אי פוריות היא היעדר הריון למשך שנה אחת, בכפוף למין לא מוגן קבוע. מצב זה יכול להיות מוחלט או יחסי. מה ההבדל?
אי פוריות מוחלטת היא אבחנה הנעשית על רקע נוכחות של חריגות מולדות בהתפתחות איברי המין. גם ההשלכות של פציעות חמורות ופעולות כירורגיות נחשבות.
סוג זה של אי פוריות יכול להתרחש אצל נשים וגברים. זה מתפתח בהשפעת גורמים מסוימים. גורמים מסוימים ניתנים לביטול באמצעות טיפול, אך ישנם מצבים אחרים שלא ניתן לתקן.
עקרות מוחלטת של נשים - גורמים
- הפרה של השחלות או היעדרן. אבחנה דומה נעשית לעיתים קרובות בנוכחות תסמונת שחלות פוליציסטיות. כמו כן נלקח בחשבון דלדול השחלות והיווצרות ציסטות עליהן.
- מחלות רחם או היעדר איבר. מכיוון שאין הריון ללא רחם, המושג אי פוריות מוחלט מתאים במקרה זה. טיפול בפתולוגיה זו אינו מסופק. מחלות רחם כוללות אנדומטריוזיס, רירית הרחם ושרירנים ברחם.
- חסימה של החצוצרות או היעדר מוחלט שלהן. אם אין חצוצרה, הביצית לא תוכל להגיע לרחם, שם, למעשה, אמורה להתרחש הפריה. חסימת חצוצרות יכולה להיות תכונה מולדת או נרכשת. במקרה השני, הידבקויות ומחלות דלקתיות עלולות להוביל לבעיה זו.
- ייצור של כמות לא מספקת של הורמונים עשוי לנבוע מתפקוד לקוי של השחלות, ההיפותלמוס או בלוטת יותרת המוח.
- אי פוריות מוחלטת בנשים היא גם אי פוריות אימונולוגית, הגורמת לדחיית זרע או העובר כאשר מנסים להשתיל אותו בדפנות הרחם.
מחלות כרומוזומליות המשפיעות על השינוי בביציות. גם אם מתרחשת הפריה, העובר לא שורד. אישה עלולה אפילו לא לשים לב למצב כזה.
אי פוריות מוחלטת יכולה להיות מוסברת על ידי אנובולציה. חשוב לענות על שאלות הרופא: באיזו תדירות המחזור עובר, האם יש כאבים, מה אופי איבוד הדם.
עקרות מוחלטת בגבר - גורמים
אבחנה כזו מתבצעת בנוכחות הבעיות הבאות:
- אוליגוספרמיה - ייצור של נפח לא מספיק של זרע;
- שפיכה רטרוגרטית, ללא שפיכה;
- תנועתיות זרע נמוכה מדי. מסיבה זו, תאי המין הזכריים אינם יכולים להגיע אל הביצה;
- חסימה של צינור הזרע;
- זרע באיכות נמוכה עם תוכן של הפרעות פתולוגיות או כרומוזומליות של זרעונים;
- כמות קטנה או היעדר מוחלט של זרעונים בזרע;
- אי פוריות אימונולוגית, שבה נוצרים נוגדנים כנגד התאים שלהם.
מהם הטיפולים?
כדי לדעת באילו שיטות טיפול ניתן להשתמש, אתה צריך להבין אי פוריות מוחלטת - מה זה ומה גרם למצב זה. רופאים כאלה יכולים לעזור להבין את הסיבות: גינקולוג, אנדרולוג ואנדוקרינולוג.
בדרך כלל, לטיפול באי פוריות מסוג זה, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית, שבה אישה עוברת מניפולציות עם החצוצרות, ולגברים - עם צינור הזרע. לאחר טיפול כזה, בני הזוג יכולים להביא ילד אחד לעולם.
בהתאם למורכבות המצב, הטיפול עשוי להיות הורמונלי.
אם השיטות הטיפוליות לעיל לא עבדו, אז הדרך היחידה לצאת מהמצב תהיה הזרעה מלאכותית. לפעמים צריך להשתמש בשירותיה של אם פונדקאית.
אי פוריות היא חוסר היכולת להרות אישה בגיל הפוריות בתוך שנה אחת מיחסי מין רגילים ללא שימוש באמצעי מניעה.
תדירות אי הפוריות נעה בין 10 ל-20 אחוזים.
הסיבה לאי פוריות קשורה לעתים קרובות יותר להפרעות באזור איברי המין אצל אחד (שניהם) מבני הזוג.
אי פוריות ב-40% מהמקרים קשורה להפרעות באזור איברי המין אצל גברים, ב-45% - אצל נשים, במקרים אחרים, אי פוריות קשורה להפרעות בשני בני הזוג.
אי פוריות אצל נשים
אי פוריות נשית מתחלקת לאי פוריות ראשונית ומשנית.
- אי פוריות נשית ראשונית היא היעדר הריון בעבר.
- אי פוריות משנית נשית היא נוכחות של הריון אצל אישה בעבר.
אי פוריות נשית מתחלקת גם לאי פוריות יחסית ועקרות מוחלטת:
- אי פוריות נשית יחסית היא כאשר הסבירות להריון עדיין נמשכת.
- אי פוריות נשית מוחלטת היא כאשר ההסתברות להיכנס להריון באופן טבעי נשללת לחלוטין (היעדר רחם, היעדר חצוצרות, היעדר שחלות, חריגות בהתפתחות איברי המין).
אי פוריות אצל גברים
הגורם לאי פוריות הגבר הוא לרוב האיכות הירודה של הזרע. הָהֵן. זה יכול להיות כמות קטנה של זרע, כמו גם איכות זרע ירודה (זרעונים הם פחות ניידים).
כמו כן, הגורמים לאי פוריות הגבר הם המחלות הבאות:
- קריטורכיזם (אי ירידה של האשך לשק האשכים),
- varicocele (התרחבות של ורידי האשכים וחוט הזרע),
- הידרוצלה (הידרוצלה).
מוביל לאי פוריות גבר:
- גידולים,
- פגיעה באשכים,
- חוסר איזון הורמונלי,
- דלקות בדרכי השתן,
- חשיפה רדיואקטיבית,
- שימוש באלכוהול וסמים,
- פעילות גופנית מוגזמת,
- לחץ,
- אוויטמינוזיס וכו'.
סֶקֶר
בדיקה לבירור הגורמים לאי-פוריות של בן הזוג צריכה להתקיים במקביל.
בדיקת גברים לעקרות מתחילה בניתוח זרע. אם בדיקת הזרע של גבר תקינה, הגבר לא נבדק יותר. זרע נורמלי: המספר הכולל של זרעונים בשפיכה הוא לפחות 20x10 ב-6 מעלות/מ"ל; ניידות - יותר מ-25% מהניידות באופן פעיל; יותר מ-50% צורה נורמלית; נפח זרע כולל של לפחות 2 מ"ל; גם צמיגות, pH ופרמטרים אחרים מוערכים.
בדיקת נשים לאי-פוריות מתרחשת בשני שלבים:
- שלב 1 לביסוס הגורמים לאי פוריות נשית. בשלב זה נעשה שימוש בשיטות בדיקה סטנדרטיות לזיהוי 3 הגורמים השכיחים ביותר לאי פוריות נשית: הפרעות בביוץ (אי פוריות אנדוקרינית) - מופיעה ב-35-40%; גורמי חצוצרות וצפק (20-30%); מחלות גינקולוגיות שונות (15-20%). בשלב הראשון, ככלל, אישה נשאלת בפירוט לגבי תנאי החיים, מחלות עבר, נטילת תרופות, ניתוחים, הרגלים, תורשה, תפקוד מיני וכו'. לאחר איסוף אנמנזה עוברים לבדיקה אובייקטיבית (גובה, משקל, מצב העור, מצב בלוטות החלב, בדיקת צוואר הרחם, דגימת מריחות, אולטרסאונד של הרחם והשחלות, התייעצות עם מומחים צרים וכו'. )
- שלב 2 לקביעת הגורמים לאי פוריות נשית הוא תמיד אינדיבידואלי וככלל תלוי בתוצאות של שלב 1.
ניתן לחשוד באי פוריות אנדוקרינית אצל נשים עקרות שיש להן אי סדירות במחזור החודשי, הפרעות מטבוליות (השמנה, תת משקל), היפו-, יתר פעילות בלוטת התריס וכו'. לאחר ביסוס אי פוריות אנדוקרינית, הן מתחילות לחפש סיבות. קבע את רמת הפרולקטין, רמת הורמוני בלוטת התריס, רמת ההורמון מגרה זקיקים. רמה מוגברת של הורמון מגרה זקיקים מצביעה על פתולוגיה שחלתית (צורה ראשונית או משנית של אי פוריות בשחלה).
אי פוריות חצוצרות וצפק קשורה להפרעות אנטומיות של החצוצרות, הידבקויות באגן. כדי לבסס אי פוריות חצוצרות וצפקית, מבוצעת אבחון לפרוסקופי. אי פוריות חצוצרות-פריטונאלית שכיחה יותר בנשים שעברו ניתוח נרחב באגן ובאיברי הבטן.
אי פוריות אימונולוגית מאובחנת רק לאחר אי-הכללה של סוגי הפוריות והפתולוגיה של הרחם לעיל. אי פוריות אימונולוגית מתרחשת ב-2% מהמקרים וקשורה להתפתחות נוגדנים לזרע אצל אישה.
אי פוריות בלתי מוסברת - הצג רק לאחר הרחקת סוגי הפוריות הנ"ל.
יַחַס
טיפול בפוריות יהיה תלוי בסוגו:
- טיפול באי פוריות אנדוקרינית - בצע את הנורמליזציה של המערכת האנדוקרינית של נשים. בהשמנת יתר, טיפול נבחר לתיקון משקל הגוף של אישה. לרשום תרופות הממריצות ביוץ. אם לאחר טיפול באי פוריות אנדוקרינית, אישה לא יכולה להיכנס להריון תוך שנה, אזי נקבעת לפרוסקופיה אבחנתית כדי למנוע חסימת חצוצרות.
- טיפול באי פוריות חצוצרות-פריטונאלית הוא לעתים קרובות יותר כירורגי, החזרת החופשיות של החצוצרות, הסרת הידבקויות, ובו זמנית מטפלת בפתולוגיה כירורגית נלווית (שרירנים, תצורות שחלות דמויות גידול וכו').
- טיפול באי פוריות אימונולוגית יכול להתחיל בשימוש בקונדום למשך 6 עד 12 חודשים. זה יחליש את התגובה החיסונית לזרע של הבעל, לעתים קרובות לאחר אמצעי מניעה מכניים כאלה ושימוש בתכשירי אסטרוגן טהורים, אישה נכנסת להריון. במקביל, מטפלים בזיהום סמוי של דרכי המין.
- טיפול באי פוריות ממקור לא ידוע - מסתכם בשימוש בממריצי ביוץ או הפריה חוץ גופית וכן בהזרעה מלאכותית (החדרת הזרע של הבעל לחלל הרחם על מנת לעורר הריון מתבצעת 2-3 פעמים בימים 12-14 עם מחזור של 28 יום).
