מחלת קרינה חריפה. מחלת קרינה חריפה מאפיינים כלליים של פציעות קרינה כתוצאה מחשיפה חיצונית כמה שלבים של מהלך מחלת קרינה חריפה ישנם

מחלת קרינה היא מצב פתולוגי של אדם, אשר נגרם על ידי השפעה שיטתית על הגוף של קרינה רדיואקטיבית. התמונה הקלינית מופיעה אם מינון הקרינה עולה על 100 ראד (1 Gy). אם המינון נמוך מהמצוין, אז אנחנו יכולים לדבר על מהלך אסימפטומטי של מחלת קרינה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

גורמים אטיולוגיים שיכולים לעורר התפתחות של מחלת קרינה הם הבאים:

• השפעה קצרה אך עזה על הגוף של גלי קרינה;
• חשיפה שיטתית של אדם לגלי רנטגן;
• בליעה של תרכובות רדיואקטיביות.

הקרנה אפשרית גם במקרה של מגע קל עם העור של קרניים רדיואקטיביות. במקרה זה, סימני המחלה מופיעים על האזור הפגוע של העור. אם בשלב זה לא ניתן הטיפול הרפואי הדרוש ולא יתחיל טיפול, המחלה עלולה לגרום לסיבוכים חמורים.

פתוגנזה

הפתוגנזה של מחלת קרינה היא די פשוטה. קרינה החודרת לרקמת האדם היא הגורם להיווצרות תגובה חמצונית. על רקע תהליך זה, מערכת ההגנה נוגדת החמצון נחלשת משמעותית ואינה יכולה לבצע את תפקידיה במלואם. כתוצאה מכך, התאים המושפעים מתים. מנגנון כזה להתפתחות המחלה מוביל להפרעה בתפקוד התקין של מערכות כאלה:

• מערכת העצבים המרכזית;
• לב וכלי דם;
• אנדוקרינית;
• hematopoietic.

ככל שמינון הקרינה שמקבל אדם גבוה יותר, כך התמונה הקלינית תתפתח מהר יותר. בנוסף, ראוי לציין שאם אדם נמצא בשלב זה ליד הפיצוץ או במוקד שלו, הגוף יושפע בנוסף:

• חשיפה לאנרגיה מכנית ואור;
• חוֹם.

לכן, בנוסף להפרות בתפקוד של מערכות, כוויות כימיות אפשריות.

מידת התפתחות המחלה והצורות

ישנן שתי צורות של מחלת קרינה - כרונית ואקוטית. מחלת קרינה כרונית עשויה שלא להראות סימנים כלל עד לנקודה מסוימת. למחלת קרינה חריפה יש תמונה קלינית מוגדרת היטב.

ברפואה המודרנית, קיימות ארבע דרגות של מחלת קרינה:

• קלה (הקרנה עד 2 Gy);
• בינוני (מ-2 עד 4 Gy);
• כבד (מ-4 עד 6 Gy);
• כבד מאוד (יותר מ-6 Gy).

בשני השלבים האחרונים של המחלה יש כבר תהליכים בלתי הפיכים. לא יוצא דופן - תוצאה קטלנית.

תסמינים כלליים

מחלת קרינה כרונית היא אסימפטומטית בשלבים הראשונים. התמונה הקלינית מופיעה מעט מאוחר יותר.

מחלת קרינה חריפה מתבטאת בצורה של תסמינים כאלה:

• כאב ראש חמור, לפעמים מלווה בסחרחורת;
• בחילה והקאה;
• דימום מהאף;
• חולשה כללית, חולשה;
• בדיקת דם מראה תוכן מוגבר של ו;
• במקומות מסוימים העור הופך לאדום ומתחיל לגרד.

תקופת הביטוי של תסמינים כאלה נמשכת לא יותר משבוע אחד. עם התפתחות המחלה, התמונה הקלינית מתווספת על ידי התסמינים הבאים:

• טמפרטורת גוף נמוכה;
• כאב ראש חזק;
• התכווצויות בגפיים התחתונות;
• אובדן תיאבון, בחילות;
• לחץ דם לא יציב.

עם דרגת ההתפתחות האחרונה של מחלת קרינה חריפה, מצבו הכללי של החולה מחמיר באופן משמעותי, התמונה הקלינית מתווספת על ידי התסמינים הבאים:

• נשירת שיער, דילול העור וצלחות הציפורניים;
• הפרעה במערכת גניטורינארית (לנשים יש אי סדירות במחזור, לגברים יש בעיות בעוצמה);
• היווצרות כיבים על הריריות של הפה, המעיים והקיבה;
• חום, ללא סיבה נראית לעין;
• חסינות מוחלשת מאוד.

התקופה האחרונה של התפתחות הצורה החריפה של המחלה מתחילה כ-4 שבועות לאחר החשיפה. שחזור הפונקציונליות של המערכות אפשרי אם מתחילים בטיפול הנכון. הדבר הקשה ביותר הוא לשחזר את התפקוד של מערכת גניטורינארית.

ראוי לציין כי בשלב השני של התפתחות מחלת קרינה חריפה, הסימפטומים עשויים להיעלם חלקית, מצבו של החולה עשוי להשתפר באופן משמעותי. אבל זה לא אומר כלום על החלמתו של אדם.

לאחר מחלת קרינה, הסבירות לפתח סיבוכים גבוהה. לרוב זה נובע מהעבודה של מערכת העיכול, מערכת הלב וכלי הדם.

סיווג המחלה

ברפואה המודרנית, סוגים של מחלת קרינה מובחנים בהתאם לזמן ואופי הלוקליזציה.

על פי זמן ההקרנה, נבדלות הצורות הבאות:

• יחיד;
• מְמוּשָׁך;
• כְּרוֹנִי.

על פי אופי הלוקליזציה:

• צורה מקומית או כללית;
• אחיד או לא אחיד.

כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, השלב האקוטי של התפתחות המחלה מלווה בנגעים בכל אזורי העור ובכל הרמות - רקמה, מולקולרית, איבר. כמעט תמיד יש נפיחות של המוח. אם לא ניתן למטופל את הטיפול הנכון, לא נשללת תוצאה קטלנית.

אבחון

אם יש לך את התסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לאונקולוג או מטפל. לאחר בדיקה אישית ובירור התסמינים, מתבצעות היסטוריה כללית, מעבדה ושיטות מחקר אינסטרומנטליות.

תוכנית המחקר במעבדה כוללת את הדברים הבאים:

• בדיקת קרישת דם.

באשר לשיטות מחקר אינסטרומנטליות, התוכנית הסטנדרטית כוללת ניתוחים כאלה:

• ביופסיה לנקב של מח העצם;
• אלקטרואנצפלוגרפיה.

רק על בסיס כל הבדיקות שעברו, ניתן לאבחן במדויק, לזהות את מידת התפתחות המחלה ולקבוע את מהלך הטיפול הנכון.

