Maksahaiguste korral tehakse valkude metabolismi uuringuid eriti laialdaselt, kuna valkude metabolismi seisund ja selle rikkumine peegeldavad maksa funktsionaalset seisundit.
Teatava tähtsusega on üldine valgusisalduse vähenemine vereseerumis alla 6,5-8,5% ja eriti selle fraktsioonide suhte muutus, mis tavaliselt on albumiinide puhul 4,5-5,5% ja globuliinide puhul 2-2,5%. . See suhe vastab albumiini-globuliini suhtele 1,5-2,0.
Nendest suhetest kõrvalekaldumine näitab valkude metabolismi rikkumist. Eelkõige näitab albumiini vähenemine sageli maksa parenhüümi tõsist kahjustust, seetõttu kasutatakse valkude metabolismi uurimiseks verevalkude fraktsioneerivat uuringut. Suur kliiniline tähtsus on vere albumiini vähendamisel alla 3,5%; prognoos muutub kehvaks, kui see langeb 2,5%-ni.
Albumiini hulga vähenemine ja sellest tulenevalt albumiini-globuliini suhte vähenemine koos mõnede ekstrahepaatiliste haigustega (üldine kurnatus) esineb ka maksatsirroosi ja kroonilise hepatiidi korral.
Valgufraktsioonide uurimine
Elektroforeesimeetodi, st vadakuvalgu eraldamise meetodi elektrivoolu läbimise ajal eraldi fraktsioonideks, kasutuselevõtt võimaldas üksikasjalikumalt uurida üksikute fraktsioonide, eriti globuliinide suhet. Aluselises keskkonnas jaotuvad valgufraktsioonid nii, et anoodile kõige lähemal paiknevad peendisperssed albumiinid, seejärel valguosakeste kasvavas järjekorras a-1, a-2, β- ja y-globuliinid. Viimased, kui kõige jämedama hajutusega, on katoodile kõige lähemal. Albumiinide sisaldus on keskmiselt 55-56%, a1-globuliinid - 5-6%, a2-globuliinid - 8-9%, i-globuliinid - 13-14%, y-globuliinid - 16-17%. A2-globuliinide hulk suureneb sidekoe düstroofsete protsesside, kollagenooside ja muude patoloogiliste protsesside korral ning globuliinide hulk suureneb maksa rasvade degeneratsiooniga. Tsirroosi ja difuusse hepatiidi korral täheldatakse y-globuliinide suurenemist kuni 30-50%, ägeda hepatiidi ja põletikuliste protsesside mõõdukat suurenemist; see on usaldusväärne näitaja hepatiidi üleminekust tsirroosile. Y-globuliinide suurenemist leitakse ka mitmesuguste põletikuliste protsesside korral.
Artikli koostas ja toimetas: kirurgVideo:
Tervislik:
Seotud artiklid:
- Terapeutiliste haiguste, nagu ka paljude teiste haiguste korral, üldterapeutiline biokeemiline ...
- Globuliini tase on suurenenud ägeda düstroofse maksakahjustuse, obstruktiivse kollatõve algstaadiumis, amüloidoosi ...
- Süsivesikute ainevahetuse uurimine veresuhkru määramise teel on oluline süsivesikute ainevahetuse häirete kindlakstegemiseks ...
Maksa roll valkude metabolismis on väga suur: selles sünteesitakse ja ladestuvad valgud, koos verega sisenevad sellesse aminohapped, toidupolüpeptiidid ja koevalkude lagunemissaadused.
Siin toimub nende katabolism, neutraliseerimine ja kasutamata lagunemissaaduste eemaldamine. Mõned aminohapped läbivad deaminatsiooni ja transamiinimise. Vabanenud ammoniaak muudetakse maksas vähemtoksiliseks uureaks. Aminohapetest, mis on nii väljastpoolt toodud kui ka maksas sünteesitud, ehitab ta taas üles oma koe valgud, aga ka verevalgud; albumiin, globuliinid (a ja p, teatud määral ja y), fibrinogeen, protrombiin, hepariin, mõned ensüümid. Maksas moodustuvad valkude ühendid lipiidide (lipoproteiinid) ja süsivesikutega (glükoproteiinid).
Maksa valke moodustava funktsiooni rikkumine tuvastatakse vereplasma või seerumi valkude uurimisel. See rikkumine ei mõjuta mitte niivõrd valkude üldkogust, vaid nende fraktsioonide suhet, mille muutust - düsproteineemiat - täheldatakse enamikus maksakahjustustes.
