הרחבה של חללים חיצוניים של נוזל מוחי שדרה במבוגרים. מה המשמעות של האבחנה של "הידרוצפלוס בינוני של המוח"? הרחבת חללים חיצוניים של נוזל מוחי אצל מבוגר מהי התרחבות של חללי נוזל מוחי

המוח האנושי מורכב משלושה ממברנות: רך, קשה ועכבישה. החלל התת-עכבישי הוא החלל שבין ה- pia mater וה-arachnoid. הממברנה הארכנואידית עוטפת את המוח; היא מתקשרת עם רקמות אחרות על ידי הצומת התת-עכבישי.

הם יוצרים את מערכת החדרים של חוט השדרה והמוח, המורכבת מארבעה מיכלים שבהם נוזל מסתובב.

החלל התת-עכבישי מלא בנוזל מוחי, או נוזל מוחי, שאחראי על הזנה והגנה על המוח. נוצרת סביבה נוחה להחלפה של חומרים שימושיים בין הדם למוח האנושי, תנועת חומרים מזינים לקצות העצבים והחדרים.

התוצרים הסופיים של חילוף החומרים ברקמות נזרקים לנוזל השדרה ומופרשים. זה כל הזמן מסתובב בחלל המוח.

עד 140 מיליון תאי CSF חייבים להיות נוכחים בחלל התת-עכבישי, שזורם החוצה מהמוח דרך פתח בחדר הרביעי. הנפח המרבי שלו מצוי בבורות החלל הממוקמים מעל החריצים והתלמים הגדולים של המוח.

התייחסות אנטומית - ממברנות וחללים של המוח:

מדוע החלל התת-עכבישי מוגדל

כשלים במחזור הדם של CSF גורמים למחלות זיהומיות של מערכת העצבים המרכזית, מחלות כרוניות, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, גידולים או טראומות לידה. זה מוביל לירידה בכמות החומר האפור והלבן במוח, וכתוצאה מכך, החלל התת-עכבישי מתרחב.

חלל תת-עכבישי מוגדל מצביע על תקלה במחזור המשקאות, ייצורו המופרז וכניסתו לחללי המוח מתרחשת, כלומר, מתפתחת הידרוצפלוס או טפטוף, וכתוצאה מכך מציינים לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

אם יש התרחבות מקומית שפירה של החללים התת-עכבישיים, החדרים מורחבים מעט או נמצאים בטווח התקין, אז ההפרה נפתרת מעצמה לאחר שנה או שנתיים ואינה פוגעת בבריאות התינוק.

אבל אתה לא יכול רק לקוות לתוצאה חיובית של המחלה, אתה צריך ליצור קשר עם נוירולוג אשר ירשום את הטיפול הדרוש.

התרחבות החללים התת-עכבישיים של המוח אצל מבוגרים יכולה לגרום לסיבות הבאות:

גורמים אלה תורמים לתחילת תהליך ניוון, כמות החומר הלבן והאפור יורדת, תורמים להרחבת החלל התת-עכבישי.

דרגות התרחבות

הרחבה של המרחב התת-עכבישי היא של שלוש מעלות:

התרחבות מרווחי הנוזל השדרתי מתרחשת ביחס לצמיחת ראשו של היילוד ולנפיחות הפונטנל.

מהלך ותוצאת המחלה תלויים בחיפוש בזמן של עזרה רפואית והתחלת טיפול. אם הטיפול נבחר נכון, אז השינוי בחדרים נשאר כמעט בטווח התקין.

תכונות של התמונה הקלינית

התסמינים הבאים יסייעו לחשוד בהפרעות בתפקוד המוח ובהרחבת החלל התת-עכבישי בתינוק שזה עתה נולד:

• עצבנות לקולות מתונים או נמוכים, רעשים;
• רגישות מוגברת לאור;
• רגורגיטציה שופעת;
• שינה מופרעת;
• אישונים בגדלים שונים או פזילה;
• עלייה בגודל הראש;
• חרדה משינוי מזג האוויר;
• הפונטנל גדל לאיטו והתנפחותו קיימת;
• רעד של גפיים וסנטר.

העובדה שהחללים התת-עכבישיים מורחבים אצל מבוגר מאופיינת בסימפטומים הבאים:

• כאב ראש לאחר התעוררות בבוקר;
• בחילות והקאות, כתוצאה מכאב ראש חזק שנעלם לאחר הקאות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• ישנוניות, סימפטום מסוכן של לחץ תוך גולגולתי, המדווח על התקדמות המחלה;
• ליקוי ראייה;
• דמנציה, נצפתה לאחר פגיעת ראש, שינה מופרעת, אדם מבלבל בין יום ללילה, מתרחשות הפסקות זיכרון;
• אפרקסיה של הליכה, המטופל בתנוחת שכיבה מראה כיצד ללכת, אך כשהוא קם הוא מתנדנד, מדשדש, הולך עם רגליו פשוקות.

שיטות ומטרות האבחון

ניתן לאבחן את המחלה רק לאחר בדיקה מקיפה ובדיקות מעבדה. לאחר קבלת תוצאות תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת, תוצאות ביוכימיה בדם, בדיקת אולטרסאונד של המיספרות המוחיות, הערכת התסמינים והתנהגות החולה, הנוירופתולוג יקבע את האבחנה הסופית, דרגת המחלה וירשום טיפול תרופתי. .

שיטות אבחון בסיסיות:

1. נוירוסאונוגרפיה. זה נמשך לא יותר מחמש עשרה דקות, מתבצע באמצעות חיישן קולי דרך פונטל פתוח על ראשו של יילוד. המחקר יכול להתבצע לעתים קרובות למדי, ללא השלכות שליליות על הילד. ככלל, נוירוסאונוגרפיה נעשית עבור כל הילודים בבית החולים ליולדות כדי לזהות פתולוגיות בהתפתחות המוח בשלב הראשוני. הנוירופתולוג או רופא הילדים מפענחים את נתוני הבדיקה. רק על ידי השוואה בין התסמינים ונתוני הבדיקה, הרופא יכול לבצע אבחנה.
2. הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית הן שיטות מחקר יקרות מאוד ומתבצעות כאשר מתגלות חריגות חמורות. ככלל, עבור תינוקות שזה עתה נולדו, זה מספיק לבצע נוירוסאונדוגרפיה דרך הפונטנל, אבל מבוגרים כבר צריכים שיטות אבחון רציניות יותר. כיום, אלו הן השיטות האמינות והמדויקות ביותר לחקר גוף האדם. MRI מאפשר לך לראות תמונה שכבתית של החלק הרצוי במוח. בדיקת תינוקות היא בעייתית מאוד, שכן היא מצריכה קיבוע מוחלט ואימוץ מצב ללא תנועה, דבר בעייתי מאוד לילדים צעירים. אם התינוק זקוק לבדיקה מסוג זה, היא מתבצעת בהרדמה.
3. משתמשים בציסטרנוגרפיה כדי לקבוע את כיוון נוזל המוח והשדרה ולהבהיר את סוג ההידרוצפלוס.
4. אנגיוגרפיה היא שיטת בדיקה כאשר ניגוד מוזרק לעורק ומתגלות סטיות בפטנציה של כלי הדם.
5. בדיקה נוירופסיכולוגית - בדיקה ותשאול של המטופל, איסוף כל הבדיקות והמחקרים יחד, לזיהוי הפרות בתפקוד ובתפקוד המוח.

בריאות

הטיפול בחלל התת-עכבישי המוגדל נועד לחסל את הגורמים והגורמים שעוררו את המחלה. טיפול בסיסי כולל ויטמינים, במיוחד קבוצות B ו-D, ואנטיביוטיקה אם קיים זיהום.

הטיפול הוא ארוך ונקבע לכל מטופל בנפרד.

התרופות העיקריות כוללות:

• משתנים, להסרת עודפי נוזלים מהגוף (Veroshpiron, Diakarb);
• תכשירים המכילים אשלגן (אספארקם);
• אמצעים לשיפור הטרופיזם של המוח (Pantogam, Cavinton);
• ויטמינים מקבוצות B ו-D;
• משככי כאבים לאחר פציעה ועם גידולים (לדוגמה, Ketonal, Nimesil, Ketoprofen, Nimesulide);
• ברביטורטים (נמבוטל, פנוברביטל, עמיטל);
• תרופות רווחיות (Acetazolamide, Furosemide, Ethacrynic acid);
• תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים (Prednisalone, Dexamethasone, Betamethasone).

אם המחלה מתקדמת במהירות והחלל התת-עכבישי מתרחב, הטיפול העיקרי יהיה למצוא את הגורם להפרעה הגורמת, אם זה הידרוצפלוס, משתמשים בתרופות משתנות ותרופות אנטיבקטריאליות משמשות לטיפול בזיהומים.

הידרוצפלוס כסיבוך שכיח

במקרים חמורים של המחלה, כאשר תרופות והליכים פיזיים לא הביאו את התוצאה הרצויה, יש לציין טיפול כירורגי.

הידרוצפלוס היא מחלה מסוכנת ביותר שעלולה לגרום לעיוורון או לירידה בראייה, לפגיעה בדיבור ופיגור בהתפתחות הילד.

העקרונות ושיטות הטיפול במחלה מתבצעים במשך זמן רב ונבחרים בנפרד עבור כל חולה. הטיפול יהיה תלוי באופי, בחומרה ובסיבוכים. המשימה העיקרית היא החזרת זרימת דם תקינה ויציאה של CSF מהאזור העל-מוחי, מה שיוביל לנורמליזציה של לחץ תוך גולגולתי, שיאפשר לשפר ולשחזר את חילוף החומרים של תאים ורקמות של מערכת העצבים.

במתחם נקבעים גם הליכים פיזיונורופולוגיים, המפחיתים את תסמיני המחלה ומזרזים את תהליך הריפוי.

למה זה מסוכן?

הרחבה שהושקה של חללים קמוריים תת-עכבישיים והטיפול בטרם עת בתינוקות עלולים להוביל לסיבוכים חמורים יותר:

אבחון וטיפול בזמן יפחיתו את הסיכון או יחסלו את סיבוכי המחלה, יתרמו למהלך ולתוצאות החיוביות של המחלה, כך שלא ישפיעו על התפקוד, הפעילות החיונית וההתפתחות הגופנית של הילד, וככלל, נעלמת עד גיל שנתיים.

צעדי מנע

מניעה צריכה להיעשות על ידי אישה (הורים לעתיד) עוד לפני ההתעברות. לפני ההתעברות, ערכו בדיקה מלאה של הגוף כדי לזהות מחלות כרוניות וזיהומיות, אם קיימות, טפלו בהן, עקבו אחר המלצות הרופא במהלך ההריון, הגן על עצמך מפני מתח והתנהג נכון במהלך הלידה.

לאחר לידת התינוק, עקוב אחר התנהגותו כדי למנוע פציעה.

הרחבת החלל התת-עכבישי במבוגרים מאובחנת לעתים רחוקות מאוד, אך על מנת למנוע את התרחשותה, יש צורך להימנע מפציעות מוח טראומטיות ולפקח על בריאותך.

הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגר

כאשר נוזל המוח השדרתי בחללי נוזל המוח גדל במוח, ניתן לדבר על הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגר.

אבל לרוב מחלה זו אופיינית לתינוקות.

מצב זה מוביל להתרחבות נוספת ומוות של תאי רקמת המוח, כאשר הם נדחסים.

חללים נוזליים כוללים:

1. טנקים, במיוחד הגדולים ביותר.
2. חדרי המוח.
3. סדקים תת-עכבישיים.

כאשר נוזל המוח השדרתי בחללי הנוזל השדרתי גדל במוח, ניתן לדבר על הידרוצפלוס מוחי אצל מבוגר

הידרוצפלוס של המוח מופיע עם התפתחות של תהליכים מסוימים, שיכולים להיות פתוחים וסגורים. תנאים מוקדמים לפיתוח פתולוגיה:

1. ייצור מוגבר של נוזל מוחי.
2. הנוזל קשה להיספג.
3. ויסות לקוי של נוזל מוחי.

הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגרים

אצל מבוגרים, המחלה מתרחשת קצת אחרת מאשר בינקות. הסימפטומים שלו דומים להידרוצפלוס בילדים גדולים יותר.

להלן התסמינים הנפוצים ביותר של מחלה זו במבוגרים:

1. הכאב בראש הוא כמו מיגרנה, בעוד המטופל מתלונן על בחילות.
2. לחץ תוך גולגולתי גבוה.
3. לפעמים הקאות מתרחשות ללא סיבה.
4. רגישות השמיעה והאוזניים סובלים.
5. תפקוד הראייה משתנה - העיניים מתחילות להכפיל, חוסר מיקוד על אובייקט אחד, אישונים מתגלגלים.
6. מופיעים קשיים בתנועה, אדם מעייפות ומסיבות אחרות אינו יכול לשלוט ולתאם את תנועותיו.
7. מצב הרוח משתנה לעתים קרובות, עצבנות מופיעה.
8. אובדן זיכרון זמני.

שינויים במצב הרוח מתרחשים לעתים קרובות עם הידרוצפלוס

הידרוצפלוס יכול להיות שונה בהתאם למיקום המחלה.

סוגי נפטומים במוח:

1. פתולוגיה מולדת, מתפתחת בעיקר ביילודים.
2. הידרוצפלוס חיצוני אצל מבוגרים.
3. החלפה, כאשר נפח המוח יורד בגודלו מכל סיבה שהיא.
4. הידרוצפלוס מעורב.
5. פְּנִימִי.

מכיוון שהמחלה יכולה להתפתח לאחר פגיעת ראש, דלקת קרום המוח, הרעלה חריפה, אתה בהחלט צריך לשים לב לתסמינים הבאים, שעלולים להצביע על הידרוצפלוס אצל מבוגרים:

1. כאשר אדם מתחיל לבלבל יום ולילה, הוא רוצה לישון במהלך היום ולהישאר ער בלילה.
2. חוסר פעילות, אדישות, אדישות, אדישות.
3. פגיעה בזיכרון.
4. אדם מפסיק לשרת את עצמו, עושה הפסקות ארוכות כשהוא מדבר וכו'.

פגיעה בזיכרון עלולה להצביע על הידרוצפלוס אצל מבוגרים

גורמים למחלה אצל מבוגרים

לרוב אצל מבוגרים, נפטנות של המוח מתרחשת באופן פתאומי ובלתי צפוי. בהתחלה, הסימנים בדרך כלל נעדרים או מתבטאים בצורה קלה.

אבל לרוב המחלה לא מופיעה מאפס. התפתחות הידרוצפלוס אפשרית לאחר פגיעת ראש, על רקע דלקת קרום המוח הקיימת, לאחר שיכרון הגוף וכו'.

כאשר מחזור הדם של CSF מופרע, הלחץ במוח גדל עם הזמן. זהו הגורם העיקרי לטפטוף של המוח - כלומר לחץ גולגולתי גבוה בחלקים מסוימים של המוח.

הראייה של אדם נפגעת, מתרחשים עוויתות, מתרחש לחץ על גזע המוח, ומופיעים גם התסמינים לעיל. במקרה הטוב, ההשלכות של הידרוצפלוס מוחי אצל מבוגר יכולות להיות הפרעות נוירולוגיות, במקרה הגרוע מתרחש מוות.

לפיכך, הגורמים העיקריים למחלה, הן במבוגרים והן בילדים, הם הבאים:

1. זיהום הפוגע במערכת העצבים.
2. נוכחות של גידול במוח.
3. אי ספיקה כרונית.

זיהום במערכת העצבים עשוי להיות הגורם להידרוצפלוס

שיטות טיפול

למרבה הצער, הידרוצפלוס חיצוני אצל מבוגרים נחשב כיום למחלה חשוכת מרפא. הדבר היחיד שניתן לעשות הוא לעצור מעט את התפתחות הנפט.

אם לאדם יש מחלה בשלב מוקדם, זה בהחלט אפשרי להיפטר לחלוטין מהמחלה, ניתן לשחזר את זרימת נוזל המוח. לפיכך, הידרוצפלוס קל של המוח אצל מבוגרים מטופל בהצלחה.

בשלבים הראשונים של המחלה, הרופא רושם תרופות להפחתת לחץ הגולגולת.

מאחר ועם טפטפות של המוח יש הצטברות נוזלים בחלקים מסוימים של המוח, לעיתים קרובות מבצעים ניקור של אזורים אלו על מנת לשאוב עודפי נוזלים.

אם זה בלתי אפשרי להסיר באופן עצמאי נוזל עודף מהמוח, טיפול כירורגי של הידרוצפלוס חיצוני של המוח אצל מבוגר נקבע. זהו מעקף מסורתי או ניתוח חדש יותר באמצעות אנדוסקופיה.

הנוזל מופרש בחלקים שונים בגוף, זה יכול להיות המעיים, הפרוזדור הימני או השופכן.

בשלבים הראשונים של המחלה, הרופא רושם תרופות להפחתת לחץ הגולגולת.

אם נמצא גידול ממאיר במהלך הניתוח, גם הוא מוסר.

לרוב, פעולות כאלה נחשבות לטיפול היעיל ביותר, שכן הן מאפשרות להיפטר מעודפי נוזלים.

בדרך כלל, לאחר הסרה כירורגית של עודפי נוזלים במוח, אדם חוזר לפעילויותיו הקודמות ומרגיש הרבה יותר טוב, הלחץ במוח נעלם, וכל התסמינים נעלמים.

פעולות אנדוסקופיות מבוצעות ללא השלכות וסיבוכים מיוחדים, במוח מבצעים חתכים קטנים שדרכם מתבצעת הניתוח.

השלכות המחלה

ההשלכות של הידרוצפלוס מוחי אצל מבוגר, אם אינן מטופלות, יכולות להיות מצערות, אפילו קטלניות. עקב לחץ גולגולתי קבוע וממושך, מתפתח עיוות של הגולגולת עם הזמן.

עם מהלך חמור של המחלה, דמנציה מתפתחת עם הזמן, לכן יש לפנות לרופא באופן קבוע ובמידה והמחלה מתגלה להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר, רק אז ניתן להבטיח ריפוי מוצלח. יש לזכור גם שטיפול תרופתי אינו מבטיח להיפטר מהמחלה, רק שיטה כירורגית יכולה לעזור.

מערכת משקאות חריפים של המוח

אחד הגורמים לכאבי ראש והפרעות מוח אחרות טמון בהפרה של מחזור הדם של נוזל המוח. CSF הוא נוזל מוחי (CSF) או נוזל מוחי (CSF), שהוא סביבה פנימית קבועה של חדרי המוח, המסלולים שלאורכם עובר ה-CSF והחלל התת-עכבישי של המוח.

משקה חריף, שהוא לעתים קרובות חלק בלתי בולט בגוף האדם, מבצע מספר פונקציות חשובות:

• שמירה על קביעות הסביבה הפנימית של הגוף
• שליטה על התהליכים המטבוליים של מערכת העצבים המרכזית (CNS) ורקמות המוח
• תמיכה מכנית למוח
• ויסות פעילות הרשת העורקית על ידי ייצוב לחץ תוך גולגולתי ואספקת דם למוח
• נורמליזציה של רמת הלחץ האוסמוטי והאונקוטי
• פעולה קוטל חיידקים נגד גורמים זרים, באמצעות התוכן בהרכבו של לימפוציטים מסוג T ו-B, אימונוגלובולינים האחראים לחסינות

מקלעת הכורואיד, הממוקמת בחדרי המוח, היא נקודת המוצא לייצור CSF. נוזל מוחי עובר מהחדרים הצדדיים של המוח דרך הפורמן של מונרו לחדר השלישי.

אמת המים של סילביוס משמשת כגשר למעבר של נוזל מוחי אל החדר הרביעי של המוח. לאחר שעברו עוד כמה תצורות אנטומיות, כמו הפורמן של מגנדי ולושקה, נכנס הבור המוחין-מוחי, Sylvius sulcus, לחלל התת-עכבישי או התת-עכבישי. פער זה ממוקם בין הארכנואיד לפיה מאטר של המוח.

