אפופלקסיה שחלתית כיצד לטפל. כיצד להפסיק דימום מציסטה בשחלה: טיפול. גירוי רפואי של הביוץ

תוֹכֶן

דימום מציסטה בשחלה הוא סימן מסוכן. הופעת הדם יכולה להיגרם משיבושים הורמונליים, קרע של היווצרות ציסטית או פיתול של רגליו. עם הופעת כתמים אציקליים, אי אפשר לעכב את הביקור אצל רופא הנשים.

האם אפשר לדמם עם ציסטה בשחלה?

לעתים קרובות, מטופלים מגיעים לגינקולוג עם תלונות על כך שהחל דימום באמצע המחזור. הפרשות מסוימות, בדומה לווסת, נמשכות חודש שלם. אבל כדי לקבוע את הגורם להתרחשותם ללא בדיקה ואולטרסאונד הוא כמעט בלתי אפשרי.

ניתן לראות הפרשות דם מהנרתיק עם היווצרות של תצורות זקיקים, רירית הרחם, לוטאליים וסוגים אחרים של תצורות ציסטיות על השחלות. ככל שהניאופלזמות גדלות, הסימפטומים של האישה עלולים לעלות. אבל כתמים עם ציסטה בשחלה לא תמיד מופיעים. התרחשותם נובעת משינויים ברקע ההורמונלי.

חָשׁוּב! אם הדימום מלווה בכאב עז, ירידה בלחץ הדם, חיוורון של העור, אזי החולה זקוק לאשפוז דחוף. קיימת אפשרות לקרע של הגידול ולהופעת דימום תוך בטני.

תכונות של הפרשות וסיבות לדימום

כאשר מופיעות ציסטות בשחלות באישה, אופי ההפרשה מהנרתיק עשוי להשתנות. מטופלים מגיעים לעתים קרובות עם תלונות על:

• כתמים, שיכולים להופיע בכל יום של המחזור, צבעו משתנה בין צהבהב לאדום-חום;
• המראה של ichor, אשר הופך גלוי בעת לחיצה על הבטן התחתונה;
• דימום עז;
• המראה היומי של כמות קטנה של דם מדרכי המין, ללא קשר ליום המחזור.

אצל חלק מהנשים, דם מציסטה בשחלה ממשיך להשתחרר מספר ימים לאחר סיום הווסת. לרוב, הדימום אינו עז, התכולה המופרשת היא הומוגנית בעקביות, אך עשויים להיכלל קרישי דם.

כמות הדם המשתחררת מהנרתיק יכולה להשתנות. חלק מהמטופלים מתלוננים על טשטוש קל, אחרים מדברים על דימום עז. אם הדם מופיע כמה ימים לפני התאריך הצפוי של הווסת, אז אישה עלולה לבלבל דימום כזה עם הווסת.

עם גידולים אנדומטריואידים, חולים חווים לעתים קרובות דימום קל המתרחש לאחר סיום הווסת. עם ניאופלזמות זקיקים, דם יכול להופיע בכל יום של המחזור.

בין הגורמים העיקריים לדימום המתפתחים על רקע ציסטות בשחלות הם:

• קרע בגידול;
• הפרעות הורמונליות;
• קרע, נזק לכלי דם;
• המעבר של ניאופלזמה ציסטית לצורה ממאירה.

כאשר מופיעים דימום אציקלי או כתמים קלים, יש צורך לעבור בדיקה ולברר את הסיבה להופעתם. אם הרופא מזהה ציסטה בשחלה, ייקבע טיפול מתאים.

כיצד להפסיק דימום עם ציסטה בשחלה: טיפול

הטקטיקות של טיפול בדימום נבחרות בנפרד. זה יהיה תלוי בגורמים שעוררו את הופעת הדם, סוג היווצרות הסיסטיקה, עוצמת ההפרשה והמצב הכללי של האישה.

תשומת הלב! אם יש סימנים של קרע או פיתול של רגל הציסטה, אז הניתוח מבוצע מיד. כמו כן, אינדיקציה לניתוח דחוף היא דימום רחמי אינטנסיבי בלתי פוסק על רקע גידולי שחלות ציסטיות.

עם ציסטה פוליקולרית

היווצרות של גידולים זקיקים מלווה לרוב בהפרעות הורמונליות. עם הפתולוגיה הזו, לנשים רבות באמצע המחזור יש טפח חום, כמה ימים לפני הווסת, זה מפסיק.

אם גודל היווצרות הסיסטיקה קטן, מומלץ למטופל להתבונן בו. בדרך כלל, לאחר מספר חודשים, ההפרשה הפתולוגית נפסקת, והציסטה נעלמת.

במקרים בהם אישה מתלוננת על דימום כבד או כתוצאה מהבדיקה נמצא כי קוטר הציסטה עולה על 4-5 ס"מ, אזי נקבעים תכשירים הורמונליים המכילים פרוגסטוגנים ואסטרוגנים. בדרך כלל המצב חוזר לקדמותו לאחר 1.5-2 חודשים. לרוב, גינקולוגים ממליצים על Diana-35, Rigevidon, Femoden.

עם חוסר היעילות של טיפול שמרני, המתבצע במשך 3 חודשים, יש צורך בניתוח. לאחר קליפה של חלל הסיסטיק, כל הסימפטומים נעלמים, דימום אציקלי מפסיק.

