Šoki prognoos sõltub selle tüübist, raskusastmest, ravi alustamise staadiumist ja tüsistuste olemasolust. Praegu on raske kardiogeense või septilise šoki korral suremus 50% või rohkem.
Lümfiringe häired. Lümfisüsteemi puudulikkus jaguneb mehaaniliseks, dünaamiliseks ja resorptsiooniks.
Dünaamiline puudulikkus Lümfisüsteem tekib siis, kui liigse koevedeliku ja selle eemaldamise kiiruse vahel on lahknevus, mis tekib veresoonte läbilaskvuse olulise suurenemisega.
Resorptsiooni puudulikkus lümfisüsteemi kahjustus on tingitud lümfikapillaaride läbilaskvuse vähenemisest või koevalkude hajutatud omaduste muutumisest.
Lümfostaasi tagajärgede hulka kuuluvad lümfödeem - lümfiturse, mis on kombineeritud seroossete õõnsuste küloosiga, andes vedelikule piimvalge värvuse (küloosne astsiit, külotooraks).
Võib esineda küloosseid tsüstid, lümfifistulid (välis- või sisemised, moodustunud pärast lümfostaasiga koekahjustust), lümfovenoossed šundid, lümfisüsteemi trombid, mis koosnevad valgu koagulaatidest ja sulgevad veresoonte valendiku, lümfangiektaasia (hüübinud lümfisoonte ebaühtlane laienemine). ).
Lümfiringe häirete (areneb reeglina tihedas seoses vereringehäiretega) tähtsus seisneb kahjustatud kudede ainevahetushäiretes, ägedatel juhtudel düstroofiliste, hüpoksiliste ja nekrootiliste muutuste tekkes.
Krooniliste häirete korral liituvad loetletud patoloogiliste protsessidega atroofia ja skleroos (fibroblastide aktiveerumise tõttu) kuni elevandiaasi tekkeni.
Arteriaalne aneemia See võib olla üldine (aneemia, mida käsitletakse jaotises "Veresüsteemi haigused") ja kohalik (isheemia, kreeka keelest). ischo- viivitus, peatus). Isheemia areneb koos elundite ja kudede verevarustuse vähenemisega ebapiisava verevoolu tagajärjel. Sõltuvalt esinemise põhjustest ja tingimustest on arteriaalset aneemiat nelja tüüpi:
angiospastiline arteriaalne aneemia närvisüsteemi, hormonaalsete või ravimite mõjude (stress, stenokardia, appendikulaarsed koolikud jne) põhjustatud arterite spasm. Suur tähtsus on vasopressorainete, nagu angiotensiin-1, vasopressiin, katehhoolamiinide jne liigne tarbimine verre. Alati äge koos vooluga;
obstruktiivne arteriaalne aneemia areneb arteri valendiku täieliku või osalise sulgemise tõttu trombi, emboolia (äge) või aterosklerootilise naastu, põletikulise protsessi (krooniline) tõttu;
kompressioonarteri aneemia tekib veresoone ägeda või kroonilise kokkusurumise korral väljastpoolt (žgutt, turse, turse jne);
arteriaalne aneemia ümberjaotamise tagajärjel veri moodustub vere väljavoolul naabruses asuvatesse, varem isheemilistesse organitesse ja kudedesse pärast astsiidivedeliku kiiret eemaldamist, suurt pigistavat kasvajat jne. Alati äge.
Kudedes tekkivad muutused on seotud isheemia kestuse ja raskusastmega ning sellest tulenevalt hüpoksiaga, elundite tundlikkusega hapnikupuuduse suhtes ja külgsete veresoonte olemasoluga. Seega on arteriaalse aneemia suhtes kõige tundlikumad aju, neerud, müokard, vähemal määral - kopsud ja maks, samas kui side-, luu- ja kõhrekoed on hapnikuvaeguse suhtes väga vastupidavad.
Isheemia põhjustab rakkudes kreatiniinfosfaadi ja ATP lagunemist, anaeroobsete oksüdatsiooniprotsesside aktiveerumist, mis viib piim- ja püroviinamarihapete (atsidoos), rasvhapete kuhjumiseni, mis suurendab lipiidide peroksüdatsiooni, kahjustades mitokondriaalseid membraane. Suurenenud energiapuudus aitab kaasa endoplasmaatilise retikulumi hävimisele, kaltsiumiioonide akumuleerumisele tsütoplasmas, mis omakorda aktiveerivad raku fosfolipaase, endonukleaase ja proteaase, mis põhjustavad rakunekroosi ja apoptoosi arengut. Isheemia korral on suur tähtsus elundi funktsionaalsel seisundil, mis määrab hapnikuvajaduse ja ainevahetusprotsesside ulatuse. Näiteks hüpotermia ajal need näitajad vähenevad, mida kasutatakse südameoperatsioonidel kardiopulmonaalse ümbersõidu tingimustes. Mida kiiremini areneb isheemia, seda olulisemad (kuni nekroosini) kudede muutused mõjutatud kudedes. Kroonilise aneemia korral on reeglina aega kollateraalsel vereringel moodustuda, mis vähendab hapnikupuudust. Järelikult arenevad ägeda isheemia korral düstroofsed ja nekrootilised muutused, kroonilise isheemia korral aga domineerivad parenhüümi atroofia ja strooma skleroos.
Välisel läbivaatusel erinevad isheemilised piirkonnad säilinud piirkondadest mõningase kahvatuse poolest, mõnikord peaaegu märkamatud. Seetõttu jaoks makroskoopiline isheemia tuvastamiseks kasutatakse kaaliumtelluriidi värvimist, mis annab hingamisteede ensüüme sisaldavatele kudedele (dehüdrogenees) hallika või musta värvi. Samal ajal muutub isheemiline piirkond, kus need ensüümid hävivad, kahvatuhalliks või valkjaks. Mikroskoopiliselt isheemia tuvastatakse glükogeeni või redoksensüümide (nt PAS-reaktsioon, värvimine tetrasooliumisooladega) tuvastamisel, mis kaovad kahjustatud piirkondades. Viimastel aastakümnetel on suurenenud segmentaalne soolenekroos koos peamiste mesenteriaalsete arterite täieliku avatusega. See patoloogia tekib pärast raskeid kõhuoperatsioone igas vanuses ja soost isikutel, kuid eriti sageli täheldatakse seda eakatel patsientidel, kellel on krooniline südame isheemiatõbi, pahaloomulised kasvajad, ulatuslikud vigastused ja erineva päritoluga kollaptoidsed seisundid.
Aktsepteeritud nimetus "soolestiku mitteoklusiivne infarkt", mis on diagnoositud 20–50% soole vaskulaarsete kahjustuste juhtudest, ei kajasta protsessi olemust, mis ei ole põhjustatud mitte peamiste arterite kahjustusest, vaid ägedast obstruktiivsest isheemiast. mikroveresoonte veresoonte kahjustus kapillaaride, arterioolide ja veenide mikrotrombide tõttu. Seetõttu tuleks seda patoloogilist seisundit seostada veresoonte nekroosiga.
südameatakk(ladina keelest. infarcire - kraamima, täitma) - nekroosi fookus koes või elundis, mis tuleneb arteriaalse sissevoolu lakkamisest või olulisest vähenemisest, harvem - venoosne väljavool.
Südameinfarkt on vaskulaarne (düstsirkulatsiooniline) nekroos. Südameinfarkti põhjused on tromboos, emboolia, arteri pikaajaline spasm või elundi funktsionaalne ülepinge ebapiisava verevarustuse korral (viimast täheldatakse ainult müokardiinfarkti korral).
Südameinfarkti vorm sõltub konkreetse organi vaskulaarsüsteemi struktuurilistest iseärasustest, anastomooside olemasolust, kollateraalsest verevarustusest (angioarhitektoonikast). Niisiis tekivad veresoonte peamise asukohaga elundites kolmnurksed (koonusekujulised, kiilukujulised) infarktid, samas kui veresoonte lahtise või segatüüpi hargnemise korral täheldatakse südameataki ebakorrapärast kuju. Välimuselt eristatakse valget ja punast südameinfarkti.
