Usaldusväärne märk kopsuverejooksust on. Meetodid kopsuverejooksu peatamiseks. Hemoptoosi etioloogia ja patogenees

Kui hingamisteede haigusi põdeval inimesel on kopsuverejooksu tunnused, tuleb talle kiiresti osutada esmaabi. See seisund on hingamisteede patoloogiate tõsine komplikatsioon. See väljendub vedela vere või verehüüvete vabanemises bronhide ja kopsude veresoontest ning mõjutab hingamisteid. Sellel on erinevad sümptomid. Kopsuverejooksu korral saab erakorralist abi osutada ainult siis, kui selle tüsistuse allikas ja põhjus on ette teada.

Harva võivad sellise tüsistuse põhjuseks olla sellised haigused nagu kopsuvähk, pneumoskleroos, kopsuinfarkt, kopsuemboolia, kardioskleroos ja südamerikked. Selle patoloogia esinemist soodustavate tegurite hulgas eristatakse võõrkehade esinemist bronhides, verejooksu varases operatsioonijärgses perioodis, venoosset ummistust kopsuvereringes. Riskirühma kuuluvad kopsutuberkuloosi põdevad patsiendid ja inimesed, kes põevad sageli kopsupõletikku.

Kopsuverejooksu tuleb eristada hemoptüüsist. See on ka ohtlik nähtus, kuid vähemal määral esineb seda sageli hingamisteede haiguste korral. Seda saab eristada tõelisest kopsuverejooksust verejooksu mahu ja iseloomu järgi. Hemoptüüsi korral eritub röga triipude ja vere seguga. Vere eraldamine on ebaoluline, mitte rohkem kui 50 ml päevas. Tihti juhtub, et massilisele kopsuverejooksule eelneb hemoptüüs.

Sellist verejooksu iseloomustab vedela punakaspunase vere vabanemine. Sõltuvalt raskusastmest eristatakse 3 vormi:

  1. Väike - 50-100 ml vere vabanemisega päevas.
  2. Keskmine - vere vabanemisega 100-500 ml päevas.
  3. Massiivne, rikkalik - vabanenud vere maht ulatub üle 500 ml päevas.

Esineb ka sisemist, välist ja segatüüpi kopsuverejooksu. Kõige ohtlikumad on rasked verejooksud, mis tekivad äkki, lühikese aja jooksul. Need võivad viia pöördumatu tulemuseni.

Kopsuverejooksul on teatud tunnused ja sümptomid. Nende hulgas on kõige levinumad:

  • hemoptüüs;
  • kahvatu nahk;
  • vererõhu järsk langus;
  • kardiopalmus;
  • kuumus ja põletustunne rinnus;
  • vere väljavool nina kaudu;
  • eritunud vere helepunane ja küllastunud värvus;
  • paroksüsmaalne köha;
  • kleepuva ja külma higi sekretsioon;
  • pearinglus ja õhupuudus.

Millist abi saab pakkuda?

Kopsuverejooksu korral tuleb kõik patsiendid viivitamatult haiglasse viia, et neile oleks võimalik osutada kvalifitseeritud arstiabi, kuna esmaabi kopsuverejooksu korral on väga piiratud.

Kõigepealt tuleb võtta meetmeid, et vältida bronhide ummistumist väljuvate verehüüvete tõttu. Kui samal ajal kaasneb kopsuverejooksuga hingamisfunktsiooni rikkumine, on vaja taastada hingamisteede läbilaskvus.

Verejooksu alguse ajal patsiendi kõrval viibivate isikute tegevuste algoritm peaks olema järgmine:

  1. Hädaabi kutsuda kiirabi.
  2. Patsiendile on vaja pakkuda täielikku füüsilist puhkust, välistada vestlused ja temapoolsed mittevajalikud liigutused.
  3. Eemaldage kitsad riided, mis takistavad vaba hingamist.
  4. Laske patsiendil võtta mugav asend – istudes või poolistudes. Sel juhul on soovitav kalduda kahjustatud kopsu poole, et veri ei satuks teise kopsu.
  5. Kandke külmalt rinnale (jääkott või kompress).
  6. Andke patsiendile köharohtu, kui arst on määranud. See on vajalik, kui verejooksuga kaasneb köhahoog ja neelamisvõime säilib.

Abi kopsuverejooksu korral.

