מהן בדיקות הלב? כיצד לבדוק את כלי הגוף, אינדיקציות למחקרים כאלה. מחלות לב וכלי דם

עד 30% מהאוכלוסייה סובלים ממחלות של מערכת הלב וכלי הדם, ואחוז התמותה ממחלות לב כלילית, טרשת עורקים, שבץ מוחי וכו'. הוא גבוה למדי, ולכן המשימה של אבחון מוקדם וטיפול בזמן היא חשיבות עליונה במעקב אחר בריאות הלב וכלי הדם.

בדיקות מתוזמנות של מערכת הלב וכלי הדם:
בדיקה שנתית.
מדידה שנתית של לחץ דם ו.
ניתוח רמות הכולסטרול בדם (לפחות אחת לחמש שנים).
זהו מערך המחקרים המינימלי עבור אנשים בריאים שאינם מוטרדים מסימפטומים מטרידים כלשהם. אם יש לך בעיות בכלי הדם והלב, אם אתה בסיכון, אתה צריך לערוך תוכנית בדיקה אישית יחד עם הרופא שלך.

עוד על מחלות וגורמי סיכון של מערכת הלב וכלי הדם -.

ישנם יותר מתריסר מחקרי מעבדה וחומרה המשמשים לאבחון מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. חלקם פשוטים ומשמשים לניטור בריאותי שגרתי, חלקם נרשמים רק במקרים ספציפיים ביותר. שקול את השיטות הנפוצות והנפוצות ביותר לבדיקה של מערכת הלב וכלי הדם.

מדידת לחץ דם

יַעַד. לחץ הדם נמדד לצורך אבחון ובקרה, כמו גם תצפיות מניעה.

דֶרֶך. הלחץ נקבע באמצעות טונומטר, וניתן לעשות זאת גם אצל הרופא וגם בבית: עכשיו יש מספר עצום של שינויים שונים של טונומטרים לשימוש ביתי - ידני, אוטומטי, חצי אוטומטי וכו'. העלות שלהם מתונה מאוד, כך שלמי שנמצא בסיכון, הגיוני לרכוש מד לחץ דם משלך ולמדוד לחץ באופן קבוע, עד לשליטה יומיומית.

מסקנות. בעת הערכת תוצאות המדידה, אתה יכול להתמקד באינדיקטורים הבאים:
- לחץ דם אופטימלי - עד 120/80 מ"מ כספית. אומנות.
- לחץ דם תקין - 120-129 / 80-84 מ"מ כספית. אומנות.
- לחץ דם תקין גבוה - 130-139 / 85-89 מ"מ כספית. אומנות.
אם הקריאות שלך גבוהות מהרגיל, פנה לרופא!

רמת כולסטרול

יַעַד. רמות מוגברות בדם הן הגורם העיקרי לטרשת עורקים, מחלה המאופיינת ביצירת פלאקים של כולסטרול על פני השטח הפנימיים של כלי הדם. , בתורו, הוא אחד מגורמי הסיכון למחלות כמו אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, פקקת. לכן, חשוב שרמת הכולסטרול בדם לא תעלה על ערך מסוים.

דֶרֶך. כדי לקבוע את רמת הכולסטרול שלך, אתה רק צריך לעשות ספירת דם מלאה. אם אתה בריא בדרך כלל ולא בסיכון, ניתוח זה צריך להיעשות פעם בשנה. אם יש סיבה לדאגה, פעמיים בשנה או לעתים קרובות יותר - בהמלצת רופא.

מסקנות. רמת הכולסטרול הכולל לא תעלה על 6 ממול לליטר. מאפיינים נוספים: ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה - 0.72-1.63 ממול לליטר (לגברים) ו-0.86-2.28 ממול לליטר (לנשים); ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה - 2.02-4.79 ממול לליטר (לגברים) ו-1.92-4.51 ממול לליטר (לנשים).

אולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד) של הלב וכלי הדם

יַעַד. אולטרסאונד של הלב וכלי הדם מאפשר לראות את מבנה הלב, להעריך את עבודתו ולנטר את זרימת הדם בכלי הדם. לכן, אולטרסאונד משמש לאיתור מומי לב ומחלות (אוטם שריר הלב, פריקרדיטיס, אנגינה פקטוריס), הפרעות בתפקוד כלי הדם. אולטרסאונד יכול להיות גם מחקר ממוקד (לכיוון רופא אם יש חשד לבעיות), או חלק מבדיקה מונעת.

דֶרֶך. בדיקת אולטרסאונד מתבצעת באמצעות מכשיר אולטרסאונד: החיישן ממוקם באזור הלב או בכלי הדם הרצויים, וכך מתקבל תמונה. עקרון הדופלר משמש לניתוח זרימת הדם. כל המחקר אורך לא יותר מ-10-20 דקות, הוא אינו דורש הכנה מיוחדת.

מסקנות. רק רופא יכול לנתח את הנתונים שהתקבלו. קודם כל, הוא שם לב למבנה הלב, לצורת המסתמים, לעובי שריר הלב; כל חריגה מהתמונה הרגילה מהווה סיבה למחקר נוסף ולחשד להפרות.

אלקטרוקרדיוגרמה

יַעַד. אלקטרוקרדיוגרפיה היא דרך קלאסית לנתח את עבודת הלב. האק"ג מראה את סדירות ותדירות התכווצויות הלב, מצבו הפיזי של הלב, הפרעות בשריר הלב, חסימה, בעיות באלקטרוליטים. בנוסף, הוא יכול לסייע באבחון מחלות שאינן קשורות ללב, במעקב אחר מצבו של אדם לאחר עומסים מסוימים.

דֶרֶך. מכשיר האלקטרוקרדיוגרף ממיר את המידע הנקרא באמצעות אלקטרודות (המועלות על העור באזור החזה) לתמונה מובנת לרופא, המוצגת על נייר מיוחד או מאוחסנת באופן אלקטרוני (מכשירים מהדור האחרון).

מסקנות. הפרשנות של התמונה המתקבלת, המאפיינת את עבודת ליבך, היא עניינו של הרופא. על סמך המאפיינים שזוהו ושילוביהם, הוא מסיק מסקנה לגבי הפרות ואותות מטרידים.

ישנם גם סוגים של אלקטרוקרדיוגרפיה המשמשים במקרים מיוחדים לפי הנחיות רופא: ניטור הולטר, ארגומטריה של אופניים, הליכון וכו'. לדוגמה, ניטור הולטרהוא א.ק.ג שנרשם במשך זמן רב (מ-24 שעות); בעוד האלקטרודות מחוברות היטב לעור, והמכשיר עצמו נייד. המשמעות של ניטור הולטר היא רישום עבודת הלב במשך כל תקופת ההתבוננות: אדם חי חיים נורמליים, עושה כמו תמיד, וכתוצאה מכך, הרופא מקבל תמונה מלאה של תגובת הלב ל- הפעילות היומיומית של המטופל. אבל ארגומטריה של אופנייםמשמש לחקר עבודת הלב בתהליך הפעילות הגופנית, כולל הגברת.

לעיתים קרובות ניתן לאבחן מחלות לב גם על בסיס בדיקה בסיסית של המטופל על ידי רופא. אבל כדי לאשר עוד יותר את האבחנה ולהבהיר את הפרטים, יש צורך בבדיקה מפורטת.

לאחר אנמנזה ובדיקה, המומחה יכול לשלוח את המטופל לאחת משיטות הבדיקה הרבות, ביחס ישר לפתולוגיה לכאורה ולמאפיינים האישיים של בריאות המטופל.

להלן מפורטות שיטות בדיקת המטופל הנפוצות ביותר המשמשות כיום לאיתור מחלות לב / כלי דם.

• אלקטרוקרדיוגרפיה. שיטת אבחון המתאפיינת בפשטות ובהיעדר כאב למטופל. במחקר זה מונחות אלקטרודות מתכת מיוחדות על הידיים, הרגליים והחזה של המטופל, אשר מגיבות לזרמים חשמליים בלב במהלך התכווצותו. אלקטרודות אלו מחוברות למכונה המגבירה אותן ומציגה אותן על סרט נייר נע בצורה של אלקטרוקרדיוגרמה. הוא משקף את הפעילות החשמלית של הלב, מה שיכול לאפשר לאבחן בעיות ופתולוגיות.
• אקו לב. זה גם חודש לא מזיק וללא כאבים של חקירה, אבל מדובר במשהו אחר. חיישן מיוחד פולט גלים קוליים המוחזרים מהלב וכלי הדם, ומאפשר ליצור תמונה משתנה באופן דינמי על מסך של מערכת וידאו מיוחדת, המאפשרת לרופא לבחון את הלב ביתר פירוט, את כל הפרעות תנועת הקיר שלו. , עיבוי, התכווצויות ובעיות וסטיות פוטנציאליות אחרות שעלולות לגרום למחלה מאובחנת.
• בדיקה אלקטרופיזיולוגית של הלב. העיקרון של מחקר זה של הלב הוא החדרת אלקטרודות קטנות דרך הוורידים או העורקים ישירות לתוך חדרי הלב. זה מאפשר לך להשיג דיוק יוצא דופן בקביעת המיקום של דחפים לבביים. למעשה, זהו תת-מין של ה-ECG, אך עם הכנסת אלקטרודות פנימה. לפעמים רופא צריך לגרום להפרעת קצב מלאכותית על מנת להעריך את התגובה של הגוף לתרופה מסוימת במהלך מחקר זה. עם זאת, למרות ההפרעה בעבודת הגוף, שיטת אבחון זו בטוחה כמעט לחלוטין לבני אדם.
• צנתור. כפי שהשם מרמז, בדיקה מסוג זה עושה שימוש בצנתר דק המוחדר דרך וריד או עורק באחת מגפיו של האדם. לאחר מכן הוא נוסע אל חדרי הלב. תלוי אם מוחדר קטטר לווריד או לעורק, הוא ייכנס, בהתאמה, לחלקי הלב הימני או השמאלי. בקצה הצנתר, עשוי להיות מכשיר מדידה מיניאטורי המאפשר לך להעריך בצורה מדויקת ונכונה את מצבן של תכונות מסוימות של הלב. בנוסף, הכנסת צנתר יכולה להתבצע לא רק למטרות אבחון, אלא גם למטרות טיפוליות, למשל, לשחזר לומן של עורק שנחסם.
• צנתור לב. שיטת אבחון זו כוללת גם שימוש בצנתרים. הצנתר במקרה זה מוחדר לעורק במפשעה או בזרוע, ואז מקדם אותו לכיוון מיקום הלב. במהלך התקדמות הצנתר, מתבצע סקר רנטגן קבוע, זה גם פלואורוסקופיה. על מנת לעקוב אחר תנועת הצנתר באופן תקין, מוזרק דרכו חומר ניגוד לעורקים. הדרך הקלה ביותר לזהות מחלות כלילית בשיטה זו. למספר קטן של חולים עשויה להיות תגובה שלילית למדי למתן נוזל ניגוד.
  
