Suuõõne mikrofloorasse kuuluvad kõigi mikroorganismide klasside esindajad: bakterid, aktinomütseedid, spiroheedid, seened, algloomad ja viirused. Domineerivad bakterid, umbes 90% mikroobiliikidest on anaeroobid. Kõige ulatuslikum suuõõnes elavate bakterite rühm moodustab kokoidi.
Suuõõne püsiv mikrofloora: kookid
streptokokid. Nad on suuõõne üks peamisi elanikke. Neid leidub 100% inimestel süljes (1 ml-s kuni 108–109 streptokokki) ja igemetaskutes.
Streptokokid on sfäärilised või ovaalsed, grampositiivsed, mitteliikuvad, ei moodusta eoseid. Tihedal söötmel olevatest kultuuridest saadud määrdudes on need paigutatud paaridesse või lühikeste ahelatena, puljongikultuuride preparaatides - pikkade ahelate ja kobaratena. Hingamise tüübi järgi on nad fakultatiivsed anaeroobid, leidub ka kohustuslikke anaeroobe (Peptostreptokokid). Kasvutemperatuuri piirid on olenevalt liigist erinevad, optimaalne temperatuur on umbes 37 °C.
Peptostreptokokid – kohustuslikud anaeroobid – on suuõõne alalised elanikud. Peptostreptokokke on 13 tüüpi. Nad mängivad olulist rolli segainfektsiooni korral, kuna suurendavad teiste mikroorganismide patogeenset toimet.
Nad ei kasva lihtsal söötmel või annavad väga kehva kasvu. Streptokokkide kasvatamiseks lisatakse söötmele verd, seerumit, astsiidivedelikku ja glükoosi. Streptokokid moodustavad väikseid (umbes 1 mm läbimõõduga), poolläbipaistvaid, hallikaid või värvituid kolooniaid. Puljongis on iseloomulik põhjalähedane parietaalne kasv. Verega söötmes võivad need põhjustada erütrotsüütide hemolüüsi. Hemolüüsi olemuse järgi jagunevad nad kolme rühma: 1) p-hemolüütiline – kolooniad on ümbritsetud täieliku hemolüüsi tsooniga; 2) a-hemolüütiline (roheline) - põhjustab osalist hemolüüsi kolooniate ümber ja annab roheka värvuse hemoglobiini muutumise tõttu methemoglobiiniks; 3) y-streptokokid - ei oma hemolüütilist aktiivsust.
Süsivesikud kääritatakse peaaegu eranditult piimhappe moodustumisega, põhjustades piimhappekäärimist. Tänu sellele on nad tugevad antagonistid paljude suuõõnes leiduvate putrefaktiivsete bakterite suhtes.
Streptokokid toodavad mitmeid eksotoksiine ja agressiooniensüüme (hemolüsiin, leukotsidiin, erütrogeenne toksiin, hüaluronidaas, streptokinaas, O- ja S-streptolüsiinid jne).
Streptokokid on keerulise antigeense struktuuriga. Tuntud on 17 streptokokkide seroloogilist rühma, mida tähistatakse suurte ladina tähtedega A-st S-ni. Rakusein sisaldab rühmaspetsiifilist polüsahhariidi C-antigeeni (hapteen), mis moodustab ligikaudu 10% raku kuivmassist. On streptokokke, mis ei sisalda rühma C-antigeeni ega kuulu seetõttu ühtegi 17 seroloogilisest rühmast. Suuõõnes leidub pidevalt streptokokke, millel puudub rühmaspetsiifiline C-antigeen. Kõik need on rohekad või mittehemolüütilised, neil puuduvad sellised patogeensuse tunnused nagu võime toota streptolüsiine, streptokinaasi. Kuid just need streptokokid on kõige sagedamini suuõõne põletikuliste protsesside põhjuseks. Tüüpilised streptokokkide esindajad, millel ei ole rühma C-antigeeni, on S. salivarius ja S. mitis, mida leidub 100% juhtudest suuõõnes. S. salivariuse iseloomulik tunnus on sahharoosist viskoossete polüsahhariidide sünteesi tulemusena kapsli moodustumine. Kõige sagedasema kaariese lokaliseerimise kohtades (lõhede piirkonnas, hammaste proksimaalsetel pindadel) leitakse S. mutans, mida on raske eristada S. salivariusest. Arvatakse, et S. mutansil on hambakaariese tekkes juhtiv roll. Lisaks streptokokkidele, millel puudub rühma antigeen, leidub suuõõnes peaaegu kõigi 17 rühma esindajaid, kuid neid leidub vähem pidevalt ja palju väiksemas koguses.
Stafülokokid. Neid leidub 80% juhtudest süljes, sageli parodondi taskutes. Rakud on sfäärilise kujuga, asetsevad viinamarjakobaraid meenutavateks kobarateks (Staphylon – kobar). Grampositiivne, liikumatu, ei moodusta eoseid. Kasvavad temperatuuril 7–46 ° C, optimaalne temperatuur on 35–40 C. Fakultatiivsed anaeroobid. Vähenõudlik, kasvab hästi lihtsal toitainekeskkonnal, moodustades keskmise suurusega ümmargused, siledad, kumerad kolooniad, kollase või valge erinevat tooni (olenevalt toodetavast pigmendist). Vedelal keskkonnal anda ühtlane hägusus.
Neil on väljendunud ensümaatiline aktiivsus. Happe moodustamiseks kääritage palju süsivesikuid. Lagundada valgud vesiniksulfiidi vabanemisega. Indool ei moodustu.
Kaasaegse klassifikatsiooni järgi jaguneb perekond Staphylococcus kolmeks liigiks: 1) S. aureus; 2) S. epidermidis; 3) S. saprophyticus. Staphylococcus aureusel (S. aureus) on mitmeid patogeensuse tunnuseid. Erinevalt teistest stafülokokiliikidest koaguleerivad nad tsitraatplasmat ja fermenteerivad mannitooli anaeroobsetes tingimustes. Tervete inimeste suuõõnes (igemetel, hambakatu sees) leitakse peamiselt S. epidermidis. Mõnel inimesel võib Staphylococcus aureus esineda ka suuõõnes. S. aureus paikneb aga palju sagedamini ninaõõne eesmiste osade limaskestal ja neelu limaskestal, põhjustades bakterikandja. Sobivates tingimustes võivad need põhjustada mädaseid-põletikulisi protsesse suuõõnes. Stafülokokkide väljendunud ensümaatilise aktiivsuse tõttu osalevad nad suuõõnes toidujääkide lagunemises.
Waylonellid. Perekonna Veillonella bakterid on väikesed gramnegatiivsed kokid. Rakud on sfäärilise kujuga, paiknevad paarikaupa määrdumistena, kobarate või lühikeste ahelate kujul. Liikumatu, ära tekita vaidlust.
kohustuslikud anaeroobid. Kasvab hästi 30-37 °C juures. Tihedal toitainekeskkonnal moodustavad suurima mõõtmega 1–3 mm kolooniad. Kolooniad on siledad, õlised, hallikasvalge värvusega, läätsekujulised, rombikujulised või südamekujulised. Need on keeruliste toitumisvajadustega kemoorganotroofid.
Ärge kääritage süsivesikuid ja mitmehüdroksüülseid alkohole. Nad ei vedelda želatiini, ei moodusta indooli, neil puudub hemolüütiline toime. Nad toodavad vesiniksulfiidi. Kultuurid eraldavad iseloomulikku haisvat lõhna.
Veillonella sisaldab lipopolüsahhariidi endotoksiine. Suuõõnes leiti kahte liiki neid kokke: Veillonella parvula ja Veillonella alcalescens, mida leidub pidevalt suurel hulgal (1 ml süljes kuni 107-108). Nende arv suureneb suuõõne mäda-põletikuliste protsesside, eriti alveolaarse püorröa ja odontogeensete abstsesside korral.
Neisseria. Gramnegatiivsed oakujulised diplokokid. Perekond Neisseria ühendab saprofüütilisi ja patogeenseid mikroorganisme (patogeensete hulka kuuluvad meningokokid ja gonokokid).
Saprofüütilisi Neisseriaid leidub tervete inimeste suuõõnes alati suurel hulgal (1-3 miljonit 1 ml süljes). Kõik need on aeroobsed (välja arvatud N. discoides). Erinevalt patogeensetest saprofüütidest kasvavad Neisseriad hästi lihtsal toitainekeskkonnal isegi toatemperatuuril. Optimaalne kasvutemperatuur on 32...37 °C. On pigmente moodustavaid liike: N. flavescens. N. pharyngis - kollase erineva varjundiga pigment ja mittepigmente moodustav (N. sicca). Biokeemilises mõttes on Neisseriad passiivsed – kääritatakse vaid väheseid süsivesikuid.
Branhamella. Need on kokid, tavaliselt paarikaupa paigutatud. Gramnegatiivne, liikumatu, ei moodusta eoseid. Hingamise tüübi järgi on nad aeroobid. Optimaalne temperatuur on umbes 37 °C. Kasvatage tavalisel kandjal. Süsivesikuid ei kääritata.
Branhamella catarrhalis on leitud suuõõnes. Limaskesta määrdumisel paiknevad need sageli leukotsüütide sees. B. catarrhalist leidub ägeda seroosse põletiku korral kõige sagedamini pulbis ja parodondis. Tinglikult paljunevad nad suuõõne ja ülemiste hingamisteede limaskesta katarraalse põletikuga.
Suuõõne püsiv mikrofloora: pulgad
Lisaks kookide mikrofloorale on suuõõne asukad mitmesugused pulgakujulised bakterite vormid.