Kopsuverejooks- vere väljavool kopsu- või bronhiaalsoontest, millega kaasneb vere vabanemine hingamisteedest.

verejooksu allikas võib paikneda kopsudes, bronhides või hingetorus, mis asub häälepaelte all. Hemoptüüsi intensiivsus võib olla erinev – kergest vere segunemisest rögas kuni massilise verejooksuni, mis viib patsiendi mõne minuti pärast surma.

Kõige sagedamini tekib verejooks bronhiaalarteritest, mis on kroonilise põletikulise protsessi piirkonnas ülearenenud ja aneurüsmiliselt muutunud. Kopsukoe ägedate hävitavate kahjustuste, samuti rindkere haavade ja vigastuste korral on verejooksu allikaks tavaliselt kopsuarterid ja -veenid. Kopsu hemorraagia esinemist soodustab kopsuvereringe hüpertensioon, vere hüübimise rikkumine.

Hingamisteede veri köhitakse tavaliselt välja. Selle kogus võib olla erinev - vereribadest rögas (hemoptüüs) kuni pideva verejooksuni. Mõnel juhul on hemoptüüs tugeva kopsuverejooksu esilekutsuja. Hingamisteedest erituv veri on vedel, trombideta, vahutav, leeliselise reaktsiooniga. Patsientidel, kellel on kopsude alumistes osades tugev verejooks, võib kuulda erinevaid märja räigeid.

Tugeva verejooksu korral on patsiendid kahvatud, kaetud külma higiga, pulss muutub sagedaseks, väikeseks ja pehmeks, vererõhk langeb - tekib kollaptoidne seisund. Pärast verejooksu peatumist rögastab patsient mitu päeva verega määrdunud röga.

Diagnoos iseloomulike kliiniliste tunnuste ja anamneesiandmete põhjal. Verejooksu allika lokaliseerimist saab kindlaks teha röntgenuuringuga (vastavalt kopsukahjustuse olemusele), täpsemalt - trahheobronhoskoopiaga. Kui verejooksu allikat ei saa nende meetodite abil tuvastada, kasutavad nad bronhiaalarterite kateteriseerimist ja bronhiaalarteriograafiat.

Väga sageli valmistab hemoptüüsi põhjuse väljaselgitamine suuri raskusi. On vaja eristada kopsuverejooksu ja verejooksu piirkondadest, mis asuvad häälepaelte kohal. Hemoptüüsile ja kopsuverejooksule eelneb või kaasneb sageli köha; veri on tavaliselt helepunane, vahutav, õhumullidega. Suust verejooksu korral sülitatakse välja veri segatuna suures koguses süljega. Mõnikord imevad neurasteeniaga patsiendid igemetest verd. Ninaverejooksuga voolab veri mööda ninaneelu tagaseina alla. Silmas tuleb pidada verejooksu võimalust mandlitest, neelust, ninaõõnedest.
Tihti tuleb vahet teha kopsu- ja maoverejooksul, eriti juhtudel, kui pulmonaalset päritolu verd neelatakse ja seejärel oksendamise käigus maost eemaldatakse. Kõhuverejooksule eelneb sageli iiveldus, okse sisaldab toitu, on happeline ega sisalda õhumulle.

ABI KOPSUVERITSUSE PUHUL

Kõik kopsuverejooksuga patsiendid tuleb paigutada kopsu- või rindkereosakonda. Esmaabi võimalused kopsuverejooksu korral on väga piiratud.
Terapeutilised meetmed peaksid olema suunatud eelkõige bronhide obstruktsiooni ennetamine verehüübed ja hingamispuudulikkuse korral - hingamisteede avatuse taastamiseks.
Patsiendile antakse istuv või poolistuv asend, mis on kaldu kopsu poole, millest on oodata verejooksu; selles asendis väheneb vere aspiratsiooni oht vastaskopsu. Kopsuverejooksuga täheldatud püsivat köha ei tohiks täielikult maha suruda, et mitte takistada bronhidesse valatud vere köhimist ega luua tingimusi aspiratsioonikopsupõletiku tekkeks.

Kui köhimisega bronhide läbilaskvus ei taastu, aspireeritakse veri läbi kateetri või, tõhusamalt, läbi bronhoskoobi. Bronhiaobstruktsiooniga seotud bronhospasm peatatakse m-antikolinergiliste ravimite (atropiinsulfaat, 0,5-1 ml 0,1% lahust subkutaanselt) ja b-agonistide (alupent, salbutamool, berotek inhalatsioon) sisseviimisega.

