תרסיס Berotek N: הוראות שימוש. ברוטק לאינהלציה: יעילות גבוהה מובטחת בפיקוח רפואי

הוראות שימוש BEROTEK
מרכיבים של BEROTEK
אינדיקציות עבור BEROTEK
תנאי אחסון של התרופה BEROTEK
חיי מדף של התרופה BEROTEK

קוד ATC:מערכת הנשימה (R) > תרופות לאסטמה (R03) > סימפטומימטיקה לשימוש באינהלציה (R03A) > אגוניסטים בטא-2 סלקטיביים (R03AC) > פנוטרול (R03AC04)

טופס שחרור, הרכב ואריזה

rr d / inhal. 0.1% (1 מ"ג/מ"ל): בקבוקון 20 מ"ל
Reg. מס': 2915/97/02/07/12/17 מיום 06/01/2017 - תוקף ר. פעימות לא מוגבל

תמיסה לאינהלציה 0.1% חסר צבע או כמעט חסר צבע, שקוף, נקי מחלקיקים, עם ריח כמעט בלתי מורגש.

חומרי עזר:בנזלקוניום כלוריד, דיסודיום edetate, נתרן כלורי, חומצה הידרוכלורית, מים מטוהרים.

20 מ"ל - בקבוקי זכוכית כהה עם טפטפת (1) - אריזות קרטון.

תיאור המוצר הרפואי BEROTECנוצר בשנת 2010 על בסיס הנחיות שפורסמו באתר הרשמי של משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס. תאריך עדכון: 13/05/2011

השפעה פרמקולוגית

Fenoterol hydrobromide הוא ממריץ בטא2-אדרנרגי סלקטיבי כאשר הוא נלקח במינונים טיפוליים. גירוי של קולטנים אדרנרגיים β 1 מתרחשת כאשר משתמשים בתרופה במינונים גבוהים יותר (לדוגמה, במהלך טיפול טוקוליטי). קשירה של קולטני β 2 -אדרנרגיים מפעילה את אדנילציקלאז דרך החלבון המעורר G s עם עלייה שלאחר מכן ביצירת cAMP, אשר בתורו מפעיל חלבון קינאז A, אשר לאחר מכן מזרחן חלבוני מטרה בתאי שריר חלק. זה בתורו מוביל לזרחון של קינאז שרשרת קלה של מיוזין, עיכוב הידרוליזה של פוספוינוזין ופתיחת תעלות אשלגן מהירות המופעלות על ידי סידן.

כך, פנוטרול מרפה את השרירים החלקים של הסמפונות וכלי הדם, וכן מונע התפתחות של עווית הסימפונות הנגרמת מחשיפה לגורמים מכווצי סימפונות כמו היסטמין, מתכולין, אוויר קר ואלרגנים (תגובה מסוג מיידי).

לאחר נטילת התרופה, שחרור מתווכים דלקתיים מתאי התורן מעוכב. בנוסף, לאחר נטילת fenoterol במינונים גבוהים (0.6 מ"ג), נצפית עלייה בהובלה רירית.

ריכוזי פלזמה גבוהים יותר של התרופה, המושגים לאחר מתן פומי או לעתים קרובות יותר לאחר מתן תוך ורידי, מעכבים את התכווצות הרחם. בעת נטילת מינונים גבוהים של התרופה, יש גם השפעות ברמה המטבולית:

ליפוליזה, גליקוגנוליזה, היפרגליקמיה והיפוקלמיה (האחרונה נובעת מספיגה מוגברת של K+ על ידי שרירי השלד).

השפעות β-אדרנרגיות ברמת שריר הלב, כגון עלייה בקצב הלב והתכווצות שריר הלב מוגברת, מוסברות על ידי פעולת פנוטרול על כלי הדם, גירוי של קולטני β 2 -אדרנרגיים של הלב, וכאשר נוטלים תרופה במינונים העולים על גירוי טיפולי של קולטנים אדרנרגיים β 1. כמו תרופות אחרות ב-β-אדרנרגיות, דווח על הארכה של מרווח ה-QTc. עבור fenoterol שניתנה על ידי משאף מינון מדדים, אירועים אלו היו בדידים ונצפו במינונים גבוהים מהמומלץ. עם זאת, חשיפה מערכתית לאחר מתן התמיסה לשאיפה באמצעות נבולייזרים הייתה גבוהה יותר מאשר עם כניסת המינונים המומלצים על ידי משאף במינון מדוד. השפעה שנצפתה לעתים קרובות של אגוניסטים β-אדרנרגיים היא רעד. בניגוד לפעולה על שריר חלק הסימפונות, ההשפעות המערכתיות של אגוניסטים β-אדרנרגיים קשורות להתפתחות סובלנות.

פנוטרול מונע ומקל במהירות ברונכוספזם ממקורות שונים (פעילות גופנית, אוויר קר, תגובה מוקדמת לחשיפה לאלרגנים). תחילת הפעולה לאחר שאיפה - לאחר מספר דקות, מקסימום - 30-90 דקות, משך - 3-5 שעות.

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה

בהתאם לשיטת השאיפה ומערכת השאיפה בה משתמשים, כ-10-30% מהחומר הפעיל המשתחרר מתכשיר האירוסול לאחר השאיפה מגיע לדרכי הנשימה התחתונות, והשאר מופקד בדרכי הנשימה העליונות ובפה, וכן ואז נבלע. כתוצאה מכך, כמות מסוימת של fenoterol בשאיפה נכנסת למערכת העיכול. לאחר שאיפת תרסיס במינון מדדים, הזמינות הביולוגית המוחלטת של fenoterol היא 18.7% מהמינון הניתן. הספיגה מהריאות היא דו-פאזית - 30% מהפנוטרול הידרוקרום נספג במהירות עם זמן מחצית חיים של 11 דקות, ו-70% נספג באיטיות עם זמן מחצית חיים של 120 דקות.

Cmax של התרופה בפלזמה (Cmax 45.3 pg/ml) נצפה 15 דקות לאחר שאיפה בודדת של 100 מיקרוגרם של fenoterol באמצעות משאף במינון מדוד עם פריאון בחולים עם אסתמה סימפונות. עם זאת, במחקרים בהם השתתפו מתנדבים בריאים, בהם בוצעו בדיקות דם בתדירות גבוהה יותר, נמצא כי ה-Cmax של התרופה בסרום הושג מוקדם יותר: 2 ו-3.5 דקות לאחר מנה. Cmax של התרופה בסרום לאחר שאיפה של מנה בודדת של fenoterol ב-200 מק"ג באמצעות משאף מנה מדוד עם טטרפלואורואתאן (HFA):

C max 6.9 עמודים למ"ל, t max 15 דקות.

לאחר מתן דרך הפה, מידת הספיגה היא 60% מהמינון הניתן של fenoterol hydrobromide. כמות זו נתונה באופן פעיל לחילוף חומרים במעבר ראשון, וכתוצאה מכך זמינות ביולוגית של כ-1.5%. לפיכך, לחלק הנבלע של החומר הפעיל יש השפעה מינורית בלבד על ריכוז הפלזמה לאחר השאיפה.

הפצה

Fenoterol מופץ בכל הגוף. V d במצב יציב לאחר מתן תוך ורידי (V ss) הוא 1.9-2.7 ליטר / ק"ג. חלוקת fenoterol בפלזמה לאחר מתן תוך ורידי מתרחשת על פי מודל פרמקוקינטי תלת פאזי. T 1/2 הם t α = 0.2 דקות, t β = 14.3 דקות ו-t γ = 3.2 שעות. קשירת חלבון פלזמה נעה בין 40 ל-55%.

חילוף חומרים

טרנספורמציה ביולוגית של fenoterol hydrobromide בבני אדם מתבצעת על ידי צימוד עם סולפטים. לאחר מתן דרך הפה, fenoterol עובר חילוף חומרים בעיקר על ידי סולפטציה. השבתה המטבולית הזו של חומר האב מתחילה כבר בדופן המעי.

רבייה

טרנספורמציה ביולוגית, כולל הפרשת מרה, נובעת בעיקר (כ-85%) מפינוי כולל ממוצע של 1.1-1.8 ליטר לדקה. לאחר מתן תוך ורידי. הפרשת fenoterol דרך הכליות (0.27 ליטר/דקה) מתאימה לכ-15% מהפינוי הכולל הממוצע של המינון הזמין מערכתית. בהינתן החלק של התרופה הנקשר לחלבוני פלזמה, ערך הפינוי הכלייתי מעיד על הפרשה צינורית של פנוטרול בנוסף לסינון גלומרולרי.

לאחר מתן פומי ותוך ורידי, סך הרדיואקטיביות המופרשת בשתן היא כ-39% ו-65% מהמינון, וסך הרדיואקטיביות המופרשת בצואה היא 40.2% ו-14.8% מהמינון במשך 48 שעות, בהתאמה. לאחר מתן פומי, 0.38% מהמינון מופרש בשתן ללא שינוי, בעוד במתן תוך ורידי - 15%. לאחר שאיפה עם משאף מינון מדדים, 2% מהמנה מופרשים ללא שינוי בשתן תוך 24 שעות.

בצורה ללא שינוי, fenoterol hydrobromide יכול לחצות את מחסום השליה ולעבור לחלב אם.

המטבוליזם של fenoterol hydrobromide בסוכרת אינו מובן היטב.

אינדיקציות לשימוש

טיפול סימפטומטי בהתקפי אסטמה חריפים ומצבים אחרים עם היצרות הפיכה של דרכי הנשימה, כגון ברונכיטיס חסימתית כרונית. בחולים עם התקפי אסטמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) המגיבים לסטרואידים, יש לשקול את הצורך בטיפול אנטי דלקתי במקביל;
מניעת התקפי אסטמה עקב מאמץ גופני.

משטר מינון

לשאיפה דרך הפה.

(20 טיפות = 1 מ"ל) (טיפה אחת = 50 מק"ג fenoterol hydrobromide)

יש לבחור מינונים בהתאם לצרכים האישיים של המטופל; בנוסף, במהלך הטיפול, המטופל צריך להיות תחת השגחה רפואית.

מבוגרים (כולל חולים קשישים) ומתבגרים מעל גיל 12:

0.5 מ"ל (10 טיפות = 0.5 מ"ג fenoterol hydrobromide) מספיקים ברוב המקרים להקלה מיידית בתסמינים. אם נדרשת מינון חוזר של עד 4 פעמים ביום, יש לשקול הפחתת מינון פרטנית בהתאם למאפיינים הטכניים של הנבולייזר.

במקרים חמורים, שבהם רוב החולים זקוקים לטיפול רפואי חירום, ייתכן שיידרשו מינונים גבוהים יותר:

מ-1 עד 1.25 מ"ל (20-25 טיפות = 1-1.25 מ"ג של fenoterol hydrobromide).

במקרים חמורים במיוחד, בפיקוח רופא, ניתן להזין עד 2 מ"ל (40 טיפות = 2 מ"ג של fenoterol hydrobromide).

ילדים מגיל 6 עד 12 (במשקל של כ-22-36 ק"ג):

התקפי אסטמה חריפים ומצבים אחרים עם היצרות דרכי אוויר הפיכה:

0.25-0.5 מ"ל (5-10 טיפות = 0.25-0.5 מ"ג fenoterol hydrobromide) מספיקים ברוב המקרים להקלה מיידית בתסמינים. אם נדרשת מינון חוזר של עד 4 פעמים ביום, יש לשקול הפחתת מינון פרטנית בהתאם למאפיינים הטכניים של הנבולייזר.

במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך במינונים גבוהים יותר:

עד 1 מ"ל (20 טיפות = 1 מ"ג fenoterol hydrobromide).

במקרים חמורים במיוחד, בפיקוח רופא, ניתן לתת עד 1.5 מ"ל (30 טיפות = 1.5 מ"ג של fenoterol hydrobromide).

מניעת אסטמה של מאמץ גופני:

0.5 מ"ל (10 טיפות = 0.5 מ"ג fenoterol hydrobromide) לפני פעילות גופנית.

ילדים מתחת לגיל 6 (במשקל פחות מ-22 ק"ג):

בשל מידע מוגבל על קבוצת גיל זו, הטיפול מתבצע רק בפיקוח רופא. מינון מומלץ:

כ-50 מק"ג/ק"ג למנה (5-20 טיפות = 0.25-1 מ"ג) עד 3 פעמים ביום.

