Kompressioon- ja neutraliseerivad plaadid alalõualuu murdude korral. Luumurdude plaadid, kuivõrd see on põhjendatud Murtud lõualuu operatsioon titaanplaadiga

Lõualuu murd on väga raske vigastus, mis tuleneb tugevast löögist (löögist) näole. Sellise kokkupuute tagajärjeks võivad olla lõualuu ja naha kahjustused. Seda luumurdu ei peeta asjata üheks haruldasemaks ja see moodustab mitte rohkem kui viis protsenti juhtumite koguarvust, mille keerukus seisneb aju lõualuu kõrval asuvas asukohas, hammaste olemasolus. Selle vigastuse saamise asjaolusid ei saa vaevalt nimetada lihtsaks ja tavaliseks. Lõualuu murd võib tuleneda tulistamishaavast, sporditegevusest või kaklusest. Reeglina kaasneb seda tüüpi luumurd peaaegu alati ajupõrutusega.

Luumurdude tunnused ja tüübid

Seda tüüpi luumurrud piiravad oluliselt igapäevaelu, sest normaalselt süüa muutub peaaegu võimatuks, on tohutu hammaste kaotamise oht, näo esteetilist välimust on lihtne rikkuda ja need on vaid väikesed tagajärjed. Palju hullem on kaotada kuulmine või vigastada aju. Seetõttu on sellise vigastuse saanud inimese jaoks väga oluline kiiresti vormi tagasi saada ja tagajärgedeta taastuda.

Selle kahjustusega kaasnevad reeglina muud külgnevad vigastused. Seetõttu rühmitasid eksperdid need mitut tüüpi. Seega jagunevad need vastavalt vigastuse lokaliseerimisele järgmisteks osadeks:

• Asub alalõualuu nurgas, nn nurgavigastus (ladina keelest angulus - “nurk”, “kõver”).
• Lõua piirkonnas paiknevad vigastused on vaimsed.
• Koerte vigastused.
• Intsisaalne.

Kui luumurd oli löögikohas, nimetatakse seda otseseks ja kui löögikoht oli otse vastas, siis nimetatakse murdumist kaudseks. See võib olla ka suletud, kus luud on kahjustatud, ja avatud, kui nahk on rebenenud.

Samuti saate esile tõsta:

• Nihkunud luumurrud, kus luud liiguvad oma tavapärasest asendist välja.
• Täielik luumurd. Seda tüüpi vigastuse korral ulatub luu kaldega välja.
• kildudeks. See on ülaltoodud tüüpidest kõige ohtlikum, kuna killud on juhuslikult laiali vigastuspiirkonnas ja sellest kaugemale.
• Ei mingit kompensatsiooni. Sellega on kahjustatud ainult luu, kuid see jääb oma algsesse anatoomilisse kohta.

Röntgenikiirgus: luumurd koos fragmentide nihkumisega

Kui kaua lõualuu paraneb pärast luumurdu? Igat tüüpi luumurdude paranemine toimub alati erineval viisil, seega pole konkreetseid kuupäevi ja taastumisprognoosi tegemisel peate arvestama paljude erinevate teguritega, mis võivad seda protsessi mõjutada. Luude sulandumise aeg võib olla täiesti erinev, isegi kui olid identsed juhtumid, kui esinesid erinevad tüsistused või vigastused.

Põhjused, mis põhjustavad tüsistusi

Patoloogiaga juhtudel on väga raske ennustada, kuidas murtud lõualuu kokku kasvab, kuna luukoe rikkumist põhjustab pärilik tegur. Sellise vigastuse ravi sõltub otseselt patoloogia tüübist, samuti keha üldisest seisundist, immuunsüsteemist ja muudest teguritest. Näiteks mõnda patoloogiat on lihtsalt võimatu ravida. Näiteks onkoloogiast põhjustatud häire, luukoe tuberkuloosi, tsüstide, organismi ainevahetushäirete korral on lootus ravi positiivsele tulemusele peaaegu null.

Mineraalide ja vitamiinide puudusest organismis tekkinud vigastused nõuavad väga pikka taastumisperioodi ja seisundi igakülgset korrigeerimist. Erilist tähelepanu väärivad nakkusprotsessid, mis viisid hiljem vigastusteni. Väga raske on ennustada, millal tekib tuberkuloosist põhjustatud lõualuu ühendus juhtudel, kui staadium on nii kaugele arenenud, et liigend võib ilma suurema pingutuseta kahjustada saada.

Prognoosi negatiivselt mõjutavad tegurid

Erinevat tüüpi luumurrud nõuavad paranemiseks erinevat aega. Edukaks paranemisprotsessiks on üks olulisemaid asju õige prahi fikseerimine täielikuks verevarustuseks ja kahjustatud rakkude normaalseks tööks. Mida korrektsem on ravi ja vastutustundlikum spetsialist, seda kiiremini toimub regeneratsioon ja rakkude jagunemine. Luude sulandumise protsess väheneb.

Väga oluline on teada, kuidas seda luumurdu raviti – kas kipsi ja lahaste abil või lõualuu tükkideks üleskorjamisega. Murtud luul, mille kõrval ei olnud vigastusi, ja luul, mis oli purustatud paljudeks tükkideks, on suur vahe.

Ravimata luumurru tagajärjed

Luu nõrga fikseerimise korral on paranemine kordades aeglasem, sest kiireks ja efektiivseks sulandumiseks tuleb murdunud luu kindlalt fikseerida.

Patsientide küsimustele "Kui kaua lõualuu murd paraneb?" sellele on äärmiselt raske vastata, sest on vaja arvestada sellise teguriga nagu mittetäielik ravi. Juhtudel, kui patsient palus abi liiga hilja või kui raviprotsess mingil põhjusel peatati või ei lõpetatud korralikult, võivad tekkida kõige ootamatumad tagajärjed, mis on eluohtlikud ja mõjutavad kogu kehasüsteemi seisundit. Raske luumurd nõuab rohkem aega ravile, sest tüsistuste risk on suurem.

Ravimata luumurd võib põhjustada:

• Vale hambumus, hammaste väljalangemine, raskused toidu närimisel.
• Lagunemine murru kohas ja põletik lähedalasuvates elundites.
• Lõhna kadu.
• Luude ebaõige liitmine.
• Väga tugev ja pidev valu.
• Rasketel ja kaugelearenenud juhtudel põhjustab see patsiendi surma.

Kui pöörduda statistika poole, selgub, et kümnel lõualuu kahjustuse korral täheldatakse naistel vaid üksikut juhtumit. Kui kiiresti saate pärast nii rasket vigastust jalule tõusta ning kuidas toimub paranemis- ja taastusprotsess? Esmaabi hõlmab mitmeid meetmeid valu sümptomite kõrvaldamiseks ja vere peatamiseks. Esiteks tuleb lõualuu immobiliseerida, et vältida keele tagasitõmbumise või ajupõrutuse korral patsiendi enda oksendamisest lämbumist. Ja vigastatud ala ravi viiakse läbi operatsiooni teel, kasutades osteosünteesi. Selle meetodiga lõualuu osad kinnitatakse spetsiaalsete kujundustega.

Teostatud luusiirdamine

Ravimeetodid võib jagada kahte tüüpi:

1. Operatiivne meetod ehk osteosüntees, mille abil fikseeritakse lõualuu killud spetsiaalsete metallkonstruktsioonidega. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalsete lahaste abil, mis fikseerivad vigastatud koha. Seda protseduuri tehakse suure hulga fragmentidega luumurdude korral, samuti luumurdude korral, mille korral luud tulevad oma anatoomilistest kohtadest lahti.
2. Osteoplastikat rakendatakse mitmesuguste vahenditega. Näiteks metallist kodarad, tihvtid, vardad, kiirkõvastussüsteemiga spetsiaalsed plastikud, väikesed metallplaadid. Operatsiooni põhieesmärk on vigastatud ja nihkunud osade fikseerimine.

CT skaneerimine. . Rehv tavalise alumiiniumtraadiga

Kui kaua kulub murtud lõualuu paranemiseks

Taastumisperiood koosneb füsioteraapia protseduuridest, ravimite võtmisest, vitamiinide ja mineraalide kompleksist, antibiootikumidest, mida süstitakse otse luumurdu, haava ja suuõõne puhastamisest. Sanitaarhooldus tuleks läbi viia alguses nii haiglas kui ka pärast kodus. Kui vigastus oli tõsine, on ravi pikk ja vaevarikas ning lõualuu murru taastumine võtab kauem aega ning patsient vajab palju kannatust, et läbida kogu taastusravi algusest lõpuni.

Haiguse tõsidus määrab suuresti edasise ravi tulemuse. Olulist rolli mängib taastumisprotsess ja patsiendi vanus, tema füüsiline seisund, immuunsus. Mida vanem on patsient, seda kauem võtab paranemine aega. Asjatundjate hinnangul võib noorel inimesel kõige sagedasem luumurd haiglas viibida kuu või kauemgi ning paranemine võtab veelgi kauem aega. Pärast haiglast lahkumist lasub põhivastutus patsiendil endal või tema eest hoolitsejatel, sest operatsioonijärgse perioodi reeglite järgimine on kohustuslik. Mida hoolikamalt järgib patsient ettenähtud meditsiinilisi soovitusi, seda kiiremini saab ta normaalsesse ellu naasta. Rehabilitatsiooniperioodil on vaja minimeerida liikumist, piirata kokkupuudet loomade, lastega, et vältida lõualuu uuesti vigastamist.

Röntgenpilt luumurru hetkel ja pilt peale luusiirdamist

Täiskasvanu tüsistustega luumurru ravimise ligikaudne aeg on 50 kuni 65 päeva ja rehvid eemaldatakse umbes kuu pärast ning kui ravis osales osteosüntees, määrab raviarst kõik rangelt individuaalselt. arst.

Kui kaua paraneb lõualuu murd rehabilitatsioonimeetmete kompleksi kasutamisel? Ajaliselt väheneb ravi umbes nädala võrra, kuid samas on see väga vajalik protseduur ainevahetuse suurendamiseks ja vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ning põletikuliste moodustumiste vältimine.

Raviprotsessi tuleb võtta väga tõsiselt, sest see on väga keeruline ja aeganõudev, sõltudes mitte ainult operatsiooni teinud spetsialistist, vaid ka patsiendist endast, kes suudab täita kõiki arsti ettekirjutusi. Taastusperiood on sulatatud luu jaoks vajalik, vastasel juhul võib see kaotada oma funktsionaalsuse. Ja mida peetakse lõplikuks taastumisvormiks - haiglast väljakirjutamist või töövõime taastamist, jääb küsitavaks. Ainult meeskonnatöö abil suudavad patsient ja raviarst taastuda ja naasta patsiendi tavaellu. Ole tervislik!

Kui õigustatud on luumurdude plaadid, mida arstid pärast vigastust üha enam paigaldavad? Viimasel ajal on arstide seas levinud tendents, et iga luumurd tuleb opereerida, millega enamasti kaasneb plaatide paigutamine. Operatsioonil on teatud vastunäidustused ja iga koha jaoks on välja töötatud oma implantaadid. Pärast metallide osteosünteesi on vajalik teatud taastusravi.

Luumurd, eriti nihkega, viib inimese väga pikaks ajaks jõust välja, jättes ta ilma kõigist elurõõmudest. Märkimisväärne nihkumine, suure hulga fragmentide olemasolu viitavad sellele, et luumurdude jaoks kasutatakse titaanplaate, kuna normaalne liitmine kipsi abil on sellistes tingimustes võimatu. Kõige optimaalsem ravimeetod sellises olukorras on osteosüntees, mille käigus killud kinnitatakse plaatidega kokku.

Pärast operatsiooni suudab inimene kiiremini taastuda, pannes vigastatud jäsemele varakult koormuse. Plaatide abil võrreldakse luumurdu kõige õigemini, seejärel luuakse soodsaimad tingimused sulandumiseks. Luuakse varajased tingimused liigestes liikumiseks, vähendades seeläbi tingimusi osteoartriidi ja kontraktuuride tekkeks.

Mis see on

Traumatoloogia praeguses etapis kasutatakse mitmesuguseid plaadivalikuid. Neil võib olla erinev kuju, mis on tingitud luu pindalast, kuhu need tuleks paigaldada. Olulistel erinevustel on augud, milles kruvi kindlalt fikseerib korgi tõttu tekkinud murru.

Kõikidel plaatidel on teatud funktsioonid:

• normaalse luu anatoomia taastamine;
• liitumise kiirendamine;

Kuid plaadi luule paigaldamiseks on vaja suurt hulka instrumente. Ja need olid mõeldud operatsiooni kiiremaks muutmiseks.

Kõik murruplaadid projekteeritakse sõltuvalt murru ja selle asukohast, samuti funktsioonidest, mida nad peavad täitma. Eraldage:

• kaitsev (neutraliseerimine);
• toetamine (toetamine);
• kokkusurumine (pingutamine);
• osalise kontaktiga;
• täieliku kontaktiga;
• mikroplaadid.