Valge (isheemiline veretu) infarkt tekib vastava arteri kahjustuse tõttu. Sellised infarktid esinevad põrnas, ajus, südames, neerudes ja enamikul juhtudel kujutavad endast koagulatiivset või harvem koagulatiivset (ajus) nekroosi. Ligikaudu 24 tundi pärast infarkti algust nekroosi tsoon muutub selgelt nähtavaks, kontrastides selgelt oma kahvatukollast või kahvatukollast säilinud kudede piirkond. Nende vahel on demarkatsioonivöönd, mida esindab põletikuline leukotsüütide ja makrofaagide infiltratsioon ning hüpereemilised veresooned koos vererakkude diapedeesiga kuni väikeste hemorraagiate tekkeni. Müokardis ja neerudes hõivab vaskulaarsete tagatiste ja anastomooside suure arvu tõttu demarkatsioonitsoon märkimisväärse ala. Sellega seoses nende elundite infarkt nimetatakse isheemiliseks koos hemorraagilise korollaga.
Punane (hemorraagiline) infarkt areneb koos arterite ja (harvemini) veenide ummistumisega ning seda leidub tavaliselt kopsudes, sooltes, munasarjades, ajus. Punase südameinfarkti tekkes on suur tähtsus segatüüpi verevarustusel, samuti venoosse staasi olemasolul. Näiteks kopsuarteri haru ummistus trombemboolia või trombiga põhjustab verevoolu läbi anastomooside bronhiaalarterite süsteemist madala rõhu tsooni, millele järgneb interalveolaarsete vaheseinte kapillaaride rebend. Nende anastomooside ummistuse väga harvadel juhtudel (võimalik, et sama lokalisatsiooniga kopsupõletiku korral) võib kopsus tekkida valge infarkt. Samuti on äärmiselt haruldane, et põrna veeni tromboos ei moodusta põrna valget, vaid punast (venoosset) infarkti. Nekroosi piirkond on verega küllastunud, andes kahjustatud kudedele tumepunase või musta värvi. Selle südameinfarkti demarkatsioonitsoon ei ole väljendatud, kuna see hõivab väikese ala.
Mõne päeva jooksul resorbeerivad segmenteeritud neutrofiilid ja makrofaagid osaliselt nekrootilise koe. 7-10. päeval sissekasv granulatsiooni demarkatsioonitsoonist
kude, hõivates järk-järgult kogu nekroosipiirkonna. edasi minema südameataki organiseerimine, selle armistumine. Võimalik on ka teine soodne tulemus - moodustumine nekroosi kohas tsüstid(õõnsused, mõnikord
vedelikuga täidetud), mida sageli täheldatakse ajus. Väikese isheemilise insuldi (ajuinfarkt) korral on võimalik see asendada gliaalkoega koos gliaalarmi moodustumisega. Südameinfarkti ebasoodsateks tagajärgedeks on selle mädanemine.
VERINGE HÄIRED: HEMOSTAAS, STAAS, TROMBOOS, DIC-sündroom, emboolia.
Vere normaalset seisundit veresoonte voodis hoiab hemostaas, mis peegeldab nelja süsteemi koostoimet: koagulatsioon, fibrinolüüs, endoteelirakud ja vereliistakud.
Vere hüübimine (hüübimine).See viiakse läbi ensümaatiliste toimingute kaskaadi abil, mille eesmärk on muuta lahustuv plasmavalk fibrinogeeni lahustumatuks fibriiniks, mis tekib plasma hüübimisfaktorite toime tulemusena. Koagulatsioonis eristatakse sisemisi ja väliseid süsteeme, mis on üksteisega tihedalt seotud ja ühinevad aktiivse faktori X moodustumise staadiumis.
Sisemine hüübimissüsteem aktiveerub vereplasma kokkupuutel negatiivselt laetud pinnaga, eriti anuma basaalmembraaniga, kollageenkiududega. Veresooneseina kahjustuse kohas ladestub faktor XII, mis muudab prekallikreiini (Fletcheri faktor) aktiivseks ensüümiks kallikreiiniks, mis omakorda aktiveerib kõrgmolekulaarset kininogeeni (Fitzgerald-Flouge faktor) ja kogu kiniinisüsteemi. Vastuseks moodustub Hagemani faktori XIIa proteolüütiline variant, mis aktiveerib koagulatsiooni ja fibrinolüüsisüsteemi edasise etapi, peamiselt tegurid X, II. Tulemuseks on standardne fibriinpolümeer.
XII faktor aktiveerib tänu oma multidomeenilisele struktuurile plasminogeeni, nagu kallikreiin vabastab bradükiniini suure molekulmassiga kininogeenist, aktiveerib VII faktorit, põhjustab neutrofiilide agregatsiooni ja nende endoteeli kahjustusega seotud elastaasi vabanemist. Erinevate haiguste korral, mis on seotud sisemise hüübimissüsteemi aktiveerumisega (tüüfus, nefrootiline sündroom, septitseemia jne), väheneb XII faktori tase oluliselt selle ülemineku tõttu aktiivsele vormile XIIa, mis aitab kaasa vere hüübimise halvenemisele.
Väline hüübimissüsteem "käivitub", kui endoteel ja ekstravaskulaarsed kuded on kahjustatud, vabastades koefaktori (tromboplastiin, III faktor – tsütoplasmaatilistes membraanides sisalduv apoproteiini lipiidide kompleks).
Kui see juhtub, VII, X ja IV faktorite (kaltsiumiioonide) seondumine, faktori X aktiveerimine, mis sulgeb trombiini ja fibriini moodustumisele suunatud kaskaadimehhanismi. Viimane stabiliseerub faktori transglutaminaasi mõjul
XIII (aktiveeritud trombiiniga), mis seob fibriini monomeeri molekulid fibriini polümeeriks läbi lüsiini ja glutamiinhappe jääkide.
Peamised hemostaasi plasmafaktorid.
|
Faktor |
Sünteesi koht |
Aktiivne vormifunktsioon |
|
I. Fibrinogeen |
Hepatotsüüdid |
Moodustab fibriinpolümeeri |
|
II. Protrombiin |
Hepatotsüüdid |
trombiini moodustumine, aktiveerib faktorid V, VII, XII, monotsüütide kemotaksis, süntees prostatsükliini, C- ja S-valgu |
|
III. koefaktor |
endoteliotsüüdid, fibroblastid, kopsud, aju, platsenta |
Faktori VIIa kofaktor (tromboplastiin) |
|
IV. Kaltsium |
seos fosfolipiididega, fibrinmono polümerisatsioon mõõta, trombotsüütide aktiveerimine |
|
|
V. Proacceleriin, endoteliotsüüdid, trombotsüüdid, monotsüüdid |
Hepatotsüüdid |
Faktori Xa kofaktor |
|
VII. Proconvertin |
Hepatotsüüdid |
Faktori Xa aktiveerimine (väline koagulatsioonisüsteem) |
|
VIII. Antihemofiilne faktor A |
põrn endoteliotsüüdid, megakarüotsüüdid |
Faktor IXa kofaktor, soodustab trombotsüütide adhesiooni. plasmas kombinatsioonis von Willebrandi faktoriga. |
|
IX. Antihemofiilne faktor B (jõulud) |
Hepatotsüüdid |
trombotsüütide adhesioon, faktori X aktiveerimine |
|
X. Korraldaja-Proweri tegur |
Hepatotsüüdid |
Trombiini moodustumine |
|
XI. Plasma tromboplastiini prekursor |
makrofaagide süsteem |
IX faktori aktiveerimine, bradükiniini vabanemine |
|
XII. Hagemani tegur |
Hepatotsüüdid |
XI, VII faktorite aktiveerimine, prekallikreiini üleminek kallikreiinile, komplemendi süsteemile (C1), neutrofiilide agregatsioonile, elastaasi vabanemisele |
|
XIII. fibriin, stabiliseeriv faktor (Lucky-Loranda) |
Hepatotsüüdid, trombotsüüdid |
Fibriini polümerisatsioon |
Koagulatsiooni inhibiitoreid on mitmeid. Seega pärsib hepatotsüütide ja endoteliotsüütide poolt sünteesitud antitrombiin III trombiini teket, faktorite Xa, IXa, XIa, XII, kallikreiini ja plasmiini toimet ning hepariin toimib nende protsesside katalüsaatorina. Plasma valgud C (moodustunud hepatotsüütides) ja S
(moodustunud hepatotsüütides ja endoteliotsüütides) inaktiveerivad faktoreid Va ja VIIa ning põhjustavad mittekovalentsete komplemendi komplekside moodustumist, millel puudub kofaktori aktiivsus.
fibrinolüüs- see on veresoonkonnas tekkivate koagulaatide ja vereagregaatide hävitamise süsteem. Plasminogeen aktiveerub proteolüütilise ensüümi plasmiini moodustumisega, mis hävitab fibriini / fibrinogeeni, hüübimisfaktoreid V, VIII. Tuleb märkida, et fibrinolüüs hakkab toimima samaaegselt sisemise hüübimissüsteemiga, kuna seda aktiveerivad XII faktor, kallikreiin ja suure molekulmassiga kininogeen.