הטיפול מתחיל, ככלל, במינון המומלץ הנמוך ביותר.

אין לדלל תמיסת BEROTEK לשאיפה במים מזוקקים.

פִּתָרוֹן מדולל בכל פעם מחדש לפני השימוש;שאר התמיסה המדוללת מושלכת.

משטר המינון עשוי להיות תלוי בשיטת השאיפה ובמאפייני המשאף. ניתן לשלוט על משך השאיפה לפי כמות הדילול.

ניתן להשתמש בתמיסת BEROTEK לאינהלציה באמצעות מכשירי אינהלציה זמינים מסחרית. בנוכחות ציוד נשימתי חמצן, מומלץ לשאוף את התמיסה בקצב זרימה של 6-8 ליטר לדקה.

ניתן לשאוף תמיסת BEROTEK לשאיפה בו-זמנית עם חומרים אנטיכולינרגיים וריריים תואמים. זה נוגע, קודם כל, תכשירים ATROVENT ® , LASOLVAN ® בצורה של תמיסות לאינהלציה.

במידת הצורך, שאיפות עוקבות מבוצעות במרווחים של לפחות 4 שעות.

תופעות לוואי

כמו עם אגוניסטים אחרים של β, BEROTEC עלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות, כולל היפוקלמיה חמורה. בדומה לתרופות אחרות בשאיפה, BEROTEC עלול לגרום לגירוי מקומי.

ממערכת החיסון:רגישות מוגברת.

מהצד של חילוף החומרים:היפוקלמיה.

הפרעות נפשיות:חרדה, עצבנות.

ממערכת העצבים:רעד, כאב ראש, סחרחורת.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:איסכמיה בשריר הלב, הפרעות קצב, טכיקרדיה, דפיקות לב.

ממערכת הנשימה:ברונכוספזם פרדוקסלי, שיעול, גירוי בגרון.

ממערכת העיכול:בחילות והקאות.

מהעור והרקמות התת עוריות:הזעה מוגברת, תגובות עור:

פריחה, גירוד, אורטיקריה.

מרקמת השריר והחיבור:התכווצות שרירים, מיאלגיה, חולשת שרירים.

מנתוני מעבדה ומכשירים:לחץ דם סיסטולי, הורדת לחץ דם דיאסטולי.

התוויות נגד לשימוש

קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, טכיאריתמיה.

רגישות יתר ל- fenoterol hydrobromide או לכל מרכיב אחר של התרופה.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

תוצאות מחקרים פרה-קליניים, בשילוב עם הניסיון הקליני הזמין של התרופה, מצביעים על כך שהיא אינה גורמת לתופעות לוואי כלשהן במהלך ההריון. עם זאת, יש לנקוט בזהירות הרגילה בנוגע לשימוש בתרופות במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון שלו). אין לשכוח כי fenoterol מעכב את תפקוד ההתכווצות של הרחם.

מחקרים פרה-קליניים הראו כי fenoterol עובר לחלב אם. בטיחות התרופה במהלך ההנקה לא הוכחה.

הוראות מיוחדות

יש להשתמש ב-BEROTEC רק לאחר הערכה מדוקדקת של יחס הסיכון/תועלת, במיוחד בשימוש במינונים גבוהים מהמומלץ, בנוכחות המחלות הבאות:

סוכרת לא מבוקרת, אוטם שריר הלב לאחרונה, מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם, יתר פעילות בלוטת התריס, פיאוכרומוציטומה.

במקרה של התפתחות פתאומית והתקדמות מהירה של קוצר נשימה, יש לפנות מיד לרופא.

שימוש ארוך טווח בתרופה:

טיפול על פי דרישה (מכוון סימפטומים) עדיף על שימוש קבוע בתרופה;
יש להעריך את המטופלים באופן קבוע כדי לקבוע אם יש צורך בטיפול אנטי דלקתי נוסף או אינטנסיבי יותר (למשל, קורטיקוסטרואידים בשאיפה).

שימוש קבוע בתרופות המכילות אגוניסטים אדרנרגיים β 2, כגון BEROTEC, במינונים העולים על המומלצים, להקלה על חסימת הסימפונות, עלול לגרום להחמרה בלתי מבוקרת של מהלך המחלה. במקרה של חסימה מוגברת של הסימפונות, עלייה פשוטה במינון של אגוניסטים β 2 -אדרנרגיים, כולל BEROTECA, במשך זמן רב, אינה רק שאינה מוצדקת, אלא גם מסוכנת. כדי למנוע החמרה מסכנת חיים של מהלך המחלה, יש לשקול בדיקת תכנית הטיפול של החולה וטיפול אנטי דלקתי הולם בקורטיקוסטרואידים בשאיפה.

עם מינוי אגוניסטים β 2 -אדרנרגיים, התפתחות היפוקלמיה חמורה אפשרית. בהקשר זה נדרש טיפול מיוחד באסתמה קשה, שכן במקרה זה עלולה להתרחש היפוקלמיה כתוצאה ממתן בו זמנית של β 2 -אגוניסטים, נגזרות קסנטין, גלוקוקורטיקואידים ומשתנים. בנוסף, היפוקסיה עלולה להגביר את ההשפעה של היפוקלמיה על קצב הלב.

בחולים הנוטלים דיגוקסין, היפוקלמיה עלולה לגרום לרגישות מוגברת להפרעות קצב.

השימוש בתרופות סימפטומימטיות, כולל BEROTECA, עלול להשפיע על מערכת הלב וכלי הדם. בקשר עם צריכת אגוניסטים b-adrenergic, ישנה סבירות קטנה לאיסכמיה בשריר הלב.

יש להזהיר חולים עם מחלת לב חמורה (למשל מחלת עורקים כליליים, הפרעת קצב או אי ספיקת לב חריפה) הנוטלים BEROTEC כי עליהם להתייעץ עם רופא אם הם חווים כאבים בחזה או תסמינים אחרים של החמרה במחלת לב.

יש לשים לב במיוחד לתסמינים כמו כאבים בחזה וקוצר נשימה, בגלל. הסיבה שלהם יכולה להיות הן הפרות של מערכת הנשימה, והן מעבודת הלב.

תמיסת BEROTEK לאינהלציה מכילה חומר משמר (אנטי מיקרוביאלי) בנזלקוניום כלוריד ומייצב דינתרן edetate. נמצא כי הרכיבים הנ"ל בחלק מהחולים עלולים לגרום לכיווץ סימפונות.

מנת יתר

תסמינים

אולי הופעת סימפטומים הקשורים לגירוי מוגזם של קולטנים b-אדרנרגיים. ההתפתחות הסבירה ביותר של טכיקרדיה, דפיקות לב, רעד, יתר לחץ דם, יתר לחץ דם, לחץ דופק מוגבר, אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, הסמקה של הפנים.

יַחַס

מינוי של תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, במקרים חמורים, טיפול סימפטומטי אינטנסיבי מסומן.

חוסמי β, במיוחד β 1 -סלקטיביים, מומלצים כתרופות נוגדות ספציפיות. עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות להגברת חסימת הסימפונות ולבחור בקפידה את המינון של תרופות אלו בחולים הסובלים מאסטמה של הסימפונות.

אינטראקציה בין תרופות

תרופות b-אדרנרגיות, תרופות אנטיכולינרגיות ונגזרות של קסנטין (למשל תיאופילין) עשויות לשפר את הפעולה ותופעות הלוואי של fenoterol.

אולי ירידה משמעותית בפעולת מרחיב הסימפונות עם מינוי סימולטני של חוסמי fenoterol וחוסמי β-אדרנרגיים.

יש להשתמש באגוניסטים β-אדרנרגיים בזהירות בחולים המקבלים מעכבי MAO או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, שיכולות לשפר את פעולתם של אגוניסטים β-אדרנרגיים.

שאיפה של חומרי הרדמה פחמימניים מופלרים כגון הלוטן, פטורותן, טריכלוראתילן ו-enflurane עשויה להגביר את הסבירות של אגוניסטים β-אדרנרגיים הפועלים ברמה הקרדיווסקולרית.

Berotek לאינהלציה הוא חומר טיפולי השייך לאגוניסטים β-2 סלקטיביים. בשימוש נכון בתרופה ניתן להשיג הרפיה מתמדת של שרירי הסימפונות וכלי הדם, שבגללה ניתן למנוע את הופעת הסימפונות.

השימוש בתרופה נדרש רק לאחר שנקבע על ידי רופא, שכן אינהלציות שבוצעו בצורה שגויה יכולות להשפיע לרעה במקום השפעה טיפולית.

Aerosol Berotek (השם הלטיני של התרופה berotec) נכלל בקבוצת חומרים טיפוליים לשאיפה של מרחיבי סימפונות, בעזרתם ניתן לעצור התקפי הסימפונות במהלך אסטמה, ברונכיטיס חסימתית ופתולוגיות אחרות של איברי הנשימה, המתרחשים עם ביטוי תקופתי של ברונכוספזם.

לפעמים התרופה Berotek נקבעת על ידי רופאים במהלך האבחון, מה שמצריך הערכה של היכולת להרחיב את הסמפונות.

כפי שאומר תיאור התרופה, החומר הפעיל העיקרי של Berotek הוא fenoterol hydrobromide. רכיב זה מסוגל ליצור תנאים בגוף המטופל המאפשרים לשרירי הסימפונות להירגע.

כתוצאה מכך, מסתבר שהוא מונע במהירות ברונכוספזם, כלומר להקל על הנשימה של המטופל. הוראות השימוש בתרופה קובעות כי ב-1 מ"ל של התרופה יש 1 מ"ג של fenoterol hydrobromide.

מרכיבי העזר של התרופה כוללים:

נתרן כלורי;
edetate disodium dihydrate;
חומצה הידרוכלורית;
בנזלקוניום כלוריד;
מים מזוקקים.

ההשפעה הטיפולית העיקרית של משאף Berotek באה לידי ביטוי כבר 5 דקות לאחר ההליך. זמן הפעולה המרבי של התרופה הוא 30-60 דקות. ההשפעה הטיפולית של ההליך נמשכת 3-5 שעות.

תשומת הלב! מרכיבי התרסיס הנכנסים לדמו של המטופל יכולים להגביר את קצב פעימות הלב, כמו גם לשפר את עבודת שריר הלב. כמו כן, הרכיבים של Berotek יכולים לחדור לחלב אם, דבר שאינו בטוח עבור התינוק.

הרמדי מופרשת מהגוף עם מרה ודרך הכליות (בהן היא קיימת בצורה של רכיבים לא פעילים).

ניתן להשתמש במשאף למטרות טיפוליות, אבחנתיות ומניעתיות. על מנת למנוע השפעה שלילית על בריאותו של המטופל, שאיפה מותרת רק מגיל 4.

אם השימוש בתרופה נדרש במשך זמן רב, המטופל צריך:

להימנע משימוש מתמיד בתרסיס ולבצע את ההליך רק על פי דרישה;
לערוך בדיקה קבועה עם רופא, שתעזור לזהות בזמן את הרגע שבו המטופל יזדקק לטיפול בתרופות אנטי דלקתיות אחרות.

מרחיב סימפונות זה זמין במספר צורות: בקבוקים מהם ניתן להכין טפטפת של 20, 40 ו-100 מ"ל ואירוסולים של 10 מ"ל. שתי צורות התרופה נמכרות בקופסאות קרטון.

תכונות פרמקולוגיות

שימוש נכון בברוטק מאפשר גירוי רב עוצמה של אדרנורצפטורים β-2, הממוקמים רק באיברי הנשימה. Fenoterol (המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה), עוצר ומשחרר מתווכים דלקתיים ואלרגיים מהתאים הפגועים, בעזרתם ניתן למנוע את התרחשות של חסימת הסימפונות.

תשומת הלב! פתרון אצל מבוגר וילד מסוגל למנוע התפתחות עווית, ללא קשר לגורם למקורו. פעולת התרסיס מתחילה תוך 5 דקות לאחר ההליך ונמשכת לפחות 3 שעות.

בנוסף לאיברי הנשימה, לברוטק יש השפעה גם על הלב, שכן הוא מכיל גם כמות קטנה של קולטנים β-אדרנרגיים. כתוצאה מכך, יתכן שהמטופל חווה זרימת דם מוגברת, קצב לב מוגבר וזרימת דם היקפית מוגברת.