Piimhappebakterid (laktobatsillid). 90% tervetest inimestest elavad suuõõnes piimhappebakterid (1 ml süljes on 103-104 rakku). Perekonda Lactobacillus kuuluvad bakterid on pulgad. Nad moodustavad sageli ahelaid. Need on mitteliikuvad ega moodusta eoseid ega kapsleid. Grampositiivsed, kultuuri vananedes ja happesuse suurenedes muutuvad nad gramnegatiivseteks. Nad võivad kasvada temperatuuril 5–53 °C, optimaalne temperatuur on +30.. .40 °C. Hapet armastav, optimaalne pH 5,5-5,8. Mikroaerofiilid kasvavad anaeroobsetes tingimustes palju paremini kui aeroobsetes tingimustes. Nõudlik toitainekeskkonna suhtes. Nende kasvuks on vajalikud mõned aminohapped, vitamiinid, soolad, rasvhapped jne. Valikulisel toitainekeskkonnal on kolooniad väikesed, värvitud ja lamedad.
Sahharolüütiliste omaduste järgi erinevad nad üksteisest, selle alusel eristatakse homofermentatiivseid ja heterofermentatiivseid liike. Homofermentatiivsed liigid (Lactobacillus casei, L. Lactis) toodavad süsivesikute käärimisel ainult piimhapet. Heterofermentatiivsed liigid (L fermentum, L. brevis) toodavad umbes 50% piimhapet, 25% CO2 ja 25% äädikhapet ja etüülalkoholi.
Suure koguse piimhappe moodustumise tõttu on laktobatsillid teiste mikroobide antagonistid: stafülokokid, E. coli ja teised enterobakterid. Piimhappebakterite antagonistlikke omadusi märkas I. I. Mechnikov, kes soovitas kasutada L. bulgaricuse poolt kääritatud piimast valmistatud jogurtit, et tõrjuda soolestikus mädanevaid baktereid.
Kuni 90% suu kaudu manustatavatest laktobatsillidest on L. casei ja L. fermentum. Piimhappepulkadel ei ole patogeenseid omadusi, kuid nende arv suureneb järsult koos hambakaariesega. Karioosse protsessi aktiivsuse hindamiseks pakuti välja isegi "laktobatsillide test" - laktobatsillide arvu määramine.
Püsiv suu floora: muud bakterivormid
Bakteroidid. Tervetel inimestel on suuõõnes alati olemas bakteroidid – anaeroobsed gramnegatiivsed spoore mittemoodustavad pulgad, mis kuuluvad sugukonda Bacteroidaceae. Neid eristab kõrge polümorfism - neil võib olla vardakujuline, filamentne või kookoskujuline kuju. Ärge moodustage kapsleid. Enamik liike on liikumatud. Kasvatage söötmel, millele on lisatud valku (veri, seerum, astsiidivedelik). Süsivesikud kääritatakse merevaik-, piim-, või-, propioon- ja muude hapete moodustumisega.
Bacteroidaceae perekonda kuulub mitu perekonda. Suuõõne asukad on perekondade Basteroides, Fusobacterium, Leptotrichia esindajad. Tegelikult leidub Bacteroides regulaarselt suuõõnes (tuhanded mikroobirakud 1 ml süljes). Levinumad liigid on B. melaninogenicus, B. oralis, B. fragilis jt.
Bakteroidide arv suureneb erinevate mäda-põletikuliste protsesside korral suuõõnes (mädanevate hambagranuloomide, lõualuude osteomüeliidi, aktinomükoosiga, aga ka mäda-põletikuliste protsessidega teistes elundites - kopsudes, neerudes jne). Sageli leitakse bakteroidid kombinatsioonis teiste, valdavalt anaeroobsete mikroorganismidega. Fundiliformis toodab eksotoksiini.
Perekonna Fusobacterium bakterid on teravate otstega spindlikujulised vardad. Tsütoplasma sisaldab graanuleid, mis värvivad grampositiivseid, samas kui tsütoplasma ise värvib gramnegatiivseid. Need on mitteliikuvad ega moodusta eoseid ega kapsleid. Fusobakterid erinevad sahharolüütilise ja proteolüütilise aktiivsuse poolest. Sahharolüütiline rühm hõlmab F. plauti ja mõned teised. Nad kääritavad süsivesikuid, moodustades suures koguses hapet. Loomadele mittepatogeenne. Proteolüütilised liigid (F. nucleatum, F. biacutum) lagundavad valke vesiniksulfiidi moodustumisega, kultuurid eraldavad mäda lõhna. Mõnikord patogeenne (põhjustab peritoniiti, abstsessi).
Fusobakterid on suuõõnes pidevalt olemas (1 ml süljes on mitukümmend tuhat mikroobi). Nende arv suureneb järsult erinevates patoloogilistes protsessides (Vincenti stenokardia, gingiviit, stomatiit - 1000-10000 korda). Fusobaktereid leidub kaarieses dentiinis, parodontiidiga igemetaskutes.
Leptotrichia perekonna bakterid on suured, sirged või kergelt kumerad ümarate või sageli teravate otstega vardad. Need moodustavad niidid, mis võivad üksteisega põimuda. Need on mitteliikuvad, ei moodusta eoseid ega kapsleid ning on gramnegatiivsed. kohustuslikud anaeroobid. Kasvatage söötmel, millele on lisatud seerumit või astsiidivedelikku. Süsivesikud kääritatakse piimhappe moodustamiseks. On teada suur hulk leptotrichia liike, mis kõik sisaldavad ühist antigeeni, mis tuvastatakse komplemendi sidumisreaktsiooni (CFR) abil. Neid leidub suuõõnes pidevalt ja suurel hulgal (1 ml süljes 103-104 rakku). Sagedamini lokaliseeritud hamba kaelas. Hambakivi maatriks (orgaaniline alus) koosneb peamiselt leptotrichiast. Leptotrichia esindaja - suuõõne asukad - on L. buccalis.
aktinomütseedid. Peaaegu 100% inimestest leidub süljes, väga sageli igemetaskutes. Aktinomütseedid on filamentsete bakterite rühm. Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi on nad eraldatud iseseisvaks rühmaks, seltsi Actinomycetales, perekonda Actinomycetaceae. Samasse rühma kuuluvad seotud mikroorganismid - Corine- ja mükobakterid.
Aktinomütseedid on grampositiivsed ja kalduvad moodustama kudedes või toitainekeskkonnas hargnenud filamente. Filamendid on õhukesed (läbimõõt 0,3-1 μm), neil ei ole vaheseinu ja need on kergesti killustunud, mis viib vardakujuliste või kookosvormide moodustumiseni. Erinevalt selle perekonna bakteritest on nad liikumatud, ei moodusta eoseid. Streptomycetaceae.
Hingamise tüübi järgi on nad fakultatiivsed anaeroobid, enamik eelistab anaeroobseid tingimusi. Kasvatage temperatuuril 3–40 ° C, optimaalne temperatuur on 35–37 ° C.
Aktinomütseete kasvatatakse söötmel, mis sisaldab seerumit, verd, astsiidivedelikku, elundite ekstrakte (süda, aju). Kasv on aeglane, küpsed kolooniad moodustuvad 7.-15. päeval. Kolooniad on väikesed (0,3-0,5 mm), harva suured, võib olla sile või volditud, konarliku pinnaga. Kolooniate konsistents on nahkjas või murenev, mõnda kolooniat on raske toitekeskkonnast eraldada. Need moodustavad pigmendi, tänu millele saab kolooniaid värvida mustjasvioletseks, oranžiks, rohekaks, valgeks, pruuniks. Vedelal söötmel kasvavad nad pinnale kile või sadena. Kääritage süsivesikuid happe moodustamiseks. Proteolüütilist aktiivsust tavaliselt ei ole.
Aktinomütseedid on naha ja limaskestade asukad, neid leidub naastudes, igemete pinnal, periodontaalsetes taskutes, kaarieses dentiinis, mandlite krüptides. A. Israeli!, A. viscosus leidub tavaliselt suuõõnes. Aktinomütseedide arv suureneb järsult erinevate hambahaiguste korral, millega kaasneb anaeroobsete mikroorganismide arvu suurenemine. Need võivad kahjustada erinevaid kudesid ja elundeid, mida nimetatakse aktinomükoosiks.
Tervetel inimestel leidub suuõõnes mitmeid teisi pulgakujulisi ja keerdunud vorme: korünebakterid (difteroidid), hemofiilsed bakterid (Haemophilus influenzae - Afanasiev-Pfeiffer bacillus), anaeroobsed vibrioonid (Vibrio sputorum), spirilla (Spirillum sputigenum) , jne.
Spirochetes. Igal tervel inimesel on suuõõnes suur hulk saprofüütilisi spiroheete. Neid leidub valdavalt igemetaskutes. Spiroheedrakk koosneb aksiaalsetest fibrillidest, mis moodustavad aksiaalse hõõgniidi, ja protoplasmaatilisest silindrist, mis on keerdunud ümber hõõgniidi. Protoplasmaatiline silinder ja aksiaalsed fibrillid on ümbritsetud väliskestaga. Aksiaalsed fibrillid kinnituvad protoplasmaatilise silindri otstesse, kinnituspunktist ulatuvad nad raku vastaspooluseni, võivad ulatuda protoplasmaatilise silindri otstest kaugemale, jättes mulje lipukesest, kuid erinevalt tõelisest viburist need on ümbritsetud väliskestaga. Spirochetes on liikuvad. Nad sooritavad kolme tüüpi liigutusi: pöörlevad, painduvad, lainelised.
Spirochaetaceae perekonna kolme perekonda kuuluvaid saprofüütilisi spiroheete leidub pidevalt suuõõnes:
- Borrelia;
- Treponema;
- Leptospira.
Borreeliad on spiraalsed rakud, millel on 3-10 suurt, ebakorrapärast spiraali. Gramnegatiivne. Romanovsky-Giemsa järgi värvitud sinivioletseks. kohustuslikud anaeroobid. Suuõõne elanik on Borrelia buccalis.
Treponeemid näevad välja nagu tihedalt keerdunud spiraalid. Lokid on ühtlased, väikesed. Gramnegatiivne. Ranged anaeroobid. Suuõõnes on: Treponema macrodentium, T. microdentium (morfoloogias on see väga sarnane süüfilise tekitajaga T. pallidum), T. vincentii.
