דופן כלי הדם מורכבת מכמה שכבות: פנימית (tunica intima), המכילה אנדותל, שכבה תת-אנדותלית וקרום אלסטי פנימי; אמצעי (tunica media), שנוצר על ידי תאי שריר חלקים וסיבים אלסטיים; חיצונית (tunica externa), המיוצגת על ידי רקמת חיבור רופפת, שבה יש מקלעות עצבים ו-vasa vasorum.
דופן כלי הדם מקבל את ההזנה שלו מהענפים הנמשכים מהגזע הראשי של אותו עורק או עורק סמוך אחר. ענפים אלו חודרים לדופן של עורק או וריד דרך הקליפה החיצונית, ויוצרים בה מקלעת של עורקים, ולכן הם מכונים "כלי כלי דם" (vasa vasorum).
כלי הדם המובילים ללב נקראים ורידים, ואלה היוצאים מהלב נקראים עורקים, ללא קשר להרכב הדם שזורם דרכם. עורקים וורידים שונים בתכונות המבנה החיצוני והפנימי.
1. מבחינים בין הסוגים הבאים של מבנה עורקים: אלסטי, אלסטי-שרירי ושרירי-אלסטי.
העורקים האלסטיים כוללים את אבי העורקים, את תא המטען הברכיוצפלי, את העורקים התת-שפתיים, עורקי הצוואר הנפוצים והפנימיים, ואת העורק הכסל המשותף. בשכבה האמצעית של הדופן, סיבים אלסטיים שולטים על פני סיבי קולגן, הנמצאים בצורת רשת מורכבת היוצרת את הממברנה. המעטפת הפנימית של הכלי מהסוג האלסטי עבה יותר מזו של העורק מהסוג השרירי-אלסטי. דופן כלי הדם מהסוג האלסטי מורכב מאנדותל, פיברובלסטים, קולגן, אלסטי, ארגירופילי וסיבי שריר. במעטפת החיצונית, ישנם סיבי רקמת חיבור קולגן רבים.
עבור עורקים מסוגים אלסטיים-שריריים ושריריים-אלסטיים (גפיים עליונות ותחתונות, עורקים חוץ-אורגניים), אופיינית נוכחותם של סיבי אלסטי ושריר בשכבה האמצעית שלהם. שרירים וסיבים אלסטיים שזורים זה בזה בצורה של ספירלות לכל אורך הכלי.
2. סוג שרירי של מבנה יש עורקים תוך איברים, עורקים וורידים. הקליפה האמצעית שלהם נוצרת על ידי סיבי שריר (איור 362). בגבול כל שכבה של דופן כלי הדם יש ממברנות אלסטיות. המעטפת הפנימית באזור הסתעפות העורקים מתעבה בצורה של רפידות המתנגדות להשפעות המערבולת של זרימת הדם. עם התכווצות השכבה השרירית של הכלים, מתרחש ויסות זרימת הדם, מה שמוביל לעלייה בהתנגדות ולעלייה בלחץ הדם. במקרה זה נוצרים מצבים כאשר הדם מופנה לערוץ אחר, שבו הלחץ נמוך יותר עקב הרפיית דופן כלי הדם, או שזרימת הדם יוצאת דרך אנסטומוזות עורקיות למערכת הוורידים. הגוף כל הזמן מפיץ דם מחדש, וקודם כל הוא הולך לאיברים נזקקים יותר. לדוגמה, במהלך התכווצות, כלומר עבודה, של שרירים מפוספסים, אספקת הדם שלהם עולה פי 30. אבל באיברים אחרים מתרחשת האטה מפצה בזרימת הדם וירידה באספקת הדם.
362. חתך היסטולוגי של עורק מסוג אלסטי-שרירי ווריד.
1 - השכבה הפנימית של הווריד; 2 - השכבה האמצעית של הווריד; 3 - השכבה החיצונית של הווריד; 4 - שכבה חיצונית (אדוונטציאלית) של העורק; 5 - השכבה האמצעית של העורק; 6 - שכבה פנימית של העורק.
363. מסתמים בווריד הירך. החץ מציג את כיוון זרימת הדם (לפי סטור).
1 - קיר וריד; 2 - עלה שסתום; 3 - סינוס שסתום.
364. ייצוג סכמטי של צרור כלי דם המייצג מערכת סגורה, כאשר גל דופק מקדם את תנועת הדם הוורידי.
בדופן הוורידים מתגלים תאי שריר הפועלים כסוגרים, המתפקדים בשליטה של גורמים הומוראליים (סרוטונין, קטכולמין, היסטמין וכו'). ורידים תוך-אורגניים מוקפים במארז רקמת חיבור הממוקם בין דופן הווריד והפרנכימה של האיבר. לעתים קרובות בשכבת רקמת חיבור זו יש רשתות של נימים לימפתיים, למשל, בכבד, בכליות, באשכים ובאיברים אחרים. באיברי הבטן (לב, רחם, שלפוחית השתן, קיבה וכו'), השרירים החלקים של דפנותיהם שזורים בדופן הווריד. הוורידים שאינם מלאים בדם קורסים עקב היעדר מסגרת אלסטית אלסטית בדופן.
4. נימי הדם הם בקוטר של 5-13 מיקרון, אך ישנם איברים בעלי נימים רחבים (30-70 מיקרון), למשל, בכבד, בלוטת יותרת המוח הקדמית; אפילו נימים רחבים יותר בטחול, בדגדגן ובפין. דופן הנימים דק ומורכב משכבה של תאי אנדותל וממברנה בסיסית. מבחוץ, נימי הדם מוקפים בפריציטים (תאי רקמת חיבור). אין אלמנטים של שרירים ועצבים בדופן הנימים, לכן וויסות זרימת הדם דרך הנימים נמצא בשליטה מוחלטת של סוגרי השרירים של העורקים והוורידים (הדבר מבדיל אותם מנימים), והפעילות מווסתת על ידי הסימפתטי. מערכת העצבים וגורמים הומוראליים.
בנימים הדם זורם בזרם קבוע ללא זעזועים פועמים במהירות של 0.04 ס"מ לשנייה בלחץ של 15-30 מ"מ כספית. אומנות.
נימים באיברים, מתנתקים זה עם זה, יוצרים רשתות. צורת הרשתות תלויה בעיצוב האיברים. באיברים שטוחים - פאשיה, פריטונאום, ריריות, לחמית העין - נוצרות רשתות שטוחות (איור 365), בתלת מימד - כבד ובלוטות אחרות, ריאות - יש רשתות תלת מימדיות (איור 366). ).
365. רשת חד-שכבתית של נימי דם של הקרום הרירי של שלפוחית השתן.
366. רשת של נימי דם של alveoli של הריאה.
מספר הנימים בגוף עצום והלומן הכולל שלהם עולה על קוטר אבי העורקים פי 600-800. 1 מ"ל דם נשפך על שטח נימי של 0.5 מ"ר.
מבנה הוורידים
תכונות של מבנה הוורידים, ההבדל שלהם מהעורקים בשל השוני בתפקודם.
התנאים לתנועת הדם דרך מערכת הוורידים שונים לחלוטין מאשר בעורקים. ברשת הנימים הלחץ יורד ל-10 מ"מ כספית. אמנות, ממצה כמעט לחלוטין את כוח הדחף הלבבי במערכת העורקים. תנועה דרך הוורידים נובעת משני גורמים: פעולת היניקה של הלב ולחץ של יותר ויותר מנות דם הנכנסות למערכת הוורידית. לפיכך, הלחץ ומהירות זרימת הדם בכלי הוורידים נמוכים לאין שיעור מזה של העורקים. נפח דם קטן בהרבה עובר בוורידים ליחידת זמן, מה שמצריך קיבולת גדולה בהרבה מכל מערכת הוורידים, ובכך גורם להבדל מורפולוגי במבנה הוורידים. מערכת הוורידים נבדלת גם בכך שהדם בה נע כנגד כוח הכבידה בחלקי הגוף הממוקמים מתחת לרמת הלב. לכן, לצורך יישום זרימת דם תקינה, יש להתאים את דפנות הוורידים ללחץ הידרוסטטי שבא לידי ביטוי במבנה ההיסטולוגי של הוורידים.
הקיבולת המוגברת של המיטה הוורידית מסופקת על ידי קוטר גדול משמעותית של הענפים והגזעים הוורידים - בדרך כלל עורק אחד בגפיים מלווה בשניים עד שלושה ורידים. קיבולת הוורידים של המעגל הגדול היא פי שניים מהקיבולת של העורקים שלו. תנאי התפקוד של מערכת הוורידים יוצרים אפשרות של סטגנציה של דם ואף זרימה הפוכה שלו. האפשרות של תנועה צנטריפטלית של דם דרך כלי הוורידים מובטחת על ידי נוכחותם של שסתומים רבים של בטחונות ואנסטומוזות. בנוסף, פעולת השאיבה של בית החזה ותנועת הסרעפת תורמים לתנועת הדם; התכווצויות שרירים משפיעות לטובה על התרוקנות הוורידים העמוקים של הגפיים.
פונקציית הפריקה במערכת הוורידית מצויה גם בתקשורת רבות, מקלעות ורידים נרחבות, מפותחות במיוחד באגן הקטן, בגב היד. ביטחונות אלו מאפשרים לדם לזרום ממערכת אחת לאחרת.
מספר התקשורת בין הוורידים השטחיים והעמוקים על הגפה העליונה מחושב מ-31 עד 169, בחלק התחתון - מ-53 עד 112 בקוטר של 0.01 עד 2 מ"מ. יש אנסטומוזות ישירות, המחברים ישירות שני גזעים ורידים, ועקיפים, מחברים ענפים נפרדים של גזעים שונים.
שסתומים ורידים
תפקיד יוצא דופן במבנה הוורידים ממלאים שסתומים, שהם קפלים פריאטליים של אינטימה של הוורידים. הבסיס של השסתומים הוא רקמת קולגן מרופדת באנדותל. בבסיס השסתומים יש רשתות של סיבים אלסטיים. שסתומי הכיס פתוחים תמיד לכיוון הלב, ולכן אינם מפריעים לזרימת הדם. דופן הווריד המעורבת ביצירת הכיס, במיקומו, יוצרת בליטה - סינוס. שסתומים זמינים במפרש אחד, שניים או שלושה. הקליבר הקטן ביותר של כלי ורידים עם שסתומים הוא 0.5 מ"מ. הלוקליזציה של השסתומים נובעת מתנאים המודינאמיים והידרוסטטיים; שסתומים עומדים בלחץ של 2-3 atm., ככל שהלחץ גבוה יותר, כך הם נסגרים חזק יותר. השסתומים ממוקמים בעיקר באותם ורידים הכפופים להשפעה חיצונית מרבית - ורידי הרקמה התת עורית והשרירים - ושם זרימת הדם מעוכבת על ידי לחץ הידרוסטטי, הנצפה בכלי הוורידים הממוקמים מתחת לרמת לב, שבו הדם נע כנגד כוח המשיכה. שסתומים גם ממוקמים במספרים גדולים באותם ורידים שבהם זרימת הדם נחסמת בקלות מכנית. זה נצפה לעתים קרובות במיוחד בוורידים של הגפיים, ויש יותר מסתמים בוורידים העמוקים מאשר בשטחים.
