אלרגנים ורעלים לבדיקות עור אבחנתיות. רעלן תגובה שיק סרומים ואימונוגלובולינים

שיטות ציטוכימיותלרדוף אחר זיהוי חומרים כימיים ואנזימטיים בתאים, תוך שימוש בתגובות צבע לשם כך. תכשירים ציטוכימיים משמרים את המבנה התאי, המאפשר זיהוי תאים ולוקליזציה תוך תאית של התרכובת הנחקרה. לכן בהמטולוגיה העדפה לא לביוכימית, עמלנית, להרס המבנה התאי של אוכלוסיית תאים הטרוגנית מאוד, אלא לשיטות ציטוכימיות.

ציטוכימיההוכיח שבין תאים זהים מבחינה מורפולוגית ישנם הבדלים כימיים ואנזימטיים משמעותיים.

גליקוגן (תגובת CHIC) (PAS) - הוצ'קיס - שיטת מק מינוס

עקרון שיק. פוליסכרידים מתגלים על ידי תגובה שמחמצנת קבוצות אלכוהול, המומרות לקבוצות אלדהיד, והאחרונות מזוהות על ידי תגובת צבע עם ריאגנט שיף.

ריאגנטים לתגובת PAS: 1. תערובת קיבוע אלכוהול-פורמלין: 9 חלקים אלכוהול אתילי מוחלט + חלק אחד 40% פורמלין; לשמור על +4°.

2. חומצה מחזורית, תמיסה מימית 1%. הפתרון חסר צבע. אחסן בבקבוק זכוכית חום בחושך בטמפרטורת מעבדה. התמיסה המוצהבת אינה ישימה.

3. ריאגנט של שיף. מדללים 1 גרם פוקסין בסיסי ב-200 מ"ל מים מזוקקים בנקודת רתיחה. לנער במשך 5 דקות, לצנן לטמפרטורה של 50 מעלות, לסנן ולהוסיף 20 מ"ל של חומצה הידרוכלורית רגילה. מצננים ל-25°, מוסיפים 2 גרם נתרן או אשלגן מטביסולפיט, המספקים לחלוטין את הפתרון. התמיסה צריכה לעמוד במשך יום בחושך וקור (+4 מעלות). לאחר מכן הוסף 2 גרם פחם פעיל, צ'אט במשך דקה אחת. ולסנן.
התסנין המתקבל צלול וחסר צבע. מותר גוון צהבהב מעט; אם התמיסה הופכת לוורודה, היא הופכת לבלתי ישימה. אחסן ב-+4 מעלות צלזיוס בבקבוק זכוכית חום סגור הרמטית.

4. אור ירוק -1% תמיסה מימית.

5. דיסטזיס: רוק אנושי לא נוזלי או תמיסה של 0.1% של אנזים עמילוליטי-דיאסטטי בתמיסת מלח פיזיולוגית.

טכניקת תגובת שיק

1) 10 דקות קיבוע של מריחות עם תערובת של אלכוהול-פורמלין; שטיפה במים מזוקקים;
2) חמצון עם תמיסת חומצה מחזורית 1%, 10 דקות; שטיפה במים מזוקקים;
3) צביעה עם ריאגנט של שיף בכלי מכוסה, בתנאי חושך וקרים, למשך שעתיים; כביסה במים זורמים;
4) צבע נגד 1% אור ירוק למשך דקה אחת; שטיפה במים זורמים.

הפקד הוצמד מריחהנתון לדגירת דיסטזיס, 60 דקות. בטמפרטורת החדר להסרה סלקטיבית של גליקוגן. לאחר שטיפה במים מזוקקים, הוא מעובד על פי השיטה הרגילה.

הערכת תוצאות תגובת PAS

גליקוגן, צבוע בצבע אדום ארגמן, מופיע בצורת גרגירים או מפוזרים. כדי לשלוט על התגובה, משתמשים בגרנולוציטים בוגרים של מריחה. בנוסף לגליקוגן CHIC, תגובה חיובית ניתנת גם על ידי חומרים אחרים בעלי אופי פחמימתי, כגון מוצין, מוקופרוטאינים, מוחין, פיברין. הגליקוגן מובחן ממרכיבים אלו על ידי טיפול מקדים בדיאסטז, שלאחריו הגליקוגן אינו מוכתם עוד.

בְּ גרנולוציטיםהגליקוגן כבר מתפזר בשלב הפרומיאלוציטים ומתחיל לעלות עם התבגרותו. בתנאים רגילים, לימפוציטים הם שליליים, או ש-20% מהם עשויים להכיל כמה גרגירים קטנים של גליקוגן. מונוציטים שליליים או בעלי גרנולריות עדינה.