Paberi elektroforeesi meetod, mis on praegu kliinilises praktikas enim kasutatav, põhineb sellel, et elektriväljas liiguvad erinevad valgud olenevalt molekuli suurusest, kujust, selle laengust ja muudest teguritest erineva kiirusega positiivse poole. elektrood. Paberil elektroforeesi käigus koonduvad erinevad valkude fraktsioonid pabeririba erinevatesse osadesse, kus neid saab vastava värvi järgi tuvastada. Fraktsioonide suuruse määrab nende igaühe värvi intensiivsus. Vereplasma valgud jagunevad viieks põhifraktsiooniks – albumiinid; sh, a2-, p-, aga ka y-globuliinid. Elektroforees muudes söötmetes (agar, tärklisegeel jne) võimaldab eraldada valke suuremaks arvuks fraktsioonideks.
Maksahaiguste korral on albumiini-globuliini suhte (A / G) vähenemine kõige tavalisem, peamiselt albumiinide sisalduse vähenemise tõttu (nende sünteesi rikkumine). Ägeda maksapõletiku (äge hepatiit) korral suureneb a 2-globuliinide sisaldus vereplasmas, kroonilise põletiku korral - peamiselt y-globuliinid, mis võib olla tingitud y-ga elektroforeesi käigus liikuvate antikehade kuhjumisest. globuliinid; samas suureneb sageli ka seerumivalgu üldkogus. Maksatsirroosi korral langeb seerumi üldvalgusisaldus oluliselt, peamiselt albumiini tõttu; y-globuliinide sisaldus aga märgatavalt suureneb.
Fibrinogeen paberil elektroforeesi ajal migreerub koos y-globuliinidega ja seda ei tuvastata eraldi. Kvantitatiivseks määramiseks sadestatakse fibrinogeen plasmast kaltsiumkloriidi lisamisega, millele järgneb pestud ja kuivatatud sademe kaalumine või valgu määramine selles sades pärast selle lahustamist. Fibrinogeeni sünteesitakse maksas, mistõttu raske kahjustuse korral väheneb fibrinogeeni hulk plasmas, mis võib mõjutada ka vere hüübimist. Selle normaalne sisaldus on 2–4 g / l või 8–14 mg / ml (200–400 mg% - trombi mass; Rutbergi meetod).
Plasma koguvalk määratakse kõige sagedamini refraktomeetrilise meetodiga ja refraktomeetri puudumisel keemiliste meetoditega: Kjeldahl, biureedi reaktsioon, samuti nefelomeetriline jne.
Valgusetete proovid. Valgufraktsioonide suhe määratakse lisaks elektroforeesile ka immunoelektroforeesi, ultratsentrifuugimise jne abil. Lisaks valgufraktsioonide vahekorra otsesele määramisele kasutatakse düsproteineemia tuvastamiseks mitmeid lihtsaid teste. Tegemist on niinimetatud valgusetete (flokulatsiooni) proovidega. Nende olemus seisneb selles, et düsproteineemiaga, eriti albumiini sisalduse vähenemisega, on kolloidse veresüsteemi stabiilsus häiritud. See rikkumine tuvastatakse, kui seerumile lisatakse elektrolüüti kontsentratsioonis, mis ei muuda normaalset seerumit, kuid põhjustab düsproteineemia korral hägusust või flokulatsiooni - valgu flokulatsiooni. Sama täheldatakse patoloogiliste valkude - paraproteiinide - veres ilmumisel. Sellesse proovide rühma kuuluvad proovid sublimaadiga(Takata-Ara reaktsioon, Grinsteadi ja Grossi sublimatsioonitestid), tsinksulfaat, kaadmiumsulfaat, Lugoli lahus ja teised.. Teises flokulatsiooniproovide rühmas on reaktiiviks kolloidne lahus, mille stabiilsus halveneb, kui sellele lisatakse väike kogus dis- või paraproteineemilist seerumit (tümool, kuldkolloidsed proovid jne).
Tümooli test põhineb kolloidse tümoolreagendi hägususastme määramisel, kui sellele on lisatud 1 kuni 1 mahuosa seerumit. See on positiivne peamiselt p-lipoproteiinide sisalduse suurenemisega seerumis. See on üks pidevalt positiivseid teste viirusliku hepatiidi, hajusa maksakahjustuse suhtes. See on negatiivne obstruktiivse kollatõve korral.