יש לציין כי ניתן להשלים את תוכנית האבחון בשיטות מחקר אחרות. הכל תלוי במידת ההתפתחות של מחלת הקרינה ובאילו מערכות בגוף האדם מעורבות בתהליך הפתולוגי.

יַחַס

מחלת קרינה של אדם בשלב מוקדם מטופלת די טוב. אבל יש להבין כי השפעה כזו של קרינה על גוף האדם אינה עוברת ללא עקבות. לאחר סיום מהלך הטיפול, המטופל זקוק לתקופת שיקום ארוכה.

טיפול תרופתי כולל נטילת תרופות כאלה:

• אנטיהיסטמינים;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• לחיזוק כללי של מערכת החיסון;
• מתחמי ויטמינים.

אם החולה מאובחן עם השלב השלישי של המחלה, אז בנוסף לתרופות לעיל, נקבעים תרופות אנטי-המוררגיות. עירוי דם הוא גם חובה.

בנוסף, בכל שלב של התפתחות המחלה, נעשה שימוש בהליכי פיזיותרפיה - מסכות חמצן וטיפול בפעילות גופנית. ראוי לציין כי בתקופה זו חשוב מאוד למטופל לאכול נכון. טיפול נכון במחלת הקרינה נותן תוצאות חיוביות ומפחית משמעותית את הסיכון למחלות קשות.

תזונה למחלת קרינה

במהלך תקופת הטיפול והתרופות, על המטופל לאכול נכון:

• לצרוך את הכמות האופטימלית של נוזלים - לפחות 2 ליטר ליום (כולל מיצים ותה);
• אין לשתות בזמן האוכל;
• אוכל מאודה עדיף;
• הצריכה של מזונות שומניים, חריפים ומלוחים ממוזערת.

אתה צריך לאכול במנות קטנות, אבל לעתים קרובות למדי - לפחות 5 פעמים ביום. עישון וצריכת אלכוהול אינם נכללים באופן טבעי.

סיבוכים אפשריים

בהתאם לאופי התפתחות המחלה ולבריאות הכללית של החולה, מחלת קרינה עלולה לגרום לסיבוכים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של מחלת קרינה הן:

• מחלות עיניים;
• גידולים ממאירים שעלולים לגרום לסרטן חמור;
• התקרחות מלאה של העור האנושי;
• הפרעות בהמטופואזה.

ניתן למנוע סיבוכים כאלה לפחות חלקית אם המחלה מאובחנת בשלב מוקדם ומתחילים בטיפול הנכון. לכן, עם הסימפטומים הראשונים, אתה צריך מיד לפנות לעזרה רפואית.

מְנִיעָה

מניעת מחלת קרינה חשובה במיוחד עבור אותם אנשים שחיים באזור של קרינה גבוהה. אבל אירועים כאלה חשובים גם לתושבי מדינות אחרות.

עבור אנשים שנמצאים בסיכון, המניעה היא כדלקמן:

• נטילת ויטמינים מקבוצת B6, P, C;
• תרופות אנבוליות הורמונליות;
• תרופות לחיזוק מערכת החיסון.

אבל אתה צריך לצרוך תרופות כאלה אך ורק על פי מרשם הרופא.

מניעה כללית כוללת נטילת מגני רדיו, ויטמינים וחיזוק כללי של חסינות. אמצעים כאלה ממזערים את הסיכון לפתח תהליך פתולוגי. אם לאדם יש את סימני המחלה לעיל, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית. דחיינות או טיפול עצמי יכולים לא רק להאיץ את התפתחות המחלה, אלא גם לגרום להתפתחות סיבוכים חמורים.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלת קרינה חריפה(ARB) היא הפרעה כללית בתפקודים החיוניים של הגוף, המאופיינת בשינויים תפקודיים ומורפולוגיים עמוקים בכל מערכותיו ואיבריו כתוצאה מההשפעה המזיקה של סוגים שונים של קרינה מייננת בעת חריגה מהמינון המותר (או - מורכבות תגובה של הגוף לחשיפה למינונים גבוהים של קרינה מייננת).

ARS היא מחלה נפוצה (נגע), המתאפיינת בבימוי ובמגוון סימנים. קומפלקס סימפטומים מורחב של ARS אנושי מתרחש כאשר אדם מוקרן במינונים העולים על 1 Gy. כפי שכבר צוין, חומרת המחלה תלויה במינון הקרינה, בעוצמתה, בסוג הקרינה ובמאפייני האורגניזם. במינונים הנמוכים מ-1 Gy, נרשמות תגובות זמניות ממערכות גוף בודדות, המתבטאות בדרגות שונות, או שאין ביטויים קליניים כלל. מחלת קרינה יכולה להופיע גם בחשיפה חיצונית (חיצונית) וגם בחשיפה פנימית.

טפסי OLB.

בהתאם לחומרת הביטויים הקליניים (כלומר תלוי בכמות מינון הקרינה הנספגת), מובחנים הצורות הבאות של ARS: מח עצם, חולף, מעי, רעיל, מוחי.

צורת מח עצם

ARS מתרחשת כאשר נחשפים למינונים של
1-6 צליל התפקיד המוביל בתמונה הקלינית הוא התבוסה של התפקוד ההמטופואטי של מוח העצם. צורה זו מחולקת לדרגות לפי חומרת הקורס: מעלה 1 (קלה) מתרחשת במינון של 1-3 Sv (100-200 R);

• - תואר II (בינוני) - 2-4 Sv (200-400 R);
• - דרגה III (חמורה) - 4-6 Sv (400-600 R).

צורת מעבר ARS

מתרחש במינון קרינה של 6-10 Sv. אנו מאופיינים בנגעים של המערכת ההמטופואטית והמעיים. זה מוערך לפי חומרת הקורס כדרגת 1V (חמורה ביותר).

צורת המעיים של ARS מתפתחת

כאשר מוקרנים במינון של 10-20 Sv (1000-2000 R). הנגע של המעי הדק שולט. יש דנטורציה של הקרום הרירי של המעי הדק, אובדן נוזלים, חלבונים, מלחים. התמונה מסובכת על ידי פלישת חיידקים. הקיבה, המעי הגס, פי הטבעת עוברים את אותם שינויים, אך במידה פחותה. ככלל, התוצאה קטלנית (לאחר 8-16 ימים).

צורה רעילה (טוקסמית).

ARS מתפתח כאשר מוקרנים במינון של 20-30 Z. במקרה זה נצפים שיכרון חמור, אי ספיקת כליות (אזוטמיה, אוליגוריה), תפקוד לקוי של הלב וירידה בלחץ הדם. מוות ב-5-7 הימים הראשונים עם תסמינים של בצקת מוחית.

צורה מוחית (עצבית).

ARS מתרחש במינונים מעל
80 סאונד כתוצאה מההשפעה המזיקה הישירה של הקרנה על מערכת העצבים המרכזית (פגיעה בתאי עצב וכלי מוח), נצפית בצקת מוחית, תפקוד לקוי של מרכזים חיוניים (נשימה ומחזור הדם), קריסה, עוויתות מתפתחות. המוות מתרחש 1-2 ימים לאחר ההקרנה.

