rindkere kanal, ductus thoracicus , moodustub kõhuõõnes, retroperitoneaalses koes, XII rindkere - II nimmelülide tasemel sulandumise tulemusena parem ja vasak nimmepiirkonna lümfitüve,Trunci lumbales dexter et kurjakuulutav.
Rindkere kanali moodustumine
Need tüved moodustuvad vastavalt parema ja vasaku nimmepiirkonna lümfisõlmede eferentsete lümfisoonte ühinemisel.
Mesenteriaalsete lümfisõlmede üks kuni kolm eferentset lümfisoont voolavad rindkere kanali algossa, mida nimetatakse soolestiku tüved,Trunci sooled. rinnaõõne prevertebraalsed, interkostaalsed ja vistseraalsed (preaordilised) lümfisõlmed.
kõhu osa,pars abdominalis, rindkere kanal on selle esialgne osa. Sellel on laiendus - rindkere kanali tsisterntsisterna chyli.
rinnaosa,pars thoracica, pikim. See ulatub diafragma aordi avast kuni rindkere ülemise apertuurini, kus kanal läheb oma kael,pars cervicalis.
Rindkere kanali kaar
arcus ductus thoracici, paindub ülevalt ja tagant ümber pleura kupli ning seejärel avaneb kanali suu vasakpoolsesse veeninurka või seda moodustavate veenide viimasesse sektsiooni. Umbes 50% juhtudest on rindkere kanal enne veeni voolamist laienenud. Samuti hargneb kanal sageli kaheks ja mõnel juhul voolab see kolme-nelja tüvega kaela veeni.
Rindkere kanali suudmes on paarisklapp, mis takistab vere väljaviskamist veenist. Rindkere kanali sein, lisaks sisevooderdusele, tuunika interna, ja väliskest tuunika väline, sisaldab keskmist (lihaste) membraani, tuunika meedia.
Umbes kolmandikul juhtudest esineb rindkere alumise poole kahekordistumine: selle põhitüve kõrval on täiendav rinnajuha. Mõnikord leitakse rindkere kanali lokaalne lõhenemine (kahekordistumine).
Lümfisüsteemi rindkere kanal - mängib ühe peamise lümfi "koguja" rolli, mis teostab lümfivedeliku transporti:
Kõik kõhuõõne organid.
Mõlemad jalad.
Väike vaagen.
Ülemise jäseme vasak pool.
Mõned südame osad.
Pea ja kaela külgmised osad.
Rindkere lümfiteede süsteem
Selle pikkus on umbes 34–45 sentimeetrit ja luumeni läbimõõt on kogu pikkuses muutuv. Laeval on kaks pikendust: üks kanali alguses ja teine algab kanali lõpust lähemal.
See moodustub lümfisoonte rühma ühendamise tõttu teise nimmelüli tasemel. Alguses on väike paksenemine - rindkere kanali tsistern. Tuleb märkida, et selle alguse piirid, samuti esialgse laienemise olemasolu, suurus ja kuju on individuaalsed omadused ja võivad mõnel juhul muutuda (moodustumise iseärasused emakas viibimise perioodil või selle tulemusena sekundaarsed patoloogilised protsessid).
Topograafilise kriteeriumi järgi jaguneb kanal rindkere, kõhu, emakakaela osadeks.
Rindkere lümfijuha
Selles osas paikneb kanal tagumise mediastiinumi piirkonnas, aordi ja asügootse veeni vahel, üleminekuga selgroolülide esipinnale. Edasi tõuseb see üles ja asub kolmanda rinnalüli tasemel söögitoru suhtes vasakpoolses asendis ja järgneb seega seitsmendale kaelalülile.
Seda saab hargneda, kuid kõhuosale üleminekul ühendatakse see uuesti. Selles kanali osas hakkavad nad selle koostist lisama:
Roietevahelistest ruumidest väljuvad väikese ja keskmise kaliibriga lümfisooned.
Bronhomediastiinne võll.
Emakakael – algab seitsmendast kaelalülist ja harudest kius.
Kõhu rindkere kanal
Nimme- ja soolestiku tüved on peamised eferentsed veresooned, mis pärast selle esialgset puhastamist koguvad rakkudevahelist vedelikku vastavatest piirkondlikest lümfisõlmedest. Pärast seda lähevad nad mõlemad rindkere kanali tsisterni ja voolavad sellesse, moodustades seeläbi kõhuosa.
Lümfikanali funktsioonid
Selle anatoomilise struktuuri põhiülesanne on transportida lümfisõlmedes eelnevalt puhastatud pihik ja viia see tagasi vereringesse, transportides selle veeninurka. Lümfivedeliku vool toimub järgmistel põhjustel:
1. Rõhu erinevused suurte venoossete veresoonte ja rinnaõõne vahel.
2. Ventiilide olemasolu tõttu kanalis endas.
3. Diafragmaalsete jalgade kokkusurumistegevuse tulemusena.
Lümfikanali uurimise meetodid
Kaasaegne meetod rindkere kanali seisundi, selle läbilaskvuse, terviklikkuse hindamiseks on lümfangiograafia, kasutades radioaktiivseid aineid.
Meetod seisneb radioaktiivse läbipaistmatu aine, antud juhul joodi sisaldava ravimi (müodiil, urografiin jne) sisestamises. Seejärel tehakse röntgen. Pildil jääb kontrasti tõttu nähtavaks vastav anatoomiline struktuur, selle kontuurid, tegelikud mõõtmed, ahenemine, laienemine jne.
Milliseid haigusi võib seostada lümfisüsteemi kahjustusega?
Kaasaegses reaalsuses on rindkere kanali kahjustus mis tahes haiguse käigus äärmiselt harv juhtum ja seda igapäevases praktikas praktiliselt ei täheldata. Teine asi on selle struktuuri kahjustus rindkere traumaatiliste kahjustuste korral, nii avatud kui ka suletud vigastuste korral või kirurgiliste sekkumiste tegemisel kaelas või kanali peamiste harude läbipääsu lähedal asuvates elundites.
Kanali kahjustuse tagajärjel tekib väline või sisemine külorröa (sisu hakkab välja või välja voolama või hakkab täitma keha sees olevaid vabu õõnsusi).
Kõige ohtlikum seisund veresoone trauma tagajärjel on chylotorocas - sisu vabanemine pleuraõõnde.
Iseloomustatud:
Sissehingamise raskused.
Ühe rindkere poole hilinemine hingamise ajal.
Kasvav hingamispuudulikkus.
Muutus vereringesüsteemis.
atsidoosi areng.
Üsna sageli võib tuberkuloosiinfektsiooni või filariaasi põdevatel patsientidel täheldada lümfisüsteemi rindkere kanali seinte põletikku. Tulemuseks on kanali seina turse, mis viib veresoone ahenemiseni ja selle tulemusena läbilaskvuse vähenemiseni. Mis võib viia arenguni:
1. Chüluuria.
2. Külotooraks.
3. Chilopericardium.
4. Chyloperitoneum.
Pahaloomulised ja healoomulised kasvajad võivad häirida lümfodünaamikat, lümfisoonte pigistamise tõttu võib kanali sisu pikaajalise kokkusurumise ja läbilaskvuse halvenemise tagajärjel lekkida pleuraõõnde või kõhuõõnde (küloperitoneumi areng). Sellistel juhtudel on kiireloomuline operatsioon vajalik.
Ravi
Erinevate rindkere lümfikanali kahjustuste ravi keskendub peamiselt:
Põhihaiguse kõrvaldamine, mis viis lümfodünaamika rikkumiseni.