Globuliinide ja eriti fibrinogeeni hulga olulise suurenemisega osutub see positiivseks formooli test - vadaku muutumine želatiinseks massiks (želatiniseerumine) formaliini lisamisest.
Kõik setteanalüüsid (neid on kümneid) on mittespetsiifilised, nende muutusi leitakse mitte ainult maksahaiguste, vaid ka hulgimüeloomi, kollagenooside jm korral. Need testid tuvastavad düsproteineemiat, kuid palju lihtsamal ja kättesaadavamal viisil kui elektroforees .
Protrombiini (vere hüübimisfaktor II) sünteesitakse ainult maksas K-vitamiini osalusel. Hüpoprotrombineemia põhjuseks võib olla nii hepatotsüütide võime rikkumine protrombiini sünteesida kui ka rasvlahustuva K-vitamiini puudumine, mis siseneb kehasse. maks soolestikust. Obstruktiivse kollatõve korral, kui rasvade ja koos nendega K-vitamiini imendumine on häiritud, väheneb protrombiini tootmine maksas ja selle sisaldus veres. Hüpoprotrombineemia põhjuse väljaselgitamiseks kasutage test K-vitamiini parenteraalse manustamisega . Kui pärast seda seerumi protrombiini sisaldus suureneb, tähendab see, et maksa protrombiini moodustav funktsioon ei ole kahjustatud. See test aitab eristada obstruktiivset kollatõbe parenhümaalsest. Protrombiini määrab taaskaltsifitseeritud plasma hüübimiskiirus liigse tromboplastiini juuresolekul.
Valgu lõhustumisproduktide sisalduse määramine. Valkude lagunemise saadustest on teatud diagnostilise väärtusega aminohapped, uurea, jääklämmastik ja ammoniaak. Aminohapete koguhulk veres suureneb ainult raske maksakahjustuse korral, kui on häiritud selle deamineerimis- ja uureat moodustavad funktsioonid, mis on üldiselt üsna stabiilsed. Vere jääklämmastiku sisalduse suurendamise tingimus maksahaiguste korral on samaaegne neerufunktsiooni rikkumine. Jääklämmastiku sisalduse suurenemine neerupuudulikkuse korral erineb maksa-neerupuudulikkuse omast selle poolest, et esimesel juhul on jääklämmastiku põhikomponendiks uurea ja teisel juhul moodustavad olulise osa aminohapped. Vere aminohapete eraldi määramine kromatograafia abil ei anna piisavalt selgeid diagnostilisi andmeid maksakahjustuse kohta, mis õigustaks sellist töömahukat protseduuri. Teatud diagnostiline väärtus säilib leutsiini ja türosiini kristallide määramise meetodil uriini settes, mis ilmnevad selles ägeda maksadüstroofia ajal.
Vere seerumi valkude kvantitatiivne määramine. Vere valgu koostise muutused, mis ei ole maksakahjustuse täiesti spetsiifiline ilming, peegeldavad patoloogilise protsessi olemust (põletik, nekroos, neoplasm jne), samuti valku moodustava funktsiooni rikkumist. maks ja retikulo-histiotsüütiline süsteem. Seerumi valkude kvantitatiivseks määramiseks on erinevaid füüsikalis-keemilisi meetodeid: refraktomeetrilised meetodid, kolorimeetrilised meetodid (biuree meetodid), iefelomeetrilised meetodid ja elektroforeetiline fraktsioneerimine. Seerumi üldvalgu normaalväärtused, kasutades väljasoolamisel põhinevaid meetodeid, on 7–8 g%, millest 3,5–5,1 g% albumiine ja 2,5–3,5 g% globuliine. Albumiinide ja globuliinide arvu suhe (vt Albumiini-globuliinide suhe) on 1,5-2,3. Elektroforeetiline analüüs (vt. Elektroforees) annab tavaliselt järgmised üksikute valgufraktsioonide suhted (%): albumiinid - 55-60; α1-globuliinid - 2,1-3,5; α2-globuliinid - 7,2-9,1; β-globuliinid - 9,1-12,7; γ-globuliinid - 16-18 valgu kogusisaldusest. Hüperproteineemiat täheldatakse kroonilise hepatiidi ja postnekrootilise maksatsirroosi korral. Hüpoproteineemia - sagedamini portaaltsirroosiga, eriti astsiidiga.