- כאשר מטפלים בכל סוג של אי פוריות, חשוב להחריג גורמים פסיכוגניים כגון: קונפליקטים במשפחה ובעבודה, פוביות שונות (בעיקר הפחד לאבד ילד), חוסר שביעות רצון מחיי המין וכו'. על מנת להיפטר מגורמים פסיכוגניים של אי פוריות יש לפנות לפסיכותרפיסט.
תת פעילות בלוטת התריס
הירסוטיזם
תסמונת לוטייניזציה של הזקיק ללא ביוץ
תסמונת שחלות פוליציסטיות
מחסור בפרולקטין
תסמונת שחלה תושבת
תסמונת טרייר
היסטוריה של הריון חוץ רחמי
אנדומטריוזיס
גורמים להפרעות בביוץ
הזרעה מלאכותית (AI):
AI תוך-גופני
AI חוץ גופי (IVF)
מרפאות מובילות בגרמניה ובישראל לטיפול בבעיות פוריות.
אי פוריות נשית
אי פוריות נשית - חוסר יכולת של אישה להרות בגיל הפוריות. ב-95% מהמקרים, באישה בריאה שרוצה להביא ילד לעולם, הריון מתרחש תוך 13 חודשים.
טרמינולוגיה
עקרות מוחלטת ויחסית, עקרות
אי פוריות מוחלטת
- הריון אינו נכלל לחלוטין (היעדר או רמה קיצונית של היפופלזיה ברחם, היעדר שחלות, מומים באיברי המין וכו')
אי פוריות יחסית
- אישה הפעילה מינית ללא שימוש באמצעי מניעה מעולם לא נכנסה להריון.
אִי פּוּרִיוּת
- אי פוריות עקב הפלה.
הגורמים העיקריים לאי פוריות
בכ-15% מהמקרים הגורם לאי-פוריות נותר בלתי מוסבר.
ישנם הגורמים הבאים לאי פוריות:
חריגות של התפתחות
(למשל, אגנזיס נרתיק, מחיצת נרתיק רוחבית, חסימת קרום בתולים, מומים ברחם)
מחלה דלקתית של האגן (PID):
דלקת רירית הרחם, סלפינגיטיס, אופוריטיס, דלקת שריר הרחם, דלקת הצפק. הסבירות לאי פוריות לאחר PID חריפה תלויה בחומרת, משך ותדירות הזיהום. שכיחות החסימה של החצוצרות: לאחר PID אחד - 11.4%, לאחר שני PID - 23.1%, לאחר שלוש PID - 54.3%. עד 60% מאי פוריות האישה נגרמת מחסימת חצוצרות כתוצאה מ-PID, ו-50% מכלל ההריונות החוץ רחמיים נובעים מנזק לחצוצרות לאחר PID.
סלפינגיטיס שחפת
בדרך כלל מתפתח על רקע שחפת ריאתית. השכיחות גבוהה במיוחד במדינות עם רמת התפתחות סוציו-אקונומית נמוכה. נשים בגיל הפוריות מושפעות יותר. בקרב חולות PID, שחפת מאובחנת ב-10-11%, בקרב חולות עם הפרעות מחזור - ב-8.4%, בקרב חולות אי-פוריות - ב-10-22% - תסמונת אשרמן.
תסמונת גירוי יתר שחלתי
הגדלת שחלות עם ציסטות זקיקיות מרובות, סיסטיק גופי צהוב גדול ובצקת סטרומה. עלול להתפתח לאחר טיפול הורמונלי.
תת פעילות בלוטת התריס.
הירסוטיזם.
Diethylstilbestrol ברחם.
תסמונת לוטייניזציה של הזקיק ללא ביוץ
- לוטייניזציה מוקדמת של הזקיק הקדם-ביוץ ללא ביוץ עם שינויים מחזוריים בהפרשת פרוגסטרון ושינוי הפרשה מאוחר במקצת של רירית הרחם; הביטוי הקליני העיקרי הוא אי פוריות.
תסמונת שחלות פוליציסטיות
- פתולוגיה טרשתית שחלתית, המתבטאת בדרך כלל בהירסוטיזם, השמנת יתר, הפרעות מחזור, אי פוריות והגדלת שחלות, נגרמת על ידי מחסור מולד או נרכש במערכות אנזימים (הפיכת אנדרוגנים לאסטרוגנים עם עלייה ברמת הראשונים).
מחסור בפרולקטין.
סימנים - כשל בהנקה לאחר לידה, מחזור לא סדיר, אי פוריות, חוסר הפרשת פרולקטין לאחר גירוי עם פנותיאזינים.
תסמונת של שחלות תושבות.
סימנים - אמנוריאה, אי פוריות, התפתחות תקינה של מאפיינים מיניים משניים, שחלות מקרו ומיקרוסקופיות ללא שינוי ורמות גבוהות של גונדוטרופינים; נצפה בנשים מתחת לגיל 35. יש לאבחן מוקדם ככל האפשר תסמונת חוסר רגישות לאנדרוגנית, אך כריתת שחלות מתבצעת רק לאחר התפתחות מלאה של מאפיינים מיניים משניים.
תסמונת טרייר.
ריר צוואר הרחם, המונע חדירת זרעונים, הוא לרוב הגורם לאי פוריות. איכות ירודה של ריר צוואר הרחם עלולה להיות תוצאה של פעולה לא מספקת של אסטרוגן או זיהום. לכן, ניתן לרשום מינונים קטנים של אסטרוגנים או אנטיביוטיקה לטיפול. אם הטיפול אינו יעיל, נעשה שימוש בהזרעה תוך רחמית או בהפריה חוץ גופית, ולאחר מכן השתלת עוברים.
הריון חוץ רחמי בהיסטוריה.
כ-40% מהנשים אינן יכולות להיכנס להריון שוב. מתוך 60% מהנשים שנכנסות להריון שוב, ל-12% יש הריון חוץ רחמי חוזר, ו-15-20% עוברות הפלה ספונטנית.
אנדומטריוזיס.
אצל 30-40% מהנשים עם אנדומטריוזיס נרשמת אי פוריות. אנדומטריוזיס בנשים עם אי פוריות מתגלה בלפרוסקופיה ב-15-20% מהמקרים.
גורמים המבטיחים את תחילת ההריון
- spermatogenesis (גורם זכר).
-ביוץ (גורם שחלתי).
-אינטראקציה של ריר צוואר הרחם וזרע (גורם צווארי).
- שלמות רירית הרחם, גודל וצורה תקינים של חלל הרחם (גורם רחם).
- הפטנציה של החצוצרות והקשר האנטומי שלהן עם השחלות (גורם חצוצרות).
- הזרעה (גורם קויטל).
שיטות המשמשות בבדיקה
הגורם הגברי.
גורם משותף.
איסוף מידע על תדירות המגע המיני, טכניקת יישומם, הסיפוק המיני של שני בני הזוג (חוסר אורגזמה מפחית באופן דרמטי את תדירות ואיכות המגע המיני) ושימוש בתוספי עזר (קרמים, ג'לים, שטיפה).
קביעת המיקום האנטומי של צוואר הרחם ביחס לנרתיק.
מחקר פוסט-קויטי - קביעת מספר הזרעונים התנועתיים בריר צוואר הרחם 2.5-3 שעות לאחר קיום יחסי מין 1-2 ימים לפני הביוץ לאחר התנזרות מינית של שלושה ימים.
מקדם צוואר. בדרך כלל, זרעונים עוברים במהירות דרך תעלת צוואר הרחם ונמצאים בחצוצרה תוך 5 דקות לאחר הכניסה לצוואר הרחם.
שינויים פתולוגיים בצוואר הרחם או בריר צוואר הרחם המונעים את התקדמות הזרע.
מיקום לא תקין של צוואר הרחם (צניחה או עקירה אחורית של הרחם).
תהליך דלקתי כרוני בצוואר הרחם, המוביל להיווצרות ריר צוואר הרחם המונע את התקדמות הזרע (לדוגמה, כאשר נדבקים בזני סטרפטוקוקוס, סטפיליקוס וגרדנרלה).
קולוניזציה של צוואר הרחם עם מיקרואורגניזמים ציטוטוקסיים לזרעונים (לדוגמה, Ureaplasma).
ניתוח קודם בצוואר הרחם (למשל קוניזציה) שיכול להוביל לירידה בכמות ריר צוואר הרחם.
צריבה קודמת של תצורות כלשהן בצוואר הרחם באמצעות לייזר או ציוד חשמלי, שהביאה להיצרות של תעלת צוואר הרחם.
הנוכחות בריר צוואר הרחם של AT לזרעונים.
איכות ריר צוואר הרחם
קביעת ה-pH של הריר בעזרת נייר מחוון (pH רגיל הוא 8.0).
מחקר בקטריולוגי.
קביעת אופי הריר באמצע המחזור, מידת התגבשותו (תופעת שרך) ותופעת מתח הריר בצוואר הרחם.
בדיקות סרולוגיות ל-AT.
ביצוע מבחן פוסט-קויטאלי.
ניתוח התנהגות זרעונים בריר צוואר הרחם: בדיקת ריר לאחר החדרה מלאכותית של זרע בן הזוג לתוכו: הערכה מיקרוסקופית של תנועה חוץ גופית של זרעונים בריר צוואר הרחם; בדיקה צולבת חוץ גופית: התנהגות הזרע בריר צוואר הרחם של התורם מושוואת להתנהגות הזרע בריר של המטופל, והתנהגות הזרע של בן הזוג מושווה להתנהגות הזרע התורם בריר צוואר הרחם. של המטופל.
גורם רחמי. הרחם מקדם את תנועת הזרע מצוואר הרחם לחצוצרה. שיטות הערכה.
ביופסיה של רירית הרחם: אישור לעובדת הביוץ - סימנים לחשיפה לפרוגסטרון נמצאים בביופסיה (שלב ההפרשה של אנדומטריום); קביעת משך החשיפה ההורמונלית והפרות של הפרשת פרוגסטרון על ידי הגופיף הצהוב (אי ספיקה של הגופיף הצהוב); זיהוי של תהליך זיהומי (לדוגמה, אנדומטריטיס).
תרבית של תוכן תוך רחמי לזיהוי מיקרואורגניזמים באנדומטריטיס.
היסטרוגרפיה - צילום רנטגן של חלל הרחם באמצעות חומר ניגוד.
היסטרוסקופיה - בדיקה של חלל הרחם על מנת לאתר חריגות התפתחותיות, פוליפים, גידולים או הידבקויות (סינקיה).
לפרוסקופיה מסייעת לזהות חריגות בהתפתחות הרחם או נוכחות שרירנים בחלל הבטן והאגן. כיוון שבפרוסקופיה ניתן לבחון רק את החלק החיצוני של הרחם, היא מבוצעת בדרך כלל במקביל להיסטרוסקופיה בהרדמה כללית.
גורם צינור. החצוצרות מבצעות את העברת הגמטות ותורמות להתכנסותן. שיטות הערכה.
