כיצד לשחזר את הפרת איזון המים והאלקטרוליטים? מהו מאזן מים-מלח? חוסר איזון אלקטרוליטים בגוף

לאלקטרוליטים תפקיד חשוב במאזן המים ובחילוף החומרים שלנו. במיוחד בזמן ספורט ובזמן שלשול הגוף מאבד נוזלים רבים ולכן אלקטרוליטים, אותם יש להחזיר אליו על מנת למנוע מחסור. גלה אילו מזונות מכילים חלקיקים ומה הם גורמים כאן.

מאזן מים מאוזן חשוב למניעת דלדול אלקטרוליטים.

גוף האדם מכיל מעל 60% מים. רובו נמצא בתאים, כמו בדם. שם, בעזרת מולקולות טעונות חשמלית הממוקמות בנוזלים תאיים, נשלטים תהליכים פיזיולוגיים חשובים. כאן ממלא תפקיד חשוב נתרן, אשלגן, כלוריד, מגנזיום וסידן. בגלל המטען החשמלי שלהם ובגלל שהם מתמוססים בנוזל התוך תאי, הם נקראים אלקטרוליטים, כלומר זהה ל"חשמלי" ו"מסיס".

אלקטרוליטים הם חלקיקים טעונים המווסתים ומתאמים פונקציות חשובות בגוף. זה עובד רק אם מאזן הנוזלים נכון.

כמה מים אנחנו צריכים כדי למנוע מחסור באלקטרוליטים?

כמה נוזלים אדם צריך לקחת מדי יום נדון שוב ושוב. החברה לתזונה ממליצה על צריכה יומית של לפחות 1.5 ליטר. בנוסף ליטר נוסף שאנו לוקחים איתנו לדרך וכן 350 מיליליטר (מ"ל) של מים מחמצנים, הנוצרים במהלך חילוף החומרים של המזון.

עם זאת, מים בגוף מוחזרים גם לסביבה:

• 150 מ"ל דרך צואה
• 550 מ"ל דרך הריאות
• 550 מ"ל זיעה
• 1600 מ"ל עם שתן

הזעת יתר, בזמן ספורט או בסאונה, או מחלות שלשולים, מספקים איבוד נוזלים נוסף. כמובן שיש לפצות על כך על ידי עלייה בצריכת הנוזלים.

חוסר אלקטרוליט במהלך ספורט?

עם נוזל, אנו מאבדים גם את המינרלים שהוא מכיל, אשר ממלאים תפקיד חשוב בחילוף החומרים כמו אלקטרוליטים. כדי לשמור על כל תפקודי הגוף, יש להחזיר את המינרלים הללו לגוף. זה חשוב במיוחד עבור ספורטאים, כי חומרים אלה מווסתים את השרירים ואת תאי העצב. הוא סימפטום מוכר מדי. זו הסיבה שספורטאים רבים פונים למשקאות איזוטוניים.

איזה תפקיד ממלאים אלקטרוליטים בשלשולים?

עם זאת, אובדן גדול של נוזלים מתרחש לא רק עקב הזעה, אלא גם במהלך שלשול. לאחר מכן, הנוזל במעי הגס בקושי מוסר מהצימר, תהליך שבו אדם בריא מכסה את רוב צרכי הנוזלים שלו. הסיכון לשלשול גבוה, במיוחד בקרב ילדים, מכיוון שהם מהווים 70 אחוז מהמים.

יש לפצות על הפסדי אלקטרוליטים. אפשרות אחת היא משקאות מועשרים במינרלים. פתרון אלקטרוליטי קל ומהיר: ממיסים חמש כפיות גלוקוז וחצי כפית מלח שולחן בחצי ליטר מים.

אילו מזונות מכילים אלקטרוליטים?

אלקטרוליטים מגיעים בצורות רבות במזונות ומשקאות רבים:

נתרן וכלוריד

הצמד הזה ידוע יותר בשם מלח שולחן. חשוב: יותר מדי יכול להשפיע לרעה על הצריכה היומית המומלצת שלך של שישה גרם כאשר ההזעה עולה, למשל באמצעות פעילות גופנית.

מגנזיום

מגנזיום אפשר לקחת רק דרך טבליות מבעבע? לא כמו שצריך! המינרל קיים כמעט בכל המוצרים. מיצי ירקות מכילים לרוב מגנזיום כתוסף תזונה. אבל גם במזונות מקמח מלא, אגוזים, קטניות ופירות טריים הם מינרל אנרגיה. מתבטא לעיתים קרובות בעייפות.

אֶשׁלָגָן

בניגוד לנתרן, אשלגן בקושי הולך לאיבוד בזיעה. עם זאת, יש להוסיף אשלגן לאובדן נוזלים חמור. סובין חיטה הוא בעל ערך, כמו גם קטניות, פירות יבשים ואגוזים.

בקושי ניתן להפריד נתרן ואשלגן זה מזה מבחינת התנהגות. שניהם ממלאים תפקיד חשוב באיזון הנוזלים, שליטה בהתכווצויות השרירים ומשדרים אותות עצביים לשרירים.

סִידָן

מוצרי חלב, במיוחד פרמזן, הם המקורות הידועים ביותר לסידן. אבל אנשים רגישים ללקטוז וטבעונים יכולים גם לספק את צורכי הסידן שלהם עם מזונות כמו משקאות סויה מועשרים, מיצי פירות, מים בבקבוקים, דגנים מלאים, שקדים, שומשום וירקות ירוקים.

מקדם ספיגת סידן. האידיאל הוא שילוב של פירות ו/או ירקות. סידן, בשילוב עם ויטמין D, עוזר לבנות ולתחזק את העצמות שלנו. בנוסף, המינרל – ממש כמו מגנזיום – חשוב להתכווצות השרירים.

אלקטרוליטים הם יונים בגוף האדם המכילים מטענים חשמליים. ארבעת האלקטרוליטים הידועים ביותר בגוף האדם הם נתרן, אשלגן, סידן ומגנזיום. הם ממלאים תפקיד מפתח בהבטחת תפקוד תקין של הגוף. אם אתה חושב שאתה סובל מחוסר איזון אלקטרוליטים, קרא מאמר זה כדי ללמוד על הסימפטומים של הפרעה זו וכיצד לטפל בה.

שלבים

הערכת רמות אלקטרוליטים

האלקטרוליטים הנפוצים ביותר הם נתרן, אשלגן, סידן ומגנזיום. כאשר רמות האלקטרוליטים הללו בגופך אינן מאוזנות, זה נקרא חוסר איזון אלקטרוליטים.

שימו לב לתסמינים של מחסור בנתרן בגופכם.נתרן הוא אחד האלקטרוליטים הנפוצים ביותר בגוף האדם. כאשר רמות האלקטרוליטים מאוזנות, הדם שלך מכיל 135-145 mmol/L של נתרן. אתה מקבל הכי הרבה נתרן ממזונות מלוחים. לכן, כאשר רמות הנתרן בגוף שלך נמוכות (המכונה היפונתרמיה), אתה משתוקק למזון מלוח.

• תסמינים: אתה תשתוקק למאכלים מלוחים. תסמינים אחרים של היפונתרמיה כוללים תחושת עייפות רבה, חולשת שרירים והטלת שתן תכופה.
• כאשר רמת הנתרן בגוף שלך הופכת נמוכה מדי, אתה עלול לחוות התקף לב, חוסר יכולת לנשום, ואפילו ליפול לתרדמת. עם זאת, תסמינים אלה מתרחשים רק במצבים קיצוניים.

1. היו מודעים לתסמינים של עודף נתרן בגוף.כפי שכבר צוין, תכולת הנתרן הרגילה בדם היא 135-145 ממול לליטר. כאשר כמות הנתרן עולה על 145 mmol/l, זה נקרא היפרנטרמיה. איבוד נוזלים באמצעות הקאות, שלשולים וכוויות עלול להוביל למצב זה. אתה יכול גם לקבל יותר מדי נתרן אם אתה לא שותה מספיק מים או אם אתה אוכל יותר מדי מזונות מלוחים.

   • תסמינים: אתה תהיה צמא והפה שלך יהיה יבש מאוד. אתה עשוי להבחין שהשרירים שלך מתחילים להתעוות, להרגיש עצבניים ועשויים להתקשות בנשימה.
   • עם עודף קיצוני של נתרן, אתה עלול לחוות עוויתות וירידה ברמת ההכרה.

2. היזהרו ממחסור באשלגן. 98% מהאשלגן בגוף נמצא בתוך התאים, והדם שלך מכיל 3.5-5 mmol/L של אשלגן. אשלגן מקדם תנועות בריאות שלד ושרירים, כמו גם תפקוד תקין של הלב. היפוקלמיה פירושה תכולה נמוכה של אשלגן בגוף (פחות מ-3.5 ממול/ליטר). זה יכול לקרות כאשר אתה מזיע יותר מדי במהלך פעילות גופנית או אם אתה נוטל חומרים משלשלים.

   • תסמינים: אתה תרגיש עייף וחלש. אתה עלול גם לחוות עצירות, התכווצויות ברגליים והפחתת רפלקסים בגידים.
   • עם חוסר קיצוני של אשלגן, אתה עלול לחוות דופק לא סדיר, המכונה גם הפרעת קצב.

3. שימו לב לחולשת שרירים, שכן זה עשוי להיות סימן לעודף אשלגן.בדרך כלל, רק מחלות מסוימות, כמו אי ספיקת כליות וסוכרת, יכולות להוביל לעודף אשלגן.

   • תסמינים: אתה תרגיש מאוד חלש כי עודף אשלגן מוביל לחולשת שרירים. אתה עלול גם להרגיש עקצוץ וחוסר תחושה בשרירים שלך. במקרים מסוימים, אתה עלול גם לחוות עכירות של התודעה.
   • רמות גבוהות במיוחד של אשלגן עלולות לגרום לקצב לב לא סדיר, שבמקרים החמורים ביותר עלול לגרום להתקף לב.

4. שימו לב לסימנים של מחסור בסידן.סידן עשוי להיות האלקטרוליט הידוע ביותר. הוא נמצא ברוב מוצרי החלב ומחזק עצמות ושיניים. תכולת הסידן הרגילה בדם היא 2.25-2.5 ממול לליטר. כאשר הסידן יורד מתחת לרמה זו, אתה מפתח היפוקלצמיה.

   • תסמינים: היפוקלצמיה עלולה לגרום להתכווצויות שרירים ורעידות. העצמות שלך עשויות להיות שבירות וחלשות.
   • אתה עלול לחוות דופק לא סדיר או התקפים אם רמות הסידן שלך נמוכות מדי במשך זמן רב.

5. שימו לב לתסמינים של עודף סידן בגוף.כאשר רמת הסידן בדם עולה על 2.5 mmol/l, זה נקרא היפרקלצמיה. הורמון פארתירואיד (פאראתורמון) אחראי על ייצור הסידן בגוף. כאשר הורמון הפרתירואיד הופך להיות פעיל מדי (עם היפרפאראתירואידיזם), נוצר עודף של סידן בגוף. זה יכול לקרות גם עקב תקופות ארוכות של חוסר תנועה.

   • תסמינים: היפרקלצמיה קלה (עודף קל של סידן בדם) לרוב ללא תסמינים. עם זאת, אם רמות הסידן ממשיכות לעלות, אתה עלול לחוות חולשה, כאבי עצמות ועצירות.
   • במקרים חמורים, אתה עלול לפתח אבנים בכליות אם אתה משאיר היפרקלצמיה ללא טיפול.

6. שימו לב לרמות מגנזיום נמוכות כשאתם בבית החולים.מגנזיום הוא האלקטרוליט הרביעי בשכיחותו בגוף. בממוצע, תכולת המגנזיום בגוף האדם היא 24 גרם, ו-53% מכמות זו מצויה בעצמות. היפומגנזמיה נראית בדרך כלל אצל אנשים שאושפזו, ולעיתים רחוקות מאוד אצל אנשים שאינם מאושפזים.

   • תסמינים: התסמינים כוללים רעד קל, בלבול וקושי בבליעה.
   • תסמינים חמורים כוללים קשיי נשימה, אנורקסיה ועוויתות.

7. שימו לב שעודף מגנזיום נדיר גם אצל אנשים שאינם מאושפזים.היפרמגנזמיה היא מצב בו מיוצר עודף מגנזיום בגוף האדם. זהו מצב נדיר מאוד ומופיע בדרך כלל רק אצל אנשים המאושפזים בבית חולים. התייבשות, סרטן העצמות, חוסר איזון הורמונלי ואי ספיקת כליות הם הגורמים השכיחים ביותר להיפרמגנזמיה.

   • תסמינים: העור שלך עשוי להיות אדום וחם למגע. אתה עלול גם לחוות ירידה ברפלקסים, חולשה והקאות.
   • תסמינים חמורים כוללים תרדמת, שיתוק ותסמונת תת-ונטילציה. יתכן גם שפעימות הלב מואטות.

   טיפול בחוסר איזון אלקטרוליטים

   1. הגדל את רמות הנתרן שלך.קודם כל: לנוח, לנרמל את הנשימה ולהירגע. סביר להניח שאתה רק צריך לאכול משהו מלוח, אז שבו ואכלו. תסמינים קלים של מחסור בנתרן מתחילים בדרך כלל מכיוון שלא אכלת שום דבר מלוח במשך זמן רב. ניתן גם לשתות משקה מועשר באלקטרוליטים.

      הורד את רמות הנתרן שלך.שב ושתה כוס מים. רוב התסמינים הקשורים לעודף נתרן נגרמים מאכילת מזון מלוח יותר מדי. שתו הרבה מים עד שתיפטרו לחלוטין מתחושת הצמא. הקאות יכולות גם להוביל להתייבשות, אז אם אתה מרגיש חולה, התייחס לגורם לבחילות שלך והיזהר במה שאתה אוכל.

      • אם אתה מתחיל להתעוות, התקשר לאמבולנס.

   2. הגדל את רמת האשלגן שלך.אם המחסור באשלגן בגופך נגרם מהזעת יתר או הקאות, שתו הרבה נוזלים כדי להחזיר את הגוף. אם אתם חווים תסמינים של היפוקלמיה בזמן פעילות גופנית, הפסיקו, שבו ושתו משקה מועשר באלקטרוליטים. אם אתה מרגיש התכווצות שרירים, משוך אותו. אתה יכול גם לשחזר את רמות האשלגן הנורמליות בדם על ידי אכילת מזונות עתירי אשלגן.

      הורד את רמות המגנזיום שלך.אם אתם חווים רק תסמינים קלים של היפרמגנזמיה, שתו הרבה מים והפסיקו לאכול מזונות עשירים במגנזיום למשך מספר ימים. עם זאת, רמות מגנזיום גבוהות נתפסות לרוב כתסמין של מחלת כליות. תצטרך לטפל במחלה הבסיסית על מנת לנרמל את רמת המגנזיום בגופך. שוחח עם הרופא שלך כדי לקבוע את אפשרות הטיפול הטובה ביותר.

      • אם יש לך היסטוריה של מחלות לב וכלי דם וחווית דופק לא סדיר, פנה לטיפול רפואי מיידי.

   3. חזקו את העצמות על ידי הגדלת רמות הסידן.בדרך כלל ניתן להקל על תסמיני מחסור קל עד בינוני על ידי אכילת מזונות מועשרים בסידן. אתה יכול גם להגביר את צריכת ויטמין D, המשפר את השימוש של הגוף בסידן, על ידי בילוי של 30 דקות בשמש לפני 8 בבוקר. חשיפה לשמש לאחר 8 בבוקר עלולה להוביל לבעיות בריאותיות מסוימות. אתה יכול גם לקחת ויטמין D כתוסף תזונה. אם אתם מרגישים התכווצויות שרירים, מתחו אותם ועסו.

      הפחת את כמות הסידן בגופך.אם אתם חווים רק תסמינים קלים של עודף סידן, שתו הרבה מים ואכלו מזונות עשירים בסיבים כדי להיפטר מעצירות. כדאי להימנע מאכילת מזונות עשירים בסידן. עודף סידן נובע בדרך כלל מיפרפאראתירואידיזם, שתצטרך להיפטר ממנו לפני שתוכל להוריד את רמת הסידן בגוף. שוחח עם הרופא שלך על אפשרויות הטיפול.

התפקוד התקין של האורגניזם כולו תלוי באינטראקציה המתואמת של מכלול התהליכים המתרחשים בתוכו. אחד התהליכים הללו הוא מתן חילופי מים-מלח. אם האיזון מופר, נצפות מחלות שונות והרווחה הכללית של אדם מחמירה. עוד - ביתר פירוט על מה מאזן המים-מלח בגוף האדם, מהי הפרה שלו, כיצד הוא משוחזר, מהם התסמינים, אילו תרופות נדרשות לכך, ואיזה סוג של עזרה ניתן לספק ל- אדם בבית במצב זה.

מהו מאזן מים-מלח?

מאזן מים-מלח הוא קומפלקס של תהליכי אינטראקציה בגוף: צריכת מלחים (באלקטרוליטים) ומים, הטמעתם, פיזורם והפרשתם לאחר מכן. אצל אנשים בריאים יש איזון בכמויות הצריכה והפרשת הנוזלים תוך יום אחד. ואם צריכת המלחים והנוזלים מתבצעת ישירות עם מזון (הן מוצק והן נוזלי), אז הם מופרשים בכמה דרכים:

עם שתן
- עם זיעה
- עם נפח אוויר נשוף
- עם צואה.

המרכיבים העיקריים של אלקטרוליטים האחראים לבריאות האדם הם סידן, ברזל, מגנזיום, נחושת, אבץ, גופרית, קובלט, כלור, זרחן, יוד, פלואור ואחרים. אלקטרוליטים חשובים מאוד לבני אדם, הם יונים הנושאים מטען חשמלי עם דחפים חשמליים מצטברים. דחפים אלו עוברים בכל תא ברקמות השרירים והעצבים (וגם בלב) ושולטים ברמת החומציות, הנכנסים לדם האדם.

מתי יש הפרה של מאזן מים-מלח בגוף?

בהתאם לגורמים שונים, כמה אינדיקטורים עשויים להשתנות, אבל באופן כללי, האיזון צריך להישאר זהה אופטימלי. למשל, עם שינויים בטמפרטורה בסביבה או בגוף, עם שינוי בעוצמת הפעילות, עם דיאטות ושינויים בתזונה. אז, ההפרה יכולה להתבטא בשתי צורות: התייבשות והיפר הידרציה.

התייבשות, או במילים אחרות, התייבשות, מתרחשת כתוצאה מצריכת נוזלים לא מספקת מאלקטרוליטים (או כשהם מופרשים בשפע מהגוף): אימונים אינטנסיביים, שימוש במשתנים, חוסר צריכת נוזלים עם האוכל, תזונה. התייבשות מובילה להידרדרות בספירת הדם, התעבותה ואיבוד המודינמיקה. כתוצאה מכך, העבודה של מערכת הלב וכלי הדם, מחזור הדם ואחרים מופרעת. עם מחסור שיטתי בנוזלים, יתכנו מחלות של מערכת הלב וכלי הדם ומערכות אחרות. אם הגירעון במים הוא יותר מעשרים אחוז, אדם עלול למות.

היפרhydration - או שיכרון מים - היא הפרה של WSB, שבה חדירת נוזלים ואלקטרוליטים לגוף היא גדולה באופן בלתי סביר, אך הם אינם מופרשים. בצריכת כמות מופרזת של מים התאים מתנפחים, וכתוצאה מכך יורד הלחץ בתאים, מתחילים עוויתות ועירור של מרכזי העצבים.

היווצרותם של אלקטרוליטים ויונים מינרלים אינה מתרחשת בגוף, ולכן, לצורך איזון, הם נכנסים אליו אך ורק עם מזון. כדי לשמור על מאזן מים-מלח מיטבי, יש צורך לצרוך 130 ממול כלור ונתרן, כ-75 ממול אשלגן, 25 ממול זרחן וכ-20 ממול חומרים נוספים ביום.

כיצד מתבטאת הפרה של מאזן מים-מלח, אילו תסמינים מצביעים על כך?

ניתן להבחין בחוסר האיזון על ידי תסמינים שונים. קודם כל, יש צמא, יש ירידה בביצועים הנפשיים והפיזיים. הידרדרות כללית ברווחה באה לידי ביטוי: כתוצאה מעיבוי עקביות הדם עלולים להופיע תת לחץ דם, יתר לחץ דם ודיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית.

כלפי חוץ, כל הפרה של חילוף החומרים של מים-מלח ניתן לראות על ידי נפיחות בגפיים, על הפנים או בכל הגוף. הפרות חמורות של תהליכים מטבוליים עלולות להיות קטלניות אם לא עוזרים לאדם. כדאי לשים לב לעובדה שנסיעות לשירותים ללא שימוש בתכשירים משתנים או שתייה מרובה הפכו תכופות יותר או להיפך, הפכו נדירות מדי.

עם הפרות, תקבל שיער יבש פגום, השבריריות שלהם עולה, הציפורניים והעור הופכים חיוורים או צהבהבים.

כיצד לתקן את שחזור איזון המים-מלח, אילו תרופות עוזרות בכך?

חוסר איזון בגוף ניתן לתיקון בכמה דרכים. בשימוש כרגע:

שיטת התרופה (באמצעות תרופות Regidron, Gluxolan, Gastrolit, ולילדים - Oralit ו-Pedialyt). אלו תמיסות מלח יעילות השומרות מים בגוף; בנוסף אליהם, ממונים מתחמי מינרלים Duovit, Biotech Vitabalik, Vitrum.

כימי - שיטה זו כוללת רק קליטה של ​​פורמולציות אבקה עם מלחים. הם יעילים באיבוד נוזלים במהלך הרעלה, מחלות כבד וסוכרת, דיזנטריה, כולרה;

אשפוז - השיטה כרוכה באשפוז, הנחוץ למעקב רציף של הרופא והחדרת תמיסות מים-מלח באמצעות טפטפות;

דיאטה - על מנת להחזיר אדם לבריאות תקינה ולהחזיר את מאזן המים והמלח, יש צורך לגשת לתוכנית באופן פרטני. אבל יש גם כללים כלליים, למשל, לגבי צריכת חובה של 2-3 ליטר מים נקיים רגילים ליום. נפח זה אינו כולל תה, קפה או מיצים עם משקאות. על כל קילוגרם של משקל גוף, צריך להיות לפחות 30 מ"ל של נוזל. אפשר להוסיף למים מלח רגיל (תקבל תמיסה של נתרן כלורי).

ניתן להחליף מלח רגיל במלח ים או יוד. אבל השימוש בו לא צריך להיות בלתי מוגבל ובלתי מבוקר. עבור כל ליטר מים, אתה יכול להוסיף לא יותר מ -1.5 גרם.

יש צורך להוסיף מזונות המכילים יסודות קורט שימושיים לתזונה: אבץ, סלניום, אשלגן, מגנזיום, סידן. כדי להחזיר את מאזן המים למלח, תצטרכו להתאהב במשמשים מיובשים ושזיפים מיובשים, צימוקים ומשמשים, וגם במיצי דובדבנים ואפרסקים טריים.

אם ההפרה של WSB התרחשה עקב אי ספיקת לב, אז אתה לא צריך מיד לשתות כמויות גדולות של מים בפתאומיות. בתחילה מותר 100 מ"ל בכל פעם, ואין צורך להוסיף מלח לנוזלים ולאוכל כלל. נפיחות תתחיל לחלוף, אך לשם כך תצטרך לקחת תרופות משתנות אך ורק בפיקוח רופא כדי לא לעורר הפרה גדולה עוד יותר בגוף.

כיצד להחזיר את איזון המים-מלח בגוף בעזרת תרופות עממיות?

יידרשו מוצרים זמינים תמיד. מתכון ראשון: מערבבים שתי בננות, שתי כוסות תותים או עיסת אבטיח, מוסיפים מיץ מחצי לימון וכפית מלח ללא שקף. יוצקים הכל לבלנדר ומוזגים כוס קרח אחת. הקוקטייל המתקבל ממלא בצורה מושלמת את האלקטרוליטים שאבדו בגוף.

אם החומרים הדרושים לא היו בהישג יד, ויש צורך בעזרה בדחיפות, אז אנחנו מכינים את הפתרון הבא: יוצקים כף אחת של סוכר (ניתן להחליף בסטיביה), מלח, וגם כפית מלח לליטר אחד של מים רותחים צוננים. . שתו לא יותר משתי כפות בכל פעם כל 15-20 דקות. יש צורך לשתות לא יותר מ 200 מ"ל של תמיסה כזו ליום.

בנוסף, מיץ אשכוליות ותפוזים תוצרת בית, לפתן פירות יבשים ריחני ותה ירוק עושים עבודה מצוינת עם חוסר האיזון.

עירוי שהוכן באמצעות סנט ג'ון הוא גם יעיל: 0.5 ליטר אלכוהול יהיה צורך עבור 15-20 גרם של דשא יבש. יוצקים, מתעקשים 20 יום, מסננים ושותים 30 טיפות מדוללות במים שלוש פעמים ביום.

בחולים כירורגייםועקרונות הטיפול באינפוזיה

חוסר איזון חריף של מים ואלקטרוליטים הוא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של פתולוגיה כירורגית - דלקת הצפק, חסימת מעיים, דלקת לבלב, טראומה, הלם, מחלות המלוות בחום, הקאות ושלשולים.

9.1. הגורמים העיקריים להפרות של מאזן מים ואלקטרוליטים

הסיבות העיקריות להפרות כוללות:

אובדן חיצוני של נוזלים ואלקטרוליטים וחלוקה מחדש הפתולוגית שלהם בין אמצעי הנוזל העיקריים עקב הפעלה פתולוגית של תהליכים טבעיים בגוף - עם פוליאוריה, שלשולים, הזעת יתר, עם הקאות רבות, דרך נקזים ופיסטולות שונים או מפני השטח של פצעים ו שורף;

תנועה פנימית של נוזלים במהלך בצקת של רקמות פצועות ונגועות (שברים, תסמונת ריסוק); הצטברות נוזלים בחלל הצדר (פלוריטיס) ובבטן (דלקת הצפק);

שינויים באוסמולריות של מדיה נוזלית ותנועת עודפי מים לתוך התא או החוצה ממנו.

תנועה והצטברות של נוזלים במערכת העיכול,להגיע למספר ליטרים (עם חסימת מעיים, אוטם מעי, כמו גם עם פרזיס חמור לאחר ניתוח) בהתאם לחומרת התהליך הפתולוגי. הפסדים חיצונייםנוזלים, שכן בשני המקרים הולכים לאיבוד כמויות גדולות של נוזלים עם תכולה גבוהה של אלקטרוליטים וחלבונים. אובדן חיצוני משמעותי לא פחות של נוזל, זהה לפלסמה, מפני השטח של פצעים וכוויות (לחלל האגן), כמו גם במהלך פעולות גינקולוגיות, פרוקטולוגיות ובית החזה (לחלל הצדר) נרחבות.

איבוד נוזלים פנימי וחיצוני קובע את התמונה הקלינית של מחסור בנוזלים וחוסר איזון נוזלים ואלקטרוליטים: ריכוז המומו, מחסור בפלזמה, איבוד חלבון והתייבשות כללית. בכל המקרים, הפרעות אלו דורשות תיקון ממוקד של מאזן המים והאלקטרוליטים. בהיותם בלתי מזוהים ואינם מבוטלים, הם מחמירים את תוצאות הטיפול בחולים.

כל אספקת המים של הגוף ממוקמת בשני חללים - תוך תאי (30-40% ממשקל הגוף) וחוץ-תאי (20-27% ממשקל הגוף).

נפח חוץ תאימופץ בין מים בין-סטיציאליים (מי רצועות, סחוס, עצמות, רקמת חיבור, לימפה, פלזמה) ומים שאינם מעורבים באופן פעיל בתהליכים מטבוליים (נוזל מוחי, תוך מפרקי, תוכן מערכת העיכול).

מגזר תוך תאימכיל מים בשלושה סוגים (קונסטיטוציוני, פרוטופלזמה ומיצללים קולואידים) ואלקטרוליטים מומסים בהם. המים הסלולריים מפוזרים בצורה לא אחידה ברקמות שונות, וככל שהם יותר הידרופיליים, כך הם פגיעים יותר להפרעות במטבוליזם של המים. חלק מהמים הסלולריים נוצר כתוצאה מתהליכים מטבוליים.

הנפח היומי של מים מטבוליים במהלך "שריפת" 100 גרם חלבונים, שומנים ופחמימות הוא 200-300 מ"ל.

נפח הנוזל החוץ תאי יכול לגדול במהלך טראומה, רעב, אלח דם, מחלות זיהומיות קשות, כלומר באותם מצבים המלווים באובדן משמעותי של מסת שריר. עלייה בנפח הנוזל החוץ תאי מתרחשת עם בצקת (לב, ללא חלבון, דלקתי, כלייתי וכו').

נפח הנוזל החוץ תאי יורד עם כל צורות ההתייבשות, במיוחד עם אובדן מלחים. הפרות משמעותיות נצפו במצבים קריטיים בחולים כירורגיים - דלקת הצפק, דלקת הלבלב, הלם דימומי, חסימת מעיים, אובדן דם, טראומה חמורה. המטרה הסופית של ויסות מאזן המים והאלקטרוליטים בחולים כאלה היא שמירה ונורמליזציה של נפחי כלי הדם והבין-מערכתיים, הרכב האלקטרוליטים והחלבון שלהם.

תחזוקה ונורמליזציה של נפח והרכב הנוזל החוץ תאי הם הבסיס לוויסות הלחץ הוורידי העורקי והמרכזי, תפוקת הלב, זרימת הדם באיברים, מיקרו-סירקולציה והומאוסטזיס ביוכימי.

שימור מאזן המים בגוף מתרחש בדרך כלל באמצעות צריכה נאותה של מים בהתאם להפסדים שלהם; ה"מחזור" היומי הוא כ-6% מכלל המים בגוף. מבוגר צורך כ-2500 מ"ל מים ביום, כולל 300 מ"ל מים הנוצרים כתוצאה מתהליכים מטבוליים. איבוד מים הוא כ-2500 מ"ל ליום, מתוכם 1500 מ"ל מופרשים בשתן, 800 מ"ל מתאדים (400 מ"ל דרך דרכי הנשימה ו-400 מ"ל דרך העור), 100 מ"ל מופרשים בזיעה ו-100 מ"ל בצואה. כאשר מבצעים טיפול עירוי-עירוי מתקן ותזונה פרנטרלית, מתרחשת shunting של המנגנונים המווסתים צריכת וצריכת נוזלים, צמא. לכן, נדרש מעקב צמוד אחר נתונים קליניים ומעבדתיים, משקל הגוף ותפוקת השתן היומית כדי לשחזר ולשמור על מצב הלחות תקין. יש לציין כי תנודות פיזיולוגיות באיבוד מים יכולות להיות משמעותיות למדי. עם עלייה בטמפרטורת הגוף, כמות המים האנדוגניים עולה ואיבוד המים דרך העור בזמן הנשימה גדל. הפרעות נשימה, במיוחד היפרונטילציה בלחות אוויר נמוכה, מגדילות את הצורך של הגוף למים ב-500-1000 מ"ל. איבוד נוזלים ממשטחי פצע נרחבים או במהלך התערבויות כירורגיות ארוכות טווח באיברי חללי הבטן והחזה במשך יותר מ-3 שעות מגביר את הצורך במים עד 2500 מ"ל ליום.

אם זרימת המים גוברת על שחרורם, מאזן המים נחשב חִיוּבִי;על רקע הפרעות תפקודיות מצד איברי ההפרשה, זה מלווה בהתפתחות בצקת.

עם הדומיננטיות של שחרור מים על פני צריכה, האיזון נחשב שליליבמקרה זה, תחושת הצמא משמשת אות להתייבשות.

תיקון לא בזמן של התייבשות יכול להוביל להתמוטטות או הלם התייבשות.

האיבר העיקרי המווסת את מאזן המים-אלקטרוליטים הוא הכליות. נפח השתן המופרש נקבע לפי כמות החומרים שיש להוציא מהגוף ויכולת הכליות לרכז שתן.

במהלך היום מופרשים בשתן בין 300 ל-1500 ממול של תוצרי קצה מטבוליים. עם מחסור במים ובאלקטרוליטים, מתפתחות אוליגוריה ואנוריה

נתפסת כתגובה פיזיולוגית הקשורה לגירוי של ADH ואלדוסטרון. תיקון הפסדי מים ואלקטרוליטים מוביל לשיקום משתן.

בדרך כלל, ויסות מאזן המים מתבצע על ידי הפעלה או עיכוב של קולטני האוסמו של ההיפותלמוס, המגיבים לשינויים באוסמולריות הפלזמה, תחושת הצמא מתעוררת או מעוכבת, ובהתאם לכך הפרשת הורמון אנטי-דיורטי (ADH) של בלוטת יותרת המוח משתנה. ADH מגביר את ספיגת המים מחדש באבובות הדיסטליות ובצינורות האיסוף של הכליות ומפחית את מתן השתן. לעומת זאת, עם ירידה בהפרשת ADH, מתן השתן עולה, ואוסמולריות השתן יורדת. היווצרות ADH מתגברת באופן טבעי עם ירידה בנפחי הנוזלים במגזרים הבין-סטיציאליים והתוך-וסקולריים. עם עלייה ב-BCC, הפרשת ADH פוחתת.

במצבים פתולוגיים יש חשיבות נוספת לגורמים כמו היפובולמיה, כאב, נזק לרקמות טראומטי, הקאות, תרופות המשפיעות על המנגנונים המרכזיים של הוויסות העצבי של המים ומאזן האלקטרוליטים.

קיים קשר הדוק בין כמות הנוזלים במגזרים שונים בגוף, מצב זרימת הדם ההיקפית, חדירות נימים ויחס הלחצים האוסמוטיים והידרוסטטיים קולואידים.

בדרך כלל, חילופי הנוזלים בין מיטת כלי הדם לבין החלל הבין-סטיציאלי מאוזן בקפדנות. בתהליכים פתולוגיים הקשורים בעיקר לאובדן חלבון שמסתובב בפלזמה (איבוד דם חריף, אי ספיקת כבד), ה-CODE של הפלזמה יורד, וכתוצאה מכך נוזל ממערכת המיקרו-סירקולציה עובר עודף לאינטרסטיום. יש עיבוי של הדם, התכונות הריאולוגיות שלו מופרות.

9.2. החלפת אלקטרוליטים

מצב חילוף החומרים של המים במצבים נורמליים ופתולוגיים קשור קשר הדוק עם חילופי אלקטרוליטים - Na + , K + , Ca 2+ , Mg 2+ , SG, HC0 3 , H 2 P0 4 ~, SOf, כמו גם חלבונים וחומצות אורגניות.

ריכוז האלקטרוליטים בחללי הנוזלים של הגוף אינו זהה; פלזמה ונוזל ביניים שונים באופן משמעותי רק בתכולת החלבון.

תכולת האלקטרוליטים בחללי הנוזל החוץ-תוך-תאיים אינה זהה: החוץ-תאי מכיל בעיקר Na +, SG, HCO ^; בתוך תאי - K +, Mg + ו- H 2 P0 4; גם הריכוז של S0 4 2 וחלבונים גבוה. הבדלים בריכוז של חלק מהאלקטרוליטים יוצרים פוטנציאל ביו-אלקטרי במנוחה, המעניק לעצב, שריר ותאי מגזר ריגוש.

שימור פוטנציאל אלקטרוכימי סלולרי וחוץ תאימֶרחָבהוא מסופק על ידי פעולת משאבת Na + -, K + -ATPase, שבגללה Na + "נשאב" ללא הרף מהתא, ו-K + - "מונע" לתוכו כנגד שיפוע הריכוז שלהם.

אם משאבה זו מופרעת עקב מחסור בחמצן או כתוצאה מהפרעות מטבוליות, החלל הסלולרי הופך זמין לנתרן ולכלור. העלייה הנלווית בלחץ האוסמוטי בתא מגבירה את תנועת המים בו, גורמת לנפיחות,

ובהפרה שלאחר מכן של שלמות הממברנה, עד תמוגה. לפיכך, הקטיון הדומיננטי בחלל הבין תאי הוא נתרן, ובתא - אשלגן.

9.2.1. חילופי נתרן

נתרן - קטיון חוץ תאי ראשי; הקטיון החשוב ביותר של החלל הבין-סטיציאלי הוא החומר הפעיל האוסמוטי העיקרי של הפלזמה; משתתף ביצירת פוטנציאל פעולה, משפיע על נפח החללים החוץ-תאיים והתוך-תאיים.

עם ירידה בריכוז של Na +, הלחץ האוסמוטי יורד עם ירידה בו-זמנית בנפח החלל הבין-סטיציאלי. הגדלת ריכוז הנתרן גורמת לתהליך הפוך. לא ניתן לחדש מחסור בנתרן על ידי שום קטיון אחר. הדרישה היומית לנתרן למבוגר היא 5-10 גרם.

נתרן מופרש מהגוף בעיקר על ידי הכליות; חלק קטן - עם זיעה. רמת הדם שלו עולה עם טיפול ממושך בקורטיקוסטרואידים, אוורור מכני ממושך במצב היפרונטילציה, סוכרת אינספידוס והיפראלדוסטרוניזם; יורד עקב שימוש ממושך במשתנים, על רקע טיפול ממושך בהפרין, בנוכחות אי ספיקת לב כרונית, היפרגליקמיה, שחמת כבד. תכולת הנתרן בשתן היא בדרך כלל 60 ממול/ליטר. תוקפנות כירורגית הקשורה להפעלת מנגנונים אנטי-דיורטיים מובילה לאצירת נתרן ברמת הכליות, ולכן תכולתו בשתן עלולה לרדת.

היפרנתרמיה(נתרן פלזמה יותר מ-147 mmol/l) מתרחשת עם תכולת נתרן מוגברת בחלל הביניים, כתוצאה מהתייבשות עם דלדול מים, עומס מלח בגוף, סוכרת אינסיפידוס. היפרנתרמיה מלווה בחלוקה מחדש של נוזלים מהמגזר התוך תאי למגזר החוץ תאי, מה שגורם להתייבשות התאים. בתרגול קליני, מצב זה מתרחש עקב הזעה מוגברת, עירוי תוך ורידי של תמיסת נתרן כלוריד היפרטונית, וגם בקשר להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה.

היפונתרמיה(פלזמה נתרן פחות מ-136 ממול/ליטר) מתפתחת עם הפרשת יתר של ADH בתגובה לגורם כאב, עם איבוד נוזלים פתולוגי דרך מערכת העיכול, מתן מוגזם תוך ורידי של תמיסות ללא מלחים או תמיסות גלוקוז, צריכת מים מוגזמת על רקע של צריכת מזון מוגבלת; מלווה בהיפרhydration של תאים עם ירידה בו זמנית ב-BCC.

מחסור בנתרן נקבע על ידי הנוסחה:

עבור מחסור (ממול) = (Na HOpMa - מס' בפועל) משקל גוף (ק"ג) 0.2.

9.2.2. חילופי אשלגן

אשלגן -קטיון תוך תאי ראשי. הדרישה היומית לאשלגן היא 2.3-3.1 גרם אשלגן (יחד עם נתרן) לוקח חלק פעיל בכל התהליכים המטבוליים של הגוף. אשלגן, כמו נתרן, ממלא תפקיד מוביל ביצירת פוטנציאלים של ממברנה; זה משפיע על ניצול ה-pH והגלוקוז וחיוני לסינתזת חלבון.

בתקופה שלאחר הניתוח, בתנאים קריטיים, הפסדי אשלגן עשויים לעלות על צריכתו; הם גם אופייניים לרעב ממושך, המלווה באובדן מסת התאים של הגוף - ה"מחסן" העיקרי של אשלגן. חילוף החומרים של גליקוגן בכבד ממלא תפקיד מסוים בהגברת הפסדי האשלגן. בחולים קשים (ללא פיצוי מתאים), עד 300 ממול של אשלגן עוברים מהחלל התא למרחב החוץ תאי תוך שבוע. בתקופה הפוסט-טראומטית המוקדמת יוצא אשלגן מהתא יחד עם חנקן מטבולי, שעודף ממנו נוצר כתוצאה מקטבוליזם של חלבון תאי (בממוצע 1 גרם חנקן "לוקח" 5-6 מ"ק אשלגן).

אנינזיר.תמיה(פלזמה אשלגן פחות מ-3.8 mmol/l) יכול להתפתח עם עודף של נתרן, על רקע אלקלוזה מטבולית, עם היפוקסיה, קטבוליזם חלבוני חמור, שלשול, הקאות ממושכות וכו' עם מחסור באשלגן תוך תאי, Na + ו- H + enter התא בצורה אינטנסיבית, מה שגורם לחמצת תוך תאית ולהיפר הידרציה על רקע אלקלוזה מטבולית חוץ-תאית. מבחינה קלינית, מצב זה מתבטא בהפרעות קצב, יתר לחץ דם עורקי, ירידה בטונוס שרירי השלד, שיתוק מעיים והפרעות נפשיות. שינויים אופייניים מופיעים באק"ג: טכיקרדיה, היצרות של המתחם QRS, השטחה והיפוך של השן ט,עלייה באמפליטודה של השן U. הטיפול בהיפוקלמיה מתחיל בביטול הגורם האטיולוגי ופיצוי על מחסור באשלגן, באמצעות הנוסחה:

מחסור באשלגן (ממול / ליטר) \u003d K + פלזמה של המטופל, ממול / ליטר 0.2 משקל גוף, ק"ג.

מתן מהיר של כמות גדולה של תכשירי אשלגן עלול לגרום לסיבוכים לבביים, עד לדום לב, ולכן המינון היומי הכולל לא יעלה על 3 ממול/ק"ג ליום, וקצב העירוי לא יעלה על 10 ממול לשעה.

יש לדלל את תכשירי האשלגן המשמשים (עד 40 ממול לליטר אחד של תמיסה מוזרקת); האופטימלי היא הכנסתם בצורה של תערובת מקטבת (גלוקוז + אשלגן + אינסולין). הטיפול בתכשירי אשלגן מתבצע תחת בקרת מעבדה יומית.

היפרקלמיה(פלזמה אשלגן יותר מ-5.2 ממול/ליטר) מתרחשת לרוב כאשר יש הפרה של הפרשת אשלגן מהגוף (אי ספיקת כליות חריפה) או כאשר הוא משתחרר מאסיבי מתאי פגום עקב טראומה נרחבת, המוליזה אריתרוציטים, כוויות, דחיסה מיקוםית. תסמונת וכו' בנוסף, היפרקלמיה אופיינית להיפרתרמיה, תסמונת עוויתית ומלווה בשימוש במספר תרופות - הפרין, חומצה אמינוקפרואית וכו'.

אבחוןהיפרקלמיה מבוססת על נוכחות של גורמים אטיולוגיים (טראומה, אי ספיקת כליות חריפה), הופעת שינויים אופייניים בפעילות הלב: סינוס ברדיקרדיה (עד דום לב) בשילוב עם אקסטרה-סיסטולה חדרית, האטה בולטת בהולכה תוך-חדרית ואטריו-חנטרית. ונתוני מעבדה אופייניים (פלזמה אשלגן יותר מ-5, 5 mmol/l). הא.ק.ג מראה ספייק גבוה ט,הרחבת המתחם QRS, הפחתת משרעת השיניים ר.

יַחַסהיפרקלמיה מתחילה עם חיסול הגורם האטיולוגי ותיקון החמצת. רשום תוספי סידן; כדי להעביר עודף אשלגן פלזמה לתוך התא, מוזרקת תמיסת גלוקוז (10-15%) עם אינסולין (יחידה אחת לכל 3-4 גרם גלוקוז) לווריד. אם שיטות אלה אינן מביאות את האפקט הרצוי, מודיאליזה מסומנת.

9.2.3. חילוף חומרים של סידן

סִידָן הוא בערך 2 % משקל גוף, מתוכם 99% נמצאים במצב קשור בעצמות ובתנאים רגילים אינם משתתפים במטבוליזם האלקטרוליטים. הצורה המיוננת של סידן מעורבת באופן פעיל בהעברה עצבית-שרירית של עירור, תהליכי קרישת דם, עבודת שריר הלב, היווצרות הפוטנציאל החשמלי של ממברנות התא וייצור של מספר אנזימים. הדרישה היומית היא 700-800 מ"ג. סידן חודר לגוף עם מזון, מופרש דרך מערכת העיכול ובשתן. חילוף החומרים של סידן קשור קשר הדוק לחילוף החומרים של זרחן, רמות חלבון פלזמה ו-pH בדם.

היפוקלצמיה(סידן פלזמה פחות מ-2.1 מילימול/ליטר) מתפתח עם היפואלבומינמיה, דלקת לבלב, עירוי של כמויות גדולות של דם citrated, פיסטולות מרה ארוכות טווח, מחסור בוויטמין D, חוסר ספיגה במעי הדק, לאחר פעולות טראומטיות ביותר. מתבטאת קלינית בריגוש עצבי-שרירי מוגברת, paresthesia, tachycardia paroxysmal, tetany. תיקון היפוקלצמיה מתבצע לאחר קביעת מעבדה של רמתו בפלסמת הדם על ידי מתן תוך ורידי של תרופות המכילות סידן מיונן (גלוקונט, לקטט, כלוריד או סידן פחמתי). היעילות של טיפול מתקן להיפוקלצמיה תלויה בנורמליזציה של רמות האלבומין.

היפרקלצמיה(סידן פלזמה יותר מ-2.6 מילימול/ליטר) מתרחש בכל התהליכים המלווה בהרס מוגבר של עצמות (גידולים, אוסטאומיאליטיס), מחלות של בלוטות הפאראתירואיד (אדנומה או פארתירואידיטיס), מתן יתר של תכשירי סידן לאחר עירוי של דם ציטראט וכו'. מצב קליני המתבטא בעייפות מוגברת, עייפות, חולשת שרירים. עם עלייה בהיפרקלצמיה, מצטרפים סימפטומים של אטוניה של מערכת העיכול: בחילות, הקאות, עצירות, גזים. קיצור אופייני של המרווח (2-7) מופיע ב-ECG; הפרעות בקצב והולכה, ברדיקרדיה בסינוס, האטה בהולכה אנגיו-חנטרית אפשריים; גל G עשוי להיות שלילי, דו-פאזי, מופחת, מעוגל.

יַחַסהוא להשפיע על הגורם הפתוגני. עם היפרקלצמיה חמורה (יותר מ-3.75 ממול/ליטר), נדרש תיקון ממוקד - 2 גרם של מלח דיסודיום של חומצה אתילן-דיאמין-טטרה-אצטית (EDTA) מדולל ב-500 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% מוזרק לוריד לאט, טפטוף 2-4 פעמים ביום , תחת שליטה על תכולת הסידן בפלזמה בדם.

9.2.4. חילופי מגנזיום

מגנזיום הוא קטיון תוך תאי; הריכוז שלו בפלזמה נמוך פי 2.15 מאשר בתוך אריתרוציטים. יסוד הקורט מפחית את ההתרגשות העצבית שרירית ואת התכווצות שריר הלב, גורם לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית. למגנזיום תפקיד עצום בהטמעת החמצן על ידי תאים, ייצור אנרגיה ועוד. הוא נכנס לגוף עם מזון ומופרש דרך מערכת העיכול ובשתן.

היפומגנזמיה(פלזמה מגנזיום פחות מ-0.8 mmol/l) נצפתה עם שחמת הכבד, אלכוהוליזם כרוני, דלקת לבלב חריפה, שלב פוליאורי של אי ספיקת כליות חריפה, פיסטולות מעיים, טיפול עירוי לא מאוזן. מבחינה קלינית, היפומגנזמיה מתבטאת בנוירו-שרירי מוגבר

התרגשות שרירים, היפרפלקסיה, התכווצויות עוויתיות של קבוצות שרירים שונות; עלולים להתרחש כאבים ספסטיים במערכת העיכול, הקאות, שלשולים. יַחַסמורכבת מהשפעה ממוקדת על הגורם האטיולוגי ומינוי מלחי מגנזיום תחת בקרת מעבדה.

היפרמגנזמיה(פלזמה מגנזיום יותר מ 1.2 mmol / l) מתפתח עם קטואצידוזיס, קטבוליזם מוגבר, אי ספיקת כליות חריפה. מתבטאת קלינית בנמנום ותרדמה, תת לחץ דם וברדיקרדיה, ירידה בנשימה עם הופעת סימני היפוונטילציה. יַחַס- השפעה תכליתית על הגורם האטיולוגי ומינוי אנטגוניסט מגנזיום - מלחי סידן.

9.2.5. החלפת כלור

כלור -האניון הראשי של החלל החוץ תאי; נמצא בפרופורציות שוות עם נתרן. הוא נכנס לגוף בצורה של נתרן כלורי, המנתק את Na+ ו-C1 בקיבה.בשילוב עם מימן, כלור יוצר חומצה הידרוכלורית.

היפוכלורמיה(פלזמה כלור פחות מ-95 mmol/l) מתפתח עם הקאות ממושכות, דלקת הצפק, היצרות פילורית, חסימת מעיים גבוהה, הזעה מוגברת. התפתחות היפוכלורמיה מלווה בעלייה במאגר הביקרבונט ובהופעת אלקלוזה. מתבטאת קלינית בהתייבשות, הפרעה בנשימה ובפעילות הלב. ייתכן שיש עווית או תרדמת עם תוצאה קטלנית. יַחַסמורכבת מהשפעה ממוקדת על הגורם הפתוגני וטיפול בעירוי עם כלורידים תחת בקרת מעבדה (בעיקר תכשירי נתרן כלורי).

היפרכלורמיה(כלור פלזמה יותר מ-PO mmol/l) מתפתח עם התייבשות כללית, הפרשת נוזלים מהחלל הבין-סטיציאלי (לדוגמה, אי ספיקת כליות חריפה), העברת נוזלים מוגברת ממצע כלי הדם לאינטרסטיטיום (עם hypoproteinemia), החדרה של כמויות גדולות של נוזלים המכילים כמות עודפת של כלור. התפתחות היפרכלורמיה מלווה בירידה ביכולת החיץ של הדם ובהופעת חמצת מטבולית. מבחינה קלינית זה מתבטא בהתפתחות בצקת. העיקרון הבסיסי יַחַס- השפעה על הגורם הפתוגני בשילוב עם טיפול תסמונת.

9.3. הסוגים העיקריים של הפרות של מטבוליזם מים ואלקטרוליטים

▲ התייבשות איזוטונית(נתרן פלזמה בטווח התקין: 135-145 mmol/l) מתרחשת עקב איבוד נוזלים בחלל הבין-סטיציאלי. מאחר והרכב האלקטרוליטים של הנוזל הבין-רקתי קרוב לפלסמת הדם, יש איבוד אחיד של נוזל ונתרן. לרוב, התייבשות איזוטונית מתפתחת עם הקאות ושלשולים ממושכים, מחלות חריפות וכרוניות של מערכת העיכול, חסימת מעיים, דלקת הצפק, דלקת הלבלב, כוויות נרחבות, פוליאוריה, מרשם לא מבוקר של תרופות משתנות ופוליטראומה. התייבשות מלווה באובדן של אלקטרוליטים ללא שינוי משמעותי באוסמולריות הפלזמה, ולכן אין חלוקה משמעותית מחדש של המים בין המגזרים, אך נוצרת היפובולמיה. מבחינה קלינית

נצפות הפרעות מהצד של ההמודינמיקה המרכזית. טורגור העור מופחת, הלשון יבשה, אוליגוריה עד אנוריה. יַחַספתוגנטי; טיפול חלופי בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית (35-70 מ"ל/ק"ג ליום). טיפול עירוי צריך להתבצע תחת שליטה של ​​CVP ומשתן שעתי. אם התיקון של התייבשות היפוטונית מתבצע על רקע חמצת מטבולית, נתרן מנוהל בצורה של ביקרבונט; עם אלקלוזה מטבולית - בצורה של כלוריד.

▲ התייבשות היפוטונית(נתרן פלזמה פחות מ-130 mmol/l) מתפתח כאשר איבוד הנתרן עולה על אובדן המים. מתרחש עם אובדן מסיבי של נוזלים המכילים כמות גדולה של אלקטרוליטים - הקאות חוזרות, שלשולים רבים, הזעה מרובה, פוליאוריה. ירידה בתכולת הנתרן בפלזמה מלווה בירידה באוסמולריות שלה, וכתוצאה מכך מתחילים להתפזר מחדש מים מהפלזמה לתוך התאים, מה שגורם לבצקת שלהם (היפר-הידרציה תוך-תאית) וליצירת מחסור במים בחלל הבין-סטיציאלי.

מבחינה קליניתמצב זה מתבטא בירידה בטורגור העור ובגלגלי העיניים, פגיעה בהמודינמיקה ווולמיה, אזוטמיה, פגיעה בתפקוד הכליות, המוח והמוריכוז. יַחַסמורכבת מהשפעה ממוקדת על הגורם הפתוגני וריידציה פעילה עם תמיסות המכילות נתרן, אשלגן, מגנזיום (אס-מלח). עם היפרקלמיה, דיסול הוא prescribed.

▲ התייבשות היפרטונית(נתרן פלזמה יותר מ-150 mmol/l) מתרחשת עקב עודף איבוד מים על אובדן נתרן. מתרחש בשלב הפוליאורי של אי ספיקת כליות חריפה, משתן מאולץ ממושך ללא חידוש בזמן של מחסור במים, עם חום, מתן מים לא מספיק במהלך תזונה פרנטרלית. עודף איבוד המים על פני נתרן גורם לעלייה באוסמולריות הפלזמה, וכתוצאה מכך הנוזל התוך תאי מתחיל לעבור למצע כלי הדם. נוצר התייבשות תוך תאית (התייבשות תאית, אקסיקוזיס).

תסמינים קליניים- צמא, חולשה, אדישות, נמנום, ובנגעים קשים - פסיכוזה, הזיות, לשון יבשה, חום, אוליגוריה עם צפיפות יחסית גבוהה של שתן, אזוטמיה. התייבשות תאי המוח גורמת להופעת תסמינים נוירולוגיים לא ספציפיים: תסיסה פסיכומוטורית, בלבול, עוויתות, התפתחות תרדמת.

יַחַסמורכבת מהשפעה ממוקדת על הגורם הפתוגני וביטול התייבשות תוך תאית על ידי מתן חליטות של תמיסת גלוקוז עם אינסולין ואשלגן. הכנסת פתרונות היפרטוניים של מלחים, גלוקוז, אלבומין, משתנים אסורה. יש צורך לשלוט ברמת הנתרן בפלזמה ובאוסמולריות.

▲ היפר הידרציה איזוטונית(נתרן פלזמה בטווח הנורמלי של 135-145 mmol/l) מתרחשת לרוב על רקע מחלות המלוות בתסמונת בצקתית (אי ספיקת לב כרונית, רעלת הריון), כתוצאה ממתן יתר של תמיסות מלח איזוטוניות. התרחשות של תסמונת זו אפשרית גם על רקע שחמת הכבד, מחלות כליות (נפרוזיס, גלומרולונפריטיס). המנגנון העיקרי להתפתחות היפרhydration איזוטונית הוא עודף מים ומלחים עם אוסמולריות פלזמה תקינה. אגירת נוזלים מתרחשת בעיקר בחלל הבין-סטיציאלי.

מבחינה קליניתצורה זו של hyperhydration מתבטאת בהופעת יתר לחץ דם עורקי, עלייה מהירה במשקל הגוף, התפתחות של תסמונת בצקתית, anasarca וירידה בפרמטרים של ריכוז הדם. על רקע היפרhydration, קיים מחסור בנוזל חופשי.

יַחַסמורכב משימוש במשתנים שמטרתם להפחית את נפח החלל הבין-סטיציאלי. בנוסף, 10% אלבומין ניתנים לווריד כדי להגביר את הלחץ האונקוטי של הפלזמה, וכתוצאה מכך הנוזל הבין-מערכתי מתחיל לעבור למיטה כלי הדם. אם טיפול זה אינו נותן את האפקט הרצוי, הם פונים להמודיאליזה עם סינון אולטרה של דם.

היפר הידרציה היפוטונית(פלזמה נתרן פחות מ-130 ממול/ליטר), או "הרעלת מים", יכולה להתרחש עם צריכה בו זמנית של כמויות גדולות מאוד של מים, עם מתן תוך ורידי ממושך של תמיסות ללא מלחים, בצקת כתוצאה מאי ספיקת לב כרונית, שחמת כָּבֵד, OPN,ייצור יתר של ADH. המנגנון העיקרי הוא ירידה באוסמולריות הפלזמה ומעבר נוזלים לתאים.

תמונה קליניתמתבטאת בהקאות, צואה מימית רופפת תכופה, פוליאוריה. מצטרפים סימני פגיעה במערכת העצבים המרכזית: חולשה, חולשה, עייפות, הפרעות שינה, דליריום, פגיעה בהכרה, עוויתות, תרדמת.

יַחַסמורכב בהסרה המהירה ביותר האפשרית של עודפי מים מהגוף: משתנים נקבעים עם מתן בו-זמנית תוך ורידי של נתרן כלורי, ויטמינים. אתה צריך דיאטה עתירת קלוריות. במידת הצורך, בצע המודיאליזה עם סינון אולטרה של דם.

ו היפרhydration היפרטוני(פלזמה נתרן יותר 150 mmol / l) מתרחשת כאשר כמויות גדולות של תמיסות היפרטוניות מוזרקות לגוף על רקע תפקוד הפרשת הכליה או תמיסות איזוטוניות - בחולים עם תפקוד הפרשת כליות לקוי. המצב מלווה בעלייה באוסמולריות של הנוזל של החלל הבין-סטיציאלי, ולאחר מכן התייבשות של המגזר הסלולרי ושחרור מוגבר של אשלגן ממנו.

תמונה קליניתמאופיין בצמא, אדמומיות בעור, חום, לחץ דם ו-CVP. עם התקדמות התהליך מצטרפים סימני פגיעה במערכת העצבים המרכזית: הפרעה נפשית, פרכוסים, תרדמת.

יַחַס- טיפול בעירוי עם הכללה 5 % תמיסה של גלוקוז ואלבומין על רקע גירוי של משתן עם תרופות אוסמודיאורטיות ו-saluretics. על פי אינדיקציות - המודיאליזה.

9.4. מצב חומצה-בסיס

מצב חומצה-בסיס(CBS) הוא אחד המרכיבים החשובים ביותר של הקביעות הביוכימית של נוזלי הגוף כבסיס לתהליכים מטבוליים תקינים, שפעילותם תלויה בתגובה הכימית של האלקטרוליט.

KOS מאופיין בריכוז יוני מימן ומסומן בסמל pH. לתמיסות חומציות יש pH בין 1.0 ל-7.0, לתמיסות בסיסיות - מ-7.0 ל-14.0. חומצה- שינוי ב-pH לצד החומצי מתרחש עקב הצטברות חומצות או מחסור בבסיסים. אלקלוזה- השינוי ב-pH לצד האלקליני נובע מעודף בסיסים או ירידה בתכולת החומצות. קביעות ה-pH היא תנאי הכרחי לחיי אדם. ה-pH הוא ההשתקפות הסופית, הכוללת, של איזון ריכוז יוני המימן (H+) ומערכות חיץ בגוף. שמירה על האיזון של KBS

מבוצע על ידי שתי מערכות המונעות את השינוי ב-pH בדם. אלה כוללים חיץ (פיזיקו-כימי) ומערכות פיזיולוגיות לוויסות של CBS.

9.4.1. מערכות חיץ פיזיקו-כימיות

ידועות ארבע מערכות חיץ פיזיקוכימיות של הגוף - ביקרבונט, פוספט, מערכת חיץ של חלבוני דם, המוגלובין.

מערכת ביקרבונט, המהווה 10% מקיבולת החיץ הכוללת של הדם, הוא היחס בין ביקרבונטים (HC0 3) ופחמן דו חמצני (H 2 CO 3). בדרך כלל זה שווה ל-20:1. התוצר הסופי של האינטראקציה של ביקרבונטים וחומצה הוא פחמן דו חמצני (CO 2), שנושף. מערכת הביקרבונט היא הפעילות המהירה ביותר ופועלת הן בפלזמה והן בנוזל החוץ תאי.

מערכת פוספטים תופס מקום קטן במיכלי חיץ (1%), פועל לאט יותר, והתוצר הסופי - אשלגן גופרתי - מופרש על ידי הכליות.

חלבוני פלזמה בהתאם לרמת ה-pH, הם יכולים לפעול הן כחומצות והן כבסיסים.

מערכת חיץ המוגלובין תופס מקום מרכזי בשמירה על מצב חומצה-בסיס (כ-70% מיכולת החיץ). ההמוגלובין של אריתרוציטים קושר 20% מהדם הנכנס, פחמן דו חמצני (CO 2), כמו גם יוני מימן הנוצרים כתוצאה מהתנתקות של פחמן דו חמצני (H 2 CO 3).

חיץ הביקרבונט קיים בעיקר בדם ובכל מחלקות הנוזל החוץ-תאי; בפלזמה - מאגרי ביקרבונט, פוספט וחלבון; באריתרוציטים - ביקרבונט, חלבון, פוספט, המוגלובין; בשתן - פוספט.

9.4.2. מערכות חיץ פיזיולוגיות

ריאותלווסת את תכולת CO 2, שהיא תוצר פירוק של חומצה פחמנית. הצטברות של CO 2 מובילה להיפרונטילציה ולקוצר נשימה, וכך מסירים עודפי פחמן דו חמצני. בנוכחות עודף של בסיסים, התהליך ההפוך מתרחש - אוורור ריאתי פוחת, ברדיפניאה מתרחשת. יחד עם CO2, pH בדם וריכוז החמצן הם מגרים חזקים של מרכז הנשימה. שינויים ב-pH ושינויים בריכוז החמצן מובילים לעלייה באוורור הריאתי. מלחי אשלגן פועלים באופן דומה, אך עם עלייה מהירה בריכוז ה-K+ בפלסמת הדם, פעילות הקולטנים הכימיים מדוכאת ואוורור ריאתי פוחת. ויסות נשימתי של CBS מתייחס למערכת התגובה המהירה.

כליותלתמוך ב-CBS בכמה דרכים. בהשפעת האנזים carbonic anhydrase, הכלול בכמויות גדולות ברקמת הכליה, CO 2 ו- H 2 0 מתחברים ליצירת חומצה פחמנית. חומצה פחמית מתפרקת לביקרבונט (HC0 3 ~) ול-H+, שמתחבר עם חוצץ פוספט ומופרש בשתן. ביקרבונטים נספגים מחדש בצינוריות. עם זאת, עם עודף של בסיסים, ספיגה חוזרת פוחתת, מה שמוביל להפרשה מוגברת של בסיסים בשתן ולירידה באלקלוזיס. כל מילימול של H+ המופרש בצורה של חומצות ניתנות לטיטרציה או יוני אמוניום מוסיף 1 ממול לפלסמת הדם.

HC0 3 . לפיכך, הפרשת H + קשורה קשר הדוק לסינתזה של HC0 3 . הוויסות הכלייתי של CBS מתקדם באיטיות ודורש שעות או אפילו ימים רבים לפיצוי מלא.

כָּבֵדמסדיר CBS, חילוף חומרים מטבוליים תת-מחמצנים המגיעים ממערכת העיכול, יצירת אוריאה מסיגים חנקן ומסיר רדיקלים חומציים עם מרה.

מערכת עיכולתופסת מקום חשוב בשמירה על הקביעות של CBS בשל העוצמה הגבוהה של תהליכי הצריכה והספיגה של נוזלים, מזון ואלקטרוליטים. הפרה של כל קשר של עיכול גורמת להפרה של הלמ"ס.

מערכות חיץ כימיות ופיזיולוגיות הן מנגנונים חזקים ויעילים לפיצוי CBS. בהקשר זה, אפילו השינויים הכי לא משמעותיים ב-CBS מצביעים על הפרעות מטבוליות חמורות ומכתיבות את הצורך בטיפול מתקן בזמן וממוקד. הכיוונים הכלליים של נורמליזציה של CBS כוללים חיסול הגורם האטיולוגי (פתולוגיה של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם, איברי הבטן וכו '), נורמליזציה של המודינמיקה - תיקון היפובולמיה, שחזור מיקרו-סירקולציה, שיפור התכונות הריאולוגיות של הדם, טיפול באי ספיקת נשימה, עד להעברת המטופל לאוורור מכני, תיקון של חילוף החומרים של מים-אלקטרוליט וחלבונים.

מחווני KOS נקבע על ידי מיקרו-שיטת האיזון Astrup (עם חישוב אינטרפולציה של рС0 2) או שיטות עם חמצון ישיר של С0 2. מיקרואנליזרים מודרניים קובעים את כל ערכי ה-CBS ואת המתח החלקי של גז הדם באופן אוטומטי. האינדיקטורים העיקריים של KOS מוצגים בטבלה. 9.1.

טבלה 9.1.מחווני KOS הם נורמליים

אינדקס	מאפיין	ערכי מחוון
PaCO 2, מ"מ כספית אומנות. Pa0 2, מ"מ כספית אומנות. AB, m mol/l SB, mmol/l BB, mmol/l BE, mmol/l	מאפיין את התגובה הפעילה של התמיסה. זה משתנה בהתאם לקיבולת מערכות החיץ של הגוף. אינדקס של מתח חלקי CO 2 בדם עורקי אינדקס של מתח חלקי 0 2 בדם עורקי. משקף את המצב התפקודי של מערכת הנשימה ביקרבונט אמיתי - אינדיקטור לריכוז יוני ביקרבונט ביקרבונט סטנדרטי - אינדיקטור של ריכוז יוני ביקרבונט בתנאי קביעה סטנדרטיים בסיסי חיץ פלזמה, האינדיקטור הכולל של רכיבי החיץ של הביקרבונט, פוספט , מערכות חלבון והמוגלובין אינדיקטור של עודף או מחסור בבסיסי חיץ. ערך חיובי הוא עודף של בסיסים או מחסור בחומצות. ערך שלילי - מחסור בבסיסים או עודף חומצות

כדי להעריך את סוג הפרת CBS בעבודה מעשית רגילה, נעשה שימוש ב-pH, PC0 2, P0 2, BE.

9.4.3. סוגי הפרעות חומצה-בסיס

ישנם 4 סוגים עיקריים של הפרעת CBS: חמצת מטבולית ואלקלוזיס; חמצת נשימתית ואלקלוזיס; גם השילובים שלהם אפשריים.

א חמצת מטבולית- מחסור בבסיסים, המוביל לירידה ב-pH. גורמים: אי ספיקת כליות חריפה, סוכרת ללא פיצוי (קטואידוזיס), הלם, אי ספיקת לב (חמצת לקטית), הרעלה (סליצילטים, אתילן גליקול, מתיל אלכוהול), פיסטולות אנטריות (תריסריון, לבלב), שלשולים, אי ספיקת יותרת הכליה. מחווני KOS: pH 7.4-7.29, PaCO 2 40-28 RT. Art., BE 0-9 mmol/l.

תסמינים קליניים- בחילות, הקאות, חולשה, פגיעה בהכרה, טכיפניאה. חמצת קלה קלינית (BE עד -10 mmol/l) עשויה להיות אסימפטומטית. עם ירידה ב-pH ל-7.2 (מצב הפיצוי המשנה, לאחר מכן הפיצוי), קוצר הנשימה עולה. עם ירידה נוספת ב-pH, אי ספיקת נשימה ואי ספיקת לב עולה, אנצפלופתיה היפוקסית מתפתחת עד לתרדמת.

טיפול בחמצת מטבולית:

חיזוק מערכת חיץ הביקרבונט - הכנסת תמיסה 4.2% של נתרן ביקרבונט (התוויות נגד- היפוקלמיה, אלקלוזיס מטבולי, היפרנתרמיה) תוך ורידי דרך וריד היקפי או מרכזי: תמיסה לא מדוללת, מדוללת 5% גלוקוז ביחס של 1:1. קצב העירוי של התמיסה הוא 200 מ"ל ב-30 דקות. ניתן לחשב את הכמות הדרושה של נתרן ביקרבונט באמצעות הנוסחה:

כמות ממול סודיום ביקרבונט = משקל גוף BE, ק"ג 0.3.

ללא בקרת מעבדה, לא משתמשים ביותר מ-200 מ"ל ליום, טפטוף, לאט. אין לתת את התמיסה במקביל לתמיסות המכילות סידן, מגנזיום ולא לערבב עם תמיסות המכילות פוספט. עירוי לקטסול לפי מנגנון הפעולה דומה לשימוש בנתרן ביקרבונט.

א אלקלוזה מטבולית- מצב של חוסר ביוני H+ בדם בשילוב עם עודף בסיסים. קשה לטפל באלקלוזיס מטבולי, מכיוון שהיא תוצאה של איבודים חיצוניים של אלקטרוליטים וגם של הפרעות ביחסים יוניים תאיים וחוץ-תאיים. הפרות כאלה אופייניות לאובדן דם מסיבי, הלם עקשן, אלח דם, אובדן בולט של מים ואלקטרוליטים בחסימת מעיים, דלקת הצפק, נמק לבלב ופיסטולות מעיים מתפקדות לטווח ארוך. לעתים קרובות למדי, אלקלוזה מטבולית, כשלב הסופי של הפרעות מטבוליות שאינן תואמות את החיים בקטגוריה זו של חולים, היא שהופך לגורם המוות הישיר.

עקרונות תיקון של אלקלוזה מטבולית.קל יותר למנוע אלקלוזה מטבולית מאשר לטפל. אמצעי מניעה כוללים מתן הולם של אשלגן במהלך טיפול בעירוי דם וחידוש חוסר אשלגן תאי, תיקון בזמן ומלא של הפרעות וולמיות והמודינמיות. בטיפול באלקלוזיס מטבולי מפותח יש חשיבות עליונה

חיסול הגורם הפתולוגי העיקרי של מצב זה. נורמליזציה מכוונת של כל סוגי החליפין מתבצעת. הקלה באלקלוזה מושגת על ידי מתן תוך ורידי של תכשירי חלבון, תמיסות גלוקוז בשילוב עם אשלגן כלורי וכמות גדולה של ויטמינים. תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית משמשת להפחתת האוסמולריות של הנוזל החוץ-תאי ולסילוק התייבשות תאית.

▲ חמצת נשימתית (נשימה).מאופיין בעלייה בריכוז של יוני H+- בדם (pH< 7,38), рС0 2 (>40 מ"מ כספית Art.), BE (= 3.5 + 12 mmol / l).

הגורמים לחמצת נשימתית יכולים להיות היפוונטילציה כתוצאה מצורות חסימתיות של אמפיזמה ריאתית, אסטמה של הסימפונות, הפרעה באוורור הריאות בחולים תשושים, אטלקטזיס נרחבות, דלקת ריאות, תסמונת פגיעה ריאתית חריפה.

הפיצוי העיקרי של חמצת נשימתית מתבצע על ידי הכליות על ידי הפרשה מאולצת של H + ו-SG, מה שמגביר את הספיגה מחדש של HC0 3.

בְּ תמונה קליניתחמצת נשימתית נשלטת על ידי סימפטומים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי, המתרחשים עקב הרחבת כלי דם מוחיים הנגרמת על ידי עודף CO 2 . חמצת נשימתית מתקדמת מובילה לבצקת מוחית, שחומרתה תואמת את מידת ההיפרקפניה. לעתים קרובות מפתח קהות עם המעבר לתרדמת. הסימנים הראשונים של היפרקפניה והיפוקסיה מתגברת הם חרדה של המטופל, תסיסה מוטורית, יתר לחץ דם עורקי, טכיקרדיה, ולאחר מכן מעבר ליתר לחץ דם וטכיאריתמיה.

טיפול בחמצת נשימתיתקודם כל, הוא מורכב משיפור אוורור המכתשית, ביטול אטלקטזיס, פנאומו או הידרותורקס, חיטוי העץ הטראכאוברוכיאלי והעברת המטופל לאוורור מכני. הטיפול חייב להתבצע בדחיפות, לפני התפתחות היפוקסיה כתוצאה מהיפוננטלציה.

ו אלקלוזה נשימתית (נשימה).מאופיין בירידה ברמת pCO 2 מתחת ל-38 מ"מ כספית. אומנות. ועלייה ב-pH מעל 7.45-7.50 כתוצאה מאוורור מוגבר של הריאות הן בתדירות והן בעומק (היפרונטילציה מכתשית).

המרכיב הפתוגני המוביל של אלקלוזה נשימתית הוא ירידה בזרימת הדם המוחית הנפחית כתוצאה מעלייה בטון של כלי המוח, שהיא תוצאה של מחסור ב-CO2 בדם. בשלבים הראשוניים, המטופל עלול לחוות פרסטזיה של עור הגפיים ומסביב לפה, התכווצויות שרירים בגפיים, נמנום קל או חמור, כאבי ראש, לעיתים הפרעות תודעה עמוקות יותר, עד לתרדמת.

מניעה וטיפולשל אלקלוזיס נשימתי מכוונים בעיקר לנרמל נשימה חיצונית ולהשפיע על הגורם הפתוגני שגרם להיפרונטילציה ולהיפוקפניה. אינדיקציות להעברת החולה לאוורור מכני הן דיכוי או היעדר נשימה ספונטנית, כמו גם קוצר נשימה והיפרונטילציה.

9.5. טיפול בנוזלים להפרעות נוזלים ואלקטרוליטים ומצב חומצה-בסיס

טיפול בעירויהינה אחת השיטות העיקריות בטיפול ומניעה של הפרעות בתפקוד של איברים ומערכות חיוניות בחולים כירורגיים. יעילות עירוי-

הטיפול ב-noy תלוי בתוקף התוכנית שלו, במאפיינים של אמצעי עירוי, בתכונות הפרמקולוגיות ובפרמקוקינטיקה של התרופה.

ל אבחון הפרעות וולמיות ובנייה תוכניות טיפול אינפוזיהבתקופה שלפני ואחרי הניתוח, טורגור העור, תכולת הלחות של הממברנות הריריות, מילוי הדופק בעורק ההיקפי, קצב הלב ולחץ הדם חשובים. במהלך הניתוח, מילוי דופק היקפי, משתן שעתי ודינמיקה של לחץ דם מוערכים לרוב.

ביטויים של היפרוולמיההם טכיקרדיה, קוצר נשימה, התפרצויות לחות בריאות, ציאנוזה, כיח מוקצף. מידת ההפרעות הוולמיות משקפות את נתוני מחקרי המעבדה - המטוקריט, PH של דם עורקי, צפיפות יחסית ואוסמולריות של שתן, ריכוז נתרן וכלור בשתן, נתרן בפלזמה.

עבור תכונות מעבדה התייבשותכוללים עלייה בהמטוקריט, חמצת מטבולית מתקדמת, צפיפות יחסית של שתן מעל 1010, ירידה בריכוז Na + בשתן של פחות מ-20 mEq/l, hyperosmolarity בשתן. אין סימני מעבדה האופייניים להיפרוולמיה. ניתן לאבחן היפרוולמיה על פי נתוני רנטגן של הריאות - דפוס כלי דם ריאתי מוגבר, בצקת ריאות אינטרסטיציאלית ומכתשית. CVP מוערך בהתאם למצב קליני ספציפי. החושפני ביותר הוא בדיקת עומס הנפח. עלייה קלה (1-2 מ"מ כספית) ב-CVP לאחר עירוי מהיר של תמיסה גבישית (250-300 מ"ל) מעידה על היפובולמיה ועל צורך להגדיל את נפח הטיפול בעירוי. לעומת זאת, אם לאחר הבדיקה, העלייה ב-CVP עולה על 5 מ"מ כספית. אמנות, יש צורך להפחית את קצב הטיפול בעירוי ולהגביל את נפחו. טיפול בעירוי כרוך במתן תוך ורידי של תמיסות קולואידים וקריסטלואידים.

א פתרונות קריסטלואידים - תמיסות מימיות של יונים במשקל מולקולרי נמוך (מלחים) חודרות במהירות את דופן כלי הדם ומופצות בחלל החוץ תאי. בחירת הפתרון תלויה באופי אובדן הנוזל שיש לחדש. אובדן המים מוחלף בתמיסות היפוטוניות, הנקראות פתרונות תחזוקה. המחסור במים ובאלקטרוליטים מתחדש בתמיסות אלקטרוליטים איזוטוניות, הנקראות תמיסות מסוג חלופי.

▲ פתרונות קולואידים מבוסס על ג'לטין, דקסטרן, עמילן הידרוקסיאתיל ופוליאתילן גליקול שומרים על הלחץ האוסמוטי הקולואידי של הפלזמה ומסתובבים במצע כלי הדם, ומספקים אפקט וולמי, המודינמי וראוולוגי.

בתקופה הפריא-ניתוחית, בעזרת טיפול בעירוי, מתמלאים הצרכים הפיזיולוגיים לנוזלים (טיפול תומך), המחסור הנלווה לנוזלים ואיבודים דרך פצע הניתוח. בחירת תמיסת העירוי תלויה בהרכב ובאופי הנוזל האבוד - זיעה, תכולת מערכת העיכול. אובדן תוך ניתוחי של מים ואלקטרוליטים נובע מאיידוי מפני השטח של פצע הניתוח במהלך התערבויות כירורגיות נרחבות ותלוי באזור פני הפצע ובמשך הניתוח. בהתאם לכך, טיפול בעירוי תוך ניתוחי כולל מילוי צרכי נוזלים פיזיולוגיים בסיסיים, ביטול חסרים טרום ניתוחיים והפסדים תפעוליים.

טבלה 9.2.התוכן של אלקטרוליטים בסביבות של מערכת העיכול

	יום יומי
	נפח, מ"ל
מיץ קיבה
מיץ לבלב
מיץ מעיים
פריקה דרך אילאוסטומיה
הפרשות בשלשולים
פריקה דרך קולוסטומיה

דרישת מיםנקבע על בסיס הערכה מדויקת של מחסור הנוזל הנוצר, תוך התחשבות בהפסדים כלייתיים וחוץ-כליים.

לשם כך, נפח השתן היומי מסוכם: V, - ערך עקב של 1 מ"ל / ק"ג / שעה; V 2 - אובדן עם הקאות, צואה ותכולת מערכת העיכול; V 3 - מופרד על ידי ניקוז; P - אובדן על ידי הזעה דרך העור והריאות (10-15 מ"ל / ק"ג / יום), תוך התחשבות באובדן T - קבוע במהלך חום (עם עלייה בטמפרטורת הגוף ב-1 מעלות צלזיוס מעל 37 מעלות, ההפסד הוא 500 מ"ל ליום). לפיכך, גירעון המים היומי הכולל מחושב על ידי הנוסחה:

E \u003d V, + V 2 + V 3 + P + T (מ"ל).

כדי למנוע היפו- או היפר-הידרציה, יש צורך לשלוט בכמות הנוזלים בגוף, בפרט, הממוקם בחלל החוץ-תאי:

BVI = משקל גוף, ק"ג 0.2, גורם המרה המטוקריט - המטוקריט

מחסור נכון עקב משקל גוף, ק"ג המטוקריט עקב 5

חישוב מחסור באלקטרוליטים בסיסיים(K + , Na +) מיוצרים תוך התחשבות בנפח ההפסדים שלהם עם שתן, התוכן של מערכת העיכול (GIT) ואמצעי הניקוז; קביעת מדדי ריכוז - לפי שיטות ביוכימיות מקובלות. אם אי אפשר לקבוע אשלגן, נתרן, כלור בתכולת הקיבה, ניתן להעריך הפסדים בעיקר תוך התחשבות בתנודות בריכוזי האינדיקטורים בגבולות הבאים: Na + 75-90 mmol / l; K + 15-25 mmol/l, SG עד 130 mmol/l, חנקן כולל 3-5.5 g/l.

לפיכך, האובדן הכולל של אלקטרוליטים ליום הוא:

E \u003d V, C, + V 2 C 2 + V 3 C 3 g,

שבו V] - משתן יומי; V 2 - נפח הפריקה של מערכת העיכול במהלך ההקאות, עם צואה, לאורך הגשושית, כמו גם הפסדים פיסטולים; V 3 - פריקה דרך הניקוז מחלל הבטן; C, C 2, C 3 - מדדי ריכוז בסביבות אלו, בהתאמה. בעת החישוב, ניתן להתייחס לנתונים בטבלה. 9.2.

בעת המרת ערך ההפסד מממול/ליטר (מערכת SI) לגרמים, יש לבצע את ההמרות הבאות:

K +, g \u003d mmol / l 0.0391.

Na +, g \u003d mmol / l 0.0223.

9.5.1. אפיון תמיסות גבישיות

אמצעים המווסתים הומאוסטזיס של אלקטרוליט מים ובסיס חומצה כוללים פתרונות אלקטרוליטים ואוסמודיאורטיקה. פתרונות אלקטרוליטיםמשמש לתיקון הפרות של חילוף החומרים במים, מטבוליזם של אלקטרוליטים, חילוף חומרים של מים-אלקטרוליטים, מצב חומצה-בסיס (חמצת מטבולית), מטבוליזם של מים-אלקטרוליט ומצב חומצה-בסיס (חמצת מטבולית). ההרכב של תמיסות אלקטרוליטים קובע את תכונותיהם - אוסמולריות, איזוטוניות, יוניות, אלקליות מילואים. ביחס לאוסמולריות של תמיסות אלקטרוליטים לדם, הן מפגינות השפעה איזו-, היפו- או היפר-אוסמולרית.

אפקט איזוסמולרי -מים המוזרקים בתמיסה איזוסמולרית (תמיסת Ringer, Ringer's acetate) מתפזרים בין החללים התוך-וסקולריים והחוץ-וסקולריים כ-25%: 75% (ההשפעה הוולמית תהיה 25% ויימשך כ-30 דקות). פתרונות אלו מיועדים להתייבשות איזוטונית.

אפקט היפואסמולרי -יותר מ-75% מהמים המוזרקים בתמיסת אלקטרוליט (דיסול, אצסול, תמיסת גלוקוז 5%) יעברו לחלל החוץ-וסקולרי. פתרונות אלה מיועדים להתייבשות יתר לחץ דם.

אפקט היפראוסמולרי -מים מהחלל החוץ-וסקולרי ייכנסו למצע כלי הדם עד שההיפרו-אוסמולריות של התמיסה תובא לאוסמולריות של הדם. תמיסות אלו מיועדות להתייבשות היפוטונית (תמיסת נתרן כלוריד 10%) והיפר הידרציה (מניטול 10% ו-20%).

בהתאם לתכולת האלקטרוליטים בתמיסה, הם יכולים להיות איזוטוניים (תמיסת נתרן כלוריד 0.9%, תמיסת גלוקוז 5%), היפוטוניים (דיסול, אצסול) והיפרטוניים (תמיסת אשלגן כלורי 4%, 10% נתרן כלורי, 4.2% ו-8.4 % תמיסת נתרן ביקרבונט). האחרונים נקראים תרכיזי אלקטרוליטים ומשמשים כתוסף לתמיסות עירוי (תמיסת גלוקוז 5%, תמיסת רינגר אצטט) מיד לפני המתן.

בהתאם למספר היונים בתמיסה, מובחנים מונויוניים (תמיסת נתרן כלורי) ופולייוניים (תמיסת רינגר וכו').

הכנסת נשאים של בסיסיות מילואים (ביקרבונט, אצטט, לקטט ופומראט) לתמיסות אלקטרוליטים מאפשרת לתקן הפרות של CBS - חמצת מטבולית.

▲ תמיסת נתרן כלורי 0.9 % ניתן לווריד דרך וריד היקפי או מרכזי. קצב המתן הוא 180 טיפות לדקה, או כ-550 מ"ל/70 ק"ג לשעה. המינון הממוצע למטופל בוגר הוא 1000 מ"ל ליום.

אינדיקציות:התייבשות היפוטונית; הבטחת הצורך ב-Na + ו-O; אלקלוזה מטבולית היפוכלורמית; היפרקלצמיה.

התוויות נגד:התייבשות יתר לחץ דם; היפרנתרמיה; היפרכלורמיה; היפוקלמיה; היפוגליקמיה; חמצת מטבולית היפרכלורמית.

סיבוכים אפשריים:

היפרנתרמיה;

היפרכלורמיה (חמצת מטבולית היפרכלורמית);

היפרhydration (בצקת ריאות).

g תמיסת אצטט של Ringer- תמיסה איזוטונית ואיזוונית, ניתנת תוך ורידי. קצב הניהול הוא 70-80 טיפות / דקה או 30 מ"ל / ק"ג / שעה;

במידת הצורך עד 35 מ"ל לדקה. המינון הממוצע לחולה מבוגר הוא 500-1000 מ"ל ליום; במידת הצורך, עד 3000 מ"ל ליום.

אינדיקציות:אובדן מים ואלקטרוליטים ממערכת העיכול (הקאות, שלשולים, פיסטולות, ניקוז, חסימת מעיים, דלקת הצפק, דלקת לבלב וכו'); עם שתן (פוליאוריה, איזוסטנוריה, משתן מאולץ);

התייבשות איזוטונית עם חמצת מטבולית - תיקון מושהה של חמצת (איבוד דם, כוויות).

התוויות נגד:

היפר-הידרציה היפרטונית;

• היפרנתרמיה;

  היפרכלורמיה;

  היפרקלצמיה.

סיבוכים:

היפר הידרציה;

• היפרנתרמיה;

  היפרכלורמיה.

א יונינוסטריל- תמיסת אלקטרוליט איזוטונית ואיזוונית ניתנת תוך ורידי דרך וריד היקפי או מרכזי. קצב המתן הוא 3 מ"ל/ק"ג משקל גוף או 60 טיפות לדקה או 210 מ"ל/70 ק"ג לשעה; במידת הצורך עד 500 מ"ל/15 דקות. המינון הממוצע למבוגר הוא 500-1000 מ"ל ליום. במקרים חמורים או דחופים, עד 500 מ"ל תוך 15 דקות.

אינדיקציות:

התייבשות חוץ תאית (איזוטונית) ממקורות שונים (הקאות, שלשולים, פיסטולות, ניקוזים, חסימת מעיים, דלקת הצפק, דלקת לבלב וכו'); פוליאוריה, איזוסטנוריה, משתן מאולץ;

החלפת פלזמה ראשונית באיבוד פלזמה ובכוויות. התוויות נגד:היפר-הידרציה היפרטונית; נְפִיחוּת; כָּבֵד

אי ספיקת כליות.

סיבוכים:היפר הידרציה.

▲ לקטוסול- תמיסת אלקטרוליט איזוטונית ואיזוונית ניתנת תוך ורידי דרך וריד היקפי או מרכזי. קצב המתן הוא 70-80 טיפות לדקה, או כ-210 מ"ל / 70 ק"ג לשעה; במידת הצורך עד 500 מ"ל/15 דקות. המינון הממוצע למבוגר הוא 500-1000 מ"ל ליום; במידת הצורך, עד 3000 מ"ל ליום.

אינדיקציות:

אובדן מים ואלקטרוליטים ממערכת העיכול (הקאות, שלשולים, פיסטולות, ניקוז, חסימת מעיים, דלקת הצפק, דלקת לבלב וכו'); עם שתן (פוליאוריה, איזוסטנוריה, משתן מאולץ);

התייבשות איזוטונית עם חמצת מטבולית (תיקון מהיר ומעוכב של חמצת) - איבוד דם, כוויות.

התוויות נגד:היפר-הידרציה היפרטונית; אלקלוזיס; היפרנתרמיה; היפרכלורמיה; היפרקלצמיה; היפרלקטטמיה.

סיבוכים:היפר הידרציה; אלקלוזיס; היפרנתרמיה; היפרכלורמיה; היפרלקטטמיה.

▲ אצסול- תמיסה hypoosmolar מכילה Na +, C1 "ויוני אצטט. היא ניתנת תוך ורידי דרך וריד היקפי או מרכזי (זרם

או טפטוף). המינון היומי למבוגר שווה לדרישה היומית למים ואלקטרוליטים בתוספת "/ 2 מחסור במים בתוספת הפסדים פתולוגיים מתמשכים.

אינדיקציות:התייבשות יתר לחץ דם בשילוב עם היפרקלמיה וחמצת מטבולית (תיקון מושהה של חמצת).

התוויות נגד:התייבשות היפוטונית; היפוקלמיה; היפר הידרציה.

תַסבִּיך:היפרקלמיה.

א תמיסת נתרן ביקרבונט 4.2% לתיקון מהיר של חמצת מטבולית. ניתן לווריד ללא דילול או בדילול 5 % תמיסת גלוקוז ביחס של 1:1, המינון תלוי בנתוני האיונוגרמה וה-CBS. בהיעדר בקרת מעבדה, לא יותר מ-200 מ"ל ליום מנוהל באיטיות בטפטוף. אין לתת תמיסה של נתרן ביקרבונט 4.2% במקביל לתמיסות המכילות סידן, מגנזיום, ואין לערבב אותה עם תמיסות המכילות פוספט. ניתן לחשב את המינון של התרופה על ידי הנוסחה:

1 מ"ל של תמיסה של 4.2% (0.5 מולר) = משקל גוף BE (ק"ג) 0.6.

אינדיקציות -חמצת מטבולית.

התוויות נגד- היפוקלמיה, אלקלוזה מטבולית, היפרנתרמיה.

▲ Osmodiuretics(מניטול). הזן 75-100 מ"ל של 20% מניטול לווריד במשך 5 דקות. אם כמות השתן נמוכה מ-50 מ"ל לשעה, 50 המ"ל הבאים ניתנים לווריד.

9.5.2. הכיוונים העיקריים של טיפול עירוי של היפו-הידרציה

1. טיפול עירוי עבור התייבשותצריך לקחת בחשבון את סוגו (היפרטוני, איזוטוני, היפוטוני), כמו גם:

נפח ה"חלל השלישי"; משתן מאלץ; היפרתרמיה; היפרונטילציה, פצעים פתוחים; היפובולמיה.

2. טיפול עירוי עבור הידרציה יתרצריך לקחת בחשבון את סוגו (היפרטוני, איזוטוני, היפוטוני), כמו גם:

דרישה יומית פיזיולוגית למים ולאלקטרוליטים;

מחסור קודם במים ואלקטרוליטים;

איבוד נוזלים פתולוגי מתמשך עם סודות;

נפח ה"חלל השלישי"; משתן מאלץ; היפרתרמיה, היפרונטילציה; פצעים פתוחים; היפובולמיה.

אך עקב תת תזונה, שתייה מופרזת או לא מספקת וגורמים נוספים, ניתן להפר את האיזון הזה. אם יש יותר מלחים אז מתרחשת התייבשות, לחץ הדם עולה והדם מתעבה וכשחסר בהם מתפתח אי ספיקת כליות, הלחץ יורד, הגוף מאבד במהירות נוזלים. כיצד להחזיר את מאזן המים-מלח של נוזלי הגוף ולשמור עליו נכון? קרא את המאמר לקבלת תשובות לשאלות אלו וכמה המלצות.

שחזור מאזן המלחים

קשה לזהות הפרה של הרכב נוזלי הגוף בעצמך, לכן עליך להתייעץ עם רופא בחשדנות, אך אם זה לא אפשרי, שימו לב לתסמינים הבאים:

• ביקורים תכופים/נדירים מדי בשירותים;
• עליות לחץ;
• תחושת צמא מתמדת;
• שתן מרוכז בצבע צהוב עשיר;
• עור וציפורניים צהבהבים;
• יובש של האפידרמיס, נשירת שיער.

אם תסמינים אלה קיימים, אזי איזון המים-מלח עלול להיות מופרע, ולכן יש לשחזרו. אתה יכול לעשות זאת בדרכים שונות:

מידע מפורט על כל אחד מהם מוצג להלן, אך עדיף לשלב כמה לתוצאות מיטביות.

רְפוּאִי

מהות השיטה היא נטילת קומפלקסים של ויטמין-מינרלים או פשוט מינרלים המכילים סידן, מגנזיום, נתרן, אשלגן, סיליקון – מתכות האחראיות על מאזן המים-מלח בתוך הגוף.

עדיף לבקר אצל רופא שיבחר את הקומפלקס המתאים בהתאם לצרכי הגוף, אך ניתן גם להתייעץ עם פרמקולוג בבית מרקחת. לעתים קרובות, על מנת להחזיר את מאזן המים-מלח, הם לוקחים:

• "Duovit", הכוללת 8 מינרלים חיוניים ו-12 ויטמינים;
• "Vitrum", שבו יש יותר מ-10 מינרלים;
• "ביוטק ויטבוליק", המכיל רק מינרלים בכמות הנדרשת.

יש גם תרופות אחרות, אבל לפני השימוש בהן, אתה צריך להתייעץ עם מומחה, כמו גם לעבור בדיקות חובה כדי לגלות את צרכי הגוף. יש לשתות את המתחם במשך חודש, ולאחר מכן לקחת הפסקה של מספר שבועות.

כִּימִי

השיטה הכימית שונה מהתרופה בכך שיש צורך לשתות לא כדורים צבעוניים, אלא פתרון מיוחד. בכל בית מרקחת מוכרים אריזות מיוחדות המכילות מלחים שונים. בתחילה, כספים כאלה שימשו במהלך מחלות כמו כולרה, דיזנטריה, הרעלה, כי אז אדם מאבד במהירות נוזל עם שלשולים והקאות, ותמיסת המלח עוזרת לשמור על מים בגוף.

לפני השימוש באריזות כאלה, עליך תמיד להתייעץ עם הרופא שלך, ולא ניתן להשתמש בשיטה זו עבור:

• כשל כלייתי;
• סוכרת;
• מחלות כבד;
• זיהומים של מערכת גניטורינארית.

כדי לשחזר, זה מספיק לשתות קורס שבועי של חבילות. כדאי לקחת אותם שעה לאחר ארוחת הערב, והארוחה הבאה צריכה להיות לא לפני שעה וחצי. בזמן הטיפול יש צורך לסרב להוסיף מלח למזון, כדי שלא יהיה עודף ממנו.

דִיאֵטָה

על מנת לבסס מאזן מים-מלח אין צורך בנטילת תרופות שונות. ללא פגיעה בגוף, אתה יכול לעשות את הדיאטה הנכונה עם חישוב של מלח. כל יום אדם צריך לצרוך כ-7 גרם של חומר זה (למעט חולים אשר הוכח שהם מודרים באופן חלקי או מלא מהתזונה).

עקוב אחר כמות המלח שאתה מוסיף למנות שונות. בסיר מרק 3 ליטר מספיק לשים 1-1.5 כפות מלח (זה בערך 10 גרם). בהתאם לכך, 300 מ"ל מהמוצר מכיל 1 גרם של הכימיקל. אבל מנה אחת של מזון מהיר או מוצרים חצי מוגמרים יכולה להכיל עד 12 גרם מלח!

חשב את צריכת הכימיקל הזה ואל תעבור מעבר ל-5-8 גרם ליום, אז יישמר מאזן המים והמלח.

1. במקום מלח שולחני רגיל, השתמשו במלח ים, כי הוא מכיל יותר מינרלים חיוניים.
2. אם לא ניתן להשתמש במלח ים, הוסף מלח שולחן עם יוד.
3. אין להמליח "בעין", אלא להשתמש בכפות. כפית מחזיקה 5 גרם, ובחדר אוכל ללא שקף 7 גרם.

כמו כן, אסור לשכוח שמאזן מים-מלח, כלומר למים יש חשיבות רבה. יש צורך להשתמש בו בהתאם למשקל הגוף. על כל קילוגרם מסה יש 30 גרם מים, אך הצריכה לא תעלה על 3 ליטר ליום.

אשפוז חוץ

אשפוז עקב הפרה של מאזן מים-מלח נקבע לעתים רחוקות, אבל זה קורה. במקרה זה, המטופל, תחת פיקוחו של רופא, לוקח תכשירים מינרלים מיוחדים ותמיסות מלח. כמו כן נקבע משטר שתייה קפדני, וכל האוכל מוכן בהתאם לצרכי המטופל. במקרים חירום, טפטפות עם מי מלח איזוטוני נקבעות.

כדי להחזיר את מאזן המים והמלח, פעל על פי המלצות אלו מדי יום.

1. שתו מים רגילים, כי מיצים, מרק או ג'לי לא יספקו את צורכי הגוף.
2. קל לחשב את נפח הנוזל היומי בעצמך: עבור 1 ק"ג משקל - 30 גרם מלח.
3. עבור ליטר מים שאתה שותה אתה צריך 2-2.3 גרם מלח.
4. שימו לב לצבע השתן שלכם - הוא צריך להיות צהוב בהיר, כמעט שקוף.
5. למחלות כליה או כבד שונות, התייעצו עם הרופא לפני נקיטת צעדים כלשהם להחזרת איזון המלחים.

את מאזן המים-מלח בתוך נוזלי הגוף ניתן להחזיר בבית, אך לפני כן יש צורך להגיע לרופא ולבצע בדיקות. אתה לא צריך לרשום לעצמך באופן עצמאי קומפלקסים שונים של ויטמינים-מינרלים או חבילות מלח, עדיף להגביל את עצמך לתזונה ולתמוך בהמלצות.

מדוע יש הפרה של מאזן מים-מלח?

מה גורם להפרה של מאזן מים-מלח בגוף, ולאילו השלכות חוסר איזון זה יכול לגרום?

שתי תופעות - בעיה אחת

מאזן מים-אלקטרוליט (מים-מלח) יכול להיות מופרע בשני כיוונים:

1. היפרhydration - הצטברות יתר של נוזלים בגוף, האטה בהפרשה של האחרון. הוא מצטבר בחלל הבין תאי, רמתו בתוך התאים עולה, האחרונים מתנפחים. כאשר תאי עצב מעורבים בתהליך, מרכזי העצב מתרגשים ומתרחשים עוויתות;
2. התייבשות היא תופעה הפוכה מהקודמת. הדם מתחיל להתעבות, הסיכון לקרישי דם עולה, זרימת הדם ברקמות ובאיברים מופרעת. עם מחסור של יותר מ-20%, מתרחש מוות.

הפרה של מאזן מים-מלח מתבטאת בירידה במשקל, עור יבש וקרנית. עם מחסור חזק בלחות, רקמת השומן התת עורית דומה לבצק בעקביות, העיניים שוקעות ונפח הדם במחזור יורד.

התייבשות מלווה בהחמרה בתווי הפנים, ציאנוזה של השפתיים והציפורניים, לחץ דם נמוך, דופק חלש ותכוף, תת-תפקוד של הכליות ועלייה בריכוז הבסיסים החנקניים עקב הפרה של חילוף החומרים של חלבון. כמו כן, הגפיים העליונות והתחתונות של אדם קופאות.

יש אבחנה כמו התייבשות איזוטונית - אובדן מים ונתרן בכמויות שוות. זה קורה בהרעלה חריפה, כאשר אלקטרוליטים ונפח המדיום הנוזלי אובדים במהלך שלשולים והקאות.

מדוע יש חוסר או עודף בגוף המים

הגורמים העיקריים לפתולוגיה הם איבוד נוזלים חיצוני וחלוקה מחדש של מים בגוף. רמת הסידן בדם יורדת עם פתולוגיות של בלוטת התריס או לאחר הסרתה; כאשר משתמשים בתכשירי יוד רדיואקטיביים (לטיפול); עם פסאודו-היפופאראתירואידיזם.

נתרן יורד עם מחלות ארוכות טווח, מלווה בירידה בתפוקת השתן; בתקופה שלאחר הניתוח; עם תרופות עצמיות וצריכה בלתי מבוקרת של משתנים.

האשלגן יורד כתוצאה מתנועתו התוך תאית; עם אלקלוזה; אלדוסטרוניזם; טיפול בקורטיקוסטרואידים; כָּהֳלִיוּת; פתולוגיות בכבד; לאחר ניתוחים במעי הדק; עם זריקות אינסולין; תת תפקוד בלוטת התריס. הסיבה לעלייתו היא העלייה בקטיטונים והעיכוב בתרכובותיו, פגיעה בתאים ושחרור אשלגן מהם.

תסמינים וסימנים של חוסר איזון מים-מלח

אותות האזעקה הראשונים תלויים במה שקורה בגוף - התייבשות יתר או התייבשות. זה כולל נפיחות, הקאות, שלשולים, צמא עז. מאזן החומצה-בסיס משתנה לעיתים קרובות, לחץ הדם יורד ונצפה דופק אריתמי. לא ניתן להתעלם מתסמינים אלה, שכן פתולוגיה מתקדמת מובילה לדום לב ולמוות.

מחסור בסידן מוביל להתכווצויות שרירים חלקים. עווית של כלי דם גדולים וגרון מסוכנת במיוחד. עם עודף של אלמנט זה, יש כאבים בבטן, צמא חמור, הקאות, הטלת שתן תכופה, זרימת דם לקויה.

מחסור באשלגן מלווה באלקלוזה, אטוניה, אי ספיקת כליות כרונית, חסימת מעיים, פתולוגיות מוחיות, פרפור חדרים ושינויים נוספים בקצב שלו.

עם עלייה בריכוזו בגוף, מתרחשים שיתוק עולה, בחילות והקאות. מצב זה מסוכן מאוד, שכן פרפור של חדרי הלב מתפתח מהר מאוד, כלומר, יש סבירות גבוהה לעצור פרוזדורים.

עודף מגנזיום מתרחש עם שימוש לרעה בסותרי חומצה והפרעות בתפקוד הכליות. מצב זה מלווה בבחילות, הגעה להקאות, חום, קצב לב איטי.

תפקיד הכליות ומערכת השתן בוויסות מאזן מים-מלח

תפקידו של איבר מזווג זה מכוון לשמירה על הקביעות של תהליכים שונים. הם אחראים על חילופי היונים המתרחשים משני צידי הממברנה הצינורית, הסרת עודפי קטיונים ואניונים מהגוף באמצעות ספיגה מחדש והפרשה נאותה של אשלגן, נתרן ומים. תפקיד הכליות גדול מאוד, שכן תפקידיהן מאפשרים שמירה על נפח יציב של הנוזל הבין-תאי ועל רמה מיטבית של חומרים המומסים בו.

אדם בריא זקוק לכ-2.5 ליטר נוזלים ביום. כ-2 ליטר שהוא מקבל דרך מזון ושתייה, 1/2 ליטר נוצר בגוף עצמו כתוצאה מתהליכים מטבוליים. ליטר וחצי מופרשים על ידי הכליות, 100 מ"ל - על ידי המעיים, 900 מ"ל - על ידי העור והריאות.

כמות הנוזלים שהכליות מפרישות תלויה במצב ובצרכים של הגוף עצמו. עם משתן מקסימלי, איבר זה של מערכת השתן יכול להסיר עד 15 ליטר נוזל, ועם antidiuresis - עד 250 מ"ל.

תנודות חדות של אינדיקטורים אלה תלויות בעוצמת ובאופי הספיגה החוזרת של הצינורות.

אבחון הפרות של איזון מים-מלח

בבדיקה הראשונית, מסקנה משוערת, טיפול נוסף תלוי בתגובת המטופל להחדרת תרופות נוגדות הלם ואלקטרוליטים.

הרופא מבצע אבחנה על סמך תלונות המטופל, ההיסטוריה, תוצאות המחקר:

1. אנמנזה. אם החולה בהכרה, הוא מתראיין, מובהר מידע על חוסר איזון מים ואלקטרוליטים (שלשול, מיימת, כיב פפטי, היצרות פילורית, דלקות מעיים חמורות, סוגים מסוימים של קוליטיס כיבית, התייבשות של אטיולוגיות שונות, דיאטות קצרות טווח עם נמוך תכולת מלח בתפריט);
2. קביעת מידת מהלך הפתולוגיה, נקיטת אמצעים לביטול ומניעת סיבוכים;
3. בדיקות דם כלליות, בקטריולוגיות וסרולוגיות לזיהוי הגורם לסטייה. ניתן לקבוע מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים נוספים.

שיטות אבחון מודרניות מאפשרות לקבוע את הגורם לפתולוגיה, את מידתה, כמו גם להתחיל להקל על הסימפטומים ולשחזר את בריאות האדם בזמן.

כיצד ניתן להחזיר את איזון המים-מלח בגוף

הטיפול כולל את הפעילויות הבאות:

1. תנאים שיכולים להפוך לאיום על החיים נעצרים;
2. מבטל דימום ואיבוד דם חריף;
3. היפובולמיה מסולקת;
4. מבטל היפר- או היפרקלמיה;
5. יש צורך ליישם אמצעים לוויסות חילוף החומרים הרגיל של מים-אלקטרוליטים. לרוב, פתרון גלוקוז, פתרונות polyionic (הרטמן, lactasol, Ringer-Locke), מסת אריתרוציטים, polyglucin, סודה נקבעים;
6. כמו כן, יש צורך למנוע התפתחות של סיבוכים אפשריים - אפילפסיה, אי ספיקת לב, בפרט במהלך טיפול בתכשירי נתרן;
7. במהלך ההתאוששות בעזרת תמיסות מלח תוך ורידי, יש צורך לשלוט בהמודינמיקה, בתפקוד הכליות, ברמת KOS, VSO.

תרופות המשמשות להחזרת איזון מים-מלח

אשלגן ומגנזיום אספרגינאט - נדרש עבור אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, ארטמיה, היפוקלמיה והיפומגנזמיה. התרופה נספגת היטב כאשר נלקחת דרך הפה, מופרשת על ידי הכליות, מעבירה יוני מגנזיום ואשלגן, מקדמת את כניסתם לחלל הבין תאי.

נתרן ביקרבונט משמש לעתים קרובות עבור כיב פפטי, דלקת קיבה עם חומציות גבוהה, חמצת (עם שיכרון, זיהום, סוכרת), כמו גם עבור אבנים בכליות, דלקת של מערכת הנשימה וחלל הפה.

נתרן כלוריד - משמש עם חוסר בנוזל בין תאי או אובדן גדול שלו, למשל, עם דיספפסיה רעילה, כולרה, שלשולים, הקאות בלתי ניתנות לשליטה, כוויות קשות. לתרופה יש אפקט rehydrating ו-detoxifying, מאפשר לך לשחזר את חילוף החומרים של מים ואלקטרוליטים בפתולוגיות שונות.

נתרן ציטראט - מאפשר לשחזר ספירת דם תקינה. תרופה זו מגבירה את ריכוז הנתרן.

עמילן הידרוקסיאתיל (ReoXES) - התרופה משמשת בהתערבויות כירורגיות, איבוד דם חריף, כוויות, זיהומים כמניעת הלם והיפובולמיה. זה משמש גם במקרה של סטייה של microcirculation, כפי שהוא מקדם את התפשטות החמצן בכל הגוף, משחזר את הקירות של נימים.

עמידה במאזן מים-מלח טבעי

פרמטר זה יכול להיות מופר לא רק עם פתולוגיות חמורות, אלא גם עם הזעה מרובה, התחממות יתר, שימוש בלתי מבוקר במשתנים ודיאטה ארוכה ללא מלחים.

עמידה במשטר השתייה היא תנאי חשוב למניעה. יש צורך לשלוט במחלות קיימות, פתולוגיות כרוניות, אין ליטול תרופות ללא מרשם רופא.

שחזור מאזן אלקטרוליטים

מה לדעתך ניתן למצוא במשותף בין המוצרים מהרשימה שלהלן:

כרוב כבוש רוסי,

שעועית בעגבניה

עגבניות ומלפפונים כבושים? הם מאוחדים על ידי תכולה גבוהה של יסוד הקורט אשלגן, החיוני לתפקוד מלא של מערכת העצבים והשרירים - תכולתו ברקמות ובפלזמת הדם יורדת בחדות על רקע עודף אלכוהול.

כרוב כבוש (עם קרח), מרק כרוב יומי וחמוץ מלפפון אינם מקריים בתמונה הקלאסית של ההתפכחות הרוסית. בקרב האנשים הבחינו שמוצרים אלו טובים בהקלה על התחושות הכואבות של הנגאובר - דיכאון, חולשת שרירים, אי ספיקת לב וכדומה.

כיום, כאשר הרכב האלקטרוליטים בגוף נחקר היטב (נזכיר כי בנוסף לאשלגן, האלקטרוליטים כוללים מגנזיום, סידן, נתרן כלורי ופוספטים אנאורגניים), ניתן להעריך בדיוק מספיק את הצורך של הגוף בחומרים אלו עבור כל מצב נפשי וגוף. במרפאה, לשם כך, מורכבת מה שנקרא יונוגרמה של פלזמת דם, המציינת את תכולת האלקטרוליטים העיקריים, ובאמצעות נוסחאות מיוחדות מחושב המחסור של כל אחד מהם.

אבל מה לעשות בתנאים ביתיים, כאשר ניתוח מעבדה אינו זמין, ומצב ה"חולים" אינו גורם לאופטימיות רבה? האם זה הגיוני לחדש בכוונה את הפסדי האלקטרוליטים?

כמובן שכן - במיוחד אם בעתיד הקרוב מאוד אתם עומדים לחזור לפעילות אינטלקטואלית או גופנית פעילה. חידוש אובדן מגנזיום ואשלגן (במצב של גמילה, המחסור במיקרו-אלמנטים אלה קובע את חומרת מחלת ההנגאובר) מאפשר לך לנרמל את עבודת הלב, את פעילות מערכת העצבים המרכזית - אנו מתכוונים לחזרה של היכולת לקרוא, לחשוב, לדבר, להבין מה כתוב ולהיפטר ממתח רגשי.

בתרגול שלנו, נתקלנו שוב ושוב בתלונות של אי נוחות וכאבים באזור הלב המתרחשות לאחר עודף אלכוהול. שימו לב שעבור אדם בריא שמעולם לא סבל מבעיות לב, מצב כזה קשה מאוד לסבול - כל קרדיאלגיה (בתרגום מילולי "כאב בלב") מלווה ב תחושות של פחד ובלבול.

בואו נגלה סוד מקצועי קטן: רוב מי שמחפש טיפול תרופתי יקר בבית (יש הרבה מההצעות האלה בכל פרסום פרסום) מודאגים ממצב ליבם ולעיתים קרובות באמת נבהלים מרגשותיהם. מטבע הדברים, סובלים כאלה מקבלים פיצוי בעיקר על מחסור באשלגן ומגנזיום - יש תרופה בשם Panangin, המכילה את שני האלקטרוליטים הללו בצורה של מלח אספרטי ונמצאת בשימוש פעיל בקרדיולוגיה. אשלגן מנרמל די מהר את תהליכי העירור וההולכה של דחפים חשמליים בשריר הלב, ולמגנזיום, בנוסף, יש השפעה חיובית בולטת על תהליכים מטבוליים בשריר הלב. אגב, למגנזיום יש עוד מספר תכונות חשובות: הוא מקל על תחושות דיכאון, מקל על מתחים רגשיים ויש לו השפעה נוגדת פרכוסים.

בואו נסתכל על חישובים פשוטים.

הדרישה היומית של הגוף לאשלגן (שוב, לאדם עם משקל ממוצע של 70 ק"ג) היא 1.0 ממול / ק"ג משקל גוף: 1.0 ממול / ק"ג x 70 ק"ג x 16.0 גרם / מול (מסה מולרית) \u003d 1.12 גרם לכל יְוֹם. לאחר עודף אלכוהולי, המלווה בהפרשה מוגברת של אשלגן מהתאים לפלסמת הדם ולאחר מכן עם שתן מהגוף באופן כללי, הצורך היומיומי באלקטרוליט זה יגדל ב-50% לפחות.

בנוסף, על פי התוכנית שלנו (ראה להלן), כמות גדולה של נוזלים נקבעת ומשתמשים בתרופות משתנות הגורמות למתן שתן פעיל: כמות מסוימת של אשלגן מופרשת בשתן; אנו רושמים תרופות בצורה של טבליות "דרך הפה", שבהן ניתן להגדיל את הכמות הכוללת של אשלגן ב-50% לפחות.

סך הכל: 1.12 גרם + 0.56 גרם + 0.56 גרם = 2.24 גרם אשלגן ליום.

איך למלא את הגירעון שנוצר?

כמעט בכל בית מרקחת יש שתי תרופות פופולריות ולא יקרות במכירה - Asparkam ו- Panangin, הנלקחות כל הזמן על ידי חולי לב. טבליה אחת של תרופת הפלא מכילה: אספארקם - 40.3 מ"ג אשלגן, פננגין - 36.2 מ"ג אשלגן.

ההכנות משמשות כדלקמן: מספר טבליות נמחצות ונלקחות, מומסות קודם לכן ב-0.5 כוסות מים חמים. ההשפעה מוערכת באופן הבא - אם אי הנוחות באזור הלב נעלמה, אז זה מספיק לקחת 1 טבליה של Asparkam או Panangin פעמיים ביום ואז לשכוח מהם. מן התרגול ידוע כי השפעה מועילה מתרחשת לא לפני 1-1.5 שעות לאחר נטילת המנה הראשונה של התרופה.

אתה יכול למצוא מידע ספציפי על השימוש באספרקאם ופננגין בסעיפים הבאים של המדריך שלנו. שימו לב שלא כל ההמלצות יכולות לשמש חולים עם מחלת לב כרונית, הפרעות קצב לב ואי ספיקת כליות כרונית - למרות שתרכובות אשלגן הן מלח רגיל, השימוש לרעה בהן רחוק מלהיות בלתי מזיק.

שאלה סבירה: כמות האשלגן היומית שחושבה זה עתה היא 2.24 גרם, וכאשר משתמשים בפננגין או אסלרקם ליום, במקרה הטוב, לא מתקבל יותר ממ"ג אשלגן. איפה השאר? העובדה היא שכמות משמעותית של המיקרו-אלמנט הזה מגיעה בצורה טבעית לחלוטין עם מזון ומשקאות. כך, למשל, 100 גרם תפוחי אדמה רגילים מכילים כ-500 מ"ג אשלגן; בשר בקר, חזיר רזה או דגים מכילים אשלגן בכמות של 250 עד 400 מ"ג ל-100 גרם של החלק האכיל של המוצר, אם כי חלקו אינו נספג ומופרש בצואה. עודף אלקטרוליטים מופרש אוטומטית מהגוף בשתן על ידי סדרה של הורמונים.

באופן כללי, הרעיון של השיטה הוא כדלקמן: לאחר שיפור סובייקטיבי, צריכת האלקטרוליטים מופחתת בחדות - ואז הגוף עצמו יתאים את האיזון שלהם. אבל דבר אחד בטוח (וזה מוצג על ידי תרגול יומיומי): דחיפה חיובית של "אלקטרוליט", שמטרתה להחזיר את האיזון שאבד, מועדףבשעות הראשונות של התנזרות, המשפיעים לא רק על מערכת הלב וכלי הדם, אלא גם על הטון הכללי של הגוף - אשלגן ומגנזיום מעורבים ביותר מ-300 תגובות ביוכימיות עדינות.

מה לעשות אם תכשירי אשלגן אינם זמינים, והסובל המתנזק האומלל מודאג מכאבים, הפרעות קצב ותחושות לא נעימות אחרות באזור הלב? כאן יש צורך לפנות לתרגול עממי: מנה של תפוחי אדמה מטוגנים עם בקר, שעועית בעגבניה, אפונה ספוגה, מלפפון חמוץ או כרוב כבוש.

לפני שנים רבות, במזרח הרחוק, מומחי משקאות מקומיים הסבו את תשומת לבנו למוצר מזון שתופס מקום צנוע בין שאר האקזוטיים. הוא שימש בשילוב עם בצל מטוגן, כמה פירות ים (כגון קלמארי, חצוצרה, סקאלופ או סתם דגים), והחליף בהצלחה את החמוץ הרוסי. מוצר זה אינו אלא אצות.

מסוקרנים פנינו לספרות הרלוונטית וגילינו שמבחינת תכולת האשלגן והמגנזיום אין לקייל ים אח ורע בין מצרכי המזון המוכרים באזורנו (קרוב אליו, אולי, משמשים מיובשים ושזיפים מיובשים).

העובדה היא שהאפקט הטוני של אצות ים על גוף האדם, הידוע כבר יותר מאלף אחד, נמצא בשימוש נרחב ועדיין נמצא בשימוש ברפואה היפנית, הקוריאנית והסינית. אחד החידושים האחרונים הוא היכולת של אצות להגביר את עמידות הגוף להשפעות של גורמי לחץ שונים עד לקרינה מייננת (כפי שאומרים הרופאים, האיכויות האדפטוגניות הגבוהות של המוצר הימי הזה). אגב, על השימוש באדפטוגנים נדבר בחלק המקביל במדריך שלנו - זה נושא מעניין ביותר!

לסיכום, נציין שגרמים של אצות משומרות מחליפים את כל כמות האשלגן שחישבנו. הדבר היחיד שקצת מאפיל על המצב הוא הטעם הלא נעים במיוחד של המוצר, אם כי כאן הכל בידיים שלך. לפעמים מספיק רוטב עגבניות טוב.

איזון מים-מלח בגוף: הפרה, שיקום, תחזוקה

מאזן מים-מלח של אדם

מאזן מים-מלח של אדם מתייחס לתהליכי הפצה, הטמעה והפרשה של מים ומלחי מינרלים מהגוף. האדם מורכב ברובו ממים. אז, בגופו של תינוק שזה עתה נולד, זה בערך 75%, בגברים בוגרים התוכן שלו הוא כ 60%, ובנשים - 55%. במהלך החיים, נתון זה יורד בהדרגה.

החשיבות של מאזן מלח ומים בגוף

חילוף החומרים של מים-מלח כולל את תהליך חדירת המים והמלחים לגוף, הטמעתם, פיזור בין רקמות, איברים ונוזלים שונים והפרשה מהגוף. זהו אחד המנגנונים החשובים ביותר לשמירה על חיי אדם.

מים מעורבים כמעט בכל התהליכים המטבוליים. הוא נמצא בכל הרקמות, התאים והאיברים. קשה להפריז בחשיבות הנוזלים לגוף.

מטבוליזם של מלח הכרחי כדי לבצע פונקציות כגון תנועת נוזלים דרך כלי הדם, שמירה על חילוף החומרים, קרישת דם, שמירה על רמות סוכר תקינות בדם, סילוק רעלים וכו'. האלקטרוליטים העיקריים הם: סידן, מגנזיום, נתרן, כלור ואשלגן.

מנגנון רגולציה

ויסות מאזן מים-מלח מתבצע על ידי מספר מערכות. קולטנים מיוחדים שולחים אותות למוח כאשר תכולת האלקטרוליטים, היונים והמים משתנה. לאחר מכן משתנה הצריכה, ההפצה וההפרשה של נוזלים ומלחים מהגוף.

הפרשת מים ואלקטרוליטים מתרחשת דרך הכליות בשליטה של ​​מערכת העצבים המרכזית. מנגנון הוויסות של חילוף החומרים במים-מלח הוא כדלקמן. אות נשלח למערכת העצבים המרכזית על הפרה של האיזון התקין של הנוזלים או כל אחד מהמלחים. זה מוביל לייצור של הורמונים מסוימים או חומרים פעילים פיזיולוגית. הם, בתורם, משפיעים על הפרשת מלחים מהגוף.

תכונות של חילוף חומרים של מים-מלח

מאמינים שאדם צריך לקבל כ-30 מ"ל מים ליום עבור כל קילוגרם ממשקלו. כמות זו מספיקה כדי לספק לגוף מינרלים, זרימת נוזלים לרקמות, תאים ואיברים, פירוק ופינוי של חומרי פסולת. אדם רגיל צורך רק לעתים רחוקות יותר מ-2.5 ליטר מים ביום, מתוכם מליטר הוא הנוזל הכלול במזון, ועוד 1.5 ליטר הם המים ששותים במהלך היום.

מאזן הנוזל תלוי ביחס של צריכתו והפרשתו בפרק זמן אחד. מים מופרשים דרך מערכת השתן, יחד עם צואה, דרך זיעה, וגם יחד עם אוויר נשוף.

הפרה של מאזן מים-מלח

ישנם שני כיוונים של הפרות של מאזן מים-מלח: היפרhydration והתייבשות. הראשון שבהם הוא הצטברות מוגברת של מים בגוף. נוזל יכול להצטבר ברקמות, בחלל הבין-תאי או בתוך תאים. התייבשות היא מחסור במים. זה מוביל לעיבוי של הדם, היווצרות של קרישי דם, הפרעה באספקת הדם התקינה. אם הגירעון במים הוא יותר מ-20%, האדם מת.

גורמים לתופעה

הסיבה להפרה של מאזן מים-מלח היא חלוקה מחדש של נוזלים בגוף ואיבודם. אז, היפרhydration מתרחשת כאשר מים נשמרים ברקמות וקשה להסיר אותם, למשל, בפתולוגיות כליות. התייבשות מתפתחת לעיתים קרובות עם דלקות מעיים, שבהן נצפים שלשולים והקאות קשים.

ירידה ברמות המלח יכולה להתרחש מהסיבות הבאות:

תסמינים

תסמינים של הפרה של חילוף החומרים במים תלויים בסוגו. עם היפרhydration, נפיחות, בחילות וחולשה מצוינים. עם חוסר נוזלים בגוף, מופיע צמא חזק, העור והריריות מתייבשות, נצפים גם חיוורון וקור של הגפיים, ירידה בכמות השתן וירידה בגמישות העור. במצבים כאלה, נדרש טיפול רפואי חובה.

היעדר והעודף של משאבים מינרליים יכולים להיות קשים יותר לקבוע. עם חוסר סידן בגוף, עוויתות עלולות להתרחש, הסכנה הגדולה ביותר היא וסוספסם וגרון. התוכן המוגבר של מלחים של מינרל זה מוביל להקאות, תחושת צמא, תפוקת שתן מוגברת וכאבים בקיבה.

תסמינים של מחסור באשלגן הם: אטוניה, פתולוגיה של המוח, אלקלוזה, חסימת מעיים, שינויים בקצב הלב. עם עודף התוכן שלו בגוף, עלולות להופיע הקאות ובחילות. מצב זה יכול להוביל להתפתחות של פרפור חדרים ועצור פרוזדורים.

עודף של מגנזיום בדם עלול להוביל לבחילות והקאות, חום ותפקוד לב איטי.

אמצעים להחזרת איזון מים-מלח

הכנות

כדי להחזיר את מאזן המים למלח, ניתן להשתמש בתרופות שפעולתן מכוונת לוויסות תכולת המלחים והנוזלים בגוף. כספים אלו כוללים:

1. מגנזיום ואשלגן אספרטאט. זה נקבע עבור התקפי לב, הפרעות בלב, אי ספיקת לב המתרחשת כאשר יש חוסר אשלגן או מגנזיום.
2. סודיום ביקרבונט. תרופה זו יכולה להירשם עבור דלקת קיבה עם חומציות גבוהה, כיבים, חמצת, שיכרון, זיהומים ובמקרים אחרים. יש לו השפעה נוגדת חומצה, מגביר את הייצור של גסטרין.
3. נתרן כלורי. הוא משמש לאובדן נוזלים וצריכה לא מספקת כתוצאה מהקאות בלתי ניתנות לשליטה, שלשול חריף, כוויות נרחבות. כמו כן, תרופה זו נקבעת למחסור של כלור ונתרן המתרחש על רקע התייבשות.
4. נתרן ציטראט. התרופה משמשת לנרמל את הרכב הדם. הוא קושר סידן, מעלה את רמות הנתרן ומעכב קרישת דם.
5. עמילן הידרוקסיאתיל. זה נקבע לאובדן דם חמור, כוויות נרחבות, זיהומים, כמו גם במהלך ניתוחים ובתקופה שלאחר הניתוח.

הכנות להחזרת איזון המים:

פתרונות

פתרונות כימיים משמשים למאבק בהתייבשות במחלות כמו דיזנטריה, כולרה, הרעלה חריפה ופתולוגיות נוספות המלוות בהקאות ושלשולים. לא מומלץ להשתמש בתמיסות כאלה לטיפול בסוכרת, אי ספיקת כליות, מחלות כבד ומחלות זיהומיות של איברי המין.

כדי להחזיר את מאזן המים-מלח, יש ליטול תמיסות למשך 5-7 ימים. זה צריך להיעשות אחר הצהריים, כשעה לאחר האכילה. במהלך 1.5-2 השעות הבאות, עדיף להימנע מאכילה. יחד עם זאת, בתקופת הטיפול כדאי להפחית או לסלק לחלוטין את המלח מהתזונה על מנת למנוע את ריבויו.

עם התייבשות מהירה חריפה של הגוף, פתרונות מתחילים להילקח מיד. במקרה זה, עם הקאות קשות, אתה צריך לשתות אותם לאט לאט, אבל כל 5-10 דקות. זה יעזור למנוע התקפי הקאות חוזרים ונשנים. המשך בטיפול עד להיעלמות כל תסמיני ההתייבשות.

מידע נוסף על פתרונות:

טיפול בבית חולים

אשפוז בגין הפרות של חילוף החומרים במים-מלח הוא די נדיר. זה מיועד להתייבשות חמורה, סימנים של מחסור במים בילדים צעירים או זקנים, פתולוגיות חמורות ובמקרים דומים אחרים. הטיפול בבית חולים מתבצע בפיקוח מומחים. זה מורכב מטיפול מיוחד במחלה הבסיסית, כמו גם בצריכת תמיסות מלח ותכשירים המכילים מינרלים. בנוסף, יש לבדוק את תזונת המטופל ומשטר השתייה. במקרים חמורים במיוחד, נקבעת עירוי טפטוף של תמיסה איזוטונית לווריד.

תקנה של תרופות עממיות

השתמש בתרופות עממיות כדי לווסת את מאזן המים-מלח צריך להיות זהיר מאוד. רצוי לבצע טיפול כזה רק בפיקוח רופא. עיקר המתכונים העממיים נועד למנוע התייבשות של הגוף, כמו גם להילחם בו.

בבית, אתה יכול להכין תמיסת מלח, הדומה בפעולה למוצרי בית מרקחת. כדי לעשות זאת, ממיסים במים טהורים כף אחת גדולה של סוכר ומלח.

התייבשות היא לרוב תוצאה של שלשולים והקאות. כדי להיפטר מהם, אתה יכול גם להשתמש בתרופות עממיות, כגון תה מבושל חזק, תמיסת עמילן תפוחי אדמה, עירוי קליפת רימונים, מי אורז ואחרים.

בעת שחזור ושמירה על חילוף החומרים במים-מלח, הרופא, בנוסף לרשום תרופות, ובמקרים קלים במקומו, נותן המלצות על תזונה.

גורם חובה הוא החישוב היומי של כמות המלח במזון, זה צריך להיות לא יותר מ 7 גרם. היוצא מן הכלל הוא חולים שנקבעו להם סירוב מלא או חלקי שלו. במיוחד הרבה מלח נמצא במוצרים חצי גמורים שנרכשו בחנות ובמנות מזון מהיר, הם עשויים להכיל כלב. מומלץ להחליף מלח רגיל במלח ים או יוד, מכיוון שהם מכילים יותר מינרלים.

כדאי לשים לב לכמות המים הנצרכת ביום. רגיל הוא 1.5-2.5 ליטר ליום. במקרה זה, רצוי לשתות יותר בבוקר, אחרת עלולה להופיע בצקת.