Tsefotaksiimi kasutamise juhised süstid lastele annus stenokardia. Tsefotaksiim - universaalne antibiootikum: omadused ja kasutamine

Farmakoloogiline rühm: antibiootikumid
Süstemaatiline (IUPAC) nimetus: (6R,7R,Z)-3-(atsetoksümetüül)-7-(2-(2-aminotiasool-4-üül)-2-(metoksüimino)atseetamido)-8-okso-5-tia -1-asabitsüklookt-2-een-2-karboksüülhape
kaubanimed Claforan; Tsefataam (LGls)
Õiguslik staatus: saadaval ainult retsepti alusel
Kasutamine: intravenoosne
Ainevahetus: maks
Poolväärtusaeg: 0,8-1,4 tundi
Eritumine: 50-85% neerude kaudu
Valem: C16H17N5O7S2
Mol. mass: 455,47 g/mol

Tsefotaksiim on kolmanda põlvkonna tsefalosporiini antibiootikum. Sarnaselt teistele kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidele on sellel laia toimespektriga toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu. Enamikul juhtudel peetakse seda ravimit ohutuse ja efektiivsuse poolest samaväärseks tseftriaksooniga.

Toimemehhanism

Tsefotaksiim pärsib bakteriraku seina sünteesi, seondudes ühe või mitme penitsilliini siduva valguga (PBP). See pärsib peptidoglükaani sünteesi viimast transpeptidatsioonietappi bakteriraku seintes, häirides seega rakuseina biosünteesi. Bakterid lõpuks lüüsivad autolüütiliste rakuseina ensüümide (autolüsiinide ja mureiini hüdrolaaside) jätkuva aktiivsuse tõttu, viivitades samal ajal rakuseina moodustumist. Tsefotaksiim, nagu ka teised β-laktaamantibiootikumid, ei blokeeri mitte ainult bakterite, sealhulgas tsüanobakterite jagunemist, vaid blokeerib ka tsüanellide, Glaucophytes fotosünteetiliste organellide ja sammalrakkude kloroplastide jagunemist. Kuid ravim ei mõjuta kõrgelt arenenud soontaimede plastiidid. See toetab endosümbiootilist teooriat ja viitab plastiidide jagunemise arengule maismaataimedes.

Bakterite tundlikkuse spekter

Tsüfotaksiimi kasutatakse paljude haiguste raviks, mis on seotud luude, kesknärvisüsteemi, naha ja alumiste hingamisteede infektsioone põhjustavate bakterite aktiivsusega. Märkimisväärsed sordid on Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus ja Escherichia. Allpool on esitatud andmed mitme meditsiinilise tähtsusega mikroorganismi tundlikkuse kohta.

Haemophilus influenzae: ≤ 0,007 µg/ml - 0,5 µg/ml Staphylococcus aureus: 0,781 µg/ml - 172 µg/ml Streptococcus pneumoniae: ≤ 0,007 µg/ml -/8 µg/ml

Kliiniline rakendus

Tsefotaksiimi kasutatakse hingamisteede, naha, luude, liigeste, urogenitaalsüsteemi, ajukelme ja vere infektsioonide korral. Reeglina on sellel lai toimespekter enamiku gramnegatiivsete bakterite vastu, välja arvatud Pseudomonas. See on efektiivne ka enamiku grampositiivsete kokkide, välja arvatud Enterococcus, vastu. Sellel on mõõdukas toime anaeroobse organismi Bacteroides fragilis vastu. Meningiidi korral läbib tsefotaksiim vere-aju barjääri paremini kui tsefuroksiim.

Tsefotaksiim: kasutusjuhised

Alumiste hingamisteede infektsioonid, sealhulgas Streptococcus pneumoniae (vähenenud tundlikkusega penitsilliini suhtes), E. coli, Klebsiella spp., H. influenzae (sh ampitsilliiniresistentsed tüved), P. mirabilis, S. marcescens i Enterobacter spp. Kuseteede infektsioonid, mida põhjustavad eelkõige Citrobacter SPP, Enterobacter SPP, E. coli, Klebsiella SPP, P. mirabilis, Proteus vulgaris, M. morganii, Providencia rettgeri ja S. marcescens. Tüsistusteta gonorröa juhtumid, sealhulgas tüsistusteta tüsistuste põhjustatud gonorröa juhtumid gonokokid, mis toodavad penitsillinaasi. Infektsioonid vaagnapiirkonnas, sealhulgas E. coli, P. Mirabilis, anaeroobsete kokkide põhjustatud infektsioonid - Peptostreptococcus spp. ja Peptococcus spp., samuti mõned Bacteroides spp. tüved, sealhulgas B. fragilis, Clostridium spp. Sepsis ja/või baktereemia, mida põhjustavad eelkõige E. coli, Klebsiella spp, S. marcescens tüved. E. coli, Enterobacter SPP, Klebsiella SPP, P. Mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Pseudomonas SPP, S. marcescens, Bacteroides spp. põhjustatud naha ja pehmete kudede infektsioonid. ja anaeroobsed kokid - Peptostreptococcus spp. i Peptococcus spp. Intraabdominaalsed infektsioonid, sealhulgas E. coli, Klebsiella spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. põhjustatud peritoniit. ja Peptococcus spp. Luude ja liigeste infektsioonid, sealhulgas H. influenzae, Streptococcus spp., P. mirabilis tüvede põhjustatud infektsioonid. kesknärvisüsteemi infektsioonid, sealhulgas N. meningitidis'e, H. influenzae, S. pneumoniae, K. pneumoniae ja E. coli põhjustatud meningiit. Infektsioonide ennetamine operatsioonijärgsel perioodil, arvukad uuringud on näidanud, et selle efektiivsus ei ületa esimese põlvkonna tsefalosporiinide kasutamise ennetamise efektiivsust.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus tsefalosporiinide suhtes. Ettevaatlik tuleb olla penitsilliini suhtes allergiliste patsientidega, kuna neil võib tekkida ristreaktsioon, kellel on seedetrakti haigused (eriti koliit), eakad patsiendid või neerupuudulikkusega patsiendid. Tsefotaksiimi tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes saavad samaaegselt aminoglükosiidantibiootikume või tugevatoimelisi diureetikume. Alla 2 kuu vanustele lastele manustatakse ravimit ainult intravenoosselt

