נכון לעכשיו, האינדיקטורים האיכותיים והכמותיים של עבודת בית היולדות השתפרו. זאת בשל שימוש בציוד חדש, פתיחת מעבדת אבחון חדשה (PCR), שימוש במיון לבדיקת יילודים וכן שיפור איכות העבודה של הצוות הרפואי.

התפלגות ילדים שנולדו לפי משקל.

טבלה מס' 1

מהטבלה עולה כי מספר הילדים עם משקל גוף נמוך במיוחד גדל. מספר ילדים עם משקל גוף נמוך (עד 2500.0) בשנת 2014 ירד מ-6.8% ל-5.9%. אחוז הילדים במשקל מעל 4000.0 ירד מ-10% ל-9.3%.

מאפייני היחידה היילוד

מחלקת יילודים ממוקמת ב-3 קומות בבית היולדות ומונה 50 מיטות. במחלקה יש בסך הכל 16 אחיות, מתוכן 8 אחיות בקטגוריה הראשונה ואחות אחת בקטגוריה השנייה.

הצוות שלנו הוא צוות מומחים מוכשר ביותר המעוניין בכנות בשיפור איכות הטיפול הרפואי, בפיתוח שיטות חדישות להנקה של יילודים ומשפרים כל העת את עבודתנו. צוות המחלקה שואף בפעילותם לעמוד בדרישות תכנית "בית חולים ידידותי לתינוקות" של WHO / UNICEF. לעובדי ON יש ניסיון מעשי רב ושולטים כמעט בכל השיטות המודרניות למתן טיפול רפואי מיוחד מוסמך לילודים.

במחלקה 2 חדרי ילדים (אחד בקומה ג' והשני בקומה א'), חדר חלב וחדר טיפולים.

תינוקות שזה עתה נולדו נמצאים עם אמם מהדקות הראשונות ללידה. השעתיים הראשונות לאחר הלידה, הילד והאם נמצאים בחדר לידה פרטני, ולאחר מכן הם מועברים יחד למחלקה. ילדים לאחר ניתוח קיסרי, היום הראשון נמצאים בחדר הילדים.

בחדר הילדים שידת החתלה, מנורת חימום "חום קורן", מנורת פוטותרפיה, מאזניים אלקטרוניים "סאשה", משאבת יניקה חשמלית למציצת ליחה מיילודים, בעבודה איתה אנו משתמשים רק בצנתרים חד פעמיים, שידות ליד המיטה. לאחסון חומרי חיטוי. למחלקה מסופקת אספקה ​​ריכוזית של חמצן. יש גם שולחן ליד המיטה לפשתן סטרילי, מיכל לחיתולים משומשים.

במידת הצורך, להאכלת ילודים השתמשו בתערובת החלב, המתקבלת מדי יום מהמטבח החלבי העירוני של ה-MUSIC.

יש כלים הכרחי להכנת התערובת. כמו כן בחדר החלב ארון חום יבש לעיקור בקבוקים וכיריים חשמליות לפסטור התערובת לפני האכלה והרתחת מים. מזון ושתיה נוספים מתבצעים אך ורק לפי הוראות הרופא.

חדרי השהייה המשותפת מלאים באופן מחזורי. המחלקות מצוידות במנורות קוטל חיידקים (ממחזרים). המחלקה מבצעת עיבוד חוזר של יילודים, התאמה של נתונים משמעותיים מבחינה משפטית ובעקבותיו ניטור דינמי על ידי אחות וילודים מסביב לשעון. העבודה במחלקת היולדות ובמחלקת הילדים מתבצעת רק עם מזרקים חד פעמיים, בדיקות, אשר מחוטאים בהתאם להוראות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 770 "באישור תקן הטיפול הרפואי עבור חולים עם תת פעילות של בלוטת התריס (בעת מתן טיפול מיוחד)" מתאריך 20 בנובמבר 2006, OST 42-21 -2-85» עיקור וחיטוי של מכשור רפואי. שיטות, אמצעים ומשטרים".

עבודת המחלקה מתבצעת על פי עקרון השהות המשותפת של האם והילד. המשמעות היא שהאם יכולה להניק את תינוקה לפי דרישה בכל שעות היום, ואם היא עייפה מדי, הפקידה את הטיפול בתינוק בידי הצוות המנוסה של מחלקת הילדים. כפי שהוכיח הניסיון, מצב זה מתאים לחלוטין למטופלים שלנו. 80% מהילודים יונקים בפעם הראשונה 30 דקות לאחר הלידה, לאחר מכן מיושם משטר האכלה חינם לבקשת הילד.

למרבה הצער, ישנן התוויות נגד להנקה בחדר הלידה, הן מצד האם והן מצד הילד:

· מסירה אופרטיבית;

אקלמסיה, רעלת הריון;

פתולוגיה חוץ-גניטלית חמורה;

דימום רב;

תהליכים זיהומיים חריפים;

תשניק ילודים, חשד לפגיעה תוך גולגולתית;

פגים עמוקים;

מומים מולדים קשים.

התוויות נגד אלה הן יחסיות, כי. במקרים אלו אין התווית נגד לחלב אם לילדים, וניתן להחדיר אותו לילד בחדר הלידה, בעזרת עזרים בצורה מפורשת (מזרק, כפית, בדיקה). האופי המחייב של הליך זה יגדיל את אחוז הילדים שקיבלו חלב אם ב-30 הדקות הראשונות לאחר הלידה.

התוויות נגד להנקה:

v הפטיטיס C של האם (באופן יחסי)

v זיהום ב-HIV

החתלה הדוקה של יילודים אינה נהוגה. בדיקה אצל רופא ילודים וכל ההליכים לילודים מתבצעים במחלקה, בנוכחות האם. כאן, רופא ילודים מציג את המאפיינים של תקופת ההסתגלות של יילודים, אחות מסבירה את עיקרי הטיפול ביילוד.

מגע עור לעור מתבצע מיד לאחר לידת התינוק, וזה חשוב מאוד לא רק מבחינה אימונולוגית, אלא גם פסיכולוגית, מכיוון שהתינוק הרגיש את הקול והידיים של האם לאורך כל ההריון. השמירה על שרשרת החום מתחילה מהדקות הראשונות ללידה. אחיות במחלקת יילודים, מסייעות לאמהות במחלקה לאחר לידה להתחיל להניק, מלמדות אמהות כיצד להצמיד נכון את התינוק לשד, מסבירות את הצורך בהאכלה לפי דרישה. הם עוזרים להבין את הסיבות שבגללן ילד עלול לבכות, לבצע עבודת הסבר על ניטור וטיפול בטבור בבית היולדות ובבית, טיפול ביילוד לאחר השחרור מבית היולדות וטיפול בבלוטות החלב. בכל מחלקה ובעמדת מחלקת יילודים קיים חומר מתודולוגי שנשים שילדו יכולות להכיר בכל עת.

שחרור מוקדם של תינוקות וילודים מבית החולים ליולדות נהוג ב-3-4 ימים לאחר לידה רגילה, ב-6-7 ימים לאחר ניתוח קיסרי.

להגיש תלונה

על העבודה לשנים 2015-2016

סרנקובה ויקטוריה ולדימירובנה

אחות במחלקה לפתולוגיה של יילודים

_____________________________________________________________

מוסד בריאות תקציבי ממלכתי

"בית החולים האזורי לילדים בבריאנסק"

להקצות קטגוריית הסמכה בהתמחות

"סיעוד ברפואת ילדים"

כַּתָבָה. 3

המחלקה לפתולוגיה של יילודים. 5

חובות פונקציונליות של אחות .. 9

מסמכים נורמטיביים.. 11

רשימת עיסוקים וכנסים. 12

אינדיקטורים כמותיים של עבודה.. 13

סיכום. חֲמֵשׁ עֶשׂרֵה

כַּתָבָה

אני, ויקטוריה ולדימירובנה סרנקובה, התחלתי את דרכי ב-BODB באפריל 1998 ועבדתי כאחות במחלקה לפתולוגיה של יילודים.