ייצור CSF מתאים לקצב של כ-0.37 מ"ל לדקה או 20 מ"ל לשעה, ללא קשר ללחץ התוך גולגולתי. הנתונים הכלליים לנפח הנוזל השדרתי במערכת החלל של הגולגולת ועמוד השדרה אצל ילד שזה עתה נולד הם מ"ל, לילד בגיל שנה יש 35 מ"ל, ולמבוגר בערך מ"ל.

תוך 24 שעות, נוזל המוח השדרתי מתחדש לחלוטין מ-4 עד 6 פעמים, בקשר אליהם ייצורו במהלך היום עומד בממוצע על כ.

הקצב הגבוה של היווצרות CSF תואם את הקצב הגבוה של ספיגתו במוח. הספיגה של CSF מתרחשת בעזרת גרגירי פאכיון - ה-villi של הממברנה הארכנואידית של המוח. הלחץ בתוך הגולגולת קובע את גורלו של נוזל השדרה - עם ירידה, ספיגתו נעצרת, ועם עלייה, להיפך, הוא עולה.

בנוסף ללחץ, ספיגת ה-CSF תלויה גם במצב של ה-arachnoid villi עצמם. הדחיסה שלהם, חסימת הצינורות עקב תהליכים זיהומיים, מובילה להפסקת זרימת הנוזל השדרתי, משבשת את זרימת הדם שלו וגורמת למצבים פתולוגיים במוח.

חללי אלכוהול במוח

המידע הראשון על מערכת המשקאות קשור בשמו של גאלן. הרופא הרומי הגדול היה הראשון שתיאר את הקרומים והחדריים של המוח, כמו גם את נוזל המוח השדרתי עצמו, שהוא חשב בטעות לרוח חיה מסוימת. מערכת ה-CSF של המוח עוררה שוב עניין רק לאחר מאות שנים.

המדענים מונרו ומגנדי הם הבעלים של תיאורי הפתחים המתארים את מהלך ה-CSF, שקיבל את שמם. גם למדענים מקומיים הייתה יד בתרומת הידע למושג מערכת ה-CSF - נגל, פשקביץ', ארנדט. במדע הופיע המושג של חללי נוזל מוחי - חללים מלאים בנוזל מוחי. חללים אלה כוללים:

• Subarachnoid - חלל דמוי חריץ בין ממברנות המוח - ארכנואידי ורך. הקצאת חללים בגולגולת ובעמוד השדרה. תלוי בחיבור של חלק מהארכנואיד למוח או לחוט השדרה. חלל גולגולת הראש מכיל כ-30 מ"ל של CSF, וחלל עמוד השדרה מכיל כ-30 מ"ל של CSF.
• חללי וירצ'וב-רובין או חללים פריוואסקולריים - האזור הפריווסקולרי של המוח וחוט השדרה, המשלב חלק מהארכנואיד
• מרווחי החדרים מיוצגים על ידי חלל החדרים. הפרעות בליקוורודינמיקה הקשורות לחלל החדרים מאופיינות במושג חד-חדרי, דו-חדרי, תלת-חדרי.
• ארבע-חדרי, בהתאם למספר החדרים הפגועים;
• בורות המוח - חללים בצורת שלוחות של תת-עכבישי ופיא מאטר

חללי CSF, מסלולי CSF, כמו גם תאים מייצרי CSF מאוחדים על ידי הרעיון של מערכת CSF. הפרה של כל אחד מהקישורים שלו עלולה לגרום להפרעות של ליקורודינמיקה או זרימת אלכוהול.

הפרעות CSF והגורמים להן

ההפרעות הליקוורודינמיות המתעוררות במוח מתייחסות למצבים כאלה בגוף שבהם היווצרות, מחזור הדם והשימוש של CSF מופרעים. הפרעות יכולות להופיע בצורה של הפרעות יתר לחץ דם ויתר לחץ דם, עם כאבי ראש עזים אופייניים. הגורמים הסיבתיים של הפרעות ליקורודינמיות כוללים מולדות ונרכשות.

בין ההפרעות המולדות, העיקריות שבהן הן:

• מום של ארנולד-קיארי, המלווה בהפרה של יציאת נוזל מוחי.
• מום של Dandy-Walker, הגורם לו הוא חוסר איזון בייצור נוזל מוחי בין חדרי המוח הצדדיים והשלישי והרביעי.
• היצרות של אמת המים המוחית ממקור ראשוני או משני, מה שמוביל להיצרות שלה, וכתוצאה מכך מכשול למעבר CSF;
• אגנזה של הקורפוס קלוסום
• הפרעות גנטיות של כרומוזום X
• Encephalocele - בקע קרניו-מוחי המוביל לדחיסת מבני מוח ומשבש את תנועת נוזל המוח השדרתי
• ציסטות פורנצפליות המובילות להידרוצפלוס - הידרוצלה של המוח, מונעת את זרימת נוזל CSF

בין הסיבות הנרכשות, ישנן:

כבר בתקופת שבוע ההריון ניתן לשפוט את מצב מערכת נוזל המוח של התינוק. אולטרסאונד בשלב זה מאפשר לך לקבוע נוכחות או היעדר פתולוגיה של מוח העובר. הפרעות ליקורדינמיות מתחלקות למספר סוגים בהתאם ל:

• מהלך המחלה בשלב החריף והכרוני
• שלבי מהלך המחלה הם צורה פרוגרסיבית המשלבת התפתחות מהירה של חריגות ועלייה בלחץ התוך גולגולתי. צורה מפוצה עם לחץ תוך גולגולתי יציב, אך מערכת חדרי מוח מורחבת. ותת פיצוי, המאופיין במצב לא יציב, המוביל, עם פרובוקציות קלות, למשברים ליקורודינמיים
• מיקומי CSF בחלל המוח הם תוך-חדריים, הנגרמים על ידי סטגנציה של CSF בתוך חדרי המוח, תת-עכבישי, נתקלים בקושי בזרימת CSF בעכבישי המוח, ומעורבבים, המשלבים מספר נקודות שונות של פגיעה בזרימת CSF.
• רמת לחץ CSF על - סוג יתר לחץ דם הקשור ללחץ תוך גולגולתי גבוה, נורמוטי - עם לחץ תוך גולגולתי אופטימלי, אך ישנם גורמים סיבתיים להפרות של דינמיקת משקאות חריפים וסוג לחץ דם נמוך, מלווה בלחץ מופחת בתוך הגולגולת

תסמינים ואבחון של הפרעות ליקוורודינמיות

בהתאם לגיל המטופל עם ליקוורודינמיקה, התמונה הסימפטומטית תהיה שונה. תינוקות שזה עתה נולדו מתחת לגיל שנה סובלים מ:

• רגורגיטציה תכופה ושופעת
• צמיחת יתר איטית של פונטנלים. לחץ תוך גולגולתי מוגבר מוביל, במקום צמיחת יתר, לנפיחות ולפעימה אינטנסיבית של פונטנלים גדולים וקטנים.
• הצמיחה המהירה של הראש, רכישת צורה מוארכת לא טבעית;
• בכי ספונטני ללא סיבה נראית לעין, מה שמוביל לעייפות וחולשה של הילד, ישנוניות שלו
• עוויתות של הגפיים, רעד בסנטר, רעד לא רצוני
• רשת כלי דם בולטת באף של הילד, באזור הטמפורלי, בצווארו ובחלק העליון של החזה, המתבטאת במתח של התינוק בעת בכי, ניסיון להרים את ראשו או לשבת.
• הפרעות מוטוריות בצורה של שיתוק ספסטי ופרזיס, לעתים קרובות יותר פרפלגיה נמוכה יותר ולעתים רחוקות יותר המיפלגיה עם עלייה בטונוס שרירים ורפלקסים בגידים
• תחילת תפקוד מאוחרת של יכולת אחיזת הראש, ישיבה והליכה
• פזילה מתכנסת או מתפצלת עקב חסימת עצב אוקולומוטורית

ילדים מעל גיל שנה מתחילים לחוות תסמינים כגון:

• לחץ תוך גולגולתי מוגבר המוביל להתקפי כאב ראש עז, לעתים קרובות יותר בבוקר, מלווה בבחילות או הקאות שאינן מקלות
• אדישות וחוסר שקט משתנים במהירות
• חוסר איזון קואורדינציה בתנועות, בהליכה ובדיבור בצורת היעדרו או קושי בהגייה
• ירידה בתפקוד הראייה עם ניסטגמוס אופקי, כתוצאה מכך ילדים לא יכולים להרים את מבטו
• "ראש בובה מטלטל"
• הפרעות התפתחותיות אינטלקטואליות, אשר עשויות להיות בעלות חומרה מינימלית או גלובלית. ילדים עשויים שלא להבין את משמעות המילים שהם אומרים. עם רמה גבוהה של אינטליגנציה, ילדים מדברים, נוטים להומור שטחי, שימוש לא הולם בביטויים רועשים, עקב קושי בהבנת המשמעות של מילים וחזרה מכנית על קל לזכור. לילדים כאלה יש סוגסטיות מוגברת, חסרי יוזמה, הם לא יציבים במצב הרוח, לעתים קרובות במצב של אופוריה, שיכול בקלות להתחלף בכעס או תוקפנות.
• הפרעות אנדוקריניות עם השמנת יתר, התבגרות מאוחרת
• תסמונת עווית, ההופכת בולטת יותר עם השנים

מבוגרים סובלים לעתים קרובות יותר מהפרעות ליקוורודינמיות בצורה של יתר לחץ דם, המתבטאת בצורה של:

• נתוני לחץ גבוה
• כאבי ראש חזקים
• סחרחורת תקופתית
• בחילות והקאות המלוות את כאב הראש ואינן מביאות הקלה למטופל
• חוסר איזון לבבי

בין מחקרי האבחון להפרות בליקורדינמיקה, ישנם כגון:

• בדיקת קרקעית העין על ידי רופא עיניים
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית) ו-CT (טומוגרפיה ממוחשבת) - שיטות המאפשרות לקבל תמונה מדויקת וברורה של כל מבנה
• ציסטרנוגרפיה של רדיונוקלידים המבוססת על מחקר של בורות מוח מלאים בנוזל מוחי באמצעות חלקיקים מסומנים שניתן לעקוב אחריהם
• נוירוסאונוגרפיה (NSG) היא מחקר בטוח, ללא כאבים, לא גוזל זמן, שנותן מושג על התמונה של חדרי המוח ומרווחי CSF.

הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגרים: גורמים, תסמינים, טיפול

הידרוצפלוס אצל מבוגרים ("טיפות של המוח") הוא מצב פתולוגי המאופיין בהצטברות יתר של נוזל מוחי (CSF) בחללי הנוזל השדרתי של המוח. הידרוצפלוס יכול להיות יחידה נוזולוגית עצמאית, או שהוא יכול להיות תוצאה של מחלות מוח שונות. זה מצריך טיפול מוסמך חובה, שכן קיומה הממושך של המחלה עלול להוביל לנכות ואף למוות.

המחלה בילדים שונה משמעותית מביטויי המחלה באוכלוסייה הבוגרת בשל העובדה שבגוף הילד עדיין נוצר המוח. במאמר זה, נבחן את הגורמים, התסמינים והטיפול בהידרוצפלוס מוחי אצל מבוגרים.

הסיבות

לכל אדם במוח יש חללים מיוחדים המכילים נוזל מיוחד - משקה חריף. בתוך המוח עצמו, זוהי מערכת של חדרי המוח המתקשרים זה עם זה; מחוץ למוח, זהו המרחב התת-עכבישי עם בורות מוח. משקאות חריפים מבצעים תפקידים חשובים ביותר: הוא מגן על המוח מפני זעזועים, זעזועים וחומרים זיהומיים (האחרונים הודות לנוגדנים שהוא מכיל), מזין את המוח, משתתף בוויסות מחזור הדם בחלל הסגור של המוח והגולגולת, וכן מספק הומאוסטזיס עקב לחץ תוך גולגולתי אופטימלי.

נפח נוזל המוח אצל מבוגר הוא מ"ל, הוא מתעדכן מספר פעמים ביום. ייצור נוזל המוח מתרחש במקלעות הכורואיד של חדרי המוח. מהחדרים הצדדיים של המוח (המכילים כ-25 מ"ל), ה-CSF נכנס דרך הפורמן של מונרו לחדר השלישי, שנפחו הוא 5 מ"ל. מהחדר השלישי עובר נוזל המוח השדרה לרביעי (מכיל גם 5 מ"ל) לאורך אמת המים סילביוס (אמה המוח). בחלק התחתון של החדר הרביעי יש פתחים: Magendie חציוני לא מזווג ושתי Luschkas לרוחב. דרך פתחים אלו, נוזל מוחי חודר לחלל התת-עכבישי של המוח (הממוקם בין ה- pia והממברנות הארכנואידיות של המוח). על פני השטח הבסיסיים של המוח, החלל התת-עכבישי מתרחב ויוצר מספר בורות מים: חללים מלאים ב-CSF. מהמיכלים, נוזל המוח השדרתי נכנס למשטח החיצוני (קמור) של המוח, כאילו "שוטף" אותו מכל עבר.

ספיגה (ספיגה) של CSF מתרחשת במערכת הוורידים של המוח דרך תאי ארכנואיד ו-villi. הצטברות של villi סביב הסינוסים הוורידים נקראת גרנולציה פאכיונית. חלק מה-CSF נספג במערכת הלימפה ברמה של מעטפות העצבים.

לפיכך, המשקאות המיוצרים במקלעות כלי הדם בתוך המוח שוטפים אותו מכל הצדדים ולאחר מכן נספג במערכת הוורידית, תהליך זה הוא רציף. כך מתרחשת זרימת דם תקינה, כמות הנוזלים המופקת ביום שווה לזו הנספגת. אם בכל שלב יש "בעיות" - או בייצור או בספיגה, אז מתרחש הידרוצפלוס.

הגורמים להידרוצפלוס יכולים להיות:

• מחלות זיהומיות של המוח והממברנות שלו - דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת חדרי הלב;
• גידולי מוח של לוקליזציה של גזע או קרוב לגזע, כמו גם חדרי מוח);
• פתולוגיה של כלי הדם של המוח, כולל דימומים תת-עכבישיים ותוך-חדריים כתוצאה מקרע מפרצת, מומים עורקים;
• אנצפלופתיה (אלכוהולי, רעיל וכו');
• פגיעה מוחית ומצבים פוסט טראומטיים;
• מומים במערכת העצבים (לדוגמה, תסמונת דנדי-ווקר, היצרות של אמת המים הסילבית).

סוגי הידרוצפלוס

הידרוצפלוס יכול להיות מולד או נרכש. מולד, ככלל, מתבטא בילדות.

בהתאם למנגנון הפיתוח, ישנם:

• הידרוצפלוס סגור (סגור, לא מתקשר) - כאשר הסיבה היא הפרה של זרימת CSF עקב חפיפה (בלוק) של מסלולי CSF. לעתים קרובות יותר, קריש דם (עקב דימום תוך-חדרי), חלק מגידול או הידבקות מפריעים לזרימה התקינה של נוזל מוחי;
• הידרוצפלוס פתוח (מתקשר, מתפרק) - מבוסס על הפרה של ספיגה לתוך מערכת הוורידים של המוח ברמה של arachnoid villi, תאים, גרגירי pachyon, סינוסים ורידים;
• הידרוצפלוס יתר הפרשה - עם ייצור מוגזם של נוזל מוחי על ידי מקלעות כלי הדם של החדרים;
• הידרוצפלוס חיצוני (מעורב, ex vacuo) - כאשר תכולת נוזל המוח גדלה הן בחדרי המוח והן בחלל התת-עכבישי. בשנים האחרונות חדלה לייחס צורה זו להידרוצפלוס, שכן הסיבה לעלייה בתכולת הנוזל השדרתי היא ניוון של רקמת המוח וירידה במוח עצמו, ולא תוך הפרה של מחזור נוזל המוח. .

בהתאם לרמת הלחץ התוך גולגולתי, הידרוצפלוס יכול להיות:

• יתר לחץ דם - עם עלייה בלחץ של נוזל השדרה;
• נורמוטי - בלחץ רגיל;
• hypotensive - עם לחץ מופחת של נוזל המוח השדרתי.

לפי זמן ההתרחשות, הם נבדלים:

• הידרוצפלוס חריף - תקופת ההתפתחות של התהליך היא עד 3 ימים;
• התפתחות תת-חריפה - מתפתחת תוך חודש (חלק מהכותבים מחשיבים את התקופה ל-21 ימים);
• כרוני - מגיל 3 שבועות עד 6 חודשים ומעלה.

תסמינים

התמונה הקלינית תלויה בתקופת היווצרות הידרוצפלוס וברמת הלחץ של נוזל המוח השדרתי, מנגנון ההתפתחות.

בהידרוצפלוס סגר חריף ותת חריף, אדם מתלונן על כאב ראש בולט יותר בבוקר (במיוחד לאחר שינה), מלווה בבחילות ולעיתים בהקאות, המביאות להקלה. יש תחושת לחץ על גלגלי העיניים מבפנים, יש תחושת צריבה, "חול" בעיניים, הכאב מתפוצץ. אפשר להזריק כלי סקלרה.

ככל שלחץ ה-CSF עולה, מצטרפת ישנוניות, המשמשת כסימן פרוגנוסטי גרוע, שכן היא מעידה על עלייה בסימפטומים ומאיימת באובדן הכרה.

אולי ראייה מטושטשת, תחושת "ערפל" מול העיניים. דיסקים גודשים של עצבי הראייה מתגלים בקרקעית העין.

אם החולה לא יבקש עזרה רפואית בזמן, אזי עלייה מתמשכת בתכולת הנוזל השדרתי והלחץ התוך גולגולתי יובילו להתפתחות של תסמונת נקע, מצב מסכן חיים. זה בא לידי ביטוי בדיכאון מהיר של התודעה עד לתרדמת, פרזיס של מבט כלפי מעלה, פזילה מתפצלת ועיכוב רפלקסים. תסמינים אלו אופייניים לדחיסה של המוח התיכון. כאשר מתרחשת דחיסה של medulla oblongata, מופיעים תסמינים של הפרעות בליעה, הקול משתנה (עד אובדן הכרה), ולאחר מכן מעכבים פעילות הלב והנשימה, מה שמוביל למוות של המטופל.

הידרוצפלוס כרוני מתקשר לעתים קרובות יותר ועם לחץ תוך גולגולתי תקין או מוגבר מעט. זה מתפתח בהדרגה, חודשים לאחר הגורם הסיבתי. בתחילה, מחזור השינה מופרע, או נדודי שינה או נמנום מופיעה. הזיכרון מתדרדר, עייפות, עייפות מופיעים. מאופיין באסתניה כללית. ככל שהמחלה מתקדמת, ליקויים מנסטיים (קוגניטיביים) מחמירים עד לדמנציה במקרים מתקדמים. מטופלים אינם יכולים לדאוג לעצמם ולהתנהג בצורה בלתי הולמת.

התסמין האופייני השני של הידרוצפלוס כרוני הוא הפרעה בהליכה. בתחילה ההליכה משתנה - היא נעשית איטית, לא יציבה. ואז מצטרפת אי ודאות בעמידה, קושי להתחיל לזוז. בתנוחת שכיבה או ישיבה, המטופל יכול לחקות הליכה, רכיבה על אופניים, אך במצב זקוף יכולת זו אובדת באופן מיידי. ההליכה הופכת "מגנטית" - נראה שהמטופל דבוק לרצפה, ולאחר שזז ממקומו, הוא נוקט בצעדי דשדוש קטנים על רגליים מרווחות, ומציין את הזמן. שינויים אלו נקראים "אפרקסיה של הליכה". טונוס השרירים עולה, במקרים מתקדמים, כוח השרירים יורד, ומופיע paresis ברגליים. הפרעות שיווי משקל גם נוטות להתקדם עד כדי חוסר יכולת לעמוד או לשבת בכוחות עצמן.