Hysterosalpingography באמצעות חומרים רדיופאק מאפשר לך לקבוע את הפטנציה של החצוצרות וחלל הרחם (לדוגמה, עם מומים בהתפתחותו).
לפרוסקופיה מאפשרת לך לבצע בדיקה ישירה של החצוצרה ולזהות חריגות במבנה שלה או לוקליזציה, לזהות הידבקויות פריטובליות. הליך זה מבוצע בדרך כלל בשילוב עם שטיפת צבע על פני צוואר הרחם (בדרך כלל אינדיגו קרמין) כדי לקבוע את עצם החצוצרות. קריטריונים להערכת תהליך ההדבקה.
שלב א' - הידבקויות דקות בודדות.
שלב II - הידבקויות צפופות, תופסות כמעט 50% משטח השחלה.
שלב III - ריבוי הידבקויות, פחות מ-50% משטח השחלה נקי מהידבקויות.
שלב IV - הידבקויות צפופות, למלריות, השחלות ספוגות בהידבקויות, פני השטח שלהן לא נראים.
גורם שחלתי - היכולת של השחלות לשחרר ביציות באופן מחזורי.
הגדרה של ביוץ
שיטות ישירות: תצפית על ביוץ במהלך לפרוסקופיה או לפרוטומיה; השגת ביצית מהחצוצרה או הרחם; על התרחשות ההריון.
שיטות עקיפות (בשימוש בפועל). בדיקות אבחון פונקציונלי, כולל. ומדידה של טמפרטורת גוף בסיסית. לאחר הביוץ, הטמפרטורה הבסיסית עולה ל-37-37.2 מעלות צלזיוס ונשארת ברמה זו למשך כ-14 ימים (מה שנקרא רמת העלייה), אשר מוסברת על ידי ההשפעה התרמוגנית של פרוגסטרון. עלייה ברמת הפרוגסטרון בדם מעל 3 ng/ml מתגלה בדרך כלל לאחר הביוץ והיווצרות הגופיף הצהוב.
ביופסיה של רירית הרחם מגלה שינויים היסטולוגיים אופייניים באנדומטריום, בהתאם לרמת הפרוגסטרון במחזור הדם (אנדומטריום נמצא בשלב ההפרשה).
הסינתזה של פרוגסטרון על ידי הגופיף הצהוב אמורה להספיק כדי להכין את רירית הרחם להשתלה ולשמירה על הריון. הפרות אפשריות של תפקוד הגופיף הצהוב: קיצור תוחלת החיים של הגופיף הצהוב (פחות מ-12 ימים) עם שינוי מתאים בטמפרטורת הגוף הבסיסית; הפרשה לא מספקת של פרוגסטרון בשלב הלוטאלי.
גורמים להפרעות בביוץ
אי ספיקת היפותלמוס-יותרת המוח: גידולים או נגעים הרסניים; תרופות הגורמות לתפקוד לקוי של ההיפותלמוס; היפרפרולקטינמיה באדנומה של יותרת המוח.
הפרעות בבלוטת התריס: תת פעילות של בלוטת התריס, יתר פעילות בלוטת התריס
מחלות של בלוטות יותרת הכליה: אי ספיקה או תפקוד יתר של בלוטות יותרת הכליה (עודף קורטיזול, עודף אנדרוגנים).
הפרעות רגשיות.
הפרעות מטבוליות ותזונתיות: השמנת יתר, ירידה במשקל, תת תזונה.
פעילות גופנית מוגזמת (לדוגמה, ריצה, ריקוד).
הטיפול עשוי להיות כירורגי או רפואי, בהתבסס על אופי ההפרעה או ההפרעות הגורמות לאי הפוריות.
תיקון גורם זכר.
תיקון גורם קויטי.
פסיכותרפיה.
טיפול בהפרעות מיניות.
הזרעה מלאכותית באמצעות זרע בן הזוג.
תיקון הגורם הצווארי.
טיפול במינונים נמוכים של אסטרוגן.
טיפול אנטיביוטי.
הזרעה מלאכותית תוך רחמית או תוך רחמית.
גלוקוקורטיקואידים למניעת היווצרות אפשרית של AT נגד זרע.
גונדוטרופינים
תיקון גורם רחם.
טיפול אנטיביוטי לטיפול באנדומטריטיס
טיפול באנדומטריטיס במינונים גבוהים של אסטרוגנים או אסטרוגן פרוגסטין לאחר הסרת הידבקויות תוך רחמיות.
כירורגי: כריתת שריר השריר למיומה, מטרופלסטיה לאנומליות מולדות או נרכשות.
הסרת הידבקויות תוך רחמיות.
הפריה חוץ גופית והשתלת קונספטוס.
תיקון גורם חצוצרות.
טיפול אנטיביוטי (כפי שצוין).
אנסטומוזיס של חצוצרות כדי להחזיר את החסינות שלהם לאחר עיקור.
Salpingoplasty לחסימת החלקים הדיסטליים או הפרוקסימליים של החצוצרות.
ליזה של הידבקויות פריטובליות.
הפריה חוץ גופית והשתלת קונספטוס.
תיקון גורם שחלתי - השראת ביוץ.
תיקון הפרעות אנדוקריניות (לדוגמה, מחלות בלוטת התריס).
שיטות אחרות. להמרצת הביוץ ניתן להשתמש בשיטות פיזיותרפיות: אלקטרופורזה אנדונאלית של ויטמינים מקבוצת B ונובוקאין, אינוגלוון צוואר הרחם עם ויטמינים E, B6, טיפול באולטרסאונד, גירוי חשמלי של צוואר הרחם.
אי פוריות של אטיולוגיה לא ידועה
הפריה חוץ גופית.
העברת גמטות לחצוצרה.
הפריה בסיוע.
הזרעה מלאכותית (AI)
הזרעה מלאכותית (AI) היא התמזגות של גמטה זכרית עם גמטה נקבית, המובילה ליצירת זיגוטה, המתבצעת באופן מלאכותי או מחוץ לדרכי המין הנשי, ואחריה העברה של הזיגוטה או הקונספטוס לחלל הרחם או החצוצרות , או על ידי החדרה מלאכותית של זרעונים לדרכי המין הנשי.
. בתנאים טבעיים, במהלך הביוץ, משתחררת ביצית אחת מהזקיק. עם זאת, AI מוצלח דורש רכישה בו-זמנית של מספר רב של ביצים בוגרות. לכן, לשם כך, מבוצע גירוי תרופתי של הביוץ עם תרופות הורמונליות.
. הכנת ביציות.
. ביציות מתקבלות במהלך פעולה כירורגית באמצעות מכשור אנדוסקופי או באמצעות טכנולוגיה טרנסווגינלית.
. הביצים המתקבלות מעובדות במבחנה במצע תזונתי בהרכב מיוחד, שם הן מופרות על ידי החדרת זרעונים למדיום.
. הכנת זרעונים (בעל או תורם) - שטיפת נוזל הזרע להסרת חלבונים פוטנציאליים אנטיגנים, חומרים זיהומיים וחומרים אחרים המונעים הפריה.
. הריסוק נשלט בצורה מיקרוסקופית; 4 מושגים המתפתחים בדרך כלל מוזרקים בו זמנית דרך צוואר הרחם לתוך חלל הרחם. הניתוח מצליח ב-20-25% מהמקרים.
שיטות
. AI תוך-גופני הוא החדרה מלאכותית של זרעונים לדרכי המין הנשי. שיטות מתן - נרתיקית (בפורניקס האחורי של הנרתיק), תוך צווארי ותוך רחמי.
. AI חוץ גופי והעברת עוברים. ביציות נלקחות מהשחלות ושמים יחד עם זרע בכלי מיוחד. לאחר הפריה וחלוקת תאים (בשלב של 4-16 תאים) שמים את הקונספטוס ברחם.
אינדיקציות
. היעדר חצוצרות.
. חסימה או פטנט קשה של שתי החצוצרות לאחר טיפול כירורגי או שמרני ארוך טווח (יותר מ-5 שנים).
. תת-פוריות של זרעו של הבעל.
. אי פוריות אימונולוגית.
. אי פוריות ממקור לא ידוע לאחר בדיקה קלינית מלאה, כולל בדיקות הורמונליות, אנדוסקופיות, אימונולוגיות
תנאים
. שימור היכולת התפקודית של הרחם להשתיל ולשאת הריון.
. נשמר היכולת של השחלות להגיב בצורה מספקת לגירוי הביוץ.
. אין התוויות נגד להריון ולידה.
. היעדר ניאופלזמות, שינויים דלקתיים ואנטומיים באיברי האגן.
העברת גמטות לחצוצרה
. הביצית והזרע מעורבבים ומיד ממוקמים בחצוצרה הדיסטלית, שם מתרחשת ההפריה.
. הליך זה מצריך לרוב לפרוסקופיה, אך אפשרי גם ניתוח טרנס-צווארי בהנחיית אולטרסאונד.
AI עזר - מיקרומניפולציה; זרעונים מוזרקים ישירות לתוך הביצית.
AI תוך-גופני
. מצב - אשפוז.
. היא מתבצעת בפרק זמן קרוב לרגע הביוץ, עבורו נקבעת תכולת ה-LH המופרשת בשתן (היא עולה 12-36 שעות לפני הביוץ). AI מתבצע באותו יום או ביום שלאחר העלייה בהפרשת LH.
שיטת הזרעה תוך רחמית
. קבע את מיקום הרחם.
. ערכו בדיקה של צוואר הרחם במראות.
. הזרע השטוף (0.25-0.5 מ"ל - לא יותר) מוזרק באמצעות בדיקה מיוחדת עם מזרק חד פעמי לתוך קרקעית הרחם.
. לעתים רחוקות נעשה שימוש בהרחבה מכנית של צוואר הרחם או בלוק paracervical.
. הזרע מוזרק לאט, במשך 30-60 שניות.
גירוי הורמונלי של הביוץ
. למטרה זו משתמשים בקלומיפן או בתכשירים של גונדוטרופין בן גיל המעבר (מנוטרופינים). בהגיעו לתקופה הפריווולטורית, ניתנת מינון ביוץ של תכשירי HCG (המרכיב העיקרי הוא LH). AI תוך רחמי מבוצע 24-36 שעות לאחר השימוש ב-HCG
התוויות נגד
. הפרה של הפונקציות של בלוטת התריס ובלוטות יותרת הכליה.
. TBI.
. ריכוז גבוה של FSH בדם (אינדיקטור לכשל שחלתי ראשוני).
. דימום של אטיולוגיה לא ידועה.
. ציסטות בשחלות ממקור לא ידוע.
. רגישות יתר לתרופות.
. הֵרָיוֹן.
. תרופות אלטרנטיביות: אסטרוגנים בשלב הפוליקולרי של המחזור לשיפור המאפיינים של ריר צוואר הרחם.
תַחֲזִית
. הריון מתרחש בדרך כלל בתוך 6 מחזורי הטיפול הראשונים (עם AI תוך-גופני).
. היעילות עולה כאשר AI משולב עם גירוי יתר שחלתי מבוקר עם מנטורופינים.
. שיעורי ההצלחה הגבוהים ביותר בטיפול צוינו עבור הפרעות אידיופטיות או נוכחות של אי פוריות של גורם צוואר הרחם.