ravimite koostoime

Tsefotaksiim avaldab sünergistlikku toimet aminoglükosiidide antibiootikumide, vankomütsiini, antikoagulantide (kumariini derivaatidega). Probenetsiid, aslotsilliin ja metslotsilliin pikendavad oluliselt selle toimeaega. Anaeroobsete infektsioonide korral tuleb seda kasutada kombinatsioonis metronidasooli või klindamütsiiniga. Sobimatuse tõttu mitte segada aminoglükosiidide antibiootikumide, metronidasooli, naatriumvesinikkarbonaadiga. Tsefotaksiimi lahuseid ei tohi segada (näiteks samas süstlas) aminoglükosiidide lahustega ja nende ravimite samaaegsel süstimisel tuleb need süstida erinevatesse kohtadesse. Tsefotaksiimi kasutamise ajal on võimalikud uriinis glükoosisisalduse vähendamise testide valepositiivsed tulemused. Seroloogilistes uuringutes võib Coombsi testi tulemus olla valepositiivne.

Tsefotaksiimi kõrvaltoimed

Kohalikud reaktsioonid: flebiit pärast intravenoosset süstimist, valu süstekohas, induratsioon ja valulikkus pärast intramuskulaarset süstimist; ülitundlikkus: lööve, sügelus, urtikaaria, bronhospasm, palavik; seedetrakti häired: kõhulahtisus, mõnikord iiveldus ja oksendamine, väga harva pseudomembranoosne koliit; maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse ajutine tõus; seerumi kreatiniini taseme ajutine tõus; muutused vere koostises: granulotsütopeenia, leukopeenia, eosinofiilia, neutropeenia, hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia; peavalu; Candida põhjustatud superinfektsioon (tupe limaskesta põletik). Üleannustamise korral, eriti neerupuudulikkusega patsientidel, on oht pöörduva entsefalopaatia tekkeks. sümptomaatiline ravi. Kasutada võib hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi.

Tsefotaksiim: annus

IM või IV Täiskasvanud ja 12-aastased lapsed: 2 g päevas 2 annusena, mõõduka kuni raske infektsiooni korral 3-6 g päevas 3 annusena, raskete infektsioonide korral, mis nõuavad suuremaid annuseid, nt sepsis 6-8 g päevas 3 annusena. -4 intravenoosset süsti, eluohtlike infektsioonide korral intravenoosselt 12 g päevas 6 süstina. Gonorröa korral üks annus 1 g intramuskulaarselt. Maksimaalne annus on 12 g päevas. Lapsed. Enneaegsed imikud ja alla 7 päeva vanused imikud - in/in 50-100 mg/kg kehakaalu kohta päevas 2 süstina. Imikud vanuses 7 päeva kuni 1 kuu - 75-150 mg / kg kehakaalu kohta päevas 3 süstina. Üle 2 kuu vanused imikud ja alla 12-aastased lapsed: lapsed kehakaaluga alla 50 kg intramuskulaarselt või intravenoosselt 50-180 mg / kg kehakaalu kohta päevas 4-6 süstina. Raskete infektsioonide, sealhulgas meningiidi korral tuleb kasutada suuremaid annuseid; üle 50 kg kaaluvatel lastel kasutatakse tavaliselt sama annust kui täiskasvanutel. Maksimaalne annus on 12 g päevas. Alla 2,5-aastastele lastele ei tohi manustada ravimi lahuseid lidokaiiniga. Profülaktikaks 1 g 30-90 minutit enne operatsiooni. Sõltuvalt näidustustest võib annust uuesti manustada 6 ja 12 tunni pärast. Isikutel, kelle kreatiniini kliirens on 5-20 ml/min, on soovitatav annust poole võrra vähendada; kliirensiga<5 мл / мин вводить 0,5 г через каждые 12 часов.

Saadavus:

Tsefotaksiimi kasutatakse vastuvõtlike organismide põhjustatud raskete bakteriaalsete infektsioonide raviks: kesknärvisüsteemi infektsioonid (meningiit); hingamisteede ja ENT organite infektsioonid; kuseteede; luude ja liigeste infektsioonid; naha ja pehmete kudede infektsioonid; vaagnaelundite infektsioonid; klamüüdia; gonorröa; nakatunud haavad ja põletused; peritoniit; sepsis; kõhuõõne infektsioonid; endokardiit; Lyme'i tõbi (borrelioos); salmonelloos; infektsioonid immuunpuudulikkuse taustal. Ravimit kasutatakse ka infektsioonide ennetamiseks pärast kirurgilisi operatsioone (sealhulgas uroloogilised, sünnitusabi ja günekoloogilised, seedetraktis). Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Märkmed

Raskesti haigetel patsientidel, kes võtavad suuri antibiootikume, on soovitatav jälgida neerufunktsiooni. Patsientidel, kes võtavad tsefotaksiimi kauem kui 10 päeva, tuleb jälgida vere morfoloogiat.