Leptospira on esindatud Leptospira dentiumi suuõõnes. Morfoloogiliselt ei erine L dentium teistest selle perekonna esindajatest. Rakud on väikeste mähistega spiraalide kujul. Üks või mõlemad otsad võivad olla konksu kujul painutatud. kohustuslikud aeroobid.
Puhas kultuuris ei ole suuõõnes leiduvad spiroheedid inimestele ega loomadele patogeensed. Need põhjustavad patoloogilisi protsesse koos teiste mikroorganismide, kookide, fusobakterite, vibrioonidega. Suur hulk spiroheete leitakse haavandilise stomatiidi, Vincenti stenokardia, parodontoosi raskete vormide korral, kaariese kolde ja nekrootilise pulbi korral.
Suuõõne püsiv mikrofloora: seened
Candida perekonna pärmitaolised seened kõikjal laiali. Pidevalt leitud mikroobikooslustes nahal, avatud inimese õõnsuste limaskestadel, sooltes. Candida perekonda kuulub umbes 100 liiki, millest enamik ei ole inimestele patogeensed. Samuti on tinglikult patogeenseid liike, mis võivad põhjustada haigusi koos organismi kaitsevõime vähenemisega. Nende hulka kuuluvad C. albicans, C. krusei, C. tropicalis, C. pseudotropicalis jne. Candida perekonna seente rakud võivad olla ümmargused, munajad, silindrilised, mõnikord ebakorrapärase kujuga, nende läbimõõt on 5–8 mikronit; kuuluvad aeroobide hulka; Gram-positiivne. Nad paljunevad multipolaarse pungamise teel. Neil puudub tõeline seeneniidistik, nad moodustavad pseudomütseeli, mis koosneb piklike rakkude ahelatest. Optimaalne kasvutemperatuur on 30-37°C, toatemperatuuril on kasv mõnevõrra aeglasem.
Neid saab kasvatada lihtsal toitesöötmel, paremini kasvada süsivesikuid, seerumit, verd, astsiidivedelikku sisaldaval söötmel. Levinuim valiksööde on Sabouraud sööde (sisaldab glükoosi või maltoosi ja pärmiekstrakti). Tihedal söötmel moodustavad nad suuri kreemjaid kollakasvalgeid sileda või kareda pinnaga kolooniaid. Iseloomulikud on sissekasvanud seened toitekeskkonnas. Kolooniate küpsemine toimub 30. päevaks. Vedelal söötmel kasvavad nad kile ja katseklaasi põhjas ja seintel väikeste teradena. Paljud süsivesikud kääritatakse happeks ja gaasiks, želatiin vedeldub, kuid väga aeglaselt.
Antigeenne struktuur on üsna keeruline. Seenerakud on täisväärtuslikud antigeenid, vastuseks neile areneb organismis spetsiifiline sensibilisatsioon ja tekivad vastavad antikehad.
Pärmitaolisi seeni leidub tervete inimeste suuõõnes (102-103 rakku 1 ml süljes) ja on tendents nende laiemale levikule. Niisiis eraldati 1933. aastal C. albicans suuõõnest 6% tervetest inimestest, 1939. aastal 24%, 1954. aastal 39%. Praegu leidub neid seeni tervete inimeste suuõõnes 40-50% juhtudest. Keha reaktiivsuse vähenemisega võivad perekonna Candida seened põhjustada haigusi, mida nimetatakse kandidoosiks või kandidoosiks.
Suuõõne püsiv mikrofloora: algloomad
45-50% tervetest inimestest on suuõõne elanik Entamoeba gingivalis. Neid mikroorganisme leidub peamiselt igemetaskutes, mandlite krüptides, hambakatudes. E. gingivalis on läbimõõduga 20-30 mikronit, väga liikuv ja paremini näha natiivses värvimata preparaadis (purustatud tilk). Aeroob. Kasvatatakse vere- või seerumagaril, kaetud Ringeri lahuse kihiga, millele on lisatud trüptofaani (1:10 000).
10-20% inimestest elab suuõõnes Trichomonas elongata (Trichomonas tenax), millel on 7-20 mikroni pikkune pirnikujuline kuju. Eesmises otsas on neli alusteradest välja ulatuvat flagellat. Üks flagelladest ümbritseb lainetavat membraani. Lipu põhjas on pilulaadne lohk. Arvatakse, et see aitab püüda toitu (bakterid). Trihhomonaadid on liikuvad, elusas olekus selgelt nähtavad värvimata preparaatides. Neid kasvatatakse samamoodi nagu amööbe.
Amööbid ja Trichomonas paljunevad intensiivselt suuõõne ebahügieenilise hoolduse, aga ka igemepõletiku ja parodontiidi korral.
Bibliograafia
- Borovsky E.V., Mashkilleison A.L. "Suu ja huulte limaskesta haigused" M, 2001.
- Borovski E.V., Danilevski N.F. "Suu limaskesta haiguste atlas" M, 1991.
- Borovski E.V., Leontjev V.K. "Suuõõne bioloogia" N. N., NSMA, 2001.
- Magid E.A., Mukhin N.A. "Terapeutilise hambaravi fantoomkursus" M, 1996.
- Ivanov V.S. "Parodontaalsed haigused" M, 2001.
- Bibik S.M. "Hammaste kliiniline anatoomia" M, 2000.
- "Parodontaalsed haigused". Atlas, toim. Danilevsky N.F., M, 1999.
- "Suuõõne haigused". Ed. L. M. Lukinykh, NSMA, 2004.
- "Terapeutiline hambaravi" M., MIA, 2004.
SESSIOONIPLAAN nr 6
kuupäev kalender-temaatilise plaani järgi
Rühmad: Meditsiin
Tundide arv: 2
Tunni teema:Käte mikrofloora. Dekontaminatsiooni meetodid. Kirurgiavälja töötlemise meetodid ja viisid.
Tunni tüüp: uue õppematerjali õppimine
Treeningu tüüp: loeng
Koolituse, arendamise ja hariduse eesmärgid: kujundada teadmisi kirurgilisest käte antisepsisest ja nende dekontaminatsiooni meetoditest;kirurgiavälja töötlemise meetodid ja viisid.
Moodustamine: teadmised teemal:
1 . Kirurgilised käte antisepsised, nende puhastamise meetodid.
2. Kirurgilise väljaku ettevalmistamine.
Arendus: iseseisev mõtlemine, kujutlusvõime, mälu, tähelepanu,õpilaste kõne (sõnavara ja erialaterminite rikastamine)
Kasvatamine: tunded ja isiksuseomadused (ideoloogilised, moraalsed, esteetilised, tööjõulised).
TARKVARA NÕUDED:
Õppematerjali valdamise tulemusena peaksid õpilased teadma ja oskama: valmistuge kirurgiliseks sekkumiseks: tehke käte kirurgiline antiseptikum, pange selga steriilsed riided, katke steriilne tualettlaud, valmistage ette operatsiooniväli.
Koolituse logistiline tugi: esitlus, situatsioonilised ülesanded, testid
ÕPPEPROTSESS
1. Organisatsiooniline ja õpetlik hetk: tundides osalemise, välimuse, kaitsevahendite, riietuse kontrollimine, tunniplaaniga tutvumine - 5 minutit.
2. Teemaga tutvumine, küsimused (vt loengu teksti allpool), hariduslike eesmärkide ja eesmärkide seadmine - 5 minutit:
4. Uue materjali esitamine (vestlus) - 50 minutit
5. Materjali kinnitamine - 8 minutit:
6. Refleksioon: kontrollküsimused esitatud materjali kohta, raskused selle mõistmisel - 10 minutit.
2. Üliõpilaste küsitlus eelmisel teemal - 10 minutit.
7. Kodutöö – 2 minutit . Kokku: 90 minutit.
Kodutöö: lk 16-21, lk 22-27
Kirjandus:
1. Kolb L.I., Leonovitš S.I., Jaromitš I.V. Üldkirurgia. - Minsk: Vysh.shk., 2008.
2. Gritsuk I.R. Kirurgia. – Minsk: New Knowledge LLC, 2004
3. Dmitrieva Z.V., Košelev A.A., Teplova A.I. Kirurgia koos elustamise põhitõdedega. - Peterburi: pariteet, 20024. L.I.Kolb, S.I.Leonovich, E.L.Kolb Nursing in Surgery, Minsk, Higher School, 2007
5. Valgevene Vabariigi Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 109 "Hügieeninõuded tervishoiuorganisatsioonide korraldusele, varustusele ja hooldusele ning sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete rakendamisele nakkushaiguste ennetamiseks tervishoiuorganisatsioonides.
6. Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi korraldus nr 165 "Tervishoiuasutuste poolt desinfitseerimise ja steriliseerimise kohta
Õpetaja: LG Lagodich
LOENGU TEKST
Küsimused:
3. Kaasaegsed antiseptikumid, nende kasutamine kirurgias.
1. Käte mikrofloora. Kirurgilised käte antisepsised, nende puhastamise meetodid.
Käed on "meditsiiniline instrument", mida töötajad kõige rohkem kasutavad. Kuid erinevalt tavapärastest meditsiiniinstrumentidest ei saa käed täielikult mikroobideta ja seetõttu on nende desinfitseerimine töö käigus pidevalt vajalik. Nahk sisaldab arvukalt erinevat päritolu mikroobe. Isegi põhjalikult pestud nahk sisaldab palju füsioloogilise bakteriaalse floora hulka kuuluvaid baktereid.
Käte naha mikrofloora:
I. Resident (tavaline) mikrofloora - need on mikroorganismid, mis pidevalt elavad ja paljunevad nahal.
II. Transientne mikrofloora on mittekoloniseeriv mikrofloora, mille omandavad meditsiinitöötajad töö käigus kokkupuutel nakatunud keskkonnaobjektidega.
1. Patogeenne mikrofloora on mikrofloora, mis põhjustab tervetel inimestel kliiniliselt olulist haigust.
2. Tinglikult patogeenne mikrofloora on mikrofloora, mis põhjustab haigust ainult konkreetse eelsoodumuse teguri olemasolul.