. ב-14% מהמקרים ההריון מתרחש במהלך החודש הראשון.
הערה 1: רק זרע קפוא משמש להזרעה של תורם ורק לאחר בדיקות קפדניות ל-HIV.
הערה 2: שיבוט אנושי. שיבוט מובן כהליך להתרבות של אלמנטים הומוגניים מבחינה גנטית של אורגניזם ותא, כמו גם האורגניזמים עצמם. שיבוט גנים הוא ייצור של המספר הנדרש (מיליונים) של עותקים זהים של מקטע DNA מסוים באמצעות מיקרואורגניזמים למטרה זו. שיבוט אורגניזם הוא השגת עותק זהה מבחינה גנטית של אורגניזם (כולל יונק) מהגנום של תא סומטי. ההליך הסטנדרטי לשיבוט אורגניזם הוא החלפת הגרעין הפלואידי של הביצית בגרעין הדיפלואידי של תא סומטי, ולאחר מכן השתלה של כימרה התא שנוצרה ברחם של תורמת נקבה או פסאודו-אם. כתוצאה משיבוט אנושי, דבר אפשרי מבחינה טכנית (שאלה נוספת היא הצד האתי), לא ניתן להשיג עותק של אורגניזם זהה מכל הבחינות (אורגניזם כזה אינו אלא שיבוט זהה מבחינה גנטית). לשכפול כזה אין לא הידע ולא הניסיון של האדם שהיה בעל הגרעין הדיפלואידי המקורי.
בית החולים האוניברסיטאי פרייבורג
Universitatsklinikum Freiburg
מרפאה גינקולוגית
Frauenklinik
רופא ראשי של המרפאה הגינקולוגית פרופ' ד"ר מד. ג'רלד גיטש (אוניברסיטאות פרופ' דר. מד. ד"ר ח. ג. ג'רלד גיטש).
פרופ', d.m.s. ג'רלד גיץ'
המרפאה הגינקולוגית עוסקת באבחון וטיפול במחלות גינקולוגיות, גורמים לאי-פוריות, הזרעה מלאכותית מסוגים שונים (IVF ו-ICSI), וכן ניתוחי לידה ומיילדות, בעיות של בריחת שתן (בריחת שתן) ומחקרים גנטיים שונים. כמעט כל הסוגים. של ניתוחים בנרתיק ובטן, כולל טיפול כירורגי בגידולים ממאירים. הניתוחים מבוצעים בשיטה זעיר פולשנית (לפרוסקופיה). טכנולוגיות לפרוסקופיות משמשות לאבחון, כמו גם להסרת שרירנים וציסטות בשחלות.
המרפאה הגינקולוגית כוללת את המחלקות הבאות:
. המחלקה לגינקולוגיה כללית
. המחלקה למיילדות ופרינאטולוגיה
. המחלקה לאנדוקרינולוגיה, טיפולי פוריות והזרעה מלאכותית
מחלקה חוץ לטיפולי פוריות והזרעה מלאכותית
קליניק für Endokrinologie und Reproduktionsmedizin
ראש המחלקה פרופ', d.m.s. הנס-פיטר זהרדניק (פרופ' ד"ר הנס-פיטר זהרדניק).
מחלקת החוץ לטיפולי פוריות והזרעה מלאכותית עוסקת בבעיות של רצון לא מסופק להביא ילד לעולם. המחלקה המתמחה הזו לא רק זכתה לשם ולפופולריות בינלאומית, אלא גם עברה את ההסמכה האירופית. הן בתחום האבחון והן בתחום הטיפול בפוריות, נעשה שימוש בצורות הניתוח והניהול הטיפולי המודרניות ביותר. מגוון השירותים כולל שיטות שונות להזרעה מלאכותית:
. IVF (הפריה חוץ גופית);
. הפריית ICSI (ICSI);
נעשה שימוש גם בשיטות ההפריה של MESA ו-TESE, שהן גרסאות של הפריית ICSI. תוכניות הפריה חוץ גופית מתחילות תמיד בקורס של טיפול הורמונלי, ולאחר מכן בדיקת דם לרמות האסטרדיול וסריקת אולטרסאונד. לאחר מכן אוספים את הביצים ומנתחים את הזרע. לאחר מכן, הפריה חוץ גופית, ניתוח שלה לאחר 17-21 שעות והעברת עוברים לחלל הרחם.
בית החולים האוניברסיטאי אאכן
(Universitätsklinikum Aachen)
מרפאה לאנדוקרינולוגיה גינקולוגית ורפואת רבייה
מרפאה לאנדוקרינולוגיה גינקולוגית ורפואת רבייה
בהנחיית פרופ', d.m.s. ג'וזף נוילן (אוניברסיטאות-פרופ' ד"ר מד. יוסף נוילן).
מנהל המרפאה, פרופסור נוילן, מחזיק במאמרים מדעיים רבים בכתבי עת מיוחדים, כמו גם חיבור ושיתוף של מספר ספרים בנושא גינקולוגיה.
במרפאה מטופלים מדי שנה עד 100 מאושפזים ועד 2,900 מאושפזים, מבוצעים עד 340 ניתוחי חוץ.
תחומי התמחות עיקריים:
. אבחון וטיפול במחלות גינקולוגיות אנדוקריניות (היפראנדרוגנמיה, היפרפרולקטינמיה של הפרעות תפקודיות מותנות אורגניות של אזור איברי המין הנשי)
. אנדוקרינופתיות משניות של המחזור החודשי כתוצאה מתפקוד לקוי אנדוקרינולוגי של מערכות בלוטות אחרות
. אבחון וטיפול בהפרעות בגיל ההתבגרות
. אבחון וטיפול בהפרעות שנקבעו גנטית במיקום איברי המין
. בעיות של תכנון המשפחה ואמצעי מניעה
. טיפול הורמונלי בתסמונת פוסט-מנופאוזה
. אבחון וטיפול באי פוריות (אבחון של פטנטיות ותפקוד הצינורות, מיומטוזיס ברחם, אנדומטריוזיס, נגעים זיהומיים של דרכי המין בשיטות שמרניות וכירורגיות)
. מעקב אחר המחזור החודשי (הפרעות, כאבים, PMS)
. הזרעה תוך רחמית
. הזרעה מלאכותית (הפריה חוץ גופית, הזרקת זרע תוך ציטופלזמית, זרע אשכים (TESE) או אפידידימיס)
הטיפול מתבצע בשיטת הפריה חוץ גופית - הזרקת זרע תוך ציטופלזמית ולאחריה השתלת תא מופרי לרחם האישה. להחלטה הסופית של השאלה כיצד בדיוק תתבצע ההפריה (הזרעה תוך רחמית בחוץ, הזרקת זרע תוך ציטופלזמית, הזרעה אנדוסקופית בבית חולים), הצגה אישית של המשפחה (עם כל המסמכים הרפואיים הקיימים) ובדיקת מטופלת (אולי בעלה) נחוצים במרפאה.
השלב הראשון של התכנית כולל:
- בדיקת חוץ ראשונית
- בדיקה עם ניתוח כרומוזומלי ובדיקה סרולוגית במרפאה חוץ
- ביצוע הפריה ושתילה מחדש בשיטת ניקור
- אספקת תרופות נחוצות
לצורך בקרה יעילה, רצוי שהמטופלים (או לפחות המטופל) יישארו בגרמניה 10-14 ימים.
לאחר הזרעה מלאכותית, המטופל יכול להישאר תחת השגחת חוץ באותה מרפאה (עם קורס לא פשוט, בדיקה כל שבועיים). עם תוצאה חיובית, ניתן לספק לילד מיד את הטיפול הרפואי הדרוש ביחידה לטיפול נמרץ ילודים.
בית החולים האוניברסיטאי של היידלברג (Universitätsklinikum Heidelberg)
המחלקה לאנדוקרינולוגיה גינקולוגית וטיפול בהפרעות בתפקוד הרבייה
Abteilung fur Gynäkologische Endokrinologie und Fertilitätsstörungen
פרופ' ד"ר מד. תומס סטרוביצקי
רופא ראשי של המחלקה לאנדוקרינולוגיה גינקולוגית וטיפול בהפרעות בתפקוד הרבייה - פרופ', MD תומאס סטרוביצקי (פרופ' ד"ר מד. תומס סטרוביצקי)
המחלקה לאנדוקרינולוגיה גינקולוגית וטיפול בהפרעות בתפקוד הרבייה מספקת סיוע בפתרון כל בעיה הקשורה לשיקום תפקוד הרבייה או רצון שלא התממש ללדת. במחלקות האשפוז והחוץ מוצעת למטופלים את ההתערבות הכירורגית הדרושה לשיקום תפקוד הרבייה, המחלקה מתמחה בשיטות ניתוח זעיר פולשניות, מטפלת בהפרעות הורמונליות וכן מייעצת בתכנון המשפחה. חולי אנדומטריוזיס יכולים לעבור ניתוח, טיפול רפואי, טיפול בגורמים טבעיים וכן לקבל ייעוץ ממומחים שונים.
במקרה של אי פוריות, המרפאה מציעה את כל שיטות האבחון העדכניות ביותר ומגוון רחב של הליכי הזרעה מלאכותית, כגון הזרעה תוך רחמית, IVF, ICSI ושיטת הבשלה חוץ גופית (IVM) החדשה. המחלקה מעניקה תמיכה לנשים שעברו הפלות מרובות או שעברו טיפול כימותרפי או הקרנות אך מעוניינות להביא ילדים לעולם.
פעילויות עיקריות:
. הפרעות הורמונליות
. היפראנדרוגניזם
. אנדומטריוזיס
. פוליציסטיטיס בשחלות
. ניתוח לאי פוריות
. אבחון גנטי
. תכנון משפחתי
. טיפול בגורמים טבעיים
. טיפול בפוריות
. הפרייה מלאכותית
אבחון גנטי תוך הפרה של תפקוד הרבייה
אי פוריות אצל כמעט שליש מהנשים נקבעת גנטית. המדור "גנטיקה מולקולרית והפרעות רבייה" במחלקה ל"אנדוקרינולוגיה גינקולוגית והפרעות רבייה" עוסק במחקר בסיסי על כמה מהמקרים השכיחים ביותר של תסמיני פוריות שנקבעו גנטית אצל גברים ונשים. במסגרת מחקרים אלו, מתוכנן להציע למטופלים טיפול שפותח באופן אישי המבוסס על אבחון גנטי. במחצית מהגברים העקרים, האשכים הזרעיים מייצרים מעט זרע או ללא זרע (אוליגוזוספרמיה או אזוספרמיה). ניתוח של מה שנקרא גנים AZF קובע באופן מהימן ללא ביופסיה אם מופרשת לרקמת האשך אפילו כמות קטנה של זרע פורה, בעזרתה ניתן לבצע הזרעה מלאכותית עם זרע בודד (ICSI) או ללא פוריות. זרע מיוצר בכלל. שיטה זו נמנעת מדגימת רקמות לא חד משמעית על מנת להשיג זרע ניתן להפריה. אבחון DNA של גנים AZF מתבצע על בסיס דם שנלקח למחקר.
