אנטיביוטיקה לילדים בהשעיה. כיצד לבחור אנטיביוטיקה לשיעול לילדים

אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה בילדים

השימוש באנטיביוטיקה על ידי ילדים מוצדק רק במקרה של אופי חיידקי של המחלה. עם זאת, וירוסים לעיתים קרובות גורמים לתסמינים הדומים לזיהום חיידקי, מה שמקשה מאוד על בחירת טקטיקות הטיפול. רק אבחון מעבדה, שבתקופתנו אינו זול, עוזר. עם זאת, במקרה זה, המשחק שווה את הנר: עדיף לוודא שאנטיביוטיקה תפתור את הבעיה, ולא תילקח לשווא. שימוש לא סביר באנטיביוטיקה טומן בחובו העובדה שכאשר באמת יש בהם צורך, הגוף עלול להתברר כמגיב אליהם.

בהסתמך על ניסיון העבר או על עצות של אנשים אהובים (אומרים שילד של חבר עזר ויעזור לי), אתה מסתכן לא לחסוך, אלא להזיק. לכן, בכל הנוגע לבחירת אנטיביוטיקה לילדים, נושא האחריות ההורית והגישה המקצועית לנושא חריף במיוחד. להגיע לפגישה עם רופא ילדים ולעבור את כל הליכי האבחון הדרושים - זו המשימה העיקרית של ההורה. והרופא כבר מחליט אם הילד צריך אנטיביוטיקה, אם כן, מה ובאיזה מינון, כמה לקחת וכו'. אין לחשוד ברופא בחוסר מקצועיות אם הוא עשה דיאגנוזה ורשם את התרופה. לחלק מהאנטיביוטיקה יש קשת רחבה של פעולה שבאמת מוצדקת בפרקטיקה הרפואית.

נטילת אנטיביוטיקה מוצדקת ב-100% כאשר:

• סינוסיטיס מוגלתי חריף (בילדים מתחת לגיל 6 חודשים)
• החמרה של סינוסיטיס כרונית
• דלקת שקדים חריפה (סטרפטוקוקלית)
• דלקת אוזן תיכונה חריפה (בילדים מתחת לגיל 6 חודשים)
• paratonsillitis
• מִכסֵה הַגָרוֹן
• דלקת ריאות חיידקית (דלקת של הריאות)

רשימת אנטיביוטיקה לילדים

אנטיביוטיקה לילדים משפיעה עדינה על הגוף והיא משמשת לרוב עבור דלקת שקדים סטרפטוקוקלית ודלקת הלוע, סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה חריפה ודלקת ריאות. בכל המקרים, לשימוש באנטיביוטיקה יש מאפיינים משלו.

אנטיביוטיקה לילדים עם דלקת לוע סטרפטוקוקלית ודלקת שקדים

אנטיביוטיקה לילדים עם סינוסיטיס

סינוסיטיס היא מחלה שכיחה למדי בקרב ילדים בכל הגילאים, לעתים קרובות מתרחשת עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. רוב הפתוגנים החיידקיים של סינוסיטיס (ויש כמה סוגים של חיידקים כאלה) רגישים לאמינופיניצלינים ולצפלוספורינים. לכן, רופאים, תוך התחשבות במידע על הפתוגנים של אזור מסוים ומצבו של המטופל, רושמים אנטיביוטיקה ספציפית. לפעמים יש צורך להשתמש באנליזה כדי לגלות אילו חיידקים גרמו למחלה, זה קורה במקרה של סינוסיטיס חוזרת וכרונית. רופאים רבים מעדיפים אמוקסיצילין/קלבולנט לטיפול בסינוסיטיס חמור בילדים. בצורות מתונות יותר של המחלה משתמשים ב:

• אמוקסיצילין
• א-קלייב
• אמוקסיצילין/סולבקטם
• ציפורוקסים אקסטיל
• אזיתרומיצין
• קלריתרמיצין
• רוקסיתרומיצין

אנטיביוטיקה לילדים עם דלקת אוזן תיכונה חריפה

דלקת אוזן תיכונה חריפה מופיעה לעיתים קרובות בילדים בגילאי 3 חודשים עד 3 שנים ודורשת טיפול אנטיביוטי רק במקרים חמורים. אם 48-72 שעות לאחר נטילת תרופות לכיווץ כלי דם, מצבו של הילד לא השתפר, בהתאם לזן הפתוגן, נקבעות האנטיביוטיקה הבאה:

• אמוקסיצילין

• א-קלייב
• אמוקסיצילין/סולבקטם
• ציפורוקסים אקסטיל
• אזיתרומיצין
• קלריתרמיצין
• קלינדמיצין
• Ceftriaxone

אנטיביוטיקה לילדים עם דלקת ריאות

אנטיביוטיקה לילדים עם דלקות בדרכי השתן

כאשר אין צורך באנטיביוטיקה לילדים

אם לא ניתן להימנע מאנטיביוטיקה: כיצד להפחית את הנזק

אתה יכול להפחית את הנזק מההשפעות של אנטיביוטיקה על ילד על ידי הקפדה על כמה כללים פשוטים:

1. אנטיביוטיקה לילדים נקבעת על ידי הרופא המטפל. רוב האנטיביוטיקה נמכרת בבתי מרקחת ללא מרשם, עם זאת, אין זה אומר שניתן לבצע תרופות עצמיות. גם אם הילד חלה באותה מחלה בפעם השנייה ואתם זוכרים היטב את שם התרופה וכללי נטילתה, בשום פנים ואופן לא ניתן לחזור על טיפול אנטיביוטי ללא התייעצות עם רופא. לעיתים, לעיתים קרובות מחלה חוזרת פירושה שהאנטיביוטיקה לא הייתה יעילה, או כתוצאה מהשימוש בה הגוף התמכר. זה אומר שיש להחליף אותו באנלוגי.
2. ילדים מטופלים באנטיביוטיקה בקורסים (5-14 ימים). שיפור המצב לא אמור להיות סיבה להפסקת נטילת תרופות. ההחלטה להתחיל ולסיים טיפול אנטיביוטי מתקבלת על ידי הרופא.
3. יש ליטול אנטיביוטיקה אך ורק בהתאם להמלצות. גיל הילד, סוג וחומרת המחלה, מצבו הכללי של הגוף, הסבילות האינדיבידואלית של התרופה - כל הגורמים הללו משפיעים על סוג האנטיביוטיקה, המינון שלה ותדירות המתן. על ידי שינוי זמן הקבלה (לפני הארוחות או אחרי), מספר המנות (1-2 פעמים ביום) או המינון, אתה יכול להפחית את כל מהלך הטיפול ללא כלום. יש לזכור כי אנטיביוטיקה לילדים היא רצינית ואחראית.
4. אם נוטלים אנטיביוטיקה בבית ואין שיפור לאחר 48-72 שעות, יש לפנות לרופא, אשר עשוי לייעץ לכם להחליף את התרופה לאחרת.
5. יש ליטול אנטיביוטיקה דרך הפה עם מים נקיים, לא עם כל נוזל אחר.
6. על מנת שמיקרופלורת המעיים של הילד תישאר בריאה, ניתן לרשום פרה-ביוטיקה (ביפידו או לקטובצילים), כמו גם חומרי ספיגה (Enterosgel או Polysorb), כדי לשמור עליה. אל תתעלם מהתרופות הללו.
7. כדי להפחית את הנזק מאנטיביוטיקה, אתה צריך לעקוב אחר דיאטה. במהלך הטיפול, אל תיתן לילדך שום דבר שומני, מטוגן או מעושן כדי להגן על הכבד של הילד מפני מתח נוסף.

איך ילד יכול להחלים מאנטיביוטיקה?

כדי לשחזר את הגוף של ילד לאחר נטילת אנטיביוטיקה, כמה עצות פשוטות יעזרו:

1. כדי לשחזר את המיקרופלורה של המעי לזמן מה בתזונה של הילד, חייבים להיות מוצרי חלב מותססים (יוגורט, קפיר, חלב מרוקן, גרולק, חלב אפוי מותסס);
2. להעשיר את תזונת הילד במזונות המכילים פקטין וסיבים (פקטין - תפוחים, אגסים, אפרסקים, תאנים, אננס, משמש, תפוזים, תמרים, גזר, אוכמניות, מנגו; סיבים - קקאו, סובין שיפון וחיטה, זרעי פשתן, פטריות יבשות, ורדים, לחם דגנים מלאים, שקדים, שומשום, אפונה ירוקה).