מחלת קרינה - מעין מחלה כללית המתפתחת כתוצאה מההשפעות המזיקות של קרינה מייננת על הגוף .

לְהַבחִין מחלת קרינה חריפה וכרונית.

הסיווג המודרני של מחלת קרינה חריפה מבוסס על התלות של חומרת וצורת הנזק במינון הקרינה המתקבל, מבוסס היטב בניסוי ובמרפאה.

מחלת קרינה חריפה- צורה נוזולוגית המתפתחת עם קרינת גמא וגמא-נייטרונים חיצונית במינון העולה על 1 אפור (Gy) (1 Gy = 100 ראד), הנקלטת בבת אחת או תוך פרק זמן קצר (מ-3 עד 10 ימים), כמו גם עם בליעה של רדיונוקלידים היוצרים מינון נספג הולם.

הפעולה העיקרית של הקרינה מתממשת בתהליכים פיזיקליים, פיסיקו-כימיים וכימיים עם היווצרות של רדיקלים חופשיים פעילים מבחינה כימית (H +, OH-, מים), בעלי תכונות חמצון והפחתות גבוהות. לאחר מכן, נוצרות תרכובות מי חמצן שונות (מי חמצן וכו'). רדיקלים מחמצנים וחמצנים מעכבים את פעילותם של אנזימים מסוימים ומגבירים אחרים. כתוצאה מכך, השפעות רדיו-ביולוגיות משניות מתרחשות ברמות שונות של אינטגרציה ביולוגית.

הפרות של התחדשות פיזיולוגית של תאים ורקמות, כמו גם שינויים בתפקוד של מערכות רגולטוריות, הן בעלות חשיבות עיקרית בהתפתחות פציעות קרינה. רגישות רבה לפעולה של קרינה מייננת של רקמה המטופואטית, אפיתל מעיים ועור, אפיתל spermatogenic הוכחה. רקמות השרירים והעצם רגישות פחות לרדיו. רגישות גבוהה לרדיו במונחים פיזיולוגיים, אך רגישות נמוכה יחסית לרדיו במונחים אנטומיים, אופייניות למערכת העצבים.

עבור צורות קליניות שונות של ARS, אופייניים מנגנונים פתוגנטיים מובילים מסוימים של היווצרות התהליך הפתולוגי והתסמונות הקליניות המתאימות להם.

לפי כוח המשיכהלְהַבחִין ארבע מעלותמחלת קרינה חריפה :

I - קל (מינון קרינה 1-2 Gy)

II - בינוני (מינון הקרנה 2-4 Gy);

Ш - חמור (מינון הקרנה 4-6 Gy);

IV - חמור ביותר (מינון הקרנה מעל 6 Gy).

מחלת קרינה חריפה תואר ראשוןמאופיין בביטויים קליניים קלים.

· התגובה הראשונית עשויה להיות הקאה בודדת, חולשה קלה, כאב ראש קל ולוקוציטוזיס.

· תקופה סמויה נמשכת עד 5 שבועות.

· בתקופת השיא חלה הידרדרות בבריאות ושינויים מתונים במערכת הדם (מספר הלויקוציטים יורד ל-3-10 9/ליטר) ופעילות של מערכות פיזיולוגיות אחרות.

בדרך כלל, עד סוף החודש השני, למטופלים יש התאוששות מלאה של כושר הלחימה והעבודה.

במחלת קרינה חריפה מדרגה IIתקופות המחלה מתבטאות בבירור, אך לחולים הפגועים אין מצב כללי חמור.

התגובה הראשונית נמשכת עד יום אחד. יש בחילות והקאות פי 2 או 3, חולשה כללית, טמפרטורת גוף תת חום.

תקופה סמויה 3-4 שבועות.

· בשיא המחלה רמת הלויקוציטים יורדת רק ל-1.8-0.8-10 9 /ליטר. התקרחות בולטת, ביטויים דימומיים מתונים (פטקיות בעור, דימומים מהאף אפשריים).

אין שינויים נמקיים בלוע ובמערכת העיכול.

סיבוכים זיהומיים חמורים הם נדירים.

במחצית מהמקרים, לאחר 2-3 חודשים, כושר הלחימה והעבודה משוחזר במלואו.

מחלת קרינה חריפה מדרגה IIIרץ חזק.

· תגובה ראשונית אלימה 30-60 דקות לאחר ההקרנה, נמשכת עד יומיים, בחילות, הקאות חוזרות, חולשה כללית, טמפרטורת גוף תת חום, כאבי ראש.

· התפתחות של תסמונת דיספפטית כבר בעשרות הדקות הראשונות והופעה מוקדמת של שלשולים מעידים על חשיפה למינון של יותר מ-6 Gy.

תקופה סמויה - 10-15 ימים, אך חולשה נשארת.

שיער נושר מוקדם.

לימפוציטופניה וטרומבוציטופניה גדלים במהירות, מספר הלויקוציטים יורד בחדות (עד 0.5-10 9 / ליטר ומטה), מתפתחת אגרנולוציטוזיס, לפעמים אנמיה חמורה,

מופיעים שטפי דם מרובים, שינויים נמקיים, סיבוכים זיהומיים ואלח דם.

הפרוגנוזה רצינית, אך לא חסרת סיכוי.

מחלת קרינה חריפה מדרגה IV:

· התגובה הראשונית כבר מרגע ההקרנה ממשיכה במהירות רבה, נמשכת 3-4 ימים, מלווה בהקאות בלתי ניתנות לשליטה וחולשה קשה, מגיעה לאדינמיה.

תיתכן אריתמה כללית בעור, צואה רופפת, קריסה, הפרעה פסיכומוטורית, hematopoiesis מוקדם.

הפרוגנוזה לא חיובית.

בצורה החריפה ביותר, "ברק" (מינון הקרנה של 10-100 Gy), המוות מתרחש תוך 1-3 עד 8-12 ימים.

עם עלייה במינון ובעוצמת הקרינה, מתעצמים הביטויים הקליניים של המחלה. עם חשיפה לא אחידה לקרינה, הצורות הקשות ביותר של המחלה מתפתחות לאחר הקרנה של איברי הבטן.

בהתאם לביטויים האפשריים, יש מח עצם, צורות מעיים, רעילות ומוחיות של ARS .

צורת מח עצם - צורה טיפוסית של ARS, מתרחשת לעתים קרובות, מתפתחת עם הקרנה במינון של 1-10 Gy. התסמין המוביל בתמונה הקלינית של המחלה הוא הפרה של hematopoiesis.