מערכת השסתומים, במצבם הרגיל, תורמת לתנועה קדימה של הדם לכיוון הלב. בנוסף, מערכת השסתומים מגנה על הנימים מפני לחץ הידרוסטטי. מסתמים קיימים גם באנסטומוזות ורידיות. חשיבות מעשית גדולה במיוחד הם השסתומים הממוקמים בין הוורידים השטחיים והעמוקים של הגפיים התחתונות, הפתוחים לכיוון כלי הוורידים העמוקים. עם זאת, מספר תקשורת חסרת שסתומים מאפשרת זרימת דם הפוכה: מורידים עמוקים ועד לשטחיים. על הגפיים העליונות, פחות ממחצית מהתקשורת מצוידת בשסתומים, לכן, במהלך עבודה שרירית אינטנסיבית, חלק מהדם יכול לעבור מכלי ורידים עמוקים לשטחיים.
מבנה הדפנות של כלי הוורידים משקף את תכונות התפקוד של מערכת הוורידים; דפנות כלי הדם הוורידיים דקים ואלסטיים יותר מאשר העורקים. ורידים מלאים במיוחד אינם מקבלים צורה מעוגלת, אשר תלויה גם בלחץ הדם הנמוך, אשר בחלקים ההיקפיים של המערכת אינו עולה על 10 מ"מ כספית. אמנות, בגובה הלב - 3-6 מ"מ כספית. אומנות. בוורידים המרכזיים הגדולים, הלחץ הופך לשלילי עקב פעולת היניקה של בית החזה. הוורידים משוללים מהתפקוד ההמודינמי הפעיל שיש לקירות השרירים החזקים של העורקים; השרירים החלשים יותר של הוורידים רק מנוגדים להשפעה של לחץ הידרוסטטי. בכלי הווריד הממוקמים מעל הלב, מערכת השרירים מפותחת הרבה פחות מאשר בכלי הוורידים מתחת לרמה זו. בנוסף לגורם הלחץ, המבנה ההיסטולוגי שלהם, קובעים את קליבר ומיקום הוורידים.
לדופן כלי הוורידים שלוש שכבות. למבנה הוורידים שלד קולגן עוצמתי, המפותח במיוחד באדוונטציה ומורכב מצרורות קולגן אורכיים. שרירי הוורידים רק לעתים נדירות יוצרים שכבה רציפה, הממוקמת בכל האלמנטים של הקיר בצורה של צרורות. לאחרונים יש כיוון אורך ב-intima וב-adventitia; השכבה האמצעית מאופיינת בכיוון המעגלי או הספירלי שלהם.
מבין הוורידים הגדולים, הווריד הנבוב העליון נטול שרירים לחלוטין; לשקע התחתון יש שכבה חזקה של שרירים במעטפת החיצונית, אבל לא מכילה אותם באמצע. הוורידים הפופליטאליים, הירך והאיליאק מכילים שרירים בכל שלוש השכבות. ל-V. saphena magna יש צרורות שרירים אורכיים וספירליים. בסיס הקולגן המונח במבנה הוורידים חודר על ידי רקמה אלסטית, שגם היא מהווה שלד אחד לכל שלוש שכבות הקיר. עם זאת, השלד האלסטי, הקשור גם לשרירי, פחות מפותח בוורידים מהקולגן, במיוחד באדוונטציה. Membrana elastica interna מתבטאת גם היא בצורה חלשה. לסיבים אלסטיים, כמו סיבי שריר, יש כיוון אורך באדוונטציה ובאינטימה, וכיוון מעגלי בשכבה האמצעית. מבנה הווריד חזק יותר מהעורקים לשבירה, מה שקשור לחוזק המיוחד של שלד הקולגן שלהם.
האינטימה בכל הוורידים מכילה את השכבה הקמביאלית התת-אנדותלית. ורידים שונים מעורקים בכיוון הטבעתי של סיבים אלסטיים. ורידים פוסט-נימיים שונים מקדם-נימיים בקוטרם הגדול ובנוכחותם של אלמנטים אלסטיים מעגליים.
אספקת הדם לדפנות הוורידים מתבצעת עקב כלי העורקים הנמצאים בסביבתם הקרובה. העורקים המזינים את הקירות יוצרים אנסטומוזות רוחביות רבות בינם לבין עצמם ברקמה הפרי-אדוונטיציאלית. מרשת עורקים זו משתרעים ענפים לתוך הקיר ובו זמנית מספקים את הרקמה התת עורית והעצבים. דרכי הווריד העורקיות יכולות למלא את התפקיד של דרכי סיבוב דם.
העצבים של ורידי הגפיים מתבצעת בדומה לענפי העורקים של העצבים הסמוכים. במבנה הוורידים נמצא מנגנון עצבי עשיר המורכב מסיבים קולטן ועצב מוטורי.
מבנה העורקים, הוורידים והנימים;
מאפיינים כלליים של מערכת כלי הדם
מחזורים גדולים וקטנים. לֵב.
מערכת הלב וכלי הדם. עורקים. וינה. נימי דם.
1. סוג הצעה (BSP).
2. מספר חלקי הניסוח.
3. לפי מטרת ההצהרה.
4. על ידי צביעה רגשית.
5. אמצעי התקשורת העיקריים של חלקים פרדיקטיביים.
6. משמעות דקדוקית.
7. הרכב הומוגני או הטרוגני, מבנה פתוח או סגור.
8. אמצעים נוספים לחיבור חלקים וביטויים פרדיקטיביים
א) סדר החלקים (קבוע/לא קבוע);
ב) מקבילות מבנית של חלקים;
ג) היחס בין צורות היבט-זמניות של פעלים-פרדיקטים;
ד) אינדיקטורים מילוניים של חיבור (מילים נרדפות, אנטונימים, מילים של קבוצה לקסיקו-סמנטית או נושאית אחת);
ה) חוסר שלמות של אחד החלקים;
ו) מילים אנפוריות או קטפוריות;
ז) חבר קטין משותף או סעיף כפוף משותף.
1. תַחְבּוּרָה- כל החומרים הדרושים (חלבונים, פחמימות, חמצן, ויטמינים, מלחים מינרלים) מועברים לרקמות ולאיברים דרך כלי הדם, ומוצרים מטבוליים ופחמן דו חמצני מוסרים.
2. רגולטורים -עם זרימת הדם דרך כלי הדם, חומרים הורמונליים, שהם מווסתים ספציפיים של תהליכים מטבוליים, נישאים לאיברים ולרקמות המיוצרים על ידי הבלוטות האנדוקריניות.
3. מגן -עם זרם הדם נישאים נוגדנים, הנחוצים לתגובות ההגנה של הגוף מפני מחלות זיהומיות.
בשיתוף פעולה עם מערכת העצבים וההומור, מערכת כלי הדם ממלאת תפקיד חשוב בהבטחת שלמות הגוף.
מערכת כלי הדם מחולק ב מחזור הדםו לִימפָתִי. מערכות אלו קשורות קשר הדוק אנטומית ותפקודית, משלימות זו את זו, אך ישנם הבדלים מסוימים ביניהן.
הענף של האנטומיה המערכתית החוקר את מבנה הדם וכלי הלימפה נקרא אנגיולוגיה.
עורקים הם כלי דם המובילים דם מהלב לאיברים ורקמות.
ורידים הם כלי דם המובילים דם מהאיברים אל הלב .
החלקים העורקים והוורידים של מערכת כלי הדם קשורים זה בזה נימים, דרך קירותיו יש חילופי חומרים בין דם לרקמות.
- פריאטלי (פריאטלי) -להזין את קירות הגוף;
- קרביים (תוך איבר)- עורקים של איברים פנימיים .
יש קשרים בין ענפי העורקים - אנסטומוזות עורקיות.
עורקים המספקים זרימת דם בסיבוב, עוקפים את השביל הראשי, נקראים בטחונות. לְהַקְצוֹת בין מערכתיתו אנסטומוזות תוך-מערכתיות. בין מערכתיתיוצרים קשרים בין ענפים של עורקים שונים, תוך-מערכתיבין ענפים של אותו עורק. חשיבות מיוחדת היא הנוכחות של מנגנון מפצה כזה של זרימת הדם במקרה של חסימה של הכלי הראשי, למשל, על ידי פקקת או רובד טרשתי שגדל בהדרגה.
כלי דם תוך-אורגניים מחולקים ברציפות לעורקים מסדר 1-5, ויוצרים מיקרו כלי דם. הוא נוצר מ עורקים, עורק קדם נימי(קדם נימים), נימים, ורידים פוסט-נימיים(פוסט נימיים) ו וַרדִיד. מכלי התוך-איברים נכנס דם לעורקים, היוצרים רשתות מחזוריות עשירות ברקמות האיברים. ואז העורקים עוברים לכלים דקים יותר - קדם נימים,הקוטר שלו הוא 40-50 מיקרון, והאחרון - לקטנים יותר - נימיםבקוטר של 6 עד 30-40 מיקרון ועובי דופן של 1 מיקרון. הנימים הצרים ביותר ממוקמים בריאות, במוח ובשרירים החלקים, בעוד שהרחבים ממוקמים בבלוטות. הנימים הרחבים ביותר (סינוסים) נצפים בכבד, בטחול, במח העצם ובלאקונה של גופי המערה של איברי הלובר.
בְּ נימיםהדם זורם במהירות נמוכה (0.5-1.0 מ"מ לשנייה), יש לחץ נמוך (עד 10-15 מ"מ כספית). זאת בשל העובדה שחילופי החומרים האינטנסיביים ביותר בין דם ורקמות מתרחשים בדפנות הנימים. נימים נמצאים בכל האיברים, למעט האפיתל של העור והממברנות הסרוסיות, אמייל השן והדנטין, סחוס, קרנית, מסתמי לב וכו'. בחיבור זה עם זה, נימים יוצרים רשתות נימיות, שתכונותיהן תלויות במבנה ותפקוד האיבר.