Seal on kudede ja urokinaasi plasminogeeni aktivaatorid. Endoteliotsüütide poolt toodetud koeaktivaator lahustab fibriini, mis takistab trombi teket. Urokinaasi aktivaator, mida sünteesivad endoteliotsüüdid ja ekstravaskulaarsed rakud, ei osale mitte ainult ekstratsellulaarse maatriksi lahustamises,
samuti põletikulistes protsessides, pahaloomuliste kasvajate invasioonis ja fibrinolüüsis.
Endoteliotsüüdid ja trombotsüüdid sünteesivad plasminogeeni aktivatsiooni inhibiitorit 1, mis pärsib koe ja urokinaasi aktivaatoreid, 2-plasmiin aga inhibeerib plasmiini. Järelikult reguleerivad fibrinolüütilist aktiivsust need kaks vastandlikku süsteemi, mis tagavad liigse fibriini hävitamise ja selle lagunemissaaduste moodustumise. Fibrinolüüsi tugevnemine, samuti koagulatsiooni pärssimine, põhjustab veresoonte verejooksu suurenemist.
Endoteel koagulatsioonis ja fibrinolüüsis. Hemostaasi määrab suuresti endoteliotsüütide seisund, mis toodavad bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis mõjutavad hüübimist, fibrinolüüsi ja verevoolu. Seega tagab glükoproteiini trombomoduliin vere libisemise üle endoteeli pinna, takistades selle hüübimist ja suurendades eelkõige valgu C aktivatsiooni kiirust tuhat korda. Teisest küljest toodavad endoteliotsüüdid hüübimisfaktoreid V, VIII, III, XII ja kleepuvat valku fibronektiini. Tekib trombohemorraagiline tasakaal.
Igasugune endoteeli kahjustus viib selle tasakaalu nihkumiseni koagulatsiooni suunas, eriti kuna subendoteliaalsete struktuuride (kollageen, elastiin, fibronektiin, glükosaminoglükaanid, laminiin jne) kokkupuude aktiveerib vere hüübimisprotsesse.
trombotsüüdid. Mõni sekund pärast endoteeli kahjustust kinnituvad trombotsüüdid veresoone avatud basaalmembraanile, mida nimetatakse adhesioon. See protsess sõltub VIII faktorist, mis ühendab vereliistakute glükoproteiini retseptoreid veresoone või strooma basaalmembraanis oleva kollageeniga. Trombotsüüdid täidavad väikese defekti endoteelis, aidates kaasa selle edasisele paranemisele. Suurema kahjustuse ala sulgeb tromb, mille moodustumine on suunatud verekaotuse ärahoidmisele. Trombotsüütide adhesioon “algab” ja kaks
järgnevad protsessid: nende sekretsioon ja agregatsioon.
Anti- ja protrombootilised endoteelitooted
trombotsüütide sekretsioon viib fibrinogeeni, fibronektiini, trombotsüütide kasvufaktori, -trombomoduliini vabanemiseni -graanulitest. Samal ajal vabanevad tihedatest graanulitest kaltsiumiioonid, adenosiindifosfataas, histamiin ja serotoniin. Aktiveerub trombotsüütide pinnal paiknev III faktor (tromboplastiin), mis käivitab sisemise hüübimissüsteemi.
Tekivad arahhidoonhappe metaboliidid, näiteks tromboksaan A2 on tugev, kuid lühiajaline (kuni 30 sekundit) vasokonstriktor.
Trombotsüütide agregatsioon c reguleerib tromboksaan A2, adenosiindifosfataas ja trombiin. Viimase mõju fibrogeenile viib fibriinpolümeeri moodustumiseni. Trombotsüütide agregatsiooni (kuid mitte nende adhesiooni) inhibiitor on endoteelirakkude poolt toodetud prostaglandiin I2, millel on tugev
ja pikaajaline (kuni 2 min) veresooni laiendav toime. Trombotsüütide funktsiooni regulaatorite vaheline tasakaalustamatus põhjustab tromboosi või verejooksu.
Ained, mida sekreteerivad endoteelirakud ja mis on seotud
hemostaas ja verevoolu reguleerimine.
|
Aine |
Tegevuse suund |
|
Koagulatsiooni reguleerimine |
|
|
Faktorid V, VIII, III |
hüübimisfaktorid |
|
Hepariinitaolised molekulid trombomoduliin, valk S |
viidatud antikoagulatsioonile |
|
trombotsüüte aktiveeriv tegur Basaalmembraani kollageen |
Pakkuda trombotsüütide aktiveerimist |
|
Prostatsükliin adenosiindifosfataas Lämmastikoksiid |
Aidake kaasa trombotsüütide inaktiveerimisele |
|
Kudede plasminogeeni inaktivaator |
Tagab fibrinolüüsi |
|
Plasminogeeni aktivaatori inhibiitor |
Inhibeerib fibrinolüüsi |
|
Verevoolu reguleerimine |
|
|
Endoteliin I Angiotensiini konverteeriv |
Vasokonstriktorid |
|
Lämmastikoksiid Prostatsükliin |
Vasodilataatorid |
Staasis(alates lat. stasis - stop) - verevoolu lakkamine mikroveresoonkonna veresoontes (peamiselt kapillaarides, harvem veenulites). Vere seiskamisele eelneb tavaliselt selle aeglustumine (eelstaas). Staasi põhjused on infektsioonid, joobeseisund, šokk, pikaajaline kardiopulmonaalne ümbersõit, kokkupuude füüsiliste teguritega (külma staas koos külmakahjustusega). Staasi patogeneesis on peamine tähtsus vere reoloogiliste omaduste muutumisel mikroveresoontes kuni arenguni. muda nähtus(inglise keelest sludge - mud), mida iseloomustab vererakkude, eriti erütrotsüütide adhesioon, mis põhjustab olulisi hemodünaamilisi häireid. Erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide ummistus on võimalik mitte ainult mikroveresoontes, vaid ka suurtes veresoontes. See põhjustab eelkõige erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) tõusu. Verevoolu peatamine põhjustab kapillaaride (ja veenide) veresoonte läbilaskvuse suurenemist, turset, plasmorraagiat ja sagenevat isheemiat.
Staasi väärtuse määrab selle asukoht ja kestus. Niisiis põhjustab äge staas enamasti pöörduvaid muutusi kudedes, kuid ajus aitab see kaasa raske, mõnikord surmava ödeemi tekkele koos dislokatsiooni sündroomiga, mida täheldatakse näiteks koomas. Pikaajalise staasi korral esineb
hulgi mikronekroos, diapedeetilised hemorraagiad.
Tromboos(kreeka keelest. tromb - kimp, tromb) - intravitaalne vere hüübimine veresoonte või südameõõnsuste luumenis. Olles üks olulisemaid hemostaasi kaitsemehhanisme, võivad trombid täielikult või osaliselt sulgeda veresoone valendiku, tekitades kudedes ja elundites olulisi vereringehäireid ning tõsiseid muutusi kuni nekroosini.
Määrake tromboosi üldised ja kohalikud tegurid. Tavaliste tegurite hulgas on hemostaasisüsteemide (vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemid) vahelise seose rikkumine, samuti vere kvaliteedi (peamiselt selle viskoossuse) muutused.
Viimast täheldatakse keha raske dehüdratsiooni, jämedate valgufraktsioonide sisalduse suurenemise (näiteks hulgimüeloomiga), hüperlipideemiaga (raske suhkurtõvega). Kohalikud tegurid hõlmavad veresoonte seina terviklikkuse rikkumist (struktuuri kahjustus ja rikkumine
endoteeli funktsioon), verevoolu aeglustumine ja häirimine (turbulents, turbulentne liikumine).
Kõige sagedamini tekivad verehüübed operatsioonijärgsetel patsientidel, kes on pikaajalisel voodirežiimil, kellel on krooniline kardiovaskulaarne puudulikkus (krooniline üldine venoosne ummistus), ateroskleroos, pahaloomulised kasvajad, kaasasündinud ja omandatud hüperkoaguleeruvad seisundid.
rasedatel naistel.