מהלך צורת מח העצם של מחלת קרינה מאופיין במחזוריות מסוימת, גליות, שבקשר אליה מובחנים הבאים ארבע תקופות , האופייניים במיוחד למתונים וחמורים:

· תגובה ראשונית נפוצה ;

· חָבוּי, אוֹ רווחה קלינית יחסית ;

· נַדְנֵדָה , או ביטויים קליניים בולטים;

· התאוששות .

סך כל תקופת התגובה הראשוניתמתחיל מיד או מספר שעות לאחר ההקרנה. בדרך כלל, ככל שמופיעים סימנים מוקדמים יותר לתגובה ראשונית וככל שהיא נמשכת זמן רב יותר, כך מחלת הקרינה חמורה יותר.

התסמינים העיקריים של התגובה הראשונית:

בחילות והקאות (מרובות במקרים חמורים)

חולשה כללית, כאבי ראש וסחרחורת.

· הופעת תסיסה פסיכומוטורית קלה תחילה מתחלפת במהרה בדיכאון של הנפש, עייפות.

לעתים קרובות חולים מודאגים מצמא ויובש בפה.

טמפרטורת הגוף היא בדרך כלל רגילה או מוגברת בינונית.

מציינים סימנים של חוסר יציבות של מערכת העצבים האוטונומית (טכיקרדיה, תנודות בלחץ הדם, הזעת יתר, היפרמיה ונפיחות מסוימת בעור הפנים).

במקרים החמורים ביותר (חשיפה סופר-קטלנית), נצפים קוצר נשימה, שלשולים, תסמינים מוחיים בולטים עד אובדן הכרה, השתטחות מוחלטת, עוויתות ומצב דמוי הלם.

· אופייני לתגובה הראשונית לויקוציטוזיס נויטרופילי (10-20 -10 9 /ליטר) עם תזוזה שמאלה, כמו גם ירידה קלה במספר הלימפוציטים. ניתן להחליף לויקוציטוזיס בלויקופניה לאחר מספר שעות.

יש שינויים בסוגים שונים של חילוף חומרים.

התגובה הראשונית נמשכת בין מספר שעות ליומיים, ואז הביטויים שלה שוככים ומתחילה התקופה השנייה.

תקופה סמויה (נסתר),אוֹ רווחה קלינית יחסית , מאופיין בעיקר ב:

שיפור הרווחה,

היעלמות של כמה ביטויים כואבים של התגובה הראשונית (בחילות והקאות, כאבי ראש).

עם זאת, שינויים בדם מתבטאים בבירור: לויקופניה עולה (עד 3-1.5-10 9 / ליטר), היא נעשית מתמשכת, טרומבוציטופניה מתגברת בהדרגה, רטיקולוציטים נעלמים כמעט לחלוטין מהדם ההיקפי, ואריתרוציטים משתנים באופן ניווני.

· במח העצם מתחילה להתפתח hypoplasia - סימן לדיכוי של hematopoiesis.

בדם ההיקפי מופיעים תאים שעברו שינוי איכותי: היפר-סגמנטציה של גרעיני נויטרופילים, גרעיניותם הרעילה, אניסוציטוזה, פויקילוציטוזיס וכו'.

החשוב ביותר לאבחון ולפרוגנוזה הוא עומק הלימפוציטופניה ביום ה-3-4 למחלה.

· תקופה סמויה, ככלל, נמשכת 2-4 שבועות; בצורות קלות - עד 5 שבועות, בצורות קשות ביותר זה עלול להיעדר. ככל שהנגע חמור יותר, התקופה הסמויה קצרה יותר ולהיפך.

תקופת השיא, או ביטויים קליניים בולטים :

העיתוי של תקופת השיא ומשך הזמן שלה תלויים בחומרת ה-ARS:

1 כף. מגיע ביום ה-30, נמשך 10 ימים;

2 כפות. מגיע ב-20, נמשך 15 ימים;

3 כפות. מגיע ב-10, נמשך 30 יום;

4 כפות. מתרחש בימים 4-8, מוות מתרחש בימים 3-6 שבועות.

· המעבר הקליני מהתקופה הסמויה לשיא מגיע באופן פתאומי (למעט דרגה קלה), מתחיל בהידרדרות ברווחה ומאופיין בתמונה קלינית פולימורפית.

החולשה הכללית גוברת, התיאבון נעלם, טמפרטורת הגוף עולה ובהתאם לחומרת המחלה משתנה מתת חום לקדחתני.

מתפתחות תופעות טרופיות: שיער נושר, העור הופך יבש, מתקלף; לפעמים מופיעה בצקת על הפנים, הידיים והרגליים.

מאופיין בהתפתחות של תסמונת דימום (דימום תת עורי, דימום באף, בקיבה וברחם), שינויים נמקיים כיבים (סטומטיטיס, דלקת הלחמית), סיבוכים זיהומיים (ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאליטיס). במקרים חמורים עלולים להופיע כאבי בטן ושלשולים.

לפעמים המחלה ממשיכה לפי סוג האלח דם.

בעיצומה של המחלה, הדיכוי של מערכת הדם מגיע לדרגה חדה במיוחד. קודם כל, התוכן של לויקוציטים פוחת (עד 2-1-10 9 / ליטר), לפעמים מתפתחת אגרנולוציטוזיס (מספר הלויקוציטים הוא מתחת ל-1-10 9 / ליטר), אנמיה עולה. כל זה הוא תוצאה של דיכוי או הפסקה כמעט מוחלטת של hematopoiesis של מח העצם.

· שינויים בולטים במערכת קרישת הדם, התורמים להתפתחות תסמונת דימומית, שהגורם העיקרי בה הוא טרומבוציטופניה (מתחת ל-5-10 10 /ליטר).

תקופת השיא נמשכת 2-4 שבועות.

תקופת החלמהבהתאם לחומרת המחלה, היא נמשכת בין חודש למספר חודשים.

בדרך כלל המעבר להחלמה הוא הדרגתי. לאורך זמן נמשכים סימני אסתניה, אי יציבות וגטטיבית-וסקולרית והפרעות תפקודיות בפעילותם של מספר איברים ומערכות פיזיולוגיות של הגוף (דיסקינזיות במערכת העיכול, דלקת קיבה כרונית, אנטרוקוליטיס, הפרעות מסוימות במערכת הדם).

אחד הסימנים האובייקטיביים הראשונים לתחילת תקופת ההחלמה הוא הופעת רטיקולוציטים בדם. לפעמים מספרם מגיע ל-70 לכל 1000 אריתרוציטים, מה שנחשב כסוג של משבר רטיקולוציטים.

ניתן לציין עלייה במספר המונוציטים והאאוזינופילים בדם; רמת הטסיות משוחזרת די מהר. במקביל, התוכן של לויקוציטים עולה בהדרגה (לפעמים במשך תקופה מסוימת אפילו מעל לנורמה).