עָצמָה גִוּוּןנקבע באופן חצי כמותי. בתגובה, CHIC משתקף בצורה של אינדקס גליקוגן, או אינדקס התגובה הממוצע (אסטלדי). אינדקס הגליקוגן התקין נע בין 0.10 ל-0.30. בדרך כלל, רק לימפוציטים פתולוגיים יש דרגת עומס של יותר מ-3.

זה היה רשום כשיטת התגובה של שיק:
א) בעת ביצוע אבחנה מבדלת של סוגים ציטולוגיים מסוימים של לוקמיה חריפה:
- מיאלובלסטים ופרומיאלואיטיס הם PAS שליליים או מקבלים צבע מפוזר חלש. גופי אור נותנים תגובה חיובית, אשר נחלשת לאחר עיכול עם רוק.
- לימפובלסטים בלוקמיה חריפה ולימפוסרקומה נותנים תגובה חדה ל-PAS חיובית בצורת גרגרים או בלוקים גדולים של גליקוגן.
- אריתרובלסטים באריתרמיה ואריתרולוקמיה חריפה נותנים תגובה חיובית מפוזרת או גרגירית, בניגוד לאריתרובלסטים רגילים, שהם PAS שליליים;
- תקיעות מונוציטואידיות חיוביות באופן לא עקבי חלש, עם גרנולריות עדינה.

ב) לצורך אבחון ומעקב אחר יעילות הטיפול בלוקמיה לימפטית כרונית: רמת גליקוגן מוגברת מצביעה על צורה חמורה של המחלה ועל פרוגנוזה לקויה.
צמיחת גליקוגןבלימפוציטים פתולוגיים, תופעה שאינה אופיינית ללוקמיה, היא מוסברת על ידי עלייה בפעילות המטבולית בכל סוג של ריבוי לימפואיד.

ג) להבדיל בין תאי גושה למקרופאגים אחרים עם הצטברות.

תגובת שיק מצביעה על נוכחות או היעדר הרמה הדרושה של אנטי-טוקסין בדם כדי להגן על הגוף מפני דיפתריה. נכון להיום, משתמשים בתגובה זו בתדירות נמוכה יותר עקב הכנסת שיטות רגישות יותר (RPHA).

התגובה של שיק מתבצעת בילדים המחוסנים נגד דיפתריה עם חיסון מלא ולפחות חיסון מחדש אחד. בגיל 13 ומעלה ניתן לקבוע את התגובה גם עם היסטוריית חיסונים לא ידועה. מצב החסינות נגד דיפתריה נבדק לא לפני 6 חודשים לאחר החיסון מחדש ולא מוקדם יותר מחודשיים לאחר מחלה חריפה.

התגובה של שיק מוכנסת גם לקבוצות שאינן חיוביות לדיפתריה, ילדים שזה עתה הגיעו, כאשר אין מידע על חיסונים. ילדים עם תגובה שלילית של שיק אינם מקבלים חיסונים נוספים. חיסונים נוספים, ללא קשר לשכבה החיסונית בצוות, מתבצעים לילדים עם תגובות חיוביות ומפוקפקות.

תוצאות תגובת שיק נרשמות בכרטיס רישום החיסונים המונע (עמ' 63) המציין את תאריך קביעת ובדיקת התגובה, סדרת הרעלן והמכון שיצר את הרעלן.

כדי להגדיר את תגובת Shik, נעשה שימוש רעלן דיפטריה פעיל (לא מחומם) מדולל. 0.2 מ"ל מכיל מנת Shik אחת.

כדי להגדיר את תגובת שיק, יש להשתמש במזרקים שנבדקו בקפידה עם דרגות מדויקות של גרם אחד (טוברקולין), שאינם מאפשרים לנוזל לעבור בין דפנות המזרק והבוכנה שלו.

חל איסור מוחלט לבצע את תגובת השי"ק במתחם בו בוצע חיסון מחדש נגד שחפת באותו יום וכן להשתמש במזרקים, מחטים וכלים נוספים המשמשים לחיסון נגד שחפת.

