Инфекционный мононуклеоз у детей до 1 года. Особенности протекания заболевания у детей до года. Способы лечения мононуклеоза

Мононуклеоз - острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением ретикулоэндотелиальной и лимфатической систем и протекающее с лихорадкой, тонзиллитом, полиаденитом, увеличением печени и селезёнки, лейкоцитозом с преобладанием базофильных мононуклеаров.

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барра (ДНК-содержащий вирус рода Lymphocryptovirus). Вирус относится к семейству герпесвирусов, но в отличие от них не вызывает гибели клетки-хозяина (вирус преимущественно размножается в В-лимфоцитах), а стимулирует ее рост.

Резервуаром и источником инфекции становится больной человек или носитель инфекции . Лечит мононуклеоз врач-инфекционист. Вирусы Эпштейна-Барра в латентной форме сохраняются в В-лимфоцитах и в эпителии слизистой оболочки ротоглотки.

Что такое мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз встречается везде, болеют лица всех возрастных групп. В развитых странах заболевание регистрируется преимущественно среди подростков и лиц молодого возраста, пик заболеваемости приходится на 14-16 лет у девушек и на 16-18 лет у юношей. В развивающихся странах чаще болеют дети младших возрастных групп.

Редко инфекционный мононуклеоз встречается у взрослых старше 40 лет, т.к. большинство людей в этом возрасте иммунны к этой инфекции. У детей до 2 лет заболевание, как правило, не диагностируется из-за латентного течения. Инфекционный мононуклеоз мало контагиозен : главным образом спорадические случаи, изредка небольшие эпидемические вспышки.

Симптомы мононуклеоза

Заболевание развивается постепенно, начинаясь с повышения температуры и сильной боли в горле: возникает ангина. Больные жалуются на самочувствие, упадок сил и снижение аппетита. Характерно, что у курильщиков пропадает желание курить.

Шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы постепенно увеличиваются, опухание становится видным. Воспаление шейных лимфоузлов (шейный лимфаденит), а также ангина относятся к типичным признакам инфекционного мононуклеоза.

Увеличенные лимфоузлы эластичны и болезненны при пальпации. Иногда температура тела достигает 39,4–40° . Температура держится на постоянном уровне или волнообразно изменяется в течение суток, снижаясь временами (по утрам) до нормальной. При повышении температуры отмечаются головные боли, иногда сильные.

С первых дней болезни увеличиваются размеры печени и селезенки, достигая максимума к 4-10 дню. Иногда отмечаются диспептические явления, боли в животе. У 5-10% больных возникает легкая иктеричность кожи и склер.

Появляются и другие симптомы:

• желтуха;
• кожная сыпь;
• боли в животе;
• воспаление легких;
• миокардит;
• неврологические нарушения.

В ряде случаев выявляют увеличение активности трансаминаз в крови, что свидетельствует о нарушении функции печени. В разгар болезни или в начале периода реконвалесценции у больных, получающих антибиотики, появляется аллергическая сыпь (пятнисто-папулезная, уртикарная или геморрагическая). Чаще это происходит при назначении препаратов пенициллинового ряда , как правило, ампициллина и оксациллина (в крови больных обнаруживают антитела к ним).

Заболевание продолжается 2-4 недели , иногда дольше. Вначале постепенно исчезают лихорадка и налеты на миндалинах, позже нормализуются гемограмма, размеры лимфатических узлов, селезенки и печени.

У отдельных больных через несколько дней после снижения температуры тела она вновь повышается . Изменения гемограммы сохраняются неделями и даже месяцами.

Симптомы мононуклеоза у детей

Дети жалуются на следующие симптомы:

• отсутствие аппетита;
• тошноту;
• головные боли;
• озноб;
• боли в крестцовой области, в суставах.

Затем появляется ларингит, сухой кашель, боли в горле, повышается температура. В этот ранний период, болезнь диагностируется как грипп. У некоторых детей перечисленные симптомы через несколько дней исчезают. Тщательное клиническое наблюдение констатирует увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов. У других детей после этого периода развивается классическая картина болезни.

Важно: иногда течение мононуклеоза становится острым. У ребенка появляется озноб, лихорадка достигает 39°-40°. Повышенная температура держится в течение 7-10 дней, а иногда и дольше. Часто к этому присоединяются и симптомы со стороны носоглотки.

Последние у одних детей протекают без особенностей (катар носа или горла), у других - воспаление миндалин , которое иногда принимает язвенный и даже дифтерийный характер. Наступившие в горле и миндалинах изменения становятся воротами для вторичной инфекции, иногда протекающей септически.

Типичный симптом мононуклеоз - сыпь на нёбе . Кроме того, кроме симптомов ангины у некоторых детей появляется отек мягкого нёба, язычка и гортани, а также отек слизистой оболочки полости рта. Десны размягчаются, кровоточат, изъязвляются.

Иногда появляется воспаление роговой оболочки глаз и слизистой оболочки век. Температура держится 10-17 дней , в отдельных случаях до месяца. Иногда держится месяцами субфебрильная температура.

Характерный признак этого синдрома - увеличение лимфатических узлов преимущественно шейных и узлов, расположенных позади грудино-ключично-сосковой и подмандибулярной мышц (75% случаев), реже паховых и подмышечных (30% случаев) иногда затылочных и локтевых. Могут также увеличиваться брыжеечные узлы и узлы средостения.

Узлы увеличиваются или одиночно или группами. Как правило, узлы маленькие, эластичные, болезненные при надавливании, что часто происходит в шейных узлах и то только в том случае, если есть большие изменения в миндалинах. Редко возникает симметричное увеличение узлов. Боли в животе, тошноты, рвоты и поносы связаны с увеличением брыжеечных узлов.

Описания симптомов мононуклеоза

Диагностика мононуклеоза

Диагностируется инфекционный мононуклеоз на основании нескольких анализов:

Также обязательным условием развития мононуклеоза считается наличие мононуклеаров . Эти клетки обнаруживаются в крови при мононуклеозе и их количество увеличено на 10% от нормы. При этом мононуклеары обнаруживаются не сразу после начала заболевания - как правило, через 2 недели после заражения.

Когда на основании одного анализа крови не удается выявить причину симптомов, определяется наличие антител к вирусу Эпштейн-Барра. Часто назначают исследование ПЦР , которое помогает получить результат быстро. Иногда проводится диагностика для определения ВИЧ-инфекции, которая проявляется как мононуклеоз.

Чтобы определить причины возникшей ангины и дифференцировать от других заболеваний, назначается консультация отоларинголога, который делает фарингоскопию, помогающую определить причину болезни.

Лечение мононуклеоза

Больных лёгкими и среднетяжёлыми формами инфекционного мононуклеоза лечат на дому. Необходимость постельного режима определяется выраженностью интоксикации.

К каким врачам обращаться при мононуклеозе

Лечение мононуклеоза симптоматическое. Используются противовирусные, жаропонижающие, противовоспалительные препараты и средства для повышения иммунитета. Показано применение местных антисептиков для обеззараживания слизистой оболочки горла.

Допускается использование обезболивающего спрея, растворов для полоскания зева. Если нет аллергии на продукты пчеловодства, применяют мед. Это средство укрепляет иммунитет, смягчает горло и борется с бактериями.

Инфекционный мононуклеоз часто осложняется вирусными инфекциями - в таком случае проводится антибактериальная терапия. Больных требуется обеспечить обильным витаминизированным питьем, сухой и чистой одеждой, внимательным уходом. Из-за поражения печени не рекомендуется часто принимать жаропонижающие средства, например, парацетамол.

При выраженной гипертрофии миндалин и угрозы асфиксии назначается преднизолон кратковременным курсом. При лечении стоит отказаться от жирных, жареных блюд, острых соусов и приправ, газированных напитков, слишком горячей пищи.

Лекарственные препараты

Важно: средства пенициллиновой группы противопоказаны.

Как правило, при мононуклеозе назначаются следующие лекарственные препараты:

• жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол);
• витаминные комплексы;
• местные антисептики;
• иммуномодуляторы;
• гепатопротекторы;
• желчегонные;
• противовирусные;
• антибиотики;
• пробиотики.

Лечение мононуклеоза у детей

Детей с легкими формами мононуклеоза лечат на дому, а при тяжелых формах, когда происходит увеличение печени и селезенки, госпитализируют в инфекционный стационар.

В остром периоде заболевания, чтобы избежать травмирования увеличенной селезенки (или ее разрывов), важно соблюдать постельный режим . Лечение мононуклеоза у детей совмещают с фитотерапией. В этом случае результативны отвары.

Берут в равных частях цветки ромашки, календулы и бессмертника, листья мать-и-мачехи, траву тысячелистника и череды. Травы перемолоть на мясорубке. Далее взять две столовые ложки смеси и залить литром кипятка. Отвар настаивается в термосе в течение ночи. Принимают настой за полчаса до еды по 100 мл.

Детям прописывают специальную диету, которой требуется соблюдать полгода-год . В это время не разрешается ничего жирного, копченого, сладкого. Больному следует как можно чаще употреблять:

• молочные продукты;
• рыбу;
• нежирное мясо;
• супы (желательно овощные);
• пюре;
• каши;
• свежие овощи;
• фрукты.

В то же время придется сократить употребление сливочного и растительного масла, сметаны, сыра, сосисок.

• горох;
• фасоль;
• мороженое;
• чеснок.