Ravim on klassifitseeritud uue põlvkonna tõhusateks antibiootikumideks. Ravimil on lai toimespekter paljudele mikroorganismidele ja bakteritele, seetõttu saab seda kasutada haiguste ravis paljudes meditsiinivaldkondades. Pealegi pole tsefotaksiim mitte ainult tõhus ravimaine, vaid ka palju ohutum kui sarnased antibiootikumid. Kui te ei tea, kas tsüfotaksiimi saab lastele kasutada, siis eksperdid ütlevad, et ravim sobib täielikult imikutele alates 1 nädala vanusest.

Näidustused kasutamiseks

  • Hingamisteede nakkushaigused ja ENT-haigused
  • Urogenitaalsüsteemi infektsioonid
  • Nakkusliku iseloomuga luu- ja lihaskonna haigused
  • Naha infektsioonid
  • kõhuõõne infektsioonid
  • Nakkuslikud haavad ja põletused
  • Salmonella.

Lisaks kasutatakse tsefatoksiimi süste ennetuslikel eesmärkidel pärast operatsioone kirurgias ja günekoloogias. Tsefotaksiim on ette nähtud ka nakkuslike patoloogiate raviks, mis on tekkinud immuunsüsteemi talitlushäirete taustal.

Ravimi koostis

Veevaba tsefotaksiim toimib toimeainena, lisakomponente ei ole.

Raviomadused

Tsefotaksiim on bakteritsiidse toimega, mõjutab aktiivselt grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme ning on resistentne teiste antibiootikumide suhtes. Pärast võtmist imendub see koheselt ja saavutab maksimaalse tiheduse poole tunni jooksul. See eritub peamiselt neerude kaudu, vanemas eas on eliminatsiooniperiood pikem.

Vabastamise vorm

Keskmine hind: 600 rubla pakendi kohta

Ravim on kuivpulber, valge, tablettide kujul pole saadaval. Mõeldud IV või IM praktikaks. Tarnitakse läbipaistvates klaaspudelites 500 mg ja 1 g, mis on pappkarbis, koos venekeelsete juhistega.

Rakendusviis

Ravimit kasutatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Tüsistusteta patoloogiate korral süstitakse või tilgutatakse ravimit 1 g 2 korda päevas.

Mõõduka raskusega nakkushaiguste, näiteks tonsilliidi korral, on annus 1-2 g 2 korda päevas.

Raskete nakkushaiguste ravi ajal tuleb ravimit süstida 2 g 4-6 korda päevas. Päevane annus ei ületa 12 g.

Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt.

Kirurgiliste operatsioonide ajal tehakse ühekordne süst, vajadusel korratakse süsti.

Tsefotaksiimi määratakse lastele sõltuvalt lapse vanusest ja kehakaalust, niivõrd kui ravimi kasutamine on vajalik, otsustab arst. Vastsündinutel ei ületa annus 50 mg / kg 2 korda päevas. Ühe nädala kuni 1 kuu lastele määratakse 50 mg / kg iga 7-8 tunni järel. Üle 2-aastastele imikutele manustatakse 50-180 mg / kg 4-6 korda päevas. Rasketel juhtudel võib arsti äranägemisel annust suurendada. Mitu päeva ravimit võtta, määravad eksperdid.

Kuidas tsefotaksiimi lahjendada:

Intravenoosseks manustamiseks segatakse ravim spetsiaalse steriilse veega ja süstitakse aeglaselt veeni.

Intravenoosseks infusiooniks kombineeritakse aine spetsiaalse lahustiga, kasutades naatriumkloriidi või glükoosi lahust. Lahjendatud ravimit tilgutatakse tund aega.

Intramuskulaarsete süstide süstimiseks lahjendatakse tsefotaksiimi novokaiini või lidokaiiniga, selleks on vaja 1 g pulbrit 4 ml novokaiini või lidokaiini.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Raseduse ajal on tsefotaksiimi süstimine vastunäidustatud. Kui tekib küsimus, kas tsüfotaksiimi on võimalik rinnaga toitmise ajal kasutada, on kõige parem konsulteerida spetsialistiga. Reeglina on imetamise ajal parem ravimit mitte kasutada. Vajadusel on soovitatav selle kasutamine, toitmine katkestada.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Tsüfotaksiimi süstid on keelatud järgmiste näidustuste korral:

  • Rasedus
  • Intramuskulaarne manustamine lastele kuni 2,5 aastat
  • Liigne tundlikkus ravimainete suhtes.

Antibiootikumide võtmine kroonilise neerupuudulikkusega ja haavandilise koliidiga patsientidel peab olema väga ettevaatlik.

Esimestel päevadel pärast ravimi süstimist võib tekkida pseudomembranoosne koliit, millega kaasneb tugev kõhulahtisus. Sellisel juhul antibiootikumi ei tühistata, vaid paralleelselt määratakse vajalik ravi.

