חלק בחזה. ענפים קרביים של אבי העורקים החזה. בדיקה של חולה עם מחלה בדרכי הנשימה. צורות פתולוגיות של החזה. הגדרה של טיול נשימתי של בית החזה

10. יש שלושה ענפים על הגפן; הוא התפתח, הופיע עליו צבע, פירות יער צמחו והבשילו עליו; 11. וקערת פרעה בידי; לקחתי את הגרגרים, סחטתי אותם לתוך קערת פרעה ונתתי את הקערה לידי פרעה. יב וַיֹּאמֶר אֵלָיו יוֹסֵף זֶה פְּרֻשׁוֹ: שְׁלֹשָׁה עֲנָפִים שְׁלֹשָׁה יָמִים; 13. בשלושה ימים

אבי העורקים החזהממוקם ב-mediastinum האחורי וצמוד לעמוד השדרה (איור 91).

יוצאים ממנו הענפים הקרביים (הקרביים) והפריאטליים (הפריאטליים). ל ענפים קרבייםכוללים הסימפונות - אספקת דם לפרנכימה של הריאה, דפנות קנה הנשימה והסמפונות; ושט - לתת דם לדפנות הוושט; mediastinal - אספקת דם לאיברי המדיאסטינום והפריקרד - נותן דם לפריקרד האחורי.

ענפים פריאטליםהחלק החזה של אבי העורקים הם העורקים הפריניים העליונים - הם מאכילים את המשטח העליון של הסרעפת; עורקים בין-צלעי אחוריים - נותנים דם לשרירים הבין-צלעיים, רקטוס בטן, עור החזה, בלוטת החלב, שרירי העור והגב, חוט השדרה.

ענפים של אבי העורקים הבטן

אבי העורקים הבטן(ראה איור 91) הוא המשך של אבי העורקים החזה וממוקם בחלל הבטן מול החוליות המותניות. יורד, הוא מחולק לענפים פריאטליים וקרביים.

ל ענפים פריאטלייםכוללים עורקים phrenic תחתונים מזווגים - לתת דם לסרעפת; ארבעה זוגות של עורקים מותניים - אספקת כלי דם לעור ולשרירי אזור המותני, דופן הבטן, החוליות המותניות וחוט השדרה.

אורז. 91. אבי העורקים החזה והבטני:

1 - עורק צוואר משותף שמאלי; 2- עורק תת-שפתי שמאלי; 3 - עורק בית החזה הפנימי; 4 - קשת אבי העורקים; 5 - ענפי הסימפונות; 6- אבי העורקים יורד; 7- גזע צליאק; 8 - עורק mesenteric superior; 9- דִיאָפרַגמָה; 10 - אבי העורקים הבטן; 11 - עורק mesenteric inferior; 12- עורק הכסל המשותף; 13 - עורק הכסל החיצוני; 14 - עורק הכסל הפנימי; 15 - עורק קודש חציוני; 16- עורק הכסל-מותני; 17- עורק מותני; 18- עורק השחלה; 19- עורק כליה ימני; 20- עורק phrenic תחתון; 21 - עורק בין צלע; 22 - אבי העורקים עולה; 23 - גזע brachiocephalic; 24 - עורק תת-שפתי ימני; 25- עורק צוואר משותף ימני

ענפים קרבייםהחלק הבטני של אבי העורקים מחולק לזוג ולא מזווג. ל כפולכוללים את עורק האדרנל האמצעי, הכליה, השחלות (אצל נשים) והאשכים (אצל גברים). הם מספקים דם לאיברים בעלי אותו שם.

ל ענפים לא מזווגיםהחלק הבטני של אבי העורקים כולל את גזע הצליאק, העורקים המזנטריים העליונים והתחתונים.

מטען צליאק - גזע קצר באורך 1-2 ס"מ, יוצא מאבי העורקים בגובה חוליית החזה XII. הוא מחולק לשלושה ענפים: עורק הקיבה השמאלי - מספק דם לחלק הלב ולגוף הקיבה; עורק כבד משותף - מספק דם לכבד, כיס המרה, הקיבה, התריסריון, הלבלב, אומנטום גדול יותר; עורק הטחול - מזין את הפרנכימה של הטחול, דופן הקיבה, הלבלב ואמנטום גדול יותר.

עורק mesenteric superiorיוצא מאבי העורקים מעט מתחת לגזע הצליאק ברמה של חוליית החזה XII או I מותני. מהעורק יוצאים הענפים הבאים: עורקי הלבלב התריסריון התחתונים - מספקים את הלבלב והתריסריון; עורקי ג'ג'ונלי ו-ileo-intestinal - להאכיל את דופן הג'ג'ונום והאילאום; עורק ileocolic - מספק דם לצום, לתוספתן, לאילאום ולמעי הגס העולה; עורקי המעי הגס הימני והאמצעי - נותנים דם לדופן החלק העליון של המעי הגס העולה והמעי הגס הרוחבי.

עורק mesenteric inferiorיוצא מאבי העורקים בגובה החוליה המותנית III, יורד ומחולק לשלושה ענפים: עורק המעי הגס השמאלי - מספק דם לצד השמאלי של המעי הגס הרוחבי והיורד; עורקים סיגמואידים (2-3) - עבור אל המעי הגס הסיגמואידי; עורק פי הטבעת העליון - מספק דם לחלקים העליונים והאמצעיים של פי הטבעת.

אבי העורקים הבטני בגובה החוליה המותנית IV מתחלק לעורקי הכסל המשותפים הימני והשמאלי, אשר ברמת מפרק העצה מסתעפים לעורקי הכסל הפנימיים והחיצוניים.

עורק הכסל הפנימילאורך הקצה הפנימי של השריר psoas major, הוא יורד לחלל האגן, שם הוא מחולק לענפים קדמיים ואחוריים, המספקים דם לאיברי האגן. הענפים העיקריים שלו: עורק הטבור- נותן דם לשופכן, שלפוחית ​​השתן, שלפוחית ​​הזרע והדפרנס; עורק רחם - מספק כלי לרחם עם נספחים והנרתיק; עורק פי הטבעת האמצעי - אספקת דם לפי הטבעת, בלוטת הערמונית, שלפוחית ​​הזרע; עורק פודנדל פנימי - מזין את שק האשכים, הפין (דגדגן), תעלת השתן, פי הטבעת, שרירי הנקבים בדם.

הענפים הפריאטליים של עורק הכסל הפנימי הם עורק הכסל-מותני - מספק דם לשרירי הגב התחתון, הבטן; עורקי קודש לרוחב - לתת דם לחוט השדרה, השרירים של אזור הקודש; עורק gluteal superior - מספק כלי דם לשרירי העכוז, חלק משרירי הירך, האגן, הפרינאום, מפרק הירך, העור של אזור העכוז; עורק gluteal inferior - אספקת דם לעור ולשרירים של אזור העכוז, מפרק הירך; עורק אובטורטור - נותן ענפים לשרירי האגן, הירך, מפרק הירך, עור הפרינאום ואיברי המין החיצוניים.

עורק הכסל החיצוני - העורק הראשי המוביל דם לכל הגפה התחתונה. באזור האגן יוצאים ממנו העורק האפיגסטרי התחתון והעורק העמוק העוטף את הכסל. הם מספקים דם לשרירי האגן, הבטן ואיברי המין.