3. Mikroobid - oportunistid - see on mikrofloora, mis põhjustab üldistatud haigust ainult tugeva immuunsuse vähenemisega patsientidel.
Resident mikrofloora stimuleerib antikehade teket ja takistab gramnegatiivsete mikroorganismide koloniseerimist nahas. See elab naha sarvkihis, paikneb karvanääpsudes, rasunäärmetes, higinäärmetes, küünevoltide piirkonnas, küünte all, sõrmede vahel. Seda esindavad peamiselt kookid: epidermaalsed ja muud tüüpi stafülokokid, difteroidid, propioonibakterid. Tavalise kätepesu ja antiseptilise raviga ei saa seda täielikult eemaldada.
Mööduv mikrofloora Seda esindavad peamiselt asutuse väliskeskkonnas olevad epidemioloogiliselt ohtlikud mikroorganismid: patogeensed mikroorganismid (Salmonella, Shigella, rotaviirused, A-hepatiidi viirused jne); tinglikult patogeensed mikroorganismid: - grampositiivsed (Staphylococcus aureus ja epidermaalne) coli, Klebsiella, Pseudomonas - seened (candida, aspergillus).See püsib kätel mitte rohkem kui 24 tundi ja seda saab eemaldada tavalise kätepesu ja antiseptikutega töötlemisega.
Käte naha kõige saastunud alad on: - subungual space; - periungaalsed harjad; - sõrmeotsad.Kõige raskemini pestatavad kohad on: - küünealune ruum; - digitaalsed ruumid; - pöidla sälk.
Käed on HAI patogeenide edasikandumise üks peamisi tegureid. Mööduv patogeenne või tinglikult patogeenne mikrofloora, oportunistlikud mikroobid kanduvad edasi personali käte kaudu. Võimalik kirurgilise haava saastumine ja naha püsiva mikrofloora esindajad.
Käte desinfitseerimine on üks tõhusamaid meetmeid haiglanakkuste ennetamiseks ning patsientide ja meditsiinitöötajate kaitsmiseks nakkuste eest. Haiglanakkuste ennetamise aluseks on hügieenikultuur ja epidemioloogiline valmisolek töö kõikides etappides.
Esimest korda kasutas käte ravi karboolhappe (fenooli) lahusega haavainfektsiooni ennetamiseks Inglise kirurg Joseph Lister 1867. aastal. D. Listeri meetod (1827 - 1912) sai 19. sajandil meditsiini võidukäiguks.
Robert Koch (1843 - 1910) – Saksa mikrobioloog, üks kaasaegse bakterioloogia ja epidemioloogia rajajaid Koch arendas oma publikatsioonides põhimõtteid "tõendite hankimiseks selle kohta, et konkreetne mikroorganism põhjustab teatud haigusi". Need põhimõtted on endiselt meditsiinilise mikrobioloogia aluseks.
Käte naha saastumise riskid (olulisuse järjekorras):
Patsientidega mittekontaktsed esemed (toit, ravimid);
Patsientidega vähe kokku puutuvad esemed (mööbel);
Objektid, mis puutuvad kokku mittenakatunud patsientidega (voodipesu ja voodipesu);
Kokkupuude puhaste desinfitseeritud või steriliseeritud pindadega.
Vähese kontaktiga patsiendid ja protseduurid (pulsi loendamine, BP mõõtmine)
Objektid, mis võivad olla saastunud mikroorganismidega (vannid, dušid)
Esemed, mis on olnud nakatunud patsientidega tihedas kontaktis (voodipesu, voodipesu ja aluspesu)
Nakatumata patsiendi kehavedelikud.
Teadaolevate nakatunud patsientide kehavedelikud.Nakkuskolded.
Käte desinfitseerimine:
Tasemed käte puhastamine (desinfitseerimine):
Tavaline pesu;
Hügieeniline desinfitseerimine (antiseptiline);
Kirurgiline desinfitseerimine (antiseptikud)
Personali käte töötlemise üldreeglid:
1. puhtad, lühikeseks lõigatud küüned, ei lakki ega kunstküüsi; hoolitsetud (ilma pragudeta) käed, servamata (euroopalik) maniküür;
2. sõrmuste, sõrmuste ja muude ehete puudumine kätel; enne kirurgide käte töötlemist on vaja eemaldada ka kellad, käevõrud jne;
3. vedelseebi pealekandmine dosaatoriga;
4. Kasutage käte kuivatamiseks puhtaid üksikuid riidest rätikuid või ühekordseid pabersalvrätikuid, kirurgi käte ravimisel - ainult steriilset lappi.
Käte hügieeniline töötlemine. Käte hügieeniline töötlemine naha antiseptikumiga tuleb läbi viia järgmistel juhtudel:
Enne otsest kokkupuudet patsiendiga;
Enne steriilsete kinnaste kandmist ja pärast kinnaste eemaldamist
Keskse intravaskulaarse kateetri seadistamisel;
Enne ja pärast tsentraalsete intravaskulaarsete, perifeersete veresoonte ja kuseteede kateetrite või muude invasiivsete seadmete paigaldamist, kui need manipulatsioonid ei vaja kirurgilist sekkumist;
Pärast kokkupuudet patsiendi terve nahaga (näiteks pulsi või vererõhu mõõtmisel, patsiendi nihutamisel jne);
Pärast kokkupuudet kehasaladuste või väljaheidetega, limaskestadega, sidemetega;
Patsiendi hooldamiseks erinevate manipulatsioonide tegemisel
Pärast kokkupuudet mikroorganismidega saastunud kehapiirkondadega;
Pärast kokkupuudet meditsiiniseadmete ja muude esemetega patsiendi vahetus läheduses.
Käte hügieeniline töötlemine toimub kahes etapis:
1. hügieeniline kätepesu vee ja seebiga saasteainete eemaldamiseks ja mikroorganismide arvu vähendamiseks;
2. Käte puhastamine alkoholipõhise naha antiseptikumiga, et vähendada mikroorganismide arvu ohutule tasemele.
Kirurgide käte töötlemine Kirurgide käte töötlemist teostavad kõik, kes on seotud kirurgiliste sekkumiste, põhiveresoonte kateteriseerimise, liigeste, õõnsuste punktsiooniga. Töötlemine toimub kahes etapis:
I etapp - käte pesemine seebi ja veega kaks minutit ning seejärel kuivatamine steriilse rätikuga (salvrätik);
II etapp – käte, randmete ja käsivarte antiseptiline ravi.
Töötlemiseks vajaliku antiseptikumi kogus, töötlemise sagedus ja kestus määratakse konkreetse aine kasutamise juhistes / juhistes toodud soovitustega. Tõhusa käte desinfitseerimise vältimatu tingimus on hoida neid niiskena soovitatud töötlemisaja jooksul.Steriilsed kindad pannakse kätte kohe pärast seda, kui antiseptik on käte nahal täielikult kuivanud.
Seisake kraanikausist veidi eemal, et mitte pritsida;
Peske käsi mõõduka mõnusalt sooja vee (37-40 kraadi C) all, vahustage seebiga kuni rikkaliku vahu saamiseni;
Peske käed hoolikalt vastavalt tehnikale, pöörates erilist tähelepanu peopesa ja selja sõrmeotstele;
Kasutage harja ainult küünte, mitte käte puhastamiseks;
Loputage käsi jooksva vee all nii, et vesi voolaks sõrmeotstest randmeni;
Loputage seebijäägid hästi maha;
Kuivatage käed ühekordselt kasutatavate paberrätikutega, seejärel lülitage kraan välja;
Ärge kasutage, nagu kombeks, ühist rätikut, mida tavaliselt päeva jooksul ei vahetata;
Kasutage pärast tööd pehmendavaid losjoneid või kreeme.
Tavaline kätepuhastuspraktika(Vt pilti.)
Iga liigutust korratakse vähemalt 5 korda. Käte töötlemine toimub 1 minuti jooksul. Alternatiiviks sagedasele kätepesule - ravi antiseptikumidega.
Meditsiinitöötajad peaksid olema varustatud piisavalt tõhusate vahenditega käte pesemiseks ja desinfitseerimiseks, samuti käte nahahooldustooted (kreemid, losjoonid, palsamid jne), et vähendada kontaktdermatiidi riski. Naha antiseptikumide, pesuvahendite ja kätehooldusvahendite valikul tuleks arvestada individuaalset taluvust. Ftisiaatrilistes asutustes kasutatavaid vahendeid tuleks tuberkulotsiidi aktiivsuse testides täiendavalt uurida.
Käte hügieeniline töötlemine naha antiseptikumiga (nende eelpesuta) toimub selle hõõrumisega käte nahka kasutusjuhendis soovitatud koguses, pöörates erilist tähelepanu sõrmeotste, ümberkaudse naha hooldusele. küüned, sõrmede vahel. Käte tõhusa desinfitseerimise vältimatuks tingimuseks on nende hoidmine soovitatud töötlemisaja jooksul niiskena, Dosaatori kasutamisel valatakse sellesse pärast desinfitseerimist ja veega loputamist uus portsjon antiseptikut.
Naha antiseptikumid käte raviks peavad olema hõlpsasti kättesaadavad diagnostika- ja raviprotsessi kõikides etappides. Osakondades, kus patsientide ravi on intensiivne ja töötajate töökoormus on suur (intensiivravi osakonnad jne), tuleks käte raviks mõeldud naha antiseptikumidega dosaatorid paigutada töötajatele mugavatesse kohtadesse (palati sissepääsu juurde, patsiendi voodi kõrval jne). Samuti peaks see ette nägema võimaluse varustada meditsiinitöötajaid väikese mahuga (kuni 200 ml) individuaalsete konteinerite (viaalidega) naha antiseptikumiga.