Teatud juhtudel võib ravi algstaadiumis temperatuur tõusta.

Inimestel, kellel on penitsilliinide suhtes kõrge tundlikkus, võib tekkida allergia ravimi süstimise suhtes.

Kui ravi kestab üle 10 päeva, on vaja jälgida verepilti.

Ravi ajal on alkoholi joomine rangelt keelatud. Kuna see võib mõjutada kõrvaltoimete teket, samuti põhjustada tahhükardia rünnakut, tugevat oksendamist, vererõhu langust, naha turset jne.

Ravimitevahelised koostoimed

Samaaegsel nefrootiliste ravimitega võtmisel on vaja kontrollida neerude tööd.

Ühilduvus teiste antibiootikumidega ei ole lubatud, ühes süstlas või tilgutis.

Tsefotaksiim eritub aeglaselt, kui seda kombineerida ainetega, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni.

MSPVA-dega koosmanustamisel on verejooksu oht.

Kõrvalmõjud

Soovimatute reaktsioonide hulgas registreeritakse kõige sagedamini järgmised reaktsioonid:

  • Kesknärvisüsteemi poolelt: peavalud, pearinglus, koordinatsioonihäired, krambid, vererõhu hüpped
  • Urogenitaalsüsteemist: neerude häired, uriini stagnatsioon, soor.
  • Seedetraktist: iivelduse ja oksendamise hood, kõhuvalu, väljaheitehäired, puhitus, maksafunktsiooni häired, mitmesugused koliidid jne.
  • Vereringesüsteemist: aneemia areng, leukopeenia, tromboos
  • Südame ja veresoonte küljelt: pärast kiire manustamisega veeni süstimist võivad tekkida rütmihäired, mis võivad olla eluohtlikud.

Lisaks võib tsefotaksiim põhjustada allergilist reaktsiooni, mis on täis nahalööbeid, sügelust ja bronhospasmi. Pärast manustamist võib antibiootikum põhjustada ka anafülaktilist šokki ja angioödeemi. Kohalike ilmingute hulgas esineb sageli valu intravenoosse või intramuskulaarse süstimise kohas. Laboratoorsete parameetritega pärast selle antibiootikumi süstimist võib märgata muutusi veres.

Üleannustamine

Kui annus on ületatud, on võimalikud järgmised ilmingud:

  • krambid
  • Entsefalopaatia areng koos neerupuudulikkuse diagnoosiga
  • Värin
  • Palaviku tunnused
  • Ajutine kuulmislangus
  • Koordinatsioonihäired.

Säilitamistingimused

Tsefotaksiimi võib toatemperatuuril säilitada mitte rohkem kui 2 aastat. Kõlblikkusaeg on 2 aastat, pärast selle aegumist on ravimi kasutamine keelatud.

Analoogid

Kefotex

Jepapk International, India
Hind 150 kuni 250 rubla

Kefotex on kaasaegne uue põlvkonna antibiootikum. Seda on ette nähtud paljude bakteriaalsete infektsioonide, uroloogia ja günekoloogilise praktika, hingamisteede infektsioonide, sepsise, põletuste ja mädaste haavade korral. See on efektiivne ka ENT patoloogiate, eriti tonsilliidi, seedetrakti vaevuste, nahainfektsioonide korral. Ravimi vorm on valge pulber, mis on ette nähtud lahuse valmistamiseks.

Plussid:

  • Lai valik efekte
  • Kiire efekt
  • Võib kasutada pediaatrias.

Miinused:

  • Paljud kõrvaltoimed
  • Valu süstekohas.

Rocefin

F. Hoffmann-La Roche Ltd., Šveits
Hind 500 kuni 800 rubla

Rocefin on Šveitsi ravim, toimeaineks on tseftriaksooni dinaatriumsool. Seda toodetakse pulbri kujul, müüakse koos täiendava lahusega - lidokaiiniga. Määratakse grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite põhjustatud nakkushaiguste korral. Imendub hästi, ei sobi kokku alkoholiga. Soovitatav on kasutada mitte rohkem kui 7-10 päeva, saate osta retsepti.

Plussid:

  • Suurenenud puhastusaste
  • Eritub kiiresti organismist
  • Väga tõhus.

Miinused:

  • Kõrge hind
  • Raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Sisestage aeglaselt 3–5 minuti jooksul. Tilgutamiseks (50–60 minuti jooksul) lahustage 2 g ravimit 100 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses. Arstid patustasid amoksitsilliiniga. Intramuskulaarseks süstimiseks lahustage 1 g tsefotaksiimi vähemalt 3 ml steriilses süstevees.


Seetõttu on lidokaiini kasutamine igati õigustatud ja õigustatud. 1g -2ml 1% lidokaiini, kui palju süstevett Kõik ühes süstlas? Meile määrati 600 tuhat - kuidas õigesti arvutada, kui palju millest ... 1 grammi 2 intervalliga 12 tundi - 10 päeva. Lahjendage paremini 2% lidokaiiniga 4 ml (2 ampulli), muidu näeb perse välja nagu Briti lipp ... Ravim on hea, kaasaegne. Sel juhul on mõju lühiajaline ja jumestuskreemist saab teie parim sõber.