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון. מוכר יותר בראשי התיבות PET. במחקר זה מוזרק חומר מיוחד לווריד. חומר זה מסומן בחומר רדיואקטיבי. לאחר מספר דקות, תרופה זו נכנסת לחלק של הלב שצריך להיבדק. בשלב זה משוגר חיישן מיוחד הסורק את האזור הזה ויוצר תמונה תלת מימדית, המראה בבירור אילו אזורים בשריר הלב סופגים את החומר המוזרק בצורה הפעילה ביותר. זהו מחקר מדויק, אך מסובך ויקר, המשמש לרוב רק במקרים קיצוניים יוצאי דופן, כאשר שיטות וגישות אחרות אינן נותנות את התוצאה הברורה הנדרשת.
• צילום רנטגן של הלב. זהו מחקר הכולל שימוש לא בצילום רנטגן בודד, אלא מתמשך. שיטה זו מוכרת כיושנת למדי בשל מינון הקרינה המשמעותי שהמטופל מקבל, אך במקרים מסוימים לא ניתן לוותר עליה, למשל במקרה של מחלת מסתמי לב ומחלות נוספות שבעייתיות להקים בדרך אחרת. כמו כן, פלואורוסקופיה היא חלק מצנתור לב, ובמקרים מסוימים, מחקרים אלקטרופיזיולוגיים.

טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET) היא טכניקה מודרנית לחקר פעילות תפקודית, כמו גם תהליכים מטבוליים ברקמות גוף האדם.

טכניקה זו מבוססת על התופעה של פליטת פוזיטרונים כביכול. זה נצפה באיברים שונים עם החדרת רדיו-פרמצבטיקה לווריד.

קיימות שיטות רבות לבדיקת הלב וכלי הדם במקרה של פתולוגיות, מחלות או חריגות.

בחירת הטכניקה המתאימה היא של הרופא ונבחרת ביחס ישר לאילו מטרות רודפים ומה בדיוק הם רוצים להשיג בעזרת מחקר כזה.

אחת האפשרויות המחקריות שאינן בשימוש לעתים קרובות, אך יעילות היא מה שנקרא פלואורוסקופיה לבבית.

אנגיוגרפיה כלילית היא מדד אבחוני פולשני המבוצע כדי לחקור את מצב זרימת הדם והעורקים הכליליים.

בעזרת הליך זה, ניתן לקבוע שינויים פתולוגיים בעורקים, כמו גם לנהל מאפיינים כמותיים ואיכותיים.

מחקר אלקטרופיזיולוגינקרא הליך שמטרתו לתעד את הפוטנציאלים הביולוגיים של המשטח הפנימי של הלב.

להשגת התוצאות נעשה שימוש בציוד רישום מיוחד ובאלקטרודות קטטר.

ההליך נמצא בשימוש בקליניקה מאז שנות ה-60 המאוחרות, אז תוארה שיטה לרישום הפוטנציאל של ה-His Bundle שנקרא ברפואה.

עד כה, הנפוצות ביותר, לוקחות חיים לעתים קרובות יותר מכל מחלה אחרת, הן מחלות הקשורות להפרעה במערכת הלב וכלי הדם.

למרבה המזל, לקרדיולוגיה המודרנית יש יכולות אבחון נהדרות, המאפשרות זיהוי בזמן של סטייה כזו או אחרת במערכת הלב וכלי הדם. שיטות הם מגוונים מאוד, אך הם משמשים רק לאחר בדיקת מישוש על ידי קרדיולוג, אשר מראיין לראשונה את המטופל, תוך התמקדות בתלונות, מקשיב לרעשים ולטונים של שריר הלב, מודד את הדופק ולחץ הדם.

1. אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG).

1.1 מיפוי א.ק.ג.

1.2 ניטור הולטר.

1.3 מבחן ארגומטריית אופניים והליכון.

2. בדיקת אולטרסאונד של הלב וכלי הדם.

3. מחקר דופלר של הלב וכלי הדם.

4. בדיקת דופלקס של כלי דם ולב.

5. מחקר טריפלקס של כלי דם.

6. בדיקת רנטגן של הלב וכלי הדם.

6.1 אנגיוקרדיוגרפיה.

6.2 ואסוגרפיה.

6.3 קורונוגרפיה.

7. שיטות רדיואיזוטופ לחקר הלב.

8. פונוקרדיוגרפיה (FCG).

9. מחקר אלקטרופיזיולוגי של הלב וכלי הדם (EPS).

1. אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) ה מיפוי אלקטרופיזיולוגי של הלב

לצורך האבחון והאישור הסופי, לאחר בדיקה מקדימה על ידי רופא, נעשה שימוש בשיטות מחקר אינסטרומנטליות שונות למטופל, שהעיקרית שבהן היא א.ק.ג.

שיטת אבחון חובה זו לוקחת פרק זמן קצר ומאפשרת לך:

• לקבוע את מיקום הלב ביחס לבית החזה, גודלו, קצב העבודה שלו;
• לזהות צלקות אפשריות ואזורים עם אספקת דם לקויה;
• לקבוע את נוכחותם של סימנים של אוטם שריר הלב ואת שלב ההתפתחות של המחלה.

הודות לשיטת מחקר זו, התקף לב, מחלות כליליות, אנגינה פקטוריס, שריר הלב, אנדוקרדיטיס ודלקת קרום הלב, שינויים פתולוגיים בגודל הפרוזדורים או החדרים מתגלים בזמן, אולם, בדומה למחלות לב וכלי דם אחרות, הא.ק.ג. לא נותן תמונה מלאה, לכן, במידת הצורך, נעשה שימוש בשיטות אבחון נוספות, למשל, מיפוי אלקטרופיזיולוגי של הלב (מיפוי א.ק.ג.).

1.1 מיפוי א.ק.ג

מחקר כזה מבוסס על שימוש במספר לא מבוטל של חוטים (אלקטרודות), מה שהופך אותו לזמן רב ולא מעשי. עם זאת, שיטה זו קובעת:

• נוכחות של תהליכים חריגים במערכת הלב וכלי הדם עם מהלך אסימפטומטי או בשלבי התפתחות מוקדמים;
• מחלה שהועברה בעבר ומידת החמרתה.

1.2 ניטור הולטר

ניטור הולטר הוא שיטת מחקר ארוכת טווח - עבודת הלב נרשמת לאורך כל היום. שיטה זו מסייעת באבחון של הפרעות נסתרות בלב, אשר עשויות שלא להיות מורגשות במהלך א.ק.ג.

1.3 מבחן ארגומטריית אופניים והליכון

שיטות מחקר אלו מבוססות על קיבוע העבודה של שריר הלב במהלך ביצוע פעילות גופנית במינון. בתהליך הבדיקה המטופל נמצא בפיקוח רופא העוקב אחר הלחץ, העבודה ומצב הלב של המטופל באמצעות א.ק.ג.

לארגומטריה של אופניים משתמשים באופני כושר ולבדיקת הליכון הליכון המוגדר בזווית מסוימת להגברת העומס.

מטרתן של שיטות אבחון מסוג זה היא לזהות מחלות לב וכלי דם נסתרות ולקבוע את גבולות הפעילות הגופנית שבמהלכן מסתכנת עבודת הלב.

2. אולטרסאונד ו-e chocardiographyמחקר של הלב וכלי הדם

מחקר אקו-קרדיוגרפי של הלב (אקוקרדיוגרפיה) היא שיטת בדיקה שבה בודקים את הלב באמצעות אולטרסאונד. בדיקת אולטרסאונד מודרנית של הלב וכלי הדם עוזרת לשלב:

• בדיקה יסודית של הכלים עצמם, מהלך, לומן, עובי וצפיפות הדפנות;
• לחקור את מהירות זרימת הדם, ההתנגדות של דפנות כלי הדם, המאפיינים הספקטרליים של זרימת הדם של כל חלק בכלי;
• לקבוע את כיוון ומידת הסבלנות של זרימת הדם.

EchoCG מאפשר לך לבחון את הלב בתנועה, להעריך את עבודתו כמכלול ואת החלקים האישיים שלו. לעתים קרובות, שיטת מחקר זו משמשת לאחר התקף לב כדי לקבוע את מידת הנזק לשריר הלב על ידי צלקות.

