Kiireloomulised tingimused. Ettekanne AG loeng hädaolukorrad2015 Astmahoog

Kiireloomulised tingimused.

Minestus (sünkoop) Minestus on äkiline, tavaliselt lühiajaline teadvusekaotus, mis on põhjustatud ajuisheemiast ebapiisava verevarustuse tagajärjel.

Sünkoobi 3 staadiumi: presünkoobi nõrkus, tinnitus, silmade tumenemine, higistamine 2. teadvusekaotus koos kukkumisega; 3. minestusest väljumine.

Sünkoobi tüübid: Tserebraalne minestus tekib aju hemodünaamika rikkumise korral, kui aju veresoonte toon muutub. Seda täheldatakse epilepsia, insuldi korral. Refleksne minestus areneb valu, psühho-emotsionaalse stressi (hirm, ehmatus) mõjul. Sel juhul väheneb perifeersete veresoonte reflektoorse spasmi tagajärjel südame verevool järsult ja sellest tulenevalt väheneb aju verevarustus.

Sünkoobi tüübid: Südame minestus esineb kardiovaskulaarsüsteemi patoloogias: aordisuu ahenemine, mitraalstenoos, kaasasündinud südamerikked jne. Füüsilise stressi korral ei suuda sellises olukorras südame vasak vatsake piisavalt suureneda. minutiline veremaht. Tulemuseks on äge ajuisheemia.

Minestamise põhjused: emotsionaalne stress kiire üleminek horisontaalasendist vertikaalsele ülekuumenemisele tugev valu umbses ruumis allergilised reaktsioonid palavikuline seisund

Sümptomite kompleks: äkiline (1-3 minuti pärast) tekkiv teadvuse häire koos vererõhu langusega, pulsi nõrgenemine, näo pleegitamine, pupillide laienemine (mõnikord ahenemine), nende fotoreaktsiooni puudumine, sügav pärssimine. sarvkesta ja propriotseptiivsed refleksid, higistamine, lihaste hüpotensioon, pindmine aeglane hingamine, sageli koos kukkumisega, verevalumid ja tavaliselt seisundi spontaanne normaliseerumine.

Erakorraline abi: eemaldage patsiendi suust võõrkehad, et tagada värske õhu juurdevool Andke patsiendile horisontaalasend ülestõstetud jalgadega Ammooniumkloriid tampoonil Rakendage elustamine - kahe sõrmega nina vaheseina aluse kokkusurumine Kofeiin naatriumbensoaat 10% - 1 ml subkutaanselt või intravenoosselt; Cordiamin 1-2 ml subkutaanselt; Atropiinsulfaat 0,1% - 0,5-1 ml subkutaanselt või intravenoosselt.

Kofeiin – naatriumbensoaadi psühhostimulaator, metüülksantiini rühm Parandab ja reguleerib erutusprotsesse ajukoores – stimuleerib positiivseid konditsioneeritud reflekse ja suurendab motoorset aktiivsust. Stimuleerib hingamis- ja vasomotoorset keskust. Tugevdab müokardi kontraktsiooni, tõstab vererõhku, laiendab veresooni. Lõõgastab silelihaseid.

Cordiamin analeptic, alküülitud happeamiidide rühm Stimuleerib kesknärvisüsteemi Hingamiskeskuse ergastumine toob kaasa hingamise sageduse ja amplituudi suurenemise. Vasomotoorse keskuse ergastamine põhjustab kogu perifeerse veresoonte resistentsuse suurenemist ja suurendab vererõhku.

Atropiinsulfaadi M-kolinergiline blokaator blokeerib valimatult M-kolinergilisi retseptoreid. Vähendab silelihasorganite toonust. Stimuleerib hingamist. Põhjustab motoorset ja vaimset erutust.

Kollaps Üks ägeda vaskulaarse puudulikkuse vorme, mida iseloomustab veresoonte toonuse järsk langus või tsirkuleeriva vere massi kiire langus, mis põhjustab venoosse voolu vähenemist südamesse, arteriaalse ja venoosse rõhu langust, aju hüpoksia ja organismi elutähtsate funktsioonide pärssimine.

Kollapsi põhjused: ägedad infektsioonid äge verekaotus, endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi haigused eksogeensed mürgistused ägedad kõhuorganite haigused

Kukkumise sümptomid: üldine nõrkustunne pearinglus külmavärinad janu kehatemperatuuri langus nahk ja limaskestad on kahvatud, tsüanootilise varjundiga Vererõhk on alanenud

Vältimatu abi: 1. Patsient soojendatakse 2. Lamatakse ülestõstetud jalgadega 3. Värsket õhku 4. Sisestatakse / sisestatakse 20-60 ml 40% glükoosi ja 2-5 ml 5% askorbiinhappe lahust 5 . Prednisolooni (60–90 mg) intravenoosne süstimine 1–2 ml kordiamiini lahust 1–2 ml 10% kofeiini naatriumbensoaadi lahust

Prednisoloonhemisuktsinaat glükokortikoid See toimib rakusiseselt. Sellel on tugev mõju ainevahetusele. Omab põletikuvastast toimet. Suurendab kiiresti glükokortikosteroidide kontsentratsiooni organismis.

Prednisoloonhemisuktsinaat glükokortikoid Glükokortikosteroididel on põletikuvastane toime (stabiliseerides rakumembraane). desensibiliseeriv, allergiavastane toime, immunosupressiivne, anti-šokk ja antitoksilised omadused (kõrgenenud vererõhu, veresoonte läbilaskvuse vähenemise, maksaensüümide aktiveerimise tõttu).

Anafülaktiline šokk.

Anafülaktiline šokk on vahetu allergilise reaktsiooni tüüp, mis tekib kohe pärast allergeeni parenteraalset manustamist.

Klassifikatsioon: Vormi järgi: tüüpiline ravimvorm (kõige levinum vorm hambaravis, allergilise reaktsiooni tõttu lokaalanesteetikumidele), kardiaalne vorm, astmaatiline vorm, ajuvorm, kõhuvorm.

Liigitus: 2. Allavoolu: välkkiire, raske, mõõdukas, kerge. Rasked ja äkilised vormid lõppevad reeglina surmaga. Mõõduka raskusastme ja kerge vormis on võimalik tuvastada järgmised kliinilised ilmingud ja läbi viia ravi.

Tüüpilist ravimišokki (LASH) iseloomustavad: teadvuse, vereringe, hingamisfunktsiooni ja kesknärvisüsteemi häired.

Manifestatsioonid: esineb kuumatunne, peanaha ja jäsemete sügelus, suukuivus, õhupuudus, näo punetus, millele järgneb kahvatus, pearinglus,

Manifestatsioonid: teadvusekaotus, iiveldus ja oksendamine, krambid, rõhu langus, lõõgastus, kuni uriini- ja roojapidamatuseni; areneb kooma.

Vältimatu abi: patsiendile horisontaalasendi andmine, ülemiste hingamisteede läbilaskvuse tagamine patsiendi pea küljele pööramisega, keele fikseerimine, suu puhastamine limast ja oksendamisest, alalõualuu ettepoole lükkamine , kunstliku hingamise alustamiseks.

Erakorraline abi: süstige viivitamatult 0,1% epinefriinvesinikkloriidi 0,5 ml subkutaanselt või intramuskulaarselt iga 10-15 minuti järel kuni raskest seisundist vabanemiseni. Õlale asetame žguti.Adrenaliini toime puudumisel manustatakse vesinikkloriidi intravenoosselt 10-20 ml isotoonilises lahuses. Samal ajal manustatakse intramuskulaarselt antihistamiine: r. difenhüdramiin 1% 2-4ml või r. suprastin 2,5% 2-3ml.

Vältimatu abi: süstige subkutaanselt või intramuskulaarselt kofeiini naatriumbensoaati 0,05–0,1 g või intravenoosselt 0,5–1 ml korglükooni. Astmaatilise hoo korral manustatakse intravenoosselt eufelliini 4 mg/kg 10-20 ml soolalahuse kohta. Ägeda kõriturse korral on näidustatud intubatsioon. Hingamispuudulikkuse ja selle peatumise korral on vajalik 1% -0,3 ml lobeliinvesinikkloriidi manustamine. Kopsude kunstlik ventilatsioon.

Vältimatu abi: Kui patsiendi seisund ei parane, tuleb ravimite manustamist korrata ja tilk (ühekordsest süsteemist) manustada viaalis polüglütsiini, soolalahust, millele on lisatud 2-3 ml deksametasooni. tuleb teha kuni 80 tilka 1 minuti kohta. Tehke kardiopulmonaalne elustamine vastavalt näidustustele.

Epinefriinvesinikkloriid: anafülaktiliste reaktsioonide ja šoki puhul on leitud, et epinefriin on kõige tõhusam ravim ja valitud ravim ning seda tuleb manustada kohe, kui anafülaksia tekib. Tuleb meeles pidada, et adrenaliin on võimeline esile kutsuma südame rütmihäireid, eriti hüpoksia ja atsidoosi korral. Teisest küljest on sellel palju omadusi, mis kaaluvad üles võimaliku kõrvaltoimete ohu hädaolukorras.

Adrenaliini manustamise otstarbekuse määrab: 1) beeta-adrenergilise toime tõttu pärsib mediaatorite (vasoaktiivsete amiinide) vabanemist enamikust rakkudest ja basofiilide degranulatsiooni, mis takistab anafülaktilise reaktsiooni edasist progresseerumist. 2) alfa-adrenergilise toime tõttu põhjustab vasokonstriktsiooni; 3) beeta-neerupealiste retseptorite stimuleerimise tulemusena annab bronhodilatatsiooni.

Kofeiinnaatriumbensoaat (psühhomotoorne stimulant): tugevdab ja reguleerib erutusprotsesse ajukoores – stimuleerib positiivseid konditsioneeritud reflekse ja suurendab motoorset aktiivsust. Stimuleerib hingamis- ja vasomotoorset keskust. Tugevdab müokardi kontraktsiooni, tõstab vererõhku, laiendab veresooni. Lõõgastab silelihaseid. Korglikoon (südameglükosiid): Mõju 5-10 minuti pärast. Selge süstoolne toime. Selge stimuleeriv toime vaguse närvile.

Lobeliinvesinikkloriid (gangliostimulaator): sellel on spetsiifiline stimuleeriv toime autonoomse närvisüsteemi ganglionidele ja unearteri glomerulitele, millega kaasneb pikliku medulla hingamisteede ja muude keskuste erutus. Vagusnärvi stimuleerimine põhjustab südametegevuse aeglustumist ja vererõhu langust. Eufellin (müotroopne spasmolüütikum): lõdvestab bronhide ja veresoonte silelihaseid. Vähendab rõhku kopsuarteri süsteemis, suurendab neerude verevoolu. Sellel on diureetiline toime; pärsib trombotsüütide agregatsiooni.

Polüglütsiin (plasma asendav šokivastane ravim): Hoiab vedelikku vereringes – hemodünaamiline toime (tänu suhteliselt suurele suhtelisele molekulmassile, lähedane vere albumiini omale). Tõstab vererõhku ega lase sellel pikka aega langeda (tungib aeglaselt läbi veresoonte seinte ja ringleb vereringes pikka aega) Deksametasoon (glükokortikosteroid): Sellel on tugev põletikuvastane toime (tänu veresoonkonna stabiliseerumisele). rakumembraanid, fosfolipaasi ja hüaluronidaasi aktiivsuse pärssimine, mastipuuri jagunemise pärssimine k). ja allergiavastane toime.

Patsiendid, kes on läbinud anafülaktilise šoki, tuleb hospitaliseerida spetsiaalsesse osakonda, kuna on oht südame, neerude ja seedetrakti hiliste tüsistuste tekkeks.

Sellist hirmuäratavat tüsistust on võimatu vältida, kuid seda tuleks vältida patsiendi ajaloo põhjaliku analüüsiga.

Allikad: Kirurgiline hambaravi: õpik / Toimetanud T.G. Robusova. - M.: Meditsiin, 1990. - 576 lk.; Kharkevich D.A. Farmakoloogia: õpik. - 6. trükk, muudetud ja täiendatud - M .: GEOTAR MEDICINE, 1999. - 664 lk. M.D. Maškovski. Ravimid - 15. trükk, muudetud, parandatud ja täiendatud - M .: RIA "uus laine": Kirjastaja Umerenkov, 2008. - 1206 lk. Internet: www.medlinks.ru www.neuro.net.ru www.sunhome.ru www.medical-center.ru www.alergy.ru www.stomed.ru www.dic.academic.ru www.practica.ru

Täname teid tähelepanu eest!

slaid 2

ÕIGUSLIK RAAMISTIK: millest peaksime juhinduma? 21. novembri 2011. aasta föderaalseadus nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 4. mai 2012. aasta korraldus nr esmaabimeetmed .

slaid 3

ÕIGUSLIK RAAMISTIK: millest peaksime juhinduma? 21. novembri 2011. aasta föderaalseadus nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" ARSTIABI

slaid 4

ÕIGUSLIK RAAMISTIK: millest peaksime juhinduma? 21. novembri 2011. aasta föderaalseadus nr 323-FZ “Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta” artikkel 31. Esmaabi 1. Esmaabi enne meditsiinilise abi osutamist kodanikele õnnetusjuhtumite, vigastuste, vigastuste korral. mürgistus ja muud nende elu ja tervist ohustavad seisundid ja haigused isikute poolt, kes on föderaalseaduse või erireegli kohaselt kohustatud esmaabi andma ja kellel on vastav väljaõpe, sealhulgas Vene Föderatsiooni siseasjade organite töötajad, töötajad, sõjaväelased ja riikliku tuletõrjeteenistuse töötajad, päästekomandode ja päästeteenistuste päästjad. Artikkel 32. Arstiabi 4. Arstiabi vormid on: 1. vältimatu - arstiabi äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral, mis ohustavad patsiendi elu; 2. erakorraline - arstiabi, mida osutatakse äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral ilma ilmsete ohu tunnusteta patsiendi elule;

Slaid 5: ÕIGUSLIK RAAMISTIK: Millest peaksime juhinduma?

