Selles nõustamisrubriigis saate anonüümselt esitada küsimuse HIV/AIDSi kohta.

Vastuse teatis saadetakse teie määratud e-posti aadressile. Küsimus ja vastus avaldatakse veebisaidil. Kui te ei soovi, et küsimus/vastus avaldataks, siis teavitage sellest konsultanti küsimuse tekstis. Sõnastage küsimus selgelt ja märkige hoolikalt oma e-post, et vastuse saamisest õigeaegselt teavitada.

Vastus saadetakse kindlasti! Vastamise aeg sõltub saadud küsimuste keerukusest ja arvust.

Vastutav Eric, HIV konsultant

Aleksander, tere. Alustuseks ei pea te endale rumalaid nimesid välja mõtlema. HIV-nakkus ei ole elu lõpp ja kui võrrelda, siis pole see kaugeltki kõige tõsisem ja ohtlikum haigus. Piisava suhtumisega oma tervisesse saate elada kaua ja hästi.

Kui olete AIDS-i keskuses registreeritud ja teile on määratud ravi, siis paraku ei saa diagnoosimisel viga olla.

Kui teil on küsimusi - kirjutage, proovige vastata.

Olen ise HIV-iga elanud juba 13 aastat ja kirjutan HIV-iga elamise erinevatest aspektidest oma LiveJournalis: http://myhiv.livejournal.com/ Vaata, äkki leiad enda jaoks midagi kasulikku.

Kui on küsimusi - küsige, proovin vastata.

Kas vastusest on abi? jah 4 / ei 2

Vastutav Eric, HIV konsultant

Aleksander, tere pärastlõunal. Heptavir on lamivudiin (3TC), Videx on didanosiin (ddI), Reyataz on atazanavair (ATV). Nende nimede järgi näete mee kohta igasugust teavet. kataloogid. Hea allikas ART kohta on siin: http://arvt.ru/. Mulle ei meeldi Didanosiin selles skeemis, mitmel põhjusel (võimalik pankreatiidi teke, polüneuropaatia) jäeti see vastuvõetavate esmavaliku ravimite hulgast välja ja peate oma arstilt uurima, mis selle konkreetse ravimi valiku põhjustas. . Soovitaksin selle asendada näiteks Abacaviriga.

Mis neid hirme põhjustab? Igasuguste hirmudega tuleb tegeleda nende esinemise mehhanismi analüüsimise ja algpõhjuse mõistmisega. HIV-staatusest tulenevad tööpiirangud puuduvad, välja arvatud mõned meditsiinilised erialad.

Aitäh! Head uut aastat ka teile!

Kas vastusest on abi? jah 2 / ei 0

Vastutav Eric, HIV konsultant

Aleksander, tere pärastlõunal. Vitamiine võib võtta, vastunäidustusi pole, kuid neid on mõtet võtta ainult siis, kui organismis on tõesti mõnest vitamiinist puudus. Reeglina satuvad toiduga kehasse kõik vajalikud kogused vitamiine. HIV-nakkuse vastu immunostimuleerivaid ravimeid ei tohiks võtta, sest lihtsamalt öeldes töötab immuunsüsteem pidevalt suurenenud koormusega. Selle veelgi rohkem stimuleerimine on ohtlik.

Kas vastusest on abi? jah 0 / ei 0

Vastutav Eric, HIV konsultant

Aleksander, tere. Ravi efektiivsuse määrab viiruskoormuse vähenemine. Sest kuu on möödas, tuleb VN-ile test teha. Nendel ravimitel ei ole otsest mõju südametegevusele, kuid halva ohutusprofiili tõttu soovitaksin tungivalt Didanosine (Videx) välja vahetada. Lisateavet ART-ravimite ja nende kõrvaltoimete kohta leiate siit: http://arvt.ru/

Kas vastusest on abi? jah 0 / ei 0

Vastutav Eric, HIV konsultant

See tähendab, et didanosiinil võivad olla ohtlikud kõrvaltoimed, mistõttu on selle kasutamine ART osana ebasoovitav. Siin on tsitaat Hoffamanilt:

---
Siiski on didanosiini kasutamine praegu piiratud (Molina, 2005), peamiselt selle toksilisuse tõttu. Didanosiini peamised kõrvaltoimed on seedetrakti düsfunktsioon ja polüneuropaatia. Lisaks võib didanosiini võtmise ajal tekkida pankreatiit (sagedusega kuni 10% juhtudest), mis võib lõppeda surmaga. On põhjust arvata, et see kõrvaltoime on annusest sõltuv (Jablonowski, 1995). Pankreatiidi põhjus ei ole selgelt kindlaks tehtud, kuid arvatakse, et didanosiin häirib puriinide metabolismi (Moyle, 2004). Didanosiini kombinatsioone ribaviriini, stavudiini, hüdroksüuurea ja tenofoviiriga tuleb kasutada äärmise ettevaatusega (Havlir 2001; Martinez 2004). Didanosiin on mitokondriaalselt toksilisem kui teised NRTI-d (vt 9. peatükk NRTIde mitokondriaalne toksilisus)

Kas vastusest on abi? jah 0 / ei 0

Vastutav Eric, HIV konsultant

Aleksander, ei midagi, ma olen kannatlik. :)

Näiteks abakaviiri.

Kas vastusest on abi? jah 0 / ei 0

Vastutav Eric, HIV konsultant

Esimest lauset ei oska kommenteerida. HIV-nakkusega inimest tuleks võimaluse korral näha AIDS-i keskuses.

Teie skeem on HIV-i ravi seisukohalt tõhus, kuid halb võimalike kõrvalmõjude poolest. Miks – olen juba üksikasjalikult kirjeldanud ja tsiteerin viimaseid andmeid.

Kas vastusest on abi? jah 0 / ei 0

Vastutav Eric, HIV konsultant

Aleksander, tere. Miks sa paanitsed? 206 - tinglikult normaalne CD4 arv, teil ei ole AIDSi, alustasite ravi, kõik saab korda. Alustasin ravi CD4 190 vastu, kui olin 28-aastane ja see oli 9 aastat tagasi.

Kas vastusest on abi? jah 4 / ei 0

Vastutav Eric, HIV konsultant

Siis oli teil tõepoolest haiglaravi ajal AIDS-i staadium. Mis oli VL ravi alguses?

Kas vastusest on abi? jah 0 / ei 0

Vastutav Eric, HIV konsultant

Keegi ei saa ennustada eluiga. Isegi hilise ravi alustamisega AIDSi staadiumis on võimalused immuunsuse taastamiseks ja pikaks elueaks. 206 on pärast 26 väga hea. Nüüd peate veenduma, et VL muutub ART-is tuvastamatuks.

Kas vastusest on abi? jah 0 / ei 0

Vastutav Eric, HIV konsultant

Ma ei ütle midagi, sest ei saanud aru esmasest VN-st. 4 tuhat? 446 tuhat? Kirjutage täpselt.

Kas vastusest on abi? jah 1/ei 0

Vastutav Eric, HIV konsultant

Ma ei saanud küsimusest päris hästi aru. Mis täpselt kuidas? Kuidas immuunsus taastatakse? Nagu kõik teraapias käijad: ART pärsib HIV replikatsiooni organismis ja immuunsus taastatakse organismi enda ressursside arvelt.