לעתים קרובות חולים עם הידרוצפלוס כרוני מתלוננים על הטלת שתן תכופה, במיוחד בלילה. בהדרגה מתווספים דחפים הכרחיים למתן שתן, המצריכים ריקון מיידי, ולאחר מכן בריחת שתן בכלל.

אבחון

התפקיד העיקרי בביסוס האבחנה שייך לטומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI). שיטות אלו מאפשרות לקבוע את הצורה והגודל של החדרים, החלל התת-עכבישי ובורות המוח.

רדיוגרפיה של בורות המים של בסיס המוח מאפשרת להעריך את כיוון זרימת ה-CSF ולהבהיר את סוג ההידרוצפלוס.

ניתן לבצע ניסוי ניקור מותני אבחנתי עם הוצאת נוזל מוחי, המלווה בשיפור זמני במצב. זה נובע משיקום אספקת הדם לרקמות המוח האיסכמיות על רקע ירידה בלחץ התוך גולגולתי. זה משמש סימן פרוגנוסטי חיובי בחיזוי הטיפול הכירורגי של הידרוצפלוס. אתה צריך לדעת כי הידרוצפלוס חריף, ניקור מותני הוא התווית עקב הסיכון הגבוה של בקע של גזע המוח והתפתחות של תסמונת נקע.

יַחַס

ניתן לטפל בשלבים הראשונים של הידרוצפלוס באמצעות תרופות. לשם כך, משתמשים בתרופות הבאות:

• להפחתת לחץ תוך גולגולתי והסרת עודפי נוזלים (בתנאי שהזרימה של CSF נשמרת) - דיאקרב (אצטזולמיד), מניטול ומניטול בשילוב עם פורוסמיד או לאסיקס. חובה בטיפול זה תיקון רמת האשלגן בגוף, לשם כך משתמשים באספרקם (פננגין);
• כדי לשפר את התזונה של רקמת המוח, Cavinton (vinpocetine), actovegin (solcoseryl), גליאטין, כולין, cortexin, cerebrolysin, Semax, memoplant, וכו '.

הידרוצפלוס מפותח קלינית כפוף לטיפול כירורגי, שיטות תרופות משפרות את המצב לזמן קצר.

הידרוצפלוס חריף, כמצב מסכן חיים, מצריך טיפול נוירוכירורגי דחוף. זה מורכב מטיפול בגולגולת והטלת ניקוז חיצוני, מתן יציאה של עודפי נוזלים. זה נקרא ניקוז חדר חיצוני. בנוסף, באמצעות מערכת הניקוז ניתן לתת תרופות המדללות קרישי דם (שכן דימום תוך-חדרי הוא אחד הגורמים השכיחים להידרוצפלוס חריף).

הידרוצפלוס כרוני דורש פעולות shunting CSF. סוג זה של טיפול כירורגי הוא הוצאת עודפי נוזל מוחי-שדרה לחללים הטבעיים של גוף האדם באמצעות מערכת מורכבת של צנתרים ושסתומים (חלל בטן, חלל אגן, אטריום וכו'): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal shunting. בחללי הגוף מתרחשת ספיגה ללא הפרעה של עודפי נוזל מוחי. פעולות אלו הן טראומטיות למדי, אך אם הן מבוצעות כהלכה, הן יכולות להשיג החלמה של המטופלים, צירי הלידה והשיקום החברתי שלהם.

עד כה, הטכניקה הנוירואנדוסקופית הפחות טראומטית תפסה את המקום הראשון מבין שיטות הטיפול הפולשניות. זה עדיין מבוצע לעתים קרובות יותר בחו"ל בגלל העלות הגבוהה של הניתוח עצמו. שיטה זו נקראת כדלקמן: אנדוסקופי ventriculocisternostomy של החלק התחתון של החדר השלישי. הפעולה אורכת 20 דקות בלבד. בשיטת טיפול זו מוחדר לחדרי המוח מכשיר כירורגי שבקצהו נוירואנדוסקופ (מצלמה). המצלמה מאפשרת להדגים תמונה באמצעות מקרן ולשלוט במדויק על כל המניפולציות, בתחתית החדר השלישי נוצר חור נוסף המתחבר לבורות של בסיס המוח, מה שמבטל את הסיבה להידרוצפלוס. כך, זרימת המשקאות הפיזיולוגית בין החדרים ובורות המים משוחזרת, כביכול.

אפקטים

הידרוצפלוס היא מחלה מסוכנת, המתעלמת מהסימפטומים שלה טומנת בחובה נכות או אפילו איום על החיים. העובדה היא שהשינויים המתרחשים במוח כתוצאה מקיום ארוך טווח של הידרוצפלוס הם בלתי הפיכים.

טיפול שלא בזמן יכול להפוך לטרגדיה עבור האדם: אובדן כושר עבודה ומשמעות חברתית. הפרעות נפשיות, בעיות בתנועה, הפרעות במתן שתן, ירידה בראייה, שמיעה, התקפים אפילפטיים - זוהי רשימת ההשלכות האפשריות של הידרוצפלוס אם הטיפול בו לא יתחיל בזמן. לכן, עם החשד הקל ביותר להידרוצפלוס, יש צורך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת.

TVC, תוכנית "רופאים" בנושא "הידרוצפלוס"

המוח האנושי הוא אחד האיברים המורכבים והנחקרים ביותר, שנאלץ כל הזמן לעבוד. לתפקודו התקין, הוא זקוק לתזונה נכונה ואספקת דם.

המוח האנושי מורכב משלושה ממברנות: רך, קשה ועכבישה. החלל התת-עכבישי הוא החלל שבין ה- pia mater וה-arachnoid. הממברנה הארכנואידית עוטפת את המוח; היא מתקשרת עם רקמות אחרות על ידי הצומת התת-עכבישי.

הם יוצרים את מערכת החדרים של חוט השדרה והמוח, המורכבת מארבעה מיכלים שבהם נוזל מסתובב.

החלל התת-עכבישי מלא בנוזל מוחי, או נוזל מוחי, שאחראי על הזנה והגנה על המוח. נוצרת סביבה נוחה להחלפה של חומרים שימושיים בין הדם למוח האנושי, תנועת חומרים מזינים לקצות העצבים והחדרים.

התוצרים הסופיים של חילוף החומרים ברקמות נזרקים לנוזל השדרה ומופרשים. זה כל הזמן מסתובב בחלל המוח.

עד 140 מיליון תאי CSF חייבים להיות נוכחים בחלל התת-עכבישי, שזורם החוצה מהמוח דרך פתח בחדר הרביעי. הנפח המרבי שלו מצוי בבורות החלל הממוקמים מעל החריצים והתלמים הגדולים של המוח.

מדוע החלל התת-עכבישי מוגדל

תקלות במחזור הדם של נוזל המוח גורמות למחלות כרוניות, או טראומת לידה. זה מוביל לירידה בכמות החומר האפור והלבן במוח, וכתוצאה מכך, החלל התת-עכבישי מתרחב.

חלל תת-עכבישי מוגדל מצביע על תקלה בזרימת נוזל המוח, מתרחשת ייצור מוגזם וכניסתו לחלל המוח, כלומר מתרחשת התפתחות או טפטוף, וכתוצאה מכך, זה מצוין.

לחץ תוך גולגולתי מוגבר והידרוצפלוס הן שתי אבחנות הקשורות זו בזו המאובחנות כמעט בכל יילוד.

אם יש התרחבות מקומית שפירה של החללים התת-עכבישיים, החדרים מורחבים מעט או נמצאים בטווח התקין, אז ההפרה נפתרת מעצמה לאחר שנה או שנתיים ואינה פוגעת בבריאות התינוק.

אבל אתה לא יכול רק לקוות לתוצאה חיובית של המחלה, אתה צריך ליצור קשר עם נוירולוג אשר ירשום את הטיפול הדרוש.

התרחבות החללים התת-עכבישיים של המוח אצל מבוגרים יכולה לגרום לסיבות הבאות:

• או ;
• (דלקת קרום המוח, שחפת, דלקת המוח);

גורמים אלו תורמים לתחילת התהליך, כמות החומר הלבן והאפור פוחתת, תורמים להרחבת החלל התת-עכבישי.

דרגות התרחבות

הרחבה של המרחב התת-עכבישי היא של שלוש מעלות:

• לְמַתֵן- עלייה מ-1 ל-2 מ"מ;
• מְמוּצָע- הגדלה מ-3 עד 4 מ"מ;
• כָּבֵדמ 4 מ"מ.

התרחבות מרווחי הנוזל השדרתי מתרחשת ביחס לצמיחת ראשו של היילוד ולנפיחות הפונטנל.

מהלך ותוצאת המחלה תלויים בחיפוש בזמן של עזרה רפואית והתחלת טיפול. אם הטיפול נבחר נכון, אז השינוי בחדרים נשאר כמעט בטווח התקין.

תכונות של התמונה הקלינית

התסמינים הבאים יסייעו לחשוד בהפרעות בתפקוד המוח ובהרחבת החלל התת-עכבישי בתינוק שזה עתה נולד:

• עצבנות לקולות מתונים או נמוכים, רעשים;
• רגישות מוגברת לאור;
• רגורגיטציה שופעת;
• שינה מופרעת;
• אישונים בגדלים שונים או פזילה;
• עלייה בגודל הראש;
• חרדה משינוי מזג האוויר;
• הפונטנל גדל לאיטו והתנפחותו קיימת;
• רעד של גפיים וסנטר.

העובדה שהחללים התת-עכבישיים מורחבים אצל מבוגר מאופיינת בסימפטומים הבאים:

נוכחות של לפחות אחד מהתסמינים אצל ילד או מבוגר היא סיבה לפנות בדחיפות לנוירולוג.

שיטות ומטרות האבחון

ניתן לאבחן את המחלה רק לאחר בדיקה מקיפה ובדיקות מעבדה. לאחר קבלת התוצאות או, תוצאות הביוכימיה של הדם, ההמיספרות המוחיות, הערכת הסימפטומים וההתנהגות של המטופל, הנוירופתולוג יקבע את האבחנה הסופית, דרגת המחלה וירשום טיפול תרופתי.

שיטות אבחון בסיסיות:

בריאות

הטיפול בחלל התת-עכבישי המוגדל נועד לחסל את הגורמים והגורמים שעוררו את המחלה. טיפול בסיסי כולל ויטמינים, במיוחד קבוצות B ו-D, ואנטיביוטיקה אם קיים זיהום.

הטיפול הוא ארוך ונקבע לכל מטופל בנפרד.

התרופות העיקריות כוללות:

אם המחלה מתקדמת במהירות והחלל התת-עכבישי מתרחב, הטיפול העיקרי יהיה למצוא את הגורם להפרעה הגורמת, אם זה הידרוצפלוס, משתמשים בתרופות משתנות ותרופות אנטיבקטריאליות משמשות לטיפול בזיהומים.

הידרוצפלוס כסיבוך שכיח

במקרים חמורים של המחלה, כאשר תרופות והליכים פיזיים לא הביאו את התוצאה הרצויה, יש לציין טיפול כירורגי.

מחלה מסוכנת ביותר שעלולה לגרום לעיוורון או ירידה בראייה, פגיעה בדיבור ופיגור התפתחות הילד.

העקרונות ושיטות הטיפול במחלה מתבצעים במשך זמן רב ונבחרים בנפרד עבור כל חולה. הטיפול יהיה תלוי באופי, בחומרה ובסיבוכים. המשימה העיקרית היא החזרת זרימת דם תקינה ויציאה של CSF מהאזור העל-מוחי, מה שיוביל לנורמליזציה של לחץ תוך גולגולתי, שיאפשר לשפר ולשחזר את חילוף החומרים של תאים ורקמות של מערכת העצבים.

במתחם נקבעים גם הליכים פיזיונורופולוגיים, המפחיתים את תסמיני המחלה ומזרזים את תהליך הריפוי.

למה זה מסוכן?

הרחבה שהושקה של חללים קמוריים תת-עכבישיים והטיפול בטרם עת בתינוקות עלולים להוביל לסיבוכים חמורים יותר:

• ביטוי של מחלות כרוניות;
• עיכוב בהתפתחות הפסיכו-רגשית והפיזית של התינוק.

אבחון וטיפול בזמן יפחיתו את הסיכון או יחסלו את סיבוכי המחלה, יתרמו למהלך ולתוצאות החיוביות של המחלה, כך שלא ישפיעו על התפקוד, הפעילות החיונית וההתפתחות הגופנית של הילד, וככלל, נעלמת עד גיל שנתיים.

צעדי מנע

מניעה צריכה להיעשות על ידי אישה (הורים לעתיד) עוד לפני ההתעברות. לפני ההתעברות, ערוך בדיקה מלאה של הגוף לזהות מחלות כרוניות וזיהומיות, אם ישנן, כדי לטפל בהן, במהלך ההריון, פעל לפי המלצות הרופא, הגן על עצמך מפני והתנהג נכון במהלך הלידה.

לאחר לידת התינוק, עקוב אחר התנהגותו כדי למנוע פציעה.

הרחבת המרחב התת-עכבישי במבוגרים מאובחנת לעיתים רחוקות מאוד, אך על מנת למנוע את התרחשותה, יש צורך להימנע ולנטר את בריאותך.

נוירוסאונוגרפיה (NSG) היא מונח המיושם לחקר המוח של ילד צעיר: יילוד ותינוק עד לסגירת הפונטנל באולטרסאונד.

נוירוסאונוגרפיה, או אולטרסאונד של מוחו של הילד, יכולה להירשם על ידי רופא הילדים של בית היולדות, הנוירולוג של מרפאת הילדים בחודש הראשון לחייו כחלק מההקרנה. בעתיד, לפי האינדיקציות, היא מתבצעת בחודש ה-3, בחודש ה-6 ועד לסגירת הפונטנל.

כנוהל, נוירוסאונד (אולטרסאונד) היא אחת משיטות המחקר הבטוחות ביותר, אך יש לבצע אותה אך ורק על פי מרשם הרופא, מכיוון. לגלים קוליים יכולים להיות השפעה תרמית על רקמות הגוף.

נכון לעכשיו, לא זוהו השלכות שליליות בילדים מהליך הנוירו-סונוגרפיה. הבדיקה עצמה אינה אורכת זמן רב ונמשכת עד 10 דקות, בעוד שהיא אינה כואבת לחלוטין. נוירוסאונוגרפיה בזמן יכולה להציל את הבריאות, ולפעמים את חייו של הילד.

אינדיקציות לנוירוסאונוגרפיה

הסיבות לדרישת בדיקת אולטרסאונד בבית היולדות מגוונות.העיקריים שבהם הם:

• היפוקסיה עוברית;
• חנק של יילודים;
• לידה קשה (מואצת / ממושכת, עם שימוש בעזרים מיילדותיים);
• זיהום תוך רחמי של העובר;
• טראומת לידה של יילודים;
• מחלות זיהומיות של האם במהלך תקופת ההיריון;
• קונפליקט רזוס;
• חתך קיסרי;
• בדיקת ילודים מוקדמים;
• זיהוי אולטרסאונד של פתולוגיה עוברית במהלך ההריון;
• פחות מ-7 נקודות בסולם אפגר בחדר לידה;
• נסיגה / בליטה של ​​הפונטנל ביילודים;
• חשד לפתולוגיה כרומוזומלית (על פי מחקר סקר במהלך ההריון).

לידת ילד בניתוח קיסרי, למרות שכיחותה, היא די טראומטית עבור התינוק. לכן, תינוקות עם היסטוריה כזו נדרשים לעבור NSG לאבחון מוקדם של פתולוגיה אפשרית.

אינדיקציות לבדיקת אולטרסאונד תוך חודש:

• חשד ל-ICP;
• תסמונת אפרט מולדת;
• עם פעילות אפילפטיפורמית (NSG היא שיטה נוספת לאבחון הראש);
• סימני פזילה ואבחון שיתוק מוחין;
• היקף הראש אינו תואם לנורמה (סימפטומים של הידרוצפלוס / נפטופים של המוח);
• תסמונת היפראקטיביות;
• פציעות בראשו של הילד;
• פיגור בהתפתחות הפסיכומוטורי של התינוק;
• אֶלַח הַדָם;
• איסכמיה מוחית;
• מחלות זיהומיות (דלקת קרום המוח, דלקת המוח וכו');
• צורה רעועה של הגוף והראש;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית הנובעת מזיהום ויראלי;
• חשד לניאופלזמות (ציסטה, גידול);
• חריגות גנטיות של התפתחות;
• מעקב אחר מצב פגים וכו'.

בנוסף לגורמים העיקריים, שהם מצבים פתולוגיים חמורים, NSG נקבע כאשר לילד יש חום במשך יותר מחודש ואין לו סיבות ברורות.

הכנה ושיטת ביצוע המחקר

נוירוסאונוגרפיה אינה דורשת כל הכנה מקדימה. התינוק לא צריך להיות רעב, צמא. אם התינוק נרדם, אין צורך להעיר אותו, זה אפילו מבורך: קל יותר להבטיח את חוסר התנועה של הראש. תוצאות הנוירוסונוגרפיה מונפקות 1-2 דקות לאחר השלמת האולטרסאונד.

אתה יכול לקחת חלב לתינוק, חיתול איתך כדי להניח את התינוק שזה עתה נולד על הספה. לפני הליך ה-NSG, אין צורך למרוח קרמים או משחות על אזור הפונטנל, גם אם יש לכך אינדיקציות. זה מחמיר את המגע של החיישן עם העור, וגם משפיע לרעה על ההדמיה של האיבר הנחקר.

ההליך אינו שונה מכל אולטרסאונד. ילוד או תינוק מונחים על ספה, המקום בו העור מגע עם החיישן משומן בחומר ג'ל מיוחד, ולאחר מכן הרופא מבצע נוירוסונורוגרפיה.

גישה למבני המוח במהלך אולטרסאונד מתאפשרת דרך הפונטנל הגדול, העצם הדקה של הרקה, הפונטנלים הקדמיים והפוטרולטרליים, כמו גם הנקבים העורפיים הגדולים. בילד שנולד בתום, פונטנלים לרוחב קטנים סגורים, אך העצם דקה וחדירה לאולטרסאונד. הפרשנות של נתוני נוירוסאונוגרפיה מתבצעת על ידי רופא מוסמך.

תוצאות ופרשנות של NSG תקינים

פענוח תוצאות האבחון מורכב מתיאור מבנים מסוימים, הסימטריה שלהם והאקוגניות של הרקמה. בדרך כלל, אצל ילד בכל גיל, מבני המוח צריכים להיות סימטריים, הומוגניים, תואמים לאקוגניות. בפענוח נוירוסאונוגרפיה, הרופא מתאר:

• סימטריה של מבני מוח - סימטרית/אסימטרית;
• הדמיה של תלמים ופיתולים (צריך להמחיש בבירור);
• מצב, צורה ומיקום של מבני המוח הקטן (natata);
• מצב הסהר המוחי (רצועה היפר-אקואית דקה);
• נוכחות / היעדר נוזל בפיסורה הבין-המיספרית (לא צריך להיות נוזל);
• הומוגניות/הטרוגניות וסימטריה/אסימטריה של החדרים;
• מצב רובד המוח הקטן (אוהל);
• היעדר / נוכחות של תצורות (ציסטה, גידול, אנומליה התפתחותית, שינוי במבנה המדולה, המטומה, נוזל וכו');
• מצב צרורות כלי הדם (בדרך כלל הם היפר אקו).