21. novembri 2011. aasta föderaalseadus nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" ÕIGUSLIK ALUS: millest peaksime juhinduma? Artikkel 73. Meditsiinitöötajate ja farmaatsiatöötajate kohustused 1. Meditsiinitöötajad ja farmaatsiatöötajad tegutsevad vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele, juhindudes meditsiinieetika ja deontoloogia põhimõtetest. 2. Meditsiinitöötaja on kohustatud: 1) osutama arstiabi vastavalt oma kvalifikatsioonile, ametijuhendile, ameti- ja ametiülesannetele; Artikkel 98. Tervisekaitsealane vastutus 2. Meditsiiniorganisatsioonid, meditsiinitöötajad ja farmaatsiatöötajad vastutavad vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele tervisekaitsealaste õiguste rikkumise eest, mis tekitavad kahju elule ja (või) ) tervis kodanikele arstiabi osutamisel. 3. Meditsiiniorganisatsioonid hüvitavad neile arstiabi osutamisel kodanike elule ja (või) tervisele tekitatud kahju Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud summas ja viisil. 4. Kodanike elule ja (või) tervisele tekitatud kahju hüvitamine ei vabasta meditsiinitöötajaid ja farmaatsiatöötajaid nende vastutusele võtmisest vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.

slaid 6

ÕIGUSLIK RAAMISTIK: millest peaksime juhinduma? 21. novembri 2011. aasta föderaalseadus nr 323-FZ “Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta” artikkel 11. Arstiabi andmisest keeldumine Selle elluviimises osaleva meditsiiniorganisatsiooni poolt selle osutamise eest tasu võtmine. programm ja sellise meditsiiniorganisatsiooni meditsiinitöötajad ei ole lubatud. 2. Hädaabi vormis osutavad meditsiiniorganisatsioon ja meditsiinitöötaja kodanikule viivitamata ja tasuta. Selle andmisest keeldumine ei ole lubatud. 3. Käesoleva artikli 1. ja 2. osas sätestatud nõuete rikkumise eest vastutavad meditsiiniorganisatsioonid ja meditsiinitöötajad vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.

Slaid 7

ÕIGUSLIK RAAMISTIK Artikkel 124. Patsiendile abi osutamata jätmise eest [Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeks] [16. peatükk] [artikkel 124] patsiendi tervisekahjustuse tõsidus – karistatakse rahatrahviga kuni 40 tuhande rubla või süüdimõistetu palga või muu sissetuleku ulatuses kuni kolme kuu jooksul või sundtöödega kuni 360 tundi või parandustööga kuni kolme kuu jooksul. kuni üheks aastaks või arestiga kuni neljaks kuuks. 2. Sama teo eest, kui see põhjustas ettevaatamatuse tõttu patsiendi surma või raske tervisekahjustuse tekitamise, – karistatakse sundtööga kuni neljaks aastaks, jättes ära või ilma. töötada teatud ametikohtadel või tegeleda teatud tegevusega kuni kolmeks aastaks või ilma selleta või vabadusekaotusega. kuni neljaks aastaks koos õigusega töötada teatud ametikohtadel või tegutseda teatud ametikohtadel või ilma selleta. tegevust kuni kolmeks aastaks. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeks (muudetud 28. juulil 2012)

Slaid 8

Minestamine (SÜNKOPAALSEISKOND) PÕHJUSED Võimalikud põhjused Minestamine võib ilmneda: stressiolukorras, tugeva ehmatusega; analüüsiks vere võtmisel või raviruumis süstimisel; tugeva valuga, näiteks tugeva kukkumise või luumurruga; järsult istuvast või lamavast asendist tõusmisel; halvasti ventileeritavas ruumis viibides; tugeva ülekuumenemisega; hinge kinni hoides; alatoitlusest tingitud nõrkusega; aneemiaga; koos krampidega; südamehaiguste, südamepuudulikkusega. Sünkoobi aluseks on aju mööduv hüpoksia, mis tekib erinevatel põhjustel südame väljundi languse, südame rütmihäirete, veresoonte toonuse refleksi languse jms tõttu.

Slaid 9

Sünkoop (SÜNKOPAALNE SEISUND) CCC PATOLOOGIAGA SEOTUD VASODEPRESSORI TÜÜBID Väga ohtlik! Südameseiskus Südame ja suurte veresoonte haigused Refleksne veresoonte toonuse langus Psühhogeensed tegurid Prodroom: nõrkus, iiveldus, kohin kõrvades, haigutamine, silmade tumenemine, kahvatus, külm higi Rütm või juhtivuse häired Südame väljundi vähenemine Prognostiline oht mõõdukas Areng ootamatu

10

Slaid 10

Minestamise (SÜNKOPAALSED SEISUKORD) RAVI Küsimus - ohver TULEB teadvusele tuua? 90% patsientidest on teadvuseta kuni 20 sekundit! PRIORITEEDSED MEETMED

11

slaid 11

Minestamine (SÜNKOPAALNE SEISUKOHT) RAVI Sissehingamisel ergastab hingamiskeskust (kõrgete kontsentratsioonide korral on võimalik reflektoorne hingamisseiskus). Vatile või marlile 1-2 ml ammoniaagilahust! Mitte lähemal kui 1,5-2 cm ninast! Säritus – paar sekundit! Ohvri esimesel reaktsioonil - eemaldage! Pikaajaline sissehingamine võib ärritada hingamisteede ja silmade limaskesti, põhjustada kopsuturset ja hingamisseiskust!

12

slaid 12

Minestamine (SÜNKOPAALNE SEISUND) RAVI Kasutage ennetava meetmena ammoniaaki MIDA MITTE TEHA! Hingamise puudumisel kasutage ammoniaaki Proovige anda kannatanule juua vedelikku Kofeiin, kordiamiin, sulfokamphokain jne. KUI TEADVUS JA HINGAMINE ON TEADVEST VÄLJAS, ÜLEMINEK ALGORITMIL C - A - B REANIMATION MEETMETELE

13

slaid 13

SÜNOPSIS (SÜNKOOP) RAVI TEISED TEGEVUSED SÜDAMEPULSS BP SUHKRU EKG NÄIDUSTUSED haiglaraviks

14

Slaid 14

TEADVUSE HINDAMINE ELUFUNKTSIOONIDE HINDAMINE TEADLIK PATSIENT PUUDUB TEADLUS< 5 м. СОЗНАНИЕ ОТСУТСТВУЕТ >5 m. TEADVUSE PÕHJUS, RISKI HINDAMINE KÕRGE RISK: EKG MUUTUSED Riski aste ei ole selge, vajalik on diagnostiline otsing Vajalik on madal risk: Ortostaatiline reaktsioon Vasovagaalne minestamine “tuttav” minestus sümptomaatiline ravi, ambulatoorne jälgimine haiglaravi elutähtsate funktsioonide stabiilsuse tagamine Haiglas haiglaravi jälgimine

15

slaid 15

BRONHOSPASM, MEDITSIINILINE ADALGUS Bronhospasm on bronhide seina lihaste pöörduv kokkutõmbumine ja bronhide ahenemine. VÕIB OLLA anafülaktilise šoki esilekutsuja

16

slaid 16

BRONHOSPASM, MEDITSIIN AD β-adrenergilised blokaatorid kaltsiumikanali blokaatorid koliinesteraasi inhibiitorid ASA ja teised MSPVA-d AKE inhibiitorid penitsilliinid jood B-rühma vitamiinid raviseerumid Sagedamini naistel Vanus 30-40 aastat Kopsupatoloogia esinemine 40-50% antibiootikumid Allergeenid

17

Slaid 17

BRONHOSPASM, RAVIMINE BA (SÜMPTOMID) SUNNASEND VÄLJAKIRJUTAMINE hingeldus KÕSITUS HÜPERTENSIOON, TAHÜKARDIA "HINGAMISPAANIKA" SURMAHIRM, PSÜHHOMOTOORNE erutus

18

Slaid 18

BRONHOSPASM, RAVIMINE BA (SÜMPTOMID 2) TEADVUSE HÄIRE hingamispaus SÜDAME-VERESKONNA KOLLAPSVAIKUS AUSKULTATSIOONI AJAL ELUOHT!

19

Slaid 19

BRONHOSPASM, RAVIREEKLAAM (RAVI) O 2 Sa≥92% Bronhodilataatorid Kortikoidid Võimalik?

20

Slaid 20

BRONHOSPASM, RAVIMINE BA (RAVI) 1. Klassikalised bronhodilataatorid: selektiivsed β 2 mimeetikumid (salbutamool, albuterool, levalbuterool, terbutaliin, adrenaliin). Antikolinergilised ained (ipratroopiumbromiid, Atrovent). Glükokortikoidid. Magneesiumsulfaat. Metüülksantiinid (eufilliin, teofülliin) Muud (leukotrieeni antagonistid, inhalatsioonianesteetikumid, ketamiin).

21

slaid 21

BRONHOSPASM, RAVIREKLAAM (RAVI) Selektiivsed beeta-2 adrenomimeetikumid: näiteks salbutamool, koos albuterooliga (Ventolin), levalbuterool jne. Esitusvormid: pihusti, inhalatsioonitelgid mahuga üle 750 ml, mis vastab 8-10 pihustusele ). Sissehingamise viis (kiirus, minimaalne süsteemne toime, eelis veenisisese manustamise ees). Võimalik on lühiajaline SaO 2 langus Parenteraalne manustamisviis (s / c terbutaliin (Brikanil) 0,5 mg, i.v. algannus 2 μg / kg, säilitusannus 5 kuni 8 mg / kg).

22

slaid 22

BRONHOSPASM, RAVIREEKLAAM (RAVI) Mitte vähem efektiivne kui traditsioonilised (selektiivsed) beeta 2 mimeetikumid. Subkutaanselt 0,01 mg/kg 3 süsti (umbes 0,6 mg) 20-minutilise intervalliga. Aerosool: 2–3 mg 5 ml NaCl kohta? Intratrahheaalne? Subkutaanselt 0,25 mg. Intravenoosne 0,25-1,0 mcg / min. Kuid kuni 4% ohtlikest kõrvalmõjudest. ADRENALIIN

23

slaid 23

BRONHOSPASM, MEDITSIINILISED BA (RAVI) Vähendavad limaskesta turset ja bronhide hüpersekretsiooni. Suurendada β 2 retseptorite tundlikkust. Tegevuse algus 6-12 tunni pärast (!). Eriti efektiivne patsientidel, kes ei ole varem raskete kriiside korral kortikosteroide võtnud. Kasutamine: Suukaudselt sama efektiivne kui intravenoosne manustamine, kuid eelistatud on intravenoosne manustamine. Metüülprednisoloon 40-250 mg. Deksametasoon - 10 mg. KORTIKOSTEROIDID

24

slaid 24

BRONHOSPASM, RAVIMAA (RAVI) Muskariini retseptori antagonistid – blokeerivad bronhokonstriktsiooni ja lima eritumist. Manustamisviis on ainult sissehingamine. Kõrvaltoimeid ei väljendata. Vähem efektiivne võrreldes β 2 mimeetikumidega; Toime algab alles 60-90 minuti pärast. Keskmine efektiivsus (tippvoolu 15% suurenemine) ; Mõju kestus on 3-9 tundi. Võib kasutada koos β 2 -mimeetikumidega (Berodual ®) Kasutatakse pihustite ja aerosoolidena (A trovent ®) ANTIKOLINERGIKA

25

Slaid 25

ÄGE KORONAARSÜNDROOM (DEFINITSIOON) Äge koronaarsündroom on südame isheemiatõve väljendunud ägenemise periood, mida iseloomustavad kliinilised, elektrokardiograafilised ja laboratoorsed nähud, mis viitavad müokardiinfarkti (MI) või ebastabiilse stenokardia (UA) tekkele.

26

slaid 26

ÄGE KORONAARSÜNDROOM (DEFINITSIOON) ACS-i peamine põhjus on ebastabiilse naastu teke, millel on suur kapsli rebenemise oht ja osaliselt või täielikult ummistuva koronaararteri trombi teke.

