ארגוני רפואת שיניים - הן מוסדות תקציביים המספקים שירותי רפואת שיניים, והן מרפאות ומשרדי שיניים שאינם ממלכתיים (מלכ"רים או פרטיים) - נדרשים לעמוד בדרישות התברואתיות. יתרה מכך, בשנים האחרונות יש צורך במעקב מתמיד אחר המסמכים הרגולטוריים בתחום זה.
נראה שרק לפני שנה - מה-1 באוקטובר 2009 - החלו הדרישות התברואתיות וההיגייניות לארגוני רפואת שיניים, שאושרו בצו של הרופא הממלכתי הסניטרי הראשי של הפדרציה הרוסית מיום 7 ביולי 2009 מס' 48. להגיש מועמדות (SanPiN 2.1.3.2524-09), אך הם כבר הפכו לבלתי חוקיים.
וב-17 בספטמבר 2010 נכנסו לתוקף דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות חדשות לארגונים העוסקים בפעילות רפואית - SanPiN 2.1.3.2630-10, שאושרו בצו רופא תברואתי ראשי של הפדרציה הרוסית מיום 08.05.2010 מס' 58.והפרק החמישי של מסמך זה מוקדש לחלוטין לדרישות סניטריות והיגייניות לארגונים רפואיים שיניים.
במאמר זה נתחיל לדבר על הדרישות החדשות.
דרישות לצוות רפואי
רופא שיניים צריך לעבוד תמיד בליווי צוות פרא-רפואי המבצע עיבוד מקומות עבודה, חיטוי וכן, בהיעדר עיקור מרוכז, ניקוי טרום עיקור ועיקור של ציוד רפואי ומוצרים רפואיים.
יחד עם זאת, יש להקפיד על הדרישות הכלליות לתנאי העבודה וההיגיינה האישית (לרבות הכללים לניקוי ידיים) של הצוות הרפואי, המפורטות בשני הפרקים הראשונים של SanPiN החדש.
השמה של ארגוני שיניים
ארגוני רפואת שיניים יכולים להיות ממוקמים הן בבניינים נפרדים, והן בחצרים מותאמים ומובנים (מובנים-צמודים) במבני מגורים וציבור - העיקר שיישמרו כל הדרישות של הכללים והתקנות הסניטריים.
במקביל, מותר להציב משרדי שיניים ומרפאות חוץ בבנייני מגורים, לרבות כאלה הכוללים בתי חולים יום. ניתן למקם אותם בקומות המרתף של בנייני מגורים. אבל בכל מקרה חייבת להיות להם כניסה נפרדת מהרחוב.
גובה מרפאות שיניים צריך להיות לפחות 2.6 מ'.
בחצרים שבהם נמצאים ארגוני רפואת שיניים חייבים להיות מצוידים במערכות אספקת מים קרים וחמים ותברואה (ביוב) ביתית ושתייה.
במרתפים עם תאורה טבעית או מלאכותית, ניתן להציב רק מתקנים סניטריים (חדרי הלבשה, מקלחות, חדרי אחסון), תאי אוורור, יחידות מדחס וחיטוי חיטוי.
אם מתוכנן לבצע פגישות שיניים לילדים, יש צורך להקצות לכך חדרים נפרדים. חל איסור להשתמש בחדרי הקבלה למבוגרים לקליטת ילדים בהתאם ללוח הזמנים. באופן כללי, במידת האפשר, יש להקצות תא נפרד עם חדר המתנה וחדר רחצה לארגון קבלת הילדים.
נשים בהריון יכולות לקבל טיפול שיניים בארגוני שיניים רפואיים למבוגרים או במרפאות לפני לידה.
התערבויות כירורגיות, שבגינן מתבצעות פעילות רפואית בהרדמה והחייאה, יש לבצע רק בתנאי היחידה המבצעת. בנוסף, יש להצטייד בחדר לשהות זמנית של המטופל לאחר הניתוח. בחדר הניתוח, במידת הצורך, מסופקת אספקת גזים רפואיים. עבודת המשרד לרפואת שיניים כירורגית מאורגנת תוך התחשבות בהפרדה בין זרימות ההתערבויות "נקיות" (מתוכננות) ו"מוגלתיות", בעוד שהתערבויות מתוכננות מתבצעות בימים שהוקצו במיוחד עם ניקיון כללי מקדים.
בסופו של דבר, מערך ההנחות נקבע על ידי שני גורמים:
1) יכולתו של ארגון רפואת השיניים;
2) פעילויות.
נספח מס' 2 ל-SanPiN החדש 2.1.3.2630-10 מפרט את ההרכב, הסט והאזורים המינימליים המומלצים של הנחות לארגונים רפואיים שיניים.
במיוחד, זה אומר את זה מערך הנחות המינימלי לעבודה של ארגון רפואי שיניים כולל:
1) קבוצת לובי (שטח מינימום - 10 מ"ר);
2) משרד רופא שיניים - השטח המינימלי צריך להיות 14 מ"ר עם גידול של 10 מ"ר לכל יחידת שיניים נוספת או 7 מ"ר לכל כיסא שיניים נוסף ללא התקנה (מקדחה);
3) חדר צוות (מינימום 6 מ"ר, עם ארון בגדים);
4) שירותים (בשטח של לפחות 3 מ"ר);
5) מזווה (לפחות 3 מ"ר).
עם זאת, קבוצה מינימלית זו רלוונטית רק לארגוני שיניים קטנים. בפרט, על פי סעיף 4.3 לפרק החמישי של SanPiN החדש, היעדר חדר עיקור בארגון רפואי שיניים מותר אם אין יותר משלושה כיסאות - במקרה זה, התקנת ציוד עיקור אפשרי ישירות במשרדים. ונוכחות של שירותים אחד בלבד למטופלים ולצוות מותרת רק במקרים בהם מספר כסאות השיניים אינו עולה על שלושה.
אם אנחנו מדברים על ארגון רפואת שיניים משמעותי יותר, עליך לספק גם:
- סְטֶרִילִיזַציָה;
- מספר משרדי רופאים: רופאי שיניים כלליים, מנתחים, אורטופדים, אורתודנטים, רופאי שיניים לילדים;
- בלוק ניתוח, לרבות חדר טרום ניתוח, חדר ניתוח וחדר לשהות זמנית של החולה לאחר הניתוח;
- חדר רנטגן;
- מעבדת שיניים וחצרים מיוחדים (פילמור, טיח, ליטוש, הלחמה, יציקה);
- מחלקת פיזיותרפיה (חדרים לטיפול באלקטרו-אור וטיפול בלייזר, הידרותרפיה, פיזיותרפיה, כמו גם קרינה UHF, מיקרוגל והקרנה אולטרה סגולה);
- חצרות מנהלה, עזר ועזר נוספים (בנוסף לחדר הצוות, השירותים והמזווה): משרדי ראש (מנהל) ואחות ראשית, חדר לאחסון תרופות וחומרים נרקוטיים, חדרים לאחסון ציוד רפואי וכו'.
עיצוב פנים
בנפרד, SanPiN מפרט דרישות לקישוט פנים. בפרט, יש לסיים את קירות חדר הניתוח, רפואת השיניים הכירורגית וחדרי העיקור במלוא גובהם באריחים מזוגגים או חומרים אחרים המאושרים למטרות אלו. ואת התקרות של חדרי שיניים, חדרי ניתוח, מעבדות טרום ניתוח, עיקור ושיניים יש לצבוע בצבעים על בסיס מים או צבעים אחרים, או שאפשר להשתמש בתקרות תלויות אם זה לא משפיע על הגובה הסטנדרטי של החדר, אבל אז זה צריך להיות עשוי מלוחות (פנלים) בעלי משטח חלק שאינו מחורר, עמיד בפני חומרי ניקוי וחומרי חיטוי.
צבע המשטחים של הקירות והרצפות בשטחים של משרדי שיניים ומעבדות שיניים צריך להיות בגוונים בהירים ניטרליים שאינם מפריעים להבדיל הצבע הנכון של גווני הצבע של הריריות, העור, הדם, השיניים (טבעי ו חומרים מלאכותיים), מילוי ותותבות.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לקישוט משרדי שיניים שבהם נעשה שימוש באמלגם כספית:
- קירות ותקרות צריכים להיות חלקים, ללא סדקים וקישוטים; מטויחים (לבנים) או בלויים (פאנל) בתוספת אבקת גופרית 5% לקשירת אדי כספית לתרכובת חזקה (כספית גופרית) וצבוע בצבעים המאושרים לרופאי שיניים;
- רצפות צריכות להיות מונחות עם חומר גליל, כל התפרים מרותכים, המסד צריך להתאים היטב לקירות ולרצפה;
- שולחנות לעבודה עם אמלגם צריכים להיות מכוסים בחומר עמיד לכספית ובעלי שוליים בקצוות, לא צריכות להיות מגירות פתוחות מתחת למשטח העבודה של השולחנות; מותר להשתמש רק באמלגם המיוצר בקפסולות סגורות הרמטית.
דרישות הציוד
כיסאות שיניים בחדרים עם תאורה טבעית חד צדדית יש להתקין בשורה אחת לאורך קיר נושא אור.
אם ממוקמים מספר כסאות שיניים במשרד אחד, יש להפריד ביניהם במחיצות אטומות בגובה של מטר וחצי לפחות.
ניתן להתקין ציוד עיקור ישירות במשרד רק אם לארגון רפואת השיניים יש בסך הכל לא יותר משלושה כיסאות. אחרת, חייב להיות חדר עיקור.