Seerumi albumiini koguse vähenemist, mis on tingitud nende sünteesi rikkumisest maksas, täheldatakse hepatiidi raskete vormide, pikaajalise obstruktiivse ikteruse ja eriti maksatsirroosiga patsientidel (85% juhtudest). Peaaegu pidevalt täheldatakse γ-globuliinide suurenemist maksatsirroosi (sagedamini postnekrootilise), kroonilise hepatiidi, ekstrahepaatilise sapiteede kahjustuse korral, millega kaasneb infektsioon, ja primaarse maksavähi korral. Tavaliselt kombineeritakse β-globuliinide protsendi suurenemist seerumi lipiidide kõrge tasemega; α2-globuliinide arvu suurenemist täheldatakse kroonilise hepatiidi, sapiteede põletiku ja pikaajalise obstruktiivse kollatõve korral. α2-globuliinide sisalduse eriti järsk tõus viitab maksa pahaloomulise kasvaja võimalusele. Maksatsirroosi raskete vormide korral täheldatakse elektroferogrammil β- ja γ-globuliini fraktsioonide suurenemist ja sulandumist.
Setteproovid. Nende proovide põhjal saab kaudselt hinnata vere valgulise koostise ja teatud määral ka maksa funktsionaalset seisundit. Settetestide tulemused ei sõltu mitte ainult vereseerumi valgufraktsioonide vahekorrast ja olemusest, vaid ka valguga seotud mittevalguliste ainete (lipiidid, elektrolüüdid jne) olemasolust selles.
Sublimaadi test põhineb vereseerumi valkude sadestamisel sublimaadi lahusega. Tulemused väljendatakse hägususe saamiseks lisatud sublimaadi lahuse milliliitrites (norm on 1,8-2,2 ml). See test on sagedamini positiivne kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi, harvem ägeda hepatiidi korral. Positiivset sublimaadi testi täheldatakse ka teiste põletikuliste haiguste korral (kopsupõletik, pleuriit, äge nefriit jne).
Veltmani test (vt. Veltmani hüübimislint) lüheneb (nihe vasakule) ägedate põletikuliste protsesside korral ja pikeneb (nihe paremale) krooniliste protsesside korral. Maksa parenhüümi kahjustus viib tavaliselt hüübimislindi pikenemiseni.
Tümooli test põhineb vereseerumi hägususastme elektrofotomeetrilisel määramisel võrreldes standardlahustega 30 minuti pärast. pärast tümooli reaktiivi lisamist. Näitajad on näidatud valguse neeldumise ühikutes (norm on 1,5 ühikut). See test peegeldab pigem põletikulist vastust kui otsest hepatotsellulaarset kahjustust. Test on positiivne anikterilise hepatiidi, maksa rasvade degeneratsiooni ja maksatsirroosi suhtes. Tümooli testi tõus ägeda hepatiidi lõpus võib viidata selle üleminekule kroonilisele vormile.
Takata-Ara test - vadakuvalkudest sademe moodustumine sublimaadi, sooda ja fuksiini lisamisega. Tavalistes tingimustes moodustub teadaolevate seerumi lahjenduste korral sade. Maksahaiguste korral moodustub see seerumi lahjenduse laiemates piirides.
Reaktsioon on positiivne, kui 24 tunni pärast tekib vähemalt kolmes järjestikuses katseklaasis flokullentne sade, nõrgalt positiivne, kui kahes katseklaasis tekib sade.
Reaktsioon on positiivne kroonilise hepatiidi korral, selle üleminekul tsirroosile, maksatsirroosile, harvem ägeda hepatiidi korral. See reaktsioon on positiivne ka teiste põletikuliste haiguste korral (pleuriit, kopsupõletik, tuberkuloos jne).
Setteproovide mittespetsiifilisus vähendab nende väärtust maksafunktsiooni analüüsidena, kuid need peegeldavad patoloogilise protsessi arengu dünaamikat (ägedus, raskusaste, tüsistused). Soovitatav on neid kasutada koos mitme prooviga ja valgufraktsioonide elektroforeetilise uuringuga.
vere ammoniaak. Ammoniaagi sisalduse määramiseks veres kasutatakse kõige sagedamini Conway isomeetrilise destilleerimise meetodit. Tavaliselt on ammoniaagi sisaldus veeniveres äärmiselt madal või võrdne nulliga. Ammoniaagi tase tõuseb tagatiste olemasolul portaalsüsteemis, viies suure ammoniaagisisaldusega verd soolestikust otse veenivõrku. Maksakooma korral täheldatakse ammoniaagi märkimisväärset suurenemist veres.