27

Slaid 27

ÄGE KORONAARSÜNDROOM Vahetu surmaohu kriteeriumid pikaajaline valu rahuolekus (üle 20 minuti) valu, millega kaasneb südameastma hüpotensioon stenokardiahoo ajal

28

Slaid 28

ÄGE KOONAARSÜNDROOM Tüüpilise ägeda koronaarsündroomi kliinik Kliinik: põhisümptom on valu. 1. Intensiivne, pikaajaline (mitmest tunnist päevani). 2. Lokaliseerimine: - rinnaku taga; - rindkere vasakus pooles 3. Iseloom: - kokkutõmbumine ("rusikas kokku surutud rusika" sümptom) - vajutamine 4. Kiiritus: - vasakusse õla, käsivarre - mõlemasse kätte - alalõualuu 5. Kaasas: - üldine nõrkus, külm higi - õhupuudustunne - südamepekslemine - katkestused südame töös - surmahirmu tunne

29

Slaid 29

ÄGE KORONAARSÜNDROOM (RAVI) Ägeda koronaarsündroomi haiglaeelne ravi: piisav valu leevendamine Esmane antitrombootiline ravi Tüsistuste ravi Kiire transport haiglasse

30

slaid 30

ÄGE KORONAARSÜNDROOM (RAVI) anda patsiendile aspiriini - 325-500 mg - närida ja neelata, keele alla nitroglütseriini vererõhuga vähemalt 90 mm Hg, anda (olemasolul) b-blokaator, kutsuda kiirabi.

31

Slaid 31

MÜOKARDIAINFARKT Diagnoos Retrosternaalne valu, mis kiirgub vasakusse õlga (mõnikord paremale), küünarvarre, abaluu, kaela, alalõualuu, epigastimaalsesse piirkonda. Valu on intensiivne: vajutab, pigistab, põletab, kasvab lainetena, tugevneb iga uue lainega, kestab tunde. Valuga kaasneb erutus, ärevus, surmahirm, tugev üldine nõrkus, õhupuudustunne, vegetatiivsed sümptomid: kahvatus, külm higi, iiveldus ja oksendamine. Võimalikud südame arütmia ja juhtivuse häired Arteriaalse rõhu ebastabiilsus Mittetäielik või puuduv reaktsioon nitroglütseriini EKG muutustele: ST-segmendi elevatsioon või depressioon

32

slaid 32

KIRIHOID 1 32 Füüsiline ja emotsionaalne puhkus Hapnikravi (võimalusel) Nitroglütseriini tabletid 0,5 mg keelealused (vererõhu kontrolli all võib korrata 2-3 korda 5-10 minuti jooksul) Kasutada võib nitroglütseriini sprei Atsetüülsalitsüülhape 0,25 g närimine Täielik valuvaigistav narkootikum valuvaigistid (olenevalt valu raskusastmest, vanusest ja seisundist)

33

Slaid 33

KIRIHOID 2 33 Vererõhu ja südame löögisageduse korrigeerimine. Anapriliin 20 mg keele alla (bradükardia ja hüpotensiooni puudumisel). Hepariin 5000 ühikut IV - boolus või klopidogreel 300 mg suu kaudu korraga (4 tabletti). Üle 75-aastastele patsientidele - 75 mg (1 tablett) Pärast seisundi võimalikku stabiliseerumist tuleb patsient hospitaliseerida.

34

slaid 34

Rest O 2 teraapia Nitroglütseriin Morfiin Atsetüülsalitsüülhape Anapriliin Hepariin EMERGENCY CARE 3

35

Slaid 35

KARDIOGEENNE ŠOKK (tõene) 35 Diagnoos Ägeda müokardiinfarktiga patsiendil on süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg. (pooltel juhtudel ei ületa 60 mm Hg), pulss alla 20 mm Hg. Teadvus on depressioonis (kergest letargiast koomani). Diurees väheneb alla 20 ml/tunnis Perifeerse vereringe halvenemise sümptomid (kahvatu tsüanootiline, niiske nahk, kokkuvarisenud perifeersed veenid, jäsemete naha külmus, "valge laigu" positiivne sümptom, õhupuudus, depressioon teadvusest.

36

slaid 36

KIRIHOID 1 36 Kopsuturse ohu sümptomite puudumisel heitke pikali ilma padjata, alajäsemed tõstetud 20 kraadise nurga all; nende sümptomite esinemisel - poolistuv asend. Hapnikravi maskiga või läbi ninakateetrite. Täielik valu leevendamine: morfiin. Atsetüülsalitsüülhape 250 mg närida ja imeda. Hepariin IV.

37

Slaid 37

KIRIHOID 2 37 Meetmed vererõhu stabiliseerimiseks: Infusioonravi – kopsuturse ohu puudumisel. Ravi survestavate amiinidega: dopamiin. Mõju puudumisel lisatakse adrenaliini 7. Hospitaliseerimine pärast võimalikku seisundi stabiliseerumist

38

Slaid 38

KIRIHOID 3 38 Positsioon O 2 -teraapia Morfiin IV Hepariin IV 0,9% NaC l lahus IV tilk Dopamiin IV tilk või mikrojuga.

39

Slaid 39

39 KARDIOGEENNE KOPSUTUDE JA SÜDAME ASTMA Diagnoos Lämbumine, mida raskendab lamamisasend Pool-istuvas asendis. ), mõnikord koos mullitava hingeõhuga (koos kopsutursega) Tahhükardia BP võib olla tõusnud, sellel patsiendil normaalne või vähenenud Anamneesis: müokardiinfarkt, südamehaigus, hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus.

40

Slaid 40

KIRIHOID 1 40 Üldmeetmed Patsiendi istutamine langetatud alajäsemetega (madala vererõhu korral asetage patsient tõstetud peaga pikali). Hapnikravi maskiga või läbi ninakateetrite kiirusega 8-10 l/min. Vahu eemaldamine (viiakse läbi kopsutursega) on kohustuslik patsiendi sedatsiooni taustal, st. pärast seduxeni, sibasooni või morfiini manustamist). Meetodid vahu eemaldamiseks Valage niisutajasse vee asemel 96% alkoholi (kui mitte, siis 70%). 33% alkoholi sissehingamine taskuinhalaatori või nebulisaatori kaudu. Intravenoosne aeglane manustamine 5 ml 96% (või 70%) alkoholi koos 15 ml 20% glükoosiga.

41

Slaid 41

KIRIHOID 2 41 Ravimravi Keelealused nitroglütseriini tabletid 0,5 mg või pihusti 0,4 mg. Võib korrata 10 minuti pärast vererõhu kontrolli all. Lahjendage morfiini 1% - 1 ml 20 ml isotoonilises NaCl lahuses, süstige fraktsionaalselt kolmeks jagatud annuseks, kuni toime avaldub. Lasix 1% - 4 ml IV boolus Alveolaar-kapillaarmembraani läbilaskvuse vähendamiseks antihistamiinikumid (suprastiin 2% - 2 ml IV) kortikosteroidhormoonid (prednisoloon 60-120 mg või deksametasoon 8-16 mg (2-3-4 ml) ) sisse/sisse)

42

Slaid 42

KIRIHOID 3 42 Ravimid (jätkub) Olenevalt vererõhust 5.1 Hüpertensiooni korral (üks järgmistest ravimitest) nitroglütseriin. enap-R. 5.2 Hüpotensiooni korral rõhuvad amiinid dopamiini ebaõnnestumise korral Adrenaliin

43

slaid 43

KIRABA 4 Üldmeetmed Ravimravi 1. Regulatsioon 1. Nitroglütseriin 2. O 2 -ravi 2. Morfiin 3. Vahueemaldus 3. Diureetikumid 4. Antihistamiinid ja hormoonid 5. Vererõhust sõltuvad ravimid

44

Slaid 44

44 Diagnoos Äge ja märkimisväärne vererõhu tõus. Neuroloogilised sümptomid (tavalised igat tüüpi GC puhul): peavalu, pearinglus, müra peas; "kärbsed" või loor silmade ees; iiveldus, oksendamine; paresteesia; mööduv hemiparees, diploopia. HÜPERTENSIIVNE KRIIS

45

Slaid 45

Hüperkineetiliste (neurovegetatiivsete) kriisidega: üldine närviline erutus (sisemine värisemine); näo hüperemia; higistamine; tahhükardia; sagedane urineerimine Hüpokineetiliste (vee-soola) kriiside korral: letargia, letargia, unisus; desorientatsioon ajas ja keskkonnas; kahvatu pundunud nägu; paistetus. 45

46

Slaid 46

HÄDAABI 1 46 Täielik füüsiline ja vaimne puhkus. Häirivad protseduurid: sinepiplaastrid pea tagaküljele ja säärelihastele; kuumad jalavannid; külm otsmikul. Keelealuse tüsistusteta kriisi korral iga 30-60 minuti järel kuni seisundi paranemiseni üks järgmistest ravimitest: Nifedipiin 10 mg (Corinfar, Cordaflex). Kaptopriil (Capoten) 12,5-25 mg. Anapriliin annuses 20 mg (tahhükardiaga kriiside korral). Klonidiin 0,075-0,15 mg. Ebapiisava toimega: Furosemiid 20-40 mg keele alla (närida ja lahustada).

47

Slaid 47

KIRIHOID 2 47 Raske IV korral üks järgmistest ravimitest: Enap-R nitroglütseriin (enalaprilaat). Magneesiumsulfaat. Obzidan Ägeda südamepuudulikkuse tekke ohuga: Lasix in/in.

48

Slaid 48

KIRIHOID 3 48 Lisaks: Tugeva emotsionaalse stressi korral: Seduxen Droperidol või kerge rahusti: Corvalol, emarohi, fenosepaam.

49

Slaid 49

ERAKORDNE ABI 4 49 Puhkus + sedatsioon Häiriv Hüpotensiivne kiire toime Kui ebaefektiivne - täiendavad diureetikumid

50

Slaid 50

KOPSUVERITSUS Diagnoos Vere eraldamine köhimisel või suust voolamisel (veri suust ja ninast väljub samaaegselt ainult massilise kopsuverejooksu korral). Veri on kerge, vahutav väikeste trombidega, sageli segunenud rögaga. Patsiendil on kopsu ajalugu. Paralleelselt vere vabanemisega märgib patsient: - Valu küljel. - täiskõhutunne ja põletustunne rinnus. - lämbumine. Kopsude kuulamisel - vilistav hingamine. Väljaheites ei ole verd 50

51

Slaid 51

HÄDAABI 51 Andke poolistuv asend (võimaluse korral lamage valutavale küljele), rinnale külm. Hapnikravi. Eufillin 2,4% Infusioonravi vikasol, kaltsiumkloriid, etamsülaat, vitamiin C. Kiireloomuline hospitaliseerimine kirurgiaosakonnas.

52

Slaid 52

INSTRUKTI diagnoos Kliiniline pilt sõltub protsessi olemusest (isheemia või hemorraagia), lokalisatsioonist (poolkerad, kehatüvi), protsessi arengu kiirusest (äkiline, järkjärguline). Mis tahes päritoluga insulti iseloomustab erineva raskusastmega aju sümptomite (peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, teadvusekaotus) ja ajukahjustuse fokaalsete sümptomite (hemiparees või hemipleegia vastavalt dekussatsiooni reeglile + koljukahjustus) kombinatsioon. närvid - näo-, hüpoglossaalsed, okulomotoorsed). 52

53

Slaid 53

54

Slaid 54

55

Slaid 55

56

Slaid 56

HÄDAABI 1 56 Hingamisteede läbilaskvus (puhastage, sisestage hingamisteed). Vajadusel IVL kasutades Ambu kotti. Aju ainevahetuse parandamiseks - neuroprotektsioon ühega järgmistest ravimitest: Glütsiin keele alla koos säilinud teadvusega. Actovegin IV. Semax intranasaalselt. Tsütoflaviin. (olenemata protsessi olemusest)

57

Slaid 57

KIRIHOID 2 57 Vähendage vererõhku, et saavutada vererõhu sihttasemed, mis hüpertensiivsetel patsientidel on 180-185/105-110 ja algselt normaalse vererõhuga patsientidel -160-170/95-100 Selleks kasutage Enap-R. (enalaprilaat); verapamiil; Magneesiumsulfaat. Klonidiin. (olenemata protsessi olemusest)

58

Slaid 58

KIRIHOID 3 58 Pärast seisundi stabiliseerumist kiireloomuline hospitaliseerimine kanderaamil neuroloogiaosakonnas. Ärge transportige patsiente sügavas atoonilises koomas, kellel on raskekujuline raske hingamispuudulikkus, ebastabiilne hemodünaamika ja kiire pidev halvenemine. (olenemata protsessi olemusest)

59

Slaid 59

VÄLIABI 4 59 Taastage a.p. läbilaskvus. Vähendada vererõhku Rahustav ja krambivastane ravi Dekongestantravi Kõrvaldada peavalu ja oksendamine. (olenemata protsessi olemusest)

60

Slaid 60

KONVULSIIVNE SÜNDROOM Diagnoos Generaliseerunud generaliseerunud krambihoogu iseloomustab toonilis-klooniliste krampide esinemine jäsemetes, millega kaasneb teadvusekaotus; sagedane keele hammustamine ja verega määritud vahu väljavool suust; tahtmatu urineerimine, mõnikord ka roojamine. Esineb väljendunud hingamisrütmia, võimalikud pikad apnoe perioodid. Sellise patsiendi nägu on kahvatu, tsüanootiline. Pupillid on laienenud ega reageeri valgusele. Pärast teadvuse naasmist ilmneb täielik amneesia, patsiendil on letargia, unisus ja peavalud. 60

61

Slaid 61

HÄDAABI 1 61 Vältige pea ja torso vigastusi (vältige kukkumist kõvadele esemetele, pange riided pea alla). Tagage hingamisteede läbilaskvus (võimaluse korral asetage kõhule, pea küljele; krampide vahelisel perioodil eemaldage lima, viige sisse õhukanal).