משרדי שיניים צריכים להיות מצוידים בכיורים נפרדים או דו-חלקים לשטיפת ידיים ומכשירי עיבוד. אולם אם יש חדר עיקור וארגון של עיבוד טרום עיקור מרכזי של מכשירים בו, מותר כיור אחד בארונות. ביחידת ההפעלה מותקנים הכיורים בחדר הקדם ניתוחי. מערבלי מרפק או חיישנים מותקנים בחדרי ניתוח, חדרי עיקור, חדרים טרום ניתוחיים.
בחצרים של מעבדות שיניים ומשרדי שיניים בהם מתבצעת עבודה עם גבס חייב להיות ציוד לשקיעת גבס משפכים לפני הירידה לביוב (מלכודות גבס וכו').
כל הכיתות חייבות להיות מצוידות במקרני חיידקים או מכשירי חיטוי אוויר אחרים המאושרים למטרה זו באופן שנקבע. בעת שימוש במקרנים מסוג פתוח, יש למקם את המתגים מחוץ לחצרי העבודה.
סיווג תקציב
בהתאם להנחיות על ההליך להחלת סיווג התקציב של הפדרציה הרוסית, שאושר לפי צו של משרד האוצר של רוסיה מיום 30 בדצמבר 2009 מס' 150n(להלן הוראות מס' 150n) והמלצות מתודולוגיות לבקשת KOSGU, שנשלחה במכתבמשרד האוצר של רוסיה מיום 05.02.2010 מס' 02-05-10/383 (להלן - מכתב מס' 02-05-10/383):
- פ רכישת ציוד למשרדי שיניים באה לידי ביטוי בסעיף 310 "עלייה בעלות הרכוש הקבוע" של KOSGU;
- הוצאות עבור רכישת כיורים, ברזים וחומרי בניין אחרים חייבות לבוא לידי ביטוי בסעיף 340 "עלייה בעלות המלאי" של KOSGU.
אם שירותי התקנת ציוד אינם כלולים בעלות ציוד זה והמוסד מעסיק למטרות אלו מומחים של צד ג' - למשל, כורת הסכם עם ארגון אחר למתן שירותים להתקנת כסאות שיניים, ציוד עיקור וכו'. - עלות התשלום עבור שירותים כאלה חייבת להתבצע לפי סעיף משנה 226 "עבודות אחרות, שירותים" של KOSGU.
במידה ומוסד צריך להחליף כיורים וברזים קיימים ולמטרות אלו הוא מתקשר בהסכם עם ארגון צד ג', יש לחייב את עלויות התשלום עבור שירותי תיקונים כאמור בסעיף משנה 225 "עבודות, שירותי אחזקת נכסים". הרי כפי שמוסבר במכתב מס' 02-05-10 / 383, החלפת אלמנטים של מערכות אספקת מים, ביוב וביוב (לרבות ברזים, כיורים, אסלות), שאינם פריטי מלאי נפרדים, מתייחסת לעבודות תיקון. .
מיקרו אקלים, חימום, אוורור
מערכות חימום, אוורור ומיזוג אוויר חייבות לעמוד בתקנים לתכנון ובנייה של מבני מגורים וציבור ולספק פרמטרים מיטביים של המיקרו אקלים וסביבת האוויר, לרבות מדדים מיקרוביולוגיים. יתר על כן, מערכת האוורור של הנחות תעשייתיות של ארגונים רפואיים הממוקמים בבנייני מגורים צריכה להיות נפרדת מבניין המגורים בהתאם לדרישות הסניטריות והאפידמיולוגיות למבני מגורים וחצרים.
במקומות עבודה קבועים שבהם נמצאים צוות רפואי מעל 50% מזמן העבודה או יותר משעתיים של עבודה רציפה, יש לספק את הפרמטרים הבאים של מיקרו אקלים:
1) לחות יחסית - מ 40 עד 60%;
2) מהירות אוויר - 0.2 מ' לשנייה;
3) טֶמפֶּרָטוּרָה:
- בעונת הקור והמעבר (כאשר הטמפרטורה היומית הממוצעת בחוץ היא 10 מעלות צלזיוס ומטה) - מ-18 עד 23 מעלות צלזיוס;
- בעונה החמה (אם הטמפרטורה בחוץ עולה על 10 מעלות צלזיוס) - מ 21 עד 25 מעלות צלזיוס.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לעובדה שהתכנון והתפעול של מערכות אוורור צריכים להוציא את זרימת המוני האוויר מאזורים "מלוכלכים" לאזורים "נקיים".
כדי להבטיח את הפרמטרים הנורמטיביים של המיקרו אקלים בחצרים תעשייתיים, מיזוג אוויר מותר, כולל שימוש במערכות מפוצלות המיועדות לשימוש במוסדות רפואיים. יש להחליף מסננים עדינים לפחות פעם ב-6 חודשים, אלא אם כן צוין אחרת על ידי היצרן.
בארגונים רפואיים שיניים עם שטח כולל של לא יותר מ-500 מ"ר. מ' בחדרים בדרגת ניקיון B ו-C (למעט חדרי ניתוח, חדרי רנטגן, חדרי מחשב ותהודה מגנטית), מותרת חילופי אוויר לא מאורגנת עקב אוורור של המקום דרך פתיחת טרנסומים או אוורור פליטה טבעי.
מצד שני, לחלק מהחדרים יש לספק מערכות אוורור אוטונומיות. זה רלוונטי עבור:
- חדרי ניתוח עם טרום ניתוח;
- סְטֶרִילִיזַציָה;
- חדרי רנטגן (נפרדים);
- מבנים תעשייתיים של מעבדות שיניים;
- חדרי אמבטיה.
במשרדי שיניים שאין להם תעלות אוורור אוטונומיות, מותר להוציא אוויר פליט ממערכות אוורור פליטה כלליות אל הקיר החיצוני של המבנה באמצעות מכשירים המנקים את האוויר מכימיקלים וריחות מזיקים (מסננים פוטוקטליטיים או מכשירים אחרים).
בחדרים הכפופים לדרישות התנאים האספטיים, מסופקת הנחת צנרת של תעלות אוויר, צינורות, אביזרים.
ללא קשר להימצאותן של מערכות אוורור מאולצות בכל המשרדים והחדרים, למעט חדרי ניתוח, יש לספק טרנסומים הנפתחים בקלות.
פני השטח של מכשירי החימום חייבים להיות חלקים, קלים לניקוי וללא הצטברות של מיקרואורגניזמים ואבק. במקביל, בחדרי ניתוח יש להשתמש במכשירי חימום לפני ניתוח, הרדמה, לאחר ניתוח בעלי משטח חלק ועמיד בפני חשיפה יומיומית לחומרי ניקוי וחיטוי.
תחזוקת מערכות אוורור ומיזוג אוויר ותחזוקה מונעת מתבצעות על ידי גורם אחראי או על פי הסכם עם ארגון מיוחד. הדבר נקבע במפורש בסעיף 5.21 לפרק V SanPiN חדש. כמובן שביטול התקלות והליקויים המתהווים במערכת האוורור צריך להתבצע ללא דיחוי.
סיווג תקציב
ראשית, נציין כי, כמפורט ב מכתב מס' 02-05-10 / 383, במידה והמוסד כורת חוזה ממלכתי (עירוני), שנושאו מודרניזציה של מערכות פונקציונליות מאוחדות שאינן פריט מלאי אחד של רכוש קבוע, יש לשקף את ההוצאות באופן הבא:
- במונחים של תשלום עבור אספקת רכוש קבוע הנחוץ למודרניזציה - לפי סעיף 310 "עלייה בעלות הרכוש הקבוע" של KOSGU;
- במונחים של שירותים לפיתוח תיעוד, כמו גם עבודה על התקנה, התקנת ציוד, הממשק שלו - לפי סעיף משנה 226 "עבודות אחרות, שירותים" של KOSGU.
אם תחזוקת מערכות האוורור ומיזוג האוויר וכן תחזוקתן המונעת מתבצעת על ידי עובד המוסד, באות לידי ביטוי עסקאות הקשורות להסדרים עם עובד זה. בסדר כללי:
- שכרו של עובד זה מופנה לסעיף משנה 211 "שכר" של KOSGU;
- דמי ביטוח משכרו מיוחסים לסעיף משנה 213 "צברים לתשלומי שכר" של KOSGU.
אם שירותים אלו ניתנים על ידי ארגון צד שלישי מתמחה במסגרת הסכם שנחתם על ידי המוסד עם ארגון זה, יש לייחס את עלויות התשלום עבור שירותים אלו לסעיף משנה 225 "עבודות, שירותים לאחזקת רכוש".
תְאוּרָה
כל משרדי השיניים ומעבדות השיניים (מקומות עבודה קבועים) חייבים באור טבעי.
זאת ועוד, לפי סעיף 6.2 לפרק V נתוני SanPiN בארגונים רפואיים שיניים שנוצרו לאחרונה, במידת האפשר, החלונות של משרדי שיניים צריכים להיות מכוונים לכיוונים הצפוניים (N, NE, NW) על מנת למנוע שינויים משמעותיים בבהירות במקומות עבודה עקב אור שמש ישיר, כמו גם התחממות יתר. של הנחות בקיץ, במיוחד באזורי הדרום. במידת האפשר, יש לכוון את המתחם הראשי ואת בתי היציקה של מעבדת השיניים לאותם כיוונים צפוניים כדי למנוע התחממות יתר של המקום בקיץ.
ובארגונים רפואיים דנטליים קיימים שיש להם אוריינטציה שונה של חלונות, מומלץ להיעזר במכשירי הגנה מהשמש (מצחיות, סרטי הגנה, תריסים). זאת ועוד, בחדרי ניתוח ובחדרי ניתוח יש להניח מסנני קרינה כגון תריסים בין מסגרות החלונות.
מקדם האור הטבעי במקומות עבודה קבועים בכל מרפאות השיניים ובמתחם הראשי של מעבדת השיניים חייב לעמוד בדרישות ההיגיינה שנקבעו בתקנים הסניטריים הנוכחיים.