Plaadi luule kandmise protsessi nimetatakse metalli osteosünteesiks. Kõik siirdatavad plaadid on mõeldud eluaegseks kasutamiseks pärast operatsiooni.

Paljud vigastused viitavad kirurgilisele sekkumisele, kuid mitte alati ei saa operatsiooni teha. Sõltumata sellest, millised plaadid luumurdude jaoks asetatakse, on operatsiooni jaoks teatud näidustused. Arst soovitab teatud juhtudel sekkuda, nimelt:

1. Fragmentide märkimisväärne nihkumine pärast murdumist.
2. Mitme fragmendi olemasolu.
3. Samaaegse patoloogia puudumine, mis on operatsiooni vastunäidustuseks.
4. Inimese naasmine aktiivse elustiili juurde.
5. Üldnarkoosis vastunäidustusi ei ole.
6. Osteoporoosiga inimesed.
7. Eakad patsiendid, kellel pole vastunäidustusi ja kes ei soovi voodirežiimi.
8. Liigespindade normaalse anatoomia taastamine.

Kuid mõnikord põhjustab plaadi seadmine soovimatuid tagajärgi. On olukordi, kui plaat lükatakse pärast luumurdu tagasi. Sellistes tingimustes võib sekkumine teha rohkem kahju kui kasu. Vastunäidustused on:

1. Haav, marrastused murrukohas, sekkumine on võimalik alles pärast selle paranemist.
2. Mädased protsessid või põletik vigastuskohas.
3. Osteomüeliit.
4. Luude tuberkuloossed kahjustused.
5. Kui patsient ei liigutanud enne vigastust (halvatus).
6. Vaimse haiguse rasked vormid.
7. Südame, neerude, maksa puudulikkus dekompensatsiooni staadiumis.
8. Raske, dekompenseeritud suhkurtõbi (operatsioonijärgne haav paraneb pikka aega).

Millistesse piirkondadesse on paigaldatud

Igal luul on oma plaadid, mõnel on peal koljudefekt, pertrohhanteersete luumurdude või puusaliigese vigastuste jaoks on olemas eraldi fiksaatorid. Tööstus pakub plaate põlveliigese moodustavate luumurdude sünteesiks. Nende variandid on mõeldud sääre-, õla-, vaagna-, rangluu luumurdude sünteesiks, käe- või jalalaba selja- või peopesapinnal ning isegi lülisamba fikseerimiseks.

Kolju luudel

Pea luud on äärmiselt tugevad ja neid võib olla väga raske kahjustada. Enamasti tekib see raske terava või nüri esemega otsese löögi tagajärjel pähe. Tulemuseks on depressiivsed või peenestatud luumurrud, mis nõuavad kirurgilist sekkumist. Operatsiooni tulemuseks on enamasti päästetud elu, kuid kolju luudesse tekib defekt, mis tuleb seejärel sulgeda.

Nendel eesmärkidel kasutatakse titaanplaate, mis, sulgedes defekti, kaitsevad aju ja selle membraane. Seejärel plaati pärast luumurdu ei eemaldata ja see jääb oma kohale kogu ülejäänud eluks. Kui näo kolju luud on kahjustatud, siis pole plaatidel nende ebapraktilisuse tõttu mõtet. Luu on kõrvuti kergtraadiga, mis täidab sama funktsiooni kui plaadid.

ülemised jäsemed

Erineva kuju ja suurusega on plaadid, mis on paigaldatud ülemiste jäsemete luumurdude jaoks. Välja on töötatud mikroskoopilised plaadid, mida saab valede asetuste korral asetada sõrmede falangitele. Peopesal asetatakse plaat ainult tagapinnale, see on tingitud luude lähedusest nahapinnale. Mööda peopesa pinda liigub rohkesti veresooni, närve, aga ka kõõluseid, mida on kerge vigastada.

Erilist huvi pakuvad küünarnuki- ja randmeliigeste piirkonna vigastuste korral implanteeritud fiksaatorid. Seda tüüpi plaadid võtavad arvesse luu liigesepindade anatoomiat. Sageli rebenevad sidemed liigeste piirkonnas koos luutükkidega lahti, neid saab ankrute abil paika kinnitada.

Implantaate paigaldatakse umbes aastaks, seejärel tuleb need teise kirurgilise sekkumise käigus eemaldada. Kuid mõnikord tekib küsimus, kas pärast luumurdu on vaja plaati eemaldada, üldiselt on see mõeldud püsivaks kasutamiseks. Arst kasutab eemaldamist ainult siis, kui see segab või põhjustab teatud ebamugavusi. Kui inimene kavatseb implantaadi eemaldada, peab olema täielik kindlustunne, et kallus on tekkinud ja luu ei vaja kinnitamist.

Kui rangluu on kahjustatud, rakendatakse titaanist või niklist plaati, mis on kõvera kujuga ja kordab täielikult luu normaalset anatoomiat. Kui on vaja anda teatud kumerus, painutatakse plaat arsti äranägemisel. Kui akromioklavikulaarse liigese sidemed on kahjustatud, valitakse spetsiaalsete eenditega plaadid. Nad sisenevad ühes osas abaluu akromiaalsesse protsessi ja teine ​​​​kinnitatakse kruvidega rangluu külge.

Plaadid, mida kasutatakse akromioklavikulaarse liigese kahjustamiseks.

Vaagnad ja alajäsemed

Vaagna ja alajäsemete vigastused liigitatakse rasketeks ja mõnikord nõuavad kohest kirurgilist sekkumist. Pärast uuringut aitab spetsialist teil valida, milline neist on parem, kuna hind (dollarites) võib ulatuda mitme tuhandeni.

Nihutatud vaagnaluumurdude korral kasutatakse erinevaid modifikatsioone. Kõige sagedamini opereeritakse niudeluu, ämblikuluu ja häbemeluude tiibu. Just need luud ja komponendid tagavad vaagna toetava funktsiooni. Plaate kasutatakse mitte ainult luumurdude, vaid ka häbemelümfüüsi purunemise korral, sealhulgas pärast sünnitust. Kirurgiline sekkumine nõuab pisaraid, mis on suuremad kui sentimeetrit.

Puusa vigastused nõuavad ka erinevate plaatide paigutamist. Väga sageli nõuavad operatsioonid reieluukaela ja transtrohhanteerse piirkonna murde. Viimane versioon näitab DHS-i konstruktsiooni kasutamist, mis koosneb plaadist, millest teatud nurga all väljub kruvi, mis on fikseeritud kaela paksuses. Plaat kinnitatakse kruvidega reieluu keha külge.

Luu keha piirkonnas kasutatakse täieliku või osalise kokkupuutega plaate. Üsna sageli kasutatakse lukustatavaid plaate, milles augud on nurga all või keermestatud. Selliste plaatide kruvipea kinnitatakse auku tihedalt või kinnitatakse keermega. Samuti aitavad plaadid kruvi pingutamisel kaasa murdekoha kokkusurumisele, tänu millele toimub sulandumine kiiremini.

Reie alumises osas mõjutab kahjustus kondüülide piirkonda. Selles osas on väga oluline taastada reieluu kondüülide liigespinnad. Anatoomilise terviklikkuse saavutamiseks kasutatakse spetsiaalseid kumeraid plaate, aga ka kruvisid. Mis tahes kruvi luusse kinnitamisel on oluline, et klemmiosa ulatuks veidi luu vastasservast välja. Selle tingimuse korral saavutatakse kruvi kõige vastupidavam fikseerimine luus.

Sääre piirkonnas tekivad luumurrud ülemises, keskmises või alumises osas. Iga sektsiooni puhul on näidatud oma plaadi kasutamine, loomulikult nõuavad erilist tähelepanu ülemise ja alumise sektsiooni liigendpinnad. Murruga jalas peaks plaat seisma umbes aasta, pärast seda saab selle eemaldada.

Kondüülide piirkonnas on näidatud nurga stabiilsusega plaatide kasutamine. See võimaldab mitte ainult luumurdu fikseerida, vaid ka liigesekoha kahjustusi hoida. Jala keskmise kolmandiku murru korral on näidustatud lihtsate plaatide kasutamine, millel on osaline või täielik kokkupuude luu pinnaga.

Sääre luude alumine kolmandik nõuab eraldi lähenemist, kui on vaja mitte ainult liigesekohta taastada, vaid ka kahjustatud sideme fikseerida, mida nimetatakse sündesmoosiks. Enne paigaldamist antakse titaanimplantaadile individuaalne kuju, mis kordab luu painutamist.

Plaate kasutatakse ka jalaluude, eriti pöialuude kahjustamiseks. Selleks kasutatakse mikroplaate, mida kasutatakse peenestatud või kaldus vigastuste korral. Plaate kasutatakse laialdaselt kannamurdude korral, sel juhul võimaldab plaat taastada luu anatoomilise terviklikkuse. Sellised plaadid ei saa toetada, kuid nende abiga sulandub luu korralikult. Kui luumurd on kinnistunud, viiakse luu toetus täielikult läbi, valu kõndimisel ei häiri, lampjalgsus ei arene.

Taastumine

Ei piisa ainult taldriku panemisest ja luumurru võrdlemisest, oluline on, et siis saaks inimene täisväärtuslikult elada ja töötada. Käeshoitav taastusravi ainult kogenud spetsialisti järelevalve all. Täielikuks taastumiseks kuluv orienteeruv periood on umbes kuu ja võib jätkuda ka pikemat aega. Kui luumurd on õigesti joondatud, on vajalik patsiendi enda soov ja tulemus ei lase end kaua oodata.

Lihtsaid liigutusi liigestes näidatakse pärast haava paranemist, kuid tingimusel, et nihkumine ei ähvarda. Murru konsolideerumisel näidatakse jäseme koormust, esmalt karkude, seejärel kepi või jalutuskäru abil. Pärast ülemiste jäsemete operatsiooni teostatakse opereeritava segmendi koormus laiendajate, raskuste ja hantlite abil. Näidatakse terapeutiliste harjutuste kasutamist lamavas või istuvas asendis.

Iga tüüpi luumurd nõuab oma harjutuste komplekti. Nende valikul aitab taastusraviarst või traumatoloog. Pärast iga operatsiooni näidatakse oma kompleksi. Pärast mõningaid operatsioone taastumine toimub ainult liigeste liigutustena ilma jäsemele tuginemata. Kui jätate sellise reegli tähelepanuta, läheb tulemus kaotsi ja luumurd nihkub.

Plaatide eemaldamine pärast luumurdu

Paljud inimesed, kes on läbinud operatsiooni, on huvitatud küsimusest, kas pärast luumurdu on vaja plaati eemaldada. Üldiselt on implantaadid mõeldud eluaegseks kasutamiseks. Saate selle eemaldada, kui on hea kallus või implantaat häirib tavalisi liigutusi. Plaati on võimalik eemaldada ka juhul, kui kruvi paigaldamise kohas tekib tsüst. Üldjuhul otsustavad plaadi eemaldamise küsimuse igal üksikjuhul traumatoloog ja patsient ühiselt.

Alumine lõualuu on pea ainus liikuv luu. See on paaritu ja asub kolju põhja ja ülemise lõualuu suhtes nurga all. See määrab selle luu suurenenud kalduvuse murduda.

Ja selle külge kinnitatud lihased, mis pakuvad liikuvust, tagavad ka fragmentide tõsise nihkumise luumurru ajal. Alalõualuu moodustab peaaegu 70% skeletitraumadest.

Teraapia meetodid

Vigastuse tagajärgede neutraliseerimise viis sõltub kaasnevatest teguritest:

1. Murde tüüp. Luumurrud, mis on seotud luu muljumisega ja/või muude elundite kahjustamisega, nõuavad ühemõttelist haiglaravi ja lahastamist.
2. Patsiendi viivitamatu transportimise võimalus meditsiiniasutusse.
3. Ohvri üldine seisund.
4. Ravi võimalus polikliinikus. Mõnel juhul on vaja saata haiglasse (haiglasse), kuna kohapeal puuduvad ravimid ega instrumendid, arst pole piisavalt kvalifitseeritud.

Meetodi valik peaks põhinema patsiendi vajadustel, võttes arvesse minimaalseid tagajärgi tema tervisele ja lühendades rehabilitatsiooniperioodi.

Pakume teile vaadata lühikest videot, mis kirjeldab lühidalt luumurdude tüüpe ja ravi iseärasusi:

Esmaabi

Kõige olulisem alalõualuu murru puhul on fikseerida see fikseeritud asendis kuni arsti saabumiseni.

Selleks kasutatakse sidet, mis läheb lõua alt läbi ja seotakse pea võrale, võimalusel on mõttekas kinnitada lisaks horisontaalselt, otsaesisele. Äärmisel juhul sobib mootorratturi kiiver, kiiver või isegi kõrvaklappidega müts.