ב-8 באוקטובר 1985 החליט הוועד הפועל האזורי של בריאנסק
מס' 773 "על ארגון בית החולים האזורי לילדים". בניית בית החולים בוצעה על ידי SMU-4 משנת 1983 עד 1987. העלות המשוערת של המתקן הייתה
2880 אלף רובל, כולל עבודות בנייה והתקנה
1836 אלף רובל במחירים של אז. קיבולת התכנון של בית החולים היא 300 מיטות עם מרפאה ל-300 ביקורים במשמרת. מימון הבנייה בוצע על חשבון כספים שהרוויחו על סובבוטניקים. בהתחשב בעלות המתקן, הוחלט להפעילו בשני שלבים: תחילה מרפאה ולאחר מכן בית חולים. ב-2 ביוני 1986 קיבלה המרפאה את החולים הראשונים, ובדצמבר 1987 נפתחו כל מחלקות בית החולים. מפעלי תעשייה רבים באזור היו מעורבים בעבודות פתיחת בית החולים לביצוע שיפור עיצוב פנים ורכישת רהיטים.

הבסיס לארגון המחלקות המתמחות היו מחלקות הילדים של בית החולים האזורי מס' 1 ובית החולים לילדים בעיר מס' 2.
מספר מחלקות אורגנו לראשונה: אורולוגיה, פתולוגיה של ילודים ופגים, מעבדה, בית מרקחת, מחלקת אולטרסאונד ואבחון תפקודי. רופאים מנוסים הגיעו לבית החולים - Matulskaya I.L., Gordienko V.O., Pervushova N.G., Dubinina E.M., Bashkina R.G., Kochetkova A.M., Pronin O.P., Shilkin E.F., Mikhailov V.A., Ivanova L.V.I.G. הועברו ממחוזות האזור.

פתיחת בית החולים חלה במקביל לתאונה בתחנת הכוח הגרעינית בצ'רנוביל והרופאים לקחו חלק פעיל בבדיקה הרפואית של ילדים באזורים הדרום-מערביים המזוהמים של האזור. במהלך עשר השנים הראשונות לאחר התאונה, הם בחנו יותר מ-95,000 ילדים על הכביש.

בית החולים הציג כל הזמן שיטות מתקדמות חדשות לאבחון וטיפול. אז, בשנת 1987, נפתחה המעבדה הראשונה לניתוח רדיואימונולוגי באזור. בשנת 1988, לראשונה ברוסיה, כל הילדים עם סוכרת שחיו באזורי בריאנסק וסמולנסק הועברו לטיפול אינטנסיבי באינסולין.

בשנת 2001, אחד המרכזים הראשונים ברוסיה שפתח את המרכז לשיקום ילדים נכים, הכולל כיום 25 מיטות אשפוז יום מסביב לשעון ו-25 מיטות אשפוז יום.

המחלקה לפתולוגיה של יילודים

המחלקה לפתולוגיה של יילודים הוקמה על בסיס המחלקה לגיל הרך ב-1.1.06.

ראש המחלקה היא סטצ'נקובה אלנה פיאופנובנה, רופאה בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר בהתמחויות "רפואת ילדים" ו"ניאונטולוגיה".

המחלקה לפתולוגיה של יילודים פועלת עם 43 מיטות, מתוכן:

• 23 מיטות - לילדים מגיל 0 עד חודש
• 15 מיטות - שלב שני של הנקת פגים (במשקל מ-2000 גר')
• 5 מיטות - ילדים.

המחלקה פועלת מסביב לשעון. בדיקה וטיפול מקבלים בעיקר ילדים עם פתולוגיה סומטית קשה, מומים מולדים, מחלות גנטיות ואחרות, מבצעים ניתוחים לעירויי דם חלופיים וכו'.

המחלקה מקבלת ילודים בכל גיל הריון הדורשים טיפול נמרץ, אבחון וטיפול בפתולוגיה של תקופת היילוד. החולים מגיעים מהחטיבות המבניות של ה-CRCH (יחידה לטיפול נמרץ יילודים, מחלקה כירורגית) וממוסדות מיילדות בבריאנסק ובאזור בריאנסק.

המחלקה מבצעת בדיקה, טיפול ושיקום יילודים עם מחלות שונות. למחלקה ציוד חדיש המאפשר מתן סיוע ברמה הגבוהה ביותר.
למחלקה יש את כל התנאים לטיפול, לרבות למתן טיפול רפואי היי-טק ליילוד, כאשר הצוות משתדל להעניק לילדים וגם לאמהות את התנאים הנוחים ביותר. המחלקה לפתולוגיה של יילודים מצוידת במערך ציוד רפואי ודיאגנוסטי חדיש (משאבות עירוי, מנורות פוטו ומנורות חום קורן, אינקובטורים ועוד), המאפשר טיפול אינטנסיבי בילודים, לרבות פגים בכל משקל ועם חומרה משתנה. מַחֲלָה. פגים מאוד נמצאים באינקובטורים, שם נוצרים תנאים קרובים ככל האפשר לחיים תוך רחמיים: רמות הטמפרטורה והלחות מנוטרות כל הזמן, נוצרת הגנה מפני רעש ואור בהיר, ובמידת הצורך נעשה שימוש בטיפול בחמצן.
תינוקות במשקל לידה גדולים יותר נמצאים בעריסות תחת מנורות חום קורן.

לרופאים ואחיות המחלקה ניסיון רב ותעודות מהקטגוריה הראשונה והגבוהה ביותר. למטופלים יש ייעוץ של נוירולוג, רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון ומומחים נוספים. לכל ילד במחלקה יש לא רק רופא מטפל, אלא גם אחות מובילה.

תפעול במחלקה עירוי דם חלופי.

עירוי דם חלופיהוא משמש בעיקר בטיפול בצורות איקטריות חמורות של מחלה המוליטית של היילוד. מספק הסרה מהירה מהגוף של מוצר רעיל - בילירובין עקיף, המצטבר עם המוליזה מוגברת של אריתרוציטים, כמו גם נוגדנים אנטי אריתרוציטים שמסתובבים בדם, שבהשפעתם מתרחש הרס מואץ של אריתרוציטים. יעילות השיטה נקבעת על ידי אבחון בזמן של המחלה.

אינדיקציה לשימוש עירוי דם חלופיהוא ביטוי מוקדם ועלייה מהירה בסימנים הקליניים של המחלה (צהבת מוקדמת, הגדלה של הכבד, הטחול, ירידה בהמוגלובין והופעת צורות צעירות של אריתרוציטים בדם). הקריטריון העיקרי הקובע את העיתוי של עירוי חלופי הוא רמת הבילירובין בדם טבורי בלידה (יותר מ-50 מיקרומול/ליטר) וקצב הצטברותו (יותר מ-4.5 מיקרומול/ליטר לשעה) בשעות הראשונות לחייו .

עירוי החלפה של דם מתבצע בכמות של 150-180 מ"ל / ק"ג, כלומר, כ 70-80% מהנפח הכולל של הדם במחזור; לעירוי, נבחר דם טרי, מאוחסן לא יותר מ-3 ימים לאחר האיסוף, מתורם מאותה קבוצה עם ילד חולה בעל השתייכות Rh-שלילית. במחלה המוליטית של היילוד, הנגרמת על ידי התנגשות על האנטיגנים העיקריים של ABO-אריתרוציטים, אריתרוציטים מקבוצה 0 (I) התלויים בפלזמה של קבוצות דם AB (IV) משמשים לחילופי דם.

ב-3-5 הימים הראשונים לחיים עבור עירוי חילופירצוי להשתמש בוריד הטבור תוך שמירה חובה על כללי האספסיס והניתוח בחדר הניתוח. ראשית, 10-15 מ"ל מדם הילד נמשכים דרך הצנתר הטבורי ומזריקים כמות מתאימה מדם התורם, לאחר מכן רצוי הוצאת דם והחדרת דם של התורם בנפח של 8-10 מ"ל.