Antibiootikumravi ajal, isegi süstide vormis, tuleks tarbida palju hapendatud piimatooteid, juua tarretist ja vedelaid jogurteid.

Enne kasutamist pidage nõu oma arstiga. Catherine. Muide, mul oli ka sondi asemel kopsupõletikku ravides stomatiit ja see oli suus (suulae ja kurgus). Lisaks põdesin viis päeva kõhukinnisust, kahtlustan, et see oli ka tsefotaksiimi tõttu. Algul raviti eksliku diagnoosi tõttu kopsupõletikku, sh. tsefotaksiim.

Arstid tulevad sisse ja küsivad üksteiselt: „Noh, mida me ravime või laseme tal elada? ". . Ma ei ole arst, kuid mul on ka meditsiiniline taust. Aga kuna mulle kirjutati peale tsefatoksiimi ka palju muid ravimeid, siis ma pole kindel, et selle põhjustas just tema. Kui ta seda ütles, soovitasid nad teha süste lamades ja probleem kadus kohe. Kohe peale lihasesisese süsti tekkis tugev pearinglus, nii et jalad andsid järele.

Tsefotaksiim on populaarne antibakteriaalne ravim, kuna sellel on üsna lai valik mõjusid erinevatele nakkusetekitajatele. See kuulub tsefalosporiini antibiootikumide hulka ja esindab selliste ravimite kolmandat põlvkonda. Seedetrakti kiire hävitamise tõttu vabaneb see ainult süstitavas vormis. Ravim on nõutav keskkõrvapõletiku, sinusiidi, uretriidi ja muude haigustega täiskasvanute ravis ning seda kasutatakse laialdaselt ka pediaatrias.

Vabastamise vorm

Tsefotaksiimi toodavad paljud Venemaa, India, Valgevene ja Hiina farmaatsiaettevõtted. Mõnikord leidub ravimi nimes lühendit või lisasõna, mis viitab tootjale, näiteks Cefotaxime-Vial on Venemaa ettevõtte Vial toode, Cefotaxime-LEKSVM on Protek-SVM toode ja Cefotaxime- Promedi toodab India ettevõte Promed Exports. Kuid kõik need ravimid on sarnased, kuna need sisaldavad sama koostisainet ja on esitatud samas ravimvormis.

Ravim on lõhnatu pulber, mis on asetatud läbipaistvatesse klaasviaalidesse, mis on suletud kummikorgiga. Tavaliselt on see valget värvi, kuid võib olla ka kergelt kollaka varjundiga. Pulbripudeleid saab müüa üksikult või 5- ja 10-pudelilistes pakendites. Mõned tootjad panevad karpi lisaks lahusti - 5 ml läbipaistva lahuse ampullid.

Ühend

Ravimi peamist ja ainsat koostisosa nimetatakse ka tsefotaksiimiks. See on pulbri kujul naatriumisoolana. Sellise aine annus ühes viaalis veevaba tsefotaksiimi osas on 500 mg või 1 g (mõnel tootjal on ka 250 mg viaalid). Muid komponente preparaadis ei ole.

Tsefotaksiimi lahusti, mida mõnikord leidub pakendis koos pulbriviaalidega, on steriilne vesi.


Tööpõhimõte

Ravim on võimeline hävitama mitut tüüpi kahjulikke baktereid, kuna tsefotaksiimi toimel on mikroobirakkudes seina sünteesi protsessid häiritud, mille tagajärjel patogeen sureb. Süstid on tõhusad erinevat tüüpi Staphylococcus aureus'e, Escherichia, Enterobacter, Streptococcus, Moraxella, Klebsiella, Neisseria ja paljude teiste mikroorganismide vastu. Mõned Clostridia, Listeria, Bacteroids, Enterococci ja Pseudomonas on aga nende suhtes resistentsed. Tsefotaksiim ei mõju ka viirustele, seentele ja algloomadele.


Näidustused

Lapsele "tsefotaksiimi" määramise põhjus on:

  • kopsupõletik, bronhiit või mõni muu bakteriaalne infektsioon hingamisteedes;
  • äge keskkõrvapõletik;
  • sinusiit või muu sinusiit;
  • kuseteede infektsioon;
  • pehmete kudede ja naha bakteriaalsed kahjustused (sh põletused ja haavad);
  • meningiit;
  • peritoniit;
  • osteomüeliit;
  • endokardiit;
  • muud nakkushaigused.


Ravimit võib määrata ka profülaktiliselt, kui patsiendile tehakse näiteks soolte või neerude kirurgiline operatsioon. Mõnikord määravad kõrva-nina-kurguarstid sellise antibiootikumi ninna tilgutamiseks (mädase adenoidiidi, sinusiidi või riniidi korral), kuid enamik eksperte peab seda ravimi kasutamist põhjendamatuks, kuna on olemas tõhusamad ja ohutumad kohalikud abinõud.


Millises vanuses need välja kirjutatakse?

"Tsefotaksiimi" võib lastele välja kirjutada alates sünnist, kuid sellise antibiootikumi intramuskulaarsed süstid, kasutades lahustina "Lidokaiini", on vastunäidustatud kuni 2,5 aastani. Intravenoossete süstide puhul on need lubatud igas vanuses, kuid vastsündinutele määratakse äärmise ettevaatusega.