После выздоровления, на протяжении 6 месяцев, ребенка наблюдает инфекционист, чтобы не пропустить осложнения со стороны крови. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.

Инструкции по применению препаратов при мононуклеозе

Восстановление после мононуклеоза

Восстановление после перенесенного инфекционного мононуклеоза происходит под наблюдением врача . Необходимы консультации врача-гепатолога, а также регулярные биохимические, серологические исследования и анализ крови.

Когда у детей держится повышенная температура, они едят неохотно, главным образом много пьют - пускай это будут сладкий чай с лимоном, некислые морсы и компоты, натуральные соки без консервантов. Когда температура нормализуется, аппетит у ребенка улучшается. Полгода требуется соблюдать правильную диету, чтобы не перегружать печень.

Ребенок после мононуклеоза , быстро устает, чувствует себя разбитым и слабым, ему требуется больше времени для сна. Нельзя перегружать ребенка домашними и школьными делами.

Для профилактики осложнений мононуклеоза детям требуется соблюдать в течение полугода некоторые рекомендации:

Ребенку нужны неторопливые прогулки на свежем воздухе, благоприятно сказывается на восстановлении после заболевания пребывание в деревне или на даче.

Осложнения мононуклеоза

Как правило, мононуклеоз заканчивается полным выздоровлением .

Но иногда случаются серьезные осложнения:

• лихорадочный синдром;
• пневмония;
• увеит.

Неврологические осложнения

• полиневропатия;
• энцефалит;
• менингит;
• психические нарушения.

Гематологические осложнения

• уменьшение количества тромбоцитов;
• гибель красных кровяных телец;
• уменьшение количества белых кровяных телец.

Разрыв селезенки

Серьезное осложнение мононуклеоза, сопровождающееся снижением артериального давления, резкой болью в животе и обмороком.

Причины мононуклеоза

Источниками возбудителя инфекции становятся больной инфекционным мононуклеозом человек и вирусоноситель. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте (например, при поцелуе), через загрязненные слюной предметы обихода.

В слюне вирус обнаруживается в конце инкубационного периода болезни, в период разгара и иногда спустя 6 месяцев после выздоровления. Выделение вируса отмечается у 10-20% лиц, в прошлом перенесших инфекционный мононуклеоз.

Как можно заразиться мононуклеозом

Источником заражения становится больной человек или здоровый вирусоноситель. Заболевание не контагиозно, это означает, что не все находящиеся в контакте с больным или вирусоносителем заболевают. Заразиться можно при поцелуе, использовании совместно с больным средствами личной гигиены (полотенца, мочалки, дети при обмене игрушками), при переливании крови.

Даже после перенесенного заболевания больной продолжает выделять во внешнюю среду вирус Эпштейн-Барра продолжительное время (до 18 месяцев!). Это доказано многочисленными исследованиями.

Половина людей переносят инфекционный мононуклеоз в подростковом возрасте: мальчики в 16-18 лет, девочки в 14-16 лет, в дальнейшем уровень заболеваемости падает.

Лица старше 40 лет инфекционным мононуклеозом болеют крайне редко. Это не касается больных СПИДом или ВИЧ инфицированных, они болеют мононуклеозом в любом возрасте, в тяжелых формах и с выраженной симптоматикой.

Как не заразиться мононуклеозом

Прививки от инфекционного мононуклеоза нет. Никаких специальных мер профилактики, направленных на предотвращение конкретно этого заболевания – тоже. Рекомендации врачей сводятся к тому, что требуется повышать иммунитет и выполнять те же профилактические мероприятия, как и к другим вирусным инфекциям.

Для повышения иммунитета регулярно делайте комплекс закаливающих мероприятий. Умывайтесь прохладной водой, ходите по дому босиком, принимайте контрастный душ, постепенно увеличивая продолжительность холодной части процедуры и снижая температуру воды. Если врачи не запрещают, обливайтесь зимой холодной водой.

Старайтесь вести здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек. Включайте в рацион легкоусвояемые продукты с витаминами и микроэлементами: цитрусовые, молочные и иные продукты. Требуются занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе, зарядка по утрам.

По согласованию с врачом принимают препараты, повышающие иммунитет. Лучше растительного происхождения, например, настойку элеутерококка, женьшеня, лимонника китайского.

Поскольку мононуклеоз передается воздушно-капельным путем, требуется исключить контакты с заболевшим человеком. Люди, общавшиеся с ним, заболевают в течение двадцати дней, считая с дня последнего контакта.

Если заболел ребенок, посещающий детский сад , требуется провести тщательную влажную уборку помещения группы, с использованием дезинфицирующих средств. Предметы совместного использования (посуда, игрушки) также подлежат дезинфекции.

Другим детям, посещавшим эту же группу , по назначению педиатра вводят специфический иммуноглобулин для предотвращения заболевания.

Вопросы и ответы по теме "Мононуклеоз"

Здравствуйте, у ребёнка полтора года в крови повышены моноциты и атипичные мононуклеры. Увеличены миндалины и лимфоузлы. Сыпи нет. Печень и селезенка не увеличены. Может ли это быть инфекционным мононуклеозом? Спасибо.

Ребенок месяц назад переболел мононуклеозом, лимфоузлы до сих пор увеличены. Температура то 37, то 36,8

Дочери 11 лет. Переболела мононуклеозом месяц назад, а шейный лимфоузел проходит очень медленно, как с этим бороться не знаю. Помогите пожалуйста!

Моему сыну 5 лет. Очень часто болеем, иногда в месяц не один раз. Месяц назад мы были выписаны из больницы после перенесенного инфекционного мононуклеоза. Сегодня опять повысилась температура 37,3 и покраснело горло. На протяжении всего месяца принимали Цеклоферон и Виферон. Что предпринимать для лечения сейчас? Подскажите пожалуйста.

Лимфоузлы иногда остаются увеличенными (не воспаленными) довольно длительное время. Если ребенок чувствует себя нормально - все хорошо. Со временем пройдут. Продолжайте следить за температурой и покажите ребенка врачу если температура повысится более 38,5 С.

Подскажите, какие анализы нужны для выявления мононуклеоза?

Анализ крови.

Мне 29. Три недели назад увеличился и заболел лимфоузел на шее с правой стороны, на следующий день то же самое с левым и сильно отекло горло. Через 4 дня горло прошло, начался сильный кашель и поднялась температура до субфебрильной. Еще через 3 дня поднялась температура до 38, был назначен цефтриаксон, температура каждый день повышалась, на шестой день антибиотика начала спадать до нормальных значений, лимфоузлы пришли в норму. Через 4 дня снова субфебрильная температура, еще через 2 дня сильный отек горла и увеличение лимфоузлов по всему телу. При этом сильная потливость по ночам на протяжении двух недель и сухой кашель. Это может быть мононуклеоз?

Диагноз мононуклеоз ставится на основании лабораторных исследований.

Мне 62 года. В конце июля заболело горло - никак не могу вылечить до сих пор. Посетила врача ЛОР. Сдала анализы - вирус БАРРА - 650. Врач сказала, что переболела когда-то мононуклезом и очень низкий иммунитет. Найдя ваш сайт прочитала, что повторное заболевание мононуклезом невозможно, то почему не могу вылечить горло. И к какому врачу мне обратиться (в данный момент полоскаю поочередно ромашкой, разведенным спиртовым настоем прополиса, танзелгоном и люголем) или все дело в иммунитете? И что посоветуете ВЫ?

Если лор не назначил лечение и обратил внимание на иммунитет, Вам нужно обратиться к иммунологу.

Могут ли быть осложнения на суставы после перенесенного месяц назад мононуклеоза?

Маловероятно.

Седьмой день у ребёнка (дочери почти 9 лет) держится температура, первые 4 дня поднималась до 39,5. Первые 2 дня ребёнок жаловался что больно смотреть и болит голова, обычно при гриппе бывает, больше ничего не беспокоило, начали принимать инговерин. Горло покраснело на 4 день но налёта и боли нет, врач осмотрела и поставила диагноз ОРВ. Однако вечером на 4 день вызвали скорую, доктор заподозрил мононуклеоз, ребёнок принимает антибиотик, сдали общий анализ крови, большое количество лейкоцитов, мононуклеары в пределах нормы (как сказал педиатр) увеличены лимфоузлы. На 7 день (сегодня) сдали кровь на обнаружение ранних антител и сам вирус, результат будет готов через 2 дня. Доктор дал направление на госпитализацию и это очень нас тревожит, так как в инфекционном отделении совсем не хочется конечно находиться с ребёнком. Подскажите пожалуйста, на сколько есть необходимость в госпитализации? Беспокоит нос (затруднено дыхание), насморка особо нет!

Больных госпитализируют по клиническим показаниям. Основными показаниями для госпитализации и лечения больного в стационаре служат: длительная высокая лихорадка, желтуха, осложнения, диагностические трудности.

Моему ребёнку 1,6 месяцев. 4 дня отходили в ясли и заболели мононуклеозом. 7 дней была температура под 40. Нас положили в больницу. Прокололи 7 дней антибиотиками и продолжаем пить ацикловир. Сейчас его высыпало прыщами. Что это аллергия или так проявляется болезнь? Что делать?

В разгар заболевания у больных, получающих антибиотики, нередко появляется аллергическая сыпь. Чаще это наблюдается при назначении препаратов пенициллинового ряда. Сообщите об этом лечащему врачу.