קצב עירוי החליפין לא יעלה
2-3 מ"ל לדקה; משך הזמן הכולל שלו הוא 1.5-2 שעות. לאחר החלפה של כל 100 מ"ל דם, מוזרק 1 מ"ל של תמיסה 10% של סידן כלורי לווריד חבל הטבור. עירוי חליפין מסייע במניעת מוות של יילוד או פגיעה אורגנית חמורה במערכת העצבים המרכזית, המתרחשת כתוצאה מהשפעה רעילה של בילירובין עקיף.

לאבחון מדויק יותר, מבצעת המחלקה ניקור מותני.

הדקירה של נוזל המוח תואר על ידי קווינקה לפני כמאה שנים. ניתוח הנוזל השדרתי, המתקבל על פי תוצאות המחקר, מאפשר לזהות נכון מחלות, לקבוע אבחנה מדויקת ולקבוע טיפול יעיל. שיטה זו מספקת מידע הכרחי באבחון הפרעות במערכת העצבים, נוכחות של זיהומים ומחלות מערכתיות רבות.

סך המיטות במחלקה לילודים בבתי יולדות (מחלקות) עומד על 105-107% ממספר המיטות המשוער במחלקה לאחר לידה.

מחלקות לילודים מוקצות ב פִיסִיוֹלוֹגִי ו תצפיתית מחלקות. במחלקה הפיזיולוגית, לצד עמדות לילודים בריאים, ישנה משרה לפגים וילדים שנולדו בתשניק, עם מרפאה לטראומה תוך גולגולתית, ילדים שעברו היפוקסיה תוך רחמית ממושכת, יילודים שנולדו בלידה ניתוחית, עם פוסט- הריון מועד (יותר מ-42 שבועות), מרפאה של רגישות Rh וקבוצתית וילדים אחרים בסיכון (מספר הילדים במשרות אלו חייב לעמוד בסטנדרטים הנוכחיים).

עבור בתי יולדות שאינם מתמחים (מחלקה), מספר מיטות הצום לפגים שנולדו עם מרפאה של טראומת לידה ובמצב של תשניק תואם ל-15% ממספר המיטות במחלקה לאחר לידה. מספר המיטות לילודים במחלקת התצפית מתאים למספר המיטות לאחר לידה וצריך להיות לפחות 20% מסך המיטות המיילדות בבית החולים.

הנורמה התברואתית של השטח למיטה אחת במחלקה הפיזיולוגית של יילוד היא 3.0 מ"ר, במחלקות התצפית ובמחלקות לפגים ונולדים בתשניק, הנורמה הסניטרית של השטח היא 4.5 מ"ר לכל מיטה אחת של הילד. .

במסגרת משרת פגים בבית היולדות (מחלקה) מתארגנת מחלקה לטיפול נמרץ בילודים ל-2-3 מיטות.

במחלקה התצפיתית ישנם ילדים שנולדו במחלקה זו, מאושפזים עם אמם בבית היולדות לאחר לידה שהתרחשה מחוץ לבית היולדות (מחלקה), שהועברו עקב מחלת האם מהמחלקה הפיזיולוגית לאחר לידה, וכן ילדים שנולדו. עם עיוותים חמורים, עם ביטויים של זיהום תוך רחמי ונולד במשקל של פחות מ-1000 גרם. במחלקת תצפית לילדים כאלה מוקצה מבודד נפרד ל-1-3 מיטות; העברת ילדים חולים ממחלקת הבידוד לבתי חולים לילדים מתבצעת למחרת (לאחר בירור האבחנה); יילודים במשקל של פחות מ-1000 גרם. מועברים לא לפני 7 ימי חיים.

ילדים עם מחלות דלקתיות מוגלתיות כפופים להעברה לבתי חולים לילדים ביום האבחון.

ילדים הנתונים לאימוץ יכולים להיות מוצבים במחלקת בידוד נפרדת.

במחלקה לילודים מוקצה חדר נפרד לפסטור חלב אם מוגזם. * (5), חדר נפרד לאחסון חיסון BCG, חדר נפרד לאחסון מצעים ומזרונים נקיים, חדרים סניטריים וחדרים (ארונות) לאחסון מלאי. עמדות סיעוד של מחלקות של יילודים בבתי חולים גדולים ליולדות (מחלקות) מבודדות לחלוטין אחת מהשנייה, וממקמות אותן בקצוות שונים של המסדרון, רחוק ככל האפשר מחדרי השירותים והמזווה.

כדי לעמוד במחזור, על מחלקות הילדים להתאים לאלו של האם, ילדים בני אותו גיל ממוקמים באותה מחלקה (בהבדל בזמן הלידה של עד 3 ימים).

לבידוד טוב יותר של יילודים, מחלקות גדולות מחולקות עד התקרה עם מחיצות. לשליטה חזותית טובה של צוות רפואי על ילדים, החלק האמצעי של המחיצה עשוי מזכוכית.

מחלקות ילדים מתקשרות עם המסדרון המשותף דרך שער, שבו מותקנים שולחן לאחות, שני כיסאות וארון לאחסון אספקה ​​יומית של פשתן אוטוקלאב. מותר להתקין ארון עם מצעים במסדרון בכניסה לשער.

בכל עמדת רפואה ישנה מחלקת פריקה לילדים שאמהותיהם עצורות 1-2 ימים לאחר שחרור המספר העיקרי של ילדים ותינוקות.

בכל עמדה (כולל תאומים) לילודים מותקנות מיטות ילדים 1-2 מיטות יותר ממספר היולדות המוצבות במחלקה לאחר לידה; מאזניים רפואיים לשקילת יילודים, שידת החתלה (במידה ואין תנאים להחתלת ילדים בעריסה), שידת לילה למצעים, שולחן משקל והנחת תרופות הדרושות לטיפול בתינוק שזה עתה נולד. בהיעדר אספקה ​​מרוכזת של מים חמים, מותקנים בעמודים לשטיפת ילדים כיורי שטיפה עם מים חמים. המחלקות מצוידות במנורות קוטל חיידקים נייחות (ניידות) ומצוידות באספקת חמצן נייחת ובמכשירי אדים עם מדדי לחץ ואחוזי חמצן (בעמדות לילדים בריאים, 2 יציאות חמצן, ובעמדה לילדים פצועים ופגים. במבודד של מחלקת תצפית - לפי מספר המיטות: יציאה 1 לשתי מיטות).

בהיעדר אספקת חמצן נייחת במסדרון הסמוך למחלקה לפגועים ולפגיות ולמחלקות היילודים של מחלקת התצפית, מותקן בלון חמצן במסגרת ומוצמד לקיר עם וו מתכת, ממנו חמצן. מסופק למיטות הילדים דרך צינור מוארך עם ברזים.

מדחום קיר תלוי על הקיר של כל חדר. יש לשמור על הטמפרטורה במחלקות בטווח של 22-24 מעלות צלזיוס, ולחות האוויר - 60% (במעקב מתמיד). מזרונים עם כיסויי שעוונית תפורים היטב מוכנסים למיטות ילדים, אשר לאחר שחרור הילד מעובדים בתא חיטוי. בשימוש בערסלי פשתן יש לוודא שהם תמיד מתוחים היטב, הערסלים מוחלפים כל 2-3 ימים או יותר, ככל שהם מתלכלכים, ותמיד לאחר שחרור כל ילד.