Asfüksia korral on näidustatud hingetoru erakorraline intubatsioon, vere imemine ja kopsude kunstlik ventilatsioon.

Samaaegselt meetmetega bronhide obstruktsiooni ennetamiseks ja nende läbilaskvuse taastamiseks läbi viia hemostaatilist ravi. Ilma hemodünaamiliste häireteta kopsuverejooksu korral manustatakse intravenoosselt proteaasi inhibiitoreid (kontrykal 10 000-20 000 RÜ või Gordox 100 000 RÜ) ja fibrinolüüsi (aminokaproonhape - kuni 100 ml 5% lahust).
Tromboosi ja emboolia vältimiseks tuleb ravi kogrikaal-, gordoksi- ja aminokaproonhappega läbi viia tromboelastogrammi ja koagulogrammi kontrolli all. Kui vere hüübimissüsteemi parameetreid ei ole võimalik määrata, on soovitatav määrata hemofobiini (2-3 teelusikatäit sees), etamsülaadi (2-4 ml 12,5% lahust intravenoosselt või intramuskulaarselt), fibrinogeeni (2) g iga isotoonilises naatriumkloriidi lahuses intravenoosselt). Kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi intravenoosne manustamine, žguttide paigaldamine kopsuverejooksuga jäsemetele on vähem tõhusad.

Posthemorraagilist aneemiat põhjustav kopsuverejooks on erütrotsüütide asendusülekande näidustus (vältida tuleks konserveeritud vereülekannet). Hüpovoleemia kõrvaldamiseks, mis tekkis pärast suurt verekaotust, on soovitatav manustada natiivset plasmat, polüglütsiini, reopolüglütsiini või želatinooli.

Bronhiaarterite süsteemi verejooksu korral soovitav on vererõhku alandada (kui see on normaalne või kõrgenenud), hoides süstoolset vererõhku vähemalt 80-90 mm Hg tasemel. Art. Sel eesmärgil manustatakse pentamiini 3 ml 5% lahuses intramuskulaarselt, bensoheksooniumi 0,5-1 ml 2,5% lahuses subkutaanselt või intramuskulaarselt; Arfonad'i võib kasutada intravenoosselt pideva vererõhu kontrolli all.

Ravimeetodite hemostaatilise toime puudumisel on näidustatud bronhoskoopia, mille käigus verejooksu segmendi bronhid suletakse. Kui bronhoskoopia ebaõnnestub, võib teha bronhide arteriograafia, millele järgneb bronhiaalarterite endovaskulaarne oklusioon. Need meetodid võimaldavad enamikul patsientidest kopsuverejooksu peatada.
Kuid sageli kopsuverejooksu korral on vajadus kopsude kirurgilise sekkumise järele.


- see on vere vabanemine kopsu- või bronhiaalsoontest ja selle imbumine läbi hingamisteede. See seisund on põhjustatud erinevatest hingamisteede haigustest ja nõuab erakorralist arstiabi, kuna see on väga ohtlik.

Tasub eristada selliseid mõisteid nagu kopsuverejooks ja hemoptüüs. Hemoptüüsiga on vere hulk ebaoluline ja see eritub koos, esineb rögas triipudena. Verejooksul vabaneb märkimisväärne kogus. See võib töötada pidevalt või katkendlikult. Inimesed võivad osa sellest kas aspireerida või alla neelata.

Kopsuverejooksu tunnused

Kopsuverejooksu olemasolu kindlakstegemiseks tuleks keskenduda sellistele tunnustele nagu:

    See algab peaaegu alati hemoptüüsiga.

    Köhimise ajal on trombid helepunase või rikkaliku tumepunase värvusega.

    Lisaks võib verd erituda nina kaudu. Sel juhul näeb see välja nagu vaht, selles pole trombe.

    Inimesel tekib paroksüsmaalne köha, oma olemuselt on see alguses enamasti kuiv, hiljem liitub sellega verine eritis.

    Kurgus on tunda kõditavat tunnet, rohke sekretsiooniga, on kuulda iseloomulikku urisemist.

    Mõjutatud poolel tunneb inimene põletustunnet või kuumust.

    Nägu muutub kahvatuks.

    Inimene on kaetud külma ja kleepuva higiga.

    Südame löögisagedus kiireneb, seda täheldatakse sageli.

    Suure verekaotuse korral võib esineda õhupuudust.

    Samuti täheldatakse suure verehulga kaotamisel amauroosi. See väljendub nägemise kaotuses.