Ребенку 3 года перенес инфекционный монуклеоз после чего ежемесячно болеет ОРВИ. Каким образом монуклеоз влияет на иммунную систему, что является наиболее эффективным лечением и профилактикой последствий?

На наш взгляд причиной частых эпизодов ОРВИ у ребенка является не мононуклеоз, а другая причина (снижение иммунитета), которая, возможно и привела к тому, что у ребенка развился мононуклеоз. Инфекционный мононуклеоз не оказывает длительного влияния на иммунную систему и не вызывает поздних осложнений. Для проведения профилактики ОРВИ необходимо усиление иммунитета.

Скажите, пожалуйста, ребенок 14 лет переболел мононуклеозом. Как определить - есть ли осложнения? Нам знакомые посоветовали сдать кровь на АСТ и АЛТ. нужно ли это? И необходимо ли сдавать на антитела к мононуклеарам?

Как давно ваш ребенок переболел мононуклеозом? Ребенка осматривал врач? Если никаких жалоб у ребенка нет, нет пожелтения склер глаз или кожи, то наличие осложнений мононуклеоза практически исключено. Никакие дополнительные анализы сдавать вам не требуется.

Моей внучке в декабре будет 6 лет. Поставили диагноз мононуклеоз. Высокой температуры не было. Сейчас сказали, что печень увеличина на +1,5-2 см. Какая должна быть диета?

Следующая: полноценное питание, включение в рацион питания отварного мяса, нежирных сортов рыбы, овощи, фрукты, молочные продукты, каши. Исключаются жаренные, жирные, острые блюда.

Мальчик 15 лет подозрение на инфекционный мононуклеоз болеет 5 день: сильная боль в горле, заложенность носа, отсутствие аппетита, сильная слабость, головная боль, высокая температура держится уже 4 дня (38,7-39,1). Сбиваю нурофеном (2 дня), принимает зиннат (2 дня), тантум-верде, називин, аквалор, полоскание. До нурофена сбивала панадолом (2 дня). При пальпации увеличена печень, белый налет на миндалинах (фол. ангина). Почему температура продолжает держаться? Не вредно ли принимать нурофен более 3-х дней? И как долго высокая температура может держаться? Завтра сдадим общий анализ мочи и крови.

Может держаться довольно долго (до нескольких недель). Прием Нурофена более 3 дней не опасен, однако рекомендуем дополнительно посоветоваться по этому поводу с лечащим врачом.

Полгода назад переболела инфекционным мононуклеозом. Перенесла его на ногах, т.к не знала. Потом только сдала анализы на инфекции и нашли что я переболела им. Была высокая температура, увеличены лимфоузлы шейные и затылочные. После этого чувствовала себя нормально. Инфекционист сказала, что в ее лечении я уже не нуждаюсь, а температура почему - это пусть другие врачи выясняют. Сейчас уже полгода у меня длительный субверенитет. Недомогание. Слабость. Утром температура 35.8, к вечеру поднимается. Никто из врачей не может ничего сказать. А буквально 3 дня назад еще и простыла. Обычный ОРВ. Но спать ночью невозможно, увеличились лимфоузлы на затылке и ушные. Теперь не знаю что это. С чем это связано!!! Помогите пожалуйста!!

Как правило, инфекционный мононуклеоз не требует специфического лечения и всегда заканчивается выздоровлением. Заболевание практически никогда не возникает вновь. После выздоровления у человека нередко наблюдается ослабленный иммунитет и повышенная предрасположенность к другим инфекциям. Существует множество причин повышения температуры тела, поэтому диагностика возможна только при непосредственном контакте в врачом, который выяснит наличие других симптомов, а также назначит дополнительные исследования.

Подскажите пожалуйста можно ли делать прививки АКДС и полимелит детям (3 и 6 лет), если у них диагноз "инфекционный мононуклеоз", "цитомегаловирус", эти инфекции лечим уже 2 года, но безрезультатно. Острой фазы сейчас нет. До этого иммунолог медотвод давала один раз, когда острая фаза была, а гематолог все время дает медотвод. Из детсада требуют или медотвод или прививку. Знаю, что эти инфекции практически вылечить невозможно, только травлю организм детям лекарствами. В последний раз младшему назначили витамины (у него постоянно воспалены лимфоузлы на шее). Сейчас необходимо повторное обследование. Но ехать не хочу, так как знаю, что анализ покажет то же самое, а лечение одно и то же.

Прививки в таком случае делать можно.

Как можно быстро и эффективно поднять иммунитет ребенка после мононуклеоза?

Иммунитет слишком сложная и тонко устроенная система и потому от всяких слишком резких и активных влияний она может расстроиться.

Мой 12-ти летний сын в июне перенес тяжелую форму мононуклеоза. В данное время принимаем циклоферон. Последнее время ребенок начал жаловаться на сильные частые сердцебиения. В спокойном состоянии, без физических нагрузок пульс может достигать 120 ударов в минуту при артериальном давлении в пределах 120/76 - 110/90. Случаи такого сильного сердцебиения случаются даже ночью. Могут ли эти симптомы указывать на какое-либо осложнение после перенесенного заболевания? Или это что-то другое? И к какому врачу следует обратиться?

Вам следует показать ребенка педиатру и кардиологу. Несмотря на то, что поражение сердца при мононуклеозе практически исключено, консультация кардиолога в таком случае все-таки необходима.

Можно ли заболеть мононуклеозом инфекционным повторно?

Повторное практически исключено.

Мой 12-ти летний сын болен мононуклеозом. Острая стадия заболевания миновала. Сейчас долечиваемся дома. Я постоянно была рядом сним, практически не отходила. Мне 41 год. Теперь и я почувствовала себя плохо. Держится температура 37,3 - 37,8. Сильная слабость. Боль в горле, нос периодически не дышит. Ощущение, что эта боль и дискомфорт хочет перебраться в уши. Очень сильно покраснели глаза. Могу ли я теперь стать носителем этого вируса или заболеть мононуклеозом сама?

Описанные вами симптомы не характерны для мононуклеоза и вообще маловероятно, что вы заразились этим заболеванием от ребенка. у вас может быть эпизод банальной ОРВИ, распространенной в это время года (аденовироз). Рекомендуем проводить симптоматическое лечение простуды народными средствами. Если вы заметите появление болей в области печени, увеличение лимфатических узлов или какие-либо другие признаки мононуклеоза обязательно обратитесь к врачу.

Моему 12-ти летнему сыну поставили диагноз - мононуклеоз. Болезнь протекает тяжело. Температура достигала отметки 40,4. Симптоматику данного заболевания снимаем традиционными средствами. На данный момент времени идет 6-ой день болезни. Температура держится в пределах 38,3 - 39,5. От госпитализации отказываюсь в силу того, что ребенок питается исключительно домашней пищей. Поддержание этого условия в больнице не возможно, в силу того, что аппетит может возникнуть в любое время суток при снижении температуры, даже ночью. Могу ли я лечить это заболевание, оставаясь дома? Какие риски, связанные с этим заболеванием, возможны?

В большинстве случае протекает благоприятно, что делает возможным лечение в домашних условиях, однако несмотря на это вам следует держать ребенка под наблюдением врача. Наиболее опасным осложнение мононуклеоза является разрыв селезенки, поэтому следите за тем, чтобы в течение некоторого времени после выздоровления ребенок воздерживался от активных игр которые могут привести к падению или травме живота.

У инфекционных заболеваний, которых насчитывается более двух сотен, существуют самые различные названия. Некоторые из них известны много веков, некоторые появились в эпоху нового времени после развития медицины, и отражают некоторые особенности клинических проявлений.

Например, так называется по розовому цвету кожной сыпи, а тиф так назван, поскольку состояние сознания у пациента нарушено по типу токсической «прострации», и напоминает туман, или дым (в переводе с греческого).

Но мононуклеоз стоит «особняком»: пожалуй, это единственный случай, когда в названии заболевания отражен лабораторный синдром, который «не видно простым глазом». Что это за болезнь? Как она влияет на клетки крови, протекает и лечится?

Быстрый переход по странице

Инфекционный мононуклеоз — что это такое?

начало болезни может быть схоже на простуду

Прежде всего, это заболевание имеет несколько других названий. Если вы услышите такие термины, как «железистая лихорадка», «болезнь Филатова», или «моноцитарная ангина» — то знайте, речь идет о мононуклеозе.

Если расшифровать название «мононуклеоз», то этот термин означает увеличение содержания мононуклеарных, или одноядерных клеток в крови. К таким клеткам относятся особые виды лейкоцитов, или белых кровяных телец, которые выполняют защитную функцию. Это моноциты и лимфоциты. Их содержание в крови не просто увеличено при мононуклеозе: они становятся изменёнными, или атипичными — это легко обнаружить при изучении окрашенного мазка крови под микроскопом.

Инфекционный мононуклеоз — это вирусное заболевание. Поскольку его вызывает вирус, а не бактерия, то сразу нужно сказать, что применение любых антибиотиков совершенно бессмысленно. Но это часто делается, поскольку заболевание часто путают с ангиной.

Ведь механизм передачи у мононуклеоза – аэрозольный, то есть, воздушно – капельный, а само заболевание протекает с поражением лимфоидной ткани: возникает фарингит и тонзиллит (ангина), появляется гепатоспленомегалия, или увеличение печени и селезенки, а в крови увеличивается содержание лимфоцитов и моноцитов, которые становятся атипичными.

Кто виноват?