Vastunäidustused

Ravimit ei tohi kasutada lapsed, kes ei talu tsefotaksiimi või mõnda muud tsefalosporiini antibiootikumi. Penitsilliinide või karbapeneemide suhtes allergilise reaktsiooni korral kasutatakse sellist ravimit arsti järelevalve all, kuna on võimalik ristreaktsioon. Ettevaatust "tsefotaksiimi" ravimisel nõuavad ka haavandilise koliidi või tõsise neeruhaigusega lapsed.


Kõrvalmõjud

Mõned väikesed patsiendid reageerivad süstidele allergilise reaktsiooniga. See võib olla nõgestõbi, nahasügelus, bronhospasm, eosinofiilide taseme tõus veres, palavik või muu allergia ilming. "Cefotaxime" ravis on ka seedetrakti negatiivsed sümptomid, näiteks kõhukinnisus, kõhuvalu, iiveldus, kõhupuhitus või kõhulahtisus. Lisaks võib ravim esile kutsuda koliiti, kollatõbe, düsbakterioosi või kandidoosi.

Mõnikord ilmnevad pärast ravimi manustamist peavalud, neeruhäired, vererakkude arvu vähenemine, rütmihäired ja muud probleemid.


Kasutusjuhend

Ravimit võib manustada nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt. Enne kasutamist lahjendatakse pulber steriilse vee (intravenoosseks süstimiseks), glükoosi või naatriumkloriidi lahusega (veeni tilgutamiseks), lidokaiiniga või novokaiiniga (intramuskulaarseks süstimiseks). Jugasüstimisel võetakse veeni 4 ml vett 1 g pulbri kohta, tilkinfusioonide puhul - 40-100 ml vedelikku 1-2 g ravimi kohta ja lihaskoesse süstimiseks lahjendatakse 4 ml anesteetikumi. 1 g tsefotaksiimi kohta.

Annuse, manustamisviisi ja süstide sageduse valikut mõjutavad nakkushaiguse raskusaste ja haige lapse seisund. Vastsündinutele määratakse ravim 50 mg / kg päevas - see antibiootikumi kogus jagatakse 2-4 süstiks. Kui infektsiooni kulg on raske, võib ööpäevast annust suurendada 150-200 mg-ni 1 kg kohta.




Üle 1 kuu kuni 12-aastastele lastele (kui nende kaal on alla 50 kg) määratakse tsefotaksiim 100-150 mg / kg. See päevane annus jagatakse kaheks kuni neljaks süstiks. Üle 12-aastastele patsientidele kehakaaluga üle 50 kg määratakse olenevalt haigusest kaks kuni kolm süsti päevas, 1-2 grammi tsefotaksiimi. Ravimit manustatakse iga 8-12 tunni järel ja vajadusel suurendatakse selle annust. Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt, kuid tavaliselt on see 7-10 päeva.


Üleannustamine

Tsefotaksiimi üleannustamine võib põhjustada krampe, ajukahjustusi, neuromuskulaarset ärrituvust või värinaid.

Kuna sellisele antibiootikumile pole antidooti, ​​kasutatakse üleannustamise korral sümptomaatilist ravi.


Ravimite koostoime

Kui kombineerite tsefotaksiimi süstimist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või trombotsüütide agregatsiooni vastaste ravimitega, suurendab see verejooksu riski. Mõnede diureetikumide ja mis tahes aminoglükosiididega manustamisel suureneb negatiivne mõju neerudele. Kasutamisel koos ravimitega, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, suureneb tsefotaksiimi kontsentratsioon plasmas ja selle eritumine aeglustub, mis ähvardab kõrvaltoimete suurenemist.


Müügi- ja ladustamistingimused

"Tsefotaksiim" on klassifitseeritud retseptiravimiks, seega on enne sellise ravimi ostmist vaja läbida arst läbivaatus. Ravimi hinda mõjutab tootja, antibiootikumi annus ja viaalide arv karbis. Keskmiselt maksab üks pudel 20-30 rubla.

Suletud viaale on vaja hoida kodus temperatuuril kuni 25 kraadi Celsiuse järgi, asetades ravimit väikelaste eest varjatud kohta. Pulbri säilivusaeg on 2 aastat.

Valmistatud lahust võib hoida külmkapis mitte kauem kui 12 tundi, kuid parem on järgmiseks süstimiseks värskelt valmistada.



Struktuurivalem

Vene nimi

Aine ladinakeelne nimetus Tsefotaksiim

tsefotaksiim ( perekond. tsefotaksimi)

keemiline nimetus

]-3-[(atsetüüloksü)metüül]-7-[[(2-amino-4-tiasolüül)(metoksüimino)atsetüül]amino]-8-okso-5-tia-1-asabitsüklookt-2-een-2- karboksüülhape (naatriumisoolana)

Bruto valem

C16H17N5O7S2

Aine tsefotaksiim farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

63527-52-6

Aine tsefotaksiim omadused

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühma poolsünteetiline antibiootikum parenteraalseks kasutamiseks.

Naatriumsoolana kasutatavad lahused on kahvatukollase kuni helekollase värvusega (olenevalt kontsentratsioonist ja kasutatud lahustist). Molekulmass 477,46.

Farmakoloogia

farmakoloogiline toime- bakteritsiidne, laia toimespektriga antibakteriaalne.

Sellel on kõrge afiinsus mikroobide kesta penitsilliini siduvate valkude suhtes, blokeerib peptidoglükaan polümeraasi, häirib mikroorganismide rakuseina mukopeptiidi biosünteesi.