3. בדיקה דופלרוגרפית (דופלרית) של הלב וכלי הדם

דופלרוגרפיה של הלב וכלי הדם מתבצעת, כמו EchoCG, באמצעות אולטרסאונד, ההבדל הוא שבבדיקת אולטרסאונד כזו, שינוי נוסף בתדירות הגלים מתרחש כאשר משתקף מאריתרוציטים, המאפשר לקבוע במדויק:

• מהירות ומהלך התנועה של תאי דם אדומים;
• מאפייני ביצועים, מצב וסוג כלי השיט.

מחקר דופלר של כלי דם מאפשר להעריך את הסיכון לקרעים בכלי הדם או לפקקת. דופלרוגרפיה משמשת בהצלחה לאבחון של דליות והפרעות שונות הנגרמות מחסימה או היצרות של העורקים. מערכות מודרניות מאפשרות לשחזר באמצעות מיפוי דופלר צבעוני (CDM) אפילו קרטוגרם רב-צבעוני של זרימת הדם בכלי הנחקר, כאשר הצבע משקף את עוצמת וכיוון זרימת הדם.

4. בדיקת דופלקס של כלי דם ולב

בדיקת דופלקס של כלי דם ולב היא שיטה המשלבת שני מצבי אולטרסאונד - B-mode ו-Doppler.

B-mode כולל שימוש במתמר עם גבישים רבים הפולטים גלים קוליים בתדר מסוים. גלים כאלה, החודרים דרך רקמות בזוויות שונות ועם עיכובים שונים בזמן, סורקים באופן מיידי את האיבר הנחקר, וחוזרים, משחזרים על המסך שחזור דו מימדי של הלב וכלי הדם.

מצב דופלר, בעת לימוד אלמנטים נעים בכלי דם, יחד עם מצב B, מאפשר לקבל נתונים על:

• המבנה האנטומי של כלי הדם ושינויים מורפולוגיים אפשריים
• השפעת המחלה על זרימת הדם.

בעזרת סריקה דופלקסית מתגלים בהצלחה רבדים טרשתיים, חסימות, היצרות, מומים בכלי הדם ופתולוגיות אחרות.

5. בדיקת טריפלקס של כלי דם

בדיקת טריפלקס של כלי דם היא שיטת אבחון המבוססת על שימוש באפקט הדופלר והצגת האיברים הנבדקים בתצורה הקרובה ככל האפשר למבנה האנטומי שלהם.

מחקר כזה של כלי הלב מאפשר בדיקה מפורטת של זרימת הדם העוברת דרך חלקים בודדים של מערכת כלי הדם. שיטת אבחון זו משלימה על ידי זרימת צבע, מה שהופך אותה ליעילה יותר ממחקר הדופלקס שעליו מבוסס מחקר זה.

לפיכך, הודות לשיטת האבחון הטריפלקס, היא נבדקת בו זמנית בקפידה:

• אנטומיה של כלי הדם;
• זרימת דם;
• כלי דם במצב צבע.

הודות למידע המדויק שהתקבל, הרופא קובע את הטיפול היעיל ביותר.

6. בדיקת רנטגן של הלב וכלי הדם

בדיקת רנטגן של הלב וכלי הדם היא שיטת אבחון המאפשרת לברר את מיקומו של הלב. שינוי במיקום הלב עשוי להעיד על נוכחות של דלקת רחם, גידולים מדיסטינליים וכל מיני הידבקויות, מה שהופך את שיטת המחקר הזו לפופולרית מאוד בפרקטיקה הרפואית.

6.1 אנגיוקרדיוגרפיה

שיטת מחקר רנטגן זו כוללת שימוש בחומר מיוחד המנוגד לכלי הדם הראשיים.

אנגיוקרדיוגרפיה מאפשרת לאבחן מצב של כלי דם גדולים ולכן היא הכרחית למעשה בביסוס נוכחות של מומי לב מולדים. בנוסף, שיטה זו היא בדיקה בסיסית לפני ביצוע התערבויות כירורגיות בלב.

6.2 ואסוגרפיה

צילום רנטגן של כלי דם נקרא וזוגרפיה.

הליך זה מתבצע יחד עם החדרת חומר מיוחד המפיץ במהירות את זרימת הדם, וכתוצאה מכך הכלים מכתימים ונראים לעין במכשיר הרנטגן.

לווסוגרפיה יש זנים רבים, שלכל אחד מהם יש את הספציפיות שלו. הסוגים העיקריים של מחקרי רנטגן כאלה כוללים:

• ארטנוגרפיה - בדיקת קבוצות של עורקים;
• פלבוגרפיה - בדיקת ורידים;
• אנגיוגרפיה כלילית - בדיקה של כלי הלב.

שיטה כזו של לימוד הלב וכלי הדם כמו קורונוגרפיה דורשת תשומת לב מיוחדת, שכן טכניקה זו היא אחת היעילות ביותר בביסוס פתולוגיות קרדיווסקולריות.

6.3 קורונוגרפיה

שיטה זו של אבחון נוסף משמשת לא רק כדי לאשר את האבחנה, אלא גם כדי לקבוע את המיקום של פתולוגיות. התוצאה של מחקר כלי הדם הכליליים מוצגת באנגיוגרף, מכשיר שנותן תמונה מלאה של מחלות לב. הודות לקורונוגרפיה, זה מוגדר בבירור:

• מקומות שבהם כלי הדם מצטמצמים, ויש חסימה באספקת הדם ללב;
• כמות התכווצות כלי הדם.

מחקר זה מסייע לקרדיולוג להחליט על שיטת הטיפול, שכן כיום זוהי השיטה המדויקת ביותר לאבחון מצב העורקים הכליליים.

7. שיטות רדיואיזוטופ לבדיקת הלב

בשיטות אבחון אלו, נעשה שימוש באיזוטופ רדיואקטיבי, אשר מוחדר לגוף ומצטבר בלב, המשקף את מצבו בזמן נתון. החומר מצטבר בכמויות שונות בהתאם לשלמות או לנזק של שריר הלב, ולכן שיטה זו יעילה מאוד בקביעת:

• דרגת אספקת דם שריר הלב;
• גודל ההיפוקסיה - רמת החומרה של רעב חמצן;
• פגמים בשריר הלב;
• התאמה של חדרי הלב;
• מידת הניידות של דפנות כלי הדם.

8. פונוקרדיוגרפיה (PCG)

FCG עוזר לרשום אוושה בלב שלא ניתן לתפוס עם טלפון. שיטה זו יעילה מאוד במצבים בהם עולה השאלה של ביסוס תפקוד נכון של הלב.

9. מחקר אלקטרופיזיולוגי של הלב וכלי הדם (EPS)

מחקר אלקטרופיזיולוגי של הלב וכלי הדם מבוסס על קיבוע הפוטנציאלים המתעוררים בחלק הפנימי של הלב. כדי לבצע אבחנה זו, נעשה שימוש בצינורות צנתר מיוחדים ובמכשיר לתיקון ממצאים פתולוגיים. EFI עוזר לקבוע במדויק את המקור והגורם להפרעת הקצב, כמו גם לקבוע את מיקום הלוקליזציה שלה.

EPI יעיל מאוד באבחון וטיפול במחלות לב, שכן הוא עוזר לשלוט ולווסת את היעילות של הטיפול שנקבע.

רק לקרדיולוגים יש ניסיון מעשי רב המאפשר להם לאבחן במדויק מחלות לב וכלי דם, על סמך נתונים של מכלול שיטות אבחון שבוצעו. כל שיטות לימוד הלב וכלי הדם יעילות לאיתור מחלה קרדיווסקולרית מסוימת, לכן רק הרופא המטפל, לאחר שקרא את תלונות המטופל ולאחר ביצוע בדיקה מקדימה, יכול לקבוע איזו שיטה תהיה הרציונלית ביותר במקרה מסוים. עם זאת, במהלך שנות התרגול, מומחים השתכנעו ששיטות בדיקת רנטגן, בפרט קורונוגרפיה, ושיטות אבחון מורכבות, כגון מחקרי דופלקס וטריפלקס, הן היעילות ביותר.

תלונות גדולות

תלונותניתן לחלק את החולים לשתי קבוצות גדולות: רָאשִׁי ו נוֹסָף (בעל אופי כללי).

לעיקרכוללים: קוצר נשימה, כאבים באזור הקרנת הלב, דפיקות לב, תחושת "הפרעות בעבודת הלב", שיעול, נפיחות. עם יתר לחץ דם עורקי, כאבי ראש בחלק האחורי של הראש ובאזור הפריאטלי, סחרחורת, רעש בראש, "זבובים" מהבהבים לפני העיניים מטרידים.

קוֹצֶר נְשִׁימָה.המנגנון העיקרי להופעת קוצר נשימה במחלות לב קשור לאי ספיקת חדר שמאל, לחץ מוגבר במחזור הדם הריאתי וגודש בו. חשוב לברר אופי קוצר נשימה(מתמדת או מתרחשת במהלך פעילות גופנית), התקפי ("אסתמה לבבית"), המופיעה בדרך כלל בלילה. כמו כן, יש צורך להבהיר את עוצמת הפעילות הגופנית שבה מתרחש קוצר נשימה.

כאבים באזור הלב.ניתן להבחין בכאב באזור הקדם-קורדיאלי במחלות רבות, כולל כאלה שאינן קשורות לפתולוגיה של הלב וכלי הדם (לדוגמה, עם אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי, דלקת רחם יבשה בצד שמאל, נוירלגיה בין צלעית, מיוסיטיס וכו '). . לכן, כדי להבהיר את הפתוגנזה של כאב, מקובל בקרדיולוגיה לפרט תלונה זו על פי אלגוריתם מסוים:

לוקליזציה של כאב;

הַקרָנָה;

תנאי התרחשות (בזמן מתח פיזי, רגשי או במנוחה, במהלך תנועות, נשימה);

אופי הכאב (דקירה, כאב, לחיצה, מעיכה, שריפה וכו');

קבוע או בצורה של התקפים;

עוצמת הכאב;

מֶשֶׁך;

מה מקל על כאב אם כן, באיזו מהירות הם מוסרים או מופחתים.

