Neuroloogias on suur hulk teadmata päritoluga haigusi (idiopaatilised), mille põhjused pole täielikult teada. Belli halvatus on üks neist haigustest. Mis on Belli halvatus? See on haigus, mida iseloomustab näolihaste nõrgenemine ühel või mõlemal küljel.

See sündroom on meditsiinipraktikas tuntud juba pikka aega, esmakordselt kirjeldas seda 1821. aastal Šotimaa anatoom Charles Bell (kust ta oma nime sai). See haigus kuulub perifeersesse närvisüsteemi ja mõjutab peamiselt näonärvi.

See haigus mõjutab igas vanuses inimesi, kuid enamik haigeid ületas siiski 60 aasta piiri. Tõenäoliselt on see tingitud suuremate terviseprobleemide olemasolust selles isikute kategoorias, mitte haiguse geneetilistest eelistustest.

Haigus on suhteliselt haruldane. Kui rääkida täiskasvanutest, siis 100 tuhande terve inimese kohta on 15–20 patsienti. Laste puhul on seda halvatust 5–7 inimest 10 000 kohta.

Tuleb märkida, et rohkem juhtumeid esineb külmhooajal.

Põhjused

Nagu sageli idiopaatilist tüüpi haiguste puhul, ei ole haiguse täpne põhjus täielikult selge. Sellegipoolest on tänu kogunenud kogemustele tõendeid selle kohta, et see haigus esineb keha viirusnakkuse või nõrgenenud immuunsüsteemi taustal, eriti teiste nakkushaiguste korral.

Lisaks võivad haigust esile kutsuda järgmised põhjused:

• näo trauma;
• keha hüpotermia;
• probleemid arteriaalse vereringega;
• ajuveresoonte ateroskleroos;
• hüpertensioon;
• mumps;
• kõrvapõletik;
• ajupõletik, mis on põhjustatud erinevatest teguritest (entsefaliit, meningiit jne).

Mis juhtub närvidega halvatuse korral

Seega on haiguse arengul neli levinumat põhjust:

1. Nakkusohtlik.
2. Lümfogeenne.
3. Pärilik.
4. Isheemiline (seotud veresoontega).

Patoloogia sordid

Belli halvatusel on standardne klassifikatsioon. Sõltuvalt provotseerivate tegurite olemasolust eristatakse haigus järgmisteks osadeks:

1. Esmane (esineb põhihaigusena alajahtumise, veresoonte probleemide jms tagajärjel).
2. Sekundaarne (tekib kehas esineva infektsiooni taustal selle kõrvalmõjuna).

Sõltuvalt lokaliseerimiskohast võib haigus olla:

1. Vasak pool.
2. Parempoolne.
3. Kahepoolne (mõnes allikas nimetatakse seda täielikuks halvatuseks).

Sõltuvalt haiguse käigu iseloomust on haigus:

1. Äge (kuni 2 nädalat).
2. Alaäge (kuni 4 nädalat).
3. Krooniline (rohkem kui 4 nädalat).

Belli halvatuse sümptomid ilmnevad kiiresti ja suurenevad järk-järgult 48 tunni jooksul, seejärel hakkavad need järk-järgult kaduma. Kohe alguses tunneb inimene ühe näopoole või (kui me räägime kahepoolsest halvatusest) kogu näo halvatust. Huuled ja keel lakkavad inimesele allumast, muutuvad "puuvillaseks". Patsient lõpetab normaalse rääkimise, ta kaotab võime kulmu kortsutada (kortsud siluvad), ta ei saa silmi täielikult sulgeda (kui need on suletud, on valged selgelt nähtavad).

Üks peamisi sümptomeid on valu kõrva taga. See sümptom ilmneb 1-2 päeva enne näo halvatust (pareesi) ja on signaal kasvavast probleemist.

Lisaks saab eristada haiguse sümptomeid:

• suurenenud süljeeritus;
• suutmatus hambaid paljastada;
• nasolaabiaalse voldi silumine;
• tundlikkus valjude helide suhtes;
• maitsetundlikkuse kaotus;
• söömisprobleemid;
• pisaravool;
• silmade punetus;
• näo tuimus, kus esineb tundlikkust;
• tahtmatud lihaste kokkutõmbed.

Ühe märgina võib välja tuua näo moonutuse tervele poolele, kui üritada mõnda näolihast pingutada. Kuid see sümptom on iseloomulik ainult ühepoolse halvatuse korral.

Haiguse kulg ise on järgmine:

1. 1-2 päeva jooksul hakkab patsient tundma teravat valu kõrva taga (see pole aga kohustuslik).
2. Aktiivse faasi ajal tekib patsiendil turse ja isheemia, mis kestab kuni 2 päeva.
3. Pärast teist päeva on reeglina taastumisperiood, mille jooksul paistetus väheneb, näolihased hakkavad kokku tõmbuma.

Mõnda aega võivad püsida jääknähtused, mõningane parees ja halvatus.

Diagnostika

Sellel vaevusel on ere kliiniline pilt, seetõttu saab arst juba uurimise etapis teha esialgse diagnoosi, mida tuleb ainult teistest sarnastest vaevustest eristada ja tuvastada esinemise põhjus.

Seega hõlmab neuroloogiline uuring:

• miimikalihaste kahjustuse astme määramine (põskede punnitamine, silmade sulgemine, kulmu kortsutamine);
• "purjesümptomi" olemasolu kindlaksmääramine (arst palub sügavalt sisse hingata ja välja hingata, väljahingamisel täheldatakse kahjustatud poolel põse punnitamist);
• haiguse eristamiseks insuldi sümptomitest tehakse näouuring (näiteks insuldi korral täheldatakse näo alaosa nõrkust, Belli halvatuse korral aga nõrkust kogu kahjustatud piirkonnas) .