לנשים עם התפתחות גונדאלית לקויה (דיזגנזה גונדאלית) לרוב אין שניים, אלא רק כרומוזום X אחד, או, במקום כרומוזום X שני, הן ירשו את כרומוזום Y הזכר. בנשים כאלה, הסיכון לפתח גידול של בלוטות המין הוא די גבוה. המרפאה באוניברסיטת היידלברג פיתחה משטר טיפול לילדים, מתבגרים ונשים עם דיסגנזה של הגונדה. במסגרת המחקר, מתוכנן להעריך את הסיכון הממשי לפתח גידולים בשחלות בכל החולים על ידי בדיקת הגנים הספציפיים שלהן. בדיקת DNA תיעשה על ידי נטילת דגימת דם. ההנחה היא שבמקרה זה ניתן יהיה להימנע מהסרה מניעתית של השחלה. אבחון גנטי נוסף, כמו הכנת קריוגרמה של אמצעי הזרעה מלאכותית, מתבצע בשיתוף פעולה הדוק עם המכון לגנטיקה של האדם.
הפרייה מלאכותית
המחלקה לאנדוקרינולוגיה גינקולוגית וטיפול בהפרעות רבייה של המרפאה הגינקולוגית באוניברסיטת היידלברג מספקת מגוון רחב של שיטות נפוצות להזרעה מלאכותית, המאפשרת למומחי המחלקה לפתח קונספט טיפול אישי לכל מטופל. בשנת 2008 בוצעו 500 הזרעה מלאכותית, שהביאו להריון ב-30 אחוז מהמקרים.
שיטות בשימוש:
-הזרעה תוך רחמית (IUI)
-IVF (IVF)
- הזרקת זרע אינטרוציטופלזמית (ICSI).
-התבגרות חוץ גופית (IVM)
שיטות אלו מלוות, במידת הצורך, בבקיעה מסייעת, שבה רוככת קפסולת העובר בלייזר זמן קצר לפני החדרת העובר. שיטה זו מגדילה מאוד את הסבירות להשתלת עוברים מוצלחת בחולים מעל גיל 35 או באלה שנכשלו שוב ושוב בניסיונות IVF/ICSI.
כמו כן IVF - מעבדה מתמחה בהכנת זרע להזרעה תוך רחמית והפריה חוץ גופית: הזרע מועשר בצנטריפוגה. במקרים מיוחדים ניתן לאחסן זרע קפוא ובחנקן נוזלי במינוס 196 מעלות צלזיוס. אם אין זרעונים בשפיכה (אזוספרמיה), אז אפשר - בתנאי שמיוצרים זרע באשכים - לבודד את הזרע מרקמת השחלה. שיטה זו נקראת מיצוי זרע אשכים (TESE). דגימות רקמת אשכים נלקחות למחלקה האורולוגית של המרפאה הכירורגית של אוניברסיטת היידלברג ומשמרות במעבדת IVF לשימוש נוסף. המחקר האנדרולוגי מתבצע בשיתוף עם המרפאה הדרמטולוגית באוניברסיטה והמחלקה לאורולוגיה במרפאה הכירורגית באוניברסיטת היידלברג.
המחלקה לאנדוקרינולוגיה גינקולוגית ורפואת רבייה
Abteilung fur Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin
ראש המחלקה פרופ', d.m.s. הנס ואן דר ון (פרופ' ד"ר מד. הנס ואן דר ון).
טיפול בפוריות:
שיטות אבחון מודרניות המאפשרות לקבוע את הגורם לאי פוריות על סמך הבדיקה:
- טיפול הורמונלי
- IVF - שיטות הזרעה מלאכותית
- ICSI (ICSI) ו-MESA (MESA) עם ריכוז נמוך של זרעונים בשפיכה.
בית החולים האוניברסיטאי טובינגן
מרפאת נשים (Universitäts-Frauenklinik Tübingen)
מרכז תכנון המשפחה (Kinderwunsch-Zentrum)
בדירוג העולמי, אוניברסיטת טובינגן מקדימה אוניברסיטאות יוקרתיות כמו האוניברסיטאות של פרייבורג, שטוטגרט, גטינגן, קרלסרוהה והאוניברסיטה החופשית של ברלין. כך, "טופ 200" כולל עשר אוניברסיטאות גרמניות, וטובינגן היא ביניהן. מרפאת הנשים של בית החולים האוניברסיטאי טובינגן, יחד עם מרכז השד באוניברסיטה, זוכה לתהילה רבה. כאן, בהדרכתו של פרופ. MD Diethelm Wallwiener (פרופ' ד"ר Diethelm Wallwiener) מעסיקה מומחים מוסמכים ביותר בתחום הכירורגיה, גינקולוגיה אונקולוגית (באמצעות MIM), אקו. מרכז הנשים הוא המרכז הגרמני הרשמי להכשרת רופאים רוסים.
פעילויות:
. מחזור תצפית
. מחזור אופטימיזציה
. טיפול ברמות פרולקטין מוגברות
. טיפול על ידי העלאת רמת ההורמונים הגבריים
. טיפול בתסמונת PCOS ידועה
. טיפול בגירוי הורמונלי
. הַזרָעָה
. ECO
. ICSI
. ICSI עם זרע המתקבל ישירות מהאשך
. שימור הקפאה של ביציות מופרות
. שימור הקפאה של זרע
המרכז לרפואת רבייה "נובום"
Novum - Zentrum für Reproduktionsmedizin
נובום, מרכז אסן לרפואת רבייה, נוסד בשנת 1981 והוא אחד המוסדות הוותיקים בעולם המוקדש אך ורק לאבחון וטיפול מודרניים בבעיות פוריות. Novum לא עוצר שם, אלא שואף להמשך פיתוח וחדשנות מתמשכים.
מאז הקמתה בקרב חלוצי רפואת הרבייה הגרמנית, פרופ. MD תומס קצורקה ו-MD דירק פרופינג (פרופ' ד"ר מד. תומאס קצורקה וד"ר.מד. דירק פרופינג) טיפל ב-200,000 זוגות וילד יותר מ-70,000 ילדים.
טיפולי פוריות במרכז נובום אינם רק שימוש בטכנולוגיות הרפואיות העדכניות ביותר ובמחקר מדעי, אלא גם יחס אישי לכל מטופל על ידי צוות מנוסה של רופאים, ביולוגים ופסיכותרפיסטים.
במרכז פועלת מעבדת הפריה חוץ גופית הפועלת 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע. כך נוצרים תנאים מיטביים לגידול ביציות ועוברים - ובמידת הצורך הקפאתם. בעזרת שימוש בשיטות IVF ו-ICSI, נובום השיגה אחוז גבוה של הריונות.
הַנהָלָה:
פרופ. MD T. Kzorke (פרופ' ד"ר מד. תומאס Kzorke)
MD דירק פרופינג (Dr.med. Dirk Propping)
MD סוזן ווהלר (ד"ר מד. סוזנה ווהלר)
פרופ. MD פיטר בילפלד (פרופ' ד"ר מד. פיטר בילפלד)
השירותים המוצעים ב-Novum:
. עצות להרות ילד
. אבחון וטיפול בהפרעות הורמונליות
. ניטור מחזור
. גירוי הורמונלי
. הַזרָעָה
. הזרעה עם זרע תורם
. הפריה חוץ גופית (IVF - טיפול)
. הזרקת זרע תוך פלזמית (טיפול ICSI)
. ניתוח זרע לפי מערכת WHO
. בקיעת עזר (יישום לייזר)
. אבחון גרגירים מטאכרומטי (PKD) לאיתור ביצים פגועות גנטית
. שימור על ידי הקפאת ביציות, זרע, רקמת אשכים ושחלות
. שאיבת זרע אשכים (טיפול TESE)
. מעבדה הורמונלית לשולחים
. תמיכה פסיכותרפית לפני, במהלך ואחרי הטיפול
. סמינרים למטופלים
מרכז פוריות ותכנון המשפחה מיינץ
Kinderwunsch Zentrum Mainz
המרכז לרבייה ותכנון המשפחה הינו משרד רופא פרטי המקבל את כל הזוגות שאינם יכולים להביא ילדים לעולם. צוות המרכז כולל גינקולוגים מומחים מוסמכים, עוזרי רופא, עוזרים רפואיים וטכניים וביולוגים.
הנחיות למרכז הפוריות מיינץ:
MD רוברט אמיג (ד"ר מד. רוברט אמיג)
MD ד"ר מד. סילק מטלין
החל מה-1 ביולי 2004, המרכז מציע אבחון וטיפול ברפואה לזוגות המעוניינים להביא ילדים, בהתאם למחקר המדעי העדכני ביותר בנושא זה:
. ניטור מחזור
. שליטה הורמונלית
. בדיקת זרע
. הַזרָעָה
. הפרייה מלאכותית
. ECO
. ICSI
. שימור הקפאה של זרע, רקמת אשכים וביציות מופרות
. טיפוח של בלסטולה (בלסטוציטים)
בנוסף לטיפולים רפואיים ברפואה, אנו מציעים לכם את שירותי המעבדה ההורמונלית שלנו, בה מתבצעות כל הבדיקות הנדרשות לפרמטרים גינקולוגיים ואנדוקרינולוגיים.
. פרמטרים אנדוקרינולוגיים במעבדה למטופלינו:
. הורמון luteinizing (LH)
. הורמון מגרה זקיק (FSH)
. אסטרדיול
. פרוגסטרון
. פרולקטין
. Dehydroepiandrosterone sulfate (DEAS)
. טסטוסטרון
. טסטוסטרון חינם
. אנדרוסטנדיון
. הורמון מגרה בלוטת התריס TSH
. ללא Triiodothyronine (FT 3)
. תירוקסין חופשי (T4)
. גלובולין קושר הורמוני מין (SHBG)
בנוסף, ניתן לבצע ניתוח זרע במרכז הפוריות מיינץ.
הרצליה מדיקל סנטר (ישראל)
מחלקת הפריה חוץ גופית
המחלקה להפריה חוץ גופית (IVF) בהרצליה מדיקל סנטר הוקמה בשנת 1987 במטרה ליישם את הטכנולוגיות החדישות ביותר ולסייע לזוגות הסובלים מחוסר יכולת להביא ילדים לעולם. כיום מועסק המרכז בצוות מומחים מוביל בהפרעות רבייה, תוך שימוש בטכנולוגיות החדישות ביותר שחוללו מהפכה בטיפול בבעיות פוריות בעשור האחרון. כתוצאה מטיפולי פוריות בהרצליה מדיקל סנטר, נולדו למעלה מ-9,000 ילדים, ועובדה זו מציבה את מחלקת ההפריה החוץ גופית של המרכז בין המובילות בעולם בהפריה חוץ גופית. המחלקה מצוידת בציוד החדיש ביותר, המאפשר שימוש בכל המגוון הרחב של שיטות ההפריה הנפוצות בעולם. כל המומחים הפועלים במחלקה מודעים לכל שינוי בתחום המשתנה והדינמי הזה.