Seal on järgmised trombide moodustumise etapid :
Trombotsüütide aglutinatsioon. Trombotsüütide adhesioon veresoone intima kahjustatud alale toimub trombotsüütide fibronektiini ning III ja IV tüüpi kollageenide tõttu, mis on osa avatud basaalmembraanist. See põhjustab endoteelirakkude poolt toodetud von Willebrandi faktori seondumise, mis soodustab trombotsüütide agregatsiooni, ja faktori V. Hävitatud trombotsüütidest vabaneb adenosiindifosfaat ja tromboksaan A2, millel on vasokonstriktiivne toime ning mis aitavad aeglustada verevoolu ja suurendada trombotsüütide agregatsiooni, vabastavad serotoniini, histamiini. ja trombotsüütide kasvufaktor. Tuleb märkida, et atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) väikesed annused blokeerivad tromboksaan A2 moodustumist, mis on tromboosi ennetava ravi aluseks, mida kasutatakse eelkõige südame isheemiatõvega patsientidel. Hagemani faktor (XII) ja koeaktivaator (faktor III, tromboplastiin) aktiveeruvad, käivitades hüübimiskaskaadi. Kahjustatud endoteel aktiveerib prokonvertiini (faktor VII). Protrombiin (faktor II) muundatakse trombiiniks (faktor IIa), mis põhjustab arengut
järgmine etapp.
Fibrinogeeni koagulatsioon. Edasi toimub trombotsüütide degranulatsioon, adenosiindifosfaadi ja tromboksaan A2 vabanemine. Fibrinogeen muundatakse fibriiniks ja protsess muutub pöördumatuks, kuna see ei lahustu
fibriini kimp, vereplasma moodustunud elementide ja komponentide hõivamine koos järgnevate etappide väljatöötamisega.
Erütrotsüütide aglutinatsioon.
Plasavalkude sadestumine. Vere hüübimissüsteem toimib tihedas seoses antikoagulandisüsteemiga. Fibrinolüüs algab pärast plasminogeeni muundamist plasmiiniks, millel on väljendunud võime muuta fibriin lahustumatust polümeerist lahustuvaks monomeerseks vormiks. Lisaks hävivad või inaktiveeritakse hüübimisfaktorid V, VIII, IX, XI, mis blokeerib hüübimis-, kiniini- ja komplementaarsed süsteemid.
Häired lümfisüsteemi töös põhjustavad lümfi kogunemist kudedesse ja interstitsiaalsesse ruumi. Lümfi staas ei ole lihtsalt kosmeetiline defekt, vaid tõsine oht kehale.
Lümfisüsteemi roll inimkehas
Immuunsüsteemi osana täidab lümfisüsteem mitmeid olulisi funktsioone:
- valgu sekundaarne imendumine ja naasmine verre;
- ainevahetusproduktide transport rakkudevahelistest ruumidest;
- lümfisõlmed kaitsevad keha väliste "ohtude" (bakterid, viirused, algloomad) eest;
- peensooles imenduvad rasvad lümfi;
- lümf tagab sidekoe füsioloogilise aktiivsuse, hoiab kehas vedelike ja valkude tasakaalu
Lümfostaasi sümptomid
Tursed erinevatel kehaosadel tekivad erinevatel asjaoludel: pikk tee, kuum ilm, alkoholi kuritarvitamine või neerupatoloogia võivad põhjustada vedeliku stagnatsiooni kehas.
Kui aga turse muutub krooniliseks ja omandab katastroofilised mõõtmed, peaksite konsulteerima spetsialistiga, võib-olla räägime lümfi stagnatsioonist.
Kõige sagedamini kannatavad jäsemed lümfi stagnatsiooni all: käed paisuvad või vedelik stagneerub jalgades. Lümfostaasi iseloomustab lümfi ühepoolne kogunemine, s.o. üks käsi või üks jalg paisub ja teine säilitab oma normaalse suuruse. Lisaks jäsemetele kannatavad nägu, rind, kõht ja siseorganid.
Tursunud koed suruvad veresooni kokku, elundite toitumine on häiritud, tekib ebamugavustunne ja valu. Sisemine sidekude kasvab, mis veelgi teravdab olukorda. Nahaalused veresooned pole nähtavad, jäsemed (või muud kehaosad) on tugevasti paksenenud.
Lümfostaas on kahte tüüpi:
- kaasasündinud- geneetiline häire, mille nähud võivad ilmneda alles lapse noorukieas ja sellega kaasnevad hormonaalsed muutused;
- omandatud- areneb igas vanuses, vastusena välistele või sisemistele mõjudele, häiretele, patoloogiatele.
Lümfi staasi põhjused
Sekundaarne lümfostaas võib provotseerida:
- lümfisüsteemi neoplasmid;
- lümfisõlmi mõjutavad vigastused;
- füüsilise liikuvuse piiramine (halvatus, raske haigus);
- lümfisõlmede eemaldamine, rindade operatsioon;
- liigne kehakaal;
- lümfisõlmede obstruktsioon;
- rasked nakkushaigused;
- veresoonte ahenemine
Kuidas ravida lümfisõlmede ummistumist jalgades
Lümfostaasi ravi on suunatud lümfi normaalse väljavoolu taastamisele ja jäsemete funktsioonide edasisele normaliseerimisele.
- Üks parimaid meetodeid seisva lümfi hajutamiseks on massaaž. Manuaalse ja veealuse dušimassaaži kombinatsioon viib vereringe- ja lümfisüsteemi aktiveerimiseni, veetasakaalu normaliseerumiseni, veresoonte seinte tugevdamiseni ja elastsuse suurendamiseni. Veealuse dušimassaaži ajal masseeritakse patsienti suunatud veejoaga, mille rõhk on mitu atmosfääri. Patsient on vannis.
- Näidatud on füsioterapeutilised protseduurid - magnet- ja laserteraapia;
- Patsientidel, kellel on piisav füüsiline aktiivsus, soovitatakse külastada basseini;
- Narkootikumide ravi hõlmab järgmisi ravimeid:
- vereringe normaliseerimine
- immunomodulaatorid ja vitamiinikompleksid
- venotoonilised ravimid (veenide seinte toonuse tõstmine)
- ödeemivastase toimega
- vere viskoossuse alandamine
- veresoonte seinte tugevdamine
- Päevasel ajal tuleb kanda kompressioonsukki või elastset sidet;
- Päevasel ajal on soovitatav turset tekitav jäse tõsta ja hoida 10-15 minutit väljatõmmatult (toe peal), une ajaks panna selle alla volditud tekk või tihe rull.
Harjutused lümfi väljavoolu normaliseerimiseks
Harjutuste komplekti saab teha kodus. Eelduseks on kompressioonpesu või elastsest sidemest sideme kasutamine tunni ajaks. Pole vaja kiirustada ja jalgu üle koormata. Laadimise kestus on 15-20 minutit, harjutusi on soovitav korrata kaks korda päevas.
- "Jalgratas". Lähteasend - lamades selili, jalad põrandast kõrgemale tõstetud ja põlvedest kõverdatud. Vaheldumisi sirutades ja painutades jalgu, imiteerib patsient jalgrattasõitu.
- "Konn". Lähteasend - lamades selili, jalad kõverdatud, jalad tugevalt põrandale surutud. Põlved on laiali, püüdes jalgadega võimalikult palju põrandani jõuda, ärge rebige selga ja jalgu põrandast lahti.
- Külgmised jalgade kõikumised. Lähteasend - lamades külili. Sääreosa on sirge ja sirutatud. Ülemine jalg tõstetakse 45 0 võrra, seejärel tõmmatakse sujuvalt tagasi, selja taha, pärast - algasendisse ja samamoodi edasi. Lihased ei tõmbu pingesse, harjutust sooritatakse keskmises tempos, ilma tõmblemiseta. Igal jalal tehakse 10 kordust.
- Lähteasend - lamades külili. Painutage ülemist jalga põlvest ja tõmmake rinna poole. Seejärel pöörduge tagasi algasendisse. Tehke iga jala jaoks 10-12 kordust.
- Jalgade liikumine. Lähteasend - lamades selili, jalad veidi põrandast kõrgemal tõstetud. Tõmmake varbad enda poole – endast eemale, tehke jalgadega pöörlevaid liigutusi mõlemas suunas, kallutage jalgu paremale ja vasakule.
- Lähteasend - lamades selili, jalad sirged. Tõmmake vaheldumisi jalgu ette. See harjutus aitab lõdvestada sääre- ja reieluulihaseid, vabastada veresooni, normaliseerida vedelike mikrotsirkulatsiooni organismis.
- Lähteasend - lamades, vaagnatugi vastu seina, jalad üles tõstetud 90 0 nurga all. Tugeva turse leevendamiseks on soovitatav iga päev 15-20 minutit lamada jalad üleval.
- Lähteasend - lamades selili, jalad sirged. Painutage põlvi, tõmmake need rinnale, seejärel pöörduge tagasi algasendisse.