Вызывает инфекционный мононуклеоз , который принадлежит к вирусам герпеса. Всего существует почти десяток семейств вирусов герпеса и еще больше их видов, но только к этому виду вируса так чувствительны лимфоциты, поскольку на своей мембране они имеют рецепторы к белку оболочки этого вируса.

Вирус неустойчив во внешней среде, и быстро погибает при любых доступных способах дезинфекции, включая ультрафиолетовое облучение.

Характерной особенностью этого вируса является особенное действие на клетки. Если обычные вирусы того же самого герпеса и ветрянки проявляют выраженное цитопатическое действие (то есть приводящее к гибели клеток), то ВЭБ (вирус Эпштейн – Барр) не убивает клетки, а вызывает их пролиферацию, то есть активный рост. Именно этот факт и лежит в развитии клинической картины мононуклеоза.

Эпидемиология и пути заражения

Поскольку инфекционным мононуклеозом болеют только люди, то заразить здорового человека может болеющий, и не только яркой, но и стёртой формой заболевания, а также бессимптомный носитель вируса. Именно за счет здоровых носителей и поддерживается «круговорот вируса» в природе.

В большинстве случаев заболевания инфекция передается воздушно – капельным путем: при разговоре, крике, плаче, чихании и кашле. Но есть и другие пути, по которым инфицированная слюна и биологические жидкости может попасть в организм:

• поцелуи, половой путь;
• через игрушки, особенно побывавшие во рту у ребенка – вирусоносителя;
• через переливание донорской крови, если доноры – носители вируса.

Восприимчивость к инфекционный мононуклеоз всеобщая. Это может показаться невероятным, но большинство здоровых людей инфицированы этим вирусом, и являются носителями. В слаборазвитых странах, где большая скученность населения, это происходит у малышей, а в развитых странах – в подростковом и юношеском возрасте.

По достижении 30 – 40 летнего возраста, большинство населения инфицировано. Известно, что чаще инфекционным мононуклеозом болеют мужчины, а люди старше 40 лет болеют очень редко: инфекционный мононуклеоз – это заболевание молодого возраста. Правда, есть одно исключение: если пациент болен ВИЧ – инфекцией, то у него в любом возрасте может не только возникнуть мононуклеоз, но еще и повториться. Как развивается эта болезнь?

Патогенез

Инфекционный мононуклеоз у взрослых и детей начинается с того, что инфицированная слюна попадает в ротоглотку, и там вирус реплицируется, то есть происходит его первичное размножение. Именно лимфоциты являются объектом атаки вируса, и быстро «заражаются». После этого они начинают трансформироваться в плазматические клетки, и синтезировать различные и ненужные антитела, например, гемагглютинины, которые могут склеивать чужеродные клетки крови.

Запускается сложный каскад активации и подавления различных звеньев иммунитета, а это приводит к тому, что в крови накапливаются молодые и незрелые В – лимфоциты, которые и называются «атипичными мононуклеарами». Несмотря на то, что это свои собственные клетки, пусть и незрелые, организм начинает их разрушать, поскольку они содержат вирусы.

В результате организм ослабевает, пытаясь уничтожить большое количество собственных клеток, и это способствует присоединению микробной и бактериальной инфекции, поскольку организм и его иммунитет «заняты другим делом».

Все это проявляется генерализованным процессом в лимфоидной ткани. Пролиферация клеток иммунитета вызывает гипертрофию всех регионарных лимфоузлов, увеличивается селезенка и печень, а в случае тяжелого течения заболевания возможны некрозы в лимфоидной ткани, и появление различных инфильтратов в органах и тканях.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых

Высокая температура до 40 — симптом мононуклеоза (фото 2)

Инфекционный мононуклеоз имеет «расплывчатый» инкубационный период, который может продолжаться от 5 и до 60 дней, в зависимости от возраста, состояния иммунитета и количества попавших в организм вирусов. Клиническая картина симптомов у детей и взрослых примерно одинаковая, только у малышей рано манифестирует увеличение печени и селезенки, которое у взрослых, особенно при стертых формах, может не определяться вовсе.

Как и при большинстве заболеваний, у инфекционного мононуклеоза существует период начала, разгара и выздоровления, или реконвалесценции.

Начальный период

Для заболевания свойственно острое начало. Практически в один день повышается температура, возникает озноб, затем боль в горле и увеличиваются регионарные лимфоузлы. Если начало подострое, то вначале возникает лимфаденопатия, и лишь затем присоединяется лихорадка и катаральный синдром.

Обычно начальный период продолжается не более недели, и люди часто думают, что это и есть «грипп», или иная «простуда», но затем наступает разгар заболевания.

Клиника разгара болезни

Классическими признаками «апофеоза мононуклеоза» являются:

• Высокая лихорадка до 40 градусов, и даже выше, которая может держаться на таком уровне несколько дней, а при менее высоких цифрах – до месяца.
• Своеобразная «мононуклеозная» интоксикация, которая не похожа на обычную, вирусную интоксикацию. Больные утомляются, с трудом стоят и сидят, но обычно сохраняют подвижный образ жизни. У них нет стремления, как при обычных инфекциях, ложиться в постель даже при высокой температуре.
• Синдром полиаденопатии.

Увеличиваются лимфоузлы, близкие к «входным воротам». Чаще других поражаются узлы боковой поверхности шеи, которые остаются подвижными, болезненными, но увеличены, иногда до размеров куриного яйца. В некоторых случаях шея становится «бычьей», и ограничивается подвижность при вращении головой. Несколько меньше выражено поражение паховых, подмышечных узлов.

Этот симптом инфекционного мононуклеоза сохраняется долго, и исчезает медленно: иногда спустя 3-5 месяцев после выздоровления.

• Увеличение и сильный отек небных миндалин, с появлением рыхлых налетов, или ангина. Они даже смыкаются, что затрудняет дыхание. У пациента открыт рот, возникает гнусавость, отечность задней стенки глотки (фарингит).
• Почти всегда увеличивается селезенка и печень. Это симптом инфекционного мононуклеоза у детей отмечается довольно часто, и бывает хорошо выражен. Иногда возникают боли в боку и правом подреберье, легкая желтушность и повышение активности ферментов: АЛТ, АСТ. Это не что иное, как доброкачественный гепатит, который вскоре проходит.
• Картина периферической крови. Конечно, на это пациент не жалуется, но исключительное своеобразие результатов анализов требует указать этот признак, как главный симптом: на фоне умеренного, или высокого лейкоцитоза (15-30), число лимфоцитов и моноцитов возрастает до 90%, из которых почти половина – атипичные мононуклеары. Этот признак постепенно исчезает, и через месяц кровь «успокаивается».
• Примерно у 25% пациентов отмечается различная сыпь: бугорки, точки, пятна, мелкие кровоизлияния. Сыпь не беспокоит, появляется к концу периода начальных появлений, и через 3-6 дней исчезает без следа.

О диагностике мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание с характерной клинической картиной, и всегда есть возможность определить атипичные мононуклеары в периферической крови. Это патогномоничный симптом, так же, как лихорадка, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия и тонзиллит, вместе взятые.

Дополнительными методами исследования являются:

• Реакция Хоффа – Бауэра (положительна у 90% больных). Основана на выявлении гемагглютинирующих антител, с нарастанием их титра в 4 и более раз;
• Методы ИФА. Позволяют определить маркёрные антитела, которые подтверждают наличие антигенов вируса (к капсидным и ядерным антигенам);
• ПЦР на обнаружение вируса в крови и слюне. Часто применяется у новорожденных, поскольку ориентироваться на иммунный ответ у них сложно, поскольку иммунитет еще несформирован.

Лечение инфекционного мононуклеоза, препараты

Неосложненные и легкие формы инфекционного мононуклеоза лечат дома и дети и взрослые. Госпитализируют пациентов с желтухой, значительным увеличением печени и селезенки, неясным диагнозом. Принципами лечения инфекционного мононуклеоза являются:

• Диета требует отказаться от острых, копченых, жирных и жареных блюд, чтобы облегчить работу печени;
• Показан полупостельный режим, обильное, витаминное питье;
• Нужно полоскать ротоглотку растворами антисептиков («Мирамистин», «Хлоргексидин»», «Хлорофиллипт»), во избежание присоединения вторичной инфекции;
• Показаны жаропонижающие средства из группы НПВС.

Внимание! Чем лечить инфекционный мононуклеоз у детей, и какие препараты применять нельзя? Все родители должны запомнить, что прием аспирина в любых видах и дозах категорически запрещен у детей до достижения ими возраста как минимум 12 – 13 лет, поскольку может развиться тяжелое осложнение – синдром Рея. Применяется только парацетамол и ибупрофен в качестве жаропонижающих препаратов.

• Противовирусная терапия: интерфероны и их индукторы. «Неовир», Ацикловир. Их применяют, хотя их эффективность доказана при изучении только в лаборатории;
• Антибиотики назначаются при появлении нагноения на миндалинах, других гнойно – некротических осложнений. Чаще других используют фторхинолоны, а вот ампициллин может способствовать появлению сыпи у большинства больных;
• В случае подозрения на разрыв пациент должен быть срочно прооперирован, по жизненным показаниям. И всегда лечащий врач должен обращать внимание больных, которые лечатся в домашних условиях, что при нарастании желтухи, появлении острой боли в левом боку, резкой слабости, снижении давления, нужно срочно вызывать «скорую» и госпитализировать пациента в хирургический стационар.

