תוכן המאמר: classList.toggle()">להרחיב
באזור המפשעה יש רצועות ושרירים גדולים. ישנם מקרים תכופים של מתיחה של רקמת החיבור והשריר במפשעה, המתבטאת בתסמינים אופייניים.
תסמינים של נקע ברצועות ושרירים מפשעתיים
נזק למנגנון הרצועה ולשרירים באזור המפשעה יכול להיות בחומרה משתנה:
- מעלה 1 (נזק קל). יש מתיחה של רקמת החיבור ו/או סיבי השריר;
- דרגה 2 (חומרת הנזק בינונית). מתגלה קריעה של השרירים והרצועות המפשעתיות;
- דרגה 3 (פציעה קשה). קרע של רצועות ושרירים מפשעתיים.
התמונה הקלינית של הפציעה תלויה בחומרתה.
יש לציין שבמהלך מתיחה וקרע, כמה שעות לאחר הפציעה, נוצר אטימה במפשעה או להיפך, דיכאון.
תסמינים של קרע ונקע של הרצועות והשרירים המפשעתיים אצל גברים ונשים הם כדלקמן:
- פיצוץ אופייני במפשעה, הנשמע כאשר הרצועות והשרירים נפגעים. זה נצפה כאשר הסיבים נקרעים ונקרעים;
- התנועה במפרק הירך מוגבלת בחדות, ובמקרה של קרע זה בלתי אפשרי;
- נפיחות במפשעה מצביעה על נזק חמור לרצועות ולשרירים (קרע, קרע);
- כאבים עזים המופיעים בזמן הפציעה. עוצמתו תלויה בחומרת הנזק. כשהוא נשבר הוא חד, עז, כשהוא נמתח הכאב פחות חזק ושוכך בהדרגה. הכאב מוחמר על ידי תנועה של הרגל במפרק הירך ומתח שרירים במפשעה;
- כאשר שלמות השרירים מופרת, מתרחשות התכווצויות במפשעה אצל גברים ונשים, המתבטאות בכאבים עזים, עווית;
- נצפית המטומה נרחבת עם קרע וקרע, כאשר מתרחשת נזק לכלי דם סמוכים.
גורמים למתיחה של שרירים ורצועות
מתיחה של מנגנון הרצועה במפשעה יכולה להתרחש אצל כל אדם. גברים ונשים כאחד, מבוגרים וילדים רגישים באותה מידה לפציעה זו.
כאב ונקע במפשעה יכולים להתרחש ממספר סיבות.:
- טכניקת ביצוע שגויהתרגילי ספורט. אפילו אנשים מאומנים יכולים לחוות את הפציעה הזו כאשר עושים תנועה פתאומית, ומשנים את משרעת התנועה;
- נפילה מגובה של עצמו;
- חטיפה חדה, היפוךוחטיפת רגליים. בתנועה חדה, לשרירים ולרצועות אין זמן להסתגל, מה שמוביל לנזק לרקמות;
- ריצה מהירה;
- חולשה מולדתמנגנון רצועות. במקרים מסוימים, לאנשים יש פתולוגיה מולדת של הרצועות והשרירים, וכל תנועה רשלנית עלולה להוביל לנקע או קרע חמור;
- מחלות דלקתיות של הרצועות ומפרק הירך. הגורמים לתהליך פתולוגי כזה יכולים להיות חיידקים שונים, מצבים אוטואימוניים ופציעות;
- פציעות במפשעה. אפילו חבורה יכולה להיות מסובכת על ידי נקע של מנגנון הרצועה. אין להשאיר כל פגיעה במפשעה ללא השגחה;
- לחץ מוגבר בחלל הבטן, בעת ביצוע תרגילים מסוימים, הריון, עצירות כרונית.
ילדים הם מאוד ניידים, ולכן נקע במפשעה יכול להתרחש בזמן משחק (כדורגל, כדורעף וכו') וריצה. אצל אנשים מבוגרים מתרחשים שינויים הקשורים לגיל ברקמת החיבור, המהווה גורם מעורר להתרחשות של נקע וקרע של הרצועות של אזור המפשעתי.
במהלך ההריון
להריון יש השפעה רבה על גוף האישה. נוצרת שלפוחית עובר ברחם, אשר גדלה בהדרגה. עם הזמן, הרחם גדל והופך כבד.
זהבָּרִיא
לָדַעַת!
בנשים בהריון, הרחם לוחץ את האיברים שמסביב, מה שמוביל לעלייה בלחץ התוך בטני. נשים הרות בשלבים מאוחרים יותר מתלוננות לעתים קרובות על אי נוחות וכאב במפשעה, הקשורים למתיחה של מנגנון הרצועה.
אי נוחות קלה היא נורמלית בגלל:
- העומס על שרירי המפשעות בנשים של רצפת האגן ומנגנון הרצועה עולה (עלייה במסת הרחם);
כאבים עזים במפשעה דורשים תשומת לב מיוחדת, שכן הם עשויים להצביע על התפתחות של מספר פתולוגיות.
הגורמים לפתולוגיות הם כדלקמן:
- ריכוך עצמות האגן עקב מחסור בסידן;
- דלקת במפרקי הירך;
- מתיחת יתר של מנגנון הרצועה של המפשעה;
- עצבים צבועים בתעלת מפשעתי.
בין נשים
כאבים במפשעה ונקע של מנגנון הרצועה אצל נשים מופיעים לעתים קרובות כמו אצל גברים.
הגורמים לכאבים ונקעים אצל נשים הם כדלקמן:
- דלקת של הרצועה העגולה של הרחם, העוברת בתעלה המפשעתית;
- שרירי המפשעה כואבים במהלך ההריון;
- מחלות דלקתיות של מערכת הרבייה. לעתים קרובות כאב במפשעה מתרחש עם adnexitis (דלקת של הנספחים: שחלות וחצוצרות);
- פתולוגיות של מערכת השתן. אבנים בשלפוחית השתן ובכליות, דלקת של השופכה ושלפוחית השתן, ניאופלזמות ממאירות של השופכה ושלפוחית השתן. כל הפתולוגיות הללו יכולות להתבטא בכאב במפשעה;
- בקע מפשעתי;
- נועלת נעליים עם עקבים גבוהים. לעתים קרובות נשים עוקבות אחר אופנה מבלי לחשוב על ההשלכות. עקב גבוה עלול לגרום לנפילה, התהפכות של הרגל, שבה השרירים והרצועות במפשעה אצל נשים נמתחים וניזוקים.
אצל גברים
כאבי מפשעות, כמו גם נקעים אצל גברים, יכולים להופיע בכל גיל.
זה נובע מהסיבות הבאות האופייניות למחצית החזקה של האנושות:
- פתולוגיות של איברי מערכת הרבייה. דלקת של חבל הזרע, העוברת בתעלת המפשעתי. פיתול האשכים מתבטא בכאב פועם חריף. דלקת וניאופלזמות ממאירות של הערמונית;
- בקע מפשעתי;
- מחלות של מערכת השתן הן גם הגורם לכאבים באזור המפשעה: אורוליתיאזיס, דלקת של השופכה ושלפוחית השתן, סרטן של איברי השתן;
- דלקת בתוספתן. כאב בשרירי אזור המפשעות אצל גברים יכול להיות מקומי במפשעה עם לוקליזציה של התוספתן בחלל האגן;
- כאבים במפשעה לאחר פעילות גופנית. עבודה פיזית כבדה והרמת משקולות עלולות לגרום למתיחה של מנגנון הרצועה.
