חומצת שתן נקראת תוצר של תהליכים מטבוליים המתרחשים במחזור הדם האנושי. למרות שכמות מסוימת שלו מועילה לבריאות, הפרה בריכוז יכולה לעורר מספר מחלות חמורות.
לכן, כדאי לשקול מהי חומצת שתן, איזה תפקיד היא מבצעת בגוף. כיצד לזהות את הסימפטומים לכך שחומצת השתן בדם מוגברת או יורדת. ועם אילו תרופות או דיאטות תוכל לייצב את מצבך.
תכונות של חומצת שתן והקצב המותר שלה
חומצת שתן קיבלה את שמה מכיוון שלראשונה התגלתה התרכובת הכימית הזו על ידי קארל שילה באבנים בדרכי השתן, ולאחר מכן בנוזל עצמו. באמצעות מחקר נוסף, זוהתה רמה מסוימת של חומצת שתן בדם.
הרכב זה חשוב מאוד לגוף. החומצה מנטרלת רדיקלים חופשיים, מה שמפחית את הסיכון לפתח סרטן. בדרך זו, הגוף מנרמל את ריכוז החנקן.
השיעור המותר של חומר זה בגוף האדם משתנה בהתאם למין ולגיל. בילדים הוא 120-330 מיקרומול/ליטר. המספרים המרביים המותרים עבור גברים ונשים מתחת לגיל 60 הם 250-400 ו-200-300, בהתאמה.
בהגיעו לגיל מבוגר, ריכוז התרכובת הזו בשתן עולה ל-210-430 אצל הנקבה ועד ל-250-480 אצל הזכר.
התעריפים הגבוהים ביותר המותרים עבור אנשים מעל גיל 90 הם כדלקמן: 130-460 לנשים ו-210-490 לגברים. לעיתים הסיבה לחריגה מהנורמה היא מחלה כרונית, כמו סוכרת. במקרה זה, אינדיקטורים אחרים נלקחים בחשבון.
מכיוון שמעבר לגבולות למעלה או למטה קשור להשלכות בריאותיות שליליות, ניתוח לרמת חומצת השתן והאוראט נלקח באופן קבוע. המחקר דורש דם ורידי, הנבדק במהלך היום.
על מנת שהמחוון יהיה נכון, לא מומלץ לאכול כ-8 שעות לפני תרומת דם, יומיים לפני הבדיקה יש צורך לוותר על אלכוהול, מזונות ותרופות המשפיעות על רמת הקשר. מכיוון שחומצת שתן הידרוכלורית אינה מסיסה במים, היא מצויה בעיקר במשקעי שתן.
גורמים לעלייה בריכוז החומצה בגוף
אם הניתוח מראה תוכן מוגבר של חומצת שתן או hyperuricemia, יש צורך לזהות את הגורם למחלה. תנודות ברמת התרכובת יכולות להתרחש גם בגוף בריא. הם נגרמים מהסיבות הבאות: תנודות יומיות רגילות; פעילות גופנית, דיאטה.
עלייה ברמת חומצת השתן בדם היא לעתים קרובות סימן לפתולוגיה רצינית:
- תפקוד לא תקין של המערכת האנדוקרינית;
- טיפול בתרופות מסוימות;
- בעיות בלב או בכלי הדם;
- תת תזונה;
- מחלת כליות;
- מחסור בוויטמין B12;
- חריגות גנטיות;
- עודף משקל;
- שחמת הכבד;
- תת פעילות של בלוטת התריס;
- לוקמיה.
בהתאם לסיבה שבגינה רמת חומצת השתן עולה, נקבעת בדיקה נוספת וטיפול נוסף, שמטרתו להוריד את ריכוז התרכובת לסטנדרטים הרצויים.
סימנים חיצוניים
מצבים שבהם חומצת שתן מוגברת שכיחים יותר בילד או גבר מעל גיל 45. ניתן לקבוע עודף של תרכובת זו על ידי מספר סימנים חזותיים.
בילדות, הרמה המופרעת של חומצת השתן מתבטאת בצורה של פריחות על העור. לעתים קרובות הם מבולבלים עם תגובה אלרגית או מצבים רפואיים אחרים. הסיבה האמיתית מתגלה כאשר רופאים מתחילים לתהות מדוע טיפולי אלרגיה מסורתיים אינם עובדים.
סימנים נוספים לכך שכמות התוכן של תרכובת זו מתקרבת לרמות מסוכנות הן הפרות של מערכת השתן. הילד מתלונן על כאבי בטן וסובל מהרטבת (או בריחת שתן) ביום ובלילה. המצב מסובך על ידי תסיסה עצבית ובעיות דיבור, המתבטאות לרוב בגמגום.
בבגרות, המחלה מתבטאת בצורה שונה במקצת. הריכוז המופרע של החומר מוביל למשקעים של מלח נתרן במפרקים, מה שמוביל להתפתחות גאוט. בנוסף לכאבים בבטן, בגב התחתון ובמתן שתן, המחלה עלולה להפחית את גמישות כלי הדם. זה מעורר לחץ דם גבוה, מה שמוביל להתקפי אנגינה או התקף לב.
כלפי חוץ, המחלה יכולה להתבטא בצורה של פרצי תוקפנות, ירידה בראייה, נדודי שינה או כאבים בראש.
מכיוון שנורמה שבורה בהרכב הכימי של הדם עלולה להוביל לתוצאות חמורות, אם מופיעים סימנים אלה, כדאי לבקר אצל רופא ולערוך בדיקה.
למה מוביל עודף?
לדברי מומחים, חומצת שתן מוגברת בדם אינה מזיקה לרווחת האדם. ריכוז גבוה של התרכובת מעורר ביטוי של מספר פתולוגיות חמורות, הכוללות בעיות במפרקים.
משקעי מלח, הנוצרים עקב חוסר איזון, מעוררים שיגרון, גאוט, אוסטאוכונדוזיס, ארתרוזיס, דלקת פרקים. ההשפעה על מערכת השלד כוללת גם היווצרות אבנית.
כדאי לזכור שלחומצה שתן, שריכוזה מוגבר, יש השפעה מזיקה על מערכת הדם. זה מעורר דליות, יתר לחץ דם, וכתוצאה מכך ניתן לצפות לסיבוכים בצורה של שבץ.
מחלה זו עלולה לגרום לשינויים פתולוגיים המפחיתים את הפעילות הנפשית, מובילים לכאבי ראש תכופים, התמוטטויות עצבים ונוירוזות. לאחר שגילית את הסימפטומים של מחלות אלה בעצמך, אתה לא צריך להילחם בהם מבלי לחסל את הגורמים הגורמים להם.
טיפול בהיפראוריצמיה
בעת אבחון hyperuricemia, הרופא יסביר בפירוט מה לעשות במקרה מסוים. התרופות שנקבעו כאן מתחלקות לשתי קטגוריות: עוזרות להסרה מהירה של חומרים מיותרים מגופם, ועיכוב היווצרותם בכבד.
הקבוצה הראשונה כוללת:
- אלופורינול;
- sulfinpyrazole;
- בנזוברומרון.