כאשר מתקינים כיסאות שיניים בשתי שורות בחדרים קיימים עם אור טבעי חד צדדי, יש להשתמש באור מלאכותי במהלך משמרת העבודה, ורופאים צריכים לשנות מעת לעת את מקום עבודתם.
מיקום השולחנות של טכנאי שיניים בחצרים הראשיים של מעבדת השיניים אמור לספק תאורה טבעית בצד שמאל למקומות העבודה.
בכל הנחות של ארגוני רפואת שיניים צריכה להיות תאורה מלאכותית כללית. לתאורת פלורסנט כללית בכל משרדי השיניים ובמתחם הראשי של מעבדת השיניים, מומלצות מנורות בעלות ספקטרום פליטה שאינו מעוות את עיבוד הצבע. מנורות לתאורה כללית צריכות להיות ממוקמות בצורה כזו שאינן נופלות לשדה הראייה של הרופא העובד. רמות ההארה המומלצות של משטחי העבודה מאומצות באופן כללי - בהתאם לפרק I של SanPiN החדש.
בנוסף לתאורה הכללית, על כל משרדי השיניים, חדרי הליטוש והליטוש של מעבדת השיניים להיות גם תאורה מקומית בצורה של:
- מנורות שיניים ביחידות דנטליות;
- מחזירי אור מיוחדים (רצוי ללא צל) למקום העבודה של כל מנתח;
- מחזירי אור ללא צל בחדרי ניתוח;
- מנורות בכל מקום עבודה של טכנאי השיניים בחדרים הראשיים והפוליש.
יחד עם זאת, רמת ההארה ממקורות מקומיים לא תעלה על רמת ההארה הכללית ביותר מפי 10.
כל המנורות של תאורה מקומית וכללית חייבות להיות עם אביזרי הגנה מתאימים, המספקים את הניקוי הרטוב שלהן ומגנים על איברי הראייה של הצוות מפני ההשפעה המסנוורת של מנורות.
סיווג תקציב
עלות רכישת גופים ומנורות באה לידי ביטוימאמר 340 "עלייה בעלות המלאי" KOSGU.
פסולת מנורות פלורסנט המכילות כספית חייבות להצטבר ולהיפטר באופן שנקבע על ידי צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 03.09.2010 מס' 681.לשם כך, רוב הארגונים חייבים להתקשר בהסכמים עם ארגונים מיוחדים שיש להם רישיון.לביצוע פעילויות לאיסוף, שימוש, נטרול, שינוע, סילוק פסולת בדרגת סיכון I - IV. הוצאות עבור תשלום עבור שירותים לסילוק מנורות המכילות כספית יש לייחס לפריט משנה 226 "עבודות ושירותים אחרים" של KOSGU.
בטיחות קרינה
לעתים קרובות, ארגוני רפואת שיניים מציידים חדר רנטגן.
הדרישות הבסיסיות להצבה ותפעול של מכשירי רנטגן חייבות לעמוד בהוראות הכללים הסניטריים העדכניים, הקובעים את הקריטריונים העיקריים להגנה מפני קרינה, דרישות לציוד רנטגן ולצוות, הדרישות הבסיסיות להצבת רנטגן. -מכונות ריי והפעלתן. אולם בחלק השביעי של הפרק V New SanPiN מפרט את הדרישות להצבה ותפעול של מכונות רנטגן בארגונים רפואיים שיניים.
בעת ביצוע מחקרי רנטגן, יש להקפיד על חשבונאות ורישום של מינוני חשיפה לחולים ולצוותים, דבר אשר צריך לבוא לידי ביטוי בדרכון ההיגייני הקרינה של הארגון ובטופס הדיווח הסטטיסטי השנתי של המדינה. כמו כן, לצורך ביצוע מחקרי רנטגן יש להוציא רישיון לביצוע פעילות עם מקור קרינה מייננת.
בשלב ארגון הפעילות עם מקורות קרינה מייננת (IRS) מתבצעת בחירת המקום בו יתבצעו בדיקות רנטגן: או בצילום רנטגן נפרד או במרפאת שיניים עם רנטגן מותקן. מכונת ריי.
בשלב זה נקבעים גם מספר וסוג מכשירי הרנטגן, השטח ומערכת ההנחות להצבתם, כמו גם התנאים הנוספים הדרושים (תאורה, אוורור, חשמל, חימום, ביוב). הפריסה שנבחרה של מכונת הרנטגן (במרפאת רנטגן או שיניים נפרדת) מנוסחת בצורה של מפרט עיצוב.
כדי ליישם את הדרישות להבטחת בטיחות קרינה בעת הפעלת מכשירים, הוצאת וחידוש רישיון, על הנהלת ארגון רפואי שיניים לוודא כי יינקטו מערך אמצעים לעמידה בדרישות הבטיחות בקרינה ועריכת מספר מסמכים.
על הכללים לאבזור חדרי רנטגן נספר לכם בנושאים הבאים.
( המשך יבוא ) .
המרפאה מקבלת ומטפלת בחולים שאינם זקוקים לאשפוז. לצורך חבישות והליכי טיפול ואבחון פונים המטופלים למחלקה הכירורגית של המרפאה.
מחלקות כירורגיות במרפאות ממוקמות בקומות התחתונות של המבנה, מה שמקל על הובלת חולים עם שברים, נקעים וכו'.
עם מנתח עובד אחד, המחלקה צריכה להיות מורכבת מ:
- משרד הרופא;
- הלבשה;
- חדר ניתוח;
- עיקור;
- חדר חומרים.
עם מספר גדול יותר של מנתחים, חדרי הלבשה וחדרי ניתוח צריכים להיות זמינים בנוסף.
יש דרישות מקום מסוימות. הקירות צריכים להיות חלקים, צבועים בצבע שמן; קירות חדר הניתוח - רק עם חיפוי רעפים. בכל החדרים צריכים להיות כיורים ומים זורמים חמים וקרים.
במהלך משמרת העבודה מגיעים למחלקה מספר רב של מטופלים מהרחוב ולכן יש לפקח באופן קפדני במיוחד על ניקיון המקום. ניקוי רטוב עם תמיסות חיטוי מתבצע לאחר כל מנה. בתום משמרת העבודה מתבצע הניקיון המלא הסופי של המשרד.
העבודה במחלקה הכירורגית דורשת מהצוות הרפואי כישורים גבוהים, מקצועיות וביצוע מדויק של תפקידם. על אחות המחלקה הכירורגית להכיר היטב את כללי האספסיס והחיטוי, לעקוב אחר שמירתם על ידי עובדי המחלקה והמטופלים האחרים.
27. אספסיס בחדר ניתוח (ניקוי חדר ניתוח, עיבוד ידיים של המנתח והאחות המנותחת, עיבוד שדה הניתוח, לבישת חלוקים סטריליים)
ASEPTICA - החוק הבסיסי לעבודה במוסד כירורגי, שמטרתו למנוע כניסת מיקרואורגניזמים לפצע במהלך ניתוחים, אמצעים אבחוניים וטיפוליים. כל מה שבא במגע עם הפצע חייב להיות סטרילי, נקי מחיידקים.
כדי למנוע זיהום של פצעים עם חיידקים, יש צורך לזהות את מקורות הזיהום (אדם חולה, צוות רפואי של מוסד רפואי - נשאים של חיידקים, לעתים קרובות פחות בעלי חיים) ואת דרכי ההעברה של פתוגנים - אקסוגניים (חיצוניים) ו אנדוגני (פנימי).
ישנן הדרכים הבאות להעברת זיהום אקסוגני: מוטס, מגע, השתלה.
בְּ דרך מוטסחיידקים נכנסים לגוף מהאוויר, עם נתזי רוק או נוזל אחר. אמצעים למניעת זיהום הפצע על ידי טיפות מוטסות מספקים הפחתה מקסימלית של זיהום מיקרוביאלי של האוויר: הפרדת מחלקות, חדרי ניתוח וחדרי ההלבשה ל"נקיים" ומוגלתיים, ניקוי רטוב של המקום; הלבשת הצוות הרפואי לאחר הגעתם לעבודה בבגדים מיוחדים, עיקור האוויר בקרניים אולטרה סגולות או ריסוס חומרי חיטוי; לבישת צוות רפואי בחדר ההלבשה ובחדר הניתוח מסכת גזה בת 4-6 שכבות המכסה את הפה והאף; הגבלת שיחות ותנועות בחדר הניתוח, בחדר ההלבשה ובחדר המניפולציות; הרחקה מפעולות של אנשים עם מחלות נשימה חריפות.
איש קשרדרך ההדבקה נובעת ממגע עם הפצע של חפצים נגועים וידיים של צוות רפואי. זיהום (זיהום) של הפצע מתרחש או בזמן גרימת הפצע (תאונת דרכים וכו'), או מאוחר יותר - מהבגדים והידיים של הנפגע, חומר לא סטרילי בזמן עזרה ראשונה. במהלך הניתוח, ידיהם של המנתח ועוזריו, חבישות מעוקרות בצורה גרועה, מכשירים, בידוד לקוי של הפצע מהעור שמסביב יכולים להיות מקור לזיהום במגע.
דרך חשובה מאוד למנוע זיהום במגע דרך הידיים היא היכולת לעבוד באופן אפודקטי, כלומר. לא בידיים, אלא בכלים (פינצטה, מלקחיים וכו').
הטיפול בחומר מזוהם משחק תפקיד משמעותי. פריטים מלוכלכים לשימוש חוזר (מצעים) מונחים בשקיות אטומות ונשלחים למכבסת בית החולים. פריטים חד פעמיים (מזרקים, צנתרים, כפפות) מונחים במיכלים מיוחדים ונשרפים.