עם היווצרות אנדומטריואיד

בחולים עם ציסטות אנדומטריואידיות, דימום קל נצפה לאחר סיום הווסת. למטרות רפואיות, ניתן לרשום טיפול הורמונלי:

• תכשירי פרוגסטרון - Duphaston, Medroxyprogesterone, Utrozhestan;
• סוכנים אנדרוגנים - מתיל טסטוסטרון, Testenat;
• אמצעי מניעה דרך הפה - Ovidon, Diane-35, Marvelon, Microgynon-30, Rigevidon.

בנוסף להורמונים, נקבעים ויטמינים, תרופות אנטי דלקתיות, משככי כאבים ואימונומודולטורים. אבל טיפול שמרני לרוב אינו עוזר להיפטר מציסטות אנדומטריואידיות, הוא מבטל רק באופן זמני את התסמינים הנלווים. שיטה יעילה היא טיפול כירורגי, במהלכו מנתחים מסירים גידולים ציסטיים מבלי לגעת ברקמות הבריאות של השחלה עצמה.

עם גידול פאראוברי

דימום רחם יכול להופיע אצל נשים שיש להן ציסטה באזור שבין הרצועה הרחבה, החצוצרה והשחלה. גידול paraovarian הוא ניאופלזמה עם קירות מתיחה דקים, נוזל יכול להצטבר בתוך החלל שלו.

דם מדרכי המין מופיע במקרים בהם הציסטה גדלה משמעותית בגודלה. דימום אפשרי גם עם קרע שלו, פיתול של הרגל, או התפתחות של תהליך דלקתי. כדי לעצור דימום ולהעלים תסמינים אחרים, מבוצע ניתוח לפרוסקופי. במקרים מסוימים, לא רק הגידול שזוהה מוסר, אלא גם הנספחים הפגועים נחתכים.

עם גידול דרמואיד

עם ציסטה שחלתית דרמואידית, דם יכול לזרום במקרים שבהם הניאופלזמה המצוינת הפכה דלקתית או הרגל שלה התפתלה. אם גידול דרמואיד גרם לדימום ברחם, אזי יש צורך בניתוח. מנתחים מנסים להסיר רק את הרקמה הציסטית, אך לפעמים הרופאים צריכים לכרות חלקית את השחלה.

במקרים נדירים, כתמים מופיעים כתוצאה מהעובדה שהיווצרות ציסטית דרמואידית הופכת לגידול ממאיר. במקרה זה, האונקולוג בוחר את הטיפול.

סימנים וסיבוכים מאיימים של איבוד דם

עם הופעת הפרשות אציקליות דמיות, חשוב לפנות מיד לרופא נשים. מצבים בהם הופעת דם מהנרתיק מלווה בכאבים עזים, ירידה בלחץ הדם והידרדרות חדה במצב הכללי נחשבים למסוכנים במיוחד. סימנים כאלה מצביעים על התפתחות של דימום פנימי, בהיעדר טיפול רפואי בזמן, תוצאה קטלנית אפשרית.

דימום שהופיע על רקע היווצרות ציסטית גוברת של השחלה יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים כאלה:

• איבוד דם מוגזם;
• הרעלת דם;
• אִי פּוּרִיוּת;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק.

אתה יכול למנוע את התרחשותם אם אתה לא תרופה עצמית, אבל להתייעץ עם רופא בזמן. עם הידרדרות חדה ברווחה, אתה צריך להתקשר לאמבולנס.

דימום מציסטה בשחלה אינו תמיד מזיק. הופעתו עשויה להעיד על התפתחות של בעיות חמורות, ולכן חשוב לעבור בדיקה מקיפה. אתה יכול להבין לפי אילו תסמינים ניתן לחשוד בהתרחשות של תצורות ציסטיות, אילו סיבוכים יכולים להיווצר במהלך הגדילה וההתפתחות שלהם על ידי צפייה בסרטון:

הפרשה מדממת מציסטה בשחלה היא אחד התסמינים השכיחים ביותר של פתולוגיה. עוצמת ההפרשה יכולה להיות שונה - החל מטמטום קל ועד דימום ברור ממערכת המין. חומרת התסמינים תלויה בסוג ובגודל הציסטה, משך המחלה וגורמים נוספים. זה קורה שדימום ברחם קשור לפתולוגיה נלווית אחרת ואין לו שום קשר להיווצרות נספחים.

הופעת הפרשות נרתיקיות מדממות בכל עוצמה היא תמיד סיבה לפנות לרופא. לעתים קרובות סימפטום זה הופך לראשון בסדרה של כל ביטויי המחלה. עם צמיחת הציסטה, כאב בבטן התחתונה, תפקוד לקוי של איברי האגן עלול להתרחש. חלק מהציסטות הפעילות הורמונלית גורמות לאי פוריות, לאחרות יש את היכולת להתדרדר לסרטן. כל זה מדגיש שוב את חשיבות הבדיקה הקלינית לדימום על רקע פתולוגיה של השחלות. ככל שהחינוך מוערך מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לתוצאה חיובית של המחלה ולשימור בריאות הרבייה של האישה.

מדוע ציסטה בשחלה מדממת?