Kas vastusest on abi? jah 0 / ei 0

Vastutav Eric, HIV konsultant

Head ööd. Oleneb konkreetsetest asjaoludest. AIDSi staadiumis on oma omadused ja suhteliselt puutumatu immuunstaatusega HIV-nakkusega reeglina täpselt sama, mis ilma HIV-ita, välja arvatud immunostimuleerivate ainete kasutamine.

Kas vastusest on abi? jah 0 / ei 0

Vastutav Eric, HIV konsultant

Aleksander, tere. Ma ei oska muud öelda, kui et HIV-ravi toimib. Kõigi probleemide või arusaamatute aistingutega peate võtma ühendust oma raviva nakkushaiguste spetsialistiga või lihtsalt neuroloogiga isiklikult. Probleemide põhjuse kindlakstegemiseks pole muud võimalust.

Kas vastusest on abi? jah 1/ei 0

Vastutav Eric, HIV konsultant

Jah, AIDS-i staadiumist on võimalik “välja tulla” ja teatud määral taastada IP.

Kas vastusest on abi? jah 0 / ei 0

Vastutav Eric, HIV konsultant

Tere. Milline sõna lauses vajab täpsustamist?

Kas vastusest on abi? jah 0 / ei 0

Vastutav Eric, HIV konsultant

See tähendab, et sageli ei toimu CD4 taseme taastumist terve inimese tasemele, kuid see pole vajalik. ART võtmine.

Kas vastusest on abi? jah 0 / ei 0

Vastutav Eric, HIV konsultant

Aleksander, tere. Jah, üldiselt olete juba AIDSi staadiumist lahkunud. Lisaks - sama asi, teraapia pärsib HIV-i replikatsiooni kehas ja CD4 taastub järk-järgult.

Kas vastusest on abi? jah 0 / ei 0

Vaatamata kaasaegse meditsiini edusammudele HIV-nakkuse ravis ja ennetamises oli Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul 2012. aasta lõpu seisuga maailmas 35,3 miljonit HIV-i nakatunut, millest 2,3 miljonit olid uute nakkuste juhtumid. Lisaks sureb HIV-ga seotud tüsistustesse üle 1 miljoni inimese aastas (1). HIV levib kõige kiiremini Ida-Euroopas ja Ukrainas on haigestumus endiselt üsna kõrge. Seetõttu on WHO peamine eesmärk optimeerida selle haiguse edasikandumise ennetamist ja olemasolevaid ravimeetodeid, samuti tagada õigeaegne ravi efektiivsuse jälgimine, minimeerides kõrvaltoimeid ja suurendades seeläbi ravi üldist efektiivsust (1). ).

Kuidas HIV toimib?

HIV nakatab immunokompetentseid rakke - CD4 + T-lümfotsüüte, mida nimetatakse ka "abilisteks" (ingliskeelsest sõnast "help" - aidata). Just see lümfotsüütide populatsioon, mis kannab pinnal CD4 retseptoreid, vastutab raku tasandil selle eest, et immuunvastus – organismi võime tõhusalt infektsioonidele vastu seista. Viirus nakatab järk-järgult üha rohkem CD4+-T-lümfotsüüte ja HIV-nakkusega rakud surevad. Sellest tulenevalt väheneb CD4+-T-lümfotsüütide arv organismis, mis viib esimese rakulise immuunsuse ja seejärel humoraalse immuunvastuse rikkumine ( antikehade tootmine, mis seovad kehasse sattudes võõrkehasid). Seejärel nakatab viirus teist tüüpi rakke, näiteks makrofaage, mis vastutavad "neutraliseerimise" eest. kehasse sisenevatest võõragensidest.Selle tulemusena on häiritud immuunsüsteemi aluseks olevate eri tüüpi rakkude vaheline side.vastus.Immuunsüsteemi kahjustused kasvavad, mis viib patsiendi nakatumiseni kaasuva HIV-ga ( nö. oportunistlikud) infektsioonid - tuberkuloos, toksoplasmoos, B-hepatiit ja muud ohtlikud haigused. Hilisemates staadiumides põhjustab immuunsüsteemi kahjustus pahaloomuliste kasvajate arengut ja omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) - haiguse viimast etappi. Ravimata, enamikul HIV-nakkusega patsientidest kulub AIDSi väljakujunemiseks ligikaudu 10–15 aastat alates HIV-i diagnoosimisest (3).

Kas HIV-i saab ravida?

HIV-i vastu võitlemise peamine raskus seisneb viiruse ümbrise moodustavate valkude (valkude) tugevas varieeruvuses, mille tõttu immuunsüsteem ei suuda toota antikehi, mis suudavad blokeerida viiruse rakust lahkumisel ja takistada selle edasist levikut. ja T-lümfotsüütide populatsiooni surm. Seetõttu pole tänapäeval ühtegi ravimit, mis suudaks haigust täielikult ravida, kuigi kaasaegse meditsiini saavutused lubavad loota, et maailm on patsiendi täieliku paranemise tagava ravimeetodi avastamise äärel. 2013. aastal registreeriti USA-s Mississippi osariigis ametlikult ainulaadne juhtum 2,5-aastasest tüdrukust, kellel õnnestus pärast sündi vahetult pärast agressiivset ravikuuri kohe taastuda. Ja Oregoni ülikooli teadlased olid HIV-vaktsiini loomkatsetes edukad - kui uuringu 1. faasis aitas ravim ainult 50% nakatunud ahvidest, siis 2. faasis vabanes peaaegu 100% loomadest viirusest täielikult. See viitab sellele, et tulevikus on võimalik viiruse neutraliseerimine staadiumis, mil see on veel rakus.

Kuid tänapäeval, kui HIV-i ei ravita, on haiguse prognoosi määravaks võtmeteguriks õigeaegne retroviirusevastase ravi alustamine, mis võib peaaegu täielikult peatada haiguse progresseerumise ja takistada viiruse edasist levikut (1) .

Mis on retroviirusevastane ravi (ART)?

Retroviirusevastased ravimid on suunatud viiruse paljunemise aeglustamisele, s.t. et vähendada selle kogust organismis. Antiretroviirusravi (ART) aeglustab oluliselt haiguse kulgu just nimelt takistades viiruse replikatsiooni ja seeläbi vähendades viiruse RNA (tuntud kui "viiruskoormus" või "vireemia") kontsentratsiooni patsiendi veres. 2012. aasta lõpus sai madala ja keskmise sissetulekuga riikides retroviirusevastast ravi 9,7 miljonit inimest. WHO soovituse kohaselt kasutatakse seda alles pärast kõigi vajalike testide tegemist ja selle algusaja määrab raviarst (1). Retroviirusvastase ravi näidustused ja selle efektiivsuse hindamine põhinevad viiruse RNA kontsentratsiooni (HIV RNA kvantitatiivne määramine) ja CD4 lümfotsüütide taseme regulaarsel määramisel. Viiruse RNA kontsentratsiooni vähenemine veres põhjustab CD4 lümfotsüütide taseme tõusu ja AIDSi arengu hilinemist.