"שינויים" נוספים המתרחשים בגוף כתוצאה משימוש במשאף כוללים:

חיזוק התחבורה הרירית;
עיכוב התכווצות הרחם;
ירידה באשלגן בחלק הפלזמה של הדם;
הפרה של חילוף החומרים של פחמימות ושומן.

לאחר השאיפה ניתן למצוא 10-30% מהחומר הפעיל העיקרי בדרכי הנשימה (או ליתר דיוק, החלק התחתון שלהן). שאר התרופה מתיישבת על הקרום הרירי של איברי הנשימה העליונים, חודרת לתוך הוושט או נבלעת על ידי המטופל.

לאחר שאיפה, לאחר 11 דקות, ניתן לראות 30% מספיגת התרופה בריאות. במהלך השעתיים הבאות, 70% הנותרים של התרופה נספגים. החומר העיקרי חודר לתוך הרקמות הרכות של המטופל, מה שמעניק אפקט טיפולי משופר על גופו של המטופל.

הרמה המקסימלית של מרכיבי הסוכן בחלק הפלזמה של הדם מושגת 15 דקות לאחר השימוש במשאף. במקביל, 55% מהתרופה נקשרת לפלסמה, מה שאומר שניתן לפזר אותה בכמות קטנה בכל הגוף.

פיצול החומר העיקרי לרכיבים לא פעילים מתרחש בכבד, משם הם חודרים לאיברי המרה והשתן. הנסיגה של הסוכן הטיפולי מגופו של המטופל מתרחשת 3-9 שעות לאחר השאיפה.

העיקרון של התרופה

התרופה, לאחר כניסה לאיברי הנשימה, חוסמת את התפתחות הסמפונות, שבגללה מנורמל מצב השרירים החלקים. לרוב, בעזרת נבוליזר, התמיסה חודרת היטב לאיברי הנשימה, כך שניתן לנרמל במהירות את תפקודם של איברי הנשימה.

כדי להשיג אפקט טיפולי מהיר והתאוששות מהירה של בריאות, נשימה עם משאף נדרשת אך ורק על פי מרשם הרופא והוראות התרופה. אסור לחרוג מהמינון של התרופה בעצמך, מכיוון שהדבר עלול לגרום לעלייה בעווית הסימפונות או לא להשפיע על ההשפעה הטיפולית המתאימה.

עבור אילו מחלות הוא prescribed

השימוש בברוטק או בתחליפיה, המהווים חלק מאותה קבוצת תרופות, נדרש לטיפול במחלות הבאות:

מניעת התקפי אסתמה של הסימפונות במהלך עבודה פיזית או עצבנית;
טיפול במחלות הקשורות לחסימה של מערכת הנשימה (מחלות ריאות, ברונכיטיס וכן הלאה);
התרופה מסייעת במניעת התקפי ברונכוספזם;
התרופה מרחיבה את הסמפונות, דבר הכרחי במיוחד לפני שאיפה עם חומרים טיפוליים מסוימים (לדוגמה, זה יכול להיות מוקוליטי או אנטיביוטיקה);
ביצוע אבחון - התרופה משמשת בצורה של בדיקת מרחיב סימפונות.

תשומת הלב! ניתן לצפות להשפעה הטיפולית של התרופה רק אם היא נקבעה על ידי רופא, והמטופל עומד בקפדנות בכל המינונים של הסוכן הטיפולי. אחרת, אתה יכול רק להחמיר את מצבו של המטופל, אשר ישפיע לרעה על בריאותו.

התוויות נגד לשימוש

לפני שתתחיל להשתמש בתרופה, אתה צריך להכיר את ההתוויות המוחלטות שלה. אלו כוללים:

קרדיומיופתיה היפרטרופית מסוג חסימתי;
רגישות גבוהה של האורגניזם למרכיבי הסוכן הטיפולי;
דופק מהיר, שהוביל להפרה של פעימות הלב.

בנוסף להתוויות נגד מוחלטות, ישנן גם התוויות אפשריות - הן:

הריון, במיוחד אם הוא מתרחש בשליש הראשון;
חנק חמור, אשר לעתים קרובות מדאיג את המטופל;
הנקת תינוק;
אטוניה של המעי;
מהלך של מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם;
היפוקלמיה;
סוכרת;
פעילות יתר של בלוטת התריס;
יתר לחץ דם יציב;
pheochromocytoma;
סבל לאחרונה מהתקף לב;
גיל המטופל הוא פחות מ-4 שנים.

במקרה זה, הטיפול במחלות ריאות חייב להתבצע בהכרח תחת פיקוח קפדני של רופא, והוא גם צריך לערוך את משטר הטיפול הנכון, שיצביע על המינון ומהלך השימוש במשאף.

תופעות לוואי

לרוב אצל מבוגרים וילדים בעת שימוש במשאף אירוסול, ניתן להבחין בתופעות הלוואי הבאות:

לְהִשְׁתַעֵל;
סְחַרחוֹרֶת;
כאבים בראש;
עצבנות חסרת סיבה;
רעד תקופתי של שרירי השלד;
קצב לב ודופק מוגבר.

לעתים רחוקות, אך עדיין נצפה בחולים:

כאבי לב (זה תלוי בגיל המטופל);
דלקת גרון מוגברת, אם החולה טופל במהלך מחלה זו בשלב הפעיל;
כאב שרירים;
הפרעת קצב;
בחילה הופכת להקאות;
הזעת יתר (נצפית בעיקר אצל אנשים עם עודף משקל);
ירידה או עלייה בלחץ הדם.

אם מתגלות תופעות לוואי, יש לדווח עליהן לרופא כדי שיבצע בדיקה מלאה של המטופל ויזהה סטיות אפשריות במצב הבריאותי.

כמו בשימוש בתרופות אחרות בשאיפה, למשל, Berodual או Lazolvan, למטופל יש לעתים קרובות תסמינים של גירוי של הקרום הרירי, כלומר הסמפונות, הגרון או הפה. במקרה זה, אין צורך להפסיק את הטיפול, שכן סימנים אלה יחלפו בקרוב מעצמם.

תשומת הלב! לעתים רחוקות, אך עדיין, חולים הבחינו בהתפתחות של אלרגיה בעת שימוש באירוסול של Berotek - זה מתבטא בצורה של פריחה קטנה על העור. אם תגובה זו מתרחשת בחולה, עליך להפסיק מיד את נטילת התרופה ולהיוועץ ברופא.

אם אתה משתמש בתרסיס במשך זמן רב ושגוי, אתה יכול להתרגל למרכיבי התרופה. במקרה זה, ההשפעה הפרמקולוגית של התרופה תיעדר לחלוטין.

חשוב לציין כי התרופה אינה מסוגלת להשפיע לרעה על הגוף בעת נהיגה ברכב ועבודה הדורשת ריכוז ותשומת לב מוגברת. לכן, עם אירוסול, אתה יכול לבצע טיפול בבטחה ללא חשש לרווחתך ולמצב הבריאות שלך.

הנחיות לביצוע טיפול

ההוראה לתרופה תכיל מידע שטיפול ב-Berotek (או האנלוגים שלה) נדרש רק לאחר שנקבע על ידי רופא. במקרה זה, יש להשתמש בתרופה אך ורק על פי מרשם הרופא, אשר יציין את המינון המדויק של התרופה ואת זמן השאיפה.

כללים לאינהלציה

על מנת שהטיפול ישפיע לטובה על בריאות המטופל, נדרשת שאיפה ביתית באמצעות נבולייזר. המינון שיקבע הרופא חייב להיות מדולל במי מלח - כתוצאה מכך, נפח התרופה המדוללת צריך להיות לפחות 3-4 מ"ל (במקרה זה יש ליטול את צורת התרופה בצורה של פתרון).

תשומת הלב! אסור בתכלית האיסור לדלל את התרופה במים מזוקקים - המתכון אומר שיש לדלל את ברוטק רק במי מלח. במקרה זה, הכרחי להקפיד על המינון שלו, אשר יעזור למנוע הופעת תופעות לוואי לא נעימות.

הכנת תרופה נדרשת רק לפני ההליך. הזמן בין שאיפות צריך להיות לפחות 4 שעות, שכן השפעת התרופה תימשך באופן פעיל במשך 3-6 שעות.

אמצעי זהירות

הוראות השימוש קובעות כי 1 מ"ל מהתרופה מכיל 20 טיפות, ו-50 מק"ג מהחומר הפעיל העיקרי נמצא בטיפה אחת. מינון התרופה תלוי בגיל המטופל ובאינדיקציות לשימוש בברוטק. ילדים צריכים לקחת מעט פחות תרופות מאשר מבוגרים.

מינון טיפולי

מינונים לילדים מעל גיל 12 ולמבוגרים:

כדי לעצור התקף סימפונות המתרחש במהלך אסתמה, אתה צריך לקחת 10 טיפות של Berotek (שהם 0.5 מ"ל של התמיסה), במקרים מתקדמים, אתה צריך להשתמש 1-1.25 מ"ל;
מניעת התפתחות אסתמה של הסימפונות, הגורמת למתח פיזי מוגזם - אתה צריך לקחת 0.5 מ"ל של התרופה, שאותה יש להשתמש 4 פעמים ביום;
כאשר מטפלים באסתמה ובמחלות בדרכי הנשימה, שבהן מתרחשת היצרות של הלומן, יש צורך להשתמש ב-10 טיפות של התרופה 4 פעמים ביום.

ילדים מתחת לגיל 12, שמשקל גופם 22-36 ק"ג, התרופה נדרשת לשימוש במינון הבא:

מניעת התקף הסימפונות - 0.25 מ"ג מהתרופה (5 טיפות) במקרים קלים ו-1 מ"ל (ששווה ל-20 טיפות) במקרים מתקדמים ובפיקוח רופא;
מניעת התפתחות אסטמה ומחלות אחרות הנגרמות על ידי היצרות של לומן - 0.25 מ"ג 3-4 פעמים ביום.

ילדים מתחת לגיל 6 ששוקלים פחות מ-22 קילוגרם נדרשים להשתמש בתרופה במינון שנקבע על ידי הרופא. בדרך כלל זה שווה לטיפה אחת לכל קילוגרם ממשקל הגוף של התינוק. זמן הטיפול בילדים צעירים צריך להיות פחות מ-3 פעמים ביום ולא יותר משבועיים.

תשומת הלב! על מנת למנוע השלכות לא נעימות, עדיף להתחיל טיפול מורכב בבית עם מינון מינימלי, שיאפשר לך להעריך את השפעת התרופה על גוף המטופל.

מנת יתר

אם החולה חורג מהמינון הנדרש של התרופה הטיפולית, יהיו לו הסימנים הבאים של מנת יתר:

יתר לחץ דם או יתר לחץ דם;
אדמומיות חמורה של הפנים ופלג הגוף העליון;
אַנגִינָה;
כאב כמו אנגינה;
טכיקרדיה;
עלייה בקצב הלב;
הפרעת קצב;
רעד קל של הגפיים, שמתחיל במהירות ועובר מעצמו.

תרופות נגד Berotek כוללות חוסמי β קרדיו-סלקטיביים, עם זאת, השימוש בהם יכול להאריך את זמן החסימה של הסימפונות. לכן יש לבחור את המינון של תרופות אלו על ידי הרופא, בהתאם למצב בריאותו של המטופל וסוג המחלה בה הרופא רשם למטופל אינהלציות עם ברוטק.

בנוסף לשימוש בתרופת נגד, החולה צריך להיות מטופל גם בתרופות הרגעה ותרופות הרגעה. במידת הצורך, ייקבע טיפול אינטנסיבי לנפגע (לעתים קרובות ניתן לנשים במהלך ההריון כדי להחזיר את התפקוד התקין של הגוף).

תכונות של טיפול

הטיפול בברוטק חייב להתבצע בפיקוח ישיר של רופא במקרים הבאים:

מחלות לב וכלי דם קשות;
pheochromocytoma;
התפתחות של יתר לחץ דם עורקי מסוג לא מבוקר;
פעילות יתר של בלוטת התריס;
העברת חולים עם התקף לב ב-6 החודשים הבאים;
סוכרת, המתרחשת בצורה מפוצה.

במקרים כאלה נדרשת שאיפה בפיקוח קפדני של רופא, בדיקה מתמדת של הלב ומדידה לחץ.