- מניטול;
- diacarb;
- לאסיקס
- פורוסמיד.
יש להבין שלכל תרופה יש מאפיינים משלה לגבי השימוש, תופעות הלוואי והאינטראקציות עם תרופות אחרות.
לכן, לא מומלץ לטפל בהם לבד.
תכונות דיאטה
אם לחולה יש עודף של חומצת שתן בדם, תחילה רושמים לו דיאטה. התכונות שלו עשויות להשתנות מעט בהתאם למשקל הזמין או לבעיות בריאותיות אחרות. אבל העקרונות הכלליים נשארים.
מכיוון שפורינים, הנכנסים לגוף עם מזון ואז מופקדים על ידי מלחים על המפרקים, מעורבים באופן פעיל ביצירת התרכובת, מרכיבים המכילים חומרים אלה אינם נכללים לחלוטין או חלקית מהתזונה.
אלה כוללים את רוב המוצרים מן החי, במיוחד מוחות, כבדים, כליות, לשונות בקר, צעירים (כולל עוף) או בשר שומני.
אם מתגלים סימנים של חומצת שתן מוגברת, ההגבלות חלות על מרק בשר ודגים, מזון משומר ופינוקים מעושנים.
ממוצרי ירקות, יש צורך להימנע מתרמילים טריים של אפונה, שעועית ועדשים. כדי לייצב את רמת חומצת השתן בדם יעזור לדחייה של תרד, חמיצה וכרוב ניצנים, פטריות, במיוחד מיובשות. ממשקאות עם עודף חומצת שתן בגוף, חשוב להימנע מקפה וקקאו.
מזונות שיחמירו את המצב יש להחליף בתבשילים המורידים את ריכוז הפורינים. אלה כוללים חלב מלא וכל מה שמיוצר על בסיסו. למרות שדגים נמצאים ברשימת המרכיבים האסורים, קוויאר עוזר. התזונה של דיאטה זו כוללת לחם ודגנים.
עדיפות במקרה זה ניתנת למוצרי ירקות: תפוחי אדמה, גזר, מלפפונים. כל מיני אגוזים יהיו שימושיים. מפירות עדיף לתת עדיפות לתפוזים, שזיפים, משמשים, אגסים ותפוחים.
אם רמת חומצת השתן נמוכה
מצב שונה לחלוטין מתרחש אם חולה מאובחן עם רמה נמוכה של חומצת שתן. הירידה שלו עלולה להיגרם על ידי אמצעים שמטרתם ביטול hyperuricemia.
אבל הפרות מעוררות לפעמים על ידי גורמים אחרים. אחד מהם הוא הפרה בכבד, שבה נוצרת תרכובת זו בכמות לא מספקת.
הגורם השני למחלה יכול להיות עבודה פעילה מדי של איברי מערכת ההפרשה, אשר מסירה חומצה מעבר לנורמה. הסיבה הטבעית לירידה ברמות התרכובות בנשים היא השליש הראשון של ההריון.
גורם נוסף הוא חוסר חלבון בתזונה. הפרעה זו משפיעה על אנשים המבקשים להפחית במשקל על ידי צום או דיאטות קפדניות מדי. בעיות דומות ניתן לראות עם טבעונות או צמחונות. במקרה זה, ניתן להגדיל את כמות חומצת השתן על ידי שינוי הגישה לתזונה.
אלכוהוליזם יכול גם לגרום לרמות נמוכות של חומצת שתן בדם.
המחלה עלולה לגרום לתהליכים פתולוגיים בכליות, לעלייה בתכולת נחושת בגוף או לפציעות המלוות בכוויות קשות.
בואו נסכם:כדי לקבוע מהי חומצת שתן, כדאי לשים לב לפונקציות החשובות של תרכובת כימית זו בשמירה על ההרכב הכימי של הדם והגנה מפני היווצרות של איברים ממאירים.
יחד עם זאת, הנורמה המופרת של ריכוז החומר הזה עלולה לגרום להתפתחות של מחלות קשות. מספר סימנים חזותיים מצביעים על נוכחות של בעיה כזו.
לאחר ביצוע האבחנה, הרופא יקבע שימוש בתרופות המייצבות את הרכב הדם על ידי התאמת עבודת האיברים האחראים לייצור והפרשת חומצת שתן. על הדרך נקבעת דיאטה שמפחיתה את צריכת הפורינים בגוף.
חשוב להקפיד על תנאי הטיפול המצוינים על מנת למנוע התרחשות של מחסור בחומר זה עם ההשלכות המתאימות. הבנת המלכודות האפשריות בעניין זה תעזור למנוע דאגות מיותרות ולשמור על הבריאות.
מהי חומצת שתן? זהו מרכיב לא רק של שתן, אלא גם של דם. זהו סמן של מטבוליזם פורין. ריכוזו בדם מסייע למומחים לאבחן מספר מחלות, כולל גאוט. בהתבסס על האינדיקטור של רמת יסוד זה בדם, ניתן לשלוט בתגובת הגוף לטיפול.
מהו האלמנט הזה?
תהליכים מטבוליים מתרחשים כל הזמן בגוף האדם. התוצאה של ההחלפה יכולה להיות מלחים, חומצות, אלקליות ותרכובות כימיות רבות אחרות. כדי להיפטר מהם, הם צריכים להיות מועברים לחלק המתאים של הגוף. משימה זו מתבצעת בעזרת דם, המסונן על ידי הכליות. כך מוסברת נוכחות חומצת שתן בשתן.
בוא נראה מה זה ביתר פירוט. חומצת שתן היא התוצר הסופי של פירוק בסיסי פורין. אלמנטים אלו נכנסים לגוף עם מזון. פורינים מעורבים בסינתזה של חומצות גרעין (DNA ו-RNA), מולקולות אנרגיה ATP וקו-אנזימים.
ראוי לציין כי פורינים אינם המקור היחיד להיווצרות חומצת שתן. זה יכול להיות תוצאה של פירוק תאי הגוף עקב מחלה או זקנה. המקור להיווצרות חומצת שתן יכול להיות סינתזה בכל תא בגוף האדם.
פירוק הפורינים מתרחש בכבד ובמעיים. תאי הקרום הרירי מפרישים אנזים מיוחד - קסנטין אוקסידאז, איתו מגיבים פורינים. התוצאה הסופית של ה"שינוי" הזה היא חומצה.
הוא מכיל מלחי נתרן וסידן. חלקו של הרכיב הראשון הוא 90%. בנוסף למלחים, זה כולל מימן, חמצן, חנקן ופחמן.
אם חומצת השתן גבוהה מהרגיל, זה מצביע על הפרה של התהליך המטבולי. כתוצאה מכשל כזה, מלחים מופקדים ברקמות אצל אנשים, וכתוצאה מכך מתפתחות מחלות קשות.
פונקציות של חומצת שתן
למרות העובדה שעודף חומצת שתן עלול לגרום נזק משמעותי לגוף, עדיין אי אפשר בלעדיו. הוא מבצע פונקציות הגנה ויש לו תכונות שימושיות.