מכשירים חד פעמיים מזוהמים נזרקים, מכשירים לשימוש חוזר עוברים טיפול טיהור ועיקור; דם שנשפך נמחק מיד ומטופל בתמיסת אקונומיקה, מדולל במים 1:10, ליסול, תמיסת כלורמין 2%.
מכיוון שלא תמיד ניתן לזהות זיהום, במיוחד סמוי (איידס, הפטיטיס B), יש להיזהר במגע עם דם ונוזלי גוף אחרים. כדי למנוע מגע שלהם עם העור והריריות, הצוות הרפואי חייב להשתמש בציוד מגן (כפפות, מסכות, משקפי מגן וכו').
סיכון מיוחד לזיהום קיים עם צנתור כלי דם תכופים. לפני ההליך, עליך לשטוף את הידיים במים וסבון, לטפל בחומר חיטוי וללבוש כפפות סטריליות. אתר החדרת הצנתר מחוטא בתמיסת כלורהקסידין 0.5% או חומר חיטוי אחר.
הַשׁרָשָׁהדרך ההדבקה קשורה להחדרת חיידקים לרקמות עם כל חפץ (שברים, שבבים, פיסות לבוש, חומר תפרים, תותבות כלי דם, מבני מתכת וכו') או עם נוזל במהלך מתן תרופות. הזיהום הנפוץ ביותר מתרחש במהלך זריקות עם הפרה של אספסיס (אבצסים לאחר הזרקה).
זיהום אנדוגניעקב כניסת חיידקים לפצע מגופו של המטופל. מקורות זיהום יכולים להיות תהליכים דלקתיים של העור, השקדים, דרכי הנשימה, המעיים; דרכי זיהום - המטוגניות, לימפוגניות, מגע (לדוגמה, בעת פתיחת מורסה, לומן מעי וכו'). כדי למנוע זיהום אנדוגני, יש לסלק מוקדי דלקת, במיוחד על העור באזור הניתוח (הניתוח המתוכנן נדחה). במקרים חירום, כדי לדכא את גדילת החיידקים, מתבצע טיפול אנטיביוטי מונע; לפני ניתוח חירום, ניתנת המינון היחיד המקסימלי של אנטיביוטיקה עם המשך טיפול בתקופה שלאחר הניתוח למשך 24-72 שעות.
אספסיס בתפעול יחידת ההפעלה
בלוק הניתוח (המחלקה) הוא מתחם של הנחות המיועדות לביצוע פעולות כירורגיות. המבנה ואופן הפעולה של יחידת הניתוח כפופים לעיקרון אחד: שמירה על אספסיס בעת ביצוע התערבויות כירורגיות.
יישום עיקרון זה מתחיל בהצבת יחידת ההפעלה. רצוי שהוא יהיה ממוקם או באגף מבודד של הבניין, או בנספח מיוחד, שבו נמצאת מחלקת העיקור המרכזית (CSO). בבניין משותף, יחידת ההפעלה חייבת להיות ממוקמת לפחות בקומה השנייה. כל החטיבות מחוברות במעליות משא (לחומרים מלוכלכים ונקיים בנפרד).
בהתאם לכללי האספסיס, נבדלים 4 אזורים.
אזור I - משטר סטרילי. באזור זה ישנם חדרים המיועדים לניתוחים והכנה אליהם: 1) חדר ניתוח(ים) חדר(ים), 2) חדר טרום ניתוחי, בו מעובדות ידי האחות המנותחת והמנתחים, 3) חדר עיקור, בו ניקוי וטיהור לפני עיקור מתבצעים כלים שעושים שימוש חוזר או נחוצים לפתע במהלך הפעולה.
הכניסה לאזור המשטר הסטרילי מוגבלת בהחלט. רק משתתפים בניתוח (אחות מבצעת, מנתח ועוזריו, מרדימים ורופא מרדים) בבגדים סטריליים ובכיסויי נעליים רשאים להיכנס אליו.
לכל הנחות של האזור חייבת להיות גישה למסדרון פנימי משותף, המחובר באמצעות פרוזדור עם המסדרון של האזור השני.
בעת תכנון ובניית גוש ההפעלה, ננקטים אמצעים כדי להקל על הניקיון שלו. קירות החדרים של האזור הסטרילי עד התקרה מכוסים באריחי קרמיקה, התקרה צבועה בצבע שמן, הרצפה מכוסה באריחי קרמיקה או שיש. הפינות עשויות מעוגלות. התקני חימום ממוקמים בתוך הקירות, מה שמקל על ניקוי המקום. בחדר הניתוח נשמרים משטר טמפרטורה מסוים (18.5-23.8 מעלות צלזיוס), לחות (50-55%) ואוורור. זה האחרון מובטח על ידי התקנת מזגנים עם 30 החלפות אוויר תוך שעה 1. זה יוצר פרמטרים אקלימיים האופטימליים לעבודת צוות ההפעלה. הן טמפרטורה גבוהה (יותר מ-25 מעלות צלזיוס) והן טמפרטורה נמוכה (מתחת ל-18 מעלות צלזיוס) אינן רצויות. במקרה האחרון, היפותרמיה של החולה אפשרית עם התפתחות של סיבוכים כגון דלקת ריאות וכו '; טמפרטורת אוויר גבוהה מסבכת את עבודתם של מנתחים.
כדי לשמור על ניקיון בחצרים של אזור המשטר הסטרילי, 5 סוגי ניקוי מתבצעים: ראשוני, נוכחי, לאחר ניתוח, סופי, כללי.
לפני תחילת העבודה בחדר הניתוח, מסירים אבק ממשטחים אופקיים (אדני חלונות, מכשירי חשמל, רצפה) בעזרת מטלית לחה - ניקוי ראשוני.
ניקוי נוכחימתבצעת במהלך הפעולה: מסירים כדורים, מפיות, כלים שנפלו בטעות על הרצפה, נוזל שנשפך נמחק, אם הרצפה מזוהמת במוגלה או בצואה, מנגבים אותה בתמיסות חיטוי.
ניקוי לאחר ניתוחמתבצעת לאחר הוצאת המטופל מחדר הניתוח: מפיות משומשות, כדורים, תחתונים כירורגיים, הסרת מכשירים, ניגוב הרצפה בתמיסות חיטוי, שולחן הניתוחים מנוגב ומכוסה בסדין סטרילי.
ניקיון סופימבוצע בסוף יום הניתוח: נגבו את הציוד, שולחן הניתוחים, הרצפה, משענות הרגליים במטלית לחה; חלק מהקירות נשטפים עם מברשות או מגבים עם תמיסות חיטוי (תמיסת מי חמצן של 6%, פרבומור, רוקל, תמיסת כלורמין 2%).
לעיקור אוויר נעשה שימוש במנורות קוטל חיידקים קיר, תקרה, נייד (כגון "מאיאק"). טיהור האוויר מתבצע בעזרת מזגנים.
ניקיון האביבמבוצע ביום פנוי מפעולות (פעם בשבוע). חדר הניתוח (רצפה, קירות ותקרה) נשטף במים ובחומרי ניקוי כמו "לוטוס", "חדשות" וחומרי חיטוי (תמיסת כלורמין 2%, תמיסת מי חמצן 6%). חומרי חיטוי מנגבים רהיטים ומכשירי חשמל.
יודגש כי שמירה על חדר הניתוח והתנאים האספטיים מתאפשרת רק במילוי מצפוני של תפקידם ובאינטראקציה של המנתח, האחות המבצעת והאחות וצוות ההרדמה.
אזור II - משטר קפדני. הוא כולל את הנחות שבהן מתבצעות עבודה כדי להבטיח את מוכנות היחידה המבצעת לפעולות. יש חדר מקלחת וחדרי הלבשה שדלתותיהם נפתחות למסדרון של האזור ה"סטרילי", חדרים לאחסון מכשירים ומכשירים לפעולות; שירות הרדמה בחומרה; חומר, שבו מאוחסנים חבישות, פשתן כירורגי נקי, תרופות; מזווה לאחסון חפצים לניקוי חדרי ניתוח; חדר לאחיות הפעלה ואחיות; משרד האחות המבצעת הבכירה, חדר לרישום פרוטוקולי פעולות.
הכניסה והיציאה מאזור זה נעשות דרך הפרוזדור ומותרות לצוות בית החולים לבוש בבגדי בית החולים - חלוק, כיפה, נעלי בית. אסור לאפשר לאנשים להיכנס לשטח בלוק הניתוח, שבגדיו בולטים מתחת לחלוק, לא מסירים את שערם מתחת לכובע. גם עובדים טכניים (מכונאים, אינסטלטורים וכדומה) חייבים להיות לבושים בבגדים ונעליים מיוחדים, יש להסביר להם מראש את כללי ההתנהגות ביחידה המבצעת.
עובדי יחידת ההפעלה, בהגיעם לעבודה, חייבים להחליף בגדים ולהחליף נעליים, ובאזור המשטר המחמיר להחליף בגדים שוב, להחליף חלוק וכובע לחליפת מכנסיים ונעליים לנעלי בית או נעליים אחרות המיועדות לעבודה בלבד. ביחידת ההפעלה.
האזורים המחמירים והסטריליים מופרדים על ידי פס אדום מסומן על הרצפה. כאשר עוברים לחדר סטרילי, יש צורך לשים מסכה (יש לעקר מסכות המורכבות מ-4-6 שכבות גזה), כיסויי נעליים. לא רצוי שלמשתתפים בניתוח יהיו זקנים, פאות ושיער ארוך.
אזור III - משטר מוגבל (אזור טכני). הוא כולל מתקני ייצור להבטחת פעולת יחידת ההפעלה: חדר עם ציוד מיזוג אוויר; מעבדת צילום; סוֹלְלָה; התקנה לאספקת חמצן וגזים נרקוטיים לחדר הניתוח וכו'.
