kahjustusega. Seda võib soodustada ketaste väljaulatumisest tingitud stenoos, epiduraalruumi abstsess, kasvaja. Seda sündroomi iseloomustavad: motoorsete võimete, vibratsiooni ja propriotseptiivse tundlikkuse kaotus patoloogilise protsessi küljelt; valu ja temperatuuri tundlikkuse puudumine vastasküljel; siseorganite funktsioonide rikkumine.

Nimmeosa

Lülisamba nimmepiirkonna stenoos on seljaaju terminaalse osa, cauda equina kokkusurumine.

See närvikoe osa on õhukese niidi kujul, mis on suletud kõvakestasse.

Lülisamba kanali stenoos L5 S1 tasemel on 90% juhtudest seotud lülidevahelise ketta väljaulatumisega.

Lülisamba stenoosi peamised sümptomid nimmepiirkonnas:

valu sündroom on väga väljendunud. Valu paikneb peamiselt nimmepiirkonnas, alajäsemes. Cauda equina stenoosile on väga iseloomulik valu progresseerumine piki istmikunärvi, alustades tuharatest ja lõpetades varvastega. See sümptom on iseloomulik kompressioonile L3 L4 tasemel; lonkamine; kiire väsimus kõndimisel; närvi toimepiirkonnas asuvate lihaste parees ja atroofia; kõhukelme paresteesia; anaalse sulgurlihase düsfunktsioon. See on tingitud kompressioonist L4 S1 tasemel. Patsiendil pärast pikka viibimist istumisasendis võib tekkida tahtmatu roojamine, gaaside väljavool; põie tahtmatute sulgurlihaste talitlushäired. See väljendub uriinipeetuses, urineerimise ajal tundlikkuse halvenemises, mille tagajärjeks on põie ülevool; erektsioonihäired.

Haiguse tüübid

Lülisamba kanali sekundaarne stenoos areneb aluseks oleva patoloogia alusel, erinevalt primaarsest, mis tekib geneetiliste ja emakasiseste muutuste tulemusena.

Lülisamba kanali suhteline stenoos on valendiku ahenemine 12 mm-ni.

Selle variandi kliinilised ilmingud on vähem väljendunud ja kui stenoosi põhjus on kõrvaldatud, saab neid minimeerida.

Absoluutset stenoosi iseloomustab kanali valendiku vähenemine alla 10 mm.

See stenoos on raske.

Lülisamba kanali sekundaarne absoluutne stenoos on kõige levinum patoloogia.

Sagitaalset stenoosi iseloomustab valendiku ahenemine samas tasapinnas.

See on jagatud kesk- ja külgmiseks.

Lülisamba kanali valendiku mõõdukas ahenemine iseloomustab väiksemaid neuroloogilisi ilminguid ja patoloogilise protsessi kerget tungimist luumenisse.

Artrogeenne stenoos tekib siis, kui tekib liigeste kotti hüpertroofia, mis moodustuvad selgroolülide protsesside liigesepindade vahel.

Hüpertroofia võib olla ühe- või kahepoolne, mis on palju raskem.

Enamiku degeneratiivsete haigustega kaasneb seljaaju kanali osaline stenoos.

Osteokondroos, kollaste või tagumiste pikisuunaliste sidemete luustumine, viib mittetäieliku või osalise ahenemiseni.

Segastenoos on seljaaju kanali ahenemine, mis tekib mitmete tegurite mõjul.

Näiteks võib see olla kaasasündinud patoloogia ja degeneratiivsed muutused lülivahekettas.

Külgmine stenoos vähendab seljaaju kanali valendiku läbimõõtu mitte rohkem kui 4 mm võrra.

Miks on seljaaju stenoos ohtlik?

Seljaaju stenoos on ohtlik selle otsese mõju tõttu seljaajule.

Lülisamba kanali valendiku kerge ahenemine, mis mõjutab ainult membraanide vahelist ruumi, ei põhjusta neuroloogilisi sümptomeid.

Seljaaju kaasamisega kanali ahenemisega kaasneb alati närvisüsteemi rikkumine.

Sümptomite ulatus ja ulatus sõltuvad vigastuse tasemest ja iseloomust.

Tagajärjed võivad olla erinevad: täielikust taastumisest kuni sensoorsete ja motoorsete võimete täieliku kaotuseni.

Selle patoloogia prognoos on õigeaegse abi korral soodne, kuid seljaaju kahjustus vähendab taastumisvõimalusi.

Kõige soodsama prognoosi saab anda equina kahjustusega patsiendile, kuna sel juhul seljaaju kokkusurumist ei toimu.

Mis on

lülivaheketaste ringikujuline väljaulatuvus

Uurige meie artiklist.

Kuidas ravitakse radikulaarse sündroomiga osteokondroosi? Vastuse leiate siit.

Millised on seljaaju juurte kahjustuse põhjused? Loe siit.

Diagnostilised meetodid

Lülisamba kanali stenoosi diagnoosimine hõlmab uurimismeetodeid:

Patsiendi läbivaatus. Uurimisel määrab arst motoorse aktiivsuse, tundliku piirkonna, normaalsete ja patoloogiliste reflekside olemasolu. Tehakse rida analüüse ja proove, mille alusel määratakse kahjustuse tase ja ulatus; röntgen. See on üks peamisi objektiivseid uurimismeetodeid. Kuid mitte iga röntgen ei näita seljaaju vigastust. Mitme vigastuse korral on röntgenikiirgus usaldusväärsem. Pilt näitab tiheda koe sisenemist kanali luumenisse. CT skaneerimine. Kõige usaldusväärsem meetod selgroo vigastuste määramiseks. Magnetresonantstomograafia (MRI). Võimaldab uurida kaare, liigeseprotsesse, lülikehasid ja väikseid luufragmente; Müelograafia. Seda kasutatakse erandjuhtudel, kui sümptomid ei ühti vigastuse ja progresseerumise tasemega, muudel uurimismeetoditel pole märke, kahtlustatakse kõva kesta rebenemist.

Kas seda patoloogiat on võimalik ravida?

Lülisamba kanali stenoosi raviks kasutatakse meetodeid, mis on suunatud selle patoloogia sümptomitele ja patogeneesile.