Как долго лечить инфекционный мононуклеоз? Известно, что в 80% случаев значительное улучшение наступает между 2 и 3 неделей болезни, поэтому активное лечение нужно проводить не менее 14 дней с момента первых признаков болезни.

Но, даже после улучшения состояния здоровья, нужно ограничить двигательный режим и занятия спортом на 1 – 2 месяца после выписки. Это необходимо, поскольку селезенка находится увеличенной еще длительное время, и существует значительный риск ее разрыва.

В том случае, если была диагностирована выраженная желтуха, то диету нужно соблюдать в течение 6 месяцев после выздоровления.

Последствия мононуклеоза

После инфекционного мононуклеоза остается стойкий иммунитет. Повторных случаев заболевания не наблюдается. В виде редчайших исключений, при мононуклеозе может наблюдаться и смертельный исход, но он может быть вызван осложнениями, которые имеют небольшое отношение к развитию вируса в организме: это может быть обструкция и отёк дыхательных путей, кровотечение вследствие разрыва печени или селезенки, или развитие энцефалита.

В заключение нужно сказать, что ВЭБ вовсе не так прост, как кажется: оставаясь пожизненно персистировать в организме, он часто пытается «проявить свои способности» по пролиферации клеток другими способами. Он вызывает лимфому Бэркита, его считают возможной причиной некоторых карцином, поскольку доказана его онкогенность, или способность «склонять» организм к возникновению рака.

Также не исключена его роль при быстром течении ВИЧ – инфекции. Особую настороженность вызывает тот факт, что наследственный материал ВЭБ прочно интегрируется в пораженных клетках с геномом человека.

В настоящее время проводятся изучения этого феномена, и, не исключено, что именно вирус Эпштейна – Барр даст разгадку к созданию вакцины от рака и других злокачественных новообразований.

Инфекционный мононуклеоз у детей является вирусным заболеванием с преимущественным поражением органов ретикулоэндотелиальной системы (включая селезенку и печень), генерализованной лимфаденопатией и изменениями белых кровяных телец (лимфоцитов). Заболевание известно еще с 19-го века. Вторым названием инфекции является «болезнь Филатова», по имени врача впервые ее описавшего.

Причина и распространенность заболевания

Установлено, что инфекционный мононуклеоз у детей вызывается герпетическим вирусом 4-го типа (другое его название вирус Эпштейна-Барра). Однажды попадая в организм, вирус в нем остается навсегда. Это не зависит от того, были ли клинические признаки мононуклеоза у детей после заражения или инфицированный ребенок стал бессимптомным вирусоносителем.

Муж алкоголик?

Установлено, что среди детей до 5 лет заражен вирусом Эпштейна-Барра каждый второй ребенок. А инфицированность взрослого населения составляет около 90%.

В состоянии покоя вирус находится в лимфоузлах, а при снижении иммунитета под влиянием каких-либо неблагоприятных факторов вирус активизируется и вызывает рецидив болезни.

Устали от вечных пьянок?

Многим знакомы эти ситуации:

• Муж пропадает где-то с друзьями и приходит домой "на рогах"...
• Дома исчезают деньги, их не хватает даже от получки до получки...
• Когда-то любимый человек становится злым, агрессивным и начинает распускать руки...
• Дети не видят отца трезвым, только вечно недовольного пьяницу...

Если Вы узнали свою семью - не терпите это! Выход есть!

Вне организма вирус не устойчив, быстро погибает, его нельзя назвать высоко контагеозным. Поэтому для заражения необходим достаточно тесный контакт с больным или вирусоносителем, которые являются источником вирусной инфекции.

Инфекционный мононуклеоз у детей чаще возникает до 10 лет. заболеваемость выше в осенне-зимне-весенний период. Девочки заболевают в 2 р. реже, чем мальчики.

Выделение вируса происходит с капельками слюны или выделений носоглотки. Распространяется инфекция воздушно-капельным путем при чихании, кашле, поцелуях. Возможно заражение через использованную общую посуду. Попадая в ротоглотку, вирус поражает клетки эпителия, проникает в кровь и заносится в лимфатические узлы.

Нужен ли карантин?

При появлении в семье больного инфекционным мононуклеозом (взрослого или ребенка) избежать инфицирования другим лицам достаточно сложно. Это связано с тем, что переболевшие даже после выздоровления остаются навсегда вирусоносителями, и могут периодически выделять в окружающую среду вирус. Поэтому нет смысла в изоляции ребенка, он может посещать школу или детский сад после выздоровления.

Симптомы

При мононуклеозе у ребенка период инкубации длится чаще 5-15 дней (но может длиться до 3мес.). Именно до 3 мес. следует внимательно следить за состоянием ребенка, если стал известным факт контакта его с больным мононуклеозом. Отсутствие признаков инфекции за этот срок может означать, что инфицирования не было, или же имела место бессимптомная форма заболевания.

Симптомы мононуклеоза у детей вначале болезни отражают общую интоксикацию организма в сочетании с катаральными проявлениями.

К ним относятся:

• общая слабость;
• заложенность носа,
• лихорадка;
• першение в горле;
• покраснение и увеличение миндалин.

Затем появляются на фоне интоксикации основные клинические проявления мононуклеоза:

• высыпания на кожных покровах;
• поражение миндалин окологлоточного кольца;
• увеличение лимфоузлов;
• увеличенные селезенка и печень.

Характер лихорадки и длительность ее зависят от индивидуальных особенностей организма. Она может быть субфебрильной (в пределах 37,5 0 С), но может достигать и высоких цифр (до 39 0 С). Продолжаться период лихорадки может несколько дней, а может держаться и до 6 недель.

Высыпания на теле чаще появляются одновременно с появлением лихорадки и увеличением лимфоузлов.

Распространяется сыпь по всему телу. По характеру сыпь мелкопятнистая, красноватого цвета, без зуда. Появление зуда может свидетельствовать об аллергической природе высыпаний. Исчезает сыпь самостоятельно, без лечения, по мере выздоровления ребенка.

Важным для диагностики симптомом является увеличение всех групп лимфоузлов, особенно шейных. При прощупывании лимфоузлы чувствительные, но особой боли нет. Лимфоузлы увеличиваются с обеих сторон. Они подвижные, не спаяны с кожей.

В некоторых случаях увеличенные лимфоузлы в брюшной полости вызывают боли в животе за счет сдавливания нервов, и развивается симптомокомплекс, называемый «острый живот». В некоторых случаях дети попадают даже на операционный стол для проведения диагностической лапаратомии.

Постоянным признаком мононуклеоза является поражение миндалин . Они увеличенные в размерах, рыхлые, бугристые. На поверхности миндалин на фоне покраснения образуются налеты (островки или пленки) беловато-желтого или сероватого цвета, легко снимающиеся шпателем. Слизистая после удаления не кровоточит.

Не менее важными симптомами мононуклеоза являются увеличенные в размерах печень и селезенка. При этом отмечается неприятные ощущения в левом подреберье, болезненность при ощупывании живота для определения размеров селезенки.

Размеры селезенки и печени непрерывно продолжают увеличиваться на протяжении 2-4 недель заболевания, н могут оставаться увеличенными после улучшения самочувствия ребенка и клинического выздоровления. После исчезновения лихорадки постепенно приходят в норму по размерам печень и селезенка.

В тяжелом случае капсула селезенки не выдерживает напряжения при увеличении органа и разрывается, что является тяжелым осложнением болезни.

При разрыве селезенки появляются такие симптомы:

• тошнота;
• потемнение в глазах;
• головокружение;
• рвота;
• резкая слабость;
• нарастающая разлитая боль в животе.

Помимо типичного развития и проявлений заболевания, могут возникать атипичные формы мононуклеоза:

1. При атипичном мононуклеозе у детей признаки болезни могут быть выражены сильнее обычного или, наоборот, некоторые признаки совсем отсутствуют (к примеру, температура). Атипичные формы чаще вызывают тяжелые осложнения и последствия заболевания у деток.
2. Одной из атипичных форм является молниеносная, при которой проявления заболевания, симптомы интоксикации появляются внезапно и бурно нарастают на протяжении нескольких дней. При этом отмечается высокая лихорадка с ознобами, головная боль, резкая слабость, мышечные боли, боли в горле.
3. Хронический мононуклеоз с периодическими рецидивами развивается при снижении иммунитета у ребенка.

Диагноз устанавливается при таких данных:

• перенесенный на протяжении последних 6 мес. первичный мононуклеоз, подтвержденный высокими титрами специфических противовирусных антител;
• обнаружение частиц вируса Эпштейна-Барра в пораженных тканях с помощью иммунофлюоресцентного метода;
• характерные проявления болезни (увеличение селезенки, персистирующий гепатит, генерализованное увеличение лимфоузлов).

Диагностика мононуклеоза

Опорными признаками для клинического диагноза мононуклеоза являются гиперплазия лимфоузлов , селезенки и печени, лихорадка. Диагностика мононуклеоза достаточно сложная. Необходимо исключить целый ряд других тяжелых заболеваний со сходными симптомами (лейкоз, лимфогрануломатоз, бактериальную ангину, дифтерию, вирусный гепатит).

Для дифференциальной диагностики проявлений тонзиллита при мононуклеозе от бактериальной ангины проводится лабораторное исследование мазка из зева на патогенную флору (методом бактериологического и бактериоскопического исследования) и на дифтерию.

Важны гематологические изменения в клиническом исследовании крови. Подтверждением мононуклеоза служит обнаружение в крови атипичных мононуклеаров больше 10%. Но они появляются только на 2-3 неделе болезни.