אנטיביוטיקה ניתנת לילדים במקרים קיצוניים, שכן לתרופות החזקות הללו יש מספר רב של תופעות לוואי. בנוסף, לעתים קרובות חומרים אנטיבקטריאליים משפיעים לרעה על עבודתה של מערכת העיכול השברירית של ילדים. עם זאת, במקרים מסוימים, אנטיביוטיקה לילדים היא הדרך היחידה לחסל תהליכים פתולוגיים מסוימים המתרחשים בגוף.

מהי אנטיביוטיקה ומתי יש צורך בה?

על פי המונחים וההגדרות של מושגים ביולוגיים כלליים שפותחו על ידי GOST 21507-81 (ST SEV 1740-79), אנטיביוטיקה היא חומרים ממקור מיקרוביאלי, בעל חיים או צמחי, שמטרתם לדכא את הצמיחה וההרס של מספר פתוגנים. רשימת המחלות שלא ניתן לטפל בהן ללא חומרים אנטיבקטריאליים כוללת:

• סינוסיטיס מוגלתי חריף, כולל החמרה של הצורה הכרונית;
• דלקת של הריאות והממברנות של המוח וחוט השדרה;
• תהליכים זיהומיים בדרכי השתן;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• קדחת ארגמן;
• סינוסיטיס של הסינוס המקסילרי;
• דלקת שקדים חריפה הנגרמת על ידי זיהומים סטרפטוקוקליים;
• quinsy;
• דלקת של הכליות, אפיגלוטיס.

אנטיביוטיקה בילדים משמשת לרוב לנגעים חיידקיים של איברי אף אוזן גרון. תסמונת היפרתרמית אינה סיבה לשימוש בתרופות כאלה.

עם זאת, ישנם 2 חריגים כאשר משתמשים בצפלוספורינים בני דור 2-3 להעלמת חום בחולים צעירים:

• חום מעל 39 מעלות בילדים מתחת לגיל 3 שנים;
• תסמונת היפרתרמית בתינוקות עד 3 חודשים כאשר עולה על 38 מעלות.

טיפול אנטיביוטי במקרים אלו הוא מוצא אחרון. Cephalosporins עם עלייה בטמפרטורת הגוף בילדים בגיל זה משמשים כאשר בדיקה בלתי אפשרית.

מתי אנטיביוטיקה חסרת תועלת?

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

לרוב האנטיביוטיקה יש תכונות הרסניות רק ביחס למיקרואורגניזמים הפשוטים ביותר, הם חסרי אונים במאבק נגד פתולוגיות, שהסוכנים הגורמים להם הם חומרים רעילים, נבגי פטריות, וירוסים. תרופות אלו אינן נרשמות לילדים במקרים הבאים:

אנטיביוטיקה מותרת לילדים

כאשר מיישמים טיפול אנטיביוטי בילד, נוח יותר להשתמש בתרופות בצורה של השעיה, טבליות, סירופ. כאשר מטפלים בתינוקות, עדיף לתת עדיפות לנרות. עם זאת, אנטיביוטיקה עבורם אינה מיוצרת בנרות. במצבים חמורים, חולים קטנים לרוב רושמים זריקות. כל קבוצת תרופות משפיעה על סוגים מסוימים של פתוגנים. יש את הסיווג הבא של אנטיביוטיקה:

• anticoccal - מקרולידים, צפלוספורינים מהדור הראשון, Lincomycin;
• אנטי שחפת - Rifampicin, Streptomycin;
• אנטי פטרייתי - Ketoconazole, Diflucan (אנו ממליצים לקרוא:);
• פועל על חיידקים בצורת מוט גרם שלילי - צפלוספורינים מהדור השלישי, פולימיקסינים;
• סוכנים רחבי טווח - אמינוגליקוזידים, אמוקסיצילין.

בכל הנוגע לבריאות הילדים, השימוש העצמאי בתרופות אסור. רק רופא צריך לרשום אנטיביוטיקה לתינוקות.

תכשירים של קבוצת הפניצילין

סוכנים אנטיבקטריאליים מקבוצת הפניצילין כוללים אנטיביוטיקה רחבת טווח. פניצילינים מכוונים להאט את הסינתזה של חומרים המרכיבים את קרום התא של פתוגנים, והשמדתם לאחר מכן.

תרופות פניצילין מעוררות פעמים רבות התפתחות של אלרגיות והתמכרות, וכתוצאה מכך גופו של הילד מפסיק להגיב להשפעותיהן לאורך זמן. עם זאת, רוב התרופות הללו יכולות להינתן לתינוקות מלידה. מידע על התרופות היעילות והבטוחות ביותר לבריאות ילדים מסדרת הפניצילין מוצג בטבלה.

שם התרופה	טופס שחרור	חומר פעיל	התוויות נגד	הגבלות גיל
אמוקסיצילין	טבליות, כמוסות, גרגירים לתרחיף דרך הפה	אמוקסיצילין טריהידראט	מונונוקלאוזיס זיהומיות, לוקמיה לימפוציטית, תהליכים זיהומיים חמורים באיברי העיכול, מלווים בשלשולים או הקאות, זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה, דיאתזה של אטיולוגיה אלרגית, אסטמה, קדחת השחת, רגישות יתר לחומר הפעיל	חָסֵר
פלמוקסין סולוטאב	טבליות מתפזרות
אוגמנטין	אבקה לדילול		רגישות יתר למרכיבי התרופה ואנטיביוטיקה בטא-לקטם, צהבת או פתולוגיה של הכבד בעת שיתוף אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית בהיסטוריה; גיל עד 12 שנים ומשקל גוף פחות מ-40 ק"ג - עבור טבליות 250 מ"ג, 500 מ"ג ו-875 מ"ג; גיל עד 3 חודשים - לאבקה להכנת תרחיף של 200 מ"ג ו-400 מ"ג; פתולוגיה של כליות - לטבליות 875 מ"ג ואבקה להשעיה 200 מ"ג ו-400 מ"ג; פנילקטונוריה - לאבקה להכנת תרחיף. התווית נגד יחסית - מחלת כבד.	≥ 3 חודשים להשעיה, ≥ 12 שנים לטבליות
אמוקסיקלב (מומלץ לקרוא:)	טבליות, אבקה לתרחיף למתן דרך הפה ותמיסה להזרקה		צהבת כולסטטית והפרעה בתפקוד הכבד הנגרמת על ידי נטילת אמוקסיצילין או חומצה קלבולנית; מחלת הנשיקה מדבקת; לוקמיה לימפוציטית; רגישות למרכיבי התרופה.	≥ 12 שנים - לטבליות

צפלוספורינים

סוכנים אנטיבקטריאליים חצי סינתטיים מסוג זה מסייעים לגוף הילד להילחם בצורות קשות וחריפות של זיהומים. לצפלוספורינים, בהשוואה לפניצילינים, יש השפעה מתונה יותר, לעיתים רחוקות גורמים לתגובות אלרגיות, ואפילו במינונים קטנים מסוגלים במהירות וביעילות להרוס פתוגנים. מידע על השמות והמידע הבסיסי של מיטב הצפלוספורינים המאושרים לטיפול בילדים מוצג בטבלה.

שם התרופה	טופס שחרור	חומר פעיל	התוויות נגד	הגבלות גיל
צפורוקסים		צפורוקסים	רגישות יתר למרכיבי התרופה	חָסֵר
Suprax Solutab	טבליות מתפזרות	Cefixime trihydrate
Pancef (מומלץ לקרוא :)	טבליות, גרגירים לתרחיף למתן דרך הפה	ספיקסים
Ceftriaxone	אבקה לתמיסה להזרקה	Ceftriaxone
זינאט	טבליות, גרגירים לדילול	Cefuroxime אקסטיל	פנילקטונוריה, רגישות יתר לחומר הפעיל של התרופה	≥ 3 חודשים

מקרולידים

מקרולידים הם בין האנטיביוטיקה הבטוחה ביותר לבריאות הילדים. הם נלחמים ביעילות במספר רב של פתוגנים. למען הבהירות, מידע על אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים, הנפוצה ביותר בפרקטיקה רפואית ילדים, מוצג בטבלה.