Millal tuleks ART-iga alustada?

Olenemata haiguse staadiumist tuleb ART-i alustada kõigil patsientidel, kelle CD4 arv on >350 rakku/mm 3 ja ≤ 500 rakku/mm 3 . ART-ga tuleb alustada ka kõigil kaugelearenenud ja lõppstaadiumis haiguse (WHO 3. ja 4. staadium) patsientidel, kelle CD4 arv on ≤350 rakku/mm 3. Kui patsiendil on kaasinfektsioon, näiteks aktiivne tuberkuloos või B-hepatiit koos kroonilise maksapuudulikkusega, antakse ART sõltumata CD4(2) arvust.

Milliseid ravimeid on ette nähtud ART osana?

Väga aktiivne retroviirusevastane ravi koosneb WHO 2013. aasta soovituste kohaselt kolme kuni nelja tugevatoimelise ravimi samaaegsest manustamisest. Retroviirusevastaseid ravimeid on kolm rühma: nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d), mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d) ja proteaasi inhibiitorid (PI-d) (2).

WHO soovituste kohaselt määratakse HIV-nakkuse esmavaliku ART-na kaks NRTI-d ja üks NNRTI (tenofoviir (TDF) + lamivudiin (3TC) või emtritsitabiin (FTC) + efavirens (EFV) fikseeritud annustes; kui see kombinatsioon ei ole talutav , zidovudiin (AZT) + 3TC + EFV või AZT + 3TC + nevirapiin (NVP) või TDF + 3TC (või FTC) + NVP. Stavudiini (d4T) kasutamine esmavaliku ravina ei ole selle tõsise tõsiduse tõttu soovitatav kõrvaltoimed Teise valiku ravina on soovitatav kombineerida kahte NRTI-d ja PI-d, mida võimendatakse ritonaviiriga. Teise valiku ravile ülemineku üldpõhimõtted, nagu ka esmavaliku ravi puhul, põhinevad kahe NRTI kombinatsioonil fikseeritud annustes : kui TDF režiim + 3TC (või FTC) ei ole olnud efektiivne, tuleb kasutada zidovudiinil ja lamivudiinil (AZT + 3TC) põhinevat režiimi ja kui seda režiimi või stavudiinil põhinevat režiimi kasutatakse ravina, esimene rida osutus ebaefektiivseks, vastupidi, see tuleks asendada TDF + 3TC (või FTC) režiimiga Proteaasi inhibiitoritest on soovitatavad atasanaviiri (ATV) ja lopanaviiri (LPV) fikseeritud annustes. Lõpuks soovitab WHO reguleerida kolmanda rea ​​raviskeeme riiklike protokollidega, sealhulgas ravimeid, millel on minimaalne viiruse ristresistentsuse (resistentsuse) risk nende ravimite suhtes, mida on juba kasutatud esimese ja teise valiku raviskeemides. patsiendid, kui need skeemid tuli mingil põhjusel tühistada (halva taluvuse, ebaefektiivsuse, kõrvaltoimete tõsiduse tõttu).

Ravi efektiivsus määratakse kliiniliste uuringute abil 6-12 kuud pärast selle alustamist. Kõige usaldusväärsem on viiruse RNA taseme määramine veres (viiruskoormus), kuid kui see test pole saadaval, kasutatakse tavalist CD4 lümfotsüütide taseme mõõtmist, mille abil saab hinnata edenemist. haigusest ja rakendatud raviskeemi tõhususest (2).

Miks on ART järgimine patsiendi prognoosi jaoks kriitiline?

Erinevate allikate andmetel keeldub kuni 50% HIV-i kandjatest pärast kahe-kolmeaastast ravi ravist, määrates end sellega haiguse kiirele progresseerumisele ja elukvaliteedi halvenemisele (4). Oluline on mõista, et HIV-ravi on eluaegne, mida ei saa peatada – vastasel juhul toob viiruse elutsükli taastumine, mis kohe pärast ravi lõpetamist "pead tõstab", uue surmaringi alguse. immuunkompetentsete rakkude vähenemine, immuunsuse seisundi halvenemine, uute infektsioonide lisandumine ja haiguse progresseerumine kuni AIDS-i väljakujunemiseni. Tegelikult ei nõua HIV-ravi patsiendi tavapärases raviskeemis palju muutmist – ART-ravimeid võetakse tavaliselt üks-kaks korda päevas ning õige raviskeemiga patsiendid kohandavad oma raviskeemi väga kiiresti. See ei erine ravimirežiimidest, mida võtavad "terve" elanikkonna osa - diabeetikud, kilpnäärmehaigused, südame-veresoonkonna haigused, ja mõnikord osutub see palju lihtsamaks - pole asjata, et pika ajalooga patsiendid. ART võtmisest räägivad sageli, et võtke neid tablette nagu vitamiine.

Ärge jätke tablette vahele ega "unustage" järgmist annust rohkem kui 2 tundi pärast standardset võtmise aega - statistika näitab, et ART on efektiivne, kui patsient võtab vähemalt 95% kõigist ravimitest (4), mis tähendab, et kui üks kord päevas kuus, võite vahele jätta ainult ühe annuse ja 2 korda päevas - mitte rohkem kui 3 annust!

Lisaks tuleb olla teadlik ART komponentide võimalikest koostoimetest teiste patsiendi poolt võetavate ravimitega. Mõnikord võib viimane suurendada ART toimet ja mõnikord vastupidi, vähendada. Ravimite koostoimete mõju sõltub patsiendi poolt lisaks võetud ravimite farmakokineetikast - maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise kiirusest veres, poolväärtusajast, imendumisest soolestikus. Seetõttu ei tohiks te alustada ART-i täiendavate ravimite võtmist ilma nakkusarstiga konsulteerimata. Ka valuvaigistite või taimsete ravimite (fütoteraapia) võtmisel tuleb esmalt konsulteerida arstiga. PI-d ja NRTI-d mõjutavad eriti tõenäoliselt teiste ravimitega. Nende toimet võivad vähendada maohappesuse vähendamiseks võetavad ravimid (nt prootonpumba inhibiitorid) või teatud antibiootikumid (makroliidid). Ja vastupidi, tavaline greibimahl võib mõne IT-de tõhususe mitmekordistada (4). On ka "vastupidine" efekt - ART-i jaoks kasutatavad ravimid võivad vähendada näiteks mõnede hormonaalsete ravimite, rasestumisvastaste vahendite efektiivsust - viimased erituvad ART mõjul väga kiiresti organismist - seetõttu on ART-i võtvatel naistel soovitatav. kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid. Mõned tugevad opioidsed valuvaigistid (metadoon) interakteeruvad ka ART-ravimitega ja võivad vajada suuremaid annuseid.