אזור IV - משטר כללי. הוא מכיל את משרדו של ראש המחלקה, חדר למצעים מלוכלכים, שירותים וכו'.
מכיוון שמקור ההדבקה העיקרי הוא אדם, ברור שככל שיהיו פחות אנשים בשטח היחידה המבצעת, כך היא תזדהם פחות. מספר האנשים הנמצאים באזור המשטר הסטרילי (פרט למשתתפי הניתוח) מוגבל ככל האפשר. התלמידים מקבלים הדרכה על כללי ההתנהגות: מומלץ לזוז כמה שפחות, לא לצאת ולהיכנס מחדש בחדרי ניתוח, הגבלת שיחות. עדיף לתלמידים לצפות בעבודה בחדר הניתוח דרך כיפת זכוכית הממוקמת בקומה 2.
בחדר הניתוח מתבצעת מעת לעת בקרה בקטריולוגית על סטריליות האוויר, המכשירים, החבישות והמצעים הניתוחיים. אחת לשבוע מתבצעת בקרה סלקטיבית של סטריליות הידיים של המשתתפים בניתוח.
לפני הניתוח לקחת יבולים מהאגנים לטיפול בידיים. כיורים, סבונים. נשלטת הסטריליות של שולחן העבודה של מרדימים, ציוד הרדמה (לרינגוסקופ, צינורות אנדוטרכיאליים ועוד), ידיהם של רופא מרדים ואחות מרדים.
תרגול מס' 1
מערך שיעור
1. בדיקת שיעורי בית.
2. חלק תיאורטי. חדר חדר הניתוח (מחלקה) של מרפאת השיניים, דרישות סניטריות והיגייניות. צִיוּד. ציוד, מכשירים כירורגיים. תרופות. אחריות רופא שיניים-מנתח, אחות, אחות מחלקה כירורגית. תיעוד רפואי במחלקה הכירורגית. ראיון על שאלות בקרה ומשימות בקרה. פתרון בעיות מצב חינוכיות.
3. חלק קליני. הדגמת המורה של המתחם והציוד של חדר הניתוח (המחלקה) של מרפאת השיניים, מכשירים, תרופות. תדרוך בטיחות.
4. עבודה עצמאית. היכרות של תלמידים עם ציוד וכלים, כללי העבודה איתם.
5. ניתוח תוצאות עבודה עצמאית של תלמידים.
6. פתרון על ידי תלמידים למשימות מצב שליטה.
7. מבחן שליטה בידע.
8. מטלה לשיעור הבא.
ביאור
מתן טיפול שיניים כירורגי לאוכלוסיה יכול להתבצע במחלקות כירורגיות, המאורגנות במרפאות שיניים מהקטגוריה הראשונה ולא מהקטגוריה, בתנאי שיש לפחות 6 רופאים במדינה, וכן בבתי חולים. . במקרה זה, מוקצים לפחות חמישה חדרים:
- חדר המתנה (מחושב כ-1.2 מ"ר למטופל אחד);
- חדר טרום ניתוחי (בשטח של לפחות 10 מ"ר);
– שני חדרי ניתוח (לפחות 23 מ"ר לכיסא אחד ו-7 מ"ר לכל כיסא עוקב);
– מקום לשהות זמנית של חולים לאחר ניתוח.
במרפאות שיניים מקטגוריות 2-5, בחדר הניתוחים חייבים להיות לפחות שלושה חדרים:
- חדר המתנה;
- חדר עם קולט אדים של לפחות 10 מ"ר. מ' לעיקור מכשירים, הכנת חבישות והכנת צוות רפואי לניתוח;
- חדר ניתוח בשטח של לפחות 14 מ"ר. מ' (כיסא או שולחן אחד) ו-7 מ"ר. מ' - לעקירת שיניים ופעולות חוץ אחרות. כל כיסא צריך להיות מופרד על ידי מסך או מחיצה.
בחדר חדר הניתוח מתבצעת עבודת אבחון וטיפול, מתבצעת ההתערבות הכירורגית הנפוצה ביותר - עקירת שיניים.
במשרד צריך להיות מקום עבודה לרופא, אחות, אחות.
מקום העבודה של הרופא כולל יחידת שיניים, כסא, שולחן לתרופות וחומרים, כסא ברגים.
מקום העבודה של אחות צריך לכלול שולחן למיון מכשירים, ארון אוויר יבש, מעקר ושולחן סטרילי.
לעבודה של אחות, צריך להיות שולחן עבודה למיון כלים משומשים, כיור לשטיפת כלים.
בנוסף, במשרד צריך להיות ארון לאחסון חומרים וכלי עבודה, ארון (A) לרעילים וארון (B) לסמים חזקים, שולחן כתיבה.
התרופות המשמשות בעת בדיקת חולה שיניים כירורגית כוללות אלכוהול, מי חמצן, תכשירי יוד, אנזימים פרוטאוליטיים, תמיסות של אשלגן פרמנגנט ופוריצילין, חומרי הרדמה להזרקה ועוד.
סט מכשירים לבדיקת מטופל כולל מראה דנטלית, מרית, בדיקות ישרות וזוויתיות, פינצטה אנטומית ושיניים, כלי קנה מידה, מסיר פה, מזרקי הזרקה, אזמל, ואחרים, בהתאם לכל מקרה ספציפי. לעיתים משתמשים במעליות לבדיקת חלל הפה של חולה שיניים כירורגית.
יש לאחסן את כל התרופות, למעט אלו המשמשות את הרופא לבדיקת חלל הפה, בנפרד בארון, עם ציון חובה של תאריך התפוגה וסימון ברור. ישנם מקרים רבים מהתרגול כאשר במקום נובוקאין, במהלך הרדמה, הרופא אסף בטעות מי חמצן, תמיסה של נתרן כלורי, אלכוהול ונוזלים תגובתיים אחרים.
טמפרטורת האוויר בעונה הקרה צריכה להיות 18-23 מעלות צלזיוס, בעונה החמה - 21-25 מעלות צלזיוס.
קירות חדר הניתוח (חדר ניתוח מס' 1), חדרי עיקור וקדם ניתוח מצופים לגובה של 1.8 מ' וחדר ניתוח מס' 2 - לגובה המלא ב-PVC או אריחים מזוגגים. הקירות מעל הפאנל ותקרות חדר הניתוח, חדרי הניתוח, חדרי הקדם ניתוח והעיקור צבועים בלבן בצבע שמן. הרצפה מחופה באריחי קרמיקה או לינוליאום. בחדרי ניתוח צריכים להיות אוורור אספקה ופליטה, פתיחת צינורות ופתחי אוורור בקלות.
בחדר הניתוח כסאות שיניים, מנורות נטולות צל, שולחנות למכשירים, שרפרפי ברגים עגולים, רוקקים (רצוי להחליף את הרוקקים באגנים בודדים בצורת כליה), מקדחה חשמלית עם שרוול וקצות, חרסות, חרסות קצוות, יש צורך בכלים להסרת שיניים ושורשים.
חדר ניתוח מס' 2 מצויד בשולחן ניתוחים, כיסא רופא שיניים, מנורה ללא צל, מכשיר דיאתרמיה כירורגית, מכשיר יניקה חשמלי, שרפרפי ברגים, שולחן מכשירים (לאחות מנתחת), שולחן מכשירים נייד קטן, א. שולחן לתרופות, חומרי תפרים ומכשירי חיתוך; קופסאות עיקור (ביקסים) עם חבישות ותחתונים סטריליים, מכונת הרדמה, מקדחה חשמלית עם סט כוורות, מכשירים כירורגיים ודנטליים (אזמלים בגדלים שונים, מלחציים להצמדת פשתן ניתוח, מהדקים המוסטטיים, מראה שיניים, בדיקה דנטלית ישר ומעוקל בזווית, בדיקה בטן, מחטים כירורגיות תלת-תדרליות בגדלים שונים, מחזיק מחט ישר, כלים להסרת משקעים דנטליים, מלקחיים מעוקלים, מצטי עצם שיניים, וו לקשת הזיגומטית, כפיות עצם בגדלים שונים, פטיש מתכת 200 גרם, מספריים לעיניים, מספריים לחיתוך תחבושות, פינצטה: אנטומי, כירורגית, עיניים כירורגית, מעוקל דנטלי, חוט אלומיניום, חוט קשירה ברונזה-אלומיניום, גזירה דנטלית, מחזיר פה, ידית מראה שיניים, אזמלים בגדלים שונים, מלקחיים ומעליות לעקירת שיניים (סט), מלקחי קרמפון, מזרקים בנפח של 2, 5, 10, 20 מ"ל, כולל חד פעמיים, מחטים שונות למזרק, מחזיק לשון).
במרפאת שיניים הנותנת טיפול ייעודי צר, צריך להיות חדר ניתוח מס' 2 המצויד בנוסף בציוד, מכשירים ומערך שתלים, יחידה כירורגית לעיבוד עצם, יחידה כירורגית לייזר וכו'.
יש צורך במנורות קוטל חיידקים בחדרי ניתוח.
בחדר הקדם ניתוחי מותקנים כיורים עם מים קרים וחמים, ארונות למכשירים, שולחן או ארון עם תמיסות חיטוי, ביקסים עם מגבונים סטריליים וכל הדרוש לשטיפת ידיים (מברשות, כיורים וכו'). חדר עיקור צריך להיות ממוקם בסמוך לחדר הניתוח ולתקשר איתו באמצעות חלון סגירה לאספקת מכשירים. חדר העיקור מצויד במנדף בו מותקנים מעקרים חשמליים. מכשירי מתכת מחוטאים בסטריליזטורים בחום יבש.