לאחר המעבר דרך הנימים, הדם נכנס לוורידים הפוסט-נימיים, ולאחר מכן לתוך הוורידים, שקוטרם 30-40 מיקרון. מהוורידים מתחילה היווצרותם של ורידים תוך-אורגניים מסדר 1-5, אשר זורמים לאחר מכן לוורידים החוץ-אורגניים.
במערכת הדם יש גם מעבר ישיר של דם מהעורקים לוורידים - אנסטומוזות ארטריולו-ורידיות. הקיבולת הכוללת של כלי ורידים גדולה פי 3-4 מזו של עורקים. זה נובע מלחץ ומהירות דם נמוכה בוורידים, המפוצה על ידי נפח המיטה הוורידית.
ורידים הם המחסן לדם ורידי. מערכת הוורידים מכילה כ-2/3 מדם הגוף. כלי ורידים חוץ-אורגניים, המתחברים זה לזה, יוצרים את הכלים הוורידים הגדולים ביותר של גוף האדם - הווריד הנבוב העליון והתחתון, הנכנסים לאטריום הימני.
העורקים שונים במבנה ובתפקוד מוורידים. לפיכך, דפנות העורקים מתנגדות ללחץ הדם, אלסטיות וניתנות להרחבה יותר ופועמות. הודות לאיכויות אלו, זרימת הדם הקצבית הופכת לרציפה. בהתאם לקוטר העורק מחולקים לגדול, בינוני וקטן. העורקים מלאים בדם ארגמן, שמתפרץ כאשר עורק ניזוק.
לדופן העורקים 3 קונכיות: .
מעטפת פנימית - אִינטִימִיוּתנוצר על ידי האנדותל, קרום הבסיס והשכבה התת-אנדותל. קליפה אמצעית - כְּלֵי תִקְשׁוֹרֶתהוא מורכב בעיקר מתאי שריר חלק בכיוון מעגלי (ספירלי), וכן מקולגן וסיבים אלסטיים. קליפה חיצונית - adventitiaהוא בנוי מרקמת חיבור רופפת, המכילה קולגן וסיבים אלסטיים ומבצעת פונקציות הגנה, בידוד וקיבוע, בעלת כלי דם ועצבים. לקליפה הפנימית אין כלי משלה, היא מקבלת חומרים מזינים ישירות מהדם.
בהתאם ליחס של אלמנטים רקמה בדופן של העורק, הם מחולקים סוגים אלסטיים, שריריים ומעורבים. לסוג אלסטיכוללים את אבי העורקים ואת תא המטען הריאתי. כלי אלו יכולים להימתח מאוד במהלך התכווצות הלב. עורקים מסוג שריריממוקמים באיברים המשנים את נפחם (מעיים, שלפוחית השתן, רחם, עורקי הגפיים). ל סוג מעורב(שרירי-אלסטי) כוללים עורקים קרוטידים, תת-שפתיים, עצם הירך ואחרים. ככל שהמרחק מהלב בעורקים פוחת, מספר האלמנטים האלסטיים ומספר השרירים עולה, היכולת לשנות את הלומן עולה. לכן, עורקים קטנים ועורקים הם הרגולטורים העיקריים של זרימת הדם באיברים.
דופן הנימים דקה, השכבה הפנימית היא אנדותלמורכב משכבה אחת של תאי אנדותל הממוקמים על קרום הבסיס. לנימים יש מבנה נקבובי, שבגללו הם מסוגלים לבצע את כל סוגי ההחלפה.
לדופן הוורידים 3 קליפות: פנימי (אינטימה), אמצעי (מדיה) וחיצוני (אדונטיטיה). דופן הוורידים דקה יותר מהעורקים, והם מלאים בדם אדום כהה, שאם הכלי ניזוק, זורם בצורה חלקה, ללא טלטולים.
לומן הוורידים מעט גדול מזה של העורקים. השכבה הפנימית מרופדת בשכבה של תאי אנדותל, השכבה האמצעית דקה יחסית ומכילה מעט שרירים ואלסטיים, כך שהוורידים קורסים בחתך. השכבה החיצונית מיוצגת על ידי קרום רקמת חיבור מפותח היטב. לכל אורך הוורידים מסתמים בזוגות המונעים זרימה הפוכה של הדם. שסתומים- אלו הם הקפלים למחצה של הציפוי הפנימי של כלי הווריד, הממוקמים בדרך כלל בזוגות, הם מעבירים דם לכיוון הלב ומונעים את הזרימה ההפוכה שלו. יש יותר מסתמים בוורידים השטחיים מאשר בעמוקים, בוורידים של הגפיים התחתונות מאשר בוורידים של הגפיים העליונות. לחץ הדם בוורידים נמוך, אין פעימה.
בהתאם לטופוגרפיה ולמיקום בגוף ובאיברים, הוורידים מחולקים ל שטחיו עָמוֹק. בגפיים, ורידים עמוקים מלווים את העורקים באותו שם בזוגות. שמם של הוורידים העמוקים דומה לשם העורקים אליהם הם סמוכים (עורק ברכיאלי - וריד ברכיאלי וכו'). הוורידים השטחיים מחוברים לוורידים העמוקים על ידי ורידים חודריםשמתנהגים כאנסטומוזות. לעתים קרובות ורידים סמוכים, לאחר שהצטרפו יחדיו על ידי אנסטומוזות רבות, יוצרים מקלעות ורידים על פני השטח או בדפנות של מספר איברים פנימיים (שלפוחית השתן, פי הטבעת).
תנועת הדם דרך הוורידים מתאפשרת על ידי:
התכווצות השרירים הסמוכים לצרור הנוירווסקולרי (מה שנקרא לבבות ורידים היקפיים);
פעולת יניקה של החזה וחדרי הלב;
פעימה של עורק הסמוך לווריד.
בדפנות הכלים ישנם סיבי עצב הקשורים לקולטנים הקולטים שינויים בהרכב הדם ובדופן כלי הדם. ישנם קולטנים רבים במיוחד באבי העורקים, בסינוס הצוואר ובגזע הריאתי.
ויסות מחזור הדם הן בגוף כולו והן באיברים בודדים, בהתאם למצבם התפקודי, מתבצע על ידי מערכת העצבים והאנדוקרינית.
במה שונים ורידים מעורקים
עורקים וורידים אנושיים מבצעים עבודות שונות בגוף. בהקשר זה, ניתן לראות הבדלים משמעותיים במורפולוגיה ובתנאים למעבר הדם, אם כי המבנה הכללי, למעט חריגים נדירים, זהה לכל כלי הדם. לקירות שלהם שלוש שכבות: פנימית, אמצעית, חיצונית.
למעטפת הפנימית, הנקראת אינטימה, ללא תקלות יש 2 שכבות:
- האנדותל המרפד את המשטח הפנימי הוא שכבה של תאי אפיתל קשקשיים;
- תת-אנדותל - ממוקם מתחת לאנדותל, מורכב מרקמת חיבור בעלת מבנה רופף.
המעטפת האמצעית מורכבת מיוציטים, סיבי אלסטי וקולגן.
המעטפת החיצונית, המכונה "אדונטיטיה", היא רקמת חיבור סיבית בעלת מבנה רופף, המצוידת בכלי כלי דם, עצבים וכלי לימפה.
עורקים
אלו הם כלי דם המובילים דם מהלב לכל האיברים והרקמות. ישנם עורקים ועורקים (קטנים, בינוניים, גדולים). לקירות שלהם שלוש שכבות: אינטימה, מדיה ואדוונטציה. העורקים מסווגים לפי מספר קריטריונים.
על פי מבנה השכבה האמצעית, נבדלים שלושה סוגים של עורקים:
- אֵלַסטִי. השכבה האמצעית שלהם בדופן מורכבת מסיבים אלסטיים שיכולים לעמוד בלחץ הדם הגבוה המתפתח כאשר הוא נפלט. מין זה כולל את תא המטען הריאתי ואבי העורקים.
- מעורב (שרירי-אלסטי). השכבה האמצעית מורכבת ממספר משתנה של מיוציטים וסיבים אלסטיים. אלה כוללים carotid, subclavian, iliac.
- שְׁרִירִי. השכבה האמצעית שלהם מיוצגת על ידי מיוציטים בודדים הממוקמים בצורה מעגלית.
לפי מיקום ביחס לאיברי העורק מחולקים לשלושה סוגים:
- תא המטען - אספקת דם לחלקי הגוף.
- איבר - לשאת דם לאיברים.
- תוך-אורגני - בעלי ענפים בתוך האיברים.
הם לא שרירים ושריריים.
הקירות של ורידים שאינם שרירים מורכבים מאנדותל ורקמת חיבור רופפת. כלים כאלה נמצאים ברקמת העצם, השליה, המוח, הרשתית והטחול.
ורידי שרירים, בתורם, מחולקים לשלושה סוגים, בהתאם לאופן פיתוח המיוציטים:
- מפותח בצורה גרועה (צוואר, פנים, פלג גוף עליון);
- בינוני (ברכיאלי וורידים קטנים);
- חזק (פלג גוף תחתון ורגליים).
המבנה ותכונותיו:
- קוטר גדול יותר מאשר עורקים.
- שכבה תת-אנדותל מפותחת גרוע ורכיב אלסטי.
- הקירות דקים ונושרים בקלות.
- מרכיבי השריר החלק של השכבה האמצעית מפותחים בצורה גרועה למדי.
- שכבה חיצונית בולטת.
- נוכחות של מנגנון מסתם, אשר נוצר על ידי השכבה הפנימית של דופן הווריד. בסיס השסתומים מורכב מיוציטים חלקים, בתוך השסתומים - רקמת חיבור סיבית, בחוץ הם מכוסים בשכבת אנדותל.
- כל קונכיות הקיר ניחנים בכלי כלי דם.
האיזון בין דם ורידי לעורקי מובטח על ידי מספר גורמים:
- מספר רב של ורידים;
- הקליבר הגדול יותר שלהם;
- רשת צפופה של ורידים;
- היווצרות של מקלעות ורידים.
הבדלים
במה שונים העורקים מוורידים? לכלי הדם הללו יש הבדלים משמעותיים במובנים רבים.