Eraldi tuleb märkida ravimeid, mis vähendavad kolesterooli (kolesterooli) taset veres (statiinid), mida mõned patsiendid võtavad pidevalt. Arvestades, et ART-i üheks kõrvalnähuks on kolesteroolitaseme tõus, samuti muud komponendid nn. "lipiidide profiil" (näiteks triglütseriidid (TG), siis on loogiline eeldada, et ART taustal soosib statiinide jätkuv kasutamine patsiendi üldist tervist, alandades kolesteroolitaset. Kuna aga nii statiinid kui ka ART-ravimid metaboliseeruvad organismis samaaegselt suurendab nende samaaegne statiinide kasutamine lihaste lagunemise ehk rabdomüolüüsi ohtlikku kõrvalnähtu, mistõttu tuleb statiinide ja ART samaaegsel võtmisel konsulteerida arstiga.

ART-ravimite tarvitamisel ei tasu uskuda laialt levinud müüti, et HIV-pillide pidev kasutamine on kahjulik ja sellega seotud pöördumatu toksiline toime. HIV-ravil on küll kõrvalmõjusid, mida saab siiski minimeerida ja sageli nullini viia, kui järgida ravisoovitusi ja läbida vajalikud uuringud, et arst saaks õigeaegselt teada, millised patsiendi organid ja süsteemid on kahjustatud. kõige tundlikumad määratud ravimite suhtes ja peatada olemasolevad soovimatud sümptomid.

Millised on ART kõrvaltoimed?

ART kõrvalnähud jagunevad nn. "varajane" ja "hiline" (4). "Varajaste" mõjude hulka kuuluvad kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, janu, kõhuvalu, väsimus, unetus, juuste väljalangemine, düspepsia. Mõnikord võib esineda ka muutusi vereloomesüsteemis, mis määratakse kindlaks kõige lihtsamate uuringute abil, näiteks täielik vereanalüüs (neutrofiilide arvu vähenemine või neutropeenia) või biokeemilised uuringud (ALAT, ASAT taseme tõus (maksatestid). Tuleb meeles pidada, et kõik need kõrvaltoimed võivad olla lühiajalised ja ka seda, et nende esinemine ei ole seotud ART-iga üldiselt, vaid teatud rühma teatud ravimi (NRTI, PI) manustamisega.

ART "hilised" mõjud hõlmavad neid kõrvaltoimeid, mis võivad ilmneda pärast mitu kuud või aastaid pärast ravimi võtmist. Kõige tõsisemad neist on süsivesikute ainevahetuse häired (veresuhkru taseme tõus kuni diabeedi tekkeni) ja muutused lipiidide (rasvade) ainevahetuses. Need muutused on väga olulised õigeaegseks diagnoosimiseks, sest erinevalt "varajasest" mõjust võivad need jääda patsiendile märkamatuks ning ravimata jätmise korral suurendada südame-veresoonkonna haiguste riski kuni südameinfarktini.

Kaasaegses meditsiinis on kõik vahendid ART "hiliste" kõrvaltoimete tekke vältimiseks. Kõige märgatavam neist on lipodüstroofia ehk rasvkoe ammendumine ART ajal, mida seostatakse lipiidide häirete ja muutustega patsientide lipiidide profiilis (5). Suurte uuringute andmed näitavad, et lipodüstroofia esinemine ja CD4+ T-lümfotsüütide arvu suurenemine HIV-ga patsientidel on tugevas korrelatsioonis kardiovaskulaarsete sündmuste (südameinfarkti) suurenenud riskiga (5). Lisaks seostatakse lipodüstroofiat väga sageli lipiidide ainevahetuse häiretega – madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) ja TG taseme tõusust tingitud kolesteroolitaseme tõus. Eriti sageli täheldatakse kolesterooli ja TG taseme tõusu patsientidel, kes saavad ritonaviiriga tugevdatud PI-ravi. Seetõttu on üks peamisi soovitusi IP-ravi saavatele patsientidele lipiidide metabolismi regulaarne jälgimine (lipidogramm). 8-12 tundi enne seda analüüsi, mille jaoks võetakse verd tühja kõhuga veenist, ei tohiks patsient täpsete tulemuste saamiseks süüa midagi rasvast või veel parem mitte süüa üldse (4). Lipiidide profiili tulemuste täpsus HIV-ga patsientidel on ülimalt oluline, kuna lipiidide häired on oluline diagnoosida staadiumis, enne kui ART-ravimid on viinud tõsiste häireteni. Algstaadiumis on sageli tõhusad elustiili muutused ja kolesterooli alandamiseks soovitatav dieet (ateroskleroosivastane dieet) ja mõõdukas kehaline aktiivsus. Kuid kui need meetmed on ebaefektiivsed, võib patsiendile määrata ravimeid, mis vähendavad kolesterooli ja TG taset veres - statiine. Nagu juba mainitud, suhtlevad mõned neist ART komponentidega, seega tuleks kardioloogi määramine kokku leppida raviva nakkushaiguste spetsialistiga.

Lõpuks saab ART-ravimite sellist soovimatut hilist mõju, nagu veresuhkru taseme tõus, kergesti peatada algstaadiumis, samal ajal kui glükoosisisaldus tühja kõhuga tõuseb ainult dieedi ja elustiili muutmise kaudu. Märksa keerulisem on seda teha hiljem, kui süsivesikute ainevahetuse häired suurenevad ja jõuavad isegi II tüüpi diabeediga patsiendi arenguni.

Seetõttu on ART-ravi saavate patsientide jaoks ülimalt oluline regulaarne süsivesikute (tühja kõhu veresuhkru tase) ja lipiidide (üldkolesterooli ja triglütseriidide taseme jälgimine ning vajadusel ka põhjalikum uuring, nn lipidogramm) (4). . Mõnes piirkonnas (näiteks Aafrika mandril) soovitatakse selliseid uuringuid teha rutiinse sõeluuringuna kõikidele HIV-nakkusega patsientidele, kuna see on tõhus vahend SVH riski vähendamiseks (6).

Kas ART-teraapia võib parandada patsientide elukvaliteeti?

Kuigi ART-teraapia ei anna praegu patsiendile täielikku ravi, võib see oluliselt pikendada eluiga ilma elukvaliteeti kahjustamata (4). Väga oluline on pärast diagnoosi kinnitamist õigeaegselt alustada ühte WHO soovitatud raviskeemi ja seda hoolikalt järgida, teavitades raviarsti kõigist kõrvaltoimetest, heaolust ravi ajal, lisaks võetud ravimitest ja läbima ka ettenähtud uuringud. Regulaarne viiruskoormuse ja/või CD4+ lümfotsüütide taseme mõõtmine võimaldab teha järeldusi ravi efektiivsuse kohta ning regulaarne süsivesikute (veresuhkru) ja lipiidide (CS, TG) ainevahetuse jälgimine aitab vältida ART soovimatuid kõrvalmõjusid. teraapia õigeaegselt kehale. ART-teraapia õige valiku, arsti soovituste järgimise ja regulaarsete järelkontrollidega tagab see patsiendile pika ja täisväärtusliku elu, mis ei jää oma kvaliteedi poolest sugugi alla terve patsiendi elule.