העור במקום ההזרקה מנוגב בצמר גפן המורטב ב-70% אלכוהול אתילי. רעלן (0.2 מ"ל) מוזרק תוך עורית לחלק האמצעי של משטח כף היד, בדרך כלל האמה השמאלית. ההחדרה מתבצעת באיטיות עם מתח ידוע, המאפיין הזרקת נוזלים תוך עורית. ההזרקה נעשית מתחת לשיפוע קל מאוד של המזרק לאמה, כמעט במקביל לפני השטח של העור. חתך המחט צריך להיכנס לחלוטין לעור ולהאיר דרך האפידרמיס. במקום ההזרקה אמורה להיווצר שלפוחית ​​לבנבנה (פאפולה) מצומצמת היטב בקוטר של כ-1 ס"מ, עם רושם במקום זקיקי השיער ("קליפת לימון"). הבועה הזו (פאפולה) נפתרת תוך 10-15 דקות. אם שלפוחית ​​(פאפולה) אינה נוצרת או נעלמת מהר מדי בעת הזרקת הרעלן, הדבר מצביע על כך שההזרקה נעשתה בצורה שגויה, עמוקה, והרעלן שהגיע תת עורי עלול לא לגרום לתגובה. כתוצאה מכך, עלולה להתקבל תוצאה לא נכונה.

התגובה נרשמת לאחר 72 או 96 שעות. התוצאות מוערכות באופן הבא:

א) התגובה של שיק חיובית אם מופיעים אדמומיות והסתננות במקום ההזרקה של הרעלן. מידת התגובה מצוינת: "+" - אם לאדמומיות יש קוטר של 1 -1.5 ס"מ, (+ +" - אם 1.5 - 3 ס"מ, "+ + +" - אם יותר מ-3 ס"מ;

ב) תגובתו של שיק היא שלילית, כאשר אין אדמומיות וחדירה למקום ההזרקה של הרעלן;

ג) התגובה של שיק מוטלת בספק אם האדמומיות וההסתננות במהלך החדרת הרעלן לא באים לידי ביטוי בבירור, או שעם תגובה בולטת, קוטר האדמומיות הוא כ-0.5 ס"מ (מסומן ב"±").

התוויות נגד לניסוח תגובת שיק: ספסמופיליה, אפילפסיה, מחלות פוסטולריות, מגע עם חולים עם דלקת כבד נגיפית, אסטמה של הסימפונות.

התגובה של שיק יכולה לסייע באבחנה המבדלת בין דיפתריה לא טיפוסית למחלות אחרות עם נשיאה נלווית של חיידקי דיפתריה (במקרים שבהם התגובה של שיק ממוקמת לפני מתן סרום אנטי-דיפטריה).

מחקרים בשנתיים האחרונות על ערכה האבחוני של בדיקת שיק בשיטת טיטרציה לפי V. I. Ioffe, עם 1/40, 1/10, 1/5 DLM של רעלן דיפתריה (1, 4 ו-8 מנות עור), הובילו. למסקנה שקביעת גובה החסינות מסייעת באבחנה מבדלת.

ברוב הנשאים של bacilli diphtheria רעלנית, נקבעת חסינות אנטי-טוקסית אינטנסיבית, המתבטאת בתגובות שליליות לא רק למנה אחת, אלא גם ל-4 ו-8 מנות עור של הרעלן (K.V. Blumenthal).

בחלק מהחולים עם דיפתריה, בהם ניתן היה לקבוע את מצב החסינות על ידי תגובת שיק לפני מתן הסרום, האחרון התברר כחיובי עבור מנת עור אחת.

לפיכך, אם עם תמונה קלינית מפוקפקת ואיתור בקילי דיפתריה רעילים, בדיקת שיק בסביבה הרגילה (1/40 DLM של הרעלן) נותנת תוצאה חיובית, ההנחה של דיפתריה סבירה יותר.

תגובת האגלוטינציה יכולה לסייע גם באבחון מבדל, שכן במקרה של דיפטריה ישנה עלייה קבועה בנוגדנים בדם עד השבוע ה-2-3 מתחילת המחלה, בעוד שלדברי המחברים, הובלה במקביל אינה נותנת עלייה ניכרת בנוגדנים בתוך התקופות המצוינות. .

לסיכום, יש לומר כי דחיית האבחנה של דיפתריה כאשר בכל המקרים נמצאו בקילי דיפטריה, חייבת להיות מבוססת מספיק על ידי נתונים קליניים משכנעים.

בהתחשב בכך שבאבחנה מבדלת במקרים כאלה מתעוררים לא פעם קשיים גדולים, בעיקר לרופא המחוזי, מומלץ להפנות חולים אלו למחלקות אבחון. בהיעדר מיטות אבחון, אבחון דיפתריה יכול להתבצע רק לאחר התייעצות עם רופא מנוסה.