עורקים וורידים, קודם כל, נבדלים זה מזה במבנה הקיר
לפי מבנה הקיר
לעורקים יש דפנות עבות, סיבים אלסטיים רבים, שרירים חלקים מפותחים היטב, ואינם קורסים אלא אם הם מלאים בדם. בשל ההתכווצות של הרקמות המרכיבות את קירותיהן, דם מחומצן מועבר במהירות לכל האיברים. התאים המרכיבים את שכבות הדפנות מבטיחים מעבר ללא הפרעה של דם דרך העורקים. פני השטח הפנימיים שלהם גליים. העורקים חייבים לעמוד בלחץ הגבוה שנוצר על ידי פליטות עוצמתיות של דם.
הלחץ בוורידים נמוך ולכן הדפנות דקות יותר. הם נושרים בהיעדר דם בהם. שכבת השרירים שלהם לא מסוגלת להתכווץ כמו זו של העורקים. פני השטח בתוך הכלי חלק. הדם עובר לאט דרכם.
בוורידים, הקליפה העבה ביותר נחשבת לחיצונית, בעורקים - האמצעית. לוורידים אין ממברנות אלסטיות; לעורקים יש פנימי וחיצוני.
לפי צורה
לעורקים יש צורה גלילית קבועה למדי, הם עגולים בחתך רוחב.
בגלל הלחץ של איברים אחרים, הוורידים משוטחים, צורתם מפותלת, הם צרים או מתרחבים, מה שקשור למיקום השסתומים.
בספירה
יש יותר ורידים בגוף האדם, פחות עורקים. רוב העורקים הבינוניים מלווים בזוג ורידים.
על ידי נוכחות של שסתומים
לרוב הוורידים יש שסתומים שמונעים מהדם לזרום לאחור. הם ממוקמים בזוגות זה מול זה לאורך הכלי. הם אינם נמצאים בעורקי השער, ברכיוצפלים, בוורידים הכסליים, כמו גם בוורידי הלב, במוח ובמח העצם האדום.
בעורקים, מסתמים ממוקמים ביציאה של כלי הדם מהלב.
לפי נפח הדם
הוורידים מזרימים בערך פי שניים יותר דם מהעורקים.
לפי מיקום
עורקים שוכבים עמוק ברקמות ומתקרבים לעור רק במקומות בודדים שבהם נשמע הדופק: ברקות, בצוואר, בשורש כף היד וביד. המיקום שלהם בערך זהה לכל האנשים.
הוורידים ממוקמים לרוב קרוב לפני השטח של העור.
מיקום הוורידים עשוי להשתנות מאדם לאדם.
כדי להבטיח את תנועת הדם
בעורקים הדם זורם בלחץ של כוח הלב שדוחף אותו החוצה. בהתחלה, המהירות היא בערך 40 מ"ש, ואז היא יורדת בהדרגה.
זרימת הדם בוורידים מתרחשת עקב מספר גורמים:
- כוח לחץ, בהתאם לדחף הדם משריר הלב והעורקים;
- כוח היניקה של הלב במהלך הרפיה בין התכווצויות, כלומר, יצירת לחץ שלילי בוורידים עקב התרחבות הפרוזדורים;
- פעולת שאיבה על ורידי החזה של תנועות נשימה;
- כיווץ של שרירי הרגליים והידיים.
בנוסף, כשליש מהדם נמצא במחסני הוורידים (בווריד השער, בטחול, בעור, בדפנות הקיבה ובמעיים). זה נדחק משם אם יש צורך להגדיל את נפח הדם במחזור הדם, למשל, עם דימום מסיבי, עם מאמץ פיזי גבוה.
לפי צבע והרכב הדם
העורקים נושאים דם מהלב אל האיברים. הוא מועשר בחמצן ובעל צבע ארגמן.
לדימום עורקי ורידי יש תסמינים שונים. במקרה הראשון, הדם נפלט למזרקה, במקרה השני, הוא זורם בסילון. עורקי - יותר אינטנסיבי ומסוכן לבני אדם.
לפיכך, ניתן לזהות את ההבדלים העיקריים:
- העורקים מעבירים דם מהלב לאיברים, ורידים מעבירים אותו חזרה ללב. דם עורקי נושא חמצן, דם ורידי מחזיר פחמן דו חמצני.
- דפנות עורקים אלסטיות ועבות יותר מהוורידים. בעורקים הדם נדחק החוצה בכוח ונע בלחץ, בוורידים הוא זורם ברוגע ואילו מסתמים אינם מאפשרים לו לנוע בכיוון ההפוך.
- ישנם פי 2 פחות עורקים מאשר ורידים, והם עמוקים. ורידים ממוקמים ברוב המקרים בצורה שטחית, הרשת שלהם רחבה יותר.
ורידים, בניגוד לעורקים, משמשים ברפואה כדי להשיג חומר לניתוח ולהעברת תרופות ונוזלים אחרים ישירות לזרם הדם.
43. עורקים וורידים. עקרון המבנה והרכב הרקמות של דפנות כלי הדם. מִיוּן. המבנה של שסתומים ורידים.
עורקים מסוג אלסטיבשל המספר הרב של סיבים וממברנות אלסטיות, הם מסוגלים להימתח במהלך הסיסטולה של הלב ולחזור למקומם המקורי במהלך הדיאסטולה. בעורקים כאלה, הדם זורם בלחץ גבוה (מ"מ כספית) ובמהירות גבוהה (0.5-1.3 מ"ש). כדוגמה לעורק אלסטי, שקול את מבנה אבי העורקים.
אורז. 1. עורק אלסטי - אבי העורקים של ארנב. מוכתם באורסין. עדשה 4.
פְּנִימִיקרום אבי העורקים מורכב מהאלמנטים הבאים:
2) שכבה תת-אנדותל,
3) מקלעת של סיבים אלסטיים.
האנדותל מורכב מתאי מצולע גדולים (לפעמים עד 500 מיקרון אורך ו-150 מיקרון ברוחב) שטוחים, חד-גרעיניים, לעתים רחוקות יותר, רב-גרעיניים, הממוקמים על קרום הבסיס. בתאי אנדותל, הרטיקולום האנדופלזמי מפותח בצורה גרועה, אך ישנן מיטוכונדריות רבות, מיקרופילמנטים ושלפוחיות פינוציטיות.
שכבת התת-אנדותל מפותחת היטב (15-20% מעובי הדופן). הוא נוצר על ידי רקמת חיבור סיבית לא סדירה רופפת, המכילה קולגן דקים וסיבים אלסטיים, הרבה חומר אמורפי ותאים מובחנים בצורה גרועה כמו פיברובלסטים של שריר חלק, מקרופאגים. החומר האמורפי העיקרי של השכבה התת-אנדותל, העשיר בגליקוזאמינוגליקנים ופוספוליפידים, ממלא תפקיד חשוב בטרופיזם של דופן כלי הדם. המצב הפיזי-כימי של חומר זה קובע את מידת החדירות של דופן כלי הדם. עם הגיל, הוא צובר כולסטרול וחומצות שומן. שכבה זו חסרה כלי משלה (vasa vasorum).
מקלעת הסיבים האלסטיים מורכבת משתי שכבות:
בינוניקרום אבי העורקים מורכב ממברנות אלסטיות מחוצות, המחוברות ביניהן על ידי סיבים אלסטיים ויוצרות, יחד עם האלמנטים האלסטיים של ממברנות אחרות, מסגרת אלסטית אחת. בין הממברנות יש מיוציטים חלקים, פיברובלסטים, כלי דם ואלמנטים עצביים. מספר רב של אלמנטים אלסטיים בדופן אבי העורקים מרככים את רעידות הדם הנפלטות לכלי במהלך התכווצות החדר השמאלי של הלב, ושומרים על הטון של דופן כלי הדם במהלך הדיאסטולה.
בָּחוּץקרום אבי העורקים נוצר על ידי רקמת חיבור סיבית רופפת עם מספר רב של קולגן עבים וסיבים אלסטיים, הממוקמים בעיקר בכיוון האורך. קליפה זו מכילה גם כלי הזנה, אלמנטים עצביים ותאי שומן.
עורקים מסוג שרירי
מעטפת פנימיתמכיל
1) אנדותל עם קרום בסיס,
2) שכבת תת-אנדותל, המורכבת מסיבים אלסטיים וקולגן דקים ותאים לא מתמחים,
3) הממברנה האלסטית הפנימית, שהיא סיבים אלסטיים מצטברים. לפעמים הממברנה יכולה להיות כפולה.
קליפה אמצעיתמורכב בעיקר מיוציטים חלקים המסודרים בספירלה עדינה. ביניהם נמצאים תאי רקמת חיבור כגון פיברובלסטים, קולגן וסיבים אלסטיים. הסידור הספירלי של מיוציטים חלקים במהלך התכווצותם מבטיח ירידה בנפח הכלי ודחיפת הדם למקטעים הדיסטליים. סיבים אלסטיים בגבול עם הקליפה הפנימית והחיצונית מתמזגים עם האלמנטים האלסטיים שלהם. בשל כך נוצרת מסגרת אלסטית אחת של הכלי המעניקה גמישות במתח וגמישות בדחיסה ומונעת נפילת עורקים.
בגבול הקונכייה האמצעית והחיצונית יכולה להיווצר קרום אלסטי חיצוני.
קליפה חיצוניתהוא נוצר על ידי רקמת חיבור סיבית רופפת שלא נוצרה, שבה הסיבים מסודרים באלכסון ובאורך. יש לציין שככל שקוטר העורקים יורד, עובי כל הקרומים יורד. השכבה התת-אנדותלית והממברנה האלסטית הפנימית של המעטפת הפנימית הופכים דקים יותר, מספר המיוציטים החלקים והסיבים האלסטיים באמצע פוחת, והממברנה האלסטית החיצונית נעלמת.
עורקים מסוג מעורבבמבנה ובתכונות פונקציונליות, הם תופסים עמדת ביניים בין הכלים מהסוג האלסטי והשרירי.
מעטפת פנימיתמורכב מאנדותליוציטים, לפעמים דו-גרעיניים, הממוקמים על קרום הבסיס, השכבה התת-אנדותלית והממברנה האלסטית הפנימית.
קליפה אמצעיתנוצר על ידי מספר שווה בערך של מיוציטים חלקים בעלי אוריינטציה ספירלית, סיבים אלסטיים וממברנות מחוצות, מספר קטן של פיברובלסטים וסיבי קולגן.
קליפה חיצוניתמורכב משתי שכבות:
1) פנימי - מכיל צרורות של מיוציטים חלקים, רקמת חיבור ומיקרו-כלים;
2) חיצוני - נוצר על ידי צרורות אורכיים ואלכסוניים של קולגן וסיבים אלסטיים, תאי רקמת חיבור, חומר אמורפי, כלי כלי דם, עצבים ומקלעות עצבים.