הופעת הפרשות דמיות ממערכת המין קשורה לתצורות שחלות פעילות הורמונלית:

• ציסטה פוליקולרית. הוא נובע מזקיק שלא עבר את כל שלבי ההתפתחות ולא הגיע לביוץ. זהו חלל בעל דופן דקה מלא בנוזל שקוף. זה יכול להגיע לגדלים גדולים, אבל לעתים קרובות יותר הוא נשאר בטווח של 8-10 ס"מ. הוא נוטה לרגרסיה עצמית תוך שלושה חודשים;
• ציסטה צהובה. נוצר בשלב הלוטאלי. זה מתרחש בעיקר אצל נשים בוגרות עם מחזור הווסת מבוסס. הוא גדל לאט, לעתים רחוקות מגיע לערכים משמעותיים. מסוגל להיעלם מעצמו. הוא בן לוויה תכוף של הריון;
• ציסטה רירית הרחם. זהו מוקד של השכבה הרירית של הרחם, הממוקם מחוצה לו (הרוטופיה). יכול להגיע למידות גדולות. לרוב זה דו צדדי. קשור לאי פוריות. נסיגה ספונטנית במהלך ההריון ועם תחילת גיל המעבר.

ייצוג סכמטי של סוגים שונים של ציסטות בשחלות.

הציסטות הללו הן שעלולות לדמם ואף לגרום לדימום רחמי מלא. הרבה פחות לעתים קרובות, תצורות שחלות פעילות הורמונליות אחרות הופכות לגורם לתסמינים לא נעימים.

על פתק

כאשר מתרחשים שטפי דם פנימיים בחלל הציסטה, זה נקרא דימום. זו אינה פתולוגיה נפרדת, אלא תוצאה של התפתחות של תצורות תפקודיות ואחרות של השחלה. הטיפול בציסטות מדממות הוא כירורגי בלבד.

חשוב להבין: במהלך הבדיקה הראשונית על ידי רופא, אי אפשר לקבוע את סוג הציסטה. הרופא, במהלך המישוש של הנספחים, מרגיש רק היווצרות מעוגלת ומניח שמדובר בגידול כלשהו. בדיקת אולטרסאונד גם לא תמיד מאפשרת אבחנה מדויקת. לבסוף, ניתן לקבוע את סוג הציסטה רק לאחר הסרתה ובדיקה היסטולוגית של החומר. לכן, לגבי דימום נרתיקי - התסמין הראשון של הפתולוגיה - הגיוני לדבר באופן כללי על תצורות שחלות, מבלי להיכנס לפרטים.

סוג היווצרות והרכבה נקבעים רק בעזרת בדיקה היסטולוגית.

מדוע יש הפרשה דמית עם ציסטה בשחלה, שהופכת לעתים קרובות לדימום? הסיבה היא שתצורות כאלה מכילות נוזל עשיר בהורמונים. קיומו של גידול של הנספחים משנה את הרקע ההורמונלי הטבעי של האישה ומשבש את התהליכים המתרחשים באיברי הרבייה. על רקע שינויים כאלה, יש דחייה תקופתית לא אחידה של אנדומטריום - השכבה הרירית של הרחם. אישה מרגישה את זה כמו מראה של טפח - הפרשה קלה מהנרתיק. אם דחיית רירית הרחם נמשכת או מתעצמת, מתרחש דימום מלא.

תהליכים מחזוריים בגוף האישה כוללים לא רק דחייה קבועה, אלא גם עלייה בשכבה הרירית של הרחם. עם ציסטות בשחלות, גם מנגנון זה נכשל, והצמיחה של רירית הרחם אינה אחידה. אולי היווצרות מוגזמת של רקמת בלוטות, מה שמוביל גם להופעת הפרשות דמיות ולהתפתחות דימום.

חשוב לדעת

ציסטות שחלות פעילות הורמונלית הן הגורם להתבגרות מוקדמת אצל בנות, דימום רחמי בנשים בגיל הפוריות ולמנופאוזה.

בהתאם לפעילות ההורמונלית של הציסטה, משתנה גם כמות ההפרשות.

מאפיינים של הפרשות מהנרתיק בפתולוגיה של השחלות

תצורות ציסטיות של הנספחים יכולות לתת תסמינים שונים:

• הקצאות באמצע המחזור החודשי אופייניות לציסטות זקיקיות. ברוב המקרים, זהו טשטוש קל של צבע ורוד חיוור או ארגמן. לעתים קרובות אישה אפילו לא מבחינה בהפרשות ולומדת עליהם רק כאשר מכתים נייר טואלט או מפיות (במהלך הליכי היגיינה). ככל שאיבוד הדם גובר, ייתכן שיידרשו תחבושות לתחתונים כדי להגן על התחתונים. אם אישה נאלצת להשתמש ברפידות סופגות (משתי טיפות או יותר), אנחנו מדברים על דימום רחמי מלא;
• מריחת הפרשות ארגמן, חומות או חומות בהירות מספר ימים לפני הווסת מתרחשת עם תצורות אנדומטריואיד. הם מלווים בהופעת כאבי משיכה בינוניים בבטן התחתונה. הקצאות יכולות להימשך לאחר הווסת.

ציסטה של ​​הגוף הצהוב נותנת לעיתים רחוקות דימום אציקלי ומתבטאת לעתים קרובות יותר בהארכת הווסת.