- "Kompass". Lähteasend - lamades selili, jalad sirged. Tõstke jalad vaheldumisi küljele, ilma neid põrandalt tõstmata ja põlvedest painutamata.
Lümfivõimlemine koos Oksana Rogovaga on lihtne praktika, mis aitab organismil toksiinidest ja toksiinidest puhastada. Stimuleerib lümfivoolu, et see liiguks filtreerimise ja puhastamise tsoonidesse.
See on ka liigesevõimlemine, mille tõttu liigesekapslis eraldub sünoviaalvedelik, kuid liigesele survet avaldamata.
Sünoviaalvedelik pole mitte ainult liigese määrimine, vaid ka kõhre toitainekeskkond. Soodustab liigeste taastumist, paranemist ja puhastamist. Soovitatav teha iga päev.
Vaata rohkem lümfidrenaaži tehnikaid osteopaadilt, Osteopraktika Kooli õpetaja Aleksandr Smirnovilt.
Turse näol
Näo tursed, kotid silmade all põhjustavad rahulolematust, eriti õiglase soo esindajate seas, kuid tõsised ummikud ohustavad tervist ja nõuavad ravi.
Turse intensiivistub kevadel ja suvel. Seisund võib normaliseeruda hommikul une ajal, kuid pärast ärkamist taastub turse.
Lümfidrenaažimassaaž aitab vabaneda näo lümfostaasist, mille eesmärk on normaliseerida lümfi väljavoolu, tõsta nahatooni ja parandada jumet.
Oluline on süüa õigesti, mitte kuritarvitada rasvaseid soolaseid toite, alkoholi, suitsetamisest loobuda.
Käe lümfostaas
Lümfi stagnatsioon ülemistes jäsemetes võib toimuda järgmistel põhjustel:
- operatsioonid piimanäärme eemaldamiseks (onkoloogia);
- käte vigastused (nihestus, luumurd, põletus);
- ülekantud infektsioon;
- kiiritusravi;
- ülekaalulisus
Lümfostaasi raviks kasutatavad ravimid:
- Venotoonika - leevendab turset, stabiliseerib lümfivoolu ja vereringet, tugevdab veresoonte seinu. Sellesse ravimite rühma kuuluvad angistax, detralex, venarus, aescusan ja teised.
- Antikoagulandid on ained, mis vähendavad selle viskoossust. Väldin verehüüvete teket.
Lümfidrenaaži taastamine rahvapäraste vahenditega
Traditsioonilise meditsiini retseptid turse kõrvaldamiseks ja lümfivoolu normaliseerimiseks:
- Sibula kompress. Küpsetage ahjus 1-2 suurt sibulat, tükeldage pressi või hakklihamasinaga, segage 1 spl. l. kasetõrv. Segu kantakse kahjustatud kehapiirkondadele kompressi all 2-3 tunniks.
- Sega 0,25 kg kooritud hakitud küüslauku ja 0,35 l mett. Aseta segu klaasnõusse ja hoia 10 päeva pimedas. Võtke tühja kõhuga, 3 korda päevas 1 tl.
- 2 spl. l. kuivatatud plantain lehed vala 0,5 liitrit keeva veega, jäta üleöö. Kurna hommikul, joo väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul tühja kõhuga.
- Sega 1 tl. õunasiidri äädikat ja 1 tl. mett 0,2 liitris keedetud vees ja juua hommikul tühja kõhuga. Tähendab, mida tuleb võtta iga päev.
- Segage 1 spl. l. purustatud kuivatatud mustsõstralehed ja kibuvitsamarjad. 2 spl. l. koguda, valada 0,3 liitrit keeva veega, jätta 25 minutiks, kurnata, juua hommikul tühja kõhuga;
- 1 st. l. võilillemahl, mis on segatud vahekorras 1: 1 vedela meega, juua 3 korda päevas;
- Vala rukkijahu kuuma veega ja sõtku paks tainas. Poole tunni pärast lisa jahule keefir, nii et saad konsistentsilt paksu hapukoort meenutava massi. Seda kantakse kahjustatud kehapiirkonnale sideme all. Kompressi võib jätta üleöö.
- Jäsemete lümfostaasi raviks on näidatud vannid, millele on lisatud nööri või kummeli keetmist.
Professionaalne abi
Kui teil on lümfödeemi sümptomid, peate võtma ühendust veresoontekirurgi või fleboloogiga. Pärast kaebuste läbivaatamist ja ärakuulamist saab spetsialist suunata järgmistele uuringutele:
- Üldine ja biokeemiline;
- Üldine uriinianalüüs;
- Vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheli;
- Südame ultraheli ja EKG.
Täiendavad uurimismeetodid on:
- Lümfostsintigraafia. Määrab veresoonte läbilaskvuse, ventiilide seisundi, lümfi väljavoolu olemuse.
- Lümfograafia. Määrab veresoonte kuju ja arvu, nende läbilaskvuse ja lümfi läbilaskvuse.
- Veresoonte dopplerograafia. Määrab venoosse ja lümfisüsteemi turse seisundi.
Lümfidrenaaži kasutatakse seisva lümfi eemaldamiseks. See ei mõjuta mitte ainult lümfisüsteemi, koordineerides selle tööd, vaid aitab kaasa ka veresoonte laienemisele, leevendades lihasspasme.
Riistvaralise lümfidrenaaži käigus mõjub kehale madalpinge elektrivool. Subkutaanselt süstitakse kasulikke aineid (toitvad, niisutavad, ergutavad), mis normaliseerivad vee-soola tasakaalu, hajutavad lümfi kogu kehas, eemaldades turse.
Vaakum-lümfidrenaaž võimaldab teil toimida teatud kehapiirkonnas, kõrvaldades lümfi stagnatsiooni ja turse.
Vältige lümfi stagnatsiooni: kuna keha ei saa vabaneda ainevahetusproduktidest, kogub keha need rakkudevahelisse ruumi.
Lümfi stagnatsioon on täis mitte ainult turset, vaid ka immuunsüsteemi talitlushäireid, joobeseisundit ja keha nõrgenemist.
Tervislik eluviis, tasakaalustatud toitumine ja liikumine on parim lümfisüsteemi häirete ennetamine.
Lümfisüsteemi puudulikkus jaguneb mehaaniliseks, dünaamiliseks ja resorptsiooniks.
Lümfisüsteemi dünaamiline puudulikkus tekib siis, kui koevedeliku liigse koguse ja selle eemaldamise kiiruse vahel on lahknevus, mis ilmneb veresoonte läbilaskvuse olulise suurenemisega.
Lümfisüsteemi resorptsioonipuudulikkus on tingitud lümfikapillaaride läbilaskvuse vähenemisest või koevalkude hajutatud omaduste muutumisest.
Lümfostaasi tagajärgede hulka kuuluvad lümfödeem - lümfiturse, mis on kombineeritud seroossete õõnsuste küloosiga, andes vedelikule piimvalge värvuse (küloosne astsiit, külotooraks). Võivad esineda küloossed tsüstid, lümfifistulid (välised või sisemised, tekkinud pärast lümfostaasiga koekahjustust), lümfovenoossed šundid, lümfotrombid, mis koosnevad valgu koagulaatidest ja sulgevad veresoonte valendiku, lümfangiektaasiad (hüübinud lümfisoonte ebaühtlane laienemine). ).
Lümfiringe häirete (areneb reeglina tihedas seoses vereringehäiretega) tähtsus seisneb kahjustatud kudede ainevahetushäiretes, ägedatel juhtudel düstroofiliste, hüpoksiliste ja nekrootiliste muutuste tekkes. Krooniliste häirete korral liituvad loetletud patoloogiliste protsessidega atroofia ja skleroos (fibroblastide aktiveerumise tõttu) kuni elevandiaasi tekkeni.
Loengutehnika
Jämedad preparaadid: muskaatpähkel maksa, kopsude pruun kõve, neeru tsüanootiline induratsioon, põrna tsüanootiline induratsioon, ajuhematoom, aju petehhiad (diapedeetilised hemorraagid), "roostes" aju tsüst, šokkneer.
Mikropreparaadid: naha venoosne üleküllus, muskaatpähkel maks (hematoksüliin ja eosiin), muskaatpähkel maks (erütrosiin), pruun kopsukõvastus (hematoksüliin ja eosiin), pruun kopsukõvastus (Pearlsi reaktsioon), ajuverejooks, aju hüalinoos põrna veresooned, neerude arterioolide fibrinoidne nekroos, neeru keerdunud tuubulite epiteeli nekroos, kopsušokk.