Kui kitsenemise põhjuseks on krooniline degeneratiivne protsess, on ette nähtud järgmine konservatiivne ravi:

valusündroom kõrvaldatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil. Nende hulka kuuluvad ibuprofeen, ketarolak, meloksikaam, piroksikaam, rofekoksiib, mesuliid, reopüriid; valuvaigistid; steroidhormoonid on ette nähtud põletikulise reaktsiooni leevendamiseks, vähendades seeläbi valuimpulsse. Selle rühma ravimid on prednosoloon, hüdrokortisoon; kuna kokkusurumiskohas tekib tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus, võib välja kirjutada diureetikume (lasix); on võimalik kasutada kahjustatud närvide novokaiini blokaade; kasutage lülisamba stabiliseerimiseks ortoose (korsetid ja sidemed). Need aitavad koormust õigesti jaotada, nii et valusündroom väheneb.

Haiguse progresseerumise korral tuleks käsitleda kirurgilist meetodit.

Song eemaldatakse, pikisuunaline side eemaldatakse, lülisamba fikseerimiseks kasutatakse metallkonstruktsiooni.

Seljaaju ägeda kompressiooni korral on vaja erakorralisi dekompressioonimeetmeid, kuna mõnel juhul võib see taastada patsiendi varasemad funktsioonid.

Konkreetsed meetmed sel juhul on järgmised:

skeleti veojõu kasutamine; immobiliseerimine; dislokatsioonide vähendamine; fragmentide ümberpaigutamine luumurdudes.

Nakkusliku protsessi esinemisel kasutatakse spetsiifilist antibiootikumravi.

Kasvaja protsess nõuab neoplasmi kiiret eemaldamist.

Ärahoidmine

Lülisamba stenoosi vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

osteokondroosi ravi selle esimestel ilmingutel; võimalikult vähe olla staatilistele koormustele allutatud; ärge tõmblege raskeid esemeid; peate tugevdama selja lihaseid jõusaalides, spordiväljakutel, basseinis; teha harjutusi lülisamba liikuvuse suurendamiseks horisontaalsel ribal, rõngad; igapäevane võimlemine, mis hõlmab kõiki selgroo osi; lülisamba vigastuste korral on vaja kanda tugikonstruktsioone, kuni asend on stabiliseerunud; liikluseeskirjade järgimine õnnetuste vältimiseks; turvavarustuse kasutamine mis tahes paigaldustöödel; ehitusplatsil viibides tuleb järgida ettevaatusabinõusid.

Korduma kippuvad küsimused

Kas nad lähevad seljaaju stenoosiga sõjaväkke?

Sekundaarse suhtelise stenoosiga on ajateenistus võimalik.

Kui ilmnes tõsiste neuroloogiliste sümptomitega absoluutne ahenemine, on kõne võimatu.

Kas ma saan taotleda invaliidsust?

Lülisamba kanali stenoosi korral väljastatakse puue, kui tuvastatakse halvenenud jõudluse sümptomid.

Kuna enamikul juhtudel on seljaaju rasked vigastused, ei tekita puude määratlemine raskusi.

Mõõduka stenoosi korral ilma oluliste neuroloogiliste ilminguteta on vajalik põhjalik instrumentaalne uuring.

Video: seljaaju stenoos

Lülisamba stenoos on ohtlik haigus, mis põhjustab puude. Patoloogia diagnoos tehakse spondülomeetria (lülisamba valendiku mõõtmise) põhjal pärast magnetresonantstomograafia (MRI) tegemist.

Seljaaju kanal on seljaaju asukoht. Kui see kitseneb, tekib seljaaju kokkusurumine. Seisund on ohtlik innerveeritud elundite funktsionaalsuse kaotuse tõttu.

Haiguse põhjused ja kirjeldus

Seljaaju stenoos diagnoositakse, kui tagumise kanali või kõvakoti laius väheneb. Mõõtmed mõõdetakse pärast müelogrammi tegemist (kontrastaine süstimine seljaaju subarahnoidsesse ruumi ja radiograafiate tegemine).

Kui vastaskülje ogajätke ja selle aluse kaare vaheline kaugus mõõtmispiirkonnas on alla 12 mm, võib diagnoosida seljaaju kanali ahenemise.

Mis põhjustab seljaaju stenoosi:

Intervertebraalne song; Kaltsiumisoolade ladestumine ogalistesse sidemetesse (Bekhterevi tõbi); Lipoom (healoomuline rasva moodustumine); Epiduriit (kõvakoti ja seljaaju membraanide põletik).

Seljaaju alumise osa mõõtmete hindamisel "hobusesaba" asukohas diagnoositakse kitsenemist, kui minimaalne suurus on mis tahes tasemel alla 3 mm. Selle patoloogiaga müelogrammil ei täida kontrastaine täielikult radikulaarset taskut. Sellises olukorras on kiireloomuline operatsioon vajalik.

Patoloogia arengu tunnused

Lülisamba stenoos põhjustab siseorganite funktsionaalsuse mitmekordse rikkumise tõttu puude.

Kuidas ilmnevad seljaaju kokkusurumise märgid:

Kokkusurumine põhjustab algselt seljaaju kanalit ümbritsevate luukiuliste kudede katkemist; neurovaskulaarsete moodustiste rikkumine moodustab vigastuskohas lokaalse turse; verevarustuse ja siseorganite innervatsiooni rikkumine põhjustab muutusi siseorganite funktsionaalsuses. kõhuõõs, väike vaagen, alajäsemed; Alkoholi ringluse patoloogia moodustab aju hüpoksia.

Ülaltoodud stenoosi patogeneetilised tunnused toovad kaasa puude, kui õigeaegset konservatiivset ravi või operatsiooni ei teostata. Ilma õigeaegse ja pädeva ravita võivad sümptomid paljude elundite patoloogia tõttu põhjustada inimese surma.

Klassifikatsioon

Spinaalstenoos jaguneb sõltuvalt lokaliseerimisest järgmisteks osadeks:

Keskne; Külgmine.

Lülisamba tsentraalset spinaalset stenoosi iseloomustab suuruse vähenemine ogajätke aluse kaare ja selgroolüli tagumise pinna vahel 12–10 mm (suhteline) või alla 10 mm (absoluutne).