עבור אנגינה פקטוריס, הכאבים האופייניים ביותר הם כאבי לחיצה, לחיצות או צריבה מאחורי עצם החזה, משמאל לעצם החזה או באזור הפרה-קורדיאלי, המקרינים לכתף השמאלית, לזרוע השמאלית, למחצית השמאלית של הצוואר, לעתים רחוקות יותר - מתחת. הכתף השמאלית. הם מתרחשים לרוב בזמן לחץ פיזי או רגשי, נמשכים בין 3-5 דקות, בתדירות נמוכה יותר - עד 15-20 דקות, מפסיקים לאחר הפסקת הפעילות הגופנית או בעת נטילת ניטרוגליצרין. כאבים באוטם שריר הלב, ככלל, אינם נעלמים לאחר נטילת ניטרוגליצרין, הם חזקים יותר וממושכים יותר. במחלת לב כלילית (CHD), שהביטויים העיקריים שלה הם אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב, כאב נגרם מאיסכמיה שריר הלב על רקע הפרעה במחזור הדם הכלילי או עוויתות תקופתיות של העורקים הכליליים. IHD מבוסס על טרשת עורקים של העורקים הכליליים. עם קרדיונורוזיס, דיסטוניה נוירו-מחזורית, כאבי דקירה בקודקוד הלב לאחר אי שקט ללא הקרנה הם האופייניים ביותר, הם נעצרים על ידי תרופות הרגעה (ולריאן, קורוואלול, ולוקרדין, תרופות הרגעה).

רֶטֶט.סימפטום זה מאופיין בתחושה של עבודה מוגברת ומהירה של הלב. הגורמים לפלפיטציות מגוונות: טונוס מוגבר של מערכת העצבים הסימפתטית, חוסר יציבות פסיכו-רגשית, תירוטוקסיקוזיס, חום, פעילות גופנית, אי ספיקת לב ועוד. יש צורך לברר מתי מתרחשים הדפיקות (במנוחה או לאחר מאמץ גופני) . דפיקות לב יכולים להיות קבועים או להתרחש בצורה של התקפים (התקפי). ביטוי אובייקטיבי של פעימות הלב הוא טכיקרדיה. עם זאת, בחולים עם הפרעות במערכת העצבים, תלונות על דפיקות לב עלולות להופיע גם עם קצב לב תקין.

תחושת "הפרעות" בלב. חולים מתלוננים על "דהיית הלב", תחושה של דום לב קצר טווח וכו' עשויה לנבוע מהפרעות קצב במחלות לב, כמו גם מתח רגשי, תירוטוקסיקוזיס, חום, הפרעות קצב שונות.

לְהִשְׁתַעֵל. שיעול הוא סימפטום לא ספציפי שניתן להבחין בו במחלות רבות (לדוגמה, שיעול והמופטוזיס נצפים במחלות לב מיטרליות ושחפת). במחלות של מערכת הלב וכלי הדם, שיעול יכול להתרחש כתוצאה מקיפאון של דם במחזור הדם הריאתי. המופטיזיס נצפית בדרך כלל במחלות קשות המתרחשות עם יתר לחץ דם ריאתי (עם פגמים מיטרליים).

בצקת בגפיים התחתונות- תלונה נפוצה בהתפתחות אי ספיקת לב. יש צורך להבהיר את הלוקליזציה השלטת של בצקת, את זמן הופעתם (בבוקר, בסוף היום), את הקשר עם צריכת נוזלים, פעילות גופנית. לאי ספיקת לב, בצקת בגפיים התחתונות אופיינית, בעיקר עד סוף היום, עולה במהירות עם שימוש בכמויות גדולות של מזון נוזלי ומלוח, עומס פיזי. זה נובע מקיפאון ורידי של דם בגפיים התחתונות עם אי ספיקת לב של חדר ימין.

ייתכן שגם לחולים יש תלונות נוספות:חולשה, עייפות, הזעה, הפרעות שינה. כל התלונות הללו נובעות מהתפתחות היפוקסמיה על רקע אי ספיקת לב.

כְּאֵב רֹאשׁ- תלונה אופיינית ליתר לחץ דם עורקי ויתר לחץ דם. במקרה הראשון, הכאבים ממוקמים לעתים קרובות יותר באזור העורף, בשני - באזור הטמפרו-פריאטלי. הסיבה השכיחה ביותר לכאבי ראש היא התפתחות טרשת עורקים מוחית עקב ירידה בזרימת הדם במוח ואיסכמיה מוחית.

סחרחורת, רעש בראשמאפיין יתר לחץ דם עורקי, טרשת עורקים מוחית. עקב הפרעות במחזור הדם מפוזרות או מוקדיות בכלי המוח.

תלונות דיספפטיות(בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, שלשולים או עצירות). הם מתרחשים על רקע גודש ורידי במערכת הווריד הנבוב התחתון עם אי ספיקת לב של חדר ימין. במקרה זה, לעתים קרובות נראים כאבים בהיפוכונדריום הימני ונפיחות, כבדות בהיפוכונדריום הימני עקב עלייה בכבד, עקב סטגנציה של דם.

לחולים עם אי ספיקת לב חמורה על רקע היפוקסמיה חמורה יש לעתים קרובות נדודי שינה, תסיסה, לפעמים הפרעות פסיכוטיות (אשליות, הזיות).

בעת תשאול המטופל יש לפרט בפירוט את התלונות.

היסטוריה רפואית

חשוב לברר את מועד הופעת סימני המחלה, רצף התפתחות תסמיני המחלה והתנאים להופעתם (למשל, עבודה פיזית קשה, מתח, צריכת אלכוהול), מהלך המחלה. , ותדירות החמרות. יש להבהיר האם המטופל פנה לעזרה רפואית, איזה בדיקה וטיפול בוצעו. כמו כן, יש לברר את היעילות והסבילות של הטיפול התרופתי, את אופי המעקב אחר המטופל במרפאה חוץ בנוכחות מחלות כרוניות. תאר בפירוט את התפתחות ההחמרה האחרונה של מחלה זו.

אנמנזה של החיים

כאשר אוספים אנמנזה של חיים בחולים, יש צורך לברר את הסיבות העשויות לתרום להתפתחות המחלה. יש להבהיר האם התורשה מכבידה על ידי מחלה מסוימת, מחלות קודמות (במיוחד שיגרון, דלקות סטרפטוקוקליות, עגבת), הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול), אורח חיים, תזונה, השפעות שליליות של גורמי ייצור (רעש, שדות אלקטרומגנטיים, מתח תכוף וכו' .).

בדיקה של המטופל

בדיקה כללית של חולה במחלה של מערכת הלב וכלי הדם כוללת קביעת מיקומו במיטה, הבעות פנים, צבע העור והריריות והימצאות בצקת (ראה סעיף "בדיקה כללית"). רק הסימנים המשמעותיים ביותר מבחינה אינפורמטיבית במחלות לב יוצגו כאן.

בדיקה כללית של חולי לב

עמדת המטופל.

תקנה" אורתופניה» בחולים עם כשל חמור של חדר שמאל - תנוחה מאולצת, שבה קוצר הנשימה פוחת. המטופל יושב עם רגליו למטה, בעוד הראש נזרק קלות לאחור ונשען על ראש מיטה גבוה או כריות, הפה פעור, קוצר נשימה במנוחה. במצב זה, החזרה הורידית של הדם ללב פוחתת, מחזור הדם הריאתי מוריד, וקוצר הנשימה פוחת.

תנוחה מאולצת של חולים עם אי ספיקת כלי דם חמורה (התמוטטות, הלם). המטופל תופס עמדה אופקית לחלוטין, לפעמים עם קצה ראש מונמך ורגליים מורמות. במצב זה, זרימת הדם במוח משתפרת, סחרחורת וחולשה פוחתות.

עם דלקת הפריקרד של תפליט, החולה יושב, רוכן קדימה, בעוד הרגליים כפופות במפרקי הברך ונמשכות עד לגוף. במצב זה, האקסודאט בחלל קרום הלב לוחץ פחות את הלב, קוצר הנשימה פוחת, המטופל מרגיש טוב יותר.

הבעת פנים. הכי מאפיין:

פנים מיטרליות (faciesmitralis) - בחולים הסובלים מהיצרות מיטרליות: על רקע חיוורון, ציאנוזה של השפתיים, הלחיים, קצה האף, תנוכי האוזניים מתבטאת בבירור;

face Corvisar (faciesCorvisari) - בחולים עם אי ספיקת לב חמורה: פנים ציאנוטיות רזות וחיוורות עם גוון איקטרי, פה פתוח, קוצר נשימה חמור במנוחה, אורטופנאה.

בדיקת העור והריריות. קודם כל, אנו מעריכים את הצבע שלהם. הכי מאפיין:

א) כִּחָלוֹן.זה יכול להיות מבוטא מפוזר (עם מומי לב מולדים "כחולים", טרשת של העורק הריאתי (מחלת Aerz)), cor pulmonale.

ציאנוזה היקפית (אקרוציאנוזה)האופייני ביותר לשלב הראשוני של אי ספיקת לב. יחד עם זאת, בעיקר החלקים הרחוקים ביותר בגוף הם ציאנוטיים - ידיים, רגליים, קצות אצבעות, שפתיים, קצה האף. זה נובע מפגיעה במיקרו-סירקולציה וקיפאון דם בפריפריה. חילופי הגזים מופרעים כאן, יש הצטברות של המוגלובין מופחת, הגורם לצביעה ציאנוטית של אזורים היקפיים. הגפיים קרות.