Kui inimesel on hingamisraskused, on oluline enne fikseerimist võõrkehad suust eemaldada. Keel tuleb suust eemaldada. Äärmuslikel juhtudel võib selle läbi torgata steriliseeritud tihvtiga, et vältida hingamisteedesse kukkumist.

Kui kannatanu on šokiseisundis, peab ta pidevalt hoidma istuvat või seisvat asendit.

Ortopeediline (konservatiivne) ravi

Seda tüüpi ravi on lahased või proteesid. Splinting võib olla hamba-, igeme- või segatud. Sõltuvalt materjalist jaotatakse proteesid metalliks ja plastikuks.

Rehve hakati tootma eelmise sajandi alguses. Sellest ajast alates on nende disain läbinud palju muudatusi. Kuid kõigil rehvidel, alates Tigerstedti esimestest rehvidest kuni kaasaegsete eritellimusel valmistatud mudeliteni, on negatiivsed tagajärjed.

Populaarsed rehvitüübid on:

• Vasiljevi standardlintbuss konksaasadega, kinnitatud pronks-alumiiniumtraadiga. See on valmistatud roostevabast terasest, selle parameetrid on 0,26-0,28 mm. Sisaldub esmaabikomplektidesse. Kirurg annab lahasele soovitud kuju käsitsi;
• Urasaliini plastiklahas. See näeb välja nagu ellipsikujulise ristlõikega kaar, konksud asuvad piki aluse alumist serva, selle ümber on kolmel küljel läbivad kanalid kinnitusniidi keermestamiseks.

  See pannakse hammastele väljastpoolt ja kinnitatakse vähemalt kolmele hambale, mis on kinnitatud konksude kummirõngastega;

• universaalne painutatud traatrehv Tigerstedt. Valmistatud alumiiniumist, painutatud käsitsi.

  Tüüpe on 5: ühelõualine sileköitelahas-klamber, ühelõualine vahepaindiga sideaine, konksaasadega lõualuudevaheliseks fikseerimiseks, ühelõualine kaldtasandiga, ühelõualine tugitasandiga;

• ühe lõualuu kokkusurumine- tähelepanu hajutamine rehv Sagandykov.

Selle ravimeetodi peamisteks puudusteks võib nimetada:

1. Huulte limaskesta vigastused.
2. Raskused suuhügieenis.
3. Limaskesta leukoplaakia (erosioon) galvaaniliste voolude ilmnemise tagajärjel (kehtib kõigi metallrehvide kohta).
4. Allergia võimalus.
5. Hammaste vigastused (nihestused, luumurrud), väärareng, mis isegi pärast taastusravi võivad olla püsivad.

Sel põhjusel kipuvad kaasaegsed hambaarstid ja kirurgid pidama lahastamist vaid ajutiseks luu fikseerimise meetmeks, eelistades seda enamikul juhtudel.

Kirurgia (osteosüntees)

Kirurgilise sekkumise näidustused on järgmised:

1. Hammaste puudumine või nende liikuvus.
2. Pehmete kudede kahjustus.
3. Mitmed luumurrud.

Luu sulatamiseks ja kildude kinnitamiseks kasutatakse spetsiaalse disainiga rehve, tihvte, kudumisvardaid ja juhtmeid. Samuti on võimalik luule kanda spetsiaalset liimi, mis võimaldab pindu täielikumalt joondada ja kiirendab paranemist.

Osteosünteesi peamine puudus on suur tüsistuste oht.(Vene teadlaste 1997. aasta andmetel - 27%). Enamasti on see suuõõne infektsioon või luude ühendamiseks kasutatavate metallide korrosioon.

Kaasaegsed tehnoloogiad ja spetsialistide kõrge professionaalsus võimaldavad sellise tulemuse tõenäosust vähendada, võib loota, et aja jooksul see minimeeritakse.

Ortopeedilise protsessi olemus haiglas

Kui jõuate alalõualuu murruga haiglasse, on esimene asi, mida peate nõudma, anesteesia. Mitte kõik kirurgid ei usu, et see on vajalik. Patsiendi ülesanne on sel juhul anda teavet ravimite kohta, mille suhtes allergia on võimalik, ja hinnata adekvaatselt nende valuläve.

Isegi esmapilgul tähtsusetu ja kiire operatsioon võib viibida, kui avastatakse uusi kahjustusi, mis varem olid nähtamatud.

Pärast röntgenuuringut, mis võimaldab hinnata luumurdu ja kavandada ravimeetodi, tuleb eemaldada kõik vigastuskohas asuvad hambad. Operatsiooni ajal on patsient teadvusel(üldnarkoosi kasutatakse harva).

Valu ja šokk on haruldased, kuid peate valmistuma ebatavalisteks aistinguteks, skalpelli nägemiseks, vereks.

Splintingu maksumus on alates 20 000 rubla, riigihaiglasse pöördumisel toimub protseduur kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel.

Hammaste lahased

Foto: hambalahas: a - tootmisprotsessis; b - täielikult valmis

Kasutatakse siis, kui lõualuus on vähemalt kolm tervet hammast. Rehv on sel juhul traat, millega lõualuu kinnitatakse hammaste alustele. Kui neid pole murrukohas piisavalt või toimub prahi nihkumine, paigaldatakse täiendav vahetükk.

Lahased võivad mõjutada ühte või mõlemat lõualuu külge. Teisel juhul kasutatakse massiivsemat konstruktsiooni ja jäigemat traati.

Hambumuspiirkonna murru või nii üla- kui ka alalõualuu murru korral on vajalik kahe lõualuu lahase kasutamine. Ühtlaste hammaste jaoks kinnitatakse aasad või konksud, mille külge kinnitatakse rehvid.

Ülemise ja alumise lõualuu aasad on ühendatud kummirõngastega. See disain piirab liikuvust, toit on võimalik ainult läbi toru.

Järgmine video näitab seda protseduuri üksikasjalikult:

Hamba- ja igemelahased

Selliseid kujundusi kasutatakse tervete hammaste puudumisel, millele saab kinnitada lahase. Kõige sagedamini kasutatakse monoliitset plastplaati, millesse tehakse auk vedela toidu vastuvõtmiseks. Väiksemate luumurdude korral saab kasutada patsiendi eemaldatavaid proteese.

Kui patsiendi hambad on lahti, kinnitatakse rehv luus olevate aukude külge, mis puuritakse alveolaarsesse ossa. See väldib eemaldamist ja saavutab lõualuu osade immobiliseerimise (liikumatuse).

Osteosünteesi etapid

Operatsioon viiakse läbi kohustusliku kohaliku anesteesia all. Enne selle läbiviimist 6 tundi peate hoiduma söömisest. Toiming koosneb järgmistest sammudest:

Mõnikord, kui luukoe puudus või luumurd avastatakse hilja, võib osutuda vajalikuks kasutada keha teistest luudest pärit kudesid.

Nii kirjeldati ajakirjas Dental Journal (2004) juhtumit, kus kahekümneaastasel patsiendil pärast ettenähtud perioodi möödumist lahase pealekandmist ei ilmnenud positiivset dünaamikat ja algas mädanemine. Probleem lahendati edukalt pärast operatsiooni, kasutades niude (vaagnapiirkonna) kudesid ja antibiootikumikuuri.

Viimasel ajal hõlmab praktika nn stabiilset osteosünteesi. See võimaldab teil fikseerida luud minimaalse kirurgilise sekkumisega. Selline osteosüntees toimub ilma periosti sisselõiketa.

Meetod sobib piiratud arvu luumurdude korral, kuid on juba näidanud oma tõhusust ja kasutatavate seadmete suurt kohandamisastet.

Tavalise osteosünteesi maksumus erakliinikutes algab 25 000 rublast. Keeruliste operatsioonide korral võib lõualuu ebatavaline struktuur olla vajalik eraldiseisva ühendusstruktuuri valmistamine. Sel juhul on hind vastavalt kõrgem.

Liigesepea teraapia tunnused (protsess)

Foto: alalõua kahepoolne murd liigeseprotsesside piirkonnas

Sellised luumurrud on tavaliselt operatsiooni näidustuseks, eriti kui nendega kaasneb pea nihestus. Luufragmentide ühendamine võib toimuda, eemaldades need haavast ja seejärel kinnitades need kompleksse implantaadi osana.

Teine tee - fusioon terava nõelaga. Sellel meetodil on üsna palju vastunäidustusi ja seda kasutatakse ainult massiivse lõualuu korral. Vastasel juhul võib pea lõhki minna.

Alternatiiv on riistvara töötlemine. See taandub luufragmentide välisele fikseerimisele. Kasutatakse konks-klambrite, varraste ja kruvide süsteemi. See on kinnitatud patsiendi pea külge.

Murru piirkonda tehakse sisselõige ja luu kinnitatakse konksudega. Pehmed koed õmmeldakse kihtidena. Seadme kandmise aeg võib ulatuda kuni 1,5-2 kuuni.

Teraapia kodus

Sõltumatult on vaja kasutada ainult esmaabi. Kui kannatanu haiglasse toimetamine on võimatu, tasub hoolitseda alalõua fikseerimise, lahtise haavaga vere peatamise ja desinfitseerimise eest.

Infektsiooninähtude (palavik, palavik, turse) jälgimisel võib võtta laia toimespektriga antibiootikume. Lisaks fikseeriva sideme paigaldamisele tasub alalõualuu liikuvust võimalikult palju piirata: enne arsti juurde minekut ei tohi rääkida, mitte närida (sööge vedelat toitu).

Alalõualuu murd on hästi ravitav pädeva ja õigeaegse spetsialisti konsultatsiooniga.. Kaasaegne tööriistade arsenal võimaldab teil pärast taastusravi säilitada atraktiivse välimuse, samuti saavutada kaotatud funktsioonide täieliku taastamise.

Taastusravi

Taastusravi periood sõltub patsiendi keha üldisest seisundist. Keskmine rehv asetatakse peale poolteist kuni kaks kuud.

Valu esineb kogu ravi vältel, see on normaalne. Ka rehvi eemaldamise protsess on valus.

Et mitte kahjustada luude sulandumist, peate järgima arsti juhiseid. Patsientidel on erilisi probleeme söömise ja suuhügieeni hoidmisega, kuna. lõualuu fikseeritud.

Kuidas õigesti süüa

Närimistoimingud on keelatud isegi pehme pehme toidu söömisel. Patsiendid, kellel on lõualuu lahas, söövad järgmiselt:

• Lubatud on ainult vedela hapukoore konsistentsiga toidud, et neid saaks kohe alla neelata. Suhu sisestatakse toru ja patsient võtab imemisliigutustega toitu.
• Võimalusel ei tohiks toit hammastele sattuda, sest. nende puhastamine on võimatu ja vedelate toidujääkide lagunemine põhjustab patogeense mikrofloora arengut, mis on ohtlik, eriti lahtise luumurru korral.
• Toit ei tohiks sisaldada seemneid ja muid lisandeid. Näiteks tekivad need kiivist või maasikatest piimakokteili valmistamisel.

  Võimalik on lämbumise võimalus, mis toob kaasa esiteks köhimise ja võõrkeha eemaldamise võimatuse ning teiseks köhimise füüsilise mõju sulanud luudele ja protsessi katkemise, rehabilitatsiooniperioodi pikenemise ja tüsistused.

• Soovitatav on tarbida igapäevaselt kaltsiumirikkaid fermenteeritud piimatooteid, mis on vajalikud luude sulandumise protsessi parandamiseks.

Taastumine pärast luumurdu

Pärast rehvi eemaldamist taastumiseks on ette nähtud füsioteraapia: magnet, UVI, UHF.

• Magnet. Seade mõjub kahjustatud alale madalsagedusliku magnetväljaga, mis tungib kuni 5 cm sügavusele kudedesse Protseduur on vajalik põletiku tekke vältimiseks ja kudede regeneratsiooni kiirendamiseks.
• UFO(ultraviolettkiirgus). Parandab verevoolu probleemses piirkonnas ja rakkude ainevahetust.
• UHF. Mõju elektromagnetvälja haigele alale muudab leukotsüüdid aktiivseks, mis aitab suurendada kohalikku immuunsust.

Erilist rolli tervise taastamisel mängib ravivõimlemine.

2 kuud ilma lõualuu liigutamiseta nõrgenevad närimis- ja neelamislihased, hästi valitud füüsilised harjutused aitavad taastada nende normaalset funktsioneerimist.

Lisaks halveneb kopsude töö, soovimatute kaasuvate haiguste ennetamiseks tuleb järk-järgult juurutada normaalne hingamisrütm.