יְלָדִים

בעת טיפול בילדים, יש צורך להקפיד על המינון, כמו גם לדלל כראוי את התרופה. במקרה זה, המטופל צריך להיות מוצג באופן קבוע לרופא כדי להעריך את יעילות הטיפול. במידת הצורך, תצטרך לקחת אנלוגים של Berotek, אשר יהיו בעלי אפקט ריפוי מהיר יותר ולא יגרום לבעיות בריאותיות.

במהלך ההריון

במהלך הלידה של התינוק נדרשת שאיפה במינון קפדני. אחרת, החומר העיקרי של הטיפות יחדור לתוך הדם, מה שיגרום לבעיות בריאותיות לילד. אתה יכול לקרוא על מה שאתה יכול לעשות בספר העיון הרפואי Vidal and Radar (רשימה מפורטת של תרופות מותרות מתוארת שם).

נטילה עם תרופות אחרות

במהלך מינוי התרופה לחולים, חשוב לקחת בחשבון את האינטראקציה של Berotek עם תרופות אחרות, כלומר:

השפעת תרופת המחקר תגבר אם היא תילקח יחד עם רכיבים אנטי-כולינרגיים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ו-MAO, ולכן חשוב לרופא לבחור את המינון המתאים למטופל;
השימוש ב-Berotek עם רכיבים אנטיכולינרגיים ונגזרות של קסטין מגביר את התפתחות תופעות הלוואי;
השילוב של Berotek עם קולטנים β-אדרנרגיים יגרום להתרחבות של לומן הסימפונות, לכן, יש צורך להשתמש בתרופה יחד עם תרופות אלו בזהירות;
שימוש בו זמנית עם חומרי חיטוי הידרוקרבוקסיליים מגביר את ההשפעה השלילית על ה-CCC.

אם לשפוט לפי חוות הדעת של המטופלים, יש לשתות את כל הכדורים שהמטופל צריך לקחת מטעמי בריאות רק לאחר הסכם עם הרופא - אחרת קיים סיכון לתופעות לוואי לא נעימות. במקרים מסוימים, נטילת תרופות מסוימות יחד עם ברוטק נדרשת להתבצע במצב נייח.

אנלוגים לתרופות

הסוכנים הטיפוליים הבאים נחשבים לאנלוגים שלמים של תמיסת Berotek:

Partusisten;
פנוטרול-נתיב;
Fenoterol Hydrobromide.

תרופות אלו נחשבות לאנלוגים של התרופה המדוברת עבור החומר הפעיל העיקרי. נטילתם, הכרחי לברר באיזה מינון יש להשתמש על ידי המטופלים על מנת לשקם את הבריאות ואת התפקוד המלא של מערכת הנשימה.

לסלבוטמול יש גם סגולות רפואיות הדומות לברוטק, אולם לשתי התרופות הללו יש השפעות שונות על הגוף. גם משך הפעולה של התרופה שונה. לכן, רק לרופא יש את הזכות לרשום את התרופה הדרושה, בהתאם למצב הבריאות של המטופל.

תשומת הלב! לכל תרופה יש קבלה משלה, אז לפני השימוש יש צורך לקרוא את ההוראות.

כללי אחסון

יש לאחסן תרסיס כיס בטמפרטורה של לא יותר מ-30 מעלות במקום מוגן באופן אמין מקרינה אולטרה סגולה. כמו כן, מיקום האחסון לא אמור להיות נגיש לילדים קטנים. אי אפשר להקפיא את התמיסה - זה יגרום להידרדרות בתכונות הרפואיות של התערובת.

תנאי מוקדם הוא שחשוב לאחסן את הסם הרחק ממקורות אש פתוחים.

כמה טוב

על פי הוראות השימוש, חיי המדף של התרופה הם 5 שנים. לאחר תאריך התפוגה, אסור ליטול את התרופה. חשוב להקדיש תשומת לב מיוחדת לקריטריון זה לפני הקבלה.

באילו תנאים זה מיושם

התרופה נמכרת בבתי מרקחת רק במרשם רופא. שימוש במשאף ללא ייעוץ של מומחה אסור, שכן לכך עלולות להיות השלכות בריאותיות שליליות.

תרופה להרחבת סימפונות - אגוניסט בטא 2

חומר פעיל

פנוטרול הידרוברומיד (פנוטרול)

טופס שחרור, הרכב ואריזה

תמיסה לשאיפה שקוף, חסר צבע או כמעט חסר צבע, נקי מחלקיקים, עם ריח כמעט בלתי מורגש.

חומרי עזר: - 0.1 מ"ג, די-נתרן edetate dihydrate - 0.5 מ"ג, נתרן כלורי - 8.6 מ"ג, חומצה הידרוכלורית 1N (להתאמה של pH 3.2) - 0.946 מ"ג, מים מטוהרים - עד 1 מ"ל.

20 מ"ל - בקבוקי זכוכית ענבר עם טפטפת פוליאתילן ופקק פוליפרופילן מוברג עם בקרת פתיחה ראשונה (1) - אריזות קרטון.
40 מ"ל - בקבוקי זכוכית ענבר עם טפטפת פוליאתילן ופקק פוליפרופילן מוברג עם בקרת פתיחה ראשונה (1) - אריזות קרטון.
100 מ"ל - בקבוקי זכוכית ענבר עם טפטפת פוליאתילן ופקק פוליפרופילן מוברג עם בקרת פתיחה ראשונה (1) - אריזות קרטון.

השפעה פרמקולוגית

מרחיב סימפונות, אגוניסט בטא 2 סלקטיבי. זהו מרחיב סימפונות יעיל למניעה והקלה של התקפי ברונכוספזם באסתמה הסימפונות ומצבים אחרים המלווים בחסימת דרכי אוויר הפיכה, כגון ברונכיטיס חסימתית כרונית (עם או בלי אמפיזמה).

Fenoterol הוא ממריץ β 2-אדרנרגי סלקטיבי בטווח המינון הטיפולי. גירוי של קולטנים אדרנרגיים β 1 מתרחשת כאשר משתמשים בתרופה במינונים גבוהים יותר. קשירה לקולטנים β 2-adrenergic מפעילה את adenylate cyclase דרך חלבון Gs המגרה, ולאחריה עלייה ביצירת אדנוזין מונופוספט מחזורי (cAMP), אשר מפעיל חלבון קינאז A. חלבון קינאז A מונע מהמיוזין את היכולת להיקשר לאקטין, מה שגורם להרפיית שרירים חלקים.

פנוטרול מרפה את השריר החלק של הסימפונות וכלי הדם ומגן מפני גירויים מכווצים של הסימפונות כגון היסטמין, מתכולין, אוויר קר ו(תגובה מוקדמת). בנוסף, fenoterol מעכב שחרור של מתווכי סימפונות ומתווכי דלקת מתאי פיטום. הודגמה עלייה בפינוי הרירי לאחר שימוש בפנוטרול (במינון של 600 מק"ג).

בשל ההשפעה המעוררת על קולטני β 1 -אדרנרגיים, לפנוטרול יכולה להיות השפעה על שריר הלב (במיוחד במינונים העולים על אלו הטיפוליים), ולגרום לעלייה ולעלייה בקצב הלב.

Fenoterol עוצר במהירות ברונכוספזם ממקורות שונים. הרחבת הסימפונות מתפתחת תוך מספר דקות לאחר השאיפה ונמשכת 3-5 שעות.

כמו כן, שאיפה מוקדמת של פנוטרול מונעת התכווצות סימפונות, המתרחשת בהשפעת גירויים שונים, כמו פעילות גופנית, אוויר קר ואלרגנים (תגובה מוקדמת).

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה

בהתאם לטכניקת השאיפה ומערכת השאיפה בה נעשה שימוש, כ-10-30% מהפנוטרול הידרוברומיד מגיע לדרכי הנשימה התחתונות. השאר מופקד בדרכי הנשימה העליונות ובפה, ולאחר מכן נבלע.

הזמינות הביולוגית המוחלטת של fenoterol לאחר שאיפת תרסיס במינון מד הוא 18.7%. הספיגה של fenoterol מהריאות היא דו-שלבית: 30% מהמינון נספג במהירות (T 1/2 11 דקות), ו-70% נספג באיטיות (T 1/2 120 דקות). Cmax לאחר שאיפה של 200 מיקרוגרם של fenoterol הוא 66.9 pg/ml (הזמן להגיע ל-Cmax בפלזמה הוא 15 דקות).

לאחר מתן פומי, כ-60% מהמינון של fenoterol hydrobromide נספג. הכמות הנספגת עוברת חילוף חומרים נרחב בכבד בשלב ראשון וכתוצאה מכך זמינות ביולוגית פומית של כ-1.5% ותרומתה לריכוז הפנוטרול בפלזמה לאחר שאיפה קטנה.

הפצה

קשירת חלבון פלזמה - מ-40 עד 55%. ההתפלגות של fenoterol בפלזמה לאחר מתן תוך ורידי מתוארת כראוי על ידי מודל פרמקוקינטי בעל 3 רכיבים (T 1 / 2α הוא 0.42 דקות, T 1 / 2α - 14.3 ו- T 1 / 2γ - 3.2 שעות). V d של fenoterol ב-C ss לאחר מתן תוך ורידי הוא 1.9-2.7 ליטר / ק"ג.

Fenoterol hydrobromide ללא שינוי יכול לחצות את מחסום השליה. Fenoterol עשוי להיות מופרש בחלב אם.

חילוף חומרים

Fenoterol עובר חילוף חומרים נרחב בכבד על ידי צימוד לגלוקורונידים וסולפטים. החלק הנבלע של fenoterol עובר חילוף חומרים בעיקר על ידי sulfation. השבתה המטבולית הזו של חומר האב מתחילה כבר בדופן המעי.

רבייה

Fenoterol מופרש על ידי הכליות ועם מרה בצורה של מצומדים סולפטים לא פעילים. טרנספורמציה ביולוגית, כולל הפרשה עם מרה, עוברת את עיקר המינון (כ-85%). הפרשת fenoterol בשתן (0.27 ליטר/דקה) תואמת לכ-15% מהפינוי הכולל הממוצע של המינון הזמין מערכתית. נפח הפינוי הכלייתי מעיד על הפרשה צינורית של fenoterol בנוסף לסינון גלומרולרי.

לאחר שאיפה, 2% מהמינון ללא שינוי מופרש דרך הכליות תוך 24 שעות.

אינדיקציות

- התקפי אסטמה של הסימפונות או מצבים אחרים עם חסימה הפיכה של דרכי הנשימה (כולל ברונכיטיס כרונית, מחלת ריאות חסימתית כרונית);

- מניעת התקפי אסטמה עקב מתח פיזי;

- כמרחיב סימפונות לפני שאיפה של תרופות אחרות (אנטיביוטיקה, mucolytics, קורטיקוסטרואידים);

- עריכת בדיקות מרחיבי סימפונות בחקר תפקוד הנשימה החיצונית.

התוויות נגד

- טכיאריתמיה;

- קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית;

- רגישות יתר לפנוטרול ולכל אחד מחומרי העזר של התרופה.

בקפידהרק לאחר הערכה מדוקדקת של איזון היתרונות והסיכונים של הטיפול, יש להשתמש בברוטק, במיוחד במינונים המרביים המומלצים במחלות ובמצבים הבאים: יתר לחץ דם עורקי, יתר לחץ דם עורקי, יתר פעילות בלוטת התריס, היפוקלמיה, סוכרת לא מבוקרת מספיק, שריר הלב לאחרונה. אוטם (בתוך 3 החודשים האחרונים), מחלות אורגניות קשות של הלב וכלי הדם, כגון אי ספיקה כרונית, מחלת לב איסכמית, מחלת עורקים כליליים, מומי לב (כולל היצרות אבי העורקים), נגעים חמורים בעורקים המוחיים והפריפריים, פיאוכרומוציטומה. , ילדים מתחת לגיל 6 שנים.

מִנוּן

הטיפול בברוטק מתבצע באמצעות אינהלציה באמצעות נבולייזרים זמינים מסחרית. שקיעה ריאתית וזמינות ביולוגית מערכתית של התרופה תלויים ב-nebulizer בשימוש ועשויות להיות גבוהות יותר מאשר בעת שימוש בארוסול במינון מד של Berotek N. בעת שימוש במקור נייח של חמצן, מומלץ לשאוף את התמיסה בקצב זרימה של 6-8 ליטר / דקה

יש לציין כי 20 טיפות = 1 מ"ל, טיפה אחת מכילה 50 מק"ג של fenoterol hydrobromide. המינון המומלץ של Berotek מדולל בתא נבולייזר בתמיסה של 0.9% לנפח סופי של 3-4 מ"ל ונושף עד להשגת הקלה מספקת בתסמינים. אין לדלל את Berotek במים מזוקקים. התמיסה מדוללת בכל פעם מיד לפני השימוש; שופכים את שאריות התמיסה המוכנה.