Kõigi epidemioloogiliselt oluliste meditsiiniliste ja diagnostiliste manipulatsioonide algoritmid/standardid peaksid sisaldama soovitatavaid käteravi vahendeid ja meetodeid asjakohaste manipulatsioonide tegemisel Vajalik on pidevalt jälgida meditsiinitöötajate kätehügieeni nõuete täitmist ja juhtida sellele teabele personali tähelepanu parandada arstiabi kvaliteeti.
Kinnaste kasutamine
Kindaid tuleb kanda kõigil juhtudel, kui on võimalik kokkupuude vere või muude bioloogiliste substraatidega, potentsiaalselt või ilmselgelt saastunud mikroorganismidega, limaskestadega, kahjustatud nahaga.Sama kindapaari ei ole lubatud kasutada kokkupuutel (hoolduseks) kahe või rohkem patsiente, liikudes ühelt patsiendilt teisele või mikroorganismidega saastunud kehapiirkonnast puhtale. Kinnaste kasutamine ei välista kätehügieeni vajadust. Samuti on see väga oluline kinnastega töötamisel, kuna kinda sees võivad soojas niiskes keskkonnas paljuneda bakterid ning välistatud pole kinnaste purunemine ja nakkuse edasikandumine patsiendile. Pärast kinnaste eemaldamist teostatakse kätehügieen.
Kui kindad on saastunud eritiste, vere vms. käte saastumise vältimiseks nende eemaldamise käigus tuleb nähtava saaste eemaldamiseks eemaldada desinfitseerimisvahendi (või antiseptikumi) lahuses niisutatud tampoon (salvrätik). Eemaldage kindad, leotage desinfitseerimislahuses ja visake seejärel minema. Käsitsege käsi naha antiseptikumiga. Kinnaste terviklikkuse rikkumise ja käte saastumise korral vere, eritiste jms korral: - eemaldage kindad; - peske käsi seebi ja veega; - kuivata käed põhjalikult ühekordselt kasutatava rätikuga; - Töödelge kaks korda naha antiseptikumiga.
Kinnaste kasutamine Käed tuleb pesta pärast iga kokkupuudet patsiendiga, olenemata kinnaste kasutamisest. Käed tuleb pesta kohe pärast kinnaste eemaldamist, enne ja pärast kokkupuudet patsiendiga ning iga kord pärast kokkupuudet vere, kehavedelike, eritiste, eritiste või potentsiaalselt saastunud esemete ja seadmetega. Pärast kinnaste eemaldamist ja kokkupuutel patsientidega tuleb käed pesta. tuleb pesta vee ja seebiga või töödelda alkoholipõhise naha antiseptikumiga Töötajad puhastavad oma käsi alkoholipõhise naha antiseptikumiga mitte ainult enne nakatunud patsientide uurimist ja sidumist, vaid ka pärast.
Viimasel ajal on ilmunud uuringud, mis tõestavad, et ka tervishoiutöötajate käekellad, pastakad ja mobiiltelefonid on mikroobide kasvulavaks.
Seega on kätehügieen meditsiinilise organisatsiooni haiglanakkuse ennetamise meetmete süsteemi lahutamatu osa.
2. Kirurgiavälja ettevalmistamise meetodid ja vahendid.
Operatsioonivälja ettevalmistamine koosneb neljast etapist:
mehaaniline puhastus;
rasvaärastus;
Antiseptiline ravi (aseptiseerimine);
Töövälja isoleerimine.
Operatsiooniväli valmistatakse ette järgmiselt: nad algavad keskelt (sisselõike, punktsiooni koht) ja lähevad perifeeriasse: mädase protsessi (eriti lahtise) juuresolekul teevad nad vastupidist - alustavad perifeeriasse ja otsa keskele.
mehaaniline puhastus on saasteainete eemaldamine. Nahapiirkond pestakse seebiga (soovitavalt majapidamises), juuksepiir raseeritakse või lõigatakse ära. Sel juhul peaks operatsiooniks ettevalmistatud välja suurus olema piisav, et tagada operatsiooni steriilsed tingimused.
Rasvaärastus. Tööpiirkonda pühitakse steriilse marli tampooniga, mis on 1 ... 2 minutiks leotatud 0,5% ammoniaagi või bensiini lahuses. Rasvavaba operatsioonivälja töödeldakse antiseptikumiga vastavalt ühele allpool loetletud meetoditest.
Antiseptiline ravi(aseptiseerimine). On välja töötatud mitmeid kirurgilise valdkonna antiseptilise ravi meetodeid.
Grossikh-Filonchikovi meetod.See pakuti välja aastal 1908. Rasvavaba operatsiooniväli “pargitakse” ja aseptitakse 5% joodilahusega, esmalt pärast mehaanilist puhastamist ja seejärel vahetult enne sisselõiget või pärast infiltratsioonianesteesiat. Sel juhul peaks raviprotseduuride vaheline intervall olema vähemalt 5 minutit. Seda meetodit kasutas esmakordselt N. I. Pirogov (1847. aastal), seega tuleks seda nimetada Pirogovi meetodiks.
Myta meetod. Pärast raseerimist, mehaanilist puhastamist ja rasvaärastust töödeldakse töövälja 10% kaaliumpermanganaadi vesilahusega.
Borchersi meetod.See pakuti välja 1927. aastal. Pärast mehaanilist puhastamist, raseerimist ja rasvaeemaldust töödeldakse nahka 5% formaliini lahusega 96% alkoholis. See võimaldab erinevalt enamikust teistest meetoditest saavutada steriilsust valgukeskkonnas (kui see on saastunud mädaga), kuna formaliin säilitab oma antiseptilised omadused.
Töövälja isoleerimine. Steriilsed lehed või õliriided kinnitatakse spetsiaalsete tihvtidega (Backhausi klambrid), mis ümbritsevad operatsioonivälja ja eraldavad selle külgnevatest kudedest. Praegu on soovitatav kasutada spetsiaalseid kleepuvaid kilesid (kaitsmeid), mis kaitsevad operatsioonihaava usaldusväärsemalt saastumise eest.
Paljulubav võib olla viise kirurgilise välja ettevalmistamiseks, kasutades jodopürooni, degmiini, kloorheksidiini (hibitaadi), pervomuri, dekametoksiini (eriti dekametoksiini sisaldava ravimi amosept) 1% lahust (G.K. Paliy et al., 1997), asepura, sagrotan.
Materjalide järgi:
3. Kaasaegsed antiseptikumid, nende kasutamine kirurgias.
Antiseptikumid(Kreeka anti vastu + septikos mäda, põhjustab mädanemist)
laia toimespektriga antimikroobseid aineid kasutatakse peamiselt paikselt (nahale, limaskestadele) püopõletikuliste protsesside ennetamiseks või raviks.
Antiseptiliste ainetena kasutatakse reeglina keemilisi ühendeid, mida iseloomustab kõrge aktiivsus enamiku mikroorganismide vastu, lühike varjatud toimeperiood, madal toksilisus paiksel manustamisel (sh allergeense toime puudumine), aktiivsuse säilimine. kudede lagunemisproduktide juuresolekul lokaalse ärritava toime puudumine ja haavade paranemisprotsesse pärssiv toime.
Seal on järgmised peamised ravimite rühmad:
1) halogeenid - joodi (joodi alkoholilahus, Lugoli lahus, jodoform, jodinool) ja kloori (kloramiin B) preparaadid;
2) pesuained (dekamiin, kloorheksidiin, etoonium, tserigel, degmitsiid, rokkal jne);
3) happed (boor, salitsüül), leelised (ammoniaagilahus, naatriumtetraboraat), alkoholid (etüülalkohol), aldehüüdid (formaldehüüd, heksametüleentetramiin);
4) värvained (briljantroheline, metüleensinine, etakridiinlaktaat);
5) oksüdeerivad ained (vesinikperoksiidi lahus, hüdroperiit, kaaliumpermanganaat);
6) oksükinoliini derivaadid (kinosool);
7) raskmetallide ühendid (elavhõbedikloriid, elavhõbeoksütsüaniid, elavhõbeda amidokloriid, elavhõbedakollane oksiid, elavhõbemonokloriid, hõbenitraat, kollargool, protargool, tsinksulfaat jt);
8) fenoolid (fenool, trikesool, resortsinool, fenüülsilitsülaat jne), tõrv ja vaigud (kasetõrv, ihtiool, rafineeritud Naftalani õli, vinüliin jne). Lisaks kasutatakse antiseptikuna ka mõningaid teisi sünteetilisi preparaate, näiteks nitrofuraani derivaate (furatsiliin) ja looduslikku päritolu aineid (novoimanin, baliz jne).
Resident mikrofloora
1) sün. normaalne mikrofloora(cm); 2) patogeense või tinglikult patogeense mikroobi, näiteks staphylococcus aureus'e püsiv krooniline kandmine.
(Allikas: Mikrobioloogia terminite sõnastik)
- - erinevuste komplekt. teatud tüüpi mikroorganismid. elukeskkond...
Bioloogia entsüklopeediline sõnastik
- - bakterite, mikroskoopiliste seente, pärmide, hallitusseente ja vetikate kogum, mis on suletud teatud mahu- või kaaluühikusse pinnasesse, vette, sõnnikusse, komposti jne.
Põllumajandussõnastik-teatmik
- - määratletud piirkonnas elavate mikroorganismide kogum. keskkond – muld, vesi, õhk, toit. tooted inim-, looma- ja taimeorganismides...
Loodusteadus. entsüklopeediline sõnaraamat
- - 1) stabiilne kogum erinevat tüüpi mikroorganismidest, mis on teatud looma- või taimeliigile iseloomulikud evolutsiooniprotsessis teatud ökoloogilise niši jaoks ...
Suur meditsiiniline sõnaraamat
- - teatud keskkonnas arenevate mikroorganismide kogum. Õietolmu ja eoseid omistatakse mõnikord valesti M. ...
Geoloogiline entsüklopeedia
- - bakteriofloora, teatud keskkonnas, pinnases, vees jne paiknev mikroorganismide kogum, sealhulgas mikroskoopilised vetikad, seened, bakterid.
Ökoloogiline sõnastik
- - programm, mis asub püsivalt arvuti RAM-is. Vaata ka: Arvutiprogrammid ...