במספר חולים לאחר מחלת קרינה חריפה, השלכות סומטיות וגנטיות . ל השלכות סומטיות כוללים ירידה בתוחלת החיים, התפתחות קטרקט (ב-30-40% מהמקרים), התפתחות תכופה יותר של לוקמיה וניאופלזמות ממאירות. על פי הספרות, לוקמיה אצל מי שנפגע כתוצאה מפיצוץ אטומי נצפית בתדירות גבוהה פי 5-7 מאשר אצל אלו שלא נחשפו לקרינה. ל השלכות גנטיות כוללים עיוותים שונים שנמצאו בצאצאים, מוגבלות נפשית, מחלות מולדות וכו'.

חומרת ביטויי המחלה ומשך תקופות בודדות נקבעים על פי חומרת החשיפה לקרינה.

מחלת קרינה חריפהבמקרים מסוימים, זה יכול להתרחש עם חשיפה חיצונית בו זמנית לקרינה וזיהום רדיואקטיבי פנימי (פגיעה קרינה משולבת).

1. ובמקרים אלו, למינון הקרינה החיצונית תהיה חשיבות מכרעת. עם זאת, התמונה הקלינית תחשוף בנוסף סימנים של פגיעה באיברי מנגנון העיכול (גסטרואנטריטיס, נזק לכבד).

2. כאשר נבלעים קרוואנים המופקדים ברקמת העצם (סטרונציום, פלוטוניום), לעיתים קרובות מתפתחים שינויים פתולוגיים בעצמות ועשויים שלא להתרחש מיד, אלא לאחר חודשים ושנים רבים.

3. אבחון זיהום רדיואקטיבי פנימי נקבע על ידי בדיקה רדיומטרית של שתן, צואה, דם וכן על ידי דוסימטריה חיצונית, המאפשרת רישום קרינת הגוף הפגוע לאחר חיטוי.

4. יש ערך מיוחד לרדיומטריה באזור בלוטת התריס.

צורות חמורות יותר של ARS (מעיים, רעילות, מוחיות) בבני אדם אינן מובנות היטב.

צורת מעיים

הקרנה במינון של 10 עד 20 Gy מובילה להתפתחות של מחלת קרינה, שהתמונה הקלינית שלה נשלטת על ידי סימנים של דלקת מעיים ורעלת עקב נזק קרינה לאפיתל המעי, הפרה של תפקוד המחסום של דופן המעי עבור מיקרופלורה ורעלים חיידקיים.

התגובה הראשונית מתפתחת בדקות הראשונות, נמשכת 3-4 ימים. הקאות מרובות מופיעות ב-15-30 הדקות הראשונות. מאופיין בכאבי בטן, צמרמורות, חום, יתר לחץ דם עורקי. לעתים קרובות ביום הראשון יש צואה רופפת, מאוחר יותר דלקת מעיים וחסימת מעיים דינמית אפשריים. ב-4-7 הימים הראשונים, תסמונת האורו-לוע בולטת בצורה של stomatitis כיבית, נמק של רירית הפה והלוע. מ 5-8 ימים המצב מתדרדר בחדות: טמפרטורת גוף גבוהה, דלקת מעיים קשה, התייבשות, שיכרון כללי, סיבוכים זיהומיים, דימום. תוצאה קטלנית ב-8 - 16 ימים.

בדיקה היסטולוגית של המתים בימים 10-16 מראה אובדן מוחלט של אפיתל המעי, עקב הפסקת התחדשות התאים הפיזיולוגיים. הגורם העיקרי לתמותה נובע מנזקי קרינה מוקדמים למעי הדק (תסמונת המעי).

מידע דומה.

מחלת קרינה היא מצב פתולוגי המתרחש כתוצאה מחשיפה לקרינה מייננת על הגוף. חומרת הביטויים הקליניים, טבעם, ההשלכות על הגוף תלויים בסוג הקרינה, המינון שלה, התפלגות האחרונה לאורך זמן ובגוף האדם.

מחלת קרינה חריפה מתפתחת בחשיפה חיצונית קצרת טווח במינון של יותר מ-1 Gy, הגורמת לנזק חריף לתאים מתחלקים של מח העצם, מערכת הלימפה, אפיתל מערכת העיכול והעור. כאשר מוקרנים במינון של פחות מ-1 Gy, אפשרית מה שנקרא פגיעת קרינה, וכתוצאה מכך לאדם יש לוקו-טרומבוציטופניה מתונה חולפת.

הסיבות

מחלת קרינה חריפה מתפתחת בעיקר כתוצאה משימוש בנשק גרעיני או מתאונות בתחנות כוח גרעיניות.

לקרינה מייננת יכולה להיות השפעה שלילית על גוף האדם במקרים הבאים:

• שימוש בנשק גרעיני (מימן, נויטרונים, פצצת אטום);
• תאונות בעבודה (למשל בתחנות כוח גרעיניות);
• השימוש בקרינה כשיטה לטיפול במחלות מסוימות (חורגים מהמינון ומשך החשיפה);
• יישומים של יסודות רדיואקטיביים על העור;
• אכילת מזון רדיואקטיבי וכו'.

יתרה מכך, ההקרנה יכולה להיות אחידה או לא אחידה, שבה תלוי אופי הביטויים הקליניים של המחלה. במקרה הראשון, תגובות כלליות מתרחשות בגוף, איברים ומערכות שונות מושפעות. בהקרנה לא אחידה, התמונה הקלינית נשלטת על ידי סימפטומים של נזק לאיברים בודדים או לחלקי גוף שנחשפו לקרינה.

צורות קליניות

מחלת קרינה, המופיעה בחשיפה חיצונית אחידה יחסית, יכולה להתנהל באופן שונה אצל כל אדם. אבל יש כמה מאפיינים ודפוסים של מהלך שלו הקשורים למינון הקרינה. בקשר עם האחרון, ניתן להבחין בין הצורות הקליניות הבאות של המחלה:

• מח עצם (מופיע כאשר הגוף נחשף לקרינה במינון של 1-10 Gy; יכול להיות לו דרגות חומרה שונות: מקל עד חמור ביותר);
• מעיים (תמיד קשה מאוד עם; מתפתח עם הקרנה במינון של 1-20 Gy);
• כלי דם-טוקסמי (מתבטא במינון קרינה של 20-80 Gy);
• מוחי (מתפתח אם הגוף נחשף בו-זמנית לקרינה מייננת במינון של יותר מ-80 Gy; זה נראה כמו מחלת קרינה חריפה עם בצקת מוחית הולכת וגוברת במהירות).

הצורה הנפוצה ביותר של המחלה היא מח עצם, אז בואו נסתכל מקרוב על תכונות התמונה הקלינית שלה.

תסמינים עיקריים

מהלך המקרים האופייניים של מחלת קרינה חריפה מאופיין במחזוריות, המאפשרת לנו להבחין במספר תקופות של התפתחות התהליך הפתולוגי:

• סמוי (מרגע החשיפה לקרינה ועד להופעת התסמינים הראשונים);
• תגובה ראשונית;
• רווחה דמיונית;
• גוֹבַה;
• החלמה והשלכות ארוכות טווח.