מחבתות עם מכסים עם מברשות שטיפת ידיים נקיות, בקבוקי חוקן נקיים וצינורות גז מונחים ליד הכיור על שולחן מיוחד עם מדף תחתון פתוח וסירים למברשות משומשות, בקבוקי חוקן וצינורות גז וכן מגש בצורת כליה. מונחים על המדף התחתון. כל המחבתות בעמודים מסומנות בצבע שמן בוהק המעיד על ייעודן ושייכותן לעמוד. בהיעדר אמבטיות ניקוז לרחצה ושטיפת ילודים, עמודים מסופקים עם אגנים גדולים מצופים אמייל המסומנים: "לרחצת יילוד".

בכל מחלקה לילודים מוקצה טבלה מיוחדת להנחת חלב מפוסטר ותמיסות שתייה בבקבוקים, בסטריליזטור - הפריטים הדרושים לכך (פטמות, בדיקות - לאחר הרתחה, מזרקים 10.0-20.0 גרם להאכלת פגים). גם סירים עם גלילים מבושלים מונחים כאן כדי לשאוב ריר.

על המדף התחתון של השולחן מונחים סירים עם פטמות משומשות, בקבוקי האכלה ובדיקות, אשר לאחר ההאכלה מוציאה האחות השומרת לשטיפה ועיבוד בחדר פסטור החלב (תא לשטיפת כלים).

באחד המדפים התחתונים של שידת ההחתלה בכל מחלקה מניחים בקבוק (מזכוכית כהה עם פקק טחון) עם תמיסת חיטוי ומחבת קטנה מצופה אמייל עם סמרטוטים, שם יוצקים את תמיסת החיטוי לכל החתלה של ילדים, ומגש בצורת כליה לחומר משומש * (6).

תרופות ופריטים לטיפול בעור ובריריות של הילד מומלץ להניח על מגשים מיוחדים. מדי חום רפואיים טבולים לחלוטין בצנצנת עם תמיסה 0.5% של כלורמין, לפני השימוש הם נשטפים במים רתוחים ומייבשים בחיתול.

מוצרי טיפוח לחבל הטבור ולפצע הטבור, העור והריריות של יילוד מוחלפים עבור כל החתלה של ילדים. חומר סטרילי (כדורי צמר גפן, מקלות צמר גפן, מגבוני גזה וטמפונים, מספר תחבושות קטנות מגולגלות) מונח בקופסת עיקור עגולה (ביקס), המוחלפת פעם ביום.

תרופות המשמשות לטיפול בילודים אינן מאוחסנות בעמדות המחלקה הפיזיולוגית; במידת הצורך, השומר הרפואי משתמש בהן מהאספקה ​​היומית של המחלקה לפגים ( נספח 4 ).

תרופות במחלקות לטיפול נמרץ מוצבות בארון רפואי ייעודי. המחלקה לטיפול נמרץ (פוסט) מצוידת בציוד מיוחד ( נספח 3 ).

במחלקות לילודים בחדר האחות הראשית בארון סגור (מקרר), מאוחסנים כל הזמן אספקת תרופות ל-3 ו-10 ימים, תמיסות שתייה וחומר סטרילי. * (7).

לכל תפקיד במחלקה הפיזיולוגית קבועים כיסאות גלגלים עם מחיצות - תאים לילד אחד. תחתית כל תא מרופדת במזרן שטוח אישי מרופד בשעוונית (ילדים שנמצאים בעמדת הפצועים והפגים ובמחלקת השגחה, בהיעדר התוויות נגד להנקה, מוזנים לאמהות בזרועותיהם).

מחלקת הילודים מצוידת במלואה בחיתולים (20-25 חיתולים לילד אחד ביום). סך היצע המצעים לילודים בבית היולדות הוא 5 סטים של חיתולים לכל ילד ו-3 סטים של גופיות, מזרונים, שמיכות ומעטפות.

במחלקת יילודים מוקצה חדר נפרד המורכב מ-3 תאים לפסטור ואחסון חלב אם. בחדר עובדת אחות שעברה הכשרה מיוחדת, האחריות עליה היא האחות הראשית ומנהלת מחלקת יילודים. בתא הראשון מותקנים אספקת מים חמים וקרים וכיור גדול לשטיפת בקבוקים מהם מאכילים ילדים וספלים (פחיות) להפחתת חלב אם. בתא השני, בו מתבצע פיסטור חלב, מותקן שולחן להכנת כלים לעיקור ומזיגת חלב לפסטור, מקרר לאחסון חלב לא מפוסטר. בתא השלישי מונחים שולחן לקירור חלב מפוסטר ומקרר לאחסון חלב מפוסטר.

החדר חייב להיות מצויד ב:

תנור חשמלי או גז;

שני שולחנות לכלים נקיים ומשומשים;

שני מקררים;

בנקים ודליים לאיסוף והרתחה של כלים, בקבוקי חלב (3 סטים), משפכי זכוכית ומשאבות חלב (אם נעשה בהם שימוש);

ארון חום יבש לעיקור כלים;

ארון לאחסון כלים שהורתחו או עברו חימום יבש.

כלים לאיסוף חלב אם מכוסים בגזה סטרילית, ניתנת לאמהות לפני כל האכלה ונאספות בחלב מוגז לאחר האכלה.

חלב האם שנאסף מוזג דרך משפך מבושל מראש לבקבוקי חלב בעלי קיבולת של לא יותר מ-200 מ"ל (יותר מתאים 30-50 מ"ל לשימוש אישי), מכוסה בצמר גפן סטרילי ונתון לפסטור באמבט מים ( לא יותר מ 5-7 דקות מתחילת המים הרותחים , יש לשפוך את המים עד לרמת החלב בבקבוקים).

בקבוקי חלב לאחר הפסטור מקוררים לטמפרטורת החדר (על שולחן לכלים נקיים) ומחולקים לילדים או מאוחסנים במקרר (בטמפרטורה של +4 מעלות צלזיוס) לא יותר מ-24 שעות. לפני האכלה, חלב מחומם באמבט מים.

חלב שנאסף מאמהות בלילה יכול להישאר במקרר עבור חלב לא מפוסטר לא יותר מ-12 שעות.

חלב מאמהות עם פטמות סדוקות ומפירות של מחלקת התצפית אינו חייב באיסוף.

שעה לפני ההאכלה, אחות החדר לפסטור ואחסון חלב אם מוזגת בנפרד לכל ילד תמיסת גלוקוז 5% או תמיסת גלוקוז 5% עם תמיסת רינגר (1/2) - 10 - 20 מ"ל, נושאת את הבקבוקים. למחלקות של יילודים ויחד עם שומרים אחיות נותנות מים לילדים. לאחר 10-15 דקות, הבקבוקים נאספים ומוחזרים לחדר לפסטור ואחסון חלב לשטיפה ועיקור לאחר מכן.

אסור להשתמש בבקבוקי תינוק ככלי לאחסון תרופות, חומרי חיטוי, דבק וכו'.

הוצאת חלב ב-puerperas עם לקטוסטזיס מאורגנת על ידי מיילדת המחלקה לאחר לידה, באמצעות משאבת חלב חשמלית, המותקנת בחדר המחלקה לאחר לידה. באותו חדר מותקן מכשיר אולטרסאונד קונבנציונלי למניעת לקטוסטזיס. ביקס עם חומר סטרילי (כדורי צמר גפן, מפיות, מקלות צמר גפן) מניחים ליד הציוד לטיפול בפטמת השד. בחדר נדרשת אספקת מים חמים וקרים לשטיפת ידיים ובלוטות החלב של puerperas.

במחלקות הפיזיולוגיות וההסתכלות מוקצים חדרים לשטיפת וייבוש בדים, כיסויים וסינרים, אחסון זמני של מצעים משומשים ואחסון חפצי ניקיון. יש צורך להקצות חדרי שירות שבהם יש לאחסן מיכלים או דליים מסומנים עם חומרי חיטוי בריכוז עבודה; שולחן, מגהץ, כיור וכד לנטילת ידיים לנשים לאחר לידה שנמצאות במנוחה במיטה. אם אין אספקת מים חמים במוסד, אז בחדר הזה צריך להיות תנור גז או חשמלי, שעליו תמיד צריך להיות מיכל עם מים חמים (לחימום רפידות, שטיפת ילדים וכו').