ניתן לשאוף תמיסת Berotek בו זמנית עם תרופות אנטיכולינרגיות ומוקוליטיות שהוכחה תאימות אליהן - תמיסות לאינהלציה Atrovent (איפרטרופיום ברומיד) ו- (אמברוקסול).

יש להתחיל את הטיפול בברוטק ולהתבצע בפיקוח של צוות רפואי, למשל במרפאה. ניתן להמליץ למטופלים על טיפול ביתי לאחר התייעצות עם רופא במקרים בהם השימוש בתרסיס במינון מודד במינון נמוך של מרחיב סימפונות מהיר בטא-אגוניסט (כגון Berotek N) לא הספיק כדי להקל על המצב. זה עשוי להיות גם מומלץ לחולים הזקוקים לטיפול בערפול מסיבות אחרות, כגון בעיות עם אירוסולים במינון מד או מינונים גבוהים יותר.

הטיפול צריך להתחיל בדרך כלל במינון הנמוך ביותר המומלץ. יש לבחור את המינון בנפרד בהתאם לצרכי המטופל ולהתאים בהתאם לחומרת האפיזודה החריפה. יש להפסיק את התרופה כאשר מושגת הקלה מספקת בתסמינים.

במידת הצורך, ניתן לחזור על המנה לאחר 4 שעות לפחות.

המינון עשוי להיות תלוי בשיטת השאיפה ובמאפיינים של הנבולייזר המשמש.

ניתן לשלוט על משך השאיפה לפי כמות הדילול של התרופה.

מבוגרים (כולל חולים מעל גיל 75) ומתבגרים מעל גיל 12

התקפי אסטמה ומצבים אחרים המלווים בחסימת דרכי אוויר הפיכה

הקצה אינהלציה 0.5 מ"ל (10 טיפות = 500 מק"ג של fenoterol hydrobromide), אשר ברוב המקרים מספיק להקלה מיידית בהתקף; אם יש צורך במתן מחדש של התרופה עד 4 פעמים ביום, שקול להפחית את המינון האישי, בהתאם ליעילותו של הנבולייזר.

בְּ מקרים חמורים(למשל, עבור רוב החולים המאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ) יתכן שיידרשו מינונים גבוהים יותר - 1-1.25 מ"ל (20-25 טיפות = 1000-1250 מק"ג של fenoterol hydrobromide).

בְּ תחת פיקוחו של רופא, ניתן לתת מינונים של עד 2 מ"ל (40 טיפות = 2000 מק"ג של fenoterol hydrobromide).

ילדים בגילאי 6 עד 12 שנים (במשקל של כ-22-36 ק"ג)

התקפי אסטמה ומצבים אחרים עם חסימת דרכי אוויר הפיכה

הקצה אינהלציה 0.25-0.5 מ"ל (5-10 טיפות = 250-500 מק"ג של fenoterol hydrobromide), אשר ברוב המקרים מספיק להקלה מיידית בתסמינים; אם יש צורך במתן מחדש של התרופה עד 4 פעמים ביום, שקול להפחית את המינון האישי, בהתאם ליעילותו של הנבולייזר.

בְּ מקרים חמורים(לדוגמה, ברוב המקרים של טיפול בבית חולים), ייתכן שיידרשו מינונים גבוהים יותר של 1 מ"ל (20 טיפות = 1000 מק"ג של fenoterol hydrobromide).

בְּ מקרים חמורים במיוחדתחת פיקוחו של רופא, ניתן לתת את התרופה במינון של עד 1.5 מ"ל (30 טיפות = 1500 מק"ג של fenoterol hydrobromide).

מניעת התקפי אסטמה עקב מאמץ גופני

הקצה אינהלציה 0.5 מ"ל (10 טיפות = 500 מק"ג של fenoterol hydrobromide) לפני האימון.

ילדים מתחת לגיל 6 (במשקל פחות מ-22 ק"ג)

בשל מידע מוגבל על קבוצת גיל זו, הטיפול מתבצע רק בפיקוח רפואי, תוך רישום התרופה במינון הבא: שאיפה של כ-50 מק"ג/ק"ג למנה (=0.05 מ"ל או טיפה אחת)/ק"ג משקל גוף, אך לא יותר מכך. מ-0.5 מ"ל (10 טיפות) למנה עד 3 פעמים ביום.

תופעות לוואי

כמו כל טיפולי אינהלציה, ברוטק עלול לגרום לתסמינים מקומיים של גירוי.

הגדרה של קטגוריות תדירות של תגובות לוואי שעלולות להתרחש במהלך הטיפול: לעתים קרובות מאוד (≥1/10), לעתים קרובות (מ-≥1/100 עד<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).

ממערכת החיסון:תדירות לא ידועה - רגישות יתר, אורטיקריה.

מהצד של חילוף החומרים:לעיתים רחוקות - היפוקלמיה, כולל היפוקלמיה חמורה.

מהצד של הנפש ומערכת העצבים:לעתים קרובות - רעד; לעתים רחוקות - עוררות; תדירות לא ידועה - עצבנות, כאב ראש, סחרחורת.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:לעתים רחוקות - הפרעת קצב; שכיחות לא ידועה - איסכמיה בשריר הלב, טכיקרדיה, דפיקות לב, עלייה בלחץ הדם הסיסטולי, ירידה בלחץ הדם הדיאסטולי.

ממערכת הנשימה:לעתים קרובות - שיעול; לעתים רחוקות - ברונכוספזם פרדוקסלי; תדירות לא ידועה - גירוי של הגרון והלוע.

ממערכת העיכול:לעתים רחוקות - בחילות, הקאות.

מהעור והרקמות התת עוריות:לעתים רחוקות - גירוד; תדירות לא ידועה - הזעת יתר, תגובות עור, כולל. פריחה.

ממערכת השרירים והשלד:תדירות לא ידועה - התכווצות שרירים, מיאלגיה, חולשת שרירים.

מנת יתר

תסמינים:התסמינים הצפויים נגרמים על ידי גירוי ביתא אדרנרגי מוגזם, כולל. טכיקרדיה, דפיקות לב, רעד, ירידה או עלייה בלחץ הדם, עלייה בלחץ הדופק, אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, הסמקה בפנים. חמצת מטבולית והיפוקלמיה נצפו גם במינונים של fenoterol העולים על המינונים המומלצים להתוויות מאושרות.

יַחַס:ביטול טיפול בברוטק. ניטור מאזן חומצה-בסיס ומאזן אלקטרוליטים. מינוי של תרופות הרגעה, במקרים חמורים, טיפול סימפטומטי אינטנסיבי מתבצע. מינוי מומלץ כתרופות נוגדות ספציפיות (רצוי חוסמי בטא 1 סלקטיביים). יחד עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות לחיזוק חסימת הסימפונות ולבחור בקפידה את המינון של תרופות אלו בחולים עם אסתמה של הסימפונות.

אינטראקציה בין תרופות

עם שימוש בו-זמני של בטא-אגוניסטים, תרופות אנטיכולינרגיות, נגזרות קסנטין (לדוגמה, תיאופילין), חומצה cromoglycic, קורטיקוסטרואידים, משתנים, ניתן להגביר את הפעולה ותופעות הלוואי של fenoterol.

היפוקלמיה הנגרמת על ידי אגוניסטים אדרנרגיים β 2 עשויה להחמיר על ידי טיפול במקביל עם נגזרות קסנטין, קורטיקוסטרואידים ומשתנים. יש לקחת זאת בחשבון במיוחד בחולים עם חסימה חמורה של דרכי הנשימה.

אולי היחלשות משמעותית של פעולת מרחיב הסימפונות של fenoterol עם שימוש בו זמנית בחוסמי בטא.

יש לרשום Berotek בזהירות לחולים המקבלים מעכבי MAO ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, בגלל. תרופות אלו מסוגלות לשפר את פעולתם של אגוניסטים β-אדרנרגיים.

אמצעי הרדמה בשאיפה (הלוטן, טריכלוראתילן, אנפלורן) מגבירים את הסבירות לחשיפה לאגוניסטים β-אדרנרגיים (כולל פנוטרול) במערכת הלב וכלי הדם.

הוראות מיוחדות

סוכרת

בחולים עם סוכרת במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר ריכוז הגלוקוז בפלזמה.

ברונכוספזם פרדוקסלי

כמו תרופות אינהלציה אחרות, ברוטק עלולה לגרום לסמפונות פרדוקסליים, שעלולים לסכן חיים. אם מופיע ברונכוספזם פרדוקסלי, יש להפסיק מיד את התרופה ולהחליף אותה בטיפול חלופי.

השפעות ממערכת הלב וכלי הדם

ניתן להבחין בהשפעות ממערכת הלב וכלי הדם בשימוש בתרופות סימפטומימטיות, כולל התרופה Berotek. ישנם נתונים ממחקרים לאחר רישום ופרסומים בספרות על מקרים נדירים של איסכמיה בשריר הלב הקשורים לשימוש בבטא-אגוניסטים.

יש להזהיר חולים עם מחלת לב חמורה (למשל, מחלת עורקים כליליים, הפרעות קצב או אי ספיקת לב חמורה) המקבלים Berotek לפנות לטיפול רפואי אם מתרחשים כאבים בחזה או מחלת לב מחמירה.

יש לשים לב להערכת תסמינים כגון קוצר נשימה וכאבים בחזה, שכן הם יכולים להיות נשימתיים ולבביים.

היפוקלמיה

היפוקלמיה חמורה פוטנציאלית עלולה להתפתח כתוצאה מטיפול אגוניסטים בטא2. מומלץ להיזהר במיוחד באסתמה חמורה של הסימפונות, שכן ניתן להגביר את היפוקלמיה על ידי טיפול מקביל עם נגזרות קסנטין, קורטיקוסטרואידים ומשתנים. בנוסף, היפוקסיה עשויה לשפר את השפעת היפוקלמיה על קצב הלב. היפוקלמיה עלולה להוביל לרגישות מוגברת להפרעות קצב בחולים המקבלים דיגוקסין.

קוצר נשימה מתקדם חריף

שימוש קבוע

הקלה בהתקפי אסתמה (טיפול סימפטומטי) עדיפה על פני שימוש קבוע בתרופה.

יש להעריך את המטופלים לצורך או בהגברה של טיפול אנטי דלקתי (למשל, קורטיקוסטרואידים בשאיפה) כדי לשלוט בדלקת בדרכי הנשימה ולמנוע פגיעה ריאות מאוחרת.

במקרה של חסימה מוגברת של הסימפונות, זה לא מקובל ועלול להיות מסוכן להגביר את תדירות נטילת אגוניסטים β2-אדרנרגיים, כולל. התרופה Berotek, במינונים העולים על המומלצים ולאורך זמן. שימוש קבוע באגוניסטים β 2 -אדרנרגיים, כולל. התרופה Berotek, לשליטה בסימפטומים של חסימת הסימפונות עשויה להצביע על הידרדרות בשליטה במחלה. במצב כזה, יש לבחון את תכנית הטיפול ובמיוחד את נאותות הטיפול האנטי דלקתי כדי למנוע הידרדרות שעלולה לסכן חיים בשליטה במחלות.

שימוש משותף עם מרחיבי סימפונות סימפטומימטיים ואנטי-כולינרגיים

יש להשתמש במרחיבי סימפונות סימפטומימטיים אחרים בשילוב עם Berotek רק בפיקוח רפואי. ניתן לשאוף מרחיבי סימפונות אנטיכולינרגיים בו זמנית עם Berotek.

השפעה על תוצאות המעבדה

השימוש בתרופה Berotek יכול להוביל לתוצאות חיוביות של בדיקות לנוכחות פנוטרול במחקרים על שימוש לרעה בתרופות מסיבות לא רפואיות, למשל, בקשר לביצועים גופניים מוגברים אצל ספורטאים (סימום).

חומרי עזר

התרופה מכילה את חומר המשמר benzalkonium chloride ואת המייצב disodium edetate. רכיבים אלה הוכחו כגורמים לעווית הסימפונות בחלק מהחולים הרגישים עם תגובתיות יתר בדרכי הנשימה.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנונים

מחקרים לחקר השפעת התרופה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנונים לא נערכו. עם זאת, במהלך מחקרים קליניים נצפו תסמינים כגון סחרחורת. לכן, מומלץ להיזהר בנהיגה ברכב ובשימוש במנגנונים.