Lisaks neuroloogilisele uuringule määrab arst keha tervikliku diagnoosi, mis hõlmab:

• radiograafia;
• Magnetresonantstomograafia;
• reoentsefalograafia;
• CT skaneerimine;
• ajuveresoonte dopplerograafia;
• tserebrospinaalvedeliku proovide võtmine pleotsütoosi määramiseks.

Ravi meetodid

Belli halvatust saab ravida kodus, kui arst on selle heaks kiitnud. Reeglina taandub haigus sageli iseenesest, mõne nädala jooksul ka ilma meditsiinilise sekkumiseta, tõendite olemasolul on aga arstil õigus ravimeid välja kirjutada.

Seega on kolme tüüpi ravi:

1. konservatiivne.
2. Kirurgiline.
3. Rahvas.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on peamine kolmest loetletud võimalusest ja võib hõlmata:

• ravimteraapia;
• füsioteraapia;
• massaaž.

Juhul, kui haigus teatud aja jooksul ei taandu, määrab arst patsiendile ravimi või ravimite rühma, mis aitab kaasa kiirele paranemisele.

Enne ja pärast ravi

Niisiis, selles olukorras kasutatavad ravimid on:

• hormonaalsed (nerobil, metipred, prednisoloon);
• spasmolüütikumid (no-shpa);
• dekongestant (dibasool);
• peavalu ravimid (analgiin, aspiriin, tsitramoon);
• valuvaigistid (valuvaigistid);
• vitamiinide kompleks;
• ravimid silmade kuivuse leevendamiseks.

Massaažina kasutatakse emakakaela-krae tsooni massaaži, kuna enamikul juhtudel provotseerib selle konkreetse kehaosa põletik haiguse arengut.

Endale ja veelgi enam lapsele ravimite väljakirjutamine on äärmiselt ebamõistlik, kuna see võib ainult kahjustada ja lõpuks viia asja kirurgilise sekkumiseni.

Kirurgia

Mis puudutab kirurgilist sekkumist, siis see on ette nähtud juhul, kui haiguse sümptomeid ei saa ravida kauem kui kuu. Fakt on see, et sümptomite pikaajalise säilimise korral on tüsistuste võimalus sümptomite eluaegse säilimise näol. Sellise ohu korral on vaja probleem kiiresti kõrvaldada mitte ravimite, vaid kirurgilise sekkumisega.

Operatsioon on näonärvi mikroskoopiline dekompressioon.

Dekompressioon - pigistamise kõrvaldamine

Sageli on närvile endale juurdepääsu saamiseks vaja eemaldada luu, mis sellele juurdepääsu blokeerib.

Kui haigus on juba pikenenud, on võimalik plastiline kirurgia.

Taastumine pärast operatsiooni ei võta kaua aega, kuid patsient peab tegema spetsiaalseid näolihaste harjutusi ja kasutama spetsiaalset elektrilist stimulaatorit.

etnoteadus

Belli halvatust saab ravida mitte ainult meditsiiniasutuses, vaid ka rahvapäraste meetoditega. Kõige tähtsam on, et raviarst teaks sellest asjaolust ja kiidaks selle ravivõimaluse heaks.

Koduste abinõude aluseks on rahustid ja tinktuurid, mis hõlmavad:

• rahustav tinktuura;

Rahustava tinktuuri valmistamiseks vajate järgmist:

50 ml viirpuu tinktuuri

50 ml pojengiõite tinktuuri

50 ml saialille tinktuuri

50 ml emajuurt

25 ml corvalol

1-2 tl kallis

Kõik koostisained segatakse ja võetakse 1 tl. üle öö 3 kuud.

• vaarika lehtede tinktuura;

Toiduvalmistamiseks vajate:

Mitmed vaarikate varred ja lehed

200 gr viina

Täida tooraine viinaga ja jäta 9 päevaks seisma. Kurna enne kasutamist. Sisseastumisprotseduur on järgmine:

Esimesed 10 päeva 20 tilka 3 korda päevas 30 minutit enne sööki

Järgmised 10 päeva 30 tilka

Kursus on 3 kuud

• soe;

Suurepärane vahend sellest haigusest vabanemiseks on kuumuse kasutamine. Terad või sool pannakse tihedasse kotti ja kuumutatakse talutava temperatuurini. Mõjutatud piirkonda on vaja soojendada vähemalt 10 minutit.

• astelpajuõli.

Lisaks saab ravida astelpajuõliga. Seda õli kantakse ringjate liigutustega kahjustatud alale kuni täieliku hõõrumiseni. Ravikuur ei ole lühem kui kuu.

Võimalikud tüsistused

Vaatamata haiguse kulgemise lihtsusele on õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumisel tüsistuste tõenäosus.

Seega võivad Belli halvatuse tagajärjed olla:

• näonärvi pöördumatu kahjustus;
• osaline või täielik nägemise kaotus;
• näo teise poole mõjutamine (haiguse ühepoolse vormiga);
• haiguse sümptomite püsimine kuni eluea lõpuni;
• kontrollimatu lihaste kokkutõmbumine (naeratusega võivad patsiendi silmad sulguda).

Sellest hoolimata on prognoos üsna rahustav - umbes 75% juhtudest toimub täielik paranemine.

Ärahoidmine

Nagu iga haigust, saab seda haigust ennetada, selleks on vaja järgida lihtsaid ennetavaid soovitusi, sealhulgas:

• tugevdada ja suurendada tähelepanu oma immuunsusele;
• tuuletõmbuses, külmades ruumides ja tänaval viibimise välistamine külmal aastaajal ilma riieteta;
• kõigi haiguste õigeaegne ravi (nende haiguste õige ravi);
• õigeaegne pöördumine arsti poole, kui endal avastatakse halvatusnähte.