    Mõnikord võib tekkida lämbumine.

    Kui verejooks kestab kauem kui 2 päeva, võib inimesel tekkida aspiratsioon.

Kopsuverejooksu kiirabi algoritm

Inimesel tekkinud kopsuverejooks nõuab erakorralist abi, kuna see ähvardab elu. Seetõttu, kui lähedalasuval inimesel täheldatakse sarnast seisundit, tuleb kõigepealt kutsuda kiirabi.

Enne tema saabumist peate juhinduma järgmisest toimingute algoritmist:

    Inimene peaks istuma nii, et tema keha oleks veidi ettepoole kallutatud ja pea ei oleks tagasi visatud. See väldib lämbumist ja hoiab ära vere lämbumise.

    Kui patsienti pole võimalik istuma panna, asetatakse ta sellele küljele, kus kops on kahjustatud. Seda on oluline teha, et seda rinnus pigistada, vähendades seeläbi verekaotust. Lisaks ei lase see paigutusmeetod verel tervesse kopsu voolata. Oluline on, et pea oleks alati külje poole pööratud.

    Asetage rinnale soojenduspadi või jääkott. Kui seda pole saadaval, võite selle asendada mõne muu sarnase esemega, näiteks pudeli külma veega. See sündmus põhjustab väikeste veresoonte spasmi ja vähendab mõnevõrra verekaotust. Kandke 15 minutiks külma, 2-minutilise pausiga.

    Patsient tuleb rahustada, ära lase tal rääkida. Selles seisundis vajab inimene absoluutset füüsilist puhkust.

    Ärge andke vett inimesele, kellel on kopsuverejooks.

Mis puudutab ravimeid, siis saab neid kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Siiski ei ole seda alati võimalik saada, seetõttu võite äärmuslikel juhtudel iseseisvalt kasutada sellist ravimit nagu Vikasol. Seda manustatakse intramuskulaarselt ja see aitab peatada verejooksu. Samal eesmärgil kasutatakse Dicyoni, kuid see vahend nõuab lahjendamist soolalahusega ja intravenoosset manustamist. Krampide korral võetakse kasutusele Seduxen või Diazepam, valu leevendamiseks Promedol või Fentanyl.

Kopsuverejooks vastsündinutel

Kopsuverejooks vastsündinutel ei ole haruldane. Seda esineb ühel lapsel tuhandest ja see võib olla seotud järgmiste põhjustega: raske sünnitustegevus koos vastsündinu lämbumisega, enneaegne rasedus, hüpotermia, kaasasündinud südamehaigus, hüübimishäired, hemorraagiline kopsuturse. Kaasaegne vastsündinute elustamine erineb aga selle poolest, et enamasti õnnestub lapsel aidata ja ta ohtlikust seisundist välja tuua.

Viimasel ajal on kopsuverejooksud üha harvemad ja vastsündinute hoolikama jälgimise tõttu. Tõepoolest, enamasti eelneb sellisele seisundile hingamisdepressioon, hüpoglükeemia, skleredeem.

Kopsuverejooksu vältimiseks võtavad arstid mitmeid meetmeid, mis hõlmavad järgmist:

    Elustamise kokkuvarisemine koos plasmavalkude täiendamisega.

    Kopsuturse eemaldamine Fruzemiidi ja mõnel juhul morfiiniga.

    Võimaliku verehüübimise ennetamine ja korrigeerimine.

    Vajadusel kopsude kunstlik ventilatsioon kõrgetel sagedustel.

    Asendusravi surfaktaaniga, mis aitab lapsel hingamisfunktsiooni normaliseerida.

Raskesti enneaegsed lapsed väärivad erilist tähelepanu. Neil on suurenenud kopsuverejooksu oht. Seda põhjustavad sellised tegurid nagu: kopsuturse, lämbumine koos väljendunud hapnikupuudusega, emakasisene või omandatud infektsioon, vere hüübimishäired, avatud arterioosjuha.

Kõige sagedamini avaneb kopsuverejooks enneaegsetel vastsündinutel 3. elupäeval. Raskusaste on erinev, see varieerub väikestest verelisanditest hingetorusse kogunevas eritunud limas kuni massilise verekaotuseni. Mida intensiivsem on verejooks, seda kiiremini halveneb lapse üldine seisund ja tema kopsude funktsionaalsus.