לדוגמה, בתהליך חילוף החומרים של חלבון, הוא פועל כזרז. השפעתו משתרעת על ההורמונים האחראים על פעילות המוח - אדרנלין ונוראפינפרין. המשמעות היא שנוכחותו בדם עוזרת לעורר את המוח. פעולתו דומה לקפאין. אנשים שיש להם רמות גבוהות של חומצת שתן בדם מאז הלידה הם פעילים ופרואקטיביים יותר.
יש לו תכונות חומציות ונוגדות חמצון המסייעות בריפוי פצעים ונלחמים בדלקות.
חומצת שתן בגוף האדם מבצעת פונקציות הגנה. היא נלחמת ברדיקלים חופשיים. כתוצאה מכך מופחת הסיכון להופעה והתפתחות של גידולים שפירים וסרטניים.
מסירת ניתוח
ניתוח דומה נקבע כדי לקבוע את מצב בריאותו של המטופל, כמו גם לאבחן מחלה שעלולה לגרום לעלייה ברמת חומצת השתן בדם. כדי להשיג תוצאות אמיתיות, תחילה עליך להתכונן לתרומת דם.
8 שעות לפני הביקור במעבדה, אתה לא יכול לאכול, החומר הביולוגי נלקח על בטן ריקה. יש להוציא מהתפריט מאכלים חריפים, מלוחים ומפולפלים, בשר ושפך, קטניות. יש להקפיד על דיאטה זו יום לפני תרומת הדם. באותה תקופה, אתה צריך להפסיק לשתות משקאות אלכוהוליים, במיוחד יין ובירה.
חומצת שתן מעל לנורמה עשויה לנבוע ממתח, עומס רגשי או פעילות גופנית ערב הבדיקה.
תרופות בעלות אפקט משתן, ויטמין C, קפאין, חוסמי בטא ואיבופרופן עלולים גם הם לעוות את התוצאות. אם אי אפשר לסרב לתרופות כאלה, עליך להזהיר את הרופא לפני ביצוע הבדיקה.
דם ורידי יילקח במעבדה. תוצאות המחקר מוכנות תוך יום.
הנורמה של חומצת שתן בבדיקת דם
אם תוצאות הניתוח הביוכימי הראו נתונים התואמים לנתונים המופיעים בטבלה למטה, אז הכל תקין.
| קטגוריית גיל (שנים) | נורמות חומצת שתן (מיקרומול/ליטר) | |
| ילדים מתחת לגיל 12 | 120-330 | |
| עד 60 | גברים | 250-400 |
| נשים | 200-300 | |
| מגיל 60 | גברים | 250-480 |
| נשים | 210-430 | |
| מ-90 | גברים | 210-490 |
| נשים | 130-460 | |
כפי שניתן לראות מהטבלה, הרמה עולה עם הגיל. הערך הגבוה ביותר אצל גברים מבוגרים הוא שיעור חומצת השתן בדם, שכן הצורך בחלבונים בגוף הגברי גבוה יותר. המשמעות היא שהם צורכים יותר מזונות עשירים בפורין וכתוצאה מכך, חומצת שתן מוגברת בדם.
מה יכול לגרום לחריגות מהנורמה?
רמת חומצת השתן בדם תלויה באיזון של 2 תהליכים:
- סינתזת חלבון;
- עוצמת ההפרשה של תוצרי קצה של חילוף החומרים של חלבון.
כאשר מתרחשת הפרעה בחילוף החומרים של חלבון, זה יכול לעורר עלייה בתכולת החומצה הזו בדם. ריכוז חומצת השתן בפלסמת הדם מעל הטווח התקין מכונה היפראוריצמיה, הריכוז מתחת לנורמה הוא היפואוריצמיה. ריכוזי חומצת שתן בשתן מעל ומתחת לנורמה ידועים בשם היפראוריקוזוריה והיפואוריקוזוריה. רמות חומצת השתן ברוק עשויות להיות קשורות לרמות חומצת השתן בדם.
גורמים להיפראוריצמיה:
- נטילת משתנים (משתנים);
- הפחתת עוצמת הפרשת חומרים על ידי הכליות;
- רַעֶלֶת;
- כָּהֳלִיוּת;
- אי ספיקת כליות;
- תת תזונה או צום ממושך.
תוכן מוערך יכול להופיע גם במחלות כמו איידס, סוכרת, סרטן וכו'.
יש לציין שגם רמה מוגברת מעט של חומר זה עלולה לגרום להיווצרות משקעים מוצקים של מלחי חומצת שתן - אוראטים - באיברים וברקמות.
שיעור מוגבר
כעת נגלה מדוע חומצת השתן בדם מוגברת: גורמים, תסמינים והשלכות.
ברפואה, היפראוריצמיה מחולקת לשני סוגים: ראשונית ומשנית.
היפראוריצמיה ראשונית
סוג זה הוא מולד או אידיופתי. פתולוגיה זו מתרחשת בתדירות של 1%. לחולים כאלה יש פגם תורשתי במבנה האנזים, המתבטא בעיבוד הפורין. כתוצאה מכך, ישנה תכולה גבוהה של חומצת שתן בדם.
הופעת היפראוריצמיה משנית עלולה להתרחש עקב תת תזונה. אכילת כמויות גדולות של מזונות המכילים פורין יכולה להגביר משמעותית את הפרשת חומצת השתן בשתן.
היפראוריצמיה מסוג זה עשויה להיות קשורה למצבים הבאים:
גאוט הוא מצב כואב הנגרם על ידי גבישים דמויי מחט של חומצת שתן המושקעים במפרקים, בנימים, בעור וברקמות אחרות. גאוט יכול להופיע אם רמת חומצת השתן בסרום מגיעה ל-360 מיקרומול/ליטר, אך ישנם מקרים שבהם ערך חומצת השתן בסרום מגיע ל-560 מיקרומול/ליטר, אך אינו גורם לגאוט.
בגוף האדם, פורינים עוברים חילוף חומרים לחומצת שתן, אשר מופרשת לאחר מכן בשתן. צריכה קבועה של סוגים מסוימים של מזונות עשירים בפורין - בשרים, במיוחד כבד בקר וחזיר (כבד, לב, לשון, כליות) וסוגים מסוימים של פירות ים, כולל אנשובי, הרינג, סרדינים, מולים, צדפות, פורל, חוואר, מקרל, טונה. יש גם מזונות שפחות מסוכנים לאכילה: הודו, עוף בשר ארנבת. צריכה מתונה של ירקות עשירים בפורין אינה קשורה לסיכון מוגבר למחלת גאוט. גאוט כונתה בעבר "מחלת המלכים" מכיוון שמאכלי גורמה ויין אדום עשירים בפורינים.
תסמונת לש-ניהן
הפרעה תורשתית נדירה זו קשורה גם לרמות גבוהות של חומצת שתן בסרום. בתסמונת זו נצפים ספסטיות, תנועה לא רצונית ופיגור קוגניטיבי, כמו גם ביטויים של גאוט.