Mõned arstid, hinnates seljaaju kanali ahenemise astet, arvutavad pindala. Kui see on alla 100 mm2 - suhteline ahenemine; kui alla 75 mm2 - absoluutne.

Külgmine seljaaju stenoos diagnoositakse, kui radikulaarne kanal on kitsendatud alla 4 mm. Struktuuride dekompressiooniks on vaja kiiret operatsiooni.

Spinaalstenoos liigitatakse etioloogia järgi järgmisteks osadeks:

Kaasasündinud (idiopaatiline); Omandatud; Kombineeritud - ülaltoodud haiguste tüüpide kombinatsioon.

Millised märgid viitavad kaasasündinud stenoosile:

Selgroovõlvide lühendamine; Kaarevõlvide paksuse suurendamine; Selgroolülide kõrguse vähendamine; Kõhreline diastematomüelia.

Kaasasündinud seljaaju stenoosiga kaasnevad järgmised anatoomilised muutused:

Kaltsiumi ladestumine lülivaheketastes; Lülisamba liigeste spondülartroos; kollase sideme venitamine; selgroolülide nihkumine; adhesioonide teke.

Pange tähele, et haiguse kõige levinum põhjus on kaltsiumisoolade sadestumine liigese-sidemete aparaati degeneratiivsete-düstroofsete protsesside ajal (skolioos, spondüloos, osteokondroos).

Degeneratiivsete protsessidega surutakse seljaaju järk-järgult kokku. Haiguse progresseerumisel ilmnevad lokaalsed valud ja perifeersete elundite patoloogilise innervatsiooni neuroloogilised tunnused. Kui seda ei ravita, progresseeruvad sümptomid kiiresti.

Vanematel inimestel moodustub lülisamba arvukate patoloogiliste protsesside tõttu diagnoos - "polüsegmentaalne stenoos". Patoloogia ravi konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega võib selle kulgu vaid veidi leevendada. Reeglina põhjustab seljaaju kanali stenoos vanemas eas puude, isegi kui seljaaju dekompressiooni operatsioon tehakse õigeaegselt.

Kliinilised kraadid

Seljaaju kanali stenoosi kliinilised astmed:

Kitsenemine kõrvalekallete taustal: selgroolülide mitteliitumine, kaare anomaaliad, nimme-ristluu ristmiku patoloogia, ogajätkete hüperplaasia; Düsplastiline stenoos: hüpokondroplaasia, spondülodüstroofia, osteopaatia, kondrodüsplaasia, marmorihaigus, Paget'i degeneratiivne stenoos; lülisammas: osteokondroosi, mediaansongiga, subglottilise ketta sekvestratsiooniga, spondüloartroos, spondülolistees; Konstitutsiooniline välimus: lülisamba struktuuri anatoomiliste tunnustega; Omandatud mittedegeneratiivne: traumaatilised vigastused, neuromuskulaarsed haigused, hormonaalsed häired, lülisamba operatsioonide tagajärjed Kombineeritud: kui kombineeritakse mitut tüüpi korraga.

Diagnoosi koostamisel määravad arstid kindlaks stenoosi tüübi:

Lülisambakanal; Juurekanal; Kombineeritud vaade.

Sõltuvalt kitsenduse asukohast:

Emakakael; rindkere; nimme; sakraalne.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest:

Monosegmentaalne; polüsegmentaalne; täielik; asümmeetriline; ühepoolne; katkendlik.

Stenoosi astmed arenguetappide kaupa:

Fikseeritud; Dünaamiline.

Ülaltoodud klassifikatsioonil põhinevat haiguse gradatsiooni kasutavad mitte ainult kodumaised, vaid ka välismaised arstid.

Peamised sümptomid

Haiguse sümptomid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

Paroksüsmaalne; püsiv.

Paroksüsmaalsed sümptomid tekivad haiguse ägenemise või tõsiste muutuste esinemise korral siseorganites.

Millised sündroomid kuuluvad mitmete paroksüsmaalsete sündroomide hulka:

Neurogeense etioloogia vahelduv lonkamine; Paroksüsmaalne konvulsiivne sümptom; jäsemete tundlikkuse rikkumine; kontrollimatu roojamine ja urineerimine; temperatuuri düsesteesia; jäsemete parees (liikumispiirang).

Püsivad sümptomid:

Vegetovaskulaarne düstoonia; Lihastoonilised kontraktsioonid; Cervicalgia, cervicobrachialgia (põhjustatud emakakaela stenoosist), torakalgia (koos rindkere ahenemisega), sacralgia, lumbalgia, lumboischialgia (koos nimmekanali stenoosiga); Radikulaarsed sümptomid: polüradikulaarne, monoradikulaarne sündroom saba; Radikulaarne-vaskulaarne: radikulomüeloisheemia, müelopaatia.

Sõltuvalt sümptomite raskusastmest eristatakse haiguse järgmisi raskusastmeid:

1. aste - vahelduv lonkamine (järsu valu ilmnemine vasika lihastes kõndimisel); 2. aste - mõõdukas kõndimishäire koos vahelduva lonkamise tüüpi valusündroomiga; 3. aste - valusündroom on väljendunud, ilma liikumise abita on võimatu; 4. aste - vahelduva lonkamise rasked ilmingud koos tugeva valu sündroomiga.

Spinaalstenoos viitab mitmetele kiiresti progresseeruvatele haigustele. Kui arstidel õnnestub äge haigushoog peatada, tuleb see mõne aja pärast uuesti tagasi.

Patoloogia ravi toimub haiglas. Ambulatoorne ravi ei anna piiratud ravimite tõttu positiivseid tulemusi. Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on kõrvalmõju sooltele (provotseerivad haavandit). Lisaks vajab enamik patsiente dekompressioonioperatsiooni.

Mis on suhteline nimme- ja emakakaela stenoos

Suhtelise stenoosiga (kanali ahenemise aste 12-10 mm) kaasnevad järgmised neuroloogilised ilmingud:

Valusündroomid; Liikumishäired; Radikulovaskulaarsed muutused.

Lülisamba stenoosiga kaasneb vahelduva lonkamise sündroom. Seda sümptomit võib pidada haiguse esimeseks märgiks. See ilmneb enamikul patsientidel, olenemata seljaaju kokkusurumise asukohast.

