אפיקונדיליטיס מדיאלי של עצם הזרוע הימני. תהליך Supracondylar של עצם הזרוע (היבטים קליניים). תסמונת המנהרה הדינמית של פרונטור טרס

חגורת כתפיים

1. אימון כתפיים

1. אימון כתפיים מטרת אימון זה היא בעיקר להגביר את הגמישות והתנועתיות של מפרק הכתף ולהגדיל את טווחי התנועה, וכן להגביר את המתיחה והכוח של שרירי הזרוע. שיטות האימון הן כדלקמן: לחץ כתפיים, ידיים עושות מעגל ו

פתולוגיה כזו כמו epicondylitis של הכתף נחשבת לאחת המחלות התעסוקתיות השכיחות ביותר המשפיעות על המבנים של הגפה העליונה. בעת ביצוע תנועות ידיים שיטתיות ומונוטוניות נוצר נזק מיקרוסקופי המעורר תהליכים דלקתיים וניווניים בסיבי השריר ובמקומות בהם מחוברים המפרקים - האפיקונדילים.

סיבות

אפיקונדיליטיס הוא מצב שכיח, במיוחד בקרב גברים בגיל העמידה. הוא משפיע בעיקר על אזורי הכתף הימנית והמרפק, הקשורים לפעילות הגפה. הוא מאופיין בתהליכים דלקתיים באתר ההתקשרות של הגיד, המתפתחים על רקע שינויים ניווניים ברקמות. כאשר מפרק שורש כף היד מושפע, מציינת תופעה כמו "מרפק טניס", המעידה על פעילות ספורטיבית עם פעילות זרועות (טניס, גולף). אפיקונדיליטיס בכתף ​​מתרחשת בקרב פועלי בניין, מטפלים בעיסוי ונהגים.

הסיבה העיקרית להתפתחות שינויים ניווניים היא ביצוע שיטתי של תנועות ידיים, מה שמוביל לפגיעה בסיבי הגיד ולצלקות.

לעתים קרובות המחלה מתרחשת על רקע הפרה של זרימת הדם המקומית. הנטייה התורשתית למחלות של מערכת השרירים והשלד, המוטבעת בקוד הגנטי, משפיעה לרעה על תפקוד המפרקים. פתולוגיות נלוות בעלות אופי ניווני מסוגלות לעורר תהליך פתולוגי, הכולל:

• אוסטאוכונדרוזיס;
• פרי-ארתריטיס;
• אוסטאופורוזיס;
• אוסטיאוארתריטיס.

כיצד לזהות: התסמינים הראשונים

התמונה הקלינית של נזק למבנים של מפרק הכתף תלויה בסוג התפשטות המחלה ולוקליזציה של התגובה הדלקתית. הפתולוגיה מחולקת בדרך כלל לאפיקונדיליטיס פנימי וחיצוני של הכתף, בעוד פגיעה באפיקונדיל החיצוני של עצם הזרוע נחשבת לשכיחה יותר. נגע מדיאלי או פנימי מתרחש כאשר יש עומס יתר על סיבי השריר, כלומר הפרונטורים, המעורבים בתהליך הכיפוף. האתר העיקרי של לוקליזציה של דלקת הוא ההתקשרות של האפיקונדיל והגיד. מצב זה מאופיין בתסמינים הבאים:

• כאב בתוך המפרק, אשר, בעת תנועה, ניתן בחלק הפנימי של האמה והכתף;
• כאב מוגבר בעת כיפוף הזרוע;
• פגיעה בתנועתיות במפרק;
• תחושת נוקשות בנקודת ההיצמדות של הגיד.

אפיקונדיליטיס חיצוני או לרוחב מתפתח באזור עצם הזרוע עקב מתח שיטתי מוגזם של רקמות השריר, המעורבות בתנועות המתח. במקרה זה, הדלקת מתפשטת לגיד, שמקורו בבסיס האפיקונדיל החיצוני. הסימנים העיקריים לפתולוגיה הם:

• כאב כואב המשפיע על החלק החיצוני של הכתף;
• כאב של האפיקונדיל במישוש;
• עלייה בעוצמת הכאב בעת לחיצת הגפה;
• ניידות שונה של מפרק המרפק;
• הגבלת תנועה.

נהלי אבחון

על מנת לקבוע את הסיבה המדויקת לכאב בגפה העליונה, הרופא אוסף אנמנזה של תלונות והיסטוריה של מחלות נלוות, כמו גם פציעות קודמות. לאחר מכן מתבצעות בדיקה חיצונית ובדיקות תפקודיות התורמות לקביעת חריגות מהניידות התקינה של הכתף. כדי לזהות את התהליך הדלקתי, נעשה שימוש בתרמוגרפיה, אשר קובעת עלייה בטמפרטורה המקומית באתר הנגע. רדיוגרפיה משמשת במהלך הכרוני של הפתולוגיה וקובעת שינויים משמעותיים בצורה של גידולים אינרטיים והרס של מבני רקמה.

MRI ו-CT מבוצעים כדי להבדיל בין epicondylitis של הכתף לבין פתולוגיות אחרות של מערכת השרירים והשלד.

• לאילו רופאים יש להתייעץ אם יש לך שברים בקונדיל של הכתף

מהם שברי עצם הזרוע

תיתכן פגיעה בקטעים הבאים המרכיבים את הקונדיל של עצם הזרוע: האפיקונדיל המדיאלי והצדדי של עצם הזרוע, ראש הקונדיל של עצם הזרוע, הבלוק, הקונדיל עצמו בצורה של T-ו-Y- ליניארית. שברים בצורת.

שברים כאלה מסווגים כפציעות חוץ מפרקיות, לעתים קרובות יותר אצל ילדים ובני נוער. מנגנון הפגיעה הוא עקיף - סטייה מוגזמת של האמה פנימה או החוצה (שברי אבוליזציה), אך היא יכולה להיות גם ישירה - מכה במפרק המרפק או נפילה עליו. האפיקונדיל הפנימי של עצם הזרוע מושפע יותר.

שברים אלה כצורות נוזולוגיות נפרדות של פציעה הם נדירים מאוד.

מדובר בפציעות תוך מפרקיות מורכבות, רצופות הגבלה או אובדן תפקוד של מפרק המרפק.

תסמינים של שברים של הקונדיל של הכתף

• שברים של האפיקונדילים של עצם הזרוע

המטופל מודאג מכאבים במקום הפציעה, נפיחות, חבורות מצוינים גם כאן. מישוש מגלה כאב, לפעמים שבר עצם נייד, קרפיטוס. הפר את ציוני הדרך החיצוניים של המפרק. בדרך כלל, נקודות העלייה של האפיקונדילים והאולקרנון יוצרות משולש שווה שוקיים כאשר האמה כפופה, וכאשר מפרק המרפק מתרחב, הנקודות מתפצלות ויוצרות קו ישר - המשולש וקו הגוטר. העקירה של האפיקונדיל מובילה לעיוות של דמויות מותנות אלה. התנועה במפרק המרפק מוגבלת במידה בינונית עקב כאב. מאותה סיבה, אך בולטת יותר היא הגבלת תנועות הסיבוב של האמה, כיפוף היד במקרה של שבר של האפיקונדיל הפנימי והארכת היד במקרה של פגיעה באפיקונדיל החיצוני של עצם הזרוע.

השברים הם תוך מפרקיים, מה שקובע את תמונתם הקלינית: כאב ותפקוד מוגבל במפרק המרפק, hemarthrosis ובצקת משמעותית, סימפטום חיובי של עומס צירי. צילום רנטגן מאשר את האבחנה.

• שברים ליניאריים (שוליים), בצורת T ו-U של הקונדיל של עצם הזרוע

להתרחש כתוצאה ממנגנון ישיר או עקיף של פגיעה.

ביטויים קליניים מאופיינים בכאב, אובדן תפקוד, נפיחות משמעותית ועיוות של מפרק המרפק. משולש מופר, ובמקרים מסוימים לא מוגדר והקו של גוטר, סימן של מרקס.

אבחון שברים בקונדיל של הכתף

רדיוגרפיה של מפרק המרפק בהקרנות חזיתיות ולרוחב מאשרת את האבחנה.

טיפול בשברים של הקונדיל של הכתף

• שברים של האפיקונדילים של עצם הזרוע

לשברים לא עקוריםאו אם השבר נמצא מעל חלל המפרק נעשה שימוש בטיפול שמרני לאחר חסימת הנובוקאין של אזור השבר, האיבר משותק עם סד גבס מהשליש העליון של הכתף לראשי עצמות המטאקרפליות במצב של האמה, ממוצעת בין סופינציה לפרונציה. מפרק המרפק מכופף בזווית של 90°, מפרק שורש כף היד מורחב בזווית של 150°. תקופת האימוביליזציה היא 3 שבועות.

לאחר מכן, מתבצע טיפול משקם. אם יש תזוזה משמעותית של השבר, מתבצעת הפחתה ידנית סגורה. לאחר ההרדמה, האמה מוטה לכיוון האפיקונדיל השבור והשבר נלחץ באצבעות. האמה כפופה לזווית ישרה. תחבושת גבס מעגלית מונחת מהשליש העליון של הכתף לראשי עצמות המטאקרפליות למשך 3 שבועות, לאחר מכן התחבושת מועברת לתחבושת ניתנת להסרה למשך 1-2 שבועות, ולאחר תקופה זו מתבצע טיפול שיקומי.

לִפְעָמִים עם נקעים של האמהיש ניתוק של האפיקונדיל הפנימי עם הפרתו בחלל המפרק.

תסמינים קליניים במקרים כאלה נקבעים על ידי העובדה שלאחר הפחתת האמה, תפקוד מפרק המרפק ("חסימה" של המפרק) אינו משוחזר ותסמונת הכאב נמשכת. צילום הרנטגן מראה אפיקונדיל קמוץ של עצם הזרוע.

יש לציין התערבות כירורגית דחופה. מפרק המרפק נפתח מבפנים, חושף את אזור הניתוק של האפיקונדיל. מרווח המפרק נפתח על ידי הסטת האמה החוצה. שבר עצם חנוק עם שרירים מחוברים אליו מוסר עם וו חד-שיניים. מניפולציה זו צריכה להתבצע בזהירות רבה, שכן העצב האולנרי עלול להיפגע. שבר העצם שנתלש מקובע בעזרת מחט, בורג. התנאים של immobilization ושיקום זהים לטיפול שמרני.