היפראוריצמיה עלולה להגביר את גורמי הסיכון למחלות לב וכלי דם
אבנים בכליות
רמות הרוויה של חומצת שתן בדם יכולות להוביל לצורה אחת של אבנים בכליות כאשר urates מתגבשים בכליות. גבישי חומצה אצטית יכולים גם לתרום ליצירת אבני סידן אוקסלט בכך שהם פועלים כ"גבישי זרעים"
תסמונת קלי-סיגמילר;
פעילות מוגברת של סינתזה של phosphoribosyl pyrophosphate synthetase;
חולים במחלה זו עושים ניתוח ביוכימי לעלייה בחומצת השתן מדי שנה.
היפראוריצמיה משנית
תופעה זו עשויה להיות סימן למחלות כאלה:
- איידס;
- תסמונת פאנקוני;
- גידולים סרטניים;
- סוכרת (Hyperuricemia עשויה להיות תוצאה של תנגודת לאינסולין בסוכרת ולא מבשרת שלה);
- כוויות בדרגה גבוהה;
- תסמונת היפראוזינופיליה.
ישנן סיבות נוספות לעלייה בחומצת השתן - הפרה בתפקוד הכליות. הם לא יכולים להסיר חומצות עודפות מהגוף. כתוצאה מכך, עלולות להופיע אבנים בכליות.
רמות גבוהות של חומצת שתן נצפות במחלות כאלה:
- דלקת ריאות;
- הרעלה עם מתיל אלכוהול;
- אֶקזֵמָה;
- קדחת טיפוס;
- סַפַּחַת;
- Erysipelas;
- לוקמיה.
היפראוריצמיה אסימפטומטית
ישנם מקרים שבהם למטופל אין תסמינים של המחלה, והאינדיקטורים מוגברים. מצב זה נקרא היפראוריצמיה אסימפטומטית. זה מתרחש בדלקת מפרקים חריפה בצנית. אינדיקטורים למחלה זו אינם יציבים. בהתחלה נראה שתכולת החומצה תקינה, אך לאחר זמן מה המספרים יכולים לעלות פי 2. יחד עם זאת, הבדלים אלו ברווחתו של המטופל אינם באים לידי ביטוי. מהלך זה של המחלה אפשרי ב-10% מהחולים.
תסמינים של היפראוריצמיה
עם hyperuricemia, הסימפטומים בקבוצות גיל שונות שונים.
בילדים צעירים מאוד, המחלה מתבטאת בצורה של פריחות בעור: דיאתזה, דרמטיטיס, אלרגיות או פסוריאזיס. תכונה של ביטויים כאלה היא התנגדות לשיטות טיפול סטנדרטיות.
אצל ילדים גדולים יותר, התסמינים שונים במקצת. הם עשויים לסבול מכאבי בטן, דיבור לא קוהרנטי והרטבת.
מהלך המחלה אצל מבוגרים מלווה בכאבים במפרקים. כפות הרגליים ומפרקי האצבעות הם הראשונים להיכנס לאזור הפגוע. אז המחלה מפיצה את השפעתה למפרקי הברך והמרפק. במקרים מתקדמים, העור מעל האזור הפגוע הופך לאדום ומתחמם. עם הזמן, חולים מתחילים לפגוע בבטן ובגב התחתון במהלך מתן שתן. אם לא יינקטו אמצעים בזמן, אז הכלים ומערכת העצבים יסבלו. אדם יתייסר מנדודי שינה וכאבי ראש. כל זה יכול להוביל להתקף לב, אנגינה פקטוריס ויתר לחץ דם עורקי.
יַחַס
כמה מומחים רושמים תרופות כדי להבטיח שחומצת השתן בדם תקינה. אבל דיאטה תזונתית מסוימת לשארית חייך היא טיפול יעיל יותר.
אם המטופל אובחן עם hyperuricemia, אז הטיפול כולל הקפדה על דיאטה. תזונת המטופל כוללת בנוסף:
מיץ גזר;
מיץ ליבנה;
זרעי פשתן;
מיץ סלרי;
מרק שיבולת שועל;
מיץ חמוציות;
חליטת שושנים.
חליטות ומיצי צמחים אלו תורמים לפירוק מהיר ולשטיפה של משקעי מלח מהגוף.
לא נכללים מזון שומני, מרק בשר, מזון מטוגן, מלוח, מעושן וכבוש. בשר אפשר לאכול רק מבושל או אפוי. מומלץ לסרב להשתמש במרק בשר, שכן פורינים עוברים מבשר למרק במהלך הכנתם. הגבלה על צריכת בשר - 3 פעמים בשבוע.
לפי איסור מיוחד משקאות אלכוהוליים. במקרים חריגים, מותר רק 30 גרם וודקה. בירה ויין אדום הם התווית נגד במיוחד.
תן עדיפות למים מינרליים אלקליים.
יש לצמצם את צריכת המלח למינימום. באופן אידיאלי, עדיף להימנע מזה לחלוטין.
יש צורך לעקוב אחר תדירות הארוחות. צום יכול רק להחמיר את מצבו של החולה ולהעלות את רמת חומצת השתן. לכן, מספר הארוחות ביום צריך להיות 5-6 פעמים. את ימי הצום כדאי לבזבז על מוצרי חלב מותססים ופירות.
יש לא לכלול סוגים מסוימים של מוצרים מהתפריט:
- חוּמעָה;
- סלט;
- עגבניות;
- עַנָב;
- שוקולד;
- ביצים;
- קפה;
- עוגות;
- לפת;
- חציל.
תפוחים, תפוחי אדמה, שזיפים, אגסים, משמשים תורמים להורדת רמת חומצת השתן. כמו כן יש לעקוב אחר מאזן המים - יש לשתות 2.5 ליטר נוזלים ביום.
ניתן להשתמש בפיזיותרפיה גם לטיפול ברמות חומצה גבוהות בדם. אז פלזמפרזיס יעזור לנקות את הדם מעודפי מלחים. אל תזניח את התרגילים הטיפוליים. מספר תרגילים פשוטים (נדנוד רגליים, "רכיבה על אופניים", הליכה במקום וכו') יסייעו בייצוב חילוף החומרים. עיסוי גם מקדם את פירוק מלחי חומצת שתן.
מבין התרופות, נקבעים קומפלקסים בעלי תכונות אנטי דלקתיות, משתנות ומשכך כאבים. ישנם 3 סוגים של תרופות להיפראוריצמיה:
- הפעולה, אשר מכוונת להסרת עודפי חומצת שתן: פרובנסיד, אספירין, סודיום ביקרבונט, אלופורינול.
- תורם להפחתת ייצור החומצה. הם נרשמים לחולים שסבלו מאורוליתיאזיס וכאלה שאובחנו עם אי ספיקת כליות;
- עוזר בהעברת חומצת שתן מרקמות לדם, ותורם להפרשתה: "זינקהובן".