גורמים להתרחבות בטבעות המפשעות
באזור המפשעתי נמצאת התעלה המפשעתית, בה מבודדות 2 טבעות: טבעת מפשעתית חיצונית (חיצונית) וטבעת מפשעתית פנימית (עמוקה).
טבעות הן חורים שמסיבות שונות עלולים להתרחב, וכאב יכול להופיע גם באזור זה.
יש לציין כי כאב אינו מתרחש בטבעות עצמן, אלא בתצורות המקיפות אותן (מנגנון רצועה, בלוטות לימפה).
גורמים להתרחבות וכאב מתרחשים במקרים הבאים:
- חולשה מולדתמנגנון רצועות של אזור מפשעתי;
- לחץ גוברבחלל הבטן, מה שמוביל להיווצרות בקע מפשעתי. במקרה זה, איברי חלל הבטן יוצאים דרך הטבעות המפשעתיות. כאב עם בקע מפשעתי חלש או נעדר לחלוטין. כאב חריף מתרחש כאשר הבקע מופר;
- הרחבה של הרצועות במפשעהמוביל להרחבת הטבעות ולהופעת כאב;
- לימפדניטיס מפשעתי- דלקת של בלוטות הלימפה במפשעה. במקרה זה, יש כאבים עזים באזור המפשעה. דלקת של בלוטות הלימפה מתרחשת כאשר מיקרואורגניזמים פתולוגיים חודרים לתוכם עם זרם דם;
- פציעות באזור המפשעהלעורר מתיחה של הטבעות המפשעתיות והופעת כאב.
טבעת מפשעתית שטחית
הטבעת השטחית של תעלת המפשעה ממוקמת מעל עצם הערווה.
התרחבות וכאב באזור הטבעת המפשעתית החיצונית מתרחשת מהסיבות הבאות:
- פתולוגיה מולדת של הטבעת החיצונית (הפרה של התפתחות תוך רחמית);
- חולשה של השרירים של דופן הבטן הקדמית;
- מתיחה של הרצועות המפשעתיות;
- גיל מבוגר. ישנם שינויים דיסטרופיים ברקמות;
- הריון, במיוחד המחצית השנייה שלו;
- ספורט כבד;
- לחץ תוך בטני מוגבר.
טבעת מפשעתית פנימית
הטבעת המפשעתית העמוקה ממוקמת בקפל המפשעתי. בקע מפשעתי מתרחש לרוב דווקא עם הרחבת הטבעת הפנימית. יתר על כן, גברים רגישים יותר לפתולוגיה זו מאשר נשים בשל תכונות אנטומיות. יש להם תעלה מפשעתית רחבה יותר.
גורמים להתרחבות של הטבעת המפשעתית הפנימית:
- חולשה מולדת של השרירים והרצועות של אזור המפשעתי;
- הפרה תוך רחמית של התפתחות הטבעת הפנימית;
- לחץ תוך רחמי מוגבר במהלך הריון, ספורט, הרמת משקולות תכופה, עצירות כרונית;
- דלקת של מנגנון הרצועה.
טבעת מפשעתית מורחבת אצל ילד
הרחבת הטבעת המפשעתית אצל ילדים נצפית לעתים קרובות יותר עם אנומליה מולדת בהתפתחות התעלה המפשעתית. בנים מאובחנים במצב זה לעתים קרובות יותר מאשר בנות.
זאת בשל העובדה כי האשכים נוצרים בחלל הבטן, ולאחר מכן יורדים דרך תעלת המפשעתי אל שק האשכים. ואז הערוץ נסגר. עם חריגה של התפתחות, סגירתו אינה מתרחשת.
לכן בקע במפשעה מופיע לעתים קרובות יותר אצל בנים מאשר אצל בנות. אצל בנות לא ניתן להרחיב את הטבעת המפשעתית. זה נובע מאנומליה מולדת בהתפתחות המנגנון הרצועה של הרחם.
טיפול בנקעים ושרירים באזור המפשעה
טיפול בנקעים ושרירי חומרת המפשעה 1 ו-2 מתבצע באופן שמרני. עם נקע המלווה בקרע של השרירים ו/או מנגנון הרצועה, כמו גם עם הרחבת הטבעת המפשעתית, מתבצע טיפול כירורגי.
טיפול שמרני כולל:
- טיפול רפואי. ככלל, משככי כאבים (משככי כאבים), נוגדי דלקת לא סטרואידים והורמונליים נקבעים. תרופות אלו משמשות בצורה של טבליות, משחות וזריקות. במשך הימים הראשונים, משחות משמשות לקירור, ורק לאחר מכן נקבעים סוכנים חיצוניים מחממים;
- קריותרפיה.השימוש בקור ב-2-3 הימים הראשונים לאחר פגיעה ברקמות הרכות עוזר להפחית נפיחות, סימני דלקת וכאב. קומפרסים קרים, שקיות קרח, חבילות קריו;
- טיפול פיזיותרפיה. בשימוש נרחב אולטרסאונד וטיפול בלייזר, אלקטרופורזה עם נובוקאין.
שמירה על משטר ההגנה היא בעלת חשיבות רבה בטיפול:
- שאר האזור הפגוע. יש צורך להקפיד על מנוחה במיטה (ובמקרים חמורים, מנוחה קפדנית במיטה);
- קיבוע מפרק הירך עם מקבעים שונים;
- תזונה מלאה ומגוונת עם תכולה גבוהה של ויטמינים, מינרלים וחומרי הזנה;
- השימוש במתחמי ויטמינים ומינרלים כפי שנקבע על ידי הרופא המטפל.
טיפול כירורגי מתבצע על מנת לשחזר את שלמות הרצועות או השרירים, וכן להקטין (תפירה) את גודל הטבעות המפשעתיות.
עזרה ראשונה
ברגע שאדם נפצע באזור המפשעה יש להתחיל בעזרה ראשונה.
סיוע בזמן יעזור למנוע סיבוכים רציניים ולתרום להחלמה מהירה.
עזרה ראשונה לנקעים היא כדלקמן:
- הבטחת נוחות המטופל.עדיף להשכיב את המטופל ולהימנע מהליכה ותנועה של מפרק הירך בצד הפציעה;
- מריחת תחבושת הדוקהעם רצועה אלסטית. זה יעזור לתקן את האזור הפגוע כדי להפחית כאב ונפיחות;
- למרוח קרלאזור הפגוע. במקרה זה, אתה יכול להשתמש לא רק קרח, אלא גם כל מזון צונן, ועדיף קפוא. זה נוח להשתמש בבקבוק פלסטיק מלא במים קרים עם קרח;
- תן לקורבן משככי כאביםתרופה הזמינה בארון התרופות הביתי (טמפלגין, איבופרופן, נורופן, פנטלגין).
יש לקחת את הנפגע למחלקת הטראומה בכוחות עצמו או להזעיק צוות אמבולנס.
בבית
הטיפול בנקעים ובשרירים בבית מתבצע בחומרה קלה עד בינונית. הטיפול מורכב משימוש בחומרים מקבעים, שימוש בתרופות ועמידה במשטר הטיפול.
בבית משתמשים לעתים קרובות במתכוני רפואה מסורתית שונים. עם זאת, יש לזכור כי אינך יכול לעשות תרופות עצמיות. יש לדון בכל תרופות עממיות עם הרופא המטפל (טראומטולוג, מנתח). תרופות עממיות אינן טיפול עצמאי, הן יכולות רק להשלים את הטיפול העיקרי.