במחלקות יילודים עורכים רופאי ילדים בדיקות יומיות לילדים. בחגים ובסופי שבוע ניתנים סבבים של רופאי הילדים בשל לוח הזמנים המתגלגל של עבודתם. בבתי יולדות בהם עובד רופא ילדים אחד, בסופי שבוע, בחגים ובלילה, בדיקת הילודים מתבצעת על ידי רופא מיילד-גינקולוג תורן. אם יש חשד למחלה או אם מצבו של הילד מחמיר, אם יש צורך בעירוי חלופי ובנסיבות אחרות הדורשות התערבות דחופה, רופא המיילדות-גינקולוג התורן מתקשר לרופא הילדים.

לפני תחילת העבודה, כל הצוות הרפואי של יחידת הילודים מתקלח ומחליף את החלוק הרפואי מדי יום. יש לנגב היטב את הנעליים הניתנות להחלפה של צוות עם תמיסה של 0.5% של כלורמין. אסור לעובדים לעבוד ללא גרביים, גרביים או גולף ובנעליים ארוגות. כל 4 שעות נדרש הצוות להחליף את המסכה הרפואית. בשימוש, מסכות טובלות למשך 30 דקות. בצלחת שהוקצתה במיוחד (מחבת עם מכסה) מלאה בתמיסה של 0.5% של כלורמין או חומר חיטוי אחר.

לפני החתלת ילדים, הרופא והאחות שוטפים את ידיהם במברשת עם סבון ותמיסת חיטוי. לאחר כל ילד, שוטפים ידיים רק בסבון. בהחתלת ילדים האחות לובשת סינר שעוונית, שלאחר כל ילד ניגוב בתמיסת חיטוי. כדי לעקוף את הרופא בעמדה, מוקצים שמלה מיוחדת. יש להפשיל את שרוולים של חלוקים של הרופא והאחות מעל המרפק. במחלקות ילדים אסור לעבוד עם ציפורניים ארוכות מכוסות לכה, בטבעות ובשעונים.

כל ילד, עם קבלתו ליחידת יילודים במהלך 24 השעות הראשונות לחייו, נמצא בפיקוח אינטנסיבי של צוות רפואי. כאשר ילד נקלט במחלקה, האחות בודקת את המסמכים (טקסט הצמידים, המדליון וההיסטוריה של התפתחות היילוד), מציינת בהיסטוריה של התפתחות היילוד את שעת הקבלה המדויקת ו מאפייני מצבו של הילד (בכי פעיל, קוצר נשימה, צבע עור בכניסה למחלקה): שוקל את הילד, מתעד את משקל גופו וטמפרטורת ההיסטוריה שלו) של התפתחות היילוד וסימנים לקליטת התינוק. יֶלֶד.

בהעברה מוקדמת של ילד מחדר לידה (ליחידה לטיפול נמרץ בילוד, למחלקה לפגים, מחלקת תצפית), מבצעת האחות שעתיים לאחר הלידה מניעה משנית של גנובלנוריאה וחותמת על כך ב. היסטוריה של התפתחות היילוד. כדי לעשות זאת, אתה חייב להיות פיפטות סטריליות וכדורי צמר גפן.

לאחר קבלת הילד, האחות ממשיכה לטיפול משני ביילוד. אם מצבו של הילד מאפשר, היא שוטפת את ראשו בסבון מתחת למים זורמים. העור מטופל בוזלין סטרילי או בשמן צמחי באמצעות מקלון צמר גפן. קפלי העור של הילד משומנים בתמיסת אלכוהול 2% של יוד. אזור הישבן ואזורי המפשעות משומן במשחת טאנין 2%, ואז שמים אפוד קל, חיתול (חיתול מקופל בזווית) לילד. בהמשך, החלפת גופיות מתבצעת מדי יום (במקרה של זיהום - לפי הצורך).

בתקופת הסתיו-חורף מחתלים את הילד בשמיכה או במעטפה עם שמיכה סגורה בתוכה, ובעונה החמה - רק בחיתול או במעטפה. השימוש בתשתיות אינו מקובל. כל החיתולים המשמשים לילודים חייבים לעבור חיתולים. הם מוחלפים כשהם מתלכלכים ובעת ההחתלה לפני כל האכלה. אצל תינוקות בלידה מלאה, הראש נותר חשוף. מהיום ה-2 מחתלים תינוקות מלאים בזרועות פתוחות (החתלה חופשית). במקרה זה משתמשים בגופיות עם שרוולים תפורים.

בבוקר לפני ההאכלה הראשונה, האחות שוטפת את הילדים באמצעות סבון תינוקות (אסור לסבון זה למטרות אחרות), ואז לוקחת את התרמומטריה ושוקלת את הילדים, שמה כל ילד חיתול חדש. הטמפרטורה ומשקל הגוף בקצה האסלה מציין בהיסטוריה של התפתחות היילוד. לאחר שקילת הילד, האחות, לאחר שטיפת ידיה בסבון, עושה לו אסלת בוקר ברצף הבא: טיפול בעיניים, במעברי האף והפנים, שטיפה. הפנים, העיניים ואיברי המין של הבנות מטופלים בתמיסה של חומצת בור 2% באמצעות צמר גפן סטרילי נפרד, אשר מוציאים לפי הצורך בעזרת מלקחיים מביקס. בטיפול בעיניים (כל אחת בנפרד) מכוונות תנועות קלות של כדורי צמר גפן מהזוויות החיצוניות של העיניים אל הפנימיות, ובטיפול באיברי המין - מלמעלה למטה.

לאחר האכלת בוקר 1, לפני המשמרת, יש להכין את כל פריטי הטיפול בילדים על ידי האחות השומרת למסירה לחדר העיקור המרוכז או לחטא בהרתחה. כאשר מחתלים ילדים לפני ההאכלה השלישית, תינוקות שזה עתה נולדו נבדקים על ידי רופא.

3 הימים הראשונים מדי יום, ולאחר מכן - כל יום 3, האחות משמנת את קפלי העור בתמיסת יוד 2% אלכוהול. מ 3-4 ימים, רצוי לשמן את עור הילד סביב הציפורניים בתמיסת אלכוהול 2% של יוד. האחות מטפלת בעיניים ובעור סביב הפה בתמיסה של 2% חומצת בור לפני כל האכלה. את מעברי האף ותעלות השמע החיצוניות מנקים רק במידת הצורך עם צמר גפן סטרילי, מעוות עם דגלון ומרטיבים בשמן וזלין סטרילי. שימון עור הישבן ואזורי המפשעות במשחת טאנין מתבצע בכל החתלה, לשם כך נעשה שימוש במרית עץ סטרילית חד פעמית.

אם שחרור הילד מתעכב בגלל בריאות האם, הילוד, באישור רופא הילדים לאחר 5-6 ימי חיים, מאורגן לרחצה יומית בתוספת תמיסה של אשלגן פרמנגנט 1: 10,000 ( 1 מ"ל של תמיסה 5% לכל 100 מ"ל מים). לשם כך, השתמשו באמבטיות ניקוז או באגני אמייל גדולים המסומנים "לרחצת יילודים". אגנים לפני השימוש מטופלים פעמיים באחד מחומרי החיטוי, שוטפים במים ונשטפים במים וסבון.

הטיפול בגדם של חבל הטבור ופצע הטבור מתבצע על ידי רופא ילדים במהלך בדיקה יומית של ילדים. לפני כל טיפול בחבל הטבור או בפצע הטבור, הרופא והאחות שוטפים את ידיהם בסבון ומטפלים בהן באלכוהול אתילי 95%.