62

Slaid 62

HÄDAABI 2 62 Ravige krampe ühega järgmistest: seduxen (Relanium, Sibazone); magneesiumsulfaat; Droperidool. toime puudumisel dormicum (midasolaam) intravenoosselt.

63

Slaid 63

HÄDAABI 3 63 Peavalu leevendamine: analgin; baralgin. Dekongestantravi: metüülprednisoloon või deksametasoon intravenoosselt.

64

Slaid 64

ERABIATORIA 4 64 Hingamisteede juhtimine Krambihoogude juhtimine Peavalu ravi Dekongestantravi

65

Slaid 65

HÜPOVOLEEMILINE ŠOKI diagnoosimine Võimalikest põhjustest on üks: kõhulahtisus ja oksendamine, eelnev polüuuria jne. Janu, suukuivus. Naha ja limaskestade kuivus, naha turgori vähenemine. Akrotsüanoos, külmad jäsemed. Oliguuria kuni anuuriani. Vererõhu langus, südame löögisageduse tõus. Hingeldus. Teadvuse segadus (võib-olla). Krambid (võimalik). 65

66

Slaid 66

ERAKORDNE ABI 66 Rehüdratsioon Esimese astme dehüdratsiooniga patsiendid võivad piirduda suukaudse rehüdratsiooniga. Raskematel kraadidel, säilinud teadvuse ja võimega vedelikku sisse võtta, on soovitatav alustada suukaudse rehüdratsiooniga, seejärel minna üle infusioonirehüdratsioonile. Suukaudsele rehüdratsioonile eelneb maoloputus 2% söögisooda lahusega. Suukaudne rehüdratsioon seisneb selles, et juuakse aeglaselt väikeste lonksudena 1 liiter sooja vett (38°-40°), millele on lisatud 1 spl granuleeritud suhkrut, 1/2 teelusikatäit soola ja 1/2 teelusikatäit söögisoodat. Infusiooni rehüdratsiooniks kasutatakse kristalloidlahuseid, millele on lisatud 20–40 ml 40% glükoosi viaali kohta. Esialgu on infusioon peaaegu juga. Pärast vererõhu stabiliseerumist ja pulsi normaliseerumist lähevad nad üle tilguti manustamisele. Steroidhormoonid sisse / voolu ja tilguti. Sellises olukorras on kardiotoonikud ja vasopressorid vastunäidustatud!!

67

Slaid 67

ANAFILAKSIIS (DEFINITSIOON) Anafülaksia on raske, eluohtlik, generaliseerunud või süsteemne allergiline reaktsioon. Iseloomustab eluohtlike hingamisteede ja/või hingamis- ja/või vereringeprobleemide kiire areng, mis on tavaliselt seotud muutustega nahas ja limaskestades.

68

Slaid 68

ANAFILAKSIA Anafülaktilise reaktsiooni tekkimisel kõrge sensibilisatsiooni astmega patsientidel ei ole doosil ega allergeeni manustamisviisil otsustavat rolli. Kuid ravimi suur annus suurendab šoki raskust ja kestust.

69

Slaid 69

ANAFILAKSIA (VORM) NAHK! BRONHOPASTILINE! KÕHU VERESKONNA TERAVILJAD Anafülaksia on tõenäoline, kui kõik 3 kriteeriumi on täidetud: Kliiniliste ilmingute äkiline algus ja kiire progresseerumine Eluohtlikud hingamis- ja/või hingamisteede ja/või vereringehäired Muutused nahas ja/või limaskestadel (õhetus, urtikaaria, turse) Quincke) 80% DIF. DIAGNOOS

70

Slaid 70

ANAFILAKSIA (RAVI) Kõik patsiendid tuleb asetada mugavasse asendisse. Arvesse tuleks võtta järgmisi tegureid: Hingamisteede obstruktsiooni ja hingamisprobleemidega patsiendid võivad eelistada istumisasendit, kuna neil on kergem hingata.

71

Slaid 71

ANAFILAKSIIS (RAVI) Seliliasend koos jalgade tõstmisega või ilma on kasulik madala vererõhuga patsientidele (vereringeprobleemid). Kui patsient tunneb nõrkust, ärge istuge ega toetage teda – see võib põhjustada südameseiskumise (ortostaatiline kollaps).

72

Slaid 72

ANAFILAKSIIS (RAVI) Hingavad ja teadvuseta patsiendid tuleb asetada külili (turvaline asend, "taastumisasend").

73

Slaid 73

ANAFILAKSIIS (RAVI) Anafülaktilise reaktsiooniga patsiendid peaksid igal juhul saama vähemalt järgmist: 1. Kohapeal osutatakse kiirabi. 2. Eriabi (elustamismeeskond) varajane kutsumine. 3. Esialgne hindamine ja ravi C-A-B lähenemisviisi alusel. 4. Adrenaliini manustamine, kui anafülaksia on kinnitust leidnud.

74

Slaid 74

ANAFILAKSIISE (RAVI) ESIMESE RIDA RAVI! 0,1% ADRENALIIN 0,3-0,5 ML IM NUUMRAKU MEMBRAANI STABILISEERIMINE HÜSTAMIINI VABASTAMISE SUPRRESSIOONI SUURENDAMINE SUURENDATUD BP SÜDAMINE AKTIIVSUSE STIMULATSIOON BRONHODILATSIOONI I/V MANUSTAMISTEE, TOURNEY(?) TOURNEY(?)

75

Slaid 75

Anafilaksia (ravi) Jätkamine allergeeniga hapnikraviga, vajadusel IVL infusioonravi hormooniga (prenisoloon 90-150 mg) H1- (Suprastin, Tavegil) ja H2-blokaatorid (Famotid) beeta-mimeetikumide sissehingamine bronhospasmi korral (salbutamool, Behrodual jne)

76

Slaid 76

ANAFILAKSIISE (RAVI) TASUTAMISMEETMED

77

Slaid 77

TEGEVUSE ÜLDALGORITM Hinda patsiendi seisundit (keskmine, raske, üliraske) Hinda teadvuse taset Selgitada välja juhtiv sündroom, mis määrab patsiendi seisundi raskusastme. Jälgida elutegevuse põhiparameetreid Hinda elutähtsate organite ja süsteemide talitlust: kardiovaskulaarne. (pulsisagedus ja olemus, pulsi kokkutõmbed, vererõhk tonomeetri, fonendoskoobi juuresolekul); hingamiselundid (hingamissagedus, sissehingatava või väljahingatava hingelduse esinemine, hingamishelid, hingamisrütmi häired); nahk (naha värvus, niiskus või kuivus, lööbe olemasolu) HÄDAABI ANDMINE!!!

78

Slaid 78

Diagnoos Kooma eelkäijatel: naha ja limaskestade suurenev kuivus; naha sügelus suureneb või ilmneb (eriti iseloomulik on perineaalne sügelus); polüuuria (hiljem on võimalik oliguuria ja anuuria); janu, isutus, iiveldus, oksendamine; peavalu, nõrkus, nõrkus, unisus; hingeldus; atsetooni lõhn väljahingatavas õhus; 30-50% juhtudest ägeda kõhu kliinik (kõhuvalu, kõhuseina valulikkus ja pinge, peristaltika nõrgenemine) KETOATSIDOOTNE KOOMA 78

79

Slaid 79

Diagnoos Väljakujunenud kooma ajal: nahk on väga kuiv ja lõtv, mõnikord esineb kriimustusi ja paise. Noortel patsientidel võib esineda ere diabeetiline punetus; sügav hingamine, lärmakas - Kussmaul; atsetooni lõhn väljahingatavas õhus; lihastoonus on järsult vähenenud; silmamunad on pehmed (puuvill); vereanalüüsis hüperglükeemia> 20 mmol / l; uriini glükosuuria, ketonuuria, 79 analüüsimisel

Slaid 82

VÄIKESE ABI 3 82 Haiglas: Insuliinravi lihtsa insuliiniga "väikese annuse" režiimil. Kaaliumikadude täiendamine. JA RAVI

83

Slaid 83

HÜPOGLÜKEEMILINE KOOMA JA HÜPOGLÜKEEMIA 83 Diagnoos Kooma eelkäijad: nõrkus, peavalu, pearinglus; tugev nälg, iiveldus; suurenenud higistamine; värisemine, tahhükardia; ärevus, agressiivsus; hirm, desorientatsioon, liigutuste koordineerimise häired; stuupor.

84

Slaid 84

84 Pikendatud kooma perioodil: teadvus on täielikult kadunud; nahk on kahvatu, väga niiske (higistamine on nii tugev, et mõnikord muutub aluspesu märjaks); lihastoonus on suurenenud, sageli esinevad kloonilise ja toonilise iseloomuga krambid; kudede turgor on normaalne; hingamine on normaalne, väljahingatavas õhus pole lõhna; keel ja limaskestad on märjad; südamehääled on selged, vererõhku saab alandada (mitte alati); võimalik bradükardia (harvemini - tahhükardia); suhkru sisaldus veres on tavaliselt alla 2,2 mmol / l; ketoonkehasid uriinis ei tuvastata.

85

Slaid 85

ABI 85 Kerge hüpoglükeemia (ilma teadvusekaotuseta, ei vaja kõrvalist abi) Kergesti seeditavate süsivesikute tarbimine: suhkur - 4 - 5 tk (parem lahustada vees, tees); mesi või moos 1 - 1,5 spl. lusikad; magus puuviljamahl - 200 ml; 4-5 suurt glükoositabletti; 2-4 šokolaadi. Kui hüpoglükeemia põhjuseks on pikatoimeline insuliin, siis sööge lisaks tükk leiba või 2 spl. lusikad putru. Raske hüpoglükeemia (koos teadvusekaotusega) Enne arsti saabumist asetage teadvuseta patsient külili, vabastage suuõõne toidujääkidest. (Kui patsient kaotab teadvuse, ei tohi magusaid lahuseid suuõõnde valada – aspiratsioonioht!). In / in jet süstige 40% glükoosilahust 40-60 ml koos 2 ml 5% vitamiini B 1 - kuni täieliku teadvuse taastumiseni, seejärel toita patsienti, juua magusat teed. Kui hüpoglükeemia seisund on pikenenud, on vaja alustada 5-10% glükoosilahuse intravenoosset tilgutamist ja viia patsient haiglasse.

86

Slaid 86

Mürgistus Äädikhappe essentsiga 86 Diagnoos Äädikhappele iseloomulik lõhn; Naha põletused, huulte limaskestad, orofarünks; Valu suus, piki söögitoru, maos, neelamine on raske; Hüpersalivatsioon, oksendamine koos vere seguga; Bronhospasmi sündroom, hingamispuudulikkus; Hemolüüs (punane plasma, pruun uriin); Kokkuvarisemise või šoki sümptomid.

87

Slaid 87

HÄDAABI 1 87 Hingamise normaliseerimine Lima eemaldamine hingamisteedest. Suu ja orofarünksi ravi 10% lidokaiini aerosooliga Andke O 2 Vastavalt näidustustele tehke mehaaniline ventilatsioon AMBU kotiga.

88

Slaid 88

KIRIHOID 2 88 Vereringe normaliseerimine Infusioonravi: kristalloidid on vajalikud soodalahusega. Vastavalt näidustustele mezaton, kordiamiin, kofeiin / m või subkutaanselt. Steroidhormoonid: prednisoloon 60-90 mg (2-3 ml) IV - boolus

89

Slaid 89

ERABHOBI 3 89 Valu leevendamine saavutatakse esmalt narkootiliste analgeetikumide intravenoosse ja seejärel intramuskulaarse manustamisega, vaheldumisi süstides 50% - 4 ml analgini lahust kombinatsioonis droperidooli või kombineeritud valuvaigistitega (baralgin, maxigan)

90

Slaid 90

HÄDAABI 4 90 Maoloputus sondi kaudu külma veega koguses 10-12 liitrit. (veri mao sisus ei ole punetuse vastunäidustuseks). Enne pesemist tehakse anesteesia 1-2 ml 2% promedooli lahuse sisseviimisel kombinatsioonis antihistamiinikumidega (difenhüdramiin 1% -1-2 ml või suprastin 2% -2 ml) ja spasmolüütikumidega (atropiin 0,1%). -1 ml või no-shpa - 2 ml). Enne pesemist määritakse sond rohkelt vaseliiniõli või tuimestusega salviga. Ärge lisage pesuveele soodat, sest. see võib põhjustada mao ägedat laienemist. Pärast pesemist sisestage Almagel A makku - 50 ml. Patsiendi transportimine haiglasse.