• שברים של ראש הקונדיל והטרוכלאה של עצם הזרוע

לשברים לא עקוריםלייצר ניקוב של מפרק המרפק, לפנות את הדם ולהזריק 10 מ"ל של תמיסת נובוקאין 1%. הגפה מקובעת עם גבס במיקום מועיל מבחינה תפקודית מהשליש העליון של הכתף למפרקים המטקרפופלנגאליים למשך 2-3 שבועות. לאחר מכן הם מתחילים לפתח תנועות, ואימוביליזציה משמשת כאחד שניתן להסרה למשך 4 שבועות נוספים. טיפול משקם נמשך גם לאחר הסרת הגבס.

במקרים של שברים עם עקירהלבצע הפחתה ידנית סגורה. לאחר ההרדמה, הזרוע אינה כפופה במפרק המרפק, נוצרת מתיחה לאורך ציר האורך מאחורי האמה והיא מורחבת מחדש תוך ניסיון להרחיב את הרווח של מפרק המרפק ככל האפשר. השבר הנקרע, שנמצא בדרך כלל לאורך המשטח הקדמי, מופחת על ידי לחץ של האגודלים. הגפה מכופפת ל-90° עם זרוע פרונטיבית ומקבעת בגבס למשך 3-5 שבועות. הם מתחילים תרגילים טיפוליים מהסוג הפעיל, ואימוביליזציה נשמרת למשך חודש נוסף.

אם אי אפשר לסגור השוואה בין השברים, מבוצעים מחדש מיקום וקיבוע של השברים עם חוטי קירשנר. יש צורך לבצע לפחות 2 חישורים כדי למנוע סיבוב אפשרי של השבר. הגפה משותקת באמצעות סד גבס. הסיכות מוסרות לאחר 3 שבועות. מאותו זמן, האימוביליזציה הופכת לניתנת להסרה ונשמרת עוד 4 שבועות. עם שברים מרובים, מתקבלות תוצאות תפקודיות טובות לאחר כריתה של הראש המנופץ של הקונדיל של הכתף.

• שברים ליניאריים (שוליים), בצורת T ו-U של הקונדיל של עצם הזרוע

לשברים ללא תזוזה של שבריםהטיפול מורכב בחיסול של hemarthrosis והרדמה של articulation. הגפה מקובעת בגבס מהשליש העליון של הכתף ועד לראשי עצמות המטאקרפליות. האמה מכופפת ל-90-100° - המיקום האמצעי בין סופינציה לפרונציה. לאחר 4-6 שבועות, האימוביליזציה הופכת לניתנת להסרה למשך 2-3 שבועות.

טיפול בשברים עם עקירה של שבריםמופחת לצמצום סגור. זה יכול להיות ידני מיידי או הדרגתי באמצעות מתיחת שלד עבור האולקרנון או מקבע חיצוני. העיקר הוא ששיקום היחסים האנטומיים של שברי עצמות צריך להיות מדויק ככל האפשר, שכן התאמה לא מדויקת וקאלוס מוגזם מגבילים את תפקוד מפרק המרפק. טכניקת המיקום מחדש אינה סטנדרטית, שלביה נבחרים עבור כל מקרה ספציפי. העיקרון של מיקום מחדש הוא במתיחה עבור האמה כפופה בזווית ישרה על מנת להרפות את השרירים, להסיט את האמה החוצה או פנימה כדי לבטל תזוזה זוויתית ותזוזה ברוחב. האמה ממוקמת במיקום האמצעי בין סופינציה לפרונציה.

שיכוך כאב עדיף על כללי. השוואה מוצלחת של שברים (תחת בקרת רנטגן) הושלמה על ידי הנחת סד גבס ממפרק הכתף על ראשי עצמות המטאקרפליות. מפרק המרפק מכופף בזווית של 90-100 מעלות. גוש צמר גפן מונח ברפיון ממוקם באזור עיקול המרפק. יש לשלול חבישה הדוקה, היצרות באזור המפרק, אחרת הבצקת הגוברת תוביל לדחיסה ולהתפתחות של התכווצות איסכמית. תקופת ההשבתה הקבועה היא 5-6 שבועות, ניתנת להסרה - עוד 3-4 שבועות.

טיפול כירורגי משמש כאשר ניסיונות התאמה שמרניים אינם מוצלחים. מיקום מחדש פתוח מבוצע במשורה ככל האפשר. אי אפשר להפריד בין קפסולת המפרק והשרירים משברי עצמות, מכיוון שהדבר יוביל לתת-תזונה ולנמק אספטי של חלקי עצמות. שברים תואמים מתוקנים באחת מהשיטות הידועות.

לאחר תפירת הפצע מקבעים את הגפה באמצעות סד גבס למשך 3 שבועות.

אפיקונדיליטיס נחשבת לתהליך ניווני הממוקם במפרק ומוביל להרס של התקשרות השרירים לעצם. בשל הופעתו, נצפים שינויים דלקתיים ברקמות ובמבנים שמסביב.

הסיבות להתפתחות האפיקונדיליטיס הן תנועות סטריאוטיפיות במפרק, שחוזרות על עצמן לעיתים קרובות מאוד, במיוחד במקצועות מסוימים או בספורט. בנוסף, אל תשכח את התבוסה הטראומטית: זו יכולה להיות מכה, נפילה או הרמה ונשיאת חפץ כבד.

הסיווג הבינלאומי של המחלות כולל מחלקות ותתי מחלקות של יחידות נוזולוגיות, בעזרתן ניתן להפיץ את כל המחלות בהתאם למערכת הספציפית ולאיבר המעורבים בתהליך.

לפיכך, epicondylitis בחיידק 10 שייך לכיתה 13, אשר מרמז על מחלות של מערכת השרירים והשלד עם רקמת חיבור. יתר על כן, על פי הסיווג, אפיקונדיליטיס מתייחס למחלות רקמות רכות עם קוד M60-M79, בפרט לאנתזופתיה אחרת של M77.

בעת ביצוע אבחנה של epicondylitis, ICD 10 משתמש בחלוקה ל-M77.0 מדיאלי ו-lateral M77.1 epicondylitis. בנוסף, בהתאם בלוקליזציה של התהליך במפרק מסוים, הסיווג מצפין כל יחידה נוזולוגית בנפרד.

קוד ICD-10

M77.0 אפיקונדיליטיס מדיאלי

M77.1 אפיקונדיליטיס לרוחב

גורמים לאפיקונדיליטיס

הגורמים לאפיקונדיליטיס מוצדקים על ידי נוכחות של גורם טראומטי תמידי במפרק, וכתוצאה מכך דלקת של המבנים והרקמות שמסביב של המפרק. לרוב, שינויים כאלה מופיעים אצל ספורטאים מקצועיים, במיוחד שחקני טניס נמצאים בסיכון, כמו גם אצל אנשים עם התמחויות כמו מטפל בעיסוי, בנאי, טייח וצייר. ברשימת המקצועות ניתן להוסיף כאלו שדורשים הרמת משקולות.

הגורמים לאפיקונדיליטיס מאושרים על ידי העובדה שגברים סובלים ממחלה זו לעתים קרובות יותר מנשים. בפעם הראשונה, ביטויים קליניים עשויים להופיע לאחר גיל 40 שנים. באשר לחובבי ספורט מקצועי, הסימפטומים שלהם מופיעים הרבה יותר מוקדם.

אפיקונדיליטיס טראומטי

כשלעצמו, אפיקונדיליטיס טראומטי מאופיינת בנוכחות של מיקרוטראומות במקום התקשרות השרירים והגידים לעצם. המחלה נצפית לרוב אצל עובדים קשה או ספורטאים. בנוסף, גורמים מעוררים כוללים arthrosis מעוות של מפרק המרפק, מצבים פתולוגיים של העצב האולנרי או אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה באזור צוואר הרחם.

טראומה נצפית בתהליך של ביצוע מתמיד של אותו סוג עבודה עם החמרה יומיומית של המצב. מבנים שבורים אינם יכולים להתחדש במהירות, במיוחד לאחר 40 שנה, ולכן מיקרוטראומות מוחלפות ברקמת חיבור.

אפיקונדיליטיס פוסט טראומטית

אפיקונדיליטיס פוסט טראומטית מתפתחת כתוצאה מנקעים, נקעים או כל תהליכים פתולוגיים אחרים במפרק. כמובן, אפיקונדיליטיס לא תמיד מלווה את המצבים הללו. עם זאת, אם בתהליך הנקע יש טראומה קלה של הגיד וקצה השריר באזור המפרק, אזי הסיכון לאפיקונדיליטיס פוסט טראומטית עולה. ההסתברות גדלה במיוחד אם לא מקיימים את ההמלצות לאחר נקעים בתקופת השיקום. אם אדם מיד לאחר הסרת מקבע המפרק מתחיל לעבוד בצורה אינטנסיבית עם המפרק הזה, אז פוסט-טראומה אפיקונדיליטיס יכולה להיחשב כסיבוך של התהליך הפתולוגי הבסיסי.

תסמינים של אפיקונדיליטיס

הופעת דלקות ותהליכים הרסניים מבוססת על קרעים קטנים של שרירים וגידים בנקודות ההתקשרות לעצם. כתוצאה מכך, קיימת שכיחות מוגבלת של פריוסטיטיס בעל אופי טראומטי. הסתיידויות ובורסיטיס של קפסולות מפרקיות נפוצות גם הן.

Epicondylitis של המפרק, או ליתר דיוק השכיחות שלו, לא נחקר מספיק בגלל העובדה שאנשים כמעט ולא פונים כאשר מופיעים הסימנים הקליניים הראשונים. בעיקרון, הם משתמשים ברפואה מסורתית ורק בהיעדר דינמיקה חיובית בטיפול, הם הולכים לרופא. בנוסף, האבחנה של אפיקונדיליטיס של המפרק לא תמיד נעשית, שכן התסמינים והתמונה הרדיולוגית דומים לתמונה הקלינית של רוב התהליכים הפתולוגיים במפרקים.

שלבי מהלך המחלה קובעים את הסימפטומים הקליניים של epicondylitis. התסמין העיקרי של המחלה הוא תסמונת כאב בעוצמה ומשך משתנים. לפעמים הכאב יכול להיות בוער בטבע. בעתיד, במהלך המעבר לשלב הכרוני, הכאב הופך לכאוב ועמום. חיזוקו מצוין בעת ​​ביצוע תנועות המערבות את המפרק. בנוסף, כאב יכול להתפשט לאורך כל השריר המתחבר לעצם באזור המפרק הפגוע. לתסמינים של epicondylitis יש מוקד כאב מקומי בבירור עם הגבלה חדה של הפעילות המוטורית של המפרק.