Mõned näited harjutustest:

• Tõstke käed üles. Ärge avage hambaid. Hingake sisse suu kaudu. Alla andma.
• Käed vööl. Pea pööramine vasakule, millega kaasneb sissehingamine läbi vasaku suunurga. Sarnane pööre paremale.
• Sule silmad. Voldi huuled torusse. Pingutage suu lihaseid. Tehke suu kaudu väljahingamine.

Tähtis! Võimlemine, mille määrab raviarst! Ligikaudse kompleksi koostamine võib olla ohtlik või kasutu.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

• Svetlana

  5. detsember 2015 kell 02:37

  Kolm aastat tagasi oli mul alalõua nurga murd. Täielikuks taastumiseks kulus 8 kuud, mis nõudis 2 operatsiooni. Esimene oli kohe pärast luumurdu, lasin paigaldada titaanplaadi ja lahase. Lahas eemaldati kuu aja pärast ja plaat eemaldati 7,5 kuu pärast. Ja see oli jälle üldnarkoosis operatsioon. Selle aja jooksul kaotasin 11 kilogrammi. Ma mäletan siiani kõike, mis juhtus, nagu mingi õudusunenägu.

• Elena

  12. märts 2016 kell 21:25

  Sõber murdis lõualuu. Õigemini, nad murdsid selle ära. Otsustasin ravi pealt kokku hoida ja pöördusin kvalifitseerimata spetsialistide poole. Selle tulemusena on luu kokku kasvanud nihkega, mingi närv on haaratud, see põhjustab peavalu ja kõige kahjutum on väärahel. Nii et sel juhul on parem usaldada oma tervis professionaalidele.

• Andrew

  8. september 2016, kell 19:21

  Traumatoloogina tuuakse minu juurde mõnikord patsiente, kelle kaasuvaks vigastuseks on alalõualuu murd. Eriti sageli juhtub see selle piirkonna otsese mõju korral.
  Sellistel juhtudel teostame haava esmase kirurgilise ravi, lõualuu ajutise immobiliseerimise ja peatame verejooksu, kui see on olemas. Ja siis viitame näo-lõualuukirurgidele, sest ainult nemad suudavad neid luumurde kvaliteetselt ja korrektselt ravida. Lõualuu murd on üsna tõsine vigastus, eriti kui arvestada siin läbivaid olulisi veresooni ja närve. Seetõttu soovitan teil koheselt pöörduda kitsa fookusega spetsialistide poole, kes teavad täpselt, kuidas teid kõige paremini aidata.

• inna

  16. märts 2017, kell 21:11

  Tere
  8 aastat tagasi murdis ta lõualuu, ühepoolse luumurru vasakul pool oimu all. Ma ei mäleta juba detaile .. nad panid titaanplaadi, kõik on korras, kuid nüüd magasin kuidagi valesti ja tunnen, et see häirib mind. mis üldiselt võib olla tagajärgi peale hammustuse? Ja mis, kas see tuleb eemaldada? keegi ei öelnud mulle haiglas

• Nikolai

  11. detsember 2017 kell 20:42

  Plaate ei paigaldata kõigile ja mõnel juhul pole neid vaja. Ta murdis lõualuu: kahepoolne luumurd koos nihkega. Ma ei teinud operatsiooni ja keeldusin plaatidest, mida hullu raha eest pakutakse. Luud paranesid ise.

• Jevgenia

  13. detsember 2017 kell 03.01

  Toiteallikas koos paigaldatud rehviga on lihtsalt kohutav. Saab ainult vedelat, kõik tuleb blenderil jahvatada. Üks blender läks juba katki, pidin uue tellima, mitte enam sukeldatud, vaid statsionaarne, jahvatab paremini, annan nõu kellel sama probleem. Olen 2 kuud lahasega kõndinud, nüüd on möödas pea 30 päeva, kaalust alla võtnud 9kg! Ja ma tahan süüa kogu aeg, kogu aeg! Unistan normaalsest toidust. Ja veel ... rääkida, sest seda on võimatu teha.

• Maša

  13. detsember 2017 kell 18:58

  Probleemidest, mis langevad lõualuu murtud inimesele, on lisaks toitumis- ja hambaraviraskustele veel üks - valu. Nad tegid lahastamist 10 päeva tagasi ja kogu selle aja valuvaigistite peal. Magada on võimatu, igal õhtul lahustan tableti piimas. Ja ma ei tea, kuidas ma suudan seda rehviga veel 30 päeva vastu pidada.

Lõualuu murdude operatiivseid ravimeetodeid nimetatakse "osteosünteesiks".

Osteosünteesi klassifikatsioonid on erinevad. Praktiliste nõuete alusel jaguneb see avatud ja suletud, fokaalseks ja ekstrafokaalseks.

Avatud osteosünteesi nimetatakse nn, kuna fragmentide immobiliseerimine toimub sel juhul pehmete kudede dissektsiooniga ja fragmentide otste eksponeerimisega luumurru piirkonnas (avatud süntees hõlmab luu õmblust, Pavlovi raami jne). Avatud osteosünteesi käigus on võimalik fragmente kõige täpsemalt võrrelda ja vajadusel eemaldada vabalt asetsevad luufragmendid, eemaldada fragmentide vahele asetsevad pehmed koed (lihased, rasvkude, fastsia). Avatud osteosünteesi puuduseks on pehmete kudede koorumine luust (eriti luuümbrisest), mis halvendab oluliselt tüsistusteta osteogeneesi tingimusi. Viimane soodustab kudede hüpoksiat, mis on tingitud valdavalt endokondraalsest osteogeneesist, mille puhul kallus läbib alalõualuule ebatüüpilise kõhre staadiumi ja täisväärtusliku luustunud kalluse moodustumine aeglustub ettenähtud aja jooksul.

Lisaks on selle meetodi miinusteks operatsioonijärgsete armide esinemine näonahal, miimiliste lihaste võimalik parees ning ligatuurfistulite või muude põletikuliste reaktsioonide tekkimisel vajadus korduva sekkumise järele eemaldamiseks. kinnitusseade.

Intraoraalse avatud osteosünteesi korral suureneb haavainfektsiooni oht.

Suletud osteosünteesi korral fikseeritakse fragmendid ilma pehmete kudede dissektsioonita luumurru piirkonnas. Suletud osteosüntees hõlmab Kirschneri juhtmete kasutamist, erinevaid

seadmed jne). Sellisel juhul ei kooru luust luust välja luumurrupiirkonna pehmed koed ning seetõttu ei ole kudede mikrotsirkulatsioon täiendavalt häiritud. Meetodil puuduvad avatud osteosünteesiga sarnased tüsistused, kuid mõnel juhul võib nihkunud fragmentide vähendamine ja sekkumise enda rakendamine ilma visuaalse kontrollita olla keeruline.

Fokaalne osteosüntees viitab kirurgilistele sekkumistele, mille käigus aparaadi kinnitusfragmendid ületavad murdevahe ja on sellega külgnevad (näiteks luuõmblus, Kirschneri traat, miniplaadid, Pavlovi raam jne).

Ekstrafokaalse osteosünteesi korral paiknevad fragmente fikseerivad seadmed väljaspool murdumisvahet (näiteks Adamsi meetod, Rudko aparaat) või ristuvad selle üle tervete terviklike kudede – limaskesta ja naha (ümbritsev õmblus, ekstraoraalsed seadmed).

Hambakirurgi praktikas on osteosünteesi võimaluste kombinatsioonid: avatud fokaalne, suletud fookus, suletud ekstrafokaalne, avatud ekstrafokaalne.

9.1. Näidustused osteosünteesi kasutamiseks

Osteosünteesi kasutatakse juhtudel, kui konservatiivsed lõualuu fragmentide fikseerimise meetodid ei anna soovitud tulemust või ei suuda tagada head immobilisatsiooni.

1. Hambumuses olevate lõualuude murrud koos:

a) ebapiisav arv stabiilseid hambaid fragmentidel;

b) fragmentide märkimisväärne nihkumine ja nende ümberpaigutamise võimatus ilma kirurgilise sekkumiseta.

2. Hamba taga olevate lõualuude murrud kildude nihkumise kõrval.

3. Patoloogiline lõualuu luumurd, mis tuleneb luukoe põletikulisest või neoplastilisest haigusest.

4. Kere ja alalõua okste suured ja väikesed peenestatud murrud.

5. Keha ja lõualuu haru defektid koos kondülaarse protsessi säilimisega.

6. Osteoplastika ja taastava kirurgia vajadus.

Kuid mõningaid osteosünteesi meetodeid saab läbi viia juhtivuse ja infiltratsiooni anesteesia abil.

9.2. Avatud fokaalne osteosüntees9.2.1. Fragmentide sidumine luuõmblusega

Luuõmbluse näidustused: üla- ja alalõualuu värsked murrud, sigomaatiline luu ja kaare, kergesti redutseeritavate fragmentidega murrud.

Vastunäidustused: arenenud põletikulise protsessi esinemine luumurru kohas (põletikuline infiltraat, abstsess, flegmoon), traumaatiline osteomüeliit, lõualuu laskevigastused, lõualuu väikesemahulised ja kaldus murrud, luudefektiga luumurrud.

Materjal: luuõmbluse jaoks kasutatakse roostevabast terasest traati klassi 1X18N9T, EP-400, EYAT-1, titaan-, tantaal- või nailonniiti läbimõõduga 0,6-0,8 mm.

Ülekatte tehnika. Soovitatav on eelnevalt teha ja mõlema lõualuu hammastele paigaldada konksaasadega lahased, mida kasutatakse operatsiooni ajal hambumuse õigesse asendisse fikseerimiseks (kildude õige seisu kontroll), hiljem aga - lõualuu ajal. esimene nädal - täiendava immobilisatsioonina varajase operatsioonijärgse perioodi ajal.

Murrud / alalõualuu

Luuõmbluse paigaldamine algab pehmete kudede dissektsiooniga, võttes arvesse opereeritava piirkonna anatoomilisi iseärasusi. Lõuafragmentide otsad eraldatakse ja luuümbris kooritakse vestibulaar- ja keelepinnalt. Väikeste luufragmentide, pehmete kudede fragmentide (rasvkoe, lihaste, fastsia, sidemete) otste vahele asetatud verehüübed eemaldatakse.

Järgmiseks võrreldakse haavas olevaid kilde õiges asendis ja kontrollitakse hammustust, mis tuleb taastada. Märgitakse kohad (arvestades alalõualuu kanali ja hammaste juurte asukohta) ja puuritakse fragmentidesse kanalid, astudes murruvahest mõlemas suunas 1,0-1,5 cm tagasi.Tavaliselt kasutatakse puuri, millel on ots ja puurid või lõhepuurid, mille läbimõõt on traadi paksusest veidi suurem. Kuidas

Riis. 9-1. Alumise lõualuu fragmentide immobiliseerimise võimalused luuõmbluse abil (skeem)

Reeglina luuakse igale fragmendile kaks kanalit, mille kaudu juhitakse traat, luues erinevaid luuõmbluse modifikatsioone: U-kujuline, X-kujuline jne (joonis 9-1). Traadi otsad on tihedalt keerdunud, selle ülejääk lõigatakse ära ja ots painutatakse väljastpoolt luu külge (joon. 9-2, vt värvilisa).

Pärast luuõmbluste paigaldamist õmmeldakse haav kihtidena, viies sellesse 1-2 päeva jooksul kummist drenaaž.

Alumise lõualuu kahepoolse murru korral, kui ühe murru lõhe asub hambumuse taga ja teise - selle sees väiksema fragmendi moodustumisega, millel on vähemalt kaks stabiilset hammast, võivad hambumuses olevad fragmendid olla fikseeritakse sileda siini kronsteiniga ja seejärel asetatakse luuõmblus hambumusest väljapoole jäävatele fragmentidele.

Mõnel juhul kombineeritakse luuõmblus Kirschneri juhtmetega, et parandada fragmentide fikseerimist.

Luuõmblused eemaldatakse, kui luumurru piirkonnas tekib põletik (traumaatiline osteomüeliit) või kui tekib ligatuurfistul.

Luumurrud! ülemine lõualuu

Luuõmbluse paigaldamine ülemise lõualuu kahjustuse korral toimub sõltuvalt selle tüübist. Ülemise lõualuu luumurdude korral vastavalt ülemisele tüübile (Le Fort I) tehakse pärast karvade raseerimist põskkoopa kaare piirkonda sisselõiked ja kulmude kulmude külgsuunaline-otsmikuõmblus. Pärast fragmentide otste paljastamist puuritakse kanalid puuriga, väljudes murdevahest 1 cm. Seejärel juhitakse nendest läbi traat (või nailonligatuur), tehakse ümberpaigutamine

killud, kontrollides nende asukohta haavas ja hammustavad, keerake (või siduge) traadi (ligatuuri) otsad. Ülejääk lõigatakse ära, jäetakse 0,5 cm pikkune ots, mis volditakse luu külge. Haavad õmmeldakse ja 1 päevaks viiakse sisse kummist drenaaž.