Niisiis, hoolimata asjaolust, et see haigus ei ole eluohtlik, võib ebameeldivate tagajärgede esinemine elu tõsiselt raskendada. Ärge viivitage arsti külastamist ja proovige haigusest iseseisvalt vabaneda, hoolitsege enda ja oma tervise eest, ravige ennast õigesti.

on pärilik haigus, mida iseloomustab püsiv intellektuaalne langus, autismispektri häired ja spetsiifilised fenotüübilised tunnused. Peamine sümptom on kognitiivsete funktsioonide puudumine. Märgitakse hüperaktiivsust, suhtlemisoskuse puudumist, eraldatust. Nägu on piklik, kõrvad suured, otsmik väljaulatuv, ninaots on kõver. Diagnoos põhineb kliinilistel ja anamnestilistel andmetel ning biogeneetilise analüüsi tulemustel. Ravi on sümptomaatiline, sealhulgas ravimite kasutamine ning psühholoogiline ja pedagoogiline korrektsioon.

RHK-10

K99.2 Habras X-kromosoom

Üldine informatsioon

Martin-Belli sündroom sai oma nime nende teadlaste nimede järgi, kes kirjeldasid patoloogiat esmakordselt. 1943. aastal uurisid Briti füsioloogid D. Martin ja D. Bell 11 oligofreeniajuhtumit samast perekonnast pärit meestel, mille puhul naistel oli normaalne intellektuaalne areng. Haiguse geneetilise aluse tuvastas 1969. aastal Ameerika geneetik G. Labs. Fragile X sündroomi sünonüüm. Levimus poiste seas on 1: 4 000, tüdrukute seas - 1: 6 000. Välismaiste geneetikute sõnul ulatub Martin-Belli sündroomi esinemissagedus vaimse alaarenguga meespatsientidel 1,9-5,9%. Kodused uuringud näitavad kõrgemaid väärtusi, mille kohaselt on see sündroom 8-10% oligofreeniaga patsientidest.

Põhjused

Martin-Belli sündroom on X-kromosoomis paikneva FMR1 geeni defekti tagajärg. Pärand esineb domineeriva sooga seotud mustriga, mille läbitungimine ei ole täielik. Meestel on üks X-kromosoom, nii et mutantne alleel kutsub alati esile haiguse. Naistel on kaks X-tüüpi sugukromosoomi: üks on aktiivne, teine ​​on reserveeritud, inaktiveeritud. Seega, kui esineb mutatsioon ühes kahest FMR1 geenist, avaldub haigus olenevalt muutunud kromosoomi aktiivsusest või mitte. Hapra X-kromosoomiga mehed ei saa seda edasi anda oma poegadele, vaid annavad edasi kõigile tütardele, kes on kas haiged või jäävad tervena mutatsiooni kandjateks. Defektse kromosoomiga naised annavad selle 50% tõenäosusega edasi mõlemast soost lastele. Sündroomi pärilikkus muutub põlvest põlve sagedasemaks, seda nähtust nimetatakse Shermani paradoksiks.

Patogenees

FMR1 geeni sekveneerimisel selgus, et X-kromosoomi sümptomite ja tsütogeneetiliselt määratud hapruse aluseks on üksikute CHH trinukleotiidide arvu mitmekordne suurenemine. See põhjustab kesknärvisüsteemi arengu eest vastutava FMR1 valgu transkriptsiooni pärssimist ja sellele järgnevat ebapiisavat tootmist, nimelt aksonite ja sünapside moodustumist, närviühenduste tekkimist ja tüsistusi ning õppimis- ja meeldejätmisprotsesside edukust. .

Päriliku Martin-Belli sündroomi struktuurimuutustele alluvate kromosoomide piirkond võib olla neljas olekus, mida iseloomustab korduvate trinukleotiidjärjestuste erinev pikenemine. Haiguse ja kandmise puudumisel määratakse normaalne korduste arv - 6 kuni 39. Vaheolekus diagnoositakse 40-60 kordust, premutatsiooni seisundis - 55-200. Mõlemal juhul haigus puudub. Kuna trinukleotiidide laienemine on võimalik ainult gametogeneesi perioodil, võib premutatsioon muutuda täielikuks mutatsiooniks. See ilmneb muutunud emageeni edastamisel, alleel "kaalub" oogeneesi käigus. Täieliku mutatsiooni korral tuvastatakse enam kui 200 CHG kordust, kõige sagedamini 230 kuni 4000.

Sümptomid

Lapsed sünnivad suurenenud kehakaaluga, keskmiselt - 3,5-4 kg. Esimesena tõmbavad tähelepanu imikute fenotüübilised omadused. Iseloomulik on makroorhism - munandite suurenemine ilma endokriinse haiguseta. Pea ümbermõõt on normist suurem või vastab selle ülemisele piirile. Otsmik on kõrge ja lai, nägu piklik lameda keskosaga. Nina on kergelt nokakujulise paindega, kõrvad on suured ja madalad. Liigestele on iseloomulik hea liikuvus, käte ja jalgade luud on laiad. Nahk on sageli hüperelastne, karvad ja silmaiirised heledat värvi. Fenotüüpseid tunnuseid saab väljendada erineval viisil, alates ühest või kahest vaevu tuvastatavast kuni täieliku kompleksini.

Haiguse peamine kliiniline ilming on vaimne alaareng. Püsiv intellektuaalne langus väljendub keerukate mõtlemis- ja mäluvormide nõrgas arengus. Patsiendid ei suuda mõista abstraktseid-loogilisi väiteid ja nähtusi, kasutada kategooriaid, luua analoogiaid. Võrdlemist, analüüsi ja üldistamist saab läbi viia lihtsal tasemel, näiteks konkreetsetes igapäevastes olukordades. Sõnavara on ammendunud. Paljude poiste IQ on 40-50 punkti, harvemini ulatub see 70-79-ni. Nimetav kõne ja visuaalne taju on suhteliselt säilinud. Tüdrukutel on kognitiivne langus vähem väljendunud, see vastab kergele oligofreenia astmele või intellektuaalse arengu piiripealsele tasemele.