Anuma avatuse ja selle terviklikkuse taastamine.
Külorröa kõrvaldamine.
Lümfijääkide eemaldamine kõikidest õõnsustest.
Detoksikatsiooniteraapia läbiviimine.
Esialgu kasutatakse konservatiivseid ja minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid. Patsiendi kehade aegumise kõrvaldamiseks viiakse nad 10–15 päevaks üle parenteraalsele toitumisele (aminohapete, glükoosi jne lahustes / lahustes).
Kui lümf voolab pleuraõõnde, tehakse selle õõnsuse aspiratsioonidrenaaž.
Kui selline ravi on ebaefektiivne, on vaja jätkata lümfi loomuliku voolu taastamist, ligeerides lümfikanali katkestuskoha kohal ja all, millele järgneb katse taastada vaskulaarsein deformatsioonikohas.
Video: piimanäärmete lümfidrenaaž
Parempoolne lümfijuha, ductus lymphaticus dexter, ei ole pikem kui 10-12 mm ja moodustub kolme tüve ühinemisest: truncus jugularis dexter, mis saab lümfi pea ja kaela paremast piirkonnast, truncus subclavius. dexter, mis kannab lümfi paremast ülajäsemest, ja truncus bronchomediastinalis dexter, mis kogub lümfi rindkere parema poole ja vasaku kopsu alumise osa seintelt ja organitelt. Parempoolne lümfijuha voolab paremasse subklaviaveeni. Üsna sageli see puudub, sel juhul voolavad kolm ülaltoodud tüve iseseisvalt subklavia veeni
4. Seljaaju: välisstruktuur, topograafia Seljaaju medulla spinalis (joon. 878, 879) on ajuga võrreldes suhteliselt lihtsa struktuuriprintsiibi ja selgelt väljendunud segmendilise ülesehitusega. See loob ühendused aju ja perifeeria vahel ning teostab segmentaalset refleksitegevust.
Seljaaju asetseb seljaaju kanalis 1. kaelalüli ülemisest servast kuni 2. nimmelüli 1. ehk ülemise servani, korrates teatud määral lülisamba vastavate osade kõverussuunda. 3 kuu vanusel lootel lõpeb see V nimmelüli tasemel, vastsündinul - III nimmelüli tasemel.
Terava piirita seljaaju läheb esimese emakakaela seljaaju närvi väljumisel medulla piklikusse. Skeletotoopiliselt kulgeb see piir foramen magnumi alumise serva ja 1. kaelalüli ülemise serva vahel. Allosas läheb seljaaju ajukoonusse, conus medullaris, jätkudes otskeermesse (seljaaju), filum terminate (spinaati), mille läbimõõt on kuni 1 mm ja mis on seljaaju alumise osa vähendatud osa. . Terminalniit, välja arvatud selle ülemised lõigud, kus on närvikoe elemente, on sidekoe moodustumine. Koos seljaaju kõva kestaga tungib see läbi ristluukanali ja kinnitub selle otsa. Seda otskeerme osa, mis asub kõvakesta õõnsuses ja ei ole sellega kokku sulanud, nimetatakse sisemiseks klemmi keermeks, filum terminate internum; ülejäänud osa, mis on sulandunud kõvakestaga, on välimine klemmkeere (kõva kest), filum terminale externum (durale). Lõpplõngaga on kaasas eesmised seljaajuarterid ja -veenid, samuti üks või kaks koksigeaalnärvi juurt.
Seljaaju ei hõivata kogu seljaaju kanali õõnsust: kanali seinte ja aju vahel on ruum, mis on täidetud rasvkoe, veresoonte, ajukelme ja tserebrospinaalvedelikuga.
Täiskasvanu seljaaju pikkus on 40–45 cm, laius 1,0–1,5 cm ja keskmine kaal 35 g.
Seljaaju pindadel on neli pinda: mõnevõrra lamestatud eesmine, veidi kumer tagumine osa ja kaks külgmist, peaaegu ümarat pinda, mis lähevad eesmisse ja tagumisse.
Seljaaju läbimõõt ei ole kogu ulatuses sama. Selle paksus suureneb veidi alt üles. Läbimõõdu suurim suurus on märgitud kahe spindlikujulise paksenemise korral: ülemises osas - see on emakakaela paksenemine, intumescentia cervicalis, mis vastab ülajäsemetele suunduvate seljaaju närvide väljapääsule, ja alumises osas - see on lumbosakraalne paksenemine, intumescentia lumbosacralis - koht, kus närvid väljuvad alajäsemetele. Emakakaela paksenemise piirkonnas ulatub seljaaju põiki suurus 1,3-1,5 cm, rindkere osa keskel - 1 cm, nimme-ristluu paksenemise piirkonnas - 1,2 cm; anteroposterior suurus paksenemise piirkonnas ulatub 0,9 cm-ni, rindkere osas - 0,8 cm.
Emakakaela paksenemine algab III-IV kaelalüli tasemelt, ulatub II rindkereni, saavutades suurima laiuse V-VI kaelalüli tasemel (vienda kuuenda kaelalüli seljanärvi kõrgusel). Nimme-ristluu paksenemine ulatub IX-X rindkere lüli tasandist 1. nimmeni, selle suurim laius vastab XII rinnalüli tasemele (kolmanda nimmelüli seljanärvi kõrgusel).
Seljaaju ristlõike kuju erinevatel tasanditel on erinev: ülaosas on sektsioon ovaalse kujuga, keskmises osas ümardatud ja alumises osas läheneb ruudule.
Seljaaju esipinnal on kogu pikkuses sügav eesmine keskmine lõhe fissura mediana ventralis (eesmine) (joon. 880-882, vt joon. 878), millesse ulatub välja pia materi volt. - vahepealne emakakaela vahesein, septum cervicale intermedium. See lõhe on seljaaju ülemises ja alumises otsas vähem sügav ning see on kõige enam väljendunud selle keskmistes osades.
Aju tagumisel pinnal on väga kitsas tagumine mediaan sulcus, sulcus medianus dorsalis, millesse tungib gliaalkoe plaat - tagumine mediaan septum, septum medianum dorsalis. Lõhe ja soon jagavad seljaaju kaheks pooleks – paremale ja vasakule. Mõlemad pooled on ühendatud kitsa ajukoe sillaga, mille keskel asub seljaaju keskkanal, canalis centralis.
Seljaaju mõlema poole külgpinnal on kaks madalat soont. Anterolateraalne soon sulcus ventrolateralis asub eesmisest keskmisest lõhest väljapoole, seljaaju ülemises ja keskmises osas sellest kaugemal kui selle alumises osas. Posterolateraalne sulcus, sulcus dorsolateralis, asetseb tagumisest mediaanist väljapoole. Mõlemad sulud kulgevad peaaegu kogu seljaaju pikkuses.
Emakakaela ja osaliselt ülemises rindkere piirkonnas, tagumise mediaan- ja posterolateraalse vao vahel, on ebateravalt väljendunud tagumine vahevagu sulcus intermedius dorsalis (vt joon. 881).
Lootel ja vastsündinul leitakse mõnikord üsna sügav eesmine vahepealne sulcus, mis järgides kaela seljaaju ülemiste osade eesmist pinda, paikneb eesmise keskmise lõhe ja anterolateraalse vagu vahel.
Anterolateraalsest sulkust või selle lähedalt väljuvad eesmised radikulaarsed filamendid, fila radicularia, mis on motoorsete rakkude protsessid. Eesmised juurefilamendid moodustavad eesmise juure (mootor), radix ventralis (motoria). Eesmised juured sisaldavad tsentrifugaalseid (efferentseid) kiude, mis juhivad motoorseid ja autonoomseid impulsse keha perifeeriasse: vööt- ja silelihastesse, näärmetesse jne.