טבלה עם סטנדרטים עבור אינדיקטורים נוירוסאונדוגרפיים מ-0 עד 3 חודשים:

אפשרויות	נורמות לילודים	נורמות בגיל 3 חודשים
חדרים רוחביים של המוח	קרניים קדמיות - 2-4 מ"מ. קרני עורף - 10-15 מ"מ. גוף - עד 4 מ"מ.	קרניים קדמיות - עד 4 מ"מ. קרניים עורפית - עד 15 מ"מ. גוף - 2-4 מ"מ.
חדר III	3-5 מ"מ.	עד 5 מ"מ.
חדר IV	עד 4 מ"מ.	עד 4 מ"מ.
פיסורה בין-המיספרית	3-4 מ"מ.	3-4 מ"מ.
בור מים גדול	עד 10 מ"מ.	עד 6 מ"מ.
מרחב תת-עכבישי	עד 3 מ"מ.	עד 3 מ"מ.

מבנים לא צריכים להכיל תכלילים (ציסטה, גידול, נוזל), מוקדים איסכמיים, המטומות, חריגות התפתחותיות וכו'. הפענוח מכיל גם את הממדים של מבני המוח המתוארים. בגיל 3 חודשים, הרופא שם לב יותר לתיאור של אותם אינדיקטורים שבדרך כלל אמורים להשתנות.

פתולוגיות שזוהו על ידי נוירוסאונוגרפיה

על פי תוצאות נוירוסאונוגרפיה, מומחה יכול לזהות הפרעות התפתחותיות אפשריות של התינוק, כמו גם תהליכים פתולוגיים: ניאופלזמות, המטומות, ציסטות:

1. ציסטה מקלעת כורואיד (לא דורשת התערבות, אסימפטומטית), בדרך כלל יש כמה. אלו תצורות בועות קטנות שבהן יש נוזל - נוזל מוחי. ספיגה עצמית.
2. ציסטות תת-אפנדימליות. תצורות המכילות נוזל. להתרחש עקב דימום, יכול להיות לפני ואחרי לידה. ציסטות כאלה דורשות התבוננות ואולי טיפול, שכן הן עלולות להגדיל את גודלן (בשל אי ביטול הגורמים שגרמו להן, שיכולים להיות שטפי דם או איסכמיה).
3. ציסטה ארכנואידית (קרום ארכנואיד). הם דורשים טיפול, השגחה של נוירולוג ובקרה. הם יכולים להיות ממוקמים בכל מקום בממברנה הארכנואידית, הם יכולים לגדול, הם חללים המכילים נוזל. ספיגה עצמית אינה מתרחשת.
4. הידרוצפלוס / טפטוף של המוח - נגע, כתוצאה ממנו יש התרחבות של חדרי המוח, וכתוצאה מכך מצטברים בהם נוזלים. מצב זה דורש טיפול, התבוננות, שליטה ב-NSG במהלך המחלה.
5. נגעים איסכמיים דורשים גם טיפול חובה ומחקרי בקרה בדינמיקה בעזרת NSG.
6. המטומות של רקמת המוח, שטפי דם בחלל החדרים. מאובחן בפגים. בטווח מלא - זהו סימפטום מדאיג, דורש טיפול חובה, בקרה והתבוננות.
7. תסמונת יתר לחץ דם היא, למעשה, עלייה בלחץ התוך גולגולתי. זהו סימן מדאיג מאוד לשינוי משמעותי במיקום של כל חצי כדור, הן בפגים והן אצל תינוקות שנולדו. זה מתרחש בהשפעת תצורות זרות - ציסטות, גידולים, המטומות. עם זאת, ברוב המקרים, תסמונת זו קשורה לכמות עודפת של נוזל (אלכוהול) שהצטבר בחלל המוח.

אם מתגלה פתולוגיה כלשהי במהלך אולטרסאונד, כדאי לפנות למרכזים מיוחדים. זה יעזור לקבל ייעוץ מוסמך, לבצע אבחנה נכונה ולרשום את משטר הטיפול הנכון לילד.

הצטברות הנוזלים העודפים טומנת בחובה לחץ מוגבר על רקמת המוח, שכתוצאה מכך נלחצת אל הגולגולת. אם האבחנה הנכונה לא תתבצע בזמן והטיפול לא יתחיל, עלולה להתרחש תוצאה קטלנית. מחלה זו, ככלל, היא מולדת, אבל זה בכלל לא אומר שהם לא יכולים לחלות בבגרות. הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגרים ניתן לטיפול, אך היעילות של טיפול זה תלויה במידת הנזק המוחי, בסימפטומים ובמחלות נלוות.

סוגי הידרוצפלוס

על פי מקום הצטברות הנוזל, נבדלים מספר סוגים של הידרוצפלוס, ביניהם:

1. חיצוני - במקרה זה, הנוזל מרוכז בחלל התת-עכבישי, לא רחוק מהגולגולת;
2. חדר - הצטברות נוזלים נצפית בחדרי המוח, עמוק בפנים;
3. כללי - במקרה זה, נוזל המוח השדרתי מצטבר בכל חלל המוח.

ראוי לציין שאם הנוזל מתקשר בחופשיות, מאובחן הידרוצפלוס פתוח. במקרה שמסלולי מחזור הדם של נוזל המוח מופרעים, המחלה נחשבת סגורה.

גורמים להתפתחות הידרוצפלוס

הידרוצפלוס אצל מבוגרים ברוב המקרים מתפתח כתוצאה ממחלות זיהומיות, שבץ מוחי, דימום מוחי, גידולי מוח. לעתים קרובות פתולוגיה זו מתרחשת בגיל מבוגר והופכת לגורם להתפתחות של דמנציה סנילי מוקדמת. אם האבחנה הנכונה נעשית בזמן, ניתן למתן את ההשלכות באופן משמעותי.

הגורמים המיידיים להידרוצפלוס כוללים את הדברים הבאים:

• הפרה של זרימת הנוזלים;
• ייצור מוגבר של משקאות חריפים;
• חוסר ספיגה של נוזלים;
• צמצום רווחים תת-עכבישיים;
• ירידה בצפיפות המדוללה כתוצאה מהספגה בנוזל מוחי.

כמין נפרד, הידרוצפלוס ואקוולרי מבודד - במצב זה, הגורם למחלה הוא טראומה craniocerebral. ככלל, הגוף מצליח להחזיר בעצמו את זרימת הנוזלים התקינה. במקרים אחרים, מומלץ טיפול רציני.

תסמינים של המחלה

הסימנים הנפוצים ביותר של הידרוצפלוס כוללים את הדברים הבאים:

1. כְּאֵב רֹאשׁ.
2. בחילה והקאה.
3. בעיות ראייה - תמונה כפולה, חוסר יכולת להתמקד באובייקט כלשהו, ​​גבולות מטושטשים.
4. שינוי מיקום גלגלי העיניים - במקרה זה מתרחשת השפעת גלגול העיניים.
5. הפרעות בעבודה של המנגנון הוסטיבולרי - הן מורכבות מאי ודאות, חוסר יציבות בהליכה, פגיעה בקואורדינציה במרחב.
6. אובדן זיכרון.
7. סִרבּוּל.
8. בלבול במוח.
9. חוסר כוח.
10. עצבנות מוגברת.
11. בריחת שתן.
12. נִרגָנוּת.

בנוסף, לעיתים ניתן להבחין בנמנום. נוכחותם של תסמינים מסוימים תלויה בגורם למחלה. לדוגמה, אצל אנשים מבוגרים, ככלל, נצפה הידרוצפלוס נורמוטי, שנגרם על ידי שינויים הקשורים לגיל. מצב זה מתבטא בהתרחשות של שכחה, ​​פגיעה בקואורדינציה של תנועות, איטיות בתהליכי חשיבה, תגובה איטית לגירויים.

אחד התסמינים הבולטים ביותר של הידרוצפלוס במבוגרים הם הפרעות נפשיות. הם יכולים להתבטא בצורה של התקפים אפילפטיים, קהות חושים, דיכאון, אדישות, מאניה, הזיות, הזיות.

אבחון

על מנת לבצע את האבחנה הנכונה, יש צורך לבצע מגוון שלם של אמצעים.

1. טומוגרפיה ממוחשבת - בעזרתה ניתן להעריך את מצב קווי המתאר של המוח, הגולגולת, החדרים, החלל התת-עכבישי. בנוסף, זה מאפשר לך לשלול נוכחות של אנומליות - גידולים או ציסטות.
2. הדמיית תהודה מגנטית - הנתונים של מחקר זה מאפשרים לנו לקבוע את חומרת וצורת ההידרוצפלוס. הליך זה מאפשר לקבוע את הגורם להתפתחות המחלה.
3. רדיוגרפיה של בורות המים של בסיס הגולגולת - היא משמשת להבהרת סוג ההידרוצפלוס. בנוסף, באמצעות הליך זה, ניתן לקבוע את כיוון הנוזל השדרתי.
4. אנגיוגרפיה או צילום רנטגן של כלי דם - מאפשרים לקבוע חריגות ברמת כלי הדם.
5. בדיקה נוירופסיכולוגית - כוללת סקר של המטופל. בעזרת מחקר זה, אתה יכול לקבוע נוכחות של הפרעות וחריגות במוח.

שיטות טיפול להידרוצפלוס

נכון להיום, אין טיפולים תרופתיים יעילים למחלה זו. תרופות יכולות רק להאט את התפתחותו. עם זאת, במקרים מסוימים, מחזור ה-CSF יכול להתאושש מעצמו - זה חל על צורות קלות של המחלה. טיפול תרופתי נקבע בשלב הראשון - הוא עוזר להפחית את הלחץ התוך גולגולתי ומאפשר לעקוב אחר האופן שבו מצבו של המטופל משתנה.

במידת הצורך מבצעים ניקור בעזרתו מוציאים את הנוזל ממקומות ההצטברות המוגזמת שלו. אם המוח אינו יכול לשחזר באופן עצמאי את המנגנון להסרת נוזלים, נקבע ניתוח. זה יכול להיות ניתוח אנדוסקופי או ניתוח מעקפים מסורתי. ישנן מספר אפשרויות לנסיגת נוזלים - לפרוזדור הימני, לתוך השופכן, לחלל הבטן. בכל מקרה, באמצעות התערבות כירורגית, נוצרת מערכת מחזור CSF חדשה, שתפקידה להחליף את הבלתי ניתוחית.

אם הידרוצפלוס במבוגרים קשור לגידול המפריע למחזור התקין של נוזל המוח השדרתי, ההפרעה מתבטלת, ולאחר מכן המחזור חוזר לנורמלי. התקנת שאנטים במהלך הניתוח יעילה בכ-85% מהמקרים, שכן במהלך הניתוח מוסרים עודפי נוזלים מהמוח, מותקן שאנט שדרכו יוסר מאתרי הצטברות לאזורים בהם נוזלים נספגים ומתפזרים בדרך כלל. לאחר תקופה של שיקום, אנשים יכולים לחזור לחיים נורמליים: הלחץ על המוח נעלם, ותפקודים פגומים משוחזרים. שיטת טיפול זו משמשת כבר זמן רב - מאז שנות החמישים של המאה הקודמת.

יש לציין כי לאחר ניתוחים כאלה, בכ-% מהמקרים, עלולות להיווצר בעיות מסוימות לאחר זמן מה. אלו כוללים:

• חדירת זיהום;
• כשל מכני של השאנט;
• התרחשות של תהליך דלקתי.

כתוצאה מכך, יש צורך להחליף את השאנט, הכרוך בהתערבות כירורגית חדשה.

כיום פעולות כאלה מבוצעות לרוב בשיטה האנדוסקופית - במקרה זה מבצעים חתכים קטנים ובכך מפחיתים את הסיכון לסיבוכים ומצמצמים את תקופת ההחלמה. כיום, נעשה שימוש אנדוסקופי ventriculocisternostomy של החלק התחתון של החדר השלישי. במהלך ניתוח כזה, מערכת זרימת נוזל המוח השדרה הרגילה משוחזרת. המנתח מוודא שנוזלים יכנסו לבורות המוח, שם הם יכולים להיספג כרגיל. אם הניתוח הצליח, אין צורך ב-shunt והמטופל יכול לחזור לחיים רגילים.

הידרוצפלוס יכול להוות איום רציני למדי על הבריאות והחיים. לעתים קרובות זה מחמיר את איכות חיי האדם. מחלה זו גורמת לשינויים בלתי הפיכים במוח. עם זאת, עם אבחון בזמן, אתה יכול לחזור במהירות לחיים נורמליים, לכן, בשום פנים ואופן אין להתעלם מתסמיני המחלה, במיוחד אם הייתה לך מחלה כלשהי שמעוררת את התפתחותה.

ההשלכות של הידרוצפלוס

ההשלכות של מחלה זו מסוכנות מכיוון שבמקרה של עיכוב בתחילת הטיפול, להידרוצפלוס יכולות להיות השלכות בלתי הפיכות. לחץ מתמיד גורם לנזק חמור לתפקוד המוח, גורם לעיוות של הגולגולת וכתוצאה מכך מסכן חיים. לעתים קרובות מחלה זו מובילה גם להתפתחות מוקדמת של דמנציה.

הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגרים היא מחלה מסוכנת למדי שעלולה להוביל לשינויים בלתי הפיכים במוח ואף למוות. רק אבחון בזמן וטיפול הולם יאפשרו למטופל לחזור לחיים מלאים בהקדם האפשרי. יש להבין כי הטיפול התרופתי במחלה זו אינו יעיל, ולכן, בשום מקרה אין לסרב להתערבות כירורגית אם היא באמת נחוצה. בעזרת ניתוח כזה תוכלו להיפטר מהידרוצפלוס ולשפר משמעותית את איכות חייכם.

ציסטה ארכנואידית של המוח

ציסטה רטרו-מוחית של המוח

ventriculomegaly עוברית

החבר שלי עבר סריקת מוח ואמרו לו שיש סימנים להידרוצפלוס וניוון של האונות הקדמיות. אין עדיין תסמינים של המחלה, הרופא אמר שזו יכולה להיות אבחנה שגויה, במיוחד מכיוון שה-MCH שלי עברה תאונה לאחרונה. הוא היכה את אפו בהגה. כאב הראש לא היה חזק. אבל זה היה. הוא פונה לבית החולים רק כדי לתפור את השפה שלו לאחר התאונה, אבל הוא לא גילה דבר על זעזוע המוח. בילדותו הוא היכה את הראש חזק, הוא זוכר, זה כאב, הוא לא נלקח לצבא בגלל כמה הפרות. לא אומר בדיוק אילו. ככל הנראה אותה פגיעת ראש. הוא מתלונן על הזיכרון שהוא זוכר הכל רע מילדות. בגיל 18 הוא סבל משיתוק בצד שמאל של הפנים, נרפא בדיקור. הרופא טועה. עזרה בבקשה, תגיד לי לאן ללכת קודם כל? לעשות טומוגרפיה שניה, או משהו אחר קודם?

הו, יש לי סיפור אגדה באופן כללי. בשנת 2005, איך זה התחיל... כל הסימפטומים, כמו רוח רפאים מטומטמת בחלום, הלכו אל הקירות. לא יכולתי לקבל עזרה, כי לא יכולתי להסביר. האמיתית הציפה פנימה. והיא חיה, היא עדיין עבדה, אחרי הכל! היא הייתה יותר בושה. היא רעדה בכל הגוף. וכך, עד שילדה. הכל היה כל כך גרוע שאי אפשר היה לתאר את זה. בדרך כלל נעלם , רק ישנוניות)) שכחתי איך לכתוב ואיך לקרוא. חלפו מצבים. יש הידרוצפלוס ב-MRI. בעבר הם עשו MRI עתיק, הם טיפלו בטרשת נפוצה (למרות שלא מצאו. רק לתסמינים. וגם פרקינסון))) אין שאלות, רק רציתי לדבר.

הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגר

כאשר נוזל המוח השדרתי בחללי נוזל המוח גדל במוח, ניתן לדבר על הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגר.

אבל לרוב מחלה זו אופיינית לתינוקות.

מצב זה מוביל להתרחבות נוספת ומוות של תאי רקמת המוח, כאשר הם נדחסים.

חללים נוזליים כוללים:

1. טנקים, במיוחד הגדולים ביותר.
2. חדרי המוח.
3. סדקים תת-עכבישיים.

כאשר נוזל המוח השדרתי בחללי הנוזל השדרתי גדל במוח, ניתן לדבר על הידרוצפלוס מוחי אצל מבוגר

הידרוצפלוס של המוח מופיע עם התפתחות של תהליכים מסוימים, שיכולים להיות פתוחים וסגורים. תנאים מוקדמים לפיתוח פתולוגיה:

1. ייצור מוגבר של נוזל מוחי.
2. הנוזל קשה להיספג.
3. ויסות לקוי של נוזל מוחי.

הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגרים

אצל מבוגרים, המחלה מתרחשת קצת אחרת מאשר בינקות. הסימפטומים שלו דומים להידרוצפלוס בילדים גדולים יותר.

להלן התסמינים הנפוצים ביותר של מחלה זו במבוגרים:

1. הכאב בראש הוא כמו מיגרנה, בעוד המטופל מתלונן על בחילות.
2. לחץ תוך גולגולתי גבוה.
3. לפעמים הקאות מתרחשות ללא סיבה.
4. רגישות השמיעה והאוזניים סובלים.
5. תפקוד הראייה משתנה - העיניים מתחילות להכפיל, חוסר מיקוד על אובייקט אחד, אישונים מתגלגלים.
6. מופיעים קשיים בתנועה, אדם מעייפות ומסיבות אחרות אינו יכול לשלוט ולתאם את תנועותיו.
7. מצב הרוח משתנה לעתים קרובות, עצבנות מופיעה.
8. אובדן זיכרון זמני.

שינויים במצב הרוח מתרחשים לעתים קרובות עם הידרוצפלוס

הידרוצפלוס יכול להיות שונה בהתאם למיקום המחלה.

סוגי נפטומים במוח:

1. פתולוגיה מולדת, מתפתחת בעיקר ביילודים.
2. הידרוצפלוס חיצוני אצל מבוגרים.
3. החלפה, כאשר נפח המוח יורד בגודלו מכל סיבה שהיא.
4. הידרוצפלוס מעורב.
5. פְּנִימִי.

מכיוון שהמחלה יכולה להתפתח לאחר פגיעת ראש, דלקת קרום המוח, הרעלה חריפה, אתה בהחלט צריך לשים לב לתסמינים הבאים, שעלולים להצביע על הידרוצפלוס אצל מבוגרים:

1. כאשר אדם מתחיל לבלבל יום ולילה, הוא רוצה לישון במהלך היום ולהישאר ער בלילה.
2. חוסר פעילות, אדישות, אדישות, אדישות.
3. פגיעה בזיכרון.
4. אדם מפסיק לשרת את עצמו, עושה הפסקות ארוכות כשהוא מדבר וכו'.

פגיעה בזיכרון עלולה להצביע על הידרוצפלוס אצל מבוגרים

גורמים למחלה אצל מבוגרים

לרוב אצל מבוגרים, נפטנות של המוח מתרחשת באופן פתאומי ובלתי צפוי. בהתחלה, הסימנים בדרך כלל נעדרים או מתבטאים בצורה קלה.

אבל לרוב המחלה לא מופיעה מאפס. התפתחות הידרוצפלוס אפשרית לאחר פגיעת ראש, על רקע דלקת קרום המוח הקיימת, לאחר שיכרון הגוף וכו'.

כאשר מחזור הדם של CSF מופרע, הלחץ במוח גדל עם הזמן. זהו הגורם העיקרי לטפטוף של המוח - כלומר לחץ גולגולתי גבוה בחלקים מסוימים של המוח.

הראייה של אדם נפגעת, מתרחשים עוויתות, מתרחש לחץ על גזע המוח, ומופיעים גם התסמינים לעיל. במקרה הטוב, ההשלכות של הידרוצפלוס מוחי אצל מבוגר יכולות להיות הפרעות נוירולוגיות, במקרה הגרוע מתרחש מוות.