הנה כמה מתכונים שניתן להשתמש בהם למתיחות:
- קומפרס בצל. כדי להכין אותו, תצטרך לגרד את הבצל ולערבב את התמיסה שהתקבלה עם סוכר (2 כפיות). החל את התערובת שהתקבלה על אזור המפשעתי;
- קומפרס תפוחי אדמה. שוטפים תפוחי אדמה, קולפים ומגררים. מערבבים דייסה תפוחי אדמה עם בצל וכרוב. החל את התערובת שהתקבלה על האזור הפגוע.
הדבקה של רצועות ושרירים מפשעתיים
כאשר מתיחה, לצורך קיבוע, מתבצעת הדבקה של אזור המפשעתי. במקרה זה, השתמש בסרט דבק מיוחד - teip.
ההקלטה מאפשרת:
איך מדביקים סרט על השריר המפשעתי?
הדבקת המפשעה מתבצעת בכפוף למספר כללים כלליים:
- מדידה אישית של אורך הקלטת;
- הכנת העור: הסרת שיער באזור ההדבקה
- nia, ניקוי העור;
- סרט מודבק על עור יבש לאחר טיפול בחומר חיטוי לעור;
- הסרט מוחל ללא מתח.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
מתיחת השרירים והרצועות של המפשעה תעזור להפוך אותם אלסטיים יותר ולמנוע פציעה. לאחר מתיחה, נעשה שימוש גם בתרגילי פיזיותרפיה, המסייעים לשחזר את היכולות התפקודיות של מנגנון הרצועה.
ראשית, מבצעים תנועות פשוטות (חטיפת הירך לצדדים ולאחור, קדימה, תנועות מעגליות) והליכה. בהדרגה, השרירים עומסים ומצטרפים לכפיפות בטן, לזונות.
למטרות מניעה יש לבצע חימום לפני האימון ולאחריו מתיחות. תרגיל מתיחה טוב הוא תרגיל הפרפר.
זמן החלמה ומניעה
זמן ההחלמה לאחר מתיחת השרירים והרצועות באזור המפשעה תלוי ב: חומרת הפציעה, גיל המטופל, מצב הגוף הכללי.
זמן החלמה בהתאם לחומרת הפציעה:
- כאשר מתיחה מעלה 1 מ 7 עד 10 ימים;
- עם נקע דרגה 2 כ-30 יום;
- נקע דרגה 3 במשך יותר מ-60 יום.
צעדי מנע:
- פעילות גופנית מתונה וקבועה;
- תזונה נכונה ומאוזנת עם תכולה מספקת של כל החומרים הדרושים לגוף;
- אורח חיים פעיל (לשבת פחות ולנוע יותר)
- הקפידו להתחמם לפני האימון;
- זיהוי וטיפול בזמן במחלות דלקתיות של רקמת עצם, שריר וסחוס.
לתעלה המפשעתית טבעות רחבות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. הכל בשל העובדה כי חבל הזרע תופס נפח גדול יותר מאשר הרצועה של הרחם. בנוסף, במחצית חזקה מהאוכלוסייה, האשך יורד דרך איבר זה, ולכן מבנה תעלת המפשעתי שונה במקצת. בגלל זה, גברים נוטים יותר לקבל בקע מולד באזור זה.
הקיר העליון מופרד על ידי שרירי הבטן האלכסוניים והרוחביים, אך אצל גברים יש עדיין צרור שרירים קטן שאיתו האשכים יכולים לעלות. שריר זה מגיע אליהם דרך התעלה המפשעתית.
הקיר האחורי מופרד על ידי הפאשיה הרוחבית של הבטן, העוברת לרצועה המפשעתית. כמו כן, התעלה המפשעתית מכילה טבעת על פני השטח. הוא ממוקם מעל הרצועה, כאן מתפצלים הגידים, שמגבילים אותו. הם מחולקים לרגליים כאלה:
- מדיאלי, המחובר לסימפיזה;
- לרוחב, גדל עד פקעת הערווה.
תעלת המפשעה פגיעה לבקע, מכיוון שהיא נחשבת לאזור חלש, בגלל זה, האיברים יכולים לבלוט.
נקודות תורפה שנמצאות על דופן הבטן
יש נקודות חלשות כאלה על דופן הבטן:
- תעלת המפשעות והפוסות שלה. מבורות אלה מופיעים בקע מפשעתי.
- הפוסה העל-בוסקית, הנמצאת בין קפלי הצפק ליד הטבור (משמאל וימין), הממוקמים מעל שלפוחית השתן. כאן, בנוסף לפשעתי, ניתן להבחין בבקעים מחליקים.
- טבעת עצם הירך הפנימית. במקרה זה, בקע פמורלי מופיעים ברצועה המפשעתית ובקפל.
- תעלת אובטורטור.
- טבעת טבור. כאן מופיעים בקע טבורי.
- קו לבן, שבו מופיעים פגמים של האפונורוזיס.
טבעת מפשעתית עמוקה ושטחית
לקירות התעלה המפשעתית טבעת מפשעתית עמוקה. אם מסתכלים מהצד של חלל הבטן, אז זה שקע באמצע הרצועה המפשעתית. הוא ממוקם מול הפוסה המפשעתית.
אבל הטבעת השטחית ממוקמת מעל עצם הערווה, מוגבלת לרגליים של שריר הבטן האלכסוני, שנמצא בחוץ. מעל יש קצה מדיאלי, ומתחת - לרוחב.
הפרות הנצפות בתעלה המפשעתית
האנטומיה של תעלת המפשעה מתפתחת בצורה כזו שחלק זה של הגוף אינו חסין מפני הפרות. דרך ערוץ זה, חלק מהאיברים עשויים להתחיל לצאת, ותופעה זו נקראת בקע מפשעתי. אסור לשכוח שגם לנשים וגם לגברים יש כאן איברים חשובים, כמו הרצועה של הרחם וחוט הזרע, בהתאמה.
תעלת המפשעה מוגנת מכל עבר על ידי שרירים. לפעמים לחץ יכול להתחיל לעלות בחלק הבטן, האיברים הפנימיים לוחצים זה על זה, מתחילים להידחף אחורה, ולאחר מכן הם מוצאים נקודת תורפה ומתחילים לצאת החוצה.
ביטוי של בקע
כאשר מופיע בקע מפשעתי, אזור המפשעתי מתחיל לבלוט. ניתן לראות זאת במצב רגוע, כמו גם בעומסים מסוימים. לדוגמה:
- הרמת דברים כבדים;
- עם הופעת אדנומה של הערמונית;
- עצירות;
- שיעול.
בנוסף לשינויים חזותיים, בקע מפשעתי נושא כאב עמום באזור המפשעה. זה יכול להתבטא ללא הרף, או שזה יכול להפריע לאדם מעת לעת.
בדיקה על ידי רופא של תעלת מפשעתי
לבדיקת תעלת המפשעת, אין צורך בהליכים מיוחדים. הרופא בוחן את המטופל, ואז מגלה את תלונותיו המדויקות, ולאחר מכן הוא יכול לקבוע אבחנה, לזהות נוכחות של חריגות. במקרים מסוימים, נוכחות של בקע נראית לעין.