Elektronogrammid: sinusoidide kapillarisatsioon, pinotsütoos, veresoone seina plasmaimmutamine.
Lümfiringe häirete teemal lähemalt.:
- VERERINGUHÄIRED: HÜPEREMIA, VENOOOSNE VÄLJAS, VERITUSED, VERITUSED, ŠOKK, LÜMFOTSIRKULATSIOONI HÄIRED
- Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine. Turse. Vere- ja lümfiringe häired. Ummikud ja venoossed ummikud. Verejooks. Hemorraagiad.
- VERESÜSTEEM VÕI VERE- JA LÜMFORINGE SÜSTEEM
Lümf on vedel kehakude, mis sisaldub ja Inimkehas moodustub lümfi koguses 2-4 liitrit ööpäevas. See on läbipaistev vedelik, mille tihedus ulatub 1,026-ni. Lümfi reaktsioon on aluseline, selle pH on 7,35-9,0. See vedelik aitab säilitada ja suudab kudedest patoloogilisi mikroorganisme välja uhtuda.
Lümfi koostis
See vedel kude ringleb lümfisüsteemi veresoontes ja seda leidub peaaegu kõigis elundites. Kõige rohkem on seda veresoonte suure läbilaskvusega elundites: maksas, põrnas, skeletilihastes ja ka südames.
Väärib märkimist, et selle koostis ei ole konstantne, kuna see sõltub elunditest ja kudedest, millest see voolab. Peamisteks koostisosadeks võib nimetada vett, orgaaniliste ühendite lagunemissaadusi, lümfotsüüte ja leukotsüüte. Erinevalt koevedelikust on lümfis suurem valgusisaldus. Selle keemiline koostis sarnaneb, kuid viskoossus on madalam.
Lümf sisaldab ka anioone, ensüüme ja vitamiine. Lisaks sisaldab see aineid, mis suurendavad vere hüübimisvõimet. Kui väikesed veresooned (kapillaarid) on kahjustatud, suureneb lümfotsüütide arv. Ka lümfis on vähesel määral monotsüüte ja granulotsüüte.
Väärib märkimist, et inimese lümfis puuduvad trombotsüüdid, kuid see võib koaguleeruda, kuna sisaldab fibrinogeeni. Sel juhul moodustub lahtine kollane tromb. Lisaks tuvastati selles vedelikus humoraalsed immuunsusfaktorid (lüsosüüm, propediin) ja komplement, kuigi lümfi bakteritsiidne võime on palju väiksem kui verel.
Lümfi tähendus
Märkida võib järgmisi lümfi põhifunktsioone:
Elektrolüütide, valkude ja vee tagasipöördumine interstitsiaalsest ruumist vereringesse;
Normaalne lümfiringe tagab kõige kontsentreerituma uriini moodustumise;
Lümf kannab palju aineid, mis imenduvad seedeorganites, sealhulgas rasvu;
Teatud ensüümid (nagu lipaas või histaminaas) pääsevad verre ainult lümfisüsteemi kaudu (ainevahetusfunktsioon);
Lümf võtab kudedest erütrotsüüdid, mis kogunevad sinna pärast vigastusi, samuti toksiine ja baktereid (kaitsefunktsioon);
See tagab side elundite ja kudede, samuti lümfoidsüsteemi ja vere vahel;
Rakkude pideva mikrokeskkonna, st homöostaatilise funktsiooni säilitamine.
Lisaks moodustuvad lümfisõlmedes lümfotsüüdid ja antikehad, mis osalevad organismi immuunvastuses. Onkoloogiliste haiguste puhul on just lümf vähirakkude peamine levikutee.
Tuleb märkida, et lümf, koevedelik ja veri on omavahel tihedalt seotud, seega tagavad need homöostaasi.
Lümfi moodustumine
See protsess põhineb filtreerimisel, difusioonil, osmoosil ja hüdrostaatilise rõhu erinevusel, mis registreeritakse kapillaarides ja interstitsiaalses vedelikus.
Kuidas lümf moodustub? Selles protsessis on suur tähtsus lümfisoonte läbilaskvuse astmel. Seega läbivad erineva suurusega osakesed lümfisüsteemi kapillaaride seinu kahel viisil:
1. Rakkudevaheline, kui kõrgelt hajutatud osakesed läbivad rakkudevahelisi lünki, mille suurus ulatub 10 nm – 10 mikronini.
2. Endoteeli kaudu on selline ainete transport seotud nende otsese liikumisega mikropinotsüütiliste vesiikulite ja villide abil.
Väärib märkimist, et need teed töötavad samaaegselt.
Kui vastate küsimusele "kuidas lümf moodustub", tasub meeles pidada onkootilist survet. Niisiis soodustab kõrge vererõhk lümfi teket ja kõrge onkootiline rõhk pärsib seda protsessi. Vedeliku filtreerimine toimub kapillaarides, samal ajal kui see naaseb venoossesse voodisse, kuna kapillaaride venoossetes ja arteriaalsetes otstes on rõhuerinevus.
Tuleb märkida, et lümfokapillaaride läbilaskvus varieerub sõltuvalt elundite funktsionaalsest seisundist, samuti erinevate mehaaniliste, keemiliste, aga ka humoraalsete või närviliste tegurite mõjul. Lümfi moodustumise kiirus ja maht sõltuvad süsteemse ja lümfiringe vahelisest suhtest. Niisiis, kui vereringe minutimaht on 6 liitrit, siis filtreeritakse läbi verekapillaaride 15 ml vedelikku, millest 12 ml imendub tagasi, kuid 5 ml jääb interstitsiaalsesse ruumi, misjärel see naaseb vereringesüsteemi. lümfisoonte kaudu.
Et paremini mõista, kuidas ja kus lümf moodustub, peaksite teadma lümfisüsteemi struktuurilisi iseärasusi.
Lümfisüsteemi korralduse tunnused
Esialgne lüli on lümfikapillaarid. Need asuvad kõigis kudedes ja elundites. Need puuduvad ainult ajus ja seljaajus, silmamunades ja sisekõrvas, samuti naha epiteelis, põrnas, luuüdis, platsentas.
Lümfokapillaarid on võimelised ühinema, moodustades lümfokapillaarseid võrgustikke ja suuremaid lümfisooneid, millel on kolm membraani:
Sisemine - koosneb rakkudest, mida nimetatakse endoteliotsüütideks;
Keskmine - sisaldab silelihaskoe rakke;
Väline - sidekoe ümbris.
Tuleb märkida, et lümfisoontes on klapid. Tänu neile toimub lümfi liikumine ainult ühes suunas - perifeeriast keskele. Reeglina väljuvad lümfisooned lihastest ja elunditest koos veresoontega ja neid nimetatakse sügavateks.
Lümfisõlmed on lümfisüsteemi olulised komponendid. Need toimivad filtrina ja tagavad keha immuunkaitse. Lümfisõlmed asuvad suurte veresoonte läheduses, reeglina rühmadena, need võivad olla pindmised või paikneda keha siseõõnsustes. Nad koguvad ja eemaldavad kehast viiruseid ja baktereid ning võõrosakesi. Liigse koormuse korral lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valulikuks, mis viitab lümfi liigsele reostusele. Kubeme lümfisõlmed kipuvad vaagna või jalgade infektsiooni tõttu paisuma. Põletikulist protsessi võib seostada ka allergiliste reaktsioonidega, healoomuliste tsüstide esinemisega või pärast lihaste ülevenitamist.
Peab ütlema, et lümfisüsteemis on ka spetsiifilised lümfitüved ja -väinad, mille kaudu toimub lümfi väljavool erinevatest kehaosadest ja siseorganitest.
Lümfi liikumise tunnused
Tunnis satub lümfisoontesse ligikaudu 180 ml lümfi, rindkere lümfikanali kaudu võib seda vedelikku läbida kuni 4 liitrit ööpäevas. Seejärel naaseb see üldisesse vereringesse. Teades, kuidas lümf tekib, tasub end kurssi viia, kuidas see kehas liigub.
Kuna lümf moodustub lümfikapillaarides, põhjustab vedeliku intensiivsem filtreerimine väikestest veresoontest selle moodustumise kiirenemist ja liikumiskiiruse suurenemist. Lümfi moodustumist suurendavate tegurite hulgas tuleks mainida järgmist:
Kõrge hüdrostaatiline rõhk kapillaarides;
Elundite kõrge funktsionaalne aktiivsus;
Kõrge kapillaaride läbilaskvus;
Hüpertooniliste lahuste tutvustus.