בסמוך לחדר הניתוח מוקצה חדר לשהייה זמנית של חולים לאחר ניתוח ובו ספות, כורסאות, כיסאות ושולחן.
במבנה המחלקות הכירורגיות של מרפאות השיניים יש צורך להכניס חדרי טיפול ושיקום משקמים למטופלים המשתחררים מבית החולים.
ארגון חדרי טיפול ושיקום משקמים במרפאות שיניים גדולות, בתי חולים יום, מאפשר להבטיח המשכיות בטיפול בחולי שיניים כירורגיים במרפאה ובבית החולים, ובכך להגביר את יעילות הטיפול ולצמצם את משך הנכות הזמנית של החולים, מה שנותן השפעה כלכלית משמעותית. הקטגוריה של מרפאות שיניים קובעת את הציוד שלהן, איוש עם מומחים מוסמכים, כמו גם את המשימות שהם יכולים לפתור.
מבחינת כמות הטיפול שניתן, ניתן לחלק את שירותי השיניים ל-3 רמות. משרדי הכירורגיה של מוסדות רמה 1 מספקים טיפולי שיניים כירורגיים מסוגים פשוטים - עקירת שיניים (למעט המקרים המורכבים כביכול), פתיחת מורסות תת-פריוסטאליות בחלל הפה, טיפול חירום לנפגעים עם פגיעות ברקמות הרכות ובעצמות של הפנים וכו'.
במחלקות הכירורגיות (משרדים) של רמה ב' ניתן טיפול מיוחד, טיפול חוץ מורכב יותר למטופלי שיניים כירורגיים, מבצעים פעולות חוץ, חולים במחלות דלקתיות, גידולים שפירים קטנים של הפוסה הלסת, נפגעים עם פציעות לא חודרות של רקמות רכות ועצמות הפנים מטופלות (לא מחייבות טיפול באשפוז).
במחלקות כירורגיות (משרדים) ברמה ג' ניתן טיפול שיניים ייעודי ברמה גבוהה יותר ובטיפול מיוחד ביותר. בנוסף למנתחי שיניים, עובדים כאן גם מנתחי פה. במרפאות כאלו מאורגנים מרכזים להשתלות, קוסמטולוגיה, טיפול שיקומי והחייאה וכו'.
נכון לעכשיו, משרדי שיניים פרטיים פתוחים בערים רבות בפדרציה הרוסית, שם מטופלים יכולים לקבל טיפול שיניים אלטרנטיבי. ובערים הגדולות ישנן מרפאות שיניים פרטיות רבות המעניקות טיפול שיניים בתשלום. המבנים של מוסדות רפואת שיניים גדולים בעלי תמיכה עצמית ופרטיים המספקים טיפול מיוחד תוך שימוש נרחב בטכנולוגיות מערביות צריכים לכלול את אותן יחידות כמו מרפאות שיניים ציבוריות. במוסדות כאלה, חדרי ניתוח (חדרי ניתוח) מאורגנים בהתאם לדרישות הסניטריות וההיגייניות המאוחדות שאושרו על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.
במשרדי שיניים פרטיים שאין בהם חדרים מיוחדים לפעילות כירורגית, ניתן לבצע עקירת שיניים פשוטה בלבד, טיפול שיניים כירורגי חירום: חתך במקרה של אבצס תת-פריוסטאלי, סיוע רפואי מוסמך במקרה של פגיעה ברקמות הרכות ו עצמות הפנים.
צוות רפואי
תקני הסגל לצוות רפואי נקבעים על בסיס צו משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 000 מיום 1 באוקטובר 1976, הקובע הקצאה של 4 רופאי שיניים לאוכלוסייה.
ניתן לארגן מחלקות כירורגיות במרפאות שיניים בקטגוריה ראשונה ולא בקטגוריה, אם יש לפחות שישה רופאים בצוות.
במרפאות שיניים, בהן קיימת מחלקה כירורגית ל-7-12 משרות מלאות, מוקצה ראש ל-0.5 תעריפים מצוות הרופאים. במידה ויש יותר מ-12 משרות רפואיות במחלקה, אזי לראש המחלקה מוקצים שכר נוסף.
בהוראת משרד הבריאות מס' ז') ניתן משרה 1 של רופא מרדים ל-20 משרות רפואיות, 1 תפקיד רדיולוג ל-25 משרות רפואיות.
צוות האחיות מוקם בתעריף של 1 אחות לתפקיד רופא 1.
צוות האחיות מוקם בתעריף של אחות 1 לתפקיד 1 רופא שיניים.
קבלת מטופלים מתבצעת בנוכחות כרטיס רפואי של מטופל שיניים (טופס מס' 000-9), פוליסת ביטוח.
מנהל המחלקה מפקח על איכות הטיפול.
מנתחים-סטמטולוגים ורופאי שיניים מחויבים להגיש לראש המוסד הרפואי (מצ"י).
רופאי מחלקות שיניים כירורגיות מבצעים עבודות אבחון וטיפול ומניעתי. רופא השיניים מחויב לערוך בדיקה של המטופל ולהעניק טיפול רפואי מוסמך, לערוך תיעוד רפואי ולספק, במידת הצורך, התייעצות עם מומחים אחרים. מנתח השיניים צריך:
מומחיות רפואית ועבודה, שכן מבין המחלות של אזור הלסת, דלקת וטראומה של האיברים והרקמות של אזור הלסת, המובילות לנכות של חולים, יש חלק גדול;
בדיקה רפואית של חולים עם המחלות הבאות: שלב כרוני של אוסטאומיאליטיס של הלסתות, סינוסיטיס אודנטוגני, תהליכים דלקתיים כרוניים של בלוטות הרוק, מחלות עצבי הפנים (אודונטוגנית trigeminal neuralgia, odontogenic neuritis של עצב הפנים), מחלות טרום סרטניות של הפוסה המקסילרית, מחלות שפירות וממאירות של הפוסה המקסילרית, חריגות בהתפתחות ועיוות של הלסתות.
תפקידיה של אחות כוללים ניקיון ואיוורור של המקום.
האחות מעקרת את המכשירים והחבישות, בודקת את האבטחה החומרית של המשרד, את יכולת השירות של הציוד, מכינה תיעוד ובקרה על סדר קבלת החולים.
רופאי שיניים ורופאי שיניים מחויבים לשפר כל העת את כישוריהם ולדאוג לשיפורו על ידי אחיות ואחיות בכל הקשור לעבודתם.
חשבונאות וניתוח העבודה במחלקה (משרד) לרפואת שיניים כירורגית מתבצעת על פי מדדים כמותיים ואיכותיים.
במשרד הכירורגי נעשה שימוש בצורות הבאות של תיעוד חשבונאי:
1. תיעוד רפואי של מטופל שיניים (טופס מס' 000/י).
2. מיצוי מהתיעוד הרפואי של מאושפז (טופס מס' 000/י).
3. הוראות אופייניות למילוי לרופאי שיניים.
5. יומן רישום פעולות חוץ (טופס מס' 000/י).
6. כתב העת של KEK (ועדת ההסמכה והמומחים).
7. רישום חולים עם פציעות.
8. כתב עת של הפניות להיסטולוגיה ולמתקני בריאות אחרים.
9. תעודת נכות זמנית (טפסים מס' 000-1/י ו-095-1/י).
10. פנקס חולי רפואה וקובץ כרטיס כרטיסי בקרה של תצפיות רפואה (טופס מס' 000/י).
11. כתב עת לתאונות ביולוגיות.
מבנה לוגי ודידקטי של השיעור בנושא:
"ארגון חדר ניתוח (מחלקה)
מרפאת שיניים"
אִרגוּן |
||
חֲצֵרִים | מיקרו אקלים | צוות |
- להמתנה - טרום ניתוח - חדר ניתוח - עיקור - מקום לשהות זמנית של המטופל לאחר ניתוח | - קישוט החדר – תאורה - טמפרטורה בעונות קרות וחמות | – 4 רופאים לכל 10,000 תושבים – ל-7-12 רופאים 0.5 ראש מחלקה – רופא מרדים אחד ל-20 משרות רפואיות – רדיולוג אחד ל-25 משרות רפואיות – אחות אחת ואחות אחת לתפקיד רופא שיניים אחד |
שאלות מבחן
1. מתחם המחלקה הכירורגית (משרד) מרפאת השיניים ודרישות סניטריות והיגייניות עבורם.
2. מקום עבודה של רופא, אחות, אחות.
3. מדינות המחלקה הכירורגית (משרד) של מרפאות שיניים מקטגוריות שונות.
4. מכשירים כירורגיים במחלקה הכירורגית (משרד) של מרפאת השיניים.
5. ציוד במחלקה הכירורגית (משרד) של מרפאת השיניים.
6. תרופות במחלקה כירורגית (משרד) של מרפאת השיניים וכללי אחסונן.
7. חובות רופא שיניים.
8. תפקידי אחות המחלקה הכירורגית (משרד) מרפאת השיניים.
9. חובות אחות המחלקה הכירורגית (משרד) מרפאת השיניים.
10. תיעוד רפואי במחלקה הכירורגית (משרד) של מרפאת השיניים.
משימות שליטה
משימה 1. מה כלול במקום העבודה לצוות חדר הניתוח?
צוות כירורגי | אָחוֹת | אָחוֹת |
|
1. יחידת שיניים 2. כיור לשטיפת כלים 3. שולחן לכלי מיון 4. שולחן סטרילי 5. ארון יבש 6. טבלה לתרופות וחומרים 7. בורג כיסא |
משימה 2. איזו טמפרטורה צריכה להיות בחדר בתקופות שונות של השנה?
טֶמפֶּרָטוּרָה | עונה |
|
קַר | ||
משימה 3. מהן נורמות האזור בעת ארגון מחלקה כירורגית?