על מנת להסיק מסקנה לגבי מצב בריאות האדם, הרופא בודק את תעלת המפשעתי. התוכנית היא כדלקמן: הוא מחדיר את האצבע הקטנה לטבעת החיצונית. אם איבר זה תקין, רק קצה האצבע יוכל לצלול לתוכו. כאשר הזרת נמצאת בתוך הטבעת, הרופא עשוי לבצע בדיקת שיעול. זה מאפשר לו להרגיש טלטולים.
לעיתים, על מנת לחקור ביתר פירוט את הבקע המפשעתי, יצטרך המטופל לעבור בדיקת אולטרסאונד. בעיקר להסתדר בלעדיו. החל את המחקר הזה רק במקרים מסובכים.
פעולות על תעלת המפשעות
הניתוח מתבצע בתעלת המפשעתי, כאשר שיטות אחרות לא הצליחו להיפטר מהבקע. בצע הליך זה בהרדמה מקומית. אך לעיתים נעשה שימוש בהרדמה כללית גם כאשר המטופל הוא ילד או אדם עם הפרעה נפשית.
- ראשית, הרופא מבצע חתך העובר במקביל לרצועה המפשעתית.
- לאחר מכן, הוא מקבל תעלת מפשעתי חשופה ולאחריה מבצעים חיפוש בקע, שכן יש מצבים שזה לא כל כך קל לעשות. במקרה זה, הרופא עשוי להזדקק לחולה להתאמץ. מסיבה זו, הניתוח מתבצע רק בהרדמה מקומית.
- כשהרופא מצא את המטרה, הוא מנתח אותה.
- לאחר שהמומחה מעריך את המצב הכללי של כל האיברים הפנימיים.
- אם לאחר בדיקה הרופא אינו רואה חריגות, אז כל האיברים שיצאו טבולים בבטן.
- ואז שק הבקע קושר וחותך.
- לאחר מכן, הרופא עומד בפני המשימה של ביצוע ניתוח פלסטי של תעלת המפשעתי. ישנן שיטות רבות, אך הן מאוד דומות זו לזו. בעיקרון, תפירת השרירים והפאשיה מתרחשת. לפעמים מומחה יכול לתפור רשת מיוחדת לתעלת המפשעתי שאינה פוגעת באיברים.
- השלב האחרון של הניתוח הוא התפר הסופי.
אז, תעלת המפשעה היא איבר פשוט, אבל כל הפרה יכולה להוביל לבקע. העיקר הוא להתחיל טיפול בזמן במקרה של בעיה כזו.
מחלות ופציעות באזור המפשעה
לפעמים אתה יכול לשים לב שהטבעות המפשעתיות כואבות. אבל, לדברי רופאים מקצועיים רבים, הטבעות עצמן לא יכולות להזיק, כי זה רק חור באזור המפשעתי. כאב במפשעה, ליד הטבעות, עלול לאותת על התפתחות של לימפדניטיס מפשעתי וקבלת נקע ברצועות המפשעתיות. הבה נבחן כל אחת מהמחלות בנפרד.
גורמים ותסמינים של לימפדניטיס
לימפדניטיס מפשעתי היא סוג של דלקת של בלוטות הלימפה, המעידה על התפתחות של זיהום חמור בגוף. בהתחשב בגורם למחלה, הרופאים מחלקים אותה ל-2 סוגים: ראשוני ומשני. לימפדניטיס ראשונית היא תופעה נדירה יותר המתרחשת כאשר מיקרואורגניזם פתוגני חודר לבלוטת הלימפה. לימפדניטיס משנית היא מקרה שכיח יותר המתרחש כתוצאה מתהליכים דלקתיים אחרים בגוף.
לעתים קרובות מאוד, לימפדניטיס נצפתה על רקע מחלת מין שיש לאדם. גורמים סיבתיים ידועים של המחלה הם Escherichia ו- Pseudomonas aeruginosa, diplococcus, staphylococcus, המתפשטים עם זרימת הלימפה ממוקדי הזיהום העיקריים. ייתכן גם נגע מוגלתי על העור או נזק לרתיחה.
לעתים רחוקות מאוד, המחלה מתפתחת כאשר בלוטת הלימפה באה במגע עם הפתוגן. כאשר נכנסים לאזור זה, מיקרואורגניזמים מתחילים להרעיל את הרקמות עם המוצרים שלהם, ובכך לגרום לתהליך דלקתי.
התסמינים העיקריים של לימפדניטיס כוללים את הבאים: הופעת חותם ועלייה בבלוטת הלימפה במפשעה, חום, חולשה, אדמומיות בעור במקום הנגע, אי נוחות או כאב בבטן התחתונה באותו זמן. של הליכה ומאמץ. לפעמים לימפדניטיס מסוגלת לעבור לבלוטות לימפה אחרות.
אבחון וטיפול בלימפדניטיס
אם מצב הצומת אינו כואב, מבנה הגוף התקין של המטופל לא יאפשר להרגיש אותם בעזרת מישוש עם הידיים. כדי לבצע אבחנה, הרופא בוחן תחילה את בלוטות הלימפה, ולאחר מכן רושם מחקרים.
ככלל, יש צורך בבדיקת דם כדי לבצע אבחנה. אם יש חשד לתהליך גידולי, נקבעת ביופסיה של הצומת הפגוע ועל סמך התוצאות שהתקבלו, מתבצעים מחקרים היסטולוגיים.
הרופא קובע טיפול המבוסס על שורש המחלה, כמו גם על שלב התפתחותה. קודם כל, מומלץ לא לכלול עומסים על האזור הפגוע, כמו גם להימנע מהיפותרמיה. עם מהלך סמוי של לימפדניטיס, נהלי פיזיותרפיה (אלקטרופורזה, גלוון, אולטרסאונד) נקבעים.
אם המחלה ממשיכה בשלבים חמורים, טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי מתבצע כדי לחסל את התהליך הדלקתי. כמו כן, לרשום קבלה של תרופות מעוררות חיסון וגירוי כללי.
אם מאובחנת צורה מוגלתית של המחלה, מבצעים ניתוח שבמהלכו פותחים ומנקזים את המורסה. לאחר הניתוח נקבע טיפול שמרני. במקרה שבו גרורות גידול מתרחשות לאחר ביופסיה של צומת, יש צורך לטפל בתהליך כזה עם כימותרפיה. עם נמק של צומת, הוא מוסר בניתוח. טיפול כזה נחשב קיצוני, כי אתה יכול להגיע לסיבוך, שהוא הפרה של יציאת הלימפה.
לימפדניטיס ניתן לטפל גם בשיטות עממיות, אך רק בשלב הראשון של התפתחות המחלה. טיפול חלופי במקרה זה הוא עזר.
כדי למנוע את התפתחות המחלה, מומלץ לחסל בזמן מוקדי זיהומים שיכולים לתרום להופעת דלקת הלימפה. זה יכול להיות מוסבר על ידי העובדה כי לימפדניטיס אינה מחלה ראשונית, אלא רק משנית המתרחשת על רקע פתולוגיות אחרות: מחלות זיהומיות או פטרייתיות של מערכת גניטורינארית, אונקולוגיה, פציעות.
אם יש מיקרוטראומות ונגעים בעור, יש לטפל בהם בתמיסת חיטוי (מי חמצן, יוד, ירוק מבריק) כדי למנוע סיבוכים.