מהלך הטיפול מספק אבחון והסרה של מחלות נלוות והגורמים שגרמו להן. כך, ביטול הגורמים שגרמו לעלייה ברמת חומצת השתן בדם. אם חומצת השתן בדם מוגברת, אז זה משפיע לרעה על מצב האדם. מרבץ מלח מתיישב על רקמות ואיברים. הטיפול בסטייה כזו הוא רב תכליתי: דיאטה, פיזיותרפיה, תרופות ורפואה מסורתית. כל הטכניקות הללו בשילוב יכולות לעזור לנרמל את רמת החומצה.
עודף חומצת שתן בדם גורם לכך שהכליות אינן מסוגלות להסיר אותה מהגוף. זהו מצב מסוכן לגוף. מה הסיבות שלו?
רמה מוגברת של חומצת שתן בדם נקראת היפראורמיה. כדי להחזיר אותו לקדמותו, אתה צריך לאכול פחות מזונות המכילים הרבה פורינים. עודף החומרים הללו מצטבר במפרקים ויוצרים גבישים (חלק מהפורינים מופרשים מהגוף עם שתן ועוברים דרך המעיים). הרמה התקינה של חומצת שתן בדם מתבטאת במדדים הבאים: 2.4 עד 6.0 מ"ג/ד"ל בנשים ו-3.4 עד 7.0 מ"ג/ד"ל אצל גברים.
רמות גבוהות של חומצת שתן בדם יכולות להגביר את הסיכון למחלת גאוט ואי ספיקת כליות. לכן, חשוב להקפיד על אינדיקטורים אלו בטווח התקין ולהקטין אותם - אם חריגה מהנורמה.
גורמים לרמות גבוהות של חומצת שתן
שליש מחומצת השתן המצוי בגוף האדם מגיע מצריכת מזונות ומשקאות עשירים בפורין.
שני השליש האחרים מחומצה זו מיוצרים באופן טבעי בגוף. מהם הגורמים לעלייה ברמת חומצת השתן בדם?
1 תת תזונה
זו בדרך כלל לא הסיבה היחידה, אבל צריכה מופרזת של מזונות עשירים בפורין כאלה,אֵיך בשר, דגים, שימורים, המבורגרים,מהווה גורם חשוב בהעלאת רמת חומצת השתן בדם. אתה לא יכול להתעלל במלחזה מאט את הפרשת חומצת השתן מהגוף.
2 סוכר מזוקק
מסוכנים בהקשר זה הם מזונות שיש בהם הרבה סוכר: ממתקים, שוקולד, לחמניות מתוקות, עוגות ומאפים, משקאות מתוקים, מיצים הנמכרים בחנויות.
מזונות אלו יכולים להעלות את רמות חומצת השתן. עדיף להימנע מהם. אפשר להחליף ממתקים בפירות ובמיץ סחוט טרי.
3 שתיית אלכוהול
משקאות אלכוהוליים גורמים להפרעה מטבולית בכבד, שבה מעורבת חומצת שתן. כתוצאה מכך הוא מצטבר בגוף ותכולתו בדם עולה.
אלכוהול משפיע לרעה גם על המיקרופלורה של המעי ומעכב את פעילותם של חיידקים מועילים במעי.
4 משתנים
תרופות אלו מגבירות את ייצור השתן. הם נלקחים כדי להוריד לחץ דם גבוה. הכליות בו זמנית מוציאות יותר נוזלים מהגוף, אך מסיבה זו הן אינן יכולות להתמודד עם הנסיגה של הכמות הנדרשת של חומצת שתן.
5 עודף משקל והשמנה
משקל עודף הוא אחד הגורמים להתפתחות גאוט. במחלה זו, גבישי חומצת שתן מופקדים במפרקים.
השמנת יתר, לחץ דם גבוה וסוכרת תורמים לייצור מוגבר של חומצת שתן בגוף. הוצאתו מהגוף מואטת.
כיצד להוריד את רמות חומצת השתן בדם באמצעות דיאטה
אם רמת חומצת השתן אינה מוגברת בהרבה, ניתן בקלות להחזיר אותה לקדמותה. באמצעות שינויים תזונתיים מסוימים.מזונות עתירי סיבים מורידים את רמות חומצת השתן ומקדמים את ספיגתה במעיים.
מזונות עשירים בסיבים:
- תרד
- ברוקולי
מזונות עשירים בנוגדי חמצון:
- אוכמניות וחמוציות,
- עגבניות,
- עַנָב,
- סלק עלים.
דגנים אינטגרליים. אתה צריך לכלול דגנים אינטגרליים בתזונה שלך.
לגבי פחמימות מזוקקות (לחם לבן, לחמניות ועוגות, ממתקים), כדאי להימנע מהן. הם כמעט שאינם מכילים חומרים מזינים.
נסה לא לכלול בתזונה שלך:
- שומן טראנס
- סוכר
- משקאות אלכוהוליים
- שומנים מגבירים את תכולת הטריגליצרידים בדם, המופקדים על דפנות העורקים. זה יכול להוביל להתקף לב.
- גם ממתקים ומאפים לא מומלצים. הם עשירים בשומן רווי וסוכר.
- אלכוהול מאט את הפרשת חומצת השתן מהגוף.
- ואתה צריך להגביל את צריכת בשר, עוף, דגים. חלבונים מהחי גורמים לרמות גבוהות של חומצת שתן בדם
למנוע התייבשות של הגוף:אתה צריך לשתות יותר נוזלים, במיוחד מים. זה עוזר להפריש חומצת שתן בשתן. מומלץ לשתות שניים עד שלושה ליטר מים ביום.
- כדי למנוע אגירת נוזלים, עליך להגביל את צריכת המלח.
- מקום משמעותי בתזונה צריך להיות תפוס על ידי פירות וירקות.
- הגבל צריכת בשר אדום ונקניקיות.
- הימנע משתיית אלכוהול.
- התאמן באופן קבוע. זה טוב למפרקים ולגוף כולו.
- השתדלו לא לעלות במשקל עודף.
- ודא שהגוף מקבל מספיק ויטמין C (כ-500 מ"ג). זה עוזר להוריד את רמות חומצת השתן.
- שתו חליטה של תה וצמחים כמו זנב סוס וסרפד. הם עוזרים להפחית רמות גבוהות של חומצת שתן וטובים לכליות.
- חשוב להקפיד על תזונה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה. זה עוזר לשמור על הבריאות ולמנוע מחלות רבות. יצא לאור .
החומרים הם למטרות מידע בלבד. זכרו, תרופות עצמיות מסכנות חיים, יש להיוועץ ברופא לקבלת ייעוץ לגבי השימוש בכל תרופה וטיפול.
נ.ב. וזכרו, רק על ידי שינוי הצריכה שלכם, אנחנו משנים את העולם ביחד! © econet
חומצת שתן היא התוצר הסופי של תגובות המרת בסיס פורין המהוות את הבסיס לנוקלאוטידים של DNA ו-RNA, המסונתזים בעיקר על ידי הכבד ומופרשים על ידי הכליות. זוהי תרכובת הטרוציקלית של פחמן, חמצן, חנקן ומימן.