חֲצֵרִים | נורמות אזור |
|||
על ההמתנה טרום ניתוח חדר ניתוח סְטֶרִילִיזַציָה |
משימה 4. מאיזה חישוב מוקצה שיעור ראש המחלקה הכירורגית?
מספר הימורים | מספר משרות רפואיות |
||
משימה 5. מה כלול בתיעוד חדר הניתוח?
תיעוד רפואי | |
1. תיעוד רפואי של מטופל שיניים (טופס מס' 000/י) 2. מיצוי מהתיעוד הרפואי של מאושפז (טופס מס' 000/י) 3. רישום עבודה של רופא 4. רישום מסכם של עבודת רופא שיניים (טופס מס' 000-2 / י-88) 6. תעודת אחות 7. יומן רישום פעולות חוץ (טופס מס' 000/י) 8. תעריפי צריכה של חבישה 9. כתב עת של KEK (מומחה הסמכה עמלות) 10. יומן רישום חולים עם פציעות |
משימה 6. מהן חובותיהן של אחות ואחות?
אחריות | צוות |
|
אָחוֹת | אָחוֹת |
|
1. ניקיון חדרים 2. עיקור מכשירים 3. אוורור המשרד 4. בדיקת תקינות הציוד 5. עמידה בתור מטופלים |
משימה 7. בקשר למה עורכים רופאי השיניים בדיקות רפואיות ועבודה, השגחה במרפאה?
בדיקה רפואית ועבודה | בֵּית מִרקַחַת תַצְפִּית |
|
1. דלקות ופציעות המובילות לנכות זמנית 2. חולים בסינוסיטיס אודנטוגני 3. חולים עם נוירלגיה |
משימות מצב
חינוכית
1. במרפאת השיניים מתוכננים להכשיר את החצרים הבאים לארגון המחלקה הכירורגית: חדר המתנה, שני חדרי ניתוח וחדר עיקור. האם יש מספיק חדרים לעבודה מן המניין? הסבר את התשובה.
2. בארגון חדר ניתוח מתוכנן לרכוש מכשירים, לרבות כאלה לבדיקת חלל הפה. מהם הכלים האלה?
3. קירות חדר הניתוח, חדר העיקור, חדר טרום ניתוח וחדר ניתוח מס' 2 חופו לגובה 1.8 מ' האם גימור כזה מספיק לחדרים אלו?
4. לצורך מתן טיפולי שיניים פרטיים לא נועד להקצות מקום מיוחד לפעילות כירורגית. איזו כמות טיפול כירורגי מקובלת במקרה זה?
5. במרפאת השיניים מחלקה כירורגית המונה 14 משרות רפואיות. איזה תעריף נוסף יש להקצות?
6. כמה אחיות צריכות להיות במחלקה הכירורגית עם שמונה משרות רפואיות?
7. בחדר הניתוח יש יחידת שיניים, כסא שיניים ושולחן כיסא. מה צריך כדי להשלים את מקום העבודה של רופא?
8. האחות מעקרת את המכשירים והחבישות, בודקת את האבטחה החומרית של המשרד, את יכולת השירות של הציוד, מנקה את החדר, מכינה את התיעוד. האם כל העבודה כלולה באחריות שלה?
9. בארגון מרפאת שיניים פרטית מתוכנן לאייש ולהשתמש בציוד מתקדם ובטכנולוגיות גבוהות. האם ניתן לצמצם כמה חלוקות מבניות של המוסד?
10. לאחר התייעצות עם רופא שיניים יש להפנות את המטופל למרכז השתלות. איזו רמה של מחלקות כירורגיות יכולות לספק סיוע כזה?
לִשְׁלוֹט
1. קירות חדר הניתוח, חדר העיקור, חדר טרום ניתוח וחדר ניתוח מס' 2 נצבעו בצבע שמן לגובה 1.8 מ' האם גימור זה מספיק לחדרים אלו?
2. במרפאת השיניים לארגון המחלקה הכירורגית מתוכנן להכשיר את המתחמים הבאים: שני חדרי ניתוח וחדר עיקור, חדר לשהייה זמנית של המטופל לאחר ניתוח חוץ. האם יש מספיק חדרים לעבודה מן המניין? הסבר את התשובה.
3. בארגון חדר ניתוח מתוכנן לרכוש מכשירים, לרבות כאלה לשיטות נוספות לבדיקת חלל הפה. מהם הכלים האלה?
4. לצורך מתן טיפולי שיניים פרטיים לא נועד להקצות מקום מיוחד לפעילות כירורגית. במשרד בוצעה עקירת שיניים פשוטה ומורכבת. זה נכון? איזו כמות טיפול כירורגי מקובלת במקרה זה?
5. במרפאת השיניים מחלקה כירורגית המונה 16 משרות רפואיות. איזה תעריף נוסף יש להקצות?
6. לאחר התייעצות עם רופא שיניים יש להפנות את המטופל לעקירת שן מורכבת. איזו רמה של מחלקות כירורגיות יכולות לספק סיוע כזה?
7. איזה צוות אחיות צריך להיות במחלקה הכירורגית עם 15 תפקידים רפואיים?
8. יש יחידת שיניים, כיסא רופא שיניים, שולחן כיסא בחדר הניתוח. מה צריך כדי להשלים את מקום העבודה של רופא?
9. האחות מנקה את הרוקקים, מעקרת את המכשירים והחבישות, בודקת את אבטחת החומר של המשרד, את יכולת השירות של הציוד, מנקה את החדר, מכינה את התיעוד. האם כל העבודה כלולה באחריות המיידית שלה?
10. בארגון מרפאת שיניים פרטית, מתוכנן לאייש ולהשתמש בציוד מתקדם ובטכנולוגיות גבוהות. לעניין זה, יחידת העיקור ממוקמת במשרד דרך חדר אחד. זה נכון?
מבחן שליטה בידע
1. כמה רופאי שיניים-מנתחים צריכים להיות כדי לארגן מחלקה כירורגית:
בארבע.
2. במרפאת שיניים מקטגוריה ב'-ג' מתארגנים הבאים:
א) חדר ניתוח
ב) מחלקה כירורגית.
3. משרה אחת של אחות בחדר הניתוח מוקצה ל:
א) 0.5 עמדות של מנתח שיניים;
ב) תפקיד אחד של מנתח שיניים;
ג) 0.3 עמדות של מנתח שיניים.
4. במשרד הכירורגי למשרה 1 של מנתח שיניים מוקצה תפקיד אחות:
5. שטח חדר הניתוח חייב להיות לפחות:
א) 7 מ"ר. m עבור כיסא 1;
ב) 15 מ"ר. m עבור 2 כיסאות;
ג) 23 מ"ר. m עבור כיסא 1;
ד) 24 מ"ר. מ' עבור 2 כיסאות.
6. במרפאות שיניים, אם יש חדר ניתוח, חייב להיות לפחות:
א) שלושה חדרים;
ב) שני חדרים;
ג) חמישה חדרים.
7. קירות חדר הניתוח צריכים להיות:
א) טפט או צבוע;
ב) רעפים או צבועים;
ג) מסויד או מצופה נייר.
8. תפקידיה של אחות כוללים:
א) כלי כביסה;
ב) קוורצינג לארון;
ג) ניקוי המקום, אוורור.
9. לפני תחילת המשמרת, על אחות חדר הניתוח:
א) לבצע קוורציזציה של הארון, לעקר את המכשירים ולערוך את השולחן הסטרילי;
ב) לבצע ניקיון שגרתי, להכין את מקום עבודתו של הרופא;
ג) לערוך רישומים בכרטיסי חוץ, לקבוע את סדר קבלת החולים.
10. טמפרטורת האוויר במשרד בעונה הקרה צריכה להיות:
שיעורי בית:
א) פירוט הדרישות העיקריות לארגון חדר ניתוח;
ב) ציוד חדר הניתוח (המחלקה) של מרפאת השיניים, נורמות אזור;
ג) רשום את התיעוד הרפואי במחלקה הכירורגית (במשרד) של מרפאת השיניים.
סִפְרוּת
המשימות העיקריות העומדות בפני מרפאת השיניים הן מניעה, אבחון וטיפול במחלות שיניים.
הצוות הרפואי הבכיר במרפאת השיניים כולל רופאי שיניים. כדי לעזור להם הציגו צוות פרא-רפואי (סייעות שיניים, טכנאי שיניים, אחיות).
מספר עוזרי השיניים צריך להתאים למספר הרופאים. עוזרים מבצעים הליכים קלים ועזר הנלווים למניפולציות רפואיות. אלה כוללים: עבודה עם שואב אבק, מפליט רוק, אקדח סילון אוויר, סכר גומי, גלילי כותנה, קיבוע ערבוב, חומרי התרשמות, חיטוי טביעות וכו'.
על פי לוח הזמנים של הצוות, אחות אחת מסייעת לשלושה רופאים, היא מעקרת מכשירים, עוקבת אחר הכנה וחיטוי לפני עיקור, ואם אין בצוות סייעות שיניים, היא מחליפה אותם במידת האפשר. טכנאי שיניים מבצעים את הטכנולוגיה של מכשירים אורטופדיים. צוות טכנאי השיניים מורכב בשיעור של שני טכנאים לרופא.
הצוות הרפואי הזוטר של מרפאת השיניים כולל רשמים רפואיים, אחיות, מנקים.
לארגון, תכנון ובקרה על איכות טיפול השיניים הניתן, ממונה ראש מחלקה או רופא בכיר מבין רופאי שיניים מוסמכים.
מרפאת השיניים כוללת:
חדרי טיפולים;
- מעבדת שיניים;
- חדר צוות (חדרי מנהלה ושירותים לרופאים);
- קבלה וחדר המתנה למטופלים;
- חצרים נלווים (לדוגמה, לעיבוד מכני ועיקור מכשירים, חדר מקלחת וכו ').