לפיכך, הגורמים העיקריים למחלה, הן במבוגרים והן בילדים, הם הבאים:

1. זיהום הפוגע במערכת העצבים.
2. נוכחות של גידול במוח.
3. אי ספיקה כרונית.

זיהום במערכת העצבים עשוי להיות הגורם להידרוצפלוס

שיטות טיפול

למרבה הצער, הידרוצפלוס חיצוני אצל מבוגרים נחשב כיום למחלה חשוכת מרפא. הדבר היחיד שניתן לעשות הוא לעצור מעט את התפתחות הנפט.

אם לאדם יש מחלה בשלב מוקדם, זה בהחלט אפשרי להיפטר לחלוטין מהמחלה, ניתן לשחזר את זרימת נוזל המוח. לפיכך, הידרוצפלוס קל של המוח אצל מבוגרים מטופל בהצלחה.

בשלבים הראשונים של המחלה, הרופא רושם תרופות להפחתת לחץ הגולגולת.

מאחר ועם טפטפות של המוח יש הצטברות נוזלים בחלקים מסוימים של המוח, לעיתים קרובות מבצעים ניקור של אזורים אלו על מנת לשאוב עודפי נוזלים.

אם זה בלתי אפשרי להסיר באופן עצמאי נוזל עודף מהמוח, טיפול כירורגי של הידרוצפלוס חיצוני של המוח אצל מבוגר נקבע. זהו מעקף מסורתי או ניתוח חדש יותר באמצעות אנדוסקופיה.

הנוזל מופרש בחלקים שונים בגוף, זה יכול להיות המעיים, הפרוזדור הימני או השופכן.

בשלבים הראשונים של המחלה, הרופא רושם תרופות להפחתת לחץ הגולגולת.

אם נמצא גידול ממאיר במהלך הניתוח, גם הוא מוסר.

לרוב, פעולות כאלה נחשבות לטיפול היעיל ביותר, שכן הן מאפשרות להיפטר מעודפי נוזלים.

בדרך כלל, לאחר הסרה כירורגית של עודפי נוזלים במוח, אדם חוזר לפעילויותיו הקודמות ומרגיש הרבה יותר טוב, הלחץ במוח נעלם, וכל התסמינים נעלמים.

פעולות אנדוסקופיות מבוצעות ללא השלכות וסיבוכים מיוחדים, במוח מבצעים חתכים קטנים שדרכם מתבצעת הניתוח.

השלכות המחלה

ההשלכות של הידרוצפלוס מוחי אצל מבוגר, אם אינן מטופלות, יכולות להיות מצערות, אפילו קטלניות. עקב לחץ גולגולתי קבוע וממושך, מתפתח עיוות של הגולגולת עם הזמן.

עם מהלך חמור של המחלה, דמנציה מתפתחת עם הזמן, לכן יש לפנות לרופא באופן קבוע ובמידה והמחלה מתגלה להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר, רק אז ניתן להבטיח ריפוי מוצלח. יש לזכור גם שטיפול תרופתי אינו מבטיח להיפטר מהמחלה, רק שיטה כירורגית יכולה לעזור.

קרא גם בנושא זה:

העתקת מידע מותרת רק עם קישור למקור.

הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגרים: גורמים, תסמינים, טיפול

הידרוצפלוס אצל מבוגרים ("טיפות של המוח") הוא מצב פתולוגי המאופיין בהצטברות יתר של נוזל מוחי (CSF) בחללי הנוזל השדרתי של המוח. הידרוצפלוס יכול להיות יחידה נוזולוגית עצמאית, או שהוא יכול להיות תוצאה של מחלות מוח שונות. זה מצריך טיפול מוסמך חובה, שכן קיומה הממושך של המחלה עלול להוביל לנכות ואף למוות.

המחלה בילדים שונה משמעותית מביטויי המחלה באוכלוסייה הבוגרת בשל העובדה שבגוף הילד עדיין נוצר המוח. במאמר זה, נבחן את הגורמים, התסמינים והטיפול בהידרוצפלוס מוחי אצל מבוגרים.

הסיבות

לכל אדם במוח יש חללים מיוחדים המכילים נוזל מיוחד - משקה חריף. בתוך המוח עצמו, זוהי מערכת של חדרי המוח המתקשרים זה עם זה; מחוץ למוח, זהו המרחב התת-עכבישי עם בורות מוח. משקאות חריפים מבצעים תפקידים חשובים ביותר: הוא מגן על המוח מפני זעזועים, זעזועים וחומרים זיהומיים (האחרונים הודות לנוגדנים שהוא מכיל), מזין את המוח, משתתף בוויסות מחזור הדם בחלל הסגור של המוח והגולגולת, וכן מספק הומאוסטזיס עקב לחץ תוך גולגולתי אופטימלי.

נפח נוזל המוח אצל מבוגר הוא מ"ל, הוא מתעדכן מספר פעמים ביום. ייצור נוזל המוח מתרחש במקלעות הכורואיד של חדרי המוח. מהחדרים הצדדיים של המוח (המכילים כ-25 מ"ל), ה-CSF נכנס דרך הפורמן של מונרו לחדר השלישי, שנפחו הוא 5 מ"ל. מהחדר השלישי עובר נוזל המוח השדרה לרביעי (מכיל גם 5 מ"ל) לאורך אמת המים סילביוס (אמה המוח). בחלק התחתון של החדר הרביעי יש פתחים: Magendie חציוני לא מזווג ושתי Luschkas לרוחב. דרך פתחים אלו, נוזל מוחי חודר לחלל התת-עכבישי של המוח (הממוקם בין ה- pia והממברנות הארכנואידיות של המוח). על פני השטח הבסיסיים של המוח, החלל התת-עכבישי מתרחב ויוצר מספר בורות מים: חללים מלאים ב-CSF. מהמיכלים, נוזל המוח השדרתי נכנס למשטח החיצוני (קמור) של המוח, כאילו "שוטף" אותו מכל עבר.

ספיגה (ספיגה) של CSF מתרחשת במערכת הוורידים של המוח דרך תאי ארכנואיד ו-villi. הצטברות של villi סביב הסינוסים הוורידים נקראת גרנולציה פאכיונית. חלק מה-CSF נספג במערכת הלימפה ברמה של מעטפות העצבים.

לפיכך, המשקאות המיוצרים במקלעות כלי הדם בתוך המוח שוטפים אותו מכל הצדדים ולאחר מכן נספג במערכת הוורידית, תהליך זה הוא רציף. כך מתרחשת זרימת דם תקינה, כמות הנוזלים המופקת ביום שווה לזו הנספגת. אם בכל שלב יש "בעיות" - או בייצור או בספיגה, אז מתרחש הידרוצפלוס.

הגורמים להידרוצפלוס יכולים להיות:

• מחלות זיהומיות של המוח והממברנות שלו - דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת חדרי הלב;
• גידולי מוח של לוקליזציה של גזע או קרוב לגזע, כמו גם חדרי מוח);
• פתולוגיה של כלי הדם של המוח, כולל דימומים תת-עכבישיים ותוך-חדריים כתוצאה מקרע מפרצת, מומים עורקים;
• אנצפלופתיה (אלכוהולי, רעיל וכו');
• פגיעה מוחית ומצבים פוסט טראומטיים;
• מומים במערכת העצבים (לדוגמה, תסמונת דנדי-ווקר, היצרות של אמת המים הסילבית).

סוגי הידרוצפלוס

הידרוצפלוס יכול להיות מולד או נרכש. מולד, ככלל, מתבטא בילדות.

בהתאם למנגנון הפיתוח, ישנם:

• הידרוצפלוס סגור (סגור, לא מתקשר) - כאשר הסיבה היא הפרה של זרימת CSF עקב חפיפה (בלוק) של מסלולי CSF. לעתים קרובות יותר, קריש דם (עקב דימום תוך-חדרי), חלק מגידול או הידבקות מפריעים לזרימה התקינה של נוזל מוחי;
• הידרוצפלוס פתוח (מתקשר, מתפרק) - מבוסס על הפרה של ספיגה לתוך מערכת הוורידים של המוח ברמה של arachnoid villi, תאים, גרגירי pachyon, סינוסים ורידים;
• הידרוצפלוס יתר הפרשה - עם ייצור מוגזם של נוזל מוחי על ידי מקלעות כלי הדם של החדרים;
• הידרוצפלוס חיצוני (מעורב, ex vacuo) - כאשר תכולת נוזל המוח גדלה הן בחדרי המוח והן בחלל התת-עכבישי. בשנים האחרונות חדלה לייחס צורה זו להידרוצפלוס, שכן הסיבה לעלייה בתכולת הנוזל השדרתי היא ניוון של רקמת המוח וירידה במוח עצמו, ולא תוך הפרה של מחזור נוזל המוח. .

בהתאם לרמת הלחץ התוך גולגולתי, הידרוצפלוס יכול להיות:

• יתר לחץ דם - עם עלייה בלחץ של נוזל השדרה;
• נורמוטי - בלחץ רגיל;
• hypotensive - עם לחץ מופחת של נוזל המוח השדרתי.

לפי זמן ההתרחשות, הם נבדלים:

• הידרוצפלוס חריף - תקופת ההתפתחות של התהליך היא עד 3 ימים;
• התפתחות תת-חריפה - מתפתחת תוך חודש (חלק מהכותבים מחשיבים את התקופה ל-21 ימים);
• כרוני - מגיל 3 שבועות עד 6 חודשים ומעלה.

תסמינים

התמונה הקלינית תלויה בתקופת היווצרות הידרוצפלוס וברמת הלחץ של נוזל המוח השדרתי, מנגנון ההתפתחות.

בהידרוצפלוס סגר חריף ותת חריף, אדם מתלונן על כאב ראש בולט יותר בבוקר (במיוחד לאחר שינה), מלווה בבחילות ולעיתים בהקאות, המביאות להקלה. יש תחושת לחץ על גלגלי העיניים מבפנים, יש תחושת צריבה, "חול" בעיניים, הכאב מתפוצץ. אפשר להזריק כלי סקלרה.

ככל שלחץ ה-CSF עולה, מצטרפת ישנוניות, המשמשת כסימן פרוגנוסטי גרוע, שכן היא מעידה על עלייה בסימפטומים ומאיימת באובדן הכרה.

אולי ראייה מטושטשת, תחושת "ערפל" מול העיניים. דיסקים גודשים של עצבי הראייה מתגלים בקרקעית העין.

אם החולה לא יבקש עזרה רפואית בזמן, אזי עלייה מתמשכת בתכולת הנוזל השדרתי והלחץ התוך גולגולתי יובילו להתפתחות של תסמונת נקע, מצב מסכן חיים. זה בא לידי ביטוי בדיכאון מהיר של התודעה עד לתרדמת, פרזיס של מבט כלפי מעלה, פזילה מתפצלת ועיכוב רפלקסים. תסמינים אלו אופייניים לדחיסה של המוח התיכון. כאשר מתרחשת דחיסה של medulla oblongata, מופיעים תסמינים של הפרעות בליעה, הקול משתנה (עד אובדן הכרה), ולאחר מכן מעכבים פעילות הלב והנשימה, מה שמוביל למוות של המטופל.

הידרוצפלוס כרוני מתקשר לעתים קרובות יותר ועם לחץ תוך גולגולתי תקין או מוגבר מעט. זה מתפתח בהדרגה, חודשים לאחר הגורם הסיבתי. בתחילה, מחזור השינה מופרע, או נדודי שינה או נמנום מופיעה. הזיכרון מתדרדר, עייפות, עייפות מופיעים. מאופיין באסתניה כללית. ככל שהמחלה מתקדמת, ליקויים מנסטיים (קוגניטיביים) מחמירים עד לדמנציה במקרים מתקדמים. מטופלים אינם יכולים לדאוג לעצמם ולהתנהג בצורה בלתי הולמת.

התסמין האופייני השני של הידרוצפלוס כרוני הוא הפרעה בהליכה. בתחילה ההליכה משתנה - היא נעשית איטית, לא יציבה. ואז מצטרפת אי ודאות בעמידה, קושי להתחיל לזוז. בתנוחת שכיבה או ישיבה, המטופל יכול לחקות הליכה, רכיבה על אופניים, אך במצב זקוף יכולת זו אובדת באופן מיידי. ההליכה הופכת "מגנטית" - נראה שהמטופל דבוק לרצפה, ולאחר שזז ממקומו, הוא נוקט בצעדי דשדוש קטנים על רגליים מרווחות, ומציין את הזמן. שינויים אלו נקראים "אפרקסיה של הליכה". טונוס השרירים עולה, במקרים מתקדמים, כוח השרירים יורד, ומופיע paresis ברגליים. הפרעות שיווי משקל גם נוטות להתקדם עד כדי חוסר יכולת לעמוד או לשבת בכוחות עצמן.

לעתים קרובות חולים עם הידרוצפלוס כרוני מתלוננים על הטלת שתן תכופה, במיוחד בלילה. בהדרגה מתווספים דחפים הכרחיים למתן שתן, המצריכים ריקון מיידי, ולאחר מכן בריחת שתן בכלל.

אבחון

התפקיד העיקרי בביסוס האבחנה שייך לטומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI). שיטות אלו מאפשרות לקבוע את הצורה והגודל של החדרים, החלל התת-עכבישי ובורות המוח.

רדיוגרפיה של בורות המים של בסיס המוח מאפשרת להעריך את כיוון זרימת ה-CSF ולהבהיר את סוג ההידרוצפלוס.

ניתן לבצע ניסוי ניקור מותני אבחנתי עם הוצאת נוזל מוחי, המלווה בשיפור זמני במצב. זה נובע משיקום אספקת הדם לרקמות המוח האיסכמיות על רקע ירידה בלחץ התוך גולגולתי. זה משמש סימן פרוגנוסטי חיובי בחיזוי הטיפול הכירורגי של הידרוצפלוס. אתה צריך לדעת כי הידרוצפלוס חריף, ניקור מותני הוא התווית עקב הסיכון הגבוה של בקע של גזע המוח והתפתחות של תסמונת נקע.

יַחַס

ניתן לטפל בשלבים הראשונים של הידרוצפלוס באמצעות תרופות. לשם כך, משתמשים בתרופות הבאות:

• להפחתת לחץ תוך גולגולתי והסרת עודפי נוזלים (בתנאי שהזרימה של CSF נשמרת) - דיאקרב (אצטזולמיד), מניטול ומניטול בשילוב עם פורוסמיד או לאסיקס. חובה בטיפול זה תיקון רמת האשלגן בגוף, לשם כך משתמשים באספרקם (פננגין);
• כדי לשפר את התזונה של רקמת המוח, Cavinton (vinpocetine), actovegin (solcoseryl), גליאטין, כולין, cortexin, cerebrolysin, Semax, memoplant, וכו '.

הידרוצפלוס מפותח קלינית כפוף לטיפול כירורגי, שיטות תרופות משפרות את המצב לזמן קצר.

הידרוצפלוס חריף, כמצב מסכן חיים, מצריך טיפול נוירוכירורגי דחוף. זה מורכב מטיפול בגולגולת והטלת ניקוז חיצוני, מתן יציאה של עודפי נוזלים. זה נקרא ניקוז חדר חיצוני. בנוסף, באמצעות מערכת הניקוז ניתן לתת תרופות המדללות קרישי דם (שכן דימום תוך-חדרי הוא אחד הגורמים השכיחים להידרוצפלוס חריף).

הידרוצפלוס כרוני דורש פעולות shunting CSF. סוג זה של טיפול כירורגי הוא הוצאת עודפי נוזל מוחי-שדרה לחללים הטבעיים של גוף האדם באמצעות מערכת מורכבת של צנתרים ושסתומים (חלל בטן, חלל אגן, אטריום וכו'): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal shunting. בחללי הגוף מתרחשת ספיגה ללא הפרעה של עודפי נוזל מוחי. פעולות אלו הן טראומטיות למדי, אך אם הן מבוצעות כהלכה, הן יכולות להשיג החלמה של המטופלים, צירי הלידה והשיקום החברתי שלהם.

עד כה, הטכניקה הנוירואנדוסקופית הפחות טראומטית תפסה את המקום הראשון מבין שיטות הטיפול הפולשניות. זה עדיין מבוצע לעתים קרובות יותר בחו"ל בגלל העלות הגבוהה של הניתוח עצמו. שיטה זו נקראת כדלקמן: אנדוסקופי ventriculocisternostomy של החלק התחתון של החדר השלישי. הפעולה אורכת 20 דקות בלבד. בשיטת טיפול זו מוחדר לחדרי המוח מכשיר כירורגי שבקצהו נוירואנדוסקופ (מצלמה). המצלמה מאפשרת להדגים תמונה באמצעות מקרן ולשלוט במדויק על כל המניפולציות, בתחתית החדר השלישי נוצר חור נוסף המתחבר לבורות של בסיס המוח, מה שמבטל את הסיבה להידרוצפלוס. כך, זרימת המשקאות הפיזיולוגית בין החדרים ובורות המים משוחזרת, כביכול.

אפקטים

הידרוצפלוס היא מחלה מסוכנת, המתעלמת מהסימפטומים שלה טומנת בחובה נכות או אפילו איום על החיים. העובדה היא שהשינויים המתרחשים במוח כתוצאה מקיום ארוך טווח של הידרוצפלוס הם בלתי הפיכים.

טיפול שלא בזמן יכול להפוך לטרגדיה עבור האדם: אובדן כושר עבודה ומשמעות חברתית. הפרעות נפשיות, בעיות בתנועה, הפרעות במתן שתן, ירידה בראייה, שמיעה, התקפים אפילפטיים - זוהי רשימת ההשלכות האפשריות של הידרוצפלוס אם הטיפול בו לא יתחיל בזמן. לכן, עם החשד הקל ביותר להידרוצפלוס, יש צורך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת.

TVC, תוכנית "רופאים" בנושא "הידרוצפלוס"

מערכת משקאות חריפים של המוח

אחד הגורמים לכאבי ראש והפרעות מוח אחרות טמון בהפרה של מחזור הדם של נוזל המוח. CSF הוא נוזל מוחי (CSF) או נוזל מוחי (CSF), שהוא סביבה פנימית קבועה של חדרי המוח, המסלולים שלאורכם עובר ה-CSF והחלל התת-עכבישי של המוח.

משקה חריף, שהוא לעתים קרובות חלק בלתי בולט בגוף האדם, מבצע מספר פונקציות חשובות:

• שמירה על קביעות הסביבה הפנימית של הגוף
• שליטה על התהליכים המטבוליים של מערכת העצבים המרכזית (CNS) ורקמות המוח
• תמיכה מכנית למוח
• ויסות פעילות הרשת העורקית על ידי ייצוב לחץ תוך גולגולתי ואספקת דם למוח
• נורמליזציה של רמת הלחץ האוסמוטי והאונקוטי
• פעולה קוטל חיידקים נגד גורמים זרים, באמצעות התוכן בהרכבו של לימפוציטים מסוג T ו-B, אימונוגלובולינים האחראים לחסינות

מקלעת הכורואיד, הממוקמת בחדרי המוח, היא נקודת המוצא לייצור CSF. נוזל מוחי עובר מהחדרים הצדדיים של המוח דרך הפורמן של מונרו לחדר השלישי.

אמת המים של סילביוס משמשת כגשר למעבר של נוזל מוחי אל החדר הרביעי של המוח. לאחר שעברו עוד כמה תצורות אנטומיות, כמו הפורמן של מגנדי ולושקה, נכנס הבור המוחין-מוחי, Sylvius sulcus, לחלל התת-עכבישי או התת-עכבישי. פער זה ממוקם בין הארכנואיד לפיה מאטר של המוח.