Keskmist tüüpi (Le Fort II) ülemise lõualuu murdude korral tehakse tavaliselt infraorbitaalsele servale luuõmblus.

Lõige tehakse mööda alumise silmalau tsiliaarset serva, kuded lõigatakse hoolikalt lahti ja jõuavad infraorbitaalsesse serva. Järgmisena kooritakse luuümbris infraorbitaalsest servast ja orbiidi alumiselt seinalt. Väljudes mõlemalt poolt murdevahest 1 cm võrra, puuritakse kanalid ja neisse sisestatakse traat. Killud asetatakse ümber, traadi otsad väänatakse, lõigatakse lühikeseks ja painutatakse luuni, haav õmmeldakse.

Keskmise ja alumise tüübi (Le Fort II ja Le Fort III) luumurdude korral võib sigomaatilise-alveolaarse harja piirkonda paigaldada luuõmbluse. Selleks lõigatakse suu vestibüüli kaare alt purihammaste kõrgusel limaskest ja luuümbris, paljastatakse zygoma-alveolaarne hari ja puuritakse kanalid anteroposterioorses suunas mõlemale poole murdumisvahet. , millesse kantakse ligatuur. Fikseerimine võib toimuda ka väljaspool piriformi ava (Le Fort III) serva.

Luuõmbluse eelised: säilib närimise füsioloogiline funktsioon; on võimalik võtta purustatud, mitte vedelat toitu ja säilitada normaalne suuhügieen; kondülaarse protsessi piirkonnas ei esine patoloogilisi seisundeid, mis pole välistatud konksuaasade ja kummirõngastega lahaste pikaajalisel kandmisel.

9.2.2. Kildude kinnitamine ekstramedullaarsete metallist miniplaatide ja kruvidega

Näidustused miniplaatide paigaldamiseks: kõik lõualuude luumurrud, välja arvatud peeneks killustunud murrud. Miniplaatide kasutamine on kõige tõhusam suurte peenestatud ja kaldus luumurdude, keha ja alalõua okste defektide korral koos kondülaarse protsessi säilitamisega ja rekonstrueerivate operatsioonidega. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia või anesteesiaga intubatsiooniga läbi alumise ninakäigu.

Miniplaatide eeliseks luuõmbluse ees on see, et operatsiooni käigus kooritakse luuümbrist ainult ühelt (vestibulaarselt) lõualuu pinnalt, mis vähendab oluliselt

mikrotsirkulatsiooni rikkumine luumurru piirkonnas. See tagab fragmentide tugeva sidumise.

Lõualuude fragmentide immobiliseerimiseks kasutatakse erineva kuju ja suurusega miniplaate. Need on valmistatud titaanist või roostevabast terasest. Miniplaatide pikkus võib varieeruda vahemikus 2 kuni 24 cm, paksus - 1 kuni 1,4 mm. Miniplaatide kinnitamiseks mõeldud kruvid on läbimõõduga 2,0 ja 2,3 mm ning pikkusega 5 kuni 19 mm.

Miniplaatide pealekandmise tehnika alalõuale. Submandibulaarsest piirkonnast lähenedes paistavad lõualuu fragmentide otsad väljastpoolt 2-2,5 cm kaugusel murdevahest.

Need asetatakse õigesse asendisse ja valitakse sellise kuju ja suurusega miniplaat, et seda saaks kahe või kolme kruviga iga killu külge kinnitada. Edasi puuritakse lõualuusse kanalid, mille kaudu kruvitakse vastava läbimõõdu ja pikkusega kruvidega miniplaat luu külge, haav õmmeldakse kihiti (joon. 9-3, vt värvilisa).

Vajadusel kantakse miniplaadid mõlemale poole samamoodi.

Palju harvemini kasutatakse ülemise lõualuu luumurdude korral miniplaate. Reeglina on näidustuseks kergesti redutseeritavate fragmentidega luumurrud.

Le Fort I murru korral lõigatakse lahti pehmed koed glabella piirkondades, silmaorbiidi ülemises välisnurgas ja sigomaatilise kaare piirkonnas, luu skeletiseeritakse, leitakse murruvahed ja fragmente vähendatakse. Järgmiseks valitakse kuju ja suurusega miniplaat, mis on painutatud nii, et see sobiks tihedalt luude vastu, ja kinnitatakse kruvidega eelnevalt fragmentidesse puuritud kanalite kaudu.

Ülalõualuu Le Fort II murru korral lõigatakse pehmed koed piki alumiste silmalaugude tsiliaarseid servi, et vältida hilisemat lümfostaasi ja paljastada infraorbitaalsed servad, millest luuümbrist kooritakse 1,5 cm ulatuses mõlemal pool murru. lõhe. Seejärel paljastatakse luumurdude lüngad glabella (eesmise-lõualuu õmbluse) ja zygomaatilise-alveolaarse harja piirkonnas (tüüpilised kohad murru läbipääsuks). Pärast fragmentide ümberpaigutamist valitakse miniplaadid kuju ja suuruse järgi ning kinnitatakse kruvidega luu külge. Haavad õmmeldakse ja dreenitakse.

Le Fort III tüüpi luumurru korral fikseeritakse fragmendid anterolateraalsel pinnal paiknevate plaatide abil.

ülemine lõualuu ja alveolaarprotsess lõikehammaste ja esimese molaari või teise premolaari piirkonnas.

Kui miniplaadid patsiente ei häiri, siis pärast fragmentide konsolideerimist neid ei eemaldata.

Praegu hakati kasutama osteosünteesi meetodit, kasutades miniplaate ja kruvisid nende intraoraalse paigaldamise ja alveolaarosa külge fikseerimisega, kuna puudub vajadus naha lahtilõikamiseks ja sekkumine ise on vähem traumaatiline. Lisaks aitab fragmentide kinnitamine miniplaadiga alumise lõualuu ülaosas (alveolaarosa tasemel, mitte mööda alumist serva) kaasa fragmentide paremale taastumisele. Murdevahe paljastatakse suuõõne vestibüülist. Limaskest koos periostiga tükeldatakse hammaste olemasolul mööda alveolaarosa hari või 3-5 mm allpool igemeäärt. Valitakse sobiva kujuga miniplaat ja paigaldatakse see nii, et iga fragmenti saab kinnitada vähemalt kahe kruviga. Kildude otstesse puuritakse augud, millesse lõigatakse kraaniga niit. Järgmisena kinnitatakse miniplaat kruvidega ja haav õmmeldakse tihedalt kinni.

9.2.3. Kildude immobiliseerimine kiiresti kõvenevate plastide abil (Magarill E.Sh., 1965 järgi)

Kasutamisnäidustused: luumurrud kehas ja alalõualuu harudes koos fragmentide nihkumisega ja ilma fragmentide nihkumiseta.

Vastunäidustused:

Alumise lõualuu kondülaarse protsessi murd;

Peenestatud luumurrud.

Kasutusmeetod. Välispinnalt paljastatakse alalõua killud ja võrreldakse neid õige asendiga. Luutükkide vestibulaarsele pinnale puuritakse puuraugu ja lõikuri abil 1,5 cm kaugusel mõlemale poole kortikaalse plaadi sügavusele 0,5 cm laiune, kergelt käsnjas ainesse tungiv soon. murdumisvahest. Renni kuju meenutab pöördkoonust plastiku tugevamaks fikseerimiseks.

Kiirkõvastuv plastik sõtkutakse ja pärast selle kummise oleku saamist pakitakse see pärast kildude õigesse asendisse asetamist renni. pärast -

kui plast on kõvenenud, eemaldatakse selle ülejääk lõikuriga. Haav on õmmeldud. Praegu kasutatakse seda meetodit harva.

9.2.4. Osteoplasti liimi kasutamine (Golovin G.V., Novozhilov P.P., 1955).

Osteoplasti liim on orgaaniliste täiteainetega (fibriinipulber, kuivvereplasma, kondijahu, superfosfaat, fosforijahu, indiferentsed pulbrilised metallid) modifitseeritud resortsinoolepoksüvaik, mille kõvenemisaeg toatemperatuuril on 5-10 minutit. Liim sisaldab 2 komponenti: alus ja osteoplasti fikseerija (katalüsaator). Enne kasutamist steriliseeritakse need komponendid veevannis ja segatakse teatud vahekorras (20-25 tilka fiksaatorit 2 ml osteoplasti aluse kohta). Sel juhul toimub eksotermiline reaktsioon, segu temperatuur jõuab 60 ° -ni. See muutub kergesti vedelaks ja kandub vabalt luu pinnale.

Metoodika. Lõualuu välispinnalt paljastatakse luufragmendid ja teostatakse nende ümberpaigutamine. Fragmentide otstest 1–1,5 cm kaugusele kantakse sälgud (Tsitsenovetsky M.A., 1960), tehakse soon (Malchikova L.P., 1961) või väikesed süvendid tuvisaba kujul (Tikhonov E.S. , 1962). Kildude pind kuivatatakse sooja õhuga ja rasvatustatakse alkoholi-eetri seguga (1:1). Luu pinnale kantakse osteoplastiliimi paksusega 2 mm, pikkusega 3-4 cm ja laiusega 1-1,5 cm.Killud tuleb hoida paigal 10-15 minutit, kuni see kõveneb, haav õmmeldakse. Lõplik kõvenemine toimub 30-40 minuti pärast.

Osteoplasti liimi kasutamise puudused on samad, mis luuõmbluse kasutamisel. Lisaks on kirurgilistes tingimustes raske enne liimi pealekandmist saada täiesti kuiva luupinda. Praegu kasutatakse seda meetodit harva.

9.2.5. Fragmentide fikseerimine etteantud omadustega metallklambritega

Klambrid on valmistatud nikkel-titaantraadist (50,8 ja 49,2 at%) läbimõõduga 1,6 mm. TN-1KhE sulami eripäraks on see, et see muutub olulisel jahutamisel pehmeks ja kergesti deformeeruvaks, kuid taastab toatemperatuuril oma esialgse kuju ja jäikuse.

Klambrid on erineva kujuga (Polenichkin VK, 1987) ja neid kasutatakse sõltuvalt murru iseloomust (põiki, kaldus) ja asukohast.

Ülekatte tehnika. Alumise lõualuu fragmentide otsad paljastatakse ja vabastatakse periostist väljastpoolt. Puuritakse läbivad kanalid, mis väljuvad murdevahest 1–1,5 cm, samas kui kanalite aukude vaheline kaugus peaks olema suurem kui "klambri jalgade" vahel. Järgmisena jahutatakse valitud klamber kloroetüüli vooluga, venitatakse ja selle otsad sisestatakse täissügavuseni eelnevalt ümber paigutatud fragmentide puuritud kanalitesse. Pärast soojendamist taastab klamber oma esialgse kuju ja selle otsad tekitavad fragmentide kokkusurumise ja immobiliseerimise.

Meetodi positiivsed omadused: luuümbrise koorimine ainult ühel küljel, kompressiooni tekkimise võimalus, mahukate ekstraoraalsete struktuuride puudumine.

9.2.6. Kasutades Kirschneri kodaraid

Alalõualuu murde korral alalõua keha külgmise osa piirkonnas raskesti redutseeritavate fragmentidega ja nende käsitsi ümberpaigutamise võimatuse, samuti pehmete kudede või sellest tuleneva primaarse interpositsiooni korral. luukallus, saab immobiliseerimiseks kasutada Kirschneri traati. Selleks võrreldakse neid pärast fragmentide väljastpoolt paljastamist ja kinnitatakse nõelaga, mis viiakse igasse fragmenti vähemalt 3 cm kaugusel.

Kondülaarse protsessi luumurdude korral koos fragmentide nihkumisega paljastatakse need submandibulaarsest piirkonnast juurdepääsu kaudu (joonis 9-4, vt värvilisa). Järgmisena tõmmatakse lõualuu haru alla ja paljastatakse kondülaarse protsessi lõpp, nii et selle murru piirkond on selgelt nähtav. Sellesse sisestatakse nõel sügavusele, mis on väiksem kui selle pikkus. Fragmente võrreldakse, nõel asetatakse oksa välispinnale ja alumine ots painutatakse 90° nurga all. Piki alalõua haru välispinda saetakse nõela pikkusega võrdne soon. Renni keskele ja otsa puuritakse kaks läbivat kanalit. Järgmisena võtavad nad traatligatuuri ja voldivad selle juuksenõela kujul, mille mõlemad otsad sisestatakse haru sisepinna ülemisse kanalisse, jättes silmuse väljapoole. Seejärel tuuakse need välja fragmendi eri külgedel. Nõela pikem ots sisestatakse traadi aasasse ja kondülaarsesse protsessi.