שם התרופה	טופס שחרור	חומר פעיל	התוויות נגד	הגבלת גיל, שנים
Sumamed	טבליות, כמוסות, אבקה לדילול	Azithromycin dihydrate	רגישות למרכיבי התרופה, פתולוגיה חמורה בכבד, שימוש בו-זמני עם ארגוטמין ודיהידרו-ארגוטמין, חוסר סוכראז ואיזומלטאז, אי סבילות לפרוקטוז, תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז	≥ שישה חודשים בצורה נוזלית, ≥ 3 עבור טבליות של 125 מ"ג, ≥ 12 עבור כמוסות וטבליות של 500 מ"ג
אזיתרומיצין (מומלץ לקרוא:)			רגישות יתר למרכיבי התרופה, פתולוגיות חמורות של הכבד והכליות, שימוש בו-זמני עם ארגוטמין ודיהידרו-ארגוטמין	≥ חצי שנה
המומיצין (עוד במאמר:)	טבליות, כמוסות, אבקה לתרחיף פומי ותמיסת עירוי		רגישות למרכיבי התרופה, אי ספיקת כבד וכליות	≥ שישה חודשים - לצורה נוזלית 100 מ"ג, ≥ 1 - לנוזל 200 מ"ג, ≥ 12 - לקפסולות וטבליות
Klacid (עוד במאמר:)	טבליות, גרגירים ואבקה לדילול, ליופיליזט לתמיסה לעירוי	קלריתרמיצין	הארכה של מרווח ה-QT, הפרעות קצב חדריות ו-torsades de pointes בהיסטוריה; היפוקלמיה; התרחשות בו זמנית של כבד ואי ספיקת כבד חמורה; צהבת כולסטטית ודלקת כבד בהיסטוריה הנובעת משימוש בקלריתרמיצין; פורפיריה; קבלה בו זמנית עם מספר תרופות; רגישות יתר למרכיבי התרופה	חָסֵר

הכנות לאינהלציה

שיטת השאיפה של שימוש באנטיביוטיקה בתינוקות מאפשרת לפרק את התרופה לחלקיקים קטנים, שבגללם יש פיזור אחיד של חומרים פעילים על פני הקרום הרירי של דרכי הנשימה. סוכנים אנטיבקטריאליים לשאיפה בילדים נבחרים אך ורק על ידי רופא. מידע על האנטיביוטיקה היעיל ביותר לשאיפה מוצג בטבלה.

שם התרופה	אינדיקציות	שיטת בישול
מירמיסטין	נזלת, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, דלקת גרון, דלקת שקדים, דלקת קנה הנשימה, דלקת שקדים, סינוסיטיס	הבקבוקון של התרופה מדולל עם מי מלח בשיעור של 1:2. עבור הליך אחד, יידרשו כ-4 מ"ל מהמוצר המוגמר. במהלך היום, אתה יכול לבצע לא יותר משלוש שאיפות.
דיוקסידין	שיעול הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים אנאירוביים, סטפילוקוקוס, סלמונלה, פרוטאובקטריה בצורת מוט	הסוכן מעורבב עם מי מלח ביחס של 1:4. עבור הליך אחד, לא נדרש יותר מ-4 מ"ל מהתמיסה המוגמרת. ביום אתה לא יכול לעשות יותר משתי שאיפות.

איך לחשב את המינון ולתת אנטיביוטיקה לילדים?

אנטיביוטיקה היא תרופות חזקות, ולכן המומחה מנתח בקפידה את הצורך בשימוש בהן לפני שהוא רושם אותן למטופל קטן. שימוש לא זהיר באנטיביוטיקה עלול להוביל לתוצאות מסוכנות.

המינונים של תרופות אנטיבקטריאליות תלויים בגיל ובמשקל של התינוק, במאפייני גופו ובחומרת המחלה, ולכן מינוני התרופות לילדים עם אותה אבחנה יכולים להשתנות באופן משמעותי. ישנן 2 צורות שחרור של אנטיביוטיקה:

• באמפולות - אינו דורש דילול;
• אבקה לדילול - משמשת בצורה של זריקות.

על מנת למנוע השלכות חמורות על בריאות הילדים, אסור לשנות את המינונים שנקבעו בעצמך.

בעת שימוש באנטיביוטיקה בילדים, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• משך היישום הוא 5 עד 14 ימים;
• השימוש בתרופה צריך להתבצע באותו זמן (אם אתה צריך לקחת את התרופה פעמיים ביום, המרווח בין המנות צריך להיות לפחות 12 שעות);
• לפני כל שימוש, יש לנער היטב את המיכל עם המוצר;
• יש לתת את התרופה לתינוק במהלך הארוחות או מיד לאחריה;
• לשתות את התרופה עם הרבה מים;
• כדי למנוע התפתחות של dysbacteriosis, יחד עם אנטיביוטיקה, אתה צריך לקחת bifidobacteria ו lactobacilli;
• במהלך הטיפול האנטיביוטי, מומלץ לא לכלול מזון שומני, מטוגן, מעושן, מזונות עם טעם חמוץ בולט מתזונת הילד;
• אם אין שיפור במצבו של התינוק לאחר 2-3 ימים מתחילת הטיפול התרופתי של הילד, עליך להראות מיד לרופא לתקן את הטיפול.

באיזו תדירות מותר לטפל בילדים באנטיביוטיקה?

רופאי ילדים מסכימים שככל שתרופות אלו משמשות בתדירות נמוכה יותר לטיפול בתינוקות, כך ייטב. מומחים מסבירים זאת בעובדה שלאורך זמן, פתוגנים מפתחים בהכרח עמידות להשפעות של כל תרופה אנטיבקטריאלית, מה שמקשה עוד יותר על הטיפול במחלות מסוכנות רבות. בנוסף, לאנטיביוטיקה יש השפעה שלילית על גוף הילדים הגדל.

בזמן הטיפול בתינוקות עם חומרים אנטיבקטריאליים, ההורים צריכים לשקול את ההמלצות הבאות:

• יש לפנות לשימוש באנטיביוטיקה רק במקרים קיצוניים;
• אם טיפול אנטיביוטי מבוצע בתינוק בפעם הראשונה, הטיפול צריך להתחיל עם התרופה החלשה ביותר;
• בסיום הטיפול יש להשתמש בפרוביוטיקה וסופגים.

מדוע אנטיביוטיקה מסוכנת לילדים?

אם נעשה שימוש לא נכון או לעתים קרובות מדי בחולים צעירים, אנטיביוטיקה עלולה לעורר את הסיבוכים הבאים:

• הפרה של המיקרופלורה של המעי;
• השפעה שלילית על תאי כבד;
• פיתוח עמידות לחומר הפעיל בגורם הסיבתי של המחלה;
• תגובה אלרגית או תופעות לוואי - בחילות, הקאות, סחרחורת, הפרעות עיכול.

כדי למנוע השלכות אלה, התייעצות עם רופא מוסמך יעזור, אשר ירשום תרופה תוך התחשבות במאפיינים האישיים של הגוף של הילד. בנוסף, בעת שימוש בתרופות חזקות אלה, יש צורך להקפיד על המינונים שנקבעו ולעקוב אחר המלצותיו של מומחה.

אנטיביוטיקה אסורה ברפואת ילדים

התרופות האנטיבקטריאליות הבאות אינן בשימוש ברפואת ילדים:

• aminoglycosides (Kanamycin, Gentamicin) - יש השפעה שלילית על איברי השמיעה והכליות;
• טטרציקלין (Doxycycline, Tetracycline, Minocycline) - תורמים לדילול אמייל השן ולהאטת צמיחת מנגנון העצם;
• Levomycetin - מעורר התפתחות של אנמיה אפלסטית;
• קווינולונים מופלרים (Pefloxacin, Ofloxacin) - מעכבים את היווצרות מערכת הסחוס.

כיצד להחזיר את העיכול והחסינות לאחר טיפול אנטיביוטי?