מחלקת הפריה חוץ גופית מציעה:
זרע תורם
זוגות נשואים העוברים טיפולי הפריה חוץ גופית וזקוקים לזרע תורם מקבלים חומר גנטי המאוחסן באחד מבנקי הזרע בהתאם לכללים שקבעה הממשלה.
ביצי תורם
שירות תורמים לנשים שאינן מסוגלות להרות עם הביציות שלהן. שיעור ההתעברות המוצלחת באמצעות ביציות תורמות במחלקות הפריה חוץ גופית בהרצליה מדיקל סנטר עומד על 45%. לפי נתונים שפורסמו עד היום, מספר הלידות כתוצאה מהתעברות בשיטה זו הוא מהגבוהים בעולם.
הקפאה ואחסון של עוברים וזרע
הקפאה ואחסון של עוברים להשתלה עתידית. יתרון ברור של אחסון קר הוא היכולת להגיע להריון באמצעות שימוש בעוברים מוקפאים במחזורי הפריה חוץ גופית עוקבים ללא העלות הנוספת ואי הנוחות הכרוכים בהחזרת ביצית.
בקצב החיים המודרני, לפעמים נשים אינן שמים לב לבריאותן. בהתחלה כולם מנסים לא לשים לב לבעיות, וכאשר הרופאים מאבחנים "אי פוריות", הם מתחילים להתלונן על הגורל. הרפואה המודרנית עברה דרך ארוכה. זה עוזר להתמודד עם כל המחלות הנוראות. כדאי ללמוד לפי הסדר מהי אי פוריות וכיצד היא מתבטאת.
תיאור מפורט של האבחנה
אי פוריות היא חוסר יכולת של בני זוג להרות ילד באופן טבעי באמצעות יחסי מין קבועים ובלתי מוגנים. רופאים עושים אבחנה כזו אם אישה אינה מסוגלת להרות במשך שנה או יותר. בסביבה הרפואית יש דבר כזה אי פוריות מוחלטת. זה מתבטא לא רק בחוסר יכולת אחת להיכנס להריון, אלא גם בנוכחות שינויים אנטומיים בלתי הפיכים. אבל דבר ראשון.יש סטטיסטיקות שיש להן ביצועים מרשימים. לדוגמה, בארצות הברית כל זוג חמישי סובל מאי פוריות. ברוסיה, האבחנה נעשית על ידי 10-15% מהמשפחות. ב-40% מהזוגות, אי פוריות הגבר היא האשמה. זה קורה מכמה סיבות, למשל:
- מחלות מדבקות;
- צינורות זרע הם בלתי עבירים;
- חוסר איזון הורמונלי;
- עוצמה נמוכה;
- הפרעות פסיכולוגיות הקשורות לחוסר עוצמה.
סוגי אי פוריות
מומחים מחלקים את הפוריות לשתי קבוצות. אחד מהם נקרא אבסולוטי. הוא ממוקם כאשר יש שינויים אנטומיים בלתי הפיכים בגוף הנשי ופשוט בלתי אפשרי להרות ילד באופן טבעי:- היעדר שחלות וחצוצרות;
- ללא רחם;
- איברי מין לא מפותחים.
- זָכָר;
- נָשִׁי;
- מְשׁוּלָב;
- חוסר התאמה של גבר ואישה;
- אנדומטריוזיס;
- אי פוריות לא ברורה או אידיופטית.
- אי פוריות חצוצרות;
- חצוצרות-צפקית;
- אנדוקרינית.
כדאי לשקול בפירוט כל אחד מהמינים המוצגים.
אי פוריות משולבת
בעיית הפוריות במקרה זה קשורה להפרעות בריאותיות של הגוף הגברי והנקבי כאחד. במקרים כאלה, מומחים מציעים לטפל יחד עם בן זוגם.אי התאמה בין נקבה לזכר
בעל ואישה בריאים לחלוטין, אבל התעברות לא מתרחשת. התשובה טמונה בחוסר ההתאמה של בני הזוג, מה שנקרא ביולוגי או אימונולוגי. הגורמים לאי-פוריות נעוצים בייצור נוגדנים. הם מיוצרים בגוף הזכר והנקבה. זה קורה ככה:
- נוגדנים בגוף הזכר מצטברים בזרע.
- נוגדנים נשיים מרוכזים בקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם.
בתורם, הם חוסמים לחלוטין
עבודה של נוגדנים גבריים.
- מבחן פוסט-קויטי. יש ליטול אותו באמצע המחזור החודשי, כאשר אישה מבייצת. לשם כך, בדוק את הפורניקס האחורי של הנרתיק ואת תעלת צוואר הרחם.
- בדיקת חדירות זרע במהלך הביוץ. כדי לעשות זאת, הם ממוקמים בתעלת צוואר הרחם של אישה.
- קביעת פעילות הזרע בתעלת צוואר הרחם.
אנדומטריוזיס
זוהי מחלה גינקולוגית נפוצה. זה עשוי להופיע כ:- סְחַרחוֹרֶת;
- הפרשות כבדות במהלך המחזור החודשי;
- כאבים עזים בבטן התחתונה במהלך קיום יחסי מין.
- הפרת ביוץ;
- היווצרות הידבקויות על השחלות והחצוצרות;
- הפרה של הממברנה הרירית של הרחם ונחיתותו.
- טיפול הורמונלי;
- אמבטיות ראדון;
- טיפול בקרינה;
- כִּירוּרגִיָה.
אי פוריות אידיופטית
ברוב המקרים היא מאובחנת בנשים שגילן עבר מעל 40 שנה. סוג אידיופתי של מחלת פוריות מאושר רק על ידי מחקר שלם, המראה את הדברים הבאים:- ביוץ קבוע;
- רקע הורמונלי תקין;
- רחם ללא פתולוגיות;
- אין הידבקויות על השחלות;
- חוסר נוגדנים;
- מבחן פוסט-קויטאלי חיובי.
- בדיקת זרע טובה;
- בדיקת נוגדנים שלילית.
אם לזוג נשוי אין ילדים במשך כשנה, אז הם מקבלים סוג זה של עקרות. ישנן סיבות לכך שרופאים עושים את האבחנה הזו:
- הפרות בעבודה של מערכת האנדוקרינית והרבייה לא הוקמו;
- מחזור קבוע וביוץ;
- סבלנות טובה של החצוצרות;
- צוואר הרחם טוב;
- ללא מחלות גנטיות.
- הַזרָעָה. הרופא יכניס את הזרע לחלל הרחם באמצעות צנתר. שיטה זו נחשבת קרובה להתעברות טבעית.
- גירוי של ביוץ. בעזרת תרופות, הרופא מקדם את הבשלת מספר זקיקים. ואז הכל פשוט. את יכולה לנסות להיכנס להריון באופן טבעי או לפנות להזרעה.
- הפרייה מלאכותית. העובר גדל במעבדה מיוחדת בתנאים מסוימים. לאחר מכן הוא מועבר לרחם. יש חסרונות גדולים: עומס התרופות על הגוף, לידה מוקדמת והפלות. ועלות ההליך אינה מתאימה לכל משפחה.
- השימוש בויטמינים ויסודות קורט.
אי פוריות חצוצרות
זהו סוג המחלה השכיח ביותר בקרב נשים. אי פוריות של הרחם מתרחשת עקב חסימה של החצוצרות. ישנן מספר סיבות לכך שהמחלה מתפתחת:- אנדומטריוזיס;
- הפלה;
- מחלות המועברות במגע מיני;
- מיומה;
- הידבקויות באגן.
- צילום רנטגן של החצוצרות. לשם כך, מוזרק חומר ניגוד.
- הליך אולטרסאונד. מוזרק חומר מיוחד ומתחילה הבדיקה.
אי פוריות חצוצרות-פריטונאלית
מחלה זו מסווגת לשני תת-מינים עיקריים:- הפרעה בחצוצרות - היפרטוניות, טונוס, חוסר קואורדינציה;
- פגיעה בחצוצרות - הידבקויות, עיקור, חסימה מוחלטת.
- הפרעה במעיים;
- כאב בבטן התחתונה;
- דיסמנוריאה או דיספרוניה.
- בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן.
- צילום רנטגן של חלל הרחם.
- לפרוסקופיה.
הדרגות העיקריות של אי פוריות
מומחים רבים ממליצים לא להיכנס לפאניקה מבעוד מועד ולבקש עזרה מרופאים רק לאחר שנה של ניסיונות מתמידים להיכנס להריון. כי לרוב זה קורה שהתעברות לא מתרחשת מסיבות אחרות, למשל:- אקולוגיה גרועה;
- מתח תמידי בעבודה ובבית;
- תת תזונה;
- דיאטות ועוד.
- יְסוֹדִי;
- מִשׁנִי.
תואר ראשון
מחלה זו חלה לא רק על נשים, אלא גם על גברים. מקובל בדרך כלל כי אי פוריות מדרגה ראשונה מתרחשת רק במטופלות שמעולם לא היו בהריון. אם נעשה הקבלה עם בן הזוג, הרי שהדרגה הראשונה של אי פוריות מתרחשת רק אצל גברים שאף אחד מבני הזוג לא נכנס להריון מהם.תואר שני
אי פוריות כזו מונחת על נשים שהיו בהריון לפחות פעם אחת. זה לא לוקח בחשבון את התוצאה שלהם, שעלולה להסתיים:- לֵדָה;
- הַפָּלָה;
- הפלה;
- הריון חוץ רחמי.
כדאי לזכור שבדרגה הראשונה והשנייה בני זוג יכולים להיות בריאים לחלוטין. בהתאם לכך, המקרה עשוי להיות סיבות שונות לחלוטין, למשל, אי התאמה. ובמקרה זה, הפריה חוץ גופית עוזרת לזוגות רבים.
כמו כן, אצל רווקות ניתן להבחין בדרגה שלישית של אי פוריות. זה פשוט חוסר היכולת להיכנס להריון, בכל דרך זמינה. הדרך החוצה עבור זוגות כאלה, בהם אני מאבחנת מחלה כה קשה, היא אימהות פונדקאית.
גורמים לאי פוריות נשית וגברית
קשה לענות על השאלה: למה אני עקר?". יש לכך מספר סיבות, שמומחים קובעים במהלך הסקר.גורמים למחלה מהדרגה הראשונה
הגוף הנשי והגברי שונים. לפיכך, הגורמים לאי פוריות ישתנו. אם בן הזוג אובחן עם הדרגה הראשונה של המחלה, זה אומר שנמצאו:- הביוץ נדיר ולא עקבי;
- השחלות חסרות או מפותחות בצורה לא נכונה;
- מחלות גינקולוגיות שמתנגדות בכל דרך אפשרית להתעברות טבעית;
- נמצאה פתולוגיה בחצוצרות;
- הרחם מפותח בצורה גרועה או שתעלת צוואר הרחם אינה ניתנת למעבר;
- פתולוגיה של מערכת החיסון;
- סטיות חמורות במבנה הכרומוזומים, במקרים אלה, הביציות המופרות פשוט אינן קיימות.
אם בן הזוג אובחן עם הדרגה הראשונה של אי פוריות, זוהו הסיבות הבאות:
- פתולוגיה של איברי המין, אשר עשויים להיות מולדים או נרכשים;
- טראומה באברי המין;
- חוסר איזון הורמונלי;
- מחלות גנטיות;
- תפקוד לקוי של מערכת החיסון.