גורמים ותסמינים של נקע ברצועות מפשעתיות
ככלל, הנקע של הרצועות המפשעתיות הוא תוצאה של תנועות פתאומיות של המפרק, החורגות מהמשרעת המותרת. הסיבות העיקריות שיכולות לגרום למתיחה כוללות:
- הפרת הכללים לביצוע תרגילים;
- נטייה לקבל נקעים במפרק הירך;
- זרימה באזור הירך של דלקת פרקים ודלקת מפרקים ניוונית;
- נוכחות בגוף של תהליכים דלקתיים שונים שעלולים לגרום להפרעה בתפקוד של מנגנון הגיד.
ראוי לציין כי לרצועות המפשעתיות יש יכולת התחדשות טובה, כלומר, הן יכולות בקלות לשקם את עצמן. כדוגמה, אפשר לציין פגיעה כזו ברצועות כמו קרע שלהן, ולעתים קרובות הן גדלות לגמרי ביחד בעצמן.
מתיחה של הרצועות המפשעתיות מלווה בעיקר בקראנץ' אופייני, ולאחר מכן בנפיחות ובתסמונת כאב. לאחר 24 שעות מתרחשים אטמים לא אופייניים שלא נצפו קודם לכן, ובהמשך מופיעה המטומה ונצפית עליה בנפיחות. אם מופיעים תסמינים אלו, מומלץ לפנות למומחה מיד.
ניתן לחלק את כל הסימפטומים של המחלה לשלבים של מהלך המחלה:
דרגה 1 - כאב קל. הגבלת ניידות אינה נשמרת.
דרגה 2 - תסמונת הכאב ממשיכה בעוצמה רבה יותר. קיימת מוגבלות בניידות ונפיחות.
דרגה 3 - כאבים עזים, במיוחד בהנעת הגפיים. נפיחות ועווית שרירים מתרחשות גם.
אבחון וטיפול בשרירי מפשעתי נקעים
ניתן לאבחן מתיחות על ידי ביצוע בדיקה אישית, MRI ואולטרסאונד. רצועות נחשבות לתצורות רקמות רכות, אשר, למרבה הצער, לא ניתן לראות בצילום רנטגן. מסיבה זו מבצעים צילומי רנטגן רק כדי לזהות שברים, כי לפציעות כאלה יש תסמינים דומים.
אם מאובחן נקע קל, אין צורך בטיפול ככזה. במקרה זה, יש צורך לדבוק בדיאטה עם צריכה של כמות מספקת של מוצרי חלב. כמו כן, מומלץ ליטול תרופות המכילות סידן וויטמין D. ניתן לעשות תרגילי נשימה, תרגילים מיוחדים לבטן. פעילות גופנית טיפולית ניתנת רק על ידי רופא.
עם מתיחה מתונה, מומלצים נהלי פיזיותרפיה, המסייעים בהעלמת עווית שרירים, מגבירים את זרימת הדם באיברי האגן. במקרים מסוימים, רופא עשוי לרשום עיסוי המשפר את יעילות הפיזיותרפיה.
אם הנקע של הרצועה הוביל להיווצרות של פגם אפוניורוזיס, הרופא רושם ניתוח. במהלך הפעולה, החור נסגר באמצעות רשתות מיוחדות. אם הרצועה המתוחה מכילה בליטת בקע, אז הניתוח הוא הדרך היחידה לצאת מהמצב. במקרה זה עלולה להיווצר פגיעה בבקע, שתשבש את זרימת הדם באזור המפשעה ותגרום לסיבוכים קשים.
ניתן למנוע פציעה זו ברצועה. זה לא קשה בכלל! זה מספיק כדי לעקוב אחר כמה המלצות:
- בעת הליכה, הסתכל מתחת לרגליים. למרבה הצער, לא כל הכבישים חלקים, אז כאשר נועל נעליים עם עקבים, אתה צריך לשלוט בכל צעד כדי לא למעוד וליפול.
- שליטה שיטתית במשקל הגוף. משקל עודף הוא הגורם ללחץ עצום על המפרקים, תוך החלשת מצבם.
- התעמלות מומלצת למפרקים לחיזוקם.
- בנוסף למפרקים, נראה שהוא מחזק את השרירים.
- לפני אימון ופעילות גופנית, אתה צריך לעשות חימום.
נקע ברצועה, כולל מפשעתי, נחשב לפציעה חמורה, במקרה של יש צורך לפנות לרופא. ביקור בזמן למומחה יעזור למנוע סיבוכים ולהשיג החלמה מהירה.
מהן טבעות מפשעתיות
האפונורוזיס של השריר האלכסוני החיצוני של הבטן מתמזג עם האפונורוזיס של השריר האלכסוני הפנימי (m.obliquus interims abdominis), ויוצר את העלה הקדמי של מעטפת שריר הבטן הישר. הפיכה זו של היתוך האפונורוזות של השרירים האלכסוניים החיצוניים והפנימיים ממוקמת באופן מדיאלי לקו ה-lunate, במיוחד בבטן התחתונה.
עובדה זו חשובה מאוד מכיוון שהיא מאפשרת לבצע את מה שנקרא "פעולות הזזה", שתוארו, במיוחד, על ידי נורמן טנפסר (בורסק רגיל). במהלך פעולות אלו נפתחת האפונורוזיס של שריר הבטן האלכסוני הפנימי מבלי להשפיע על העלה הקדמי של מעטפת השריר הישר בטני (m.rectus abdominis).
יש להכיר בשמה של הטבעת המפשעתית השטחית כמצערת מאוד. הטבעת, בהגדרה, צריכה להיות עגולה, אבל הפתח הזה הוא משולש, ולכן עדיף לקרוא לזה פתח מפשעתי שטחי. זהו רווח בין סיבי האפונורוזיס המחוברים לקצה עצם הערווה מלמעלה לבין פקעת הערווה מלמטה, סיבים אלו נקראים הרגליים העליונות (או המדיאליות) והתחתונה (או הצידית), בהתאמה.
- לחץ על התמונה כדי להגדיל אותה -
אצל גברים, חוט הזרע עובר דרך הטבעת המפשעתית השטחית, הממוקמת על הרגל התחתונה. אצל נשים, גודל הפער הזה קטן בהרבה והרצועה העגולה עוברת דרכה.
מידות הטבעת המפשעתיות השטחיות לא באמת תואמות בכלל את המידות הסטנדרטיות המצוינות במדריכים השונים. זה יכול להתאים בחוזקה לחוט הזרע, יכול להתפשט כלפי מעלה ולרוחב, לפעמים ללכת מאחורי עמוד השדרה העליון הקדמי של קצה הכסל. גדלים וצורות שונות של טבעת פני השטח, כמו גם גרסאות אפשריות אחרות של הטופוגרפיה של אזור זה, מתוארים בעבודה הקלאסית של Adson et al. (1960).
ב-80% מהמקרים, הטבעת המפשעתית השטחית ממוקמת מעט מתחת לנקודה הממוקמת בין קו האמצע לבין עמוד השדרה הכסל העליון הקדמי, וב-20% הנותרים היא נמשכת יותר לרוחב. לכ-2% מהמקרים יש פגם נוסף אחד או יותר באפונורוזיס, שדרכו יכול לעבור העצב ה-iliohypogastric (n.iliohypogastricus).
הרגליים של הטבעת המפשעתית השטחית מחוברות זו לזו על ידי סיבים בין-כליות (iptercruralpymn), שמקורם מהיריעה החיצונית של הפאשיה, המכסה את האפונורוזיס של השריר האלכסוני החיצוני של הבטן. שוב, אני רוצה להדגיש שגודלם וחוזקם של סיבים אלו משתנים במידה מספקת.בכ-25% מהמקרים, סיבים בין-קרולים אלו אינם עוברים לחלוטין מקרוב אחד למשנהו ולכן אינם מחזקים את הקצוות. של הטבעת המפשעתית השטחית.