תחזוקה של חבל הטבור מתבצעת בצורה פתוחה. אם מורחים תחבושת על חבל הטבור בלידה, אז הרופא מסיר אותה ביום השני לחייו של היילוד בעת בדיקת הילד. שאריות חבל הטבור והעור שסביבו מטופלים מדי יום באלכוהול אתילי 95% (ספוגיות גזה), ולאחר מכן בתמיסה של אשלגן פרמנגנט 5% (ללא נגיעה בעור). חבל הטבור של כל ילד מטופל במקל אישי עם צמר גפן, המורטב בתמיסה של אשלגן פרמנגנט 5% מיד לפני השימוש. אם את המקל עם צמר גפן טובלים בתמיסה מראש, אז תמיסת האשלגן פרמנגנט מתייבשת בקצוות ונוצרים גבישים, שכאשר מעובדים את חבל הטבור עולים על העור וגורמים לכוויה של העור. אם שאריות חבל הטבור "עסיסיות", חנוטות בצורה גרועה, אז בימים הראשונים, לאחר הבדיקה, הרופא מחיל קשירת משי נוספת בבסיס שאריות חבל הטבור, והאחות מטפלת בחבל הטבור בתמיסת אשלגן. פרמנגנט 5% במהלך כל החתלה, מטפל בזהירות במיוחד בעור מתחת לתושבת של רוגובין.

כאשר חבל הטבור נופל, הרופא, ובהיעדרו, האחות, מטפלים בפצע הטבור מדי יום ברצף: במי חמצן 3% (הפיל פיפטה על אזור הפצע, תוך ניגוב עם צמר גפן), אלכוהול אתילי. 95% (הוצא ספוגית גזה מצנצנת מיוחדת עם מלקחיים, קח אותה בקצה עם היד, מכבה את הפצע עם הקצה השני) ותמיסת אשלגן פרמנגנט 5%, מבלי לגעת בעור סביב טבעת הטבור . עם הפרשות מוגזמות מהפצע, ניתן למרוח עליו חבישה סטרילית עם תמיסה היפרטונית.

בתום בדיקת הילודים, רופא הילדים מודיע מדי יום לאמהות על מצב הילדים ועורך עמן עבודה סניטרית וחינוכית. מדי יום, בשעות שקבע ההנהלה, נותן רופא הילדים מידע לקרובים על מצב הילדים.

ראש המחלקה

על עבודת המחלקה

1. שינויים (לרבות ארגון מחדש) בסניף לתקופת הדיווח:

מִבְנֶה;

כוח למיטה.

כוח אדם ומאפייני הכשירות שלהם;

יישום תכנית ההשתלמות, הכשרה והסבה של מומחים, לרבות בבסיס המרכזי (היכן ובאיזה מחזור);

פרסים, תעודות הוקרה, תארים ותמריצים אחרים לעובדים לתקופת הדיווח;

השתתפות רופאי המחלקה (עם ציון המספר) בסמינרים, כנסים, קונגרסים, קונגרסים ברפובליקה האוטונומית של קרים, אוקראינה, מדינות של קרוב ורחוק לחו"ל (תאריך ומקום האירוע, שם האירוע השתתפות של רופאים, לרבות בוועדה המארגנת, בין הדוברים, תוך ציון נושאי דוחות);

רשימת מאמרים, יצירות מודפסות, המלצות מתודולוגיות שכותביהן (מחברי המשותף) היו רופאי המחלקה (כותרת הפרסום, כותרת המאמר, תאריך פרסום);

לימודי תואר שני, הכנה והגנה על עבודת גמר;

השגת פטנטים על המצאות (תאריך, שם).

3. רשימת הפעילויות שבוצעו לחיזוק הבסיס המהותי של המחלקה לתקופת הדיווח:

תיקונים, הרחבת שטח, ציוד וציוד מחדש של מחלקות, חצרי שירות וכו';

תיקון והצטיידות בציוד וציוד רפואי חדש (מקורות להשגת ציוד - אספקה ​​מרוכזת, רכישות תקציביות, חסות, סיוע הומניטרי וכו');

ציוד מלאי רך וקשיח;

אחוז עמידה בציוד המחלקה (בנפרד - לפי שם ובנפרד לפי כמות) בהשוואה לתקן להצטיידות המחלקה האורולוגית (נספח לנוהל מתן טיפול רפואי לאוכלוסיה הבוגרת בפרופיל "אורולוגיה", מאושר בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מתאריך 12 בנובמבר 2012 מס' 000n)

4. ניתוח המדדים העיקריים (במקרה של הדוח השנתי של עבודת המחלקה בהשוואה לשנתיים הקודמות; רבעונים של השנה הקודמת - במקרה של ניתוח רבעוני, עם המקבילים בכלל ועבור המדדים העיקריים).

4.1. שימוש בקרן המיטה:

4.1.1. מספר החולים שנשרו.

4.1.2. שיעור תושבי הכפר, העיר.

4.1.3. נתח אשפוזי החירום המתוכננים (המציין את המבנה, שיעור החולים העירוניים והכפריים)

4.1.4. חלק מהמטופלים שניתן להעניק להם סיוע מתאים ברמה I

4.1.5 משקל סגולי של חולים מתוכננים עם בדיקה קדם-אשפוזית מקסימלית.

4.1.6. תפוסת מיטות.

4.1.7. מחזור מיטות.

4.1.8. מיטה פשוטה.

כל אחד מהאינדיקטורים כפוף לא רק להשוואה כמותית, אלא לניתוח ספציפי המצביע על הסיבות האובייקטיביות שהשפיעו על הדינמיקה החיובית או השלילית שלו.

4.2. אינדיקטורים איכותיים לעבודת המחלקה:

4.2.1. חלקם של האשפוזים החוזרים במחלקה בתקופת הדיווח וניתוח הגורמים להם.

4.2.2. חלק הפערים בין אבחון הפניה של המרפאה המייעצת לבין האבחנה הקלינית הסופית.

4.2.3. משך הטיפול הממוצע באופן כללי למחלקה ובהקשר של הנוזולוגיות העיקריות. המחוון מושווה עם המוגדר בצורה אופטימלית עבור כל אחת מהנוזולוגיות בתקן המקביל. הסיבות לסטייה של זמן הטיפול הממוצע מהסטנדרט שנקבע עבור כל אחת מהנוזולוגיות מנותחות.

4.2.4. יום שינה ממוצע לפני ניתוח (גם בהקשר של נוזולוגיות מטופלות) עם ניתוח הסיבות לדינמיקה או התייצבות שלו, עתודות אפשריות לשיפור - למחלקות כירורגיות.

4.2.5. פעילות כירורגית:

מספר החולים המנותחים;

מספר של התערבויות כירורגיות;

חלק מהפעולות המתוכננות והחירום;

פעילות כירורגית.

מבנה ההתערבויות הכירורגיות, שיעור הפעולות ה"קטנות" וה"גדולות", הסיבות לדינמיקה של המדד (או היעדר האחרון), האמצעים שננקטו בכיוון זה ותוצאותיהם מנותחים. בא לידי ביטוי השימוש בסוגי הרדמה, חומרי תפרים, טכנולוגיות מודרניות בפרקטיקה של התערבויות כירורגיות.

4.2.6. ניתוח של סיבוכים P/O:

כמות מוחלטת;

מִבְנֶה;

עבודה על מניעת SSI.

הסיבות העיקריות להתפתחות סיבוכים P/O, אמצעי המניעה שננקטו ותוצאותיהם מנותחות.

4.2.7. קטלניות (מספר מוחלט של מקרי מוות, אינדיקטור, מאפיינים ספציפיים של מבנה המקרים הקטלניים, גורמים וכיווני מניעה להפחתה).

4.2.8. תמותה לאחר ניתוח - לפי אותם קריטריונים; האינדיקטור בחירום ובמטופלים מתוכננים מנותח בנפרד.

4.2.9. המספר המוחלט ושיעור הנתיחה של המתים, שיעור הפערים בין אבחנות קליניות לפתואנטומיות (משפטיות), גורמים.