Posterolateraalne soon hõlmab tagumisi radikulaarseid filamente, mis koosnevad seljaaju ganglionis paiknevatest rakkude protsessidest. Tagumised radikulaarsed niidid moodustavad tagumise juure (tundlik), radix dorsalis. Tagumised juured sisaldavad aferentseid (tsentripetaalseid) närvikiude, mis juhivad sensoorseid impulsse perifeeriast, see tähendab kõigist keha kudedest ja organitest kesknärvisüsteemi.
Seljaaju sõlm (tundlik), ganglion spinale (vt. joon. 879, 880), on spindlikujuline paksenemine, mis asub tagajuurel. See on enamasti pseudounipolaarsete närvirakkude kobar. Iga sellise raku protsess jaguneb T-kujuliselt kaheks protsessiks: pikk perifeerne saadetakse seljanärvi osana perifeeriasse, n. spinalis ja lõpeb tundliku närvilõpmega; lühike keskne järgneb seljaaju tagumise juure osana (vt joon. 947). Kõik seljaaju sõlmed, välja arvatud koksijuure sõlm, on tihedalt ümbritsetud kõvakestaga; emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna sõlmed asuvad lülidevahelises avas, ristluu piirkonna sõlmed asuvad ristluu kanali sees.
Seljaaju ja aju tõusvad rajad; parem poolkera (poolskemaatiliselt).
Juurte suund ei ole sama: emakakaela piirkonnas lahkuvad nad peaaegu horisontaalselt, rindkere piirkonnas kalduvad allapoole, nimme-ristluupiirkonnas otse alla (vt joon. 879).
Samal tasemel eesmised ja tagumised juured ning üks külg vahetult seljaaju sõlmest väljapoole on ühendatud, moodustades seljaaju närvi, n. spinalis, mis on seega segatud. Iga seljaaju närvide paar (parem ja vasak) vastab kindlale seljaaju piirkonnale - segmendile.
Seetõttu on seljaajus sama palju segmente, kui on seljaaju närvide paare.
Seljaaju jaguneb viieks osaks: emakakaela osa, pars cervicalis, rindkere osa, pars thoracica, nimmeosa, pars lumbalis, ristluuosa, pars sacralis ja koksiosa, pars coccygea (vt joonis 879). . Kõik need osad sisaldavad teatud arvu seljaaju segmente, segmenta medullae spinalis, st seljaaju osi, millest moodustub üks seljaaju närvide paar (parem ja vasak).
Seljaaju kaelaosa koosneb kaheksast emakakaela segmendist, segmenta medullae spinalis cervicalia, rindkere osa - 12 rindkere segmenti, segmenta medullae spinalis thoracicae, nimmeosa - viis nimme segmenti, segmenta medullae spinalis lumbalia, sakraalne osa - viis rindkere segmenti segmendid, segmenta medullae spinalis sacralia ja lõpuks, koktsigeaalne osa, koosneb ühest kuni kolmest sabatüki segmendist, segmenta medullae spinalis coccygea. Kokku on 31 segmenti.
kolju välispõhi
Kuklaluu, püramiidide tagumised pinnad ja oimuluud osalevad tagumise koljuluu moodustumisel.
Türgi sadula tagaosa ja suurte kuklaavade vahel on nõlv.
Sisemine kuulmisava (parem ja vasak) avaneb tagumisse kraniaalsesse lohku, millest väljub vestibulokohleaarne närv (VIII paar) ning näonärvi kanalist väljub näonärv (VII paar). Keele-neelu (IX paar), vagus (X paar) ja lisanärvid (XI paar) väljuvad läbi koljupõhja kaelaava. Sama nimega närv läbib hüpoglossaalse närvi kanalit - XII paari. Koljuõõnest väljub lisaks närvidele ka sisemine kägiveen läbi kaelaava, mis läheb sigmoidsesse siinusesse. Moodustunud foramen magnum ühendab tagumise koljuõõnde õõnsuse seljaaju kanaliga, mille tasemel siirdub medulla oblongata seljaajusse.
Kolju välimine põhi (basis cranii extema) on selle eesmises osas suletud näoluudega (ees on kondine suulae, mida piirab ülemise lõualuu alveolaarne protsess ja hambad) ning tagumise osa moodustab välimine osa. sphenoid-, kuklaluu- ja oimuluude pinnad
Selles piirkonnas on suur hulk auke, mille kaudu veresooned ja närvid läbivad, tagades aju verevarustuse. Kolju välimise aluse keskosa hõivab suur kuklaluu ava, mille külgedel paiknevad kuklaluu kondüülid. Viimased on ühendatud lülisamba kaelaosa esimese selgroolüliga. Ninaõõnest väljumist tähistavad paaritud avad (choanas), mis lähevad ninaõõnde. Lisaks on koljupõhja välispinnal sphenoidluu pterigoidsed protsessid, unearteri kanali välimine ava, stüloidne protsess, stülomastoidne foramen, mastoidprotsess, lihase-toru kanal, kägiluu. foramen ja muud moodustised.
Näokolju skeletis hõivavad keskse koha ninaõõs, silmakoopad, suuõõs, infratemporaalne ja pterygo-palatine fossae
2.kõva ja pehme suulae
Suuõõnde piirab ülalt kõvasuulae ja osa pehmest suulaest, altpoolt - keel koos suuõõne põhja moodustavate lihastega, eest ja külgedelt - hambumus ja igemed. . Tagapool on õõnsuse piiriks pehme suulae koos keelega, mis eraldab suud neelust. Vastsündinutel on suuõõne hammaste puudumise tõttu lühike ja madal. Hambumuse arenedes omandab see järk-järgult lõpliku mahu. Täiskasvanueas inimestel on suuõõne kuju individuaalsed. Lühipealistel on see laiem ja kõrgem kui pikapealistel.
Olenevalt kõvasuulae kujust, alveolaarsete protsesside kõrgusest, suuõõne ülemisest seinast moodustatud võlv (kuppel) võib olla erineva kõrgusega. Kitsa ja kõrge näoga inimestel (dolichotsefaalne tüüp) on suulaekaar tavaliselt kõrgel, brahütsefaalset tüüpi laia ja madala näoga inimestel on suulaekaar lamenenud. On märgatud, et lauluhäälega inimestel on kõrgem taevavõlv. Suurenenud suuõõne mahu korral on üks resonaatoriõõnsusi vokaalandmete arendamise füüsiline alus.
Pehmesuulae rippub vabalt, kinnitub ülaosast mööda kõvasuulae luuseid elemente. Rahuliku hingamisega eraldab see suuõõne neelust. Toidu allaneelamise hetkel asetatakse pehme suulae horisontaalselt, eraldades orofarünksi ninaneelust, st isoleerides toiduteed hingamisteedest. Sama juhtub ka oksendamise liigutuste läbiviimisel. Pehmesuulae liikuvuse tagavad selle lihased, mis suudavad seda pingutada, tõsta ja langetada. Selle lihase tegevus toimub automaatselt.
Suuõõne põhi ehk selle alumine põhi koosneb pehmetest kudedest, mille toeks on peamiselt lõualuu- ja lõualihased.
Suu funktsioone reguleerib keeruline närviaparaat, milles osalevad närvikiud: motoorne sekretoorne, sensoorne ja maitsmisaparaat.