אפיקונדיליטיס כרונית

אפיקונדיליטיס כרונית היא מצב פתולוגי שכיח למדי. השלב החריף כולל ביטויים בולטים בעוצמה גבוהה ונוכחות מתמדת. השלב התת-אקוטי מאופיין בהופעת סימנים קליניים במהלך או לאחר פעילות גופנית על המפרק הפגוע. אבל לאפיקונדיליטיס כרונית יש מהלך גלי עם הפוגות והישנות תקופתיות. משך הזמן שלו חייב להיות מעל 6 חודשים.

עם הזמן, הכאב הופך לכאוב בטבע, היד מאבדת בהדרגה את כוחה. מידת החולשה יכולה להגיע לרמה שבה אדם לא יכול אפילו לכתוב או לקחת משהו בידו. זה חל גם על הברך, כאשר מופיעים חוסר יציבות בהליכה וצליעה.

טפסים

אפיקונדיליטיס של מפרק המרפק

מחלה זו יכולה להשפיע על מספר רב של מפרקים אנושיים, ביניהם epicondylitis של מפרק המרפק היא פתולוגיה נפוצה מאוד. למעשה, מדובר בהופעת תהליך דלקתי באזור המרפק עקב חשיפה ממושכת לגורם מעורר. כתוצאה מכך מתרחשות טראומה והפרות של מבנה השריר בנקודת ההתקשרות למפרק.

אפיקונדיליטיס של מפרק המרפק יכולה להיות פנימית וחיצונית, שכן דלקת מתפתחת במקומות שונים. התהליך הדלקתי אינו ספונטני, אך יש לו סיבות מסוימות להתפתחותו. אנשים בעלי ההתמחויות הבאות רגישים ביותר למחלה: ספורטאים מקצועיים, למשל, הרמת מוטות, קטלבלס, מתאגרפים וטניסאים; עובד בחקלאות - נהגי טרקטורים, חולבות, וכן התמחות בבנייה - טייח, צבע ולבנים.

אפיקונדיליטיס לרוחב

כולם מכירים את ספורט הטניס. עם זאת, לא כולם יודעים שאימונים ותחרות קבועים יכולים לעורר אפיקונדיליטיס לרוחב של מפרק המרפק. למחלה יש שם נוסף - מרפק טניס.

למרות זאת, במרבית המקרים, דווקא אותם אנשים שאינם משחקים טניס באופן מקצועי סובלים מהעובדה שהם אינם מקפידים על כללים והמלצות מסוימות לפגיעה ובבעלות מחבט. במהלך המשחק, הכדור נפגע עם מחבט עקב תנועות המתח של האמה והיד. לפיכך, קיים מתח שרירי וגידים של מרחבי היד, המחוברים לאפיקונדיל הצדדי של עצם הזרוע. כתוצאה מכך מתרחשות קרעים מינימליים של מנגנון הרצועה, מה שמעורר אפיקונדיליטיס לרוחב.

אפיקונדיליטיס מדיאלי

"מרפק גולף" הוא מה שנקרא אפיקונדיליטיס מדיאלי. בהקשר לשם זה, לא קשה לנחש שהגורם העיקרי למחלה הוא משחק ספורט - גולף. עם זאת, זה לא אומר לחלוטין שלאפיקונדיליטיס מדיאלית אין סיבות אחרות להתפתחות. ביניהם, יש צורך לייחד תנועות סטריאוטיפיות חוזרות ונשנות של ענפי ספורט אחרים או תכונות מקצועיות. למשל זריקות, זריקות זריקות, כמו גם שימוש באביזרים אינסטרומנטליים שונים וכמובן טראומטיזציה. באופן כללי, כל השפעה על המבנים המפרקים, אשר מובילה להפרה של מבנה השרירים והגידים, יכולה להפוך לנקודת מוצא לפיתוח התהליך הפתולוגי.

כל התנועות הנ"ל מבוצעות על ידי מכופפי שורש כף היד והאצבעות, ששריריהן מחוברים לאפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע בעזרת גיד. בתהליך החשיפה לגורמים טראומטיים מציינים הופעת מיקרוטראומות וכתוצאה מכך דלקת עם נפיחות, תסמונת כאב וירידה בפעילות המוטורית.

אפיקונדיליטיס חיצוני

בהתאם לוקליזציה של התהליך הדלקתי, המחלה מחולקת לאפיקונדיליטיס פנימי וחיצוני. התסמין המאפיין והקליני העיקרי הוא כאב באזור הפגוע של המפרק. בשל תכונות מסוימות של תסמונת הכאב, ניתן לבצע אבחנה מבדלת בין אפיקונדיליטיס לבין מחלות הרסניות אחרות של המפרק.

מפרק המרפק מתחיל לכאוב רק כאשר מופיעה בו פעילות גופנית, כלומר הרחבה של האמה ותנועות סיבוביות של האמה כלפי חוץ. אם הרופא מבצע את התנועות הללו באופן פסיבי, כלומר, הוא מזיז את ידו של האדם ללא השתתפות השרירים שלו, אז תסמונת הכאב אינה באה לידי ביטוי. לפיכך, עם ביצוע פסיבי של כל תנועה עם epicondylitis, כאב אינו מופיע, אשר לא נצפה עם דלקת פרקים או arthrosis.

אפיקונדיליטיס חיצוני עשויה להופיע במהלך בדיקות מסוימות. זה נקרא סימפטום לחיצת היד. על סמך השם, כבר ברור שכאב מתרחש בלחיצת יד רגילה. בנוסף, ניתן לראות אותם במהלך סופינציה (הפיכת כף היד למעלה) והארכת האמה, ללא קשר לעומס. במקרים מסוימים, אפילו הרמת כוס קפה קטנה עלולה לעורר התפתחות של כאב.

אפיקונדיליטיס בכתף

Epicondylitis של הכתף הוא ציין לרוב ביד ימין, כפי שהוא פעיל יותר (ביד ימין). הופעת המחלה קשורה להופעת כאב כואב ועמום באפיקונדיל של הכתף. הטבע הקבוע שלהם נצפה רק בתנועות פעילות, ובמנוחה אין כאב. בעתיד הוא לא שוכך ומלווה כל תנועה. בנוסף, אפילו מישוש קל של האפיקונדיל הופך לבלתי נסבל.

לאחר מכן, אפיקונדיליטיס של הכתף מעורר עלייה בחולשה במפרק ובזרוע, עד לחוסר היכולת להחזיק את הספל. כתוצאה מכך, אדם אינו מסוגל להשתמש בכלים בעבודה. המיקום היחיד בו הכאב שוכך מעט הוא כיפוף קל במרפק עם מנוחה מוחלטת.

כאשר בודקים את המפרק הפגוע, מציינים נפיחות ונפיחות קלה. כאשר אתה מנסה לחקור את האזור, מופיעה כאב. אותה תגובה נצפית כאשר מנסים לבצע באופן עצמאי תנועות פעילות.

אפיקונדיליטיס פנימי

אפיקונדיליטיס פנימית מאופיינת בנוכחות כאב באזור המשטח המדיאלי של האפיקונדיל ההומרלי. ברוב המקרים, אדם יכול לאתר את המיקום המדויק של הכאב. רק לפעמים זה יכול להתפשט לכיוון השריר הפגוע. הכאב הופך חזק במיוחד כאשר אתה מנסה להפוך את היד עם כף היד למטה ולכופף את האמה.

אפיקונדיליטיס פנימי עשויה לערב את העצב האולנרי. זה גם נוטה להיות כרוני עם החמרות והפוגות תקופתיות.

אפיקונדיליטיס של הברך

Epicondylitis של מפרק הברך מתפתח עקב אותן סיבות כמו במפרק המרפק. הפתוגנזה מבוססת על טראומה מינימלית מתמדת של מבני שריר באתר ההתקשרות לעצם. כתוצאה מכך נצפות דלקות ותופעות הרסניות במפרק הפגוע.

בעיקרון, הגורם העיקרי להופעת המחלה הוא מובחן - זה ספורט מקצועי. בהקשר זה, epicondylitis של מפרק הברך נקרא גם "ברך שחיין", "ברך קופץ" ו"ברך רץ". למעשה, כל אחד מהם מבוסס על תהליך הרסני אחד, אך שונה במאפיינים מסוימים.

אז, "הברך של השחיין", הכאב שבו מתפתח כתוצאה מכיוון התנועה של הברך בתהליך של דחיקת כף הרגל מהמים בשחייה עם החזה. כתוצאה מכך, יש מתיחה של הרצועה הממוקמת מדיאלית של מפרק הברך, אשר תורמת להופעת כאב.

"ברך מגשר" מרמזת על נוכחות של תהליך דלקתי בפיקה. שחקני כדורסל וכדורעף נפגעים בעיקר מהמחלה. תחושות כואבות מתרחשות בחלק התחתון של פיקת הברך במקום החיבור של הרצועות. המחלה מופיעה כתוצאה מגורם טראומטי הפועל ללא הרף, שלאחריו אין לרקמה זמן להתחדש ולשחזר את המבנה המקורי שלה.

"ברך רץ" הוא תהליך פתולוגי נפוץ מאוד, המכסה כמעט שליש מכלל הספורטאים המעורבים בריצה. תסמונת הכאב מופיעה כתוצאה מדחיסה של קצות העצבים של העצם התת-סחוסית של הפיקה.

אבחון של אפיקונדיליטיס

על מנת לבצע אבחנה נכונה, יש צורך לערוך בדיקה יסודית, לבחון בפירוט את הנתונים האנמנסטיים, כלומר לשאול כיצד החלה המחלה, לפני כמה זמן הופיעו התסמינים הללו, כיצד הם גדלו וכיצד עצרו את תסמונת הכאב. הודות לאנמנזה שנאספה כהלכה של המחלה, הרופא יכול כבר בשלב זה לחשוד בפתולוגיה אחת או יותר.

אבחון אפיקונדיליטיס כולל בדיקות סקר תומסון וולט. הסימפטום של תומסון מבוצע באופן הבא: ידו של המטופל מונחת אנכית על השולחן, נשענת על המרפק. ואז האגרוף נסוג מעצמו, וכאשר הוא חוזר למקומו ההתחלתי, המפקח מתנגד לתנועה זו. כתוצאה מכך מתחילים להרגיש כאבים במפרק המרפק.