4.2.10. ניתוח מדדי בקרת איכות של טיפול רפואי ברמה א' בהקשר של הרופאים והמחלקה כולה.

האינדיקטורים העיקריים לשימוש רציונלי בקרן המיטה ומדדי האיכות של עבודת המחלקה מושווים בדוח השנתי עם אנלוגים עבור מיטות מיוחדות ברוסיה כולה ועבור מוסדות בריאות ברמה המקבילה של טיפול רפואי.

4.2.10. שיעור החולים המטופלים שהשלימו את הפרוטוקול לאבחון וטיפול, עם ניתוח הסיבות לחריגה מהתקן המאושר.

4.2.11. התכתבות של תוצאות הטיפול שהושגו עם אלו המוגדרות בפרוטוקול הנוזולוגיה. ניתוח הסיבות לסטייה.

4.2.12. תוצאת הטיפול היא שיעור החולים המשתחררים עם שיפור, הידרדרות, ללא שינוי.

4.3.1. שיעור החולים המטופלים על חשבון ביטוח רפואי חובה וכספים תקציביים.

4.3.2. חלק ממקרי הטיפול שהושלמו.

4.3.3. נתח מקרי טיפול בקטע עם ניתוח סיבת המקרה שנקטע.

4.3.4. מספר המטופלים המופנים ל-HTMC, המציין את סוג ה-HTTC והמרפאה אליה הופנה המטופל.

5. ניתוח יישום הטכניקות (שם, מקור הטכניקה, כמה מטופלים טופלו, הערכת יעילות הטכניקה בהתאם לקריטריונים אובייקטיביים והתוצאות שהושגו).

תכנית יישום השיטות לשנה שלאחר שנת הדיווח.

6. ניתוח עבודת השטח של הרופאים באמצעות GBUZ RK KRC "MC and SMP":

מספר שיחות

מספר החולים שנבדקו

מופעל באופן מקומי

הועבר ל- GBUZ RK “RKB im. » הערות וחסרונות בעת יציאת רופא המחלקה לעבודה, לרבות ממוסד הבריאות של המחוז.

7. ניתוח איכות עבודת השטח של רופאי המחלקה במסגרת צוותי ייעוץ:

מספר נסיעות;

מספר החולים שנבדקו;

נשלח לאשפוז ומאושפז על סמך תוצאות הביקור במחלקה;

הערכת עבודתם של אוצרי המחוז.

8. מאפייני העבודה על גיבוש אורח חיים בריא, מספר הנערכות:

הרצאות, שיחות של רופאים ואחיות;

ערבי שאלות ותשובות, שולחנות עגולים;

מאורגנות "פינות בריאות", עלוני בריאות, עמדות מידע וכו';

ניהל נאומים בטלוויזיה, ברדיו, בדפוס (שם תוכניות, מאמרים, תאריכים, משתתפים).

9. מספר התלונות והערעורים של אזרחים, ניתוחם.

10. עריכת סקר, סקרי מטופלים לקביעת שביעות רצונם מארגון ואיכות הטיפול הרפואי המתקבל במחלקה.

11. עבודה ארגונית ומתודולוגית:

השתתפות בהכנה וקיום "ימי מומחה", כנסים נושאיים, ימי עיון וכדומה, לרבות במתקני בריאות של האזורים;

12. מסקנות כלליות לגבי תוצאות העבודה.

בקצרה באים לידי ביטוי תוצאות עבודת המחלקה, הפעילויות המתוכננות שמטרתן שיפור הארגון ואיכות הטיפול הרפואי המיוחד הניתן והנושאים הבעייתיים העיקריים בפעילות המחלקה לתקופת הדוח.

13. משימות וכיווני פרספקטיבה של התפתחות בשנה הבאה.

_______________________ ___________________________

חתימת תאריך מַחלָקָה

תקשורת 1

בעת עריכת דו"ח על העבודה לתקופת הדיווח של מחלקה (מחלקות) יילודים, יש צורך לענות על השאלות הבאות (ראה שאלות בהמשך), אך אם יש לך צורך דחוף בסיוע רפואי או אשפוז, אמבולנס בתשלום ינקוט בכל האמצעים הנדרשים.

אני.המספר הכולל של לידות חי; לידת תאומים, שלישיות; מספר הבנים, הבנות; היחס בין מספר הבנים למספר הבנות.

II.מספר לידות מוקדמות: היחס בין הלידות המוקדמות למספר הלידות הכולל.

III.מספר הנשים הפרימיפוריות והרב בנות.

IV.גיל ראשוני: 16-20 שנים; בני 21-25; 26-30 שנים; ונשים מרובות: 31-36 שנים; שנים; 37-40 שנים; מעל 40 שנה.

v.התפתחות גופנית של יילודים:

מחווני גובה ומשקל

34 - 34.9 ס"מ	1,000 - 1,249 גרם	49 - 49.9 גרם	3,200 - 3,299 גרם
35 - 35.9 ס"מ	1250 - 1499	50 - 50.9 גרם	3,300 - 3,399 גרם
36 - 36.9 ס"מ	1,500 - 1,999 גרם	51 - 51.9 גרם	3400 - 3499 גרם
37 - 37.9 ס"מ	2000 - 2499 גרם	52 - 52.9 גרם	3,500 - 3,599 גרם
38 - 38.9 ס"מ	2,500 - 2,699 גרם	53 - 53.9 גרם	3,600 - 3,699 גרם
39 - 39.9 ס"מ	2,700 - 2,799 גרם	54 - 54.9 גרם	3,700 - 3,999 גרם
40 - 42.9 ס"מ	2,800 - 2,899 גרם	55 - 55.9 גרם	4,000 - 4,199 גרם
43 - 45.0 ס"מ	2,900 - 2,999 גרם	56 - 56.9 גרם	4,200 - 4,499 גרם
46 - 47.9 ס"מ	3,000 - 3,099 גרם	57 - 57.9 גרם	מעל 4,500 גרם
48 - 48.9 ס"מ	3 100 - 3 199	—	—

המשקל הממוצע והגובה הממוצע של פגים שזה עתה נולדו ושל תינוקות שזה עתה נולדו מלאים מחושבים בנפרד.

חישובים אלה נעשים על פי נוסחה מיוחדת, כדלקמן: סכום סדרת הווריאציות מצטבר (ערכים מ ... עד ...). סכום זה מחולק לשניים ומוכפל במספר התדרים. סכום התוצרים המתקבלים מחולק בסכום התדרים, והמנה היא הערך הממוצע של משקל או גובה. במקרה זה, ניתן להשליך את סדרת הווריאציות הקיצונית ביותר (הן הערכים הקטנים ביותר והן הערכים הגדולים ביותר) בשל מספרם הקטן.

דוגמה 1חישוב המשקל הממוצע של ילודים פגים לתקופה הנבדקת.

סדרת וריאציות	תדרים
1,000 - 1,249 גרם	10 ילדים
1,250 - 1,499 גרם	50 ילדים
1,500 - 1,999 גרם	30 ילדים
2000 - 2499 גרם	40 ילדים
בסך הכל 130 ילדים

המשקל הממוצע של ילודים מוקדמים היה (מעוגל כלפי מעלה) 1840.

הערה. מכיוון שמספר הילדים במקרה זה קטן, כל הגרסאות וכל התדרים ניתנים.

דוגמה 2חישוב המשקל הממוצע של יילודים מלאים.

2 500- 2 699 גרם	70 ילדים
2 700-2 999	550 ילדים
3 000-3 499	1950 ילדים
3 500-3 999	40 ילדים
4,000 ומעלה	30 ילדים
סך הכל. . . 2640

אנו משליכים את המספר הקטן ביותר של תדרים (70 ו-30).

המשקל הממוצע של תינוקות בלידה מלאה היה 3125 גרם.

באותו אופן, הגובה הממוצע מחושב (בנפרד פגים ובנפרד פגים מלאים).