- חסימה של צינורות הזרע;
- זרעונים אינם מיוצרים.
- בשימוש לרעה בסמים ואלכוהול;
- נטילת תרופות;
- סביבה רעה;
- מחלות מדבקות;
- מחלות כרוניות של מערכת גניטורינארית.
גורמים למחלה מהדרגה השנייה
אם אישה אובחנה עם הדרגה השנייה של המחלה, אז לרוב זה נובע מכשל הורמונלי חמור. בין היתר, ישנם מספר גורמים לאי פוריות נשית מדרגה שנייה:- מיומה;
- כִּיס;
- תזונה לקויה ודיאטות מתישות;
- לידות קודמות מסובכות;
- הריונות חוץ רחמיים תכופים.
ייתכן שהסיבות אינן מוסתרות במחלות. אחד מהסוגים האלה הוא הפלה. זה מסובך על ידי העובדה כי סיבוכים יכולים להתחיל במהלך ההליך והרופא לא יכול היה לספק סיוע מוסמך. אפילו הפלה רפואית לא יכולה להבטיח שהכל יצליח. לאחר הפלה, מומחים ממליצים לעבור שיקום טוב, אחרת עלולה להתחיל אנדומטריוזיס, אשר לא תתבטא מיד, אך בעתיד ישפיע לרעה על מצב האיברים הפנימיים.
לא רק הפלה משפיעה על מצב הבריאות. הדרגה השנייה של אי פוריות ניתנת לנשים שיש להן מתח מתמיד, גיל המעבר מוקדם.
באשר לגורמים לאי פוריות גברית מדרגה שנייה,
אז כמעט הכל זהה לראשון:
- זיהום של מערכת גניטורינארית;
- דליות על האשך;
- מחלת כבד, אסטמה, שחפת, פגיעה מוחית טראומטית, סוכרת;
- הקרנות וכימותרפיה;
- רקע הורמונלי מופרע;
- חסימה של צינורות הזרע.
תסמינים של אי פוריות אצל גברים ונשים
כפי שאתה יכול לראות, ישנן סיבות רבות לאי פוריות. זה כולל לא רק מחלות קשות, אלא גם מתח מתמיד, אורח חיים לא בריא, ואפילו תחתונים צמודים לא מתאימים. כדאי לדבר בנפרד על האופן שבו תסמיני אי הפוריות מתבטאים בגוף הנשי והגבר בנפרד.סימנים למחלה נשית
מומחים מעמידים באופן אוטומטי אי פוריות לאישה אם לאחר 1-2 שנים של ניסיונות להרות לא התרחשו. אבל כפי שהתברר, למעשה, זה לא הסימפטום היחיד:- הֶעְדֵר וֶסֶת. היעדר מחזור. לאישה בריאה וחזקה יש רק שלושה שלבים שבהם אין מחזור: לפני גיל ההתבגרות, הריון, גיל המעבר. כל השאר לא נחשב נורמלי ויש לטפל בו. במקרים מסוימים, כשל במחזור מתרחש עקב שימוש בגלולות, מדבקות וזריקות למניעת הריון.
- מחזור לא סדיר. זה מוביל לעובדה שהביוץ אינו מתרחש. הביצית אינה מסוגלת להתבגר כרגיל ואינה ניתנת להפריה.
- בעיות בריאות מוקדמות. אלה כוללים דלקת כרונית של אברי האגן, מחלות של מערכת העצבים, בלוטת יותרת המוח השחלה.
- פתולוגיה של מבנה האיברים הפנימיים. אלו הן בעיקר השלכות מולדות. וכאן זה לא רק להיכנס להריון, לפעמים אי אפשר לקיים יחסי מין מסיבות מכניות גרידא.
- גיל. זוהי כמובן הערכה סובייקטיבית של אי פוריות, אך עדיין במקרים מסוימים היא נלקחת בחשבון. לפיכך, כל נערה שלא הגיעה לגיל ההתבגרות יכולה להיחשב עקרה. בסביבה הרפואית מקובל בדרך כלל שקשה לאישה אחרי 35 להרות. אבל עדיין, כדאי לשקול את המאפיינים של כל אורגניזם בנפרד.
סימנים של אי פוריות גברית
גם הגוף של בן הזוג יכול להיכשל. הסימפטום העיקרי הוא היעדר הריון אצל האישה לאחר שנה של ניסיון. אבל זה לא התסמין היחיד:- כדאי לשקול יותר ברצינות אם אף בת זוג מעולם לא נכנסה להריון ממגע לא מוגן.
- איברי הרבייה אינם מפותחים.
- חוסר זרע או כמות קטנה ממנו. ככלל, זה מצביע על חסימה של מערכת הזרע או חוסר איזון הורמונלי. זה המקום שבו אתה קודם כל צריך לשים לב לארון הבגדים שלך. מכנסיים צמודים ותחתונים הם התווית נגד בהחלט. עם בגדים כאלה את יכולה לאדון את בעלך לסירוס חום, אבל הכל ניתן לתיקון.
- מחלות קשות הנישאות על ידי הגוף.
תסמינים אלו אינם סיבה לאבחון עצמי ולטיפול עצמי. בכל החשד הקטן ביותר, עדיף להתייעץ עם רופא. מרפאת הפוריות תבצע בדיקה מלאה, ורק לאחר מכן, על סמך הבדיקות, תיתן מסקנה מלאה ותקבע טיפול.
גורמי מחלה
אִי פּוּרִיוּת- זוהי מחלה רב-צדדית והגורם להתרחשות הוא לרוב קשה או בלתי אפשרי לקבוע. מחקרים הראו שגורמי אי פוריות מקובצים לפי מספר קריטריונים:- לוקליזציה אנטומית;
- תהליכים פתופיזיולוגיים;
- חריגות גנטיות;
- מצב פסיכוסומטי של אישה;
- השפעה של אי פוריות גברית.
גורם צוואר הרחם
כדי שההפריה תצליח, חייבים להיכנס כ-10 מיליון זרעונים. כדי שהם יוכלו להיכנס בחופשיות פנימה, יש צורך בפעולות הבאות:- פעילות זרע;
- תכונות כימיות של ריר צוואר הרחם.
- חוסר איזון הורמונלי;
- דלקת בצוואר הרחם;
- הפרה של המיקרופלורה על דפנות הרחם.
גורם צינור
יש צורך בצינורות כדי להעביר ביצית בוגרת לחלל הרחם. תנועה מתרחשת כתוצאה מ:
- תנועות פריסטלטיות של cilia, אשר ממוקמות על הצינורות;
- הבהוב של ריסים אלה, היוצרים את תנועת הנוזל הצינורי.
- חסימה באזור החצוצרה הרחוקה והקרוב;
- לכל אורכו.
גורם צוואר הרחם
במרכז הרחם נמצא לוע המחבר אותו לנרתיק. הוא מכיל ריר צוואר הרחם, אשר חייב להיות זמין לחדירת הזרע. אם זה לא קורה, אז זה אי פוריות צוואר הרחם. כדי לאבחן את זה, אישה נשלחת לקולפוסקופיה. יש הזדמנות לברר את המצב בעזרת בדיקות. הם כוללים:- מחקר של ריר לתכונות ביוכימיות וריאולוגיות;
- מבחן פוסט-קויטאלי;
- בדיקה לקביעת הבדיקה הפריווולטורית.
גורם צינורי-פריטונאלי
אם אי פוריות התרחשה בגלל גורם זה, סביר להניח שזה קרה מהסיבות הבאות:- דלקת של איברי האגן;
- סיבוכים חמורים לאחר הפלה.
- הפרת פטנט של הצינורות;
- באגן הייתה הצטברות של מספר רב של הידבקויות;
- הפרה של המחזור החודשי;
- תסמונת הכאב עוברת לשלב הכרוני.
גורם אימונולוגי
במקרה הרגיל, הגוף הנשי אינו מגיב בשום צורה להפרעות של גופים זרים הנמצאים בזרע. הביטוי של תופעה כזו כמו דחיית זרע לא נחקר במלואו על ידי מדענים. זה יותר כמו תגובה אלרגית. רופאים מנסים לרפא אי פוריות כזו על ידי התאמת מערכת החיסון.
הגוף הנשי הוא דבר בלתי צפוי, ולכן לפעמים יש מקרים בהם הגוף דוחה את הביצה הבוגרת שלו. במקרה זה, התעברות אפשרית רק לאחר בדיקה וטיפול על ידי אימונולוג.
גורם אנדוקריני
סוג נפוץ של מחלה המתרחשת עקב חוסר איזון הורמונלי. כתוצאה מכך, לאישה יש מחזור לא סדיר. ההפרות העיקריות מתרחשות מהסיבות הבאות:- פגיעה מוחית טראומטית;
- נזק לשחלות ובלוטות יותרת הכליה;
- תפקוד לקוי של בלוטת התריס;
- כמות האסטרוגן בגוף האישה נמוכה מדי;
- הפרעה הורמונלית;
- תת התפתחות של תעלת הלידה.
גורם פסיכולוגי
לחץ הוא הנגע של המאה ה-21. בעזרתו, יש הרס מיידי של הרקע ההורמונלי. בצורה של אי פוריות, הם מתבטאים בכל מקרה בנפרד. המקורות העיקריים ללחץ הם:- זרם עצום ויומיומי של מידע שלילי;
- תהפוכות רגשיות תכופות;
- חוסר אמון בבן זוגך או בעצמך;
- תגובות פיזיולוגיות של הגוף.
גורם גנטי
היעדר הריון המיוחל יכול להיגרם על ידי כמה חריגות גנטיות. כלומר:- עודף הורמונים גבריים;
- צמיחה של דפנות הרחם;
- גיל המעבר בטרם עת;
- אמנוריאה ראשונית.
אבחון אי פוריות אצל גברים ונשים
אם לאחר 12 חודשים לא התרחש ההיריון המיוחל של בני הזוג, אזי מתקבלת אבחנה - נישואי עקרים. כדי להתחיל בטיפול, מומחים חייבים לאבחן נכון. בדרך להולדת תינוק שני ההורים צריכים לעבור בדיקה מקיפה. רופאים רבים ממליצים קודם כל לשלוח את בעלך למרפאה. ישנן מספר סיבות לכך:
- במחצית מהמקרים, עקרות הגבר היא שמשפיעה על ההתעברות;
- קל לאבחן ולטפל.
- ייעוץ אורולוג;
- בדיקת דם לאיתור הורמוני מין;
- בדיקת זרע;
- אולטרסאונד של הערמונית;
- ניתוח למחלות זיהומיות.
- פגישה ראשונית עם גינקולוג;
- בדיקת דם להורמוני מין נשיים;
- לקיחת כתם מתעלת צוואר הרחם;
- בדיקת דם לזיהום ב-HIV;
- בדיקת בלוטת התריס;
- בדיקת דם לעבודת ההורמונים בבלוטת התריס;
- בדיקת אולטרסאונד של כל איברי האגן הקטן;
- ניתוח לנוכחות זיהומים;
- קולפוסקופיה, אולטרסאונד של הרחם והצינורות;
- בדיקת תאימות זרע וריר צוואר הרחם;
- קביעת קריוטיפים של שני בני הזוג.