В некоторых случаях необходима консультация гематолога и анализ стернальной пункции для исключения заболеваний крови (лейкоза, лимфогрануломатоза). Проводится также исследование крови на ВИЧ, так как он тоже может спровоцировать появление мононуклеаров в периферической крови.

Уточнить диагноз помогает серологическое исследование крови для определения титра антител класса М (в ранние сроки) и класса G (в более поздний период).к вирусу Эпштейна-Барра в динамике.

Точным и высокочувствительным (к тому же быстрым) является обнаружение вируса Эпштейна-Барра с помощью ПЦР.

Биохимическое исследование крови, иммуноферментный анализ крови на антитела к вирусам гепатит, УЗИ помогут исключить вирусный гепатит.

Как лечить мононуклеоз у детей?

При инфекционном мононуклеозе у детей симптомы и их лечение зависят от степени тяжести. Чаще лечение инфекционного мононуклеоза у детей проводится в домашних условиях. Госпитализируются только дети с тяжелой формой заболевания.

Показаниями для госпитализации являются:

• высокая лихорадка;
• выраженный интоксикационный синдром;
• угроза развития осложнений.

Противовирусные препараты (Ацикловир, Циклоферон, Интерферон, Виферон) не оказывают выраженного лечебного эффект, не влияют на степень тяжести и продолжительность заболевания. Нет ощутимого терапевтического эффекта и от применения иммуномодуляторов (ИРС 19, Имудон и др.).

Проводится симптоматическое лечение:

1. Жаропонижающие препараты: чаще применяются НПВС, которые не только снизят температуру, а и окажут противовоспалительное действие (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен).
2. Антибиотики для лечения ангины или присоединившейся бактериальной инфекции. Лучше применять макролиды или цефалоспорины, так как антибиотики пенициллинового ряда при мононуклеозе вызывают в 70% случ. аллергические реакции.
3. При проведении антибиотикотерапии назначаются одновременно пробиотики и пребиотики для предупреждения развития дисбактериоза (Аципол, Лактобактерин, Бифиформ, Наринэ и др.).
4. Десенсибилизирующие препараты, снимающие аллергическую настроенность организма (Лоратадин, Тавегил, Диазолин).
5. При тяжелом течении мононуклеоза, гипертоксических формах проводится коротким курсом лечение кортикостероидами (Преднизолон на 5-7 дней).
6. При выраженной интоксикации, при развитии гепатита проводится дезинтоксикационная терапия – введение растворов в виде внутривенных инфузий.
7. Гепатопротекторы (Эссенциале форте, Энерлив, Гепарсил) используются при развитии гепатита. Назначается диета №5 (исключение острой, жареной, жирной пищи, наваристых бульонов, копчений, приправ и подлив, соусов, солений, консервированных продуктов, свежей выпечки, напитков с газом).
8. Витаминотерапия (С, РР, группы В).

В случае угрозы асфиксии и отеке гортани проводят трахеотомию, перевод на ИВЛ. При разрыве селезенки необходимо экстренное оперативное лечение (удаление селезенки).

Прогноз и исход

При своевременном обращении и обследовании для исключения заболеваний крови (лейкозов) исход мононуклеоза у детей благоприятный. Но дети нуждаются в последующем наблюдении и контроле анализов крови.

Возможные последствия после мононуклеоза у детей:

1. Длительная субфебрильная температура (иене 37.5 0 С) в течение нескольких недель.
2. Лимфоузлы нормализуются в размерах в течение месяца.
3. Слабость и повышенная утомляемость могут отмечаться до полугода.

Переболевшие дети нуждаются в наблюдении педиатра или инфекциониста 6-12 мес. с обязательным контролем анализа крови.

Осложнения при мононуклеозе развиваются редко.

Наиболее частыми из них являются:

• гепатит (воспаление печени), для которого, помимо увеличения размеров печени, характерно появление желтушного окрашивания кожи и слизистых, темный цвет мочи, повышенная активность ферментов печени в анализе крови;
• разрыв селезенки (развивается в 1 случ. из тысячи) опасен внутренним кровотечением, которое может стать причиной летального исхода;
• серозный менингоэнцефалит (воспаление вещества мозга с оболочками);
• асфиксия из-за выраженного отека гортани;
• интерстициальная пневмония (воспаление легких).

Есть данные, свидетельствующие о склонности после перенесенного мононуклеоза к развитию онкопатологии (лимфом), но это достаточно редкие заболевания, развивающиеся при нарушении в иммунной системе.

Специфическая профилактика мононуклеоза не разработана.

Инфекционный мононуклеоз чаще протекает в легкой форме, которая не всегда диагностируется. При среднетяжелом и тяжелом течении требуется тщательное обследование ребенка (включая обязательную консультацию гематолога) и длительное наблюдение врача после перенесенного заболевания, чтобы не пропустить развитие осложнений и отдаленных последствий.

О мононуклеозе мир узнал ещё в 1887 году, когда Н.Ф. Филатов открыл это заболевание. Сегодня мы поговорим о том, что такое мононуклеоз у детей. Мононуклеоз встречается практически у 90% детей в возрасте до 10 лет. Это заболевание вызвано герпесом 4 типа, который называется вирус Эпштейна-Барр. Давайте более подробно рассмотрим, как прогрессирует инфекционный мононуклеоз в организме детей, какую он даёт симптоматику и что делать если вы обнаружили признаки мононуклеоза у ребёнка.

Как правило, дети зачастую находятся в больших закрытых коллективах, таких как детский сад, школа, театр, общественный транспорт – в местах массового общественного скопления. В таких общественных пунктах мононуклеоз у ребёнка может возникнуть путём передачи инфекции от больного человека. Существует несколько линий получения герпетического вируса Эпштейна-Барр, это:

• Близкий контакт. При поцелуях, что, прежде всего, связано с преимущественным инфицированием слюной. Вирус проникает от больного человека в организм здорового ребёнка через слизистую оболочку гортани, полости рта и носа – дыхательные пути. Инфекционный мононуклеоз у детей может образоваться при переливании крови от заражённого донора.
• Воздушно-капельная передача вируса. Несмотря на то, что в окружающей среде вирус обычно погибает быстро, но и в этой ситуации инфекция может проникнуть в организм.
• Бытовой путь передачи. Общее пользование предметами обихода – чашка, ложка, стакан, тарелка, вода в бутылке, полотенце, зубная щётка и прочее.

Длительность инкубационного периода обычно имеет в своём распоряжении от 5 до 14 дней – в среднем неделю. В некоторых случаях, по статистике, мононуклеоз у детей может проходить от полутора до двух месяцев. Основания данного явления не пользуются известностью.

Вирусный мононуклеоз возможен при возникновении следующих форм инфекционного заболевания:

• Атипичный. Характерные симптомы мононуклеоза как у детей, так и у взрослых, связаны с невероятно мощной выраженностью чем обычно. К примеру, дети могут при заболевании температурить, а могут переболеть и без поднятия температуры. Атипичный мононуклеоз изначально обладает предрасположенностью вызывать серьёзные осложнения и тяжёлые последствия.
• Хронический. Рассматривается как катастрофические результаты ухудшения активности работы иммунной системы детского организма.

Инфекционный мононуклеоз у детей при симптомах и лечении любого плана может существенно варьироваться. Это может зависеть абсолютно от субъективных особенностей детского организма. В первую очередь – это работа иммунитета.

Симптомы

Поскольку на сегодняшний день от массового заражения мононуклеозом у детей профилактика практически отсутствует. В случаях, когда ребёнок контактируют с больными детьми, следует чётко следить за его здоровьем. Если соматические признаки мононуклеоза не проявятся, то ребёнок либо не заразился, либо иммунная система детского организма справилась с инфекцией и болезнь прошла неопасно.

Существует много инфекционных заболеваний. Чтобы понять, что это за болезнь, необходимо разобраться с проявленными симптомами:

1. Обнаруживаются соматические проявления продромального характера. Катаральные симптомы – самочувствие постепенно, но заметно ухудшается; температура держится в субфебрильной точке; в горле отмечается устойчивое першение; когда заложен нос дыхание становится весьма тяжёлым; происходит патологическая припухлость миндалин.
2. Проявляются признаки общей интоксикации – высыпания на теле; сильный озноб; резкое повышение температуры; физическая слабость; значительное увеличение лимфатических узлов.
3. При внезапном заражении мононуклеозом симптоматика у детей выражена более насыщенно. При сложившихся обстоятельствах такого плана не исключена лихорадка – температура повышается от 38 до 39 градусов и держится несколько дней; в редких случаях в течение месяца. Высокая потливость, сильный озноб, чрезмерная сонливость, общая слабость. Характерные приметы интоксикации – головная боль, боль в горле при глотании, ломота всего тела или в мышцах.
4. Дальше обычно приходит кульминация соматического инфекционного мононуклеоза у детей. Отчётливо выражаются основные характерные особенности клинической картины болезни. Ангина – появляется крупчатость задней стенки слизистой оболочки глотки, возможно возникновение кровоизлияний в слизистой, фолликулярная гиперплазия. Также наблюдается гепатоспленомегалия – резкое увеличение селезёнки и значительное увеличение печени. Лимфаденопатия – значительное увеличение лимфоузлов. Появление высыпаний по большой части тела.