לכל אחד מהם משך ומאפיינים אופייניים משלו בחולים עם דרגות שונות של חשיפה. יש לציין שככל שתקופת התגובה הראשונית מתרחשת מוקדם יותר, כך המחלה תהיה חמורה יותר.

ARS 1 תואר

עם מחלת קרינה קלה (1-2 Gy), התקופה הסמויה נמשכת מספר שעות. בשלב זה, הקורבנות אינם מגישים תלונות. עם זאת, המחלה בגוף מתפתחת ובמהרה מתבטאת בצורה של מה שנקרא תגובה ראשונית. התסמינים הראשונים אינם ספציפיים:

• הקאות בודדות;
• , שעובר מהר;
• חולשה כללית;
• לויקוציטוזיס קל.

יתרה מכך, סימנים אלו ניתנים לזיהוי חלקי אצל המטופל, ולעיתים נעדרים כליל. הם לא נמשכים זמן רב, בדרך כלל תוך כמה שעות. לאחר היעלמותם, רווחתו של האדם משתפרת זמנית, אך ממשיך להתפתח תהליך פתולוגי בגוף, המתבטא כעלייה בשינויים בדם:

• ירידה ברמת הלימפוציטים (לימפופניה) ל-1.0-0.6 × 10⁹/ליטר;
• ירידה במספר הכולל של לויקוציטים (לוקופניה) עד 3.0 × 10⁹/l.

לאחר 4-5 שבועות, המחלה נכנסת לתקופה של שיא, כאשר שינויים פתולוגיים ברקמות מגיעים למקסימום. מבחינה קלינית ומעבדתית זה בא לידי ביטוי:

• אסתניה כללית (חולשה, עייפות);
• אובדן תיאבון;
• עיכוב של רפלקסים;
• הפרעות קלות בפעילות הלב;
• עלייה ב-ESR עד 25 מ"מ לשעה;
• ירידה מתקדמת ברמת הלימפוציטים (0.4×10⁹/ליטר) ולויקוציטים (1.5×10⁹/l) בדם;
• ירידה במספר הטסיות () ל-60-100 × 10⁹/ליטר.

תקופת ההחלמה ממחלה קלה נמשכת בדרך כלל כחודש.

ARS כיתה 2

במחלת קרינה חריפה בדרגת חומרה בינונית (2-4 Gy), התקופה הסמויה מתקצרת ל-1-2 שעות. כל הסימנים של התגובה הראשונית בולטים יותר ונמשכים זמן רב יותר (עד 1-2 ימים). החולים מודאגים מבחילות, הקאות חוזרות ונשנות. במקביל, מתגלים שינויים תפקודיים בעבודת הלב ומערכת העצבים.

במהלך תקופת הרווחה הדמיונית, כל ביטויי המחלה נעלמים. אבל האסתנאזציה נשארת, עיכוב תפקוד מח העצם מתקדם. דם גילה לימפופניה (0.3×10⁹/ליטר) ולוקופניה (2.0×10⁹/ליטר). מצב זה נמשך 14-21 ימים. לאחר מכן, גובה המחלה מתחיל בתמונה קלינית בולטת. הוא מאופיין ב:

• תסמינים של דיסטוניה נוירו-סירקולטורית;
• הרחבת גבולות הלב ושינויים ל;
• מצב תת-חום;
• איבוד שיער;
• על העור;
• חניכיים מדממות וכו'.

תמונת הדם מחמירה עוד יותר. על רקע זה מתרחשים לעיתים קרובות סיבוכים בעלי אופי זיהומיות ודימום. תקופת ההחלמה עבור גרסה זו של המחלה ארוכה יותר. זה יכול לקחת עד 2.5 חודשים.

ARS דרגה 3

במח העצם, התוכן של כל היסודות התאיים - לויקוציטים, לימפוציטים, טסיות דם - יורד בחדות.

בדרגה חמורה של מחלת קרינה חריפה (4-6 Gy), התקופה הסמויה נמשכת רק 30 דקות. התגובה הראשונית היא:

• הקאות חוזרות ונשנות;
• חום;
• הפרעות קצב;
• תנודות בלחץ הדם;
• תסמונת קרום המוח.

במהלך תקופת הרווחה הדמיונית, הנמשכת 1-2 שבועות, מצבם של החולים משתפר מעט, אך אפלסיית מח העצם ממשיכה לגדול. מספר הלויקוציטים בדם יורד ל-0.5×10⁹/l, לימפוציטים - ל-0.1×10⁹/l, טסיות דם - ל-30×10⁹/l. נשירת שיער מתחילה מהיום ה-10 למחלה. בתקופת השיא מצטרפים לביטויים אלו:

• דימום של לוקליזציה ושטפי דם שונים באיברים הפנימיים;
• נגעים כיביים-נמקיים של הממברנות הריריות (, דלקת מעיים);
• הפרעות טרופיות (כיבים) וכו'.

במהלך תקופה זו נצפים בדם pancytopenia מלאה (ירידה חדה במספר כל התאים) ו-ESR גבוה, וסימנים של ניוון שריר הלב נצפים באלקטרוקרדיוגרמה. לחולים כאלה יש סיכון גבוה לפתח סיבוכים, בצקת מוחית אפשרית. שיקום התפקוד התקין של הגוף הוא איטי מאוד. זה עשוי להימשך עד 12 חודשים.

ARS דרגה 4

בהקרנה במינון של 6-10 Gy ובמהלך חמור ביותר של המחלה, אדם מפתח מיד תגובה ראשונית אלימה עם הקאות בלתי ניתנות לשליטה, חום חום ופגיעה בהכרה. מהר מאוד זה נכנס לשלב של תנופה מלאה עם עיכוב מוחלט של ההמטופואזה, סיבוכים מוקדמים וחמורים מאוד ונזק אורגני למערכת העצבים המרכזית.

מחלת קרינה במעי, כלי דם-רעלנית ומוחית היא תמיד קשה מאוד ויש לה תוצאה לא חיובית.

סיבוכים

השלכות שליליות יכולות ללוות את כל סוגי מחלת הקרינה. עם זאת, הם שכיחים יותר במקרים חמורים. אלו כוללים:

• זיהומים;
• מְדַמֵם;
• התקדמות של מחלות כרוניות;
• האצת תהליכי הזדקנות;
• ניאופלזמות ממאירות וכו'.

אבחון

גילוי מוקדם של קורבנות עם סימנים של מחלת קרינה חשוב מאוד, מכיוון שהוא מאפשר סיוע בזמן לאנשים אלה. אבחון מקרים חמורים של המחלה אינו גורם לקשיים למומחים. המצב קשה יותר עם זיהוי מקרים קלים של המחלה וצורותיה הלא טיפוסיות. זה לוקח בחשבון:

• תלונות;
• נתונים אנמנסטיים;
• הרס המוני;
• נתונים של בקרה דוסימטרית;
• תוצאות של שיטות מחקר נוספות (בדיקות דם ושתן, אלקטרוקרדיוגרפיה וכו').