עורק הירךהוא המשך של עורק הכסל החיצוני (איור 92, א, ב).

אורז. 92. עורקי רגליים:

אבל -נוף קדמי: 1 - רשת מפרקי הברך; 2 - גיד של שריר השוקה הקדמי; 3 - גיד של האקסטנסור הארוך של האצבעות; 4 - עורק הגב של כף הרגל; 5 - מאריך ארוך של האגודל; 6 - peroneus longus; 7- מאריך ארוך של האצבעות; 8 - עורק השוקה הקדמי; 9 - תיק ברכיים; ב - מבט אחורי: 1 - עורק פופליטאלי; 2 - עורק גניקולרי עליון לרוחב; 3, 10 - עורקים סוראליים; 4 - עורק גניקולרי תחתון לרוחב; 5 - עורק חוזר טיביאלי אחורי; 6 - עורק השוקה הקדמי; 7- עורק peroneal; 8- עורק השוקה האחורי; 9 - עורק גניקולרי תחתון מדיאלי; 11 - עורק גניקולרי מדיאלי סופריור

התנתק ממנו בדרך. עורק אפיגסטרי שטחי,שנותן דם לעור הבטן ולשריר האלכסוני החיצוני של הבטן; עורק circumflex שטחי של הכסל - מזין את העור, שרירי אזור המפשעות, בלוטות לימפה מפשעתיות בדם; עורקים פודנדלים חיצוניים - אספקת דם לאיברי המין החיצוניים, בלוטות הלימפה של אזור המפשעתי.

עורק הירך עמוק - הענף הגדול ביותר של עורק הירך. העורקים המדיאליים והצדדיים יוצאים ממנו, עוטפים את עצם הירך, הם מאכילים את העור, את שרירי חגורת האגן והירך בדם; שלושה עורקים מחוררים המספקים דם לשרירי כופפי הירך, למפרק הירך ולעצם הירך של אזור הפופליטאלי. עורק גניקולרי יורד - יוצר את רשת העורקים של מפרק הברך.

עורק פופליטאליעובר באמצע הפוסה הפופליטאלית ומהווה המשך של עורק הירך. ממנו יוצאים עורקי הברך המדיאליים העליונים והתחתונים והעליונים והתחתונים לרוחב, היוצרים את רשת כלי הדם של המפרק; הענפים שלהם הולכים גם לשרירי הירכיים. בקצה העליון של שריר הסולאוס, עורק הפופליטאלי מתחלק לעורק השוקה האחורי והקדמי.

עורק השוקה האחוריהולך לאורך המשטח האחורי של הרגל התחתונה, ואז, מעגל את הקרסול המדיאלי, עובר לסוליה ומסתעף לתוך העורקים הצמחיים. הענפים הבאים מופרדים מהעורק הטיביאלי האחורי לאורך מסלולו: עורק peroneal - מספק דם לשרירי הרגל התחתונה והקרסול; עורק צמח המדיאלי - עובר לאורך הקצה המדיאלי של משטח הפלנטר של כף הרגל לעור ולשרירי כף הרגל; עורק פלנטר לרוחב - עםהעורק המדיאלי יוצר קשת, שממנה יוצאים ארבעה עורקי מטטרסל. כל אחד מהם עובר לאחר מכן לעורק הדיגיטלי הצמחי המשותף, והאחרון (למעט הראשון) מחולק לשני עורקים דיגיטליים צמחיים משלהם המספקים דם לאצבעות הרגליים.

עורק השוקה הקדמיעובר דרך הממברנה הבין-רוסית אל המשטח הקדמי של הרגל התחתונה ונותן ענפי שרירים רבים בין שרירי המתח של כף הרגל. בראש הם יוצאים ממנו עורקים חוזרים קדמיים ואחוריים של השוקה,המספקים דם למפרק הברך; בחלק התחתון של הרגל התחתונה מהעורק יוצאים עורקי הקרסול הקדמיים והצדדיים,יצירת רשתות כלי דם.

עורק הגב של כף הרגלהוא המשך של העורק הטיביאלי הקדמי. יוצאים ממנו העורקים המדיאליים והצדדיים, היוצרים את הרשת הגבית של כף הרגל, וכן העורק הקשתי, הנותן ארבעה עורקי מטטרסל. כל אחד מהם, בתורו, מחולק לשני עורקים דיגיטליים גב, המספקים את המשטחים האחוריים של אצבעות II-V. העורק הגבי של כף הרגל עצמו מסתיים בשני ענפים: עורק גב גב אחד וענף פלנטר עמוק.

אבי העורקים החזה הוא העורק הגדול ביותר בגוף המוביל דם מהלב.

הוא ממוקם בחזה, ולכן הוא נקרא החזה.

מבנה אבי העורקים החזה

אבי העורקים החזה ממוקם ב-mediastinum האחורי והוא צמוד לעמוד השדרה.

הענפים הספלכניים של אבי העורקים החזה כוללים:

• ענפי ושט, אשר בכמות של 3-6 מופנים לדופן הוושט. הם מסתעפים לענפים עולים, אנסטומוסים עם העורק החדר השמאלי, וגם יורדים, anastomosing עם עורק בלוטת התריס התחתון.
• ענפי סימפונות, אשר בכמות של 2 או יותר ענפים עם הסמפונות. הם מספקים דם לרקמת הריאה. הענפים הסופיים שלהם מתקרבים לבלוטות הלימפה הסימפונות, הוושט, שק הפריקרד והצדר.
• שקית קרום הלב או ענפי הלב, שאחראים על אספקת הדם למשטח האחורי של שק הפריקרד.
• ענפים מדיאסטינליים או מדיסטינליים, קטנים ורבים, המזינים את איברי המדיאסטינליים, בלוטות הלימפה ורקמת החיבור.

קבוצת הענפים הפריאטליים של אבי העורקים החזה מורכבת מ:

• עורקים בין צלעיים אחוריים בכמות של 10 זוגות. 9 מהם עוברים בחללים הבין צלעיים, מה-3 עד ה-11. העורקים התחתונים נמצאים מתחת לצלעות השתים עשרה ונקראים היפוכונדריה. כל עורק מתחלק לענף עמוד שדרה וענף גב. כל עורק בין צלע בראשי הצלעות מסתעף לענף קדמי המזין את פי הטבעת ואת שרירי הבטן הרחבים, שרירים בין צלעיים, בלוטת החלב, עור החזה וענף אחורי המספק דם לשרירים ולעור הגב, כמו גם חוט השדרה.
• העורקים הפריניים העליונים של אבי העורקים החזה בכמות של שני חלקים, המספקים דם למשטח העליון של הסרעפת.

עורקים של חלל החזה

• קשת אבי העורקים;
• עורק חוליה;
• עורקי הצוואר הנפוצים משמאל וימין;
• העורק הבין צלע הגבוה ביותר;
• עורק כליה;
• אבי העורקים;
• עורק כבד משותף;
• עורק תת-שפתי שמאלי;
• עורקים בין צלעיים;
• עורק mesenteric מעולה;
• עורק תת-שפתי ימני;
• עורק phrenic תחתון;
• עורק קיבה שמאל.

המחלות השכיחות ביותר של אבי העורקים החזה

המחלות הנפוצות ביותר של אבי העורקים החזה הן מפרצת וטרשת עורקים של אבי העורקים החזה.

טרשת עורקים של אבי העורקים החזה מתפתחת, ככלל, מוקדם יותר מצורות אחרות של טרשת עורקים, אך במשך זמן רב היא עשויה שלא להתבטא בשום צורה. לעתים קרובות זה מתפתח בו זמנית עם טרשת עורקים של העורקים הכליליים של הלב או טרשת עורקים של כלי הראש של המוח.

התסמינים הראשונים של טרשת עורקים, ככלל, מופיעים כבר בגיל, כאשר הקירות של אבי העורקים כבר נהרסים במידה רבה. חולים מתלוננים על כאבים חוזרים וצורבים בחזה (אאורטלגיה), לחץ סיסטולי מוגבר, קשיי בליעה, סחרחורת.

לעתים קרובות סימנים פחות ספציפיים של טרשת עורקים של אבי העורקים החזה הם הזדקנות מוקדמת מדי והופעת שיער אפור, וון על הפנים, פס בהיר לאורך הקצה החיצוני של הקשתית, צמיחת שיער חזקה באוזניים.

אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של טרשת עורקים הוא מפרצת באבי העורקים.

מפרצת באבי העורקים החזה היא מצב שבו החלק החלש של אבי העורקים בולט או מתרחב. לחץ הדם העובר דרך אבי העורקים מוביל לבליטתו.

מפרצת מהוות סכנה חמורה לא רק לבריאות, אלא גם לחייו של החולה, שכן אבי העורקים עלול להיקרע, מה שיוביל לדימום פנימי ולמוות. עד 30% מהחולים עם מפרצת קרע המאושפזים בבית החולים שורדים. זו הסיבה שיש לטפל במפרצת באבי העורקים החזה כדי למנוע קרע.

כמחצית מהחולים עם מפרצת אינם סובלים מתסמינים של המחלה. רוב האנשים מתלוננים על כאבים בגב התחתון ובחזה, בצוואר, בגב ובלסת. יש קשיי נשימה, שיעול, צרידות.

עם מפרצת גדולה, מסתם הלב אבי העורקים עשוי להיות מעורב בתהליך, וכתוצאה מכך לאי ספיקת לב.

הגורמים השכיחים ביותר למפרצת באבי העורקים החזה הם:

• מחלות מולדות של רקמת החיבור (תסמונת מרפן, תסמונת Ehlers-Danlos), מערכת הלב וכלי הדם (קוארקטציה של אבי העורקים, מומי לב, פיתול של האיסטמוס של אבי העורקים).
• מחלות נרכשות כגון טרשת עורקים, או לאחר ניתוחים באתרי צינורות אבי העורקים, מדבקות אבי העורקים או קווי תפרים של אנסטומוזות תותבות.
• מחלות דלקתיות (זיהום של תותבת אבי העורקים, אאורתריטיס לא זיהומית וזיהומית).

מצאתם טעות בטקסט? בחר בו והקש Ctrl + Enter.

הכבד הוא האיבר הכבד ביותר בגופנו. משקלו הממוצע הוא 1.5 ק"ג.

לדברי מדענים רבים, קומפלקסים של ויטמינים הם כמעט חסרי תועלת עבור בני אדם.

ליפול מחמור יש סיכוי גבוה יותר לשבור את הצוואר מאשר ליפול מסוס. רק אל תנסה להפריך את הטענה הזו.

על פי מחקרים, לנשים ששותות מספר כוסות בירה או יין בשבוע יש סיכון מוגבר לפתח סרטן השד.

הכליות שלנו מסוגלות לטהר שלושה ליטר דם בדקה אחת.

הבטן האנושית מתמודדת היטב עם עצמים זרים וללא התערבות רפואית. זה ידוע שמיץ קיבה יכול להמיס אפילו מטבעות.

בנוסף לאנשים, רק יצור חי אחד על כדור הארץ סובל מדלקת בערמונית - כלבים. אלה באמת החברים הכי נאמנים שלנו.

ג'יימס הריסון האוסטרלי בן ה-74 תרם דם כ-1,000 פעמים. יש לו סוג דם נדיר שהנוגדנים שלו עוזרים לילודים עם אנמיה קשה לשרוד. כך הציל האוסטרלי כשני מיליון ילדים.

בזמן התעטשות, הגוף שלנו מפסיק לפעול לחלוטין. אפילו הלב נעצר.

כשאוהבים מתנשקים, כל אחד מהם מאבד 6.4 קלוריות לדקה, אבל תוך כדי כך הם מחליפים כמעט 300 סוגים שונים של חיידקים.

ישנן תסמונות רפואיות מוזרות מאוד, כמו בליעה כפייתית של חפצים. בבטנו של חולה אחד שסבל מהמאניה הזו, נמצאו 2500 עצמים זרים.

מדענים מאוניברסיטת אוקספורד ערכו שורה של מחקרים שבהם הגיעו למסקנה שצמחונות עלולה להזיק למוח האנושי, שכן היא מביאה לירידה במסה שלו. לכן, מדענים ממליצים לא להוציא לחלוטין דגים ובשר מהתזונה שלך.

אם הכבד שלך יפסיק לעבוד, המוות יתרחש תוך יום.

התרופה הידועה "ויאגרה" פותחה במקור לטיפול ביתר לחץ דם עורקי.

אדם משכיל נוטה פחות למחלות מוח. פעילות אינטלקטואלית תורמת ליצירת רקמה נוספת המפצה על החולים.

שאלה זו מדאיגה גברים רבים: אחרי הכל, על פי הסטטיסטיקה במדינות מפותחות כלכלית, דלקת כרונית של בלוטת הערמונית מתרחשת ב-80-90% מהגברים.

ענפים של אבי העורקים החזה

שתי קבוצות של ענפים יוצאות מאבי העורקים החזה: קרביים (rr. viscerales) ו-parietal (rr. parietales) (איור 401).

401. סכימה של מבנה העורקים הבין צלעיים והאנסטומוזות שלהם.

3-א. intercostalis anterior;

4-r. cutaneus lateralis;

5-א. thoracica interna;

ענפים קרביים של אבי העורקים החזה: 1. ענפי סימפונות (rr. bronchiales), בכמות של 2-4, מקורם במשטח הקדמי של אבי העורקים בגובה הפריקה של העורקים הבין-צלעיים השלישיים, נכנסים בשערי האאורטה. ריאות ימין ושמאל, היוצרות רשת עורקים תוך-איברים המספקת את הסימפונות, סטרומה של רקמת חיבור של הריאה, בלוטות לימפה פרה-ברונכיאליות, דפנות הענפים של העורקים והוורידים הריאתיים, קרום הלב והוושט. בריאה, ענפי הסימפונות אנסטומוזים עם הענפים של עורקי הריאה.

2. ענפי ושט (rr. esophagei), 3-4 במספר, באורך 1.5 ס"מ ענפים דקים מגיעים לדופן הוושט החזה. צא מאבי העורקים החזה ברמה של ThIV - ThVIII. אנסטומוז עם הענפים של בלוטת התריס העליונה והתחתונה, המדיאסטינל, העורק הכלילי השמאלי של הלב ועורקים עליונים של הסרעפת.

3. ענפי קרום הלב (rr. rericardiaci), 1-2 במספר, קצרים ודקים, מתחילים מהמשטח הקדמי של אבי העורקים ומספקים דם לדופן האחורית של קרום הלב. אנסטומוז עם העורקים של הוושט והמדיאסטינום.

4. ענפי מדיאסטינאל (rr. mediastinales) אינם יציבים ומשתנים במיקומם. משותף לעתים קרובות עם ענפי קרום הלב. הם מספקים דם לקיר האחורי של קרום הלב, הרקמה ובלוטות הלימפה של המדיאסטינום האחורי.

אנסטומוז עם עורקים קודמים.

ענפים פריאטליים של אבי העורקים החזה: 1. עורקים בין-צלעיים אחוריים (aa. intercostales posteriores), המונים 9-10 זוגות, יוצאים מהדופן האחורית של אבי העורקים וממוקמים בחלל הבין-צלעי השלישי - האחד-עשר. העורק הבין-צלעי האחורי האחרון הוא תת-צלע (a. subcostalis), הולך מתחת לצלע XII ו-anastomoses עם העורקים המותניים. החלל הבין-צלעי הראשון והשני מקבלים דם מהעורק התת-שפתי עקב א. intercostalis suprema. העורקים הבין צלעיים הימניים ארוכים במקצת מהשמאליים ועוברים מתחת לצדר אל פינות הצלעות מאחורי איברי המדיאסטינום האחורי לאורך המשטח הקדמי של גופי החוליות. העורקים הבין צלעיים בראש הצלעות מפרקים ענפים גביים (rr. spinales) לעור ולשרירי הגב, עמוד השדרה וחוט השדרה עם הקרומים שלו. מפינות הצלעות חודרים העורקים בין השרירים הבין-צלעיים החיצוניים והפנימיים, הממוקמים בחריץ הקוסטלי. קדמי ל-linea axillaris posterior, החל מהחלל הבין-צלעי השמיני ומטה, העורקים שוכבים באמצע החלל הבין-צלעי מתחת לצלע המקבילה, נותנים ענפים לרוחב לעור ולשרירי החלק הצדדי של החזה, ולאחר מכן אנסטומוז. עם הענפים הבין צלעיים הקדמיים של עורק החזה הפנימי. מ- IV, V, VI עורקים בין צלעיים יוצאים ענפים לבלוטת החלב.

העורקים הבין צלעיים העליונים מספקים דם לבית החזה, שלושת התחתונים לדופן הבטן הקדמית ולסרעפת. ענף יוצא מהעורק הבין-צלעי הימני III לברונכוס הימני, וענפים המספקים דם לברונכוס השמאלי מתחילים מהעורקים הבין-צלעיים I-V השמאלי.

עורקי הוושט מקורם בעורקים הבין-צלעיים III-VI.

2. העורקים הפריניים העליונים (aa. phrenicae superiores) מקורם באבי העורקים שמעל ה-hiatus aorticus. הם מספקים דם לחלק המותני של הסרעפת והפלאורה. הם אנסטומוזים עם העורקים הבין-צלעיים התחתונים, ענפים של העורקים החזה הפנימיים והפרניים התחתונים.

אבי העורקים החזה

1. העורקים הפריניים העליונים, aa .. phrenicae superiores, מספר 2, יוצאים מהדופן הקדמית של אבי העורקים התחתון ועוברים אל המשטח העליון של הסרעפת המותנית.
2. עורקים בין צלעיים אחוריים (III-XI), א.א. תשעה מהם שוכבים במרחבים הבין-צלעיים, מהשלישי עד האחד-עשר כולל, והנמוכים ביותר עוברים תחת XII צלעות; הם נקראים עורקים תת-צלעיים, aa .. subcostales. העורקים הבין-צלעיים הימניים ארוכים מעט מהשמאליים, שכן אבי העורקיםבמקום זה הוא ממוקם בצורה א-סימטרית, על פני השטח השמאלי של גזע החוליה. לאחר שהגיע לראשי הצלעות, כל עורק בין צלע מתפצל לשני ענפים: אחד קטן יותר - הענף הגבי, r. dorsalis, ואחד חזק יותר - הענף הקדמי, או העורק הבין-צלעי עצמו.

א) הענף הגבי, g. dorsalis, הולך מתחת לצוואר צלעותבין הרצועות שלו (lig. costotransversarium) על המשטח האחורי (הגבי) של הגוף; דרך הנקבים הבין חולייתיים הוא נותן לחוט השדרה ענף עמוד שדרה, g. spinalis, אשר בתעלת עמוד השדרה מתנתק כאשר הכלים בעלי אותו השם מונחים מעל ומתחת ועם אותו ענף של הצד הנגדי, ויוצרים טבעת עורקים סביב חוט השדרה. זה גם מספק דם לממברנות של חוט השדרה ו חוליות. הגזעים הסופיים של הענפים האחוריים הולכים רחוק יותר מאחור, ומוליד ענפים שריריים. לאחר מכן כל אחד מהגזעים הסופיים מחולק לשני ענפים: ענף העור המדיאלי, g. cutaneus medialis, המספק את העור באזור התהליכים השדרתיים ובדרכו נותן מספר ענפי שריר קטנים ל-m. longissi-mus ו-m.. semispinalis; וענף עורי לרוחב, g. cutaneus latera-lis, המספק דם לעור החלקים הצדדיים של הגב, וגם נותן ענפי שרירים ל-m. iliocostalis.

ב) הענף הקדמי של העורק הבין-צלעי, שכפי שצוין לעיל, הוא העורק הבין-צלעי שלו, הולך מעט כלפי מעלה ונמצא על פני השטח הפנימיים של השריר הבין-צלעי החיצוני, כשהוא מכוסה רק על ידי הפאשיה החזה והפריאטלית.

יתר על כן, באזור פינות הצלעות, העורק הבין-צלעי עצמו מתפצל לענף החוף התחתון, שהוא למעשה המשכו (הנקרא הבין-צלעי), ולענף החוף העליון. קוסטאלי גדול יותר, נמוך יותר, שוכן ב-sulcus costae; דק יותר, עליון, עוקב אחר הקצה העליון של התחתית צלעות. החל מהפינות של הצלעות, שני הענפים הולכים לאורך החלל הבין-צלעי בין השרירים הבין-צלעיים החיצוניים והפנימיים ואנסטומוז intercostales anteriores א. thoracicae intemae (ראה a. subclavia), והעורק הבין-צלעי הראשון מתנוסס עם א. intercostalis suprema. הענפים הסופיים מעורקים בין-צלעי VII עד XII חוצים את קצה קשת החוף ויוצאים בין השכבות של שרירי הבטן הרחבים, ומספקים להם דם ופי הטבעת. שרירי בטןואנסטומוסינג עם הענפים של העורקים האפיגסטריים העליונים והתחתונים, aa .. epigastricae superior et inferior. במסלולו, העורק הבין-צלעי נותן שלושה סוגי ענפים: ענפים עוריים צידיים, rr. cutanei laterales. המחוררים את הבין-צלעי או רחבים שרירי בטןויציאה לשכבה התת עורית; ענפים עוריים מדיאליים, rr. cutanei מתווך, וענפים של בלוטת החלב, rr. mammarii. אשר יוצאים מהעורקים הבין-צלעיים IV, V ו-VI.

כל החומרים המתפרסמים במשאב שלנו מתקבלים ממקורות פתוחים באינטרנט ומתפרסמים למטרות מידע בלבד. במקרה שתתקבל בקשה מתאימה מבעלי זכויות היוצרים בכתב, החומרים יוסרו לאלתר ממאגר המידע שלנו. כל הזכויות על החומרים שייכות למקורות המקוריים ו/או מחבריהם.

עורקי תא המטען. החלק החזה של אבי העורקים.

אבי העורקים החזה (אאורטה החזה), pars thoracica aortae (aorta thoracica), ממוקם במדיאסטינום האחורי, ישירות על עמוד השדרה.

החלקים העליונים של אבי העורקים החזה ממוקמים בצד שמאל של עמוד השדרה, ואז אבי העורקים יתערבב מעט ימינה ויעבור לתוך חלל הבטן, הממוקם מעט משמאל לקו האמצע. מימין לחלק החזה של אבי העורקים, צינור החזה, ductus thoracicus והווריד הבלתי מזווג, v. azygos, בצד שמאל - וריד בלתי מזווג למחצה, v. hemiazygos, מלפנים - הברונכוס השמאלי. השליש העליון של הוושט ממוקם מימין לאבי העורקים, השליש האמצעי מלפנים ושליש התחתון משמאל.

שני סוגים של ענפים יוצאים מאבי העורקים החזה: ענפים פריאטליים וספלנצ'ניים.

1. עורקים פריניים מעולים, א.א. phrenicae superiores, רק שניים, יוצאים מהדופן הקדמית של החלק התחתון של אבי העורקים והולכים אל המשטח העליון של החלק המותני של הסרעפת, מתנסים בעוביו עם ענפי העורקים הפרניים התחתונים מהחלק הבטן של הסרעפת. אבי העורקים.

2. עורקים בין צלעיים אחוריים (III-XI), א.א. intercostales posteriores, הם כלי חזקים למדי, רק 10 זוגות, יוצאים מהמשטח האחורי של אבי העורקים החזה לכל אורכו. תשעה מהם שוכבים בחללים הבין-צלעיים, מהשלישי ועד האחד-עשר כולל, והנמוכים ביותר עוברים מתחת לצלעות XII ונקראים עורקים היפוכונדרליים, א.א. תת-עלות.

העורקים הבין צלעיים האחוריים הימניים ארוכים במקצת מהשמאליים, מכיוון שאבי העורקים החזה ממוקם על המשטח השמאלי של עמוד השדרה.

כל עורק בין-צלעי אחורי במהלכו נותן ענף גב, ר. dorsalis, והיא עולה מעט למעלה והולכת לאורך המשטח הפנימי של השריר הבין-צלעי החיצוני; מכוסה רק על ידי הפשיה החזה והפריאטלית. עובר בתלם של הצלע שמעל.

באזור פינות הצלעות יוצא ענף בטחונות חזק למדי מהעורק הבין-צלעי האחורי, r. collateralis. הוא יורד כלפי מטה וקדמי, הולך לאורך הקצה העליון של הצלע הבסיסית, עובר בין השרירים הבין-צלעיים החיצוניים והפנימיים ומספק דם לחלקים התחתונים שלהם.

החל מפינות הצלעות, א. intercostalis posterior ו-r. collateralis עוברים לאורך החלל הבין-צלעי בין השרירים הבין-צלעיים החיצוניים והפנימיים ואנסטומוז עם rr. intercostales anteriores א. thoracicae internae (מ- a. subclavia), והעורק הבין-צלעי הראשון anastomoses עם a. intercostalis suprema. הענפים הסופיים של העורקים הבין-צלעיים, מה-7 עד ה-12, חוצים את קצה קשת החוף ויוצאים בין שכבות שרירי הבטן הרחבים, ומספקים אותם ואת שרירי הבטן הישר. הם אנסטומוזים עם ענפים של העורקים האפיגסטריים העליונים והתחתונים, א.א. epigastricae superior et inferior.

העורק הבין-צלעי האחורי נותן את הענף העורי הצידי, r. cutaneus lateralis, החודר את שרירי הבטן הבין-צלעיים או הרחבים ונכנס לשכבה התת-עורית, כמו גם לענפי בלוטת החלב, rr. mammarii, שמקורם בעורקים הבין צלעיים הרביעי, החמישי והשישי.

הענף הגבי יוצא מהקטע הראשוני של העורק הבין-צלעי האחורי, r. dorsalis, אשר עובר מתחת לצוואר הצלע, בין הרצועות שלה, אל המשטח האחורי (הגבי) של הגוף; דרך הפורמן הבין חולייתי, ענף עמוד השדרה מתקרב לחוט השדרה, r. spinalis, אשר בתעלת השדרה anastomoses עם הכלים באותו שם מונחים מעל ומתחת ועם אותו הענף של הצד הנגדי, ויוצרים טבעת עורקים סביב חוט השדרה. הוא גם מספק דם לממברנות של חוט השדרה והחוליות.

הגזעים הסופיים של הענפים האחוריים הולכים רחוק יותר מאחור, ומוציאים ענפים שריריים. ואז כל אחד מהגזעים הטרמינלים מחולק לשני ענפים - מדיאלי ולרוחב. ענף עורי מדיאלי, ר. cutaneus medialis, מספקת את העור באזור התהליכים השדרתיים ובדרכו נותנת מספר ענפים קטנים לשרירים הארוכים והחצי-צמיגים. ענף עורי לרוחב, ר. cutaneus lateralis, מספק דם לעור של החלקים הצדדיים של הגב, וגם נותן ענפים לשריר ה-iliocostal.

1. ענפי סימפונות, rr. bronchiales, רק שניים, לעתים רחוקות 3 - 4, יוצאים מהדופן הקדמית של החלק הראשוני של אבי העורקים החזה, נכנסים בשערי הריאות ומסתעפים יחד עם הסמפונות.

הענפים הסופיים של ענפי הסימפונות הולכים לבלוטות הלימפה הסימפונות, קרום הלב, הצדר והוושט.

2. ענפי ושט, rr. ושט, רק 3 - 6, הולכים לאזור הוושט, שם הוא יוצר קשר עם אבי העורקים, ומסתעפים כאן לענפים עולים ויורדים. בחלקים התחתונים, ענפי הוושט אנסטומוזים עם עורק הקיבה השמאלי, א. gastrica sinistra, ובעליון - עם עורק בלוטת התריס התחתון, א. thyroidea inferior.

3. ענפי מדיאסטינל, ר. mediastinales, - ענפים קטנים רבים המתחילים מהקירות הקדמיים והצדדיים של אבי העורקים; אספקת דם לרקמת החיבור ולבלוטות הלימפה של המדיאסטינום.

4. ענפי קרום הלב, rr. קרום הלב, - כלי דם קטנים, שמספרם משתנה, נשלחים אל המשטח האחורי של קרום הלב.

אנטומיה של אבי העורקים החזה

שתי קבוצות של ענפים יוצאות מאבי העורקים החזה: קרביים, רמי קרביים, וקודקודים, רמי פריאטלים (איור 153).

אורז. 153. כלי ועצבים של הקיר האחורי של החצי השמאלי של חלל החזה (הריאה מופנית). 1 - truncus synipathicus; 2-v. hemiazygos; 3- אבי העורקים descendens; 4-v. hemiazygos ace; 5-א. et v. intercostales posteriores, נ. intercostalis; 6 - נ. ואגוס; 7-א. תת-קלביה; 8 - מקלעת ברכיאליס

ענפים קרביים של אבי העורקים החזה. הענפים הגדולים ביותר של אבי העורקים החזה הם כדלקמן.

ענפי סימפונות, rami bronchioles, אשר בכמות של 3-4 מקורם במשטח הקדמי של אבי העורקים בגובה המוצא של העורקים הבין-צלעיים III, נכנסים בשערי הריאה הימנית והשמאלית. מקלעת עורקים נוצרת סביב הסימפונות התוך-איברים, המספקת דם לסימפונות, סטרומה של רקמת החיבור של הריאה, בלוטות לימפה פרה-ברונכיאליות, דפנות עורקי הריאה העליונים והוורידים. ענפי סימפונות אנסטומוז עם ענפים של עורקי הריאה.

ענפי הוושט, rami esophagei, pericardial, rami pericardiaci, ו-mediastinal, rami mediastinals, קטנים יותר ומספקים דם לתצורות המקבילות.

ענפים פריאטליים של אבי העורקים החזה. 1. עורקים בין צלעיים אחוריים, א.א. intercostales posteriores, בכמות של 9-10 זוגות, יוצאים מהדופן האחורית של אבי העורקים וממוקמים בחללים הבין-צלעיים III-XI. העורק הבין-צלעי האחורי האחרון הוא התת-צלע, א. subcostalis, הולך מתחת לצלע XII ואנסטומוז עם העורקים המותניים. חללים בין-צלעי I ו-II מקבלים דם מהעורק התת-שפתי עקב א. intercostalis suprema. העורקים הבין-צלעיים הימניים ארוכים במקצת מהשמאליים ועוברים מתחת לצדר מאחורי האיברים של המדיאסטינום האחורי. העורקים הבין צלעיים בראש הצלעות נותנים ענפים גביים לעור ולשרירי הגב, עמוד השדרה וחוט השדרה עם הקרומים שלו. המשכיות של העורקים הבין-צלעיים האחוריים ממוקמים מתחת לצדר הקודקוד, ומפינויות הצלעות הם חודרים בין השרירים הבין-צלעיים החיצוניים והפנימיים אל החריץ הקוסטלי. קדמי ל-linea axillaris posterior, החל מהחלל הבין-צלעי השמיני ומטה, העורקים שוכנים בחללים הבין-צלעיים מתחת לצלע המקבילה, מוציאים ענפים צדדיים לעור ולשרירים של החלק הצדדי של החזה, ולאחר מכן אנסטומוזים עם ענפים בין צלעיים קדמיים של עורק החזה הפנימי. ענפים לבלוטת החלב יוצאים מהעורקים הבין-צלעיים IV, V ו-VI. העורקים הבין צלעיים העליונים מספקים דם לבית החזה, שלושת התחתונים לדופן הבטן הקדמית ולסרעפת.

2. עורקים פריניים מעולים, א.א. phrenicae superiores, מזווגים, מקורם באבי העורקים שמעל ל-hiatus aorticus. הם מספקים דם לחלק המותני של הסרעפת. הם אנסטומוזים עם העורקים הבין-צלעיים התחתונים, ענפים של העורקים החזה הפנימיים והפרניים התחתונים.

אבי העורקים הבטן, aorta abdominalis, ממוקם משמאל לקו האמצע; אורך ס"מ; קוטר ראשוני מ"מ. הוא מכוסה על ידי הצפק הקדמי, הקיבה, הלבלב והתריסריון. הוא נחצה על ידי שורש המזנטריה של המעי הגס הקטן והרוחבי, ורידי הכליה והטחול השמאלי, סביב אבי העורקים הבטן הם מקלעות עצבים אוטונומיות,

כלי לימפה וצמתים. באזור ה-hiatus aorticus שמאחורי אבי העורקים נמצאת תחילתו של צינור הלימפה החזה, והווריד הנבוב התחתון צמוד אליו מימין. ברמה IV של החוליה המותנית, אבי העורקים הבטני מתחלק לעורקי הכסל המשותפים ועורק קודש חציוני לא מזווג. מאבי העורקים הבטן מתחילים הענפים הספלכניים והפריאטליים (איור 154).

אורז. 154. אבי העורקים הבטן וענפיו (לפי קישש - סנטאגוטאי). 1 - אבי העורקים thoraeica; 2 - ושט; 3, 35 - א. א. phrenica inferiores; 4, 36 - דיאפרגמה; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - א. א. suprarenales superiors; 7 - truncus coeliacus; 8-א. suprarenalis media; 9-א. suprarenalis inferior; 10-א. renalis; 11-א. mesenterica superior; 12 - רן מרושע; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - א. א. et v. v. אשכים; 15-א. mesenterica inferior; 16 - אבי העורקים בטן; 17 - מ'. quadratus lumborum; 18-א. iliaca communis sinistra; 19-א. rectalis superior; 20, 30 - שופכן; 21-א. et v. sacrales medianae; 22, 27 - א. et v. iliacae externae; 23-א. iliaca interna; 24-v. saphena magna; 25-א. et v. femorles; 26 - funiculus spermaticus; 28 - מ'. psoas major; 29-v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. קאווה נחות; 33-v. renalis; 37-vv. hepaticae

ענפים פנימיים של אבי העורקים הבטן. 1. גזע הצליאק, truncus coeliacus, קוטר 9 מ"מ, אורכו 0.5-2 ס"מ, יוצא בגחון מאבי העורקים בגובה חוליית החזה XII (איור 155). מתחת לבסיס גזע הצליאק נמצא הקצה העליון של גוף הלבלב, ובצידיו מקלעת עצב הצליאק. מאחורי הצפק הפריאטלי, תא הצליאק מתחלק ל-3 עורקים: הקיבה השמאלית, הכבד הנפוץ והטחול.

אורז. 155. גזע צליאק וענפיו. 1-ליג. teres hepatis; 2-א. ציסטיקה; 3 - האונה השמאלית של הכבד; 4, 16 - ductus choledochus; 5-v. portae; 6-v. קאווה נחות; 7-א. סינסטרה קיבה; 8 - truncus coeliacus; 9 - אבי העורקים בטן; 10 - בטן; 11 - לבלב; 12-א. gastroepiploica sinistra; 13-א. gastroepiploica dextra; 14-א. לינאליס; 15-א. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - האונה הימנית של הכבד; 20 - vesica fellea

עורק קיבה שמאל, א. gastrica sinistra, עוברת בתחילה מאחורי הצפק הקודקודי, עולה למעלה ושמאלה למקום בו הוושט חודר לקיבה, שם הוא חודר לעובי של האומנטום התחתון, מסתובב 180 מעלות, יורד לאורך העקמומיות הקטן יותר של הקיבה לכיוון הקיבה. עורק קיבה ימני. הענפים יוצאים מעורק הקיבה השמאלי אל הדפנות הקדמיות והאחוריות של הגוף ולחלק הלבבי של הקיבה, תוך אנסטומוזציה עם עורקי הוושט, עורק הקיבה הימני והעורקים הקצרים של הקיבה.

עורק כבד משותף, א. hepatica communis, הולך מימין לגזע הצליאק, הממוקם מאחורי ומקביל לחלק הפילורי של הקיבה. בתחילת התריסריון, עורק הכבד המשותף מתחלק לעורק הגסטרו-תריסריון, א. gastroduodenalis, ועורק כבד תקין, א. hepatica propria. מהאחרון נובע עורק הקיבה הימני, א. קיבה דקסטרה. עורק הכבד התקין בהילום של הכבד מתחלק לענפים ימין ושמאל. העורק הסיסטיק יוצא מהענף הימני לכיס המרה, א. ציסטיקה. A. gastroduodenalis, החודר בין החלק הפילורי של הקיבה לראש הלבלב, מחולק לשני עורקים: הלבלב העליון-תריסריון, א. pancreaticoduodenalis superior, והעורק הגסטרופיפלואי הימני, א. gastroepiploica dextra. האחרון עובר באומנטום לאורך העקמומיות הגדולות יותר של הקיבה ומתפרץ עם העורק הגסטרופיפלואי השמאלי. A. gastrica dextra ממוקם על העקמומיות הפחותה של הקיבה והאנסטומוז עם עורק הקיבה השמאלי.

עורק הטחול, א. lienalis, עובר מאחורי הקיבה לאורך הקצה העליון של הלבלב ובשער הטחול מחולק ל-3-6 ענפים. יוצאים ממנו: ענפי הלבלב, rami pancreatici, עורקי קיבה קצרים, א.א. gastricae breves, - לתחתית הקיבה, עורק גסטרופיפלואי שמאלי, א. gastroepiploica sinistra, - לעקמומיות הגדולה יותר של הקיבה ולאמנטום הגדול יותר, אנסטומוזציה עם העורק הגסטרופיפלי הימני.

2. עורק mesenteric superior, א. mesenterica superior, לא מזווג, יוצא מהמשטח הקדמי של אבי העורקים ברמה של החוליה המותנית הראשונה (איור 156). תחילתו של העורק ממוקמת בין ראש הלבלב לחלק האופקי התחתון של התריסריון. בקצה התחתון של האחרון, העורק נכנס לשורש המזנטריה של המעי הדק ברמה של החוליה המותנית II. העורק המזנטרי העליון נותן את הענפים הבאים: עורק הלבלב התריסריון התחתון, א. pancreaticoduodenalis inferior, anastomosing עם העורק העליון באותו שם; עורקים של jejunum ו-ileum, aa. jejunales et ilei, הולך במזנטריה אל הלולאות של הג'חנון והאילאום; עורק ileocecal, א. iliocolica, - אל המעי הגס; זה נותן את העורק של התוספתן, א. תוספתן הוא, אשר ממוקם mesentery של התהליך. עורק המעי הגס הימני יוצא מהעורק המזנטרלי העליון למעי הגס העולה, א. colica dextra, למעי הגס הרוחבי - עורק המעי הגס האמצעי, א. קוליקה מדיה, אשר הולך בעובי של mesocolon. העורקים האלה מתנתקים זה עם זה.

אורז. 156. עורקים וורידים של המעי הדק והגדול מלפנים; לולאות של המעי הדק נסוגות לשמאל; המעי הגס הרוחבי נסוג כלפי מעלה; הסדין הקרביים של הצפק מוסר חלקית (על פי R. D. Sinelnikov). 1 - omentum majus; 2-א. colica sinistra; ח - א. mesenterica superior; 4-v. mesenterica superior; 5 - אא. et vv. jejunales; 6 - א.א. מעיים; 7 - תוספתן vermiformis; 8-א. appendicularis; 9 א.א. et vv. ilei; 10 - קולון עולה; 11-א. et v. iliocolicae; 12-א. קוליקה דקסטרה; 13 - ענף עולה א. colicae dextrae; 14-א. et v. קוליקה מדיה; 15 לבלב; 16 - סניף ימני א. colica mediae; 17 - קולון רוחבי

3. עורק מזנטרי תחתון, א. mesenterica inferior, לא מזווג, כמו הקודם, מתחיל מהדופן הקדמית של אבי העורקים הבטן ברמה של החוליה המותנית III. הגזע הראשי של העורק וענפיו ממוקמים מאחורי היריעה הקודקודית של הצפק. הוא מחולק לשלושה עורקים גדולים: המעי הגס השמאלי, א. colica sinistra - למעי הגס היורד; עורקים סיגמואידים, א.א. sigmoideae, - למעי הגס הסיגמואידי; פי הטבעת העליונה, א. rectalis superior, - לרקטום. כל העורקים מתנתקים זה עם זה. האנסטומוזה בין העורקים האמצעיים והשמאליים של המעי הגס חשובה במיוחד, מכיוון שהיא מחברת בין מיטות העורקים המזנטריים העליונים והתחתונים.

4. עורק פריני תחתון, א. phrenica inferior, חדר אדים, מופרד מיד לאחר יציאת אבי העורקים דרך הפתח הסרעפתי. יוצא ממנו ענף מיוחד לבלוטת יותרת הכליה - עורק האדרנל העליון, א. suprarenalis superior, מספק דם לסרעפת ובלוטת יותרת הכליה; anastomoses עם העורקים העליונים באותו שם, העורקים הבין-צלעיים התחתונים ועורקי החזה הפנימיים (ראה איור 154).

5. עורק יותרת הכליה האמצעי, א. suprarenalis media, חדר אדים, מסתעף מהמשטח הצדי של אבי העורקים בגובה הקצה התחתון של החוליה המותנית הראשונה. בעובי של בלוטת יותרת הכליה, היא מבצעת אנסטומזה עם עורקי האדרנל העליונים והתחתונים.

6. עורק הכליה, א. renalis, חדר אדים, קוטר 7-8 מ"מ (ראה איור 154). עורק הכליה הימני ארוך ב-0.5-0.8 ס"מ מהעורק השמאלי. בסינוס של הכליה, העורק מתחלק ל-4-5 עורקים סגמנטליים, היוצרים מערכת הסתעפות תוך איבר. בהילום של הכליה, עורקי האדרנל התחתונים יוצאים מעורקי הכליה, א.א. suprarenales inferiores, אספקת דם לבלוטת יותרת הכליה ולקפסולה השומנית של הכליה.

7. עורק האשכים, א. testicularis, חדר אדים, מסתעף בגובה החוליה המותנית II מאחורי שורש המזנטריה של המעי הדק (ראה איור 154). ענפים של הקרום השומני של הכליה והשופכן יוצאים ממנו בחלק העליון. אצל נשים, העורק הזה נקרא השחלה, א. שחלות; מספק דם לגונדה המקבילה.

8. עורקים מותניים, א.א. lumbales, מזווג, בכמות של 4-5 ענפים מסתעפים מהדופן האחורית של אבי העורקים הבטן. הם מספקים דם לשרירים ולעור של הגב, לחוט השדרה עם הקרומים שלו.

9. עורק קודש חציוני, א. sacralis mediana, הוא ענף לא מזווג של אבי העורקים (ראה איור 154). הוא יוצא מאבי העורקים במקום חלוקתו לשני עורקי איליאק משותפים. מספק דם לעצם העצה, לשרירים הסובבים ולרקטום.

עורקי האגן (אנטומיה אנושית)

אבי העורקים הבטן בגובה החוליה המותנית IV מחולק לשני עורקי איליאק משותפים, aa. iliacae communes, קוטר 1.3-1.4 ס"מ, בעקבות הקצה המדיאלי של m. psoas major. בגובה הקצה העליון של מפרק העצה, עורקים אלו מתחלקים לעורקי הכסל החיצוניים והפנימיים.

עורק הכסל הפנימי, א. iliaca interna, חדר אדים, שוכב על הדופן הצדדית של האגן הקטן. בקצה העליון של הפורמן הסיאטי הגדול, העורק מחולק לענפים פריאטליים וקרביים (איור 157).

אורז. 157. עורקים פריאטליים ופלכניים של הצד השמאלי של האגן הגברי. שלפוחית ​​השתן והרקטום מופנים ימינה ולמטה. 1 - סניפים א. circumflexae ilium profundae to m. בטן רוחבי; 2, 6 - א. אפיגסטרי נחות; 3 - סניפים למ. iliacus; 4-א. testicularis; 5-א. circumflexa ilium profunda; 7-א. obturatoria; 8-א. טבורי; 9-א. vesicalis superior; 10 - ענף נוסף לבועה; 11-א. vesicalis inferior; 12 - ductus deferens מרושע; 13 - vesicula seminalis; 14-א. recta-lis media והענף שלו א. ductus deferentis; 15-א. glutea inferior; 16-א. pudenda interna; 17-א. sacralis lateralis; 18-א. glutea superior; 19-א. iliaca externa; 20-א. iliaca interna; 21-א. iliaca communis sinistra; 22-א. iliaca communis dextra

הענפים הפריאטליים של עורק הכסל הפנימי הם כדלקמן:

1. עורק איליאק-מותני, א. iliolumbalis, עובר מאחורי נ. obturatorius, א. iliaca communis ותחת m. psoas major מחולק לשני ענפים: מותני, ramus lumbalis, ו-iliac, ramus iliacus. הראשון מבצע כלי דם לשרירי המותניים, עמוד השדרה וחוט השדרה, השני - הכסל והשריר בעל אותו השם.

2. עורק קודש רוחבי, א. sacralis lateralis, חדר אדים, ממוקם ליד פתחי הקודש הקדמיים, דרכם חודרים ענפיו לתוך תעלת הקודש.

3. עורק אובטורטור, א. obturatoria, חדר אדים, חודר דרך תעלת obturator לתוך החלק המדיאלי של הירך בין m. pectineus ומ. obturatorius externus. הוא מספק דם לפביס, לשרירי האדוקטורים של הירך, לאיסצ'יום ולראש עצם הירך. ב-1/3 מהמקרים, עורק האובטורטור יוצא מא. epigastrica inferior והולך לאורך הקצה התחתון של fossa inguinalis medialis, אשר יש לקחת בחשבון במהלך ניתוחים עבור בקע מפשעתי.

4. עורק gluteal superior, א. glutea superior, חדר אדים, חודר לאזור הגלוטאלי דרך הפורמן suprapiriforme. מספק דם לשרירי העכוז הקטנים והבינוניים.

5. עורק gluteal inferior, א. glutea inferior, חדר אדים, עובר לחלק האחורי של האגן דרך הפורמן infrapiriforme. הוא מספק דם לשריר הגלוטאוס מקסימוס ולעצב הסיאטי. כל הענפים הפריאטליים של עורק הכסל הפנימי אנסטוזה זה עם זה.

הענפים הקרביים של עורק הכסל הפנימי הם כדלקמן.

1. עורק הטבור, א. טבורי, חדר אדים, ממוקם מתחת לצפק הקודקוד בצידי שלפוחית ​​השתן, ואז עולה לתוך חבל הטבור ומגיע לשליה. לאחר הלידה, חלק ממנו מהטבור נמחק. מהקטע הראשוני של העורק ועד לקודקוד שלפוחית ​​השתן, העורק הווזאלי העליון יוצא, א. vesicalis superior.

2. עורק סיסטיק תחתון, א. vesicalis inferior, חדר אדים, יורד וקדימה, נכנס לקיר התחתון של שלפוחית ​​השתן. זה גם מספק דם לבלוטת הערמונית, שלפוחית ​​הזרע והנרתיק.

3. עורק הזרע, א. ductus deferentis, חדר אדים, מספק דם לצינור.

4. עורק רחם, א. רחם, חדר אדים, חודר לבסיס רצועת הרחם הרחבה ובצוואר הרחם נותן ענף לחלק העליון של הנרתיק, ואז עולה למעלה ובעובי רצועת הרחם הרחבה נותן ענפים לצוואר הרחם ולגוף הרחם . הענף האחרון שלו מלווה את החצוצרה ומסתיים בגב השחלה.

5. עורק פי הטבעת האמצעי, א. rectalis media, חדר אדים, נכנס למשטחים הצדדיים של האיבר. אנסטומוז עם עורקי פי הטבעת העליונים והתחתונים.

6. עורק פודנדל פנימי, א. pudenda interna, חדר אדים, הוא הענף האחרון של הגזע הקרבי. דרך ה-Foramen infrapiriforme הוא חודר למשטח האחורי של האגן, ולאחר מכן דרך ה-Foramen ischiadicum minus נכנס ל-fossa ischiorectalis, שם הוא פולט ענפים לפרינאום, פי הטבעת ולאברי המין החיצוניים (a. perinei. a. dorsalis penis, a. . rectalis inferior).

עורק הכסל החיצוני, א. iliaca externa, חדר אדים, יש קוטר של מ"מ, m. psoas major מגיע ל-lacuna vasorum, שם, בקצה התחתון של הרצועה המפשעתית, הוא ממשיך לתוך עורק הירך (ראה איור 157). בחלל האגן, עורק הכסל החיצוני נותן 2 ענפים:

1. עורק אפיגסטרי תחתון, א. epigastrica inferior, חדר אדים, מתחיל 1-1.5 ס"מ מעל lig. inguinale, הממוקם מאחורי הצפק הקודקודי מדיאלית לטבעת המפשעתית העמוקה, שלידה חוט הזרע חוצה את העורק. כאן מתחיל א. cremasterica לשריר שמשהה את האשך. העורק האפיגסטרי התחתון בסמוך לקצה הצדדי של הרקטוס הבטן מגיע לטבור. הוא מבצע anastomose עם העורקים האפיגסטריים העליונים, המותניים והתחתונים.

2. עורק עמוק המקיף את הכסל, א. circumflexa ilium profunda, חדר אדים, מתחיל דיסטלי לתחילת העורק האפיגסטרי התחתון. מלווה את הרצועה המפשעתית, מגיעה לקצה הכסל. הוא מספק דם לשרירים האלכסוניים הרוחביים והפנימיים של הבטן. הוא יוצר קשר עם העורק השטחי המקיף את הכסל ואת העורק הכסל-מותני.