äravool, killud asetatakse ümber, nõel asetatakse soonde ja lühike painutatud ots kastetakse alumisse kanalisse. Nõela kinnitamiseks selle kohal olevasse soonde keerake traadi ligatuuri otsad. Sel juhul tõmmatakse traatsilmus sissepoole ja surub nõela kindlalt renni põhja. Haav õmmeldakse kihiti ja kurnatakse.

Lõua piirkonna luumurdude korral võib fragmentide immobiliseerimiseks kasutada tihvti koos traatligatuuriga, mis tagab kompressioonosteosünteesi (Nazarov M.S., 1966).

Ülekatte tehnika. Kuded tükeldatakse, fragmendid paljastatakse ja paigutatakse ümber. Järgmisena viiakse läbi avatud fokaalne osteosüntees Kirschneri juhtmega, viies selle ühelt fragmendilt teisele. Traadilõikuritega nõel lühendatakse, jättes otsad luust välja ulatuma 4-5 mm pikkuseks. Neile kantakse traatsilmus, mille otsad on keeratud, viies seeläbi killud kokku ja tekitades kokkusurumise. Pärast konsolideerimist eemaldatakse nõel ja ligatuur kirurgiliselt.

9.2.7. Luuõmbluse ja traadi kombinatsioon

Alumise lõualuu fragmentide tugevamaks ja usaldusväärsemaks fikseerimiseks tehti ettepanek kasutada Kirchneri traati koos luuõmblusega.

1. Kombinatsioon luuõmblusest ja lõualuu põhjas asuvast tihvtist

Kasutusmeetod. Operatiivsel viisil paljastatakse ja võrreldakse alalõua fragmente. Igas neist tehakse 1 cm kaugusel murdevahest ja 1,5 cm kaugusel lõualuu põhjast üks läbiv kanal. Seejärel juhitakse üks ligatuur läbi iga kanali ja eemaldatakse submandibulaarsesse piirkonda. Lõualuu põhja puuritakse puuriga 1 mm sügavune ja 3 cm pikkune soon, mis ületab murdevahe. Selle renni otstesse tehakse 3 mm sügavused vertikaalsed pimekanalid. Kirschneri kodara segmendist on painutatud 3 cm pikkune ja 2–3 mm kõvera käega kronstein. See klamber asetatakse soonde, kõverad käed sisestatakse pimedatesse kanalitesse ja kinnitatakse kahe vertikaalse luuõmblusega.

2. Kahe juhtmega luuõmbluse kombinatsioon

Kasutusmeetod. Fragmendid paljastatakse ja paigutatakse ümber. Neisse puuritakse läbivad kanalid, nagu eespool näidatud. Igasse neist sisestatakse väljastpoolt traatsilmused, mida te

viia haavani. Traadiaasadesse torgatakse 3 cm pikkune nõelatükk, ligatuurid tõmmatakse üles ja nõel surutakse vastu lõualuu sisepinda. Väljudes valmis läbivatest kanalitest 5-6 mm murruvahest vastassuundades, puuritakse lõualuu käsnalise kihini pimekanalid. On vaja tagada, et kõik 4 auku asetseksid samal sirgel. Nõela segmendist painutatakse sulg, traatligatuuride otsad eraldatakse ja nende vahele asetatakse sulg nii, et selle kõverad otsad sisenevad pimedatesse kanalitesse. Ligatuuride otsad keerduvad ja suruvad killud tugevalt alalõualuu välis- ja sisepinnal asuvate kodarate külge.

9.3. Suletud fokaalne osteosüntees

Suletud fokaalset osteosünteesi kasutatakse kildude lihtsal redutseerimisel käsitsi või lõualuu murdude korral ilma fragmente nihkumata.

9.3.1. Kirschneri traadi meetod

Kirschneri juhtmeid kasutatakse ka suletud fokaalse osteosünteesina. Need sisestatakse puuri või spetsiaalse väikese kiirusega puuri AOC-3 (Makienko M.A., 1967) abil lõualuu fragmentidesse nii, et selle pikkus igas fragmendis on vähemalt 3 cm.

Alumise lõualuu luumurrud

Murru korral alalõua keha külgmise osa ja lõua piirkonnas joonistatakse enne operatsiooni nahale luumurru lõhe ja lõualuu põhja projektsioon. Nõel sisestatakse keha külgmise osa üleminekupunkti lõuale. Nahk läbistatakse nõelaga sisestuskohas 30° nurga all, lõualuu välispind ulatutakse 1 cm kõrgusele selle alusest ja nõel hakkab pöörlema. Pärast kortikaalse kihi trepaneerimist sisestatakse luud käsnjas ainesse ja ühelt fragmendilt teisele viiakse lõualuu põhjaga paralleelselt tihvt, jälgides, et killud oleksid alati õiges asendis. Nõela ots hammustatakse ära nii, et see on nahaga kaetud. Nõela sisestamisel peaks see asuma alalõualuu kanali all. Kui pärast immobiliseerimist tuvastatakse fragmentide pöörlemisliikumise võimalus, sisestatakse teine ​​nõel - paralleelselt esimesega või selle suhtes nurga all läbi mõlema fragmendi lõualuu aluse küljelt.

Luumurdude korral alalõua nurga piirkonnas torgatakse nõel kas läbi lõualuu põhja, suunates seda üles-tagasi või läbi oksa tagumise serva horisontaalsuunas. Kui oksa tagaserv on õhuke, siis selleks, et nõel kerakujulise puuriga maha ei libiseks, tehakse esmalt 3-4 mm sügavune kanal ja nõel torgatakse sellest läbi.

Alumise lõualuu murru korral kondülaarse protsessi piirkonnas sisestatakse tihvt alalõua nurga küljelt ja seda kantakse ülespoole paralleelselt alalõua tagumise servaga, kuni see sisestatakse kondülaari. protsessi.

Ülemise lõualuu luumurrud

Lõualuu Le Fort II või Le Fort III murru korral sisestatakse tihvt ülahuule frenulumi suunas ligikaudu 45° nurga all sigomaatilise luu sisse (joon. 9-5). Nõel läbib põskkoopa luu, ületab murdumisvahe ja liigub eelnevalt ümber paigutatud ülalõualuu alveolaarsesse protsessi.

Sarnane manipuleerimine toimub lõualuu teisel küljel. Kodara väljaulatuv ots hammustatakse ära nii, et see on

naha alla.

Pärast konsolideerumise algust lõigatakse traadi kohal olev nahk lahti, selle ots eraldatakse, haaratakse kamponi tangidega ja eemaldatakse pöörlevalt luust. Haav on õmmeldud.

9.3.2. Ümbritsev õmbluste ülekate (musta meetodi variant)

Kasutage murruvahe olulise kaldega anteroposterioorses suunas.

Ülekatte tehnika. Enne operatsiooni joonistatakse nahale murrulõhe projektsioon, et valida ümbritseva õmbluse asukoht. Ümbritseva õmbluse ligatuur viiakse läbi nii, et see läbib murdumisvahe keskosa ja surub luumurru kokku

Riis. 9-5. Ülemise lõualuu fragmentide osteosüntees luuõmbluse (a, b) ja tihvti (c) abil

ki vertikaalsuunas, mis ei võimalda neil pikisuunas liikuda. Meetodit saab kasutada üksi või koos hambalaha või proteesi kasutamisega.

9.4. Suletud ekstrafokaalne osteosünteesAlalõug

9.4.1. Alumise lõualuu fragmentide immobiliseerimine ümbritseva õmblusega (must, 1885).

Näidustused ümbritseva õmbluse paigaldamiseks:

Hammaste puudumine või ebapiisav arv stabiilseid hambaid fragmentidel;

Traumaatiline osteomüeliit;

Luuhaava mädanemine;

patoloogiline luumurd.

Ümbritseva õmbluse pealekandmiseks kasutatakse 0,6-0,8 mm läbimõõduga traati või (eelistatavalt) nailonist ligatuuri, mis viiakse läbi kaarekujulise kõvera jämeda, ilma kanüülita õõnsa nõelaga.

Ülekatte tehnika. Alalõualuu ühepoolse murru korral kantakse murruvahe mõlemale küljele üks ümbritsev õmblus, mis väljub sellest 1,5-2 cm ja vastasküljele üks-kaks. Submandibulaarse piirkonna nahk ja kude läbistatakse skalpelliga alalõua aluse kõrgusel, haavasse torgatakse paks õõnes nõel ja vilditakse. Nõel viiakse suu eesruumi, puudutades lõualuu keha bukaalset pinda. Nõela välisvalendiku kaudu sisestatakse ligatuur, see viiakse vestibüüli ja ots lüüakse klambriga kinni (joon. 9-6, a). Eemaldage nõel suuõõnest. Sisestage nõel uuesti nahahaava, katsuge alalõua alust ja libistades mööda keelepinda, liigutage see keelealusesse piirkonda (joonis 9-6, b). Ligatuuri ots sisestatakse läbi nõela välimise otsa keelealusesse piirkonda ja nõel eemaldatakse suust. Ligatuuri mõlemad otsad tõmmatakse üles, veendudes, et see sobib tihedalt vastu luud, ja need seotakse lahase või eemaldatava proteesi peale (joon. 9-6, c). Submandibulaarse piirkonna haavad õmmeldakse.

Tavaliselt kasutatakse ümbritsevat õmblust ühe lõualuu fragmentide fikseerimiseks ühe-, kahe- või kahepoolsete alalõualuu murdude korral hambumuses. Kus

Riis. 9-6. Alumise lõualuu fragmentide osteosünteesi etappide skemaatiline esitus ümbritseva õmbluse abil(selgitus tekstis)

kasutage valmistatud hamba-igemelahast või patsiendi eemaldatavat proteesi. Alalõua alveolaarsele osale asetatakse hamba-igemelahas või eemaldatav protees, mis kinnitatakse mitme ligatuurisõlmega (või keerutatakse) fragmentide külge. 1. nädalal peaks patsient sööma vedelat toitu (torulaud) ja 8-12 päeva pärast võib ta süüa pehmet toitu, kasutades närimisel alalõualuu aktiivseid liigutusi.

9.4.2. Fragmentide immobiliseerimine S-kujuliste ja ühtsete konksude abil.

S-kujuliste konksude kasutamine (Shvyrkov M.B., Starodubtsev V.S., Afanasiev V.V. et al., 1999).

Näidustused kasutamiseks:

Hambalahaste paigaldamiseks vajaliku arvu hammaste puudumine alalõualuus;

Parodontiit II-III aste;

Madalad hambakroonid;

Sügav hammustus;

Hüpertroofiline gingiviit.

Konks on painutatud õngekonksu kujul, kasutades roostevabast terasest traati 1X18H9T ristlõikega 1,2-1,5 mm. See eristab kere, väikseid ja suuri painutusi. Suure painde raadius on 5-6 mm, selle pikkus on pool ringi, väikese painde raadius on 1,5 mm, sirge käe pikkus on 5 mm. Suure painde ots on teritatud nagu süstenõel, mis tagab kudedes vaba ja vähetraumaatilise läbipääsu. Konksud on erineva suurusega: painde keskpunktide vaheline kaugus võib olla 30, 32, 34 mm.

Kasutusmeetod. Eelnevalt paigaldatakse ülemise lõualuu hammastele konksu aasadega lahas. Tavaliselt kasutatakse kohalikku anesteesiat. Konksust haaratakse kramptangidega kinni selle keha üleminekupunktist väikesesse painutusse, tõmmatakse suunurk ja konksu suure käänaku terav ots torgatakse vestibüüli alumisse forniksisse. suu, suunates seda allapoole, libisedes mööda lõualuu välispinda.

Konks nihutatakse veidi alalõua põhjast allapoole, seejärel pööratakse ümber pikitelje 90 °, tuues alalõua kere põhja alla suure painde. Samal ajal asetage see vertikaalasendisse (joonis 9-7). Läbi naha suruvad nad konksu suure käänaku alusele ja asetavad selle nõela alalõua kere sisepinnale, tõmbavad konksu üles, kontrollides selle stabiilset asendit.

S-kujulised konksud asetatakse murdevahest 1,5 cm kaugusele.Peale konksude paigaldamist teostatakse intermaxillary traction ja killud kinnitatakse kummirõngastega.

Riis. 9-7. Osteosünteesi etappide skemaatiline esitus S-kujuliste konksude abil(selgitus tekstis)

Pärast ravi lõppu eemaldatakse konks tagurpidi liigutustega.

Ühtsete konksude kasutamine(Švyrkov M.B., Starodubtsev V.S., Afanasjev V.V., 1975). Näidustused kasutamiseks:

Ebapiisav hammaste arv mõlema lõualuu kattumiseks;

Parodontiit II-III aste;

Madalad hambakroonid;

Sügav hammustus;

Hüpertroofiline gingiviit;

Laiad hambavahed;

koonilised hambad;

Hammaste täielik puudumine eemaldatavate proteeside olemasolul.