רמת חומצת השתן, שנקבעת בבדיקת דם ביוכימית, מעידה על מצב בריאותי. שינויים בתכולת המוצר המטבולי הזה בדם, הן כלפי מעלה והן כלפי מטה, תלויות בשני תהליכים: היווצרות החומצה בכבד ומועד הפרשתה על ידי הכליות, שיכולות להשתנות עקב פתולוגיות שונות.
הנורמה של חומצת שתן
כיצד ניתן הניתוח?
סוג זה של ניתוח נקבע הן כדי להעריך את מצב הבריאות במהלך הבדיקה הרפואית, והן בנוכחות מחלות מסוימות, שעבורן המדד המצוין עשוי לעלות (סוכרת, מחלות לב וכלי דם, גאוט וכו').
הכנה ללימודיםמורכב מהימנעות מאכילה במשך שמונה שעות, כלומר. המטופל מגיע לדגימת הדם על קיבה ריקה. רצוי לבצע את הבדיקה לפני נטילת תרופות כלשהן (נוגדות לחץ דם וכו'). 1-2 ימים לפני הניתוח, יש צורך לשלול לחלוטין אלכוהול, לא להיסחף עם מזון עשיר בחלבונים ופורינים, וגם כדי למנוע עומס פיזי.
לצורך מחקר, לוקחים דם ורידי - המחוון נקבע בסרום הדם. ככלל, התוצאה תהיה מוכנה תוך יום אחד.
גורמים לחומצת שתן גבוהה
יתר לחץ דם עורקי
כבר בשלב השני של יתר לחץ דם, נצפית עלייה בחומצת השתן. Hyperuricemia מובילה לנזק לכליות, תורמת להתקדמות המחלה הבסיסית (ראה). על רקע טיפול נגד יתר לחץ דם, רמת חומצת השתן יכולה לחזור לנורמה ללא טיפול ספציפי. אם לא נצפתה דינמיקה כזו, מומלצת דיאטה מיוחדת (ראה להלן) ועלייה בפעילות הגופנית, עם טיפול נוסף בהיפראוריצמיה.
שִׁגָדוֹן
כאשר חומצת השתן מוגברת, הסיבות הן היווצרות יתר של בסיסי פורין. עם גאוט, הכליות סובלות הכי הרבה עם היווצרות הדרגתית של אי ספיקת כליות, כמו גם המפרקים, אבל השינויים בהם לא כל כך פעילים. מידת השינויים הפתולוגיים עומדת בקורלציה עם רמת חומצת השתן - ככל שהיא גבוהה יותר, כך נפגעות הכליות בצורה משמעותית יותר. בנוסף, hyperuricemia תורמת להתפתחות והתקדמות של טרשת עורקים, פגיעה בדופן העורקים, וכתוצאה מכך אנשים עם גאוט רגישים יותר לפתולוגיות קרדיווסקולריות.
מחלות של האיברים האנדוקריניים: אקרומגליה, היפופאראתירואידיזם, סוכרת.
עם תת-פראתירואידיזםאינדיקטור אופייני נוסף לדם הוא סידן מוגבר המגויס מהעצמות.
רמת סוכר גבוהה בדםוהורמונים היפראינסולריים בסוכרת מובילים לשינוי פתולוגי בסוגים רבים של חילוף חומרים, כולל הרס החומר הגרעיני של התאים, המוביל לעלייה משנית ברמת חומצת השתן, ללא קשר לתפקוד הכליות.
אקרומגליה נגרמת מסינתזה מוגזמת של הורמון הגדילה ומתבטאת בעלייה לא פרופורציונלית בחלקי הגוף. הפתולוגיה מלווה בהפרה של חילופי נוקלאוטידים פורין, ובהתאם, hyperuricemia.
הַשׁמָנָה
משקל מוגבר מלווה לעתים קרובות בצנית, סוכרת ויתר לחץ דם. קיים מושג של תסמונת מטבולית, רלוונטי במיוחד בעשורים האחרונים: השמנת יתר + יתר לחץ דם עורקי + סוכרת. כל אחת מהפתולוגיות הללו תורמת להיפראוריצמיה.
רמות גבוהות של ליפופרוטאינים וכולסטרול
מבשר שכיח לביטויים קליניים גלויים של גאוט ו-HA הוא עלייה אסימפטומטית של שני המרכיבים הללו של פרופיל השומנים. שינויים טרשת עורקים בעורקים השייכים לבריכות כלי דם שונות. חומצת שתן מאיצה את תגובות החמצון של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה וחמצן שומנים. הלחץ החמצוני שנוצר כך מקדם התקדמות. בנוסף, חומצת שתן מעורבת בהצטברות טסיות דם והיצמדות, מה שמגביר את הסיכון לפקקת כלילית.
מחלת כליות, אורוליתיאזיס
חומצת שתן היא חומר יוצר אבנים ותורמת להיווצרות אבנים בכליות. הפרשה מופחתת של חומצת שתן על ידי הכליות במספר פתולוגיות: מחלת כליות פוליציסטית, נפרופתיה על רקע הרעלת עופרת, חמצת ורעילות של נשים הרות.
מחלות דם
במקרה זה, בנוסף לפירוק מרכיבי הדם, ישנו גם פירוק של רכיבי רקמה עם עלייה ברמת בסיסי הפורין. היפראוריצמיה אופיינית לפוליציטמיה, לוקמיה, אנמיה מחוסר B12, אנמיה המוליטית מולדת ונרכשת.
עלייה אסימפטומטית ברמות חומצת השתן
לכל תושב חמישי של רוסיה ובלארוס יש רמה מוגברת של מוצר מטבולי זה בדם ללא פתולוגיה קלינית. בהתבסס על מספר מחקרים אפידמיולוגיים ופרוספקטיביים, מצב זה נחשב לגורם סיכון עצמאי, רב עוצמה וניתן לשינוי לאירועי קורות חיים ולתמותה לאחר מכן.
פתולוגיות אחרות
- מחלות המתרחשות עם פירוק רקמות מסיבי, למשל, הלם כוויות. על רקע אי ספיקת כליות, זמן ההפרשה של המוצר המטבולי על ידי הכליות עולה.
- תסמונת לש-ניהן, הפרעה גנטית הגורמת להצטברות פורינים בגוף. בנוסף להיפראוריצמיה, נמצאה גם רמה מוגברת של חומצה בשתן.
- על רקע הפרה של חילוף החומרים בפורין.
- תפקוד לקוי של זיקפה. עלייה ברמת התוצר של חילוף החומרים של פורין בדם מעלה פי 6 את הסיכון לפתח הפרעות זיקפה.
גורמים לא ספציפיים המובילים להיפראוריצמיה
- השימוש במספר תרופות - Furosemide, Aspirin, Phenothiazines, Theophylline, Adrenaline וכו'.
- תזונה עשירה בבסיסי פורין. ידוע כי השם השני של גאוט הוא מחלה של אריסטוקרטים עם עודף של בשר, דגים, יין אדום, פסולת בתזונה, כלומר. מזונות עשירים בפורינים.
- שתיית אלכוהול, בעיקר בירה ויינות אדומים עשירים בפורינים. בנוסף, אלכוהול משפיע לרעה על תפקוד הכליות והכבד, מה שגם תורם להיפראוריצמיה.