91

Slaid 91

KIRABA 5 91 Hingamise ja vereringe normaliseerimine Valu leevendamine Maoloputus külma veega läbi sondi Infusioonravi koos leelistamisega Transport haiglasse

92

Slaid 92

MÜRGISTUS ETÜLALKOHOLIGA (ETANOOL) 92 Diagnoos Spetsiifiline lõhn suust Teadvuse langus kuni sügava koomani Nahk on kohati hüpereemiline, kuid sagedamini tsüanootiline, külm, kleepuv. Nina ja kõvakesta veresoonte võrgustik, Pupillid on alguses kitsad, siis laienevad, valgusele ei reageeri, pupillide mäng on iseloomulik Hingamine on lärmakas, norskamine (keele tagasitõmbamise tõttu) veelgi aeglustub, muutub arütmiline.Sageli esineb oksendamise aspiratsioon, larüngospasm. Vererõhu langus, tahhükardia

93

Slaid 93

HÄDAABI 1 93 Hingamise normaliseerumine imeda lima ja oksendamist suust, ninast ja kurgust; kui keel tõmbub sisse, sisestage õhukanal, asetage see külili. anda hapnikku. Viia läbi antidootravi: naloksoon 2 ml + glükoos 40% 20-40 ml + vitamiin B 1-2 ml IV aeglaselt. (naloksooni puudumisel on võimalik antidootidena kasutada kordiamiini, kofeiini) Rikkalik maoloputus läbi tsoonide; millele järgneb enterosorbentide ja soolalahtistite kasutuselevõtt

94

Slaid 94

KIRIHOID 2 94 Alustage infusioonravi leelistamisega: naatriumvesinikkarbonaat 4% 300400 ml IV tilgad; 0,9% lahus NaС l 400 ml (atsesool, laktasool); glükoos 10% -20% -400 ml insuliini ja vitamiinidega B1, B6, C, 4 ml gelofusiini 500 ml. Ergastamisel Relanium (Seduxen) 0,5% 2-4 ml või kloorpromasiin 2,5% 2 ml glükoosil või 0,9% NaCl IV lahusel aeglaselt.

95

Slaid 95

MÜRGISTUS TEHNILISE ALKOHOLIGA 95 A) Mürgistus metüülalkoholiga (metanool) Metanool sisaldab lisandeid: atsetooni, metüülatsetaati ja muid aineid. Puhastatud kujul ei erine see värvi ja lõhna poolest etüülalkoholist. See on ohtlik, kuna metanooli oksüdeerumisel kehas moodustub formaldehüüd ja seejärel sipelghape, mis kahjustab tõsiselt kesknärvisüsteemi ja viib surma. Metanooli oksüdatsioon on palju aeglasem kui etanoolil, mistõttu viimast kasutatakse vastumürgina. Metanooli surmav annus on 50 ml.

96

Slaid 96

96 Diagnoos Mürgistuse, peavalude, pearingluse, hallutsinatsioonide, iivelduse, oksendamise mõju. Kärbeste värelemine, topeltnägemine, nägemisteravuse langus. Psühhomotoorne agitatsioon ja seejärel teadvuse depressioon kuni sügava koomani, millega kaasneb pindmine hingamine, terav tsüanoos, pupillide laienemine ja vererõhu langus. Surm saabub pikliku medulla hingamis- ja vasomotoorsete keskuste kahjustusest raske metaboolse atsidoosi taustal.

97

Slaid 97

97 B) Etüleenglükooli mürgistus Etüleenglükool (dihüdroksüülalkohol) on osa pidurivedelikust ja antifriisist ning seda kasutatakse ka orgaanilise lahustina. Mürgistus on võimalik suukaudsel manustamisel, samuti hingamisteede ja naha kaudu sisenemisel. Organismis laguneb etüleenglükool oksaalhappeks, mis põhjustab tõsiseid kahjustusi kesknärvisüsteemile, maksale, neerudele ning häirib jämedalt ka kaltsiumi ainevahetust. Surmav annus - 100 ml

98

Slaid 98

98 Diagnoos Mürgistuse tagajärjed: peavalud, iiveldus, oksendamine, ebakindel kõnnak. Raske vormi ja kesknärvisüsteemi domineeriva kahjustusega variant: joobeseisundi mõju muutub kiiresti koomaks. Kopsuturse võimalik areng. Raske kulgemise teist varianti iseloomustab valdav neerukahjustus: pärast kerget joobeseisundit tekib 1–4-päevane varjatud periood ja seejärel areneb äge neerupuudulikkus, millega tavaliselt kaasneb maksapuudulikkus.

99

Ettekande viimane slaid: HÄDAOLUD JA ESMAABI

KIRIABI 99 Hingamise ja vereringe normaliseerimine. Loputage magu läbi toru. Antidootravi etüülalkoholiga, saate per os: Esmalt 100 ml 30% lahust ja seejärel 50 ml iga 2 tunni järel (ainult 4-5 korda päevas), järgmisel päeval 2-3 korda 100 ml. Koomas, in / tilguti: lahustage 20 ml 96% alkoholi 400 ml 5% glükoosis ja süstige saadud lahus kiirusega 100 tilka / min. Alustage vedelikravi. Naatriumvesinikkarbonaat 4% -300-400 ml IV tilguti 0,9% NaCl lahus, Ringeri lahus, glükoos 5-10% Kiireloomuline haiglaravi. (metanooli ja etüleenglükooli kokku)

Sisu: 1. Esmaabi üldpõhimõtted; 2. Esmaabi hingamise seiskumise, vereringe, teadvusekaotuse korral; 3. Esmaabi elektrilöögi korral; 4. Esmaabi vigastuste, verejooksude korral; 5. Esmaabi tavalise mürgistuse korral.

Esmaabi osutab enese- ja vastastikuse abistamise järjekorras, samuti meditsiiniinstruktor lahinguväljal (kahjustuse fookuses) või lähimas varjupaigas, kasutades peamiselt individuaalset varustust. osutub enese- ja vastastikuse abistamise korras, samuti meditsiiniinstruktor lahinguväljal (kahjustuse fookuses) või lähimas varjupaigas peamiselt individuaalset varustust kasutades.

Esmaabi sisu: Haavatute (haigete, haigete) eemaldamine, eemaldamine lahinguväljalt (kaotuse keskus), rusude hulgast vabastamine, põlevate riiete kustutamine. Lahinguväljalt haavatute (haigete, haigete) äraviimine (kaotuse keskus), rusude alt vabastamine, põlevate riiete kustutamine. Välise verejooksu ajutine peatamine. Välise verejooksu ajutine peatamine. Asfüksia (peamiselt dislokatsiooni) kõrvaldamine. Asfüksia (peamiselt dislokatsiooni) kõrvaldamine. Side haavale ja põletuspinnale. Side haavale ja põletuspinnale. Valuvaigistava lahuse süstimine süstla-toruga. Valuvaigistava lahuse süstimine süstla-toruga. Kahjustuse immobiliseerimine improviseeritud vahenditega. Kahjustuse immobiliseerimine improviseeritud vahenditega. Tablettide antibiootikumi sisse andmine. Tablettide antibiootikumi sisse andmine. Oklusiivne side avatud pneumotooraksi korral. Oklusiivne side avatud pneumotooraksi korral. Kunstlik hingamine suust suhu, suust ninasse meetodil. Kunstlik hingamine suust suhu, suust ninasse meetodil. Suletud südamemassaaž. Suletud südamemassaaž.

Välise verejooksu ajutine peatamine. Verejooksukohta vajutades suured arterid. Verejooksukohta vajutades suured arterid. Aseptilise sidemega. Aseptilise sidemega. Jäsemete "painutamise" meetod. Jäsemete "painutamise" meetod. Kasutades tavalist või eksprompt žgutti. Kasutades tavalist või eksprompt žgutti.

Mürkide kehast eemaldamise üldpõhimõtted: Võtke kasutusele meetmed, et peatada mürgi kehasse sattumine. Võtke kasutusele meetmed, et peatada mürgi kehasse sisenemine. Eemaldage mürgi imendumata osa. Eemaldage mürgi imendumata osa. Võtke meetmeid mürgi eemaldamiseks kehast. Võtke meetmeid mürgi eemaldamiseks kehast. Stabiliseerida riik. Stabiliseerida riik. Võtke meetmeid tüsistuste vältimiseks. Võtke meetmeid tüsistuste vältimiseks.

slaid 2

Nakkuslik-toksiline šokk

Nakkuslik-toksiline šokk on kliiniline sündroom, mis tekib infektsioonile süsteemse põletikulise vastuse moodustumisel ja väljendub hemostaasi hemodünaamika halvenemises TSS võib tekkida mis tahes nakkusprotsessiga, mis tekib raske mürgistuse korral, kuid enamasti on gramnegatiivsed infektsioonid, millega kaasneb patogeeni üldistamine - gramnegatiivse taimestiku põhjustatud sepsis, meningokoki septitseemia, kõhutüüfus, düsenteeria, salmonelloos, katk, jersinioosi generaliseerunud vormid

slaid 3

Kliiniline pilt

I staadium – kompenseeritud šokk Naha kahvatus või marmorsus, akrotsüanoos Urineerimissageduse vähenemine oliguuria tasemeni (alla 25 ml/h) Tõsine üldine nõrkus, apaatia, ärevus Suurenenud peavalu või lihasvalu ilmnemine kriitilise raskusega temperatuuri langus, pulss ei lange, vaid püsib 100 tasemel või tõuseb ("kuradi hammustus") Algoveri indeks (südame löögisageduse ja süstoolse vererõhu suhe) ei tööta, kuna TSS-iga võib tekkida tahhükardia. kompenseeriv reaktsioon kehatemperatuuri tõusule või nakkusliku müokardiidi tõttu

slaid 4

II staadium - subkompenseeritud šokk Süstoolne rõhk alla 90, kuid üle 50 mm Hg, hüpertensiivsetel patsientidel langeb see 30-40 mm võrreldes töörõhuga Tõsine tahhükardia nõrga pulsitäitega Difuusne tsüanoos, külmad jäsemed Oliguuria, millele järgneb anuuria Õhupuudus Staadium III - dekompenseeritud šokk Süstoolse vererõhu langus alla 50 mm, diastoolne rõhk ei pruugi olla määratud Keermeline pulss 140-160 minutis Nahal kollapsi laigud, jäsemete turse Uimastus, uinumine või teadvuse kaotus Surm saabub pärast verevoolu katkestamist. südame aktiivsus

slaid 5

Ravi

Hemodünaamiline tugi - kolloidsete lahuste sisseviimine - hüdroksüetüültärklised koos kristalloidide ja värskelt külmutatud plasma GCS-iga - prednisoloon 5 mg / kg I etapi šoki jaoks, 10 mg / kg II etapi jaoks ja 20 mg / kg III etapi jaoks Dopamiin annus 10 mcg/kg/min. Norepinefriini kasutuselevõtt šoki I-II staadiumis on vastunäidustatud. Adrenaliini ja mezatooni kasutamine on igal etapil vastunäidustatud. Võitlus DIC-ga - hepariin, aktiveeritud proteiin C, trombotsüütide vastased ained (kellad) Happe-aluse tasakaalu, elektrolüütide tasakaalu, hüperglükeemia korrigeerimine (tuleks hoida tasemel 4,4-6,1 mmol / l ) Soovitatav on vahetada bakteriostaatiliste antibiootikumide puhul - levomütsetiin-suktsinaat kuni 3,0-6,0 päevas i.v.

slaid 6

Anafülaktiline šokk

Ravimid ᵦ-laktaamantibiootikumid Seerum Vaktsiinid Ensüümid Hormoonid Toiduained Sarapuupähklid Krabid, kala Täispiim Munavalge Tsitrusviljad Tatar, riis on eluohtlik ägedalt arenev seisund, millega kaasneb hemodünaamika rikkumine ja mis põhjustab vereringepuudulikkust ja kõigi elutähtsate organite hüpoksiat. anafülaksia korral:

Slaid 7

AS kliinik

1. aste Hemodünaamika kerge häire, vererõhk alla normi 30-40 mm Hg. Kergesti alluv antišokiravile Kliinikus ärevus, hirm, kuumatunne, valu rinnus, tinnitus, köha 2. aste Süstoolne vererõhk 90-60 mm Hg, diastoolne vererõhk alla 40 mm Hg. Kliinikus esinevad lämbumisnähud, bronhospasm, oksendamine, tahtmatu roojamine, urineerimine 3. aste Süstoolne vererõhk 60-40 mm Hg, diastoolne vererõhk ei ole määratud, pulss filiformne, šokivastane ravi ebaefektiivne 4. aste areneb kiiresti, patsient kaotab teadvuse, vererõhk ei ole määratud, kopsude hingamine ei ole kuulda, šokivastane ravi puudub

Slaid 8

Ravi

Üldised soovitused: Peatage allergeeni sattumine kehasse: kandke süstekoha kohale žgutt; killustumine 5-6 punktis ja hammustuskoha infiltratsioon või adrenaliini süstimine - 0,3-0,5 ml 0,1% lahust 4-5 ml soolalahusega. r-ra Asetage patsient pikali, pöörake pea küljele, tõmmake alalõug välja Hingamis- ja vereringeseiskuse korral teostage kardiopulmonaalne elustamine Antišokk ja allergiavastane teraapia: Adrenaliin on AS-is 1. rea ravim. Sisestage 0,1% adrenaliini lahust / m annuses 0,2-0,5 ml, lastele - 0,01 ml / kg, kuid mitte rohkem kui 0,5 ml. Vajadusel korrake iga 5-20 minuti järel. Ebastabiilse hemodünaamika ja patsiendi seisundi halvenemise korral lahjendatakse adrenaliin (1 ml 0,1% lahust) 100 ml-s. füüsikaline lahus ja manustada intravenoosselt nii aeglaselt kui võimalik, südame löögisageduse ja vererõhu kontrolli all (SBP tuleks hoida tasemel üle 100 mm Hg)