ציאנוזה מעורבת- נושא מאפיינים של ציאנוזה מרכזית והיקפית. בחולי לב, זה קורה עם אי ספיקת לב מסוג כולל.

ציאנוזה מקומית- אופייני ביותר להפרה מקומית של זרימת הוורידים, בפרט, עם thrombophlebitis של הגפיים התחתונות והעליון, עם דחיסה של הוורידים על ידי גידולים.

ציאנוזה מבודדת של הראש והצווארמאפיין במיוחד עבור דחיסה של הווריד הנבוב העליון על ידי גידול של mediastinum, חבילה של בלוטות לימפה במדיאסטינום עם לימפוגרנולומטוזיס, לימפוסרקומה. במקביל, יציאת הוורידים מהחלק העליון של הגוף מופרעת, הפנים והצוואר הופכים לציאנוטיים, ובמקביל נוצרת נפיחות של הפנים והצוואר ("צווארון סטוקס", "תסמונת הווריד הנבוב העליון" ”).

ב) חיוורון של העור והריריות. זה ציין במחלת לב אבי העורקים, מחלת לב ראומטית, התעלפות, קריסה.

ב) " צבע קפה עם חלב"- מעין חיוורון עם גוון איקטרי באנדוקרדיטיס זיהומית עקב שיכרון והמוליזה מואצת של תאי דם אדומים (אנמיה). במקביל, חולים אלו עלולים לפתח פריחות פטכיות על העור והריריות.

סימן חזותי לאי ספיקת לב הוא בַּצֶקֶת. על פי מנגנון ההתרחשות, הם הידרוסטטיים עקב גודש ורידי. הסימנים האבחוניים העיקריים של בצקת לב הם: א) לוקליזציה על הגפיים התחתונות; ב) להופיע עד סוף היום, להיעלם או לרדת במהלך הלילה; ג) מטבעו צפוף, לא פעיל; ד) העור מעל הגפיים הבצקתיות הוא ציאנוטי וקר למגע.

באי ספיקת לב חמורה מופיעה בצקת בבטן: הידרותורקס (טרנסודאט בחללי הצדר); הידרו-פריקרדיום (הצטברות של נוזל עומד בחלל הלב הלב); מיימת (נוזל בחלל הבטן). תיתכן בצקת כללית מאסיבית בכל הגוף (anasarca).

אם זרימת הדם הוורידית המקומית מופרעת בגפיים, עלולה להתגלות בצקת מקומית (thrombophlebitis של הגפיים התחתונות).

בדיקה של חלקים בודדים בגוף

כאשר בוחנים את הראש והצוואר, לעתים קרובות מתגלים תסמינים "היקפיים" האופייניים לאי ספיקת מסתם אבי העורקים:

סימפטום של מוסט - טלטול ראש, סינכרוני עם עבודת הלב;

סימפטום לנטדולף - כיווץ קצבי והתרחבות האישונים;

סימפטום של מולר - אותו צבע קצבי משתנה של הקרום הרירי של השקדים וקשתות הפלאטין בזמן עם עבודת הלב;

"ריקוד הצוואר" - פעימה מוגברת של עורקי הצוואר.

עם אי ספיקת לב של חדר ימין, נפיחות ופעימות של ורידי הצוואר ("דופק ורידי חיובי") מצוינת בצוואר, במקביל לדופק בעורקים.

לאחר בדיקה כללית עוברים לבדיקת המערכות. בדיקה של מערכת הלב וכלי הדם מתחילה בבדיקה של האזור הקדם-קורדיאלי.

בדיקת אזור הלב- הוא מתבצע, קודם כל, על מנת לזהות פעימות אפיקאליות ולב, פעימות פתולוגיות. עם מומי לב מולדים או נרכשים ארוכי טווח, פריקרדיטיס תפליט, החצי השמאלי של בית החזה עלול להתנפח ("גבנון לב").

קצב אייפקס- זוהי פעימה קצבית מוגבלת, הנצפית בדרך כלל בחלל הבין-צלעי החמישי מדיאלית מהקו האמצעי, באזור קודקוד הלב.

ב-30% מהאנשים הבריאים, פעימת השיא אינה מוגדרת.

דחיפה לבבית- זה סינכרוני עם פעימת הקודקוד, אבל צמרמורת קצבית יותר מפוזרת של כל אזור הלב. זה נגרם על ידי פעימה של החדר הימני המוגדל, שעיקרו בהקרנה של עצם החזה. בדרך כלל, אין דחף לבבי.

מישוש של אזור הלב- מאפשר לך לקבוע את המאפיינים של פעימת הקודקוד ( לוקליזציה מדויקת, רוחב, גובה, חוזק, התנגדות ), כמו גם דחף לבבי, פעימות אחרות ורעד של דופן החזה באזור הלב וכלי הדם הגדולים.

המטופל נבדק בשכיבה או בישיבה.

בדרך כלל, פעימת הקודקוד ממוקמת בחלל הבין-צלעי החמישי 1.5-2 ס"מ מדיאלית מהקו האמצעי. במצב בצד שמאל הוא זז כלפי חוץ ב-3-4 ס"מ, בצד ימין - פנימה ב-1.5-2 ס"מ. בעמידה גבוהה של הסרעפת (מיימת, גזים, הריון) הוא זז למעלה ולשמאל , עם עמידה נמוכה של הסרעפת (אמפיזמה של הריאות, בקרב אסתנים) - למטה ופנימה (מימין). עם עלייה בלחץ באחד מחללי הצדר (פלאוריס אקסודיטיבי, pneumothorax), הדחף האפיקלי עובר לכיוון ההפוך, ועם תהליכי קמטים בריאה, לכיוון המוקד הפתולוגי.

עלינו לזכור גם שיש דקסטרוקרדיה מולדת, וקצב הקודקוד נקבע מימין.

בעת מישוש של פעימת הקודקוד, כף יד ימין מונחת על אזור הלב בכיוון הרוחבי (בסיס כף היד לעצם החזה, והאצבעות בחלל הבין-צלעי הרביעי, החמישי, השישי) (איור .28).

איור.28. מישוש פעימת הקודקוד

רוחב פעימת אייפקס יותר מ-2 ס"מ, נקרא נשפך והוא קשור לעלייה בחדר השמאלי, פחות מ-2 ס"מ - מוגבל . אייפקס היכה את הגובה היא משרעת תנודת דופן החזה באזור פעימת הקודקוד. הוא יכול להיות גָבוֹהַו נָמוּך. כוח פעימת השיא נקבעת על ידי הלחץ המורגש על ידי האצבעות. זה תלוי בכוח ההתכווצות של החדר השמאלי, בעובי בית החזה. הִתנַגְדוּת פעימת הקודקוד תלויה במצב התפקודי של שריר הלב, בטונוס שלו, בעובי ובצפיפות של שריר הלב.

בדרך כלל, פעימת הקודקוד נתפסת על ידי מישוש כהיווצרות פועמת בצפיפות בינונית (עמידה בינונית). עם היפרטרופיה מפצה של החדר השמאלי, פעימת הקודקוד עוברת שמאלה ולעתים קרובות, למטה, נשפכת, היא חזקה, גבוהה ועמידה מאוד. פעימת קודקוד מפוזרת, אך נמוכה, חלשה ורכה היא סימן להתפתחות אי ספיקה תפקודית של שריר הלב של החדר השמאלי.

סוגים אחרים של פעימות באזור הלב ועל כלי הדם

פעימה של אבי העורקים. בדרך כלל, פעימות אבי העורקים לא נצפה. המראה של פעימת אבי העורקים בפוסה הצווארית נצפתה עם הרחבה בולטת של קשת אבי העורקים, מפרצת שלה. פעימה זו נקראת רטרוסטרנל. בנוסף, עם מפרצת של אבי העורקים העולה עלולה להופיע פעימה בחלל הבין-צלעי השני בצד ימין בקצה עצם החזה.

רעד של החזה (« גרגר של חתול ”) מצוין מעל קודקוד הלב במהלך הדיאסטולה עם היצרות מיטרלי ומעל אבי העורקים - בזמן הסיסטולה עם היצרות אבי העורקים . ניתן להסביר את המנגנון של תופעה זו על ידי היווצרות של זרמי מערבולת של דם בעת מעבר דרך הפתח המצומצם של המסתם המיטרלי או אבי העורקים.

פעימה אפיגסטריתנקבע עם היפרטרופיה והרחבה של החדר הימני, מפרצת אבי העורקים הבטן, אי ספיקה של מסתם אבי העורקים. בדרך כלל, זה בקושי נראה. פעימה של הכבדאולי נָכוֹן - אי ספיקה של מסתם תלת-חולי או הפצה - הגדלה של החדר הימני. כדי להבחין בין פעימה אמיתית לפעימה כוזבת, אתה יכול להשתמש בטריק פשוט: שים את האצבע האמצעית והאצבע האמצעית על אזור הכבד. עם פעימה כוזבת, הם נשארים סגורים, עם אחד אמיתי, הם מתפצלים מעת לעת (בשלב הסיסטולה של החדר הימני).

בבדיקה ומישוש של הגפיים התחתונותבחולים עם אי ספיקת לב של חדר ימין, מתגלות בצקת סימטרית הן מבחינה ויזואלית והן במישוש. הם צפופים, מופיעים עד סוף היום, העור מעליהם הוא ציאנוטי. עם דליות של הגפיים התחתונות, במיוחד עם thrombophlebitis, בצקת מקומית מזוהה על הגפה הפגועה (אסימטרי).