דרך חור באפונורוזיס של השריר האלכסוני החיצוני יוצא תוכן הקאפה המפשעתית - החוט המשפחתי אצל גברים והרצועה העגולה אצל נשים.
סרטונים חינוכיים על האנטומיה של תעלת המפשעה
מהן טבעות מפשעתיות
הטבעת המפשעתית העמוקה, anulus inguinalis profundus, היא שקע בצורת משפך בפשיה הרוחבית, כלומר, זה לא חור עם קצוות חלקים כמו חור כפתור, אלא בליטה של הפאשיה לתוך תעלת המפשעת בצורת אצבע מכפפת גומי.
קל יותר לדמיין זאת אם נזכור שהאשך, היורד אל שק האשכים, בולטות מול עצמו כל שכבות דופן הבטן הקדמית, כולל הפאשיה הרוחבית. בהקשר זה, הבליטה, המקיפה את צינור הזרע ואלמנטים אחרים של חבל הזרע, היא הקליפה שלו, fascia spermatica interna. לאורך החבל, פאשיה זו מגיעה לשק האשכים אצל גברים ולאורך הרצועה העגולה של הרחם עד לשפתיים הגדולות אצל נשים.
הפוסה המפשעתית הצידית מתאימה לטבעת המפשעתית העמוקה מהצד של חלל הצפק. הטבעת ממוקמת 1-1.5 ס"מ מעל אמצע הרצועה המפשעתית. בצד המדיאלי, הקטע הראשוני a צמוד אליו. אפיגסטרי נחות. בטבעת המפשעתית העמוקה מתכנסים אלמנטים של חבל הזרע, נכנסים (vasa testicularia) ויוצאים (ductus deferens, v. testicularis) מתעלת המפשעת.
איור 8.15. תעלת מפשעתי וחוט זרע. 1 - ductus deferens (מכוסה על ידי הצפק); 2-a, v. אפיגסטרי נחות; 3 - plica umbilicalis medialis; 4 - plica umbilicalis mediana; 5 - מ'. שריר הבטן הישר; 6 - מ'. פירמידליס; 7 - falx inguinalis; 8 - anulus inguinalis superficialis; 9 - fescia spermatica externa; 10 - tuberculum pubicum; 11-ליג. inguinale; 12 - א, ו. femoralis; 13 - מ'. cremaster et fescia cremasterica; 14 - funiculus spcrmaticus; 15 - נ. ilioinguinalis; 16 - fascia spermatica interna (בליטה של הפאשיה הרוחבית); 17 - מ'. obliquus externus abdominis; 18 - מ'. obliquus internus abdominis; 19 - מ'. בטן רוחבי; 20 - fescia transversalis; 21 - tela subserosa; 22 - פריטוניום פריאטלי; 23-a, v. testicularis (מכוסה על ידי הצפק); 24-א. v. iliaca externa (מכוסה על ידי הצפק).
תוכן תעלת המפשעה
התוכן של תעלת מפשעתי אצל גברים הוא חבל הזרע, funiculus spermaticus, עצב ilioinguinal, n. ilioinguinalis, העובר לאורך המשטח הקדמי של הפוניקולוס, וענף איברי המין של העצב הפמורלי-גניטלי, ramus genitalis n. גניטו-פמורליס.
אצל נשים, אותם שני עצבים והרצועה העגולה של הרחם, lig. teres uteri.
תסמינים של פגיעה בטבעת מפשעתית
קבוצה זו כוללת את השרירים הממוקמים בצד הפנימי (המדיאלי) של הירך. הם מסודרים במספר שכבות שרירים. הם נועדו להביא את הירך, שבזכותם אדם יכול להפחית ולפזר את רגליו. לרוב, פציעה זו מתרחשת בעת ביצוע מגוון בעיטות, כאשר השרירים מתחממים בצורה גרועה. נזק יכול להתרחש גם:
עקב מתיחה רבה מדי של השרירים;
אם לא מטפלים בנקעים המפשעתיים, מתרחשים שינויים הרסניים ברקמות. יש התכווצויות ברגליים ומתרחשת צליעה. מה אתה צריך לדעת כדי למנוע נקע של הרצועות המפשעתיות בזמן, ואם כבר התרחשו צרות, היכן להתחיל את הטיפול בה?
הכל מתחיל בכאב פתאומי חד
ניתן לזהות בקלות את הסימפטומים של מפשעה מתוחה. הביטויים העיקריים של המחלה:
קבע תור כמה עולה הטיפול? ביקורות מטופלים
שיטת הטיפול שלנו:
דרגות של נקעים מפשעתיים
1. דרגת מתיחה מפשעתית. מצב זה מאופיין באי נוחות קלה באזור הפגוע. במקרה זה, ככלל, ביצוע התנועות אינו מופרע.
הצורה החריפה של פציעה היא קומפלקס של תסמינים. קודם כל, זה כאב חד באזור הנזק. לפעמים רדיוס הכאב יכול לכסות לא רק את החלק הפנימי של הירך, אלא גם את החלק החיצוני. הניידות באזור הפציעה הטראומטית הופכת מוגבלת.
במקרה של הצורה התת-חריפה, התסמינים פחות בולטים, אך עדיין קיימים. רמת כאב נמוכה באזור הפציעה, נפיחות קלה והגבלה קלה בתנועת הירך.
אבחון של נקע ברצועות מפשעתיות
טיפול בנקעים ברצועות מפשעתיות
בדרך כלל, נקע במפשעה אינו מצריך ניתוח. אם למטופל יש תסמונת כאב חמורה, ייקבעו לו משככי כאבים. הם יכולים לעזור להפחית כאב ואי נוחות. לאחר מכן, ייקבעו תרופות אנטי דלקתיות - ניתן ליטול אותן דרך הפה בצורה של טבליות או לשימוש מקומי, ואז אלו יהיו קרמים ומשחות שונות. אתה יכול גם להשתמש במשחות מחממות, שבמקרה זה יהיו אפקטיביות ביותר.
הדרך החדשה ביותר להיפטר מאוסטאוכונדרוזיס, דלקת פרקים, ארתרוזיס, בורסיטיס, שיגרון! צריך בבוקר...
תרגילים
פעילות גופנית טיפולית היא חובה
עם נקעים באזור המפשעה, תרגילי פיזיותרפיה מומלצים תמיד. זה מתבצע רק תחת פיקוחו של טראומטולוג. עליו לייעץ למטופל אילו סוגי תרגילים ובאיזה נפח יש לבצע.
שיטה פופולרית להתאוששות שרירים היא עיסוי. לפני תחילתו, נדרשת התייעצות עם מומחה. העובדה היא שלסוגים שונים של עיסוי יש התוויות נגד משלהם. יש להשתמש גם בתרופות אנטי דלקתיות. הודות להם, השרירים מתאוששים מהר יותר. בין התרופות, הרופאים ממליצים על המשחות והג'לים הבאים:
במקרים מסוימים, פנה לטיפול ידני, דיקור ועיסוי רפלקס.
נקודות נוספות
בין שיטות הטיפול המודרניות, בולט טיפול בלייזר או אולטרסאונד, שכן שיטות אלה יעילות למדי. חשוב להבין שיש להם גם התוויות נגד.