"דיפתריה בילדים", M.E. Sukhareva, K.V. Blumenthal

זיהוי BL בתמונה קלינית טיפוסית של אנגינה זקיקית, כאשר זקיקים מוגזים, כמו גרגירי דוחן, זורמים מתחת לקרום הרירי של השקד, יכול בקלות להיחשב גם ככרכרה נלווית, מכיוון שהאיים של פשיטות דיפטריה הם תמיד ממוקם על פני הקרום הרירי. דלקת שקדים כרונית מלווה לעתים קרובות בהובלה ארוכת טווח פחות או יותר של חיידקי דיפתריה, ובגלל זה, לעתים קרובות יש צורך להבחין בדיפטריה לא טיפוסית ...

לא קשה לרופא מנוסה לאבחן דלקת שקדים פטרייתית (הנגרמת על ידי לפטוטריקס) עם נשיאה נלווית של חיידקי דיפתריה, שכן הביטוי הקליני של מיקוזה של הלוע אינו דומה למעשה לתהליך הדיפתריה; אך, ככל הנראה, אותם גורמים, לרוב נזק כרוני ללוע האף, תורמים בו-זמנית לצמחייה ארוכת טווח של הפטרייה ולנשאות של חיידקי דיפתריה. אבחנה מבדלת קשה יותר...

לודה פ', בת 8, אושפזה בבית החולים. I. V. Rusakova ב-9 בספטמבר 1960 עם אבחנה של "דיפתריה של הלוע?". הילדה מחוסנת כראוי נגד דיפטריה, היא סובלת לעתים קרובות מדלקת שקדים. היא חלתה ב-5 בספטמבר, חום 37.5 מעלות, כאב ראש, כאב גרון בינוני. בתאריכים 6 - 7 בספטמבר הטמפרטורה הייתה בין 38 - 39 מעלות, הרגשה לא טובה, הכאב בגרון נמשך ...

זיהוי של חיידקי דיפתריה בזריעה מהלוע או מהאף עם תמונה קלינית אופיינית של צמיחת שפעת או צבירה עם קטרר של דרכי הנשימה העליונות לא יכול להיות טיעון מכריע לטובת אטיולוגיה של דיפתריה של קרופ. במקרים כאלה, יש צורך בזיהוי של חיידקים מבודדים, אך הובלת BL בגרון או באף היא בהחלט אפשרית, המלווה בקרופ שאינו דיפתריה. הנה קטע מההיסטוריה...

בוריה ב', בת 8, אושפזה במחלקת דיפטריה-אבחון בבית החולים. I. V. Rusakova ב-27 בספטמבר 1960, עם אבחנה של "דיפתריה של הלוע?". הילד מחוסן כראוי נגד דיפטריה. חולה מחדש עם דלקת שקדים. חלה ב-24. IX, טמפרטורה 39.5°, צמרמורת, כאב גרון. 25. IX הילד נבדק על ידי רופא: הטמפרטורה נשארה גבוהה, נצפתה היפרמיה בהירה של הלוע, צהבהבה, רופפת, אבל די נרחבת ...