עם פגיעה בעורקים של הגפיים התחתונות (מחיקת אנדרטיטיס, טרשת עורקים), העור חיוור, לפעמים מתקלף. הגפיים קרות למגע. פעימה על a.dorsalispedis ו- a.tibialisposterior פוחתת או נעלמת לחלוטין.

כלי הקשה של הלב

כאשר מתחילים הקשה של הלב, יש צורך להבין בבירור היכן בדיוק הקטעים שלו מוקרנים על החזה. בפרט, קו המתאר הימני של הלב בחלקו העליון מהצלעות II עד III נוצר על ידי הווריד הנבוב העליון. החלק התחתון של הגבול הימני של הלב מתאים לקצה האטריום הימני, המוקרן מצלעות III עד V בצורה של קשת המרוחקת מהקצה הימני של עצם החזה ב-1-2 ס"מ. ברמה של צלע V, הגבול הימני של הלב עובר לתחתון.

הגבול השמאלי של הלב בגובה החלל הבין-צלעי הראשון נוצר על ידי קשת אבי העורקים, בגובה הצלע השניה - החלל הבין-צלעי השני - על ידי קשת עורק הריאה, בהקרנה של הצלע השלישית - על ידי אפרכסת של אטריום שמאל, ומהקצה התחתון של הצלע ה-3 לחלל הבין-צלעי ה-5 - על ידי הקשת של החדר השמאלי.

כלי הקשה של הלב קובע ערך , תְצוּרָה , תנוחת הלב וממדי צרור כלי הדם . הקצו את הגבול הימני, השמאלי והעליון של הלב (איור 29,30,31). הקשה של חלק מהלב המכוסה על ידי הריאות מייצר צליל הקשה עמום - זה האזור קהות לב יחסית . זה מתאים לגבולות האמיתיים של הלב.

אורז. 29.קביעת הגבול הימני של קהות לב יחסית

אנחנו מתחילים להגדיר את זה על ידי מציאת גבול ימין. כדי לעשות זאת, תחילה מצא את הגבול התחתון של הריאה בצד ימין (ראה כלי הקשה ריאות). לאחר מכן, מהגבול שנמצא של הריאה, הם עולים חלל בין-צלעי אחד גבוה יותר על מנת לחטוף את הגבול הימני הרצוי של הלב מצליל ריאתי ברור לקהות מעל אזור קהות הלב היחסית.

איור 30. קביעת הגבול השמאלי יחסי ומוחלט

קהות לב

אורז. 31. קביעת הגבול העליון של קהות יחסית ומוחלטת

אצל אדם בריא, כידוע, הגבול התחתון של הריאה הימנית לאורך הקו האמצעי-צלעית ממוקם על הצלע VI, לכן, בדילוג על החלל הבין-צלעי V, הגבול הימני של קהות הלב היחסית נקבע בחלל הבין-צלעי ה-IV על הנכון. במקרה זה, האצבע הפלסימטרית ממוקמת במקביל לגבול הימני כביכול של הלב, אך בניצב לצלעות ולרווחים הבין-צלעיים. כלי הקשה עם כלי הקשה שקטים מהקו האמצעי הימני ועד לעצם החזה. מכות אצבע פטיש מוחלות על קפל העור של פלנקס הציפורן של האצבע הפלסימטרית. הגבול מסומן לאורך קצה האצבע הפונה לצליל הצלול (כלומר, לאורך החוץ). בדרך כלל, גבול זה ממוקם ב-4 חללים בין צלעיים ב-1 - 1.5 ס"מ, כלפי חוץ מהקצה הימני של עצם החזה או לאורך הקצה הימני. היא נוצר על ידי האטריום הימני.

לפני קביעת הגבול השמאלי של קהות לב יחסית, נמצא פעימת קודקוד. אם הוא נמצא במרחב הבין-צלעי ה-5, אז ההגדרה של הגבול מתחילה מהמרחב הבין-צלעי ה-5, אם הוא נמצא במרחב הבין-צלעי ה-6, אז מהמרחב הבין-צלעי ה-6. האצבע מונחת 2 ס"מ כלפי חוץ מפעימת הקודקוד ונלחצת לכיוון עצם החזה. אם פעימת הקודקוד אינה מוחשית, אזי האצבע-פלסימטר מונח בחלל הבין-צלעי ה-5 לאורך קו בית השחי הקדמי ומקיש פנימה בהקשה שקטה עד שנשמע צליל עמום. כאן גבול שנוצר על ידי החדר השמאלי, ממוקם 1-2 ס"מ מדיאלית מהקו השמאלי האמצעי של עצם הבריח וחופף לדחף הקודקוד. במרחב הבין-צלעי ה-4, הגבול נוצר באותו אופן חדר שמאל וממוקם 0.5-1 ס"מ מדיאלית מהגבול שזוהה בחלל הבין-צלעי ה-5. בחלל הבין-צלעי השלישי, הגבול הוא 2-2.5 ס"מ כלפי חוץ מהקצה השמאלי של עצם החזה. היא משכילה תוספת פרוזדורים שמאלית . ברמה זו יש את מה שנקרא "מותן הלב" - גבול מותנה בין צרור כלי הדם לקשת החדר השמאלי בצד שמאל.

לשם קביעה גבול עליון קהות לב יחסית, הקשה מבוצעת מלמעלה למטה לאורך קו עצם החזה השמאלי או נסיגה 1 ס"מ מהקצה השמאלי של עצם החזה. בדרך כלל, הוא ממוקם על הצלע השלישית ונוצר על ידי התוספת הפרוזדור השמאלי.

לאחר ביסוס הגבולות של קהות לב יחסית, למדוד ממד רוחבי של הלב . לשם כך, מהנקודות הקיצוניות של הגבול הימני והשמאלי של קהות לב יחסית, מורידים אנכים לקו האמצע הקדמיים ונמדדים עם סרט סנטימטר. בדרך כלל, הניצב הימני הוא 3-4 ס"מ, השמאלי -8-9 ס"מ. לפיכך, הממד הרוחבי הכולל של קהות לב יחסית הוא בדרך כלל 11-13 ס"מ.

קביעת גבולות צרור כלי הדם

כלי הקשה מבוצעים בחלל הבין-צלעי השני מימין ומשמאל לכיוון מקו האמצע של עצם הבריח ועד לעצם החזה, באמצעות כלי הקשה שקטים. כאשר מופיעה קהות של צליל ההקשה, נוצר סימון לאורך הקצה החיצוני של האצבע הפלסימטרית. הגבולות הימניים והשמאליים של צרור כלי הדם ממוקמים לאורך קצוות עצם החזה, המרחק ביניהם הוא 5-6 ס"מ. התרחבות הגבולות יכולה להיות עם התרחבות (התרחבות) של אבי העורקים, עורק ריאתי, גידולים של המדיאסטינום.

כדי לקבוע את תצורת הלב, יש צורך לקבוע ולהקרין על החזה את גבולות קהות הלב היחסית במרווחים הבין-צלעיים IV, III ו-II מימין ובחללים בין-צלעי V, IV, III, II משמאל. על ידי חיבור נקודות הגבולות המצויות בקווי המתאר הימני והשמאלי, אנו מקבלים את התצורה הרצויה של הלב.

תצורה נורמלית של הלב מאופיין בגבולות נורמליים של קהות לב יחסית. במקרה זה, הזווית הנוצרת בין צרור כלי הדם והחדר השמאלי בגובה הצלע III (מותני הלב) צריכה להיות קהה ופתוחה כלפי חוץ. במצבים פתולוגיים, המלווה בהתרחבות של חלקים שונים של הלב, צְנִיפִי ו אבי העורקים תצורת הלב.

תצורת מיטרלי נוצר במחלת לב מיטרלי. הוא מאופיין בהחלקה או אפילו בליטה של ​​מותני הלב (בגובה הצלע III) עקב היפרטרופיה והתרחבות של הפרוזדור השמאלי והתנפחות של גזע עורק הריאה (פגמים מיטרליים, מחלות ריאות כרוניות עם יתר לחץ דם ריאתי) .

תצורת אבי העורקים הוא נוצר בכל המצבים המלווה בהיפרטרופיה של חדר שמאל ובעומס יתר שלו (פגמים באבי העורקים, יתר לחץ דם עורקי מכל מוצא). הסימנים לתצורת אבי העורקים הם: עקירה של גבולות קהות הלב היחסית שמאלה במרווחים הבין-צלעיים IV-V עקב היפרטרופיה או התרחבות של החדר השמאלי, מותני הלב בגובה הצלע III מודגשות ו ביטוי היטב, הזווית בין צרור כלי הדם לחדר השמאלי מתקרבת לקו ישר. מבחינה רדיוגרפית, הלב דומה לצורת "מגף" או "ברווז יושב".

מבין התצורות הפתולוגיות האחרות, אפשר לציין תצורה מוזרה עם פריקרדיטיס של תפזורת - היא דומה לצורה של טרפז. עם זה, עקב הצטברות של exudate או transudate בחלל קרום הלב במצב אנכי, בעיקר החלקים התחתונים של קהות לב יחסית מתרחבים משמאל ומימין. במצב שכיבה, גבולות אלו מצטמצמים.

קביעת הגבולות של קהות לב מוחלטת

עם הקשה של חלק מהלב שאינו מכוסה על ידי הריאות, נשמע צליל עמום - זה האזור קהות לב מוחלטת,מיוצר על ידי החדר הימני. כלי הקשה מתבצע עם כלי ההקשה השקט ביותר מגבול קהות הלב היחסית פנימה, ועד צליל עמום לחלוטין. הימני נקבע במרווח הבין-צלעי IV מימין לעצם החזה, השמאלי - בחלל הבין-צלעי V משמאל לעצם החזה, והעליון - מלמעלה למטה לאורך הקצה השמאלי של עצם החזה או צעד אחורה ממנו החוצה ב-1 ס"מ.