צבע ההפרשה יכול לספר הרבה על ציסטה בשחלה. על פי הביקורות וההערות של נשים, עם פתולוגיה זו, הפרשה ורודה, ארגמנית או חומה מצוינת לרוב. צבע שחור ניתן להם על ידי קרישי דם - והם גם מדברים על דימום מוגבר. הפרשה לבנה בשפע לציסטה בשחלה אינה אופיינית ומעידה על תחלואה נלווית.

שינויים במחזור החודשי והסיכון לדימום רחמי

לפני שמדברים על פתולוגיה, כדאי לקבל את מושג הנורמה:

• המחזור החודשי אצל אישה בריאה נמשך בין 21 ל-35 ימים;
• משך הווסת הוא 3-7 ימים;
• הפרשות במהלך הווסת מתונות (בימי ההפרשה השופעת ביותר, רפידות סופגות מוחלפות לא יותר מכל 2-3 שעות);
• תיתכן אי נוחות קלה, אך אין כאבים בולטים במהלך הווסת;
• הווסת מגיעה באופן קבוע, הפרשה אציקלית אינה נצפית.

כל סטייה מהנורמה צריכה להיחשב כסימן למחלה גינקולוגית. קודם כל, יש לשלול ציסטות בשחלות, כמו גם תהליכים היפרפלסטיים של איברי הרבייה - הגורמים השכיחים ביותר לכשל במחזור.

פעילות ההורמונים במהלך מחזור וסת תקין.

אופי ההפרשה במהלך הווסת יהיה תלוי בצורת הפתולוגיה:

• ציסטות פוליקולריות מובילות לכישלון המחזור החודשי. יש עיכוב במחזור לתקופה בלתי מוגבלת - מ-3 עד 30 יום. לאחר עיכוב, מופיע דימום רב וכואב ממערכת המין. אופי זה של הווסת קשור לצמיחה מוגזמת של רירית הרחם במהלך תקופה זו ולדחייתו לאחר מכן. מחזור כבד יכול להפוך לדימום רחמי המחייב ניתוח;
• ציסטות לוטאליות מלוות בעיכוב ארוך במחזור, ואחריו דימום. הפתולוגיה מוסווית בהצלחה כהריון רחמי וחוץ רחמי. בדומה להריון, התפרצות שד וסימנים מפוקפקים אחרים להריון מופיעים על רקע ציסטה של ​​הגוף הצהוב. היווצרות לוטאלית יכולה להתרחש גם על רקע הריון תקין;
• ציסטות אנדומטריואידיות מובילות להארכת הווסת ולהופעת כאבים עזים בבטן התחתונה. הווסת מגיעה בדרך כלל בזמן, אך היא הופכת בשפע.

על פתק

דימום רחמי לא מתפקד מתרחש ב-10% מהנשים עם PCOS. למרות השם הדומה, לפתולוגיה זו אין שום קשר לתצורות דמויות גידול של הנספחים. תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) היא הפרעה אנדוקרינית חמורה הקשורה לשינויים בתפקוד הווסת ומובילה לאי פוריות.

התסמינים העיקריים של PCOS.

דימום בהתפתחות סיבוכים והשלכותיהם המסוכנות

הפרשות דם מדרכי המין עשויות להיות סימן לקרע בציסטה - מקרה מיוחד של אפופלקסיה. מצב זה יכול להיות מעורר על ידי אינטימיות אלימה, תנועות ופניות פתאומיות, פעילות גופנית, ספורט ופציעות בטן. הסבירות לקרע בציסטה עולה במהלך ההריון ולאחר הניתוח.

התמונה הקלינית תהיה תלויה בעוצמת הדימום. עם פריקה מתונה, מצבה הכללי של האישה אינו סובל יותר מדי. חיוורון של העור, זיעה קרה הוא ציין. ישנם כאבים בבטן התחתונה, הנמשכים עד לגב התחתון ולאזור הגלוטאלי. הדימום בדרך כלל נפסק כשהכאב פוחת.

איבוד דם רב מוביל לטכיקרדיה ולירידה בלחץ הדם. יש סחרחורת, בחילות והקאות.

הפרשות דם יכולות להיות גם עם פיתול של הרגליים של ציסטה בשחלה - מועט או בינוני. דימום עז עבור פתולוגיה זו אינו אופייני.

תסמיני אזעקה:

• עלייה הדרגתית בהפרשות מהנרתיק;
• עלייה בתסמונת הכאב;
• ירידה חדה בלחץ הדם;
• בלבול ואובדן הכרה.

סימנים כאלה מעידים על אובדן דם מתמשך ודורשים טיפול רפואי מיידי.

דימום חמור עם ציסטה בשחלה קיימת דורש טיפול רפואי דחוף.

גישות לאבחון וטיפול

עם הופעת הפרשות דם מדרכי המין, יש צורך:

1. פנה לרופא נשים. לאחר הבדיקה, הרופא יעריך את אופי ההפרשה ויבצע בדיקה דו-ידנית. ציסטה בשחלה מוגדרת כיווצרות עגולה או אליפסה ניידת בהקרנה של הנספחים. כאב במישוש מצביע על קרע של הקפסולה או פיתול של הרגל של היווצרות;
2. בצע בדיקת אולטרסאונד. באולטרסאונד, תצורות דמויות גידול של השחלות נראות בבירור. כאשר קפסולת הציסטה נקרעת, נקבע נוזל חופשי בחלל האגן.

טקטיקות נוספות יהיו תלויות בתוצאות הבדיקה ובפתולוגיה שזוהתה.