רעלנים (מהיוונית טוקסיקון - רעל), חומרים ממקור חיידקי שיכולים לעכב תפקודים פיזיולוגיים, מה שמוביל למחלות או למוות של בעלי חיים ובני אדם. מטבעם הכימי, כל הרעלים הם חלבונים או פוליפפטידים. בניגוד לחומרים רעילים אורגניים ואי-אורגניים אחרים, רעלים, כאשר הם נבלעים, גורמים ליצירת נוגדנים.
בכמה מחלות זיהומיות (דיפתריה, קדחת ארגמן) כדי לקבוע את עוצמת החסינות והרגישות של ילדים, משתמשים בבדיקות תוך-עוריות עם שימוש ברעלים מדוללים מתאימים. תגובה חיובית (דלקת מקומית של העור באזור הזרקת רעלנים) נובעת מההשפעה הרעילה של הרעלן על רקמות העור. התוצאה השלילית של התגובה מוסברת על ידי נטרול הרעלן המוכנס לעור על ידי האנטי-טוקסין המקביל הכלול באורגניזם החיסוני בכמות מספקת לכך.
רעלנים מתקבלים מזנים רעילים של חיידקים (דיפתריה או סטרפטוקוקוס של קדחת ארגמן) על ידי חיסון על מצע תזונתי נוזלי (מרק פתוח) ולאחר מכן סינון דרך מסנני חיידקים. מהרעלים שהתקבלו מכינים רעלנים אבחנתיים Shika (דיפתריה) ודיק (סקרלט). רעלים מוזרקים תוך עור, בכמות של 0.2 מ"ל (שיקה) ו-0.1 מ"ל (דיק), לחלק האמצעי של המשטח הפנימי של האמה.
אנטוקסינים הם פילטרטים של תרביות מרק של מיקרואורגניזמים רעילים שאיבדו את רעילותם עקב טיפול מיוחד, אך שמרו במידה רבה על התכונות האנטיגניות והאימונוגניות של הרעלים המקוריים.
כאשר מוחדרים לגוף האדם או החיה, טוקסואידים גורמים להיווצרות חסינות נוגדת רעילות, תכונה זו מאפשרת להשתמש בהם למניעת אותן מחלות זיהומיות, המבוססות על פעולת אקזוטוקסינים המשתחררים על ידי פתוגנים, כמו גם עבור חיסון יתר של בעלי חיים - יצרני סרה אנטי רעילים.
ללא קשר לסוג הטוקסואיד, האימונוגניות והאנטיגניות שלו נקבעות על ידי התכונות המתאימות של הרעלן המקורי. לכן, במעבדות המייצרות תרופות אלו מוקדשת תשומת לב רבה ליצירת תנאים מיטביים ליצירת רעלנים.
כדי להשיג רעלים בעלי חוזק גבוה, נדרשים זנים המובחנים ביכולת בולטת במיוחד ליצור קטוקסינים בתנאים מלאכותיים. לא לכל הזנים של חיידקים רעילים יש תכונות אלה. למטרות ייצור משתמשים בזנים המותאמים לסביבות מלאכותיות ושומרים באופן מתמשך על היכולת ליצור קטוקסינים.
תרבויות של חומרים יוצרי רעל מאוחסנים במצב מיובש או על גבי מדיה האופטימלית עבור סוג זה של חיידקים. לפני השימוש לחיסון של קבוצות המוניות, הזנים עוברים פסיבציה על המדיום המשמש להשגת הרעלן.
שאר הדברים שווים, חוזקם של הרעלים נקבע על פי איכות מצע התרבית, ולכן מעבדות שמים לב להכנת מצע התרבות. חומרי גלם, כימיקלים ומרכיבים נוספים המרכיבים את המדיום נתונים לבקרה היסודית ביותר במעבדות הביוכימיות של מכוני הייצור.
להיווצרות רעל, משתמשים באמצעי תזונה נוזליים, הכוללים מי בשר ומוצרים של עיכול בשר פפטי (מרק מרטין, מדיום רמון) או טריפטי (בינוני של האפיפיור).
תהליך ההידרוליזה של בשר נשלט על ידי קביעת סך החנקן האמין ומקדם ביקוע החלבון, אשר מחושב מהיחס בין חנקן אמין לסך הכל. נעשה שימוש גם בקזאין ללא בשר, מדיה חצי סינתטית.
פחמימות (גלוקוז, מלטוז או תערובת שלהם) מתווספות למדיום התזונתי המיועד להיווצרות רעלנים. בעת תסיסה של פחמימות, משתחררת כמות גדולה של אנרגיה, הנחוצה לתהליכי הסינתזה המתרחשים בתרבות מתפתחת. תוספת של פחמימות מגבירה באופן דרמטי את חוזק הרעלים המיוצרים בסביבה.
בנוסף לפחמימות, מתכות מסוימות נדרשות ליצירת רעלנים במינונים מינימליים. יצירת הרעלן של חיידק דיפתריה מעוכבת על ידי עודף ברזל בסביבה באותה מידה כמו על ידי היעדרו. בנוכחות כמויות אופטימליות של ברזל בסביבה, היווצרות רעלנים מוגברת בצורה חדה.