מבנה דופן העורק והווריד
עורקים וורידים. מיטת מיקרו-סירקולטור. כלי לימפה. לֵב.
באמצעות הרצאות (מצגות וטקסט ההרצאות מתפרסמים בדף האינטרנט של המחלקה), ספרי לימוד, ספרות נוספת ומקורות נוספים, על התלמידים להכין את השאלות התיאורטיות הבאות:
1. תכנית כללית של מבנה דופן כלי הדם.
2. תכונות של מבנה כלי הדם בהתאם לתנאים ההמודינמיים של התפקוד. הערך של האלמנטים המבניים של דופן הכלי.
3. סיווג ומשמעות תפקודית של סוגים שונים של עורקים.
4. מבנה העורקים מסוג שרירי ומעורב. דוגמאות.
5. מבנה העורקים מהסוג האלסטי. אבי העורקים. תכונות של הקליפה האמצעית שלו.
6. ורידים. הבדלים מבניים כלליים בהשוואה לעורקים.
7. מאפיינים של ורידים עם התפתחות חלשה של אלמנטים בשרירים. מבנה שסתום.
8. מאפיינים מורפו-פונקציונליים ומשמעות של המיקרו-וסקולטורה.
9. מבנה דופן נימי הדם. האנדותל, התכונות התת-מיקרוסקופיות שלו, התחדשות.
10. סוגי המוקפילרים לפי מבנה האנדותל וממברנת הבסיס, לוקליזציה שלהם.
11. מבנה מיקרוסקופי של דופן העורקים והוורידים.
12. סיווג ומבנה של אנסטומוזות ארטריולו-ורידיות, תפקידיהן.
13. מערכת הלימפה וחשיבותה. תכונות של המבנה של נימים לימפתיים.
14. מקורות התפתחות הלב.
15. מאפיינים כלליים של מבנה דופן הלב.
16. מבנה מיקרו ותת-מיקרוסקופי של מסתמי האנדוקרדיום והלב.
17. אחדות גנטית ומבנית של האנדוקרדיום וכלי הדם.
18. שריר הלב, מיקרו ומבנה אולטרה של קרדיומיוציטים טיפוסיים. תכונות המבנה והתפקוד של שריר הלב.
19. מערכת הולכה של הלב. מאפיינים מורפופונקציונליים של מיוציטים לא טיפוסיים.
20. מבנה האפיקרדיום. עצבנות, אספקת דם ושינויים הקשורים לגיל בלב.
21. רעיונות מודרניים על התחדשות והשתלת הלב.
מערכת כלי הדם היא קומפלקס של צינורות מסועפים בקטרים שונים המספקים הובלת דם לכל האיברים, ויסות אספקת הדם לאיברים, חילוף חומרים בין דם לרקמות סמוכות וגם הולכה של לימפה מרקמות למיטה הורידית. כ-20% מכל המדיום הנוזלי של הגוף מסתובב בכלי האדם. קשור קשר הדוק למערכת כלי הדם הלב, שהוא המשאבה שמניעה את הדם.
כלי הדם מחולקים לעורקים, עורקים, hemocapillaries, ורידים, ורידים, כמו גם anastomose arteriolovenular. דם זורם מהלב דרך העורקים, הוא רווי בחמצן (למעט העורק הריאתי). דרך הוורידים זורם דם ללב, הוא מכיל מעט חמצן (למעט ורידי הריאה). נימים ממוקמים בין עורקים וורידים. בנוסף, יש מה שנקרא רשתות נימיות נפלאות: בכליה - עורקית, באדנוהיפופיזה, בכבד - רשתות נימיות נפלאות ורידיות.
אנסטומוזות עורקיות-ורידיות מספקות פריקה של דם מבלי להעבירו דרך המיטה הנימים.
המיטה המומיקרו-מחזורית היא מערכת של כלי דם קטנים, הכוללים עורקים, hemocapillaries, venules, וכן anastomose arteriolovenular. קומפלקס פונקציונלי זה של כלי דם, המוקף בנימים וכלי לימפה, יחד עם רקמת החיבור שמסביב, מבצע פונקציות חשובות כמו ויסות אספקת הדם לאיברים, חילופי נימים, ניקוז ושקיעת דם. בכל איבר, על פי תפקידו, יש מאפיינים ספציפיים של המבנה והמיקום של כלי הדם של המיקרו-וסקולטורה. כלי הדם של כלי הדם הם מאוד פלסטיים ומגיבים לשינויים בזרימת הדם. הם יכולים להפקיד תאי דם או להיות עוויתיים ולהעביר רק פלזמה, לשנות חדירות לנוזל רקמות וכדומה.
אורז. 1. מיקרוסקופ אור של כלי הדם של כלי הדם. צביעה עם המטוקסילין, אאוזין. חיצים משולשים מראים אנדותליוציטים נימיים.
Hemocapillaries (vasa hemocapillary aria) ממלאים את התפקיד העיקרי של מערכת הדם לגבי חילוף החומרים בין הדם לרקמות, ממלאים תפקיד של מחסום היסטו-המטי וגם מספקים מיקרו-סירקולציה.
קרום בסיס
אנדותל פנסטרה
אורז. 2. סכימה של מבנה ההמוקפילרי
מצבים המודינמיים בנימים מאופיינים בלחץ נמוך (25.30 מ"מ כספית בקצה העורקי ו-8.12 בקצה הוורידי) ומהירות זרימת דם נמוכה (0.5 מ"מ/שנייה). אלו הכלים הדקים ביותר. המילה הלטינית "caril l aris" פירושה "שעיר"; המונח הזה דבק בכלי הדם הדקים ביותר, מכיוון שרובם דקים יותר משערת אדם.
לומן של נימים קטן לפעמים מקוטר של אריתרוציטים (3.5 מיקרון), אבל יש גם נימים גדולים בקוטר של יותר מ-20.30 מיקרון, מה שנקרא נימי סינוסואידיים ו-lacunae. האורך הממוצע של הנימים הוא 750 מיקרומטר, שטח החתך הוא 30 מיקרומטר 3. נימים הם הכלים הרבים ביותר בגוף האדם.
ברוב המקרים, נימים יוצרים רשת, אך הם יכולים גם ליצור לולאות (למשל, בפפילות עור ובעורקים סינוביאליים של מפרקים) וכן גלומרולי (גלומרולי כלי דם בכליה). לאיברים שונים יש רמות שונות של התפתחות של הרשת הנימים. לדוגמה, ישנם 40 נימים לכל 1 מ"מ 2 בעור, וכ-1000 בשרירים. רמת התפתחות גבוהה של רשת הנימים נצפית בחומר האפור של מערכת העצבים המרכזית, בבלוטות האנדוקריניות, בשרירי השלד , לב, רקמת שומן.
דופן הנימים דק מאוד, מכיל אנדותל, קרום בסיס ופריציטים. האנדותל הוא השכבה הפנימית של התאים המצפים את הנימים, כמו גם את כל כלי הדם האחרים ואת הלב. זוהי שכבה של תאים מצולעים שטוחים, מוארכים באורך, עם קצוות גליים לא שווים, הנראים בבירור עם הספגת כסף. רוחב תא 8.19 מיקרון, אורך מ-10.22 עד 75.175 מיקרון ויותר (עד 500 מיקרון באבי העורקים). עובי התא אינו זהה בחלקיו השונים.
פני השטח הלומנלי (הפונה לזרימת הדם) של אנדותליוציטים מכוסה בשכבה של גליקופרוטאין. שלפוחיות פינוציטיות ו-caveolae ממוקמים לאורך המשטחים הפנימיים והחיצוניים של התאים, מה שמעיד על העברה טרנס-אנדותל פעילה של חומרים שונים. לאנדותליוציטים עשויים להיות בעלי microvilli בודדים וכן ליצור מבנים דמויי שסתום.
אורז. 3. מיקרוסקופ אלקטרוני של שבר של דופן ההמוקפילרי. אפשר לראות שלפוחיות פינוציטיות רבות בציטופלזמה של האנדותליוציט, כמו גם מיקרוווילי על פני השטח הלומנלי של תאי האנדותל. החצים מציגים את קרום הבסיס המקיף את האנדותל מבחוץ.
הממברנה הבסיסית של המוקפילרים בעובי של 35.50 ננומטר היא בעלת מבנה פיברילרי עדין, מכילה קולגן, גליקוזאמינוגליקנים ושומנים. הוא ממלא תפקיד חשוב בהובלת חומרים דרך דופן הנימים, מצבו קובע מראש את חדירות הנימים: במקביל, הוא מקל על קיבוע תאי האנדותל ויוצר תמיכה חיצונית לשלד הציטוס שלהם. קרום המרתף יכול להיות מוצק או להכיל חורים - נקבוביות.
פריציטים הם תאי רקמת חיבור בעלי תהליכים, שבהם הם מכסים את הנימים מבחוץ. פריציטים עשויים לשכב בקרעי קרום בסיס. באזורים שבהם קרום הבסיס מכיל נקבוביות, פריציטים יוצרים מגעים הדוקים אנדותליופריציטים עם האנדותל ובכך יוצרים איתם מערכת אינטגרלית. מסביב לנימים יש תמיד תאי רקמת חיבור מובחנים בצורה גרועה, הנקראים אדוונטי. הם ממוקמים חיצונית מהפריציטים ומוקפים בחומר בין תאי עם סיבי קולגן דקים. תאים אלה אינם חלק מדופן הנימים.
בהתאם למבנה האנדותל, קרום הבסיס, וגם לקוטר, נימים מסווגים לשלושת הסוגים הבאים:
1) סומטי - בקוטר של עד 10 מיקרון, יש אנדותל לא מחוסן וקרום בסיס רציף, הם ממוקמים בעור, ברקמת השריר, בלב, במוח;
2) קרביים - בעלי אנדותל מסודר וקרום בסיס רציף, ממוקמים בגלומרולי הכליה, דליות של המעי הדק, בלוטות אנדוקריניות;
3) נימים מהסוג הסינוסואידי - יש להם fenestra באנדותל ונקבוביות בקרום הבסיס, הממוקם באיברים ההמטופואטיים, בכבד.
אורז. 4. סוגי נימים (הצגה סכמטית): A – נימי סוג סומטי, B – נימי סוג קרביים, C – נימי סוג סינוסואידיים.