VI.מספר הילדים שנולדו בתשניק: כחול, לבן. מספר הילדים המונפשים.

VII.נפילה משאריות חבל הטבור - באיזה יום בחיים: ב-4, 5, 6, 7, 8, 9.

מספר הילדים המשוחררים עם חבל טבור שלם.

ח.חום חולף - באיזה יום הופיע ובאיזה יום חלף.

ט.חום חולף וגודל הירידה במשקל (ממוצע).

איקס.ירידה מרבית במשקל - לאיזה יום בחיים.

XI.מספר ימי השהייה הממוצע של ילדים בבית היולדות (מועד מלא ופג).

XII.גורמים לעיכוב משמעותי בילדים בבית היולדות - מועד מלא ופגים (בנפרד).

XIII.הירידה הממוצעת של המשקל ההתחלתי בזמן השחרור * (כאחוז מהמשקל ההתחלתי).

XIV.צהבת פיזיולוגית של יילודים - באיזה יום של החיים התחיל.

XV.ניתוח שכיחות יילודים (בנפרד למועד מלא ופגים).

1. דלקת ריאות תוך רחמית, שאיפה (עם פציעות של מערכת העצבים המרכזית), אטלקטית, דיסטלקטית (שפעת), רעילה-ספטית;

• באיזה יום הופיעו החיים,
• מֶשֶׁך,
• הטיפול שנלקח
• סֵפֶר שֵׁמוֹת,
• באיזו שעה בשנה (ציין חודש).

1. מחלה המוליטית של היילוד:

• צורות חמורות של צהבת,
• בדיקת דם של אמהות וילדים עבור גורם Rh,
• מספר סידורי של לידות, (באם),
• אנמנזה מיילדותית של הלידה,
• האם יילודים קודמים מתו מצורות קשות של צהבת בימים הראשונים לחייהם,
• אמצעים שננקטו
• תוצאה של המחלה.

1. מחלות עור: פיודרמה, מורסות עור, פמפיגוס, דרמטיטיס פילינג; פלגמון, אדמומית.
2. מחלות עיניים: זיבה ולא זיבה.
3. מחלות של דרכי הנשימה העליונות: דלקת האף, ברונכיטיס, דלקת קנה הנשימה של שפעת ואטיולוגיה שאינה שפעת, דלקת אוזן תיכונה קטרלית ומוגלתית.
4. פציעות של מערכת העצבים המרכזית ואחרות:

• גידולי לידה,
• cephalohematomas,
• חנק תוך רחמי, חניקת לידה,
• מה שנקרא דימומים תוך גולגולתיים, או תאונות מוחיות בדרגה I, II ו-III,
• פציעות של יילודים בלידה הקשורות למניפולציות מיילדותיות (שברים של עצם הבריח, שיתוק מקלעת הזרוע וכו'). תוצאות המחלות המפורטות.

1. מלנה של יילודים (נכון, לא נכון).
2. מומי לב מולדים (נא לרשום).
3. עיוותים, חריגות התפתחותיות.
4. מחלות תוך רחמיות: שחפת, עגבת, מלריה וכו'.
5. מחלות של הטבור, בלנוריאה, אומפליטיס, גנגרנה של הטבור ופצע בטבור.
6. מצבים רעילים-ספטיים (מחלות):

• שלשול מגיפה של יילודים,
• פימיה, ספטיקופימיה, אלח דם. מאפיינים קליניים של המחלה עם ציון מקורות אפשריים. אמצעים בקשר למחלות המפורטות.

1. אחוז התחלואה הכולל בילדים.
2. ניתוח שכיחות ילדים שנמצאים עם אמהות חולות (במחלקה מיילדותית שנייה).
3. איך הייתה הבעיה עם הבידוד של ילדים חולים. קשיים קיימים.

XVI.ניתוח תמותה של יילודים לתקופת הדיווח.

התמותה בילודים מלאים ופגים מנותחת בנפרד.

1. תמותה לאחר לידה: ביום הראשון, ביום השני, ביום השלישי ומאוחר יותר.
2. גורמים למוות ילודים.
3. אחוז התמותה ליחידות נוזולוגיות בודדות: דלקת ריאות, פגיעות לידה של מערכת העצבים המרכזית (בנפרד בין יילודים מלאים ופגים).
4. סך אחוז מקרי המוות של יילודים לפי מוסד, אחוז מקרי המוות של תינוקות מלאים ופגים (בנפרד).

XVII.נתונים השוואתיים לתקופת הדיווח הקודמת על תחלואה ותמותה בילדים.

XVIII.עבודה שבוצעה לשיפור מיומנויות הצוות, העבודה הסניטרית והחינוכית בקרב אמהות.

XIX.קשיים בעבודה, סיכויים ומשאלות, תיאור קצר של זמינות כוח אדם רפואי, ציוד רך וקשיח, וכן תיאור המצב התברואתי וההיגייני של המחלקה (מחלקה). עמידה בעקרון המחזוריות בעת מילוי מחלקות ילדים ואמהות; סיבות לאי עמידה בעקרון זה.

XX.אם נצפתה מחלה המונית כלשהי בקרב יילודים במהלך תקופת הדיווח, ספק ניתוח של מחלה זו (מקור אפשרי, תמונה קלינית, דינמיקה של התפשטות המחלה, אמצעים טיפוליים ומניעתיים שננקטו).

נספח 2

נספח 3

"יסודות תורת התינוק שזה עתה נולד",
ב.פ.שגן

ABLER C. - דליות ילודים. אמר. J. Dis. קינדר., 1964, 107, 492-494. ABTT A. F. - מחלה המוליטית בתינוקות. אמר.ג'יי. Dis. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. Atmung תוך רחמי. MShr. geburtsch. u. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les thrombopenies ...

Ovchinnikova E.K. על החייאה של ילדים שנולדו בתשניק על ידי החדרת סידן כלורי לעורק הטבור. מיילדות וגניקולוגיה. 1956, 1, 41-43. Ogorodnikov D. I. רפלקס יניקה ביילודים והיפוגלקטיה באמהות. Pediatrics., 1954, No. 3. Olevsky MI מאפיינים תפקודיים של יילודים. מיילדות וגינקולוגיה, J946, מס' 5. Olevsky M. I. תכונות פונקציונליות ומצבו של היילוד ....

Tabolin V. A. מחלה המוליטית של יילודים שאינה קשורה לגורם Rh. שְׁאֵלָה. och. אמא, וילדים. 1958, כרך 3, 10-14. Tabolin V A. שינויים תפקודיים ומורפולוגיים בכבד במחלה המוליטית של היילוד. טז. להגיש תלונה הקונגרס הכל רוסי של רופאי ילדים. M. 1959. Tabolin V. A. and Yu. E. Veltishchev שאלות של ped. ואוקר. מת., 1963, 4. טבולין...

Kazantseva M. Ya and Platonova A. O. החשיבות של ויטמין K במניעת מחלות דימומיות בילודים. רפואת ילדים, 1944, מס' 6. Kazantseva M. YaVolkova LL Pletneva IA דינמיקה של פרוטרומבין בדם של יילוד בתחילת האכלה מוקדמת. מיילדות וגינקולוגיה, 1946, מס' 5. Kazantseva M. Ya. תסמונת דימום במחלות ספיגה של יילודים. ההליכים של הקונגרס ה-6 של כל האיחוד...

גברילוב K.P. נתונים אנתרופומטריים של ילדים שזה עתה נולדו בסברדלובסק. בספר: Tr. מַדָעִי מחקר המכון לבריאות אזורית סברדלובסק. סברדלובסק, 1935, שבת. 3, עמ' 125-130. גברילוב KP תמותה בגיל הרך ואמצעים להילחם בה. מדגיז, 1947. גבריאלוב ק.פ. הליכים של הקונגרס השישי של כל האיגודים של רופאי ילדים. מ .. 1948. עמ' 142. גברילוב קפ תכונות הפיתוח ...