Lümfi liikumise protsessides on peamine roll primaarse hüdrostaatilise rõhu loomisel. See soodustab pihiku liikumist lümfisüsteemi kapillaaridest väljalaskeavade suunas.
Mis tagab selle edasise liikumise? Lümf moodustub koevedelikust. Samal ajal on peamine jõud, mis aitab kaasa selle liikumisele moodustumise kohast kaela veenidesse voolamiseni, lümfangioonide rütmiline kokkutõmbumine.
Lümfangioonide struktuuri tunnused. Muud lümfi liikumise mehhanismid
Lümfangion on torukujuline moodustis klappide ja lihaselise "mansetiga". Neid moodustisi võib nimetada omamoodi lümfisüdameteks. Niisiis koguneb neisse lümf, mis viib manseti venitamiseni. Sel juhul sulgub lümfangiooni distaalne klapp ja proksimaalne klapp, vastupidi, avaneb. Selle tulemusena liigub lümf järgmisse lümfangooni (ja nii edasi, kuni see voolab venoossesse süsteemi).
Kui me räägime lümfangioonide seinte struktuurist, siis neid esindavad adrenergilised kiud, mis moduleerivad spontaanseid rütmilisi kontraktsioone. Lümfangiooni silelihased on samuti võimelised kokku tõmbuma, mis toob kaasa rõhu tõusu lümfisoontes ja lümfi voolu vereringesse. Seda protsessi võivad mõjutada teatud hormoonid, bioloogiliselt aktiivsed ained (näiteks histamiin), aga ka metaboolsete ühendite kontsentratsiooni muutused ja kõrge temperatuur.
Kirjeldatud lümfi liikumise mehhanism on peamine, kuid on ka sekundaarseid tegureid. Seega sissehingamisel voolab lümf rindkere lümfikanalist intensiivsemalt välja ja väljahingamisel see protsess aeglustub. Diafragma liikumiste tõttu surutakse selle väina tsisternid perioodiliselt kokku ja venitatakse, mis aitab kaasa lümfi edasisele liikumisele.
Lümfivoolu intensiivsust mõjutab ka elundite (süda ja sooled) rütmiline kokkutõmbumine, mis toob kaasa koevedeliku aktiivsema ülemineku kapillaaride luumenisse. Lümfisoonte ümbritsevate skeletilihaste kokkutõmbed on samuti võimelised lümfi välja pigistama, kuna need aitavad kaasa selle mehaanilisele liikumisele ja suurendavad ka lihaskius paiknevate lümfangioonide kontraktiilsust. Tänu sellele kiireneb lümfi liikumine läbi veresoonte.
Stagnatsioon lümfisüsteemis
Lümfiringe puudulikkus on lümfi moodustumise või liikumise rikkumine. Paljude haigustega kaasnevad lümfisüsteemi talitlushäired, mis on sageli patoloogilise protsessi progresseerumisel määrava tähtsusega.
Lümfiringe puudulikkuse korral ei tule lümf toime oma põhiülesandega - metaboliitide eemaldamisega organismi kudedest piisava kiirusega. Sel juhul võib lümfiringe mehaaniline puudulikkus olla üldist või piirkondlikku laadi.
Lümfiseisund avaldub mitmesuguste sümptomitena, mis sõltuvad mitmest tegurist:
Tsoonist, kus lümfostaas areneb;
Lümfisüsteemi omadustest;
Alates patsiendi vanusest;
Lümfisüsteemi puudulikkuse kujunemise kiirusest.
Lümfivoolu rikkumine põhjustab mürgiste toodete kogunemist. Kui lümfisooned on kahjustatud, tekivad verehüübed, mis reeglina koosnevad leukotsüütidest ja fibriinist. Neid viivitavad piirkondlikud lümfisõlmed, mistõttu nad ei kujuta endast ohtu.
Tuleb märkida, et lümfostaas on eriti ohtlik nakkuspatoloogiate ja pahaloomuliste haiguste korral, kuna see põhjustab kahjustuse üldistamist ja retrograadsete metastaaside ilmnemist (levib lümfivoolu vastu).
Turse on lümfiringe puudulikkuse tavaline kliiniline ilming. Lümfi stagnatsiooniga kaasneb kudede hüpoksia, ainevahetusprotsesside ning vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, samuti düstroofsed ja sklerootilised nähtused. Lümfi üldise stagnatsiooni korral tekivad lümfisoonte varikoossed muutused, nende lihaskiudude hüpertroofia, aga ka intiini skleroos, ventiilide muutused.
Lümfi hüübimisvõime rikkumine
On teada, et lümf sisaldab peaaegu kõiki hüübimis-, antikoagulatsiooni- ja fibrinolüüsiprotsesside eest vastutavaid komponente, mistõttu on intravaskulaarne koagulatsioon iseloomulik mitte ainult veresoontele, vaid ka lümfisoontele. Samal ajal mõjutavad kudede hüübimisfaktorid mitte ainult hemostaasi, vaid ka veresoonte läbilaskvust ja koevedeliku interstitsiaalset transporti. Samal ajal võivad vere hüübimist põhjustavad mehhanismid provotseerida sarnaseid nähtusi lümfikapillaarides, veresoontes ja sõlmedes.
Tuleb märkida, et vere ja lümfi erinevate komponentide seoseid on vähe uuritud, kuid on teada, et erinevad patoloogilised protsessid võivad lümfi hüübimist erineval viisil mõjutada. Seega kaob heterogeense vere sissetoomisega lümfi hüübimisvõime, kuna looduslike antikoagulantide hulk suureneb. Eeldatakse, et oluline kogus antikoagulante moodustub sel juhul maksas ja lümf transpordib need ainult verre.
Peaaegu midagi ei teata lümfi hüübimise rikkumisest tromboosi tekke ajal. Eksperimentaalsed andmed kinnitavad, et kvantitatiivsed muutused veres ja lümfis võivad mõnevõrra erineda, kuid nende suund on identne. Lisaks on teada, et tromboosiga kaasneb lümfivoolu kerge aeglustumine dreneeritavast rindkere lümfikanalist ning veenitrombi tekkega kaasnevad väljendunud muutused nii veres kui lümfis. See muster näitab, et on põhjust mitte ainult teoreetiliselt uurida lümfisüsteemi hüübimisprotsesside iseärasusi, vaid ka kasutada neid kliinilises praktikas.
Lümfipuhastus: näidustused
Lümfisüsteemi normaalse talitluse rikkumise korral koguneb rakkudevahelisse ruumi märkimisväärne kogus kahjulikke ühendeid. Sel juhul on lümf saastunud, mis viib lümfostaasi tekkeni. Selle seisundiga kaasneb elundite, eriti maksa, neerude ja soolte koormuse suurenemine. Toksiinide kahjustava toime vältimiseks on vaja tagada lümfidrenaaž ja pidev interstitsiaalse vedeliku väljavool.
Näidustused lümfisüsteemi puhastamiseks on järgmised tingimused:
Ebapiisav maksa- ja soolestiku häirete tõttu (hepatiit, koliit, düsbakterioos, kõhukinnisus ja sapi stagnatsioon);
Sagedased külmetushaigused;
Kroonilised vaagnaelundite nakkuslikud kahjustused (nt tsüstiit, adnexiit või endometriit);
sooleinfektsioonid või muud patoloogiad, millega kaasneb märkimisväärne joobeseisund;
Nahahaigused;
allergilised kahjustused (nt neurodermatiit, ekseem või atoopiline dermatiit);
Tingimused, millega kaasnevad ulatuslikud koekahjustused ja lagunemisproduktide imendumine vereringesse (vigastused, põletused ja luumurrud);
Vereringehäired verekaotuse, tromboosi, emboolia tõttu;
Endokriinsed patoloogiad, eriti rasvumine, suhkurtõbi ja kilpnäärme patoloogia.
Lümfi puhastamise peamised meetodid
Enne lümfi puhastamist peaksite konsulteerima arstiga, kes määrab võimalikud vastunäidustused ja aitab teil valida parima võimaluse.
Peate võtma 900 ml apelsinimahla, sama palju greibimahla ja 200 ml värsket sidrunimahla. Kõik see tuleb lahjendada 2 liitri sulaveega. Ärge sööge hommikul hommikusööki, tehke klistiir 2 liitrist veest, millesse peate esmalt lisama 2 spl. l. õunasiidri äädikas. Pärast klistiiri seadmist tuleb juua 100 ml vett, milles see on lahjendatud, võtta kohe kuuma duši all, seejärel juua 200 ml eelnevalt ettevalmistatud tsitrusviljamahlade ja sulavee segu. Edaspidi peaksite seda segu jooma kõik 4 liitrit (portsjonite kaupa, 100 ml iga poole tunni järel).