אורז. 5. מיקרוסקופ אלקטרוני של נימי סומטי. נראים קרום בסיס רציף ואנדותל לא מסודר. חיצים ארוכים מצביעים על microvilli אנדותל. חצים קטנים משולשים מצביעים על מקום המגע בין אנדותליוציטים. חיצים באורך בינוני מצביעים על מספר רב של caveolae בציטופלזמה של האנדותליוציט.
אורז. 6. מיקרוסקופ אלקטרוני של נימי סוג קרביים. רואים קרום בסיס רציף ואנדותל מחודר. חיצים ארוכים מצביעים על פנסטרים רבים - אזורים בתא האנדותל, שבהם אין ציטופלזמה בין שני הפלסמולים (לומנאליים ובזאליים), והפלסמולים מתמזגים ויוצרים את מה שנקרא חלון הממברנה. מולקולות חלבון, כגון הורמונים, חודרות בקלות דרך פנסטרות כאלה.
דופן כלי הדם מגיבה בעדינות רבה לשינויים בהמודינמיקה ובהרכב הכימי של הדם. אלמנט רגיש מיוחד לוכד את השינויים הללו הוא תא האנדותל, שמצד אחד נשטף בדם, ומצד שני מופנה למבנים של דופן כלי הדם.
אנדותל- שכבה דקה של תאים שטוחים היוצרים את הציפוי הפנימי של כל כלי הדם וחדרי הלב. דופן כלי הדם והנימים הקטנים מיוצגת רק על ידי סוג תא זה. המספר הכולל של תאי האנדותל בגוף מגיע ל-61013 והוא 1 ק"ג במשקל. תאי אנדותל מכילים גופי Weibel-Palade, מבנים מוארכים ברוחב 0.1 מיקרומטר ובאורך 3 מיקרומטר מוקפים בממברנה. הגופים מכילים פקטור פון וילברנד ו-P-selectin. תאי אנדותל לא רק מהווים מחסום חדירות סלקטיבי השולט בהעברת חומרים מהדם לרקמה ולהיפך, אלא גם משתתפים בתפקודים רבים אחרים. האנדותל מייצר מולקולות מטריקס חוץ-תאיות, משתתף במעבר של לויקוציטים מדם לרקמה (איור 10-6 ו-10-7), קשור לתהליכי כיווץ כלי דם והרחבת כלי דם, קרישת דם (יצירת קריש ופיברינוליזה), היווצרות של כלי דם חדשים (אנגיוגנזה), תגובה חיסונית ודלקת. בגלומרולי של הכליה ובמחסום הדם-מוח, האנדותל מתמחה לבצע את תפקידו של מסנן תאי. מסלולי האיתות התוך-תאיים המשמעותיים ביותר להידבקות והישרדות של האנדותל מוצגים באיור 10-8.
פונקציות של האנדותלמופרים במחלות כלי דם ובנפוצות שבהן - טרשת עורקים. אחד המנגנונים המרכזיים של תפקוד לקוי של האנדותל קשור לירידה ברמת תחמוצת החנקן, לרוב עקב עלייה בתכולת הדימתילארגינין, המעכב את היווצרות תחמוצת החנקן מ-L-ארגינין.
אורז. 7. אינטראקציה של תאי דם עם תאי אנדותל של כלי דם קטנים. הלויקוציט יוצר מגע דבק זמני עם תא האנדותל. חלבונים ממשפחת הסלקטין משתתפים ביצירת קשרים: E-selectin על פני תא האנדותל, P-selectin על פני תא האנדותל והטסיות, L-selectin על פני השטח של לויקוציטים רבים.
אורז. 8. הידבקות של תאי דם ואנדותל ולאחר מכן העברה של תאי דם דרך האנדותל. נציגי משפחת העל של ה-Ig של מולקולות ICAM-1 ו-VCAM-1 משתתפים בהדבקה מצד תאי אנדותל, ואינטגרינים VLA-4, LFA-1 מצד לויקוציטים. מולקולת PECAM-1 (CD31), השייכת גם למשפחת העל Ig, מעורבת בדיפדזה של לויקוציטים דרך דופן הוורידים.
קרישת דם. תא האנדותל הוא מרכיב חשוב בתהליך ההמוקרישה. על פני השטח של תאי האנדותל, פרוטרומבין יכול להיות מופעל על ידי גורמי קרישה. מצד שני, תא האנדותל מציג תכונות נוגדות קרישה. ההשתתפות הישירה של האנדותל בקרישות הדם מורכבת מהפרשה על ידי תאי האנדותל של גורמי קרישה מסוימים בפלסמה (לדוגמה, פקטור VIII, או פקטור פון וילברנד). בתנאים רגילים, האנדותל מקיים אינטראקציה חלשה עם תאי דם, כמו גם עם גורמי קרישת דם. תא האנדותל מייצר פרוסטציקלין PGI2, המעכב את היצמדות הטסיות.
שיקום זרימת הדם בפקקת. השפעת הליגנדים (ADP וסרוטונין, תרומבין) על תא האנדותל מעוררת הפרשת NO. המטרות שלו ממוקמות ליד ה-MMC. כתוצאה מהרפיה של ה-SMC, לומן הכלי באזור הפקקת עולה, וניתן לשחזר את זרימת הדם. הפעלה של קולטנים אחרים של תאי אנדותל מובילה לאפקט דומה: היסטמין, קולטנים m-כולינרגיים, קולטנים α2-אדרנרגיים.
גורמי גדילה וציטוקינים. תאי אנדותל מסנתזים ומפרישים גורמי גדילה וציטוקינים המשפיעים על התנהגותם של תאים אחרים בדופן כלי הדם. היבט זה חשוב במנגנון של התפתחות טרשת עורקים, כאשר, בתגובה להשפעות פתולוגיות מטסיות דם, מקרופאגים ו-SMCs, תאי אנדותל מייצרים גורם גדילה שמקורו בטסיות (PDGF), גורם גדילה פיברובלסט אלקליין (bFGF) ודמוי אינסולין. גורם גדילה 1 (IGF-1). , IL1, TGF. מצד שני, תאי אנדותל הם יעדים לגורמי גדילה וציטוקינים. לדוגמה, מיטוזה של תאי אנדותל נגרמת על ידי גורם גדילה פיברובלסט אלקליין (bFGF), בעוד שגשוג תאי אנדותל מעורר על ידי גורם גדילת תאי אנדותל שמקורו בטסיות. ציטוקינים ממאקרופאגים ומ-B-לימפוציטים - TGF, IL1 ו--IFN - מעכבים את התפשטות תאי האנדותל.
עיבוד הורמונים. האנדותל מעורב בשינוי של הורמונים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים שמסתובבים בדם. אז, באנדותל של כלי הריאות, אנגיוטנסין I מומר לאנגיוטנסין II.
אי הפעלה של חומרים פעילים ביולוגית. תאי אנדותל מבצעים חילוף חומרים של נוראדרנלין, סרוטונין, ברדיקינין, פרוסטגלנדינים.
פירוק של ליפופרוטאינים. בתאי האנדותל, ליפופרוטאינים מתפרקים ליצירת טריגליצרידים וכולסטרול. בקרום האנדותל של נימי רקמת השומן ושרירי השלד, יש ליפופרוטאין ליפאז, המפרק טריגליצרידים ביצירת חומצות שומן וגליצרול.
איתור של לימפוציטים. לוורידים באזור הפרה-קורטיקלי של בלוטות הלימפה, השקדים, כתמי פייר של האיליאום, המכילים הצטברויות של לימפוציטים, יש אנדותל גבוה, המבטא על פניו את מה שנקרא. כתובת וסקולרית המוכרת על ידי מולקולת CD44 של לימפוציטים במחזור. באזורים אלו, לימפוציטים נצמדים לאנדותל ועוזבים את מחזור הדם (homing).
פונקציית מחסום. האנדותל שולט על חדירות דופן כלי הדם. פונקציה זו באה לידי ביטוי בצורה הברורה ביותר במחסומי דם-מוח ובמחסומים ההמטוטימיים.
תחזוקה של hematopoiesis. האנדותל של הסינוסואידים של מח העצם וכלי חבל הטבור תומך בשגשוג ובהתמיינות של תאי גזע המטופואטיים. תאי אנדותל מכלי הדם הללו עם גנים מובנים עבור thrombopoietin, erythropoietin, GM-CSF ועוד כמה מולקולות פעילות (c-kit, flt 3/flk-2) מעוררים ביציבות ההמטופואזה ונחשבים ככלי מבטיח להפעלת תאי גזע כאשר משתמשים בהם לתיקון פגמים המטופואטיים.
יצירה ותחזוקה של אוכלוסיות תאי אנדותל. האנדותל נגזר מהתאים המזודרמיים של ה-splanchnopleura. באורגניזם הבוגר, מניחים את קיומו של תא גזע אנדותל במחזור ממקור מח עצם. צאצאיו המוקדמים המחויבים (אנגיובלסטים) מהווים פחות מ-1% מאוכלוסיית כל תאי CD34+ ממח העצם, מבטאים קולטן אנדותל גדילה כלי דם 2 (VEGFR-2) ואנטיגן תאי גזע המטופואטי AC133. גורם גדילה אנדותל כלי דם (VEGF) הוא גורם מפתח התומך בהתמיינות של תאי אנדותל מתאי אבות מוקדמים.
מכלול העורקים, הנימים והוורידים מרכיבים את היחידה המבנית והתפקודית של מערכת הלב וכלי הדם - המיטה המיקרו-מחזורית (הסופנית) (איור 9). המיטה הסופית מאורגנת באופן הבא: בזווית ישרה מהעורק הטרמינל, המטרטריולה יוצאת החוצה, חוצה את כל המיטה הנימים ונפתחת לווריד. מהעורקים נובעים נימים אמיתיים האנסטומוזים, היוצרים רשת; החלק הוורידי של הנימים נפתח לוורידים פוסט-נימיים. בנקודה שבה הנימים עוזבים את העורקים, ישנם סוגרים קדם-נימיים - הצטברות של תאי שריר חלקים בעלי כיוון מעגלי (SMC). הסוגרים שולטים בנפח הדם המקומי העובר דרך הנימים האמיתיים; נפח הדם שעובר דרך מיטת כלי הדם הסופית בכללותה נקבע על פי הטון של העורקים SMC. במיקרו-וסקולטורה, יש אנסטומוזות ארטריולו-ורידיות המחברים את העורקים ישירות עם ורידים או עורקים קטנים עם ורידים קטנים. הקיר מכלי האנסטומוזה מכיל SMCs רבים. אנסטומוזות עורקיות-ורידיות קיימות בכמות גדולה באזורים מסוימים של העור, שם הם ממלאים תפקיד חשוב בוויסות החום (תנוך האוזן, האצבעות).