כדי לשחזר את המיקרופלורה של המעי לאחר טיפול אנטיביוטי בתינוקות, משתמשים בפרוביוטיקה הבאה:

עם ירידה בכוחות ההגנה של הגוף של הילד כתוצאה מחשיפה לאנטיביוטיקה, אימונומודולטורים כגון:

1. אינטרפרון. מונע זיהום של איברים פנימיים, משפר חסינות.
2. אימונוגלובולין. נלחם בחיידקים ונגיפים פתוגניים.
3. אנאפרון. עוזר להעלות את רמת הנוגדנים בגוף הילד.
4. Aflubin (פרטים נוספים במאמר:). יש לו אפקט ממריץ חיסון, נוגד חום, אנטי דלקתי.

האם ניתן להחליף אנטיביוטיקה?

1. אין ראיות ממחקרים קליניים להוכחת היעילות של מה שנקרא תחליפים. כאשר מחליפים את האנטיביוטיקה בתרופות בטוחות יותר לבריאות הילדים, עלול להתברר שהמשחק לא שווה את הנר. טיפול לא נכון עלול להוביל לתוצאות מסוכנות ולעיתים טרגיות.
2. מרשם האנטיביוטיקה ברפואת ילדים כפוף לפרוטוקולים המוסדרים החלים על כל מחלה. התקנים המאושרים משמשים את כל המומחים ברפואת ילדים ללא יוצא מן הכלל.
3. אנטיביוטיקה ניתנת לתינוקות במקרים קיצוניים. אם הגוף מסוגל להתמודד עם המחלה בעצמו ללא תרופות חזקות, אין להשתמש באנטיביוטיקה.

המאפיין העיקרי של תרופות אנטיבקטריאליות הוא הרס של מיקרופלורה חיידקית. הם עוצרים את צמיחת החיידקים ומובילים למותם. אנטיביוטיקה נחשבת לתרופות חזקות, ולכן ניתן להשתמש רק בתרופות מסוימות מקטגוריה זו מתחת לגיל שנה.

אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה אצל תינוקות

הורים רבים עושים את הדבר הלא נכון כאשר הם מנסים לטפל בהצטננות באמצעות אנטיביוטיקה. מחלה זו נגרמת על ידי וירוסים. רק תרופות אנטי-ויראליות יעילות נגדם. אנטיביוטיקה לילדים מתחת לגיל שנה ניתנת רק כאשר המחלה נגרמת על ידי חיידקים. תסמינים אופייניים של הצטננות חיידקית:

• רובד מוגלתי על הקרום הרירי של הגרון;
• כאב גרון;
• עלייה בטמפרטורה ביומיים הראשונים לשיעורים גבוהים;
• בחילה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• שִׁלשׁוּל.

אנטיביוטיקה לילדים מתחת לגיל שנה נרשמים גם עבור סוגים אחרים של זיהומים חיידקיים. האינדיקציות העיקריות לשימוש בילדות:

• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• דלקת ריאות;
• פיילונפריטיס;
• דלקת שקדים מוגלתית;
• קדחת ארגמן;
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• paratonsillitis;
• דִיזֶנטֶריָה;
• כּוֹלֵרָה.

בחירת תרופות אנטיבקטריאליות צריכה להיעשות רק על ידי רופא. בעבר, המומחה רושם ניתוח המאשר נוכחות של זיהום חיידקי וקובע את הרגישות של הפתוגן לאנטיביוטיקה מסוימת.

סוגי אנטיביוטיקה לילדים

צורות שחרור נפוצות של אנטיביוטיקה הן טבליות, כמוסות, גרגירים ותמיסות הזרקה. הם קיימים גם בצורת טיפות, המשמשות לשאיפה ולשטיפה. טיפול מקומי מתבצע בעזרת תרסיסים. הפופולרי ביותר ביניהם הוא Bioparox. לילדים מתחת לגיל 10 משתמשים בסירופים. לצורת שחרור זו יש ריח וטעם נעימים.

עבור תינוקות מתחת לגיל שנה, אנטיביוטיקה לילדים בהשעיה נוחה יותר, מכיוון שבגיל זה עדיין אין יכולת לבלוע טבליות. בהתאם למרכיב הפעיל, התרופות מחולקות למספר קבוצות. התוכנית הכללית להכנת תרחיף מחומר יבש:

1. בעזרת מזרק מיוחד למדידות (לעתים קרובות יותר הוא מגיע עם אנטיביוטיקה), שואבים 12 מ"ל מים רתוחים או כמות אחרת המצוינת בהוראות.
2. מוסיפים אותו לבקבוק לאבקה עד לסימון או שופכים את הטבליה המעוכה, מנערים היטב את התוכן כדי שלא יהיו גושים.
3. שומרים בקירור בין הארוחות. אחסן לא יותר מ-5 ימים.

אנטיביוטיקה של פניצילין לילדים

לתכשירים מקטגוריית הפניצילינים פעילות אנטיבקטריאלית רחבה. ברוב המקרים, הם מקבלים מרשם האנטיביוטיקה הראשונה. לפניצילינים יש רעילות נמוכה. קבוצה זו מכילה את המספר הגדול ביותר של תרופות בטוחות המותרות מלידה.

פניצילינים מפריעים לסינתזת דופן תא החיידק, אך מיקרואורגניזמים יכולים לפתח במהירות עמידות לתרופות אלו. מחלות שעבורן משתמשים באנטיביוטיקה זו:

• קדחת ארגמן;
• דלקות עור;
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• סינוסיטיס חריפה;
• אלח דם סטרפטוקוקלי;
• דלקת ריאות;
• דיפטריה רעילה ספטית;
• דלקת קרום המוח מוגלתית;
• אלח דם טבורי.

אמוקסיצילין

השעיה Amoxicillin משמשת לטיפול בילדים מתחת לגיל 5 שנים. הוא מוכן מיד לפני השימוש. כף אחת מכילה 5 מיליליטר תרחיף ו-250 מיליגרם אמוקסיצילין. מינון לילדים מתחת לגיל שנתיים - לא יותר מ 20 מ"ג / ק"ג ליום. Amoxicillin משמש לבד או בשילוב עם חומצה קלבולנית. אינדיקציות לשימוש באנטיביוטיקה:

• שיגלוזיס;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
• בורליוזיס;
• סלמונלוזיס;
• אֶלַח הַדָם;
• לפטוספירוזיס;
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• דלקת השופכה;
• זִיבָה;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• אַנגִינָה;
• דלקת ריאות;
• פיילונפריטיס.

אוגמנטין

טיפול באוגמנטין נקבע לא רק לזיהומים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לאנטיביוטיקה זו. התרופה משמשת גם במקרה של מחלות הנגרמות על ידי חיידקים המושפעים מאמוקסילין. ההיקף של Augmentin הוא נרחב. רשימת האינדיקציות כוללת:

קבוצת מחלות	שמות של פתולוגיות
מחלות של איברי אף אוזן גרון ודרכי הנשימה	דלקת שקדים חוזרת; דַלֶקֶת הַגַת; דלקת של האוזן התיכונה.
זיהומים אודונטוגניים	סינוסיטיס מקסילרית; פריודונטיטיס; מורסות שיניים חמורות.
דלקות בדרכי השתן	דלקת השופכה; דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן; פיילונפריטיס; זיהומים גינקולוגיים.
	זִיבָה; אוסטאומיאליטיס; זיהומים ברקמות רכות ועור; זיהומים מעורבים אחרים.

לילודים ותינוקות מגיל 3 חודשים עד 12 עם משקל גוף של עד 40 ק"ג נקבעים השעיה של 125/31.25 מ"ג במינון של 5 מ"ל 3 ר' ליום. כל 8 שעות, והתרופה 200/28.5 או 400/57 מיליגרם - 2 רובל ליום. לאחר 12 שעות. המינון היומי לתינוקות מתחת לגיל זה הוא 30 מ"ג/ק"ג, מחולק ל-2 מנות. אוגמנטין, בהתאם למחלה, נקבע במינונים גבוהים או נמוכים. רופאים ממליצים על המשטרים הבאים:

	השעיה 4:1, תדירות הניהול - 3 רובל ליום. (מ"ג/ק"ג/יום)	השעיה 7:1, תדירות הניהול - 2 רובל ליום. (מ"ג/ק"ג/יום)

זוהי אנטיביוטיקה משולבת. עבור ילדים מתחת לגיל 3 חודשים, המינון מחושב בשיעור של 30 מ"ג לק"ג. כמות זו מחולקת ל-2 מנות שוות וניתנת כל 12 שעות. המינון לילדים מעל גיל 3 חודשים הוא 20-40 מ"ג/ק"ג. הוא מחולק ל-3 מנות וניתן כל 8 שעות Amoxiclav משמש לזיהומים הבאים:

• דרכי שתן;
• אודנטוגני;
• איברי אף אוזן גרון ודרכי נשימה תחתונות;
• רקמות חיבור ועצם;
• גינקולוגי;
• דרכי מרה.