Ühtsete konksude valmistamiseks kasutatakse 1,2 mm läbimõõduga traati roostevabast terasest 1X18H9T. Need on painutatud tähe "G" kujul. Konksu pika käe (varre) suurus on 12-14 mm, lühikese 5-6 mm. Lühikese käe otsas on painutatud varbakonks.

Kasutusmeetod. Luukanalid puuritakse ülemise ja alumise lõualuu alveolaarses protsessis kerge kaldega kerakujulise kaldega hambajuurte üla- või allapoole hambavahedes kuni vastaskülje limaskestani. Ühtne konks sisestatakse varrega urukanalisse limaskestale, kusjuures varbakonks peaks olema igemest 2-3 mm kaugusel. Sõltuvalt murdevahe asukohast sisestatakse 8 kuni 10 ühtset konksu. Varbakonksudele pannakse kummirõngad ning teostatakse lõualuudevaheline tõmbejõud ja kildude kinnitamine. Pärast töötlemist eemaldatakse ühtsed konksud anatoomiliste pintsettidega.

ülemine lõualuu

9.4.3. Federspiel-Dingman-Erich meetod (ülemise lõualuu murdude ümberpaigutamine ja fikseerimine kipskorgiga) Näidustused kasutamiseks:

Mis tahes tüüpi ülemise lõualuu vanad luumurrud koos fragmentidega, mida on raske võrrelda;

Patsiendi kõrge vanus ja rasked kaasuvad haigused, mis ei võimalda traumaatilisi ja pikki operatsioone.

Vastunäidustused:

Kraniaalvõlvi samaaegne murd;

Kolju trepanatsiooni vajadus;

Kannatanu lame pea.

Kasutusmeetod. Eelnevalt on ülemise lõualuu hammastele paigaldatud sile splint-brack. Järgmisena painutatakse kaarekujuliselt 6-7 mm läbimõõduga terastraat ja proovitakse seda patsiendi pähe nii, et kaar oleks visiiri tasapinnal ja 6-8 cm kaugusel laubast, traadi otstest. peaks peaaegu puudutama auriklite kohal olevaid templeid. Traadi (kaare) otsad painutatakse 180°, moodustades silmused, et vältida selle pöörlemist. Järgmisena valmistatakse kipskork, millesse “kipsitakse” eelnevalt tehtud traatkaar. Pärast kipsi kõvenemist läbistatakse põskede pehmed koed mõlemalt poolt molaaride ja eespurihammaste tasemel õõnsa nõelaga ning nõeltest lastakse läbi nailonist või metallist ligatuurid, mis kinnitatakse ühest otsast siledaks. siini kronstein ja teisest küljest traatkaare külge, fikseerides seeläbi ülemise lõualuu killud. Kui liigutate ligatuure piki kaare, saate saavutada ülemise lõualuu nihkunud murtud fragmendi liikumise õiges suunas.

9.4.4. Adamsi meetod (ülalõualuu fragmentide kinnitamine tervete koljuluude külge)

Kasutamisnäidustused: värsked ülemise lõualuu murrud kergesti redutseeritavate fragmentidega.

Adamsi meetodit kasutatakse sageli ülemise lõualuu luumurdude korral. Kirurgilist sekkumist võib läbi viia kohaliku (juhtivus ja infiltratsioon) või üldnarkoosis. Enne operatsiooni kantakse ülemise lõualuu hammastele sile splint-klamber või varbaaasadega lahas, mille varbakonksude tipud on suunatud allapoole ja paiknevad purihammaste piirkonnas.

Ülemise lõualuu luumurdude korral vastavalt Le Fort II või Le Fort III tüübile nurga piirkonnas, mis on moodustatud sigomaatilise luu eesmise ja ajalise protsessi tõttu, torgatakse nahk skalpelliga mõlemalt poolt. Nad võtavad pika õõnsa nõela ja lasevad selle läbi moodustunud haava piki sügomaatilise luu sisepinda suu vestibüülis esimeste ülemiste purihammaste tasemel. Nõela luumenisse sisestatakse ligatuur, kuni see väljub vestibüülist ja nõel eemaldatakse. Lükake nõel korduvalt läbi sama haava, kuid piki sigomaatilise haava välispinda

luud, suu eelõhtul esimeste purihammaste tasemel. Ligatuuri välimine ots sisestatakse nõela luumenisse, kuni see väljub vestibüülist, seejärel eemaldatakse nõel suust. Seega ümbritseb ligatuur mõlemalt poolt sügomaatilise luu ajalist protsessi (joon. 9-8). Nahahaavad õmmeldakse.

Pärast ülemise lõualuu fragmentide ümberpaigutamist kinnitatakse ligatuurid mõlemalt poolt lahase, sigomaatilise-alveolaarse harja või eemaldatava proteesi külge. Kui fiksatsioon tehakse zygomaat-alveolaarsele harjale, kasutatakse metallkonksu, mis sisestatakse näidatud harja sisse. Eemaldatava proteesi kasutamisel sisestatakse sellesse kiirkõvastuva plastiku abil konkskonksud, millele kinnitatakse ligatuurid.

Ülemise lõualuu murde korral vastavalt I tüüpi ülemisele Le Fort'ile tehakse 2 cm pikkune kaarekujuline sisselõige piki kulmu karvast osa sigoma-frontaalse õmbluse piirkonda. Luuümbris on otsmikuluu soomustel ja orbitaalpinnal kooritud. Luu sisse puuritakse auk 1 cm kõrgusele murdevahest. Moodustunud augu kaudu viiakse ligatuuri ots läbi, võetakse orbiidist välja ja õõnsa nõela abil suunatakse see sügomaatilise luu sisemusest esimese luu kõrgusel suu vestibüüli. molaarne. Ligatuuri teine ​​ots viiakse läbi ka sügomaatilise luu sisemusest, kuid esimese ülemise premolaari tasemel. Sarnasel viisil toodetud ligatuuride kinnitamine. Nahahaavad õmmeldakse.

Fragmentide olulise nihkumise ja nende samaaegse käsitsi ümberpaigutamise võimatuse tõttu on M.B. Shvyrkov soovitas fragmentide võrdlemiseks kasutada alumist lõualuu. Selleks kinnitatakse ligatuurid kummirõngastega rehvi külge konksu aasadega, mis on eelnevalt kinnitatud alalõuale. Seega viiakse läbi ülemise lõualuu kranio-alalõualuu ümberpaigutamine. Pärast hammustuse normaliseerumist eemaldatakse kummirõngad ja sidemete otsad seotakse lõualuu lahasega.

Riis. 9-8. Ülemise lõualuu fragmentide immobiliseerimine Adamsi meetodil

Pärast fragmentide liitmist, mida kontrollitakse nende liikuvuse puudumisega kiikumise ajal, ligatuurid lõigatakse ja eemaldatakse, võttes arvesse aseptika ja antisepsise nõudeid.

9.4.5. Vijnel-Billé meetodid

Neid immobiliseerimismeetodeid kasutatakse suhteliselt harva. Need kujutavad ülemise lõualuu fragmentide fikseerimist kraniaalvõlvi luude külge, kasutades parietaalluudes olevaid auke koos ülemise lõualuu ja otsmikuluu samaaegse murruga ühes plokis.

Kasutusmeetod. Eelnevalt on ülemise lõualuu hammastele paigaldatud sile Tigershtedt lahas. Juuksed kolju piirkonnas, kus augud kattuvad, raseeritakse maha. Operatsiooni teostavad ühiselt neurokirurg ja näo-lõualuukirurg. Parietaal-temporaalsesse piirkonda tehakse kaarekujuline sisselõige, luust kooritakse keelekujuline klapp põhjaga allapoole ja ühelt küljelt eraldatakse murruvahe. Selle taha asetatakse üksteisest 1-2 cm kaugusele 2 puurauku. Nende kaudu viiakse dirigendi abil ligatuur läbi. Selle mõlemad otsad õõnsa nõelaga viiakse läbi suu eelõhtul. Klapp asetatakse paika, haav õmmeldakse. Teisest küljest tehakse sarnaseid operatsioone. Edasi redutseeritakse fragmendid käsitsi ja ligatuuride otsad kinnitatakse ülalõualuu lahasele. Pärast ravi lõppu eemaldatakse traatligatuur.

Muudatus M.B. Švirkova. Autor tegi ettepaneku teha koljule üks rümba auk, mille külge kinnitada S-kujuline konks, mille painded paiknevad üksteise suhtes 90° nurga all. Konksu üks ots sisestatakse kõvakesta ja parietaalluu vahele, teine ​​surutakse tihedalt vastu luu välispinda. Selleks kinnitatakse ligatuur, mis viiakse läbi suu vestibüülis ülalkirjeldatud viisil. Pärast ravi lõppu lõigatakse üks sideme otstest ja eemaldatakse suust. Konks eemaldatakse vastavalt näidustustele.

Pybusi modifikatsioon. PC. Pybus (1971) ülalõualuu ja otsmikuluu kombineeritud luumurdudega tegi ettepaneku tugevdada fragmenti, sidudes kroonile ligatuurid.

Kasutusmeetod. Parieto-kuklapiirkonna luule tehakse kaarekujuline sisselõige ja kooritakse pehmete kudede klapp. Subkutaanselt tehakse suuõõne vestibüülis mõlemale poole ligatuurid ja kinnitatakse need hambalahasele. Pärast fragmentide ümberpaigutamist

kroonil olevas haavas keeratakse ligatuuride otsad kokku, haav õmmeldakse kihiti.

See meetod ei sobi kasutamiseks munakujulise koljuga patsientidel.

9.4.6. Kasutades Kirschneri kodaraidAlumise lõualuu luumurrud

1. Lõua piirkonna luumurdude korral sisestatakse nõel luusse koerte tasemel - esimene premolar 1 cm kõrgusel selle alusest, luu perforeeritakse ja nõel tuuakse välja hüoidi piirkonda. Järgmisena liigutatakse tihvti edasi, kuni see puutub kokku vastaskülje luuga ja lõualuu on perforeeritud. Kui sisestate kaks paralleelset traati, saate luudefekti olemasolul saavutada tugeva fikseerimise.

2. Kirschneri nõelte kasutamine V.V. meetodil. Donskoy (1976) alalõualuu murruga selle nurga piirkonnas. Kasutusmeetod: Kirschneri traat sisestatakse alalõua haru eesmisse serva retromolaarsesse piirkonda paralleelselt ja purihambakaela kõrgusel 1,5-2 cm sügavusele.Joon.9-9, vt värvi sisestada).

Murrud ülemise lõualuu piirkonnas

3. Värsked ülemise lõualuu murrud kergesti taandatavate fragmentidega. Le Fort II tüüpi ülemise lõualuu murru korral viiakse pärast fragmentide käsitsi ümberpaigutamist nõel nina vaheseina kaudu ühest sigomaatilisest luust teise. Usaldusväärse fikseerimise puudumisel on võimalik teine ​​traat läbida paralleelselt esimesega või kaldus suunas, nagu suletud fokaalse osteosünteesi korral.

4. Ülemise lõualuu kroonilised luumurrud raskesti vähendatavate fragmentidega (transfastsiaalne fiksatsioon). Kasutatakse eelnevalt peale pandud kipskorki koos kaarvisiiriga. Nõel viiakse läbi põikluu alt luumurru all (Le Fort II) või läbi põikluude (Le Fort I), nii et selle otsad ulatuvad mõlemalt poolt nahapinnast kõrgemale. Nendele otstele pannakse kummirõngad ja ühendatakse traatkonksude abil kaarega, paigutades ümber vajalikus suunas ja seejärel immobiliseerides.

9.5. Ekstraoraalsed seadmed luufragmentide immobiliseerimiseks

Funktsionaalsuse järgi jagunevad ekstraoraalsed seadmed lõualuu fragmentide immobiliseerimiseks staatilisteks ja dünaamilisteks ning lõualuu fikseerimise meetodi järgi terminal- ja kodaraseadmeteks.

Staatiliste seadmete abil on võimalik teostada ainult püsivat (passiivset) lõualuu fragmentide fikseerimist teatud asendis. Dünaamiliste seadmete abil on võimalik lisaks fragmentide püsivale fikseerimisele toota ka nende kokkusurumist (kompressioon), hajutamist (laialiminekut) ja liikumist etteantud suunas.

Mõnel seadmel on spetsiaalsed klambrid (klemmid), mis kinnitatakse tavaliselt alalõua kerele, kattes selle põhja. Teiste seadmete disain sisaldab kodaraid, mis sisestatakse lõualuu korpuse paksusesse. Klambrite või kodarate abil kinnitatakse killud läbi vaheelementide (raamid, kaared jne).