אבחון של אפיקונדיליטיס באמצעות הסימפטום של וולש הוא לנסות להפנות את כף היד כלפי מעלה כשהזרוע מושטת קדימה, כמו בגידור. לרוב, לא ניתן אפילו ליישר את הזרוע במלואה עקב הופעת כאבים באזור האפיקונדיל החיצוני של עצם הזרוע באזור מפרק המרפק.

צילום רנטגן לאפיקונדיליטיס

עם מהלך ארוך של המחלה, הקשור במיוחד לטראומה של מפרק המרפק, יש צורך להבדיל בין epicondylitis עם שבר של epicondyle. הביטוי העיקרי שלו הוא נפיחות באזור השבר, וזה לא המקרה עם epicondylitis.

צילום רנטגן עם epicondylitis משמש במקרים נדירים, לפעמים בו זמנית במספר תחזיות. אתה יכול אפילו להשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת. עם זאת, שיטות אלה אינן אינפורמטיביות מספיק. שינויים מסוימים בתמונה נראים רק לאחר תקופה ארוכה, כאשר נוצרים אוסטאופיטים ושינויים נוספים בשכבת הקורטיקלית.

טיפול באפיקונדיליטיס

לטיפול באפיקונדיליטיס יש גישה משולבת. כדי לקבוע את נפח הטיפול הנדרש, יש צורך לקחת בחשבון את מידת השינויים המבניים בגידים ובשרירים של מפרק היד והמרפק, פעילות מוטורית לקויה של המפרקים ומשך התהליך הפתולוגי. המטרות העיקריות של הכיוון הטיפולי הן להעלים כאב במוקד הדלקת, לשחזר את זרימת הדם המקומית, לחדש את כל טווח הפעילות המוטורית במפרק המרפק, כמו גם למנוע תהליכים אטרופיים בשרירי האמה.

טיפול באפיקונדיליטיס בעזרת תרופות עממיות

טיפול באפיקונדיליטיס באמצעות תרופות עממיות צריך להתחיל בהתייעצות עם רופא, שכן למרות העובדה כי משתמשים בחומרים טבעיים ועשבי תיבול במידה רבה יותר, הסיכון לתופעות לוואי קיים תמיד.

קומפרסים חלב עם פרופוליס מוכנים על ידי המסת 5 גרם של פרופוליס כתוש מראש במאה מיליליטר חלב חם. לאחר מכן, יש להשרות בתערובת זו מפית של מספר שכבות גזה ולעטוף בה את המפרק הפגוע. לאחר הכנת דחיסה נוספת עם צלופן ושכבת צמר גפן, השאר אותה למשך שעתיים.

משחה משקמת לרצועות ולפריוסטאום עשויה משומן טבעי. ראשית, הוא (200 גרם) מומס באמבט מים, השומן מופרד ומשמש לבסיס המשחה. לאחר מכן, יש לכתוש 100 גרם של שורש קומפרי טרי ולערבב עם שומן חם. יש לערבב את התערובת עד לקבלת מסה סמיכה הומוגנית. אחסן את המשחה שהתקבלה במקרר. הליך אחד דורש כ-20 גרם מהתערובת התרופתית. לפני השימוש, יש לחמם אותו באמבט מים ולהשרות אותו במפית ממספר שכבות של גזה. יתר על כן, כקומפרס רגיל, הטיפול נמשך כשעתיים. טיפול באפיקונדיליטיס באמצעות תרופות עממיות יכול גם להיפטר מהתסמינים הקליניים העיקריים של המחלה וגם לשחזר את מבנה המפרק הפגוע.

התעמלות עם אפיקונדיליטיס

התעמלות עם אפיקונדיליטיס מכוונת למתיחה הדרגתית של רקמות החיבור שנוצרו כדי לשחזר את תפקוד המפרק. כמובן שללא התערבות רפואית, תרגילים גופניים לא יהיו יעילים כמו בשילוב שלהם, אך התוצאה עדיין תהיה מורגשת.

התעמלות עם אפיקונדיליטיס מתבצעת באמצעות תנועות אקטיביות ופסיביות באמצעות יד בריאה. כל התרגילים צריכים להיות עדינים על מנת להימנע מהחמרת המצב ומנזקים נוספים למפרק. בנוסף, קומפלקס מיוחד אינו כולל תרגילי כוח, מכיוון שהם אינם מיועדים לטיפול באפיקונדיליטיס. יתר על כן, השימוש בהתעמלות מותר רק לאחר התייעצות עם רופא והכחדה של השלב החריף של המחלה.

תרגילים לאפיקונדיליטיס

לצורך טיפול ושיקום במחלה פותחו במיוחד תרגילים לאפיקונדיליטיס. אז, יש צורך לבצע כיפוף והרחבה של האמה עם חגורת כתפיים קבועה; עם הידיים כפופות במרפקים, אתה צריך לקפוץ את האגרופים; ידיים לסירוגין, עליך לבצע תנועות מעגליות עם הכתפיים והאמות בכיוונים מנוגדים; חיבור הידיים של שתי הידיים, יש צורך לבצע כיפוף והרחבה במפרק המרפק.

בהיעדר התוויות נגד ואישור הרופא, אתה יכול לבצע תרגילים כאלה עבור epicondylitis כמו "טחנה" או "מספריים".

משחה לאפיקונדיליטיס

למשחה לאפיקונדיליטיס יש השפעה מקומית, שבגללה אפשר להיות בעל השפעה אנטי דלקתית, משככת כאבים ואנטי בצקתית על המפרק הפגוע. משחות יכולות לכלול הן רכיבים אנטי דלקתיים שאינם סטרואידים והן תכשירים הורמונליים.

למשחת Epicondylitis המבוססת על קורטיקוסטרואידים יש השפעה עוצמתית בהפחתת בצקת והתגובה הדלקתית. למשל, משחות עם betamethasone וחומר הרדמה. שילוב זה מקל על אדם באותו זמן מכאב ותחושת התפרצות באזור הפגוע של האמה.

משחות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות לאפיקונדיליטיס

משחות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות לאפיקונדיליטיס משמשות להפחתת פעילות התגובה הדלקתית של הגוף לפגיעה בגיד במקום היצמדותו לעצם. בין הנפוצים והשימושיים ניתן לזהות: משחת אורטופן, איבופרופן ואינדומטצין. בנוסף, ישנם מספר רב של ג'לים המבוססים על תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, כגון דיקלופנק, נורופן ופירוקסיקם.

משחות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות לאפיקונדיליטיס הן די פשוטות לשימוש. במהלך היום, יש צורך להחיל כמות מסוימת של כספים על האזור הפגוע של המפרק. עם זאת, משחות כאלה אינן מומלצות כמונותרפיה, שכן המחלה דורשת טיפול משולב.

טיפול באפיקונדיליטיס באמצעות Vitafon

Vitafon הוא מכשיר ויברו-אקוסטי המשתמש במיקרו-וויברציות למטרות טיפוליות. עקרון ההשפעה על האזור הפגוע נקבע על ידי ההשפעה של תדרי קול שונים. כתוצאה מכך, יש הפעלה של זרימת דם מקומית וניקוז לימפתי. טיפול באפיקונדיליטיס באמצעות Vitafon אפשרי גם בשלב החריף. זה עוזר להפחית כאב, מה שמשפר את איכות חיי האדם.

לטיפול באפיקונדיליטיס עם Vitafon יש התוויות נגד מסוימות. אלו הם ניאופלזמות אונקולוגיות באזור המפרק, טרשת עורקים חמורה, thrombophlebitis, שלב חריף של מחלות זיהומיות וחום.

דיפרוספאן עם אפיקונדיליטיס

למרות השימוש הנרחב בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, דיפרוספאן נותרה התרופה המועדפת לאפיקונדיליטיס. בשל נוכחות של betamethasone בצורה של נתרן פוספט ודיפרופיונט, ההשפעה הטיפולית מושגת במהירות ולמשך זמן רב למדי. פעולת diprospan נקבעת על פי השתייכותו לסוכנים הורמונליים.

Diprospan עם epicondylitis מספק אפקט אנטי דלקתי חזק, מדכא חיסון ואנטי אלרגי. הכנסת התרופה צריכה להתאים להשפעה הרצויה. אם יש צורך בהשפעה כללית, התרופה ניתנת תוך שרירית, אם מקומית - אז לתוך הרקמות שמסביב או לתוך המפרק. יש גם משחות, אבל אין להן את השם "דיפרוספאן", אלא כוללות את המרכיב העיקרי - בטמתזון.

תחבושת לאפיקונדיליטיס

אימוביליזציה של המפרק היא אחד התנאים העיקריים לטיפול מורכב באפיקונדיליטיס. ישנן דרכים רבות לשתק את האזור הפגוע, אחת מהן נחשבת כתחבושת לאפיקונדיליטיס.

הוא מיושם באזור השליש העליון של האמה ומספק אימוביליזציה חזקה. התחבושת מספקת פריקה של מקום הקיבוע של הגיד המודלק לעצם בעזרת אפקט דחיסה מכוון על השרירים. הודות לאבזם מיוחד, ניתן להתאים את מידת הדחיסה.

לתחבושת לאפיקונדיליטיס יש גוף אלסטי בצפיפות, המספק את הפיזור מחדש הדרוש של הלחץ. זה מאוד קל לשימוש ואינו גורם לאי נוחות.

טיפול בגלי הלם לאפיקונדיליטיס

טיפול בגלי הלם באפיקונדיליטיס נחשב לשיטה מודרנית לטיפול במחלה, שכן יעילותו בשיקום תפקוד מפרקים שאבד הוכחה זה מכבר. סוג זה של טיפול מספק תקופות קצרות יותר של טיפול באפיקונדיליטיס, המבוסס על פגיעה בגידים במקום היצמדותם לעצם.

טיפול בגלי הלם הוא בעל חשיבות מיוחדת עבור ספורטאים, שכן עליהם להתאושש במהירות מפציעות. מהות ההשפעה של השיטה מבוססת על אספקת גלים אקוסטיים בתדירות מסוימת לאזור הפגוע של המפרק. בנוסף, הודות לו, זרימת הדם המקומית משופרת מאוד. כתוצאה מכך, יש שיקום של חילוף חומרים תקין, הפעלת סינתזה של סיבי קולגן, זרימת דם מקומית, חילוף חומרים של רקמות, כמו כן מתחיל תהליך של התחדשות ההרכב התאי של האזור הפגוע.