При инфекционном мононуклеозе высыпания чаще всего зарождаются одновременно с лихорадкой, состоянием проявляющихся увеличенных узлов лимфатической системы. Сыпь может довольно интенсивно локализоваться в области ног, туловища (спина, руки или живот) и лица в виде крошечных пятен красного, а иногда бледно-розового цвета.

Такие высыпания не нуждаются в лечения, ни в коем случае не рекомендуется применение мазей. Сыпь самоликвидируется за счёт усиленной борьбы иммунной системы с вирусом. Если же сыпь начала чесаться при приёме антибиотиков, это удостоверяет аллергическую реакцию на данные лекарства, потому что при мононуклеозе высыпания не чешутся.

Полиаденит

Но всё же, наиболее существенным соматическим признаком инфекционного мононуклеоза, обычно считается полиаденит – соединённый групповой воспалительный процесс лимфатических узлов. Обычно является результатом гиперплазии лимфоидной ткани. В подавляющем большинстве случаев на миндалинах формируются островковые многократные наложения в виде серых и беловато-желтоватых оттенков. Эти рыхлые и бугристые образования удаляются без особых затруднений.

Кроме всего этого, увеличиваются лимфатические узлы нервной системы. Вирус в них активно задерживается. В особенности усиленно увеличиваются лимфоузлы на шеи сзади. При поворотах головы лимфоузлы становятся очень заметными. Так как лимфоузлы, расположенные рядом, связаны между собой, их поражение носит двухсторонний характер.

В некоторых случаях лимфоузлы увеличиваются даже в брюшной полости. Они сжимают нервные окончания, чем и провоцируют возможное возникновение симптомов острого живота, что может привести к неправильной постановке диагноза.

Для инфекционного мононуклеоза у детей свойственна гепатоспленомегалия – одновременное увеличение печени и селезёнки. Это одни из самых чувствительных к болезни органов, поэтому значительные изменения происходят уже в начальной стадии заражения. Селезёнка может настолько увеличиться, что она разрывается из-за того, что ткани не выдерживают давления.

В течение месяца может отмечаться беспрерывный рост размеров данных органов. Иногда он длится и после выздоровления ребёнка. При восстановлении температуры тела нормализуется состояние печени и селезёнки.

Проводимая пальпация лимфатических узлов не так болезненна из-за подвижности и неплотного контакта с кожей.

Диагностика

При мононуклеозе у детей лечение проводить можно только после посещения клиники. Специалисты, при правильной постановке дифференциальной диагностики, назначат соответствующее лечение после подтверждения специальных анализов. Анализы исследуют в специальных лабораториях.

Чтобы обнаружить вирус Эпштейна-Барр, необходимо сдать несколько анализов для их исследования:

• обследуется ДНК ВЭБ научным методом ПЦР;
• антитела типа IgMk к капсидному антигену ВЭБ;
• антитела типа IgM, IgG к вирусам методом ИФА;
• антитела типа IgGk к нуклеарному антигену ВЭБ;
• антитела типа IgGk к капсидному антигену.

Обычно диагностика такого плана протекает без особых затруднений. Широко применяются лабораторные освидетельствования. Все эти медицинские обследования отчётливо обнаруживают возможное наличие инфекции в динамике. Чётко раскрывается стадия болезни: острая или хроническая.

Лечение

Лечение при мононуклеозе у детей неизбежно объединяется в полное отстранение соматических признаков заболевания.

• Для урегулирования температуры тела у ребёнка рекомендуются жаропонижающие лекарственные средства: Парацетамол для детей – отличный медикаментозный препарат для снижения температуры и отстранения всяких болевых признаков болезни. Аналоги – Панадол, Эффералган, Калпол.
• Для устранения симптомов ангины и для снятия налёта целесообразно прописывают спреи для горла – Каметон и Ингалипт. Рекомендации для полоскания горла – соляной раствор, фурацилин и цветы аптечной ромашки.
• При особо угнетающем гипертоксическом болезненном состоянии назначается курс Преднизалона.
• При необходимости укрепления иммунной системы назначаются иммуномодуляторы – детский Анаферон, Циклоферон, Имудон, Виферон, витамины B, C, P.
• При вторичной вирусной инфекции лечащий врач прописывает антибиотики.

Домашнее лечение

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей также можно проводить в домашних условиях, совмещая применение медикаментозных препаратов с фитотерапией. Для приготовления отвара необходимо взять в равных пропорциях травы – цветы ромашки аптечной, мать-и-мачеха, череда, бессмертник, цветы календулы, тысячелистник. Четыре столовые ложки сухой травы залить одним литром кипятка. Настаивать в термосе около 10-12 часов. Затем процедить и пить за полчаса до еды по половине гранёного стакана.

В основном от инфекционного мононуклеоза дети лечатся в домашних условиях. Но в некоторых случаях, при определённых причинах, лечение проводится стационарно. Госпитализируют детей при возникновении довольно мощного отёка гортани (при затруднении дыхания проводится лёгочная вентиляция и трахеотомия). При увеличении селезёнки и печени возможно проведение операции – спленэктомия.

Детская диета

Рекомендуется строгое и абсолютно правильное детское питание в виде обязательной щадящей диеты при мононуклеозе у детей. Придерживаясь этих правил можно рассчитывать на быстрое выздоровление и на последующее восстановление.

1. Исключить из рациона детского питания: жареную и жирную продукцию; сладости, соленья, варенья, копчёности, лук, чеснок, фасоль, горох и подобные продукты. Уменьшить употребление сметаны; сыров; жирного творога; жирного молока; масел – как сливочного, так и растительного.
2. Включить в рацион детского питания: молочные каши; всю нежирную молочную и рыбную, а также отварную мясную продукцию; свежие фрукты и овощи.
3. Комплексные витамины для детей – обязательны.

Подобная диета снимает большую нагрузку с печени у детей, которая существенно пострадала в период герпетического заболевания.

Восстановление

После перенесённого герпетического мононуклеоза у детей устанавливается восстановительная стадия, которая может длиться вплоть до целого года.

1. Переболевшие дети ещё достаточно долго чувствуют себя утомлёнными, сонными, разбитыми, апатичными.
2. Чаще всего у детей плохой аппетит, почему и необходимо соблюдать лёгкие, вкусные диеты. Питьё (натуральные соки, морсы из натуральных ягод, тёплые чаи из трав) должно быть обильным.
3. Ни в коем случае не загружать детей домашней работой или спортом. Дети должны избегать как переохлаждения, так и перегревания. Детям необходимы прогулки на свежем воздухе. Чаще бывать на природе, на даче или в деревне.

Подводя итоги следует заметить, что во время всего восстановительного этапа дети должны наблюдаться лечащим врачом. Мононуклеоз не всегда является опасным заболеванием, особенно если иммунная система у ребёнка работает очень хорошо и борется с вирусом, но в любом случае необходим комплексный подход к лечению, правильная диагностика и хорошее восстановление.

Инфекционный мононуклеоз относится к числу заболеваний, развивающихся у детей. Он опасен своими тяжелыми и многочисленными осложнениями. Что такое мононуклеоз? Как проявляется и диагностируется болезнь? Почему она возникает? Как лечить патологический процесс и предупредить его возникновение? Разберемся вместе.

Что такое мононуклеоз и чем он опасен для детей?

Инфекционный мононуклеоз - вирусное заболевание, которое может протекать в хронической (чаще) или острой (редко) форме. В последнем случае болезнь сопровождается увеличением селезенки и печени, патологическими изменениями лейкоцитов. Острая форма опасна тем, что связана с риском развития тяжелых последствий у детей и взрослых. В группу риска по заражению вирусом Эпштейна-Барра, который является причиной возникновения недуга, входят дети младше 10 лет.

У грудничков и детей до 3-х лет он встречается реже, так как возбудители в основном «циркулируют» в закрытых детских коллективах (к примеру, в школах). У девочек заболевание в атипичной форме диагностируется вдвое реже, чем у мальчиков.

Острый инфекционный мононуклеоз крайне редко развивается у людей старше 35 лет, но они вполне могут выступать в качестве переносчиков вируса - человек заразен и не подозревает об этом.

Причины возникновения инфекционного заболевания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Причиной развития мононуклеоза становится заражение вирусом Эпштейна-Барра. Это одна из разновидностей герпетической инфекции.

Инфицирование происходит при контакте ребенка с носителем вируса. При этом подавляющее большинство носителей, которые могут выделять патогенные микроорганизмы со слюной и заражать окружающих, сами не отмечают у себя никакой симптоматики болезни, то есть являются ее переносчиками. По данным исследований 20% всего взрослого населения и 25% детского являются переносчиками мононуклеоза.

Вирус может передаваться следующими путями:

1. вертикальным – во время беременности женщина, переболевшая инфекционным мононуклеозом, может передать вирус плоду;
2. парентеральным – во время переливания донорской крови;
3. контактным – через слюну (к примеру, при поцелуе);
4. воздушно-капельным – когда человек чихает или кашляет, он распространяет вирус в воздухе вокруг себя.

Длительность инкубационного периода у детей

Сколько длится инкубационный период, зависит от индивидуальных особенностей организма маленького пациента и состояния его иммунной системы. Если болезнь прогрессирует быстро, то первые симптомы будут заметны уже через 5 суток с момента заражения. В некоторых случаях инкубационный период растягивается до двух недель.