Teine tüüpiline haiguse sümptom on kõne eripära. See on kiirendatud, segaduses, täis kordusi, eholaaliat ja visadust. Autistlikke häireid esindavad suhtlemisraskused ja käitumishäired. Lapsed näitavad kontakti loomisel sageli agressiivsust ja isoleeritust. Rasketel juhtudel areneb mutism - kõne kui suhtlusvahendi täielik puudumine. Käitumises domineerivad motoorne inhibeerimine, hüperaktiivsus, stereotüübid, enesevigastamine. Patsiendid väldivad silmsidet, ei luba puudutamist, kuid võrreldes autistidega on suhtlushuvi olemas. Stereotüüpsed liigutused hõlmavad käte plaksutamist, hüppamist, keerutamist, käte värisemist, ringijooksmist, grimassi ja monotoonset vingumist. Raskusi on käitumise planeerimisel ja kontrollimisel, tähelepanu nihutamisel ja ruumilisel koordineerimisel.

Neuroloogilised sümptomid on mittespetsiifilised. Määratakse lihastoonuse kerge langus, motoorne koordinatsioon. Peenmotoorika ebapiisav areng raskendab kirjutamise, mõningate mängu- ja igapäevaoskuste valdamist (disaineri kokkupanek, joonistamine, õmblemine jne). Mõnel patsiendil on silmaringi häired, suurenenud kõõluste refleksid, ekstrapüramidaalne parakinees, näiteks silmade kissitamine, kulmu kortsutamine, grimassi tegemine. Sündroomi raskete vormide korral tekivad epilepsiahood. 25%-l premutatsioonilise seisundiga patsientidest tekib esmane munasarjapuudulikkus.

Diagnostika

Selgete fenotüübiliste muutuste korral saab haigust tuvastada lapse esimestest elukuudest alates – neonatoloogid ja lastearstid pööravad tähelepanu munandite suurenenud suurusele ja näo iseloomulikele tunnustele. Muudel juhtudel tekib vaimse alaarengu kahtlus vanuses kuus kuud kuni 2-3 aastat. Sel perioodil esineb vaimse arengu mahajäämus, käitumis- ja kõnehäired. Diferentsiaaldiagnostika eesmärk on välistada ASD, eriti varases lapsepõlves esinev autism, samuti erineva päritoluga vaimne alaareng (ei ole seotud X-kromosoomi haprusega). Uuringut viivad läbi psühhiaatrid, neuroloogid ja geneetikud, see hõlmab:

• Kliiniline uuring, läbivaatus. Vestluses lapsega tulevad esile intelligentsuse langus, hüperaktiivsus ja käitumise mahasurumine ning suhtlemisoskuse rikkumine. Vaimse arengu tase ei vasta vanusele, intelligentsuse uurimise meetodid paljastavad oligofreenia (IQ - 40-79 punkti). Väliselt täheldatakse iseloomulikke fenotüübilisi tunnuseid, neuroloogiline uuring näitab lihaste hüpotooniat, kõõluste reflekside suurenemist ja parakineesi.
• Genealoogiline analüüs. Erinevalt teistest oligofreenia vormidest on Martin-Belli sündroomil haiguse pärilik edasikandumine. Reeglina on patsiendil selle haigusega sugulased, sagedamini mehed (vanaisa, onu, vend). Mõnikord avastatakse emal kerge intellektuaalse languse tunnuseid, kuid diagnoos jääb sageli kindlaks tegemata (kinnitamata).
• biogeneetilised uuringud. Laboratoorsetes tingimustes uuritakse DNA struktuuri: määratakse CHG korduste arv ja metüülimise staatus. Kasutatakse PCR-i ja tsütogeneetilist meetodit. Diagnoos leiab kinnitust, kui kolmikute korduste arv on üle 200. Tulemusega 60-199 on võimalikud haiguse kerged fenotüübilised ilmingud, patoloogia tekke oht järgmises põlvkonnas (kui indikaator diagnoositakse naisel ).

Martin-Belli sündroomi ravi

Praegu puuduvad sündroomi spetsiifilised ravimeetodid. Sümptomaatiline medikamentoosne ravi viiakse läbi ja. Arstide ja eripsühholoogide jõupingutused on suunatud emotsionaalsete ja käitumuslike kõrvalekallete minimeerimisele, kõndimise, rääkimise ja suhtlemise, lugemise ja kirjutamise oskuste valdamisele. Narkootikumide ravi hõlmab psühhostimulantide, antidepressantide, nootroopide, epilepsiavastaste ravimite ja hormonaalsete ravimite kasutamist (primaarse munasarjapuudulikkuse korral). Patsiendi koolitamine toimub spetsiaalsete parandus- ja arendusprogrammide alusel. Sotsiaalsete oskuste parandamiseks kasutatakse kognitiiv-käitumisteraapia meetodeid, rühmatreeninguid.

Prognoos ja ennetamine

Martin-Belli sündroomil puuduvad tüsistused ja see ei vähenda patsientide eluiga, seetõttu on õigeaegse ja piisava meditsiinilise, psühholoogilise ja pedagoogilise abi korral prognoos üsna soodne: patsiendid õpivad suhtlemis- ja enesehooldusoskusi, õpivad erikoolides, ja mõnikord valdab tööalasid. Ennetus põhineb riskirühma kuuluvate paaride geneetilisel nõustamisel ja sündroomi sünnieelsel diagnoosimisel. Need meetmed on vajalikud enneaegse munasarjapuudulikkuse sündroomiga naistele, perekondadele, kus on diagnoositud FMR1 premutatsioonilised seisundid või tuvastatakse poiste ja meeste intellektuaalse puudulikkuse juhud.