גבול ימין מוחלטקהות לב עוברת ל-4 חללים בין צלעיים לאורך הקצה השמאלי של עצם החזה.

הגבול השמאלי הואברמה של החלל הבין-צלעי החמישי - 2-3 ס"מ מדיאלית מהקו האמצעי של עצם הבריח (או 1-1.5 ס"מ מדיאלית מגבול קהות הלב היחסית), עֶלִיוֹן- על הצלע הרביעית.

שינויים בגבולות קהות הלב היחסית

במצבים פתולוגיים

הסטת גבולות הקהות היחסית של הלב ימינהנגרמת על ידי התרחבות החדר הימני (לחץ מוגבר ב-va.pulmonalis עם פגמים מיטרליים, מחלות כרוניות של מערכת הסימפונות-ריאה, תרומבואמבוליזם של העורק הריאתי).

הסטת גבול הקהות היחסית של הלב שמאלהברמה של IV-V חלל intercostal מתרחשת עם הרחבת החדר השמאלי (אי ספיקה של מסתם מיטרלי, פגמים באבי העורקים, יתר לחץ דם עורקי מכל מוצא, מחלת לב איסכמית). יש לזכור שחדר ימין מוגדל בחדות והיפרטרופיה, הדוחף את השמאלי, יכול לפעמים להזיז את גבול הקהות היחסית של הלב גם שמאלה.

עם דיאפרגמה בעמידה גבוהה, הלב תופס עמדה אופקית, מה שמוביל לעלייה בגודל הרוחבי שלו; כאשר הדיאפרגמה ממוקמת נמוך, להיפך, גודלה הרוחבי יורד.

הצטברות של נוזל או אוויר באחד מחלל הצדר מובילה לעקירה של גבולות הלב לצד הבריא, עם אטלקטזיס או קמטים של הריאות, הידבקויות פליורוקרדיאליות - לצד החולה. .

ככלל, כאשר מדברים על מחלות כלי דם, הם קודם כל מתכוונים לפגיעה בדפנות העורקים - ושינוי בקוטר של כלי המיטה הוורידית -. עם זאת, כל גוף האדם חדור בכלים, ולא כולם חושבים שלרשימת המחלות הקשורות לאזור כלי הדם יש יותר מתריסר. זה כולל כל מיני דברים הנקראים פיל, ועוד הרבה יותר. לכן, לבדוק את הכלים ואת תפקודם מבעוד מועד זה המטרה הקדושה של כולם.

הכלים "רב הפנים" האלה

אפשר רק לקנא ב"זן האנשים" שמקפידים מאוד על כל הידרדרות קלה ביותר בבריאותם. זה הפך להיות, בין אם הרגליים נפוחות עד הערב, פתאום הופיעו "כוכבים" על הרגליים, מה שאומר שמשהו לא בסדר. הרוב מצחקק עליהם ומנסה לא לנקוט באמצעים, בתקווה שהכל "יתמוסס מעצמו". לכן, אין זה מפתיע שהטיפול מתחיל רק כאשר התסמינים החמורים ביותר כבר קיימים.

מחלות כלי דם עומדות לאט אבל בטוח בקצב הזמן, והופכות למגפת המאה ה-20, ועכשיו המאה ה-21. מדענים מאמינים כי האבולוציה של ההתפתחות האנושית לא גררה שינויים כלשהם במערכת כלי הדם. מבלי להיכנס לפרטים על מבנה כלי הדם, אתה רק צריך להבין ש"כלים" פירושו המערכת המאורגנת הטובה ביותר, שבה כל ענף אחראי על עבודתו של איבר בודד.

אז, העורקים נוטים להעביר דם מהלב לכל האיברים והרקמות, ולכן הם נעזרים בענפים נוספים - עורקים. והוורידים סוללים את הדרך חזרה מהאיברים אל הלב. החלל הבין תאי מנוקד בנימים. רובם נמצאים במקום שבו רמת חילוף החומרים גבוהה, והחומר האפור של המוח אינו יוצא מן הכלל.

נימים, בתורם, מתמזגים לוורידים, שגם להם תפקיד חשוב בשיפור המיקרו-סירקולציה והחזרת הדם ללב. וכך הם פועלים "ללא לאות" לאורך חיי האדם על מנת להביא לכל תא את הדם הרווי בחמצן ואת כל אבות המזון הדרושים.

לאיזה מומחה לפנות?

לפעמים, מרגיש לא טוב, אדם מתקשה לבחור את המומחה הנכון שיכול לפתור את הבעיה. אמנם, בכל יישוב ודאי יהיה פרמדיק או מטפל שמקבל מטופלים בכל מחלה. הוא יגיד לך בוודאות.

בכל מרכז אזורי או, פחות או יותר בדומה ליישוב מסוג עירוני, יש נוירופתולוג או נוירולוג, שזה בעצם אותו דבר. נוירולוג הוא שם מודרני לאותו מומחה. רופא זה יכול לעזור עם פציעות ושטפי דם במוח, אוסטאוכונדרוזיס, הפרעות שינה ותיאום תנועות. במילה אחת, איפה יש מחלות כלי דם של מערכת העצבים.

על מנת לבצע אבחנה מדויקת, לנוירולוג יש את הזכות לשלוח לבדיקת כלי המוח בשיטות המודרניות ביותר. אחרי הכל, הפרה של אספקת הדם לא תהיה איטית להשפיע על מצב הבריאות הכללי, המתבטא בצורה של תכופות, סחרחורת, גירוי הולך וגובר.

מומחה בכירורגיית כלי דם, הנקרא אנגיולוג או אנגיוכירורג, יעזור לבדוק את כלי הדם ברגליים. הוא מטפל בכלי דם וכלי לימפה. בכוחו להציל את האנושות ממחלות כמו אי ספיקת כליות, ואפילו פגיעה בעוצמה, אם היא קשורה לספציפיות שלה. חשוב לדעת שמגוון כל כך מגוון של פעילויות של מנתח כלי דם מוסבר בכך שכושרו הוא טיפול בנגעים של ורידים, עורקים וכלי לימפה. אתה יכול גם להפקיד את מצב הוורידים בידי מומחה צר יותר - פלבולוג.

נראה שכמעט כולם מודעים לכך שכדי לבדוק את כלי הלב יש לפנות לקרדיולוג. אמנם, לפעמים קשה למתוח קו ברור בין מחלת לב אמיתית לבין מחלות כלי דם אחרות שיש להן השפעה עקיפה עליה. אז, ובעיקר מחלות לב, ופלביטיס גורמים לנזק רב יותר לעורקים ולוורידים. ולבסוף, ליתר לחץ דם יש השפעה שלילית על מערכת הלב וכלי הדם כולה.

כל אחד מהרופאים לעיל יכול לרשום בדיקה מקיפה במסגרת התמחותו.

אנו בוחנים את כלי הראש והצוואר

אז, הביקור המתעכב אצל המומחה הנכון הסתיים. בואו נהיה עקביים ונתחיל במחקר החשוב ביותר – המוח. זה מתרחש כאשר:

ההשפעה תלויה במידה רבה במכשיר ה-MRI עצמו, שכן למכונה בעלת שדה מגנטי של 0.3-0.4 T יש רזולוציה נמוכה ולא תוכל לראות את כל השינויים הקטנים ביותר בכלי המוח. מכשיר MRI של 1.0 T או 1.5 T יוכל לבצע הליך זה הרבה יותר טוב. אבל, אין להם יתרונות אחרים ביחס לשם הפרטי.

לפעמים הליך ה-MRI מתבצע בשיטת הניגוד, כלומר, צביעת דם בחומרים מיוחדים. זה מאפשר לך לראות במהירות שינויים פתולוגיים, נוכחות של פלאקים בעזרת טומוגרפיה.

סרטון: למה לעשות MRI?

ריאואנצפלוגרפיה (REG)

ניתן לייחס בדיקת MRI לשיטה האיכותית ביותר, אך יקרה, שאינה נהוגה בכל מרפאה. הרבה יותר נפוצה היא שיטה כזו לחקור את כלי הראש כמו rheoencephalography (REG). המונח ריאוגרפיה מוחית משמש גם להתייחסות להליך זה. הבדיקה מתבצעת באמצעות מכשיר - ריאוגרף, שבדיוק גבוה מספיק יכול לסייע באבחון מחלות כלי דם.

המכשיר הוא מקור זרם עם אלקטרודות מתכת צלחת, אשר מחוברות לקרקפת בעבר degreased עם אלכוהול עם גומיות. גם הצלחות עצמן מטופלות במשחת מגע מיוחדת. לאחר מכן מועבר דרכם זרם חלש, ומתחיל תהליך רישום מצב הכלים. ניתן ליישם את האלקטרודות באופן שווה על פני כל משטח הראש או להתרכז באזור הפגוע.

מידע מתקבל על ידי התבוננות בתהליך המוליכות החשמלית של זרימת הדם והגוף, שההבדל ביניהם נותן את השפעת הפעימה. כך, ניתן לקבל מידע מהימן על קצב מילוי הדם, הטונוס והגמישות של דפנות כלי הדם. יתר על כן, אתה יכול לקבל מידע בנפרד על פעילות מערכות העורקים והוורידים, שהוא בעל ערך במיוחד אם אתה חושד בהפרה של יציאת הוורידים.

דופלרוגרפיה

ניתן לייחס את השיטות העיקריות לבדיקת המוח, המתבצעת, ככלל, יחד עם מחקר של אזור הצוואר. מה שנקרא (כלי צוואר הרחם) נתונים למחקר.