למרות יעילותו הגבוהה, לטיפול בגלי הלם לאפיקונדיליטיס יש כמה התוויות נגד. ביניהם, ראוי להדגיש את תקופת ההיריון, השלב האקוטי של מחלות זיהומיות, נוכחות של אקסודט בנגע, אוסטאומיאליטיס, הפרעה בקרישות הדם, פתולוגיות שונות של מערכת הלב וכלי הדם ונוכחות של תהליך אונקולוגי בתחום. יישום של טיפול מסוג זה.

מרפק לאפיקונדיליטיס

כרית המרפק לאפיקונדיליטיס מספקת קיבוע כוח מתון ודחיסה של הגידים של שרירי המתח והכופף של היד. בנוסף, הוא מבצע תנועות עיסוי על מבנה השרירים של האמה.

הרכב כרית המרפק כולל מסגרת אלסטית עם רפידת סיליקון המקבעת את החגורה, המפזרת את הלחץ באופן שווה על השרירים. זה אוניברסלי, שכן הוא מתאים לידיים ימין ושמאל בקטרים ​​שונים.

כרית המרפק עבור epicondylitis נוחה מאוד, שכן היא מונעת רגישות יתר של המפרק, אשר משפיעה לרעה על תהליך הטיפול.

אורתוזיס לאפיקונדיליטיס

אורתוזיס לאפיקונדיליטיס משמש להפחתת העומס על גידים של השרירים בנקודת ההתקשרות שלהם לעצם. הודות לו, תסמונת הכאב מוסרת ותפקוד המפרק הפגוע מנורמל.

לאורתוזיס עם epicondylitis יש התוויות נגד משלו, כלומר איסכמיה (אספקת דם מספקת) לאזורים של הגפה הפגועה. השימוש בו יעיל הן בנפרד והן בשילוב עם גלוקוקורטיקוסטרואידים. עקב דחיסה של שרירי האמה על ידה, נצפה חלוקה מחדש של העומס על מכופפי ומושכי היד, ויורד כוח המתח של הגיד בנקודת ההתקשרות לעצם הזרוע. אורתוזיס משמש בשלב החריף של epicondylitis.

ניתוח לאפיקונדיליטיס

טיפול שמרני ברוב המקרים מוביל להפוגה יציבה ולתקופות ארוכות ללא החמרה. עם זאת, ישנם מצבים מסוימים בהם מבוצע ניתוח אפיקונדיליטיס.

אינדיקציות ליישומו הן הישנות תכופות של המחלה עם ביטויים קליניים עזים ותקופות חריפות ארוכות, חוסר יעילות או חוסר יעילות מוחלט של הטיפול התרופתי. בנוסף, יש צורך לקחת בחשבון את מידת ניוון השרירים והדחיסה של גזעי העצבים שמסביב. עם עלייה בסימפטומים של מצבים אלה, ניתוח מסומן עבור epicondylitis.

פיזיותרפיה לאפיקונדיליטיס

פיזיותרפיה לאפיקונדיליטיס היא אחת השיטות העיקריות לטיפול במחלה. זה כולל:

• אולטרה-פונופורזה של הידרוקורטיזון, שבמהלכה גלי קולי הופכים את העור לחדיר יותר לחומרים רפואיים, וכתוצאה מכך חודר הידרוקורטיזון לשכבות העמוקות של העור;
• קריותרפיה, הכוללת חשיפה לאזור הפגוע של המפרק עם גורם קר, בדרך כלל עם טמפרטורה של -30 מעלות. עקב טמפרטורות נמוכות, הכאב מוקל ונפיחות חלקית עקב דלקת;
• מגנטותרפיה דופקת משתמשת בשדה מגנטי בתדירות נמוכה, וכתוצאה מכך נצפית הפעלת אספקת הדם לאזור המודלק עם האצת התהליך המטבולי ויכולות התחדשות;
• טיפול דיאדינמי מאופיין בפעולה של זרמים מונופולריים בתדירות נמוכה, שכתוצאה מכך מתבצעת אספקת דם גדולה לרקמות, אספקת החמצן וחומרי הזנה עולה;
• פיזיותרפיה של גלי הלם לאפיקונדיליטיס כרוכה בהשפעה של גל אקוסטי על האזורים הפגועים של רקמת המפרק, עקב כך ישנה אספקת דם מוגברת למפרק הפגוע, ירידה בכאב וספיגת מוקדים סיביים. סוג זה של טיפול משמש כפיזיותרפיה לאפיקונדיליטיס בהעדר השפעת שיטות טיפול אחרות.

מְנִיעָה

Epicondylitis מתייחס לאותן מחלות שניתן למנוע על ידי הקפדה על המלצות מסוימות. בנוסף, הם עוזרים לא רק למנוע את התרחשות של epicondylitis, אלא גם להפחית את הסיכון להישנות. מניעת אפיקונדיליטיס היא כדלקמן:

• לפני תחילת עבודה, תחילה עליך לחמם את המפרקים;
• עמידה בכללים לביצוע תנועות מקצועיות בספורט והישארות בעבודה במצב נוח;
• אל תשכח מעיסוי וספורט יומיומי בנוכחות מאמן.

מניעת תרופות של epicondylitis מורכבת בצריכה קבועה של קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים, כמו גם טיפול במוקדים דלקתיים כרוניים. באשר לאמצעים למניעת התפתחות של הישנות, השימוש במקבעים ובתחבושות אלסטיות על המפרק הפגוע הוא היעיל ביותר כאן. במהלך יום העבודה, יש צורך ליצור את התנאים הנוחים ביותר על מנת למנוע לחץ על המפרק הפגוע.

מהי אפיקונדיליטיס של מפרק הכתף?

סרטון על epicondylitis של מפרק המרפק מהתוכנית "בריאות":שחזור או שיפור זרימת הדם האזורית;

אַמתַחַת

סוגי אפיקונדיליטיס של הכתף

בתהליך כרוני ומתמשך, ניתן לרשום הורמונים גלוקוקורטיקואידים.

בעתיד, המחלה עוברת לשלב אקוטי, הכאבים מתגברים ומופיעים אפילו עם מתח קל של היד, פוחתים רק במנוחה מלאה.

קווי המתאר של מפרק האבקה אינם משתנים, ורק לעתים רחוקות מאוד ורק בתחילת המחלה ניתן להבחין בנפיחות קלה באזור האפיקונדיל החיצוני. כפיפה במפרק המרפק אינה מוגבלת וללא כאבים, בעוד שהארכה מרבית של האמה (אפילו פסיבית) גורמת לכאבים באפיקונדיל. סופינציה מתוחה של האמה גורמת לכאבים באזור האפיקונדיל החיצוני, אך אותן תנועות, המבוצעות ללא מתח, אינן כואבות לחלוטין. במישוש של האפיקונדיל החיצוני של הכתף, כאב חמור הוא ציין.

אז מופיעה חולשה ביד, מה שמוביל לחוסר יכולת להחזיק אפילו חפצים קלים על ידי המטופל. הוא מפיל כל הזמן כלים, כלים ודברים אחרים. אם הזרוע נשארת לבד וכפופה מעט במרפק, אז הכאב מפסיק.

גורמים לאפיקונדיליטיס של הכתף

ניתן ליישם גם מגוון רחב של פיזיותרפיה: שחקני טניס וגולף נוטים ביותר למחלה זו בקרב ספורטאים. לא בכדי, אפיקונדיליטיס לרוחב מכונה גם "מרפק טניס", והמדיאלי - "מרפק גולף". Epicondylitis של הכתף

שחזר את מלוא טווח התנועה במפרק המרפק;

אפיקונדיליטיס של המרפק היא מחלה דלקתית במרפק (שם השרירים מתחברים לעצם האמה). המחלה, בהתאם למקום בו התרחשה הדלקת, היא חיצונית ופנימית. במקביל יכולה להתפתח אפיקונדיליטיס חיצוני של מפרק המרפק בזמן דלקת של הגידים הממוקמים בחלק החיצוני של מפרק המרפק.

אפיקונדיליטיס לרוחב

לטיפול באפיקונדיליטיס של הכתף, עם כישלון הטיפול השמרני שלה, פונים לשיטות שונות של התערבויות כירורגיות.

המישוש של האפיקונדיל הופך לכואב, הכאב מתגבר בהדרגה בזרוע, וכתוצאה מכך מתחילים ליפול חפצים מהזרוע הכואבת מהמטופל, החזקת אפילו משקל קל הופכת לבלתי אפשרית.

אופייני וקבוע לאפיקונדיליטיס של הכתף הוא סימפטום של תומסן (הופעה של כאבים חדים באזור האפיקונדיל החיצוני של הכתף עם הרחבה מתוחה של היד) ותסמין ולש (כאב חריף באותו אזור עם יישור נמרץ ומהיר של הזרוע כפופה במרפק). עם המחלה, יש ירידה בולטת בכוח הדחיסה של היד. ההבדל בקריאת הדינמומטר הוא בין 8 ל-30 ק"ג. שינויים בקרני רנטגן מתגלים עם גיל משמעותי של המחלה ומוצגים בצורה של אטמים בגדלים וצורות שונות בקו המתאר של האפיקונדיל החיצוני או (פחות תכופות) בצורה של ספיגה, קצה האפיקונדיל. אין הקבלה בין חומרת הסימנים הרדיולוגיים לחומרת המחלה,

תסמיני אפיקונדיליטיס בכתף

במהלך בדיקת מפרק המרפק של המטופל, עשוי הרופא לזהות נפיחות קלה במיקום האפיקונדיל, המלווה בכאבים ברגע המגע במרפק. הרופא יכול להאריך את מפרק המרפק של המטופל לחלוטין, ולבצע פעולה זו לאט וחלק. אם המטופל עצמו פורש את המרפק, אז יתרחש כאב חמור באזור האפיקונדיל. אין אי נוחות בעת כיפוף.

טיפול בגלי הלם;

בין שאר המחלות, epicondylitis מלווה לעתים קרובות באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם ובית החזה, דלקת מפרקים הומרוסקפולרית, אוסטאופורוזיס.

- זהו נגע ניווני-דלקתי של רקמות באזור מפרק הכתף: אפיקונדילים וגידים המחוברים אליהם.

למנוע ניוון של שרירי האמה.

אפיקונדיליטיס פנימי היא דלקת של אותם שרירים המספקים הארכה וכיפוף של היד (במילים אחרות, החלק הפנימי).

אבחון

דלקת של הרירית

טיפול באפיקונדיליטיס בכתף

התסמינים המובילים הם כאב במישוש של האפיקונדילים החיצוניים או הפנימיים של הכתף, כאב חריף באפיקונדיל עם הרחבה מתוחה של היד (סימפטום של תומסן) וירידה משמעותית במדדים דינומטריים בצד הפגוע.