ציסטות זקיקים ולוטאליות נוטות לרגרסיה ספונטנית, ולכן, בהיעדר סיבוכים, גינקולוגים אינם ממהרים עם הניתוח. מוצגת תצפית דינמית תוך 3 חודשים. לאחר התקופה שצוינה לאחר הווסת הבאה, מתבצעת אולטרסאונד בקרה. במידה רבה של סבירות, החינוך התפקודי ייעלם לאחר הווסת, ותסמינים לא נעימים ייפסקו.

זה נראה כמו ציסטה שחלתית פוליקולרית באולטרסאונד.

לגבי טיפול תרופתי בתצורות שחלות פונקציונליות, גינקולוגים לא הגיעו לקונצנזוס. שתי אפשרויות מותרות:

1. מעקב ללא תרופות. מוצדק עם ציסטות אסימפטומטיות בגודל קטן או על רקע הופעת הפרשה אציקלית מינורית ממערכת המין, כאב בינוני בבטן התחתונה;
2. טיפול הורמונלי למשך 3 חודשים. לטיפול משתמשים באמצעי מניעה אוראליים משולבים - תרופות המעכבות את צמיחת הציסטה ומובילות לרגרסיה שלה.

אם הציסטה לא נעלמה תוך שלושה חודשים, ותסמיני המחלה נמשכים, יש לציין טיפול כירורגי. מבוצעת הסרה של הציסטה או כריתה של השחלה. במצבים מתקדמים, כאשר לא נותרו רקמות בריאות, מציינים את הסרת האיבר כולו - כריתת שחלות. אם זה אפשרי מבחינה טכנית, כל המניפולציות מבוצעות על ידי גישה לפרוסקופית. במצבים אחרים מבוצע ניתוח בטן (לפרוטומיה).

הסרה לפרוסקופית של ציסטה בשחלה.

עזרה ראשונה לדימום על רקע ציסטה בשחלה:

1. לספק לאישה שלווה מלאה;
2. לשים קר על הבטן: כרית חימום או בקבוק מי קרח, קוביות קרח עטופות בבד. החשיפה לא צריכה להימשך יותר מ-15 דקות. קור מקדם כלי דם ומפסיק דימום;
3. הציעו משקאות לפי הצורך. אכילה אינה מומלצת - דימום עשוי להוות אינדיקציה לניתוח בהרדמה.

עם הופעת הפרשות דמים שופעות ממערכת המין, יש צורך להזעיק אמבולנס. טרם הגעת החטיבה לא מומלץ ליטול תרופות כלשהן. האשפוז מתבצע על גבי ארובה. המשך הטיפול יתבצע במחלקה הגינקולוגית לאחר הבדיקה.

בבית החולים, התרופות הבאות עוזרות להפסיק דימום:

• גורמים הורמונליים. אמצעי מניעה אוראליים משולבים משמשים במינון גבוה עם הפחתת מינון הדרגתית. טקטיקה זו משמשת לעתים קרובות יותר עבור דימום נעורים (במתבגרים);
• תרופות hemostatic: Vikasol, Dicinon, סידן גלוקונאט, וכו 'בימים הראשונים, סוכנים hemostatic הם prescribed זריקות, ואז הם עוברים טופס טבליות.

עם דימום רחמי חמור אצל נשים בגיל הפוריות ובמנופאוזה, יש לציין ריפוי טיפולי ואבחנתי של חלל הרחם. במהלך ההליך מוסר רירית הרחם עודף וההפרשה מסתיימת. החומר המתקבל נשלח בהכרח לבדיקה היסטולוגית במעבדה. לפעמים הגורם לדימום אינו ציסטה בשחלה, אלא פתולוגיה נלווית של הרחם.

האם יש להסיר ציסטה בשחלה אם היא מדממת? עם פריקה מתונה, טיפול שמרני מקובל. אם התסמינים מתגברים, לא כדאי לסרב לטיפול כירורגי: ההשלכות של הדימום יכולות להיות בלתי צפויות. רק טיפול בזמן יכול למנוע התפתחות של סיבוכים ולשמור על בריאות האישה.

סרטון מעניין על אבחון וטיפול בציסטות בשחלות

על דימום רחם והגורמים להם

(שמות אחרים - קרע בשחלה, קרע של הגופיף הצהוב, אוטם שחלתי) הוא מצב המאופיין בקרע פתאומי זָקִיק או וסקולריזציה של הגופיף הצהוב שנוצר באתר של זקיק פרוץ, מה שמוביל להפרה של שלמות השחלה, ומלווה בכאב חריף, דימום ברקמת השחלה ופנימית לצפק.

ישנן 3 צורות של מחלה זו. הבסיס לסיווג הם הסימפטומים של אפופלקסיה שחלתית.

בצורת הכאב הראשונה של אפופלקסיה שחלתית, שבה מתבטאת תסמונת הכאב, למטופל יש:

• חום, בחילות, שטפי דם ברקמת השחלה, בהיעדר סימנים דימום תוך בטני ;
• צורה אנמית של אפופלקסיה, כאשר הסימפטום העיקרי הוא דימום פנימי ;
• צורה מעורבת של אפופלקסיה, שבה סימני הכאב והצורות המעורבות של המחלה בולטים באותה מידה.