Patoloogia patogeneetiliseks lüliks peetakse mööduvat isheemilist ataki. Sellega kitsenevad mitte ainult lülisamba, vaid ka teiste elundite veresooned. Vertikaalsesse asendisse liikudes tugevneb valu.

Asendi muutmisel aktiveeruvad ka venoosse hüpertensiooni sümptomid ja likööri stagnatsioon. Kui patsiendil on alajäsemete turse, suurenevad need püstises asendis.

Haiguse spetsiifiline neuroloogiline sümptom on posturaalne düsbaasia. Seda iseloomustab asjaolu, et vahelduv lonkamine ei ilmne mitte ainult kõndimisel, vaid ka seisvas asendis koos selgroo sirutusega.

Suhtelist seljaaju stenoosi iseloomustavad järgmised neuroloogilised ilmingud:

Jäsemete tuimus; jalgade nõrkus; närviimpulsside patoloogiast tingitud liigutuste koordinatsiooni häired; jäsemete tundlikkuse muutus; paresteesia jalgades; tundlikkuse häired ilma jalgade jõu vähenemiseta; vaagnaelundite häired ja ataksia .

10% patsientidest ei väljendata haiguse sümptomeid algstaadiumis. Rindkere müelopaatia on ainus marker, mis võimaldab neuropatoloogidel diagnoosida seljaaju stenoosi.

Mis on rindkere müelopaatia

Rindkere müelopaatia on vahelduva lonkamise sündroom koos valuga rinnus, kõhus ja puusades. Sellised sümptomid võivad olla selgroo kanali absoluutse stenoosi esialgne esilekutsuja. Kui ravi ei rakendata, surub seljaaju aja jooksul rohkem kokku.

Rindkere müelopaatia on enamikul patsientidel kaudogeenne – seotud equina saba juurte kahjustusega.

Nimmepiirkonna stenoosi konservatiivne ravi ja operatsioon

Lülisamba stenoos nõuab viivitamatut ravi. Seljaaju väikese kokkusurumisega saab kasutada ravi, mille eesmärk on kõrvaldada:

Neurovaskulaarsete struktuuride kokkusurumine; lihas-skeleti aparatuuri pinge; närvijuurte hüpoksia; arteriaalne ja venoosne puudulikkus; metaboolsed ainevahetushäired; närvide demüelinisatsioon; elundite patoloogiline innervatsioon; tserebrospinaalvedeliku vereringehäired; lülisamba ebastabiilsus.

Ülaltoodud sümptomeid on võimatu kodus iseseisvalt kõrvaldada, seetõttu vajab patsient lülisamba või radikulaarsete kanalite ahenemise korral haiglaravi.

Miks tehakse seljaaju kitsendamise operatsiooni?

Kompressiooni leevendamiseks tehakse seljaaju kanali kitsendamise operatsioon. Pikaajaline suurenenud rõhk seljaajus kutsub esile kõigi siseorganite patoloogia, üla- ja alajäsemete liikumatuse.

Patoloogia kirurgiline ravi viiakse läbi naha väikese sisselõikega (umbes 4-5 cm). Pärast operatiivset juurdepääsu interartikulaarsele ruumile eemaldatakse kaar pehmete kudede defektide õmblemisega ja lülidevaheliste ketaste väljaulatuvate osade kõrvaldamisega (lamektoomia käigus).

Selgroolülide ebastabiilsuse korral täiendatakse operatsiooni transpedikulaarse fikseerimisega.

Lülisamba stenoos ei kuulu paljude levinud haiguste hulka. Kõige sagedamini esineb see eakatel. Lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tõttu tekivad tohutud tüsistused. Eakatel ei ole neid võimalik täielikult kõrvaldada isegi kirurgiliste meetoditega, seetõttu on selle patoloogia esinemisel patsientidel kõrge puude esinemissagedus.

Spinaalstenoos on seljaaju kanali vaba ruumi ahenemine, mis põhjustab survet seljaaju või seljaaju juurtele. Selle häirega kaasneb tavaliselt lülisamba ühe või mitme piirkonna ahenemine: kanal läbi selgroolülide kesksete avade (seljaaju kanal), mille kaudu läbivad seljaaju ja juured, ning lülidevaheline ava, mille kaudu juured väljuvad selgroost ja innerveerivad. kehaosi. Kitsendus võib hõlmata väikest lülisambaosa või ulatuda suurele alale. Surve alumisele seljaajule või närvijuurtele võib põhjustada valu ja sensoorseid häireid alajäsemetes. Surve korral seljaaju kõrgematele osadele (kaelas) võivad sümptomid esineda nii alajäsemetel kui ka ülemistel jäsemetel.
Seljaaju stenoos esineb kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel ning on võrdselt levinud nii meestel kui naistel. Stenoos võib aga areneda ka nooremas eas kaasasündinud lülisambakanali kitsuse või lülisambavigastuste olemasolul.

Stenoosi tekkega seotud struktuurid.

Selg koosneb 26 luust ja ulatub koljust vaagnani.” 24 neist nimetatakse selgroolülideks. Emakakaela piirkonnas 7 selgroolüli, rindkere piirkonnas 12, nimmepiirkonnas 5 selgroolüli, ristluu koosneb viiest liitunud selgroolülist ja koksiluuni alumine osa koosneb 3-5 vähearenenud selgroolülist. Selg on 26 luust koosnev sammas, mis ulatuvad koljupõhjast vaagnani. Selgroolülide vahel on lülidevahelised kettad, mis täidavad nii siduvat kui ka pehmendavat funktsiooni. Selg on ülakeha peamiseks toeks, võimaldades inimesel seista, pöörata, kummarduda, lisaks kaitseb selgroog usaldusväärselt seljaaju kahjustuste eest. Stenoos mõjutab kõige sagedamini järgmisi struktuure:

  • Intervertebraalsed kettad on geelitaolist ainet sisaldav kõhrekoe, mis paikneb selgroolülide vahel ja täidab lööke neelavaid funktsioone.
  • Facet liigesed - ühendavad selgroolülide kaared üksteisega (kaared asuvad lülikeha otsas). Need liigesed aitavad selgroolülisid omavahel paremini fikseerida ja võimaldavad kehal tagasi kalduda.
  • Intervertebral foramen - selgroolülide vaheline ruum, mille kaudu närvijuured väljuvad ja innerveerivad teatud kehaosi.
  • Lülisamba kaar on selgroolüli tagaosa selgroolüli osa, mis osaleb seljaaju kanali tagumise seina moodustamises.
  • Sidemed on elastsed sidekoelised moodustised, mis fikseerivad selgroolülid ja takistavad selgroolülide libisemist. Üsna sageli on stenoosi tekkega seotud suur kollane side, mis ulatub kogu selgroo ulatuses.
  • Pedicles on osa selgroolülidest, mis moodustavad seljaaju kanali seinad.
  • Seljaaju ja juured on kesknärvisüsteemi pikendus, mis ulatub ajust allapoole nimmepiirkonda mööda seljaaju kanalit, mis kaitseb seda nagu ümbris. Seljaaju koosneb närvirakkudest, nende klastritest. Seljaaju on ühendatud kõigi kehaosadega 31 paari juurtega, mis väljuvad seljaajust ja väljuvad selgroost.
  • Sünoviaalmembraanid on õhukesed membraanid, mis toodavad vedelikku (sünoviaali), mis on vajalik liigese sisemuse määrimiseks.
  • Selgroovõlv on luukoest koosnev ring, mis moodustab kanali, mille kaudu läbib seljaaju.Kanali ümber asuv luuring, mille kaudu seljaaju läbib.
  • Hobusesaba (Cauda equina) - juurekimp, mis pärineb lülisamba nimmepiirkonnast, kus lõpeb seljaaju ja need juured tagavad alakeha innervatsiooni.

Stenoosi põhjused

Normaalne seljaaju kanal annab piisavalt ruumi seljaajule ja equina sabale. Seljaaju stenoosiga tekkiv kanali ahenemine võib olla kaasasündinud või omandatud. Mõned inimesed on sündinud kitsa lülisambakanaliga või selgroo kõverusega, mis avaldab survet närvidele, pehmetele kudedele või sidemetele. Sellise haiguse nagu akondroplaasia esinemisel moodustub selgroolülide luukoe valesti, esineb selgroolülide pediklite paksenemine ja lühenemine, mis viib seljaaju kanali ahenemiseni.

Omandatud põhjustest on järgmised põhjused.

Degeneratiivsed haigused

Lülisamba stenoos tekib kõige sagedamini vananemise tagajärjel tekkivate degeneratiivsete muutuste tõttu. Kuid degeneratiivsed muutused võivad olla tingitud morfoloogilistest muutustest või põletikulisest protsessist. Keha vananedes toimub sidemete paksenemine ja nende lupjumine (kaltsiumisoolade depoo moodustumine sidemete sees). Kasvu on ka selgroolülides ja liigestes – neid kasvusid nimetatakse osteofüütideks. Kui üks lülisambaosa on mõjutatud, suureneb lülisamba puutumatu osa koormus. Näiteks herniaalse ketta korral tekib juure või seljaaju kokkusurumine. Lülisamba segmendi hüpermobiilsuse ilmnemisel paksenevad tahkliigeste kapslid segmendi stabiliseerimise pingutuste tõttu, mis võib samuti viia osteofüütide moodustumiseni. Need osteofüüdid vähendavad lülidevahelise ava ruumi ja avaldavad närvijuurtele survet.

Spondülolistees on seisund, mille korral üks selgroolüli libiseb teise suhtes. Spondülolistees tekib degeneratiivsete muutuste või trauma tõttu või on äärmiselt harva kaasasündinud. Listeesi tõttu häiritud lülisamba biomehaanika võib põhjustada survet libisenud selgroolüli ja koos sellega ketta poolt, survet seljaajule või juurtele.

Vanusega seotud degeneratiivsed muutused lülisambas on kõige levinumad seljaaju stenoosi põhjused. Sageli on stenoosi põhjuseks kaks artriidi vormi (osteoartriit ja reumatoidartriit).

Osteoartriit on kõige levinum artriidi vorm ja seda esineb tavaliselt keskealistel ja vanematel täiskasvanutel. See on krooniline degeneratiivne protsess, mis võib hõlmata paljusid keha liigeseid. Selle haigusega kaasneb liigeste kõhrekoe pindmise kihi kulumine ja hõrenemine ning sageli esineb osteofüütide liigne luukasv ja liigeste funktsionaalsuse langus. Kui protsessi kaasatakse tahkliigesed ja kettad, tekib seisund, mida nimetatakse spondüloosiks.Spondüloosiga võib kaasneda ketta degeneratsioon koos luukoe kasvuga, mis võib viia nii seljaaju kanali ahenemiseni kui ka lülidevaheliste aukude ahenemiseni.

Reumatoidartriit tabab inimesi tavaliselt varasemas eas kui osteoartriit ning seda seostatakse liigeste pehmete kudede (sünoviumi) põletiku ja paksenemisega. Ja kuigi reumatoidartriit ei ole nii sageli seljaaju stenoosi põhjus, võib liigeste luude sidemete kahjustus olla üsna tõsine ja algab sünoviidiga. Reumatoidartriidi korral mõjutavad peamiselt liigse liikuvusega segmendid (näiteks lülisamba kaelaosa).
Muud seisundid, mis ei ole seotud degeneratiivsete muutustega kehas, on järgmised:
Seljaaju kasvajad on kudede ülekasv, mis võib avaldada otsest survet seljaajule või kitsendada seljaaju kanalit. Lisaks võib kasvajakoe kasv põhjustada luu resorptsiooni või luude killustumist.

Vigastused, selgroolülide murrud võivad põhjustada kanali ahenemist, lisaks võib komplitseeritud luumurdude korral tekkida luukildude löök seljaajule või juurtele.

Paget'i tõbi on krooniline luuhaigus, mida iseloomustab luukoe ebanormaalne kasv, mis muutub paksuks ja rabedaks (mis suurendab luumurdude riski). Selle tulemusena tekib liigestes artriit. Haigus võib areneda mis tahes kehaosas, kuid kõige sagedamini selgroos. Lülisamba luukoe struktuursed muutused võivad põhjustada seljaaju kanali ahenemist ja põhjustada tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid.