כדי למנוע פציעה כזו כמו נקע באזור המפשעה, עליך לעקוב אחר הכללים הבסיסיים בחיי היומיום. אנחנו מדברים על הימנעות מתנועות פתאומיות של הרגליים, נפילות ופניות. כל התנועות צריכות להיות חלקות ומכוונות ככל האפשר.
לגבי אנשים שעוסקים בספורט, מבחינתם מניעת נקעים היא חימום השרירים לפני המעבר לאימון. כדי לעשות זאת, במשך 20 דקות אתה צריך לעשות תרגילי חימום או ריצה קלה.
חשוב גם לשמור על עצמך בכושר גופני מיטבי. בתקופתנו, כאשר רוב האנשים עוסקים בעבודות בישיבה ולא פעילות, יש לשים לב לחיזוק השרירים. כדי לעשות זאת, זה יספיק לבקר בחדר הכושר מספר פעמים בשבוע או לעשות תרגילי בוקר ותרגילי כוח פשוטים בבית.
תעלת המפשעה ממוקמת בדופן הבטן באזור המפשעה. זה מייצג פער אלכסוני. יש לו:
- הקיר העליון, המוגבלת על ידי קצוות השרירים הרוחביים והאלכסוניים של הבטן;
- הקיר התחתון, מוגן על ידי הרצועה המפשעתית;
- קירות אחוריים וקדמיים.
תיאור תעלת המפשעה
לתעלה המפשעתית טבעות רחבות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. הכל בשל העובדה כי חבל הזרע תופס נפח גדול יותר מאשר הרצועה של הרחם. בנוסף, במחצית חזקה מהאוכלוסייה, האשך יורד דרך איבר זה, ולכן מבנה תעלת המפשעתי שונה במקצת. בגלל זה, גברים נוטים יותר לקבל בקע מולד באזור זה.
הקיר העליון מופרד על ידי שרירי הבטן האלכסוניים והרוחביים, אך אצל גברים יש עדיין צרור שרירים קטן שאיתו האשכים יכולים לעלות. שריר זה מגיע אליהם דרך התעלה המפשעתית.
הקיר האחורי מופרד על ידי הפאשיה הרוחבית של הבטן, העוברת לרצועה המפשעתית. כמו כן, התעלה המפשעתית מכילה טבעת על פני השטח. הוא ממוקם מעל הרצועה, כאן מתפצלים הגידים, שמגבילים אותו. הם מחולקים לרגליים כאלה:
- מדיאלי, המחובר לסימפיזה;
- לרוחב, גדל עד פקעת הערווה.
תעלת המפשעה פגיעה לבקע, מכיוון שהיא נחשבת לאזור חלש, בגלל זה, האיברים יכולים לבלוט.
נקודות תורפה שנמצאות על דופן הבטן
יש נקודות חלשות כאלה על דופן הבטן:
- תעלת המפשעות והפוסות שלה. מבורות אלה מופיעים בקע מפשעתי.
- הפוסה העל-בוסקית, הנמצאת בין קפלי הצפק ליד הטבור (משמאל וימין), הממוקמים מעל שלפוחית השתן. כאן, בנוסף לפשעתי, ניתן להבחין בבקעים מחליקים.
- טבעת עצם הירך הפנימית. במקרה זה, בקע פמורלי מופיעים ברצועה המפשעתית ובקפל.
- תעלת אובטורטור.
- טבעת טבור. כאן מופיעים בקע טבורי.
- קו לבן, שבו מופיעים פגמים של האפונורוזיס.
טבעת מפשעתית עמוקה ושטחית
לקירות התעלה המפשעתית טבעת מפשעתית עמוקה. אם מסתכלים מהצד של חלל הבטן, אז זה שקע באמצע הרצועה המפשעתית. הוא ממוקם מול הפוסה המפשעתית.
אבל הטבעת השטחית ממוקמת מעל עצם הערווה, מוגבלת לרגליים של שריר הבטן האלכסוני, שנמצא בחוץ. מעל יש קצה מדיאלי, ומתחת - לרוחב.
הפרות הנצפות בתעלה המפשעתית
האנטומיה של תעלת המפשעה מתפתחת בצורה כזו שחלק זה של הגוף אינו חסין מפני הפרות. דרך ערוץ זה, חלק מהאיברים עשויים להתחיל לצאת, ותופעה זו נקראת בקע מפשעתי. אסור לשכוח שגם לנשים וגם לגברים יש כאן איברים חשובים, כמו הרצועה של הרחם וחוט הזרע, בהתאמה.
תעלת המפשעה מוגנת מכל עבר על ידי שרירים. לפעמים לחץ יכול להתחיל לעלות בחלק הבטן, האיברים הפנימיים לוחצים זה על זה, מתחילים להידחף אחורה, ולאחר מכן הם מוצאים נקודת תורפה ומתחילים לצאת החוצה.
ביטוי של בקע
כאשר מופיע בקע מפשעתי, אזור המפשעתי מתחיל לבלוט. ניתן לראות זאת במצב רגוע, כמו גם בעומסים מסוימים. לדוגמה:
- הרמת דברים כבדים;
- עם הופעת אדנומה של הערמונית;
- עצירות;
- שיעול.
בנוסף לשינויים חזותיים, בקע מפשעתי נושא כאב עמום באזור המפשעה. זה יכול להתבטא ללא הרף, או שזה יכול להפריע לאדם מעת לעת.
בדיקה על ידי רופא של תעלת מפשעתי
לבדיקת תעלת המפשעת, אין צורך בהליכים מיוחדים. הרופא בוחן את המטופל, ואז מגלה את תלונותיו המדויקות, ולאחר מכן הוא יכול לקבוע אבחנה, לזהות נוכחות של חריגות. במקרים מסוימים, נוכחות של בקע נראית לעין.
על מנת להסיק מסקנה לגבי מצב בריאות האדם, הרופא בודק את תעלת המפשעתי. התוכנית היא כדלקמן: הוא מחדיר את האצבע הקטנה לטבעת החיצונית. אם איבר זה תקין, רק קצה האצבע יוכל לצלול לתוכו. כאשר הזרת נמצאת בתוך הטבעת, הרופא עשוי לבצע בדיקת שיעול. זה מאפשר לו להרגיש טלטולים.
לעיתים, על מנת לחקור ביתר פירוט את הבקע המפשעתי, יצטרך המטופל לעבור בדיקת אולטרסאונד. בעיקר להסתדר בלעדיו. החל את המחקר הזה רק במקרים מסובכים.
פעולות על תעלת המפשעות
הניתוח מתבצע בתעלת המפשעתי, כאשר שיטות אחרות לא הצליחו להיפטר מהבקע. בצע הליך זה בהרדמה מקומית. אך לעיתים נעשה שימוש בהרדמה כללית גם כאשר המטופל הוא ילד או אדם עם הפרעה נפשית.
שלבי הפעולה:
- ראשית, הרופא מבצע חתך העובר במקביל לרצועה המפשעתית.
- לאחר מכן, הוא מקבל תעלת מפשעתי חשופה ולאחריה מבצעים חיפוש בקע, שכן יש מצבים שזה לא כל כך קל לעשות. במקרה זה, הרופא עשוי להזדקק לחולה להתאמץ. מסיבה זו, הניתוח מתבצע רק בהרדמה מקומית.
- כשהרופא מצא את המטרה, הוא מנתח אותה.
- לאחר שהמומחה מעריך את המצב הכללי של כל האיברים הפנימיים.
- אם לאחר בדיקה הרופא אינו רואה חריגות, אז כל האיברים שיצאו טבולים בבטן.