אנטיביוטיקה של צפלוספורין לילדים

בחלק מהחולים, פניצילינים עלולים לגרום לאלרגיות. במקרה זה, התרופות מוחלפות בתרופות אנטי-מיקרוביאליות לילדים מקבוצת הצפלוספורין. הם משמשים גם בפיתוח התמכרות לפניצילינים. Cephalosporins פועלים על הגוף בעדינות יותר, פחות סביר לעורר אלרגיות. החומרים הפעילים של התכשירים מעכבים את הסינתזה של הבסיס המבני של הדופן של חיידקים גרם שליליים וגרם חיוביים.

Cephalosporins נפוץ יותר עבור זיהומים חמורים וחריפים. ברפואת ילדים משתמשים באנטיביוטיקה מקבוצה זו של 4 דורות. אינדיקציות עיקריות לשימוש:

• זִיבָה;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• דלקות מעיים;
• אי סבילות לפניצילינים;
• דלקות בדרכי השתן;
• מחלות הנגרמות על ידי Pseudomonas aeruginosa;
• דלקת ריאות קטרלית.

צפורוקסים

המינון היומי לילדים עד 3 חודשים הוא 30 מ"ג לק"ג. זה מחולק ל-2-3 מנות. המינון האופטימלי לילדים גדולים יותר הוא 60 מ"ג/ק"ג ליום. אינדיקציות למינוי Cefuroxime:

• דלקת ריאות;
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• אמפיאמה פלאורלית;
• מורסה בריאות;
• אוסטאומיאליטיס;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• מחלת ליים;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ;
• אֶלַח הַדָם;
• רקמות רכות וזיהומי עור.

זינאט

השעיה Zinnat מותרת לילדים מעל 3 חודשים. לעתים קרובות רופאים רושמים מינון ממוצע של 125 מיליגרם 2 רובל ליום. באופן כללי, המינון מחושב ממצב של 10 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף. זה מחולק ל-2 מנות שוות. בזיהומים חמורים, המינון גדל ל-15 מ"ג / ק"ג 2 ר. ליום, אך לא נותנים לילד יותר מ-500 מ"ג ליום. פתולוגיות שבהן משתמשים ב-Zinnat:

• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• זִיבָה;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• אֶלַח הַדָם;
• פיילונפריטיס;
• דלקת השופכה;
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דלקת ריאות;
• חַטֶטֶת;
• פיודרמה;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• דלקת אוזן תיכונה;
• מחלת ליים.

ילדים מתחת לגיל 12 שנים מקבלים את התרופה במינון של 8 מ"ג / ק"ג 1 ר. ליום. או 4 מ"ג/ק"ג 2 ר' ליום. משך הטיפול תלוי בסוג המחלה. עם זיהומים קלים של דרכי השתן, זה 3-7 ימים, עם אנגינה - 7-14, עם סטרפטוקוקוס - לפחות 10. Suprax הוא prescribed עבור מחלות מהרשימה הבאה:

• דלקת של האוזן התיכונה;
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
• זיבה לא מסובכת;
• אנגינה אגרנולוציטית;
• זיהומים של מערכת גניטורינארית;
• ברונכיטיס חריפה;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• דלקת לוע חריפה.

מקרולידים

לתרופות אנטיבקטריאליות אלו לילדים יש מספר מינימלי של תופעות לוואי ותכונות היפואלרגניות. החומרים הפעילים של המקרולידים אינם הורגים חיידקים, אלא מעכבים את גדילתם. כתוצאה מכך, מיקרואורגניזמים מתים בעצמם מהשפעות החסינות. בנוסף לאנטי בקטריאלי, למקרולידים יש השפעות אנטי דלקתיות ואימונומודולטוריות. אינדיקציות כלליות לשימוש בתרופות אלה:

• דלקת ריאות הנרכשת בקהילה;
• דלקת שקדים, דלקת הלוע, סינוסיטיס, דלקת אוזניים;
• זיהומים בעור ורקמות רכות;
• דיפתריה, שעלת, טוקסופלזמה.

Sumamed

Suspension Sumamed משמש למחלות דלקתיות וזיהומיות שנגרמו על ידי חיידקים רגישים לאזיתרומיצין. אינדיקציות כלליות לרישום התרופה:

• מחלת ליים;
• דלקות בדרכי השתן;
• מחלות בדרכי הנשימה;
• נגעים זיהומיות של רקמות רכות ועור;
• פתולוגיה של איברי אף אוזן גרון.

Suspension Sumamed מיועד לילדים בגילאי שישה חודשים עד 3 שנים. עם ילד במשקל של עד 15 ק"ג, המינון נמדד עם מזרק, עם משקל גוף של יותר מ-15 ק"ג, משתמשים בכף מדידה. מינונים מומלצים:

אזיתרומיצין

התרחיף המוגמר עשוי להכיל 100 או 200 מיליגרם של אזיתרומיצין. התרופה ניתנת לילד שעה אחת לפני או שעתיים לאחר הארוחות פעם אחת ביום. תרחיף של 100 מ"ג / 5 מ"ל נקבע לילדים מגיל 6 חודשים, 200 מ"ג / 5 מ"ל מיועד לחולים קטנים מעל גיל שנה.

תינוקות משישה חודשים מקבלים 10 מ"ג / ק"ג 1 ר. ליום. עם דלקת שקדים ודלקת הלוע הנגרמת על ידי סטרפטוקוק פיוגני, המינון מחושב ממצב של 20 מ"ג לק"ג. רשימת מחלות שעבורן נקבע אזיתרומיצין:

• זיהומים במערכת הנשימה: ברונכיטיס, דלקת ריאות, כולל לא טיפוסי.
• אריתמה מיגרנס (Erythema migrans) המתפתחת לאחר עקיצת קרציה (בורליוזיס בקרציות).
• דלקת של איברי אף אוזן גרון: סינוסים, שקדים פלטין, אוזן תיכונה, גרון.
• זיהומים של העור והרקמות הרכות: אדמומיות, אימפטיגו וכו'.

המומיצין

לילדים מגיל 6 חודשים עד גיל שנה נקבע השעיה של Hemomycin 100 מ"ג / 5 מ"ל. אינדיקציות לשימוש בתרופה זו הן הזיהומים הבאים:

• כיבים בקיבה ובתריסריון הנגרמים על ידי הליקובקטר פילורי.
• מערכת גניטורינארית: דלקת השופכה, דלקת צוואר הרחם.
• רקמות רכות ועור: דרמטוזות חיידקיות, אימפטיגו וכו'.
• דרכי הנשימה ואיברי אף אוזן גרון: סינוסיטיס, דלקת שקדים, דלקת ריאות, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה, ברונכיטיס.
• אחרים: קדחת ארגמן, מחלת ליים.

המינון של Hemomycin תלוי במחלה שעבורה נרשמה תרופה זו. כף מדידה אחת מכילה 5 מ"ל תרחיף ו-100 מ"ג אזיתרומיצין. עבור זיהומים שונים, המינונים הבאים מומלצים:

מומלץ ליטול את התרופה בו זמנית, תוך הקפדה על לוח הזמנים של הקבלה. אם הילד לא משתפר תוך יומיים או יותר, יש לבדוק את משטר הטיפול. כך גם במקרים בהם המצב מחמיר או מופיעות תגובות שליליות קשות. לאנטיביוטיקה לילדים מתחת לגיל שנה יש עוד כמה כללים לנטילה.