Fluoroos on liigne fluorisisaldus kehas. Põhjuseks võib olla tööstuslike gaaside ja tolmu sissehingamine, kõrge fluorisisaldusega toiduainete allaneelamine või fluoriidirikka putukamürgisisaldusega toiduainete aeg-ajalt allaneelamine. Liigne fluoriid võib põhjustada sidemete kõvenemist ja/või luude pehmenemist ning degeneratiivseid muutusi, mis põhjustavad seljaaju stenoosi.

Tagumise pikisuunalise sideme luustumine toimub siis, kui kaltsifikatsioonid kogunevad sidemesse, mis kulgeb mööda kogu selgroogu. Need kaltsiumiladestused muudavad sidekoe tegelikult luuks. Ja need kaltsiumi ladestused võivad avaldada survet seljaaju kanali närvidele.

Sümptomid

Lülisamba kanali sees olev ruum võib olla ahenenud ja asümptomaatiline. Kui aga ahenemine avaldab survet seljaajule, cauda equinale või närvijuurtele, arenevad sümptomid ja progresseeruvad aeglaselt. Kael või alaselg võib, kuid ei pruugi haiget teha. Sagedamini kogevad patsiendid käte või jalgade tuimust, nõrkust, krampe või üldist valu. Kui kitsenenud piirkond avaldab survet närvijuurele, võib patsientidel tekkida valu, mis kiirgub jalga (ishias). Lülisamba kükitamine või kõverdamine võib vähendada valusümptomeid (paindumisel tekib lülisamba selgroolülide vaheline tõus. Seetõttu soovitatakse lülisamba painutamise harjutusi koos jõuharjutustega.

Raskema stenoosiga patsientidel võivad tekkida soole-, põie- või alajäseme funktsioonihäired. Näiteks cauda equina sündroom on haruldane, kuid väga tõsine seljaaju stenoosi vorm. Cauda equina sündroom tekib cauda equina struktuuride kokkusurumise tõttu ja sümptomiteks võivad olla soolefunktsiooni kontrolli kaotus, põiefunktsioon, erektsioonihäired või valu, nõrkus ja tundlikkuse kaotus alajäsemetes. Cauda equina sündroom on meditsiiniline hädaolukord.

Diagnostika

Arst võib kasutada erinevaid lähenemisviise seljaaju stenoosi diagnoosimiseks ja muude seisundite välistamiseks:
Haiguslugu- patsient kirjeldab üksikasjalikult sümptomeid, vigastuste ajalugu, olemasolevaid haigusi, mis võivad olla selgroo stenoosi põhjuseks.
Füüsiline läbivaatus - arst uurib patsienti, määrab jäsemete liigutuste piiratuse, kontrollib valu lülisamba hüperekstensiooni ajal, neuroloogilisi parameetreid, nagu tundlikkus, jäsemete lihasjõud, refleksi aktiivsus.

Radiograafia röntgenikiirgus võimaldab, saab kahemõõtmelise pildi selgroost. Esimese läbivaatusena võib teha röntgenikiirguse, eriti kui see aitab diagnoosida vigastusi või kasvajaid. Radiograafia võimaldab visualiseerida selgroolülide struktuuri, liigesepindade konfiguratsiooni, tuvastada kaltsifikatsioone.

MRI kasutab võimsat magnetvälja, mis keha läbides tabab skannerit ja läbib arvutitöötluse. MRI võimaldab skaneerida koelõike, mis seejärel teisendatakse kahe- või kolmemõõtmeliseks kujutiseks. MRI on eriti oluline pehmete kudede, näiteks intervertebraalsete ketaste või sidemete seisundi kohta teabe saamiseks. Lisaks visualiseeritakse seljaaju, närvijuured ja ümbritsevad kuded, mis võimaldab diagnoosida koe suurenemist, degeneratsiooni või kasvajaid.

Kompuutertomograafia (CT) - röntgenikiir läbib kudesid erinevate nurkade all, tabab skannerit ja seda analüüsib arvuti. Samuti võimaldab MRI saada kahe-kolmemõõtmelise kujutise kudedest kihtidena. CT visualiseerib paremini luustruktuure, kuid võimaldab näha ka pehmeid kudesid. CT võimaldab visualiseerida seljaaju kanalit ja seda ümbritsevaid struktuure.

Müelograafia on teatud tüüpi röntgen, kuid ainult müelograafia korral süstitakse kontrastainet seljaaju kanalisse. See võimaldab teil visualiseerida tuumori stenoosi, osteofüütide või ketaste seljaaju survet.

radioisotoopide skaneerimine(stsintigraafia) Verre viidud radioisotoop jaotub selektiivselt suurenenud ainevahetusega kudedes. See meetod võimaldab teil diagnoosida luumurde, kasvajaid, infektsioone. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse radioisotoopide skaneerimine, kuid puhtal kujul ei võimalda see haigusi eristada.

Stenoosi ravi

Konservatiivsed ravimeetodid

Ravi

MSPVA-d(mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), nagu aspiriin, naprokseen, ibuprofeen, indometatsiin, aitavad vähendada põletikku ning vähendada turset ja valu.

Kortikosteroidide süstid seljaaju katvates membraanides võib vähendada põletikku ja valu jalgades.
Süstid anesteetikumidega nn blokaadid võimaldavad teil mõneks ajaks valu leevendada.

Motoorse aktiivsuse piiramine sõltuvalt kaasatud närvidest.

harjutusravi. Treeningraviarsti valitud kehalised harjutused aitavad suurendada lülisamba liigutuste ulatust, tugevdavad kõhu- ja seljalihaseid, mis võimaldab selgroogu stabiliseerida. Mõnel juhul võib soovitada aeroobset treeningut (näiteks ujumist või jalgrattasõitu), kuid harjutusi tuleb järk-järgult suurendada.

Korsetid. Võib-olla lühiajaline korseti kasutamine lülisamba fikseerimiseks ja valu vähendamiseks. Reeglina on korsetid olulised eakatel patsientidel, kellel on nõrgad kõhulihased ja degeneratiivsed muutused mitmes selgroo osas.