Pärast ühekordset intramuskulaarset süstimist tervetele vabatahtlikele saavutatakse 0,5 või 1 g C max (vastavalt 11,7 ja 20,5 μg / ml) 30 minuti jooksul. 5 minutit pärast sisselülitamist / sissejuhatuses 0,5; 1 või 2 g C max on 38,9; vastavalt 101,7 ja 214,4 µg/ml. Seondumine verevalkudega (peamiselt albumiinidega) - 25-40%. Loob terapeutilise kontsentratsiooni enamikus keha kudedes (müokard, luud, sapipõis, nahk, pehmed koed) ja vedelikes (sünoviaal, perikardi, kõhukelme, seljaaju, pleuraefusioon), rögas, sapis, uriinis, läbib platsentat, tungib rinnapiim. T 1/2 plasmast on ligikaudu 1 tund, olenemata manustamisviisist.

Eritub neerude kaudu – ligikaudu 60% manustatud annusest eritub 6 tunni jooksul pärast infusiooni algust. Ligikaudu 20-36% tsefotaksiimist eritub muutumatul kujul, 15-25% deatsetüültsefotaksiimi (peamine metaboliit), millel on antibakteriaalne toime, 20-25% - kahe muu inaktiivse metaboliidi - M 2 ja M 3 - kujul. . Korduvate intravenoossete süstidega annuses 1 g iga 6 tunni järel 14 päeva jooksul kumulatsiooni ei täheldatud.

Ühekordse infusiooniga 10-15 minuti jooksul annuses 50 mg / kg vastsündinutel (n = 29) oli tsefotaksiimi T 1/2 3,4 tundi lastel, kes kaalusid ≥1500 g sünnihetkel ja oli pikem - 4,6 tundi. - kehakaaluga<1500 г, вне зависимости от возраста; у пациентов старше 80 лет T 1/2 — 2,5 ч; при почечной недостаточности T 1/2 не превышает 2,5 ч.

Sellel on lai antimikroobse toime spekter. Resistentne 4 (5-st) gramnegatiivsete bakterite beeta-laktamaasi ja stafülokoki penitsillinaasi suhtes. Aktiivne suunas Staphylococcus aureus, kaasa arvatud toodab penitsillinaasi Staphylococcus epidermidis, mõned tüved Enterococcus spp., Streptococcus pneumoniae(eriti Diplococcus pneumoniae), Streptococcus pyogenes(A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk), Streptococcus agalactiae(B-rühma streptokokid), Bacillus subtilis, Bacillus mycoides, Corynebacterium diphtheriae, Erysipelothrix insidiosa, Eubacterium, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Acinetobacter spp., Haemophilus influenzae, sealhulgas ampitsilliiniresistentsed tüved, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, kaasa arvatud penitsillinaasi tootvad tüved Propionibacterium, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus inconstans, Serratia marcescens, palju tüvesid Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter spp., Salmonella spp., Providencia rettgeri, Shigella spp., Serratia spp., Veillonella, Yersinia, Bordetella pertussis, Moraxella, Aeromonas hydrophilia, Fusobacterium, Peccopppp spp. Võib mõjuda multiresistentsetele tüvedele, mis on resistentsed penitsilliinide, esimese põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide suhtes. See on vähem aktiivne grampositiivsete kokkide vastu kui I ja II põlvkonna tsefalosporiinid.

Tsefotaksiimi suhtes vastupidav: Acinetobacter baumanii, Bacteroides fragilis; Clostridium difficile; Enterococcus spp.; gramnegatiivsed anaeroobid; Listeria monocytogenes, Methi-R stafülokokk; Pseudomonas aeruginosa, cepacia; Stenotrophomonas maltophilia.

Kantserogeensus, mutageensus, mõju viljakusele

Pikaajalisi loomkatseid kantserogeensuse hindamiseks ei ole läbi viidud. Mutageenset aktiivsust ei tuvastatud (mikrotuuma test hiirtel, Amesi test). Rottidel ei ilmnenud toimet fertiilsusele s/c manustamisel annustes kuni 250 mg/kg/päevas (0,2 MRDC, mg/m2) ja hiirtel intravenoossel manustamisel annustes kuni 2000 mg/kg/päevas (0,7). MRH (mg/m2).

Aine tsefotaksiim kasutamine

Tundlike mikroorganismide põhjustatud rasked bakteriaalsed infektsioonid: hingamisteede ja ENT organite (välja arvatud enterokokkinfektsioon), naha ja pehmete kudede (sealhulgas nakatunud haavad ja põletused), luude ja liigeste, kuseteede, vaagnaelundite, sünnitusabi ja günekoloogilised infektsioonid. sh klamüüdia, gonorröa, sh penitsillinaasi sekreteerivate mikroorganismide poolt põhjustatud, baktereemia, septitseemia, peritoniit, kõhuõõnesisesed infektsioonid, bakteriaalne meningiit (välja arvatud listerioos), endokardiit, Lyme'i tõbi, kõhutüüfus, immuunpuudulikkuse taustal esinevad infektsioonid ; infektsioonide ennetamine pärast kirurgilisi operatsioone, sh. seedetraktil

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sh penitsilliinide, teiste tsefalosporiinide, karbapeneemide suhtes), rasedus, imetamine (imbub rinnapiima), alla 2,5-aastased lapsed (intramuskulaarseks süstimiseks).