אורז. 9. תרשים של המיקרו-וסקולטורה. Arteriola ® metarteriol ® רשת נימי עם שני חלקים - עורקי וורידי ® venule. אנסטומוזות עורקיות-וורידיות מאחדות עורקים עם ורידים.
העורק הטרמינל מכיל תאי אנדותל בעלי אוריינטציה אורכית ושכבה רציפה של SMCs בעלי אוריינטציה מעגלית. פיברובלסטים ממוקמים סביב ה-SMC (ראה איור 10).
דם מהנימים של המיטה הסופית נכנס ברצף לוורידים הפוסט-נימיים, המוכנים מראש, ונכנס לוורידים.
ורידים פוסט-נימיים (קוטר 8 עד 30 מיקרומטר) משמשים כאתר הרגיל של לויקוציטים לעזוב את מחזור הדם. ככל שהקוטר של ורידים פוסט-נימיים גדל, מספר הפריציטים גדל, SMCs נעדרים. היסטמין (באמצעות קולטני היסטמין) גורם לעלייה חדה בחדירה של האנדותל של ורידים פוסט-נימיים, מה שמוביל לנפיחות של הרקמות שמסביב.
אורז. 10. מיקרוסקופ אור של עורקים וורידים. מוכתם בהמטוקסילין ברזל. החץ המשולש מצביע על הפריציט בדופן הווריד.
אנסטומוזות עורקי ורידי (ABA). חלק זה של המיקרו-וסקולטורה מספק מעבר ישיר של דם עורקי לוורידים, עוקף את הנימים. ABA קיים כמעט בכל האיברים, קוטרם נע בין 30 ל-500 מיקרון, ואורכם מגיע ל-4 מ"מ. ישנן שתי קבוצות של אנסטומוזות: 1) ABA אמיתי, או shunts, שבהם זורקים דם עורקי טהור, מבחינים בין אנסטומוזות פשוטות אמיתיות לבין אנסטומוזות אמיתיות, מצוידות במבנים מתכווצים; 2) ABA לא טיפוסי, או חצי-shunts, שבו זורם דם מעורב.
לאנסטומוזות פשוטות אמיתיות יש גבול עורקי-ווריד התואם למקום שבו מסתיימת המעטפת המדיאלית של העורק. ויסות זרימת הדם מתבצע על ידי תאי השריר של הקליפה האמצעית של העורק עצמו ללא מנגנון התכווצות מיוחד. לאנסטומוזות אמיתיות של תת-הקבוצה השנייה יש התקני התכווצות מיוחדים בצורת גלילים או כריות בשכבת התת-אנדותל, הנוצרים על ידי תאי שריר הממוקמים לאורך. התכווצות כריות השרירים הבולטות לתוך לומן האנסטומוזה עוצרת את זרימת הדם.
תת-קבוצה זו כוללת גם ABAs מסוג epithelioid, המחולקים לפשוטים ומורכבים. פשוט בקליפה האמצעית יש שכבות מעגליות פנימיות אורכיות חיצוניות של תאי שריר חלקים, אשר, כאשר מתקרבים לקצה הוורידי, מוחלפים בהדרגה בתאים קצרים, סגלגלים, קלים הדומים לתאי אפיתל. במקטע הוורידי, הדופן של אנסטומוזה ארטריולו-ורידית כזו מדוללת בחדות ומכילה מספר קטן של תאי שריר בקליפה האמצעית, המסודרים בצורה מעגלית. המעטפת החיצונית בנויה מרקמת חיבור רופפת. באנסטומוזות מורכבות, גלומרולריות, מסוג אפיתליואיד, בניגוד לפשוטות, העורק האפרנטי מתפצל לשניים עד ארבעה ענפים.
הקבוצה השנייה של אנסטומוזות - לא טיפוסיות (או חצי-shunts) - היא חיבור של עורקים וורידים דרך כלי קפילרי קצר, כך שהדם שנכנס למיטה הוורידית אינו עורקי לחלוטין.
לחיבור של מערכת העורקים והוורידים באופן ישיר, עוקף הנימים, חשיבות רבה לוויסות לחץ הדם, אספקת הדם לאיברים, עורקים של דם ורידי, גיוס דם מושקע וויסות מעבר נוזל הרקמה לתוך מיטה ורידית.
אורז. 11. תרשים של המיקרו-וסקולטורה. 1 - רשת טיפוסית של נימים בין עורק לוריד. 2 - אנסטומוזה לא טיפוסית (חצי שאנט). 3 - גלומרולוס עורקי נימי של הכליה (רשת עורקים נפלאה של נימים). 4 - רשת נימי ורידי נפלאה (מאפיינת את האדנוהיפופיזה).
מצבים המודינמיים בעורקים מאופיינים במהירות זרימת דם גבוהה ובלחץ דם גבוה (באבי העורקים, בהתאמה, 0.5.1 מ"ש ו-120 מ"מ כספית). על פי הקוטר והמאפיינים המבניים של העורק, הם מחולקים לשלושה סוגים: 1) עורקים מהסוג השרירי (קליבר בינוני וקטן); 2) מעורב, סוג שרירי-אלסטי (קליבר בינוני); 3) סוג אלסטי (קליבר גדול).
עורקים מסוג מעורב. בעזרת הדוגמה של מבנה הדופן של עורק מסוג שרירי-אלסטי, הבה נבחן את התוכנית הכללית של מבנה דופן כלי הדם באופן כללי. כתוצאה מכך, דופן של עורק מסוג מעורב, כמו גם עורקים וורידים אחרים, בנוי משלוש קונכיות: פנימית (tunica interne, seu intima), אמצעי (tunica media), חיצוני (tunica externa, seu adventitia).
אורז. 12. סכימה של מבנה כלי דם: המעטפת הפנימית - אינטימה; קליפה אמצעית - כְּלֵי תִקְשׁוֹרֶת; מעטפת חיצונית - adventitia.
המעטפת הפנימית נוצרת על ידי האנדותל, השכבה התת-אנדותלית והממברנה האלסטית הפנימית. האנדותל נדון לעיל בעת אפיון מבנה הנימים. השכבה התת-אנדותללית היא שכבה של רקמת חיבור רופפת ולא מעוצבת, המכילה סיבי אלסטי וקולגן דקים בעלי אוריינטציה אורכית בעיקר, וכן תאי רקמת חיבור בעלי צורת כוכבים לא סדירה. החומר האמורפי מכיל גליקוזאמינוגליקנים סולפטים. הממברנה האלסטית הפנימית ממוקמת חיצונית משכבת התת-אנדותל ושוכנת על הגבול עם הקליפה האמצעית. זוהי למינה אלסטית מחודרת, בהכנות היסטולוגיות היא נראית כמו סרט גלי מבריק (בשל התכווצות שלאחר המוות של תאי השריר של הקליפה האמצעית, הממברנה מקבלת מראה גלי).
הקליפה האמצעית מורכבת משני יסודות עיקריים: מיוציטים חלקים, המסודרים בצורה מעגלית, או ליתר דיוק בצורת ספירלה עדינה, וסיבים אלסטיים, המסודרים גם הם בעיקר ספירלית, אך בנוסף, גם רדיאליים וקשתיים. היחס בין מיוציטים חלקים וסיבים אלסטיים במדיה של עורק מעורב הוא בערך 1:1. אותה מעטפת מכילה גם כמות קטנה של סיבי קולגן, פיברובלסטים וחומר אמורפי העשיר בגליקוזאמינוגליקנים חומציים. על גבול הקונכייה האמצעית והחיצונית שוכנת הקרום האלסטי החיצוני, דומה במבנהו, אך דק יותר מהקרום האלסטי הפנימי. כל האלמנטים האלסטיים מחוברים ביניהם ויוצרים שלד אלסטי אחד של העורק, המספק לכלי גמישות במהלך מתיחה וגמישות במהלך דחיסה, מונע קריסה ובכך קובע מראש את רציפות זרימת הדם.
המעטפת החיצונית (adventitia) מורכבת מרקמת חיבור רופפת, סיבית, לא סדירה, שסיביה מכוונים לרוב לאורך. בשכבה הפנימית של ממברנה זו, עשויים להיות גם מיוציטים חלקים. הקליפה החיצונית מכילה כלי הזנה קטנים ועצבים של הכלים.
עורקים שריריים.עם ירידה בקליבר של העורקים, מבנה הקירות שלהם משתנה. השינויים העיקריים נוגעים לקליפה האמצעית - התכולה היחסית של סיבים אלסטיים יורדת ובהתאם לכך, תכולת המיוציטים החלקים עולה. זה נובע משינויים בתנאים המודינמיים; עורקים מסוג שרירי ממוקמים רחוק מהלב, לחץ הדם יורד כאן ונדרשת עבודה נוספת כדי לשמור עליו, אשר מושגת על ידי כיווץ האלמנטים השריריים של כלי דם מסוג זה. בנוסף לשינויים אלו, במעטפת האמצעית, עם ירידה בקליבר של העורקים, עובי כל הקליפות יורד, השכבה התת-אנדותלית והקרום האלסטי הפנימי הופכים לדקים יותר, והממברנה האלסטית החיצונית נעלמת.
הקוטר הכולל של עורקים מסוג שריר (עובי דופן + קוטר לומן) מגיע ל-1 ס"מ, קוטר הלומן משתנה בין 0.3 ל-10 מ"מ. כלים כאלה שייכים לכלי הפצה (איור 13).
אורז. 13. עורק שרירי והווריד הנלווה. העורק ובעל לומן מעוגל (1), לומן הווריד דמוי חריץ (2). על גבול הקונכיות הפנימיות והאמצעיות של העורק נראה קו אור גלי - הקרום האלסטי הפנימי (3). הנדן האמצעי (4), עבה בעורק ודקה בווריד, נוצר על ידי תאי שריר חלקים בעלי אוריינטציה מעגלית. המעטפת החיצונית הסיבית של רקמת החיבור (5) בולטת יותר בווריד. נראה פקקת בלומן של העורק (6). מוכתם בהמטוקסילין ואאוזין.
הממברנה האלסטית הפנימית אינה מפותחת באותה מידה בכל העורקים השריריים. הוא מתבטא בצורה חלשה יחסית בעורקי המוח וקרומיו, בענפי עורק הריאה, ונעדר לחלוטין בעורקי הטבור.