9.5.1. Staatiline aparaat

Seade V.F. Rudko (1949). Koosneb luuklambritest, mille kanalis on kinnituskruvi, universaalsed klambrid, sirged ja kaarekujulised vardad (joon. 9-10). Seda kasutatakse alalõualuu lineaarsete ja peenestatud luumurdude raviks, kui fragmentidel on ebapiisav hammaste arv või nende puudumine. Pärast lõualuu serva paljastamist rakendatakse luuklambrid

Riis. 9-10. Seade V.F. Rudko

igal fragmendil, väljudes murdevahest 2 cm. Seejärel asetatakse killud ümber ja ühendatakse luuklambrid ekstraoraalse vardaga. Haav õmmeldakse kihtidena.

Yu.I. Vernadsky tegi ettepaneku kasutada fragmentide fikseerimise jäikuse tugevdamiseks kahte paralleelset varda. Ravi ajal on vaja pingutada kinnituskruvi luude resorptsiooni tõttu luuklambrite piirkonnas. Eemaldage seade 5-6 nädala pärast.

Seadmed: Yu.I. Vernadsky (1957), Ya.M. Zbarzha (1957), V.P. Panchokhs (1961) on paigutatud samale põhimõttele ja erinevad Rudko aparaadist üksikute osade väikeste disainiomaduste poolest. Igal aparaadil on fragmentide jaoks luuklambrid, mis kinnitatakse kruviseadme abil alalõua kerele veidi selle alusest kõrgemale, universaalsed klambrid või hinged, mis loovad ühtse jäiga süsteemi, ühendades luuklambrid varda abil. .

Seadmed EK (Ermolaev I.I. ja Kulagov S.I., 1979) ja A.A. Datsko (1988), erinevalt ülalkirjeldatud seadmetest, kinnitatakse fragmentidele mitte klambritega, vaid puuri või puuriga luusse sisestatud tihvtide abil. Juhtmete sisseviimine läbi naha ei nõua luufragmentide skeletiseerimist, millel on kasulik mõju järgnevale paranemisele. Lisaks on luukoega kokkupuutuvate juhtmete kogupindala suurem kui luuklambrite oma ja seetõttu toimub juhtmete ümber harva luu resorptsioon.

EK-aparaadis sisestatakse üks, harvemini kaks nõela igasse alalõua fragmenti horisontaaltasapinnas ja kombineeritakse pikliku raami, liistude ja mutrite kujul oleva vardaga.

A.A. Datsko töötas välja 3 seadmemudelit, milles kodarad sisestatakse paarikaupa alalõua välispinda ja põhja, tugevdades kaarekujulisi vardaid, mis omakorda kombineeritakse kas hingedega sirgete varraste abil või kasutades kaks paralleelset kaare Rudko aparaadist ja klambritest, mida moderniseeris Yu.I. Vernadski ehk alalõua keskmise väärtuse järgi kaardus metallkorpusel. Seadmete disain näeb ette surve- ja tähelepanu hajutamise üksuse.

9.5.2. dünaamilised seadmed. Nende hulka kuuluvad tihendus- ja surve- ja häireseadmed.

1. Kompressioonaparaat

Seade S.I. Kaganovitš (1964). Seadme paigaldamisel sisestatakse igasse fragmenti nurga all kaks nõela, need ühendatakse paarikaupa üksteisega ja seejärel välise tihendussüsteemiga. Mutrite pöörlemine põhjustab fragmentide kokkusurumist ja kinnijäämist.

Seade M.M. Solovjova ja E.Sh. Magarilla (1966). See on V.F. aparaadi modifikatsioon. Rudko, milles fragmentide kokkusurumiseks kasutati spetsiaalset kompressiooniseadet - luuklambritele kinnitatud kaelapaela.

Aparaat A.A. Kolmakova (1970). Koosneb kahest kahe auguga kruvist. Need kruvid kruvitakse igasse fragmenti ja seejärel ühendatakse kahe lühikese keermestatud varda abil, mis on sisestatud kruvide aukudesse. Varraste mutrite pöörlemine tekitab fragmentide kokkusurumise.

2. Kompressiooni- ja tähelepanu hajutamise seadmed

Näidustused osteosünteesiks kompressioon-distraktsioonimeetodil:

Värsked alalõualuu murrud;

Fragmentide aeglane konsolideerumine (fragmentide halva immobiliseerimise või patsiendi reparatiivse regenereerimise iseärasuste tõttu);

Traumaatiline osteomüeliit (enne või pärast sekvestrektoomiat);

Alalõualuu defekt (traumaatiline mitte-pauk, püstollask, operatsioonijärgne);

Vale liigend.

Aparaat EK-1D (Ermolaev I.I. ja Kulagov S.I., 1981). Koosneb kodaratest, ribadest ja pähklitest. Kildude immobiliseerimiseks sisestatakse nende välispinnale 1-3 kodarat, mis kinnitatakse sirge või kaarekujulise raamiga ribade ja mutrite abil, luues jäiga struktuuri. Raamile on kinnitatud kaelapael, mis võimaldab kuni 1,5 cm kaugusel olevaid kilde kokku suruda või hajutada.

Aparaat EKO-1 (Ermolaev I.I., Kaganovich S.I., Osipyan E.M., 1981). Koosneb kodaratest, hingedest, juhtvarrastest ja mutritest. Nõelad sisestatakse paarikaupa nurga all igasse alalõua fragmenti. Iga kodarate paar hingedega elementidega

need on kinnitatud juhtvarrastele, mis omakorda on kinnitatud mutritega kahele poolteljele, mille keerme on kogu pikkuses. Teljevõllid on ühendatud teleskoopiliselt ja selles kohas on hingedega hobuserauakujuline vedru, mis tekitab pideva tähelepanu hajutamise. Juhtvardaid saab vabalt liigutada mööda pooltelgesid, kasutades surve- ja distraktsioonmutreid. Seade võimaldab kõrvaldada kuni 2 cm suurused alalõualuu luudefektid.

Aparaat M.V. Shvyrkova, A.Kh. Shamsudinova (1984). Täiendavad näidustused selle seadme kasutamiseks:

Valesti sulanud luumurrud ja juba sulanud luumurrud kuni 6 kuud pärast vigastust (fragmentide nihkumine piki pikkust ja nende kattumine);

Alumise lõualuu kaasasündinud või omandatud deformatsioon.

Seade sisaldab:

Kruvikeermega kudumisvardad, mis tugevdavad alalõualuu;

Erineva kujuga plangud, mis ühendavad kudumisvardad rühmadesse;

Mutrid, millega kodarad on ühendatud;

Ühendused ja mutrid, millega liitmikud liistude külge kinnitatakse;

Sidurid ühendavad kruvivardad ja nende kaudu - lõualuu killud;

Mutrid, millega haakeseadised on varda külge kinnitatud ja mis tekitavad alalõua fragmentide kokkusurumise ja tähelepanu hajutamise.

Sõltuvalt fragmendi suurusest sisestatakse sellesse üks või kaks nõelarühma, igas 2–4. Tihvtide rühmad on ühendatud planguga, mille kuju valik sõltub tihvtide asukohast, mille omakorda määrab tihvtide asukohas oleva luu struktuur. Varraste külge kinnitatakse mutritega muhvid, mille kaudu juhitakse kruvivarras ja sellele kruvitakse mutrid, viimaste abil toimub kokkusurumine, tähelepanu hajutamine ja immobiliseerimine. Seade võimaldab kõrvaldada luukoe defekti kuni 10-15 cm (joon. 9-11).

Aparaat O.P. Tšudakov. See koosneb alumise lõualuu korpuse külge kinnitatud klemmklambritest (nagu Rudko aparaadis) ja haakeseadistest, mis kinnitavad klambrid kaarekujulise varda läbivasse pikisuunas olevasse süvendisse. See koosneb kahest võrdse suurusega lamedast kaarest, mis moodustavad ristmikul parandusploki, mis tagab fragmentide ümberpaigutamise sagitaaltasandil nende nihutamisel kuni 4 cm.

Riis. 9-11. Shvyrkov-Shamsudinovi surve- ja tähelepanu hajutamise aparaat(selgitus tekstis)

häireblokk. Seade võimaldab kõrvaldada alalõua defekte kuni 2 cm (joon. 9-12).

Aparaat Alalõualuu distraktor(AO/ASIF). See koosneb libistatavatest varrukatest ja kahest platvormist. See asetatakse luu peale ja kruvitakse isekeermestavate kruvidega. Otsaosa ulatub naha alt väljapoole, selle abil toimub hajutamine ja kokkusurumine (joon. 9-13).

Riis. 9-12. Aparaat O.P. Tšudakova

Postituskuupäev: 13.10.2013 14:58

artem

lühike vastus, kas soovite pilti näha?

Postituskuupäev: 02.11.2013 18:29

Irina

Mul oli veebruaris osteosüntees, pandi kolm titaanplaati, valu ei ole, aga ebamugavustunne on ja murru piirkonnas on kõik vaikne, kas läheb kaua ja kas on parem plaadid eemaldada? Aitäh vastuse eest ette.

Postituskuupäev: 05.11.2013 21:14

Svetlana

Tere õhtust.
Minu abikaasal on alalõualuu murd, vajalik operatsioon - osteosüntees. On olemas alternatiiv - tasuta OMS-plaadid või saksa omad hinnaga 24 000 ühe plaadi eest. Väljavõtmiseks, nagu ma aru saan, on nii need kui ka need hiljem vajalikud. Kas see on õigustatud, on teie arvates tasuta LP-de ostmine üsna hea. Ette tänades!!!

Postituskuupäev: 08.11.2013 12:12

Fedor

Tere Aleksander Aleksandrovitš!
Palun öelge, mul oli kahepoolne ülemise lõualuu murd Fore, keskmise ja alumise tüübi järgi koos luufragmentide väikese nihkega. kuu aega hiljem eemaldati lahased, kuid ülemine lõualuu liikus 1 mm ulatuses üles ja külgedele. Arst ütles, et see möödub nädalaga. öelge palun, kas see on normaalne? ja kas see tõesti läheb üle?

Postituskuupäev: 08.11.2013 16:48

Vadim

Tere õhtust, kallis arst! Mul on vasakpoolse nurga alalõualuu ja paremal lõualuu kahepoolne murd nihkega, panid lahased, röntgen näitas, et vasakus nurgas oli nihe 4 mm, arstid keelitas mind operatsioonist, öeldes, et see ei mõjuta elukvaliteeti ega lõualuu liikuvust. Möödus kuu, rehvid eemaldati, killud kasvasid kokku, nihe jäi 4 mm. Häirib huulte ja lõua tuimus, mis ei kao... Öelge palun, kui tõenäoline on, et selle nihkega närvikanal ei taastu? Saan aru, et küsimus on pigem neuroloogile, aga tema juurde ma ei jõua varem kui kuu aja pärast. Aitäh.

Postituskuupäev: 09.11.2013 17:16

Gregory

Tere,
palun öelge mulle, kuidas pärast lahastamist lõualuu korralikult arendada?
ette tänades.

Postituskuupäev: 20.11.2013 16:15

Tere Irina! Plaatide olemasolu ja tuimus Arvan, et asjad ei ole omavahel seotud, kuigi kõike võib juhtuda. Ebamugavustunne pärast luumurdu ja osteosünteesi on tavaline. Kui soovite probleemist aru saada, ei saa te ilma arsti abita hakkama.

Postituskuupäev: 20.11.2013 16:17

Tere Svetlana! Juhtub, et kodumaine sumin ja välismaa - g, isegi saksa keel. Palju oleneb olukorrast ja arstist. Arvan, et arvamust tuleks küsida mitte minult, vaid sellelt, kes operatsiooni teeb.

Postituskuupäev: 20.11.2013 16:21

Tere Vadim!
Alalõualuu kanali läbimõõt on keskmiselt 4-6 mm. Kui nihe on 4 mm. tehke omad järeldused.
Kuid ärge heitke end, mõnikord taastub innervatsioon külgneva külje anastomooside tõttu.

Postituskuupäev: 20.11.2013 16:24

Tere Gregory!
Mis puutub lõualuu arengusse, siis las oma raviarst sellele küsimusele paremini vastata, see on tema kohustus. Ühesõnaga söö, haigutab, räägi jne.

Postituskuupäev: 20.11.2013 20:06

Vadim

Aitäh vastuse eest!

Postituskuupäev: 30.11.2013 19:44

Aleksander

Tere Aleksander Aleksandrovitš! Mul on alalõualuu murd koos nihkega (teist korda). Arst nõudis plaatide kasutamist, kuid ma keeldusin isiklikel põhjustel lahastamist. Näitasin siis pilti teisele arstile, tema ütles, et pole vaja plaate panna, tavaline luumurd. Mul selline küsimus, rehvid on seisnud juba 3 nädalat, töötan laadurina, kas ma saan juba raskusi tõsta, tööle minna ???

Postituskuupäev: 01.12.2013 23:20

Tööhõiveküsimused ei kuulu minu pädevusvaldkonda. Haiguslehe pikendamise ja tööle naasmise küsimuse lahendamiseks on vajalik raviarsti järeldusotsus.