אנטיביוטיקה היא תרופות המשמשות לטיפול בזיהומים בילדים הנגרמים על ידי חיידקים, כגון דלקת שקדים, דלקת אוזן, דלקת ריאות (דלקת ריאות). המרשם הנרחב והלא תמיד מוצדק של אנטיביוטיקה לילדים יכול להוביל להתפתחות תופעות לוואי כמו אלרגיות, דיסבקטריוזיס.

אבל הבעיה הגדולה ביותר בשימוש לרעה בתרופות אנטי-מיקרוביאליות היא עמידות (התנגדות לאנטיביוטיקה), כאשר החיידקים משתנים כל כך עד שלאנטיביוטיקה הדרושה כדי להילחם בזיהום אין יותר השפעה על גוף הילד. לכן, למינוי אנטיביוטיקה לילדים, נדרשות סיבות רציניות.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

מה אנטיביוטיקה לא עושה

• לא עובד על וירוסים. אנטיביוטיקה הורגת חיידקים או עוצרת את צמיחתם, אך אינה משפיעה על וירוסים בשום צורה, ולכן היא אינה משמשת עבור ARVI, שפעת, ברונכיטיס.
• אין להוריד את טמפרטורת הגוף. אנטיביוטיקה אינה תרופות להורדת חום או כאבים. הם נלחמים בחיידקים שגורמים לדלקת, לא בחום. משך החום אינו אינדיקציה מגדירה למינוי אנטיביוטיקה;
• לא רלוונטי עבור OKI- דלקות מעיים חריפות עם שלשול מימי, ללא קשר לגיל הילד (המלצות WHO);
• אין למנוע התפתחות של סיבוכים חיידקייםלכן, אין להשתמש בהם ל-ARVI, הצטננות ושיעול כטיפול מונע, מכיוון שצריכתם אינה מונעת חדירת מיקרואורגניזמים (חיידקים) לגוף, אנטיביוטיקה היא תרופה טיפולית ואין לה שום דבר מלבד תרופה. השפעה (טיפולית). המשימה של הורי הילד בזמן לזהות התדרדרות אפשרית ברווחתו של הילד וליידע את הרופא.

אנטיביוטיקה עבור SARS

ככלל, אנטיביוטיקה ל-ARVI אינה נרשמה ואינה בשימוש. ניתן להשתמש באנטיביוטיקה ל-ARVI לילדים רק אם יש סימנים לזיהום חיידקי. אם אי אפשר לבצע בדיקה (דם, שתן, מריחה) כדי לקבוע מצב זה, ישנם קריטריונים מסוימים:

• בגיל של עד 3 חודשים מחייו של תינוק, טמפרטורה גבוהה (מעל 38) נמשכת במשך 3 ימים;
• אם לאחר השיפור ביום 5-6 יש הידרדרות ברווחה - הטמפרטורה עולה שוב ל 38-39 מעלות צלזיוס, השיעול מתעצם;
• בלוטות הלימפה התת-למית גדלות;
• שיעול מתמשך במשך יותר מ-10-14 ימים (עלת);
• הפרשה ממעברי האף הופכת מוגלתית;
• רובד לבן או מוגלתי מופיע על השקדים (דלקת שקדים, קדחת ארגמן, דיפתריה, מונונוקלאוזיס זיהומיות).

ככלל, עם זיהום ויראלי, טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה עד 3 ימים מתחילת התסמינים. שיעול הוא אפיזודי, צפצופים בריאות ונשימה קשה לא קורה. הפרשות ממעברי האף שקופות וחסרות תכלילים לבנים וירוקים (מוגלתיים).

כמו כן, ניתן לרשום תרופות אנטי-מיקרוביאליות על ידי רופא ילדים עבור ARVI ושפעת לילדים עם פתולוגיה כרונית של הריאות, ליקויים חיסוניים שיש להם סיכון להחמרה של התהליך החיידקי; בחירת האנטיביוטיקה שלהם נקבעת בדרך כלל מראש על פי אופי הצומח.

וחשוב לזכור שרק רופא שעוסק במעקב (רופא ילדים, אף אוזן גרון) יכול לרשום חומר אנטיבקטריאלי לילד עם ARVI.

אנטיביוטיקה לילדים עם שיעול

השימוש באנטיביוטיקה לשיעול מוצדק והכרחי רק אם ידועה הצורה המדויקת של המיקרופלורה שפגעה בדרכי הנשימה וגרמה לשיעול (לאחר קבלת בדיקות, למשל, ספוגית מהגרון או מהאף לזיהוי הפתוגן עם זריעה לרגישות לאנטיביוטיקה).

לכן, מותר לרשום אנטיביוטיקה לטיפול בשיעול רק לאחר בדיקות נוספות או אמפירית מיד לאחר בדיקת הילד על ידי רופא. טיפול אמפירי הוא מרשם אנטיביוטיקה לפני קבלת מידע על הפתוגן ורגישותו לתרופות אלו. טיפול כזה מתבצע תוך התחשבות בגורמים הסבירים ביותר של זיהום זה וברגישותם לכאורה לתרופות אנטי-מיקרוביאליות זמינות, מכיוון שספקטרום הפתוגנים משתנה עם גיל הילד, לרבות עקב חיסון טבעי, וזה אפשרי עם מידה משמעותית של הסתברות "לחשב" פתוגנים אפשריים ולבחור אנטיביוטיקה יעילה. ההשפעה של טיפול כזה היא ירידה בטמפרטורה מתחת ל-38 מעלות תוך 12 שעות ונורמליזציה לאחר 24-36 שעות; השפעה זו היא בעלת ערך אבחנתי בהיעדר נתוני תרבית ובדיקות דם.

מתי ילדים צריכים אנטיביוטיקה?

יש לציין טיפול אנטיבקטריאלי עם צורות חמורות של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה(מחלות נשימתיות חריפות) בילדים צעירים עקב חוסר היכולת לשלול את השתתפות פלורת החיידקים בתהליך. לצורות מתונותמחלות, טיפול אנטיביוטי מסומן בנוכחות מוקדי זיהום כרוניים, עם זיהום מיקופלזמה, עם חשד להשתתפות במחלה של פלורת החיידקים ועם התפתחות סיבוכים.

נכון לעכשיו, אינדיקציות מוחלטות לשימוש באנטיביוטיקה בילדים הן:

• זיהומים בדרכי הנשימה העליונות והתחתונה(סינוסיטיס מוגלתי חריף, דלקת שקדים (דלקת שקדים חריפה סטרפטוקוקלית), דלקת אוזן תיכונה חריפה (AOM) בילדים מהשנה הראשונה והשנייה לחיים, דלקת ריאות, דיפטריה, קדחת ארגמן).
• דלקת בדרכי שתן(pyelonephritis, דלקת בדרכי השתן ללא לוקליזציה מבוססת (UTI), דלקת שלפוחית ​​השתן).

כדי לאשר או לשלול זיהום חיידקי, נעשה שימוש נפוץ במה שנקרא סמנים של דלקת חיידקית - רמות הלוקוציטוזיס וחלבון C-reactive (CRP) בדם.

הוכח שאצל ילד עם ARVI, בקטרמיה (נוכחות של חיידקים בדם) מסתמנת ככל הנראה על ידי לויקוציטוזיס >15×10 9/l, המספר המוחלט של נויטרופילים > 10×10 9/l ו/או דקירה >1.5×10 9/l, בעוד שמספרים נמוכים יותר שכיחים למדי בזיהומים ויראליים (לדוגמה, זיהום באדנוווירוס). במקרה זה, הילד מוצג אנטיביוטיקה. כאשר לויקוציטוזיס קטן מ-15x10 9/ליטר, אינדיקציה לאנטיביוטיקה היא עלייה ברמת חלבון C-reactive (מעל > 30 מ"ג/ליטר). רמת ה-CRP בילדים רבים עם SARS, ברונכיטיס או גרון (croup) היא בטווח של 15-30 מ"ג לליטר.