Vere glükoproteiinid on valkudest ja mukopolüsahhariididest koosnevad kõrgmolekulaarsed kompleksid. Glükoproteiine saab määrata paberil elektroforeesiga. Veres leiti glükoproteiine kõigis valgufraktsioonides. Nende keskmine sisaldus albumiinis on 20,8%; α1-globuliinides - 18,6%; α2-globuliinides - 24,8%; β-globuliinides - 22,3%; y-globuliinides - 13,7%. Lisaks võib kasutada lihtsamat difenüülamiini reaktsiooni (valguvabale seerumi filtraadile lisatakse difenüülamiini reaktiiv).
Botkini tõve ja krooniliste maksahaiguste korral ägenemise perioodidel suureneb α-glükoproteiinide, γ-glükoproteiinide sisaldus ja väheneb glükoproteiinide tase albumiini fraktsioonis; difenüülamiini reaktsiooni indikaator on samuti suurenenud olulisel osal neist patsientidest. Raske tsirroosi korral väheneb albumiinide glükoproteiinifraktsioonide, samuti α1- ja α2-glükoproteiinide tase, glükoproteiinide arvu suurenemisega väheneb difenüülamiini reaktsiooni indikaator järsult. Suurimat α1 ja α2-glükoproteiinide sisalduse suurenemist täheldatakse maksavähi korral.
Lk 66/76
Video: reaktiivse valgu määramine seerumis
Vereplasma üldvalgu ja selle üksikute fraktsioonide näitajad on olulised paljude haiguste diagnoosimisel.
Üldvalgu määramine vereseerumis. Seda saab valmistada mitmel meetodil (asotomeetriline, gravimeetriline, nefelomeetriline, murdumis-, spektrofotomeetriline jne). Kolorimeetrilistest meetoditest on biureedimeetod kõige spetsiifilisem, üsna tundlikum, täpne ja praktiliselt kättesaadav. See meetod on esitatud kui ühtne meetod vereseerumis üldvalgu määramiseks. See põhineb järgmisel põhimõttel: valgud reageerivad leeliselises keskkonnas vasksulfaadiga, moodustades purpurse värvusega ühendeid.
Üldvalgu määramise meetod on järgmine. 5 ml biureedi reagendi töölahusele (4,5 g Rochelle'i soola lahustatakse 40 ml 0,2 N NaOH-s, 1,5 g C11SO4 5H2O ja 0,5 g K1 lisatakse ning lisatakse 100 ml 0,2 N NaOH-s). lisada 0,1 ml vereseerumit. 30 minuti pärast tehakse proov kolorimeetriliseks FEK-il 10 mm küvetis koos rohelise valgusfiltriga kontrolli vastu. Kontrolli valmistamiseks lisatakse 5 ml biureedi reagendile 0,1 ml 0,9% NaCl. Arvutamine toimub vastavalt kalibreerimisgraafikule.
Üldvalgu normaalne kontsentratsioon täiskasvanutel jääb vahemikku 62–82 g/l. Andmed laste vanuse järgi on esitatud tabelis. 49.
Tab.g 49. Valgufraktsioonide sisaldus protsentides valgu üldkogusest (keskmised andmed) vanuse järgi (Yu. E. Veltishchev, 1979 järgi)
Hüpoproteineemia levinumad põhjused on ebapiisav valkude tarbimine organismis koos toiduga (valgunälg), märkimisväärne valgukadu ja verevalkude biosünteesi pärssimine.
Valkude ebapiisavat omastamist organismis täheldatakse seedetrakti häirete korral (söögitoru ahenemine, pülorospasm ja püloori stenoos, kasvajad, seedetrakti põletikulised protsessid jne), madala valgusisalduse korral toidus või tasakaalustamata aminohapete korral. happeline koostis jne.
Neeruhaigused, mis tekivad koos proteinuuria, ägeda ja kroonilise verejooksu, ulatuslike eksudaatide ja efusioonidega seroossetes õõnsustes, põletustega jne, põhjustavad organismi valgukadu.