השיטה היעילה ביותר לטיפול שמרני באפיקונדיליטיס חיצוני של הכתף היא הזרקת הידרוקורטיזון לאפיקונדיל (3-5 זריקות של 25 מ"ג הידרוקורטיזון ו-5-8 מ"ל תמיסה 0.5% של נובוקאין בתוספת חובה של 100,000 יחידות פניצילין הפתרון; המרווח בין ההזרקות הוא 2-3 ימים). קיבוע של היד והאמה במשך כל תקופת הטיפול בהזרקה. ריפוי מתמשך מושג ב-75% מהחולים עם אפיקונדיליטיס של הכתף. במקרה של כישלון בטיפול שמרני, יש לציין ניתוח, שב-80% מוביל להחלמה מתמשכת.

תנועות הסיבוב של האמה הכפופה קלות וללא כאבים עבור המטופל, אך כאשר הזרוע מושטת במלואה, הן קשות עקב הכאב העז המתרחש.

מגנטותרפיה;

שיא השכיחות מתרחש בטווח הגילאים של 40-60 שנים. אפיקונדיליטיס חיצוני שכיח פי 10 מאפיקונדיליטיס פנימי. כמו כן, סוג זה של אפיקונדיליטיס פוגע בעיקר בגברים, בעוד שאפיקונדיליטיס מדיאלית מאובחנת בעיקר בנשים.

לעצם הזרוע יש בקצותיו מה שנקרא קונדילים - עיבויי עצמות, שעל פני השטח שלהן יש בליטות נוספות - אפיקונדילים המשמשים לחיבור שרירים.

פתרון הבעיה הראשונה בטיפול באפיקונדיליטיס מתבצע באמצעות שיטות מסורתיות וכירורגיות.

יש לציין כי התפתחות של אפיקונדיליטיס חיצוני היא המתרחשת לרוב. מחלה זו נחשבת לאחת הנפוצות ביותר בתחום מערכת השרירים והשלד

"מרפק טניס"

). הצד האחורי של המרפק.

לכל החיים, הפרוגנוזה חיובית. בכפוף למשטר העבודה והמנוחה, ניתן להגיע להפוגה יציבה.

במקרה של עמידה במנוחה וללא טיפול מתאים, הכאב פוחת בהדרגה. התהליך הדלקתי יכול לקחת מהלך כרוני תוך שמירה על תסמינים במשך יותר משלושה חודשים; מהלך ארוך יותר של המחלה גורם לשינויים אטרופיים בשרירי הכתף.

טיפול נאות חייב בהכרח לספק שחרור זמני של המטופל מהעבודה (למשך תקופת ההתקדמות והזריקות) עם העסקה רציונלית לאחר מכן של המטופל בעבודה שאינה קשורה למתח בשרירים הנמשכים מהאפיקונדיל (חופשת מחלה למשך 5 -8 שבועות).

Epicondylitis מאופיינת בביטוי של סימפטומים של Thomsen ו-Welsh. במקרה הראשון, ניסיון להחזיק את היד קפוצה לאגרוף במצב של כיפוף גב באזור האפיקונדיל של הגפה הפגועה מלווה בכאב חריף, בעוד היד נופלת מיד. זיהוי התסמין של תומסן כולל בדיקה בו זמנית בשתי ידיים.

פונופורזה ואלקטרופורזה;

תסמינים כלליים של המחלה:

הגורם העיקרי לאפיקונדיליטיס הוא מאמץ יתר כרוני של שרירי האמה, ברוב המקרים - במהלך פעילות מקצועית.

ayzdorov.ru

תסמינים וטיפול באפיקונדיליטיס בכתף

הטיפול באפיקונדיליטיס לרוחב בשלב החריף מתרחש בשיטה כגון אי מוביליזציה של הגפה העליונה לתקופה של 7-8 ימים עם האמה כפופה במפרק (80 מעלות), ומפרק שורש כף היד - עם הארכת גב קטנה .

דלקת כזו לא קורית סתם, שכן אפיקונדיליטיס היא מחלה משנית. הגורמים המדויקים לאפיקונדיליטיס של מפרק המרפק אינם ידועים לרופאים. מומחים הצליחו לגלות אילו קבוצות של אנשים רגישות ביותר למחלה זו. אלה כוללים:

). לרוחב, בצד החיצוני של המרפק.

סימני המחלה

הפעולות המוצעות אינן רדיקליות ובלתי מוצדקות מבחינה פתוגנטית: התפתחות של הידבקויות ציקטריות ברקמות יכולה לתמוך בתהליך הרפלקס הפתולוגי ולעורר כאב. הנגע של האפיקונדיל המדיאלי הוא מקומי בבירור, הכאב יכול להתפשט לאורך האמה אל היד ומתגבר כאשר מנסים להתנגד להרחבה פסיבית של האצבעות

הסימפטום של ולש מורכב מהופעת כאבים עזים באזור האפיקונדיל עם הארכה בו זמנית של האמות, שנמצאות במצב כפוף בגובה הסנטר.

זרמי ברנרד;

כאבים ספונטניים במפרק המרפק, עזים ושורפים במהלך החמרות, עמום וכואב במהלך הכרוני של המחלה;

אפיקונדיליטיס בכתף ​​מהווה 21% ממחלות היד התעסוקתיות

אבחון וטיפול

במקרה של מהלך כרוני, הרופאים ממליצים לחבוש את האמות ואת מפרק המרפק בתחבושת אלסטית, אך להסירה בלילה.

פועלי חקלאות (חולבות, נהגי טרקטורים, פועלים);

כאבים בחלק החיצוני של המרפק, בדרך כלל לוחצים על או מתחת לעצם המרכיבה את המפרק, ונקעים בגידים. תנועות כמו אחיזה, נשיאה או הרמה של חפצים מובילות לכאבים.אפיקונדיליטיס מטופלת באופן שמרני במרפאתנו. הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז. מכלול האמצעים הטיפוליים עבור פתולוגיה כזו כרוך בדיקור סיני בשילוב עם פרמקופונקטורה. כדי לשפר את יעילות הטיפול, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לזיהוי וחיסול של נקודות טריגר כואבות. זה חשוב במיוחד בחולים עם אפיקונדיליטיס כרונית וחוזרת. כמו כן, במקרים מסוימים, יעיל לרשום ולבצע הרפיה פוסט-איזומטרית של שרירים מתוחים המעורבים בתהליך הדלקתי.
​ ​

מתגלה סימפטום חיובי של ולט (עם הארכה וספינציה בו-זמנית של האמות, שהיו ממוקמות במקור בסנטר בעמדת הפרונציה, יש פיגור של הגפה החולה עקב כאב).

זה קורה הרבה פחות מאשר חיצוני ומאופיין במהלך מתון יותר. עם אפיקונדיליטיס פנימי של הכתף, יש ירידה קלה בכוח הלחיצה של היד, כאב באזור האפיקונדיל הפנימי של הכתף בזמן מישוש, כיפוף מתוח ופרונציה של האמה.

www.vashaspina.ru

אפיקונדיליטיס בכתף

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה, עליך לפנות מיד למומחה מנוסה, ולא לנסות לטפל באמה הפגועה בעצמך. זה חשוב מאוד, שכן לאפיקונדיליטיס יש תסמינים דומים למחלות אחרות. זה יכול בקלות להתבלבל עם דלקת פרקים של מפרק הכתף, דלקת פרקים ודלקת מפרקים ניוונית של מפרק הגלנוהומרלי, ודלקת בורסאית סופרקונדילרית.

יישומי פרפין;

אפיקונדיליטיס חיצוני של הכתף

תסמונת כאב מוגברת במהלך עומס על מפרק המרפק ושרירי האמה;

ישנם שני סוגים עיקריים של אפיקונדיליטיס:

לאולטראסאונד יש אפקט משכך כאבים טוב בטיפול באפיקונדיליטיס של מפרק המרפק, אבל עדיף אפילו להשתמש בפונופורזה (מה שנקרא אולטרסאונד עם הידרוקורטיזון).

פועלי בניין (טייח, צבעים, בנאים);

יַחַס

בדיקת כושר עבודה

מניעה ראשונית (מניעת הופעת המחלה) ומניעה משנית (מניעת החמרות) מספקת עמידה במשטר העבודה והמנוחה. יש צורך למנוע את אותו סוג של תנועות המתבצעות עם עומס על המפרק.

אפיקונדיליטיס פנימי בכתף

חטיפת הידיים מאחורי הגב מלווה בכאב באפיקונדיל הפגוע.

הטיפול זהה לזה באפיקונדיליטיס חיצוני (זריקות הידרוקורטיזון ונובוקאין). יש צורך לזכור את הקרבה לאפיקונדיל הפנימי של הכתף של העצב האולנרי.

יַחַס

ניתן לאבחן את המחלה באמצעות שיטות דינומטריה או תרמוגרפיה. נעשה שימוש גם במחקרי רנטגן, אולם לא תמיד ניתן לזהות סימני פתולוגיה בשלבים המוקדמים. ניתן לזהות מוקדי דחיסה באפיקונדיל רק עם מחלה ארוכת שנים.

קריותרפיה וכו'.

f-med.ru

אובדן הדרגתי של כוח השרירים של הזרוע.

חיצוני (לרוחב), בו מושפעים הגידים המגיעים מהאפיקונדיל החיצוני של עצם הזרוע;

זרמי ברנרד, יישומי אוזוקריט ופרפין נמצאים בשימוש נרחב גם כן.

ספורטאים (מרימי משקולות, מרימי משקולות, מתאבקים, מתאגרפים) ואחרים. ‏

אַמתַחַת

אטיופתוגנזה

בזמן הטיפול, יש צורך לא לכלול פעילות גופנית. במידת הצורך, ניתן להשתמש ברפידות מרפקים או בתחבושת אלסטית בצורת דמות שמונה.

יש להקדיש תשומת לב רבה, לאור השכיחות המשמעותית של הפתולוגיה בקרב ספורטאים, לבחירה נכונה של ציוד ולהקפדה על שיטות אימון ספורט. במקרה של החמרה, מומלץ להפחית את העומס, להשתמש בתחבושת אלסטית או אורתוזיס, קינסיוטייפ. התנהלות מונעת של תרבות גופנית טיפולית, מניעה וטיפול בזמן של אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי.

המחלה יכולה להיות אחד הביטויים של אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, את הסימפטומים של אשר ניתן לשלב עם הביטויים הקליניים של epicondylitis.