היווצרות רעלנים מתבצעת במלואה ב-pH מסוים של המדיום. בינתיים, במהלך הגידול של התרבית, ערך ה-pH משתנה ויכול להגיע לאינדיקטורים כאלה שיעכבו את היווצרות הרעלן.
כדי לחסל את הסביבה הזו, מוסיפים חומרי חיץ כדי לשמור על ערך ה-pH הרצוי. אחד מחומרים כאלה בעלי תכונות חיץ הוא נתרן אצטט, המוסף למרק בכמות של 0.5-0.75%.
בהתאם למאפיינים הביולוגיים של החיידק המייצר רעל, נעשה שימוש בתנאי גידול שונים ובמיוחד מוסדר אוורור המדיום. Bacillus Diphtheria יוצר רעלן בתנאים של אוורור מקסימלי, להיפך, Bacillus טטנוס ואנאירובים רעילים אחרים אינם זקוקים לחמצן. בהתאם לכך, במקרה הראשון מגדלים את התרבית בשכבה דקה של מדיום עם משטח גדול של מגע עם אוויר, במקרה השני יוצקים את המדיום בשכבה גבוהה וסופחי חמצן שונים (צמר גפן, אריתרוציטים יבשים) מתווספים.
טמפרטורת הגידול ומשך הזמן שלה משתנים עבור חיידקים שונים. המשותף לתהליך היווצרות הרעלנים הוא הצורך בבקרת טמפרטורה מושלמת באינקובטור. תנודות בטמפרטורה משפיעות לרעה על חוזק הרעלן. לכן, תרמוסטטים בהם מתרחשת היווצרות רעל מצוידים בתרמוסטטים מדויקים.
בכל מקרה בודד, משך גידול התרבית נקבע על פי עוצמת היווצרות רעלנים על סדרה נתונה של מדיום. כדי לפתור את סוגיית מועד סיום הגידול, עוצמת הרעלן iH במדיום נקבעת בתקופות טיפוח שונות.
כאשר עוצמתו של הרעלן מגיעה למקסימום, הוא מופרד מגופים מיקרוביאליים, זאת נעשה על ידי סינון באמצעות מסננים חיידקיים מיוחדים (מיקרואורגניזמים אנאירוביים) או נייר רגילים (דיפתריה באצילוס).
תרגום של פילטרים רעילים ונטוקסין מתבצע על ידי חשיפה ממושכת לפורמלין בטמפרטורה של 39-40 מעלות צלזיוס. פורמלין מתחבר עם קבוצות אמינו חופשיות של חומצות אמינו, פוליפפטידים וחלבונים של הרעלן, ולכן מאבד את תכונותיו הרעילות. המעבר של רעלן הוואנטוקסין מתרחש תוך 3-4 שבועות. ליצירת רעלנים תקינה, יש חשיבות ל-pH של הרעלן. הטוב ביותר הוא תגובה ניטרלית או מעט בסיסית של המדיום.
אנטוקסינים מאופיינים בחוסר מזיק מוחלט לבעלי חיים. אולם בנטרול חלקי עלולים להישאר בהם שאריות רעלנים הגורמות לנזק מאוחר באורגניזם רגיש. לכן, כאשר בודקים את הבטיחות של טוקסואידים, בעלי חיים מנוטרים במשך זמן רב. חוסר המזיק של טוקסואידים הוא בלתי הפיך. אין השפעות מובילות לשיקום הרעילות שאבדה.
אנטוקסינים שומרים כמעט לחלוטין על התכונות האנטיגניות של רעלים. ניתן לאמת זאת בשיטות שונות במבחנה (תגובת פלוקולציה, תגובת קשירת טוקסואיד) וניסויים בבעלי חיים בהם החדרת טוקסואיד גורמת להיווצרות האנטי-רעלנים המתאימים וליצירת חסינות נוגדת רעלים.
אנטוקסינים מתמשכים; הם סובלים הקפאה והפשרה חוזרים ונשנים, מתנגדים לפעולת טמפרטורה גבוהה ויציבים במהלך אחסון לטווח ארוך.
אנטוקסינים מכילים, בנוסף לחלבונים ספציפיים, גם חומרים נטלים, מהם ניתן לשחרר אותם בשיטות שונות. הם מבוססים על יכולתם של טוקסואידים לזרז כשהם רוויים במלחים ניטרליים, מלחי מתכות כבדות, חומצות (הידרוכלורי, טריכלורואצטי, מטפוספורי), וכן בנוכחות אתיל ומתיל אלכוהול בטמפרטורות נמוכות. שיטות אלו משמשות כיום להשגת טוקסואידים מרוכזים מטוהרים.
טוקסואידים נספגים על חומרים בלתי מסיסים שונים (מלחי זרחן, אלומיניום הידרוקסיד), זה משמש להכנת רעלנים נספגים, המתאפיינים בספיגה מאוחרת בגוף, וכתוצאה מכך ניתן לקבל חסינות חזקה יותר.
בשל חוסר המזיקות שלהם, האנטיגניות הגבוהה והאימונוגניות שלהם, טוקסואידים הם האמצעי היקר ביותר למניעה וטיפול במספר מחלות.
נכון להיום, טוקסואידים התקבלו: דיפתריה, טטנוס, בוטולינום, סטפילוקוק, דיזנטריה, מרעלנים המיוצרים על ידי פתוגנים של גז גנגרנה, וכן מארס נחשים.