Belli halvatus on näonärvi talitlushäire, mis enamikul juhtudel põhjustab ühepoolset halvatust. Mõnikord on ühel küljel näo lihaste nõrkus. Tavaliselt areneb see patoloogia kiiresti. Tavaliselt mõjutab see üle kuuekümneaastaseid inimesi, kuid Belli halvatus võib tekkida igas vanuses.

Tavaliselt ei vaja patoloogia spetsiaalset ravi: 1-8 nädalaga möödub see iseenesest - see on periood, mis on vajalik näonärvi toimimise taastamiseks. Vanemas eas võib taastumine aga kauem aega võtta. Mõnikord ilmneb näo kahjustatud piirkonnas püsiv lihaste kontraktsioon ja teatud aja möödudes taastub halvatus uuesti.

Belli halvatuse põhjused

Selle haiguse ilmnemise usaldusväärsed põhjused pole täielikult teada. On ainult teada, et sellise halvatuse ilmnemise mehhanism on seotud näonärvi tursega, mis tekib immuunhäire või viirusnakkuse tagajärjel.

Kõige sagedamini põhjustab infektsioon selle haiguse arengut. Samuti on selle arengut põhjustavad tegurid traumaatilised vigastused ja hüpotermia.

Mõnikord on Belli halvatus seotud ajuveresoonte ateroskleroosi või hüpertensiooniga arteriaalse vereringe halvenemisega.

See patoloogia võib olla parotiidi, kõrvapõletiku, ajus esinevate põletikuliste protsesside komplikatsioon. Mõnikord tekib näonärvi halvatus, mis on tingitud valuvaigistite sisestamisest alveolaarnärvi.

Sümptomid

Belli halvatusel on väga iseloomulikud ilmingud:

1. Valu kõrva taga. Üsna sageli ilmneb see sümptom enne näo lihaste nõrkuse tekkimist.
2. Näoilmete puudumine kahjustatud poolel. Mõnikord on inimestel vastasküljel asuvate lihaste tugevad kokkutõmbed.
3. Lihaste nõrkus. See võib areneda mõne tunni jooksul ja viia täieliku halvatuseni.
4. Palpebraalse lõhe laienemine. See toob kaasa asjaolu, et haige inimene ei saa kahjustatud silma sulgeda.
5. Tuimus või raskustunne näol. Sel juhul tundlikkus ei kao.
6. Pisara- ja süljeerituse rikkumine, maitsetundlikkus. See sümptom ilmneb tavaliselt proksimaalse kahjustuse korral. Võib tekkida hüperakuusia.

Ravi

Belli halvatuse ravi taktika valitakse närvikahjustuse astmest lähtuvalt. Kui mõned funktsioonid säilivad, on mõne kuuga võimalik täielikult taastuda. Muudel juhtudel kasutatakse meditsiinilist või kirurgilist ravi.

Konservatiivsed ravimeetodid

Täieliku halvatuse korral tasub teha elektromüograafia ja uurida närvijuhtivust. Kui see on olemas, on täieliku taastumise tõenäosus 90%. Muudel juhtudel ei ületa soodsa tulemuse tõenäosus 20%.

Narkootikumide ravi seisneb glükokortikoidide kasutamises varases staadiumis - neid ravimeid manustatakse 48 tunni jooksul pärast haiguse algust. Tänu neile on võimalik vähendada jääkhalvatuse kestust ja raskust.

Sel juhul on kõige tõhusam prednisoloon, mis on ette nähtud annuses 60-80 mg üks kord päevas. See kestab 1 nädal. Pärast seda 2 nädala jooksul vähendatakse annust järk-järgult.

Herpesviiruse vastu võitlemiseks võib välja kirjutada ka viirusevastaseid aineid. See võib olla:

• atsükloviir;
• famtsükloviir;
• valatsükloviir.

Sarvkesta kuivamise vältimiseks võib määrata isotoonilise lahuse või looduslike pisarate tilgutamise. Seda kasutatakse ka valutavale silmale sideme kinnitamiseks, eriti öösel.

Haiguse 5-7-ndal päeval määratakse vitamiinipreparaadid ja 7-10-ndal päeval - vahendid närvijuhtivuse parandamiseks.

Järgmised protseduurid peaksid olema ravi kohustuslik osa:

• laserteraapia;
• infrapunakiired;
• füsioteraapia;
• UHF elektriväli;
• siinusmoduleeritud voolud;
• krae piirkonna massaaž;
• ultraheli;
• nõelravi.

Kirurgiline sekkumine

Kui haiguse sümptomid püsivad kauem kui kuu, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Kui lükkate operatsiooni edasi rohkem kui kolm kuud, võib patoloogia püsida igavesti.

Sel juhul näidatakse seda näonärvi mikroskoopiline dekompressioon. Selle protseduuri käigus eemaldab arst näonärvi katva luu, et paljastada selle kest. Taastumisprotsesside kiirendamiseks võib kasutada elektrilist stimulaatorit.

Pärast sellist sekkumist määrab füsioterapeut spetsiaalsed harjutused otsaesise, põskede, suu, silmalaugude ja lõua lihastele. Tänu nendele protseduuridele on võimalik saavutada täielik taastumine.

Inimestel, kellel on Belli halvatus üle 2 aasta, näolihased ei tööta. Näidatakse, et sellistel patsientidel tehakse plastiline rekonstrueerimine, mis viiakse läbi näonärvi teiselt poolt ümberpaigutamise abil.

Lisaks siirdatakse reie sisepinnal paiknev Gracilise lihas. Seda saab siirdada näole veresoonte ja närvidega. Seda operatsiooni kasutatakse kaasasündinud või pikaajalise Belli halvatusega inimestel otsmiku keskosa ja silmade parandamiseks. Seda tüüpi halvatuse korral puuduvad tõsise atroofia või kaasasündinud põhjuste tõttu täielikult näo lihased.