ייצור CSF מתאים לקצב של כ-0.37 מ"ל לדקה או 20 מ"ל לשעה, ללא קשר ללחץ התוך גולגולתי. הנתונים הכלליים לנפח הנוזל השדרתי במערכת החלל של הגולגולת ועמוד השדרה אצל ילד שזה עתה נולד הם מ"ל, לילד בגיל שנה יש 35 מ"ל, ולמבוגר בערך מ"ל.

תוך 24 שעות, נוזל המוח השדרתי מתחדש לחלוטין מ-4 עד 6 פעמים, בקשר אליהם ייצורו במהלך היום עומד בממוצע על כ.

הקצב הגבוה של היווצרות CSF תואם את הקצב הגבוה של ספיגתו במוח. הספיגה של CSF מתרחשת בעזרת גרגירי פאכיון - ה-villi של הממברנה הארכנואידית של המוח. הלחץ בתוך הגולגולת קובע את גורלו של נוזל השדרה - עם ירידה, ספיגתו נעצרת, ועם עלייה, להיפך, הוא עולה.

בנוסף ללחץ, ספיגת ה-CSF תלויה גם במצב של ה-arachnoid villi עצמם. הדחיסה שלהם, חסימת הצינורות עקב תהליכים זיהומיים, מובילה להפסקת זרימת הנוזל השדרתי, משבשת את זרימת הדם שלו וגורמת למצבים פתולוגיים במוח.

חללי אלכוהול במוח

המידע הראשון על מערכת המשקאות קשור בשמו של גאלן. הרופא הרומי הגדול היה הראשון שתיאר את הקרומים והחדריים של המוח, כמו גם את נוזל המוח השדרתי עצמו, שהוא חשב בטעות לרוח חיה מסוימת. מערכת ה-CSF של המוח עוררה שוב עניין רק לאחר מאות שנים.

המדענים מונרו ומגנדי הם הבעלים של תיאורי הפתחים המתארים את מהלך ה-CSF, שקיבל את שמם. גם למדענים מקומיים הייתה יד בתרומת הידע למושג מערכת ה-CSF - נגל, פשקביץ', ארנדט. במדע הופיע המושג של חללי נוזל מוחי - חללים מלאים בנוזל מוחי. חללים אלה כוללים:

• Subarachnoid - חלל דמוי חריץ בין ממברנות המוח - ארכנואידי ורך. הקצאת חללים בגולגולת ובעמוד השדרה. תלוי בחיבור של חלק מהארכנואיד למוח או לחוט השדרה. חלל גולגולת הראש מכיל כ-30 מ"ל של CSF, וחלל עמוד השדרה מכיל כ-30 מ"ל של CSF.
• חללי וירצ'וב-רובין או חללים פריוואסקולריים - האזור הפריווסקולרי של המוח וחוט השדרה, המשלב חלק מהארכנואיד
• מרווחי החדרים מיוצגים על ידי חלל החדרים. הפרעות בליקוורודינמיקה הקשורות לחלל החדרים מאופיינות במושג חד-חדרי, דו-חדרי, תלת-חדרי.
• ארבע-חדרי, בהתאם למספר החדרים הפגועים;
• בורות המוח - חללים בצורת שלוחות של תת-עכבישי ופיא מאטר

חללי CSF, מסלולי CSF, כמו גם תאים מייצרי CSF מאוחדים על ידי הרעיון של מערכת CSF. הפרה של כל אחד מהקישורים שלו עלולה לגרום להפרעות של ליקורודינמיקה או זרימת אלכוהול.

הפרעות CSF והגורמים להן

ההפרעות הליקוורודינמיות המתעוררות במוח מתייחסות למצבים כאלה בגוף שבהם היווצרות, מחזור הדם והשימוש של CSF מופרעים. הפרעות יכולות להופיע בצורה של הפרעות יתר לחץ דם ויתר לחץ דם, עם כאבי ראש עזים אופייניים. הגורמים הסיבתיים של הפרעות ליקורודינמיות כוללים מולדות ונרכשות.

בין ההפרעות המולדות, העיקריות שבהן הן:

• מום של ארנולד-קיארי, המלווה בהפרה של יציאת נוזל מוחי.
• מום של Dandy-Walker, הגורם לו הוא חוסר איזון בייצור נוזל מוחי בין חדרי המוח הצדדיים והשלישי והרביעי.
• היצרות של אמת המים המוחית ממקור ראשוני או משני, מה שמוביל להיצרות שלה, וכתוצאה מכך מכשול למעבר CSF;
• אגנזה של הקורפוס קלוסום
• הפרעות גנטיות של כרומוזום X
• Encephalocele - בקע קרניו-מוחי המוביל לדחיסת מבני מוח ומשבש את תנועת נוזל המוח השדרתי
• ציסטות פורנצפליות המובילות להידרוצפלוס - הידרוצלה של המוח, מונעת את זרימת נוזל CSF

בין הסיבות הנרכשות, ישנן:

כבר בתקופת שבוע ההריון ניתן לשפוט את מצב מערכת נוזל המוח של התינוק. אולטרסאונד בשלב זה מאפשר לך לקבוע נוכחות או היעדר פתולוגיה של מוח העובר. הפרעות ליקורדינמיות מתחלקות למספר סוגים בהתאם ל:

• מהלך המחלה בשלב החריף והכרוני
• שלבי מהלך המחלה הם צורה פרוגרסיבית המשלבת התפתחות מהירה של חריגות ועלייה בלחץ התוך גולגולתי. צורה מפוצה עם לחץ תוך גולגולתי יציב, אך מערכת חדרי מוח מורחבת. ותת פיצוי, המאופיין במצב לא יציב, המוביל, עם פרובוקציות קלות, למשברים ליקורודינמיים
• מיקומי CSF בחלל המוח הם תוך-חדריים, הנגרמים על ידי סטגנציה של CSF בתוך חדרי המוח, תת-עכבישי, נתקלים בקושי בזרימת CSF בעכבישי המוח, ומעורבבים, המשלבים מספר נקודות שונות של פגיעה בזרימת CSF.
• רמת לחץ CSF על - סוג יתר לחץ דם הקשור ללחץ תוך גולגולתי גבוה, נורמוטי - עם לחץ תוך גולגולתי אופטימלי, אך ישנם גורמים סיבתיים להפרות של דינמיקת משקאות חריפים וסוג לחץ דם נמוך, מלווה בלחץ מופחת בתוך הגולגולת

תסמינים ואבחון של הפרעות ליקוורודינמיות

בהתאם לגיל המטופל עם ליקוורודינמיקה, התמונה הסימפטומטית תהיה שונה. תינוקות שזה עתה נולדו מתחת לגיל שנה סובלים מ:

• רגורגיטציה תכופה ושופעת
• צמיחת יתר איטית של פונטנלים. לחץ תוך גולגולתי מוגבר מוביל, במקום צמיחת יתר, לנפיחות ולפעימה אינטנסיבית של פונטנלים גדולים וקטנים.
• הצמיחה המהירה של הראש, רכישת צורה מוארכת לא טבעית;
• בכי ספונטני ללא סיבה נראית לעין, מה שמוביל לעייפות וחולשה של הילד, ישנוניות שלו
• עוויתות של הגפיים, רעד בסנטר, רעד לא רצוני
• רשת כלי דם בולטת באף של הילד, באזור הטמפורלי, בצווארו ובחלק העליון של החזה, המתבטאת במתח של התינוק בעת בכי, ניסיון להרים את ראשו או לשבת.
• הפרעות מוטוריות בצורה של שיתוק ספסטי ופרזיס, לעתים קרובות יותר פרפלגיה נמוכה יותר ולעתים רחוקות יותר המיפלגיה עם עלייה בטונוס שרירים ורפלקסים בגידים
• תחילת תפקוד מאוחרת של יכולת אחיזת הראש, ישיבה והליכה
• פזילה מתכנסת או מתפצלת עקב חסימת עצב אוקולומוטורית

ילדים מעל גיל שנה מתחילים לחוות תסמינים כגון:

• לחץ תוך גולגולתי מוגבר המוביל להתקפי כאב ראש עז, לעתים קרובות יותר בבוקר, מלווה בבחילות או הקאות שאינן מקלות
• אדישות וחוסר שקט משתנים במהירות
• חוסר איזון קואורדינציה בתנועות, בהליכה ובדיבור בצורת היעדרו או קושי בהגייה
• ירידה בתפקוד הראייה עם ניסטגמוס אופקי, כתוצאה מכך ילדים לא יכולים להרים את מבטו
• "ראש בובה מטלטל"
• הפרעות התפתחותיות אינטלקטואליות, אשר עשויות להיות בעלות חומרה מינימלית או גלובלית. ילדים עשויים שלא להבין את משמעות המילים שהם אומרים. עם רמה גבוהה של אינטליגנציה, ילדים מדברים, נוטים להומור שטחי, שימוש לא הולם בביטויים רועשים, עקב קושי בהבנת המשמעות של מילים וחזרה מכנית על קל לזכור. לילדים כאלה יש סוגסטיות מוגברת, חסרי יוזמה, הם לא יציבים במצב הרוח, לעתים קרובות במצב של אופוריה, שיכול בקלות להתחלף בכעס או תוקפנות.
• הפרעות אנדוקריניות עם השמנת יתר, התבגרות מאוחרת
• תסמונת עווית, ההופכת בולטת יותר עם השנים

מבוגרים סובלים לעתים קרובות יותר מהפרעות ליקוורודינמיות בצורה של יתר לחץ דם, המתבטאת בצורה של:

• נתוני לחץ גבוה
• כאבי ראש חזקים
• סחרחורת תקופתית
• בחילות והקאות המלוות את כאב הראש ואינן מביאות הקלה למטופל
• חוסר איזון לבבי

בין מחקרי האבחון להפרות בליקורדינמיקה, ישנם כגון:

• בדיקת קרקעית העין על ידי רופא עיניים
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית) ו-CT (טומוגרפיה ממוחשבת) - שיטות המאפשרות לקבל תמונה מדויקת וברורה של כל מבנה
• ציסטרנוגרפיה של רדיונוקלידים המבוססת על מחקר של בורות מוח מלאים בנוזל מוחי באמצעות חלקיקים מסומנים שניתן לעקוב אחריהם
• נוירוסאונוגרפיה (NSG) היא מחקר בטוח, ללא כאבים, לא גוזל זמן, שנותן מושג על התמונה של חדרי המוח ומרווחי CSF.

המוח האנושי מורכב משלושה ממברנות: רך, קשה ועכבישה. החלל התת-עכבישי הוא החלל שבין ה- pia mater וה-arachnoid. הממברנה הארכנואידית עוטפת את המוח; היא מתקשרת עם רקמות אחרות על ידי הצומת התת-עכבישי.

הם יוצרים את מערכת החדרים של חוט השדרה והמוח, המורכבת מארבעה מיכלים שבהם נוזל מסתובב.

החלל התת-עכבישי מלא בנוזל מוחי, או נוזל מוחי, שאחראי על הזנה והגנה על המוח. נוצרת סביבה נוחה להחלפה של חומרים שימושיים בין הדם למוח האנושי, תנועת חומרים מזינים לקצות העצבים והחדרים.

התוצרים הסופיים של חילוף החומרים ברקמות נזרקים לנוזל השדרה ומופרשים. זה כל הזמן מסתובב בחלל המוח.

עד 140 מיליון תאי CSF חייבים להיות נוכחים בחלל התת-עכבישי, שזורם החוצה מהמוח דרך פתח בחדר הרביעי. הנפח המרבי שלו מצוי בבורות החלל הממוקמים מעל החריצים והתלמים הגדולים של המוח.

התייחסות אנטומית - ממברנות וחללים של המוח:

מדוע החלל התת-עכבישי מוגדל

כשלים במחזור הדם של CSF גורמים למחלות זיהומיות של מערכת העצבים המרכזית, מחלות כרוניות, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, גידולים או טראומות לידה. זה מוביל לירידה בכמות החומר האפור והלבן במוח, וכתוצאה מכך, החלל התת-עכבישי מתרחב.

חלל תת-עכבישי מוגדל מצביע על תקלה במחזור המשקאות, ייצורו המופרז וכניסתו לחללי המוח מתרחשת, כלומר, מתפתחת הידרוצפלוס או טפטוף, וכתוצאה מכך מציינים לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

אם יש התרחבות מקומית שפירה של החללים התת-עכבישיים, החדרים מורחבים מעט או נמצאים בטווח התקין, אז ההפרה נפתרת מעצמה לאחר שנה או שנתיים ואינה פוגעת בבריאות התינוק.

אבל אתה לא יכול רק לקוות לתוצאה חיובית של המחלה, אתה צריך ליצור קשר עם נוירולוג אשר ירשום את הטיפול הדרוש.

התרחבות החללים התת-עכבישיים של המוח אצל מבוגרים יכולה לגרום לסיבות הבאות:

גורמים אלה תורמים לתחילת תהליך ניוון, כמות החומר הלבן והאפור יורדת, תורמים להרחבת החלל התת-עכבישי.

דרגות התרחבות

הרחבה של המרחב התת-עכבישי היא של שלוש מעלות:

התרחבות מרווחי הנוזל השדרתי מתרחשת ביחס לצמיחת ראשו של היילוד ולנפיחות הפונטנל.

מהלך ותוצאת המחלה תלויים בחיפוש בזמן של עזרה רפואית והתחלת טיפול. אם הטיפול נבחר נכון, אז השינוי בחדרים נשאר כמעט בטווח התקין.

תכונות של התמונה הקלינית

התסמינים הבאים יסייעו לחשוד בהפרעות בתפקוד המוח ובהרחבת החלל התת-עכבישי בתינוק שזה עתה נולד:

• עצבנות לקולות מתונים או נמוכים, רעשים;
• רגישות מוגברת לאור;
• רגורגיטציה שופעת;
• שינה מופרעת;
• אישונים בגדלים שונים או פזילה;
• עלייה בגודל הראש;
• חרדה משינוי מזג האוויר;
• הפונטנל גדל לאיטו והתנפחותו קיימת;
• רעד של גפיים וסנטר.

העובדה שהחללים התת-עכבישיים מורחבים אצל מבוגר מאופיינת בסימפטומים הבאים:

• כאב ראש לאחר התעוררות בבוקר;
• בחילות והקאות, כתוצאה מכאב ראש חזק שנעלם לאחר הקאות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• ישנוניות, סימפטום מסוכן של לחץ תוך גולגולתי, המדווח על התקדמות המחלה;
• ליקוי ראייה;
• דמנציה, נצפתה לאחר פגיעת ראש, שינה מופרעת, אדם מבלבל בין יום ללילה, מתרחשות הפסקות זיכרון;
• אפרקסיה של הליכה, המטופל בתנוחת שכיבה מראה כיצד ללכת, אך כשהוא קם הוא מתנדנד, מדשדש, הולך עם רגליו פשוקות.

שיטות ומטרות האבחון

ניתן לאבחן את המחלה רק לאחר בדיקה מקיפה ובדיקות מעבדה. לאחר קבלת תוצאות תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת, תוצאות ביוכימיה בדם, בדיקת אולטרסאונד של המיספרות המוחיות, הערכת התסמינים והתנהגות החולה, הנוירופתולוג יקבע את האבחנה הסופית, דרגת המחלה וירשום טיפול תרופתי. .

שיטות אבחון בסיסיות:

1. נוירוסאונוגרפיה. זה נמשך לא יותר מחמש עשרה דקות, מתבצע באמצעות חיישן קולי דרך פונטל פתוח על ראשו של יילוד. המחקר יכול להתבצע לעתים קרובות למדי, ללא השלכות שליליות על הילד. ככלל, נוירוסאונוגרפיה נעשית עבור כל הילודים בבית החולים ליולדות כדי לזהות פתולוגיות בהתפתחות המוח בשלב הראשוני. הנוירופתולוג או רופא הילדים מפענחים את נתוני הבדיקה. רק על ידי השוואה בין התסמינים ונתוני הבדיקה, הרופא יכול לבצע אבחנה.
2. הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית הן שיטות מחקר יקרות מאוד ומתבצעות כאשר מתגלות חריגות חמורות. ככלל, עבור תינוקות שזה עתה נולדו, זה מספיק לבצע נוירוסאונדוגרפיה דרך הפונטנל, אבל מבוגרים כבר צריכים שיטות אבחון רציניות יותר. כיום, אלו הן השיטות האמינות והמדויקות ביותר לחקר גוף האדם. MRI מאפשר לך לראות תמונה שכבתית של החלק הרצוי במוח. בדיקת תינוקות היא בעייתית מאוד, שכן היא מצריכה קיבוע מוחלט ואימוץ מצב ללא תנועה, דבר בעייתי מאוד לילדים צעירים. אם התינוק זקוק לבדיקה מסוג זה, היא מתבצעת בהרדמה.
3. משתמשים בציסטרנוגרפיה כדי לקבוע את כיוון נוזל המוח והשדרה ולהבהיר את סוג ההידרוצפלוס.
4. אנגיוגרפיה היא שיטת בדיקה כאשר ניגוד מוזרק לעורק ומתגלות סטיות בפטנציה של כלי הדם.
5. בדיקה נוירופסיכולוגית - בדיקה ותשאול של המטופל, איסוף כל הבדיקות והמחקרים יחד, לזיהוי הפרות בתפקוד ובתפקוד המוח.

בריאות

הטיפול בחלל התת-עכבישי המוגדל נועד לחסל את הגורמים והגורמים שעוררו את המחלה. טיפול בסיסי כולל ויטמינים, במיוחד קבוצות B ו-D, ואנטיביוטיקה אם קיים זיהום.

הטיפול הוא ארוך ונקבע לכל מטופל בנפרד.

התרופות העיקריות כוללות:

• משתנים, להסרת עודפי נוזלים מהגוף (Veroshpiron, Diakarb);
• תכשירים המכילים אשלגן (אספארקם);
• אמצעים לשיפור הטרופיזם של המוח (Pantogam, Cavinton);
• ויטמינים מקבוצות B ו-D;
• משככי כאבים לאחר פציעה ועם גידולים (לדוגמה, Ketonal, Nimesil, Ketoprofen, Nimesulide);
• ברביטורטים (נמבוטל, פנוברביטל, עמיטל);
• תרופות רווחיות (Acetazolamide, Furosemide, Ethacrynic acid);
• תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים (Prednisalone, Dexamethasone, Betamethasone).

אם המחלה מתקדמת במהירות והחלל התת-עכבישי מתרחב, הטיפול העיקרי יהיה למצוא את הגורם להפרעה הגורמת, אם זה הידרוצפלוס, משתמשים בתרופות משתנות ותרופות אנטיבקטריאליות משמשות לטיפול בזיהומים.

הידרוצפלוס כסיבוך שכיח

במקרים חמורים של המחלה, כאשר תרופות והליכים פיזיים לא הביאו את התוצאה הרצויה, יש לציין טיפול כירורגי.

הידרוצפלוס היא מחלה מסוכנת ביותר שעלולה לגרום לעיוורון או לירידה בראייה, לפגיעה בדיבור ופיגור בהתפתחות הילד.

העקרונות ושיטות הטיפול במחלה מתבצעים במשך זמן רב ונבחרים בנפרד עבור כל חולה. הטיפול יהיה תלוי באופי, בחומרה ובסיבוכים. המשימה העיקרית היא החזרת זרימת דם תקינה ויציאה של CSF מהאזור העל-מוחי, מה שיוביל לנורמליזציה של לחץ תוך גולגולתי, שיאפשר לשפר ולשחזר את חילוף החומרים של תאים ורקמות של מערכת העצבים.

במתחם נקבעים גם הליכים פיזיונורופולוגיים, המפחיתים את תסמיני המחלה ומזרזים את תהליך הריפוי.

למה זה מסוכן?