עם זאת, החלוקה לטפסים אינה לגיטימית במיוחד, כי. קרע בשחלה מלווה תמיד בדימום, ולכן צורות האפופלקסיה מסווגות לפי חומרת המחלה וגודלה, תוך הדגשה אוֹר(כאשר איבוד הדם הוא 100-150 מ"ל), אֶמצַע(150-500 מ"ל) ו צורה חמורה(עם איבוד דם של יותר מ-500 מ"ל).

קרע בשחלה מתרחש לרוב במהלך בִּיוּץ או במהלך הפיתוח קורפוס צהוב , כלומר במחצית השנייה ובאמצע המחזור החודשי. בדרך כלל המחלה מתרחשת אצל נשים בגיל הפוריות 20-35 שנים.

אפופלקסיה בשחלות היא מצב מסוכן למדי, המהווה 17% במבנה של מחלות גינקולוגיות חריפות ועד 2.5% מבין הגורמים לדימום בטני, המהווה איום חמור על חייה של האישה, ולכן מצריך אשפוז והתערבות כירורגית.

הסיבות העיקריות התורמות להתרחשות של קרע בשחלה הן:

• רגע הביוץ;
• תקופת כלי הדם של הגופיף הצהוב (השלב ​​השני של המחזור);
• דליות של האגן הקטן;
• (היאלינוזה , סטרומה ), הגורמים לשינויים טרשתיים ברקמות השחלה וכלי שלה;
• שימוש לטווח ארוך נוגדי קרישה , אשר מובילים להפרה של קרישת דם;
• הפרעות הורמונליות (עלייה חדה גונדוטרופינים של יותרת המוח , וכתוצאה מכך מילוי דם מוגבר רקמת שחלה ).

גורמי סיכון התורמים להופעת המחלה כוללים טראומה בבטן, הרמת משקולות, רכיבה על סוסים, יחסי מין לא טיפוסיים (מופסקים, אלימים), מיקום לא נכון של איברי המין, בדיקות נרתיקיות, לחץ על שחלת הגידול, תהליכי הדבקה וגודש. באגן, התמוטטות עצבים. מניעת אפופלקסיה בשחלות, בדיקה בזמן על ידי רופא וטיפול במחלות של אברי האגן יכולים למנוע את המחלה.

בדרך כלל יש קרע בשחלה אחת, לעתים קרובות יותר של הימנית, שמסופקת טוב יותר עם דם, שכן הימנית עורק השחלהקשור לאבי העורקים.

תסמינים של אפופלקסיה שחלתית

תסמינים של אוטם שחלות תלויים באופי הדימום ובנוכחות של מחלות נלוות - חַד , . תסמינים של קרע בשחלה כוללים כאב פתאומי, מקומי בבטן התחתונה, המתרחש באמצע המחזור או לאחר עיכוב קל במחזור. הכאב יכול להינתן לאזור המותני, איברי המין, הרגל, פי הטבעת. התקף יכול להימשך בין חצי שעה למספר שעות, ולחזור על עצמו לאורך היום. דימום לתוך הצפק מלווה בחולשה, חיוורון, טכיקרדיה, לחץ דם נמוך, חום, צמרמורות, הטלת שתן תכופה, יובש בפה. לפעמים מצב זה מלווה בהתעלפות, נצפים בחילות והקאות. כאשר הצד של השחלה הפגועה כואב. הפרשות דם ממערכת איברי המין והפרשות סתמיות מבלוטות החלב עלולות אף הן להפריע.

תסמינים של אפופלקסיה בשחלות דומים לכמה מחלות חריפות אחרות. צורה אנמית של אוטם שחלתידומה לתמונה הקטועה, וצורת הכאב - עם דלקת תוספתן חריפה.

הצורה המעורבת של אפופלקסיה שחלתית דומה לכאב, אך עם אובדן דם בטני גדול יותר.

במהלך בדיקה גינקולוגית מתגלה חיוורון קרום הנרתיק, שחלה מוגדלת וכואבת, עלייה בגודל הנספחים, סתירה של קשתות הנרתיק (עם צורה אנמית של אפופלקסיה).

לרוב, קרע בשחלות מתרחש לאחר יחסי מין אלימים, מאמץ גופני אינטנסיבי, כלומר. במקרה של לחץ מוגבר בצפק, לעומת זאת, זה יכול להתרחש גם בזמן מנוחה או שינה.

אבחון של אפופלקסיה שחלתית

לתמונה הקלינית של אפופלקסיה שחלות אין מאפיינים אופייניים, והיא מתפתחת בדפוס דומה עם פתולוגיות חריפות אחרות באגן הקטן. לרוב, חולים מאושפזים בבית החולים עם אבחנה של "בטן חריפה", ורופאים - מנתחים ומטפלים צריכים להבהיר במהירות את הגורמים לתסמונת הכאב, מכיוון. איבוד דם עם אפופלקסיה שחלתית עולה. ראשית, קרע בשחלות מובחן עם דלקת תוספתן חריפה, דלקת הצפק, קוליק כליות, ציסטה שחלתית, חריפה.

האבחנה מאושרת על ידי תלונות המטופלת על תסמינים כאלה של אפופלקסיה שחלתית כמו כאב חריף בבטן התחתונה, שהופיעו במחצית השנייה של המחזור החודשי או באמצעו. בבדיקה, חיוורון של העור ו. מישוש מגלה גם כאבים מהשחלה הנקרעת.