Slaid 9

Arteriaalse hüpotensiooni korrigeerimine ja bcc taastamine toimub kristalloid- ja kolloidlahuste abil Vasopressorite amiinide kasutamine on näidustatud alles pärast bcc täiendamist (dopamiin - 400 mg 500 ml 5% glükoosilahuse kohta, norepinefriin - 0,2-2 ml 500 ml 5% r -ra glükoosi kohta; annust tiitritakse, kuni SBP tase jõuab 90 mmHg) GCS manustatakse intravenoosselt (täiskasvanutele - 60-150 mg prednisolooni, lastele kiirusega 2 mg 1 kg keha kohta kaal) Antihistamiinikumid on ette nähtud allergiate nahailmingute korral ja vererõhu normaliseerumisel Bronhospasmi peatamiseks on näidustatud lühitoimeliste ᵦ2-agonistide inhaleerimine, eelistatavalt läbi nebulisaatori (2 ml / 2,5 mg salbutamooli või berodualit). Bronhodilataatorite ebaefektiivsuse korral manustatakse intravenoosselt veufilliini (2,4% -10 ml, 240 mg) kiirusega 5 mg/kg 20 minuti jooksul AS-i tekke korral penitsilliini kasutuselevõtuga penitsillinaasi kasutuselevõtt. annuses 1 000 000 RÜ on näidustatud IM. Penitsillinaasi on võimalik uuesti kasutusele võtta iga 2 päeva tagant nr 3

Slaid 10

hüpovoleemiline šokk

Hüpovoleemiat (dehüdratsiooni) iseloomustab äge veepuudus organismis massilise vedelikukaotuse tagajärjel ja sellega kaasneb elektrolüütide tasakaalu häire, happe-aluse oleku muutus Dehüdratsiooni liigid: Isotooniline dehüdratsioon – esineb patsientidel, kellel on ägedad sooleinfektsioonid ja on põhjustatud bakteriaalsete toksiinide toimest seedetrakti epiteelirakkudele. Seda iseloomustab vedeliku ja elektrolüütide kadu, mis põhjustab rakuvälise vedeliku (interstitsiaalne ja vaskulaarne sektor) tüve entsefaliidi jne vähenemist, mis on tingitud suurenenud veekaotusest higistamise ja / või selle ebapiisava kehasse sisenemise tõttu. Vere kolloidne osmootne rõhk tõuseb, mis viib vee ja elektrolüütide liikumiseni interstitsiaalsest ruumist ning seejärel rakkudest intravaskulaarsesse voodisse.

slaid 11

Dehüdratsiooni astmed

I astme dehüdratsiooni iseloomustab mõõdukas janu ja limaskestade kuivus. Nahk jääb niiskeks, nahavärv ja turgor ei muutu. Märgitakse pulsi labiilsust ja nõrkust, tsüanoos puudub. Väljaheide kuni 10 korda päevas, oksendamine kuni 5 korda mitte rikkalik, harv. Süstoolne rõhk, diurees ei muutu II dehüdratsiooniastmega - nahk on kuiv, kahvatu, nasolabiaalse kolmnurga ja distaalsete piirkondade tsüanoos (akrotsüanoos). Eakatel väheneb naha elastsus ja turgor. Terav nõrkus, häälekähedus, mõnikord lühiajalised säärelihaste krambid, mälumislihaste kokkutõmbumise tunne. Tool on külluslik, vedel kuni 20 korda, oksendab 6-10 korda päevas, oliguuria. Pulss kuni 100 lööki. minutis, süstoolne vererõhk kuni 100 mm Hg, tahhükardia

slaid 12

III dehüdratsiooniaste - hajus tsüanoos, naha elastsus ja turgor on järsult vähenenud, nahk ja limaskestad on kuivad, näojooned teravad, kõne sosinal, jäsemete lihaskrambid, torso, pikaajaline ja valulik, kehatemperatuur on normaalne või mõõdukalt madal. Oksendamine üle 10 korra, väljaheide üle 20 korra, rikkalik. Oligoanuuria. Pulss 120 lööki minutis minutis, SBP kuni 80 mm Hg. IV dehüdratsiooniaste - kõik dehüdratsiooni sümptomid on maksimaalselt väljendunud. Temperatuur on ebanormaalne, alla 35°C, difuusne tsüanoos, naha turgor langenud, nahavolt ei sirgu, "pesija käed", näojooned on teravnenud, "prilli sümptom", tekivad afoonia, hüpostaatilised laigud. Patsient on ükskõikne. Lõpetage oksendamine ja kõhulahtisus. Üldised toonilis-kloonilised krambid: "sünnitusarsti käed", "hobusejalg", "poksija poos". Anuuria. Pulss on niitjas või seda ei tuvastata, süstoolne vererõhk alla 80 mm Hg, mõnikord ei tuvastata

slaid 13

GSh etapid

I staadium (kompenseeritud šokk) Ainevahetushäireid ei esine Patsiendi teadvus on selge, mõnikord on täheldatud ärevust, ärevust, pupillid on kokkutõmbunud, nahk on normaalse värvusega, katsudes soe Süstoolne vererõhk on 90 mm Hg. või kõrgem. mõõdukas tahhükardia. Diurees väheneb II staadium (subkompenseeritud šokk) Patsiendid on loid, adünaamilised, täheldatakse akrotsüanoosi, nahk muutub puudutamisel külmaks. Süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg. Tahhükardia (rohkem kui 100 lööki minutis). Pidev õhupuudus. Oligoanuuria III staadium (dekompenseeritud šokk) Patsient on lamavas seisundis, nahk on tsüanootiline, külm, värvuselt mullane, kehatemperatuur langeb Raske tahhükardia (140 lööki minutis). Pulss on niitjas või pole määratletud. Süstoolne vererõhk alla 60 mm Hg. või ei ole määratud Hingamisteede arütmia. Anuuria. DIC progresseerumine

Slaid 14

Ravi

I etapis juba olemasolevate kadude taastamine: Polüioonsete lahuste sisseviimine kuumutatud kujul: trisool, klosool, atsesool, laktosool, kvartasool Rehüdratsiooni efektiivsuse kriteeriumid on heaolu paranemine, akrotsüanoosi kadumine ja krambid, silmamunade turgori taastamine, kehatemperatuuri normaliseerumine, urineerimise ilmnemine Kolloidsete infusioonilahuste sisseviimine on vastunäidustatud: polüglütsiin, reopolüglütsiin, gemodez nende toime tõttu, mis viib vett veresoontesse interstitsiaalsest ja intratsellulaarsest ruumist. , viimaste suurenenud dehüdratsiooniga.Pressoramiinide kasutamine vererõhu tõstmiseks on vastunäidustatud, kuna need aitavad kaasa mikrotsirkulatsiooni halvenemisele, eriti neerudes , mis põhjustab pöördumatut ägedat neerupuudulikkust II staadiumis – käimasolevate kadude korrigeerimine: Rehüdratsioon viiakse läbi koguses, mis vastab väljaheidete ja oksendamise kogusele, mõõdetuna iga 2 tunni järel. Arvestada tuleks ka füsioloogiliste kadudega - diurees ja higistamine (I ml / kg / h) Glükoosi-soola lahuste joomine on ette nähtud - tsitroglükosolaan, oraliit, rehüdron Rehüdratsioonimeetmed jätkuvad kuni kõhulahtisuse peatumiseni, väljaheidete ilmnemiseni ja diurees taastumiseni.

slaid 15

Äge hingamispuudulikkus

Äge hingamispuudulikkus (ARF) on välise hingamissüsteemi äge häire, mille korral ei ole tagatud arteriaalse vere normaalne gaasikoostis või saavutatakse selle püsimine normaalsel tasemel selle süsteemi liigse funktsionaalse stressi tõttu. ARF-i põhjused nakkushaiguste korral patsiendid: kesknärvisüsteemi kahjustus (entsefaliit, kooma , ONM jne) Hingamislihaste innervatsiooni rikkumine (botulism, teetanus, poliomüeliit, polüradikuloneuriit jne) Rindkere põletikulised kahjustused (pleuriit jne) Hingamisteede kahjustus halvenenud õhuvooluga (neelu, kõri, hingetoru põletik, bronhioolid, neelu ja kõri lihaste parees ja halvatus, larüngospasm, röga äravoolu rikkumine) alveolaarkoe kahjustus (kopsupõletiku turse, ARDS-i põletik jne) kopsuverevool, ventilatsiooni/verevoolu suhe (atelektaas, kopsupõletik, äge südamepuudulikkus)

slaid 16

ARF-i kliiniline pilt

I aste (ODN-I) Kaebused õhupuudustunde kohta Patsient on teadvusel, rahutu, võib olla erutatud, eufooriline RR=16-25 minutis, HR=100-110 minutis. BP - normaalses vahemikus PaO2 kuni 70 mmHg, PaCO2 kuni 35 mmHg. Nahk on kahvatu, niiske, võib esineda kerget akrotsüanoos. Intensiivraviosakonnas ARF-I-ga patsiente ei hospitaliseerita II aste (ODN-II) Raske lämbumise kaebused Õhupuudus on väljendunud. Teadvus on häiritud kuni selle kadumiseni, deliirium, hallutsinatsioonid. Patsiendid on adünaamilised, inhibeeritud, kuid võib esineda hingamissageduse psühhomotoorset agitatsiooni kuni 30-40 1 minuti jooksul, pulss = 120-140 1 minuti jooksul. Arteriaalne hüpertensioon PaO2 kuni 60 mm Hg. (Ņ=80-100 mm Hg), PaCO2 - kuni 50 mm Hg. (N=35-45 mm Hg) Nahk on tsüanootiline, mõnikord koos hüpereemia, rohke higiga. ARF-II-ga patsiendid tuleb viia intensiivravi osakonda

Slaid 17

III aste (ODN-III) ja IV aste (ODN-IV) Teadvus puudub. Kloonilis-toonilised krambid. Pupillid on laiad, valgusele ei reageeri. Kõõluste refleksid on alla surutud. Hingamine on pindmine, hingamissagedus üle 40 minutis. Toimub kiire tahhüpnoe üleminek bradüpnoele (RR-8-10 1 minutiga). Pulss on niitjas, pulss = 140 minutis. Vererõhk langeb järsult ja enam ei määrata. PaO2 väheneb 50 mm Hg-ni. ja allpool suureneb PaCO2 80-90 mm Hg-ni. ja kõrgemale. Nahk on niiske. täielik tsüanoos. Oligoanuuria. Uimas olek läheb sügavasse hüpoksilisse koomasse. Vajalik on viivitamatu elustamine. Hingamise ja südametegevuse taastamine on võimalik esimese 5 minuti jooksul pärast nende lõpetamist.

Slaid 18

Ravi

Hingamisteede läbilaskvuse tagamine Supraglotilise ruumi vabastamine lima, toidujääkide kogunemisest, mao sisu tagasivoolu vältimine. Spetsiaalsete õhukanalite, intubatsiooni või trahheostoomi kasutamine neelu, kõri lihaste halvatuse, keele tagasitõmbamise korral koomas Röga äravoolu normaliseerimine Posturaalne drenaaž Mukolüütikumid ᵦ-2 agonistid Bronhoalveolaarne loputus Põletikuvastane (dekongestant) - GCS, antihistamiinikumid rahustid Dekongestandid (lasix, GCS) ja kõrvalekalduvad meetmed (sinepivannid) Sissehingatava õhu hapnikuga varustamine Piisava spontaanse ventilatsiooni tagamine spetsiaalsete režiimide kaudu

Slaid 19

Äge neerupuudulikkus

Äge neerupuudulikkus (ARF) on mõlema neeru või ühe neeru filtreerimis-, eritus- ja sekretoorsete funktsioonide äge rikkumine, mis on tingitud mitmesuguste patoloogiliste eksogeensete ja endogeensete tegurite mõjust neeruparenhüümile, mis põhjustab oligoanuuriat, hüperasoteemiat, veekahjustust. -elektrolüütide ja happe-aluse tasakaal.Ägeda neerupuudulikkuse peamised etioloogilised vormid: Prerenaalne (hemodünaamiline) - tingitud ägedast neeruvereringe rikkumisest Neer (parenhümaalne) - põhjustatud neeru parenhüümi kahjustusest Postrenaalne (obstruktiivne) - põhjustatud äge uriini väljavoolu rikkumine Arenal - väga haruldane vorm, mis areneb patsientidel pärast mõlema või ühe neeru eemaldamist tervislikel põhjustel Nakkushaiguste korral leitakse valdavalt prerenaalsed ja neeruvormid.