כללים לנטילת אנטיביוטיקה בילדים

1. לעולם אל תבקש מרופא לרשום אנטיביוטיקה לילד. לרופאים רבים קל יותר ללכת בעקבות ההורים ולרשום לילד תרופות אנטי-מיקרוביאליות ללא אינדיקציות מיוחדות מאשר להסביר להורה את חוסר ההתאמה של מרשם כזה ולסכן את המוניטין שלהם.
2. אין להשתמש בתרופות אלו מיוזמתך וללא ידיעת רופא. הורים לא תמיד יוכלו להבין את הסימנים הספציפיים של מחלות ואינדיקציות לרישום אנטיביוטיקה לילד.
3. אם הילד כבר קיבל אנטיביוטיקה ב-2-3 החודשים הקודמים, אז יש להעביר מידע זה לרופא על מנת למנוע את הסיכון של נשיאת מיקרופלורה עמידה.
4. אם הרופא רשם אנטיביוטיקה, ואז בקשו ממנו להסביר מדוע הוא חושד שלתינוק יש זיהום חיידקי. בקש מהרופא שלך הפניה לבדיקת דם, ספוגית מהגרון או האף (אם אתה חושד בכאב גרון או סינוסיטיס), או בדיקת שתן (אם אנחנו מדברים על זיהום בכליות או בשלפוחית ​​השתן), שתוצאותיה יכול לקבוע את "הפושע" של המחלה, ובמידת הצורך, להתאים את הטיפול שנקבע.
5. הגבלות גיל. בבחירת אנטיביוטיקה, חשוב מאוד לקחת בחשבון את גיל הילד. ואכן, לטיפול ביילוד ובילד בן שלוש נדרשות תרופות שונות, וחלק מהאנטיביוטיקה אסורה לשימוש בגיל צעיר (לדוגמה, משתמשים בטטרציקלינים רק מגיל 8).
6. נטילת אנטיביוטיקה דרך הפה בלבד. ברפואת ילדים, המסלול העיקרי של מתן תרופה אנטי-מיקרוביאלית נחשב דרך הפה, כפחות טראומטי. עדיפות לתכשירים ללא סוכר וצבעים הגורמים לתגובות אלרגיות. גרגירים מסיסים וטבליות מתפזרות (המתמוססים בפה) מקבלים מינון מדויק יותר.
7. מינון ותדירות מתן. תן את התרופה לילד במינון המומלץ על ידי הרופא, מבלי להפחיתו או להגדילו. זה לא מקובל להשתמש בסכו"ם כדי למדוד מנה בודדת, שכן כפיות או כפיות קינוח לא תמיד מכילות 5 או 10 מ"ל. שימו לב לתדירות המתן - תנו לילד כמה פעמים שקבע הרופא, או שזה כתוב בהוראות. עבור פניצילינים, צפלוספורינים, מקרולידים, המינון היומי המומלץ בהזרקה פי 2 יוצר ריכוז ברקמות המספיק להשגת אפקט קליני ובקטריולוגי. ואנטיביוטיקה כגון azithromycin נלקחת רק פעם ביום.
8. חשוב להקפיד על משך הטיפול בתרופה, שכן ירידה בטמפרטורה ושיפור במצבו של הילד אינם סיבה מספקת לביטול חומר אנטיבקטריאלי. לעתים קרובות, ההורים מבטלים את האנטיביוטיקה בעצמם לאחר 2-3 ימי טיפול, ברגע שהתינוק מרגיש טוב יותר. עם זאת, הגוף אינו יכול להתמודד עם הזיהום בעצמו, המחלה עוברת צורה איטית, היא יכולה להסתבך על ידי פגיעה בלב, בכליות וכו'. בנוסף, עקב ביטול מוקדם של האנטיביוטיקה, זנים עמידים חדשים של חיידקים נולדים, ובעתיד, השימוש בו הופך ללא יעיל. אבל, מצד שני, אם האנטיביוטיקה נלקחת יותר מהזמן שנקבע, למרות חוסר ההשפעה, הסיכון לסיבוכים ותגובות שליליות עולה.
9. אין להשתמש באנטיביוטיקה יחד עם אנטיהיסטמיניםבשל היעדר ראיות ליתרונות המינוי המשותף שלהם. אם בזמן נטילת אנטיביוטיקה לילד יש תגובה אלרגית, אזי יש להפסיק נטילת תרופה כזו ולהודיע ​​לרופא כדי שיוכל לבחור תרופה אנטי-מיקרוביאלית אחרת.

מהי הסכנה של מרשם לא סביר של אנטיביוטיקה

צמיחת עמידות (התנגדות) לאנטיביוטיקה בקרב חיידקים.עמידות לאנטיביוטיקה מתרחשת כאשר חיידקים משתנים כדי להגן על עצמם מפני אנטיביוטיקה. העמידות מתפשטת באופן נרחב יותר, בעוד שמספר האנטיביוטיקה היעיל הולך ופוחת. המשמעות היא שעלול להגיע היום שבו לא תישאר אנטיביוטיקה למלחמה במחלות זיהומיות.

הפרה של המיקרופלורה הרגילה של הגוף.אנטיביוטיקה, הורסת מיקרואורגניזמים פתוגניים, מעכבת את הצמיחה וההתפתחות של מיקרופלורה תקינה.

הסיכון לפתח תגובות שליליות.שימוש שיטתי ולא נכון באנטיביוטיקה בטיפול עלול להוביל לתגובות אלרגיות, לירידה בפעילות תפקודי ההגנה של הגוף ולהשלכות בלתי רצויות נוספות.

רישום אנטיביוטיקה לילדים היא בחירה קשה, לא רק עבור אמא או אבא, אלא לפעמים אפילו עבור רופא ילדים או רופא משפחה. לפעמים רופאים, בגלל מחלות הפירורים התכופות והשימוש התכוף בתרופות אנטיבקטריאליות, נאלצים לעצבן את מוחם כדי לענות על השאלה איזו אנטיביוטיקה עדיף לרשום לילד. שלא כמו מבוגר, לגבר קטן ניתן לרשום רק קבוצות מסוימות של אנטיביוטיקה. מהן האנטיביוטיקה הללו ומאיזה גיל ניתן לתת אותן לילדים, נספר במאמר שלנו.

איזו אנטיביוטיקה רחבה לילדים ניתן לתת

1. סדרת פניצילין. אמוקסיציליןניתן ליטול מיד לאחר הלידה - מ-0 שנים.
   • פניצילינים מוגנים: אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית,ניתן לתת לילדים מגיל שנתיים;
2. צפלוספוריניםניתן לקחת בעיקר מגיל 6 חודשים(זה חל על צפלוספורינים מהדור הראשון, השני והשלישי), ceftriaxone בצורה של זריקות נקבע מלידה.
3. מקרולידים - אזיתרומיצין -יכול לקחת מגיל 6 חודשים.

מהי האנטיביוטיקה הטובה ביותר לילדים

אין תשובה נכונה לשאלה זו. והשאלה, למען האמת, לא לגמרי נכונה, מכיוון שהבחירה באנטיביוטיקה תלויה בגורמים רבים:

• איזה פתוגן גרם למחלה, האם האנטיביוטיקה רגישה אליו או לא;
• חומרת המחלה;
• גיל הילד (חלק מהאנטיביוטיקה ניתן לתת לילדים מיד לאחר הלידה, חלק מגיל 6 חודשים וחלק מגיל 6);
• מתי נלקחה האנטיביוטיקה האחרונה ואיזו;
• אי סבילות אישית ותגובות אלרגיות.

אמוקסיצילין - אנלוגים מודרניים

ילדים מגיל 0 רשאים להשתמש באנטיביוטיקה של פניצילין. התרופות הנפוצות ביותר מקבוצה זו כיום הן אמוקסיצילין. אם הילד שלך לא נטל בעבר אנטיביוטיקה או נוטל אותם לעתים רחוקות מאוד, המנה האחרונה הייתה לפני יותר משלושה חודשים, אז אמוקסיצילין יהפוך לעוזר אמין במאבק נגד זיהום חיידקי. זה יכול להילקח עם דלקת שקדים, ברונכיטיס, דלקת קנה הנשימה, סינוסיטיס, אפילו עם דלקת ריאות. עם זיהומים של העור ודרכי המרה. אמוקסיצילין נכלל גם בפרוטוקול לטיפול בכיב פפטי או גסטריטיס הקשורים להליקובקטר פילורי (הליקובקטר פילורי).