- דיאטות ארוכות טווח, כתוצאה מכך יש הפרה של תפקוד ההפרשה של הכליות.
- פעילות גופנית מוגזמת מובילה להיפראוריצמיה עקב צריכת חלבון מוגברת, כלומר. קריסתה.
תסמינים עם רמת ניתוח מוגברת
כאשר חומצת שתן בדם עולה, הסימפטומים של מצב זה הם תמיד ספציפיים בהתאם לפתולוגיה הבסיסית, אך ישנם גם ביטויים אופייניים המאפשרים לחשוד בהיפר-אוריצמיה:
- אצל מבוגרים:
- אבנים דנטליות
- עייפות
- עייפות כרונית
- תסמינים ספציפיים הקשורים לפתולוגיה הבסיסית
- בילדים: כתמים אדומים בהירים.
היתרונות של היפראוריצמיה
באופן פרדוקסלי, רמה גבוהה של התוצר המטבולי של פורין בדם, על פי מספר חוקרים, משפיעה לטובה על הגוף ומאפשרת לך לתקן כמה מצבים פתולוגיים:
- מחקרים רבים 60-70 שנים. אישר רמה גבוהה יותר של אינטליגנציה ותגובתיות בחולים עם hyperuricemia חריפה. המבנה הכימי של החומצה דומה לקפאין קסנטין טרימתיל, כתוצאה מכך, מאמינים שהוא מסוגל להגביר את הביצועים.
- רמות חומצה מוגברות מסייעות להאריך חיים על ידי פעולה כנוגד חמצון, חסימת פרוקסיניטריט, סופראוקסיד ותגובות חמצון המזרזות ברזל. עירוי חומצת שתן משפר את פעילות נוגדת החמצון בסרום ומשפר את תפקוד האנדותל.
- חומצת שתן היא המגן העצבי החזק ביותר, מעכב דלקת עצבית וניוון, מפחית את הסיכון ל- ו.
עם זאת, השפעה חיובית כזו נצפתה עם עלייה חריפה בחומצה בדם. היפראוריצמיה כרונית מובילה לתפקוד לקוי של האנדותל ותורמת להתפתחות תהליך החמצון.
מה לעשות עם תוצאת ניתוח מוגברת
מציאת רמת חומצת שתן מוגברת בדם היא השלב הראשון באבחון מעקב כדי לקבוע את הגורם הבסיסי למצב. היסוד הוא הטיפול בפתולוגיה הבסיסית עם טיפול מקביל בהיפר-אוריצמיה.
- דיאטה עם חומצת שתן מוגברת כוללת ירידה בשיעור המזונות החלבוניים בתזונה: בשר, שימורים ומרקים, בשרים מעושנים, הרינג, אנשובי, סרדינים, קפה, שוקולד, קטניות, פטריות, בננות, אלכוהול, תוך הגברת שיעור הפירות והירקות, מוצרי חלב, ביצים, דגנים, דגנים. מומלץ וסובין.
- המאבק נגד משקל עודף. לעתים קרובות, עם נורמליזציה של משקל, hyperuricemia נפתרת ללא טיפול ספציפי.
- הגדל את משטר השתייה היומי ל-2-3 ליטר. אתה יכול לשתות מים נקיים או פירות, מיצי ירקות, משקאות פירות מדולל חצי במים.
טיפול רפואי
כל התרופות משמשות אך ורק על פי מרשם הרופא ובשליטה שלו עם מדידות קבועות של תכולת החומצה בדם ובשתן (ראה).
משתנים
להאיץ את הפרשת החומצה על ידי הגוף עם שתן. מכיוון שחלקם מגבירים את ריכוז חומצת השתן בדם, וגם אסורים במספר פתולוגיות (גאוט ואחרות), הרישום של תרופות מקבוצה זו הוא אינדיבידואלי לחלוטין ומתבצע בקורס קצר עם ניטור של פרמטרים של דם ושתן.
אלופורינול
זה מעכב את הסינתזה של חומצת שתן בכבד על ידי עיכוב האנזים קסנטין אוקסידאז. טיפול ארוך טווח (2-3 חודשים), מצריך הקפדה ללא דופי על תדירות הקבלה. אנלוגים - מילוריט, זילוריק, פוליגן, אלופור, פרינול, אפורין, אטיזוריל, גוטיקור, אורידוזיד, קסנטוראט, אוריפרים.
בנזוברומרון
תרופה המשפיעה על תפקוד הכליות. יש לו אפקט uricosuric, מעכב את ספיגת החומצה באבובות הכליות הפרוקסימליות, כמו גם עיכוב אנזימים המעורבים בסינתזה של פורינים. אנלוגים - כיפוריק, נומוראט, דזוריק, אקסוראט, אזברומרון, מקסורייק, אוריקוזריק, אורינורם.
Sulfinpyrazone
מגביר את הפרשת החומצה דרך מערכת השתן, במיוחד בשלב הראשוני של טיפול בצנית. אנלוגים - אנטורידין, פירוקרד, אנטוראן, סולפאזון, סולפיסון.
אטמיד
הוא מעכב ספיגה חוזרת של חומצת שתן בצינוריות של הכליות, ובכך מפחית את ריכוזה בדם.
תרופות עממיות
מרתחים של ניצני ליבנה, סרפד ועלי לינגונברי יעילים, שאותם יש לקחת 1 כוס פעמיים ביום במשך חודש.
חומצת שתן נמוכה - סיבות פתולוגיות
- מחסור תורשתי של קסנטין אוקסידאז, בו לא נוצרת חומצת שתן ומופרשת מהכליות בצורה של תוצר מטבולי ביניים - קסנטין. Xanthine אינו מופרש לחלוטין, מופקד חלקית בשרירי השלד והכליות.
- מחסור תורשתי של פורין נוקלאוזיד פוספורילאז הוא מחלה שבה לא נוצרים בסיסי פורין.
- מחסור נרכש של xanthine oxidase הקשור לאלופורינול ומחלת כבד.
- היפואוריצמיה כלייתית עקב מוטציות בגנים URAT1 ו-GLUT9 השולטים בחלבונים האחראים על ספיגה חוזרת של חומצה באבוביות הכליות הפרוקסימליות.
- עלייה בנפח הנוזל החוץ תאי עם מינונים גדולים של תרופות מוזלפות תוך ורידי, כמו גם על רקע פולידיפסיה - צמא עז.
- תסמונת מוחית, שבה יש היפונתרמיה, המובילה להיפראוריצמיה.
- תזונה פרנטרלית – תזונה ספציפית מכוונת לשמירה על החיים וכמובן אינה מכילה פורינים.
- זיהום ב-HIV, שבו מחסור בחומצת שתן מתרחש על רקע נזק מוחי.
- מחלות אונקולוגיות על רקע מחסור בבסיסי חלבון ופורין.
- Enterocolitis עקב פגיעה בספיגת חלבון על ידי אפיתל המעי.