תמונה קלינית

טיפול בשילוב עם העסקה רציונלית זמנית מוביל בדרך כלל להחלמה. אין אינדיקציות לניתוח ועילות מעבר לנכות עם אפיקונדיליטיס פנימי של הכתף.

טיפול באפיקונדיליטיס של הכתף כרוך בשימוש בשיטות שמרניות וכירורגיות.

יש דעות שונות לגבי עיסוי. חלקם מאמינים שעיסוי לאפיקונדיליטיס הוא חסר תועלת ואף מזיק.

עם epicondylitis של הכתף, כאב במפרק מופיע רק עם תנועות פעילות עצמאיות ומתח שרירים. תנועות פסיביות (מתיחה וכיפוף), כאשר הרופא עצמו עושה אותן ביד המטופל, אינן כואבות. זה ההבדל בין מחלה זו לבין דלקת פרקים או ארתרוזיס.

פנימי (מדיאלי), כאשר מקום ההתקשרות של גידי השריר לאפיקונדיל הפנימי של עצם הזרוע מושפע.

על מנת להרדים את האזור ולשפר את הטרופיזם המקומי, מתבצעות חסימות באתר ההתקשרות של מאריכות האצבעות והידיים עם נובוקאין או לידוקאין, המשולבים לעתים קרובות עם הידרוקורטיזון.

כשלעצמן, פעילויות אלה אינן גורמות לאפיקונדיליטיס. מחלה זו מתרחשת עם כפיפה מונוטונית מתמדת והרחבה של מפרק המרפק, כאשר יש עומס על הזרוע. בהתאם לכך, היד הדומיננטית סובלת הכי הרבה. במילים אחרות, הגרסה העיקרית של הגורמים לאפיקונדיליטיס היא עומס יתר בגידים, כמו גם מיקרוטראומה של רקמות המעוררת התפתחות של תהליכי דלקת.

אפיקונדיליטיס

הפרעות באפיקונדיליטיס מהצד של מערכת העצבים מאופיינות בהפרעות אוטונומיות אופייניות עם ביטוי של כאבי גירוי, רפלקסים, תסמינים מיוטוניים ודיסטרופיים. התרחשות של הפרעות אוטונומיות מאושרת על ידי תרמוסימטריה מקומית, עווית נימי, שינויים בהזעה, ובמקרים מסוימים, ציאנוזה של הגפה.

אבחון

בשל הסחירות הנדירה עם מהלך קל של המחלה, אין נתונים מהימנים על שכיחות האפיקונדיליטיס.

הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, עם משטר נכון של עבודה, פעילות גופנית ומנוחה, ניתן להשיג הפוגה יציבה.

אבחון דיפרנציאלי

ב-lateral epicondylitis, הכאב מתגבר עם הארכת שורש כף היד וסופינציה (הפיכת האמה החוצה עם כף היד למעלה). עם אפיקונדיליטיס מדיאלית, הכאב מתגבר עם כפיפה ופרונציה של האמה (הפיכת הזרוע עם כף היד כלפי מטה). ‏

שרירים המגיעים מהאפיקונדיל החיצוני מאריכים את המרפק, היד והאצבעות, אחראים על סופינציה (סיבוב החוצה) של היד והאמה. הגידים של השרירים הכופפים של המרפק, שורש כף היד והאצבעות מחוברים לאפיקונדיל הפנימי. שרירים אלו מספקים פרונציה של האמה והיד.

יַחַס

במשך כל תקופת הטיפול באפיקונדיליטיס של מפרק המרפק, מבוצעות 4 חסימות (מרווח של כמה ימים). כאשר מסירים את סד הגבס, משתמשים בקומפרסים מחממים עם ג'לי נפט, אלכוהול קמפור או קומפרסים של וודקה רגילים.

Epicondylitis הוא משני סוגים.

דלקת של הרירית

תַחֲזִית

המחלה שכיחה בעיקר בקרב גברים בגיל העמידה וקשישים.

אתה יכול גם לתקן את הזרוע הפגועה עם תחבושת ניאופרן אלסטית, שגם מבצעת פונקציית חימום ומבצעת מיקרומסאז'.

מְנִיעָה

לאחר השלמת השלב החריף של המחלה, תרגילים טיפוליים מסייעים בשיקום הפונקציונליות של המפרק, שמטרתם למתוח ולהרפות את השרירים והגידים. תרגילי טיפול בפעילות גופנית כוללים כיפוף והרחבה של מפרק היד והמרפק, פרונציה-ספינציה של האמה. בהתחלה הם מבוצעים כתנועות פסיביות, כלומר. בעזרת יד בריאה, לאחר מכן הם עוברים לתנועות אקטיביות המתבצעות עקב שרירי היד המפותחת.

האבחון נעשה על בסיס תלונות ובדיקה חיצונית. רדיוגרפיה לאפיקונדיליטיס היא אינפורמטיבית רק במקרה של מהלך כרוני ארוך, כאשר שינויים מבניים הופכים בולטים במפרק הפגוע: ירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס), תוצאות פתולוגיות (אוסטאופיטים).

www.piluli.kharkov.ua

הגורם העיקרי לאפיקונדיליטיסכדי לשפר את זרימת הדם האזורית באזור הפגוע, נעשה שימוש בטיפול UHF, אלקטרופורזה עם אצטילכולין, נובוקאין או אשלגן יודיד.

אפיקונדיליטיס לרוחב

מרפאה לאפיקונדיליטיס

). הצד האחורי של המרפק.

חשוב גם לפתח את הסטריאוטיפ המוטורי הנכון של תנועות מקצועיות או ספורטיביות, תנוחת עבודה, כמו גם בחירה נכונה של ציוד, למשל, מחבט טניס.

האבחנה מאושרת על ידי השוואה בין הביטויים הקליניים לבין אופי הפעילות הגופנית שביצע החולה לפני המחלה; תוצאות טומוגרפיה ממוחשבת

האפיקונדיל החיצוני של היד הדומיננטית סובל לעתים קרובות יותר מאשר הפנימית, 12-15 פעמים.

לאחר היעלמות הכאבים החריפים, המטופל יצטרך לעבור לפיזיותרפיה: טיפול דיאדינמי ויישומי פרפין. עיסוי במקרה זה הוא התווית, שכן זה יכול להחמיר דלקת.

מחבר המאמר: דוקטור וולקוב דמיטרי סרגייביץ', מנתחבדיקות MRI וכימיה בדם נעשות כאשר יש להבדיל בין אפיקונדיליטיס ממחלות או פציעות אחרות (שבר, תעלה קרפלית או CGS). מפרק כתףבנוסף, תרופות כמו ניקוספן ואספירין נרשמות לטיפול באפיקונדיליטיס מדיאלי של מפרק המרפק.

- זוהי מחלה שבה מתרחשת דלקת במקום ההתקשרות של השריר לאפיקונדיל הצדדי של העצם. לעתים קרובות מחלה זו נקראת "מרפק טניס", שכן בעיה זו אופיינית למדי עבור אותם אנשים שמשחקים בספורט זה. עם זאת, אפיקונדיליטיס לרוחב מופיעה לפעמים לא רק אצל ספורטאים. הגורם לאפיקונדיליטיס לרוחב של מפרק המרפק הוא עומס יתר של השרירים בנקודת ההתקשרות שלהם לאפיקונדיל של עצם הכתף. מתח יתר כזה מתרחש במהלך משחק טניס, אך הוא יכול להופיע גם במהלך עבודה מונוטונית אחרת (ניסור עצי הסקה, צביעת קיר וכו'). המחלה מופיעה בדרך כלל בין הגילאים 30 עד 50

טיפול באפיקונדיליטיס

נגרם כתוצאה מהתנגדות מוגזמת בעצם שהיא חלק מהמפרק, או מכה ישירה, או נפילה מהירה על קצה המרפק. לעתים קרובות ניתן לראות נפיחות חסרת צורה, והמרפק בגב המפרק כואב.

התייעצויות אחרונות בנושא

בדיקת רנטגן בשלבים המוקדמים עם פתולוגיה זו אינה אינפורמטיבית.

מניעת אפיקונדיליטיס

שינויים periarticular נצפים אצל אנשים שעושים תנועות סטריאוטיפיות ארוכות (טניסאי, נהגים, נפחים, בנאים, פסנתרנים) במפרק המרפק.

אם שיטות שמרניות אינן פועלות, יש לציין ניתוח כירורגי - fasciomyotomy.

אפיקונדיליטיס של הכתף היא מחלה הנובעת ממאמץ יתר ומיקרו נזק בשרירים הנצמדים לאפיקונדילים של עצם הזרוע.

leshim-sami.ru

אפיקונדיליטיס: טיפול באפיקונדיליטיס

אפיקונדיליטיס, או "מרפק טניס"

עם כאב קל בכתף, מומלץ להוציא את התנועות הגורמות להופעתן, לספק שלווה זמנית למפרק המרפק (לקחת חופשת מחלה בעבודה או הפסקה מאימוני ספורט) האם פגיעה קבועה בגידים עם עומסים קלים אך שיטתיים. עבודה מתמדת של שרירים וגידים גורמת לקרעים של סיבי גידים בודדים, שבמקומם נוצרת לאחר מכן רקמת צלקת. זה מוביל בהדרגה לשינויים ניווניים באזור המפרק, שכנגדם מתחיל להתפתח התהליך הדלקתי.

כדי לשנות את הטרופיזם של הרקמה באתר התקשרות הגידים, משתמשים בחסימות עם מים מזוקקים. למרות שלחסימות כאלה יש השפעה טובה, יש לומר שתהליך מתן התרופה עצמו כואב למדי. במקרה של מהלך כרוני של המחלה, נקבעות זריקות של ויטמינים כמו B1, B2, B12.

מרפאה לאפיקונדיליטיס

אפיקונדיליטיס מדיאלי

אפיקונדיליטיס

יש להבדיל בין אפיקונדיליטיס מדלקת מפרקים תגובתית, דלקת שריר שרירי האמה, דלקת עצבים של העצבים הרדיאליים והאולנאריים, שבר של האפיקונדיל.

טיפול באפיקונדיליטיס

המחלה מתפתחת עקב עומס יתר של השרירים וכתוצאה מכך מיקרו-קרעים המתרחשים בהם.

Epicondylitis יכול להיות חיצוני או פנימי. הראשון מתרחש פעמים רבות יותר.