Finantssõnavara
- - uuritav aine tihedal ja kapillaartehnoloogia abil - ja vedelal toitainekeskkonnal ...
Suur Nõukogude entsüklopeedia
- - teatud keskkonnas - pinnases, vees, õhus, toiduainetes, inim-, looma- ja taimeorganismides - elavate mikroorganismide kogum ...
Suur entsüklopeediline sõnaraamat
- - ...
Vene keele õigekirjasõnaraamat
- - microflo/ra,...
liidetud. Eraldi. Läbi sidekriipsu. Sõnastik-viide
- - mikrofloora 1. Pinnases, vees, õhus, toiduainetes, inim-, looma- ja taimeorganismides elavate mikroorganismide kogum. 2. Mikroskoopiliselt väikesed väljasurnud taimede fossiilsed jäänused...
Efremova seletav sõnaraamat
- - ...
Õigekirjasõnastik
- - mikrofl...
Vene õigekirjasõnaraamat
- - mikrofloora 1) konkreetses keskkonnas esinevate mikroorganismide kogum; 2) paleontoloogias - väljasurnud taimede mikroskoopiliselt väikesed fossiilsed jäänused ...
Vene keele võõrsõnade sõnastik
- - nimisõna, sünonüümide arv: 1 taimestik ...
Sünonüümide sõnastik
"Resident mikrofloora" raamatutes
Raamatust Mikrobioloogia autor Tkatšenko Ksenia Viktorovna autor Tkatšenko Ksenia Viktorovna Raamatust Mikrobioloogia: loengukonspektid autor Tkatšenko Ksenia Viktorovna14. Inimese normaalne mikrofloora
Raamatust Mikrobioloogia autor Tkatšenko Ksenia Viktorovna14. Inimese normaalne mikrofloora Inimese normaalne mikrofloora on paljude mikrobiotsenooside kogum, mida iseloomustavad teatud seosed ja elupaigad Normaalse mikrofloora tüübid: 1) resident - konstantne, antud antud piirkonnale iseloomulik.
LOENG nr 7. Inimorganismi normaalne mikrofloora
Raamatust Mikrobioloogia: loengukonspektid autor Tkatšenko Ksenia ViktorovnaLOENG nr 7. Inimkeha normaalne mikrofloora 1. Inimese normaalne mikrofloora Inimese normaalne mikrofloora on kombinatsioon paljudest mikrobiotsenoosidest, mida iseloomustavad teatud seosed ja elupaigad Inimorganismis on vastavalt
1. Inimese normaalne mikrofloora
Raamatust Mikrobioloogia: loengukonspektid autor Tkatšenko Ksenia Viktorovna1. Inimese normaalne mikrofloora Inimese normaalne mikrofloora on kombinatsioon paljudest mikrobiotsenoosidest, mida iseloomustavad teatud seosed ja elupaigad.Inimese organismis tekivad vastavalt elupaigatingimustele biotoobid
Mikrofloora
Autori raamatust Great Soviet Encyclopedia (MI). TSB31. Laste soolestiku mikrofloora. Funktsioonid
Raamatust Haigla pediaatria autor Pavlova N. V.31. Laste soolestiku mikrofloora. Funktsioonid Seedetrakti mikroobide asustamise kolm faasi lapsel: esimene - aseptiline, kestab 10 kuni 20 tundi; teine on esialgne kolonisatsioon mikroorganismide poolt, kestus on 2 kuni 4 päeva, olenevalt väliskeskkonna tingimustest.
Patogeenne mikrofloora ja mikrofauna
Raamatust New Algorithms for Multidimensional Medicine autor autor teadmataPatogeenne mikrofloora ja mikrofauna Seejärel asusin puhastama organismi patogeensest mikrofloorast ja mikrofaunast. Likvideeriti algloomade, seente ja helmintide kollektiivne meel kolme v / r-ga. Kuid enne seda selgitas ta välja ja kõrvaldas vibratsiooniseeriate abil põhjused, mis tekitavad
3.4. SUU MIKROFLOORA
Raamatust Terapeutiline hambaravi. Õpik autor Borovski Jevgeni Vlasovitš3.4. SUUÕONE MIKROFLOORA Suuõõne mikrofloora liigiline koosseis on tavaliselt üsna konstantne, stabiilne, kuid mikroorganismide arv varieerub oluliselt Mikrofloora koostis sõltub süljeeritusest, toidu konsistentsist ja iseloomust, samuti hügieeni kohta
Käärsoole mikrofloora
Raamatust Normaalne füsioloogia autor Agadžanjan Nikolai AleksandrovitšKäärsoole mikrofloora Normaalsel mikroflooral on oluline roll käärsoole seedimise protsessis. Anaeroobne mikrofloora domineerib aeroobse üle. Jämesoole mikrofloora viib läbi seedimata toitainete jäänuste lõpliku lagunemise,
Mis on soole mikrofloora
Raamatust Ei düsbakterioosile! Nutikad bakterid seedetrakti tervise jaoks autor Zaostrovskaja Jelena JurievnaMis on soolestiku mikrobioota Soolestiku mikrofloora on kõikvõimalikud mikroorganismid, mis elavad meie soolestikus. Terve inimese maos ja kaksteistsõrmiksooles mikroorganisme praktiliselt ei leidu. Mao seedenäärmed toodavad ühte kõige rohkem
Soolestiku mikrofloora ja seedetrakt
Raamatust Food Corporation. Tõde selle kohta, mida me sööme autor Gavrilov MihhailSoolestiku mikrobiota ja seedetrakt Soole limaskestas elab mikrofloora, mis mõjutab otseselt kõiki ülalkirjeldatud mehhanisme, sealhulgas seedimist, arengut ja soolestiku immuunfunktsiooni säilitamist.
Mikrofloora
Raamatust Ökoloogiline toitumine: loomulik, looduslik, elus! autor Živa LyubavaMikrofloora Mis on inimese mikrofloora Meie mikrofloora on tervis ja aktiivsus. Teaduslike andmete kohaselt on mikrofloora mikroorganismide poolt toodetud soojuse ja energia allikas (A. Dubinin, 2010). Soolestiku piirkonnas kehas termogrammi järgi kõige kuumem
Peatükk 2. Sümbiont ja mikrofloora
Raamatust Probiootikumid ja ensüümid. 21. sajandi supertoit autor Kairos NataliaPeatükk 2. Sümbiont ja mikrofloora Mis on biotsenoos? Mis määrab organismi sisekeskkonna bioloogilise tasakaalu? Kas on mingeid kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid näitajaid, mis võimaldavad kehtestada normi samamoodi kui normaalset
on kohal:
Staphylococcus epidermidis;
Staphylococcus aureus;
Mikrokokk spp.;
Sarcina spp.;
Korüneformsed bakterid;
Propionibakter spp.
Ülemineku osana:
Streptokokk spp.;
Peptokokk spp.;
Bacillus subtilis;
Escherichia coli;
Enterobakter spp.;
Acinetobacter spp.;
Lactobacillus spp.;
Candida albicans ja paljud teised.
Piirkondades, kus on rasvade näärmete kogunemine (suguelundid, väliskõrv), on happekindlad mittepatogeensed mükobakterid.
Kõige stabiilsem ja samal ajal õppimiseks väga mugav on otsmiku mikrofloora.
Valdav enamus mikroorganisme, sealhulgas patogeenid, ei tungi tervesse nahka ja surevad naha bakteritsiidsete omaduste mõjul. Nende seas tegurid, mis võivad oluliselt mõjutada mittepüsivate mikroorganismide eemaldamist naha pinnalt, seotud:
Keskkonna happeline reaktsioon;
Rasvhapete olemasolu rasunäärmete sekretsioonis ja lüsosüümi olemasolu.
Ei tugev higistamine ega pesemine ega vanniskäik ei saa eemaldada normaalset püsivat mikrofloorat ega oluliselt mõjutada selle koostist, kuna mikrofloora taastub kiiresti mikroorganismide vabanemise tõttu rasu- ja higinäärmetest isegi juhtudel, kui kokkupuude teiste nahapiirkondadega või väliskeskkonnaga on täielikult peatunud. Seetõttu võib teatud nahapiirkonna saastumise suurenemine naha bakteritsiidsete omaduste vähenemise tagajärjel olla makroorganismi immunoloogilise reaktiivsuse vähenemise indikaator.
2. Silma normaalses mikroflooras (konjunktiiv) Domineerivad mikroorganismid silma limaskestadel on järgmised:
difteroidid (korüneformsed bakterid);
Neisseria;
Gramnegatiivsed bakterid, valdavalt perekonnast Moraxella.
Sageli leitud:
stafülokokid;
streptokokid;
Mükoplasmad.
Konjunktiivi mikrofloora kogust ja koostist mõjutavad oluliselt pisaravedelik, mis sisaldab lüsosüümi, millel on antibakteriaalne toime.
3. Funktsioon kõrva normaalne mikrofloora on see Keskkõrv ei sisalda tavaliselt mikroobe, kuna kõrvavahal on bakteritsiidsed omadused. Kuid nad võivad siiski tungida keskkõrva läbi Eustachia toru neelust.
Väliskuulmekäigus võib sisaldada nahaelanikke:
stafülokokid;
Korünebakterid;
Vähem levinud on perekonna bakterid Pseudomonas;
Seened perekonnast Candida.
4. Ülemiste hingamisteede normaalse mikrofloora jaoks iseloomulikult mikroorganismide peaaegu täielik puudumine väliskeskkonnast, kuna enamik neist jääb ninaõõnde, kus nad mõne aja pärast surevad.
Oma nina mikroflooraesitati:
Korünebakterid (difteroidid);
Neisseria;
Koagulaasnegatiivsed stafülokokid;
Alfa-hemolüütiline streptokokk.
Võib esineda siirdeliikidena:
Staphylococcus aureus;
Escherichia coli;
Beeta-hemolüütiline streptokokk.