אלרגנים חיידקיים או זיהומיים הם תרחיף של תאים מיקרוביאליים מומתים או חלקים שונים המופקים מהם ומשמשים כתכשירים אבחנתיים לאיתור רגישות יתר של הגוף לפתוגנים של מחלות זיהומיות.

אקזוטוקסינים חיידקיים (דיפתריה, קדחת ארגמן) משמשים לבדיקות עור בקביעת חסינות נוגדת רעילות למחלות אלו.

בדיקות עור אלרגיות משמשות לאבחון מחלות זיהומיות רבות המלוות בשינוי מבנה אלרגי של הגוף. בהתאם לשיטת החדרת האלרגן, ניתן ליישם בדיקות עור - בעת קביעת רגישות לחומרים רפואיים, כימיים מסוימים; צלקת - בעת קביעת רגישות לאלרגנים ביתיים, אבקה, אפידרמיס ותוך-עורית - בעת קביעת רגישות לאלרגנים חיידקיים ופטרייתיים.

הערך האבחוני של תגובות הגוף לאלרגנים שונה במהלך התהליך הזיהומי. בתחילת התהליך הזיהומי, תגובה חיובית מעידה רק על הידבקות בפתוגן ספציפי ועל מצב של אלרגיה אליו ואינה יכולה להיחשב כאבחנתית. בשיא המחלה נלקחת בחשבון בדיקה אלרגית כבדיקה אבחנתית. לאחר כמה מחלות זיהומיות, אלרגיה לפתוגן המתאים נשארת במשך מספר שנים, שזיהויה מעיד על זיהום. עם תגובה חיובית לאלרגן, הנלקחת בחשבון לאחר 20 דקות, ולאחר מכן לאחר 24 ו-48 שעות (לעיתים רחוקות 7 ימים), יש תחושת צריבה באתר ההזרקה, אדמומיות, נפיחות וייתכן שיש שלפוחית .

אלרגנים המשמשים למטרות אבחון מגוונים באופיים הכימיים ובשיטות הייצור.

להלן תיאור של כמה מהתרופות האבחוניות הקיימות בשימוש נרחב.

1. טוברקולין. נכון לעכשיו, שלוש תרופות זמינות לביצוע בדיקות טוברקולין אלרגיות:

alttuberculin Koch, טוברקולין מטוהר יבש (PPD) וטוברקולין מטוהר בדילול סטנדרטי.

Alttuberculin Koch (ATK) הוא נוזל חום צהבהב המתקבל על ידי אידוי ל-1/10 מהנפח המקורי של תרבית 5-6 שבועות של מיקובקטריה שגדלה במרק גליצרין-בשר-פפטון. הטוברקולין הישן של קוך מכיל פסולת ותוצרי ריקבון של מיקובקטריות ומצע תזונתי. התרופה חייבת להכיל לפחות 90,000 TU (יחידות טוברקולין) לכל 1 מ"ל.

טוברקולין מטוהר יבש (PPD) - (Derivatum protei nos purificatum tuberculini mammalinii) הוא תכשיר חלבוני המתקבל מהתסנין של התרבות של Mycobacterium tuberculosis על ידי משקעים כימיים עם טיהור לאחר מכן. 1 מ"ל של טוברקולין יבש מטוהר מכיל 50,000 יחידות. התרופה משמשת לבדיקות Mantoux תוך-עוריות, בדיקות תת עוריות של קוך ובדיקות נוספות.

טוברקולין מטוהר בדילול סטנדרטי (PPD-2) הוכן מאבקת טוברקולין על ידי דילולו בממס (tween-80), המבטיח את התייצבות הפעילות הביולוגית של התרופה - 2 או 5 TU ב-0.1 מ"ל.

הוא משמש רק לקביעת בדיקות Mantoux תוך עוריות.

היתרון של טוברקולינים מטוהרים הוא הרגישות הגבוהה שלהם וסטנדרטיזציה.

אבחון טוברקולין מתבצע על מנת לקבוע הידבקות של האוכלוסייה, במיוחד ילדים ובני נוער, בשחפת; בעת בחירת אנשים להתחסן נגד שחפת; קביעת יעילות החיסון וכו'.

לאבחון טוברקולין המוני, נעשה שימוש בבדיקת Mantoux תוך-עורית, באמצעות טוברקולין מטוהר בדילול סטנדרטי.

אם האדם הנבדק אינו נגוע ב-Mycobacterium tuberculosis, נצפית תגובה שלילית; עם גודל הסתננות של 2-4 מ"מ, הבדיקה בספק, ולכן יש לחזור על התגובה לאחר 3-4 שבועות. אם ההסתננות היא יותר מ-5 מ"מ, התגובה נחשבת כחיובית.

2. טולארין מכיל מיקרואורגניזמים שנהרגים בחימום ב-70°C ב-3% גליצרול, הוא משמש למתן תוך עורי באבחון טולרמיה, החל מהיום ה-3-5 למחלה. בדיקת הטולארין משמשת גם לקביעת חסינות לאחר החיסון.