הרחבה שהושקה של חללים קמוריים תת-עכבישיים והטיפול בטרם עת בתינוקות עלולים להוביל לסיבוכים חמורים יותר:

אבחון וטיפול בזמן יפחיתו את הסיכון או יחסלו את סיבוכי המחלה, יתרמו למהלך ולתוצאות החיוביות של המחלה, כך שלא ישפיעו על התפקוד, הפעילות החיונית וההתפתחות הגופנית של הילד, וככלל, נעלמת עד גיל שנתיים.

צעדי מנע

מניעה צריכה להיעשות על ידי אישה (הורים לעתיד) עוד לפני ההתעברות. לפני ההתעברות, ערכו בדיקה מלאה של הגוף כדי לזהות מחלות כרוניות וזיהומיות, אם קיימות, טפלו בהן, עקבו אחר המלצות הרופא במהלך ההריון, הגן על עצמך מפני מתח והתנהג נכון במהלך הלידה.

לאחר לידת התינוק, עקוב אחר התנהגותו כדי למנוע פציעה.

הרחבת החלל התת-עכבישי במבוגרים מאובחנת לעתים רחוקות מאוד, אך על מנת למנוע את התרחשותה, יש צורך להימנע מפציעות מוח טראומטיות ולפקח על בריאותך.

מדור זה נוצר כדי לטפל באלה הזקוקים למומחה מוסמך, מבלי להפריע לקצב הרגיל של חייהם.

החלל התת-עכבישי של המוח וחוט השדרה מתקשרים ישירות עם חדרי המוח, ויוצרים סדרה של כלי תקשורת.

הרחבה מתונה של חללי CSF חיצוניים

כבר שאלתי שאלות קודם שקשה לי ללכת והישיבה מתחילה להפעיל לחץ על הראש, אם אני לא שוכבת אז הדופק עולה ל-182 והלחץ עולה ל-150/120, בזמן שהמצב הופך טרום התעלפות, רע מאוד.

1. מה זה?

2. האם זה יכול להיות הגורם לכאבי לחץ בראש?

3. האם התרחבות מתונה של חללי המשקאות החיצוניים היא מחלה עצמאית או תוצאה של משהו, למשל, דופק או לחץ גבוה?

4. איך מתמודדים עם זה?

בתמונות MRI, ישנו אזור של צפיפות CSF (עוצמת האות) הקשור לחדר ו(או) החלל התת-עכבישי. מקלעות הכורואיד שלהם הן רק המקור העיקרי לייצור של נוזל מוחי (CSF) לתוך החלל התת-עכבישי. המנגנון להתפתחות של שינויים כאלה הוא די פשוט: התהליך הדלקתי (לעיתים קרובות ארכנואידיטיס) מגביר את ייצור המשקאות, אשר מותח בהדרגה את החלל התת-עכבישי (חלל המשקאות).

זה לא דורש שום טיפול, שכן זהו וריאנט של המבנה והפיתוח. למען הבהירות, אני מצרף תמונה למטה:

עכשיו לתיאור. MRI. כמעט הכל בתיאור הוא ביחס לנורמה ולגרסאות של הנורמה. החלל הזה לא מורחב. העוויה של אבחון יתר, הרגל כזה לראות את המרחב הנורמלי הזה מתרחב.

ניתוח כללי של דם ושתן.

ספקטרום שומנים בדם (כולסטרול כולל, LDL, HDL, טריגליצרידים).

קריאטינין (פינוי קריאטינין או קצב סינון גלומרולרי), אשלגן, חומצת שתן בסרום.

אלוהים יברך שלא תהיה לך סיבה ללכת לרופא! ואם אתה חייב, אז אל תתעכב.

אם יש לך תסמינים, אתה צריך לראות נוירולוג וקרדיולוג.

אני עדיין לא מבין שהרחבת רווחי הנוזל השדרתי שלי יכולה להיות הסיבה לכאבים לוחצים בראש?

או ש-MRI לא קבע את הסיבה שבגללה יש לי לחץ בראש?

היום אחרי mri

ועדיין לוחץ, כן, עם עלייה בלחץ, זה לוחץ אותי, אבל גם בלעדיו

ויש לי לחץ בראש וחוסר התאמה של הדופק,

או שזה עדיין יוצג?

למרבה הצער, אין תמונות אנגיוגרפיה גלויות. באופן כללי - לפי גיל - אתה בן 43? שאלה לגבי אורח חיים ומשקל: כמה אתה שוקל? הרגלים רעים? כמה אתה זז ביום וכמה אתה ישן? האם יש משפחה - אישה וילדים.

במקום זאת, כאבי הראש שלך קשורים לדיסטוניה כלי דם או מיגרנות על רקע הורמונלי.

זה נובע מכיווץ כלי דם במהלך שינוי בתנוחת הגוף. עדיף לבדוק את עמוד השדרה - לאוסטאוכונדרוזיס של צוואר הרחם וחלקים אחרים, ולזכור - מתי בפעם האחרונה רצתם. היה קוצר נשימה. אם כן - הקרדיולוג לא יהיה מיותר. זה יכול להיות מסתמים וחולשה של זרימת הדם הלבבית.

נסה לנתח הכל ואני מאחל לך להיות גבר חזק בריא!

איחולים לבביים. כל המחלות מתחילות בראש שלנו – כלומר מהעצבים. עזרה בפסיכולוגיה!

בבקשה תגיד לי, מכיוון שהדופק שלי לא מתנהג בצורה מספקת עולה בעוצמה עם עומסים קלים במשך זמן רב מבלי לרדת, האם זה יכול להיות סימן לנוירופתיה אוטונומית?

אם יש חשד לנוירופתיה אוטונומית, אילו בדיקות יש לעשות? אולי קצת ויטמינים?

ENMG יכול להראות משהו, או שזה רק על עצבים היקפיים? או אם הצמחים מושפעים, אז גם ההיקפיים יושפעו?

תמונות של מבנים תת וסופרנטטוריאליים התקבלו בסדרה של סריקות MRI במוח שבוצעו במצבי T1, T2, FLAIR בהקרנות ציריות, סגיטליות וקורונליות לפני ואחרי הגברת ניגודיות.

באונות הקדמיות, הטמפורליות, האוקסיפיטליות והפריאטליות של שתי ההמיספרות של המוח, periventricular ו-subcortical, באזורים subcortical משני הצדדים, ישנם מוקדים יתר אינטנסיביים מרובים על T2-WI ו-FLAIR-IP, בגודל 11.0x7.0 מ"מ ו פחות, עם נטייה להתכנסות, אין עדות להצטברות חומר ניגוד ובצקת פריפוקלית. יש גליוזיס פרי-חדרי בולט.

המבנים החציוניים של המוח אינם נעקרים. בורות המים הבסיסיים מובחנים ומובחנים. מערכת החדרים אינה מורחבת. החדרים הצדדיים סימטריים, קווי המתאר ברורים, אפילו. החדר השלישי ברוחב של עד 4.1 מ"מ. החדר הרביעי הוא ברוחב 12.5 מ"מ. הקורפוס קלוסום, גרעינים תת קורטיקליים נוצרים בדרך כלל. מרווחים קמורים תת-עכבישיים מורחבים בצורה מתונה. החללים הפריווסקולריים של וירצ'וב-רובין מורחבים משני הצדדים בהקרנה של הגרעינים הבסיסיים, בחומר הלבן של המוח של ההמיספרות המוחיות. בלוטת יותרת המוח עם קווי מתאר חלקים, מבנה הומוגני, גודל נורמלי. המשפך של בלוטת יותרת המוח ממוקם במרכז. קיאזמה היא מבנית. המוח הקטן, מבני הגזע והחומר של חוט השדרה עד לרמת החוליה C3 היו ללא שינויים פתולוגיים. שקדים צרבלוריים בגובה הפורמן מגנום. מעבר גולגולתי-חולייתי ללא תכונות. עיבוי בולט מתון של הממברנות הריריות של הסינוסים המקסילריים, תאי העצם האתמואידית. על הדופן התחתון של הסינוס המקסילרי הימני נקבעת ציסטה במידות של 19.5x14.0 מ"מ. מחיצת האף מעוקלת בצורה חלקה ימינה. הסינוסים הקדמיים הם אפלסטיים.

ב מסקנה: סימני MR של אנצפלופתיה כלי דם. התרחבות בולטת מתונה של חללי נוזל המוח החיצוניים בעלי אופי תחליף. סימני MRI של סינוסיטיס מקסילרית דו-צדדית, אתמואידיטיס. ציסטה בסינוס המקסילרי הימני.

סימני התרחבות של המרחב התת-עכבישי של המוח ופעולות טיפוליות

1 תכונות הסטייה והגורמים האפשריים להתפתחותה

המוח האנושי הוא איבר מורכב מאוד; כמו הלב, הוא צריך לעבוד כל הזמן. במצב פעיל זה, הוא דורש תזונה אופטימלית ואספקת דם לתפקוד תקין. כדי שבעתיד תבינו על מה אנחנו מדברים, המוח האנושי מורכב משלוש קליפות:

הרווח בין העכבישוני לפיה מאטרס נקרא המרחב התת-עכבישי. הארכנואיד עצמו מקיף את המוח ומכוסה בחלקו העליון באנדומטריום. עם שתי הרקמות האחרות הוא מתקשר בעזרת חיבור תת-עכבישי - ממברנות. המקלעות התת-עכבישיות של כלי הדם יוצרות את מערכת החדרים של המוח וחוט השדרה, המורכבת מ-4 מאגרים. במאגרים אלה מסתובב נוזל מוחי.

חללים תת-עכבישיים, כאמור לעיל, הם חללים במוח שמתמלאים בנוזל מיוחד הנקרא נוזל מוחי. החלל המלא בנוזל מבצע את הפונקציה של הזנה והגנה על המוח. משקה חריף הוא מדיום אופטימלי לחילופי חומרים שימושיים בין הדם לאיבר עצמו - המוח, הוא גם נושא חומרים מזינים לתאי העצב ולחדרי המוח. בנוזל השדרה מבודדים ומוסרים את התוצרים הסופיים של חילוף החומרים של רקמת המוח. משקאות חריפים מסתובבים כל הזמן בחללי המוח, תנועתו קובעת את התכווצות הלב, תנוחת הגוף, הנשימה ואפילו תנועת האפיתל על מקלעות כלי הדם. בתנאים רגילים, כמות הנוזל בחלל התת-עכבישי לא תעלה על 140 מ"ל.

ככלל, האבחנה של התרחבות מרווחים קמוריים תת-עכבישיים אינה חלה על מבוגרים, אלא על ילדים צעירים ובפרט על תינוקות. זה יכול להיות בגלל טראומת לידה או חריגות בהתפתחות המוח. אם תופעה כזו התרחשה, אז לתינוק נקבע סריקת אולטרסאונד של המוח, שיטת אבחון זו אצל ילדים היא שקובעת את הסטייה של החללים הקמוריים התת-עכבישיים.

2 על מה פתולוגיה יכולה לדבר

התרחבות המרווחים הקמורים התת-עכבישיים מצביעה על חלוקה לא אחידה של הנוזל. זה מוביל לעובדה כי נוזל המוח השדרתי נשפך לתוך החלל ומעורר נזלת או הידרוצפלוס. CSF מפוזר באופן לא אחיד יכול לעורר לחץ תוך גולגולתי ולהרחיב את חדרי המוח. אם במהלך מחלה זו החדרים נמצאים בגבולות הנורמליים, אז קיימת אפשרות שעד גיל שנתיים התינוק יוכל לגדול מהידרוצפלוס, אך בכל מקרה, הרופא חייב לרשום טיפול. הורים לא צריכים לחכות עד שגולגולת הילד תתחזק עד גיל שנתיים והמחלה תיסוג מעצמה, זה אולי לא יקרה, אבל אתה עדיין מפסיד זמן.

במקרים מסוימים, התרחבות לא אחידה של המרווחים הקמוריים התת-עכבישיים מצביעה על מתרחש תהליך דלקתי או גידול. עצם העיקרון של התפתחות מחלות אלה הוא מאוד פשוט ומובן. דלקת קרום המוח או מחלה זיהומית אחרת מעוררת דלקת ומגבירה כל הזמן את ייצור הנוזל - CSF. כמות עצומה של הנוזל הזה מתחילה להרחיב את החלל. אם מתפתח גידול במוח, אז נוצר מכשול בדרך של זרימת נוזל המוח, בהתאמה, הלחץ עולה ובמקומות בהם נוצר מחסום מכני מופיעים שבילים מורחבים בצורה לא אחידה. אפשר כמובן גם אפשרויות אחרות שגרמו להרחבת מרווחים קמורים, למשל מורסה או המטומה, שהולידו בצקת מוחית.

3 שיטות אבחון

הרפואה המודרנית התקדמה רבות בחקר פתולוגיות מוח, לכן, למבוגרים היא מציעה שיטות רבות לחקר איבר זה וסטיותיו. לדוגמה, הדמיית תהודה מגנטית וניקור מותני מאפשרים לא רק לקבוע נוכחות של גידול ופתולוגיה, אלא גם לבסס את המבנה השכבתי של המוח ואת אופי צמיחת הגידול. זה מאפשר לרופאים להבין במדויק את הטקטיקות הנחוצות לטיפול במחלות דלקתיות. את התוצאות של אבחון אולטרסאונד ו-MRI ניתן לפענח רק על ידי רופא מוסמך, לכן אין לעסוק באבחון עצמי. מהקביעה בזמן של הגורם למחלה, משך ההחלמה תלוי ישירות.

4 תסמינים של המחלה

כמובן, כמו כל מחלה, לפתולוגיה זו יש תסמינים משלה. ברוב המקרים, כאמור, היא מופיעה בילדים צעירים, אך לעיתים ישנם מטופלים מבוגרים שיכולים לתאר בבירור את התסמינים. לרוב, חללים קמורים מורחבים מופיעים בצורה של סימנים כגון:

• כאב ראש מתמשך;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• פגיעה בזיכרון (במבוגרים);
• נוּמָה;
• נִרגָנוּת;
• עייפות;
• עלייה בגודל הגולגולת (אצל ילדים צעירים);
• רגישות מוגברת לאור וגירויים שמיעתיים.

בשלבים המוקדמים, המחלה עלולה שלא להתבטא בשום צורה, מה שמקשה מאוד על האבחון בזמן. עוצמת הביטוי של סימנים כאלה תלויה ישירות בסוג העיוות. בילדים צעירים תסמינים אלו הם תוצאה של טראומה לאחר לידה, ארכנואידיטיס או דלקת קרום המוח, ובמבוגרים זה סימן לגידול במוח או תוצאה של פגיעה מכנית.

הרפואה המודרנית מסווגת את הרחבת המרחב התת-עכבישי בדרגות הבאות:

מידה קלה של התפשטות היא הפרה של 1-2 מ"מ, בינונית היא 3-4 מ"מ, ואחת חמורה היא יותר מ-4 מ"מ.

5 אמצעים טיפוליים במאבק במחלה

נוירולוג מעורב בטיפול בפתולוגיות כאלה במוח, הוא זה שצריך להתייעץ איתו אם יש לך סיבה לחשוד בהידרוצפלוס או ארכנואידיטיס. יש צורך בהתייעצות עם רופא אם הייתה פגיעת ראש עקב לידה או פגיעה מכנית. גם אם הרופא לא מאבחן דבר, עדיף לשחק בזה בטוח ולא לדאוג לשווא מאשר לסבול ממחלה קשה ואפילו לא לחשוד בכך.

טיפול בחלל התת-עכבישי המוגדל ברוב המקרים כרוך בביטול הגורם שעורר מצב זה של הילד. ככלל, גורמים מעוררים של חללים קמורים תת-עכבישיים מוגדלים הם סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה ולחץ תוך גולגולתי מוגבר או מחלות זיהומיות. כטיפול לסטייה זו, נקבע קומפלקס של תרופות אנטיבקטריאליות וויטמינים (במיוחד קבוצה B). הטיפול אורך זמן רב ונקבע על בסיס אינדיבידואלי, תוך התחשבות בגיל המטופל ובאופי ההתרחבות של החללים התת-עכבישיים. בין התרופות המשמשות לטיפול בסטייה זו בילדים, ניתן לציין:

• פירושו שמוציא נוזלים עודפים (Diakarb, Veroshpiron, Asparkam);
• תרופות לשיפור הטרופיזם של המוח (Cavinton, Pantogam).

אם אנו מדברים על מבוגר או ילד לאחר 3 שנים, אז טקטיקות הטיפול יהיו מעט שונות. הטיפול יראה:

• משתנים;
• ברביטורטים;
• גלוקוקורטיקוסטרואידים;
• תרופות הלחות;
• תרופות כלי דם;
• פתרונות של תחליפי פלזמה;
• משככי כאבים.

בנוסף לטיפול התרופתי, הרופא עשוי לרשום מספר הליכים פיזיו-נוירולוגיים שיעלימו את תסמיני המחלה וישחזרו את חילוף החומרים התקין של תאי המוח והרקמות.

אם כבר מדברים על הפרוגנוזה של הטיפול, הם נוחים, העיקר הוא להתחיל טיפול תרופתי בזמן.

אם לטיפול תרופתי אין את התוצאה הרצויה, יש לציין התערבות כירורגית.

אי אפשר להתעלם ממחלות כאלה ולהשאיר אותן ליד המקרה; עם הסימפטומים הראשונים נדרשת מיד אבחון רפואי מוסמך. אם אתה מתחיל את המחלה, אז אדם יחווה דמנציה, הפרעה בהליכה, ליקויים בדיבור, בעיות במתן שתן, עיכובים התפתחותיים ועוד מספר תופעות לא נעימות. עכשיו אתה יודע מה המשמעות של התרחבות המרחב התת-עכבישי. בהיותך מתמצא תיאורטית בעניינים רפואיים כאלה, תוכל להתמודד עם המחלה ולזהות את הסימפטומים שלה בזמן.

מערכת משקאות חריפים של המוח

אחד הגורמים לכאבי ראש והפרעות מוח אחרות טמון בהפרה של מחזור הדם של נוזל המוח. CSF הוא נוזל מוחי (CSF) או נוזל מוחי (CSF), שהוא סביבה פנימית קבועה של חדרי המוח, המסלולים שלאורכם עובר ה-CSF והחלל התת-עכבישי של המוח.

משקה חריף, שהוא לעתים קרובות חלק בלתי בולט בגוף האדם, מבצע מספר פונקציות חשובות:

• שמירה על קביעות הסביבה הפנימית של הגוף
• שליטה על התהליכים המטבוליים של מערכת העצבים המרכזית (CNS) ורקמות המוח
• תמיכה מכנית למוח
• ויסות פעילות הרשת העורקית על ידי ייצוב לחץ תוך גולגולתי ואספקת דם למוח
• נורמליזציה של רמת הלחץ האוסמוטי והאונקוטי
• פעולה קוטל חיידקים נגד גורמים זרים, באמצעות התוכן בהרכבו של לימפוציטים מסוג T ו-B, אימונוגלובולינים האחראים לחסינות

מקלעת הכורואיד, הממוקמת בחדרי המוח, היא נקודת המוצא לייצור CSF. נוזל מוחי עובר מהחדרים הצדדיים של המוח דרך הפורמן של מונרו לחדר השלישי.

אמת המים של סילביוס משמשת כגשר למעבר של נוזל מוחי אל החדר הרביעי של המוח. לאחר שעברו עוד כמה תצורות אנטומיות, כמו הפורמן של מגנדי ולושקה, נכנס הבור המוחין-מוחי, Sylvius sulcus, לחלל התת-עכבישי או התת-עכבישי. פער זה ממוקם בין הארכנואיד לפיה מאטר של המוח.

ייצור CSF מתאים לקצב של כ-0.37 מ"ל לדקה או 20 מ"ל לשעה, ללא קשר ללחץ התוך גולגולתי. הנתונים הכלליים לנפח הנוזל השדרתי במערכת החלל של הגולגולת ועמוד השדרה אצל ילד שזה עתה נולד הם מ"ל, לילד בגיל שנה יש 35 מ"ל, ולמבוגר בערך מ"ל.