אמוקסיצילין - אנלוגים לילדים, רשימה של תרופות

• אמוקסיל;
• פלמוקסין;
• עמוסין;
• אקובו;
• אמוקסיל DT;
• Amoxicillin Solutab - Kredopharm;
• Amoxicillin Solutab - נורטון;
• אמוקסיצילין - אסטרפארם;
• אמוקסיצילין - פורטה;
• אוספמוקס;
• אמופסט;
• V-Mox;
• גרקסימול;
• אירמוקס;
• Hyconcil.

אמוקסיצילין לילדים מינון בטבליות, תרחיף וסירופ

המינון של אמוקסיצילין לילדים מחושב בפשטות רבה. עבור הילדים הצעירים ביותר - מלידה עד שנתיים - המינון של אמוקסיצילין הוא 20 מ"ג / ק"ג ליום. אתה צריך ליישם בשתי מנות ביום. דוגמה לחישוב: ילד שוקל 10 ק"ג 10 על 20 = 200 מ"ג ליום. אנחנו מפרקים את זה לשתי מנות, מסתבר ש-100 מ"ג 2 פעמים ביום. אם אנחנו לוקחים השעיה של 125 מ"ג / 5 מ"ל, אז אנחנו צריכים לתת לילד 4 מ"ל של אמוקסיצילין 2 פעמים ביום. אנטיביוטיקה מקבוצה זו זמינה בצורות שונות (בטבליות וכמוסות של 250 מ"ג, 500 מ"ג ו-1000 מ"ג; בצורה של תרחיפים של 125 מ"ג / 5 מ"ל, 100 מ"ל או בקבוק של 60 מ"ל; בצורה של תרחיפים של 250 מ"ג. מ"ג / 5 מ"ל, 60 מ"ל או 100 מ"ל). עבור ילדים מעל גיל שנתיים ושוקלים פחות מ-40 ק"ג, המינון היומי הוא 25-90 מ"ג/ק"ג. הכל תלוי במשקל הילד ובחומרת הזיהום.

לילדים שכבר נטלו את האנטיביוטיקה הנ"ל, אלו שפיתחו עמידות לפניצילינים, ישנם פניצילינים מוגנים. אותו אמוקסיצילין, אבל בשילוב עם חומצה קלבולנית. לחומצה קלבולנית יש השפעה אנטיבקטריאלית, אך היתרון העיקרי שלה הוא בכך שהיא מעכבת בטא-לקטמאז ומסייעת לפניצילין לעבוד בזיהומים עמידים בפניצילין. הספקטרום האנטיבקטריאלי זהה לזה של אמוקסיצילין.

להלן רשימה של השילובים המפורסמים ביותר של אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית:

• אוגמנטין;
• אמוקסיקלב;
• אמוקסיל K;
• פלמוקלב;
• מדוקלב;
• ארלט;
• Amovicomb;
• Amoxivan;
• אביקלאב;
• א-קלאב-פארמקס;
• אמוקס-אפו-קלאב;
• Coact;
• Amoxiplus Farmunion;
• בטקלאב;
• Camox Clave;
• קלאבם;
• קלאומיטין;
• clavuxicin;
• Clamox;
• נובקלאב;
• פנקלב;
• רפיקלב;
• טרקלאב.

כפי שאתה יכול לראות, רשימת הפניצילינים המוגנים היא די נרחבת. זה מצביע על כך ששילוב זה של אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית הוא שילוב מוצלח מאוד שיש לו השפעה טיפולית טובה לא רק בילדים, אלא נכלל גם בפרוטוקולי הטיפול במחלות רבות למבוגרים. זה חייב להילקח על ידי ילדים שכבר בני שנתיים. מחקרים על השימוש בילדים צעירים יותר לא נערכו. כן, ולחומצה קלבולנית עצמה יש השפעה רעילה מסוימת, ולכן עבור ילדים צעירים מאוד מתחת לגיל שנתיים אנו בוחרים אמוקסיצילין טהור, ומבוגרים יכולים להשתמש גם בפניצילינים מוגנים עם חומצה קלבולנית. המינון מחושב באותו אופן כמו עבור אמוקסיצילין טהור (ראה לעיל).

האם ילדים יכולים לתת אזתרומיצין

אנטיביוטיקה נוספת שניתן להשתמש בה בילדים היא azithromycin. הוא שייך לקבוצת המקרולידים ומאושר לשימוש החל מגיל 6 חודשים. התרופה המקורית היא Sumammad. Azitmroicin פעיל בזיהומים חיידקיים של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה, מחלות של דרכי הנשימה העליונות, דלקות עור, זיהומים של מערכת גניטורינארית. באופן כללי, זה גם נציג של אנטיביוטיקה רחבת טווח. זמין בצורה של טבליות, כמוסות ותרחיפים (סירופ).

Azithromycin מילים נרדפות - אנלוגים של התכשיר

• אזידרופ;
• אזיטרו-סנדוז;
• אזיטרל;
• אזיטרוקס;
• Azithromycin Zentiva, - Forte, -OBL, - כוכב אדום, -בריאות וכו'.
• Zitrolide;
• AzitRus;
• Zitrolid Forte;
• זי פקטור;
• Saphocid;
• Suitrox;
• המומיצין;
• Sumamed;
• Ecomed;
• זיומיצין;
• אזימד;
• Zitrox;
• אורמקס.

זמין בכמוסות ובטבליות של 125 מ"ג, 250 מ"ג, 500 מ"ג ו-1000 מ"ג. עבור ילדים, המינון בפועל הוא 125 מ"ג - 250 מ"ג בכמוסות ובתרחיף של 100 מ"ג / 5 מ"ל ו-200 מ"ג / 5 מ"ל. ילדים מגיל 6 חודשים ומעלה נקבעים בשיעור של 10 מ"ג / ק"ג משקל גוף 1 זמן / יום למשך 3 - 6 ימים, תלוי באופי וחומרת המחלה. דוגמה לחישוב המינון של אזיתרומיצין לילד. לדוגמא: ילד בן שנתיים, שוקל 13 ק"ג. אנו מכפילים את משקל הילד במספר מ"ג של אזיתרומיצין. 13*10 = 130 מ"ג ליום, במנה אחת. מסתבר שאנחנו צריכים לתת לילד 6.5 מ"ל תרחיף אזתרומיצין (100 מ"ג / 5 מ"ל).

למרות שלאזיתרומיצין יש השפעה טיפולית טובה, עם זאת, בהתייחס לניסיוני, אני אגיד שאני סקפטי לגבי אזתרומיצין. הסיבה לגישה זו היא תופעות הלוואי התכופות ממערכת העיכול בצורה של נפיחות, בחילות, הקאות ושלשולים. למרות שתופעות הלוואי הללו נעלמות מיד לאחר הפסקת התרופה, זה כבר יותר מדי עבור ילד חולה קטן. זו דעתי האישית, במיוחד שיש אנטיביוטיקה בטוחה יותר בטווח רחב כמו פניצילינים וצפלוספורינים.

כדי למנוע או להפחית את תופעות הלוואי של azithromycin, יש ליטול אותו שעה אחת לפני הארוחות או שעתיים לאחר הארוחות.

צפלוספורינים לילדים

קבוצה נוספת של אנטיביוטיקה שניתן ליטול על ידי ילדים נקראת צפלוספורינים. בין קבוצה זו של תרופות אנטיבקטריאליות מבחינים 5 דורות, אך לילדים מותרות תרופות מ-3 הדורות הראשונים, וחלק מהתרופות מהדור הרביעי מותרות מסיבות בריאותיות. קפלוספורינים יכולים להילקח על ידי ילדים מגיל 6 חודשים, יש להם השפעה חיידקית בזיהומים חיידקיים של איברי אף אוזן גרון, דרכי נשימה עליונות ותחתונות. לדור השלישי יש גם השפעה אנטיבקטריאלית בולטת בזיהומים של מערכת גניטורינארית. לקבוצה זו הקדשתי מאמר נפרד בו דיברתי בהרחבה על כל הדורות של צפלוספורינים לילדים. צפלוספורינים לילדים | רשימת אנלוגים, חישוב מינון

בברכה, סקאליצקי מיכאיל אלכסנדרוביץ'