Suuõõs täidab mitmesuguseid füsioloogilisi funktsioone: siin allutatakse toit mehaanilisele jahvatamisele, siin hakkab see läbima keemilise töötlemise (kokkupuude süljega). Süljes sisalduva ptyaliini abil algab tärkliserikaste ainete suhkrustumine. Leotamine ja süljega katmine muudab kõva toidu kergesti neelatavaks, ilma süljeta poleks neelamine võimalik. Süljenäärmete töö on tihedalt seotud väliskeskkonna stiimulitega ja on kaasasündinud tingimusteta refleks. Lisaks sellele tingimusteta refleksile võib süljeeritus olla ka konditsioneeritud refleks, st sülg võib vabaneda silmast - valgusest, kõrvast - akustilisest, nahast - kombatavast ärritajaga.
Süljenäärmete närviaparaadi erutus, st suurenenud süljeeritus, võib ilmneda teatud kemikaalide suuõõnde (näiteks pilokarpiin) sattumisel suuõõne erinevate põletikuliste protsessidega (näiteks stomatiidi korral), millega kaasneb suuõõne kahjustus. muud elundid (nt magu, sooled) kolmiknärvi neuralgiaga. Süljenäärmete närviaparaadi pärssimine ehk süljeerituse vähenemine toimub teatud kemikaalide (atropiin) ja refleksmomentide (hirm, põnevus) mõjul.
Suuõõs on kontrollpunkt, kus toiduaineid testitakse maitsmis- ja lõhnameele abil. Keele arvukates maitsepungades lõpevad maitsmisnärvi kiud. Seedehäirete korral tunneb patsient suus halba maitset, keel on kaetud hambakatuga - see muutub kaetud. Pavlovi sõnul on see kehaosa isetervenev refleks; soolestikus tekib refleks, mis kandub troofiliste närvide kaudu edasi keelde, põhjustades maitsetundlikkuse kaotust, s.t toidust hoidumist, tagades seeläbi seedekanalile puhkuse.
Esimene neelamisakt toimub suuõõnes. Imemisel pehme suulae laskub alla ja sulgeb suuõõne tagant, eestpoolt, suuõõs suletakse m toimel. orbicularis oris, mis pikendab lapse huuli nagu tüvi ümber nibu või sarve. Huulelõhega terve m. orbicularis oris on häiritud ja imemine on raske.
Imemine võib kesta lõputult, kuna langetatud palatine kardina korral toimub nina hingamine normaalselt.
Neelamise ajal keelejuur laskub alla, pehme suulae tõuseb horisontaalasendisse, eraldades ninaneeluõõne suuõõnest. Keel surub toidu moodustunud lehtrisse. Samal ajal sulgub hääleklaas, toit puutub kokku neelu seintega, erutades neelulihaste ja ahenevate lihaste kokkutõmbumist, mis suruvad toidubooluse edasi söögitorusse.
Suuõõs on seotud kõnega: kõne on võimatu ilma keele osaluseta. Fonatsiooni ajal pehme suulae tõuseb ja langeb, et reguleerida nina resonaatorit. See seletab tüsistusi imemise, neelamise ja fonatsiooni ajal, millega kaasnevad suulae lõhenenud defektid, suulaekardina halvatus jne.
Suuõõne kasutatakse ka hingamiseks.
Suuõõnes on alati suur hulk mikroorganisme ja nende kooslusi. Need erinevad mikroobid, segunedes sülje ja toidujäätmetega, põhjustavad suus mitmeid keemilisi protsesse, hambakivi ladestumist hammastele, näärmetesse jne. Sellest tulenevalt saab selgeks suuhügieeni vajadus.
3) Ülemised õõnesveenid ja brachiocephalic veenid
Brahhiotsefaalne ja ülemine õõnesveen paiknevad eesmise mediastiinumi koes otse harknääre taga ning lisaks asub ülemine õõnesveen parempoolse mediaetinaalse pleura eesmise mediaalse osa taga ja allpool perikardi õõnsuse sees. Parem ja vasak brachiocephalic veenid tekivad vastavate subklaviaalsete ja sisemiste kägiveenide liitumisel sternoklavikulaarsete liigeste taga.
V. brachiocephalica dextra asub rinnaku käepideme parema poole taga paremast sternoklavikulaarliigesest kuni 1. ribi kõhre kinnituseni rinnaku külge, kus parem- ja vasakpoolne brachiocephalic veenid, olles omavahel ühinenud, moodustavad ülemise õõnesveen. Parema brachiocephalic veeni esi-välis-alumises osas, eriti kui see on pikk, ja mediastiinne pleura külgneb selle külgpinnaga. Parempoolne freniline närv kulgeb pleura ja veeni vahel. Parema brachiocephalic veeni taga ja mediaalselt asub brachiocephalic pagasiruumi parema vagusnärvi taga.
V. brachiocephalica sinistra paikneb põiki või kaldu rinnaku käepideme taga, ulatudes vasakust sternoklavikulaarsest liigesest parema I ribi kõhre ühenduskohani rinnakuga või mis tahes punktis allpool, kuni ülaosa kinnitustasemeni. teise ranniku kõhre serv rinnakuni. Harknääre külgneb ees oleva veeniga, aordikaar, brahiotsefaaltüvi ja vasakpoolne ühine unearter külgnevad veeniga ning perinarard on allpool. V. intercostalis superior sinistra voolab vasakusse brachiocephalic veeni või vasakusse venoossesse nurka, mis läheb edasi tagumisest mediastiinumist, mis asub aordikaare ja vasaku mediastiinumi pleura vahel. See veen toimib juhina arterioosjuha ligeerimiseks, mis asub veeni all.
V. cava superior kulgeb ülalt alla, asub rinnaku parema serva taga 1. ja 3. ribi kõhrede vahelises piirkonnas ja siseneb perikardi õõnsusse teise roietevahelise ruumi tasemel. Siin voolab sinna tavaliselt tagant sisse suur v. Azygos
Ülemise õõnesveeni ülemine osa paikneb eesmise mediastiinumi koes tõusvast aordist paremal ja paremast mediastiinumi pleurast vasakul. Veeni ja pleura vahel on parempoolne närv suunatud allapoole, millega kaasneb a. ja v. pericardiacophrenicae. Veeni alumine osa asub perikardi õõnes ja asub parema kopsu juure ees ja aordist paremal. Lümfisooned ja eesmised mediastiinumi lümfisõlmed külgnevad ülemise õõnesveeni ekstraperikardi osaga, samuti mõlemad brachiocephalic veenid. Väljaspool perikardiõõnde ülemise õõnesveeni suudmest kuni parema kopsuarterini kulgeb purjekujuline side, mis katab ringjooneliselt kahe lehega paremat kopsuarterit ja ühendab arteri kindlalt veeniga. Mediastiinumi ja kaela veenid (vv. mediastinales, thymicae, pericardiacae, bronchiales, tracheales, thoracicae internae, selgroolülid ja plexus thyreoi-deus impar oksad) voolavad paremasse ja vasakusse brachiocephalic veeni, samuti ülemisse vena cava.
4. Hüpoglossaalne närv, selle tuum
Hüpoglossaalne närv on motoorne (joon. 9.10). Selle tuum asub medulla piklikus, tuuma ülemine osa aga rombikujulise lohu põhja all ja alumine laskub mööda keskkanalit püramiidtrakti dekussatsiooni alguse tasemele. XII kraniaalnärvi tuum koosneb suurtest multipolaarsetest rakkudest ja suurest hulgast nende vahel paiknevatest kiududest, millega see jaguneb 3 enam-vähem eraldiseisvaks rakurühmaks. XII kraniaalnärvi tuuma rakkude aksonid kogunevad kimpudeks, mis tungivad läbi pikliku medulla ja väljuvad selle eesmisest külgsoonest alumise oliivi ja püramiidi vahel. Seejärel lahkuvad nad koljuõõnest luus oleva spetsiaalse augu - hüpoglossaalse närvikanali (canalis nervi hypoglossi) kaudu, mis asub foramen magnumi külgserva kohal, moodustades ühe pagasiruumi.