Elena Malysheva räägib oma saates üksikasjalikult ja arusaadavalt selle haiguse tunnustest:

Belli halvatust peetakse üsna tõsiseks patoloogiaks. Mõnikord võib see iseenesest mööduda, teistel juhtudel põhjustab see ohtlikke tüsistusi, mille tagajärjel näolihased atroofeeruvad. Kui te ei alusta selle haiguse õigeaegset ravi, võib see jääda igaveseks või tekib vajadus kirurgilise sekkumise järele.

Selle vältimiseks on patoloogia esimeste ilmingute ilmnemisel vaja pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole. Ennetusmeetmetena tasub soovitada vältida nakkushaigusi, alajahtumist ning ka arteriaalset hüpertensiooni õigeaegselt ravida.

Belli halvatus, tuntud ka kui näohalvatus ja näonärvipõletik, on ühe näopoole näolihaste halvatus või tugev nõrkus. Arvatakse, et see on tingitud näo lihaseid kontrolliva närvi põletikust.Hoolimata murest paraneb enamik inimesi Belli halvatusest täielikult.

Patsiendid märkavad tavaliselt, et nad ei suuda ootamatult kontrollida oma näolihaseid, tavaliselt ühel küljel. See põhjustab ühe näopoole langemise; võib mõjutada ka süljeeritust, pisaravoolu ja maitsetunnet.

Inimesel võib hommikul tekkida Belli halvatus – ta ärkab üles ja avastab, et üks näopool ei liigu.

Enamik inimesi, kellel tekivad äkki sümptomid, usuvad, et neil on insult. Kui aga nõrkus või halvatus mõjutab ainult nägu, on suure tõenäosusega tegemist Belli halvatusega.

Igal aastal tekib näonärvipõletik ligikaudu ühel inimesel 5000-st. See on klassifitseeritud suhteliselt haruldaseks seisundiks. Väga harvadel juhtudel võib Belli halvatus mõjutada inimese mõlemat näopoolt.

Belli halvatuse sümptomid

Belli halvatusega patsiendil näo paremal küljel on selle külje lihased halvatud.

Näonärvid kontrollivad silmade pilgutamist, silmade avamist ja sulgemist, naeratamist, urisemist, pisaravoolu ja kulmu kortsutamist. Nad ühenduvad ka kõrva lihastega, mis on seotud kuulmisega.

Kui näonärv on defektne, nagu Belli halvatuse korral, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Äkiline halvatus/nõrkus ühel näopoolel.
• Ühe silmalaugu sulgemine võib olla keeruline või võimatu.
• Silmade ärritus, mis tuleneb sellest, et silm ei pilguta ja muutub liiga kuivaks.
• Silma tekitatud pisarate hulga muutused.
• Näo osad võivad vajuda, näiteks üks suupool.
• Väljund ühelt suupoolelt. Sülje hulk on muutunud.
• Raskused näoilmetega.
• Maitsemeel võib muutuda.
• Mõjutatud kõrv võib põhjustada helitundlikkust. Helid tunduvad valjemad.
• Valu kõrva ees või taga kahjustatud poolel.

Belli halvatuse põhjused

Näonärv kontrollib enamikku näo ja kõrva osade lihaseid. See läbib luu kitsa pilu ajust näkku.

Kui näonärv muutub põletikuliseks, surub see vastu põsesarna või võib selles kitsas vahes muljuda; mis võib kahjustada närvi kaitsekatet.

Kui närvi kaitsekate on kahjustatud, ei pruugi ajust näolihastesse saadetavad signaalid korralikult edasi kanduda, mille tagajärjeks on näolihaste nõrgenemine või halvatus – Belli halvatus. Teadlased pole aga konkreetsetes põhjustes päris kindlad.

Viirus Eksperdid usuvad, et näonärvipõletikku põhjustab kõige tõenäolisemalt viirus, tavaliselt herpesviirus, mis närvipõletikku tekitab. Herpesviirus on sama, mis põhjustab ka herpese ja suguelundite herpese. Teised viirused, mis võivad samuti olla seotud Belli halvatusega, on järgmised:

• tuulerõugete viirus ja herpes zoster
• külmetushaigused ja genitaalherpes
• mononukleoosi viirus (Epstein-Barr)
• tsütomegaloviirus
• mumpsi viirus
• gripp B
• (Coxsackie viirus)

Belli halvatuse riskitegurid

Naised, kes on raseduse viimasel trimestril või on just sünnitanud, võivad olla Belli halvatuse ohus.

Belli halvatuse täpseid põhjuseid ei mõisteta; siiski on leitud seoseid migreeni ning näo ja jäsemete nõrkuse vahel. 2015. aasta uuring näitas, et migreeni põdevatel inimestel võib olla suurem Belli halvatuse risk.

Näonärvi neuriit mõjutab kõige sagedamini:

• inimesed vanuses 15-60 aastat
• diabeedi või ülemiste hingamisteede haigustega inimesed
• rasedad naised - eriti kolmandal trimestril
• naised, kes sünnitasid vähem kui 1 nädal tagasi

Belli halvatus on võrdselt levinud nii meestel kui naistel.

Belli halvatuse diagnoos

Ravi on kõige tõhusam, kui seda rakendatakse varakult; seetõttu peavad patsiendid sümptomite ilmnemisel viivitamatult.

Belli halvatuse diagnoosimine välistamise teel

Arst otsib märke muudest seisunditest, mis võivad põhjustada näo halvatust, nagu kasvaja, Lyme'i tõbi või insult. See hõlmab ka patsiendi pea, kaela ja kõrvade uurimist. Näolihaseid tuleb hoolikalt uurida ja teha kindlaks, kas peale näo närvid on kahjustatud.