יַחַס

חולים עם מחלת קרינה חריפה צריכים לקבל טיפול בבית חולים מיוחד. הוא מכוון:

• לבטל את ביטויי התגובה הראשונית ולהקל על רווחתו של המטופל;
• מניעת סיבוכים;
• נורמליזציה של הפונקציה ההמטופואטית של מח העצם;
• הגנה חיסונית מוגברת;
• שיקום התפקוד התקין של כל האיברים והמערכות.

קודם כל, חולים כאלה מקבלים משטר אספטי, טיפול ותזונה נאותים. במקרה של פגיעה במערכת העיכול בשיא התהליך החריף, התזונה צריכה להיות פרנטרלית.

במהלך התגובה הראשונית, התרופות הבאות מסומנות:

• בעל השפעה אנטי-מטית (מטוקלופרמיד, אטרופין, כלורפרומאזין);
• מנרמל את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם (מזטון, קורליקון, קורדיאמין);
• הפחתת ההתרגשות של מערכת העצבים (דיפנהידרמין, תרופות הרגעה שונות);
• הפחתת שיכרון (המודז, תמיסה של 5% גלוקוז, 0.9% נתרן כלורי).

בתקופה הסמויה של המחלה מתבצעות ההתערבויות הכירורגיות הנדרשות, עם פרוגנוזה לא חיובית - השתלת מח עצם.

לתקופת הדיכוי של hematopoiesis, תרופות אנטי-מיקרוביאליות רחבות טווח וטיפול חלופי עם תכשירי דם נקבעים (,).

כדי להסיר חומרים רדיואקטיביים מהגוף, ניתן להשתמש בתרכובות מיוחדות (קומפלקסונים). על מנת לסלק חומרים כאלה ממערכת העיכול, משתמשים בחומרים סופחים ומשלשלים.

לאיזה רופא לפנות

במקרים חמורים של מחלת קרינה חריפה, מוצג לאדם השתלת מח עצם.

נפגעי מחלת קרינה חריפה מקבלים טיפול במחלקה להמטולוגיה; בנוסף מתמנים התייעצויות של גסטרואנטרולוג, רופא עור, נוירולוג, קרדיולוג, מומחה למחלות זיהומיות ומומחים נוספים.

מהלך של מחלת קרינה חריפה מאופיין במחזוריות מסוימת. במקרים טיפוסיים של מחלה הנגרמת מחשיפה אחידה יחסית, נצפות ארבע תקופות:

1) התחלתי -תקופת התגובה הראשונית הכללית;

2) מוסתר -תקופה של רווחה יחסית, או דמיונית;

3) תקופת השיא,

4) תקופת החלמה.

חומרת ומשך התקופות הללו בצורות שונות וחומרת מחלת הקרינה אינה זהה. לכן, עם מחלת קרינה קלה, הביטויים הקליניים של התגובה הראשונית ושיא המחלה באים לידי ביטוי חלש, עם צורות חמורות ביותר, אין כמעט תקופה סמויה, ותסמיני השיא מונחים על הביטויים האלימים של הראשוני. תְגוּבָה. המחזוריות המובהקת ביותר של הקורס מאופיינת בצורת מח העצם של מחלת קרינה חריפה בדרגות בינוניות וקשות.

בזמן ההקרנה, לא נצפו תחושות סובייקטיביות. ביטויים קליניים של התגובה הראשוניתבהתאם לכמות המנה הנספגת, הם מתרחשים מיד לאחר ההקרנה, או לאחר מספר דקות או שעות. הנפגעים מפתחים לפתע בחילות והקאות, סחרחורת, כאבי ראש, חולשה כללית, תסיסה, ולעיתים ישנוניות, עייפות ואדישות. לעיתים קרובות יש צמא, יובש בפה, במקרים מסוימים יש כאבים קצרים באזור האפיגסטרי ובבטן התחתונה, דפיקות לב, כאבים באזור הלב. במקרים חמורים, הקאות מקבלות אופי של חוזרות או בלתי ניתנות לשליטה, צואה רופפת מופיעה, חולשה כללית מגיעה לדרגת אדינמיה, אובדן הכרה לטווח קצר, תסיסה פסיכומוטורית אפשרי.

בדיקה אובייקטיבית בתקופה זו מגלה הזעת יתר, היפרמיה בעור, רגישות לדופק עם נטייה לטכיקרדיה, תחילה עלייה ולאחר מכן ירידה בלחץ הדם. אצל אנשים עם דרגת נזק חמורה ביותר, מבחין איקטרוס סקלרלי, עליית טמפרטורת הגוף, מופיעים תסמינים נוירולוגיים מוקדיים ומתפתחת אי ספיקת לב וכלי דם חריפה (התמוטטות, הלם, בצקת ריאות).

במחקר של דם היקפי נקבעים לויקוציטוזיס נויטרופילי עם תזוזה שמאלה, לימפפניה יחסית ומוחלטת ונטייה לרטיקולוציטוזיס. במח העצם מצטמצם תכולת המיאלוקרוציטים, אריתרובלסטים ומספר המיטוזים והציטוליזה מוגברת.

משך התגובה הראשונית, בהתאם לחומרת הנגע, נע בין מספר שעות ל-2-3 ימים, בעתיד ביטוייה פוחתים או נעלמים ועולים.

שר את השני, תקופה נסתרתמחלות - תקופה של רווחה קלינית יחסית. מצב הבריאות של המטופלים משתפר באופן ניכר, בחילות והקאות נפסקות, כאבי ראש פוחתים או נעלמים, תסמינים נוירולוגיים מתחלקים. עם זאת, בדיקה מיוחדת חושפת סימנים להפרעות מתקדמת במצב התפקודי של מערכת הדם, מערכות העצבים והאנדוקריניות, הפרעות דיסטוניות ומטבוליות. חולים מראים סימנים של אסתניה וחוסר יציבות צמחית, הם מתלוננים על עייפות מוגברת, הזעה, כאבי ראש חוזרים, מצב רוח לא יציב, הפרעות שינה, ירידה בתיאבון. מאופיין בלביליות של הדופק עם נטייה לטכיקרדיה, נטייה ליתר לחץ דם. בדיקת דם מגלה ירידה בלויקוציטים עקב נויטרופילים, ירידה במספר הרטיקולוציטים ונמשכת לימפוניה בולטת. מהשבוע השני, מופיעה טרומבוציטופניה, מתרחשים שינויים איכותיים בתאים: היפר-סגמנטציה של גרעיני נויטרופילים, ענקיות תאים, פולימורפיזם של גרעיני לימפוציטים, ואקווליזציה של גרעינים וציטופלזמה, גרעיניות רעילה בפרוטופלזמה נויטרופילים. היפופלזיה מתבטאת במח העצם, במקרים חמורים עלולה להתפתח אפלזיה. מחקרים ביוכימיים מגלים דיספרוטאינמיה עם היפואלבומינמיה והיפרגלובולינמיה, מופיע חלבון C-reactive.