הריון והנקה

תוצאות מחקרים פרה-קליניים, בשילוב עם הניסיון הקליני הקיים עם התרופה Berotek, מצביעים על כך שהיא אינה גורמת לתופעות לוואי כלשהן במהלך ההריון. עם זאת, יש להשתמש בתרופה בזהירות במהלך ההריון, במיוחד בשליש הראשון, אם התועלת הפוטנציאלית לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

יש לקחת בחשבון את ההשפעה המעכבת של fenoterol על התכווצות הרחם.

מחקרים פרה-קליניים הראו כי fenoterol עובר לחלב אם. בטיחות התרופה במהלך ההנקה לא נחקרה. במהלך ההנקה, השימוש בתרופה אפשרי אם התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לילד.

אין נתונים קליניים על השפעת fenoterol על הפוריות. מחקרים פרה-קליניים של fenoterol לא הראו השפעות שליליות על הפוריות.

יישום בילדות

כי המידע על השימוש בתרופה בילדים מתחת לגיל 6 מוגבל, הטיפול מתבצע בזהירות, רק בפיקוח רפואי.

שימוש בקשישים

יישום אפשרי בהתאם למשטר המינון.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

התרופה ניתנת במרשם רופא.

תנאי האחסון

יש לאחסן את התרופה מחוץ להישג ידם של ילדים בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס; אל תקפא. חיי מדף - 5 שנים.

הוראות שימוש BEROTEK N
הרכב התכשיר BEROTEK N
אינדיקציות עבור BEROTEK N
תנאי אחסון של התרופה BEROTEK N
חיי מדף של התרופה BEROTEK N

טופס שחרור, הרכב ואריזה

מתקן אירוסול. ד / שאיפה. 100 מק"ג/מנה: בלון 10 מ"ל (200 מנות)
Reg. מס': 1126/95/2000/05/05/10/15/16/17 מיום 30/07/2015 - תקף

אירוסול במינון לשאיפה כנוזל שקוף, חסר צבע או כמעט חסר צבע, ללא חלקיקים מרחפים, המונח תחת לחץ במיכל נירוסטה של 17 מ"ל מחלק אחד עם שסתום מינון של 50 µl.

חומרי עזר:חומצת לימון נטולת מים, אתנול, מים מטוהרים, חומר הנעה 1,1,1,2-טטרה-פלואורואתן (HFA 134a).

10 מ"ל (200 מנות) - גלילי נירוסטה עם שסתום מינון (1) - אריזות קרטון.

תיאור המוצר הרפואי BEROTEC Nנוצר בשנת 2010 על בסיס הנחיות שפורסמו באתר הרשמי של משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס. תאריך עדכון: 13/05/2011

השפעה פרמקולוגית

Fenoterol hydrobromide הוא ממריץ סלקטיבי בטא 2 אדרנרגי. הוא מפעיל את adenylate cyclase דרך חלבון G s המגרה, ואחריו עלייה ביצירת cAMP, אשר בתורו מפעיל חלבון קינאז A. האחרון מזרחן חלבוני מטרה בתאי שריר חלק. זה בתורו מוביל לזרחון של קינאז שרשרת קלה של מיוזין, עיכוב הידרוליזה של פוספוינוזין ופתיחת תעלות אשלגן מהירות המופעלות על ידי סידן.

לפיכך, פנוטרול מרפה את השרירים החלקים של הסמפונות וכלי הדם, וכן מונע התפתחות של עווית הסימפונות הנגרמת מחשיפה לגורמים מכווצי סימפונות כמו היסטמין, מתכולין, אוויר קר ואלרגנים (תגובה מסוג מיידי). לאחר נטילת התרופה, השחרור של מתווכים דלקתיים מתאי פיטום מעוכב. בנוסף, לאחר נטילת fenoterol במינון של 0.6 מ"ג, נצפית עלייה בהובלה רירית. ריכוזי פלזמה גבוהים יותר של התרופה, המושגים לאחר מתן פומי או לעתים קרובות יותר לאחר מתן תוך ורידי, מעכבים את התכווצות הרחם. בעת נטילת מינונים גבוהים של התרופה, ישנן השפעות ברמת חילוף החומרים:

ליפוליזה, גליקוגנוליזה, היפרגליקמיה והיפוקלמיה (האחרונה נובעת מספיגה מוגברת של K+ על ידי שרירי השלד).

השפעות בטא אדרנרגיות של התרופה ברמת שריר הלב, כגון עלייה בקצב הלב והתכווצות שריר הלב מוגברת, מוסברות על ידי פעולת הפנוטרול על כלי הדם, גירוי של קולטני β 2 -אדרנרגיים של הלב, וכן כאשר נוטלים את התרופה במינונים העולים על הטיפול (לדוגמה, בעת ביצוע טיפול טוקוליטי), גירוי של קולטנים אדרנרגיים β 1. כמו עם תרופות בטא-אדרנרגיות אחרות, דווח על הארכה של מרווח ה-QTc. עבור fenoterol שניתנה באמצעות משאף מינון מדדים, אירועים אלו היו בדידים ונצפו במינונים גבוהים מאלה המומלצים. השפעה שנצפתה לעתים קרובות של אגוניסטים β-אדרנרגיים היא רעד. בניגוד לפעולה על שריר חלק הסימפונות, ההשפעות המערכתיות של אגוניסטים β-אדרנרגיים קשורות להתפתחות סובלנות.

פנוטרול מונע ומקל במהירות ברונכוספזם ממקורות שונים (פעילות גופנית, אוויר קר, תגובה מוקדמת לחשיפה לאלרגנים).

תחילת הפעולה לאחר שאיפה היא לאחר 5 דקות, משך הפעולה הוא 3-5 שעות.

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה

בהתאם לשיטת השאיפה ומערכת השאיפה בה משתמשים, כ-10-30% מהחומר הפעיל המשתחרר מתכשיר האירוסול לאחר השאיפה מגיע לדרכי הנשימה התחתונות, והשאר מופקד בדרכי הנשימה העליונות ובפה. כתוצאה מכך, כמות מסוימת של fenoterol בשאיפה נכנסת למערכת העיכול. הזמינות הביולוגית המוחלטת של fenoterol לאחר שאיפת מנה בודדת של BEROTEC ® N היא 18%. הקליטה מהריאות היא דו-פאזית:

30% של fenoterol hydrobromide נספג במהירות עם T 1/2 של 11 דקות, ו-70% נספג לאט עם T 1/2 של 120 דקות.

Cmax של התרופה בפלזמה (Cmax 45.3 pg/ml) נצפה 15 דקות לאחר שאיפה בודדת של 100 מיקרוגרם של fenoterol באמצעות משאף במינון מדוד עם פריאון בחולים עם אסתמה סימפונות. עם זאת, במחקרים בהם השתתפו מתנדבים בריאים, בהם בוצעו בדיקות דם בתדירות גבוהה יותר, נמצא כי ה-Cmax של התרופה בסרום הושג מוקדם יותר: 2 ו-3.5 דקות לאחר המנה. Cmax של התרופה בסרום לאחר שאיפת מנה בודדת של fenoterol ב-200 מק"ג באמצעות משאף מנה עם HFA:

C max 66.9 pg/ml, t max 15 דקות.

ההשפעה הטיפולית של BEROTEC N מושגת על ידי פעולתו המקומית על דרכי הנשימה. לפיכך, C max בפלסמה בדם אינו קשור בהכרח להשפעה של מרחיב סימפונות.

הפצה

Fenoterol מופץ בכל הגוף. נפח הפיזור במצב יציב לאחר מתן תוך ורידי (V ss) הוא 1.9-2.7 ליטר/ק"ג. Vd של fenoterol בפלזמה לאחר מתן תוך ורידי מתרחש על פי מודל פרמקוקינטי תלת פאזי. T 1/2 הם t α = 0.2 דקות, t β = 14.3 דקות ו-t γ = 3.2 שעות. קשירת חלבון פלזמה נעה בין 40 ל-55%.

חילוף חומרים

טרנספורמציה ביולוגית של fenoterol hydrobromide בבני אדם מתבצעת על ידי צימוד עם סולפטים. לאחר מתן דרך הפה, פנטורול עובר חילוף חומרים בעיקר על ידי סולפטציה. השבתה המטבולית הזו של חומר האב מתחילה כבר בדופן המעי.

רבייה

בצורה ללא שינוי, fenoterol hydrobromide יכול לחצות את מחסום השליה ולעבור לחלב אם.

המטבוליזם של fenoterol hydrobromide בסוכרת אינו מובן היטב.

אינדיקציות לשימוש

טיפול סימפטומטי בהתקפי אסטמה חריפים ומצבים אחרים עם היצרות הפיכה של דרכי הנשימה, כגון ברונכיטיס חסימתית כרונית. בחולים עם התקפי אסטמה ומחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) המגיבים לסטרואידים, יש לשקול את הצורך בטיפול אנטי דלקתי במקביל;
מניעת התקפי אסטמה עקב מאמץ גופני.

משטר מינון

התקפי אסטמה חריפים

לרשום מנה אחת, במידת הצורך, לאחר 5 דקות, ניתן לחזור על השאיפה. אם אין השפעה לאחר 2 מנות, עליך להתייעץ עם רופא.

למנות מנה אחת.

מצבים אחרים עם היצרות דרכי אוויר הפיכה

מבוגרים וילדים מעל גיל 6למנות 1-2 מנות לאינהלציה אחת. אם נדרשות שאיפות חוזרות ונשנות, אז לא יותר מ-8 מנות ליום.

ילדים מגיל 4 עד 6 שניםלרשום מנה אחת 4 פעמים ביום (לא יותר מ-2 שאיפות לכל מנה אחת, שכן הגדלת המינון מגבירה את הסיכון לתופעות לוואי). המרווח בין אינהלציות הוא לפחות 3 שעות המינון היומי המקסימלי הוא 4 אינהלציות.

מניעת אסטמה של מאמץ גופני

מבוגרים וילדים מעל גיל 6לפני תחילת התרגילים הגופניים, 1-2 מנות נקבעות עבור שאיפה אחת, עד 8 מנות ליום.

ילדים מגיל 4 עד 6 שניםלפני תחילת התרגילים הגופניים, נקבעת מנה אחת.

יש לתת לילדים BEROTEK N רק בהמלצת רופא ובהשגחת מבוגר.

אופן היישום

כדי להשיג את האפקט המקסימלי, יש צורך להשתמש בתרסיס המדוד בצורה נכונה.

תופעות לוואי

כמו עם אגוניסטים אחרים של בטא, BEROTEC N עלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות, כולל היפוקלמיה חמורה. כמו תרופות אחרות המשמשות בשאיפה, BEROTEC N עלול לגרום לגירוי מקומי.

ממערכת החיסון:רגישות מוגברת.

מהצד של חילוף החומרים:היפוקלמיה.

הפרעות נפשיות:חרדה, עצבנות.

ממערכת העצבים:רעד, כאב ראש, סחרחורת.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:איסכמיה בשריר הלב, הפרעות קצב, טכיקרדיה, דפיקות לב.

ממערכת הנשימה:ברונכוספזם פרדוקסלי, שיעול, גירוי בגרון.

ממערכת העיכול:בחילות והקאות.

מהעור והרקמות התת עוריות:הזעה מוגברת, תגובות עור:

פריחה, גירוד, אורטיקריה.

מרקמת השריר והחיבור:התכווצות שרירים, מיאלגיה, חולשת שרירים.

מנתוני מעבדה ומכשירים:עלייה בלחץ הדם הסיסטולי, ירידה בלחץ הדם הדיאסטולי.

התוויות נגד לשימוש

קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית;
גיל ילדים עד 4 שנים;
רגישות יתר ל- fenoterol hydrobromide ומרכיבים אחרים של התרופה.

יש להיזהר כאשר:

סוכרת מנותקת;
אוטם שריר הלב לאחרונה, מחלת לב כלילית, מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם;
יתר לחץ דם עורקי בלתי מבוקר;
נטילת גליקוזידים לבביים;
מפרצת;
פעילות יתר של בלוטת התריס;
pheochromocytoma;
בהריון ובמהלך ההנקה.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

Fenoterol עובר דרך מחסום השליה. לא הייתה השפעה שלילית של התרופה על מהלך ההריון. עם זאת, לנשים בהריון (במיוחד בשליש הראשון), התרופה נרשמה רק במקרים שבהם התועלת הצפויה לאם גוברת על כל סיכון אפשרי לעובר. אפקט טוקוליטי בשאיפה אינו סביר, אם כי לא ניתן לשלול זאת לחלוטין.