הטיפול הרפואי כולל:

מניעת אפיקונדיליטיס

ספציפיות של פעילות מקצועית;

שיטות כירורגיות לטיפול באפיקונדיליטיס מדיאלי של מפרק המרפק משמשות עם טיפול שמרני לא מוצלח במשך 3-4 חודשים.

spina.co.ua

אפיקונדיליטיס של מפרק המרפק: טיפול בדלקת

במילים אחרות, כל פעילות המשתמשת באופן פעיל בשרירי האמה עלולה לגרום לאפיקונדיליטיס מדיאלית.

שיפור ברווחה ובנסיגה של תחושות הכאב נצפה כבר בימי הטיפול הראשונים. הקורס המלא של טיפול באפיקונדיליטיס נמשך, ככלל, 10 - 15 מפגשים.

שינויים פתולוגיים באפיקונדיליטיס מצטמצמים לקרעים הקטנים ביותר של חיבורים של שרירים וגידים, מה שמוביל לדלקת קרום המוח טראומטית מוגבלת, הסתיידויות או התפתחות בורסיטיס של תיק היד.

גורמים לאפיקונדיליטיס של מפרק המרפק

אפיקונדיליטיס פנימי, בניגוד לאפיקונדיליטיס חיצוני, נצפתה בדרך כלל אצל אנשים עם דומיננטיות של מאמץ גופני קל ומונוטוני (קלדניות, תופרות, מתאמים). לכן, זה נפוץ יותר אצל נשים. בדרך כלל, החולה מודאג מכאב בעת לחיצה על האפיקונדיל הפנימי, כמו גם מהתרחשות והתעצמות של כאב במהלך כפיפה ופרונציה של האמה. הקרנה של כאב לאורך הקצה הפנימי של האמה אופיינית. אפיקונדיליטיס פנימית מאופיינת גם בקורס כרוני.

1. לרוב, המחלה מתחילה בשינויים ניווניים ודלקתיים בגידים ובשרירי האמה במקום היצמדותם למפרק המרפק, דלקת אספטית מקומית מתרחשת בתחילת המחלה. גורם נטייה הוא אוסטאוכונדרוזיס עם ההשפעות הנוירוטרופיות שלו, היווצרות של תסמונת של דיספלזיה של רקמת חיבור אצל מטופל, שנגדה, בהשפעת מיקרוטראומציה או בלעדיה, יכולה להתפתח אפיקונדיליטיס של הכתף. שינויים ניווניים ברקמות periarticular קודמים לדלקתיות.

הרגישים ביותר להתפתחות מחלה זו הם אנשים המסובבים ללא הרף את האמה ובאותו זמן לעתים קרובות לכופף ולשחרר את המרפק. מדובר בעובדים במקצועות כמו: נפח, לבנה, מגהץ, צבעי-טייח, מסגר, חולבת חולבת יד, חותך וכדומה. בין המטופלים יש גם תופרות, שרטטים, קלדניות.

סוגי אפיקונדיליטיס

שימוש ב-NSAIDs חיצוניים (משחות וג'לים): Diclofenac, Voltaren, Indomethacin, Nurofen;

השתתפות בענפי ספורט מסוימים;מה שנקרא מבצע Gohmann נמצא בשימוש נרחב. בשנת 1926, הוא הציע לכרות חלק מהגיד במרחיב האצבעות והיד. עד כה, כריתה כזו מתבצעת לא בנקודת המעבר לשריר, כפי שהוצע בגרסה המקורית, אלא בסמוך לאזור שבו הגיד מחובר לעצם עצמה.

הטיפול באפיקונדיליטיס מורכב, המבוסס על משך המחלה, רמת התפקוד לקוי של המפרק וכן שינויים בגידים ובשרירים באזור היד והאמה. הכרחי כדי לא לכלול פעילות גופנית. במידת הצורך, ניתן להשתמש ברפידות מרפקים או בתחבושת אלסטית בצורת דמות שמונה.

כאב מקומי במישוש של האפיקונדיל, הכתף, וגם בעת לחיצת ידיים (תסמין לחיצת יד). לא ניתן לזהות בדיקת רנטגן של שינויים בעצמות.

טיפול באפיקונדיליטיס של מפרק המרפק

כאבים בחלק החיצוני של המרפק, בדרך כלל לוחצים על או מתחת לעצם המרכיבה את המפרק, ונקעים בגידים. תנועות כגון אחיזה, נשיאה או הרמה של חפצים גורמות לכאב

המפרק חייב להיות משותק עם אורתוזיס או מתלה. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות על בסיס משחה משמשות חיצונית. במקרה של תסמונת כאב חמור, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות באופן פרנטרלי או בצורת טבליות.

1. המחלה מתפתחת בגיל 35-45 שנים, בעיקר ביד ימין. עם אפיקונדיליטיס חיצוני דו-צדדי, יד ימין מושפעת בדרך כלל תחילה. זה נפוץ במיוחד אצל אנשים שעבודתם קשורה לכיפוף והרחבה תכופה של האמה, בשילוב עם הפרונציה והסופינציה שלה (בונים, מטחנות, בוני ספינות וכו').
2. Epicondylitis מתפתחת בדרך כלל על הגפה הימנית, שכן ברובם היא פועלת.
3. חסימה עם תרופות קורטיקוסטרואידים (הידרוקורטיזון או מתילפרדניזולון), המוזרקות ישירות לאזור הדלקת;

נוכחות של מחלות נלוות.

לאחר ניתוח כזה, לוקח קצת זמן להתאושש, לבצע הליכים מתאימים ולבצע תרגילים מיוחדים לאפיקונדיליטיס של מפרק המרפק. ‏

המטרות העיקריות של הטיפול באפיקונדיליטיס של מפרק המרפק יכולות להיות מנוסחות בצורה מסוימת:

לאחר הפסקת תסמונת הכאב, המטופל יכול להתחיל בתרגילי פיזיותרפיה, ובהמשך לפעילות ספורטיבית עם עלייה הדרגתית בעומסים.

התסמין הקליני העיקרי של אפיקונדיליטיס חיצוני הוא כאב מקומי באזור האפיקונדיל החיצוני. כאב זה עלול להקרין במעלה הקצה החיצוני של הזרוע ומטה עד לאמצע האמה. במנוחה, הכאב נעדר ומתבטא במישוש באזור האפיקונדיל הפגוע או תנועות מסוימות - הארכה וסופינציה של האמה, ובמיוחד כאשר תנועות אלו משולבות. תנועות פסיביות של האמה כואבות רק כאשר מתנגדים להן. הכאב מוחמר על ידי לחיצת היד לתוך אגרוף ובו זמנית כיפוף מפרק שורש כף היד. הכאב הוא בדרך כלל פרוגרסיבי באופיו, הוא מופיע אפילו עם מתח שרירים קל, למשל, מחזיק משהו ביד. המראה של מפרק המרפק עם epicondylitis אינו משתנה, תנועות פסיביות ברוב המקרים אינן מוגבלות. במישוש, הנקודה עם הכאב המרבי נקבעת. זה יכול להיות ממוקם הן בגידי המתח והן בשרירים. לעתים קרובות יותר מדובר בתמיכת קשת, אך היא יכולה להיות גם אחת ממרחיבות היד הרדיאליות. בהתאם לכך, נבדלות צורות האפיקונדיליטיס הגיד-פריוסטאלי, השרירי, הגיד והסופרקונדילארי. במקרים מסוימים, כתוצאה מדחיסה של הענף העמוק של העצב הרדיאלי על ידי תמיכת הקשת, מציינת paresis של שרירי המתח של היד והאצבעות.

תסמינים של אפיקונדיליטיס מדיאלית דומים לאלו של אפיקונדיליטיס לרוחב. אך בניגוד לאפיקונדיליטיס לרוחב, כאבים ונקעים בגידים מופיעים בחלק הפנימי של המרפק או סביב כל העצם שהיא חלק מהמפרק.

טיפול פיזיותרפי נמצא בשימוש נרחב (חשיפה לאולטרסאונד, טיפול בלייזר, יישומי פרפין-אוזוצריט).

Epicondylitis מתפתח בהדרגה. השלב התת אקוטי מתחיל בכאב כואב באפיקונדיל, שמתעצם במהלך העבודה הפיזית, במיוחד בזמן פרונציה וסופינציה, כיפוף מירבי של האמה.

בניגוד לאפיקונדיליטיס תעסוקתית פוסט טראומטית של הכתף, היא מתפתחת בהדרגה ומתחילה בכאבים כואבים באזור האפיקונדיל החיצוני של הכתף. כאב מתרחש גם עם הארכה מקסימלית שלו. הכאבים מתעצמים בהדרגה, מתחילים להפריע למטופל ובעומסים קטנים יחסית בזרוע מאלצים אותו לעצור את העבודה. כאשר הזרוע במנוחה וכפופה מעט במרפק, הכאב נעלם. הקרנת כאב (בכיוון הדיסטלי) היא נדירה.

התסמינים הראשונים של המחלה הם כאב באזור האפיקונדיל של עצם הזרוע, כאב, משיכה או דקירה. בשלב הראשוני, כאב יכול להופיע רק ישירות במהלך העבודה. עם הזמן הם הופכים קבועים, ועם סיבוב וכיפוף/הרחבה של האמה הם מתגברים. במגע הקל ביותר באפיקונדיל, הכאב מתבטא עד כדי כך שהמטופלים צריכים להגביל את תנועות האיבר הפגוע, לעטוף את מפרק המרפק בתחבושות, ובכך לנסות להגן עליו.

זריקות ויטמיני B.

אפיקונדיליטיס בכתף ​​מאובחנת לרוב אצל אנשים שעיקר פעילותם קשורה בתנועות ידיים חוזרות ונשנות: נהגי רכבים שונים, מנתחים, מטפלים בעיסוי, טייחים, ציירים, חולבים, מספרות, קלדניות, מוזיקאים וכו'.

במקרה של מהלך כרוני של מחלה זו עם החמרות תכופות וטיפול לא מוצלח, על המטופלים לשנות את אופי עבודתם.

הסר כאבים במקום הפציעה;

מניעת אפיקונדיליטיס מורכבת ממניעת עומס יתר כרוני של קבוצות השרירים המתאימות והחלפת עומסים מונוטוניים ארוכי טווח עם הפסקות למנוחה.

מהלך האפיקונדיליטיס החיצוני הוא כרוני. לאחר המנוחה של השרירים הרלוונטיים, הכאב עשוי לרדת לאחר מספר שבועות, אך לעיתים זה לוקח מספר חודשים. כאשר העומס מחודש, ככלל, מתרחשות הישנות של כאב.

sustavy-svyazki.ru