Koljuõõnest väljudes läbib XII kraniaalnärv kägiveeni ja sisemise unearteri vahelt, moodustades hüoidkaare ehk aasa (ansa cervicalis), mis kulgeb siit kolmest pärinevate seljaajunärvide harude vahetus läheduses. seljaaju ülemised emakakaela segmendid ja lihaseid innerveerivad, kinnitatud hüoidluu külge. Tulevikus pöördub hüpoglossaalne närv ettepoole ja jaguneb keelelihaseid innerveerivateks linguaalseteks harudeks (rr. linguales): hüoid-lingvaalne (t. hypoglossus), silbiline (t. styloglossus) ja lõua-lingvaalne (t. . genioglossus) y ning ka keele piki- ja põikilihased (t. longitudinalis ja t. transversus linguae).
Kui XII närv on kahjustatud, tekib samanimelise keele poole perifeerne halvatus või parees (joon. 9.11), suuõõnes olev keel aga nihkub tervele poolele ja suust välja ulatudes kaldub kõrvale patoloogilise protsessi suunas (keel "osutab fookusele"). See juhtub tänu sellele, et terve külje t. genioglossus lükkab keele homolateraalse poole ette, tema halvatud pool aga jääb maha ja keel pöördub oma suunas. Keele halvatud külje lihased atroofeeruvad aja jooksul, muutuvad õhemaks, samal ajal kui keele reljeef kahjustuse küljel muutub - see muutub voldiks, "geograafiliseks".
1. Küünarvarre lihased
tagumine rühm
Pinnakiht
Randme pikk radiaalne sirutaja (m. extensor carpi radialis longus) (joonis 116, 118) painutab küünarvart küünarliiges, sirutab kätt välja ja osaleb selle röövimises. Lihasel on fusiformne kuju ja seda eristab kitsas kõõlus, mis ületab oluliselt kõhu pikkust. Lihase ülemist osa katab brachioradialis lihas. Selle alguspunkt asub õlavarreluu lateraalsel epikondüülil ja õla sidekirme lateraalsel intermuskulaarsel vaheseinal ning kinnituskoht on teise kämblaluu aluse seljal.
Randme lühike radiaalne sirutaja (m. extensor carpi radialis brevis) painutab käe lahti, tõmmates seda veidi tagasi. Seda lihast katab veidi randme pikk radiaalne sirutaja, see algab õlavarreluu külgmisest epikondüülist ja küünarvarre fastsiast ning on kinnitatud III kämblaluu aluse seljapinnale.
1 - õla biitsepslihas;
2 - õlalihas;
4 - õla biitsepsi lihase aponeuroosi;
5 - ümmargune pronaator;
6 - brachioradialis lihas;
7 - käe radiaalne painutaja;
9 - pikk palmilihas;
10 - pindmine sõrme painutaja;
11 - pöidla pikk painutaja;
12 - lühike palmilihas;
13 - palmi aponeuroos
Küünarvarre lihased (eestvaade):
1 - õlalihas;
2 - supinaator;
3 - õla biitsepsi lihase kõõlus;
4 - randme pikk radiaalne sirutaja;
5 - sügav sõrme painutaja;
6 - brachioradialis lihas;
7 - pöidla pikk painutaja;
8 - ümmargune pronaator;
10 - ruutpronaator;
11 - lihas, mis on vastu käe pöidlale;
12 - väikest sõrme juhtiv lihas;
13 - pöidla lühike painutaja;
14 - sõrmede sügava painutaja kõõlused;
15 - pöidla pika painutaja kõõlus;
16 - sõrmede pindmise painutaja kõõlused
Küünarvarre lihased (eestvaade):
1 - ümmargune pronaator;
2 - õla biitsepsi lihase kõõlus;
3 - supinaator;
4 - luudevaheline membraan;
5 - ruudukujuline pronaator
Küünarvarre lihased (tagavaade):
1 - brachioradialis lihas;
2 - õla triitsepsi lihased;
3 - randme pikk radiaalne sirutaja;
6 - sõrmede sirutaja;
8 - väikese sõrme sirutaja;
9 - pikk lihas, mis eemaldab käe pöidla;
10 - pöidla lühike sirutaja;
11 - sirutajavõrkkest;
12 - pöidla pikk sirutaja;
13 - sõrmede sirutajakõõlused
Küünarvarre lihased (tagavaade):
1 - kaare tugi;
2 - sügav sõrme painutaja;
3 - pikk lihas, mis röövib käe pöidla;
4 - pöidla pikk sirutaja;
5 - pöidla lühike sirutaja;
6 - nimetissõrme sirutaja;
7 - sirutajavõrkkest;
8 - sõrmede sirutajakõõlused
Sõrme sirutajalihas (m. extensor digitorum) painutab sõrmi lahti ja osaleb käe sirutamises. Lihase kõht on fusiformi kujuga, kimpude suunda iseloomustab kahepoolne kuju.
Selle alguspunkt asub õlavarreluu külgmises epikondüülis ja küünarvarre fastsias. Oma pikkuse keskel läheb kõht neljaks kõõluks, mis käe tagaküljel lähevad üle kõõluste pikendusteks ja need, mille keskosa on kinnitunud keskmiste falangenide alusele ja nende külgmised osad alusele II–V sõrme distaalsetest falangetest.
Väikese sõrme sirutaja (m. extensor digiti minimi) (joonis 118) painutab väikese sõrme lahti. Väike fusiform lihas, mis pärineb õlavarreluu külgmisest epikondüülist ja sisestatakse viienda sõrme (väikese sõrme) distaalse falangi põhja.
Randme küünarluu sirutaja (m. extensor capiti ulnaris) (joonis 118) painutab käe lahti ja röövib selle ulnari poole. Lihasel on pikk fusiformne kõht, see algab õlavarreluu külgmisest epikondüülist ja küünarvarre fastsiast ning on kinnitatud viienda kämblaluu seljapinna aluse külge.
sügav kiht
upinator (m. supinator) (joonis 116, 117, 119) pöörab küünarvart väljapoole (supineerib) ja osaleb käe sirutamisel küünarliiges. Lihasel on õhukese rombikujulise plaadi kuju. Selle päritolukoht on küünarluu supinaatori harjal, õlavarreluu lateraalsel epikondüülil ja küünarliigese kapsel. Kaartoe kinnituskoht asub raadiuse ülemise kolmandiku külgmisel, eesmisel ja tagumisel küljel.
Käe pöidla rööviv pikk lihas (m. abductor pollicis longus) (joon. 118, 119) röövib pöidla ja osaleb harja röövimises. Lihas on osaliselt kaetud sõrmede sirutaja ja randme lühikese radiaalse sirutajalihasega, sellel on lame kahepoolne kõht, mis muutub õhukeseks pikaks kõõluks. See pärineb küünarluu ja raadiuse tagumiselt pinnalt ning sisestatakse esimese kämblaluu põhja.