כלי העורקים הקטנים ביותר מהסוג השרירי (עורקים) שייכים למיטה המיקרו-סירקולטורית ועוברים לנימים, הקוטר שלהם אינו עולה על 50.100 מיקרון. כל שלושת הקליפות נשמרות בכלים אלה, אך הם מפותחים בצורה גרועה מאוד. הקליפה האמצעית נוצרת משכבה אחת או שתיים של תאי שריר חלקים. בעורקים הפרה-קפילריים, יסודות השריר ממוקמים בנפרד.
אורז. 14. עורק ווריד בקליבר קטן ברקמת השומן התת עורית. חצים מציינים נימים. מוכתם בהמטוקסילין.
ל עורקים מסוג אלסטישייכים לאבי העורקים ולעורק הריאתי. הרכב הקירות שלהם בכמויות גדולות כולל ממברנות אלסטיות וסיבים אלסטיים. עובי דופן העורקים מהסוג האלסטי a c משאיר כ-15% מהקוטר ומהלומן שלהם. המעטפת האמצעית נשלטת על ידי אלמנטים אלסטיים היוצרים 40-50 ממברנות מחוצות אלסטיות. יש פחות תאי שריר, הם ממוקמים באלכסון ביחס לסיבים האלסטיים. הספציפיות המצוינת של המבנה נובעת מהלחץ הגבוה ומהירות הדם הגבוהה בעורקים מהסוג האלסטי, מבטיחה את האלסטיות הגבוהה של האחרון - כדי להפחית רעידות דם.
מאפיינים מבניים נוספים של דופן אבי העורקים הם: תאי אנדותל גדולים (500x150 מיקרון); נוכחות בשכבת התת-אנדותל של מספר רב של תאי כוכבים מובחנים בצורה גרועה; הנוכחות במעטפת הפנימית של מיוציטים חלקים בכיוון האורך; היעדר ממברנה אלסטית פנימית, שבמקומה יש מקלעת צפופה של סיבים אלסטיים, שבה ניתן להבחין בין השכבות המעגליות והחיצוניות האורכיות הפנימיות.
אורז. 15. מיקרוצילום אור של העורק מסוג אלסטי - אבי העורקים. מוכתם באורסין. במעטפת האמצעית העבה נראים ממברנות אלסטיות אלסטיות רבות. ב-adventitia, החצים מציגים את כלי הכלים.
אורז. 16. ייצוג סכמטי של מבנה דופן העורק השרירי (משמאל) והעורק האלסטי (מימין).
וינה ( ונאה) מספקים החזרת דם ללב, אחסון דם וניקוז. התוכנית הכללית של מבנה דופן הוורידים זהה לזו של העורקים. אבל למבנה שלהם יש הבדלים משמעותיים גם כתוצאה ממצבים המודינמיים אחרים, שהם לחץ דם נמוך ומהירות זרימת דם נמוכה.
גורמים אלה קובעים מראש הבדלים כלליים כאלה במבנה הוורידים בהשוואה לעורקים: 1) דופן הווריד דקה יותר מזו של העורק המקביל; 2) בין האלמנטים המבניים של הווריד, סיבי קולגן שולטים, והאלסטיים מפותחים בצורה גרועה; 3) היעדר ממברנה אלסטית חיצונית והתפתחות חלשה (או היעדר מוחלט) של ממברנה אלסטית פנימית; 4) לומן הווריד בתכשיר הוא לרוב לא סדיר בצורתו, בעוד בעורק הוא עגול; 5) לקליפה החיצונית יש את העובי הגדול ביותר בוורידים, והקליפה האמצעית היא המפותחת ביותר בעורקים; 6) נוכחות של מסתמים בחלק מהוורידים (ראה איור 13, 17).
אורז. 17. ייצוג סכמטי של מבנה הדופן של עורק מסוג שרירי (שמאל) ווריד בקליבר המתאים (מימין)
טבלה 1. מאפיינים מורפולוגיים השוואתיים של עורק שרירי ווריד נלווה
הובלת דם ורידי מאיברים ורקמות אל הלב. היוצא מן הכלל הוא ורידי הריאה, המובילים דם עורקי מהריאות לאטריום השמאלי. מכלול הוורידים יוצר את מערכת הוורידים, שהיא חלק ממנה. רשת הנימים באיברים עוברת לנימים קטנים, או ורידים. במרחק ניכר, הם עדיין שומרים על מבנה דומה לזה של נימים, אך יש להם לומן רחב יותר. וורידים מתמזגים לוורידים גדולים יותר, המחוברים באמצעות אנסטומוזות (ראה), ויוצרים מקלעות ורידים באיברים או לידם. מהמקלעות נאספים הוורידים המובילים דם מהאיבר.
יש ורידים שטחיים ועמוקים. ורידים שטחייםממוקם ברקמת השומן התת עורית, החל מרשתות הוורידים השטחיות; מספרם, גודלם ומיקומם משתנים מאוד. ורידים עמוקים, החל מהפריפריה מוורידים עמוקים קטנים, מלווים; לעתים קרובות עורק אחד מלווה בשני ורידים ("ורידים נלווים"). כתוצאה ממפגש הוורידים השטחיים והעמוקים, נוצרים שני גזעים ורידים גדולים - הווריד הנבוב העליון והתחתון, הזורמים לאטריום הימני, שם זורם גם הנקז המשותף של ורידי הלב - הסינוס הכלילי. וריד השער (ראה) נושא דם מאיברים לא מזווגים של חלל הבטן.
דופן הווריד מורכבת משלושה ממברנות: פנימי - אנדותל, אמצעי - שרירי וחיצוני - רקמת חיבור. לחץ נמוך ומהירות זרימת דם נמוכה גורמים להתפתחות חלשה של סיבים וממברנות אלסטיות בדופן הווריד. באזורים מסוימים, דפנות הווריד מוחזקים על ידי דורבנים סמוכים ונפערים כאשר נפצעים. הצורך להתגבר על כוח המשיכה של הדם בוורידים של הגפה התחתונה הוביל להתפתחות אלמנטים שרירים בדופן שלהם, בניגוד לוורידים של הגפיים העליונות והחצי העליון של הגוף. על המעטפת הפנימית של הווריד ישנם שסתומים הנפתחים לאורך זרימת הדם ומקדמים את תנועת הדם בוורידים לכיוון הלב. דופן הווריד מסופקת בשפע בדם וכלי לימפה ועצבים.
מערכת הוורידים האנושית
אורז. אחד. מערכת ורידים אנושית: 1 - v. retromandibularis; 2-v. פנים; 3-v. jugularis int. חטא.; 4-v. thyreoidea sup.; 5-v. jugularis ext. חטא.; 6-v. subclavia sin.; 7-v. brachiocephalica sin.; 8-v. cava sup.; 9-v. hemiazygos (et w. intercostaies post. sin.); 10-v. axillaris sin.; 11-vv. comltentes א. ברכללס חטא.; 12-v. קפליקה; 13-v. cava inf.; 14-vv. hepaticae; 15-v. portae; 16-v. לינאליס; 17-v. mesenterica inf.; 18-v. חטא suprarenalis.; 19-v. חטא renalis.; 20-v. testicularis sin.; 21-v. mesenterica sup.; 22-vv. מעיים; 23-v. iliaca communis sin.; 24-v. iliaca int. חטא.; 25-v. בזיליקה; 26-v. iliaca ext. חטא.; 27 - חלק ראשוני נ. cephalice (v. cephalica pollicis); 28 - חלק ראשוני נ. basilicae (v. salvatella); 29 - rete venosum dorsal manus; 30-v. femoralis sin.; 31 - מקלעת פמפיניפורמיס; 32-vv. intercapitales; 33-v. saphena magna; 34-vv. digitales palmares; 35-v. femoralis dext.; 36 - arcus venosus palmaris superficialis; 37-v. iliaca ext. מיומנות; 38-vv. comitantes א. רדיאליס; 39-vv. comltentes א. אולנאריס; 40-v. iliaca communis dext.; 41-vv. comitantes א. interosseae ant.; 42-v. testicularis dext.; 43-v. cava inf.; 44-v. mediana cubiti; 45-v. בזיליקה; 46-vv. comitantes א. brachialis dext.; 47-v. קפליקה; 48-v. axillaris dext.; 49-v. azygos (et vv. intercostaies post, dext.); 50-v. brachiocephalica dext.; 51-v. subclavia dext.; 52-v. jugularis int. dext.
אורז. 2. ורידים מוחיים: 1 - vv. cerebri superiors; 2-v. thalamostriata; 3-v. chorioidea; 4 - vv. cerebri internae; 5-v. cerebri magna; 6-v. בזליס; 7 - סינוס רקטוס; 8 - סינוס sagittalis sup.; 9 - confluens sinuum; 10 - סינוס רוחבי.
אורז. 3. ורידי הראש והצוואר: 1 - ורידים saphenous של האזור הפריאטלי; 2-v. emissaria parietalis; 3 - סינוס sagittalis sup.; 4 - vv. cerebri superiors; 5 - סינוס sagittalis inf.; 6-v. temporalis superficialis; 7-v. magna cerebri; 8 - סינוס רקטוס; 9-v. emissaria occipitalis; 10 - סינוס transversus; 11 - סינוס cavernosa; 12 - סינוס slgmoldeus; 13-v. emissaria mastoidea; 14-v. occipitalis; 15 - מקלעת pterygoideus; 16-v. retromandibularis; 17-v. jugularis interna; 18 - חוליות מקלעת אחוריות; 19-v. jugularis ext.; 20-v. thyreoidea sup.; 21-v. thyreoidea inf.; 22-v. תת-קלביה; 23-v. thoracica interna; 24-v. brachiocephalica sin.; 25-v. thyreoidea ima (plexus thyreoideus impar); 26 - arcus venosus juguli; 27-v. נמלת jugularis; 28-v. פנים; 29-v. alveolaris inf.; 30-v. buccalis (s. buccinatoria); 31-v. faciei profunda; 32-v. oftalmica inf.; 33-v. ophthalmica sup.; 34-v. על-אורביטלי.
אורז. ארבע. ורידים שטחיים ועמוקים של הגפה התחתונה (מבט קדמי): 1 - v. femoralis; 2-v. saphena magna; 3-v. poplitea; 4 - vv. tibiales ant.; 5 - rete venosum dorsal pedis; 6-v. saphena parva.
אורז. 5. ורידים שטחיים ועמוקים של הרגל התחתונה וכף הרגל (מבט לאחור): 1 - v. poplitea; 2-v. saphena parva; 3 - rete venosum plantare.
אורז. 6. מקלעת חוליות (ורידי) חיצונית ופנימית)