- שינויים פיזיולוגיים ופסיכולוגיים שהתרחשו;
- ירידה או עלייה פתאומית במשקל;
- באיזה אמצעי מניעה השתמשת;
- כמה אתה לא יכול להיכנס להריון;
- האם אתה מודאג מכאבים בזמן קיום יחסי מין וכל שאר הפרטים שנראים במבט ראשון כמו זוטות רגילות.
טיפול באי פוריות נשית
כאשר הרופא מעריך את מצב הבריאות במלואו ויש לו את כל הבדיקות, הוא מתחיל בטיפולי פוריות. מלכתחילה, הסר את הסיבות העיקריות. כלומר:- שיקום מערכת הרבייה של אישה בצורה שמרנית או כירורגית;
- השימוש בפונקציות טכנולוגיות, אם התפיסה בדרך עצמאית היא בלתי אפשרית לחלוטין.
כדאי לדבר על שיטות באופן ספציפי יותר.
טיפול הורמונלי
שיטה זו משמשת לטיפול באי פוריות הורמונלית. כדי לנרמל את הרקע ההורמונלי של המטופל, הרופאים רושמים תרופות מיוחדות. במקרים מסוימים, הטיפול עוזר להתמודד כאשר מתגלה אי פוריות שחלתית. שיטה זו מגרה את ייצור הביצים.טיפול אנטי דלקתי
נהלים אלו מכוונים להילחם במחלות זיהומיות המועברות במגע מיני. הם אלו שמונעים התעברות של ילד. הטיפול הוא כולו בתרופות.לפרוסקופיה
אם מתגלים הידבקויות, ציסטות ויש צורך להחזיר את הפטנציה של החצוצרות, אזי נעשה שימוש בהליך זה. לפרוסקופיה לאי פוריות היא פעולה אבחנתית טיפולית. בעזרת מיקרו-מצלמה נקבעת הסיבה האמיתית שבגללה הריון אינו מתרחש. בצע מיד חיסול מיידי של הסיבה.לרוב, שיטה זו משמשת לאי פוריות ממקור לא ידוע. הפעולה אינה מזיקה ואין לה תופעות לוואי.
הזרעה לחלל התוך רחמי
אם הרופאים קבעו את חוסר ההתאמה של בני הזוג, שיטה זו מתבצעת. זה נעשה בפשטות: ביום הנבחר מוזרק זרע מעובד לרחם האישה. ואתה יכול לחכות לתוצאות.הפריה חוץ גופית (IVF)
ההליך מתבצע כולו במעבדה. לשם כך, ביצית מופרית בסביבה מיוחדת. העובר הגדל מונח ברחם ומחכה להתפתחותו. שיטה זו נחשבת ליעילה ביותר, המסייעת בכל סוגי הפוריות.אם זוג נשוי לא יכול להביא ילדים לעולם, אז אל תתייאשו. נעשה שימוש אפילו בשיטות יוצאות הדופן ביותר.
מתכונים עממיים לאי פוריות
יש כמה תמיסות ומרתחים שיעזרו להרוות את הגוף בחומרים מזינים וחומרים מזינים. בהליך זה, העיקר להאמין במה שאתה לוקח, ואז הטיפול בפוריות עם תרופות עממיות יצליח.מתכון 1
תמיסת שימושית מוכנה מהמרכיבים הבאים:
- 1 ליטר מיץ ויבורנום סחוט טרי;
- 2 ק"ג סוכר;
- כוס מים;
- מיץ מלימון אחד.
מתכון 2
- 1 כפית שורשי קלמוס טחונים;
- כוס מים רותחים.
מתכון 3
גם הסבתות שלנו השתמשו במיץ אשחר ים. מספיק לשתות כוס פעם ביום. מהלך הטיפול מומלץ להימשך חודש אחד.
אבל אל תשכח שעדיף להתייעץ עם גינקולוג במוסדות רפואיים.
תופעות לוואי במהלך הטיפול
אין התוויות נגד לטיפול בפוריות. כל תופעות הלוואי המתרחשות הן זמניות ואז חולפות בקלות מעצמן. בעיקרון, פעולות כאלה מתרחשות בעת נטילת תרופות שנקבעו עבור IVF או ICSI. ההתרחשויות השכיחות ביותר: - שינויים במצב הרוח;
- בחילה;
- סְחַרחוֹרֶת;
- הזעה מוגברת;
- חֲרָדָה;
- מִיגרֶנָה.
סיבוכים במהלך הטיפול
אם זוג רוצה להרות ילד, אז היא עוברת טיפול. אם אישה עוברת IVF, אז הסיכוי שלה להיכנס להריון גדל. כמתנה על הסבלנות והמאמצים, זוג יכול לקבל מספר עוברים רגילים. זה נחשב הריון מרובה עוברים. כאן, הרופאים מציינים את הסיבוכים הבאים:- לידה קשה;
- לחץ דם גבוה;
- לידה מוקדמת;
- הפלות.
- כאבים חדים בבטן התחתונה;
- דימום נרתיקי;
- הפרשות חומות ואדומות.
עבור הליכי IVF ו-ICSI, עליך להסיר את הביצית. במהלך ההליך, קיים סיכון לזיהום, אשר מטופל נוסף רק באמצעות אנטיביוטיקה. כפי שאתה יכול לראות, אי פוריות אינה פסק דין סופי. זה לא רק אפשרי, אלא יש לטפל בזה. בעבר, ילד שטרם נולד הוא עקרות בעתיד.
כיום, הרבה בעיות חברתיות ופסיכולוגיות מחכות לאדם בתהליך היותו. אותן בעיות יכולות להתרחש בנישואין. הסיבה העיקרית לגירושים, מריבות וסערות היא היעדר ילדים בנישואין. על בסיס זה מתעוררות בעיות רבות ביחסים במשפחה, מתפתח תסביך נחיתות אצל שני בני הזוג.
אִי פּוּרִיוּת. גורמים לנישואים עקרים
נישואי עקרות הם נישואים שבהם, בנוכחות חיי מין סדירים ללא שימוש באמצעי מניעה, לא מתרחשת תקופת הריון במשך שנה. אך זאת בתנאי שבני הזוג הם בגיל הפוריות. גיל הפוריות לנשים 18-45 שנים, לגברים 20-42 שנים.
תדירות הנישואים העקרים היא 10-20%. בתדירות של 15%, נישואים עקרים הם בעיה ברמת המדינה.
מאז ימי קדם, נחשב שאם אין ילדים בנישואין, האישה אשמה, היא לא יכולה להיכנס להריון. אף אחד לא התייחס לבעיות של גברים. זו הסיבה הראשונה לנישואי עקרים. לעתים קרובות אדם בטוח שאין לו בעיות, ואינו רוצה לראות רופא ולעבור בדיקות מתאימות. על בסיס זה מתעוררות מריבות רבות, וזה מביא מחלוקת למשפחה חלשה.
סוגי אי פוריות אצל נשים
אי פוריות ראשונית בנשים מאופיינת בהיעדר הריון לאחר 1-2 שנים לאחר תחילת הפעילות המינית. אי פוריות משנית נחשבת אם ההריון הרצוי אינו מתרחש במקרה של חיי מין רגילים ללא שימוש באמצעי מניעה לאחר הריון אחד או יותר.
אי פוריות מוחלטת אצל נשים מתרחשת כאשר אין אפשרות להיכנס להריון עקב היעדר או היפופלזיה של הרחם, החצוצרות, השחלות וחריגות בהתפתחות איברי המין. אי פוריות יחסית בנשים כאשר ניתן לבטל את הגורמים לאי פוריות (טיפול במחלות דלקתיות של איברי המין, טיפול באי סדירות במחזור החודשי).
כמו כן, אי פוריות אצל נשים יכולה להיות פיזיולוגית, אשר נצפית לפני תחילת ההתבגרות, כמו גם לאחר גיל המעבר. אי פוריות מרצון אצל אישה היא שימוש באמצעי מניעה למניעת הריון לא רצוי (קונדומים, ספירלה, גלולות הורמונליות). אי פוריות זמנית אצל נשים נצפית עם היחלשות משמעותית של הגוף, אשר עשויה להיות קשורה לתזונה לקויה, מתח וגורמים שליליים. סוג זה של אי פוריות נשית כולל אי פוריות בתקופת ההנקה הרגילה, כאשר הריון אפשרי, אך לא סביר בגלל ירידה בפעילות תהליכי הביוץ.
החלוקה של אי פוריות אצל נשים ליחסי ומוחלט הייתה לאחרונה מותנית. זה נובע מהאפשרות של הפריה חוץ גופית. לכן, בהיעדר חצוצרות של אישה, אי פוריות יכולה להיחשב כיחסית.
הגורמים העיקריים לאי פוריות אצל נשים
לגורמים לאי פוריות נשים יש מספר גורמים.
גורם החצוצרות הוא שינוי פתולוגי בפטנטיות ו/או הפעילות המוטורית של החצוצרות.
גורם אנדוקריני - חוסר איזון הורמונלי במהלך תהליך הביוץ עם הפרעות במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות, וכן עם מחלות מערכתיות כלליות.
גורם רחמי - הינו מום בהתפתחות הרחם או מצב פתולוגי של רירית הרחם, המונע מביצית מופרית להיצמד אליו.
גורם פריטוניאלי - שינויים ביחס של החתכים הפימבראליים של הצינורות והשחלות, המפריעים להובלה תקינה של גמטות, הידבקויות פריטובליות.
גורם צווארי - שינויים במבנה ובתפקוד של צוואר הרחם המעכבים את תנועת הזרע או מביאים למותם.
הגורמים העיקריים לאי פוריות אצל נשים
השכיחות של גורם פריטונאלי ואנדוקריני - 30%, פריטונאלי בשילוב עם חצוצרות - 25%, הפרעות פסיכומיניות מתגלות ב-3%.
בהתבסס על גורמים אלו, מודגשות הסיבות המונעות מאישה להיכנס להריון. זה:
- פתולוגיות בבלוטות האנדוקריניות (שחלה, בלוטת התריס, בלוטת יותרת המוח);
- איברי מין אינפנטיליים (לא מפותחים) שלא יוכלו לתפקד כרגיל;
- מחלות דלקתיות של אברי הרבייה של אישה (רחם, שחלות, חצוצרות, רצועות רחם);
- תת תזונה ותת תזונה.
המדע גם יודע את העובדה שככל שאישה מחליטה להיכנס להריון מאוחר יותר, כך פוחת הסיכוי שהיא תעשה זאת. זה נובע מהמהלך המחזורי של ההורמונים. עם השנים, האיזון ההורמונלי נוטה יותר להפרעות.
לכן, בעת תכנון הריון נשים צריכות לעשות סדר בגוף, להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקות. אם הריון לא מתרחש במשך כשישה חודשים, אין להמתין ולבזבז זמן רבייה. יש צורך לבחון היטב את נוכחות הסיבות והגורמים לעיל.