Lühike sirutajakõõlusehari (m. extensor pollicis brevis) (joonis 118, 119) röövib pöidla ja painutab lahti selle proksimaalse phalanxi. Selle lihase tekkekoht asub raadiuse kaela ja luudevahelise membraani tagumisel pinnal, kinnituskoht on pöidla proksimaalse falanksi ja esimese kämblaliigese kapsli baasil.
Pöidla pikk sirutaja (m. extensor pollicis longus) (joonis 118, 119) painutab pöidla lahti, tõmmates selle osaliselt tagasi. Lihasel on spindlikujuline kõht ja pikk kõõlus. Lähtepunkt asub küünarluu keha ja luudevahelise membraani tagumisel pinnal, kinnituskoht on pöidla distaalse falanksi aluses.
Nimetissõrme sirutaja (m. extensor indicis) (joonis 119) painutab nimetissõrme lahti. See lihas mõnikord puudub. Seda katab sõrmede sirutaja, sellel on kitsas, pikk, spindlikujuline kõht.
See algab küünarluu keha tagumiselt pinnalt ja luudevahelisest membraanist ning on kinnitatud nimetissõrme keskmise ja distaalse falange seljaosa külge.
2.Meeste ja naiste ureetra
Meeste ureetra, urethra masculina, on keskmise pikkusega kuni 20-23 cm, jaguneb kolmeks osaks: eesnäärme, pars prostatica, membraanne, pars membranacea ja käsnjas, pars spongiosa.
See algab põiest kusiti sisemise avaga ostium urethrae internum ja ulatub ureetra välisava ostium urethrae externum. asub peenisepea ülaosas. Kusiti osa siseavast kuni seemnekünkani, colliculus seminalis, nimetatakse tagumiseks kusitiks, distaalset osa on eesmine kusiti. Ureetra piki oma kulgu moodustab S-kujulise kõveruse: esimene, eesnäärme osa, mis läheb ülevalt alla, moodustab kumera tagumise kaare koos membraaniga ja käsnja osa algusega, mis ümbritseb altpoolt häbemelümfüüsi, häbemealust. kumerus; kusiti spongioosse osa esialgne osa, mis läbib sidemetega fikseeritud peenise lõiku, moodustab oma rippuva osaga teise põlve, ettepoole suunatud kühmu, prepubilise kõveruse. Ureetra jagunemise nendeks kolmeks osaks määravad seda ümbritsevate moodustiste omadused.Eesnäärme osa, pars prostatica, tungib eesnäärmesse ülevalt, tagant alla ja ette. Selle pikkus on 3–4 cm ja algab kitsast osast kusiti siseavast (kanali esimene pudelikael). Selle pikkuse keskel moodustub ureetra laienemine (esimene laienemine). Limaskesta tagaseinal, alustades põie uvulast, uvula vesicae urinariae, mis on põie kolmnurga pinnal pikisuunaline rullik, on keskmine volt - ureetra hari, crista urethralis . Oma pikkuse keskel läheb hari pikisuunas paiknevasse seemneküngasse colliculus seminalis: distaalselt ulatub see volt kileosasse. Seemnemäe tipus on pikisuunas paiknev tasku - eesnäärme emakas, utriculus prostaticus.
Kusejuha harja mõlemal küljel on ejakulatsioonikanalite suudmed. Mõlemal pool seemnekünka, selle ja kusiti seina vahel, moodustab kusiti limaskest voldid; nende poolt piiratud soones, mida nimetatakse eesnäärme sinus, sinus prostaticus, eesnäärme kanalite suudmed, ductuli prostatici, avanevad; osa soontest avaneb mõnikord seemnekünkal endal.
Kileosa, pars membranacea, on ureetra lühim osa, pikkusega 1,5–2 cm, mis on tihedalt fikseeritud urogenitaalses diafragmas, mida see läbib. Selle kanaliosa proksimaalne osa on kogu kanali ulatuses kõige kitsam (teine pudelikael); distaalne osa, mis läheb käsnjasesse ossa, muutub laiemaks. Kusiti sisemine ava ja selle eesnäärmeosa proksimaalne osa on kaetud ureetra silelihase sisemise sulgurlihasega, mille kiud on põiekolmnurga lihaste jätk ja on põimitud kusepõie lihasesse. eesnääre. Kanali membraanne osa ja eesnäärme distaalne osa katavad ureetra sulgurlihase vöötlihaskiude, m. sulgurlihase ureetra. Need kiud on osa kõhukelme sügavast põiklihasest, mille tõttu membraanne osa on vaagnast väljumisel fikseeritud ja selle liikuvus on väga väike; Seda suurendab veelgi asjaolu, et osa urogenitaalse diafragma lihaskiude liigub eesnäärme osasse ja käsnjasesse ning seega muutub membraanne osa veelgi vähem liikuvaks.
Käsnjas osa, pars spongiosa, on ureetra pikim osa, pikkusega 17–20 cm. See algab oma kõige laiemast osast (teine pikendus), mis on kinnitunud peenise sibulasse, sibulakujulisesse lohku ja nagu näidatud, ulatub pea ülaossa ureetra välisava ava käsnjas keha, mis esindab kanali kolmandat pudelikaela. Bulbouretraalsete näärmete avad avanevad sibulaosa tagumisse (alumisse) seina. Ureetra välisava proksimaalne paikneb pikenduse sagitaalses suunas - kusiti abaluu. fossa navicularis urethrae, mis on kolmas pikendus piki kanalit. Ülemise seina limaskest moodustab siin eikulaarse lohu klapi, valvula fossae navicularis, mis paikneb põiki süvendi ülemisel seinal, eraldades seeläbi tasku avaneva ettepoole. Käsnalise osa ülemisel seinal asetsevad põikvoldid kahes reas, piirates väikseid (0,5 mm) eesmisi avatud ureetra lünki, kusiti lacunae, millesse avanevad kusiti toru-alveolaarsed näärmed, ureetra glandulae urethrales.
Kogu ureetra ulatuses on pikisuunalised voldid, mis põhjustavad selle venitatavust. Ureetra valendik eesnäärme ja membraani osade tasemel näib olevat lunane, kumer ülespoole, mis sõltub harjast ja seemnekünkast; kogu käsnjas osas, selle proksimaalses osas, on luumenil vertikaalne pilu, distaalses osas - põikipilu ja pea piirkonnas - S-kujuline pilu.
Ureetra vooder koosneb elastsetest kiududest. Selge lihaskiht esineb ainult eesnäärme ja membraani osades; käsnjas osas on limaskest otseselt sulandunud käsnkoega ja selle silelihaskiud kuuluvad viimaste hulka. Eesnäärme kusiti limaskestal on üleminekuepiteel, membraanis - mitmerealine prismaatiline, käsna alguses - ühekihiline prismaatiline ja ülejäänud pikkus - mitmerealine. Innervatsioon: plexus hypogastricus, lumbosacralis. Verevarustus: aa.. pudendae interna et extema.
Naise kusiti, urethra feminina, saab alguse põiest sisemise avaga ostium urethrae internum ja on 3–3,5 cm pikkune, tagant kergelt kumerdunud ja mõhnaga toru, mis ümbritseb häbemelümfüüsi alumist serva alt ja tagant. Väljaspool uriini läbimise perioodi on selle esi- ja tagaseinad kõrvuti, kuid kanali seinu iseloomustab märkimisväärne venitatavus ja selle valendik võib venitada kuni 7–8 mm. Kanali tagasein on tihedalt seotud tupe eesmise seinaga. Vaagnast väljudes läbistab kanal diafragma urogenitale (vt kõhukelme lihaseid) oma fastsiaga ja ümbritsetud sulgurlihase suvaliste lihaskiududega, s.o sulgurlihase kusiti. Kanali välimine avaus, ostium urethrae externum, avaneb tupe eelõhtul tupe ava ees ja kohal ning on kanali kitsaskoht. Naiste ureetra sein koosneb membraanidest: lihaste, submukoossete ja limaskestade membraanidest. Lahtises tela submukoosis, mis tungib ka tunica muscularisesse, paikneb koroidpõimik, mis annab koele lõikekohal koopa välimuse. Limaskest, tunica mucosa, asub pikisuunalistes voltides. Kanalisse avanevad arvukad limaskestade näärmed, urethrales glandulae, eriti alumistes osades.