- ואז שק הבקע קושר וחותך.
- לאחר מכן, הרופא עומד בפני המשימה של ביצוע ניתוח פלסטי של תעלת המפשעתי. ישנן שיטות רבות, אך הן מאוד דומות זו לזו. בעיקרון, תפירת השרירים והפאשיה מתרחשת. לפעמים מומחה יכול לתפור רשת מיוחדת לתעלת המפשעתי שאינה פוגעת באיברים.
- השלב האחרון של הניתוח הוא התפר הסופי.
אז, תעלת המפשעה היא איבר פשוט, אבל כל הפרה יכולה להוביל לבקע. העיקר הוא להתחיל טיפול בזמן במקרה של בעיה כזו.
חור חיצוניתעלת מפשעתי, אחרת - הטבעת המפשעתית השטחית (anulus inguinalis superficialis), בעלת צורה משולשת והיא מכוונת החוצה ומעט כלפי מעלה. בסיס הטבעת מונח על עצם הערווה, והצדדים נוצרים על ידי פיצול אפוניורוזיס של השריר האלכסוני החיצוני של הבטן. ישנן שתי רגליים של הטבעת: העליונה (או המדיאלית), מחוברת לקצה העליון של הסימפיזה, והתחתון (או לרוחב), מחוברת לשקפת הערווה. לעיתים נצפית גם רגל שלישית, אחורית - היא מורכבת מרצועה מעוותת, lig.reflexum (Collesi), העוברת לתוך סיבי השריר האלכסוני החיצוני של הצד הנגדי. שתי הרגליים הראשונות שטחיות, השלישית עמוקה יותר. באזור קודקוד הפער הנוצר מפיצול האפונורוזיס, הרגליים מוצלבות מלפנים על ידי סיבים רוחביים וקשתיים של האפונורוזיס - fibrae intercrurales, המעגלים את הפער לטבעת. בדרך כלל אצל גברים בריאים, הטבעת עוברת את קצה האצבע המורה.
חור פנימיתעלת מפשעתי, אחרת - טבעת מפשעתית עמוקה (anulus inguinalis profundus) היא פתח בפשיה הרוחבית שדרכו עובר חבל הזרע. חור זה נוצר, עם זאת, לא בגלל ניקוב הפאשיה הרוחבית על ידי חבל הזרע, אלא כתוצאה מכך שחבל הזרע נושא עמו את הפאשיה ויוצר בליטה בצורת משפך כמו אצבע כפפה (פאשיה). infundibuloformis). כך, מהפאשיה הרוחבית, מתקבל קרום נרתיקי משותף של חבל העצם והאשך (tunica vaginalis communis testis et funiculi spermatici), אשר כעת (ללא PNA) מוגדר במונח "fascia spermatica interna".
הטבעת המפשעתית העמוקה נמצאת 1.0-1.5 ס"מ מעל אמצע הרצועה המפשעתית. מבפנים, הוא גובל בקטע הראשוני a.epigastrica inferior. בטבעת המפשעתית העמוקה מתכנסים האלמנטים של חבל הזרע - ductus deferens ו-vasa spermatica, ואז הולכים אל תעלת המפשעות.
תכולת התעלה המפשעתית אצל גברים היא חבל הזרע n.ilioinguinalis ו-ramus genitalis n.genitofemoralis (איור 3).
חבל הזרע הוא אוסף של תצורות הקשורות לסיבים רופפים ומכוסים בקרום נרתיק משותף עם האשך, שעליו שוכן m.cremaster, ומחוץ לתעלה גם fascia cremasterica (Cooperi) (האחרון הוא המשך דליל של לוחית תומסון, הפאשיה של הבטן והאפונירוזיס של השריר האלכסוני החיצוני). M.cremaster נוצר בעיקר על ידי סיבי השריר האלכסוני הפנימי של הבטן. בנוסף לסיבים אלו, בהיווצרות מ. cremaster כולל סיבים המתחילים מהדופן הקדמית של מעטפת השריר הישר בטני. בכ-25% מהמקרים, גם סיבי שריר הבטן הרוחבי הם חלק מהשריר המרים את האשך.
הרכב חבל הזרע כולל:
1) vas deferens (ductus deferens);
2) כלי דם וכלי לימפה ועצבים של הצינור והאשך;
3) שאר התהליך הנרתיקי של הצפק.
הכלי הגדול ביותר הוא a.testicularis, הנובע ישירות מאבי העורקים הבטן; הוא קלוע על ידי סיבים סימפטיים הנובעים ממקלעת אבי העורקים ויוצרים את מקלעת האשך. שני העורקים האחרים - a.cremasterica ו- a.ductus deferentis - נחותים משמעותית מהראשון בקליבר.
העורקים מלווים בוורידים היוצאים מהאשך ויוצרים מקלעת צפופה - plexus pampiniformis. מן האחרון, v.testicularis עולה, אשר זורם לתוך הווריד הנבוב התחתון, בצד שמאל - לתוך וריד הכליה השמאלי.
הסידור ההדדי של האלמנטים של חבל הזרע הוא כדלקמן: ה- vas deferens, a.ductus deferentis ו- a.cremasterica עם ורידים ממוקמים בחלק האחורי ביותר, a.testicularis וורידי מקלעת רבים נמצאים קדמי לצינור, והעורק הוא לרוב מוקף בלולאות של מקלעת הוורידים. לפיכך, הצינורית ממוקמת מאחור (והמדיאלי) ל-vasa testicularia. כלי הלימפה המתפרצים של האשך עוברים לאורך כלי הדם. בחוץ, לאורך חבל הזרע, בתוך תעלת המפשעה, עוברים עצבים: מלמעלה - n.ilioinguinalis, מלמטה - ramus genitalis n.genitofemoralis.
בנשים, בתעלת המפשעית יש רצועת רחם עגולה (lig.teres uteri) n.ilioinguinalis ו-ramus genitalis n. genitofemoralis. ביציאה מהתעלה המפשעתית, הרצועה מתפרקת לסיבים המסתיימים ברקמה התת עורית של השפתיים הגדולות.
אורז. 3. קונכיות האשך וחוט הזרע
1 - עור, 2 - מצבורי שומן, 3 - פאשיה שטחית (fascia superficialis), 4 - פאסיה משלו של השריר האלכסוני החיצוני של הבטן (fascia propria t. obliqui abdominis externi), 5 - השריר האלכסוני החיצוני של הבטן, 6 - שריר אלכסוני פנימי של הבטן, 7 - שריר בטן רוחבי, 8 - פסיה רוחבית (fascia transversalis), 9 - בסיס תת-תתי, 10 - פריטוניום פריטוניום (פריטוניום פריטוניום), 11 - קרום בשרני (tunica dartos), 12 - זרע חיצוני fascia (fascia spermatica externa), 13 - fascia של השריר המרים את האשך (fascia cremasterica), 14 - שריר המרים את האשך (m. cremaster), 15 - fascia זרע פנימי (fascia spermatica interna), 16 - עלה פריאטלי של תהליך הנרתיק של הצפק (lam. parietalis tunicae vaginalis), 17 - חלל שרירי של האשך (cavum serosum testis), 18 - עלה קרביים של תהליך הנרתיק של הצפק (lam. visceralis tunicae vaginalis), 19 - albuginea של האשך (tunica albuginea testis), 20 - עורק אפיגסטרי תחתון (a. epigasrtica i נָחוּת).