Kopsuverejooks on eluohtlik seisund. See on ohtlik nii vastsündinutele kui ka täiskasvanutele, seetõttu nõuab see pädevat esmaabi ja kiiret haiglaravi.


Arsti kohta: Aastatel 2010 kuni 2016 Elektrostali linna meditsiinikeskuse nr 21 ravihaigla praktiseeriv arst. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.



Raske kopsuhaiguse sümptom on kopsuverejooks – vere köhimine, mis pärineb häälepaelte all asuvatest hingamisteedest. Märkimisväärne verejooks võib lõppeda surmaga lämbumise tõttu, sest see toimub kiiremini kui surmav verekaotus. Abi tuleb osutada kohe.

Vastavalt ICD 10 redaktsioonile eristatakse järgmisi nosoloogiaid:

  • hemoptüüs - R04.2;
  • verejooks teistest hingamisteede osadest - R04.8;
  • hingamisteedest, täpsustamata - R04.9.

Suurem osa kopsuverejooksust esineb tuberkuloosihaigetel - 40% kõigist juhtudest. Teisel kohal sageduse poolest on kopsukoe mädased kahjustused - 30-33%. 15% - vähiga.

80-90% kõigist verejooksu juhtudest on allikaks just süsteemse vereringega seotud bronhiaalarterid.

Klassifikatsioon

Kopsuverejooksul (LC) on mitu klassifikatsiooni. Kõige praktilisem ja kasutatavam on see, mis põhineb verekaotuse hulgal. LC-d on jagatud tüüpideks, mis on toodud allolevas tabelis.

Klassifikatsioon

Leiate järgmised terminid:

  1. Massiivne kopsuverejooks on ühekordne või mitmekordne verekaotus üle 700 ml päevas koos vererõhu langusega.
  2. Välkverejooks – esineb samaaegselt enam kui 500 ml verekaotusega, võib lämbumise tagajärjel lõppeda surmaga.
  3. Rikkalik - rohkem kui 100 ml vere samaaegne väljutamine.

Sümptomid

Kopsuverejooksu sümptomid on järgmised:

  1. Vere olemasolu köhimisel või suust või ninast välja voolamisel.
  2. Märkimisväärne diagnostiline märk on see, et vere vabanemisega kaasnevad köhašokid.
  3. Sõltuvalt verejooksu intensiivsusest võib täheldada verega segunenud röga, punakaspunast vahust verd koos trombidega või ilma.
  4. Köha paroksüsmaalne, obsessiivne, ilmneb sagedamini enne, kui veri hakkab eralduma.
  5. Õhupuuduse tunne, põletustunne rinnus.
  6. Ärevus ja hirm.
  7. Kahvatu nahk, pearinglus.
  8. Märkimisväärse verekaotusega areneb arteriaalne hüpotensioon kuni kollapsini, tahhükardia üle 90 minutis, teadvuse häired.

Oluline on hinnata verekaotuse ja verepuuduse suurust.

  1. Kerge verekaotuse aste - määratakse ainult säilinud hemodünaamiliste parameetritega kahvatus. 10% BCC-st on kadunud.
  2. Mõõduka raskusega iseloomustab naha ja külmade jäsemete pleekimine, mõõdukas tahhükardia 90-100 lööki - 11-20% BCC-st.
  3. Raske verekaotuse aste - tahhükardia kuni 120 minutis, süstoolne vererõhk langeb alla 90 mm Hg, õhupuudus, anuuria. 21-30% BCC.
  4. Massiivne verekaotus - 30% BCC-st või rohkem, tahhükardia on väljendunud, pulssi ei pruugita perifeerias tuvastada, teadvusekaotus, tugev kahvatus.

Verekaotuse kliiniline klassifikatsioon

LC-l on oma omadused sõltuvalt selle põhjustanud põhjusest. LC-d põhjustanud haiguse kindlakstegemiseks on oluline hinnata teisi sümptomeid.

  1. Tuberkuloosile on iseloomulik pidev köha, mädases rögas on näha veretriipe, patsient on asteeniline, palavik, öine higistamine. Hemoptüüs on iseloomulik kiulise-kavernoosse vormi korral.
  2. Kopsuvähi korral esineb pikaajaline limane röga eritumine koos veretriipudega, asteenia. Iseloomulikud muutused röntgenikiirgusel.
  3. PE või kopsuinfarkti korral köhitakse veri ja see ei segune rögaga. Sellele seisundile eelneb süvaveenide tromboos.
  4. Kopsu abstsess või gangreen – hemoptüüsiga kaasneb rohke mädane röga. Iseloomulik on põletikulise protsessi kliinik, leukotsüütide valemi muutus.
  5. Aspergilum perekonda kuuluv seen põhjustab hemoptüüsi. See asub elama vanas tuberkuloosikoopas ja soodustab LC arengut.
  6. Klebsiella, Staphylococcus aureus, Legionella või Pseudomonas aeruginosa põhjustatud kopsupõletik põhjustab hemoptüüsi "roostes röga". Iseloomulikud on mürgistus, muutused röntgenogrammil.