Naiste kusiti saab artereid a. vesicalis inferior ja a. pudenda interna. Veenid voolavad läbi venoosse põimiku, plexus venosus vesicalis, v. iliaca interna. Lümfisooned kanali ülemistest osadest suunatakse nodi lymphatici iliaci, alumisest - nodi lymphatici inguinalesesse.
Innervatsioon plexus hypogastrics inferior, nn. splanchnici
Lümfisüsteem mängib inimkeha normaalses toimimises suurt ja olulist rolli ning koosneb paljudest struktuuridest.
Anatoomilised iseärasused, kanali normaalne asukoht
Lümfiteid peetakse lümfisüsteemi peamisteks ja suurteks kogumissoonteks. Täiskasvanu rindkere lümfikanali pikkus on keskmiselt 31–42 cm, ööpäevas läbib see endast umbes kaks liitrit lümfi.
See struktuur moodustub embrüonaalsel perioodil embrüo keha sisemisel tagapinnal asuvate väikeste lümfikottide ühinemisel. Umbes 6.-7. emakasisese arengu nädalal hakkab vasak kägikott suhtlema embrüo venoosse süsteemiga. Ja 12. nädala lõpuks on selle paigutus ja struktuur peaaegu nagu täiskasvanu oma.
Lümfisüsteemi rindkere kanalil on histoloogilises struktuuris kolm membraani:
- Sisemine sein kaetud õhukese endoteelirakkude kihiga, sisaldab subendoteliaalne kiht mõõdukas koguses kollageeni ja elastiini ning silelihaskiude. Väikese paksusega sisekest moodustab 7 kuni 9 klappi, mis asuvad kanali enda suudmes ja on barjääriks venoosse vere ja lümfi vahel.
- Keskmist seina esindavad kaks lihaskiudude kihti (ringikujuline ja pikisuunaline), mis on eraldatud sidekoe sildadega.
- Lihasmembraan on sõltuvalt tasemest erineva paksusega, suurim on piimapaagi tasemel. Välise ehk lisapinna moodustab lahtine sidekude suure hulga rasva- ja silelihasrakkudega.
Rindkere lümfikanali anatoomia: moodustub retroperitoneaalses rasvkoes, mis paikneb kõhuõõnes 12. rindkerest 2. nimmelülini, kombineerides parema nimmekanali vasakuga. 
Ülaltoodud tüved moodustuvad nimmepiirkonnas paiknevate parem- ja vasakpoolsete sõlmede lümfisoonte ühinemise tulemusena ning nendega liituvad väiksemad enterokatüved, mis on paljude kõhuõõne lümfisõlmede erituskanalid ( mesenteriaalne, põrn jne).
Rindkere lümfikanalis on kolm peamist osa:
- Kõhuõõne.
- Rindkere.
- Kael.
Rindkere lümfikanali topograafia, nimelt selle suhteline asend naaberstruktuuride ja -organitega.
Rindkere lümfikanali kõhuosa
Kõhukelme piirkond on lümfisüsteemi rindkere kanali esialgne tase. Rohkem kui 70% juhtudest esineb selles piirkonnas erineva kujuga (ampulla, koonuse või fusiform) laienemist. Ülejäänud juhtudel on kõhukelme osa esindatud retikulaarse põimikuga, mis moodustub tsöliaakia pagasiruumi, nimmepiirkonna ja mesenteeria lümfisõlmede eritussoontest.
Seda pikendust nimetatakse muidu tsisterniks, mille seinad on joodetud parempoolse diafragmalihase jala külge. Seetõttu surub diafragma hingamistoimingu ajal kanalit kokku ja soodustab lümfivedeliku liikumist läbi selle.
Rindkere lümfijuha
Lisaks, pärast diafragmaatilise lihase aordiava läbimist, siseneb suur lümfikanali rindkereõõnde. Nimelt dorsaalse mediastiinumi piirkonnas. Siin on see lokaliseeritud lülisamba ees, ümbritsetud paaritu veeni, keskmise aordi ja söögitoru tagumise seinaga.
Rindkere kanal on pikim. See kogumisanum, mis pärineb diafragmas olevast aordiavast, liigub rindkere ülaossa, kus sellest saab emakakaela piirkond. 6. või 7. rinnalüli tasemel kaldub rinnajuha vasakule. Eespool - 3. selgroolüli piirkonnas läheb see ümber söögitoru toru. Seejärel järgneb see ühisest vasakust unearterist ja subklaviaarterist. Mediastiinumi õõnsuse piirkonnas paikneb lümfijuha vasaku kopsu pleura pinna, lülisamba ja söögitoru vahel.
Rindkere lümfijuha. Kaela osa
Ülemises osas on kaarekujuline kõverus lülisamba kaelaosa viimaste selgroolülide piirkonnas, kus see läheb ümber pleura kupli. Pärast seda suubub rindkere lümfijuha vasakpoolsesse venoossesse ristmikusse. 60% juhtudest on siin lümfikanalil pikendus või mitu haru, mis samamoodi sisenevad veenide terminali osadesse.
Parempoolne lümfijuha on kujutatud lühikese (10-13 mm) kogumissoonega, mis ladestab lümfi parempoolsetest lümfitüvedest (bronhomediastinaalne, jugulaarne ja ka subklaviaal).
Parempoolne bronhomediastiinne tüvi esineb 70% juhtudest ja sisestatakse paremasse kägitüvesse. 
Jugulaarsed tüved algavad kaela sügavate lümfisõlmede eritussoontest ja neid esindavad üksikud või mitmed väikesed anumad. Parempoolne kägitüvi viiakse 75% ulatuses parempoolsesse venoossesse siinusesse või kägiveeni ja harvemini peamisse lümfikanalisse. Vasak siseneb vasakpoolsesse veresoonte liigesesse, samalt küljelt kägiveeni või kohe ülemisse rindkere kanalisse.
Vasak- ja parempoolsed subklavia lümfitüved moodustuvad aksillaarsete ja apikaalsete lümfisõlmede eritussoontest. Mõlemad tüved järgivad ühe või mitme veresoonega sarnaseid veeninurki. Lümfisüsteemi parempoolne subklaviatüvi viiakse selle küljelt veeninurka või paremasse lümfikanalisse. Vasakpoolne suubub mõnel juhul rindkere kanali terminali.
Lümfikanali funktsioonid
- Interstitsiaalse vedeliku (), mis voolab siseorganitest (alajäsemed, vasak rindkere piirkond, väikese vaagna ja kõhuõõne elundid ja struktuurid) ja keha vasakutest osadest, vastuvõtmine.
- Valkude, aminohapete transport venoossesse voodisse.
- Rasvade ülekandmine soolestiku lümfisoontest üldisesse vereringesse.
- Filtreerige ja puhastage lümf.
- Immuunfunktsiooni täitvate B-lümfotsüütide diferentseerimine.