ידוע כי פנוטרול עובר לחלב אם. בטיחות התרופה במהלך ההנקה לא הוכחה. השימוש בתרופה בזמן הנקה אפשרי רק במקרים בהם התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון האפשרי לילד.

הוראות מיוחדות

יש להשתמש ב-BEROTEC N רק לאחר הערכת סיכון/תועלת מדוקדקת, במיוחד בשימוש במינונים גבוהים מהמומלץ, בנוכחות התנאים הבאים:

סוכרת מופרזת, אוטם שריר הלב לאחרונה, מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם, יתר לחץ דם עורקי לא מבוקר, יתר פעילות בלוטת התריס, פיאוכרומוציטומה.

כאשר משתמשים בתרסיס BEROTEK N במינון מדדים בפעם הראשונה, המטופלים עשויים להבחין כי לתרסיס החדש יש טעם שונה במקצת בהשוואה לארוסול הקודם המכיל פריאון. יש להזהיר מטופלים על כך בעת מעבר מניסוח אחד של התרופה לאחר. המטופלים צריכים להיות מודעים לכך ששתי הפורמולות ניתנות להחלפה מוחלטת ושינויי טעם אינם משפיעים על היעילות והבטיחות של פורמולת האירוסול החדשה.

מרחיבים סימפטומימטיים אחרים עשויים להינתן במקביל ל-BEROTEK N רק בפיקוח רפואי. אולי השימוש בו זמנית של fenoterol ומרחיבי סימפונות אנטיכולינרגיים.

במקרה של התפתחות פתאומית והתקדמות מהירה של קוצר נשימה, יש לפנות מיד לרופא.

שימוש ארוך טווח בתרופה:

טיפול על פי דרישה (מכוון סימפטומים) עדיף על שימוש קבוע בתרופה;
יש להעריך את המטופלים באופן קבוע כדי לקבוע אם יש צורך בטיפול אנטי דלקתי נוסף או אינטנסיבי יותר (למשל, קורטיקוסטרואידים בשאיפה).

שימוש קבוע במינונים גדלים של תרופות המכילות אגוניסטים בטא 2, כמו BEROTEK N, להקלה על חסימת הסימפונות עלול לגרום להחמרה בלתי מבוקרת של מהלך המחלה. במקרה של חסימה מוגברת של הסימפונות, עלייה פשוטה במינון של אגוניסטים אדרנרגיים בטא2, כולל BEROTECA N, יותר מהמומלץ לאורך זמן, אינה רק שאינה מוצדקת, אלא גם מסוכנת. כדי למנוע החמרה מסכנת חיים של מהלך המחלה, יש לשקול בדיקת תכנית הטיפול של החולה וטיפול אנטי דלקתי הולם בקורטיקוסטרואידים בשאיפה.

כאשר רושמים אגוניסטים אדרנרגיים בטא 2, עלולה להתפתח היפוקלמיה חמורה. בהקשר זה נדרש טיפול מיוחד באסתמה קשה, שכן במקרה זה עלולה להתרחש היפוקלמיה כתוצאה ממתן בו זמנית של אגוניסטים בטא 2, נגזרות קסנטין, גלוקוקורטיקואידים ומשתנים. בנוסף, היפוקסיה עלולה להגביר את ההשפעה של היפוקלמיה על קצב הלב.

בחולים הנוטלים דיגוקסין, היפוקלמיה עלולה לגרום לרגישות מוגברת להפרעות קצב.

השימוש בתרופות סימפטומימטיות, כולל BEROTECA N, עלול להשפיע על מערכת הלב וכלי הדם. בקשר עם צריכת בטא-אגוניסטים, קיימת סבירות קטנה לאיסכמיה בשריר הלב.

יש להזהיר חולים עם מחלת לב חמורה (לדוגמה, מחלת לב כלילית, הפרעת קצב או אי ספיקת לב חריפה) הנוטלים BEROTEC N שאם הם חווים כאבים בחזה או תסמינים אחרים של החמרה במחלת לב, עליהם לפנות לרופא.

שימוש בילדים

אין ניסיון בשימוש קליני בתרופה בילדים מתחת לגיל 4 שנים.

מנת יתר

תסמינים.ייתכנו תסמינים הקשורים לגירוי מוגזם של קולטני בטא אדרנרגיים. ההתפתחות הסבירה ביותר של טכיקרדיה, דפיקות לב, רעד, יתר לחץ דם, יתר לחץ דם, לחץ דופק מוגבר, אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, הסמקה של הפנים.

יַחַס.מינוי של תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, במקרים חמורים, טיפול סימפטומטי אינטנסיבי מסומן.

כתרופות נוגדות ספציפיות, מומלצים חוסמי b, במיוחד b 1 -סלקטיביים. עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות להגברת חסימת הסימפונות ולבחור בקפידה את המינון של תרופות אלו בחולים הסובלים מאסטמה של הסימפונות.

אינטראקציה בין תרופות

תרופות בטא אדרנרגיות, תרופות אנטיכולינרגיות, נגזרות קסנטין (למשל תיאופילין), חומצה cromoglycic, גלוקוקורטיקוסטרואידים עשויים לשפר את ההשפעה של fenoterol. מתן סימולטני של בטא-אגוניסטים אחרים, תרופות אנטיכולינרגיות, נגזרות קסנטין (למשל תיאופילין), גלוקוקורטיקוסטרואידים, משתנים הנכנסים למחזור הדם המערכתי עם BEROTEK N עלולים להגביר את תופעות הלוואי.

ירידה משמעותית בהשפעת הרחבת הסימפונות של BEROTEC N אפשרית עם מתן בו-זמנית של חוסמי בטא.

ניתן לשפר היפוקלמיה הקשורה לשימוש בבטא-אגוניסטים על ידי מתן בו-זמנית של נגזרות קסנטין, סטרואידים ומשתנים.

יש לנקוט זהירות כאשר רושמים תרופות בטא-אדרנרגיות לחולים המקבלים מעכבי מונואמין אוקסידאז, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, שכן תרופות אלו יכולות לשפר את השפעת fenoterol.

שאיפת חומרי הרדמה פחמימניים הלוגנים, כגון הלוטן, הלוטן, טריכלורואתילן או אנפלורן, גורם לרגישות לשריר הלב לפעולת פנוטרול, התורם להתפתחות הפרעות קצב.

תנאי אחסון של התרופה

אחסן במקום מוגן מאור שמש ישיר בטמפרטורות מתחת ל-25 מעלות צלזיוס. אין לחשוף לטמפרטורות גבוהות או להקפיא. הרחק מהישג ידם של ילדים.

יש צורך לטפל במחלות של מערכת הנשימה עם תרופות שנבחרו כראוי הפועלות בדיוק לפי הצורך בכל מקרה ומקרה. לדוגמה, שיעול הקשור להתקף אסתמטי עוזר להסיר את התרופה "ברוטק". הוראות עבורו, כמו גם תרופות דומות וסקירות של מומחים וחולים יידונו להלן.

באיזו צורה מיוצרת התרופה?

ברשת בתי המרקחת ניתן לרכוש את התרופה "ברוטק" לאינהלציה בשתי צורות תרופות:

אירוסול לשאיפה, מיוצר בבקבוק עם פיית ריסוס;
תמיסה לשאיפה.

באיזו צורה עדיף לרכוש ולהשתמש בתרופה זו, הרופא מחליט יחד עם המטופל.

מה עובד בתרופה?

הרכב התרופה "ברוטק" אינו מסובך, מכיוון שרק מרכיב פעיל אחד פועל בו - fenoterol hydrobromide. בנוסף לכך, רכיבים נוספים שונים כלולים בצורות שונות של תרופה זו. אז, בפתרון לאינהלציה, יצרני המוצר כוללים:

חומר הנעה (טטרפלואורואטן) המשמש באירוסולים כחומר לחץ גבוה במיכל;
אנהידריד לימון - רכיב אירוסול המעניק תחושת רעננות;
אתנול - אלכוהול חד-הידרי המשמש באירוסולים רפואיים כמסיר קצף בעל תכונות אנטיבקטריאליות;
מים מזוקקים, בכמות הדרושה ליצירת ריכוז מסוים של התרופה.

כחלק מתמיסת 0.1% לאינהלציה "ברוטק" כחומרי עזר, היצרן משתמש ב:

בעל תכונות של חומר חיטוי מקומי;
דיסודיום edetate dihydrate - מרכיב יוצר;
נתרן כלוריד - תמיסה איזוטונית בעלת תכונות מייבשות וסילוק רעלים;
1 נ. חומצה הידרוכלורית, אשר תורמת למוות של פתוגנים;
disodium edetate dihydrate - חומר שאינו מאפשר היווצרות של משקעים בתמיסה;
מים מזוקקים ליצירת תמיסה.

כיצד פועלת התרופה?

אנשים רבים הסובלים ממחלות הקשורות ברונכוספזם, למשל, אסתמה של הסימפונות, ונאלצים להשתמש כל הזמן בתרופות להפסקת שיעול, קוצר נשימה או היפוקסיה, שואלים את השאלה: "ברוטק" - תרופה הורמונלית או לא? "התשובה לכך. השאלה פשוטה - בתרופה הזו אין חומרים המכילים הורמונים. "אבל איך זה עובד במקרה הזה?" - השאלה ההגיונית הבאה, כי לעתים קרובות האמצעים שעוזרים לעצור בעיות כאלה מכילים הורמונים. כחלק מכך תרופה, הזמינה בצורה של אירוסול מוכן, או בצורה של טיפות להכנת תמיסת אינהלציה, רק מרכיב פעיל אחד עובד - fenoterol hydrobromide. מבחינת פעילותו הפרמקולוגית, חומר זה שייך ל- קבוצת הטקוליטים והאדרנומימטיקה.העבודה של כל המערכות של גוף האדם מורכבת מאוד, תלויה באינטראקציה של מספר רב של מבנים שונים.לדוגמה, מערכת הנשימה מכילה כאלה מבנים, כמו ברונכיולים, הם הענפים האחרונים של מה שנקרא עץ הסימפונות. ובשרירים החלקים שלהם פועלים קולטני בטא 2 אדרנרגיים - תת סוג של קולטנים הרגישים להורמון העיקרי של בלוטות יותרת הכליה - אדרנלין.

Fenoterol hydrobromide הוא אגוניסט לאדרנלין, וכמו ההורמון עצמו, גורם להרפיה במיוחד של הקולטנים בטא 2-אדרנרגיים של השרירים החלקים של הסימפונות.

זה משמש כדרך לנטרל תגובות רגישות יתר מיידיות ברונכוספסטיות המתרחשות בתגובה לפעולה של אלרגנים, אוויר קר, היסטמין וחומרים מגרים אחרים. חומר זה אינו מאפשר התפתחות של סימפטום קליני כמו חסימה של הסימפונות. אם הוא נכנס לגוף במינונים גבוהים יותר, אז יש עלייה בפינוי הרירי - מנגנון הגנה לא ספציפי של מערכת הנשימה. כמו כן, fenoterol מסוגל לדכא את הטון ואת פעילות ההתכווצות של שריר הרחם.

מסלול התרופה בגוף

ניתן לרכוש את התרופה "ברוטק" הן בצורת אירוסול מוכן והן בצורת נוזל להכנת תמיסת אינהלציה. צורות פרמקולוגיות כאלה אינן מקריות - הסוכן משמש רק בצורה של שאיפות, ומערכות השאיפה עצמן יכולות להיות שונות. כאשר הוא חודר לדרכי הנשימה העליונות בצורה של תערובת אירוסול, רק 10-30% מהכמות הכוללת של הרכיב הפעיל חודר עמוק יותר ומגיע לחלקים התחתונים של מערכת הנשימה. הכמות הנותרת של התרופה מופקדת ונבלעת על ידי המטופל, ונכנסת למערכת העיכול. עבור התרופה "ברוטק" הוראות השימוש מצביעות על ספיגה דו-שלבית של החומר הפעיל. 30% מהכמות הניתנת לעיכול נספגת במהירות ומופרשת במהירות - זמן מחצית החיים מהגוף הוא 11 דקות. 70% מהפנטרול הפועל נספג באיטיות, וזמן מחצית החיים של כמות זו מגופו של המטופל יהיה 120 דקות. התרופה "ברוטק" (אירוסול או שאיפה על בסיס טיפות) עוברת חילוף חומרים בעיקר בכבד, והופכת במעי בהשפעת המרה לצמידות סולפט שאין להם פעילות פרמקולוגית.