Kui kõik muud põhjused on välistatud, diagnoosib arst Belli halvatuse. Kui arst pole ikka veel kindel, võib patsient pöörduda kõrva-nina-kurgu-kurgu-kurguarsti – otolaringoloogi – poole. Spetsialist vaatab patsiendi läbi ja võib määrata ka järgmised analüüsid:

• Elektromüograafia (EMG)- elektroodid asetatakse patsiendi näole. Seade mõõdab närvide ja lihaste elektrilist aktiivsust vastuseks stimulatsioonile. See test võib määrata närvikahjustuse ulatuse ja selle asukoha.
• MRI, CT skaneerimine või röntgen oskavad hästi kindlaks teha, kas need sümptomid on põhjustatud muudest haigustest, nagu bakteriaalne infektsioon, koljuluumurd või kasvaja.

  Belli halvatuse ravi

Enamik inimesi paraneb Belli halvatusest 1-2 kuuga, eriti need, kelle näolihased liiguvad veel mingil määral.

Ravi steroidhormooni prednisolooniga võib kiirendada taastumist. Uuring näitas, et kui prednisooni manustatakse 72 tunni jooksul pärast Belli halvatuse tekkimist, vähendab see märkimisväärselt sümptomite raskust ja haigestumust järgmise 12 kuu jooksul.

Prednisoloon

See steroidhormoon vähendab põletikku, mis aitab kiirendada kahjustatud närvi taastumist. Prednisoloon ei lase organismil vabastada põletikku põhjustavaid aineid, nagu prostaglandiinid ja leukotrieenid.

Patsiendid võtavad seda suu kaudu (suu kaudu), tavaliselt kaks tabletti päevas 10 päeva jooksul. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• kõhuvalu, puhitus
• unehäired
• kuiv nahk
• peavalu, pearinglus
• suurenenud söögiisu
• suurenenud higistamine
• kõhuhäda
• meeleolu muutused
• iiveldus
• soor
• haavade aeglane paranemine
• naha hõrenemine
• väsimus

Need kõrvaltoimed taanduvad tavaliselt paari päeva pärast.

Allergilise reaktsiooni ilmnemisest prednisoloonile, nagu hingamisraskused, tuleb viivitamatult teatada tervishoiutöötajale.

Igast allergilisest reaktsioonist prednisoloonile tuleb viivitamatult arstile teatada. Allergia sümptomid võivad hõlmata:

• nõgestõbi
• õhupuudus
• näo turse
• keel
• kurgus

Kui patsiendil tekib pearinglus või uimasus, peab ta hoiduma autojuhtimisest või raskete masinate käsitsemisest. Kuna see sümptom ei pruugi ilmneda kohe, on soovitatav oodata päev enne autojuhtimist või masinatega töötamist.

Tavaliselt vähendavad arstid annust järk-järgult kuni steroidravi lõpuni; see aitab ära hoida ärajätunähte, nagu oksendamine või väsimus.

Silmatilgad

Kui patsient ei pilguta korralikult, avaneb silm ja pisarad aurustuvad. Mõnel patsiendil väheneb pisaravool. See võib suurendada silmade vigastuste või infektsioonide ohtu.

Arst võib välja kirjutada kunstpisaraid silmatilkade, aga ka salvi kujul. Silmatilku kasutatakse tavaliselt ärkveloleku ajal ja salvi enne magamaminekut.

Patsiendid, kes ei saa magades silmi korralikult sulgeda, peavad kasutama kirurgilist teipi, et hoida silmad kinni. Patsiendid, kellel tekivad süvenevad sümptomid, peaksid pöörduma viivitamatult arsti poole.

Viirusevastane

Mõnel juhul võib koos prednisooniga võtta viirusevastast ravimit, näiteks atsükloviiri; tõendid selle kohta, et nad võivad aidata, on aga nõrgad.

koduhooldus

Näoharjutused Kui näonärv hakkab taastuma, võib näolihaste pingutamine ja lõdvestamine aidata neid tugevdada.

hambaravi Kui suus on tunne vähe või puudub üldse, võivad toidujäägid kergesti koguneda, põhjustades hambaauke või igemehaigusi. Hammaste harjamine ja hambaniidi kasutamine aitavad seda vältida.

Söömisprobleemid Neelamisraskuste korral peaks inimene toitu hästi närima ja sööma aeglaselt. Abi võib olla ka pehmete toitude, näiteks jogurti, valimisest.

OTC valuvaigistid- ebamugavustunde leevendamiseks.

Toibumine Belli halvatusest

Enamik patsiente paraneb täielikult 9 kuu jooksul. Need, kes selle aja jooksul ei parane, võivad saada tõsisemaid närvikahjustusi ja vajavad täiendavat ravi. See võib sisaldada:

Miimiline teraapia on füsioteraapia tüüp. Patsiendile õpetatakse rida harjutusi, mis tugevdavad näolihaseid. Selle tulemuseks on tavaliselt parem koordinatsioon ja laiem liikumisulatus.

Ilukirurgia See võib parandada näo välimust ja sümmeetriat. Mõned patsiendid saavad taas naeratusest palju kasu. Kuid see ei ravi närviprobleeme.

Botox Botoxi süstid kahjustatud näopoolele võivad pinges lihaseid lõdvestada ja vähendada soovimatuid kokkutõmbeid.

Belli halvatuse tüsistused

Oluline on rõhutada, et valdav enamus Belli halvatusega patsientidest paraneb täielikult. Kui näonärvi kahjustus on aga tõsine, on võimalikud mõned tüsistused, sealhulgas:

Närvikiudude vale suunamine- närvikiud kasvavad ebaregulaarselt. See võib põhjustada mõne lihase tahtmatuid kokkutõmbeid. Patsient võib naeratada püüdes tahtmatult silmad sulgeda. Kõik võib olla ka vastupidi: kui inimene sulgeb ühe silma, tõuseb suupool.

Ageusia- krooniline (pikaajaline) maitsetundlikkuse kaotus.