משך התקופה הסמויה משתנה בהתאם לחומרת מחלת הקרינה: במקרים קשים ביותר היא עלולה להיעדר, במקרים קלים יותר היא יכולה להגיע ל-3-4 שבועות.

תקופת השיאמתחיל בהידרדרות חדה במצב הבריאותי ובמצב הכללי של החולים: טמפרטורת הגוף עולה לפתע, סימנים נוספים להפרעה מתקדמת של המטופואזה ומטבוליזם, סיבוכים זיהומיים, דימום, אפילציה. בחולים מופרעים בשינה ובתיאבון, מופיעים חולשה כללית חמורה, אדינמיה, כאבי ראש וסחרחורות, דפיקות לב וכאבים באזור הלב. כתוצאה מכך, התמונה הקלינית של תקופת השיא מורכבת מהתסמונות המפורטות לעיל, שנוכחותן וחומרתן יהיו תלויות בחומרת מחלת הקרינה. אז, התסמונת העיקרית של מחלת קרינה חריפה - המטולוגית - מתבטאת במקרים קלים עם leukothrombocytopenia חמורה בינונית, ובנגעים חמורים - pancytopenia עם אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה חמורה והתפתחות של סיבוכים רעילים וספטיים נלווים, הפרעות דימומיות וביטויים טרופיים.

אופייני לתקופה זו היא עלייה בטמפרטורת הגוף, אשר לובשת צורה של חום קדחתני או לסירוגין. חולשה כללית גוברת במהירות עד שחולשה, בחילות, הקאות, כאבי בטן ושלשולים מופיעים שוב. החולה רדום, מדוכא, במקרים חמורים תיתכן עכירות הכרה.

הדופק מואץ, הלב מתרחב בקוטר, הטונים נעשים עמומים, אוושה סיסטולית נשמעת מעל הקודקוד ולחץ הדם נוטה לרדת. ב-ECG נרשמים סימני הידרדרות במצב התפקודי של שריר הלב: ירידה באינדקס הסיסטולי, השטחה של השיניים טו ר,קיזוז מרווחים רחוב.לעתים קרובות מאוד ברונכיטיס ודלקת ריאות מצטרפים. במקרים חמורים, על רקע הפרעות דיספפטיות וירידה חדה בתיאבון, מתרחשות stomatitis כיבית או ulcerative-necrotic, glossitis, דלקת שקדים ו- enterocolitis. ניקוב אפשרי של המעי הדק, חסימה מכנית עקב פלישה ונפיחות של הקרום הרירי.

חום גבוה, שלשולים מתמשכים מובילים להתייבשות ולהפרעה בהומאוסטזיס אלקטרוליטים. התוצאה של הפרעות טרופיות בולטות היא נשירת שיער, תחילה על הראש, הערווה, ואז על הסנטר, בבית השחי ועל תא המטען. התמונה הקלינית של תקופת השיא של מחלת קרינה חריפה מאופיינת בביטויים דימומיים, המתגלים לראשונה על הריריות של חלל הפה, ולאחר מכן באזורי המפשעה, על המשטחים הפנימיים של הרגליים, האמות והבטן התחתונה. משולש. במקרים חמורים מצטרפים דימומים באף, ברחם ובמערכת העיכול, שטפי דם ברשתית, המטוריה.

שינויים המטולוגיים בתקופת השיא תלויים במינון הקרינה. במקרים חמורים, הם מתאפיינים בפנהמוציטופניה עמוקה עם מספר לויקוציטים 0.2-0.05 x 109/l, לימפוציטים 0.5-0.1 x 109/l ומטה, טסיות דם 5-10-15 x 109/l. עד סוף התקופה, אנמיה מופיעה ומתקדמת. יחד עם שינויים כמותיים, נצפים גם שינויים איכותיים.

מרכיבי היווצרות (גרנולריות רעילה של נויטרופילים, נויטרופילים ענקיים, לימפוציטים דו-גרעיניים וכו'). מח העצם נראה היפו- או אפלסטי, המספר הכולל של myelokaryocytes הוא 3-5 x 109/l, הרכב התא מיוצג על ידי תאי רטיקולרי, אנדותל ופלזמה, לימפוציטים בודדים שהשתנו ונויטרופילים מפולחים. רטיקולוציטים נעדרים. בשיא המחלה ישנם סימנים להפרה של תהליך ההמוקרישה על כל שלביו: זמן הקרישה ומשך הדימום מתארכים, נסיגת קרישת הדם נפגעת.

זרימת דם, זמן הסתיידות מושהה, זמן טרומבין, סבילות מופחתת לדם לצריכת הפרין ופרותרומבין, מידת פעילות הפקקת ופעילות גורם מייצב פיברין, פעילות פיברינוליטית מוגברת בדם ופעילות אנטי פיברינוליטית מופחתת.

משך תקופת השיא הוא 2-4 שבועות.

תקופת ההחלמה מתחילה עם הופעת סימנים של תחיית hematopoiesis. בדם ההיקפי מוצאים תחילה פרומיאלוציטים בודדים, מיאלוציטים, מונוציטים ורטיקולוציטים, לאחר מכן מספר הלויקוציטים, טסיות הדם והרטיקולוציטים עולה תוך מספר ימים. במח העצם מתגלה תמונה של התחדשות מהירה עם מספר רב של צורות פיצוץ, מיטוזות ועלייה מתקדמת במספר הכולל של מיאלקריוציטים. במקביל לתהליכים אלו חלה ירידה קריטית בטמפרטורת הגוף, שיפור ברווחה הכללית, היעלמות סימני דימום וסיבוכים זיהומיים-ספטיים. יש לציין ששיקום תפקודים מופרעים הוא איטי, תסמונת אסתנית בחומרה משתנה נמשכת לאורך זמן, הפרעות במצב התפקודי של מערכת ההיפופיזה-אדרנל, רגישות של פרמטרים המטולוגיים, וכמה הפרעות טרופיות ומטבוליות.

תקופת ההחלמה נמשכת בין מספר חודשים לשנה, בעתיד עשויות להתגלות השלכות סומטיות וגנטיות ארוכות טווח לאורך שנים רבות. ההשלכות הסומטיות כוללות מספר תסמונות נוירולוגיות (אסתנובגטטיביות, דיאנצפליות, אנצפלומיאלוזיס בקרינה), קיצור תוחלת חיים, התפתחות קטרקט, ירידה ביכולת הרבייה, הופעת לוקמיה וניאופלזמה. ההשלכות הגנטיות מתבטאות בעלייה במספר הילודים עם מומים בצאצאי הורים מוקרנים, בעלייה בתמותת תינוקות וכן במספר ההפלות והלידות המת. חומרת ההשלכות הגנטיות והסומטיות עולה ככל שמינון הקרינה עולה.