ארגון נכון של פעילות מרפאת השיניים כולל עבודה ברורה של הרישום, ביצועים גבוהים, משמעת טכנולוגית וארגונית של הצוות, שימוש רציונלי בצוות הסיעודי ובאמצעים טכניים.
בשנים האחרונות השתנו באופן משמעותי תנאי העבודה במוסדות לרפואת שיניים עקב ההתפתחות המשמעותית של ענף הרפואה. שיטות חדשות לאבחון, טיפול, ציוד, כלים, תרופות, טכנולוגיות מוצגות כל הזמן.
רופאי שינייםיכול לעבוד בעמידה ובישיבה (כשהמטופל שוכב, שוכב, יושב). על פי דרישות היגייניות וארגונומיות, מומלץ לעבוד בישיבה לא יותר מ-60% מזמן העבודה, ובשאר הזמן בעמידה.
גורמים לא חיוביים בעבודתם של רופאי שיניים כוללים:
סיכון גבוה להידבקות במחלות זיהומיות שונות;
- מצב לא משביע רצון של מקום העבודה של מרפאת השיניים (חוסר מקום, תאורה לא רציונלית, מיקרו אקלים לא נוח);
- לאמץ את עיניים;
- עמדת עבודה כפויה.
מתח שרירים ממושך במהלך יום עבודה בן שש שעות מוביל, כפי שמציין V.A. Kachesov (1998), לעקמומיות "סלילית" של עמוד השדרה באזורי החזה והמותני עם הופעת סימני עקמת ודלקת מפרקים הומרוסקפולרית;
השפעה מזיקה של רעש ורטט;
- השפעה רעילה-אלרגית של מספר חומרים;
- אבק של סביבת האוויר של משרד השיניים.
כדי לצמצם את ההשפעה של גורמים אלו על בריאותו של הרופא, יש צורך לעמוד במספר דרישות סניטריות והנדסיות הן לחדר (מרפאת השיניים) והן לציוד ולציוד שלו.
בין הדרישות הללו, החשובות ביותר הן הבאות:
המספר המרבי של כסאות שיניים (התקנות) אינו עולה על שלושה במשרד אחד אם יש 14 מ"ר מקום לכיסא אחד ו-10 מ"ר לכל אחד נוסף;
העומק המרבי של משרד השיניים עם תאורה חד-צדדית לא צריך להיות יותר מ-6 מ';
רמת התאורה הכללית (טבעית ומלאכותית) חייבת להיות לפחות 5000 לוקס. יחד עם זאת, רמת ההארה שנוצרה על ידי מקור מקומי אינה יכולה לעלות על רמת ההארה הכללית ביותר מפי 10, כדי לא לגרום להתאמה מחדש של אור מייגעת לרופא בעת הזזת העיניים ממשטחים מוארים בצורה שונה. זה מושג על ידי מיקום רציונלי של מערכות תאורה;
לצביעת קירות ורצפות, נעשה שימוש בצבעי פסטל ניטרליים עם מקדם השתקפות של לפחות 400/0, אשר אינו מפריע לאבחון הצבע הנכון של גווני הצבע של רירית הפה, העור, השיניים, חומרי המילוי והפנים;
הרצפות מכוסות לינוליאום עם ריתוך חובה של תפרים. ניקיון משרדי שיניים מתבצע לפחות פעמיים במשמרת עם שימוש בחומרי חיטוי. קירות ורצפת חדר הניתוח וחדר הניתוח מרוצפים, התקרה מפולסת ומכוסה בצבע שמן המאפשר ניקוי רטוב. אם חלונות הארון מכוונים לדרום, עליהם להיות תריסים;
משרדי שיניים מצוידים במערכות אספקת מים מרכזיות (קרים וחמים), ביוב, חימום ואוורור. כמכשירי חימום במערכת חימום המים המרכזית, נעשה שימוש ברדיאטורים בעלי משטח חלק המאפשר ניקוי קל.
בכל החדרים, למעט אלו הפינתיים, רדיאטורים ממוקמים רק מתחת לחלונות.
מערכת אוורור פליטת חילופי כללי מצוידת בקצב חילופי אוויר של 3 פעמים בשעה עבור הפליטה ו-2 פעמים בשעה עבור הזרימה. יחד עם זאת, ללא קשר לנוכחות של אוורור כללי במשרדי שיניים, צריכים להיות פתחים או פתחי אוורור שנפתחים בקלות.
ביחידת הניתוח צריכים להיות, בנוסף לחדר הניתוח, חדרים להכנת ידיו של המנתח לניתוח, החלפת בגדי המנותח והנחת המנותח לאחר הניתוח, במיוחד אם הוא בוצע בהרדמה כללית.
הדרישות הנחשבות להצטיידות במרפאת השיניים תואמות את ארבעת הסטנדרטים החדשים של קבלת שיניים, שפותחו ואומצו על ידי איגוד רופאי השיניים הרוסי.
מרפאת שיניים
בעריכת פרופסור Trezubov V.N.
לארגון מרפאת שיניים כירורגית נדרשים שלושה חדרים.
החדר הראשון מיועד למטופלים הממתינים לאשפוז ולמלווים, ובמידת הצורך גם לשאר המטופלים לאחר ההתערבות הכירורגית.
החדר השני הוא חדר בשטח של לפחות 10 מ"ר עם קולט אדים לסטריליזציה של מכשירים, הכנת חומרים, הכנת כוח אדם לפעולה (רחיצת ידיים, החלפת בגדים).
החדר השלישי הוא חדר הניתוח בפועל לעקירת שיניים וביצוע פעולות כירורגיות אחרות באישפוז בשטח של לפחות 14 מ"ר כאשר מוצב בו כסא שיניים אחד ובתוספת 7 מ"ר לכל כיסא שהותקן נוסף.
תשומת לב מיוחדת מוקדשת לגימור הרצפות, הקירות והתקרה של המשרד כדי להבטיח חיטוי וניקיון יעילים של המקום.
קירות חדר הניתוח מצופים באריחי קרמיקה לגובה של 1.8 מ' לפחות, ובחדר הניתוח - לכל הגובה. הרצפה במשרדים מחופה באריחי לינוליאום או קרמיקה, ובחדר הניתוח - באריחי מסטיק או קרמיקה צמנט פולימרי. גובה התקרה בחדר הניתוח צריך להיות לפחות 3 מ', עומק החדר לא יעלה על 6 מ'.
כדי לייעל את עבודתו של רופא שיניים-מנתח, לרמת התאורה של מקום העבודה יש תפקיד חשוב, ולכן כדאי למקם משרדי שיניים בקומות העליונות של המבנים. מומלץ להציב יחידות דנטליות ליד חלונות לקבלת אור טבעי טוב. בנוסף, יש צורך בתאורה מלאכותית טובה: כללית ומקומית בצורת מנורות מיוחדות ללא צל להארת אזור הפעילות של המנתח - שדה הניתוח.
במשרד השיניים צריך להיות אוורור אספקה ופליטה. בעבודה עם אמלגם נדרשים קולטי אדים.
במשרד השיניים, חשוב לשמור על משטר טמפרטורה נוח: בעונה הקרה - 18-23 מעלות צלזיוס, בעונה החמה - 21-25 מעלות צלזיוס. במשרד השיניים יש צורך לבצע ניקוי רטוב 2 פעמים ביום: בין משמרות העבודה ובתום כל יום עבודה. במקביל, רהיטים, החלק התחתון של הקירות, אדני החלונות נשטפים במי סבון חמים. יש להקרין חדרים מדי יום עם מנורות קוטל חיידקים. ניקיון כללי של משרדים מתבצע אחת לשבוע. כדי להעריך את המצב הסניטרי של המקום, נעשה שימוש בבקרה בקטריולוגית.
דרישות למחלקה כירורגית של מרפאת שיניים (מרכז)
ארגון המחלקה הכירורגית דורש חמישה חדרים:
. חדר לחולים הממתינים לקבלה;
שטח טרום ניתוחי של לפחות 10 מ"ר;
חדר ניתוח בשטח של לפחות 23 מ"ר עם שולחן ניתוח אחד, בתוספת 7 מ"ר לכל שולחן ניתוחים שהותקן בנוסף;
שטח עיקור של לפחות 7 מ"ר;
מקום לשהות זמנית של חולים לאחר ניתוח.
ארגון העבודה והעבודה הרפואית של המחלקה הכירורגית, משרד
מטופלים ראשוניים נכנסים למחלקה הכירורגית דרך הרישום או בהעברה ממחלקות אחרות של המרפאה.
ישנן שתי קבוצות של חולים. הקבוצה הראשונה - חולים הזקוקים להעניק להם את הסיוע הדרוש בשל מצבם הבריאותי ואופי המחלה. בדיקה של חולים אלה וביצוע האמצעים הטיפוליים הדרושים מתבצעת מלכתחילה.
מטופלים שאינם זקוקים לסיוע הדרוש, לאחר הבדיקה, נקבעים לניתוח מתוכנן. במקרים קשים הרופא שולח את המטופל לטיפול בבית החולים, לכל מטופל נערך היסטוריה רפואית, בה תלונות המטופל, אנמנזה מהחיים והמחלה, תוצאות בדיקה, אבחון, נימוק לטקטיקת טיפול, שלבי הניתוח, התרחשות סיבוכים במהלך הניתוח, שבוצעו בתקופה שלאחר הניתוח, טיפול, המלצות, לרבות מועד הבדיקה החוזרת של המטופל.
היסטוריית מחלות- לא רק מסמך רפואי, אלא גם מדעי, כמו גם מסמך משפטי ונשמר במרשם למשך 5 שנים, לאחר מכן הוא מועבר לארכיון.