По данным исследований, к пятилетнему возрасту вирусом Эпштейна-Барра заражается 50% детей. Однако симптоматика в острой, атипичной форме проявляется только у одного заразившегося из 1000. В остальных случаях болезнь носит хронический характер и отличается отсутствием выраженной симптоматики. По этой причине инфекционный мононуклеоз считается редкой болезнью.

Симптомы мононуклеоза у ребенка

Если у ребенка развивается инфекционный мононуклеоз в острой форме, то симптоматика будет включать в себя комплекс признаков интоксикации организма, имеющей вирусное происхождение. При дальнейшем развитии болезни будут проявляться симптомы со стороны зева, а также внутренних органов (по мере распространения вируса в крови пациента). Наглядно ознакомиться с видимыми признаками мононуклеоза можно на фото к статье.

Высыпания при мононуклеозе

Основными симптомами мононуклеоза у детей считаются:

• высыпания на теле;
• повышенная температура;
• общие признаки интоксикации – головные боли, общая слабость, повышенная утомляемость, нарушения аппетита, озноб;
• изменения зева;
• значительное увеличение заднешейных лимфатических узлов – они достигают размеров куриного яйца, однако остаются безболезненными;
• боль в боку;
• тошнота;
• увеличение селезенки;
• гепатомегалия.

Сыпь

Сыпь представляет собой симптом, характерный для начальной стадии развития заболевания, и наблюдается наряду с лихорадкой. Сыпь выглядит как множественные красные пятнышки небольшого размера.

Чаще всего их скопления локализуются в области спины, живота, а также на лице и конечностях пациента. Симптоматическое лечение сыпи при мононуклеозе не требуется – по мере выздоровления больного она проходит сама собой. Следует помнить о том, что высыпания при заражении вирусом Эпштейна-Барра не чешутся. Если появился зуд, то это симптом аллергической реакции, а не мононуклеоза.

Температура

Повышенная температура тела является одним из основных характерных признаков развития мононуклеоза. На самых ранних стадиях речь идет о субфебрильной температуре, однако она быстро поднимается до 38-40 градусов и может держаться несколько суток. Если температура поднялась выше 39,5 градусов, это рассматривается как прямое показание к госпитализации пациента.

Спустя несколько дней жар спадает до 37-37,5 градусов (такая температура сохраняется долго - в течение нескольких недель), тогда же начинает складываться характерная клиническая картина мононуклеоза.

Поражение горла

Поражения горла при мононуклеозе выглядят как симптоматика гнойной ангины или фарингита (рекомендуем прочитать: ). Пациент жалуется на боли в горле, в том числе во время глотания, слизистые оболочки миндалин и небных дужек краснеют, отмечается покраснение задней стенки глотки. Симптоматика практически всегда проявляется параллельно с повышением температуры и лихорадочными состояниями.

Поражения горла при мононуклеозе

Методы диагностики

Для того, чтобы выявить инфекционный мононуклеоз, врачу потребуется провести целый комплекс мероприятий по обследованию маленького пациента. Также показана дифференциальная диагностика патологий, имеющих сходную симптоматику. Это обязательное условие, выполнение которого помогает сформировать эффективную и безопасную стратегию лечения ребенка.

К основным методам диагностики мононуклеоза относятся:

1. ультразвуковое исследование органов брюшной полости – для оценки состояния селезенки и печени, установления факта и степени их увеличения;
2. диагностика ПЦР – помимо крови пациента в качестве биологического материала для исследования может выступать слюнной секрет или отделяемое из глотки/носа;
3. серологическое исследование крови (выявление антител к вирусу) позволяет дифференцировать мононуклеоз от других патологий, а также установить фазу болезни;
4. биохимическое исследование крови – если клетки печени поражены вирусом Эпштейна-Барра, то выявляется повышенный уровень билирубина, печеночных фракций;
5. клинический анализ крови – о развитии мононуклеоза свидетельствуют 3 признака: присутствие атипичных мононуклеаров (10% и более), повышенное содержание лимфоцитов и лейкоцитов.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Особенности лечения

Специфической терапии, показанной при развитии острой формы инфекционного мононуклеоза, не существует. Стратегию лечения конкретного пациента определяет врач, основываясь на индивидуальных особенностях организма, стадии и тяжести протекания болезни. Обычно назначается лечение, направленное на устранение неприятной симптоматики.

Если патология протекает в легкой форме, то ребенку показано лечение в домашних условиях, оно должно включать в себя следующий комплекс процедур:

1. соблюдение диеты;
2. прием витаминов;
3. обильное питье;
4. полоскания горла.

Если развиваются осложнения, имеет место сильная лихорадка или острые боли в животе и боку, то показана госпитализация. В этом случае пациент получает лечение в условиях стационара.

Терапевтические методы определяются в индивидуальном порядке на основании результатов анализов и других обследований.

Медицинские препараты

Какие медикаменты показаны при лечении болезни? Для устранения вируса Эпштейна-Барра у детей и взрослых применяются аналогичные по свойствам препараты. При подборе лекарств следует учитывать случаи индивидуальной непереносимости и возрастные ограничения.

Как правило, при мононуклеозе назначаются следующие средства:

1. жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол);
2. витаминные комплексы;
3. местные антисептики;
4. иммуномодуляторы;
5. гепатопротекторы;
6. желчегонные;
7. противовирусные;
8. антибиотики (Метронидазол) – средства пенициллиновой группы противопоказаны;
9. пробиотики;
10. прием Преднизолона рекомендован при тяжелой гипертоксической форме мононуклеоза.

Преднизолон назначается при тяжелых формах мононуклеоза

Специальная диета

Развитие инфекционного мононуклеоза сопровождается поражением печени, поэтому ребенку требуется соблюдать специальную диету. Из меню следует исключить копчености, сдобную выпечку, маринованные продукты, соленья, животные жиры, сваренные вкрутую или жареные яйца, бобовые культуры, рыбу жирных сортов.

В перечень разрешенных в период лечения продуктов входят:

• свежий некислый творог;
• обезжиренный йогурт;
• неострый нежирный сыр
• паровой пудинг;
• нежирное молоко в составе готовых блюд;
• паровой омлет из белков двух куриных яиц;
• супы: слизистые рисовые или овсяные, вегетарианские, на овощном бульоне;

При мононуклеозе назначается строгая диета

• отварная рыба нежирных сортов;
• рубленая или протертая телятина, курятина, крольчатина, сваренные в воде или на пару;
• каши на воде из гречневой, рисовой, манной и овсяной крупы, запеканки, пудинги и суфле из перечисленных круп;
• галетное печенье;
• пшеничные сухари;
• подсушенный хлеб.

Народные средства

Прежде чем применять любые народные рецепты для лечения мононуклеоза у ребенка, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Средства народной медицины не являются полноценной заменой назначаемым медицинским препаратам. Домашние средства могут применяться как вспомогательные в составе комплексной терапии. Они помогают облегчить состояние маленького пациента и ускорить процесс его выздоровления.

Настой из цветков эхинацеи

Народное средство	Способ приготовления	Применение
Настой из листьев мелиссы	Измельченные листья лекарственной травы (1 ст.л.) залить 0,25 л кипящей воды. Настаивать в течение 10 минут. Процедить через марлю.	Выпивать по 1 ст.л. трижды в сутки. Можно использовать для обработки высыпаний.
Настой из цветков эхинацеи	Высушенную эхинацею (1 ч.л.) тщательно измельчить. Полученный порошок залить 0,25 л кипящей воды. Настаивать 30 минут.	Пить три раза в день по 1/3 стакана.
Травяные аппликации	Для того чтобы приготовить средство, понадобятся следующие лекарственные растения: сосновые почки; цветки ромашки; арника; черная смородина; ивовые листья; донник; календула (цветки). Все вышеперечисленные травы нужно смешать в равных пропорциях. 5 ст.л. полученной травяной смеси залить кипящей водой (1 л). Настаивать 20 минут. Процедить через марлю.	Использовать для компрессов на область подчелюстных лимфатических узлов 1 раз в 2 дня в течение недели.

Последствия некачественного лечения или его отсутствия

Инфекционный мононуклеоз в острой форме развивается крайне редко, при качественном лечении прогноз благоприятен.

Отсутствие должного лечения мононуклеоза чревато серьезными последствиями

Однако пренебрегать терапией этого заболевания не стоит – вирус через кровь может проникать практически в любые органы и системы, что приводит к развитию опасных осложнений и последствий. К их числу относятся следующие:

• разрыв селезенки – встречается крайне редко, может возникнуть, если прощупывание живота проводится слишком сильно и резко, а также при внезапной смене положения тела;
• железистые осложнения – воспалительный процесс может развиться в щитовидной, поджелудочной, слюнных железах, в некоторых случаях у мальчиков воспаляются яички;
• перикардит, миокардит (воспалительные процессы в сердечной сумке или мышце);
• аутоиммунные реакции;
• анемия;
• тромбоцитопения;
• лейкопения;
• отеки гортани;
• пневмония;
• бронхообструктивный синдром;
• менингит;
• энцефалит;
• миелит.

Восстановление после заболевания

Чтобы процесс восстановления после перенесенного мононуклеоза прошел быстро, необходимо защитить ребенка от заражения другими вирусными инфекциями.

Для повышения иммунитете нужно много времени проводить на свежем воздухе

Следует много времени проводить на свежем воздухе, но не на детских площадках, так как рекомендуется воздержаться от контакта с другими детьми. Пить иммуномодуляторы после перенесенного мононуклеоза не запрещено, однако их эффективность в таких ситуациях пока не доказана.