Võimalik patoloogia
Patoloogilised protsessid lümfisüsteemi tüvedes ja kanalites ei ole levinud. On juhtumeid, kui generaliseerunud tuberkuloosi korral mõjutas ka rindkere kanal. Samuti võib nende struktuuride põletik olla filariaasiga, seda iseloomustab lümfi ilmumine uriinis, väljaheites, pleuraõõntes.
Healoomulised kasvajad: chilangioom või. Kliinilised ilmingud on olemas. Pahaloomulistest kasvajatest esinevad kõige sagedamini lümfangioendotelioom, mis on kalduvus kiirele kasvule ja massilistele metastaasidele ning kaugemad metastaasid emakast ja selle lisanditest, maost.
Tsüstilised moodustised, millest kõik tekivad pärast vigastust. Imikutel võib kaasasündinud tsüste avastada hõrenenud kanaliga. Reeglina on need ovaalse kujuga õhukese seinaga, mis on joodetud ümbritsevate kudede külge, läbimõõduga mitte üle 15-17 cm. Selle lokaliseerimise tsüstid saab diagnoosida kontrastset radiograafiat kasutades, kus tuvastatakse täiendav vari. Harvadel juhtudel leitakse mitu tsüstilist moodustist. Nende purunemisel võib kõhuõõnde koguneda suures koguses lümfi ja põhjustada ägedat kõhtu.
Lümfisüsteemi kanali kahjustus on võimalik tõsiste verevalumite, luumurdude või rindkere vigastuste korral koos pleura kahjustusega. Rindkereõõne operatsiooni ajal tekib ka kanali kahjustus.
Kõige sagedamini on lümfikanali läbilaskvus häiritud selle emakakaela piirkonnas, mis on tingitud suurenenud lümfisõlmede ja tromboossete veenide kokkusurumisest väljastpoolt.
Sümptomid on järgmised: lümfi ilmumine rindkere või kõhuõõnde, näo ja käe vasaku külje turse.
Sagedased sümptomid lümfisüsteemi rindkere kanali kahjustuse korral: valulikkus ja lihasnõrkus, seedetrakti talitlushäired. Nagu ka kehakaalu langus või tõus, valu piki närvitüvesid, sagedased ülemiste hingamisteede ja naha põletikulised haigused. Teine ainevahetushäire, väljendunud juuste väljalangemine patoloogilisest küljest ja südame rütmihäired.
Ravi sõltub haiguse tüübist ja staadiumist. Kasvajate, tsüstide ja vigastuste korral on näidustatud kirurgiline sekkumine.
Kokkuvõttes võime järeldada, et lümfikanalid on suured struktuurid, mis täidavad mitmeid funktsioone: filtreerimisest kuni kaitseni. Selle struktuuri patoloogia on haruldane. Kui see aga ilmneb, tuleb ravile läheneda eriti ettevaatlikult.
Inimese kehas on 3 tüüpi veresooni. Igaüks neist täidab olulisi funktsioone. Nende hulka kuuluvad arterid, veenid ja lümfisüsteemid. Kõik need moodustised paiknevad kogu kehas. Lümfisooned ja veenisooned koguvad vedelikku igast anatoomilisest moodustisest. Ummistuse tekkega tekivad olulised rikkumised. Seetõttu on oluline, et bioloogilise vedeliku väljavool toimuks pidevalt.
Lümfikanali asukoht
Rindkere lümfikanali topograafia on selle organi asukoht teiste anatoomiliste moodustiste suhtes. Selle suure anuma kõhuosa asub söögitoru taga ja lülisamba ees. Tungides rinnaõõnde, siseneb kanal tagumisse mediastiinumi. Seal asub see aordi ja paaritu veeni vahel. 2-3 rindkere selgroolüli tasemel väljub kanal söögitoru alt ja tõuseb kõrgemale.
Selle ees asuvad: vasak subklavia veen ja vagusnärv. Seega on elund ülemises mediastiinumis. Juhast vasakul on rinnakelme, tagaküljel selgroog ja paremal söögitoru. Rindkere kanali kaar moodustub anumate tasemel - kägiveen ja ühine unearter. See läheb ümber pleura kupli ja läheb seejärel suhu. Seal voolab elund vasakusse veeninurka.
Rindkere lümfikanali funktsioonid
Rindkere kanal täidab järgmisi funktsioone:
- Selle organi põhieesmärk on koguda interstitsiaalset vedelikku siseorganitest ja keha vasakust poolest.
- Oluliste valkude ülekanne venoossesse süsteemi.
- Rasvad sisenevad ka soolestiku lümfisoontesse. Seejärel sisenevad nad vereringesse.
- Lümffiltratsioon. Sõlmedes ja kanalites puhastatakse vedelik kahjulikest ainetest.
- B-lümfotsüütide moodustumine, mis täidavad keha kaitsefunktsiooni.
Väärib märkimist, et rindkere kanal ei saa iseseisvalt toimida. Selle funktsioonid täidetakse immuunsüsteemi kõigi osade koordineeritud tööga.
Lümfisoonte asukoht kehas
Rindkere lümfikanali anatoomia järgi saab aru, kus veresooned asuvad. Need paiknevad kogu kehas. Vaskulaarsed lümfipõimikud lahkuvad kõigist anatoomilistest moodustistest. Siis lähevad nad mööda veene ja artereid. Iga elundi lähedal on lümfisõlmede rühmad. Nendes on bioloogiline vedelik rikastatud immuunrakkudega. Sõlmedest moodustuvad eferentsed anumad, mis voolavad lümfisüsteemi tüvedesse. Need moodustised omakorda ühinevad parempoolseteks ja rindkere kanaliteks. Järgmine on lümfi- ja veresoonte ühendamine.
Rindkere kanali kahjustus: sümptomid
Sõltuvalt lümfikanali kahjustuse tasemest võib täheldada erinevaid kliinilisi ilminguid. See elund kuulub suurtesse anatoomilistesse koosseisudesse, seetõttu on selle anuma vigastamise korral vaja kiiret kirurgilist abi. Kahjustus tähendab ka kanali ummistumist või selle seina põletikku. Sel juhul võib täheldada järgmisi sümptomeid:
- Lihasvalu ja nõrkus.
- Neuralgia.
- Soolestiku, mao ja söögitoru funktsionaalsed häired.
- Kaalulangus või, vastupidi, kaalutõus.
- ENT-organite ja ajumembraanide põletikulised haigused.
- Ainevahetushaigus.
- Naha patoloogiad.
- Juuste väljalangemine kahjustatud poolel.
- Arütmiad.
Lümfisoonte ja sõlmede haigused: diagnoos
Lümfisoonte ja sõlmede põletikuliste haiguste korral suureneb nende suurus. Sel juhul võib täheldada hüperemiat ja kohalikku temperatuuri tõusu. Sõlmed muutuvad tihedamaks, palpatsiooniga täheldatakse ebameeldivaid aistinguid. Kui kahtlustatakse onkoloogilisi protsesse lümfiorganites, tehakse biopsia ja histoloogiline analüüs. Samuti hõlmavad diagnostilised protseduurid ultraheli, kompuutertomograafiat.
Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui kahtlustan rindkere kanalihaigust?
Hingamisteede, naha, lihaste ja roietevaheliste närvide sagedaste põletikuliste haiguste korral peate konsulteerima arstiga. Lümfograafia spetsiaalse uuringu abil on võimalik diagnoosida rindkere kanali patoloogiat. Põletiku või onkoloogilise protsessi kahtluse korral tuleb pöörduda üldarsti poole, kes suunab edasi eriarsti juurde (immunoloog, onkoloog, füsioterapeut).