3. Brucellin - הוא תסנין של תרבית מרק של 3 שבועות (נהרג בחום) של כל שלושת סוגי הברוצ'לה.

התרופה ניתנת באופן תוך עורי בהחלט באבחון של ברוצלוזיס ובקביעת חסינות באנשים מחוסנים (בדיקת עור כוויה).

4. טוקסופלזמין - קומפלקס אנטיגני המתקבל מהפריחה של חלל הבטן של עכברים שנדבקו תוך-צפקית בגורם הסיבתי של טוקסופלזמה. התכשיר לא יכיל טוקסופלזמה בת קיימא.

טוקסופלזמין משמש לאבחון במחלות החשודות לטוקסופלזמה - בפתולוגיה מיילדותית, נזק לעיניים, חום אטיולוגיה לא ידועה וכו'.

5. אנתרקסין - תכשיר המכיל קומפלקס חלבון-פוליסכריד-חומצת גרעין המתקבל בהידרוליזה של חיידקי אנתרקס. אנתרקסין משמש לאבחון בחולי אנתרקס, כדי לקבוע את מצב האלרגיה אצל אנשים מחוסנים ואצל אלו שחלו בזיהום זה. בדיקה אלרגית חיובית כבר בימים הראשונים של המחלה.

6. דיזנטריה - היא חלק חלבוני משני הגורמים הגורמים לדיזנטריה Shigella Flexner ו-Sonne ומשמשת ככלי אבחון נוסף לאטיולוגיה של חשד לדיזנטריה של מחלת מערכת העיכול אצל אנשים בכל הגילאים.

7. אלרגנים חיידקיים ממיקרואורגניזמים כגון סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק, קתארל Neisseria, Escherichia, Enterococcus, Proteus, פסאודיפטריה מתקבלים בצורה של חלקים תרמו-יציבים מטוהרים של תסנינים של מרק תרבותי 5-6 ימים (בשיטת Ando-Verzhikovsky) ) או בצורה של תכשירים מקומיים - תרחיף חיידקים מומת המכילים מוצרים מטבוליים. אלרגנים חיידקיים מטוהרים הם חלבונים המופקים ממיקרואורגניזמים (עד 83%) עם תערובת קטנה של סוכרים וחומצות גרעין.

תכשירים נועדו לזהות רגישות יתר של הגוף למיקרואורגניזמים מהם הם מופקים.

אקזוטוקסינים חיידקיים (דיפתריה וקדחת ארגמן) משמשים לקביעת חסינות נוגדת רעילות לדיפתריה בתגובת שיק ולקדחת השנית בתגובת דיק.

טוקסין דיפטריה מוכן מאקסוטוקסין מטוהר, לאחר שנתיים של חשיפה, על ידי דילול בתערובת גליצרול-ג'לטין כך ש-0.2 מ"ל מכיל 1/40 דים לשפן ניסיונות. הרעלן מוזרק במינון של 0.2 מ"ל באופן תוך-עורי בהחלט לחלק האמצעי של משטח כף היד של האמה. עם תגובה חיובית לרעלן (כלומר, בהיעדר חסינות אנטי-טוקסית אצל הנבדק), הנלקחת בחשבון לאחר 72-96 שעות, מופיעות הסתננות ואדמת מ-15 עד 30 מ"מ באתר ההזרקה. לכן יש צורך בחיסון נוסף נגד דיפטריה.

ילדים עם תגובה שלילית של שיק (בהיעדר שינויים מקומיים עקב נטרול הרעלן המוזרק באנטי-טוקסינים) אינם מקבלים חיסונים נוספים.

רעלן סקרלטינלי (אריתרוגני) הוא נוקלאופרוטאין תרמו יציב של סטרפטוקוקוס, שמור עם פנול (0.2%) או מרתיולט (בדילול של 1:10,000). רעלן ארגמן מנותן במינונים שנקראים עור, ומינון עור אחד נלקח ככמות כזו של רעלן, שכאשר היא ניתנת תוך עורית לארנב, היא גורמת לדלקת (15-20 מ"מ). כדי לקבוע את עוצמת החסינות נגד קדחת השנית, ילדים מוזרקים באופן תוך עורי עם רעלן סקרלטיני במינון של 0.1 מ"ל (מנה אחת של העור לארנב). החשבון על התגובה מתבצע לאחר 18-24 שעות.

תגובה חיובית, המעידה על היעדר חסינות לקדחת השנית, היא היווצרות אריתמה באתר ההזרקה, בגודל של 20-30 מ"מ או יותר עם תגובה חיובית חדה.