נקבעת בדיקת דם, שבה, עם צורה אנמית של אפופלקסי, הרמה תופחת הֵמוֹגלוֹבִּין . בעזרת בדיקת אולטרסאונד של אברי האגן ניתן לראות דימום בשחלה ודם ב בֶּטֶן . בדיקה נרתיקית יכולה להראות את האופי הגינקולוגי של המחלה. שיטות מחקר עזר כוללות ניקוב של הפורניקס האחורי של הנרתיק, המאפשר לקבוע את נוכחות הדימום הבטן. עם זאת, האבחנה הסופית של קרע בשחלה נעשית בזמן של לפרוסקופיה .

טיפול באפופלקסיה שחלתית

הטיפול בקרע בשחלה מתבצע בבית חולים ותלוי בצורת המחלה ובמידת הדימום בחלל הבטן. זה נועד לשחזר את שלמות השחלה ולבטל את ההשלכות של אפופלקסיה. אם יש חשד לקרע בשחלה, המטופלת נלקחת אליו בית חולים גינקולוגי.

טיפול שמרני באפופלקסיה של השחלות מסומן בצורות קלות של קרע, המלוות בדימום קל לתוך חלל הצפק. עם זאת, מחקרים מראים כי בטיפול שמרני, 85% מהנשים חוות היווצרות הידבקויות באגן קטן, ויותר מ-40% מתפתחות. יש גם חזרות תכופות של המחלה. זאת בשל העובדה שהדם שהצטבר לאחר הקרע נשאר בחלל הבטן, שם הוא תורם להיווצרות תהליכי הדבקה באגן הקטן.

עם טיפול שמרני, מטופלים רושמים מנוחה במיטה, מנוחה מלאה, טיפול נוגד עוויתות, ויטמינים ( , ויטמין סי , , ), חיזוק כלי הדם, שיטות פיזיותרפיות. מדליקים נרות עם , מרחו קרח על הבטן התחתונה, שטפו עם תוספת של יוד, זרמי ברנרד, דיאתרמיה. עם זאת, עם הסימן הקל ביותר של הידרדרות, התערבות כירורגית נקבעת.

לפיכך, טיפול שמרני באפופלקסיה שחלתית נקבע בעיקר לנשים שכבר יש להן ילדים, ולפרוסקופיה מתבצעת לנשים המתכננות הריון ( לפרוטומיה ). חולים עם מחלות דם המפרות את קרישיותו נקבעים טיפול תרופתי.

לפרוסקופיה, כאבחנה של אפופלקסיה שחלתית וסיבוכים נוספים, מיועדת לנשים עם תלונות על דימום פתאומי חריף וחשד. הפעולה מתבצעת בצורה עדינה תוך שמירה על שלמות האיברים ותפקודי הרבייה של האישה. במהלך הניתוח מתבצעת קרישה של כלי השחלה, רירית הרחם משמשת לדימום מקרע בגופיף הצהוב, או כריתה של השחלה, בה מסירים רק את החלק הפגוע. עם זאת, עם דימום מסיבי ונוכחות של גדול המטומות , הוא מוסר. במהלך הניתוח נבדקות שתי השחלות, התוספתן, החצוצרות. במהלך הניתוח שוטפים היטב את חלל הבטן, מסירים דם וקרישי דם. יש יציאה מהירה יותר, שהות קצרה יותר בבית החולים לאחר הניתוח. לאחר ניתוח זה, אין פגמים קוסמטיים משמעותיים.

התווית נגד לניתוח היא הלם דימומימלווה באיבוד דם רב ובאיבוד הכרה.

הרופאים

תרופות

מניעת אפופלקסיה בשחלות

לאחר השחרור מבית החולים, חשוב למנוע את הישנות המחלה בעתיד, כלומר. לא לכלול גורמי סיכון ולטפל בזמן במחלות שעוררו אפופלקסיה בשחלות. אם אתה חושד בקרע בשחלה, אתה צריך לנקוט עמדה אופקית ולהזעיק אמבולנס לאשפוז.

רשימת מקורות

• אד. Kulakova V.I. גינקולוגיה // מנהיגות לאומית. - מ.: GEOTAR-Media, 2007;
• גספארוב א.ס. סיוע חירום בגינקולוגיה. פעולות שימור איברים // Gasparov A.S., Babicheva I.A., Kosachenko A.G. - מ', 2000;
• קולגושקינה ת.נ. נושאים אקטואליים של גינקולוגיה. -מינסק: בית ספר תיכון, 2000.

ציסטה בשחלה היא מחלה נפוצה למדי בקרב נשים והיא מביאה לצרות רבות: ייתכנו גם כאבים, אי נוחות, אי סדירות במחזור החודשי ודימומים.

מהי ציסטה בשחלה?

ציסטה בשחלה היא גידול בצורת שק מלא בנוזל. זה יכול להיות ממוקם גם בתוך השחלה וגם מחוצה לה. אם הציסטה קטנה, לרוב זה לא מפריע לאישה ומאובחן במהלך בדיקה אצל רופא נשים או במהלך סריקת אולטרסאונד. ציסטה קטנה עד 4 ס"מ לרוב נפתרת מעצמה, 4-6 ס"מ הממוצע מטופלים בהצלחה בתרופות. רק אם מתגלה מגמת גדילה של יותר מ-6 ס"מ, ניתן לבצע ניתוח. בהתאם לסיבות המראה והמבנה של הציסטות שונים.