Gustatopisararefleks Tuntud ka kui krokodillipisara sündroom. Kui patsient sööb, hakkavad tema silmad vett jooksma. Lõpuks ta kaob. Mõnel harvadel juhtudel võib probleem olla pikem.

Sarvkesta haavand Kui silmalaud ei saa täielikult sulguda, võib silma kaitsev ja määriv pisarakiht muutuda ebaefektiivseks. See võib põhjustada sarvkesta kuivust. Risk on veelgi suurem, kui Belli halvatus on viinud ka pisarate tootmise vähenemiseni. Sarvkesta haavandumist komplitseerib infektsioon, mis võib põhjustada märkimisväärset nägemise kaotust.

Mehaaniliste kahjustuste või kasvajate ühepoolne olemus on meditsiinis tuntud kui Belli halvatus. See on äge haigus. Tavaliselt möödub see iseenesest. Mõnel juhul on vaja täiendavat abi ravimiteraapias. Selles artiklis räägime üksikasjalikumalt selle patoloogia, selle peamiste sümptomite ja kavandatud ravimeetodite kohta.

Üldine informatsioon

Belli halvatus tähendab näonärvi kahjustust, mida iseloomustab näolihaste esmaste funktsioonide rikkumine erinevate tegurite mõjul. Haigus on valdavalt ühepoolne, esineb absoluutselt igas vanuses (sagedamini 15–40 aasta vanuses). Seda haigust mõjutavad võrdselt mehed ja naised.

Reeglina ei vaja patoloogia tõsist ravi. 1-8 nädalat möödub see iseenesest, kuna just nii palju aega kulub näonärvi funktsioonide täielikuks taastamiseks. Eakad patsiendid võivad vajada rohkem aega.

Põhjused

Patoloogia arengu usaldusväärsed põhjused pole täielikult teada. Eksperdid on kindlad, et selle väljanägemise mehhanism on otseselt seotud näonärvi tursega, mis tekib immuunsüsteemi talitlushäirete või viirusnakkuse tagajärjel.

Sageli kaasneb selle haiguse tekkega infektsioon. Lisaks võivad provotseerivad tegurid toimida mehaanilised kahjustused ja keha hüpotermia.

Tüsistused pärast teatud haigusi, sealhulgas keskkõrvapõletik, mumps ja aju põletikulised protsessid, kutsuvad sageli esile ka Belli halvatuse. Haiguse põhjused peituvad mõnikord valuvaigistite sisestamises nn alveolaarnärvi.

Kliinilised ilmingud

Kõige tüüpilisemaks näonärvi kahjustuse juhtumiks peetakse näo ühe poole miimikalihaste innervatsiooni rikkumist (kahepoolset kahjustust diagnoositakse üliharva). Haiguse esimestel päevadel kurdavad patsiendid tavaliselt tugevat peavalu, ebamugavustunnet kõrvas või lõualuus. Üldiselt iseloomustavad Belli halvatus väga iseloomulikud ilmingud:

• Tugevad peavalud.
• Pisaravedeliku tootmise rikkumine.
• Maitsetundlikkuse häired.
• Miimiliste lihaste halvatus.
• Palpebraallõhe laienemine (inimene ei saa haiget silma sulgeda).

Diagnostika

Belli halvatust ei tohiks ignoreerida. Sümptomid peaksid hoiatama iga patsienti ja saama arsti poole pöördumise põhjuseks. Vastuvõtul uurib spetsialist üksikasjalikult patsiendi haiguslugu, teostab füüsilise läbivaatuse. Lisaks võib osutuda vajalikuks järgmised diagnostilised meetmed:

Belli halvatus: konservatiivne teraapia

Järgneva ravi taktika valitakse närvi enda kahjustuse astme põhjal. Kui esmased funktsioonid säilivad, õnnestub patsiendil tervis täielikult taastada vaid mõne kuuga. Muudel juhtudel on ette nähtud ravimteraapia või kirurgiline sekkumine.

Traditsiooniline ravi hõlmab glükokortikoidide kasutamist varases staadiumis. Neid vahendeid manustatakse 48 tunni jooksul pärast haiguse esmaste sümptomite ilmnemist. Tänu neile on võimalik vähendada jääkhalvatuse kestust ja raskust. Sel juhul peetakse "Prednisolooni" kõige tõhusamaks. Ravikuur kestab üks nädal, seejärel vähendatakse ravimi annust ja pikendatakse ravi veel 14 päeva.

Sarvkesta kuivamise vältimiseks määravad arstid isotoonilise lahuse instillatsiooni. Seitsmendal päeval määratakse vitamiinipreparaadid ja 10. päeval ravimid, mis parandavad juhtivust otse piki närvi.

Millal on operatsioon vajalik?

Kui patoloogia tunnused püsivad kauem kui üks kuu, otsustab arst kirurgilise sekkumise. Kui lükkate selle operatsiooni pikaks ajaks (üle kolme kuu) edasi, suureneb kogu ülejäänud elu halvatuse tõenäosus.

Spetsialistid kasutavad reeglina näonärvi niinimetatud mikroskoopilist dekompressiooni. Protseduuri käigus eemaldab kirurg näonärvi katva luu, et paljastada selle kest. Patsiendi tervise kiiremaks taastumiseks kasutatakse mõnel juhul lisaks elektristimulaatorit.

Rahvapärased abinõud

Tänapäeval ei aita mitte ainult ravimteraapia võidelda sellise patoloogiaga nagu Belli halvatus. Ravi rahvapäraste ravimitega koos ravimite võtmisega aitab kaasa tavapärase lihasaktiivsuse kiiremale taastumisele.

Belli halvatust peetakse üsna tõsiseks patoloogiaks. Mõnikord läheb haigus iseenesest ja mõnel juhul nõuab see pädevat arstiabi. Kui patsiendile ei määrata õigeaegset ravi, suureneb tüsistuste oht, sealhulgas näolihaste atroofia.