Diagnostika

Haiglaeelses etapis, kiirabi saabumisel, viiakse läbi elutähtsate funktsioonide hindamine:

  • naha uurimine;
  • "valge laigu" sümptom - kui vajutate otsaesisele, küünte falanksile, kaob valge laik vähem kui 2 sekundiga, verekaotusega üle 2 sekundi;
  • pulss, vererõhk;
  • vere küllastumine.

Pärast haiglasse sattumist viiakse läbi järgmine diagnostika:

  • vererõhu, pulsi, küllastuse dünaamiline jälgimine;
  • kõikide andmete selgitamine patsiendil anamneesist, tema krooniliste haiguste, võimalike vigastuste jms kohta;
  • BCC defitsiidi määramine;
  • üldise vereanalüüsi, biokeemilise, koagulogrammi, CBS-i läbiviimine;
  • rindkere röntgen, CT;
  • stsintigraafia PE välistamiseks;
  • diagnostiline bronhoskoopia.

Kopsuverejooks tuberkuloosi korral.

Eluohtliku kopsuverejooksu ⅡB-ⅢA ajal tuleks diagnostika läbi viia intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas. Eelistatav on kasutada radiograafiat ja bronhoskoopiat. Kui verd aspireeritakse tervesse kopsu ja tekib äge hingamispuudulikkus koos kopsuverejooksuga ⅢB, kuid kiiremas korras tehakse jäik bronhoskoopia, et tuvastada protsessi lokaliseerimine ja peatada veri.

Diferentsiaaldiagnoos

Suu- või ninaõõne verejooksu välistamiseks on vaja uurida suu ja nina, võib osutuda vajalikuks kõrva-nina-kurgu konsultatsioon.

Hemoptüüsi ja kopsuverejooksu tuleb eristada maoverejooksust. Seedetrakti verejooksu korral on vere värvus sageli maohappe tõttu tumepunane ehk “kohvipaks”, kopsuverejooksu korral on veri helepunane vahune. Maost tuleb veri välja koos oksendamisega, erinevalt kopsust köhimisel.

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks saate määrata ekstraheeritud vere happesuse. Maosisu muutub happeliseks.

Oluline on eristada, millistest veresoontest veri välja voolab: süsteemse vereringe bronhiaalarteritest või nende väikese ringi kopsuarterist. Suurest ringist pärinev veri on helepunane, kopsuarteri süsteemist tumedam.

Vastsündinute kopsuverejooks

Vastsündinutel arenevad kopsuverejooksud mitmel põhjusel, kuid nende mehhanism pole siiani täielikult mõistetav. Kõige sagedamini kannatavad enneaegsed imikud, kellel on vähearenenud kopsud ja ebapiisava pindaktiivse aine sisaldus ja kes on põdenud emakasisene asfüksiat. LC esineb enneaegsetel imikutel sagedamini 2.-3. päeval, pärast 7. päeva juba harva. Imikute põhjused võivad hõlmata järgmist:


  • vere manööverdamine koos kopsurõhu tõusuga ja turse tekkega;
  • septilised tingimused, šokk, mehaanilise ventilatsiooni kasutamine;
  • kardiogeenne kopsuturse perinataalse asfüksia tagajärjel;
  • kaasasündinud või omandatud hüübimishäired;
  • vastsündinu kopsuverejooks võib olla neurogeenne ajuinsuldi tagajärjel.

Esmaabi

Haiglaeelses etapis on vaja anda esmaabi. See taandub lihtsatele juhistele:

  • hõlbustada patsiendi hingamist - vabastada riided, eemaldada suust eemaldatavad proteesid;
  • lamada ülestõstetud peaotsaga vähemalt 15%;
  • kui patsiendil on ulatuslik kopsuverejooks, jätke ta külili stabiilsesse asendisse;
  • te ei saa juua ja süüa;
  • kui kiirabi saabub, peate näitama ravimeid, mida patsient võtab.