Hüpoproteineemia, mis on seotud valkude biosünteesi vähenemisega maksas, tekib kroonilise hepatiidi, mürgistuse, tsirroosi, pikaajaliste mädaprotsesside, pahaloomuliste kasvajate jne korral.
Hüperproteineemia on suhteliselt haruldane nähtus. Täheldatud eksikoosi, diabeedi insipiduse, soolesulguse, generaliseerunud peritoniidi, müeloomiga (püsiv kuni 120 g/l).
Valgufraktsioonide määramise meetodid vereseerumis. Üksikute valgufraktsioonide kvantitatiivse seose uurimine on suure diagnostilise väärtusega, kuna võimaldab eristada teatud tüüpi hüpo- ja hüperproteineemiat, aga ka mitmeid haigusi, millega ei kaasne valgu üldsisalduse muutust.
Plasmavalkude fraktsioneerimiseks kasutatakse neutraalsete sooladega väljasoolamist, elektroforeetilist fraktsioneerimist, immunoloogilisi ja settimismeetodeid, sadestamist etüülalkoholiga madalal temperatuuril, kromatograafiat, geelfiltratsiooni. Kõige sagedamini kasutatavad neist on elektroforeetilised meetodid, mis põhinevad valkude erineval liikumiskiirusel elektriväljas, sõltuvalt nende elektrilaengust ja muudest füüsikalistest ja keemilistest omadustest.
Laialdaselt kasutatakse elektroforeesi meetodeid paberil ja geelidel - agar, tärklis ja muud, eriti polüakrüülamiidgeelil, mille abil saab saada umbes 30 valgufraktsiooni. Sagedamini hakati kasutama tselluloosatsetaatkilede elektroforeesi. Kliinilise diagnostika laborites kasutatakse aga peamiselt paberil elektroforeesi meetodit (V. G. Kolb, V. S. Kamõšnikov, 1976). See meetod põhineb järgmisel põhimõttel: konstantse elektrivälja mõjul liiguvad elektrilaenguga seerumivalgud mööda puhverlahusega niisutatud paberit kiirusega, mis sõltub laengu suurusest ja molekulmassist. Sel juhul jagatakse vereseerumi valgud viieks fraktsiooniks: albumiinid ja globuliinid a1, a2, b, y.
Albumiinide ja globuliinide normaalne suhe (albumiini-globuliinide suhe) on ligikaudu 2:1. Valkude üksikute fraktsioonide protsent täiskasvanutel ja lastel olenevalt vanusest on esitatud tabelis. 49. Valkude ja valgufraktsioonide koguhulk veres muutub erinevate laste haigustega.
Täiskasvanutel ja vanematel lastel eristatakse järgmist tüüpi elektroferogramme: I) äge põletikuline protsess - 2) alaäge krooniline põletik - 3) nefrootiliste sümptomite kompleks - 4) pahaloomuline kasvaja - 5) hepatiit - 6) maksatsirroos - 7) obstruktiivne kollatõbi. - 8) in - ja p-globuliini plasmatsütoomid.
Esimeses tüübis on albumiinide taseme langus ja a1-, a2-globuliinide ja hilisemates staadiumides y-globuliinide suurenemine; teises - albumiini fraktsioonide mõõdukas vähenemine ja a2 märgatav tõus. -, y-globuliini fraktsioonid; kolmandas albumiinide oluline vähenemine, a-globuliinide suurenemine koos y-globuliinide mõõduka vähenemisega; neljandas - albumiinide vähenemine ja kõigi globuliinifraktsioonide oluline suurenemine; viies - albumiinide mõõdukas langus ning y- ja (3-globuliinide) suurenemine; kuues - albumiinide vähenemine koos y-globuliini fraktsiooni tugeva suurenemisega, mille alus on laienenud; seitsmes - a albumiinide vähenemine ja CC2-, P- ja y-globuliinide mõõdukas tõus; kaheksandal - üldvalgu kogus suureneb järsult, albumiinid ja enamik globuliinidest vähenevad, olenevalt tüübist suureneb y- või β-globuliinide sisaldus rohkem - buliinid.
Imikutel esineb y-globuliinide biosünteesi füsioloogiline puudulikkus. Seetõttu suurenevad nakkushaiguste korral nende b- ja a2-globuliinid oluliselt rohkem kui vanematel lastel ja täiskasvanutel. Y-globuliinide pidev tõus väikelastel võib viidata septilisele seisundile.