הליך ללא כאבים לחלוטין, שהוא בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד), מאפשר לבדוק את כלי הראש והצוואר וכן את כלי הדם של כל אזור, באשר הם. כאשר מתגלה עלייה מתמדת בלחץ הדם, אז הגיוני לבדוק את כלי הכליות, שכן היצרות הכלים האחראים על אספקת הדם לכליות עלולה להוביל לצורה חמורה של יתר לחץ דם.

פשטות השיטה מושכת, שאינה מצריכה הכנה מיוחדת לבחינה. המטופל נמצא במצב אופקי על הספה, והחיישן המשומן בג'ל "צועד" לאורך גופו של המטופל, ונותן תוצאה מיידית על המוניטור.

אבל ההליך, שנמשך רק חצי שעה, הוא כל כך פשוט רק עבור המטופל. למרבה הצער, מכשיר זה אינו זמין בכל מוסד רפואי. איכות ודיוק הנתונים המתקבלים תלויים במידה רבה באיכות הציוד עצמו, אך על המומחה להיות בעל הכשרה מיוחדת על מנת לפרש נכון ומדויק את המידע המתקבל.

וידאו: תהליך דופלרוגרפיה

אולטרסאונד

בדיקה של כלי הצוואר יחד עם מחקר המוח מוצדקת על ידי העובדה שאזור זה הוא שלם יחיד של מערכת כלי הדם של כל הראש, כולל עורק הצוואר והעורק החולי, כמו גם האחורי והקדמי. אזורים בעורק המוח הקטן. בשל מיקומו השטחי של עורק הצוואר, ניתן לקבל נתונים בעלי ערך רב על מצב כל מערכת העורקים בגוף. אותו הליך מאפשר לך לבדוק אם יש קרישי דם, נוכחות של צמתים סיביים, שעלולים להוביל לאחר מכן להיווצרות רובדים טרשתיים.

במהלך המחקר, המטופל שוכב על גבו, ראשו זרוק לאחור ומופנה מאזור הבדיקה. החיישן מונחה במעלה הצוואר, ואז מתחת ללסת ומאחורי האוזן. היכולת להפעיל את מצב הצבע מאפשרת לצפות במיקום ומצבו של עורק הצוואר "במלוא תפארתו". באותו אופן, המטופל מסובב את ראשו לצד השני, משחרר את אזור העניין, ואז מסתובב על הצד כדי שניתן יהיה לצפות בעורק החוליה.

מה שתואר לעיל נקרא אולטרסאונד. זה מתבצע בהשתתפות אותו מכשיר - סורק אולטרסאונד. אינדיקציות לשימוש בסריקה דופלקסית של הצוואר יכולות להיות:

• סחרחורת, חוסר יציבות בהליכה, אובדן הכרה;
• שבץ דחוי;
• תצורות פועם בצוואר;
• לַחַץ יֶתֶר;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• ירידה חדה בראייה, בזיכרון.

בדיקת הלב וכלי הדם

שיטות אבחון פשוטות כאלה שאינן כרוכות בציוד מורכב וחדירה, כגון מדידת דופק, לחץ, הקשה והקשבה לקצב הלב, מאפשרות לקבל מושג כללי ושטחי על עבודת ליבו של המטופל. .

בדיקה מקיפה של הלב וכלי הדם כוללת:

1. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG);
2. (אקג, אך בתנאי פעילות גופנית);
3. אולטרסאונד של עורק הצוואר, כמו גם סונוגרפיה של הגפיים התחתונות;
4. בדיקת גמישות כלי הדם;
5. (מחקר של זרימת הדם בכלי הגפיים העליונות והתחתונות).

בדיקה מלאה, ככלל, אינה מוגבלת לכך. מתבצעת בדיקת דם מעבדתית נוספת לעמידה בתקנים של אלקטרוליטים, מינרלים וכל מה שעשוי לכלול ניתוח מפורט מלא.

כפי שהוזכר לעיל, ניתן לבדוק כל כלי באמצעות דופלרוגרפיה, אך אם שיטה זו עדיין לא נותנת תמונה מלאה של מצב מערכת הלב וכלי הדם, אז טומוגרפיה ממוחשבת תמיד תבוא להציל.

סריקת סי טי

למרות העובדה שהטומוגרפיות הראשונות הופיעו בשנת 1972, במהלך השנים הטכנולוגיה עברה שיפורים מרובים. הטומוגרפיה היא שולחן עם מעטפת טבעתית המחוברת לסורק CT. המטופל שוכב בתוך הטבעת, המסתובבת ומסירה את האזור הרב-שכבתי לבדיקה. המכשיר משמש לא רק לבדיקת כלי הדם הכליליים, אלא גם את בית החזה, הבטן, האגן והגפיים.

באשר ללב, הוא מאפשר לזהות את מידת התכווצות כלי הדם מבלי לבצע מניפולציות תוך לבביות. ניתן להשתמש בשיטה במרפאה רגילה. לעתים קרובות, כדי לשפר את התמונה, חומר ניגוד הוא הציג, אשר נלקח כיוד. לסיכום, הטומוגרפיה מייצרת תמונה תלת מימדית של הלב עם כלים מוכתמים בניגוד, שבהם ניתן לראות בבירור את העיוות שלהם, אם בכלל. כמו כן, חשוב ש-CT יאפשר לראות לא רק את הלב, אלא גם את הרקמות שמסביב, מה שעוזר לבדוק הימצאות גידול ומצב אבי העורקים.

צנתור לב

שיטה כירורגית זו משמשת במקרים קיצוניים ודורשת ציוד החייאה. גם כאן אמורה הכנסת חומר ניגוד, אך רק באמצעות צנתר, אשר בתורו מוחדר למיטה העורקית. יחידת רנטגן מיוחדת - אנגיוגרף סורק את כל התהליך על גבי המוניטור.

להליך מורכב זה יש יתרונות, שכן הוא מאפשר לא רק לאבחן, אלא גם לתקן מיד את ההשלכות השליליות של כיווץ כלי דם. לשם כך, קטטר עם בלון אוויר מובא למקום ההתכווצות ומרחיב את הכלי.

אבחון של דליות

אין לעכב ביקור אצל פלבולוג או אנגיולוג אם זה נעשה יותר ויותר בולט, ובערב הרגליים מתנפחות, ותחושת העייפות והכבדות בגפיים התחתונות לא נותנת מנוחה. ככלל, הרופא מתחיל את הפגישה עם הקמת סימנים חזותיים של שינויים בעור. אך על מנת לבצע אבחנה מדויקת, חשוב שיהיה מידע על מצב רקמת החיבור ורידי הסאפנוס העמוקים והשסתומים שלהם. לא נחזור על סריקת אולטרסאונד דופלקס, שהיא שיטה אוניברסלית לבדיקת כלי דם, כאשר עדיין קיימות שיטות ספציפיות לבדיקת ורידי הגפיים התחתונות.

ישנן בדיקות תפקודיות רבות שאין להן תוכן מידע מדויק, אך מאפשרות בשלב מסוים של המחלה לקבוע את מידת הסבלנות של ורידים עמוקים. כך, למשל, במהלך בדיקת Delba-Perthes הצעידה, המטופל, עם מלאות הוורידים השטחיים, מוכנס לחוסם עורקים בחלק העליון של הירך ומתבקש ללכת במשך 10 דקות. עם סבלנות טובה, ורידים שטחיים שוככים תוך דקה.

פלבוגרפיה

מידע מדויק יותר ניתן לקבל על ידי בדיקת הוורידים ברדיוגרפיה (פלבוגרפיה, וינוגרפיה) עם הכנסת חומר ניגוד. תהליך זה הוא די מייגע, שכן הרנטגן נעשה בתחזיות שונות. על המטופל לשנות את תנוחת הגוף, ואז לעצור את נשימתו, ואז לנשוף בזמן.

פלבומנומטריה פונקציונלית-דינמית

שיטה זו מספקת מידע מדויק יותר, שכן לחץ ורידי נמדד במהלך מאמץ גופני שונים. במנוחה, במצב זקוף, לחץ ורידי ברגליים לא יכול לעלות על לחץ הידרוסטטי. אבל כדי לזהות שסתומים פגומים, אתה עדיין צריך לפנות לגלאי דופלר קולי. לפי הגל האולטראסוני, המתמר מפיק צלילים שונים.

מספר מצבי מחקר משמשים להערכת קוטר הווריד, לומן ונוכחות שסתום. לעתים קרובות, רופאים משתמשים בנתח דופלר דו-צבעי לאבחון של התרחבות ורידים, המדגיש את הוורידים בכחול, ואת העורקים באדום, אך הוא נחשב ללא יעיל.

סרטון: דיווח צילומים

מהלא נאמר

אלפי חולים עוברים הליך אולטרסאונד דופלר, תוך התחשבות באבחון, ושיטה זו היא ללא ספק הנגישה ביותר בחקר כלי הדם. עם זאת, דיבורים על השאלה אם הליך זה אינו פוגע בבריאות אינו שוכך. עם זאת, לא הוכח ולא עקבו בפועל כי לאולטרסאונד יכולה להיות השפעה שלילית על תהליכים תוך תאיים, ולכן הוא נחשב בלתי מזיק לחלוטין.

כמובן, כאשר יש לבחור בין הנזק של הליך המחקר, למשל, בכל הנוגע ל-MRI, ובמקרה של סירוב לכך, חוסר האפשרות לבצע אבחנה מדויקת, ומכאן טיפול מן המניין, אז התוצאה של הבחירה ברורה. מחלות כלי דם דורשות גישה אינדיבידואלית, אך ישנן גם סיבות בנאליות המובילות לצמיחתן המהירה בקרב הדור הצעיר.