Manuaalne teraapia see ravimeetod põhineb põhimõttel, et lülisamba segmentide liikumisulatuse vähenemine toob kaasa funktsiooni halvenemise ja valu. Kiropraktiku manipulatsioonide ülesanne on taastada lülisamba liikumisulatust, eemaldada lihasplokke. Manuaalteraapias kasutatakse ka tõmbetehnikaid (lülisamba tõmbejõudu), et vähendada seljaaju närvistruktuuride survet. Uuring näitas, et manuaalteraapia on seljaaju stenoosi korral sama efektiivne kui teised konservatiivsed ravimeetodid.

Nõelravi- See ravimeetod on teatud kehapiirkondade stimuleerimine erinevate meetoditega, kõige sagedamini õhukeste nõelte sisestamine, mis tungivad läbi naha. Uuringud on näidanud, et nõelravi võib saavutada häid tulemusi, eriti alaseljavalu puhul.

Kirurgia. Paljudel juhtudel ei saa stenoosini viinud haigusseisundeid konservatiivsete ravimeetoditega kõrvaldada, kuigi konservatiivsete ravimeetodite abil on mõnda aega võimalik valu leevendada. Seetõttu on esiteks alati ette nähtud konservatiivne ravi. Kuid kui ilmnevad sellised sümptomid nagu jalgade nõrkus koos kõndimisprotsessi rikkumisega, põie ja soolte talitlushäired, on vaja erakorralist kirurgilist sekkumist. Lisaks on kirurgilise ravi kasuks valides oluline konservatiivse ravi mõju puudumine. Kirurgilise ravi ülesandeks on seljaaju ja juurte kompressiooni kõrvaldamine ning liigsete kudede eemaldamine, mis põhjustavad närvistruktuuride kokkusurumist. Levinuim operatsioon on dekompressioonlamektoomia, mida tehakse nii fiksatsiooniga kui ka ilma selgroolülide fikseerimiseta.

Kirurgilise ravi risk ja prognoos

Igasugune kirurgiline sekkumine on seotud riskiga üldanesteesia ajal ja risk on kõrge eakatel patsientidel. Kõige kirurgilisema sekkumise oht lülisamba stenoosi korral on võimalik kõvakesta kahjustus, nakkuslikud tüsistused ja tromboos. Kaasneva somaatilise patoloogia esinemine on tegur, mis mõjutab kirurgilise ravi võimalust. Reeglina on kirurgilise ravi tulemuseks sümptomite kiire taandumine, mis on tingitud asjaolust, et närvistruktuuridele avaldatava surve põhjused kõrvaldatakse. Kuid mõnel juhul võivad sümptomid pärast operatsiooni püsida pikka aega. Tavaliselt juhtub see juhtudel, kui operatsioonieelsel perioodil oli närvide või seljaaju pikaajaline kokkusurumine ja närvide struktuuri kahjustus. Kirurgilise ravi pikaajalised tulemused sõltuvad lülisamba degeneratiivsete muutuste astmest ja taastusravi kasulikkusest.

Spinaalstenoos on aeglaselt progresseeruv krooniline lülisamba haigus, mis seisneb selgroo (selgroo) kanali valendiku vähenemises erinevate struktuuride (luu- või kõhrekoe, kasvajate jne) toimel.

See haigus mõjutab ligikaudu võrdselt nii mehi kui naisi ning haigestub enamasti 50 aasta pärast. Pensioni- ja pensioniealiste patsientide ennetava läbivaatuse käigus avastati 20%-l neist seljaaju kanali stenoos, kuid haigusnähte avastati vaid kolmandikul neist inimestest. 80% kõigist stenoosidest leitakse lülisamba nimmepiirkonnas.

Seljaaju stenoosi klassifikatsioon

Põhjustavate tegurite järgi jaguneb seljaaju stenoos kolme põhirühma:

  • kaasasündinud stenoos;
  • Omandatud stenoos;
  • Segatud (kombineeritud) stenoos.

Anatoomiliste tunnuste järgi jaguneb seljaaju stenoos kahte tüüpi:

  • Külgmine stenoos (lateraalne).

Lülisamba stenoosi põhjused

Lülisamba kanali stenoosi tekkeks on palju põhjuseid, kuid nende kombinatsioonid ühel patsiendil ei ole levinud. Peamised põhjused on järgmised patsiendi haigused:

  • Kaasasündinud anomaaliad selgroolülide struktuuris (selgrookaare lühenemine, lülikeha kõrguse vähenemine jne);
  • deformeeriv spondülartroos;
  • Operatsioonijärgsed tüsistused (adhesioonid);
  • Muutused kollases sidemes (tihendamine, paksenemine jne);

Lülisamba struktuuride pikaajalise kokkusurumise korral tekib krooniline verevoolu ja innervatsiooni puudumine. Igasuguse füüsilise tegevusega (kõndimine, kallutamine jne) vajab selgroog ja selle struktuurid rohkem hapnikku, mida stenoosi esinemine ei võimalda. See põhjustab haiguse sümptomite suurenemist.

Samuti on kanali stenoosi tõttu, mille käigus läbib ka tserebrospinaalvedelik, selle vedeliku rõhu tõus, mis samuti võimendab haigusnähte ning võib kaasa aidata ka põletikuliste koemuutuste tekkele.

Lülisamba stenoosi sümptomid

Arvestades asjaolu, et seljaaju kanali stenoosi korral on kahjustatud närvi- ja veresoonte struktuurid, on kliinilisel pildil ka iseloomulikud tunnused. Selle haiguse sümptomid on järgmised:

Lülisamba stenoosi diagnoosimine

Lülisamba (seljaaju) kanali stenoosi diagnoos tehakse kliiniliste sümptomite ja täiendavate uurimismeetodite alusel. Need sisaldavad:

  • Lülisamba radiograafia. Võimaldab tuvastada luukasvusid, muutusi liigestes, kasvajaid ja muid moodustisi, määrata nende asukoht ja suurus.
  • MRI (magnetresonantstomograafia). See võimaldab teil pildistada kõige õhemate kudede osade kujul, millel saate tuvastada muutusi mitte ainult luukoes, vaid ka veresoontes ja närvides.