Rakenduspiirangud

Vastsündinute periood, anamneesis enterokoliit (eriti haavandiline koliit), krooniline neerupuudulikkus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on see võimalik ainult juhtudel, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles riski lootele. Puuduvad piisavad ja hästi kontrollitud uuringud rasedatega.

Paljunemisuuringutes intravenoosse manustamisega annustes kuni 1200 mg/kg/päevas (0,4 MRDC, mg/m 2) tiinetele emastele hiirtele või intravenoosse manustamise korral annustes kuni 1200 mg/kg/päevas (0,8 MRDH, mg/m2). 2) tiinetel emastel rottidel ei leitud tõendeid embrüotoksilise ja teratogeense toime kohta.

Perinataalse ja postnataalse arengu uuringutes rottidel näidati, et annuse 1200 mg / kg / päevas kasutamisel oli poegade kehakaal sündimisel oluliselt madalam ja jäi 21-päevase toitmise jooksul väiksemaks kui kontrollrühmas.

Aine tsefotaksiimi kõrvaltoimed

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: peavalu, pearinglus.

Kardiovaskulaarsüsteemi ja vere poolelt (hematopoees, hemostaas): südame rütmihäired (kiire joaga manustamisega), neutropeenia, mööduv leukopeenia, granulotsütopeenia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, hüpoprotrombineemia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia.

Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus/kõhukinnisus, kõhupuhitus, düsbakterioos, maksa transaminaaside, LDH aluselise fosfataasi ja bilirubiini aktiivsuse mööduv tõus vereplasmas; harva - pseudomembranoosne koliit, stomatiit, glossiit.

Urogenitaalsüsteemist: uurea lämmastiku ja kreatiniini kontsentratsiooni tõus vereplasmas, interstitsiaalne nefriit, neerufunktsiooni kahjustus, oliguuria.

Allergilised reaktsioonid: lööve, õhetus, urtikaaria, eosinofiilia, multiformne eksudatiivne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, külmavärinad/palavik, angioödeem, anafülaktiline šokk.

Muud: superinfektsioon, vaginaalne ja suuõõne kandidoos; reaktsioonid süstekohas: i / m manustamisel - valu, induratsioon ja kudede põletik süstekohal; koos / sissejuhatuses - flebiit.

Interaktsioon

Samaaegsel kasutamisel aminoglükosiidide, polümüksiin B ja lingudiureetikumidega suureneb nefrotoksilisus. Suurendab verejooksu riski, kui seda kasutatakse koos trombotsüütide vastaste ainetega (sh MSPVA-dega). Probenetsiid aeglustab eritumist, suurendab plasmakontsentratsiooni ja T 1/2 (suurendab kõrvaltoimete tõenäosust).

Farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste antibiootikumide lahustega ühes süstlas või ühes infusioonilahuses.

Üleannustamine

Sümptomid: suurenenud neuromuskulaarne erutuvus, krambid, treemor, entsefalopaatia (eriti neerupuudulikkusega patsientidel).

Ravi: sümptomaatiline, elutähtsate funktsioonide säilitamine. Spetsiifilist antidooti pole.

Manustamisviisid

Sisse / sisse, sisse / m

Ettevaatusabinõud aine tsefotaksiimi suhtes

Anafülaktilised reaktsioonid. Tsefalosporiinide määramine nõuab allergilise anamneesi kogumist (allergiline diatees, ülitundlikkusreaktsioonid beetalaktaamantibiootikumide suhtes). Kui patsiendil tekib ülitundlikkusreaktsioon, tuleb ravi katkestada. Tsefotaksiimi kasutamine on rangelt vastunäidustatud patsientidele, kellel on anamneesis vahetu ülitundlikkusreaktsioon tsefalosporiinide suhtes. Kahtluse korral on arsti kohalolek ravimi esmakordsel manustamisel võimaliku anafülaktilise reaktsiooni tõttu kohustuslik. Tuntud ristallergia tsefalosporiinide ja penitsilliinide vahel, mis esineb 5-10% juhtudest. Inimestel, kellel on anamneesis penitsilliinide suhtes allergia, kasutatakse ravimit äärmise ettevaatusega.

Pseudomembranoosne koliit. Esimestel ravinädalatel võib tekkida pseudomembranoosne koliit, mis väljendub raske pikaajalise kõhulahtisusena. Diagnoosi kinnitab kolonoskoopia ja/või histoloogiline uuring. Seda tüsistust peetakse väga tõsiseks: koheselt lõpetage ravimi manustamine ja määrake piisav ravi, sealhulgas vankomütsiini või metronidasooli suukaudne manustamine.

Kombinatsioon nefrotoksiliste ravimitega nõuab neerufunktsiooni jälgimist, üle 10 päeva kasutamist - vere rakulise koostise kontrolli. Eakatele ja nõrgenenud patsientidele tuleb määrata K-vitamiini (hüpokoagulatsiooni ennetamine).

Tsefotaksiimravi ajal on võimalik valepositiivne Coombsi test ja valepositiivne uriinianalüüs glükoosi määramiseks (vere glükoosisisalduse määramiseks on soovitatav kasutada glükoosoksüdaasi meetodeid).

Koostoimed teiste toimeainetega

Kaubanimed

Nimi Wyshkovsky indeksi ® väärtus