Kurgu mikrobiotsenoos veelgi mitmekesisem, kuna siin on segunenud suuõõne ja hingamisteede mikrofloora.
Arvesse võetakse elaniku mikrofloora esindajaid:
Neisseria;
difteroidid;
Alfa hemolüütiline;
Gamma-hemolüütiline streptokokk;
enterokokid;
mükoplasmad;
Koagulaasnegatiivsed stafülokokid;
Moraxella;
Bakteroidid;
Borrelia;
Treponema;
Aktinomütseedid.
Ülemistes hingamisteedesdomineerisid:
streptokokid;
Neisseria; kohtuda:
stafülokokid;
difteroidid;
Hemophilus bakterid;
pneumokokid;
mükoplasmad;
Bakteroidid.
Kõri, hingetoru, bronhide ja kõigi nende all olevate osakondade limaskesthoitakse steriilsena nende epiteeli, makrofaagide aktiivsuse ja sekretoorse immunoglobuliini A tootmise tõttu.
Nende kaitsemehhanismide ebatäiuslikkus enneaegsetel imikutel, nende toimimise katkemine immuunpuudulikkuse või inhalatsioonianesteesia tagajärjel põhjustab mikroorganismide tungimist sügavale bronhipuusse ja võib seega olla üks. alates raskete hingamisteede haiguste põhjus.
5. Osana suuõõne ja seedetrakti normaalsest mikrofloorast praegu kirjeldatud mitusada liiki mikroorganisme.
juba sünnikanali läbimisel võib juhtuda lapse suuõõne ja neelu limaskesta saastumine.
4-12 tundi pärast sündisuuõõne mikroflooras leida rohelisi (alfa-hemolüütilisi) streptokokke, mis saadavad inimest kogu tema elu. Tõenäoliselt satuvad nad lapse kehasse ema kehast või saatjatelt.
Nende mikroorganismide jaoks juba varases lapsepõlves lisatud:
stafülokokid;
gramnegatiivsed diplokokid (Neisseria);
Korünebakterid (difteroidid);
Mõnikord piimhappebakterid (laktobatsillid).
Hammaste tuleku ajal limaskestadel paikseks jääma:
Anaeroobsed spiroheedid;
Bakteroidid;
Fusobakterid;
Laktobatsillid.
Aidata kaasa normaalse soole mikrofloora kiiremale tekkele varajane kinnitumine rinnale ja rinnaga toitmine.
1. Normaalne mikrofloora saadab selle omanikku kogu tema elu. Selle olulist tähtsust organismi elutähtsa aktiivsuse säilitamisel tõendavad vaatlused gnotobiont-loomade (ilma mikrofloorata), kelle elu erineb oluliselt tavaliste isendite omast ja mõnikord on see lihtsalt võimatu. Sellega seoses on inimese normaalse mikrofloora ja selle rikkumiste õpetus meditsiinilise mikrobioloogia väga oluline osa.
Praegu on kindlalt tõestatud, et inimkeha ja selles elavad mikroorganismid on ühtne ökosüsteem.
Kaasaegsetest positsioonidest vaadatuna tuleks normaalset mikrofloorat käsitleda paljude mikrobiotsenooside kogumina, mida iseloomustab teatud liigiline koostis ja mis hõivavad organismis üht või teist biotüüpi.
Mis tahes mikrobiotsenoosi korral tuleks eristada:
põline, autohtoonne taimestik - iseloomulikud, pidevalt esinevad mikroorganismide tüübid. Nende arv on suhteliselt väike, kuid arvuliselt on nad alati esindatud kõige rikkalikumalt;
allohtoonne taimestik - mööduv, täiendav ja juhuslik. Selliste mikroorganismide liigiline koostis on mitmekesine, kuid neid ei ole palju.
Inimkeha nahapinnad ja limaskestad on rikkalikult bakteritega asustatud. Samal ajal on sisekudedes (nahk, limaskestad) asustavate bakterite arv kordades suurem kui peremeesorganismi enda rakkude arv. Bakterite kvantitatiivsed kõikumised biotsenoosis võivad mõne bakteri puhul ulatuda mitme suurusjärguni ja siiski sobida aktsepteeritud standarditega. Moodustunud mikrobiotsenoos eksisteerib tervikuna. kui liikide kooslus, mida ühendavad toiduahelad ja mida ühendab mikroökoloogia.
Tervete inimeste kehas leiduvate mikroobsete biotsenooside kogum moodustab inimese normaalse mikrofloora.
Praegu peetakse normaalset mikrofloorat iseseisvaks kehaväliseks elundiks. Sellel on iseloomulik anatoomiline struktuur - biokile ja teatud funktsioonid on sellele omased.
On kindlaks tehtud, et normaalne mikrofloora on piisavalt kõrge liigi- ja isendispetsiifilisuse ja stabiilsusega.
2. Üksikute biotoopide normaalne mikrofloora on erinev, kuid järgib mitmeid põhimustreid:
see on üsna stabiilne;
moodustab biokile;
seda esindavad mitmed liigid, mille hulgas eristatakse domineerivaid liike ja täiteliike;
domineerivad anaeroobsed bakterid.
Normaalset mikrofloorat iseloomustavad anatoomilised iseärasused – igal ökoloogilisel nišil on oma liigiline koostis.
Mõned biotoobid on koostiselt stabiilsed, teised aga (mööduv mikrofloora) muutuvad pidevalt sõltuvalt välistest teguritest.
Normaalset mikrofloorat moodustavad mikroorganismid moodustavad selge morfoloogilise struktuuri – biokile, mille paksus jääb vahemikku 0,1–0,5 mm.
Biokile on polüsahhariidkarkass, mis koosneb mikroobsetest polüsahhariididest ja mutsiinist, mis toodab makroorganismi rakke. Selles raamis on immobiliseeritud bakterite mikrokolooniad - normaalse mikrofloora esindajad, mida saab paigutada mitmesse kihti.
Normaalse mikrofloora koostisesse kuuluvad nii anaeroobsed kui ka aeroobsed bakterid, mille suhe enamikus biotsenoosides on 10:1-100:1.
Erinevate kehapiirkondade bakterite koloniseerimine algab inimese sünnihetkel ja kestab kogu tema elu.
Normaalse mikrofloora kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise moodustumist reguleerivad selle üksikute esindajate keerulised antagonistlikud ja sünergistlikud suhted biotsenooside koostises.
Mööduva mikrofloora koostis võib varieeruda sõltuvalt:
vanusest;
keskkonnatingimused;
töötingimused, toitumine;
ülekantud haigused;
traumad ja stressirohked olukorrad.
Normaalse mikrofloora osana on:
püsiv ehk püsiv mikrofloora – mida esindab suhteliselt stabiilne mikroorganismide koostis, mida tavaliselt leidub teatud vanuses inimestel inimkeha teatud kohtades;
mööduv ehk ajutine mikrofloora - satub keskkonnast nahale või limaskestadele, põhjustamata haigusi ega ela püsivalt edasi
inimkeha pinnad. Seda esindavad saprofüütsed oportunistlikud mikroorganismid, mis elavad nahal või limaskestadel mitu tundi, päeva või nädalat. Mööduva mikrofloora olemasolu ei määra mitte ainult mikroorganismide sisenemine keskkonnast, vaid ka peremeesorganismi immuunsüsteemi seisund ja püsiva normaalse mikrofloora koostis.
Tavaliselt on terve inimese paljud koed ja elundid mikroorganismidest vabad, st steriilsed. Need sisaldavad:
siseorganid;
aju ja seljaaju;
kopsu alveoolid;
sise- ja keskkõrv;
veri, lümf, tserebrospinaalvedelik;
emakas, neerud, kusejuhad ja uriin põies.
Selle tagab mittespetsiifiliste rakuliste ja humoraalsete immuunsustegurite olemasolu, mis takistavad mikroobide tungimist nendesse kudedesse ja organitesse.
Kõigil avatud pindadel ja kõigis avatud õõnsustes moodustub üsna stabiilne mikrofloora, mis on spetsiifiline antud elundile, biotoobile või selle piirkonnale - epitoop. Kõige rikkamad mikroorganismide poolest:
suuõõne;
käärsool;
hingamisteede ülemised osad;
urogenitaalsüsteemi välised sektsioonid;
nahk, eriti selle peanahk.
Suuõõne mikrofloora.
Suuõõne originaalsus ja eripära seisneb selles, et esiteks selle kaudu ja abiga viiakse ellu kaks inimkeha elutähtsat funktsiooni - hingamine ja toitumine ning teiseks, et see on pidevas kontaktis väliskeskkonnaga. Suuõõnes toimivad mehhanismid on pideva kahekordse mõju all - ühelt poolt keha ja teiselt poolt väliskeskkonna mõju.
Seega on tuvastatud muutuste õigeks hindamiseks vajalik tingimus väga selge arusaamine "normist", st suuõõne funktsionaalsete mehhanismide nendest parameetritest, mis ei sõltu patoloogilistest protsessidest, vaid on seletatavad organismi geno- ja fenotüübilised omadused. Üks kõige informatiivsemaid näitajaid on suuõõne mikrofloora.
Suuõõs, selle limaskest ja lümfoidne aparaat mängivad ainulaadset rolli organismi vastasmõjus teda ümbritseva mikroobimaailmaga, mille vahel on evolutsiooni käigus tekkinud keerukad ja vastuolulised suhted. Seetõttu pole mikroorganismide roll kaugeltki ühemõtteline: ühelt poolt osalevad nad toidu seedimises, avaldavad suurt positiivset mõju immuunsüsteemile, olles võimsad patogeense taimestiku antagonistid; teisalt on nad suuremate hambahaiguste tekitajad ja peasüüdlased.