תוך 24 שעות, נוזל המוח השדרתי מתחדש לחלוטין מ-4 עד 6 פעמים, בקשר אליהם ייצורו במהלך היום עומד בממוצע על כ.

הקצב הגבוה של היווצרות CSF תואם את הקצב הגבוה של ספיגתו במוח. הספיגה של CSF מתרחשת בעזרת גרגירי פאכיון - ה-villi של הממברנה הארכנואידית של המוח. הלחץ בתוך הגולגולת קובע את גורלו של נוזל השדרה - עם ירידה, ספיגתו נעצרת, ועם עלייה, להיפך, הוא עולה.

בנוסף ללחץ, ספיגת ה-CSF תלויה גם במצב של ה-arachnoid villi עצמם. הדחיסה שלהם, חסימת הצינורות עקב תהליכים זיהומיים, מובילה להפסקת זרימת הנוזל השדרתי, משבשת את זרימת הדם שלו וגורמת למצבים פתולוגיים במוח.

חללי אלכוהול במוח

המידע הראשון על מערכת המשקאות קשור בשמו של גאלן. הרופא הרומי הגדול היה הראשון שתיאר את הקרומים והחדריים של המוח, כמו גם את נוזל המוח השדרתי עצמו, שהוא חשב בטעות לרוח חיה מסוימת. מערכת ה-CSF של המוח עוררה שוב עניין רק לאחר מאות שנים.

המדענים מונרו ומגנדי הם הבעלים של תיאורי הפתחים המתארים את מהלך ה-CSF, שקיבל את שמם. גם למדענים מקומיים הייתה יד בתרומת הידע למושג מערכת ה-CSF - נגל, פשקביץ', ארנדט. במדע הופיע המושג של חללי נוזל מוחי - חללים מלאים בנוזל מוחי. חללים אלה כוללים:

• Subarachnoid - חלל דמוי חריץ בין ממברנות המוח - ארכנואידי ורך. הקצאת חללים בגולגולת ובעמוד השדרה. תלוי בחיבור של חלק מהארכנואיד למוח או לחוט השדרה. חלל גולגולת הראש מכיל כ-30 מ"ל של CSF, וחלל עמוד השדרה מכיל כ-30 מ"ל של CSF.
• חללי וירצ'וב-רובין או חללים פריוואסקולריים - האזור הפריווסקולרי של המוח וחוט השדרה, המשלב חלק מהארכנואיד
• מרווחי החדרים מיוצגים על ידי חלל החדרים. הפרעות בליקוורודינמיקה הקשורות לחלל החדרים מאופיינות במושג חד-חדרי, דו-חדרי, תלת-חדרי.
• ארבע-חדרי, בהתאם למספר החדרים הפגועים;
• בורות המוח - חללים בצורת שלוחות של תת-עכבישי ופיא מאטר

חללי CSF, מסלולי CSF, כמו גם תאים מייצרי CSF מאוחדים על ידי הרעיון של מערכת CSF. הפרה של כל אחד מהקישורים שלו עלולה לגרום להפרעות של ליקורודינמיקה או זרימת אלכוהול.

הפרעות CSF והגורמים להן

ההפרעות הליקוורודינמיות המתעוררות במוח מתייחסות למצבים כאלה בגוף שבהם היווצרות, מחזור הדם והשימוש של CSF מופרעים. הפרעות יכולות להופיע בצורה של הפרעות יתר לחץ דם ויתר לחץ דם, עם כאבי ראש עזים אופייניים. הגורמים הסיבתיים של הפרעות ליקורודינמיות כוללים מולדות ונרכשות.

בין ההפרעות המולדות, העיקריות שבהן הן:

• מום של ארנולד-קיארי, המלווה בהפרה של יציאת נוזל מוחי.
• מום של Dandy-Walker, הגורם לו הוא חוסר איזון בייצור נוזל מוחי בין חדרי המוח הצדדיים והשלישי והרביעי.
• היצרות של אמת המים המוחית ממקור ראשוני או משני, מה שמוביל להיצרות שלה, וכתוצאה מכך מכשול למעבר CSF;
• אגנזה של הקורפוס קלוסום
• הפרעות גנטיות של כרומוזום X
• Encephalocele - בקע קרניו-מוחי המוביל לדחיסת מבני מוח ומשבש את תנועת נוזל המוח השדרתי
• ציסטות פורנצפליות המובילות להידרוצפלוס - הידרוצלה של המוח, מונעת את זרימת נוזל CSF

בין הסיבות הנרכשות, ישנן:

כבר בתקופת שבוע ההריון ניתן לשפוט את מצב מערכת נוזל המוח של התינוק. אולטרסאונד בשלב זה מאפשר לך לקבוע נוכחות או היעדר פתולוגיה של מוח העובר. הפרעות ליקורדינמיות מתחלקות למספר סוגים בהתאם ל:

• מהלך המחלה בשלב החריף והכרוני
• שלבי מהלך המחלה הם צורה פרוגרסיבית המשלבת התפתחות מהירה של חריגות ועלייה בלחץ התוך גולגולתי. צורה מפוצה עם לחץ תוך גולגולתי יציב, אך מערכת חדרי מוח מורחבת. ותת פיצוי, המאופיין במצב לא יציב, המוביל, עם פרובוקציות קלות, למשברים ליקורודינמיים
• מיקומי CSF בחלל המוח הם תוך-חדריים, הנגרמים על ידי סטגנציה של CSF בתוך חדרי המוח, תת-עכבישי, נתקלים בקושי בזרימת CSF בעכבישי המוח, ומעורבבים, המשלבים מספר נקודות שונות של פגיעה בזרימת CSF.
• רמת לחץ CSF על - סוג יתר לחץ דם הקשור ללחץ תוך גולגולתי גבוה, נורמוטי - עם לחץ תוך גולגולתי אופטימלי, אך ישנם גורמים סיבתיים להפרות של דינמיקת משקאות חריפים וסוג לחץ דם נמוך, מלווה בלחץ מופחת בתוך הגולגולת

תסמינים ואבחון של הפרעות ליקוורודינמיות

בהתאם לגיל המטופל עם ליקוורודינמיקה, התמונה הסימפטומטית תהיה שונה. תינוקות שזה עתה נולדו מתחת לגיל שנה סובלים מ:

• רגורגיטציה תכופה ושופעת
• צמיחת יתר איטית של פונטנלים. לחץ תוך גולגולתי מוגבר מוביל, במקום צמיחת יתר, לנפיחות ולפעימה אינטנסיבית של פונטנלים גדולים וקטנים.
• הצמיחה המהירה של הראש, רכישת צורה מוארכת לא טבעית;
• בכי ספונטני ללא סיבה נראית לעין, מה שמוביל לעייפות וחולשה של הילד, ישנוניות שלו
• עוויתות של הגפיים, רעד בסנטר, רעד לא רצוני
• רשת כלי דם בולטת באף של הילד, באזור הטמפורלי, בצווארו ובחלק העליון של החזה, המתבטאת במתח של התינוק בעת בכי, ניסיון להרים את ראשו או לשבת.
• הפרעות מוטוריות בצורה של שיתוק ספסטי ופרזיס, לעתים קרובות יותר פרפלגיה נמוכה יותר ולעתים רחוקות יותר המיפלגיה עם עלייה בטונוס שרירים ורפלקסים בגידים
• תחילת תפקוד מאוחרת של יכולת אחיזת הראש, ישיבה והליכה
• פזילה מתכנסת או מתפצלת עקב חסימת עצב אוקולומוטורית

ילדים מעל גיל שנה מתחילים לחוות תסמינים כגון:

• לחץ תוך גולגולתי מוגבר המוביל להתקפי כאב ראש עז, לעתים קרובות יותר בבוקר, מלווה בבחילות או הקאות שאינן מקלות
• אדישות וחוסר שקט משתנים במהירות
• חוסר איזון קואורדינציה בתנועות, בהליכה ובדיבור בצורת היעדרו או קושי בהגייה
• ירידה בתפקוד הראייה עם ניסטגמוס אופקי, כתוצאה מכך ילדים לא יכולים להרים את מבטו
• "ראש בובה מטלטל"
• הפרעות התפתחותיות אינטלקטואליות, אשר עשויות להיות בעלות חומרה מינימלית או גלובלית. ילדים עשויים שלא להבין את משמעות המילים שהם אומרים. עם רמה גבוהה של אינטליגנציה, ילדים מדברים, נוטים להומור שטחי, שימוש לא הולם בביטויים רועשים, עקב קושי בהבנת המשמעות של מילים וחזרה מכנית על קל לזכור. לילדים כאלה יש סוגסטיות מוגברת, חסרי יוזמה, הם לא יציבים במצב הרוח, לעתים קרובות במצב של אופוריה, שיכול בקלות להתחלף בכעס או תוקפנות.
• הפרעות אנדוקריניות עם השמנת יתר, התבגרות מאוחרת
• תסמונת עווית, ההופכת בולטת יותר עם השנים

מבוגרים סובלים לעתים קרובות יותר מהפרעות ליקוורודינמיות בצורה של יתר לחץ דם, המתבטאת בצורה של:

• נתוני לחץ גבוה
• כאבי ראש חזקים
• סחרחורת תקופתית
• בחילות והקאות המלוות את כאב הראש ואינן מביאות הקלה למטופל
• חוסר איזון לבבי

בין מחקרי האבחון להפרות בליקורדינמיקה, ישנם כגון:

• בדיקת קרקעית העין על ידי רופא עיניים
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית) ו-CT (טומוגרפיה ממוחשבת) - שיטות המאפשרות לקבל תמונה מדויקת וברורה של כל מבנה
• ציסטרנוגרפיה של רדיונוקלידים המבוססת על מחקר של בורות מוח מלאים בנוזל מוחי באמצעות חלקיקים מסומנים שניתן לעקוב אחריהם
• נוירוסאונוגרפיה (NSG) היא מחקר בטוח, ללא כאבים, לא גוזל זמן, שנותן מושג על התמונה של חדרי המוח ומרווחי CSF.

הרחבת חללי אלכוהול חיצוניים

למי הבנות עשו את זה? כמה זה היה מורחב? יש לנו 5.5 ו-5.7, מישהו יודע מה הנורמה? נרשמו לנו דיאקרב ואספרקם. אבל אני בספק משהו, אני אקבע תור עם מומחה מוסמך, אבל דעתך מעניינת.

בנות שלפי תוצאות האולטרסאונד של המוח היו להן "התרחבות של חללי נוזל המוח החיצוניים, חדרי המוח"? באילו סכנות זה טומן בחובו ומה ניתן לעשות בנידון? היום כתבו את המסקנה הזו אחרי האולטרסאונד. עכשיו לך לנוירולוג, והיא אומרת שהיא אוהבת למלא ילדים עם סמים מכל סיבה שהיא ובלעדיה. ואיך תדע על האבחנה הזו טוב יותר?

הם עשו לנו את ה-NSG השלישי. מסקנה - לא נמצאו הפרות גסות. הרחבה מתונה של הקרניים הקדמיות של החדרים הצדדיים. במילים, האוזיסטקה אמרה שיש התרחבות של חללי נוזל המוח השדרה החיצוניים, אבל בגבול העליון של הנורמה. לסיכום, היא לא כתבה. ה-NSG השני היה בנובמבר, המסקנה שלו הייתה הרחבת חללי נוזל המוח השדרתי החיצוניים. התרחבות מתונה של הקרניים הקדמיות של החדרים הצדדיים. ה-NSG הראשון היה באוגוסט, הכל היה בסדר שם. באופן כללי, אין דינמיקה חיובית. קראתי באינטרנט שמצבים כאלה לא מטופלים בעיסויים-פיזיותרפיה, יש צורך בתרופות.

אז הבן שלי בן 4 חודשים. זה לא היה החודש הכי קל עבורנו. שינינו את התערובת מנאן לנסטושן, עד כאן הכל טוב. הריר מהקקי והגושים הלבנים נעלמו. עדיין יש כתמים גסים על העור. אני מורחת אותם בקרם מקומי ליום השני, נראה שזה עוזר. נלך לקבלה רק ב-6, אז אני עדיין לא יודע את הגובה/משקל, אבל זה מרגיש כאילו לא עליתי הרבה במשקל שוב. החלקות בגודל 68 כבר גב אל גב))) הם עשו הזרקות של קורטקסין + תמיסת מלח, אלקטרופורזה. סיימנו את קורס העיסוי, אני מאוד שמח שעשיתי את זה. טוֹב.

ה-NSG הראשון בגיל חודש היה טוב. הלכנו לשנייה בהמלצת רופא הילדים - המשולש הנזוליאלי והעור סביב השפתיים החלו להכחיל. זרים כחולים הופיעו על הראש והעפעפיים. תוצאות ההרגעה לא הביאו - פיסורה בין-המיספרית מורחבת 3.7 מ"מ, חדר שמאל מוגדל 3.2 מ"מ, קרניים קדמיות מוגדלות של החדרים הצדדיים, התרחבות מרווחי נוזל המוח החיצוניים. אוזיסט אמר כי בעקיפין זה יכול להיות הגורם לכחול סביב השפתיים, כמו גם לבכי, חרדה של הילד, וכי יש צורך בייעוץ של נוירולוג וטיפול בתרופות וסקולריות, נוטרופיות וכו'.

הרשו לי להתחיל בכך שיש לי ראש גדול. למבוגר יש אחד גדול. לצערי, אני לא זוכר את המידות (להשוואה לתמונה שיש לקטנה עכשיו). ב-1.5 חודשים בקבלה אמר הנוירולוג שלקטן היה היקף ראש גדול מהנורמה - 39.5 ס"מ. הוא נולד 35 ס"מ. היום עשו להם אולטרסאונד. אנחנו בני חודשיים בעוד 4 ימים. תוצאות: סולקוס interhemispheric 5 מ"מ, מרווח תת-עכבישי 4.2 מ"מ. אבחנה: התרחבות בינונית של מרווחי נוזל המוח החיצוניים. שולחים אותם לטיפול במחלקת ילדים. אני אומר שזה תורשתי, מתעקשים על אשפוז. . אין כזה.

מנחים נא לעבור לקטגוריה הנכונה אם אני טועה. הייסורים שלנו עם בננו הצעיר ניקיטה החלו עוד בבית היולדות, הלידה עצמה הייתה קלה וללא כאבים, אבל זה כבר סיפור אחר לגמרי. התינוק נולד עם הסתבכות, אבל 8/9 אפגר. לא היו טענות נגדו. הניחו אותו לשד בחדר הלידה, התינוק תקוע ולא רצה למסור אותו. העבירו אותנו למחלקה לאחר לידה והלכנו. באה איזו אחות רעה מהתינוקייה ואמרה שהיא לוקחת את התינוק כי הוא נולד עם הסתבכות ולילה.

ערב טוב בנות! היו בבדיקה מתוכננת אצל נוירולוג בגיל 3 חודשים. באופן כללי, לפי הבדיקה, הכל בסדר, אבל היא לא אהבה שאיכשהו אנחנו מסובבים את הידיות ומקמרים את הגב (הילדה רק ניסתה להתהפך על הצד), מחזיקים לה את הראש, נשענים עליה. רגליים, היקף הראש תקין (40.5), היקף הבטן הוא גם . פונטנל 0.5 * 0.5. אנחנו מחייכים, אנחנו "מדברים" באופן פעיל. מבין התלונות שלי, מספר הרגורגיטציות רק גדל, זה יכול לגהק שעה אחרי האכילה, אבל לא עם מזרקה, סוג של מים צלולים. יש לנו כבר הרבה רוק.

אם תהיה הזדמנות, נלך מחר לדאצ'ה, לנשום את האוויר. ועד סוף השבוע. אגב, עשינו היום בדיקת אולטרסאונד של המוח ומצאנו את זה: "הד סימני התרחבות של חללי הנוזל החיצוני של הנוזל השדרתי." מה לעזאזל? האוזיסטים עצמם לא הסבירו כלום, הם אמרו להתייעץ עם נוירולוג. עכשיו אני חושב איפה נוכל למצוא רופא בתשלום בקרבת מקום כדי שאוכל ללכת אליו בלי תור חודשי, אחרי הכל, המוח הוא עניין רציני. אוו, כמה כבר הרופאים, בתי החולים, המרפאות האלה חולים. הבעל לא יבין את זה עם הניתוחים הקרובים שלו, עכשיו.

מחר נלך לרופא, אבל אולי מישהו יכול להסביר את מסקנת האולטרסאונד: מאפייני אולטרסאונד: ישנה ציסטה תת-אפנדימלית של 5 מ"מ באזור ה-caudothalamic sulcus משמאל. באזור המשטחים הקמורים של ההמיספרות המוחיות, בגובה האונות הקדמיות, ישנו נוזל בגובה של עד 4 מ"מ. מסקנה: סימני אולטרסאונד של התרחבות החדרים הצדדיים ומרווחים חיצוניים של נוזל מוחי, ציסטה תת-אפנדימלית של החדר הצדי השמאלי באופן כללי יש לנו ציסטה ונוזל במוח האם יש כאן מישהו עם אבחנות דומות? כמה זה מפחיד? האם הם יכולים לטעות במסקנה? מה לשאול את הרופא?

השתחררנו מבית החולים בגיל 1.5 חודשים, היו הרבה אבחנות: 1. אנומליה קטנה בהתפתחות הלב, צינור עורקי פתוח. 2. תסמונת מצוקה נשימתית קשה. 3. אנמיה חמורה של פגים 4. דו צדדי catarrhal atitis.% 5. התפתחות אפשרית של רטינופתיה 6. נזק סב-לידתי למוח של תחילתה הופוקסית-המוררגית בדרגה חמורה. עכשיו אנחנו כמעט בני 6 חודשים, החלטנו ללכת לבדיקה, השתחררנו לפני כמה ימים והנה התוצאה שלנו: 1. לא זוהו סימנים של שינויים מבניים באיברי הבטן, סימנים של שינויים מבניים בכליות ובאדרנל בלוטות לא זוהו. 2. לא זוהו סימנים לשינויים מבניים בגלגלי העין. 3. סימני התרחבות מתונה.

אנחנו בבית. בבית החולים 10 ימים עם רוטוווירוס ושלשולים. שלשול עדיין חוזר על עצמו מעת לעת. בספרנסקי נתנו לי נ.ס.ג., ביקשתי זאת בעצמי והזדעזעתי. דודה קפדנית, קפדנית, קפדנית אוהבת את המקצוע שלה בטירוף.. ומה היא התכוונה לנו לחדרים מורחבים (כאן אני כותבת. vls 4.9 מ"מ גוף 2.7 מ"מ vld 6 מ"מ גוף 4 מ"מ vt 3.4 מ"מ. דפנות החדרים הם דקים; מרווח תת-עכבישי 5.3 מ"מ;

הילדה שלי נולדה בשבוע 41 ע"י PCS, כלומר בזמן ובטווח מלא. אבל התפרים הגולגולתיים לא נסגרו וניתן היה להחדיר ביניהם אצבע, הפונטנל היה ועצום! ואנחנו כמעט בני 11 בן חודשים. קראתי באינטרנט שזה סימן להידרוצפלוס. לא היה נוזל על ה-NSG. הנוירולוג טען שזה סימן לרככת ולא הידרוצפלוס. אבל על ה-MRI במסקנה נכתב: "תמונה של התרחבות מתונה של חללי נוזל המוח החיצוניים של ההמיספרות המוחיות באזורים הקדמיים". כלומר, מסתבר שיש נוזל. אבל אם היה הידרוצפלוס, האם יהיה כתוב כן?

Babyblog הוא אתר העוסק בהריון ואימהות. יומני הריון והתפתחות הילד, לוח הריון, סקירות מוצרים, בתי חולים ליולדות, וכן עוד הרבה מדורים ושירותים שימושיים.