Kiireloomuline abi

Arstiabi etapis asetatakse venoosne kateeter, vajadusel mitu, määratakse verekaotuse maht ja tehakse soolalahuste intravenoosne infusioon.

Kopsuverejooksu korral antakse kannatanule Fowleri asend (15%) tõstetud peaotsaga lamamine meditsiiniasutusse transportimiseks või istub, et vältida aspiratsiooni tervesse kopsu ja tõhusat köhimist.

Transpordifaasis seisneb erakorraline abi vererõhu hoidmises nii, et keskmine väärtus ei oleks alla 65 mm Hg või langus ei tohiks ületada 20% esialgsest. Optimaalsete arvude saavutamiseks on vaja luua kristalloididega infusioon, pärast BCC täiendamist ja püsivat hüpotensiooni on vaja alustada vasopressorite kasutuselevõttu.

Fowleri positsioon

Transpordifaasis hinnatakse verekaotust naha seisundi, pulsi, vererõhu, vere küllastatuse, valge laigu sümptomi, EKG järgi.

Hädavajalik on tagada hingamisteede läbilaskvus, aspireerida ja desinfitseerida suuõõne. Seadke hapnikuravi läbi näomaski hapnikuvooluga 6-10 l/min. Hingamispuudulikkuse tekkimisel tehke intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon.

Ravi

Haigla staadiumis osutatakse kopsuverejooksu jaoks eriarstiabi. LC Ⅰ kraadiga on järgmine intensiivravi kohustuslik:

  1. Hingamisteede avatuse taastamine, piisava hapnikuga varustamise tagamine näomaski, ninakanüülide, mehaanilise ventilatsiooni abil.
  2. Köharefleksi pärssimine: kodeiin, etüülmorfiin, dioniin.
  3. Antifibrinolüütikumid - traneksaam või aminokaproonhape, etamzilaat. Nende ravimite efektiivsus LC-s on tõestatud.
  4. Hemostaatikumid - Adrenaliini lahus 1 ml 5 ml soolalahuse kohta läbi nebulisaatori, vasopressiin 1 ml 1-2 soolalahuse kohta läbi nebulisaatori, deksametasoon 2-4 mg päevas. Need ravimid aitavad verejooksu peatada.
  5. LC-ga seotud põhihaiguse ravi.

Kirurgiline ravi hõlmab bronhoskoopilist sekkumist, mis võimaldab kahjustatud veresoone koagulatsiooni, bronhide loputamist jahutatud lahusega, kohalikku kokkupuudet hemostaatiliste ainetega, adrenaliini manustamist või tamponaadi.

Ⅱ astme kopsuverejooksu ravi peaks hõlmama järgmist tegevusalgoritmi:

  1. Vajalik on hospitaliseerimine intensiivravi osakonnas.
  2. Lisaks kopsuverejooksu algoritmi eelmistele punktidele on vaja lisada kontrollitud hüpotensioon, mis aitab kaasa tromboosi tekkele. Sel eesmärgil tasub kasutada hüdralasiini (vasodilataatorit), sevofluraani, adenosiini, nitroglütseriini 0,1% - 0,16-0,25 mcg / kg / min, naatriumnitroprussiidi - 0,25-10 mcg / kg / min.
  3. Kui on tõestatud verejooks kopsuarterist, mis juhtub ainult 10% juhtudest, siis tasub määrata Eufillin 2,4% - 5-10 ml 10-20 ml 40% glükoosilahuse kohta 10 minutiks intravenoosselt, see vähendab rõhku. väikeses ringis ja saavutada hemostaas kiiremini.
  4. Kontrollitud hüpotensiooni ja CVP kontrolli all hoidmiseks tuleb paigaldada keskveeni kateeter. Näidatud on intraarteriaalne kateeter ja diureesi tunnikontroll.
  5. Konservatiivse ravi mõju puudumine nõuab endoskoopilist oklusiooni. Bronhoskoopia viiakse läbi nagu eelnevalt kirjeldatud.
  6. Endovaskulaarne emboliseerimine on näidustatud vere peatamiseks patsientidel, kellel on kahepoolne põletik, ravile mitte reageerimine, operatsiooni vastunäidustused. See hemostaasi meetod on eriti efektiivne pulmonaalse hüpertensiooni korral.
  7. Kirurgiline sekkumine on kardinaalne meetod vere peatamiseks, seda kasutatakse resekteeritava orgaanilise patoloogia korral.