לאילו מחלות נרשמה התרופה?

האם נרשמים לברוטק לשיעול? סימפטום כזה עוזר להסיר תרופה זו רק אם היא מבוססת על ברונכוספזם של אטיולוגיות שונות, שיעול דלקתי אינו מטופל בתרופה זו. "ברוטק" נקבע לשימוש במקרים הבאים:

עווית הסימפונות הנגרמת מהתקף אסתמטי;
היצרות דרכי הנשימה בעלת אופי הפיך;
מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD);
ברונכיטיס חסימתית כרונית;
נַפַּחַת.

כמו כן, תרופה זו מסייעת למנוע ולהקל על התקפים במה שנקרא אסטמה של מאמץ גופני, כאשר אפילו מאמץ קל של כוח פיזי יכול לגרום להחמרה חדה של המחלה.

באילו מקרים אסור ליטול את התרופה?

חולים רבים עם אבחנה הקשורה לתפקוד נשימתי לקוי מקבלים מרשם Berotek לאינהלציה. הוראות השימוש מציינות לא רק את הבעיות הבריאותיות שהוא עוזר לפתור, אלא גם התוויות נגד לשימוש. זוהי רשימה נרחבת למדי שיש לקחת בחשבון כאשר רושמים טיפול אינהלציה:

היצרות מסתם אאורטלי;
בַּרקִית;
אי סבילות אישית (תורשתי או נרכשת) של הרכיבים הפעילים ביולוגית של התרופה;
קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית;
רגישות יתר הן למרכיב הפעיל העיקרי והן לחומרים נוספים;
מומי לב מסוגים שונים;
טכיקרדיה;
תירוטוקסיקוזיס;
סוכרת מסוג ללא פיצוי.

הוכח במספר רב של מחקרים מדעיים שתרופה זו חוצה את השליה ואל חלב אם, ולכן אסור ליטול אותה במהלך ההריון, איסור חמור חל על השליש הראשון, ובמהלך ההנקה. מומחים מאפשרים, במקרה חירום, שימוש באינהלציות של Berotek בשליש השני והשלישי של ההריון. אם השאלה של טיפול כזה היא במהלך ההנקה, אז לפני תחילת הטיפול, יש לפתור את נושא ההנקה על ידי העברת הילד למזונות משלימים מלאכותיים. כמו כן, תרופה זו אינה נרשמה לילדים מתחת לגיל 4 שנים.

תחת שליטה

כמו בכל תרופה אחרת, עבור התרופה "ברוטק" הוראות השימוש מכילות מידע חשוב הכרחי להיכרות. כלי זה מאושר לשימוש רק תחת בקרה רפואית ואבחנתית רגילה במקרים הבאים:

יתר לחץ דם עורקי, בעל צורה בלתי מבוקרת;
פעילות יתר של בלוטת התריס;
היסטוריה של אוטם שריר הלב;
סוכרת מסוג פיצוי;
מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם;
פיאוכרומוציטומה.

איך לקחת תרופה בצורה של אירוסול?

מספר על התרופה "ברוטק" הוראות שימוש. זה מציין את משטר המינון של התרופה, את עוצמת הטיפול המבוצע בעזרתה. אבל בשום מקרה אין לקחת את זה ללא מינוי של מומחה מטפל. רק רופא שיודע את ההיסטוריה ומהלך המחלה של החולה יוכל לבחור תרופה מתאימה למצב ולמשטר השימוש בה.

שיטת ביצוע הליך הטיפול תלויה בצורת התרופה - התרסיס מרוסס ישירות לתוך חלל הפה תוך התבוננות באלגוריתם הפעולות הבא:

לנער את הבלון ביסודיות כך שהחומר הפעיל יתפזר באופן שווה בתמיסה הרפואית;
הסר את מכסה המגן;
להפוך את הבקבוק על הפוך;
לחץ על תחתית הבלון פעמיים כך שהזרקות התרופה יושלמות;
לקחת נשימה עמוקה ולנשוף;
עטפו את השפתיים סביב קצה המרסס כך שתחתית הפחית מופנה אנכית כלפי מעלה;
לחץ בו זמנית על תחתית הבלון ושאף עמוק;
עצור את הנשימה כדי לאפשר לתרופה לחדור לעומק הגוף;
אם נקבע לרופא שתי זריקות להגדלת המינון של החומר הרפואי, עליך שוב לנשום עמוק ולנשוף, לרסס את הנשימה הבאה ולעצור את הנשימה;
סגור את הגליל עם מכסה מגן, הפוך אותו למצבו הרגיל.

טיפול באינהלציה

אם התרופה "ברוטק" משמשת בצורה של נוזל להכנת תמיסת אינהלציה, יש לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

אפשר להמיס את חומר השאיפה רק במי מלח פיזיולוגיים, אי אפשר להשתמש במים מזוקקים למטרות אלו.
המספר הנדרש של טיפות של התרופה מדולל במי מלח לנפח של 3-4 מ"ל.
ההליך מתבצע באמצעות ציוד מיוחד - נבולייזר או מכשיר אחר המספק את המהירות האופטימלית של זרימת האוויר הרפואית.
לטיפול בילדים מתחת לגיל 6 שנים, אם משקל הגוף של הילד נמוך מ-22 ק"ג, השתמש ב-0.05 מ"ל של התרופה, השווה לטיפת תמיסה אחת, לכל ק"ג משקל גוף 3 פעמים ביום. עבור ילדים כאלה, המינון היומי הגדול ביותר של התרופה לא יעלה על 30 טיפות או 1.5 מ"ל.
מטופלים בגילאי 6 עד 12 שנים, אם משקל הגוף של הילד הוא בטווח של 22 עד 36 קילוגרם, מטופלים בברוטק בשיעור של 0.25-0.5 מ"ל במנה בודדת, אותה ניתן ליטול 4 פעמים ביום. אם יש צורך טיפולי, ניתן להגדיל מינון בודד, וסוגיה זו יכולה להיפתר רק על ידי הרופא המתבונן בילד.
ילדים מעל גיל 12, כמו גם חולים מבוגרים עד גיל 75, משתמשים באופן מסורתי ב-4 אינהלציות ביום עם מנה בודדת של 0.5 מ"ל. המומחה המוביל את המטופל יכול לשנות פרמטר זה הן כלפי מעלה והן כלפי מטה כמנה בודדת של התרופה לאינהלציה.

כיצד מתבטא מנת יתר של התרופה?

שימוש בתרופה "ברוטק" לשאיפה, המטופל צריך להיות מודע להקפדה על מספר ההליכים ליום והמינון המדויק של התרופה עבור כל הליך. אם אתה מזניח את המלצות הרופא, אתה יכול להפר את משטר הטיפול ולקבל מנת יתר של התרופה. זה מתבטא בתסמינים כגון:

כאב אנגינאלי;
שטיפה של הפנים ופלג הגוף העליון;
יתר לחץ דם או תת לחץ דם (בהתאם לנטייה של המטופל);
הפרעת קצב;
דופק לב;
התקפי אנגינה;
טכיקרדיה;
רעד מכוון;
לחץ דופק מוגבר.

לרכיב הפעיל של Berotek, fenoterol hydrobromide, אין נוגדן ספציפי. כדי להפסיק מנת יתר, משתמשים בחומרים אנטגוניסטים השייכים לקבוצת חוסמי בטא קרדיו-סלקטיביים. אבל השימוש בהם דורש טיפול מיוחד בבחירת המינון, מכיוון שהם יכולים לעורר הפעלה של חסימת הסימפונות. הכרחי להשתמש בטיפול סימפטומטי במקרה של תופעות לוואי של תרופה זו, ובמקרים מסוימים נעשה שימוש בשיטות אינטנסיביות לשמירה על תפקודים חיוניים.

תופעות לוואי אפשריות של התרופה

לתרופה כמו Berotek עשויות להיות תופעות לוואי שיש לקחת בחשבון ולעקוב אחריהם במהלך הטיפול. זה עשוי להופיע כ:

כְּאֵב רֹאשׁ;
סְחַרחוֹרֶת;
לְהִשְׁתַעֵל;
מיאלגיה;
עַצבָּנוּת;
לְהַקִיא;
דופק לב;
חוּלשָׁה;
פריחה;
טכיקרדיה;
בחילה;
רעד ביד.

הביטוי של השפעה כזו של התרופה יכול להיות חזק למדי, ואז תידרש התאמת מינון, או ביטול מוחלט ובחירה של תרופה אחרת.

כמה מאפיינים של הטיפול

התרופה "ברוטק", תמיסה לשאיפה או תרסיס, מחייבת את המטופל, אשר הוכח להשתמש בה, לציית להמלצות הרופא לגבי מינון ומשטר השימוש. התרופה יכולה לשמש בטיפול מורכב, אשר צריך להתבצע בבית חולים תחת פיקוח מתמיד של מומחים. הטעמים של אירוסול ותמיסה לשאיפה שונים זה מזה, אם כי האיכויות הרפואיות והתכונות האורגנולפטיות אינן משתנות בשתי הצורות.

אינטראקציות תרופתיות

מטופלים רבים המשתמשים ב-Berotek (טיפות או אירוסול) בטיפול נאלצים לשלב צריכת מספר תרופות. במקרה זה, יש לקחת בחשבון את האינטראקציה שלהם. לפיכך, חומרים הכלולים בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, בתכשירי MAO (מעכבי אנזים מונואמינוסקידאז, כמו גם תרופות - אגוניסטים בטא-אדרנרגיים) פועלים להפעלת fenoterol hydrobromide. השימוש המשולב בנגזרות Berotek ו-xanthine, אנטיכולינרגיות, כמו גם בטא-אגוניסטים. תרופה זו משפרת את ההשפעה על מערכת הלב וכלי הדם של חומרי חיטוי הידרוקרבוקסיליים הלוגנים.

איפה קונים ואיך מאחסנים?

אחת השאלות שמטופלים שואלים את הרופא בעת מתן מרשם לברוטק היא המחיר. התרופה הממוצעת בבתי מרקחת עולה בערך 300-500 רובל, תלוי בצורת השחרור. אתה יכול לקנות אותו רק עם מרשם מהרופא שלך. אסור להקפיא את התרופה, בכל צורה שהיא משתחררת. אחסן בקבוק טיפות או אירוסול בטמפרטורת החדר, ללא חשיפה לאור שמש ישיר וגישה לטמפרטורה גבוהה, מה שנכון במיוחד לאירוסול שנמצא בבקבוק בלחץ. תנאי האחסון קובעים עבור התרופה "ברוטק" הוראות שימוש.

האם יש אנלוגים?

מטופלים רבים שנאלצים להשתמש כל הזמן בתרופות להפסקת התקפי אסתמה של הסימפונות מתעניינים אם קיימות תרופות דומות לברוטק. כן, יש תרופות כאלה וניתן לרכוש אותן ברשת בתי המרקחת עם מרשם רופא. המילים הנרדפות של תרופה זו הן Fenoterol Hydrobromide ו-Fenoterol, שיכולות להיחשב גם גנריות של Berotek. תרופה נוספת שניתן לרכוש בבתי המרקחת, הפועלת על אותו חומר פעיל, היא פרטוזיסן. תרופה דו-רכיבית הפועלת באותו אופן כמו התרופה המדוברת - "ברודואל", המיוצרת בצורת תמיסה לשאיפה ובצורת אירוסול. באשר לתרופה "ברוטק", הוראות השימוש לכל התרופות הללו מתארות את עקרון הפעולה שלהן ותנאי השימוש שלהן.

מחלות בדרכי הנשימה, המתבטאות בהתקפי חנק, מאלצות את החולים להשתמש באמצעים מיוחדים העוצרים ביטוי כזה של המחלה. אחת התרופות המבוקשות היא תרופות ברוטק. המחיר הופך אותה למשתלמת עבור כל החולים הזקוקים לתרופה כזו. והביקורות שגם מומחים וגם חולים משאירים עליו מעידות על יעילותו.