- במהלך הריון מוקדם, כאשר הנפח הכולל של הדם במחזור עולה, וחומצת השתן מדוללת עם נפח מוגבר של החלק המימי של הדם.
גורמים לא ספציפיים המובילים להיפואוריצמיה
- דיאטה דלת פורין עם הגבלה של בשר, דגים. מצב זה יכול להופיע אצל אנשים בעלי הכנסה נמוכה או כאלה שמצייתים במכוון להגבלות כאלה.
- שימוש לרעה בתה ובקפה, בעלי השפעה משתנת ותורמים לסילוק החומצה מהגוף.
- נטילת תרופות: לוסרטן, מקבוצות הסליצילטים, הורמוני אסטרוגן, טרימתופרים, גלוקוז וכו'.
תסמינים של חומצת שתן נמוכה
- אובדן רגישות העור;
- , אובדן שמיעה;
- אסתניה - שינויים במצב הרוח, דמעות, עייפות מוגברת, אי ודאות, פגיעה בזיכרון;
- במקרים קשים - שיתוק עם תוצאה קטלנית אפשרית עקב חנק, טרשת נפוצה עם נגעים מרובים של רקמת העצבים.
כיצד להגביר חומצת שתן
לאחר גילוי הגורמים למצב ואי הכללת פתולוגיות חמורות, אתה יכול להעלות את רמת הדם הזו על ידי נרמול צריכת חלבון. בתזונה היומית בשיעור של 1 גרם חלבון לכל ק"ג משקל גוף בנשים, 1.7-2.5 גרם חלבון לק"ג משקל גוף אצל גברים ולפחות 1.5 גרם חלבון לק"ג משקל גוף בילדים.
חומצת שתן (UA) היא אחד הסמנים החשובים ביותר למצב חילוף החומרים של פורין בגוף. אצל אנשים בריאים, בדרך כלל, שיעורו יכול לעלות עם צריכה מוגברת של מזונות המכילים נוקלאוטידים פורין (בשר שמן, פסולת, בירה וכו').
העלייה הפתולוגית עשויה להיות קשורה לפירוק של חומצה דאוקסיריבונוקלאית תאית לאחר נטילת תרופות ציטוסטטיות, נזק נרחב לרקמות ממאיר, טרשת עורקים חמורה, פתולוגיות קרדיווסקולריות וכו'.
אם חומצת השתן בדם מוגברת, הסיכון לפתח פתולוגיה נפוצה, המכונה גם "מחלת המלכים" (עקב צריכת מזונות שומניים יקרים), גדל משמעותית - זוהי גאוט. אותה בליטה על הרגל באזור הבוהן הגדולה.
להשוואה.רמת חומצת השתן היא אחד הסמנים החשובים ביותר באבחון ראשוני של גאוט ובמעקב אחר מהלך המחלה.
חומצת שתן היא חומר המכיל חנקן בעל משקל מולקולרי נמוך, שהוא תוצר הפירוק הסופי של בסיסי הפורין המרכיבים את החומצות הריבונוקלאית והדאוקסיריבונוקלאית של התאים.
עקב ניצול MK מהגוף, מופרש חנקן עודף. באדם בריא נוצרים פורינים עקב התהליך הטבעי של מוות תאים והתחדשות, והם מגיעים גם בכמויות קטנות עם האוכל.
בדרך כלל, במהלך פירוקם, נוצרת חומצת שתן, אשר לאחר אינטראקציה עם האנזים קסנטין אוקסידאז בכבד, מועברת על ידי זרם הדם אל הכליות. לאחר הסינון, כשבעים אחוז מה-UA מופרשים בשתן, ו-30% הנותרים מועברים למערכת העיכול ונפטרים בצואה.
תשומת הלב.עם הרס מסיבי של תאים, נטייה גנטית לסינתזה מוגברת של חומצת שתן, מחלות כליות, מלווה בהפרה של הפרשת UA וכו ', נצפית עלייה ברמתו בדם.
מהי חומצת שתן בדם
עלייה ברמת חומצת השתן בדם נקראת היפר-אוריצמיה. בשל העובדה שחומצת השתן מסולקת מהגוף בעיקר בשתן, עלייה ברמתה עלולה להיות קשורה לפגיעה בכליות.
עם ירידה בניצול שלו מהגוף, הוא מתחיל להצטבר בדם בצורה של מלח נתרן. התפתחות היפראוריצמיה תורמת להתגבשות של Na urates. זה מוביל להתפתחות של urolithiasis.
חומצת שתן מוגברת לטווח ארוך בדם יכולה להפוך לגורם טריגר בהתפתחות גאוט, פתולוגיה שבה UA מגובש מושקע בנוזל המפרק, וגורם לדלקת ולנזק למפרקים. בעתיד, עם התקדמות המחלה, urates של חומצת שתן מצטברת באיברים (נגעים גאוטיים של מבני הכליה) וברקמות הרכות.
התגבשות נא אורט בהיפראוריצמיה נובעת מהמסיסות הנמוכה ביותר של מלח חומצת השתן. יש לציין כי היפראוריצמיה עצמה אינה מחלה נפרדת. זה צריך להיחשב כגורם סיכון להפרעות מטבוליות, כמו גם סימפטום של מחלות מסוימות.
יחד עם זאת, חשוב לזכור שרמת חומצת השתן בדם היא אינדיקטור די לאביל ותלוי בגיל, מין, רמות כולסטרול, צריכת אלכוהול וכו'.
חָשׁוּב.בפענוח הבדיקות יש לקחת בחשבון שאצל ילדים רמת חומצת השתן תהיה נמוכה יותר מאשר אצל מבוגרים. כמו כן, שיעור חומצת השתן בדם אצל נשים יהיה נמוך יותר מאשר אצל גברים. ערכי ח"כ משתווים במלואם רק לאחר שישים שנה.
חומצת שתן בשתן
בהיותו התוצר הסופי של פירוק בסיס פורין, UA אחראי לסילוק עודפי חנקן יחד עם שתן ובחלקו עם צואה. חומצת שתן המופרשת בשתן מסוננת בכליות על ידי MK בדם. לכן, רמת UA בשתן עומדת ביחס ישר למידת העלייה בחומצת השתן בדם.היפראוריצמיה חמורה, בהתאמה, מלווה ברמות מוגברות של UA בשתן. עם זאת, מחלות כליות, המלוות בירידה ביכולת הסינון שלהן, מלוות ברמת UA מופחתת בשתן עם תכולתו הגבוהה בדם (עקב ניצול מופחת).
חָשׁוּב.כמו כן יש לציין כי לצורך הערכה מקיפה של מצב תפקוד הכליות ומטבוליזם החלבון בגוף, יש להעריך את UA בשילוב עם חומרים חנקניים אחרים שאינם חלבונים: ואוריאה.
בדיקת חומצת שתן
כדי לקבוע את תכולת חומצת השתן בדם, משתמשים בשיטה קולורימטרית (פוטומטרית). חומר הבדיקה הוא דם מוריד. תגובות הבדיקה מתועדות במיקרומול לליטר (מיקרומול/ליטר).