Eluohtliku kopsuverejooksu ⅡB-ⅢA vältimatu abi on taandatud aspiratsiooni ja lämbumise ennetamiseks, BCC taastamiseks ja vereseiskuseks. Intensiivravi osakonnas osutatakse kiirabi, tehakse hingetoru intubatsioon. Algoritm hõlmab kõiki eelnevaid etappe, eelistatavalt voodi kõrval. Kasutatakse hüübimisfaktori 7 preparaate, endoskoopiline hemostaas on esimene ravimeetod.

Massiivse kopsuverejooksu korral tekib aneemia, mis tuleks peatada verekomponentide ülekandega.

Mida mitte teha

Kopsuverejooksu korral on hemostaatiline ravi vastunäidustatud, välja arvatud juhul, kui on välistatud kopsuemboolia. Bronhoskoopia käigus on keelatud teha verejooksu põhjustanud moodustise biopsiat, kui see veel kestab. Segmentaalsetesse bronhidesse tuleks jätta trombid, et mitte kutsuda esile verekaotust.

Ärge kasutage hemoptüüsi jaoks hemostaatilisi aineid. Oluline on juurdepääs mitte ühele veenile, vaid kahele või enamale, sealhulgas kesksele.

Kopsuverejooks on vere väljutamine nina ja suu kaudu puhtal kujul või koos röga seguga. Erakorraline abi kopsuverejooksu korral on vajalik meede, mis hoiab ära kogu keha häireid. Seda on lihtne eristada: teisega ei kaasne köha. Hingamisteedest väljuv veri on erkroosa värvusega, vahutav, ei hüübi.

põhjused ja tegurid

Reeglina esineb see põletikuliste haiguste, nakkuslike, viiruslike, aga ka kopsuveresoonte mehaaniliste või füüsiliste kahjustuste korral. Sageli muutub tuberkuloosi kaugelearenenud staadium hemoptüüsi ja verejooksu põhjuseks. See võib olla ka kopsuvähi sümptom. Võõrkeha hingetorus või kopsus, mis kahjustab veresoone, kopsu piirkonda, torke, torkehaav põhjustab samuti verejooksu. Täiskasvanu jaoks pole verekaotus nii kohutav kui lapsel või vanainimesel. Vastavalt kaotuste intensiivsusele on väike, mõõdukas ja raske (alates 0,5 liitrit verd) verejooks.

Patsiendi kaitsmiseks tuleb võtta põhimeetmed. Kõigepealt peaksite andma patsiendile horisontaalasendi, asetades ta selili. Erandiks on juhud, kui teadvuseta patsiendile osutatakse kiirabi kopsuverejooksu korral. Seejärel tuleb see külili panna, et veri välja voolaks. Selili lamades peate veidi pead tõstma. Ärge laske patsiendil liikuda: füüsiline aktiivsus võib põhjustada verejooksu suurenemist. Rahustage patsient, rääkige temaga, kuid ärge laske tal rääkida, samuti ärge jooge ega sööge. Kutsuge kiirabi ja oodake spetsialistide saabumist.

Kui verejooks tekkis löögist rindkere piirkonda, tuleb kahjustatud alale kanda midagi külma (mitte rohkem kui 15 minutit). Patsiendi rindkere ei tohi mingil juhul kokku puutuda soojade või soojendavate esemetega, nagu sinepiplaastrid või -purgid. Kui köhimise tagajärjel tekib verejooks, tuleb anda raviarsti poolt ettekirjutatud.

Spetsialistide poolt osutatav kiirabi kopsuverejooksu korral on vere otsene peatamine. Selleks määratakse patsiendile spetsiaalsed ravimid. Kõige populaarsem ja sagedamini kasutatav on Dicinon, kasutatakse ka Vikasoli, kuid see toimib aeglasemalt. Raske ja mõõduka verejooksu korral on võimalik kasutada intravenoosseid tilgutiid, selleks kasutatakse aminokaproonhapet, mis taastab verekaotuse. Kopsuverejooksu kiirabi hõlmab ka vererõhu kontrolli. Kõrge vererõhk võib suurendada verekaotust, mistõttu on vaja vererõhuravimeid. Kuid liiga madal rõhk viitab tugevale verekaotusele ja algusele.Pärast esmaabi paigutatakse patsient haiglasse, et selgitada välja verejooksu põhjused ja ravitaktika valik.