Slaid 20

Ägeda neerupuudulikkuse etioloogia

Ägeda neerupuudulikkuse prerenaalsed tegurid Neerud ei ole otseselt kahjustatud, kuid etioloogiliste tegurite mõjul on neerude verevool ja glomerulaarfiltratsioon järsult vähenenud ning seetõttu ei puhastata veri piisavalt lämmastikku sisaldavatest metaboliitidest Põhjused: Erinevate etioloogiate šokk (nakkuslik) -toksiline, hüpovoleemiline, anafülaktiline, hemorraagiline, kardiogeenne, traumaatiline ) Südamepuudulikkus (koos müokardiinfarktiga) Ulatuslikud põletused ja külmakahjustused Pikaajaline muljumise sündroom Ravimid, mis vähendavad neerude verevoolu (MSPVA-d, AKE inhibiitorid) Ägeda neerupuudulikkuse neerufaktorid Põhjustatud patoloogiline protsess, mis mõjutab otseselt neere Põhjused: Äge glomerulonefriit, äge püelonefriit Patoloogiliste kristallide (podagra korral uraadid), pigmendid, müoglobiin, rabdomüolüüsi saadused, neerukahjustus Nefrotoksiliste ainetega (etüleentetrakloriid) kokkupuude glükool, metanool, raske x metallid, tugevad happed, ravimid - aminoglükosiidid, sulfoonamiidid)

slaid 21

Kliiniline pilt

Üldine nõrkus, isutus, peavalud, unisus päeval, unetus öösel, iiveldus, oksendamine Igapäevane diureesi langus kuni anuuriani Nahk on kuiv, ketendav Keel on kuiv, kaetud pruuni kattega. Suuõõne limaskest on kuiv, "lakitud", haavanditega.Kõht on palpeerimisel erinevates kohtades valulik kõhukelme ärrituse tõttu Kopsude auskultatsioonil - raske hingamine, kongestiivsed peened mullitavad räiged. Tõsise hüperhüdratsiooni korral tekib kopsuturse Seedetrakti verejooks, võib tekkida äge müokardiit Hüperkaleemia – paresteesia, lihastõmblused, vererõhu langus Hüponatreemia – apaatia, unisus, lihasnõrkus, krambid, vererõhu langus, tahhükardia, minestamine vertikaalasendisse liikumisel. krambid, asfüksia (kõri spasmi tõttu), näolihaste tõmblused

slaid 22

Ravi

Šokiteraapia on prerenaalse ägeda neerupuudulikkuse põhimeede Valgude katabolismi vähendamine ja patsiendi energiavajaduse tagamine Optimaalse vedelikutasakaalu säilitamine (Infusiooni kogumaht = diurees + 500 ml) Elektrolüütide häirete korrigeerimine, hüperkaleemia vastu võitlemine Happe-aluse tasakaalu häirete korrigeerimine, võitlus metaboolne atsidoos Diureetikumid - mannitool, furosemiid . Neid määratakse juba ägeda neerupuudulikkuse esimestel tundidel voleemiliste häirete ja normaalse vererõhu puudumisel Antikoagulandid - hemolüütilis-ureemilise või DIC-sündroomi esinemisel Detoksikatsiooniteraapia, asoteemiavastane võitlus (hemodialüüsi, peritoneaaldialüüsi kasutamine, hemosorptsioon, hemofiltratsioon) Hemodialüüsi näidustused: päevad Patsientide üldine tõsine seisund Ravi mõju puudub Hüperkaleemia üle 6 mmol/l Uurea üle 26-30 mmol/l Kreatiniin üle 700-800 µmol/l

slaid 23

Äge maksapuudulikkus

Äge maksapuudulikkus (ALF) on hädaolukord, mis tuleneb hepatotsüütide massilisest nekroosist, mis toob kaasa maksafunktsiooni järsu halvenemise patsientidel, kellel ei ole varem maksahaigust olnud.ALHF-i peamine sümptom on hepaatiline entsefalopaatia (HE) Mürgistus hepatotoksiliste mürkidega (seened) , alkoholiasendajad) Wilson-Konovalovi tõbi Rasedate naiste maksa äge rasvadegeneratsioon.

slaid 24

Kliiniline pilt

Lühike preikteriline periood koos raske joobeseisundi ja palavikuga Iiveldus, oksendamine, anoreksia, progresseeruv väsimus Kollatõve ilmnemisel halveneb patsientide seisund. Kiiresti progresseeruv maksa suuruse vähenemine, selle konsistentsi lõtvus Maksalõhn suust (lõhn mädanev liha) Valu paremas hüpohondriumis Astsiidid ja tursed (seotud albumiini taseme langusega veres) Hemorraagiline sündroom Tahhükardia Ainevahetushäired - glükoneogeneesi ja insuliinitaseme tõusu tagajärjel tekkinud hüpoglükeemia Hepaatiline entsefalopaatia

Slaid 25

OPE etapid

1. staadium – kooma eelkäijad: teadvus säilib, motiveerimata emotsionaalne labiilsus, eufooria, rahutus, erutus, ärevus, nutt asendub deliiriumiga Võimetus täita vaimseid ülesandeid "Lööviline" treemor 3. etapp - stuupor: teadvus puudub (reaktsioon tugevatele stiimulitele , valu, kuumus) Püsiv müdriaas 4. staadium – sügav kooma arefleksiaga: Täielik teadvuse puudumine Reaktsiooni puudumine mis tahes stiimulitele Arefleksia

slaid 26

Ravi

Ainus usaldusväärselt efektiivne meetod on ortotoopiline maksa siirdamine Enteraalne või parenteraalne toitmine aminohapete segudega Psühhomotoorse agitatsiooni leevendamine (naatriumoksübutüraat, sibasoonv / c) Detoksikatsiooniteraapia, võttes arvesse igapäevast diureesi Soolemürgistuse ennetamine: laktuloos sees (koomafaasis). tuubi) 30-300 ml iga 4 tunni järel enne koomast väljumist. Kõrge puhastusvõimega klistiir. Suukaudsed antibiootikumid soolestiku selektiivseks dekontaminatsiooniks (rifaksimiin 1200 mg päevas või tsiprofloksatsiin 500 mg päevas 5 päeva jooksul) Hemostaasi häirete korrigeerimine: plasma, proteolüüsi inhibiitorid (gordoks, contrykal), fibrinolüüsi inhibiitorid (aminokaproonhape) seedetrakti verejooks (H-2 histamiini retseptorite blokaatorid - tsimetidiin / b, prootonpumba inhibiitorid parenteraalselt) Ammoniaagi sidumine veres (hepa-merz kuni 40g päevas) Aktiivsed võõrutusmeetodid - MARS-ravi

Slaid 27

Turse - aju turse

Ajuturse ja turse (ONGM, ONM) on vedeliku liigne kogunemine ajukoes, mis kliiniliselt väljendub koljusisese rõhu suurenemise sündroomina (ICP) Arendub sekundaarselt, vastusena mis tahes ajukahjustusele.vee hulk rakkudes, eriti gliiarakud. Sellega seoses kasutatakse sageli terminit "aju turse-turse" Etioloogia järgi on: Toksiline (mürgistus) nakkushaiguste korral Kasvaja Traumaatiline Postoperatiivne Põletikuline Isheemiline Hüpertensiivne ONTM

Slaid 28

Kliiniline pilt

Tserebraalsündroom (suurenenud koljusisese rõhu tõttu) - lõhkev peavalu, oksendamine Psühhomotoorne agitatsioon, millele järgneb progresseeruv teadvuse langus Dehüdratsiooniravi ajal muutub teadvuse tase lainetena Bradükardia, vererõhu tõus Fokaalne neuroloogiline defitsiit Tüve sümptomid: okulomotoorse kahjustus närvid (pupillide laienemine ja pupillireaktsioonide vähenemine), parees või halvatus pilk ülespoole jne. Tagumise ajuarteri kokkusurumisel võib tekkida nägemiskahjustus või homonüümne hemianopsia; Tõsise aju dislokatsiooni, detserebraatoorse rigiidsuse, hemipareesi, vestibulaarsete häirete, düsfaagia korral ● Võimalik hingamisseiskus

Slaid 29

ONMG raskusaste

slaid 30

Glasgow kooma skaala

Slaid 31

Ravi

Antihüpoksiline ravi (hapniku tugi). Õigeaegne intubatsioon ja üleviimine mehaanilisele ventilatsioonile. Näidustused: tahhüpnoe NPV-ga> 38-40 1 min, kestab üle 2 tunni, patoloogiline hingamise tüüp, konvulsiivse sündroomi teke Krambisündroomi leevendamine: GHB kuni 200 mg/kg/ööpäevas, diasepamdo 80-100 mg/ööpäevas ; naatriumtiopentaal 5-10 mg / kg / h rünnaku täiendavaks leevendamiseks Vererõhu optimaalse taseme säilitamine (ülemine piir mitte madalam kui 160 mm Hg), pulsisagedus - infusioonravi (kristalloidid ja kolloidid 3: 1), maht süstitavate lahuste kogus ei tohi ületada 70 = 75% füsioloogilisest vajadusest Dehüdratsioonravi (ettevaatlikult!) Mannitool 10-15% lahus in / in 0,5-1,0 g / kg Lasix (saluretic) -1-2 mg / kg Albumiin (oncode dehüdrant) - 10-20% lahus Glütseriin annuses 1 g / kg 2 korda päevas, suukaudselt, läbi sondi Diakarb - peatab CSF hüperproduktsiooni - 0,25 g / päevas 1-2 nädala jooksul.

slaid 32

Glükoosilahuste kasutuselevõtt on vastunäidustatud suurenenud metaboolse atsidoosi ohu tõttu ajus! Venoosse väljavoolu hõlbustamine (ICP vähendamine) - diivani peaotsa kõrgendatud asend, sirgendatud kaelalüli. Glükokortikoidid (toimivad BBB stabilisaatoritena). Valitud ravim on deksametasoon 1-5 mg / päevas Metaboolne ja neurovegetatiivne ajukaitse: piratsetaam, aminalon, tserebrolüsiin, nootropiil, aktovegiin, kavinton, aju kaitsmise füüsilised meetodid (jää pea- ja kaelaarteritesse) Vahendid, mis parandavad aju vereringet: sermion (nicergoliin), pentoksifülliin, dimefosfoon Antihistamiinikumid: kloropüramiin (suprastiin), difenhüdramiin, klemastiin (tavegil) Organismi energiakulu täiendamine: Aminohapete segud: moriamiin, polüamiin, aminofusiin Rasvaemulsioonid: intralipiid, lipofündiin, NSIDAmpto, lipofundly NSID segud)

Hädaolukorrad - sümptomite (kliiniliste nähtude) kogum, mis nõuab esmaabi, erakorralist arstiabi

abi või
ohvri või patsiendi hospitaliseerimine.
Esmaabi on kiireloomuliste meetmete kompleks,
kohapeale kaasa võtta
ägeda haiguse või vigastuse tekkimine
tervishoiutöötaja saabumine.
Esmaabi algoritm
hädaolukorrad:
1. etapp - kahjustava teguri mõju kõrvaldamine
(uppunute veest väljatõmbamine, võõrkehade eemaldamine
kehad hingamisteedest, peatada verejooks,
allergeeni toime kõrvaldamine, ennetamine
kokkupuude elektrivooluga).

2. etapp - ohvri seisundi hindamine
ja vajadusel alustada
elustamistegevused.
3. etapp - pärast oleku stabiliseerumist
ohver – hooldus
elu, jätk
teraapia.
Esmaabi on siis
teostamisel tõhus
õigesti ja võimalikult varakult (ideaaljuhul
viivitamatult, viimase abinõuna
esimese 30 minuti jooksul pärast vigastust).

Hädaolukorrast on kõige ohtlikumad järgmised: - hingamishäired (uppumine, lämbumine võõrkehade sissetungimise tõttu

kehad);
- verejooks peamisest
laevad;
- allergilised seisundid
(anafülaktiline šokk, angioödeem);
- traumaatiline šokk;
- elektrilöök, pikselöögid;
- kuumus ja päikesepiste.

Minestamine

Minestus on äkiline, lühiajaline kaotus
teadvus tuleb
tserebrovaskulaarse õnnetuse tõttu.
Minestamine võib olla tingitud erinevatest põhjustest:
1. Ootamatu terav valu, hirm, närvilised šokid.
2. Keha üldine nõrkus, mõnikord süvenenud
närviline kurnatus.
3. Siseruumides viibimine ebapiisavalt
hapnikku.
4. Pikaajaline viibimine paigal ilma liikumiseta.
Esmaabi minestamise korral:
1. Kui hingamisteed on vabad, kannatanu hingab
ja
tema pulss on tuntav (nõrk ja haruldane), tema
vajalik
lamage selili ja tõstke jalad üles.

2. Lõdvendage rõivaste ahendavaid osi, nt
krae ja vöö.
3. Aseta kannatanu otsaesisele märg rätik või
niisuta ta nägu külmaga
vesi. See toob kaasa vasokonstriktsiooni ja paraneb
aju verevarustus.
6. Ärge kiirustage pärast kannatanut tõstma
kuidas ta tagasi sai
teadvus. Kui tingimused seda võimaldavad, saab ohver seda teha
juua kuuma teed
midagi, mis aitab teil tõusta ja istuda. Kui ohver uuesti
tunneb nõrkust
seisukorras, tuleb see selili panna ja üles tõsta
jalad.
7. Kui kannatanu on mitu korda teadvuseta
minutit, tõenäoliselt ei ole
minestada ja vajada kvalifitseeritud arstiabi.
abi.