Lümfi puhastamine selle meetodiga peab toimuma kolm päeva. Tuleb meeles pidada, et pärast seda ei saa tavapärasele dieedile järsku üle minna, dieeti tuleks järk-järgult laiendada. Soovitatav on juua mahlasid, süüa puuvilju, keedetud köögivilju ja teravilju.
Meetod number 2. See aitab puhastada lümfi, eemaldada toksiine ja küllastada keha vitamiinidega. Hommikul tuleks teha puhastav klistiir. Seejärel peate sööma ühe riivitud sidruni aurutatud koorega, kombineerituna mee ja puuviljasuhkruga. Iga päev peate kasutama ühe sidruni rohkem, viies koguse 15-ni. Seejärel tuleks nende arvu vähendada, süües iga päev 1 sidruni vähem.
Meetod number 3. Peate võtma sidrunid, peedid, porgandid, granaatõunad (kõik 2 kg), pigistama mahla, segama meega ja võtma 50 ml tühja kõhuga 10 päeva, seejärel tehke viiepäevane paus. Korrake selliseid kursusi kuni ettevalmistatud segu lõpuni, mida tuleks hoida külmkapis tihedalt suletud kaanega.
Meetod number 4. Tiibeti arstid soovitavad lümfi puhastada järgmiselt. Iga päev enne sööki peate jooma 200 ml värsket porgandi- ja peedimahla vahekorras 4:1. Samal ajal tuleks võtta vereurmarohi infusioon vastavalt sobivale skeemile: tühja kõhuga hommikul - 1 tilk, enne lõunat - 2 tilka, õhtul õhtusöögiks - 3 tilka jne, tuues annuse. kuni 15 tilka ja seejärel vähendades infusiooni kogust algannuseni (kuni 1 tilk).
Selle infusiooni valmistamiseks tuleks vereurmarohi purustada ja mahl välja pigistada, seejärel kurnata. Seejärel lisage iga 450 mg mahla kohta 70 ml alkoholi. Saadud infusiooni tuleb hoida külmkapis.
Tuleb märkida, et see lümfisüsteemi puhastamise meetod on soodne ka hüpertensiooni, seedesüsteemi haiguste, psoriaasi, hemorroidide, osteokondroosiga patsientidel.
Järeldus
Kokkuvõtteks võib öelda, et lümf on vedelik, mis ümbritseb ja peseb kõiki inimkeha rakke. Lümfi esmane ülesanne on puhastada kudesid ja elundeid lagunemissaadustest. Lümfiringe on tihedalt seotud vereringega ning tagab inimese optimaalse füüsilise vormi ja tema eluenergia kõrge taseme.
Kuidas lümf moodustub? Nagu eespool mainitud, on see üsna keeruline protsess, mis läbib mitmeid skeeme ja sõltub paljudest teguritest. Organismi puhastus lümfi toimel seisneb selles, et see võtab rakkudevahelisest ruumist üleliigse vedeliku, aga ka ainevahetusproduktid ning viib need lümfisõlmedesse, mis on "filtreerimisjaamad". Lisaks täidab lümf kaitsefunktsiooni, kuna aitab vabaneda võõrkehadest ja patogeensetest mikroobidest.
Lümf on oluline ainevahetusprotsesside regulaator organismis, samuti faktor rakkude õiges toitumises. Lümfi moodustumise või selle ringluse aeglustumise korral tekib rakkudevahelise vedeliku stagnatsioon, mis põhjustab turse ilmnemist. Samuti tuleb märkida, et aeglane lümfiringe põhjustab liigset väsimust, samuti elutähtsate protsesside inertsust, mis võib tulevikus põhjustada mitmesuguseid haigusi ja rakkude enneaegset vananemist.
Inimkeha on keeruline struktuur, mis koosneb erinevatest süsteemidest. Suuremal või vähemal määral teame, kuidas toimib seedesüsteem ehk lihasluukonna, hingamisteede jt. Kuidas lümfisüsteem töötab? Mida sa tead lümfist? Sageli piirduvad meie teadmised sõnaga "lümfisõlmed" tutvumisega ja analüüsitulemustes oleva reaga nimetusega "lümfotsüüdid". Eriti kurb on see, et isegi arstide seas on lümfoloogi eriarsti leidmine üsna keeruline.
Mis on lümf ja miks me seda vajame?
Erinevalt vereringesüsteemist ei ole lümfisüsteem suletud ja vedelik liigub selles kerge surve all perifeeriast keskele. Huvitaval kombel on keskmise kehaehitusega tervel inimesel umbes 2–2,5 liitrit lümfi.
Lümfisüsteem koosneb sõlmedest, veresoontest ja kapillaaridest, mille kaudu lümf liigub. Siin on sõlmed, mida mõnikord tunnete näiteks kõrvade taga, kaelal, kubemes või kaenlaalustes. Põletikulised lümfisõlmed kui infektsioon kehasse satub, lükatakse see lümfisüsteemi poolt edasi ja transporditakse lähimatesse sõlmedesse, kus kaitserakud püüavad "külalistest" jagu saada. Kui tulnukate agente on liiga palju, suureneb ka kaitsjate arv, mis toob kaasa sõlme suuruse suurenemise.
Lümfisüsteemi puhastamine
Lümfi liikumine veresoontes toimub vastavalt lihaskontraktsioonide tõttu, selleks, et lümf liiguks intensiivsemalt, ei seiskuks ja keha puhastaks, on vajalik, et me ise liiguksime. Mida rohkem liigute, seda paremini töötab teie lümfisüsteem. Ka tööl tuleb teha pause hingamisharjutusteks, soojendusteks või korraks õue minna.
Jälgige kindlasti joomise režiim, see on kasulik mitte ainult lümfisüsteemile, vaid ka absoluutselt kõikidele kehasüsteemidele. Lisaks toimub süljenäärmete kaudu lümfisüsteemi jääkainete isepuhastus, need tõmbavad kehast välja kõik surnud rakud ja toksiinid ning seejärel tuuakse need seedetrakti kaudu välja. Seetõttu on hommikuse klaasi veega alustamine suurepärane tervislik harjumus.
Aitab lümfisüsteemi puhastamise ülesande täitmisel ja ingver. Närides pärast söömist selle juure viilu või lisades oma lemmiksmuutile veidi ingverimahla, aktiveerite süljeeritust ja vabastate keha liigsest. Internetist leiab aga palju rohkem puhastusmeetodeid, kus kasutatakse tsitruselisi, lagritsajuure ja muid meetodeid, nii et ole ettevaatlik.
Lümfidrenaažimassaažist kasu või kahju?
Kunagi arvasime, et massaaž on alati hea ja kasulik, kui muidugi ei piisa meistri professionaalsusest ja teadmistest, et oma kehaga manipulatsioone teha. Lümfidrenaažiprotseduure kasutatakse eriti laialdaselt esteetilistel eesmärkidel: tselluliidi ja tursete ilmingute kõrvaldamiseks, kehakontuuride korrigeerimiseks, nahapinna pinguldamiseks ja silumiseks. Sageli töötavad ilusalongides inimesed, kes on meditsiinist kaugel, nii et peaksite teadma, mis on "hea" ja mis on "halb".
Liigutused peaksid peab läbima lümfivoolu joont keskuse poole. See on oluline, kuna lümfiteedel on klapid, mis takistavad lümfi tagasivoolu. Kui massaaži sooritada tagurpidi, siis need klapid kahjustuvad või hävivad, tekitades sellega veelgi rohkem probleeme.
See kehtib nii käsitsi kui ka riistvaramassaaži kohta.
Kui massaaž on õigesti tehtud, on positiivne mõju peaaegu kohe märgatav. AT meditsiiniline massaaž aitab lümfivoolu ja vereringe käivitamiseks (sh veenilaiendite ravis), aitab kõrvaldada turseid, on efektiivne stressiravis ja emotsionaalse seisundi parandamisel ning üldiselt avaldab soodsat mõju ka immuunsüsteemile.
Lümfisüsteemi tervena hoidmiseks pidage lisaks ülaltoodud näpunäidetele meeles, et peaaegu kõik “ebatervislik”, mida sööd, nahale määrid ja millega suhtled, satub lümfi. Seetõttu olge ettevaatlik ja valige mahetooteid ja kosmeetikat, kandke avaraid ja looduslikke riideid.
Tervist on parem kaitsta kui taastada!