Bibliograafia:

1. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO). HIV AIDS. Infoleht nr 360. Oktoober 2013.
2. Maailma Tervise Organisatsioon. Konsolideeritud juhised retroviirusevastaste ravimite kasutamise kohta HIV-nakkuse raviks ja ennetamiseks: soovitused rahvatervise lähenemisviisiks. Genf: Maailma Terviseorganisatsioon; 2013. aasta.
3. Washingtoni ülikooli terapeutiline käsiraamat. Moskva, 200, lk 388–404.
4. Elżbieta Bakowska, Dorota Rogowska-Szadkowska. LECZENIE ANTYRETROWIRUSOWE (ARV) . Materialy informacyjne dla osób żyjących z HIV. Krajowe Centrum ds.AIDS, Poola, 2007.
5. De Socio GV et al. CISAI õpperühm. Ebasoodsa kardiovaskulaarse riskiprofiiliga HIV-patsientide tuvastamine kliinilises praktikas: SIMONE uuringu tulemused. J Nakata. 2008 juuli;57(1):33-40.
6. Ssinabulya I et al. Subkliiniline ateroskleroos HIV-nakkusega täiskasvanute seas, kes käivad HIV/AIDSi ravis kahes suures Uganda ambulatoorses HIV kliinikus. PLOS Üks. 2014 28. veebruar;9(2)

Nõuandekeskuse abi | Immuunsus ja viiruskoormus

On kaks väga olulist testi, mida kõik HIV-iga inimesed vajavad – immuunstaatus ja viiruskoormus. HIV-nakkusega inimeste jaoks on oluline CD4 rakkude või T-lümfotsüütide arv

immuunstaatus, viiruskoormus, cd4, retroviirusevastane ravi, viiruskoormuse testimine

177

lehe-mall-vaikeseade,leht,lehe-id-177,lehe-laps,parent-leheid-1282,qode-core-1.0.3,ajax_fade,page_not_loaded,brick-ver-1.4, vertical_menu_with_scroll,smooth_scroll,paspartu_b-enable js-composer js-comp-ver-5.0.1,vc_responsive

Professionaalne narkomaania ja alkoholismi ravi!

Teeme koostööd narkoravikeskustega üle riigi!

Helista kohe!

Mis on immuunstaatus ja viiruskoormus?

On kaks väga olulist testi, mida kõik HIV-iga inimesed vajavad – mõnikord võib nende tähendust olla raske mõista. Samas on just tänu neile võimalik määrata ravi alustamise hetk ja ravimite efektiivsus.

Mis on immuunstaatus?

immuunseisund määrab immuunsüsteemi erinevate rakkude arvu. HIV-nakkusega inimeste jaoks loeb CD4-rakkude ehk T-lümfotsüütide – valgete vereliblede – arv, mis vastutavad erinevate patogeensete bakterite, viiruste ja seente „äratundmise” eest, mida immuunsüsteem peab hävitama. CD4 rakkude arvu mõõdetakse CD4 rakkude arvuna vere milliliitri kohta (mitte kogu kehas). Tavaliselt kirjutatakse see lahtrites/ml. CD4 rakkude arv HIV-negatiivsel täiskasvanul on tavaliselt kuskil 500 kuni 1200 rakku/ml. HIV võib nakatada CD4-sid ja teha neis endast koopiaid, põhjustades nende rakkude surma. Kuigi HIV tapab rakke iga päev, tehakse nende asendamiseks miljoneid CD4-sid. Kuid aja jooksul võib CD4 arv väheneda ja isegi langeda ohtlikule tasemele.

Mida ütleb CD4 arv?

Enamiku HIV-nakkusega inimeste puhul väheneb CD4 arv tavaliselt mõne aasta pärast. CD4 arv vahemikus 200 kuni 500 näitab immuunsüsteemi vähenenud funktsioneerimist. Kui teie CD4 arv langeb alla 350 või hakkab kiiresti langema, on aeg rääkida oma arstiga retroviirusevastasest ravist. Kui CD4 rakkude arv on 200–250 rakku / ml ja alla selle, on soovitatav alustada ravi, kuna sellise immuunstaatuse korral on AIDS-iga seotud haiguste oht. Peamine asi, mida teie CD4 arv teile ütleb, on see, kas teie immuunsüsteem muutub paremaks või halvemaks.

CD4 arvu muutused

Teie rakkude arv CD4 võib tõusta ja uuesti langeda infektsioonide, stressi, suitsetamise, füüsilise koormuse, menstruaaltsükli, rasestumisvastaste pillide võtmise, kellaaja ja isegi hooaja tõttu. Lisaks võivad erinevad testimissüsteemid anda erinevaid tulemusi CD4 arvu kohta, mistõttu on väga oluline regulaarselt analüüsida immuunseisundit ja vaadata muutusi tulemustes. HIV-positiivse tervislikku seisundit on ühe analüüsiga võimatu hinnata. Samuti on parem mõõta CD4 arvu samas kliinikus, umbes samal kellaajal. Kui teil on infektsioon, näiteks külmetus või herpes, on parem oodata, kuni sümptomid kaovad. Kui teil on suhteliselt kõrge CD4 arv, sümptomid puuduvad ja te ei võta retroviirusevastane ravi, piisab immuunseisundi analüüsi tegemisest iga 3-6 kuu tagant. Kui aga teie immuunstaatus langeb kiiresti või olete hakanud ravimeid võtma, peaks arst soovitama teil sagedamini testida. Kui teie CD4 arv kõigub aeg-ajalt palju, võib teie valgevereliblede üldarv muutuda, võib-olla infektsiooni tõttu. Sel juhul pöörab arst tähelepanu teistele immuunseisundi näitajatele. Näiteks CD4/CD8 suhe. CD8 on teised immuunsüsteemi rakud, mida HIV ei mõjuta. Vastupidi, HIV-nakkuse tekkega nende arv ei vähene, vaid suureneb, kuna keha reageerib infektsioonile. Tavaliselt on CD4 ja CD8 arv ligikaudu sama, kuid haiguse progresseerumisel CD4/CD8 suhe väheneb. Kui aga inimesel on normaalne CD4 rakkude arv, siis CD8 arv suurt rolli ei mängi. Samuti näitab immuunsüsteemi tegelikku seisundit CD4 protsent.

CD4 protsent

Selle asemel, et lugeda CD4-de arvu milliliitri kohta, saab arst hinnata CD4-de protsenti valgeliblede koguarvust. See on CD4 rakkude protsent. Tavaliselt on see umbes 40%. CD4 protsent alla 20% on ligikaudu sama kui CD4 arv alla 200 raku/ml.