מהי ציסטה בשחלה פוליקולרית?

ציסטה בשחלה פוליקולרית היא אחד הזנים של ציסטה תפקודית ונחשבת לגידול שפיר. הוא נוצר מהזקיק תוך הפרה של תהליך הביוץ והוא נפוץ מאוד (מאבחן ב-80% מהמקרים), לרוב הגורם לאי פוריות.

ציסטה שחלתית שימור, מה זה?

ציסטת אצירת שחלות היא גידול באחת השחלות. זה מתרחש בדרך כלל עם דלקת כללית של השחלות עם חסימה של הצינורות. המאפיין הייחודי שלו הוא שבמקרה זה, גרורות אינן מתרחשות באיברים שכנים. התסמינים מתבטאים בדרכים שונות, לרוב עם כאבים בבטן התחתונה ואי סדירות במחזור. בנוסף, תלוי איזו דלקת בשחלות מתרחשת, התסמינים גם שונים: אם בימין זה נראה כמו דלקת התוספתן, אם בשמאל אז זה נראה כמו דלקת של המעי הסיגמואידי. בעצם, התהליך הדלקתי מתפתח בשחלה הימנית.

ציסטה שחלתית פונקציונלית, מה זה?

ציסטה שחלתית פונקציונלית היא הנפוצה ביותר. זה יכול להתרחש כאשר תהליך הביוץ מופרע עקב כשל הורמונלי או תהליך דלקתי. בסוג זה של ציסטה, ניוון לגידול ממאיר לעולם אינו מתרחש. זה מופיע בדרך כלל אצל נשים צעירות ואינו מופיע אצל נשים מעל גיל 50. במקרה של עלייה בציסטה עלולים להופיע כאבים ונפיחות באזור המפשעה, הפרעות במחזור החודשי, הפרשות מהנרתיק בצורת דם, כאבים בזמן קיום יחסי מין ובזמן מאמץ גופני המקרינים לפי הטבעת ולגב התחתון. זה קורה שכאשר אתה משנה את אורח החיים שלך לאורח רגוע יותר ומנרמל את התזונה, הציסטות הללו נפתרות מעצמן לאחר 2-3 חודשים.

מהי ציסטה שחלתית אנדומטריואידית?

אנדומטריוזיס מדורגת במקום השלישי באבחון מחלות של אברי הרבייה של נשים, הסיבה המדויקת להופעתה אינה ידועה. רירית הרחם היא התאים של שכבת העור המצפה את הרחם, אשר מוסרים עם כל מחזור. יש להם את היכולת לפלוש לאיברים אחרים ולנבוט בהם. הם נכנסים לשחלות דרך החצוצרות ואז עלולה להתרחש ציסטה אנדומטריואידית. אם בהתחלה מחלה זו לא מפריעה לאישה מאוד, אז עם התפתחותה מופיעים כל הסימפטומים של ציסטה. עם התפתחות נוספת של המחלה מופיעים סימנים של חוסר איזון הורמונלי: הידרדרות במצב העור, צמיחת שיער גוף, עצבנות, עייפות. אבחון ראשוני במהלך הבדיקה מוגדר על ידי בדיקות מיוחדות. הטיפול, בהתאם לגודל הגידול, הוא הורמונלי או כירורגי.

מהי ציסטה שחלתית דרמואידית?

ציסטה שחלתית דרמואידית, או טרטומה בוגרת אחרת, או דרמואידית, יכולה להופיע בכל גיל, הן בתינוק והן אצל אישה צעירה ומבוגרת. גודלו יכול להגיע ל-15 ס"מ ומתפתח לסרטן רק ב-1-2% מהנשים. בנוסף לכאב הסיסטיק הרגיל, ישנה גם תחושת כבדות בבטן, עלייה בבטן, הטלת שתן תכופה, סימנים לפגיעה בתפקוד המעי.

האם יכול להיות דימום עם ציסטה בשחלה?

דימום מציסטה בשחלה יכול להתרחש כאשר הגידול נקרע. הסיבות עשויות להיות:

1. דלקת של השחלות.
2. חוסר איזון הורמונלי.
3. הפרעות בקרישת דם.
4. פעילות גופנית מוגברת.
5. סקס תכוף ופעיל.

כאשר ציסטה נקרעת ומדממת, מופיעים התסמינים הבאים:

1. כאב חד בבטן התחתונה.
2. בחילות והקאות.
3. דימום, הן פנימי עם התנפחות של הבטן והן חיצוני.
4. ירידה חדה בלחץ והופעת חולשה.
5. עור חיוור, שפתיים כחולות.
6. חום גבוה, לא מוריד על ידי תרופות נוגדות חום קונבנציונליות.
7. סחרחורת חמורה אפילו עד כדי איבוד הכרה.

אם מופיעים לפחות כמה מהסימנים הללו, עליך להזעיק אמבולנס

לא סביר שתצליח להתמודד עם דימום בבית בעצמך. יש צורך בטיפול בבית החולים, אחרת עלולה להתרחש דלקת הצפק. לפני הגעת הרופאים אפשר למרוח משהו קר בבטן התחתונה ולשכב עם רגליים כפופות בברכיים. אין לבצע פעולות פיזיות כלשהן, כמו גם להסתובב ולהתכופף בחדות. ניתוח נדרש בדרך כלל אם הציסטה נקרעת.