Suuõõnes on rohkem erinevat tüüpi baktereid kui ülejäänud seedetraktis ja see arv jääb erinevate autorite hinnangul vahemikku 160-300 liiki. See ei tulene ainult sellest, et õhu, vee, toiduga satuvad suuõõnde bakterid – nn transiitmikroorganismid, mille viibimisaeg on piiratud. Siin räägime residendist (püsivast) mikrofloorast, mis moodustab üsna keeruka ja stabiilse suuõõne ökosüsteemi. Need on peaaegu 30 mikroobiliiki. Normaalsetes tingimustes (ei kasutata antiseptilisi pastasid, antibiootikume jne) toimuvad muutused olemasolevas ökosüsteemis olenevalt kellaajast, aastast jne ja ainult ühes suunas, s.t ainult erinevate mikroorganismide esindajate arvus. muudatusi. Siiski jääb liikide esindatus konkreetse isendi puhul konstantseks kui mitte kogu elu, siis pika aja jooksul. Mikrofloora koostis sõltub süljeeritusest, toidu konsistentsist ja iseloomust, samuti suuõõne hügieenilisest sisust, suuõõne kudede ja organite seisundist ning somaatiliste haiguste esinemisest.
Süljeerituse, närimise ja neelamise häired toovad alati kaasa mikroorganismide arvu suurenemise suuõõnes. Erinevad anomaaliad ja defektid, mis raskendavad mikroorganismide süljega väljapesemist (karioossed kahjustused, ebakvaliteetsed proteesid jne), aitavad kaasa nende arvukuse suurenemisele suuõõnes.
Suuõõne mikrofloora on äärmiselt mitmekesine ja sisaldab baktereid (spiroheedid, riketsiad, kookid jt), seeni (sh aktinomütseedid), algloomi ja viiruseid. Samal ajal on märkimisväärne osa täiskasvanute suuõõne mikroorganismidest anaeroobsed liigid. Erinevate autorite andmetel jääb bakterite sisaldus suuvedelikus vahemikku 43 miljonit kuni 5,5 miljardit 1 ml kohta. Mikroobide kontsentratsioon hambanaastudes ja igemevahas on 100 korda suurem – ligikaudu 200 miljardit mikroobirakku 1 g proovi kohta (mis sisaldab umbes 80% vett).
Suurima suuõõnes püsivalt elavate bakterite rühma moodustavad kookid – 85–90% kõigist liikidest. Neil on märkimisväärne biokeemiline aktiivsus, nad lagundavad süsivesikuid, lagundavad valke vesiniksulfiidi moodustumisega.
Streptokokid on suuõõne peamised elanikud. 1 ml sülge sisaldab kuni 109 streptokokki. Enamik streptokokke on fakultatiivsed (mitteranged) anaeroobid, kuid on ka kohustuslikke (rangeid) anaeroobe – peptokokke. Streptokokid kääritavad süsivesikuid piimhappekääritamise tüübi järgi, moodustades märkimisväärse koguse piimhapet ja muid orgaanilisi happeid. Streptokokkide elutegevuse tulemusena tekkivad happed pärsivad väliskeskkonnast suuõõnde sattuvate osade mädanevate mikroorganismide, stafülokokkide, Escherichia coli, tüüfuse ja düsenteeriabatsillide kasvu.
Hambakattul ja tervete inimeste igemetel on ka stafülokokid – Staph. epidermidis, kuid mõnel inimesel võib olla ka Staph. aureus.
Vardakujulised laktobatsillid elavad teatud koguses pidevalt terves suuõõnes. Sarnaselt streptokokkidega toodavad nad piimhapet, mis pärsib putrefaktiivsete ja mõnede teiste mikroorganismide (stafülokokid, E. colli, kõhutüüfus ja düsenteeriapulgad) kasvu. Laktobatsillide arv hambakaariesega suuõõnes suureneb oluliselt. Karioosse protsessi "aktiivsuse" hindamiseks pakuti välja "laktobatsillide test" (laktobatsillide arvu määramine).
Leptotrichia kuuluvad ka piimhappebakterite perekonda ja on homofermentatiivse piimhappekäärimise põhjustajad. Leptotrichia on ranged anaeroobid.
Aktinomütseedid (ehk kiirgavad seened) on peaaegu alati terve inimese suuõõnes. Väliselt sarnanevad nad niitjate seentega: koosnevad õhukestest hargnevatest niitidest - hüüfidest, mis omavahel põimudes moodustavad silmaga nähtava seeneniidistiku.
Tervetel inimestel on suuõõnes 40–50% juhtudest Candida perekonna pärmilaadsed seened (C. albicans, C. tropicalis, C. crusei). Patogeensed omadused avalduvad kõige enam C. albicansil. Pärmilaadsed seened, mis intensiivselt paljunevad, võivad põhjustada düsbakterioosi, kandidoosi või suuõõne lokaalset kahjustust (soor). Need haigused tekivad kontrollimatu eneseravi tulemusena laia toimespektriga antibiootikumide või tugevate antiseptikumidega, kui normaalse mikrofloora esindajate seente antagonistid on alla surutud ja enamiku antibiootikumide suhtes resistentsete pärmilaadsete seente kasv paraneb. (antagonistid on mõned mikrofloora esindajad, mis pärsivad teiste esindajate kasvu) .
Spiroheedid asustavad suuõõnes alates lapse piimahammaste puhkemise hetkest ja saavad sellest ajast suuõõne alalisteks asukateks. Spiroheedid põhjustavad patoloogilisi protsesse koos fusobakterite ja vibrioonidega (haavandiline stomatiit, Vincenti tonsilliit). Paljusid spiroheete leidub parodontiidi korral periodontaalsetes taskutes, kaariestes ja surnud viljalihas.
Pooltel tervetel inimestel võivad suuõõnes elada algloomad, nimelt Entamoeba gingivalis ja Trihomonas. Kõige rohkem leidub neid hambakatus, parodontaalses taskus mädases sisus parodontiidi, igemepõletiku jne korral. Nad paljunevad intensiivselt suuõõne ebahügieenilise hooldusega.
Suuõõne normaalne mikrofloora on üsna vastupidav suuvedeliku antibakteriaalsete tegurite toimele. Samal ajal osaleb ta ise meie keha kaitsmises väljastpoolt tulevate mikroorganismide eest (selle normaalne mikrofloora pärsib patogeensete "tulnukate" kasvu ja paljunemist). Sülje antibakteriaalne aktiivsus ja suuõõnes elavate mikroorganismide arv on dünaamiline tasakaal. Sülje antibakteriaalse süsteemi põhiülesanne ei ole suuõõne mikrofloora täielik mahasurumine, vaid selle kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise kontrollimine.
Täiskasvanute suuõõne erinevatest piirkondadest mikroorganismide eraldamisel täheldati teatud liikide ülekaalu erinevates piirkondades. Kui suuõõne jagada mitmeks biotoobiks, siis avaneb järgmine pilt. Limaskestal on oma avaruse tõttu kõige muutlikum mikrofloora koostis: pinnal on valdavalt isoleeritud gramnegatiivne anaeroobne floora ja streptokokid. Limaskesta keelealuses voltides ja krüptides domineerivad obligaatsed anaeroobid, kõva- ja pehmesuulae limaskestal leidub streptokokke ja korünebaktereid.
Teise biotoobina eristatakse igemesoont (vagu) ja selles olevat vedelikku. Esineb bakteroidid (B. melaninogenicus), porphyromonas (Porphyromonas gingivalis), Prevotella intermedia (Prevotella intermedia), aga ka actinibacillus actinomicitemcomitans (Actinibacillus actinomicitemcomitans), pärmilaadsed seened ja mükoisseriad jne.
Kolmas biotoop on hambakatt – see on kõige massilisem ja mitmekesisem bakterite akumulatsioon. Mikroorganismide arv on 100–300 miljonit 1 mg kohta. Liigilist koosseisu esindavad peaaegu kõik mikroorganismid, mille ülekaalus on streptokokid.
Suuvedelikku tuleks nimetada neljandaks biotoobiks. Selle kaudu viiakse läbi suhe kõigi teiste biotoopide ja organismi kui terviku vahel. Suuvedelikus leidub märkimisväärses koguses veillonellasid, streptokokke (Str. salivarius, Str. mutans, Str. mitis), aktinomütseete, bakteroide, filamentseid baktereid.
Seega esindavad suuõõne mikrofloorat tavaliselt erinevat tüüpi mikroorganismid. Mõned neist on seotud selliste haigustega nagu kaaries ja periodontiit. Nende kõige levinumate vaevuste esinemises osalevad mikroorganismid. Nagu näitavad loomkatsed, on mikroorganismide esinemine kaariese tekkeks kohustuslik hetk (Orland, Blaynay, 1954; Fitzgerald, 1968). Streptokokkide sattumine steriilsete loomade suuõõnde põhjustab kaariese teket. tüüpiline kaariese hammaste kahjustus (FFitzgerald, Keyes, 1960; Zinner, 1967). Kuid mitte kõik streptokokid ei ole võrdselt võimelised kaariest tekitama. On tõestatud, et Streptococcus mutansil on suurenenud hambakattu moodustamise ja hambakahjustuste tekitamise võime, mille kolooniad moodustavad kuni 70% kõigist hambakatu mikroorganismidest.
Põletikuliste parodondihaiguste tekkeks on peamiseks tingimuseks ka selliste mikroorganismide koosluse olemasolu nagu Actinibacillus actinomicitemcomitans, Porphyromonaas gingivalis, Prevotella intermedia, aga ka streptokokid, bakteroidid jne. Lisaks patoloogiliste protsesside esinemine ja intensiivsus sõltub otseselt hambakatu ja naastude mikrofloora kvalitatiivsest ja kvantitatiivsest koostisest (vt tabel).
Nagu ülaltoodud faktidest järeldub, tekivad kaariese ja suuõõne põletikulised haigused siis, kui normaalne tasakaal enda ja võõra mikrofloora vahel on häiritud. Seetõttu peaksid antibakteriaalsete komponentidega hügieenitooted olema suunatud mikrofloora püsivuse säilitamisele füsioloogilisel tasemel, st kui mikroorganismide kvantitatiivne ja kvalitatiivne koostis ei muutu kogu organismi eluperioodi jooksul patogeensete kasuks.