Viiruse koormuse analüüs määrab viiruseosakeste arvu vedelikus, täpsemalt vereplasmas. See analüüs tuvastab ainult HIV geenid, see tähendab viiruse RNA. Viiruskoormuse tulemust mõõdetakse HIV RNA koopiate arvuna milliliitri kohta. Viiruskoormus on "ennustuslik" test. See näitab, kui kiiresti võib inimese immuunstaatus lähitulevikus langeda. Kui võrrelda HIV-nakkuse arengut rongiga, mis sõidab sihtkohta (AIDS - seotud haigused), siis immuunseisundiks on jäänud vahemaa ja viiruskoormuseks rongi liikumiskiirus. Praegu kasutatakse erinevat tüüpi viiruskoormusteste. Iga testisüsteem on viirusosakeste tuvastamiseks eraldi tehnika, seega sõltub testimissüsteemist, kas lugeda tulemust madalaks, keskmiseks või kõrgeks. Tänapäeval on viiruskoormustestid usaldusväärsed viiruse mis tahes alatüübi jaoks.

looduslikud variatsioonid

Viiruskoormuse näitajad võivad tõusta või langeda, kuid see ei mõjuta inimese tervist. Uuringud näitavad, et inimestel, kes ei saa retroviirusevastast ravi, võivad kaks samast vereproovist võetud viiruskoormustesti erineda kuni kolm korda. Teisisõnu pole põhjust muretsemiseks, kui viiruskoormus tõuseb 5000-lt 15 000 koopiale/ml, kui te ei ole ravil. Isegi kahekordne suurendamine võib osutuda testsüsteemi lihtsaks veaks. Ideaalis peaksite oma viiruskoormust testima siis, kui olete terve. Kui teil on olnud infektsioon või teid on hiljuti vaktsineeritud, võib teie viiruskoormus ajutiselt suureneda.

Olulised muudatused

Muretsemiseks on põhjust alles siis, kui viiruskoormustesti tulemus püsib kõrgel mitu kuud või kui viiruskoormus on enam kui kolmekordistunud. Näiteks kui viiruskoormus on tõusnud 5000-lt 25 000 koopiale/ml, on see märkimisväärne muutus, kuna tulemus on kasvanud viis korda. Siiski on kõige parem testida uuesti, et kinnitada viiruskoormuse suundumust.

Vaktsineerimise ja infektsioonide mõju

Kui teil on hiljuti olnud infektsioon või teid on vaktsineeritud, võib viiruskoormus ajutiselt suureneda. Nendel juhtudel on soovitatav viiruskoormustest pärast vaktsineerimist või varasemat haigust edasi lükata vähemalt kuu võrra.

Dispersiooni minimeerimine

Teave viiruskoormuse muutuse kohta on usaldusväärsem, kui analüüsid tehakse samas kliinikus sama meetodiga. Kui teete viiruskoormustesti esimest korda, proovige meeles pidada meetodit, mida selleks kasutati. Kui teil on tulevikus viiruskoormustest (eriti kui teete selle mõnes teises haiglas), kasutage kindlasti sama meetodit, mida kasutasite oma viiruskoormuse testimiseks varem.

Kui te ei saa retroviirusevastast ravi

Kui te ei saa retroviirusevastast ravi, võib teie viiruskoormus olla ilma ravita HIV-nakkuse ennustaja. Uuringu tulemused, milles vaadeldi viiruskoormuse muutusi inimestel, kes ei saa retroviirusevastast ravi, viitavad sellele, et koos CD4 rakkude arvuga võib viiruskoormus ennustada sümptomite tekkimise ohtu tulevikus. Sama CD4 arvuga inimestel leidsid teadlased, et suurema viiruskoormusega inimestel tekkisid sümptomid kiiremini kui madala viiruskoormusega inimestel. Sama viiruskoormusega inimeste rühmas tekkisid sümptomid sagedamini neil, kellel oli madalam immuunsus. Kokkuvõttes on CD4 rakkude arv ja viiruskoormus HIV-nakkuse arengu ennustamise aluseks lühikeses ja keskmises perspektiivis.

Otsus alustada retroviirusevastast ravi

Teie viiruskoormus koos muude näitajatega võib aidata teil otsustada, kas alustada ravi või mitte. Nüüd on olemas juhised, mis juhendavad arste, kui nad otsustavad, millal alustada retroviirusevastast ravi, kuna CD4 arv mängib suuremat rolli kui viiruskoormus. Ravi on soovitatav alustada enne, kui immuunstatus langeb 200 rakuni. Kõrgema immuunstaatusega inimestel võib ravi alustamise otsus sõltuda viiruskoormuse tasemest, immuunseisundi languse kiirusest, ravirežiimist kinnipidamise tõenäosusest, sümptomite olemasolust ja patsientide soovist. ise. Inimesed, kellele on soovitatud alustada retroviirusevastast ravi, kuid kes otsustavad seda edasi lükata, peavad regulaarselt jälgima oma immuunseisundit ja viiruskoormust ning kaaluma ravi uuesti alustamist.

Kui võrrelda naiste ja meeste immuunseisundi samu näitajaid, siis naistel hakkab immuunstaatus keskmiselt langema väiksema viiruskoormusega. See aga ei mõjuta organismi reaktsiooni retroviirusevastasele ravile.

Mida tähendab tuvastamatu viiruskoormus?

Kõikidel viiruskoormustestidel on tundlikkuse lävi, millest allpool ei saa HIV-d tuvastada. Erinevates katsesüsteemides võib see olla erinev. See, et viiruskoormust ei tuvastata, ei tähenda aga, et viirus oleks organismist täielikult kadunud. Viirus on organismis endiselt olemas, kuid nii väikestes kogustes, et testiga on seda raske tuvastada. Viiruse koormustestid mõõdavad ainult viiruse hulka veres. Isegi kui teil on tuvastamatu viiruskoormus, ei tähenda see, et see oleks tuvastamatu ka teistes kehaosades, näiteks spermas.

Mis on praeguste testide määramise lävi?

Enamikus Venemaa haiglates kasutatavad testimissüsteemid määravad viiruse koguse kuni 400-500 koopiat/ml. Mõned kaasaegsed haiglad kasutavad tundlikumaid teste, mis tuvastavad kuni 50 koopiat/ml. Juba on välja töötatud testimissüsteem, mis määrab viiruse taseme veres kuni 2 koopiat / ml, kuid seda pole veel kusagil kasutatud.

Mis kasu on tuvastamatust viiruskoormusest?

Tundmatu viiruskoormus on soovitav kahel põhjusel: - väga madal progresseerumisrisk HIV-nakkused- väga väike risk resistentsuse tekkeks kasutatud retroviirusevastaste ravimite suhtes. Just viiruskoormuse vähendamises tuvastamatu tasemeni seisneb arstide hinnangul retroviirusevastase ravi määramine. Mõne inimese puhul võib kuluda 3–6 kuud, enne kui viiruskoormus langeb tuvastamatule tasemele, mõnel võib kuluda 4–12 nädalat ja mõnel ei pruugi viiruskoormus langeda tuvastamatule tasemele. Inimestel, kes võtavad retroviirusevastast ravi esimest korda, on suurem tõenäosus, et nende viiruskoormus langeb tuvastamatule tasemele kui neil, kes on seda juba võtnud. Arstid soovitavad tavaliselt ravimite kombinatsiooni või mõnda ravimit muuta, kui viiruskoormus ei lange pärast 3-kuulist ravi tuvastamatule tasemele. Arstide seisukoht selle kohta, kui kiiresti on vaja ravimeid vahetada, on aga erinev. Mõned usuvad, et mida varem ravimit vahetatakse, seda väiksem on risk resistentsuse tekkeks. Teised arvavad, et see võib põhjustada nende jaoks sobiva ravi lõpetamise. Ravirežiimi muutmisel tuleb teile määrata ravimid, mida te pole varem võtnud ja mis ei kuulu samasse klassi. Mida rohkem ravimeid vahetate, seda rohkem võib tekkida resistentsusprobleeme. Mida kiiremini teie viiruskoormus langeb tuvastamatule tasemele, seda kauem jääb see tuvastamatuks, kui järgite oma ravirežiimi. Pärast 6-kuulist ravi ilma ravimeid vahetamata peaks viiruskoormus ideaaljuhul langema tuvastamatule tasemele. Kuid see ei ole kohustuslik tingimus, kuigi see on soovitav. Oluline on meeles pidada, et isegi kui teie viiruskoormus on langenud 5000 koopiani, on AIDS-iga seotud haigustesse haigestumise risk sellele tasemele jäädes väga väike.