Lülisamba stenoosi ravi

Lülisamba stenoos nõuab kompleksset ravi. See hõlmab nii konservatiivseid kui ka operatiivseid meetodeid.

Stenoosi konservatiivne ravi

Spinaalstenoosi konservatiivse ravi meetodid hõlmavad järgmisi ravimite ja protseduuride rühmi:

  • MSPVA-d - omavad valuvaigistavat (valu vaigistavat) ja põletikuvastast toimet. Peamised neist on Diclofenac, Dicloberl, Paratsetamool, Ibuprofeen, Ketalong jne. Sõltuvalt valu intensiivsusest määratakse need 1 kuni 4 tabletti päevas. Ravikuur on individuaalne, kuid pikaajaline kasutamine ei ole soovitav.
  • Hormonaalsete ravimite (tavaliselt Diprospan või Kenalog) intravertebraalne süstimine. Väheneb kudede turse, valu ja selgroolülide struktuuride kokkusurumine.
  • Magnetoteraapia - omab dekongestanti ja valuvaigistavat toimet.
  • Elektroforees anesteetikumidega (Novocain jne). Anesteseerige kahjustatud selgroog.

Konservatiivne teraapia ei ole siiski imerohi lülisamba stenoosi ravis, sest haigus progresseerub järk-järgult ning vigastab aina rohkem veresooni, närve ja seljaaju ennast.

Stenoosi kirurgiline ravi

Lülisamba kanali stenoosi korral on kirurgilisi sekkumisi üsna palju, kuid kõige sagedamini kasutatakse kolme operatsiooni, mille tõhusust on tõestanud kirurgide aastatepikkune kogemus:

  • Laminektoomia. Üks või mitu kanalit kitsendavat struktuuri eemaldatakse. See on selgroolüli, selgroovõlvide, lülivaheketaste, kollase sideme jne ogajätke.
  • stabiliseerimissüsteemid. See operatsioon on laminektoomia jätk, kuna selg vajab täiendavaid fikseerimisi ja stabilisatsioone.
  • Selgroolülide interspinoosne fikseerimine. Võimaldab vähendada selgroolülide koormust spetsiaalsete implantaatide paigaldamisega.

Tundlik seljaaju vajab kaitset. Kõik seljaaju kanali kuju ja läbimõõdu rikkumised mõjutavad närvisüsteemi olulise osa toimimist. Lülisamba stenoos nimmepiirkonnas mõjutab negatiivselt inimese motoorset aktiivsust, provotseerib neuroloogilisi häireid.

Arstid avastavad deformatsiooni enam kui 20% üle 60-aastastel inimestel, kuid kolmandik patsientidest ei ole teadlikud kergete sümptomitega negatiivse protsessi arengust. Õigeaegse diagnoosi puudumine, provotseerivate tegurite toime võib põhjustada seljaaju talitlushäireid, tõsiseid tüsistusi, nagu halvatus.

Patoloogia arengu põhjused

Kaasasündinud:

  • akondroplaasia - kõhre limaskesta ebanormaalne areng;
  • lülisamba ja selle elementide arengu defektid, näiteks standardväärtustest lühemad kaared.

Ostetud:

  • lülisamba sideme aparaadi paksenemine;
  • kahjustatud selgroolülide libisemine;
  • luukasvamine või kõvakoe paksenemine seljaaju kanalis;
  • anküloseeriv spondüliit;
  • posttraumaatilised selgroo deformatsioonid;
  • Pageti tõbi;
  • tüsistused pärast operatsiooni probleemsetel selgroolülidel;
  • kanali diskogeenne ahenemine lülisamba degeneratiivsete protsesside ajal: spondüloos, osteokondroos, spondülolistees;
  • luustumine, hüpertroofsed kasvud selgroolülide kehas;
  • hematoomid vigastuste taustal;
  • põletikuline protsess lülisamba pehmetes kudedes, kõhredes ja sidemetes koos bakteriaalse või viirusliku infektsiooni aktiivse toimega kehas;
  • patoloogiad, mille puhul on häiritud mineraalide ainevahetus. Laguproduktid kogunevad selgroolülidesse ja intervertebraalsetesse ketastesse;
  • primaarsed kasvajad, metastaaside levik;
  • herniaalse ketta luustumine.

Aadressil lugege, kuidas leevendada ägedat valu rindkere osteokondroosi korral ja kuidas haigust ravida.

Võimalikud tüsistused

Stenoos on ohtlik nähtus, mis avaldab seljaajule negatiivset mõju. Mida kõrgem on kokkusurumine, seda heledamad on neuroloogilised sümptomid. Seljaaju vigastused on nii pöörduvad kui ka püsivad. Raskematel juhtudel langeb vaagnaelundite tundlikkus, häirub põie ja soolte talitlus, tekib alumine paraparees.

Patoloogia prognoos sõltub ravi adekvaatsusest ja haiguse staadiumist, mil patsient pöördus neuroloogi või vertebroloogi poole. Kui seljaaju piirkonnad on kahjustatud, väheneb täieliku taastumise võimalus märkimisväärselt.

Stenoos areneb sageli vanusega seotud muutuste taustal, mida patsiendid ei saa täielikult peatada, kuid lülisamba struktuuride elastsust on võimalik säilitada regulaarsete painduvuse, vastupidavuse, selja-, jala- ja lihaste tugevdamise harjutuste abil. abs. Hea füüsilise vormi korral väheneb seljaaju kanali kokkusurumise oht, inimene pikendab aktiivset eluperioodi. Oluline ennetusmeede on tähelepanu alaseljas ja alajäsemetel esinevatele negatiivsetele sümptomitele. Varajane diagnoosimine koos pädeva raviga hoiab ära rasked neuroloogilised tüsistused ja liikumispiirangud.

Lülisamba stenoos on üle 50-aastastel inimestel üsna tavaline probleem. Selle tagajärjed võivad olla lülisamba ja jäsemete tugev valu, tuimus, nõrkus, kõndimisraskused, jäsemete atroofia. Peamised põhjused on krooniline põletik, armistumine ja adhesioonid seljaaju kanali sidekoe torus. Õige võimlemise abil, mida näete järgmises videos, saate ennetada arengut või toime tulla juba ilmnenud probleemiga: