טיפול בסרטן צוואר הרחם בשלבים שונים

סרטן צוואר רחם- גידול ממאיר המתפתח באזור צוואר הרחם. צורה זו של סרטן תופסת את אחד המקומות הראשונים בין מחלות אונקולוגיות של איברי המין. סרטן צוואר הרחם מתרחש לרוב בין הגילאים 35 עד 55. זה הרבה פחות נפוץ אצל נשים צעירות.

מדי שנה חולות בעולם כחצי מיליון נשים. יתרה מכך, הסיכון לפתח את המחלה תלוי במידה רבה בגזע. לדוגמה, נשים באמריקה הלטינית חולות בתדירות גבוהה פי 2 מנשים אירופאיות.

מחלה אונקולוגית זו של איברי המין הנשיים יכולה להיות מטופלת בהצלחה בשלבים המוקדמים. לעתים קרובות קודמים לו תנאים טרום סרטניים (שחיקה, דיספלזיה), להיפטר מהם, ניתן למנוע את הופעת הסרטן.

חשוב לדעת שאבחון סרטן צוואר הרחם אינו גזר דין. אם אישה מתחילה טיפול בזמן, אז יש לה סיכוי מצוין להחלים. יותר מ-90% מהגידולים בשלב מוקדם ניתנים לריפוי. שיטות מודרניות מאפשרות לך להציל את הרחם והשחלות. לפיכך, חולים המתמודדים בהצלחה עם המחלה שומרים על מיניותם ויכולים להרות בהצלחה.

נגיף הפפילומה האנושי (HPV) ממשפחת Papovaviridae ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות סרטן צוואר הרחם. יתרה מכך, הנגיף מועבר מבן זוג לבן זוג, גם אם בני הזוג השתמשו בקונדום. בשל גודלו הקטן של הפתוגן, הוא חודר בקלות דרך הנקבוביות בלטקס. בנוסף, הנגיף יכול להיות מועבר מכל חלק נגוע בגוף (שפתיים, עור).

וירוס זה מכניס את הגנים שלו ל-DNA של תאי אפיתל. עם הזמן, זה מוביל להתחדשות תאים. הם מפסיקים להתבגר, מאבדים את יכולתם לבצע את תפקידיהם ויכולים רק להתחלק באופן פעיל. זה מוביל לעובדה שגידול סרטני מתעורר במקום תא אחד שעבר מוטציה. בהדרגה, הוא גדל לתוך האיברים הקרובים ביותר ועובר גרורות לחלקים מרוחקים של הגוף, מה שמוביל להשלכות חמורות על הגוף.

בנוסף לנגיף, ישנם מספר גורמים שעלולים לגרום להופעת ניאופלזמה ממאירה בצוואר הרחם.

1. התחלה מוקדמת של פעילות מינית אצל בנות.
2. בעל מספר רב של בני זוג מיניים.
3. לעשן.
4. מחלות המועברות במגע מיני.
5. דיאטה מוגזמת.

אנטומיה של הרחם

רֶחֶם- זהו איבר שרירי בו נולד העובר במהלך ההריון. בעיקרון, הרחם מורכב משרירים חלקים. הוא ממוקם באגן הקטן. החלק העליון כולל את החצוצרות, דרכן נכנסת הביצית מהשחלות לרחם.

לפני הרחם נמצאת שלפוחית ​​השתן, ומאחוריה פי הטבעת. רצועות אלסטיות מגנות על הרחם מפני עקירה. הם מחוברים לדפנות האגן או שזורים לסיבים.

הרחם דומה למשולש. בסיסו מופנה כלפי מעלה, והחלק המצומצם התחתון - צוואר הרחם נפתח לתוך הנרתיק. בממוצע, לרחם אורך של 7-8 ס"מ, רוחב 3-4 ס"מ ועובי 2-3 ס"מ, חלל הרחם 4-5 ס"מ. אצל נשים לפני הריון הרחם שוקל 40 גרם ואצל שילדו 80 גרם.

לרחם שלוש שכבות:

• פרמטריוםאו רקמת פריטונאלית. זהו ממברנה סרוסית המכסה את החלק החיצוני של האיבר.


• Myometriumאו שכבת השריר האמצעית, המורכבת מצרורות שזורים זו בזו של שרירים חלקים. יש לו שלוש שכבות: חיצונית ופנימית - אורכית ואמצעית - עגולה, כלי דם טמונים בו. מטרת השרירנים היא להגן על העובר במהלך ההריון ולכווץ את הרחם במהלך הלידה.


• אנדומטריוםאו שכבת רירית. זוהי הרירית הפנימית, שמחלחלת בצפיפות בנימי דם. תפקידו העיקרי הוא להבטיח את הצמדת העובר. הוא מורכב מאפיתל של מרכיבים ובלוטות, כמו גם קבוצות של תאים גליליים ריסים. הצינורות של בלוטות צינוריות פשוטות נפתחות על פני השכבה הזו. רירית הרחם מורכבת משתי שכבות: הפילינג הפונקציונלי השטחי בזמן הווסת, השכבה הבסיסית העמוקה אחראית על שיקום פני השטח.

חלקים מהרחם

• פונדוס של הרחם- חלק קמור עליון.


• גוף הרחם- החלק האמצעי, בעל צורה של חרוט.


• צוואר הרחם- החלק התחתון, הצר ביותר.

צוואר הרחם

לחלק התחתון המצומצם של הרחם יש צורה של גליל שדרכו עוברת תעלת צוואר הרחם. צוואר הרחם מורכב בעיקר מרקמה אלסטית צפופה ועשירה בקולגן וממספר קטן של סיבי שריר חלקים. צוואר הרחם מחולק על תנאי לשני חלקים.

• חלק על-ווגינליממוקם מעל הנרתיק


• חלק הנרתיקנכנס לחלל הנרתיק. יש לו קצוות עבים (שפתיים) המגבילים את הפתח החיצוני של תעלת צוואר הרחם. הוא מוביל מהנרתיק אל חלל הרחם.

הקירות של תעלת צוואר הרחם מכוסים בתאים של אפיתל גלילי, וגם בלוטות צינוריות ממוקמות שם. הם מייצרים ריר סמיך שמונע ממיקרואורגניזמים להגיע מהנרתיק אל הרחם. פונקציה זו מבוצעת גם על ידי רכסים וקפלים על פני השטח הפנימיים של הערוץ.

צוואר הרחם בחלק הנרתיק התחתון מכוסה באפיתל שטוח שאינו קרטיני. התאים שלו גם נכנסים לתעלת צוואר הרחם. מעל התעלה מצופה אפיתל עמודי. דפוס זה נצפה אצל נשים לאחר 21-22 שנים. אצל נערות צעירות, האפיתל העמודי יורד ומכסה את החלק הנרתיק של צוואר הרחם.

אנו מציעים לך תשובות לשאלות בנושא סרטן צוואר הרחם שנשים מודאגות מהן ביותר.

מהם השלבים של סרטן צוואר הרחם?

שלבים של סרטן צוואר הרחם

שלב 0
תאים סרטניים ממוקמים רק על פני תעלת צוואר הרחם, אינם יוצרים גידול ואינם חודרים לעומק הרקמות. מצב זה נקרא ניאופלזיה תוך-אפיתלית צווארית.

שלב א'
תאים סרטניים גדלים ויוצרים גידול שחודר עמוק לתוך רקמות צוואר הרחם. הניאופלזמה אינה עוברת את האיבר, אינה מתפשטת לבלוטות הלימפה.

תת שלב IA. קוטר הניאופלזמה הוא 3-5 מ"מ, העומק הוא עד 7 מ"מ.

תת שלב IB. ניתן לראות את הגידול בעין בלתי מזוינת. חודר לתוך רקמות החיבור של צוואר הרחם ב-5 מ"מ. הקוטר הוא מ-7 מ"מ עד 4 ס"מ.

הוא מאובחן רק בבדיקה מיקרוסקופית של כתם ציטולוגי מתעלת צוואר הרחם. אם נמצאו תאי קשקש לא טיפוסיים (שגויים) בניתוח זה לאונקוציטולוגיה, אז מומלץ לבצע בדיקה באמצעות קולפוסקופ. מדובר במכשיר המאפשר לערוך בדיקה מפורטת, עם הצגת התמונה על המסך. וגם לבדוק היטב את צוואר הרחם ולעשות בדיקות לנוכחות סרטן.

שלב ב'
הגידול צומח לתוך גוף הרחם ועובר מעבר לו. הוא אינו חל על דפנות האגן הקטן והחלקים התחתונים של הנרתיק.

תת שלב IIA. הגידול בקוטר של כ-4-6 ס"מ, נראה בבדיקה. הניאופלזמה משפיעה על צוואר הרחם ועל הנרתיק העליון. אינו מתפשט לבלוטות הלימפה, אינו יוצר גרורות באיברים מרוחקים.

תת שלב IIB. הניאופלזמה משתרעת לחלל הרחם, אך אינה משפיעה על האיברים ובלוטות הלימפה שמסביב.

לאבחון, מחקר נקבע באמצעות קולקוסקופ, אולטרסאונד של איברי האגן. ייתכן שתידרש גם ביופסיה. זוהי דגימת רקמה שנלקחה מצוואר הרחם. הליך זה מתבצע במהלך קולפוסקופיה או באופן עצמאי. בעזרת קורט, חלק מהאפיתל נגרד מתעלת צוואר הרחם. שיטה נוספת היא ביופסיית טריז.

זה מבוצע באמצעות לולאה כירורגית חשמלית או אזמל. מאפשר לך לקחת רקמות משכבות עמוקות לניתוח.

שלב III
הגידול הממאיר התפשט לדפנות האגן הקטן ולחלק התחתון של הנרתיק. עלול להשפיע על בלוטות הלימפה הסמוכות ולהפריע לתפוקת השתן. אינו משפיע על איברים מרוחקים. הגידול יכול להגיע לגודל גדול.

תת שלב IIIA

הניאופלזמה גדלה לשליש התחתון של הנרתיק, אך דפנות האגן הקטן אינן מושפעות.

תת שלב IIIB. הגידול גורם לחסימה של השופכנים, יכול להשפיע על בלוטות הלימפה באגן ולהימצא על דפנותיו.

לאבחון נעשה שימוש בקולפוסקופיה, ביופסיה, טומוגרפיה ממוחשבת. השיטה האחרונה מבוססת על הקרנת רנטגן. בעזרתם, הסורק מצלם תמונות רבות המושוות במחשב ונותנות תמונה מלאה של השינויים. הדמיית תהודה מגנטית היא גם אינפורמטיבית. עבודת הטומוגרפיה מבוססת על פעולת גלי רדיו, הבולטים ומשחררים סוגים שונים של רקמות בדרגות שונות.

שלב IV
הגידול הגיע לגודל ניכר והתפשט ברחבי צוואר הרחם. איברים קרובים ומרוחקים ובלוטות לימפה מושפעים.

תת-שלב IVA. גרורות התפשטו לפי הטבעת ולשלפוחית ​​השתן. בלוטות הלימפה ואיברים מרוחקים אינם מושפעים.

תת שלב IVB. איברים מרוחקים ובלוטות לימפה מושפעים.

לצורך אבחון, בדיקה חזותית, אנדוסקופיה של המעי, טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית משמשים לקביעת גודל הניאופלזמה. על מנת לזהות גרורות מרוחקות, נקבעת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים. גלוקוז עם אטום רדיואקטיבי מוכנס לגוף. הוא מרוכז בתאי גידול ובגרורות. הצטברויות כאלה מזוהות לאחר מכן באמצעות מצלמה מיוחדת.

מהם הסימנים לסרטן צוואר הרחם?

בשלבים המוקדמים של סרטן צוואר הרחם, אין תסמינים ספציפיים. האישה אינה מבחינה בשינויים או אי נוחות. הסימנים הראשונים מופיעים כאשר הגידול מגיע לגודל משמעותי ומשפיע על איברים שכנים. לכן, כל כך חשוב לעבור מדי שנה בדיקה מונעת אצל רופא נשים על מנת לאתר סרטן בשלב מוקדם, כאשר ניתן להתגבר עליו.

תסמינים של סרטן צוואר הרחם

1. דימום מהנרתיק.
   • לאחר תחילת גיל המעבר
   • בין התקופות
   • לאחר בדיקה גינקולוגית
   • לאחר יחסי מין
   • לאחר שטיפה


2. שינויים באופי הווסת.
   • הארכת תקופת הדימום
   • שינוי אופי ההפרשה


3. שינוי בהפרשות מהנרתיק.
   • עם עקבות של דם
   • הגדלת כמות הלבנים
   • בשלבים המאוחרים יותר של ריקבון הגידול, ההפרשה הופכת לבעייתית ונראית כמו שיפולי בשר.


4. כאב בזמן קיום יחסי מין.
5. כאבים בגב ובבטן התחתונה.
6. נפיחות של הרגליים
7. הפרה של מתן שתן ויציאות.
8. ירידה בביצועים, חולשה.

יש לציין שסימנים אלו אינם ספציפיים לגידול צוואר הרחם. הם יכולים להתרחש עם מחלות אחרות של איברי המין. עם זאת, אם אתה מוצא תסמינים כאלה, זה הזדמנות לפנות בדחיפות לרופא נשים.

אבחון סרטן צוואר הרחם

למה לצפות בביקור אצל הרופא?

אוסף אנמנזה.הרופא אוסף נתונים על תלונות בריאותיות, מחזור וכד'.

בדיקה ויזואלית. בדיקת הנרתיק וצוואר הרחם התחתון בעזרת מראות גינקולוגיות. בשלב זה, הרופא נוטל מריחות של תוכן הנרתיק עבור המיקרופלורה ועבור נוכחות תאים סרטניים (אונקוציטולוגיה).

אם יש צורך בבדיקה יסודית יותר, נקבעת קולפוסקופיה. זה מתבצע באמצעות מכשיר המצויד בעדשות מגדילות ואלמנט תאורה. ההליך אינו כואב ומאפשר לבצע בדיקות ספציפיות לאיתור תאים סרטניים ולקחת דגימת רקמה לניתוח. במהלך המחקר, הרופא עשוי להבחין בקטע של הרירית השונה בצבעו מהרקמות שמסביב או עולה מעליהן.

אם הגידול מתפתח בעובי דפנות הרחם (אנדופיטי), אז האיבר גדל בגודלו ויש לו צורת חבית. במקרה בו צמיחת הגידול מופנית החוצה (אקסופיטי), אז במהלך הבדיקה, הרופא רואה גידולים הדומים לכרובית. אלו תצורות מעוגלות בצבע אפור-ורוד שמתחילות לדמם כשנוגעים בהן. כמו כן, הגידול עשוי להיראות כמו פטרייה על גבעול או להיראות כמו כיב.

מהי הבדיקה לסרטן צוואר הרחם?

כיום, המבחן המוכר הבינלאומי לאבחון מוקדם של סרטן צוואר הרחם הוא בדיקת פאפ או בדיקת פאפ פפניקולאו.

הניתוח נעשה בעזרת מרית או מברשת וולך מהקרום הרירי של צוואר הרחם. לאחר מכן נשלח החומר במיכל מיוחד למעבדה. שם מורחים את הדגימה על שקף זכוכית ומתבצע מחקר של מאפייני התאים (ציטולוגי). התוצאה תהיה מוכנה תוך 7 ימים.

הניתוח נלקח לא מוקדם מהיום החמישי מתחילת המחזור ולא יאוחר מ-5 ימים לפני תחילת הווסת. יום אחד לפני הביקור אצל רופא הנשים, עליך להימנע מקיום יחסי מין ושטיפות.

ישנן מספר בדיקות אחרות הזמינות לאבחון סרטן צוואר הרחם.

1. ציטולוגיה לתאים לא טיפוסיים. זוהי לקיחת דגימה של תוכן תעלת צוואר הרחם. במיקרוסקופ, נוכחות של תאים סרטניים בו נקבעת.
2. שיטת Thin Prep או ציטולוגיה נוזלית. הוא מורכב מהכנת תכשירים ציטולוגיים מיוחדים בשכבה דקה.
3. בדיקת HPV "מלכודת גנים כפולה". מאפשר לאבחן לא את הגידול עצמו, אלא את מידת ההדבקה בנגיף הפפילומה האנושי ואת מידת הסיכון לחלות בסרטן.

לסיכום, נדגיש שוב כמה חשוב להגיע בזמן לרופא נשים. ביקור מניעתי אצל הרופא פעם בחצי שנה יגן עליך בצורה מהימנה מפני התפתחות גידול סרטני ויעזור לשמור על בריאותך.

מהי קרצינומה של תאי קשקש צוואר הרחם?

צוואר הרחם מכוסה בשני סוגים של אפיתל. בהתאם לתאים מהם הופכים לבסיס הגידול, 2 סוגי סרטן מחולקים:

קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם היא גידול ממאיר המתפתח מתאי האפיתל הקשקשי המכסה את החלק הנרתיק של תעלת צוואר הרחם. זה מהווה 80-90% מכלל המקרים. סוג זה של מחלה שכיח הרבה יותר מהצורה הבלוטה של ​​סרטן (אדנוקרצינומה).

צורה זו של סרטן נגרמת על ידי מוטציה בתאי אפיתל קשקשיים. זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, נוכחות פוליפים ושחיקות של צוואר הרחם עלולים להוביל להפיכת תאים נורמליים לתאים סרטניים. כמו כן, תהליכים דלקתיים וספירלה, המשמשת כאמצעי מניעה, יכולים להפוך לגורם.

פעולתם של גורמים אלו מובילה לפציעה ודלקת של תאי אפיתל קשקשיים. הדבר גורם לתקלה במבנה ה-DNA, האחראי על העברת המידע הגנטי לתאי הבת. כתוצאה מכך, במהלך החלוקה לא נוצר תא אפיתל קשקשי טיפוסי שיכול לבצע את תפקידיו, אלא תא סרטני לא בשל. הוא יכול רק להתחלק ולייצר כמוהו.

לקרצינומה של תאי קשקש שלושה שלבים:

• קרצינומה של תאי קשקש מובחנת בצורה גרועה- צורה לא בוגרת, הגידול רך, בשרני, גדל באופן פעיל.
• סרטן ללא קרטיניציה של תאי קשקש- צורת ביניים, המאופיינת במגוון רחב של ביטויים.
• קרצינומה של תאי קשקש קרטיניזית- צורה בוגרת עם עקביות צפופה מוצקה, תחילת היווצרות הגידול.

סרטן אפיתל קשקשי יכול להופיע בצורות שונות. אז תאים סרטניים יוצרים גידול בצורה של תצורות מעוגלות קטנות - פניני סרטן. הם יכולים ללבוש צורה של פטרייה או יבלות מכוסות באפיתל פפילרי. לפעמים הגידול נראה כמו כיבים קטנים על רירית צוואר הרחם.

אם הסרטן מתגלה מוקדם, ניתן לטפל בו. מתבצעת ניתוח להסרת הגידול וקורס כימותרפיה למניעת היווצרות מוקדים חדשים של המחלה. במקרה זה, אפשר להציל את הרחם ובעתיד האישה יכולה לסבול וללדת ילד.

אם הרגע מוחמצם, והגידול גדל לתוך רקמת הרחם, יהיה צורך להסיר אותו ואולי גם את הנספחים. כדי לגבש את תוצאות הטיפול, נקבעים כימותרפיה והקרנות. סכנה חמורה לחיים ולבריאות מתרחשת בחולים עם השלב הרביעי של הסרטן, כאשר מוקדים משניים של גידול סרטני מופיעים באיברים קרובים ומרוחקים.

מהי המניעה של סרטן צוואר הרחם?

מניעת סרטן צוואר הרחם מבוססת במידה רבה על יחס מודע של אישה לבריאותה.

ביקורים קבועים אצל רופא הנשים חשובים.

• 2 פעמים בשנה אתה צריך ללכת לרופא. רופא הנשים ייקח ספוגיות לפלורה מהנרתיק.
• פעם בשנה רצוי לעבור קולפוסקופיה, לבדיקה יסודית של מצב צוואר הרחם.
• אחת ל-3-4 שנים מתבצעת בדיקה ציטולוגית לתאים לא טיפוסיים. בדיקת PAP זו מאפשרת לקבוע את המצב הטרום סרטני של הרירית או נוכחות של תאים סרטניים.
• במידת הצורך, הרופא יזמין ביופסיה. לקיחת חתיכה קטנה של רירית לבדיקה יסודית.

חשוב במיוחד לעבור בדיקות אלו לנשים שנמצאות בסיכון הגבוה ביותר לפתח סרטן צוואר הרחם.

גורמי סיכון עיקריים:

1. התחלה מוקדמת של פעילות מינית והריון מוקדם. קבוצת הסיכון כוללת את אלו שקיימו לעתים קרובות יחסי מין לפני גיל 16. זאת בשל העובדה שבגיל צעיר, האפיתל של צוואר הרחם מכיל תאים לא בשלים שנולדים מחדש בקלות.


2. מספר רב של בני זוג מיניים לאורך החיים. מחקרים אמריקאים הראו כי לאישה שהיו לה יותר מ-10 שותפים בחייה יש עלייה של פי 2 בסיכון לפתח גידול.


3. מחלות מין, ובמיוחד נגיף הפפילומה האנושי. מחלות מין ויראליות וחיידקיות גורמות למוטציות בתאים.


4. שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה דרך הפה גורם לכשל הורמונלי בגוף. ולחוסר האיזון יש השפעה רעה על מצב איברי המין.


5. לעשן. עשן הטבק מכיל חומרים מסרטנים - חומרים התורמים להפיכת תאים בריאים לסרטניים.


6. דיאטות ארוכות טווח ותת תזונה. מחסור בנוגדי חמצון וויטמינים בתזונה מגביר את הסבירות למוטציה. במקרה זה, התאים סובלים מהתקפי רדיקלים חופשיים, הנחשבים לאחד הגורמים לסרטן.

שיטות מניעה

1. נוכחות של בן זוג מיני קבוע וחיי מין קבועים מפחיתים באופן משמעותי את הסבירות לגידולים ומחלות אחרות של אזור איברי המין.


2. כמו כן, נקודה חשובה מאוד היא השימוש בקונדומים למניעת הדבקה בנגיף הפפילומה האנושי (HPV). למרות שתרופות אלו אינן מציעות ערובה מוחלטת, הן מפחיתות את הסיכון לזיהום ב-70%. בנוסף, השימוש בקונדום מגן מפני מחלות מין. על פי הסטטיסטיקה, לאחר שעברו מחלת מין, מוטציות מתרחשות הרבה יותר בתאי איברי המין.


3. אם התרחש מגע מיני ללא הגנה על ידי קונדום, מומלץ להשתמש במוצר Epigen-Intim להיגיינה של איברי המין הפנימיים והחיצוניים. יש לו השפעה אנטי ויראלית ויכול למנוע זיהום.


4. עמידה בכללי ההיגיינה האישית משחקת תפקיד חשוב. כדי לשמר את המיקרופלורה הרגילה של איברי המין ולשמור על חסינות מקומית, רצוי להשתמש בג'לים אינטימיים עם חומצת חלב. זה חשוב לבנות לאחר גיל ההתבגרות. בחר מוצרים המכילים כמות מינימלית של ניחוחות.


5. הפסקת עישון היא חלק חשוב במניעה. עישון גורם לכיווץ כלי דם ופוגע בזרימת הדם באיברי המין. בנוסף, עשן הטבק מכיל חומרים מסרטנים - חומרים התורמים להפיכת תאים בריאים לסרטניים.


6. סירוב לאמצעי מניעה דרך הפה. שימוש לטווח ארוך אמצעי מניעהתרופות עלולות לגרום לחוסר איזון הורמונלי אצל נשים. לכן, זה לא מקובל לקבוע באופן עצמאי אילו גלולות לקחת כדי למנוע הריון. זה צריך להיעשות על ידי הרופא לאחר הבדיקה. הפרעות הורמונליות הנגרמות על ידי גורמים אחרים יכולות גם לגרום לגידול. לכן, יש צורך להתייעץ עם רופא אם אתה מבחין בכשל במחזור החודשי, שיער גוף מוגבר, אקנה מופיע לאחר 30, או שאתה מתחיל לעלות במשקל.


7. כמה מחקרים קשרו סרטן צוואר הרחם לפציעות הנובעות מהליכים גינקולוגיים. זה כולל הפלה, טראומה במהלך הלידה, הגדרת ספירלה. לפעמים, כתוצאה מפציעות כאלה, יכולה להיווצר צלקת, ורקמתה נוטה להתנוונות ועלולה לגרום לגידול. לכן, חשוב לסמוך על בריאותכם רק למומחים מוסמכים, ולא לרופאים פרטיים, שאתם מפקפקים במוניטין שלהם.


8. טיפול במצבים טרום סרטניים, כגון דיספלזיה ושחיקה של צוואר הרחם, יכול למנוע התפתחות של גידול.
9. תזונה נכונה. יש צורך לצרוך כמות מספקת של ירקות ופירות טריים, יותר דגנים המכילים פחמימות מורכבות. מומלץ להימנע ממזונות המכילים כמות גדולה של תוספי מזון (E).

כטיפול מונע ספציפי פותח חיסון נגד הנגיף הגורם לסרטן צוואר הרחם.

האם החיסון נגד סרטן צוואר הרחם יעיל?

החיסון לסרטן צוואר הרחם ניתן עם גרדסיל. זהו חיסון בעל ארבעה רכיבים נגד הסוגים המסוכנים ביותר של וירוס הפפילומה האנושי (HPV), שהוא הגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם. הוא נרשם ברוסיה בשנת 2006.

התרופה מכילה חלקיקים דמויי וירוס (חלבונים) הגורמים בגוף האדם לייצור נוגדנים. החיסון אינו מכיל וירוסים העלולים להתרבות ולגרום למחלות. הכלי אינו משמש לטיפול בסרטן צוואר הרחם או בפפילומות באיברי המין, אין לתת אותו לנשים נגועות.

Gardasil נועד להגן על הגוף מפני נגיף הפפילומה האנושי. הוכח מדעית שהזנים שלו 6, 11,16,18 גורמים להופעת פפילומות (יבלות) על איברי המין, כמו גם סרטן צוואר הרחם והנרתיק.

חיסון נגד סרטן צוואר הרחם מבטיח חסינות למשך שלוש שנים. מומלץ לבנות בגילאי 9-17. זאת בשל העובדה שלפי הסטטיסטיקה, נשים שאצלן התגלה גידול סרטני לאחר גיל 35 נדבקו ב-HPV בגיל 15-20 שנים. ובין 15 ל-35 שנים, הנגיף היה בגוף, וגרם בהדרגה להפיכת תאים בריאים לסרטניים.

החיסון מתבצע בשלושה שלבים:

1. ביום המיועד
2. חודשיים לאחר המנה הראשונה
3. 6 חודשים לאחר ההזרקה הראשונה

כדי לרכוש חסינות יציבה לטווח ארוך, יש צורך לחזור על הכנסת החיסון בגיל 25-27.

התרופה מיוצרת על ידי תאגיד התרופות הגרמני הוותיק ביותר Merck KGaA . ועד היום כבר נעשה שימוש ביותר מ-50 מיליון מנות. ב-20 מדינות חיסון זה כלול בלוח החיסונים הלאומי, המעיד על הכרתו בעולם.

עדיין יש ויכוח על בטיחות התרופה הזו ועל ההתאמה של הכנסתה למתבגרים. תוארו מקרים חמורים של תופעות לוואי (הלם אנפילקטי, תרומבואמבוליזם) ואפילו מקרי מוות. היחס הוא מוות אחד למיליון חיסונים שניתנו. בתקופה שבה יותר מ-100,000 נשים מתות מסרטן צוואר הרחם מדי שנה. בהתבסס על כך, מי שלא קיבל חיסון נמצא בסיכון גבוה בהרבה.

היצרנים ערכו בדיקה, שבמהלכה הוכח כי אחוז הסיבוכים בחיסון נגד סרטן צוואר הרחם אינו עולה על השיעור המקביל בחיסונים אחרים. המפתחים אומרים כי מקרי מוות רבים לא נגרמו מהתרופה עצמה, אלא התרחשו בתקופה שלאחר מתןה וקשורים לגורמים נוספים.

המתנגדים לחיסון נגד סרטן צוואר הרחם טוענים שאין זה הגיוני לחסן בנות בגיל כה מוקדם. קשה לא להסכים עם הטיעון הזה. בגיל 9-13, בנות בדרך כלל אינן מנהלות חיי מין פעילים, והחסינות נמשכת רק 3 שנים. לכן, הגיוני לדחות את החיסון למועד מאוחר יותר.

המידע שגרדסיל משפיע לרעה על מערכת הרבייה והוא "חלק מתיאוריית הקונספירציה לעיקור הסלאבים" הוא המצאה של אוהבי סנסציות. כך הוכיחו שנים רבות של ניסיון בשימוש בתרופה בארצות הברית, הולנד ואוסטרליה. אצל נשים שחוסנו בגארדסיל, בעיות בהפריה התעוררו לא לעתים קרובות יותר מאשר בני גילן.

העלות המשמעותית של החיסון (כ-450 דולר למנה) מגבילה מאוד את מספר הנשים שיכולות לקבל את החיסון מכספן. קשה לטעון שהתאגיד היצרני מקבל רווחים אדירים. אבל תרופה שבאמת יכולה להגן מפני התפתחות גידול סרטני שווה את הכסף.

לסיכום, נציין שגרדסיל הוא אמצעי יעיל למניעת התרחשות של סרטן צוואר הרחם. ואחוז הסיבוכים אינו עולה על זה של חיסונים נגד שפעת או דיפטריה. על בסיס זה ניתן להמליץ ​​לחסן את אותן צעירות הנמצאות בסיכון. זה צריך להיעשות בגיל 16-25, כאשר הסבירות לזיהום ב-HPV עולה. ניתן לבצע חיסון לאחר בדיקה רפואית יסודית, אם במהלכו לא נמצאו מחלות קשות.

רופאים כבר מזמן ציינו ומשדרים באופן פעיל לאוכלוסייה רעיון חשוב: המפתח למאבק מוצלח בסרטן הוא אבחון מוקדם. בדיקות רפואיות סדירות וגילוי בזמן של סרטן ומצבים טרום סרטניים הם שיכולים להפחית את התמותה ממחלות אלו.

דוגמה בולטת לכך היא ניאופלזמות ממאירות של צוואר הרחם. עם כניסתה של בדיקת אבחון יעילה לאונקוציטולוגיה (בדיקת פאפ), שיעור הנשים שמתות מסרטן צוואר הרחם ירד בכמעט 70%. התנאי היחיד הוא שניתוח כזה חייב להתבצע מדי שנה.

ניווט מהיר בדף

סרטן צוואר הרחם - מה זה?

סרטן צוואר הרחם הוא ניוון ממאיר של תאי האפיתל שלו, ואחריו צמיחה בלתי נשלטת והיווצרות גידול. במבנה הכללי של מחלות אונקולוגיות "נשיות", פתולוגיה זו תופסת את המקום ה-3. ניאופלזמות בבלוטות החלב ובאנדומטריום שכיחות יותר.

יש לציין כי צוואר הרחם הוא איבר המורכב משני חלקים: תעלת הנרתיק וצוואר הרחם. יתר על כן, חלק הנרתיק מכוסה באפיתל קשקשי שכבות, והחלק הפנימי (אנדוצרביקס) מרופד בבלוטות (גליליות).

זה בצומת של אזורים אלה, ככלל, כי ניוון onco של תאים מתחיל. הוכח כי לעיתים קרובות יותר מתפתח סרטן צוואר הרחם בחלק הנרתיק שלו, האנדוצווארי סובל בכ-10-15% מהמקרים.

סוגי סרטן צוואר הרחם

בהתחשב בסוג התאים שעברו טרנספורמציה, ניאופלזמות ממאירות מחולקות לשני סוגים עיקריים:

• אדנוקרצינומה (נוצרת מתאי בלוטות באנדוקרוויקס);
• קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם (נוצרת מאלמנטים של אפיתל קשקש מרובדים בחלק הנרתיק של צוואר הרחם).

למרות שאדנוקרצינומות הן צורות נדירות יותר, מהלך שלהן מסובך יותר, והפרוגנוזה לחיי החולים פחות טובה.

בתורו, סרטן צוואר הרחם של תאי קשקש, בהתאם למידת ההתמיינות של תאים שעברו מוטציה, מחולק לסוגים הבאים:

• מובחן גרוע (לא קרטיניזציה);
• קרטיניזציה.

זה האחרון קל יותר לטיפול, ועצירת הצמיחה של הסוג הראשון אינה כל כך קלה בכלל.

גורמים לסרטן צוואר הרחם

הגורמים האטיולוגיים בהתפתחות סרטן צוואר הרחם נחקרים היטב. ב-95% מהמקרים, אלמנטים מהגנום של וירוס הפפילומה האנושי (HPV) נמצאים בתאי הגידול. הם מדביקים את רוב האוכלוסייה, והפתוגן מועבר מינית. זני וירוסים בעלי סיכון אונקוגני גבוה מסוגלים לגרום לטרנספורמציה אונקולוגית של תאים; זנים של סיכון אונקוגני נמוך - יבלות באברי המין (יבלות) ודיספלסיה צווארית.

בנוסף ל-HPV, ישנן סיבות נוספות להתפתחות הפתולוגיה:

• מצבים טרום סרטניים;
• זיהומים ויראליים אחרים של מערכת הרבייה;
• כלמידיה;
• התחלה מוקדמת של פעילות מינית;
• שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה הורמונליים;
• לידות והפלות רבות;
• הַשׁמָנָה;
• שיבושים הורמונליים;
• hypovitaminosis A ו-C;
• הרגלים רעים.

בנוסף ל-HPV, גם וירוסים אחרים מסוגלים לעורר מוטציות בתאים באפיתל של צוואר הרחם: הרפס, ציטומגלווירוס. המהלך הכרוני ארוך הטווח של כלמידיה גם מגביר מאוד את הסיכון לניוון אונקו.

תמיד קודמים לסרטן צוואר הרחם מצבים טרום סרטניים. הם מאופיינים בשינוי במבנה התאים (אטיפיה), חלוקה מוגברת. עם leukoplakia, מוקדים של אלמנטים אפיתל שעברו טרנספורמציה הופכים keratinized עקב צמיחה מהירה ומוות פעיל של אפיתליוציטים.

דיספלזיה מאופיינת בירידה בהתמיינות התאים על רקע קיצור מחזור הרבייה שלהם. היחידות החדשות שונות מהרגילות בגודלן, בצורה ובגודל הליבה המוגדלת.

נפוץ למדי בקרב נערות ונשים צעירות הוא מצב טרום סרטני כמו פסאודו-שחיקה. זה קשור להפרעות הורמונליות ומתבטא בהחלפת האפיתל הקשקשי השכבתי בחלק הנרתיק של צוואר הרחם בבלוטה.

במקביל, האפיתל החד-שכבתי הגלילי סובל תחת השפעת הסביבה החומצית של הנרתיק, מופיעים בו מוקדי דלקת, אשר, במהלך כרוני, יוצר תנאים מוקדמים ל-oncotransformation של תאים.

סיכון לממאירותגם להגביר את הפציעות בצוואר הרחם כתוצאה מלידה או הפלה. הקרעים של איבר זה צומחים עם היווצרות צלקות, שבמקומן יכולים להתפתח גידולים עם הזמן.

פציעות מסוכנות מאוד לאפיתל צוואר הרחם שטרם נוצר אצל בנות מתחת לגיל 16. זה אפשרי עם התחלה מוקדמת של פעילות מינית. הפרות ביצירת האפיתל, שהושגו בתקופה זו, עלולות להוביל לסרטן בעוד שנים רבות.

הסיווג של ניאופלזמות ממאירות בהתאם לנפח ואופי הנגעים עוזר לרופאים לבחור את הטיפול הנכון ולתת פרוגנוזה משוערת. לפיכך, השלב המוקדם של סרטן צוואר הרחם (ראשון) מאופיין בגודל גידול קטן ויעילות גבוהה של טיפול. בשלב זה, הניאופלזמה משפיעה רק על אזור צוואר הרחם.

תת-שלב 1A ניתן לזיהוי רק במיקרוסקופ. גודל הניאופלזמה אינו עולה על 0.7 ס"מ, ועומק הנביטה הוא עד 5 מ"מ. בשלב 1B, הגידול כבר נראה לעין בלתי מזוינת. קוטרו יכול להגיע ל-4 ס"מ.

התפשטות התהליך הפתולוגי לרחם ולנרתיק מתחילה בשלב השני. במקביל, בלוטות הלימפה נשארות נקיות, הכנסת הניאופלזמה לאיברים אחרים אינה מתרחשת.

בשלב 2A, תאי גידול נמצאים בחלק העליון והאמצעי של הנרתיק או פולשים לאנדומטריום ולשכבת השרירים של הרחם. אם הניאופלזמה גדלה דרך הרחם לחלוטין ונמצאת בממברנה הסרוסית החיצונית, הם מדברים על תת-שלב 2B.

צמיחה נוספת של סרטן צוואר הרחם מובילה לנזק לשליש התחתון של הנרתיק (3A) או לדפנות האגן הקטן (3B). בשלב זה עדיין אין גרורות רחוקות, אך בלוטות לימפה בודדות סובלות לעיתים קרובות (3B). הגודל של ניאופלזמה ממאירה יכול להיות כל.

השלב האחרון הרביעי של סרטן צוואר הרחם כרוך בתבוסה של איברים רבים הממוקמים בסמיכות או מרוחקים.

תת שלב 4A מאופיין בנביטה של ​​הגידול במעיים ובשלפוחית ​​השתן. אם נמצאות גרורות בריאות או בכבד, מאובחן סרטן צוואר הרחם 4B. לוקליזציה כזו של גידולים משניים מוסברת על ידי התפשטות של תאים מנוונים עם זרימת דם.

הסימנים והתסמינים הראשונים של סרטן צוואר הרחם

רופא נשים יכול בקלות לחשוד בסרטן צוואר הרחם או במצב טרום סרטני במהלך בדיקה שגרתית, כאשר טרם הופיעו תסמינים וסימני פתולוגיה. מחלה זו קלה לאבחון, חשוב רק להגיע לרופא באופן קבוע - אחרת לא ניתן יהיה לזהות את הגידול בזמן.

סרטן צוואר הרחם הוא ערמומי מאוד דווקא בגלל שהסימנים הראשונים (ברורים) מתחילים להופיע מאוחר מדי. במשך זמן רב, אישה לא חושדת בכלום, ובשלב הראשוני של סרטן צוואר הרחם היא לא מרגישה ביטויים מדאיגים כלל.

הסימנים הראשונים לסרטן צוואר הרחם מתרחשים מאוחר יותר וקשורים למבנה ולגדילה של הגידול. הוא שזורה ברשת של כלי דם מפותלים, הנפצעים בקלות. במקרה זה, דימום ספונטני מתרחש לאחר הרמת משקולות או במהלך מאמץ פיזי או לאחר קיום יחסי מין. גם בדיקה גינקולוגית רגילה יכולה לגרום להכתמות.

סרטן צוואר הרחם בדרגה 2 מאופיין בתסמינים הבאים:

• דימום מגע;
• חולשה, עייפות;
• תקופות ארוכות;
• אי נוחות באזור האגן.

המטופל עדיין אינו סובל מכאבים עזים בשלב זה. הם מופיעים מאוחר יותר, כאשר הגידול נוגע בעצבים, חודר לאזור האגן, ויכולים לכאוב ולהקרין לגב התחתון. כאב מתרחש במהלך יחסי מין או כל דבר אחר.

התקדמות התהליך הפתולוגי גורמת להופעת דימום בין וסתי או גיל המעבר, הפרשות מימיות שופעות ללא צבע או גוון צהבהב, עקב יציאת נוזל הרקמה. לעתים קרובות, עם סרטן צוואר הרחם, מופיעה הפרשה נרתיקית מעורבת בדם או כתמים.

דחיסה של הגידול של השופכן גורם להפרה של יציאת השתן וקיפאון, הופעת הדם בשתן. חסימה מוחלטת שלו ופגיעה בשלפוחית ​​השתן טומנת בחובה הפסקת השתן, המובילה להרעלת הגוף.

עם פגיעה במעיים בשלבים המאוחרים יותר, תיתכן עצירות והופעת דם בשתן. אם נוצרת פיסטולה נרתיקית-מעי או פיסטולה נרתיקית-שלפוחית, צואה או שתן מתחילים להיות מופרשים דרך הנרתיק.

עלייה בבלוטות הלימפה במפשעה משבשת את יציאת הדם הוורידי, המתבטאת בבצקת של הגפיים התחתונות, איברי המין החיצוניים. בשלבים המאוחרים יותר, ריקבון הגידול מלווה בהופעת הפרשות צורבות בצבע האופייני של צלעות בשר עם מוגלה.

• שיכרון סרטן גורם לעלייה בטמפרטורת הגוף, חום, ירידה במשקל ודימומים חוזרים - אנמיה, חולשה.

טיפול בסרטן צוואר הרחם, ניתוח וכימותרפיה

הטיפול בסרטן צוואר הרחם תלוי בשלב בו מתגלה האונקולוגיה - בעיקר הסרה (בשיטה כירורגית). אפילו שינויים טרום סרטניים כפופים להסרה, שלא לדבר על התהליך הממאיר המפותח. שחיקה, דיספלזיה ו- leukoplakia נצרבות בחנקן נוזלי או בלייזר.

כִּירוּרגִיָה

בשלב הראשוני, קוניזציה מתבצעת. פעולה זו מורכבת מהסרת החלק הפתולוגי של צוואר הרחם בצורת חרוט, אך ניתן לבצעה רק אם הסרטן לא פלש לרקמות עמוקות.

ניתן לרפא את השלבים המוקדמים של הפתולוגיה על ידי הסרה מלאה של צוואר הרחם ושליש העליון של הנרתיק, לעתים קרובות יחד עם בלוטות לימפה אזוריות. הסיכון להישנות לאחר טיפול כזה נמוך, והאישה תוכל ללדת ילד בעתיד.

השלב השני של הפתולוגיה הוא כבר אינדיקציה לחילוץ (הסרה) של הרחם וחלק מהנרתיק. במידת האפשר, הרופא מנסה להציל את השחלות, שכן הסרתן מובילה למנופאוזה מוקדמת. עם זאת, נשים שתפקוד הרבייה שלהן כבר גווע עוברות כריתת רחם רדיקלית.

• זה מסיר את הרחם, הרצועות והתוספות שלו, החלק הפגוע של הנרתיק, כמו גם בלוטות הלימפה.

בשלב השלישי והרביעי, אם אין גרורות מרוחקות מרובות, אפשרי גם ניתוח. במקרה זה, המנתח חותך את כל המוקדים הפתולוגיים: מסיר גידולים במעיים, בדרכי השתן. במהלך התערבות כזו, נוצרות צינורות הפרשה חדשים מרקמות בריאות.

• הניתוח די קשה וההחלמה לאחר מכן נמשכת לרוב בין שישה חודשים לשנה שלמה.

כימותרפיה

בשילוב עם טיפול כירורגי בסרטן צוואר הרחם משתמשים גם בתרופות כימותרפיות-ציטוסטטיות. המרשם הנפוצים ביותר הם פלואוראורציל וציספלטין.

תרופות אלו יכולות להפחית את גודל הגידול ומוקדים גרורתיים, להרוג תאים סרטניים בודדים ששרדו לאחר הניתוח. עם זאת, בדרך כלל כימותרפיה משולבת עם טיפול בקרינה, שכן שילוב זה מוכר כיעיל יותר.

טיפול בקרינה

סרטן צוואר הרחם רגיש לסוגים שונים של קרינה: רנטגן, בטא וגמא, נויטרונים. ההשפעה על המוקד הפתולוגי מתבצעת הן מרחוק - דרך דופן הבטן, והן בצורה טרנסווגינלית - דרך הנרתיק.

כיום, נעשה שימוש בטיפולי קרינה דו-ממדיים ותלת-ממדיים. זה, כמו כימותרפיה, מאפשר להרוג תאים בודדים ששרדו לאחר הניתוח. עם זאת, טיפול בקרינה משמש גם כדרך עצמאית להילחם בגידול, במיוחד בשלבים מאוחרים יותר.

תַחֲזִית

התשובה לשאלה כמה זמן חייה נשים שאובחנו עם סרטן צוואר הרחם תלויה בעיקר בשלב של התהליך. עם הזמן חולים מנותחים ברוב המקרים חיים יותר מ-5 שנים. טיפול בזמן בשלב הראשון מוביל להחלמה בכמעט 90% מהמקרים. שיעור ההישרדות לחמש שנים לשלב השני הוא כ-60-70%.

המצב מסובך יותר אם הגידול מתפשט לאיברים ובלוטות לימפה סמוכים. שיעור ההישרדות של חולים עם השלב השלישי של סרטן צוואר הרחם אינו עולה על 40%.

הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר היא עם הופעת גרורות מרוחקות והסיבוכים הנגרמים מהן. ככלל, לא יותר מ-10% מהחולים מתגברים על סף ההישרדות של 5 שנים בשלב 4.

הצלחת הטיפול בסרטן תלויה ישירות בכמה מוקדם הוא אובחן. לנשים מומלץ לעבור בדיקה גינקולוגית לפחות פעם בשנה לצורך מניעה. ואם יש סימפטומים של סטיות כלשהן במצב של בריאות הרבייה, אז אתה צריך ללכת לרופא מיד. "מחלות נשים" מסוכנות מכיוון שהן עלולות להוביל לשינויים פתולוגיים ברקמות הרחם. בהדרגה ובאופן בלתי מורגש, מבנה תאי האפיתל משתנה, מה שמוביל לסרטן צוואר הרחם. הגידול יכול לשלוח גרורות ולחזור.

תוֹכֶן:

גורמים לסרטן צוואר הרחם

גידולים ממאירים של הרחם וחלקיו נובעים מתאי אפיתל שעברו מוטציה בעלי מבנה לא טיפוסי. הגורם למוטציות יכול להיות פגיעה בצוואר הרחם במהלך לידה, הפלה, ניתוחים ברחם. Keratinization, כיב, צלקות של פני הצוואר מתרחשים לאחר מחלות דלקתיות וזיהומיות (כולל מין). שיבוש בבלוטות המייצרות ריר מגן בתעלת צוואר הרחם תורם לכשל הורמונלי (מחלות אנדוקריניות, שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות).

כל הבעיות הללו מתרחשות אצל נשים בגיל הפוריות. בהדרגה מצטברות השלכות שליליות, ולכן הסיכון לפתח פתולוגיות עולה. לכן, נשים מעל גיל 30 סובלות בדרך כלל מסרטן צוואר הרחם (בעיקר לעיתים קרובות קשישים).

חיבור:הגורמים המעוררים סרטן הם נוירוזה, עישון, אכילת מזונות המכילים חומרים מסרטנים. תפקיד שלילי הוא ממלא על ידי תנאים סביבתיים גרועים, כמו גם תורשה.

סוגי סרטן

בהתאם למקום מוצאם של תאים סרטניים בצוואר הרחם, מבחינים בין 2 סוגים של המחלה.

קרצינומה של תאי קשקש- מתפתח בלוע הצווארי, שבו נמצאים תאי אפיתל קשקשיים.

בלוטות (אדנוקרצינומה)- נגע סרטני של תעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם, שתאי האפיתל שלו נראים כמו גלילים.

וידאו: גורמים לסרטן צוואר הרחם ותסמינים בשלבים שונים

תסמיני סרטן

בשלבים המוקדמים של סרטן צוואר הרחם, הסימפטומים בדרך כלל נעדרים או מדאיגים מעט את האישה. סימנים שכדאי בהחלט לשים לב אליהם ולפנות לרופא הם:

• הפרשות נרתיקיות נוזליות, שופעות כל הזמן, שבהן מופיע דם מדי פעם;
• כתמים בין מחזור או לאחר קיום יחסי מין;
• כאב מוגבר במהלך הווסת;
• כאב מתמיד כואב בבטן התחתונה;
• קושי במתן שתן, עצירות;
• כאבים בגב התחתון ובעצם העצה;
• ירידה פתאומית במשקל, אובדן תיאבון, חולשה.

תאים לא טיפוסיים וסרטניים מתגלים בצוואר הרחם באמצעות בדיקת פאפ, כלומר ניתוח מיקרוסקופי של כתם משטח צוואר הרחם. האבחנה מוגדרת במהלך קולפוסקופיה. אם יש חשד לסרטן צוואר הרחם, מתבצעת ביופסיה. מבצעים אולטרסאונד של הרחם ואיברי האגן, CT או MRI. צילומי רנטגן של הריאות, קולונוסקופיה נקבעים כדי לזהות גרורות בריאות ובמעיים.

שלבי התפתחות סרטן צוואר הרחם

התפתחות גידול ממאיר מתרחשת בהדרגה.

שלב 0.זהו שמו של מצב טרום סרטני שבו תאים לא טיפוסיים נמצאים רק בשכבה החיצונית של האפיתל.

שלב 1 (סרטן לא פולשני).הגידול אינו משתרע מעבר לצוואר הרחם. בשלב 1A גודל הגידול אינו עולה על 0.5 ס"מ; בשלב 1B גודלו יכול להגיע עד 4 ס"מ.

2 שלבים.הסרטן התפשט לחלל הרחם. הנרתיק ואיברי האגן הסמוכים לא נפגעו.

3 שלבים.הגידול מתפשט ל-1/3 מהנרתיק, צומח דרך דפנות הרחם, משפיע על בלוטות הלימפה הממוקמות באזור האגן.

4 שלבים.ישנה נביטה של ​​הגידול בפי הטבעת, בשלפוחית ​​השתן, בעצמות האגן. גרורות מתרחשות באיברים מרוחקים.

וִידֵאוֹ:דיספלזיה צוואר הרחם ושלבי סרטן

טיפול בסרטן

הטיפולים העיקריים המשמשים לסרטן צוואר הרחם הם:

• התערבות כירורגית;
• הקרנות;

לרוב, טיפול מורכב מתבצע באמצעות שילוב של שיטות אלה. ההחלטה מתקבלת תוך התחשבות במידת התפשטות התאים הסרטניים ובשלב המחלה. נלקח בחשבון גם גיל האישה, רצונה לשמר את יכולתה הפוריות.

בשלבים המוקדמים של המחלה, נשים צעירות מסירות חלקית או מלאה רק את צוואר הרחם. המנתח מנסה לשמר את הרחם עצמו וספחיו כדי שהאישה תוכל ללדת בניתוח קיסרי ולא חווה את ההשלכות של מחסור בהורמוני מין נשיים עקב היעדר שחלות.

נשים מעל גיל 45 עוברות בדרך כלל כריתת רחם רדיקלית (הסרת הגוף וצוואר הרחם, כמו גם השחלות, בלוטות הלימפה באגן וחלק מהנרתיק), שכן בגיל זה עולה הסיכון להתפתחות מואצת של הגידול.

טיפול ופרוגנוזה בשלבים שונים של סרטן

עבור סרטן צוואר הרחם דרגה 0, נעשה שימוש בעיקר בטכניקות כירורגיות זעיר פולשניות (הרס קריו, הסרת רקמות נגועות באמצעות קרן לייזר או אלקטרודה לולאה, קוניזציה של צוואר הרחם). אם אישה אינה מתכננת להיכנס להריון, ניתן לבצע כריתת רחם. זה מבוצע גם במקרה של חזרה של סרטן. ככלל, לאחר הטיפול, אישה מתאוששת לחלוטין, אך עליה לעבור מעת לעת בדיקות גינקולוגיות מתוזמנות.

בשלב 1Aמתבצעים סוגי הפעולות הבאים:

1. קוניזציה של צוואר הרחם עם הסרת הנגע ולכידת שכבה קטנה של רקמות בריאות הצמודות אליו. בדרך כלל ניתוח כזה מתבצע אם אישה מתכוונת להביא ילדים לעולם. נדרש מעקב קפדני אחר מצבו של המטופל על מנת לא לפספס את הופעת הישנות.
2. טרכלקטומיה (הסרת צוואר הרחם וחלק מהנרתיק). גוף הרחם והשחלות נשמרים, מה שנותן לאישה את האפשרות להיכנס לאחר מכן להריון וללדת בניתוח קיסרי.
3. הוצאת הרחם (הוצאת גופו וצוואר הרחם). השחלות נשמרות, ולכן הרקע ההורמונלי של הגוף אינו סובל.
4. כריתת רחם רדיקלית.

בשלב 1A של סרטן, לאחר הניתוח, מתבצעת בנוסף הקרנת רדיו - תחילה מרחוק, ולאחר מכן תוך נרתיק (ברכיתרפיה).

בשלב 1Bאו שמבוצעת כריתת קנה הנשימה (בנוסף לה, מסירים כמה בלוטות הלימפה), או כריתת רחם בשילוב עם הקרנה עם מנות קטנות של קרינה וכימותרפיה עם Cisplatin. אפשרי גם טיפול לא ניתוחי במינונים גבוהים של טיפול בקרינה.

חלק מהרופאים ממליצים רק על כימותרפיה בשילוב עם טיפול בקרינה חיצונית ופנימית. מטופלים מבוגרים עלולים לעבור כריתת רחם. שיעור ההישרדות ל-5 שנים עבור חולים עם סרטן בשלב 1 הוא כ-80-90%.

לסרטן צוואר הרחם 2 שלביםמבוצעת כריתת רחם, ולאחריה כימותרפיה מקבילה עם Cisplatin, הקרנת רדיו (תחילה מרחוק, ולאחר מכן פנימית). לעיתים משתנה סדר ההליכים: תחילה מבצעים כימותרפיה והקרנות ולאחר מכן כריתת רחם. הישרדות החולים תוך 5 שנים היא 65-70%.

ב-3 שלביםתשומת לב מיוחדת מוקדשת למצבן של בלוטות הלימפה, שכן עלייתן מצביעה על תחילת התפשטות תאים סרטניים לאיברים אחרים.

השיטות העיקריות במקרה זה הן טיפול בקרינה וכימותרפיה. בעזרתם ניתן לעצור את הצמיחה והתפשטות של תאים סרטניים, להאריך את חיי החולה. בנוסף, מתבצעת אימונותרפיה עם אינטרפרון. שיעור ההישרדות לחמש שנים של חולים בשלב זה של המחלה הוא כ-35%.

סרטן שלב 4נחשב חשוכת מרפא. כדי להאט את התפשטותו לאיברים אחרים, נרשמים הקרנות וכימותרפיה באמצעות קומפלקס של תרופות (cisplatin, navelbine, taxol ואחרים). הישרדות למשך 5 שנים היא 10-15%.

וידאו: תסמינים וטיפולים בסרטן צוואר הרחם

טיפול בהישנות הסרטן

גידול חוזר יכול להיווצר באותו מקום, באיברים שכנים או מרוחקים. במקרה זה, יש צורך לבצע ניתוח חוזר וממושך עם הסרה (אקסנטרציה) של שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת ובהמשך כימותרפיה והקרנות כדי למנוע התפשטות נוספת של הגידול.

טיפול בסרטן בנשים בהריון

הריון נשמר רק כאשר מאבחנים שלב 0 או 1 של סרטן צוואר הרחם. מספר שבועות לאחר הלידה מתבצעת קוניזציה של צוואר הרחם או כריתת רחם. אם מתגלה מחלה מתקדמת יותר (שלב 2 ומעלה), אז אי אפשר להציל את העובר, יש לבצע בהקדם האפשרי ניתוח להוצאת הרחם יחד עם צוואר הרחם, שכן עיכוב מהווה סכנת חיים.

תכונות של חלק מטיפולי הסרטן

לפני תחילת הטיפול, המטופל נבדק. מתבצעת בדיקת דם כללית וביוכימית (לסוכר, חלבון, אוריאה), וכן בדיקות לאיידס, הפטיטיס C ו-B, עגבת וזיהומים אחרים.

כִּירוּרגִיָה

לפני ביצוע פעולות כירורגיות, מתבצע ניתוח לקרישה וסוג דם. התערבויות זעיר פולשניות וקוניזציה של צוואר הרחם מבוצעות בהיעדר מחלות דלקתיות או זיהומיות במטופל. כריתת רחם, כאשר מדובר בהצלת חיים, מתבצעת גם בנוכחות איידס, עגבת, מחלות זיהומיות של הכבד או איברים אחרים.

לפרוסקופיה.עם סרטן בשלבים 1 ו-2, הסרת איברים ורקמות של האגן הקטן יכולה להתבצע על ידי לפרוסקופיה בבקרת אולטרסאונד. במקרה זה מוחדרים לחלל הבטן מכשירים ומצלמת וידאו דרך דקירות קטנות בבטן. היעדר חתך מביא להחלמה מואצת של החולה ולירידה בסיכון לסיבוכים. הניתוח מתבצע באמצעות הרדמה כללית או אפידורלית.

לפרוטומיה.כריתת רחם מבוצעת לרוב דרך חתך בבטן (לפרוטומיה) או אופקית (מעל הערווה) או אנכית (עוברת דרך הטבור). זה מתבצע רק בהרדמה כללית (המטופל, בעזרת תרופות שנבחרו בנפרד, שקוע בשינה רפואית). עם פעולה זו, הגישה לרחם ולאיברים הפנימיים מקלה. החסרונות הם תקופת החלמה ארוכה (כפי 1.5-2 יותר מאשר בלפרוסקופיה), נוכחות של תפר לאחר ניתוח, סיכון גבוה יותר לסיבוכים (זיהום בפצע ובחלל הבטן, דימום, התפרקות התפר).

נדרשת הכנה רצינית של המטופלים לקראת הניתוח. נעשה חוקן ניקוי, שלפוחית ​​השתן מתרוקנת לחלוטין (מוחדר לתוכה קטטר כדי שהתוכן לא יצטבר). יחד עם זאת, האיברים תופסים פחות מקום בחלל הבטן, והגישה לרחם ולנספחים משתפרת. זה לא כולל את חדירת התוכן לחלל במקרה של נזק מקרי לדפנות המעי.

לאחר הרדמה עלולות להופיע בחילות, הקאות, סחרחורת.

במהלך שהות של שבוע בבית החולים נותנים למטופל משככי כאבים ומשככי הרגעה, אנטיביוטיקה. מי מלח תוך ורידי עם גלוקוז, ויטמינים מוזגים פנימה כדי לחסל את ההשפעות של התייבשות. מומלץ למטופל לשתות כמה שיותר נוזלים. ארוחות צריכות להיות תכופות, אך לא בשפע (דגנים נוזליים ללא מלח, מרקים, גבינת קוטג' מקובלים), כך שלא תהיה נפיחות, סטייה של התפר. לאחר ניתוח לפרוטומיה, אישה חייבת ללבוש תחבושת וגרביים אלסטיות מיוחדות למשך 6 שבועות (למניעת פקקת). התפרים מוסרים ביום 12-15. ריפוי פצעים מתרחש תוך כ-1-1.5 חודשים.

טיפול בקרינה

שיטת טיפול זו יעילה לא פחות מניתוח. החיסרון הוא נוכחותם של סיבוכים והשלכות חמורות. קרניים רדיואקטיביות משפיעות על השחלות, מה שמוביל להפסקת תפקודן. במקרה זה, האישה תזדקק לטיפול בתרופות הורמונליות כדי להקל על תסמיני גיל המעבר המוקדם.

שלפוחית ​​השתן, המעיים ומערכת העצבים סובלים. תופעות הלוואי הן דיכאון, חרדה, הטלת שתן כואבת, הפרעות במעיים (עצירות, שלשולים), חולשה קשה, ירידה בלחץ הדם, הפרעות קצב לב, סחרחורת. לאחר מספר שבועות, אי הנוחות פוחתת ובדרך כלל נעלמת.

כימותרפיה

תרופות כימותרפיות הורסות תאים סרטניים ומונעות גרורות. הוא משמש גם להקטנת גודל הגידול לפני הניתוח.

בשלבים הראשונים של סרטן צוואר הרחם מתבצע טיפול בציספלטין, לרוב במקביל לחשיפה לקרינה. אולי מינויו לאחר ניתוח כדי למנוע הישנות. תרופות ניתנות בדרך כלל תוך ורידי, יחד עם תמיסת מלח, תרופות נוגדות הקאה, ויטמינים ותרופות המפחיתות את ההשפעות של רעלים על הכליות ושלפוחית ​​השתן.

ההשפעה הרעילה של cisplatin מובילה לביטוי של תופעות לוואי. בעת שימוש בתרופות מכמה סוגים, ביצוע קורסים ארוכים של כימותרפיה, מתרחשת נשירת שיער.

הערה:כאשר מבצעים כימותרפיה קצרת מועד עם ציספלטין בלבד במינון מינימלי (לדוגמה, 3-4 מפגשים למחלה בשלב 1), השפעה זו אינה נצפית.

עלולות להופיע בחילות והקאות, תחושות הטעם משתנות, אין תיאבון, תפקוד המעיים מופרע, מופיעות דלקת שלפוחית ​​השתן ובריחת שתן. השמיעה והראייה מתדרדרים, לעיתים מורגש חוסר תחושה של האצבעות, מורגשת חולשה קשה. לוקח לגוף לפחות חודשיים (לפעמים הרבה יותר) להתאושש או לפחות להשתפר.

מְנִיעָה

האמצעים העיקריים למניעת הופעה והתפתחות של סרטן צוואר הרחם הם בדיקות גינקולוגיות קבועות, תשומת לב להופעת תסמינים חריגים. ישנה תיאוריה לגבי המקור הנגיפי של סרטן מסוג זה (הגורם לסרטן יכול להיות זיהום ב-HPV - נגיף הפפילומה האנושי). פותחו חיסונים, שהכנסתם לילדות בגילאי 12-13 אמורה להגן עליהן מפני מחלה זו.

מחלה אונקולוגית קשה שגובה מדי שנה את חייהן של אלפי נשים צעירות. המחלה מתגלה באיחור וקשה לטיפול כבר החל משלב 2. עם זאת, קיימים טיפולים יעילים.

ניתוחים, הקרנות וכימותרפיה משמשים לטיפול בסרטן צוואר הרחם.

האם יש תרופה לסרטן צוואר הרחם?

סרטן צוואר הרחם מטופל בכל שלב של התהליך האונקולוגי. דבר נוסף הוא שמטרות ההתערבות הטיפולית יכולות להיות שונות.

הם מוגדרים:

• שלב Oncoprocess
• שיטות זמינות להתערבות טיפולית (יכולות פיננסיות של המטופל, משאבים טכניים ואנושיים של המוסד הרפואי)
• גיל המטופלת, מצב בריאותה
• הצורך לשמר פוריות

מטרות הטיפול עשויות להיות:

• ריפוי מלא. סרטן צוואר הרחם ניתן לריפוי רק בשלב 1. לאחר טיפול רדיקלי, יש שיעור הישרדות ללא מחלות גבוה.
• תוחלת חיים מוגברת. נעשה שימוש בטיפול משולב. אחריו, יש סבירות גבוהה להישנות. עם זאת, תוחלת החיים של המטופל עולה במספר שנים, מה שהופך את האפקט הטיפולי למוצדק.
• שיפור איכות החיים. אם לא מתאפשרת עלייה בתוחלת החיים, משתמשים בטיפולים פליאטיביים. הם מכוונים להעלמת או להפחית את הסימפטומים העיקריים של התהליך האונקולוגי - בדרך כלל אלה הנגרמים מהלחץ המכני של הגידול על הרקמות שמסביב.

כיצד מטפלים בסרטן צוואר הרחם?

שלוש קבוצות עיקריות של שיטות משמשות לטיפול בסרטן צוואר הרחם:

• כִּירוּרגִיָה
• הַקרָנָה
• כימותרפיה

בסרטן צוואר הרחם, הטיפול מתבצע באמצעות שילובים של השיטות הנ"ל. התוכנית תלויה בשכיחות התהליך האונקולוגי.

בתורו, השלב מוגדר:

• עומק פלישת הסרטן (כמה הגידול גדל וכמה הוא גדל לתוך הרקמות שמסביב)
• נוכחות של גרורות קרובות ומרוחקות

אופן הטיפול בסרטן צוואר הרחם מושפע גם ממיקום הגידול ומהסוג ההיסטולוגי שלו (קרצינומה של תאי קשקש או אדנוקרצינומה).

האם ניתן לרפא סרטן צוואר הרחם בשלבים הראשונים?

נשים רבות שנרפאו מסרטן צוואר הרחם לפני עשרות שנים עדיין בחיים. טיפול רדיקלי מאפשר לך להיפטר לחלוטין מהמחלה. אם הגידול יוסר לפני שהספיק לגרורות, לא תהיה הישנות.

אבל כל מי שרפא סרטן צוואר הרחם:

• מטופלים בשלבים הראשונים
• השתמשו בשיטות רדיקליות לטיפול בסרטן צוואר הרחם

שיטות רדיקליות כוללות לרוב הסרה כירורגית של הגידול, לעתים רחוקות יותר (בשלב 0) - הרס של רקמות שעברו שינוי פתולוגי תוך שימוש בהליכים זעיר פולשניים של השפעה פיזית.

כיצד לטפל בסרטן צוואר הרחם בשלבים שונים?

בהתאם לשלב, נעשה שימוש בגישות שונות לטיפול בסרטן צוואר הרחם. ככל שהסרטן נפוץ פחות, כך ירד הסיכון להישנות. ההישרדות מושפעת מהרדיקליות של הניתוח. שיטה מועדפת יותר לטיפול כירורגי היא כריתת רחם – הסרת הרחם. עם זאת, סרטן צוואר הרחם מתפתח לעתים קרובות במהלך שנות הרבייה. לכן, נשים רבות מעדיפות פעולות לשימור איברים - קוניזציה.

שיטה זו של טיפול בסרטן צוואר הרחם מאפשרת לשמר את הפוריות (משאירה את ההזדמנות ללדת), אך הסיכון להישנות לאחריה גבוה יותר.

שקול את שיטות הטיפול בסרטן צוואר הרחם בשלבים. בשלבים שונים של התפתחות התהליך האונקולוגי, נעשה שימוש בגישות טיפוליות שונות. בשלבים מסוימים נדרש ניתוח, באחרים הוא אינו בשימוש או אינו הכרחי להשגת המטרות העיקריות של הטיפול בסרטן צוואר הרחם.

שלב 0

שלב אפס (סרטן טרום-פולשני) מאובחן כאשר הניאופלזמה אינה משתרעת מעבר לקרום הרירי. זוהי קרצינומה באתרו (in situ). בשלב זה, סרטן צוואר הרחם יכול להישאר שנים לפני תחילת הצמיחה של הניאופלזמה. עם זאת, אין תסמינים. לכן, המחלה מתגלה רק לעתים רחוקות בשלב 0.

האם ניתן לרפא סרטן צוואר הרחם ללא ניתוח בשלב הראשוני של התפתחות הגידול? כן, ייתכן שלא יהיה צורך בניתוח רדיקלי. ישנן שיטות טיפול זעיר פולשניות המאפשרות להסתדר ללא עזרת אזמל.

שיטות אלה כוללות את הדברים הבאים:

• הרס קריו- השפעה על מוקדי שינוי פתולוגי של טמפרטורות נמוכות באופן קריטי. הם גורמים לנמק (מוות) של רקמת הגידול
• אידוי בלייזר- חשיפה לטמפרטורות גבוהות מאוד. בשל האנרגיה הגבוהה, הלייזר מחמם את התאים לפרק זמן קצר מאוד, מה שגורם להם ממש להתאדות. במקרה זה, הרקמות שמסביב אינן נפגעות. אזור ההשפעה מוסדר בבירור על ידי הרופא

נשים שואלות לעתים קרובות עד איזה גיל טיפול בסרטן צוואר הרחם טרום חודרני יכול להיות יעיל. אין מגבלות גיל. טיפול רדיקלי יכול לחסל את הגידול בכל גיל. דבר נוסף הוא שאם אין צורך לשמר את תפקוד הרבייה, זה עשוי להיות עדיף יותר מאשר הרס קריו או טיפול בלייזר.

אבל לא תמיד אפשר להסתדר בלי ניתוח, כי הטיפול בסרטן צוואר הרחם טרום חודרני בשיטות זעיר פולשניות לפעמים לא מאפשר ריפוי מלא. כפי שכבר הוזכר, טקטיקות הטיפול תלויות לא רק בבמה, אלא גם במיקום הניאופלזמה והסוג ההיסטולוגי.

לפעמים השיטות המועדפות והיעילות יותר הן:

• קוניזציה של לולאה של צוואר הרחם. זה מתבצע באמצעות לולאה מחוממת על ידי זרם חשמלי לטמפרטורות גבוהות.
• קוניזציה כירורגית של צוואר הרחם. פעולה דומה במטרת ההשפעה, שונה מהקודמת רק בשיטת הביצוע

במהלך ההתערבות מוסר אזור קטן בצורת חרוט של צוואר הרחם - במקום בו נמצא הגידול. הטכניקה מאפשרת לשמר את הפוריות, שחשובה לחולים צעירים.

לאחר טיפול בקרצינומה של תאי קשקש בצוואר הרחם, הרופא עוקב אחר מצבו של החולה. היא עוברת באופן קבוע אבחון, כי לפעמים הגידול חוזר. לעתים קרובות נשים שואלות אם ניתן לרפא סרטן צוואר הרחם ללא ניתוח לאחר הישנות. לא, לא נעשה שימוש חוזר בטכניקות זעיר פולשניות. אם הגידול חזר על עצמו, הטיפול הטוב ביותר הוא הסרה מלאה של הרחם.

כל סוגי התוכניות הרפואיות ספר על

Booking Health הוא פורטל אינטרנט בינלאומי בו תוכלו לחקור מידע על המרפאות המובילות בעולם ולהזמין תוכנית רפואית באינטרנט. הודות למבנה מחושב והצגת מידע נגישה, האתר נמצא בשימוש קל של אלפי אנשים ללא השכלה רפואית. הפורטל מציג תכניות בכל תחומי הרפואה המרכזיים. קודם כל, אלו תוכניות אבחון, או בדיקה. זהו גם מגוון שלם של תוכניות טיפול, החל מטיפול שמרני ועד להתערבויות כירורגיות מיוחדות. תוכניות שיקום מגבשות את תוצאות הטיפול או משמשות באופן עצמאי. פורטל האינטרנט בוקינג בריאות מאפשר להשוות בין כישורי המומחים, דרכי הטיפול ועלויות הטיפול הרפואי במרפאות שונות. המטופל בוחר את האפשרות המתאימה לו ביותר בעצמו או לאחר ייעוץ חינם עם רופא בוקינג בריאות.

אפשר בהחלט להיפטר מאונקולוגיה כחלק מגישה משולבת לאבחון וטיפול בסרטן צוואר הרחם. תפקיד חשוב כאן מוקצה לאבחון בזמן, המורכב בבדיקה קבועה על ידי גינקולוג, קולפוסקופיה, ביופסיה ואירועים אחרים. אבחון מגדיל באופן משמעותי את הסיכוי להילחם במחלה זו.

שיטות מודרניות לטיפול בסרטן צוואר הרחם

פרוגנוזה ותוצאות הטיפול

אחוז ההישרדות בקרב נציגות שאובחנו עם סרטן צוואר הרחם יהיה פרופורציונלי לשלב בו נרשמה מחלה זו, שיטות הריפוי הניתנות. באופן כללי, התמונה נראית כך:

שלב 1.ב-81-90% מהמקרים מתרחשת החלמה. בשלב זה, המחלה ממוקמת בתוך צוואר הרחם.

2 שלבים.מספר החולים ששורדים תוצאה חיובית מגיע ל-75%. תאים סרטניים מועברים בהדרגה אל מחוץ לצוואר הרחם, אך אינם מתחברים לאיברים סמוכים.

3 שלביםחוֹלִי. ב-40 מקרים מתוך 100 חולים צפויה החלמה. זה נובע מתנועה של מיקרו-חלקיקים סרטניים לגוף הרחם, הנרתיק.

4 שלבים.סיכויי ההחלמה מוגבלים ל-15 אחוזים. המחלה מכסה איברים שכנים, גרורות מתרחשות.

הטיפול צריך להיות מורכב, תוך התחשבות במאפייני המטופל.

כיום, אם ניקח את הפדרציה הרוסית, החלק העיקרי של המחלות המתועדות של סרטן צוואר הרחם נקבע בשלבים האחרונים, הקשורים לאבחון באיכות ירודה (ציוד מעבדה לקוי), תוך התעלמות מהחשיבות של בדיקה קבועה על ידי גינקולוג.