Kui teie veres on kõrge viiruskoormus, võib teie spermas või tupesekreedis olla kõrge viiruste tase. Mida suurem on viiruskoormus, seda suurem on HIV-i edasikandumise oht. Antiretroviirusravi, mis alandab viiruskoormust veres, alandab tavaliselt ka viiruse taset spermas ja tupesekretis. Kui aga teie vere viiruskoormus langeb pärast ravi alustamist tuvastamatule tasemele, ei tähenda see, et sperma või tupesekret ei sisalda enam viirust. Samal ajal on HIV-i leviku oht kaitsmata seksuaalvahekorras olemas, kuigi see väheneb madala viiruskoormuse korral. Kui teil on muid ravimata sugulisel teel levivaid infektsioone, eriti gonorröa, võivad need suurendada viiruskoormust spermas ja tupesekreedis, mis suurendab ka HIV-i leviku riski kaitsmata seksi kaudu. Antiretroviirusravi on osutunud tõhusaks viiruse emalt lapsele edasikandumise riski vähendamisel. Kui olete rase või plaanite rasestuda, arutage ravimite valikut kindlasti oma arstiga. Kui teil on raseduse ajal tuvastamatu viiruskoormus, on HIV-i edasikandumise oht teie lapsele väga väike.

Kui te ei võta teraapiat

HIV-nakkuse progresseerumises on märkimisväärne erinevus, kui võrrelda viiruskoormust alla 5000 koopia ja üle 50 000 koopia/ml, isegi kui immuunstaatus on üle 500 raku. Kui immuunstaatus jääb vahemikku 350-200 rakku ja langeb kiiresti, tuleks arsti poole pöörduda võimalusel iga kuu või iga nädal, kuna immuunseisundi järsu langusega on oht haigestuda AIDS-iga seotud haigustesse. . Kui teie immuunstatus on üle 500 raku, on soovitatav külastada oma arsti, et kontrollida viiruskoormust iga 4-6 kuu tagant.

Kui teil on ravi ajal suurenenud viiruskoormus

Esimese tulemuse kinnitamiseks tuleks viiruskoormustesti korrata 2-4 nädala pärast. Viiruskoormuse ja immuunseisundi testid on soovitatav teha alati samal ajal

Löönud. Sõltuvalt immuunsüsteemi normaalse struktuuriga struktuuride arvust, mis täidavad hästi oma kaitsefunktsioone, sõltub vajadus retroviirusevastase ravi järele. AIDS-i nakatunud rakk ei ole võimeline viirusega võitlema ja on patogeeni paljunemise allikas, seetõttu määratakse spetsiifiline ravi, mis hoiab ära ebatüüpiliste struktuuride jagunemise ja inimkeha edasise kahjustamise.

HIV sihtrakud

Kõige olulisem kriteerium viiruse patogeensuse hindamisel organismis on immuunsüsteemi tervete elementide olemasolu. See indikaator sõltub HIV-nakkusega nakatunud CD4 rakkude arvust. AIDS-i ravi pikaajalise puudumise korral täheldatakse HIV kahjustatud struktuuride suurenemist. Samal ajal toodab organism vähe supressorrakke, mis on seotud mis tahes nakkusetekitajate kahjuliku toimega.

Retroviiruse peamine hävitav toime on suunatud cd4 immuunstruktuuridele. HIV nakatab neid elemente, et vähendada organismi kaasasündinud võimet anda täisväärtuslik kaitsereaktsioon patogeeni patogeensele toimele nakatunud inimese kehas.

Sõltuvalt immuunsuse, eriti cd4-rakkude kvantitatiivsest hävimisest, mõjutab HIV-nakkus teatud organeid ja nende süsteeme, põhjustades iseloomuliku kliinilise pildi.

HIV klassifikatsioon vastavalt DM4-rakkudele ja haiguse staadiumi kliinilistele ilmingutele:

Selline etappideks jaotus võimaldab põhjalikumalt läheneda nakatunute ravile ja reguleerib retroviirusevastase ravi määramist. See omakorda takistab viirusresistentsuse teket ja suurendab kasutatavate ravimite efektiivsust.

Kui palju HIV-nakkuse rakke võib viirus mõjutada?

Immuunpuudulikkus võib mõjutada tohutul hulgal keha mis tahes koe struktuure, mis põhjustab mitmesuguseid kliinilisi sümptomeid, mida on väga raske ja peaaegu alati võimatu ühendada üheks rühmaks ja ühtlustada. Seetõttu on viimastel aastatel kõik AIDS-i keskuste kliinilised laborid kasutanud retroviirusevastase ravi määramise etappide ja nõuete määramiseks ühtset standardmeetodit. Kõik nakkustõrjekeskuste töötajad teavad, milliseid muutusi inimorganism igal etapil läbi teeb, kuidas see analüüsides kajastub ja kui palju rakke peaks olema. HIV (AIDS) mõjutab täiesti loomulikult teatud elemente igal etapil. Vastavalt üksikutele struktuuridele avalduva mõju astmele ja olemusele on võimalik välja tuua haiguse järjestikused etapid:

• Asümptomaatilise kandmise staadium, mille käigus kannatavad kõige rohkem lümfisüsteemi elemendid. Seda perioodi iseloomustab lümfisõlmede suurenemine ja kerge subfebriili seisund, esimese 12 nädala jooksul alates nakatumise hetkest nimetatakse seda "ägedaks retroviiruse sündroomiks".
• Nakkus mõjutab hingamiselundite rakke, seedetrakti ja mõningaid nahapiirkondi, mis põhjustab püsivaid kopsuhaigusi, korduvaid stomatiiti, mükoose.
• Immuunsüsteemi kaotus kolmandas etapis võimaldab hävitada struktuurielemente mitte ainult viirusosakeste, vaid ka oportunistliku taimestiku poolt. Samal ajal paljunevad HIV-rakud aktiivselt, kasutades patsiendi keha terveid struktuure.
• See etapp viib immuunseisundi taseme languseni kriitiliselt madalale rakkude arvule. Viimase staadiumi HIV-i korral jõuab see arv vähem kui 7 immuunühikuni veres.
• AIDSi sihtrakud pole mitte ainult immuunsüsteemi struktuurid, vaid ka närvisüsteemi koed. Enamasti mõjutab oportunistlik taimestik aju ja seljaaju, mis viib piinarikka ja piinarikka surmani.

Kui palju rakke HIV-nakatunud inimesel peaks olema normaalne?