Šokk

Šokk on seisund, mis ohustab ohvri elu ja
mida iseloomustab ebapiisav verevarustus
kuded ja siseorganid.
Kudede ja siseorganite verevarustus
puruneda kahel põhjusel:
- südameprobleemid;
- tsirkuleeriva vedeliku mahu vähenemine
keha (tugev verejooks, oksendamine, kõhulahtisus jne).
Esmaabi šoki korral:
1. Kui šoki põhjuseks on vereringehäired, siis in
Esiteks peate hoolitsema aju eest -
tagada hapnikuga varustamine. Selle jaoks,
kui kahju lubab, peab kannatanu
lamage selili, tõstke jalad üles ja nii kaugele kui võimalik
peatada verejooks kiiremini.
Kui kannatanul on peavigastus, siis jalad
ei saa tõsta.
Kannatanu tuleb asetada selili
midagi talle pea alla panemas.

2. Kui šokk on põhjustatud põletustest, siis esimese asjana tuleb ette võtta
kahjuteguri lõppemise tagamiseks.
Seejärel jahutage kahjustatud kehapiirkonda, kui see on olemas.
vaja, asetage ohver ülestõstetult
jalad ja midagi katta, et soojas hoida.
3. Kui šoki põhjuseks on südamepuudulikkus,
kannatanule tuleb anda poolistutus
asend, asetades pea ja õlgade alla, samuti alla
padi põlved või volditud riided.
Ohvrit ei ole soovitatav selili panna,
sest sel juhul on tal raskem hingata. Andma
Laske ohvril aspiriini tablett närida.
Kõigil ülalnimetatud juhtudel on vaja helistada
kiirabi ja kontroll kuni saabumiseni
kannatanu seisund, olles valmis jätkama
kardiopulmonaalsele elustamisele.

Anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk ulatuslik allergiline reaktsioon
vahetu tüüp, mis tekib siis, kui
allergeeni allaneelamine
(putukahammustused, ravim
või toiduallergeenid).
Tavaliselt on anafülaktiline šokk
areneb mõne sekundiga ja
kujutab endast kiireloomulist
kohest nõudev seisund
abi.

Esmaabi selleks
anafülaktiline šokk:
1. Kui kannatanu on teadvusel, asetage talle poolistuv asend,
hingamise hõlbustamiseks. Parem
pane ta põrandale, keera krae lahti
ja vabastage muud surve all olevad osad
riided.
2. Kutsu kiirabi.
3. Kui kannatanu on teadvuseta, viige ta seifi
kehahoiaku, hingamise kontrolli ja
vereringet ja ole valmis
alustada kardiopulmonaalset
elustamine.

Astmahoog

Bronhiaalastma - allergiline
haigus, peamine ilming
mis on lämbumishoog,
rikkumise tõttu
bronhide läbilaskvus.
Astmahoog
põhjustatud erinevatest allergeenidest
(taimede õietolm ja muud ained
taimne ja loomne
päritolu, tooted
tööstuslik tootmine jne)

Esmaabi bronhiaalrünnaku korral
astma:
1. Viige kannatanu värske õhu kätte,
keerake krae lahti ja vabastage vöö. iste koos
kallutada ettepoole ja rõhuasetusega rinnale. Sellises
asendis, hingamisteed avanevad.
2. Kui ohvril on narkootikume
- aidata neid kasutada.
3. Kutsuge kohe kiirabi, kui:
- see on esimene rünnak;
- krambid ei lõppenud pärast võtmist
ravimid;
- kannatanul on hingamisraskused ja
tal on raske rääkida;
- ohvril on äärmuslikkuse tunnused
kurnatus.

Hüperventilatsioon

Hüperventilatsioon - liigne
seoses vahetuskopsu tasemega
ventilatsioon sügava ja (või)
kiire hingamine ja viib languseni
süsinikdioksiid ja hapniku suurenemine
veri.
Kõige tavalisem hüperventilatsiooni põhjus
muutub paanikaks või tõsiseks erutuseks,
põhjustatud hirmust või muust
põhjustel.
Esmaabi hüperventilatsiooni korral:
1. Tooge paberkott ninna ja suhu
kannatanule ja paluge tal nii hingata
õhku, mida ta sellesse kotti välja hingab.
Sel juhul hingab ohver kotti välja
süsihappegaasiga küllastunud õhk ja
hingab selle sisse.

Tavaliselt 3-5 minuti pärast küllastustase
vere süsinikdioksiid normaliseerub.
Selle võtab vastu aju hingamiskeskus
asjakohast teavet ja annab signaali:
hinga aeglasemalt ja sügavamalt. Varsti
hingamisteede lihased lõdvestuvad ja
kogu hingamisprotsess normaliseerub.
2. Kui hüperventilatsiooni põhjuseks oli
emotsionaalne erutus,
rahustada kannatanut, taastada tema meeled
usaldust, veenda ohvrit
istu vaikselt ja lõdvestu.
3. Soovitada kannatanule, võtta ühendust
nõu saamiseks arsti poole.

stenokardia

Stenokardia (angina pectoris) - ägeda valu rünnak rinnaku taga,
mööduv koronaarvereringe puudulikkus, äge isheemia
müokard.
Esmaabi stenokardia korral:
1. Kui rünnak tekkis füüsilise koormuse ajal, tuleb treening katkestada,
näiteks peatus.
2. Andke kannatanule poolistuv asend, asetades ta pea ja õlgade alla.
samuti põlvede all padjad või volditud riided.
3. Kui kannatanul on varem esinenud stenokardiahood, siis leevendust
mida ta kasutas nitroglütseriini, võib ta seda võtta. Kiiremaks
imenduvus, tuleb keele alla panna nitroglütseriini tablett.
Ohvrit tuleb hoiatada, et pärast nitroglütseriini võtmist
on täiskõhutunne peas ja peavalu, mõnikord - pearinglus,
ja seistes minestatakse. Nii mõneks ajaks mõjutatud
peaks jääma poolistuvasse asendisse ka pärast valu möödumist.
Nitroglütseriini efektiivsuse korral läbib stenokardiahoog 2–
3 minutit.
Kui mõni minut pärast võtmist
valuvaigisti pole kuhugi kadunud, võib võtta
uuesti.
Kui pärast kolmanda tableti võtmist
kannatanu valu ei kao ja viibib
rohkem kui 10-20 minutit, hädasti vaja
kutsu kiirabi, sest see on võimalik
südameataki tekkimise võimalus.

Südameinfarkt (müokardiinfarkt)

Südameatakk (müokardiinfarkt) - nekroos (nekroos)
osa südamelihasest selle verevarustuse rikkumise tõttu,
avaldub südame düsfunktsioonis.
Südameinfarkti põhjused võivad olla:
- ateroskleroos;
- hüpertooniline haigus;
- füüsiline aktiivsus koos emotsionaalse stressiga - spasm
stressi all olevad laevad;
- suhkurtõbi ja muud ainevahetushaigused;
- geneetiline eelsoodumus;
- keskkonna mõju jne.
Esmaabi südameinfarkti korral:
1. Kui ohver on teadvusel – asetage talle poolistuv asend,
patjade või kokkurullitud padja asetamine pea ja õlgade alla, samuti põlvede alla
riided.
2. Andke kannatanule aspiriini tablett ja paluge tal seda närida.
3. Lõdvendage rõivaste pigistavad osad, eriti kaelas.
4. Kutsuge kohe kiirabi.
5. Kui kannatanu on teadvuseta, kuid hingab, pange ta seifi
positsiooni.
6. Kontrollige hingamist ja vereringet südameseiskuse korral
kohe alustada kardiopulmonaalset elustamist.

Insult

Insult on äge haigus, mis on põhjustatud patoloogilisest protsessist.
vereringe ajus või seljaajus koos püsivate tekkega
kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid.
Esmaabi insuldi korral:
1. Kutsuge viivitamatult kvalifitseeritud arstiabi.
2. Kui kannatanu on teadvuseta, kontrollige, kas hingamisteed on avatud.
viisil, taastada hingamisteede läbilaskvus, kui see on katki.
Kui kannatanu on teadvuseta, kuid hingab, viige ta seifi
asend kahjustuse küljel (küljel, kus pupill on laienenud). AT
sel juhul jääb nõrgenenud või halvatud kehaosa alles
üleval.
3. Olge valmis seisundi kiireks halvenemiseks ja kardiopulmonaalseks elustamiseks.
4. Kui kannatanu on teadvusel, pange ta selili, asetades midagi
pea all.
5. Kannatanul võib olla mikroinsult,
milles on veidi
kõnehäire, kerge hägusus
teadvus, kerge pearinglus, lihaseline
nõrkus.
Sel juhul esmaabi andmisel
peaks püüdma ohvrit päästa
kukkumise eest, teda rahustada ja toetada ning
kutsuge kohe kiirabi.

Epilepsia

Epilepsia on krooniline haigus, mis on põhjustatud ajukahjustusest,
avaldub korduvate krampide või muude krampidena ja sellega kaasneb
mitmesugused isiksuse muutused.
Esmaabi väikese epilepsiahoo korral:
1. Kõrvaldage oht, pange kannatanu istuma ja rahustage teda.
2. Kui ohver ärkab, rääkige talle krambist, sest see võib olla tema esimene
haigushoog ja ohver ei ole haigusest teadlik.
3. Kui see on esimene krambihoog – pöörduge arsti poole.
Grand mal krambihoog on äkiline teadvusekaotus, millega kaasneb
keha ja jäsemete rasked krambid (krambid).
Esmaabi suure epilepsiahoo korral:
1. Kui märkate, et keegi on krambihoogu äärel, peate proovima seda teha,
et ohver endale sügisel viga ei teeks.
2. Tee kannatanu ümber ruumi ja pane talle midagi pehmet pea alla.
3. Ava riided kannatanu kaela ja rinna ümbert.
4. Ärge püüdke kannatanut ohjeldada. Kui ta hambad on kokku surutud, ärge proovige neid lahti suruda
lõuad. Ärge proovige ohvrile midagi suhu pista, kuna see võib juhtuda
põhjustada hammaste traumasid ja hingamisteede sulgemist nende fragmentide tõttu.
5. Pärast krampide lakkamist viige kannatanu ohutusse asendisse.
6. Ravige kõiki kannatanu vigastusi
krambiaeg.
7. Pärast ohvri krambi lakkamist on vajalik
haiglasse, kui:
- krambihoog juhtus esimest korda;
- esines rida krampe;
- on kahjustusi;
- ohver oli teadvuseta üle 10 minuti.

hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia on madal glükoosisisaldus veres.
Hüpoglükeemia võib olla diabeediga patsiendil.
Hüpoglükeemia võib diabeedihaigetel tekkida kolmel viisil.
põhjused:
1) kannatanu süstis insuliini, kuid ei söönud õigel ajal;
2) ülemäärase või pikaajalise kehalise aktiivsusega;
3) insuliini üleannustamisega.
Esmaabi hüpoglükeemia korral:
1. Kui ohver on teadvusel, anna talle lõdvestunud
asend (lamades või istudes).
2. Andke kannatanule suhkrujooki (kaks supilusikatäit
suhkur klaasis vees), suhkrukuubik, šokolaad või maiustused,
võite karamelli või küpsiseid. Magusaine ei aita.
3. Tagada rahu, kuni seisund on täiesti normaalne.
4. Kui ohver on teadvuse kaotanud,
pane ta ohutusse asendisse,
kutsu kiirabi ja kontrolli
olek, olge alustamiseks valmis
elustamist.

Mürgistus

Mürgistus - keha mürgistus, mis on põhjustatud sisenevate ainete toimest
teda väljastpoolt.
Mürgistuse klassifikatsioonid on erinevad:
- söögi ajal;
- hingamisteede kaudu;
- läbi naha;
- kui hammustas loom, putukas, madu vms;
- limaskestade kaudu.
Mürgistusi saab liigitada mürgistuse tüübi järgi:
- toidumürgitus;
- ravimimürgitus;
- alkoholimürgitus;
- keemiline mürgistus;
- gaasimürgitus;
- putukate, madude, loomade hammustustest põhjustatud mürgistus.
Esmaabi ülesanne on vältida edasist kokkupuudet mürgiga, in
kiirendades selle eritumist organismist, neutraliseerides mürgijääke ja toetades
mõjutatud organite ja kehasüsteemide tegevus.
Selle probleemi lahendamiseks vajate:
1. Hoolitse enda eest, et mitte mürgitada, muidu vajad ise abi, aga
ohvrit ei aita keegi.
2. Kontrolli kannatanu reaktsiooni, hingamisteid, hingamist ja vereringet, sisse
vajadusel võtta asjakohaseid meetmeid.
3. Kutsu kiirabi.
4. Võimalusel määrake mürgi tüüp. Kui ohver on teadvusel, küsige temalt
juhtus. Kui olete teadvuseta - proovige leida juhtumi tunnistajaid või
mürgiste ainete pakend või muud märgid.