HIV-iga peaks SD-rakkude määr olema üle 350. Seda taset hoitakse ainult spetsialisti pideva järelevalve all, kes suudab adekvaatselt hinnata tervislikku seisundit, määrata vajalikud uuringud ja nende tulemused lahti mõtestada ning soovitada kasutada sobivad ravimid. Samal ajal võetakse teatud sagedusega spetsiifilistes laborites vereanalüüse, et uurida immuunsüsteemi T-rakkude kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist. HIV-i puhul on need struktuurid ühed kõige haavatavamad. Seetõttu võimaldab HIV-nakkusega CD4 rakkude süstemaatiline uurimine hinnata nakatunute tervislikku seisundit ja määrata neile õigeaegselt retroviirusevastane ravi. See võimaldab pikendada patsiendi eluiga ja oluliselt parandada selle kvaliteeti.

Kuidas suurendada HIV-iga nakatunud immuunrakkude arvu?

Inimkeha kaitsesüsteem sõltub kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt hormonaalsest taustast. Seda mõjutavad toiduga kaasas olevate vitamiinide vahekord, tervislik eluviis, regulaarne kehaline kasvatus, aga ka viirusnakkuste õigeaegne avastamine, diagnoosimine ja ravi. Üheskoos võimaldab see mitte ainult vältida immuunsuse vähenemist, vaid ka seda näitajat oluliselt parandada.

Maailmas on palju näiteid HIV-nakatunud inimestest, kes mitte ainult ei lasknud end haigusest lüüa, vaid suutsid ühiskonnas kohaneda ja juhtida avalikkuse tähelepanu nii keerulisele probleemile. Tänu CD4 rakkude hoolikale määramisele patsientide kehas said paljud rasedad naised õigeaegselt retroviirusevastast ravi. See võimaldas neil sünnitada terveid lapsi.

Nii nagu uued ART-ravimid läbivad enne WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) heakskiidu saamist põhjalikud uuringud, pööravad viroloogiateadlased erilist tähelepanu retroviirusevastase ravi katkestamise mõju uurimisele inimkehale. Põhjuseid, miks inimene võib või on sunnitud uimastite võtmise lõpetama, on palju. Aga nagu näidatuduurimistulemused ühelgi juhul ei saa ART katkestamine olla inimeste tervisele ohutu.

Kõigil ART-i katkestamise juhtudel hakkab viiruskoormus väga kiiresti suurenema ja CD4 rakkude arv langeb sama kiirusega. Mõnedel inimestel ilmnevad samad sümptomid kui HIV-nakkuse korral. Kuid eriti riskantne on ravi katkestada inimestel, kes ei saa viirust kontrolli all hoida (enamasti on sellised inimesed, kes eitavad haiguse esinemist ega soovi läbida süsteemseid uuringuid) või need, kelle CD4 arv on madal. Näiteks inimestele, kellel on 50 rakku10 raku CD4 kadumisel on väga tõsised tagajärjed. Lisaks viitab ART katkestamine oportunistlike haiguste tekkele.

Lisaks ravi katkestamisele kujutab ravi taasalustamine ohtu ka inimese tervisele, kuna organismis võib tekkida resistentsus (viiruseresistentsus) ravimitele. Samuti võib ravimite võtmise jätkamine põhjustada kõrvaltoimeid ja psühholoogilisi raskusi. Seetõttu soovitavad arstid mitte katkestada ravikuuri ja olla eriti ettevaatlikud ART võtmise ajakava suhtes, mille mittejärgimine võib samuti põhjustada ravimiresistentsust.

Kuid paljudele, kes mingil põhjusel otsustavad ART-i või on juba katkestanud, peaks see juhtum olema ravi jätkamise otsuse katalüsaatoriks. Kuna selle loo õnnelik lõpp on see, et ülaltoodud loo kangelasel õnnestus võib-olla "juhuslikult" pöörduda abi saamiseks meie organisatsiooni poole. Ja kui palju on juhtumeid, kui vastavalt individuaalsetele füsioloogilistele omadustele ART katkestamisel viirus levib ja nakatab keha palju kiiremini ning inimestel pole lihtsalt aega midagi ette võtta.

Olge oma tervise suhtes tähelepanelik! Samuti ärge allutage oma keha ja elu katsumustele, mis põhinevad müütilistel lugudel, et väidetavalt pole HIV-i, või ART katkestamisel või üldiselt ravist keeldumisel pole tagajärgi. HIV - on! Ja parem on sellest võimalikult palju teada. Samuti on vaja läbida uuringud õigeaegselt ja juhinduda arstide ettekirjutustest. Ja igal juhul ärge katkestage ravi.

• tagasi
• Edasi

Artiklid HIV-i kohta

• HIV-nakkus/AIDS: 6 küsimust ja 6 vastust

  Inimesed pöörduvad meie ühiskondliku organisatsiooni "Päikesering" poole paljudes küsimustes ja enamik neist soovib teada üksikasju HIV-nakkuse/AIDSi ja elust selle viirusega. Paljudel meie organisatsiooni klientidel on hiljuti see haigus diagnoositud ning nad kogevad hirmu ja üksindust. Ja arvestades...

• Miks inimesed peavad HIV-i kohta teadma

  Juhtus nii, et paljud ei taha kuuldagi sellisest globaalsest probleemist nagu HIV-nakkus. Inimene töötab nii: kuni see teda isiklikult ei puuduta (ükskõik milline probleem, mitte ainult HIV), ei pööra ta sellele tähelepanu. Kuid niipea, kui inimesed seisavad silmitsi teatud raskustega, ...

• HIV-test - mis see on ja kus testida Odessas ja piirkonnas

  HIV-test on meditsiiniline test, mille eesmärk on kindlaks teha, kas inimese veres on infektsioon, mida tõendab positiivne testitulemus. HIV-i jääkdiagnoosi kinnitamiseks tuleb aga teha mitmeid teisi kinnitavaid teste.

• Antiretroviirusravi (ART)

  Tänapäeval ei peeta HIV-d tänu tänapäevastele lähenemistele meditsiinis enam "surmaga lõppevaks" haiguseks, see on liikunud kroonilise haiguse kategooriasse, millega inimesed saavad elada täisväärtuslikku elu, kui nad võtavad ART (antiretroviral therapy). Mis on KUNST? ART (retroviirusevastane ravi)- meditsiiniliste preparaatide kompleks, ...

• Ebakõlalised paarid – turvaline viljastumine

  Hoolimata asjaolust, et viimastel aastatel on HIV emalt lapsele leviku tõkestamisel tehtud märkimisväärseid edusamme ja ennetusmeetodid on praegu kättesaadavad peaaegu igale Ukraina HIV-positiivsele naisele, mis vähendab riski 1-2 inimesele. %, piirkonna vastuoluliste paaride probleemid ...

• HIV-i mütoloogia paljastamine

  Vaatamata arvukatele usaldusväärsetele teabeallikatele HIV-nakkuse, viiruse ennetamise ja edasikandumise kohta, väärarusaamadele HIV-nakkuse kohta, ei kao nakatumise viisid ja tagajärjed siiski kuhugi ning nii nagu need moodustavad jätkuvalt müüte. Müüte HIV-nakkuse kohta on väga erinevaid, ...